Мокрота в бронхах: Как вывести мокроту из бронхов Самые эффективные народные средства и медикаменты

Мокрота в бронхах и легких

Мокрота в бронхах и легких — это симптом и следствие возникновения целого перечня возможных заболеваний. Кроме того, существует некое допустимое количество мокроты в бронхах, когда выводить её нет необходимости, так как наличие является нормой.

Не всегда мокрота в бронхах и легких вызвана заболеваниями. Иногда она имеет определённые функции и возникает в организме с целью их обеспечения. Как же вывести скопившуюся мокроту и помочь организму выздороветь?

Мокрота в бронхах и легких: причины появления

В зависимости от источника возникновения повышенного количества слизи в бронхах или лёгких подбирается и специальный способ её выведения.

Но разберёмся для начала с тем, что такое мокрота? О том, каковы симптомы её скопления может рассказать практически каждый. Увеличенное количество слизи проявляется, как некий ком, вызывающий дискомфорт и требующий выведения.

Иногда мокрота становится причиной затруднения дыхания и даже болей. По сути же, бронхиальная и лёгочная слизь является секретом, который вырабатывается бронхами и лёгочными трахеями и имеет важные защитные функции организма.

Каждый здоровый человек вырабатывает в сутки около ста миллилитров мокроты, при этом её выведение происходит самопроизвольно и не требует специальных мер. Слизь, вырабатываемая в бронхах и трахеях, содержит в себе клетки иммунитета, которые призваны убивать мелких возбудителей и обеззараживать все инородные частички, попадающие в нижние органы дыхания.

Количество секрета, которое вырабатывает организм здорового человека не вызывает никакого дискомфорта, в отличие от той мокроты, которая появляется из-за болезней.

Источники возникновения мокроты в бронхах

Секрет бронхов или лёгких во время болезней вырабатывается в 15-ть раз больше, нежели у здорового организма. По характеру и цвету мокроты можно судить и об источниках её возникновения:

• Если мокрота имеет коричневый цвет с жёлтым оттенком, это свидетельствует об абсцессе лёгких,
• Гнойная мокрота жёлтого и зелёного оттенков возникает при воспалении лёгких,
• Крупозная пневмония сопровождается выделением слизи ржавого цвета,
• При отёке лёгких слизь имеет пенистую структуру и вкрапления крови,
• Прозрачная и густая по текстуре слизь сопровождает астму,
• При бронхитах, вызванных вирусными заболеваниями, мокрота может быть жёлтой, зелёной или даже иметь кровяные вкрапления.

Естественно, проводить лечение исключительно на основании цвета мокроты нельзя. Заниматься самолечением также не рекомендуется, ведь как видно из списка выше, заболевание может быть крайне серьёзным.

Для точного установления причины болезни наиболее результативным является бактериологический анализ мокроты. Для его проведения, больному необходимо, мокроту, выходящую с кашлем, собрать в специальную стерильную посуду, после чего передать в лабораторию для проведения исследования.

Проведение анализа троекратно, делает анализ достоверным более, чем на 90%.

Как избавиться от мокроты в бронхах?

Тяжёлый кашель — вот, что сопровождает скопление мокроты в бронхах и лёгких. Кроме того, дыхание может сопровождаться с хрипами разной степени тяжести. Хрипы возникают сотрясением сгустков мокроты при дыхании потоками воздуха.

Эти симптомы болезни крайне неприятны, мешают нормальной жизнедеятельности больного и отягощают процесс выздоровления. Поэтому в первую очередь, больного, как правило, интересуют способы, как вывести мокроту из бронхов.

Выводить мокроту из бронхов можно только после того, как стало ясно из-за чего она стала скапливаться там в больших количествах. После того, как диагноз поставлен следует выявить наиболее подходящий способ, как очистить бронхи от мокроты. После того как бронхи будут чисты, выздоровление придёт намного быстрее.

Избыточное количество слизи нарушает проходимость дыхательных путей и задерживает болезнетворные бактерии и микробы в организме, тем самым задерживая процесс выздоровления и подвергая организм повторному инфицированию.

Ключевые аспекты в борьбе с мокротой

Для выведения мокроты из бронхов следует придерживаться следующих основных положений:

• в первую очередь, вне зависимости от причины её появления, больному следует употреблять как можно больше тёплой жидкости. Поступление достаточного количества жидкости в организм сделает слизь менее густой и облегчит её прохождение по дыхательным путям, а значит её станет легче выводить. Что же касается алкоголя и кофе, то их лучше исключить,
• ещё одним фактором для избавления от гноя и слизи является увлажнение воздуха. Влажный воздух поможет предотвратить образования твёрдых сухих сгустков, которые впоследствии крайне тяжело откашливаются и наносят микроскопические повреждения верхних дыхательных путей при отхаркивании,
• не следует в лечении пренебрегать и ингаляциями тёплым паром. В качестве отваров для ингаляции можно использовать различные травяные сборы. Самым простым решением является ингаляция паром ромашкового отвара. Аптечная ромашка сегодня доступна везде. Если есть возможность, то хорошо подышать над отваром из сосновых почек или эвкалиптовых веток с листьями. Если травы недоступны, то желательно подышать щелочной минеральной водой,
• помочь уже разжижженному секрету выйти из организма может простая гимнастика. Сочетающая в себе технику дыхания и наклоны вперёд и по сторонам,
• если не помогают средства природного происхождения, то всегда можно обратиться к лекарственным препаратам. Которых сегодня на аптечных полках представлен огромный ассортимент. Как правило, для отхаркивания используются специальные сиропы, или таблетки. Леденцы от кашля в лечении бронхитов и лёгочных заболеваний неэффективны.

Мокрота в бронхах и легких — как вывести?

Если болезнь имеет застарелый характер или сильно запущена, то возможно потребуется знать, как очистить лёгкие от мокроты. Естественно, актуальными будут все вышеперечисленные средства для отхаркивания.

Однако есть и дополнительные пути облегчения течения болезни. Хорошим очищающим действием обладает порошок из кукурузных рыльцев.

Его следует смешивать с мёдом и принимать до еды по одной чайной ложке. Многие отмечают высокую эффективность в лечении недугов лёгких и у обычного молока, в которое добавляют траву фенхеля и пьют тёплым.

При очищении лёгких от слизи следует понимать, что выведение займёт более продолжительный срок, нежели избавление от скоплений секрета в бронхах. Кроме того, скопившаяся в лёгких слизь свидетельствует о дополнительной тяжести заболевания.

В таких случаях не лишним будет снятие общего воспаления организма и дыхательных путей в частности. Одним из лучших средств среди трав и ягод, является калина. Употребление ягод значительно снижает воспаление.

Лучшим способом для борьбы со слизью в лёгких будет частое употребление своеобразного чая из калины. Вместо простого чёрного чая, залейте кипятком небольшую веточку калины и дайте постоять, пока вода не остынет и не станет комфортной для питья.

Полученная вода выпивается, а веточка калины съедается. При отсутствии ягод калины, можно их заменить отваром из цветков. Калину следует употреблять около 4-х раз в день.

Сильным очистительным эффектом обладает овсяное молоко. Для получения овсяного молока стакан овса запаривают горячим молоком и оставляют так на 2-3 часа. Полученное овсяное молоко принимают за полчаса до еды. Можно вместо овсяного молока применять отвар из овса.

Овсяный отвар принимают перед едой по 50-100 грамм. Овсяный отвар высокоэффективен из-за своей способности бороться со слизью.

Это помогает не только в случае выведения слизи из бронхов или лёгких, но и в отношении всех излишних скоплений слизи в том числе и кишечнике, носу и т.д.

Если статья была Вам полезна, пожалуйста поставьте оценку и поделитесь с друзьями 🙂

Мокрота в бронхах как вывести, лекарства от слизи

Многие патологии дыхательной системы сопровождаются кашлем. Вначале он носит сухой характер, затем становится влажным. На этом этапе возникает справедливый вопрос — мокрота в бронхах как вывести? Для этого врачи назначают специальные медикаментозные средства.

Мокрота в бронхах норма или патология?

У каждого человека наблюдается постоянная выработка слизи в бронхах. Она требуется для защиты дыхательных органов от микробов и частиц пыли. В продуцируемом секрете находятся элементы иммунной системы.

Изнутри бронхи покрывают реснички. Именно они выталкивают секрет из дыхательных органов. Это нормальное явление, которое происходит в организме всех людей.

При развитии патологических процессов, количество мокроты существенно увеличивается. При этом характер секрета бывает разным стекловидным, серозным, слизистым, кровянистым или гнойно-слизистым.

К основным причинам избыточного выделения слизи относят следующее:

Это далеко не полный список возможных факторов. Поставить точный диагноз поможет цвет секрета.

Мокрота в бронхах может иметь такой внешний вид:

• содержать частицы отдельных напитков к примеру, кофе или вина,
• включать тонкие кровянистые волокна характерны для рака легких, который имеет бронхогенный тип,
• иметь желтоватый или зеленый цвет, иногда с кровянистыми примесями характерна для гриппа и бронхита,
• иметь ярко-желтый оттенок при содержании в бронхиальном секрете повышенного объема эозинофилов диагностируют астму,
• быть ржавой характерна для крупозной пневмонии,
• иметь черный цвет наблюдается при пневмокониозах, обусловленных вдыханием частиц угля.

Мокрота в бронхах — общие рекомендации

Мокрота в бронхах как избавиться от избыточного секрета? Для этого рекомендуют следующее:

• Обратиться к специалисту, который проведет диагностику и определит причины образования большого количества мокроты.
• Пить много жидкости. За счет этого удастся снизить вязкость секрета и ускорить его выведение из дыхательной системы. Напитки нужно подогревать. Желательно употреблять щелочные жидкости минеральную воду или теплое молоко с содой. Отличных результатов можно добиться при помощи настоев трав.
• Поддерживать влажность воздуха в помещении. Для данной цели можно использовать специальное устройство увлажнитель. При его отсутствии стоит вешать на батареи влажную ткань.
• Выполнять постуральный дренаж бронхов. Он подразумевает проведение упражнений для очищения органов дыхания от жидкого секрета.

Классификация медикаментозных препаратов

Об избыточном скоплении мокроты в бронхах свидетельствует кашель. Если он носит влажный характер, назначают лекарства, разжижающие мокроту, муколитики и отхаркивающие лекарства.

Они делают секрет более жидким и обеспечивают его перемещение в верхние органы дыхательной системы.

Такие препараты могут иметь разный принцип действия:

• Средства рефлекторного воздействия. Они приводят к раздражению слизистых желудка и кашлевых центров в мозге. Как следствие, активизируется функционирование желез, которые синтезируют бронхиальный секрет. Такие средства усиливают перистальтику бронхов, что влечет выведение мокроты из организма. В эту группу входят лекарства с алтеем, термопсисом и солодкой.
• Препараты, которые оказывают прямое воздействие на рецепторы бронхов. Благодаря постоянному стимулированию слизистых оболочек бронхов наблюдается повышенная выработка секрета.
• Муколитики. Такие средства используют при болезнях дыхательной системы, которые сопровождаются синтезом густого секрета, приводящего к закупориванию бронхов.
• Бронхолитики. Подобные лекарства способствуют расширению просвета бронхов и устранению бронхоспазма. Это позволяет ускорить выведение густой и жидкой мокроты. Такие средства помогают при спастическом кашле, который сопровождает аллергический бронхит и астму.

Обзор эффективных препаратов

Чтобы обеспечить эффективное разжижение мокроты, нужно правильно подобрать лекарственное средство. Сделать это может только лечащий врач с учетом формы и стадии недуга, индивидуальных особенностей организма пациента.

Максимальной эффективностью обладают синтетические лекарства, которые имеют немало противопоказаний. В простых случаях достаточно растительных препаратов и народных средств.

Бромгексин

Это эффективное лекарственное средство, которое относится к категории муколитиков. Его выписывают при трахеобронхите, бронхоэктазах, спастической форме бронхита.

Данное вещество считается аналогом действенного растительного элемента вазицина, который помогает разжижать и выводить секрет. В человеческом организме бромгексин попадает в кровь и подвергается целому ряду реакций. В результате этого он трансформируется в амброксол.

Лекарство производят в разных формах в виде таблеток, капель для ингаляций и сиропа. Активность средства наступает примерно спустя сутки после начала терапии.

Благодаря использованию средства удается уменьшить вязкость секрета, усилить функционирование мерцательного эпителия, увеличить количество мокроты и стимулировать ее выведение. Бромгексин стабилизирует работу альвеол во время дыхания. Этот эффект достигается благодаря синтезу легочного сурфактанта.

При этом вещество может провоцировать нежелательные побочные эффекты. К ним относят аллергические реакции и диспепсические явления.

Амброксол

Это лекарство способствует защите слизистых дыхательной системы от внешних воздействий. Данное средство активно применяется в медицинской практике. За счет воздействия средства удается активизировать подвижность ворсинок мерцательного эпителия.

Также лекарство нормализуется мукоцилиарный транспорт. Это позволяет сделать секрет менее вязким. Благодаря повышенной выработке сурфактанта удается защитить клетки от попадания патогенных микроорганизмов.

Амброксол относят к метаболитам бромгексина. Лекарство обладает такими же характеристиками. Оно производит выраженный антиоксидантный и противовоспалительный эффект. Нередко лекарство назначают в целях профилактики до и после хирургических вмешательств.

Взрослым амброксол назначают в таблетированной форме. Детям обычно дают препарат в виде сиропа. При этом важно правильно подобрать дозировку.

Ацетилцистеин

Это вещество является активным ингредиентом АЦЦ и других аналогичных средств. Оно относится к действенным муколитикам, которые способствуют разжижению вязкого секрета бронхов и помогают выводить его из организма.

АЦЦ выписывают при инфекционных поражениях органов дыхательной системы, которые сопровождаются выработкой густого секрета. К ним относят ларингит, трахеит, бронхит.

