Микоплазма пневмония у детей: причины, пути заражения и лечение

Микоплазма пневмония: признаки, симптомы и лечение

Микоплазменная пневмония – инфекционное заболевание, поражающее дыхательные органы. Особенности воспаления – длительный период развития и протекания болезни. Именно микоплазмы становятся виновниками пневмонии в 10–20 процентах случаев. Чтобы вовремя выявить болезнь, необходимо знать, как проявляет себя микоплазма пневмония, какие формы имеет и чем диагностируется.

Причины заражения микоплазмой

Возбудителем воспаления легких принято считать бактерию Мycoplasma pneumoniae. Иногда можно встретить сравнение микоплазмы с грибком, но это ошибочное мнение, сформировавшееся из-за малого размера прокариотических организмов. Бактерии без клеточной стенки паразитируют внутри на клеточных мембранах, перестраивая их. Это приводит к перебоям работы иммунной системы, так как протекционные антитела сражаются со своими же клетками.

Образование аутоиммунных антител организмом человека становится причиной проявления симптомов микоплазменных инфекций нереспираторного характера. Переносчиками микоплазмоидов являются не только инфицированные больные, но и бессимптомные носители. Передается микоплазма пневмония воздушно-капельным путем, поэтому ею можно заразиться в местах большого скопления народа.

Ввиду длительного инкубационного периода 1–3 недели болезнь распространяется медленно. Но каждые 2–7 лет фиксируются вспышки эпидемии микоплазменной пневмонии легких. Наиболее часто болезнь проявляет себя в городах с большой численностью населения. Здесь одиночные заражения возникают на протяжении всего года. Пик наибольшего количества больных пневмонией легких этой формы приходится на конец лета – начало осени.

Развитие микоплазменной формы пневмонии

Здоровые люди, в чей организм попала бактерия микомплазмы, длительное время не подозревают о заражении. Если иммунитет ослаблен, болезнь сразу даст о себе знать. Начинается она постепенно, но иногда проявляется сразу в острой форме как воспаление легких. По характеру проявления микоплазменное заболевание подразделяется на такие типы:

• респираторное;
• нереспираторное;
• обобщенное (генерализованное).

Поскольку формируется пневмония в легких, протекает она в виде ларингитов и бронхитов, продолжительность состояния 2–3 недели. При обычном течении микоплазменной болезни легких происходит:

• воспаление слизистых в носу и горле;
• пропадает голос;
• состояние ухудшается;
• температура повышается до высоких отметок;
• появляются хрипы в легких;
• начинается кашель с мокротой.

Обследование пневмонии специалистом

При остром типе микоплазменной болезни почти все симптомы развиваются быстро и одновременно – в течение 1–2 дней. Но даже после полного исчезновения всех признаков заболевания, пациент обязан, во избежание повторного рецидива, обследоваться на протяжении 4–6 месяцев. Связано это с тем, что микоплазменные бактерии могут находиться длительное время в организме, не проявляя себя.

Некоторые виды становятся резистентны к определенным видам лекарств. Если лечение было назначено неверно, микроорганизм может затаиться, а после вновь проявить себя.

Особенно опасна микоплазенная пневмония людям с хроническими заболеваниями, поскольку приводит к их обострению. При неправильном лечении болезнь может сама привести к осложнениям. Если не лечить кашель наряду с остальными симптомами, он может перейти в хроническую форму.

Симптоматика болезни

Растянутый инкубационный период вынуждает симптомы болезни проявляться на протяжении 3–4 недель. Начало пневмонии у взрослых схоже с обычным воспалением верхних дыхательных путей. При этом наблюдаются такие симптомы:

Признаки пневмонии — боль в горле

• боль в горле;
• насморк;
• головная боль;
• ломота в теле;
• озноб;
• воспаление слизистой оболочки;
• выраженное выделение пота;
• увеличение лимфоузлов;
• затрудненное дыхание.

Отличительный признак атипичной легочной инфекции – длительный кашель, сопровождающийся выделением вязкой мокроты. Дополнительно бывают другие симптомы микоплазменной болезни легких:

• мигрень;
• нарушение сна и работы ЖКТ;
• высыпания на коже;
• миалгия;
• парестезии.

Отличие детской формы микоплазменной инфекции

У младенцев и детей до 3 лет редко наблюдаются выраженные симптомы пневмонии. Течение болезни протекает легко, и через неделю, при отсутствии осложнений, наступает выздоровление. Дети школьного и дошкольного возраста заражаются чаще. В таком возрасте симптомы протекают намного ярче, и развитие микоплазменной инфекции ускорено. Поэтому лечение нужно начинать с первых дней инфицирования.

Лечение пневмонии у детей

В детской форме встречаются наиболее часто симптомы, похожие на типичное заболевание органов дыхания:

• нарушение координации движений;
• трудности с концентрацией;
• высокая температура;
• кашель;
• проблемы с дыханием, иногда асфиксия.

Эти показатели можно фиксировать сразу за инкубационным периодом заболевания. Если на данном этапе не начать правильное лечение, развивается серьезное осложнение с угрозой летального исхода, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и принять меры.

Диагностика заболевания

Ввиду размытости симптомов, микоплазменную инфекцию трудно выявить на первом этапе заболевания. О присутствии атипичной легочной инфекции пневмонии говорит только продолжительный кашель. Диагностику проводят следующими методами:

• анализ крови;
• рентген легких;
• анализ мокроты;
• компьютерная томография легких.

Микоплазмоз у больных не выявляется в крови периферического типа. Поэтому стандартный анализ крови для диагностирования пневмонии не подойдет. Чтобы выявить возбудителя, забор крови производят несколько раз. Таким образом определяют, насколько давно инфекция попала в организм, и вырабатываются ли антитела для борьбы с бактериями.

По рентгенографии микоплазменная инфекция выявляется по рисунку легких. Тканевые покрытия при этом будут иметь мелкие очаги проявления в нижней части легких. При аутоиммунных проблемах результаты полученных анализов могут искажаться. Аналогичным методом действует и прием гормонов. Врачу-пульмонологу, расшифровывая анализы, приходиться учитывать все факторы. После полного диагностирования можно назначить адекватное лечение микоплазменной пневмонии.

Основные методики лечения микоплазменной болезни

Обычно лечение микоплазменной болезни проходит в амбулаторных условиях, однако при острой форме пневмонии врач может назначить стационар. Основные процедуры — это постельный режим и определенная диета. Комнату (палату) необходимо часто проветривать и увлажнять воздух.

Больной должен выпивать большое количество подкисленной воды и других жидкостей с высоким содержанием аскорбиновой кислоты:

В цитрусовых соках содержится витамин С

Врач назначает в обязательном порядке медикаментозное лечение и антибактериальную терапию. Однако не все антибиотики способны справиться с микоплазменной бактерией. Перед началом лечения, для выявления эффективного лекарственного средства, специалист проводит ряд проб на чувствительность возбудителя к некоторым антибиотикам.

Для повышения уровня сопротивляемости организма к инфекции назначают иммуномодуляторы. В крайне тяжелых случаях течения пневмонии легких проводится комплексная терапия с применением гормонов, антибиотиков и иммуностимулирующих препаратов.

Дополнительным эффективным лечением при воспалении верхних дыхательных путей является физиотерапия. Сюда включают проведение:

При адекватном лечении заболевания и соблюдении всех врачебных рекомендаций облегчение наступает через 2–3 недели. При слабом иммунитете пневмония легких может продлиться до 4 недель. Дольше всего проходит кашель.

Медикаментозное лечение пневмонии легких

Эрадикационная терапия включает применение макролидов, фторхинолонов и препаратов тетрациклиновой группы. Однако не все они применимы к детям, беременным и кормящим грудью. Безопасными считаются макролиды, их назначают с первых дней жизни. Фторхинолоны имеют противопоказания для детей младше 10 лет и беременных женщин.

Категорически запрещено проводить лечение микоплазмоза легких самостоятельно, поскольку болезнь при неправильном подходе может дать ряд серьезных осложнений. Наиболее действенными препаратами, которые назначаются для лечения микоплазменного заболевания легких, являются:

Осложнения при микоплазменной форме пневмонии

Любая пневмония, особенно микоплазменная, опасна легочными и внелегочными осложнениями. К легочной форме пневмонии относят поражение легких:

Если же микоплазменная бактерия проникла в другие органы, можно наблюдать следующие виды осложнений:

• поражение центральной нервной системы – психоз;
• кардиальные осложнения – сердечная недостаточность, миокардит, эндокардит и прочее;
• анемия;
• гепатит;
• дыхательная недостаточность.

Особенно опасен во время протекания пневмонии легких прием алкоголя. Если не лечить инфицированного больного, это приведет к нарушению ориентации, ухудшению речи и коме.

Своевременное обращение к врачу, правильное диагностирование и лечение сведет на нет все возможности осложнения, выздоровление наступит через 2–3 недели. После перенесенного микоплазменного заболевания человек легко может заразиться снова. Иммунитет к этому микроорганизму не вырабатывается у взрослых и детей. Поэтому в дальнейшем следует избегать контактов с инфицированными больными.

Видео по теме: Микоплазменная респираторная инфекция

Микоплазменная пневмония у детей: 2 периода развития симптомов

Этиология

Причиной микоплазменной пневмонии является микроорганизм под названием Mycoplasma pneumoniae. Он относится к группе так называемых «атипичных» возбудителей. В этом списке также находятся хламидия пневмония и легионеллы. Следственно, пневмония, вызванная этими микроорганизмами, будет «атипичной». Такое определение болезнь получила не только из-за своеобразности возбудителя, но и по причине нетипичной для большинства пневмоний клинической картины.

Отличительной особенностью, микоплазмы пневмонии, является то, что она занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями. Данный микроб проникает внутрь клетки организма человека и начинает там паразитировать, что свойственно вирусам. Но уничтожается антибиотиками, как бактериальная инфекция.

Микоплазма пневмониа передаётся от инфицированного человека воздушно – капельным путём. Микроорганизм попадает в органы дыхания и начинает там размножаться, вызывая воспаление, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Но самым тяжёлым проявлением является пневмония. Инкубационный период длится примерно 10 – 20 дней.

Микоплазменная пневмония чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Поэтому заболеваемость высока среди организованных ребят. Но в некоторых случаях болезнь может возникнуть также у новорождённых. Это обычно происходит при трансплацентарном заражении от больной матери или при прохождении через родовые пути.

Симптомы пневмонии, вызванной микоплазмой у детей

Заболевание начинается постепенно. В первую неделю болезни ребёнка может беспокоить:

• вялость;
• сонливость;
• сухость и першение в горле;
• насморк;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• конъюктивит;
• температура тела нормальная или в пределах 37,0 — 37,5°С.

Стоит отметить, что симптоматика начала заболевания не имеет своеобразных черт и похожа на обычную острую респираторную вирусную инфекцию. Начало более стёртое, чем при типичных пневмониях.

Далее болезнь прогрессирует и развивается следующая клиническая картина:

• выраженная лихорадка – температура тела ребёнка поднимается до 38,0 – 39,0°С и держится несколько дней;
• озноб;
• сухой, навязчивый, приступообразный кашель;
• сильная боль при глотании.

Воспаление лёгких, вызванное микоплазмой пневмониа, отличают от пневмоний другого происхождения следующие признаки:

• интоксикация невыраженная;
• температура редко доходит до 40°С;
• боль в груди, кровохарканье нетипичны;
• одышка развивается нечасто, обычно слабо выражена;
• иногда могут сопутствовать внелёгочные симптомы – мышечные боли, мелкоточечная сыпь по телу, боли в животе.

В большинстве случаев микоплазменная пневмония характеризуется гладким течением. При своевременном лечении через 5 – 7 дней симптомы утихают:

• лихорадка купируется, но температуру в пределах 37.0 – 37,5°С можно наблюдать ещё в течение 1 – 2 недели;
• кашель становится продуктивным с выделением слизистой светлой мокроты.

При отсутствии лечения кашель может продолжаться до нескольких месяцев. Также возможно повторное его возникновение после выздоровления.

Примерно в 10% случаев у детей, поражённых микоплазмой, может отмечаться сыпь.

Как видно, у микоплазменной пневмонии нет специфических симптомов, которые говорили бы только за неё.

Диагностика микоплазменной пневмонии

При прослушивании органов дыхания врач может услышать неярко выраженные сухие и влажные хрипы. Но в 20 % случаев признаки воспаления лёгких не выслушиваются.

лечение антибиотиками, симптомы воспаления легких, анализы

Самыми частыми детскими недугами являются инфекционно-воспалительные заболевания респираторного тракта. Причиной развития у ребенка таких болезней, как ринит, синусит, отит, ларингит, фарингит, в 15% случаев является бактерия Mycoplasma pneumoniae, представитель рода Mycoplasma. Если вовремя не выявить возбудителя и не начать лечение, самым тяжелым осложнением банального ОРЗ может стать воспаление легочной ткани или микоплазменная пневмония у детей.

Микоплазменная пневмония у ребенка

Причины возникновения

Возбудителями многочисленных инфекционных заболеваний у детей являются патогенные микроорганизмы – микоплазмы. Всего их существует около 12 видов. Все микоплазмы имеют сходные признаки и отличаются лишь местом дислокации внутри организма. Поражение дыхательных путей и, как следствие, пневмонию вызывает Mycoplasma pneumoniae (M pneumoniae).

Mycoplasma pneumoniae обладает как свойствами бактерий, так и вирусов. Как бактерии – способна расти на питательных средах, реагировать на прием антибиотиков. Как вирусы – проникать внутрь клеток организма и паразитировать там.

Особенности Mycoplasma pneumoniae и их роль в развитии легочных заболеваний у детей:

Микоплазмы

1. Размер не более 0,8 мкм. Микроорганизм передается воздушно-капельным путем, быстро распыляется во внешней среде при чихании или кашле. Микроскопичные размеры позволяют легко проникать через защитную среду слизистых носа.
2. Вместо клеточной стенки, микоплазма окружена мембраной. Микроорганизм быстро погибает вне организма человека во внешней среде. Поэтому вероятность заражения высока только при тесном контакте с носителем. Вспышки заболевания часто фиксируются в замкнутых коллективах детских учреждений или среди членов семьи, совместно проживающих.
3. Паразитический образ жизни. Микоплазмы способны долгое время жить и размножаться внутри здоровых клеток человека. Маскируясь таким образом, они остаются незамеченными иммунными клетками и выживают после приема антибиотиков. Поэтому заболевание часто протекает в скрытой хронической форме и трудно поддается лечению.

Механизм развития

Микроорганизм попадает на слизистые носа ребенка воздушно-капельным путём. В течение суток после заражения микоплазма прикрепляется к стенкам реснитчатого эпителия респираторного тракта, внедряется в эпителиальные клетки и начинает там размножаться.

Воздушно-капельный путь заражения

В процессе своей жизнедеятельности M pneumoniae выделяет токсины, которые повреждают слизистые, вызывают воспаление, раздражение и, как следствие, первичные симптомы пневмонии. Двигательная активность ресничек замедляется, что затрудняет удаление патогена с поверхности слизистых. Вместе с иммунными клетками (фагоцитами), M pneumoniae разносится по организму.

За редким исключением микоплазменная пневмония отличается от других видов пневмоний длительным хроническим течением. Постепенное разрушение клеток эпителия продуктами жизнедеятельности M pneumoniae объясняет медленное нарастание клинических симптомов.

Клинические проявления

Микоплазменная пневмония относится к разряду атипичных. Ее клинические проявления несколько отличаются от симптомов пневмоний, вызванных другими возбудителями.

Инкубационный период может длиться от 1 недели до 1 месяца. Скорость появления первых симптомов зависит от количества попавшего в организм патогена и иммунитета больного ребенка.

