За ушами корочки у взрослого: Страница не найдена — Face & Care

ВОЗ | Как ухаживать за ушами?

Вопрос: Как следить за чистотой ушей ребенка?

Ответ: Ухо является самоочищающимся органом, не требующим какого-либо активного очищения. Уши необходимо чистить только снаружи. Вставлять в уши какие-либо предметы или закапывать какие-либо жидкости можно только по предписанию медицинского работника.

Вопрос: Почему у моего ребенка болит ухо?

Ответ: Боль в ухе может быть вызвана такими проблемами, как:

• серная пробка в ухе;
• острая инфекция в наружном слуховом проходе;
• острая инфекция барабанной перепонки; или
• наличие жидкости в среднем ухе.

Для определения проблемы необходимо привести ребенка на осмотр ушей. Боль в ухе нельзя оставлять без внимания, так как она может привести к развитию серьезных проблем.

Вопрос: Как можно предотвратить инфекции уха у ребенка?

Ответ: Большинство инфекций уха можно предотвращать благодаря надлежащему уходу за нашими ушами. Следует помнить о следующих важных аспектах:

• Следить, чтобы в уши не попадала грязная вода.
• Не шлепать ребенка, особенно по ушам, так как это может привести к повреждениям барабанной перепонки.
• Обеспечивать раннее диагностирование инфекций уха, проявляя бдительность к таким проблемам, как боль в ухе, ухудшение слуха и выделения из уха.
• Объяснять детям, что в уши нельзя вставлять никакие предметы (такие как карандаши, ластики, заколки и т.д.).

Вопрос: Можно ли использовать народные/растительные средства для ушей?

Ответ: Нет! Они могут привести к раздражению наружного слухового прохода и среднего уха и вызвать инфекцию.

Вопрос: Когда следует показать ребенка врачу в связи с проблемами с ушами?

Ответ: В случае, если ребенок жалуется на следующие симптомы:

• боль в ухе;
  
  
  
  
• выделения из уха;
• потеря слуха;
• если у ребенка есть проблемы с развитием речи;
• если ребенок не понимает то, что вы четко произносите.

Вопрос: Как долго можно находиться рядом с источником громкого шума, прежде чем это станет опасным?

Ответ: Степень опасности для слуха зависит как от уровня шума, так и от продолжительности его воздействия. Необходимо предусматривать защиту от воздействия громкого шума. Перед посещением шумных мест необходимо обеспечить защиту ушей с помощью таких средств, как хорошо подобранные беруши.

Вопрос: Я люблю слушать громкую музыку в наушниках. Это вредит моему слуху?

Ответ: При большой интенсивности (громкости) звука и значительной продолжительности его воздействия риск потери слуха повышается. Было продемонстрировано, что непрерывное прослушивание в наушниках при громкости на уровне 95% от максимума в течение 5 минут (на большинстве устройств) наносит вред слуху. Для защиты слуха при прослушивании в наушниках необходимо снижать громкость и делать перерывы.

Что такое золотуха: симптомы и лечение

Одни склонны видеть в болезни форму диатеза, а другие – разновидность туберкулезного поражения. Так что же это за болезнь, как ее распознать и чем лечить золотуху?

С чем путают золотуху

В народе так называют кожное заболевание у детей в возрасте от года до 10 лет. Хотя на самом деле, болеют ею и взрослые. 

Первый на Руси случай золотухи зафиксировала Лаврентьевская летопись. Согласно записям, Святослав Ярославич в 1076 году страдал от этого недуга. В те времена болезнь лечили с помощью операции, однако техника проведения таких процедур была еще очень несовершенной, и великий князь не пережил лечения.

Золотуха не стала такой «популярной», как чума или холера, однако и она нередко упоминается в письмах и художественных произведениях Михаила Лермонтова, Антона Чехова, Федора Достоевского, Льва Толстого, Викентия Вересаева и других [1].

Некоторые симптомы, которые авторы разных эпох считали признаками золотухи, впоследствии вполне могли оказаться признаками другого заболевания.

Неизвестно, как появилось название болезни, хотя корочки за ушами детей и впрямь могут быть желтого цвета. На самом деле, то, что раньше называли «золотухой», в наши дни диагностируют как проявления атопического дерматита [2].

Гравюра Пьера Фиранса «Картина, коя в доподлинном виде изображает, как христианнейший король Генрих IV, Франции и Наварры государь, на больных золотухою руки свои возлагает» | commons.wikimedia.org/CC 0

А вот с палочкой туберкулеза у этого недуга нет ничего общего. Гораздо ближе версия, в которой болезнь сравнивают с «диатезами», точнее аномалиями конституции.

В наши дни под «золотухой» подразумевают аллергическую реакцию, атопический дерматит, или реакцию кожи на пот, так как высыпания находят преимущественно за ушами. Во всяком случае, на начальной стадии лечение золотухи предполагается как раз противоаллергическое.

Как распознать заболевание

Главный симптом золотухи – опрелости с краснотой и шелушащимися пятнышками в складочках за ушами ребенка. Впоследствии они покрываются золотистыми или серыми корочками, которые отслаиваются. Ребенок чешет ушки, зуд причиняет ему дискомфорт.

Юноша, страдающий золотухой | commons.wikimedia.org/CC 0

Если сковырнуть корочку, под ней детская кожа будет гладкой и сухой. Если запустить болезнь, она разойдется на щеки, волосистую часть головы, тело. Все это будет зудеть и беспокоить малыша. Не пролеченные вовремя корочки превращаются в болезненные трещины, лечить их гораздо труднее.

Причины золотухи

Как правило, золотуха за ушками у детей является следствием реакции организма на пищевые или бытовые аллергены. Особенно при склонности к потливости в области головы и ушей.

Чаще всего к появлению заболевания приводит перекармливание детей сладостями, одежда не по погоде, кутание [3]. Также повышает риск развития золотухи введении в прикорм коровьего молока, одного из самых сильных аллергенов. В старшем возрасте спровоцировать недуг могут красители и консерванты, а также другие аллергены — цитрусы, помидоры, клубника.

Дополнительные факторы риска

На проявление у ребенка симптомов золотухи также могут повлиять: 

• возрастные родители;
• опухолевые заболевания в роду;
• туберкулезная интоксикация;
• ослабленный организм с признаками истощения;
• рождение раньше срока;
• искусственное вскармливание.

Зато рассказы о том, что запущенная золотуха может перейти в туберкулез, – всего лишь миф. Туберкулез – это инфекционное заболевание, которым можно исключительно заразиться. Истории о связи золотушных корочек и туберкулезных палочек – просто выдумка.

К какому врачу обратиться

При первых признаках золотухи необходимо незамедлительно показать ребенка педиатру, который при необходимости выдаст направление к дерматологу. Кроме того, могут понадобиться консультации аллерголога, инфекциониста, эндокринолога, иммунолога.

Типичный случай золотухи | commons.wikimedia.org/CC 0

Диагностика

Залог эффективного лечения золотухи – достоверный диагноз, а также верно установленная причина недуга. Пока не выявлен фактор, который провоцирует заболевание, избавиться от недуга не удастся [4].

Ребенку могут потребоваться следующие обследования:

• анализ крови, мочи и кала;
• иммунологические пробы;
• УЗИ внутренних органов.

Поставить диагноз обычно не составляет труда, слишком явные симптомы золотухи. Гораздо труднее установить, что спровоцировало недуг. Самый простой способ определить аллерген – завести пищевой дневник. 

Если малыш полностью на грудном вскармливании, то важно следить за рационом мамы. С детьми постарше следует также учитывать все, что они съели в качестве прикорма. Как правило, наблюдения в течение 2-3 недель не оставят никаких сомнений в том, что же является причиной аллергической реакции у малыша.

Как избавиться от болезни

Сегодня известно множество способов борьбы с атопическим дерматитом. Единого средства, к сожалению, нет.

Китайский медицинский справочник XIX века | commons.wikimedia.org/CC 0

Начинать лечение стоит с того, чтобы исключить из детского рациона кристаллический сахар, сладости, конфеты и прочие вредные вкусности. На время придется посадить ребенка на гипоаллергенную диету, вести пищевой дневник. Иногда этих мер оказывается достаточно, чтобы навсегда забыть про корочки за ушами.

Правильное питание лучше всего дополняет тщательный уход за кожей. Здесь маме дадут верные рекомендации аллерголог, дерматолог или педиатр. Не нужно заниматься самолечением и выискивать «рецепты» в интернете! Пусть необходимое лекарство назначит врач.

Обычно с корочками хорошо справляются цинковая мазь или судокрем: они снимут зуд и смягчат кожу. Увлажнить и смягчить корочки может и бепантен.

Помогает ли народная медицина?

В сети можно найти немало советов и рекомендаций, как справляться с золотухой с помощью «проверенных» веками средств. Однозначно можно сказать, что в наши дни подобные методы борьбы с этой болезнью не требуются, на рынке есть достаточно эффективные мази, прошедшие клинические исследования. Хотя можно попробовать «подсушивающие» ванночки из отваров череды, крапивы или калины. 

_{Источники:}

1. _{Карпов В. Этюды о дерматовенерологических терминах в литературе. О лишаях, золотухе, чахотке // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2012. — Вып. 3.}
2. _{Torsten Zuberbier, Thomas Werfel, Stefan Weidinger, Ulrich Wahn, Kristiina Turjanmaa. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis in children and adults: European Academy of Allergology and Clinical Immunology/American Academy of Allergy, Asthma and Immunology/PRACTALL Consensus Report // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2006-07-01. — Т. 118, вып. 1. — С. 152–169. https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(06)00925-0/abstract}
3. _{K. A. Engebretsen, J. D. Johansen, S. Kezic, A. Linneberg, J. P. Thyssen. The effect of environmental humidity and temperature on skin barrier function and dermatitis (англ.) // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2016. — Vol. 30, iss. 2. — P. 223–249. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jdv.13301}
4. _{Donald Y. M. Leung, Elizabeth Huiwen Tham. Mechanisms by Which Atopic Dermatitis Predisposes to Food Allergy and the Atopic March // Allergy, Asthma & Immunology Research. — 2019/01/00. — Т. 11, вып. 1. — С. 4–15. https://e-aair.org/DOIx.php?id=10.4168/aair.2019.11.1.4}

Читайте также:

Зеленый чай поможет вылечить туберкулез

Столичные врачи удлинили ногу подростку после перенесенного полиомиелита

Как туберкулез превращает в карантин всю жизнь человека

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

причины появления и способы лечения

Взрослый человек, когда чувствует появление корочек за ушами, обычно старается более тщательно выполнять гигиенические мероприятия. Моется по несколько раз в день, смазывает воспаленную область антисептиком. Если корочки за ушами не проходят, а воспаление переходит на волосистую часть головы, то к устранению дискомфорта привлекают официальную медицину – идут на прием к дерматологу.

По результатам анализа-мазка точно ставится диагноз и начинается лечение. Корочки в ушах у взрослого человека появляются при снижении иммунного статуса и могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний – например, туберкулеза.

У взрослого человека в области вокруг ушей и внутри их сухие корочки могут появиться по разным причинам, ниже мы и рассмотрим, что именно провоцирует проблему.

Золотуха

Обычно золотуха развивается в детском возрасте, но на ее возникновение могут повлиять:

• обедненный рацион;
• вредные привычки;
• снижение иммунного статуса в связи с инфекционными болезнями или обострениями хронических заболеваний;
• нарушение обменных процессов в организме, связанных с функциональными расстройствами эндокринной системы;
• генетические факторы.

Развивается золотуха при внедрении в организм палочек Коха – бактерий, вызывающих туберкулез.

Этот симптом является одним из проявлений клинических форм заболевания.

Основной признак золотухи – образуются за ушами сухие корочки, имеющие желтоватый цвет. Кожа же становится очень бледной. Если корочку отодрать – а это случается часто, так как под корочками очень сильно кожа чешется – можно увидеть воспаленную красную поверхность эпидермиса, которая постоянно мокнет.

На туберкулез указывает дополнительная симптоматика: субфебрильная температура, потеря веса, лихорадочное состояние, возбуждение, вовлечение в воспалительный процесс подчелюстных лимфоузлов. В этом случае болезнь проявление золотухи возможно купировать только при лечении основного заболевания.

В остальных случаях для лечения золотухи в первую очередь нужно улучшить бытовые условия – обеспечить рацион с продуктами, включающими в себя комплекс витаминов, необходимых для здоровой жизнедеятельности.

Корочки смазываются мазью с антибиотиками и противовоспалительными средствами, могут назначаться препараты, нормализующие метаболические процессы в организме и антибиотики – эти средства принимают перорально.

Морской климат и воздушные ванны способствуют скорейшему выздоровлению.

Аллергия

Появление корочек на ушах и вокруг них может вызывать контакт с аллергеном. Негативную реакцию могут спровоцировать неподходящие средства для мытья волос, ткань или мех головного убора, контакт с материалом серег, дужками очков или наушников.

Лечение – устранение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов и нанесение на воспаленную область местных средств противовоспалительного и антиаллергенного действия.

Если аллерген долго установить не удается, есть риск возникновения экземы.

Экзема и дерматит

Эти заболевания вызываются механическим раздражением и аллергической реакций. Толчком к развитию болезней может стать понижение иммунитета при инфекционных процессах.

Для дерматитов наиболее характерно образование корочек в ухе и вокруг слухового прохода. На коже появляются высыпания – мелкие папулы с серозной жидкостью. Когда прыщики вскрываются, на их месте образуется воспаленная постоянно мокнущая кожа, на которой подсыхают корочки. Проходы уха отекают. Лечение такое же, как и при аллергии.

При экземе папулы с жидкостным содержимым появляются больше на ушных раковинах и вокруг них. Обострение продолжается 21-28 дней. Сначала кожа уплотняется и начинает зудеть, затем на месте «горящей»
поверхности образуется сыпь, которая чешется так же интенсивно. Если ее содрать, воспаленная пересушенная кожа трескается, на ней образуются мокнущие корки, окруженные мелкой сыпью.

Чтобы привести заболевание к ремиссии, кожу обрабатывают масляными растворами и аэрозолями с оксикортом. Для предотвращения вторичного инфицирования – чтобы не допустить присоединения грибковой инфекции – мокнущие места обрабатывают эфиром или антисептиками на спирту. При сухом шелушении предпочтение отдается мазям с противовоспалительными свойствами.

Если начать лечить экзему при первых симптомах, через 7-10 дней болезнь удастся остановить до стадии обострения. Сильный зуд купируется антигистаминными препаратами местного и общего действия.

Ушной грибок

У взрослых образование корочки в ухе может быть вызвано внедрением грибковой инфекции. Активное размножение условно-патогенной флоры, постоянно обитающей на теле человека, вызывается снижением иммунитета и нарушениями гигиенических правил.

Причем грибок активизируется не только, когда уши не моют, и в проходах скапливается сера и слущенный эпителий – благоприятная среда для развития спор – а когда омовения чересчур тщательные. В последнем случае смывается естественная смазка кожи, являющаяся защитой от внедрения грибка. Ушным микозом можно заразиться через чужие беруши или наушники, слуховые аппараты.

Симптомы ушного микоза:

• кожный зуд;
• головная боль;
• шум в ушах;
• образование серной пробки;
• ощущение, что ушной проход чем-то забит;
• выделения – серозные, гнойные или прозрачные – из ушного прохода.

Лечение – противогрибковые средства, которые вводят в ушные проходы с помощью ватной турундочки до полного выздоровления. Симптомы зуда устраняются антигистаминными средствами.

Золотуха и иные воспалительные процессы устранять трудно, так как к первичной инфекции в большинстве случаев присоединяется вторичная. При дерматитах, экземах и золотухе на воспаленной коже повышается активность грибковой флоры – Аспергиллы или Кандиды, при грибковом заражении может из анализа-мазка высеваться золотистый стафилококк.

