Мкб 10 острый тромбоз геморроидальных узлов: Острый тромбоз геморроидального узла мкб код

Острый тромбоз геморроидального узла мкб код

Классификация видов и форм геморроя по МКБ 10

Международная классификация болезней (МКБ-10, ICD-10) – классификация для кодирования всех известных диагнозов 10 пересмотра, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, принятая с 1990 года в мире и внедренная в российский медицинский статистический учет в 1999 году. Как и прочие заболевания, различные формы и стадии геморроя имеют в ней свой код.

МКБ необходима для международной унификации статистических данных, методических подходов и сопоставимости материалов в медицинской сфере. Это облегчает анализ и интерпретацию медицинских данных о заболеваемости, смертности, эпидемиологических процессах, управление сферой здравоохранения.

Каждые 10 лет система кодировки пересматривается с учетом новых диагнозов, патологий, осложнений, чтобы максимально соответствовать потребностям международной медицины. Так, с 2014 года некоторые болезни, в том числе и геморрой, сменили свои коды.

До недавнего времени геморрой размещался в разделе I84 и относился к патологиям системы кровообращения, так как основной причиной его развития является слабость венозных стенок прямой кишки в сочетании с другими провоцирующими факторами, например, проблемами с пищеварением, неправильным питанием, вредными привычками, малоподвижным образом жизни.

При пересмотре этиологии геморроя и с учетом особенностей его диагностики и лечения произошли изменения: заболевание объединили с перианальным венозным тромбозом и перенесли в раздел K64, обозначающий патологии пищеварительного тракта, так как основным провоцирующим фактором развития болезни становятся нарушения работы пищеварения, провоцирующие запоры, диарею и так далее.

В предпоследней редакции геморрой подразделялся по степени поражения прямой кишки и заднего прохода, в настоящее время заболевание кодируется по наличию кровотечений, воспаленных выпячиваний (геморроидальных шишек или узлов) без учета места их расположения (наружные или внутренние), а также по точности постановки диагноза.

В текущей редакции хронический и острый геморрой не обозначаются отдельными кодами, как и стадия ремиссии. Разделение форм проводится по расположению геморроидальных узлов, их размещение вызывает различные симптомы и имеет разные механизмы образования. Также исключено обозначение геморроя как осложнения беременности, родов и послеродового периода.

Коды в разделе К64

• К64.0 – начальная (первая) стадия заболевания, при которой начинается кровотечение, но выпадения воспаленных геморроидальных узлов не происходит.
• К64.1 – вторая степень патологии, при которой воспаленные узлы кровоточат, выпадают из сфинктера при интенсивном напряжении брюшных мышц, но самостоятельно втягиваются обратно благодаря остаточному тонусу мышц прямой кишки.
• К64.2 – геморрой третей стадии, при котором узлы выпадают при напряжении брюшины и вправляются назад только при помощи рук, наблюдается периодическое интенсивное кровотечение.
• К64.3 – четвертая стадия хронической патологии с частыми кровотечениями, при которой геморроидальные узлы выпадают при малейших напряжениях брюшины, ходьбе, наклонах, вставить их обратно руками не получается.
• К64.4 – остаточные кожные выпячивания (метки), которые образуются при существенном увеличении геморроидальных узлов в размерах в сочетании с деформацией мягких тканей.
• К64.5 – венозный тромбоз перианального типа, вызванный ущемлением геморроидального узла, проявляется как гематома.
• К64.7 – смешанный тип геморроя, сочетающий патологическое расширение вен как прямой кишки, так и вокруг ануса.
• К64.8 – патологии других типов с уточненными симптомами и установленным происхождением.
• К64.9 – патологии прямой кишки, связанные с кровотечениями и геморроидальными узлами неустановленной этиологии, но не поддающееся точной классификации по стандартным кодам.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Код геморроя по МКБ 10

Геморрой – достаточно распространенное повсеместно заболевание прямой кишки, представляющее собой застой крови варикозно расширенных вен данного органа. Патология может привести к серьезным осложнениям.

Для врача и пациента очень важно определить разновидность заболевания, это помогает найти правильную тактику лечения. По этой причине важно знать, что такое геморрой, и код патологии по МКБ10.

Современная классификация

Существует 2 формы заболевания: внешняя и внутренняя. Также патология может протекать в острой и хронической форме. В первом случае деление основывается на расположении варикозно-расширенных узлов, второе зависит от длительности и особенностей течения патологии.

Принятая международная классификация выглядит таким образом: рубрики I84.0-I84.2 отведены для внутренней формы болезни и возникающих осложнений, коды с I84.3 по I84.5 – внешней разновидности заболевания.

Другие позиции встречаются довольно редко и определяются в классификации по следующему принципу:

1. I84.6 – остаточные процессы на кожном покрове после излечения пациента.
2. I84.7 – тромбированная форма заболевания без уточнения локализации пораженного узла.
3. I84.8 – также неуточненный вид заболевания с другими осложнениями.
4. I84.9 – неосложненный и неуточненный геморрой.

Узнайте из этой статьи, как лечить тромбоз геморроидального узла.

Внешний геморрой

Код по МКБ 10 наружного геморроя без осложнений – I84.5. При такой форме заболевания расширенные венозные сосуды формируются в узлы вокруг анального отверстия. Этот процесс является результатом застоя кровообращения данной зоны, мышцы анального канала становятся слабее, вены расширяются – образуются геморроидальные узлы. При неосложненном геморрое пациенты будут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта и жжения в области ануса.

Постепенно, при отсутствии лечения, состояние больных будет ухудшаться. Застой крови может привести к образованию тромбов в просвете сосудов, что может представлять серьезную угрозу для пациентов. Код по МКБ 10 тромбоза геморроидального узла – I84.3.

Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к воспалению близлежащих тканей, что в конечном итоге может закончиться парапроктитом – образованием свищей анального канала. Данная ситуация носит название внешнего геморроя с осложнениями, ее место в общепринятой классификации болезней находится под кодом I84.4.

Внутренний геморрой

Если имеется внутренняя разновидность болезни, геморроидальные узлы находятся в просвете анального канала.

На начальном этапе патология может никак не проявляться, обнаруживается случайно. В таких ситуациях выставляется неосложненный внутренний геморрой, код по МКБ 10 – I84.2.

Если отсутствует терапия, болезнь прогрессирует, узлы становятся более тонкими, легко повреждаются, могут выпадать, в просвете сосудов также образуются тромбы.

Воспаление проявляется сильной болью, может представлять опасность для жизни. Внутренний геморрой с тромбированием находится в МКБ под кодом I84.0.

Истончение стенок узлов и их постоянное повреждение провоцирует возникновение воспалительных процессов, геморроидального кровотечения. Код по МКБ 10 – I84.1.

Стадии по МКБ 10

Хроническая форма характеризуется не ярко выраженным болевым синдромом, поэтому долгое время пациенты просто не обращают внимания на симптомы заболевания, давая ему прогрессировать, периоды обострений и ремиссий при этом чередуются.

Можно выделить следующие стадии хронического геморроя:

1. Бессимптомное течение, патология никак себя не проявляет, выявляется случайно. Постепенно появляются жалобы на зуд, неприятные ощущения в аноректальной зоне, нередко они описываются по типу присутствия чужеродной вещи в полости органа.
2. Затем появляется болевой синдром в анальном отверстии, усиливающийся при осуществлении дефекации. Изредка у больных бывают выделения крови. При 2 стадии патологии от нее можно излечиться, используя консервативную терапию.
3. У пациентов с течением времени формируются геморроидальный узлы, которые увеличиваются в размерах и истончаются. Они постоянно травмируются, происходит постоянное выделение крови в разных количествах. Процесс может закончиться массивным кровотечением, что может спровоцировать летальный исход.
4. При дальнейшей хронизации процесса,узлы могут выпадать наружу, пациенты их вправляют самостоятельно. Постепенно это перестает помогать, и больным требуется оперативное вмешательство.

Как отмечалось, хроническая форма делится на наружную и внутреннюю, по этой причине она не классифицируется отдельно. Кода по МКБ 10 для хронического геморроя не существует.

Важно иметь в виду, что невыполнение рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов и коррекции жизненного уклада неизбежно провоцирует усиление симптомов патологии. Это носит название острого геморроя. Данное состояние может быть вызвано при обеих формах заболевания, имеющих осложнения или нет. Поэтому не выделяется отдельного кода по МКБ 10 для острого геморроя.