Довольно часто такие средства применяют при синусите, насморке и отите. Нередко ацетилцистеин используют для терапии простудного кашля. Препарат может быть частью комплексной терапии сложных патологий туберкулеза, муковисцидоза и т.д.

Данное лекарство производят в форме порошка и растворимых таблеток. При этом важно учитывать, что препарат способен провоцировать нежелательные реакции. Они проявляются в форме аллергии, бронхоспазма, одышки.

Карбоцистеин

Данное средство тоже является эффективным муколитиком, который оказывает бронхосекретолитическое действие. Благодаря применению вещества удается добиться разжижения, расщепления и растворения густого секрета. Также этот препарат помогает замедлить процесс ее синтеза.

Карбоцистеин является активным веществом многих известных лекарств. К ним относят мукосол, либексин муко и многие другие. Такие средства способствуют нормализации состояния слизистых и активизируют процессы их восстановления.

Важно учитывать, что подобные лекарства не вызывают появления бронхоспазма. Потому их считают более безвредными, чем АЦЦ.

Буквально на следующие сутки после начала терапии удается добиться нормализации выведения мокроты из органов дыхательной системы. Это позволяет облегчить дыхание и справиться с кашлем.

Комбинированные отхаркивающие препараты

В эту категорию входят сильнодействующие вещества, которые нужно использовать по строгим показаниям и назначениям врача. К самым распространенным представителям данной категории относят аскорил.

Он обеспечивает прекрасную результативность и быстрое достижение лечебного эффекта. При этом важно учитывать большой список противопоказаний и побочных реакций.

Еще одним средством из этой категории является коделак бронхо. Препарат производят в различных лекарственных формах в виде сиропа, таблеток, эликсира.

Сироп обычно выписывают детям в соответствующей возрастной дозировке. С его помощью удается снизить вязкость секрета, улучшить его выведение, подавить кашлевой рефлекс и купировать воспаление в органах дыхательной системы.

Мокрота в бронхах противопоказания

Сильнодействующие препараты имеют немало противопоказаний. Их запрещено выписывать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 3 лет.

Помимо этого, противопоказания включают следующее:

• патологии органов пищеварения и выделительной системы,
• язвенная болезнь,
• недостаточность почек и печени,
• сахарный диабет,
• глаукома,
• тиреотоксикоз,
• некоторые сердечно-сосудистые патологии аортальный стеноз, миокардит, тахиаритмия.

Лекарственные средства для выведения мокроты из бронхов отличаются высокой эффективностью. Сегодня существует множество полезных препаратов, которые позволяют получить отличные результаты.

При этом очень важно четко выполнять все врачебные рекомендации и учитывать противопоказания к такой терапии.

Если статья была Вам полезна, пожалуйста поставьте оценку и поделитесь с друзьями 🙂

Мокрота: разбор от врача — от состава до цветов, типов и ассоциированных заболеваний

Мокрота – это жидкий секрет из дыхательных путей, отделяемый при отхаркивании. Здоровый человек не кашляет и не отхаркивает мокроту. То есть всякая мокрота – это патологический продукт, образующийся при тех или иных заболеваниях.

В норме специальными бокаловидными клетками трахеи и бронхов постоянно образуется слизь, которая призвана очищать дыхательные пути. В слизи присутствуют иммунные клетки-макрофаги, которые захватывают чужеродные частицы грязи, пыли и микробы и выводят их наружу.

Под действием микроотростков реснитчатого эпителия образующаяся в бронхах слизь движется по направлению снизу вверх, попадает в гортань, носоглотку. Этот механизм носит название мукоцилиарного транспорта. Далее она смешивается со слюной и слизью из носа и придаточных пазух. В норме у здорового человека образуется в сутки около 100 мл такого слизистого секрета, выделение его происходит постепенно и незаметно. Образующийся секрет, как правило, сглатывается, не доставляя никаких неудобств.

В случае какой-либо патологии воспаленная слизистая бронхов вырабатывает слизь в большем количестве, к ней примешивается экссудат (серозный или гнойный), содержащий фибрин (от этого изменяется ее консистенция – она становится более густой, вязкой). В воспалительном экссудате содержатся также лейкоциты, эритроциты, слущенный эпителий дыхательных путей, а также различные микроорганизмы.

Таким образом, мокрота имеет примерно следующий состав:

• Слизь.
• Серозный экссудат.
• Фибрин.
• Гной.
• Эритроциты.
• Эпителиальные клетки.
• Эластичные волокна (при распаде легочной ткани).
• Бактерии.
• Посторонние примеси (пыль, частицы пищи).

Такая мокрота раздражает кашлевые рецепторы и возникает продуктивный (влажный) кашель.

По характеру мокрота бывает:

1. Слизистая – тягучая, вязкая, прозрачная.
2. Серозная – жидкая, пенистая, прозрачная, может быть с включениями белых комков (примесь фибрина).
3. Гнойная– густая, желтая или зеленовато-желтая.

Однако чисто слизистой, чисто серозной или чисто гнойной мокрота практически не бывает. Чаще всего она имеет смешанный характер: к слизистой примешан фибрин, к гнойной – слизь и т. д.

Цвет и причины мокроты

Цвет мокроты также может дать много информации о диагнозе:

• Прозрачная слизистая мокрота бывают при вирусных воспалениях, бронхиальной астме.
• При гнойном бактериальном воспалении она становится желтой или зеленой. Это бывает при: гнойных бронхитах, стафилококковых пневмониях, обострении ХОБЛ, бронхоэктазах, абсцессах легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронхиальное дерево.
• Прожилки крови, а также явно кровяная мокрота – свидетельство разрушения легочной ткани или стенок бронхов. Это довольно грозный симптом. Бывает чаще всего при злокачественных процессах в бронхах и легких, туберкулезе, инфаркте легкого.
• Ржавая или коричневая мокрота (такой цвет формируют продукты распада крови) бывает при крупозной или гриппозной пневмонии, туберкулезе.
• У заядлых курильщиков и у работников угольной промышленности (шахтеров) она может быть серого и даже черного цвета.

Количество мокроты может колебаться от нескольких плевков до 1,5 литров в сутки (бронхоэктазы, деструктивные пневмонии, кавернозный туберкулез, абсцессы, плевробронхиальные свищи).

Мокрота может отделяться и отхаркиваться непрерывно или откашливаться в какое-то время суток (например, по утрам). Иногда она начинает отходить только в определенном положении тела – например, в горизонтальном или при повороте на бок. Этот момент также важен для диагностики, особенно это значимо при наличии полостей в легком или бронхоэктазов.

Отхождение мокроты и провоцирующие заболевания

Бронхиты

Начало острого бронхита проявляется, как правило, сухим кашлем. И лишь через 2-3 дня начинает появляться мокрота. В подавляющем большинстве случаев острые бронхиты вызываются вирусами, поэтому мокрота при бронхитах слизистого или серозного характера, прозрачная, вязкая.

Количество ее обычно небольшое, несколько дней она с трудом отхаркивается, затем происходит ее разжижение, отхаркивание облегчается, и в течение 10-14 дней постепенно бронхиальное дерево очищается от воспалительного секрета, кашель проходит. Так протекает неосложненный бронхит.

В случаях осложненного течения (высокая вирулентность инфекции, хронические соматические заболевания, курение, загрязненность окружающего воздуха) кашель с мокротой может затянуться, она может стать гнойной.

При хронических бронхитах и ХОБЛ кашель может продолжаться в течение долгого времени после обострения, иногда мокрота может откашливаться постоянно, даже без обострения заболевания, особенно в ночные и утренние часы.

Бронхиальная астма

Мокрота при бронхиальной астме – непостоянный симптом. Она образуется в бронхах как компонент аллергического воспаления и является дополнительным фактором (помимо бронхоспазма и отека слизистой) сужения просвета бронхов во время приступа удушья.

Как правило, после ее откашливания, состояние облегчается и приступ удушья проходит. Мокрота при бронхиальной астме густая, вязкая, слизистого характера. Может быть желтого цвета из-за примеси эозинофилов.

Бронхоэктатическая болезнь

Это патология, основным паталогоанатомическим субстратом которой являются мешотчатые расширения бронхов. В этих расширениях инфекция задерживается надолго, эвакуация из них затруднена, характер воспаления зачастую гнойный. Поэтому для данного заболевания характерно:

1. Улучшение отхождения мокроты при определенном положении тела (например, в положении на правом боку при левосторонних бронхоэктазах и наоборот).
2. Обильное отделяемое, иногда – «полным ртом».
3. Гнойный характер.
4. Неприятный запах из-за присоединения анаэробной флоры.

Похожие симптомы также наблюдаются при абсцессе легкого, хотя здесь будут более выражены симптомы интоксикации.

Туберкулез

Откашливание мокроты при туберкулезе – это свидетельство уже далеко зашедшего процесса. На начальных стадиях туберкулез протекает бессимптомно.

Характер мокроты при туберкулезе может быть различным – от слизистой до слизисто-гнойной с примесью крови. Туберкулез наряду с раком легкого – наиболее частая причина кровохарканья.

Количество ее также может быть различным – от небольшого количества до 1000-1500 мл при наличии каверн (полостей разрушения).

Часто в мокроте выявляется возбудитель – микобактерия туберкулеза.

Рак легкого или бронха

Обычно рак бронха или легкого развивается уже на фоне имеющегося хронического бронхита или ХОБЛ, при которых уже наблюдается откашливание мокроты. Настораживать здесь должно появление в ней крови – от прожилок до явных кровяных сгустков. Для рака легкого также характерна мокрота в виде «малинового желе».

Синдром постназального затекания

Это состояние, при котором отделяемое попадает в носоглотку не из бронхов, а затекает по задней стенке глотки из носовой полости и придаточных пазух носа. Такое происходит при хронических ринитах (в том числе и аллергических), характеризующихся избыточной продукцией слизи, а также при хронических экссудативных синуситах. Слизь затекает в горло, днем она обычно заглатывается, ночью же накапливается и вызывает кашель.

Считается, что синдром постназального затекания является причиной хронического кашля с мокротой более чем в 50 % случаев. Помимо утреннего продуктивного кашля данный симптом характеризуется чувством дискомфорта в горле, ощущения затекания слизи, отхождения слизистых сгустков иногда даже без кашля.

К внелегочным причинам постоянного скопления мокроты в горле относится и гипертрофическая форма хронического фарингита. Слизистая оболочка глотки утолщена, происходит гиперпродукция слизи, часто присоединяется бактериальная инфекция и пациент постоянно отхаркивает слизисто-гнойную мокроту.

Анализ мокроты: проведение исследования

Анализ мокроты является одним из основных анализов клинической лабораторной диагностики. Для сбора ее на анализ используют специальные пластиковые контейнеры с крышкой. Мокроту желательно собирать утром до приема пищи, тщательно прополоскав перед этим рот и горло кипяченой водой. Собранную порцию нужно как можно быстрее доставить в лабораторию.

Помимо определения цвета, характера мокроты, при общеклиническом анализе проводится также ее микроскопия. При микроскопии можно обнаружить:

• Клетки эпителия бронхов (цилиндрического). Выявляются при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме.
• Клетки плоского эпителия. Это эпителий ротовой полости, ценности для диагностики не имеет.
• Лейкоциты. Небольшое их количество есть в любой мокроте. При гнойных процессах выявляется большое количество нейтрофилов, при аллергических воспалениях – эозинофилы.
• Эритроциты. Имеет значение их количество. Выявление более двух-трех в мазке требует дообследования.
• Атипичные клетки при опухолях.
• Спирали Куршмана – при бронхоспастических заболеваниях.
• Возбудители – микобактерии туберкулеза, актиномицеты, эхинококки.

Для выявления микобактерий туберкулеза необходим анализ минимум трех порций мокроты.

Для выявления этих и других возбудителей применяется также бактериологическое исследование мокроты: посев ее на специальные среды, культивирование с последующим изучением полученных колоний микроорганизмов. Этот анализ занимает несколько дней, но имеет большое диагностическое значение, а также определяет тактику дальнейшего лечения антибактериальными препаратами.

Как лечить мокроту?

Любое отхождение мокроты – это патология. Необходимо уточнить точную причину этого симптома. Особую настороженность должна вызывать гнойная и кровянистая мокрота. Это та ситуация, когда нужно немедленно обращаться к врачу. Также необходим осмотр врача при отхаркивании мокроты в течение длительного времени – более месяца.

Если отмечается затяжной кашель после перенесенного ОРВИ – это, скорее всего, проявления острого трахеита или бронхита. При этом врач наверняка назначит отхаркивающие препараты.

Необходимо отметить, что не всегда при кашле с мокротой нужны лекарства. Если выявлен неосложненный бронхит без признаков бактериального воспаления и бронхоспазма, иногда достаточно обильного теплого питья для того, чтобы несколько облегчить естественное очищение дыхательных путей от слизи.

Проводилось сравнительное исследование действия популярных сиропов от кашля у детей по сравнению с обычным питьем. Оказалось, что действия эти примерно одинаковы по эффективности.

Обильное питье необходимо при любом кашле. Доказано, что обильное питье, особенно щелочное,- это воздействие, сравнимое с действием отхаркивающих препаратов.

Если же мокрота густая, вязкая, откашливается с трудом и доставляет значительные неудобства, применяются меры по облегчению ее отхождения.

Отхаркивающие средства бывают нескольких типов:

1. Препараты, которые прямо или опосредовано стимулируют секрецию бронхиальных желез.
2. Муколитики – изменяют структуру самой слизи.

Препараты рефлекторного действия при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка. В больших дозах они могут вызвать рвоту, а в малых опосредовано по рефлекторным связям стимулируют секрецию бронхиальных желез, движение ресничек мерцательного эпителия. В результате увеличивается доля жидкого секрета, мокрота разжижается и облегчается ее выведение и откашливание.