Народная медицина помогает вылечиться от золотухи

Грибковую флору с помощью рецептов народной медицины не уничтожить, как и экзему, в появление которой огромную роль играют гормональные нарушения. Но в случае дерматитов или золотухи, которая не имеет инфекционной этиологии, можно воспользоваться рецептами из арсенала народной медицины.

Протирать раздраженную кожу настоями лекарственных трав: чередой, календулой, шалфеем, ромашкой, тысячелистником. Чтобы уменьшить количество высыпаний, составляют травяную микстуру.

Ингредиенты:

• череда;
• ромашка;
• крапива;
• девясил.

Смешивают в равных пропорциях, заваривают стаканом кипятка 1 ложку травяного сырья, протирают уши и кожу за ними 6 раз в день, а также принимают треть стакана отвара в течение дня равными порциями.

Мазь от золотухи – смешивают 1 часть толченого красного кирпича, по 2 части льняного масла и толченого древесного угля, 8 частей топленого нутряного бараньего жира.

Все это смешивается и замораживается. Наносится на воспаленные места в виде компресса. Тем, кто не готов лечиться колотым кирпичом, придется довольствоваться аптечными средствами.

Чтобы не возникало корочек за ушами, следует соблюдать такие требования:

• придерживаться правил асептики, не злоупотребляя ими;
• принимая солнечные ванны, закрывать уши от повышенного ультрафиолетового излучения – кожа на раковинах очень нежная;
• желательно отказаться от вредных привычек – курения;
• упорядочить собственный рацион – правильно и полноценно питаться;
• не пользоваться чужими наушниками или берушами, или хотя бы мыть их, если нет своих.

Соблюдая эти нехитрые правила, возможность заболеть золотухой, можно свести к минимуму.

Появление различных высыпаний на коже ребенка может привести к её травматизации из-за особой чувствительности кожных покровов, а также реакции организма на различные раздражители. Родители могут столкнуться с появлением трещин за ушами как у малышей, так и у более взрослых детей.

Причины и характер образования

Формирование трещин за детскими ушками – явление в педиатрии нередкое. Причины такого явления могут быть различны, для их установления необходимо обращение к врачу и проведение не только визуального осмотра, но и некоторых диагностических процедур в зависимости от того, как развивается и протекает повреждение кожи.

Вызвать появление трещин могут такие заболевания, как:

• аллергическая реакция;

Для быстрого избавления от аллергии и вывода из организма аллергенов, вызывающих зуд, отеки, чихание, слезотечение и прочие неприятные симптомы,
наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод, мы решили предложить его и вашему вниманию.

• атопический дерматит или экссудативный диатез;
• экзема;
• грибковая инфекция.

Факторы, провоцирующие появление кожных трещин, следующие:

• Агрессивное воздействие окружающей среды
  . Перепады температуры, сухой воздух, жесткая вода. В этом случае, задача родителей минимизировать негативное воздействие подобных факторов на организм ребенка. В комнате необходимо обеспечить повышение уровня влажности, не забывайте о проветривании помещений. После купания можно обработать кожу ребенка специальными кремами, уделяя внимание зоне за ушами. Одевать ребенка и дома и на улице согласно температуре воздуха, не допуская переохлаждения и перегревания. Летом головной убор для ребенка обязателен.
• Несбалансированное питание
  . Необходимо следить за рационом ребенка и не допускать чрезмерное употребление сладкого и сдобного. А если ребенок находится на грудном вскармливании, мама обязательно должна пересмотреть свой рацион, исключив продукты-аллергены и сладости. Корректируйте свое питание, и внимательно наблюдайте, как реагирует организм малыша на изменения.
• Наследственность
  . Аллергическим высыпаниям чаще подвергаются дети, в семье которых уже есть аллергики. Поэтому при появлении трещин на коже и покраснений врач может уточнить именно этот вопрос.

Симптомы

Появление трещин за ушами может отличаться по характеру развития в зависимости от причин возникновения. При аллергических реакциях, следствием которых становится развитие атопического дерматита, наблюдается:

• сухость кожи и её шелушение;
• кожный зуд;
• воспаление кожных покровов;
• трещины за ушами.

Кожный зуд может усугублять состояние, так как ребенок не в силах контролировать желание почесать больное место. Чтобы этого избежать, на малыша можно одеть легкий чепчик, чтобы они не травмировали уши. Помимо ушей, атопический дерматит может распространиться и на щеки. Он возникает у детей в разном возрасте, отличаясь резким проявлением и стойкой ремиссией.

Осложнением атопического дерматита может стать формирование более серьезного кожного заболевания – экземы.

Ранний этап развития экземы проявляется такими симптомами, как:

• покраснение кожных покровов за ушной раковиной;
• утолщение кожи и наружного слухового прохода;
• непреходящее ощущение ;
• шелушение;
• высыпания мелких пузырьков на поверхности кожи;
• формирование серо-желтых корок на трещинах;
• трещины отличаются тем, что мокнут из-за мелких пузырьков на поверхности кожи с серозным содержимым;
• при попадании вторичной инфекции сопровождается ограниченным или диффузным наружным отитом.

Для экземы характерно протекание в острой и хронической форме.

Рассмотрим еще одну возможную причину возникновения трещин за ушами: появление грибковой инфекции. Она распространяется очень быстро и сопровождается следующими симптомами:

• покраснением кожи за ухом;
• зудом;
• образованием трещин, которые мокнут и могут нагнаиваться;
• выделениями гноя из ушей;
• головными и ушными болями;
• заложенностью уха.

Грибковая инфекция, при которой появляются трещины, поражает наружное и среднее ухо. На начальном этапе развития симптоматика напоминает мокнущую экзему. Причиной появления является распространение грибка, например, рода Кандида.

Диагностические процедуры и лечение

При появлении трещин, врач проводит непосредственно осмотр пациента, опрашивает его родителей для установления анамнеза заболевания, уточняет наличие наследственного фактора, далее дополнительно могут браться пробы на выявление аллергена. Если имеется подозрение на развитие грибковой инфекции, берется соскоб с кожи уха для выявления инфекционного агента и определения чувствительности выделенного грибка к противогрибковым препаратам.

При диагностировании атопического дерматита, в большинстве случаев с трещинами за ушами можно справиться в домашних условиях.

Лечебные процедуры включают:

• исключение аллергического фактора – ограничить сладкое, а также наблюдать за реакцией на другие продукты; сменить стиральный порошок и детское средство для купания;
• соблюдение правил гигиены – купание в воде комфортной температуры, после которого ребенка нельзя растирать полотенцем, чтобы не повредить кожу. Насухо промокните зону за ушами, затем обработайте проблемные участки кремами, рекомендованными врачом: это может быть Бепантен и кремы, содержащие депантенол. Также убедитесь, что волосы не попадают на поврежденный участок;
• прием антигистаминных препаратов, чтобы уменьшить зуд;
• при тяжелой форме протекания назначаются кортикостероидные мази и кремы;
• в случае попадания инфекции и развития воспаления терапия дополняется антибиотиками; если врач назначил антибиотики, не забудьте давать ребенку параллельно препараты, восстанавливающие флору кишечника: линекс, аципол, бифиформ и т. п.
• физиолечение посредством светотерапии ультрафиолетовыми лучами. Она воздействует на кожу, обеспечивая ранозаживляющий и противовоспалительный эффект.

Кроме того, лечение может дополняться средствами народной медицины. Это могут быть отвары трав, обладающие противовоспалительным и ранозаживляющим действием: тысячелистник, ромашка, череда. Отваром из трав кожа обрабатывается после купания с помощью ватного диска либо во время купания необходимо ополоснуть проблемную зону.

Если первопричиной формирования трещин врач определил экзему, то назначается следующий комплекс терапевтических мероприятий:

• прием противоаллергических препаратов и иммуномодуляторов;
• применение мазей и кремов, увлажняющих, питающих и заживляющих поверхность кожи при шелушении;
• применение аэрозоля оксикорта для орошения кожи при мокнущих трещинах;
• обработка корок маслами для их размягчения перед удалением и применение окситетрациклиновой или преднизолоновой мазей.
• физиопроцедуры.

Важно тщательно следить за питанием ребенка, соблюдением гигиены ушей, а также своевременно лечить заболевания, следствием которых является появление экземы.

При подтверждении грибковой инфекции назначается противогрибковая терапия. Лечение противогрибковыми препаратами осуществляется:

• наружно – обработка пораженного участка мазями;
• путем закапывания противогрибковых капель;
• прием лекарственных средств перорально.

В качестве профилактических мер во избежание рецидива появления грибка необходимо всесторонне укреплять иммунитет, своевременно лечить хронические заболевания, принимать витамины и микроэлементы. Но не следует заниматься самолечением, при первых признаках заболевания незамедлительно .

Симптомы, причины и лечение золотухи у детей и взрослых.

Если неприятности приходят одна за другой, люди вспоминают пословицу: «Как не понос, так золотуха». Что же это за заболевание — золотуха? Как застраховать себя и ребенка от недуга?

Что такое золотуха у взрослых и детей за ушами: симптомы и признаки болезни

Важно: Золотуха — неинфекционное кожное заболевание. Болезнь поражает детей до 10 лет, у взрослых практически не встречается.

Проявления золотухи схожи с атопическим дерматитом. Однако диагностика данного заболевания гораздо сложнее. Дело в том, что одни специалисты связывают золотуху с туберкулезным поражением, другие считают золотуху формой диатеза.

Золотуха у детей за ушами

Признаки болезни

• Самым первым признаком золотухи является образование опрелостей за ушами, а также на волосистой части головы. Впоследствии покраснения приобретают другую форму: корочки желтоватого цвета
• Пораженные места сильно зудят. Ребенок может постоянно раздирать больные участки рукой или ерзать головой по подушке, чтобы снять зуд
• Место локализации золотухи — за ушами и на голове. Если не лечить заболевание, площадь высыпаний может распространиться на лицо

Кроме желтоватых корок и зуда, могут наблюдать следующие симптомы золотухи
:

• Вздутие живота
• Нарушение пищеварения
• Выделения из носа и ушей
• Воспаление лимфоузлов на шее
• Болезненность и опухоль суставов
• Покраснение глаз

Болезнь золотуха: причины

Важно: Подвержены золотухе дети, которые страдают потливостью. Повышенная потливость вкупе с неблагоприятными факторами может повлиять на возникновение заболевания.

Золотуха возникает по многим причинам. Например:

1. Проживание ребенка в антисанитарных условиях
2. Употребление неограниченного количества сладостей
3. Питание младенцев неадаптированными смесями (коровье или козье молоко, манная каша)
4. Рождение ребенка от родителей «в возрасте»
5. Наличие в роду таких заболеваний: туберкулез, сифилис

Симптомы золотухи

Заразна ли золотуха?

Важно: Золотуха не является инфекционным заболеванием. То есть заразиться золотухой от больного ребенка нельзя. Поэтому изолировать больного ребенка от общества нецелесообразно.

Золотуха у детей за ушами лечение

К лечению золотухи следует приступать незамедлительно. Халатное отношение к образованию сыпи может затруднить процесс выздоровления. К тому же золотуха доставляет дискомфорт в виде зуда.

Лечение золотухи
сводится к двум пунктам:

1. Устранение причины сыпи
2. Снятие внешних проявлений заболевания

Родителям в первую очередь следует пересмотреть рацион ребенка:

• Исключить сладости
• Исключить молоко, цитрусовые, грецкие орехи

Важно: Реакцию на продукты легче отслеживать, если завести дневник питания ребенка. Ежедневно стоит записывать меню, а также реакцию кожи или отсутствие ее при употреблении определённых продуктов.

Атопический дерматит у ребенка

Родителям необходимо обратиться за помощью к педиатру, дерматологу и аллергологу. Специалисты помогут установить картину болезни, а также подберут подходящее именно в данном случае местное лечение золотухи.

Следующим шагом в лечении заболевания является снятие зуда и устранение корочек с кожных покровов
. Существует множество мазей, которые помогают справиться быстро.

Мазь от золотухи за ушами

1. Судокрем
2. Циноквая мазь
3. Бепантен
4. Топикрем
5. Драполен

Мазь от золотухи

• Каждая мазь оказывает необходимый эффект, поэтому подбирать ее следует с умом. Цинковая мазь и Судокрем, например, хорошо подсушивают корочки. Сухие корочки легче удалять. Также подсушивать нужно мокнутии.
• Но если пораженные золотухой места пересушены, кое-где образовались трещинки, то ни в коем случае нельзя пользоваться подсушивающей мазью. В этом случае кожа нуждается в увлажнении. Хорошо справится с этой задачей Бепантен.

В некоторых случаях необходимо прижигание пораженных участков кожи фукорцином. Фукорцин — препарат, который обладает противомикробным эффектом. Имеет малиновый цвет. При прижигании может недолго вызывать жжение.

Видео: Как вылечить атопический дерматит?

Как справиться с аллергическим поражением кожи у детей, рассказывает доктор Комаровский.

Золотуха у младенцев, новорожденных

1. Золотуха может появиться у детей грудного возраста. Кормящим мамам следует изменить свой рацион, исключить возможные аллергены, перейти на диету для кормящих
2. Если малыш находится на искусственном питании, то это должна быть адаптированная смесь

Важно: Педиатры во всеуслышание твердят о том, насколько вредным может быть кормление ребенка козьим или коровьим молоком. Коровье или козье молоко является сильным аллергеном, к тому же предназначено оно не в качестве основной пищи для младенца.

Золотуха сопровождается сильным зудом

Золотуха на голове у ребенка

Золотуха проявляется не только высыпаниями за ушами. Пораженные участки нередко появляются на волосистой части кожи головы. Для борьбы с заболеванием не нужно брить голову ребенку. Достаточно обрабатывать участки мазью и убирать сухие корочки.

Важно: Волосы при поражении золотухой кожной части головы, остаются неповрежденными. Они не выпадают, не ломаются на пораженных участках.

Чем лечить золотуху за ушами у взрослого?

Золотуха встречается также и у взрослых. Но довольно редко. В этом случае доктор может диагностировать туберкулез кожи.

Золотуха у взрослого проявляется следующими симптомами:

1. Увеличенные шейные лимфоузлы
2. Опухлость суставов, их болезненность
3. Гнойные ранки за ушами
4. Шелушение пораженной кожи за ушами
5. Реже могут наблюдаться раны и язвы на теле

Лечение золотухи у взрослых заключается в приеме антибиотиков. Курс антибиотикотерапии длительный, может длиться до 1 года.

Препараты
для лечения золотухи у взрослых:

• Кларитромицин
• Пиразинамид
• Этамбутол
• Изониазид

Помимо антибиотикотерапии необходимо местное лечение пораженной кожи. Нелишним будет протирание кожи отварами лечебных трав.

Туберкулез кожи у взрослых

Лечение золотухи народными средствами

Для избавления от внешних проявлений золотухи широко применяются рецепты народной медицины.

Это могут быть ванны
:

1. С ромашкой
2. С корой дуба
3. С листьями грецкого ореха
4. С корнями аира болотного
5. С эфирным маслом чайного дерева

Интересно: В старые времена были свои способы лечения золотухи. Считалось, что короли из французской династии Капетингов исцеляли больных одним прикосновением руки. При этом они произносили магические слова. Значительно позже, на Руси избежать золотухи у девочек можно было методом прокола ушей и ношением сережек. Говорили, что помогает.

Череда от золотухи

Заговоры от золотухи

Некоторые пытались вылечить золотуху путем магии, читая заговоры. В старину было актуально прибегать к магической помощи по всем вопросам, не только для лечения золотухи.

Данный заговор читается на закате солнца над больным золотухой:

Чтобы глаза смотрели, уши не болели
У рабы Божьей (имя),
Откатились, отвалились к чужим берегам,
На грязную воду, на сырую непогоду.
Золотуха – злая старуха,
Отстань от рабы Божьей (имя). Аминь.

