Можно лечить гепатит с: Гепатит C — причины, симптомы, диагностика и лечение гепатита C

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов является амбулаторным структурным подразделением ГБУЗ ИКБ№1 ДЗМ и курирует проблему хронических вирусных гепатитов в Москве.

Заведующая консультативно-диагностическим отделением
Центра по лечению хронических вирусных гепатитов

Блохина Наталья Петровна

Образование высшее
В 1975 году окончила Московский Государственный медико-стоматологический университет по специальности «Лечебное дело» 
Действующий сертификат «Инфекционные болезни» 2016 год
Профессор. Высшая категория
Доктор медицинских наук
Отличник здравоохранения

Старшая медицинская сестра

Гончарова Ирина Владимировна

Центр по лечению хронических вирусных гепатитов

  Хронические гепатиты В и С относятся к разряду социально-значимых заболеваний и являются одними из наиболее актуальных проблем здравоохранения в мире. Тяжелые последствия гепатитов могут приводить к  потере трудоспособности,  к инвалидности и смерти. В среднем цирроз печени формируется у каждого 5-го больного через 20-25 лет, а на фоне цирроза у 5-10% больных развивается рак печени. Кроме того, инфицированные лица могут служить  источником заражения здоровых и способствуют, таким образом, дальнейшему распространению инфекций. С этой точки зрения, эффективное лечение пациентов служит не только средством сохранения здоровья инфицированных лиц, но и решает задачу профилактики распространения инфекций среди населения.

  В структуру Центра по лечению хронических вирусных гепатитов входят: консультативно-диагностическое отделение с кабинетом ультразвуковой диагностики, лаборатория ПЦР-диагностики вирусных гепатитов. Материально-техническая база Центра  позволяет обеспечить качественный диагностический процесс, включающий в себя:

• пункционную биопсию печени
• фиброэластометрию
• ультразвуковые исследования
• гастро- и колоноскопию
• качественное и количественное определение вирусов гепатитов В и С, их генотипирование при помощи полимеразной цепной реакции
• различные виды клинических и биохимических исследований крови

  В Центре по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 ведут прием 8 врачей-специалистов, из них — 3 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую квалификационную категорию. Заведует консультативно-диагностическим отделением Центра кандидат медицинских наук, врач-инфекционист  Русанова Марина Геннадьевна. Является одним из ведущих специалистов в области диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов. Участвует в организации, проведении и читает лекционные материалы на различных научно-практических конференциях. Имеет международный сертификат исследователя стандарта GCP.  

  Работая с пациентами с хроническими вирусными гепатитами более двадцати лет, специалисты центра имеют уникальный профессиональный опыт по диагностике и лечению хронических вирусных гепатитов. Ежегодно в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1 за консультативной помощью впервые обращается около пяти тысяч вновь выявленных пациентов с хроническими вирусными гепатитами. Обратившись в Центр по лечению хронических вирусных гепатитов ИКБ №1, каждый пациент может рассчитывать на получение высокопрофессиональной и эффективной специализированной медицинской помощи.

  С 2007г на базе Инфекционной клинической больницы №1 ведется работа по противовирусному лечению пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг. В рамках этой программы современную противовирусную терапию получают ежегодно примерно 300-400 больных. В настоящее время, в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения г. Москвы от 26.12.12г №1511, пациенты льготных категорий (инвалиды, участники боевых действий) при наличии у них показаний к лечению хронических вирусных гепатитов В и С получают в Центре льготные рецепты , по которым обеспечиваются  препаратами  в выделенной для этих целей аптеке. Детальная информация предоставляется в ходе консультации специалиста Центра.

  В связи с тем, что заболеваемость хроническим гепатитом С в Москве превышает аналогичный показатель по РФ в 2 раза, Правительством Москвы было принято решение о дополнительных мерах, направленных на лекарственное обеспечение москвичей, страдающих хроническим гепатитом С, самыми современными противовирусными средствами (Распоряжения Правительства Москвы от 15 декабря 2015г. №723-РП (о лекарственном обеспечении граждан, страдающих хроническим вирусным гепатитом С, в рамках реализации Государственной программы города Москвы «Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение)» на 2012-2020 годы).

  С  2016 г.  в Центре проводится лечение пациентов с хроническим гепатитом С в рамках целевой региональной программы «Лекарственное обеспечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, не имеющих право на социальную помощь» (то есть не относящихся к льготным категориям населения). Это позволит обеспечить лечением примерно 1500-2000 пациентов в год с эффективностью, превышающей 95%.

  Помимо большой практической деятельности Центр аккредитован на проведение и участвует в международных клинических исследованиях наиболее современных лекарственных препаратов для лечения  гепатитов В, С и Д.

  В связи с переходом  ГБУЗ ИКБ №1 ДЗМ (в состав которой входит Центр)  в  систему  обязательного медицинского страхования (ОМС),  с января 2017 г  Центр  оказывает консультативную помощь для пациентов, имеющих прикрепление к поликлиникам г. Москвы, работающих в системе ОМС.

Для  получения  консультации  (при необходимости углубленного обследования) в Консультативно-диагностическом отделении Центра  в рамках ОМС при себе  необходимо иметь:

1. Направление терапевта или инфекциониста поликлиники г Москвы, к которой прикреплен пациент,  выданное в текущем году

 (на направлении должны быть: печати поликлиники, указаны  номер направления,  цель направления в Центр; специальность и фамилия врача, выдавшего направление, дата выдачи, подпись зав отделения)

2. Документы (и желательно их копии): паспорт, медицинский страховой полис, СНИЛС

3. Результаты обследования: общий анализ крови (с тромбоцитами), биохимический анализ крови, маркеры вирусных гепатитов, УЗИ органов брюшной полости (желательно).                                             

Консультации оказываются в плановом порядке по записи, ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, с 8:30 до 15:00 час.

Записаться на консультацию к врачу можно в регистратуре (кабинет №1)  с 08:00 до 16:00 часов, а также по телефонам:   

8-(499)-193-10-87 Многоканальный

Запись по телефону осуществляется:

• на первичную консультацию — с 08:00 до 16:00 час:
• первичные пациенты (ранее не обращавшиеся в Центр)
• пациенты, у которых с момента последнего визита в Центр прошло более года,
• пациенты, которым  врачом Центра было рекомендовано наблюдение в поликлинике по месту жительства (прикрепления)
• на повторную консультацию — с 14:00 до 16:00 час.

Консультации на платной основе
оказываются без предварительной записи в день обращения (регистратура по оказанию платных услуг – кабинет №16) с 08:30 до 15:00 час. ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней.

Лечение гепатита С в Москве

Рассказывает Татьяна Полунина,

гастроэнтеролог, гепатолог, профессор, д.м.н.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости гепатитом С, который передается при контакте с зараженной кровью. В более чем 85% случаев инфекция имеет хроническое течение с риском формирования цирроза печени, выявляющегося, как правило, через 20 и более лет после заражения. Трансформация в цирроз при естественном течении инфекционного процесса происходит постепенно без выраженных симптомов, а лечение поздних стадий заболевания сопряжено со значительными трудностями и не всегда бывает успешным. Для больных хроническим гепатитом С риск развития рака печени через 20 лет после инфицирования составляет 1-5%.

