что это такое и насколько помогает
Добрый доктор
При нарушении кровообращения в органах таза вены переполняются кровью, разбухают и теряют эластичность. В результате формируются геморроидальные узлы, отечные и болезненные при пальпации. Если ректальные мази, гели и суппозитории не справляются и не купируют воспалительный процесс, проктолог рекомендует малоинвазивное лечение. Что это такое, и насколько безопасны такие методы?
Содержание статьи
Общие сведения, показания к проведению
Малоинвазивное лечение геморроя – это безоперационное удаление геморроидальных шишек. Выбор методики осуществляется после комплексной диагностики и определения сопутствующих заболеваний. Малоинвазивное лечение не менее эффективно, чем хирургическое вмешательство, меньше побочных эффектов, осложнений. Показания к проведению малоинвазивных методик:
- повышенное давление аноректальной зоны;
- быстрый рост геморроидальных узлов;
- кровотечение из заднего прохода, усиливающееся при дефекации;
- выпадение геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- обильные слизистые выделения;
- болевой синдром, зуд и жжение в заднем проходе, неконтролируемые ректальными суппозиториями.
Преимущества и недостатки
Аппарат для инфракрасной коагуляции, который прижигает воспаленный узел
Малоинвазивные методики не требуют длительной реабилитации. После сеанса пациент спустя пару часов может идти домой, но все равно остается под врачебным контролем. Процедура проводится в стационаре или амбулаторно, а после ее завершения человек ведет полноценный образ жизни, не нуждается в госпитализации. Другие преимущества:
- безболезненное лечение геморроя;
- минимальный риск осложнений;
- сохранность мягких тканей;
- отсутствие кровотечения;
- малая травматичность методов;
- отсутствие необходимости в наркозе;
- отсутствие рубцов в области ануса;
- быстрое возвращение к привычному ритму жизни;
- ограничение кровоснабжения воспаленного узла.
Теперь о недостатках методик:
- риск воспалительного процесса прямой кишки;
- болезненность в области ануса 2-3 дня после вмешательства;
- неопытность/некомпетентность хирурга;
- повторный рецидив.
В последнем случае геморрой повторно обостряется, если до реализации малоинвазивной методики первопричина воспаления геморроидального узла не была определена и устранена.
Медицинские противопоказания
Малоинвазивные методы лечения геморроя проводятся не всем пациентам. Чтобы исключить осложнения в послеоперационном периоде, предусмотрены такие ограничения:
- воспалительный процесс сфинктера, прямой кишки;
- проктит, парапроктит;
- тромбозы, непроходимость вен;
- злокачественные опухоли аноректальной зоны;
- тяжелая гипертония, сердечная недостаточность;
- глубокий пенсионный возраст;
- комбинированные формы геморроя;
- сахарный диабет;
- периоды беременности, лактация;
- печеночная, почечная недостаточность.
При отсутствии противопоказаний процедура безвредная, восстанавливает кровообращение в органах малого таза, устраняет болезненные шишки, облегчает процесс дефекации, гарантирует жизнь без боли. Выбор методики зависит от медицинских показаний, стадии геморроя, хронических болезней организма.
Эффективные методики лечения геморроя
Этапы лигирования латексными кольцами. Фото mayoclinic.org
В современной проктологии предусмотрено несколько малоинвазивных методов лечения геморроя, которые проводятся с минимальным повреждением мягких тканей. Рассмотрим самые востребованные среди них:
- Склеротерапия. В геморроидальный узел вводится специальный раствор, который нарушает локальное кровообращение, склеивает сосуды и способствует их зарастаю. Шишка в заднем проходе сначала уменьшается, потом исчезает. Процедура проводится только при внутреннем геморрое.
- Инфракрасная коагуляция. Это своего рода прижигание мягких тканей около воспаленной шишки. В узел не поступает кровь, в результате она уменьшается и высыхает. Лечение проводится на 1-2 стадии геморроя при отсутствии ректального кровотечения.
- Криотерапия (криодеструкция). В основе метода – воздействие на очаг патологии низкой температуры. Путем воздействия жидкого азота узел замерзает, нарушается кровообращение. Через 2 недели он вовсе отсыхает. На его месте остается ранка, которая успешно лечится медикаментозными методами.
- Дезартеризация. В ходе такой процедуры производится перевязка артерии, питающей геморроидальный узел. Не получая крови с кислородом, шишка засыхает и через 2 недели сама отпадает.
- Лигирование латексными кольцами. На воспаленный узел надевается специальное латексное кольцо, перетягиваются сосуды у самого его основания. К шишке перестает поступать кровь, она постепенно засыхает и отпадает вместе с латексным кольцом.
- Фотокоагуляция. На очаг патологии воздействует лазер, который заполняет питающие сосуды соединительной тканью. Нарушается локальный кровоток, шишка уменьшается, потом отпадает.
- Шовное лигирование. Питающая геморроидальный узел вена перетягивается, в результате нарушается кровоток, ткани отмирают. Спустя некоторое время шишка также засыхает и отпадает.
- Радиохирургический метод. Путем воздействия радиоволн высокой частоты геморроидальный узел бесконтактно иссекается, происходит выпаривание заполняющих его клеток без ожогов. Процедура проводится под местной анестезией, предусматривает непродолжительную реабилитацию.
Самым распространенный метод в современной проктологии – лигирование латексными кольцами, проводится при 1 и 2 степени геморроя. Если вовремя не приступить к комплексной терапии, в дальнейшем проводится инвазивное лечение – операция с длительным реабилитационным периодом.
Особенности реабилитационного периода
Дезартеризация геморроя. Фото drmatthewlublin.com
- Обнаружение артерии при помощи ультразвука.
- Сшивание (перевязка) «проблемных» артерий.
- Перемещение выпадающих тканей в естественное анатомическое положение внутри анального канала и закрепление с помощью самозатягивающихся швов.
По сравнению с хирургическим вмешательством малоинвазивные методики менее травматичные, поэтому и реабилитация не затягивается (3-5 дней). Нет необходимости ежедневно обрабатывать, а потом снимать швы, принимать обезболивающие препараты. здоровые ткани не повреждены. Специальных реабилитационных мероприятий не предусмотрено, что лишний раз доказывает безопасность малоинвазивных методик при лечении геморроя.
Отзывы
Делала склеротерапию. Процедура неприятная, но пережить ее можно. В результат особо
что это за процедура, какие её разновидности существуют, а также насколько это эффективно для лечения внешнего геморроя?
- Главная
- Центр проктологии
- Лечение геморроя
- Лигирование геморроидального узла латексными кольцами
«КДС КЛИНИК» осуществляет лечение геморроя с помощью малоинвазивной процедуры — латексное лигирование геморроидальных узлов. Данный метод является безоперационным и характеризуется малым вмешательством в организм пациента. Данный метод применяется наиболее часто в виду малой травматичности и безболезненности. Процедура проводится быстро. Врач проктолог при помощи специального инструмента осуществляет пережатие основания ножки латексным кольцом, которая питает геморроидальный узел. Латексное кольцо уменьшает поступление крови в геморроидальный узел. Со временем узел засыхает и выходит.
Латексные кольца гипоаллергенны (не вызывают раздражений кожи и слизистой) и не содержат в своем составе опасных веществ. Диаметр колечек не превышает 5 мм. Благодаря высокой эластичности материала, кольцо легко растягивается и накидывается на узел, сдавливая питающую ножку. В течении двух недель геморроидальный узел полностью отмирает и выходит вместе с калом.
Врачи проктологи
Багдасарян Лев Карапетович Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, член Ассоциации колопроктологов России.
Стоимость приема 3500
₽
Записаться на прием
Багдасарян Самвел Львович Хирург — колопроктолог, кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России.
Стоимость приема 2900
₽
Записаться на прием
Виды латексного лигирования
Латексное лигирование геморроидальных узлов в «КДС КЛИНИК» производится с использованием двух технологий:
- вакуумная
- механическая
Выбор той или иной технологии осуществляется врачом проктологом после осмотра пациента.
При использовании механической дезартеризации геморроидальная шишка захватывается специальным инструментом и перетягивается кольцом. При использовании вакуумного инструмента узел втягивается внутрь трубочки и поверх него набрасывается латексное кольцо.
Для того, чтобы перетянуть 2 геморроидальных узла потребуется одна процедура. Делать повторную операцию рекомендуется спустя 2-4 недели. При большом количестве узлов для полного излечения требуется провести несколько таких манипуляций.
Показания к проведению
Легирование – это малоинвазивная процедура, к которой прибегают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, проводимой на раннем этапе. Такое явление вызывает постоянные приступы болей, зуда и жжения у пациентов, поэтому врачи рекомендуют проведение вмешательства для облегчения симптомов заболевания и более быстрого решения проблемы.
Основным показанием для проведения представленной медицинской манипуляции является внутренний геморрой второй и третей степени развития. На данной стадии течения заболевания узлы становятся более сформированными и заметными, поэтому их проще прижать.
Кроме того, проведение латексного лигирования показано пациентам, у которых наблюдается обострение заболевания с развитием нежелательных последствий для здоровья и психологического состояния больного – усиление болевых ощущений, зуд, жжение, затруднение акта дефекации.
Важно помнить, что данный тип терапии используется только в случае уже сформировавшихся геморроидальных узлов, но ещё не находящихся в запущенном состоянии (четвертая стадия), при которой целесообразно проводить оперативное хирургическое вмешательство.
Особенности процедуры
Процедура лигирования проводится пациентам, у которых 2-я или 3-я стадия геморроя. В нашем медицинском центре предлагается два вида проведения процедуры: вакуумный и механический способы. Процедура производится на гинекологическом кресле. В прямую кишку вводится инструмент (аноскоп), который подводится к пораженному участку слизистой. Геморроидальный узел захватывается зажимом и втягивается в цилиндр. На ножку узла сбрасывается кольцо из латекса, которое плавно пережимает ножку.