На море-океане, на острове Буяне,
Лежит камень сорока сажень,
А на этом камне сидит девица,
Придумывает золотуху.
Золотуха-краснуха, тебе тут не быть,
Тебе тут не жить, костей не ломить,
Суставов не гноить. Аминь

В настоящее время глупо верить в то, что ношение сережек или прикосновение руки целителя избавит от золотухи. Прибегать к заговорам также нелогично. Медицина давно доказала свою способность быстро и надежно избавлять от золотухи. Лечение золотухи несложное, однако следует тщательно и неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Если уши сильно чешутся и мокнут внутри, то необходимо незамедлительно идти к врачу. Мокрота и зуд в ушах — симптомы сложных и неприятных болезней, трудноизлечимых в запущенной стадии.

К ушным патологиям нельзя относиться халатно, при запаздывании или отсутствии лечения может существенно ухудшиться слух. Точно определить, из-за какого заболевания скапливается влага в ушах, способен только медицинский специалист, ориентируясь на сданные пациентом анализы.

Причины патологии

Мокнущие и чешущиеся уши не всегда являются признаком сложной болезни, требующей интенсивной терапии. Если мокрота внутри ушных раковин появляется на короткое время и не характеризуется обильностью, то, вероятнее всего, на слуховые проходы раздражающе воздействуют частицы грязи или других вредных веществ.

Если же уши нестерпимо чешутся, из них обильно вытекает жидкость, то не следует затягивать с визитом к врачу. Чаще всего чрезмерная влажность внутри ушей является симптомом ниже приведенных заболеваний.

1. Отомикоз. Имеется ввиду поражение ушей болезнетворным грибком. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть как в одно ухо, так и сразу в два, способны захватывать ткани, окружающие ушные раковины. Пораженные грибковой инфекцией кожные покровы сильно чешутся, покрываются серым или желтоватым налетом. Из ушей при отомикозе интенсивно вытекает жидкость.
2. Экзема. Второе название болезни — мокнущий лишай. Сначала заболевание поражает ушные раковины и кожу головы за ушами, затем проникает в слуховые проходы. При экземе наблюдается покраснение кожных покровов, через некоторое время возникает сыпь. Когда пузырьки, усеивающие кожу, лопаются с выделением жидкости, на их месте постепенно образуется тонкая корочка.
3. Отит. Когда в ушах развивается воспалительный процесс, из капилляров, пронизывающих слуховые проходы, может выделяться жидкость, называемая экссудатом. Если из среднего уха во время отита начинает выходить гной, зуд и болевые ощущения уменьшаются, то произошел разрыв барабанной перепонки.
4. Аллергия. Довольно часто влага в ушах является аллергической реакцией кожных покровов на металл, составляющий основу сережек или пирсинга.

Диагностика

Чтобы узнать, из-за какого заболевания мокро в ухе, нужно обратиться к отоларингологу. Если врач обнаруживает у пациента помимо влаги в ушах покраснения и высыпания на коже ушных раковин, то он отправляет больного человека к дерматологу.

Для диагностики патологии пациент должен сдать кровь на анализ и сделать мазок пораженных кожных покровов. По результатам лабораторного исследования взятых образцов биоматериала врач определяет заболевание органов слуха.

Если в ушах размножается грибковая инфекция, то в медицинской лаборатории обязательно выясняется вид микроорганизмов. Каждый вид грибка уничтожается определенным противогрибковым медикаментом. Если причиной влаги в ушах является экзема или аллергическая реакция, то необходимо выявить раздражители или аллергены, исключить контакт больного человека с этими веществами.

На развитие отита указывают боли в ушах, вытекание гноя из слуховых проходов, ухудшение слуха, мигрень, шумы в голове, повышение температуры тела.

Методы лечения

Способ терапии выбирается врачом, исходя из причины возникновения и длительности заболевания. Обычно лечение ушей осуществляется медикаментозным методом и посредством физиотерапевтических процедур, но в отдельных случаях может потребоваться хирургическая операция. В период терапии больной человек должен правильно и полноценно питаться, укреплять иммунитет.

Лечение экземы

При мокнущем лишае необходимо каждый день чистить уши, обрабатывать кожные покровы антибиотическими медикаментами, чтобы предупредить размножение патогенных бактерий. Метод терапии экземы выбирается с учетом стадии развития болезни.

При мокнущих ранках кожа ушных раковин регулярно обрабатывается гидрокортизоновой мазью или гидрохлоридом окситетрациклина. При шелушении кожных покровов применяются мази, обладающие противовоспалительным, сосудосуживающим и противозудным эффектом.

Ими следует обрабатывать уши дважды в сутки на протяжении трех или четырех недель. Корочки на коже смазываются вазелином для размягчения, затем на них наносятся противовоспалительные и антибиотические мази. Лечение экземы осуществляется поэтапно, включает следующие действия:

• устранение раздражителя;
• снятие нервозности с помощью седативных лекарств или травяных напитков;
• нормализация питания, исключение сладостей, специй, жирных блюд;
• прием антигистаминных медикаментов, использование противовоспалительных мазей;
• обеззараживание и высушивание мокнущих ранок после разрыва пузырьков;
• уменьшение зуда и облегчение отхождения корочек.

В отдельных случаях врач может назначить пациенту глюкокортикоиды. Больной человек обязательно должен употреблять витамины и иммуностимуляторы для поддержания нормальной работы иммунной системы. Лечить экзему довольно успешно можно с помощью средств народной медицины. Уменьшить воспаление кожных покровов хорошо помогает 20%-ный экстракт прополиса.

Раствором обрабатываются поврежденные участки кожи, после чего на них наносится прополисная мазь. Для подсушивания и затягивания ранок, оставшихся после лопнувших пузырьков, рекомендуется использовать картофельный или морковный сок, настой из скорлупок грецкого ореха.

Лечение грибковой инфекции ушей

Если у взрослого человека мокнет в ухе из-за размножения патогенного грибка, то необходимо сдать мазок кожных покровов на определение вида инфекции. По результатам лабораторного исследования врач выписывает наиболее подходящее противогрибковое лекарство. Лечение грибковой инфекции довольно длительное, иногда растягивается на несколько месяцев.

Поскольку антимикотические медикаменты негативно влияют на организм, во время терапии больной человек обязательно должен принимать витаминные комплексы. Пораженные грибком кожные покровы сильно чешутся, но чесать уши нельзя, иначе можно перенести заразу на здоровые ткани.

Чаще всего для уничтожения грибка применяются лекарственные растворы местного действия:

• Пимафуцин,
• Клотримазол,
• Ламизил,
• Леворин.

Данные лекарства можно закапывать в уши, а можно вкладывать в ушные раковины смоченную ими вату несколько раз в сутки на 15 минут. Эффективно убивают грибковую инфекцию мази Нистатин и Микоспор, кремы Травоген и Певарил.

Если болезнь обостряется, грибок размножается слишком активно, то врач может выписать антимикотические препараты для перорального применения: Дифлюкан, Интраконазол. Можно попробовать лечение грибка народными средствами, хотя полностью избавиться от заболевания вряд ли удастся, но снять мучительные симптомы вполне реально.

Лечение отита

Отит, сопровождающийся зудом и воспалением кожных покровов, лечится большим перечнем лекарств: антибиотическими, противовоспалительными, сосудосуживающими, противовирусными медикаментами. Главная цель терапии — нормализация функционирования слуховой трубы, уничтожение патогенных микроорганизмов.

Если при отите уши сильно болят, то врач выписывает обезболивающие средства. В отдельных случаях осуществляется прокол барабанной перепонки, в среднее ухо вдувается порошок борной кислоты.

Лечение аллергии

Если мокрота в ушах образуется из-за раздражающего воздействия слухового аппарата, берушей, сережек или других металлических аксессуаров, то от аллергена необходимо незамедлительно избавиться. Устраняется аллергическая реакция антигистаминными медикаментами.

Правильная и своевременная терапия чрезмерной влажности ушей предупреждает возникновение хронических ушных заболеваний, ослабление слуха, проникновение инфекции во внутреннее ухо и головной мозг.

При появлении влаги в ушах запрещается заниматься самолечением, игнорировать советы медицинского специалиста. Только врач может подобрать оптимальный способ лечения.

Многие из нас в повседневной жизни сталкивались с проблемой, когда у взрослых или детей за ушами чешется и мокнет. Это очень неприятное явление, доставляющее массу неприятных ощущений человеку, помимо данного недомогания могут наблюдаться также покраснения за ушами, явления зуда, различного рода высыпания и др. В зависимости от того, какова симптоматика, пациенту ставят соответствующий диагноз. Часто заболевание проявляется постепенно, в любом случае потребуется провести ряд дополнительных анализов под наблюдением специалиста, чтобы исключить прогрессирование заболевания.

Когда мы говорим о влажности за ушами или употребляем термин «мокнет» область за ушами, то дополнительной неприятной симптоматикой может быть неприятный запах за ушами. Некоторые пациенты, стесняясь данной проблемы, не сразу идут на прием к врачу, часто занимаются самолечением, применяя народные примочки, компрессы. В некоторых случаях, это обеспечивает временное улучшение. Однако, самое главное, найти причину данного заболевания, и для полного выздоровления устранить именно ее. Мокнущие очаги за ушами сигнализируют о воспалительном процессе в организме. Иногда они могут образовывать корочку, такие образования могут появляться не только за ушами, но и в области бровей.

Многие сталкиваются с ситуацией когда неожиданно начинает в таких случаях, мы расписали с оответствующей статье.

Симптомы

Влажность за ушами и ощущение жжения может сигнализировать, прежде всего, о нарушении работы в организме, которые может быть обусловлено аллергическими реакциями на ряд внешних или внутренних факторов. Такие явления очень часты у маленьких детей, когда их несформировавшаяся еще до конца иммунная система не способна дать молниеносный отпор аллергенам или микроорганизмам, попадающим в их неокрепшие организмы. Врач, когда исследует проблему, сталкивается с такими симптомами:

Ощущение зуда за ушными раковинами;

Красные пятна или высыпания в местах, вокруг ушных раковин;

Образование корочек золотистого цвета за ушами;

Явления шелушения кожи вокруг ушей;

Ощущения жжения, покраснения, иногда припухлость, образование маленьких пузырьков, отечность.

Если человек испытывает, хоть половину вышеперечисленных симптомов, он становится весьма раздражительным, теряется его работоспособность, ухудшается общее состояние, нарушается сон. Особенно неспокойными становятся маленькие дети. Есть вероятность внесения инфекции в проблемные участки, так как эти области постоянно расчесываются, иногда на руках или ногтях содержится много микробов.

Причины

Когда появляются мокнущие участки за ушами, и начинает чесаться в этих местах кожа, это связано, прежде всего, с определенными причинами, происходящими в организме человека, а может быть за счет недостаточной заботе о своем здоровье. Проблема может иметь инфекционный характер. У маленьких детей эти симптомы могут появляться из-за проблем с пищеварением. Можно рассмотреть основные причины, вызывающие подобные явления:

Проблемы с питанием, неверно составленный рацион употребления полезных продуктов;

Слабый иммунитет организма взрослого или ребенка;

Несоблюдение гигиенических правил гигиены за ушными раковинами;

Авитаминоз;

Злоупотребление пищей, насыщенной углеводами;

Нарушения в работе нервной системы, стрессы;

Аллергические реакции;

Проживание в экологически опасных и грязных районах;

Без консультации специалиста очень сложно выявить истинную причину заболевания. Этот недуг, при кажущейся простоте, может в дальнейшем вызвать осложнения, поразить лимфатические узлы, находящиеся рядом, кровеносные сосуды.

Одной из причин подобных симптомом, может быть инфекционное заболевание, встречающееся чаще всего в детском возрасте – золотуха. Взрослые гораздо реже, но также могут переболеть данной болезнью. Золотуха поражает не один, как правило, а несколько систем организма человека. Недуг может негативно влиять на суставы, кровь, кости. Пораженные участки могут вызывать ощущения жжения, зуда, чесаться. Через какой-то промежуток времени кожа становиться золотистого оттенка, кое-где образовывается характерная корочка, которая потом может сама собой сойти. Заболевание прогрессирует очень сильно, если человек злоупотребляет сладкой пищей, так как аллергия на сладкое помимо всего провоцирует осложнение болезни.

Золотуха может возникать на фоне слабого иммунитета, недостаточного количества витаминов в организме человека, некачественного питания, также данное заболевание может передаваться по наследству.

У многих, кто испытывает этот симптом также , поэтому эта статья также может быть вам интересна.

Лечение

Лечение зуда и мокнущих областей за ушами проводить необходимо только под наблюдением врача. Если врач диагностировал у вас аллергическую реакцию, будет назначена строгая диета, а также применение антигистаминных препаратов и мазей. Есть также ряд противовоспалительных и подсушивающих гелей и мазей. В комплексе лечения будут также назначены недостающие организму витамины.

Если обнаружена золотуха, временно будет показано не принимать ванны, не посещать сауны и бани. Это может усугубить течение болезни. Нужно строго соблюдать лечение, выписанное врачом-дерматологом и обеспечить максимально возможное заживление ранок.

Кроме назначений, выписанных вашим врачом, можно использовать и народные методы лечения. Но предварительно все же проконсультируйтесь на счет совместимости препаратов и народных средств. Если у вас только первые признаки влажности за ушами, незапущенная форма заболевания, можно применять в качестве примочек:

Аптечную ромашку;

Календулу;

причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мелкие или крупные отшелушивающиеся чешуйки в волосистой части головы называют перхотью. При значительном количестве они осыпаются на одежду, вызывая отвращение у окружающих. Существует мнение, что перхоть – результат несоблюдения правил личной гигиены. Однако в большинстве случаев повышенное шелушение кожи вызвано заболеванием.

Разновидности

Чешуйки могут быть мелкими и легко осыпаться. Могут формироваться пласты, приподнимающиеся над кожей головы и отслаивающиеся при расчесывании. Могут возникать серовато-белые очаги шелушения, расположенные не только на волосистой части головы, но и переходящие на кожу лица, шеи и туловища.

Возможные причины

В норме верхний слой кожи (эпидермис) систематически обновляется. При этом отмирающие клетки слущиваются, что происходит практически незаметно. Определить состояние кожи головы просто: при легком почесывании под ногтями остается незначительное количество чешуек. Однако при воздействии неблагоприятных факторов или развитии заболевания число отмерших клеток может увеличиваться и формировать скопления. Исходя из внешнего вида чешуек, их размеров и локализации, можно ориентировочно установить причины шелушения кожи.

Перхоть не всегда является симптомом заболевания. В ряде случаев она вызвана негативным воздействием на кожу: это неправильно подобранный шампунь, нарушенный режим питания, резкие перепады температуры окружающей среды.

Провоцирующими факторами также могут быть стресс, прямое воздействие солнечных лучей, применение агрессивных средств при химической завивке и окрашивании волос. В этих случаях бережный уход и исключение вредных факторов нормализуют состояние кожи, что способствует исчезновению перхоти.

Врачи считают перхоть предвестником себорейного дерматита, который может развиться под влиянием ряда факторов. При себорейном дерматите образование перхоти вызывают патологические процессы: нарушение работы сальных желез, ускоренное отмирание клеток эпидермиса и размножение микроорганизмов.

В коже головы находится большое количество сальных желез. Изменение их функции может приводить либо к недостаточной, либо к избыточной выработке кожного жира.

Дефицит жира бывает вызван повышением вязкости секрета сальных желез и затруднением его прохождения по протокам железы.

При этом кожа головы иссушается, возникает чувство стянутости, зуда, жжения. Волосы становятся сухими и ломкими, их кончики секутся.

