Микоплазменная пневмония: определение заболевания, а так же симптомы и лечение у взрослых и детей

Микоплазма пневмонии (Мycoplasma pneumoniae) – что это и чем ее лечить?

В 30—40-е гг. 20 в. клиницисты стали выделять среди различных форм пневмоний группу болезней, которые отличались от бактериальной пневмонии поражением бронхиального дерева, интерстициальной легочной паренхимы и в ряде случаев необычной серол, реакцией организма — наличием холодовых агглютининов к эритроцитам 0-группы человека, при этом патогенные бактерии не выделялись.

Этиология первичных атипичных пневмоний была установлена Итоном (М. D. Eaton) с соавт, в 1944 г.: из мокроты больных такими пневмониями был выделен фильтрующийся агент, к-рый вызывал пневмонии у хлопковых крыс и сирийских хомяков, нейтрализовался сыворотками людей, переболевших атипичными пневмониями.

Этот агент стали называть агентом Итона. Американская комиссия по респираторным заболеваниям сообщила (1944) о возможности воспроизведения первичной атипичной пневмонии у добровольцев при экспериментальном заражении агентом Итона.

Что же это такое?

Mycoplasma pneumoniae — вид бактерий, вызывающих у человека заболевания респираторного тракта, приводящих к развитию респираторных микоплазмозов. Источником инфекции является больной человек или носитель.

Mycoplasma pneumoniae служит причиной 10 – 20% всех случаев пневмонии. Кроме того, микоплазма часто вызывает трахеобронхит, бронхиолит, фарингит. Вызванные микоплазмами инфекции продолжаются неделями и даже месяцами.

В крупных городах инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae постоянно встречаются на протяжении всего года. Каждые 3 – 7 лет возникают эпидемии микоплазменной инфекции. Инфекции, вызванные Mycoplasma pneumoniae передаются воздушно-пылевым путем, но, в отличие от других респираторных инфекций, распространяются медленно, даже в пределах одной семьи.

Микоплазменную пневмонию вызывают высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов рода Мycoplasma – M. pneumoniae. Возбудитель представлен мелкими (по размеру сравнимыми с вирусными частицами), не имеющими клеточной стенки (аналогично L-формам бактерий), прокариотическими организмами.

Микоплазмы легко адсорбируются на поверхностных рецепторах клеток-мишеней (эпителиоцитов трахеи и бронхов, альвеолоцитов, эритроцитов и др.) и паразитируют на мембране или внутри клетки-хозяина.

Интеграция микоплазмы в клеточную мембрану или ее проникновение внутрь клетки превращает последнюю в иммунологически инородную, что провоцирует развитие аутоиммунных реакций.

Именно аутоантителообразование служит причиной нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Возбудитель Mycoplasma pneumoniae, по чьей вине развивается микоплазменная пневмония — это высоковирулентная анаэробная бактерия из класса Mollicutes (микоплазмы).

Ее средой обитания является ткань бронхов, трахей и легких. При благоприятных условиях микроб легко атакует клетку-мишень, а затем паразитирует внутри клетки-хозяина или на ее клеточной мембране.

Бактериальные штаммы находятся вокруг нас в неисчислимом количестве. Однако проявляют слабую устойчивость таким явлениям, как:

• высушивание;
• нагревание;
• перепады кислотно-щелочного баланса;
• лучи ультрафиолета;
• ультразвуковые волны.

Развитие болезни

Инкубационный период длится, как правило, 12-14 дней, но может достигать и 4 недель. В это время человек еще даже не подозревает, что он болен.

В первую очередь под удар попадают верхние дыхательные пути. Из-за этого начинается назофарингит или ларингит, у больного наблюдается сухость и заложенность носа.

Постепенно к начальным симптомам добавляется дискомфорт в горле, садится голос. Общее самочувствие начинает ухудшаться. Температура поднимается все выше и выше, пока не достигнет критической отметки.

Все это сопровождается слабостью и обильным потоотделением. При остром развитии болезни все симптомы проявляются в первый день. При обыкновенном развитии — через 1-2 недели.

Характерным признаком является кашель, длительностью до двух недель. Обычно кашель наступает приступами. Во время этих приступов выделяется немного густой мокроты.

Присутствуют следующие не легочные проявления:

1. Высыпания на кожном покрове, барабанных перепонках;
2. Миалгия;
3. Головная боль;
4. Расстройства кишечника;
5. Нарушения сна;
6. Парестезии (покалывание, жжение кожи и т. п.).

У 30–40% пациентов, заболевших микоплазменной и/или хламидийной пневмонией, диагноз ставится лишь в конце первой недели болезни; первоначально у них чаще всего ошибочно диагностируются бронхит, трахеит или ОРЗ.

Это связано с тем, что, в отличие от бактериальных пневмоний, микоплазменная и хламидийная не имеют отчетливых физикальных и рентгенологических признаков инфильтрации, а культуральная диагностика их невозможна, так как микоплазмы и хламидии являются внутриклеточными возбудителями.

Поэтому диагностика микоплазменной и хламидийной пневмоний основывается в первую очередь на выявлении особенностей клинико-рентгенологических данных и подтверждается серологически или с помощью полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Диагностические меры

Изучение истории болезни, осмотр и стертая симптоматика с продолжительными кашлевыми позывами могут натолкнуть на мысль о присутствии атипичной формы пневмонии.

Однако имеются характерные отличия одного заболевания от другого.

Главным из них является то, что в крови периферического типа в стандартном анализе не идентифицируются определенные изменения, которые являются характерными для пневмонии по типу микоплазмоза.

Подробнее об анализах на микоплазму >>

Особенности атипичной формы у взрослых

Атипичная пневмония представляет собой ряд заболеваний легких, которые по своим причинам и симптомам отличаются то классических.

Стандартная пневмония провоцируется бактерией и ее диагностика и лечение не составляют труда. Когда речь идет об атипичных возбудителях, то спрогнозировать ход развития болезни нереально.

Он может быть как легким и замедленным, так и тяжелым и молниеносным. Если больному не будет оказано вовремя должное лечение, то возможны тяжелейшие осложнения, вплоть до смерти.

К атипичным возбудителям восприимчивость у людей очень высокая. Из-за этого возможны эпидемии.

Наиболее распространенные признаки атипичной пневмонии:

• скудное количество мокроты;
• отсутствие четких проявлений на рентгенограмме;
• мигрени;
• сильное повышение температуры тела;
• боль в мышцах;
• отсутствие реакции организма на прием антибиотиков.

На ранних стадиях болезнь легко спутать с ОРВИ. Симптомы те же: озноб, дискомфорт в горле, повышенная температура, насморк. Но через некоторое время отмечается одышка и длительный, непродуктивный кашель.

О респираторном микоплазмозе у детей >>

Методы лечения

Универсальным лекарственным средством, который часто назначается пульмонологами и инфекционистами, является эритромицин. Он выпускается исключительно по рецепту, следует отметить, что:

• взрослым его следует использовать не более 250–500 мг внутрь один раз 6 часов;
• детям – 20–50 мг на килограмм в течение 24 часов внутрь в рамках 3-4 приемов;
• в случае с детьми старшего возраста и взрослыми его допустимо заменять тетрациклином (250–500 мг каждые 6 часов) или доксицилином (100 мг внутрь спустя 12 часов).

Еще одним средством является клиндамицин, который активен в плане микоплазы, но проявляет требуемую эффективность не всегда, в связи с чем лекарственным средством выбора, облегчающим лечение, являться не может. Купировать агрессивные проявления помогают фторхинолоны, которые не могут использоваться детьми.

Учитывая, что микоплазмы растут в медленном темпе, при их развитии необходима более продолжительная терапия антибактериального типа, чем в рамках инфекционных поражений другого происхождения.

Рекомендуемая пульмонологами и инфекционистами длительность терапии составляет 14 – 21 дней. Лечение и его продолжительность зависят от множества нюансов:возраста пациента, вторичных форм инфекций, сопутствующих заболеваний и других форм.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

• подверженные риску пневмонии;
• практически здоровые;
• страдающие хроническими заболеваниями;
• находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды;
• подверженные частым заболеваниям.

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровления.

Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин.

Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Те, у кого была микоплазменная пневмония с затяжным течением, и лица, у которых при выписке из стационара были остаточные изменения в легких, биохимические изменения в крови и СОЭ выше нормы, должны наблюдаться в 3-й группе на протяжении года.

Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра.

После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

Выработка антител

Когда в организм попадает инфекция, и начинается воспалительный процесс, иммунная система начинает выработку антител (иммуноглобулинов). Антитела – это белковые молекулы, которые присоединяются к бактериальной клетке и инициируют процесс ее уничтожения. Существует несколько классов иммуноглобулинов: IgA, IgM и IgG.

Самыми первыми синтезируются IgM – иммуноглобулины класса М. Максимального значение уровень этих антител достигает в течение первой недели микоплазменной пневмонии. Эти молекулы защищают организм в течение всей болезни и сохраняются в сыворотке еще несколько месяцев после выздоровления.

В некоторых случаях микоплазмоз может носить хронический характер. При этом Mycoplasma pneumoniae сохраняется в организме, и у человека может возникнуть рецидив заболевания.

В этом случае в сыворотке крови выявляют повышенный титр других иммуноглобулинов: IgG.

При инфицировании микоплазмой пневмония IgG начинают вырабатываться спустя 2–4 недели после начала патологического процесса. Эти антитела могут сохраняться в организме человека в течение года. Наличие IgG свидетельствует о длительном хроническом инфекционном процессе.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. В большинстве случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением. После заболевания образуется иммунитет, но он нестойкий.

Профилактика микоплазменной пневмонии аналогична профилактике других сезонных респираторных заболеваний. Во время вспышек эпидемии рекомендуется избегать людных средств или пользоваться масками. Также очень важно для профилактики заболевания укреплять иммунитет. Микоплазменная инфекция чаще развивается на фоне ослабленной иммунной системы.

Для поддержания защитных сил организма полезным будет два раза в год (весной и осенью) пить средства для поддержания иммунитета. Принимают такие снадобья курсом в течение 1–1,5 месяца, и это позволит поддерживать иммунитет и уберечь себя от инфекционных заболеваний в течение следующего полугода.

Внелегочные осложнения микоплазмоза

Из внелегочных проявлений при микоплазменной пневмонии чаще отмечались миалгия (63,6%), макуло-папулезная сыпь (22,7%), явления желудочно-кишечного дискомфорта (25%), при хламидийной — артралгия (18,8%) и миалгия (31,3%).

Поражения нервной системы при микоплазмозе – Описаны менингоэнцефалит, серозный менингит, энцефалит, восходящий паралич и поперечный миелит, вызванные микоплазмозом.

При поражении центральной нервной системы (ЦНС) микоплазмозом — выздоровление обычно идет медленно, а в некоторых случаях наблюдаются остаточные дефекты. Возможны смертельные исходы.

Попытки доказать проникновение Mycoplasma pneumoniae в ЦНС долгое время терпели неудачу. В большинстве случаев диагноз основывался лишь на серологических данных, и роль Mycoplasma pneumoniae в этиологии инфекций ЦНС считалась сомнительной.

Однако позднее Mycoplasma pneumoniae удалось выделить из спинномозговой жидкости и полученной при аутопсии ткани головного мозга, а также доказать ее присутствие в этих тканях с помощью ПЦР (в отсутствие других возбудителей и неинфекционных причин поражения ЦНС).

Развитие гемолитической анемии при микоплазмозе – Mycoplasma pneumoniae часто служит причиной появления Холодовых антител. У многих больных наблюдаются ретикулоцитоз и положительная проба Кумбса, свидетельствующие о приближении анемии.