Главной особенностью гепатита С является генетическая изменчивость и способность к мутациям. Высокая мутационная активность вируса приводит к тому, что в организме человека может насчитываться около четырех десятков подвидов вируса гепатита С в рамках одного генотипа, поэтому иммунная система не в состоянии контролировать выработку нужных антител, т.к. пока вырабатываются антитела на один подвид вируса, появляются новые подвиды с иными антигенными свойствами. Скрытый период заболевания составляет около 50 дней, при этом симптомы гепатита С могут даже не проявиться: нередко пациенты узнают об инфекции только тогда, когда начинается цирроз печени.

В целом гепатит С — бессимптомное заболевание, которое зачастую диагностируется случайно. Но между тем можно выделить неспецифичные симптомы гепатита С, наличие которых не указывает на заболевание. К ним относятся астения, утомляемость и слабость. В любом случае необходимо периодически проводить анализ на гепатит, ведь выявленное на ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее.

Токсический гепатит и хронический гепатит C

Разграничение отдельных стадий гепатита С имеет важное значение из-за необходимости определения показаний к интерферонотерапии:

• Острая фаза инфекции: протекает бессимптомно, больные не подозревают о наличии инфекции и являются источником заражения;
• Прогрессирование в хронический гепатит: у 85% заболевших после острой фазы развивается хронический гепатит С, который может протекать сначала скрыто (латентная фаза), а затем начать прогрессировать (фаза реактивации), когда уже выявляются клинико-лабораторные признаки обострения заболевания.
• Трансформация в цирроз печени — тяжелое заболевание, на фоне которого возможно развитие осложнений и рака печени, приводящих к летальному исходу.

Диагностика гепатита С

Для выявления вируса и подтверждения диагноза проводится ряд тестов. В настоящее время для обнаружения вируса используется лабораторная и клиническая диагностика. После диагностики назначается курс лечения, от правильности выбора которого повышается шанс выздоровления. Отметим, что метод и длительность лечения, а также дозировка препаратов подбираются индивидуально для каждого пациента, благодаря чему эффективность терапии составляет 50-80%. Но, чтобы «попасть» в вышеуказанный процентный диапазон, нужны усилия не только врача, но и самого пациента.

Эффективным считается лечение, при котором РНК вируса гепатита С не обнаруживается через 12 недель после приема лекарств. В таком случае есть смысл продолжить проведение противовирусной терапии (ПВТ) в течение 24-48 недель в зависимости от генотипа вируса.

В последние 20 лет лечение гепатита С ознаменовалось значительными успехами в связи с внедрением в клиническую практику пегилированных (пролонгированных) интерферонов и ингибиторов репликации вирусов, что позволяет не только предотвратить развитие таких грозных осложнений, как цирроз и рак печени, но и у многих пациентов полностью элиминировать (устранить) возбудитель, приводя к выздоровлению.

Лабораторная диагностика гепатита

Лабораторная диагностика основана на выявлении специфических маркеров инфицирования вирусом (РНК вируса гепатита С, анти-IgM/G).

По результатам назначаются дополнительные анализы на гепатит, после чего определяются с курсом лечения:

• при нормальных показателях биохимического спектра пациент находится под наблюдением лечащего врача;
• при превышении двух норм показателей биохимического спектра сыворотки крови: АСТ, АЛТ, ЩФ и общего билирубина — проводят иммунно-ферментный анализ крови на анти-HCV;
• при положительном результате иммунно-ферментного анализа, а также в случае выявления РНК вируса и определения генотипа и уровня виремии используется полимеразно-цепная реакция, цель которой — подбор эффективной противовирусной терапии;
• при повышенных показателях печеночных проб, положительном результате иммунно-ферментного анализа и полимеразно-цепной реакции проводят клиническую диагностику, подбор противовирусной терапии и осуществляют контроль эффективности лечения;
• при превышении нормы показателей печеночных проб и отрицательного результата иммунно-ферментного анализа, в случае превышения нормы в показателях печеночных проб, отрицательного результата полимеразно-цепной реакции и положительного результата иммунно-ферментного анализа осуществляют наблюдение пациента один раз в три месяца. 

Клиническая диагностика гепатита С

Диагноз «Острый гепатит С» ставится на основании клинических, вирусологических и биохимических данных, имеющих четкую связь с парентеральными манипуляциями за первые месяцы до его развития: хирургическими операциями, переливанием крови, первой инъекцией наркотических средств и т.п.

К сожалению, у большинства больных отсутствуют признаки острого гепатита, и обнаружение РНК вируса не позволяет отличить острый гепатит от хронического. В данном случае диагностика должна основываться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1-4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита С, которыми являются антитела к вирусу гепатита С и уровнями ферментемии.

Критериями для постановки диагноза являются увеличение печени и селезенки, а также наличие гиперферментемии и антител к вирусу гепатита С в крови в течение 6 месяцев. Точный характер поражения печени — стадию фиброза и степень некрозо-воспалительных изменений — позволяет определить биопсия печени, которая на сегодняшний день является наиболее точным и информативным методом диагностики хронического гепатита С. Процедура проводится в течение нескольких секунд и абсолютно безопасна для пациента.

Наличие или отсутствие РНК вируса гепатита не является диагностическим критерием хронического гепатита С, а только определяет фазу процесса (активный, неактивный).

Токсический гепатит: лечение

Токсическим гепатитом называют поражение печени, вызванное каким-либо токсическим агентом: лекарственными средствами, пестицидами, продуктами бытовой химии, профессиональными вредностями и др.

В настоящее время выделяют два типа токсического гепатита. К первому типу относится предсказуемое поражение печени, которое связано со случайным употреблением токсического вещества любого происхождения. Ко второму типу относят непредсказуемые поражения печени, к которым относят поражения медикаментозного происхождения.

Лечение токсического гепатита проводят согласно общим принципам лечения печеночной недостаточности и только под контролем врача. С целью удаления и подавления образования токсических веществ в организме назначается диета с ограничением белка в суточном рационе до 50 г и регулярное промывание кишечника. С целью дезинтоксикации проводят процедуры, направленные на восстановление и поддержание кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса и устранение метаболических нарушений. К данным процедурам относится внутривенный ввод раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты, хлорида калия и других растворов.

Курс лечения токсического гепатита назначается индивидуально в зависимости от степени интоксикации и поражения печении. Критерием эффективного лечения является нормализация общего состояния пациента, в том числе и биохимических показателей функционального состояния печени.

Продолжительность лечения составляет от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания.

Хронический гепатит: лечение

Заражение гепатитом С приводит к хроническому заболеванию печени и может спровоцировать цирроз или рак печени, если вовремя не начать лечение.

Для оптимального подбора курса лечения хронического гепатита С необходим индивидуальный подход и наличие информации:

• об анамнезе и течении заболевания;
• о факторах, влияющих на прогрессирование болезни;
• результатов постоянного контроля проводимого лечения;
• о контроле за побочными эффектами для их коррекции и предупреждения.

