Микоз гладкой кожи у детей: Микроспория у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение микроспории у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Микроспория у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение микроспории у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ
КОНСУЛЬТАЦИЮ

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика
Микроспория (лишай) – инфекционное заболевание кожи грибковой природы, вызываемое грибками рода Microspirum. Лечением заболевания занимается врач-дерматолог.

Описание заболевания

Микроспория признана наиболее часто встречаемым среди детей грибковым заболеванием. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Источниками инфекции являются больные люди и животные (чаще кошки). Существует 2 вида возбудителей микроспории – антропонозные и зооантропонозные штаммы. Первые опасны только для человека, вторые – заражают человека и животных.

У детей существует естественная склонность к микроспории. Это связано с тем, что в детском возрасте отличается состав секретов потовых и сальных желез. У взрослых в секрете присутствует много жирных кислот, которые губительны для грибка. У детей защитная функция кожи слабая, поэтому они больше подвержены дерматофитиям.

Грибок микроспорум способен поражать гладкую кожу, волосы, крайне редко прорастает в ногти. Продукты его жизнедеятельности обладают токсическими свойствами, поэтому провоцируют воспаление на коже, шелушение, зуд. При поражении волосистых частей тела грибок вторгается в луковицы, затем поражает волос по всей длине, провоцирует ломкость, выпадение.

Профилактика заболевания осуществляется на государственном уровне. Заболевшего необходимо изолировать от здоровых людей на 35 дней. Грибок распространяется вместе с чешуйками, отслоившимися от кожи. Риск развития микроспории выше для детей следующих категорий:

• слабый иммунитет;
• ссадины, царапины, ранки на коже;
• авитаминоз;
• патологии эндокринной системы;
• неблагополучная семейная обстановка.

Симптомы микроспории

Главным симптомом микроспории являются характерные высыпания на коже. В зоне проникновения в кожу грибка появляется красное пятно с приподнятыми краями. По мере размножения возбудителя оно расширяется, внешне напоминает кольцо. Внутри высыпания кожа обычного или бледно-розового цвета, покрыта мучнистым налетом или шелушится с отслоением корочек. По периметру пятна могут быть красноватые пузырьки или узелки. Возможен умеренный зуд кожи в области высыпания. При массивном обсеменении появляется сразу несколько пятен, которые со временем сливаются между собой. Чаще всего высыпания появляются на руках, предплечьях, плечах, шее, ногах.

При заражении от животных поражаются волосистые участки кожи на голове. Пораженные волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи, оставляя после себя «пеньки». По мере распространения грибка на голове ребенка образуются округлые участки облысения. Пораженная грибком зона может зудеть. Местный иммунитет здесь нарушен, поэтому возможно вторичное инфицирование очагов с развитием воспаления, в т.ч. гнойного. Нередко дети расчесывают пораженные участки, провоцируя мокнутие кожи.

Причины микроспории

Ребенок может столкнуться с возбудителем где угодно. Инфицирование зооантропонозными штаммами происходит при контакте с бездомными животными. Кошки переносят микроспорию чаще собак. Высыпания появляются в зоне прямого контакта с больным животным (там, где кошка потерлась). Антропонозные штаммы переносят люди. Достаточно, чтобы инфицированные чешуйки попали на кожу здорового малыша. Заразиться можно в детском саду, общественном транспорте. Грибок передается через бытовые предметы. Чаще всего дети заражаются от взрослых, при использовании общего полотенца.

Диагностика микроспории

Врачи-дерматологи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении микроспории у детей. Специалисты много внимания уделяют общему состоянию здоровья маленького пациента, чтобы выявить предрасполагающие к болезни факторы. При комплексном подходе от микроспории можно быстро избавиться.

Диагноз ставит врач-дерматолог, опираясь на данные клинической картины. Как правило, в анамнезе имеются сообщения о пребывании в деревне или контакте с бездомным животным на улице. Подтвердить диагноз позволяет обследование с лампой Вуда (очаги светятся зеленым). Для оценки общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. Для уточнения вида грибка проводят исследование соскоба и посев на питательную среду.

Лечение микроспории

Микроспория у одного ребенка может привести к настоящей вспышке заболевания внутри семьи или детского коллектива, поскольку патология очень заразная. К лечению нужно приступать незамедлительно. Важно, чтобы его подобрал врач, поскольку терапия отличается от случая к случаю. Врачи «СМ-Доктор» подбирают лечение в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние маленького пациента и имеющиеся у него сопутствующие заболевания.

Лечение микроспории гладкой кожи подразумевает наружное применение противогрибковых средств. При выраженном воспалении назначают мази и кремы с комбинированным составом (противогрибковый + противовоспалительный компонент). Обработку наружными антимикотиками чередуют со смазыванием раствором йода.

При поражении пушковых или длинных волос только наружными средствами не обойтись. Назначают противогрибковые препараты системного действия (в виде таблеток или капсул). Лечение дополняют мазями. Показано сбривание волос и мытье головы противогрибковыми шампунями. Лечение длится от 2 до 6 недель.

На время лечения ребенок должен быть изолирован. Все личные и бытовые предметы подлежат дезинфекции. После выздоровления пациент должен проходить диспансерное наблюдение, поскольку микроспория может рецидивировать.

Профилактика микроспории

Чтобы предотвратить микроспорию у детей, необходимо с раннего детства приучать их мыть руки по приходу домой, после туалета, после посещения общественных мест, перед приемом пищи, после контакта с животными. Необходимо ограничить контакты малыша с бездомными животными. При наличии кошек и собак дома, следует регулярно их консультировать у ветеринара. Если дома появился больной микроспорией, нужно ежедневно проводить дезинфекцию (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды).

Врачи «СМ-Доктор» специализируются на лечении детских патологий. Заботливое отношение, комплексный подход и профессиональный контроль всех этапов лечения позволит вашему малышу выздороветь в самые короткие сроки!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Записаться
на прием

Детская клиника м.Войковская

Детская клиника м.Новые Черемушки

Записаться
на прием

Детская клиника м. Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться
на прием

Детская клиника м.Молодежная

Записаться
на прием

Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нехорошева Инна Андреевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Багрянцева Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Записаться
на прием

Детская клиника м. ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Записаться
на прием

Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться
на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Коварный грибок и как с ним бороться. Советы дерматолога

– Ну вот, – соседка Ленка выглядела огорченной, – не знаю откуда, но у Леньки грибок подозревают! Может быть, бассейн? Или чужие шлепки надел! Вот и результат! Съездили отдохнуть! Теперь будем дома сидеть, в садик-то не отведешь!

Как уберечь детей от кожных заболеваний? Действительно, вопрос актуальный. С ним «ВМ» обратились к эксперту – врачу-дерматологу, дерматовенерологу, косметологу Инне Маймасовой.

– Инна Игоревна, к вам часто обращаются родители детей, подхвативших грибок? 

– Увы, это не редкость. Чаще всего приходят дети с высыпаниями, которые посещают места скопления детей и взрослых, бассейны. Когда я беру соскоб, в этих чешуйках чаще всего обнаруживается грибковая инфекция, грибковая флора. На основании этого соскоба можно поставить диагноз. Это лишай или любое другое заболевание кожи. Чаще всего это грибок, который поражает ногтевые пластины, или это микоз гладкой кожи.

– Где можно подхватить это заболевание?

– Грибком ногтей чаще всего заражаются при посещении бассейна, в лагерях или в местах отдыха на летних каникулах. Но можно и заразиться, надевая чужую обувь. Причем грибок проявляется не сразу. Он может появиться через месяц и даже через несколько месяцев. Но простого осмотра врача недостаточно. Мы всегда берем анализ на грибковую флору. Метод такой. На ноготь наносится пластырь, ребенок с ним ходит сутки, чтобы эта грибковая флора попрела, потом отрезается маленький кусочек ногтевой пластины, сдается в лабораторию в пробирочке, после чего мы смотрим результаты анализа и назначаем терапию, исходя из того, что обнаружили в лаборатории.

– Какие еще виды грибковой флоры существуют?

– Кожное заболевание на гладкой коже или на коже головы. Микозом гладкой кожи можно заразиться как от ребенка, так и от взрослого. Если ребенок дотрагивается до предметов общего пользования и имеет на руке или ноге рану или трещину, это может быть чревато кожными заболеваниями.

– Как появляется заболевание?

– Его причиной может стать и игра в песочнице, где существует контакт с бездомными животными. В этом случае речь идет о лишае, который передается таким вот контактным путем. Если у ребенка ослабленный иммунитет, то риск заражения лишаем или микозом возрастает в несколько раз. Но может заразиться и вполне здоровый ребенок. Через посуду заражения происходят гораздо реже. Это может быть кандидоз ротовой полости, таких пациентов мы лечим совместно со стоматологами и педиатрами.

– Инна Игоревна, многие родители спорят, что бородавки не заразны. Так ли это? Можно ли ими заразиться?

– Помимо грибковой флоры часто приводят детей с бородавками. Такие заражения происходят тоже контактным путем. Если на коже рук или ног у ребенка есть мелкие раны и порезы, то достаточно потрогать какую-то поверхность в местах общего пользования или руку другого ребенка, и, как правило, не сразу, а через несколько месяцев на коже могут появиться белые с шероховатостью популезные элементы. При осмотре таких элементов я диагностирую вирусные, подошвенные или ладонные бородавки.

– Как защитить ребенка от таких напастей и самим не заболеть?

– Во всех описанных случаях главную роль играет иммунитет. В отличие от взрослых, у которых иммунитет более стойкий и сформировавшийся, у ребенка иммунитет лабильный. Поэтому родители должны следить, чтобы, когда ребенок ходит по пляжу, у него не было никаких трещин на подошвах. Когда ходит в сад или в школу, чтобы не были повреждены кожные покровы кистей, включая мелкие порезы и царапины после игры с домашними животными. Если все-таки это имеет место быть, то в первую очередь лечить эти трещинки.

– А как уберечь от грибка?

– Что касается грибковой инфекции, если вы идете в гости, то брать для ребенка какие-то плотные носочки или свои тапочки. Если ребенок идет в бассейн, то до самого бассейна и после идти в шлепанцах или сланцах, а непосредственно после купания протирать ноги ребенка мирамистином. Это не так сложно и дорого, но очень эффективно. В местах купания рекомендуем надевать ребенку так называемые коралки, это специальная обувь для защиты от травм и порезов в воде. Но также такая обувь защищает от кожных заболеваний. Конечно, когда ребенок загорает, их надо снимать, но по пляжу и в воде лучше ходить в них. Если ребенок любит животных, то призывать его не гладить и обнимать животных на улице, а любоваться ими на расстоянии.

– Гигиена важна?

– Конечно. Нужно приучать ребенка как можно чаще качественно мыть руки и пользоваться влажными дезинфицирующими салфетками. Конечно, если грибок уже есть, они не помогут, но для защиты и профилактики они подходят.

Поделиться в FBПоделиться в VKПоделиться в TWПоделиться в OK

Грибковое поражение кожи мкб 10. Дерматомикозы. Микоз гладкой кожи у детей

• 1 Причины и пути заражения
• 2 Инкубационный период микроспории у человека
• • 3.1 Гладкой кожи
  • 3.2 Волосистой части головы
• 4 Особенности у детей
• 5 Микроспория при беременности
• 7 Лечение патологии
  • 7. 1 Медикаменты
  • 7.2 Народные средства
• 8 Осложнения и профилактика

Если лабораторная диагностика подтвердила диагноз микроспория у человека, стоит немедленно приступать к терапии, применяя противогрибковые медикаментозные и народные средства. Попав на кожу, инфекция распространяется, поражая все новые и новые участки тела. Начальная стадия недуга быстро излечивается, а вот при запущенной форме терапия продолжается долго и обязательно под наблюдением специалиста.

Причины и пути заражения

Заболевание микроспория вызывается грибком рода Микроспорум, который, помимо кожи головы, тела и ногтевых пластин поражает еще и волосяные луковицы, из-за чего волосы постепенно становятся истонченными, и если заболевание не начать лечить на начальной стадии, можно потерять значительное количество волосяного покрова. Основные пути передачи заболевания — контактный — от человека к человеку или от животного к человеку, и предметный — через зараженные спорами предметы.

Согласно международной классификации болезней микроспория имеет код В35 «Дематофия».

Грибок чаще проникает в ткани кожных покровов через повреждения и травмированные участки эпидермиса. Микроспория гладкой кожи и волосяных покровов грозит людям с сухим типом кожи, наличием потертостей и огрубевших мозолистых участков. Болезнь не передается вирулентным путем, и если после контакта с носителем хорошо вымыть руки, удастся не заразиться инфекцией, так как микоспоры погибают.

Вернуться к оглавлению

Инкубационный период микроспории у человека

Инкубационный период микроспории у человека длится в среднем около недели. За это время на теле появляются шелушащиеся пятна, имеющие четкое очертание и склонность к увеличению. Если очаги локализуются в области волосяного покрова, то на месте образования ломается волос, беспокоят сопутствующие симптомы. По этим признакам можно понять, что у взрослых или у ребенка появился стригущий лишай.

Вернуться к оглавлению

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы.

Самым распространенным возбудителем, который провоцирует развитие микроспории у взрослых и детей, считается разновидность грибка Микроспориум, который называется Microsporum canis. У него зоонозная форма распространения, а симптоматика зависит от места расположения и глубины проникновения в эпидермис. Различают микроспорию гладких тканей и волосистой части.

Вернуться к оглавлению

Гладкой кожи

Первые признаки микроспории гладких кожных покровов видны невооруженным взглядом. В месте внедрения грибка образуется четкое розовое пятнышко, которое сначала выглядит небольшим, но быстро увеличивается в размере, проникая в более глубинные слои дермы. Образование шелушится, появляются дополнительные пятна, количество которых не превышает 2-3 шт. Кожное высыпание может возникать как на открытом — лице, предплечье, шее, так и на закрытом участке тела — туловище, руке, ноге. Иногда больной в месте поражения может ощущать легкий дискомфорт, однако чаще всего на начальных стадиях заболевание не вызывает физического дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Волосистой части головы

Микроспория волосистой части головы чаще всего поражает детей до 14 лет, взрослых эта патология не касается, так как на коже под волосистой частью головы присутствует специфическая органическая кислота, которая не дает грибку закрепиться на тканях и предотвращает его размножение. Места поражения при таком виде микроспории чаще всего локализуются:

• в области макушки;
• на височной доле;
• в теменной области.

Места поражения округлой формы, количество очагов не превышает 2 шт., при этом размер поражения достигает до 6 см в диаметре. На начальном этапе место поражения шелушится, но волосяная луковица уже зараженная. Через 5-7 дней поражается значительная длина волосяного стержня, он истончается и обламывается у основания. Очаг поражения выглядит как «выкошенная трава».

Антропонозная микроспория самая распространенная форма заражения. Источник передачи антропофильного грибка Microsporum ferrugineum — зараженный человек. Через 6-8 дней инкубационного периода на участках, пораженных грибком, возникают небольшие округлые образования с нечеткими очертаниями и небольшим шелушением. Волосы на этом месте быстро истончаются, становятся блеклыми, и если не начать своевременно лечиться, волосяные стержни начинают обламываться у основания, больной теряет значительное количество волосяного покрова.

Вернуться к оглавлению

Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией.

Различают и микросопороз редких разновидностей, сюда относятся формы:

1. Себорейная, при которой волосы становятся истонченными тусклыми, покрытыми желтого цвета чешуйками, которые приводят к тому, что волосяной стержень в скором времени ломается.
2. Трихофитоидная, при которой волосяной стержень обламывается намного ниже основания, поэтому в очагах поражения нет проплешин и признаков облысения.
3. Экссудативная, при которой на месте поражения эпидермиса возникают мелкие пузырчастые высыпания, заполненные серозной жидкостью — экссудатом. Если заболевание не начать лечить в начальные сроки, места поражения начинают гноиться, воспаляться. При этом состояние больного ухудшается, повышается температура тела, проявляются признаки интоксикации организма.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Микроспория у детей до 14 лет считается одним из самых распространенных грибковых заболеваний, с которым сталкивался каждый третий ребенок. При лечении микроспории у ребенка важно соблюдать рекомендации доктора, заболевание лечится в основном без осложнений, но только в случае, если курс терапии был подобран правильно и согласно возрастному критерию маленького пациента. Распространенность грибкового заболевания у деток вызвана следующими факторами:

• Недостаточная личная гигиена, чаще всего невымытые руки.
• Не сформировавшийся или ослабленный иммунитет.
• Контактирование с зараженными дворовыми животными.
• Постоянная травматизация кожи — ссадины, микроранки, расчесы.

У медицины есть интересный и необъяснимый факт. Согласно наблюдениям, маленькие дети, имеющие рыжие волосы, почти никогда не сталкиваются со стригущим лишаем.

Вернуться к оглавлению

Микроспория при беременности

При беременности защитные функции организма ослабевают и у будущей мамочки возрастают шансы заразиться инфекционным заболеванием, и микроспория не исключение. В этот период важно вовремя обратить внимание на симптомы и начать адекватное лечение, которое будет учитывать состояние женщины. Лекарства подбирает врач-дерматолог, и если соблюдать все рекомендации, заболевание проходит в короткие сроки.

Вернуться к оглавлению

Перед лечением лишая такого вида нужно обращаться к врачу.

Перед тем как начать лечить микроспороз, важно поставить точный диагноз и убедиться, что заболевание спровоцировала именно эта разновидность грибка. Определить диагноз поможет люминесцентная диагностика места поражения, при которой применяется лампа Вуда, а также микроскопия и культуральный метод.

Точно определить то, что в организме прогрессирует микроспороз, вызванный грибком Микроспориум канис, поможет культуральный способ диагностирования. Зараженный материал или соскоб помещают в специальную питательную среду Сабуро, в которой уже на 3-4 день под микроскопом будет заметно разрастание колонии грибков. Прибор для люминесцентной диагностики поможет определить:

• разновидность возбудителя;
• степень поражения волосяного покрова;
• насколько результативной является терапия;
• заражены ли близкие, которые имели непосредственный контакт с носителем;
• есть ли инфекция у животного.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение микроспории у человека важно начать как можно раньше, тогда удастся избежать осложнений и тяжелых последствий. Ни в коем случае не стоит пытаться самому дома справиться с проблемой и принимать лекарства на свое усмотрение. Таблетки, мази и уместность применения народных методов определяет дерматолог на основании диагностического исследования.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Для местной терапии лекарство подбирается индивидуально. Самые распространенные представлены в таблице:

Вылечить ребенка и взрослого от лишая на волосяном покрове помогут антимикотические антибиотики, один из самых эффективных — «Гризеофульвин». Средство токсично, при его назначении доктор прописывает поддерживающую терапию. Лечение лишая у человека займет в среднем 1,5-2 месяца, человек будет здоров, если анализ соскоба будет отрицательным.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В домашних условиях лечить микроспорию противопоказано, так как можно спровоцировать еще более серьезные осложнения. Раньше для лечения микроспории на дому применяли чесночные примочки, которые прикладывали к пораженному месту и держали не меньше часа. Йод также эффективен, но он выжигает кожу и на месте лишая может остаться шрам, поэтому если у человека присутствует микроспория на лице, такой метод точно не подойдет.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и профилактика

Если не приступить к лечению очагов инфекции, распространенных по телу больного, может развиться воспаление. Иногда при поражении волосистой кожи головы развивается осложнение в виде инфильтров, нагноений и воспалений, что вызывает у больного сильный дискомфорт. Так как микроспория передается контактным путем, профилактика микроспории заключается в изоляции носителя и правильном лечении, тщательном осмотре окружающих и дезинфекции помещения, в котором находился больной.

Переломы лодыжки по МКБ-10: классификация травм и их коды

• Переломы и их классификация
• Общая клиническая картина
• Травма наружной лодыжки
• Травма костей внутренней лодыжки
• Срастание перелома

Перелом лодыжки – распространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска входят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Полное восстановление после травмы занимает не менее 2 месяцев, а 10% случаев заканчиваются инвалидностью.

В медицинской практике принято присваивать каждой болезни определенный код. Эти цифры собраны в документе под названием Международная классификация болезней (МКБ-10). Число 10 указывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, блок Травмы колена и голени.

Переломы и их классификация

Нарушения целостности костей бывают двух типов:

• открытые – с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
• закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.

В ряде случаев осколки костей могут смещаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.

Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:

• наружной лодыжки;
• внутренней лодыжки.

Существуют и другие классификации.

Общая клиническая картина

Специалисты выделяют ряд общих признаков:

• онемение нижних конечностей;
• сильно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуть выше или ниже;
• приступы тошноты, головокружения и общая слабость;
• озноб;
• нарушение подвижности сустава.

Клиническая картина развивается достаточно быстро – в течение получаса после травмы.

Если у больного сложная форма перелома, можно наблюдать дополнительно такую симптоматику:

• побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервов;
• онемение стопы и голеностопа в целом;
• деформация конечности.

Травма наружной лодыжки

Наружная (латеральная) сторона голени повреждается намного чаще, чем внутренняя, или медиальная. Это объясняется природной слабостью малоберцовой кости. Чаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.

У закрытого перелома наружной лодыжки свой код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд особенностей:

• сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с наружной стороны голеностопа;
• повреждение формируется на фоне прямого воздействия на лодыжку;
• наружный отдел сустава отекает, под кожными покровами заметно скопление небольшого объема крови;
• опираться на наружную часть сложно или совсем невозможно из-за неправильного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.

Травма костей внутренней лодыжки

Если латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка чаще всего является прямой удар. Травматизация вследствие вывихов встречается реже.

У перелома наружной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его особенности:

• у пострадавшего часто развивается гемартроз (скопление большого объема крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать причиной развития вторичного артроза;
• за медиальным участком располагается отходящий к стопе пучок сосудов и нервов, в результате нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.

В остальном клинические картины переломов наружного и внутреннего участков лодыжки схожи.

Медиальный участок лодыжки – зона расположения крупных мышц. При переломах они часто становятся причиной смещения отломков кости, что создает трудности при лечении. Именно такие повреждения часто приводят к развитию осложнений.

Срастание перелома

В Международной классификации болезней, или МКБ, описаны коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сразу несколько:

• М84.0 – плохое срастание перелома;
• М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
• М.84.2 – замедленное сращение перелома.

Указанные коды относятся не только к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам других костей.

Организм бросает все силы на восстановление поврежденных тканей. На протяжении двух-трех дней выделившаяся кровь образовывает сгустки, со временем они заполняются специальными клетками, играющими важную роль в образовании костной мозоли. Также эти клетки создают специальную структуру, которая исключает вероятность смещения костных отломков. В медицине она носит название гранулярного моста.

Чтобы образовавшаяся костная мозоль укрепилась, потребуется не меньше десяти дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения длится около года.

Что может снизить скорость восстановления костей:

• сложность травмы, место дислокации;
• особенность тканей кости лодыжки;
• правильность оказания первой медицинской помощи;
• возраст больного;
• соблюдение рекомендации врача;
• наличие в анамнезе хронических заболеваний, воспалительных процессов, избыточной массы тела;
• психологическое состояние больного.

Также специалисты выделяют факторы, замедляющие образование мозоли:

• недостаток или избыток витаминов;
• нарушение работы желез внутренней секреции;
• недостаток веса;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

У детей процесс сращивания костей идет значительно быстрее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы затруднительно строго соблюдать постельный режим. Также им сложно длительное время не опираться на поврежденную конечность. Чрезмерная активность негативно отражается на сращивании тканей, замедляя его и провоцируя осложнения.

Женщины, которые вынашивают ребенка или кормят его грудью, восстанавливаются после нарушения целостности лодыжки очень долго. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, других важных минералов снижается в этот период.

На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют такие факторы:

• насколько точно и корректно хирург совместил осколки;
• соблюдение постельного режима после операции;
• все ли частицы мышц и соединительной ткани были удалены из трещины.

По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих случаях многое зависит от пациента. Соблюдая рекомендации врача, не нагружая ногу и правильно питаясь, можно существенно ускорить восстановление.

Метки: Лечение суставов

 Грибковые заболевания.
Это группа заболеваний кожи, возбудителями которых являются нитчатые грибы, заражение происходит при контакте с больным человеком или с предметами, обсемененными спорами; часть грибковых заболеваний вызывает сапрофитная микрофлора, которая является патогенной при снижении защитных функций организма.

Кератомикозы.

 Кератомикозами называют грибковые заболевания, при которых грибы локализуются в роговом слое и не поражают кожные придатки, кератомикозы, как правило, малоконтагиозны. К ним относятся такие заболевания как отрубевидный лишай, эритразма и актиномикоз.
 Отрубевидный или разноцветный лишай – одно из наиболее часто диагностируемых грибковых заболеваний кожи. Клинически проявляется в виде розовато-коричневых пятен с легким отрубевидным шелушением. Локализуется на коже шеи, груди, спины и плеч, каких-либо воспалительных реакций со стороны измененной кожи не наблюдается. Диагностируют у подростков и людей среднего возраста. Повышенное потоотделение способствует инфицированию этим и другими грибковыми заболеваниями. Очаги поражения имеют фестончатые очертания и склонность к слиянию из-за периферического роста. Пораженная этим грибковым заболеванием кожа не способна пропускать губительный для микроорганизмов ультрафиолет. На загоревшей коже можно увидеть шелушащейся верхний слой дермы, под которым развивается вторичная лейкодерма. Обычно пик рецидивов приходится на весенний период. Диагностируют отрубевидный лишай по клиническим проявлениям и посредством пробы с йодом – при смазывании очага поражения, чешуйки приобретают более интенсивную окраску. Для подтверждения диагноза и исключения других грибковых заболеваний проводят исследование соскоба. Гриб поражает устья фолликул, а потому полного излечения добиться не возможно.
 Мази с содержанием тербинофина и интраконазола при длительном применении устраняют симптоматику разноцветного лишая, но терапия должна быть комплексной, рекомендуется избегать ношения чужой одежды, во время лечения тщательнее соблюдать правила личной гигиены, а в периоды ремиссий пользоваться косметическими препаратами с противогрибковым эффектом.
 Актиномикоз – это хроническое грибковое заболевание кожи, его возбудителем является лучистый гриб, широко распространенный в природе на злаковых растениях, поэтому в группу риска попадают люди, работающие на мельницах, в аграрных комплексах и в пекарнях. Возможно поражение внутренних органов, если споры лучистого гриба попадают через рот. Пораженная грибковым заболеванием кожа и ткани инфильтрированы, инфильтрат плотный, склонный к периферическому распространению, по краям можно наблюдать грануляции. Диагноз ставится на основании анамнеза, клинической картины и микроскопии, если есть необходимость, то проводят бактериологическое исследование.
 Терапия актиномикоза должна быть комплексной, так как этот вид грибка вызывает не только грибковые заболевания кожи, но и поражает внутренние органы. Показаны антибиотикотерапия после определения чувствительности, облучение пораженных участков, переливание компонентов крови и, в крайних случаях хирургическое иссечение тканей. Соблюдение личной гигиены, использование только своих расчесок и головных уборов, мытье рук и тела после контакта с животными, а также лечение заболеваний, снижающих иммунитет, являются единственной профилактикой кератомикозов.

Дерматофитии.

