Мегаректум что это такое: Болезнь Гиршпрунга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Гиршпрунга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Гиршпрунга — это врожденная патология толстой кишки с недоразвитием или отсутствием нервных сплетений в подслизистом и мышечном слоях всего толстого кишечника или его сегмента. Проявляется хроническими запорами, отсутствием позывов к дефекации, метеоризмом, нелокализованной абдоминальной болью, асимметричной формой живота, интоксикацией. Диагностируется с помощью ирригоскопии, ректороманоскопии, гистологии биоптата толстокишечной стенки, аноректальной манометрии. Лечится хирургическими методами, пациентам рекомендована одномоментная или двухэтапная резекция толстого кишечника с созданием колоректального анастомоза.

Общие сведения

Аганглиоз толстого кишечника (врожденный мегаколон) — одна из частых аномалий развития пищеварительных органов. По данным наблюдений, распространенность болезни Гиршпрунга в популяции новорожденных составляет от 1:30 000 до 1:2 000. У 90% пациентов заболевание дебютирует до 10-летнего возраста. У мальчиков аномалия выявляется в 4,32 раза чаще, чем у девочек. В 29,0-32,7% случаев патология ассоциирована с другими пороками развития, при этом у 9% больных толстокишечный аганглиоз развивается в рамках синдрома Дауна. Впервые нарушение было описано в трудах датского педиатра Гаральда Гиршпрунга в 1888 году. Актуальность своевременного выявления заболевания обусловлена тяжестью его осложнений.

Болезнь Гиршпрунга

Причины

Болезнь Гиршпрунга имеет полиэтиологическое происхождение, роль предполагающих и производящих факторов, способствующих развитию аганглиоза толстокишечной стенки, продолжает уточняться. Вероятнее всего, врожденный порок становится результатом критического повреждения генов, регулирующих формирование толстокишечных нервных структур. По мнению специалистов в области практической проктологии, возникновению аномалии Гиршпрунга способствуют:

• Отягощенная наследственность. У 20% пациентов прослеживается семейный характер болезни. По результатам молекулярно-генетических исследований, при наследуемых мутациях генов RET, GDNF, EDN3, ENDRB нарушается миграция нейробластов из вагусного нейрогребешка, из-за чего возникает аганглиоз стенки кишечника. В 12% случаев болезни прослеживаются хромосомные аберрации, в 18% — порок проявляется в структуре наследственных синдромов.




• Дизонтогенез. Ненаследственные формы болезни связаны с влиянием внутриутробной вирусной инфекции, высокой радиации, мутагенных химических веществ, нарушающих дифференцировку нейробластов. Риск развития аномалии повышается при акушерской патологии и хронических заболеваниях беременной, сопровождающихся тканевой гипоксией, — гестозах, кардиопатологии (гипертонической болезни, сердечной недостаточности), сахарном диабете.

Патогенез

Развитие болезни Гиршпрунга обусловлено нарушением эмбриогенеза предположительно на 7-12 неделях гестационного срока, когда формируются нервные сплетения Мейснера (в подслизистом слое толстой кишки) и Ауэрбаха (в мышечной оболочке кишечника). Из-за преждевременного прекращения миграции нейробластов или их недостаточной дифференцировки вместо типичных подслизистого и мышечно-кишечного сплетений с ганглиями нейроструктуры кишки представлены отдельными нервными волокнами и глиальными элементами.

Чем раньше завершается миграция нейробластов, тем более протяженным является аганглиозный участок толстокишечной стенки. В слизистом слое накапливается ацетилхолинэстераза, которая вызывает спазм кишки, что является патогномоничным признаком аномалии Гиршпрунга. Из-за тонического спазмирования и отсутствия перистальтики денервированный сегмент становится функциональным препятствием для продвижения каловых масс. Хроническая задержка кишечного содержимого приводит к постоянным запорам и значительному расширению вышележащего отдела кишечника.

Классификация

Систематизация болезни Гиршпрунга проводится с учетом анатомических и клинических критериев. В зависимости от локализации аганглиозного участка различают наиболее распространенную ректосигмодиальную форму заболевания, выявляемую у 70% больных, ректальную (до 25% случаев аномалии), субтотальную (3%), сегментарную (1,5%), тотальную (0,5%). По расположению расширенной кишки выделяют мегаректум, мегасигму, левосторонний, субтотальный и тотальный мегаколон, мегаилеум. При диагностике кишечного аганглиоза Гиршпрунга учитывают особенности клинического течения:

• Детский вариант болезни. Выявляется почти у 90% больных. Характеризуется быстрым развитием, практически полным отсутствием самостоятельной дефекации, нарастанием признаков кишечной непроходимости. Хирургическое вмешательство обычно выполняется двухэтапно.




• Пролонгированный вариант аганглиоза. Дебютирует у детей. В связи с небольшой протяженностью денервированного сегмента развивается медленно. Для коррекции запора длительно применяются клизмы. Возможно проведение как двухэтапной, так и одноэтапной операции.




• Латентный вариант аномалии. Запоры появляются в подростковом возрасте, при этом быстро происходит формирование хронической толстокишечной непроходимости. Для устранения запора необходимы ежедневные клизмы. Пассаж каловых масс обычно восстанавливается в два этапа.

При компенсированном течении самостоятельный стул сохраняется много лет, по мере развития заболевания возникают 3-7-дневные запоры, для разрешения которых требуются слабительные или клизма. У больных с субкомпенсированным состоянием запоры без назначения слабительных и клизм длятся более 7 дней. О декомпенсации болезни свидетельствует отсутствие самостоятельной дефекации и позывов к ней, уплотнение кишечного содержимого и формирование каловых камней, неэффективность консервативных методов опорожнения кишечника.

Симптомы болезни Гиршпрунга

Скорость развития клинической картины заболевания зависит от распространенности поражения кишечника. В большинстве случаев первые признаки возникают сразу после рождения ребенка, но иногда патология протекает малосимптомно, дебют наблюдается уже в подростковом и даже взрослом возрасте. Основное проявление толстокишечного аганглиоза — хронические запоры и отсутствие позывов на дефекацию. У 50% больных отмечается вздутие и боли в абдоминальной полости, которые связаны с задержкой стула.

При длительном течении болезни формируется асимметрия живота и расширение кожной венозной сети. У некоторых пациентов можно заметить активную кишечную перистальтику. При аганглиозе Гиршпрунга зачастую возникают признаки анемии — бледность кожи и слизистых, частые головокружения, снижение работоспособности. Могут отмечаться симптомы общей интоксикации организма: тошнота и рвота, головные боли. Патология иногда сочетается с врожденной гетерохромией (неодинаковой окраской радужки глаз).

Осложнения

В случае аганглиоза Гиршпрунга у больных нарушается переваривание и всасывание питательных веществ, что в комбинации со снижением аппетита приводит к резкой гипотрофии вплоть до кахексии. Зачастую обнаруживается железодефицитная анемия. У детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии. Длительный застой кала в кишке провоцирует дисбактериоз, воспалительные изменения слизистой оболочки, что может проявляться парадоксальными поносами.

Наиболее опасные осложнения болезни Гиршпрунга — кишечная непроходимость, пролежень стенки каловым камнем и перфорация кишки. Возможно возникновение токсического мегаколона, для которого характерно расширение проксимального отдела кишечника и избыточный рост патогенной бактериальной флоры. Это состояние часто приводит к перитониту и сепсису вследствие проникновения кишечных бактерий через патологически измененную стенку кишечника. В таком случае возникают резкие разлитые боли в животе, многократная рвота, фебрильная лихорадка.

Диагностика

Заподозрить болезнь Гиршпрунга можно при наличии характерных физикальных признаков (пальпации тестоватой «опухоли» и появлении «симптома глины» — четко определяемых через переднюю стенку живота следов сдавления толстой кишки пальцами). Диагностический поиск предполагает проведение комплексного лабораторно-инструментального обследования больного, позволяющего верифицировать диагноз. Наиболее информативными в диагностике аганглиоза являются:

• Ретроградная рентгенография толстого кишечника. Обратное заполнение толстой кишки рентгеновским контрастом дает возможность визуализировать четкий переход между расширенным проксимальным отделом кишечника и суженным дистальным, который не имеет иннервации. При ирригоскопии также определяется отсутствие толстокишечной гаустрации.




• Эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки. Ректороманоскопия и ректосигмоскопия проводится без специальной подготовки пациента. При патологии Гиршпрунга выявляется спазмированная кишечная стенка, отсутствие каловых масс. Проксимальнее расположен расширенный участок толстого кишечника, заполненный твердым калом.




• Цитоморфологический анализ по Свенсону. Гистология биоптатов прямой и толстой кишки — «золотой стандарт» в диагностике болезни. Для получения достоверных результатов забор биологического материала осуществляют по задней стенке кишечника на протяжении 6 см, начиная от зубчатой линии. Дополнительно проводят оценку активности АХЭ.




• Манометрическое исследование. Для аганглиоза Гиршпрунга характерно отсутствие рефлекторного раскрытия сфинктера прямой кишки в ответ на повышение давления. Отмечается дискоординация сокращения сфинктеров и прямой кишки. Аноректальная манометрия является важным диагностический критерием и имеет чувствительность около 85%.

Изменения в клиническом анализе крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов) возникают в случае осложненного варианта болезни. В биохимическом анализе крови наблюдается гипоальбуминемия, диспротеинемия. При наличии у пациента парадоксальных поносов проводят бактериологическое исследование кала для выделения патогенных возбудителей.

Аганглиоз Гиршпрунга, прежде всего, необходимо дифференцировать с идиопатическим мегаколоном. Основным диагностическим критерием является отсутствие в биоптатах кишечника подслизистых и межмышечных нервных ганглиев. Обращают внимание на анамнез (начало болезни в раннем детском возрасте), данные исследования активности АХЭ и аноректальной манометрии. Для консультации пациентов кроме специалиста-проктолога по показаниям привлекают инфекциониста, хирурга.