В настоящее время лечение больных хроническим гепатитом С основывается на интерферонотерапии или комбинированной терапии. Продолжительность лечения зависит от течения и стадии гепатита и может длиться до 12 месяцев.

Специалисты Гепатологического центра ЕМС проводят лечение гепатита С, разрабатывая метод терапии в зависимости от множества факторов. В случае наличия сопутствующих заболеваний и развития побочных эффектов в ходе терапии, лечение гепатита С проводится совместно со специалистами согласно профилю заболевания пациента и характера имеющихся побочных эффектов (эндокринологом, невропатологом, психотерапевтом, кардиологом и др.). В большинстве случаев лечение гепатита в Гепатологическом центре осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, при этом применяется комбинированная терапия с применением препаратов интерферона и нуклеозидных аналогов.

Татьяна Полунина

Гепатит С лечение в Израиле, стоимость и отзывы в Ассуте

Гепатит СГепатит С, лечение в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Гепатит C – вирусное заболевание, приводящее к опасным поражениям печени (цирроз), в том числе к раку, что порой ведет к необходимости пересадки печени. Выделяют 6 основных генотипов возбудителя и около 50 подтипов. По данным ВОЗ в мире вирусом хронического гепатита C заражены до 150 миллионов человек.
Выделяют 2 стадии (степени) заболевания: острую (1-2 месяца после заражения) и хроническую (от 6 месяцев после заражения). Только у 20% больных организм способен самостоятельно уничтожить вирус при острой инфекции. Цирроз печени развивается в 30% случаев после заражения вирусом гепатита С. Вероятность летального исхода может достигать 50% в случае хронизации процесса. Израильские врачи в клиниках гарантируют полное излечение больных с вирусным гепатитом в 97% случаев.

План лечения бесплатно

Как лечат гепатит C в клинике «Ассута»

Израильские медики достигли невероятных результатов в диагностике и лечении вирусного гепатита в отличие от стратегий, применяемых на постсоветском пространстве. Быстрое внедрение современных медикаментов в практику лечения вирусного гепатита C в Израиле повышает эффективность лечебной терапии и сокращает время пребывания пациента в клинике. Основными методами лечения являются:

Медикаментозное лечение гепатита C в Израиле. Применяемая ранее терапия часто вызывала большое количество побочных реакций (гриппоподобные эффекты, кожную сыпь, анемию, депрессию, бессонницу) и отличалась низкой эффективностью. За последние несколько лет число официально одобренных Министерством здравоохранения препаратов для лечения гепатита C в Израиле значительно выросло. Новые лекарства содержат активные вещества, воздействующие именно на жизненный цикл вируса, Direct acting antivirals (DAAs), что оказывается очень эффективным в борьбе с инфекцией. Препараты практически не вызывают побочных эффектов (легкая слабость и головная боль) и позволяют пациенту вести привычный образ жизни. Врачи в израильских клиниках также успешно разрабатывают собственные лечебные схемы и применяют только оригинальные сертифицированные лекарства, прошедшие серьезный контроль качества, а не аналоговые препараты (дженерики). Особый подход израильских врачей заключается в применении препаратов, действующих именно на диагностированный генотип вируса гепатита C, что значительно повышает вероятность излечения пациента.

Врачи обращаются к данному способу лечения только в крайних случаях (цирроз печени, печеночная недостаточность, рак печени). В Израиле пересадка печени осуществляется только от родственного донора. Благодаря современной лабораторно-диагностической базе, высокому профессионализму врачей клиники «Ассута» эта сложная процедура проводится оперативно и качественно, продлевая жизнь пациентам.

Коррекция образа жизни. Соблюдение сбалансированной диеты, отказ от курения и алкоголя, увеличение физической активности помогут предотвратить последующее повреждение печени. Наличие в Израиле мощной научно-теоретической и практической базы, индивидуальный подход в разработке реабилитационных программ, многопрофильные специалисты (диетологи, физиотерапевты) позволяют помочь даже самым тяжелым пациентам.

Лучшие врачи- Гепатологи Израиля

Диагностика гепатита C в Израиле

Гепатит С часто протекает бессимптомно, но при этом происходит медленное разрушение печени, с переходом в цирроз. В израильской клинике «Ассута» производится диагностика с помощью методов, дающих 100% гарантию в постановке верного диагноза, а также определения степени поражения печени:

Лабораторная диагностика

• основной диагностический скрининг-тест – определение антител к вирусу гепатита C (Анти-HCV), устанавливающий факт заражения
• вирусная нагрузка с помощью PCR для определения количества возбудителя в крови (активность)
• биохимия крови для выявления уровня печеночных ферментов и степени поражения печени
• распознавание генотипа вируса (HCV-RNA, genotyping) для подбора эффективного препарата

ПодробнееУЗИ, КТ, МРТ

Данные обследования печени определяют размеры и изменения внутренних структур.

FibroScan

Неинвазивный метод диагностики для определения степени поражения печеночной ткани. Это быстрый и простой способ установить степень фиброза печени, помогающий специалистам скорректировать дальнейшее лечение гепатита. Фиброскан дает более точные результаты по сравнению с обычным УЗИ.

FibroTest

Новейший метод исследования функциональности печени по измерению уровня специальных ферментов и белков. Производится как обычный анализ крови.

Гастроскопия

Эзофагогастроскопия для подтверждения/исключения наличия варикозного расширения вен пищевода, желудка (как симптома цирроза

ПодробнееИндивидуальный план диагностики

Стоимость лечения гепатита C в Израиле

Лечение гепатита C в клинике «Ассута» зависит от генотипа вируса, количества вируса в крови, степени повреждения печени.

Для получения индивидуального плана лечения и расчета стоимости, пришлите описание состояния пациента и Ваши контактные данные. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

Опционно: фиброскан

Опционно: фибротест

от 2 310 $

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

В наш век информационных технологий все еще встречаются вопросы: излечим ли гепатит С? Существуют ли современные препараты без побочных эффектов?

Давайте попробуем разобраться.

Вирусный гепатит С относительно новое заболевание. Его история насчитывает не более 30 лет, впервые вирус был обнаружен в 1989 году. За это время представления о нём менялись: изучался сам вирус, появлялись новые лекарства и постепенно возрастала эффективность лечения, снижался риск нежелательных побочных явлений.

На сегодняшний день диагностика вирусного гепатита С обычно не представляет сложностей. Однако существуют особенности в постановке диагноза. Наличие только антител к вирусу не говорят о наличие гепатита С, окончательным подтверждением является определение РНК вируса методом ПЦР, только в этой ситуации можно говорить о вирусном гепатите С и обсуждать варианты лечения.

На сегодняшний день согласно статистическим данным в мире около 150- 170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Применение современных схем терапии позволяет достичь потрясающего результата.

Можно смело сказать:

Хронический гепатит С — излечиваемое заболевание

Достижение устойчивого вирусологического ответа ассоциировано с возможной полной элиминации вируса и прекращения прогрессирования заболевания. Более 95% людей с гепатитом С в течении 3-6 месяцев противовирусного лечения могут быть полностью избавлены от вируса.

