Мазь для заживления трещин в заднем проходе: Анальная трещина

Анальная трещина

Анальная трещина это дефект в виде разрыва или открытой раны (язвы) выстилки анального канала.

Анальный канал это конечная часть толстой кишки, располагающийся между прямой кишкой (резервуаром каловых масс) и анусом, через который каловые массы попадают наружу.

Симптомы анальной трещины

​

Наиболее распространёнными симптомами являются:

• острые болевые ощущения в момент дефекации, которые сопровождаются жгучей болью, и могут длиться в течение нескольких часов.

• кровотечение после дефекации, которое большинство людей характеризуют как небольшое количество алой крови в каловых массах или следы крови на туалетной бумаге.

Когда нужно идти к врачу

Отправляйтесь к врачу, если вы полагаете что у вас анальная трещина. Отбросьте стеснения, проблема анальной трещины является третьей по обращаемости в структуре заболеваний толстой кишки.

В большинстве случаев анальные трещины не нуждаются к каком-либо специализированном лечении. Однако обращение к профильному специалисту поможет исключить у вас другие заболевания, протекающие под видом анальной трещины.

Также врач даст рекомендации по индивидуальному лечению, которое поможет облегчить ваши симптомы и снизить риск рецидива заболевания.

Как проводится обследование при анальной трещине

Врач расспросит вас о симптомах и выяснит характер, имеющейся у вас боли. Он может вас спросить о частоте и характере стула. И, наверняка, врачу будет необходимо осмотреть саму трещину, путём осторожного разведения ягодиц.

Пальцевое исследование прямой кишки при диагностике анальной трещины проводится далеко не всегда, так как оно может быть болезненным.

Если, по мнению врача-колопроктолога трещина заднего прохода является проявлением какого-либо другого вашего заболевания, он может расширить обследование и привлечь к консультации других специалистов.

Расширенное обследование может включать более детальное осмотр ануса с применением анестетика, для уменьшения болевых ощущений.

В некоторых случаях, при неподдающихся обычному лечению трещинах, необходима оценка тонуса анального сфинктера (сфинктер – это мышечное кольцо, которое открывает и закрывает анус).

Что вызывает анальную трещину?

— Запоры — самая частая причина. Твёрдые или большие по объему фрагменты каловых масс повреждают выстилку анального канала.

Среди других возможных причин возникновения анальных трещин:

• длительный понос.

• воспалительный заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона и язвенный колит.

• беременность и роды.

• в некоторых случаях инфекции, передающиеся половым путём, такие как сифилис и герпес.

• состояние сильного сокращения (спазма) анального сфинктера, приводящее к повышению давления в анальном канале, что способствует его повреждению.

Во многих случаях причину возникновения анальной трещины трудно определить.

Кто заболевает?

Анальной трещиной заболевает каждый десятый человек в тот или иной момент своей жизни.

К образованию анальных трещин в одинаковой степени склонны мужчины и женщины всех возрастных категорий. Однако в большинстве случаев трещины возникают у детей и у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Лечение и предотвращение анальных трещин.

Обычно анальные трещины излечиваются в течение нескольких недель или более без всякого лечения. Однако частота рецидива очень высока, если сохраняется основанная причина их возникновения – запор.

У части пациентов симптомы анальной трещины могут сохраняться в течение 6 недель и более (хроническая форма заболевания).

Меры, самостоятельно предпринимаемые пациентами, направленные на облегчение стула, позволяют ускорить заживление имеющейся трещины и снизить риски развития новых трещин в будущем.

Для снижения болевых ощущений, вы можете принять обычные обезболивающие (парацетамол или ибупрофен). Несколько раз в день делайте тёплые ванны для промежности, желательно сразу после опорожнения кишки при дефекации.

Врач может порекомендовать вам дополнительные препараты, которые снизят выраженность симптомов и помогут ускорить процесс заживления.

Схема лечения может также включать обезболивающие мази и слабительные средства, которые упрощают процесс дефекации.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при длительно незаживающих трещинах, не поддающихся консервативным мероприятиям.

Хирургическая операция в большинстве случаев является эффективным методом лечения анальной трещины. Но, как и любая другая операция, может приводить к осложнениям, таким как временная или постоянная потеря контроля дефекации (недержание стула и газов).

Лечение анальных трещин.

Как и любые мелкие порезы или повреждения кожи, анальные трещины часто заживают самостоятельно в течение нескольких недель.

Однако если у вас образовалась анальная трещина, лучше обратиться к врачу, который назначит вам необходимое лечение, что поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания и полностью выздороветь.

Большинство анальных трещин после консервативного лечения могут легко рецидивировать, если вы не будете следовать нижеизложенным рекомендациям.

Самостоятельные мероприятия.

Существуют несколько самостоятельных мер по облечению запоров, что в свою очередь способствует уменьшению болевых ощущений при анальных трещинах.

Устранение запора позволяет добиться излечения анальной трещины и снизить риск её дальнейшего развития в будущем.

Самостоятельные меры по устранению запоров:

• Увеличивайте ежедневное потребление клетчатки с пищей, посредством включения в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки: фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

• Избегайте дегидратации, пейте больше жидкостей и просто воды.

• Делайте больше физических упражнений. Например, осуществляйте ежедневные пешие прогулки или пробежки.

• Выберите удобное место и время, когда вы можете с комфортом посетить туалет для опорожнения кишечника.

• Не откладывайте посещение туалета, если вы почувствовали позыв к дефекации.

• Если вы используете влажные салфетки, убедитесь, что они не содержат ароматизаторов и алкоголя, которые могут вызывать дискомфорт или зуд. Если вы пользуетесь туалетной бумагой, выбирайте мягкий сорт и избегайте сильного нажима при вытирании.

• Делайте тёплые промежностные ванны несколько раз в день, в особенности, после опорожнения кишечника. Это способствует снятию спазма мышц ануса.

  Препараты.

Существует целый ряд различных лекарственных средства, которые могут быть рекомендованы врачом для уменьшения симптомов анальной трещины и ускорения её заживления.

​​

  Слабительные

Слабительные – это группа лекарственных средств, которые способствуют более свободному отхождению каловых масс.

Взрослым пациентам с анальной трещиной назначают препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотические.

Детям с анальной трещиной назначают жидкие формы осмотических слабительных.

Как правило, лечение начинается с малых доз слабительных. При необходимости, доза препарата повышается каждые несколько дней до налаживания свободного, мягкого стула с частотой 1 раз в сутки или 1 раз в 2-е суток.

Внимание! Без соблюдения диеты слабительные помогают только ограниченный промежуток времени. Не используйте их более 7-10 дней.

​  Обезболивающие

Если у вас имеются длительные жгучие боли после дефекации, врач может рекомендовать вам обычные безрецептурные обезболивающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен.

Но помните, что часть обезболивающих средств могут провоцировать запоры. Внимательно прочитайте инструкцию.

  Мазь с нитроглицерином (глицерила тринитрат)

Если симптомы заболевания не проходят в течение недели или двух, вам может быть назначена мазь для местного применения с содержанием нитроглицерина. Мазь наносится непосредственно на область трещины, как правило, 2 раза в день.

Глицериновая мазь способствует расширению кровеносных сосудов в тканях окружающих анус, что способствует лучшему кровоснабжению тканей в трещине и, как следствие, более быстрому её заживлению.

Применение данных мазей приводит к снижению давления в анальном канале за счёт снятия мышечного спазма, что способствует снижению болевых ощущений.

Большинство острых анальных трещин, которые существуют менее 6 недель, излечиваются благодаря мази с нитроглицерином. Примерно в семи случаях хронической анальной трещины из десяти при правильном применении нитроглицериновой мази наступает выздоровление.

Частым побочным эффектом применения нитроглицериновой мази является головная боль, возникающая 50% пациентов.

Некоторые пациенты отмечают головокружение или лёгкое нарушения сознание после нанесения нитроглицериновой мази. Поэтому, мазь следует применять с осторожностью у детей, беременных и кормящих женщин.

Если вас беспокоят головные боли, следует уменьшить количество наносимой мази. Использование небольшого количества мази с частотой 5-6 раз в день может быть эффективнее двукратного нанесения большого количества мази.

Наносите мазь только на кожный покров вокруг ануса. Избегайте попадания мази в анальных канал.

Как правило, длительность лечения нитроглицериновой мазью составляет примерно 6 недель или продолжается до полного излечения трещины.

  Местные анестетики

Если вас беспокоят выраженные боли, вам может быть показано назначение местных анестезирующих средств, для того чтобы снизить чувствительность ануса перед дефекацией.

Местные анестезирующие средства наносятся непосредственно на поражённый участок. Их применение не оказывает прямого лечебного воздействия, однако способствует облегчению боли.

Наиболее часто применяемый анестетик для лечения анальной трещины – лидокаин. Используется в виде мази или геля. Длительность лечения составляет 1-2 недели. Как правило, в эти сроки происходит заживление.

  Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, например Дилтиазем, это препараты, обычно применяют для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии).

В тоже время действие блокаторов кальциевых каналов распространяется непосредственно на ткани вокруг ануса, оказывая у части пациентов доказанное положительное действие в заживлении анальной трещины.

Местное применение блокаторов кальциевых каналов способствует расслаблению мышц анального сфинктера и улучшению кровотока в тканях, окружающих анальную трещину.

Среди побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов следует отметить головную боль, головокружение, зуд и жжение в месте нанесения. Все побочные эффекты препарата проходят в течение нескольких дней после применения.

Блокаторы кальциевых каналов местного применения не уступают по эффективности мазям с нитроглицерином и назначаются, когда другие препараты не помогают.