Лечение болезни Гиршпрунга

Пациентам с подтвержденным диагнозом рекомендована операция, направленная на восстановление кишечной проходимости за счет удаление денервированного участка. Консервативные методы (коррекция метаболических расстройств, устранение запоров с помощью очистительных, гипертонических и сифонных клизм) применяют на этапе диагностики и предоперационной подготовки. При затягивании консервативной терапии мегаколон прогрессирует, состояние пациента ухудшается, возрастает риск послеоперационных осложнений.

При выборе объема и техники хирургического вмешательства учитывают протяженность аганглиозного сегмента, степень престенотического расширения, возраст больного. В ходе полостной операции производится резекция денервированного участка и патологически измененной расширенной части кишки, создается колоректальный анастомоз. С учетом выбранной техники хирургического лечения патологии Гиршпрунга возможны два подхода к проведению плановых вмешательств:

• Одноэтапная операция. Показана при компенсированной форме болезни и небольшой длине аганглиозного сегмента. Удаляется пораженная кишка и сразу же формируется анастомоз. Преимуществом одноэтапного подхода является меньшая травматичность, однако при неправильной оценке клинической ситуации увеличивается вероятность возникновения осложнений в послеоперационном периоде.




• Двухэтапная операция. Рекомендована пациентам с субкомпенсированным и декомпенсированным вариантами болезни, значительными изменениями толстой кишки выше денервированного участка, протяженным аганглиозным сегментом. На первом этапе после резекции кишечника формируется колостома, которая через некоторое время ушивается с созданием толстокишечного анастомоза в ходе реконструктивного вмешательства.

Экстренно или срочно операция производится при возникновении острой кишечной непроходимости, перфорации кишечника, пролежне стенки кишки каловым камнем. Вмешательство выполняется в объеме резекции сигмовидной кишки, левосторонней гемиколэктомии, колопроктэктомии с наложением колостомы или илеостомы. В дальнейшем пассаж кишечного содержимого восстанавливается хирургическими методами. Диспансерный клинический осмотр прооперированных больных проводится еженедельно в течение месяца после операции, ежеквартально в течение года и ежегодно на протяжении 3-х лет.

Прогноз и профилактика

Исход болезни Гиршпрунга зависит от времени ее выявления и степени поражения нервных ганглиев кишечника. Прогноз относительно благоприятный в случае ранней постановки диагноза и проведения хирургической коррекции. При отсутствии лечения младенческая летальность в первые месяцы жизни достигает 80%. Из-за врожденного характера патологии меры специфической профилактики не разработаны. При появлении первых признаков болезни необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать развития тяжелых осложнений.

Анизм — Anismus — qaz. wiki

Анизмус — это нарушение нормального расслабления мышц тазового дна во время попытки дефекации . Это может произойти как у детей, так и у взрослых, а также у мужчин и женщин (хотя чаще встречается у женщин). Это может быть вызвано физическими дефектами, а может возникать по другим причинам или по неизвестным причинам. Анизм, имеющий поведенческую причину, можно рассматривать как имеющий сходство с паркопрезом или психогенной задержкой кала.

Симптомы включают тенезмы (ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации) и запор . Задержка стула может привести к фекальной нагрузке (задержка массы стула любой консистенции) или фекальной пробке (задержка массы твердого стула). Эта масса может растягивать стенки прямой и толстой кишки, вызывая мегаректум и / или мегаколон соответственно. Жидкий стул может вытекать вокруг фекальной пробки, что может вызывать недержание жидких фекалий. Обычно это называется энкопрезом или загрязнением у детей, а у взрослых — подтеканием кала , загрязнением или недержанием жидких фекалий .

Анизм обычно лечится с помощью диетических корректировок, таких как добавление пищевых волокон . Его также можно лечить с помощью терапии с биологической обратной связью , во время которой в анальный канал человека вводится сенсорный зонд для регистрации давления, оказываемого мышцами тазового дна. Это давление визуально передается пациенту через монитор, который может восстановить нормальное скоординированное движение мышц после нескольких сеансов.

Некоторые исследователи предположили, что анизм является чрезмерно диагностированным состоянием, поскольку стандартные исследования или пальцевое ректальное обследование и аноректальная манометрия вызывали парадоксальное сокращение сфинктера у здоровых людей контрольной группы, у которых не было запоров или недержания мочи. Из-за инвазивного и, возможно, неудобного характера этих исследований считается, что мускулатура тазового дна ведет себя иначе, чем при нормальных обстоятельствах. Эти исследователи пришли к выводу, что парадоксальное сокращение тазового дна часто встречается у здоровых людей, а также у людей с хроническим запором и недержанием стула, и представляет собой неспецифический результат или лабораторный артефакт, связанный с неблагоприятными условиями во время обследования, и что истинный анизмус на самом деле встречается редко.

Признаки и симптомы

Симптомы включают:

• Напряжение для выхода фекалий
• Тенезмы (ощущение неполной эвакуации)
• Ощущение аноректальной непроходимости / закупорки
• Цифровые маневры, необходимые для помощи при дефекации
• Затрудненное начало и завершение испражнения

Причина

Стилизованная диаграмма, показывающая действие пуборектального слинга и формирование аноректального угла. A-puborectalis, B-прямая кишка, C-уровень аноректального кольца и аноректального угла, D-анальный канал, E- анальный край , F-представление внутреннего и внешнего анальных сфинктеров, G-копчик и крестец, H-лобковый симфиз, I. -Ищиум, J-лобковая кость.

Чтобы понять причину анизма, полезно понимание нормальной анатомии и физиологии толстой кишки, включая нормальный механизм дефекации. Соответствующая анатомия включает: прямую кишку , анальный канал и мышцы тазового дна , особенно лобково-прямой кишки и наружный анальный сфинктер .

Прямую кишку раздел кишечника , расположенной чуть выше анального канала и дистальнее сигмовидной кишки в толстой кишке . Считается, что он действует как резервуар для хранения стула до тех пор, пока он не заполнится до определенного объема, в это время стимулируются рефлексы дефекации. У здоровых людей дефекация может быть временно задержано до тех пор, пока социально приемлемым для дефекации . У континентальных людей прямая кишка может расширяться до некоторой степени, чтобы приспособиться к этой функции.

Анальный канал — это короткий прямой участок кишечника между прямой кишкой и анусом . Функционально его можно определить как расстояние между аноректальным кольцом и концом внутреннего анального сфинктера . Внутренний анальный сфинктер образует стенки анального канала. Внутренний анальный сфинктер не находится под произвольным контролем, и у нормальных людей он сокращается все время, за исключением случаев, когда есть потребность в дефекации. Это означает, что внутренний анальный сфинктер больше способствует спокойному тонусу анального канала, чем внешний анальный сфинктер. Внутренний сфинктер отвечает за создание водонепроницаемого уплотнения и, следовательно, обеспечивает удержание жидких элементов стула.

Puborectalis мышца одна из мышц тазового дна. Это скелетная мышца и поэтому находится под произвольным контролем. Пуборектальная мышца берет начало в задней части лобковой кости и проходит назад, огибая кишечник.

Точка, в которой прямая кишка соединяется с анальным каналом, известна как аноректальное кольцо, которое находится на уровне, на котором лобковая мышца обвивает кишечник спереди. Такое расположение означает, что при сокращении пуборектальной мышцы соединение прямой кишки и анального канала вытягивается вперед, создавая в кишечнике угол, называемый аноректальным углом. Этот угол предотвращает движение стула, хранящегося в прямой кишке, в анальный канал. Считается, что он отвечает за грубое удержание твердого стула. Некоторые считают, что аноректальный угол — один из самых важных факторов, способствующих удержанию мочи.

И наоборот, расслабление лобково-прямой кишки снижает напряжение на стыке прямой кишки и анального канала, вызывая выпрямление аноректального угла. Приседания поза также известен выпрямить угол аноректальной, а это означает , что меньше усилий требуется , чтобы испражняться в этом положении.

Растяжение прямой кишки обычно вызывает расслабление внутреннего анального сфинктера (ректоанальный тормозящий ответ, RAIR) и первоначальное сокращение наружного анального сфинктера (ректальный возбуждающий рефлекс, RAER). Расслабление внутреннего анального сфинктера — это непроизвольная реакция. Напротив, наружный анальный сфинктер состоит из скелетных (или поперечно-полосатых мышц) и поэтому находится под произвольным контролем. Он может сильно сокращаться на короткое время. Сокращение внешнего сфинктера может на время отсрочить дефекацию, выталкивая стул из анального канала обратно в прямую кишку. Как только мозг посылает добровольный сигнал к дефекации, мышцы живота сокращаются (напрягаются), вызывая внутрибрюшное давление. увеличение. Тазовое дно опускается, в результате чего аноректальный угол выпрямляется с ~ 90 ^° до <15 ^°, а внешний анальный сфинктер расслабляется. Прямая кишка теперь сжимается и укорачивается перистальтическими волнами , вытесняя каловые массы из прямой кишки через анальный канал и из ануса. Внутренний и внешний анальные сфинктеры вместе с пуборектальной мышцей позволяют фекалиям проходить, подтягивая анус над выходящими фекалиями, сокращая и сокращая их.

У пациентов с анизмом не удается расслабиться лобково-прямой кишке и наружным мышцам анального сфинктера, в результате чего аноректальный угол не может выпрямиться и облегчить эвакуацию кала из прямой кишки. Эти мышцы могут даже сокращаться, когда они должны расслабиться (парадоксальное сокращение), и это не только не позволяет выпрямить аноректальный угол, но и приводит к его обострению и создает большие препятствия для эвакуации.

Поскольку эти мышцы находятся под произвольным контролем, отсутствие мышечного расслабления или парадоксального сокращения, характерного для анизма, можно рассматривать либо как неадекватное поведение, либо как потерю произвольного контроля над этими мышцами. Другие утверждают , что puborectalis может стать гипертрофированным (увеличенным) или фиброз (замещение мышечной ткани с более фиброзной тканью), что уменьшает добровольный контроль над мышцей.