«… 7.5 Лица с наличием anti-HCV IgG у которых отсутствует РНК вируса гепатита C при динамическом лабораторном обследовании в течение 2-х лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения… »

(Профилактика вирусного гепатита С, Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3112-13)

Почти ежедневно на приемах врача гастроэнтеролога, врача гепатолога звучат слова «… не страшно, что у вас выявили гепатит С, вам можно сказать повезло, вы живете в новой эре, в Эре Гепатологии». Еще буквально 3-4 года назад лечение гепатита С представляло собой большую проблему. А сегодня наступило время, когда мы лечим безопасно и эффективно, и практически без побочных эффектов! Оговорюсь сразу, что в разных ситуациях гепатит С может лечиться по-разному. Ключевой точкой является наличие цирроза печени, то есть более «продвинутой» стадии болезни с возможными уже внепеченочными проявлениями, однако и на этой стадии заболевания можно смело говорить о хороших прогнозах лечения.

По мере эволюционного прогресса лечения вирусного гепатита С и эволюции лекарственных препаратов, увеличивалась эффективность лечения и уменьшались нежелательные побочные явления.

С появлением рибавирина и пегилированных интерферонов, эффективность лечения составила 55% — 60%. Следующим этапом стало появление тройной терапии, включающей два противовирусных препарата в комбинации с интерфероном. Эффективность возросла еще больше и составила около 70-75%.

В течение 2х последних лет активно в практику врача гепатолога уже вошли безинтерфероновые варианты лечения, где эффективность составляет около 90-95%. При этом время лечения сократилось до 8-12 недель лечения, практически без проявления каких-либо нежелательных эффектов.

Хотя в очередной раз нужно упомянуть, необходимо строго индивидуально говорить в каждом конкретном случаи. Благоприятный исход заболевания возможен только в том случаи, когда лечение подобрано специалистом с учетом всех особенностей человека и характера заболевания. В зависимости от типа вируса, проводилось ли лечение ранее, а также в зависимости от наличия или отсутствия цирроза печени, курс лечения может быть изменен врачом. Лечение вируса Гепатита С предполагает ежедневный, регулярный прием лекарств, контроль анализов. НЕЛЬЗЯ самостоятельно изменять схему лечения и не сдавать назначенные анализы в срок. Цели противовирусной терапии это-победа над вирусом, а вторая восстановление структуры и функции печени, чем тщательнее Вы будете выполнять рекомендации врача, тем быстрее вернетесь к обычному здоровому образу жизни.

Глобальная стратегия ВОЗ на саммите в 2016 г. поставила своей задачей к 2030 г. полная элиминация гепатита С.

При подготовке статьи были использован материал «Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С», Климова Е.А; 2017

Записаться на прием в Клинике на Ленинском можно по телефону +7 (495) 668-09-86.

Гепатит С : ru

Гепатит C (hepatitis C) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция, обусловленная вирусом гепатита C , может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет.

Вирус гепатита С преимущественно передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. 

Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.

Болезнь прогрессирует медленно и это  проблема неблагоприятных исходов гепатита С в дальнейшем.У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. 
Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

При наступлении беременности инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Гепатит С может быть острым и хроническим.  Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

• выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению.
• переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.
• развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

• у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов)
• у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени
• 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь.  Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Вирусные гепатиты и COVID-19

Каждый пятидесятый житель Земли в 2020 году живёт с той или иной формой вирусного гепатита – так говорит Всемирная Организация Здравоохранения. Вирусные гепатиты ежегодно уносят около миллиона жизней. Сегодня, когда пандемия COVID-19 далека от завершения, важно продолжать соблюдать все рекомендованные меры профилактики, это касается в том числе использования масок, соблюдения социального дистанцирования и гигиены рук. Особенно важна защита для наиболее уязвимых групп людей. Точно известно, что в зоне высокого риска развития серьёзных осложнений и тяжёлого течения болезни в случае заражения COVID-19, следующие группы:

• люди с ослабленной иммунной системой (например, принимающие лекарства, подавляющие иммунитет, или получающие лечение от рака)
• пожилые люди (риск становится значительно выше у людей старше 70 лет)
• люди с хроническими заболеваниями.

На сегодня нет убедительных доказательств того, что люди, живущие с гепатитом B или гепатитом C, больше других рискуют заразиться COVID-19. При этом, серьёзные осложнения, если заражения COVID-19 избежать не удалось, развиваются у них чаще. В частности, перенесённый в прошлом гепатит B или гепатит C повышают вероятность тяжёлого течения COVID-19 даже в том случае, если гепатит был успешно вылечен.

Установлено, что новый коронавирус проникает в клетки тела через рецепторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ-2). Таких рецепторов больше всего в клетках лёгких, но есть они и в печёночных клетках (гепатоцитах), и в клетках кровеносных сосудов печени. Таким образом, не исключено, что вирус может поражать клетки печени напрямую.

С другой стороны, хронические заболевания печени сами по себе повышают уровень АПФ-2 и рецепторов к нему: есть немногочисленные предварительные данные, что такие пациенты все же становятся более восприимчивы к вирусу, при этом болезнь протекает более тяжело. Кроме того, есть мнение, что неалкогольная жировая болезнь печени тоже может рассматриваться как фактор риска COVID-19 

Если у вас гепатит B, гепатит C или любое прогрессирующее заболевание печени, или гепатит C был перенесён в прошлом, особенно важно предотвратить заражение COVID-19

• Применяйте те же защитные меры, которые рекомендованы для населения в целом. К этим мерам относятся: социальное дистанцирование, использование защитной маски и перчаток, в тех случаях, когда это необходимо, тщательная гигиена рук, респираторный этикет и общие правила ЗОЖ, включая здоровое питание, достаточную физическую активность и полноценный сон.
• Обратитесь к врачу для планового контроля состояния печени (если у вас его не было в течение последних шести месяцев).
• Посоветуйтесь с врачом относительно необходимости вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции. Эти прививки важно сделать до начала сезона гриппа и простуд, ведь в случае одновременного заражения новым коронавирусом и гриппом развитие опасных для жизни осложнений, в том числе и пневмонии, становится практически неизбежным.
• Курение в любой форме также увеличивает риск развития серьёзных респираторных заболеваний, а отказ от курения может снизить ваши шансы на осложнения из-за COVID-19. Причём, это касается как традиционных, так и электронных сигарет, а также вейпинга и любых других форм курения.
• Если вы проходите курс лечения от гепатита В, гепатита С или других хронических заболеваний, важно иметь достаточный запас лекарств, чтобы реже посещать аптеку.
• В случае любого недомогания- не занимайтесь самолечением, а своевременно обращайтесь к врачу, тем более сервисы телемедицины сейчас широко доступны.

Итак, наличие вирусного гепатита скорее всего не повышает шансы на заражение, но в случае инфицирования болезнь будет протекать тяжелее, поэтому особенно важно соблюдать рекомендованные меры профилактики.

