Микоз ногтей: Действенные препараты от грибка стопы и ногтей

признаки, лечение, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Грибок ногтей (онихомикоз) — это поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами (чаще Tinea rubrum).

Грибком ногтей поражено примерно 10% населения. Распространенность увеличивается с возрастом (до 30% после 65 лет), что может быть обусловлено появлением таких предрасполагающих факторов, как сосудистые заболевания конечностей, обменные заболевания, остеоартропатии, замедление роста ногтей. Чаще встречаются среди мужчин.

Провоцирующим фактором может являться использование тесной обуви, приводящей к нарушению кровообращения и повреждению структур ногтя и кожи. Грибок ногтей на стопах развиваются чаще в 3–7 раз, чем на руках. Возможно заражение грибком от больного человека.

Клиническая картина

Для грибкового поражения ногтей характерны изменения прозрачности и цвета, белые или желтые пятна на ногтях, поперечные полоски, расслоение, утолщение пораженных ногтевых пластин. Также могут беспокоить боли в области повреждения, неприятный запах (25%).

Формы грибка ногтей:

• дистально-латеральная — проникновение грибковой инфекции под ноготь, начиная с угла соединения с ногтевым ложем;
• проксимальная — первичное поражение ногтевого валика;
• поверхностная — распространение грибковой инфекции на всю поверхность ногтевой пластины.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической симптоматики. Проводятся микроскопия ногтя (участки ногтя, материал из-под ногтевой пластины), посев материала на культуру тканей.

Дифференциальный диагноз:

• Псориаз ногтей.
• Экзема ногтя.
• Травма ногтя.
• Ломкость ногтей.

Лечение грибка ногтей

• Местное применение антимикотических мазей, гелей, лаков.
• Системные антимикотические препараты.
• При полном и глубоком разрушении ногтя — хирургическое удаление.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Дозировка: при грибке ногтей препарат наносят на пораженные участки ногтей пальцев рук или ног 1-2 раза в неделю. Лечение продолжается до восстановления ногтя и излечения места поражения. Курс терапии занимает в среднем 6 месяцев для восстановления ногтей на руках и 9-12 месяцев для восстановления ногтей ног.

Перед нанесением препарата по возможности необходимо удалить пораженные участки ногтя при помощи идущей в комплекте с препаратом пилочки для ногтей. После ноготь обрабатывают спиртом и обезжиривают ватным тампоном. Эти действия необходимо повторять непосредственно перед каждым нанесением препарата. Раствор наносится на область поражения при помощи лопатки, далее ждут пока раствор высохнет. Эта процедура повторяется для всех пораженных ногтей.

Лопатку нужно опустить в раствор, после вытащить лопатку из флакона, не задевая горлышка. Сразу после применения препарата, флакон необходимо плотно закрыть, предварительно протерев горлышко ватным тампоном. Препарат должен высохнуть примерно через 3 минуты. Лопатку после использования необходимо протереть ватным тампоном. Избегайте контакта ногтей с нанесенным раствором и тампона.

Дозировка: при грибке ногтей рекомендуется дозировка 150 мг внутрь 1 раз в неделю. Терапию необходимо продолжать до вырастания нового ногтя. Повторный рост ногтей составляет от 3 до 6 месяцев на руках и от 6 месяцев до года для пальцев ног. Скорость роста зависит от различных факторов и индивидуальных особенностей организма. После прохождения полного курса лечения может наблюдаться измененная форма ногтей.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, микроскопия ногтевой пластины, посев материала на культуру тканей.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на микоз ногтей

• 1. Посев на грибы

• Посев на грибы

  Выявление грибов при бактериологическом посеве в количестве, превышающем нормальные значения, а у людей со сниженным иммунитетом в любом количестве, может свидетельствовать о наличии грибкового заболевания.

Симптомы

Микоз ногтей

Микоз ногтей относится к грибковым заболеваниям и доставляет человеку постоянные неприятные ощущения. Это недуг приводит к тому что, размножаясь, грибок проникает в кровь, тем самым разносится по всему организму, отравляя его, снижая иммунитет. Микоз ногтей на руках, фото которого наглядно показывает, как он обезображивает внешний облик, — заболевание весьма неприятное. К лечению поражения ногтей грибком надо приступать как можно раньше под пристальным контролем дерматолога.

Как выглядит микоз ногтя?

Нельзя не обнаружить возникновение грибка на пластине ногтя. Это выражается в изменении его цвета. Он может стать различного цвета, к примеру, коричневого, желтого, серого и даже черного. Наблюдается расслаивание и крошение ногтя. Дерма вокруг него начинает чесаться и болеть. При прогрессировании болезни ногтевая пластина затвердевает, увеличиваются уплотнения. В результате этого существенно уменьшается действенность лечения.

Появляется микоз при прямом взаимодействии с больным человеком, животным либо с землей, зараженной спорами грибка. Нередко причинами заражения становятся посещение бассейна и пользование общими предметами гигиены. Однако надо учитывать, что не у всех людей возможно развитие этого недуга. Многое зависит от того состояния, в котором находится кожный покров, иммунитет и обмен веществ человека.

Существует ряд хронических болезней, которые являются причинами развития микоза. Нередко после его излечивания может возникнуть повторное воспаление, это возможно при снижении иммунитета и различных подходящих для его формирования условий. Значит, если такой диагноз поставлен, нужно в обязательном порядке пройти весь лечебный курс и в будущем вести постоянный контроль.

Врач диагностирует микоз ногтей во время внешнего осмотра места поражения и с применением особенного освещения. В обязательном порядке проводится исследование материала под микроскопом, в результате чего и выявляются клетки грибка.

Противогрибковые лаки

У противогрибковых средств местного и внутреннего использования имеется много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому как лечить микоз ногтей, знает только врач, который и определяет схему лечения. Самостоятельная диагностика с последующим лечением не приносит положительного результата и способствует усилению недуга в дальнейшем.

Лечение грибовидного микоза ногтей на руках и ногах на начальном этапе его появления можно проводить наружными препаратами. Существуют особые лаки и масла, которые помогают на первоначальной стадии. Они наносятся каждый день на чистые ногти, очищенные от старого слоя. Такие средства обладают рядом положительных свойств:

• улучшают их состояние;
• придают здоровый вид;
• устраняют неприятный запах.

Хорошо справляются с незапущенным заболеванием такие лаки, как:

• Лоцерил — входящее в его состав вещество способствует разрушению оболочки клетки грибка;
• Офломил;
• Батрафен.

Такие медицинские средства требуют длительного срока применения, который может длиться от 6 месяцев до 1 года. Есть пластыри, которые оказывают отслаивающее действие.

Специальные таблетки и косметические средства

Вылечить болезнь в более запущенной стадии можно в комплексе с применением местных препаратов и приемом специальных таблеток. Они способствуют тому, чтобы организм становится устойчив к воздействию грибков. Такие таблетки не все люди могут использовать из-за наличия у них противопоказаний, поэтому подбираться должны исключительно врачом.

Для того чтобы можно было безболезненно убрать пораженный ноготь, имеется косметическое средство Ногтивит, которое в некоторых случаях в состоянии заменить медикаментозное и операционное лечение. Содержащиеся в нем вещества оказывают помощь в удалении больного и отрастании здорового ногтя. К примеру, находящееся масло чайного дерева — это прекрасный антисептик, который оказывает противогрибковое действие.

