Левосторонний плеврит: Лечение плеврита легких и его симптомы

Плеврит легких: симптомы и лечение, пункция плевральной полости

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Ни

лечение экссудативного плеврита, симптомы экссудативного плеврита, выпотной плеврит и плевродез

Плевритом называют воспаление листков плевры — тонкой оболочки из соединительной ткани, которая покрывает легкие (висцеральный листок плевры) и внутреннюю поверхность стенок грудной клетки (париетальный листок плевры).

Узкая щель между париетальным и висцеральным листками плевры называется плевральной полостью. В норме в ней содержится немного (10 мл) жидкости — она работает как смазка, уменьшая трение во время движений легких в процессе дыхания.

Существуют две разновидности плеврита:

• Экссудативный плеврит сопровождается скоплением в плевральной полости жидкости (такое состояние называют гидротораксом).
• При сухом плеврите на плевре образуются фибринозные наложения, она утолщается.

При онкологических заболеваниях чаще всего встречается первая форма — экссудативный плеврит.

Почему у онкологических больных возникает плеврит?

Существует много причин, из-за которых в плевре возникает воспаление. Например, плеврит может стать осложнением воспаления легких, сердечной недостаточности, цирроза печени и других заболеваний.

Основная причина плеврита при онкологических заболеваниях — метастазы раковых клеток в плевру и лимфатические узлы, которые находятся в грудной клетке. В итоге нарушается отток лимфы, повышается проницаемость стенок капилляров. Жидкость просачивается в плевральную полость.

Чаще всего плеврит возникает при раке легкого, молочной железы,  яичников. Реже причиной становятся злокачественные опухоли желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, мезотелиома плевры, меланома.

Какие симптомы возникают при плеврите?

Жидкость, которая скапливается в плевральной полости, сдавливает легкое, мешает ему расправляться. Чем больше объем жидкости, тем сильнее выражены симптомы плеврита:

• Слабость, плохое самочувствие.
• Невозможность глубоко вдохнуть, ощущение, что легкие расправляются не полностью.
• Сухой (иногда с небольшим количеством мокроты) кашель, который возникает из-за раздражения нервных рецепторов в плевре.

В дальнейшем все сильнее становится заметна одышка, возникает тяжесть в половине грудной клетки. Пациент старается лежать на больном боку (если плеврит носит односторонний характер), это позволяет здоровому легкому лучше расправляться.

Кожа больного становится бледной. Если жидкости в плевральной полости очень много, нарушается отток крови из шейных вен, они набухают, это становится заметно при внешнем осмотре. Больная половина грудной клетки «отстает» во время дыхания, её движения ограничены.

Указанные симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Причины плеврита тоже бывают разными. Для точной диагностики обратитесь к врачу.

Как диагностируют плеврит?

Во время приема у врача вам нужно будет рассказать о ваших симптомах, о том, как и когда они возникли, как изменялись со временем. Доктор попросит перечислить заболевания, которые вы перенесли в течение жизни, особенно в последнее время. Затем будет произведен осмотр. Врач осмотрит и ощупает вашу грудную клетку, прослушает легкие и сердце при помощи фонендоскопа.

Рентгенография поможет выявить плеврит, оценить количество жидкости в грудной клетке, иногда — обнаружить метастазы опухоли в плевре и лимфатических узлах.

Компьютерная томография помогает более точно выявить причину, степень распространённости опухолевого плеврита и вызвавших его специфических изменений. В некоторых случаях врач может назначить УЗИ.

Обязательный метод диагностики — диагностическая плевральная пункция. Её проводят, если жидкости в плевральной полости не очень много, и нет состояния, угрожающего жизни. Врач вводит в грудную клетку иглу, получает некоторое количество жидкости и отправляет на исследование в лабораторию.

Если жидкости в плевральной полости много, и имеется состояние, угрожающее жизни, пациенту нужная срочная помощь. Проводят плевроцентез — процедуру, во время которой из грудной клетки удаляют как можно больше жидкости. Часть её отправляют на анализ.

Если после обследования диагноз остается неясен, врач-онколог и анестезиолог-реаниматолог могут принять решение о проведении видеоторакоскопии. В грудную клетку вводят специальный инструмент с видеокамерой — торакоскоп, — и осматривают грудную клетку изнутри. Во время видеоторакоскопии можно провести биопсию — получить фрагмент опухоли или подозрительного участка и отправить в лабораторию для изучения под микроскопом. Обычно после этого удается установить точный диагноз.

Лечение плеврита при злокачественных опухолях

В первую очередь при достаточно выраженном экссудативном плеврите нужно провести плевроцентез — эвакуацию жидкости из плевральной полости. Обычно, это помогает уменьшить одышку, боли, улучшить самочувствие и качество жизни пациента.

Плевроцентез проводят при помощи набора, в который входят:

• специальный шприц с коннектором,
• стерильный мешок для сбора жидкости,
• закрытая система, не пропускающая воздух,
• соединительная трубка.

Во время процедуры врач вводит раствор анестетика в межреберном промежутке на уровне, где находится жидкость, затем вводит иглу в плевральную полость и удаляет жидкость. В конце процедуры в плевральной полости оставляют катетер, соединенный с мешком, в который впоследствии постепенно оттекает жидкость.

Узнать подробнее о процедуре можно из отдельной статьи о плевроцентезе на нашем сайте.

В Европейской клинике, в отличие от многих других клиник, плевроцентез выполняют с помощью современного устройства Pleurocan (США) и исключительно под контролем ультразвука, что делает вмешательство максимально быстрым, эффективным и безопасным.

Врачи нашей клиники ежемесячно выполняют плевроцентез десяткам пациентов. Мы выполняем цитологическое исследование экссудата, вводим препараты интраплеврально, проводим комплексное лечение рака практически любых типов, локализаций, стадий.

Химиотерапия при экссудативном плеврите

Плевроцентез при экссудативном плеврите у онкологического больного — это симптоматическое лечение. Процедура помогает устранить сдавление легкого и улучшить состояние пациента, но не устраняет причину заболевания. После того как в лаборатории будут изучены раковые клетки, которые находятся в удаленном экссудате, врач-онколог определится с дальнейшей тактикой.

Если опухолевые клетки чувствительны к химиопрепаратам, назначают системную химиотерапию. По статистике, системная химиотерапия в сочетании с другими методами лечения помогает устранить плеврит примерно у 60% пациентов, чувствительных к химиопрепаратам.

Что такое плевродез?

Если после цитологического исследования жидкости из плевральной полости выясняется, что опухолевые клетки нечувствительны к химиопрепаратам, и если исчерпаны все виды системного лечения, прибегают к плевродезу — процедуре, во время которой листки плевры склеиваются, и между ними перестает накапливаться жидкость.

Существуют разные виды плевродеза (механический, химический, физический), при экссудативном плеврите у онкологических больных применяют химический. В плевральную полость вводят препарат, который склеивает листки плевры.

Для химического плевродеза применяют разные группы препаратов:

• Неспецифические склерозирующие препараты: антибиотики-тетрациклины, тальк. В настоящее время эти средства применяют редко, так как они плохо переносятся, после их введения возникают сильные боли.
• Цитостатики: блеомицин, доксорубицин, цисплатин, этопозид, 5-фторурацил и др. Эти лекарства относятся к группе химиопрепаратов, они способны уничтожать опухолевые клетки, но при экссудативном плеврите на первый план выступает их способность склеивать листки плевры.
• Препараты для иммунотерапии. Одновременно обеспечивают плевродез и уничтожают раковые клетки, которые находятся в плевре. Плевродез иммунопрепаратами при экссудативном плеврите у онкологических больных — наиболее прогрессивная методика. По некоторым данным, её эффективность достигает 90–94% (для других методов — редко выше 60%). Иммунотерапия эффективна при опухолях, устойчивых к химиопрепаратам, и после внутриплевральной химиотерапии. Основной и наиболее часто встречающийся побочный эффект данного вида терапии — лихорадка и состояние, напоминающее грипп, с которыми легко справиться при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Иммунопрепараты для плевродеза

Перед введением иммунопрепаратов нужно, по возможности, удалить всю жидкость из плевральной полости, иначе иммунотерапия может быть неэффективна. Курс лечения в среднем составляет 14 дней (5 дней терапии, затем 2 дня перерыв — цикл повторяют дважды).

Препараты, которые применяют для иммунотерапии экссудативного плеврита:

• Рекомбинантный интерлейкин-2. Препарат вводят в дозировке 1 млн. МЕ ежедневно в течение 14-ти дней (десять рабочих дней). Метод эффективен примерно у 90% пациентов.
• LAK-клетки. Вводят по 50–100 млн. клеток ежедневно, обычно в течение пяти дней. Курс терапии продолжается 7 дней.
• Рекомбинантный интерлейкин-2 и LAK-клетки. Последовательно проводят 5 внутриплевральных введений рекомбинантного интерлейкина-2 в дозировке 1 млн. МЕ ежедневно, затем 5 введений LAK по 50–100 млн. клеток ежедневно. В среднем курс лечения продолжается 14 дней.

Во время курса лечения пациент постоянно находится под контролем медперсонала, получает поддерживающую терапию. После окончания курса пациента обследуют, затем показан перерыв 3–4 недели, затем — контрольное обследование.

Эффективность лечения у онкологических больных с экссудативным плевритом

Обычно врач-онколог отправляет жидкость, полученную из плевральной полости, на цитологическое исследование 3 раза:

• Перед началом лечения.
• Во время курса — обычно в середине.
• После завершения лечения.