К препаратам этой группы относятся главным образом растительные средства:

• Трава термопсиса и препараты из нее.
• Корень алтея и содержащие его средства.
• Корень солодки.
• Плоды аниса.

К готовым препаратам, содержащим один или несколько отхаркивающих компонентов, относятся: сухая микстура от кашля, таблетки от кашля (трава термопсиса +сода), грудной сбор №1, грудной сбор № 3, глицирам, сироп алтейный, мукалтин, капли нашатырно-анисовые, грудной эликсир.

Отхаркивающие средства прямого действия принимаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхиальными железами, в результате чего мокрота разжижается. К ним относятся растворы:

1. Соли йода (2-3% раствор натрия йодида или калия йодида).
2. Натрия гидрокарбонат.
3. Эфирные масла (применяются ингаляционно).

Муколитики действуют непосредственно на бронхиальный секрет, изменяя структуру слизи и делают ее менее вязкой. Это препараты:

• Ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ- лонг, Флуимуцил).
• Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос).
• Амброксол (Лазолван, Амбробене).
• Бромгексин (Солвин).
• Ферментные препараты. Они действуют непосредственно на протеины мокроты, деполимеризуя ее. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза.

Муколитические препараты принимаются как внутрь, так и в тяжелых случаях-парентерально (существуют инъекционные

Как очистить бронхи от мокроты и слизи в домашних условиях

Многим кажется, что бронхит — это простой кашель. На самом деле это очень серьёзное и довольно тяжёлое заболевание. Кроме медикаментозного лечения, есть народные способы, как очистить бронхи от мокроты и слизи. Важно разжижить слизь, не дать ей скапливаться, чтобы человек начал откашливаться. Есть продукты для разжижения, а есть эффективные народные методы с использованием трав, настоев, компрессов, аппликаций.

Как «узнать» бронхит?

Заболевание, при котором начинается воспаление слизистой бронхов — это и есть бронхит. Этот недуг может быть острым или хроническим.

Причины

Причины начала этого недуга самые разные:

• Респираторные, вирусные, бактериальные заболеваний верхних дыхательных путей. В этом случае развивается острая стадия.
• Курение, злоупотребление алкоголем, плохая экологическая обстановка.
• Врожденные патологии бронхиального дерева.
• Малоподвижный образ жизни.

Симптомы заболевания

• Затрудненное дыхание.
• Кашель сухой или с выделением мокроты.
• Общая слабость, повышенная потливость.
• Повышение температуры. Но может быть без повышения температуры.

Основным симптомом считается кашель. Он является защитной реакцией на сужение просвета бронхов, воспаления стенок, появления отёка.

Кашель может быть сухим или влажным. Влажный кашель называют продуктивным. Сначала появляется сухой, потом он начинает носить продуктивный характер. Когда человек заходится в кашле, то начинает выделяться мокрота гнойная или прозрачная, слизистая.

Протекание заболевания

У маленьких детей часто заболевание протекает без кашля и без повышения температуры. Это состояние ребенка может успокоить родителей. Но успокаиваться рано. Если в груди у ребёнка слышатся хрипы, то ему нужна медицинская помощь.

У взрослых бронхит тоже может протекать без кашля при:

• начальной стадии;
• хроническом протекании недуга;
• закупорке слизью бронхиол.

При начальной стадии слизь не скапливается. Нет и раздражения рецепторов, которые вызывают кашель. Он появляется только через несколько дней.

Чтобы точно выявить этот недуг, необходимо пройти обследование. Сначала врач проверяет, есть ли хрипы, потом назначает сдать кровь.

Если в крови будет обнаружено повышенный уровень лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). То возможно протекает воспалительный процесс в бронхах. Как только появляется мокрота, то проводится общий анализ мокроты и бакпосев слизи.

Можно ли победить заложенность бронхов

Без посещения врача не обойтись, а вот в домашних условиях можно осуществлять дополнительное лечение народными средствами. Самым эффективным, знахари считают лечение бронхита и пневмонии при помощи мёда.

Компресс

Простейший рецепт для компресса:

1. Возьмите 2 ст. л мёда, 50 мл водки, на водяной бане нагрейте пчелиный продукт, над паром подогрейте водку.
2. Смешайте водку с мёдом, наложите компресс тёплым на спину, быстро разотрите по спине.
3. Салфетку из марли смочите в горячей воде, отожмите, положите сверху. Пока отжимаете, салфетка станет тёплой.
4. Быстро накройте пленкой, оберните пуховым платком, полежите 2 часа.
5. Спустя 2 часа насухо вытрите кожу, наденьте х\б бельё, укутайтесь платком.

Благодаря этому компрессу за несколько сеансов удастся вывести мокроту. Не переживайте, если в горле начнёт саднить и першить. Это идёт процесс выздоровления. Вместе с компрессом принимайте отвар или сироп корня солодки. За 2 недели можно избавиться от слизи в бронхах и лёгких.

Настой кунжута

Если пациент испытывает озноб, то поможет очень вкусное лечение: раздробить 10 леденцов, положить в стакан с водой, добавить 15 г молотого кунжута, только сырого, а не жареного, дать настояться полчаса, потом выпить. Курс – 3 дня.

Отвар фиников с медом

За неделю успокоить хронический кашель поможет такая смесь: 30 г орехов арахиса, столько же фиников и мёда на стакан воды, проварить 7 минут. Этот состав выпить в течение дня в 2 приёма.

Очистительные действия при скоплении слизи

Если началось выделение слизи, то поскорее надо провести очищение бронхов. Мероприятия по очищению должны быть комплексными. Медикаментозное лечение и очищающие процедуры назначит врач, а дома можно использовать наиболее эффективные народные средства.

1. Чёрную редьку предлагают использовать почти все целители. Полезен сок редьки. Вечером в углубление клубня положить мёд. Наутро внутри появится целебная жидкость, которую надо принимать по 1 ч.л. 4 раза за сутки.
2. Вытяжка из сока чеснока и лука — тоже поможет удалить мокроту из проходов. Для этого чеснок и лук рубят, кладут в банку, заливают мёдом. Утром сок отжимают. Принимают три раза в сутки до выздоровления. Эту вытяжку можно смешать с вытяжкой из редьки и пить.
3. Большую пользу при хроническом течении недуга принесёт настой из шишек сосны. Но пить придётся длительное время. Измельчите сухие шишки, сложите в термос (2 ст. л. на 200 мл кипятка), дайте настояться 2 часа. Пейте после еды по 3 заправки за сутки, пока не произойдёт очищение от вязкой субстанции.

Гимнастика для улучшения циркуляции крови

Удалить вязкую субстанцию поможет простая гимнастика. Упражнения помогут подвести кровь к воспаленным протокам, а значит снабдить их кислородом, заставить работать и очищаться. Гимнастика будет полезна и детям и взрослым.

Важно! Без гимнастики трудно добиться излечения бронхита и болезни лёгких.

Чтобы удалить ночное скопление слизистой субстанции, гимнастику лучше делать по утрам. Усилив в несколько раз работу бронхиального дерева, организм увеличит секрецию, поэтому очистка проходов быстро приведёт к избавлению от ненужных элементов.

Внимание! Вечером гимнастику делать нельзя, чтобы в ночь не активизировать выделение мокроты. Ночью организм не сможет от неё избавиться.

Лечебная физкультура

Итак, вы приступаете к выполнению упражнений:

1. Сначала минуту походите на месте, чтобы разогреть организм.
2. Затем переходите к выполнению упражнений, каждое из которых делаете 10 раз. Если сразу их сделать трудно, то попробуйте за 2 подхода.
3. Ноги поставьте на ширину плеч, руки разведите в стороны, сделайте глубокий вдох. Затем резко обхватив торс, ладонями хлопните себя по лопаткам, делая резкий выход.
4. На глубоком медленном вдохе руки поднимите вверх. Потом наклонитесь, достаньте до носков, делая при этом подряд 3 выдоха, без вдоха, до полного освобождения лёгких от воздуха.
5. На вдохе руки разведите в стороны, потом сожмите их перед собой (согнув локти под углом 90 градусов). Сделайте 3 выдоха подряд.

Дыхательная гимнастика

Диафрагмальное дыхание легче выполнять по такой методике:

1. Встать, ноги на ширине плеч, одну руку положить на живот, другую на грудь, чтобы контролировать дыхание.
2. Дышать медленно и глубоко. В этом случае работает только живот, а грудь выбывает из дыхания.
3. На выдохе живот выпятить, на вдохе – втянуть, т. е. живот двигается наоборот, чем обычно.

После упражнений низко наклонитесь, например, попробуйте свеситься с кровати или низко наклонитесь, сидя на стуле, для лучшего отхождения слизи.

Читайте также
Дыхательная гимнастика Бутейко при бронхиальной астме: упражнения
Дыхательная гимнастика Бутейко при бронхиальной астме: упражнения. Избавление от углекислого газа в организме. Причина появления…

Эфирные масла и травы для очищения

Эфирные масла можно использовать для растираний груди и ингаляций. Полезные испарения оказывают бактерицидное, регенеративное воздействие на лёгочные и бронхиальные пути.

Если будете делать ингаляции, то в теплый отвар из трав, следует добавить 20–30 капель эфира эвкалипта, пихты, сосны или чайного дерева, затем подышать 15 минут.

• Если выделение мокроты не происходит, то следует повторять процедуру 3 раза в день. После процедуры не надо разговаривать в течение получаса, а также выходить на улицу.
• Очень полезен сбор: 40 г солодки и 60 г цветков липы залить литром крутого кипятка, настоять пару часов, процедить. Пить по стакану трижды в сутки целый месяц.
• Для следующего сбора понадобятся по 20 г фиалки трехцветной и душицы. Сбор залить 0,5 л кипятка, настаивать 1 час. Пить по 250 мл через каждые 12 часов. Можно добавить мёд, лимон.
• Сок грейпфрута или ананаса (300 мл) следует каждый день выпивать сразу после завтрака. Организм получит антиоксиданты, которые окажут смягчающее действие на всю дыхательную систему, скоро помогут убрать мокроту из бронхов.
• Приготовьте 3 лимона, пропустите через мясорубку. Залейте стаканом пчелиного продукта. Употребляйте перед едой по 1 столовой ложке. Это средство очистит не только бронхи, но и весь организм от шлаков и токсинов.

Что делать, если бронхи забиты густой слизью

В горле каждого человека должна присутствовать прозрачная слюна. Именно она обладает бактерицидным действием, способствуя гибели вдыхаемых бактерий, не пропуская дальше частицы пыли.

Обычная мокрота – это слизистая прозрачная субстанция без запаха и гнойных примесей. Количество такой слизи всего 0,1 литра. Попадая в полость рта, она проглатывается или выплёвывается изо рта.

Опаснее слизисто-гнойная мокрота, имеющая скопления гнойных элементов. Но ещё хуже, если появляется жёлтая слизь, состоящая из гноя. Чаще всего она имеет очень неприятный запах. Густая субстанция труднее поддается разжижению.

Слизисто-кровянистая мокрота в составе имеет слизистый компонент с примесью кровяных прожилок. Может быть и чисто кровяная субстанция.

Если сосуды бронхов забиты гнойной или кровяной слизью, то наряду с лечением меди

Мокрота в бронхах у ребенка: препараты и народные средства

Скопление мокроты в бронхах у ребенка и плохое ее выведение провоцирует сильный затяжной кашель. Такие приступы провоцируют травмирование тканей гортани, вызывают болезненность и осиплость голоса. Если не вывести патологический секрет из бронхов своевременно, существует вероятность развития приступов бронхиальной астмы, пневмонии.

Клинические проявления

Для определения способов, как вывести мокроту из бронхов у ребенка, требуется выявить все провоцирующие факторы. Увеличенное содержание слизи в системе дыхания проявляется как результат естественной реакции на вирусное или инфекционное поражение. Секрет, формирующийся в бронхах, не пропускает болезнетворные бактерии в дыхательную систему, тем самым защищая организм ребенка от многих опасных заболеваний.

Нормой считается, если образование слизи (мокроты) происходит с одновременным функционированием ресничек эпителия, выстилающих ткани и слизистые бронхов. В результате происходит выталкивание мокроты, что мешает ее задержке и патологическому накоплению.

У ребенка работа дыхательной системы еще формируется. Она более подвержена влиянию ряда негативных факторов извне, в отличие от взрослых, поэтому и устранение мокроты из бронхов нередко становится проблематичным.

К главной симптоматической картине детского бронхита педиатры относят специфические различия с патологией у взрослого. У ребенка в слизистом секрете находится значительно меньше белка с антибактериальными свойствами. На этом основании патологическое увеличение мокроты связано с низкими защитными характеристиками.

Сильная вязкость и густота мокроты задерживают патологические микроорганизмы, но мешают их обезвреживанию. Повышенная плотность даже малого количества слизи, уже на первом этапе снижает активность работы ресничек по ее удалению. Скапливаясь в бронхах, этот секрет содержит значительную концентрацию патогенных бактерий и вирусов. Вследствие этого нередко формируются вторичные очаги опасного инфицирования.

У новорожденного малыша кашлевый рефлекс еще находится на стадии формирования, процесс откашливания затруднен, из-за его несовершенства. Приступы вынуждают ребенка делать значительные усилия, потому напрягаются мышцы брюшины и при затяжном течении кашлевых приступов развивается сдавление бронхов. В результате происходит сужение бронхиальных просветов, что затормаживает нормальное отхождение слизи.

Повышенная чувствительность и склонность к отечности тканей бронхов, становится причиной инфицирования системы дыхания. Это ухудшает процессы разжижения и не дает результативно вывести мокроту из бронхов у маленького пациента.

Общие рекомендации

Существует много эффективных рецептов нетрадиционной медицины, способствующих эффективному выведению инфекционного секрета из бронхов и горла. Врачи предостерегают, что если приступы кашля продолжаются больше недели, нужно безотлагательно обратиться к педиатру.