Препараты кератолические и с мочевиной

Для лечения микоза ногтей используются всевозможные препараты, основу которых составляет мочевина. Это может быть:

• крем;
• мазь;
• лосьон.

Данные средства необходимо использовать в сочетании с пероральными препаратами. Все дело в том, что они не в состоянии избавить от недуга, а применяются в профилактических целях возникновения различных форм грибка.

В лечении микоза ногтей на ногах неплохую помощь оказывают особые пластыри и кератолитические мази, благодаря которым пораженный ноготь размягчается. После этого они легко, без боли удаляются. В современных пластырях содержится мочевина либо салициловая кислота.

В некоторых видах в составе имеются:

• кетоконазол — средство, направленное против грибка;
• хинозол, йод — обеззараживающие вещества.

Способ применения заключается в том, что средство накладывается на пораженный ноготь, фиксируется лейкопластырем и забинтовывается. Носится такая повязка 2-3 дня. После ее снятия нужно удалить пораженные места. Потом процедура повторяется. Такое лечение по времени занимает от 9 месяцев до года.

Другие средства

Креолин, который является ветеринарным препаратом, обладающим сильным дезинфицирующим, антисептическим и противопаразитарным свойством, поможет эффективно справиться с таким недугом, как микоз ногтей. Его применение требует максимальной осторожности. Лекарство не должно попадать на кожу, которую необходимо заклеить. Ноготь надо обрабатывать каждый день 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев.

В составе крема Фундизол содержатся определенные вещества, помогающие в борьбе с этой болезнью. Крем нужно наносить на ноготь каждый день по 2 раза. Все нужно зафиксировать на 4-6 часов, используя компрессную бумагу и лейкопластырь.

Красная с характерным запахом либо бесцветная Жидкость Кастеллани, или Фукорцин, тоже относится к весьма действенным средствам. При ее использовании требуется соблюдать осторожность, иначе возможны ожоги при попадании на кожный покров.

Дополнительным средством, помогающим справиться с грибком, является применение ополаскивателя для рта Листерин, неразбавленного лимонного сока и яблочного уксуса. Все перемешивается в ванночке, куда на 15 минут опускаются ноги.

Большую пользу в лечении приносят масла лаванды и чайного дерева. Ежедневное использование на ночь смеси этих 2 масел в одинаковых количествах плюс оливковое поможет излечить данный недуг, потому что масло:

• чайного дерева — естественный антибиотик;
• лаванды устраняет раздражение дермы, ведет борьбу с заражением.

Народные средства

Лечение микоза ногтей средствами народной медицины выделяется многообразием. Способ, когда побороть данный недуг можно весьма эффективно, связан с очисткой йодом. В этом случае каждый день по 2 раза на ногтевую пластину и дерму, расположенную вокруг нее, наносится раствор йода. Таким образом, одновременно обеззараживается проблемное место и устраняются активные споры грибка. Однако йоду присуще свойство сушить те участки, на которые он наносится, поэтому это надо учитывать и делать перерыв на несколько дней.

Прекрасным помощником в борьбе с этим недугом является чеснок, имеющий много полезных качеств. Он уничтожает вредные микробы и оказывает обеззараживающее действие. Для этого натирается зубчик чеснока, который кладется на больной ноготь. В закрепленном виде его оставляют на ночь. После надо смыть водой. Делается такая процедура каждый день до того времени, пока не наступит облегчение.

Неплохо помогает ванночка для ног. Для этого надо смешать:

• соды — 3 ст. л.;
• теплой воды — 7 л;
• жидкое антибактериальное мыло.

Ноги в таком растворе должны находиться несколько минут, затем их слегка нужно промокнуть. После этого при помощи пилочки, ножниц удаляются больные места. Выполнять процедуру надо 2 раза в неделю на протяжении 2-3 месяцев.

Можно воспользоваться и рецептами с применением яблочного уксуса. Разведенный яблочный уксус, которым будет протерты проблемные участки и кожа вокруг них, помимо лечения, избавит человека от:

• отвратительного запаха;
• излишнего выделения пота.

Использование в виде утренних компрессов смеси, состоящей из 1 яйца, 100 г сливочного масла и 1 стакана уксуса неплохо помогает в излечивании данного вида заболевания.

Меры профилактики

Заражение грибками случается при прямом контакте с инфекцией, в случае с крепкой иммунной системой микоз не получает своего продолжения. Этого нельзя сказать при ослабленном организме, когда происходит быстрое распространение инфекции. Лечение затягивается на длительное время.

Снизить опасность заражения грибком можно, если соблюдать нехитрые правила, касающиеся собственной гигиены. Так на пляже нужно обязательно ходить в обуви. Это же касается бани, бассейна и сауны, где предпочтение надо отдать закрытой форме тапочек, изготовленных из резины. Всегда и везде человек должен носить исключительно свою личную обувь. Ношение хлопчатобумажных носков и замена их каждый день на чистые является хорошей профилактикой появления грибка. Очень важно содержать ноги в сухости, поэтому после мытья необходимо тщательно их вытирать.

Если подвести итог, то становится понятно, что лечение микоза ногтей состоит из применения одновременно ряда терапии. В отдельных случаях преодолеть эту инфекцию можно только местными препаратами, а иногда необходимо к ним добавить пероральные средства. Народные рецепты, хотя и являются эффективными, их использование возможно лишь в составе основной терапии как вспомогательного компонента.

Ожидаемый результат можно получить, соблюдая все советы и назначения врача, принимать только выписанные им препараты и руководствоваться его предписаниями.

Микоз ногтей на ногах — симптомы и лечение

Микоз ногтей на ногах – патология, разрушающая целостность ногтевой пластины. Грибок проникает внутрь эпителиального слоя, попадает в межклеточное пространство и начинает активно делиться. Симптомы заболевания зависят от типа возбудителя, поразившего ткани и стадии развития недуга. Как лечить микоз ногтей расскажет врач после предварительно проведенных исследований.

Микоз ногтей на ногах

Причины возникновения болезни

Грибковое заболевание легко передается от больного человека к здоровому, достаточно близкого контакта с инфицированным, предметами его обихода. Также существует ряд провоцирующих факторов, которые повышают шансы заразиться грибком:

• Несоблюдение гигиенических правил и норм – общее пользованием полотенцем, мылом, мочалкой, хождение босиком в общественных банях, саунах.
• Слабая иммунная система – благоприятный фон для стремительного развития патогенной флоры;
• Нарушенное кровообращение в конечностях – варикозные болезни, тромбообразования.
• Нарушения работы эндокринной системы, надпочечников, онкологические заболевания, сахарный диабет, болезни желудочного тракта.
• Длительная или бесконтрольная антибактериальная терапия.

Дополнительными факторами активизации микоза является преклонный возраст, когда происходят физиологические изменения в организме. Также грибок может появиться из-за ношения неудобной, тесной или синтетической обуви и при повышенной потливости ног.