Процедура проводится с врачем ассистентом. При применении вакуумного лигатора через аноскоп к узлу подводится головка прибора с 2-мя надетыми на нее колечками. С помощью отсоса в лигаторе создается отрицательное давление. Злокачественное образование втягивается внутрь и поверх узла надеваются кольца. Давление выравнивается и узел отпускается. В индивидуальных случаях врачи используют механический способ лигирования. Процедура латексного лигирования позволила сократить время проведения процедуры до 2-х минут и отказаться от использования анестезии. Так же у пациента снижается болевой эффект при восстановлении. Отмирание геморроидального узла происходит на третий день после манипуляции. Узел самостоятельно выводится из организма, на его месте остается небольшой рубец, который со временем заростает соединительной тканью.
Данная процедура отлично переносится пациентами. Это показывает и наша практика. Латексный материал не вызывает зуда и дискомфорта. Повторная процедура проводится через 2-4 недели.
ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ
Одним из многочисленных способов безоперационного лечения геморроя является вакуумное лигирование внутренних геморроидальных узлов.
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами рекомендовано при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами. Цель процедуры — устранить избыточную часть слизистой прямой кишки с захватом геморроидальной ткани, создав тем самым возможность свободного пассажа содержимого прямой кишки. Эффект лечения достигается без разрезов, кровопотери, нет необходимости в установлении дополнительных швов.
Посредством специального аппарата – лигатора – на основание внутреннего геморроидального узла устанавливаются специальные латексные кольца, которые сдавливают ткань увеличенного геморроидального узла, перекрывая доступ сосудам, питающих узел. Со временем сдавленный кольцами узел сморщивается, уменьшается в размере, некротизирует и выходит наружу естественным путём через 6-7 дней.
Процесс установки колец и последующего выздоровления контролируется специальным одноразовым аноскопом. Эффективность лигирования достигается только при определении четкой границы между внутренними и наружными узлами.
Латексное лигирование проводится с использованием механических или вакуумных лигаторов. Последний вариант является более простым и надежным. Приспособления с механическим принципом срабатывания оснащены специальными зажимами, втягивающими геморроидальный узел в рабочую головку. Длительность процедуры составляет до 10 минут.
Обычно за сеанс обрабатывается только один увеличенный геморроидальный узел. При условии, что геморроидальный узел избыточно увеличен и с первого раза установить латексные кольца на весь узел не удастся, допускается удаление узла в два этапа с повторным вмешательством через месяц.
Лечение геморроя по методу лигирования является щадящей процедурой, поэтому проходит с минимальным дискомфортом. В течение первых двух дней после установления колец возможно появление незначительного дискомфорта, чувства инородного тела в прямой кишке. Однако эти явления исчезают на второй-третий день и не мешают привычному образу жизни. Методика лечения геморроя латексными кольцами не требует госпитализации в стационар, трудоспособность не нарушается.
Лигирование геморроидальных узлов является альтернативой традиционной операции, процедуру можно выполнять и лицам пожилого возраста. Лечебный эффект достигается уже через несколько дней, а риск рецидива и осложнений минимален.
Преимущества лигирования латексными кольцами
Главное преимущество данного метода — не требуется проведение операции. Положительный эффект достигается в 80% случаев. Кране редко болезнь возвращается обратно, пациент обязан соблюдать режим, рекомендуемый лечащим врачем.
- процедура выполняется амбулаторно
- можно обойтись без анестезии
- возможно проведение манипуляции при беременности
- быстрая реабилитация
- доступная цена
- высокая результативность при соблюдении рекомендаций врачей
Недостатки лигирования
- нельзя перевязать наружный геморроидальный узел (только для внутренних шишек)
- неприятные ощущения в прямой кишке (ощущение инородного тела)
- часто бывают выделения крови при опорожнении
- недостаточный радикализм процедуры.
Плюсов у данного метода больше, чем минусов. Поэтому, мы рекомендуем не раздумывать и срочно обращаться за лечением в наш медицинский центр, не дожидаясь развития 4-ой тяжело степени и более дорогостоящего лечения.
Своевременное лечение при помощи процедуры лигирования латексными кольцами на ранних этапах развития заболевания позволяет избежать хирургические вмешательства и геморроидэктомию.
Услуги
Геморроидальные узлы успешно удаляются в МЦ Мой доктор разными методиками, на усмотрение проктолога
- латексное лигирование
- склерозирование
- радиохирургическое удаление
Геморроидальный узел (шишка) – мягкое болезненное новообразование в области анального отверстия и нижних отделов прямой кишки, которое возникает как осложнение геморроя. Под воздействием неблагоприятных факторов геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, воспаляются и могут выпадать из заднего прохода.
В начальной стадии геморроя геморроидальные узлы выпадают при затрудненной дефекации/при усиленной физической нагрузке (когда идет резкая нагрузка на зону прямой кишки) и самостоятельно (мышцами сфинктера) вправляются обратно. Затем при развитии заболевания узлы могут выпадать при кашле, чихании, резком вставании, не вправляются самостоятельно. При запущенной форме заболевания узлы выпадают регулярно.
Если консервативные методы лечения геморроидального узла (противотромбические лекарства внутрь, мази, свечи наружно) неэффективны, проводится удаление выпавшего узла амбулаторно. Удаление геморроидального узла не устраняет причины основного заболевания — геморроя. По окончании реабилитации после операции (спустя 3-4 недели) важно прийти к проктологу на осмотр, чтобы доктор назначил методы профилактики/лечения геморроя.
ФАКТОРЫ, ПОСТЕПЕННО ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ОБРАЗОВАНИЕ УЗЛОВ
— хронические запоры с затруднительным, болезненным отхождением кала, травматизацией слизистой кишечника и ануса — нарушения оттока крови в органах малого таза, например из-за заболеваний печени — чрезмерное давление на органы малого таза, пах в результате интенсивных, с большими весами физических нагрузок и подъема тяжестей, а также во время беременности — малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа, многочасовые поездки (дальнобойщики)
СИМПТОМЫ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА
- сильная боль, кровотечения небольшой интенсивности из анального канала во время дефекации
- зуд, ноющие и тянущие ощущения в анальной зоне
- чувство неполного опорожнения кишечника
- ощущение инородного тела в прямой кишке
ПОДГОТОВКА К СКЛЕРОЗИРОВАНИЮ ИЛИ ЛИГИРОВАНИЮ УЗЛА
- проводится строго натощак, чтобы процессы пищеварения не мешали процедуре
- за 3-4 дня до процедуры исключить прием продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, овощи, фрукты, мучные изделия)
- полноценное опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы с 2 л воды накануне вечером
КАК ПРОВОДИТСЯ ЛАТЕКСНОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА
Проктолог обезболивает область узла с помощью анестетика, вводит в анальное отверстие аноскоп, затем вставляет лигатор, захватывает шишку, втягивает узел при помощи вакуума внутрь лигатора, набрасывает латексное кольцо на основание узла. Кольцо пережимает основание узла и останавливает поступление крови. Постепенно происходит отмирание тканей, узел за несколько дней высушивается и отторгается вместе с кольцом. После операции в течение нескольких дней возможны болевые ощущения, дискомфорт в зоне ануса.
Длительность лигирования узла – 30 мин.
КАК ПРОВОДИТСЯ СКЛЕРОТЕРАПИЯ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА
Проктолог обезболивает область вокруг узла с помощью укола анестетика. Под контролем аноскопа в основание геморроидального узла вводится склерозант Этоксисклерол (немецкого производства) шприцем с тонкой иглой. Под действием склерозанта стенки сосудов геморроидального узла слипаются, кровоснабжение узла прекращается, узел отмирает через несколько дней.
Длительность склерозирования узла – 30 мин.
ПОДГОТОВКА К РАДИОХИРУРГИЧЕСКОМУ УДАЛЕНИЮ УЗЛА
- проводится после легкого завтрака/перекуса
- за 3-4 дня до процедуры исключить прием продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, овощи, фрукты, мучные изделия)
- полноценное опорожнение кишечника с помощью очистительной клизмы с 2 л воды накануне вечером или с применением 2 микроклизм Микролакс утром перед операцией
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД РАДИОХИРУРГИЧЕСКИМ УДАЛЕНИЕМ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА
Экспресс-тест на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С (анализ крови выполняется в нашей лаборатории в течение 30 мин.)
КАК ПРОВОДИТСЯ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНОГО УЗЛА
Удаление проводится радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон под местным обезболиванием с помощью укола анестетика. Иссечение узла проходит без механического травмирования здоровых тканей, исключает кровопотерю благодаря коагуляции (запаиванию сосудов) в месте удаления. Радиоволны не влияют на нервные окончания и мышечные волокна ректального сфинктера, поэтому болезненные ощущения при иссечении минимальны. Наложение швов не требуется. Операционное поле заживает быстро, без образования рубцов, эпителизация происходит на третьи сутки. В течение 3-5 дней после операции может наблюдаться незначительный болевой синдром.
Длительность радиохирургического иссечения геморроидального узла – 30 мин.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ЛИГИРОВАНИЯ, СКЛЕРОТЕРАПИИ, РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ УЗЛА
- придерживайтесь диеты: в первые 3-4 дня после удаления употребляйте легкие бульоны, кисломолочные продукты, каши на воде; в течение месяца из рациона исключите продукты, вызывающие брожение, вздутие, запоры — черный хлеб, бобовые, продукты из цельного молока, жирное мясо, соления, копчености, сладости, мучное, сладкие газированные напитки. Нужно пить много негазированной, несладкой воды (от 2 л/день), достаточное количество жидкости размягчает кал
- на месяц ограничьте интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей, чтобы не оказывать давление на область малого таза (по нагрузкам проконсультируйтесь с врачом, если регулярно занимаетесь спортом)
особенности операции, подготовка, противопоказания, цена, отзывы пациентов
Из статьи вы узнаете о сути и видах лигирования геморроидальных узлов, показаниях и противопоказаниях к операции, преимуществах, недостатках методики, возможных осложнениях, подготовке, ходе малоинвазивного оперативного вмешательства, реабилитации, стоимости медицинской услуги.
Суть операции
Лигирование – современная, безопасная, практически неинвазивная методика лечения геморроя, суть которой заключается в сдавливании артерий и вен, питающих геморроидальный узел, латексными кольцами. Как результат, блокируется доступ питания, кислорода к геморрою, с последующим некрозом пораженных тканей, их отмиранием.
