Манту от туберкулеза: Проба Манту для выявления туберкулёза в организме человека

Проба Манту для выявления туберкулёза в организме человека

Для выявления присутствующей палочки Коха проводится проба манту на туберкулез. Длительный период применения методики доказал свою актуальность – она остается одной из самых распространенных и верных.

Туберкулиновая проба

Манту от туберкулеза назначают для определения реакции организма на провокационный фактор. В качестве основного компонента используется туберкулин – представленный экстрактом микобактерий, разведенного до необходимой концентрации.

После попадания раствора под кожу начинается атака чужеродных тел лимфоцитами, отвечающими за распознавание, сопротивление и подавление патогенной микрофлоры. Туберкулиновую диагностику проводят в обязательном порядке – с целью выявления уровня иммунитета против палочки Коха.

В пределах мягких тканей, в зоне инъекции начинается воспалительная реакция и формируется папула, по которой судят о наличии туберкулеза в организме.

Как проводят пробу манту на туберкулёз

Проверка осуществляется путем прокола кожи на внутренней стороне руки и введения туберкулиновой пробы. Место укола распухает, кожный покров принимает форму пуговки. Данная реакция, ее последующее измерение и оценка состояния рядом расположенных тканей и есть реакция манту при туберкулезе.

Важно! Диагностическое обследование проводится в условиях поликлиники, детского дошкольного или школьного учреждения, штатной медицинской сестрой.

Что нужно знать о реакции

Вакцинация БЦЖ в обязательном порядке впервые осуществляется в родильном доме. Последующие прививки позволяют определить уровень иммунной защиты от туберкулеза, как у детей, так и взрослых, предположить наличие заболевания.

Стандартные показатели диагностики равноценны для любого возраста и не должны превышать одного миллиметра.

Реакция на туберкулин

Как выглядит ответ на проведенное исследование? Тест, по результатам которого оценивается реакция организма, может иметь несколько расшифровок:

1. Отрицательная реакция – манту не показывает имеющийся в организме туберкулез. На месте инъекции нет папулы – только одиночное место прокола.
2. Сомнительная реакция – после проведенного манту невозможно определить отношение организма к туберкулину. Отмечается гиперемированность кожи, но отсутствует папула.
3. Положительная реакция – подозрение на заражение туберкулезом, требующее дополнительной диагностики и консультации фтизиатра.
4. Гиперергическая реакция – размеры папулы превышают 17 мм и свидетельствуют о болезни.

Положительная реакция на манту или на туберкулез – плохая проба не всегда свидетельствует о проблеме. В отдельных случаях причиной нестандартных изменений могут стать иные причины. С возрастом реакция на БЦЖ может ослабевать – в этом случае рекомендуется повторная ревакцинация.

Как правильно измеряют папулу

Как должна выглядеть манту? Замеры результатов происходят спустя 72 часа от момента, когда осуществлялась проверка, при помощи обычной линейки. В показатели включают уплотнение, игнорируя гиперемированную кожу – ее цвет не является признаком здоровья или болезни.

Как выглядит проба манту при туберкулезе? Результат представлен:

• в нормативе — размер папулы не должен превышать 1 мм;
• при сомнительных данных – объем составляет до 4 мм;
• при положительных – размер варьирует от 10 и более 15 мм.

Ограничения после проведения пробы

Проверка манту на присутствующий туберкулез не требует запрета на контактирование с жидкостью. Родители должны помнить, что при проведении анализа запрещается:

• расчесывать место инъекции;
• использовать грубые мочалки при проведении гигиенических процедур;
• покрывать место укола антисептическими препаратами;
• купаться в открытых водоемах – во избежание случайного внесения инфекции.

При вторичном инфицировании, манту даст ложноположительный результат, с необходимостью повторного исследования.

Возможные побочные эффекты

Если не соблюдать противопоказания по проведению пробы, у малыша появятся негативные реакции на тест. По содержанию внешних проявлений побочные эффекты представлены:

1. Спонтанными аллергическими реакциями – если манту ложно показала, что в организме присутствует туберкулез, а реакция была спровоцирована повышенной чувствительностью к туберкулину, то вторично проба не проводится. Стандартная процедура заменяется на аналогичную, а ребенок направляется на постоянное наблюдение врачей.
2. Повышением показателей температуры тела – иммунный ответ организма может провоцироваться воспалительными или инфекционными процессами. Положительный результат на манту в форме температуры проявляется в редких случаях.
3. Симптоматическими признаками туберкулеза – заразиться от вакцины болезнью невозможно. В ней отсутствуют живые возбудители, находятся остаточные вещества их жизнедеятельности. Специалисты предполагают, что заражение микобактериями случается раньше, до проведения тестирования.

Первые несколько суток малыши могут предъявлять жалобы на состояние слабости, головную боль, терять аппетит. Слабовыраженные реакции являются нормой и проходят за несколько дней.

Тревогу должна вызывать увеличивающаяся со временем негативная симптоматика. Аллергия на туберкулин может перерасти в отек Квинке и анафилактический шок – родителям следует с повышенным вниманием следить за состоянием ребенка.

Чем можно заменить пробу манту

Многие родители не доверяют туберкулиновой пробе и требуют замены на более современные методы диагностики. Как понимать, что у тебя туберкулез при использовании новейших методик?

Каждая из манипуляций имеет собственные особенности:

• Диаскинтест – относится к отечественным разработкам нового поколения, является более результативным по сравнению с пробой манту. Вероятность верного диагноза составляет 90%. Оценка пробы имеет три разновидности – положительную, сомнительную и отрицательную. При проведении может возникать небольшое повышение показателей температуры тела и незначительное недомогание.
• Методика ПЦР – при проведении происходит исследование мокроты на содержание палочки Коха. Отрицательным качеством процедуры является определение как живых, так и мертвых бактерий. Переболевший и недавно зараженный пациент будут показывать положительные результаты тестирования.
• Квантифероновая методика – самая точная из всех указанных аналогов, с достоверностью результатов до 99%. Манипуляция разрешена к исполнению в моменты карантинов, на ее показатели не влияет ранее осуществленная проба манту.

Вышеуказанные диагностические исследования чаще проводятся на платной основе, что не позволяет применять их для всех кругов населения. При отказе родителей от манту и требования иных проверок, им будет предложено проведение пробы на туберкулез за счет своих материальных средств.

Диагностика и профилактика туберкулеза — Профилактика заболеваний

Диагностика туберкулеза

У детей младше 14 лет для диагностики туберкулеза большую ценность представляют внутрикожные туберкулиновые пробы (реакция Манту, Диаскинтест), которые являются основным методом выявления туберкулеза у детей младше 14 лет.  Данный метод считается наиболее безопасным.

Проба Манту заключается во введении внутрикожно туберкулина – туберкулезного аллергена.

Пробу Манту производит по назначению врача специально обученная медицинская сестра.