 Дерматофитии – это хронические грибковые заболевания кожи с поражением эпидермиса, в связи с чем наблюдается воспалительная реакция со стороны кожи. Наиболее распространенные грибковые заболевания этой группы – трихофития, микроспория, фавус и микозы стоп (эпидермофитии).
 Трихофития, вызванная антропофильным грибком, вызывает поверхностные поражения, а зоофильная трихофития проявляется в инфильтративно-нагноительной форме. Источником инфекции являются больные люди, животные и предметы, обсемененные спорами грибка.
 Данное грибковое заболевание характеризуется ограниченными округлыми участками поражения на волосистой части головы, отмечается ломкость волос и незначительное шелушение кожи. У детей трихофития обычно проходит к периоду половой зрелости, взрослые же чаще болеют хроническим формами. В группу риска попадают женщины среднего возраста. Гиповитаминоз, эндокринные нарушения также повышают вероятность заболевания при контакте с возбудителем. Трихофития поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.
 Микроспория – грибковое заболевание кожи, клинически схожая с трихофитией, внешне проявляется в виде пересекающихся колец из пузырьков, корочек и узелков, если микроспорией поражается волосистая часть головы, то очаги имеют склонность к переходу на гладкую кожу. Зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют.
 При микроскопии можно увидеть мицелий гриба, характерные для грибковых поражений изменения кожи и волос, но дифференцировать микроспорию от трихофитии невозможно. Если необходима точная дифференцировка, то прибегают к культуральной диагностике.
 Обычно лечение грибковых заболеваний из группы дерматофитий проводят врачи-микологи или дерматологи в стационаре. Показаны антигрибковые препараты, такие как Фунготербин, Экзифин, прием препаратов ведется ежедневно до первого отрицательного микроскопического исследования, и далее переходят на поддерживающие дозы. Волосы в очагах поражения сбривают и обрабатывают настойкой йода, а на ночь делают аппликации с серно-салициловой мазью.
 Фавус – грибковое заболевание, поражающее кожу, волосистую часть головы, ногти и иногда внутренние органы. Контагиозность этого грибкового заболевания средняя, болеют преимущественно дети и женщины, чаще всего наблюдаются семейные очаги инфекции.
 Клинически проявляется появлением вокруг волос скутулы, скутула – это желтоватая корка с блюдцеобразным вдавлением, кожа в очаге поражения гиперемирована. Со временем скутулы сливаются и образуют единую корку с неприятным затхлым запахом. Волосы тускнеют и истончаются. При длительном течении грибкового заболевания наблюдается выпадение волос и постфавусное облысение. Диагноз ставится на основе клинических проявлений и культурального обследования.
 При терапии фавуса хороший эффект дает курсовое лечение современными противогрибковые препараты – кетоконазол, тербинафин, итраконазол, курс лечения не менее месяца, дозировку подбирают исходя из тяжести поражения. Волосы в очаге поражения сбривают, для размягчения скутул используют Салициловую мазь в качестве аппликаций на ночь. Утром обработку кожи головы проводят йодными растворами.
 Грибковые заболевания стоп широко распространены. В группу риска попадают люди, с повышенной потливостью ног, пренебрегающие личной гигиеной, спортсмены и посетители саун, бассейнов, общественных пляжей. Сухость кожи стоп, склонность к образованию трещин, ношение резиновой обуви и эндокринные нарушения способствуют развитию грибковых заболеваний, так как здоровая неповрежденная кожа менее чувствительна к инфекции. При стертой форме грибковых заболеваний стоп наблюдается незначительное шелушение, покраснение и зуд в межпальцевых складках, после контакта с водой симптоматика может усиливаться. При отсутствии лечения в процесс вовлекаются своды стоп и диагностируют сквамозную форму грибковых заболеваний стоп. Кожа утолщается, появляются омозолелости, иногда гиперемия, пациенты предъявляют жалобы на зуд и жжение.
 При дисгидротических формах грибковых заболеваний стоп поражаются в основном своды стопы, появляются напряженные крупные пузыри с плотной пленкой, на местах вскрывшихся пузырей — незаживающие болезненные эрозии, кожа вокруг зоны поражения отечна и гиперемирована, явно выражен болевой синдром и зуд. При контакте с водой режущие боли.
 Интеригинозная форма грибковых заболеваний проявляется мацерацией, эрозированными трещинами разной глубины, болью и зудом. При рубромикозе стоп пораженная кожа сухая с мукоидным шелушением, кожный рисунок ярко выражен, очаги поражения имеют фестончатые очертания.
 Диагноз ставят на основании клинических проявлений, опроса пациента и если требуется, проводят культуральный анализ для выявления точного вида грибка.
 Лечение грибковых заболеваний стоп зависит от возбудителя, зоны поражения и тяжести процесса. Длительный прием антигрибковых препаратов, при рубромикозе итраконазол, тербинафин принимают длительными курсами. Медикаментозная обработка стоп проводится антигрибковыми мазями. Для обработки кожи и ногтей показано чередование антигрибковых мазей и охлаждающих примочек, при отсутствии эрозий применяют растворы йода и фукарцина. Дополнительно назначается лазерное лечение грибковых заболеваний стоп.
 Соблюдение правил личной гигиены, мытье ног после посещения саун, бассейнов, пляжей, борьба с повышенным потоотделением, ношение хлопчатобумажных носков и обуви по сезону является единственной профилактикой грибковых заболеваний стоп. Так как здоровая и чистая кожа – это естественный барьер на пути микроорганизмов и микотических клеток.

Кандидоз кожи.

 Кандидоз является грибковым заболеванием кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Возбудителем является дрожжеподобный грибок кандида, сапрофит человека, который при снижении защитных функций организма начинает активно размножаться. В группу риска входят дети, люди старческого возраста и имеющие иммунодефицитные состояния.
 Кандидозные грибковые заболевания кожи уголков рта чаще всего возникает у людей с нижним прикусом и гиперсаливацией. Грибковые заболевания, вызванные грибком кандида, могут развиваться только при наличии благоприятных условий, это повышенная влажность и теплая среда. Клинически кандидозные заеды проявляются легкой мацерацией и наличием белого налета, при снятии которого можно увидеть гладкую покрасневшую эрозированную поверхность. Процесс носит двусторонний характер и редко выходит за пределы складок уголков рта.
 Кандидоз кожи локализуются в складках, чаще встречаются у людей с избыточной массой тела, склонных к потливости и у детей при нарушении правил гигиены. Пораженный участок ярко-красного цвета, имеет четкие границы, влажный, сверху покрыт белым налетом, на периферии возможна отслойка эпидермиса.
 Исключение из рациона сладкой пищи, сдобы и простых углеводов является важным моментом в лечении кандидоза. Прием пролонгированных противогрибковых препаратов, таких как флуконазол дает хороший терапевтический эффект. Местно применяют мази с клотримазолом. Кроме этого, необходимо провести лечение дисбактериоза кишечника и нормализовать работу иммунной системы.

Микозы кистей, стоп и туловища – заболевания, вызываемые патогенными грибами, поражающими кожу и ее придатки.

Этиология и эпидемиология микозов

Наиболее частыми возбудителями дерматофитий являются патогенные грибы Trichophyton rubrum (90%) и Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale. Реже эти заболевания вызываются Epidermophyton floccosum и грибами рода Candida.

Заражение патогенными грибами может происходить при непосредственном контакте с больным, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др. ), при посещении спортивных залов, бань, саун, бассейнов.

Проникновению грибов в кожу способствуют ссадины, трещины в межпальцевых складках, обусловленные потертостью, повышенной потливостью или сухостью кожи, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием, расстройством кровообращения при сосудистых заболеваниях конечностей и др. Микозы могут приобретать распространенный характер при наличии сопутствующих заболеваний – эндокринных, чаще сахарного диабета, иммунных нарушений, генодерматозов, заболеваний крови, а также при использовании антибактериальных, кортикостероидных и цитостатических препаратов.

В настоящее время микоз стоп, вызванный Trichophyton rubrum, является наиболее распространенным грибковым заболеванием у взрослых лиц.

Классификация микозов

• В35.1 Микоз ногтей
• В35.2 Микоз кистей
• В35.3 Микоз стоп
• В35.4 Микоз туловища
• В35.6 Эпидермофития паховая
• В37. 2 Кандидоз кожи и ногтей

Клиническая картина (симптомы) микозов

Руброфития

В клинической картине руброфитии стоп различают пять основных форм: сквамозную, сквамозно‑гиперкератотическую, интертригинозную, дисгидротическую и онихомикоз стоп.

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин. В области боковых поверхностей подошв также могут наблюдаться явления десквамации эпидермиса.

Сквамозно‑гиперкератотическая форма проявляется диффузным или очаговым утолщением рогового слоя (гиперкератозом) боковых и подошвенных поверхностей стоп, несущих наибольшую нагрузку. Обычно пораженные участки кожи имеют слабовыраженную воспалительную окраску и покрыты мелкими отрубевидными или муковидными чешуйками. Измененная стопа может иметь вид «подследника» или «индейского чулка» — «мокасиновый тип». Шелушение в кожных бороздах создает утрированный рисунок, что придает коже «припудренный» вид. Субъективно отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность в местах поражения.

Интертригинозная (межпальцевая, опреловидная) форма клинически сходна с опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаще между III и IV, IV и V пальцами стоп. Процесс характеризуется гиперемией, отечностью, мокнутием и мацерацией, в ряде случаев – пузырьковыми высыпаниями. Нередко образуются эрозии и глубокие болезненные трещины. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность в очагах поражения.

Дисгидротическая форма проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация высыпаний – свод стопы, а также межпальцевые складки и кожа пальцев. Сливаясь, пузырьки образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово‑красного цвета. Высыпания располагаются на неизмененной коже. При развитии процесса присоединяются гиперемия, отечность и зуд кожи, что придает этой разновидности сходство с острой дисгидротической экземой.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще в 3 и 4­ межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Заболевание сопровождается зудом. У детей чаще, чем у взрослых лиц возникают экссудативные формы поражения не только на стопах, но и на кистях.

Онихомикоз стоп при руброфитии преимущественно проявляется поражением всех ногтей.

Выделяют нормотрофический, гипертрофический и атрофический типы онихомикоза.

Для нормотрофического типа характерно появление в толще ногтя полос желтоватого и белого цвета, при этом ногтевая пластинка не изменяет своей формы, подногтевой гиперкератоз не выражен.

При гипертрофическом типе ногтевая пластинка утолщается за счет подногтевого гиперкератоза, приобретает желтоватую окраску, крошится, края становятся зазубренными.

Атрофический тип онихомикоза характеризуется значительным истончением, отслойкой ногтевой пластинки от ногтевого ложа с образованием пустот или частичным ее разрушением.

руброфития ногтей (атрофический тип)

Также различают дистальный, дистально-латеральный, белый поверхностный, проксимальный подногтевой, тотальный дистрофический онихомикоз.

Руброфития кистей в начале заболевания характеризуется поражением кожи ладоней и носит односторонний характер, может сочетаться с онихомикозом кистей. Клинически наблюдаются сухость кожи, утолщение рогового слоя, муковидное шелушение и утрированность кожных борозд. Возникающие очаги на тыле кистей имеют прерывистые края и состоят из узелков, пузырьков, корочек. Инфицирование кистей, гладкой кожи и складок, как правило, происходит из очагов руброфитии стоп в результате лимфогематогенного распространения грибов и при аутоинокуляции; в редких случаях возникает первично при экзогенном внедрении грибов.

Руброфития гладкой кожи чаще наблюдается на ягодицах, бедрах и голенях, но может локализоваться на любых участках тела, включая кожу лица. Различают эритематозно-сквамозную, фолликулярно-узелковую и инфильтративно-нагноительную формы.

Для эритематозно-сквамозной формы руброфитии характерно наличие розовых или красно-розовых с синюшным оттенком пятен округлых очертаний, имеющих четкие границы. На поверхности пятен обычно присутствуют мелкие чешуйки, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул. Нередко папулы бывают покрыты мелкими пузырьками и корочками. Пятна изначально небольшие, склонны к центробежному росту и слиянию друг с другом, при этом они образуют обширные очаги с фестончатыми очертаниями, занимающие обширные области кожного покрова.

Фолликулярно-узелковая форма руброфитии отличается поражением пушковых волос в пределах эритематозно-сквамозных очагов. Волосы утрачивают естественный блеск, становятся тусклыми и ломкими.

Инфильтративно-нагноительная форма руброфитии встречается довольно редко, в основном у детей на волосистой части головы. По клиническим проявлениям она напоминает инфильтративно-нагноительную трихофитию, вызванную зоофильными трихофитонами. На месте очагов после разрешения инфекционно-воспалительного процесса могут оставаться отдельные атрофические рубчики.

Эпидермофития

Эпидермофития стоп представляет собой поражение стоп, вызываемое Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (межпальцевым трихофитоном). Данный грибковый процесс встречается намного реже и клинически незначительно отличается от руброфитии.

Возбудитель эпидермофитии стоп обладает выраженным аллергизирующим действием, поэтому у больных чаще возникают интертригинозные и дисгидротические формы заболевания, сопровождающиеся вторичными высыпаниями (микидами). Возможно развитие эритемы, отечности, обильной десквамации эпидермиса с образованием эрозий и язв, присоединением вторичной инфекции, вызванной грамотрицательными бактериями. Такой процесс сопровождается региональным (пахово-бедренным) лимфаденитом, лимфангиитом и общеинфекционными симптомами: лихорадкой, недомоганием.

В начале заболевания наблюдается поражение складки между 3 и 4-м пальцами стопы, с переходом на верхнюю треть подошвы, свод, боковые поверхности стопы и пальцев.

Онихомикоз стоп, обусловленный Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale характеризуется поражением ногтевых пластин I и V пальцев стоп, при этом могут наблюдаться дистальный, дистально-латеральный и проксимальный тип измененных ногтей. Чаще выявляются поверхностные формы онихомикоза, однако могут встречаться комбинированные формы ониходистрофий у одного больного (аналогичные таковым при руброфитии).

Эпидермофития паховая характеризуется появлением на коже паховых областей, внутренних поверхностях бедер, мошонке, реже – в межъягодичной складке, а также в подмышечных и субмамарных областях шелушащихся розовых пятен. В начале заболевания размер элементов составляет до 1 см в диаметре, далее они увеличиваются в размерах, при этом воспалительные явления в центре могут разрешаться. Формируются крупные (до 10 см в диаметре) кольцевидные пятна красного цвета, образующие при слиянии «фестончатые» очаги. Границы очагов четкие, подчеркнуты отечным ярким гиперемированным воспалительным валиком с пузырьками и мелкими пустулами на его поверхности. Субъективно высыпания характеризуются зудом.

Клиническая картина кандидозного онихомикоза обычно представлена проксимальной формой, реже – дистальной.

При проксимальной форме наблюдается желтовато-коричневый или буроватый цвет ногтевой пластины с участком выраженной ломкости, что приводит к образованию обрезанного сбоку края ногтя (проксимально-латеральный вариант). Процесс сочетается с явлениями паронихии, когда могут наблюдаться флюктуация и гнойное отделяемое при пальпации воспалённого ногтевого валика.

Дистальная форма кандидозного онихомикоза проявляется изменением окраски, гиперкератозом и последующим лизисом ногтевой пластины со свободного (дистального) края.

Клиническая картина плесневого онихомикоза чаще представлена дистальной формой и наблюдаемой у пожилых людей, уже страдающих онихопатиями стоп различного генеза, как грибковой, так и негрибковой природы (вторичный онихомикоз). Ногтевая пластина приобретает различную окраску (чёрную, зеленовато-желтую или серую) в зависимости от плесневого возбудителя, вызвавшего данную патологию. Данные изменения зависят от пигментообразовательной деятель­ности грибов и частой их ассоциации с бактериями и дрожжеподобными грибами. В дальнейшем нижняя часть ногтя разволокняется, верхняя — утолщается. Развивается выра­женный онихомикоз, ноготь деформируется, нередко изменя­ется по типу онихогрифоза, наиболее часто поражаются ногтевые пластины больших пальцев стоп.

Проксимальная форма онихомикоза с паронихией или без неё, вызываемая плесневыми грибами, встречается намного реже.

Диагностика микозов

Диагностика дерматофитий базируется на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований — проведения микроскопического исследования поражённых ногтевых пластин, соскоба чешуек с очагов на гладкой коже.

Для определения вида возбудителя проводится культуральное исследование и исследование молекулярно-биологическими методами.

При назначении системных антимикотических препаратов рекомендуется проведение биохимического исследования сыворотки крови для определения уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочной фосфатазы, глюкозы.

При резистентных к терапии формах онихомикоза рекомендуется проведение ультразвукового исследования поверхностных и глубоких сосудов.

Дифференциальная диагностика микозов

Дифференциальный диагноз руброфитии проводят с псориазом, себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой, лимфомой кожи.

Дифференциальный диагноз паховой эпидермофитии проводят с эритразмой, рубромикозом, псориазом, кандидозом.

Дифференциальная диагностика кандидозных поражений ногтей проводится с онихиями и паронихиями бактериальной природы, псориазом.

Лечение микозов

Цели лечения

• клиническое излечение;

Показания для госпитализации

Длительное неэффективное амбулаторное лечение при распространенных формах заболевания.

Схемы лечения микозов стоп и кистей:

Лечение микоза гладкой кожи стоп, кистей и других локализаций.

Наружная терапия

Антимикотические препараты для наружного применения:

• изоконазол, крем 1–2 раза в сутки наружно в течение 4 недель
• кетоконазол, крем, мазь
• клотримазол, мазь, крем,
• тербинафин, спрей, дермгель
• тербинафин, раствор
• миконазол, крем
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• сертаконазол, крем 2%
• циклопирокс, крем
• ундециленовая кислота+ундециленат цинка, мазь
• эконазол, крем
• бифоназол, крем

При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием:

На первом этапе терапии при наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

• ихтиол, раствор 5-10%
• бриллиантовый зеленый, водный раствор 1%
• фукорцин, раствор

С последующим назначением паст и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

• миконазол + мазипредон
• изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат
• клотримазол + бетаметазон, крем

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препарат:

• ихтиол, раствор 5–10%
• натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем
• бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем

Системная терапия

При неэффективности наружной терапии назначают антимикотические препараты системного действия:

• итраконазол 200 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

При острых воспалительных явлениях (мокнутие, наличие пузырей) и выраженном зуде применяются антигистаминные препараты:

• хлоропирамина гидрохлорид 0,025 г
• клемастин 0,001 г
• мебгидролин (D) 0,1 г

Лечение онихомикозов стоп и кистей

Наружная терапия

При поражении единичных ногтевых пластин с дистального или боковых краев на 1/3–1/2 пластины можно применять только наружные противогрибковые препараты и ногтевых чистки (с применением кератолитических средств или скалера).

Кератолические средства:

• бифоназол, мазь

После удаления пораженных грибами участков ногтей на очищенное ногтевое ложе применяют один из препаратов:

• кетоконазол, крем
• клотримазол, крем, раствор
• нафтифин, крем, раствор
• оксиконазол, крем
• циклопирокс, крем, раствор
• бифоназол, раствор, крем 1%
• аморолфин, лак для ногтей 5%
• циклопироксоламин, лак для ногтей 8%

Системная терапия

При тотальном поражении ногтей назначают системные антимикотические препараты:

• итраконазол 200 мг
• кетоконазол 400 мг
• тербинафин 250 мг
• флуконазол 150 мг

Особые ситуации

Лечение детей с микозом стоп и кистей:

• тербинафин детям с массой тела более 40 кг – 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды; детям с массой тела от 20 до 40 кг – 125 мг в сутки перорально после еды, детям с массой тела менее 20 кг – 62,5 мг

Требования к результатам лечения

• отсутствие патологических изменений на коже;
• отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Первые контрольные лабораторные исследования в процессе лечения онихомикоза кистей проводят через 6 недель и при онихомикозе стоп — через 12 недель после окончания терапии.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае отсутствия положительной динамики в клинической картине онихомикоза при системной или комбинированной терапии, проводимой в течение 16 недель, а также при выявлении замедленного отрастания здоровой ногтевой пластинки, рекомендована смена препаратов на антимикотическое лекарственное средство другой фармакологической группы с присоединением ангиопротекторов.

Профилактика микозов

Первичная профилактика: уход за кожей стоп с целью профилактики микротравм, потертостей, устранения гипергидроза (алюминия хлоргидрат 15%+децилен гликоль 1%) или сухости кожи (tetranyl U 1,5%+мочевина 10%), плоскостопия и др.

Вторичная профилактика: дезинфекционная обработка обуви, перчаток 1 раз в месяц до полного излечения:

• ундециленамидопропилтримониум метосульфат, спрей
• хлоргексидина биглюконата, раствор 1%.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Кожа является защитной оболочкой тела. Не зря ее относят к самостоятельному органу, так как она имеет сложную структуру и выполняет жизненно важные функции.

Как и все системы организма, кожный покров подвержен различным заболеваниям, одним из таких можно выделить микоз гладкой кожи.

Микоз гладкой кожи – это заболевание, возбудителем которого является грибковые споры. Болезнь поражает слои эпидермиса, и легко передается в быту. При отсутствии своевременного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму
, тем самым снижая иммунитет, разрушая слои эпидермиса и способствует нарушению целостности волосяного покрова.

Микоз начинает развиваться из-за попадания спор грибков через поврежденные слои эпидермиса, то есть через микротравмы на самой коже. Недуг в большинстве случаев протекает в острой форме. Время с момента заражения до появления первых симптомов может варьироваться от одной до трех недель
. Бытует мнение, что грибок может поражать только стопы, однако практика показывает, что может распространяться на любые участки эпидермиса, в том числе и .

Как правило, болезнь поражает людей с низким иммунитетом
, человек может быть носителем данного грибка, при этом не имея каких либо признаков, указывающих на микоз.

Существует множество возбудителей, которые могут спровоцировать болезнь, дерматологи могут выделить следующие:

• Histoplasma capsulatum – ;
• Epidermo-phyton floccosum – эпидермомикоз;
• Candida albicans – оппортунистический микоз;
• Malassezia furfur – поверхностный микоз;
• Sportrichum schenckii – подкожный субкутанный микоз.

Микоз гладкой кожи включает в себя три формы:

1. Эритемато-сквамозная форма.
   Характеризуется наличием красных пятен, которые шелушатся. Форма данных пятен может быть округлой или овальной. С течением болезни, эти пятна имеют свойство сливаться, образуя большие очаги поражения на коже. На пятнах возможно наличие фолликулярных элементов.
2. Фолликулярно-узелковая форма.
   Данная форма заболевания в основном локализируется в волосяном покрове. Высыпания могут быть пустулезными и папуло-пустулезными. Заболевание данной формы тяжело выявить, так как волосы на месте поражения не обламываются и имеют здоровый вид.
3. Инфильтративно-нагноительная форма.
   Редкая форма, которая так же поражает волосяные покровы головы. Чаще встречается у детей. Форма сыпи сходна с инфильтративно-нагноительной. После заживления, на месте бывшего очага болезни, кожа остается атрофированной.

Симптомы

Первые признаки микоза гладкой кожи могут долго не давать о себе знать, болезнь начинает себя показывать лишь через длительный отрезок времени.

Первая симптоматика, как правило, не появляется в острой форме, а показывает себя в начальной стадии в виде незначительного дискомфорта на зараженных участках кожи.

Симптомы патологии могут немного отличаться, в зависимости от возбудителя, однако все же можно выделить те признаки, которые сопровождают все формы данного недуга:

• шелушение на коже;
• повышенная ломкость ногтей;
• появление опрелости на некоторых участках кожи;
• зуд и жжение;
• образование папул;
• поражение на складках между пальцев;
• появление округлых пятен с красноватым оттенком.

При первых проявлениях заболевания следует сразу обращаться к дерматологу, который сможет поставить диагноз и
, во избежание дальнейшего развития микоза.

Фото

Визуально ознакомиться с этим недугом, можно на фото ниже:

Причины

Согласно медицинской статистике с микозом гладкой кожи может сталкиваться каждый второй человек. Существует достаточно обширный ряд факторов, которые могут привести к данной патологи. Основными причинами болезни могут быть:

• продолжительный курс приема антибиотиков, которые снижают иммунитет;
• экология;
• несбалансированное питание;
• наличие хронически заболеваний;
• вредные привычки;
• близкий контакт с носителем заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• пользование чужими средствами личной гигиены, и ношение чужой одежды;
• частое посещение общественных саун и бань;
• не соблюдение гигиены.

Справка.
Соблюдение простых правил профилактики значительно снижает риск заражения данным грибком.

Лечение

В основе лечения лежит применение препаратов локального действия, в зависимости от места поражения данным недугом.

Дерматологи обычно назначают противогрибковые мази, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от степени шелушения и выраженности самого воспалительного процесса.

В большинстве случаев, для лечения микоза могут назначить следующие крема или мази:

• Тербинафин;
• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Эконазол.

Лечение болезни проводится посредством нанесения назначенного препарата на место поражения. Частоту, с которой наносятся крема и мази, назначает дерматолог.

Также, помимо лечебных препаратов, рекомендуется обрабатывать шелушащиеся участки кожи йодом. При возникновении микоза на участках с волосяным покровом, рекомендовано использовать метод герметизации, который заключается в наклеивании лейкопластыря поверх волосяных покровов на время от трех до пяти дней.

В процессе лечения участков с пушковым покровом, рекомендуется периодически проводить депиляцию, для удаления пораженных волос.

При хронических формах болезни, в комплексе с мазями и кремами могут назначаться лечебные препараты, которые следует принимать внутрь.

Благодаря проведенному правильному лечению, микоз имеет благоприятный прогноз, и может полностью вылечиваться.

Внимание!
Чем более запущенная форма заболевания, тем тяжелее она поддается лечению.

Код по мкб 10

Различные разновидности микозов внесены в международную классификацию болезней 10-го пересмотра под пунктами В35-В49.

Полезное видео

Микоз кожи не является смертельным заболеванием, однако все же может ухудшить качество жизни, доставляя массу неудобств. При появлении первых симптомов, следует незамедлительно обращаться к дерматологу, так как заболеванию свойственно переходить в хроническую форму.
Современная медицина может дать гарантию полного выздоровления, при своевременном обращении пациента к врачу.

Вконтакте

Одноклассники

По данным ученых, микоз стоп, поражающий кожные покровы подошвы и складки между пальцами, диагностируется у 70% населения всей Земли.

Причиной развития такой патологии становится грибок. Изначально заболевание поражало жителей ограниченных районов Азии и Африки, но миграция населения и значительное ухудшение условий жизни в период Первой мировой войны привела к распространению патологии по всему миру.

Что такое грибок и его причины?

(mycosis pedis) – патологическое поражение кожного покрова стопы и ногтей, вызванное появлением и развитием дрожжевых или дерматофитных грибков. Чаще всего поражение вызывают красные грибки рода Trichophyton rubrum
, реже – Candida и очень редко – плесневые микроорганизмы.

Эти инфекции вызывают появление достаточно схожих симптомов развития патологии, поэтому различить первопричину можно только под микроскопом, исследуя микроскопические частицы пораженной кожи или ногтей.

Грибок – код по Международной классификации болезней 10

МКБ-10 – Международная Классификация Болезней была принята в 2007 г. как единый документ для учета и классификации заболеваний, поводов обращения населения за помощью во все медицинские учреждения и факторов, приводящих к смертности.

Данный классификатор разработан Всемирной Организацией Здравоохранения и был пересмотрен 10 раз (отсюда и МКБ-10).

Он содержит 21 раздел, каждый из которых содержит рубрики с кодами абсолютно всех заболеваний и состояний. Микоз стопы относится к 12 классу и имеет код – В35.3. В МКБ можно не только определить код заболевания, но и найти лекарственные препараты и медикаментозные средства для его лечения, применяемые во всем мире, упорядоченные по алфавиту.

Как можно инфицироваться?

Грибки, поражающие стопы ног и вызывающие микоз, в большом количестве рассеивают свои споры, которые значительно адаптированы к условиям окружающей среды и способны оставаться жизнеспособными достаточно длительное время на любой поверхности.

Микоз кожи стоп передается бытовым путем
. Заражение может произойти при ношении чужой обуви и носков, пользовании общими полотенцами, посещении общественных мест с плохими санитарно-гигиеническими условиями. Возбудители микоза крайне устойчивы к внешней среде – они могут долго «жить» на древесине, в стельках обуви, на волокнах ткани других предметах.