Виды микозов ногтей на ногах и их признаки

Заражение инфекцией происходит при попадании в организм различных видов грибка, каждый из которых характеризуется индивидуальной клинической картиной. Большинство случаев поражения ногтя на ноге происходит при участии дерматофитов:

• Трихофитон красный – повреждает эпидермис и ороговевшие ткани конечностей. Первые признаки – появление светлых пятен и полос на поверхности ногтей. При отсутствии лечения мицелий грибка стремительно распространяется по всему организму, вызывая тяжелые и обширные поражения кожи.
• Ментагрофитес – проявляется на межпальцевых участках, вызывает утолщение и огрубение кожи (кератоз). Другая форма проявления – поверхностный белый онихомикоз (белые пятна на поверхности пластины).
• Хлопьевидный эпидермофитон – шелушение кожи на пальцах. Характеризуется нестерпимым зудом, сухостью поврежденных участков, ороговением эпителия, появлением желтых пятен на ногтях.

Различные виды микоза ногтей на ногах

Разновидности дрожжеподобных грибков – кандида белая, развивается по атрофическому типу, поражаются кутикулы, открываются раны, вследствие чего присоединяется вторичная инфекция. Ноготь становится серым, крошится, выгибается по краям.

При дистальном поражении (от верхней части ногтя) на ноге возникает кандидпарапсилоз – сначала на ногте образовывается черное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, а затем ногтевая пластина полностью отслаивается.

Если произошло инфицирование плесневыми грибками, то чаще всего встречаются такие патогенные микроорганизмы как скопулариопсис. Он поражает ногти на большом пальце ноги. Черная плесень попадает в организм при снижении защитных свойств организма – ногтевые пластины покрываются черными точками, постепенно разрушаются.

Степени поражения ногтя

Микоз бывает трех типов:

• Нормотрофический – начальная стадия, когда ноготь не меняет цвет и не теряет форму. Определить болезнь можно по желтоватому оттенку ногтевой пластины, чаще всего поражается первый или пятый ноготь.
  
• Гипертрофический – распространение болезнетворных бактерий по всей конечности, возникает дискомфорт при хождении, потеет стопа, появляется неприятный запах, ногтевая пластина теряет блеск, становится утолщённой.
• Атрофический – сложный процесс, когда пластина отмирает, открывается ногтевое ложе, через просвет которого может проникнуть бактериальная инфекция. Тип определяется по серому цвету пластины, ороговелому кожному покрову на пораженной области.

Внимание!

В зависимости от локализации очага поражения могут возникать поперечно-продольные полосы, валики по бокам, белые пятна у основания ложа, полное окрашивание ногтя в коричневый цвет.

Методы лечения микоза ног

Избавиться от микоза ногтей на ногах сложно. При несоблюдении комплексных мер болезнь способна рецидивировать при малейшем снижении иммунитета.

Необходимо отметить, что схему лечения и дозировку обязан назначить лечащий врач, чтобы полностью избавиться от патогенной флоры. Длительность терапевтического курса зависит от степени поражения микозом ногтей, площади инфицирования, срока патологии, наличия сопутствующих болезней и индивидуальных особенностей организма.

Вылечить грибок ногтя на ноге можно с помощью следующих лечебных средств:

• Группа полиенов – обладают широким спектром действия, нарушают целостность ДНК мицелия (Нистатин, Пимафуцин, Амфотерицин). Таблетки принимаются внутрь, независимо от приема пищи. Длительность лечения до 14 дней.
• Группа азолов – синтетические противогрибковые средства, поражающие грибок на кожных покровах и слизистых оболочках (Микозорал, Ирунин, Интразол, Флуконазол). Выпускаются в капсулах и таблетках по 50, 100 и 150 мг. Принимаются внутрь после еды, курс лечения не менее 6-8 недель.
• Группа аллиламинов – для лечения грибка ногтя в запущенной стадии. Препараты не используются при заболеваниях почек, печени, в период беременности и лактации (Тербинафин, Экзитерн, Ламизил).

Препараты от микоза ногтей для приема внутрь

Местное лечение микоза ногтей на ногах выполняется с помощью антимикотиков, наиболее эффективными считаются противогрибковые мази Микозорал с кетоконазолом, Тербинафин и средства на его основе, Креолин.

Составы обладают антисептическим, дезинфицирующим и противопаразитарным действием. Наносятся на очищенную и подсушенную пораженную область, ноготь предварительно обеззараживают, размягчают и максимально обрезают свободный край, аккуратно спиливают верхний слой пластины.

Существуют препараты для снятия поврежденного ногтя в домашних условиях. Их используют как альтернативу хирургическому вмешательству. Самые известные медикаменты:

• Ногтивит – натуральный антисептик с выраженным противогрибковым действием. Предварительно очистите кожу и ноготь, распарив их в солевом растворе. Закройте здоровые ткани пластырем, затем нанесите состав и зафиксируйте повязкой. Через 4 дня ноготь размягчается и соскабливается верхний слой.
• Ногтимицин–содержит в составе карбамид, пчелиный воск, лавандовое масло, мятный экстракт, пропиленгликоль. Распарьте ноги в йодной ванночке, здоровый эпидермис заклейте пластырем, обработайте ноготь толстым слоем препарата. Приложите повязку и через 3 дня снова распарьте стопы и снимите размягченные ткани с помощью пилки или пемзы.

На пораженную пластину можно наносить антигрибковый крем Фундизол с салициловой кислотой. Используется 2 раза в день, фиксируется слой пластырем, снимается через 6 часов.

Не менее эффективны лекарства для местного применения Залаин, Низорал, Ламизил, Термикон. Наносите любой из препаратов тонким слоем 1-2 раза в день после распаривания ногтя.

Для профилактики и лечения микоза ног используются противогрибковые лаки, которые активно проникают в ногтевую пластину и устраняют возбудитель. Популярные препараты для лечения микоза ногтей:

• Батрафен;
• Лоцерил;
• Демиктен;
• Микозан.

Лаки создают водорастворимую пленку, которая защищает от повторного инфицирования. Средство используется утро

Микоз ногтей: лечение, симптомы, причины проблемы

Достаточно распространенной патологией ногтевой пластины считается микоз ногтей. Споры грибка внедряются в промежутки между клетками и в околоногтевой кожный покров. Начинается патологическое разрушение тканевых волокон. Ранние этапы развития грибковых заболеваний ногтей характеризуются шелушением кожного покрова и зудом. Со временем на пластинах образуются трещины, и они начинают разрушаться. Если лечение грибка не начато вовремя, развивается микоз стопы и другие осложнения.

Причины проблемы

Микоз после заражения прогрессирует длительное время до появления первых симптомов. Однако он постепенно разрушает ногтевую ткань и распространяется на все большие участки кожи.

Заражение происходит при использовании нестерильных инструментов.

Как правило, заражение ногтей на руках и ногах происходит при непосредственном прикасании к зараженному предмету. Грибок ногтей проникает внутрь кожного покрова через микроскопические трещины, расчесы или ссадины. Распространенная причина заражения — отсутствие личной гигиены. Но если причины заражения были, например, в использовании нестерильных педикюрных инструментов, патогенные бактерии могут сразу начать процесс разрушения непосредственно в ногтевой пластине. Причины, которые способствуют быстрому заражению ногтевым грибком:

• трещины, ранки и царапины между пальцами;
• повышенное потоотделение или сильная сухость кожного покрова нижних конечностей;
• физиологическая особенность — узкое расстояние между пальцами;
• плоскостопие;
• болезни сердца или сосудов;
• эндокринные болезни;
• постоянные стрессовые ситуации;
• нарушенный обмен полезных веществ;
• обморожение;
• длительное нахождение конечностей во влаге.

Вернуться к оглавлению

Виды микоза ногтей

Вернуться к оглавлению

Стадии грибковых заболеваний

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

Активный рост грибка провоцирует чувство зуда.