В лаборатории экссудат изучают под микроскопом: определяют наличие опухолевых клеток, их количество и особенности строения. Для того чтобы оценить эффективность лечения онкологического заболевания и экссудативного плеврита, врач ориентируется на четыре основных показателя:

• Общее состояние пациента, изменение жалоб.
• Данные обследования.
• Скорость увеличения объема жидкости в плевральной полости.
• Изменение клеточного состава жидкости. Об успешном лечении говорит уменьшение количества опухолевых и преобладание лимфоидных клеток.

Диагностикой и лечением экссудативного плеврита при онкологических заболеваниях должен заниматься врач, который специализируется на данной патологии, в условиях специализированного стационара, где есть необходимое оборудование и препараты. В Европейской клинике есть всё необходимое.

Экссудативный плеврит: причины, симптомы и лечение

Экссудативный плеврит – заболевание, которое является осложнением патологических процессов, протекающих в легких, соседних с плевральной полостью органах или всем организме, сопровождающееся образованием экссудата в плевральной полости. Его еще называют выпотным плевритом, гидротораксом. Впервые было описано в 19 веке, тогда же был испробован и активно использовался дренаж, как метод лечения. 

Количество больных экссудативным плевритом выросло, потому как выросло число заболеваний дыхательной системы, которые к нему приводят. Также причиной появления экссудата могут быть ревматологические, кардиологические, онкологические заболевания.

Патогенез

Каждое легкое окутано серозной оболочкой, которая называется плеврой. Один её листок – висцеральный выстилает непосредственно легкое с бронхами, сосудами и нервами. Второй – париетальный окутывает внутренние стенки грудной клетки, наружную часть средостения. Между собой они образуют щель, которая называется плевральной полостью. 

В норме в ней находится немного жидкого содержимого, которое необходимо для скольжения листков друг по другу при совершения акта дыхания. Эта жидкость в своем составе содержит такие вещества:

• Белок, концентрация и состав которого сходен с интерстициальной жидкостью.
• Клетки мезотелия, из которых состоит плевральная оболочка.
• Макрофаги.
• Лимфоциты.
• Тяжелые молекулярные белки.

Плевральная жидкость продуцируется из системного крово- и лимфотока под действием онкотического и атмосферного давления. Обратное всасывание происходит через стомы париетального листка плевры. Несмотря на то, что в течение часа продуцируется около 100 мл жидкости, вся она практически всасывается обратно. Остается только 1мл, который равномерно распределяется между листками, образуя пленку толщиной не более 10 мкм.

При воспалительном процессе в плевре нарушается всасывание жидкости за счет нарушения ее архитектоники, что является главным механизмом скопления экссудата. Может наблюдаться односторонний или двусторонний экссудативный плеврит, объем жидкости может достигать 4 литров.

Для правильной диагностики и выбора тактики лечения важно понять, какого характера жидкостное содержимое скопилось в плевральной полости. Это может быть транссудат(так называемая отечная жидкость) или экссудат (обычный, фиброзно-гнойный). Сдавливается легкое и нарушается газообмен. Средостение смещается от нормальной оси, вызывая расстройство дыхания и кровообращения.

Причины

К появлению экссудата в плевральной полости могут приводить такие патологические процессы:

• Туберкулез (до 13% случаев).
• Пневмония (до 45% случаев).
• Бронхоэктазы.
• Абсцесс легкого.
• Альвеолит, в том числе аллергического характера.
• Поддиафрагмальный абсцесс.
• Перикардит.
• Синдром Дресслера.
• Ревматоидный артрит.
• Системная красная волчанка.
• Склеродермия.
• Осложнения лекарственной аллергии.
• Открытые и закрытые травмы грудной клетки.
• Лучевая терапия.
• Поражение электрическим током.
• Лейкоз.
• Рак плевры.
• Рак легкого (от 15 до 50% случаев).
• Рак органов ЖКТ – желудка, пищевода, поджелудочной железы.
• Запущенный рак молочной железы (до 48% всех случаев)
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Левожелудочковая недостаточность (до 58% случаев).
• Амилоидоз внутренних органов.
• Гломерулонефрит.
• Цирроз печени.
• Панкреатит.
• Заболевания крови.

Классификация

По причине возникновения выделяют плеврит:

• Инфекционный.
• Асептический.
• Посттравматический.
• Застойный.
• Геморрагический.
• Опухолевый.
• Ферментогенный.
• Диспротеинемический.

По течению экссудативный плеврит бывает:

• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

По расположению экссудата:

• Диафрагмальный.
• Междолевой.
• Пристеночный.
• Апикальный (верхушечный).
• Парамедиастинальный.
• Костнодиафрагмальный.
• Отграниченный.
• Диффузный.

По составу экссудата:

• Серозный.
• Фибринозно-серозный.
• Гнойный или гнилостный.
• Геморрагический.
• Эозинофильный.
• Холестериновый.
• Хилезный.
• Смешанный.

Клинические проявления

Они зависят от характера и количества жидкости. На начальном этапе появляются сильные боли в боку. С увеличением объема жидкости расстояние между листьями увеличивается, при этом раздражение межреберных нервов становится меньше, а соответственно уменьшается интенсивность болей, они постепенно сменяются чувством тяжести. При этом нарастает одышка, за счет сдавления легкого, возникает кашель. При движениях они усиливаются, присоединяется тахикардия. Артериальное давление обычно понижено.

Если экссудат инфекционный, то к описанным симптомам присоединяется интоксикация – повышение температуры, озноб, потливость, слабость, потеря аппетита, головная боль и боли в суставах.

Дыхательная недостаточность нарастает, кожные покровы бледнеют, появляются явления цианоза. Больной принимает вынужденное положение на больном боку, в других позах дышать ему очень тяжело.

Малое количество жидкости может самостоятельно рассосаться в течение 2 недель. При воспалительном характере экссудата в нем содержатся волокна фибрина, которые могут образовывать спайки. Все это провоцирует нарушение функции дыхания.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании осмотра и характерных жалоб. Используются лучевые методы, общеклинические и специфические лабораторные анализы экссудата и крови, микробиологическое исследование, специальные тесты. Информативным методом является перкуссия и аускультация. На пораженной стороне определяется ослабленное голосовое дрожание, наблюдается тупой звук, ограниченный линией Дамуазо. Также при перкуссии живота в области нижней границы ребер на пораженной стороне звук будет тупой. При выслушивании дыхания на пораженной стороне отмечается значительное его ослабление над проекцией скопившейся жидкости. Часто оно и вовсе не выслушивается. Нал линией Дамуазо можно услышать характерный шум трения плевры.

Наиболее важным и информативным методом является рентгенография и КТ. Большие скопления жидкости видны в прямой проекции как тотальные затемнения. Также отчетливо видно смещение средостения и сердца в здоровую сторону. Выпоты небольшого объема и неспецифической локализации могут быть обнаружены только в боковых проекциях. Дополнить клиническую картину поможет УЗИ плевральной полости, на котором точно видна локализация и объем жидкости. Самым же информативным методом на сегодняшний день является КТ.

Важным диагностическим этапом является исследование экссудата, который даст полное понимание причины его скопление и выбора тактики лечения. Забор осуществляется во время плевральной пункции или торакоцентеза. Помимо диагностической эта манипуляция носит и лечебный характер. После нее пациенту становится значительно легче дышать. 

В первую очередь определяют фракции клеток крови:

• Большое количество нейтрофилов говорит о неспецифическом воспалительном процессе.
• Большое число лимфоцитов – воспалительный процесс специфический.

Биохимическое исследование предполагает определение кислотности (рН), ЛДГ, глюкозы, уровня белка и холестерина, фосфатов и пр.

Дифференцировка экссудата и транссудата выполняется по критерию Лайта, в экссудате белка больше чем 0,5 г/л. 

Используют также спирографию и спирометрию для исследования функции внешнего дыхания, общие анализы крови и мочи для определения общего состояния организма и прочие дополнительные обследования для диагностики основного заболевания.

Лечение

Тактика основана на результатах диагностики характера экссудата, выявлении и устранении первопричины экссудативного плеврита. Первым методом является пункция и удаление жидкости, чтобы облегчить состояние больного. Это особенно важно, если количество ее большое. При этом уменьшается одышка, уходит тахикардия, снижается температура и проявления интоксикации.

В зависимости от состава экссудата назначается медикаментозная терапия для лечения основного заболевания. При инфекционном бактериальном процессе назначают мощную антибиотикотерапию, при аутоиммунных заболеваниях – гормональные препараты, при онкологических процессах – химиотерапию, при туберкулезе – специфические химиопрепараты и т.д.

Для улучшения состояния больного проводят лечение противовоспалительными средствами, болеутоляющими, противоотечными, антигистаминными, противокашлевыми, витаминами и пр.

На стадии выздоровления эффективно использование методов физиотерапии:

• Кислородотерапия.
• Массаж.
• Дыхательная о общая гимнастика.
• Парафинотерапия.
• Электрофорез и пр.

При осложненном экссудативном плеврите показано хирургическое лечение, которое также зависит от характера и первопричины заболевания.

Осложнения

Большое количество жидкости при плеврите способно вызвать нарушение гемодинамики вследствие сердечной недостаточности. Также оно приводит к дыхательной недостаточности. Гнойный плеврит часто переходит в эмпиему плевры, может стать причиной сильной интоксикации или присести к развитию сепсиса.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия при данном заболевании, так как оно вторично – это своевременное лечение первопричины. Профилактикой посттравматического плеврита является соблюдение правил ОБЖ. Чтобы не допустить постпневматического плеврита рекомендуется укреплять организм, закаляться, полноценно питаться. Это будет способствовать тому, что простудные заболевания не будут осложняться бронхитами и пневмониями, а последние будут легче поддаваться лечению и не переходить в плеврит.