Активация грибка наиболее часто наблюдается весной или осенью
. Но, даже попадая на здоровую поверхность, грибок не всегда может проникнуть через толстый слой эпителия, при условии, что на нем нет повреждений.

Главным условием для проникновения грибка в поры кожи становится влажность, накопленная эпидермисом. При наличии такой достаточно благоприятной среды грибок начинает активно размножаться. Для возникновения и развития патологического процесса необходимо еще несколько условий: достаточно высокая влажность; ношение тесной и неудобной обуви; посещение бассейнов, бань или саун; контакт с зараженным человеком.

Кроме влияния внешних факторов, развитие патологии могут спровоцировать и внутренние состояния человека: течение сахарного диабета; заболевания, связанные с понижением иммунитета и СПИД; плоскостопие и варикоз вен нижних конечностей, а также атеросклероз.

Внешние проявления

Первыми симптомами заболевания становится жжение и зуд в области поражения, покраснение и шелушение кожного покрова, сухость стоп.

В промежутках между пальцами появляются достаточно болезненные трещины и пузырьки с бесцветной жидкостью.

Высыпания со временем лопаются, образуя эрозии. Но часто микоз проявляется просто шелушением кожи, напоминающим стертую муку, особенно в складках между пальцами. Такое течение заболевания называется скрытой формой. В зависимости от реакции организма человека на поражение грибковой инфекцией и локализации очагов заболевания, выделяют еще 4 формы патологии:

• Интертригинозная
  – проявляется в виде опрелостей в межпальцевых складках, часто сочетается с мелкими пузырьками, приводящими к мокнущим эрозиям. Над краями бляшек нависает набухший эпидермис. Патология сопровождается болезненным нестерпимым зудом и осложняется возможностью развития инфекции, которая приводит к стрептодермии или рожистым воспалениям стоп.
• – часто развивается на боковых поверхностях стопы в виде сгруппированных пузырьков, которые сливаются друг с другом и, при наличии инфекции, наполняются гнойным содержимым. Высыпания сопровождаются зудом, жжением и болью.
• Острая
  – обычно развивается как обострение течения одной из вышеперечисленных форм микоза и проявляется в виде множественных пузырьков на фоне отека стопы. Патология имеет аллергизирующее действие и распространяется на кожные покровы кистей и предплечий, располагаясь абсолютно симметрично. В этих высыпаниях нет грибка – это и есть проявления аллергической реакции, вызванной патологией. Высыпания достаточно быстро образуют мокнущие эрозии, часто с гнойными выделениями. При развитии процесса происходит увеличение лимфатических узлов в паховой и бедренной области, ухудшение общего состояния больного: головная боль и повышение температуры тела.
• Сквамозно – гиперкератическая
  – такая форма патологии характеризуется утолщением рогового слоя поверхности стоп (сбоку и на подошве), покрывающегося мелкими чешуйками. Шелушение наиболее заметно в кожных бороздках и сопровождается достаточно сильным зудом. Кроме того, высыпания вызывают болезненные ощущения при ходьбе. Именно эту форму патологии чаще всего невозможно распознать.

При поражении стоп грибковой инфекцией ногти также подвергаются изменениям. Процесс распространяется на все ногтевые пластины–сначала покрываются желтыми пятнами свободные края ногтя, которые затем начинают слоиться и крошиться.

К какому врачу обращаться при грибке?

Определить наличие заболевания и распознать форму патологии, может врач – дерматолог
при осмотре пациента.

Но для подтверждения окончательного диагноза необходимо микроскопическое исследование чешуек, взятых из очага поражения.

Такой метод называется прямой микроскопией и позволяет определить само заболевание, но не вид грибка, его вызвавшего. Для определения культуры возбудителя проводится бакпосев, в основе которого лежит проращивание грибка в специальной питательной среде с последующим его изучением.

Лечение

Для лечения чаще всего применяют наружную терапию, проводимую в 2 этап
а. Сначала устраняют острый воспалительный процесс (если заболевание протекает в острой форме) и снимают ороговевший слой на стопах.

Удаление пораженного эпителия
происходит радикально – хирургическим путем или постепенно, с помощью примочек или ванночек с раствором борной кислоты. Затем используют специальные мази и кремы, губительно действующие на грибок.

Лекарственные препараты и медицинские средства
, используемые для лечения микозов, должны содержать противовоспалительные гормоны и антибиотики. Чаще всего для лечения микоза стоп используется препарат «Клотримазол». Он выпускается в виде крема и лосьона.

Преимущество лосьона состоит в том, что вещество отлично проникает в пораженную ногтевую пластину и уничтожает грибок. Препарат хорошо переносится и обладает высокими активными действиями против грибка, безопасностью и гипоаллергенностью.

Средство наносят начистую, предварительно вымытую с мылом и высушенную кожу, несколько раз в день, втирая его в пораженные участки. Курс лечения продолжается еще несколько недель после полного исчезновения симптомов заболевания. Единственным противопоказанием к применению препарата становится первый триместр беременности, так как вещества, входящие в его состав, могут вызвать осложнения.

Кроме препаратов наружного применения, пациентам с микозом стоп назначаются противогрибковые лекарственные средства внутрь.

Одновременно с этими лекарствами, используют и лечебные лаки, которые наносят на ногтевые платины во время всего курса лечения.

Народная медицина также располагает большим количеством рецептов, способных облегчить симптомы микоза стоп. Чаще всего используют отвары лекарственных трав, обладающих вяжущим и антимикробным действием. Ванночки с такими настоями помогают избавиться от наслоения ороговевших чешуек, в которых размножается грибок, и подготавливают кожные покровы стопы к последующей обработке.

Желательно, после водных процедур, использовать пемзу или специальный скраб с кристалликами, например: соли. Это поможет более эффективно убрать ороговевший слой с поверхности стоп.

Никакое лекарственное средство, нанесенное на пораженные участки кожи, не даст желаемого лечебного эффекта, если поверхность не будет предварительно обработана: вымыта и высушена.

Для ванночек можно использовать: настой из листьев лопуха, зверобоя или полыни; крепкий отвар молотого кофе; раствор соли с добавлением яблочного уксуса и ванночки с хозяйственным мылом.

Профилактика болезни

Важно помнить:
микоз стоп – грибковая инфекция, а грибы активно размножаются и прекрасно себя чувствуют только во влажной среде. Поэтому, главное правило и лечения микоза – полное исключение влажности. Для этого необходимо ежедневно менять носки, предварительно тщательно вымыв и высушив стопы и промежутки между пальцами.

При сильной потливости ног подошвы необходимо обрабатывать специальными спреями или присыпкой.
Также следует тщательно ухаживать за повседневной обувью – проветривать ее и обрабатывать веществами, содержащими антисептик. Не стоит ходить босиком в общественных местах – саунах, банях или бассейнах.

В гостях тоже желательно надевать свои тапочки, которые необходимо брать с собой. Общее укрепление иммунитета и своевременное лечение некоторых заболеваний поможет избежать появления грибковых инфекций.

Полезное видео

На видео ниже очень интересный и недорогой способ избавления от грибка стопы и ногтей в домашних условиях:

Заключение

Здоровые, красивые ногти и кожа стоп в любом возрасте – это признак не только тщательного ухода за собой, но и здоровья. Кроме эстетического дискомфорта, микоз стоп приводит и к значительным ухудшениям самочувствия. Любые заболевания, тем более грибковые, легче предупредить, чем лечить, поэтому всегда необходимо соблюдать правила гигиены и заботиться о своем здоровье.

Вконтакте

Опыт лечения неосложненной микроспории гладкой кожи препаратом Ламизил 1% спрей

Зоонозная и антропонозная микроспория часто встречается у детей после контакта с животными. Одним из эффективных топических препаратов для лечения микроспории, которые не обладают раздражающим действием на кожу, является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина.

Рис. 1. Микроспория в виде «кольца в кольце», iris

Рис. 2. Микроспория волосистой кожи подбородка, себорейная форма; свечение пораженных волос в лучах лампы Вуда

Рис. 3. Микроспория волосистой кожи головы, трихофитоидная форма; свечение в лучах лампы Вуда

Рис. 4. Очаги микроспории на гладкой коже плеча до (А) и после (Б) лечения

Микроспория – зооантропонозный антропургический микоз кожи, волос, а иногда и ногтей, обусловленный различными видами грибов рода Microsporum, с контактным механизмом передачи возбудителя. 

Термин «антропургический» (греч.) означает «связанный с деятельностью человека» [1].

Венгерский ученый D. Gruby в 1843 г. впервые описал грибы Microsporum, позднее французский дерматолог и миколог R. Sabouraud связал обнаружение микромицетов с развитием определенной клинической картины заболевания. Микроспория занимает второе место по распространенности среди заболеваний микотической этиологии у человека, уступая только микозам стоп [2].

Дерматомицеты разделяют на 3 группы в зависимости от преимущественного ареола обитания: геофильные грибы – обитающие в почве и редко вызывающие развитие дерматомикозов; зоофильные – в основном являющиеся патогенными для животных, но способные поражать и людей; антропофильные – вызывающие заболевание у людей и очень редко – у животных. Таким образом, разделение не является строгим [3, 4].

Пути передачи

Заражение антропофильными грибами происходит при непосредственном контакте либо опосредованно, через предметы обихода. В настоящее время антропонозная микроспория встречается гораздо реже, чем зоонозная, преимущественно в азиатской части России и в Сибири [5, 6].

Основными источниками заражения людей зоофильными грибами являются кошки, и особенно котята, поскольку последние, с одной стороны, более подвержены заболеванию вследствие несовершенства иммунной системы и относительно сильно развитого нежного подшерстка – питательной среды для микроспорумов, с другой стороны, дети чаще контактируют и играют с котятами, чем со взрослыми кошками. До 80% всех случаев заражения происходит при непосредственном контакте [3]. Основной контингент – дети в возрасте 6–14 лет. Взрослые составляют 9–18% больных, но такое соотношение существовало не всегда: в 1970–1980-х годах доля взрослых среди больных микроспорией была всего 3–5% [3, 7].

Антропофильные возбудители (M. ferrugineum и M. audouinii) передаются непосредственно от человека к человеку или через предметы обихода. Микоз, вызванный M. canis, чаще всего передается от животных, реже – от человека к человеку или через предметы быта [3, 4].

Пик заболеваемости микроспорией в средней полосе России приходится на август – октябрь, когда отмечается максимальная распространенность эпизоотии среди бродячих животных, с которыми контактируют дети как в сельской местности, так и в городах. Таким образом, наблюдаются две «волны» микроспории – с июля по сентябрь и с августа по октябрь, – которые и являются определяющими в формировании уровня заболеваемости.

Инкубационный период для зоонозной микроспории составляет 5–8 дней, для антропонозной – 4–6 недель [1, 5].

Клиническая картина

Начальные проявления антропонозной микроспории гладкой кожи имеют сходство с признаками поверхностной трихофитии. Очаги с четкими границами, часто сливаются в фигуры причудливых очертаний. В очагах первичными элементами могут быть пузырьки или узелки (в зависимости от реактивности организма и формирования аллергии), вторичными – корочки. Чаще наблюдаются 1–2 крупных очага, в классическом варианте – в форме iris. 

При антропонозной микроспории волосистой кожи очаги чаще мелкие, множественные, располагаются в краевых зонах; воспалительные явления в очагах выражены незначительно, наблюдается мелкопластинчатое шелушение; волосы обламываются не все, на разном уровне – от 2 до 8 мм над кожей (рис. 1). 

При зоонозной микроспории гладкой кожи очаги мелкие, чаще множественные, с тенденцией к слиянию, размером 1–2 см, визуально трудно отличимые от очагов при поверхностной трихофитии, хотя при микроспории очагов обычно больше; чаще поражаются брови и ресницы, пушковые волосы вовлекаются в процесс в 80–90% случаев. Часто регистрируются микроспориды – аллергические высыпания в виде эритематозно-сквамозных или лихеноидных узелков, редко – с нарушением общего состояния, повышением температуры [2, 6].

Зоонозная микроспория волосистой части головы – 1–2 крупных очага размером до 3–5 см, с четкими границами и отрубевидным шелушением на поверхности; по периферии часто наблюдаются множественные мелкие отсевы, также придающие сходство с поверхностной трихофитией. Волосы в очагах обломаны на одном уровне – 6–7 мм (рис. 2) [2, 6].

Современный патоморфоз

С середины 1990-х гг. возросла встречаемость инфильтративно-нагноительной микроспории, иногда вплоть до формирования kerion Celsii; чаще встречаются везикулезные высыпания в очагах (свидетельство выраженной аллергии на грибы). Такие формы микроспории при локализации на волосистой части головы нередко сопровождаются реакцией лимфоузлов.

Клинические проявления микроспории, вызванной геофильными микроспорумами (редкие, спорадические случаи), неотличимы от таковых при зоонозной микроспории, но процесс локализуется преимущественно на руках, встречается у лиц, часто контактирующих с почвой («микоз садовников»).

Патоморфология

В волосяных фолликулах определяется инфильтрат из лейкоцитов, акантоз, спонгиоз; в роговом слое – немногочисленные споры, элементы мицелия; при инфильтративных и нагноительных формах – отек сосочкового слоя, набухание эндотелия сосудов, нагноение [8, 9].

Диагностика

Волосы при микроскопическом исследовании в 10% водном растворе КОН выглядят окруженными «чехликом» из мозаично расположенных спор (чехлик Адамсона). В толще волоса обнаруживаются преимущественно нити мицелия, как и в чешуйках с гладкой кожи [10].

Биологический вид гриба можно установить с помощью культурального исследования. При микроскопическом исследовании опытный лаборант может отличить три большие группы грибов: дерматомицеты, плесени, дрожжевые и дрожжеподобные грибы [9, 10].

Подтверждением диагноза микроспории служит обнаружение люминесценции в лучах лампы Вуда (с длиной волны 325–380 нм): зеленое свечение пораженных волос, более ин­тенсивное (изумрудное) – при антропонозной микроспории (рис. 3).

Лечение

Для лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос обычно требуется до 12 дней (исключая контроль излеченности, на который уходит еще 15 дней), микроспории с поражением пушковых волос и многоочаговой микроспории – 20 дней, микроспории с поражением волосистой части головы – 30 дней (при условии системной гризеофульвинотерапии, поскольку без таковой лечение микроспории волосистой части головы затягивается на 4–6 месяцев).

До настоящего времени считалось, что наилучшей методикой лечения микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос является сочетанное применение 2% йодной настойки и противогрибковых мазей: серно-салицилово-дегтярной, клотримазола (Кандид), бифоназола (Микоспор), циклопироксоламина (Батрафен). Препараты кетоконазола (Низорал) и тербинафина хорошо действуют при микозах, вызванных грибами рода Тrichophyton, но при микроспории не столь активны при системном применении [11, 12], в отличие от наружного, при котором тербинафин создает фунгицидные концентра­ции [13, 14]. 

При микроспории, протекающей с выраженным экссудативным компонентом, микроспоридами и везикуляцией, вазелиновую или ланолин-вазелиновую основу рекомендуется в начале лечения заменить на Unguentum Zinci; наряду с противогрибковым препарат оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Настойку йода в этом случае полезно заменить на Фукорцин (жидкость Кастеллани). Мы не рекомендуем, даже при выраженном экссудативном компоненте, начинать терапию микроспории с Микозолона, Тридерма и т.п. комплексных мазей, содержащих кортикостероиды: на фоне их применения при микроспории гладкой кожи очень часто происходит вовлечение в процесс пушковых волос, то есть гриб буквально «загоняется в волос».

Основным осложнением наружной терапии является так называемый ирритантный дерматит – раздражение кожи, вызываемое йодом, дегтем и другими противогрибковыми препаратами, поэтому постоянно ведется поиск новых наружных препаратов, лишенных раздражающего действия. Одним из таких препаратов является Ламизил спрей, 1% препарат тербинафина. Ламизил® – оригинальный препарат тербинафина.

Оригинальный препарат – это впервые синтезированное и прошедшее полный цикл исследований лекарственное средство, активные ингредиенты которого защищены патентом на определенный срок. Тербинафин разработан в 1983 г. швейцарской компанией Sandoz, вошедшей в дальнейшем в фармацевтический концерн NOVARTIS.

Фунгицидное действие тербинафина на дерматомицеты, как известно, обусловлено накоплением сквалена вследствие блокирования ферментного каскада на этапе синтеза эргостерола клеточной стенки [12, 15].

Препарат обладает широким спектром действия на патогенные грибы: дерматомицеты, плесневые грибы, грибы рода Malassezia, а также грибы рода Candida (для лечения которых препаратами выбора являются азолы).

Обращают на себя внимание особенности фармакокинетики тербинафина: быстрое накопление во всех слоях эпидермиса в фунгицидной концентрации после однократного нанесения. Быстрое формирование фунгицидной концентрации вообще характерно для всех лекарственных форм тербинафина (крем, дерм-гель, спрей).

Гибель дерматомицетов происходит при очень низкой концентрации препарата – 

0,003 мкг/мл, для микроспорумов – 0,01 мкг/мл [11, 13].

Еще очень важное свойство наружных препаратов тербинафина – после окончания курса лечения фунгицидная концентрация в коже сохраняется до 10 дней.

При дерматомикозе гладкой кожи, обусловленном Trichophyton rubrum, а также при экссудативном микозе стоп курс лечения достаточно короткий – 2 недели (2 раза в день), его эффективность подтверждается лабораторными тестами [11].

Зарегистрирован низкий процент (12%) рецидивов дерматомикозов после лечения тербинафином.

При наружном применении препарат оказывает помимо фунгицидного противовоспалительное и антибактериальное действие; спрей 1% Ламизил® оказывает также охлаждающее, подсушивающее, противозудное действие [16].

Несмотря на то что специально разработанная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® хорошо проникает в кожу в очаге поражения, препарат попадает в системный кровоток в очень незначительных количествах, чем обусловлено отсутствие нежелательных и побочных явлений.  

Спрей 1% Ламизил® показан при микозах стоп и кистей (особенно с экссудативным компонентом), микозах гладкой кожи, отрубевидном (разноцветном) лишае, микозах крупных складок, микроспории и трихофитии волосистой части головы (в составе комбинированной терапии).

При микозе волосистой части головы, микозе с явлениями экссудации производитель рекомендует наносить спрей 1% Ламизил® 2 раза в сутки в течение 2 недель [6, 11].

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 12 больных, 10 больных с распространенной микроспорией гладкой кожи (более 5 очагов), 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка (юноши 16 лет) и лобка (девушка 14 лет). Возраст больных составил от 12 до 16 лет. 

У 5 из 12 больных кожный процесс характеризовался как очень распространенный, с количеством очагов 12–16, с локализацией в области спины, груди, предплечий и плеч. У 4 больных процесс характеризовался как распространенный, был представлен 7–8 очагами, с локализацией на коже живота и бедер. Еще у 3 больных процесс носил ограниченный характер с количеством очагов 3–5, но среди этих больных были 2 пациента с поражением волосистой кожи подбородка (рис. 2) и лобка. 

Очаги на гладкой коже были представлены округлыми или овальными фигурами размером до 2 см, с четкими границами и периферическим валиком. У восьми из 12 пациентов часть очагов имела форму «кольца в кольце». Шелушение в очагах было представлено мелкими пластинками в 10 случаях из 12; в 6 случаях из 12 имело место также образование корко-чешуек в области периферического валика. 

Поражение волосистой кожи головы у одного юноши было представлено диффузным мелкопластинчатым шелушением на слабоэритематозном фоне, без формирования периферического валика, и такая форма микроспории была охарактеризована нами как себорейная. В лучах лампы Вуда наблюдалось интенсивное свечение пораженных длинных волос (рис. 3). 

В очагах поражения на волосистой коже лобка у одной девушки отмечалось шелушение на выраженном эритематозном фоне; очаги размером 1,5–2 см с формированием периферического валика из мелких узелков; всего имелось 4 очага, частично с тенденцией к слиянию. В лучах лампы Вуда определялось свечение обломанных волос.

На гладкой коже у 7 больных из 12 в лучах лампы Вуда определялось свечение пушковых волос. 

Спрей 1% Ламизил® назначали 5 больным по комбинированной методике: утром наносился Ламизил спрей, вечером втирали крем Экзодерил.

Еще 5 больным спрей 1% Ламизил® назначали 2 раза в день, утром и вечером. В эту группу вошли 2 мальчика и 3 девочки с распространенной микроспорией в области шеи и груди и развитым покровом из пушковых волос. 

У 2 больных с поражением волосистой кожи подбородка и лобка двухразовое применение спрея 1% Ламизил® сочеталось с назначением итраконазола внутрь по 200 мг 1 раз в день в течение 21 дня. Спрей 1% Ламизил® у этих двух больных применялся 2 раза в день на протяжении 14 дней, после чего лечение было продолжено с помощью крема, содержащего бифоназол.

Эффективность терапии у больных микроспорией оценивали по следующим критериям: разрешение воспалительных явлений, прекращение образования экссудативных корко-чешуек, отсутствие свечения в очагах, разрешение периферического валика, отсутствие элементов патогенных грибов в соскобах, определяемое троекратно в соответствии с Инструкциями по лечению и профилактике микроспории МЗ и СР РФ.

Из 12 больных микроспорией у 4 с поражением гладкой кожи имела место экссудативная форма, с большим количеством корко-чешуек. Зуд, как непостоянный симптом, наблюдался у 6 из 12 больных.

Результаты лечения

В первые три дня применения спрея 1% Ламизил® четверо из 12 больных отмечали ощущение пощипывания, в том числе двое больных с экссудативной формой микоза. В дальнейшем эти ощущения исчезли. К 5-му дню терапии спреем 1% Ламизил® наблюдалось уменьшение выраженности экссудации в очагах.

Отчетливо выраженная тенденция к разрешению очагов на гладкой коже без поражения пушковых волос была отмечена к 7-му дню лечения в обеих группах (рис. 4). К 12-му дню терапии практически разрешалась гиперемия в очагах, уплощался и исчезал периферический валик (рис. 4). 

Ни в одном случае в период лечения не было зарегистрировано свежих высыпаний.

Сроки исчезновения свечения пораженных волос в группах с сочетанным применением спрея 1% Ламизил® и крема Экзодерил и в группах с двухразовым применением спрея 1% Ламизил® существенно не отличались и составили 9–12 дней.  

В первой группе больных, получавших утром спрей 1% Ламизил®, а вечером крем Экзодерил, у пациентов с экссудативной формой наблюдалось более быстрое, на 1–2 дня раньше, отхождение и разрешение корко-чешуек. Вместе с тем разрешение инфильтративных элементов, папулезного периферического валика шло более быстро, также в среднем на 1–2 дня, во второй группе с применением спрея 1% Ламизил® 2 раза в день. 

У 2 больных с микроспорией волосистой кожи подбородка и лобка, получавших комбинированную терапию наружно спреем 1% Ламизил® 14 дней, кремом бифоназола 6 дней и итраконазолом внутрь 21 день, общая продолжительность лечения составила 21 день.

Обсуждение

Эффективность лечения тербинафином больных микроспорией гладкой кожи, в том числе с поражением пушковых волос, была неоднократно продемонстрирована во многих рандомизированных исследованиях. Наш опыт также может служить примером эффективности препаратов тербинафина.

Лекарственная форма спрей 1% Ламизил® удобна для лечения распространенных микозов с большой областью поражения. При этом достигается как противогрибковый эффект, так и воздействие на другие компоненты патологического процесса (устранение или уменьшение зуда, разрешение инфильтрации и шелушения).

Отличительной и очень ценной особенностью лекарственной формы спрея 1% Ламизил® является очень хорошее проникновение действующего вещества в роговые структуры и даже в пушковые волосы при практически полном отсутствии поступления его в системный кровоток. 

При множественных очагах целесообразно назначить системную терапию гризеофульвином, но на более короткий срок, чем при микроспории волосистой части головы, – 2–3 недели [17].

Лечение микроспории волосистой кожи головы целесообразно проводить в условиях стационара, где есть возможность полноценной обработки очагов поражения, депиляции пораженных волос. Особенно показано стационарное лечение при наличии противопоказаний к системной терапии гризеофульвином [17].

Выводы

1. Основным лимитирующим фактором в наружной терапии микроспории является ирритантный дерматит.




2. Наружная лекарственная форма спрей 1% Ламизил® позволяет не только избежать развития ирритантного дерматита, но и обладает выраженной пенетрирующей способностью.




3. Наружное лечение микозов кожи спреем 1% Ламизил® возможно как в виде монотерапии, так и в сочетании с современными кремами. 




4. Выбор такого сочетания зависит от клинической формы микоза, степени выраженности экссудативного компонента, наличия или отсутствия поражения пушковых волос. 




5. При поражениях волосистой кожи различной локализации (головы, подбородка, лобка) применение спрея 1% Ламизил® хорошо сочетается с терапией системными антимикотиками.  

Противогрибковое средство Astellas Крем для наружного применения 2% Пимафуцин — «Прощай, микоз гладкой кожи.»

Итак, предыстория: В 2006 году, 8 лет назад я случайно (ну, как, случайно, по собственной тупости), разбила в двери витраж. Дело было ночью, в травмпункте врача пришлось будить, спросоня он мне руку наспех зашил, написал неправильное заключение и ушел спать с чувством выполненного долга. Как оказалось позже, занес он мне какую-то инфекцию тогда. Через пару месяцев на ладони начали появляться непонятные мокнущие бугорки, которые очень зуделись, лопались, оставляя после себя сухость и трещины. Я 6 лет бегала по врачам: аллергологам, дерматологам. Мне ставили самые разные диагнозы: дерматит, нейродермит, экзема. Кто-то даже сказал, что это рожа! Тьфу-тьфу-тьфу! Отчаявшись я даже к бабке-шептунье обращалась. И даже не к одной. Но ничего не помогало. Облегчало страдания – может быть. Но ненадолго.

А теперь мы подобрались поближе к сути: И вот в прошлом году мне посоветовали замечательного врача из частной клиники. (Честно говоря, я не надеялась, что он мне поможет). Этот милый дедок, которому лет 70, только мельком взглянул на мою изуродованную руку и сказал: «У вас микоз гладкой кожи. Делайте то, что я скажу, и уже к новому году вы и не вспомните об этом«. К слову, был август.

После недолгого подготовительного этапа с Фукорцином и Хлоргексидином последовал крем Пимафуцин. Его надо было использовать только 10 дней, 2 раза в день. И знаете, уже на 5 день все исчезло! Кожа стала гладкой! Я не верила своим глазам, ведь 7 долгих лет я отчаянно билась с этой непонятной заразой! И все было тщетно до этого самого момента.

Итог: В общем, крем Пимафуцин проявил себя как отличное противогрибковое средство. Да, лечение вылетело мне в копеечку (вернее даже не мне, а моим родителям), но это стоит того.

И по сей день, как только вижу, что что-то намечается непонятно-бугристо-зудяще-мокнущее, сразу хватаю в руки Пимафуцин, наношу на ночь, а наутро хожу гладенькая и счастливая)

P.S. Разумеется, избавление от такой «застоявшейся» болезни это заслуга не одного этого крема. Комплексное лечение, знаете ли =) Диета, энтеросорбенты, никакого контакта с химией, особый шампунь и куча прочих заморочек. .. Так что если вдруг что (не дай Святейший Пельмень, конечно), не занимайтесь самолечением, идите к хорошему врачу и следуйте ВСЕМ его указаниям. Пусть это и выйдет дорого, однако здоровье важнее каких-то там зелененьких и не очень бумажек =)))

Не болейте и будьте счастливы!)

