Медвежий жир при кашле у детей: Лечение детей медвежьим жиром – показания, дозировка, способы применения

Польза и вред медвежьего жира, отзывы, как принимать | Полезный канал

Польза и вред медвежьего жира — актуальный вопрос для поклонников народной медицины. Природное лечебное средство используется на протяжении десятилетий — и интересно узнать, какие свойства обеспечивают ему популярность.

Внешний вид медвежьего жира и характеристики

Жировая прослойка под кожей медведя позволяет не только переживать холодные зимы самому хищнику. Жир еще и очень полезен для человеческого организма, поскольку обладает целебными свойствами.

С одного бурого медведя получают до 28 кг полезного жира, или, как еще его называют, тука — и после обработки средство отправляется в аптеки и лавки здоровья. Внешне жир выглядит, как густое вещество белого или желтоватого цвета, не обладающее ни резким специфическим запахом, ни узнаваемым вкусом.

При невысокой температуре до 9 градусов жир медведя находится в твердом состоянии, в тепле размягчается, а при температуре около 30 градусов становится жидким. Полезные свойства сохраняются во всех состояниях. Медицинскую ценность средству сообщает разнообразный рацион бурого медведя — хищник питается не только мясом, но и медом, рыбой, травами и ягодами, орехами и птичьими яйцами. Все полезные свойства, присутствующие в этих продуктах, накапливаются в организме медведя и в его туке.

Состав и калорийность медвежьего жира

Чтобы понять пользу медвежьего жира, необходимо ознакомиться с подробным составом. В целебном средстве присутствуют:

• натуральные животные и растительные белки;
• минеральные вещества медь, железо и кальций;
• холин;
• природные биорегуляторы, отвечающие за иммунитет — тимусамины, гепатимины;
• биорегулятор церебрамин, полезный для головного мозга;
• кислоты Омега-3 и Омега-6 в равном соотношении;
• ненасыщенные кислоты, среди них — олеиновая в объеме более 40%;
• витамины А и Е;
• витамины В12, В3, В2 и В1.

Свойства жира успешно заменяют собой целые витаминные комплексы. Калорийность составляет 910 калорий на 100 г продукта — и при этом содержание холестерина крайне низкое, поэтому вреда от повышенной питательности нет.

Чем полезен медвежий жир

Ознакомившись с подробным составом и свойствами продукта, нетрудно понять, что польза медвежьего жира для организма человека просто огромна. Целебное средство:

• повышает уровень иммунитета и значительно укрепляет сопротивляемость организма;
• снижает вредный холестерин, очищает организм от шлаков, устраняет вред ядовитых тяжелых металлов;
• стимулирует мозговую деятельность, улучшает качественный состав крови;
• благотворно влияет на состояние психики и выравнивает гормональный фон;

• ускоряет процесс обновления клеток, способствует скорейшему усвоению полезных веществ организмом;
• помогает бороться с анемией, дистрофией и истощением;
• защищает от перегрузок сердце и сосуды;
• укрепляет дыхательную систему — в том числе помогает медвежий жир от астмы;
• борется с инфекциями и воспалениями в организме;
• улучшает состояние кожных покровов и волос;
• хорошо влияет на состояние суставов и соединительных тканей.

Для женщин

Поскольку медвежий жир благотворно воздействует на гормональный фон, от него будет большая польза женщинам в период менопаузы. Кроме того, внутреннее и наружное применение средства помогает при воспалительных процессах в женских половых органах, предотвращает застой крови, нормализует репродуктивные функции.

Для мужчин

Для мужчин польза продукта состоит в том, что свойства жира помогают в излечении простатита, аденомы, импотенции и даже бесплодия. Регулярный прием полезного средства улучшает эректильную функцию и повышает либидо.

Можно ли давать медвежий жир детям

Малышам средство не противопоказано — но чтобы не было вреда, впервые предлагать его ребенку можно только после 3 лет и по необходимости. Например, используют медвежий жир от кашля для детей, для лечения насморка и ОРВИ.

• Детям от 3 до 6 лет без вреда можно давать не больше 1/3 чайной ложечки средства.
• Детям до 12 лет — немного больше, по половине чайной ложечки.
• Подростки могут употреблять по целой чайной ложке средства без вреда для здоровья.

Внимание! Необходимо помнить о том, что при всей пользе медвежий тук обладает противопоказаниями и может приносить вред. Перед тем, как лечить ребенка этим средством, нужно посоветоваться с педиатром.

Применяется ли медвежий жир для похудения

Несмотря на повышенную калорийность, средство принесет большую пользу на диете. Оно эффективно очищает организм и активизирует процессы жиросжигания, насыщает организм всеми полезными веществами. А питательность компенсируется тем, что принимают продукт в очень небольших дозировках, не наносящих вред фигуре.

Читать далее: https://poleznii-site.ru/pitanie/prochie-produkty/polza-i-vred-medvezhego-zhira-otzyvy-kak-prinimat.html

Если эта статья оказалась вам полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Не забывайте делиться информацией с друзьями в социальных сетях.

Лечим детей с умом | Республика Татарстан

Опубликовано: 19.01.2016 18:25

Что нужно знать современным мамам и бабушкам о самых распространенных болезнях малышей

Медицина не стоит на месте, и то, что было нормой и даже законом при лечении простуд у детей лет 20–30 назад, сегодня может шокировать молодых родителей. А бабушки в свою очередь скептически относятся к современным подходам: как же при кашле обходиться без горчичников и компрессов?

О современных подходах к лечению сезонных болезней у детей нашему корреспонденту рассказала Наталья Колосова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских болезней Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова.

– Наталья Георгиевна, вы работаете в педиатрии уже много лет. На ваш взгляд, сегодняшние дети слабее, чем, например, их родители в таком же возрасте? Или это только так считают бабушки, которые любят говорить: «А вот в наше время…»?

– Мне кажется, что принципиально здоровье детей в ту или иную сторону не изменилось. Если брать частоту заболеваний, то, может быть, она и увеличилась, но лишь в связи с тем, что улучшилась их регистрация, а не из-за того, что дети стали болеть чаще. А вот этиология заболеваний изменилась. Появилось больше детей с атопией – аллергией, а она может способствовать тому, что ребенок будет более подвержен заболеваниям и респираторным инфекциям. Сейчас, кстати, говорят и о том, что сами респираторные вирусы могут провоцировать в дальнейшем возникновение аллергии. Там очень сложная связь… Но аллергия – это болезнь будущего: считается, что количество аллергиков со временем будет только расти.

– С чем это связано?

– Со многими факторами. Несомненно, что и окружающая среда влияет. В итоге мы в меньшей степени реагируем на факторы инфекционные, а в большей – на те, которые вызывают аллергическую реакцию.

– В каких случаях родителям есть смысл показать ребенка врачу-иммунологу?

– Если вирусные и инфекционные заболевания у ребенка протекают длительно и тяжело, например, больше десяти дней, а то и две недели, затягивается насморк, кашель, тогда нужно выяснять причину их затяжного течения. Если насморк сопровождается отитом или синуситом, это говорит о том, что у ребенка есть склонность к хронизации инфекций. Хотя это не обязательно означает, что у него есть нарушения в иммунной системе. Возможно, это просто ее особенность. Исследования, которые проводились среди постоянно болеющих детей, показали, что у большинства из них нет стойких нарушений иммунной системы – так называемых иммунодефицитных состояний. Это все – транзиторные изменения, то есть те, которые мы наблюдаем в течение болезни. Но бывает, что именно так проявляются и первые признаки иммунодефицитных состояний. Это достаточно редкая патология, проявляется она, как правило, на первом году жизни, а не тогда, когда ребенок уже пошел в детский сад.

– Сейчас много говорят о том, что нужно стимулировать иммунитет ребенка, укреплять его… Это реально возможно?

– Методы иммунотерапии существуют. Но, к сожалению, мы не всегда понимаем, что стимулируем, когда даем те или иные препараты. Я к этим методам и лекарствам отношусь нормально и даже иногда рекомендую. Но с очень большой осторожностью! Потому что, стимулируя иммунный ответ, можно простимулировать и аутоиммунные, и ряд других заболеваний. Врач должен четко понимать, чего он хочет добиться, назначая тот или иной иммуностимулятор. А родители должны знать, что такого лекарства, после приема которого ребенок больше никогда не будет болеть, просто не существует!

– В Интернете на форумах мамы активно делятся советами, какие таблетки нужно давать ребенку для укрепления иммунитета. Думают: раз их малышу помогло, значит, и другим поможет.

– Это большая ошибка! В каждой конкретной ситуации врач ищет препарат, который может сработать и помочь именно этому ребенку. Например, мы можем с помощью индукторов интерферона стимулировать противовирусный иммунный ответ, чтобы ребенок быстрее выздоровел, так как интерферон – это вещество, которое обладает противовирусными свойствами. Но лекарств от всех болезней, повторюсь, не существует!

– Современные родители разделились на два лагеря: сторонников и противников антибиотиков – лекарств, которые якобы убивают иммунитет. И отказываются давать лекарства ребенку, даже если их назначил врач. Что вы думаете по этому поводу?

– Золотая середина в этом вопросе – давать ребенку антибиотики, когда они действительно нужны. Следует понимать, что антибактериальные препараты действуют только на бактериальную инфекцию. Для того чтобы их назначить, нужно иметь четкие данные о том, что это инфекция именно бактериальная. Если говорить в целом о респираторных инфекциях, которые чаще всего встречаются, то они в 90 процентах вирусные, а не бактериальные. Другой вопрос, что очень часто на фоне этой вирусной инфекции активизируется собственная бактериальная флора, которая уже была у ребенка, или он в это же время получает какой-то бактериальный агент. И присоединение вот этой бактериальной инфекции может либо усилить, либо пролонгировать течение вот этой респираторной инфекции.

– И в этом случае нужны антибиотики?

– Да. А есть заболевания, которые изначально относятся к бактериальным – например, ангина. Если есть гнойные налеты в горле, то это стопроцентное показание для назначения антибиотика. Потому что тот микроорганизм, который вызывает ангину, вызывает массу других тяжелых заболеваний – это и гломерулонефрит, и ревматизм, и скарлатина, и миокардит… Родители не могут знать, как после этой ангины у ребенка будет работать вся иммунная система, в какую сторону ее «развернет». Поэтому главная задача – вылечить заболевание, убить этот микроорганизм, чтобы он не оставался в организме ни в каком виде. Пневмония, как правило, имеет бактериальную этиологию. Если ставят этот диагноз – то тут даже обсуждать нечего, нужно назначать антибиотики. Потому что это тяжелое состояние, которое может закончиться неблагоприятно – вплоть до летального исхода. Пневмония может быть исходом респираторной инфекции, бронхит может перейти в пневмонию. Но иногда она бывает и самостоятельным заболеванием. Синуситы, или, как говорили раньше, гаймориты, – это тоже показание к назначению антибиотика. Синусы находятся у нас в голове, и рядом мозг, и все перемычки в черепе очень и очень тонкие. Случится расплавление этой кости – и все «содержимое» пойдет на мозг.

– Выходит, не зря бабушки раньше говорили, что нельзя зимой без шапки ходить?

– Бабушки боялись, что дети заболеют менингитом. Менингит, кстати, если он гнойный, тоже лечится только антибиотиками. Поэтому, если есть признаки бактериальной инфекции либо идет присоединение бактериальной инфекции – а это вторая волна лихорадки, резкое ухудшение состояния, когда ребенок вроде как болеет третий-пятый день и вдруг ему становится хуже, это как раз говорит о присоединении бактериальной инфекции, тогда уже антибиотики выписывают обязательно.

– Какие самые распространенные ошибки совершают современные родители?

– Прежде всего это самолечение. Часто приходят к врачу уже после того, как полечились по советам сарафанного радио, когда «уже все пропили, и нам ничего не помогло». А когда начинаешь разбираться, выясняется, что давали детям лекарство либо в неправильных дозировках, либо не так использовали методы лечения. Например, делали ингаляции минеральной водой.

– А этого нельзя делать?

– Ни в коем случае! Это бич сегодняшнего дня. Ингалировать минеральную воду категорически запрещено!

– Но даже в инструкциях к аппаратам для ингаляций написано, что можно делать ингаляции щелочной минеральной водой.

– Инструкции пишут люди, не относящиеся к медицине. Это техники, которые придумали этот прибор и его выпускают. Первое: минеральная вода не стерильна. Второе: вода не имеет физиологичного pH-показателя для нижних дыхательных путей. На минеральной воде написано, что ее нужно употреблять внутрь, то есть – пить! А некоторые мамочки умудряются лекарства для ингаляций в ней разбавлять. А это может даже изменить активность лекарственного препарата. Лекарства же можно разбавлять только физиологическим раствором, причем стерильным, его лучше покупать в ампулах, чтобы каждый раз использовать стерильную порцию.

– А какой вред может нанести минеральная вода при таком использовании?

– Может начаться отек дыхательных путей или гиперсекреция. То есть ребенок начинает дышать минеральной водой, а кашель не только не проходит, а еще и усиливается.

– Что скажете про препараты от кашля, которые повсеместно рекламируются и продаются без рецепта?

– Самостоятельно нельзя выбирать такое лекарство, его должен назначить врач. Нужно понимать, что в период респираторной инфекции вырабатывается густой секрет, из-за этого возникает ринит, заложенность носа, кашель. Секрет забивает дыхательные пути, и эпителий не может самостоятельно очиститься от этой мокроты. Помочь ему можно, если дать ребенку разжижающие и отхаркивающие препараты или просто давать пить много жидкости. Секрет станет более жидким, ребенку будет легче кашлять, кашель быстрее пройдет или даже вообще не возникнет, потому что реснички эпителия будут работать, самостоятельно удалять секрет. В принципе, появление кашля – это защитный механизм организма, его подавлять нельзя. Наоборот, его нужно делать как можно продуктивнее, потому что кашель помогает очистить дыхательные пути.

– Существует масса народных рецептов, которые применяют и при лечении детей. Это настойки алоэ и меда на кагоре, барсучий, медвежий жир и так далее. Что вы как практик скажете о них?

– Когда никаких лекарств не было, использовалось все, что было под рукой. Поскольку сейчас есть препараты, которые в большинстве своем, чтобы выйти на рынок, прошли проверку, показали эффективность, нужно применять их. Использовать народные средства, которые когда-то помогали бабушке, неразумно. Например, мамы часто капают детям в нос сок алоэ, который разъедает слизистую и убивает мукоцилиарный эпителий… Среди детей много аллергиков, и тот же барсучий жир, который сильно пахнет, часто вызывает у детей бронхоспазм, сильный кашель. Зачем их использовать, я не понимаю.

– То есть никакой чудодейственной силы в этих народных средствах нет?

– Правильнее сказать, что при наличии стандартизированных фитопрепаратов нет необходимости готовить их дома. А другие народные средства, как правило, обладают опосредованным
действием на рецепторный аппарат кожи или слизистых, либо разогревающим и т.п. действием. Уровень доказательности этих методов – крайне низкий, а риск развития побочных действий гораздо выше, чем польза от их применения.

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ, ИА «Столица»

Фото: alau.kz

[uptolike]

Добавить комментарий

Медвежий жир 100 г

Под товаром ненадлежащего качества подразумевается товар, который неисправен и не может обеспечить исполнение своих функциональных качеств. Полученный Товар должен соответствовать описанию на Сайте. Отличие элементов дизайна или оформления от заявленного на Сайте описания не является признаком ненадлежащего качества.

К товарам ненадлежащего качества относятся товары с истекшим сроком годности и нарушенной упаковкой.

Несоответствующие позиции в заказе, по весу или объему товара, можно вернуть при сохранении потребительских свойств и товарного вида, наличии этикетки и неповрежденной упаковки.

Условия обмена товара

• Обмен товара ненадлежащего качества производится на аналогичный товар надлежащего качества.
• Обмен товара, который не соответствовал позиции в заказе, производится на товар, соответствующий данной позиции.
• Доставка обмениваемого товара осуществляется за счет Продавца.

Способы возврата и обмена товара

• Возврат почтой

По адресу: Новосибирская область, р.п.Краснообск, ул. Восточная 5, индекс 630501

• Курьеру в момент получения заказа

Если товар ненадлежащего качества, либо не соответствующий позиции в заказе обнаружен в момент получения заказа, то возврат осуществляется курьеру.

Если клиент возвращает товар надлежащего качества без оснований, предусмотренных законодательством, и общая сумма его заказа становится меньше суммы, предусмотренной для бесплатной доставки, то необходимо возместить продавцу стоимость доставки. Условия доставки указаны в соответствующем разделе сайта.

Если товар ненадлежащего качества был обнаружен после отъезда курьера, то возврат товара возможен курьером за счет Продавца.

Действия клиента по возврату товара
1. Необходимо в свободной форме написать заявление на возврат или обмен товара с указанием номера заказа, контактных данных, причин возврата и отправить на [email protected] с приложением отчетливого фото товара, на котором видны повреждения или сроки годности. Заявления принимаются в течение 15 (Пятнадцати) дней с момента получения заказа.

2. В случае если возврат или обмен товара осуществляет представитель клиента и в заявлении на возврат или обмен указаны контактные данные клиента, то представителем должна быть предъявлена соответствующая нотариальная доверенность. При отсутствии нотариальной доверенности товар к возврату и обмену от представителя клиента не принимается.

3. Заявление рассматривается в течение 5 (Пяти) рабочих дней с момента получения и не может превышать 10 (Десяти) рабочих дней. Любые заявления, претензии, требования, письма, поступившие в адрес Продавца после 16.00 рабочего дня или в праздничный/выходной день, считаются полученными Продавцом на следующий рабочий день.

4. Срок возврата денежных средств зависит от способа возврата и составляет не более 10 (Десяти) рабочих дней согласно ст. 22 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Способы возврата денежных средств

В случае, если заказ был оплачен банковской картой, то возврат средств происходит на ту же банковскую карту, с которой была произведена оплата.

При других способах оплаты зачисление денежных средств производится путем безналичного перевода на личный банковский счет клиента. Для этого необходимо предоставить полные реквизиты своего банковского счета.

Продавец возмещает стоимость пересылки товара ненадлежащего качества при условии предоставления чеков, подтверждающих расходы на пересылку.

Сроки возврата и обмена

Возврат денежных средств за товар ненадлежащего качества согласно ст. 22 и 23.1 закона «О защите прав потребителей» осуществляется в течение 10 дней с момента предъявления требования клиента.

Обмен товара ненадлежащего качества на аналогичный товар надлежащего качества производится в течение семи дней со дня предъявления указанного требования потребителем. При необходимости дополнительной проверки качества такого товара — в течение двадцати дней со дня предъявления указанного требования в соответствии со ст. 21 о «Защите прав потребителей». Сроки возврата товара также зависят от сроков пересылки получателю данного товара.

С какого возраста можно использовать жиры диких животных?

Современный образ жизни, экологическая обстановка, качество еды – все это влияет на состояние иммунной системы человека, на его здоровье, подверженность различным заболеваниям, ранее встречавшимся крайне редко. К сожалению, иммунитет ребенка тоже не выдерживает натиска вредных факторов, которые несет в себе окружающий мир. Многие болезни молодеют и то, что казалось характерным только для взрослых, начинает распространяться на детей. Конечно, и в старинные времена люди задавались вопросом, какие средства следует давать ребенку, а какие могут вызвать побочные эффекты. Однако в целом народная медицина, основанная на травах, жирах животных, традиционных методах лечения, предусматривала весьма широкий спектр применения этих средств. Современные препараты, напротив, имеют огромный список противопоказаний, что объясняется многим, в том числе использованием химии, красителей и вкусовых добавок. Эти составляющие могут вызвать аллергию, нарушение обменных процессов и другие нежелательные последствия даже у взрослых. Поэтому неудивительно, что люди спрашивают, а можно ли использовать жиры диких животных для лечения детей.