Срок лечения блокаторами кальциевых каналов местного применения, так же как и нитроглицериновой мазью, длится в среднем 6 недель или до полного заживления.

  Инъекции ботулотоксина

Применение ботулотоксина в лечение анальной трещины относительно новый метод лечения. Метод применяется, когда другие способы лечения не эффективны. Ботулотоксин – это сильный яд, применение которого безопасно в малых дозах безопасно.

Инъекция ботулотоксина при анальной трещине выполняются для того, чтобы добиться паралича мышц анального сфинктера. Это препятствует спазму мышц, утоляет боль и способствует заживлению трещины. В настоящее время продолжается оценка эффективности применения ботулотоксина в лечение анальной трещины.

Действие ботулотоксина продолжается в течение 2-3 месяцев. Этого времени, как правило, достаточно для полного заживления анальной трещины.

​   Наблюдение

После нескольких недель лечения вы должны повторно нанести визит врачу. Он объективно оценит динамику течения заболевания.

​

Если трещина полностью зажила, врач назначит повторный осмотр через несколько недель.

​

Если ваша анальная трещина представляет собой непростой случай, не поддаётся проводимому лечению в течение 8 недель, необходима консультация хирурга-колопроктолога. Он оценит наличие показаний к оперативному лечению.

​

​ 

  Операция

Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативные методы лечения неэффективны.

Хирургическая операция считается наиболее эффективным методом анальной трещины, позволяющим добиться хороших отдалённых результатов в 90% случаев. В то же время существует риск осложнений.

Существует целый ряд хирургический операций, применяющихся при анальной трещине.

  Латеральная сфинктеротомия

Методика латеральной сфинктеротомии заключается в выполнении маленького надреза циркулярных мышц анального сфинктера, что позволяет уменьшить напряжение в анальном канале. Снижение напряжения способствует заживлению повреждения и снижает шансы повторного развития трещин.

Это относительно несложная операция, которая проводится под общей или эпидуральной анестезией. Это означает, что во время операции вы не чувствуете боли. Чаще всего пациент на время операции и короткого периода после операции находится в стационаре.

Латеральная сфинктеротомия одна из самых эффективных оперативных методик лечения анальной трещины с хорошими отдалёнными результатами. Большинство оперированных пациентов полностью выздоравливают в сроки 2-4 недели.

Некоторые пациенты (около 5%), перенесшие подобное вмешательство, сталкиваются с проблемой недержания жидкого стула и газов в результате повреждения мышечных структур анального сфинктера. Функция сфинктера восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель.

  Замещение дефекта кожным лоскутом

Операция замещения кожным лоскутом заключается в перемещении кровоснабжаемого фрагмента кожи из другого участка вашего тела на место дефекта ануса с целью улучшения кровообращения в окружающих трещину тканях.

Данная операция рекомендуется для лечения длительно протекающих анальных трещин, вызванных беременностью или травмой анального канала.

Мази и свечи от анальных трещин | ЦМ «Глобал клиник»

Мази и свечи от анальных трещин – эффективное средство борьбы с данным состоянием. Архиважно чтобы мази и свечи от анальных трещин назначались врачом. Так как никто, кроме доктора, не сможет правильно решить, – какой мазью или свечой следует лечить больного.

Записаться на прием

Анальные трещины (АТ) чаще всего встречаются у маленьких детей, но могут возникнуть и у взрослого человека, и у людей старческого возраста.

У взрослых АТ вызываются запорами  или же наоборот – поносами, продолжающимися длительное время.
Другими факторами, вызывающими анальные трещины, являются:

• Уменьшение притока крови к ректальной области.
• Слишком сильное напряжение мышц сфинктера.

Анальные трещины часто встречаются у женщин после родов и у лиц, страдающих болезнью Крона.
Самый простой, безболезненный и комфортный способ бороться с данной проблемой – использовать мази и свечи от АТ.

 Мази от анальных трещин

• Левомеколь. Обладает антисептическим и бактерицидным действием.
• Солкосерил. Обеспечивает быструю регенерацию поврежденных тканей.
• Мазь нитроглицериновая 0,2 %. Улучшает кровообращение в районе анального отверстия, расслабляет сфинктер и за счет этого уменьшает травматизацию АТ.
• Ультрапрокт. Обезболивает и снимает воспаление
• Бальзам Ратовник. Восстанавливает защитные свойства поврежденных тканей и ускоряет заживление.
• Релиф. Благодаря иммуномодулирующему и гемостатическому действию способствует быстрому заживлению трещин.

Свечи от анальных трещин

1. Релиф. Стимулирует регенерацию тканей.
2. Релиф Адванс. Обезболивает.
3. Релиф Ультра. Подсушивает, уменьшает воспаление.
4. Натальсид. Обладает гемостатическим и репаративным свойствами.
5. Проктозан. Имеет вяжущее, противовоспалительное и легкое обезболивающее свойства.

Кроме вышеперечисленных, в аптеках могут предложить еще немалое количество различных мазей и свеч для лечения анальных трещин. Конечно, можно, посоветовавшись с фармацевтом, просто купить какой-либо из предложенных препаратов и попытаться им лечиться. Возможно даже, случайно, лечение будет успешным. Однако не следует забывать, – и мази, и свечи, это не что иное, как лекарственные вещества, имеющие свои показания и противопоказания к применению.
Работник аптеки не может квалифицированно назначать лечение, даже если обладает энциклопедическими знаниями в своей сфере. Хотя бы просто потому, что не имеет точных сведений (кроме обобщенного «анальные трещины»), о том, что именно беспокоит покупателя, в какой стадии находится болезнь, чем она вызвана, препарат с какими свойствами необходим человеку, к чему больной имеет аллергию и т. д.

Такими сведениями может обладать только врач, который, прежде чем назначить пациенту тот или иной препарат (даже мазь), обследует его.
Доктора нашей клиники – ответственные и высококвалифицированные специалисты. Они правильно оценивают ситуацию и, учитывая самые незначительные нюансы течения болезни, назначают именно те свечи или мази, которые необходимы больному именно на данном этапе болезни.
Несвоевременное или неправильное лечение такой небольшой проблемы как анальная трещина, может привести к переходу болезни из острой в хроническую стадию, а в этом случае, очень часто, без хирургического вмешательства не обойтись.

Записаться на прием

Лечение анальных трещин, трещин заднего прохода в Казани

Записаться на обследование проктолога

Анальная трещина в острой стадии

Представляет собой открытую рану, которая кровоточит и болит.

Резкие боли в анальном отверстии возникают во время или после дефекации и могут длиться от нескольких минут до получаса.

Выделения крови обычно бывают незначительными — как правило, в виде 1-2 капель крови на туалетной бумаге.

Что мы делаем при острой трещине?

1. Выявляем причину

2. Проводим комплексное лечение трещины в условиях дневного стационара

• Подбираем мазь и/или свечи. В зависимости от размеров, глубины и расположения трещины. С учётом индивидуальных особенностей организма (наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний, свёртываемость крови, возраст и других показателей).
• Проводим физиотерапевтические процедуры (лазеро-магнитную терапию — сочетание магнитотерапии с низкочастотным терапевтическим лазером).
• Блокады при спазмах анального сфинктера. Спазм сфинктера вызывает сужение сосудов и нарушение кровоснабжения. В результате заживление трещины замедляется. Поэтому делаем блокады: нет боли — нет спазмов, а хорошее кровообращение ускоряет заживление.
• Если нарушение кровообращения вызвано неврологическими проблемами, направляем на бесплатную консультацию нашего врача невролога.

Важное дополнение:

Если при обследовании помимо трещины обнаружится ещё геморрой, тромбоз или бахромки, то возможно одновременное (часто даже одномоментное) лечение обоих заболеваний.

Что происходит при хронической анальной трещине?

Кожа вокруг трещины уплотняется. Внутри и снаружи анального канала образуются так называемые «сторожевые бугорки».

Боли могут возникать не только после дефекации, но и без видимых причин. Постепенно боль приобретает постоянный характер.

Вылечить такую трещину мазями и свечами невозможно, так как на утолщённых границах раны перестают образовываться новые клетки. Это означает, что рана не может затянуться, пока не будут удалены бугорки и уплотнения.

Как мы лечим хроническую трещину?

Этап №1. «Превращение» хронической трещины — в «острую»

Для этого врач колопроктолог назначает курс процедур по иссечению трещины, утолщений её границ и сторожевых бугорков.

При этом применяются только самые современные методы:

• Радиоволновая хирургия с помощью аппаратов «Surgitron» («Сургитрон») и «Фотек».
• Иссечение лазерным лучом (коагуляция при помощи хирургического лазера).

Длительность курса и количество процедур зависят от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания.

В итоге рана снова приобретает чёткие ровные границы. Без утолщений и уплотнённых бугорков.

Этап №2. Заживление образовавшейся раны

Применяются такие же методы, как и при лечении в острой стадии:

• Фармакотерапия (мази, свечи)
• Лазеро-магнитная терапия (магнитотерапия + низкочастотный терапевтический лазер)
• Блокада (при наличии спазмов)

«Алан Клиник» — специализированный Центр проктологии в Казани

Десятки тысяч пациентов избавились от проктологических проблем благодаря специалистам нашей клиники.

Самолечение опасно! А учитывая высочайшие возможности медицины 21 века, кажется даже нелепым. Обратитесь за помощью к профессионалам!