Заключение

Описываемая патология характеризуется большой распространенностью по всему земному шару. Болеют лица мужского и женского пола, обычно старше 45-50 лет. У женщин патология чаще развивается после родов.

Заболевание у каждого пациента протекает индивидуально, именно поэтому важно знать его классификацию в МКБ 10 с целью правильного определения формы и стадии геморроя, также направления лечения больного.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Общая информация

Краткое описание

Геморрой — острое или хроническое заболевание, характеризующееся узловатым (варикозным) расширением вен (кавернозных телец) нижней части прямой кишки [1]. Геморрой одинаково часто встречается у мужчин и женщин среднего и пожилого возраста. Распространенность геморроя составляет приблизительно 120 случаев на 1000 взрослого населения, что позволяет его считать наиболее частым заболеванием. Среди проктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41% [2]. За рубежом геморроем болеет 75% населения. Средний возраст пациентов составляет 45-65 лет [3,4]. В Великобритании геморроем страдает от 4,4% до 24,5% населения. К заболеванию предрасполагают такие факторы, как малоподвижный образ жизни, беременность и роды, длительный запор, тяжелая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, привычка к употреблению острой и пряной пищи, заболевания органов малого таза, обусловливающие сдавление отводящих вен, а также отсутствие клапанов у отводящих вен прямокишечного сплетения[2].

Название протокола: Геморрой

Классификация

Клиническая классификация:

Классификация геморроя (по А.Н. Рыжих, 1956 г.)

По этиологии:
1.Врожденный (наследственный)
2.Приобретенный: первичный
3.Вторичный (симптоматический)

По локализации:
1. Внутренний
2. Наружный
3. Комбинированный

По клиническому течению (Thomson W 1975):

— Хронический геморрой (4 стадии)
I. стадия- проявляется кровотечениями, геморроидальные узлы не выпадают
II.стадия- геморроидальные узлы выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно (с кровотечением или без него)
III.стадия- геморроидальные узлы выпадают и вправляются только ручным пособием (с кровотечением или без него)
IV.стадия- геморроидальные узлы выпадают в покое и не вправляются или снова выпадают сразу после вправления (с кровотечением или без него)

— Острый геморрой (3 степени) (ГНЦ колопроктологии) (А.М. Аминев, 1977)
1.Тромбоз геморроидальных узлов, без воспалительного процесса
2.Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов
3.Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов

Клиническое течение острого геморроя имеет три стадии (Воробьев Г.И. и др., 2001).
1. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1.Консультация проктолога (сбор жалоб, анамнеза, осмотр, ректальное исследование)
2.Аноскопия
3.Ректороманоскопия
4.Колоноскопия
5.Ирригоскопия

Дополнительные мероприятия:
1.Общий анализ крови
2.Общий анализ мочи
3.Биохимический анализ крови
4. ИФА на паразитоз
5.Кал на я/г
6.Сахар крови
7.Коагулограмма

Диагностические критерии:

Жалобы и анамнез:
Кровотечение и выпадение геморроидальных узлов. Анальный зуд, чувство дискомфорта в анальном канале, выделение слизи.

физикальное обследование
геморроидальные узлы определяются в виде выбухания в просвет анального канала, темно-вишневого цвета, мягко-эластичной консистенции, покрыты слизистой оболочкой. Выпадающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании. Наружные геморроидальные узлы видны при наружном осмотре. При пальцевом исследовании определяют болезненность стенок анального канала, их патологическую подвижность. Исследуют функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки

Лабораторные исследования:
Общий анализ крови
Реакция Грегерсена
при хроническом геморрое с частыми кровотечениями возможны признаки хронической анемии, снижение показателей (норма мужчин Hb- 140-160 г/л, женщин Hb- 120-130 г/л, муж Эр-4,1-5,1х10 12 , жен Эр- 3,7-4,7х10 12 )
при остром геморрое возможны признаки воспаления, повышение уровня лейкоцитов в крови, СОЭ (норма L-4-9х10 9 , СОЭ муж 1-10, жен 2-15 мм/ч)

Инструментальные исследования:
Аноскопия
Ректороманоскопия
Фиброколоноскопия
Ирригоскопия

Показания для консультации специалистов
Консультация онколога на предмет выявления новообразований дистального отдела толстого кишечника
Консультация дерматолога на предмет исключения дерматологических заболеваний перианальной области

Дифференциальный диагноз

Цели лечения:
При остром тромбозе: достижение регрессирования клиники тромбоза
При хроническом геморрое: профилактика осложнений, удаление варикозно расширенных вен прямой кишки

Тактика лечения
Острый геморрой лечение консервативное
Хронический геморрой, стадия обострения:
1. кровотечение- лечение консервативное: гемостатическая терапия
2. при неэффективности консервативной терапии
а. малоинвазивные методы лечения
б. оперативное лечение операция Миллигана-Моргана, Фергюсона
Хронический геморрой с частыми обострениями
1.малоинвазивные методы лечения
2. операция Миллигана-Моргана, Фергюсона

Немедикаментозное лечение

Острый геморрой
Режим постельный или полупостельный 7-14 дней
Диета бесшлаковая: белковый омлет, мясной говяжий бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистую рисовую или продельную кашу (на воде с небольшим кусочком масла), белые сухари (3—4 сухаря в день) и обильное питье (4—6 стаканов едва подслащенного чая).

Хронический геморрой
Диета бесшлаковая
Регулирование функции кишечника, диета, изменение образа жизни, применение слабительных.

Медикаментозное лечение

Острый тромбофлебит геморроидальных вен

Амбулаторный этап:
1. Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)
2. Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
3. Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
4. Устранение болевого синдрома: НПВС, спазмалитики
5. Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)

Стационарное лечение
1. Перианальная блокада
2.Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)
3.Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
4.Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
5.Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)

Хронический

I-II ст. хронического геморроя лечится консервативными методами
1.Применение флеботоников (детралекс, флебодиа 600), ректальных свечей (ультрапрокт, нигепан, натальсид, релиф, проктозан, анузол)
2.Препараты железа
3. Ангиопротекторы

II- III ст- склеротерапия, лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, радиочастотная коагуляция

Источники: http://100voprosovdoktoru.ru/gemorroy/formy-i-stadii/vidy/mkb.html, http://vashproctolog.com/proktologiya/gemorroj/kod-po-mkb-10.html, http://diseases.medelement.com/disease/геморрой/13808

Геморрой > Клинические протоколы МЗ РК

Цели лечения:
При остром тромбозе: достижение регрессирования клиники тромбоза
При хроническом геморрое: профилактика осложнений, удаление варикозно расширенных вен прямой кишки
 
Тактика лечения
Острый геморрой лечение консервативное
Хронический геморрой, стадия обострения:
1. кровотечение- лечение консервативное: гемостатическая терапия
2. при неэффективности консервативной терапии
а. малоинвазивные методы лечения
б. оперативное лечение операция Миллигана-Моргана, Фергюсона
Хронический геморрой с частыми обострениями
1.малоинвазивные методы лечения
2. операция Миллигана-Моргана, Фергюсона
 
Немедикаментозное лечение

Острый геморрой
Режим постельный или полупостельный 7-14 дней
Диета бесшлаковая: белковый омлет, мясной говяжий бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистую рисовую или продельную кашу (на воде с небольшим кусочком масла), белые сухари (3—4 сухаря в день) и обильное питье (4—6 стаканов едва подслащенного чая).

Хронический геморрой
Диета бесшлаковая
Регулирование функции кишечника, диета, изменение образа жизни, применение слабительных.
 