Суть процедуры лигирования геморроя
Латексное кольцо гипоаллергенно, изготавливается из экологически чистого материала, безопасно для пациентов любого пола, возраста.
В зависимости от способа установки латексных колец лигирование геморроидальных узлов проводится либо механически, либо с помощью вакуума.
Механический способ
Лигирование геморроя осуществляют в специальном кресле. В ректум вводят аноскоп, через который к очагу варикоза доставляют лигатор, захватывающий узел. Расширенный сосуд изолируется от окружающих тканей, на узел набрасывают лигатуру, латексное кольцо сжимает геморрой, не повреждая близлежащие участки ректум или ануса. Операция возможна только в том случае, если основание геморроидального узла хорошо визуализировано. Длится операция не более получаса.
Вакуумный способ
Операция заключается в подведении к геморроидальному узлу через аноскоп специального лигатора с отсосом. Отверстие в приборе закрывают для нагнетания давления, что приводит к затягиванию узла, на основание которого врач накладывает две лигатуры.
После окончания операции отверстие в отсосе открывают для стабилизации давления и профилактики отрыва узла с кровотечением. Вакуум – более простой способ латексного лигирования геморроя, который не требует четких очертаний варикозной каверны.
Читайте также: что делать, если геморрой и вылезла шишка?
Кому назначается лигирование
Удаление геморроидальных узлов латексными кольцами считается наиболее эффективной при внутреннем геморрое 1-2 степени. Иногда лигирование используют и на поздних стадиях патологии, но при условии, что воспаление умеренное, весь варикоз – внутренний, внешних узлов нет.
Пол пациента и его возраст значения не имеют, но использование колец целесообразно только в том случае, если другие методы неэффективны. Кроме того, лигирование геморроидальных узлов является способом выбора удаления геморроя при беременности, поскольку абсолютно безопасно, как для мамы, так и для малыша.
Все зависит от стадии геморроя. На начальной стадии разумнее консервативная терапия. Первая стадия ректального варикоза лечится лигированием при условии возникновения воспаления, вызывающего сильную боль с угрозой некроза тканей анальной области. Операция занимает минимум времени, безболезненна, период восстановления – две недели.
По отзывам пациентов и твердому убеждению врачей именно вторая стадия, сопровождающаяся не просто болезненностью, а периодическими кровотечениями из ануса, является оптимальной для проведения операции лигирования внутренних геморроидальных узлов гипоаллергенными латексными кольцами.
Третья стадия геморроя сопровождается выпадением узлов, формированием внешних варикозных образований, поэтому метод лигирования геморроидальных узлов применяется здесь реже. Но при грамотном подходе – возможность операции сохраняется.
При геморрое четвертой стадии лигирование неэффективно, требуется классическая хирургическая операция геморроидэктомии.
Показания и противопоказания
Лигирование внутренних геморроидальных узлов рекомендуется при:
Лигирование геморроидальных узлов: особенности, отзывы
Используемые материалы и методы
При лигировании кавернозных узлов используются кольца из латекса, которые изготавливаются из натурального каучука. Стерильное кольцо обладает гипоаллергенными свойствами, поскольку в своем составе не содержит примесей вредных веществ. Диаметр наружной стороны равен 5 мм, а внутренней – 1 мм. Кольцо довольно эластичное, что позволяет надеть его на основу узелка, после чего оно передавливает его ножку. На протяжении 12-14 дней происходит полное перерезывание ножки образования кольцом.
Латексная лигатура не требует ликвидации, поскольку спустя 2 недели она самостоятельно выходит с каловыми массами
Латексное легирование геморроидального узла осуществляется при помощи двух методов:
- Механическое лигирование. Выполнение происходит механическим прибором, который захватывает образование щипцами.
- Вакуумное лигирование. Выполняется вакуумным прибором, который засасывает патологический участок за счет действия отрицательного давления.
Противопоказания
Перед назначением процедуры пациенту врач учитывает основные противопоказания. К ним относят:
- сопутствующие заболевания. Проведение сеанса при наличии воспалительного процесса в организме ставит под угрозу общее здоровье и жизнь пациента. Перед выполнением лигирования следует избавиться от других недугов;
- комбинированный геморрой. Проведение операции невозможно при отсутствии четких границ между кавернозными образованиями;
- последняя степень патологии. При 4-й стадии у большинства пациентов наблюдается сильный воспалительный процесс, отек тканей, присоединение бактериальной инфекции. Эти особенности не позволяют использовать методику;
- первая степень геморроя – еще одно противопоказание. В это время болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому врачи не назначают процедуру. Исключением является переход геморроя из первой стадии во вторую;
- анальные трещины. Если у человека есть трещины в области заднего прохода, лигирование может спровоцировать нежелательные последствия, вплоть до заражения крови;
- хронический проктит, парапроктит. Для возможности проведения малоинвазивной методики необходимо сначала провести лечение проктита, только после этого допускается применение лигирования;
- онкологические образования в прямой кишке. Это касается любых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Считается, что использование колец не даст должного эффекта, но может негативно отразиться на развитии новообразования.
Кроме этого, запрещено проводить технику у пациентов с нарушением свертываемости крови, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях со стороны центральной нервной системы.
Особенности реабилитации
Чтобы избежать развития нежелательных последствий после проведения лигирования и облегчить период заживления ранок нужно беспрекословно выполнять рекомендации врача в восстановительный период. Реабилитация проходит в домашних условиях, включает следующие мероприятия:
- несколько дней после наложения колец больному строго запрещено находиться в положении сидя. В этот период рекомендуется стоять или лежать, иначе возникает риск того, что кольцо лопнет или соскочит, вследствие чего возникнет кровотечение или другие осложнения;
- в течение месяца строго не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, заниматься спортом. Через 7–10 суток пациент может включить в свою жизнь легкий бег, плавание, ходьбу. Велоспорт, силовые упражнения и занятия на тренажерах исключаются;
- ежедневно больному рекомендуется проводить гигиенические процедуры. После акта дефекации аноректальную область следует промывать прохладной водой, вытирать мягким полотенцем или туалетной бумагой. Для подмываний можно использовать отвар ромашки, календулы, зверобоя и других лекарственных трав.
Особое внимание в восстановительный период уделяется предотвращению запоров и диареи. Для этого пациенту рекомендуется правильно скорректировать свой рацион
Все крепящие и газообразующие продукты исключаются в первые несколько недель, далее вводятся в рацион постепенно. К запрещенным блюдам относят бобы, капусту, грибы, жирное цельное молоко, слишком соленые, кислые, острые продукты.
Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе. Строго запрещены алкогольные и газированные напитки. Нельзя оставлять без внимания температурный режим пищи и способ приготовления. Слишком холодные или, наоборот, горячие блюда могут привести к нарушению пищеварения, расстройству стула. Пища должна быть теплой, преимущественно жидкой. Из методов приготовления лучше выбрать варку, запекание, тушение.
Рекомендации в послеоперационном периоде
Чтобы ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и нормализовать общее состояние, больному следует придерживаться некоторых рекомендаций.
В течение 48 часов после операции рекомендуется ввести разгрузочные дни, в которые допустимыми продуктами становятся вода, кефир, и йогурт.
Для предупреждения задержки каловых масс нужно организовать сбалансированное меню, которое поможет уменьшить раздражение слизистой желудочно-кишечной системы и предупредить развитие застойных процессов в малом тазу. Для этого необходимо соблюдать специальную диету, включающую достаточное употребление кисломолочной продукции, белков, пищевых волокон.
На протяжении месяца необходимо избегать перенапряжения области прямой кишки, поэтому больному следует избегать интенсивных нагрузок и подъема тяжелых предметов.
Таким образом, согласно результатам лечебных мероприятий, методика выявилась радикальным и эффективным средством от геморроя. Поэтому положительное мнение специалистов об этой малоинвазивной процедуре, единогласно подтверждают ее безопасность и высокий терапевтический эффект.
Послеоперационное лечение медикаментами
Несмотря на то что техника выполняется в амбулаторных условиях, после проведения процедуры больному все же необходимо принимать некоторые медикаменты. Лекарства подбираются врачом с учетом самочувствия пациента и хода самой операции.
В группу медикаментозных средств, назначаемых доктором, входят такие препараты:
- анальгетики – позволяют справиться с болевыми ощущениями. Здесь используют Детралекс, Нурофен, Кетанов и другие. Обычно болеутоляющие средства используют на протяжении 3–5 суток, после этого неприятные ощущения проходят;
- антикоагулянты – препараты, предотвращающие образование тромбов. Среди них применяют Гепарин, Клеварин, Венолайф и другие. Для предотвращения тромбоза антикоагулянты назначают курсом 3–5 дней;
- слабительные средства. Препараты, послабляющие стул, помогают исключить повреждение геморроидальных узлов и разрыв кольца твердыми каловыми массами. Для этого применяют Бисакодил, Глицерол, Дюфлак и прочие. Обычно длительность терапии с их помощью составляет до 1 месяца;
- противовоспалительные, ранозаживляющие и бактерицидные ректальные суппозитории. Специалист может назначить такие средства, как Релиф, свечи с прополисом, календулой, Ультрапрокт, Гепатромбин Г.
Для снижения болевых ощущений после проведения лигирования пациентам назначают болеутоляющие средства.
Важно! Самостоятельно подбирать препараты нельзя. Тактика медикаментозной терапии определяется исключительно специалистом, знающим свое дело.
Как проводится лигирование
Для проведения процедуры используются специальные латексные кольца, внутренний диаметр которых составляет примерно 1 мм. Их набрасывают на ножку узла при помощи специальных лигаторов, которые могут быть:
- Механическими. При их использовании пациента просят лечь в гинекологическое кресло на бок или на спину. После этого специалист вводит в прямую кишку аноскоп и фиксирует его в таком положении, чтобы было лучше всего видно выпячивание. В просвет аноскопа вводят механический лигатор с зафиксированным латексным кольцом и при помощи мягкого зажима проводят геморроидальный узел в головку лигатора. Одного нажатия на спусковой крючок устройства достаточно для того, чтобы кольцо было наброшен на ножку узла.