В целом прогноз при экссудативном плеврите благоприятный. Исключения могут составлять гнойные и гнилостные процессы или скопления экссудата на фоне онкологических заболеваний.

Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог

Плеврит легких симптомы и лечение

Плевритом называют воспалительные явления, возникающие в поверхностном слое специфических тканей, окружающих каждое лёгкое. Эластичные свойства покровных тканей плевральной полости легких, позволяют им регулярно соприкасаться с внутренней поверхностью грудной полости, не вызывая болезненных ощущений. Это происходит во время максимального заполнения тканей легких воздухом на вдохе, и воздействии грудной клетки на легкие, при выдохе. В здоровом состоянии у человека, в плевральных полостях, обязательно присутствует примерно 25 миллилитров серозной жидкости. Это количество позволяет поддерживать на минимальном уровне трение, возникающее при соприкосновении оболочек плевры.

Появление воспаления плевральных тканей, происходит, как развитие осложнений заболевания, которое существовало ранее. Появление новых симптомов, свидетельствующих о начале прогрессирующего воспаления плевральной полости, значительно усложняет состояние уже существующего заболевания. В таких случаях, возникает необходимость в срочном порядке скорректировать процесс лечения.

Классификация заболеваний плевральных тканей.

Воспалительным изменениям могут подвергаться:

• Париетальный, или наружный слой тканей плевры, покрывающий внутреннюю поверхность грудной клетки
• Висцеральный, или внутренний слой плевры, покрывающий ткани лёгких.

По источнику возникновения воспалительных изменений тканей плевры выделяют:

• Изменения плевры, происходящие в результате воздействия патогенных микроорганизмов;
• Воспаления плевральных тканей, не инфекционного характера, называемые асептическими.

Инфекционный плеврит, развивающийся от проникновения представителей патогенной микрофлоры, классифицируется по названию возбудителя его вызвавшего:

• Стафилококковый,
• Пневмококковый,
• Туберкулезный,
• Кокцидиоидозный,
• Эхинококковый.

Симптомы асептического плеврита появляются как осложнения уже существующего тяжелого заболевания:

• При очередном обострении ревматоидного заболевания,
• Злокачественного новообразования тканей плевры,
• После травматических повреждений полости грудной клетки.

При появлении характерных изменений в тканях плевральных оболочек различают:

• Сухой, с явлениями фибринозного воспаления, плеврит.
• Выпотной или экссудативный плеврит. Вызывающий скопление в плевральных полостях легких значительного количества жидкости.

Экссудативный плеврит, в зависимости от свойств жидкого содержимого, разделяться на:

• Серозный, представляющий собой скопление тканевой жидкости, присутствующей в различных органах;
• Серозно-фибринозный. Особенностью этого экссудата является появление в тканевой жидкости фибриногена, присутствующего в жидкой части компонентов крови, и преобразование его в сгустки фибрина в местах воспаления плевральной оболочки легких. Этот процесс обратимый и образовавшийся фибрин, может распадаться, в результате усиления фибринолитических процессов в месте его возникновения.
• Гнойный. В его составе присутствует большое количество лейкоцитов крови, погибших в процессе уничтожения чужеродных микроорганизмов в местах воспаления.
• Геморрагический. Появляется при возникновении воспаления, при котором происходит нарушения целостности стенок капилляров. В результате, которого, в плевральную полость, попадают эритроциты крови, придавая скоплению жидкости специфическую окраску.

В зависимости от размера площади распространения воспаления в полости плевры различают:

• Диффузный, или тотальный, плеврит;
• Ограниченный, по медицинской терминологии, осумкованный, плеврит.

Возникающие ограниченные плевриты, по месту расположения очага воспаления делят на:

• Верхушечные (апикальные),
• Пристеночные (паракостальные),
• Костодиафрагмальные,
• Диафрагмальные (базальные),
• Парамедиастинальные,
• Междолевые (интерлобарные)

Легкие являются парным органом дыхательной системы, поэтому часто используется классификация по степени их вовлеченности в процесс заболевания:

• Односторонний плеврит, когда процесс воспаления ограничивается плевральными тканями только правого или левого легкого.
• Двустороннее воспаление плевральной оболочки. Заболевание распространяется на оба легких.

Плеврит, основные симптомы.

Большая часть заболевших не обращают особого внимания на возникновение признаков развития плеврита, принимая их за начало простого простудного заболевания и самостоятельно, используя средства народной медицины, приступает к лечению.
Плеврит легких всегда развивается последовательно и первой стадией этого заболевания будет возникновение сухого или фибринозного плеврита. В зависимости от состояния защитных сил организма, этот этап может длиться от 1 до 3 недель, а затем, если организм не справляется с болезнью, переходит в более тяжелую или хроническую стадию заболевания.
Признаки появления плеврита легких:

• Возникновение болевых ощущений, как от внезапного укола иглой, при кашле, при наклонах туловища;
• При попытке сделать максимальный вдох, возникает сухой кашель;
• Температура тела держится на уровне субфебрильной, иногда кратковременно повышаясь до 38ºС;
• Человек быстро устает, даже от простых видов деятельности, отдых не восстанавливает работоспособности.

Сухой плеврит, различных мест локализации, характеризуется появлением специфических болевых ощущений:

• При развитии пристеночной формы воспаления плевры, усиление болевых симптомов происходит при возникновении кашля.
• При диафрагмальном расположении очага воспаления болезненные ощущения отмечаются в верхней части живота при напряжении мышц брюшного пресса.
• Плеврит, верхушечной части легких, может вызывать боли возникающие в плече и области лопаток.

Симптомы появления значительного объема жидкости в плевральной полости.
Иногда заболевание развивается без появления явных признаков протекания фиброзного плеврита. В таких случаях, у человек на фоне удовлетворительного состояния, внезапно появляются признаки, свидетельствующие о возникновении тяжелого расстройства здоровья:

• Беспокоят интенсивные боли в грудной клетке.
• Болевые ощущения усиливаются при глубоком дыхании, во время кашля, движениях.
• Усиливающаяся дыхательная недостаточность заявляет о себе появлением симптомов недостаточного поступления кислорода к видимым участкам кожных покровов, наблюдается синеватой оттенок слизистых оболочек,
• В этом состоянии свойственно увеличение частоты сокращений сердца.
• Резкие скачки значений температуры тела, доходящие до 38ºС;
• Больные могут спокойно лежать, только в определенной позе, воздерживаясь от движений причиняющих боль.

Симптомы развития гнойного процесса плевральной оболочки грудной клетки.
Осложнения, в виде гнойного плеврита, возникают нечасто, но это одна из форм заболевания, положительный исход которой, современная медицина гарантировать не может.
Это тяжелое заболевание может развиваться при проникновении в плевральную полость патогенных микроорганизмов, как осложнение заболевания пневмонией, так и при попадании гнойного содержимого, абсцесса легкого, в полость грудной клетки.
Признаки сформировавшегося гнойного плеврита:

• Одышка и невозможность вдохнуть полной грудью;
• Болевые ощущения в грудной клетке
• Кашель сначала сухой и редкий, затем усиливается, появляется гнойная мокрота;
• Температура повышается до 40ºС,

Инструментальная диагностика заболевания.

Самый доступный и действенный метод выявления плевральной патологии – это рентгенологическое исследование. Рентгеновский снимок грудной клетки, дает возможность, обнаружить признаки воспаления, место появления жидкости в плевральной полости и ее количественный объем. Этот метод позволяет исключить другие заболевания со сходными симптомами, такие как туберкулёзные заболевания дыхательной системы или воспаления лёгких.

Лечение плеврита.

Для успешного лечения плеврита следует устранить источник появления воспаления. Не осложненную форму заболевания, у взрослых, лечат в амбулаторных условиях. При возникновении признаков, появления значительного количества жидкости в плевральной полости, больные нуждаются в наблюдении и лечении в условиях хирургического отделения стационаров.
Удаление жидкого содержимого из плевральной полости производится в случаях: когда близко расположенные органы, начинают испытывать негативное воздействие такого количества экссудата. Это могут сделать при нарастающей угрозе развития патогенной микрофлоры в появившейся жидкости.

Физиотерапевтические процедуры, при этом заболевании, начинают проводить, когда удается справиться с развивающимся заболеванием и нужно помочь организму самостоятельно устранить лишнее количество жидкости, без угрозы появления плевральных спаек.

Осложнения, возникающие при плеврите.

Не вылеченные вовремя заболевания плевры могут вызвать стойкие расстройства здоровья, для устранения последствий которых потребуется сложные методы лечения и длительная реабилитация:

• Это выражается в появлении обширных спаечных и рубцовых изменений в плевральных полостях. Что приводит к затруднениям в движении значительных участков легкого, вызывая уменьшение объема вдыхаемого воздуха, что сказывается на снабжении кислородом всех остальных органов.
• Возникновение больших скоплений гноя, может привести к появлению бронхоплевральных свищей, лечение которых всегда было сложным.

Профилактика.