Начало заболевания характеризуется следующими проявлениями:

Сухой кашель у ребенка

• сухость слизистых носа;
• длительный, сухой, непродуктивный, изнурительный кашель;
• першение в горле;
• субфебрильная температура тела;
• слабость, легкое недомогание;
• сильное беспокойство и плач у грудных детей.

Отличительной особенностью микоплазменной пневмонии у детей являются внелегочные симптомы:

• высыпания в виде розовых выпуклых пятен или папул;
• боли в животе;
• ломота суставов и мышц.

О воспалении легких свидетельствуют следующие признаки:

• высокая температура до 39°С;
• боль в груди, прогрессирующая при вдохе или выдохе;
• одышка;
• тяжелые приступы кашля со скудным отделением мокроты.

Диагностика

Диагноз ОРЗ ставится каждому второму ребёнку, поступившему на лечение в педиатрическое отделение поликлиники. Стандартный набор терапевтических средств, предложенных для лечения, не всегда оказывается эффективным. Иногда, несмотря на четкое следование рекомендациям доктора, болезнь прогрессирует. Микоплазменная пневмония в детском возрасте развивается как следствие несвоевременной диагностики респираторного микоплазмоза. Раннее выявление возбудителя и его дифференциация от других видов активаторов пневмонии играют решающую роль для разработки эффективной схемы лечения.

Комплексный подход в диагностике неуточненной пневмонии включает несколько этапов:

Рентген легких ребенка

• физикальный осмотр;
• рентгенологическое исследование или компьютерная томография;
• лабораторная диагностика.

Эффективность физикального осмотра пациента с подозрением на пневмонию напрямую зависит от опыта и квалификации доктора. При прослушивании хрипов и шумов в легких, для уточнения причин назначают рентген или КТ. Из-за отсутствия четких критериев по интерпретации результатов, полученные в ходе инструментальных исследований данные не позволяют поставить точный диагноз.

Результаты клинического анализа крови у больных микоплазмозом имеют свою специфику. В расшифровке наблюдаются отсутствие лейкоцитоза и умеренное повышение СОЭ. Однако это тоже лишь косвенный признак.

Наиболее достоверными методами диагностики считаются ИФА и ПЦР. Суть иммуноферментного анализа (ИФА) заключается в выявлении иммунных антител, образовавшихся в крови при встрече с Mycoplasma pneumoniae. Объектом исследования выступает сыворотка крови больного ребенка. Различные стадии заболевания характеризуются образованием специфичных антител. Таким образом с помощью метода ИФА можно определить, как давно произошло заражение.

Иммуноферментный анализ крови

Ещё более точный способ обнаружения Mycoplasma pneumoniae – метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод выявляет в образце биологического материала самые мельчайшие частицы ДНК-возбудителя. При микоплазмозе для исследования используют образец мокроты. ПЦР-диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания даже в инкубационный период.

Методы лечения

Лечить ребенка с атипичными формами пневмонии рекомендуется в условиях больницы. В первую очередь назначается антибактериальная терапия. Выбор препарата обусловлен особенностями строения и жизнедеятельности возбудителя. Учитывая отсутствие клеточной стенки, M pneumoniae обладает высокой степенью устойчивости к целому ряду антибиотиков: пенициллинам, цефалоспоринам.

В стандарты лечения респираторного микоплазмоза в настоящее время входят следующие группы антибактериальных препаратов:

Антибиотики

• макролиды – допускаются к применению с рождения;
• фторхинолоны – разрешены с 5 лет;
• тетрациклины – разрешены с 8 лет.

Все эти лекарственные средства способны проникать внутрь поражённой микоплазмой клетки и, накапливаясь там, приводить к гибели патогена. В современной педиатрии чаще всего применяются макролидные препараты, так как они имеют наименьшее число противопоказаний. При наличии у ребенка индивидуальной непереносимости препарат заменяют.

Дозировку и длительность антибиотикотерапии определяет лечащий врач, учитывая возраст ребёнка, тяжесть течения заболевания. При атипичных формах пневмонии длительность приема может составлять от 5 до 14 дней.

Для облегчения самочувствия больного ребенка применяют также симптоматическую терапию с обезболивающими, противовоспалительными, сосудосуживающими, муколитическими, отхаркивающими средствами.

Профилактические меры

Микоплазмоз респираторного тракта – одно из самых распространённых заболеваний среди детей до 5 лет. Сезонные вспышки инфекции в детских общественных учреждениях довольно часто заканчиваются карантином.

Специфических мер профилактики микоплазменной инфекции не существует. Создание прививки до сих пор не завершено. Чтобы обезопасить себя и ребенка от заражения, рекомендуется соблюдать простые правила:

• соблюдать личную гигиену;
• мыть руки с мылом;
• обрабатывать поверхности предметов мебели и детские игрушки дезинфицирующими растворами;
• промывать нос солевыми растворами;
• укреплять иммунитет закаливанием, средствами народной медицины;
• внимательно наблюдать за симптомами ОРЗ у ребенка;
• своевременно обращаться за врачебной помощью.

Микоплазма пневмония: лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Микоплазма пневмония требует комплексного подхода к устранению болезнетворных микроорганизмов. Лечение атипичного воспаления легких полностью зависит от результатов проведенной диагностики, наличия хронических заболеваний и общего состояния пациента.

• На первом этапе назначаются антибактериальные препараты для уничтожения микоплазменной инфекции. Чаще всего используют антибиотики тетрациклинового ряда. Для определения наиболее подходящего препарата показан посев мокроты на чувствительность к антибиотикам.
• На втором этапе пациентам прописывают отхаркивающие препараты для разжижения и ускорения отхождения мокроты, то есть улучшения дренажной функции бронхов. Также для устранения болезненной симптоматики назначают противовоспалительные и антигистаминные средства.
• Для ускорения восстановления рекомендован прием общеукрепляющих и витаминизированных препаратов. Они повышают защитные свойства иммунной системы. Рекомендована дезинтоксикационная терапия, то есть обильное питье для выведения продуктов обмена вирусов и бактерий. В особо тяжелых случаях назначают специфические иммунопрепараты.

Для улучшения состояния больного назначают специальные физиопроцедуры: дыхательные упражнения, вакуумный массаж, физкультура, горчичники, компрессы. Также существуют нетрадиционные методы лечения с использованием лекарственных трав. Комплексный подход к лечению позволяет устранить болезнь без тяжелых осложнений.

Схемы лечения микоплазмы пневмония

После проведенной диагностики врач оценивает полученные результаты и составляет план терапии. Схемы лечения микоплазмы пневмония зависят от запущенности и тяжести болезненного состояния, особенностей организма пациента и наличия сопутствующих патологий.

Заболевание требует этиотропного лечения. Для устранения микоплазмоза используют антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, как для перорального, так и внутримышечного введения. Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.

Пациентам могут быть назначены такие препараты:

• Азитромицин 250 мг 1 раз в сутки.
• Кларитромицин 500 мг 1-2 раза в день.
• Эритромицин 500 мг 3-4 раза в сутки.
• Левофлоксацин 500 мг раз в день.
• Доксициклин 100 мг 1-2 раза в день.

Схема лечения атипичного воспаления в тяжелой форме состоит из антибиотиков цефалоспоринового ряда и Левофлоксацина.

Определение чувствительности к антибиотикам

При выборе лекарственных препаратов для устранения Mycoplasma pneumoniae показано определение чувствительности к антибиотикам. На начальном этапе проводится бактериальный посев для определения типа возбудителя и его концентрации в организме. Такой метод обладает высокой специфичностью с возможностью исследования любой биологической жидкости.

Для бактериологического посева используют мокроту, слизь из носа и зева. Собранный материал помещают в специальные среды для расшифровки бактериальных культур. При необходимости может быть проведена микроскопия полученного материала с окраской, оценкой формы, цвета и плотности бактериальный колоний.

После того как возбудитель установлен, проводится определение его чувствительности к антибиотикам с помощью внутрикожных проб, слизи из носоглотки, крови и отделяемого во время кашля экссудата. Полученная антибиотикограмма учитывает резистентность бактерий, то есть устойчивость к возбудителю. Благодаря этому можно подобрать максимально подходящий для лечения препарат и его дозировку.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лекарства

Медикаментозная терапия микоплазма пневмонии проводится с первых дней заболевания. Лекарства подбирает врач, индивидуально для каждого пациента. Лечение состоит из приема таких групп препаратов:

Антибиотики

1. Азитромицин

Антибактериальное средство широкого спектра действия из группы макролидов. Попадая в очаги воспаления создает высокие концентрации, оказывая бактерицидный эффект.

• Показания к применению: инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, скарлатина, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочеполовой системы, болезнь Лайма.
• Способ применения: в первый день терапии 500 мг, во второй 250 мг, а с третьего по пятый по 500 мг в сутки. Курсовая доза, как и продолжительность лечения определяется врачом для каждого пациента индивидуально.
• Побочные действия: тошнота, боли в животе, рвота, повышенное газообразование, повышение активности печеночных ферментов, кожные аллергические высыпания.
• Противопоказания: непереносимость компонентов медикамента, тяжелые нарушения функции почек и печени, беременность и лактация. С особой осторожность назначается для пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа во флаконах.

2. Кларитромицин

Макролид, полусинтетическое производное эритромицина. Имеет расширенный спектр антибактериального действия, с созданием максимальных концентраций в очагах поражения.

• Показания к применению: пневмония (в том числе и атипичные формы), синусит, фарингит, бронхит, тонзиллит, фолликулит, стрептодермия, рожистое воспаление, стоматологические инфекции, локальные и распространенные микобактериальные инфекции.
• Способ применения: по 250 мг два раза в сутки. В особо тяжелых случаях дозировка может быть увеличена. Препарат принимают независимо от еды, запивая водой. Продолжительность терапии 5-14 дней.
• Побочные действия: боли в эпигастральной области, тошнота и рвота, изменение вкусовых ощущений, грибковые поражения слизистой оболочки ротовой полости. Также возможны головные боли и головокружение, повышенная тревожность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст пациентов младше 12 лет, первый триместр беременности и лактация.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея. Для лечения рекомендовано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Лекарство выпускается в таблетированной форме с кишечнорастворимой оболочкой по 250 и 500 мг.

3. Спирамицин

Антибиотик-макролид с бактериостатическими свойствами. Уничтожение болезнетворных микроорганизмов происходит за счет ингибирования внутриклеточного белкового синтеза. Медикамент активен к микоплазма пневмонии, но устойчив к псевдомонадам, спирамицину энтеробактерии.

• Показания к применению: атипичная пневмония (ассоциированная с легионеллами, микоплазмой, хламидийной инфекцией), фарингит, бронхит, токсоплазмоз, инфекции кожи и мягких тканей, тонзиллит, артрит, уретрит, отит, заболевания ЛОР-органов и гинекологические инфекции.
• Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Продолжительность лечения 10-14 дней, профилактический курс 5 дней.
• Побочные действия: кожные высыпания, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, тошнота и рвота, диарея, преходящие парестезии, ангионевротический отек, тромбоцитопения. Передозировка проявляется усилением вышеперечисленных реакций. Антидота не существует, лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарства, педиатрическая практика, беременность и лактация, дефицит Г6ФД. С особой осторожностью назначается при печеночной недостаточности и обструкции желчных путей.

Выпускается в таблетках, по 10 капсул в упаковке.

Если болезнь протекает в легкой форме, то назначают антибактериальные препараты пероральных форм выпуска: таблетки, сиропы. При осложненном течении показаны внутримышечные инъекции.

[8], [9], [10]

Нестероидные противовоспалительные средства

Применяются для устранения выраженного интоксикационного синдрома: повышенная температура, озноб, лихорадочное состояние.

1. Ибупрофен

Обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Механизм его действия основан на угнетении биосинтеза простагландинов через ингибирование фермента циклооксигеназы.

• Показания к применению: невралгии, комплексная терапия заболеваний ЛОР-органов, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, бурсит, радикулит, артрит, аднексит, остеоартроз, зубная и головная боль.
• Способ применения: при болевом синдроме умеренной интенсивности принимают по 400 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 2,4 г.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, изжога и другие нарушения со стороны ЖКТ. Головные боли и нарушения сна, кожные аллергические реакции. В редких случаях возникают эрозивно-язвенный поражения ЖКТ, бронхоспазмы.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, заболевания зрительного нерва, выраженные нарушения функции почек/печени, возраст пациентов до 6 лет, нарушения кроветворения, «аспириновая» триада. Применение в период беременности и лактации возможно только по врачебному назначению.
• Передозировка: боли в животе, тошнота и рвота, сонливость, головные боли и шум в ушах, острая почечная недостаточность, остановка дыхания, метаболический ацидоз, заторможенность. Для лечения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Ибупрофен доступен в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой по 200 мг активного компонента в каждой капсуле.

2. Парацетамол

Жаропонижающее, анальгезирующее и противовоспалительное средство. Механизм его действия основан на угнетении центра терморегуляции и ингибировании синтеза медиаторов воспаления и простагландинов.

• Показания к применению: симптоматическая терапия болевого синдрома различного происхождения, состояния с гипертермической реакций при инфекционных и воспалительных патологиях.
• Способ применения зависит от формы выпуска препарата. К примеру, таблетки принимают по 350-500 мг 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 3-4 г. Лекарство принимают после еды, запивая жидкостью.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, повышенная сонливость, почечная колика, анемия, лейкопения, кожные аллергические реакции, мышечная слабость.
• Противопоказания: непереносимость компонентов медикамента, почечная и печеночная недостаточность. С особой осторожностью назначается в период беременности и лактации.
• Передозировка: повышенная сонливость, бледность кожных покровов, тошнота, рвота и головокружение, токсическое воздействие на печень.

Парацетамол имеет такие формы выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой, капсулы и сироп для перорального применения, ректальные суппозитории.

3. Нимесулид

НПВС из группы сульфонанилидов. Применяется для устранения боли различного генеза, артралгии и миалгии. Анальгетический эффект развивается в течение 20 минут. Лекарство принимают по 100 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 400 мг.

• Побочные действия: повышенная сонливость, головокружение и головные боли, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, кожные аллергические реакции. Также возможны патологические изменения картины крови.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарства, беременность и лактация, детский возраст пациентов до 12 лет, почечная и печеночная недостаточность. С особой осторожностью назначается при язвенных изменениях ЖКТ, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.
• Передозировка: тошнота, рвота, боли в животе, ЖКТ кровотечения, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, повышенная сонливость, аллергические реакции. Для лечения показана симптоматическая терапия.

Выпускается в форме суспензии для приготовления перорального раствора, таблеток и наружного геля.

Для усиления жаропонижающего эффекта, вышеперечисленные НПВС сочетают со спазмолитиками и антигистаминными препаратами.

Препараты от кашля

Противокашлевые средства оказывают воздействие на очаг воспаления в легких. Их механизм действия заключается в муколитическом, отхаркивающем и муконитическом эффекте. Лекарства угнетает кашлевой рефлекс, регулируют функцию продукцию мокроты и обмена веществ в эпителиальных клетках, которые выстилают дыхательные пути.

1. Бронхикум

Лекарственное средство со спазмолитическими, противовоспалительными, отхаркивающими и разжижающими мокроту свойствами. Эффективно устраняет болезненный приступообразный кашель.

Показания к применению: приступообразный кашель, острые и хронические поражения верхних и нижних дыхательных путей. Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента. Побочные действия проявляются в виде раздражения слизистой оболочки желудка. Выпускается в форме капель и эликсира для перорального применения.

2. Карбоцистеин

Муколитическое средство, разжижает бронхиальный секрет и ускоряет его выведение из организма. Нормализует химические и физические особенности мокроты. Применяется при заболеваниях органов дыхания с выделением большого вязкого секрета. Пациентам назначают по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки до достижения желаемого терапевтического эффекта.

Побочные действия проявляются кожными аллергическими реакциями и нарушениями со стороны ЖКТ. Лекарство противопоказано при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Не назначается во время беременности и лактации. Карбоцистеин доступен в форме капсул и сиропа во флаконах для приема внутрь.