Применяем современные методы диагностики и безоперационного лечения анальных трещин

Безопасно

Все применяемые нами методы диагностики и лечения одобрены Министерством здравоохранения Российской Федерации. В том числе разрешены к применению:

• во время беременности,
• практически сразу после родов и в период лактации,
• у пациентов пожилого возраста,
• у «неоперабельных» пациентов, имеющих многочисленные противопоказания, в том числе к проведению анестезии.

Всё вышеперечисленное свидетельствует о максимальной безопасности используемых нами методик.

Опытные врачи

• Все врачи отделения Проктологии являются членами Ассоциации колопроктологов России.
• Имеют большой опыт проведения плановых и экстренных операций в стационаре.
• Имеют такие регалии, как: Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РТ, член Российского общества хирургов.

• Один из наших уважаемых врачей — Тажидин Азимович Гамидов — длительное время, в период с 1982 г. по 2007 г., занимал почётную должность Главного проктолога г.
  Казани.

• Работу врачей проктологов «Алан Клиник» курирует известный петербургский врач колопроктолог Ковалев Виктор Константинович. В сложных случаях у нас практикуются онлайн-консультации Виктора Константиновича, либо клиника собирает консилиум с его участием.

Максимальный комфорт

• Обследование и лечение проводятся на удобных кушетках в положении лёжа на боку.
• Каждому пациенту выдаются одноразовые проктологические шорты, скрывающие всё, кроме проблемной зоны.
• Благодаря местной анестезии с применением качественных препаратов все неприятные ощущения сведены к минимуму. Даже люди с низким болевым порогом не испытывают боли — только небольшой дискомфорт.
• Применяем современные методы лечения без операции, без госпитализации, без крови.
• Рекордно быстрое заживление по сравнению с устаревшими методами лечения!
• Удобный график работы клиники — с 07:30 до 20:00, без выходных.
• Есть врачи мужчины и врач женщина. Вы можете выбрать доктора на своё усмотрение.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста

Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Анальная трещина | Семейная клиника А-Медия

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв слизистой в области заднего прохода. Возникает, как правило, при нарушении стула (запоры, поносы) или при механической травме. Часто сочетается со спазмом мышц. Такие пациенты жалуются на боли в заднем проходе во время и сразу после стула, выделения крови в виде пятен на туалетной бумаге. Иногда единственным проявлением является зуд.

Виды анальных трещин

Различают 2 вида трещин — острую и хроническую.

Острая трещина вполне успешно может быть вылечена без операции с помощью нормализации стула и местного лечения, включающего блокады, специальные мази и свечи.
При отсутствии или неэффективности лечения, сохранении провоцирующего фактора (например, запоров или спазма сфинктера) трещина становится хронической вследствии разрастания рубцовой ткани, которая препятствует заживлению. В этом случае необходимо хирургическое лечение — иссечение анальной трещины. Иногда операция сочетается с дозированным рассечением сфинктера. Эта операция обычно выполняется амбулаторно и хорошо переносится пациентами..

В основе образования трещин заднего прохода лежат нарушения ритма дефекации и консистенции экскрементов (запоры и понос). Кроме того, трещины могут образовываться при потугах во время родов, хронических воспалительных болезнях кишечника (болезнь Крона), а также – о чем следует помнить — в результате прямой травмы анального канала во время анального секса.

Клиническая картина

Клиника острой трещины весьма типична: внезапно, «среди полного здоровья», во время дефекации или сразу после нее возникают резкие, режущие («как ножом») или колющие боли в заднем проходе, которые могут длиться от нескольких минут до 12-14 часов и которые чаще всего самостоятельно исчезают.

Часто при этом возникает небольшое — алыми каплями или мазками на туалетной бумаге — кровотечение. Самолечение — разжижение стула, различные свечи, мази, теплые сидячие ванны, исключение из еды спиртного и острой пищи- могут привести к выздоровлению, но, к сожалению, временному.

Возвращение к обычной пище, запор или понос, часто вызывают рецидив болей. Прежние местные препараты перестают помогать и болезнь переходит в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина характеризуется длительными, возникающими после каждой дефекации, болями, которые так же могут временно самостоятельно прекращаться. Причем такие ремиссии могут длиться месяцами и годами и возобновляться по разным причинам. Возникает повышенная чувствительность кожи по окружности заднего прохода, чувство неполного опорожнения прямой кишки при акте дефекации, часто появляется упорный анальный зуд. При распространении инфекции в окружающие ткани может развиться острый или хронический парапроктит.

Лечение

Лечение острой анальной трещины начинают только с консервативных методов. Прежде всего — борьба с запорами путем настоятельной рекомендации включать в пищевой режим грубую, плохо всасывающуюся пищу (отруби).

Для того, чтобы разорвать порочный круг — запоры, трещины, боли — применяют очистительные клизмы в течение 10-14 дней на фоне щадящей диеты (исключение спиртного и острых блюд), теплые сидячие ванны с ромашкой, свечи и мази. Перед стулом полезно ввести в задний проход тонким резиновым клизменным наконечником 30-40 гр. жидкого масла (вазелинового, подсолнечного и т.п.) При этом болезненность дефекации уменьшается, а сидячая теплая ванна после стула и свечи дополняют обезболивающий эффект.

Для назначения лекарственной терапии анальной трещины необходимо посещение врача колопроктолога (проктолога) для уточнения диагноза и наличия (выраженности) спазма сфинктера. В большинстве случаев острую трещину залечить удается.

Хроническая трещина такому лечению не поддается или облегчение наступает только во время медикаментозного лечения, что практически для физически активного человека трудоспособного возраста не годится.

Показано хирургическое лечение, которое может быть «полуконсервативным» и представляет собой курс локальных инъекций лекарственных препаратов в область трещины и зону внутреннего анального сфинктера.

Оперативное лечение хронической трещины сводится к иссечению трещины в пределах здоровой слизистой оболочки современными малоинвазивными методиками, которые позволяют пациенту не терять трудоспособность и решить проблему в течение короткого времени.

Смотрите также: Прием врача хирурга.

Лечение анальной трещины в клинике ЕМС в Москве

Что такое анальная трещина (трещина заднего прохода)?

Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки анального канала (анальный канал — заключительный отдел толстой кишки между прямой кишкой и задним проходом). Трещина обычно образуется на границе кожи и слизистой в месте так называемой задней спайки; преимущественно у женщин образуются трещины и на передней поверхности анального канала.

Анальные трещины встречаются чаще у женщин (особенно во время беременности и после родов), чем у мужчин, но возраст, вне зависимости от пола, примерно одинаков — от 20 до 60 лет. Анальная трещина является одной из самых распространенных болезней в проктологии, однако её часто путают с другими причинами боли и кровотечения, например, с геморроем.

Как проявляется анальная трещина?

Основные признаки анальной трещины — острая, рвущая боль, жжение во время или после дефекации, связанные со спазмом сфинктера. Как правило, люди описывают свои ощущения, как будто в области заднего прохода «что-то лопнуло». Боль может распространяться в крестец, спину, промежность, низ живота и продолжаться после дефекации. Характерным проявлением трещины бывает ярко-алая кровь на туалетной бумаге или в стуле. Кровотечение всегда пугает пациента, но, как правило, оно не сильное и быстро прекращается, что при диагностике должно быть учтено как отличие трещины от других заболеваний. Некоторые больные жалуются на зуд в области ануса и/или раздражение кожи.

Почему возникает анальная трещина?

Одной из самых распространенных причин возникновения анальных трещин является нарушение актов дефекаций. Постоянные запоры приводят к тому, что каловые массы становятся жесткими и объемными, тем самым вызывая разрывы и трещины заднего прохода. Также среди частых причин — различные раздражители: диарея на протяжении нескольких дней, употребление острой пищи, алкоголя, некоторые лекарственные препараты. Трещина бывает также результатом травмы или анального секса.

Факторы, повышающие риск образования анальной трещины — воспалительные явления в области заднего прохода и прямой кишки при болезни Крона, язвенном колите, инфекциях, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ), геморроидальной болезни, проктите, при раке прямой кишки и анального отверстия. Воспалительный процесс приводит к замещению нормальных тканей заднего прохода на рубцовые, неэластичные, что является предрасполагающим фактором для образования трещины, которая не заживает даже после надлежащего лечения.

Острая или хроническая анальная трещина?

Анальная трещина может быть острой (недавно возникшей) или хронической (более 8-12 недель). В половине случаев острые трещины заживают у пациентов после нормализации стула в течение 4-6 недель. Если заживление не происходит, трещина заднего прохода может стать хронической, что сопровождается воспалением и образованием рубцовой ткани, которая выглядит как складка или бугорок. Срок существования трещины будет учитываться врачом при назначении лечения.

Обратитесь к врачу-колопроктологу ЕМС!

Симптомы анальной трещины похожи на признаки других, более серьезных проктологических заболеваний, в том числе и онкологических. Поэтому при первых же симптомах анальной трещины необходимо обратиться за консультацией к колопроктологу.

В первую очередь врач выясняет жалобы пациента (симптомы анальной трещины весьма специфические), и проводит осмотр области заднего прохода и, при возможности, производит пальцевое исследование прямой кишки для оценки выраженности спазма. В большинстве случаев данных манипуляций достаточно для постановки диагноза.

Анальную трещину необходимо отличать от геморроя и воспалительных заболеваний кишечника (проктита, парапроктита, язвенного колита, болезни Крона), а также от рака анального канала и прямой кишки. Для исключения патологии кишечника может быть назначено проведение ректороманоскопии или колоноскопии, эти исследования позволяют выявить изменения слизистой оболочки прямой кишки или, при необходимости, на всем протяжении толстого кишечника. Возможно, потребуется консультация дерматовенеролога, чтобы выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение анальной трещины

Что требуется от пациента?