- Вакуумными. Приборы такого рода оснащены специальным отсосом, задачей которого является создание отрицательного давления. Благодаря этому можно без труда втянуть в головку лигатора узел практически любой конфигурации, в том числе и не имеющий ярко выраженной ножки. После погружения выпячивания в головку прибора на его основание набрасывают кольцо, а чаще 2, выравнивают давление и выводят лигатор. Рекомендуется использовать именно 2 кольца, особенно при борьбе с крупными узлами, чтобы избежать их разрывов при натуживании во время дефекации.
Схематическое изображение проведения вакуумного лигирования
Сразу же после выполнения процедуры врач должен поинтересоваться не испытывает ли пациент болей. Если же болевой синдром присутствует, в затянутые узлы делают инъекции анестетика, чтобы снизить их чувствительность.
Одними из основных преимуществ лечения геморроя кольцами являются:
- отсутствие необходимости ложиться в стационар;
- длительность процедуры обычно не превышает 15 минут;
- отсутствие необходимости в общем наркозе;
- короткий период восстановления.
Подготовка к процедуре
Лечение геморроя латексными кольцами начинается со сдачи ряда специальных анализов и отказа от приема любых лекарственных средств, которые обладают свойством ухудшать свертываемость крови, в том числе препаратов группы НПВС. Если в ходе лабораторных исследований какие-либо противопоказания к проведению процедуры не обнаруживаются, пациенту рекомендуют непосредственно перед выполнением манипуляции сделать в комфортных для него условиях очистительную клизму.
Особенности послеоперационного периода
Поскольку лигирование геморроя как-никак является малоинвазивным вмешательством, после его осуществления необходимо пройти определенную реабилитацию, чтобы организм мог восстановиться. Поэтому в первые дни после процедуры нужно:
- питаться исключительно жидкой пищей, например, бульонами, кефиром, йогуртом и т.д., чтобы избежать формирования кала хотя бы в первые сутки;
- снизить физические нагрузки до минимума на 2 недели;
- постараться как можно меньше сидеть;
- совершать длительные пешие прогулки;
- принимать назначенные врачом антикоагулянты;
- осуществлять профилактику запоров, то есть соблюдать растительно-кисломолочную диету.
Характеристика метода
Лигирование геморроя является малоинвазивной техникой, направленной на разрушение кавернозной ткани, в ходе которой происходит наложение латексных колец на основу геморроидального узла. В результате нарушается кровообращение в образовании, оно лишается доступа питательных веществ, и со временем отмирает, самостоятельно отторгаясь организмом. В течение месяца область отторжения кавернозного узла выстилается слизистой оболочкой, через которую можно увидеть сегменты, состоящие из соединительной ткани, оставшиеся после ампутации узлов. Благодаря этим сегментам, геморроидальные вены удерживаются в прямой кишке.
Для наложения латексных колец используется специальный прибор – лигатор, разработан в средине ХХ века, таким образом, метод применяется уже более 50 лет. Лигирование латексными кольцами применяется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с другими малооперативными техниками. До появления радикального иссечения кавернозных образований их перевязывание было основной хирургической методикой по ликвидации геморроя.
Послеоперационное лечение
Лигирование геморроидального
узла выполняется в условиях амбулатории. После процедуры пациенту рекомендуется сутки соблюдать полный покой. Это поможет избежать неприятных последствий в том случае, если работа человека требует физических нагрузок или длительного пребывания в сидячем положении.
Помимо этого, специалисты рекомендуют избегать дефекации в течение суток после проведения вмешательства. Для этого реко
суть метода, показания и противопоказания
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — это малоинвазивный метод лечения геморроя, который используют врачи во всем мире.
Чем раньше начать лечить геморроидальную болезнь, тем быстрее и проще можно избавиться от патологии. Но, к сожалению, люди обращаются к врачам только в крайних случаях, когда болезнь прогрессирует и не дает нормально жить.
Геморрой может достигнуть такой стадии, когда зуд и боли будут чувствоваться не только во время дефекации, но и на протяжении всего дня или ночи. В таком случае, консервативные методы лечения уже не помогут. В ход вступает универсальный проктологический метод — лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.
Суть лечения
Лигированием в медицине называется метод, подразумевающий перетягивание кровеносных сосудов специальными нитями – лигатурами. В случае с геморроем используются латексные кольца, которые надеваются на узел и пережимают его. Кровь перестает поступать в кавернозные вены, а узел постепенно отмирает. Вскоре отпадает вместе с лигатурой, выходя из организма естественным образом.
Особенности операции | |
---|---|
Абсолютное показание к применению | Выпадение геморроидальных узлов. |
Эффективность метода | 80% пациентов. |
Как подготовиться к процедуре | Сделать очистительную клизму |
Преимущество | Серьезные осложнения отсутствуют, безболезненное проведение, можно применять на всех стадиях геморроя, не требует госпитализации. |
Сроки | Спустя 10-14 дней геморроидальный узел отторгается сам. |
После операции | Соблюдение схемы лечения врача, прием анальгетиков первые сутки, диета, запрет на физическую активность и алкоголь. |
ГКБ №31 — Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности
Коротко о главном
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.
Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.
Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!
Сущность методики
Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.
Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.
Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.
Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.
Показания
Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.
Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.
Диагностика
Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___• состояние слизистой кишечника,
___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки
В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.
Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).
Противопоказания
Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.
Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___• проктит,
___• анальная трещина,
___• полипы,
___• злокачественные опухоли кишечника.
Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).
С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.
Подготовка
Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.
Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром — легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».
Техника проведения
Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.
Для проведения операции используют специальное приспособление — вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.
Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения — менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.
За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.
Неприятные последствия и методы борьбы с ними
Неприятные ощущения
Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.
В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).
Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.
Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс
___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.
Соскальзывание латексного кольца
Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.
Восстановительный период
Охранительный режим и гигиенические процедуры
Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).
Диетическое питание
Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).
Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.
Медикаментозная поддержка
Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.
Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).
Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).
Как уберечься от рецидива
Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.
Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).
Можно ли отложить операцию?
Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.
Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___• тромбоз и кровотечение узла,
___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___• анальная трещина.
На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).
Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.
Заключение
Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.
Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.
Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.
Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!
Узнать подробнее о направлении Проктология
Запишитесь к нашим специалистам на приём
Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
|
Геморрой : Различные типы, причины, методы лечения и хирургические вмешательства.
更新 日
английский
痔 (じ)
切 れ 痔
内 痔核
Японский товар 「い ぼ 痔 と は ェ ッ ク 方法 と 進行 に み る 症状 、 治療 法」
Японский товар 「切 れ? 若 い 90」 90
Определение кровоточащего геморроя.Причины и симптомы.
Напряжение или выделение твердого стула из-за запора может повредить задний проход и вызвать кровотечение из геморроя. При дефекации может возникнуть сильная боль. Это может вызвать кровотечение или попадание капель на туалетную бумагу. Когда кровотечение из геморроя становится хроническим, тупая боль может возникнуть после дефекации или вызвать жидкий стул из-за анального сжатия.
Основной причиной кровотечения при геморрое является запор. Поскольку женщины чаще, чем мужчины, страдают запорами, больше женщин страдают от геморроя.Более того, геморрой часто наблюдается между 20 и 50 годами.
Самолечение или домашние средства
В большинстве случаев кровоточащий геморрой можно облегчить путем самолечения.
Самый важный момент — избежать запоров. Улучшите свой образ жизни, например диету и упражнения, чтобы стул был нормальным. Если у вас слишком твердый стул, мы рекомендуем вам принять смягчители стула, например оксид магния.
Также важно поддерживать чистоту анальной области, чтобы уменьшить геморрой.В случае боли использование безрецептурных продуктов, таких как кремы или суппозитории, может облегчить боль.
Хирургическое вмешательство при кровотечении геморроя
Когда процедуры самообслуживания (домашние средства) не улучшаются и ваш задний проход сузился из-за повторения кровотечения из геморроя или когда вы боитесь ходить в туалет из-за боли, вам может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургия кровотечения при геморрое
Операция по поводу кровоточащего геморроя заключается в выполнении разрезов в анальном сфинктере.Это расширит анус и облегчит дефекацию. Поскольку размер разрезов обычно меньше 1 см, операция не требует больших усилий.
Определение внутреннего и внешнего геморроя (внутренние и слепые сваи) Причины и симптомы геморроя
Эластичность анальной подушки служит для контроля стула и пердежа. У этой анальной подушки много кровеносных сосудов. При чрезмерном натуживании набухают сосуды и появляется геморрой. Внутренний геморрой — это те, которые находятся выше зубчатой линии.Наружный геморрой — это те, которые находятся ниже зубчатой линии и снаружи ануса.
Когда мы говорим о геморрое, мы обычно имеем в виду внутренний геморрой.
Симптомы внутреннего геморроя: поскольку они не являются чувствительным нервом на слизистой оболочке прямой кишки, расположенной выше зубчатой линии, вы не чувствуете боли. Однако, когда геморрой становится большим и выпирает из ануса, часто возникает тупая боль.
Кроме того, особенность внутреннего геморроя заключается в том, что он легко кровоточит из-за трения о очень нежную слизистую прямой кишки во время дефекации.Кровотечение может быть незначительным или может переполнить унитаз. Вы также можете почувствовать зуд и прозрачную слизь, которая может окрашивать ваш u
Геморрой | Сидарс-Синай
Не то, что вы ищете?
Что такое геморрой?
Геморрой — это когда вены или
кровеносные сосуды в анусе и вокруг него, а также в нижней части прямой кишки опухают и раздражаются.
Это происходит, когда на эти вены оказывается дополнительное давление.
Геморрой может быть как внутри
ваш анус (внутренний) или под кожей вокруг ануса (внешний).
Они очень часто встречаются у обоих мужчин
и женщины. Около половины всех людей будут иметь геморрой к 50 годам.
Многие женщины заболевают геморроем во время
беременность и роды. Вынашивание ребенка в животе вызывает дополнительные
нагрузка на кровеносные сосуды в области таза. Напрягая выталкивать ребенка, когда
роды также оказывают дополнительное давление на эти кровеносные сосуды.
Что вызывает геморрой?
У вас может быть геморрой, если вы:
- Часто напряжение кишечника
движения - Беременны
- Имеют семейный анамнез
геморрой - старше
- Имеете длительный или хронический запор
или диарея
Кто подвержен риску геморроя?