Микоз гладкой кожи: поверхностные микозы, лечение

ПрактикаСтатті

04/08/2011

Среди возбудителей инфекционных заболеваний кожи лидирующие позиции занимают патогенные грибы. Источником инфекции становятся человек и животные. Специалисты отмечают, что в последние годы увеличилось количество пациентов с поверхностными микозами, вызванными условно-патогенными грибами. По данным ВОЗ, только 5% всех микозов относятся к первичным заболеваниям, остальные возникают на фоне другой патологии

Среди микозов чаще всего встречаются микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз.

Микроспория — грибковое заболевание, возбудителем которого являются грибы рода микроспорум. В 80–85% случаев заражения происходит при контакте с животными или предметами, загрязненными их шерстью. Грибы рода микроспорум очень устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Возбудители микроспории, которые поражают роговой слой эпидермиса и волосы, на протяжении 7–10 лет могут сохранять жизнеспособность! Чаще всего микроспорией болеют дети.

Очаги поражения бывают круглой или овальной формы с четкими границами (с возвышающимся валиком по краям) розового или красного цвета, покрыты пузырьками и тонкими корочками. В центре очагов обычно наблюдается шелушение.

При лечении единичных очагов (без поражения пушковых волос) ограничиваются средствами для наружного применения. При множественном поражении гладкой кожи (если поражены пушковые волосы) внутрь назначают противогрибковые препараты. Результаты лечения контролируют с помощью просвечивания в лучах люминесцентной лампы либо по данным лабораторного микроскопического исследования. Чтобы избежать повторного инфицирования, необходимо во время и после лечения тщательно санировать одежду больного и предметы обихода.

Трихофития — грибковое заболевание, вызываемое грибами рода трихофитон. Носителями грибов могут быть как человек, так и животные. Заражение поверхностной трихофитией происходит при тесном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался. Очень часто источником инфекции является один из членов семьи с хронической формой этого заболевания.

Продолжительность инкубационного периода составляет около недели. Возбудитель поражает любые участки кожи: лицо, шею, грудь, предплечья; при хронической форме заболевания – ягодицы, коленные суставы, тыльную поверхность кистей и др. На пораженных участках появляются пятна, с возвышающимся валиком ярко-красного цвета по периферии, но более крупных, чем при микроспории, размеров. На поверхности очагов красновато-синюшного цвета отмечаются шелушение и узелки. Если трихофития вызвана зоофильными формами грибов, заболевание может протекать как в поверхностной, так и в инфильтративной форме. Диагноз трихофитии устанавливают по данным лабораторных исследований и на основе клинических проявлений. Лечение проводят противогрибковыми средствами для наружного применения. Мерами профилактики являются выявление источников заражения.

Микозы стоп (кистей) — наиболее распространенное грибковое заболевание. В ряде стран его отмечают более чем у 50% населения. В основном этому заболеванию подвержено взрослое население, но в последние время микозы стоп нередко встречаются у детей. В 90% случаев возбудителем является Trichophyton rubrum, реже – Trichophyton mentagrophytes.

Как правило, заражение происходит при тесном контакте с больным (например в семье), через предметы общего пользования (в сауне, бассейне, спортзале и т.д.).

Проникновению грибов способствуют микротравмы: трещинки, ссадинки, нарушение барьерной функции кожи межпальцевых складок в результате повышенной потливости или, наоборот, сухости.
Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя и общего состояния больного. Trichophyton rubrum может вызывать поражение кожи межпальцевых промежутков, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, паховой области, межъягодичных складок, под молочными железами и в области подмышек, туловища, лица.

По клиническим признакам выделяют сквамозную, сквамозно-гиперкератотическую и интертригинозную формы микоза.
Чаще встречается интертригинозная форма заболевания, для которой характерны незначительное покраснение и шелушение в месте соприкосновения поверхностей кожи (как правило, в области кожных складок). Заболевание может сопровождаться мацерацией, появлением эрозий, что повышает вероятность присоединения бактериальной инфекции.
При сквамозной форме наблюдаются шелушение на коже межпальцевых складок, ладоней, кожный рисунок более выражен.
Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв и ладоней приобретает красновато-синюшный оттенок. В кожных бороздках появляется шелушение, кожный рисунок становится более выраженным. Для руброфитии гладкой кожи крупных складок характерны очаги с четкими границами и неправильными очертаниями. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми элементами. Проявления руброфитии могут напоминать такие заболевания, как псориаз, системная красная волчанка, экзема и др.

Trichophyton mentagrophytes обладает выраженным аллергезирующим эффектом. Клинические проявления сходны с таковыми при руброфитии, но чаще сопровождаются выраженными воспалительными процессами. На коже подошв и пальцев наряду с мелкими отмечаются крупные пузырьки с гнойным содержимым (в случае присоединения бактериальной инфекции). Если стопа отекает, появляется болезненность при ходьбе. На коже туловища, лица, верхних и нижних конечностей возможны аллергические высыпания. Иногда заболевание сопровождается повышением температуры тела, увеличением паховых лимфатических узлов. Диагноз устанавливают по данным микроскопического исследования чешуек кожи.

Лечение микозов стоп (кистей) проводят противогрибковыми средствами для наружного применения, а также используют комбинированные препараты, в состав которых входят кортикостероиды. При острых воспалительных явлениях и выраженном зуде наряду с противогрибковыми назначают десенсибилизирующие средства.

Разноцветный лишай — грибковое заболевание, возбудителем которого является Malassezia furtur (относится к дрожжевым грибам). Разноцветный лишай довольно широко распространен и встречается у лиц молодого и старшего возраста.

Возбудитель разноцветного лишая постоянно находится на коже человека в качестве сапрофита, никак себя не проявляя. При «благоприятных условиях», таких, как повышенная потливость, изменение химического состава пота, патология эндокринной системы и пищеварительного тракта, а также при иммунных и вегетативно-сосудистых нарушениях он «дает» выраженную картину заболевания. На коже груди, шеи, живота (верхних и нижних конечностей, голове, паховой и подмышечной области) появляются пятна розового цвета, которые через некоторое время становятся светло- и темно-коричневыми; возможно шелушение. Нередко пятна сливаются, образуя участки обширного поражения. После пребывания на солнце они приобретают вид белых пятен. Заболевание протекает длительно, с частыми обострениями. Диагноз устанавливают на основании клинических проявлений, результатов лабораторных исследований, желтого или бурого свечения под люминесцентной лампой Вуда и положительной пробы с йодом. Лечение местное с использованием противогрибковых препаратов. Во время лечения необходимо дезинфицировать одежду, головные уборы, постельное белье пациента. Лица, находившиеся в близком контакте с больным, обязательно должны пройти обследование.

Кандидоз — заболевание, вызываемое широко распространенными в окружающей среде условно-патогенными грибами рода Candida.

Развитию кандидоза способствуют эндокринные нарушения, иммунная недостаточность, хронические заболевания, а также прием антибактериальных, иммуносупрессивных и гормональных препаратов. Чаще всего поражаются мелкие складки кожи кистей и стоп, реже — крупные. У детей грудного возраста, лиц с сахарным диабетом и различными хроническими заболеваниями очаги поражения могут располагаться вне складок, на поверхности кожи. Первые проявления обычно бывают в виде мелких, едва заметных пузырьков на соприкасающихся поверхностях кожи. Затем процесс распространяется на область всей складки, появляются шелушение и мацерация, позже возникают большие, блестящие эрозированные поверхности насыщенно красного цвета с четкими границами. Как правило, поверхностный кандидоз сопровождается жжением и зудом, иногда возникает болезненность. Течение, в основном, хроническое с частыми рецидивами. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных микроскопического исследования соскоба чешуек кожи. В целом, кандидозы хорошо поддаются лечению местными противогрибковыми препаратами. Профилактику заболевания проводят у больных, получающих антибактериальную, кортикостероидную и иммуносупрессивную терапию, а также у пациентов с хроническими заболеваниями.

Поверхностные микозы — заболевания коварные, терапия которых требует терпения. Однако современные противогрибковые средства для наружного применения позволяют эффективно бороться с ними. Очень важно начинать соответствующее лечение в самом начале заболевания, пока процесс не распространился.

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

 Грибковые заболевания 

                Среди широко распространенных сегодня грибковых заболеваний чаще всего встречаются микозы гладкой кожи, такие как микроспория, трихофития, разноцветный лишай, микоз стоп (кистей), кандидоз. . МИКРОСПОРИЯ  (  или  стригущий  лишай ) – это грибковое заболевание, переносимое как животными ( в основном кошками и собаками ), так и людьми. От больного человека к здоровому данное заболевание может перейти через различные зараженные предметы ( головные уборы, расчески, постель, одежду ).  Заражение человека от больного животного происходит при контакте с ним.  Основным источником заражения данным заболеванием  являются бездомные кошки и собаки. Добрыми покровителями бездомных животных  часто бывают дети. Они подбирают на улице животных, приносят их домой, играют с ними, кормят, берут к себе в постель. Если животное больное , то и ребенок заражается микроспорией.   У больной кошки или собаки чаще всего на лбу, ушах, висках, около бровей на передних лапках появляются круглые или овальные пятна, шерсть имеет вид выстриженной или свалявшейся, а кожа покрыта сероватыми чешуйками. У взрослых особей могут быть скрыто протекающие формы стригущего лишая, когда животное внешне выглядит вполне здоровым, а на самом деле является носителем и распространителем инфекции. Заболевание у животного может быть обнаружено только с помощью специальных исследований в ветлечебнице.    При заражении человека  возбудитель, попадая на кожу, волосы , прорастает и вызывает воспалительные явления.  На 5-7 день после попадания грибов на кожу на месте их внедрения образуются овальные  или круглые розовые пятнышки .  Может быть зуд в очаге поражения. Пораженные волосы становятся как бы постриженными, ломкими, выпадают и образуются плешенки. Микроспория обычно поражает кожу на открытых участках ( лицо, шею, волосистую часть головы), бывает и на закрытых одеждой участках кожи. Общее состояние организма при данной болезни не нарушается. 

Меры  профилактики

1.Дети, заболевшие микроспорией не должны посещать школы, детские сады, ясли до полного выздоровления. 
2. Необходимо соблюдать санитарно- гигиенические правила: пользоваться только индивидуальными головными уборами, одеждой, иметь отдельную постель, полотенце, расческу, мочалку и другие предметы личного пользования.  
3. Нельзя разрешать детям общаться с беспризорными животными.  Взятых в дом котят или щенков следует показать ветеринарному врачу , не разрешать детям брать животных в постель.
4. В случае соприкосновения с больным  животным необходимо помыть руки с мылом, царапины и ссадины смазать 5% йодом, сменить одежду, снятые вещи прокипятить или прогладить горячим утюгом.
5. Домашних кошек и собак по мере надобности мойте  с мылом , не допускайте появления у них блох и обязательно  один раз в год  показывайте ветеринарному врачу.
6. При появлении на коже или голове шелушащихся пятен или очагов нужно немедленно обратиться к врачу – дерматологу.

С ЦЕЛЬЮ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СРЕДИ ОКРУЖАЮЩИХ 
-1. Прокипятить все нательное и постельное белье, которыми пользовался больной, шапки лучше всего уничтожить.  
– 2. Больному ребенку не следует общаться с другими детьми, пока он получает курс лечения. 
–3. Если больной пользуется общей ванной, то после купания  ванну необходимо вымыть горячей водой, продезинфицировать 5% раствором  хлорамина.
— 4. Все члены семьи  и  контактные  в  детских  учреждениях  подлежат осмотру у врача-дерматолога.                                                                              

 ВИРУСНЫЕ ЭКЗАНТЕМЫ

Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.

Причины развития

Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна.

 В развитие вирусной экзантемы принимают участие три патогенетических  механизма:

1. Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждение ткани (варицелла, Herpes simplex, энтеровирусы).
2.  Реакция возбудителей инфекции с циркулирующими и клеточными иммунными факторами вызывает появление экзнтемы (краснуха).
3.  Даже без наличия возбудителей инфекции циркулирующие «иммунные факторы» вызывают экзантему (острая уртикария и др. ).

Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен: Краснуха, корь, герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы, вирус Эпштейна-Барра, энтеровирус, цитомегаловирус, который вызывает развитие цитомегалии.

Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании: вирусами герпеса 1 типа, вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и опоясывающий лишай, коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.

Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.

При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.

Клиническая картина

Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.

Заболевания, провоцируемые энтеровирусами.

Две трети экзантем в летние и осенние месяцы обусловлены энтеровирусами. Обычно поражаются дети младшего возраста. Энтеровирусы передаются воздушно-капельным и, чаще, фекально-оральным путем. Инкубационный период 3-8 дней.

Энтеровирусы относят к группе РНК-вирусов. Заболевания, вызываемые этими вирусами, имеют очень широкий симптоматический спектр. Возьмем как пример такое заболевание как многоликая энтеровирусная инфекция. У пациентов отмечаются респираторные симптомы, нарушения пищеварения, лихорадка.

Клиника. Иногда заболевание, вызванное энтеровирусами, проявляется только образованием экзантемы без проявления других симптомов. Экзантемы, также, отличаются широкой вариативностью. Высыпания могут иметь вид папул, а также могут быть в виде пустул или пузырьков с геморрагическим содержимым.

Осложнения. Редко инфекция энтеровирусами сопровождается такими осложнениями как энцефалит, пневмония, миоперикардит и др.

Диагностика. Из-за перекрестных реакций четырех серотипов выделение вируса считается наиболее достоверным методом диагностики (исследование мочи, стула, ликвора, секрета носа и носоглотки).

Мононуклеоз инфекционный

Заболевание вызывается инфицированием вирусом Эпштейн-Барра, относящегося к группе герпетических вирусов.

Время инкубации составляет 10-50 дней. Чаще встречается в школьном и молодом взрослом возрасте.

Клиника. В продромальный период — лихорадка, головная боль, разбитость, фарингит, тонзиллит и лимфоаденопатия. Экзантема развивается с 5 дня заболевания, часто напоминает проявления кори, с особой выраженностью на лице и туловище. Отличием является присутствие сильного зуда. Характерным симптомом инфекционного мононуклеоз является фациальный отек, который проявляется у 1/3 пациентов на 1 недели заболевания. В конце первой недели заболевания у 50% пациентов можно диагностировать петехии в области переходной зоны твердого и мягкого неба.

Осложнения. Редко панцитопения, пери- и/или миокардит, менингоэнцефалит, развитие лимфопролиферативных заболеваний.

Диагностика. В картине крови лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения. Серодиагностика.

Папулезный акродерматит (синдром Джанотти-Крости)

Это заболевание детей младшего возраста От 2 до 6 лет). Контагиозность небольшая, вид передачи не изучен.

Клиника. Кожные высыпания состоят из плоских отечных папул, красного или телесного цвета, 3-10мм в диаметре, которые распологаются на уках, ногах, ягодицах и лице.Очаги на икрах и разгибательной поверхностях рук могут стать настолько отечными, что выглядят везикулезными, иногда наблюдаются манифестные везикулы. Появление зуда не характерно. Экзантема сохраняется от 2 до 8 недель.

Осложнения. Редко развивается гепатит, энцефалит, анафилактоидная пурпура.

Диагностика. Типичная экзантема. Серология гепатита.

Розеола (внезапная экзантема)

Данное заболевание вызывается инфицирование вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Клиника. Классическое клиническое течение наблюдается у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет. Начинается заболевание с внезапного повышения температуры, появлением лихорадки, потерей аппетита, расстройствами пищеварения. Катаральные явления (кашель, насморк), как правило, отсутствуют.

На четвертые сутки происходит резкое снижение температуры и появление сыпи. Экзантема при розеоле выглядит мелкоточечная розовая сыпь. Первые элементы появляются на спине и животе, затем сыпь распространяется по всему телу. Экзантема при этом заболевании не вызывает зуда, элементы не имеют склонности к слиянию.

Осложнения. Фебрильные судороги. Редко – энцефалит, гепатит, ретинит, пневмония и тромбоцитопеническая пурпура.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

При инфицировании парвовирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.

Экзантема при заражении парвовирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний в период до 3 месяцев, особенно при усилении кровотока в коже и после повышения температуры или активной физической нагрузки. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.

Осложнения. Редко артрит, анемия, водянка плода у беременных женщин, при врожденном или приобретенном иммунодефиците – персистирующая инфекция, и хроническая, угрожающая жизни анемия.

Методы диагностики

Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.

При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:  вид и форму элементов; степень четкости краев элементов; размеры элементов и их склонность к слиянию; количество высыпаний – единичные или множественные; фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр., порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.

Для вирусной экзантемы характерно: появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже; повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний; возможное отсутствие катаральных симптомов. Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.

Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.

Лечение

Лечение при вирусной экзантемы, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.

Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу.

СТАТЬЯ

Какие продукты обязательно следует исключить из своего рациона людям с проблемной кожей, а какие продукты будут им полезны?

Вопрос, конечно, очень объемный. Здесь все будет зависеть от того, какое заболевание кожи, какая патология имеется у человека. Достаточно часто встречается кожное заболевание с медицинским названием атопический дерматит, многим оно известно как нейродермит. Это заболевание относится к кругу аллергических заболеваний.

При атопическом дерматите с рождения, с первых месяцев жизни имеется непереносимость определенных веществ. Из-за этого употребление в пищу самых обычных продуктов (которые у других не вызывают никакой реакции) может вызвать у этих людей высыпания на коже. Кожные высыпания в разные возрастные периоды проявляются по-разному. У младенцев их принято называть детским диатезом. На самом деле в большинстве случаев это и есть первые признаки атопического дерматита, только его «младенческая» фаза.

Как правило, атопический дерматит сопровождает человека всю жизнь, так как это врожденное заболевание. Кожные высыпания, связанные с этим заболеванием, несколько трансформируются в течение жизни, потому что меняется структура кожи. Процесс с возрастом может затухнуть, а в какой-то период жизни — проявиться особенно ярко. Очень многое зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Как правило, стрессовые ситуации ухудшают течение болезни. Дело в том, что атопический дерматит не является на все сто процентов аллергическим заболеванием — в определенном возрасте сюда подключается еще и психоэмоциональный фактор. Не зря это заболевание раньше называли нейродермитом.

Как много людей страдает атопическим дерматитом, или нейродермитом?

Количество таких больных очень зависит от климатической зоны проживания. В Средней полосе России атопическим дерматитом страдает 10% населения.

 Бывает ли, что детский диатез проходит бесследно?

Бывает, что проходит бесследно (внешне на коже ничего нет), однако сохраняется предрасположенность организма к различным аллергическим реакциям. Поэтому если человек знает, что у него в детстве был диатез, то ему нужно быть осторожнее в плане различных пищевых продуктов, а также в отношении различных стрессовых жизненных ситуаций, которые тоже могут «запустить» болезнь — и тогда она в каком-то возрасте снова вспыхнет, напоминая о себе.

 Каких правил питания следует придерживаться людям, страдающим атопическим дерматитом (нейродермитом)?

Нет единой универсальной рекомендации, которую можно было бы стопроцентно применить ко всем людям, страдающим этим заболеванием, так как организм у всех разный. Однако ряд общих рекомендаций все-таки существует. Прежде всего, следует избегать тропических фруктов. Эти фрукты не характерны для нашей климатической зоны, они не поступали к нам в организм с совсем уж раннего детства, и у нас генетически нет определенных ферментов, которые бы правильно их расщепляли, а затем помогали всасываться в организме.

На период обострения заболевания обязательно нужно исключить из питания острое, маринованное и соленое. Эти пищевые продукты содержат много экстрактивных веществ, а потому обладают раздражающим действием, стимулируют ненужные организму иммунные реакции и вызывают обострение атопического дерматита.

Пряности следует исключить — пища должна быть спокойной.

Это относится и к луку и чесноку?

Да, в период обострения лук и чеснок есть нельзя. В обычные периоды жизни эти продукты употреблять можно — исключать их не надо, ведь они защищают нас от микробов, помогают организму освобождаться от излишней слизи. Однако даже вне обострений целесообразно несколько ограничивать потребление лука и чеснока.

Большинство людей, страдающих атопическим дерматитом (нейродермитом), как правило, не переносят молоко и куриные яйца, поэтому нужно исключить из рациона эти продукты. А молочнокислые напитки и творог (он богат кальцием, является ценным белковым питанием для организма) употреблять можно.

Сейчас рекламируют перепелиные яйца как неаллергенный продукт. Можно ли их употреблять при атопическом дерматите?

Их тоже надо употреблять как можно меньше. Другое дело, что объем перепелиного яйца значительно меньше. Дело в том, что аллергическая реакция у большинства пациентов носит дозозависимый характер, то есть поступление небольшого количества того или иного продукта не вызывает обострения заболевания, а чрезмерное употребление — вызывает.

Как правило, следует исключать цитрусовые и клубнику. Нужно ограничить шоколад, какао, а также исключить белый хлеб и сдобные изделия. Вообще не очень хороши пищевые продукты, производство которых связано с процессами брожения, в частности, сдоба, а также пиво, квас, алкоголь (в том числе и вино), сыр, квашеная капуста — все эти продукты усиливают бродильные процессы в кишечнике, и вследствие этого увеличивается риск более тяжелого течения заболевания.

Рыбу и куриное мясо рекомендуется исключать. Однако относительно рыбы существует такое мнение: если рыба свежая, то она не даст такой негативной реакции, как рыба, которая была заморожена или полежала сутки-двое в холодильнике. Дело в том, что в свежей рыбе содержится вещество гистидин, которое с течением времени превращается в гистамин, а гистамин способствует более бурному протеканию в коже процессов, запускающих аллергическую реакцию. Соответственно, препараты, которые используют для лечения этой аллергической реакции, называются антигистаминными (действующими против гистамина), среди которых широко известные супрастин и тавегил. Однако есть пациенты, которые не переносят даже свежую рыбу, даже ее запах — тогда любая рыба должна быть исключена.

Чем же следует питаться при аллергии, при нейродермите?

Основное правило в питании — чем проще, тем лучше. Из мясных продуктов предпочтительны говядина, телятина, нежирная свинина. Полезен творог. Хорошо использовать молочнокислые продукты, особенно обогащенные бифидофлорой. Можно употреблять картофель. Что касается круп, то однозначно подходят серые крупы (греча, овсяная крупа, хлопья «Геркулес»), а также рис. Остальные крупы не годятся: манная и пшеничная крупы, пшено — эти крупы содержат определенную структуру клейковины, которая усиливает течение аллергической реакции и неблагоприятно влияет на течение нейродермита.

Можно употреблять все овощи, фрукты и ягоды, характерные для нашей полосы проживания. Однако традиционно принято ограничивать фрукты и овощи красного цвета — помидоры, красные яблоки (лучше используйте яблоки зеленых сортов). То же относится к свекле и моркови, но если вы, наблюдая за собой, обнаружили, что ваш организм хорошо воспринимает эти овощи, то пожалуйста — используйте их в пищу, только не перебарщивайте.

И еще нужно подчеркнуть, что какое бы ограничение на продукты мы не вводили, чрезвычайно важно, чтобы пища была разнообразной, причем разнообразной даже в течение дня. Нельзя питаться однотипно, одним и тем же. Обязательно разнообразьте свой рацион — от этого зависит и сохранение вашего здоровье, и облегчение течения тех заболеваний, которые у вас уже имеются.

Каких принципов питания следует придерживаться при другом кожном заболевании — при угревой сыпи?

Угревая сыпь (акне) может появляться на лице, на груди и на спине, то есть там, где физиологически повышено количество сальных желез (в так называемых себорейных зонах). Причиной угревой сыпи является чрезмерная чувствительность сальных желез к андрогенам — мужским половым гормонам, которые имеются в организме и мужчин, и женщин.

За рубежом были проведены исследования относительно питания людей с такими проблемами, и считается, что не нужно существенно ограничивать питание в этом случае, что питание может быть любым — к которому данный человек привык. 

На что в своем питании все-таки целесообразно обратить внимание человеку, страдающему угревой сыпью?

Традиционно при угревой сыпи дерматологи рекомендуют облегчить нагрузку на печень. Поскольку гормональный обмен, химические превращения гормонов происходят частично в печени, то нужно попытаться повлиять на эти процессы, уменьшив нагрузку на печень. В связи с этим рекомендуется исключить из рациона или существенно уменьшить количество жирной и жареной пищи, а также острых продуктов.

Отмечу, что влияние острых продуктов осуществляется не только через печень и кишечник, но также и через вегетативный отдел нервной системы, который, в частности, отвечает и за потоотделение, салоотделение, за деятельность сосудов кожи. Таким образом, острые продукты при угревой болезни могут отрицательно влиять и через вегетативную нервную систему.

Кроме того, необходимо резко ограничить потребление легкоусвояемых углеводов – сахар, варенье, мед, кондитерские изделия. Разрешаются трудноусваиваемыеуглеводы – все овощи, фрукты, ягоды, каши, печеный картофель.

В целом следует придерживаться двух правил при проблемах с кожей. Либо, при наличии аллергических проблем, исключаются из рациона продукты, которые не переносит данный человек, либо же ограничиваются продукты, косвенно влияющие на функции организма,- жирная, жареная и острая пища.

Существуют ли заболевания кожи, при которых противопоказан алкоголь?

Как говорится, хороших болезней нет, но псориаз часто протекает благоприятно, при таком течении псориаз, кроме кожи, ничего не поражает. Однако если больной псориазом будет частенько употреблять алкоголь, то в процесс могут быть вовлечены суставы. Сегодня существует вполне достоверная статистика, согласно которой 3% населения земного шара страдает псориазом — это довольно много.

Микоз (грибковые заболевание) – симптомы, лечение, профилактика.

Грибы растут везде — в тайге, холодной тундре, душных тропиках и даже в жаркой пустыне… На земном шаре насчитывается более ста тысяч видов грибов, из которых около пятисот являются опасными для человека. Однако далеко не всегда речь идет об отравлении мухомором или бледной поганкой: одними из самых распространенных заболеваний человеческого организма являются микозы — поражения кожи и внутренних органов паразитическими грибками.
Коварство этих мельчайших образований, стоящих на грани животного и растительного мира, не знает предела: они развиваются исподволь, плохо поддаются лечению, а в запущенных случаях грозят серьезными осложнениями

Поганки находятся везде.

Название «микоз» происходит от латинского слова «грибок». Диапазон заболеваний, вызываемых грибками, поразительно велик. Иногда грибковые инфекции проявляются лишь небольшим воспалением на коже или слизистых, но довольно часто они могут вызывать хронические абсцессы, язвы, становиться причинами возникновения тяжелых пневмоний, приступов бронхиальной астмы, провоцируют образование опухолей, состоящих из соединительной ткани.
Патогенные грибки обнаружены в речной воде, сточных водах, домашней пыли, продуктах питания, в системах жизнеобеспечения космических кораблей и домашних кондиционерах. Ученые установили, что дрожжеподобные и лучистые грибки, найденные в толще антарктического льда, сохраняют свою жизнеспособность. На поверхности человеческого тела и слизистых оболочках обитают множество самых различных видов мельчайших грибков. Проще говоря, эти настоящие поганки находятся везде и всегда.
Сами по себе грибки передвигаться не умеют, но к их услугам имеются миллионы добровольных перевозчиков, способных переносить их по всему миру. Птицы, летучие мыши, грызуны, насекомые — естественный резервуар грибковой заразы. Практически ежедневно каждый из нас имеет контакт с различными патогенными грибками. Такие нежелательные встречи происходят в транспорте, на работе, в бассейне, тренажерном зале, при посещении общественного туалета и в театральном зале… Неудивительно, что микозы распространены по всему миру. Только в цивилизованной и благоустроенной Европе ими страдает до 70 процентов населения.
Грибки проникают в организм человека самыми разнообразными путями: при рукопожатии, воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу. Глубокие микозы могут возникнуть в результате травмы, при ранениях, ссадинах, ушибах, оперативном вмешательстве.
Казалось бы, от грибков нет спасения, но, к счастью, заболевают микозами далеко не все. Здоровый организм успешно сопротивляется агрессору, однако стоит иммунитету ослабнуть, как грибок немедленно начинает атаку. Поэтому пожилые люди и дети наиболее восприимчивы к заражению патогенными грибками. Нередко жертвой тяжелых микозов становятся люди, перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Микозы могут также развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, некоторых других медикаментов.