В домашних условиях оказать быструю помощь при скоплении мокроты в бронхах можно, используя следующие рекомендации:

• нужно давать ребенку много пить, желательно теплой жидкости;
• поможет применение отхаркивающего сиропа или эликсира соответствующего возрасту;
• лекарственные средства будет полезным сочетать с употреблением отваров или настоев из лекарственных трав;

Детям с 2 лет при скоплении мокроты и кашлевом рефлексе показаны ингаляции. Улучшить микроциркуляцию крови, расширить просветы в бронхах и снять отечность поможет ежедневный массаж. Необходимо включить в рацион питания малыша как можно больше свежих овощей и фруктов. При этом исключаются газированные напитки, фаст-фуд, копченые и соленые продукты, а также консервации.

Во время затяжного кашля организм тратит много сил. Ослабленный иммунитет, употребление синтетических препаратов, посещение больницы изматывают малыша. В качестве вспомогательной терапии педиатры назначают дополнительный прием витаминных комплексов с содержанием магния, калия, фосфора, кальция, витамина С.

Лекарственная терапия

В педиатрии для того, чтобы вывести мокроту из бронхов у ребенка, назначают лекарства отхаркивающей и муколитической группы. Для перорального приема врачи выписывают сиропы и эликсиры. Этот вид лечения подходит в любом возрасте. Начиная с 2 лет, рекомендуется применение ингаляций, в результате которых лекарственные компоненты препаратов попадают прямо в бронхи.

Однако в результате подобных процедур нередко развиваются побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта. Поэтому существуют ограничения по возрасту. В исключительных случаях применяется внутривенное или внутримышечное введение отхаркивающих лекарств. Группу риска составляют ослабленные дети с тяжелой степенью бронхита или воспаления легких.

Ребенку до 2 лет противопоказано употребление противокашлевых средств рефлекторного воздействия. Они могут раздражать слизистые пищевода и рвотный центр. Это провоцирует увеличение мокроты и затрудняет процессы дыхания.

К наиболее действенным лекарствам, помогающим вывести мокроту из бронхов у ребенка, относят:

• Доктор Мом — рекомендуется для лечения любых видов кашля, начиная с 3 лет;
• Проспан — назначается с 12 месяцев, выпускается на основе экстракта плюща;
• Алтейка — растительный сироп разрешен с грудного возраста;
• Бронхикум С — комбинированный эликсир с тимьяном, выписывается с 6 месяцев.

Главное назначение муколитических препаратов — это активизация разжижения мокроты в пораженных бронхах у ребенка, а также стимулирование процесса ее выделения.

Врачи акцентируют внимание на том, что вывести инфекционную мокроту из бронхов у ребенка и снизить клиническую картину патологии невозможно без синтетических лекарств. Активные компоненты в их составе (хлорид аммония, натрия гидрокарбонат, йодиды калия) способствуют улучшению секреции густой слизи, облегчают процесс откашливания и снимают отечность бронхов.

Облегчить самочувствие маленького пациента, снизить кашлевые приступы, вывести мокроту из бронхов поможет правильное соблюдение дозировок и длительности употребления лекарств.

Высокое содержание мокроты в бронхах, спровоцированное развитием бактериальной инфекции, кроме муколитических и противокашлевых средств, требует терапии антибиотиками. Самые распространенные среди них Сумамед, Ампициллин, Амоксициллин.

Формирование обильной слизи в бронхах явление довольно распространенное среди категории детей в возрасте до 12 лет. Воспаление подобного характера нередко имеет хроническое течение. Врачи акцентируют внимание родителей на том, что самолечение бронхита недопустимо. Только после тщательной диагностики можно правильно установить диагноз и назначить эффективную терапию.

Ингаляции

Если родителям предстоит определиться с тем, как убрать мокроту у ребенка, не нужно игнорировать метод ингаляций. Это позволит купировать длительный кашель, нормализовать дыхание, активизировать выведение мокроты и снизить негативный процесс в бронхах. Метод не провоцирует побочных эффектов и абсолютно безвреден для системы пищеварения, в отличие от приема лекарств.

Проведение ингаляций требует ознакомления с рекомендациями:

• допустимый возраст для ингалирования дыхательных путей от 2 лет;
• требуется следить за тем, чтобы раствор не был слишком горячим;
• для процедуры достаточно 5 минут;
• сразу по окончании лечебных манипуляций больного нужно уложить в теплую постель, на бок.

Во время ингаляций с небулайзером один из взрослых всегда должен находиться рядом. В качестве основы используются препараты муколитической направленности, назначенные лечащим врачом. Самостоятельно можно остановить выбор на минеральной воде, физрастворе. Допускается использование отваров из ромашки, чабреца, шалфея или мяты.

Массаж

При длительном кашле и нормальной температуре тела, ребенку можно делать массаж, который поможет вывести мокроту из бронхов. Уделение 7-10 минут этой процедуре в день поможет устранить даже сильные приступы, стимулировать процессы разжижения и выведения секрета из дыхательных путей. Наибольший результат достигается в лечении детей грудного возраста и до 3 лет, когда прием народных средств и синтетических препаратов весьма ограничен.

Приготовление к массажу:

• за 1,5 часа перед процедурой ребенка нельзя кормить;
• запрещено делать массаж даже при незначительной температуре;
• за 20 минут до начала малыш должен выпить отхаркивающее средство, назначенное врачом;
• через 30 минут после массажа нужно дать 200 мл теплого напитка (воды, молока, чая, отвара) для улучшения отхождения слизи.

Специалисты советуют весь процесс преподнести в увлекательной игровой форме, чтобы исключить негативные эмоции и плач. Нужно уложить ребенка на диван или пеленальный столик, повернув набок голову для нормального дыхания. С помощью поглаживающих действий требуется нанести тонкий слой детского крема, на участок нахождения легких и бронхов.

Проводить целительные манипуляции на спине на первом этапе нужно, поглаживая кожу, затем слегка пощипывая, следуя ладонями от поясницы к шее. После этого ребром ладони и, не надавливая сильно, постучать по всей части спины. При возникновении кашля подождать, пока пройдет приступ и закончить массаж. Разрешается слегка помассировать и область грудины, но не более 2 минут, избегая области сердца.

Возникновение откашливания по окончании процедуры — это естественный процесс. Значит, отхождение слизи активизировалось, улучшилось кровоснабжение. По окончанию процедуры малыша нельзя укладывать на спину. Требуется подождать несколько минут и предложить попить. Домашний массаж способствует активизации выделения мокроты и активизирует ее отхождение из бронхов у детей в 2-3 раза.

Народные способы

Лекарственное лечение, физиопроцедуры являются традиционными и довольно распространенными способами выведения патологического секрета из бронхов и горла. Однако народные средства в составе комплексной терапии станут не менее результативными в разрешении проблемы, как убрать мокроту у ребенка из дыхательной системы.

Главная задача употребления натуральных лекарств заключается в целенаправленном воздействии на структуру слизи. Травяные отвары способствуют ее размягчению, растворению сгустков, тем самым активизируя ее выведение из бронхов у ребенка.

При прогрессировании заболевания необходимо применение комбинированных средств, снижающих вирусный, воспалительный и инфекционный процессы в дыхательной системе. Родители должны помнить, что даже самые безобидные травяные чаи могут стать причиной развития побочных эффектов у малыша, поэтому без консультации педиатра лечение начинать нельзя.

Отвар из бузины

Лекарственный напиток состоит из 1 л кипятка и 10 ч. л. свежих или высушенных ягод. Смесь настаивается 5 минут, кипятится 2 минуты, фильтруется через мелкое сито. Полученный отвар для хранения лучше поместить в термос. Пить по 150 мл маленькими глотками в теплом виде 2 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.

Банановый эликсир

Сочетание молока с бананом способствует мягкому воздействию на пораженные слизистые глотки, снимает першение и раздражение. Использование в рецепте меда или сливочного масла помогает вывести мокроту из бронхов и горла. На 200 мл кипяченого молока берут 1 измельченный в блендере банан. Все перемешивают, слегка охлаждают. К смеси по вкусу добавляется 1 ст. л. сливочного масла или натурального меда. Принимать 2 раза в сутки до исчезновения мокроты.

Компресс из картошки

Для одной процедуры понадобится три средних отварных картошки. Приготовить пюре на водном отваре. Смесь должна получиться средней консистенции. Завернуть ее в пищевую пленку или пакет, поместить в мягкую фланелевую ткань. После этого компресс прикладывается к грудной клетке, чуть в сторону от сердца, при необходимости фиксируется теплым шарфом.

Длительность процедуры 2 часа, все это время ребенок должен быть укутан пледом или одеялом. С целью разжижения мокроты и улучшения ее выведения рекомендуется применять аппликации с капустой в сочетании с медом, горчичным порошком, барсучьим или медвежьим жиром.

Вероятные осложнения

Быстро вывести мокроту из пораженных бронхов необходимо потому, что заболевание чревато развитием ряда осложнений. Патологический процесс с проблематичным выведением мокроты чаще всего диагностируется, как бронхит. Госпитализация необходима при мучительном и затяжном кашле, одышке, высокой температуре тела, слабости и жалобах малыша на болевые ощущения.

Экстренные медицинские меры необходимо оказать ребенку, у которого вместе с мокротой из бронхов выходит гнойное содержимое или вкрапления крови. К угрожающим жизни состояниям относятся дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, сильных загрудинных болей, высокой температуры.

Стационарное лечение необходимо:

• если температура не сбивается препаратами более 3 суток;
• при развитии кашлевых приступов с тошнотой и рвотой;
• при отказе от еды на протяжении 2-3 дней;
• если родители наблюдают признаки дыхательной недостаточности или интоксикации.

Сухой непродуктивный кашель с минимальным отделением мокроты постепенно становится влажным. Формирование слизи в больших количествах является признаком того, что заболевание переходит в завершающую стадию. Однако у маленьких детей часто бывают проблемы с откашливанием, поэтому родители должны своевременно принять соответствующие меры и вывести мокроту из бронхов у ребенка как можно быстрее.

Вязкая мокрота — причины, диагностика и лечение

Вязкая (густая) мокрота — симптом хронических заболеваний нижних дыхательных путей, к которым относят бронхит, застойную пневмонию, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Вязкая мокрота характерна для туберкулеза, муковисцидоза, врожденных и приобретенных бронхоэктазов. Для диагностики причины выделения густой мокроты назначают рентгенологические исследования (КТ, рентгеноскопию, бронхографию), эндоскопические и функциональные методы. Обязательно проводится анализ мокроты, стандартные исследования крови. Для лечения применяют муколитики, противовоспалительные, секретомоторные средства, бронходилататоры, антибиотики.

Причины появления вязкой мокроты

Хронический бронхит

Вязкая мокрота типична для обострений бронхита, когда больного беспокоит влажный кашель и незначительное ухудшение состояния. За сутки выделяется до 100 мл мутной густой слизи. Откашливанию бронхиального секрета предшествует болезненность в грудной клетке, одышка. Приступ кашля вызывают вдыхание дыма, резкие запахи, но часто никаких провоцирующих факторов нет.

С такой клинической картиной обычно протекает катаральный бронхит. При присоединении обструктивного компонента возникает одышка, мучительные приступы кашля, завершающиеся выделением небольшого количества густой слизи. Если развивается гнойный бронхит, в откашливаемой вязкой мокроте появляются прожилки гноя, а при тяжелых обострениях она становится обильной гнойной.

Бронхиальная астма

Отхождение густой стекловидной мокроты — патогномоничный признак астматического приступа. Вначале возникает приступ удушья и сухого кашля. Постепенно дыхание восстанавливается (самостоятельно или после ингаляции через небулайзер), появляется влажный кашель, в ходе которого отделяется скудная прозрачная слизь. Зачастую больной испытывает сложности с откашливанием вязкой мокроты, беспокоит ощущение, что она застряла в дыхательных путях.

Отделившаяся слизь указывает на окончание приступа бронхиальной астмы, вскоре состояние пациента улучшается. Если одышка нарастает, и мокрота не откашливается, говорят об астматическом статусе, требующем неотложной медицинской помощи. Пароксизмы удушья провоцируются физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, контактом с аллергенами — цветочной пыльцой, шерстью животных.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Кашлевые приступы с густой мокротой встречаются при легком и среднетяжелом течении заболевания. На этом этапе больных эпизодически беспокоит кашель, который сопровождается отхаркиванием скудной густой мутной слизи. За сутки мокрота выделяется в объеме, не превышающем 60 мл. В период обострения ХОБЛ слизь отходит в большем количестве и разжижается, приобретает желто-зеленый цвет, неприятный запах.

Возможно, здесь скрыты шокирующие фото медицинских операций, на которых видна кровь и кишки

Вам исполнилось 18 лет?

Вязкая мокрота

Застойная пневмония

При этом заболевании развивается кашель с выделением вязкой слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Застойная пневмония в основном выявляется у пациентов, соблюдающих по состоянию здоровья постельный режим, в результате чего слизь отхаркивается сложнее. Обычно мокрота накапливается в горле и в ротовой полости, человек не может от нее избавиться. Нарастают слабость, одышка.

Ларингиты и трахеиты

Появление густой мокроты характерно для хронического течения ларинготрахеита. Сначала после кашля отхаркивается жидкая слизь, но спустя 2-3 недели при условии неэффективности лечения она становится вязкой, количество отделяемого уменьшается. Мокрота, скопившаяся в области голосовых складок, приводит к нарушениям голоса, человек ощущает затруднение дыхания. При попытке откашляться отходит мутноватая слизь в скудном количестве.

Воспаление верхних дыхательных путей

При хронических ринитах и синуситах наблюдается синдром постназального затекания слизи. Выделения распространяются по задней стенке глотки и вызывают кашлевой приступ с вязкой мокротой слизистого или гнойного характера. Кашлевые пароксизмы зачастую начинаются утром сразу после пробуждения либо при длительном нахождении в лежачем положении. Симптоматика чаще встречается у детей.