Анизм можно рассматривать как пациента, «забывающего», как правильно толкать, т. Е. Напрягаться против сокращенного тазового дна, вместо увеличения давления в брюшной полости и снижения давления в полости таза. Возможно, этот сценарий развивается из-за стресса. Например, в одном исследовании сообщалось, что анизм сильно связан с сексуальным насилием у женщин. В одной статье говорилось, что такие события, как беременность, роды, гинекологический спуск или нейрогенные нарушения оси мозг-кишечник, могут привести к « синдрому функциональной затрудненной дефекации » (включая анизм). Анизм может развиться у людей с экстрапирамидными двигательными нарушениями из-за болезни Паркинсона . Это разновидность очаговой дистонии . Анизм также может возникать при аноректальной аномалии , ректоцеле , выпадении прямой кишки и язве прямой кишки .

Однако во многих случаях невозможно определить основную патофизиологию у пациентов с затрудненной дефекацией.

Некоторые авторы отмечают, что концепции «парадокса лобковой прямой кишки» и «спастического тазового дна» не имеют объективных данных, подтверждающих их обоснованность. Они заявляют, что «новые данные, показывающие, что дефекация представляет собой интегрированный процесс опорожнения толстой и прямой кишки, позволяют предположить, что анизм может быть намного более сложным, чем простое заболевание мышц тазового дна».

Осложнения

Постоянная неспособность полностью удалить стул может привести к задержке массы стула в прямой кишке (каловая нагрузка), которая может затвердеть, образуя закупорку каловых масс или даже феколиты .

Жидкие элементы стула могут вытекать вокруг оставшейся каловой массы, что может привести к парадоксальной диарее и / или утечке фекалий (обычно это известно как энкопрез у детей и истечение каловых масс у взрослых).

Когда анизмус возникает в контексте трудноизлечимого энкопреза (как это часто бывает), разрешение анизмуса может быть недостаточным для устранения энкопреза. По этой причине, а также потому, что биологическая обратная связь является инвазивной, дорогой и трудоемкой, биологическая обратная связь не рекомендуется для лечения энкопреза с анизмусом.

Стенки прямой кишки могут растягиваться, что называется мегаректумом .

Диагностика

Диагностические критерии функциональных нарушений дефекации согласно Римской классификации следующие:

1. Пациент должен соответствовать диагностическим критериям функционального запора.
2. Во время повторных попыток дефекации необходимо иметь как минимум 2 из следующего:
   1. Признаки нарушения эвакуации, основанные на тесте изгнания баллона или визуализации
   2. Несоответствующее сокращение мышц тазового дна (например, анального сфинктера или пуборектальной мышцы) или менее 20% релаксации базального давления сфинктера в покое при манометрии, визуализации или электромиографии
   3. Недостаточная движущая сила, оцененная манометрией или визуализацией

Диагностическими критериями диссинергической дефекации являются «несоответствующее сокращение тазового дна или менее чем 20% -ное расслабление базального давления сфинктера в покое с адекватными движущими силами во время попытки дефекации».

Диагностический критерий неадекватного дефекационного движения определяется как «неадекватные движущие силы с несоответствующим сокращением или без него или менее чем 20% расслаблением анального сфинктера во время попытки дефекации».

Римские критерии рекомендуют не показывать аноректальное тестирование пациентам с симптомами до тех пор, пока пациенты не потерпят неудачу консервативного лечения (например, увеличение количества пищевых волокон и жидкости; отмена лекарств с побочными эффектами запора, когда это возможно). Для диагностики диагноза рекомендованы различные исследования. анизм.

Определение

Было предложено несколько определений:

Пальцевое ректальное исследование

Физикальное обследование может исключить анизм (путем определения другой причины), но его недостаточно для диагностики анизма.

Аноректальная манометрия

Измерение давления в прямой кишке и анусе с помощью манометра (датчик давления).

Эвакуационная проктография

проктограмма дефекации и МРТ дефекография

Классификация

Анизм классифицируется как функциональное нарушение дефекации. Это также разновидность обструкции выходного отверстия прямой кишки (функциональная непроходимость выходного отверстия). Когда анизм вызывает запор, это пример функционального запора . Некоторые авторы описывают « синдром затрудненной дефекации », причиной которого является анизм.

В Риме классификация подразделяет функциональные расстройства дефекации в 3 -х типов, однако симптомы пациент испытывает идентичны.

• Тип I: парадоксальное сокращение мышц тазового дна при попытке дефекации
• Тип II: недостаточная движущая сила во время попытки дефекации (недостаточная движущая сила дефекации)
• Тип III: нарушение релаксации с адекватным толчком

Из приведенной выше классификации можно увидеть, что многие термины, которые использовались как синонимы с анизмусом, являются некорректно конкретными и игнорируют концепцию нарушенной тяги. Точно так же некоторые из предложенных определений также слишком ограничительны.

Тест ректального охлаждения

Рекомендуется использовать ректальный охлаждающий тест, чтобы отличить ректальную инерцию от нарушения расслабления / парадоксального сокращения.

Другие методы включают манометрию , тест изгнания баллона , проктографию эвакуации (см. Проктограмму дефекации ) и МРТ-дефекографию. Диагностическими критериями являются: выполнение критериев функционального запора , манометрические и / или ЭМГ и / или радиологические доказательства (2 из 3), свидетельство адекватной силы изгнания и свидетельство неполной эвакуации. Недавние исследования динамической визуализации показали, что у людей с диагнозом анизм аноректальный угол во время попытки дефекации является ненормальным, и это происходит из-за ненормального (парадоксального) движения пуборектальной мышцы .

лечение

Первоначальные шаги по уменьшению анизма включают корректировку диеты и простые корректировки при попытке испражнения. Добавление наполнителей, таких как 3500 мг псиллиума в день, сделает стул более объемным, что снижает усилия, необходимые для эвакуации. Точно так же упражнения и адекватная гидратация могут помочь улучшить форму стула . Было показано, что аноректальный угол сглаживается в положении сидя на корточках , и поэтому рекомендуется пациентам с функциональной обструкцией выходного отверстия, такой как анизмус. Если пациент не может принять позу на корточках из-за проблем с подвижностью, можно использовать низкий стул, чтобы поднять ноги во время сидения, что позволяет эффективно достичь аналогичного положения.

Лечение анизма включает переподготовку с использованием биологической обратной связи, инъекции ботокса и хирургическую резекцию. Анизмус иногда возникает вместе с другими состояниями, ограничивающими (см. Противопоказания ) выбор методов лечения. Таким образом, перед лечением рекомендуется тщательное обследование.

Тренировка с биологической обратной связью для лечения анизма очень эффективна и многими считается золотым стандартом терапии. Однако другие сообщили, что биологическая обратная связь имеет ограниченный терапевтический эффект.

Инъекции ботулотоксина типа А в лобково-прямую мышцу очень эффективны в краткосрочной перспективе и несколько эффективны в долгосрочной перспективе. Инъекции могут быть полезны при использовании вместе с биологической обратной связью.

Исторически стандартным лечением была хирургическая резекция пуборектальной мышцы, которая иногда приводила к недержанию кала. Недавно сообщалось, что в некоторых случаях эффективна частичная резекция (частичное рассечение).

Этимология и синонимы

Парадоксальное анальное сокращение во время попытки дефекации у пациентов с запором было впервые описано в статье 1985 года, когда впервые был использован термин анизмус. Исследователи провели аналогии с состоянием, называемым вагинизмом , которое включает пароксизмальное (внезапное и непродолжительное) сокращение лобково-копчиковой мышцы (еще одной мышцы тазового дна). Эти исследователи считали, что это состояние было спастической дисфункцией ануса, аналогичной «вагинизму». Однако термин анизмус подразумевает психогенную этиологию, что неверно, хотя у этих пациентов была описана психологическая дисфункция. Отсюда:

Латинское ani — «ануса»,
латинское spasmus — «спазм».

(Получено путем экстраполяции с термином вагинизм, который, в свою очередь, происходит от латинского vagina — «оболочка» + спазм — «спазм»)

Многие термины использовались как синонимы для обозначения этого состояния, некоторые — неуместно. Термин «анизм» подвергался критике, поскольку он подразумевает психогенную причину. Как указано в критериях Рима II, термин «диссинергическая дефекация» предпочтительнее «диссинергии тазового дна», потому что многие пациенты с диссинергической дефекацией не сообщают о сексуальных или мочевых симптомах, а это означает, что затрагивается только механизм дефекации.

Другие синонимы включают:

• Дискинетический лобково-прямой диск
• Пуборектальный синдром
• Парадоксальная лобно-прямокишечная мышца
• Нерасслабляющий лобно-прямой кишки
• Парадоксальное пуборектальное сокращение
• Синдром спастического тазового дна,
• Диссинергия анального сфинктера
• Парадоксальное сокращение тазового дна

Смотрите также

Ссылки

внешняя ссылка

Мегаректум кишечника у ребенка

Мегаколон

Одна из причин хронических запоров у кошек – мегаколон. Это прогрессирующее состояние, при котором происходит необратимое растягивание кишечника. Постоянные запоры сопровождаются интоксикацией, спазмами, болями. Без лечения питомец гибнет.

Описание

Мегаколон – хроническое увеличение диаметра толстой кишки, чаще ободочного отдела. Здесь происходит всасывание электролитов и влаги из каловых масс. Обычно экскременты продвигаются дальше, накапливаясь до акта дефекации в прямой кишке. При мегаколоне кошек движение масс заканчивается в толстом отделе.

Выведение экскрементов происходит благодаря перистальтике – волнообразным сокращениям. Из-за полной или частичной утраты моторики участок кишечника теряет тонус, увеличиваясь в диаметре. Образуется «карман», где происходит накопление кала, его дальнейшее иссушение и прессование.