Конкретные симптомы поражения ногтей рук и ног грибком зависят от типа микотического паразита и степени выраженности инфекции. Возраст больного напрямую оказывает влияние на время, необходимое для выздоровления. В детском и подростковом возрасте микоз ногтей на ногах и руках диагностируется крайне редко и его достаточно просто вылечить. Общие симптомы, сигнализирующие о заражении:

• изменение цвета;
• потеря блеска;
• появление полос и пятен на ногте;
• отслаивание пластины от ногтевого ложа;
• деформация пластины;
• боль при ходьбе;
• постоянный зуд;
• появление шероховатостей;
• отек и болезненность валиков, окружающих ноготь;
• неприятный запах конечностей;
• крошение пластины;
• ногтевая фаланга начинает расслаиваться.

Вернуться к оглавлению

Опасность микоза

Дерматомикоз ногтей на ногах и руках, помимо эстетических неудобств, грозит заразившемуся еще и другими, более серьезными осложнениями. Патологию надо лечить в обязательном порядке и немедленно после обнаружения. Онихомикоз — наиболее распространенная хроническая болезнь. При отсутствии полноценного лечения возможно развитие таких осложнений:

• при ослаблении иммунитета может распространиться микоз стоп и других кожных покровов;
• на фоне сахарного диабета существует риск развития диабетической стопы;
• на ногах может развиться рожистое воспаление;
• риск развития элефантиаза;
• распространение экземы;
• нарушение роста ногтевой пластины, что проявляется очень болезненной симптоматикой;
• при влиянии бактериальной инфекции возможно зарождение воспалительного процесса;
• на фоне хронического микоза может развиться аспергиллез.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для эффективного лечения нужно определить возбудителя болезни.

Если стали проявляться внешние или физические изменения пластины, надо немедленно обратиться к врачу-дерматологу или микологу за консультацией. Как правило, визуального осмотра бывает достаточно для постановки правильного диагноза. При необходимости врач назначит дополнительные лабораторные анализы и исследования, при помощи которых можно определить конкретный вид микоза. Выполняется соскоб поврежденных тканей и проводится микроскопия материала, а также бактериальный посев.

Вернуться к оглавлению

Лечение микоза

Возникающий на ногтях микоз вызывают дрожжеподобные или плесневые грибки. Косметический недостаток не способен самоизлечиться и требует радикальных терапевтических мер. Необходимое правильное лечение микоза стоп и ногтей возможно только после постановления верного диагноза, который можно получить только в клинических условиях. Существуют как народные средства, так и лекарственные препараты для лечения микоза.

Вернуться к оглавлению

Фармакологические препараты

Препараты местного применения используют на начальных стадиях поражения.

На начальной стадии развития микоза есть шанс устранить его при помощи препаратов местного применения. К таким относят мазь, спрей, крем и специальный лак для ногтей. Все эти лекарства имеют состав, действие которого направлено на ликвидацию возбудителя микоза. Примеры лаков и растворов, используемые на первых этапах поражения микозом:

• «Циклопироксоламин»;
• «Микозан»;
• «Батрафен»;
• «Лорецил».

Использовать лекарственные препараты необходимо регулярно, строго придерживаясь инструкции, до полного исчезновения негативных проявлений. Сюда же можно отнести и специальные противогрибковые пластыри («Ногтивит» или «Ногтимицин»). Мазей, гелей, спреев и кремов против микоза существует множество. К самым распространенным относят:

• «Ламизил»;
• «Ламитель;»
• «Термикон»;
• «Низорал-крем».

Если микоз приобрел более тяжелую форму, в лечении используются таблетки. Терапевтический курс такими препаратами длится от 2 до 4 месяцев. Категорически запрещены таблетки против микоза детям, беременным женщинам и в период лактации, а также людям с хроническими болезнями печени и почек. Наиболее эффективные таблетки от грибка ногтей:

• «Дифлюкан»;
• «Румикоз»;
• «Ламизил»;
• «Низорал».

Вернуться к оглавлению

Лечение народными методами

Народные средства используют как вспомогательную терапию.

Эфирные масла с успехом используются в борьбе с грибковыми проявлениями. Масло чайного дерева — природный и достаточно мощный антибиотик. Чайное дерево в комплексе с лавандовым маслом, которое оказывает успокоительный эффект, получается отличный раствор для борьбы с микозом. Для приготовления мази надо взять одинаковые пропорции эфирных масел лаванды, чайного дерева и оливкового масла. Тщательно перемешать и смазывать полученной мазью поврежденные ногти на ночь.

Многие используют следующий метод: непосредственно на пластину ногтя наносят клей «Супер» или «БФ-88». Удаляется он по мере отрастания ногтя вместе с пластиной. Грибок на первых стадиях устраняется этим способом достаточно эффективно.

Компресс из чайного гриба — действенное средство против микоза ногтей. Для компресса необходимо отделить небольшую часть чайного гриба, снять с него верхнюю пленку и наложить на пораженную пластину. Обернуть пищевой пленкой и зафиксировать повязкой. Оставить компресс на ночь, утром помыть больное место теплой водой, омертвевшие ткани аккуратно удалить. Пластину ногтя смазать раствором йода.

Вернуться к оглавлению

Способы профилактики

Чтобы избежать заражения ногтей микозом, надо придерживаться правил личной гигиены. Носить только личную обувь, тщательно ухаживать за кожей стоп, посещать места общего пользования (бассейны, бани) только в тапочках. После визита на улицу обрабатывать ноги и руки антисептическими средствами. При первых признаках заражения необходимо немедленно обратиться к врачу и после подтверждения диагноза начать лечить патологию. своевременная диагностика дает шанс за короткий период времени избавиться от патологии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ грибок можно вывести дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что сделала Надежда читать рекомендацию…

симптомы и лечение препаратами и системными антимикотиками микоза ногтевой пластины

Когда внешний вид стоп портит микоз ногтей, не каждый человек спешит на приём к доктору. А между тем, грибок может не только лишить пациента ногтя, но и подтачивать его здоровье, проникая в лимфоузлы и печень. Заразиться грибком довольно легко, например, посетив бассейн или душевую в фитнес-центре. Поэтому важно знать симптомы микоза, чтобы вовремя обратиться за лечением.

Ощутимый дискомфорт и заметный косметический дефект приносит мужчинам и женщинам микоз ногтей на ногах. Вызывают это заболевание микроскопические грибки. Не все знают, что грибками довольно легко заразиться, воспользовавшись обувью больного человека, надев его носки. Привычка гулять босиком по газону, нежелание мыть летнюю обувь (особенно — после работы в огороде) также могут сыграть злую шутку с человеком.

Пожелтение поражённого грибком ногтя и чувство жжения на коже — первые признаки, что вас «посетил» микоз ногтей на ногах. Лечением этого недуга стоит заняться, не откладывая. Если не уделить время устранению проблемы, грибок будет распространяться на все новые участки ногтей и кожи.