Результаты туберкулиновой пробы оценивает врач или специально обученная медсестра, проводившая эту пробу  спустя 72 часа после проведения пробы путем измерения размера инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

Положительная реакция Манту возможна у тех людей, в чьем организме присутствуют микробактерии туберкулеза.

Кому необходимо проводить реакцию Манту:         

• всем здоровым детям, привитым БЦЖ, реакцию Манту проводят 1 раз в год.
• детям из групп риска (не привитые БЦЖ, страдающие сахарным диабетом, язвенной болезнью, заболеваниями крови, системными заболеваниями, получающие гормональную терапию больше 1 месяца, ВИЧ-инфицированные, часто болеющие, страдающие хроническими заболеваниями почек и органов дыхания).
• при необходимости (обследование ребенка на туберкулез, подготовка к прививке БЦЖ).

Существуют некоторые противопоказания к проведению пробы Манту, которые могут дать ложноположительный результат:

• кожные заболевания
• аллергические заболевания
• карантин в детском саду
• 
  противопоказанием к проведению реакции Манту является эпилепсия.

Перед проведением пробы ребенку необходимо исключить из рациона высокоаллергенные продукты (шоколад, какао, сладости, цитрусовые, клубнику, персики, яйца, блюда из курицы), а также другие продукты, которые вызывали у ребенка аллергическую реакцию.

Оценку результатов проводит врач через 72 часа.

Почему пробу Манту необходимо проводить ежегодно?

Ответ прост: если проба Манту проводится ежегодно, врач, имея данные прошлогодней пробы, увидит разницу и своевременно заподозрит инфицирование, благодаря чему заболевание можно будет победить в кратчайшие сроки.

Проба Манту безвредна как для здоровых детей и подростков, так и для лиц с соматическими заболеваниями.

Помимо реакции Манту в диагностике туберкулеза используют диаскинтест – инновационный

препарат, используемый для диагностики туберкулезной инфекции.

Диаскинтест рекомендован для использования в качестве скрининга с 8-летнего возраста, а также по показаниям у детей до 7 лет.

Диаскинтест предназначен для постановки внутрикожной пробы, которая проводится по тем же правилам что и проба Манту с туберкулином. Оценка результатов проводится также через 72 часа.

В состав препарата входит аллерген – белок,  состоящий из двух антигенов, являющихся специфическими для микобактерии туберкулеза.

Т-спот и квантифероновый тест – два теста, в основе которых лежит иммунологический способ диагностики туберкулеза по крови. Этот способ определения носительства туберкулеза очень информативен. Он позволяет исключить ложноположительные реакции. Для проведения исследований осуществляется забор крови из вены.

Существует ряд показаний к проведению данных исследований, среди которых ложноположительные или положительные результаты пробы Манту, контакты с людьми, болеющими активной формой туберкулеза, наличие ВИЧ-инфекции и другие.

Противопоказаний к применению не имеет, так как является абсолютно безопасным и не имеет побочных реакций. Ограничений по возрасту также не имеет.

У подростков старше 14 лет и взрослых основным методом определения ранних форм туберкулеза является флюорография. Массовая флюорография является традиционным методом выявления туберкулеза. Ее проводят гражданам 1 раз в 2 года.

Если после флюорографии или других методов исследования возникло подозрение на туберкулез, – проводят рентгенографию органов грудной клетки.

Для диагностики туберкулеза проводят бактериологическое исследование (микроскопия мазков мокроты от кашляющих больных).

Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специального противотуберкулезного учреждения.

Профилактика туберкулеза.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) разработала стратегию  ликвидации туберкулеза, цель которой – «Остановить глобальную эпидемию туберкулеза».

«К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов» — ВОЗ.

Основными компонентами стратегии являются комплексное лечение и профилактика ориентированные на пациента (ранняя диагностика, скрининг контактных лиц, лечение всех больных туберкулезом, включая больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью).

В рамках этой стратегии планируется к 2035 году снизить вероятность летального исхода от туберкулеза на 95%.

Профилактика туберкулеза у детей

Профилактика туберкулеза – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также его выявление.

Наиболее эффективным мероприятием является предупреждение контакта  с больным активной формой туберкулеза.

Во многих странах туберкулез встречается чаще, чем в нашей стране. Это говорит о том, что во время поездок за границу необходимо избегать опасных и продолжительных контактов с вероятно инфицированными людьми.

Основным способом профилактики туберкулеза у детей является прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) и БЦЖ-м (для щадящей первичной иммунизации).

Вакцина БЦЖ была создана в 1919 году на основе ослабленного штамма микобактерии.

Вакцинация БЦЖ высокоэффективна для профилактики тяжелых форм туберкулеза у детей.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка.

Если ребенок не был привит в роддоме при отсутствии противопоказаний, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. После прививки иммунитет вырабатывается через 2 месяца. Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то в 6 месяцев необходимо ему провести туберкулиновую пробу Манту. Если она положительная – ребенка направляют  к фтизиатру.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно на границе средней и верхней трети наружной поверхности левого плеча.

На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция развивается спустя 4-6 недель. Обратному развитию реакция подвергается в течение 2-3 месяцев.

У 90-95% вакцинированных на месте образуется поверхностный рубчик.

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные прививки проводятся в 7 и 14 лет при отрицательной пробе Манту.

 Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем непривитые.

В случае, если ребенок имеет медицинский отвод, и в роддоме ему не провели вакцинацию БЦЖ, перед тем, как он будет выписан, – вся семья должна быть обследована флюорографически.

Существуют противопоказания к вакцинации БЦЖ, среди которых недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г.), первичное иммунодефицитное состояние, туберкулез в семье и др.).

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-м. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболеваний на ранних стадиях (флюорография).

В целях выявления туберкулеза периодически проводятся медицинские осмотры.

Порядок и сроки проведения профилактических  медицинских осмотров граждан установлены законодательно.

В семье, где проживает беременная женщина , все лица должны быть обследованы флюорографически на туберкулез.

Очень важно в профилактике туберкулеза соблюдать правила ведения здорового образа жизни,

• отказ от вредных привычек,
• полноценное питание,
• физическая активность,
• пребывание на свежем воздухе
• своевременное лечение любых заболеваний
• борьба со стрессами
• соблюдение правил личной гигиены.

Мероприятия в очаге

Больной туберкулезом (бактериовыделитель) должен быть госпитализирован для проведения курса противотуберкулезной терапии до прекращения выделения им бактерий. После изоляции больного проводят заключительную дезинфекцию.

Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обследование в целях выявления туберкулеза.

При кашле больной должен отворачиваться и соблюдать правила личной гигиены. Мокроту сплевывать в отдельную плевательницу.

Помещение, где находится больной, должно подвергаться ежедневной влажной уборке с дезинфицирующими средствами.