Даже если редко мыть голову, перхоть не исчезает. Это характерные признаки сухой себореи. Очаги поражения с усиленным шелушением в большем количестве располагаются по линии роста волос. Чешуйки могут встречаться на бровях, ресницах, в области бороды и усов. Окраска чешуек варьирует от белого до желтого цвета. Себорейный дерматит обостряется зимой, чему способствуют значительные колебания температуры воздуха и пересушивание кожи. При прогрессировании заболевания на коже появляются розовые пятна, покрытые белыми чешуйками.

При жирной себорее продукция кожного сала увеличивается, и отмершие клетки склеиваются жиром с образованием конгломератов. В этих скоплениях размножаются микроскопические грибы, в норме обитающие на коже головы в малом количестве. Потребляя компоненты кожного сала, грибы выделяют вещества, которые оказывают раздражающее действие на кожу, вызывая воспаление и шелушение.

Размножению грибов способствуют также тепло и повышенная влажность. При активном расчесывании на поврежденной коже образуются корочки, под которыми размножаются патогенные бактерии.

Нарушению работы сальных желез способствует изменение гормонального фона в подростковом возрасте, в период беременности или в постменопаузе. Повышенная продукция тестостерона, который во многом определяет работу сальных желез, обуславливает большее распространение себореи у мужчин. Снижение иммунного статуса также сопровождается ростом заболеваемости. Доказано, что у ВИЧ-инфицированных пациентов себорея возникает в 4-10 раз чаще, чем у лиц с нормальным иммунитетом. Отмечено, что себорейный дерматит активизируется при поражении нервной системы. У пациентов с параличами, болезнью Паркинсона данное заболевание отличается обширностью распространения и трудным лечением.

Возможна и другая причина появления перхоти – псориаз. Псориаз – это системное заболевание, в основе которого лежит нарушение иммунного статуса.

При этом лейкоциты, которые обычно уничтожают чужеродные агенты, начинают ошибочно атаковать собственные ткани, вызывая воспаление.

Такой сбой может возникнуть после стрептококковой инфекции, травмы, вследствие воспалительных заболеваний кишечника и дисбактериоза. Обычно псориаз появляется в возрасте 15-45 лет, но он может возникать и у совсем маленьких детей, начиная с 4-месячного возраста.

Установлено, что раннее начало заболевания сопровождается более тяжелым течением и приводит к поражению не только кожи, но и суставов, сердца, сосудов.

При легких формах псориаза поражается только кожа, как правило, на открытых участках тела и волосистой части головы. Четко очерченные ярко-розовые высыпания покрыты белесоватыми чешуйками. Небольшие очаги воспаления могут сливаться, образуя бляшки, также покрытые легко слушивающимися чешуйками. Летом высыпаний становится меньше, а иногда они исчезают полностью, однако на их месте остается пигментация. В холодное время года, при снижении иммунитета, стрессах симптомы псориаза могут возникать вновь.

Диагностика и обследование

Если с перхотью не удается справиться, сменив шампунь, рекомендуется выяснить причины ее появления, обратившись к специалисту – врачу-дерматологу или врачу-трихологу. Врач определяет размер чешуек, осматривает кожу (изменение цвета, наличие бляшек, расчесов), что дает возможность поставить предварительный диагноз. В дополнение к осмотру следует выполнить биохимический анализ крови, изменения в результатах которого могут свидетельствовать о нарушении работы желудочно-кишечного тракта.

Уход за ушами, глазами, носом и полостью рта — Про Паллиатив

Содержание

Уход за носом

Уход за ушами

Уход за глазами

Уход за полостью рта

Что делать нельзя

Если вы ухаживаете за ослабленным или обездвиженным человеком, помните о правилах гигиены и специальном уходе за телом. Вместе с экспертами мы подготовили памятку о способах ухода за лицом человека и рекомендациях по проведению процедур.

О чем нужно помнить:

• Глаза. Важно предотвратить гнойные заболевания.
• Уши. Важно не допустить появление серных пробок. Они снижают слух и создают ощущение шума в ушах.
• Нос. Важно очищать нос от слизи и корочек. Они затрудняют дыхание и доставляют дискомфорт.
• Рот. Важно снизить риски развития стоматита и образования язв. Правильный уход регулирует слюноотделение для увлажнения слизистой оболочки рта.

Важно

Всегда предупреждайте человека о всех своих действиях и манипуляциях. Даже если он спит или находится без сознания, и, как вам кажется, не слышит и не понимает вас.

Уход за носом 

Проводите процедуру ежедневно, а также по мере необходимости.

Вам понадобится: 

• Ватные палочки или турунды из марлевых салфеток. Стерильные турунды можно приобрести в аптеке или сделать их из чистых ватных дисков: возьмите половинку ватного диска и накрутите его на конец зубочистки, затем уберите зубочистку и дополнительно уплотните турунду скручиванием.
• Вазелиновое масло (или оливковое/ детское увлажняющее масло),
• Полотенце или пеленка.

1. Вымойте руки и наденьте перчатки.
2. Наденьте фартук на больного.
3. Смочите ватную палочку (турунду) во флаконе с вазелиновым маслом. Палочка (турунда) должна быть смочена равномерно и умеренно, чтобы масло не капало с нее.
4. Возьмите палочку или турунду в правую руку. Левой приподнимите кончик носа пациента и аккуратно, вращательными движениями введите палочку (турунду) в ноздрю.
5. Если в носу у больного человека сухие корочки, подержите палочку (турунду) 1-2 минуты для их размягчения.
6. Достаньте ватную палочку вращательными движениями.
7. Возьмите чистую палочку (турунду), смочите во флаконе с вазелиновым маслом и повторите процедуру до полного удаления корочек.
8. Обработайте другой носовой ход аналогичным способом.

Важно

Не вводите турунду или ватную палочку глубоко в носовой ход – так вы можете причинить боль и повредить слизистую носа или тонкие перегородки.

Уход за ушами 

Вам понадобится:

• Кипяченая вода комнатной температуры.
• Емкость для воды.
• Ватный диск (турунды или марлевые салфетки).
• Полотенце или пеленка.
• Впитывающая пеленка (если человек не может сидеть).

Проводите процедуру 1-2 раза в неделю, а также по мере загрязнения ушных раковин.

1. Вымойте руки.
2. Положите на грудь больного полотенце или пеленку. Если человек не может сидеть, постелите ему под голову впитывающую салфетку (пеленку).
3. Смочите ватный диск (турунду или марлевую салфетку) в воде и отожмите.
4. Двумя пальцами осторожно оттяните верхнюю часть ушной раковины, чтобы выпрямить слуховой проход.
5. Аккуратно протрите ушную раковину и область за ушами.
6. Повторите обработку 4-5 раз, меняя ватные диски (турунды, марлевые салфетки).
7. Обработайте другое ухо аналогичным способом.

Важно

• Не чистите наружный слуховой проход острыми предметами и ватными палочками – они могут повредить барабанную перепонку или стенку слухового прохода, а также занести инфекцию.
• Если вам кажется, что у больного человека образовалась серная пробка, обратитесь к врачу. Не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно!Шум в ушах может быть последствием инфекции или принятия препаратов.

Уход за глазами 

 Вам понадобится:

• Кипяченая вода (или отвар ромашки) комнатной температуры.
• Емкость для воды.
• Марлевые шарики (или ватные диски).
• Полотенце или пеленка.

Проводите процедуру ежедневно по утрам после пробуждения больного, так как во время сна в глазах образуются выделения, которые склеивают ресницы. На веках могут появляться сухие корочки, которые необходимо убирать.

1. Вымойте руки.
2. Приготовьте емкость с водой или отваром ромашки.
3. Положите на грудь больного полотенце.
4. Возьмите марлевый шарик или ватный диск и смочите его в растворе, отожмите.
5. Протрите ресницы и веки по направлению от наружного угла к внутреннему.
6. Повторите обработку 4-5 раз, меняя шарики (ватные диски).
7. Промокните остатки раствора на глазах сухим шариком (ватным диском).
8. Обработайте другой глаз аналогичным способом.

Иногда процесс моргания у больного замедляется, поэтому слизистая глаза может пересыхать. Чтобы этого избежать, можно использовать увлажняющие капли («Искусственная слеза») —1-2 капли в уголок глаза каждые 2 часа. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно

• Не протирайте оба глаза одним и тем же марлевым шариком или ватным диском – вы можете занести инфекцию из одного глаза в другой.
• Не используйте вату, так как она оставляет ворс на ресницах.
• Не протирайте глаза раствором перекиси водорода вместо воды или отвара ромашки. При попадании в глаза он может вызвать боль и раздражение.

 Уход за полостью рта 

Проводите процедуру ежедневно утром и вечером, а также после каждого приема пищи и после приступов рвоты. У тяжелобольных людей возрастает риск возникновения инфекций полости рта, поэтому требуется постоянный уход.

Вам понадобится:

• Щетка и шпатель для полости рта (можно купить в аптеке).
• Марлевые салфетки.
• Свежевыжатый лимонный сок с глицерином (1:2).
• Емкость.
• Непромокаемые пеленка или полотенце.
• Гигиеническая помада.

Заменить шпатель, марлевые салфетки и лимонный сок с глицерином можно специальными палочками по уходу за полостью рта – продаются в аптеке.

1.  Поверните больного на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки.
2. Под его головой и на грудной клетке расстелите впитывающую пеленку.
3. Поставьте емкость под подбородок.
4. Смочите зубную щетку лимонным соком с глицерином.
5. Попросите приоткрыть рот или бережно, не применяя силы, сделайте это сами с согласия больного.
6. «Выметающим» движением сверху вниз проведите по нижней и верхней челюстям человека. Повторите несколько раз в течение 30-40 секунд.
7. Оберните шпатель марлевой салфеткой и смочите его в лимонном соке с глицерином.
8. Аккуратно обработайте внутреннюю поверхность щек, язык, подъязычную область, твердое небо. Если на языке есть налет, его необходимо очистить мягкой щеткой или шпателем с марлевой салфеткой.
9. Намажьте губы человека гигиенической помадой (по желанию).

Важно

Не обязательно во время чистки зубов переворачивать лежачего больного с одной стороны на другую – всю полость рта можно обработать в позе на боку.

10. Если человек в сознании, пусть он чистит зубы щеткой и пастой сам, а вы помогайте ему при необходимости! Если больному сложно дойти до ванной, организуйте все для этого в постели, используя фартук, полотенце и емкость для сплевывания. Важно, чтобы человек сохранял самостоятельность до тех пор, пока это возможно.

 Важно

• Для профилактики воспаления слизистой рта (стоматита) можно применять антисептические растворы и спреи. Если больной может самостоятельно полоскать, то в виде жидкости, если нет – в виде спрея.
• 2-3 раза в день можно давать рассасывать маленький кусочек льда. Он освежит полость рта.

 Что делать нельзя

• Не проводите уход без консультации с врачом при раке органов ротовой полости. Иногда после химиотерапии в полости рта появляются язвы овальной формы (афты). В этом случае обработка полости рта раствором лимонного сока и глицерина опасна и болезненна.
• Не чистите зубы щеткой и пастой, если человек не может вставать с кровати или садиться, и у него нет возможности прополоскать рот. В таком случае используйте специальные палочки или шпатель с марлевой салфеткой.
• Не используйте жесткую щетку или средней жесткости – можно повредить десны.

Важно

Если человек носит зубные протезы важно вынимать их и тщательно проводить гигиену ротовой полости от остатков пищи, промывать сами протезы. Следите, чтобы они не натирали. При необходимости обратитесь к специалисту.

Скачать памятку в формате pdf можно здесь.

В создании материала участвовали: Е.Н. Семенова, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», Е.А. Дружинина, филиал «Хоспис «Царицыно»,  Ариф Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.

Забота о малыше | Курганская больница № 2

Новорожденный – это ребенок от рождения до 28 дней.

Кормление

Перед едой на 10-20мин
класть ребёнка на животик для тренировки головки и улучшения пищеварения,
выведения газов.

Во время кормления и
после держать ребёнка в полувертикальном положении для предотвращения
срыгивания и газов.

Кормить одной грудью для правильной лактации (кормим правой грудью головку укладываем на левую сторону (как кормили)), т.к. череп ребенка ещё не сформирован он мягкий и важно чтобы давление было более менее равномерное (к 2-3 месяцам разумно купить ортопедическую подушку! четкой формы)

После еды подержать малыша «столбиком» 15-20 мин до отрыжки.

Массаж или купание через 40 мин — 1,5 часа после еды.

Колики:

а) положить на стол или колени и погладить ладонью живот по часовой стрелке; затем осторожно согнуть ножки в коленях, приведя их к животику и распрямив(повторить несколько раз упр.)

б)можно прогреть животик
детской грелкой.

в)пить маме укропную
воду(заварить стаканом кипятка 1ч.л. семян укропа(продаются в аптеке)

В идеале малыш:

Срыгивает не чаще 1-2
раз в сутки.

Нет рвоты, не плачет
после кормления, животик мягкий.

Стул

Столько же раз, сколько и кормлений (по большому 2-5 раз в сутки).

Кашица: не настолько
жидкая чтобы впитаться в подгузник, но и не оформленный.

Могут присутствовать
белые или желтые створоженные комочки молока.

Не чаще 1раза за 6-7
опорожнений может появляться зелень или слизь.

Без крови.

Прививки

В первые 24ч первая
вакцина против гепатита В.

На 3-7день вакцина
против туберкулёза (БЦЖ-М или БЦЖ).

Здоровье

На 4-й день в роддоме
сделают неонатальный скрининг(кровь из пяточки для исследований на
наследственные болезни, которые нужно лечить с первых дней жизни: 1гипотериоз,
2муковисцидоз, 3фенилкетонурию, 4адреногенитальный синдром, 5галактоземия)
Результаты поступают в поликлинику.

Патронаж
новорожденного

Уже на след.день после
выписки может прийти участковый педиатр. В течении месяца придёт трижды.

Медсестра 5 раз(как
приклаывать к груди, как купать, одевать, ухаживать за пупочной ранкой.

Купание до 3х недельного возраста

(до заживления пупочной ранки)

! В первый
день-два после выписки купать нельзя(об этом вам должен сообщить педиатр в
роддоме, т.к. сделана вакцина против туберкулёза)

Купать нужно
обязательно до кормления, но пока он ещё не голоден. Например перед
предпоследним кормлением (около 9 часов вечера). Со временем, ребенок привыкнет
к вечернему моциону: ванная, еда, сон.

Купать новорожденного
с мылом рекомендуется не чаще 2 раз в неделю.

Для новорожденного
продолжительность водных процедур должна быть максимум 5-7 минут. Постепенно, к
двум-трем месяцам время можно увеличить до 10 минут, а затем увеличивать
примерно на 1 минуту в неделю.

Руки купающего следует
тщательно вымыть с мылом, ногти коротко остричь, на ухаживающем за ребенком не
должно быть ничего, чем можно повредить кожу младенца: кольца, часы, булавки и
т. д.

Перед купанием
ванночку надо помыть с мылом и обдать кипятком. Подготовить все необходимые для
купания предметы: кувшин и воду(на 1С холодней воды в ванне) для обливания
ребенка после купания, термометр для измерения температуры воды, мягкую
рукавичку из байки или марлевую салфетку для намыливания, детский крем или
стерильное растительное масло для обработки складок кожи. Заранее должно быть
приготовлено и разложено на столе чистое белье. Зимой его рекомендуется
прогреть (завернутое в чистую пеленку белье кладут на батарею центрального
отопления, на печку, прикладывают к нему грелку и т. д.).

Приготовить 5% раствор
(на 5 гр порошка – 100 мл кипяченой воды, отфильтровать через три слоя марли). Этим раствором
обрабатывать пупочную ранку. Для купания – добавлять несколько капель в воду,
до слабо розового цвета!