Если не заняться лечением микоза на ранних стадиях, вскоре грибок перейдёт с ногтевых пластин на кожу и будет развиваться, разрушая её

Первые изменения, указывающие на грибок

Ошибкой было бы считать, что микоз кожи (грибок ногтей) — напасть, «выбирающая» только неряшливых, нечистоплотных мужчин и женщин. Конечно, игнорирование правил гигиены — важный фактор, влияющий на развитие заболевания. Но с необходимостью лечения микоза ногтей на ногах сталкиваются и щепетильные, ответственные люди, для которых спорт стал неотъемлемой частью жизни. Раздевалки в фитнес-центрах, бассейнах и секциях восточных единоборств — места, где грибку легче всего прицепиться к человеку. Кабинеты для педикюра — ещё одна опасная зона, посещение которой может закончиться для дамы микозом ногтей.

Важно! О том, что заражение произошло, вы узнаете не сразу (инкубационный период длится от двух до восьми дней). Обычно недуг заявляет о себ

Микоз ногтей, симптомы, средство лечения

Наши ногти на ногах и руках постоянно контактируют с внешней средой и другими людьми. Поэтому существует опасность передачи бактериальных и грибковых инфекций. А как всем известно, они очень опасны и в запущенной фазе могут приносить большое количество неудобств и болей. Поэтому временить с этим не стоит и при появлении первых же симптомов, нужно обращаться к врачу, который назначает соответствующее лечение. Заниматься этим самостоятельно лучше не стоит, потому что существует несколько разновидностей грибка и одной из них признан микоз. Именно про микоз ногтей мы поговорим ниже.

Что из себя представляет микоз?

Сам по себе ногтевой грибок считается распространённым заболеванием, которым можно легко заразиться от другого человека или животного при единичном контакте с ним. Особенно, если у вас ослабленный иммунитет. После этого излечить его трудно. А иногда и вовсе невозможно. Вызывают его грибы, которые поглощают кератин ногтя, то есть белок, строительный элемент всей структуры. При развитии данного заболевания, то на следующих этапах могут присоединиться и другие виды грибков и бактерий, которые полностью разрушают ноготь. бактериям нужно лишь проникнуть в пространство между слоями ногтями и вы уже заражены.

Передается он при:

• Контакте с грибком или заряженным человеком;
• Контакте с личными вещами гигиены, одежды или обуви больного;
• Общем пользовании баней, сауной, бассейном;
• Контакте с заболевшими грибком животными;

Наличие сахарного диабета, нервные заболевания, плохое кровообращение, проблемы с сердцем, почками и щитовидкой только осложняют течение болезни и делают последствия хуже. Если при этом вы живёте в грязном, сыром доме, где долго не проводилась уборки. Если вы не следите за своей гигиеной, то риск заразиться грибком возрастает в несколько раз.

Советуем ознакомиться: Виды грибка на ногах

Также различают несколько видов грибка, которые отличаются по общим признакам и запущенности заболевания:

• Изначально ноготь просто утончается до таких размеров, что его можно отогнуть или оторвать;
• На другой стадии происходит изменение цвета ногтя, появление трещин и углублений, но сама структура остается прежней;
• Но на гипертрофическом этапе происходит полное разрушение ногтевой пластины. Она попросту крошится и отваливается;

Основанными симптомами можно считать уже даже появление первых желтых или серых пятен на поверхности ногтя. Далее она прогрессирует и ноготь начинает утолщаться, деформироваться, теряет прозрачность и розовый оттенок. Далее они высыхают, трескаются и начинают крошиться.

Лечение и диагностика

Прежде всего, необходимо обратиться к врачу, который диагностирует у вас ногтевой грибок при помощи исследований и сдачи анализов. Только потом будет назначено соответствующее лечение.

Если он находится только на начальной стадии, когда поражены только пару ногтей в нескольких  местах, можно назначить местное лечение противогрибковыми средствами. То есть вам нужно будет купить специальные кремы, гели или лаки, которые не только будут лечить ноготь, но еще и поддерживать его нормальное состояние и внешний вид. Так же популярен йод, которым окрашиваются все ногти и даже часть кутикулы.

Ванночки из соды и мыла хорошо проводить пару раз в неделю перед сном. После этого можно накладывать мази и защитные пластыри, которые будут способствовать отрастанию и обновлению ногтя.

Иногда назначают и препараты с внутренним применением и доза зачастую зависит от массы тела. Если даже это не дает результатов, то больному назначают общий комплекс, который включает в себя прием антибиотиков, мази, ванночки, компрессы и прочие средства. Также нужно как можно чаще проводить маникюр и обрезание ногтя, чтобы ускорить процесс заживления. Иногда используют ультрафиолетовое облучение и витаминные комплексы. Но все это должно проходить под присмотром врача. Не стоит прерывать курс, потому что все старания пойдут насмарку, а результата достигнуть вообще не получится.

Советуем ознакомиться:  Таблетки от грибка ногтей

Что опасного в грибке?

Часто люди долгие месяцы или даже годы не обращают внимания на грибок, а очень зря, ведь он приводит к:

• Заметным косметическим дефектам;
• Распространению на кожу и волосяные покровы, которые начинают меняться и волосы попросту выпадают, как при лишае;
• Перестройке всего организма и внутренних систем, от чего иногда даже появляется астма или инфицируется кровь;
• Распространению болезни на других членов семьи и всех, с кем контактировал больной;
• Внутренним болям, неприятным ощущениям и трудностям при ходьбе;

Профилактика

Зачастую в группу риска попадают именно взрослые, а не дети. И женщины намного чаще, чем мужчины. Что касается стариков, то их ногти растут гораздо дольше, поэтому и болезнь там размножается со временем, но зато более масштабно и устойчиво. Даже ношение акрилов, наращённых ногтей иногда приводит к появлению грибка. Споры и дрожжи могут целые годы жить в структуре ногтя и медленно поедает его. Так и прогулка по песку сделает вас инфицированным человеком с большими проблемами.

Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться следующих правил:

• В бассейне и других общественных местах нужно использовать индивидуальные закрытые тапочки;
• Тщательно вытирайте пространство между пальцами после мытья ног;
• На пляже также используйте закрытую обувь и никогда не ходите пешком;
• Меняйте носки и полотенца;
• Не носите неудобную, узкую и некачественную обувь, потому что именно в такой среде грибок развивается наиболее удачно;

Советуем ознакомиться: Народные средства от грибка ногтей

Помимо всего вышесказанного, нужно отметить, что никакое лечение не будет эффективным, если вы не пересмотрите свой образ жизни и рацион питания. Потому что слабый иммунитет дает повод грибку вообще появиться в вашем теле. Поэтому повышайте его. Следите за гормональным фоном и избегайте стрессов. Вы можете пропить витаминные комплексы и минералами, которые поспособствуют росту здорового ногтя и укреплению систем организма. В рацион добавьте больше молочных продуктов, овощей, фруктов и мяса.

Также следите за маникюром, потому что повреждение кожи или кутикулы может дать повод для инфицирования бактериями и появлению грибка. особенное, если делаете вы его не самостоятельно. а в специальным салонах красоты. все в ваших руках, поэтому делайте максимум для поддержания красоты рук, пальцев всей кожи. ведь важно, чтобы вы были не только ухоженным, но еще и здоровым человеком.

Выводы:

Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?

Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»

Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ

Главная > Грибок ногтей > Микоз ногтей, симптомы, средство лечения

Оцените статью:
Загрузка…

как избежать и как лечить

Грибковые заболевания, независимо от местонахождения, заразны. Чаще всего у человека возникает микоз стоп и ногтей. Заболевание онихомикозом (грибок на ногтях) начинается после контакта с предметами, которыми пользовался больной человек. Грибок предпочитает селиться во влажных местах с высокой температурой, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность в банях, душах тренажерных залов, в бассейнах.