Самой лучшей профилактикой появления плевритов являются действии направленные на поддержание собственного здоровья:

• Не допускать ухудшения протекания сезонных респираторных инфекций, продолжая, трудится в период острого развития заболевания;
• Пересмотреть свое отношение к курению табака. Эта вредная привычка часто осложняет течение всех заболеваний легких.
• Выделить время для занятий, поддерживающих вашу физическую форму;
• Хотя бы периодически полноценно отдыхать на свежем воздухе, в парковых зонах городов или во время поездок на природу за город.

Внимание к сохранению своего здоровья, выполнение всех рекомендаций доктора, позволят не только избежать тяжелого заболевания, но и предотвратить многие нежелательные последствия этой болезни.

Заключение.

Плеврит одно из немногих заболеваний которое возникает в результате целого ряда поступков, которые совершают, зная о своей болезни, но думая, что на этот раз все обойдется. Современный темп жизни, требования работодателей приводят к тому, что мы заботу о своем здоровье оставляем на потом. Наш организм устроен, так что если не мешать ему, то он самостоятельно одолеет большинство заболеваний. А еще лучше, если ему помочь справится с болезнью.

что это такое, виды и стадии болезни

Сегодня плеврит легких – одно из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Ему одинаково подвержены женщины и мужчины любого возраста, и даже дети. Плеврит является достаточно серьезным заболеванием, поэтому его необходимо лечить без отлагательств. Если этот недуг останется без должного внимания, у больного развивается дыхательная и кислородная недостаточность, что может привести к летальному исходу.

Этиология заболевания

Плеврит легких, что же это такое? Это воспаление оболочек, покрывающих легкие и формирующие плевральную полость. Заболевание бывает самостоятельным или последствием других хронических воспалений в легких. При ранних стадиях недуг не представляет особой опасности, так как поражает всего лишь верхнюю оболочку дыхательного органа. Однако в запущенном виде плеврит несет в себе опасность для жизни.

Вначале разберемся, что такое плеврит? Плевра – защитная оболочка легких, состоящая из двух листков:

• внутренний (висцелярный) — устилает внутреннюю полость органа;
• наружный (пристеночный) — который обволакивает легкие снаружи, внешне выглядит как цельный мешок.

Обе части плевры соединены. Между листками есть небольшой зазор, который наполнен жидкостью. Сама оболочка состоит из эпителиальных клеток. При плеврите листки защитной оболочки воспаляются. Этот процесс сопровождается раздражением эпителиальных клеток и усиленной выработкой плевральной жидкости.

Существует несколько разновидностей плеврита:

• сухой;
• выпотный;
• гнойный;
• туберкулезный.

При сухом плеврите инфекционный процесс еще не является активным, на поверхность оболочки выбрасывается белок, потом он откладывается на ее стенках, образуя тягучие нити. Образования раздражают ткани плевры и кашлевые рецепторы. Наиболее часто именно эта форма является первым этапом в развитии недуга.

Сухой плеврит

При выпотной форме патогенные микробы активизируются, воспалительный процесс переходит в более выраженную стадию. Заболевание сопровождается усиленной выработкой жидкости, которая образуется между плеврами. Гнойная форма обычно не бывает первичной, а развивается как осложнение предыдущих. Она очень опасна, приводит к общей интоксикации организма и представляет угрозу жизни больного.

Туберкулезный плеврит является самостоятельной разновидностью недуга. Его выделяют в медицине в отдельную категорию ввиду значительной распространенности среди населения. Развивается постепенно, имеет хронический характер, сопровождается интоксикацией организма.

В зависимости от стадии развития недуга, разделяют три стадии:

• на первом этапе под влиянием возбудителя болезни расширяются кровеносные сосуды, повышается степень их проницаемости, усиливается процесс выработки жидкости;
• во второй стадии на стенках плевральных оболочек активно откладывается белок фибрина, из-за чего отток жидкости затрудняется, она накапливается и вместе с погибшими бактериями может образовывать гнойную смесь;
• на третьем этапе симптомы постепенно утихают, больной либо выздоравливает, либо заболевание переходит в хроническую форму.

Перерождение недуга в хроническую форму достаточно опасно. Не смотря на то, что внешние симптомы болезни утихают и перестают досаждать пациенту, внутри патологические процессы постепенно развиваются дальше.

Это со временем приводит к образованию в легких спаек, которые нарушают их работу и провоцируют развитие дыхательной недостаточности, клетки всех органов ощущают кислородное голодание, а углекислый газ выводится намного медленнее, что приводит к интоксикации организма больного. В дальнейшем легкие полностью зарастают фиброзными нитками, что грозит смертельным исходом.

В зависимости от локализации различают такие виды плеврита:

• диффузный;
• осумкованный;
• правосторонний;
• левосторонний;
• двусторонний.

При диффузном виде заболевания жидкость растекается по всей плоскости плевральных оболочек. Осумкованный вид диагностируют тогда, когда жидкость скапливается только в определенном месте. Зависимо от того, какая часть легкого поражена, выделяют правосторонний или левосторонний плевриты. Когда плевральный воспалительный процесс затронул оба легких – определяют двусторонний плеврит.

к оглавлению ↑

Причины, симптомы и диагностика болезни

Поняв, что такое диагностированный плеврит легких, следует выяснить, какие причины ее вызывают. Факторов, которые приводят к появлению такого недуга, на самом деле достаточно много. Наиболее распространенными причинами болезни выступают:

• инфекции;
• аллергия;
• туберкулез;
• иммунные патологии;
• травма грудной области;
• влияние химикатов, радиации;
• нарушение работы поджелудочной железы;
• опухолевое поражение оболочки.

Болезнь одинаково может настигнуть человека любого пола и в любом возрасте. Однако существует группа людей, которые особо подвержены болезни и находятся в зоне риска. К ним относятся люди, страдающие от таких недугов:

• сахарный диабет;
• наркомания;
• алкоголизм;
• артрит;
• бронхит;
• астма;
• эмфизема легких;
• пневмония;
• заболевания желудочно-кишечного тракта.

Инфекционный плеврит вызывается такими возбудителями:

• вирусы;
• бактерии;
• грибок;
• паразиты.

Наиболее частыми возбудителями заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки, хламидии.

Инфекционный плеврит заразен, так как инфекции воздушно-капельным, бытовым или контактным путем могут передаваться другому человеку. При ослабленном иммунитете бактерии и вирусы достаточно легко поражают организм.

Туберкулезный плеврит хоть и вызывается бактерией (туберкулезная палочка), в медицине выделяется в самостоятельную группу. Причиной тому высокая степень распространенности и риска заражения, а также наличие некоторых особенностей развития. Для развития туберкулезного плеврита недостаточно одного лишь проникновения бактерии в организм.

При хорошем иммунитете непродолжительный контакт с источниками инфекции не приведет к появлению болезни. Кроме того, считается, что туберкулезная палочка может долгое время обитать в дыхательных путях не вызывая болезнь. Развитию недуга сопутствуют следующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• высокая концентрация инфекции в дыхательных путях;
• длительный период контактирования с больными или пребывание в месте, наполненном этими микроорганизмами.

Плевра легких имеет множество иммунных клеток и сосудов. По этой причине воспаление оболочек могут спровоцировать аллергены, а также отклонения, при которых иммунитет начинает бороться со своими же клетками.

Многие химические компоненты, оказываясь в дыхательных путях при травмах или при вдыхании воздуха, нарушают анатомическую структуру тканей плевры и вызывают ее воспаление.

При острых нарушениях работы поджелудочной железы, ее ферменты попадают в кровь и разрушительно воздействуют на плевральные сосуды и клетки.

Симптоматическая картина заболевания зависит от его формы и стадии болезни. Сухой плеврит проявляется такими признаками:

• ощущение дискомфорта в грудной области;
• боль при дыхании, отдающая в шею или верхнюю часть брюшной полости;
• дыхание учащенное.

При выпотном плеврите наблюдаются следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• приступы кашля;
• хрипы при дыхании;
• пульсация вен на шее.

Для гнойного плеврита характерны такие признаки:

• повышение температуры;
• озноб;
• лихорадка;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• боль в грудной клетке;
• затрудненное дыхание;
• желто-зеленая мокрота, выделяемая при кашле.

При переходе заболевания в хроническую форму выраженность симптомов уменьшается. Однако на физиологическом уровне происходят серьезные изменения. Ткани плевры деформируются, закупориваются фиброзными тканями, в легких формируются спайки.

Для наиболее результативного излечения болезни необходимо определить причину и этап заболевания. При исследовании, кроме осмотра, применяются такие виды диагностики:

• рентген;
• анализ крови;
• анализ мокроты;
• микробиологическая диагностика.

В основном признаки заболевания ярко выражены и уже при осмотре доктор может поставить диагноз плеврита. Исследования наиболее часто назначаются для точного установления причины и возбудителя недуга.

к оглавлению ↑

Методы лечения

Лечение болезни направлено на устранение воспаления, причины заболевания, симптомов, восстановление оболочек легких. Обычно плеврит легких лечится при помощи медикаментов. И только в запущенных ситуациях, при образовании спаек, осуществляется хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение, как правило, включает в себя такие препараты:

• противовоспалительные;
• антибиотики;
• муколитические;
• противокашлевые;
• витамины.

Вид препарата зависит от причины заболевания. Если оно носит инфекционный характер – используются антибиотики, если аллергический – противоаллергенные препараты. Курс лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, может длиться от двух недель до двух месяцев. После выздоравливания пациента ставят на диспансерный учет на 2-3 года.

К антибиотикам, которые используются при плеврите, относятся:

1. Цефтриаксон.
2. Офлоксацин.
3. Ципрофлоксацин.
4. Клиндамицин.
5. Ампицилин.

Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты:

1. Диклофенак;
2. Вольтарен;
3. Ибупрофен;
4. Мелоксикам.

Для облегчения отделения мокроты, уменьшения кашля, в зависимости от вида кашля назначают сиропы или таблетки. Если кашель сухой – подойдет Гербион, Стоптуссин, а при влажном – Бромгексин, Проктуссин, Лазолавн, Доктор Тайсс. Для укрепления иммунитета обязательно необходимо обогащать организм витаминами группы А, В, С, Е. К продуктам, содержащим в себе обилие этих веществ, относятся:

• печень;
• жирная рыба;
• помидоры;
• морковь;
• тыква;
• зелень;
• черника;
• черная смородина;
• цитрусовые;
• яблоки;
• груши;
• рисовая, ячневая каши.

В некоторых случаях, при патологиях иммунной системы, очень слабом иммунитете, врач может назначить иммуностимуляторы. К ним не стоит прибегать самостоятельно, так как это может навредить здоровью. Лучше принимать витамины и полезно питаться. Противопоказано соленое, жирное мясо, копчености, консервированные продукты. От алкоголя и курения следует отказаться, заядлым курильщикам – значительно ограничить количество и частоту курения.

При выпотном плеврите врач обязательно назначает пункцию для удаления чрезмерно скопившейся жидкости. Процедуру проводят под местной анестезией. Жидкость выводят посредством толстой иглы. Пункцию берут при одновременном наблюдении на ультразвуке.

При опухолевых плевритах нужно проведение химиотерапии, при ревматической природе заболевания – гормоны глюкокортикостероидного происхождения. При пневматических плевритах часто назначают иммуностимулирующие препараты.

Эффективность и длительность лечения зависит от точности диагноза, своевременности принятия соответствующих мер и состояния иммунитета больного.

Экссудативный плеврит — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Экссудативный плеврит: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Экссудативный плеврит — считается серьезным недугом воспалительного характера, с поражением легких. 

Причины

Характерным признаком заболевания является воспаление плевры — оболочки, которая покрывает легкие и стенку грудной полости. Процесс сопровождают выделение и скопление выпота в полости плевры.

К инфекционным или бактериальным причинам экссудативного плеврита относят:

• любые болезни легких: пневмонии, воспаления, некрозы, туберкулез;
• развитие в виде вторичная патологии — осложнений при хронических инфекциях.

Инфекционный плеврит отличается наличием болезнетворных бактерий, проникающих в плевру из очага инфекции. Кроме того, экссудативный плеврит может быть неинфекционной этиологии из-за:

• травм грудины, ранений с особенно важным фактором, появлением в плевральной полости разрыва сосудов и кровотечений;
• инфаркта легкого, тяжелого состояния, связанного с нарушением притока кислорода к тканям;
• злокачественных процессов, а особенно в дыхательной системе;
• почечной недостаточности, при состоянии уремии возможно появление признаков отека легкого, симптоматики экссудативного плеврита;
• воспалительного процесса в поджелудочной железе;
• цирроза, развивающегося в печени;
• болезней крови, лимфы. 

Виды

1. Образование экссудата. Фаза продолжается около 3 недель. Экссудативный плеврит этой фазы характеризуется скапливанием большого количества жидкости: за весь период образуется несколько литров. В этот период признаки патологии наиболее сильно выражены.

2. Фаза стабилизации – особенность этого периода состоит в приостановлении образования жидкости. Симптомы притупляются, состояние пациента немного стабилизируется.

3. Резорбция – фаза, в течение которой происходит постепенное рассасывание экссудата. В среднем экссудативный плеврит этой фазы продолжается 3 недели. Иногда в легких образуются шварты (спайки).

Симптомы

Симптомы экссудативного плеврита часто начинаются с одышки, которая возникает из-за давления на легкие (скапливаемая жидкость давит на пораженный орган). При одышке возникает чувство нехватки воздуха.

Когда начинает образовываться лишняя жидкость, появляется боль со стороны больного органа – если экссудативный плеврит возник справа, диагностируется правостороннее воспаление.

Шум трения оболочек плевры.

Боль исчезает, когда накапливается достаточно много экссудата. Одновременно с этим симптомом пациента начинает беспокоить чувство тяжести, усиливается одышка, появляется небольшой цианоз (посинение). Если экссудативный плеврит двусторонний, то становится заметно выбухание целой области легких. Если же болезнь захватывает только одно легкое, выбухание заметно на одной стороне.

Нарушение механики дыхания из-за выпота. Глубина акта дыхания уменьшается, учащается, появляется сухой кашель.

По причине экссудативного плеврита нарушается функция сердца. У пациента развивается тахикардия, а давление понижается.

Особенностью экссудативного плеврита инфекционной природы, важной для диагностики, является небольшое увеличение температуры тела (38 градусов) с начала экссудации, а также интоксикация, увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Выраженность симптомов различна. На это влияет тяжесть основной патологии, объем экссудата, скорость накопления жидкости, нарушения, связанные с вентиляцией легких. Боль грудной клетки интенсивнее в процессе накопления жидкости. Она накапливается между оболочками плевры, которые постепенно разъединятся, и со временем давление на нервные окончания в этой области уменьшается. Болевые проявления замещаются другим симптомом: давлением в груди, кашлем, увеличившейся нехваткой воздуха. Болезнь вынуждает пациента принимать соответствующую позу тела (на больной стороне лежать/сидеть легче). При кашле и движении экссудативный плеврит показывает более интенсивные признаки.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Легкие со всех сторон окружены плотной соединительной тканью, которая защищает органы дыхания, обеспечивает их движение, а также расправление во время вдоха. Это своего рода сумка, состоящая из двух листков, между которыми всегда есть небольшое количество жидкости, благодаря чему листки постоянно скользят.

При некоторых болезнях объем этой жидкости увеличивается, и образуется выпот в плевральной полости. Встречается подобное состояние довольно часто. Оно не относится к самостоятельному заболеванию, а только является осложнением патологического процесса. Поэтому обязательно требуется тщательная диагностика и лечение.

Анатомия плевральной полости

Плевральная полость представлена в виде узкой щели в двух несимметричных мешках, окружающих каждое легкое. Они изолированы друг от друга и никак между собой не соприкасаются. Состоят такие мешки из серозной ткани и представляют собой совокупность внутреннего и внешнего листков.

Плевра выстилает полость грудной клетки и полностью покрывает каждое легкое. Боковая ее часть плавно переходит в диафрагму. Места перехода называются синусами, и, в основном, именно в них происходит скопление жидкости.

Отрицательное давление, которое создается в плевральной полости, позволяет функционировать легким, обеспечивая их положение в грудной клетке и нормальную работу при вдохе и выдохе. Если происходит травма и задевается плевральная щель, то давление внутри и снаружи выравнивается, нарушая функционирование легких.

Жидкое содержимое плевральной полости обновляется путем ее выработки капиллярами и удаляется через лимфатическую систему. Так как мешки плевры изолированы, то жидкость из одной полости не поступает в соседнюю.

Возможные болезни

Выпот в плевральной полости зачастую образуется при протекании воспалительных и невоспалительных болезней. Среди содержимого, которое может скапливаться, доктора выделяют:

• кровь;
• транссудат;
• хилус;
• экссудат;
• гной.

Кровь образуется в результате травмы грудной клетки, в частности, сосудов оболочек плевры. При наличии крови доктора говорят о гемотораксе. Это состояние зачастую возникает после проведения операций в области грудины.

Хилус образуется в случае хилоторакса. Он представляет собой молочно-белую лимфу с высоким содержанием липидов. Хилоторакс возникает в результате закрытой травмы грудной клетки как осложнение после операции, при протекании туберкулеза, а также онкологических процессов в легких. Зачастую он становится причиной плеврального выпота у новорожденных.

Транссудат представляет собой отечную жидкость, образующуюся в результате нарушения лимфообращения и кровообращения. Это может быть в случае травмы, потери крови, ожогов, при нефротическом синдроме.

Экссудат представляет собой жидкость воспалительного характера, которая образуется мелкими кровеносными сосудами при протекании воспалительных болезней легких.

При воспалении плевры скапливается гной. Он также образуется при протекании инфекционных и опухолевых процессов, в случае травмы грудины.

Особенности плеврального выпота

Он представляет собой скопление жидкого содержимого в плевральной полости. Подобное состояние требует срочного вмешательства, так как несет прямую угрозу для здоровья и жизни человека.

Выпот в плевральной полости зачастую диагностируется у людей с болезнями легких и сердечной недостаточностью. Причиной его может стать транссудат или экссудат. Последний образуется в результате протекания воспалительных болезней, вирусных и инфекционных поражений легких, а также опухолей.

Основная классификация

Очень важно точно знать, что такое плеврит, и какими признаками он характеризуется. Это скопление жидкости в плевральной области, и симптомы подобного состояния во многом зависят от ее количества. Если ее больше нормы, то доктора говорят об экссудативной форме болезни, которая в основном возникает в самом начале протекания патологии. Постепенно жидкость рассасывается, а на поверхности листков плевры образуются наложения из белка, участвующие в процессах свертывания крови.

Состав жидкости может быть различным. Его определяют при проведении плевральной пункции. Именно поэтому выпот может быть:

• серозный – прозрачная жидкость;
• серозно-фибринозный – с примесями фибрина;
• гнойный – содержит лейкоциты;
• гнилостный – с частичками распавшихся тканей;
• хилезный – содержит жир;
• геморрагический – с примесями крови.