Симптомы грибковых заболеваний (микоза)                                                                                                          

     Микоз гладкой кожи стоп.

     Онихомикоз.

     Микроспория волосистой части головы.

     Микроспория гладкой кожи.

Грибковое поражение кожи или слизистых не всегда вызывает такие неприятные ощущения, как острая зубная боль, но последствия микозов бывают достаточно серьезными. Заболевание кожными формами микозов может послужить и препятствием для профессиональной деятельности: медики, повара, работники детских учреждений при обнаружении у них грибков не допускаются к работе. Но главная опасность грибков заключается в том, что пораженные участки легко становятся входными воротами для возбудителей различных инфекций.
Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При первых патологический процесс локализуется преимущественно в коже, волосах, ногтях. К таким микозам относятся кератомикозы, эпидермомикозы, трихомикозы. При глубоких микозах могут пострадать внутренние органы и ткани организма, лимфатические узлы, головной мозг, печень.
При кератомикозе поражается роговой слой эпидермиса, в результате чего развивается заболевание, известное под названием разноцветного или отрубевидного лишая. Заражению способствуют повышенная потливость, одежда из синтетической ткани, несоблюдение правил личной гигиены, сахарный диабет, ожирение, себорея. При отрубевидном лишае на коже плеч, груди, спины, шеи появляются розовато-желтоватые пятна, постепенно приобретающие коричневый цвет. Пятна вначале мелкие, округлые, затем увеличиваются в размерах, сливаясь между собой.
Некоторые виды грибков предпочитают портить прическу, вызывая развитие парши, стригущего лишая, другие поражают кожу, подкожную клетчатку, мышцы и внутренние органы.
Стригущим лишаем (трихофития или микроспория) чаще страдают дети. Возбудителем этих заболеваний является особый вид гриба — трихофитон, микроспорум (различные виды), которые обнаруживаются у 90-97% больных. Основной источник заболевания — кошки и собаки. Характерными для этих  заболеваний  симптомами становятся наличие обломанных на уровне кожи волос в виде «черных точек», небольших плешин на волосистой части головы (чаще в затылочной и височных областях), шелушение. Больных беспокоит кожный зуд.
Инфицирование кожи грибком происходит по стандартной схеме: споры попадают на кожу и при благоприятных условиях — грибок любит тепло и влагу — приживаются на ней. Чаще всего страдают межпальцевые участки и кожа стоп.
В месте внедрения грибка вначале появляется отечное красноватое пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре и уплотняется. По краям образуется валик, на котором заметны мелкие узелки, пузырьки, корочки. Вскоре центр пятна приобретает вид бледно-розового кольца с отрубевидным шелушением на поверхности. Постепенно область поражения расширяется. Затем начинаются неприятные осложнения: грибок захватывает новые участки кожи, проникает вглубь, переходит на ногти. Кандидоз ногтей обычно сопровождается паронихией — воспалением околоногтевого валика. В результате периодических обострений паронихии возникают дистрофические изменения ногтя, проявляющиеся поперечными бороздами на ногтевой пластинке.
На ногах грибковые поражения встречаются чаще, чем на руках. Это объясняется тем, что руки обычно моют несколько раз в день, каждый раз удаляя во время мытья клетки поверхностного эпителия вместе с обитающими там грибками. На ногах же и кожа стопы толще, да и обувь создает «парниковый» эффект, который очень любят грибки. К тому же кожа стоп больше подвержена микротравмам, потертостям, мозолям. Несколько дней в тесных туфлях или ботинках позволят грибку развиться и прочно обосноваться на коже. Особенно активно грибок стопы развивается зимой.
Как правило, грибок стопы «облюбовывает» промежутки между пальцами ног. Вскоре появляются зуд, жжение, покраснение кожи, шелушение и болезненные трещины. Заподозрить грибок стопы можно также по неприятному запаху от ног. Постепенно грибок распространяется на всю стопу и ногти и может привести к язвам, грубым мозолям. Инфекция отличается хроническим течением, поражением обеих стоп, частым распространением на гладкую кожу и ногтевые пластинки. При длительном течении характерно, что кроме ног начинается воспаление и кожи ладони правой (рабочей) кисти. Врачи-дерматологи называют это синдромом «двух стоп и одной кисти».
Еще одно очень распространенное грибковое заболевание — паховая эпидермофития. На внутренних поверхностях бедер, мошонки, половых губ, промежности появляются розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний, четко отграниченные от здоровой кожи. Поверхность таких пятен покрыта мелкими чешуйками. Пятна сначала небольшие, увеличиваясь в размерах, сливаются между собой, образуют сплошные очаги поражения. Больные испытывают резкий зуд, чувство жжения и боль в области паха и половых органов.
Грибки способны поражать носовую полость и слизистую глотки. Так, например, грибки рода Кандида находятся на слизистой ротовой полости у 46-52 %  вполне здоровых людей. В обычное время они ведут себя достаточно смирно, но в случае снижения иммунитета, авитаминоза, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также длительного приема некоторых медицинских препаратов, в первую очередь – антибиотиков, переходят в атаку. Чаще всего после приема антибиотиков начинается бурный рост грибков рода Кандида. Именно поэтому этот недуг получил название кандидоза.
Заболевание обычно начинается небольшими болевыми ощущениями или появлением дискомфорта в горле. Иногда появляется головная боль, повышается температура. При осмотре на слизистой миндалин хорошо видны налеты различной формы и величины. Иногда в углах рта образуются так называемые заеды, и начинается воспаление красной каймы губ — хейлит.
При грибковых поражениях гортани возникают охриплость голоса, болезненные ощущения при глотании, одышка, кашель. Слизистая оболочка гортани воспалена, покрыта налетами. Иногда налеты распространяются и на надгортанник. Больных беспокоит зуд в горле, а также кашель с отхаркиванием мокроты в виде корок и пленок с запахом медицинских препаратов. Грибки, вызывающие пневмонии, передаются с воздухом из кондиционеров.

Лечение и профилактика грибковых заболеваний. 

Лечение грибковых заболеваний проводится только в кожно-венерологических клиниках под контролем врача.

Микоз легко передается от больного другим людям, чаще всего инфицирование происходит внутри семьи. Инфекция передается такими способами:

• через обувь и одежду больного человека;
• при телесном контакте с носителем инфекции;
• через маникюрные и педикюрные приборы в салонах красоты;
• через общественные бани, туалеты, сауны;
• в результате микротравм кожи;
• при нарушении правил гигиены;
• из-за повышенной потливости тела. 

Существуют достаточно несложные профилактические меры, благодаря которым можно уберечься от грибковой напасти.

Старайтесь не обуваться в гостях в чужие тапочки, вы ведь не знаете, кто надевал их до вас. Чем подвергать себя риску, лучше захватить с собой сменную обувь.
В банях, саунах, бассейнах обязательно пользуйтесь резиновыми тапочками. После того как вернетесь домой, вымойте ноги с мылом. Еще один совет: не кладите в ванной пористые коврики для ног, они плохо промываются и в них себя весьма комфортно чувствуют грибки и другие микроорганизмы.
Соблюдайте осторожность при использовании лежалого строительного материала. Грибки, поселившиеся на дереве, особенно опасны.
Хотя грибки на пищевых продуктах менее агрессивны, тем не менее небольшое пятно плесени на хлебе нужно тщательно вырезать, а если плесень появилась в нескольких местах, хлеб лучше в пищу не употреблять.

С профилактической целью необходимо дезинфицировать обувь и маникюрные принадлежности 2 раза в месяц.

АКТУАЛЬНАЯ  ПРОБЛЕМА

    В Московской области наметилась тенденция к росту заболеваемости, передаваемых половым путем, к которым относится сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ инфекция и др. Из года в год увеличивается число мальчиков, подростков заразившихся половым путем. Надо отметить, что многие инфекции протекают бессимптомно или с неспецифическими симптомами, и их диагностика требует лабораторного подтверждения.

    Современная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в РФ характеризуется негативными тенденциями, представляют угрозу для здоровья подростков, ведущих половую жизнь. В последние годы возросло количество случаев заболеваемости детей среди жительниц СНГ. Они имеют сомнительные источники дохода, ведут беспорядочную половую жизнь, зачастую не зная не только источников своего заболевания, но и отца будущего ребенка. Женщины обычно уклоняются от медицинского наблюдения по беременности, потом зачастую сифилис выявляется у них только в роддоме.

   Регистрируются случаи врожденного сифилиса, как в Московской области, так и в районе. Участились случаи поражения сифилисом нервной системы, сердечно сосудистой системы, внутренних органов. Современная диагностика и адекватное лечение сифилиса у беременной предотвращают неблагоприятные последствия инфицирования плода.

   Наибольшую сложность в диагностике представляют поздние формы сифилиса. Можно с уверенностью сказать, что сифилис лечится на всех стадиях заболевания. Но лечение требует ответственного подхода, соблюдения всех предписании.

    Домодедовский кожно-венерологический диспансер оказывает специализированную амбулаторную помощь населению, Работает в системе ОМС. В составе диспансера имеется отличная лаборатория, все анализы на ВИЧ инфекцию, сифилис и другие инфекции выполняются на  месте. Анонимность гарантированна.

Кожные проявления системных микозов

Автор: Скотт Баркер MB ChB, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2005 г.

Что такое системные микозы?

Системные микозы — это грибковые инфекции, поражающие внутренние органы. При определенных обстоятельствах грибки попадают в организм через легкие, кишечник, придаточные пазухи носа или кожу. Затем грибки могут распространяться через кровоток к нескольким органам, включая кожу, часто вызывая отказ нескольких органов и в конечном итоге приводя к смерти пациента.

Что вызывает системные микозы?

Пациенты с ослабленным иммунитетом более предрасположены к системным микозам, но они могут развиваться у здоровых в остальном пациентов. Системные микозы можно разделить на две основные разновидности: эндемические респираторные инфекции и оппортунистические инфекции.

Эндемические респираторные инфекции

К грибам, которые могут вызывать системную инфекцию у людей с нормальной иммунной функцией, а также у лиц с ослабленным иммунитетом, относятся:

• Histoplasma capsulatum (вызывающие гистоплазмоз)
• Coccidioides immitis (вызывает кокцидиоидомикоз)
• Blastomyces dermatitidis (вызывает бластомикоз)
• Paracoccidioides brasiliensis (вызывает паракокцидиоидомикоз)
• Talaromyces marneffei (вызывает таларомикоз)

Эти грибы встречаются в почве и древесных остатках.Гистоплазма распространена на юге США, в Центральной Америке, Южной Америке, Африке и Азии. Coccidioides и Paracoccidioides распространены на юге США и в Центральной Америке. Blastomyces чаще всего встречается в Северной Америке. Talaromyces marneffei (ранее известный как Penicillium marneffei ) является эндемиком тропической Юго-Восточной Азии.

Оппортунистические инфекции

К грибам, которые вызывают системную инфекцию только у людей с ослабленным иммунитетом или больных, относятся:

Эти грибы обнаруживаются в или на нормальной коже, разлагающемся растительном материале и птичьем помете соответственно, но не исключительно.Они присутствуют во всем мире.

Кто подвержен риску системных микозов?

Люди с ослабленным иммунитетом подвержены риску системных микозов. Иммунодефицит может быть вызван:

• Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Системная злокачественная опухоль (рак)
• Нейтропения (низкое количество лейкоцитов)
• Реципиенты трансплантата органов и после трансплантации гематологических стволовых клеток
• После тяжелой хирургической операции
• Сахарный диабет, плохо контролируемый
• Синдром иммунодефицита, развившийся у взрослых
• Очень старый или очень молодой.

Каковы клинические признаки системных микозов?

Клинические признаки системного микоза зависят от конкретной инфекции и пораженных органов. Инфекции у людей с нормальной иммунной функцией могут иметь очень незначительные симптомы или вовсе не проявляться (это называется субклинической инфекцией). Общие симптомы болезни могут включать:

• Лихорадка
• Кашель
• Потеря аппетита.

Легкие

Инвазивные микозы легких обычно проявляются прогрессирующим сухим кашлем, одышкой, болью при глубоком вдохе и лихорадкой.Эти симптомы могут прогрессировать до опасного для жизни острого респираторного дистресс-синдрома. Иногда также наблюдается кровохарканье (кровохарканье), особенно при воспалении крупных дыхательных путей.

Кость

Инфекция костей может развиться через кровь или, в редких случаях, через прямое распространение от вышележащей язвы или инфицированной кожи. Кардинальными симптомами являются лихорадка и боль в пораженной кости. Обычно это исследуют с помощью рентгеновских лучей, компьютерной томографии (КТ) и аспирации через иглу для получения образца для культивирования.

Мозг

Поражение мозга системными микозами имеет особенно высокую смертность. Симптомы, указывающие на поражение мозга, включают головные боли, судороги и нарушение нормального контроля мозга над движением или ощущениями. Они оцениваются с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и, если они вызывают подозрения, могут сопровождаться биопсией головного мозга.

Менингит

Может развиться воспаление тканей, окружающих мозг, особенно при кандидозе и криптококкозе.Симптомы обычно включают головную боль, ригидность шеи и раздражительность.

Глаза

Практически любая структура глаза может быть инфицирована микозом. Candida spp. и Cryptococcus spp. — это наиболее часто встречающиеся микозы. Симптомы зависят от того, какая часть глаза инфицирована, но могут включать нечеткость зрения, темные или черные изображения, плавающие в поле зрения, боль и красный глаз.

Кожа

При системных микозах могут наблюдаться различные кожные изменения. Поражения кожи частично зависят от того, какой грибок является причиной.

Поражение кожи, вызванное аспергиллами

Какие тесты можно сделать для диагностики системных микозов?

Самыми надежными тестами для подтверждения инфекции являются биопсия кожи для гистологического (микроскопического) анализа и посев на грибок. Кровь также можно культивировать.

Какое лечение доступно при системных микозах?

После установления диагноза системных микозов иммунный компромисс должен быть обращен, если это возможно, например, путем прекращения приема иммуноподавляющих лекарств или, по крайней мере, уменьшения их дозы.

Также можно давать системные противогрибковые препараты. Подходящие лекарства включают:

Прогноз зависит от иммунной функции пациента и степени инфицирования на момент начала лечения. Несмотря на лечение, многие пациенты умирают от инфекции.

Лечение микоза (грибка) гладкой кожи в Киеве

Микоз гладкой кожи или дерматомикоз — довольно распространенное заболевание, имеющее инфекционную природу. Микозы кожи — это группа грибковых заболеваний конечностей, тела, в некоторых случаях — лануго волос.Различают две формы микоза: поверхностную трихофитию и микроспорию гладкой кожи. К разным видам микозов относятся также кандидоз и другие заболевания. Опасность этого нарушения заключается в том, что микозы в большинстве случаев имеют хронические формы. Несвоевременное обращение к специалисту обычно объясняется плохой осведомленностью людей о путях передачи заболевания, мерах профилактики, первых признаках и основных принципах лечения микоза. Как известно, чем позже будет выявлено заболевание, тем сложнее и продолжительнее будет его лечение.

ПРИЧИНЫ ДЕРМАТОМИКОЗА

Кожный микоз может быть вызван многими факторами, в том числе:

• низкой иммунной функцией;
• хронические болезни;
• непрерывный курс лечения некоторыми лекарственными препаратами;
• применение некачественных лекарственных средств;
• нерациональное питание и употребление нездоровой пищи;
• наличие вредных привычек;
• плохая гигиена.

Известно, что болезнь всегда легче предотвратить, чем лечить.Для профилактики кожных заболеваний специалисты рекомендуют регулярно обрабатывать обувь и нижнее белье, а также проветривать комнату и проводить влажную уборку дома.

СИМПТОМЫ МИКОЗА ГЛАДКОЙ КОЖИ

Признаки эритемато-плоскоклеточной формы кожного микоза:

• появление красных пятен округлой или овальной формы, их рост и образование очагов полициклических очертаний;
• кожа в очагах приобретает коричневый оттенок и покрывается мелкими чешуйками;
• появление красных фолликулярных элементов.

Фолликулярно-узловая форма кожного микоза характеризуется образованием сгруппированных пустулезных и папуло-пустулезных высыпаний. При этой форме микоза иногда поражаются лануго-волоски. Инфильтративно-нагноительная форма кожного микоза встречается довольно редко и обычно встречается у детей в волосистой части головы.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОМИКОЗА

Лечение заболевания заключается в применении лечебных средств местного действия.Выбор того или иного противогрибкового средства зависит от степени отшелушивания и стадии воспалительного процесса на пораженном участке. Как правило, дерматологи назначают лечение противогрибковыми мазями и кремами. В случаях, когда грибок поражает волосы лануго, помимо противогрибковых средств применяется метод пломбирования: на пораженные участки на пять дней наклеивается лейкопластырь. Пораженные волосы удаляются путем эпиляции. Когда дерматомикоз перерастает в затяжную форму, дерматологи могут назначить системное лечение — курс противогрибковых препаратов (кетоконазол, флуконазол) для приема внутрь.В результате медикаментозного лечения исчезают пятна на коже, обновляются волосы и ногтевые пластины. После лечения грибковые пробы показывают отрицательный результат.

ПРЕИМУЩЕСТВА OXFORD MEDICAL CLINIC

• Каждому пациенту мы оказываем качественные медицинские услуги европейского уровня по оптимальным ценам.
• Отделение дерматологии нашей клиники в Киеве обеспечивает комплексное лечение, ведь воздействие на несколько направлений и активация внутренних сил организма во время лечения позволяет добиться отличных результатов.
• Клиника Оксфорд Медикал предлагает самые прогрессивные методы лечения.

Грамотно подобранная современная схема комплексного лечения — залог эффективного лечения и полного выздоровления.

Первое сообщение о случае микоза кожи головы керионного типа, вызванного Aspergillus protuberus | BMC Infectious Diseases

Микоз кожи головы часто вызывается дерматофитами и также обозначается как TC. В основном это наблюдается у школьников и редко у взрослых.Тесный контакт с больными ОК, животными и зараженными предметами — основные пути заражения [7]. Это может также произойти у взрослых с диабетом, инфекцией, трансплантацией органов и другими иммуносупрессивными состояниями, а также у лиц, принимающих иммунодепрессанты [8]. Керион представляет собой воспалительный вариант ОК, вызванный сильным иммунным ответом на грибок [9, 10]. Поражение начинается с группы воспалительных фолликулярных папул, постепенно сливающихся в выпуклую воспалительную массу с мягкой текстурой. Затем поверхность превращается в поры, выделяющие гной, в форме сот. Вторичная бактериальная инфекция приводит к образованию абсцесса [11, 12]. Этот тип инфекции может разрушить волосяные фолликулы, что потенциально может привести к необратимой алопеции и образованию рубцов. Поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение. Однако из-за очевидного воспаления волосяного фолликула и окружающей области его часто ошибочно диагностируют и рассматривают как пиодермию кожи головы, карбункул или целлюлит. Разрез и дренаж усугубляют инфекцию и приводят к отсрочке лечения болезни.Следовательно, любое болотное поражение с выпадением волос на коже головы, не поддающееся лечению антибиотиками, следует заподозрить как грибковую инфекцию и подвергнуть микологическому исследованию, особенно у детей [13].

Этиологические агенты, вызывающие керион, чаще всего представляют собой зоофильные дерматофиты, такие как Microsporum canis и Trichophyton violaceum [9, 10]. Насколько нам известно, нет опубликованных сообщений о микозе кожи головы керионного типа, вызванном A. protuberus . В данном случае пациентка контактировала с собаками и проживала в сельской местности с плохими гигиеническими условиями. Несмотря на то, что история болезни коротка, болезнь усугубилась из-за неправильного диагноза и несоответствующего разреза и дренажа в местных больницах, с тяжелыми инфекциями и воспалительными реакциями, которые осложнились инфекцией S. aureus . К счастью, грибковая инфекция была своевременно обнаружена и диагностирована. Однако неясно, почему A. protuberus , а не обычный зоофильный дерматофит, вызвал эту инфекцию.Borsa as сообщил о случае вагинита, вызванного A. protuberus . Насколько нам известно, других опубликованных случаев заражения человека этим видом не существует [14]. Другие представители Aspergillus section Versicolores были обнаружены в редких случаях инфекций легких [2], глаз [3, 4], ушей [15], костей [16] и ногтей [17], в основном у пациентов с другие основные состояния и иммунодефицитные состояния. Пациент в этом отчете о клиническом случае находился в хорошем физическом состоянии без каких-либо системных заболеваний или иммунодепрессивного статуса.Помимо контакта с собаками, частое воздействие на почву и посевы, а также неосторожные травмы во время игры не исключались в качестве путей передачи. Однако демографические характеристики, вероятное происхождение и путь передачи все еще требуют дальнейшего изучения.

Что касается лечения, итраконазол, флуконазол и амфотерицин B плохо справлялись с глубокими инфекциями A. protuberus [2, 4]. Однако при поверхностной инфекции тербинафин, итраконазол и вориконазол были эффективны [3, 15, 17].Хотя гризеофульвин является традиционным «золотым стандартом» для общего ТК, его побочные эффекты ограничивают его использование в настоящее время [8, 18]. В настоящее время широко используются новые противогрибковые препараты итраконазол и тербинафин; однако итраконазол редко применяется у детей из-за ограниченности клинических данных. Только тогда, когда преимущества перевешивают недостатки, его можно осторожно применять у детей. Тербинафин, липофильный и кератофильный агент, имеет высокие концентрации в коже, волосах и ногтях и обладает противогрибковым действием широкого спектра действия (против дерматофитов, дрожжей, видов Aspergillus , Histoplasma capsulatum и т. Д.). Его можно применять у детей старше 2 лет, поэтому он часто используется в качестве лекарства первой линии при ОХ у детей [18]. Педиатрические дозировки основаны на массе тела и составляют 62,5 мг (10–20 кг) или 125 мг (20–40 кг) в сутки. Гепатотоксичность — основная побочная реакция при системном применении противогрибковых препаратов. Поэтому во время их применения следует контролировать функцию печени. При незначительном повышении уровня трансаминазы следует своевременно назначать препараты для защиты печени. При серьезном поражении функции печени необходимо прекратить лечение.Стандарт клинического лечения — ослабление кожных поражений, но рекомендуется повторное обследование на грибок каждые 2–4 недели, поскольку микологическое лечение является золотым стандартом [19]. Хотя в литературе нет стандартного лечения микоза кожи головы керионного типа, вызванного A. protuberus , мы по-прежнему ссылались на общую схему лечения ОК. Из-за его сильной реакции на аллергию, подобную кериону, мы приняли короткий курс пероральных кортикостероидов, чтобы уменьшить воспаление и возможность постоянного рубцевания или алопеции.Кроме того, поскольку у пациентки была вторичная бактериальная инфекция, мы также прописали ей антибиотики на начальном этапе лечения. Терапевтический эффект был хорошим, результатом стало микологическое излечение. Большая часть ее волос отросла без рецидивов в течение шести месяцев наблюдения.

Насколько нам известно, мы сообщаем о первом случае микоза кожи головы керионного типа, вызванного A. protuberus ; этот отчет был подтвержден клиническими, микробиологическими и молекулярными данными. Это напоминает клиницистам, что помимо общих дерматофитов, новые грибковые инфекционные агенты также могут вызывать микоз кожи головы по типу кериона.Микологическое обследование — полезный инструмент для распознавания болезнетворных микроорганизмов. Любые заболоченные поражения с выпадением волос на коже головы, не поддающиеся лечению антибиотиками, следует подозревать как результат грибковой инфекции, и следует проводить микологическое обследование, особенно у детей.

Отрубевидный лишай: основы практики, история болезни, патофизиология

Автор

Сара Суини Пинни, MD, FAAD Дерматолог, Clear Dermatology

Сара Суини Пинни, MD, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Рональд П. Рапини, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии, Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета; Заслуженный профессор Черноски и заведующий кафедрой дерматологии, профессор патологии, Медицинская школа Макговерн Техасского университета в Хьюстоне

Рональд П. Рапини, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американская Общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Американское общество дерматопатологов, Ассоциация профессоров дерматологии, Общество исследовательской дерматологии, Техасское дерматологическое общество

Раскрытие: гонорары за книги от издателей Elsevier.

Главный редактор

Дирк Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Рашид М. Рашид, доктор медицины, доктор медицины Директор, Центр трансплантации волос Mosaic Clinic в Хьюстоне

Рашид М. Рашид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Совет по заболеваниям ногтей, Хьюстонское дерматологическое общество , Международное общество хирургии восстановления волос, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Fadwah M Abdallah, RPh Ассистент, Центр трансплантации волос Mosaic Clinic в Хьюстоне

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Мохсин Али, MBBS, FRCP, MRCP Консультант, Отдел дерматологии, Больница общего профиля Амершама, Великобритания

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Профессор дерматологии, Медицинский колледж Техасского университета A&M; Заведующий отделением дерматологии, директор учебной резидентуры по дерматологии, Клиника Скотта и Уайта, Клиника Нортсайд

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья и животных; Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Кроу, MD Помощник клинического инструктора, Департамент медицины, Отделение дерматологии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Марк А. Кроу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Североамериканского клинического дерматологического общества

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк,

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк В. Фурре, доктор медицины Директор программы, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр штата Мэн; Доцент кафедры хирургии Медицинского факультета Вермонтского университета

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дара А. Касс, MD Ассистент клинического инструктора, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета, Госпиталь округа Кингс

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Реза Кешаварц, MD

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Дж. Лебволь, доктор медицины Председатель отделения дерматологии Медицинской школы Маунт-Синай

Марк Дж. Лебволь, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: Amgen / Pfizer Honoraria Consulting; Centocor / Janssen Honoraria Consulting; DermiPsor Honoraria Consulting; GlaxoSmithKline Honoraria Consulting; HelixBioMedix Honoraria Consulting; Novartis Honoraria Consulting; Лекции Ранбакси; Can-Fite Biopharma Honoraria Consulting; DermaGenoma Honoraria Consulting; Biosynexus Honoraria Consulting

Сохаил Мансур, MBBS, MSc дерматолог и ведущий врач дерматологической хирургии, отделение дерматологии, больница Барнет, Великобритания

Сохаил Мансур, MBBS, MSc является членом следующих медицинских обществ: Американской академии антивозрастной медицины, Американской академии дерматологии, Американского общества дерматологической хирургии, Королевского колледжа врачей и хирургов Глазго и Королевского колледжа врачей. Соединенное Королевство

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю Миллер, доктор медицинских наук, научный сотрудник, отделение интенсивной терапии, Национальные институты здравоохранения; Научный сотрудник отделения легочной медицины, аллергии и реанимации, Медицинский центр Университета Питтсбурга

Эндрю Миллер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества интенсивной терапии (США)

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кристен Мовад, доктор медицины Доцент, отделение дерматологии, Медицинский центр Гейзингер

Кристен Мовад, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид А. Пик, доктор медицины Помощник директора резидентуры Гарвардской резидентуры неотложной медицинской помощи, лечащий врач, Массачусетская больница общего профиля; Персонал-консультант, Отделение гипербарической медицины, Массачусетский глазной и ушной лазарет

Дэвид А. Пик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Общества академической неотложной медицины и Общества подводной и гипербарической медицины

Раскрытие информации: Pfizer Salary Employment

Николь Сакка, MBBS Foundation Year 2, Royal Liverpool and Broadgreen University Hospital, Ливерпуль, Великобритания

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бассам Зейна, MD, PhD Консультант, Отделение дерматологии, Госпиталь Милтон Кейнс, Великобритания

Бассам Зейна, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Британской ассоциации дерматологов, Британской медицинской ассоциации и Королевского медицинского общества

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Инфекции кожи и мягких тканей

1. Херш А.Л.,

и другие.
Национальные тенденции в амбулаторных посещениях и назначении антибиотиков при инфекциях кожи и мягких тканей. Arch Intern Med .
2008; 168 (14): 1585–1591 ….