Возможны аутоиммунная гемолитическая анемия, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия, синдром Рейно, ДВС-синдром, тромбоцитопения, почечная недостаточность.

Кардиальные осложнения при микоплазмозе – Кардиологические осложнения при микоплазмозе считаются редкими, но истинная их частота неизвестна. Дисфункция миокарда часто обусловлена гемолитической анемией; иногда картина напоминает инфаркт миокарда.

При микоплазмозе описаны перикардит, миокардит, гемоперикард, сердечная недостаточность, полная АВ-блокада. Выраженные изменения ЭКГ иногда обнаруживают в отсутствие жалоб. Иногда Mycoplasma pneumoniae бывает единственным микроорганизмом, выделяемым из перикардиального выпота и ткани сердца.

Поражение кожи и слизистых при микоплазмозе – Поражение кожи и слизистых встречается у 25% больных микоплазмозом. Чаще всего это – пятнисто-папулезная и везикулярная сыпь. У половины больных с сыпью наблюдаются афты и конъюнктивит. Во многих случаях в мазках из зева и содержимом везикул обнаруживают Mycoplasma pneumoniae.

Суставные проявления микоплазмоза – Иногда при микоплазмозе наблюдается поражение суставов, в том числе артрит. Описан синдром, напоминающий ревматическую атаку.

Другие осложнения — Приблизительно у 25% больных вызванные Mycoplasma pneumoniae инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой или поносом.

Микоплазменная пневмония — как лечить у взрослых и детей, симптомы

Микоплазменная пневмония – инфекционная патология легочной системы, по симптомам почти не отличающаяся от классического воспаления легких. Научными исследованиями подтверждено, что заболевание развивается в результате дефицита иммунитета и постоянного воздействия стрессов.

Заражение патогенными микроорганизмами происходит воздушно-капельным путем. Различие между микоплазменной и обычной пневмонией заключается в методах диагностики и терапии, а также в вероятности возникновения осложнений.

Характеристика возбудителя болезни

Возбудителями тяжелой патологии являются микоплазмы. Что это за инфекция? Микоплазмами называются самые мелкие прокариоты, обитающие в человеческом организме. Это микроскопические одноклеточные существа, не имеющие ни ядра, ни других внутренних клеточных структур.

Они способны размножатся в бесклеточной среде, то есть вне организма хозяина, воспрепятствовать их распространению не могут даже антибактериальные фильтры.

Обнаружены патогенные микроорганизмы были в начале 20-го века в коровах и быках, зараженных плевропневмонией. Семейство Микоплазмы (Mycoplasmataceae) входит в класс Мягкокожие бактерии (Mollicutes). Поражают болезнетворные прокариоты организм не только человека, но и крупных рогатых животных, домашних питомцев, некоторых птиц. Когда скот массово заболевает микоплазменной пневмонией, фермерские хозяйства терпят серьезные убытки.

Лечить заболевание крайне сложно, поскольку метаболизм одноклеточных существ совершенно не зависим от организма хозяина. Микоплазмы разрушаются под воздействием антибиотических препаратов тетрациклиновой группы.

Но так как бактерии не имеют плотной оболочки, а покрыты только тонкой мембраной, они не реагируют на антибиотики пенициллиновой группы, разрушающие структуру клеточных стенок. Погибают патогенные микроорганизмы в течение 15 минут при температуре 45 – 55°C. Также восприимчивы микоплазмы к ультразвуковым волнам, антибиотикам группы макролидов, иссушению, дезинфицирующим средствам.

Микоплазмы – распространенные грамотрицательные бактерии, размножающиеся бинарным делением, при котором из одной материнской клетки образуются две равноценные дочерние клетки. В оптическом микроскопе рассмотреть микроорганизмы невозможно, они видимы только в электронном приборе. Для нормальной жизнедеятельности прокариотов необходимы следующие условия:

• густая и жидкая питательная среда;
• температура не выше 37°C;
• наличие углекислого газа, стимулирующего рост патогенных клеток;
• недельный период, за который формируется полноценная колония бактерий.

Причины возникновения заболевания

Микоплазмы становятся возбудителями пневмонии очень часто. Микроорганизмы недолго живут в сухой воздушной среде, подвергаясь воздействию ультрафиолетового солнечного излучения, однако многие из них успевают проникнуть в человеческий организм до гибели.

• Передается инфекция по воздуху. Когда заболевший человек кашляет или чихает, патогенные бактерии вылетают из его ротовой полости вместе со слюной и частичками мокроты, распространяются по воздушному пространству, оседают на мебели и бытовых предметах.
• Здоровому человеку достаточно вдохнуть зараженный воздух или перед принятием пищи прикоснуться к пораженной инфекцией вещи, чтобы заболеть. Поэтому больным пневмонией людям при кашле и чихании обязательно следует прикрывать рот платком или хотя бы ладонью.

А здоровым людям не нужно забывать мыть руки с мылом перед едой.

Из-за несоблюдения правил гигиены дети страдают микоплазменной пневмонией чаще, чем взрослые. Инкубационный период болезни достигает четырех недель. В большинстве случаев начальная стадия патологии не проявляется остро. Воспаление легких, спровоцированное микоплазмами, бывает трех типов по особенностям проявления:

• респираторное;
• нереспираторное;
• генерализованное.

Симптомы заболевания

Микоплазмы чаще всего становятся возбудителями пневмонии респираторного типа. Обычно при микоплазменной патологии легочной системы наблюдаются следующие симптомы:

• воспаление верхних дыхательных путей – бронхит, трахеит, фарингит;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• образование гнойных нарывов в легочной ткани;
• воспалительная экссудация в альвеолах;
• анемия, тромбоцитопения;
• покраснения и высыпания на коже;
• боли в мышцах и суставах;
• воспалительные реакции в желудочно-кишечном тракте, печени, поджелудочной железе;
• менингит, неврит;
• воспаление тканей сердца;
• увеличение лимфатических узлов, сепсис.

Развивается заболевание постепенно. Перед воспалением легочной ткани происходит поражение верхних дыхательных путей. После инкубационного периода у заболевшего человека наблюдаются головные боли, слабость, пересыхание ротовой полости, насморк, дискомфорт в горле, сначала сухой, а затем мокрый кашель, сопровождающийся отхаркиванием слизкой мокроты.

Кашель при микоплазменной пневмонии длительный, интенсивный, изнуряющий, раздражающий глотку. У больного человека расширяются кровеносные сосуды задней поверхности глотки, неба, язычка. При поражении бронхиальных ветвей утяжеляется дыхание, прослушиваются хрипы. Температура тела чаще всего субфебрильная, то есть не превышающая 38°C.

Вышеперечисленные симптомы постепенно усиливаются, максимальной интенсивности достигают к пятому или седьмому дню болезни. Телесная температура подскакивает до 39 – 40°C, держится на такой высокой отметке примерно неделю. Затем жар медленно спадает до 37 – 38°C, субфебрилитет сохраняется около 10 – 12 суток, в редких случаях дольше.

Кашель длительный, настойчивый, изматывающий, продолжающийся обычно не меньше 10 – 15 суток, сопровождающийся выходом незначительного количества плотной мокроты. Многие больные люди ощущают боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании.

На 4 – 6 день развития патологии у заболевшего человека ослабляется везикулярное дыхание, прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация, в редких случаях укорачивается перкуторный шум.

При легком течении заболевания наблюдается ринит и фарингит, среднетяжелая форма микоплазменной пневмонии сопровождается обширным поражением и верхних, и нижних дыхательных путей: ринобронхитом и фарингобронхитом. В отдельных случаях развивается сухой или экссудативный плеврит средней тяжести.

Следует отметить, что у 20 пациентов из ста при патологии легких внешние признаки отсутствуют, воспалительную реакцию в легочной ткани можно выявить только с помощью рентгенологического исследования.

Диагностика заболевания

На рентгенограмме микоплазменная пневмония проявляется следующим образом:

• легочный рисунок усиливается и сгущается;
• у половины пациентов обнаруживается воспаление интерстиций – перегородок, разделяющих альвеолы, состоящих из рыхлой соединительной ткани;
• в отдельных случаях выявляется инфильтрация легочной ткани, охватывающая незначительные участки или сегменты, характеризующаяся неоднородностью и отсутствием четких границ, редко бывающая двусторонней;
• в крайне редких случаях обнаруживается долевая инфильтрация.

При анализе крови выявляется обычно нормальная концентрация лейкоцитов, увеличенное содержание лимфоцитов, повышение СОЭ. Возрастание количества лейкоцитов в крови отмечается только у 10 – 15% пациентов.

Для обнаружения микоплазменной пневмонии в большинстве случаев применяется рентгенография и магнитно-резонансная томография. Но иногда этих методов диагностики оказывается недостаточно. Тогда осуществляется серологический анализ мокроты и мазка, взятого из полости рта.

Выделения больного человека наносятся на пластинчатый агар – питательную среду бурого цвета, производимую из морских водорослей. Если в мокроте присутствуют микоплазмы, то они начинают активно размножаться.

Следует отметить, что патогенные прокариоты совершенно не реагируют на метиленовую синь – популярный антисептический препарат.

• Также диагностика микоплазменной пневмонии редко обходится без анализа крови на содержание иммуноглобулинов IgG и IgM. Когда в организм проникают патогенные бактерии, первыми синтезируются антитела IgM.
• Концентрация этих иммуноглобулинов достигает максимума спустя неделю после начала болезни, а затем медленно понижается. Белки IgM способны сохраняться в крови в течение нескольких месяцев после окончания воспалительной реакции в легких.
• Их резкое увеличение в плазме крови – верный признак развития острого воспаления в организме.

При наличии в плазме только белковых соединений IgG можно предположить, что человек ранее перенес пневмонию.

Лечение микоплазменной пневмонии

С первых дней заболевания пациенту, страдающему жаром, назначается постельный режим и достаточное употребление жидкости: кипяченой воды, соков, ягодных морсов, чаев на основе шиповника. Помещение, в котором находится заболевший человек, обязательно нужно регулярно проветривать.

Рекомендуется два раза в день включать обеззараживающую кварцевую лампу. Детей, страдающих острой формой микоплазменной пневмонии, необходимо лечить только в стационаре. Некоторые мамы отказываются класть ребенка в больницу, предпочитают ухаживать за ним дома. И это плохое решение.

При неправильном лечении воспаления легких у малыша могут возникнуть тяжелейшие осложнения. Высока вероятность летального исхода.

Статья в тему – можно ли умереть от пневмонии, какие риски. 

Чем проводить терапию? При микоплазменной патологии применяются антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов или фторхинолонов. Чаще всего врачи выписывают пациентам макролиды:

Эти медикаменты не так опасны для детей и беременных женщин, как антибиотические лекарства других групп. Курс лечения антибиотиками обычно длится 14 – 21 день. Еще показаны к употреблению обезболивающие средства, иммуностимуляторы, разжижающие мокроту и способствующие отхаркиванию препараты.

Если у человека часто развивается пневмония, то ему необходимо периодически проходить осмотр у пульмонолога. Желательно посещать доктора через каждые полгода. Для взрослых и детей, предрасположенных к воспалению легких, полезно заниматься дыхательной гимнастикой, ходить на массаж, проходить озонотерапию, ездить, если есть финансовая возможность, на санаторно-курортное лечение.

Для профилактики пневмонии может пригодиться народная медицина. Укреплять иммунитет помогают травяные чаи, особенно на основе шиповника, являющегося мощным растительным антиоксидантом. Самолечением при микоплазменной патологии заниматься строго запрещается.              

Микоплазменная пневмония | EUROLAB | Пульмонология

Микоплазменная пневмония — пневмония, которая может развиваться в тесно контактирующих коллективах. В больницах почти никогда не фиксируется.