Благодаря вакцинопрофилактике и наличию эффективных противотуберкулезных препаратов, можно контролировать данное заболевание.

От туберкулеза не застрахован никто, особенно ребенок.

Берегите себя, своих детей и близких от туберкулеза!

СП  3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации (ред. от 29.10.2009)»

Письмо Минздрава России от 07.04.2017 n 15-2/10/2-2343 «о направлении клинических рекомендаций «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях»» (вместе с «клиническими рекомендациями «выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях», утв. Российским обществом фтизиатров 07.03.2017.

18.03.2019

туберкулиновая проба. Диагностика туберкулеза у детей.

В странах, где распространение туберкулеза приобретает характер эпидемии, особенно важно вовремя диагностировать это опасное инфекционное заболевание и не дать болезни развиться в полной мере. Для этого в России взрослые должны регулярно проходить флюорографическое исследование легких, а детям ежегодно проводится туберкулиновая проба, за чем бдительно следят педиатры, детский сад и школа.

Что такое туберкулиновая проба

Важно! Туберкулиновая проба – это специфический иммунологический тест, определяющий наличие в организме туберкулезной инфекции.

Основным методом туберкулинодиагностики в нашей стране является проба Манту, хотя в настоящее время некоторые родители и врачи отдают предпочтение другому методу, который носит название «Диаскинтест». Его преимуществом является большая точность и специфичность. В то время как положительная реакция Манту может быть связана как с инфицированием микобактериями туберкулеза, так и с проведенной прививкой БЦЖ, то Диаскинтест реагирует только на болезнетворные микроорганизмы. Однако этот способ диагностики туберкулеза только начинает внедряться в российскую медицинскую практику.

Многие родители ошибочно считают, что проба Манту – это прививка. Манту представляет собой диагностический тест, названный так в честь впервые предложившего его французского ученого Шарля Манту. А прививкой против туберкулезной инфекции является БЦЖ (аббревиатура от «Бацилла Кальметта – Герена» во французской транскрипции), которая при отсутствии противопоказаний ставится ребенку в первые дни после рождения.

Как подготовиться к пробе Манту

Специфической подготовки данная процедура не требует. Однако при проведении теста Манту необходимо учитывать, что туберкулиновая проба имеет ряд противопоказаний:

• любые аллергические реакции в острый период;
• острые воспалительные и инфекционный заболевания и обострение хронических воспалительных процессов;
• кожные болезни;
• эпилепсия;
• возраст до года в связи с частыми искажениями результата;
• индивидуальная непереносимость препаратов туберкулина.

Если ребенок накануне переболел ОРВИ, врачи считают, что нужно выждать около двух недель перед манипуляцией. Также пробу не ставят, если в детских учреждениях объявлен карантин из-за вспышки инфекционного заболевания.

При отсутствии противопоказаний проведение туберкулиновой пробы является обязательным, ведь заразиться туберкулезом можно где угодно: в детском коллективе, в кафе, в общественном транспорте, в магазине и просто на улице.

Особенности проведения пробы

Туберкулиновая проба проводится 1 раз в год после достижения ребенком годовалого возраста и в среднем до 14-16 лет. В некоторых случаях проба может ставиться и взрослым.

Ребенку в положении сидя специальным шприцем внутрикожно вводят особый препарат – туберкулин. В России применяется туберкулин очищенный Линниковой (PPD-L). Он представляет собой вытяжку микобактерий туберкулеза, убитых при нагревании. Достоинством этого типа туберкулина является отсутствие в нем «лишних» белков питательной среды, что при проведении пробы значимо повышает специфичность аллергических реакций, развившихся на это вещество.

Вводится препарат всегда с внутренней поверхности предплечья, в его средней трети. После введения туберкулина можно увидеть, что на коже формируется папула. Уплотнение, возвышающееся над поверхностью кожи, так называемая «пуговка». В первые часы после проведения процедуры реакция Манту неинформативна, потому что для формирования иммунного ответа необходимо более длительное время.

Как измерить и сделать правильное заключение

Проверяют Манту через 72 часа после постановки, что дает иммунной системе ребенка отреагировать на вещество. В детских учреждениях проба ставится в пятницу, что дает возможность оценивать результат после выходных дней.

При измерении папулы прозрачную линейку ставят поперек руки ребенка и регистрируют максимальный диаметр. Полученный размер папулы и называют правильно реакцией Манту. Как правило, результат называется в миллиметрах и соответствует одной из следующих характеристик:

Отрицательная: в месте укола имеется точечная реакция до 1 мм, инфильтрат отсутствует.

Сомнительная: размер уплотнения от 2 до 4 мм либо покраснение без уплотнения в центре.

Положительная: размер папулы от 5 мм и более:

• слабоположительная: папула диаметром до 10 мм;
• среднеинтенсивная: от 10 до 15 мм;
• хорошо выраженная: диаметр папулы 15–16 мм;
• сильно выраженная: от 17 мм и более;
• чрезмерная – везикуло-некротическая: омертвение тканей в области инъекции, гнойнички на окружающих кожных покровах, увеличение близлежащих лимфоузлов.

Реакция на проведение Манту

Однако получение сомнительного или даже положительного результата не всегда является поводом для волнения. Многие родители в таких случаях незамедлительно начинают бить тревогу, поскольку достаточно смутно представляют, что такое реакция Манту и как она оценивается.

Важно! С помощью пробы не только определяется инфицированность микобактериями туберкулеза, а возможно также оценить динамику иммунного ответа, которая зависит от возраста ребенка и от времени вакцинации против туберкулеза.

Для детей разного возраста существуют свои нормы туберкулинодиагностики:

1. Дети 1–2 года: папула диаметром 10–17 мм.
2. Дети 2–6 лет: папула не более 10 мм в диаметре.
3. Для возраста 6–7 лет характерен сомнительный или отрицательный иммунный ответ.
4. У детей 7–10 лет после прививки вакциной БЦЖ папула может достигать 16 мм.
5. Для детей 11–13 лет характерна «пуговка» не более 10 мм, что указывает на угасание иммунного ответа.
6. У подростков 13–14 лет реакция становится отрицательной или сомнительной.
7. Для взрослых нормальной считается отрицательная проба или папула не превышающая 4 мм.

Что не рекомендуется после пробы

При постановке Манту важно помнить, что реакция может быть как ложноположительной, так и ложноотрицательной при несоблюдении ряда простых правил:

• нельзя тереть и чесать место пробы;
• запрещено клеить лейкопластырь и повязывать бинтовую повязку;
• нельзя смазывать место укола кремами, мазями, зеленкой, йодом, антисептическими средствами;
• нельзя потеть – то есть одеваться слишком тепло.

Несмотря на то, что раньше детям запрещали мочить Манту, сейчас в эту рекомендацию внесена корректировка: мочить можно, но нельзя при мытье тереть папулу мочалкой. Также не требуется соблюдения какой-либо специальной диеты. Если у ребенка аллергия на продукт, то при проведении пробы его нужно исключить из рациона.