• Следует нормализовать стул диетой. Включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой, которые помогают формированию мягкого стула, не травмирующего трещину. Полезны свежие овощи, фрукты, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), крупяные блюда и зерновой хлеб.

• Пейте не менее 2 литров воды в день.

• Поддерживайте адекватный вашему состоянию здоровья уровень физической активности. Пешие прогулки не менее 30 минут, элементарная гимнастика по утрам — обязательно, каждый день!

• Соблюдайте гигиену: поддерживайте чистоту и сухость в области заднего прохода; замените обычную туалетную бумагу на холодный гигиенический душ после дефекации.

• Соблюдайте правила посещения туалета: не засиживайтесь на унитазе — если организм «передумал», не стоит тужиться, лучше отложить процесс до появления позывов; никогда не подавляйте позывов на дефекацию, сразу идите в туалет.

• Принимайте препарат, смягчающий стул, который назначит ваш врач; даже если вы чувствуете себя лучше, не прекращайте прием до следующего визита к врачу. Решение об отмене лекарств принимает только врач!

• Не принимайте лекарственные препараты (в том числе лекарственные травы), не проконсультировавшись с вашим врачом.

• Свяжитесь с врачом, если симптомы заболевания не проходят или ухудшаются во время лечения, а также при возникновении новых симптомов.

• Немедленно свяжитесь с врачом, если возникло обильное и непрекращающееся кровотечение из прямой кишки.

Что может назначить врач?

Анальные трещины обычно заживают с помощью несложного, но специфического лечения при соблюдении рекомендаций по образу жизни.

На консультации врач-колопроктолог принимает решение о назначении специфической медикаментозной терапии или хирургического лечения (в основном, это касается хронических, упорно протекающих трещин).

С целью снижения спазма заднего прохода, уменьшения боли можно местно наносить тонким слоем анестезирующую, нитроглицериновую или дилтиаземовую мази. Также часто применяются ректальные свечи с анестетиком и компонентами, ускоряющими заживление раны. Существует много видов ректальных свечей и мазей — какие из них подойдут в вашем случае, решит врач. Лечение сочетается с теплыми сидячими ванночками в течение 2-3 недель подряд. Сидячие ванночки следует применять после дефекации и гигиенических процедур: тепло расслабляет мышцы, тем самым уменьшается спазм сфинктера, боли стихают.

Если анальная трещина не заживает после адекватной медикаментозной терапии в течение 4-8 недель, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство — иссечение анальной трещины и/или сфинктеротомию (надсечение внутреннего анального сфинктера с целью ослабления спазма). Операции обычно требуют госпитализации на 1 день. Ваш колопроктолог оценит риски и преимущества хирургического лечения и решит, подходят ли вам данные процедуры.

ВАЖНО:

Даже если боль и кровотечение больше не беспокоят вас, придерживайтесь хороших привычек в вашем питании и образе жизни и будьте внимательны к сигналам своего организма, поскольку анальная трещина может рецидивировать.

Обратитесь к врачу-колопроктологу ЕМС, если

• вы испытываете боль во время и после дефекации;

• вы обнаруживаете кровь на туалетной бумаге или в стуле;

• вы долгое время самостоятельно лечите анальную трещину, но лечение не помогает, или трещина появляется снова и снова;

• вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака).

Отделение колопроктологии в составе Хирургической клиники ЕМС осуществляет лечение анальной трещины, а также других колопроктологических заболеваний в соответствии с европейскими и американскими стандартами. 

Возможности круглосуточной диагностики с использованием ультрасовременного эндоскопического оборудования, а также лучевых методов исследования позволяют в кратчайшие сроки установить точный диагноз и назначить эффективную терапию.

Хирургическая клиника ЕМС обладает широкими возможностями хирургического лечения заболеваний и опухолей прямой и толстой кишки и заднего прохода совместно с клиникой онкологии и гематологии ЕМС.

Что спасет от трещины: мази или операция?

Фото: stopgemorroi.ru

☎ — Виталий Аркадьевич, у меня начало болеть в сентябре. Пошел к хирургу — «трещинка», говорит. У меня раньше была трещина, но она поболела пару дней и прошла. А тут не проходит — боль такая тупая, иногда нарастает. Обошел всех врачей, ничего не нашли.

— Вас нужно еще хорошо обследовать. К сожалению, существует еще такой диагноз, как синдром тазовой боли. Он зачастую выставляется методом исключения, когда все остальные диагнозы отметаются. У меня был пациент, 20-летний парень, с болями в тазу, сделал МРТ пояснично-крестцового отдела — нашли три грыжи.

— У меня есть грыжи.

— Они могут придавливать нервные волокна и давать боль. А по проктологии может ничего не быть.

ОСТРУЮ ТРЕЩИНУ НУЖНО ЛЕЧИТЬ В ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ

☎ — Чем отличается острая анальная трещина от хронической?

— Острая трещина — та, что возникла впервые. Если лечение начать в течение двух-трех недель, от нее можно избавиться. Если время упущено, уже никакие мази не помогут.

— А в чем заключается консервативное лечение?

— Мази плюс физиолечение, которое помогает быстрейшему заживлению. Такая трещина может зажить за две-три недели.

— А когда появляется хроническая трещина?

— Если острую трещину запустили, если она несколько раз заживала, потом снова появлялась, никакие мази и процедуры не помогут. Но еще можно справиться с ней амбулаторно с помощью коагуляции. Во время манипуляции убираются препятствия для заживления. В совсем запущенных ситуациях нужна операция. Надо понимать, что чем более объемная процедура, тем дольше все заживает. А чем дольше заживает, тем больше остается рубцов, которые могут снова порваться.

☎ — Виталий Аркадьевич, два года назад у меня образовалась трещина. Ходила в Пинске к проктологу, он геморроя не нашел, а трещину определил. Я все мази, свечи перепробовала, облепиховое масло. Но легче не становится.

— И такая ситуация все два года?

— Бывает, залечивается, но потом снова обостряется. А сейчас так обострилась, что терпеть не могу.

— Не обрадую вас. Если трещина периодически возобновляется, консервативное лечение уже не поможет. Если трещина заживает, а потом снова появляется — и так много раз, остаются рубцы, которые не дают трещине полностью зажить, легко травмируются. В таком случае перебирать лекарства уже нет никакого смысла. Лечение может быть или стационарным, или амбулаторным, но это все равно операция!

http://medklinik.by/

— А от чего зависит способ лечения?

— Все решается на осмотре у врача.

— У меня аритмия, можно ли делать операцию?

— Но с трещиной ситуация будет только ухудшаться. Поэтому вам нужно решать проблему под наблюдением врача. Скорее всего, в стационаре. Не откладывайте.

☎ — Можно ли вылечить анальную трещину без хирургического вмешательства?

— Если это начало процесса, то обойтись без операции очень даже можно. Но если проблеме больше месяца-двух, то уже накапливаются вторичные изменения, которые препятствуют лекарственному лечению. У каждого свое.

— У меня трещина месяца четыре.

— Многовато.

— Я пользовался мазью. Легче немного, но полностью не могу избавиться.

— Вас боли мучают?

— Нет, болей нет. Есть ощущение чего-то постороннего.

— Так, может, у вас и не трещина. Вам нужно пройти обследование. Надо определиться, что у вас. Одно дело — боль, ее могут вызывать разные причины. Совсем другое — дискомфорт. Он может быть не только при трещине или геморрое, но даже при опухоли.

— Но у меня все признаки трещины — жжение, зуд.

— А может быть, это просто воспаление. Хотя сейчас простых ситуаций отчего-то не бывает — одна проблема накладывается на другую, третью. Приходится решать по очереди.

— У меня несколько месяцев назад была операция на копчике.

— Есть статистика, что эпителиальному копчиковому ходу часто сопутствует геморрой. Поэтому не исключено, что этот фактор тоже дает о себе знать. Если за четыре месяца у вас не прошло, значит, однозначно нужно идти к врачу.

САМОСТОЯТЕЛЬНО МАЗИ И СВЕЧИ ПРИМЕНЯТЬ НЕЛЬЗЯ

☎ — У мужа несколько месяцев уже проблема с геморроем. Перепробовали все средства — народные и ненародные.

— А что значит — проблема с геморроем?

— У него в заднем проходе очень печет.

— Самый просто вариант — обратиться к проктологу. Самостоятельно лекарства не применяйте. Если они за это время не дали облегчения, значит, уже и не помогут.

— Год назад он попал в больницу с приступом панкреатита. С тех пор все и началось.

— При панкреатите нарушается выделение пищеварительных ферментов и не очень хорошо переваривается пища. Это вызывает дисбактериоз, который провоцирует воспаление анального канала.

— И ему постоянно нужно слабительное, без него у него сразу боли после туалета начинаются.

— Без осмотра врача ему не обойтись. У него может быть и трещина, и геморрой, и воспаление анального канала.

☎ — Иногда у меня бывает боль в заднем проходе, глубоко. Иногда кровь в туалете появляется.

— Скорее всего, это разные вещи. Для уточнения вам, конечно же, нужно к врачу обратиться, сделать колоноскопию. Не исключено, что выделение крови имеет геморроидальную причину, а боли такие очень часто бывают связаны с остеохондрозом позвоночника. Если по выделению крови вопрос решится, а боли сохранятся, стоит показаться неврологу.

☎ — Мне уже 80 лет, никогда по этой части проблем не было, а тут трещина. Как ее вылечить?

— К сожалению, все зависит от самой анальной трещины и состояния вашего здоровья. Если есть запоры, то трещина очень плохо лечится, а с возрастом запоры бывают очень часто.