Геморрой очень распространен.Наиболее
у людей когда-нибудь будет геморрой.
У вас больше шансов получить
геморрой, если у вас:
- Беременны
- Слишком долго сидеть на унитазе
- Полные
- Делайте то, что заставляет вас напрягаться больше,
например тяжелый подъем - Имеют семейный анамнез
геморрой - Имеете длительный или хронический запор
или диарея - Возраст от 45 до 65 лет
Какие симптомы геморроя?
Симптомы у каждого человека могут отличаться.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:
- Ярко-красная кровь в стуле, на
туалетная бумага, или в унитаз - Боль и раздражение вокруг
анус - Припухлость или твердое уплотнение вокруг
анус - Зуд
Симптомы геморроя могут выглядеть как
другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
Как диагностируют геморрой?
Наличие крови в стуле также может
быть признаком других расстройств пищеварения, например колоректального рака. Важно видеть
Ваш поставщик медицинских услуг для полного обследования.
Чтобы узнать, есть ли у вас геморрой,
Ваш лечащий врач может провести несколько тестов, в том числе:
- Физический осмотр. Это сделано для проверки
ваш задний проход и прямая кишка и ищите опухшие кровеносные сосуды, которые являются признаком
геморрой. - Цифровое ректальное исследование (DRE). Ваш
Врач вводит в прямую кишку смазанный (смазанный) палец в перчатке, чтобы
проверьте на наличие проблем. - Аноскопия. Полая освещенная трубка
вставить в анус.Это используется, чтобы увидеть внутренний геморрой. - Проктоскопия. Ставится лампочка с подсветкой
в анус. Это дает представление обо всей прямой кишке. - Ригмоидоскопия. Этот тест проверяет
внутри части толстой кишки. Это помогает понять, что вызывает диарею,
боль в животе, запор, аномальный рост и кровотечение. Короткий, гибкий, светлый
трубка (сигмоидоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку.Эта трубка дует
воздух в кишечник, чтобы он набух. Так легче заглянуть внутрь. А
при необходимости может быть взят образец ткани (биопсия). - Колоноскопия. В этом тесте рассматривается
по всей длине толстой кишки. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований,
красная или опухшая ткань, язвы (язвы) или кровотечение. Длинный, гибкий, освещенный
трубка, называемая колоноскопом, вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку.Эта трубка позволяет
Ваш лечащий врач осмотрит слизистую оболочку толстой кишки и возьмет образец ткани
(биопсия), чтобы проверить это. Он или она также может решить некоторые проблемы, которые могут быть
найденный.
Как лечат геморрой?
Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от
насколько тяжелое состояние.
Основная цель лечения —
уменьшите ваши симптомы.Это можно сделать с помощью:
- Сидя в простой теплой воде в
ванна несколько раз в день - Использование пакетов со льдом для уменьшения
отек - Использование кремов или лекарств от геморроя
вставлен в прямую кишку (суппозитории)
Ваш лечащий врач также может
Предлагаем вам добавить в свой рацион больше клетчатки и жидкости, чтобы смягчить стул.
Более мягкий стул означает, что вам не нужно напрягаться во время дефекации.Это снижает
давление на ваш геморрой.
Добавление большего количества клетчатки в свой рацион
означает есть больше:
- Фрукты
- Овощи
- Цельнозерновые
Ваш лечащий врач также может
посоветуйте вам принимать смягчители стула или пищевые добавки с клетчаткой.
В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Есть несколько типов операций, используемых для удаления или уменьшения внутренних и внешних
геморрой.К ним относятся:
- Перевязка резинкой. Резинка вокруг
основание геморроя внутри прямой кишки, чтобы перекрыть кровообращение к геморрою.
Геморрой сокращается и проходит через несколько дней. - Склеротерапия. Химический раствор выстрелил (впрыснут)
вокруг кровеносного сосуда, чтобы уменьшить геморрой. - Электрокоагуляция, также называемая инфракрасной фотокоагуляцией. Специальное устройство использует луч инфракрасного света для сжигания геморроидальных тканей.
- Геморроидэктомия и геморроидопексия. Эти процедуры
навсегда удалите геморрой.
Какие возможные осложнения геморроя?
В редких случаях геморрой может
вызвать другие проблемы. Сюда могут входить:
- Низкий показатель крови, который утомляет
(анемия). Это может случиться из-за длительного или хронического кровотечения.
геморрой. - Кровоток прерывается от торчащего геморроя
(выпадал). Это может произойти при прекращении кровоснабжения геморроя.
выкл. Это может быть очень болезненным и вызвать кровотечение. Вам может потребоваться операция.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить геморрой?
Не всегда можно остановиться
геморрой от происходящего.Но вы можете снизить риск развития геморроя, если
вы:
- Придерживайтесь здоровой диеты с большим количеством
клетчатка и жидкости. - Ограничьте количество времени, когда вы сидите на
туалет. - Обратитесь к своему врачу, чтобы
справиться с запорами и предотвратить натуживание. - Поддерживайте здоровый вес.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или вы
замечать любые новые симптомы.Также позвоните, если вы видите кровь в стуле или на туалетной бумаге для
в первый раз или если вы видите больше крови, чем обычно.
Основные сведения о геморрое
- Геморрой — опухоль
вены или кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки. Это случается когда
на эти вены оказывается дополнительное давление. - Геморрой внутри вашего
анус (внутренний) или под кожей вокруг ануса (внешний). - Около половины всех людей будут иметь
геморрой к 50 годам. - Многие женщины заболевают геморроем во время
беременность и роды. - Вы можете получить геморрой, если у вас
семейный анамнез, часто перенапряжение во время дефекации или длительное (хроническое)
запор или диарея. - Симптомы могут включать кровь в вашем
стул, боль вокруг ануса или зуд. - Ваш лечащий врач может
несколько тестов, чтобы убедиться, что у вас геморрой. - Возможно, вам потребуется добавить больше клетчатки и
жидкости в свой рацион. - Цель лечения — уменьшить
ваши симптомы. - В некоторых случаях требуется операция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут извлечь максимальную пользу из
визит к вашему врачу:
- Знайте причину вашего визита и
что вы хотите. - Перед визитом запишите
вопросы, на которые вы хотите получить ответы. - Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить
вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер. - При посещении запишите имя
новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
инструкции, которые дает вам ваш провайдер. - Знайте, почему новое лекарство или лечение
прописан, и как он вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты. - Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
другими способами. - Знайте, почему тест или процедура
рекомендуются и что могут означать результаты. - Знайте, чего ожидать, если вы не примете
лекарство или пройти тест или процедуру. - Если вам назначен повторный прием,
запишите дату, время и цель визита. - Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
Если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?
Перевязка резинкой при геморрое | Детская больница CS Mott
Обзор лечения
Перевязка резинкой — это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая кровоток к геморрою. Это лечение только при внутреннем геморрое.
Для выполнения этой процедуры врач вводит в задний проход смотровой инструмент (аноскоп). Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает резиновую ленту вокруг основания геморроя. Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает.
На месте геморроя образуется шрам, удерживающий близлежащие вены, чтобы они не выпирали в анальный канал.
Процедура проводится в кабинете врача. Вас спросят, не кажутся ли резинки слишком тугими.Если повязки очень болезненны, в перевязанные геморроидальные узлы можно ввести лекарство, чтобы обезболить их.
После процедуры вы можете почувствовать боль и ощущение полноты внизу живота. Или вы можете почувствовать, что вам нужно опорожнить кишечник.
Лечение ограничивается 1-2 геморроя за раз, если проводится в кабинете врача. Одновременно можно лечить несколько геморроидальных узлов, если человек находится под общей анестезией. Дополнительные области можно обрабатывать с интервалами от 4 до 6 недель.
Чего ожидать
Люди по-разному реагируют на эту процедуру. Некоторые могут почти сразу вернуться к обычной деятельности (но избегают подъема тяжестей). Другим может потребоваться 2–3 дня постельного режима.
- Боль вероятна в течение 24–48 часов после перевязки резинкой. Вы можете использовать ацетаминофен (например, тайленол) и сидеть в неглубокой ванне с теплой водой (сидячая ванна) по 15 минут за раз, чтобы уменьшить дискомфорт.
- Чтобы снизить риск кровотечения, избегайте приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение 4–5 дней как до, так и после перевязки резинкой.
- Кровотечение может возникнуть через 7-10 дней после операции, когда геморрой отпадет. Кровотечение обычно незначительное и останавливается само.
Врачи рекомендуют вам принимать смягчители стула, содержащие клетчатку, и пить больше жидкости, чтобы обеспечить гладкую дефекацию. Напряжение во время дефекации может вызвать повторный геморрой.
Зачем это нужно
Перевязка резинкой — наиболее широко используемый метод лечения внутреннего геморроя. Если симптомы не исчезнут после трех или четырех процедур, можно рассмотреть возможность операции.
Перевязку резинкой нельзя использовать, если недостаточно ткани для втягивания в устройство для перевязки. Эта процедура почти никогда не подходит для лечения геморроя четвертой степени.
Как хорошо это работает
Перевязка резинкой работает примерно у 8 из 10 человек. Люди, которые проходят это лечение, реже нуждаются в другом лечении по сравнению с людьми, которые проходят лечение коагуляции. Примерно 1 из 10 человек может нуждаться в операции. сноска 1
Риски
Побочные эффекты редки, но включают:
- Сильная боль, не поддающаяся лечению методами обезболивания, используемыми после этой процедуры. Повязки могут находиться слишком близко к области анального канала, в которой находятся датчики боли.
- Кровотечение из заднего прохода.
- Невозможность мочеиспускания (задержка мочи).
- Инфекция в анальной области.
Что думать
Перевязка резинкой считается наиболее эффективным нехирургическим методом лечения внутреннего геморроя в долгосрочной перспективе.Поскольку это лечение может быть болезненным, некоторые люди могут не выбрать его. Хотя другое лечение может быть менее болезненным, оно может не работать. И может потребоваться повторение менее эффективного лечения для повторного геморроя.
Хирургическое удаление геморроя (геморроидэктомия) может обеспечить лучшие долгосрочные результаты, чем фиксирующие процедуры, такие как перевязка резинкой. Но операция дороже, требует более длительного периода восстановления и сопряжена с большим риском осложнений.