Вскоре плотность и объем масс достигают величин, делающих невозможным естественный процесс опорожнения. Каловые камни раздражают стенки кишечника, что на фоне хронической интоксикации приводит к ухудшению общего состояния кошки. Мегаколон без лечения ведет к необратимым изменениям нервов и гладких мышц ободочного отдела, перитониту, сепсису, отказу внутренних органов, перфорации стенок кишечника.

Это не отдельная болезнь, а клинический признак заболевания или патологии. Мейн-куны, гималайские и персидские кошки склонны к мегаколону из-за особенностей строения таза. При отсутствии специфических причин мегаколон у кошек чаще диагностируют в возрасте от 4 до 7 лет, вторичный – независимо от возраста.

Причины

В 70% случаев речь об идиопатической форме. Это первичное состояние, у которого нет причины или ее не удается определить. Около половины этих случаев приходится на патологию иннервации участка толстой кишки, при которой не функционируют или отсутствуют нервы, необходимые для связи с мозгом. Лечение только хирургическое.

Остальные 30% диагностируются с выявлением широкого спектра причин:

врожденная дисфункция, патология строения;

болезни ЖКТ, эндокринной системы, ЦНС, амилоидоз, коллагеноз;

Немного веселых Котиков

длительный прием медикаментов, хроническая интоксикация;

инфекции кишечника, паразиты, неврологические повреждения;

гипокалемия, гиперкальцемия, прочие нарушения обмена;

новообразования, инородное тело, перелом таза, сужение ануса.

Предрасполагающие факторы – низкая двигательная активность, хронический запор, ожирение, анорексия, неправильное питание, болезни ротовой полости. Обычно выявляют несколько причин мегаколона у кошек, вкупе приводящих к нарушению эвакуации. По неизвестным причинам чаще болеют коты.

У котят патология встречается на фоне врожденных аномалий строения. Когда это возможно, показано хирургическое исправление. Другая частая причина мегаколона у котят – врожденные нарушения в работе ЦНС, обычно фатальные. Аганглионарный мегаколон появляется из-за недоразвития отдельных участков толстой кишки. Это приводит к гибели спустя несколько месяцев после рождения, хотя есть шанс устранить патологию хирургически.

Симптомы

У взрослых кошек мегаколон развивается месяцами, иногда годами, проявляясь хроническими проблемами с дефекацией. Сначала они разрешимы сменой рациона, слабительным, маслом. Но очевидно, что время от времени питомца все же беспокоит этот процесс – туалет раз-два в неделю, суховатый стул, мяуканье от боли, несколько походов на лоток подряд.

Если кошка связывает неприятные ощущения с лотком, она начинает испражняться в укромном месте. При крепкой эмоциональной связи с владельцем делает это демонстративно, в неожиданных местах – на столе, подушке, на руках.

Симптомы мегаколона кошек нарастают по мере ухудшения моторики кишечника:

В запущенных случаях диаметр толстой кишки сравним с предплечьем взрослого человека. Увеличившийся объем кишечника давит на внутренние органы и диафрагму. Это приводит к цианозу (синие губы, небо, десны), тахикардии, одышке. Питомец быстро утомляется, после активности дышит открытым ртом, лежа на боку. Появляется навязчивый кашель, создаются благоприятные условия для пневмонии.

Диагностика

При первом обращении надо рассказать подробности о состоянии питомца – анамнез играет важную роль в диагностике мегаколона. Когда замечена проблема, были ли попытки лечения, рацион, сопутствующие болезни, частота и объем стула. Желательно принести с собой экскременты в стерильной емкости для анализов.

Опытный врач обнаружит задержку эвакуации уже на осмотре. Сразу делают рентген с контрастом для выявления обструкции, инородных предметов. На снимке отчетливо видны раздутые петли, каловые камни, иногда определяется проблемный участок. Обычно этого достаточно для подтверждения диагноза.

Для оценки общего состояния и выявления причины проводят полное обследование:

рентген грудной клетки, таза;

УЗИ органов брюшной полости;

уровень T4 для исключения гипотериоза;

консультация кардиолога, невропатолога;

исключают паразитарные, инфекционные болезни;

общий и биохимический анализы крови, мочи, кала.

В спорных случаях нужна колоноскопия. Но этот метод недоступен в большинстве клиник и его проводят под общим наркозом. Чаще врачи полагаются на собственные глаза – раз все равно делать наркоз, сразу же проводят операцию, попутно оценивая состояние кишечника. Но это допустимо, только если хирург опытный.

Лечение

Первоочередные задачи – снять интоксикацию, устранить обезвоживание, эвакуировать кал с помощью слабительных или клизмы. К сожалению, консервативное лечение мегаколона у кошек редко бывает эффективным. Обычно показана субтотальная колэктомия – операция по удалению проблемного участка. Даже если причина выявлена и устранена, растянутый кишечник не вернуть в нормальное состояние.

Первая помощь

Самостоятельно нельзя оказывать питомцу помощь. Слабительные, размягчающие препараты, модуляторы моторики могут нанести непоправимый вред. Особенно если речь о закупорке просвета, новообразовании, внутреннем кровотечении, большом скоплении камней. А исключит это только ветеринар.

Если невозможно показать кота врачу немедленно, в рацион вводят овощное пюре и некислый кефир. В крайнем случае дают чайную ложку вазелинового масла или Дюфалак из расчета 0,5 мл на 1 кг веса шприцем без иглы. Если отреагировал поносом, следующую дозу дают через 10 часов, уменьшив ее на треть. Применение слабительных при обструкции может стать причиной разрыва кишки!

Основное лечение

Резекция всей или большей части ободочной кишки – это устранение «кармана», в котором скапливаются экскременты. Здоровые концы кишечника сшивают, восстановив его функцию по всей длине. Растянутые петли невозможно вернуть в нормальное состояние препаратами, хотя большинство владельцев настаивает на этой попытке.

Врачи соглашаются, если нет серьезных нарушений в работе организма. Иначе питомцу будет тяжелее перенести наркоз, что даже без учета прочих рисков делает откладывание операции неразумным.

Терапия помогает в легких случаях, на ранних стадиях и как средство устранения симптомов, когда хирургическое вмешательство недопустимо:

Мукофальк, Метамуцил, Сенаде – растительный экстракт стимулирует кишечник грубыми волокнами;

Дюфалак, Нормазе (лактулоза) – повышает осмотическое давление, вызывает размягчение стула, увеличивает объем, стимулирует перистальтику;

Энтеросгель, Фильтрумсти снижают интоксикацию;

вазелиновое масло, петролатум – не впитываясь, облегчают проход масс по кишечнику, предотвращая микротравмы;

Цизапирид – сильное слабительное, стимулирующее тонус ЖКТ и моторику;

антибиотики ШСД подавляют патогенную флору.

Препараты назначают в виде суспензий, свечей, клизм. Если лечение не помогает, содержимое кишечника эвакуируют механически под общим наркозом. Некоторые владельцы предпочитают возить кошек на эту процедуру несколько раз в год, чем один раз решиться на операцию. Практика указывает на временный эффект – они все равно приходят к необходимости хирургического вмешательства, но уже по острым показаниям.

Профилактика

Важно понимать, что мегаколон кошек – не просто запор, а прогрессирующая деформация кишечника. Питомца, испытывающего трудности с дефекацией, нужно показать врачу в ближайшее время, не пытаясь решать проблему подручными средствами. Важно правильно кормить кошку, не допускать заглатывания шерсти (вовремя вычесывать), своевременно вакцинировать и прививать.

Больным и перенесшим операцию кошкам назначают пожизненную диету с повышенным содержанием клетчатки. Овощное пюре смешивают с измельченной рыбой или мясом, размоченным сухим кормом, консервами. Пища жидкая или полужидкая, чуть выше комнатной температуры. Нельзя сметану, кости, кожу, субпродукты, крепкие бульоны, жирное мясо и рыбу.

С каждой задержкой дефекации кошке все сложнее сходить в туалет из-за обезвоживания пищевого кома. Поэтому очень важно обеспечить свободный круглосуточный доступ к лотку. Если питомец пуглив, желательно купить закрытый туалет-домик и выбрать для него укромное место. Кормление и опорожнение «по часам» – лучшая профилактика мегаколона и рецидивов.

Источник статьи: http://koshek.ru/megakolon.html

Мегаколон у кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Запор – редкая или затрудненная эвакуация каловых масс – обычная проблема у кошек. Запор может быть острым или хроническим. Частая первопричина – обезвоживание, и она легко устраняется поддерживающим введением жидкости, оральными, пищевыми или парентеральными средствами. Стойкий запор (обстипация) – тяжелый запор, который не поддается лечению. Стойкий запор подразумевает постоянную потерю возможности дефекации. Если обстипация приводит к расширению или гипертрофии толстой кишки, то такое состояние называется мегаколон.

Расширенный мегаколон – терминальная стадии идиопатической дисфункции толстой кишки. Результатом болезни является диффузное расширение толстой кишки и снижение перистальтики.

Гипертрофический мегаколон – результат неправильного сращения перелома таза и стеноза тазового канала или другого состояния (включая полипы или инородное тело), которое препятствует прохождению каловых масс. Закупорка толстой кишки – накопление затвердевшего кала в области таза – и является последствием запора, стойко

Идиопатический мегаректум | Хирургия пороков развития толстой кишки у детей

Страница 29 из 44

«ИДИОПАТИЧЕСКИЙ МЕГАРЕКТУМ»

У больных, обращающихся за помощью к педиатру или хирургу по поводу хронических запоров, при рентгенологическом исследовании нередко выявляют расширение прямой кишки, причина которого для врача остается неясной. Некоторые авторы трактуют подобное состояние как самостоятельную нозологическую единицу и называют ее «идиопатическим мегаректум». Н. Л. Кущ (1967) у большой группы больных, оперированных с этим диагнозом, выявил грубые изменения в нервном аппарате прямой кишки, которые характеризовались массовым исчезновением стволиков вегетативной нервной системы, деструктивными изменениями нервных стволиков, большинства ганглиев, вакуолизацией и фибринолизом нервных клеток, поражением клеток Догеля первого и второго порядков и др. Но мнению автора, найденные изменения доказывают врожденную их природу.