 
Медикаментозное лечение

Острый тромбофлебит геморроидальных вен

Амбулаторный этап:
1.     Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)  
2.     Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
3.     Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
4.     Устранение болевого синдрома: НПВС, спазмалитики
5.     Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон:  оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)

Стационарное лечение
1. Перианальная блокада
2.Ректальные свечи с антикоагулянтами местного действия: Гепарин натрия + преднизолона ацетат+лауромакрогол (гепатромбин В), Гепарин натрий+Бензокаин (нигепан)
3.Мази с антикоагулянтами: Троксерутин (троксевазин), Гепарин натрия.
4.Водорастворимые мази, обладающие противовоспалительным свойством: Хлорамфеникол+Метилурацил (левомеколь), левомицетин+сульфадиметоксин+метилурацил+тримекаин (левосин)
5.Слабительные
— на основе лактулозы
— на основе пищевых волокон: оболочка семян подорожника овального +вспомогательные вещества (мукофальк)

Стационарное лечение

Хронический

I-II ст. хронического геморроя лечится консервативными методами
1.Применение флеботоников (детралекс, флебодиа 600), ректальных свечей (ультрапрокт, нигепан, натальсид, релиф, проктозан, анузол) 
2.Препараты железа
3. Ангиопротекторы
 
II- III ст- склеротерапия, лигирование латексными кольцами, проксимальное лигирование, инфракрасная фотокоагуляция, радиочастотная коагуляция
 

Другие виды лечения
При II-III стадиях хронического геморроя
малоинвазивные методы лечения геморроя:
Склеротерапия
Лигирование латексными кольцами
Проксимальное лигирование
Инфракрасная фотокоагуляция
Радиочастотная коагуляция

Хирургическое вмешательство
I-IV ст. хронического геморроя – оперативное лечение при неэффективности консервативной терапии: операция Миллигана-Моргана, Фергюсона

лечение, удаление, как выглядит, отзывы

Содержание статьи:

Тромбоз геморроидального узла – одно из опасных осложнений геморроя. Он представляет собой закупорку вздутой геморроидальной вены плотным свернувшимся сгустком крови. Это вызывает гемодинамические нарушения в поврежденной области и выраженную боль. Заболеванию присвоен код по МКБ 10 (международной классификации болезней) К64 и маркер «геморрой и перианальный венозный тромбоз».

Тромбоз узла при геморрое является серьезным осложнением, которое в отсутствие медицинской помощи может привести к еще более опасным последствиям

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

• травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
• уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
• повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

• резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
• если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
• отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Геморроидальный узел при тромбозе переполняется кровью, становится напряженным и резко болезненным

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Читайте также:

7 полезных свойств томатного сока

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

7 методик щадящей физической нагрузки

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

• обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
• противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
• фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
• флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
• ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
• спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
• препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

Тромбоз узла на поздней стадии требует хирургического лечения, цель которого – не допустить развития некроза

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Тромбоз геморроидального узла: наружный и внутренний, коды МКБ, симптомы острого процесса, лечение в домашних условиях

Тромбоз геморроидального узла – осложнение, которое возникает у 10% пациентов, страдающих болезненным увеличением кавернозных полостей вен прямой кишки. Встречаясь с такой деликатной проблемой, не все спешат обращаться за медицинской помощью. Попытки самолечения приводят к развитию патологических состояний, требующих хирургического вмешательства.

Что такое тромбоз геморроидального узла

Анатомия прямой кишки сложна: она располагается вдоль крестца и образует два изгиба. Второй заканчивается задним проходом. В его подкожной клетчатке расположена мышца – наружный сфинктер. Перекрывает ее внутренний сфинктер. Вместе они замыкают просвет органа и удерживают внутри него каловые массы.

Чуть выше ануса на слизистом слое находится кольцевой участок – геморроидальная зона. Внутри нее есть область рыхлой клетчатки. В ней заложено сплетение вен. Заполняясь кровью, оно образует подушку, которая защищает внутренние ткани прямой кишки от травмирования во время прохождения твердого кала.

Когда случается застой венозного кровообращения в брюшной полости, происходит варикозное расширение кавернозных телец. Образуются участки скопления крови.

Если ничего не предпринимается, кровь «сворачивается», развивается геморроидальный тромбоз. На кожной линии ануса или внутри стенок прямой кишки появляются шишки округлой формы темного багрового цвета. По форме они напоминают лесной орех. Их формирование сопровождается резкой острой болью. Она держится примерно 10 дней, затем стихает, однако тромб остается надолго.  Отсутствие адекватного лечения на данном этапе вызывает серьезные осложнения: ткани воспаленного участка постепенно гниют и отмирают.

Наружные и внутренние узлы

Если образование патологического процесса происходит возле заднего прохода, ниже его зубчатой линии, диагностируется тромбоз наружного геморроидального узла. Пальпация позволяет обнаруживать нависание плотного бугорка с гладкой поверхностью. Он легко вправляется пальцем внутрь.

У подавляющего большинства развивается внутренняя форма заболевания. При ней расширение кавернозных телец и образование тромбов происходит выше зубчатой линии заднего прохода. Узлы не выпадают наружу.

В патогенезе определяющим фактором становится дисфункция артериовенозных анастомозов. Кавернозные тельца под действием усиливающегося притока артериальной крови, расширяются, сильно разбухают и гиперплазируются. Образуется геморрой. Его острая фаза часто сопровождается тромбозом геморроидальных вен. Причины его возникновения хорошо изучены:

• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячий образ жизни;
• высокие физические нагрузки;
• лишний вес;
• частые воспалительные процессы, развивающиеся в области малого таза;
• болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем.

Нередко тромбоз геморроидальных вен возникает на фоне беременности. Главная его причина – постоянно растущий плод, создающий давление в нижней части брюшины. Консервативное лечение острой фазы приводит к исчезновению проблемы. Однако если терапия была несвоевременной или неполной, патология переходит в хроническую стадию.

C ростом плода повышается давление на органы малого таза

Коды МКБ

В Международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра острый геморрой и перианальный венозный тромбоз значится в разделе К64. В МКБ-11 этим диагнозам посвящены коды DB60-DB6Z.

Симптомы острого процесса

Все начинается с появления сильной боли в момент испражнения кишечника. Она достаточно терпимая, часто ее сопровождает зуд и жжение. Место вокруг тромба все сильнее краснеет, он сам покрывается беловатым налетом. На первой стадии признаков воспалительного процесса еще нет.

При отсутствии терапии боль усиливается. Вокруг узлов возникает отек. Дефекация провоцирует спазм прямокишечного сфинктера. У больного повышается температура тела.

Процесс постепенно усугубляется. Когда патология входит в третью стадию развития, узлы становятся багровыми, пациент испытывает сильнейшие боли. Они резкие и схваткообразные, усиливаются во время долгого сидения или при ходьбе. У человека возникает ощущение постоянного присутствия в заднем проходе инородного тела. Из-за этого даже меняется походка. Она становится похожей на «гусиную».

Лечение в домашних условиях

При развитии первой и второй стадии тромбоза возможно консервативное лечение в домашних условиях. Для купирования боли используются обезболивающие препараты (Ультрапрокт, Интендис в виде суппозиториев). Для снятия воспаления назначаются НПВП (Диклофенак, Кетопрофен).

Хороший эффект оказывают флеботропные препараты (Детралекс, Флебодиа, Венарус), их действие направлено на поддержание тонуса вен. Курсовой прием улучшает микроциркуляцию в кавернозных тельцах. Все это позволяет снижать риски возможных осложнений в полтора-два раза.

Свечи и мази

Назначения проводятся с учетом места расположения закупоренного геморроидального узла:

1. Если он находится снаружи, к нему прикладываются мази (гепариновая, троксевазиновая, Вишневского): на область зубчатой линии ануса накладывается компресс, фиксируется пластырем и оставляется на два дня.
2. Если узел зреет внутри, применяются свечи аналогичного действия.

При тромбозе обязательным считается применение антикоагулянтов местного действия. Мази (Левосин, Левомеколь) прикладываются в виде компресса или вводятся внутрь вместе с тампоном. Тем же действием обладают суппозитории Нигепан.

Острый процесс иногда сопровождается незначительным или продолжительным кровотечением. Для борьбы с ним используются свечи, в составе которых есть адреналин или фибриноген. При введении в задний проход они рассасываются и образуют пленку. Она закрывает собой трещину и не дает ей дальше сочиться. Свечи вводятся дважды в сутки: сразу после стула и на ночь.

Мази от геморроя

Что еще делать

Необходимо соблюдение постельного режима. Желательно придерживаться несложной диеты:

1. Рацион должен быть легким.
2. Важно выбирать пищу, которую организм хорошо усваивает (белковые омлеты, вареное мясо, провернутое через мясорубку, слизистая рисовая каша на воде с небольшим кусочком масла, белые сухари вместо хлеба).