Иммунная система в детском возрасте

В идеале организм ребенка должен справляться с болезнями сам. Пока иммунная система еще окончательно не ослаблена под влиянием экологии, питания и малоподвижного образа жизни, ей лучше дать возможность укрепиться в борьбе с разного рода заболеваниями. Так ли происходит на самом деле? Как она формируется и почему лекарства имеют возрастные показания?

В целом, иммунитет имеет несколько основных этапов становления:

• Формирование иммунной системы во время беременности. Недаром беременным женщинам дают массу советов по поддержанию здорового образа жизни. От этого зависит и ее собственное здоровье, и здоровье будущего ребенка. Во время беременности в организме могут накапливаться аллергены, которые позже скажутся на организме малыша; прием любых лекарственных препаратов должен быть строго регламентирован, так как многие лекарства имеют необратимые последствия для ребенка; заболевания, которые переносит мать, обязательно повлияют на развитие иммунитета ребенка. Это уж не говоря о том, что генетический след оставляют все перенесенные родителями болезни еще до начала беременности

• Грудничковый период. Новорожденный сталкивается с внешней средой, которая к нему настроена довольно враждебно. Конечно, советы по грудному вскармливанию, которое должно обеспечить крепость иммунитета младенца, правильны, но жизнь показывает, что в наши дни это, к великому сожалению, не панацея. От лекарственных препаратов в этот период предлагается вообще отказаться, так как они безусловно наносят вред неокрепшему организму. Однако далеко не всегда это возможно

• Дошкольный возраст. Споры о том, стоит ли отдавать ребенка в детский сад, чтобы таким образом подготовить его иммунную систему к столкновению с большим коллективом других детей, ведутся бесконечно и однозначного решения тут нет. Как бы то ни было, но ребенку приходится выходить в мир, и здесь его поджидают вирусы, инфекции, аллергены, непривычное питание. Даже крепкая иммунная система дает сбой: большинство родителей отмечают в данный период резкий рост заболеваний. Спектр принимаемых лекарств расширяется

• Школьный период до начала переходного возраста. Ходил ребенок ранее в детский сад или нет, но после поступления в школу он вступает в новый этап своей жизни. Кардинально меняются его режим дня, физическая, нервная и умственная нагрузка. Многие дети переживают стресс, который наносит очередной удар по иммунитету. Из-за нежелания пропускать уроки многие даже незначительные простудные заболевания не долечиваются и переходят в хроническую форму. Количество лекарств опять увеличивается, тем более, что возрастные ограничения на упаковках по мере взросления ребенка все быстрее снижаются

• Переходный возраст. Примерно с 12 лет ребенок преодолевает очередной этап в своей жизни. Иммунная система окончательно формируется, поэтому большинство лекарств для взрослых разрешены к использованию после 14 лет – после формального завершения переходного периода. И в самом деле какие-то заболевания в этот момент могут даже совсем исчезнуть или уменьшится их интенсивность. Однако, так как в данный период на ребенка падает большая нервная нагрузка (учеба, первые влюбленности и т.д.) и нагрузка из-за перестройки организма, он подвержен атакам другого рода: курения, наркотики, алкоголь. Если дети приобретают такие привычки, то они бьют по иммунитету, как ничто доселе 

Получается, что иммунная система ребенка подвергается опасности с самого рождения. Самостоятельно бороться с болезнями ей в наши дни практически не под силу. К сожалению, лекарственные препараты играют двойную роль: они и лечат, и калечат. После 14 лет ребенок переходит во взрослую «лигу». В каком состоянии находится его иммунитет зависит от всех предыдущих лет жизни. 

Также вас может заинтересовать:

Народная медицина и дети

При возможности воспользоваться опытом народной медицины, конечно, желательно заменять обычные лекарства испытанными многими поколениями природными средствами. В них нет вредных добавок, противопоказания либо вообще отсутствуют, либо их количество минимально. Среди распространенных средств: мази, растирания, компрессы, настои, чаи на травах, ягоды, отвары, травы, соли, масла, продукты пчеловодства, жиры и так далее. Но если эти средства так полезны, то почему существуют некоторые ограничения для их применения?

Как уже было выше сказано, организм будущей матери нацелен на вынашивание здорового потомства. В нем идет бурная перестройка, и то, что доселе не вызывало у женщины никаких проблем, может вдруг обернуться заболеванием. К числу распространенных болезней относятся аллергия, повышенное давление, сердцебиение, избыточный вес, сосудистые заболевания, проблемы с желудочно-кишечным трактом. А так как здоровье матери – это здоровье ребенка, то прежде чем начать прием каких-либо средств беременным рекомендуется посоветоваться с врачом и начинать прием с малых доз, внимательно следя за своим состоянием.

Мы видим, что иммунная система ребенка постоянно развивается, меняется состояние его здоровья. Так же как у беременных, у детей в любой момент может возникнуть проблема, с которой его родители не сталкивались. Даже если на лекарстве нет запрета на его употребление ребенком, всегда следует проявлять осторожность.

В состав народных средств могут входить спиртосодержащие препараты, на основе которых они изготавливаются. Некоторые средства вызывают аллергию – в наши дни количество вызывающих аллергию элементов чрезвычайно возросло, и подвержено ей огромное количество людей. Также надо учитывать, что народные средства обычно не дают мгновенного эффекта, хотя при регулярном применении оказывают прекрасное воздействие на организм. Поэтому если ребенок лечился ранее обычными лекарствами, его иммунная система должна иметь время, чтобы укрепиться при помощи, например, травяных сборов или употребления полезных жиров.

Применение жиров диких животных

Жиры медведя, сурка и барсука – животных, которые проводят несколько зимних месяцев в спячке, — являются весьма полезными для организма человека. Ведь эти животные запасают на зиму при помощи своего жира огромный комплекс витаминов, микро и макроэлементов. К тому же в их состав входят полиненасыщенные жирные кислоты, уникальные по своему составу и действию. Издревле люди знали о пользе жиров зимоспящих животных и активно употребляли их для укрепления здоровья и борьбы с различными заболеваниями. Народы, населявшие Северные районы, несмотря на трудные условия обитания, отличались силой, выносливостью и крепким здоровьем.

Обычно жиры зимоспящих животных имеют форму капсул или жира как такового. При простудных заболеваниях жиры можно использовать для наружного применения (убедившись в отсутствии аллергических реакций). Обычно детям до 14 лет советуют применять жиры с осторожностью (особенно в форме капсул) по одной очень важной причине: как видно из вышесказанного, иммунная система ребенка находится в постоянном развитии до подросткового периода. В эти годы любые сильные иммуностимулирующие препараты могут препятствовать развитию собственного иммунитета. К тому же в раннем возрасте жирные кислоты часто приводят к проблемам с желудочно-кишечным трактом, так как он еще не до конца развит, ферментный аппарат не работает в полную силу. 

Как же все-таки родителям использовать всю мощь таких полезных жиров? В первую очередь, взрослые могут с успехом применять их сами. Чем меньше в семье часто болеющих людей, тем лучше для детей – ведь вероятность заразиться от близких при постоянном контакте гораздо выше. Во-вторых, жиры можно постепенно применять наружно при бронхитах, кашле, воспалении легких, наносить на раны, ссадины, ожоги для скорейшего заживления. Издревле при обморожениях и переохлаждении было принято, как детям, так и взрослым натирать жиром грудную клетку, спину, обмороженные участки кожи. Таким же образом жир зимоспящих животных безопасно применять и в наши дни – детям с любого возраста.

Внутрь жиры детям старше трех лет после консультации с врачом можно применять в малых дозах, по каплям, разводя в воде или молоке.

Для применения в детском возрасте рекомендован рыбий жир. Жиры животных, проводящих зиму в спячке, а также тюлений жир, являются прекрасным переходом от рыбьего жира к следующему этапу укрепления здоровья. 

Как применять медвежий жир при кашле у детей и взрослых pulmono.ru

Медвежий жир – это натуральный, ценнейший продукт, который применяется для лечения различных заболеваний. Это вещество в качестве лекарства активно применяли ещё наши предки. Сейчас всё больше людей стараются лечиться натуральными средствами, избегая лекарственных препаратов. В некоторых случаях это обосновано, а в других может привести к тяжёлым последствиям. При кашле вполне можно обойтись рецептами народной медицины, особенно если он вызван простудой. Чтобы лечение было эффективным, необходимо знать, как применять медвежий жир при кашле.

Состав

Медвежий жир обладает уникальными лечебными свойствами. Ценность данного продукта обусловлена особыми условиями жизни медведей и их разнообразным рационом. В тёплое время дикие звери накапливают достаточный объём подкожного сала, который затем позволяет им спать на протяжении пяти месяцев.

Осенью много витаминных продуктов, поэтому медведи накапливают нужные витамины и минеральные вещества, которые затем расходуют зимой. Один взрослый медведь даёт до 30 кг ценного жира. Благодаря этому веществу звери не погибают во время продолжительной зимней спячки.

Эффективность медвежьего жира при кашле и простуде обусловлена входящими в него полезными компонентами. В натуральном продукте можно обнаружить такие вещества:

• витамины, в основном А, Е и В;
• насыщенные жирные кислоты;
• белки;
• нуклеиновые кислоты;
• минералы и прочие полезные вещества.

Медвежий жир считается самым ценным из всех животных жиров. Польза этого продукта связана с особым рационом диких животных. Они питаются не только мясом и рыбой, но и растительной пищей. Благодаря такому разнообразному питанию в жировой прослойке содержится много полезных компонентов.

В древние времена люди использовали жир медведя при простудах, мышечной боли и гнойных ранах. Обойтись без такого продукта было нереально.

Жир для борьбы с кашлем

Устранить кашель при помощи медвежьего сала можно очень быстро. Этот продукт способствует повышению защитных сил организма и значительно ускоряет выздоровление. Жир медведя обладает такими целебными свойствами:

• устраняет воспалительный процесс;
• обеззараживает организм;
• повышает общий тонус.

Помимо этого, продукт мягко обволакивает стеночки гортани, устраняет спазм и облегчает отхождение мокроты. Комплекс витаминов способствует быстрому восстановлению повреждённых тканей, что особенно актуально при разных лёгочных патологиях. Сало улучшает обменные процессы, благодаря чему человек становится более выносливым и активным. Кроме этого, у него повышается трудоспособность и активизируется мозговая деятельность.

Вещества, что входят в жир, улучшают процессы кроветворения, что немаловажно в процессе лечения. За счёт этого ценного продукта улучшается метаболизм, и все полезные компоненты очень быстро усваиваются организмом. Медвежий жир защищает и клеточки печени, что особенно важно в период лечения антибактериальными препаратами.

Медвежий жир способствует нормализации гормонального фона, что важно при болезнях эндокринного характера и бесплодии.

Противопоказания

Применять медвежий жир от кашля разрешено не во всех случаях. Имеется ряд противопоказаний, которыми нельзя пренебрегать. Противопоказано использовать медвежье сало в таких случаях:

• при беременности и кормлении младенца грудью;
• детям до 3 лет;
• болезни желчевыводящих путей;
• острый панкреатит;
• болезни пищеварительного тракта.

С осторожностью можно лечиться данным продуктом и тем людям, у которых имеется склонность к аллергическим реакциям. Если альтернативного лечения нет, то аллергики начинают терапию с малых доз, при этом следя за реакцией организма.

Перед началом лечения салом медведя, стоит посоветоваться с лечащим врачом.

Показания и дозировка

Применяется медвежий жир при бронхите, воспалении лёгких и иных заболеваниях дыхательных органов. Использовать этот продукт можно как наружно, так и внутренне.

Наиболее часто встречаются рецепты, где при лечении кашля у детей назначают молоко с жиром. Но этот метод нельзя считать довольно эффективным. Объясняется это просто, в ходе последних исследований было установлено, что молоко усиливает образование мокроты, за счёт чего кашель становится более интенсивным и увеличивается количество мокроты из носа.

Самым эффективным методом лечения является употребление подогретого смальца вместе с мёдом или же вареньем. В этом случае нужную дозу лекарственного средства выкладывают на блюдце и перемешивают с чем-то сладким. Ребёнок ест вкусную смесь и запивает горячим чаем.

Дозировка медвежьего жира при кашле у детей зависит от возраста. Стоит учитывать, что дозу нельзя менять во всех рецептах.

• Деткам 3-4 лет назначают по 1/3 чайной ложечки.
• Малышам 4-6 лет прописывают по половинке чайной ложки.
• Дети 6-10 лет пьют по одной чайной ложке.
• Детям 10-14 лет допустимо давать до 2 чайных ложек.
• Дети старше 14 лет и взрослые принимают по десертной ложке средства.

Принимать сало медведя необходимо 3 раза в день. Длительность лечения составляет от 2 до 3 недель, курс определяется лечащий врач, в зависимости от запущенности болезни и симптомов.

Применяют лечебное средство и для растирания больного перед сном. Смалец предварительно разогревают до комфортной температуры и осторожно растирают им грудь, спину и икроножные мышцы. После растирания на больного надевают хлопковую футболку или рубашку, а потом укладывают в постель и тепло укрывают. При этом нужно брать одежду, которую потом не жалко будет положить в утиль, так как сало даёт весьма специфический запах, который очень сложно отстирать.

Крайне важно пройти полный курс лечения медвежьим жиром, так как в ином случае может быть рецидив болезни.

Как можно лечиться

Медвежий жир ребёнку при кашле можно применять разными способами. Народные знахари рекомендуют употреблять продукт самостоятельно или в совокупности с другими полезными компонентами, которые смогут ускорить выздоровление. В основном используется жир совместно с горячим молоком или вареньем:

• Если решено принимать жир вместе с молоком, то его подогревают, выливают в стакан и добавляют количество сала, в зависимости от возраста больного. Хорошо перемешивают и пьют небольшими глотками. В молоко можно добавить немного имбиря и мёда, так лечебный эффект более выражен.
• Запах у медвежьего жира не сильный, а вот вкус довольно неприятный. Мало кто из больных может принимать этот продукт в чистом виде. Чтобы немного сгладить неприятный привкус, лекарственный продукт перемешивают с мёдом или вареньем. Лучше взять джем с выраженным вкусом, например, из смородины или малины.

Если жир медведя употребляется вместе с вареньем, то его нужно запивать хорошо подогретым чаем.

Можно проводить и массаж медицинскими банками. Спину больного обильно смазывают медвежьим жиром, после чего, с соблюдением правил, ставят одну банку и аккуратно перемещают по всей спине. Такой массаж должен продолжаться не больше 5 минут. После него больному нужно полежать около часа.

Массаж банками запрещено делать детям младшего возраста, так как он вызывает сильный прилив крови к внутренним органам.

Где лучше брать жир для лечения

Для внутреннего употребления жир желательно приобретать у охотников или в точке продажи натуральных препаратов. Подходящий жир будет белого или слегка желтоватого цвета. Недопустимо, чтобы в продукте были примеси крови или шерсть. Готовят жир только из туш здоровых животных. Это должно быть подтверждено справкой от ветеринарного врача.

Температура плавления продукта около 27 градусов. Поэтому его нужно хранить в холодном месте. Перед приготовлением лекарственных снадобий нужный объём жира оставляют в тепле на пару часов, пока он подтает.

Лекарственные средства на основе топлёного сала медведя, которые продаются в аптеке, можно использовать только для наружного применения. Нередко производители добавляют в состав консерванты и прочие химические компоненты, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья.

Биологически активные добавки с включением медвежьего жира лучше не употреблять. В их составе есть красители, ароматизаторы и консерванты, которые здоровья не добавят.

Особенности лечения

Перед тем, как начинать лечение натуральным продуктом, стоит провести несложную пробу на переносимость. Изначально принимают по 1/3 чайной ложки жира и смотрят на реакцию организма. Если состояние здоровья не ухудшается и высыпания не появляются, то можно начинать принимать рекомендованную дозу.

Даже несмотря на то, что в жире медведя много биологически активных компонентов, его нельзя использовать самостоятельно для лечения патологий дыхательных путей. Если нездоровится, то стоит обратиться к доктору, который пропишет адекватное лечение.

Стоит учитывать, что жир медведя совершенно не поможет, если кашель спровоцирован аллергией.

Медвежий жир очень эффективен при лечении кашля, вызванного простудными заболеваниями или инфекционными патологиями. Этот продукт можно применять как внутренне, так и наружно, но нельзя забывать о ряде противопоказаний.

Чем и как лечились народы Севера: Люди: 69-я параллель: Lenta.ru

Через что проще всего понять культуру того или иного народа? Кто-то говорит, что через искусство, кто-то — что через кулинарные традиции или социальные связи. Однако есть еще один способ разобраться, как складывалась жизнь этноса: изучить историю его болезней и способов борьбы с ними. Чем болели и как лечились представители северных народов? Какую медицинскую помощь получали 100-200 лет назад? «Лента.ру» поговорила об этом с доцентом кафедры этнокультурологии Института народов Севера Софьей Унру.

«Лента.ру»: Холод же должен закалять, о каких болезнях тут может идти речь!

Софья Унру: С одной стороны — да. Народы Севера, Сибири и Дальнего Востока — ненцы, саами, ханты, манси, эвенки, нанайцы, долганы, чукчи, эскимосы, коряки, ительмены, юкагиры и многие другие — генетически обладают высоким уровнем здоровья. Они многие века адаптировались к суровым климатическим условиям, к тому же ведут активный образ жизни охотников и оленеводов. А в их традиционной кухне преобладают биологически ценные пищевые продукты и биологически активные вещества (оленина, мясо диких животных и птиц, жирная морская и речная рыба, панты, ягоды разных сортов — морошка, брусника, клюква, черника, голубика, смородина, черемуха).

И все же они болели. Чем?

До освоения Сибири русскими северные этносы в основном боролись с травмами, простудой, желудочными расстройствами, возрастными заболеваниями. В старости особенно страдали от болезней глаз — видимо, оттого, что дым очага был их постоянным спутником. Были известны сибирская язва, чесотка, малярия, паразитарные заболевания. А вот с проникновением в Сибирь пришлого населения среди северян распространились инфекционные заболевания — оспа, сифилис, корь, туберкулез, от которых вымирали целые стойбища. Считалось, что эти болезни не мог вылечить даже шаман, так как духи русских сильнее духов северян. Такая ситуация существовала вплоть до установления советской власти, когда было налажено медицинское обслуживание кочевого населения.

Фото: Б. Коробейников / РИА Новости

Вы специалист по эвенкам. Расскажите, как они обходились без медицинской помощи века назад?

Эвенкийская народная медицина возникла в глубокой древности. Сохранились многие названия болезней: соту — сибирская язва; осимук, татар — чесотка; симки — кашель; чэчэр — нарыв, манингки — ревматизм. Как отмечают авторы книги «История и культура Дальневосточных эвенков: историко-этнографические очерки», методы врачевания были весьма разнообразными и зависели от характера заболевания. Широко применялись лекарства растительного происхождения.