По нашему мнению, данное положение нуждается в дальнейшем изучении и уточнении. Как и при «идиопатическом мегаколон», начальные клинические проявления заболевания отмечаются между 3 и 6 годами жизни, что нехарактерно для врожденного заболевания. Поэтому мы склонны рассматривать «мегаректум» как явление вторичное, возникающее вследствие воздействия вредных факторов на незрелый иннервационный аппарат прямой кишки в постнатальном периоде (см. выше «Идиопатический мегаколон»). Между «идиопатическим мегаректум» и «идиопатическим мегаколон» разница, на наш взгляд, состоит в том, что в первом случае поражение ограничивается прямой кишкой, а во втором — поражение распространяется на ободочную кишку. Тем не менее «идиопатический мегаректум» оправдано рассматривать обособленно, ибо клиническая картина при нем имеет существенные отличия, а вопросы тактики лечения нуждаются в дальнейшем изучении.

Жалобы родителей при этом заболевании сводятся к отсутствию самостоятельного стула или задержке его у ребенка на протяжении более или

менее длительного времени.

Рис. 90. Контрастная рентгенограмма толстой кишки. Видно удлинение сигмовидной кишки и резкое расширение прямой (мегаректум).

На этом фоне часто отмечается непроизвольное выделение каловых масс малыми порциями, особенно во время игры или физического напряжения. При дефекации диаметр калового столба необычно большой — «как у взрослого». В отличие от мегаколон, при мегаректум никогда не отмечается увеличения живота и резкого метеоризма даже в случаях большой продолжительности болезни. Физическое развитие соответствует возрастным нормам, вторичные изменения обычно не выражены. При пальцевом ректальном исследован ни обращает на себя внимание резкое расширение ампулы прямой кишки, заполненной густыми каловыми массами.

Рентгенологическая картина довольно характерна (рис. 90).

Среди причин, обусловливающих расширение прямой кишки и связанную с этим клиническую картину, ведущее место, по нашим наблюдениям, принадлежит так называемым психогенным запорам. Такие запоры чаще всего возникают в возрасте 2—3 лет, когда ребенок начинает познавать окружающее и негативно настроен. Настойчивые требования родителей, принудительно заставляющих ребенка иметь стул, усиливают детский негативизм, что приводит к подавлению рефлекса дефекации: последнее становится привычным и ведет к снижению рефлекса, развивается хронический запор, затем вторичные изменения кишечной стенки. Мы наблюдали 28 детей, у которых запоры носили подобный характер. Заболевание начиналось между 3 и 6 годами. При выяснении причины оказывалось, что у некоторой части больных решающую роль в возникновении запоров играли эмоциональные факторы. Характерным в этом отношении является следующее наблюдение.

Таня В., 11 лет, поступила в клинику с жалобами на отсутствие самостоятельного стула и непроизвольное выделение кала малыми порциями во время физической нагрузки. Лечащим врачом установлен диагноз врожденного мегаколон на основании данных рентгенологического исследования.

При расспросе выяснилось, что девочка была совершенно здоровой до 6-летнего возраста. Однажды, увидев, как у ее подруги выходила аскарида во время дефекации, девочка сильно испугалась, и у нее родилась навязчивая мысль, что аскариды еще больших размеров имеются и у нее. Поэтому девочка испытывала страх при позывах к дефекации и старалась подавлять их. Это стало привычным. Самостоятельный стул бывал 1 раз в 3—4 дня. Родители узнали об этом, когда через несколько лет кал стал выделяться непроизвольно.

При поступлении в клинику общее состояние девочки удовлетворительное. Развитие соответствует возрасту. Живот слегка вздут в нижних отделах, больше слева. Пальпируется заполненная каловыми массами сигмовидная кишка. При пальцевом ректальном исследовании — ампула резко расширена, забита плотным калом: сфинктер расслаблен.

Выполнено контрастное исследование толстой кишки с барием: выявлено резкое расширение прямой кишки (см. рис. 90). Проведен курс консервативной терапии, даны соответствующие рекомендации. Девочка находится под нашим диспансерным наблюдением; отмечается выраженная тенденция к улучшению.

Приведенное наблюдение иллюстрирует одну из возможных причин «психогенных» запоров и обусловленное ими расширение прямой кишки.

У значительной части наблюдаемых больных из этой группы нам не удалось установить яркого эмоционального фактора, но тем не менее внимательный анализ позволял установить несомненную связь запоров с подавлением позывов к дефекации. Как правило, дети посещали детские сады и многие из них указывали, что «сначала хочется» иметь стул, а потом «расхочется, так как уборная занята». Интересно, что чаще такая картина наблюдается у девочек.

Систематическое подавление рефлекса дефекации в любом случае ведет к его снижению. Это обусловливает длительную задержку кала в прямой кишке и вторичное ее растяжение. Вследствие переполнения дистальных отделов толстой кишки кал со временем начинает самопроизвольно выделяться через анальное отверстие малыми порциями. В запущенных случаях прямая и сигмовидная кишки подвергаются заметному расширению.

Таким образом, запоры и другие клинические симптомы являются; причиной, но не следствием расширения дистальных отделов толстой кишки. Тем не менее нельзя не отметить, что к появлению запоров предрасполагает определенный фон. По-видимому, не случайно мегаректум, как правило, сочетается с долихосигмой.

Тактика при мегаректум должна быть выжидательной. При раннем обращении к врачу подобного рода запоры поддаются консервативной терапии. Большое значение имеет психотерапия, а также устранение причин, обусловивших подавление рефлекса дефекации. Соответствующая разъяснительная работа с родителями, персоналом детских учреждений, внушение ребенку понятия о необходимости иметь регулярный самостоятельный стул во многом способствуют успеху лечения. В ряде случаев показана гипнотерапии. В далеко зашедших случаях требуется назначение медикаментозных средств. Назначают курс витаминотерапии, главным образом группы В. Для стимуляции кишечной перистальтики мы в последнее время с успехом применяли сангвинарин. Попутно целесообразна физиотерапия — УВЧ, электрофорез со стрихнином на область промежности, а также лечебная гимнастика. При этом важно стараться вызвать и закрепить рефлекс дефекации в определенное время суток и категорически запрещать длительное пребывание ребенка на горшке.

Консервативное лечение должно быть систематическим и длительным. Оно нередко оправдывает себя, и к моменту полового созревания дети, как правило, избавляются от недуга.

Оперативное лечение показано в случаях необратимых вторичных изменений прямой кишки, которые клинически характеризуются отсутствием заметного улучшения, несмотря на длительную консервативную терапию. Методом выбора является операция типа Соаве, после которой наблюдаются хорошие результаты (Н. Л. Кущ).

Первичный мегаректум — Справочник по медицине PRO7

Детальное знакомство с этой проблемой показывает, что до настоящего времени нет классификации хронического запора у детей. Недостаточно изучены этиология, патогенез, клиника, диагностика, тактика и лечение таких видов аномалий развития толстой кишки, как долихосигма, мега дол ихоколон, первичный мегаректум. [Стр.4]

Если вопрос хирургического лечения болезни Гиршпрунга принципиально решен, то объем и характер оперативных вмешательств при мегадолихоколоне, мегаколоне, долихосигме, первичном мегаректуме остается неясным. [Стр.4]

Основными показаниями к оперативному вмешательству при лечении первичного мегаректума у детей являются хронический запор, нарастающие явления кишечной интоксикации, безуспешность консервативного метода лечения в течение от 6 мес до 2 лет. [Стр.168]

Запоры при первичном мегаректуме имеют свои ха рактериыс особенности, которые вытекают из патогенеза заболевания. Они состоят в том, что несмотря па… [Стр.163]

Сведения о распределении больных по возрасту н полу при первичном мегаректуме… [Стр.163]

Можно констатировать, что наибольшую группу среди детей с первичным мегаректумом составляют больные в возрасте от 3 до 7 лет. Гораздо чаще первичным мегаректумом болеют мальчики (69,6%), чем девочки (30,4%). [Стр.163]

У 20 из 26 больных с первичным мегаректумом отмечено снижение антитоксической функции печени от 10 до 54% нормы. Уровень снижения показателей пробы Квика — Пытеля находится в прямой зависимости от тяжести кишечной интоксикации. [Стр.50]

Вероятно, тяжелая степень интоксикации в организме детей с болезнью Гиршпрунга, долихо- и мегадолихоколоном, первичным мегаректумом способствует более интенсивному повышению содержания микроэлементов в крови. [Стр.60]

У детей с болезнью Гиршпрунга, мегадолихоколоном, мегадолихосигмой и первичным мегаректумом резко выражены эктазия кишки и гипертрофия стенки ее. Следует подчеркнуть, что с возрастом эти изменения становятся более четкими. [Стр.29]

Найденные изменения дают основание считать, что при первичном мегаректуме прямая кишка денервирована, а поэтому и лишена способности к сокращению. [Стр.38]

А. Г. Пугачев, А. И. Ленюшкин, В. В. Климанов (1972) все случаи преимущественного расширения дистальных отделов толстой кишки, в том числе и первичный мегаректум, рассматривают как вторичные, развивающиеся в постнатальном периоде. [Стр.162]

При дифференциальной диагностике первичного мегаректума необходимо учитывать наличие других довольно многочисленных причин, которые могут вызывать сходную клиническую и рентгенологическую картину. К ним… [Стр.166]

Первичный мегаректум Долихоколон Мегадолнхосигма Мегадолихоколон Мегаколон… [Стр.8]

Ирригоскопия — прямая кишка и сигмовидная, начиная от ануса, равномерно расширены (12 еле), контуры четкие, гладкие, гаустры не прослеживаются. Диагноз первичный мегаректум. [Стр.66]

Схожей с первичным мегаректумом симптоматикой проявляются у детей и так называемые психогенные запоры. [Стр.167]

При всех видах патологии, а особенно при мегадоли-хоколоне, мегадолихосигме и первичном мегаректуме, обращает на себя внимание резко выраженный склероз подслизистого слоя и расширение сосудов. [Стр.36]

Определяется равномерное расширение прямой кишки. Диагноз первичный мегаректум. [Стр.24]

Изучение пигментного обмена проводили посредством определения билирубина в периферической крови по методу ван ден Берга у 20 больных и по способу Иендраши-ка — у 64 больных (44 больных — болезнь Гиршпрунга, 31 —долихо- и мегадолихосигма, 10 — долихо- и мегадо-лихоколон, 9 — первичный мегаректум). [Стр.58]

клинические рекомендации, протоколы лечения » Энцикломедия

Классификация болезни Гиршпрунга основывается на анатомической локализации аганглиоза, распространенности мегаколон и выраженности клинических проявлений заболевания. Классификация заболевания у взрослых пациентов построена на основании тех же критериев, что и у детей, однако по ряду параметров имеются различия.