Трудности диагностики пробой

Сама по себе положительная туберкулиновая проба не является признаком заболевания туберкулезом. Как мы уже писали выше, она может наблюдаться после прививки БЦЖ. В случае развития аллергии на туберкулин, что проявляется как положительная реакция на пробу Манту, врачи говорят, что формируется иммунитет к возбудителям болезни.

Когда же необходимо бить тревогу? В ситуации, когда у ребенка реакция всегда была отрицательной, но внезапно становится положительной. Это называется «вираж туберкулиновой пробы» и требует обязательной консультации фтизиатра, так как может быть признаком инфицирования микобактерией туберкулеза. Насторожить также должна сохраняющаяся в течение нескольких лет выраженная положительная реакция (папула диаметром более 12 мм).

Туберкулиновая проба – лишь первый шаг, необходимый для диагностики туберкулеза. В случае подозрения на заражение палочкой Коха ребенку в любом случае назначат дополнительные обследования: рентген легких, анализы мочи, крови, мокроты. Поэтому ни за что нельзя бояться визита к фтизиатру – это является необходимой мерой предосторожности для своевременного выявления или предотвращения развития опасного заболевания.

что это, постановка, результаты, противопоказания. Прививка против туберкулеза

Во времена Советского Союза такое страшное заболевание как туберкулез считалось почти побежденным. Когда страна распалась, многие республики опять оказались под угрозой распространения инфекции. Заражение в детском возрасте может привести к тому, что человек на всю жизнь останется инвалидом. Но при этом многие родители в последнее время отказываются от прививки и проведения проб, не учитывая того, что реакция Манту – это необходимый всем диагностический метод, помогающий избежать развития тяжелой и опасной патологии.

История происхождения пробы Манту

Впервые вещество, называемое туберкулином, применил в начале двадцатого века Шарль Манту. С его помощью была проведена проба Манту. Используется она и по сей день, осуществляется каждый год для детей с 12 месяцев. Врачи утверждают, что реакция Манту — это самый надежный, безопасный и простой метод, препятствующий распространению такого грозного заболевания как туберкулез.

После открытия Робертом Кохом туберкулезной палочки начали предприниматься попытки найти средство от этого страшного недуга, в том числе и самим микробиологом. Ему удалось создать вещество, которое получило название туберкулин. По мнению Роберта Коха, оно способно было защитить человечество от патологии. С этого времени начались испытания туберкулина на людях, но как оказалось, избавить от заболевания он не способен.

В то же время благодаря французскому врачу Шарлю Манту вещество попробовали применить в качестве диагностического теста на наличие болезни. В ходе исследований французский медик заметил, что организмы здорового и зараженного человека на введение средства реагируют по-разному.

Через некоторое время диагностическое исследование получило название – проба Манту. Она является не прививкой, как считают некоторые родители, а безопасной и полезной аллергопробой, которую используют во всем мире.

Реакция Манту и БЦЖ

После рождения крохе, который только появился на свет, делается прививка против туберкулеза БЦЖ. Обычно это происходит еще в роддоме, на 3-7 день жизни ребенка.

Целью такой процедуры является выработка в организме новорожденного антител к бактериям туберкулеза. А первая проба Манту проводится для того, чтобы понять, удалось ли этого достичь. Реакция должна быть положительной, в противном случае становится понятно, что выработка антител не произошла, реакции организма малыша на введение вещества не последовало. Таких детей повторно прививают, когда им исполнится шесть лет. А также детям с отрицательной реакцией на первичное введение туберкулина необходимо проведение реакции Манту два раза в год.

Как это работает

Механизм действия пробы простой. При введении вещества возникает соответствующая реакция. Если в прошлом имелся контакт с туберкулезной палочкой, то в организме исследуемого присутствуют в определенном количестве иммунные клетки, которые «запомнили» возбудителя и готовы повторно с ним встретиться. Повторная встреча с вирусом запускает сильную ответную реакцию, направленную на его уничтожение.

Результаты пробы покажут, в каком состоянии находятся защитные силы пациента. Возможно отсутствие иммунитета, его чрезмерная активность или же все будет в пределах нормы.

Если контакт с инфекцией в прошлом был, иммунитет человека работает нормально, при повторной встрече с возбудителем организм отреагирует умеренным воспалением в области введения туберкулина. Если же контакта не было – реакции не будет.

Когда и как проводят пробу Манту

Первую пробу делают, когда малышу исполнится год. Это позволяет проверить, действует ли прививка против туберкулеза БЦЖ. В дальнейшем такая процедура проводится каждый год. В подростковом возрасте пробу осуществляют реже, взрослым она необходима в исключительных случаях, когда зарегистрированы вспышки заболевания в регионе, а другие методы диагностики недоступны.

Средство вводят подкожно. Руки при этом чередуют: один год – правая, другой – левая. При этом образуется небольшой пузырь. После проведения реакции Манту у ребенка нормы и отклонения оценивают через 72 часа.

Как проводятся измерения

Через трое суток в месте укола будет покраснение с плотной папулой. В процессе измерений диаметр покраснений не учитывается, значение имеет только размер папулы. В ходе исследования используют прозрачные линейки, которые прикладывают поперек руки. Чтобы результат был максимально точным, иногда папула обводится ручкой, после чего проводятся замеры.

Реакция Манту у ребенка: нормы и отклонения

Реакция на введение туберкулина может быть:

1. Положительной. Характеризуется появлением уплотнения. Свидетельствует о том, что активные бактерии отсутствуют, но имеются антитела. В свою очередь такая реакция подразделяется на слабовыраженную (уплотнение диаметром 5-9 мм), среднюю (размер папулы 10-14 мм), интенсивную (диаметр 15-16 мм), резко положительную (более 17 мм или с признаками воспалительного процесса на коже, увеличением лимфатических узлов, наличием отеков). Является поводом для обращения к фтизиатру и проведения дополнительных исследований, чтобы опередить, имеются ли в организме возбудители туберкулеза в активном состоянии.
2. Отрицательной. При этом отсутствуют какие-либо реакции. Это свидетельство того, что активные возбудители в организме отсутствуют, впрочем, как и иммунитет. Когда делается реакция Манту повторно, если обнаружено такое отклонение? В этом случае рекомендуется проведение пробы два раза в год и тщательный контроль вероятности заражения.
3. Сомнительной. При такой реакции может присутствовать покраснение, но без папулы, или же она не будет превышать в диаметре 4 мм. Такой результат приравнивается к отрицательному.

Вираж туберкулиновой пробы

В этой ситуации резко меняется результат только что проведенной пробы по сравнению с предыдущей, причем явные причины такого нарушения отсутствуют. Реакция, которая была отрицательной, меняется на положительную, что свидетельствует о наличии возбудителя в организме. Это почти всегда говорит о заражении туберкулезом.