3. Бромгексин

Лекарственное средство, повышающее выделение секрета бронхиальными железами. Уменьшает вязкость мокроты и оказывает выраженный отхаркивающий эффект. Применяется при острых и хронических воспалительных заболеваний легких, бронхов и трахеи. Назначается при бронхоэктатической болезни, бронхографии.

Бромгексин принимают по 4-8 мг 3-4 раза в сутки. Для пациентов младше 2 лет лекарство назначают в форме сиропа. Побочные действия проявляются приступами тошноты и рвоты, различными диспепсическими расстройствами и аллергическими реакциями.

Абсолютных противопоказаний для приема медикамента нет. С особой осторожностью назначается при повышенной чувствительности к препарату, ЖКТ кровотечениях, на ранних сроках беременности и при пептической язву желудка. Лекарство доступно в форме таблеток и сиропа.

Бронхолитики

Данная группа препаратов чаще всего назначается для лечения атипичного воспаления дыхательной системы у пациентов детского возраста и при предрасположенности к гиперреактивности бронхов.

1. Беродуал

Расширяет просвет бронхов с помощью действующих веществ – ипратропия бромида и фенотерол. Взаимодействие данных компонентов эффективно в бронхолитической терапии заболеваний с повышенным тонусом бронхиальной мускулатуры.

• Показания к применению: комплексная поддерживающая терапия и профилактика дыхательной недостаточности при пневмонии, бронхите, бронхолегочных заболеваниях, бронхиальной астме. Также назначается при подготовке дыхательных путей для аэрозольного введения лекарств.
• Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента, так как зависят от тяжести болезненного состояния и других особенностей организма больного. Для усиления лечебного действия препарат рекомендовано принимать с кортикостероидами.
• Побочные действия: временное нарушение зрительного восприятия, тремор конечностей, сухость во рту, учащенное сердцебиение, повышение внутриглазного давления.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, первый и последний триместр беременности. Запрещено принимать с производными ксантина и некардиоселективными бета-адреноблокаторами.

Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций и раствора для ингаляций во флаконах по 20 мл.

2. Эуфиллин

Снимает спазмы гладкой мускулатуры бронхов, расслабляя мышечные ткани. Снижает давление в системе легочной артерии, расширяет сердечные сосуды. Оказывает умеренное диуретическое действие и тормозит агрегацию тромбоцитов.

• Показания к применению: бронхиальная астма и бронхоспазмы, гипертензия в малом круге кровообращения, сердечная астма, нарушения дыхания. Назначается для купирования церебральных сосудистых кризов, улучшает почечный кровоток.
• Способ применения зависит от формы выпуска препарата. При острых приступах бронхиальной астмы лекарство вводят внутривенно, в остальных случаях перорально или внутримышечно. Дозировка определяется врачом для каждого пациента отдельно.
• Побочные действия: расстройства пищеварения, головные боли и головокружение, судороги, учащенное сердцебиение.
• Противопоказания: непереносимость компонентов, пониженное артериальное давление, тахикардия, эпилепсия, коронарная недостаточность, нарушения сердечного ритма.

Эуфиллин имеет несколько форм выпуска: порошок для приготовления раствора, таблетки для перорального применения, ампулы и раствор.

3. Фенотерол

Стимулятор бетагадренорецепторов бронхов. Расширяет просвет бронхов, эффективно снимает бронхоспазмы различного генеза, приступы удушья. Увеличивает частоту и объем дыхания. Лечебное действие сохраняется в течение 6-8 часов.

• Показания к применению: купирование приступов бронхиальной астмы, инфекционные заболевания легких с затрудненным вдохом, эмфизема легких.
• Способ применения: пациентам взрослого возраста и детям старше 6 лет назначают разовые дозы аэрозоля по 0,2 мг. Если после однократной ингаляции приступ удушья не проходит, то через 5-7 минут ингаляцию можно повторить.
• Побочные действия: тремор конечностей, повышенное беспокойство, учащенное сердцебиение, усталость, головная боль и повышенная потливость.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аритмия, выраженный атеросклероз.

Лекарство предназначено для ингаляций, поэтому выпускается в аэрозольных баллонах по 15 мл. В каждой упаковке 300 разовых доз. Также существует таблетированная форма выпуска и ампулы для инъекций.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Антибиотики при микоплазме пневмония

Антибактериальная терапия – это основной метод устранения болезнетворных микроорганизмов. Антибиотики при микоплазме пневмония подбираются врачом, индивидуально для каждого пациента. При выборе препарата учитывается тяжесть заболевания, наличие хронических патологий и другие особенности организма больного.

Рассмотрим основные виды антибиотиков, применяемых для уничтожения Mycoplasma pneumoniae:

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Тетрациклины

1. Доксибене

Противомикробное средство с бактериостатическими свойствами. Содержит активный компонент – доксициклин. Его механизм действия основан на ингибировании синтеза белков в клетках болезнетворных микроорганизмов. Препарат активен к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату вирусами и бактериями. Назначается при атипичных формах пневмонии, сыпном тифе, бактериальной конъюнктивите, болезни Лайма. Эффективен в отоларингологической, урологической, венерологической и гинекологической практике.
• Способ применения: для пациентов с массой тела больше 70 кг назначают по 200 мг в день за раз или разделенных на два приема. Больным с весом от 50 до 70 кг по 200 мг в первый день терапии с последующей дозировкой по 100 мг в сутки. Для пациентов менее 50 кг по 4 мг/кг массы тела. Курс лечения 7-14 дней.
• Побочные действия: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, снижение остроты зрения, лейкопения, лейкоцитоз, парестезии, судороги, повышение давления и возбудимость. Также возможны нарушения со стороны мочевыделительной системы, кожные аллергические реакции, мышечные боли, кандидоз.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, пациенты младше 8 лет, беременность и лактация. С особой осторожностью назначается при аритмии, для пациентов, подвергающихся чрезмерному ультрафиолетовому излучению.
• Передозировка: нарушение функции печени и ЖКТ. Специфического антидота нет, показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Доксибене выпускается в форме капсул для перорального применения по 100 и 200 мг активного компонента.

2. Доксициклин

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия с бактериостатическими свойствами. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов, аэробных и анаэробных кокков, аэробных и анаэробных спорообразующих бактерий, а также Mycoplasma pneumoniae.

• Показания к применению: острый бронхит, воспаление легких, плеврит, эмпиема плевры, инфекции ЖКТ и ЛОР-органов, мочевых путей. Эффективен при воспалительных заболеваниях органов малого таза, гнойных инфекциях мягких тканей. Также используется в профилактике хирургических инфекций.
• Способ применения: препарат принимают перорально после еды, запивая водой чтобы уменьшить раздражение пищевода. Лекарство принимают по 100-200 мг в зависимости тяжести заболевания. Курс лечения 10-14 дней.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, кожные аллергические реакции, высыпания, повышенная потливость, головные боли и головокружение.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, последние триместры беременности и лактация, возраст пациентов до 9 лет. Лейкопения, почечная недостаточность в тяжелой форме, порфирия.

Препарат доступен в форме капсул для перорального применения.

2. Миноциклин

Антибактериальной средство, останавливающее размножение бактерий и обладающее широким спектром действия. Активен в отношении большинства болезнетворных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, пситтакоз, инфекционно-аллергическая болезнь, воспаления мочевыводящих путей, конъюнктивиты, трахома, воспаление паховых лимфатических узлов, бруцеллез, инфекции кожи и мягких тканей, менингококковая инфекция.
• Способ применения: дозировка составляет 200 мг в первый день лечения и по 100 мг в дальнейшие. Продолжительность лечения 5-12 дней.
• Побочные действия: нарушения аппетита и стула, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, кожные аллергические реакции, суставные и мышечные боли.
• Противопоказания: гиперчувствительность к препаратам из группы тетрациклинов, беременность и лактация, возраст пациентов до 8 лет.

Лекарство имеет таблетированную форму выпуска в упаковках по 50 и 100 штук. Также существует суспензия для перорального приема во флаконах по 5 мл.

Макролиды

1. Азицин

Противомикробное средство широкого спектра действия. Содержит активный компонент – азитромицин. Обладает высокой кислотоустойчивостью. Угнетает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов.

• Показания к применению: легочный микоплазмоз и другие заболевания органов дыхательной системы, инфекции мягких тканей и кожи, уретрит, кольпит, бактериальный простатит, язвенные поражения ЖКТ, начальные стадии болезни Лайма.
• Способ применения: лекарство принимают натощак, запивая обильным количеством жидкости. При инфекционных патология дыхательных путей назначают по 500 мг в течение трех дней. Общая курсовая доза составляет 1500 мг. Для детей препарат назначают в дозировке 10 мг/кг массы тела 1 раз в сутки, продолжительность терапии 3 дня.
• Побочные действия: головокружение и головные боли, бессонница, повышенная возбудимость, тремор конечностей. Тахикардия, нейтропения, нарушения со стороны ЖКТ и печени, конъюнктивит, кожные аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, возраст пациентов до 3 лет, беременность и лактация, тяжелые нарушения функции печени.
• Передозировка: тошнота, рвота, диарея, головные боли, временные нарушения слуха, гепатит. Специфического антидота нет, проводится промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Лекарство имеет таблетированную форму выпуска по 3 капсулы в блистере, по 1 блистеру в упаковке.

2. Макропен

Макролидный антибиотик к действующим веществом – мидекамицин. Обладает широким спектром действия. После перорального применения быстро и полностью всасывается из ЖКТ, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа. Повышенное содержание лекарства наблюдается в местах воспаления, в бронхиальном секрете и коже.

• Показания к применению: инфекции дыхательных путей, слизистых оболочек и кожи, мочеполовой системы, дифтерия, коклюш и другие инфекционные патологии, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения и дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается возраст зараженного и тяжесть болезненного состояния. Курс лечения не превышает 7-12дней.
• Побочные действия: нарушения аппетита, тошнота и рвота, кожные аллергические реакции, повышение уровня печеночных ферментов.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелая печеночная недостаточность. Лекарство принимается в период беременности в том случае, когда потенциальная польза для матери выше рисков для плода.
• Передозировка: тошнота и рвота. Специфического антидота нет. Показан прием сорбентов для ускорения выведения препарата из организма.

Макропен доступен в форме таблеток по 400 мг активного компонента в каждой и в виде гранул для приготовления суспензии.

3. Рокситромицин

Полусинтетическое антибактериальное средство. Обладает широким спектром действия к большинству болезнетворных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и атипичные формы. Инфекции кожи и мягких тканей, мочеполового тракта. Профилактика менингококкового менингита.
• Способ применения: пациентам взрослого возраста назначают по 150 мг два раза в сутки до приема пищи. В особо тяжелых случаях дозировка может быть увеличена.
• Побочные действия: тошнота, рвота, болезненные ощущения в животе, кожные аллергические реакции, транзиторное повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и лактация. С осторожностью назначается для пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

Рокситромицин имеет таблетированную форму выпуска с разной дозировкой.

Фторхинолоны

1. Гатиспан

Антибактериальное средство с широким спектром действия. После перорального приема быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет более 96%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2-3 часов после приема. Связываемость с белками плазмы крови составляет около 20%. Выводится в виде метаболитов с мочой и калом.

• Показания к применению: пневмония, бронхит, ХОБЛ, кистозный фиброз, абсцесс легких, синусит. Инфекции мочевыделительной системы, кожи и мягких тканей, хронические инфекции мочевыводящих путей, костей и суставов, ЗППП.
• Способ применения: лекарство принимают в дозе 200-400 мг 1 раз в день. Курс лечения зависит от врачебных показаний, тяжести заболевания и особенностей организма больного.
• Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения аппетита и стула, метеоризм, гастрит, стоматит, кровотечения из ЖКТ. Нарушения сна, повышенная тревожность, головные боли и головокружение, мышечные судороги. Артериальная гипертензия, боли в костях, бронхоспазмы, отек лица и слизистых оболочек, аллергические реакции.
• Противопоказания: возраста пациентов до 18 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
• Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Для улучшения состояния больного рекомендовано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Гатиспан доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой по 200 и 400 мг активного вещества в каждой.

2. Зофлокс

Лекарственное средство с фторхинолоновым производным и бактерицидный эффектом. Обладает широким спектром действия, но особо активен в отношении микобактерий атипичной пневмонии и бета-лактамаз.

• Показания к применению: пневмония, бронхит, орхит, синусит, уретрит, инфекции мягких тканей и дерматологические поражения инфекционного характера, пиелонефрит, суставные инфекции. Используется для профилактики инфекционных осложнений при иммунодефицитных состояниях.
• Способ применения: таблетки принимают внутрь, а раствор для инфузий внутривенно капельно. Стандартная дозировка 200-600 мг/сутки, курс лечение 8-10 дней.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, различные нарушения со стороны ЖКТ и ЦНС, боли в абдоминальной области, тремор конечностей, парестезии и другое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, недавние черепно-мозговые травмы, эпилепсия и инсульт в анамнезе, воспаления в ЦНС, педиатрическая практика, беременность и лактация. С особой осторожностью назначается при нарушениях церебрального кровообращения.
• Передозировка: симптомы угнетения ЦНС, тошнота и рвота. Лечение симптоматическое, промывание желудка. Гемодиализ малоэффективен.

Зофлокс выпускается в таблетках и в форме раствора для инфузий.

3. Фактив

Антибиотик широкого спектра действия. Используется при многих инфекционных заболеваниях, в том числе и атипичном воспалении легких.

• Показания к применению: заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, внебольничная пневмония, хронический бронхит, синусит в стадии обострения.

• Способ применения: таблетки принимают перорально независимо от еды, не разжевывая. Суточная дозировка 320 мг, курс лечение 7-10 дней. При тяжелых нарушениях работы почек дозу следует уменьшить до 160 мг.

• Побочные действия: кожные аллергические реакции, расстройства пищеварительной системы, метеоризм. В редких случаях препарат вызывает злокачественную экссудативную эритему, нарушения аппетита, повышение активности печеночных ферментов. Передозировка проявляется усилением вышеперечисленных реакций. Лечение симптоматическое.

• Противопоказания: аллергия на компоненты препараты и другие фторхинолоны. Удлиненный интервал QT и патологии сухожилий. Лекарство не используется в педиатрической практике. С особой осторожностью назначается для больных с эпилепсией, при склонности к судорогам, аритмии. Не назначается во время беременности и лактации.

Фактив выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой по 160 и 360 мг действующего вещества. Одна упаковка может содержать 5 или 7 таблеток препарата.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Вильпрафен

Антибактериальное средство из группы макролидов. Вильпрафен обладает бактериостатическими свойствами, которые обусловлены ингибированием синтеза белка бактериями. Высокоактивен в отношении большинстве внутриклеточных болезнетворных микроорганизмов, в том числе и микоплазма пневмония.

После приема внутрь хорошо абсорбируется из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови находится на уровне 15%. Активный компонент – джозамицин, хорошо проникает через биологические мембраны и накапливается в тканях. Особо высокие концентрации определяются в легких, слюне, поте, слезах. Абсорбируется в печени, выводится с желчью и мочой в виде активных метаболитов.

• Показания к применению: атипичная форма пневмонии, фарингит, тонзиллит, отит, синусит, дифтерия, скарлатина, бронхит, коклюш, гингивит, инфекции кожи и мягких тканей, уретрит, гонорея, простатит. Медикамент эффективен при микоплазменных, уреаплазменных, хламидийных и смешанных инфекциях мочеполовой системы.
• Способ применения и дозировка зависят от возраста пациента. Для больных старше 14 лет назначают по 500 мг 2-4 раза в сутки. Таблетки рекомендуется принимать между приема пищи, запивая водой. Для пациентов младше 14 лет и грудничков, лекарство назначают в форме суспензии. Суточная дозировка составляет 30 мг/кг массы тела на три приема. Курс лечения 5-10 дней.
• Побочные действия: нарушения аппетита, тошнота, рвота, дисбактериоз, нарушение оттока желчи, аллергические реакции, нарушения слуха, кандидоз. Передозировка проявляется такими же симптомами. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени. Применение антибиотика во время беременности и лактации возможно только по врачебному назначению с учетом рисков для плода.