Микоплазмы являются отдельным видом микроорганизмов, у которых нет клеточной стенки. Схожи с L-формами бактерий по клеточной организации и морфорлогическому строению. С вирусами микоплазмы похожи по размерам. Из организма человека исследователями было выделено за эти годы двенадцать видов микоплазм. Для человека патогенны (могут нанести вред организму, вызвать заболевание) только 3, а именно:

• Mycoplasma urealyticum
• Mycoplasma hominis
• Mycoplasma pneumoniae

Последний из выше названных вызывает патологический процесс в слизистой оболочке дыхательных путей, а остальные два вида поражают мочеполовую систему мужчин и женщин (возникают такие заболевания как цервицит, уретрит, вагинит).

Микоплазма пневмонии

Симптомы

Mycoplasma pneumoniae вызывает у человека заболевания респираторного тракта инфекционной природы. Данный возбудитель был выделен при изучении атипичной пневмонии в 1930 году. Спустя 32 года Mycoplasma pneumoniae была зафиксирована в медицинской литературе как отдельный вид бактерий.

Микоплазменную пневмонию чаще всего фиксируют у детей и лиц до 35 лет. Наибольшая заболеваемость — у детей до 5 лет жизни и 11-13 лет. Путь передачи болезни: воздушно-капельный.

Исследователь В. И. Покровский предложил сгруппировать симптоматику микоплазменной пневмонии в такие категории:

1. Респираторные

• верхние дыхательные пути (бронхит, трахеит, фарингит)
• легочные (плевральный выпот, пневмония, абсцесс легких)

2.  Нереспираторные

• желудочно-кишечные (панкреатит, гепатит, гастроэнтерит)
• гематологические (тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия)
• сердечно-сосудистые (перикардит, миокардит)
• мышечно-скелетные (полиартрит, артралгия, миалгия)
• неврологические (мозжечковая атаксия, периферические и черепно-мозговые невриты, менингоэнцефалит, менингит)
• дерматологические (полиморфная эритема, высыпания)
• генерализованные инфекции (септикопиемия, полилимфоаденопатия)

При микоплазменной инфекции инкубационный период может длиться около трех недель. Если в организм попало сразу большое количество возбудителя, или организм ослаблен, то инкубация сокращается. Если же защитные силы организма очень активны, инкубационный период может быть больше 3-4 недель, но такое бывает крайне редко. Сначала появляются симптомы-предвестники, связанные с поражением верхних дыхательных путей. Болезнь начинается постепенно с таких проявлений:

• головные боли
• слабость в теле
• сухость и «першение» в горле
• насморк
• кашель (в начале болезни без мокроты, а потом начинает отделяться слизистая и вязкая мокрота)

Кашель длительный, имеет пароксизмальный характер. Во время приступа характеризуется как интенсивный. Задняя стенка глотки, язычок и мягкое небо во время болезни постоянно красный. Если инфицирование микроплазмами вызывает бронхит, врач выслушивает сухие хрипы, дыхание становится жестком. Легкое течение острого респираторного вирусного заболевания, вызванного микоплазмами, характеризуется зачастую фарингитом и катаральным ринитом.

Среднетяжелое течение характеризуется сочетанием поражения нижних и верхних дыхательных путей, вследствие чего развиваются такие болезни:

• ринофарингобронхит
• фарингобронхит
• ринобронхит

Болезнь проходит с субфебрильной температурой. При латентном течении или стертой симптоматике температура тела может оставаться нормальной или повышаться, но периодически.

Перечисленные выше проявления микроплазменной пневмонии становятся более явными на пятый-седьмой день. В этот период температура достигает отметки 39-40°С, и является такое на протяжении 5-7 суток. Далее она может опускаться до субфебрильных значений, и держится в этом промежутке от 7 до 12 суток, в некоторых случаях может быть повышенной и более долгое время.

Для пневмонии, спровоцированной микоплазмамами, типичны долго непроходящий и сильный кашель, при котором отходит слизистая мокрота в небольшом количестве. Кашель не проходит на протяжении 10-15 суток. В большинстве случаев врачи фиксируют такое проявление болезни как боль в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и выдохе.

Физикальные проявления микоплазменной пневмонии появляются в большинстве случаев на 4-6 сутки от начала заболевания:

• крепитация
• ослабленное везикулярное дыхание
• укорочение перкуторного звука (редко)
• мелкопузырчатые хрипы

Данные признаки не обнаруживаются в 20 случаях из 100, а патологический процесс в легких можно обнаружить только на рентгенограмме. В части случаев развивается умеренно выраженный экссудативный или, чаще, фибринозный плеврит.

Диагностика

Рентгенологические проявления пневмонии, вызванной микоплазмами:

• сегментарная и очаговая инфильтрация легочной ткани наблюдается в трети случаев, инфильтрат находится в основном в нижних легочных полях, но может быть обнаружен и в средней или верхней долях правого легкого, в базальных сегментах. Инфильтраты характеризуют как негомогенные и неоднородные, не имеют ясных границ, в 10-140 случаях из 100 обнаруживают двусторонние инфильтраты
• усиление и сгущение легочного рисунка, в половине случаев это в основном интерстициальные изменения
• обширная лобарная инфильтрация (редко)

Лабораторная диагностика

При подозрении на пневмонию обязательно назначение пациенту общего анализа периферической крови. В ней при микоплазменной пневмонии находят лейкоциты в количестве 8 х 10⁹/л и менее. В меньшинстве случаев анализ обнаруживают лейкоцитоз или лейкопению. Увеличивается количество лимфоцитов в крови, лейкоцитарная формула не сдвинута влево, скорость оседания эритроцитов превышает норму.

В частых случаев присоединяется бактериальная микрофлора (это могут быть пневмококки), тогда пневмония характеризуется как микоплазменно-бактериальная или смешанная. В основном это поздние пневмонии. Первичные микоплазменные пневмонии развиваются в первые дни заболевания. Течение болезни долгое, но в большинстве случаев не тяжелое. Редко отмечается тяжелое течение, которое может иметь связь с появлением нереспираторных проявлений микоплазменной инфекции.

Диагностические критерии

В пользу диагноза микоплазменной пневмонии свидетельствуют такие положения:

• короткий продромальный период
• постепенное начало
• трахеит, ринит, острый фарингит
• длительный кашель, при котором трудно выделяется вязкая мокрота слизистого характера
• внереспираторные проявления: миокардит, гемолитическая анемия, гепатит, перикардит, высыпания на кожных покровах и пр.
• физикальные признаки пневмонии выражены слабо
• положительные результаты серологической диагностики

С целью подтверждения диагноза определяют в крови антитела к микоплазмам, применяя реакцию связывания комплемента, исследуют парные сыворотки с интервалом 15 суток. Болезнь диагностируется при возрастании титра антител в 4 раза, минимум 1:64. При микоплазменной пневмонии врачи почти никогда не назначают посев мокроты, потому что метод имеет малую информативность и необходимость применения высокоселективных сред.

Для диагностики важно обнаружить антитела микоплазмы в мокроте с помощью моноклональных антител с использованием метода иммунофлуоресценции или иммуноферментного анализа. В последнее время применяют метод полимеразной цепной реакции. Микоплазмы не обнаруживаются при проведении стандартной бактериоскопии мазка мокроты.

Лечение

Для терапии микоплазменной пневмонии применяют эритромицин и новые препараты из группы макролидов, такие как кларитромицин или азитромицин. Эритромицин менее эффективен, потому макролиды назначаются в первую очередь. Могут дать нужный лечебный эффект и тетрациклины. Для лечения микоплазменной инфекции не применяют β-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллин).

Санаторно-курортное лечение и реабилитация

Больным, которые переболели острой формой пневмонии (в том числе, вызванной микоплазмами), рекомендуется реабилитация, реализуемая в два, три или четыре этапа. Два этапа: стационар и поликлиника. Три этапа: стационар, реабилитационное отделение, поликлиника. 4 этапа: стационар, реабилитационное отделение, санаторий, поликлиника. Если у пациента нетяжелое течение, то реабилитационные меры заключается в стационарной терапии, после которой человека наблюдают в условиях поликлиники.

Реабилитации в специальном отделении или центре подлежат лица, у которых в остром периоде болезни выявляли распространенное поражение (например, двустороннее) с гипоксемией, выраженной интоксикацией. Также реабилитация в спецотделении или центре рекомендована больным с осложнением микоплазменной пневмонии или вялым течением заболевания.

Цель реабилитации пациентов: восстановление функции органов дыхания и кровообращения, ликвидация морфологических нарушений. По индивидуальным показаниям врачи в реабилитационном отделении или поликлинике назначают противовоспалительные и/или антибактериальные препараты.

Для реабилитации крайне важны немедикаментозные меры:

• дыхательная гимнастика
• лечебная физическая культура
• физиотерапевтические процедуры
• массаж
• гидротерапия
• аэротерапия
• климатолечение

Эффективная реабилитация означает восстановления иммунологических и функциональных показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основной болезни на протяжении 12 месяцев, снижено число дней временной нетрудоспособности по острому респираторному заболеванию. Лица, которые перенесли микоплазменную пневмонию, должны быть направлены в местные санатории и климатические курорты с сухим и теплым климатом:

• Гурзуф
• Ялта
• Юг Украины
• Симеиз

Больные с перенесенной пневмоний и страдающие астенизацией должны пребывать на курортах с горным климатом, например, на Алтае, в Киргизии и пр.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

• подверженные риску пневмонии
• практически здоровые
• страдающие хроническими заболеваниями
• находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды
• подверженные частым заболеваниям

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровление. Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин. Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Те, у кого была микоплазменная пневмония с затяжным течением, и лица, у которых при выписке из стационара были остаточные изменения в легких, биохимические изменения в крови и СОЭ выше нормы, должны наблюдаться в 3-й группе на протяжении года. Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра. После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (дыхательные упражнения, ежедневная утренняя гимнастика, массаж, сауна, при необходимости — физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарств, которые повышают иммунную и общебиологическую реактивность).

Микоплазменная пневмония у детей — симптомы и лечение, как передается, цефтриаксон при микоплазме, инкубационный период

Микоплазменная пневмония встречается в двух случаях из десяти. Особенно ей подвержены жители городов. Раньше микоплазму причисляли к семейству вирусов, поскольку микоплазменная инфекция в большинстве случаев сочетается с вирусом гриппа, парагриппа или аденовирусом.

Данное заболевание характерно для детей до пяти лет, учащихся средней школы и молодых людей до тридцати пяти лет. В большинстве случаев микоплазменная пневмония протекает в легкой форме, но при отсутствии должного лечения могут развиться серьезные осложнения.

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения, симптомы и методы лечения микоплазменной пневмонии.

Микоплазменная пневмония у ребенка – определение заболевания

Микоплазменная пневмония – это атипичное инфекционное заболевание легких. Его возбудителем является Мycoplasma pneumoniae, которая поражает слизистую оболочку дыхательных путей.

Данные микроорганизмы не имеют клеточной стенки. По своему происхождению и строению микоплазмы сходны с L-формами бактерий, но по размерам они подобны вирусам. Возбудитель распространяется воздушно-капельным путем, вызывая воспаление верхних и нижних дыхательных путях.

Микоплазмы имеют следующие особенности:

• У них нет ядра и клеточной стенки.
• Размер от ста до шестисот нанометров.
• Они могут менять свою форму.
• Обладают чувствительностью к высокой температуре, средствам дезинфекции и ультрафиолетовому излучению.
• Имеют ДНК и РНК.
• Не могут долгое время жить во внешней среде.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Возбудители через воздушный поток попадают в дыхательные пути, затем в бронхи и легкие. Микоплазмы активно размножаются в альвеолах. Источник инфекции – больной человек или человек, у которого заболевание протекает бессимптомно.