— У меня бывают запоры.

— Значит, нужно решать вопрос и с ними, а потом лечить трещину. И пройти осмотр у проктолога.

☎ — После родов проходила лечение геморроя второй стадии лигированием узлов. До этого у меня была анальная трещина, которую подлечила мазями. Через полгода снова появилась трещина, которая обостряется каждые полтора-два месяца. Скажите, у меня уже хроническая трещина? Как с ней быть? Я планирую второго ребенка.

— Оценить ситуацию с вашей трещиной можно только во время врачебного осмотра. Вероятно, у вас рецидив анальной трещины. Если трещина давняя и рубцы вокруг нее очень большие, то не исключена операция в стационаре. Если умеренно выраженные рубцы, то можно сделать процедуру амбулаторно, без госпитализации.

☎ — У меня обнаружили в заднем проходе папиллому и наружный геморрой. И недавно стало болеть. Но лечение никто не назначает.

— В какой ситуации болит?

— Все время, но не сильно.

— Папиллома может воспаляться и болеть, но не все время. Поэтому, ее лучше удалить, но нужно четко знать, что ваши проблемы с болями из-за нее. А то после удаления боль может и остаться. Поэтому в вашей ситуации нужно разбираться. Бывает, узлы воспаляются, и тогда тоже появляется боль. Потому нужно выяснить, что вызывает боль, потому что геморрой не дает постоянных болей. Без похода к врачу и дополнительного обследования вам не обойтись.

☎ — Ребенку 7 лет. Переболел ротавирусной инфекцией. Три дня назад стал жаловаться на зуд в заднем проходе, а вчера после стула появилась кровь. Не знаем, трещина ли это. Куда нам обратиться?

— После ротавирусной инфекции очень сильно нарушается кишечная флора. У кого-то поносы, у кого-то запоры появляются. Вашему ребенку пробиотики неплохо было бы попринимать, обратитесь к педиатру. И побольше давайте овощей-фруктов. При мягком стуле обычно все заживает самостоятельно. Если в течение недели проблема не решится, обращайтесь к детским хирургам.

— А чем можно зуд снять?

— После нормализации стула у детей все само проходит. Главное, чтобы не было травматизации плотными каловыми массами. После стула подмываться без мыла и детским кремом смазать. Если не поможет — к доктору.

Анальная трещина — Лечение — NHS

Лекарства

Ваш терапевт может порекомендовать ряд различных лекарств, которые помогут уменьшить симптомы и позволяют заживить трещине заднего прохода.

Слабительные

Слабительные — это лекарство, от которого легче избавиться от кашля.

Взрослым с трещиной заднего прохода обычно назначают слабительное в форме таблеток или гранул. Они работают, помогая вашему фуку удерживать жидкость, делая его более мягким и менее склонным к высыханию.

Детям с трещиной заднего прохода обычно назначают осмотический слабительный раствор для приема внутрь. Этот тип слабительного действует за счет увеличения количества жидкости в кишечнике, которая стимулирует организм к выделению какашек.

Ваш терапевт может порекомендовать начинать лечение с низкой дозы и постепенно увеличивать ее каждые несколько дней до тех пор, пока вы не научитесь выводить мягкий стул каждые 1-2 дня.

Обезболивающие

Если вы испытываете продолжительную жгучую боль после дефекации, ваш врач может порекомендовать прием обычных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, которые вы можете купить в аптеке или супермаркете.

Если вы решите принимать эти лекарства, убедитесь, что вы следуете инструкциям по дозировке, указанным в информационном буклете или упаковке для пациента.

Тринитрат глицерина

Если ваши симптомы не улучшатся в течение недели или двух, ваш терапевт может прописать лекарство под названием тринитрат глицерина (GTN), мазь, наносимую на анальный канал, обычно два раза в день.

GTN расширяет кровеносные сосуды в анусе и вокруг него, увеличивает приток крови к трещине и способствует ее более быстрому заживлению.Это также может помочь снизить давление в анальном канале, что должно облегчить боль.

Обычно вам придется использовать мазь GTN не менее 6 недель или до тех пор, пока трещина полностью не заживет.

Большинство острых трещин (присутствующих менее 6 недель) излечиваются с помощью GTN. Примерно 7 из каждых 10 хронических трещин заживают с помощью терапии GTN при правильном применении.

Головные боли — очень частый побочный эффект мази GTN, от которой страдает до половины людей, которые ее используют.Некоторые люди также чувствуют головокружение или головокружение после использования мази.

GTN не подходит для детей и должен применяться с осторожностью у беременных и кормящих женщин.

Если проблема вызывает головные боли, может помочь уменьшение количества мази, которое вы используете в течение нескольких дней. Часто лучше использовать мазь размером с горошину 5 или 6 раз в день, чем использовать большее количество дважды в день.

Местные анестетики

Если у вас особенно сильная анальная боль, ваш терапевт может назначить местный анестетик для обезболивания ануса перед дефекацией.

Лекарство для местного применения — это лекарство, которое втирается непосредственно в пораженный участок. Это не поможет заживлению трещин, но поможет облегчить боль.

Лидокаин — наиболее часто назначаемый местный анестетик при трещинах заднего прохода. Он выпускается в форме геля или мази и обычно используется только в течение 1-2 недель, потому что за это время трещина должна начать заживать.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, представляют собой лекарство, обычно используемое для лечения высокого кровяного давления (гипертонии).

Однако местные блокаторы кальциевых каналов, которые наносятся непосредственно на задний проход, также оказались полезными при лечении некоторых людей с трещинами заднего прохода.

Блокаторы кальциевых каналов для местного применения расслабляют мышцы сфинктера и увеличивают кровоснабжение трещин.

Побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд или жжение в месте применения лекарства. Любые побочные эффекты должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваше тело привыкнет к лекарству.

Считается, что местные блокаторы кальциевых каналов примерно так же эффективны, как мазь GTN для лечения анальных трещин, и могут быть рекомендованы, если другие лекарства не помогли.

Как и в случае с мазью GTN, вам обычно придется использовать блокаторы кальциевых каналов не менее 6 недель или до полного заживления трещин.

Инъекции ботулотоксина

Ботулинический токсин — относительно новое средство для лечения трещин заднего прохода. Обычно его используют, если другие лекарства не помогли.Ботулинический токсин — это мощный яд, который безопасно использовать в малых дозах.

Если у вас анальная трещина, можно использовать инъекцию токсина, чтобы парализовать мышцу сфинктера. Это должно предотвратить спазмы мышц, помочь уменьшить боль и позволить трещине зажить.

Не совсем ясно, насколько эффективны инъекции ботулотоксина при трещинах заднего прохода, но исследования показывают, что они полезны более чем половине людей, у которых они есть. Это похоже на лечение мазью GTN и местными блокаторами кальциевых каналов.

Эффект от инъекций ботулинического токсина длится около 2–3 месяцев, что обычно дает достаточно времени для заживления трещины.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если другие методы лечения не помогли.

Считается, что это наиболее эффективное лечение трещин заднего прохода, при этом более 90% людей достигают хороших долгосрочных результатов. Однако при этом существует небольшой риск осложнений.

Существует ряд различных хирургических техник, которые можно использовать для лечения трещин заднего прохода. Основные используемые методы описаны ниже.

Боковая сфинктеротомия

При боковой сфинктеротомии делается небольшой разрез в мышечном кольце, окружающем анальный канал (сфинктер), чтобы уменьшить напряжение в анальном канале. Это позволяет трещине заднего прохода зажить и снижает ваши шансы на дальнейшее ее развитие.

Это короткая и относительно простая операция, которая обычно проводится под общим наркозом на дневном стационаре.Это означает, что вы будете спать во время проведения процедуры, но, как правило, вам не придется ночевать в больнице.

Боковая сфинктеротомия — одно из наиболее эффективных методов лечения трещин заднего прохода с хорошей репутацией. Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2–4 недель.

Менее 1 из 20 человек, перенесших этот тип операции, впоследствии испытают некоторую временную потерю контроля над кишечником (недержание кишечника) в результате повреждения анальных мышц.

Однако это обычно легкий тип недержания, при котором человек не может предотвратить попутный ветер и обычно длится всего несколько недель.

Выдвижение анальных лоскутов

Анальные лоскуты

Advancement включают взятие здоровой ткани из другой части тела и использование ее для восстановления трещины и улучшения кровоснабжения места трещины.

Эта процедура может быть рекомендована для лечения длительных (хронических) трещин заднего прохода, вызванных беременностью или травмой анального канала.

Анальная трещина — Уход в клинике Mayo

Уход за трещиной заднего прохода в клинике Mayo

В клинике Mayo ваш личный врач принимает во внимание все ваши проблемы, чтобы вы получили именно тот уход, который вам нужен. Совместная модель лечения в клинике Mayo Clinic означает, что в вашем лечении принимают участие врачи самых разных специальностей. Ваша команда по уходу приносит:

• Опыт. Специалисты Mayo Clinic ежегодно лечат более 1200 человек по поводу трещин заднего прохода.
• Диагностический навык. Специалисты Mayo Clinic имеют опыт оценки причин трещин заднего прохода и определения основных условий, которые могут способствовать возникновению проблемы.
• Индивидуальный подход. Анальная трещина может повлиять на качество вашей жизни. Специалисты Mayo работают с вами, чтобы найти наименее инвазивные методы лечения, облегчающие ваши симптомы.