Не все врачи обладают опытом или оборудованием, необходимым для перевязки резинкой.Это может помочь вам решить, какую процедуру выбрать. Спросите своего врача, какую процедуру он или она делал больше всего, сколько раз он или она делали эту процедуру и насколько пациенты были довольны результатом.
Список литературы
Цитаты
- Американская гастроэнтерологическая ассоциация (2004). Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология , 126 (5): 1463–1473.
Кредиты
По состоянию на 11 августа 2019 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Anne C. Poinier, MD — Internal Medicine
Adam Husney, MD — Family Medicine
Kenneth Bark, MD — Общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
По состоянию на 11 августа 2019 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Энн К.Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни, Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кеннет Барк, доктор медицины — общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки
Лечение геморроя не всегда связано с хирургическим вмешательством
Цельное зерно — хороший источник клетчатки
(PhysOrg.com) — Эксперты Университета Цинциннати говорят, что необъяснимая боль или ректальное кровотечение во время дефекации могут быть признаком геморроя, заболеваний, передающихся половым путем, инфекции или даже некоторых видов рака.
«У меня проблемы« там внизу »… Я думаю, у меня геморрой. У кого-нибудь когда-нибудь была такая проблема?»
Это не та тема, которая часто возникает в обычном разговоре, но это вопрос, который нельзя игнорировать. Эксперты UC Health говорят, что необъяснимая боль или ректальное кровотечение во время дефекации могут быть признаком геморроя, заболеваний, передающихся половым путем, инфекции или даже некоторых видов рака.
«Суть в том, что эти симптомы никогда не следует игнорировать», — говорит Марта Фергюсон, доктор медицины, доцент хирургии Калифорнийского университета и колоректальный хирург UC Health.
«Часто люди приходят ко мне с жалобами на« геморрой », когда на самом деле есть что-то — трещина, полип или даже рак — вызывающие симптомы. Важно, чтобы люди обращались за медицинской помощью при появлении этих предупреждающих признаков, таких как как кровотечение или изменение привычки кишечника, развиваются. Рак толстой кишки и прямой кишки, обнаруженный на ранних стадиях, часто излечивается хирургическим путем.”
Геморрой — это нормальные кровеносные сосуды в анусе или нижней части прямой кишки, которые увеличились из-за избыточного давления. Когда эти кровеносные сосуды растягиваются и становятся тонкими, они могут кровоточить. При отсутствии лечения геморрой может выступать из ануса, вызывая раздражение, кровотечение и другие осложнения.
Чрезмерное давление в анальных сосудах может быть вызвано множеством факторов, в том числе беременностью, тяжелыми физическими нагрузками, лишним весом тела и напряжением из-за сидения, будь то в туалете или в рабочем кресле.
У всех людей в той или иной степени есть геморрой, говорит Фергюсон, который, помимо мышц анального сфинктера, помогает контролировать газы и стул во время натуживания. Когда они набухают и набухают внутри или снаружи, они вызывают дискомфорт и осложнения.
Геморрой слабой степени можно вылечить с помощью диетических изменений и пищевых добавок. Геморрой тяжелой степени, однако, может потребовать амбулаторной процедуры или хирургического вмешательства.
Колоректальные хирурги UC Health предлагают полный спектр вариантов лечения геморроя, от относительно безболезненных амбулаторных процедур, выполняемых с помощью местных обезболивающих, до более сложных хирургических вмешательств.
Амбулаторное лечение включает:
— Перевязка резинкой: во время этой процедуры хирург использует инструмент для осмотра (аноскоп), чтобы закрепить часть геморроидального узла. Изделие перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывающими кровоток к геморрою. Примерно через неделю полоска геморроя умирает, и общая опухоль уменьшается в размерах. Этот метод обычно используется при больших внутренних геморрое, которые не улучшаются при изменении диеты.
— Инфракрасная фотокоагуляция: в этом методе используется импульсный луч света для перекрытия кровоснабжения, питающего геморрой.Со временем ткань геморроя, в которой больше нет кровоснабжения, сжимается и умирает. Эта процедура чаще всего используется при геморрое малого и среднего размера.
Обе процедуры относительно безболезненны и проводятся без анестезии.
«Существует клеймо, связанное с медицинскими проблемами, связанными с этой частью тела, из-за которых, к сожалению, многие люди откладывают обращение за лечением. Никто не должен страдать от болезненного раздражения из-за смущения», — добавляет Фергюсон.
Перевязка резинкой — эффективный метод лечения симптоматического геморроя?
Предоставлено
Университет Цинциннати
Ссылка :
Лечение геморроя не всегда связано с хирургическим вмешательством (7 октября 2010 г.)
получено 12 ноября 2020
из https: // medicalxpress.ru / news / 2010-10-hemorrhoid-treatment-Doesnt-includes-хирургия.html
Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, нет
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.
Infogalactic: ядро планетарного знания
Геморрой (американский английский) или геморрой — сосудистые структуры в анальном канале. [1] [2] В нормальном состоянии они представляют собой подушки, которые помогают контролировать стул. [3] Они становятся патологическими или сваями [4] при опухании или воспалении. На данный момент состояние технически известно как геморроидальная болезнь . [3]
Признаки и симптомы геморроя зависят от его типа. Внутренний геморрой обычно сопровождается безболезненным ректальным кровотечением, тогда как внешний геморрой может вызывать незначительные симптомы или, в случае тромбирования, значительную боль и отек в области ануса.Многие люди неправильно называют любой симптом, возникающий в анально-ректальной области, «геморроем», поэтому следует исключить серьезные причины этих симптомов. [3] Хотя точная причина геморроя остается неизвестной, считается, что ряд факторов, повышающих внутрибрюшное давление, в частности запор, играют роль в их развитии.
Первоначальное лечение легкого и умеренного заболевания состоит из увеличения потребления клетчатки, пероральных жидкостей для поддержания гидратации, НПВП для облегчения боли и отдыха.Если симптомы тяжелые или не улучшаются при консервативном лечении, может быть выполнен ряд незначительных процедур. Хирургия предназначена для тех, кому не удалось поправиться после этих мер. До половины людей могут испытывать проблемы с геморроем в какой-то момент своей жизни. Результаты обычно хорошие.
Признаки и симптомы
Внутренний и внешний геморрой могут быть разными; однако у многих людей может быть комбинация этих двух. [2] Кровотечение, достаточное для того, чтобы вызвать анемию, встречается редко, [5] и опасное для жизни кровотечение встречается еще реже. [6] Многие люди стесняются столкнуться с проблемой [5] и часто обращаются за медицинской помощью только в запущенных случаях. [2]
Внешний
Внешний геморрой, если он не тромбирован, может вызвать несколько проблем. [7] Однако при тромбировании геморрой может быть очень болезненным. [2] [4] Тем не менее, эта боль обычно проходит через два-три дня. [5] Однако отек может исчезнуть через несколько недель. [5] Кожная бирка может остаться после заживления. [2] Если геморрой большой и вызывает проблемы с гигиеной, он может вызвать раздражение окружающей кожи и, как следствие, зуд вокруг ануса. [7]
Внутренний
Внутренний геморрой обычно проявляется безболезненным ярко-красным ректальным кровотечением во время или после дефекации. [2] Кровь обычно покрывает стул (состояние, известное как гематохезия), находится на туалетной бумаге или капает в унитаз. [2] Сам стул обычно окрашен. [2] Другие симптомы могут включать слизистые выделения, перианальные образования, если они выпадают через задний проход, зуд и недержание кала. [6] [8] Внутренний геморрой обычно болезненен только в том случае, если он тромбируется или некротизируется. [2]
Причины
Точная причина симптоматического геморроя неизвестна. [9] Считается, что определенную роль играет ряд факторов, включая нерегулярные привычки кишечника (запор или диарея), отсутствие физических упражнений, факторы питания (диеты с низким содержанием клетчатки), повышенное внутрибрюшное давление (длительное напряжение, асцит, образование в брюшной полости или беременность), генетика, отсутствие клапанов внутри геморроидальных вен и старение. [4] [5] Другие факторы, которые, как считается, повышают риск, включают ожирение, длительное сидение, [2] хронический кашель и дисфункцию тазового дна. [3] Доказательства этих ассоциаций, однако, недостаточны. [3]
Во время беременности давление плода на живот и гормональные изменения вызывают расширение геморроидальных сосудов. Рождение ребенка также приводит к увеличению внутрибрюшного давления. [10] Беременным женщинам редко требуется хирургическое лечение, поскольку симптомы обычно проходят после родов. [4]
Патофизиология
Подушки от геморроя являются частью нормальной анатомии человека и становятся патологическим заболеванием только в случае аномальных изменений. [2] В нормальном анальном канале есть три основных подушки. [4] Классически они расположены в левой боковой, правой передней и правой задней позициях. [5] Они состоят не из артерий и вен, а из кровеносных сосудов, называемых синусоидами, соединительной ткани и гладких мышц. [3] : 175 У синусоидов нет мышечной ткани в стенках, в отличие от вен. [2] Этот набор кровеносных сосудов известен как геморроидальное сплетение. [3]
Подушки от геморроя важны для воздержания. Они обеспечивают 15–20% давления закрытия анального отверстия в состоянии покоя и защищают внутренние и внешние мышцы сфинктера заднего прохода во время дефекации. [2] Когда человек давит, внутрибрюшное давление растет, а геморроидальные подушки увеличиваются в размерах, помогая сохранить анальную закрытость. [5] Считается, что симптомы геморроя возникают, когда эти сосудистые структуры скользят вниз или когда венозное давление чрезмерно повышается. [6] Повышенное давление внутреннего и внешнего анального сфинктера также может быть связано с симптомами геморроя. [5] Происходит два типа геморроя: внутренние от верхнего геморроидального сплетения и внешние от нижнего геморроидального сплетения. [5] Зубчатая линия разделяет две области. [5]
Диагноз
Геморрой обычно диагностируется при физикальном обследовании. [11] Визуальный осмотр заднего прохода и окружающей его области может диагностировать внешний или выпавший геморрой. [2] Ректальное исследование может быть выполнено для выявления возможных опухолей прямой кишки, полипов, увеличенной простаты или абсцессов. [2] Это обследование может быть невозможно без соответствующей седации из-за боли, хотя большинство внутренних геморроидальных узлов не связаны с болью. [4] Визуальное подтверждение внутреннего геморроя может потребовать аноскопии, введения устройства с полой трубкой с подсветкой на одном конце. [5] Два типа геморроя — внешний и внутренний. Они различаются по положению относительно зубчатой линии. [4] Некоторые люди могут одновременно иметь симптоматические версии обоих. [5] Если присутствует боль, вероятнее всего, это анальная трещина или внешний геморрой, чем внутренний геморрой. [5]
Внутренний
Внутренний геморрой возникает выше зубчатой линии. [7] Они покрыты столбчатым эпителием, в котором отсутствуют болевые рецепторы. [3] В 1985 году они были разделены на четыре степени в зависимости от степени пролапса: [3] [4]
- Степень I: без пролапса, только выступающие кровеносные сосуды [11]
- Степень II: Выпадение при надавливании, но самопроизвольное уменьшение
- Степень III: Выпадение при надавливании, требующее ручного уменьшения
- Степень IV: Пролапс, который невозможно уменьшить вручную.