2. Паллин Д. Д.,

и другие.
Увеличение числа посещений отделений неотложной помощи в США по поводу инфекций кожи и мягких тканей и изменение выбора антибиотиков во время появления метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, связанного с населением. Энн Эмерг Мед .
2008. 51 (3): 291–298.

3. Эрон Л.Дж.,

и другие.
Лечение инфекций кожи и мягких тканей. J Antimicrob Chemother .2003; 52 (приложение 1): i3 – i17.

4. May AK.
Инфекции кожи и мягких тканей. Surg Clin North Am .
2009. 89 (2): 403–420.

5. Стивенс Д.Л.,

и другие.
Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Clin Infect Dis .
2014; 59 (2): e10 – e52.

6. Джонс МЭ,

и другие.
Эпидемиология и чувствительность к антибиотикам бактерий, вызывающих инфекции кожи и мягких тканей в США и Европе. Int J Антимикробные агенты .
2003. 22 (4): 406–419.

7. Стивенс Д.Л.,

и другие.
Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [опубликованные исправления появляются в Clin Infect Dis. 2005; 41 (12): 1830 и Clin Infect Dis. 2006; 42 (8): 1219]. Clin Infect Dis .
2005. 41 (10): 1373–1406.

8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Неосложненные и сложные инфекции кожи и кожных структур — разработка противомикробных препаратов для лечения.http://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/2566dft.pdf. По состоянию на 24 мая 2014 г.

9. Ki V,

и другие.
Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у взрослых: обзор их эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и места оказания помощи. Может ли заразить Dis Med Microbiol .
2008. 19 (2): 173–184.

10. Gabillot-Carré M,

и другие.
Острые бактериальные инфекции кожи и целлюлит. Curr Opin Infect Dis .
2007. 20 (2): 118–123.

11. Ковальски Т.Дж.,

и другие.
Эпидемиология, лечение и профилактика внебольничных инфекций, вызванных устойчивостью к метициллину Staphylococcus aureus. Mayo Clin Proc .
2005. 80 (9): 1201–1207.

12. Май Л,

и другие.
Сообщается о заболеваемости инфекциями кожи и мягких тканей среди военнослужащих США. Travel Med Infect Dis .
2011; 9 (4): 213–220.

13. Decker CF.
Инфекции кожи и мягких тканей у спортсмена. Dis Mon .
2010. 56 (7): 414–421.

14. Suaya JA,

и другие.
Инфекции кожи и мягких тканей и связанные с ними осложнения среди застрахованных на коммерческой основе пациентов в возрасте 0–64 лет с диабетом и без него в США PLoS One .
2013; 8 (4): e60057.

15. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2010: 335–381.

16. Дженг А,

и другие.
Роль бета-гемолитических стрептококков в возникновении диффузного некультивируемого целлюлита. Медицина (Балтимор) .
2010. 89 (4): 217–226.

17. Moet GJ,

и другие.
Современные причины инфекций кожи и мягких тканей в Северной Америке, Латинской Америке и Европе: отчет программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (1998–2004 гг.). Диагностика микробиологических инфекций .
2007. 57 (1): 7–13.

18. Стенка ГД,

и другие.
Объективные критерии могут помочь отличить некротический фасциит от ненекротической инфекции мягких тканей. Am J Surg .
2000. 179 (1): 17–21.

19. Вонг CH,

и другие.
Шкала LRINEC (лабораторный индикатор риска некротического фасциита): инструмент для отличия некротического фасциита от других инфекций мягких тканей. Crit Care Med .
2004. 32 (7): 1535–1541.

20. Миллс А.М.,

и другие.
Необходимы ли посевы крови у взрослых с целлюлитом? Энн Эмерг Мед .
2005. 45 (5): 548–549.

21. Perl B,

и другие.
Экономическая эффективность посевов крови для взрослых пациентов с целлюлитом. Clin Infect Dis .
1999. 29 (6): 1483–1488.

22. Барон Э.Дж.,

и другие.
Руководство по использованию микробиологической лаборатории для диагностики инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis .
2013; 57 (4): e22 – e121.

23. Abrahamian FM,

и другие.
Использование обычных посевов из раны для оценки кожных абсцессов на наличие метициллин-резистентного Staphylococcus aureus, ассоциированного с сообществом. Энн Эмерг Мед .
2007. 50 (1): 66–67.

24. Шмид М.Р.,

и другие.
Дифференциация некротического фасциита и целлюлита с помощью МРТ. AJR Am J Roentgenol .
1998. 170 (3): 615–620.

25. Мальгем Дж.,

и другие.
Некротический фасциит: вклад и ограничения диагностической визуализации. Костный сустав позвоночника .
2013. 80 (2): 146–154.

26. Марин Дж. Р.,

и другие.Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med .
2013. 20 (6): 545–553.

27. Micromedex 2.0. http://www.micromedexsolutions.com (требуется подписка). По состоянию на 25 мая 2014 г.

28. Williams DJ,

и другие.
Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками при инфекциях кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия .
2011; 128 (3): e479 – e487.

29. Duong M,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков для лечения внебольничных кожных абсцессов у педиатрических пациентов. Энн Эмерг Мед .
2010. 55 (5): 401–407.

30. Ханкин А,

и другие.
Нужны ли антибиотики после разреза и дренирования кожного абсцесса? Энн Эмерг Мед .
2007. 50 (1): 49–51.

31. Райт Т.Н.,

и другие.
Минимально инвазивное дренирование подкожных абсцессов снижает стоимость больницы и продолжительность пребывания в больнице. Южный Мед J .
2013. 106 (12): 689–692.

32. Лю Ц.,

и другие.
Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей [опубликованное исправление опубликовано в Clin Infect Dis. 2011; 53 (3): 319]. Clin Infect Dis .
2011; 52 (3): e18 – e55.

33. Хепберн MJ,

и другие.
Сравнение краткосрочного (5 дней) и стандартного (10 дней) лечения неосложненного целлюлита. Arch Intern Med .
2004. 164 (15): 1669–1674.

34. Чен А.Е.,

и другие.
Рандомизированное контролируемое испытание цефалексина по сравнению с клиндамицином при неосложненных кожных инфекциях у детей. Педиатрия .
2011; 127 (3): e573 – e580.

35. Гурусамы К.С.,

и другие.
Антибактериальная терапия для лечения метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus (MRSA) в хирургических ранах. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; (8): CD009726.

36. Корвин П.,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного лечения целлюлита антибиотиками в домашних условиях по сравнению с больничными. BMJ .
2005. 330 (7483): 129–135.

37. Эллис Р.,

и другие.
Укусы собак и кошек [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2015; 91 (10): 676]. Врач Фам .
2014. 90 (4): 239–243.

38. Томас К.,

и другие.Профилактические антибиотики для профилактики целлюлита (рожистого воспаления) ног: результаты исследования PATCH II Сети клинических исследований дерматологии Великобритании. Br J Дерматол .
2012. 166 (1): 169–178.

Детские грибковые инфекции: профилактика, лечение и средства правовой защиты

Грибки живут на растениях, почве, животных, предметах интерьера и даже на нашем теле (1). Несмотря на повсеместное присутствие, грибы редко становятся инвазивными и вызывают инфекции у здоровых людей из-за нескольких уровней иммунной защиты.

Грибы имеют несколько форм, но наиболее заметны только три, так как они могут вызывать дрожжи, плесень и диморфы. Однако грибковые инфекции обычно наблюдаются у новорожденных и младенцев из-за их иммунной недостаточности, особенно у детей из группы риска, например, рожденных недоношенными.

Какие типы грибковых инфекций могут поражать ребенка? В этом посте MomJunction мы предоставляем информацию о различных грибковых инфекциях у младенцев, их симптомах, вариантах лечения и методах профилактики.

Распространены ли грибковые инфекции у младенцев и детей ясельного возраста?

Младенцы и дети дошкольного возраста могут быть более восприимчивыми, поскольку их иммунная система все еще развивается и недостаточно устойчива для борьбы с инфекциями в целом.

Большинство детей, по крайней мере, в одной точке, заболеют какой-либо формой грибковой инфекции.

Каковы факторы риска, связанные с грибковой инфекцией?

• Недоедание (2)
• Чрезмерное потоотделение (3)
• Теплый или влажный климат (4) (5)
• Близость к домашним, сельскохозяйственным и бездомным животным (6)
• Младенцы, госпитализированные на длительный период времени (4) (7)
• Младенцы, рожденные с массой тела при рождении менее 1500 г (8)
• Младенцы, рожденные недоношенными (7)
• Зараженные родители или опекуны (9)
• ВИЧ-инфекция (4)

Существуют различные типы грибковых инфекций и несколько путей передачи, через которые ребенок может заразиться грибком.

Типы грибковых инфекций

Грибковые инфекции различают в зависимости от их локализации на теле, степени тяжести и вида пораженного грибка. В целом их можно разделить на следующие типы (4).

1. Поверхностные или кожные грибковые инфекции поражают волосы, ногти и верхний слой кожи.
2. Подкожные грибковые инфекции поражают ткани под кожей.
3. Системная грибковая инфекция является наиболее тяжелой, так как поражает несколько тканей организма, как правило, у детей с ослабленным иммунитетом.

Причины, симптомы и лечение грибковых инфекций у младенцев

Существует несколько типов грибковых инфекций, каждый из которых характеризуется уникальными симптомами и методами лечения. Мы расскажем о наиболее распространенных грибковых инфекциях, поражающих младенцев и детей ясельного возраста.

1. Опоясывающий лишай или стригущий лишай

Это грибковая инфекция кожи, распространенная во всех возрастных группах (4). Инфекции опоясывающего лишая вызываются группой грибов, называемых дерматофитами. Эти инфекции названы в зависимости от пораженной части тела, а именно tinea capitis для волосистой части головы, tinea pedis для ног и tinea corporis при поражении кожи любой другой части тела (10) (11) (5).

Причины

• Прямой контакт с инфицированным родителем, опекуном или другим ребенком.

• Обмен такими предметами, как салфетки, игрушки, расчески, полотенца, одежда и т. Д., С инфицированным человеком.

• Контакт с инфицированными поверхностями, такими как полы или коврики для игр в яслях, инфицированные ковры или кушетки.

• Игра с зараженным питомцем.

• Частая травма ногтя, через которую может проникнуть грибок.

• Наличие существующих проблем с кожей, например псориаза.

• Младенцы и дети ясельного возраста с ослабленным иммунитетом, например, больные лейкемией или ВИЧ.

Это может занять несколько дней или до двух недель после контакта с грибком и развития инфекции.

Симптомы

• Первоначально поражение начинается с плоского, красного и чешуйчатого пятна на коже.

• Постепенно инфекция начинает распространяться наружу по кругу.

• Внешний край поражения кажется красным и опухшим.

• По мере того, как поражение распространяется наружу, центральная часть поражения начинает выглядеть более здоровой.

• На разных участках тела может быть одна или несколько пятен. Эти поражения могут вызывать зуд.

Лечение

Местное применение противогрибковых средств должно быть назначено вашим врачом в форме противогрибкового крема или противогрибковых препаратов для приема внутрь.Список противогрибковых кремов представлен ниже: (12).

• Клотримазол
• Кетоконазол
• Миконазол
• Тербинафин

Опоясывающий лишай трудно вылечить и он может вернуться, особенно инфекции кожи головы и ногтей. Продолжительность лечения зависит от локализации инфекции.

2. Кандидоз ротоглотки или молочница

Инфекция слизистой оболочки полости рта. Это может повлиять на горло, десны, нёбо, внутреннюю часть губ или язык (7).

Причины

• Различные виды рода Candida вызывают кандидоз полости рта, включая Candida albicans (наиболее распространенный), C glabrata и C tropicalis. Candida — это диморфный гриб, обычно присутствующий в небольших количествах в ротоглоточной области.

• Иногда, когда иммунитет организма нарушается, баланс микроорганизмов нарушается, и организм поражается грибком, который выходит из-под контроля.

• Младенцы и дети ясельного возраста, получавшие антибиотики широкого спектра действия, подвергаются более высокому риску заболевания молочницей. Это происходит из-за истощения полезных бактерий, которые обычно конкурируют с грибком и предотвращают заражение.

• Это чаще встречается у детей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

• Белые или беловато-желтые бляшки и эритема наблюдаются на щеках, деснах, небе, горле, языке или внутренней части губ у младенцев с кандидозом полости рта.

• Эти поражения могут вызывать чувство жжения во рту.

• Младенцы не могут есть или есть меньше, чем обычно, и могут стать капризными.

• Наличие сопутствующей опрелости также может помочь в диагностике кандидозной инфекции полости рта.

Лечение

Кандидоз полости рта обычно хорошо поддается лечению местными противогрибковыми средствами, такими как суспензия нистатина или клотримазол. Генцианвиолет использовался для лечения кандидоза полости рта, но он менее эффективен, чем новые противогрибковые препараты.

Продолжительность лечения обычно составляет две недели, но медикаментозное лечение следует продолжать через два-три дня после исчезновения симптомов.

Рецидивирующий или стойкий кандидоз полости рта:

• Кандидоз полости рта, который сохраняется или рецидивирует вскоре после лечения у детей младше шести месяцев, следует учитывать возможный внешний резервуар грибка (зубные щетки, витаминные капельницы и другие предметы, которые могут иметь часто контактируют со ртом ребенка)

• Рецидивирующий или стойкий кандидоз полости рта у грудных детей должен вызывать необходимость рассмотрения колонизации материнской груди как причины.

• При частых рецидивах кандидоза полости рта необходимо пройти иммунологическое обследование ребенка.

3. Кандидозная сыпь на подгузниках

Пеленочный дерматит также широко распространен среди младенцев. Грибок быстро растет на влажных участках, вызывая опрелости (8).

Причины

• Контакт с мочой и фекалиями повышает pH кожи, что облегчает размножение грибка. Кислая поверхность кожи также важна для поддержания нормальной микрофлоры и обеспечения антимикробной защиты от вторжения патогенных бактерий и дрожжей.

• Основными раздражителями являются протеазы и липазы кала, а также аммиак.

• Непосредственное применение антибиотиков широкого спектра действия у детей или кормящих матерей может увеличить риск развития опрелостей.

• Продолжительное увлажнение ведет к повышенной восприимчивости к кандидозной инфекции.

Симптомы

• Появляются темно-красные пятна на ягодицах, бедрах или вокруг гениталий.

• Пятна часто кажутся воспаленными.

• В некоторых случаях могут присутствовать участки папул, пузырьков и небольших поверхностных эрозий.

• Младенцы могут выглядеть неудобно и суетливее, чем обычно.

• Они могут плакать, когда меняют подгузники или когда их чистят.

Лечение

Посоветуйте родителям держать кожу в области подгузников как можно более сухой

• Более частая смена подгузников (каждые 2 часа или каждый раз, когда она намокает)

• Использование воздухопроницаемых одноразовых материалов подгузники

• Рекомендуется использовать защитные кремы, такие как паста с оксидом цинка или вазелин, чтобы свести к минимуму контакт мочи и фекалий с кожей.

Местное применение противогрибковых средств, таких как нистатин, амфотерицин B, миконазол, клотримазол, является наиболее распространенным методом лечения кандидозной опрелости (6).

Диагностика грибковой инфекции

Грибковые инфекции обычно диагностируются на основании клинического обследования и истории болезни. При необходимости врач может соскоблить поражение и отправить его на микроскопическое исследование или посев. Иногда они могут использовать ультрафиолетовый свет, чтобы более четко увидеть поражение.

Врач назначит лечение в зависимости от типа грибка, вызывающего инфекцию. Всегда обращайтесь к врачу, прежде чем рассматривать какие-либо безрецептурные мази, гели или лекарства для вашего ребенка. Родители могут также рассмотреть некоторые домашние средства для облегчения состояния.

Домашние средства от грибковой инфекции кожи у младенцев

Для облегчения грибковой инфекции использовалось несколько натуральных средств. Доказательства их эффективности в основном анекдотичны.

• Масло чайного дерева известно своими антимикробными свойствами.Некоторые люди используют разбавленное масло чайного дерева от опрелостей.

• Овес, перевязанный муслиновой тканью и добавленный в воду для купания ребенка, может успокоить опрелость.

• Алоэ вера известно своим успокаивающим действием на кожу. Для облегчения можно использовать свежую мякоть алоэ вера или гель из бутылки.

• Некоторые люди прикладывают грудное молоко непосредственно к поражению, так как считается, что грудное молоко обладает естественными целебными свойствами.

• Имеются некоторые научные данные, подтверждающие роль масла орегано в лечении грибковых инфекций.Но исследования не проводились на людях и не являются окончательными. Для установления его эффективности необходимы дополнительные исследования (14).

• Ромашка традиционно использовалась для лечения опрелостей. Однако научных данных, подтверждающих его эффективность, недостаточно (15).

• Некоторые исследователи доказали эффективность меда при лечении различных кожных проблем и инфекций. Однако это требует дальнейшего изучения (16).

Не существует убедительных научных доказательств эффективности домашних средств для борьбы с грибковыми инфекциями.Кроме того, у младенцев и малышей нежная кожа, которая может быть чувствительной. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом, даже если вы планируете использовать домашние средства от грибковых инфекций.

[Читать: Chicco Nappy Cream]

Можно ли предотвратить грибковую инфекцию у младенцев?

Возможно, не удастся предотвратить все грибковые инфекции. Но принятие мер предосторожности может свести к минимуму риск заражения. Вот несколько таких мер.

• Одевайте ребенка каждый день в свежие пеленки.Поменяйте ребенку на ночь свежий подгузник, даже если ребенок не испачкал подгузник, который он носит.

• Всегда содержите своего ребенка и его окружение в чистоте.

• Поскольку грибок имеет тенденцию расти во влажных местах, всегда вытирайте ребенка полотенцем и давайте ребенку немного времени после купания.

• Протрите ягодицы ребенка и прилегающие участки теплой мыльной водой после того, как они испачкают подгузник. Дайте ребенку полностью высохнуть, прежде чем надеть новый подгузник.

• Если у вашего ребенка появилась сыпь, используйте рекомендованный врачом крем от сыпи в предписанном количестве и с предписанной частотой.

• Старайтесь избегать совместного использования гребней, белья, полотенец, головных уборов и т. Д.

• Избегайте любого контакта ребенка с инфицированными людьми.

• Если у ребенка грибковая инфекция в одной части тела, не используйте одно и то же полотенце для вытирания других частей тела.

• Не позволяйте ребенку прикасаться к инфицированной части или царапать ее, поскольку это может привести к дальнейшему распространению инфекции.

• Заставить их носить обувь в общественных местах.

• Регулярно проверяйте своих питомцев на грибковые инфекции и при необходимости лечите их.

Часто задаваемые вопросы

1. Заразна ли грибковая инфекция у младенцев?

Да, грибковые инфекции очень заразны. Они могут передаваться от одного человека к другому, а также от одной инфицированной части тела к другой. Поэтому младенцам нужно избегать контактов с домашними животными и членами семьи, у которых есть грибковая инфекция.

2. Могут ли дети рождаться с грибковыми инфекциями?

Младенцы не рождаются с грибковой инфекцией, но могут развиться в течение нескольких дней после рождения. Например, дети, рожденные с очень низкой массой тела при рождении (12) или недоношенными (7), могут быть предрасположены к грибковой инфекции. Продолжительное пребывание в больнице после родов также может увеличить вероятность грибковых инфекций у младенцев.

Грибковые инфекции распространены, но они также поддаются лечению. Следите за кожей и полостью рта ребенка на предмет повреждений, которые могут указывать на наличие грибка.Не стесняйтесь обращаться к педиатру, если вы подозреваете инфекцию.

У вас есть что рассказать о грибковой инфекции у младенцев и детей ясельного возраста? Поделитесь им с нами в разделе комментариев ниже.

Каталожный номер:

1. Грибковые инфекции — защитите свое здоровье; Центры по контролю и профилактике заболеваний
2. Мамдух Р. Сакр, Грибковые и бактериальные инфекции у недоедающих детей и их связь с тяжестью заболевания; Журнал медицинских наук,
3. Алок Кумар Саху и Рахул Махаджан, «Лечение опоясывающего лишая, опоясывающего лишая и опоясывающего лишая стопы: всесторонний обзор»; Индийский журнал дерматологии
4.Аканша Джайн, Шубхам Джайн и Свати Рават, Новые грибковые инфекции у детей: обзор клинических проявлений, диагностики и профилактики; Журнал фармации и биологических наук,
5. Нурчен Тукабри и др., Распространенность, этиология и факторы риска Tinea Pedis и Tinea Unguium в Тунисе; Канадский журнал инфекционных заболеваний и медицинской микробиологии.
6. Инфекции, связанные с домашними животными; Американский семейный врач
7. Хосе Эндриго Тиноко-Араухо и др., Инвазивный кандидоз и оральные проявления у недоношенных новорожденных; Журнал Эйнштейна (Сан-Паулу)
8.Ян Хау Ли и др., Факторы риска инвазивного кандидоза у младенцев с массой тела при рождении> 1500 г; Национальный центр биотехнологической информации.
9. Шьям Верма и Р. Мадху., Великая индийская эпидемия поверхностного дерматофитоза: оценка; Индийский журнал дерматологии,
10. Нарциса Мандрас и др., Отчет о случае дерматомикоза у младенца первого года жизни; Biomed Central Pediatrics
11. Антони Беннассар и Рамон Гримальт, Лечение микозов головного мозга в детстве; Журнал клинической, косметической и исследовательской дерматологии
12.Противогрибковые средства от распространенных детских инфекций; Журнал педиатрии Детское здоровье
13. Александро Бонифазм, Поверхностные микозы, связанные с пеленочным дерматитом; Национальный центр биотехнологической информации
14. Manohar V et al., Противогрибковая активность масла душицы против Candida albicans; Национальный центр биотехнологической информации
15. Джанмеджай К. Шривастава, Эсвар Шанкар и Санджай Гупта, Ромашка: лекарственные травы прошлого с светлым будущим; Национальный центр биотехнологической информации.
16. Н. С. Аль-Вайли, Альтернативное лечение разноцветного лишайника, tinea cruris, tinea corporis и tinea faciei с местным нанесением смеси меда, оливкового масла и пчелиного воска: открытое пилотное исследование; Журнал дополнительных методов лечения в медицине

Рекомендуемые статьи:

Общая дерматология — морфология | Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи

Гипопигментация, т.е. белые или светлые участки кожи

Визуальное руководство — нажмите здесь

Обычное / относительно обычное

• Поствоспалительный (многие воспалительные дерматозы могут оставлять гипопигментированные участки кожи)
• Белый лишай (в основном дети, особенно дети с более темной кожей / лицом, особенно щеками и плечами / несколько округло-овальных гипопигментированных пятен-пятен с нечеткими краями / обследование с помощью лампы Вуда показывает присутствие меланина)
• Витилиго (часто сначала симметрично отмечается на лице, шее и тыльной стороне рук / гипопигментированные пятна с выпуклыми очертаниями, часто сливаются с окружающими поражениями, образуя более крупные, четко очерченные пятна / активно депигментирующие поражения хорошо выделяются с очевидной флуоресценцией при осмотре лампы Вуда)
• Разноцветный лишай на более темной коже (наиболее распространенная локализация — верхняя часть туловища / очаги овальной формы, но часто образуются большие сливные участки / палевый цвет на светлой коже, более светлый цвет на темной коже / мелкая чешуя / свет Вуда дает переменную желто-коричневую флуоресценцию)

• Прогрессирующий макулярный гипомеланоз (подростки и взрослые / чаще встречается с более темной кожей / главным образом туловища / бессимптомные, нечеткие, не чешуйчатые, гипопигментированные пятна.Поражения могут сливаться, образуя более крупные пятна, особенно по средней линии / свет Вуда показывает красную флуоресценцию волосяных фолликулов)
• Идиопатический каплевидный гипомеланоз (взрослые и пожилые люди / в основном голени и предплечья / часто 2-5 мм, четко выраженные, фарфорово-белые, без чешуек, пятна)
• Гало невус (дети старшего возраста, молодые люди / в основном туловище / поражения могут быть одиночными, но часто множественными / однородно окрашенными, равномерной формы, круглыми или овальными в центре с ровными периферическими краями гипопигментации)

Нечасто / редко — и обычно проявляется при рождении или в раннем детстве

• Альбинизм (аутосомно-рецессивная / генерализованная депигментация кожи, волос и глаз)
• Пиебальдизм (аутосомно-доминантный / проявляется с рождения / белый чуб в сочетании с большими депигментированными пятнами на подбородке, туловище и дистальных отделах конечностей, хотя кисти и стопы обычно сохраняются)
• Синдром Ваарденбурга (аутосомно-доминантный / белый чуб, пегие пятна, гипертрихоз, широкий корень носа, сращение медиальных бровей, нейросенсорная глухота)
• Пятна пепельного листа при туберозном склерозе (обычно присутствуют на первом году жизни / туловище, конечностях / ясеневых листах или яйцевидных, гипопигментированных пятнах-пятнах, диаметром 1-3 см / поражения легче идентифицировать с помощью лампы Вуда)
• Naevus anaemicus (четко очерченные, гипопигментированные, неправильной формы, сливные пятна, образующие пятно, которое обычно находится на туловище, более мелкие сателлитные пятна могут выходить за границы / поглаживание, трение или нагревание вызывает эритему прилегающей нормальной кожи, которая контрастирует с стойкая бледность поражения)
• Naevus depigmentosus (проявляется при рождении или в раннем детстве, не увеличивает / в основном туловище, нижнюю часть живота и проксимальные части конечностей / чаще всего представляет собой одно круглое или прямоугольное пятно, часто с зазубренным краем.Очень редко сегментарный или следует по линиям Блашко с односторонней полосой или несколькими завитками и полосами)
• Следующее может иметь распределение, которое проходит в линиях Блашко (одна или несколько линий, завитки (завитки) и волнообразные формы)
  • Гипомеланоз Ито (обычно спорадический, проявляется при рождении, а затем прогрессирует / односторонний или двусторонний / гипопигментированные полосы, завитки и пятна / поражения обычно поражают более двух сегментов тела / со временем могут репигментации / у многих пациентов есть аномалии ЦНС, скелетно-мышечной системы или глаза )
  • Очаговая гипоплазия дермы (очень редкое / наследуемое мультисистемное состояние с характерным поражением кожи, глаз и зубов / симметричная, линейная, сетчатая, розово-красная, атрофическая кожа, как правило, соответствует линиям Блашко.В пигментированной коже поражения могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными / малиновыми папилломами, возникающими на стыках между слизистой оболочкой и кожей)
• Пигментные демаркационные линии (в основном черная кожа и японцы / чаще всего конечности или лицо / области резкого перехода от гипер- к гипопигментированному или нормальному цвету кожи)

Необычные / редкие — прочие

• Морфоидная бляшка — форма склеродермии (поражения обычно множественные и асимметричные с наиболее часто поражаемыми участками туловища и бедер / плотные восковидные пятна цвета слоновой кости с лиловым краем)
• Склеротический лишай негенитальный (поражения от нескольких до многих, чаще всего поражающие верхнюю часть туловища, шею, вокруг пупка, участки изгиба / цвета слоновой кости, блестящие, многоугольные пятна.Сливаются с образованием морщинистых пятен)
• Склеротический лишай генитальный (может быть локализованным или более обширным, поражая вульву и окружающую кожу, промежность и вокруг заднего прохода, иногда образуя рисунок в форме восьмерки / изменения кожи цвета слоновой кости, может иметь телеангиэктазии и пурпуру / может вызывают значительную атрофию вульвальных структур)
• Проказа (от одного до нескольких анестетика гипопигментированных пятен-бляшек или большого количества пятен, которые могут быть эритематозными или слегка гипопигментированными и слившимися)
• Саркоид (широкий спектр морфологических признаков / поражений обычно красно-коричневого цвета, но иногда гипопигментирован)
• Гипопигментированная кожная Т-клеточная лимфома (чаще встречается у молодых пациентов с более темными типами кожи / поражениями, которые могут возникать в любом месте, преимущественно на туловище, ягодицах, проксимальных отделах конечностей)