Купать в кипяченой
воде температуры 37-37,5 ‘С. В комнате, где купают ребенка, не должно быть
сквозняков, оптимальная температура воздуха 24-26 ‘С (не ниже 22 ‘С). В
ванночку наливают сначала холодную, а затем теплую воду. Даже если в ванной уже
плавает термометр, все равно проверьте температуру воды, опустив в нее свой
локоть. При температуре 37 градусов кожа локтя не ощущает ни тепла, ни холода.
Уровень воды в ванночке должен быть не более 10- 15 см, чтобы после погружения
в нее ребенка над поверхностью воды находилась верхняя часть груди и голова(по
плечики в полусидящем положении) Очень важно правильно погружать ребенка в
ванну. Левой рукой надо охватить левую подмышку ребенка. Затылок и голова в
этом случае опираются на Ваше плечо. Правой рукой поддерживается ягодичная
область малыша. После погружения ребенка в воду можно оставить ножки
свободными, но голову и туловище ребенка обязательно поддерживать левой рукой и
предплечьем. Опустив малыша в воду, не надо стразу начинать его мыть. Дайте
ребенку привыкнуть к нахождению в ванной. Опускают ребенка в воду медленно,
вначале ножки, затем туловище. Головка располагается на локтевом сгибе
взрослого, пальцы этой же руки поддерживают ребенка под коленками. Можно не
пользоваться мочалкой, а намыливать ребенка рукой. Мягкими круговыми движениями
моется голова, шея, подмышки, верхние конечности, грудь, живот и нижние
конечности. Намыленные участки тут же ополаскиваются. Область промежности
обмываются последней. В воду при купании можно добавлять отвар череды или
ромашки. Если же ребенок плохо засыпает, то подойдет ванна с пустырником или
валерьяной. Но, делая любую травяную ванну (особенно с валерьяной), обращайте
внимание на запах в ванной комнате. Если запах очень резкий, «бьющий» в носик
ребенку, то в таком случае малыш может начать сильно плакать и отказаться от
водных процедур еще на долго. Новорожденного не следует тереть, так как это может
повредить кожу, осторожно промывают естественные складки кожи. Смыв мыло с
ребенка, вынимают его из ванны и, повернув спинкой вверх, обливают из кувшина
теплой чистой кипяченой водой (температура воды для обливания на 1 ‘С ниже, чем
температура воды в ванне), заворачивают в заранее приготовленную теплую
простыню. Обсушивают ребенка осторожным прикладыванием мягкой простыни к телу,
во избежание травматизации кожи растирать ее не следует. Затем смазывают
складки кожи детским кремом или стерильным растительным маслом, одевают в
чистые теплые распашонки и укладывают в кроватку. После небольшого отдыха в 21
ч приступают к кормлению.

Массаж

На первом месяце под
запретом! – младенец должен адаптироваться к новым условиям жизни. Позже курс
должен длиться не больше 20дней, затем нужен перерыв на 2-3 недели.

Сон

Причины просыпания:
колики, перевозбуждение перед сном, голод.

«Спокойная бессонница»
— ночные бдения ребёнка. Когда он внезапно просыпается и начинает потихоньку
лепетать, играть с тем, что попадёт под руку: краешком одеяла, пустышкой,
собственными ручками и ножками, словом, сам себя развлекает и убаюкивает. Не
вмешивайтесь! Малыш немного поворкует и уснёт.

Одевание (не кутать!)

Головку при постоянной
температуре воздуха в комнате 22-24 ‘С не покрывают.

Дома:

холодно (ниже 18
град.): боди + комбинезон слип + пинетки

нормально/тепло (18-23
град.): боди + штанишки

тепло/жарко (выше 23
град.): боди + носочки

на ночь: комбинезон
слип

Когда Ваш малыш
находится в пеленках, то его лучше одеть чуть теплее, потому как он лишен
возможности двигаться и согреваться за счет своего движения. Ведь активные
мышечные сокращения способствуют выделению тепла, а значит, согреванию.
Поэтому, дети, которых не пеленают, подвергаются гораздо меньшему риску
замерзнуть.

Во время сна ребенка
нужно укрыть легким одеялом или пледом.

Прогулка:

Собираясь с ребенком
на прогулку, некоторые придерживаются следующего правила – одевать ребенка так,
как оделись сами, но добавив один слой одежды.

лето (жарко) – боди с
коротким рукавом + носочки, совсем маленькому —

легкий плед

лето (тепло/ветрено)-
боди с длинным рукавом

лето (прохладно/сыро)
– боди+штанишки+вязанный комбинезон, плед

осень/весна (вы уже в
пальто или еще в пальто) – боди+штанишки+вязанный

комбинезон+теплый
комбинезон, плед

осень/зима (мороз!) —
боди+штанишки+вязанный комбинезон+теплый комбинезон, меховой конверт+
трикотажный чепчик и теплую шапка

Как проверить:

Чтобы определить,
комфортно ли малышу, нужно пощупать кожу на шее и в верхней части спины. Если
она горячая или, и что хуже, влажная, то малышу жарко и нужно срочно принимать
меры во избежание сильного перегревания. Для этого снимите с ребенка часть
одежды. В случае сильного перегревания, малыш кричит, беспокоится. Кожа
приобретает красный оттенок, пульс учащен. Нередко повышается температура.
Тогда нужно полностью раздеть ребенка, напоить его водой и спустя 10 -20 минут
измерить температуру тела. Зачастую она опускается до нормальной или немного
выше. Но если температура не пришла в норму, то можно протереть шею,
подмышечные впадины, локтевые сгибы, паховые складочки, область под коленками
салфеткой или ватой, смоченной прохладной водой – это усилит теплоотдачу.

Определить, не холодно
ли ребенку, можно, пощупав его нос. Если нос холодный – ребенок замерз. Если
кожа малыша становится бледной, то это также значит, ребенок мерзнет.

Расчесывание

Расчесывать малыша
нужно примерно раз в два дня, используя специальную мягкую щеточку с
натуральным ворсом аккуратно счесывая корочки.

Сон

Родители должны знать,
что постоянное пребывание ребенка в коляске вредно (раздражение вестибулярного
аппарата), что укладывать его рекомендуется без подушки, но с приподнятым
головным концом кровати, либо с подголовником(ортопедической подушкой) высотой
2-3 см. Оптимальные размеры подкладываемой клеенки 15×20 см.

Одежда малыша

Одежда ребенка первого
месяца жизни – из мягких, натуральных (хлопчатобумажных или льняных), легко
стирающихся тканей, которые можно кипятить; просторная, обеспечивающая свободу
движений растущему организму, должна защищать от переохлаждения и перегревания,
создавать ровный микроклимат без резких температурных колебаний. Перед
употреблением все предметы следует хорошо выстирать и прокипятить «детским»
мылом. Белье ребенка 1-го месяца жизни проглаживается с обеих сторон.

Детская комната

В комнате, где стоит
кроватка ребенка, необходимо дважды в день проводить влажную уборку и не менее
5-7 раз проветривать ее (по 15-20 минут). Температура воздуха должна быть
постоянной, в пределах 20- 22 ‘С, освещение – умеренным. Очень важно
поддержание в доме спокойной обстановки, тишины, так как ребенок с первых же
дней жизни реагирует на громкий звук.

Детская кровать
ставится в самом светлом месте комнаты, но так, чтобы ребенок не находился под
прямыми солнечными лучами, на сквозняке или около отопительных приборов. Рядом
с кроваткой рекомендуется поставить пеленальный столик, на котором в дальнейшем
можно будет делать ребенку массаж и гимнастику.

Прогулка

Если ребёнок родился
осенью или зимой на прогулку с ним выходят с 2-3-недельного возраста, в
зависимости от погоды. На первую прогулку выносят при температуре воздуха не
ниже – 5 ‘С, сначала на 10-15 минут, затем на 30-60 минут 2 раза в день. К
месячному возрасту пребывание ребенка на свежем воздухе должно составлять не
менее 1,5 часа. В холодные дни прогулки желательно совершать чаще, но
продолжительность их сокращают до 20-30 минут. Детей нужно приучать к прогулкам
в любое время года, ни в коем случае не кутать ребенка.

Ежедневный туалет

Он производится перед
первым, или вторым кормлением в определенной последовательности. Начинают его с
умывания лица теплой проточной кипяченой водой (чистой рукой или смоченным
ватным тампоном). Глаза обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным
водой, по направлению снаружи кнутри, для каждого глаза отдельным тампоном.
Туалет носа производят при помощи стерильных ватных фитильков, смоченных
стерильным растительным или вазелиновым маслом. Ушные раковины обтирают влажной
отжатой салфеткой. Часто за ушами ребенка образуются опрелости, корочки,
поэтому после промывания и просушивания складки за ушами протирают вазелиновым
маслом или детским кремом. Следует обратить внимание матери на места, где чаще
всего образуются опрелости: складки за ушами, шейные, подмышечные и паховые
области. Категорически запрещается в профилактических целях применение мазей с
антибиотиками и гормонами. Кожу ребенка можно обработать растительным маслом,
прокипяченным на водяной бане в течение 10 минут и охлажденным. Ягодицы и
промежность моют детским мылом под проточной водой. Девочек подмывают в
направлении спереди назад во избежание заноса инфекции в мочевые пути.
Подмывать ребенка следует также после каждого мочеиспускания и дефекации.

Уход за пупочной ранкой

До полного заживления
пупочной ранки патронажная сестра посещает ребенка ежедневно. Она должна иметь
при себе набор следующих средств для обработки пупка: 5 % раствор
марганцовокислого калия, 2-3 % раствор перекиси водорода, 70 % спирт,
стерильный материал (ватные и марлевые тампоны, салфетки). При каждом посещении
новорожденного сестра осматривает и производит обработку пупочной ранки 2-3 %
раствором перекиси водорода, спиртом, а затем раствором марганцовокислого калия
(можно использовать бриллиантовую зелень).

Уход за полостью рта новорожденного

Слизистая рта у
младенца очень нежная, легко ранимая, она не требует обработки, если нет
признаков молочницы. При появлении молочницы слизистую рта рекомендуют
смачивать 2 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой
воды комнатной температуры). Мать нажимает большим пальцем на подбородок
ребенка, чтобы он открыл рот, и обрабатывает слизистую рта тампоном, смоченным
содовым раствором. Процедура повторяется каждые 2-3 часа перед кормлением
ребенка. Элементы молочницы можно обрабатывать раствором буры в глицерине,
порошком нистатина.

Соски, бутылочки
следует тщательно кипятить. Стерильные пустышки (их должно быть 5-6) следует
менять несколько раз в день, держать в стерильной баночке с закрытой крышкой.

Чесотка: диагностика и лечение | #03/98

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом?

Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов?

Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции?

Пик последнего циклического увеличения заболеваемости чесоткой в общей популяции уже прошел, но ее уровень остается высоким в домах престарелых и в других местах длительного пребывания людей.

Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.

Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].

Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.

Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.

Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.

Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.

Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.

В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].

В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.

• Лечение и последующее наблюдение

В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.

Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.

В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.

• Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, взято слишком мало акарицида (это может произойти, если наносить лосьон ватой, а не губкой или кисточкой). В данном случае на осмотре через 7 — 10 дней обнаруживаются новые папулы или везикулы.
• Пациент может быть реинфицирован вследствие нового контакта, то есть инфекция выглядела излеченной на повторном осмотре, но через две-три недели симптомы появились вновь.
• У пациента гиперкератозная форма чесотки, образующиеся при этом корочки не пропустили достаточного количества акарицида. При соскобах корочек выявляются живые клещи (см. блок «Гиперкератозная форма чесотки»).
• У клещей развилась резистентность к акарицидам. Кроме соответствующего предписания, необходимо подробно объяснить пациенту, как правильно наносить препарат, поскольку листок-вкладыш зачастую не содержит всей требуемой информации. Поразительно, сколько различных мест забывают обработать пациенты: подмышки, гениталии, межъягодичную область, складки за ушами, кожу под ногтями.

Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.

Литература

1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.

Гиперкератозная форма чесотки

Форма чесотки, при которой образуются корочки (печально известная как «норвежская» чесотка), обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или потерей чувствительности к зуду. Это может быть при затяжном течении чесотки. Факторы риска: пожилой возраст, некоторые психозы, алкоголизм, синдром Дауна и ВИЧ-инфекция.

Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.

Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.

Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.

Обратите внимание!

• Заболеваемость чесоткой в общей популяции снижается, но у определенного контингента все еще остается распространенной
• Дифференциальный диагноз должен основываться на обнаружении клеща или продуктов его жизнедеятельности путем исследования соскобов кожи
• Очень важно проследить за распределением повреждений до начала лечения, чтобы впоследствии разобраться в причине неэффективности терапии
• Желательно провести профилактическое лечение головы практически при всех формах чесотки, чтобы избежать образования корок и струпьев
• Многим пациентам помогает предписанное лечение и отсутствие контактов с возможно зараженными людьми

Дальнейшие перспективы

В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.

Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.

Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.

Инфекция ушного канала | Здоровье34

Описание

Инфекция ушного канала (наружный отит) — это воспаление или инфекция наружного слухового прохода, проходящего от наружного уха к барабанной перепонке. Это может развиться при попадании воды, грязи или другого мусора в слуховой проход. Поскольку оно часто связано с избытком воды в слуховом проходе и часто встречается у детей и молодых людей, которые много плавают, обычное название этого воспаления — «ухо пловца».

Причина

• Причиной появления уха пловца часто является чрезмерное попадание воды в ухо во время плавания или даже обычного душа. Когда вода скапливается в ушном канале (часто задерживается воском), кожа становится влажной и служит питательной средой для бактерий. Влага может вызвать шелушение кожи внутри слухового прохода — состояние, известное как экзема. Разрыв кожи, который может возникнуть в результате царапания или постоянного зуда при экземе, может позволить бактериям или, реже, грибкам проникнуть в ткань слухового прохода и вызвать инфекцию.
• Острый наружный отит обычно является бактериальной инфекцией, вызываемой бактериями типа Streptococcus , Staphylococcus или Pseudomonas .
• Хронический наружный отит может быть вызван бактериальной инфекцией, но более вероятно, что он вызван хроническим дерматитом слухового прохода. Люди с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема, псориаз или себорейный дерматит, более склонны к инфекциям наружного уха.
• Плавание в загрязненной воде — частая причина повреждения уха пловца, особенно если уже есть воспаление или поврежденная кожа: бактерии в воде находят влажный воспаленный слуховой проход идеальной средой.
• Жаркие и влажные погодные условия способствуют развитию инфекций наружного уха.
• В большинстве случаев может быть задействовано несколько факторов. Например, у человека с экземой может впоследствии развиться черный дренаж из ушей. Это предполагает наличие сопутствующего грибка.
• Чрезмерная очистка ушей от серы может привести к инфицированию. Воск защищает слуховой проход от избыточной влаги и служит источником полезных бактерий. Удаление этого защитного барьера, особенно ногтями или другими острыми предметами, которые могут поцарапать кожу, облегчает распространение инфекции.
• Использование таких продуктов, как пена для ванн, шампуни, лак для волос и краска для волос, может вызвать раздражение слухового прохода и привести к инфекции наружного уха.
• Посторонние предметы часто попадают в ухо маленькими детьми или случайно попадают в ухо, когда человек пытается очистить или поцарапать ухо. Посторонние предметы, такие как слуховые аппараты и наушники, могут вызывать хроническое раздражение.
• Насекомые могут попасть в ухо.
• Хронические выделения из среднего уха могут инфицировать наружное ухо.
• Опухоли — редкая причина инфекции наружного уха.
• Диабет часто сопровождается особо тяжелой формой наружного отита.