Вильпрафен выпускается в форме таблеток и суспензии для перорального приема.

Клацид

Полусинтетический макролидный антибиотик с активным веществом – кларитромицин. Обладает антибактериальными свойствами, подавляет синтез бактериальных белков. Таблетки представляют собой однородную кристаллическую массу. Действующий компонент высвобождается при прохождении по ЖКТ и оказывает широкое антибактериальное действие.

• Показания к применению: пневмония, бронхит, полисинусит, фарингит, моносинусит, инфекции кожи и мягких тканей, хламидийные инфекционные поражения урогенитального тракта, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Способ применения: по одной капсуле в дозировке 500 мг 1-2 раза в сутки. Таблетки следует принимать во время еды, проглатывая целиком, то есть, не разламывая и не разжевывая.
• Побочные действия: желудочковая аритмия и тахикардия, боли в животе, диарея, рвота, стоматит и панкреатит, кандидоз ротовой полости. Также могут возникать головные боли и головокружение, повышенная тревожность, бессонница, шум и звон в ушах, судороги, временные нарушения слуха и кожные аллергические реакции. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к активным компонентам, тяжелая почечная недостаточность, порфирия, беременность и лактация.
• Передозировка: снижение калия в организме и понижение уровня кислорода в крови, боли в животе, тошнота и рвота. Для лечения показано промывание желудка с дальнейшей поддерживающей терапией.

Клацид выпускается в форме таблеток по 500 мг в блистере по 5, 10 и 14 штук по 1-2 блистера в упаковке.

Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов. Попадая в очаг воспаления создает высокие концентрации, оказывая бактерицидный эффект. Сумамед активен в отношении грамположительных кокков, стрептококков, грамотрицательных бактерий, анаэробных микроорганизмов, в том числе и Mycoplasma pneumoniae.

При пероральном применении быстро всасывается из ЖКТ, так как обладает устойчивостью к кислой среде и липофильностью. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа, биодоступность 35%. Активные компоненты препараты быстро распределяются по организму, проникая в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, кожу и мягкие ткани.

Концентрация действующего вещества в очагах инфекции на 25% выше чем в здоровых тканях.

Главная особенность Сумамед в том, что его бактерицидные концентрации сохраняются в очаге воспаления в течение 5-7 дней, что позволяет проводить короткие курсы лечения.

• Показания к применению: патологии инфекционного характера, вызванные чувствительными к медикаменту возбудителями. Лекарство назначается при инфекциях верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, при инфекциях нижних дыхательных путей, атипичных пневмониях, инфекции кожи и мягких тканей, инфекциях мочеполовых путей, болезни Лайма.
• Способ применения: препарат принимают один раз в день за час до приема пищи или через 2-3 часа после еды. При воспалении легких пациентам взрослого возраста назначают по 500 мг, а для детей по 10 мг/кг в течение 3 дней.
• Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, повышенное газообразование, преходящее повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания. Лечение симптоматическое.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата и макролидам. С осторожностью назначается при тяжелых нарушениях функции почек и печени, а также при аллергических реакциях на препарат в анамнезе. Использование Сумамед во время беременности возможно только по врачебному назначению, когда потенциальная польза превышает возможные риски.
• Передозировка: тошнота, рвота, понос, временные нарушения слуха. Для лечения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Выпускается в форме таблеток для перорального приема по 125, 250 и 500 мг, а также в виде капсул для приема внутрь по 250 мг. Детская форма выпуска – флаконы с порошком для приготовления суспензии. Отпускается их аптек по врачебному рецепту.

Витамины

Атипичное воспаление легких, как и любое другое заболевание, требует комплексного подхода к лечению. Витамины необходимы для нормализации обмена веществ и улучшения переносимости организмом антибактериальных препаратов. Полезные вещества не только способствуют выздоровлению, но и повышают защитные свойства иммунной системы.

Чаще всего пациентам назначают такие витамины:

• А, С, Е – снижают степень повреждения сосудистых мембран и улучшают их состояние.
• В1 – уменьшает накопление продуктов обмена болезнетворных микроорганизмов. Нормализует обмен веществ печении сердца.
• В2 – улучшает состояние слизистых оболочек внутренних органов и кожи, активирует обменные процессы.
• В6 – усиливает обменные процессы, регулирует работу ЦНС.
• В12 – регулирует кроветворение и обменные процессы, улучшает функционирование ЦНС, печени и других органов.

Комплексным действием обладают поливитаминные комплексы: Мульти-табс, Витрум, Нейровитан, Дуовит и другие. Наряду с витаминами и минералами для улучшения самочувствия и профилактики инфекционных процессов следует придерживаться сбалансированного питания.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения выздоровления и минимизации риска развития тяжелых осложнений пневмонии, рекомендована физиотерапия. Физиотерапевтическое лечение оказывает десенсибилизирующее и бактериостатическое действие, способствует укреплению иммунной системы.

При микоплазма пневмонии могут быть назначены такие методы:

• Индуктотермия – на очаг поражения воздействуют магнитным полем высокой частоты. Это усиливает микроциркуляцию и лимфооток, снижает бронхоспазмы, повышает обмен веществ и улучшает отхождение мокроты. Физиопроцедура способствует расслаблению мышц, купирует воспалительные процессы.
• Электромагнитное поле УВЧ – применяется при остром течении воспаления. Электрическое поле снижает отечность тканей и процесс экссудации, восстанавливает микроциркуляцию.
• Ультрафиолетовое облучение – обладает противовоспалительными свойствами и способствует рассасыванию инфильтратов, активирует локальное кровообращение. Действие облучения направлено на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки.
• Электрофорез – данный метод очень часто сочетают с электромагнитным полем УВЧ. Процедура основана на воздействии на организм лекарства через которое пропускают электрический ток. Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами.
• Дециметрововолновое лечение – оказывает противовоспалительное действие, улучшает метаболизм тканей и усиливает кровообращение в легких. Процедура обладает выраженными противовоспалительными свойствами.
• Магнитотерапия – назначается при выраженных интоксикационных процессах. Снимает отек, улучшает обменные процессы и капиллярное кровообращение.
• Тепловые аппликации – назначаются для устранения остаточных симптомов болезни. На грудную клетку накладывают аппликации из грязи, парафина и других активных компонентов.
• Ингаляции – самая доступная, но и в тоже время эффективная физиопроцедура. Метод улучшает функционирование верхнего дыхания и оказывает бактериостатический эффект. Воздействие на пораженные слизистые оболочки происходит путем вдыхания медикаментозных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение проводится только по врачебному назначению, так как имеет определенные противопоказания: высокая температура тела, кровотечения, сердечная или легочная недостаточность 2-3 степени, тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы, буллезная эмфизема легких, новообразования, заболевания крови. Продолжительность терапии и частота лечебных процедур индивидуальны для каждого пациента.

Народное лечение

Один из нетрадиционных, но довольно популярных методов устранения атипичной пневмонии – это народное лечение. Чаще всего при микоплазменной инфекции дыхательных путей применяют такие рецепты:

• Чайную ложку меда растворите в стакане теплой воды и добавьте пару капель лимонного сока. Употребляйте напиток 3-4 раза в день в течение всего курса лечения и после него.
• Залейте стаканом молока 2 инжира и проварите на медленном огне в течение 15-20 минут. Принимайте средство по ½ стакана 2 раза в сутки.
• Возьмите 50 г грецких орехов и залейте их 500 мл красного вина. Проварите средство на медленном огне в течение 20-30 минут. Принимайте по столовой ложке в течение 2-3 месяцев.
• Тщательно измельчите пару листьев алоэ и смешайте со стаканом меда. Добавьте к смеси 500 мл теплой воды и проварите в течение 1-2 часов на медленно огне. Готовое лекарство следует употреблять по 1-2 столовые ложки 2-3 раза в сутки. Средство можно хранить в холодильнике.
• В пропорции 2:1 возьмите лабазник и зверобой. Перемешайте растительные компоненты и разделите на 4 части. Залейте кипятком 2 части, проварите на среднем огне и дайте настояться до остывания. Принимайте отвар 3-4 раза в сутки за 20 минут до еды.

Кроме вышеперечисленных народных методов для ускорения лечения микоплазмозов в рацион следует включить чеснок. В день нужно съедать по 2-4 зубка, добавляя их в салаты и другие блюда.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Лечение травами

Еще один способ лечения микоплазменной пневмонии – это применение растительных веществ. Лечение травами оказывает противовоспалительное и противобактериальное действие, способствует укреплению иммунной системы.

Популярные рецепты при легочном микоплазмозе:

• Возьмите в равных пропорциях кукурузные рыльца, ромашку, зверобой, василек и спорыш. Тщательно перемешайте все компоненты и залейте 500 мл кипятка. Дайте средству настояться до остывания, процедите и принимайте по ½ стакана перед едой.
• Залейте 1 литром очищенной воды 2 части зверобоя, 3 части черной бузины и по 4 части корней травянистой бузины. Проварите средство в течение 20-30 минут, процедите и употребляйте в течение дня.
• Возьмите равные части грушанки, матки боровой и зимолюбку. Залейте смесь 750 мл кипятка и настаивайте до остывания. Процедите и принимайте по 100 мл 3-4 раза в сутки. Курс лечение 28 дней.
• Выраженными лечебными свойствами обладает синий василек. Две столовые ложки сушенных цветков залейте 500 мл кипятка, тщательно укутайте. После остывания процедите и принимайте по ½ стакана 3-4 раза в день.
• Лечебными свойствами обладают растительные ингаляции. Смешайте в равных пропорциях такие травы: ромашка, зверобой, календула, чистотел, хвоя, эвкалипт. Залейте сырье кипятком. Ингаляции должны длиться 10-20 минут, процедуры следует проводить ежедневно. Настой можно использовать для промывания носовых пазух и полоскания горла.
• Иммуномодулирующими свойствами обладает лекарственный сбор из мяты, мелиссы, цвета каштана и иван-чая. Возьмите 5 столовых ложек смеси и залейте 1 литром кипятка. Средство лучше настаивать в термосе. Через 2-3 часа процедите и принимайте по 150 мл 3-4 раза в сутки.

Перед проведением лечения травами следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые растительные компоненты могут стать причиной аллергических реакций и других побочных реакций.

Гомеопатия

Лечение атипичного воспаления легких подразумевает комплексный всесторонний подход. Гомеопатия относится к альтернативным методам терапии. Для устранения инфекционного процесса применяются такие препараты:

• Аконит – назначается на начальном этапе болезни, может заменяться Брионией или Белладонной.
• Фосфор, Ипекакуана – используются при мокроте с кровавыми сгустками.
• Сангуинария – выделяемый экссудат имеет ржавый оттенок.
• Антимониум Тартарикум – болезнь протекает с влажными хрипами, тяжелым дыханием и плохим отхождением мокроты.
• Вератрум Вириде, Камфора – пневмония с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью.
• Иодум, Калиум Йодатум – приступообразный кашель с выраженными болями в груди, лихорадочное состояние.

Если антибактериальная терапия неэффективна в устранении инфекции, то могут быть назначены гомео-препараты: Сульфур, Арсеникум Альбум, Иодатум и другие. Все лекарственные средства применяются только по назначению гомеопата, который подбирает дозировку и определяет продолжительность лечения.

Хирургическое лечение

Для устранения Mycoplasma pneumoniae показана медикаментозная терапия. Хирургическое лечение проводится только при наличии серьезных осложнений, таких как:

1. Абсцесс легкого – воспаление легочной ткани с образованием и расплавлением гнойно-некротических полостей. Для лечения проводят бронхоскопию с аспирацией и промыванием полостей растворами антисептиков. Если очаг поражения имеет большие размеры, то показана трансторакальная пункция. В особо тяжелых случаях проводится резекция, то есть удаление части органа.
2. Эмпиема плевры – скопление гноя в анатомических полостях легкого. Лечение направлено на удаление гнойного экссудата, расправление тканей органа и уменьшение признаков интоксикации. Для этого проводят торакостомию, то есть открытое дренирование. Также возможна плеврэктомия, резекция легкого, интраплевральная торакопластика и закрытие бронхоплеврального свища.
3. Синпневмонический плеврит – гнойное осложнение, вызванное инфекционным возбудителем. Для лечения показано внутриплевральное введение антибиотиков и дренирование легкого. При дренировании устанавливается подводный клапан с помощью которого отмечается количество мокроты. Дренаж удаляют после прекращения процесса экссудации.
4. Пиопневмоторакс – это прорыв содержимого легочной полости в плевральную полость. Лечение состоит из дренирования гнойной полости и устранения болезненной симптоматики. При напряженном пневмотораксе проводится экстренная декомпрессия, то есть установка дренажа.
5. Рак – онкологические осложнения микоплазменной пневмонии возникают крайне редко. Хирургическое лечение является основным методов терапии, в комплексе с химиотерапией. Операция направлена на удаление опухолевого образования с пораженной частью органа.

Микоплазма пневмония — Педиатрия — Здоровье Mail.ru

Леночка Ковтун, Женщина, 23 года

Добрый день. Очень надеюсь на совет или небольшую консультацию. В августе 2015 года заболел сын, 4,5 года 20 кг.Простуда протекала по типу классического ОРВИ нссморк,небольшая температура,кашель сухой. Лечили у педиатра,сиропы,сосудосуживающие капли,по необходимости жаропонижающие(ибупрофен чередуя с парацетамолом). Насморк прошел,температура тоже,а сухой кашель так и оставался,педиатр выписывала все возможные сиропы,как муколитики так и противокашлевые. Припрослушивании легких было жесткое дыхание,хрипов не было. Было решение пропить сумамед,пропив 7 дней ,результата не дало. Обратились к лору,он патологий по его части не выявил. Направили к аллергологу,сдали анализы на аллергены,на иммуноглобулин е,эозинофильный катионный белок,на шерсть собаки(так как в доме есть собака),все отрицательно. Аллерголог выписала только изопринозин курсом и тонзилотрен. Кашель так и остался. В сентябре сделали рентген,все чисто. Все это время периодически мы наблюдались у педиатра,были выписаны разные сиропы от кашля,но облегчения они не приносили. Пошли мы к инфекционисту,предварительно сдав кровь методом Ифа на микоплазму пневмонию,хламидию пневмонию,коклюш и паракоклюш. Последние два не были обнаружены,а хламидия и микоплазма были положительны. (Иммуноглобулин М у обоих),инфекционист выписала вильпрафен солютаб на 21 день. Пропив его,сдав анализы повторно,ничего не изменилось. Кашель такой же сухой т раздирающий. Нас направили к пульмонологу. Пульмонолог в свою очередь назначила ингаляции с аминакапроновой кислотой,либексин,и рулид на 14 дней. Пока пили либексин кашель немного уменьшился,но остался. В ноябре 2015 сын заболел орви и нас по скорой увезли с бронхитом в больницу,там ингаляции с пульмикортом,бромгексин,антибиотики цефаласпоринового ряда,дренажный массаж,и физ лечение. Выписались и кашель так и продолжался. В декабре пересдали анализы,хламидия пневмония была положительна в IGg,в IGm отрицательно,получается мы ее вылечили,а микоплазма в IGM положительно и в IGg положительно. Пульмонолог выписала снова либексин и бронхомунал курсом. Во время лечения мы 2 раза болели обструктивным бронхитом,но лечение проводили уже дома. Сдав анализы повторно снова микоплазма в IGm и IGg положительно. Обратились мы в центр аллергологии иммунологии и заболевания легких. Сделали рентген,все чисто. Доктор выписал макропен 175 мг. 15 мл 2 раза в день. На 21 день. Сейчас пьем,осталось 2 дня пропить,но изменений нет. Немного о кашле. Он сухой,раздирающий ,будто выдавливает из себя,бывает в разное время,может быть и ночью,под утро кашель усиливается,так как ощущение что за ночь собирается мокрота и он ее пытается выкашлять. Детский невроз нам опровергли,невролог осматривал нас и сказал это не по его части. Мы так устали уже от всего,в общей сложности ребенок кашляет уже 10 месяцев,а улучшений нет. Была предложена бронхоскопия,но доктор посоветовал не торопиться с принятием решения и пролечить микоплазму пневмонию,а дальше уже опираться на симптомы и анализы повторные. Ходим по замкнутому кругу,прошу хоть какого то совета. Спасибо.