Какие показатели говорят о заражении

По одной только реакции Манту судить о наличии или отсутствии заболевания нельзя. Реакцию рекомендуют оценивать в течение нескольких лет.

Предположить заражение можно по:

• виражу туберкулиновой пробы;
• наличию резко положительной реакции;
• диаметру уплотнения более 12 мм в течение 4 лет.

Такие проявления – повод для проведения тщательной диагностики.

Так ли опасен туберкулин

На сегодняшний день многие сомневаются, делать ли реакцию Манту? Родители, отказываясь от исследования, мотивируют это тем, что раствор туберкулина содержит фенол, который считается токсичным веществом, хотя в действительности он является естественным продуктом обмена веществ, присутствующим в нашем организме. В растворе туберкулина он используется как консервант. Но количество его настолько ничтожно, что к отравлению просто не способно привести.

Как подготовить ребенка к процедуре

Проведение реакции манту у ребенка в год и в старшем возрасте возможно только в том случае, если он полностью здоров и хорошо себя чувствует. Важно чтобы у малыша не было простуды, аллергических реакций на коже в виде высыпаний и раздражения.

В качестве профилактики возникновения побочных эффектов перед прививками ребенку обычно дают жаропонижающие и противоаллергические препараты. Но перед проведением пробы Манту, наоборот, прием таких медикаментов должен быть исключен. Это аллергопроба, а антигистаминное средство, принятое перед процедурой, приведет к искажению результата.

Противопоказания

Реакцию Манту не проводят при:

• инфекционных заболеваниях в острой форме;
• обострении хронических патологических процессов;
• высыпаниях на коже;
• наличии аллергии;
• бронхиальной астме;
• в случае карантина в детском учреждении.

Процедура возможна, если в течение месяца у малыша не наблюдалось ничего из перечисленного выше. Кроме того, после последней вакцинации должно пройти не менее 30 дней. Только при выполнении таких условий результат можно считать достоверным.

Что можно и нельзя

Нельзя допускать, чтобы ребенок расчесывал место укола, также не следует смазывать кожу медикаментозными или косметическими средствами, клеить пластырь или бинтовать.

Вопреки распространенному мнению, мочить место инъекции разрешается, можно принимать ванну или посещать бассейн. Такое заблуждение возникло в связи с тем, что раньше препарат наносили поверх кожи, делая небольшую царапину, теперь же его вводят подкожно.

Побочные эффекты и осложнения после процедуры

После проведения реакции Манту в первые дни возможно развитие различных побочных эффектов, хотя многие врачи этого не признают. Нарушения могут проявляться кожными проблемами, запорами, изменениями в поведении. Нередко дети страдают от головных болей и головокружения, лихорадки, температура после реакции Манту может достигать 40 градусов, возможно появление рвоты, аллергической сыпи на коже, отеков, приступов астмы, зуда в месте инъекции.

В некоторых случаях к местным реакциям присоединяются лимфангоиты, лимфадениты, микронекрозы.

В настоящее время существует препарат «Диаскинтест», он официально зарегистрирован и применяется для диагностики туберкулеза. Принцип применения тот же – его вводят под кожу, затем делают измерения. Но в отличие от туберкулина, препарат реагирует лишь на активного возбудителя. То есть положительные результаты теста говорят об инфицировании туберкулезом.

Можно ли только по результатам пробы судить о наличии туберкулеза

Если у ребенка положительное Манту, что делать в таком случае? Этот вопрос мучает многих родителей. Но окончательный диагноз нельзя ставить лишь на основании результатов пробы. Необходимо учитывать и другие методы диагностики. Такой тест является ориентировочным, предназначенным для того, чтобы врач смог определить, нужны ли дополнительные исследования. На результат пробы могут повлиять различные обстоятельства и состояния, потому положительный результат – еще не повод паниковать.

Положительная реакция у детей 2-3 лет может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Через год-полтора после прививки БЦЖ в зависимости от индивидуальных особенностей результат пробы может быть отрицательным, сомнительным, а в 60% случаев — положительным.

Положительный ответ организма как проявление послевакцинальной аллергии наблюдается спустя примерно 8 недель после постановки вакцины, наибольшая интенсивность достигается к 1-2 годам. Объясняется это тем, что в этот период послевакцинальный иммунитет максимально выражен. Потому в течение первых двух лет жизни после прививки размер папулы после пробы Манту может находиться в пределах 5-16 мм. Если размер рубца от 2 до 4 мм, то поствакциональный иммунитет будет сохраняться в течение 3 лет. У таких малышей проведение пробы должно сопровождаться приемом десенсибилизирующих препаратов в течение пяти дней до процедуры, и двух — после.

При положительном результате педиатр даст направление к фтизиатру для постановки на учет. Как часто делают реакцию Манту в этом случае? Процедуру придется повторить через полгода. Если размеры папулы прежние или увеличились, это говорит о наличии аллергии инфекционной природы. При снижении чувствительности к препарату считается, что аллергия послевакцинальная.

Важный признак, который помогает отличить поствакцинальный иммунитет от инфицирования — пигментация (область уплотнения приобретает коричневую окраску) через 7-14 дней после пробы. Уплотнение после прививки не обладает четкими границами, имеет бледно-розовый оттенок, пигментация отсутствует. У постинфекционной папулы окраска ярче, границы четкие, присутствует пигментация, которая уменьшается через 2 недели.

Что может повлиять на результаты теста

Важно учитывать, что реакция Манту — это тест, результат которого могут искажать различные обстоятельства и заболевания:

• патологии аллергического характера;
• инфекции, которыми пациент переболел недавно;
• хронические заболевания;
• возраст.

Другими сопутствующими факторами могут выступать:

• индивидуальная чувствительность кожных покровов;
• фазы женского цикла;
• особенности питания человека;
• глистные инвазии.

Результат может искажаться и под воздействием неблагоприятных экологических факторов:

• повышенного радиационного фона;
• вредных выбросов химических производств.

Также недостоверные данные могут быть получены, если была нарушена методика проведения пробы, например,

• транспортировка и хранение препарата были неправильными;
• использовался нестандартный и некачественный инструментарий;
• нарушена техника постановки реакции Манту и расшифровки результатов.

Кроме того, возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, что будет проявляться повышением температуры, нарушением общего состояния, вялостью, плохим самочувствием, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Согласно сказанному, сам по себе положительный результат пробы не может быть 100 % доказательством наличия туберкулеза.

Необходим ли профилактический прием изониазида, если результаты пробы неудовлетворительные

Согласно исследованиям, прием изониазида с целью профилактики снижает риск развития заболевания. Если дело касается ребенка, то лучше подстраховать себя и не отказываться от профилактического курса. Кроме того, профилактика важна для тех, кто имел близкий контакт или проживал с зараженным человеком.