Например какие?

На свежую рану обычно накладывали листья подорожника. При воспалительных процессах в желудке, поносах и рвоте использовался отвар из корневищ бадана, богатых дубильными веществами и арбутином, который оказывал вяжущее действие и быстро приостанавливал расстройство. При поносах применяли также сушеные ягоды черемухи, голубики и черники. При малярии пили отвар коры тополя, ольхи, веток шиповника. При болезни печени — отвар ягеля. От кашля хорошо помогал отвар багульника. В качестве жаропонижающего средства применяли отвар горькой полыни. При хроническом бронхите использовали настойку медвежьей желчи. У охотников были широко распространены костно-суставные заболевания. При их лечении эвенки применяли целебные травы — можжевельник каменный, таволгу, хвойник эфедры, багульник болотный, полынь белоземельную. В качестве противоцинготного средства использовались листья и ягоды шиповника. Экстракт шиповника, содержащий витамин С и кератин, давал хороший лечебный эффект и при многих других заболеваниях.

Употребление сырого мяса наверняка способствовало распространению глистов…

Для их изгнания применяли настой полыни. Все перечисленные растения являются мощными лекарственными средствами не только народной, но и научной медицины. Хвойник восточносибирский содержит ценный алкалоид эфедрин, полынь — эфирное масло и камфору, багульник — эфирное масло, камфору и арбутин, можжевельник — смолистые лечебные вещества, эфирные масла и глюкозиды. Растения собирались в июне и июле и высушивались в тени. Из них готовили густой отвар, который затем разводили теплой водой.

Широко использовались и лекарственные средства животного происхождения. Общеукрепляющим и омолаживающим средством считалась свежая кровь. Богатая гормонами, ферментами и витаминами, она оказывала целебное воздействие на весь организм. Кровью оленя врачевали ожоги. Она хорошо помогала при болях в желудке. От кашля пили почечный и сердечный жир животных. Рваные раны и ожоги заливали жиром медведя или собаки. Медвежьим салом лечили простудный кашель и болевые места при ревматизме. При цинге ели сырое мороженое мясо и мороженую печень налима. Для изгнания кишечных паразитов пили горький жир с холодной кипяченой водой. В качестве профилактики туберкулеза внутрь употребляли вытопленный барсучий, собачий или медвежий жир.

Фото: Юрий Муравин / ТАСС

Вам доводилось быть свидетелем таких врачеваний?

Я была свидетелем сцены, произошедшей в доме помощницы шамана — Октябрины Владимировны Наумовой, у которой я остановилась во время полевого исследования традиционных знаний эвенков Якутии. Вечером к ней постучали. Пришла женщина, у которой разболелся ребенок, с просьбой дать ей немного медвежьего жира. Октябрина в поселке считалась знатоком культуры и традиций, к тому же была очень хозяйственной и запасливой. Она, конечно, дала просительнице драгоценный жир, но долго потом ворчала, что все ходят, просят, а жир этот добыть очень трудно: сначала надо добыть медведя, потом долго на слабом огне, в тайге, вытапливать жир. А он помогает от многих болезней, поэтому весьма ценен…

Кстати, известная исследовательница культуры тунгусов Глафира Василевич отмечала, что ценным лекарством считались мускус самца кабарги (его сушили, толкли в порошок, кипятили) и медвежья желчь дзо. Обычно ее хранили в сушеном виде в желчном пузыре, позднее — в лекарственных пузырьках. По утверждению эвенков, дзо повышает аппетит, хорошо помогает от кашля и «грудных» болезней, одышки. Употребляют ее с вином или водой. Мне приходилось видеть, как желчь принимают при усталости — в качестве стимулятора для повышения жизненного тонуса.

При фурункулезе эвенки применяли компрессы из сырого курдюка оленя. Нарывы лечили мездрой беличьей или заячьей шкурки. Больное ухо смазывали кровью дятла.

Кроме употребления разнообразных лекарственных средств, были ли у эвенков иные средства врачевания?

Некоторым группам эвенков была известна иглотерапия. Пять-шесть швейных иголок втыкали в палочку так, чтобы острые концы торчали на полмиллиметра. При растяжении, нервных заболеваниях, бессоннице такой палочкой слегка били по телу. Иглой также кололи больные места, чтобы выходила кровь.

Головную боль останавливали пощипыванием кожи головы до покраснения или натиранием медной монетой до крови.

При лечении многих хронических заболеваний практиковалось кровопускание. Отличие его от практикуемого научной медициной заключалось в том, что кровь выпускалась из мелких вен. При гипертонической болезни кровопускание производилось из поверхностной височной, лобной, затылочной артерий и тыльной артерии носа. При заболевании зубов и полости рта — из наружной челюстной и подъязычной артерии. При заболеваниях мягких тканей и суставов нижних конечностей кровь пускали из артерии стопы. Объем выпускаемой крови не превышал 250-300 миллилитров, после чего больного поили крепким чаем или бульоном. Благоприятным временем для кровопускания считались начало и конец лета, а также начало осени.

Фото: Константин Лемешев / ТАСС

Детей лечили так же, как и взрослых?

При язвенных стоматитах рекомендовалось смазывать полость рта ребенка раствором медвежьей желчи. Золотушных детей лечили наружно отваром из корневищ ириса: содержащиеся в них пахучие эфирные масла оказывали противовоспалительное и дезинфицирующее действие. При опрелости кожные складки припудривались порошком гнилой березы, богатой дубильными веществами. А вообще для профилактики детских инфекций практиковалась изоляция новорожденного в первый год жизни. У входа в чум, где находился младенец, прикрепляли свежую ветку сосны — символ долголетия и знак, запрещающий посторонним входить в жилище.

Была ли распространена акушерская помощь?

Ее роженицам оказывали повивальные бабки. Опытные повитухи умели облегчить трудные роды искусными приемами. При задержании последа его отделяли, вкладывая руку во влагалище и слегка подергивая за пуповину. При рождении ребенка в состоянии асфиксии повитуха, очистив дыхательные пути от слизи, быстро растирала спинку ребенка, слегка ударяла его по ягодицам, раскачивала, сильно дула на него, брызгала водой. Такими манипуляциями удавалось помочь ребенку начать самостоятельно дышать.

(Продолжение следует.)

СУСТАМЕД бальзам с медвежьим жиром туба 75 г

Краткое описание

Целебные свойства медвежьего жира издавна известны и широко применяются в народной медицине. Природные комплексы всех компонентов, содержащихся в медвежьем жире в легко усваиваемой форме, способны проникать в неизменном виде в клетку, восстанавливать в ее ядре механизмы репарации ДНК.
Благодаря нежной и легкой текстуре медвежьего жира, Сустамед быстро проникает в глубокие слои кожи и, на фоне стойкого разогревающего эффекта, ускоряет регенерационные процессы в тканях в области нанесения бальзама.

Показания

Спазмы и боли мышц, отеки, нарушения работы суставов и опорно-двигательного аппарата, профилактика простудных заболеваний при переохлаждениях.

Способ
применения и дозировка

Для снятия мышечного спазма нанести бальзам на участки тела, требующие ухода и тщательно массировать круговыми движениями. Для помощи при суставных и мышечных нарушениях регулярно наносить бальзам на поврежденные участки тела. Для усиления эффекта бальзама, обработанный участок следует утеплить при помощи компресса. Для снижения риска развития остро-респираторных заболеваний нанести бальзам на область грудной клетки, шеи, лопаток и стоп ног перед выходом на улицу. После аппликации бальзам необходимо тщательно втереть, обработанные участки следует утеплить.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов.

Передозировка

Нет при соблюдении рекомендаций по применению.

Состав

Вода, эмульгатор, растительное масло, диметикон, пропиленгликоль, вазелин, высшие жирные спирты, медвежий жир, эфирное масло сосны, липосентол, метилпарабен, пропилпарабен.

Условия
хранения

class=»h4-mobile»>

Хранить при температуре от 5°С до 25°С

Сертификаты

Детская гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ часто является результатом состояний, которые влияют на нижний сфинктер пищевода (НПС). LES, мышца, расположенная в нижней части пищевода, открывается, чтобы пропустить пищу в желудок, и закрывается, чтобы удерживать пищу в желудке. Когда эта мышца расслабляется слишком часто или слишком долго, кислота возвращается обратно в пищевод, вызывая рвоту или изжогу.

У всех время от времени бывает гастроэзофагеальный рефлюкс.Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Нижний сфинктер пищевода иногда расслабляется в неподходящее время, и обычно все, что ваш ребенок будет испытывать, — это неприятный привкус во рту или легкое кратковременное ощущение изжоги.

Младенцы чаще испытывают слабость нижнего сфинктера пищевода (НПС), вызывая его расслабление, когда он должен оставаться закрытым. По мере переваривания пищи или молока LES открывается и позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод.Иногда содержимое желудка поднимается по пищеводу, и у младенца или ребенка начинается рвота. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути по пищеводу, вызывая изжогу, проблемы с дыханием или, возможно, полное отсутствие симптомов.

Некоторые продукты влияют на мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, позволяя ему оставаться открытым дольше, чем обычно. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

• Шоколад
• Мята перечная
• Жирные продукты

Другие продукты увеличивают выработку кислоты в желудке, в том числе:

• Цитрусовые продукты
• Помидоры и томатные соусы

Почему ГЭРБ вызывает беспокойство?

У некоторых младенцев и детей с ГЭР может не быть рвоты, но содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу и вытекать в дыхательное горло (трахею), что может вызвать астму и / или пневмонию.

Младенцы и дети с ГЭРБ, у которых часто бывает рвота, могут не набирать вес и нормально расти. Воспаление (эзофагит) или язвы (язвы) могут образовываться в пищеводе из-за контакта с желудочной кислотой. Они могут быть болезненными, а также могут кровоточить, что приводит к анемии (слишком мало эритроцитов в кровотоке). Сужение пищевода (стриктура) и пищевод Барретта (аномальные клетки в слизистой оболочке пищевода) являются долгосрочными осложнениями воспаления, которые наблюдаются у взрослых.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога, также называемая кислотным расстройством желудка, является наиболее частым симптомом ГЭРБ.Изжога описывается как жгучая боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Это может длиться до двух часов и часто ухудшается после еды. Лежание или наклоны после еды также могут способствовать изжоге. Большинство детей младше 12 лет, которым поставлен диагноз ГЭРБ, будут испытывать сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием вместо классической изжоги.

Ниже приведены другие общие симптомы ГЭРБ. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

• Отрыжка
• Отказ от еды
• Боль в животе
• Суетливость во время еды
• Частая рвота
• Икота
• Рвота
• Удушье
• Частый кашель
• Приступы кашля
• Ночные приступы инфекции верхних дыхательных путей (простуды)
• Частые инфекции уха
• Хрипы в груди
• Частые боли в горле по утрам
• Кислый привкус во рту

Симптомы ГЭРБ могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Диагностика и лечение хронического кашля

⇓Background

Рис. 1.—

Обзор оценки хронического кашля у взрослого. ACE-I: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента; PEF: максимальная скорость выдоха; PNDS: синдром постназального подтекания; ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Рис. 2.—

Лечебный алгоритм. АПФ: ангиотензинпревращающий фермент; ГЭРБ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Рис. 3.—

Алгоритм исследования.КТ: компьютерная томография.

Рис. 4.—

Диагностический алгоритм обращения к детям с хроническим кашлем. ЛОР: ухо, нос и горло; PFT: исследование функции легких; БАЛ: бронхоальвеолярный лаваж; КТ: компьютерная томография; tbc: общий анализ крови; ЦМВ: цитомегаловирус; ПЦР: полимеразная цепная реакция; МРТ: магнитно-резонансная томография; NO: оксид азота; BHR: гиперреактивность бронхов.

Хронический кашель, который здесь определяется как кашель продолжительностью> 8 недель, является распространенным и часто изнурительным симптомом 1, 2, который часто рассматривается как трудноизлечимая проблема.Однако опыт специализированных клиник по лечению кашля показывает, что можно достичь очень высокого уровня успеха, порядка 90% (таблица 1⇓) 3–15. Ключ к успешному лечению — это установить диагноз и устранить причину кашля. Истинно идиопатический кашель встречается редко и часто ставится неверный диагноз, особенно из-за того, что не удается распознать, что кашель часто провоцируется за пределами дыхательных путей. Эти руководящие принципы призваны извлечь уроки из этих отчетов и предоставить основу для логического пути оказания помощи пациентам с этим крайне инвалидизирующим симптомом.

Таблица 1–

Наиболее частые причины хронического кашля у пациентов, обследованных в специализированных клиниках

Существует три распространенных причины хронического кашля, которые возникают в трех разных анатомических областях. Это разнообразное представление объясняет главную причину успеха многопрофильных клиник по лечению кашля по сравнению с клиниками общего профиля 16. Поскольку астма, рефлюкс и ринит являются сферой компетенции разных специалистов, у которых мало опыта в диагностике состояний за пределами их компетенции, пациент с хроническим кашлем может не пройти полную оценку.Эта проблема усугубляется часто нетипичными проявлениями кашля у пациентов. Таким образом, у пациентов с астмой с преобладанием кашля может не наблюдаться сужение бронхов, а у пациентов с кашлем, связанным с рефлюксом, могут отсутствовать связанные симптомы рефлюкса, такие как изжога.

Стратегия управления

Текущие стратегии лечения кашля подверглись анализу экономической эффективности 17. Подход «все протестировать, затем лечить» был самым дорогим, но имел самую короткую продолжительность лечения.Напротив, последовательное лечение, начиная с ринита, было самым дешевым вариантом, но имело самую большую продолжительность лечения. Таким образом, задача состоит в том, чтобы уравновесить стоимость и время до успеха лечения. Таким образом, у пациентов без астмы и постназальных капель эмпирическое двухнедельное испытание лечения высокими дозами ингибитора протонной помпы было более надежным, чем исследования, такие как манометрия и тестирование pH, при диагностике пациентов с рефлюкс-ассоциированным кашлем. Такой эмпирический подход позволил сэкономить в 3-5 раз 18.Сочетание лабораторных исследований и эмпирической терапии может предложить лучшую стратегию ведения. Какая комбинация явно зависит от имеющихся ресурсов. Эти руководящие принципы предлагают два пути: один с использованием эмпирического подхода, а другой — из рекомендуемых исследований, и эти стратегии следует рассматривать параллельно.

Эпидемиология хронического кашля

Хронический кашель у взрослых

Острый кашель — самая частая причина обращения 19.Распространенность хронического кашля, условно определяемого здесь как кашель продолжительностью> 8 недель, трудно оценить, поскольку частота ответов зависит от поставленного вопроса. Нет сомнений в том, что хронический кашель является основной причиной заболеваемости, о которой сообщают 3–40% населения 20–22. Опрос 18 277 человек в возрасте 20–48 лет из 16 стран мира, проведенный при поддержке Европейского респираторного общества, сообщил о ночном кашле у 30%, продуктивном кашле у 10% и непродуктивном кашле у 10% 1.

Курение сигарет имеет дозозависимое влияние на распространенность продуктивного кашля 1.Однако курильщики редко обращаются за медицинской помощью именно по поводу кашля. Большинство пациентов, направляемых в специализированные клиники от кашля, составляют женщины (таблица 1⇑). У женщин, по-видимому, характерна повышенная реакция на кашель. Кашель усиливается у женщин 23–25 лет, также сообщается о более высокой частоте кашля, вызванного ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) 26. Причина такой заметной половой разницы неизвестна.

Существуют большие различия в зарегистрированной частоте трех распространенных причин кашля, показанных в таблице 1⇑.Это отражает различия в популяции и в стратегии постановки диагноза. Можно использовать либо батарею тестов, либо терапевтическое испытание с уменьшением кашля, принимаемым как указание на этиологию. Современные авторы предлагают комбинированный подход, поскольку ответ на терапию не обязательно специфичен. Хотя улучшение кашля с помощью ингибиторов протонной помпы может быть разумно связано с желудочно-пищеводным заболеванием, предположение о том, что седативные антигистаминные препараты имеют определенный участок активности, явно неверно.Успешное лечение хронического кашля приводит к значительному улучшению качества жизни, которое может быть серьезно ухудшено при обращении 2.

Хронический кашель в детстве

Рецидивирующий кашель, возможно, является одним из самых распространенных симптомов в детстве, и, хотя в большинстве случаев кашель связан с вирусными инфекциями, существует большое количество дифференциальных диагнозов, которые следует учитывать, когда частота или тяжесть кашля являются ненормальными. Как часто кашляют нормальные дети? Данные анкетирования показывают, что ≤10% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют постоянный хронический кашель, не связанный с простудой, и без хрипов 27–29.Кашель без хрипов был связан с факторами окружающей среды, включая сырость в доме и загрязнение воздуха, и во многом связан с социально-экономическим статусом. Курение родителей связано с увеличением распространенности хронического кашля, составляющего 50% у детей в возрасте <11 лет с двумя курящими родителями 30. Опять же, эти данные основаны на анкетах и ​​отчетах родителей, которые являются недостоверными 31. Исследование, в котором кашель измерялся объективно, показало что здоровые дети (средний возраст: 10 лет) в среднем имеют 10 приступов кашля (в диапазоне ≤34) в сутки, в основном в дневное время 32.Это число будет увеличиваться во время респираторных инфекций, 5–8 из которых могут возникать в год у здоровых детей при продолжительности 7–9 дней. Это вызовет дополнительный кашель в течение следующих 50 дней в году 33. Вероятно, что у детей младшего возраста будет больше инфекций и, следовательно, еще больше кашля, но объективных данных недостаточно. Дети дошкольного возраста сообщили о хроническом кашле без простуды у 22% 34. У Кугеров не было больше шансов заболеть астмой и атопией, чем у детей, не относящихся к кашлю, и они имели схожую функцию легких и чувствительность дыхательных путей.Проблема с данными последующего наблюдения заключается в систематической ошибке отбора в результате выборочного отказа от последующего наблюдения у бессимптомных детей 35. Похоже, что кашляющие дети имеют такую ​​же чувствительность дыхательных путей, как и контрольная группа, но могут иметь временно повышенную чувствительность дыхательных путей во время приступов кашля 36

История болезни и обследование больного хроническим кашлем

Тщательный клинический анамнез может предоставить важные диагностические ключи, которые позволят проводить целевые терапевтические испытания без необходимости дальнейшего исследования (рис.1⇑). Следует полностью указать историю курения, а также количество и характер мокроты (если таковая имеется). Хронический кашель у курильщиков сигарет зависит от дозы 1 и может вызывать слизистые или слизисто-гнойные выделения в результате хронического бронхита или может быть сухим в результате раздражающего действия сигаретного дыма. Осмотр может выявить признаки препятствия воздушному потоку. Производство значительных объемов (более одной чашки в день) мокроты свидетельствует об определенных патологиях. При бронхоэктазиях чаще всего выделяются гнойные выделения, связанные с изменением осанки.Осмотр может выявить дигитальные булавы, неприятный запах изо рта, локализованную или генерализованную грубую крепитацию или признаки обструкции дыхательных путей. Диагностика этих причин продуктивного кашля обычно проста, и стратегии вмешательства и лечения четко определены 37. Хронический сухой или малопроизводительный кашель представляет собой большую диагностическую проблему.