Туберкулез

При инфицировании палочкой Коха преобладает покашливание с выделением густой скудной мокроты. Симптомы длятся нескольких месяцев. Отмечается постепенное усиление кашля, увеличение количества отделяемой вязкой слизи. Помимо респираторных симптомов беспокоит беспричинная слабость и утомляемость, ночная потливость. Об обострении туберкулеза свидетельствует сильный кашель, сопровождающийся болями в груди и отхаркиванием вязкой слизистой мокроты.

Муковисцидоз

Клинические проявления манифестируют в раннем детском возрасте. При легочной форме муковисцидоза обращают на себя внимание пароксизмы мучительного кашля с густой слизисто-гнойной мокротой. В связи с врожденными нарушениями биохимического состава слизь является очень вязкой, поэтому скапливается в бронхах, вызывая затяжные бронхиты и двусторонние пневмонии.

Закупорка бронхиального дерева густой мокротой приводит к затруднениям дыхания, смешанной одышке. После кашлевого приступа и отхаркивания секрета состояние улучшается. При длительно протекающем муковисцидозе помимо кашлевых приступов с густой слизью наблюдаются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. Дети часто болеют, отстают в физическом развитии.

Бронхоэктатическая болезнь

У больных с бронхоэктазами отмечается отхождение обильной густой мокроты, которая имеет гнойный характер и зловонный запах. Особенно выражен симптом по утрам: после приступа кашля мокрота выделяется «полным ртом» в количестве 50-100 мл и более. В течение дня постоянно возникает кашель, сочетающийся с отхаркиванием густого гноя. При разрыве кровеносных сосудов из-за сильных кашлевых пароксизмов в вязкой мокроте видны включения крови.

Диагностика

Пациент с жалобами на вязкую мокроту проходит комплексное обследование у врача-пульмонолога. Ценную информацию дают физикальные методы обследования: пальпация (болезненность грудной клетки), перкуссия (локальные зоны притупления, коробочный звук), аускультация (влажные хрипы разного калибра, ослабленное дыхание, бронхофония). Диагностический план включает следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Рентгенография. Стандартная рентгенограмма ОГК проводится, чтобы обнаружить локальную патологию — очаги инфильтрации или распада легочной ткани, признаки аномалий развития. Дополнительно выполняется рентгеноскопия. Чтобы детально рассмотреть структуру органов грудной клетки, необходима компьютерная томография.




• Спирометрия. Исследование функции внешнего дыхания показывает снижение ОФВ1, признаки дыхательных нарушений обструктивного или рестриктивного типа. Для дифференцировки между ХОБЛ и бронхиальной астмой ставится тест с сальбутамолом, по результатам которого оценивают степень обратимости обструкции.




• Инвазивные исследования. Для осмотра внутренней поверхности бронхов, выявления признаков воспалительного процесса, забора образцов слизи проводится бронхоскопия. Чтобы оценить структуру бронхиального дерева, диагностировать хронический бронхит и бронхоэктазы, делают бронхографию с контрастным веществом.




• Анализ мокроты. При микроскопии слизь содержит большое количество нейтрофилов (при инфекционном воспалении), кристаллы Шарко-Лейдена и спирали Куршмана (при бронхиальной астме). Для уточнения этиологии патологического процесса производится бактериологический посев полученного секрета.




• Дополнительные лабораторные методы. Типичные отклонения в гемограмме: лейкоцитоз со сдвигом влево при бактериальной инфекции, лимфоцитоз при вирусных возбудителях, эозинофилия — при аллергических заболеваниях легких. В биохимии крови определяют острофазовые показатели, уровень IgE. Иногда назначается расширенная иммунограмма.

При аускультации легких выслушиваются влажные хрипы разного калибра

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы улучшить отхождение вязкой мокроты, применяется метод постурального дренажа: похлопывание и постукивание по грудной клетке, нахождение в положении с опущенным головным концом. Больным в удовлетворительном состоянии рекомендованы дозированные физические нагрузки. Эффективно работает специальная дыхательная гимнастика. Выделение густой мокроты — симптом серьезных болезней, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Основные препараты для устранения вязкой мокроты — муколитики. Лекарства состоят из протеолитических ферментов и других активных веществ, которые разжижают бронхиальную слизь, улучшают отхаркивание, устраняют застойные явления. Чтобы повысить эффективность муколитиков, их комбинируют с секретомоторными лекарствами, увеличивающими объем слизистых выделений и ускоряющими их выведение. С этиопатогенетической целью в терапии также применяют:

• Антибиотики. Назначаются при затяжных пневмониях, обострившемся хроническом бронхите и бронхоэктатической болезни. Их подбирают с учетом антибиотикограммы. В схеме лечения туберкулеза, как правило, подбирается комбинация 3-4 препаратов, предназначенных для длительного приема.




• Бронходилататоры. Медикаменты из группы бета-2-агонистов и М-холинолитиков расширяют просвет дыхательных путей, улучшают выведение вязкой мокроты. Они устраняют явления одышки и обструкции, эффективны для оказания неотложной помощи при приступе удушья.




• Противовоспалительные препараты. Нетяжелые формы легочных болезней хорошо поддаются лечению нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Также используются ингаляционные кортикостероиды, которые снимают отечность бронхов, уменьшают продукцию слизи. Страдающим бронхиальной астмой для длительной терапии назначают кромогликат натрия.




• Противоаллергические средства. Применяются таблетированные формы: антигистаминные препараты, ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. При атопической бронхиальной астме в периоде ремиссии проводится аллерген-специфическая иммунотерапия.

Для разжижения вязкой мокроты эффективны физиотерапевтические методики: ингаляции с щелочными растворами и лекарственными препаратами, вибрационный массаж грудной клетки, электрофорез. Пациентам рекомендованы занятия ЛФК, регулярная дыхательная гимнастика. При хронических заболеваниях органов дыхания показаны курсы спелеотерапии, санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении хронического бронхита, бронхоэктазах применяются инвазивные методики лечения: санационные брохноскопии, бронхоальвеолярный лаваж. При врожденных пороках дыхательной системы, ограниченных формах бронхоэктатической болезни рекомендовано оперативное вмешательство. Проводится резекция пораженных сегментов легкого или удаление целой доли (лобэктомия).

Индуцированная мокрота | определение индуцированной мокроты по Медицинскому словарю

Экспрессия поверхностных маркеров макрофагов в индуцированной мокроте у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. В настоящем исследовании 3% гипертонический раствор вызвал мокроту в 97,5% случаев по сравнению с 50% случаев в группе физиологического раствора (таблица 2). исследование воспалительных маркеров у 20 пациентов с ГЭР, страдающих кашлем или легкой формой астмы, не выявило повышения уровня фибриногена в индуцированной мокроте, а повышение ECP было больше связано с астмой, чем с ГЭР.Индуцированная мокрота для диагностики пневмонии Pneumocystis carinii у ВИЧ-инфицированных: новые данные, новые проблемы. Все образцы индуцированной мокроты и бронхоскопические образцы анализировали в патологоанатомическом отделении в обычном режиме. Во-первых, несмотря на небольшое количество добровольцев, включенных в контрольную группу, мы необходимо учитывать сложность набора здоровых людей того же возраста, что и пациентов с раком легкого, для сбора образцов индуцированной мокроты. Астма — широко распространенное хроническое воспалительное заболевание легких, характеризующееся гиперчувствительностью дыхательных путей к аллергенам, обратимой обструкцией дыхательных путей, отеком дыхательных путей и повышенным содержанием слизи. секреция.[sup] [42] В настоящее время астму можно разделить на четыре различных фенотипа, называемых эозинофильным, нейтрофильным, смешанным гранулоцитарным и малогранулоцитарным фенотипами, путем исследования инфильтрации гранулоцитов в индуцированной мокроте. [sup] [43] Хотя большинство пациентов с эозинофилом астма чувствительны к кортикостероидам, есть признание того, что у некоторых астматиков, особенно у тех, кто страдает тяжелым заболеванием и устойчив к кортикостероидам, повышено количество нейтрофилов в дыхательных путях. разнообразие бактерий у курильщиков, страдающих астмой, по сравнению с некурящими здоровыми людьми из контрольной группы, и то, что отказ от курения не привел к изменению бактериальных сообществ [42].также наблюдали, что пациенты с ХОБЛ имели более высокие уровни ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-альфа и ММР-9 в индуцированной мокроте [99]. Для оценки этиологии пневмонии было проведено вложенное исследование случай-контроль и были взяты образцы из дыхательных путей (назофарингеальные мазки). и индуцированная мокрота) были протестированы с использованием мультиплексной полимеразной цепной реакции для идентификации до 33 потенциальных респираторных организмов. Поскольку клинические проявления, анализы крови или рентгенограммы грудной клетки не являются патогномоничными для PCP, и организм не может культивироваться в обычном порядке, гистопатологическое подтверждение микроорганизмов в тканях, жидкости бронхоальвеолярного лаважа или индуцированных образцах мокроты.В мокроте бегунов на расстояниях 10 км (~ 35,4 мин), 12 км (~ 46,1 мин) и 21 км (~ 89,1 мин) была обнаружена тенденция увеличения количества полиморфно-ядерных нейтрофилов (ПЯН) в образцах индуцированной мокроты [40].

sputum — Перевод на итальянский — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Гнойная мокрота , одышка, бронхи двусторонние.

Espettorato purulento, dispnea, rantolio bronchiale da entrambi i lati.

У него кровь в мокроте .

У G.D. есть ваша мокрота .

Файл GD содержит файл sputo .

Кровь в мокроте или кишечнике достаточно очевидна, чтобы ее можно было обнаружить.

Его нет sputo o nell’intestino является достаточно видимым, да еще и полностью.

Ни лихорадки, ни полиса в мокроте .

Niente febbre né leucociti nella слюна .

Рвота и мокрота и другие выделения организма.

Vomito, , слюна, , другая секретная корпорация.

И это объяснило бы, почему сейчас в вашей мокроте кровь.

E spiegherebbe perché ora hai sangue nell ‘ espettorato .

Вы собираетесь исследовать мокроту .

В мокроте у вашего друга паразит.

Nell ‘ espettorato del vostro amico ho trovato un parassita.

У людей с тяжелыми ушибами может быть бронхорея (выделение водянистой мокроты ).

Le persone con contusioni gravi Possono avere broncorrea (la produzione di acquoso espettorato ).

В этом случае наилучшим образом отходит мокрота .

In questo caso espettorato parte nel migliore dei modi.

Типичными симптомами ХОБЛ являются одышка, кашель и выделение мокроты.

Типы sintomi della BPCO сложно дышать, tosse e produzione di espettorato .

ВСЕГО: 25,1 мл. Фармакологическая группа — противовоспалительное, мокроты, , спазмолитическое.

ИТОГ: 25,1 мл Gruppo farmacologico — antinfiammatorio, espettorato , спазмолитическое.

Кровь в мокроте может означать паразитов.

Sangue nell ‘ espettorato potrebbe important parassiti.

Признаки кислотоустойчивых бацилл (КУБ) при микроскопическом исследовании спонтанной или индуцированной мокроты .

Dimostrazione dell’estenza di bacilli acido-resistenti all’esame microscopico di espettorato spontaneo or indotto.

Придется сделать мазок по грамму на мокроты .

Если у пациента появляются симптомы, в том числе кровь в мокроте , назначают противогрибковые препараты.

Nel caso il paziente cominci esibire i sintomi compreso sangue in espettorato , i farmaci antifungosi sono prescritti.

Симптомы ХОБЛ включают кашель, выделение мокроты и одышку.

I sintomi della BPCO Included tosse, espettorato e dispnea.

Они значительно облегчают отхождение мокроты .

Essi libeano notevolmente lo scarico dell ‘ espettorato .

А узнать его можно только после анализа мокроты .

E può essere trovata solo dopo l’analisi dell ‘ espettorato .

bronchus — Перевод на немецкий — примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Возможные побочные эффекты Тошнота, рвота, диарея, брадикардия (медленное сердцебиение), головокружение, аллергия, кожный зуд, бронхоспазм (сокращение бронхов ).

Mögliche Nebenwirkung Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bradykardie (langsamer Herzschlag), Schwindel, Allergie, Juckreiz, Bronchospasmus (Kontraktion der Bronchien ).

В легких перемещается капля крови к альвеолам в бронхе . Здесь происходит обмен кислорода и углекислого газа.

In der Lunge wandert Tropfen Blut zu den Alveolen der Bronchien . Dies ist, wo Sauerstoff und Kohlendioxidaustausch statt.

Бронхиальный эпителий и хрящевые клетки бронха строго положительные;

Bronchialepithel und Knorpelzellen des Bronchus stark positiv;

Для тонкой кишки, , бронхов, , поджелудочной железы и матки, в 1 из 1 окрашенных.

Bei Dünndarm, Bronchus , Pankreas und Uterus färbte 1 von 1 Fall.

кишечник (тонкий), , бронх, , почка, желудок и миндалины.

Dünndarm, Bronchus , Niere, Magen und Mandeln.

Ингаляции: фарингит, синусит, ринит, бронхиальная астма, анафилактические заболевания носа, горла, бронхов , .

Вдыхание: Rachenentzündungen, Nebenhöhlenentzündungen, Nasenschleimhautentzündungen, Bronchialasthma, Überempfindlichkeit der Nase, des Rachens, der Bronchien .

Перекручивание или скручивание доли легкого приводит к обструкции бронха собаки и сосудов, включая вены и артерии.

Torsion, oder Verdrehen, der Lungenlappen Ergebnisse in der Behinderung des Hundes Bronchien und Gefäße, einschließlich der Venen und Arterien.

надпочечник, тонкий кишечник, мозжечок, мозговой слой, , бронх , почка, печень, центральное легкое, скелетная мышца, миокард, яичник, поджелудочная железа, плацента, нормальная кожа, желудок, миндалины и матка для доверительного интервала 95%.