Лечение вирусного гепатита С в клинике ЦМТ г. Казань.

 — Статьи — Лечение вирусного гепатита С.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила хронический гепатит С излечимым заболеванием. В 2015 году в лечении гепатита С произошла революция – появились новые препараты, благодаря которым можно излечиться от гепатита С всего за 3 месяца и почти без побочных эффектов. 

 Кому нужно лечение гепатита С?

Всем, у кого обнаруживается вирус гепатита С в крови. Это можно узнать при сдаче анализа на РНК ВГС методом ПЦР.

Кому срочно требуется лечение гепатита С?

• Тем, у кого есть жалобы
• Тем, у кого плохие «печеночные» анализы
• Тем, у кого начинается или уже начался фиброз или цирроз печени

Почему нужно лечить гепатит С?

В результате действия вируса гепатита С клетки печени разрушаются. Когда клетки печени разрушаются, то их содержимое попадает в кровь. Это можно увидеть по анализам: повышение АЛТ, билирубина. Благодаря способности печени к восстановлению, разрушенные клетки печени постоянно заменяются новыми. Однако если вирус очень активен, а также если помимо него на клетки печени воздействуют другие вирусы или токсические вещества (алкоголь, наркотики, лекарства), то организм не успевает создавать новые клетки печени. Их место занимает соединительная ткань, т.е. образуются рубцы. Это явление называется фиброз, а далее может развиваться цирроз печени. В этом заключены следующие серьезные проблемы:

1. Соединительная ткань (рубцы) перекрывает кровоток в печени. А значит, – кровь ищет обходные пути, которыми становятся вены пищевода и прямой кишки. Они расширяются, что может приводить к кровотечениям. При этом токсические вещества не проходят через печень, а значит – не обезвреживаются.
2. Если соединительной ткани много, а клеток печени становится мало, то развивается печёночная недостаточность. Печень не способна выполнять свои важные функции. Возникают отёки, нарушение свертываемости крови, пониженное настроение.

Чем нужно лечить гепатит С?

Современные схемы лечения гепатита С – это два или три таблетированных препарата, которые принимаются 1-2 раза в день. Продолжительность лечения – 3-6 месяцев.

Однако в России продолжают использовать лечение пегилированными интерферонами – уколы 1 раз в неделю в сочетании с таблетками. Продолжительность лечения – 6-18 месяцев.

Насколько эффективно лечение гепатита С?

Современные препараты излечивают 99-100% больных.

Возврат к списку

Симптомы и лечение гепатита С

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ:

• Гепатит С обнаружен в инфицированной крови. Он также редко встречается в сперме (сперме) и влагалищных жидкостях.
• Гепатит С передается в основном при использовании зараженных игл и шприцев или при совместном использовании других предметов с инфицированной кровью на них. Это также инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая может передаваться при незащищенном половом акте, особенно при наличии крови.
• Вы можете предотвратить гепатит С, никогда не делясь иглами и шприцами, практикуя более безопасный секс и избегая нелицензированных тату-салонов и специалистов по иглоукалыванию.
• Простой анализ крови, проведенный медицинским работником, покажет, есть ли у вас гепатит С.
• У некоторых людей гепатит С проходит сам по себе, но у многих разовьется хроническая инфекция, и они будут нуждаться в лечении и уходе.
• Что такое гепатит С?

Гепатит C (также известный как гепатит C или HCV) является частью группы вирусов гепатита, поражающих печень.

В основном он передается через зараженные иглы в результате инъекционных наркотиков или травм от укола иглой в медицинских учреждениях.Он также может передаваться половым путем, особенно во время анального секса или других видов секса, которые могут включать кровь.

Некоторые группы более подвержены риску заражения гепатитом С, чем другие, включая людей, употребляющих наркотики, людей в тюрьмах, мужчин, практикующих секс с мужчинами, медицинских работников и людей, живущих с ВИЧ.

Хронический гепатит С может быть серьезным заболеванием и без соответствующего лечения и ухода может вызвать заболевание печени и рак печени, ведущие к смерти. В большинстве случаев лечение, если таковое возможно, может вылечить гепатит С.

Как можно заразиться и предотвратить гепатит С?

Гепатит С передается, когда инфицированная кровь попадает в организм другого человека. Это очень заразно, и вирус может оставаться живым вне организма до нескольких недель.

Зараженные иглы и инфицированная кровь

Вы можете заразиться гепатитом С в результате совместного использования зараженных игл, шприцев и другого инъекционного инструментария во время употребления рекреационных наркотиков. Банкноты и соломинки, используемые для нюхания, также могут передавать вирус.

Контакт с нестерилизованным оборудованием для татуировки и пирсинга также может передать гепатит С. Иногда вы можете получить его от совместного использования полотенца, бритвенных лезвий или зубной щетки, если на них есть инфицированная кровь.

Инфекция гепатита С также передается в медицинских учреждениях в результате травм от укола иглой или от медицинского и стоматологического оборудования, которое не было должным образом стерилизовано. В странах, где продукты крови не проходят регулярный скрининг, вы также можете заразиться гепатитом С при переливании непроверенной крови и продуктов крови.

Вы можете предотвратить гепатит С с помощью:

• Запрещается использовать совместно иглы и шприцы или другие предметы, которые могут быть загрязнены инфицированной кровью, такие как бритвы, зубные щетки, полотенца или маникюрные инструменты (даже старая или засохшая кровь может содержать вирус).
• Делайте татуировки, пирсинг или иглоукалывание только в профессиональной среде и используйте новые стерильные иглы.
• Если вы медицинский работник, соблюдаете стандартные меры инфекционного контроля.

Пол

Гепатит С может передаваться половым путем без презерватива или зубной прокладки с инфицированным человеком, даже если у него нет симптомов.Гепатит С был обнаружен в сперме и влагалищных жидкостях, но считается, что заражение этими путями маловероятно.

Секс, ведущий к контакту с кровью, является основным путем передачи гепатита С половым путем. Эти виды сексуальной активности включают анальный секс, фистинг, когда у женщины месячные, и грубый секс, который приводит к разрывам или порезам. Совместное использование непокрытых или немытых секс-игрушек также может передать это.

Из-за этого передача гепатита С половым путем чаще встречается среди групп населения, практикующих анальный секс, например среди мужчин, практикующих секс с мужчинами.Половой путь передачи во время вагинального секса считается очень редким.

Риск заражения гепатитом С повышается, если у вас есть другая ИППП, особенно та, которая вызывает язвы. Люди, живущие с ВИЧ, также более подвержены гепатиту С.

Вы можете защитить себя:

• Знание статуса любого сексуального партнера.
• Для мужчин, практикующих секс с мужчинами, использующих презервативы, стоматологические прокладки и латексные перчатки для анального секса, римминга, аппликатуры и фистинга, а также во время любого другого грубого секса.
• Если вы женщина, пользуетесь презервативами во время менструации, во время анального секса и во время грубого секса. Если вы занимаетесь сексом с новым партнером или у вас несколько партнеров, также рекомендуется использовать презервативы.
• Регулярное обследование на ИППП.