Врач может посоветовать травяные ванночки и компрессы. Хорошо помогают холодные примочки из слабого раствора марганцовки. Если воспаленный узел находится внутри прямой кишки, примочки заменяются введением тампона, смоченного предварительно в растворе перманганата калия. Он меняется каждые 15 минут в течение двух часов. В день нужно делать четыре таких сеанса.

Начиная с 4 дня, больному назначаются сидячие теплые ванночки с раствором марганцовки (34 градусов С) продолжительностью до 15 минут, свечи и компрессы с мазью Вишневского.

Если дефекация происходит с натуживанием, на ночь больному необходимо принимать слабительное, перед самим опорожнением пальцем смазывать анальное отверстие вазелином.

Если в анамнезе присутствуют упорные запоры, тогда назначается курс очистительных клизм. Следует помнить, что предварительно наконечник груши перед введением обильно смазывается вазелином, а потом проводится в задний канал по здоровой стенке. Таким способом снижается риск травмирования тромбозного узла.

Через сколько проходит, если лечить

При адекватной терапии боль исчезает через два дня, отек сходит через семь дней. Таким образом, через 10 дней симптомы тромбоза проходят.

Непосредственно тромб рассасывается постепенно, но и он со временем полностью растворяется. На его месте остаются анальные бахромки.

Оперативного вмешательства требует лечение третьей стадии геморроидального тромбоза. Ее развитие сопровождается острой мучительной болью. Она усиливается многократно при малейшем натуживании.

В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и отдает либо в ногу, либо внутрь прямой кишки. Она плохо снимается лекарствами. Это является показанием к хирургическому удалению тромба.

Когда у больного наблюдаются постоянные кровотечения разной интенсивности и набухшие шишечки постоянно травмируются калом, тромбоз внутреннего узла приводит к развитию вторичной инфекции. Вместе с кровью в этом случае появляются гнойные выделения. В таких ситуациях сначала проводится базисная терапия с последующим хирургическим лечением. Решение о его применении принимает проктолог после обследования.

Если тромб расположен снаружи, то его удаление – простая операция. Она проводится под местной анестезией и длится десять минут. Врач осуществляет следующие манипуляции:

• над тромбом производится небольшой разрез;
• пинцетом или зажимом вынимается сгусток крови;
• ранка после не ушивается.

Сразу спадает отек, стихает боль, пациент чувствует себя намного лучше. Проктолог может принять решение и полностью отсечь разбухший тромб. Такая операция проводится в случае выявления рецидива болезни.

В последнее время чаще стали использоваться малотравматичные вмешательства. Они производятся без применения скальпеля. На сегодняшний день существуют три техники удаления тромбов:

1. Склеротерапия: во время операции в сосуд, питающий тромб, вводится вещество, которое склеивает его стенки. Узел без подпитки самостоятельно усыхает.
2. Лигирование тромба кольцами из латекса.
3. Радиоволновая коагуляция.

Все три метода характеризуются быстрым восстановительным периодам. Но они подходят только тем, кто обращается за помощью на ранних стадиях образования тромбоза геморройного узла. К остальным больным применяются традиционные практики.

Лигирование геморроидальных узлов

Что будет, если не лечить

Без адекватной терапии развиваются такие осложнения, которые способны привести к некрозу тканей, к возникновению воспаления стенок прямой кишки, к заражению крови. Эти последствия опасны для жизни человека.

Важно отказаться от самолечения и при первых признаках геморроя обращаться за помощью к проктологу.

Причины и профилактика

Спровоцировать образование тромбозов в узлах геморроя могут любые процессы, связанные с сильным напряжением внутри брюшной полости или травмированием стенок кишки (неконтролируемые физические нагрузки, их полное отсутствие, переохлаждение).

Предупредить тромбоз геморроидального узла можно, если постоянно следить за работой кишечника, вовремя лечить стойкие запоры, менять питание, полностью отказываться от употребления острой пищи и алкогольных напитков. Иногда этого бывает достаточно для того, чтобы полностью исключить риски заболевания. Важно, чтобы в рационе каждый день были свежие овощи и фрукты, пищевые волокна, которые удерживают воду и делают консистенцию кала мягкой, кашеобразной.

Полезны длительные прогулки, спортивная ходьба, маховые движения нижних конечностей, наклоны туловища, приседания на носках с разведенными широко коленями. Хорошо сказывается на предупреждении тромбоза геморроидальных вен упражнение, при котором обе ягодицы сильно напрягаются, задний проход втягивается и удерживается в таком положении как можно дольше. Важно отказываться от поднятия сильных тяжестей, от техник секса, которые могут спровоцировать повреждение стенок прямой кишки.

Полезное видео

Врач-проктолог расскажет, как лечить тромбоз наружного геморроидального узла:

Заключение

Тромбоз геморроидального узла – опасное осложнение болезненного увеличения кавернозных полостей вен прямой кишки. На поздних стадиях его невозможно лечить консервативно. Пациенты вынуждены соглашаться на оперативное вмешательство. После него нередко появляется анальное недержание, но оно носит временный характер, постепенно проходит после реабилитационной терапии.

Геморрой МКБ 10: классикация геморроидальных воспалений

Содержание статьи

Код заболевания

В 1999 году всю информацию об особенностях расширения геморроидальных уплотнений перенесли в разделе I84. Главной причиной болезни считалась слабость сосудистой системы. После пересмотра анамнеза недуга, особенностей его развития у представителей разных поколений и способов лечения геморрой объединили с перианальным тромбозом. Теперь он значится в разделе К64, где собраны десятки болезней желудочно-кишечного тракта.

После продолжительных исследований специалисты сошлись во мнении, что воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы и множественные патологии гастродеодунальной зоны могут спровоцировать боли при дефекации. Поэтому неудивительно, что у 75% пациентов геморрой сопровождается запорами, общей слабостью, разжижением стула и ректальными кровотечениями.

До недавнего времени учитывались любые поражения анального отверстия и прямой кишки. Сейчас заболевание кодируется по типу воспаленных уплотнений. Их месторасположение в организме значение не имеет. Раньше геморрой могли включить в раздел послеродовых осложнений. Теперь об этом не может быть и речи.

Стандартная классификация

Согласно МКБ-10, болезнь могут вызвать и обострить патологии прямой кишки. Имеются в виду трещины, полипы, проктит и даже злокачественные образования на поверхностях желудка. Из-за слабости сосудистой системы стенки вен со временем истончаются, а интенсивное движение крови способствует увеличению геморроидальных шишек. В самом начале недуга этот симптом может не проявиться. Но уже на третьей стадии болезни возможен рост и даже защемление уплотнений.

Лечение предусматривает прием болеутоляющих и кровоостанавливающих препаратов. При осложнении симптоматики помогают антибиотики, сорбенты, свечи и настойки из лечебных трав. Выбор лекарств большой, но поскольку у каждого пациента признаки болезни проявляются по-разному, эффективная терапия возможна только после детального обследования.

В зависимости от расположения узлов различают:

• внутренний геморрой под кодом I84.2;
• наружный – под кодом I84.5;
• смешанная форма недуга – I84.5 (часто диагностируется у людей пожилого возраста).

В российской медицине также существует понятие осложненного геморроя. В числе основных симптомов: застаивание крови в венах заднего прохода, окрашивание каловых масс кровяными сгустками и выпадение узлов даже в положении сидя. Речь идет о кодах I84.3–I84.9. Что касается I84.5, здесь имеем дело с наружным геморроем без осложнений.

Хронический

В нашей стране это заболевание диагностируют у каждого пятого жителя. Однако только в 4 из 10 случаев люди обращаются к проктологам. Бессимптомное течение недуга не позволяет специалистам обеспечить стопроцентную достоверность статических данных. Тем более что около 45% пациентов узнают о болезни только в ходе незапланированного медицинского обследования.

Согласно результатам современных исследований, хроническому геморрою способствуют:

• нарушение притока и оттока крови в кавернозных сплетениях;
• деформация стенок сосудов;
• тромбоз, сопровождающийся тянущими болями в заднем проходе и промежности;
• дестабилизирующие процессы в мышцах заднего прохода.

При таком недуге специалисты часто обнаруживают существенное расширение ректальной артерии. Кроме этого, у пациентов почти в 1,5 раза увеличивается плотность сосудов в области ануса. Из-за ослабленных сосудов геморроидальные узлы могут перемещаться под давлением отвердевших фекалий. Если болезнь вовремя не обнаружить, вправление узлов возможно будет исключительно при помощи специализированного оборудования.