Гиперпигментация, т. Е. Участки более темного цвета кожи

Пигментированные типы кожи — клинические варианты

Поствоспалительный — любой участок

• Поствоспалительный (обычные / многие воспалительные дерматозы могут оставлять гиперпигментированные участки кожи, особенно на более темной коже)

Лицо / шея

Другие сайты — отдельные патчи

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Пятно с молоком — связано с нейрофиброматозом (обычно появляется на первом году жизни, почти всегда появляется к пяти годам / четко очерченные, светло-коричневые пятна, которые увеличиваются в размере)
• Синдром МакКьюна-Олбрайта (редко / классическая триада — это пятна кофе с молоком, полиостотическая фиброзная дисплазия и автономно гиперфункционирующие эндокринопатии / пятна кофе с молоком, присутствующие при рождении или появляющиеся в начале первого десятилетия, большие с неровными краями и распределены по сегментам)
• Идиопатическая эруптивная макулярная пигментация (очень редко / дети и подростки / коричневатые, несливающиеся, бессимптомные пятна, поражающие туловище, шею и проксимальные отделы конечностей)
• Морфея — поствоспалительная стадия (наиболее частая локализация на туловище / твердые пятна круглой или овальной формы)
• Атрофодермия Pasini & Perini (туловище, особенно середина поясницы / одиночные или множественные резко очерченные, круглые или овальные, гиперпигментированные, слегка вдавленные пятна)
• Невус Беккера (в основном молодые мужчины / обычно одностороннее поражение верхней части туловища и плеча / большое коричневое пятно.После полового созревания часто становится темнее и появляются грубые темные волосы)
• Макулярный амилоидоз (в основном у азиатских пациентов / общий зуд / верхняя часть спины — преобладающее место, хотя может быть немного более обширным, чтобы вовлекать руки / несколько небольших серо-коричневых пятен, которые могут сливаться, образуя участки потемневшей кожи, иногда с волнистым видом)
• Красный плоский лишай — может иметь небольшое количество поражений, хотя часто их больше, чем в списке выше (см. Ниже — другие локализованные участки)
• Любой из разноцветного лишайника , сливного и сетчатого папилломатоза и dyschromicum perstans может начинаться с меньшего количества пятен и пятен, которые затем увеличиваются в количестве (см. Ниже — другие участки, более обширные)

Остальные сайты — локализовано

• Лекарства, например миноциклин (часто вызывают сероватую гиперпигментацию)
• Голени
• Изгиб (то есть подмышки, пах или другие складки тела)

Другие сайты — более обширные

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Преимущественно ствол
  • Разноцветный лишай (общий / верхняя часть туловища — наиболее частое место / поражения овальной формы, но часто развиваются большие сливные участки / желто-коричневый цвет на светлой коже, более светлый цвет на темной коже / мелкая чешуя / свет Вуда дает переменную желто-коричневую флуоресценцию)
  • Сливающийся и сетчатый папилломатоз (центральная часть грудной клетки, средняя линия спины, шея, подмышечные впадины / небольшие серо-коричневые чешуйчатые образования, со временем сливаются, образуя более крупные пятна с сетчатым рисунком на периферии)
  • Erythema dyschromicum perstans syn.пепельный дерматоз (большинство пациентов из Латинской Америки / туловище, шея, верхние конечности, иногда лицо / серо-серый до сине-коричневого овала, пятна и пятна неправильной формы)
  • Макулопапулезный кожный мастоцитоз (в основном туловище и бедра / овальные или круглые, красно-коричневые пятна и папулы, которых часто бывает очень много / признак Дарье — поражения становятся отечными с окружающей эритемой после растирания)
• Разное
  • Пигментные демаркационные линии (в основном черная кожа и японцы / чаще всего конечности или лицо / области резкого перехода от гипер- к гипопигментированной или нормальной цвету кожи)
  • Лекарства, например хлорохин и амиодарон
  • Гемохроматоз (грифельно-серая или коричнево-бронзовая пигментация с преобладанием лица и других участков, подверженных УФ-облучению)
  • Болезнь Аддисона (гиперпигментация участков, подверженных воздействию ультрафиолета, ладонных складок, слизистой оболочки щек, десен, шрамов, волос и ногтей, участков, подверженных трению / также акцентирование участков с обычно высокой пигментацией, таких как ареолы, подмышечные впадины, кожа половых органов, пупок)
  • Диффузный кожный системный склероз (в 50% случаев развивается гиперпигментация)

Blaschkoid — одиночные или множественные линии, завитки (спирали) и волнообразные формы

• Существует множество дерматозов, которые могут протекать по линии Блашко, следующие редкие состояния могут быть гиперпигментированы:
  • Incontinentia pigmenti (возникает при рождении или вскоре после него / Стадия 1 — красные папулы и пузырьки на эритематозной основе, которые следуют линиям Блашко / Стадия 2 — поражения становятся утолщенными и бородавчатыми / Стадия 3 — появляются полосы и завитки коричневой или серо-серой пигментации)
  • Линейный и закрученный наевоидный гипермеланоз (в основном на туловище и конечностях / гиперпигментированные пятна с сетчатым рисунком по линиям Блашко)
  • Линейная атрофодермия Мулена (гиперпигментированные и атрофические ленточноподобные поражения по линиям Блашко)
  • Очаговая гипоплазия дермы син.Синдром Гольца (наследственное мультисистемное состояние с характерным поражением кожи, глаз и зубов / симметричная, линейная, сетчатая, розово-красная, атрофическая кожа, как правило, соответствует линиям Блашко. В пигментированной коже поражения могут быть гипопигментированными или гиперпигментированными / малиновыми. как папилломы возникают на стыках между слизистой оболочкой и кожей)

Форма высыпаний или высыпаний

,00

Кольцевая (кольцевая) / полициклическая (два или более соединенных кольца) / дугообразная (дугообразная)

Визуальное руководство — нажмите здесь

Общий

• Крапивница (поражения могут приобретать кольцевидный или полициклический вид по мере исчезновения центральных волдырей)
• Опоясывающий лишай (ведущий чешуйчатый эритематозный край)
• Розовый лишай (начальное пятно Геральда / овальные тускло-розовые пятна-пятна, которые проходят по линиям декольте, некоторые из которых имеют тонкий периферический воротник чешуек)
• Кольцевидная гранулема (обычно поражает дорсальные поверхности кистей, стоп, лодыжек и других костных выступов / гладкую кольцевидную бляшку, которая увеличивается центробежно с «бугристыми» папулами по периферии)
• Себорейная экзема (туловища иногда может приобретать кольцевидный, дугообразный или полициклический вид / могут присутствовать чешуйки)
• Псориаз (обычно не кольцевидный, однако поражения могут принимать кольцевидный вид, если бляшки имеют просвет в центре)

Необычный / редкий

• Многоформная эритема (дистальные части конечностей, особенно кисти / мишеневидные поражения с центральной темно-красной зоной, средней бледной зоной и внешним кольцом эритемы)
• Синдром Свита (системное недомогание / красно-пурпурные, болезненные папулы и узелки, которые сливаются с образованием бляшек, которые в некоторых случаях приобретают кольцевидный / мишеневидный вид)
• Мигрирующая эритема (хроническая), то есть кожные признаки болезни Лайма (распространяющаяся кольцевидная эритема, обычно круглой или овальной, но может быть и треугольной формы.Может иметь просвет за передним краем, приводящий к концентрическим кольцам эритемы, или может быть однородным по цвету. В месте укуса может быть видна центральная точка точки)
• Erythema gyratum repens (80% связано со злокачественными новообразованиями / кольца, завитки или волны появляются внутри существующих поражений, чтобы сформировать последовательный узор, который дает серию концентрических фигурных полос, напоминающих древесные волокна)
• Erythema annulare centrifugum (одна или несколько розово-красных папул медленно увеличиваются, по мере того как центральная область становится более плоской и исчезает, высыпание становится кольцевидным.Поражения часто имеют небольшое шелушение за передним краем. Иногда поражения более глубокие и без чешуек)
• Красная волчанка
• Другие ENA-положительные кольцевые эритемы, например синдром Шегрена
• Кожная Т-клеточная лимфома (иногда может проявляться одним или несколькими поражениями с относительно широким, чешуйчатым, эритематозным передним краем)
• Некролитическая мигрирующая эритема (чаще всего связанная с глюкагономой / кольцевидными или полициклическими очагами, воск и убыль / высыпания начинаются с эритематозных пятен, которые волдыряются в центре, разрушаются, покрываются коркой и заживают с гиперпигментацией)
• Микобактериальная инфекция
  • Волчанка обыкновенная, вызванная Mycobacterium tuberculosis (бляшки могут быть гладкими или чешуйчатыми / некоторые бляшки разрастаются с расслоением по центру и рубцеванием, при этом поражения становятся более кольцевидными или серпигинозными)
  • Туберкулоидная проказа (четко очерченные гипопигментированные пятна анестетика или бляшки с эритематозной границей.Следует отметить, что пограничная проказа также может вызывать образование кольцевых бляшек или бляшек неправильной формы)
• Саркоид (в основном лицо и шея, но может поражать любые участки / поражения, часто красно-коричневые, но может иметь центральную атрофию с гипопигментацией)
• Актиническая гранулема (необычный вариант кольцевой гранулемы / участки, подверженные УФ-облучению / 1-10 бляшек, которые имеют тенденцию быть кольцевидными или серпигинозными с приподнятыми эритематозными краями. Поражения могут быть гипопигментированы в центре)
• Склеродермия син.morphoea (наиболее распространенное место на стволе / не совсем кольцевое, однако белые пятна восковой слоновой кости могут иметь края лилового цвета, создающие кольцевидный вид)
• Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера (лицо, шея, верхняя часть спины / красные нечешуйчатые опухшие папулы, узелки или бляшки. Иногда кольцевидные или дугообразные)
• Порокератоз (кожа, подвергшаяся воздействию ультрафиолета / цвет кожи / поражения имеют тонкий атрофический центр и тонкую кератотическую границу)
• Красный плоский лишай
  • Кольцевой красный плоский лишай (необычный вариант красного плоского лишая / обычно обнаруживается на половом члене, но может быть широко разбросанным / поражения имеют атрофический центр с тонким приподнятым краем)
  • Актинический красный плоский лишай — см. Группу 7 на связанной странице (дети и молодые люди / лицо, шея и дорсальные части рук / кольцевидные, красно-коричневые пятна с ярко выраженной гипопигментированной зоной и мелкими чешуйками)
• Сифилис (поражения вторичного сифилиса иногда принимают кольцевидный вид)
• Пурпура Майокки (в основном ноги / от нескольких до многих, пятна-бляшки 1-3 см, которые обычно кольцевидные с самого начала / поражения, состоящие из телеангиэктазий, часто красно-коричневые и могут содержать пятна, похожие на кайенский перец)
• Линейное заболевание IgA (в основном дети / обычно нижняя часть живота и аногенитальные / кольцевые, полициклические поражения с волдырями)
• Вариабильная эритрокератодермия (преходящие, ограниченные, полициклические эритематозные пятна, которые наиболее распространены в детстве / гиперкератоз, развивающийся с течением времени, который может быть генерализованным или локализованным)

Дерматомальный

Блашкоид — одиночные или множественные линии, завитки (завитки) и волнообразные формы

• По линии Блашко растет множество врожденных и приобретенных кожных заболеваний (список состояний можно найти по этой ссылке), которые имеют следующий вид:
  • Руки и ноги — линейные или закрученные (спиральные), примерно параллельные длинной оси конечностей
  • Туловище — они отличаются от дерматомов более многочисленными и волнообразными на боковых сторонах туловища и V-образной формой посередине спины.Спереди они никогда не пересекают срединную линию. Кзади средняя линия часто смещена от анатомической средней линии
  • Лицо — вертикально посередине, сбоку от углов рта
  • Скальп — спираль

Другие линейные условия (небляшкоидные)

• Феномен Кебнера (развитие повреждений на ранее нормальной коже, которая была подвергнута травме. Чаще всего возникает при псориазе, красном плоском лишае и витилиго, но также может наблюдаться в случаях плоских бородавок, контагиозного моллюска и кожного муциноза. )
• Растяжки, т.е. растяжки
• Пигментные демаркационные линии (в основном черная кожа и японцы / чаще всего конечности или лицо / области резкого перехода от гипер- к гипопигментированной или нормальной цвету кожи)
• Кожная мигрирующая личинка (тропическая инфекция / в основном ступни, ягодицы, колени, руки / зуд, ширина 2-3 мм, змеиные следы)

Сетчатый узор (сетчатый узор)

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Инфекционная эритема син.синдром пощечины щеки (сливающиеся эритематозные, отечные пятна или бляшки на щеках. Затем сыпь распространяется на туловище и разгибатели конечностей, которые проходят пятнистую очистку, что приводит к ажурному ретикулярному узору)
• Эритема ab igne (вызванная хроническим воздействием источника тепла / кратковременная эритема сменяется локализованным участком гипер- или гипопигментации в ретикулярном узоре)
• Livedo reticularis (красно-синее сетчатое изменение цвета с бледностью в центре / холодом при пальпации)
• Сливающийся и сетчатый папилломатоз (центральная часть грудной клетки, средняя линия спины, шея, подмышечные впадины / небольшие серо-коричневые чешуйчатые образования, со временем сливаются, образуя более крупные пятна с сетчатым узором на периферии)
• Кератоз, лихеноидный хронический (конечности и ягодицы, иногда туловище и лицо / коричнево-пурпурные, чешуйчатые папулы и небольшие узелки, часто расположенные в виде линейной или сетчатой ​​структуры)

Другое — переменное / необычное

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Опоясывающий лишай инкогнито — опоясывающий лишай, обработанный стероидами (часто односторонний / эритема, может иметь передний край / обычно меньше масштабов и больше пустул по сравнению с обычными признаками при микозе)
• Артефактный дерматит (поражения вызваны собственными действиями пациента, а не лежащим в основе воспалительным дерматозом / широкий спектр морфологических признаков / поражений обычно четко отделены от окружающей нормальной кожи, где воспаление отсутствует или минимально)
• Несчастная травма (жестокое обращение с детьми) / насилие в семье
• Хронический поверхностный чешуйчатый дерматит син.парапсориаз (взрослые / туловище и конечности / розово-красные слегка чешуйчатые пятна — округло-овальные, иногда пальцеобразные, иногда крупные и полиморфные)
• Кожная Т-клеточная лимфома (редко / одна из великих имитаторов / широкий спектр морфологии, хотя одним из наиболее частых проявлений являются эритематозные пятна, которые медленно превращаются в бляшки / плохой ответ на местное лечение)

Чешуйчатый / грубый / шелушащийся / твердый и экссудативный

Ладонно-подошвенная кератодермия (толстая чешуя на кистях и стопах)

Ихтиоз (характеризующийся диффузным, обычно однородным и стойким шелушением) и другие широко распространенные чешуйчатые дерматозы

Тяжелые состояния около рождения

Более распространенные ихтиозы

• Вульгарный ихтиоз (симметричное поражение разгибателей рук и ног, отсутствие складок изгиба и область / чешуйки пеленки маленькие, тонкие, неправильной формы, многоугольной формы, часто скручиваются по краям)
• Х-сцепленный рецессивный ихтиоз (в отличие от описанного выше может быть поражение изгибных складок / шелушение превращается в серо-черные, средние и большие, плотно прилегающие чешуйки)
• Приобретенный ихтиоз (очень похож на обыкновенный ихтиоз, но возникает у взрослых)

Чешуйчатые высыпания — общие

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Себорейная экзема (эритема и мелкие белые чешуйки в бровях, носогубных складках и коже черепа / других пораженных участках могут включать за ушами, изгибы и верхнюю часть туловища)
• Псориаз (иногда зуд / четко очерченные бляшки с серебристой чешуей / разгибательными поверхностями, но могут быть более генерализованными / другие участки могут включать кожу головы, уши, пупок, расщелину рта и ногти)
• Розовый лишай (поражения на стволе имеют тенденцию проходить по линиям расщепления / поражения представляют собой овальные тускло-розовые пятна-пятна, некоторые из которых имеют тонкий периферический воротничок в виде чешуек)
• Разноцветный лишай (наиболее распространенная локализация в верхней части туловища / очаги овальной формы, но часто возникают большие сливные участки / желтый цвет на светлой коже, более светлый цвет на темной коже / мелкие чешуйки)
• Астеатозная экзема (очень сухая форма экземы / чаще встречается у пожилых людей, на ногах и зимой / «сумасшедший» вид)
• Опоясывающий лишай (часто зудящий и асимметричный / одно или несколько эритематозных пятен с ведущим чешуйчатым краем)
• Простой лишай (зуд часто бывает интенсивным / основными участками являются разгибатели предплечий, голеней и щиколоток, затылок / толстые бляшки, которые со временем могут стать чешуйчатыми)

Чешуйчатые высыпания — нечасто / редко

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Эритродермия (более 90% поверхности тела эритематозно / пациенты мерзнут)
• Фоточувствительное распределение
• Верхняя часть туловища / изгибы
  • Болезнь Дарье (в основном себорейные участки туловища и лица, волосистой части головы, ушей, изгибы / характерное поражение — стойкие, жирные на вид, телесные или желто-коричневые, плотные, грубые папулы.Поражения могут сливаться)
  • Сливающийся и сетчатый папилломатоз (центральная часть грудной клетки, средняя линия спины, шея, подмышечные впадины / небольшие серо-коричневые чешуйчатые образования, со временем сливаются, образуя более крупные пятна с сетчатым рисунком на периферии)
  • Черный акантоз (интертригинозные области подмышек, паха, аногенитальной области, задней и боковых сторон шеи / гиперпигментированные пятна, которые утолщаются с бархатистой текстурой)
• Pityriasis lichenoides chronica (преимущественно дети и молодые люди / туловище, ягодицы, проксимальные конечности — наиболее часто поражаемые участки / множественные красные или красно-коричневые папулы, покрытые прилипшей белой чешуей, чешуйка может отсутствовать на ранних стадиях)
• Erythema annulare centrifugum (одна или несколько розово-красных папул медленно увеличиваются, по мере того как центральная область становится более плоской и исчезает, высыпание становится кольцевидным.Поражения часто имеют небольшое шелушение за передним краем)
• Хронический поверхностный чешуйчатый дерматит син. парапсориаз (взрослые / туловище и конечности / розово-красные слегка чешуйчатые пятна, округло-овальные, иногда похожие на пальцы, иногда большие и полиморфные)
• Инфекция
  • Вторичный сифилис (лихорадка, недомогание / сыпь могут иметь широкое распространение, а также ладони и подошвы / округло-овальные пятна, которые становятся папулезными и могут кратковременно масштабироваться / большая кондилома)
  • Волчанка обыкновенная — кожный туберкулез (красно-коричневый налет, который может быть гладким, чешуйчатым или бородавчатым)
  • Проказа (гипопигментированные пятна анестетика или бляшки / поражения, иногда чешуйчатые или могут быть связаны с ксерозом)
• Реактивный артрит (спондилоартрит и воспаление глаз после мочеполовой или желудочно-кишечной инфекции / кожные особенности — ладонно-подошвенный пустулез и псориазиформный гиперкератоз)

Шершавые или ороговевшие участки кожи (или поражения)

Визуальное руководство — нажмите здесь

Общий

Необычный / редкий

• Болезнь Флегеля (конечности, особенно разгибатели / множественные красновато-коричневые чешуйчатые папулы)
• Шиповидный лихен (множественные папулы размером 1-3 мм с центральным грубым роговым выступом / очагами, сгруппированными в участки или бляшки)
• Фринодермия (симметричная, часто локализуется в локтях, коленях, разгибателях конечностей, ягодицах / красно-коричневые фолликулярные папулы с центральной кератотической остистой пробкой)
• Папулезный (лишайниковый) амилоидоз (в основном китайский / сильно зудящий / преимущественно претибиальный, но также стопы и бедра / красно-коричневые гиперкератотические папулы)
• Множественный пальцевидный гиперкератоз син.колючий гиперкератоз (туловище и конечности / поражения, которые обычно очень многочисленны, представляют собой тонкие бело-желтые колючие кератотические выступы)
• Ихтиоз hystrix (тяжелый и часто диффузный гиперкератоз желто-коричневого или серого цвета с шипами, булыжниками или бородавками)
• Перфорирующие дерматозы (поражения могут быть обнаружены либо на волосистых участках рук, бедер и ягодиц, либо на разгибательных поверхностях стоп и голеней / множественные, гиперпигментированные, чешуйчатые папулы и узелки)
• Pityriasis rubra pilaris (часто широко распространенная оранжево-красная эритема с чешуйчатыми поражениями и ладонно-подошвенной кератодермией.В PRP IV типа имеются хорошо очерченные бляшки)
• Эритрокератодермия (связь между локализованными гиперкератотическими бляшками, отдельными участками эритемы и иногда шелушением)
• Кератоз, лихеноидный хронический (конечности и ягодицы, иногда туловище и лицо / коричнево-пурпурные, чешуйчатые папулы и небольшие узелки, часто расположенные в виде линейной или сетчатой ​​(сетчатой) структуры)

Пилинг состояния кожи

Ржаво-экссудативный (желто-коричнево-оранжевая поверхностная корка)

Визуальное руководство — нажмите здесь

Общий

• Некоторые кожные инфекции например импетиго (желто-коричневые корки)
• Определенные воспалительные состояния например, экзема (инфицированная; дискоидная)
• Язвы например, язвы на ногах

Необычные / редкие (список ниже не является исчерпывающим)

• Состояния, вызывающие эрозии например, буллезные состояния
• Pityriasis lichenoides et Varoliformis acuta (преимущественно дети и молодые люди / туловище, ягодицы, проксимальные конечности, наиболее часто поражаемые участки / поражения многочисленны, чаще возникают на зерновых культурах и являются дискретными / начальное поражение представляет собой розовую папулу, которая быстро становится везикулярной и развивается геморрагическая корочка)
• Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (папулосквамозные поражения с жирными чешуйками, поражающие кожу головы, напоминающие себорейную экзему / другие участки могут быть поражены множеством маленьких розоватых или красновато-коричневых пятен-папул или бляшек, которые могут разрушаться и покрываться коркой)
• Энтеропатический акродерматит (дефицит цинка / четко обозначенная эритема и корки вокруг рта и / или ануса / алопеция / диарея)
• Некролитическая мигрирующая эритема (чаще всего связанная с глюкагономой / кольцевидными или полициклическими очагами, воск и убыль / высыпания начинаются с эритематозных пятен, которые волдыряются в центре, разрушаются, покрываются коркой и заживают с гиперпигментацией)

Нашивки / бляшки

Большие числа

Визуальное руководство — нажмите здесь

Общий

• Псориаз (иногда зуд / разгибательные поверхности, но могут быть обширные / небольшие или большие бляшки с серебристой чешуей / поражения голеней и предплечий, иногда намного более тонкие и более сливающиеся)
• Дискоидная экзема (зуд средней и тяжелой степени / пятна с краями, немного менее выраженными, чем при псориазе / поверхностная корка-экссудат, в отличие от белого налета)
• Розовый отрубевидный лишай (молодые пациенты / в основном туловище / предвестник пятна предшествует основной сыпи и больше, чем последующие поражения, обычно 2-5 см в диаметре / основная сыпь состоит из розово-красных овальных пятен, некоторые из которых имеют тонкий периферический воротничок шкала, проходящая по линиям спайности)
• Разноцветный лишай (молодые пациенты / в основном туловище / отдельные поражения часто представляют собой пятна овальной формы, но часто образуются большие сливные участки / палевый цвет на светлой коже, более светлый цвет на темной коже / мелкая чешуя / свет Вуда проявляет желто-зеленую флуоресценцию)
• Простой лишай (сильный зуд / голени, предплечья, задняя часть шеи / утолщение в центре с образованием чешуйчатых бляшек)

Необычный / редкий

• Синдром Свита син.острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (плохое самочувствие с лихорадкой / чаще встречается у женщин среднего возраста / чаще всего поражает руки, лицо и шею, но может быть более распространенным / болезненными папулами, пустулами или бляшками)
• Вторичный сифилис (лихорадка, недомогание / может иметь широкое распространение, поражения на спине следуют линиям расщепления. Часто поражаются ладони и подошвы / округло-овальные пятна, которые становятся папулезными и могут на короткое время масштабироваться / большая кондилома)
• Хронический поверхностный чешуйчатый дерматит син.парапсориаз (взрослые / туловище и конечности / розово-красные слегка чешуйчатые пятна — округло-овальные, иногда пальцеобразные, иногда крупные и полиморфные)
• Кожная Т-клеточная лимфома (один из великих имитаторов / широкий диапазон морфологии, хотя одним из наиболее частых проявлений являются эритематозные пятна, которые медленно превращаются в бляшки / плохой ответ на местное лечение)
• Проказа лепроматозная (большое количество пятен, которые могут быть эритематозными или слегка гипопигментированными.Поражения могут сливаться с образованием больших пятен / потеря чувствительности)

Меньшие числа

Визуальное руководство — нажмите здесь

Общий

• Любое из состояний, перечисленных выше , например псориаз, может сопровождаться небольшим количеством поражений
• Опоясывающий лишай (часто зудящие асимметричные / эритематозные пятна с ведущим чешуйчатым краем / иногда присутствуют пустулы)
• Простой лишай (сильный зуд / голени, предплечья, задняя часть шеи / утолщение в центре с образованием чешуйчатых бляшек)
• Кольцевидная гранулема (дорсальные поверхности кистей, стоп и лодыжек, хотя может быть поражено большинство участков, кроме лица / гладкая кольцеобразная бляшка, которая центробежно увеличивается с «бугристыми» папулами по периферии)
• Целлюлит / рожа (лихорадка / наиболее распространенные участки на ногах и лице / горячая и болезненная / распространяющаяся эритема, край при рожистом воспалении более четко очерчен, чем при целлюлите)
• Поражения кожи — несколько кожных поражений могут проявляться в виде одного (или нескольких) пятен или бляшек, например болезнь Боуэна, поверхностный базально-клеточный рак