Следует изучить историю терапии ингибиторами АПФ, поскольку у ≤15% пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, вскоре после начала терапии возникает сухой кашель 38.Кашель обычно проходит после прекращения лечения, но разрешение может занять несколько месяцев, и кашель может сохраняться у небольшого количества пациентов. Инфекция верхних дыхательных путей (URI) обычно сопровождается кашлем, который обычно быстро проходит по мере исчезновения острой инфекции 39, 40. Однако у ранее здоровых людей сухой кашель может сохраняться после URI, а некоторые пациенты с хроническим сухим кашлем дают убедительный анамнез. URI в момент начала их кашля 42.

Несколько исследований показали, что у некурящих с нормальной рентгенографией грудной клетки, не принимающих ингибиторы АПФ, хронический кашель обычно возникает из-за астмы, риносинусита или гастроэзофагеального рефлюкса (ГФ) (таблица 1).Может присутствовать двойная патология 9, 15. Симптомы, предполагающие эти основные диагнозы, могут отсутствовать, но важные ключи в анамнезе часто остаются нераспознанными. У пациентов с хроническим сухим кашлем аномальные физические признаки встречаются редко.

Свистящее дыхание, стеснение в груди и одышка вне приступа кашля указывают на астму, но могут полностью отсутствовать при кашлевой астме (CVA). Обострение болезни может показаться изменчивым днем ​​ото дня и ночным обострением. Кашель может быть вызван физическими упражнениями и / или холодным воздухом, но это также происходит и при неастматическом кашле.Хрип может быть слышен при осмотре, но обычно отсутствует при CVA. На риносинусит можно предположить заложенность или заложенность носа в анамнезе, ринорею, чихание, гнойные выделения из носа, лицевую боль, постназальные выделения (ощущение, что секреты стекают по задней стенке горла) или повторяющееся прочищение горла. Осмотр глотки может выявить эритему, «булыжник» на задней слизистой оболочке глотки или слизистые или гнойные выделения, капающие из носоглотки. К сожалению, многие глоточные признаки и симптомы также возникают при рефлюксной болезни.ГФ можно предположить по наличию классических симптомов, таких как диспепсия, изжога или водная сыпь, но такие симптомы, как хриплый голос, афония и глобус, распознаются все чаще. Рефлюкс обычно вызывается временным расслаблением нижнего сфинктера пищевода (LOS) 42. Таким образом, кашель может возникать после еды или во время еды, а также в положении лежа на спине, сгибании или наклоне. Кашель обычно уменьшается во время сна, так как LOS закрывается, и возобновляется при принятии вертикальной позы. Разговор или смех могут вызвать рефлюкс-кашель, поскольку диафрагма является важным компонентом LOS.GOR чаще встречается у пациентов с избыточным весом, но не ограничивается ими.

Симптомы, указывающие на астму, риносинусит или ГФ, положительно предсказывают эти состояния у половины пациентов, обращающихся в специализированную клинику 15. Хотя кашель может быть единственным присутствующим симптомом при всех этих состояниях 43, 44, это не должно препятствовать тщательному анамнезу.

Базовые исследования пациентов с хроническим кашлем

Следующие ниже рекомендации во многом совпадают с рекомендациями, сделанными в отчете консенсусной группы Американского колледжа грудных врачей 45.Базовая оценка должна включать ряд исследований, отражающих легочные и внелегочные состояния, которые, как известно, обычно вызывают хронический кашель (рис. 2⇑ и 3⇑). Диагностический подход будет зависеть от того, какие тесты доступны врачу в больнице или в общей практике. Рентгенограмма грудной клетки является обязательной на ранней стадии, поскольку значительное отклонение от нормы изменит диагностический алгоритм и позволит избежать ненужного исследования.

Спирометрия, предпочтительно поток / объем, как до, так и после ингаляционного бронходилататора, может продемонстрировать значительную обратимость проходимости дыхательных путей, устанавливая диагноз астмы.Если спирометрия недоступна или в норме, а диагноз астмы считается вероятным на основании анамнеза, серийные измерения максимальной скорости выдоха в домашних условиях могут продемонстрировать значительную суточную изменчивость 46.

При CVA эти исследования могут быть нормальными, и следует рассмотреть возможность проведения бронхопровокационного тестирования. Отрицательный тест надежно исключает астму как причину 12, но не исключает стероид-зависимый кашель 14. Расширенная роль бронхопровокационного теста будет обсуждена позже.

Простая рентгенография носовых пазух сама по себе имеет низкую специфичность, но улучшается в сочетании с анамнезом и результатами осмотра уха, носа и горла (ЛОР) 47. Хотя компьютерная томография (КТ) носовых пазух имеет более высокую специфичность, чем обычная рентгенография, она мало что дает стандартное обследование пациентов с хроническим кашлем 12.

Если симптомы ГОР кажутся заметными в анамнезе, то перед исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта должно предшествовать эмпирическое испытание антирефлюксной схемы.О выборе и сроках проведения таких исследований мы поговорим позже.

Диагностическая ценность фиброоптической бронхоскопии при рутинной оценке хронического кашля низкая, , т.е. ∼5% 45. Однако она имеет значительный диагностический потенциал у отдельных пациентов, у которых более частые причины были строго исключены 48. Возникают аспирированные инородные тела чаще встречается у детей, но может встречаться и у взрослых. В таких случаях для оценки проходимости дыхательных путей и удаления инородного тела может потребоваться жесткая бронхоскопия 49.Бронхоскопия также дает возможность забора пробы из дыхательных путей (либо биопсия слизистой оболочки, либо бронхиальный лаваж).

Добавление компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением к базовым исследованиям вряд ли будет рентабельным 16. Могут быть выявлены диагнозы, включая диффузное паренхиматозное заболевание легких или бронхоэктазы, не выявленные в анамнезе или рентгенограмме грудной клетки.

Астматический кашель и эозинофильный бронхит

Несколько проспективных исследований показали, что астма является одной из наиболее частых причин хронического кашля (24–29%) у некурящих взрослых 6, 12, 50.Обычно кашель связан с более типичными симптомами одышки и хрипов. Однако в подгруппе астматиков кашель является преобладающей или единственной жалобой 43. Это состояние называется ЦВА.

Пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями может вызвать проблемы с диагностикой, поскольку часто физикальное обследование и исследования функции легких полностью нормальны. В таких случаях могут быть рассмотрены бронхиальные провокационные исследования. Хотя демонстрация гиперреактивности бронхов (BHR) с помощью теста с метахолиновой ингаляционной провокацией (MIC) обычно считается диагностическим золотым стандартом для CVA, клиницист должен иметь в виду, что положительный MIC просто согласуется с CVA, но не является диагностическим для него.Окончательный диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока кашель не исчезнет с помощью специфической противоастматической терапии.

В целом лечение CVA аналогично лечению типичной («классической») астмы. Кашель в результате ЦВА обычно проходит в течение 1 недели после начала приема ингаляционных бронходилататоров. Однако для полного исчезновения кашля может потребоваться ≤8 недель комбинированной терапии ингаляционными бронходилататорами и кортикостероидами 51. Для введения ингаляционных стероидов рекомендуются ингаляторы с сухим порошком или дозированные ингаляторы со спейсерами.Следует отметить, что у некоторых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями кашель может обостриться при лечении ингаляционными стероидами из-за того, что аэрозоль входит в состав аэрозоля. Например, более частое возникновение кашля после ингаляции дипропионата беклометазона по сравнению с триамцинолона ацетонидом связано с компонентом диспергатора в первом 52. В таких случаях, а также в случаях частичной реакции на ингаляционные стероиды или при кашле тяжелая, диагностическое терапевтическое испытание пероральных кортикостероидов (преднизон 40 мг q.d. или эквивалент в течение 1 недели) самостоятельно или с последующей ингаляционной терапией.

Недавние исследования показывают, что антагонисты лейкотриеновых рецепторов, новейшие терапевтические агенты для лечения астмы, могут быть особенно эффективными при лечении CVA. Было показано, что 14-дневный курс зафирлукаста улучшает кашель, а также подавляет объективно измеренную чувствительность кашлевого рефлекса у пациентов с сердечно-сосудистыми нарушениями, включая подгруппу, кашель которых был резистентным к ингаляционным стероидам 53.

Эозинофильный бронхит (ББ), заболевание, которое было выявлено недавно, проявляется хроническим кашлем и эозинофилией мокроты (> 3%).Этот тип кашля обычно хорошо реагирует на вдыхание кортикостероидов, что, вероятно, приводит к тому, что многим пациентам с этим заболеванием ставится неправильный диагноз ЦВА. Однако пациенты с БЭ отличаются от типичных астматиков тем, что у них не наблюдается обратимой обструкции воздушного потока или гиперчувствительности к метахолину. В недавнем проспективном исследовании было показано, что EB является причиной хронического кашля у 13% пациентов, направленных к специалисту для оценки 14. Остается выяснить, представляет ли EB отдельную клиническую сущность или разделяет патофизиологический спектр с CVA.Рекомендуемая терапия астматического кашля: ингаляционные бронкодилататоры, ингаляционные кортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов и пероральные кортикостероиды.

Вопросы при кашлевой астме и эозинофильном бронхите

Следующие три основных вопроса в «дифференциальном» патогенезе (кашлевой) астмы и эозинофильного бронхита до сих пор не решены. 1) Существует ли один смешивающий фактор для всех трех заболеваний, или астма, CVA и EB — разные заболевания, которые имеют общие черты? 2) Что является причиной повышенной чувствительности рецепторов кашля при CVA, EB и астме с преобладанием кашля и связано ли это с развитием BHR при астме и CVA? 3) Есть ли патогенная роль у эозинофилов при астме, CVA и EB, или эозинофильное воспаление является просто маркером основного заболевания?

Сообщалось о повышенной чувствительности рецепторов кашля у людей после вдыхания простагландина (PG) E ₂ 54, 55, PGF2α 55 и, кроме того, после вдыхания ингибиторов циклооксигеназы и тромбоксана у пациентов с астмой.В модели на животных есть убедительные доказательства того, что брадикинин 56, PGI ₂ и фактор активации тромбоцитов 57 и вещество P 58 могут усиливать кашлевой рефлекс, но медиатор, ответственный за эти три заболевания, является предметом предположений.

Уже давно существует гипотеза, что тахикинины, такие как субстанция P или нейрокинин (NK) A, участвуют в патогенезе BHR, который может высвобождаться в результате повышенной чувствительности неадренергической, нехолинергической нейронной системы, вызванной эпителиальным отшелушиванием 59.Тем не менее, исследования различных антагонистов рецепторов NK у людей не смогли окончательно подтвердить роль этих веществ в развитии BHR или других симптомов, связанных с астмой 59.

Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс

Несколько исследований выявили GOR как одну из наиболее частых причин хронического кашля 3, 6, 10, 44, 60, 61. Стимуляция блуждающих рецепторов пищевода 62, нарушение моторики 63 и / или аспирация рефлюксного содержимого желудка 64 рассматриваются как основные причины кашля, связанного с ГФ.Хотя наличие в анамнезе классических симптомов ГФ, таких как изжога, может быть полезным для подтверждения диагноза, кашель из-за ГФ может быть отдельным симптомом 63–65. Газовый фактор обычно связан с временным расслаблением LOS 66, и понимание физиологии LOS дает диагностические указания. За исключением тяжелых случаев, LOS закрывается во время сна, поэтому кашель GOR редко доставляет беспокойство ночью, возвращаясь, когда пациент встает. Расслабление диафрагмы во время разговора снижает тонус LOS. Прием пищи вызывает расслабление LOS через глоточно-пищеводный рефлекс.Рефлюкс может достигать верхних дыхательных путей, вызывая широкий спектр симптомов, включая дисфонию, боль в горле и глобус.

Лучшим единственным тестом для диагностики кашля, вызванного ГФ, является 24-часовой мониторинг pH пищевода (OpHM) 46. Сообщалось об аномальных индексах рефлюкса в OpHM, которые могут использоваться для диагностики кашля, связанного с GOR 12, 67. Запись кашля с помощью дневника или маркера событий во время OpHM особенно полезен, поскольку пациенты с нормальными стандартными индексами рефлюкса могут все еще иметь связанный с кислотой кашель, если можно установить временную взаимосвязь между эпизодами GOR и кашлем 61.Проспективные исследования показали, что положительная и отрицательная прогностическая ценность индексов рефлюкса, полученных на основе OpHM, составляет примерно 89 и 100%, соответственно 9, 67. Напротив, Ours et al. 68 сообщили, что только 35% пациентов с хроническим кашлем и аномальными профилями pH положительно ответили на терапию ингибиторами протонной помпы, и пришли к выводу, что OpHM не является надежным предиктором кислотного кашля. Устойчивость к подавлению кислоты 69, короткая продолжительность лечения 6, 62, устранение кашля за счет некислотного рефлюкса 70 и сосуществование других причин кашля — все это может быть использовано для объяснения несоответствия.Когда OpHM недоступен или результаты, полученные с помощью этого метода, противоречивы, эмпирическое испытание антирефлюксной терапии может представлять собой полезную и разумную диагностическую альтернативу у пациентов с хроническим кашлем с подозрением на гастроэзофагеальное происхождение. Если выбрано эмпирическое исследование, лечение высокими дозами должно быть продолжено в течение ≤3–4 месяцев до того, как GOR может быть разумно исключен, поскольку причина кашля может быть исключена 6.

Хотя никаких клинических испытаний для оценки эффектов нефармакологических вмешательств на уменьшение кашля, вызванного ГФ, не проводилось, многим пациентам, похоже, приносит пользу сон с приподнятой головой, отказ от курения, снижение веса, диета, богатая белком и с низким содержанием жира. а также в продуктах питания и напитках, которые могут ослабить LOS, таких как алкоголь, шоколад, мята, лук, кофе, чай, кола, цитрусовые.Ассоциация консервативных мер и мер образа жизни с антагонистами H ₂ и / или прокинетическими агентами в течение ~ 3 месяцев устраняет кашель, вызванный GOR, у 70–100% пациентов 46. Введение ингибиторов протонной помпы в течение 8 недель вызывает значительный , длительное снижение кашля, вызванного GOR 71, и увеличивает порог кашля у пациентов с рефлюкс-эзофагитом 72. Отказ от ингибиторов протонной помпы следует рассматривать только после применения адекватной дозировки (40 мг два раза в день ) в течение ≥12 недель. .Прокинетические агенты проявляют свое действие, увеличивая LOStone и облегчая опорожнение желудка. Их обычно используют в сочетании с антагонистами H ₂ или ингибиторами помпы. Было показано, что при использовании в качестве монотерапии у детей прокинетические агенты вызывают высокую частоту ответа при подавлении кашля 46. Однако риск фатальной аритмии с цизапридом снижает его рутинное использование 73. Антирефлюксная хирургия (открытая или лапароскопическая фундопликация) является методом выбора для тех пациентов с доказанным заболеванием GOR, кашель которых сохраняется после> 3 месяцев соответствующего лечения, включая высокие дозы ингибиторов протонной помпы.Хирургия особенно показана пациентам с симптомами и признаками повторяющейся аспирации в дыхательных путях. Было показано, что хирургическая терапия более эффективна у пациентов с нормальной моторикой пищевода 74. Доказательства представлены в контролируемых исследованиях в некоторых ссылках 6, 9, 46, 66, 67, 74.

Риниты и синуситы

Важными причинами хронического кашля от ЛОР-органов являются постназальный отек, ГФ (обсуждается в другом месте) и проблемы, связанные с ухом.В этом случае диагноз может быть особенно проблематичным, поскольку хронический кашель может быть многофакторным, и определение вклада каждого компонента может быть затруднено. Например, многие пациенты с астмой страдают ринитом и часто имеют постназальные выделения. Вклад после носовой капельницы к хроническому кашлю, является спорным и может быть трудно установить. Некоторые предполагают, что выделения из носа или пазух, капающие в гипофаринкс и гортань, стимулируют местные рецепторы кашля 46, 75. Однако перенос слизи из носа и пазух в глотку является физиологическим процессом, присутствующим у всех людей.Многие пациенты с риносинуситом или перенесшие операцию на носовых пазухах имеют большое количество (как физиологической, так и воспалительной) слизи в горле. Несмотря на то, что они ощущают выделение из носа, у них нет хронического кашля. Анкетирование пациентов с хроническим синуситом или полипами (W.J. Fokkens, Academic Medical Center, Амстердам, Нидерланды; неопубликованные данные) выявило только 60% постназальных капель, тогда как 74% кашляли. У пациентов без астмы этот показатель снизился до 51% и 65% соответственно.Только у 18% пациентов, не страдающих астматическими заболеваниями, без постназальных капельниц возникал эпизодический сухой кашель. Таким образом, хронический риносинусит с постназальным выделением или без него может вызывать кашель и может быть маркером заболевания нижних дыхательных путей.

Поскольку постназальные выделения — это не заболевание, а симптом, дифференциальный диагноз широк и включает аллергический ринит, вазомоторный ринит, вирусные или бактериальные инфекции и полипы носа. При подозрении следует провести обширное ЛОР-обследование, включая носовую эндоскопию.Если это преобладающий аспект синдрома, может помочь промывание носа физиологическим раствором. Физиологический раствор следует вводить с помощью большого шприца (20 мл) или носового душа. Воспаление носа можно лечить с помощью местных кортикостероидов. Однако значительный объем доказательств поддерживает использование седативных антигистаминных препаратов первого поколения при хроническом кашле, часто в комбинации с симпатомиметическими «деконгестантами» 48. Антигистаминные препараты не влияют на заложенность носа 76. У детей с аллергическим ринитом хронический кашель может быть преобладающим симптомом. 77, и терапия должна быть направлена ​​на верхние дыхательные пути, ингаляционные стероиды дают плохой ответ.

Проблемы с ухом

Раздражение ушной ветви блуждающего нерва (нерв Арнольда) вызывает кашель. Этот рефлекс присутствует у 2,3% пациентов и может быть выявлен при пальпации задне-нижней стенки наружного слухового прохода. Затронутая серная пыль, инородные тела, спринцевание уха или волосы, прилегающие к барабанной перепонке, могут стимулировать рефлекс 78. Сообщалось также о кашле, вызванном патологией среднего уха, 79, но редко.

Раздражение слухового прохода можно легко обнаружить при отоскопическом обследовании. Удаление раздражителя из слухового прохода уменьшит симптомы в течение нескольких дней 80.

Хронический кашель у детей

Важно распознавать признаки, указывающие на патологию, характерную для детского возраста (рис. 4⇑). Хронический продуктивный кашель с гнойной мокротой всегда является поводом для беспокойства у детей и не является признаком астмы.Более или менее конкретные диагнозы для педиатрического возраста включают муковисцидоз, аспирированное инородное тело, врожденные анатомические аномалии и первичную цилиарную дискинезию (ПЦД), и их часто можно заподозрить при тщательном сборе анамнеза и физикальном обследовании.

Астма

В первые годы жизни можно заподозрить астму, если хронический кашель связан с атопической экземой и имеется положительный семейный анамнез аллергии и астмы. Однако «астматический» тип воспаления, характеризующийся инфильтрацией эозинофильных клеток, редко появляется у маленьких детей с хроническим кашлем 81.Сравнение частоты кашля между детьми с известной астмой и здоровыми детьми школьного возраста не показало различий между приступами, но более сильный кашель во время бронхоспазма 82. Ночной кашель не был связан с функцией легких и гиперреактивностью у хрипящих школьников 83. По сравнению с кашлем с повторяющимся приступом. хрипы, кашель без хрипов имели благоприятный прогноз у детей дошкольного возраста и, как правило, проходили в возрасте до 6 лет в большинстве случаев 29. Возможные взаимодействия между астмой и кашлем у детей были всесторонне рассмотрены Chang 84.