Nebenniere, Dünndarm, Kleinhirn (Cerebellum), Nebennieremark, Bronchien , Niere, Leber, Lunge, Skelettmuskeln, Herzmuskel, Eierstöcke, Pankreas, Plazenta, normale Haut, Magen, Mandelnter Konfirmine und Gebärmine% 95

Устройство по пп.1-3, в котором указанное ответвление (14, 15а) является полым для обеспечения вентиляции ветвей бронха .

Einrichtung gemäß Ansprüchen 1 bis 3, worin die Astbildung (14, 15a) hohl ist, um eine Beatmung der Äste des Bronchus zu gewährleisten.

PSD-V может использоваться для укрепления скобок во время резекций легкого и бронхов , а также во время бариатрических хирургических процедур.

PSD-V kann zur Verstärkung der Klammernähte bei Lungen- und Bronchienresektionen und bei bariatrischen Chirurgieverfahren verwendet werden.

Проходим через главный ствол бронха в правую верхнюю долю.

5% всех случаев рака легких, трахеи и бронхов, можно отнести к загрязнению городского воздуха.

5% der Fälle von Lungen-, Luftröhren- und Bronchialkrebs können auf städtische Luftverschmutzung zurückgeführt werden.

Продольный разрез модели в натуральную величину позволяет выявить детали внутренних структур, включая гортань, трахею, левый и правый главный бронх , сегментарные бронхи и т. Д.

Ein lebensgroßes Modell, das in Längsrichtung aufgeschnitten wurde, um Details der inneren Strukturen wie Larynx, Trachea, linker und rechter Hauptbronchus , Segmentbronchien usw.zu erkennen.

Теперь исследование мокроты показало, что у меня в бронхах — псевдомонады.

Nun kam bei der Untersuchung des Auswurfs heraus, dass ich Pseudomonas in den Bronchien habe .

Два зачатка легких расширяются и образуют главный бронх (стадия 14, примерно 33 дня, 14).

Die beiden Lungenknospen werden verlängert und bilden die Hauptbronchien (Стадион 14, ок.33 Таге, 14).

Это изолированный бронх , а также дальнейшее течение трахеи и киля, определенное в этом случае типа IB (см. Классификацию на рисунке «Патология 1»).

Dieser isolated Oberlappenbronchus , sowie der weitere Verlauf von Trachea und Karina Definieren im vorliegenden Fall den Typ IB (siehe folgendes Klassifikationsschema im Bild Pathologie 1).

Тетралогия Фалло с дополнительной петлей легочной артерии и изолированной верхней долей бронх Получатель (электронная почта): Мое имя: Мой адрес электронной почты: Мой текст:

Fallot-Tetralogie mit zusätzlicher Pulmonalis-Schlinge und isoliertem Oberlappenbronchus Empfänger (E-Mail): Mein Имя, имя: Meine Адрес электронной почты, адрес: Mein Комментарии:

ПРИСОЕДИНЕНИЕ ДЛЯ ПОМОЩИ ИНФЛЯЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ С МАНЖЕТКОЙ И БРОНХУС ЗАКРЫВАЮЩЕЕ ОБОРУДОВАНИЕ С НАСТРОЙКОЙ

Левое легкое Томаса Густалла и бронх .

Кажется, я не могу добраться до левого бронха .

опухоль бронха — определение — английский

Пример предложений с «опухолью бронха», память переводов

springer С 1946 года в Хирургическом университете в Дюссельдорфе можно было наблюдать 30 карциноидных опухолей. Они состояли из 11 гистологически классифицированных карциноидных опухолей бронхов, а также 19 карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. спрингер Мукоэпидермоидная опухоль бронха — третий, редкий вариант аденомы бронхов. springer Результаты рентгенографии грудной клетки и компьютерной томографии были весьма подозрительными на большую правостороннюю опухоль бронха с вдавлением главного правого бронха. springer После краткого обзора литературы авторы представляют три случая мукоэпидермоидной опухоли бронха, леченных хирургическим путем. Клинически и макроскопически эта опухоль не отличается от других форм бронхиальной аденомы и в большинстве случаев проявляется доброкачественным образованием. Giga-frenTX Первичная опухоль не может быть оценена или опухоль подтверждена наличием злокачественных клеток в мокроте или смывах из бронхов, но не визуализирована с помощью визуализации или бронхоскопии TO Нет доказательств первичной опухоли Tis Carcinoma in situ T1 Опухоль 3 см или меньше в наибольшей размер, окруженный легким или висцеральной плеврой, без бронхоскопических доказательств инвазии более проксимальнее, чем долевой бронх (то есть не в главном бронхе) † T2 Опухоль с любым из следующих размеров или размеров: спрингер У восьми пациентов развился злокачественный карциноидный синдром с метастазами из первичных опухолей в подвздошную кишку (6 пациентов), бронх и желудок. Спрингер У 53-летнего мужчины была обнаружена меланотическая опухоль легких, которая располагалась в бронхе левой нижней доли и закрывала левый главный бронх. scielo-abstract Среди мужчин ведущими причинами были опухоли желудка, простаты, легких и бронхов, а у женщин — груди, желудка и шейки матки. спрингер То же самое применяется при неконтролируемых первичных опухолях и неопластических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и бронхов. спрингер Пациент 68 лет обратился с жалобой на опухоль в средней части левого главного бронха для дальнейшего исследования. springer Роль этопозида в комбинации с другими активными лекарствами при этих опухолях в настоящее время исследуется на карциноме бронхов и яичек и НХЛ, где этопозид будет относиться к препаратам первого выбора в будущем. springer Первичные опухоли были локализованы в поджелудочной железе (n = 3), подвздошной кишке (n = 5), желудке (n = 1) и бронхе (n = 1). scielo-abstractRESULTS: dalysdue из-за рака подчеркивает неотложные состояния желудка, шейки матки, груди, простаты, трахеи / бронхов / легких, толстой и прямой кишки и доброкачественные опухоли, а также лейкемии и лимфомы.Точно так же индикатор показывает значительное количество лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, а также преобладание этой проблемы среди женщин. springer Целью данного ретроспективного исследования является изучение безопасности и эффективности стереотаксической лучевой терапии тела (SBRT) у пациентов с опухолями легких в воротах легких. Был ретроспективно проанализирован 21 пациент, которым выполнялась SBRT по поводу опухолей легких в пределах 2 см от большого бронха. springer В отличие от описанных случаев, опухоль в нашем наблюдении была большой, размером 14 см в диаметре и прорастала в сегментарный бронх. springer В представленном случае опухоль диагностирована в запущенной стадии, когда бронх верхней доли уже был закупорен. При рентгенологическом исследовании легкого обнаружен полный ателектаз левого легкого. Giga-fren • Связан с ателектазом или обструктивным пневмонитом, который распространяется на прикорневую область, но не затрагивает все легкое. Опухоль T3 любого размера, которая напрямую поражает любое из следующего: грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, средостение плевра, париетальный перикард; или опухоль в главном бронхе менее чем на 2 см дистальнее киля †, но без поражения киля; или ассоциированный ателактаз или обструктивный пневмонит всего легкого. T4. Опухоль любого размера, которая поражает любое из следующего: средостение, сердце, магистральные сосуды, трахею, пищевод, тело позвонка, киль; отдельные опухолевые узелки в одной доле; опухоль со злокачественным плевральным выпотом ‡ WikiMatrix Это вызывает беспокойство при лечении опухолей головного мозга и метастазов в головной мозг, особенно там, где уже существует повышенное внутричерепное давление или когда опухоль вызывает почти полную закупорку просвета (например,g., трахею или главный бронх). Springer Бронхопластика была выполнена по поводу прямой опухолевой инвазии у 26 пациентов, тогда как у 8 пациентов эта процедура была выполнена, когда метастатический рак затронул главный бронх. springer Эти опухоли показали гистопатологические особенности новообразований низкой (n = 20) и / или высокой степени (n = 4), повторяющих структуру приобретенной лимфоидной ткани, связанной с бронхами (BALT). Giga-fren † Необычная поверхностная распространяющаяся опухоль любого размера с инвазивным компонентом, ограниченным стенкой бронха, которая может распространяться проксимальнее главного бронха, также классифицируется как T1. springerSBRT для опухолей легких, расположенных в легочной прикорневой области, может быть терпимым и приемлемым, если избегать многократного лечения одного и того же главного бронха и тщательно учитывать объем облучения. springer Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография выявили апикальную правостороннюю большую опухоль размером 8 × 8 см, которая сместила верхнюю полую вену и вызвала обструкцию нижней трахеи и правого главного стволового бронха. springer Отношения пищевода изучались на трех уровнях: надазиго-аортальный сегмент, где он связан с левой подключичной артерией; межазиготный сегмент аорты, где доступ к пищеводу заблокирован слева дугой аорты и справа дугой непарной вены, секция которой обеспечивает широкий доступ; и субазиго-аортальный сегмент, где пищевод проходит позади левого главного бронха и справа от нисходящей аорты, двух органов, инвазия которых противопоказана удалению опухоли пищевода, но ее трудно оценить с помощью современных методов визуализации грудной клетки.

Показаны страницы 1. Найдено 27 предложения с фразой опухоль бронха.Найдено за 6 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

Проблемы эндобронхиального туберкулеза: от диагноза к лечению

Несмотря на быстрое развитие диагностических и терапевтических методов, эндобронхиальный туберкулез (EBTB), определяемый как туберкулезная инфекция трахеобронхиального дерева, продолжает оставаться сложной задачей для клиницистов.Неспецифические респираторные симптомы наряду с нормальной рентгенограммой грудной клетки в 10–20% случаев могут служить причиной задержки диагностики. Различные результаты диагностики с помощью микроскопии мокроты могут еще больше усугубить проблему. В таких случаях компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ) работает как более чувствительный инструмент и демонстрирует поражение трахеобронхиального дерева, которое классически описывается как «дерево в почке». Бронхоскопическая биопсия считается наиболее надежным методом подтверждения диагноза с положительным результатом от 30% до 84% в разных сериях.Развитие болезни также непредсказуемо из-за частого прогрессирования до бронхостеноза, поэтому требуется регулярное наблюдение и раннее вмешательство, чтобы остановить естественное течение. В этой обзорной статье подробно рассматриваются различные аспекты заболевания, уделяя особое внимание диагностической дилемме и последним достижениям в интервенционной бронхоскопии. Кроме того, это обсуждение вселяет оптимизм в отношении дальнейших исследований и внедрения инновационных терапевтических методов.

1. Введение

«Борьба охватила всю линию, и энтузиазм по отношению к высокой цели настолько высок, что уже не следует бояться ослабления сил.Если работа будет продолжаться таким мощным образом, победа должна быть одержана ». Хотя эти заключительные слова Нобелевского лауреата, адресованные 12 декабря 1905 года, отражают оптимистичное отношение и уверенность Роберта Коха, первооткрывателя Mycobacterium tuberculosis , к сожалению, ситуация не улучшилась даже через более чем 100 лет. В 2011 году около 9 миллионов человек заболели туберкулезом и 1,4 миллиона умерли, причем 60% случаев приходились на Азию и 24% — в Африку [1]. При таком огромном общем бремени болезни и связанной с ней заболеваемости и смертности имеет смысл обсудить конкретную форму туберкулеза, известную как эндобронхиальный туберкулез (EBTB), из-за проблем, связанных с диагностикой, а также прогнозом.

Эндобронхиальный туберкулез определяется как туберкулезная инфекция трахеобронхиального дерева с микробными и гистопатологическими данными [2]. Клиницисты сталкиваются с трудностями во всех аспектах, связанных с этим заболеванием, и постановка диагноза обычно откладывается из-за неспецифических симптомов. Даже после того, как установлен точный диагноз, клиническое течение болезни весьма разнообразно с частым прогрессированием до бронхостеноза. Заболеваемость бронхостенозом может достигать 68% в первые 4–6 месяцев болезни, а в долгосрочной перспективе обычно поражается более 90% пациентов [3, 4].Прогресс в интервенционной бронхоскопии определенно изменил общий сценарий с отличным лечением трахеобронхиального стеноза, и хирургическое вмешательство следует использовать только в крайнем случае, когда другие методы не работают.

2. Пристрастие молодых женщин

Точную частоту EBTB трудно предсказать, поскольку существуют переменные данные, связанные с заболеваемостью, что может быть связано с ретроспективным методом, используемым в большинстве серий. Согласно различным исследованиям, EBTB присутствовал в 10–38.8% больных активным туберкулезом легких [3]. Однако немногие авторы сообщили о поразительно низкой заболеваемости — 5,88%, возможно, потому, что бронхоскопия обычно не выполнялась во всех случаях туберкулеза легких [5, 6].

EBTB имеет склонность к молодым женщинам [3, 5, 6], что обычно объясняется легкой имплантацией организмов из инфицированной мокроты, поскольку женщины обычно не отхаркивают мокроту, возможно, из-за их социокультурных факторов. Однако удовлетворительного ответа на этот феномен до сих пор нет.

Большинство пациентов обычно находятся во второй или третьей декаде [3, 7]. Кроме того, существует второй пик в пожилом возрасте, как описано van den Brande et al. [8].

3. Возможные механизмы патогенеза

Точный патогенез эндобронхиального туберкулеза еще не выяснен; однако предполагаемые возможные механизмы инфекции включают (а) прямое распространение из соседнего паренхиматозного очага, (б) имплантацию организмов из инфицированной мокроты, (в) гематогенное распространение, (г) эрозию лимфатических узлов в бронх и (д) распространение инфекции через лимфатические сосуды [9].Эрозия лимфатических узлов в прилегающий бронх является особенно важным механизмом у педиатрических пациентов из-за малого калибра бронха и слабой стенки бронха [10].