Для людей, живущих с ВИЧ, использующих презервативы, стоматологические прокладки и латексные перчатки во время секса, а также принимающих антиретровирусное лечение от ВИЧ.

Помимо презервативов, другие виды контрацепции, такие как противозачаточные таблетки и доконтактная профилактика (ДКП) ВИЧ, не обеспечивают защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

От матери ребенку

Гепатит С может передаваться от беременной женщины ее ребенку во время беременности и родов, хотя это бывает редко. Этот риск немного выше среди женщин, живущих как с ВИЧ, так и с гепатитом С (так называемая коинфекция).

В настоящее время не существует средств, предотвращающих передачу гепатита С вашему еще не родившемуся ребенку. Но поскольку риск невелик, послушайте своего врача, и он поддержит вас, чтобы оставаться здоровым во время беременности.

Если у вас гепатит C и вы планируете забеременеть, ваш врач может порекомендовать вылечить гепатит C до того, как вы забеременеете.Лечение гепатита с помощью противовирусных препаратов в настоящее время не рекомендуется беременным женщинам, поскольку недостаточно информации, чтобы знать, безопасны ли применяемые препараты для вашего будущего ребенка.

Грудное вскармливание при гепатите С считается безопасным. Но если у вас есть трещины на сосках или кровотечение, обычно рекомендуется прекратить лечение, пока они не заживут.

Как выглядят симптомы гепатита С?

Инфекция гепатита С может проходить две стадии: острую и хроническую. На ранней или «острой» стадии у большинства людей симптомы отсутствуют.Если у них действительно появятся симптомы, они могут включать:

• гриппоподобные симптомы, усталость, высокая температура, ломота и боли
• потеря аппетита
• Боль в животе (животе)
• желтуха, означающая, что ваша кожа и белки глаз становятся желтыми

Хотя у некоторых людей инфекция проходит без лечения, в большинстве случаев острая инфекция перерастает в длительную «хроническую» инфекцию. Хроническая инфекция может не проявляться в течение нескольких лет, пока в печени не появятся признаки повреждения.Эти симптомы могут включать:

• спутанность сознания (часто называемая «мозговым туманом») и депрессия — характерны для гепатита С
• Постоянное чувство усталости
• тошнота, рвота или боль в животе
• темная моча (моча)
• фекалии бледные (poo)
• желтуха
• кожный зуд
• чувство вздутия
• Боль в суставах и мышцах

Без лечения хронический гепатит С может вызвать рубцевание печени (цирроз), что может привести к нарушению нормальной работы печени.У небольшого числа людей с циррозом развивается рак печени, и эти осложнения могут привести к смерти. Кроме трансплантации печени, от цирроза нет лекарства. Однако лечение может помочь облегчить некоторые симптомы.

Как пройти тест на гепатит С?

Простой анализ крови, проведенный медицинским работником, покажет, есть ли у вас вирус. Вам также могут назначить дополнительный тест, чтобы проверить, не повреждена ли ваша печень.

Если вы заболели гепатитом С, вам следует пройти обследование на другие ИППП.Важно, чтобы вы сказали своему недавнему сексуальному партнеру (-ам), чтобы они также могли пройти обследование и пройти лечение. Многие люди, больные гепатитом С, не замечают ничего плохого и, рассказывая им, вы можете помочь остановить передачу вируса. Это также может предотвратить повторное заражение.

Как лечить гепатит С?

Люди с острой инфекцией не всегда нуждаются в лечении, потому что их иммунная система может избавиться от гепатита С самостоятельно. Если у вас положительный результат теста во время острой стадии, ваш врач может попросить вас вернуться через несколько месяцев, чтобы пройти повторный тест и узнать, нужно ли вам какое-либо лечение.

Если у людей разовьется хроническая инфекция, им потребуется лечение, чтобы помочь избавиться от вируса. Если возможно, лечение препаратами, называемыми противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), в большинстве случаев может вылечить гепатит. Обычно их принимают в течение 8-12 недель. Ваш врач также проверит вашу печень на предмет повреждений.

Если вы болели гепатитом С в прошлом, у вас нет иммунитета к будущим инфекциям, а это значит, что вы можете заразиться им снова. Вы также можете заразиться другими типами гепатита, а наличие гепатита С вместе с другим типом является более серьезным.

Если у вас уже был гепатит C, рекомендуется сделать прививку от гепатита A и B, чтобы защитить вашу печень от дальнейшего повреждения.
Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, не занимайтесь сексом, пока ваш лечащий врач не разрешит вам.

Гепатит С и ВИЧ

Коинфекция гепатитом С и ВИЧ является обычным явлением, поскольку они передаются одинаковыми путями. Хотя обе инфекции поддаются лечению, это может усложнить ситуацию, поэтому важно, чтобы ваш врач был полностью осведомлен о ваших инфекциях.

Это потому, что если вы живете с ВИЧ и заразитесь гепатитом С, у вас больше шансов заболеть хроническим гепатитом С. Кроме того, инфекция с большей вероятностью будет быстро прогрессировать и стать серьезной. Это верно даже тогда, когда вы принимаете антиретровирусное лечение от ВИЧ и ваша вирусная нагрузка низкая.

Если вы считаете, что заразились гепатитом С, важно пройти обследование и при необходимости пройти курс лечения ПППД. В некоторых случаях ваш врач может внести изменения в ваше антиретровирусное лечение во время лечения вашей инфекции гепатита С.

Восьминедельная пероральная лекарственная терапия излечивает инфекцию гепатита С у 98% пациентов с компенсированным циррозом | Отдел новостей

Восьминедельный курс лечения ежедневным пероральным препаратом глекапревир / пибрентасвир вылечил хроническую инфекцию вируса гепатита С (ВГС) у 98% ранее не леченных пациентов с бессимптомной формой цирроза или рубцеванием печени, известным как компенсированный цирроз, согласно результатам международного клинического исследования фазы 3b под руководством Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian.Упрощенный режим приема лекарств может способствовать глобальным усилиям по ликвидации инфекции гепатита С.

Результаты исследования, известного как EXPEDITION-8, были опубликованы в Интернете 2 ноября в Journal of Hepatology. Результаты привели к расширенному одобрению схемы лечения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для включения этой группы населения.

Хроническая инфекция ВГС представляет собой серьезную угрозу общественному здоровью, от которой страдает примерно 71 миллион человек во всем мире, включая 2,4 миллиона американцев.В Соединенных Штатах только около половины людей, живущих с инфекцией, осознают, что у них она есть, что подвергает их риску прогрессирования до печеночной недостаточности и рака и неосознанной передачи вируса другим людям. Частота новых случаев инфицирования ВГС увеличилась более чем в три раза с 2010 по 2016 год из-за опиоидного кризиса, поскольку вирус может передаваться при совместном использовании игл при употреблении инъекционных наркотиков. Инфекции ВГС поражают все поколения, включая бэби-бумеров, младенцев, рожденных от инфицированных матерей, и взрослых в возрасте до 40 лет, которые демонстрируют самые высокие показатели новых инфекций.