Рефлюкс и аспирация

Рефлюкс с аспирацией содержимого желудка или пищи или без нее, вероятно, является одной из самых распространенных педиатрических причин хронических респираторных симптомов, включая кашель и хрипы 85. Некоторая степень газового фактора часто встречается у младенцев и со временем улучшается самопроизвольно. По-видимому, этот «нормальный» рефлюкс часто не связан с кашлем. Присутствие нагруженных липидами макрофагов в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) может отражать хроническую аспирацию 86, но не специфично 87, 88.

Инфекции

Результаты БАЛ в группе маленьких детей с хроническим кашлем показали наличие инфекционных механизмов в высоком проценте 81. Многие инфекции вызывают длительный кашель, включая коклюш, туберкулез, повторные вирусные инфекции и хронические ЛОР-инфекции. У маленьких детей также могут быть поражены хламидиоз, цитомегаловирус и ureaplasma urealytica. Коклюш вызывает кашель в течение многих месяцев и не поддается лечению.Недавно сообщалось об эпидемическом росте коклюша у вакцинированных детей, возможно, в результате вызванного иммунизацией появления полиморфизмов поверхностного белка пертактина, что сделало микроорганизмы менее восприимчивыми к иммунитету, вызванному вакцинацией 89, 90. Туберкулез может вызывать хронический кашель из-за обструкции дыхательных путей выступающими или перфорирующими лимфатическими узлами, а также вторичная инфекция закупоренных сегментов легкого.

Иммунодефициты

Если инфекции дыхательных путей необычно часты или тяжелы, можно рассмотреть ряд основных заболеваний, включая более легкие варианты первичного иммунодефицита.Если хроническая инфекция дыхательных путей сопровождается задержкой развития и нарушением всасывания, следует исключить муковисцидоз с помощью потовой пробы.

Первичная цилиарная дискинезия

PCD вызывает сочетание необычно тяжелых инфекций ЛОР-органов и инфекций нижних дыхательных путей. Situs inversus присутствует примерно в 50% случаев и может быть обнаружен пренатально при рутинной эхографии.

Врожденные аномалии

Трахеобронхомаляция может возникать как изолированное отклонение от нормы или как часть синдрома и вызывать характерный резкий кашель.Трахео-пищеводный свищ или расщелина гортани вызывают кашель из-за аспирации, особенно во время еды. Любая причина сжатия или стеноза дыхательных путей, включая сосудистые кольца и другие сосудистые мальформации, может вызвать хронические респираторные симптомы. Повышенная инфекционная восприимчивость дыхательных путей может быть результатом повышенной перфузии легких, как в случае дефектов межпредсердной или желудочковой перегородки или открытого боталлового протока.

Аспирация инородного тела

Аспирированные инородные тела могут оставаться нераспознанными в течение длительных периодов времени, особенно если изначально не был поставлен диагноз 91.Аспирация инородного тела гораздо чаще встречается у молодых мужчин, чем у молодых женщин, и особенно часто у детей в возрасте до 4 лет. Вероятность обнаружения неожиданного инородного тела во время бронхоскопии по поводу хронического кашля без каких-либо подсказок в истории болезни или физическом обследовании, вероятно, мала, но Godfrey et al. 92 сообщил о высоком уровне успешности бронхоскопии у детей, у которых аспирация инородного тела считалась возможной, но отнюдь не очевидной.

Психогенный кашель

Психогенный кашель у детей встречается нечасто.Он может издавать характерный «гудок» и может воспроизводиться по запросу. Диагнозу следует предшествовать исключение возможного основного заболевания, особенно синдрома Туретта, который может проявляться изолированным кашлем в детстве 93.

Другие тесты при хроническом кашле

Проблемы с кашлем

При испытании кашля возбудителя кашля, такого как капсаицин или лимонная кислота, оцениваются сенсорные («порог кашля») и двигательные компоненты кашлевого рефлекса.Проблемы с кашлем могут служить показателем тяжести кашля и могут оценивать силу рефлекса у пациентов с неврологическими расстройствами 94–96, но наличие повышенного кашлевого рефлекса не является специфическим для заболевания.

Объективная оценка кашля

Объективная оценка спонтанного кашля может потребоваться, когда наличие, тяжесть или суточный вид кашля неясны или когда необходима дополнительная информация для оценки этиологии хронического кашля 97.Случаи кашля могут быть обнаружены путем записи звука кашля одновременно с электромиографией грудной клетки 98 или движений тела на кровати 99. Разработаны автоматические счетчики кашля, основанные на цифровой обработке сигналов звука кашля 100. Динамика воздушного потока и звуковые спектры кашля имеют характерные особенности в разных легочные заболевания, но специфичность низкая 101. При кашле астмы характерны компоненты хрипящего звука.

Анализ мокроты

Повышенное количество эозинофилов и метахроматических клеток обнаруживается в образцах мокроты пациентов с астмой, CVA и EB 102, 103.Распознавание эозинофильного воспаления дыхательных путей может помочь в оценке причины хронического кашля, а также в выборе вариантов лечения. В других случаях нейтрофильное воспаление может быть более преобладающим 104.

Оксид азота выдыхаемый

Повышенные уровни оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе отражают эозинофильное воспаление в дыхательных путях, обычно обнаруживаемое при атопической астме. Значения выдыхаемого NO ниже у некурящих взрослых пациентов с хроническим кашлем без симптомов астмы, чем у астматиков, отрицательная прогностическая ценность отсутствия астмы составляет 93% 105.Измерение выдыхаемого NO может быть полезным при диагностике хронического кашля.

Бронхиальная гиперреактивность

ЧСС на прямые раздражители, вдыхаемый гистамин или метахолин характерен для астмы и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти тесты лучше всего использовать для исключения астмы 106. У пациентов с хроническим неастматическим кашлем общий BHR не обнаруживается 107. Положительная прогностическая сила этих тестов может использоваться для исключения заболеваний, связанных с хроническим кашлем.

Качество жизни

Хронический кашель оказывает сильное влияние на психосоциальную функцию пациентов.Был разработан ряд мер для количественной оценки этих эффектов и их реакции на лечение. Два наиболее проверенных показателя были получены French et al. 2 для североамериканской практики и Лестерского опросника 108 по кашлю для Европы.

Новые методы лечения хронического кашля

В настоящее время не существует эффективных средств лечения кашля с приемлемым терапевтическим соотношением, и необходимы более селективные препараты с более благоприятным профилем побочных эффектов.Было выявлено несколько новых механизмов (таблица 2⇓), которые могут привести к идентификации лекарств (таблица 3⇓), снижающих повышенную чувствительность сенсорных волокон, что приводит к сильному кашлю. Многие потенциальные лекарственные средства эффективны в подавлении индуцированного кашля у животных, и их еще предстоит испытать на людях. Новые лекарства можно разделить на те, которые подавляют основные причины кашля , например, противовоспалительные лекарственные средства для лечения кашля при астме или CVA, или новые ингибиторы протонной помпы для лечения GOR или соединения, которые непосредственно ингибируют активность сенсорных нервов, независимо от причины повышенной чувствительности, i.е. неспецифическое противокашлевое средство.

Таблица 2–

Нейронные механизмы кашля

Таблица 3–

Потенциальные мишени для противокашлевых препаратов

Лиганды, действующие на рецепторы, связанные с G-белком

Опиоиды подавляют кашель посредством активации µ-, δ- и κ-опиоидных рецепторов 109, а используемые в настоящее время противокашлевые средства связываются с µ-опиоидным рецептором и связаны с характерными побочными эффектами. Ноцицептин, который связывается с рецепторами, подобными опиоидным рецепторам (ORL) -1, подавляет функцию сенсорных нервов в дыхательных путях морских свинок, и i.v. или ноцицептин, вводимый централизованно, подавляет кашель путем активации ингибирующего рецептора ORL1 на сенсорных нервных окончаниях 110, 111. Агонисты рецептора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) _B имеют аналогичный профиль ингибирования кашлевого ответа 112. Антагонисты NK-рецепторов, такие как как антагонист рецептора NK ₂ , SR 48968, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой у находящихся в сознании морских свинок 113, возможно, через как центральный, так и / или периферический механизм действия 114. Конкурентный антагонист рецептора NK ₃ SB 235375 также эффективен против кашля, вызванного лимонной кислотой, а антагонист рецепторов NK ₁ / NK ₂ / NK ₃ , SCH 206272, ингибирует кашель, индуцированный капсаицином у морских свинок 115.Однако антагонист рецептора NK ₁ не оказывает противокашлевого действия у человека 116. Антагонисты рецептора брадикинина B ₂ могут применяться в качестве противокашлевых лекарственных средств 57. Каннабиноид _{2 Агонисты рецептора} проявляют противокашлевую активность на животных моделях 117.

Модуляторы ионного канала

Так как действия капсаицина, стимулирующего сенсорные нервы, на сенсорные нервы могут быть опосредованы активацией термочувствительного канала, ваниллоидного рецептора-1, то блокирование этих каналов может быть хорошей мишенью для подавления кашля 118.Чувствительный к холоду и ментолу рецептор (CMR) -1 является членом семейства транзиторных рецепторных потенциалов возбуждающих ионных каналов 119, экспрессируемых в первичных сенсорных нейронах, а ментол, который активирует рецепторы CMR-1, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой в норме. добровольцы 120. Ингибитор котранспортера, фуросемид, снижает усиление кашля, вызванного капсаицином, простагландином F _2α , но не влияет только на кашель, вызванный капсаицином. Изменения локальных концентраций ионов фуросемидом, особенно хлорид-ионов в непосредственной близости от эпителиальных рецепторов кашля, могут быть ответственны за этот ингибирующий эффект 121.Активированные кальцием калиевые каналы с большой проводимостью и открыватели калиевых каналов, чувствительные к АТФ, уменьшают кашель, вызванный лимонной кислотой, у морских свинок 122.

Выводы

Наши представления о диагностике и лечении хронического кашля радикально изменились за последние 20 лет. Опыт специализированных клиник показал, что в большинстве случаев хронический кашель поддается лечению при условии распознавания характерных признаков трех основных причин кашля: астмы, рефлюкса и ринита.Также возросло понимание того, чем лечение кашля отличается от других симптомов. Частая задержка в улучшении кашля с помощью терапии демонстрирует, что оценка пластичности рефлекса и факторов, которые его контролируют, имеет фундаментальное значение для современного понимания и будущих методов лечения. Поскольку кашель является жизненно важным защитным рефлексом дыхательных путей, это означает, что целью лечения кашля должно быть восстановление нормального кашлевого рефлекса. Растущие знания о молекулярной и физиологической организации предполагаемых рецепторов кашля помогут нам добиться этого в недалеком будущем.

Сноски

• ↵Члены комитета: Г.А. Фонтана, A.R.A. Совиярви, М. Пистолези, К.Ф. Чанг, Дж. Виддикомб, Ф. О’Коннелл, П. Джеппетти, Л. Гронке, Дж. Де Йонгсте, М. Бельвиси, П. Дикпинигайтис, А. Фишер, Л. МакГарви, У. Дж. Фоккенс, Дж. Кастелик

Каталожные номера

1. ↵

   Янсон К., Чинн С., Джарвис Д., Берни П. Детерминанты кашля у молодых людей, участвующих в Обследовании респираторного здоровья Европейского сообщества.Eur Respir J 2001; 18: 647–654.

2. ↵

   French CT, Irwin RS, Fletcher KE, Adams TM. Оценка качества жизни при кашле. Сундук 2002; 121: 1123–1131.

3. ↵

   Ирвин RS, Коррао WM, Праттер MR. Хронический стойкий кашель у взрослых: спектр и частота причин и успешный исход специфической терапии. Am Rev Respir Dis 1981; 123: 413–417.

4. ↵

   Poe RH, Israel RH, Utell MJ, Hall WJ.Хронический кашель: бронхоскопия или исследование функции легких? Am Rev Respir Dis 1982; 126: 160–162.

5. ↵

   Poe RH, Harder RV, Israel RH, Каллай МС. Хронический непрекращающийся кашель. Опыт диагностики и результатов с использованием протокола анатомической диагностики. Сундук 1989; 95: 723–728.

6. ↵

   Irwin RS, Curley FJ, French CL. Хронический кашель. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии.Am Rev Respir Dis 1990; 141: 640–647.

7. ↵

   Хоффштейн В. Постоянный кашель у некурящих. Can Respir J 1994; 1: 40–47.

8. ↵

   О’Коннелл Ф, Томас В. Э., Прайд Н. Б., Фуллер Р. В.. Чувствительность к капсаицину при кашле снижается при успешном лечении хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med 1994; 150: 374–380.

9. ↵

   Смирниос Н.А., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж.Хронический кашель с чрезмерным выделением мокроты в анамнезе. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии. Chest 1995; 108: 991–997.

10. ↵

    Мелло С.Дж., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическая ценность характера, сроков и осложнений хронического кашля с помощью диагностики его причины. Arch Intern Med 1996; 156: 997–1003.

11. ↵

    Marchesani F, Cecarini L, Pela R, Sanguinetti CM.Причины хронического стойкого кашля у взрослых пациентов: результаты систематического протокола ведения. Сундук Арки Мональди Dis 1998; 53: 510–514.

12. ↵

    McGarvey LP, Heaney LG, Lawson JT, et al. Оценка и исходы пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. Thorax 1998; 53: 738–743.

13. ↵

    Palombini BC, Villanova CA, Araujo E, et al. Патогенная триада при хроническом кашле: астма, синдром постназального подтекания и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Chest 1999; 116: 279–284.

14. ↵

    Brightling CE, Ward R, Goh KL, Wardlaw AJ, Pavord ID. Эозинофильный бронхит — важная причина хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 406–410.

15. ↵

    Симпсон Г. Исследование и лечение стойкого сухого кашля. Thorax 1999; 54: 469–470.

16. ↵

    McGarvey LPA, Heaney LG, MacMahon J. Ретроспективный обзор диагностики и ведения пациентов с хроническим кашлем в общую клинику грудной клетки. Int J Clin Pract 1998; 52: 158–161.

17. ↵

    Lin L, Poh KL, Lim TK. Эмпирическое лечение хронического кашля: анализ экономической эффективности. Proc AMIA Symp 2001: 383–387.

18. ↵

    Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE.Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Am J Gastroenterol 1999; 94: 3131–3138.

19. ↵

    Schappert SM. Национальное амбулаторное медицинское обследование: Резюме 1991 г. Adv Data 1993; 230: 1–16.

20. ↵

    Fuller RW, Джексон DM. Физиология и лечение кашля. Thorax 1990; 45: 425–430.

21. Loundon RG, коричневый LC. Частота кашля у пациентов с респираторными заболеваниями. Am Rev Respir Dis 1967; 96: 1137–1143.

22. ↵

    Куллинан П. Постоянный кашель и выделение мокроты: распространенность и клинические характеристики в юго-восточной Англии. Респир Мед 1992; 86: 143–149.

23. ↵

    Дикпинигайтис П.В., Рауф К. Влияние пола на чувствительность кашлевого рефлекса.Сундук 1998; 113: 1319–1321.

24. Fujimura M, Kasahara K, Kamio Y, Naruse M, Hashimoto T., Matsuda T. Женский пол как фактор, определяющий порог кашля при вдыхании капсаицина. Eur Respir J 1996; 9: 1624–1626.

25. ↵

    Кастелик Дж. А., Томпсон Р., Азиз И., Оху Дж., Редингтон А. Э., Морис А. Х. Гендерные различия в чувствительности кашлевого рефлекса у пациентов с хроническим кашлем. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 961–964.

26. ↵

    Гибсон ГР. Кашель, вызванный эналаприлом. Arch Intern Med 1989; 149: 2701–2703.

27. ↵

    Фаниран АО, Торф Дж. К., Вулкок А. Дж. Измерение стойкого кашля у детей в эпидемиологических исследованиях: разработка анкеты и оценка распространенности в двух странах. Chest 1999; 115: 434–439.

28. Райт А.Л., Хольберг С.Дж., Морган В.Дж., Тауссиг Л.М., Халонен М., Мартинес Ф.Д.Рецидивирующий кашель в детстве и его связь с астмой. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 1259–1265.

29. ↵

    Келли Ю.Дж., Брабин Б.Дж., Миллиган П.Дж., Рид Дж.А., Хиф Д., Пирсон М.Г. Клиническое значение кашля и хрипов в диагностике астмы. Arch Dis Child 1996; 75: 489–493.

30. ↵

    Чарльтон А. Детский кашель, связанный с курением родителей. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288: 1647–1649.

31. ↵

    Chang AB, Newman RG, Carlin JB, Phelan PD, Robertson CF. Субъективная оценка кашля у детей: заполненных родителями дневниковых карточек против заполненных детьми против (объективный метод). Eur Respir J 1998; 11: 462–466.

32. ↵

    Munyard P, Bush A. Сколько кашля является нормальным? Arch Dis Child 1996; 74: 531–534.

33. ↵

    Шэнн Ф.Как часто кашляют дети? Ланцет 1996; 348: 699–700.

34. ↵

    Лайт Д.К., Бертон П.Р., Симпсон Х. Эпидемиологическое исследование хрипов, диагностированных врачом астмы и кашля у детей дошкольного возраста в Лестершире. Br Med J 1993; 306: 1386–1390.

35. ↵

    Брук AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Рецидивирующий кашель: естественная история и значение в младенчестве и раннем детстве.Педиатр Пульмонол 1998; 26: 256–261.

36. ↵

    Chang AB, Phelan PD, Sawyer SM, Robertson CF. Гиперчувствительность дыхательных путей и чувствительность кашлевых рецепторов у детей с повторяющимся кашлем. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1935–1939.

37. ↵

    Пирсон М.Г., Олдерслейд Р., Аллен С.К., и др. Руководство BTS по ведению хронической обструктивной болезни легких: предисловие. Торакс 1997; 52: S1 – S28.

38. ↵

    McEwan JR, Choudry N, Street R, Fuller RW. Изменение кашлевого рефлекса после лечения эналаприлом и рамиприлом. Br Med J 1989; 299: 13–16.

39. ↵

    Aquilina AT, Hall WJ, Douglas RG, Jr, Utell MJ. Реактивность дыхательных путей у пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей: влияние физических упражнений и холодного воздуха. Am Rev Respir Dis 1980; 122: 3–10.

40. ↵

    Curley FJ, Irwin RS, Pratter MR, et al. Кашель и простуда. Am Rev Respir Dis 1988; 138: 305–311.

41. О’Коннелл Ф., Томас В. Е., Стадхэм Дж. М., Прайд Н. Б., Фуллер Р. В.. Чувствительность к капсаицину при кашле увеличивается при инфекциях верхних дыхательных путей. Респир Мед 1996; 90: 279–286.

42. ↵

    Миттал РК, Балабан р-н. Пищеводно-желудочный переход. N Engl J Med 1997; 336: 924–932.

43. ↵

    Коррао WM, Браман СС, Ирвин RS.Хронический кашель как единственное проявление бронхиальной астмы. N Engl J Med 1979; 300: 633–637.