Выпот в плевральной полости может перемещаться свободно или быть ограниченным между листками. В зависимости от расположения патологического очага различают:

• верхушечный;
• костальный;
• диафрагмальный;
• парамедиастинальный;
• смешанный.

Кроме того, выпот может быть односторонним или поражаются сразу оба легких. В зависимости от этого различается симптоматика и подбирается лечение.

Причины возникновения

Причины выпота в плевральной полости в основном связаны с травмами грудной клетки или поражением плевры инфекцией. Зачастую накопление большого количества жидкости происходит при протекании различных болезней органов, расположенных в грудной клетке и брюшине или развивается как осложнение. Среди самых распространенных причин нужно выделить такие, как:

• сердечная недостаточность;
• туберкулез, пневмония, тромбоэмболия;
• холецистит, флегмона шеи, перитонит, панкреатит;
• метастазирование злокачественных опухолей.

Свободный выпот в плевральной полости зачастую наблюдается при раке яичников, легких и молочной железы. Если в качестве провокаторов образования чрезмерного количества жидкости выступают транссудаты, то клиническое протекание патологии не требует особых методов диагностики и лечения.

Факторы риска

Небольшой выпот в плевральной полости накапливается по причине протекания патологических процессов в кровеносной и лимфатической системах. К ним нужно отнести такие нарушения, как повышение выработки определенных веществ и недостаточность их выведения.

Основным фактором риска становится длительное пребывание пациента в стационаре, что предполагает постоянный постельный режим. Более чем у 10 % пациентов наблюдается накопление жидкости в плевральной полости. Кроме того, риск образования выпота проявляется в качестве осложнений при таких патологиях, как:

• продолжительное нарушение функционирования легких;
• воспалительные процессы;
• лейкоз и мезотелиома;
• злокачественные новообразования;
• послеоперационное состояние;
• ВИЧ-инфекция.

Своевременное выявление причины и правильно проведенное лечение способно спровоцировать активизацию чрезмерного увеличения количества жидкости в плевральной полости.

Клинические проявления

Симптомы плеврального выпота не всегда проявляются довольно ярко и выражено. Нередко признаки патологии определяются при проведении диагностического обследования. Среди первых признаков нужно выделить такие, как:

• одышка;
• боль в грудине;
• обнаружение характерных звуков при простукивании;
• шумы во время дыхания;
• сухой кашель.

Очень важно также определить признаки туберкулеза легких на ранних стадиях, так как это заболевание часто приводит к накоплению чрезмерного количества жидкости. Первым симптомом считается появление болезненных проявлений.

Проведение диагностики

Основным принципом диагностики выпота в плевральной полости является определение типа накапливаемого вещества. Это становится основным критерием выбора метода лечения. Изначально пациента осматривает доктор, а затем назначает ряд лабораторных исследований. Это анализ крови, мокроты и мочи.

Исследование мокроты позволяет определить наличие болезнетворных микроорганизмов в плевре и подобрать наиболее результативную методику терапии. Более информативными считаются инструментальные методики. Среди них нужно выделить такие, как:

• рентгенография грудной клетки;
• спирография;
• КТ и МРТ.

При помощи рентгенографии можно определить локализацию поражения и уровень жидкости в плевре. МРТ и КТ дают возможность получить более точную картину протекания патологии, а также являются обязательной процедурой при проведении операции. Спирография выполняется с целью обследования бронхов, позволяющую определить особенность патологии и степень ее распространения. Существенную роль в диагностике отводится гистологическому и цитологическому исследованию. Они позволяют:

• дифференцировать злокачественность патологии;
• определить клеточный состав жидкости;
• выявить форму и очаг раковой опухоли;
• обнаружить метастазы.

Проведение гистологии и цитологии дает наиболее полную характеристику патологии, подтвердить или опровергнуть наличие онкологии.

Особенности лечения

Важно не только знать, что такое плеврит, чем именно характеризуется подобное нарушение и как проводится лечение. Терапия во многом зависит от причины возникновения патологии. При протекании туберкулеза требуется применение противомикробных средств, а при опухоли – облучение или химиотерапия.

Если у человека сухой плеврит, то облегчить симптоматику можно путем бинтования грудной клетки эластичным бинтом. На больную сторону можно прикладывать небольшую подушечку, чтобы обездвижить раздраженные листки плевры.

При наличии выпота в плевральной полости, особенно при большом количестве, его удаляют путем плевральной пункции. При взятии жидкости на анализ всю процедуру проводят очень медленно, чтобы не спровоцировать резкого снижения давления.

Медикаментозное лечение

При наличии выпота в левой плевральной полости требуется медикаментозное лечение. Это самый результативный способ терапевтического воздействия, применяемый для купирования болезненных проявлений и стабилизации состояния пациента. Для проведения терапии назначают антибактериальные средства, анальгетики.

При разрастании патогенных микроорганизмов требуется комбинированная схема с применением «Кабапенемы», «Метронидазола» или «Клидамицина». Из антибактериальных препаратов, которые вводятся в плевральную полость, применяют «Метронидазол», «Пенициллин», «Цефтриаксон». Обязательным условием является наблюдение за пациентом на протяжении всего курса терапии и контроль за состоянием ежедневно в течение полугода.

Дренаж плевральной полости

При лечении хронического выпота с частыми рецидивами применяется дренаж плевральной полости. Если скопление жидкости незначительное, то требуется 1-2 аспирации ежедневно. При наличии большого количества гнойного выпота или его значительного сгущения применяется трубчатый сифонный дренаж.

После резекции ребра пациенту показано открытое дренирование на несколько месяцев для удаления накопленного экссудата. Дренаж – один из самых лучших способов лечения. Устойчивый дренаж обеспечивает полноценное систематическое выведение жидкости при постоянном ее накапливании.

Проведение операции

Если своевременно распознать признаки туберкулеза легких на ранних стадиях, то можно проводить лечение только медикаментозным путем. В случае возникновения осложнений или при отсутствии положительной динамики может потребоваться проведение операции.

В ходе вмешательства накопившаяся жидкость откачивается из плеврального пространства. Этот метод считается самым результативным.

Возможные осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне протекания плеврального выпота, отличаются разнообразием. Их проявление во многом зависит от протекания основной болезни.

Если выпот в плевральной полости начал накапливаться по причине воспаления легких или туберкулеза, то могут возникать осложнения в виде недостаточности дыхательной функции или возникновения эмфиземы легких. При нарушении сердечной деятельности может быть нестабильность сердечного ритма и тахикардия. Чрезмерное скопление выпота и осложнения могут привести к смерти больного.

Проведение профилактики

Чтобы предотвратить образование выпота, важно проводить профилактику. Она выражается в:

• своевременном лечении воспаления легких, инфекционных заболеваний органов дыхания, а также патологий сердца;
• сбалансированном питании;
• отказе от табакокурения и потребления спиртных напитков;
• полноценном сне.

Это позволит предотвратить развитие серьезных болезней, а при надобности обеспечит быстрое восстановление.

Боль в груди слева: причины, диагностика и лечение

Человек никогда не должен игнорировать боль в груди. Если человек испытывает боль в груди с левой стороны тела, это может указывать на сердечный приступ или другое заболевание, например проблемы с легкими или воспаление внутренней оболочки сердца.

В этой статье будут рассмотрены возможные причины и симптомы боли в груди слева.

Поделиться на PinterestУ человека с болью в груди с левой стороны могут быть проблемы с легкими.

Может быть трудно определить, является ли боль в груди признаком сердечного приступа.

Однако есть три признака того, что боль в груди не может быть сердечным приступом:

• Конкретное место: Если боль исходит из одного конкретного места, это маловероятно, что это сердечный приступ.
• Усиливающаяся боль: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, не усиливается при дыхании.
• Различные места: Боль в груди, связанная с сердечным приступом, может распространяться между лопатками, в руки и челюсть, но не перемещается с одной стороны на другую.

Если человек думает, что у него может быть сердечный приступ, ему следует позвонить в службу 911 и немедленно обратиться за медицинской помощью. Им не следует пытаться доехать до больницы.

Признаки сердечного приступа у человека включают:

• боль или стеснение в груди, которые обычно начинаются в центре грудной клетки и излучаются наружу
• головокружение
• ощущение слабости
• тошнота
• боль, которая может распространяться от грудь к рукам, шее, челюсти или плечам
• одышка
• потливость

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают такие симптомы, как тошнота, рвота, усталость и боль в спине или челюсти.

Узнайте больше о боли в груди у женщин здесь.

Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) являются частыми причинами левосторонней боли в груди.

Эти состояния возникают, когда кислота попадает из желудка в пищевод.

В результате возникает ощущение жжения в груди, которое может возникать с одной или другой стороны.

Другие симптомы могут включать:

• чувство жжения в груди
• затруднение при глотании
• кислый привкус во рту

Разрыв или разрыв пищевода — это неотложная медицинская помощь, которая может вызвать некардиальную боль в груди.

Состояние возникает, когда трубка, соединяющая ротовую полость с желудком, разрывается. Это позволяет пище или жидкости изо рта просачиваться в грудную клетку и вокруг легких.

Симптомы разрыва пищевода включают:

• учащенное дыхание
• боль в груди
• лихорадка
• тошнота
• рвота, включая рвоту кровью

Иногда человек может получить травмы такого типа после сильной рвоты или физических травм. вокруг пищевода.