Чаще всего поражаются правая верхняя доля и правый главный бронх [3]. Первоначально поражение бронхов проявляется инфильтрацией лимфоцитов в слизистую оболочку с последующим значительным застоем и отеком поверхности слизистой оболочки [11]. На поверхности слизистой оболочки можно обнаружить развитие казеозного некроза с образованием туберкулезной гранулемы.Фиброзное изменение собственной пластинки, а также заживление изъязвлений слизистой оболочки в конечном итоге прогрессируют до бронхостеноза [12].

Помимо местных факторов, различные цитокины также могут играть важную роль в патогенезе. Было показано, что повышенные уровни гамма-интерферона и TGF-бета в жидкостях бронхиального лаважа могут быть связаны с патогенезом и прогрессированием EBTB. Пониженные исходные уровни TGF-бета в сыворотке и изменения уровней TGF-бета, наблюдаемые в сыворотке после лечения, были причастны к развитию бронхиального стеноза в ходе заболевания [13].Очевидно, что сложное взаимодействие множества механизмов отвечает за развитие и прогрессирование EBTB у взрослых.

4. Неоднородность клинической картины

Начало EBTB может быть острым, незаметным или отсроченным. Продолжительность симптомов также сильно различается. Клинические особенности разнообразны и зависят от локализации, степени поражения и стадии заболевания. Системные симптомы, такие как анорексия, потеря веса и ночная потливость, могут не проявляться при EBTB [2, 14].Лихорадка, если она присутствует, обычно вначале слабая, но может стать заметной по мере прогрессирования заболевания [14]. Респираторные симптомы при EBTB обычно неспецифичны и сбивают с толку. Лающий кашель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми препаратами, является наиболее частым проявлением, которое медленно прогрессирует в течение недель или месяцев [3]. Выделение мокроты происходит редко, но при активном полостном эндобронхиальном туберкулезе сообщалось о бронхореи [15]. Кровохарканье также иногда возникает, но редко бывает массивным.При разрыве лимфатического узла боль в груди может возникать в области грудины или парастернальной области, которая бывает острой или тупой и встречается примерно у 15% пациентов. Одышка часто связана с ателектазом. Хрип и стридор могут быть характерными признаками бронхостеноза.

При клиническом обследовании выявлено снижение шума дыхания, хрипов и хрипов [7]. Поскольку эти симптомы и признаки неспецифичны и имитируют различные легочные заболевания, такие как бронхиальная астма [16], пневмония [17], аспирация инородного тела [18] и злокачественные новообразования [19], очень сложно диагностировать заболевание только по клиническим проявлениям и тем самым часто пропускал.Осведомленность о сущности и рассмотрение EBTB как дифференциального диагноза в запутанных случаях может быть полезным для клиницистов при планировании дальнейшей стратегии для окончательного диагноза.

5. Попытки решить диагностическую дилемму

В случаях подозрения на эндобронхиальный туберкулез, хотя диагностическое обследование должно начинаться с выявления кислотоустойчивых бацилл в мокроте, бронхоскопия и компьютерная томография необходимы для точной диагностики поражения бронхов, а также для оценки хирургического вмешательства. вмешательство.Фиброоптическая бронхоскопия показана пациентам, у которых рентгенограмма грудной клетки, физические признаки или симптомы указывают на возможность эндобронхиального туберкулеза.

5.1. Исследование мокроты: вариабельный диагностический результат

Бактериологическое подтверждение должно быть первым шагом для подтверждения диагноза EBTB. Свежеотошедшая мокрота считается лучшим образцом для микроскопии. Однако диагностическая ценность исследования мокроты не соответствует ожиданиям EBTB. Основание этого открытия неясно, но его можно отнести к затрудненному отхождению мокроты и отсутствию изъязвлений слизистой оболочки в большинстве случаев [3].О демонстрации кислотоустойчивых бацилл в различных исследованиях сообщалось от 16 до 53%, несмотря на точное исследование мокроты [20, 21]. В одном из недавних исследований, включавших 23 подтвержденных биопсией случая, у всех пациентов был отрицательный мазок мокроты. Авторы объяснили такой низкий выход из-за захвата слизи проксимальной грануляционной тканью бронхов и предположили, что отрицательный результат мазка мокроты не исключает диагноза EBTB [22]. Ввиду низких показателей положительности только при микроскопии в подозреваемых случаях рекомендуются тесты ядерной амплификации, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР) или другие методы амплификации ДНК и РНК в справочной лаборатории [23].

5.2. Роль туберкулиновой кожной пробы (TST) и тестов высвобождения интерферона гамма (IGRA)

Ввиду низкой степени положительности обнаружения кислотоустойчивых бацилл с помощью микроскопии мокроты при EBTB, другие диагностические методы могут быть полезны для диагностики туберкулеза в запутанном сценарии .

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) — один из старейших диагностических тестов, демонстрирующий реакцию гиперчувствительности замедленного типа на очищенное производное белка (ППД) у лиц, подвергшихся воздействию. Однако этому тесту присущи недостатки: низкая чувствительность, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, вариабельность между наблюдателями и отсутствие специфичности из-за перекрестной реактивности с нетуберкулезными микобактериями (NTM) и штаммом Bacillus Calmette Guérin (BCG) [24].

Более конкретным и недавним дополнением к этому списку являются анализы высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Это новые анализы на основе Т-клеток, которые измеряют высвобождение гамма-интерферона сенсибилизированными лимфоцитами в ответ на специфические антигены M. tuberculosis , такие как рано секретируемая антигенная мишень-6 (ESAT-6) и белок фильтрата культуры 10 (CFP10 ) [25]. В целом, эти тесты более специфичны и потенциально более чувствительны, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, чем традиционные тесты TST.Кроме того, IGRA требует однократного посещения и не зависит от результатов наблюдателя, техники и предшествующей вакцинации БЦЖ. Чувствительность IGRA при активном туберкулезе колеблется от 64 до 92%, что также варьируется между странами с высоким и низким бременем. Шансы потенциально пропустить от 10 до 30% активных случаев ограничивают полезность IGRA в качестве «подключаемых» тестов. Ввиду проблем доступности, необходимости наличия сложных инструментов и неспособности отличить латентную инфекцию от активной болезни, необходимы проспективные исследования в условиях высокого бремени, чтобы определить ее полезность для диагностики туберкулеза [24].

5.3. Тестирование функции легких: преобладает ограничительный образец

Полезность тестов функции легких заключается в том, что пациенты с кашлем, одышкой и хрипом путаются с бронхиальной астмой. Преобладающий паттерн EBTB обычно рестриктивный (47%), за которым следует нормальная легочная функция, смешанный паттерн и обструктивный паттерн [6]. Преобладание рестриктивного характера может быть связано с полной обструкцией бронхиального дерева или с хроническими воспалительными изменениями и бронхоэктатическими изменениями паренхимы вне стеноза [7].

5.4. Компьютерная томография: повышенная чувствительность

Даже нормальные рентгенограммы не исключают эндобронхиального поражения туберкулезом. В ретроспективном исследовании Lee и Chung у 10% пациентов с диагнозом эндобронхиальный туберкулез не было обнаружено никаких отклонений на снимках грудной клетки [6]. Преобладающая рентгенологическая находка — очаговая инфильтрация паренхимы, охватывающая как верхние, так и нижние поля легких. Если развивается бронхостеноз, можно отметить стойкий сегментарный или долевой коллапс (рис. 1), долевую гиперинфляцию, обструктивную пневмонию и слизистую закупорку [26].Поскольку эти результаты часто вводят в заблуждение и не являются диагностическими, компьютерная томография и бронхоскопия необходимы для установления диагноза.

Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ) более чувствительна, чем обычная рентгенограмма грудной клетки и аксиальная компьютерная томография (КТ), для демонстрации раннего эндобронхиального распространения. Поскольку объемная компьютерная томография обеспечивает как многоплоскостные, так и трехмерные (3D) изображения, она полезна для глобального понимания состояния трахеобронхиального дерева, особенно для оценки очагового стеноза дыхательных путей, предоставляя информацию для подготовки дорожной карты для бронхоскопии. для планирования лечения и для оценки эффективности лечения [27].Исследования с использованием HRCT показали гораздо более высокую распространенность заболевания, поскольку эндобронхиальное поражение может быть обнаружено точно и на ранней стадии. Вовлечение эндобронхов при туберкулезе легких в различных исследованиях достигло 95% и 97% при КТВР [28, 29]. Im et al. [28] сообщили, что самая ранняя находка бронхогенной диссеминации — это центрилобулярные узелки диаметром 2–4 мм, содержащие казеозный материал внутри или вокруг конечной бронхиолы. При обширном поражении отмечаются ветвящиеся линейные структуры аналогичного калибра, возникающие из стебля, дающие вид «дерево в почке».Стебель может представлять поражение бронхов последнего порядка и терминальные пучки, представляющие терминальные бронхиолы и альвеолярные протоки. Кроме того, узелки с плохо очерченными краями, дольчатые участки консолидации, утолщение бронхиальной стенки и межлобулярные перегородки также в некоторых случаях отражают бронхогенное распространение (рис. 2) [29].

5.5. Бронхоскопия: важна как для диагностики, так и для прогноза

Бронхоскопия является обязательной для точного диагноза. На основании результатов бронхоскопии EBTB обычно классифицируется на семь подтипов со специфической внешностью: (i) активно казеозный — опухшая гиперемированная слизистая оболочка бронхов, покрытая беловатым сыроподобным материалом, (ii) отечно-гиперемированная — обширная опухоль слизистой окружающая гиперемия, (iii) фибростеноз — заметное сужение просвета бронхов с фиброзом, (iv) опухоль — эндобронхиальное образование с поверхностью, покрытой казеозным материалом и почти полностью закрывающей просвет бронха (рис. 3), (v) гранулированный — внешний вид, похожий на рассыпанные зерна вареного риса, (vi) язвенный — язвенная слизистая оболочка бронхов и (vii) неспецифический бронхит — только легкий отек слизистой оболочки и / или гиперемия [30].

Из этих подтипов активный казеозный тип (43,0%) считается наиболее частой формой, а язвенный тип (2,7%) — наименее распространенным среди других подтипов, находящихся между ними [5]. Эта классификация EBTB тесно связана со степенью прогрессирования заболевания.

Хотя с помощью бронхоскопии можно было получить различные образцы, включая биопсию, чистку щеткой и смывы, бронхоскопическая биопсия является наиболее надежным методом подтверждения диагноза (рис. 4).Биопсия бронхов может быть положительной у 30–84% пациентов [21, 31]. В исследовании Altin et al. [31], частота положительных результатов при бронхоскопической биопсии была намного выше, чем при бронхиальной аспирации тонкой иглой (84% против 16%). Наибольшая положительная реакция на кислотоустойчивые бациллы (КУБ), а также микобактериальные культуры в жидкости бронхиального лаважа была зарегистрирована при гранулированном типе EBTB (75%), а наименьшая — на стадии фибростеноза, что указывает на значимость микробиологических методов, ограниченных для ранних поражений.Таким образом, гистопатология играет решающую роль, особенно на стадии фибростеноза с диагностической целью [22].

6. Непредсказуемый клинический курс

Chung and Lee [5] проспективно проанализировали развитие заболевания с помощью серийных бронхоскопий, начиная с постановки диагноза и до завершения противотуберкулезной терапии. По их данным, за начальной неспецифической формой бронхита следует формирование подслизистого бугорка, по которому проявляется зернистый и отечно-гиперемический тип.На этом этапе на поверхности слизистой оболочки можно обнаружить развитие казеозного некроза с образованием туберкулезной гранулемы. Далее, когда воспаление прорывается через слизистую оболочку, развивается язва, покрытая казеозным материалом. Наконец, язва слизистой оболочки бронхов превращается в гиперпластические воспалительные полипы, а эндобронхиальное туберкулезное поражение заживает фибростенозом. Опухолевый EBTB может также развиться в результате эрозии внутригрудного туберкулезного лимфатического узла в бронх.

Прогноз для активно казеозного типа и отечно-гиперемического типа EBTB наихудший, что приводит к фибростенозу у двух третей пациентов.Прогноз относительно лучше для гранулярного, язвенного и неспецифического бронхитического типа EBTB. Однако клиническое течение опухолевого типа осложняется разнообразным прогрессом и неожиданными изменениями, часто приводящими к стенозу бронхов, несмотря на адекватное лечение.

Более того, это развитие не направлено в одном измерении. Все подтипы EBTB расположены между крайними точками заживления и бронхостенозом и могут трансформироваться в другие подтипы во время лечения. Но между этими двумя концами есть критическая точка, которая в основном определяется степенью прогрессирования заболевания и тесно связана с образованием грануляционной ткани [32].Бронхиальный стеноз неизбежен, если болезнь перейдет в критическую точку. Возможный терапевтический результат можно предсказать с помощью контрольной бронхоскопии в течение первых 2–3 месяцев лечения для всех подтипов, кроме опухолевой разновидности, при которой развитие осложняется, а стеноз бронхов может развиться позже [5].

7. Частое прогрессирование до осложнений

Бронхиальный стеноз и стриктура являются наиболее частыми осложнениями и могут развиваться в 60-95% случаев, несмотря на адекватную противотуберкулезную терапию.Если стеноз поражает трахею, может развиться обструкция дыхательных путей. Другим частым осложнением является бронхоэктазия, которая часто развивается как парацикатрициальный процесс, вторичный по отношению к легочной деструкции и фиброзу (тракционные бронхоэктазы). Центральный бронхостеноз с дистальной дилатацией бронхов также может привести к развитию бронхоэктазов. Бронхоэктазия обычно протекает бессимптомно и обычно поражает верхние доли. Кровохарканье — наиболее частое проявление симптоматических случаев [20].