Микоплазменная пневмония сопровождается катаральными и респираторными симптомами, интоксикационным синдромом и признаками диспепсии. Она регистрируется в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Для данной формы пневмонии характерны сезонные колебания (осень, зима).

Данное заболевание характерно в большей степени для детей, поскольку в этом возрасте защитные антитела вырабатываются поздно и могут поражать собственные ткани. В результате развиваются аутоиммунные процессы, которые без должного лечения приведут к тяжелым последствиям.

Иногда заболевание может возникать сразу после того, как ребенок появился на свет. Это называется врожденной микоплазменной пневмонией. У новорожденных малышей она протекает очень тяжело. Про лечение пневмонии у грудничков читайте тут.

Виды микоплазменной пневмонии:

1. Очаговая. Воспаление захватывает небольшой участок легкого в пределах нескольких легочных долек.
2. Долевая. Воспаление захватывает целую долю легкого.

Для диагностики микоплазменной пневмонии проводится рентген, где должно быть видно усиление легочного рисунка, а также мелкоочаговые тени в нижних отделах легких. Помимо этого необходимо серологическое исследование крови, которое показывает наличие или отсутствие специфических иммуноглобулинов к возбудителю.

Стоит отметить, что, если ребенок переболел микоплазменной пневмонией, то у него вырабатывается иммунитет к этому заболеванию на десять лет.

Причины возникновения и пути заражения

Причина возникновения данного заболевания – это высоковирулентные штаммы анаэробных микроорганизмов Мycoplasma pneumoniae. Эти микроорганизмы могут легко адсорбироваться на поверхностных рецепторах трахеи и бронхов.

Микоплазмы очень чувствительны к перепаду водородного показателя, к нагреванию и высушиванию, к ультразвуку и ультрафиолетовому облучению, к высокой влажности.

Данные микроорганизмы способны вызывать не только пневмонию, но и фарингит, бронхиальную астму, отит, менингит, энцефалит и так далее.

Инкубационный период и симптомы

Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет от одной до четырех недель (в среднем двенадцать-четырнадцать дней).

Начинается пневмония обычно постепенно, но ее течение может быть как подострым, так и острым. Выделяют респираторные и нереспираторные симптомы микоплазменной пневмонии.

Респираторные симптомы:

1. Верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, бронхит).
2. Легочные (пневмония, плевральный выпот, абсцесс).

Нереспираторные симптомы:

1. Гематологические (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура).
2. Желудочно-кишечные (гастроэнтерит, гепатит, панкреатит).
3. Мышечно-скелетные (миалгия, артралгия, полиартрит).
4. Сердечно-сосудистые (миокардит, перикардит).
5. Дерматологические (полиморфная эритема, сыпь).
6. Неврологические (менингит, менингоэнцефалит, периферические и черепно-мозговые невриты, мозжечковая атаксия).
7. Генерализованные инфекции (полилимфоаденопатия, септикопиемия).

Сначала возникает поражение верхних дыхательных путей, протекающее в виде назофарингита, трахеобронхита или ларингита. Появляется заложенность, сухость в носу, першение в горле, осиплость голоса. Температура плавно повышается, возникает общая слабость, обильное потоотделение.

Для микоплазменной пневмонии характерен длительный кашель, он присутствует не менее двух недель. Приступы достаточно сильные, выделяется небольшое количество мокроты. Кашель может переходить в хроническую форму.

Могут возникать кожные высыпания, миалгия, дискомфорт в желудке и кишечнике, проблемы со сном, головные боли.

Для детей до трех лет характерно малосимптомное течение заболевания.

Если микоплазменная пневмония протекает без осложнений, то ее симптомы исчезают в течение семи или десяти дней.

Возможные осложнения

В большинстве случаев микоплазменная пневмония не вызывает осложнений. Бывает, что еще месяц или даже дольше сохраняется кашель и мучает слабость.

Редко пневмония может вызвать нарушения центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сердца, негативно влиять на состояние суставов и кожи.

На поверхности кожи в этом случае появятся различные высыпания, например, сыпь или эритема.

Неврологические осложнения микоплазменной пневмонии:

1. Менингоэнцефалит.
2. Энцефалит.
3. Поперечный миелит.
4. Острый полирадикулоневрит.
5. Синдром поражения ствола головного мозга.
6. Неврит лицевого нерва.

Такие осложнения обычно возникают спустя одну-две недели. У детей увеличивается риск возникновения энцефалита на фоне микоплазменной пневмонии.

Лечение

Лечение микоплазменной пневмонии у детей должно осуществляться после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Основу лечения составляют антибиотики.

Как лечить медикаментозным способом

Острую форму заболевания лечат в условиях стационара. Рекомендован постельный режим, помещение должно хорошо и регулярно проветриваться. Ребенку назначается специальная диета, в качестве питья ему можно давать подкисленную воду, морсы, настой шиповника, сок или компот.

Основная терапия включает в себя макролиды, фторхинолоны, тетрациклины.

Чаще всего используются именно макролиды, поскольку они наиболее безопасны для детей. Антибиотикотерапия проводится в два этапа. В течение двух-трех дней препарат вводится внутривенно, после чего прием осуществляется перорально. Чтобы избежать рецидивов заболевания, лечение с помощью антибиотиков должно длиться не меньше четырнадцати дней. Обычно оно занимает две-три недели.

Народными средствами

Лечение пневмонии народными средствами допускается только после того, как будет поставлен диагноз и установлен тип заболевания.

Не допускается самолечения микоплазменной пневмонии у детей без консультации с врачом, это может очень негативно сказаться на состоянии здоровья.

• Чеснок. Триста грамм чеснока растереть, закрыть крышкой и настоять тридцать минут. После этого взять двести грамм самой сочной кашицы и залить одним литром кагора. Настоять две недели, после чего процедить и перелить в стеклянную тару. Хранить в холодильнике. Использовать для растирания груди.
• Лук. Выдавить из большой луковицы сок, смешать с таким же количеством меда. Принимать три раза в день по одной чайной ложке за двадцать минут до еды.
• Пихтовое масло. Три капли масла на три литра кипятка. Делать ингаляции, накрыв сверху голову полотенцем.
• Ежевика. Заварить чай из листьев ежевики. Пить по три-четыре раза в день по половине стакана.
• Лук и молоко. Измельчить луковицу, сварить ее в стакане молока. Укутать вскипевшую через пять минут жидкость в посуде полотенцем и настоять четыре часа. Процедить, перелить в стеклянную банку. Хранить в холодильнике. Пить по одной столовой ложке каждые три часа.

Профилактика

При микоплазменной пневмонии прогноз практически всегда благоприятный. После перенесенной болезни у ребенка выработается иммунитет, но он будет нестойким.

Профилактика пневмонии такая же как и у других сезонных заболеваний.

Во время массовой заболеваемости нужно избегать мест скопления людей, а также использовать маску.

Не менее важно заниматься укреплением иммунитета ребенка, поскольку микоплазменная пневмония развивается при слабом иммунитете.

Если у ребенка есть склонность к заболеванию, ему нужно избегать больных людей и чаще мыть руки.

Как заболевают воспалением легких

Как вылечить бронхиальную астму навсегда и возможно ли это читайте тут.

Заразна ли пневмония для окружающих //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/zarazna-dlya-okruzhayushhix.html

Видео

Выводы

Микоплазменная пневмония – это острое инфекционное заболевание, при котором возникает очаговое воспалительное поражение легких. Основными возбудителями пневмонии являются микоплазмы.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Лечение назначается в зависимости от симптомов, возраста ребенка, анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний. Также узнайте про очаговую пневмонию у детей в данном материале.

Микоплазма пневмония у детей и взрослых. Симптомы. Лечение. Фото.

Микоплазма пневмония у детей и взрослых. Симптомы. Лечение. Фото.

Респираторный микоплазмоз включает в себя группу инфекционных заболеваний органов дыхания, которые являются причиной микоплазмы, среди которых принадлежит Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмония). Заболевание широко распространено Вернуться популяции. На его долю приходится от 5 до 6% всех случаев ОРЗ и от 6 до 22% всех острых моний, а в периоды эпидемических вспышек — от 30 до 40%.Наиболее часто заболевания, вызванные микоплазма, пневмония, регистрируются у детей с 5-летнего возраста, подростков и лиц молодого возраста.

Ежегодно (по данным ВОЗ) респираторным микоплазмозом болеет от 8 до15 млн. человек. Болезнь протекает в виде ОРЗ и острой пневмонии. Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем. Ее рост отмечается в холодное время года. В местах скопления людей могут возникнуть эпидемические вспышки. При заболевании поражаются гортань, глотка, трахея, бронхи и легочная ткань.Респираторный микоплазмоз протекает относительно легко. Для лечения острых пневмоний применяются антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды.

Рис. 1. Цветная сканирующая фотография микоплазма пневмония.

Микоплазма пневмония: характеристика возбудителя

Микоплазмы относят к царству Рrоkаrуоtае отделу Tenericutes, который представлен единственным классом Mollicutes, объединяющим в том числе микоплазмы и уреаплазмы. Из 100 видов микоплазм 9 выделено от человека.Из них особую опасность представляет 4 вида: микоплазма пневмония, гениталиум, хоминис и уреаплазма уреалитикум.

Mycoplasma pneumoniae предоставляют собой мельчайшие микроорганизмы, свободноживущие, самовоспроизводящие, обладающие минимальным набором генов, с ограниченной метаболической активностью, лишенные клеточной стенки, грамоотрицательные.

Возбудители удлинителя имеют форму, размер составляет 0,1 — 0,2 мкм в ширину и 1-2 мкм в длину. Клетки настолько малы, что не просматриваются в световой микроскоп.Выделенные из чистой культуры микоплазмы пневмония можно увидеть в стереомикроскопе. Обычно они имеют вид нитей длиной до 100 мкм.

Клеточная стенка отсутствует. Ее функция выполняет 3-х слойная мембрана, в составе которой находится холестерин, получаемый от клеток хозяина.

Микроорганизмы прикрепительной органеллой, с помощью которой они осуществляют скользящие движения по поверхности слизистой оболочки.

Прочную связь с клетками оболочки дыхательной системы микоплазмы осуществляют с помощью адгезинов.Эта связь настолько прочна, что организм не в состоянии вывести возбудителей с движением слизи в воздуховодных путях.

Размножение возбудителей происходит образования элементарных телец или бинарного деления.

На питательных средах Mycoplasma pneumoniae растут медленно. Видимый рост можно заметить только на 5 — 10 сутки. Для формирования колоний вида яичницы глазуньи необходимо несколькоевов. Свежеизолированные колонии имеют округлую форму с гранулярной структурой, часто лишены периферической полупрозрачной зоны.

Отмечается отсутствие типоспецифичных антигенов.

Одним из основных свойств микоплазма пневмония является патогенность. Факторами патогенности являются:

1. Высокое сродство Mycoplasma pneumoniae к эпителиальным клеткам.
2. Выработка адгезинов, позволяющих микоплазмам образовывать достаточно прочные связи с клетками реснитчатого эпителия, что приводит к прекращению движения ресничек и невозможности движения слизи в воздуховодных путях.
3. Наличие микрокапсул и поверхностных антигенов, перекрестно реагирующих с таковыми тканями инфицированного человека, позволяет ускользать микроорганизму от фагоцитов.
4. Эндотоксин Mycoplasma pneumoniae проявляет пирогенный эффект. При его воздействии возникают тробоэмболические процессы в сосудистом русле, что приводит к отеку и коллапсу легкого.
5. Способность синтезировать супер-сиданты (02, Н202 и др.) Обуславливает гемолитическую активность.
6. Предполагается, что штаммы микоплазма пневмония выделяют нейротоксин, что доказывает возникновение случаев поражения нервной системы у больных с респираторным микоплазмозом.