Симптомы болезни

Грибок ногтей (микоз) трудно не заметить, из-за болезни:

• меняется естественный цвет ногтей;
• наблюдается расслоение ногтевой пластины;
• гвозди крошатся;
• Кожа вокруг пораженного ногтя царапается;
• место поражения становится болезненным.

Лечение нельзя откладывать, так как со временем ноготь становится плотным и жестким, препараты с трудом проникают в пораженный участок. Из-за этого резко снижается эффективность терапии даже при использовании самых современных препаратов. Микоз ногтей чаще всего наблюдается в пожилом возрасте или у людей с ослабленным иммунитетом, у детей они встречаются крайне редко. Факторами риска могут стать и некоторые хронические заболевания: нарушения в работе пищеварительного тракта, диабет, заболевания надпочечников и щитовидной железы, сбои обмена веществ.

Микоз ногтей: лекарственные методы лечения

Грибковая инфекция очень стойкая и коварная, при обработке обуви раствором (1%)

формалин возбудитель погибает только через третьи часы. Даже если заболевание визуально визуально не диагностируется, нельзя предполагать, что инфекция побеждена. Он может возникнуть повторно при снижении иммунитета или других благоприятных условиях из-за сохранения невидимого очага. Поэтому микоз ногтей нужно лечить комплексно и ни в коем случае нельзя прерывать назначенный курс, чтобы избежать дальнейшего рецидива.В настоящее время разработаны эффективные методы лечения. Современные препараты не только блокируют прогрессирование микоза, но и довольно долго накапливаются и сохраняются в ногтевых пластинах. Например, пульс-терапия излечивает микоз ногтей в нераспечатанном виде всего за пару месяцев, в более сложных случаях лечение длится вдвое дольше. В сочетании с местным воздействием на очаг инфекции необходимо принять таблетку противогрибковых препаратов.

Народные средства

Любой

-й специалист скажет, что серьезное лечение микоза необходимо проводить препаратами народной медицины.Разработанные новейшие лекарства в несколько раз эффективнее народных средств. Но их сочетание может помочь значительно сократить время заживления. Все народные средства относятся к наружному применению. Наиболее эффективным по бактерицидному действию является березовый деготь. Его нужно аккуратно втирать в ногтевую пластину дважды в день. Только следите, чтобы он не попал на кожу вокруг ногтя, потому что может начаться раздражение. Необходимо приспосабливаться к достаточно продолжительному лечению, пропуск ежедневного лечения невозможен.

Кожные микозы | Pathway Medicine

Кожные микозы | Pathway Medicine

• Различные виды диморфных грибов вызывают кутаенозные микозы (также известные как «дерматофитозы»), которые представляют собой грибковые инфекции, которые могут поражать ороговевшие ткани, включая кожу, волосы и ногти. Эти организмы выделяют фермент «кератиназу», который может переваривать кератин, высвобождая молекулы питания.Поскольку эти организмы могут проникать в эпидермис, они вызывают иммунный ответ, который обычно приводит к эритеме и зуду. Дермпатофитозы в основном классифицируются в соответствии с их тропизмом к конкретным анатомическим областям. Их названия ошибочно относятся к червям (Tinea), за которыми следует латинское название инфицированной анатомической области.

• Tinea corporis (corpus = тело): Представляет собой расширяющееся возвышающееся кольцевидное поражение с воспаленным эритематозным передним краем и центром заживления.Поскольку поражение выглядит так, как будто вызвано подкожным кольцевидным червем, поражение исторически называлось кольцевым червем
• Tinea cruris (crux = промежность): зуд промежности и мошонки, который также широко известен как «кольцевой червь». Jock Itch
• Tinea pedis (pedis = стопа): проявляется как растрескивание, шелушение кожи стопы, вызванное гиперкератозом и широко известное как стопа спортсмена. кожа головы, которая может сопровождаться алопецией
• Tinea uniguium (unig = ноготь): проявляется в виде ломкости и утолщения ногтей пальцев рук и также известен как онихомикоз

• Соскоб кожи, обработанный гидроксидом калия (КОН), показывает разветвленные гифы.Лампа Вуда вызывает флуоресценцию некоторых видов

• Для лечения часто достаточно местных препаратов многих азольных противогрибковых антибиотиков, таких как кетоконазол или итраконазол. Также можно использовать кожные противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин или тербинафин.

Frontiers | Клеточные и молекулярные дефекты, лежащие в основе инвазивных грибковых инфекций — откровения от эндемических микозов

Введение

Эндемические микозы — это инфекции, вызываемые разнообразной группой грибов, занимающих определенную экологическую нишу в окружающей среде (1).Основные патогенные грибы в этой группе, в том числе Blastomyces dermatiditis, Coccidioides immitis и C. posadasii, Paracoccidioides brasiliensis и P. lutzii, Histoplasma capsulatum, Sporothrix schenckii, Talaromyces marneffei и Pentium 78 Emmonsia spp., Относятся к филюму Ascomycota и эволюционно связаны (2) (таблица 1). У них есть общая характеристика термического диморфизма — они растут как сапрофитные плесени в окружающей среде при температурах от 25 до 30 ° C и претерпевают морфологический переход в дрожжевую форму или сферулы в Coccidioides при температуре тела млекопитающих-хозяев.Форма дрожжей служит для приспособления к внутриклеточному росту в фагоцитах хозяина (3). Большинство этих организмов являются первичными патогенами, способными вызывать заболевания у здоровых людей. Однако они могут вызывать тяжелые диссеминированные инфекции у хозяев с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), реципиенты трансплантата или трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (HSCT), а также пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммунодепрессанты (4-7) . В частности, т.marneffei и Emmonsia spp. чаще вызывают заболевание у ВИЧ-инфицированных (5–8). Пандемия ВИЧ и растущее использование иммунодепрессантов, таких как кальциневрин и ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF), привели к тенденции роста гистоплазмоза и кокцидиоидомикоза в эндемичных регионах (9, 10). Воздействие конкретной экологической ниши — жилой, производственной или туристической — предшествует развитию болезни.

Таблица 1 .Эндемичные регионы, естественные места обитания и факторы риска заражения эндемическими микозами.

Географическое распространение эндемичных микозов

Эндемические микозы встречаются преимущественно в определенных климатических зонах. Кокцидиоидомикоз присутствует в полупустынных районах, гистоплазмоз и паракокцидиоидомикоз (ПКМ) распространены в тропических регионах, в то время как T. marneffei эндемичен в субтропических регионах, а бластомикоз относится к умеренному климату (6–8). Кокцидиоидомикоз (11–13) и гистоплазмоз (14–18) широко распространены на американском континенте и в некоторых тропических регионах, тогда как ПКМ ограничивается Центральной и Южной Америкой (19–21). T. marneffei уникален для Юго-Восточной Азии (22–24), а бластомикоз встречается в Северной Америке, Центральной и Восточной Африке (25–27). S. schenckii распространен по всему миру, в основном зарегистрирован в тропических и умеренных зонах с высокой влажностью и умеренными температурами (22–27 ° C) (28). Недавно было обнаружено, что недавно появившийся термодиморфный гриб из рода Emmonsia , наиболее близкий к E. pasteuriana , имеет уникальную связь с ВИЧ-инфекцией в Южной Африке (29–31).Географическое распределение эндемичных микозов показано на Рисунке 1 (1, 12–14, 18–20, 27, 28, 32–39).