Анатомические формы заболевания у взрослых подразделяются следующим образом:

1. Наданальная форма – зона поражения локализуется в нижнеампулярном отделе прямой кишки.
2. Ректальная форма – недоразвитие интрамурального нервного аппарата распространяется на всю прямую кишку.
3. Ректосигмоидная форма – аганглиоз занимает всю прямую и часть или всю сигмовидную кишку.
4. Субтотальная форма – в аганглионарный сегмент включена поперечная ободочная кишка.
5. Тотальная форма – поражение всей толстой кишки.

Мегаколон при болезни Гиршпрунга может ограничиваться одним отделом толстой кишки или распространяться на несколько ее участков. При тотальной форме аганглиоза выявляется расширение подвздошной кишки. Определяется следующая локализация расширения кишечника:

1. Мегаректум.
2. Мегасигма.
3. Левосторонний мегаколон.
4. Субтотальный мегаколон.
5. Тотальный мегаколон.
6. Мегаилеум.

Функциональное состояние мегаколон может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным.

1. Компенсированное состояние кишки – на протяжении многих лет у больного отмечается редкий, но самостоятельный стул или имеются запоры от 3 до 7 дней, которые легко разрешаются при помощи слабительных препаратов и клизм.
2. Субкомпенсированное состояние, в отличие от предыдущего, требует интенсивных мероприятий по опорожнению кишки. В таких случаях без применения слабительных препаратов и клизм самостоятельный стул может отсутствовать свыше 7 дней.
3. Декомпенсированное состояние характеризуется отсутствием позыва на дефекацию и самостоятельного стула. У многих пациентов толстая кишка бывает заполнена плотным кишечным содержимым или каловыми камнями. Зачастую даже интенсивные мероприятия не позволяют адекватно опорожнить толстую кишку. В подобных случаях показано срочное хирургическое лечение.

По клиническому течению у взрослых различают три варианта развития заболевания:

• Типичный («детский») вариант – интенсивные запоры развиваются достаточно быстро, практически отсутствует самостоятельный стул, быстро нарастают явления кишечной непроходимости.
• Пролонгированный вариант – медленное течение заболевания, когда с запорами удается длительное время справляться с помощью консервативных мероприятий.
• Латентный вариант – впервые запоры появляются после 14 лет, и как правило, быстро развивается хроническая толстокишечная непроходимость. Появившиеся запоры нарастают, слабительные средства совершенно неэффективны, и для опорожнения кишки приходится прибегать к ежедневным клизмам.

Мужчина, 24 года, с «мегаректумом» почти умирает из-за того, что его кишечник наполнился таким большим количеством фекалий, что он ВЗРЫВАЛСЯ

ЧЕЛОВЕК чуть не умер после того, как его кишечник был настолько заполнен фекалиями, что лопнул и его органы начали отключаться.

24-летний мужчина был доставлен в больницу после недельного страдания от боли в животе и диареи.

3

Мужчина страдал от состояния, называемого мегаректум, из-за которого его толстая кишка расширилась и наполнилась фекалиями Фото: BMJ

Пациент, страдавший аутизмом, страдал хроническим запором в анамнезе и несколько раз попадал в больницу. последние четыре года.

Обследование показало, что у него болезненный опухший живот с минимальными звуками кишечника.

Компьютерная томография показала, что у него мегаректум — заболевание, при котором толстая кишка расширяется.

Его прямая кишка расширилась до 18 см внутри его тела и была «заполнена фекалиями», согласно отчету BMJ.

3

Переполненный кишечник, показанный в виде черной массы, вызывал отключение органов мужчины Фото: BMJ

Ему давали слабительные орально, но он отказался от обычных клизм, чтобы очистить кишечник.

Через два дня он вернулся в больницу Ньюхэмского университета в Лондоне, страдая воспалением желудка и снижением сознания.

Дальнейшие анализы показали, что его кровь становится слишком кислой, а почки начинают отказывать.

Вторая компьютерная томография показала «существенную перфорацию» кишечника, и его срочно отправили в хирургическую операцию, где врачи смогли закрыть разрыв.

3

Кишечник мужчины был настолько переполнен фекалиями, что он перфорировался Фото: BMJ

Операция прошла успешно, и мужчина полностью выздоровел после того, как попал в реанимацию.

«У этого пациента был хронический идиопатический мегаколон и мегаректум», — написал в своем отчете доктор Александрос Апостолопулос, лечивший этого человека.

«Пациенты с этим заболеванием сообщают о повторяющихся эпизодах запоров, болей в животе, вздутия живота и вздутия живота, начиная с детства или подросткового возраста.

ЖЕСТКАЯ УДАЧА

Пациент страдает эрекцией в течение 4 часов после того, как Covid «вызвал приапизм и образование тромбов»

ОПРЕДЕЛЯЕТ ШАРИКИ

У девочки ВТОРОЙ рот с удаленными губами, зубами и языком во время операции

НЕПРЕРЫВНО

Женщина, обвиняемая в том, что она алкоголичка, после того, как состояние покидает ее, пописает БУЗЕ

СООБЩЕНИЕ В БУТЫЛКЕ

У мужчины застряла семидюймовая бутылка в прямой кишке после того, как она поцарапала зад

ОЙ!

У мужчины ампутировали конец пениса после того, как врачи увидели, что он гниет при плановом осмотре

HANDLEBAR AGONY

Пенис подростка перевернулся, а его мошонка перевернута «в ужасной аварии на велосипеде»

BABY SHOCK

Мама родила беременную ‘ребенок, которому потребовалось экстренное кесарево сечение в один день

BRAIN BUSTER

Невероятные снимки показывают, как можно выжить с ПОЛОВИНКОЙ мозга

FEATHER DOWN

Мужчина, 43 года, перенес смертельное’ легкое из пухового одеяла ‘из-за тяжелой аллергическая реакция

MAGNET-NO

Мальчик получает 31 магнитный шарик, застрявший в мочевом пузыре после того, как засунул их в свой член

«Из-за повышенного внутрипросветного [желудочно-кишечного] давления у этих пациентов повышен риск изъязвления стенки кишечника.

«Следовательно, у них повышенный риск перфорации».

Мегаколон и мегаректум часто лечат клизмами и пероральными слабительными средствами.

Если эти методы не помогут, может потребоваться операция по исправлению кишечника, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Мы платим за ваши истории! У вас есть история для новостной команды The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368. Вы можете отправить нам WhatsApp по телефону 07810 791 502. Мы также платим за видео. Нажмите здесь, чтобы загрузить свой

Кишечник мужчины настолько «заполнен фекалиями», что лопается

У мужчины, страдающего запором, с 7-дюймовым «мегаректумом» кишечник был настолько «заполнен фекалиями», что они ВЫРЫВАЛИСЬ, и его органы начали отключаться

• Мужчина обратился в отделение неотложной помощи после недельной боли в желудке и диареи
• Врачи в Лондоне были шокированы, обнаружив, что его прямая кишка расширилась на 18 см.
• Команда медиков также обнаружила, что последняя часть его толстой кишки была «заполнена фекалиями»
• Необычная история была опубликована в медицинском журнале. Сообщения о делах BMJ

Стивен Мэтьюз Для Mailonline

Опубликовано: 13:20 GMT, 21 августа 2018 г. | Обновлено: 15:44 по Гринвичу, 21 августа 2018 г.

Кишечник 24-летнего мужчины был настолько заполнен фекалиями, что лопнул, в результате чего его органы начали отключаться.

Неназванный мужчина, предположительно из Лондона, отправился в отделение неотложной помощи после недельной боли в желудке и диареи.

Врачи были шокированы, обнаружив, что его «мегаректум» расширен до семи дюймов (18 см), а последняя часть толстой кишки «заполнена фекалиями».

Команда университетской больницы Ньюхэма опубликовала необычный рассказ в престижном медицинском журнале BMJ Case Reports.

Неназванный мужчина, предположительно из Лондона, отправился в отделение неотложной помощи после недельной боли в желудке и диареи (на снимке: сканирование показывает скопление черных фекалий в сигмовидной кишке)

Записи показали, что у аутичного пациента был с 2014 года неоднократно попадал в больницу с запором.

Медицинское обследование показало, что у него «болезненный, растянутый живот с тихими звуками кишечника».

Затем медики назначили пациенту компьютерную томографию. Это показало, что его прямая кишка расширена, а сигмовидная кишка заполнена фекалиями.

Д-р Александрос Апостолопулос и его коллеги дали мужчине слабительное и попытались поставить ему клизму, но он отказался.

Через два дня он пожаловался, что боль в животе усилилась, и врачи еще раз осмотрели его состояние.

Они обнаружили, что у него перитонит — потенциально опасная для жизни инфекция — и снижение уровня сознания.

Медицинское обследование показало, что у него был «болезненный, вздутый живот с тихими звуками кишечника» (на фото: его кишечник в большой черной массе)

ЧТО ТАКОЕ MEGARECTUM?

Мегаректум — это медицинский термин, обозначающий увеличенную прямую кишку, которая обычно возникает в результате сильного запора.