Симптомы

Ниже перечислены общие симптомы наружного отита:

• Зуд и ощущение полноты внутри уха — обычно первые признаки инфекции.
• Отек слухового прохода
• Водянистые выделения из ушного канала. ухо
• Сильная боль и болезненность в ухе — особенно при движении головы и челюсти или осторожном потягивании мочки уха.В отличие от инфекции среднего уха (средний отит), боль при воспалении или инфекции слухового прохода усиливается, когда вы жуете, когда вы нажимаете на «метку» перед ухом или когда вы шевелите мочкой уха. Боль также часто усиливается, когда из уха начинают выделяться выделения.
• Дурно пахнущие желтоватые выделения из уха
• Временно приглушенный слух (из-за закупорки слухового прохода)
• Отек слухового прохода и отек боковой части лица
• Увеличенные шейные железы — они могут затруднить открытие челюсти

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

• Боль усиливается или не проходит в течение 24 часов.В редких случаях инфекция может распространяться и повреждать подлежащие кости и хрящи.
• У вас головокружение или звон в ушах — такие симптомы могут указывать на более серьезную проблему.
• Вы также заметили сыпь на коже черепа или около уха — возможно, у вас себорейный дерматит, лечение которого может назначить ваш врач.

Лечение

Дом

Наружный отит обычно не опасен и часто проходит сам по себе в течение нескольких дней.Поэтому при легких инфекциях вы можете сначала попробовать альтернативные домашние методы лечения.

• Какой бы ни была причина, влажность и раздражение продлят течение проблемы. Не допускайте попадания воды в ухо, пока инфекция не исчезнет. Принимая душ или купаясь, используйте беруши или вату с вазелином снаружи. Не используйте пластиковые беруши.
• Убедитесь, что в ухе нет посторонних предметов. Попавшихся в ухо мелких насекомых часто можно смыть теплой водой.Задушите более крупное насекомое, наполнив ухо минеральным маслом, а затем обратитесь к врачу, чтобы его удалили. Удаление какого-либо предмета из уха может быть трудным, и это должно выполняться только врачом. Обычно это можно сделать в офисе, но иногда требуется общая анестезия, когда предмет находится слишком глубоко в ухе. Самая распространенная травма уха, связанная с посторонними предметами, — это случайное повреждение во время удаления предмета.
• Если вы подозреваете, что барабанная перепонка разорвана, не вставляйте ничего (кроме предписаний врача) в ухо.
• Осторожно промойте ухо шприцем с грушей и теплым физиологическим раствором или половинным раствором белого уксуса и теплой воды. Убедитесь, что промывочный раствор имеет температуру тела. Холодная или горячая жидкость в ухе может вызвать головокружение.
• Чтобы облегчить боль в ушах, примените теплую мочалку или грелку. Когда тепло растапливает ушную серу, может образоваться некоторый дренаж. Не используйте грелку в постели, так как вы можете заснуть и обжечься. Не оставляйте ребенка одного с грелкой.
• Примите парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты или аспирин для облегчения боли.Не давайте аспирин детям.
• Не царапайте внутреннюю часть уха и не используйте ушные вкладыши, так как это усугубит раздражение кожи и часто ухудшит ее состояние.
• Слуховой аппарат следует по возможности не использовать, пока не прекратятся отек и выделения.

Симптомы, на которые следует обратить внимание при лечении в домашних условиях

• Боль в ушах и зуд, которые не проходят или усиливаются после пяти дней лечения в домашних условиях.
• Любой дискомфорт в ушах, длящийся более нескольких дней.
• Отек, покраснение или сильная боль в слуховом проходе, в отверстии слухового прохода, в наружном ухе или на коже вокруг наружного уха.
• Выделение из уха, которое не похоже на ушную серу.
• Симптомы уха, сопровождающиеся лихорадкой (38 градусов Цельсия или выше).
• Головокружение или шаткость.
• Повышенная тяжесть или частота симптомов.

Лекарства

Ваш врач, вероятно, очистит ваше ухо с помощью зонда с ватным наконечником или отсасывающего устройства, чтобы уменьшить раздражение и боль.

Наиболее распространенное лечение состоит из ушных капель с антибиотиками с пероральным антибиотиком или без него. Вам могут дать рецептурные ушные капли, содержащие комбинацию гидрокортизона для снятия зуда и антибиотика для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях потребуется вставить «фитиль» в слуховой проход. Его пропитывают кремом или мазью, содержащими кортизон и антибиотик, и оставляют на 48 часов. Периодическое отсасывание из слухового прохода помогает сохранить его открытым, удалить мусор и снизить количество бактерий.

Если боль сильная, врач может порекомендовать аспирин, парацетамол или другие безрецептурные обезболивающие. Если инфекция не улучшится в течение трех или четырех дней, ваш врач может назначить пероральный антибиотик.

Себорейный дерматит и экзема, поражающие слуховой проход, можно облегчить с помощью стероидных капель и кремов. Другие виды лечения аллергии также могут помочь от зуда в ушах.

Для использования ушных капель

• Сначала нагрейте капли до температуры тела, покачивая контейнер в руках в течение нескольких минут.Введение холодных ушных капель может вызвать боль и головокружение.
• Попросите человека лечь ухом вверх.
• Капайте капли на стенку слухового прохода в небольшом количестве, чтобы воздух мог выходить, а капли могли попасть в ухо. Осторожно пошевелите внешним ухом.
• Возможно, вам будет проще вставить ушные капли в ухо маленького ребенка, если подержать ребенка у себя на коленях, обхватив ногами талию, а голову опустив на колени.

Стандартные методы лечения и профилактические меры — это зачастую все, что требуется для лечения даже хронического наружного отита.Однако у людей с диабетом или иммунодефицитом хронический наружный отит может перерасти в серьезное заболевание (внешний злокачественный отит). Злокачественный наружный отит — неправильное название, потому что это не опухоль или рак, а, скорее, агрессивная бактериальная ( Pseudomonas ) инфекция основания черепа.

Профилактика

Наружный отит обычно можно предотвратить с помощью следующих мер:

• Держите уши сухими. Если вы склонны к инфекциям, используйте беруши или шапочку для купания, когда принимаете душ или плаваете.После этого наклоните и покачайте головой, чтобы слить воду из ушей. Осторожно вытрите уши тканью или полотенцем или используйте фен на самом низком уровне на расстоянии нескольких сантиметров от уха.
• Закапайте несколько капель медицинского спирта или спирта, смешанного с равным количеством белого уксуса, в ухо после купания или душа. Этот раствор увеличивает скорость испарения воды из слухового прохода и обладает антибактериальными свойствами. Наклоните голову и пошевелите внешней стороной уха, чтобы раствор попал на дно слухового прохода, а затем дайте жидкости стечь.Вы также можете использовать безрецептурные капли, чтобы предотвратить повреждение ушей пловца.
• Чтобы создать защитное покрытие для слухового прохода перед плаванием, введите в ухо каплю минерального, детского или ланолинового масла. Это хороший метод при наличии сухой, твердой кожи.
• Избегайте купания в грязной воде.
• Если вы носите слуховой аппарат, вынимайте его как можно чаще, чтобы ухо могло высохнуть; слуховой аппарат может задерживать влагу в слуховом проходе.
• Будьте осторожны при чистке ушей.Протрите внешнее ухо чистой тряпкой для мытья посуды. Не копайте в слуховом проходе, особенно острым предметом. Не царапайте уши и не вставляйте посторонние предметы, даже наушники.
• Не допускайте попадания мыла и шампуня в ушной канал, так как эти продукты могут вызвать раздражение и зуд. Обычно достаточно мягкого теплого душа, чтобы удалить грязь из слухового прохода. Направьте воду в ухо, а затем наклоните голову, чтобы слить воду и грязь. Если после душа в ухе осталась грязь, используйте шприц с грушей, наполненный теплой водой, чтобы аккуратно промыть слуховой проход.
• Не допускайте попадания в ухо излишков серы. Это может потребовать профилактических посещений врача, чтобы почистить уши, или, если ваше ухо переносит это, использования средства для удаления серы, отпускаемого без рецепта.
• Если у вас уже есть ушная инфекция, если у вас есть отверстие в барабанной перепонке, или если вам когда-либо делали операцию на ухе или вставляли ушные трубки, сначала проконсультируйтесь с врачом перед плаванием или использованием ушных капель любого типа.
• В большинстве случаев лучше оставить уши в покое и позволить им поддерживать собственное здоровое и естественное равновесие.
• Не вставляйте ватные палочки в слуховой проход. Избегайте длительного использования берушей. И ватные палочки, и беруши могут вызвать раздражение и зуд, а также могут заткнуть ухо воском.
• Следуйте инструкциям врача по лечению кожных проблем (экзема, псориаз и себорея), которые могут вызвать раздражение слухового прохода.

Отзыв д-ра Д. Вагенфельда

Заболевания уха * Что такое холестеатома * Рост клеток кожи * Калифорнийский институт уха * Ушные врачи * Пало-Альто * Район залива

Что утекает из уха?

Любой, кто испытал дренаж из уха, может сказать вам, насколько это неприятно. Это может привести к появлению пятен на подушке или воротнике рубашки. Это может быть связано с потерей слуха. Это может даже сопровождаться болью в ушах. Больной часто задается вопросом: что утекает из моего уха?

Оторея, медицинский термин, обозначающий дренаж уха, бывает разных форм.Он может быть прозрачным, желтым, белым или кровавым. Он может быть без запаха или иметь неприятный запах. Она может быть жидкой и водянистой или густой, как слизистая.

У него столько же разных причин, сколько и различных характеристик. Если вы пловец, частое пребывание в воде может привести к хроническому удержанию влаги. Кожа слухового прохода инфицируется, и по мере того, как кожа плачет, развивается оторея. Травма кожи в результате агрессивной чистки ушей может привести к аналогичной инфекции слухового прохода.Если у вас диабет и выделения из уха, может быстро развиться более серьезная инфекция.

Если у вас в анамнезе хронические ушные инфекции, перфорация барабанной перепонки позволяет оттекать гной из среднего уха (пространство за барабанной перепонкой). Хронические ушные инфекции также могут вызывать образование кисты кожи в среднем ухе (холестеатома). Повторяющиеся эпизоды отореи с неприятным запахом, которые временно улучшаются после приема антибиотиков, но затем возвращаются, предполагают холестеатому. При этом состоянии также может быть видна кровь из уха.

В редких случаях прозрачная жидкость, вытекшая из уха, — это спинномозговая жидкость (спинномозговая жидкость). История хирургического вмешательства на ухе увеличивает опасения по поводу того, что прозрачная жидкость является серьезной. Утечка спинномозговой жидкости из уха указывает на грыжу между мозгом и ухом (энцефалоцеле). Без лечения утечка спинномозговой жидкости может вызвать хронические головные боли. Ремонт необходим, чтобы остановить утечку и исключить возможность инфицирования головного мозга (менингита).

Характеристики дренажа не позволяют определить причину. В Далласском институте уха есть профессионалы, которые помогут вам узнать больше о том, почему у вас истощается ухо.Позвоните (972) 566-7600, чтобы записаться на прием.

5 натуральных средств лечения экземы уха

Экзема ушей может вызывать сильный зуд и раздражение. При отсутствии лечения экзема в ушах или вокруг них может стать болезненной из-за очень чувствительной кожи, болезненности или инфекции.

Экзема уха может поражать различные части уха, но чаще всего она проявляется на внешней части уха. Эта область, также известная как ушная раковина, может испытывать зуд, шелушение, покраснение и / или шелушение.Верхняя часть, задняя часть и складки ушей также часто встречаются при экземе ушей.

Экзема в ушах также довольно распространена и может появляться в ушном отверстии (наружном проходе), слуховом проходе или барабанной перепонке. Воспаление слухового прохода известно как наружный отит. Если вы страдаете этим заболеванием, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать заражения.

Типы экземы уха

Атопическая экзема
— появляется на ушах и коже за ушами.Этот тип экземы может вызвать зуд, сухость и покраснение, а также болезненные трещины между мочкой уха и лицом.

Себорейный дерматит — чаще всего наблюдается на коже черепа, но может распространяться вниз в складки ушей, верхушку ушей или наружный слуховой проход. Этот тип экземы в ушах и вокруг них приводит к шелушению и покраснению, а в более тяжелых случаях могут появиться твердые трещины.

Астеатотический дерматит — обычно поражает пожилых людей и может быть вызван изменениями климата или чрезмерным мытьем.

Контактный дерматит — вызывается раздражителями, такими как продукты для волос или аллергенами, например синдромом системной аллергии на никель. Обычно можно предотвратить, устранив определенные раздражители или аллергены.

Лечение экземы уха

Существуют различные естественные методы лечения, которые можно использовать для лечения сухости, зуда или покраснения, наблюдаемых при экземе в ушах и в окружающей их области.

Органический успокаивающий крем для кожи Manuka — увлажняет даже самую сухую кожу с помощью пчелиного воска, оливкового масла, масла манука и меда манука.Очень питательный и антибактериальный. Безопасен для каждого квадратного дюйма вашего тела и для детей и взрослых. Хорошо действует при экземе в ушах и снаружи.

Пустышки для кожи Emily от зудящей экземы — идеально подходят для снятия зудящей и сухой экземы в ушах. Комбинация успокаивающих китайских трав и оливкового масла, достаточно чувствительного для кожи ушей.

Жидкое мыло-пустышка Emily Skin Soothers — попробуйте это альтернативное мыло, которое можно использовать в качестве шампуня. Идеально подходит для тех, кто страдает себорейным дерматитом.

Головные уборы Remedywear для детей и взрослых ИЛИ Remedywear Balaclava для детей и взрослых — обеспечивает защиту лица, кожи головы и ушей от экземы. Также помогает успокоить кожу с помощью TENCEL и противовоспалительного цинка.

Если вы страдаете экземой в ушах или вокруг них, мы рекомендуем как можно скорее поговорить с врачом, чтобы предотвратить заражение.

Чтобы область оставалась чистой и свободной от инфекции, аккуратно обмойте ухо влажным полотенцем, но никогда не вставляйте его в слуховой проход.Это может повредить кожу или ткань уха.

Ресурсы

https: //www.medicalnewstoday.com/articles/323150.p …

https: //www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose, …

https: //www.evidence.nhs.uk/search? ps = 50 & q = ear + ecz …

——————

Биография: Лаура — участник и разработчик контента для
Компания «Экзема». Она ни в коем случае не медицинский работник.Ее комментарии,
предложения и размышления не предназначены для замены каких-либо медицинских
совет. Всегда обращайтесь за помощью к медицинскому работнику перед
изменение диеты или образа жизни.

Холестеатома — NHS

Холестеатома — это аномальное скопление клеток кожи глубоко внутри уха.

Они редки, но, если их не лечить, могут повредить хрупкие структуры внутри уха, которые необходимы для слуха и равновесия.

Холестеатома также может привести к:

• инфекции уха, вызывающей выделения из уха
• потере слуха — это может быть необратимым
• головокружению — ощущению, что вы или мир вокруг вас кружится
• шум в ушах — слышать звуки, исходящие изнутри тела, а не из внешнего источника
• Повреждение лицевого нерва — это может вызвать слабость на половине лица

В очень редких случаях инфекция может распространиться на внутреннее ухо и мозг, приводящий к абсцессу головного мозга или менингиту.

Симптомы холестеатомы

Холестеатома обычно поражает только 1 ухо. 2 наиболее распространенных симптома:

• постоянные или повторяющиеся водянистые, часто с неприятным запахом выделения из уха, которые могут приходить и уходить или могут быть непрерывными
• постепенная потеря слуха в пораженном ухе

Некоторые люди могут испытывают легкий дискомфорт в ухе.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас проблемы со слухом или водянистые выделения из уха.

Врач общей практики может осмотреть ваше ухо с помощью отоскопа — прибора с подсветкой и увеличительным стеклом.

Они могут заподозрить холестеатому по вашим симптомам, но это может быть трудно подтвердить, потому что скопление гноя внутри уха часто закрывает ему глаза.