Раньше врачи нуждались в оценке состояния печени пациента с помощью визуализационных тестов и, в некоторых случаях, биопсии, чтобы определить подходящий подход к лечению. Пациентов с инфекцией ВГС, у которых не было цирроза, можно было лечить прямым пероральным противовирусным препаратом в течение восьми недель. Пациенты с компенсированным циррозом получали лечение не менее 12 недель в соответствии с международными рекомендациями по лечению.

«Теперь у нас есть простой режим приема лекарств, который, по-видимому, излечивает ВГС у 98% пациентов с циррозом или без него на одну треть меньше времени», — сказал ведущий исследователь д-р.Роберт С. Браун-младший, профессор медицины Глэдис и Роланда Гарриман, клинический руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии и медицинский директор Центра болезней печени и трансплантации в Медицинском медицинском центре Нью-Йорка-пресвитериан / Вейл Корнелл. «Режим позволит всем медицинским работникам лечить пациентов без необходимости подтверждения статуса цирроза».

EXPEDITION-8 — открытое клиническое исследование фазы 3b, в котором участвовали 343 пациента из 19 стран в 94 учреждениях, включая NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center.

Показатель излечения, определяемый как отсутствие ВГС в крови через три месяца после окончания лечения, составил 98%. Как и в случае с предыдущим 12-недельным курсом, комбинация лекарств была эффективна для всех шести генетических вариантов вируса гепатита С.

Только у одного пациента через четыре недели после завершения лечения произошел рецидив, который в целом хорошо переносился: наиболее частыми побочными эффектами были усталость, кожный зуд, головная боль и тошнота, которые наблюдались почти у 9% пациентов. Серьезные нежелательные явления произошли у 2% пациентов, но ни одно из этих событий не было связано с лечением.

«Для достижения цели Всемирной организации здравоохранения по искоренению инфекции гепатита С к 2030 году нам необходимо сократить 90% новых инфекций и выявлять и лечить от 80 до 90% пациентов, которые в настоящее время инфицированы», — сказал доктор Браун. «Восьминедельный режим глекапревира / пибрентасвира будет иметь большое значение для того, чтобы помочь нам охватить и вылечить больше пациентов, особенно тех, кто находится в группе повышенного риска».

«ЭКСПЕДИЦИЯ-8 отражала международное сотрудничество с моими соисследователями и, что наиболее важно, с пациентами, которые согласились участвовать в исследовании», — сказал д-р.- сказал Браун. «Они были готовы отказаться от проверенного 12-недельного режима, чтобы протестировать более короткий курс терапии, не зная результатов. Мы благодарны за их храбрость; они помогли всем последующим пациентам, которые теперь могут быть излечены с помощью более простого и короткого режима, независимо от их статуса цирроза ».

Исследование (NCT03089944) спонсировалось AbbVie. Роберт С. Браун-младший получил исследовательскую поддержку от компаний AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead, Merck и Intercept и выступал в качестве советника для AbbVie, Gilead, Intercept, Shionogi и Dova.

Симптомы и лечение гепатита С у детей

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С, который переносится в крови инфицированных людей. По разным оценкам, в Соединенных Штатах насчитывается от 3 до 10 миллионов человек, которые являются носителями вируса. Одна из причин неопределенности заключается в том, что вирус даже не диагностировали до конца 1980-х годов. Фактически, большинство носителей вируса гепатита С до сих пор не подозревают о его наличии.

По сравнению со взрослыми, знания о вирусной инфекции гепатита С у детей ограничены. Это связано с тем, что гораздо меньше детей инфицировано вирусом гепатита С, и у детей меньше шансов иметь симптомы заражения вирусом гепатита С. Клинические заболевания печени, вызванные вирусом гепатита С, в детском возрасте встречаются крайне редко. Исключение составляют в основном дети с другими факторами риска (другие вирусы, химиотерапия, иммуносупрессия).

Для одних заболевание является серьезным, а для других нет.Большинство людей, заболевших гепатитом С, переносят вирус на всю оставшуюся жизнь. У большинства из них печень будет повреждена, но болезнь может не вызывать недомогания. У некоторых людей с поражением печени из-за гепатита С может развиться цирроз (рубцевание) печени и печеночная недостаточность, на развитие которой может уйти много лет.

Гепатит С передается в первую очередь при контакте с инфицированной кровью. Вирус может передаваться при внутривенном введении наркотиков через общие иглы; получение татуировки, пирсинга или иглоукалывания с использованием нестерилизованного оборудования; или реже через половой контакт.Дети с большей вероятностью заразятся вирусом гепатита С через:

• Родиться от матери, инфицированной вирусом гепатита С
• Получение переливаний крови, инфицированной вирусом гепатита С (до 1992 г.) или продуктов свертывания крови (до 1987 г.)
• Получение трансплантата органа, инфицированного вирусом гепатита С
• Прохождение длительного лечения диализом почек (диализный аппарат может быть заражен кровью, инфицированной вирусом гепатита С)
• Совместное использование предметов личной гигиены (таких как зубные щетки, бритвы или кусачки для ногтей) с кровью, инфицированной вирусом гепатита С

Важно помнить, что вирус гепатита С не может распространяться через:

• Воздух
• Неповрежденная кожа
• Случайный социальный контакт
• Кормление грудью

Симптомы гепатита С у младенцев и детей

Хотя вирус гепатита С может быть обнаружен в крови через одну-три недели после первоначального контакта, у 80 процентов людей с гепатитом С симптомы отсутствуют, и поэтому диагноз не диагностируется., У большинства пациентов повреждение клеток печени начинается примерно через 50 дней, хотя оно протекает бессимптомно (без симптомов). Примерно у 15 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, их организм выводит его из организма естественным путем в течение шести месяцев. У остальных 85 процентов людей с гепатитом С разовьется хронический гепатит С. Со временем это может вызвать серьезное повреждение печени, хотя скорость прогрессирования может значительно варьироваться от человека к человеку. Симптомы гепатита C могут включать:

• Усталость
• Потеря аппетита
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи)
• Моча более темного цвета
• Боль в животе
• Боли и боли
• Зуд
• Ульев
• Боль в суставах
• Свободные светлые табуреты
• Тошнота
• Рвота

К серьезным осложнениям инфекции гепатита С относятся:

• Вероятность того, что инфекция станет хронической, что приведет к прогрессирующей печеночной недостаточности
• Повышенный риск гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени)
• Цирроз — Примерно через 20 лет после заражения около 20 процентов людей заболевают циррозом, что приводит к терминальной стадии заболевания печени.