Внешний
Тромбированный внешний геморрой
Внешний геморрой возникает ниже зубчатой или гребешковой линии. [7] Они покрыты проксимально анодермой и дистально кожей, оба из которых чувствительны к боли и температуре. [3]
Дифференциал
Многие аноректальные проблемы, включая трещины, свищи, абсцессы, колоректальный рак, варикоз прямой кишки и зуд, имеют схожие симптомы и могут быть ошибочно названы геморроем. [4] Ректальное кровотечение также может возникать из-за колоректального рака, колита, включая воспалительное заболевание кишечника, дивертикулярную болезнь и ангиодисплазию. [11] Если присутствует анемия, следует рассмотреть другие возможные причины. [5]
Другие состояния, вызывающие образование анальной массы, включают кожные метки, анальные бородавки, выпадение прямой кишки, полипы и увеличенные анальные сосочки. [5] Варикозное расширение вен аноректальной области из-за повышенной портальной гипертензии (артериального давления в системе воротной вены) может быть похоже на геморрой, но представляет собой другое состояние. [5]
Профилактика
Рекомендуется ряд профилактических мер, в том числе недопущение напряжения при попытках дефекации, предотвращение запоров и диареи либо за счет диеты с высоким содержанием клетчатки и большого количества жидкости, либо за счет приема пищевых добавок и физических упражнений. [5] [12] Также рекомендуется тратить меньше времени на попытки дефекации, избегать чтения в туалете, [4] , а также худеть людям с избыточным весом и избегать подъема тяжестей. [13]
Менеджмент
Консервативный
Консервативное лечение обычно состоит из продуктов, богатых пищевыми волокнами, приема пероральных жидкостей для поддержания гидратации, приема нестероидных противовоспалительных препаратов, сидячих ванн и отдыха. [4] Было показано, что повышенное потребление клетчатки улучшает результаты [14] и может быть достигнуто путем изменения диеты или потребления пищевых добавок. [4] [14] Однако данные о пользе сидячих ванн на любом этапе лечения отсутствуют. [15] Если они используются, они должны быть ограничены 15 минутами за раз. [3] : 182
Хотя для лечения геморроя доступно множество местных средств и суппозиториев, мало доказательств их использования. [4] Стероидсодержащие средства не следует использовать более 14 дней, так как они могут вызвать истончение кожи. [4] Большинство агентов включают комбинацию активных ингредиентов. [3] Они могут включать защитный крем, такой как вазелин или оксид цинка, анальгетик, такой как лидокаин, и сосудосуживающее средство, такое как адреналин. [3] Некоторые содержат бальзам Перу, на который у некоторых людей может быть аллергия. [16] [17]
Флавоноиды имеют сомнительную пользу с потенциальными побочными эффектами. [3] [18] Симптомы обычно проходят после беременности; таким образом, активное лечение часто откладывают до родов. [19]
Процедуры
Может быть выполнен ряд офисных процедур. Хотя в целом это безопасно, могут возникнуть редкие серьезные побочные эффекты, такие как перианальный сепсис. [11]
- Перевязка резинкой обычно рекомендуется в качестве лечения первой линии у пациентов с заболеваниями 1-3 степени. [11] Это процедура, при которой эластичные ленты накладываются на внутренний геморрой, по крайней мере, на 1 см выше зубчатой линии, чтобы перекрыть его кровоснабжение.В течение 5–7 дней засохший геморрой отпадает. Если повязку положить слишком близко к зубчатой линии, сразу же после этого возникнет сильная боль. [4] Было установлено, что процент излечения составляет около 87% [4] с частотой осложнений до 3%. [11]
- Склеротерапия включает инъекцию склерозирующего агента, такого как фенол, в геморрой. Это приводит к разрушению стенок вен и высыханию геморроидальных узлов. Уровень успеха через четыре года после лечения составляет около 70%. [4]
- Было показано, что ряд методов прижигания эффективен при геморрое, но обычно они используются только тогда, когда другие методы не помогают. Эта процедура может быть выполнена с использованием электрокоагуляции, инфракрасного излучения, лазерной хирургии, [4] или криохирургии. [20] Инфракрасное прижигание может быть вариантом лечения заболевания 1 или 2 степени. [11] У пациентов с заболеванием 3 или 4 степени частота рецидивов высока. [11]
Хирургический
В случае неудачи консервативного лечения и простых процедур может быть использован ряд хирургических методов. [11] Все хирургические вмешательства связаны с некоторой степенью осложнений, включая кровотечение, инфекцию, анальные стриктуры и задержку мочи, из-за непосредственной близости прямой кишки к нервам, которые снабжают мочевой пузырь. [4] Также существует небольшой риск недержания кала, особенно жидкости, [3] [21] с частотой от 0% до 28%. [22] Эктропион слизистой оболочки — еще одно заболевание, которое может возникнуть после геморроидэктомии (часто вместе с анальным стенозом). [23] Это место, где слизистая оболочка заднего прохода выворачивается из ануса, как при очень легкой форме выпадения прямой кишки. [23]
- Эксцизионная геморроидэктомия — это хирургическое удаление геморроидальных узлов, которое используется в основном только в тяжелых случаях. [4] Это связано со значительной послеоперационной болью и обычно требует 2–4 недель для восстановления. [4] Тем не менее, долгосрочные преимущества больше у пациентов с геморроем 3 степени по сравнению с перевязкой резинкой. [24] Это рекомендованное лечение у пациентов с тромбированным наружным геморроем, если оно проводится в течение 24–72 часов. [7] [11] Мазь с тринитратом глицерина после процедуры помогает как при боли, так и при заживлении. [25]
- Трансанальная геморроидальная деартериализация под контролем Доплера — это минимально инвазивное лечение с использованием ультразвукового допплера для точного определения притока артериальной крови. Затем эти артерии «перевязывают», а выпавшую ткань зашивают, возвращая ее в нормальное положение.У него немного выше частота рецидивов, но меньше осложнений по сравнению с геморроидэктомией. [4]
- Сшитая геморроидэктомия, также известная как сшиваемая геморроидопексия, включает удаление большей части аномально увеличенной геморроидальной ткани с последующим перемещением оставшейся геморроидальной ткани в ее нормальное анатомическое положение. Обычно это менее болезненно и связано с более быстрым заживлением по сравнению с полным удалением геморроя. [4] Однако вероятность возвращения симптоматического геморроя выше, чем при традиционной геморроидэктомии, [26] , поэтому обычно рекомендуется только при заболеваниях 2 или 3 степени. [11]
Эпидемиология
Трудно определить, насколько распространен геморрой, поскольку многие люди с этим заболеванием не обращаются к врачу. [6] [9] Однако считается, что симптоматический геморрой поражает не менее 50% населения США в какой-то момент их жизни, и около 5% населения страдает в любой момент времени. [4] У обоих полов примерно одинаковая частота заболевания: [4] с пиком между 45 и 65 годами. [5] Они чаще встречаются у кавказцев [27] и людей с более высоким социально-экономическим статусом. [3]
Долгосрочные результаты в целом хорошие, хотя у некоторых людей могут быть повторяющиеся симптоматические эпизоды. [6] Лишь небольшая часть людей в конечном итоге нуждается в операции. [3]
История
Английская миниатюра XI века: справа — операция по удалению геморроя.
Первое известное упоминание об этом недуге содержится в египетском папирусе 1700 г. до н.э., в котором говорится: «… Ты должен дать рецепт, мазь большой защиты; листья акации, измельченные, пропитанные и приготовленные вместе. Смажьте полоску тонкого полотна и поместите в анус, чтобы он немедленно поправился ». [28] В 460 г. до н.э. в корпусе Гиппократа обсуждается лечение, подобное современной перевязке резинкой:« И геморрой, как вы можно лечить, протыкая их иглой и связывая их очень толстой шерстяной нитью для наложения, и не формовать, пока они не отпадут, и всегда оставлять одну после себя; и когда пациент выздоравливает, пусть он пройдет курс Морозник.» [28] Геморрой, возможно, описывался в Библии, иногда с использованием устаревшего написания« эмеродс ». [5]
Цельс (25 г. до н.э. — 14 г. н.э.) описал процедуры лигирования и иссечения, а также обсудил возможные осложнения. [29] Гален выступал за разрушение соединения артерий с венами, утверждая, что это уменьшает боль и распространение гангрены. [29] Сушрута-самхита (четвертый — пятый века нашей эры) похожа на слова Гиппократа, но подчеркивает чистоту ран. [28] В 13 веке европейские хирурги, такие как Ланфранк Миланский, Ги де Шолиак, Анри де Мондевиль и Джон Арденский, добились больших успехов в развитии хирургических методов. [29]
В средневековье геморрой был также известен как проклятие святого Фиакра в честь святого шестого века, который развил их после обработки почвы. [30] Первое употребление слова «геморрой» в английском языке произошло в 1398 году. Оно происходит от старофранцузского emorroides, от латинского hæmorrhoida , [31] , в свою очередь от греческого αἱμορροΐς ( haimorrhois ), «склонный к выделению крови», из αἷμα ( haima ), «кровь» [32] и ῥόος ( rhoos ), «поток, поток, течение», [33] сам из ῥέω ( rheo ), «течь, течь». [34]
Известные случаи
Бейсболист из Зала славы Джордж Бретт был исключен из игры в Мировой серии 1980 года из-за боли при геморрое. После небольшой операции Бретт вернулся к следующей игре, язвительно заметив: «… все мои проблемы остались позади». [35] Следующей весной Бретту была сделана дополнительная операция по поводу геморроя. [36] Консервативный политический обозреватель Гленн Бек перенес операцию по поводу геморроя, впоследствии описав свой неприятный опыт в широко просматриваемом видео на YouTube в 2008 году. [37] [38] Бывший президент США Джимми Картер перенес операцию по поводу геморроя в 1984 году. [39]
Список литературы
- ↑ Чен, Герберт (2010). Иллюстративный справочник по общей хирургии . Берлин: Springer. п. 217. ISBN 1-84882-088-7 .