Рисунок 1 . Глобальное распространение эндемического микоза (1, 13, 14, 18–20, 27, 28, 32–39).

Биологическая ниша специфична для каждого эндемичного гриба, и знание их естественной среды обитания дает представление о факторах риска воздействия этих патогенов (таблица 2). C. immitis и C. posadasii — это сапрофитные грибы, которые существуют в своей мицелиальной форме в сухой щелочной почве в пустынях с очень малым количеством осадков и экстремальными колебаниями температуры (11–13).Кокцидиоидомикоз наиболее распространен в Аризоне и Калифорнии в Соединенных Штатах (США) (40, 41). Напротив, H. capsulatum процветает в тропических зонах с высокой относительной влажностью, и его росту способствует почва, загрязненная птичьими и куриными экскрементами или гуано летучих мышей, что создает среду с высоким содержанием азота (14, 15). P. brasiliensis также встречается в тропических и очень влажных регионах, особенно в кислой почве, где выращивают кофе и сахарный тростник (20).PCM распространен в Южной Америке (Бразилия, Колумбия, Венесуэла, Парагвай) и некоторых регионах Центральной Америки и Мексики (19–21). B. dermatitidis существует на влажных почвах, и наиболее значительный эндемический эпицентр находится в восточной части США между долинами рек Огайо и Миссисипи (25–27). T. marneffei высоко эндемичен в Таиланде, Вьетнаме, Южном Китае и других субтропических районах Юго-Восточной Азии (22–24). Бамбуковые крысы ( Rhizomys spp. И Cannomys spp.) и почва из их нор являются важными энзоотическими резервуарами и резервуарами окружающей среды для T. marneffei соответственно (39). S. schenckii обнаружен в почве, содержащей гниющую растительность, такую ​​как валежник, мхи, сено и стебли кукурузы. Споротрихоз также широко распространен у теплокровных животных, включая кошек, собак, броненосцев, птиц и попугаев, которые являются источником передачи зоонозов (28). На сегодняшний день распространен диссеминированный эммонсиоз, связанный с ВИЧ-инфекцией, вызванный новым видом Emmonsia spp.описан только в Южной Африке (29–31).

Таблица 2 . Эндемичные регионы, естественные среды обитания и факторы риска заражения эндемическими микозами.

Патогенез и клинические проявления

Приобретение эндемичных грибов связано с деятельностью человека и климатическими условиями, которые увеличивают риск воздействия этих организмов на восприимчивых людей. Кокцидиоидомикоз, ПКМ, гистоплазмоз, бластомикоз и инфекция T. marneffei передаются респираторным путем.Профессиональная или рекреационная деятельность, вызывающая нарушение почвенной среды, приводит к аэрозолизации конидий, которые затем могут вдыхаться облученными людьми и вызывать инфекцию (1, 6–8, 14, 20, 22, 23, 27). Напротив, ингаляция не является основным путем заражения S. schenkii . Напротив, это обычно происходит после травматической инокуляции или через микроскопические разрывы кожи, вызванные уколами растениями, хотя способ передачи не был очевиден у 60% пациентов со споротрихозом.Инфекция кожи и подкожных тканей развивается в месте проникающей травмы и может распространяться на мышцы, фасции, хрящи и кости (42, 43). Клинические признаки этих эндемических микозов обобщены в таблице 3.

Таблица 3 . Клинические проявления эндемических микозов и факторы риска диссеминированного заболевания.

После попадания в организм вдыхаемые конидии преобразуются в дрожжевую форму, которую усваивают макрофаги, находящиеся в тканях.У большинства людей патогенные дрожжи могут быть устранены макрофагами, и инфекция обычно протекает бессимптомно или в легкой форме и в большинстве случаев проходит самостоятельно. У пациентов с нарушенным иммунитетом дрожжи продолжают размножаться в макрофагах, которые, если их не сдерживать, могут вызывать системное распространение через ретикулоэндотелиальную систему (12, 23, 44–46). ВИЧ-инфекция является наиболее важным фактором риска распространения эндемических микозов (5). Другие факторы риска включают злокачественные новообразования и иммуносупрессию, как указано в таблице 3 (4–7, 9, 10).

Эндемические микозы: выводы из эпидемии ВИЧ

Инфекция вируса иммунодефицита человека является наиболее частой причиной диссеминированных или внелегочных форм гистоплазмоза, кокцидиоидомикоза и инфекции T. marneffei , особенно у пациентов с глубокой Т-клеточной лимфопенией (CD4 + лимфоциты <200 / мкл) (12, 47– 50). Они считаются состояниями, определяющими синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), в клинической оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ВИЧ / СПИДа у взрослых и подростков (51).Связь между ПКМ и СПИДом относительно редка, в отличие от более высокой частоты других системных микозов. Коинфекция ВИЧ выявляется примерно у 5% пациентов с PCM (52, 53). Хотя ПКМ и споротрихоз не входят в число состояний, определяющих СПИД, они все чаще признаются в качестве новых забытых оппортунистических инфекций у пациентов с ВИЧ в Латинской Америке (7, 53, 54). У этих пациентов может развиться системный споротрихоз с поражением органов или обширные кожные поражения, что приводит к смертности до 30% (54, 55).Бластомикоз нечасто развивается у пациентов с ВИЧ, но заболевание имеет тенденцию быть более тяжелым с повышенным риском поражения центральной нервной системы (ЦНС) с высокой смертностью (46, 56). Новый вид Emmonsia spp. обнаруженный в Южной Африке, вызывает диссеминированную инфекцию почти исключительно у пациентов со СПИДом (29–31).

Первая серия случаев гистоплазмоза у ВИЧ-инфицированных пациентов была описана в 1982 году в США (57). Внелегочный или диссеминированный гистоплазмоз стал СПИД-определяющим заболеванием в 1987 г. (58).Росту заболеваемости и смертности от гистоплазмоза в значительной степени способствовала пандемия ВИЧ. В США доступность высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и липидных форм амфотерицина B, повышение осведомленности о болезни и разработка быстрых неинвазивных методов диагностики привели к снижению заболеваемости и связанной с этим смертности. при гистоплазмозе у больных СПИДом (16). С другой стороны, внелегочный или диссеминированный гистоплазмоз становится важной проблемой для здоровья все большего числа пациентов, получающих химиотерапию, лечение солидных органов или ТГСК, иммуносупрессивное лечение, особенно блокаду TNF-α (59), а также редкую группу пациентов с первичным иммунодефициты (ВЗОМТ).Напротив, в эндемичных районах Латинской Америки гистоплазмоз встречается у 25% ВИЧ-инфицированных пациентов и представляет собой первое проявление СПИДа у 50–75% пациентов (60, 61). Из-за отсутствия диагностических средств и алгоритмов гистоплазмоз не диагностируется у многих ВИЧ-инфицированных пациентов и рассматривается как «невидимое бремя» СПИДа в странах с ограниченными ресурсами (62, 63). Эти явления показывают, как демография гистоплазмоза может определяться бременем ВИЧ и социально-экономическими факторами в различных эндемичных регионах.