Необычный / редкий

• Голова и шея (преимущественно)
• Багажник (преимущественно)
  • Морфоидная бляшка — форма склеродермии (поражения обычно множественные и асимметричные, с наиболее часто поражаемыми участками туловища и бедер / плотные восковидные пятна цвета слоновой кости с лиловым краем)
  • Склеротический лишай негенитальный (поражения от нескольких до многих, чаще всего поражающие верхнюю часть туловища, шею, вокруг пупка, участки изгиба / цвета слоновой кости, блестящие, многоугольные пятна.Сливаются с образованием морщинистых пятен)
  • Атрофодермия Pasini & Perini (туловище, особенно середина поясницы / одиночные или множественные резко очерченные, круглые или овальные, гиперпигментированные, слегка вдавленные пятна)
• Голени (преимущественно)
  • Липоидный некробиоз (голени / резко очерченные, атрофические, желтоватые пятна или бляшки / поражения разрастаются с эритематозным краем и центром, который становится блестящим и атрофическим с выраженными телеангиэктазиями / иногда изъязвляется)
  • Гипертрофический красный плоский лишай (очень зуд / в основном голени / белые линии (стрии Уикхема) могут пересекать поверхность / может быть значительная гиперпигментация)
  • Претибиальная микседема (наиболее частая локализация голени / твердые, без ямок, асимметричные бляшки или узелки, которые могут сливаться / могут иметь текстуру апельсинового цвета)
  • Эозинофильный целлюлит (чаще всего возникает на конечностях, но может также поражать туловище / эритематозные уплотненные бляшки, напоминающие как целлюлит, так и крапивницу)
• Мигрирующая эритема (хроническая), то есть кожные признаки болезни Лайма (распространяющаяся кольцевидная эритема, обычно круглой или овальной, но может быть и треугольной формы.Может иметь просвет за передним краем, приводящий к концентрическим кольцам эритемы, или может быть однородным по цвету. В месте укуса может быть видна центральная точка точки)
• Erythema annulare centrifugum (одна или несколько розово-красных папул медленно увеличиваются, по мере того как центральная область сглаживается и исчезает, высыпание становится кольцевым. Поражения часто имеют небольшой шелушение за передним краем. Иногда поражения более глубокие и без чешуек)
• Саркоид — форма бляшки (проксимальные конечности и ягодицы являются наиболее часто поражаемыми участками / поражения красно-пурпурно-коричневого цвета, диффузные и могут увеличиваться до многих см в диаметре)
• Волчанка обыкновенная — кожный туберкулез (красно-коричневый налет, который может быть гладким, чешуйчатым или бородавчатым)
• Туберкулоидная проказа (от одного до нескольких гипопигментированных пятен или бляшек с четко выраженным медно-красным краем / потеря чувствительности)
• Erythema elevatum diutinum (редко / тыльная сторона кистей рук, локтей, коленей, ахиллова сухожилия и ягодиц / пурпурно-коричнево-желтые папулы, бляшки или узелки)
• Болезнь Педжета сосков / экстрамаммарная болезнь Педжета (четко выраженное розово-красное пятно / экстрамаммарные поражения возникают на перианальных и генитально-паховых участках / могут иметь эрозии, корки и чешуйки)
• Эризипелоид (заразился от сырой рыбы, мяса / клинический вид похож на целлюлит / в основном пальцы рук — разрастающееся, горячее и нежное пурпурно-красное пятно.Передний край приподнят, четко очерчен, неправильной формы, иногда везикулярный / в отличие от пациентов с целлюлитом системно здоровы)

Макулы / папулы

Голова и шея

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Вульгарные угри (любые из — комедоны, папулы, пустулы, узелки, рубцы)
• Розацеа
  • Общий тип — любые папулы, пустулы, эритема, узелки. Комедоны отсутствуют
  • Гранулематозная розацеа — редко.Характеризуется стойкими, плотными, безболезненными, красно-коричневыми мономорфными папулами на в остальном нормально выглядящей коже. Поражения расположены симметрично в верхней части лица, особенно вокруг глаз и носа
• Периоральный и периокулярный дерматит (в основном вокруг рта, но иногда вокруг глаз / небольшие мономорфные папулы и пустулы / носогубная эритема довольно часто)
• Гранулематозный периоральный дерматит син. афро-карибская сыпь на лице в детстве; или ЛИЦО (редко, за исключением афро-карибских детей / мономорфные папулы на лице, особенно вокруг рта, век и ушей / в отличие от периорального дерматита, он не щадит узкую зону, граничащую с губами)
• Саркоид — папулезный тип (редко / преимущественно лицо, особенно периорбитальные области и носогубные складки, а также разгибательные поверхности конечностей / красно-коричневые пятна и папулы)
• Фолликулит / псевдофолликулит (может чесаться / область бороды / множественные маленькие папулы и пустулы на эритематозной основе, пронизанные центральным волоском)
• Полиморфная световая сыпь (зуд / светочувствительность — участки, подвергшиеся воздействию УФ / нечеткие папулы)
• Плоские бородавки (маленькие, телесного цвета, папулы с плоской вершиной и гладкой поверхностью / может наблюдаться кебнеризация)
• Ксантеласматы (периокулярные / желтые папулы с плоской вершиной или небольшие бляшки, которые могут быть удлиненными)
• Гиперплазия сальных желез (множественные, 1-3 мм, бело-желтые или кожного цвета папулы / некоторые имеют слегка пупчатый центр)
• Опухоли придатков (большинство из них редки / поражения могут быть одиночными, хотя некоторые типы имеют большое количество лицевых папул)
• Ангиофибромы туберозного склероза (редко / детский возраст / центральное лицо / множественные маленькие красно-коричневые телеангиэктатические папулы)
• Черный папулезный дерматоз (встречается на коже черного и темно-коричневого цвета, часто в подростковом возрасте / симметричное распределение множественных пигментных папул на лбу, скуловых возвышениях и реже на шее)
• Первичный и связанный с миеломой системный амилоидоз (редкие / наиболее характерные поражения кожи состоят из восковидных папул, узелков или бляшек / в основном в местах изгиба, таких как веки, ретроаурикулярная область, шея, подмышечная впадина, паховая и аногенитальная области)
• Фолликулотропный грибовидный микоз (редко / зуд / голова и шея / алопеция / опухолевые бляшки, сгруппированные фолликулярные папулы, акнеиформные поражения)
• Шея
  • Головные вши (могут возникать зудящие папулы на затылке и за ушами / ищите головные вши или их яйца в волосах)
  • Келоидальные угри (наиболее распространены у мужчин афроамериканцев / начинаются с фолликулярных папул или пустул на затылке шеи, которые могут распространяться на кожу головы / поражения утолщаются и рубцы)

Другие сайты — общие или относительно обычные

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Molluscum contagiosum (скопления мелких блестящих «жемчужных» папул с пупочным центром)
• Заболевания кистей, стопы и рта (эритематозные пятна или папулы с центральным серым пузырьком)
• Папулезная крапивница (зуд / сгруппированные папулы, часто идут по линии или изгибу / поражения, иногда волдыри)
• Папулезная почесуха (зуд / особенно область накидки / экскорированные папулы)
• Болезнь Гровера (обычно мужчины среднего и пожилого возраста / зуд / туловище / папулы и пузырьки)
• Каплевидный псориаз (обычно через 7-10 дней после стрептококковой ИВДП / преимущественно туловища и проксимальных отделов конечностей у более молодых пациентов / небольшие округло-овальные чешуйчатые образования до 1 см в диаметре, на ранних стадиях могут быть небольшие чешуйки)
• Красный плоский лишай (обычно очень зудящий / часто поражает изгибы запястий, лодыжек и поясничной области, но может быть широко распространенными / плоскими фиолетовыми папулами с белым кружевным рисунком поверхности / часто значительной поствоспалительной гиперпигментацией)
• Некоторые лекарственные высыпания (макулопапулезная или болезненная сыпь — наиболее частое проявление неблагоприятной кожной лекарственной сыпи)

Другие сайты — необычные / редкие

Визуальное руководство — нажмите здесь

• В основном ствол, без чешуи
• Чешуйчатая или хрустящая
  • Лихеноидный лишай
    • Pityriasis lichenoides chronica (в основном дети и молодые люди / туловище, ягодицы, проксимальные конечности, наиболее частые участки / множественные красные или красно-коричневые папулы, покрытые прилипшей белой чешуей, чешуйка может отсутствовать на ранних стадиях)
    • Pityriasis lichenoides et varoliformis acuta (в основном дети и молодые люди / туловище, ягодицы, проксимальные конечности — наиболее частые участки / поражения многочисленные, дискретные, как правило, возникают на посевах / начальное поражение представляет собой розовую папулу, которая быстро становится везикулярной и образует геморрагическую корку )
  • Лимфоматоидный папулез (чаще всего ствол, но может быть поражен любой участок / повторяющиеся посевы папулезных, папулонекротических или узловых поражений)
  • Микобактериальные инфекции, например милиарный туберкулез (проявляется посевами красно-синих папул, пустул, язв и иногда узелков у нездорового пациента.Поражения могут быть геморрагическими)
  • Болезнь Дарье (в основном себорейные участки туловища и лица, волосистой части головы, ушей, изгибы / характерное поражение — стойкая, жирная, плотная, грубая папула цвета кожи или желто-коричневого цвета. Поражений много, и они могут сливаться)
  • Гистиоцитоз клеток Лангерганса (высыпание может быть обширным, затрагивая кожу головы, лицо, туловище, ягодицы и интертригинозные области / близко расположенные петехии и чешуйчатые желто-коричневые папулы. Поражения могут сливаться с образованием эритематозной, мокнущей или покрытой коркой высыпания, имитирующей себорейную экзему)
  • Шиповидный лихен (множественные папулы размером 1-3 мм с центральным грубым роговым выступом / очагами, сгруппированными в участки или бляшки)
  • Перфорирующие дерматозы (поражения могут быть обнаружены либо на волосистых участках рук, бедер и ягодиц, либо на разгибательных поверхностях стоп и голеней / множественные, гиперпигментированные, чешуйчатые папулы и узелки)
  • Папулезный (лишайниковый) амилоидоз (в основном китайский / с сильным зудом / в основном претибиальный, но также стопы и бедра / красно-коричневые гиперкератотические папулы)
• Гладкий
  • Нитидный лишай (чаще всего туловище, изгибы верхних конечностей, тыльная сторона кистей, гениталии / множественные и сгруппированные поражения / 1-3 мм, плоские, блестящие, цвет кожи или белые папулы)
  • Микседематозный лишай — форма муциноза (может быть локализованной или генерализованной, например, склеромиксодема / куполообразные, телесные или эритематозные блестящие папулы, могут быть сгруппированы и иметь поразительный рисунок из параллельных гребней)
  • Эруптивная ксантома (острое начало / посев мелких желтых папул)
  • Кольцевидная гранулема — диффузного типа (множество гладких папул телесного или розово-красного цвета, которые могут группироваться, приобретать кольцевидную форму или сливаться в более крупные пятна различной окраски от желтого до фиолетового)
  • Синдром Джанотти-Крости (вирусная инфекция у детей / лицо, ягодицы и разгибательные поверхности конечностей / отдельные, незудящие, красно-пурпурные, мономорфные папулы)
  • Микобактериальные инфекции, например lichen scrofulosorum ( бессимптомные, сгруппированные папулы цвета кожи или красно-коричневого цвета.Поражения часто перифолликулярные)

Узелки

Сравнительно часто

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Вульгарные угри (любые из — комедоны, папулы, пустулы, узелки, рубцы)
• Розацеа (любая из — папулы, пустулы, эритема, узелки. Комедоны отсутствуют)
• Келоидные рубцы (могут быть следствием травм кожи, воспалений, иногда спонтанных / верхней части туловища, плеч, плеч, шеи и мочек / гладких узелков)
• Чесотка (сильный зуд / основные участки туловища и конечностей, лицо не поражено, кроме младенцев и пожилых пациентов, прикованных к постели / генерализованная сыпь с эритемой, крапивница, папулы, узелки / норы, особенно на руках, запястьях, стопах)
• Узловатая почесуха (сильный зуд / конечности, но может распространяться / множественные твердые узелки, 1-3 см в диаметре)
• Зоонозы
  • Орф (в основном овец и коз / руки / небольшая плотная папула красного или красно-синего цвета увеличивается, образуя подобный мишени узелок с красным центром, белой серединой и красной периферией)
  • Узелки дояра (коровы / в основном руки / маленькие красные папулы с плоской вершиной, которые переходят в красно-пурпурные твердые узелки, 0.Диаметром 5-1,5 см)
• Подагра (тофусы содержат белое пастообразное вещество, которое продвигается к поверхности кожи и дренирует / наиболее частыми участками являются пальцы и уши)
• Ревматоидные узелки (в основном костные выпуклости / твердые, телесного цвета, безболезненные, подвижные узелки в подкожной клетчатке)
• Xanthomata (необычно, но упоминается здесь, поскольку в некоторых случаях внешний вид аналогичен приведенному выше)
  • Сухожилия ксантомы (медленно увеличивающиеся подкожные узелки, связанные с сухожилиями или связками)
  • Клубневые ксантомы (развиваются вокруг областей давления, таких как колени, локти, пятки и ягодицы / твердые, безболезненные, красно-желтые папулы и узелки)
• Ряд кожных поражений может проявляться множественными образованиями на коже, например множественным липоматозом (большое количество липом), нейрофиброматозом и кожными метастазами

Необычный / редкий

Красно-коричнево-пурпурные узелки или бляшки

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Саркоид (в основном проксимальные конечности, туловище и лицо / красно-желто-коричневые / гладкие папулы, узелки и бляшки)
• Лицевая гранулема (преимущественно лицо / красно-коричневые / гладкие узелки и бляшки)
• Лимфоцитарный инфильтрат Джесснера (чаще всего лицо, шея, верхняя часть спины / красные и опухшие, гладкие папулы, узелки и бляшки / иногда кольцевидные или дугообразные)
• Кожная лимфоцитома (в основном голова и шея / красно-пурпурные / гладкие папулы, узелки или бляшки)
• Кожная лимфома и кожный лейкоз (любые участки / красно-пурпурные / гладкие бляшки и узелки)
• Варианты красной волчанки
• Лейшманиоз (обычно открытые участки, например лицо и конечности / красно-коричневый узелок или налет, или иногда множественные папулы / корки разного количества, с лежащей под ними язвой / поражения заживают с рубцеванием)
• Микобактериальные инфекции — разные формы
• Синдром Свита син.острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (чаще встречается у женщин среднего возраста / чаще всего поражает руки, лицо и шею, но может быть более распространенным / болезненными папулами, пустулами, бляшками и иногда узелками / часто встречается лихорадка)

прочие

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Ювенильная ксантогранулема (в основном младенцы и маленькие дети / гладкие узелки или узелки, сначала красные, а затем желто-оранжевые)
• Множественная стеатоцитома (возникает в период полового созревания / центральная часть грудной клетки, обычное место / множественные кожные или бело-желтые, гладкие, кожные папулы и узелки размером от 3 мм до 3 см)
• Васкулит — узелковый полиартериит, узловой васкулит и другие (в основном голени / подкожные узелки)
• Перфорирующие дерматозы (поражения могут быть обнаружены либо на волосистых участках рук, бедер и ягодиц, либо на разгибательных поверхностях стоп и голеней / множественные, гиперпигментированные, чешуйчатые папулы и узелки)
• Проказа лепроматозная (диффузные папулы и узелки / в некоторых случаях наблюдается симметричное утолщение кожи над лбом с потерей бровей и ресниц / потеря чувствительности наступает позже)
• Третичный сифилис — поражения узлового / туберкулезного типа (сгруппированные, выступающие, твердые, медно-красные узелки с центральным заживлением по мере того, как поражения распространяются по периферии)
• Узловой амилоидоз (твердые узелки на любом участке; однако, преимущественно поражаются нос и акральные области / узелки имеют цвет кожи, розово-красный или коричневый цвет, иногда восковой вид и могут сливаться с образованием более крупных бляшек)
• Сибирская язва (наиболее подвержены риску пастухи, фермеры и работники предприятий, использующих продукты животного происхождения / поражения, у которых есть некротический центр с наружным краем небольших булл и отек без ямок)

Пустулы (небольшие гнойные образования) и фурункулы

,00

Пустулы

Визуальное руководство — нажмите здесь

Общий

• Вульгарные угри (любые из — комедоны, папулы, пустулы, узелки, рубцы)
• Розацеа (любая из — папулы, пустулы, эритема, узелки.Комедоны отсутствуют)
• Периоральный и периокулярный дерматит (в основном вокруг рта, но иногда вокруг глаз / небольшие мономорфные папулы и пустулы / носогубная эритема довольно часто)
• Фолликулит / псевдофолликулит (может чесаться / любой участок обнажения волос / множественные маленькие папулы и пустулы на эритематозной основе, пронизанные центральным волоском)
• Воспалительные случаи опоясывающего лишая (может зуд / часто асимметричный / эритема, часто с ведущим чешуйчатым краем, пустулы)
• Чесотка (папулы и пустулы на ладонях и подошвах характерны для чесотки в младенчестве)

Необычный

• Ладони и подошвы
  • Ладонно-подошвенный пустулез (подошвы, ладони / многочисленные желтые пустулы и коричневые пятна)
  • Реактивный артрит (спондилоартрит и воспаление глаз после мочеполовой или желудочно-кишечной инфекции / кожные особенности — ладонно-подошвенный пустулез, особенно поражающий кончики пальцев, и псориазиформный гиперкератоз)
  • Акропустулез младенческого возраста (младенцы и дети младше трех лет / ладони и подошвы / образование мелких зудящих булл, переходящих в пустулы / самоограничение)
  • Нейтрофильные дерматозы (тыльной) кисти (пустулезные или язвенные бляшки и узелки на тыльной стороне кисти).Поражения обычно сине-серые)
• прочие
  • Генерализованный пустулезный псориаз (обширные пустулы на фоне красной, нежной кожи / плохое самочувствие пациента)
  • Синдром Свита син. острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (чаще встречается у женщин среднего возраста / чаще всего поражает руки, лицо и шею, но может быть более обширным / болезненными папулами, пустулами, бляшками и иногда узелками — поражения могут быть покрыты пустулами / часто возникает лихорадка)
  • Подкорнеальный пустулезный дерматоз (поражения возникают в виде многочисленных небольших стерильных пустул.Обычно гной скапливается в нижней половине пустулы / пустулы легко разрываются и имеют тенденцию сливаться, образуя кольцевые или серпигинозные узоры с чешуйчатым краем)
  • Гангренозная пиодермия — пустулезный вариант (связанный с воспалительным заболеванием кишечника / преимущественно разгибательные поверхности конечностей, но могут быть поражены и другие участки / отдельные болезненные пустулезные поражения с окружающим эритематозным ореолом)
  • Нейтрофильные дерматозы прочие

Фурункулы (карбункулы / фурункулы)

,00

• Инфекция
• Гнойный гидраденит (женщины> мужчины / абсцессы и рубцы на коже подмышечной, паховой, перианальной, промежностной и подгрудной области)
• Туберкулезная гумма — микобактериальная инфекция (чаще всего поражаются конечности / «холодный» безболезненный абсцесс)

Пузырьки / пузыри (буллы)

Изъязвление / некроз

,00

Визуальное руководство — нажмите здесь

Преимущественно поражаются голени и / или ступни

• Язвы на ногах
• Гангренозная пиодермия (быстро увеличивающаяся болезненная язва с сине-фиолетовым подорванным краем)
• Васкулит (любой из — пальпируемая пурпура, язвы, некрозы, узелки, сетчатое ливедо)
• Липоидный некробиоз (голени / резко очерченные, атрофические, желтоватые пятна или бляшки / поражения разрастаются с эритематозным краем и центром, который становится блестящим и атрофическим с выраженными телеангиэктазиями / иногда с изъязвлениями)
• Локализованный буллезный пемфигоид (может локализоваться на голенях и ступнях / большие напряженные волдыри)

Кисти / стопы (в дополнение к вышеперечисленным)

Поверхности слизистой оболочки (при некоторых условиях могут быть поражены оба участка)

Другие локальные состояния (обычно)

• Опоясывающий лишай син.опоясывающий лишай (болезненные / тесно сгруппированные красные папулы, быстро становящиеся везикулярными, а затем пустулезными, развиваются непрерывной или прерывистой полосой в области одного или иногда двух, и, в редких случаях, более смежные дерматомы / поражения могут стать некротическими)

• Синдром Стивенса-Джонсона (иногда опасные для жизни / изъязвления, образование корок и некроз слизистой оболочки полости рта и поражение глаз / кожи: болезненная сливная эритема с местными эрозиями и волдырями, а также листовые участки потери кожи — обычно <10% тело поражено, но может быть до 30%)
• Инфекция
  • Некротизирующий фасциит (может быть ошибочно принят за целлюлит / темно-фиолетовые участки вместе с эритемой / уровень боли и болезненности или системное расстройство несоразмерно физическим признакам)
  • Эктима (в развитых странах поражает в основном детей, в странах с плохой гигиеной и питанием может быть поражен любой возраст / поражение характеризуется образованием слипшихся корок, под которыми развиваются язвы)
  • Лейшманиоз (обычно открытые участки, например лицо и конечности / красно-коричневый узелок или налет, или иногда множественные папулы / корки разного количества, с лежащей под ними язвой / поражения заживают с рубцеванием)
  • Микобактериальные инфекции (разные проявления)

  ,00

  • Оппортунистические инфекции (возникают в результате ослабленной иммунной системы / могут вызывать язвенные и некротические поражения)
  • Сибирская язва (обычно поражает руки, лицо и шею / очаги поражения имеют некротический центр с наружным краем мелких булл и отек без ямок)
• Несчастный случай (жестокое обращение с детьми)
• Артефактный дерматит — вид членовредительства (необычный или противоречивый анамнез / поражения необычной формы / отсутствие или минимальная окружающая эритема)
• Молниеносные угри (тяжелые воспалительные прыщи на туловище, связанные с такими системными симптомами, как жар и артрит)
• Кожная Т-клеточная лимфома (различные проявления — могут быть локализованными или иногда широко распространенными)
• Лекарственные высыпания (включая некроз варфарина — обычно начинаются в течение 2-5 дней после терапии варфарином / наиболее частые участки — живот, бедра, ягодицы, бедра, грудь / боль и пурпура, которая через несколько дней становится синевато-черной с красной каймой.Далее следует некроз тканей)

Более общие условия (обычно)

• Менингококковая сепсис (и другие ее причины)
• Токсический эпидермальный некролиз (опасный для жизни / изъязвление, образование корок и некроз слизистой оболочки полости рта и поражение глаз / кожи: болезненная сливная эритема с местными эрозиями и волдырями, а также листовые участки потери кожи — обычно> 30% тела сказывается, но может быть и меньше)
• Многоформная эритема (пациент относительно здоров / часто дистальные части конечностей, особенно руки / мишеневидные поражения с центральной темно-красной зоной, средней бледной зоной и внешним кольцом эритемы / может быть связано с волдырями, а иногда и с образованием корок и язв на губах)

• Буллезные (пузырчатые) расстройства (при разрыве волдырей остаются эрозии, а иногда и язвы)
• Pityriasis lichenoides acuta (преимущественно дети и молодые люди / туловище, ягодицы, проксимальные конечности, наиболее часто поражаемые участки / поражения, многочисленные, дискретные и, как правило, возникают на посевах / начальное поражение представляет собой розовую папулу, которая быстро становится везикулярной и образует геморрагическую корку )
• Лимфоматоидный папулез (рецидивирующие посевы папулезных, папулонекротических или узловых поражений)
• Опоясывающий лишай (может широко распространяться у пациентов с ослабленным иммунитетом)
• Кожная Т-клеточная лимфома (различные проявления — могут быть локализованными или иногда широко распространенными)

Сосудистые

Общий

Телеангиэктазия

Общий

Необычный

Структурные изменения

Это включает плотных участков кожи , слабых участков кожи (включая потерю более глубоких тканей), дряблой кожи и пониженной эластичности кожи

Плотные участки кожи — в некоторых из этих состояний кожа имеет плотный / блестящий вид

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Голени
  • Липодерматосклероз (обычная / острая фаза — красный и болезненный, пациент системно здоров / хроническая фаза — очень узкая область лодыжки и подчеркнутый верхний диаметр голени, часто называемый «перевернутой ножкой бутылки шампанского».Ткань на ощупь твердая и древесная)
  • Лимфедема (при отсутствии лечения кожа утолщается и приобретает вид апельсинового цвета / участки кожи могут стать брусчаткой, гиперкератозной, с папилломатозными бляшками)
  • Претибиальная микседема — тип муциноза (латеральный или передний аспект голеней, могут быть поражены другие участки / двусторонние, твердые, асимметричные бляшки или узелки, которые могут сливаться)
  • Эозинофильный целлюлит (системно здоровый пациент / чаще всего возникает на конечностях, но также может поражать туловище / эритематозные уплотненные бляшки, напоминающие как целлюлит, так и крапивницу)
  • Эозинофильный фасциит (острая симметричная диффузная болезненность дистальных отделов конечностей, сопровождающаяся отеком и фиброзом.Туловище может быть задействовано, но руки, ноги и лицо сохранены)
• прочие
  • Склеродермия син. morphoea (наиболее частое место на стволе / восковидные, белые пятна цвета слоновой кости с лиловым краем)
  • Системный склероз (руки и лицо являются наиболее часто поражаемыми участками, могут быть широко распространенными, и в 50% случаев наблюдается гиперпигментация / руки — пальцы опухают, кожа кажется стянутой и блестящей / лицо — лоб становится гладким и блестящим, нос становится маленьким и защемленным, а отверстие для рта сужается)
  • Муцинозы — несколько типов, в том числе:
    • Склередема (деревянистое уплотнение кожи лица, шеи и / или верхней части туловища)
    • Склеромикседема (множественные, маленькие, близко расположенные папулы на твердой блестящей коже)
    • Фолликулярный муциноз (сгруппированные фолликулярные папулы, которые появляются в виде твердых покрасневших бляшек, обычно на коже черепа, лица или шеи)
  • Амилоидоз (может вызывать папулы, узелки и бляшки, которые иногда образуют диффузные инфильтраты кожи)
  • Кальцификация кожи и подкожных тканей син.кутисный кальциноз (одна или несколько твердых бело-желтых папул, бляшек или узелков / поражений могут быть болезненными и изъязвленными, с выделением меловидного кремообразного материала / может ограничивать движение суставов / в тяжелых случаях может возникнуть некроз тканей)

Слабые участки кожи, включая потерю подлежащих тканей

Визуальное руководство — нажмите здесь

• Атрофические и другие рубцы могут возникнуть в результате травм, вульгарных угрей и ряда других состояний
• Склеротический лишай — негенитальный (поражения от нескольких до многих, чаще всего поражающие верхнюю часть туловища, шею, вокруг пупка, участки изгиба / цвета слоновой кости, блестящие, многоугольные пятна.Сливаются с образованием морщинистых пятен)
• Склеротический лишай — генитальный (цвета слоновой кости, могут быть телеангиэктазы и пурпура / атрофия / фимоз)
• Атрофодермия Пазини и Перини (туловище, особенно середина поясницы / одиночные или множественные резко очерченные, круглые или овальные, гиперпигментированные, слегка вдавленные пятна)
• Анетодермия (одиночные или множественные, округло-овальные, четко очерченные поражения 1-2 см с морщинистой кожей, покрывающей пальпируемое углубление, а иногда и грыжи)
• Глубокая волчанка (в основном лицо / твердые глубокие узелки, которые приводят к некрасивым рубцам с зазубринами)
• Липоатрофия / липодистрофия (потеря подкожного жира / одно или несколько углублений на коже / может привести к истощению)
• Панатрофия (частичная или полная потеря подкожного жира, атрофия вышележащей кожи, а иногда атрофия или нарушение роста подлежащих мышц или костей / может быть предшествующее склеротическое изменение)
• Хронический атрофический акродерматит (обнаруживается при поздней стадии болезни Лайма / очень выраженной атрофии кожи, особенно на дорсальных поверхностях кистей, стоп, коленей и локтей)

Дряблость кожи — общая

• Синдром Элерса-Данлоса (гипермобильные суставы и повышенная эластичность кожи, т. Е. Кожа легко отрывается от нижележащих структур.Отскок кожи в норме / кожа хрупкая — кожа легко рвется, раны заживают очень медленно / легко появляются синяки)
• Cutis laxa (кожа становится неэластичной и при растяжении у нее уменьшается отдача / кожа свободно свисает в складках, пациенты выглядят намного старше своего фактического возраста / это может повлиять на любую часть тела; однако дряблый вид наиболее заметен вокруг глаз, лицо, шея, плечи и бедра)
• Эластичная псевдоксантома (изначально боковая часть шеи / несколько небольших желтоватых шишек рядами или кружевной узор, которые могут соединяться, образуя большие пятна и придавая вид булыжника / кожа становится дряблой и морщинистой)

Диагностический дерматологический стол Cunliffe (TP) — Авторское право на PCDS, все права защищены.

.