8.Текущие тенденции в лечении

Искоренение туберкулезных микобактерий наряду с предотвращением последствий должно быть основной целью лечения EBTB. Лечение EBTB аналогично лечению туберкулеза легких. Для лечения EBTB используются пять стандартных препаратов первой линии: изониазид (INH), рифампицин (RIF), этамбутол (EMB), пиразинамид (PZA) и стрептомицин (STR). Шестимесячный режим, состоящий из INH, RIF и PZA в течение первых двух месяцев, с последующими INH и RIF в течение следующих 4 месяцев, является стандартным лечением.В случаях лекарственной устойчивости лечение должно основываться на результатах определения чувствительности [33]. Роль DOTS (краткосрочного курса лечения под непосредственным наблюдением) в EBTB недостаточно изучена.

Однако сообщалось, что стеноз бронхов может развиться, несмотря на эффективную противотуберкулезную терапию [2]. Если стеноз развился, его невозможно вылечить химиотерапией или стероидами. Поэтому на данном этапе проходимость дыхательных путей необходимо восстанавливать либо эндобронхиальными вмешательствами, либо хирургическим путем [34, 35].

8.1. Спорная Полезность Кортикостероиды

кортикостероидных используются в качестве вспомогательной терапии, но роли кортикостероидов при лечении туберкулеза эндобронхиального остаются спорные. Было высказано предположение, что стероиды могут быть полезны для предотвращения стеноза бронхов из-за противовоспалительных свойств [36].

В нескольких рандомизированных исследованиях системная стероидная терапия улучшила эндобронхиальную обструкцию, вызванную внутригрудной лимфаденопатией у детей [37, 38], но не смогла предотвратить бронхостеноз у взрослых [39].Это различие может быть связано с разными возрастными группами этих исследований, поскольку первичный (детский) и вторичный (взрослый) туберкулез заметно различаются по степени поражения лимфатических узлов [40]. Благоприятная роль у детей может быть обеспечена противовоспалительным ответом, предотвращающим компрессию бронхов в результате эрозии лимфатических узлов в просвет бронхов [41]. У взрослых терапевтические эффекты могут быть связаны со стадией заболевания. Этот метод оказывается ценным на ранних стадиях для разрешения воспаления и отека, но регресс установленных фибростенотических поражений невозможен [40].Следовательно, ранняя диагностика с соответствующей терапией до развития фиброза имеет важное значение для предотвращения бронхостеноза [39].

8.2. Интервенционная бронхоскопия: борьба с бронхостенозом

Интервенционная бронхоскопия — это стратегия лечения, альтернативная хирургической резекции, при лечении стеноза, вызванного эндобронхиальным туберкулезом. Существуют различные бронхоскопические методы для облегчения стеноза дыхательных путей, включая лазер, криохирургию [42], контролируемое нагревание [43], баллонную дилатацию [44, 45] и установку стента [46, 47].

Расширение дыхательных путей для облегчения симптомов может быть выполнено с помощью жесткой и гибкой бронхоскопии. Жесткий бронхоскоп сам по себе может обеспечивать дилатацию за счет механики сдвига жесткого прицела. Аналогичный эффект дает металлический расширитель бужей. Когда это невозможно, может быть полезно расширение баллона [48]. Баллонная дилатация при трахеобронхиальном стенозе была впервые описана Cohen et al. [44]. Этот метод обычно простой и малоинвазивный и может выполняться под местной анестезией.Он особенно подходит для кольцевого рубцового стеноза, поскольку баллон расширяет стенозированный бронх за счет растяжения и радиального расширения. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного раздувания, которое может привести к разрыву стенки бронха [48]. Как обсуждалось Shitrit et al. [49], фиброзный процесс с фиксированным стенозом может быть более подвержен успешной баллонной дилатации, чем процессы с активным воспалением, кальцификацией или карциномой, или при которых окружающий хрящ был разрушен (малация).Пациенты, которым требуется более одного сеанса баллонной дилатации, обычно нуждаются в стентировании или абляционных процедурах.

Стентирование дыхательных путей также является важной стратегией лечения трахеобронхиального стеноза. Как правило, стентирование следует проводить после баллонной дилатации, когда у пациентов оказывается отрицательный мазок на туберкулез. Съемный стент предпочтительнее, чтобы избежать осложнений, связанных со стентом, поскольку требуется длительная установка стента. Таким образом, стент Dumon особенно подходит для пациентов с туберкулезным трахеобронхиальным стенозом, но требует ригидной бронхоскопии [50].Эти силиконовые стенты могут быть трубчатыми, Y-образной конфигурации, которая покрывает части трахеи и основных стволовых бронхов, конфигурацией песочных часов с более широкими концами и более узким центром, или могут быть изготовлены по индивидуальному заказу. С другой стороны, металлические стенты имеют трубчатую форму и могут быть полностью покрыты, частично покрыты или открыты. Оба типа стентов страдают от осложнений, связанных с задержкой секрета, колонизацией материала стента, миграцией, переломами стента и развитием грануляционной ткани при длительном использовании [51].Чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни, любому пациенту, которому установили стент, требуется соответствующее наблюдение. Все эксперты в этой области согласны с тем, что идеальный стент еще предстоит разработать. Новые материалы, лучшее понимание биомеханики дыхательных путей и другие подходы, такие как биорассасывающиеся стенты, приведут к улучшениям [52].

Часто используются абляционные техники, которые включают тепловую и холодную терапию. Абляционные методы нагрева включают электрокоагуляцию, аргоноплазменную коагуляцию (APC) и лазерную терапию.Использование электрического тока для нагрева тканей называется электрокаутерией или диатермией. Эти электроны генерируют тепло для коагуляции тканей. Для плазменной коагуляции аргона (APC) поток ионизированной газовой струи аргона используется для проведения электронов, обеспечивая бесконтактный режим обработки. Этот метод полезен для покрытия большей площади поверхности для получения однородного и поверхностного некроза и приближения к сегментам бронхов под острым углом от основных дыхательных путей, поскольку газообразный аргон довольно гибко проходит по изгибам и углам.APC также помогает очищать кровь и слизь при поверхностной коагуляции. Электрокаутеризация и APC лучше с точки зрения простоты использования и экономической эффективности по сравнению с лазерной терапией [51].

При лазерной резекции используется энергия лазера, доставляемая через жесткий или гибкий бронхоскоп для лечения эндобронхиальных поражений. Оборудование с неодим-иттриевым алюминиевым гранатом (Nd-YAG) наиболее широко используется для бронхоскопических вмешательств, поскольку оно обладает достаточной мощностью для испарения тканей и обеспечивает отличный коагуляционный эффект.Лазерная бронхоскопия может выполняться с помощью жестких или гибких инструментов и обеспечивает быструю реканализацию дыхательных путей с немедленным купированием обструктивных симптомов. Основное применение лазерной бронхоскопии заключается в обструктивных поражениях трахеи, левого и правого главных бронхов и промежуточного бронха. Лазерное лечение обструкции сегментарных бронхов значительно улучшает вентиляцию. Осложнения возникают редко и могут быть дополнительно ограничены с помощью стандартных методов и правил безопасности.К недостаткам лазерной бронхоскопии можно отнести необходимость специальной подготовки и дорогостоящего оборудования [52].

В последнее время обсуждается роль митомицина С при стенозе гортани и трахеи, который может использоваться в качестве дополнения к радиальным разрезам, сделанным с помощью лазера или прижигания. Ватные тампоны, пропитанные митомицином С, наносят местно на области стеноза. Считается, что это препятствует воспалительной реакции [53]. Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, прежде чем устанавливать и утверждать его эффективность.

Криохирургия также является более безопасным подходом, так как отсутствует риск перфорации стенки бронхов или возгорания дыхательных путей. Бронхоскопическая криотерапия заключается в гибели клеток, вызванной холодом, в результате повторяющихся циклов применения холода с последующим оттаиванием. Закись азота или жидкий азот обычно используются для получения температуры -80 ° C [54]. Marasso et al. сообщили о своем опыте лечения 12 случаев посттуберкулярного стеноза [54]. Описаны как контактная, так и спрей-криотерапия. Криотерапия распылением использует катетер 7-French и азот в качестве основного криогена.Первые результаты криотерапии спреем обнадеживают, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить ее эффективность и безопасность [55]. К недостаткам криотерапии можно отнести длительность процедуры, затруднение гемостаза и необходимость повторения процедуры [7].

Помимо установленной роли в лечении бронхостеноза, интервенционная бронхоскопия также может быть полезной на начальной стадии опухолевой EBTB для предотвращения серьезных последствий. В контролируемом исследовании, проведенном в Китае, коагуляция аргоновой плазмы ускоряла заживление опухолевой EBTB, тем самым предотвращая развитие бронхиального стеноза [56].

8.3. Роль хирургии

Если все эти методы не помогают, хирургическое вмешательство считается методом выбора, поскольку хирургический подход предлагает постоянное решение проблемы. Хирургическое удаление доли легкого, осложненной ателектазом, предпринималось в течение многих лет. Кроме того, в настоящее время также применяются новые хирургические методы, такие как резекция рукава, резекция карина и анастомоз конец в конец [57, 58]. Вышеупомянутые интервенционные процедуры могут сыграть важную предоперационную роль в установлении проходимости дыхательных путей.Футуристический хирургический подход может быть направлен на аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, биоинженерные трахеальные платформы и трансплантаты трахеи [48].

8.4. Инфекционный контроль

Наряду с другими уже обсуждавшимися проблемами, борьба с передачей инфекции остается серьезной проблемой. Неоправданная задержка с постановкой диагноза из-за запутанной клинической картины наряду с некачественной медицинской помощью может усугубить передачу инфекции. Поэтому, помимо усилий, направленных на излечение от болезни, одновременные попытки контролировать передачу должны быть приоритетом медицинских работников.

9. Перспективы на будущее

Принимая во внимание важность TGF- β в патогенезе бронхиального стеноза, нейтрализующие антитела к TGF- β 1 могут оказаться полезными для облегчения обструкции [59]. Тем не менее, патогенез необходимо детально изучить, и для благоприятного исхода желательно внедрение новых терапевтических методов.

10. Выводы

Диагностика эндобронхиального туберкулеза должна быть установлена ​​на ранней стадии, и необходимо начать агрессивное лечение, чтобы благоприятно изменить течение болезни.Терапию следует подбирать индивидуально в зависимости от стадии заболевания, выявленной при бронхоскопии. Необходим тщательный контроль и интервенционная терапия, особенно при опухолевых заболеваниях, чтобы предотвратить серьезные последствия. Идеальным подходом было бы использование этих различных доступных технологий наряду с сосредоточением внимания на исследованиях для максимизации профилактического, паллиативного и терапевтического эффекта.

Раскрытие информации

Сурендер Кашьяп, доктор медицины, является директором государственного колледжа Калпана Чавла, Карнал, Индия.Он работал профессором кафедры легочной медицины и в течение последних 29 лет занимается лечением пациентов с эндобронхиальным туберкулезом. Анджали Соланки, доктор медицины, доцент кафедры патологии и активно участвует в диагностике туберкулеза с помощью цитологического или гистопатологического исследования.

Конфликт интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией этой статьи. Только авторы несут ответственность за содержание и написание статьи.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить доктора П. Р. Мохапатра, профессора легочной медицины AIIMS Бхубанешвара, за его ценные предложения.

Мокрота — Википедия, бесплатная энциклопедия

Мокрота [‘spju.təm] — это слизь, которая отхаркивается из нижних дыхательных путей. ^[1] В медицине образцы мокроты обычно используются для микробиологических исследований респираторных инфекций и цитологического исследования респираторных систем.

Лучшие образцы мокроты содержат очень мало слюны, ^[2] , поскольку это загрязняет образец бактериями полости рта. Клинический микробиолог оценивает это событие, исследуя окраску мокроты по Граму. Наличие более 25 клеток плоского эпителия при небольшом увеличении указывает на загрязнение слюны. ^{[ требуется ссылка ]}

Когда образец мокроты высевается, лучше всего нанести на тампон ту часть образца, которая больше всего похожа на гной.Если в мокроте есть кровь, это тоже должно быть на мазке. ^{[ требуется ссылка ]}

Микробиологические образцы мокроты обычно используются для поиска инфекций, вызываемых Moraxella catarrhalis , Mycobacterium tuberculosis , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae . Также могут быть обнаружены другие патогены.

Гнойная мокрота ^[3] содержит гной, состоящий из лейкоцитов, клеточного мусора, мертвой ткани, серозной жидкости и вязкой жидкости (слизи).В основном это желтый цвет, а также зеленый цвет. Это наблюдается в случаях бронхоэктазии, абсцесса легкого, запущенной стадии бронхита или острой инфекции верхних дыхательных путей (простуда, ларингит).

Мокрота может быть:

1. Кровавый ^[4] (Кровохарканье)
   1. Мокрота с прожилками крови — воспаление горла, бронхов; рак легких;
   2. Мокрота розовая — мокрота, равномерно смешанная с кровью, из альвеол, мелких бронхов;
   3. массивная кровь — полостной туберкулез легкого, абсцесс легкого, бронхоэктазия, инфаркт, эмболия.
2. Ржавого цвета — обычно вызывается пневмококковыми бактериями (при пневмонии)
3. Гнойный — содержащий гной. Цвет мокроты у пациентов с острым кашлем и без хронического заболевания легких не предполагает терапевтических последствий, таких как назначение антибиотиков. ^[5] Цвет может указывать на эффективное лечение пациентов с хроническим бронхитом: ^[6]
   1. желто-зеленоватый (слизисто-гнойный) цвет указывает на то, что лечение антибиотиками может уменьшить симптомы.Зеленый цвет вызван нейтрофильной миелопероксидазой.
   2. белый, молочный или непрозрачный (слизистый) вид часто означает, что антибиотики неэффективны при лечении симптомов. (Эта информация может коррелировать с наличием бактериальных или вирусных инфекций, хотя текущие исследования не подтверждают это обобщение.)
4. Пенистый белый цвет — может возникать из-за непроходимости или даже отека.
5. Пенистый розовый — отек легких

См. Также [править]

• Мокрота — слизь, вырабатываемая дыхательной системой, которая называется мокротой после ее удаления при кашле

Источники [править]

Внешние ссылки [править]

.