Экспертиза и рейтинги

Клиника Мэйо в Рочестере, Миннесота., занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. Детский центр клиники Мэйо в Рочестере признан больницей №1 в Миннесоте и пяти штатах штата Айова, Миннесота, Северная Дакота, Южная Дакота и Висконсин, согласно рейтингу US News & World Report за 2021-2022 годы «Лучшие детские больницы». рейтинги.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

17 ноября 2020 г.

инъекций ботокса — Mayo Clinic

Обзор

Инъекции ботокса известны прежде всего своей способностью уменьшать появление мимических морщин. Они также используются для лечения таких состояний, как спазмы шеи (шейная дистония), чрезмерное потоотделение (гипергидроз), гиперактивный мочевой пузырь и ленивый глаз.Инъекции ботокса также могут помочь предотвратить хроническую мигрень.

Инъекции ботокса используют токсин, называемый оноботулинумтоксином А, для временного предотвращения движения мышцы. Этот токсин вырабатывается микробом, вызывающим ботулизм — разновидность пищевого отравления.

Ботокс был первым препаратом, в котором использовался ботулотоксин. Другие продукты теперь включают абоботулинумтоксин А (Диспорт), римаботулинтоксин В (Миоблок) и инкоботулинумтоксин А (Ксеомин). Каждый из них немного отличается, особенно когда речь идет о единицах дозировки, поэтому они не взаимозаменяемы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Инъекции ботокса блокируют определенные химические сигналы от нервов, в основном сигналы, которые заставляют мышцы сокращаться. Чаще всего эти инъекции используются для временного расслабления лицевых мышц, вызывающих появление морщин на лбу и вокруг глаз. Инъекции ботокса также используются для лечения состояний, которые влияют на функции организма.Примеры включают:

• Шейная дистония. В этом болезненном состоянии мышцы шеи непроизвольно сокращаются, заставляя голову скручиваться или принимать неудобное положение.
• Ленивый глаз. Самая частая причина ленивого глаза — дисбаланс в мышцах, отвечающих за положение глаза.
• Мышечные контрактуры. Некоторые неврологические состояния, например церебральный паралич, могут привести к тому, что ваши конечности потянутся к центру.В некоторых случаях эти сокращенные мышцы можно расслабить с помощью инъекций ботокса.
• Гипергидроз. В этом состоянии чрезмерное потоотделение возникает, даже когда температура невысока и вы не напрягаетесь.
• Хроническая мигрень. Если вы испытываете мигрень более 15 дней в месяц, инъекции ботокса могут помочь уменьшить частоту головной боли.
• Дисфункция мочевого пузыря. Инъекции ботокса также могут помочь уменьшить недержание мочи, вызванное гиперактивным мочевым пузырем.
• Подергивание глаз. Инъекции ботокса могут помочь уменьшить контрактуру или подергивание мышц вокруг глаз.

Риски

Инъекции ботокса относительно безопасны, если их выполняет опытный врач. Возможные побочные эффекты и осложнения включают:

• Боль, отек или синяк в месте инъекции
• Головная боль или симптомы гриппа
• Обвисшее веко или косоглазые брови
• Кривая улыбка или слюни
• Сухость глаз или чрезмерное слезотечение

Хотя очень маловероятно, но токсин, содержащийся в инъекции, может распространиться по вашему телу.Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметите какой-либо из этих эффектов через несколько часов или недель после приема Ботокса:

• Слабость мышц
• Проблемы со зрением
• Проблемы с речью или глотанием
• Проблемы с дыханием
• Потеря контроля над мочевым пузырем

Врачи обычно не рекомендуют использовать Ботокс во время беременности или кормления грудью. И ботокс не следует применять людям, страдающим аллергией на белок коровьего молока.

Тщательно выбирайте врача

Ботокс можно использовать только под наблюдением врача.Важно делать инъекции точно, чтобы избежать побочных эффектов. Ботокс может быть опасен при неправильном применении. Попросите направление у вашего лечащего врача или найдите врача, который специализируется на вашем заболевании и имеет опыт применения ботокса.

Квалифицированный и должным образом сертифицированный врач проконсультирует вас по поводу процедуры и поможет определить, подходит ли она лучше всего для ваших нужд и здоровья.

Как вы готовитесь

Сообщите своему врачу, делали ли вы какие-либо инъекции ботокса в течение последних четырех месяцев.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете миорелаксанты, снотворные или лекарства от аллергии. Если вы принимаете антикоагулянты, возможно, вам придется прекратить их прием за несколько дней до инъекции, чтобы снизить риск кровотечения или синяков.

Чего можно ожидать

Перед процедурой

Большинство людей не испытывают особого дискомфорта во время процедуры. Но вы можете предварительно обезболить кожу, особенно если ваши ладони или подошвы обрабатываются от чрезмерного потоотделения.Ваш врач может использовать один или несколько различных методов обезболивания, например местную анестезию, ледяную и вибрационную анестезию, при которой для уменьшения дискомфорта используется массаж.

Во время процедуры

Уколы ботокса обычно делают в кабинете врача. Ваш врач с помощью тонкой иглы вводит небольшое количество ботулотоксина в кожу или мышцы. Количество необходимых инъекций зависит от многих факторов, в том числе от площади обрабатываемой области.

После процедуры

Не трите и не массируйте обработанные участки в течение 24 часов. Это может помочь предотвратить распространение токсина в другую область. Вы можете вернуться к своей обычной деятельности сразу после процедуры.

Результаты

Инъекции ботокса обычно начинают действовать через 1-3 дня после лечения. В зависимости от решаемой проблемы эффект может длиться три месяца или дольше. Для поддержания эффекта вам потребуются регулярные последующие инъекции.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

2 февраля 2021 г.

Краткое руководство по лечению трещин заднего прохода

Анальные трещины — это небольшие разрывы эпителия заднего прохода, которые могут вызывать сильную боль.

Большинство анальных трещин возникает из-за напряжения во время дефекации, запоров или повторяющейся диареи.Они есть
одинаково часто встречается у представителей обоих полов и чаще всего поражает людей в возрасте от 15 до 40 лет. ¹ Роженицы
при повышенном риске развития трещин заднего прохода из-за давления на промежность. Спазм анального сфинктера или местная ишемия
может предрасполагать людей к анальным трещинам или усугублять их.

Атипичные трещины заднего прохода могут развиваться у людей с болезнью Крона, заболеваниями, передающимися половым путем (особенно
ВИЧ, сифилис и простой герпес), рак анального канала, местная травма (анальный половой акт), туберкулез или получение химиотерапии. ^2,
3

Спонтанное разрешение происходит у одной трети людей, обычно в течение шести недель. Анальные трещины, сохраняющиеся дольше
это считается хроническим заболеванием и требует более интенсивного лечения. Актуальный тринитрат глицерина теперь доступен полностью
субсидируется специальным органом в качестве варианта лечения для людей, у которых была трещина заднего прохода не менее трех недель.
Если медицинское руководство не может устранить симптомы и помочь залечить трещину, направление на вторичную помощь для хирургии или
обычно требуется лечение ботулотоксином.

Симптомы и анамнез обычно указывают на трещины заднего прохода

Анальные трещины обычно можно диагностировать на основании описания пациентом своего состояния и краткого анамнеза, хотя
также требуется обследование.

Сильная боль во время дефекации, которая часто сохраняется в течение одного-двух часов после этого, является основным симптомом анального отверстия.
трещина. ¹ Пациенты обычно также замечают присутствие крови на туалетной бумаге и могут сообщить
ощущение слезотечения при дефекации.

У некоторых людей могут возникать осложнения, в том числе: не заживление / хроническая трещина, аноректальный свищ, инфекция.
и / или могут развиться абсцессы или закупорка фекалий из-за сильной и невыносимой боли во время дефекации.

Проведите обследование, чтобы подтвердить диагноз. Анальные трещины не всегда видны при осмотре;
однако обследование полезно для исключения других причин боли и кровотечения, таких как геморрой, абсцессы и вирусные инфекции.
язвы.В 90% случаев анальные трещины образуются по задней средней линии ануса. Типичные признаки хронической анальной трещины
включают язвенное поражение, сторожевую кучу у основания трещины (что приводит к постоянной кожной метке) и увеличение
анальных сосочков.

Расширенная информация о трещинах заднего прохода | ASCRS

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это небольшой разрыв на коже, выстилающий отверстие заднего прохода.Трещины обычно вызывают сильную боль и кровотечение при дефекации. Трещины довольно распространены среди населения в целом, но их часто путают с другими причинами боли и кровотечения, такими как геморрой.

Анальные трещины могут возникать в любом возрасте и имеют равное гендерное распределение. 85-90% трещин возникают по задней средней линии (задней части) ануса, а около 10-15% — по передней средней линии (спереди). У небольшого числа пациентов могут быть трещины как спереди, так и сзади.Трещины, расположенные в другом месте (сбоку), должны вызывать подозрение на другие заболевания (см. Ниже) и требуют дальнейшего исследования.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ РАЗРЫВА АНАЛА?

Типичные симптомы анальной трещины включают боль и кровотечение при дефекации. Пациенты отмечают сильную боль во время и особенно после дефекации, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты часто замечают ярко-красную кровь из заднего прохода, которую можно увидеть на туалетной бумаге или на стуле.Между дефекациями у пациентов с трещинами заднего прохода симптомы отсутствуют. Многие пациенты боятся дефекации и могут попытаться избежать дефекации, вызванной болью.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ РАЗРЫВ АНАЛА?