44. ↵

    Ирвин Р.С., Завацкий Дж. К., Керли Ф. Дж., Французский С. Л., Хоффман П. Дж.. Хронический кашель как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 1294–1300.

45. ↵

    Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, et al. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом.Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Сундук 1998; 114: Дополнение. 2, 133С – 181С.

46. ↵

    Thiadens HA, De Bock GH, Van Houwelingen JC, et al. Могут ли измерения пиковой скорости выдоха достоверно определить наличие обструкции дыхательных путей и бронходилататорного ответа по оценке FEV (1) у пациентов первичной медико-санитарной помощи с постоянным кашлем? Thorax 1999; 54: 1055–1060.

47. ↵

    Праттер М.Р., Барттер Т., Лотано Р.Роль визуализации носовых пазух в лечении хронического кашля у взрослых. Сундук 1999; 116: 1287–1291.

48. ↵

    Сен Р.П., Уолш Т.Э. Фибробронхоскопия при рефрактерном кашле. Сундук 1991; 99: 33–35.

49. ↵

    Swanson KL, Edell ES. Трахеобронхиальные инородные тела. Chest Surg Clin N Am 2001; 11: 861–872.

50. ↵

    Праттер М.Р., Барттер Т., Акерс С., Дюбуа Дж.Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Энн Интерн Мед, 1993; 119: 977–983.

51. ↵

    Irwin RS, French CT, Smyrnios NA, Curley FJ. Интерпретация положительных результатов ингаляционной провокации метахолином и 1 недели использования ингаляционных бронходилататоров при диагностике и лечении кашлевой астмы. Arch Intern Med 1997; 157: 1981–1987.

52. ↵

    Shim CS, Williams MH Jr. Кашель и хрипы от аэрозоля беклометазона дипропионата отсутствуют после приема триамцинолона ацетонида.Энн Интерн Мед 1987; 106: 700–703.

53. ↵

    Dicpinigaitis PV, Dobkin JB, Reichel J. Противокашлевое действие антагониста лейкотриеновых рецепторов зафирлукаста у субъектов с кашлевой астмой. J Asthma 2002; 39: 291–297.

54. ↵

    Чоудри Н.Б., Фуллер Р.В., Прайд Н.Б. Чувствительность кашлевого рефлекса человека: действие медиаторов воспаления простагландина E2, брадикинина и гистамина. Am Rev Respir Dis 1989; 140: 137–141.

55. ↵

    Стоун Р., Барнс П.Дж., Фуллер Р.В. Противоположные эффекты простагландинов E2 и F2 альфа на чувствительность кашлевого рефлекса человека. J Appl Physiol 1992; 73: 649–653.

56. ↵

    Fox AJ, Lalloo UG, Belvisi MG, Bernareggi M, Chung KF, Barnes PJ. Вызванная брадикинином сенсибилизация сенсорных нервов дыхательных путей: механизм кашля с применением ингибиторов АПФ. Нат Мед 1996; 2: 814–817.

57. ↵

    Fox AJ, Dray A, Barnes PJ.Активность простагландинов и фактора активации тромбоцитов на сенсорных волокнах отдельных дыхательных путей морской свинки in vitro . Am J Respir Crit Care Med 1995; 151:, A110.

58. ↵

    Fox AJ, Bernnareggi M, Lalloo UG. Влияние вещества P на кашлевой рефлекс и сенсорные нервы дыхательных путей у морских свинок. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: A161.

59. ↵

    Advenier C, Lagente V, Boichot E.Роль антагонистов рецепторов тахикинина в профилактике гиперреактивности бронхов, воспаления дыхательных путей и кашля. Eur Respir J 1997; 10: 1892–1906.

60. ↵

    Ирвин RS, французский CL, Curley FJ, Zawacki JK, Bennett FM. Хронический кашель из-за гастроэзофагеального рефлюкса. Клинические, диагностические и патогенетические аспекты. Сундук 1993; 104: 1511–1517.

61. ↵

    Ирвин Р.С., Мелло С.Дж. Хронический кашель как симптом ГЭРБ.Contemp Intern Med 1995; 7: 15–25.

62. ↵

    Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB. Хронический непрекращающийся кашель и клиренс кислоты пищевода. Сундук 1992; 102: 1668–1671.

63. ↵

    Kastelik JA, Redington AE, Aziz I, et al. Аномальная моторика пищевода у пациентов с хроническим кашлем. Thorax 2003; 58: 699–702.

64. ↵

    Gastal OL, Castell JA, Castell DO.Частота и локализация гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с симптомами со стороны грудной клетки. Исследования с использованием проксимального и дистального мониторинга pH. Сундук 1994; 106: 1793–1796.

65. ↵

    Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB. Патогенез хронического стойкого кашля, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 160–167.

66. ↵

    Mittal RK, McCallum RW. Характеристики и частота преходящих расслаблений нижнего сфинктера пищевода у пациентов с рефлюкс-эзофагитом.Гастроэнтерология 1988; 95: 593–599.

67. ↵

    Джонстон Б.Т., МакФарланд Р.Дж., Коллинз Д.С., Лав А.Х. Индекс симптомов как маркер гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Br J Surg 1992; 79: 1054–1055.

68. ↵

    Ours TM, Kavuru MS, Schilz RJ, Richter JE. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омепразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля.Am J Gastroenterol 1999; 94: 3131–3138.

69. ↵

    Richter JE, Castell DO. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Патогенез, диагностика и терапия. Энн Интерн Мед, 1982; 97: 93–103.

70. ↵

    Vela M, Camacho-Lobato L, Hatlebakk J, Katz PO, Castell DO. Влияние омепразола (ИПП) на соотношение кислого и некислотного гастроэзофагеального рефлюкса. Исследования с одновременным измерением внутрипищеводного импеданса и pH.Гастроэнтерология 1999; 116: G0910.

71. ↵

    Kiljander TO, Salomaa ER, Hietanen EK, Terho EO. Хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование омепразола. Eur Respir J 2000; 16: 633–638.

72. ↵

    Benini L, Ferrari M, Sembenini C, и др. Порог кашля при рефлюкс-эзофагите: влияние кислоты и поражения гортани и пищевода.Gut 2000; 46: 762–767.

73. ↵

    Wysowski DK, Corken A, Gallo-Torres H, Talarico L, Rodriguez EM. Постмаркетинговые отчеты о удлинении интервала QT и желудочковой аритмии в связи с регулирующими действиями по цизаприду и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Am J Gastroenterol 2001; 96: 1698–1703.

74. ↵

    DeMeester TR, Bonavina L, Iascone C, Courtney JV, Skinner DB. Хронические респираторные симптомы и скрытый гастроэзофагеальный рефлюкс.Проспективное клиническое исследование и результаты хирургического лечения. Энн Сург 1990; 211: 337–345.

75. ↵

    Лаллоо Ю.Г., Барнс П.Дж., Чанг К.Ф. Патофизиология и клинические проявления кашля. J Allergy Clin Immunol 1996; 98: Suppl. 5, S91 – S96.

76. ↵

    Буске Дж., Ван Каувенберг П., Халтаев Н. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: S147 – S334.

77. ↵

    Отсутствие G.Детский аллергический ринит и сопутствующие заболевания. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: Suppl. 1, S9 – S15.

78. ↵

    Текдемир И., Аслан А., Эльхан А. Клинико-анатомическое исследование ушной ветви блуждающего нерва и кашлевого рефлекса уха Арнольда. Хирургическая радиология Анат 1998; 20: 253–257.

79. ↵

    Шихи Дж. Л., Ли С. Хронический кашель из-за холестеатомы. Отчет о болезни. Am J Otol 1988; 9: 392.

80. ↵

    Wolff AP, May M, Nuelle D.Барабанная перепонка. Источник кашлевого рефлекса. JAMA 1973; 223: 1269.

81. ↵

    Fitch PS, Brown V, Schock BC, Taylor R, Ennis M, Shields MD. Хронический кашель у детей: данные бронхоальвеолярного лаважа. Eur Respir J 2000; 16: 1109–1114.

82. ↵

    Rietveld S, Rijssenbeek-Nouwens LH. Диагностика спонтанного кашля при детской астме: результаты непрерывной звукозаписи трахеи в домах детей.Chest 1998; 113: 50–54.

83. ↵

    Brooke AM, Lambert PC, Burton PR, Clarke C, Luyt DK, Simpson H. Ночной кашель в популяционной выборке детей: характеристики, связь с симптомами и ассоциации с показателями тяжести астмы. Eur Respir J 1996; 9: 65–71.

84. ↵

    Чанг AB. Кашель, рецепторы кашля и астма у детей. Педиатр Пульмонол 1999; 28: 59–70.

85. ↵

    Harding SM, Richter JE.Роль гастроэзофагеального рефлюкса при хроническом кашле и астме. Chest 1997; 111: 1389–1402.

86. ↵

    Colombo JL, Hallberg TK. Легочная аспирация и макрофаги с липидами: в поисках золота (стандарты). Pediatr Pulmonol 1999; 28: 79–82.

87. ↵

    Knauer-Fischer S, Ratjen F. Липидные макрофаги в жидкости бронхоальвеолярного лаважа как маркер легочной аспирации. Педиатр Пульмонол, 1999; 27: 419–422.

88. ↵

    Казачков М.Ю., Мухлебах М.С., Ливасы ЦА, Ноах ТЛ. Индекс липидных макрофагов и воспаление в жидкостях бронхоальвеолярного лаважа у детей. Eur Respir J 2001; 18: 790–795.

89. ↵

    Mooi FR, van Oirschot H, Heuvelman K, van der Heide HG, Gaastra W, Willems RJ. Полиморфизм Bordetella pertussis факторов вирулентности P.69 / пертактин и коклюшный токсин в Нидерландах: временные тенденции и доказательства эволюции, обусловленной вакцинами.Infect Immun 1998; 66: 670–675.

90. ↵

    van Loo IH, van der Heide HG, Nagelkerke NJ, Verhoef J, Mooi FR. Временные тенденции в структуре популяции Bordetella pertussis в течение 1949–1996 гг. В высоко вакцинированной популяции. Дж. Инфекция Дис. 1999; 179: 915–923.

91. ↵

    Hoeve LJ, Rombout J, Pot DJ. Аспирация инородного тела у детей. Диагностическая ценность признаков, симптомов и предоперационного обследования.Клин Отоларингол 1993; 18: 55–57.

92. ↵

    Годфри С., Авиталь А., Мааян С., Ротшильд М., Спрингер С. Результат гибкой бронхоскопии у детей. Pediatr Pulmonol 1997; 23: 261–269.

93. ↵

    Ojoo JC, Kastelik JA, Morice AH. Мальчик с невыносимым кашлем. Ланцет 2003; 361: 674.

94. ↵

    Морис А.Х., Кастелик Дж.А., Томпсон Р. Проблема кашля при оценке кашлевого рефлекса.Br J Clin Pharmacol 2001; 52: 365–375.

95. Чоудри Н.Б., Фуллер РВ. Чувствительность кашлевого рефлекса у больных хроническим кашлем. Eur Respir J 1992; 5: 296–300.

96. ↵

    Smith Hammond CA, Goldstein LB, Zajac DJ, Gray L, Davenport PW, Bolser DC. Оценка риска аспирации у пациентов с инсультом с количественной оценкой произвольного кашля. Неврология 2001; 56: 502–506.

97. ↵

    Пиирила П., Совиярви АРА.Объективная оценка кашля. Eur Respir J 1995; 8: 1949–1956.

98. ↵

    Hsu JY, Stone RA, Logan-Sinclair RB, Worsdell M, Busst CM, Chung KF. Частота кашля у пациентов с постоянным кашлем: оценка с использованием 24-часового амбулаторного регистратора. Eur Respir J 1994; 7: 1246–1253.

99. ↵

    Салми Т., Совиярви А.Р., Брандер П., Пиирила П. Долгосрочная запись и автоматический анализ кашля с использованием фильтрованных акустических сигналов и движений на чувствительной к статическому заряду кровати.Сундук 1988; 94: 970–975.

100. ↵

     Хью YH, Смит JA, Earis JE, Cheetham BMG, Woodcock AA, алгоритм DSP для идентификации и подсчета кашля. Труды Международной конференции по акустике, обработке речи и сигналов (ICASSP). Орландо, США IV, 2002 г .; С. 3888–3891.

101. ↵

     Пийрила П., Совиярви АР. Различия акустических и динамических характеристик спонтанного кашля при легочных заболеваниях.Сундук 1989; 96: 46–53.

102. ↵

     Ниими А., Амитани Р., Сузуки К., Танака Е., Мураяма Т., Кузе Ф. Эозинофильное воспаление при кашлевом варианте астмы. Eur Respir J 1998; 11: 1064–1069.

103. ↵

     Гибсон П.Г., Фудзимура М., Ниими А. Эозинофильные tgciqs: клинические проявления и последствия для лечения. Thorax 2002; 57: 178–182.

104. ↵

     Jatakanon A, Lalloo UG, Lim S, Chung KF, Barnes PJ.Повышенное содержание нейтрофилов и цитокинов, TNF-альфа и IL-8, в индуцированной мокроте неастматических пациентов с хроническим сухим кашлем. Thorax 1999; 54: 234–237.

105. ↵

     Чаткин Ю.М., Ансарин К., Силкофф П.Е., и др. Оксид азота в выдыхаемом воздухе как неинвазивная оценка хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159: 1810–1813.

106. ↵

     Perpina M, Pellicer C, de Diego A, Compte L, Macian V.Диагностическое значение бронхиальной провокационной пробы с метахолином при астме. Подход байесовского анализа. Сундук 1993; 104: 149–154.

107. ↵

     Совиярви А.Р., Мальмберг Л.П., Рейникайнен К., Ритила П., Поппиус Х. Быстрый дозиметрический метод с контролируемым приливным дыханием для провокации гистамином. Повторяемость и распределение реактивности бронхов на клиническом материале. Chest 1993; 104: 164–170.

108. ↵

     Birring SS, Prudon B, Carr AJ, Singh SJ, Morgan MDL, Pavord ID.Разработка симптомно-специфического показателя состояния здоровья для пациентов с хроническим кашлем: опросник Лестера по кашлю (LCQ). Thorax 2003; 58: 339–343.

109. ↵

     Карлссон Дж. А., Ланнер А. С., Перссон К. Г.. Опиоидные рецепторы дыхательных путей опосредуют подавление кашля и рефлекторного сужения бронхов у морских свинок. J. Pharmacol Exp Ther 1990; 252: 863–868.

110. ↵

     Mcleod RL, Parra LE, Mutter JC, et al. Ноцицептин подавляет кашель у морских свинок за счет активации рецепторов ORL (1). Br J Pharmacol 2001; 132: 1175–1178.

111. ↵

     Болсер, округ Колумбия, Маклеод Р.Л., Тулшиан Д.Б., Эй, Дж. А. Противокашлевое действие ноцицептина у кошек. Eur J Pharmacol 2001; 430: 107–111.

112. ↵

     Дикпинигайтис П.В., Добкин Дж.Б., Рауф К., Олдрич Т.К. Подавление кашля, вызванного капсаицином, агонистом гамма-аминомасляной кислоты баклофеном.J Clin Pharmacol 1998; 38: 364–367.

113. ↵

     Girard V, Naline E, Vilain P, EmondsAlt X, Advenier C. Влияние двух антагонистов тахикинина, SR 48968 и SR 140333, на кашель, вызванный лимонной кислотой у неанестезированных морских свинок. Eur Respir J 1995; 8: 1110–1114.

114. ↵

     Bolser DC, DeGennaro FC, O’Reilly S, McLeod RL, Hey JA. Центральное противокашлевое действие антагонистов тахикининовых рецепторов NK1 и NK2, CP-99,994 и SR 48968, у морских свинок и кошек.Br J Pharmacol 1997; 121: 165–170.

115. ↵

     Hay DW, Giardina GA, Griswold DE, et al. Непептидные антагонисты рецепторов тахикинина. III. SB 235375, мощный и селективный антагонист рецепторов нейрокинина-3 с низкой проникающей способностью в центральную нервную систему, подавляет кашель, вызванный лимонной кислотой, и гиперреактивность дыхательных путей у морских свинок. J Pharm Exp Ther 2002; 300: 314–323.

116. ↵

     Fahy JV, Wong HH, Geppetti P, et al. Влияние антагониста рецептора NK1 (CP-99,994) на бронхоспазм и кашель, вызванные гипертоническим солевым раствором, у мужчин, страдающих астмой. Am J Respir Crit Care Med 1995; 152: 879–884.

117. ↵

     Patel HJ, Birrell MA, Crispino N, et al. Подавление активности сенсорных нервов морских свинок и человека и кашлевого рефлекса у морских свинок путем активации каннабиноидных (CB2) рецепторов. Br J Pharmacol 2003; 140: 261–268.

118. ↵

     Катерина MJ, Шумахер MA, Tominaga M, Rosen TA, Levine JD, Julius D.Рецептор капсаицина: активируемый нагреванием ионный канал в болевом пути. Природа 1997; 389: 816–824.

119. ↵

     McKemy DD, Neuhausser WM, Julius D. Идентификация холодового рецептора показывает общую роль TRP-каналов в термочувствительности. Природа 2002; 416: 52–58.

120. ↵

     Морис А.Х., Маршалл А.Е., Хиггинс К.С., Граттан Т.Дж. Влияние вдыхаемого ментола на кашель, вызванный лимонной кислотой, у здоровых людей.Thorax 1994; 49: 1024–1026.

121. ↵

     Вентреска П.Г., Никол Г.М., Барнс П.Дж., Чанг К.Ф. Влияние фуросемида на индукцию и усиление кашля, вызванного простагландином F2 альфа. Br J Clin Pharmacol 1992; 33: 514–516.

122. ↵

     Фокс А.Дж., Барнс П.Дж., Венкатесан П., Белвиси МГ. Активация калиевых каналов с большой проводимостью подавляет афферентную и эфферентную функцию сенсорных нервов дыхательных путей у морских свинок.Дж. Клин Инвест 1997; 99: 513–519.

Как я изменил астму моего сына.

Раскрытие информации: Этот пост может содержать партнерские ссылки, с которых я буду получать комиссию.

Мне потребовалось время, чтобы набраться храбрости, чтобы написать этот пост.

Я не совсем хотел сказать, что мой сын вылечил астму, хотя нам не приходилось использовать ингаляторы или стероиды больше года. Сказать, что любое хроническое заболевание можно вылечить, — это довольно смело, и мне показалось, что «ОБРАТИТЬСЯ» — это гораздо лучше.Может ли мой сын все еще иметь склонность к астме? Будет ли у него вспышка в будущем? Может быть. Но сейчас у него все отлично. И я хотел поделиться его историей.

Карусель (также известная как здравоохранение):

Прошло 6 месяцев посещений врача, прежде чем моему сыну был поставлен официальный диагноз астма. Ему было два года, и он уставал и краснел после любых физических нагрузок. Затем он жаловался на боль в животе, начинал кашлять, а затем его рвало. Произошло это как по маслу.

Наш семейный врач решил сосредоточиться на боли в животе и порекомендовал детского гастроэнтеролога, который порекомендовал провести эндоскопию, чтобы исключить серьезные заболевания пищеварительной системы. После эндоскопии нас отправили с полным здоровьем и диагнозом «пожать плечами». Единственная подсказка, которую мы имели, заключалась в том, что анестезиолог, который помогал при эндоскопии, сказал нам, что он заметил, что у нашего сына не очень хорошие «легкие», не говоря уже о довольно массивных миндалинах. Он порекомендовал нам также «проверить это».Мы отошли от этой череды переживаний с большим жирным вопросительным знаком.