Микоплазма пневмония вне организма человека не выживает.На возбудителей негативно воздействуют ультразвук, колебания рН внешней среды, УФО, традиционных дезсредства.

Mycoplasma pneumoniae высокочувствительны к антибиотикам группы тетрациклина и макролидам, устойчивым к пенициллину и другим β-лактамным антибиотикам, воздействующим на клеточную стенку бактерий, которая у возбудителей отсутствует.

Рис. 2 и 3. На фото слева обычный вид микоплазм пневмония. На фото справа вид возбудителя, полученного из чистой культуры.

Рис. 4. На рисунке черным обозначена прикрепительная органелла Mycoplasma pneumoniae.

Рис. 5. На фото стрелками обозначены прикрепительные органеллы возбудителей.

Рис. 6. Рост Мicoplasma pneumoniae на поверхности предметного стекла. Видны нити возбудителей и начало образования колоний.

Рис. 7 и 8. На питательных средах Mycoplasma pneumoniae растут медленно. Видимый рост колоний можно заметить только на 5 — 10 сутки.Свежеизолированные колонии часто лишены периферической полупрозрачной зоны.

к содержанию ↑

Эпидемиология заболеваний

Источником респираторного микоплазмоза являются больные с яркой клинической картиной, так и с бессимтомным течением заболеваний.

Передача инфекции происходит в основном воздушно-капельным путем. Возбудители колонизируют клетки реснитчатого эпителия дыхательных путей и распространяются с кашлем в составе мельчайших комочков слизи.Заражение возможно только при тесном и длительном контакте с больным человеком, так как микоплазмы во внешней среде подвержены быстрому высыханию. Болезнь стремительно распространяется в семью и организованных коллективах, где через 2-3 месяца инфицированными оказываются до 50% его членов.

Наиболее часто возникают заболевания, вызванные микоплазма, пневмония, регистрируются у детей с 5-летнего возраста, подростков и лиц молодого возраста.

Респираторный микоплазмоз широко распространен в странах с умеренным климатом.На наибольшее количество заболевших регистрируется в летние и осенние месяцы. Каждые 4 — 8 лет отмечаются эпидемические подъемы заболеваемости.

Рис. 9. На фото колонии Mycoplasma pneumoniae. Свежеизолированные колонии имеют округлую форму с гранулярной структурой, часто лишены периферической полупрозрачной зоны.

к содержанию ↑

Как развивается респираторный микоплазмоз

Слизистая оболочка респираторного тракта является входными воротами для инфекции.Прикрепление возбудителей к клеткам мерцательного эпителия происходит с помощью особых веществ — адгезинов, выработка которых позволяет микоплазмам образовывать достаточно прочные связи с клетками, что приводит к прекращению движения реск и невозможности движения слизи в воздуховодных путях. Кроме того микроорганизмы обладают прикрепительной оболочкой, с помощью которой они осуществляют скользящие движения по поверхности слизистой оболочки.

Ферменты, выделяемые Mycoplasma pneumoniae, оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки, что проявляется потерей межклеточных связей и угнетением неспецифичееских механизмов защиты (мукоцилиарного клиренса).

Чаще при заболевании повреждаются эпителиоциты верхних дыхательных путей и бронхов. Однако в некоторых случаях инфекция проникает в легкую ткань, что приводит к развитию острой пневмонии. При этом в клетках развиваются альвелярные эпителия, развиваются дистрофия, метаплазия и деструкция, утолщаются межальвеолярные перегородки. У маленьких детей иногда отмечается развитие гиалиновых мембран. В легочном интерстиции появляются ограниченные инфильтраты. В тяжелых случаях хронический интерстициальный легочный фиброз.

В отдельных случаях развивается генерализованная форма респираторного микоплазмоза, инфекций в нервной системе, суставах, кожных покровах, на клетках крови. Изучается роль микоплазма, пневмония в развитии таких иммунопатологических состояний, как бронхиальная астма, синдром Стивена-Джонсона, ревматоидный артрит, иммунные цитопении и др.

Иммунитет после перенесенного заболевания, протекающего в скрытой форме, возможны повторные заражения.После перенесенного заболевания, протекающего в острой форме, иммунитет сохраняется до 5 — 10 лет и более.

Рис. 10. Прикрепление Mycoplasma pneumoniae к клетке реснитчатого эпителия с помощью органеллы (обозначено стрелкой).

Рис. 11. На фото слева нормальный неповрежденный реснитчатый эпителий клеток трахеи, на фото справа — поврежденный Mycoplasma pneumoniae.

к содержанию ↑

Микоплазма пневмония у взрослых

Респираторный микоплазмоз протекает в 2-х формах: неосложненная форма заболеваний (протекает в форме ОРЗ) и осложненная (протекает в форме пневмонии).

Признаки и симптомы микоплазмоза верхних дыхательных путей

Инкубационный период заболевания составляет в среднем 9–12 суток (колебания от 4 дней до 3–4 недель). Начало часто задавенное. Симптомы интоксикации выражены умеренно и продолжаются в течение 7 — 10 дней. Температура субфебрильная, при остром начале — фебрильная. Общее состояние больных удовлетворительным. Больные жалуются на заложенность носа и боли в горле. При осмотречается гиперемия мягкого неба и миндалин, зернистость слизистой оболочки.Иногда инфекционный процесс производит гортань, трахею и бронхи. Болезнь протекает без осложнений. Выздоровление наступает спустя неделю. Прогноз благоприятный.

Признаки и симптомы микоплазменной пневмонии

Отличительные признаки острой микоплазменной пневмонии надлежащее начало, легкое течение («ходячая» пневмония), сухой изнуряющий кашель, слабо выраженные физикальные изменения и медленноеасывание инфильтратов.

В случае, когда пневмония является продолжением ОРЗ, болезнь постепенно, если нет — остро, с высокой (до 39 ⁰ С) температурой тела.Симптомы интоксикации выражены слабо или умеренно. Обычно продолжаются около 10 суток. Для микоплазменной пневмонии характерно несоответствие слабовыраженных симптомов интоксикации и высокой лихорадки. Температура тела снижается литически, после чего до 1 месяца может сохраняться субфебрилитет. В случаях тяжелого течения заболевания лихорадка неправильного типа, затягивается до 30 — 40 дней.

Кашель при пневмонии вначале сухой, далее с небольшим мокроты, упорный, приступообразный, коклюшеподобный.Редко в мокроте определяется примесь крови.

Спустя 5 — 7 дней появляются боли в грудной клетке. При аускультации иногда прослушиваются сухие и влажные хрипы.

При рентгенографии чаще всего отмечаются интерстициальные и очаговые поражения, реже —арные, долевые или смешанные. Иногда отмечается поражение плевры. При тяжелом течении в легочной ткани образуются массивные инфильтраты и формируются зоны ателектаза. От 10 до 20% составляют так называемые «немые» пневмонии.

При тяжелом течении заболевания регистрируются:

1. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы . У больных может отмечаться снижение АД и брадикардия. При тяжелом течении поражается сердечная мышца.
2. Гепатолиенальный синдром. При заболевании выявляется часто. Увеличение печени регистрируется в 50% случаев, селезенки — в 23%.
3. Синдром экзантемы. В 12 — 17% случаев на кожных покровах появляется пятнисто-папулезная сыпь, местами сливающаяся.Регистрируются случаи появления узловой эритемы.
4. Диспептический синдром. Тошнота, рвота, расстройства стула и метеоризм регистрируются редко.
5. Поражение центральной нервной системы. При гематогенном распространении микоплазм в ряде случаев поражаются вещества и оболочки головного мозга, развивается полирадикулоневрит.

При поражении микоплазмами отмечаются изменения в периферической крови:

• в 50% случаях отмечается умеренный лейкоцитоз, лейкопения регистрируется редко,
• СОЭ повышено в пределах от 20 до 50 мм / час,
• у 30 — 40% больных регистрируется анэозинофилия,
• при гематогенном распространении инфекции может развиться гемолитическая анемия.

Течение микоплазменной пневмонии в основном доброкачественное. Период выздоровления наступает к 25 — 30 суткам, к 40 — 45 суткам — при поздних пневмониях. В некоторых случаях в легиброзной ткани формируется пневмофет, редко — бронхоэктазы.

Рис. 12. Клетки (серая окраска), зараженные микоплазмой пневмония.

Диагностика

В качестве материала для лабораторного исследования используются мазки из носоглотки, бронхиальные смывы и мокрота, плевральный выпот и биопаты легочной ткани.

1. Не просматриваются. В настоящее время малых размеров при обычной микроскопии с использованием светового микроскопа Mycoplasma pneumoniae не просматриваются. При просмотре колоний используется стереомикроскоп.
2. Культуральное исследование проводится редко. Идентификация микоплазма пневмония проводится с помощью иммунологических тестов.
3. Антитела к Mycoplasma pneumoniae выявляются с помощью серодиагностики. Применяются такие исследования, как РПГА, РИФ, РСК, иммунофлуоресценция и ИФМ.Нарастание титра антител определяет в парных сыворотках. Диагностическим является 4-х кратное увеличение титра в динамике. При единичных исследованиях диагностически достоверным является титр 1: 64 и выше или наличие IgM в титре 1: 128.
4. Быстрым, достоверным, высокочувствительным и специфичным методом гибридизации ДНК и ПЦР.

Высокой чувствительностью и специфичностью обладает методика ПЦР.

Рис. 13. На фото слева вид Mycoplasma pneumoniae.На фото справа показано прикрепление возбудителя (обозначено буквой М) к клетке реснитчатого эпителия с помощью органеллы (обозначено стрелкой).

Лечение и профилактика микоплазменной инфекции

Инфекции, вызванные микоплазма пневмония, тенденцию к самоограничению. Доказано, что возбудители проявляют чувствительность к антибиотикам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам. При микоплазменных пневмониях их необходимо применять в течение 10–14 дней, при тяжелом течении — до 3-х недель.При лечении применяются так же средства патогенетической и симптоматической терапии.

Mycoplasma pneumonia устойчивы к β-лакам, гликопептидам, сульфаниламидам, триметоприму, полимиксину, налидиксовой кислоте и рифампицину.

Больных с респираторным микоплазмозом, протекающим по типу ОРЗ, изолируют на 5-7 дней, при пневмониях — на 3-4 недели. Вакцины с целью профилактики заболевания находятся в стадии разработки.

Рис. 14. На фото рентгенограмма больного с микоплазменной пневмонией.

к содержанию ↑

Микоплазма пневмония у детей

Респираторный микоплазмоз широко распространен среди детей. Болезнь у них протекает в виде ОРЗ, трахеита, бронхита и острой пневмонии. Наиболее часто встречается заболевание у детей с 5-и летнего возраста, подростков и лиц молодого возраста. Причиной заболевания является Mycoplasma pneumoniae, у детей до 5-ти лет — Ureaplasma urealyticum.

Болезнь распространяется воздушно-капельным контактом посредством инфекции.Инкубационный период составляет в среднем 9 — 12 суток (колебания от 4 дней до 3 — 4 недель).

Инфекция у детей имеет разнообразные формы лечения — от бессимптомного до манифестного, протекает с поражением как верхних дыхательных путей (назофарингит, трахеит), так и нижних (бронхит, острая пневмония), нередко развиваются микоплазменный синусит, средний отит и ларингит.