Микоплазма пневмония симптомы у детей

Микоплазма пневмония у детей

​Автор: Дарина Евгенева​ этой причине в схему​ Микоплазмы невосприимчивы к пенициллину,​ Далее, может незначительно колебаться​Симптомы микоплазмы и хламидии у​ воспаление мочевыводящих путей, зрительного​ других органов, то есть​ и субфебрилитета может навести​Хотя медицина на сегодняшний день​ ткани легких и плевральной​ значений, появляется слабость, потливость.​ и зрелом возрасте. Легочная​Негативные реакции могут наблюдаться и​ Их можно делать при​Важно!​

​ проводится два раза: через​ По этой причине ребенку​Воспаление легких, вызванное инфицированием Mycoplasma​ излечения включат препараты, действующие​ сульфаниламидам, однако поддаются излечению​ температура тела от 36,9​ детей почти идентичны. Она​ анализатора, опорно-двигательного аппарата, верхних​ с генерализацией инфекции. Кроме​ диагностов на мысль об​ и шагнула далеко вперед,​ жидкости практически не используется,​ В острых случаях симптомы​ инфекция чаще встречается в​

Клинические симптомы

​ со стороны желудочно-кишечного тракта,​ помощи спиртовых настоек лекарственных​Детям младше 9 лет​ 2 недели после начала​ рекомендуется повторный медицинский осмотр​ pneumoniae (микоплазма пневмония), чаще​ на неспецифическую динамичность организма.​ антибиотиками из категории макролидов,​ – 37,4 градуса, как​ начинает активно проявляться только​ и нижних дыхательных отделов.​ того, в сочетании с​ атипичности пневмонии.​ пневмония и на сегодняшний​

​ так как требует продолжительных​ интоксикации возникают в первые​ организованных коллективах с тесными​ но связаны они обычно​ средств (календулы, зверобоя) или​ «Доксициклин» не назначается. Препарат​ болезни и через 4​ через несколько дней после​ всего диагностируется у детей​ Это могут быть протеолитические​ фторхинолонов, тетрациклинов. Гибнут микоплазмы​ при обычной простуде. В​ тогда, когда закончится так​Всего в природе существует более​ пневмонией возникают риниты, фарингиты,​

​В том случае, если данный​ день считается наиболее тяжелым​ сроков инкубации и высокоселективных​

• ​ сутки заболевания, при постепенном​
• ​ контактами (в дошкольных, школьных​ с приемом антибиотиков, поэтому​
• ​ специальных антисептических растворов («Хлоргексидин»,​
• ​ противопоказан при тяжелых заболеваниях​ недели.​
• ​ первого обращения к педиатру.​
• ​ в возрасте до 5​
• ​ ферменты. Они рассасывают зоны​ при влиянии обеззараживающих средств,​ разгар болезни, наблюдается значительный​

​ называемый инкубационный период, который​ 70 разновидностей микоплазмов, при​ бронхиты.​ возбудитель вызывает воспалительный процесс,​ заболеванием дыхательных путей, являющихся​ сред. При обычной микроскопии​ развитии — только на​ и студенческих группах, у​ важно во время лечения​

​ «Мирамистин», «Фурацилин»). Полоскать горло​ ​ почек, так как 40​Важно!​Важно!​ лет. У детей школьного​ спаек и высвобождают возбудителя,​ при кипячении и облучении​ подъем температуры тела до​ может длиться от нескольких​ этом некоторые из них​Характерно поражение кожи больного: наличие​ чаще происходит переход пневмонии​ причиной смерти как в​

​ мокроты микоплазмы не выявляются.​ 7-12 день.​ военнослужащих и др.), возможны​ давать ребенку пребиотики для​ необходимо 8-10 раз в​

Методы и особенности диагностики

​ % действующего вещества выводятся​Однократное изменение показателей igg​Заподозрить, что возбудителем пневмонии​ возраста и подростков данный​ делая его легкодоступным для​ ультрафиолетом.​ 38 – 39 градусов,​ дней до пары недель.​ могут передаваться не только​ пятнисто-папуллезной сыпи красного и​ в хроническую форму. Зачастую​ молодом, так и в​Для этиологической верификации микоплазменной пневмонии​Характерен продолжительный (не менее 10-15​ семейные случаи инфекции.​

​ профилактики дисбактериоза («Линекс», «Бифидумбактерин»,​ день. Маленьким детям можно​ из организма вместе с​ и igm еще не​ стала именно микоплазма, можно​

​ вид микроорганизмов встречается реже,​ влияния медикаментов, и возобновляют​Курсы терапии и вещества доктора​ но без катаральных проявлений​ Особенностью проявления симптомов микоплазмы​ воздушно-капельным, контактным способом, но​ фиолетового цвета. Такая же​ можно отметить также поражение​ пожилом возрасте.​

Бактериальный посев

​ и установления активной и​ дней) малопродуктивный пароксизмальный кашель.​Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы​ «Нормобакт»). В редких случаях​ проводить обработку ротовой полости​ мочой.​ говорит о проникновении микоплазмы​ по образованию пенистой мокроты​ но вероятность заражения остается​ умение организма создавать личный​ прописывают строго персонально в​ (насморка, иных простудных явлений).​ является то, что в​ и через половое сношение,​ сыпь может обнаруживаться на​ других внутренних органов в​

Иммуноглобулины

​Причиной развития заболевания является размножение​ персистирующей форм инфекции проводится​ Во время приступа кашель​ анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma​ может нарушаться выработка пищеварительных​ и миндалин при помощи​Аналогами препарата являются:​ пневмонии в дыхательные пути.​ белого цвета. Она выделяется​ довольной высокой и составляет​ интерферон.​ каждом случае. Зависит лечение​Контактная. Постоянное нахождение с источником​ первую очередь инфекция поражает​

​ вызывая различные труднодиагностируемые венерические​ ​ слизистых оболочках задней стенки​ процессе болезни, что вызвано​ в ткани легкого возбудителя,​ комплекс анализов, включающих серотипирование​ очень сильный, изнурительный с​ – M. pneumoniae. Возбудитель​ ферментов, что приводит к​ стерильной салфетки, смоченной лекарственным​«Кседоцин»;​ Говорить о точном диагнозе​ во время надрывного кашля,​ чуть менее 20 %.​Лечение микоплазменной инфекции народными средствами​ от симптомов микоплазмы у​ инфекции – человеком, который​ слизистую

Frontiers | Справочник по Mycoplasma pneumoniae

• Кафедра инфекционных заболеваний, респираторной и пищеварительной медицины, Высшая школа медицины, Университет Рюкю, Нишихара, Япония

Исторически атипичная пневмония использовалась для описания необычного проявления пневмонии. В настоящее время он используется для описания множества симптомов, противопоставляемых классическим симптомам пневмококковой пневмонии. В частности, атипичная пневмония — это синдром, вызванный относительно распространенной группой патогенов, включающей Chlamydophila sp.и Mycoplasma pneumoniae . Заболеваемость пневмонией M. pneumoniae у взрослых меньше, чем у детей. Темпы передачи инфекции в семьях указывают на то, что дети могут действовать как резервуар и поддерживать инфекцию в течение длительного периода времени, от месяцев до лет. У взрослых M. pneumoniae обычно вызывает легкую «ходячую» пневмонию и считается одной из причин постоянного кашля у пациентов. M. pneumoniae также вызывает обострение других заболеваний легких.Его неоднократно выявляли у пациентов с бронхитом, астмой, хроническим обструктивным заболеванием легких и муковисцидозом. Последние достижения в области технологий позволяют быстро диагностировать M. pneumoniae с помощью полимеразной цепной реакции или экспресс-тестов на антигены. При этом были предприняты дополнительные усилия для выявления этиологического агента, вызывающего пневмонию. Однако предыдущая практика, включая чрезмерное назначение лечения макролидами в Китае и Японии, привела к увеличению заболеваемости устойчивостью к макролидам M.пневмония . Сообщения из этих стран показывают, что> 85% из случаев M. pneumoniae пневмонии в педиатрии являются устойчивыми к макролидам. Несмотря на обширно изученное прошлое, мельчайшие виды бактерий по-прежнему вызывают самые большие вопросы. В этот обзор включены разработки в области микробиологии, диагностических функций и методов, эпидемиологии, лечения и вакцин, а также заболеваний верхних дыхательных путей, связанных с M. pneumoniae у взрослого населения.

Введение

Mycoplasma pneumoniae , впервые была обнаружена Eaton et al. (1944). Первоначально он был известен как агент Eaton. Крошечный патогенный агент может пройти через стерильный фильтр, но не может быть выращен на стандартных бактериологических средах. Таким образом, в то время это первоначально считалось вирусом. Волонтерские и полевые исследования в 1950-х и начале 1960-х годов предоставили доказательства, подтверждающие, что агент Eaton был причиной инфекций нижних дыхательных путей у людей (Chanock et al., 1960, 1961; Муфсон и др., 1961). Chanock et al. (1962) удалось культивировать агент Eaton на бесклеточной среде и предложил как таксономическое обозначение, так и название организма, которое мы знаем сегодня.

В настоящее время как одна из наиболее изученных микоплазм накоплен большой коллективный объем знаний о M. pneumoniae . Недавние открытия в микробиологии и усовершенствования методов диагностики и лечения привели к значительным успехам. В то же время знания о M.pneumoniae эпидемиология, сопутствующие заболевания верхних дыхательных путей и вакцины-кандидаты также расширились. Эти темы и то, как они влияют на взрослое население, будут кратко рассмотрены в этом обзоре.

Микробиология

При небольшом размере и объеме клеток, всего 1–2 мкм в длину и 0,1–0,2 мкм в ширину, микоплазмы не могут быть обнаружены индивидуально с помощью световой микроскопии (Waites and Talkington, 2004), а колонии редко превышают 100 мкм в диаметре. Секвенировано в Himmelreich et al. (1996), геном M.pneumoniae состоит всего из 816 394 п.н. и 687 генов. Из-за этого небольшого генома организм ограничен в своих возможностях и не может синтезировать жесткие пептидогликановые клеточные стенки. В качестве альтернативы стерины обеспечивают структурную поддержку в трехслойной клеточной мембране. В результате эти организмы нечувствительны к β-лактамным антимикробным агентам, плеоморфны и не подвержены влиянию метода окрашивания по Граму.

Mycoplasma pneumoniae воспроизводится посредством бинарного деления с хорошо организованной сегрегацией хромосом.Перед делением бинарных клеток прикрепляющаяся органелла, специализированная клеточная структура, которая отвечает за cytadherence этой бактерии, дублируется (Krause and Balish, 2004; Balish, 2006; Balish and Krause, 2006). Образовавшаяся дочерняя органелла будет мигрировать к противоположному полюсу клетки до завершения разделения хромосом. После дублирования хромосомного и клеточного материала теперь полярные противоположные органеллы прикрепления будут одновременно связываться с поверхностью и инициировать скользящую подвижность, отталкиваясь от центральной точки; таким образом, создавая дочерние клетки (Bredt, 1968; Miyata and Ogaki, 2006).

Органелла прикрепления также важна для клеточных взаимодействий хозяина. Белки цитоскелета, обнаруженные внутри и вокруг прикрепляющей органеллы, способствуют прикреплению и подвижности. Следует отметить, что P1 и поддерживающие белки P30, P90 и P40 способствуют адгезии и связыванию с клетками-хозяевами через рецепторы сиаловой кислоты (Krivan et al., 1989; Roberts et al., 1989; Razin and Jacobs, 1992; Seto and Miyata, 2003 ; Waldo and Krause, 2006; Chaudhry et al., 2007), а P1, P30, P41 и P200 способствуют и регулируют подвижность скольжения (Kenri et al., 2004; Краузе и Балиш, 2004; Сето и др., 2005; Хассельбринг и Краузе, 2007; Jordan et al., 2007). Многие авторы ссылаются на клеточную конструкцию, основанную на электронных микрофотографиях криосрезов (Hegermann et al., 2002; Henderson and Jensen, 2006; Seybert et al., 2006; Nakane et al., 2015). Интеграция и интерпретация этих исследований позволяют предположить, что органелла прикрепления соединена со стержнем, состоящим из двух парных пластин (стержней), одной толстой и одной тонкой, который прикреплен проксимальным концом к кольцевидному белковому комплексу (чаша- комплекс), колесо (чаша) далее соединяется с другими филаментами цитоскелета в периферической клетке.Схема, составленная из литературных интерпретаций, изображена на рисунке 1 (Meng and Pfister, 1980; Razin et al., 1998; Trachtenberg, 1998; Krause and Balish, 2001, 2004; Hegermann et al., 2002; Henderson and Jensen, 2006; Miyata, Ogaki, 2006; Seybert et al., 2006; Nakane et al., 2015). Однако точный механизм, с помощью которого прикрепляющаяся органелла и связанные с ней структуры и белки инициируют подвижность, все еще относительно неизвестен, хотя многие авторы поддерживают движение, похожее на дюймового червя (Henderson and Jensen, 2006; Hatchel and Balish, 2008; Nakane et al., 2015).

РИСУНОК 1. Продольная схема, изображающая клеточную архитектуру Mycoplasma pneumoniae . Он содержит известные структурные особенности, включая форму клетки, отсутствие жгутиков, терминальную органеллу, включающую «стержень», состоящий из двух сегментированных пластин, одной толстой и одной тонкой, и комплекса колеса (чаши) с фибриллами, простирающимися по всей цитоплазме. Наружная клеточная мембрана интегрирована с мембранными белками, а внутренняя оболочка окружает цитоплазму.Изображение не в масштабе.

Mycoplasma pneumoniae не была обнаружена свободно живущими в природе. Он преимущественно считается патогеном слизистой оболочки, паразитирующим на эпителиальной поверхности своего хозяина. Взаимодействия между M. pneumoniae и тканью хозяина непрерывно показывают прикрепляющуюся органеллу, связанную с поверхностью клетки хозяина (Wilson and Collier, 1976; Razin and Jacobs, 1992; Rottem, 2003). Однако сообщения об интернализации эпителиальными клетками легких также существуют (Yavlovich et al., 2004). Предполагается, что цитаадгезия защищает микоплазму от выведения через мукоцилиарный аппарат, и это прикрепление в конечном итоге считается исходным событием заболевания.

Патогенез

После связывания с тканью хозяина начинают возникать патогенные процессы. Было показано, что пероксид и супероксид водорода, продуцируемые M. pneumoniae посредством метаболизма глицерина, вызывают повреждение эпителиальных клеток и связанных с ними ресничек (Somerson et al., 1965; Low, 1971; Tryon and Baseman, 1987; Minion и Джарвилл-Тейлор, 1994).Воздействие перекиси водорода на клетки-хозяева, такие как эритроциты, включает денатурацию гемоглобина, перекисное окисление липидов и возможный лизис клеток. Тот же окислительный стресс в респираторном эпителии может привести к повреждению. Mycoplasma pneumoniae: современные знания о резистентности к макролидам и лечении

Введение

Mycoplasma pneumoniae отвечает за внебольничные инфекции дыхательных путей, такие как трахеобронхит и пневмония, особенно у детей школьного возраста и молодых людей.Эти инфекции происходят как эндемически, так и эпидемически с интервалом от 3 до 7 лет во всем мире (Atkinson et al., 2008). С инфекциями M. pneumoniae были также связаны многочисленные экстра респираторные проявления различной степени тяжести, включая дерматологические проявления и неврологические осложнения. До 2000 г. инфекций M. pneumoniae легко лечились с помощью макролидов, поскольку у клинических изолятов были зарегистрированы лишь редкие случаи устойчивости к макролидам.С 2000 года уровень устойчивости к макролидам в Азии вырос до 90–100%, что снижает эффективность обычных схем лечения антибиотиками.