«Большое спасибо, Док! Сколько я тебе должен? »

Нашим единственным решением было ограничение физической активности. Бедный ребенок. Скажем так, мы хорошо провели время в помещении. Не очень здорово, но как молодые родители мы думали, что делаем для него самое лучшее.

Мы заметили, что при простуде он хрипит и кашляет, а затем рвота. Однажды хрипы и кашель стали настолько сильными, что наш врач познакомил нас с небулайзером, также известным в нашей семье как СПЕЦИАЛЬНАЯ МАШИНА.

В течение 6 лет я буквально часами давал своему сыну небулайзерные препараты.

После 3-й или 4-й простуды и последующего приема рецептов мой врач сказал: «Что ж, давайте официально скажем, что у вашего сына астма. Но не волнуйтесь. В наши дни каждый ребенок страдает астмой. Он отлично впишется. Я не шучу.

Имея опыт медсестры, я смог использовать свой стетоскоп, чтобы оценить его хрипы и кашель. Это очень помогло, потому что я могла оценить его дыхание, прежде чем вводить лекарства.Я считаю, что КАЖДЫЙ родитель должен иметь стетоскоп и научиться им пользоваться. Вы сможете отличить кашель от хрипов и сократить количество ненужных лекарств.

Болезнь учит, а питание лечит.

Когда началось мое СОБСТВЕННОЕ стремление к здоровью, и я начал искать пищу для здоровья, мои глаза открылись для совершенно нового образа жизни и исцеления.

Постепенно я внес изменения в рацион нашей семьи. Наша первоначальная диета состояла из:

• Обычное мясо и яйца
• Молоко и сыр коровье
• Белая мука
• Сахар белый
• Масла растительные
• Сода
• Рыбные крекеры
• Органические яйца
• Сыр из козьего сырого молока, но все еще пастеризованный коровий сыр
• Цельное зерно
• Часть рафинированного сахара и часть меда
• Фруктовые закуски
• Фруктовая кожа
• Более полезные растительные масла
• Сода 1 раз в неделю
• Фастфуд 1 раз в неделю

Все это превратилось в диету, полную…

Я был настолько одержим собственным исцелением, что мне потребовалось время, чтобы заметить, что у моего сына больше не было приступов.Сначала я подумал, что это потому, что он не так плохо себя чувствует. В нашем доме действительно больше не было простуд и гриппа. Даже если и были, максимум 1-2 дня.

На осмотре моего 8-летнего сына наш педиатр порекомендовал сделать прививку от гриппа. Хотя я вакцинировал своих детей в младенчестве, я сказал педиатру, что мы пройдем. Он сразу сказал мне, что, если бы мой сын в этом году заболел гриппом, он буквально попал бы в больницу. По его словам, из-за его астмы отказываться от прививки от гриппа слишком рискованно.Я снова отказался, и он сказал мне, что я только что решил свою судьбу.

«Большое спасибо, док. Сколько я тебе должен? »

{Хочу сказать, что я не категорически против врачей. У меня очень хорошее медицинское образование, и я также считаю, что есть несколько замечательных документов. Этот просто не был одним из них.

Что ж, в одном доктор был прав. Мой маленький Итан заболел гриппом.

И это было не весело около 4 дней. Но угадайте, что еще? У него не было ни хрипов, ни кашля, ни даже икоты.У него поднялась температура, и он чувствовал себя противно. Но этот прекрасный небулайзер остался в аптечке, где он находится и по сей день.

Мы прожили год без лекарств от астмы, за исключением одного раза, когда Итан покраснел на футбольном матче, и я испугалась и заставила его сделать затяжку альбутерола, хотя он сказал, что с ним все в порядке. Он совсем не хрипел. Я просто была мамой.

Самым большим изменением, которое, как я считаю, ОБРАТИТЕ астму моего сына, было…

Я заметил значительное снижение заболеваемости астмой у моего сына, когда мы перешли на сырое козье молоко.Собственно, это была одна из главных причин, по которой мы решили разводить и доить коз. Поскольку козье молоко содержит на более мелкие белковые и жировые шарики , чем коровье молоко, оно переваривается примерно за 30 минут по сравнению с 3 часами. Намного проще! У моего сына также было намного меньше мокроты от употребления козьего молока, что, я считаю, является показателем того, что оно помогло ему при астме. Мокрота = воспалительная реакция.

Перед тем, как вы комментируете: вы можете подумать, что такая чувствительность к молоку была просто тенденцией у моего сына, но на самом деле МНОГИЕ дети-астматики имеют недиагностированную аллергию на молочную чувствительность и значительно улучшаются от сырого молока.

Когда наши козы засохли и нам пришлось покупать молоко на несколько месяцев, мы купили сырое коровье молоко, и он тоже хорошо справился с этим. Когда мы решили купить в магазине органическое (но пастеризованное и гомогенизированное) коровье молоко, я сразу заметил, что он кашляет. Даже мне казалось, что у меня лично заложенный нос и мокрота в горле. Гомогенизация делает шарики еще больше и их труднее переваривать, что вызывает множество проблем.

Я думаю, что астму полностью исчезло из-за нашего огромного сокращения употребления обработанных пищевых продуктов.Я больше не покупаю полуфабрикаты, хотя в детстве они получают их пару раз в месяц с футбольного матча или вечеринки по случаю дня рождения. Я позволяю им принимать собственное решение, принимать ли эту пищу или нет, потому что я не верю в их лишение.

Я уверен, что до тех пор, пока мы будем продолжать вести образ жизни Traditional Whole Foods , и будем продолжать пить сырое молоко и в максимально возможной степени избегать обработанных пищевых продуктов, мой сын не будет страдать от астмы.

Мой сын перестал нуждаться в ингаляторе и стероиде каждый день, теперь он ему нужен только во время болезни или во время физической активности, и он никогда не нуждался в нем.

Так что поверьте мне, питание может повернуть вспять и исцелить ваше тело . Я надеюсь, что это вдохновит других мам, которые проводят ночи с этим небулайзером, что он МОЖЕТ поправиться. Просто постарайтесь получить образование и наберитесь смелости, чтобы внести изменения в семейный рацион. Небольшое изменение может иметь большое значение!

Можно пить сырое коровье, козье или даже овечье молоко! Я пробовала, и это потрясающе — и я супер разборчивый! Если вас беспокоит сырое молоко (поначалу я тоже), знайте, что существуют миллионы пьющих сырое молоко, которые отлично справляются с и ни разу не заболели от молока.Мы лично следим за чистотой и здоровьем нашего молока, как и МНОГИЕ фермеры, выращивающие сырое молоко. Если вы хотите найти ближайший к вам источник сырого молока, попробуйте поискать с помощью этого Real Milk Finder.

Желаю вам всего наилучшего. Помните, что изменение диеты вашей семьи происходит постепенно. Но небольшие изменения могут творить чудеса!

Некоторые статьи по теме, которые могут вас заинтересовать:

Источники:
https: // www.realmilk.com/health/asthma-or-brucellosis/

толстых собак и кашляющих лошадей: вклад животных в улучшение здоровья населения

• Описание проекта

  Эти совместные усилия государственных школ Университета Пердью в Индиане и Детского музея Индианаполиса направлены на разработку и распространение образовательных программ для школьников, родителей, учителей и общественности о науке, связанной с сохранением здоровья людей.Особое внимание будет уделено профилактике ожирения, профилактике рака и астме. Фитнес-программы исследовательские программы с использованием моделей животных Информационно-просветительские программы K-12 будут объединены в сеть, чтобы заполнить пробелы в медико-научном образовании, заинтересовать школьников в исследованиях в области медицинских наук и улучшить общественное здоровье. В рамках этого проекта будут разработаны и тщательно оценены учебные модули для трех, шести и девятого классов. Наука, стоящая за здоровьем, продвигает процесс клинических испытаний, и будет рассмотрена роль животных в разработке лекарств и медицинских устройств.Кроме того, в рамках проекта школьники будут изучать науки о здоровье, предоставляя им образцы для подражания. Исследователи будут взаимодействовать с учениками K-12 во время посещения учебных лагерей и внешкольных программ. Наконец, проект будет вовлекать детей, родителей и общественность в образовательные мероприятия и программы по фитнесу. Собаки будут включены в фитнес-программы в качестве компаньонов для упражнений. Программа включает интерактивную передвижную выставку, посвященную науке, связанной с сохранением здоровья людей.

• Аннотация

  Долгосрочная цель этих совместных усилий государственных школ Университета Пердью в Индиане и Детского музея Индианаполиса заключается в разработке оценочных и распространенных образовательных программ для школьников, родителей, учителей и общественности о науке, связанной с сохранением здоровья людей. Концепции будут проиллюстрированы путем подчеркивания проблем со здоровьем, которые затрагивают как людей, так и животных в Индиане и США, включая профилактику ожирения, профилактику рака и астму.

Аудитория проекта

школьника K-12, в частности, в 3, 6 и 9 классах; родители; учителя; и общественность

Что должны знать родители младенцев и детей ясельного возраста о диарее

Диарея — распространенная, но иногда неприятная проблема у младенцев и детей ясельного возраста. Что вам нужно знать, как родителю, который хочет сохранить своего ребенка здоровым и помочь ему почувствовать себя лучше?

Объясняет Эдвард Пикенс, доктор медицины, медицинский директор по педиатрии и подростковой медицине UNC Health.

Диарея у младенцев и детей ясельного возраста

Диарея очевидна у взрослых, но может быть трудно отличить диарею от нормального стула у младенцев.

«У некоторых новорожденных стул более густой, но у других жидкий, водянистый стул с самого начала, и это нормально», — говорит доктор Пикенс.

У очень маленьких детей обратите внимание на изменение характера стула, чтобы определить диарею. Младенцы могут перейти от меньшего количества испражнений в день к обильному, или их стул станет заметно водянистым с резким запахом.

Диарея обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, хотя может быть результатом пищевой чувствительности. Это может сопровождаться рвотой (более сильной, чем срыгивание), лихорадкой и раздражительностью.

Существует также хроническое заболевание, называемое «понос малыша», распространенное среди детей в возрасте от 1 до 5 лет. Он проявляется в виде водянистого жидкого стула не менее четырех раз в день. Это может быть вызвано чрезмерным потреблением жидкости, диетой с высоким содержанием клетчатки, но с низким содержанием жиров, а также проблемами с перевариванием сахара, даже фруктозы, содержащейся в фруктах.

«Диарея у малышей чаще всего возникает, когда дети едят много фруктов, что приводит к очень жидкому стулу», — говорит доктор Пикенс. «Чем больше сахара они потребляют, тем более кислым становится стул, что может вызвать струпья на дне».

Распространенные причины диареи у детей

Вирусы : Вирусный гастроэнтерит, часто называемый «желудочным гриппом», вызывается инфекцией кишечника. Обычно у ребенка может наблюдаться водянистый понос, судороги и жар.

«Девяносто процентов диареи вызвано вирусной инфекцией, — говорит доктор Пикенс. Если ваш ребенок заболел такими бактериями, как сальмонелла или кишечная палочка, вы, вероятно, увидите дополнительные симптомы.

«Если ребенок или младенец болен одной из этих инфекций, могут быть другие признаки, например высокая температура или кровь в стуле. Эти типы инфекций вызывают диарею, которая может продолжаться несколько недель », — говорит доктор Пикенс.

Вирусы, вызывающие диарею, могут попасть в детский организм несколькими путями.Чаще всего они попадают в организм, когда дети получают микробы на руках и суют их в рот. Употребление или употребление загрязненной пищи или воды также может распространять вирус, вызывающий диарею.

Другой потенциальной причиной диареи у младенцев является ротавирус, вызывающий тяжелую диарею вместе с рвотой, лихорадкой и болями в животе.

К счастью, сейчас существует вакцина от ротавируса, которую младенцы обычно получают в возрасте 2, 4 и 6 месяцев.

«С тех пор, как появилась эта вакцина, у нас значительно снизилось количество детей, которых нужно было госпитализировать из-за обезвоживания из-за диареи», — говорит Пикенс.

Пищевая аллергия: Молоко, соя, злаки, яйца и морепродукты являются наиболее распространенными пищевыми аллергенами, вызывающими диарею у детей. Другие симптомы могут включать боль в животе, рвоту, крапивницу, зуд и хрипы. В наиболее серьезных случаях пищевая аллергия может привести к анафилаксии, которая вызывает отек, затрудненное дыхание и опасна для жизни.

Пищевая непереносимость: Некоторые виды непереносимости, которые могут способствовать диарее, включают лактозу (молочные продукты), фруктозу (сахар, содержащийся во фруктах, фруктовых соках) и сахарозу (продукты и напитки, содержащие сахар).Дети также могут испытывать судороги, вздутие живота, головную боль и тошноту.

Муковисцидоз: Муковисцидоз — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое проявляется густой липкой слизью, которая может повредить многие органы тела. Эта слизь забивает поджелудочную железу, что препятствует попаданию пищеварительных ферментов в кишечник, препятствуя нормальному пищеварению. Симптомы могут быть разными, но включают жирную диарею с неприятным запахом, хронический кашель, хрипы и замедленный рост.

Целиакия: Это аутоиммунное заболевание вызывает воспаление кишечника после употребления белков, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене.Симптомы включают вздутие живота, запор, газы и хроническую диарею. Это заболевание может вызывать у детей дополнительные эффекты, в том числе плохой рост, задержку полового созревания и потерю веса.

Лечение и профилактика диареи у детей

В большинстве случаев диарея проходит сама по себе, но есть способы ускорить выздоровление. Обильное питье — это первый шаг к предотвращению обезвоживания и улучшению самочувствия.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании с диареей, должны продолжать кормить грудью, что «всегда является лучшим средством от диареи», — сказал доктор.- говорит Пикенс. Родители детей, находящихся на искусственном вскармливании, должны добавлять жидкость, предназначенную для восполнения потери воды и солей во время диареи, например, Pedialyte. Следите за подгузником вашего ребенка, чтобы убедиться, что он или она мочится хотя бы каждые восемь часов; в противном случае немедленно обратитесь к педиатру.

Для детей старшего возраста хорошими источниками жидкости также являются кусочки льда, ледяное мороженое и Jell-O. Когда дети выздоравливают от диареи и готовы есть обычную пищу, подавайте мягкую, легкоусвояемую пищу, такую ​​как бананы, крекеры, курицу, макароны или рисовые хлопья.

Правильная гигиена рук — лучший способ предотвратить диарею, особенно если в одном помещении находится несколько детей, — говорит доктор Пикенс.

«Инфекционные причины диареи часто встречаются практически у каждого младенца или ребенка в учреждении дневного ухода. Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение инфекции », — говорит д-р Пикенс.

Обучение детей мытью рук — важный шаг к предотвращению диареи. Детям важно мыть руки перед едой и после посещения туалета, чтобы снизить воздействие микробов.

Когда обращаться за медицинской помощью или обращаться в отделение неотложной помощи

Диарея может стать опасной, если приведет к обезвоживанию. Предупреждающие признаки включают сухость во рту, снижение выработки мочи, отсутствие слез при плаче и слабость или недостаток энергии у ребенка. Родители или лица, ухаживающие за ребенком, у которого проявляются эти симптомы или лихорадка, кровавый стул или боль в животе, должны немедленно обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для внутривенного (в / в) введения жидкости.

Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка диарея.Если вам нужен врач, найдите его рядом с вами.

Астма и сон: как улучшить сон

Астма — это состояние, при котором у человека набухают бронхи. Бронхи — это дыхательные пути тела, которые позволяют воздуху попадать в легкие и выходить из них. Набухание дыхательных путей приводит к появлению таких симптомов, как свистящее дыхание, кашель, стеснение в груди и одышка. Опухшие дыхательные пути также более чувствительны к аллергенам и раздражителям. Когда симптомы астмы хуже, чем обычно, это называется приступом астмы, приступом или обострением.

По оценкам, астма поражает 1 из 12 человек в Соединенных Штатах, и, к сожалению, распространенность астмы, похоже, увеличивается. За последние 40 лет глобальная распространенность астмы увеличивалась на 50% каждое десятилетие. Хотя исследователи не знают, почему происходит это увеличение, многие исследователи предполагают, что виноваты изменения в правилах гигиены, использование определенных лекарств у детей, рост ожирения и дефицит витамина D.

Астма и сон

Будь то симптомы астмы или просто слишком поздно ложиться спать, недосыпание может усугубить астму.Недосыпание вызывает воспаление в организме и влияет на функцию легких, увеличивая вероятность приступа астмы.

Недавнее исследование показало, что люди, которые спят менее шести часов, испытывают в 1,5 раза больше приступов астмы и имеют более низкое качество жизни, связанное со здоровьем, чем те, кто спит рекомендованные 7–9 часов каждую ночь. Плохой сон у людей, страдающих астмой, также может быть связан с наличием других заболеваний, включая нарушения сна, и стимулирующим действием лекарств от астмы.

Симптомы астмы могут обостряться или усиливаться ночью. Ночная астма, называемая ночной астмой, — это переживание, которое может нарушить сон человека и может быть признаком более тяжелой или плохо контролируемой астмы.

Ночная астма

Ночная астма является обычным явлением, и около 75% людей, страдающих астмой, просыпаются от ночных симптомов не реже одного раза в неделю. Около 40% людей, страдающих астмой, испытывают ночные симптомы каждую ночь. Плохо контролируемая или более тяжелая форма астмы увеличивает вероятность возникновения ночных симптомов.

Механизмы ухудшения симптомов астмы в ночное время до конца не изучены, но могут быть связаны с нормальными гормональными изменениями в вечернее время. Многие гормоны, в том числе адреналин, кортизол и мелатонин, имеют циркадные ритмы, которые представляют собой 24-часовой цикл, связанный с внутренними часами организма. Изменения этих гормонов, происходящие вечером, могут способствовать воспалению дыхательных путей, повышая риск появления симптомов ночной астмы. Гормональные изменения во время беременности также могут влиять на симптомы астмы.

Ожирение также может увеличить риск ночной астмы и затруднить лечение астмы. Хотя эта связь до конца не изучена, исследователи предположили, что избыток жира вокруг горла и усиление системного воспаления могут способствовать развитию ночной астмы у пациентов с ожирением.

Кислотный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), — еще одно заболевание, обычно связанное с ночной астмой. До 80% людей, страдающих астмой, также испытывают симптомы ГЭРБ, такие как изжога и срыгивание.

Триггеры ночной астмы

Помимо ожирения, ГЭРБ и циркадных гормональных изменений, существует множество факторов окружающей среды, которые могут спровоцировать ночную астму.

• Табачный дым: Курение и воздействие вторичного табачного дыма могут ослабить функцию легких и вызвать раздражение дыхательных путей.
• Аллергены в спальне: Многие люди, страдающие астмой, чувствительны к пылевым клещам, экскрементам таких вредителей, как тараканы и грызуны, перхоти животных, плесени и пыльце.Даже если люди подвергаются воздействию этих аллергенов в течение дня, отсроченная аллергическая реакция может вызвать приступ астмы после того, как ложится спать.
• Диета: Некоторые люди, страдающие астмой, чувствительны к сульфитам в таких продуктах и ​​напитках, как пиво, вино, сухофрукты, обработанный картофель и креветки. Если употреблять эти продукты перед сном, они могут вызвать ночную астму.
• Лекарства: Некоторые лекарства, в том числе некоторые лекарства от простуды, аспирин, витамины и даже глазные капли, могут вызвать ночную астму, если их принимать слишком близко перед сном.
• C old air: Холодный воздух является обычным триггером в течение дня, а также может вызывать ночные симптомы, если в спальне слишком холодно или окно остается открытым.
• Другие проблемы со здоровьем: Вирусные инфекции, такие как простуда, грипп и инфекции носовых пазух, являются одними из наиболее частых провоцирующих факторов ночных приступов астмы.