На первой стадии болезни незначительные изменения претерпевает только мышечно-связочный каркас. Узлы не выпадают. Зато из заднего прохода выделяется до 30 мл крови ежедневно. На второй стадии ректальные кровотечения усиливаются, но еще есть возможность собственноручно вправить выпавшее уплотнение. Подобная клиническая картина наблюдается и на третьей стадии хронического геморроя. Полная несостоятельность мышечно-связочного каркаса, требующая хирургического вмешательства, диагностируется на четвертой стадии болезни.

Наружный

Небольшие уплотнения во внешних слоях заднего прохода свидетельствуют о развитии наружного геморроя. Возможность ректальных кровотечений в этом случае не превышает и 2%. А вот болезненные ощущения после опорожнения кишечника «отравляют» жизнь каждому третьему пациенту.

В числе основных симптомов недуга:

• ощущение инородного тела, жжение и зуд в области ануса;
• углубление анальных трещин;
• отечность узлов;
• увеличение уплотнений до размеров спелых черешен (они легко прощупываются).

В период ремиссии наружный геморрой не доставляет дискомфорта. Неприятные ощущения возможны только при обострении недуга. Имеется в виду тромбоз узлов, при котором боли мучают при многочасовой работе за компьютером, во время ходьбы и даже при кашле. В таком состоянии часто отекают ткани переанальной области, а температура тела повышается до 38 °C.

Внутренний

Поскольку уплотнения находятся в прямой кишке, увидеть их можно только с помощью медицинского оборудования. Внешне болезнь не проявляется. Но если ее вовремя не диагностировать, сосудистые стенки лишатся эластичности, а увеличенные узлы выйдут наружу.

Основными причинами недуга является злоупотребление острой пищей, сидячая работа и тяжелый физический труд. У женщин внутренний геморрой могут вызвать опухоли малого таза. Почти в 25% случаев внутренний геморрой развивается на фоне кишечных инфекций, атрофии мышечной ткани и частых стрессов.

На первой стадии болезни внутренние узлы не доставляют дискомфорта. Незначительные кровотечения возможны только при запорах. Для визуализации кровяных сгустков потребуется микроскопическое исследование фекалий. Из ануса налитые кровью уплотнения выходят на второй стадии геморроя. В последующем они самостоятельно возвращаются в исходное положение. За сутки у больного может вытечь до 50 мл крови, что в свою очередь способствует анемии.

Осложнения в виде трещин и внутренних кровотечений возможны на третьей стадии внутреннего геморроя. При этом боли нарастающего характера сопровождают пациентов при каждом акте дефекации. Запущенная болезнь дает о себе знать не только при активных телодвижениях, но даже в состоянии покоя.

Комбинированный

Главной особенностью недуга является одновременный рост внутренних и внешних уплотнений. При этом воспалительные процессы внутри подавляются быстрее, чем снаружи. Комбинированному геморрою в равной степени способствуют увеличенные узлы и регулярные запоры. В числе других причин: офисная работа, ненормированные физические нагрузки, тромбоз в органах брюшной полости и злоупотребление алкоголем.

При наличии анальных трещин любая инфекция может проникнуть внутрь. Это опасно воспалением клетчатки, а в результате – развитием парапроктита. Боли до и после дефекации ощущаются в самом начале болезни. Если ее запустить, на третьей стадии потребуется дезартеризация уплотнений. Здесь, главное, найти нужные артерии посредством ультразвукового исследования и перерезать их. После этого геморроидальный узел перестанет расти, а дня через 3–4 отпадет.

Процедура длится не больше получаса. Но ее можно проводить только в случае выхода узлов наружу.

Острый

При таком диагнозе больным сложно сидеть, ходить и даже стоять на месте. Острая боль атакует при опорожнении кишечника и длится на протяжении получаса после дефекации. Пятна крови просматриваются на туалетной бумаге и белье. За сутки из заднего прохода может вытечь до 60 мл кровяной жидкости.

К другим симптомам недуга проктологи причисляют:

• воспаленные уплотнения багрового цвета;
• жжение и зуд в области ануса;
• покраснение пораженных участков тела вокруг заднего прохода;
• лихорадку и повышение температуры порой до 39 °C;
• рассеянность внимания и общую слабость.

Если вовремя не обратиться к врачу, возможно заражение крови. При отсутствии серьезных осложнений специалисты назначают ректальные свечи с бензокаином в составе. Эти препараты оказывают обезболивающее действие, снимают жжение и улучшают свертываемость крови. Быстрому выздоровлению способствуют таблетки на основе флавоноидов и рутина.

Возникновение тромбоза

Кровь застаивается в венах заднего прохода по многим причинам. Главная – несоблюдение диеты. В этом случае вместо постных каш и бульонов больные выбирают жареное мясо, картофель фри, консервированные помидоры и консервы. В результате кровообращение в органах малого таза усиливается. То же касается давления внутри геморроидальных уплотнений.

Циркуляцию крови в шишках могут нарушить продолжительные запоры и малоподвижный образ жизни. Основополагающим фактором здесь часто бывает и спазм сфинктера. Судорожное сокращение мышц приводит к застаиванию соединительной ткани в уплотнениях. Так образуются сгустки. Сильные боли возможны только при одновременном поражении всех узлов. При воспалении одного и даже двух новообразований пациенты не ощущают дискомфорта.

Наиболее эффективным методом лечения считается аспирационная тромбэктомия. В этом случае сгустки удаляются через катетер. Если нужно удалить все тромбы, лучше взять пункцию пораженных участков сосудистого русла.

Кодировка по К64

В раздел заболевания по К64 входит внутренний, наружный, хронический и комбинированный геморрой, а также тромбоз узлов. Все стадии недуга отмечены кодами К64.0–64.3. Возможные осложнения при остром геморрое – К64.5–64.8. Под отдельным кодом находятся наружные геморроидальные метки – К64.4. Если диагноз не подтверждается, смотрите К64.9.

Любые поражения перианальной области относятся к подпунктам К64.5 и К64.8. Сюда входят гематомы – результат повреждения кровеносных сосудов. Чаще всего это происходит из-за нарушения прилива и оттока жидкости в трубчатых образованиях. Диффузный тромбоз проявляется вокруг заднего прохода. Основными признаками такого недуга являются боли после каждого опорожнения кишечника, покраснение кожи и отечность узлов.

Резкое выпячивание уплотнений наблюдается при сегментарном тромбозе. При этом одни пациенты постоянно ощущают жжение и зуд в области ануса, а у других симптоматика исчезает уже на четвертый день болезни. После этого наступает ремиссия. Рецидивы случаются из-за нарушения диеты и злоупотребления вредными привычками.

Геморрой первой степени значится под кодом К64.0, второй – К64.1, третий – К64.2, а четвертый – К64.3. Из классификации исключили осложненную форму в период беременности и родовой деятельности. Имеются в виду коды О87.2 и О22.4.

Последние изменения

В 2014 году специалисты ВОЗ разработали новую классификацию болезней. Геморрой не стал исключением. По результатам многочисленных микроскопических исследований и анализов его внесли в группу недугов ЖКТ. Раздел I84 пришлось исключить из МКБ, а патологическое расширение венозных сплетений зашифровать под К64.

Так, в десятой МКБ появились понятия перианальный тромбоз и уточненный геморрой. Основой для нововведений стали дополнительные исследования ректальных кровотечений и патогенетических форм уплотнений.

В прошлом году специалисты ВОЗ приступили к разработке очередной версии МКБ. Этому способствовали инновационные достижения в области здравоохранения, а также новые способы лечения недуга на практике. Одиннадцатую классификацию можно будет использовать в электронных системах для возможности достоверной статистики.

Геморрой мкб 10 классификация внутрений наружный симптомы лечение

В нормах международной классификации заболеваний распознается геморрой мкб 10. Всемирная организация охраны здоровья разработала коды по которым классифицируются различные заболевания и их формы. Геморрой так же имеет свой код.

МКБ разработан для статистики в медицине, с помощью которой ведется учет данных различных болезней, учитывая смертность, эпидемиологию. Каждое десятилетие систему кодов пересматривают, для выявления новых диагнозов, болезней, осложнений для соответствия потребностей медиков. Так геморроидальная патология в 2014 году сменила свой код геморрой по мкб 10.