Признаки и симптомы респираторного микоплазмоза верхних дыхательных путей у детей

При поражении верхних дыхательных путей респираторный микоплазмоз начинается остро.У ребенка повышенная температура тела до фебрильного уровня, появляется слабость, головная боль и недомогание. Появляются боли и першение в горле, признаки «сухого» конъюнктивита и насморк (редко). Лихорадка проходит в течение 3-5 суток, субфебрильная температура в течение периода сохраняется до 1-2 недель. Катаральные подвергаются регрессу в течение 7 — 10 дней.

Признаки и симптомы респираторного микоплазмоза нижних дыхательных путей у детей

У детей при поражении нижних дыхательных путей воспаление чаще развивается в бронхах, реже — в легочной ткани.При эпидемических вспышках на долю микоплазменных пневмоний приходится от 40 до 60%.

Фебрильная лихорадка сохраняется более длительное время. Симптомы интоксикации выражены неярко. Кашель сухой приступообразный, коклюшеподобный, сохраняется достаточно долго — от нескольких недель до нескольких месяцев. У детей более старшего возраста кашель постепенно становится влажным (продуктивным).

При аускультации в легких можно выслушать как сухие, так и влажные хрипы.

У детей чаще отмечается 2-х стороннее поражение легких.

В 10% регистрируется появление макулопапулезной сыпи.

В большинстве случаев респираторный микоплазмоз протекает гладко и нетяжело. Осложненное течение регистрируется у детей, страдающих выраженным иммунодефицитом, синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией.

Лабораторная диагностика

Оптимальным при лабораторной диагностике детей является использование нескольких методик:

• выявление Mycoplasma pneumoniae в биологическом материале — назо-фарингеальной слизи, мокроте, плевральном эксудате и др.,
• обнаружение специфических антител к микоплазма пневмония методом ИФА,
• обнаружение генома микроорганизмов с помощью ПЦР.

Лечение респираторного микоплазмоза у детей

Считается, что антибактериальное лечение показано детям из групп риска, в остальных случаях противомикробное лечение не требуется.

При назначении антибиотиков следует знать, что микоплазма пневмония устойчивы к природным и полусинтетическим пенициллинам, карбопенемам, цефалоспоринам и ко – тримоксазолу.Антибиотики группы макролидов (Макропен и Кларитромицин) используются при лечении детей 8-летнего возраста препаратами выбора, старше 8 лет — используются антибиотики группы тетрациклина (Доксициклин).

При назначении макролидов следует учитывать:

• Профиль безопасности. Не следует назначать антибиотики вместе с теофиллином, карбамазепином и антигистаминными препаратами.
• Побочное действие препаратов. Макролидные антибиотики хоть и редко, вызывают довольно серьезные побочные реакции — тошноту, рвоту, боли в животе, диарею и холестатический гепатит.

При назначении тетрациклинов следует учитывать:

• Профиль безопасности. Не следует назначать антибиотики вместе с карбамазепином, барбитуратами, антацидами и рифампицином.
• Побочное действие препаратов. Возможно развитие глоссита, диспепсических нарушений, эзофагита, нейтро– и тромбоцитопении, анемии, фотосенсибилизации и др.
• Противопоказания. Препараты противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени, порфирии и лейкопении.

При адекватном лечении в подавляющем большинстве случаев срок лечения не выше 10–14 дней.

При лечении показано назначение средств симптоматической терапии.

Профилактика

Меры специфической профилактики микоплазмоза среди детей и взрослых находятся в стадии разработки. При ОРЗ микоплазменной этиологии детей следует изолировать на 5 — 7 дней, при микоплазменных пневмониях — на 3 — 4 недели.

Рис. 15. Микоплазмы пневмония.

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Микоплазмоз» Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Статьи раздела «Микоплазмоз» Новые статьи Популярные статьи Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх.

Микоплазма пневмония у детей: причины, распространение, лечение

Микоплазменная пневмония (воспаление легких) — заболевание, вызываемое типичными или нетипичными патогенной флоры. Инфекция часто развивается в детском организме, до 5 лет, или у детей школьного возраста с ослабленным иммунитетом.

Понятие о возбудителе

Mycoplasma pneumoniae — простейший микроорганизм. Он не имеет клеточной стенки, по размеру колеблется от 0,3 до 0,8 мкм. Благодаря маленькому размеру, микроорганизм проникает сквозь защитный барьер оболочки носа.

Микоплазма пневмония у детей, рентгенографический снимок

Простейшее легко проникает внутрь клетки, как вирус, но при этом реагирует на введение антибиотиков, как бактерия. Как клебсиелла или возбудители ИППП, микоплазма относится к атипичным возбудителям заболеваний.

Передача микроорганизма происходит воздушно-капельным путем. Этим вызвлено распространение инфекции в коллективе. Вне дыхательных путей, в окружающей среде микоплазма быстро погибает.

Доказано, что М. хоминис вызывает изменения генетического аппарата клеток человека. Это означает, что если не начать своевременно лечить инфекцию, вызываемую микоплазмой, последовать мутации хромосомного аппарата. Особое значение это имеет для женщин, еще не рожавших детей.

В целях борьбы с бактерией. После попадания микроорганизма в дыхательные пути происходит его распространение до нижних отделов.Там он начинает размножаться, что проявляется признаками воспаления. Полный цикл развития микоплазмы составляет около 6 суток.

Естественный процесс борьбы иммунитета с микоплазмой затруднен, поскольку она не подвергается фагоцитозу. Моноциты приближаются к ней, дальше либо не могут захватить простейший микроорганизм, либо переварить его.

Причины

Клебсиелла, микоплазма и представителей возбудителей, передаваемых половым путем, относится к нетипичным представителям возбудителей болезней.Причина заражения — возбудитель инфекции. Факторами воспаления дыхательной системы могут быть:

• снижение иммунитета;
• наличие хронических заболеваний;
• авитаминоз постав плохого питания;
• перегрев или переохлаждение.

Для взрослого человека фактора снижения иммунитета, приводящего к заражению микоплазмой, является еще и курение. Проявления атипичной пневмонии схожи с вирусной инфекцией, вводит в заблуждение доктора.

Микоплазма пневмония у детей: признаки

Микоплазма пневмония у детей отличается не только возбудителем, но и нехарактерными нарушениями состояния дыхательной системы.

Лечение микоплазменной пневмонии должно проводиться антибиотиками

Первые несколько суток беспокоят респираторные проявления:

• выраженные проявления интоксикации;
• признаки ринита;
• редкий сухой кашель;
• першение в горле.

К проявлениям интоксикации высокая температура, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. У детей грудного возраста, как правило, родители обращают внимание на беспокойство, нарушение сна, постоянный плач.

Первый период может занимать время от 7 до 30 дней. Это зависит от активности возбудителя, исходного состояния иммунитета. После окончания продромального периода появляются признаки, характерные для бактериальной инфекции:

• боль в грудной клетке во время входа и выдоха;
• сильный кашель, вначале сухой, затем продуктивный;
• на фоне поражения легких ткани появляется одышка;
• дыхательная недостаточность день ото дня возрастает.

Для атипичного воспаления легких характерны внелегочные проявления: сыпь, боль в мышцах и суставах, животе. Симптомы могут быть плохими, пятна сливаться друг с другом. Это говорит о появлении осложнений.

Диагностика

По симптомам, появляющимся у детей, сразу сложно догадаться о характере возбудителя. Большинству детей ставят общий диагноз «ОРВИ». Его лечение не требует назначения антибиотиков. Противовирусные средства не имеют доказанной эффективности, как и иммуномодуляторы.

По мере нарастания симптомов доктор делает вывод о том, что присоединились бактериальные осложнения, и назначает антибиотик широкого действия, симптоматическую терапию.

Диагностика воспаления легких последовательностей действий:

• опрос;
• осмотр;
• физикальное обследование;
• рентгенографические методы;
• лабораторную диагностику.

При любом заболевании первый этап обследования — сбор жалоб.Доктор узнает, когда заболел человек, как давно появились признаки болезни. Также интересует наличие вредных факторов труда, условий проживания.

При осмотре доктор обращает внимание на то, участвуют ли в дыхательном акте межреберные мышцы. Затем проводит аускультацию и перкуссию, то есть слушает при помощи фонендоскопа и выстукивает пальцами очаг уплотнения. Это эффективные и простые способы применения воспаления.

На рентгеновском снимке видно распространение воспаления по паренхиме органа.Современным кошачьим является МРТ или КТ. Это объемное изображение исследуемого органа.

Симптомы пневмонии отличаются в зависимости от возбудителя

К лабораторным методам относят общий анализ биологической жидкости. Он показывает наличие воспаления. Как правило, деятельность бактерий сопровождается выделением токсинов в кровоток. Чтобы удалить их, повышается количество лейкоцитов. При микоплазменном процессе лейкоцитоза нет.Одновременно с этим на фоне нарушений эритроциты склеиваются, увеличивается скорость их оседания, но незначительно.

В анализе мокроты не обнаруживаются следы возбудителя. Чтобы найти их, применяются современные иммунологические методы иссследования.

Определить, что хламидия или микоплазма стали причиной нарушения, можно по наличию в биологической жидкости антител к возбудителю. При попадании патогенных микроорганизмов любого заболевания в иммунитет начинает вырабатывать антитела.Иммуноглобулины присоединяют антигены, связывают их и утилизируют при помощи специальных клеток, фагоцитов.

Иммунные методы диагностики микоплазменной пневмонии

После инфекции через 2-3 недели в крови появляются «клетки памяти». Следы микроорганизма появляются при помощи иммунных анализов.

Перенесенная микоплазменная пневмония формирует устойчивый иммунитет на 10 лет. Это обозначает, что на протяжении этого срока в биологической жидкости определяется положительный статус.

Наиболее современными являются:

Первый метод основан на регистрации количества иммунных комплексов, образованных при соединении антител в сыворотке больного и антигена, вводимого искусственно. На последнем элементе есть флюоресцентные метки, способные испускать свечение. Так можно количественным методом определить количество антител к инфекции.

Полимеразная цепная реакция, ПЦР, позволяет в образце больного найти фрагменты ДНК возбудителя. Для этого в фрагмент биологического материала больного встраивается фермент, позволяющий выстроить цепочку ДНК возбудителя при его наличии.

Лечение

Терапия пневмонии у детей, протекающей в атипичной форме, рекомендована в условиях стационара. Больному представленный постельный режим.

Основу лечения патологического процесса составляют антибиотики. Не все они одинаково эффективны в отношении микроорганизма. Как правило, в отношении пневмонии назначают антибиотики широкого действия. Это пенициллиновый или цефалоспориновый ряд препаратов. Но по отношению к микоплазме они действенны меньше всего.

Терапия микоплазменной инфекцией проводится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами.

Анализ мокроты не определяет наличие микоплазмы

Препараты первой группы не применяются у детей до 12 лет. Макролиды имеют меньше всего побочных действий, поэтому разрешены к назначению с рождения. Фторхинолоны могут быть порекомендованы при лечении детей с 5 лет. Срок применения антибиотиков составляет 5-14 дней. Эффективность лечения способствует улучшению общего состояния, уменьшению площади инфильтрации легочной ткани.

Чтобы помочь вывести из легких мокроту, назначают отхаркивающие средства. У детей младшего возраста применяют средства в виде микстуры или сиропа. Для снижения интоксикации назначают обильное питье, жаропонижающие средства при стойком жаре.

Профилактика микоплазма пневмонии у детей

Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:

• регулярно мыть руки;
• проветривать помещение;
• после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
• обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
• не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
• в инфекциями закаливать организм.

Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, повреждение мышц, нарушение пищеварительной функции.

Также интересно: симптомы и лечение пневмонии у детей

.