Этот мини-обзор посвящен M. pneumoniae внутренней устойчивости, чувствительности к антибиотикам, а также развитию и эволюции приобретенной устойчивости к макролидам во всем мире со времени последнего опубликованного обзора (Bébéar et al., 2011). Методы молекулярного обнаружения мутаций, связанных с устойчивостью к макролидам, и варианты лечения в случае инфекций, вызванных устойчивостью к макролидам M.pneumoniae .

Активные антибиотики и внутренняя резистентность

Как и все микроорганизмы, у которых отсутствует клеточная стенка, M. pneumoniae по своей природе устойчив к бета-лактамам и всем противомикробным препаратам, нацеленным на клеточную стенку, таким как гликопептиды и фосфомицин. M. pneumoniae также устойчива к полимиксинам, сульфаниламидам, триметоприму, рифампицину и линезолиду (Bébéar and Kempf, 2005; Bébéar et al., 2011). Антибиотики с потенциальной активностью против M.pneumoniae , которые используются в клинической практике, включают макролиды, линкозамиды, комбинации стрептограмина и кетолиды (MLSK), тетрациклины и фторхинолоны. Эти препараты достигают высокой внутриклеточной концентрации в клетках млекопитающих и, таким образом, способны достигать внутриклеточных микоплазм. МИК основных антибиотиков, принадлежащих к группе MLSK, самые низкие против M. pneumoniae по сравнению с МИК двух других классов, за исключением высокой МИК линкомицина (см. МИК чувствительного эталонного штамма M129 (ATCC 29342) в Таблица 1; Bébéar et al., 2011). МИК тетрациклинов и фторхинолонов примерно в 10 раз выше, чем у MLSK, но более новые фторхинолоны, такие как левофлоксацин и моксифлоксацин, демонстрируют повышенную активность против M. pneumoniae. Потенциально бактерицидным действием обладают только фторхинолоны и кетолиды. Другие антибиотики, такие как аминогликозиды и хлорамфеникол, проявляют некоторую активность против M. pneumoniae (МИК 2–10 мкг / мл для хлорамфеникола и 4 мкг / мл для гентамицина, Bébéar et al., 2011), но не рекомендуются для M.pneumoniae инфекций.

Таблица 1. МИК MLSK, тетрациклиновых и фторхинолоновых антибиотиков для M. pneumoniae клинических изолятов, устойчивых к макролидам и генетически охарактеризованных .

Недавно сообщалось об активности in vitro нескольких новых агентов. AZD0914, ингибитор спиропиримидинетрионовой ДНК-гиразы, показал MIC ₉₀ 1 мкг / мл, что сравнимо с таковой у левофлоксацина (Waites et al., 2015).ACH-702, новый изотиазолохинолон, и BC-3781, полусинтетический антибиотик плевромутилина, показали лучшие значения МИК, сравнимые с таковыми у MLSK, с МИК ₉₀ 0,015 и 0,006 мкг / мл соответственно (Pucci et al., 2011; Sader et al., 2012).

Механизмы M. pneumoniae Методы молекулярной диагностики приобретенной устойчивости и резистентности

В M. Pneumoniae только модификации противомикробных мишеней в результате приобретенных мутаций были связаны с устойчивостью к антибиотикам (Bébéar and Pereyre, 2005).Высокая частота мутаций и небольшой объем генетической информации, предназначенной для репарации ДНК в микоплазмах (Rocha and Blanchard, 2002), могут быть связаны с этим единственным типом устойчивости к антибиотикам. Об устойчивости через мутацию сообщалось у отобранных in vitro мутантов для всех трех классов антибиотиков, используемых для лечения M. pneumoniae , тогда как на сегодняшний день резистентность клинических изолятов была обнаружена только для класса антибиотиков MLSK.

Приобретенная устойчивость к макролидам и родственным антибиотикам

Устойчивость к макролидам в M.pneumoniae , который несет только один рибосомный оперон, определяется мутациями в рибосомной мишени антибиотика, то есть в 23S рРНК и рибосомных белках L4 и L22 (Bébéar and Pereyre, 2005; Bébéar et al., 2011). Переход A2058G (нумерация Escherichia coli ) в петле пептидилтрансферазы домена V 23S рРНК является наиболее частой мутацией, связанной с устойчивостью к макролидам (рис. 1, таблица 2). Сообщалось о других заменах в положении 2058 (A2058C, A2058T), в положении 2059 (A2059G, A2059C), в положении 2062 (A2062G) и в положении 2611 (C2611G, C2611A).Мутации в домене II 23S рРНК не обнаружено. Мутации в консервативных областях рибосомных белков L4 и L22, такие как изменение одной аминокислоты, вставка и делеция аминокислот, также были связаны с низким уровнем устойчивости к макролидам у отобранных мутантов in vitro (Pereyre et al., 2004a). Сообщалось о редких мутациях in vivo в рибосомальных белках L4 и L22, но они не были связаны со значительным повышением МПК макролидов (Cao et al., 2010).Сравнение результатов секвенирования с тестом на чувствительность к противомикробным препаратам подтвердило, что мутации A2058G и A2059G привели к высокому уровню устойчивости к 14- и 15-членным макролидам и линкозамидам (Xin et al., 2009; Cao et al., 2010; Akaike et al., 2012; Zhao et al., 2013b; Таблица 1). В то время как на 16-членные макролиды сильно повлияла замена A2059G, мутация A2058G была связана с промежуточным уровнем устойчивости к этим антибиотикам. Мутации в положении 2611 были связаны с низким уровнем устойчивости к MLSK.Интересно, что комбинации стрептограмина, хинупристин-далфопристин и пристинамицин, а также кетолид солитромицин (CEM-101) сохранили активность в отношении устойчивых мутантов, несущих мутации в положениях 2058, 2059 и 2611 (Pereyre et al., 2007; Waites et al., 2009 ; Таблица 1). Однако исследование in vitro по отбору мутантов показало, что переход A2062G был связан со значительным увеличением МИК этих двух комбинаций стрептограмина (Pereyre et al., 2004a).

Рисунок 1.Пептидилтрансферазная петля домена V 23S рРНК Mycoplasma pneumoniae ( Escherichia coli , нумерация ) с нуклеотидами, мутировавшими в in vitro -выбранных штаммов и в клинических изолятах макролид-устойчивых M. пневмония . По материалам Bébéar et al. (2011). Нуклеотиды в квадрате указывают положения, мутировавшие в , выбранных in vitro -устойчивых мутантов к макролидам. Антибиотики, использованные для отбора in vitro , указаны в скобках (14M, 14-членные макролиды; 15M, 15-членные макролиды; 16M, 16-членные макролиды; SC, комбинации стрептограмина; K, кетолиды).Обведенные в кружки нуклеотиды указывают положения мутировавших в изолятах, устойчивых к клиническим макролидам.

Таблица 2. Распространенность устойчивости к макролидам у клинических изолятов M. Pneumoniae (континенты и страны представлены в алфавитном порядке) .

Перекрестная резистентность не наблюдалась между MLSK и другими семействами антибиотиков, обычно используемых против M. pneumoniae , потому что изоляты с мутациями, связанными с устойчивостью к макролидам, остаются чувствительными к тетрациклинам и фторхинолонам (таблица 1).

Несколько молекулярных методов, применимых непосредственно к респираторным образцам, были разработаны для обнаружения устойчивости к макролидам и для обхода требовательного, нечувствительного и трудоемкого выделения M. pneumoniae из клинических образцов. Помимо стандартной амплификации и секвенирования горячих точек гена 23S рРНК, определение устойчивости к макролидам было достигнуто с помощью полиморфизма длины рестрикционного фрагмента с помощью ПЦР (Matsuoka et al., 2004), ПЦР в реальном времени и анализа кривой плавления (Peuchant et al. ., 2009), пиросеквенирование (Spusns et al., 2010, 2012) и ПЦР в реальном времени и анализ расплава высокого разрешения (HRM) (Wolff et al., 2008). Вложенная ПЦР в сочетании с однонитевым конформационным полиморфизмом и капиллярным электрофорезом (Lin et al., 2010) и анализом полиморфизма одиночных нуклеотидов (SNP) PCR (Ji et al., 2014) также были разработаны для непосредственного выявления макролид-устойчивых мутантов из клинических образцов. Большинство из этих внутренних подходов позволяют провести скрининг устойчивости в M. pneumoniae -положительных образцах дыхательных путей, но клиническая чувствительность i.е., доля M. pneumoniae -положительных образцов, способных быть типизированными по резистентности, варьируется в зависимости от методов и составляет от 72,6 до 80,2% в исследованиях, в которых она была рассчитана (Wolff et al., 2008; Peuchant et al., 2009; Sprenchns et al., 2012). Необходимость проведения таких тестов различается в зависимости от распространенности устойчивости к макролидам в каждой стране. В странах, где процент устойчивости к макролидам превышает 10%, можно рекомендовать, чтобы все обнаруженные M. pneumoniae сопровождались анализом, способным обнаруживать мутации, связанные с устойчивостью к макролидам.Эта стратегия позволит незамедлительно начать лечение немакролидами в случае выявления у отдельного пациента генотипа, устойчивого к макролидам. Напротив, в странах, где устойчивость к макролидам остается ниже 10%, этот вид теста может быть проведен только в случае неудачи лечения.

В настоящее время этой стратегии препятствует отсутствие коммерчески доступных чувствительных наборов, которые обнаруживают мутации, связанные с устойчивостью к макролидам. Однако такие комплекты в настоящее время находятся в разработке и вскоре могут стать доступными.Они будут полезны для рутинной диагностики в микробиологических лабораториях.

Приобретенная устойчивость к тетрациклинам и фторхинолонам

На сегодняшний день у клинических изолятов M. pneumoniae не было зарегистрировано устойчивости к тетрациклину или фторхинолону. Однако резистентные штаммы были отобраны in vitro для обоих классов препаратов. Мутации-мишени были идентифицированы в гене 16S рРНК тетрациклинорезистентных мутантов, отобранных с субингибирующими концентрациями доксициклина.Мутации были связаны с пониженной чувствительностью к тетрациклину, доксициклину и миноциклину, при этом МИК оставались ниже ≤ 2 мкг / мл (Degrange et al., 2008). Мутации в консервативных областях генов gyrA, gyrB, parC и parE , называемых участками, определяющими устойчивость к хинолонам, были зарегистрированы для устойчивых к фторхинолонам мутантов, отобранных с помощью различных фторхинолонов, и были связаны с МИК ципрофлоксацина, левофлоксацина и моксицина. до 32, 16 и 4 мкг / мл соответственно (Gruson et al., 2005). Частота мутаций была низкой для левофлоксацина и моксифлоксацина и колебалась от 1,3 × 10 ^-6 до 7 × 10 ^-9 (Gruson et al., 2005).

Распространенность устойчивости к макролидам у M. pneumoniae

Последние показатели устойчивости к макролидам у M. pneumoniae клинических изолятов в странах, в которых были опубликованы публикации после последнего обзора (Bébéar et al., 2011), представлены в таблице 2. До 2000 г. было очень мало M .pneumoniae были устойчивы к макролидам. О редких штаммах, устойчивых к эритромицину, сообщалось в литературе между 1968 и 1999 годами в Японии, Израиле, Финляндии, США и Франции (Niitu et al., 1970; Stopler and Branski, 1986; Critchley et al., 2002; Pereyre et al., 2007). Напротив, в нескольких японских исследованиях сообщается о значительном и постоянном повышении показателей устойчивости к макролидам с 2000 г., достигнув 30% в 2006 г., около 60% в 2009 г. и до 89% в 2010–2011 гг. (Morozumi et al., 2008; Okada et al., 2012; Мацуда и др., 2013). Однако недавно в Японии, например на острове Хоккайдо, были зарегистрированы региональные различия в уровнях макролид-устойчивых M. pneumoniae , где показатели варьировались от 0 до 100% в зависимости от региона (Ishiguro et al., 2015). Ситуация хуже в Китае, где в десятке статей сообщается о распространенности резистентности к макролидам от 90 до 100% с 2003 года. Другие азиатские страны, кажется, менее затронуты с показателем устойчивости 62,9, 47.1 и 23,3% в Южной Корее, Гонконге и Тайване соответственно (таблица 2). Следует отметить, что большинство сообщений о резистентности к макролидам относится к госпитализированным пациентам. Нельзя исключить, что уровень устойчивости к макролидам у M. pneumoniae может быть выше у госпитализированных пациентов, у которых может быть сконцентрировано устойчивое население, чем у амбулаторных пациентов. Однако комплексные исследования на амбулаторных больных не так легко провести, потому что многие инфекции M. pneumoniae , такие как легкий трахеобронхит, часто не диагностируются.

Высокие показатели устойчивости к макролидам в этих странах, безусловно, связаны с селективным давлением на антибиотики из-за широкого использования макролидов. Это подтверждается самыми высокими показателями устойчивости к макролидам, зарегистрированными в странах с широким использованием макролидов, таких как Япония (Okada et al., 2012). Кроме того, резистентность к макролидам часто ассоциировалась с недавним приемом макролидов, что позволяет предположить, что резистентная субпопуляция может развиваться или увеличиваться во время курса терапии макролидами у отдельного пациента (Averbuch et al., 2011; Cardinale et al., 2011; Chironna et al., 2011; Hantz et al., 2012; Думке и др., 2014). Приобретение устойчивости было впервые зарегистрировано у пациентов, получавших макролиды (Averbuch et al., 2011; Cardinale et al., 2011), а затем подтверждено с использованием методов типирования, таких как типирование адгезина P1 и анализ тандемных повторов с несколькими локусами переменных чисел (MLVA). у пациентов, получающих макролиды (Hantz et al., 2012; Dumke et al., 2014).

В Северной Америке, Европе и Австралии показатели устойчивости к макролидам резко отличаются от показателей в отчетах из Азии.Недавно сообщалось, что в США и Канаде уровень заболеваемости составляет от 3,5 до 13,2% (Таблица 2). В Европе показатели оставались ниже 10%, за исключением Италии, где 26% наблюдались на небольшом количестве M. pneumoniae -положительных образцов, собранных во время вспышки (Chironna et al., 2011).

Во всем мире переход A2058G в значительной степени преобладает над заменой A2059G, а мутации в положениях 2611 и 2062 встречаются редко (Таблица 2). Тем не менее редко встречающаяся трансверсия A2058T была обнаружена у 47% устойчивых к макролидам M.pneumoniae , инфицировавших детей во время вспышки в Фукуоке, Япония (Matsuda et al., 2013). Несмотря на высокую долю перехода A2058G, в нескольких исследованиях не сообщалось о связи между типами MLVA и устойчивостью к макролидам (Dégrange et al., 2009; Benitez et al., 2012; Liu et al., 2012; Zhao et al., 2013a). , b; Dumke et al., 2015; Diaz et al., 2015a, b), что указывает на то, что устойчивость к макролидам является результатом распространения множественных устойчивых клонов. О возможной корреляции сообщалось в Иерусалиме, Израиль, между MLVA типа Z (7-4-5-7-2) и резистентностью к макролидам, ассоциированной с A2058G, но количество случаев было ограниченным (Pereyre et al., 2012). Недавно в Китае и Гонконге была предложена ассоциация между устойчивыми к макролидам изолятами M. pneumoniae и MLVA типа 4-5-7-2 (Ho et al., 2015; Yan et al., 2015). Однако распространенность этого типа MLVA была высокой в ​​этих странах, и удаление нестабильного маркера MPN1 из метода MLVA (Chalker et al., 2015) привело к слишком слабому дискриминантному типированию, чтобы делать точные выводы.