Классификация геморроя согласно мкб 10

Все болезни распределены по разделам с определенными кодами.

К примеру, заднепроходные кишечные заболевания размещены по отделам со своими кодами:

Определение заболевания

До пересмотра классификаций геморроидальной патологии, ее относили к болезням системного кровообращения, так как считалось, что основная причина формирования узлов, это ослабленные венозные стенки прямого кишечника. Наблюдая за особенностью течения болезни, ее лечения, заболевание перевели в группу к пищеварительным патологиям с кодом К64. Это объясняется тем, что медики выяснили основной причиной возникновения болезни является нарушенное пищеварение, провоцирующее переанальный венозный тромбоз.

Геморроидальные коды по мкб:

1. К64.0 – первая степень геморроя.
2. К64.1 – вторая степень геморроя.
3. К64.2 – третья степень геморроя.
4. К64.3 – четвертая степень геморроя.
5. К64.4 – выпячивания больших шишек, деформация ткани.
6. К64.5 – перианальный тромбоз.
7. К64.7 – смешанная геморроидальная патология.
8. К64.8 – иные болезни с уточненной симптоматикой.
9. К64.9 – прямокишечные болезни, без кодовой классификации.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой

Внутреннее геморроидальное заболевание характерно формированием шишек геморроя внутри прямокишечного органа над сфинктером. Диагностировать такую болезнь без инструментальной диагностики невозможно. Ранее внутренний геморрой по мкб 10 относился к кодам l84.0-l84.2. На начальном этапе развития патология протекает безсимптомно, поэтому пациенты не спешат за медикаментозной помощью.

Если не провести надлежащее лечение внутреннего геморроя, стенки станут тоньше, узлы увеличатся и выпадут из аноректальной области. Отмеченное осложнение при внутреннем геморрое – это тромбоз. Тромбированная болезнь провоцирует сосудистое воспаление, отечность соседних тканей. Тромбы безболезненны, но при их сдавливании нервные корешки ануса отвечают сильной болью. Большие тромбы ухудшают опорожнение, оторвавшийся тромб несет жизненную опасность.

Наружный геморрой

Наружный геморрой

В анусе расположены нервно-мышечные окончания, которые отвечают за перистальтику при опорожнении. Ослабленная мышечная ткань теряет сократительную способность. При ухудшенном оттоке крови вокруг ануса формируются шишки геморроя.

Наружный геморрой по мкб 10 классифицировался l84.3-l84.5. Начальная стадия болезни отмечена легким жжением аноректальной области. Без своевременного лечения симптоматика нарастает, появляются плотные бугорки небольших размеров. Во время дефекации могут быть кровяные следы в фекалиях, на гигиенической бумаге. Если не предпринять ни каких терапевтических мер, кровопотери станут обильными, а в узлах начнется тромбообразование.

Из осложнений внешнего геморроя отмечены: воспаления соседних слизистых тканей, отечность, краснота, в том числе и на промежье. Может возникнуть парапроктит или свищи.

Хронический геморрой

Дискомфорт в аноректальной зоне

Хронический геморрой по коду мкб 10 не имеет конкретики классификации, такой диагноз может иметь любую геморроидальную форму в вялотекущей фазе. Другими словами, при болезни, на какой то период нет симптоматики.

Хроническая геморроидальная патология отмечена резкими обострениями в сопровождении с сильной болезненностью ануса, кровопотерями, пролапсом и иными осложнениями. После того как приняты необходимые меры, симптомы успокаиваются, болезнь вступает в стадию ремиссии. Обострения начинаются резко, без видимых на то причин.

Хроническое течение геморроидальной патологии различается по наружным и фнутренним узлам. Оба вида геморроя характеризуются по локализации шишек. В редких случаях, у пациентов встречается комбинированный геморрой, который сопровождается симптоматикой обеих выше описанных форм. Болезнь имеет медленное развитие, при проведении своевременной терапии есть шансы избавиться от патологии совсем (хорошо поддается лечению).

Симптомы хронического геморроя

Для выяснения разновидности геморроидального заболевания, болезнь классифицируют как геморрой по мкб 10. Это позволяет подобрать правильную терапию.

Хроническое заболевание распознается по следующим симптомам:

• На начальном этапе – легкое зудящее ощущение с чувством инородности в анусе, чаще всего данная форма проходит бессимптомно;
• Стадия 2 – не приятные опорожнения, иногда с болью, небольшими кровопотерями из-за анальных трещинок. Данная Стадия геморроя хорошо поддается медикаментозной терапии.
• Стадия 3 – узлы геморроя приобретают крупные размеры из-за чего выпадают в просвет ануса, но могут самостоятельно вправляться.
• Стадия 4 – наблюдаются крупные шишки, при пролапсе не вправляются. Такую стадию лечат только хирургически.

Методы лечения геморроидальной болезни

После определения по мкб 10 воспалившийся геморрой назначается эффективная терапия. Проктологи чаще всего назначают комплексную схему лечения, которая зависит от стадии болезни. Применяются малоинвазивные, медикаментозные, хирургические способы устранения шишек. Индивидуальную терапевтическую тактику подбирает лечащий проктолог после проведения диагностических мероприятий.

Консервативная терапия

Геморрой код по мкб 10 на начальных стадиях развития лечится консервативно. Такая тактика чаще подходит для больных с 1-2 стадией развития патологии. Консервативная терапия обусловлена общим и местным применением флеботоников, способствующих улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока. Местная терапия помогает устранить воспаленнность с шишек геморроя, блокировать болезненность, устранить кровяные застои и тромбоз. Применяются препараты в мазиевой, суппозиторной и гелиевой форме. Иногда проктолог может назначить лекарство в виде таблеток (Венарус,  Детралекс).

Малоинвазивные методики

На основании тестирования по  мкб 10 лечится хронический геморрой с применением малоинвазивной терапии.

Малоинвазивная терапия это:

Оперативное лечение

• световое;
• тепловое;
• радиоволновое;
• лучевое;
• лазерное;
• коагуляционное воздействие на шишки геморроя.

Также узлы склерозируются препаратами, латексными колечками и другое. В ходе оперативного вмешательства перекрывается кровяной поток к узлам, за счет которого происходит питание, что приводит шишки к отмиранию. Такое лечение практически безболезненно, малотравматично, не требует длительного восстановления.

Хирургические методы

Геморрой (хр) запущенный код по мкб 10 лечится хирургами. Для проведения хирургической помощи применяется оперативная методика геморроидэктомия. Это радикальное решение,которое используется в редких случаях, когда больной страдает обильными кровотечениями из очень крупных узлов геморроя. Также операцию проводят пациентам, у которых постоянно выпадают шишки (при сидении, стоянии, ходьбе, кашле, чихании). Выпавшие узлы не могут уже прятаться, а после их вправления опять выпадают. В такой ситуации необходима операция, чем быстрее она будет проведена, тем больше шансов пациенту избежать серьезных осложнений (никрозирование ткани, защемление, тромбировании и другое).

Гемарроидэктомию проводят под общим наркозом, операция болезненна и требует длительной реабилитации. Проктологи утверждают, что после геморроидэктомии рецидивов практически не наблюдается. Во время восстановления лечащий врач назначает лечение, специальный диетический рацион. Перед назначением открытой операции, врач осматривает больного, проводит тщательную диагностику других органов и систем. Хирургическое вмешательство не рекомендуется делать больным пожилого возраста.

Заключение

Геморрой формируется на фоне венозных патологий, разлаженного пищеварения. После переполнения сосудов плазмой, их стенки истончаются, происходит деформация и формирование шишек (геморроидальные узлы). После выявления стадии и тяжести заболевания проктологи назначают эффективную терапию.

При выборе методики лечения, врачам иногда приходится корректировать, медикаменты, подбирать другие методы. Болезнь делится на несколько видов, сложность лечения заключается в том, что у всех пациентов геморрой вызывает разные ощущения. Лечение подбирается с учетом локализации узлов опираясь по данным международной классификации (геморрой по коду мкб 10). Благодаря нормативам, терапия подбирается безошибочно.

внутренний, наружный, хронический и тромбоз геморроидального узла

Геморрой – достаточно распространенное повсеместно заболевание прямой кишки, представляющее собой застой крови варикозно расширенных вен данного органа. Патология может привести к серьезным осложнениям.