Состояние обычно лечат слабительными препаратами, хотя иногда могут использоваться суппозитории (лекарство, вводимое в задний проход) и мини-клизмы (когда лекарство в жидкой форме вводится через задний проход).

Megarectum может избавить людей от желания сходить в туалет, так как у пациентов отсутствуют ощущения. Он также может оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая затруднения при мочеиспускании.

Что такое менеджмент? определение, характеристики, уровни и функции

Определение : Управление можно определить как процесс администрирования и контроля за делами организации , независимо от ее характера, типа, структуры и размера. Это акт создания и поддержания такой деловой среды, в которой члены организации могут работать вместе и эффективно и результативно достигать бизнес-целей.

Менеджмент действует как руководство для группы людей, работающих в организации и координирующих свои усилия для достижения общей цели.

Другими словами, это касается , оптимально использующего 5М, то есть людей, машины, материалы, деньги и методы , и это возможно только при правильном руководстве, координации и интеграции процессов и действий для достижения желаемых результатов. .

Характеристики управления

• Универсальный : Все организации, независимо от того, являются они коммерческими или нет, нуждаются в управлении для управления своей деятельностью.Следовательно, он универсален по своей природе.
• Ориентированность на цель : Каждая организация настроена с заранее определенной целью, и руководство помогает своевременно и плавно достигать этих целей.
• Непрерывный процесс : Это непрерывный процесс, который имеет тенденцию сохраняться, пока существует организация. Это требуется во всех сферах деятельности организации, будь то производство, человеческие ресурсы, финансы или маркетинг.
• Многомерный : Управление не ограничивается только управлением людьми, оно также управляет работой, процессами и операциями, что делает его междисциплинарной деятельностью.
• Деятельность группы : Организация состоит из разных членов, у которых разные потребности, ожидания и убеждения. Каждый человек присоединяется к организации с разными мотивами, но, став частью организации, они работают для достижения той же цели. Это требует надзора, командной работы и координации, и, таким образом, управление становится очевидным.
• Динамическая функция : Организация существует в деловой среде, которая имеет различные факторы, такие как социальные, политические, правовые, технологические и экономические.Небольшое изменение любого из этих факторов повлияет на рост и производительность организации. Итак, чтобы преодолеть эти изменения, руководство формулирует стратегии и реализует их.
• Нематериальная сила : Управление нельзя ни увидеть, ни потрогать, но можно почувствовать его существование в том, как функционирует организация.

Точнее, все функции, виды деятельности и процессы организации взаимосвязаны друг с другом. И задача руководства — собрать их вместе таким образом, чтобы они помогли достичь желаемого результата.

Уровни управления

1. Высшее руководство : это высший уровень в организационной иерархии, который включает членов Совета директоров и руководителей . Они несут ответственность за определение целей, разработку планов, стратегий и политик.
2. Менеджмент среднего уровня : Это второй и самый важный уровень в корпоративной лестнице, поскольку он создает связь между высшим и низшим уровнем управления.В его состав входят руководителей и менеджеров отделов и подразделений, которых отвечают за реализацию и контроль планов и стратегий, которые формулируются высшим руководством.
3. Управление нижнего уровня : Другое название — управление функциональным или операционным уровнем. В его составе руководителей первого звена, мастера, контролеров. Поскольку руководство нижнего уровня напрямую взаимодействует с рабочими, оно играет решающую роль в организации, поскольку помогает сократить потери и время простоя рабочих, улучшая качество и количество продукции.

Три уровня управления образуют иерархию управления, которая представляет на диаграмме положение и ранг руководителей и менеджеров.

Функции управления

• Планирование : Это первая и самая важная функция менеджмента, то есть заранее решить, что делать в будущем. Он включает в себя формулирование политики, установление целей, планирование действий и так далее.
• Организация : После того, как планы сформулированы, следующим шагом будет организация действий и ресурсов, например, определение задач, их классификация, распределение обязанностей между подчиненными и распределение ресурсов.
• Штатное расписание : Подразумевает наем персонала для осуществления различных видов деятельности организации. Это необходимо для того, чтобы на правильную работу был назначен нужный человек.
• Направление : Задача менеджера — направлять, контролировать, руководить и мотивировать подчиненных, чтобы гарантировать, что они работают в правильном направлении, насколько это касается целей организации.
• Контроллинг : Контрольная функция руководства включает в себя ряд шагов, которые необходимо предпринять, чтобы убедиться, что работа сотрудников соответствует планам.Он включает в себя установление стандартов производительности и сравнение их с фактическими показателями. В случае каких-либо отклонений необходимо предпринять необходимые шаги для их исправления.

Координация — важная особенность управления, которая означает интеграцию действий, процессов и операций организации и синхронизацию усилий, чтобы гарантировать, что каждый элемент организации способствует ее успеху.

Что такое актуарная наука? (Не специализируйтесь на этом!)

В видео я упоминаю, что специализироваться на актуарных науках было особенно сложно из-за ограниченного количества времени, которое у меня было.Я проходил полный курс обучения, то есть 5 курсов одновременно.

С еженедельными заданиями на всех 5 курсах плюс 2 промежуточных экзамена и выпускным экзаменом на каждом из них, это было потрясающе! Было так много дел, что я едва успевала выполнять задания и учиться в меру своих возможностей.

К счастью, в первые годы обучения в любой математической программе в UW у них есть помощники по обучению, к которым вы можете обратиться за помощью, если она вам понадобится. Профессора тоже часто работали в рабочее время.

Кто-нибудь может стать актуарием?

Технически ответ: да . Актуарием может стать любой человек, обладающий достаточными математическими навыками. Но есть некоторые требования, которые нужно выполнить заранее.

Во-первых, вам нужна как минимум степень бакалавра. Ваша степень не обязательно должна быть актуарной или математической. На самом деле это может быть что угодно. Работодатели вряд ли будут рассматривать вас на актуарные вакансии без них.Вот несколько различных специальностей, которые вы могли бы рассмотреть.

Во-вторых, вам необходимо сдать серию из 10 актуарных экзаменов, которые сделают вас сертифицированным (или полностью квалифицированным) актуарием. На сдачу этих экзаменов у большинства людей уходит от 5 до 10 лет. Некоторые люди никогда не заканчивают. Но, к счастью, вы можете начать работать на актуарной должности начального уровня до того, как сдадите все экзамены. Вот дополнительная информация о том, как работают актуарные экзамены, и вы можете подписаться на советы по изучению актуарных экзаменов здесь.

В-третьих, вам нужны технические навыки.Это включает в себя неплохие знания о том, как использовать Excel, а также языки программирования, такие как VBA или Python. Этим навыкам можно научиться на работе, но работодатели начинают предпочитать кандидатов, чтобы они были у них до приема на работу.

Наконец, наличие актуарного опыта стажировки или опыта работы в смежной области становится все более и более необходимым для получения актуарной работы. Однако опыт стажировки может быть трудно найти из-за конкурса, и часто требуется хотя бы один сданный экзамен, чтобы даже рассмотреть.

Стать актуарием — это долгий процесс, который занимает много лет даже после школы. Вот подробное объяснение 8 шагов, которые вам нужно сделать, чтобы стать квалифицированным актуарием.

Подходит ли вам актуарная карьера?

К решению стать актуарием нужно отнестись очень серьезно. Из-за актуарных экзаменов стать одним из них — гораздо более долгое обязательство, чем любая карьера.

Но есть много аспектов актуарной карьеры, которые вам могут понравиться, и которые будут стоить ваших обязательств.Вот некоторые из них:

• Вы можете использовать математику, вероятность и статистику в течение всего дня (каждый день).
• Заработок актуария довольно высок, особенно по мере того, как вы набираетесь опыта (подробности о зарплате здесь).
• Работа довольно низкая стрессовая.
• Это сложная работа, которая заставит вас думать и решать проблемы каждый день.

Как и в любой другой карьере, у актуария есть свои недостатки. Самым большим, на мой взгляд, является экзаменационный процесс.

Подготовка к актуарным экзаменам занимает тысячи часов в течение нескольких лет. И даже после большого количества занятий по-прежнему часто можно проиграть некоторые из них. Процент успешно сданных большинства экзаменов ниже 50%.

Особенно сложно сбалансировать подготовку к актуарным экзаменам в то же время, что вы работаете или учитесь в школе полный рабочий день. Если вы думаете об этом, программа стратегии обучения просто необходима! Я расскажу вам шаг за шагом, как подготовиться с минимальными затратами времени.

Второй недостаток актуария — это рынок труда начального уровня. Сейчас (в конце 2018 года) он довольно насыщен, поэтому некоторым выпускникам актуарных наук сложно устроиться на работу актуарием, даже если они сдали 2-3 экзамена.

Это не означает, что невозможно получить работу или что вы не должны добиваться ее, если она вас интересует, но просто будьте готовы несколько лет поработать на соответствующей должности, прежде чем перейти на актуарную позицию. Кроме того, вам следует разработать запасной план на случай, если актуарный маршрут не сработает для вас.

Следует ли вам специализироваться в области актуарных наук?

Хотя я действительно рекомендую вам продолжить карьеру актуария, если это звучит так, как вам нравится, я не , а рекомендую вам специализироваться в области актуарных наук.

Это очень специализированная степень, и за пределами страховой отрасли большинство людей не знают, что это такое. Итак, если в будущем вы решите, что не хотите быть актуарием, или , вам не нравится работа, или , вы не можете найти актуарную работу, тогда вам придется искать что-то другое. .В этом случае ваша степень в области актуарных наук может ограничить вас в поиске работы.

К счастью, как я упоминал ранее, вам не нужна степень актуария, чтобы стать актуарием. Вместо этого вы можете специализироваться на статистике, экономике, финансах или любом из этих направлений. Затем, пока вы это делаете, вы также можете работать над сдачей актуарных экзаменов на стороне (и я с радостью помогу вам с этим в рамках программы стратегии обучения!).

При этом актуарная наука — это не так уж плохо.Есть некоторые преимущества!