Если терапевт считает, что ваши симптомы могут быть просто ушной инфекцией, он может сначала предложить вам лечение от этого заболевания и попросить вас снова увидеться, когда вы его завершите.

Если они думают, что у вас холестеатома, они должны направить вас к ЛОР-специалисту для дальнейших обследований.

Это может включать компьютерную томографию, чтобы увидеть, распространилась ли холестеатома и какие части вашего уха поражены.

Лечение холестеатомы

Операция

Для удаления холестеатомы обычно требуется операция под общим наркозом.

После удаления холестеатомы на ухо может быть наложена повязка. Его нужно будет удалить через несколько недель, и вам расскажут, как за ним ухаживать.

Помимо удаления холестеатомы, хирург может улучшить ваш слух. Это можно сделать несколькими способами.

Например, можно вставить крошечную искусственную слуховую кость (протез), чтобы закрыть разрыв между барабанной перепонкой и улиткой (органом слуха). В некоторых случаях восстановить слух невозможно или может потребоваться дополнительная операция.

Преимущества удаления холестеатомы обычно намного перевешивают возможные осложнения. Однако, как и при любом типе хирургического вмешательства, существует небольшой риск, связанный с применением анестетика, и очень небольшая вероятность повреждения лицевого нерва, что приведет к слабости боковой стороны лица.

Обсудите риски со своим хирургом перед операцией.

Восстановление после операции

Возможно, вам придется остаться в больнице на ночь после операции, и вам следует запланировать отпуск на неделю или около того.

Когда вы вернетесь домой, вам нужно будет держать пораженное ухо сухим. Вы сможете мыть волосы через неделю, если вода не попадет в ухо. Чтобы этого избежать, можно заткнуть ухо ватой, пропитанной вазелином.

Вам могут посоветовать избегать полетов, плавания, физических нагрузок или занятий спортом в течение нескольких недель после операции. На контрольном приеме спросите, когда можно будет безопасно вернуться к своим обычным занятиям.

Контрольные визиты

Если ваши швы не рассасываются, их может потребовать снятие вашей практикующей медсестрой через неделю или 2 недели.

Большинство людей посещают клинику в течение нескольких недель после операции. операция, когда с вашего уха будут сняты повязки.

Холестеатома может вернуться, и вы можете попасть в другое ухо, поэтому вам нужно будет регулярно посещать контрольные приемы для наблюдения за этим.

Иногда через год требуется повторная операция, чтобы проверить, не остались ли клетки кожи. Однако сейчас МРТ часто используется вместо хирургического вмешательства, чтобы проверить это.

Когда обращаться за медицинской помощью после операции

Обратитесь к терапевту или в ЛОР-отделение вашей больницы, если у вас есть:

• Выделения или значительное кровотечение из уха или раны
• высокая температура
• сильная или усиливающаяся боль

Эти симптомы могут быть признаком осложнения, например инфекции.

Причина холестеатомы

Холестеатома может развиться, если часть барабанной перепонки разрушается.

Мертвые клетки кожи обычно выходят из уха, но при разрушении барабанной перепонки может образоваться карман, в котором могут скапливаться отмершие клетки кожи.

Вы можете получить холестеатому, если барабанная перепонка повреждена в результате травмы или инфекции, или после любой операции на ухе.

Вы также можете родиться с холестеатомой, но это случается редко.

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 декабря 2023 г.

Инфекции уха у младенцев и детей ясельного возраста — признаки и лечение

Инфекция уха у детей, также известная как острый средний отит, — это когда среднее ухо — между внешним ухом и внутренней частью уха — закупоривается жидкостью, инфицировано и воспаляется. .

Это воспаление затем приводит к покраснению и вздутию барабанной перепонки, боли и часто к повышению температуры.Инфекции уха — одно из самых распространенных детских заболеваний, чаще всего поражающее детей младше 4 лет.

Что вызывает ушные инфекции у младенцев и детей ясельного возраста?

Младенцы заболевают ушными инфекциями при простуде или другой инфекции верхних дыхательных путей, в результате чего слизистая оболочка евстахиевой трубы (трубки, соединяющей среднее ухо с носом и задней частью горла) набухает, становится перегруженной и накапливать жидкость. Жидкость становится питательной средой для вызывающих инфекцию микробов, которые могут быть вирусными или бактериальными.Аллергия, вызывающая заложенность носа, также может вызывать ушные инфекции.

Боль и временная потеря слуха могут возникнуть у вашего ребенка из-за давления жидкости на барабанную перепонку. У него может развиться лихорадка из-за инфекции в среднем ухе, с которой борется его маленькое тело.

Ушные инфекции чаще встречаются у младенцев и детей ясельного возраста, потому что их евстахиевы трубы короче, уже и более горизонтальны, чем трубы в ушах взрослых (или детей старшего возраста), что облегчает скопление жидкости.Вот почему у большинства детей к 2 годам бывает по крайней мере одна ушная инфекция.

Некоторые младенцы и малыши могут быть особенно предрасположены к хроническим ушным инфекциям. Хотя эксперты не совсем уверены, почему некоторые дети болеют ушными инфекциями чаще, чем другие, есть несколько факторов, которые, по-видимому, повышают для них риск, в том числе:

• Семейная история ушных инфекций
• Жизнь с курильщиком
• Кормление из бутылочки в положении лежа (эксперты считают, что это может вызвать попадание молока или смеси в среднее ухо, что приведет к инфекции — сосательные движения, которые делает ребенок во время кормления грудью, не имеют такого же эффекта)

Каковы симптомы ушных инфекций у младенцев и детей ясельного возраста?

Признаки и симптомы ушной инфекции у вашего ребенка включают:

• Дергать или тянуть за ухо, или намеренно ударить его по голове
• Жалобы на боль в ухе или головную боль
• Плач больше обычного
• Ночь бодрствование или проблемы со сном (в положении лежа изменяется давление в ухе, что усиливает боль ночью)
• Неспособность реагировать на звуки, включая голос
• Чувствительность и раздражительность
• Лихорадка
• Головокружение или неуклюжесть (ваш малыш может больше обычного спотыкается или натыкается на предметы, потому что ушная инфекция влияет на его равновесие)
• Раздражение при лежании, жевании или сосании (все это может вызвать болезненные изменения давления в среднем ухе)
• Снижение аппетита
• Ясные или кровянистые выделения или гной, капающий из уха
• Корка в ухе и вокруг него

Заразны ли ушные инфекции?

Нет, ушная инфекция сама по себе не заразна.Однако причиной этого могла быть простуда или болезнь, которая к этому привела. Таким образом, хотя ваш ребенок не может заразиться ушной инфекцией от друга в детском саду, он может заразиться вирусом простуды или гриппа, который приводит к ушной инфекции.

Чтобы предотвратить это, приучайте ребенка к надлежащей гигиене, например, часто мыть руки и чихать или кашлять в сгиб руки или салфетку, которую немедленно выбрасывают. Также убедитесь, что он в курсе всех прививок.

Если у вашего ребенка уже есть ушная инфекция, он может вернуться в школу или детский сад после того, как у него исчезнет температура и он перестанет болеть.

В чем разница между ушной инфекцией и болью в ухе?

Боль в ухе (боль внутри или вокруг уха) — лишь один из симптомов ушной инфекции. Но то, что у вашего ребенка болит ухо, не обязательно означает, что у него ушная инфекция.

Боли в ушах могут иметь ряд причин, помимо ушной инфекции, включая боль в горле, жидкость за барабанной перепонкой, скопление ушной серы, инфекцию носовых пазух или инфекцию зубов. Они также могут быть вызваны остатками мыла или шампуня в ухе или ватным тампоном.

Поскольку ушные инфекции очень распространены среди маленьких детей, позвоните своему врачу, если вы заметили боль в ухе наряду с другими симптомами ушной инфекции.

Как вы лечите ушные инфекции у младенцев и детей ясельного возраста?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция, примите следующие меры:

• Позвоните врачу. Детский педиатр проверит уши вашего малыша, так как вы не сможете увидеть ушную инфекцию снаружи.
• Спросите о лекарствах. Некоторые педиатры занимают выжидательную позицию (инфекция может пройти сама по себе), но многие прописывают антибиотики — обычно 10-дневным курсом.
• Предложите ребенку подходящие обезболивающие. Независимо от того, получает ли ваш ребенок антибиотики, ваш врач, скорее всего, порекомендует ацетаминофен (для детей старше 2 месяцев) или ибупрофен (для детей старше 6 месяцев) для снятия боли и лихорадки.
• Приложите тепло (или холод). Вы можете уменьшить боль, связанную с ушной инфекцией, прикладывая тепло (в виде теплого компресса или закрытой грелки, наполненной теплой водой) или холода (в виде пакета со льдом, обернутого влажной мочалкой или мочалку, смоченную в прохладной воде) на внешнее ухо.
• Поднимите голову ребенка. Если вашему ребенку исполнился 1 год, вы можете вставить подушку под матрас кроватки, чтобы уменьшить боль во время сна, но не забудьте спросить своего врача, прежде чем пробовать это (и не используйте эту стратегию для младенцев. до 12 месяцев). И помните, никогда не кладите подушки, клинья или другие мягкие предметы на матрас в детской кроватке, так как они могут представлять опасность удушья.

После того, как ушная инфекция прошла — обычно в течение недели или 10 дней — в ухе нередко остается немного жидкости, которая обычно проходит сама по себе.Ваш педиатр должен продолжать проверять уши вашего ребенка при каждом посещении, чтобы убедиться, что нет инфекции.

Проходят ли ушные инфекции сами по себе?

Часто ушные инфекции проходят сами по себе в течение 2 или 3 дней. Вот почему педиатры иногда занимают выжидательную позицию — скажем, от 48 до 72 часов — особенно в отношении детей в возрасте от 2 лет и старше, у которых есть более легкие инфекции уха.

Не всякая детская ушная инфекция требует применения антибиотиков, поскольку некоторые из них вызваны вирусами, которые не реагируют на антибиотики, а введение слишком большого количества антибиотиков может подвергнуть его риску стать устойчивым к этим сильнодействующим лекарствам, когда они действительно необходимы.

Однако, если вашему ребенку 6 месяцев или меньше и у него диагностирован острый средний отит, врач, вероятно, назначит курс антибиотиков. Педиатры также могут назначать антибиотики детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, у которых наблюдаются более серьезные симптомы. Ваш врач может также назначить вашему ребенку антибиотики, если его симптомы не улучшатся в течение двух-трех дней.

Даже если ваш врач предложил выжидательный подход к лечению ушных инфекций в прошлом, это может оказаться не тем, что вашему ребенку нужно в данном случае.Поэтому, если вы подозреваете, что у вашего ребенка ушная инфекция, позвоните своему педиатру, чтобы он проверил уши вашего ребенка.

Когда мне следует показать ребенка врачу из-за ушной инфекции?

Звоните в обычные рабочие часы, если вы подозреваете ушную инфекцию (это не экстренная ситуация). И обязательно сразу же свяжитесь с нами, если заметите что-либо из следующего:

• Лихорадка. Хотя у некоторых педиатров разные стандарты определения лихорадки, если вы подозреваете инфекцию уха и у вашего ребенка лихорадка любого типа, не беспокойтесь о том, чтобы «побеспокоить» педиатра звонком в офис.Обязательно немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 градуса по Фаренгейту или выше (это может быть признаком серьезной инфекции, и вашему ребенку, вероятно, потребуется пройти тест на COVID-19) или если у вас ребенку от 3 месяцев до 3 лет, и температура достигает 101,5 градусов по Фаренгейту или выше (хотя любая температура выше 100,4 градусов по Фаренгейту, вероятно, потребует теста на COVID).
• Выделение крови, жидкости или гноя из уха (или корки в ухе и вокруг него). Это может означать, что давление из-за скопления жидкости в ухе привело к разрыву барабанной перепонки вашего ребенка, что не так страшно, как вы думаете. Снижение давления обычно облегчает боль, и барабанная перепонка обычно заживает в течение нескольких недель. Тем не менее, вы должны посетить педиатра в течение дня или около того, так как вашему ребенку могут потребоваться антибиотики, чтобы убить любые бактерии, которые могли вызвать инфекцию уха.
• Симптомы вашего ребенка не улучшаются. Позвоните, если симптомы не уменьшились через три дня с антибиотиками или без них.Или свяжитесь с нами, если инфекция проходит, а затем возвращается, что может означать, что у вашего ребенка хроническая ушная инфекция.

Когда это не просто ушная инфекция?

Есть несколько случаев, когда у вашего ребенка может быть больше, чем обычная ушная инфекция:

• «Хроническая» ушная инфекция: Одна или две ушные инфекции в год, хотя с ними никогда не бывает весело, но это вполне нормально. . Хроническая ушная инфекция может быть результатом острой ушной инфекции, которая не проходит полностью, или рецидивирующей ушной инфекции.
• Средний отит с выпотом (OME): Иногда жидкость от ушной инфекции остается в среднем ухе и не выводится даже после лечения. Если жидкость слишком долго остается в ухе даже после того, как инфекция прошла, это считается отитом с выпотом, или ОМЕ. Хотя обычно это временное явление — от четырех до шести недель, — OME может привести к временной потере слуха. Поскольку потеря слуха может стать постоянной, если ее не лечить в течение многих месяцев, важно, чтобы ваш ребенок обратился к педиатру.

Как предотвратить детские ушные инфекции

Хотя вы мало что можете сделать для изменения семейной истории вашего ребенка, вы можете предпринять следующие шаги для предотвращения ушных инфекций:

• Избегайте пассивного курения. Пассивное курение может сделать детей более уязвимыми к ушным инфекциям.
• Часто мойте ребенку руки. Мытье рук может снизить риск заражения вашего ребенка инфекцией верхних дыхательных путей, которая может привести к инфекции уха.Также неплохо держаться подальше от больных детей.
• Будьте в курсе прививок вашего ребенка. Пневмококковая конъюгированная вакцина (Prevnar 13), которую вводят для предотвращения серьезных инфекций, таких как пневмония и менингит, также может снизить риск инфекций уха. А поскольку ушные инфекции являются частым осложнением гриппа, убедитесь, что ваш ребенок ежегодно получает вакцину от гриппа по достижении 6-месячного возраста.
• Кормите ребенка грудью не менее шести месяцев, если можете. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить от инфекций уха.
• Держите ребенка вертикально во время кормления, если вы кормите его из бутылочки. Если ваш ребенок лежит во время кормления, молоко или смесь могут попасть в среднее ухо.
• Используйте пустышку только до сна.
• Отлучить от бутылочки в возрасте от 12 до 18 месяцев.
• Рассмотрите возможность установки трубок. В то время как трубки становятся все менее распространенными, ваш врач может предложить введение трубки, если ваш младенец или ребенок первого года жизни страдал от хронических инфекций уха или если он испытывает ОМЕ в течение более трех месяцев и / или если эта жидкость вызывает потерю слуха.Эти крошечные трубки (также называемые миринготомическими или тимпаностомическими трубками) размером примерно с два восклицательных знака, соединенных вместе, помогают предотвратить накопление жидкости и бактерий внутри уха вашего ребенка, снижая частоту инфекций и риск потери слуха. Процедура введения занимает всего несколько минут и выполняется специалистом по ушам, носу и горлу под общей анестезией. Ваш малыш будет готов уже на следующий день. Трубки выпадут сами по себе в период от шести до 18 месяцев после введения.
• Высушите уши ребенка после купания или купания. Вытирайте уши ребенка полотенцем, чтобы предотвратить «уши пловца» (наружный отит), другой тип ушной инфекции, которая поражает наружный слуховой проход, но, тем не менее, часто встречается у детей, которые недавно начали плавать. Если ваш ребенок склонен к ушам пловца, вставка берушей в уши вашего ребенка перед плаванием или купанием может помочь, а также ушные капли для пловцов, отпускаемые без рецепта (хотя обязательно проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем использовать их для вашего малыша) .