Для врача и пациента очень важно определить разновидность заболевания, это помогает найти правильную тактику лечения. По этой причине важно знать, что такое геморрой, и код патологии по МКБ10.

Современная классификация

Существует 2 формы заболевания: внешняя и внутренняя. Также патология может протекать в острой и хронической форме. В первом случае деление основывается на расположении варикозно-расширенных узлов, второе зависит от длительности и особенностей течения патологии.

Принятая международная классификация выглядит таким образом: рубрики I84.0-I84.2 отведены для внутренней формы болезни и возникающих осложнений, коды с I84.3 по I84.5 – внешней разновидности заболевания.

Другие позиции встречаются довольно редко и определяются в классификации по следующему принципу:

1. I84.6 – остаточные процессы на кожном покрове после излечения пациента.
2. I84.7 – тромбированная форма заболевания без уточнения локализации пораженного узла.
3. I84.8 – также неуточненный вид заболевания с другими осложнениями.
4. I84.9 – неосложненный и неуточненный геморрой.

Узнайте из этой статьи, как лечить тромбоз геморроидального узла.

Внешний геморрой

Код по МКБ 10 наружного геморроя без осложнений – I84.5. При такой форме заболевания расширенные венозные сосуды формируются в узлы вокруг анального отверстия. Этот процесс является результатом застоя кровообращения данной зоны, мышцы анального канала становятся слабее, вены расширяются – образуются геморроидальные узлы. При неосложненном геморрое пациенты будут предъявлять жалобы на чувство дискомфорта и жжения в области ануса.

Постепенно, при отсутствии лечения, состояние больных будет ухудшаться. Застой крови может привести к образованию тромбов в просвете сосудов, что может представлять серьезную угрозу для пациентов. Код по МКБ 10 тромбоза геморроидального узла – I84.3.

Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к воспалению близлежащих тканей, что в конечном итоге может закончиться парапроктитом – образованием свищей анального канала. Данная ситуация носит название внешнего геморроя с осложнениями, ее место в общепринятой классификации болезней находится под кодом I84.4.

Внутренний геморрой

Если имеется внутренняя разновидность болезни, геморроидальные узлы находятся в просвете анального канала.

На начальном этапе патология может никак не проявляться, обнаруживается случайно. В таких ситуациях выставляется неосложненный внутренний геморрой, код по МКБ 10 – I84.2.

Если отсутствует терапия, болезнь прогрессирует, узлы становятся более тонкими, легко повреждаются, могут выпадать, в просвете сосудов также образуются тромбы.

Воспаление проявляется сильной болью, может представлять опасность для жизни. Внутренний геморрой с тромбированием находится в МКБ под кодом I84.0.

Истончение стенок узлов и их постоянное повреждение провоцирует возникновение воспалительных процессов, геморроидального кровотечения. Код по МКБ 10 – I84.1.

Стадии по МКБ 10

Хроническая форма характеризуется не ярко выраженным болевым синдромом, поэтому долгое время пациенты просто не обращают внимания на симптомы заболевания, давая ему прогрессировать, периоды обострений и ремиссий при этом чередуются.

Можно выделить следующие стадии хронического геморроя:

1. Бессимптомное течение, патология никак себя не проявляет, выявляется случайно. Постепенно появляются жалобы на зуд, неприятные ощущения в аноректальной зоне, нередко они описываются по типу присутствия чужеродной вещи в полости органа.
2. Затем появляется болевой синдром в анальном отверстии, усиливающийся при осуществлении дефекации. Изредка у больных бывают выделения крови. При 2 стадии патологии от нее можно излечиться, используя консервативную терапию.
3. У пациентов с течением времени формируются геморроидальный узлы, которые увеличиваются в размерах и истончаются. Они постоянно травмируются, происходит постоянное выделение крови в разных количествах. Процесс может закончиться массивным кровотечением, что может спровоцировать летальный исход.
4. При дальнейшей хронизации процесса, узлы могут выпадать наружу, пациенты их вправляют самостоятельно. Постепенно это перестает помогать, и больным требуется оперативное вмешательство.

Как отмечалось, хроническая форма делится на наружную и внутреннюю, по этой причине она не классифицируется отдельно. Кода по МКБ 10 для хронического геморроя не существует.

Важно иметь в виду, что невыполнение рекомендаций врача по приему лекарственных препаратов и коррекции жизненного уклада неизбежно провоцирует усиление симптомов патологии. Это носит название острого геморроя. Данное состояние может быть вызвано при обеих формах заболевания, имеющих осложнения или нет. Поэтому не выделяется отдельного кода по МКБ 10 для острого геморроя.

Заключение

Описываемая патология характеризуется большой распространенностью по всему земному шару. Болеют лица мужского и женского пола, обычно старше 45-50 лет. У женщин патология чаще развивается после родов.

Заболевание у каждого пациента протекает индивидуально, именно поэтому важно знать его классификацию в МКБ 10 с целью правильного определения формы и стадии геморроя, также направления лечения больного.

Код МКБ-10 К64 | Геморрой и тромбоз перианальных вен

,00

МКБ-10

МКБ-10 — это 10-я редакция Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), списка медицинских классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Он содержит коды заболеваний, признаков и симптомов, отклонений от нормы, жалоб, социальных обстоятельств и внешних причин травм или заболеваний.

УВД

Анатомо-терапевтическая химическая система классификации (АТХ) используется для классификации активных ингредиентов лекарственных средств в зависимости от органа или системы, на которые они действуют, и их терапевтических, фармакологических и химических свойств.

Он контролируется Центром сотрудничества по методологии статистики лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHOCC).

DDD

Установленная суточная доза (DDD) — это статистическая мера потребления лекарств, определенная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Он используется для стандартизации сравнения употребления наркотиков между разными лекарствами или между различными средами здравоохранения.

.

Общие кардиологические коды МКБ-10

Общие кардиологические коды МКБ-10

Клинические концепции для кардиологического руководства включают общие коды МКБ-10, советы по клинической документации и клинические сценарии.

Нарушения сердечного ритма

(ICD-9-CM 427.81, 427.89, 785.0,
785.1, 785.3)
R00.0 Тахикардия неуточненная
R00.1 Брадикардия неуточненная
R00.2 Сердцебиение
R00.8 Другие нарушения сердечного ритма
R00.9 * Нарушения сердечного ритма неуточненные

Мерцание и трепетание предсердий

(ICD-9-CM 427.31, 427.32)
I48.0 Пароксизмальная фибрилляция предсердий
I48.1 Стойкая фибрилляция предсердий
I48.2 Хроническая фибрилляция предсердий
I48.3 Типичное трепетание предсердий
I48.4 Атипичное трепетание предсердий
I48.91 * Фибрилляция предсердий неуточненная
I48.92 * Трепетание предсердий неуточненная

Сердечные аритмии (прочие)

(МКБ-9-СМ 427.41, 427.42, 427.60,
427.61, 427.69, 427.81, 427.89, 427.9
I49.01 Фибрилляция желудочков
I49.02 Трепетание желудочков
I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий
I49.2 Преждевременная деполяризация соединения
I49.3 Деполяризация желудочков 11 I49.40 Неуточненная преждевременная деполяризация
I49.49 Другая преждевременная деполяризация
I49.5 Синдром слабости синусового узла
I49.8 Другие уточненные сердечные аритмии
I49.9 * Сердечная аритмия неуточненная

Боль в груди

(МКБ-9-СМ 411.1, 413,1, 413,9, 786,50 — 786,59 Диапазон)
I20.0 Нестабильная стенокардия
I20.1 Стенокардия с подтвержденным спазмом
I20.8 Другие формы стенокардии
I20.9 Стенокардия неуточненная
R07.1 Боль в груди дыхание
R07.2 Боль в груди
R07.81 Плевродиния
R07.82 Межреберная боль
R07.89 Другая боль в груди
R07.9 * Боль в груди неуточненная