Ночная астма и дети

Астма чаще встречается у детей, чем у взрослых, и является наиболее распространенным хроническим заболеванием детей во всем мире.Точная диагностика и лечение ночной астмы у детей особенно важны, потому что последствия ночной астмы, такие как потеря сна и дневная сонливость, связаны с проблемами поведения и развития.

К сожалению, ночную астму у детей часто не диагностируют, потому что они склонны недооценивать или не сообщать о своих ночных симптомах. По этой причине родителям полезно отслеживать любые симптомы у детей и сообщать врачу о них.Эти симптомы могут включать одышку, нарушение сна, дневную сонливость и трудности с концентрацией внимания в школе.

Астма и обструктивное апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются или коллапсируются во время сна. Астма и СОАС имеют схожие симптомы и, по-видимому, имеют двунаправленную взаимосвязь. Это означает, что наличие одного из этих респираторных заболеваний увеличивает вероятность диагностирования другого. OSA особенно часто встречается у людей с астмой, которые также храпят, и у людей с плохо контролируемыми симптомами астмы.

Людям, страдающим астмой, может быть полезно поговорить со своими врачами об обструктивном апноэ во сне. Поскольку астма подвергает человека повышенному риску развития СОАС, исследования показывают, что периодические осмотры на СОАС могут помочь пациентам с астмой. К счастью, лечение ОАС часто может уменьшить симптомы астмы.

Борьба с астмой

Симптомы астмы часто можно контролировать, работая с врачом, аллергологом или пульмонологом (специалистом по легким) для создания индивидуального плана действий при астме.Борьба с астмой обычно включает в себя прием лекарств от астмы и составление плана, чтобы избежать триггеров, которые усугубляют астму. Лекарства от астмы бывают двух видов: лекарства быстрого действия, которые контролируют приступы астмы, и лекарства долгосрочного контроля, которые уменьшают частоту и тяжесть будущих приступов астмы.

Американская ассоциация легких рекомендует людям, страдающим астмой, посещать врача не реже одного раза в год для обсуждения своего плана действий по борьбе с астмой. Тем не менее, даже при самом лучшем плане астма иногда может выйти из-под контроля.Если у человека, страдающего астмой, появляются новые симптомы астмы или возникают проблемы с повседневными делами, такими как приготовление пищи, уборка или купание, важно немедленно позвонить поставщику медицинских услуг.

Как избежать ночной астмы и улучшить сон

Астма может затруднить получение качественного сна, поэтому полезно развивать привычки, поддерживающие здоровье сна. Сосредоточение внимания на улучшении гигиены сна — важный первый шаг. Разработав регулярный график сна и здоровый образ жизни в дневное время, люди, страдающие астмой, могут уменьшить ненужную дневную усталость и сосредоточиться на контроле своих симптомов астмы.

Триггеры астмы в спальне могут увеличить риск ночной астмы и потери сна. В дополнение к работе с врачом по поиску решений для уменьшения или устранения триггеров астмы, ниже приведены несколько советов, касающихся создания идеальной обстановки в спальне и предотвращения ночной астмы:

• Уменьшение количества аллергенов в спальне: Пылевые клещи и остатки вредителей в спальне могут вызвать ночную астму. Устранение или уменьшение воздействия этих триггеров может иметь огромное значение.Регулярно стирайте постельное белье и еженедельно пылесосьте и вытирайте пыль. Также может помочь использование антиаллергенного постельного белья, например подушек и наматрасников. Для получения дополнительной информации Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предлагают полезное руководство по снижению триггеров астмы в домашних условиях.
• Не допускайте домашних животных в спальню: Перхоть домашних животных и слюна — частые триггеры астмы. В дополнение к регулярной уборке пылесосом и вытиранием пыли полезно не допускать попадания домашних животных в спальню в целом. Для дополнительной защиты подумайте о том, чтобы переодеться перед сном, чтобы предотвратить попадание перхоти питомца в подстилку.
• Будьте осторожны с ароматизированными продуктами: Сильные запахи чистящих средств, свечей и средств личной гигиены могут быть спусковым крючком для некоторых людей, страдающих астмой. Подумайте о том, чтобы сделать спальню зоной без запаха и запаха, чтобы уменьшить ночную астму.
• Снятие стресса перед сном: Стресс — распространенный провоцирующий фактор астмы. Составление ночного распорядка дня, включающего расслабляющие действия, такие как мягкая музыка, теплая ванна или чтение книги, может помочь людям быстрее заснуть и уменьшить приступы астмы, связанные со стрессом.Наше руководство по расслабляющим упражнениям, помогающим заснуть, может оказаться полезным.
• Закройте окна: Многие люди, страдающие астмой, знают, что резкие изменения погоды, температуры и качества воздуха могут привести к обострениям астмы. Уменьшите перепады температуры, пыльцу и загрязнение воздуха в спальне, закрыв окна спальни. Некоторым людям также может быть полезно регулировать температуру и влажность в спальне или установить воздушный фильтр.
• Держите поблизости лекарства от астмы: Лечение приступов астмы в ночное время является важной частью борьбы с астмой.Держите лекарства от астмы вместе со стаканом воды рядом с кроватью, чтобы они были под рукой в ​​случае необходимости в ночное время.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

150 анекдотов для детей, которые помогают посмеяться и заработать деньги

Q: Почему на сотовом телефоне появились очки?

A: Потому что она потеряла все свои контакты.

Q: Как мобильный телефон сделал предложение его девушке?

A: Он подарил ей кольцо.

Q: Какая самая популярная видеоигра в хлебопекарне?

A: Месите на скорость.

Q: Почему Санта хорош в карате?

A: Имеет черный пояс.

Q: Где оборотни покупают рождественские подарки?

A: Beast Buy.

Q: Что снежинка сказала дороге?

A: Давайте вместе.

Q: Почему индейка присоединилась к группе?

A: Чтобы он мог использовать свои голени.

Q: Какой зимний вид спорта больше всего нравится учителю математики?

A: Фигурное катание.

Q: Где оборотни покупают рождественские подарки?

A: Beast Buy.

Q: Что снежинка сказала дороге?

A: Давайте вместе.

Q: Почему индейка присоединилась к группе?

A: Чтобы он мог использовать свои голени.

Q: Какой зимний вид спорта больше всего нравится учителю математики?

A: Фигурное катание.

Q: Какой танец у светлячков любимый?

A: Глиттербаг.

Q: Почему тени для век, помада и тушь никогда не злятся друг на друга?

A: Потому что они всегда составляют

через GIPHY

Q: Где ночью спят розы?

A: На клумбе

Q: Почему шоу в гимнастике было плохим?

A: Она была вьетнамкой

Q: Что надеть на чаепитие?

A: Футболка

Q: Какой у вас любимый аксессуар дождя?

A: Радуга

Q: Куда танцует раковина?

A: The Dish-co

Q: Какое любимое время для принцесс?

A: Время рыцаря.

Q: Почему Джинн рассердился?

A: Потому что его неправильно натерли.

Q: Какой хлеб больше всего нравится балерине?

A: Булочка.

Q: Какой танец лучше всего умел лягушачий принц?

A: Хип-хоп.

Q: Что кролики любят делать в торговом центре?

A: Магазин, пока они не прыгнут.

через GIPHY

Q: Как студентка школы красоты сдала тест на маникюр?

A: Она это прибила.

Q: Какая любимая музыка кукурузы?

A: Население.

Q: Почему понедельник нельзя поднять в субботу?

A: Слабый день.

Q: Почему политик запыхался?

A: Он баллотировался в офис.

Q: Какой химический элемент больше всего нравится футболисту?

A: Гооооооооооооолд!

Q: Почему самого быстрого кота в классе выгнали из школы?

A: Он был гепардом.

Q: В каком штате больше всего шуток?

A: Пенсильвания.

Q: Где лучше всего сидеть, когда подводная лодка ныряет?

A: Внутри.

Q: Почему адвокат явился в суд в нижнем белье?

A: Он забыл свой иск.

Q: Почему подростку больше не разрешали онлайн без лицензии?

A: Он разбил компьютер

через GIPHY

Q: Какой мяч вы не бросаете, не стреляете, не едите, не плюете, не подпрыгиваете и не ловите?

A: Глазное яблоко.

Q: Что есть у черепах, яиц и пляжей?

A: Корпуса.

Q: В какое время года люди получают больше всего травм?

A: Осенью.

Q: Почему квотербек брал самые тяжелые классы?

A: Потому что он знал, что пройдет.

Q: Почему музыкант выбросил свой стол?

A: Потому что он был плоским.

Q: Почему сын фермера не изучал медицину?

A: Потому что он хотел пойти в другую сферу?

Q: Какой любимый десерт учителя математики?

A: Pi

Q: Почему принцесса была в отделении неотложной помощи?

A: Потому что она сломала свою корону.

Q: Почему Питер Пэн все время летает?

A: Он Neverlands!

Q: Почему мы говорим актерам «сломать ногу»?

A: Потому что в каждой пьесе есть состав.

через GIPHY

Q: Вы слышали о космонавте, страдающем клаустрофобией?

A: Ему просто нужно было немного места.

Q: Почему ученые не доверяют атомам?

A: Потому что они все выдумывают.

Q: Что делает любопытный перец?

A: Открывает бизнес с халапеньо!

Q: Как уберечь рогалик?

A: Наденьте локс.

Q: Что левый глаз сказал правому?

A: Между мной и тобой что-то пахнет

Q: Как вы называете поддельную лапшу?

A: Импаста!

Q: Как вы называете пони с кашлем?

A: Маленькая лошадка.

Q: Что одна шляпа сказала другой?

A: Подождите здесь. Я пойду по голове.

Q: Что сказала акула, когда съела рыбу-клоуна?

A: Это немного забавно на вкус.

Q: Почему лягушка поехала сегодня на работу на автобусе?

A: Его машина унесла жабу.

Q: Какая часть компьютера больше всего нравится космонавту?

A: Пробел.

Q: Вы слышали о двух людях, которые украли календарь?

A: У каждого по шесть месяцев.

Q: Как поэты здороваются?

A: Эй, разве не метафора?

Q: Почему Oreo пошли к дантисту?

A: Потому что потерял пломбу.

Q: Почему у пчел липкая шерсть?

A: Потому что они используют соты

Q: Почему коалы не настоящие медведи?

A: Они не встречают коалафиков.

Q: Как устроить космическую вечеринку?

A: Ты планета.

Q: Почему на бейсбольном стадионе стало так жарко после игры?

A: Все поклонники ушли.

Q: Как вы называете поезд, везущий жевательную резинку?

A: Поезд жевать-жевать.

Q: Как вы называете консервный нож, который не работает?

A: Открывалка для консервов.

Q: Вы слышали о парне, который изобрел шутку о тук-тук?

A: Он выиграл приз «без колокольчика»

Q: Что сказал дворник, когда выскочил из туалета?

A: Принадлежности!

Q: Что сказал бизон, когда его сын ушел?

A: Бизон!

Q: Вы слышали слухи о масле?

A: Да ладно, я не должен его распространять.

Q: Что ДНК сказала другой ДНК?

A: Эти гены заставляют меня выглядеть толстым?

Q: Что носит невеста паука?

A: Платье на лямках.

Q: Что один светлячок сказал другому?

A: Ты светишься, девочка!

Q: Где вы научитесь делать банановые колки?

A: В школе мороженого.

Q: Что дерево сказало ветру?

A: Оставь меня в покое!

через GIPHY

Q: Какую обувь носят все шпионы?

A: Проницатели.

Q: Почему книга по математике была грустной?

A: Потому что у него было так много проблем

Q: Почему компьютер сделал врачу?

A: У него был вирус.

Q: Какие дни недели самые сильные?

A: суббота и воскресенье. Остальное — слабые дни.

Q: Какая буква алфавита содержит больше всего воды?

A: «C»!

Q: Что намокает во время высыхания?

A: Полотенце.

Q: Почему ваша голова не может быть 12 дюймов в длину?

A: Потому что тогда будет фут.

Q: Как вы называете спящего динозавра?

A: Храп динозавров.

Q: Что такое быстрое, громкое и хрустящее?

A: Ракетный чип.

Q: Что одна пластина сказала другой пластине?

A: Ужин на мне.

Q: Почему ученик съел домашнее задание?

A: Потому что учитель сказал ему, что это проще простого.

Q: Два соленья упали из банки на пол. Что один сказал другому?

A: Укроп с ней.

Q: Как остановить плач ребенка космонавта?

A: Ты ракета.

Q: Какой предмет для ведьм любимый в школе?

A: Орфография.

Q: Почему 6 боялись 7?

A: Потому что 7, 8, 9

Q: Когда шутка становится «папиной»?

A: Когда изюминкой является родитель.

Q: Как вы назовете утку, которая получает все пятерки?

A: Мудрый шарлатан.

Q: Какая вода не может замерзнуть?

A: Горячая вода

Q: Какое дерево умещается в руке?

A: Пальма

Q: Что может быть хуже дождя из кошек и собак?

A: Приветствую вас такси!

через GIPHY

Q: Сколько стоит пирату проколоть уши?

A: Про бак ухо.

Q: Какое животное всегда присутствует на бейсбольном матче?

A: Летучая мышь.

Q: Что падает зимой, но никогда не пострадает?

A: Снег.

Q: В каком здании в Нью-Йорке больше всего этажей?

A: Публичная библиотека.

Q: Как Луна подстригает свои волосы?

A: Затмить это.

Q: Как ученый освежит дыхание?

A: С экспериментами!

Q: Что произойдет, когда часы пробьют 13?

A: Пора покупать новые часы

Q: Сколько щекотки нужно, чтобы рассмешить осьминога?

A: Ten-tickles

Q: Какой музыкальный инструмент находится в ванной?

A: Зубная паста туба

Q: Куда уходят карандаши в отпуск?

A: Карандаш-vania

через GIPHY

Q: Как вы называете спящего динозавра?

A: Дино храп!

Q: Что имеет уши, но не слышит?

A: Поле кукурузы.

Q: Что левый глаз сказал правому?

A: Между нами что-то пахнет!

Q: Какое дерево умещается в руке?

A: Пальма!

Q: Какое животное всегда присутствует на бейсбольном матче?

A: Летучая мышь.

Q: Как Луна подстригает свои волосы?

A: Затмить это.

Q: Почему Джонни выбросил часы из окна?

A: Потому что он хотел увидеть, как время летит

Q: Как вы назовете рыбу без глаза?

А: А фш.

Q: Чем хлеб в отпуске?

A: Буханка.

Q: Когда шутка становится «папиной»?

A: Когда изюминкой является родительский

через GIPHY

Q: Что один глаз сказал другому?

A: Между нами что-то пахнет!

Q: Может февраль март?

A: Нет, но апрель май.

Q: Какой овощ злится?

A : Морковь на пару!

Q: Где скалы любят спать?

A: Bedrock!

Q: Что репортер сказал мороженому?

A: «Что за совок?»

Q: Который час, когда часы бьют 13?

A: Пора купить новые часы.

Q: Какая любимая закуска у компьютера?

A: Компьютерные микросхемы

Q: Почему печенье попало в больницу?

A: Потому что он чувствовал себя убогим.

Q: Почему плюшевый мишка отказался от десерта?

A: Потому что она была чучела.

Q: Что одна пластина сказала другой пластине?

A: Ужин на мне.

через GIPHY

Q: Что общего между тортами и бейсбольными командами?

A: Им обоим нужно хорошее тесто.

Q: Как кальмары попадают в школу?

A: Берут осьтобус.

Q: Что репортер сказал мороженому?

A: «Что за совок?»

Q: Почему девушка положила торт в морозильную камеру?

A: Она хотела заморозить.

Q: Почему пони не может спеть колыбельную?

A: Это была маленькая лошадка.

Q: Почему кошки хороши в видеоиграх?

A: Потому что у них девять жизней.

Q: Почему печенье попало в больницу?

A: Потому что он чувствовал себя убогим.

Q: Как вы называете спящего динозавра?

A: Храп динозавров.

Q: Что левый глаз сказал правому?

A: Между нами что-то пахнет.

Q: Почему Золушка так плохо играет в футбол?

A: Потому что она всегда убегает от мяча!

через GIPHY

Q: Какая обувь из банановой кожуры больше всего нравится?

A: Тапочки.

Q: Где белые медведи хранят свои деньги?

A: В сугробе.

Q: Почему метла опоздала в школу?

A: Переполнен.

Q: Что имеет сотни ушей, но ничего не слышит?

A: Поле кукурузы.

Q: Как починить поврежденный фонарь из домкрата?

A: Вы используете тыквенную грядку.

Q: Какой жанр музыки больше всего нравится маме?

A: Обертка.

Q: Почему призраки плохие лжецы?

A: Потому что вы можете видеть сквозь них.

Q: Какой жанр музыки больше всего нравится маме?

A: Обертка.

Q: Почему скелеты такие спокойные?

A: Потому что им ничего не попадает под кожу.

Q: Какое существо умнее говорящего попугая?

A: Орфографическая пчела.

через GIPHY

Q: Где вы научитесь делать банановые колки?

A: В школе мороженого.

Q: Куда идут гамбургеры танцевать?

A: Они идут на фрикадельку.

Q: Какая буква алфавита содержит больше всего воды?

A: «C»!

Q: Как узнать, что луна уже насытилась?

A: Когда он заполнится!

Q: Какую обувь носят все шпионы?

A: Проницатели.

Q: Какой любимый предмет у змеи?

A : Hissssstory.

Q: Почему собака так хорошо училась в школе?

A: Потому что он был любимцем учителя!

Q: Какие дни недели самые сильные?

A: суббота и воскресенье. Остальное — слабые дни.

Q: Как океан здоровается?

A: Волна.

Q: Почему ваша голова не может быть 12 дюймов в длину?

A: Потому что тогда бы ногой!

через GIPHY

Q: Какой океан наиболее детально ориентирован?

A: Тихий океан

Q: Какой напиток может быть горьким и сладким?

A: Реали-чай

Q: Почему у пчел липкая шерсть?

A: Потому что они используют соты

Q: Почему тот человек упал в колодец?

A: Потому что он плохо видел.

Q: Почему Питер Пэн всегда летает?

A: Потому что он Neverlands.

Q: Что делали цветы, когда невеста шла по проходу?

A: Они выросли.

Q: Как вы гребете на каноэ со щенками?

A: Вытащите весло для собак.

Q: Какую музыку любят хиропрактики?

A: Хип-поп

Q: Почему ребенок перешел детскую площадку?

A: Чтобы перейти к другому слайду.

Q: Как остановить плач ребенка космонавта?

A: Вы ракета!

Итак, какие ваши любимые детские шутки? Дайте нам знать!

Начни свою шутку

Шутки предоставлены Scholastic, The Try Not to Laugh Challenge, Reader’s Digest и Care.com

.