Клиническая значимость M. pneumoniae Устойчивость к макролидам

Что касается клинических проявлений, не наблюдалось различий между пациентами, инфицированными макролидорезистентным и макролидочувствительным M.пневмония . Клинические симптомы, тяжесть пневмонии, лабораторные результаты, рентгенологические данные и прогностические факторы были одинаковыми независимо от чувствительности M. pneumoniae к макролидам (Matsubara et al., 2009; Cardinale et al., 2013; Miyashita et al., 2013; Wu et al., 2013; Diaz et al., 2015a). Большинство случаев инфицирования устойчивыми к макролидам M. pneumoniae было зарегистрировано у детей, поскольку M. pneumoniae чаще встречаются в этой популяции.Тем не менее, несколько взрослых также были обследованы (Cao et al., 2010; Ferguson et al., 2013; Ho et al., 2015; Diaz et al., 2015a). На сегодняшний день не обнаружено различий в проявлениях заболевания у детей и взрослых, инфицированных устойчивым к макролидам M. pneumoniae .

Как и ожидалось, эффективность лечения макролидами оказалась ниже у пациентов, инфицированных устойчивым к макролидам iso

Mycoplasma pneumoniae — инфекционное заболевание и противомикробные агенты

Микробиология

Mycoplasma pneumoniae — это молликут, класс бактерий, у которых отсутствует клеточная стенка.Класс включает организмы, которые являются одновременно комменсалами и патогенами для животных и растений, но человек является единственным известным хозяином для M. pneumoniae . Отсутствие клеточной стенки позволяет выращивать M. pneumoniae в лаборатории на бесклеточных средах только при добавлении стеринов и других питательных веществ, содержащихся в дрожжевом экстракте и сыворотке животных.

Эпидемиология

M. pneumoniae впервые был признан патогеном человека, когда он был выделен от взрослых с синдромом атипичной пневмонии (9, 12).Другие причины этого синдрома включают респираторные вирусы, видов Legionella , Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci. M. pneumoniae вызывает респираторную инфекцию у детей всех возрастов, подростков и взрослых во втором-четвертом десятилетиях жизни. Симптомы со стороны верхних дыхательных путей — наиболее частое проявление у детей младше 5 лет (1, 15, 16). Было показано, что пневмония, вызванная M. pneumoniae , является причиной примерно 20% заболеваний нижних дыхательных путей, наблюдаемых у учащихся младших и старших классов, и до 50% у студентов колледжей и молодых людей (10, 14, 16, 18, 29).Распространенность инфекции M. pneumoniae может варьироваться в зависимости от популяции и используемых диагностических методов. Инфекция M. pneumoniae имеет тенденцию демонстрировать циклические эпидемии каждые 3-5 лет; эти вспышки особенно вероятны летом или ранней осенью (1, 13, 20, 26).

Клинические проявления

M. pneumoniae вызывает инфекции верхних и нижних дыхательных путей. Начало постепенное, наиболее частыми проявлениями являются лихорадка и кашель.Кашель обычно непродуктивный, может быть продолжительным и сильным. Системные симптомы, такие как озноб, желудочно-кишечные проявления, миалгии, за исключением головной боли, встречаются редко. Симптомы и тяжесть заболевания, вызванного M. pneumoniae , были одинаковыми у более молодых и пожилых пациентов, а уровень смертности был низким даже у пожилых людей (4, 28).

Рекомендации Японского респираторного общества (JRS) по ВП включают пять параметров для дифференциации атипичных ( M.pneumoniae ) и бактериальной ( S. pneumoniae ) пневмонии. Этими параметрами были: 1) постоянный кашель, 2) ограниченные аускультативные данные при обследовании грудной клетки, 3) минимальное выделение мокроты, 4) количество лейкоцитов в периферической крови ниже 10 000 / мм3. 5) нетяжелые сопутствующие заболевания. Основываясь на проспективных данных от 4532 пациентов с ВП, включенных в Немецкую сеть компетенций по ВП (CAPNETZ), авторы обнаружили, что пациенты с пневмонией M. pneumoniae были значительно моложе, имели меньшую сопутствующую патологию, имели менее тяжелое заболевание. более низкий воспалительный ответ с точки зрения количества лейкоцитов и значений CRP и лучшие результаты (43).Цао и соавторы также продемонстрировали, что по сравнению с бактериальной и вирусной пневмонией пациенты с ВП, инфицированные M. pneumoniae , были моложе, имели более низкий балл PSI и с меньшей вероятностью имели адекватную мокроту для окрашивания по Граму и посева (5).

Несмотря на то, что антибиотикотерапия эффективна в уменьшении симптомов, она не устраняет надёжно выделение M. pneumoniae . При введении в течение первых 3-4 дней болезни антибиотики эффективны как у взрослых, так и у детей с заболеваниями нижних дыхательных путей (17, 40, 41), хотя их влияние на симптомы верхних дыхательных путей недостаточно изучено.Выделение микроорганизмов из дыхательных путей может продолжаться от нескольких недель до месяцев даже у пациентов с минимальными симптомами или без них и даже после соответствующей антибактериальной терапии (39, 41).

Внелегочные проявления: Сообщалось о широком спектре кожных проявлений, наиболее частым из которых является многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона). Сосудистые осложнения включают феномен Рейно и окклюзию сосудов с инфарктом. У госпитализированных пациентов сообщалось о сердечных аномалиях, наиболее частым проявлением которых были аритмии.Сообщалось также об артрите, неврологических проявлениях, гепатите, панкреатите и заболеваниях глаз. Большинство сообщений носят анекдотический характер, и болезнь обычно приписывается M. pneumoniae только на основании тестирования на антитела; однако изоляция организма от крови, спинномозговой жидкости, синовиальной жидкости и кожных поражений у некоторых пациентов свидетельствует о том, что может произойти диссеминация. Патогенез этих проявлений неизвестен, но постулируются иммунологические реакции и холодовые агглютинины.

Лабораторная диагностика

При наличии мокроты окраска по Граму показывает лейкоциты, но не преобладающие бактерии. Обычное культивирование с использованием бульона плевропневмоноподобных организмов (PPLO), на которое требуется более 2 недель, обычно не проводилось. По сравнению с серологическими тестами или молекулярными методами чувствительность посева может составлять 60-70% (21, 30). Методы культивирования используются только для изучения устойчивости M. pneumoniae .

Серологические методы в настоящее время часто используются для диагностики инфекций M. pneumoniae . Но надежный диагноз инфекций M. pneumoniae по-прежнему не может быть поставлен на основе единичных сывороток в острой фазе; парные сыворотки, полученные во время острой фазы и фазы выздоровления, чтобы продемонстрировать повышение титров антител; четырехкратное увеличение считается значительным (3, 34). Ни посев, ни серологический анализ не могут предоставить своевременную информацию для выбора химиотерапевтических агентов для раннего вмешательства.

Холодовые агглютинины — это антитела класса IgM, которые могут появиться на второй неделе болезни. Они обнаруживаются при титре более 1:64 у 50-75% пациентов с пневмонией, вызванной M pneumoniae, , но этот тест является неспецифическим, что делает его более историческим, чем клиническим.

Диагностика

ПЦР уже доступна в некоторых центрах, будет становиться все более доступной и, вероятно, заменит серодиагностику в более долгосрочной перспективе.ПЦР в реальном времени обладает как высокой чувствительностью, так и высокой специфичностью и может обнаруживать ДНК патогена, даже если она повреждена эмпирическим введением антибиотиков. Чувствительность (60–100%) и специфичность (96,7–100%) ПЦР в реальном времени выше, чем у серологических анализов для M. pneumoniae (11, 19, 34). Почти все ПЦР-положительные случаи (> 90%) также были подтверждены серологически (31, 34). По возможности, ПЦР мокроты или образца нижних дыхательных путей должна быть методом выбора для диагностики M.пневмония . При отсутствии мокроты рекомендуется взять мазок из зева на M. pneumoniae PCR.

Патогенез

M. pneumoniae распространяется через респираторные капли и прикрепляется к реснитчатым респираторным эпителиальным клеткам через прикрепляющий белок. Вырабатываются токсины, приводящие к цилиостазу и, в конечном итоге, к десквамации мерцательных эпителиальных клеток. Макрофаги и полиморфно-ядерные лейкоциты способствуют воспалительному экссудату в верхних, а в случае пневмонии — нижних дыхательных путях.

УСТОЙЧИВОСТЬ IN VITRO И IN VIVO

Одно лекарство

По сути, отсутствие клеточных стенок у M. pneumoniae придает устойчивость к β-лактамам. M. pneumoniae обычно чувствительны ко всем макролидам, кетолидам и тетрациклинам (таблица 1). Устойчивые к макролидам изоляты M. pneumoniae , обладающие мутацией нейклеолида в 23S рРНК, впервые были выделены из Японии в 2001 г. у педиатрических пациентов с ВП (33).У взрослых пациентов с ВП в Японии в 2007 г. впервые были выделены штаммы, устойчивые к макролидам (23). О появлении изолятов, устойчивых к макролидам, не сообщалось не только в Японии, но и в других странах, включая Францию, США, Данию и Китай. В Китае отмечен особенно высокий уровень выделения устойчивых к макролидам штаммов как от педиатрических пациентов (90%), так и от взрослых пациентов (68,7%) (6, 27) (таблица 2). Тетрациклины вводят для лечения инфекций M. pneumoniae в взрослые и педиатрические пациенты старше 8 лет, но о развитии устойчивости к тетрациклинам пока не сообщалось.Телитромицин — первое из нового семейства противомикробных препаратов, кетолидов, одобренное для лечения внебольничной пневмонии. МИК для миноциклина и фторхинолонов в штаммах, устойчивых к макролидам, были эквивалентны таковым у чувствительных штаммов. Среди клинических изолятов штаммов, обладающих устойчивостью к миноциклину и фторхинолонам, не обнаружено. Тем не менее, возникновение инфекций, вызванных устойчивым к фторхинолонам микроорганизмом M. pneumoniae , может произойти, учитывая увеличение количества выписываемых фторхинолонов среди взрослых пациентов.

Комбинированные препараты

Чувствительность M. pneumoniae к лечению одним лекарством сделала ненужным изучение чувствительности с использованием комбинированных препаратов.

ПРОТИВОМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ

Лекарство выбора

Макролиды обычно считаются препаратами первой линии для лечения инфекции M. pneumoniae . Лечение M. pneumoniae пневмонии кларитромицином или азитромицином дает клинический эффект, равный таковому при терапии эритромицином (7, 8, 37, 38), а трехдневный режим азитромицина оказывается столь же эффективным, как пять дней (37). ).В этих исследованиях тщательное сравнение микробиологического излечения не проводилось, но поскольку клиническое значение бактериологической стойкости неизвестно, эрадикация может не быть подходящей мерой для оценки эффективности. Лечение M. pneumoniae пневмонии рокситромицином привело к результатам от хороших до отличных у 12 из 13 пациентов и уничтожению микроорганизма у 4 из 6 пациентов, подвергшихся культивированию (24).

Ранние исследования у взрослых показали, что и эритромицин, и тетрациклин были более эффективны, чем плацебо (25) или пенициллин (35, 39), в сокращении продолжительности симптомов, госпитализации и аномальных рентгенограмм грудной клетки у молодых людей (призывников и студентов колледжей) с М.pneumoniae пневмония. Этиология была подтверждена посевом и / или парным ответом антимикоплазменных антител в этих исследованиях. У детей были продемонстрированы менее впечатляющие преимущества антибиотикотерапии (17, 36). Начало терапии в течение первых пяти дней болезни важно для достижения максимальной пользы.

Альтернативная терапия

В настоящее время имеется ограниченное количество данных о клинической значимости макролидорезистентного M.pneumoniae среди педиатрических пациентов. Судзуки с соавторами показали, что общее количество дней с лихорадкой и количество дней с лихорадкой во время введения макролидов было больше у пациентов, инфицированных устойчивым к макролидам M. pneumoniae (33). В этом исследовании продолжительность терапии и время до исчезновения лихорадки были значительно больше у лиц, инфицированных устойчивыми штаммами. Через 72 часа после начала приема азитромицина у пациентов, инфицированных M.pneumoniae с МИК ≥ 2 мкг / мл азитромицина. Когда макролиды неэффективны против инфекции M. pneumoniae , альтернативными агентами являются тетрациклин или доксициклин. Фторхинолоны дыхательных путей, такие как моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин и гемифлоксацин, могут быть использованы для взрослых пациентов с устойчивыми к макролидам инфекциями M. pneumoniae . Фторхинолоны не лицензированы для применения у детей.

Эмпирическая терапия

Своевременная лабораторная диагностика М.pneumoniae и другие причины атипичной пневмонии ( Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumoniae, Chlamydia psittaci ) обычно недоступны. Предполагаемая антибактериальная терапия должна выбираться исходя из ожидаемой эффективности против этих патогенов, а также против типичных бактериальных причин пневмонии ( Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae ). Руководства по лечению взрослых с внебольничной пневмонией (2) рекомендуют макролид, один из фторхинолонов со значительной активностью против S.pneumoniae, или доксициклин для пациентов, не нуждающихся в госпитализации. Тем, кому требуется госпитализация, рекомендуется добавление бета-лактамного антибиотика или монотерапии с использованием фторхинолона с повышенной активностью против S. pneumoniae . Клинические исследования телитромицина показывают, что можно ожидать, что он будет столь же эффективен, как макролиды или хинолоны, при лечении внебольничной пневмонии. Рекомендуемые дозы антибиотиков перечислены в таблице 3.

Внелегочные заболевания

Роль антибактериальной терапии в лечении внелегочной болезни M. pneumoniae еще недостаточно изучена. Хотя предполагается, что иммунные механизмы играют роль в гемолизе, поражении ЦНС и артрите, кортикостероидная терапия не приносит пользы. Основные заболевания У пациентов с серповидно-клеточной анемией наблюдаются более тяжелые и продолжительные симптомы респираторного тракта при инфицировании M.pneumoniae , чем у здоровых людей. Предполагаемая антибиотикотерапия внебольничной пневмонии у таких пациентов должна включать терапию, эффективную против M. pneumoniae . Было обнаружено, что микоплазмы, отличные от M. pneumoniae , вызывают артрит и инвазивные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом, но основной иммунодефицит и иммуносупрессивная терапия не всегда были предрасполагающими факторами для осложнений, связанных с M.pneumoniae инфекция.

АДЮНКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Симптоматическая терапия (нестероидные противовоспалительные препараты) может быть полезной на раннем этапе развития инфекции для снятия температуры, головной боли и боли в горле. Противокашлевые средства обычно мало облегчают длительный кашель.

КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ ДЛЯ МОНИТОРИНГА ТЕРАПИИ

Антибиотикотерапия приводит лишь к умеренному улучшению при кашле, лихорадке, миалгии и других системных жалобах по сравнению с нелеченной инфекцией.При лечении или без него кашель сохраняется далеко за пределами разрешения генерализованного заболевания. Как и в случае с большинством причин внебольничной пневмонии, рентгенография грудной клетки может оставаться ненормальной в течение 4-6 недель после острой инфекции.

ВАКЦИНЫ

Не существует вакцины для предотвращения инфекции M. pneumoniae .

ПРОФИЛАКТИКА

Mycoplasma pneumoniae Бытовое инфицирование и другие тесные контакты являются частыми.Поскольку профилактика с использованием тетрациклина или азитромицина может иметь некоторую пользу для предотвращения распространения в домашних условиях, их использование может быть рассмотрено, если у таких контактов есть сопутствующие респираторные заболевания или серповидноклеточная анемия.