При этом возможно появление побочных реакций на прием препарата. Чаще всего это головные боли, появление проблем с чувствительностью, возникновение неврита.

Но таких реакций можно избежать. Защитит от возникновения негативных проявлений прием витамина В₆. В том случае, если микроэлемент поступает с едой в достаточном количестве, побочные действия могут даже не возникнуть. Относительно негативного влияния препарата на состояние печени можно сказать, что при приеме в дозировке, которая рассчитывается соответственно весу, причин для беспокойства нет.

По данным ВОЗ, каждый год от туберкулеза умирают более полутора миллиона пациентов, которые в основном являются жителями развивающихся стран. Медиков тревожит появление устойчивых к медикаментозному воздействию форм заболевания, число которых увеличивается из года в год. Вопросы, касающиеся здоровья детей, конечно, решают родители. Но здравомыслящий взрослый человек должен понимать, что реакция Манту – это необходимое исследование в наше время, когда заболевание набирает обороты, и инфицированными оказываются многие люди. Своевременная диагностика позволит предупредить развитие патологии, а результаты пробы предварительно расшифровать можно даже самостоятельно.

Реакция на проведение Манту — Основные нормы и отклонения, советы врачей

Реакция

Туберкулез — серьезное заболевание, от которого нельзя найти гарантированную защиту в любом возрасте. Он

Реакция

Прививка Манту – очень важна в определении состояния здоровья ребенка. До года ее проводить

Реакция

Ежегодно в учебных учреждениях проводятся реакции манту. При проверке результата медицинские работники обращают внимание

Реакция

Каждый год, начиная с момента рождения, ребенку ставится проба на реакцию Манту. Это прививка,

Реакция

Манту делается ежегодно, до наступления 14 лет. Применяется прививка для определения наличия туберкулезной инфекции.

Реакция

Проба Манту — тест, использующийся около 70 лет в мире, и в России в

Реакция

Туберкулез – это очень серьезное заболевание, которое может стать причиной появления в организме человека

Реакция

Немногие родители знают, что означает увеличенная манту у ребенка: плохо ли это или хорошо,

Реакция

Проба Манту — это процедура, в результате которой можно проверить организм на наличие такого

Реакция

Проба Манту проводится при массовой диагностике туберкулёза при помощи внутрикожного введения туберкулёзного аллергена. Цель

Реакция

На данный момент существует масса заболеваний, которые имеют скрытный характер. Человек может нормально жить

Реакция

Туберкулез – это достаточно серьезное бактериальное заболевание, которое в некоторых случаях стает причиной смерти

Реакция

Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать

Реакция

Для определения зараженности организма туберкулезными микобактериями проводят диагностическое обследование в виде постановки пробы Манту.

Реакция

Каждый родитель знает, что ребенок требует внимательного отношения к своему здоровью. Маленький человек в

Реакция

Туберкулез является страшным заболеванием, а еще страшнее то, что он может протекать совершенно бессимптомно.

Реакция

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки

О пробе Манту мы знаем еще со школы. Но на деле оказывается, что все наши знания сводятся к тому, что место укола нельзя мочить и тереть. Многие мамочки считают Манту прививкой от туберкулеза и категорически отказываются делать ее своему ребенку.

На самом деле туберкулинодиагностика (проба Манту) – проверка сил иммунитета, сформировавшаяся против туберкулиновой палочки после ранее проведенной вакцинации. При введении под кожу препарата организм реагирует воспалением.

Что дает проба Манту?

После проведения пробы врачи могут узнать, есть ли в организме палочка Коха, а, возможно, и подтвердят наличие туберкулеза у ребенка. Если к 7 и 14 годам иммунитета к препарату нет, необходимо провести ревакцинацию.

Зачем делать Манту, если ребенок не контактирует с больными туберкулезом?

Ошибочно полагать, что в окружении малыша нет заболевших этим опасным заболеванием. Сегодня многие справки покупаются, гарантии того, что в транспорте, на площадке или даже в детском учреждении не будет инфицированных, нет. Вы сами уверены, что не более туберкулезом? Когда вы делали флюорографию в последний раз?

Всем ли разрешено проводить пробу Манту?

Врачи с уверенностью говорят, что данная процедура необходима детям, которые не имеют серьезных патологий и здоровы на момент проведения пробы.

Тем не менее, есть случаи, когда она противопоказана:

1. дети возрастом до 1 года не нуждаются в проведении данной пробы
2. при обострении хронических заболеваний;
3. во время карантина по детским инфекциям;
4. при аллергии и острых инфекциях;
5. при эпилепсии.

В туберкулине отсутствуют микробактерии туберкулеза, а, значит, он не оказывает влияния на иммунитет и на состояние организма в целом.

Можно ли на самом деле мочить место прокола?

Ухаживать за этим местом как-то по-особенному не нужно. Мочить и чесать не рекомендуют, чтобы не вызвать дополнительного раздражения в тканях. Если вода все-таки попала, промокните полотенцем и не смазывайте зеленкой или перекисью.

Каковы размеры нормальной папулы?

Врачи дают такие обозначения:

• 1-2 мм – реакция отрицательная
• 2-4 мм – сомнительная реакция;
• 5-9 мм – положительная реакция средней интенсивности;
• 10-14 мм – положительная интенсивная реакция;
• 15-17 мм – выраженная реакция;
• более 17 мм – гиперергическая реакция. Причина обратиться к фтизиатру.

Результат проверяют через 3 дня.

Как организм реагирует на Манту?

Как и на любой препарат, организм может среагировать по-разному. Иногда незначительно поднимается температур, а в течение первых суток появляется сыпь. Симптомы быстро проходят и не оказывают негативного воздействия на ребенка.

что входит в препарат, кроме туберкулина, инструкция, отличия от Диаскинтеста

В составе препарата для пробы Манту есть вытяжка из убитых туберкулезных бактерий, при ее введении в кожу проявляется аллергическая реакция, если ранее организм реагировал с инфекцией. Для стабилизации раствора туберкулина в него добавляют соли фосфора, полисорбат-80 и консервант фенол, их количество минимальное, они не опасны для организма.

В кожу вводится одна доза туберкулина и через 48-72 часа оценивают результат. Реакция Манту чувствительная, но она не позволяет отличить иммунитет после вакцинации от инфекционного. Для уточнения может быть использован Диаскинтест, он содержит генно-инженерный туберкулин, отрицательный результат пробы позволяет исключить туберкулез.

📌 Содержание статьи

Состав Манту: описание

В составе препарата, используемого для проведения пробы Манту, содержатся части разрушенных микобактерий туберкулеза двух видов – человеческого и бычьего. Их убивают нагреванием, потом взвесь обрабатывают реактивами (трихлоруксусная кислота, эфир, спирт). Полученный фильтрат разводится буферным раствором с фосфатными ионами. Количественный состав частей одной дозы туберкулина, которая вводится в кожу при проведении теста Манту, указан в таблице.