Трещины обычно возникают в результате травмы внутренней оболочки заднего прохода. Обычно причиной этого является твердый сухой стул, но также причиной могут быть жидкий стул и диарея. Повреждение ткани вызывает сильную анальную боль, приводящую к спазму анального сфинктера и последующему увеличению давления в мышцах анального сфинктера.Повышение давления в мышцах анального сфинктера приводит к снижению притока крови к месту травмы, что ухудшает заживление раны. Последующее опорожнение кишечника приводит к усилению боли, усилению анального спазма, уменьшению кровотока в этой области и продолжению цикла. Стратегии лечения направлены на прерывание этого цикла для ускорения заживления трещины.

Анальные трещины могут быть острыми (возникли недавно) или хроническими (обычно длятся более 8–12 недель). Острые трещины могут иметь вид простого разрыва заднего прохода, тогда как при хронических трещинах может присутствовать опухоль и рубцовая ткань.Хронические трещины труднее поддаются лечению, и они также могут иметь внешнюю шишку, связанную с разрывом, называемую сторожевым ворсом или кожной меткой, а также дополнительную ткань внутри анального канала, называемую гипертрофированным сосочком.

Довольно часто анальные трещины ошибочно диагностируются как геморрой пациентом или лечащим врачом из-за некоторых схожих симптомов между ними. Эта задержка в диагностике может привести к тому, что острая трещина перерастет в хроническую и, следовательно, ее будет сложнее лечить.Неправильный диагноз анальной трещины может также привести к тому, что другие состояния останутся незамеченными и не будут вылечены, например, серьезные инфекции или даже рак. Менее распространенные причины трещин включают воспалительные состояния и определенные анальные инфекции или опухоли, такие как болезнь Крона, язвенный колит, сифилис, туберкулез, лейкемия, ВИЧ / СПИД или рак анального канала. Эти заболевания могут вызывать атипичные трещины, расположенные вне средней линии, множественные, безболезненные или незаживающие после надлежащего лечения.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИН АНАЛА?

Большинство анальных трещин не требуют хирургического вмешательства.Наиболее распространенное лечение острой анальной трещины состоит в том, чтобы сделать стул более совместимым с диетой с высоким содержанием клетчатки, а также использовать безрецептурные добавки с клетчаткой (всего 25-35 граммов клетчатки в день). Смягчители стула и увеличивают потребление воды, чтобы стимулировать мягкий стул и способствовать процессу заживления. При частом жидком стуле могут потребоваться противодиарейные препараты. Местные анестетики, такие как лидокаин, можно использовать при анальной боли, а теплые ванны (сидячие ванны) в течение 10-20 минут несколько раз в день (особенно после дефекации) успокаивают и способствуют расслаблению анальных мышц, способствуя процессу заживления. .

Наркотические обезболивающие не рекомендуются при трещинах заднего прохода, так как они вызывают запор. Эти неоперационные меры помогут добиться разрешения боли и кровотечения и, возможно, излечить более половины острых трещин практически без побочных эффектов. Если у пациента трещина более хронического типа, могут быть назначены другие лекарства, способствующие расслаблению мышц анального сфинктера. Ваш хирург обсудит с вами преимущества и побочные эффекты каждого из них.Хронические трещины, как правило, сложнее лечить, и ваш хирург может порекомендовать хирургическое лечение либо в качестве начального лечения, либо после попыток лечения.

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ТРЕЩИН АНАЛА:

Нитроглицериновая мазь

Нитроглицерин — это часто назначаемое лекарство в сочетании с нефтяной мазью для лечения как острых, так и хронических трещин заднего прохода. Нитроглицерин работает путем химического расслабления внутренней мышцы анального сфинктера, что снижает давление сфинктера и, следовательно, увеличивает приток крови к месту повреждения, что приводит к заживлению трещины.Заживление происходит по крайней мере в 50% хронических трещин, и мазь можно использовать с вышеупомянутыми неоперационными мерами, такими как увеличение потребления клетчатки и воды. Основным побочным эффектом нитроглицерина являются головные боли, о которых сообщают не менее 20-30% пациентов. Пациенты также должны быть предупреждены о том, что у них может произойти падение артериального давления, особенно если они принимают другие гипотензивные препараты. Нитроглицерин можно использовать в течение переменного времени и снова, если устойчивое заживление не достигнуто.Частота рецидивов выше при применении нитроглицерина, чем при хирургическом вмешательстве, но побочных эффектов меньше.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти лекарства включают дилтиазем и нифедипин. Обе действуют аналогично нитроглицериновой мази и были связаны с заживлением хронических трещин заднего прохода у 65–95% пациентов. Побочные эффекты аналогичны нитроглицерину в отношении снижения кровяного давления, но, как сообщается, головные боли меньше, у 25% пациентов.Также доступны пероральные формы блокаторов кальциевых каналов, но они обычно приводят к меньшему заживлению трещин и большему количеству побочных эффектов, чем местное лечение.

ВОЗВРАЩАЕТСЯ ПРОБЛЕМА?

Трещины могут легко рецидивировать, и довольно часто полностью зажившая трещина возвращается после жесткого дефекации или другой травмы. Даже когда боль и кровотечение утихли, очень важно продолжать здоровый кишечник и диету с высоким содержанием клетчатки в качестве устойчивого изменения образа жизни.Если проблема возвращается без очевидной причины, может потребоваться дальнейшая оценка.

Что делать, если трещина не заживает?

Трещина, которая не реагирует на консервативные меры, должна быть исследована повторно. Постоянные твердые или рыхлые испражнения, рубцы или спазм внутренней анальной мышцы способствуют замедленному заживлению. Другие медицинские проблемы, такие как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона), инфекции или анальные опухоли, могут вызывать симптомы, похожие на анальные трещины.Пациентов, страдающих стойкими анальными болями, необходимо обследовать для исключения этих заболеваний. Это может включать колоноскопию и обследование в операционной под наркозом с биопсией и посевом тканей.

КАК ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ХИРУРГИЯ ПРИ РАЗРЫВЕ АНАЛА?

Хирургические варианты лечения анальной трещины включают инъекцию ботулинического токсина (Ботокс®) в анальный сфинктер и хирургическое разделение части внутреннего анального сфинктера (боковая внутренняя сфинктеротомия).Оба из них обычно выполняются в амбулаторных условиях. Цель этих хирургических вмешательств — способствовать расслаблению анального сфинктера, тем самым уменьшая анальную боль и спазм, позволяя заживить трещину.

Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, и инъекция ботокса® и сфинктеротомия редко могут повлиять на способность контролировать газы и стул. Хирург толстой и прямой кишки обсудит с вами эти риски, чтобы определить подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.

Особое внимание уделяется пациентам с установленным недержанием кала, известным повреждением мышц анального сфинктера (например, после акушерской травмы) или диарейными состояниями (например, болезнью Крона). У этих избранных пациентов необходимо тщательно рассмотреть возможность хирургической сфинктеротомии. Тщательное обсуждение с вашим хирургом позволит выявить любой из этих факторов риска, чтобы можно было назначить наиболее подходящее лечение. Некоторым пациентам может быть полезна альтернативная операция, называемая лоскутом анального продвижения (анопластика).Ваш хирург обсудит это с вами, если будет показан этот вариант.

ИНЪЕКЦИЯ БОТУЛИНОВОГО ТОКСИНА (BOTOX®)

Ботулинический токсин вводится непосредственно во внутреннюю мышцу анального сфинктера, чтобы способствовать расслаблению анального сфинктера и последующему заживлению. Эта инъекция приводит к полному заживлению примерно у 50-80% пациентов. Инъекции выполняются амбулаторно, в один день хирургической операции, а иногда и в офисе.Рецидивы могут возникать у 40% пациентов, но пациенты могут получать повторную инъекцию с хорошей скоростью заживления трещин. Пациентам, которым инъекции ботулинического токсина не удалось, часто рекомендуется традиционная хирургическая сфинктеротомия.

БОКОВАЯ ВНУТРЕННЯЯ СФИНКТЕРОТОМИЯ

Точное и контролируемое разделение внутренней мышцы анального сфинктера — это высокоэффективный и широко используемый метод лечения хронических и рефрактерных трещин заднего прохода, с показателем успеха более 90%.При правильном выполнении хирургом частота рецидивов после сфинктеротомии чрезвычайно низка. Операция проводится амбулаторно, в тот же день. Основные риски внутренней сфинктеротомии — недержание стула или газа различной степени. Если недержание мочи присутствует после операции, оно может исчезнуть в течение короткого периода времени. У пациентов, перенесших сфинктеротомию, качество жизни значительно улучшилось по сравнению с пациентами со стойкими трещинами заднего прохода. Ваш хирург толстой и прямой кишки рассмотрит все возможные риски и преимущества сфинктеротомии и решит, подходит ли вам эта процедура.

НАСКОЛЬКО ДЛИТЕЛЬНО ВЫЗЫВАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?

Важно отметить, что полное заживление с помощью медикаментозного и хирургического лечения может занять примерно 6–12 недель. Однако острая боль после операции часто проходит через несколько дней. Большинство пациентов смогут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность через несколько дней после операции.

МОЖЕТ ЛИ Трещина привести к раку толстой кишки?

Абсолютно нет.Однако стойкие симптомы нуждаются в тщательной оценке, поскольку другие состояния, кроме анальной трещины, могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш хирург толстой и прямой кишки может запросить дополнительные анализы, даже если ваша трещина успешно зажила. Для исключения других причин ректального кровотечения может потребоваться колоноскопия.

Что такое хирург толстой и прямой кишки?