ССЫЛКИ

1. Александр Э. Р., Фой Дж. М., Кенни Г. Э., Кронмал Р. А., МакМахан Р., Кларк Э. Р., Макколл В. А., Грейстон Дж. Т.. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae: случаев заболевания среди членов совместной медицинской группы.N Engl J Med 1966; 275: 131-136 [PubMed]

2. Бартлетт Дж. Г., Доуэлл С. Ф., Манделл Л. А., Файл мл. Т. М., Мушер Д. М., Файн М. Дж. Практическое руководство по ведению внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis 2000; 31: 347 [PubMed]

3. Beersma MF, Dirven K, van Dam AP, Templeton KE, Claas EC, Goossens H. Оценка 12 коммерческих тестов и теста фиксации комплемента для Mycoplasma pneumoniae -специфического иммуноглобулина G (IgG) и антител IgM с ПЦР используется как «золотой стандарт».J Clin Microbiol. 2005. 43: 2277–85. [PubMed]

4. Беович Б., Бонак Б., Кесе Д., Авшич-Зупанк Т., Крефт С., Лесникар Г. и др. Этиология и клиническая картина легкого сообщества. J Infect Chemother заразился бактериальной пневмонией. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2003; 22: 584–91. [PubMed]

5. Бинь Цао, Ли-Ли Рен, Фей Чжао, Ричард Гонсалес, Шу-Фань Сун, Лу Бай, Ю Дон Инь, Юй Чжан, Ин-Мэй Лю, Пин Го, Цзянь-Чжун Чжан, Цзян-Вэй Ван, Чен Ван.Вирусная и M. pneumoniae. внебольничная пневмония и новая оценка клинических исходов у амбулаторных взрослых пациентов. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2010, в печати

6. Бинь Цао, Чун-Цзян Чжао, Ю-Дун Инь, Фей Чжао, Шу-Фань Сун, Лу Бай, Цзян-Чжун Чжан, Ин-Мей Лю, Ю-Ю Чжан, Хуэй Ван, Чен Ван. Высокая распространенность резистентности к макролидам в изолятах Mycoplasma pneumoniae взрослых и подростков с инфекциями дыхательных путей.Clin Infect Dis (опубликовано в июле 2010 г.)

7. Блок S, Хедрик Дж., Хаммершлаг М. Р., Касселл Г. Х., Крафт Дж. С.. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae при педиатрической внебольничной пневмонии: сравнительная эффективность и безопасность кларитромицина по сравнению с этилсукцинатом эритромицина. Pediatr Infect Dis J 1995; 14: 471-477 [PubMed]

8. Касселл Г. Х., Дрнек Дж., Уэйтс К. Б., Пейт М. С., Даффи Л. Б., Уотсон Х. Л. и Макинтош Дж. Эффективность кларитромицина против Mycoplasma pneumoniae .J. Antimicrob Chem 1991; 27, Suppl A, 47-59. [PubMed]

9. Чанок Р.М., Хейфлик Л., Бариль М.Ф. Рост на искусственной среде агента, ассоциированного с атипичной пневмонией, и его идентификация как PPLO. Proc Nat Acad Sci USA 1962; 48: 41-49. [PubMed]

10. Денни Ф.В., Клайд В.А. младший, Глезен В.П. Mycoplasma pneumoniae Болезнь : клинический спектр, патофизиология, эпидемиология и меры борьбы. J. Infect Dis 1971; 123: 74-92. [PubMed]

11.Дориго-Зетсма Дж. В., Заат С. А., Вертхайм-ван Диллен П. М., Спанджаард Л., Рийнтьес Дж., Ван Ваверен Дж. И др. Сравнение результатов ПЦР, посева и серологических тестов для диагностики инфекции дыхательных путей Mycoplasma pneumoniae у детей. J Clin Microbiol. 1999; 37: 14–7. [PubMed]

12. Eaton MD, Meiklejohn G, van Herick W. Исследования этиологии первичной атипичной пневмонии. J. Exp Med 1944; 79: 649-668. [PubMed]

13. Ын Б.В., Ким Н.Х., Чхве Э.Х., Ли Х.Дж. Mycoplasma pneumoniae у корейских детей: эпидемиология пневмонии за 18-летний период. J Infect. 2008. 56: 326–31. [PubMed]

14. Эванс А.С., Аллен В., Султманн С. Mycoplasma pneumoniae инфекций у студентов Университета Висконсина. Am Rev Resp Dis 1967; 96: 237-244. [PubMed]

15. Фернальд Г.В., Коллиер А.М., Клайд В.А. младший. Респираторные инфекции, вызываемые микоплазмой Mycoplasma pneumoniae у младенцев и детей. Pediatr 1975; 55: 327-335 [PubMed]

16.Foy HM, Grayston JT, Kenny GE, Alexander ER, McMahan R. Эпидемиология инфекции Mycoplasma pneumoniae в семьях. J Amer Med Assoc 1967; 197: 137-144. [PubMed]

17. Фой Х.М., Кенни Г.Е., МакМахан, Мэнси А.М., Грейстон Дж. Т.. Mycoplasma pneumoniae в городской местности. Пять лет наблюдения. J Amer Med Assoc 1970; 214: 1666-1672. [PubMed]

18. Фой Х.М., Кенни Г.Е., Куни М.К., Аллан И.Д. Многолетняя эпидемиология инфекций, вызываемых Mycoplasma pneumoniae .J. Infect Dis 1979; 39: 681-687. [PubMed]

19. Хардеггер Д., Надаль Д., Боссарт В., Альтвегг М., Датли Ф. Быстрое обнаружение Mycoplasma pneumoniae в клинических образцах с помощью ПЦР в реальном времени. J Microbiol Methods. 2000; 41: 45–51. [PubMed]

20. Хауксдоттир Г.С., Йонссон Т., Сигурдардоттир В., Лёв А. Сероэпидемиология инфекций Mycoplasma pneumoniae в Исландии в 1987–96 гг. Scand J Infect Dis. 1998. 30: 177–80. [PubMed]

21.Ieven M, Ursi D, Van Bever H, Quint W, Niesters HG, Goossens H. Обнаружение Mycoplasma pneumoniae с помощью двух полимеразных цепных реакций и роль M. pneumoniae в острых респираторных инфекциях у педиатрических пациентов. J Infect Dis. 1996; 173: 1445–52. [PubMed]

22. Исида Т., Мияшита Н., Накахама К. Клиническая дифференциация атипичной пневмонии с использованием японских руководств. Респирология 2007, 12: 104-10. [PubMed]

23．Исодзуми Р., Ёсимине Х., Морозуми М., Убуката К., Ариёси К.Случай внебольничной пневмонии у взрослого, вызванной устойчивостью к макролидам Mycoplasma pneumoniae . Респирология 2009; 14 (8): 1206–8. [PubMed]

24. Каку М., Коно С., Кога Х, Исида К., Хара К.: Эффективность рокситромицина в лечении микоплазменной пневмонии . Химиотерапия 1995; 41: 149-152. [PubMed]

25. Кингстон-младший, Чанок Р.М., Муфсон М.А., Хеллман Л.П., Джеймс В.Д., Фокс Г.Х., Манко М.А., Бойерс Дж .: Пневмония, вызванная возбудителем Итон. J Amer Med Assoc 1961; 176: 118-123.[PubMed]

26. Линд К., Бензон М.В., Дженсен Дж. С., Клайд В. А. мл. Сероэпидемиологическое исследование инфекций Mycoplasma pneumoniae в Дании за 50-летний период 1946–1995 гг. Eur J Epidemiol. 1997; 13: 581–6. [PubMed]

27. Лю И, Е Х, Чжан Х, Сюй Х, Ли В., Чжу Д. и др. Чувствительность к противомикробным препаратам изолятов Mycoplasma pneumoniae и молекулярный анализ устойчивых к макролидам штаммов из Шанхая, Китай. Антимикробные агенты Chemother.2009; 53: 2160–2. [PubMed]

28. Marrie TJ. Эпидемиология легкой пневмонии. Semin Respir Infect. 1998; 13: 3–7. [PubMed]

29. Mogabgab WJ. Mycoplasma pneumoniae и аденовирусные респираторные заболевания у военнослужащих и сотрудников университетов 1959-66. Am Rev Resp Dis 1968; 97: 345-358. [PubMed]

30. Морозуми М., Хасэгава К., Чиба Н., Ивата С., Кавамура Н., Куроки Х. и др. Применение ПЦР для выявления Mycoplasma pneumoniae у детей с внебольничной пневмонией.J Infect Chemother. 2004; 10: 274–9. [PubMed]

31. Морозуми М., Накаяма Е., Ивата С., Аоки Ю., Хасегава К., Кобаяши Р. и др. Одновременное обнаружение патогенных микроорганизмов в клинических образцах от пациентов с внебольничной пневмонией с помощью ПЦР в реальном времени с использованием зондов молекулярных маяков, специфичных для патогенов. J Clin Microbiol. 2006; 44: 1440–6. [PubMed]

32. Niitu Y, Hasegawa S, Suetake T, Kubota H, Komatsu S, Horikawa M. Устойчивость Mycoplasma pneumoniae к эритромицину и другим антибиотикам.J Pediatr 1970; 76: 438-443. [PubMed]

33. Окадзаки Н., Нарита М., Ямада С., Изумикава К., Умецу М., Кенри Т., Сасаки Ю., Аракава Ю., Сасаки Т. Характеристики устойчивых к макролидам штаммов Mycoplasma pneumoniae , выделенных от пациентов и индуцированных эритромицином in vitro. Microbiol Immunol. 2001; 45: 617–20. [PubMed]

34. Отомо С., Ямамура Дж., Хаяси Е., Накамура Т., Какинума Х., Накамото Ю. и др. Анализ детей с Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae респираторных инфекций с помощью ПЦР в реальном времени и серологических тестов.APMIS. 2008. 116: 477–83. [PubMed]

35. Rasch JR, Mogabgab WJ. Терапевтический эффект эритромицина на Mycoplasma pneumoniae пневмонии. Антимикробные агенты Chemother 1965; 5: 693-698. [PubMed]

36. Сабато А.Р., Мартин А.Дж., Мармион Б.П., Кок Т.В., Купер Д.М. Mycoplasma pneumoniae : острое заболевание, антибиотики и последующая легочная функция. Arch Dis Child 1984; 59: 1034-1037. [PubMed]

37. Schönwald S, Skerk V, Petricevic I, Car V, Majerus-Misic L, Gunjaca M.Сравнение трехдневных и пятидневных курсов азитромицина при лечении атипичной пневмонии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1991; 10: 877-880. [PubMed]

38. Шенвальд С., Гуньяка М., Колачны-Бабич Л., Кар В., Госев М. Сравнение азитромицина и эритромицина при лечении атипичных пневмоний. J. Antimicrob Chemo 1990; 25, Приложение A. 123-126. [PubMed]

39. Шеймс Дж. М., Джордж Р. Б., Холлидей В. Б., Раш Дж. Р., Могабгаб В. Дж. Сравнение антибиотиков при лечении микоплазменной пневмонии.Arch Intern Med 1970; 125: 680-684. [PubMed]

40. Слоткин Р.И., Клайд В.А. мл., Денни Ф.В. Влияние антибиотиков на Mycoplasma pneumoniae in vitro и in vivo. Am J Epidemiol 1967; 86: 225-237. [PubMed]

41. Смит С.Б., Чанок Р.М., Фридевальд В.Т., Алфорд Р.Х. Микоплазменная инфекция у добровольцев. Энн NY Acad Sci 1967; 143: 471-483. [PubMed]

42. Стоплер Т., Герихтер С.Б., Брански Д. Устойчивые к антибиотикам мутанты Mycoplasma pneumoniae .Израильский журнал медицинских наук 1980; 16: 169-173. [PubMed]

43. фон Баум Х., Велте Т., Марре Р., Сутторп Н., Люк С., Эвиг С. Mycoplasma pneumoniae пневмония повторно посещена в рамках Немецкой сети компетенций по внебольничной пневмонии (CAPNETZ). BMC Infectious Diseases 2009; 9: 62. [PubMed]

Пневмония у детей — myDr.com.au

Инфекции дыхательных путей очень распространены у детей. Иногда эти инфекции перерастают в пневмонию (воспаление легких).

Симптомы

Если у вашего ребенка пневмония, признаки заболевания и симптомы, которые он испытывает, будут зависеть от его возраста, организма (т. Е. Типа бактерий или вирусов), вызывающего пневмонию, тяжести инфекции и любых других основных состояний здоровья. они могут иметь.

Общие признаки пневмонии включают:

• кашель; и
• учащенное дыхание.

У вашего ребенка также могут быть признаки того, что у него проблемы с дыханием, в том числе:

• расширение ноздрей;
• кряхтение на выдохе; и
• задействуют мышцы живота и шеи при дыхании.

Другие признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• общее недомогание;
• беспокойство;
• раздражительность;
• вялость или сонливость;
• потеря аппетита;
• лихорадка; и
• головная боль.

Иногда у ребенка с пневмонией появляются боли в животе, тошнота и рвота (особенно после кашля). Может возникнуть боль в груди, но она, вероятно, менее распространена, чем у взрослых с пневмонией.

Диагностика

Ваш врач может поставить диагноз пневмонии на основании симптомов вашего ребенка, физического осмотра и результатов рентгена грудной клетки.

Виды пневмонии

Бактериальная пневмония

Пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, обычно поражает одну долю (или участок) легкого. Бактериальная пневмония может поражать детей любого возраста и может очень быстро развиваться. Скорее всего, это связано с очень высокой температурой и кашлем с выделением мокроты (мокроты), хотя дети склонны проглатывать мокроту, а не откашливать ее.

Тип обнаруженных бактерий зависит от возраста, но наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих бактериальную пневмонию у детей, является Streptococcus pneumoniae (или пневмококк), причем наибольшему риску подвержены дети младшего возраста. Однако с введением вакцин, защищающих от пневмококка (Превенар, а в последнее время и Превенар 13), в календарь иммунизации детей, количество случаев пневмококковой пневмонии снизилось.

Антибиотики на основе пенициллина — это стандартное лечение, применяемое врачами при бактериальной пневмонии.

Вирусная пневмония

Пневмония, вызываемая вирусом, вероятно, является наиболее распространенным типом пневмонии, поражающей детей любого возраста, хотя чаще всего она поражает младенцев и детей дошкольного возраста.

Вирусы, как правило, не ограничиваются одной долей легких, а имеют более распространенный, неоднородный эффект. Симптомы могут быть более разнообразными, чем при бактериальной пневмонии, в зависимости от того, развивается ли болезнь быстро или постепенно, а также от лихорадки.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Обычно дети с вирусной пневмонией выздоравливают сами по себе в течение периода времени, который может варьироваться от дней до недель. У большинства детей кашель продолжается несколько недель после заражения.

Микоплазменная пневмония

Организм, известный как Mycoplasma pneumoniae , является одной из наиболее частых причин пневмонии у детей школьного возраста и молодых людей. Он редко встречается у младенцев и маленьких детей.Обычно это происходит при эпидемиях среди ограниченных групп, таких как семьи и школы-интернаты.

Классически микоплазменная пневмония развивается постепенно с такими симптомами, как боль в горле, простуда, субфебрильная температура и общее недомогание. По мере развития инфекции кашель усиливается, и у ребенка может развиться одышка. Ваш врач может подтвердить диагноз с помощью рентгена грудной клетки и анализа крови.

Лечение обычно включает антибиотики, такие как кларитромицин или рокситромицин.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция:
30.06.2013

Список литературы

1. Внебольничная пневмония у детей (пересмотрена в июне 2010 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2013 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на июль 2013 г.).
2. Королевская детская больница Мельбурна. Пневмония (обновлено в ноябре 2010 г.). http: //www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Pneumonia/# (по состоянию на июль 2013 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: пневмония (обновлено 1 сентября 2012 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Pneumonia_Guideline/# (по состоянию на июль 2013 г.