Микоплазменная респираторная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Микоплазменная респираторная инфекция представляет собой острую инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся развитие бронхопневмонии. Респираторный микоплазмоз представляет собой весьма распространенное заболевание. Отмечается волнообразный подъем заболеваемости с интервалом 1 раз в 2-4 года. Имеет место сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года.Микоплазмозы составляют 6-22% всех острых пневмоний и 5-6% заболеваний дыхательных путей. В периоды эпидемических вспышек доля микоплазменных инфекций среди респираторных заболеваний может достигать 50%.

Общие сведения

Микоплазменная респираторная инфекция представляет собой острую инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся развитие бронхопневмонии. Респираторный микоплазмоз представляет собой весьма распространенное заболевание.Отмечается волнообразный подъем заболеваемости с интервалом 1 раз в 2-4 года. Имеет место сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года. Микоплазмозы составляют 6-22% всех острых пневмоний и 5-6% заболеваний дыхательных путей. В периоды эпидемических вспышек доля микоплазменных инфекций среди респираторных заболеваний может достигать 50%.

Микоплазменная респираторная инфекция

Характеристика возбудителя

Возбудителем микоплазменной респираторной инфекции является Mycoplasma pneumoniae.Микоплазмы представляют собой микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки, внедряющиеся в клеточную ткань организма хозяина. Микоплазмы различных видов выделяются из растений, тканей человека и животных. Для 14 видов микоплазм человек является естественным хозяином. Mycoplasma pneumoniae выделяется своей способностью продуцировать гемолизин и гемаглютинины, ферментировать углеводы. Микоплазма в аэрозоли внутри помещения может жизнеспособность до получаса, при 4 ° С — 37 часов, при 37 ° С — 5 часов.Микроорганизмы чувствительны к облучению УФ и рентгеновскими лучами, ультразвуковым колебаниям, вибрации, реагируют на изменение кислотно-основного состояния среды, температурных условий.

Источником и резервуаром микоплазменной респираторной инфекции является человек. Больные выделяют возбудителя около 7-10 дней после начала заболевания, в некоторых случаях этот период удлиняется. Носительство без клинический проявлений вне эпидемического очага практически не встречается, но транзиторно может быть у лиц, длительно и клинических случаев с больным.Пневмонийная микоплазма передается с помощью аэрозольного механизма воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, в некоторых случаях может реализоваться контактно-бытовой путь передачи (через загрязненные руки, предметы быта).

Естественная восприимчивость человека к микоплазменной инфекции умеренная, чаще поражаются лица, страдающие иммунодефицитными состояниями, вызванными различного рода тяжелыми системными заболеваниями, больные с синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией. Отмечается генетическая склонность к развитию микоплазменной респираторной инфекции.Постинфекционный иммунитет стойкий, продолжительность может достигать 5-11 лет. При перенесении латентной формы напряженность иммунитета ниже.

Пневмонийные микоплазмы имеют сродство к клеткам эпителия, выстилающего слизистые оболочки всей дыхательной системы, что позволяет микроорганизму поражать любые ее отделы, вызывая инфильтративный воспалительный процесс. Продуцирование микоплазмой супероксиданта вызывает отмиранию эпителиальных клеток дыхательных путей, воспаление как в бронхах, так и в прилегающих тканях.При распространении процесса поражения альвеолы, их стенки при этом уплотняются.

Диссеминация микоплазмы возбуждает воспаления других органов: суставов (артрит), мозговых оболочек (менингит), может вызывать гемолиз, кожные высыпания. Чаще всего микоплазменная респираторная инфекция протекает в виде пневмонии или бронхита, ларингита. Может проявляться как ОРВИ, или осложнять течение какой-либо вирусной респираторной инфекции.

Симптомы респираторного микоплазмоза

Инкубационный период микоплазменной инфекции может составлять от нескольких дней до месяца.У лиц с синдромом иммунодефицита может проявиться клинически длительное время латентного носительства возбудителя. Респираторный микоплазмоз нередко протекает в форме разнообразных заболеваний верхних дыхательных путей (ринофарингит, ларингофарингит, трахеит, бронхит), формную характерную для них клиническую картину. Явления общей интоксикации и температурной реакции, как правило, представляет собой умеренный, выраженный токсикоз и лихорадка, в основном развиваются у детей.

При микоплазменных поражениях верхних дыхательных путей отмечается сухой мучительный кашель, боль в горле, ринорея.Осмотр может выявить конъюнктивит, инъецированность склер, умеренное увеличение лимфатических узлов: подчелюстных, шейных. Слизистая оболочка глотки, миндалины, небные дужки гиперемированы, иногда отмечается зернистость. При аускультации легких дыхание жесткое, сухие хрипы.

Чаще всего заболевания непродолжительно, клиническая симптоматика стихает через неделю, иногда затягивается на срок до двух недель. В большинстве случаев микоплазменная респираторная инфекция протекает по типу пневмонии, которая может начаться как остро, с специфических симптомов болезни легких, так и на фоне клиники ОРВИ спустя несколько дней после появления катаральной симптоматики.

Для микоплазменной пневмонии характерна интоксикация (головная боль, озноб, мышечные и суставные боли), лихорадка, достигающая 39 градусов. Кашель из сухого прогрессирует во влажный, с отделением скудной, вязкой мокроты прозрачного или беловатого цвета, позднее — с гнойными вкраплениями. Для микоплазменной пневмонии затруднения дыхания, сердечно-сосудистые нарушения, не характерны, цианоз не отмечается.

Иногда интоксикацию, сопровождать тошнота, рвота и диарея. Кожные покровы больных бледные, склеры инъецированы, выслушивание легких не выявить нарушений, либо жесткое дыхание и локализованные сухие или мелкопузырчатые хрипы.Результатом микоплазменной пневмонии может стать бронхоэктазы, деформирующий бронхит, пневмосклероз.

Микоплазменная респираторная инфекция может осложняться экссудативным плевритом, воспалением сердечной мышцы (миокардит), мозговых оболочек.

Диагностика

Возбудителя микоплазменной респираторной инфекции выделяют из мокроты, крови, мазка носоглотки, после чего проводят бактериологическое исследование. Серологические методы (выявление антител к возбудителю) включают РНГА, РСКА, РН, ИФА.Общий анализ показывает лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов или умеренном повышении их крови.

Важным диагностическим методом пневмонии является рентография легких. При этом в легких отмечаются зоны инфильтративного воспаления, как сегментов легких, так и интерстициальной ткани. Рентгенологические признаки пневмонии могут сохраняться время после клинического выздоровления. Пациенты с респираторным микоплазмозом нуждаются в консультации отоларинголога и пульмонолога.

Лечение респираторного микоплазмоза

Этиотропная терапия микоплазменной респираторной инфекцией заключается в назначении антибиотиков: эритромицина, азитромицина, кларитромицина. Препараты назначаются 10-14-дневным курсом в среднетерапевтических дозировках. При невозможности применения вышеуказанных средств можно назначить доксициклин. Если инфекция ограничивается верхними дыхательными путями, то можно не прибегать к антибиотикотерапии, ограничивать симптомы: отхаркивающими средствами, сосудосуживающими средствами местного применения при рините, дезинфицирующими средствами для полоскания горла, физиотерапевтическими методами.

Хороший эффект при микоплазменных ларингофарингитах и ​​ринофарингитах дает применение местного УФ-облучения, ингаляций с фитосоставами, бактерицидами. Пневмония, а также осложненные, тяжело протекающие формы микоплазменной инфекции лечатся в стационаре. Полиморфная эритема, миелиты, энцефалит являются показанием к назначению препаратов группы кортикостероидных гормонов.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз благоприятный, особенности в случаях протекания микоплазменной инфекции по типу ОРВИ.Пневмонии могут оставлять после себя участки склерозирования легочной ткани, бронхоэктазы. Заметно ухудшаться может прогноз при тяжелых осложнениях, угрожающих состояний жизни.

Общая профилактика микоплазменной респираторной инфекции соответствует таковой при других респираторных заболеваниях, подразумевает осуществление карантинных мероприятий в очаге инфекции, изоляцию больных на дому либо в условиях до исчезновения клиников, соблюдение санитарно-гигиенических норм в лечебных учреждениях и коллективах.Личная профилактика подразумевает избегание тесного контакта с больными лицами, применение средств индивидуальной защиты (марлевые маски для дыхательных путей), соблюдение гигиены. Мер специфической профилактики данного заболевания нет.

.

Микоплазма, симптомы и лечение микоплазмоза

Микоплазмоза — это термин, объединяющий в себе группе инфекций, вызванные микоплазмы (безъядерные микроорганизмы), поражающий мочеполовой и респираторная система, опорно-двигательный аппарат и органы зрения. Науке известен порядок семидесяти видов микоплазм, однако только размер опасности для здоровья человека.

Впервые пнев микоплазму выделили в 1898 году во Франции из организма коров, больныхмонией.Чуть позже, в 1928 году ученые обратили вынимание на странный «вирус» у больных быков, а в 1937 году Эдзалл и Диенес Элнили, что микоплазма обитает и в организме человека. Они её выделили в ходе исследования абсцессов бартолиневых желез. В здоровых женщинах (в области цервикального канала) возбудитель был выявлен в 1942 году, и в то же время микоплазму появился в уретре у мужчин. А спустя несколько лет было доказано, что микоплазмоз — это венерическое заболевание, которое может спровоцировать достаточно серьезные последствия.

Этиология и патогенез возбудителя микоплазмоза

Микоплазма — это грамотрицательный одноклеточный микроорганизм, который является представителем класса молликутов. Он занимает промежуточное положение между грибами, вирусами и бактериями. Клеточная мембрана микоплазмы лишена жесткой клеточной оболочки (это отличие прокариотов от бактерий, у которых клетки покрыты углеводно-белковой капсулой). В данном случае внешней среды клетки ограждает плазмалемма (тончайшая пленка, видимая только в электронный микроскоп).В состав их комплекса входят липопротеидов, в которые входят молекулы белков и липидов. При помощи плазмолеммы паразит прикрепляется к клеткам организмаина, а затем живет и развивается за счет его внутриклеточных ресурсов. Вместе с тем он становится труднодоступным для иммунных механизмов.

микоплазмы колеблется от 0,2 до 0,8 мкм, поэтому возбудитель свободно проникать через все защитные фильтры, создавая организмом. Данный микроорганизм паразитирует на поверхности слизистых оболочек.Это, пожалуй, самый мельчайший микроб, способный к самостоятельной репликации, похожий на крошечную медузу. Его гибкая мембрана способна принимать различную форму, поэтому даже при наличии сверхмощного электронного микроскопа микоплазму очень трудно выявить. При хроническом микоплазмозе возбудитель как выглядит, как выглядит, как оно может принимать нитевидные или грушевидные формы.

При попадании на слизистые возбудитель, прикрепляющим к клеточному эпителию, провоцирует местные воспалительные воздействия, не проявляет при этом цитогенном воздействии.Микопалзма вступает во взаимодействие с клеточным аппаратом, что приводит к изменению его цитогенной структуры и провоцирует развитие аутоиммунных процессов.

Характерные особенности микоплазмы

1. В процессе своей жизнедеятельности микоплазма перерабатывает некоторые субстраты, содержащие стероидные спирты (в частности, холестерин), необходимые для дальнейшего роста и развития.
2. Паразит способен расти и размножаться в безклеточном пространстве.
3. В отличие от вирусов, он уязвимостью к ряду антибиотиков.
4. В клетке микоплазмы одновременно присутствует ДНК и РНК.
5. Имеется тенденция к специфичности в отношении хозяина.
6. Паразит способен быть как иммуностимулятором, так и иммуносупрессором.
7. Микоплазма может вызывать респираторные патологии и заболевания урогенитального тракта.