Хирурги толстой и прямой кишки являются экспертами в хирургическом и безоперационном лечении заболеваний толстой, прямой и анальной кишки.Они прошли курсы повышения квалификации по лечению этих заболеваний, а также общую хирургическую подготовку. Сертифицированные хирурги толстой и прямой кишки проходят ординатуру по общей хирургии, хирургии толстой и прямой кишки и проходят интенсивные обследования, проводимые Американским советом хирургии и Американским советом хирургии толстой и прямой кишки. Они хорошо разбираются в лечении как доброкачественных, так и злокачественных заболеваний толстой и прямой кишки и заднего прохода, а также могут проводить обычные скрининговые обследования и хирургически лечить состояния, если для этого есть показания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки занимается обеспечением высококачественного ухода за пациентами путем развития науки, профилактики и лечения расстройств и заболеваний толстой, прямой и анальной кишки. Эти брошюры носят инклюзивный, но не предписывающий характер.
Их цель — предоставить информацию о заболеваниях и процессах, а не предписать конкретную форму лечения. Они предназначены для использования всеми практикующими врачами, медицинскими работниками и пациентами, которым нужна информация о лечении рассматриваемых состояний.Следует понимать, что эти брошюры не должны рассматриваться как включающие все надлежащие методы ухода или исключающие методы ухода, разумно направленные на получение тех же результатов. Окончательное решение относительно уместности какой-либо конкретной процедуры должен сделать врач с учетом всех обстоятельств, представленных отдельным пациентом.

Анальная трещина | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое анальная трещина?

Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки нижней части прямой кишки (анального канала), вызывающий боль при дефекации.Анальные трещины не приводят к более серьезным проблемам.

Большинство анальных трещин заживают при домашнем лечении через несколько дней или недель. Их называют кратковременными (острыми) трещинами заднего прохода. Если у вас есть трещина заднего прохода, которая не зажила через 8–12 недель, это считается долговременной (хронической) трещиной. Хроническая трещина может нуждаться в лечении.

Анальные трещины — частая проблема. Они поражают людей всех возрастов, особенно молодых и здоровых людей.

Что вызывает анальную трещину?

Анальные трещины возникают в результате травмы или травмы анального канала.Травма может произойти, если:

• Вы прошли большой стул.
• У вас запор и вы пытаетесь дефилировать.
• У вас повторная диарея.
• Вы рожаете. (Роды могут вызвать травму анального канала.)

Трещины также могут быть вызваны ректальным исследованием, анальным сексом или посторонним предметом. В некоторых случаях трещина может быть вызвана болезнью Крона.

Многие эксперты считают, что дополнительное напряжение двух мышечных колец (сфинктеров), контролирующих задний проход, может быть причиной трещин.Внешний анальный сфинктер находится под вашим сознательным контролем. Но внутреннего сфинктера нет. Эта мышца все время находится под давлением или напряжением. Если давление повышается слишком сильно, это может вызвать спазм и уменьшить приток крови к анальному отверстию, что приведет к трещине. Это давление также может препятствовать заживлению трещины.

Каковы симптомы?

У вас может быть:

• Острая, жалящая или жгучая боль во время дефекации. Боль от трещины может быть довольно сильной.Он может быть кратковременным или длиться несколько часов после дефекации.
• Зуд.
• Кровотечение. Вы можете увидеть небольшое пятно ярко-красной крови на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе. Кровь из трещины отделяется от стула. (Очень темный, дегтеобразный стул или темно-красная кровь, смешанная со стулом, могут быть признаком более серьезной проблемы.) Сообщите своему врачу, если у вас есть кровотечение при дефекации.

Иногда трещина заднего прохода может быть безболезненной раной, которая не заживает.Время от времени он может кровоточить, но не вызывает других симптомов.

Как диагностировать трещину заднего прохода?

Врач может диагностировать трещину заднего прохода на основе ваших симптомов и физического осмотра. Обследование может включать:

• Осмотр трещины путем осторожного отделения ягодиц.
• Цифровое ректальное исследование. Врач вводит палец в перчатке в анальный канал.
• Аноскопия. Это предполагает использование короткого светового прицела для осмотра анального канала.

Врач может подождать, пока трещина не начнет заживать, прежде чем проводить ректальное исследование или аноскопию. Если необходимо сразу же пройти обследование, можно использовать лекарство, чтобы обезболить пораженную область.

Во время осмотра врач также может выяснить, не вызвано ли трещиной другое заболевание. Наличие нескольких трещин или наличие одной или нескольких трещин в области ануса, где трещины обычно не возникают, может быть признаком более серьезной проблемы, такой как воспалительное заболевание кишечника или ослабленная иммунная система.

Как лечится?

Большинство краткосрочных трещин заднего прохода заживают при домашнем лечении за 4–6 недель. Боль при дефекации обычно проходит в течение нескольких дней после начала лечения в домашних условиях.

Чтобы облегчить симптомы и помочь заживлению трещины, вы можете предпринять несколько шагов:

• Попытайтесь предотвратить запор. Например:
  • Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
  • Пейте много жидкости.
  • Делайте упражнения каждый день.
  • Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Benefiber, Citrucel или Metamucil, каждый день, если это необходимо. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Воспользуйтесь туалетом, когда почувствуете позыв. Или, когда вы можете, назначьте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации. Но не сидите слишком долго на унитазе.
• Попробуйте принимать смягчители стула или слабительные, чтобы сделать стул менее болезненным.Спросите своего врача, как долго вам следует принимать слабительные.
• Сядьте в ванну, наполненную несколькими дюймами теплой воды, на 20 минут 2 или 3 раза в день. Это называется сидячей ванной. Он успокаивает разорванные ткани и помогает расслабить внутренний анальный сфинктер. Не добавляйте в воду мыло, соль или шампуни.
• Поговорите со своим врачом о том, следует ли пробовать на короткое время крем без рецепта, такой как оксид цинка, препарат Н, анусол или 1% гидрокортизон. Это может помочь успокоить ткани заднего прохода.Но клетчатка и сидячие ванны больше помогают от симптомов. ^{сноска 1}
• Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если врач выписал вам обезболивающее по рецепту, примите его в соответствии с предписаниями. Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, узнайте у врача, можно ли вам принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Вместо туалетной бумаги используйте детские салфетки или лечебные салфетки, такие как салфетки Tucks или Preparation H, для очистки после дефекации.

Не избегайте дефекации. Осознание того, что это может причинить боль, может вызвать у вас беспокойство. Но попытка избежать дефекации только усугубит запор и сделает трещину открытой и болезненной.

Что произойдет, если трещина не заживает сама по себе?

Около 9 из 10 краткосрочных трещин заживают с помощью домашнего лечения, включая использование смягчителей стула или пищевых добавок, а также регулярных сидячих ванн. И примерно 4 из 10 долговременных анальных трещин заживают после домашнего лечения. ^{сноска 1}

Но не все трещины заживут только в домашних условиях. Если трещина длится более 8–12 недель, вам могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту. Они могут включать крем с нитроглицерином, лекарства от высокого кровяного давления в форме таблеток или геля или инъекции ботулотоксина (ботокса).

Если лекарства не купируют симптомы, возможно, вам следует подумать об операции. Наиболее часто применяемая операция — это латеральная внутренняя сфинктеротомия. В этой процедуре врач разрезает часть внутреннего сфинктера, чтобы ослабить спазм, вызывающий трещину.

Что такое хроническая трещина заднего прохода? | Информация для общественности | Хроническая трещина заднего прохода: 2% гидрохлорид дилтиазема для местного применения | Совет

Что такое хроническая анальная трещина?

Анальная трещина — распространенная и часто болезненная проблема, вызванная небольшим разрывом или язвой (открытой язвой) в слизистой оболочке заднего прохода (задний проход). Это может вызвать кровотечение, местный зуд и боль при дефекации, которая может быть очень сильной. Когда у кого-то есть трещина заднего прохода, первое лечение может включать диету с высоким содержанием клетчатки, слабительные и нанесение обезболивающих мазей на пораженный участок.Анальные трещины обычно заживают в течение нескольких недель, но те, которые не заживают через 4–6 недель, называются хроническими трещинами.

Если у кого-то хроническая трещина, считается, что она не зажила, потому что кольцевая мышца (сфинктер), огибающая задний проход (задний проход), стала настолько напряженной, что приток крови к слизистой оболочке анус уменьшен. Это означает, что недостаточное количество кислорода (переносимого кровью) попадает в трещину (или разрыв). Без достаточного количества кислорода клетки, составляющие слизистую оболочку, не могут расти и восстанавливать (залечивать) трещину (или разрыв).

В Великобритании доступно лицензированное лекарство для лечения хронической анальной трещины у взрослых (старше 18 лет): мазь тринитрата глицерина (также называемая ректальной мазью Rectogesic 4 мг / г). Глицерилтринитрат обычно обозначают аббревиатурой GTN. Мазь GTN наносится на пораженный участок два раза в день и используется для снятия боли, вызванной трещиной. GTN помогает кольцевой мышце (сфинктеру) расслабиться, что позволяет большему количеству крови поступать к подкладке заднего прохода (задний проход), так что клетки, составляющие подкладку, могут заживить трещину (или разрыв).

Лечение GTN часто вызывает головную боль, и примерно у 20 из 100 человек, использующих его, возникают очень сильные головные боли. Их можно лечить болеутоляющими, такими как парацетамол, но из-за головной боли некоторые люди перестают принимать это лекарство.

Если человеку пришлось прекратить лечение с помощью GTN, или трещина не зажила или не вернулась, можно попробовать другие методы лечения. К ним относятся инъекции ботулотоксина (например, ботокса или других брендов) в область вокруг ануса (задний проход) или хирургическую процедуру, называемую спинктеротомией.Оба этих метода лечения помогают расслабить кольцевую мышцу (сфинктер) и позволяют большему количеству крови течь к подкладке заднего прохода (задний проход).