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2.04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 Schubert, MC; Шридхар, S; Schade, RR; Векснер, SD (июль 2009 г.). «Что нужно знать каждому гастроэнтерологу об общих аноректальных нарушениях». Мир J Гастроэнтерол . 15 (26): 3201–9. DOI: 10.3748 / wjg.15.3201. ISSN 1007-9327. PMC 2710774. PMID 19598294.
- ↑ 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 3,13 3,14 3,16 Бек, Дэвид Э. (2011). Учебник ASCRS по хирургии прямой и толстой кишки (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 175. ISBN 9781441915818 .
- ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,13 4,14 4,16 4,17 4,18 4,19 4,20 4,21 4.22 4,23 4,24 Лоренцо-Риверо, С. (август 2009 г.). «Геморрой: диагностика и текущее лечение». Am Surg . 75 (8): 635–42. PMID 19725283.
- ↑ 5,00 5,01 5,02 5,03 5,04 5,05 5,06 5,07 5,08 5,09 5,10 5.11 5,12 5,13 5,14 5,15 5,16 5,17 5,18 Kaidar-Person, O; Человек, B; Векснер, SD (январь 2007 г.). «Геморроидальная болезнь: всесторонний обзор» (PDF). Журнал Американского колледжа хирургов . 204 (1): 102–17. DOI: 10.1016 / j.jamcollsurg.2006.08.022. PMID 17189119.
- ↑ 6.0 6,1 6,2 6,3 6,4 Davies, RJ (июнь 2006 г.). «Геморрой». Клинические данные (15): 711–24. PMID 16973032.
- ↑ 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 Дейтон, старший редактор, Питер Ф. Лоуренс; редакторы, Ричард Белл, Меррил Т. (2006). Основы общей хирургии (4-е изд.). Филадельфия; Балтимор: Уильямс и Уилкинс. п. 329. ISBN 9780781750035 .
- ↑ Азимуддин, под редакцией Индру Хубчандани, Нина Паонесса, Хаваджа (2009). Хирургическое лечение геморроя (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 21. ISBN 978-1-84800-313-2 . CS1 maint: extra text: список авторов (ссылка)
- ↑ 9,0 9,1 Риз, GE; фон Роон, AC; Теккис, П.П. (29 января 2009 г.). «Геморрой». Клинические данные . 2009 . PMC 29. PMID 19445775.
- ↑ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (ноябрь 2004 г.). «Геморрой». Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), NIH .Проверено 18 марта 2010 г.
- ↑ 11.00 11.01 11.02 11.03 11.04 11.05 11.06 11.07 11.08 11.09 11.10 Rivadeneira, DE; Стил, SR; Ternent, C; Чаласани, S; Buie, WD; Рафферти, JL; Рабочая группа по стандартам практики Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (сентябрь 2011 г.).«Параметры практики для лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.)». Болезни толстой и прямой кишки . 54 (9): 1059–64. DOI: 10.1097 / DCR.0b013e318225513d. PMID 21825884.
- ↑ Фрэнк Дж. Домино (2012). 5-минутная клиническая консультация 2013 (5-минутная клиническая консультация Гриффита) . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 572. ISBN 1-4511-3735-4 .
- ↑ Glass, [отредактировано] Джилл К. Кэш, Шерил А. Руководство по семейной практике (2-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. п. 665. ISBN 9780826118127 . CS1 maint: extra text: список авторов (ссылка)
- ↑ 14,0 14,1 Alonso-Coello, P .; Guyatt, G.H .; Хилс-Ансделл, Д.; Johanson, J. F .; Лопес-Ярто, М .; Mills, E .; Zhuo, Q .; Алонсо-Коэльо, Пабло (2005). Алонсо-Коэльо, Пабло (ред.). «Слабительные средства для лечения геморроя». Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD004649. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004649.pub2. PMID 16235372.
- ↑ Ланг, Д.С. Тхо, ПК; Анг, EN (декабрь 2011 г.). «Эффективность сидячей ванны в ведении взрослых пациентов с аноректальными расстройствами». Японский журнал медсестер: JJNS . 8 (2): 115–28. DOI: 10.1111 / j.1742-7924.2011.00175.x. PMID 22117576.
- ↑ «Бальзам от контактной аллергии Перу». Dermnetnz.org. 28 декабря 2013 г. Получено 5 марта 2014 г.
- ↑ Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки: второе издание .2011. ISBN 9781441915818 .
- ↑ Алонсо-Коэльо П., Чжоу К., Мартинес-Сапата MJ и др. (Август 2006 г.). «Мета-анализ флавоноидов для лечения геморроя». Br J Surg . 93 (8): 909–20. DOI: 10.1002 / bjs.5378. PMID 16736537.
- ↑ Кихано, CE; Abalos, E (20 июля 2005 г.).«Консервативное лечение симптоматического и / или осложненного геморроя во время беременности и в послеродовой период». Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) (3): CD004077. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004077.pub2. PMID 16034920.
- ↑ Мисра, МС; Имлитемсу, (2005). «Медикаментозное лечение геморроя». Наркотики . 65 (11): 1481–91. DOI: 10.2165 / 00003495-200565110-00003.PMID 16134260. CS1 maint: дополнительная пунктуация (ссылка)
- ↑ Пескатори, М; Гальярди, G (март 2008 г.). «Послеоперационные осложнения после процедуры по поводу выпадения геморроя (ПРК) и процедур трансанальной резекции прямой кишки (STARR)». Методы колопроктологии . 12 (1): 7–19. DOI: 10.1007 / s10151-008-0391-0. PMC 2778725. PMID 18512007.
- ↑ Оммер, А; Венгер, Ф.А.; Рольфс, Т; Вальц, МК (ноябрь 2008 г.). «Нарушения удержания мочи после анальной хирургии — актуальная проблема?». Международный журнал колоректальных заболеваний . 23 (11): 1023–31. DOI: 10.1007 / s00384-008-0524-у. PMID 18629515.
- ↑ 23,0 23,1 Лагарес-Гарсия, JA; Ногерас, JJ (декабрь 2002 г.).«Анальный стеноз и эктропион слизистой оболочки». Хирургические клиники Северной Америки . 82 (6): 1225–31, vii. DOI: 10.1016 / s0039-6109 (02) 00081-6. PMID 12516850.
- ↑ Шанмугам, В; Таха, Массачусетс; Рабиндранат, Канзас; Кэмпбелл, KL; Стил, Р.Дж.; Лаудон, Массачусетс (20 июля 2005 г.). «Лигирование резинкой по сравнению с эксцизионной геморроидэктомией при геморрое». Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) (3): CD005034.DOI: 10.1002 / 14651858.CD005034.pub2. PMID 16034963.
- ↑ Ratnasingham, K; Уззаман, М; Андреани, С.М.; Свет, D; Патель, Б. (2010). «Мета-анализ использования мази тринитрата глицерина после геморроидэктомии в качестве обезболивающего и способствующего заживлению ран». Международный журнал хирургии (Лондон, Англия) . 8 (8): 606–11. DOI: 10.1016 / j.ijsu.2010.04.012. PMID 206.
- ↑ Джаяраман, S; Colquhoun, PH; Мальтанер, РА (18 октября 2006 г.). «Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое». Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн) (4): CD005393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005393.pub2. PMID 17054255.
- ↑ Кристиан Линге, Дана; Вайс, Барри Д. 20 Общие проблемы: хирургические проблемы и процедуры первичной медико-санитарной помощи . McGraw-Hill Professional. п. 114. ISBN 978-0-07-136002-9 .
- ↑ 28,0 28,1 28,2 Элсмор, Виндзор (2002). «Хирургическая история геморроя». В Чарльз М.В. (ред.). Хирургическое лечение геморроя . Лондон: Спрингер.
- ↑ 29,0 29,1 29,2 Agbo, SP (1 января 2011 г.). «Хирургическое лечение геморроя». Журнал хирургической техники и истории болезни . 3 (2): 68. DOI: 10.4103 / 2006-8808.92797.
- ↑ Катальдо, Питер (2005). «Геморрой». Арлингтон-Хайтс, Иллинойс: Американское общество хирургов толстой и прямой кишки.Проверено 30 сентября 2013 г.
- ↑ hæmorrhoida, Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, A Latin Dictionary , в цифровой библиотеке Perseus
- ↑ αἷμα, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Персея
- ↑ ος, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Персея
- ↑ ῥέω, Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , в цифровой библиотеке Персея
- ↑ Дик Кегель (5 марта 2009 г.).«Воспоминания наполняют стадион Кауфмана». Высшая лига бейсбола .
- ↑ «Бретт в хирургической больнице». Нью-Йорк Таймс . Ассошиэйтед Пресс. 1 марта 1981 г.
- ↑ «Гленн Бек: верните« заботу »в здравоохранение». ABC Доброе утро, Америка . 8 января 2008 г. Проверено 17 сентября 2012 г.
- ↑ «Бек из мертвых». YouTube (г-н Бек разговаривает из дома вскоре после больницы). GlennBeckVideos.
- ↑ «Картер покидает больницу». Нью-Йорк Таймс . 19 января 1984 г. Получено 12 сентября 2013 г.
Внешние ссылки
.