Причины возникновения микоплазмоза

В человеческом организме паразитирует 11 видов микоплазма, однако спровоцировать развитие может только Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia и Mycoplasma hominis.По причине того, что происходит однозначного ответа, при каких обстоятельствах микопла вызывает заболевания.

По мнению многих авторов, сам по себе микроорганизм не представляет опасности, так как он может быть не только паразитом, но и сапрофитом часто обнаруживается у совершенно здоровых людей.

К основным причинам возникновения заболевания относят:

• Оральный, генитальный или анальный половой контакт;
• Вертикальный путь передачи инфекции инфицированной матери к плоду через плаценту;
• Прохождение через инфицированные родовые пути.

Следует отметить, что контактно-бытовой путь передачи на сегодняшний день исключен из преступника.

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз, спровоцированный Mycoplasma genitalium

Микоплазма гениталиум — это достаточно опасный инфекционный возбудитель, который может быть обнаружен как у женщин, так и у мужчин. При развитии мо патологического процесса у пациента причеиспускании появляется жжение, а иногда и болезненность.Такое состояние объясняется тем, что при поражении уретры возникают прилежащие ткани, и, как следствие, обостряется их чувствительность.

У женщин, инфицированных микоплазмой гениталиум во время полового контакта, из-за того, что стенки мочеиспускательного канала находятся в непосредственном близости со стенками влагалища, появляется резкая боль. Через 7-10 дней после заражения могут появиться первые признаки урогенитального микоплазмоза (реже — не ранее, чем через месяц).

Микоплазмоз органов дыхания

При обнаружении в мазках из зева и в крови пациента возбудителя Микоплазменная пневмония возникает подозрение на инфицирование микоплазмой, вызывающей пневмонию. Это вид бактерий, которые могут провоцировать развитие заболеваний дыхательной системы (респираторных микоплазмозов), протекающих по типу пневмоний, трахеитов, бронхитов и фарингитов. В клинической практике атипичные (микоплазменные) пневмонии составляют 20% от общего количества заболеваний.В данном случае инфекции является больной человек или бактерионоситель. В среднем при респираторных микоплазмозах инкубационный период длится одну — две недели. Заболевание постепенно. Пациента мучит сухой изнуряющий кашель, иногда сопровождающийся выделением скудной мокроты. Чаще всего температура бывает нормальной или субфебрильной, однако иногда она может пересекать отметку в 38 градусов. Как правило, больные жалуются на кашель, першение в горле и заложенность носа, а также наблюдается гиперемия оболочки глотки и ротовой полости.Если в воспалительный процесс вовлекаются бронхиальные ветви, у демонстрируются сухие хрипы и появляется жесткое дыхание.

В тяжелых случаях респираторные микоплазмозы могут дать осложнения на сердце и на нервную систему. К счастью, летальные случаи в данном случае очень редки.

Урогенитальный микоплазмоз, спровоцированный Mycoplasma hominis

Mycoplasma hominis — это сапрофитный микроорганизм, который обитает в мочевыводящих путях каждого человека.Однако при определенных условиях он может спровоцировать развитие серьезных патологий. Чаще всего при болезнении воспаления пациенты жалуются наенные мочеиспускания. В некоторых случаях симптоматику урогенитального микоплазмоза путают с симптомами гонореи или трихомониаза. В течение нескольких случаев после заражения у женщин наблюдается изоляция, содержащая очень неприятный запах.

Примечание: урогенитальный микоплазмоз у мужчин протекает безболезненно.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. Прежде всего, проходит тщательный осмотр у специалиста. Далее проводится лабораторная диагностика, используетсявающая использование различных методик.

В ходе визуального осмотра определяется состояние оболочки влагалищных стенок и шейки матки.В том случае, когда при визуальном обследовании выявляются обильное выделение с характерным едким запахом, а также воспаление цервикального канала и слизистой оболочки влагалища, у хорошего специалиста сразу же возникает подозрение на развитие урогенитального микоплазмоза.

При наличии характерной симптоматики больному рекомендуется УЗИ органов малого таза, а также дополнительные лабораторные исследования.

Для улучшения причин воспалительного процесса у пациента берется цитологический или бактериологический мазок.

Примечание : данный анализ необходимого для других заболеваний, передающихся половым путем и имеющим с помощью микоплазмозхожего симптоматику, однако с его помощью выявить микоплазму не возможно.

Для постановки точного диагноза проводится бактериологический посев выделений. С помощью этого анализа можно не только выявить возбудителя микоплазмоза, но и установить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Следует отметить, что на сегодняшний день методика считается не достаточно эффективным, а поэтому в ходе диагностики в обязательном назначается ПЦР-анализ на микоплазмоз.С его помощью у 90% больных выявляется возбудитель заболеваний.

Полимеразная цепная реакция — это достаточно чувствительная методика, предусматривает определение микроорганизма.

При постановке иммунологического анализа на микоплазмоз антитела IgG и IgM. Несмотря на то, что такая методика часто применяется при постановке диагноза, она считается достаточно эффективной информативной.

Лечение микоплазмоза

В ходе диагностики он обнаружил возбудителя микопазмы дал положительный результат, абсолютным показанием к назначению лечения. При выраженном симптоматике одной из урологических или гинекологических патологий, причиной которой может стать микоплазма, в обязательном порядке проводится бактериоскопическое исследование мазка на других болезнетворных микроорганизмах. Следует отметить, что возбудитель микоплазмоза сам по себе очень редко вызывает воспалительный процесс в урогенитальном тракте.Поэтому дальнейшая терапевтическая стратегия будет зависеть от типа сопутствующих инфекций.

Лечение микоплазмоза — это достаточно сложный процесс. Как правило, оно проводится в комплексе.

Наибольший эффект, разумеется, в данном случае оказывает антибактериальная терапия. Однако далеко не все антибиотики уничтожить возбудителя микоплазмоза. Избирательное действие антибактериальных препаратов связано с особенностями инфекцией. Дело в том, что у микоплазмы отсутствует клеточная оболочка, тогда как большая часть антибиотиков широкого действия воздействует именно на её белковые элементы.Поэтому лечение данной патологии следует доверять настоящему профессионалу.

К сожалению, организм человека не способен вырабатывать иммунитет к данной инфекции, и поэтому лечиться обоим половым партнерам одновременно. При этом следует достаточно высокая вероятность рецидивов. Поэтому для предотвращения повторного заражения и повышения эффективности лечения многие специалисты применяют инновационные технологии экстракорпоральной антибактериальной терапии. Данный методика предусматривает инкубационное введение доз антибиотиков и одновременное проведение плазмофореза (очищения крови).

В обязательном порядке антибактериальным лечением пациенту назначаются противогрибковые и противопротозные препараты, активные в отношении простейших одноклеточных организмов, а также проводится иммунотерапия, инстилляция жидкими лекарственными препаратами мочеиспускательного канала и назначается физиотерапевтическое лечение.

В среднем, курс лечения микоплазмоза составляет десять дней. Затем, по истечении двух недель пациенту проводится контрольное культуральное обследование (бакпосев), а через месяц — ПЦР.

Последствия микоплазмоза

1. Микоплазмоз — это инфекционное заболевание, которое является числом гинекологических проблем. Данная патология способна спровоцировать развитие эндометрита, сальпингита, а также других воспалительных процессов во влагалище и цервикальном канале.

В том случае, когда длительное время не удается вызвать причину возникновения заболеваний, существует вероятность, что оно вызвано именно микоплазменной инфекцией.

При развитии скрытой формы микоплазмоза у пациенток может наблюдаться первичное невынашивание плода, аномалии развития плаценты, многоводие и другие осложнения, развивающие в период беременности. Системное нарушение патологического процесса.

Очень часто у женщин, перенесших микоплазмоз, выявляются воспалительные процессы органов малого таза. В том случае, когда возбудитель передается вертикальным путем, это может во время беременности спровоцировать самопроизвольный аборт, а в последнем — вызвать преждевременные роды.

2. Учебные заболевания могут стать причиной заболеваний дыхательной системы, а также патологии урогального тракта. В данном случае возбудителя инфекции выявляют на слизистых оболочках верхних дыхательных путей на легких. У девочек они могут поражать вульву и влагалище, а у мальчиков — мочевой пузырь.

При развитии микоплазмоза ребенка одолевает сухой кашель приступообразного характера, который чаще всего развивается в ночное время и нередко напоминает кашель при коклюше.Такое состояние может сохраняться на протяжение нескольких недель и даже месяцев. Затем появляются переходящие хрипы в кашель легких постепенно увлажняется. В некоторых случаях развития микоплазма у детей появляется мелкая быстро проходящая сыпь.

Инкубационный период при развитии микоплазменной пневмонии длится от двух недель до полутора месяцев. Для данной патологии характерно острое начало. Ребенок появляется от еды, появляется жалобы на головные боли.Атипичная пневмония, вызванная возбудителем микоплазмоза, протекает волнообразно, с маловыраженной недостаточностью.

В том, когда в воспалительном процессе вовлекаются бронхи, болезнь также имеет затяжное течение. При этом на фоне нарушений, исполняющих в дыхательной системе, у ребенка развиваются внереспираторные изменения. Увеличиваются некоторые группы лимфатических узлов, пораженные одним или двумя наиболее крупными суставами суставов, на теле появляются мелкоточечные сыпь или крупные красные пятна неправильной формы.

Вместе с тем микоплазмоз у детей может проявляться с нехарактерными для него признаками. Иногда у ребенка отмечается повышенный метеоризм, увеличивается печень и селезенка, а также наблюдаются симптомы нервной системы.

У новорожденных, в крови которых выявляется микоплазма, может развиться пневмония, менингит или тяжелое поражение почек. К сожалению, по сей день не создано прививка от микоплазмоза, а поэтому только своевременное адекватное лечение может спасти ребенка от летального исхода.

3. У мужчин микоплазмоз диагностируется очень редко. Однако они могут быть носителями инфекции. Поэтому при полном отсутствии симптоматики в крови обследуемого часто обнаруживаются антитела к возбудителю заболеваний.

В 40% случаев микоплазмоза у мужчин болезнь протекает скрыто. Однако при стрессах или ослаблении иммунитета возбудитель активизируется и приводит к ряду осложнений. В подобных случаях пациенты жалуются на возникновение утрам необильных прозрачных выделений, чувство жжения при мочеиспускании, дискомфорт и тянущие боли в паху.

В том случае, когда микоплазма поражает ткани яичек, наблюдается гиперемия, болезненность в области мошонки, а также увеличение яичек в размере. Такое состояние часто становится нарушением процесса сперматогенеза.

Также в клинической практике случаев, когда возбудитель микоплазмоза провоцирует развитие пиелонефтира, простатита, артрита, и даже некоторых септических состояний.

Профилактика микоплазмоза

В профилактике развития микоплазмоза главная роль, по мнению специалистов, играет ранняя диагностика заболеваний, передних половым путем, а также других, невенери мочеполовых инфекций.

В целях профилактики необходимо обследовать на микоплазмоз пары, вступающие в брак и желающие родить ребенка и беременных женщин.

При случайных половых контактах, во избежание заражения, рекомендуется использовать презервативами, а также по возможности, в первые два часа после сексуального контакта обрабатывать гениталии специальным антисептиком.

Еще одним важным средством профилактики микоплазмоза является своевременное выявление и лечение заболеваний не только у больных, но и у их половых партнеров.

Не стоит забывать, что у мужчин и женщин микоплазменная инфекция, протекает в хроническом течение, протекает в скрытой форме, ничем себя не проявляет и не вызывает никаких субъективных ощущений. Именно поэтому большинство людей, считая себя здоровыми, своевременно не обследуются, потенциальными распространенными инфекциями.

.