Существует множество видов травм мягких тканей или костей грудной клетки, которые могут вызывать боль в груди слева. Примером может быть сломанное ребро или реберный хондрит, то есть воспаление хряща, окружающего ребро.

Если человек пережил какую-либо травму, например, падение или автомобильную аварию, эти травмы могут вызвать боль в груди.

Некоторые признаки того, что произошла костно-мышечной травмы включают в себя:

• слух или чувство ощущения растрескиванию, связанные с ребрами
• боль, которая обычно ухудшается при дыхании
• отек или болезненность в определенной области
• видны кровоподтеки

перикардит — это заболевание, которое возникает в результате воспаления перикарда, ткани, в которой находится сердце.

Слои обычно легко скользят друг относительно друга, позволяя сердцу биться. Однако, если слои воспаляются, человек может испытывать левостороннюю боль в груди.

Дополнительные симптомы перикардита включают:

• кашель
• усталость
• учащенное сердцебиение или периодическое учащенное сердцебиение
• отек ног
• субфебрильная температура
• острая боль в груди, которая обычно усиливается при вдохе
• одышка дыхания

Перикардит может часто развиваться после болезни, например, инфекции верхних дыхательных путей.

Плеврит — это состояние, при котором ткани вокруг легких воспаляются. Это может вызвать боль в груди, особенно при дыхании.

Другие симптомы могут включать:

• сухой кашель
• одышку
• боль в плече

Различные состояния могут привести к плевриту, например, грипп или бактериальные инфекции.

Пневмоторакс — это коллапс легкого.

Это может произойти спонтанно, разрушая небольшую часть легкого или легкое почти полностью.

Симптомы пневмоторакса включают:

• легкое утомление
• дыхание, которое становится более болезненным при глубоком вдохе или кашле
• учащенное сердцебиение
• одышка
• внезапная острая боль в груди
• стеснение в грудной клетке

Если пневмоторакс очень большой, человеку может потребоваться введение дренажной трубки, чтобы повторно надуть легкое и сохранить его открытым, пока легкое заживает.

Боль в груди слева может иметь множество возможных причин.

При постановке диагноза врач учитывает историю болезни человека и симптомы. Врач также может провести физический осмотр груди, сердца, легких, шеи и живота.

После медицинского осмотра врач может назначить различные тесты, в том числе:

• ЭКГ
• рентгеновский снимок
• общий анализ крови (CBC)
• компьютерную томографию легочной ангиографии (CTPA)
• ультразвук

Лечение левой боли в груди зависит от первопричины.

При желудочно-кишечной боли, такой как ГЭРБ, лечение обычно включает лекарства, в том числе ингибиторы протонной помпы, блокаторы h3 и агенты, способствующие развитию.

Воспаление, вызванное перикардитом или плевритом, может включать введение антибиотиков и отдых до тех пор, пока тканевая выстилка не заживет.

Человеку может потребоваться операция для лечения пневмоторакса и разрывов пищевода.

Если человек может точно определить боль в груди с левой стороны, маловероятно, что основной причиной является сердечный приступ.

Однако при некоторых состояниях может потребоваться неотложная медицинская помощь, например, разрыв пищевода и пневмоторакс.

Если у человека серьезные симптомы или у него проблемы с дыханием, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

.

Причины, симптомы и время обращения к врачу

В легких нет значительного количества болевых рецепторов, а это означает, что любая боль, ощущаемая в легких, вероятно, возникает где-то в другом месте тела.

Однако некоторые заболевания, связанные с легкими, могут вызывать боль в левом легком.

В сундуке находятся несколько жизненно важных органов, включая сердце и легкие. Из-за этого понятно, почему человек, испытывающий боль в этой области, может беспокоиться о том, что ее вызывает.

В этой статье мы рассмотрим некоторые потенциальные причины боли в легких и что люди должны делать, если они испытывают этот симптом.

Краткие сведения о боли в левом легком:

• Боль в левом легком может быть симптомом многих различных состояний.
• Симптомы не требуют неотложной медицинской помощи, но могут указывать на основную проблему.
• Лечение боли в левом легком будет зависеть от основной причины.

Ниже приведены примеры наиболее распространенных причин боли в легких, включая боль в левом легком:

Астма

Астма — это состояние, которое вызывает воспаление дыхательных путей и раздражение легких, что делает человека более склонным к хрипу и одышке. дыхания.

Хронический кашель и хрипы, связанные с астмой, могут вызывать чувство стеснения в груди.

Обычно это заставляет человека чувствовать напряжение в груди с обеих сторон, а не только с левой.

Костохондрит

Костохондрит — это воспаление соединительной ткани, которая соединяет ребра человека с грудиной. Костохондрит может вызывать боль, похожую на боль в груди, которая может быть односторонней.

Гипервентиляция

Гипервентиляция или учащенное дыхание могут быть результатом болезни или панических атак.Это состояние может повлиять на естественный баланс между углекислым газом и кислородом в организме.

Одним из основных симптомов гипервентиляции является боль в груди.

Человек может также испытывать головокружение, головную боль и проблемы с концентрацией внимания.

Рак легкого

Рак легкого сначала обычно не вызывает симптомов. По мере распространения рака легких человек может замечать такие симптомы, как хронический кашель, одышка, чувство усталости или слабости без известной причины.

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это коллапс части или всего легкого. Это может вызвать внезапную и значительную боль в груди на пораженной стороне груди.

Пневмоторакс может возникнуть внезапно или после травмы или болезни.

Плевральный выпот

Плевральный выпот — это состояние, при котором избыток жидкости накапливается внутри слизистой оболочки легкого, известной как плевральная полость. Это скопление может вызвать затруднение дыхания, а также дискомфорт на пораженной стороне, которая может быть левой.

Плеврит

Это состояние возникает, когда две оболочки грудной стенки воспаляются. Когда они трутся друг о друга, может возникнуть боль и одышка.

Если у человека плеврит, врач проведет множество тестов, чтобы определить причину. Причиной может быть вирусная инфекция, травма или волчанка, аутоиммунное заболевание, поражающее ткани и органы человека.

Пневмония

Пневмония — это состояние, при котором человек страдает тяжелой респираторной инфекцией, которая может поражать одно или оба легких.Если пневмония поражает левое легкое, человек может испытывать боль в левом легком.

Дополнительные симптомы могут включать кашель, лихорадку, озноб и одышку.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это тромб или сгустки крови в артериях легких. ПЭ может возникнуть после того, как человек перенес операцию или какое-то время ведет малоподвижный образ жизни.

Поделиться на PinterestПотенциальные симптомы проблемы с легкими включают одышку или боль в груди.

Хотя некоторые причины левосторонней боли в легких могут быть незначительными, другие могут вызывать беспокойство.Некоторые признаки того, что боль в левом легком может быть неотложной медицинской помощью, включают:

• боль в груди, особенно боль в груди, которая распространяется вниз по левой руке
• кашель с кровью
• губы или ногти синеватого оттенка, что может указывать на то, что человек не получает достаточно кислорода
• одышка или затрудненное дыхание
• температура выше 105 ° F

Если человек испытывает эти или другие симптомы, он должен позвонить в службу 911 или попросить кого-нибудь немедленно отвезти его в отделение неотложной помощи.

Признаки рака легких

Признаки рака легких могут включать:

• долгосрочные изменения звука и тона голоса человека, такие как охриплость
• хроническая инфекция, такая как бронхит или пневмония, которая не проходит
• кашель, который не проходит с течением времени
• кашель ржавой или кровавой слизи
• необъяснимое чувство усталости и слабости
• свистящее дыхание без известной причины

Если кто-то испытывает эти симптомы, они должны увидеть доктор.

Независимо от того, связана ли боль с легкими или ощущается так, как будто это так, человек должен обратиться к врачу, если его боль мешает его повседневной жизни.

Это особенно верно, если боль усиливается, а не уменьшается.

Поделиться на Pinterest Для диагностики боли в левом легком могут проводиться визуальные тесты, например рентген.

Врач диагностирует причину боли в левом легком, изучив историю болезни и проведя медицинский осмотр.

Врач задаст вопросы о том, от чего боль усиливается, от чего лучше и когда она началась.Они также будут прослушивать легкие с помощью стетоскопа.

Визуализирующие обследования

Врач может порекомендовать начальные визуальные исследования, такие как рентген грудной клетки, для выявления потенциальных аномалий, связанных с легкими. Если этот рентгеновский снимок не выявил каких-либо проблем, но врач подозревает наличие основной проблемы, он может порекомендовать дальнейшее обследование.

Дополнительные тесты могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Эти визуализационные исследования могут предоставить различные высококачественные изображения легких для помощи в диагностике.

Анализы крови

Другие режимы тестирования могут включать полный анализ крови для определения количества лейкоцитов у человека. Высокое количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции в организме.

Другой тест, который может использовать врач, — это панель сердечных ферментов, которая представляет собой тест, чтобы определить, действительно ли боль в левом легком связана с болью в груди, связанной с сердечным приступом или другой проблемой с сердцем.

Врачи могут также порекомендовать индивидуальные тесты, основанные на симптомах человека в дополнение к боли в левом легком.

Отдых и прием противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, могут помочь, если причина связана с мышцами вокруг легких. Эти лекарства включают ацетаминофен или ибупрофен.

Лечение других возможных причин боли в левом легком может различаться. Например, если у человека коллапс левого легкого, врач может вставить небольшую трубку между ребрами в пространство вокруг легкого, чтобы снова надуть его.

Врачи могут назначать антибиотики для лечения респираторных инфекций, вызванных бактериями.