Вскоре после описания повышенной восприимчивости к гистоплазмозу при СПИДе инфекция Coccidioides стала важной формой микоза у пациентов с ВИЧ-инфекцией (64–66). Проспективное исследование, проведенное в клинике ВИЧ в Аризоне в 1988 г., показало, что совокупная частота активного кокцидиоидомикоза составила 25% в течение 41 месяца наблюдения, что соответствует среднегодовой заболеваемости 7,3% (67). Напротив, в ретроспективном обзоре в той же клинике в 2003–2008 гг. Только 11.3% ВИЧ-инфицированных пациентов ( n = 257) страдали кокцидиоидомикозом, а ежегодная заболеваемость составила всего 0,9% по сравнению с предыдущим исследованием (47). Оба исследования показали, что количество CD4 было единственным предиктором развития активного кокцидиоидомикоза; Такие факторы, как наличие в анамнезе кокцидиоидомикоза и продолжительность проживания в эндемичной зоне или возраст, пол, раса, этническая принадлежность, уровень РНК ВИЧ в плазме или получение ВААРТ, не были связаны с повышенным риском кокцидиоидомикоза (11, 47, 67).

Хотя гистоплазмоз и кокцидиоидомикоз были признаны возбудителями заболеваний человека задолго до эпидемии ВИЧ, важность T.marneffei как человеческое заболевание не было признано до вспышки ВИЧ в Азии (22, 68, 69). В 1973 г. первый естественный случай заражения человека T. marneffei был зарегистрирован у американского министра, страдающего болезнью Ходжкина, который проживал в Юго-Восточной Азии (70). В начале 1980-х годов в литературе было зарегистрировано не более 50 случаев (68–76). С 1988 г. инфекция T. marneffei все чаще наблюдалась у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией, сначала у иностранных гостей, побывавших в эндемичных регионах, а затем у местных жителей, которые были коренными жителями эндемичных частей Таиланда и Вьетнама (22, 23, 77–79).В Северном Таиланде инфекция T. marneffei является третьей по распространенности оппортунистической инфекцией, на которую приходится 15–20% всех заболеваний, связанных со СПИДом, после туберкулеза (ТБ) и криптококкоза. Инфекция T. marneffei , по оценкам, встречается в 2,3% новых случаев СПИДа по сравнению с 0,39% при гистоплазмозе (80). Тенденция инфицирования T. marneffei во многом совпадала с тенденцией распространения ВИЧ, а в регионах, где снижение передачи ВИЧ и доступность ВААРТ улучшились, распространенность T.marneffei (23, 81).

Вместе с Emmonsia spp., Которые вызывают диссеминированную инфекцию почти исключительно при продвинутой стадии ВИЧ-инфекции в Южной Африке (29–31), очевидно, что эпидемиология кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза и P. marneffei развивается вместе с эпидемией ВИЧ. Тесная взаимосвязь между проявлением заболевания и тяжестью с количеством клеток CD4 + подтверждает центральную важность клеточного иммунитета против эндемичных грибов.

PID при эндемических микозах: иголки в стоге сена?

Первичные иммунодефициты — это редкие врожденные нарушения иммунитета. Дефекты развития и дифференцировки Т-клеток, фагоцитарных функций и путей, участвующих в врожденном распознавании патогенов и последующей передаче сигналов, связаны с повышенным риском грибковых инфекций, наиболее распространенными из которых являются кандидоз и аспергиллез. Эндемические микозы редко описываются у пациентов с ВЗОМТ, и мало что известно о спектре ВЗОМТ, связанных с повышенной восприимчивостью к эндемическим грибам.С другой стороны, поскольку у внешне здоровых людей также может развиться заболевание, вызванное эндемичными грибами, выявление тех, у кого может быть основной ВЗОМТ, может стать проблемой.

Инфекция Talaromyces marneffei чаще всего встречается на поздних стадиях ВИЧ-инфекции с числом CD4 + клеток <100 / мкл, и фактически до 80% или более случаев имеют число CD4 + <50 / мкл (22, 81, 82). Лишь небольшая часть диссеминированной инфекции T. marneffei встречается у пациентов с вторичными иммунодефицитами (22, 23, 83, 84).В остальном это редко встречается у здоровых людей, особенно у детей. Тесная эпидемиологическая связь между ВИЧ и T. marneffei , а также тот факт, что T. marneffei является СПИД-определяющим заболеванием (51), позволяют предположить, что ВИЧ-отрицательные люди без вторичных иммунодефицитов могут иметь скрытые иммунные дефекты, которые не распознаются. . Систематический обзор, проведенный Ли и соавторами (85) по более чем 500 статьям, опубликованным на английском и китайском языках с 1970 по 2011 год по пенициллиозу, выявил 32 пациента в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с T.marneffei , но ВИЧ-инфекция неизвестна. Двадцать четыре пациента (75%) имели диссеминированное заболевание, и 55% умерли от инфекции T. marneffei . У восьми пациентов были ВЗОМТ или заболевания крови, а у четырех других были нарушения иммунной функции. Оценка иммунитета остальных пациентов не разглашалась. Это наблюдение подчеркивает пробел в знаниях об иммунологической восприимчивости к T. marneffei .

Недавно были опубликованы два систематических обзора ВЗОМТ при гистоплазмозе и кокцидиоидомикозах.Lovell et al. (86) обобщили все опубликованные случаи гистоплазмоза у пациентов с ВЗОМТ до августа 2015 г. и выявили 47 пациентов с основным ВЗОМТ, определенным на молекулярном или клиническом уровне. Вместе с четырьмя пациентами, описанными в их отчете, более 50 пациентов с ПИД были зарегистрированы как инфицированные Histoplasma . Диссеминированный гистоплазмоз произошел в 68% случаев, и два случая смерти произошли из-за прогрессирующего заболевания. Другой систематический поиск литературы по диссеминированному кокцидиоидомикозу дал 370 сообщений о случаях заболевания и было выявлено 8 случаев ВЗОМТ (87).Частота ВЗОМТ, лежащая в основе эндемических микозов, неизвестна. Учитывая редкость ВЗОМТ, доля ВЗОМТ, составляющих распространенные эндемические микозы, скорее всего, невелика. Однако клеточные и молекулярные дефекты этих PID могут дать важную механистическую информацию о механизмах защиты хозяина от эндемичных грибов. Что еще более важно, диссеминированные или внелегочные формы эндемических микозов могут использоваться в качестве уникальных индикаторов ВЗОМТ, что особенно важно для клиницистов, работающих в соответствующих эндемичных районах (88).

PID, лежащие в основе грибковых инфекций

Иммунный ответ хозяина на грибковые патогены инициируется распознаванием вторгшихся грибов через рецепторы распознавания образов (PRR) , экспрессируемые на нейтрофилах, моноцитах, макрофагах и дендритных клетках (DC). Рецептор-опосредованная передача сигналов вызывает последующие события, такие как высвобождение цитокинов и хемокинов, фагоцитоз и респираторный взрыв, что в конечном итоге приводит к гибели грибов (89–93). Кроме того, цитокиновые ответы формируют индукцию адаптивного иммунного ответа Th-1 и Th-17.IL-12 управляет выработкой IFN-γ клетками Т-хелперов 1 (Th2), что имеет решающее значение для активации фагоцитов. С другой стороны, IL-1β, IL-6 и IL-23 способствуют дифференцировке Th27 (89–91). Различные PRR, которые распознают молекулярные паттерны, связанные с грибковыми патогенами, и нижестоящие сигнальные пути, ведущие к индукции ответа Th2 и Th27, показаны на рисунке 2A.

.