Состав для пробы Манту не используется для прививки от туберкулеза, он никак не влияет на формирование иммунитета. Туберкулин нужен для диагностики уже имеющегося иммунного ответа. При необходимости для ревакцинации (повторной прививки) применяют вакцину БЦЖ, ее вводят в 7 и 14 лет детям с отрицательной Манту.

Манту: состав препарата и описание туберкулина

Препарат для Манту – это туберкулин (туберкулезный протеин), в его составе находится белок палочки туберкулеза. Он обладает способностью показывать, есть ли в организме иммунные клетки (Т-лимфоциты), ранее встречавшиеся с инфекцией.

Важно учитывать, что он является неполным антигеном, сам по себе он не может сенсибилизировать (аллергизировать) организм. В ответ на его введение не образуются новые антитела, поэтому действие туберкулина проявляется только при встрече с уже образованными ранее защитными белками.

Состав туберкулина для Манту рассчитан на обнаружение иммунитета против туберкулеза, но часто он не дает возможности отличить реакцию на введение вакцины от проникновения туберкулезной палочки после контакта с больным.

Поэтому при появлении через 48-72 часа после введения туберкулина в кожу папулы (белесоватого возвышения) диаметром от 5 мм учитывают и прежние результаты, типичные симптомы.

При всех сомнительных случаях необходимо дополнительное обследование.

Рекомендуем прочитать о том, почему ребенок заболел после Манту. Из статьи вы узнаете, может ли ребенок заболеть после прививки Манту туберкулезом, что будет, если сделать прививку больному ребенку.

А здесь подробнее об осложнениях у детей после пробы Манту.

Опасен ли фенол в составе

Наиболее опасным считают фенол в составе туберкулина, именно ему ошибочно приписывают токсические свойства для организма, а родители из-за таких опасений пишут отказы от проведения Манту. На самом деле:

• фенол образуется в результате обмена веществ и в норме содержится в организме;
• то количество, которое выделяется с 5 мл мочи, содержится в одной дозе туберкулина;
• его в качестве консерванта добавляют в медикаменты, использующиеся для внутримышечного введения, например, в одной ампуле популярного препарата для лечения суставов (Алфлутопа) его в 20 раз больше;
• чтобы этот компонент туберкулина оказал токсическое действие, нужно не менее одной тысячи уколов туберкулина за один раз.

Манту и инструкция по введению

По инструкции, туберкулин для Манту вводят так:

1. В туберкулиновый шприц набирают 0,2 мл раствора.
2. Меняют иглу на внутрикожную (0,4х13 мм).
3. Выпускают лишние 0,1 мл и вводят одну дозу в кожу, проводя иголку параллельно. поверхности.

При правильном выполнении кожной пробы в месте укола образуется белесоватое возвышение – папула, имеющая вид лимонной корочки. Через 48-72 часа от укола проводят оценку теста. Для этого измеряется только диаметр папулы прозрачной линейкой, зону покраснения при этом не учитывают.

Результаты могут быть:

• отрицательными – точечная реакция до 1 мм;
• сомнительными – 2-4 мм или только покраснение любых размеров;
• положительными – диаметр от 5 мм;
• гиперергическими (слишком сильная) – от 17 мм у детей и подростков и от 21 мм у взрослых, почернение кожи, пузыри, уплотнение лимфатических путей, увеличение лимфоузлов.

Состав Диаскинтеста и отличия от Манту

В составе препарата для Диаскинтеста содержится белок, который получен методом генной инженерии, а не из убитой бактерии, как при пробе Манту. В нем есть всего 2 антигена, повторяющих структуру части туберкулезной палочки. Важная особенность – именно их нет в вакцине БЦЖ. Это помогает точно исключить иммунитет после вакцинации от инфекционного.

Вспомогательные компоненты такие же, как и в туберкулине, используемого для Манту. Техника постановки теста тоже не отличается, но при оценке выделяют такие варианты:

• отрицательней – нет папулы и покраснения или только след от укола;
• сомнительный – только покраснение;
• положительная – папула большого размера.

В отличие от Манту, Диаскинтест покажет отрицательный итог при отсутствии активного туберкулеза, но не дает возможности выявить инфекцию на скрытой стадии. Поэтому оба метода не считаются взаимоисключающими, они хорошо дополняют друг друга.

Может ли быть негативная реакция из-за состава препарата для Манту

На состав препарата для Манту бывают три вида реакций: ожидаемая местная, общая (не всегда) и очаговая (только при туберкулезе). Первая нужна для диагностики и проявляется в виде папулы, покраснения или увеличения лимфоузлов, а общая может сопровождаться:

• ухудшением самочувствия;
• кратковременной лихорадкой;
• ломотой в теле.

Аллергия на Манту

В большинстве случаев такая симптоматика бывает при введении туберкулина не внутрикожно, а под кожу. Очаговая реакция при легочной форме туберкулеза возможна в виде усиления кашля и появления крови в мокроте. Неспецифическая аллергия на туберкулин встречается у детей и подростков с:

• пищевой аллергией;
• глистной инвазией;
• повышенной функции щитовидной железы;
• гриппом;
• ревматизмом;
• хроническим воспалением (например, при холецистите, тонзиллите).

Аллергия на состав пробы Манту проявляется в виде высыпания, зуда в месте введения, так как это тест с туберкулином, а не прививка с вакциной, то явных осложнений не обнаруживают.

Рекомендуем прочитать о том, чем опасна большая Манту. Из статьи вы узнаете, как правильно оценить размеры Манту, причинах увеличенной Манту у ребенка, что делать при большой папуле.

А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.

В составе туберкулина для Манту есть части убитой туберкулезной микобактерии. Эта проба не является прививкой, а нужна для диагностики туберкулеза, отбора для повторного введения вакцины БЦЖ в 7 и 14 лет. Для уточнения результата назначают Диаскинтест и дополнительное обследование.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, есть ли опасность в проведении пробы Манту или Диаскинтеста:

Как с помощью Манту определить реакцию на туберкулёз

Иммунологическая проба Манту применяется для определения наличия туберкулезной инфекции в организме человека. Несмотря на солидный возраст метода – его используют с начала прошлого века – он до сих пор остается наиболее верным и распространенным. С его помощью врачам удается вовремя отслеживать возникновение заболевания и предупреждать его развитие, что очень важно, так как дети особенно уязвимы перед инфекцией.

Общая информация

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции. Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции. Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет. В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их. Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

История пробы Манту

После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

Кому проводится тест

Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

Где проводят туберкулиновую пробу

Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

Расшифровка результатов

После введения туберкулина на 2-3 сутки на месте укола формируется папула (в народе – «пуговка») – небольшое красноватое уплотнение кожи, слегка возвышающееся над поверхностью. Плотность папулы объясняется образовавшейся клеточной инфильтрацией на участке вокруг места введения пробы.

Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

Результат теста бывает нескольких видов:

• Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
• Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
• Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:

1. Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
2. Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
3. Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
4. Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

Что такое ложноположительная реакция

Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение. Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера. Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

• Наличие гиперергического инфильтрата
• Длительный период после прививки БЦЖ
• Контакт с больными туберкулезом
• Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

Возможные реакции организма

Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

• Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
• Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
• Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
• После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

Когда нельзя делать пробу Манту

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

• Если у малыша наблюдается повышенная температура
• Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
• Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
• Кожныезаболевания
• Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
• Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
• Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

Что можно и нельзя делать после Манту

Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу. При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции. Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

Дополнительное обследование

Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

• Вираж Манту
• Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
• При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.

ТБ (туберкулез) Кожная проба (Манту)

Этот информационный бюллетень дает информацию о том, как проводится кожная проба и
прочитал, и что означают результаты.

На этой странице:
Что такое скрытая туберкулезная инфекция?
Как определить, что у меня латентная форма туберкулеза?
Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?
Что делать, если моя кожная проба на туберкулез отрицательная?
Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?
Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:
Что делать, если мне сделали вакцину БЦЖ?

Кожная проба на туберкулез (ТБ), которую иногда называют «пробой Манту», — это простой и безвредный способ узнать, есть ли у вас латентная инфекция ТБ.

Что такое латентная инфекция ТБ?

Есть две фазы ТБ. Обе фазы можно лечить лекарствами.
Когда микробы ТБ впервые попадают в ваш организм, они вызывают скрытую инфекцию ТБ. Без
лечения, латентная инфекция ТБ может стать активной болезнью ТБ. Любой может
заболели туберкулезом, потому что он передается от одного человека к другому по воздуху.

Как узнать, есть ли у меня скрытая форма туберкулеза?

Кожная проба на туберкулез («Манту») может показать, есть ли у вас латентный туберкулез.
инфекция.У вас может быть латентная инфекция туберкулеза, если вы когда-либо проводили время
близок к человеку с активной формой туберкулеза (даже если вы не знали
они были больны). Ваш лечащий врач будет использовать небольшую иглу, чтобы
введите немного безвредной жидкости для тестирования (называемой «туберкулин») под
кожа на руке.

Ваш лечащий врач ДОЛЖЕН проверить вашу руку через 2 или 3 дня после кожной пробы на туберкулез, даже если ваша рука выглядит нормально.

Если у вас есть реакция на тест, он будет выглядеть как выпуклая шишка. Ваш лечащий врач определит размер реакции. Если там
шишка, она пройдет через несколько недель.

Как мне ухаживать за рукой после кожной пробы на туберкулез?

• Не закрывайте место повязкой или лентой.
• Будьте осторожны, чтобы не потереть и не поцарапать.
• Если пятно чешется, положите на него холодную ткань.
• Вы можете вымыть руку и аккуратно высушить ее.

Что делать, если моя кожная проба на ТБ отрицательна?

Тест считается «отрицательным», если нет шишки (или только очень
небольшая шишка) в месте закачивания жидкости. Отрицательный туберкулез кожи
Тест обычно означает, что у вас нет туберкулеза.

В некоторых ситуациях может потребоваться повторная кожная проба на ТБ позже.

Что делать, если моя кожная проба на ТБ положительна?

Тест считается «положительным», если есть шишка определенного размера.
куда закачивалась жидкость. Это означает, что у вас, вероятно, есть микробы ТБ
твое тело. Большинство людей с положительной кожной пробой на туберкулез имеют скрытую туберкулезную инфекцию.
Конечно, ваш врач осмотрит вас и сделает рентген грудной клетки. Вы
могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, есть ли у вас активный туберкулез.

Вам следует пройти кожную пробу на ТБ, если:

• вы часто контактировали с больным туберкулезом в активной форме,
• Вы жили в стране, где много людей болеют туберкулезом,
• вы работаете или живете в доме престарелых, клинике, больнице, тюрьме или приюте для бездомных, или
• у вас ВИЧ-инфекция или другие проблемы со здоровьем.

Что, если бы мне сделали вакцину БЦЖ?

Даже если вам сделали вакцину БЦЖ, вы можете пройти кожную пробу на ТБ.

• Люди, получившие вакцину БЦЖ, все еще могут заразиться латентной формой туберкулеза
  и активная форма туберкулеза.

Вакцина

• БЦЖ может помочь защитить маленьких детей от серьезных заболеваний
  с туберкулезом. Эта защита уходит с возрастом.

Вакцина

• БЦЖ иногда вызывает положительную реакцию на кожную пробу на ТБ.Но
  если у вас положительная реакция на кожную пробу на туберкулез, вероятно, это
  от микробов туберкулеза в вашем организме, а не от вакцины БЦЖ.

.

Туберкулез (ТБ) — Диагностика — NHS

Тестирование скрытого TB

В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест на латентный туберкулез, когда вы инфицированы бактериями туберкулеза, но не имеете никаких симптомов.

Например, вам может потребоваться пройти тест, если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого было подтверждено активное заболевание туберкулезом, поражающим легкие, или если вы недавно побывали в стране с высоким уровнем туберкулеза.

Если вы только что переехали в Великобританию из страны, где широко распространен туберкулез, вам следует предоставить информацию и совет о необходимости тестирования. Ваш терапевт может предложить пройти тест, когда вы зарегистрируетесь в качестве пациента.

Проба Манту

Проба Манту — широко используемый тест на латентный туберкулез. Он заключается в введении небольшого количества вещества, называемого туберкулин PPD, в кожу предплечья. Его также называют туберкулиновой кожной пробой (ТКП).

Если у вас латентная туберкулезная инфекция, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD, и на месте инъекции появится небольшая твердая красная шишка, обычно в течение 48–72 часов после проведения теста.

Если у вас очень сильная кожная реакция, вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить, есть ли у вас активный туберкулез.

Если у вас нет скрытой инфекции, ваша кожа не отреагирует на пробу Манту. Однако, поскольку для развития туберкулеза может потребоваться много времени, вам может потребоваться повторное обследование на более позднем этапе.

Если вам делали прививку БЦЖ, у вас может быть легкая кожная реакция на пробу Манту. Это не обязательно означает, что у вас латентный туберкулез.

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)

Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA) — это анализ крови на туберкулез, который становится все более доступным.

IGRA может использоваться для диагностики латентного туберкулеза:

• при положительной пробе Манту
• , если вы ранее делали вакцинацию БЦЖ — проба Манту может быть ненадежной в этих случаях
• в рамках вашего скрининга на ТБ, если вы только что переехали в Великобританию из страны, где ТБ является распространенным явлением
• в рамках проверки здоровья при регистрации в GP
• , если вы собираетесь пройти лечение, подавляющее вашу иммунную систему
• , если вы медицинский работник

.