Во-первых, вы выучите большую часть экзаменационного материала, который проверяется на первых семи актуарных экзаменах, пока вы учитесь в школе. Это, вероятно, сделает подготовку к актуарным экзаменам немного проще и займет меньше времени.

Во-вторых, некоторые программы актуарных наук помогут вам найти стажировку / совместную работу в этой области. Например, я поступил в Университет Ватерлоо в Канаде, где у них были актуарные вакансии, доступные только студентам, обучающимся по программе актуарных наук.Получение этого опыта до того, как вы закончите школу, будет чрезвычайно полезно, но, возможно, будет сложно сделать это самостоятельно (хотя и не невозможно).

Итак, если вы рассматривали актуарную карьеру, вам нужно выяснить, является ли актуарная наука лучшим вариантом для вас или нет. Но, в любом случае, не забудьте подписаться на мои электронные письма с советами по изучению Exam P и FM здесь.

Неологизм | Что такое неологизм?

Крэйг Шрайвс

Неологизм

Неологизм — это новое слово или термин, который вошел в обиход.Продолжительность жизни неологизма ограничена, потому что неологизм либо будет официально принят в основной язык (в этот момент он перестанет быть неологизмом), либо исчезнет из тени из-за отсутствия использования.

Слово «неологизм» происходит от греческих слов «нео» (новый) и «логос» (слово, речь).

Формальное определение неологизма
Существительное «неологизм» имеет следующие значения:

• новое слово, значение, употребление или словосочетание.
• введение или использование новых слов или новых значений существующих слов.
• новое учение, особенно новое толкование священных писаний.
• (в области психиатрии) новое слово, часто состоящее из комбинации других слов, понятное только говорящему: чаще всего встречается в речи шизофреников.

Dictionary.com

Форма неологизма

Неологизм обычно бывает одной из следующих форм:

Примеры неологизмов

Вот объяснения четырех приведенных выше примеров неологизма:

• Overshareers : Люди, которые публикуют слишком много информации (часто скучной или неприятной) о себе в Интернете.
• Digital Detox : воздержание от электронных устройств для повторного взаимодействия с физическим миром, как правило, для снижения уровня стресса.
• Больной : Хорошо.
• FOMO : FOMO — это необходимость продолжать заниматься деятельностью других, чтобы не упустить что-то веселое, захватывающее, полезное или прибыльное.

Примеры старых «неологизмов»

Следующие бывшие неологизмы были официально приняты в основной язык (обычно это означает появление в уважаемом словаре).В результате их больше нельзя классифицировать как неологизмы.

• Ой! : восклицание, означающее «черт возьми» (обычно после ошибки говорящего).
• Wicked : Хорошо или круто.
• В Google : для поиска информации в Интернете.

Примечание: термин «старый неологизм» — это оксюморон (т. Е. Замкнутое противоречие).

Примеры неологизмов в переходный период

Следующие неологизмы можно рассматривать как переходные.Другими словами, это все еще неологизмы, но, вероятно, скоро они будут приняты в основной язык.

• Метросексуал : Гетеросексуальный мужчина, которому нравятся интересы, традиционно связанные с женщинами или гомосексуалистами (например, покупки, мода, его внешность).
• Noob : человек, плохо знакомый с игровым онлайн-сообществом.
• Staycation : отпуск дома или недалеко от дома (обычно из-за финансовых ограничений, препятствующих отдыху за границей).
• Troll : человек, который публикует неприятные комментарии в онлайн-сообществе.

Почему я должен беспокоиться о неологизмах?

Вот три веские причины более тщательно подумать о неологизмах.

(Причина 1) Неологизмы передают чувство современности.

Подобно тому, как архаизмы (например, означает , вместо , , так сказать, ) могут быть полезны для изображения чувства старомодности, так и неологизмы могут быть полезны для изображения чувства современности.

(Причина 2) Неологизмы могут оттолкнуть или сбить с толку некоторых из ваших читателей.

Неологизмы могут раздражать или бессмысленны для читателей, которые не работают в той области, которая породила неологизм. В качестве примера давайте посмотрим на некоторые неологизмы, появившиеся в Twitter (или «Twitterese»):

• Твитнуть . Встреча в Твиттере.
• Твиты . Пользователи Twitter (Twitter + люди).
• Твиттерхолик . Некоторые пользователи Twitter слишком много.
• Твиттерсфера . Сеть Twitter.
• Твиттерати . Популярные пользователи.
• Двипс . Пьяные твиты (сообщения).

Хотя их может быть интересно включить в ваш текст, все они могут сбить с толку или раздражать любого из ваших читателей, которые не используют Twitter. Другими словами, неологизмы — это форма жаргона, и использование жаргона — верный способ оттолкнуть некоторых из ваших читателей. Итак, используйте неологизмы только с соответствующей аудиторией.

(Причина 3) Ваш неологизм такой крутой, как вы думаете?

Неологизмы могут быстро стать известными, но они также могут быстро выйти из моды. Для тех, кто их придумывает (часто для подростков), их ценность заключается в их свежести и актуальности для поколения (то есть их родители, младшие братья и сестры не используют эти термины). Когда эта свежесть исчезнет по мере того, как слово войдет в обиход, его уже нельзя будет считать крутым, но устаревшим. Так что, если вы недавно наткнулись на крутой неологизм, который планируете использовать, проверьте, что он все еще «в спине».»Вот пища для размышлений:

• Plug and play сотрудник . Кому-то, кому не нужна подготовка.

(Это крутой неологизм? Ну, может, для вас. Но по состоянию на 2020 год ему больше 20 лет.)

Ключевой момент

• Использование неологизма может передать ощущение современности, но оно также сопряжено с риском оттолкнуть часть вашей аудитории или выставить вас за то, что вы сейчас не в курсе.

Помогите нам улучшить грамматику Monster

• Вы не согласны с чем-то на этой странице?
• Вы заметили опечатку?

Сообщите нам, используя эту форму.

См. Также

Словарь грамматических терминов

Что такое «Simp» и почему он в тренде?

Simp. Вы, вероятно, часто видели это слово в последнее время, но что оно означает и почему мы продолжаем его читать. Давайте нырнем.

Что такое Simp?

«Симп» — это сленговое выражение, используемое для насмешек над мужчинами, которые считаются чрезмерно склонными к женщинам и покорными им. Однако, как и в большинстве сленговых терминов, у «simp» есть несколько определений. Некоторые считают, что это аббревиатура от «Sucker Idolizing Mediocre Pussy».Другие, такие как удостоенная премии Оскар рэп-группа Three 6 Mafia, которая способствовала популяризации этой фразы в 1999 году, используют ее как антоним словосочетанию «сутенер». Они читают: «Я трепещу за рулем, сутенер, а не simp. «Это также использовалось как сумочка для слов» sissy «и» pimp «. Все они означают одно и то же.

В некоторых онлайн-сообществах «simp» существует в той же солнечной системе, что и такие слова, как «cuck», «soyboy» или «beta» с некоторыми отличиями. В то время как «cuck» — уничижительное слово, используемое для выхолащивания, «simp» используется для обозначения поведения, связанного с «белыми рыцарями» или «хорошими парнями».В этих случаях простые мужчины считают, что секс им обязан своим хорошим поведением. Однако, хотя этот термин может использоваться для выделения этого поведения, он также используется для комедийного эффекта, поэтому было бы не случайно увидеть, как люди используют этот термин шутливо. В конце концов, ирония — это топливо, которым движется Интернет.

Почему Simp в тренде?

Онлайн-валюта

Simp резко выросла за последние несколько месяцев. Подобно многим другим сленговым выражениям, направленным на выхолащивание мужчин, термин «простачок» стал популярным в сексистских кругах на Reddit и 4chan.По данным KYM, этот термин использовался более 10 000 раз на антифеминистском субреддите / r / MGTOW и более 12 000 раз на 4chan, из них 1 800 — от / pol /.

Эта фраза перешла в ироничное самоуничижительное употребление в конце 2019 года с появлением «Simp Nation», мема TikTok, в котором человек, демонстрирующий «простое поведение», сразу же встречает фразу «добро пожаловать в Simp Nation». Как и в «Simp Nation», повторное присвоение «Simp» сделало его предметом множества мемов, в которых субъект обычно указывает и называет кого-то «Simp».«Тем не менее, стоит признать, что этот термин ассоциируется с некоторыми из наиболее темных частей Интернета и может использоваться иронично или искренне.

В Твиттере многие указали, что слово «simp» использовалось задолго до его недавнего всплеска популярности, приписывая это изменение тем, что белые люди внезапно «открыли» сленговый термин. Наряду с этим массовым принятием последовала критика за то, что это слово быстро теряет свое значение и станет мертвым мемом быстрее, чем вы сможете сказать «ОК, бумер».«

pic.twitter.com/LylcjXxRhu

— darkskint storm (@Chxndi) 3 марта 2020 г.

Белые люди никогда не должны были выучить слово simp https://t.co/6eHTcViPy7

— ВСАСЫВАЮЩАЯ ЧАШКА GARFIELD (@pink_garf) 27 февраля 2020 г.

Термин «простая» существует уже несколько десятилетий, и почему-то белые люди использовали его и злоупотребляли так сильно в течение месяца, что он потерял всякий смысл

— Volt🌹10 дней до спасения (@VoltBD) 8 марта 2020 г.

Конечно, когда появляется мем, это обычно как-то связано с выпуском видео PewdiePie.Немногие вещи так сильно влияют на продолжительность жизни мема, как один из его обзоров мемов, и разве вы не знаете, он выпустил его на Simps только вчера. С более чем 4 миллионами просмотров менее чем за 24 часа неудивительно, что мы наблюдаем внезапный всплеск простоты.

Итак, вот оно. «Симп» — это мужчина, который демонстрирует открытую, граничащую с жалостью, привязанность к женщине в надежде получить взамен романтическую любовь, и это в тренде, потому что PewdiePie снял видео.Вы все можете вернуться к своей повседневной симуляции.

.