Самое важное, что нужно сделать, — это обратиться к врачу, который может начать диагностический процесс и начать лечение как можно скорее.

Боль в левом легком — это симптом, который может иметь множество возможных причин. Боль часто может быть связана с соседними органами, такими как сердце и желудок.

Любому, кто испытывает боль в левом легком, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что боль не является симптомом серьезного основного заболевания.

.

Плеврит: симптомы, лечение и причины

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Плеврит — это воспаление слизистой оболочки легких. Тяжесть состояния может варьироваться от легкой до опасной для жизни.

Поскольку многие случаи протекают в легкой форме и проходят сами по себе без лечения, трудно оценить, сколько людей во всем мире заболевают плевритом.

Краткие сведения о плеврите:

Вот несколько ключевых моментов о плеврите.Больше информации в основной статье.

• С момента изобретения антибиотиков плевриты стали редкостью.
• Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель и часто проходит без лечения.
• Существует множество потенциальных причин плеврита, включая панкреатит, рак легких и ранения грудной клетки.
• Основной симптом плеврита — колющая боль в груди.

Основной симптом плеврита — резкая, колющая боль или постоянная боль в груди.Боль может ощущаться на одной или обеих сторонах груди, плечах и спине. Часто становится хуже при дыхании.

Другие симптомы включают:

• одышку или учащенное поверхностное дыхание
• кашель
• необъяснимую потерю веса
• учащенное сердцебиение

плеврит часто вызывается вирусной инфекцией. В этих случаях симптомы также могут включать:

Поделиться на Pinterest Варианты лечения плевральной боли включают аспирин, ибупрофен или нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение плеврита направлено на устранение причины, например вируса или других инфекций. Если воспаление возникло в результате бактериальной инфекции, будут назначены антибиотики.

В некоторых случаях человеку может потребоваться отток жидкости из плевральной полости через трубку, вводимую в грудную клетку.

С болью можно справиться с помощью аспирина, ибупрофена или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ибупрофен можно приобрести без рецепта или в Интернете.

В тяжелых случаях могут использоваться рецептурные лекарства от боли и от кашля, включая сиропы от кашля на основе кодеина.

Закупорка кровеносного сосуда, идущего от сердца к легким, называется тромбоэмболией легочной артерии. Больному плевритом могут назначить препараты для разжижения крови, если врач диагностирует тромбоэмболию легочной артерии.

Если причина связана с аутоиммунным заболеванием, например волчанкой, ревматолог лечит заболевание с помощью лекарств.

Лечение во многом зависит от причины и тяжести состояния.

Исторически коренные американцы использовали корень плеврита для лечения плеврита, также называемого травкой-бабочкой.Относительно травки-бабочки есть некоторые проблемы с безопасностью. Врачи не рекомендуют его использовать, поскольку нет доказательств, подтверждающих, что травка-бабочка является эффективным лекарством.

Плеврит может быть вызван множеством факторов. Во многих случаях это происходит как осложнение других заболеваний.

Поделиться на Pinterest Серповидно-клеточная анемия — потенциальная причина плеврита. Он характеризуется наличием красных кровяных телец в форме серпа.

Самая частая причина — вирусная инфекция легких, распространяющаяся в плевральную полость.

Другие причины включают:

• бактериальные инфекции, такие как пневмония и туберкулез
• рана груди, которая прокалывает плевральную полость
• опухоль плевры
• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
• серповидноклеточная анемия
• панкреатит
• тромбоэмболия легочной артерии
• операция на сердце
• рак легкого или лимфома
• грибковая или паразитарная инфекция
• воспалительное заболевание кишечника
• семейная средиземноморская лихорадка
• некоторые лекарства, такие как прокаинамид, гидралазин или изониазид

инфекции иногда передается, но редко заразиться плевритом от другого человека.Это не заразно.

Плеврит чаще поражает людей старше 65 лет, людей с уже имеющимися заболеваниями, тех, кто недавно перенес травму грудной клетки или перенес операцию на сердце.

Плеврит и курение не сильно связаны. Сигареты редко являются прямой причиной. Тем не менее, больным плевритом рекомендуется избегать курения, так как это часто приводит к кашлю, а это может усилить боль.

Плеврит — это инфекция смазанных поверхностей между легкими и внутренней грудной стенкой.Они известны как плевры.

У здорового человека плевры плавно скользят друг по другу во время дыхания, оставляя щель, называемую плевральной полостью. Во время плеврита они трутся друг о друга. Это трение является причиной боли в груди, связанной с плевритом.

Плеврит раньше был частым осложнением бактериальной пневмонии, но теперь он встречается реже из-за введения антибиотиков. Плеврит заразен только в том случае, если основная инфекция также заразна.

Инфекция может длиться от нескольких дней до 2 недель, в зависимости от причины и тяжести воспаления.

Врач диагностирует плеврит путем медицинского осмотра и спрашивает о недавнем и общем медицинском анамнезе.

Они будут искать причину воспаления и исключать другие возможные триггеры симптомов.

Иногда у человека с плевритом может быть ранее незамеченная травма ребра или инфекция.

Будут проведены простые медицинские осмотры.Иногда врач может услышать трение плевральных оболочек с помощью стетоскопа. Этот звук известен как шум трения плевры.

Скорее всего, будет назначен рентген грудной клетки, и врач может взять образец крови для проверки на наличие аутоиммунных заболеваний.

Жидкость может накапливаться в легких в процессе, известном как множественный выпот. Врач может использовать иглу, чтобы взять образец жидкости из плевры для анализа. Это называется торакоцентез.

Плеврит также можно диагностировать с помощью визуализационных тестов, таких как компьютерная томография или МРТ.Биопсия также может выявить плеврит, если предполагается, что причиной является рак.

Плеврит поддается лечению, и прогноз хороший, но при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Плевральный выпот

Скопление жидкости в плевральной полости может раздвинуть две плевральные оболочки и частично облегчить боль, возникающую при их трении друг о друга. Однако иногда эта жидкость может инфицироваться.

Жидкость может давить на легкие, затрудняя дыхание.

Пневмоторакс

Плевритная боль в груди может сопровождать пневмоторакс после травмы грудной стенки. Коллапс одного или обоих легких может привести к скоплению воздуха или газа в плевральной полости.

Наиболее частый симптом — внезапная боль в одном боку и одышка.

Hemothorax

Травма грудной стенки может вызвать плевритную боль в груди и скопление крови в плевральной полости. Если в этой области скапливается достаточно крови, это может привести к шоку от кровопотери.

Гемоторакс может также привести к гипоксии из-за переполнения легочного пространства кровью. При гипоксии к тканям поступает недостаточно кислорода.

Раннее выявление и быстрое лечение основного заболевания позволяют предотвратить плеврит.

Например, ранняя диагностика и своевременное лечение инфекции могут предотвратить скопление жидкости в плевральной полости или снизить уровень воспаления.

Плеврит сложно диагностировать, и его легко спутать с другими заболеваниями.

При лечении любого заболевания достаточный отдых и соблюдение здорового питания могут помочь предотвратить такие осложнения, как плеврит.

.

плеврит — NHS

Плеврит — это воспаление ткани между легкими и грудной клеткой (плеврой).

Симптомы плеврита

Самый частый симптом плеврита — резкая боль в груди при дыхании. Иногда вы также чувствуете боль в плече.

Боль может усиливаться, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь.Его можно облегчить, делая поверхностные вдохи.

Другие симптомы включают одышку и сухой кашель.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас возникают резкие колющие боли в груди при дыхании или другие симптомы плеврита.

Плеврит обычно можно диагностировать на основании ваших симптомов.

GP будет слушать вашу грудь. Характерный сухой хрустящий звук может указывать на плеврит.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает плеврит и насколько он серьезен.

Эти тесты включают:

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в груди, особенно если у вас есть и другие симптомы, такие как кашель с кровью, плохое самочувствие или потливость.

Лечение плеврита

Лечение плеврита обычно включает облегчение боли и, в некоторых случаях, устранение основной причины.

При своевременном лечении плеврит часто проходит без длительного повреждения легких.

Лечение боли в груди

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, часто облегчает боль.

Если НПВП вам не подходят или не работают, ваш врач может прописать другое обезболивающее.

Попробуйте разные позы во время отдыха, чтобы выбрать наиболее удобное для вас. Это может показаться странным, но частое лежание на больной стороне груди помогает уменьшить боль.

Лечение основной причины

Если ваш плеврит вызван вирусной инфекцией, обычно он проходит через несколько дней.

Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам понадобятся антибиотики. В зависимости от тяжести ваших симптомов это могут быть таблетки или инъекции.

Если у вас особенно тяжелые симптомы или у вас уже плохое здоровье, вам может потребоваться госпитализация.

Лечение плеврального выпота

Иногда плеврит вызывает скопление избыточной жидкости вокруг легких, что называется плевральным выпотом.

Плевральный выпот может привести к одышке, которая постепенно ухудшается.

Это более вероятно, если плеврит вызван тромбоэмболией легочной артерии или бактериальной инфекцией.

Если плевральный выпот не проходит во время лечения плеврита или у вас сильная одышка, возможно, потребуется слить жидкость, введя иглу или трубку через грудную стенку.

Это можно сделать под общим наркозом или под местной анестезией.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, если необходимо слить много жидкости.

Что вызывает плеврит?

Плеврит обычно вызывается вирусом, например вирусом гриппа.

Менее распространенные причины включают:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 17 апреля 2020 г.
Срок следующей проверки: 17 апреля 2023 г.

.