Инфекции уха у младенцев и малышей, хотя и являются неприятными, довольно распространены. Ваш врач сможет подтвердить диагноз во время визита в офис и, скорее всего, вылечит инфекцию выжидательным подходом или курсом антибиотиков.

Кот, покрытый коркой: избавляемся от путаницы

Двумя наиболее важными шагами при оценке дерматологических проблем у собак и кошек являются (1) выявление первичных и вторичных кожных повреждений и (2) получение точного анамнеза.Большинство поражений легко отличить друг от друга, но корки и чешуйки могут быть более сложной задачей, особенно когда они возникают у одного и того же пациента в одно и то же время.

Доктор Мелисса Холл Мелисса Холл, DVM, DACVD, делится своими советами о том, как определить разницу между ними и как сосредоточиться на точной диагностике и лечении наиболее распространенных причин неаллергических корок у кошек.

Одна из этих вещей не похожа на другую

Перво-наперво: давайте поговорим о разнице между коркой и чешуей.

Чешуя — это скопление рыхлых фрагментов ороговевшего клеточного слоя кожи. Чешуйки могут выглядеть как мелкий порошок или крупные хлопья, они могут быть жирными или сухими, рыхлыми или липкими, и они могут быть разных цветов, например белого, коричневого или бежевого. Нормальное шелушение эпидермиса незаметно, поэтому, когда появляются более крупные чешуйки, основной причиной могут быть нарушения ороговения или шелушения. Холл говорит, что большинство расстройств чешуи у кошек возникает в результате хронического воспаления или плохого ухода и, следовательно, обычно является вторичным проявлением.

Корка — это скопление сухого экссудата, сыворотки, гноя, крови или других клеток или накипи, которое объединяется с другими клеточными остатками и прилипает к поверхности кожи. Корки часто утолщаются на участках с волосами, так как волосы и корка могут матироваться и плотно прилегать. Цвет корки может быть разным: геморрагические корки могут быть красноватыми, гнойные корки могут приобретать зеленоватый или желтый оттенок, корки медового цвета могут быть более заразными по своей природе, а корки, состоящие преимущественно из кератиноцитов и чешуек, могут быть темно-коричневыми, серебристыми или черными. .

Корки часто связаны с воспалением, раздражением и зудом, говорит Холл. Обычно они являются вторичными типами поражений и могут содержать диагностические признаки, такие как инфекционные организмы, микробные элементы или, если вам повезет, гифы дерматофитов. По словам Холла, диагноз часто скрывается в глубине души.

Вы определили твердую кошку. Что теперь?

Первый шаг, конечно же, такой же, как и при любом другом обследовании.

Получите историю. Как давно это происходит? Это случалось раньше? Это сезонно? Затронуты ли другие кошки, собаки или люди в доме? Кошка чешется?

Поиск свидетельств зуда в анамнезе может быть трудным.Часто на оценку хозяина влияет то, сколько времени он на самом деле проводит с кошкой и насколько наблюдательны. Все мы знаем кошек, которые любят лизать туалеты.

Чтобы найти признаки кожного зуда, Холл советует посмотреть на форму корок. Они линейны (см. Фото 1)? Холл говорит, что это свидетельство зудящей кошки! Затем получите трихограмму. Выдерните волосы из участков истончения волос или облысения и под микроскопом оцените концы на предмет повреждений. Конические концы — это нормально. Сломанные и притупленные кончики фолликулов указывают на то, что волосы были стрижены из-за чрезмерной стрижки.

Фото 1. Кошка с линейными экскориациями, вызванными заражением клещом Notoedres cati . Все фотографии любезно предоставлены доктором Мелиссой Холл.

Создайте план диагностики. Диагностический план для кошек с чешуей или корками соответствует обычному обследованию для большинства случаев дерматологических заболеваний кошек. Он включает в себя физический осмотр, поверхностный и глубокий соскоб кожи, расчесывание блох, мазки с прямым цитологическим оттиском, посев дерматофитов, световой осмотр Вуда и гистопатологическое исследование кожи с помощью биопсии кожи.Дополнительные тесты, основанные на исходных результатах, могут включать иммуногистохимию, анализ крови и визуализацию.

Для поверхностного соскоба кожи Холл рекомендует нанести масло на кошку, а затем соскоб. Для глубокого соскабливания нанесите масло на лезвие, а затем соскребайте до тех пор, пока кожа не начнет кровоточить — это менее грязно, чем нанесение масла на поражение. Вы можете разместить оба соскоба на одном слайде. Она не поддерживает сдавливание кожи во время глубокого соскабливания кожи: Demodex cati очень редко встречается у кошек.

Ваш пациент покрывается корками, но не чешется? Все равно соскребите. Инфекционные клещи могут вызывать или не вызывать зуд.

Клещей, которых следует подозревать у хрустящих кошек

Вот ваши главные подозреваемые:

Notoedres cati. Чесотка у кошек вызывается Notoedres cati . Как и другие саркоптозные клещи, эти норные обитатели живут в эпидермисе и являются облигатными паразитами; они проживают весь свой жизненный цикл на хосте. Notoedres очень заразен.Клинически корки сначала образуются на лице и медиальном проксимальном крае ушных раковин с последующими вторичными клиническими признаками, включая эритему, шелушение и зуд (см. Фото 2). Пораженные участки со временем могут распространяться и поражать остальное тело. Сфокусируйте поверхностные соскобы кожи вдоль краев ушей: Notoedres любит ушные раковины! Этих клещей, как правило, гораздо легче найти, чем их собратьев у собаки.

Фото 2. Поражения, вызванные клещом Notoedres cati .

Otodectes cynotis. Эти клещи обитают преимущественно в слуховом проходе, а иногда и на лице, шее или теле. Otodectes клещи также являются облигатными паразитами, но не являются специфическими для хозяина. Они также могут поражать собак и мелких млекопитающих в окружающей среде. Они вызывают заболевание как прямым механическим раздражением, так и реакциями гиперчувствительности. Классические клинические признаки включают молодой возраст начала (хотя может быть затронут любой возраст) с типичными черно-коричневыми церуминозными выделениями, которые обычно двусторонние.

У этих кошек может быть сильный зуд, с эрозиями и значительными корками на лице и ушах от ссадин. Если клещ переместится в другую область тела, поражения могут имитировать дерматит, вызванный аллергией на блох, на хвостовой части спины. Хронические рецидивирующие случаи отодекоза маловероятны, и кошкам с рецидивирующими заболеваниями ушей необходимо обследовать основное аллергическое заболевание кожи. Этих клещей, как правило, легко обнаружить либо при прямом осмотре слухового прохода с помощью отоскопа, либо при микроскопическом исследовании прямых мазков отических остатков на предметном стекле с минеральным маслом.

Demodex cati. Чесотка, вызываемая Demodex cati , — относительно редкое заболевание, связанное с размножением этих клещей в волосяных фолликулах или сальных железах, — говорит Холл. Жизненный цикл этого клеща аналогичен жизненному циклу Demodex canis у собак. Могут возникать локальные или общие состояния; однако локализованная форма у кошек встречается редко. Локализованные проявления часто ограничиваются головой, веками и лицом или проявляются как наружный церуминозный отит (см. Фото 3).Они могут быть самоограничивающими или требовать местной, но редко системной терапии.

Фото 3. Корки на подбородке, вызванные клещом Demodex cati .

Генерализованная форма заболевания встречается чаще, но все еще встречается относительно редко. Бурманские и сиамские кошки перепредставлены. Клинические признаки включают алопецию, эритему, чешуйки и корки, а также может быть зуд, а может и не быть. Генерализованное заболевание чаще всего связано с метаболической иммуносупрессией, связанной с такими состояниями, как сахарный диабет, гиперкортизолизм (спонтанный или ятрогенный), злокачественная неоплазия или FeLV / FIV-положительный статус.

Demodex gatoi. Этот короткотелый клещ Demodex обитает в эпидермальных ямках рогового слоя, а не в волосяных фолликулах. Его жизненный цикл менее изучен; однако предполагается, что он всю свою жизнь живет в поверхностных слоях кожи. Клинически это состояние может проявляться как незудобный случай алопеции и шелушения с коркой, до случая с сильным зудом, который имеет значительные корки с экскориациями и травмами.Обычно поражаются брюшная полость, боковая грудная клетка и медиальная сторона ног. Эти клещи, по-видимому, чаще встречаются в южных штатах США и в районах с более высокой влажностью.

Клещи D. gatoi маленькие и полупрозрачные, их легко не заметить при соскобе кожи. Кроме того, зудящие кошки могут легко избавиться от них с помощью ухода. Фекальная флотация может быть полезна для обнаружения этих клещей в случаях, когда кожные соскобы не являются диагностическими. Кроме того, Холл рекомендует соскребать по краям участков облысения, чтобы увеличить выход клещей при поверхностном широком соскобе кожи.

Cheyletiella blakei. Этот клещ специфичен для пациентов из семейства кошачьих, хотя иногда другие виды Cheyletiella (включая C. yasguri и C. parasitovorax ) также могут заражать кошек. Это состояние, которое часто называют «ходячей перхотью», скорее всего, недооценивается и может быть особенно проблематичным в питомниках. Клещи живут на поверхности кожи и питаются кожным мусором. Они чаще диагностируются у молодых кошек, но могут быть затронуты и взрослые, которые часто протекают бессимптомно. C. blakei представляет опасность для зоонозов, поскольку может вызвать у людей зудящую папулезную сыпь.

Эти клещи немного крупнее других и могут быть визуализированы как движущиеся белые пятна у серьезно пораженных кошек. Заражение приведет к значительному масштабированию. Соскоб кожи или скотч могут найти клеща.

Лечение клещей. Если вы видите клеща, это считается решающим лечением от клеща. Если все тесты оказываются отрицательными, Холл считает результаты неубедительными и проводит эмпирическое лечение клещей селамектином каждые две недели для трех применений.Однако селамектин неэффективен для любых видов Demodex . По словам Холла, в этих случаях единственное доступное средство — это погружение в известковую серу каждые две недели для трех применений.

Возможности бактериальной инфекции

Хотя в большинстве учебников и справочных материалов поверхностная бактериальная пиодермия или фолликулит обозначается как «необычная» или «редкая» у кошек, большинство дерматологов и даже недавняя литература не согласны с этой оценкой. Поверхностная бактериальная пиодермия у кошек обычно не диагностируется и во многих случаях не лечится.

Папулезные высыпания с коркой или милиарный дерматит являются наиболее частыми проявлениями фолликулита у кошек; однако большие участки эритематозного и эрозивного дерматоза также могут быть связаны с большим количеством бактерий.

Пиодермия может быть диагностирована с помощью цитологического исследования поверхности кожи: показаны препараты ленты и мазки прямого слепка пораженного участка, достаточно обычного модифицированного окрашивания Райта. Часто видны эозинофилы. Холл не считает, что культивирование необходимо в обычных случаях; однако, если присутствуют стержни или пациент не отвечает на соответствующую противомикробную терапию, выполните посев.

Отобрать образцы с передней кромки корки или воротничка; мазок под коркой и пробы с нескольких участков. Если кошка принимает антибиотик, не прекращайте прием антибиотика до взятия пробы. Также неплохо провести цитологическое исследование одновременно со сбором образца культуры. Если при цитологическом исследовании вы видите внутриклеточные бактерии или бактерии с многочисленными воспалительными клетками, можно предположить, что вы имеете дело не с нормальной флорой. Если вас беспокоит, что присутствующие виды бактерий устойчивы к антибиотику, то результат посева не должен быть отрицательным, поскольку присутствует активный рост бактерий.

Хотя пиодермия обычно все еще считается вторичным осложнением основного заболевания, лечение бактериального компонента может быть критическим фактором в достижении контроля и ремиссии основного заболевания.

Лечение — это эмпирические системные методы лечения: хорошими вариантами являются амоксициллин-клавуланат, цефалексин, клиндамицин и цефовецин. Продолжайте лечение в течение трех-четырех недель и продолжайте лечение в течение двух недель после исчезновения клинических признаков. Если вы используете цефовецин, сделайте две инъекции с интервалом в две недели.Местная терапия кремом с мупирицином также является вариантом, потому что он безопасен при проглатывании, то есть слизывании.

Учет дерматофитов

У кошек дерматофития чаще всего вызывается Microsporum canis (см. Фото 4). Это распространено и может проявляться множеством способов. Он может характеризоваться как накипью, так и коркой. Путь заражения — контакт с артроспорой на инфицированном животном или в зараженной среде.

Фото 4. Поражение, вызванное дерматофитом Microsporum canis .

Чаще всего поражаются животные молодого, старшего возраста или животные с ослабленным иммунитетом из-за плохого питания, эктопаразитарных заболеваний или нарушения обмена веществ. Большинство здоровых кошек испытывают спонтанную ремиссию, и цели лечения должны быть направлены на снижение загрязнения окружающей среды и, следовательно, зоонозного потенциала.

Холл считает, что трихограмма очень полезна: дерматофиты любят свешиваться на внешней стороне стержня волоса, а неровности или нечеткость стержня волоса могут указывать на споры грибка.Возможно, вам также повезет, и вы увидите ореол грибковых спор или призрачные гифы (см. Фото 5).

Фото 5. Дерматофит, видимый на трихограмме.

Лампа Вуда поможет вам определить, где брать образцы культур; некоторые штаммы дерматофитов светятся ярким яблочно-зеленым цветом вдоль стержня волоса. Чешуя и мусор обычно светятся зелено-синим светом. Между прочим, Холл говорит, что это миф, что лампе Вуда нужно 5-10 минут, чтобы нагреться. Отсроченная флуоресценция — это вопрос восприятия и того, как ваши глаза приспосабливаются к темноте.

Последние данные свидетельствуют о том, что инфицированные артроспоры можно найти на расстоянии нескольких сантиметров от очевидных клинических поражений. По этой причине большинство случаев, которые не разрешаются спонтанно, следует рассматривать как обобщенные и рассматривать как таковые, говорит Холл.

Культивирование грибов является предпочтительным методом диагностики Холла, а тестовая среда на дерматофиты является наиболее надежным и недорогим внутренним методом. Дерматофиты потребляют белок в агаре, создавая щелочные метаболиты, которые меняют цвет на красный.Культуры дерматофитов вырастут через 7-14 дней. По словам Холла, изменение цвета, отмеченное через 21 день, обычно связано с загрязнением. Она рекомендует инкубировать образцы при температуре 82 градуса по Фаренгейту, помещая их рядом с компьютерной башней для тепла. Холл хранит свои культуры в пластиковом пакете с влажным марлевым квадратом, чтобы тепло и влажность способствовали росту грибка. Проверяйте образцы ежедневно в течение двух недель, затем через день в течение 30 дней.

«Я проверяю 30 дней, чтобы убедиться, что нет чего-то медленнорастущего», — говорит Холл.«Это маловероятно, но это дает мне больше уверенности в результатах».

Колонии дерматофитов белые, пушистые; По словам Холла, рост загрязняющих веществ обычно более темный. Вы можете использовать кусок скотча, чтобы снять колонию с агара и поместить ее на предметное стекло микроскопа для идентификации. Холл рекомендует веб-сайт mycosesstudygroup.org как ресурс с большим количеством изображений, которые помогут вам идентифицировать виды дерматофитов.

Если вам нужна более быстрая диагностика, например, в семьях с более высоким риском зоонозов (беременные женщины, дети, люди с ослабленным иммунитетом), Холл советует сделать биопсию переднего края поражения и запросить в лаборатории ПСА или окрашивание серебром.

Варианты лечения системной терапии включают использование итраконазола, флуконазола или тербинафина в качестве препаратов выбора.