Сердечная недостаточность

(Диапазон ICD-9-CM 428.0, 428.1, 428.20 до 428.23,
428.Диапазон от 30 до 428,33, диапазон от 428,40 до 428,43, 428,9)
I50.1 Левожелудочковая недостаточность
I50.20 * Систолическая (застойная) сердечная недостаточность неуточненная
I50.21 Острая систолическая (застойная) сердечная недостаточность
I50.22 Хроническая систолическая (застойная) ) сердечная недостаточность
I50.23 Острая хроническая систолическая (застойная) сердечная недостаточность
I50.30 * Диастолическая (застойная) сердечная недостаточность неуточненная
I50.31 Острая диастолическая (застойная) сердечная недостаточность
I50.32 Хроническая диастолическая (застойная) сердечная недостаточность
I50.33 Острая хроническая диастолическая (застойная) сердечная недостаточность
I50.40 * Неуточненная комбинированная систолическая (застойная) и диастолическая (застойная)
сердечная недостаточность
I50.41 Острая комбинированная систолическая (застойная) и диастолическая (застойная)
сердечная недостаточность
I50.42 Хроническая комбинированная систолическая (застойная) и диастолическая (застойная)
сердечная недостаточность
I50.43 Острая хроническая комбинированная систолическая (застойная) и диастолическая (застойная)
сердечная недостаточность
I50.9 * Сердечная недостаточность неуточненная

Гипертония

(МКБ-9-CM 401.9)
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Неревматические клапанные заболевания

Заболевания аортального клапана (МКБ-9-CM 424.1)
I35.0 Неревматический стеноз аорты (клапана)
I35.1 Неревматическая аортальная (клапанная) недостаточность
I35.2 Неревматический стеноз аорты (клапана) с недостаточностью
I35.8 Другой неревматический стеноз Поражения аортального клапана
I35.9 * Неревматическое поражение аортального клапана неуточненное
Поражение митрального клапана (ICD-9-CM 424.0)
I34.0 Неревматическая митральная (клапанная) недостаточность
I34.1 Неревматический митральный (клапанный) пролапс
I34.2 Неревматический митральный (клапанный) стеноз
I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана
I34.9 * Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

Отдельный атеросклероз, ишемия и инфаркт

(ICD-9-CM 410.00
до 410.92 Диапазон, 411.1, 412, 413.0, 413.1, 413.9, 414.00 до 414.07
Диапазон, 414.10, 414.11, 414.12, 414.19, 414.2, 414.3, 414.4, 414.8, 414.9,
429.2, 429.5, 429.6, 429.71, 429.79)
I21.01 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением
коронарная артерия
I21.02 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением переднего левого отдела
нисходящая коронарная артерия
I21.09 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с вовлечением другой коронарной артерии
передней стенки
I21.11 Инфаркт миокарда с подъемом ST (STEMI) с поражением правой коронарной артерии
I21.19 Инфаркт миокарда с подъемом ST (STEMI) с поражением другой коронарной артерии
нижней стенки
I21.21 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с поражением левой огибающей
коронарная артерия
I21.29 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) с вовлечением других локализаций
I21.3 Инфаркт миокарда с подъемом ST (STEMI) неуточненной локализации
I21.4 Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)
I22.0 Последующий инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST передней стенки
I22.1 Последующий инфаркт миокарда нижней стенки с подъемом сегмента ST (STEMI)
I22.2 Последующий инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)
I22.8 Последующий инфаркт миокарда других локализаций с подъемом сегмента ST (STEMI)
I22.9 Последующий инфаркт миокарда неуточненной локализации с подъемом сегмента ST (STEMI)
I23.0 Гемоперикард как текущее осложнение после острого
инфаркт миокарда
I23.1 Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение после острой
инфаркт миокарда
I23.2 Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение после острого
Инфаркт миокарда
I23.3 Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение
после острого инфаркта миокарда
I23.4 Разрыв сухожильных хорд как текущее осложнение после острого
инфаркт миокарда
I23.5 Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение после острого
инфаркт миокарда
I23.6 Тромбоз предсердия, придатка предсердия и желудочка как течение
Осложнения после острого инфаркта миокарда
I23.7 Постинфарктная стенокардия
I23.8 Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда
I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии без
стенокардия
I25.110 Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии с нестабильным
стенокардия
I25.111 Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии со стенокардией
с задокументированным спазмом
I25.118 Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии с другими формами
стенокардия
I25.119 * Атеросклеротическая болезнь сердца собственной коронарной артерии с неуточненной
стенокардия
I25.2 Старый инфаркт миокарда
I25.3 Аневризма сердца
I25.41 Аневризма коронарной артерии
I25.42 Расслоение коронарной артерии
I25.5 Ишемическая кардиомиопатия
I25.6 Тихая ишемия миокарда
I25.700 * Атеросклероз шунта (ов) коронарной артерии, неуточненный, с
нестабильная стенокардия
I25.701 * Атеросклероз шунтирования коронарной артерии неуточненный со стенокардией
грудная клетка с задокументированным спазмом
I25.708 * Атеросклероз шунтирования коронарной артерии, неуточненный, с другими
формы стенокардии
I25.709 * Атеросклероз шунта (ов) коронарной артерии неуточненный, с
Стенокардия неуточненная
I25.710 Атеросклероз аутологичного шунта (ов) коронарной артерии с
нестабильная стенокардия
I25.711 Атеросклероз аутологичного коронарного шунта (ов) вены с
стенокардия с задокументированным спазмом
I25.718 Атеросклероз аутологичного коронарного шунта (ов) вены с
другие формы стенокардии
I25.719 * Атеросклероз аутологичного коронарного шунта (ов) вены с
стенокардия неуточненная
I25.720 Атеросклероз аутологичной артерии аортокоронарного обходного шунта (ов) с
нестабильная стенокардия
I25.721 Атеросклероз аутологичной артерии аортокоронарного шунтирования (ов) с
стенокардия с задокументированным спазмом
I25.728 Атеросклероз аутологичной артерии аортокоронарного шунтирования (ов) с
другие формы стенокардии
I25.729 * Атеросклероз аутологичной артерии аортокоронарного обходного шунта (ов) с
стенокардия неуточненная
I25.730 Атеросклероз неавтологичного биологического аортокоронарного шунта (ов)
с нестабильной стенокардией
I25.731 Атеросклероз неавторизованного биологического шунта (ов) коронарной артерии
при стенокардии с подтвержденным спазмом
I25.738 Атеросклероз неавторизованного биологического шунта (ов) коронарной артерии
с другими формами стенокардии
I25.739 * Атеросклероз неавторизованного биологического шунта (ов) коронарной артерии
со стенокардией неуточненной формы
I25.750 Атеросклероз собственной коронарной артерии трансплантированного сердца с
нестабильная стенокардия
I25.751 Атеросклероз собственной коронарной артерии пересаженного сердца со стенокардией
грудная клетка с подтвержденным спазмом
I25.758 Атеросклероз собственной коронарной артерии трансплантированного сердца с другими
формы стенокардии
I25.759 * Атеросклероз собственной коронарной артерии пересаженного сердца с
стенокардия неуточненная
I25.760 Атеросклероз шунтирования коронарной артерии пересаженного сердца
при нестабильной стенокардии
I25.761 Атеросклероз шунтирования коронарной артерии пересаженного сердца
со стенокардией с документально подтвержденным спазмом
I25.768 Атеросклероз шунтирования коронарной артерии пересаженного сердца
при других формах стенокардии
I25.769 * Атеросклероз шунтирования коронарной артерии пересаженного сердца
со стенокардией неуточненной формы
I25.790 Атеросклероз другого шунта (ов) коронарной артерии с нестабильным
стенокардия
I25.791 Атеросклероз другого коронарного шунта (ов) со стенокардией
грудная клетка с документированным спазмом
I25.798 Атеросклероз другого коронарного шунта (ов) с другими формами
стенокардия
I25.799 * Атеросклероз другого коронарного шунта (ов) с неуточненным
стенокардия
I25.810 Атеросклероз аортокоронарного шунтирования без стенокардии
I25.811 Атеросклероз собственной коронарной артерии пересаженного сердца без
стенокардии
I25.812 Атеросклероз шунтирующего протеза коронарной артерии пересаженного сердца
без стенокардии
I25.82 Хроническая полная окклюзия коронарной артерии
I25.83 Коронарный атеросклероз из-за богатой липидами бляшки
I25.84 Коронарный атеросклероз из-за кальцинированного коронарного поражения
I25.89 Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9 * Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная

Обморок и коллапс

(МКБ-9-СМ 780.2)
R55 Обморок и коллапс

.