Диагноз гепатита С

Чтобы диагностировать гепатит С, врач вашего ребенка спросит о симптомах, истории болезни и проведет физический осмотр. Ваш врач также захочет обсудить факторы риска вашего ребенка для гепатита С. Тесты, которые могут быть проведены, включают:

• Анализы крови — для поиска антител к гепатиту С или генетического материала вируса (Антитела — это белки, которые ваше тело вырабатывает для борьбы с вирусом гепатита С.)
• Биопсия печени — отбор образца ткани печени для исследования

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С включает лекарства.Наиболее распространены:

• Интерферон, вводимый в виде инъекций
• Рибавирин перорально
• Комбинация интерферона и рибавирина

Курс такого лечения обычно длится несколько месяцев. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы самого гепатита С, только увеличиваясь. Однако эти противовирусные препараты могут резко снизить присутствие вируса гепатита С в кровотоке. Имеющиеся ограниченные исследования эффективности противовирусного лечения детей показывают, что у них в целом лучший ответ на эту терапию, чем у взрослых.

Даже после лечения инфекция гепатита С может не исчезнуть в течение шести месяцев. В редких случаях может потребоваться пересадка печени. Однако не исключено, что гепатит С может повлиять на новую печень после трансплантации.

Узнайте о других заболеваниях печени.

Лечение гепатита С для людей с ВИЧ

Ключевые моменты

• Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) могут вылечить большинство людей с гепатитом С независимо от возраста, пола, расы или ВИЧ-статуса.
• ПППД обладают небольшим количеством побочных эффектов, и вы можете принимать их, не прерывая лечения от ВИЧ.
• Лечение обычно длится 12 недель, и некоторые ПППД можно принимать в виде комбинированных таблеток один раз в день.
• Перед началом лечения вам необходимо сдать простой анализ крови, чтобы узнать, какой у вас генотип. Некоторые ПППД можно использовать для лечения всех генотипов гепатита С.

Эффективные противовирусные препараты прямого действия или ПППД, применяемые без интерферона, теперь могут вылечить большинство людей с гепатитом С.Сюда входят люди, которые ранее считались более сложными для лечения, в том числе люди с коинфекцией ВИЧ, тяжелыми заболеваниями печени, неэффективностью предшествующего лечения и людьми, употребляющими наркотики.

ПППД атакуют гепатит С на разных этапах его жизненного цикла. Как и при лечении ВИЧ, использование комбинации препаратов, которые действуют по-разному, более эффективно и предотвращает развитие резистентности. Но в отличие от нынешнего лечения ВИЧ, лечение гепатита С может привести к необратимому излечению.

Новейшие ПППД излечивают более 90% людей с хроническим гепатитом С.Некоторые из них можно принимать в виде комбинированных таблеток один раз в день, а некоторые активны против всех генотипов гепатита С (известные как «пангенотипические»). Они хорошо переносятся, и лечение обычно длится всего три месяца.

Для сравнения: старый стандарт лечения — пегилированный интерферон альфа ( Pegasys или PegIntron ) плюс рибавирин — требовал еженедельных инъекций, нужно было принимать от шести месяцев до года, вызывал тяжелые побочные эффекты, включая симптомы гриппа. и депрессию, и вылечили только около половины пролеченных людей.

Поскольку терапия на основе интерферона была сложной задачей, лечение гепатита С традиционно рекомендовалось в основном людям с признаками прогрессирования заболевания печени или с повышенным риском его развития.

Однако с новыми лекарствами многие эксперты рекомендуют лечить всех, кто страдает гепатитом С, независимо от тяжести заболевания печени, и говорят, что нет особых причин ждать. Людям с далеко зашедшим фиброзом или циррозом печени необходимо срочно лечить.

Лечение более эффективно, когда у людей еще не развилось тяжелое заболевание печени.Раннее лечение может предотвратить многолетние симптомы и состояния, связанные с гепатитом С. Лечение гепатита С останавливает передачу вируса, и исследования начинают показывать, что широко распространенное лечение снижает количество новых инфекций гепатита С. Но из-за их высоких цен новые лекарства доступны не всем больным гепатитом С в Великобритании и во многих других странах. Лечение является приоритетным для людей с более поздними стадиями заболевания печени, но сочетанная инфекция с ВИЧ может считаться причиной более раннего лечения.

Факторы, влияющие на успех лечения

Ряд факторов может помочь предсказать, насколько эффективно лечение гепатита С у вас сработает.

Перед началом лечения важно пройти тест, чтобы узнать, какой у вас генотип гепатита С. Это определяет, какие ПППД будут работать, и прогнозирует ответ на лечение. Некоторые ПППД являются «пангенотипическими» или активными против всех генотипов.

Существует по крайней мере шесть основных генотипов гепатита С. Генотип 1 — наиболее распространенный тип в Великобритании, Европе и США. Он имеет два подтипа: 1a и 1b. Генотип 1 трудно лечить с помощью терапии на основе интерферона, но его можно успешно лечить всеми одобренными ПППД.Однако генотип 1a лечить труднее, чем 1b.

Глоссарий

вирус гепатита С (HCV)

Вирус гепатита С может передаваться через совместное использование зараженных игл, шприцев и другого оборудования для инъекций наркотиков, совместное использование соломинок для нюхания наркотиков, уколов иглой и во время родов. Передача половым путем действительно происходит, в основном между мужчинами-геями. Гепатит С может варьироваться от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной болезни, продолжающейся всю жизнь. Нелеченный хронический гепатит С может вызвать серьезное повреждение печени, цирроз, рак печени и даже смерть.Хотя вакцины нет, существуют методы лечения, позволяющие вывести вирус из организма и вылечить его.

печень

Важный орган, участвующий в переваривании пищи и выведении продуктов жизнедеятельности из организма.

генотип

Генотип организма (например, ВИЧ) — это набор генов, которые он несет и определяет этот организм. При лечении гепатита C определение генотипа пациента может быть важным, поскольку некоторые лекарства эффективны только против определенных генотипов.Напротив, фенотип организма — это все его наблюдаемые характеристики, определяемые генотипом и окружающей средой.

коинфекция

Наличие нескольких инфекций одновременно. Например, если у человека с ВИЧ есть гепатит B или C. Это может усугубить болезнь и затруднить лечение.

эффективность

Насколько хорошо что-то работает (в реальных условиях). См. Также «эффективность».

Генотип 2 гепатита С менее распространен во всем мире.Он лучше всего реагирует на лечение на основе интерферона, но подвержен меньшему количеству ПППД, чем генотип 1. Генотип 3 является наиболее распространенным типом на индийском субконтиненте и в Юго-Восточной Азии, но он также встречается в Великобритании. Генотип 3 сложнее всего лечить с помощью ПППД, но новые пангенотипические препараты очень эффективны против него.

Генотип 4 является наиболее распространенным типом гепатита С на Ближнем Востоке и в Северной Африке, но он также наблюдался при вспышках гепатита С в Великобритании и Европе.Генотип 4 обычно реагирует на те же ПППД, что и генотип 1. Генотипы 5 и 6 менее распространены и менее изучены.

Лечение более эффективно во время острой стадии инфекции гепатита С (первые шесть месяцев), чем после развития хронической инфекции. Некоторые эксперты считают, что лучше всего начинать лечение на этой стадии, потому что лечение легче, а вылечить гепатит С быстро предотвратить передачу. Но другие предпочитают подождать шесть месяцев, чтобы увидеть, избавится ли иммунная система от вируса естественным путем.

Вероятность выздоровления людей с хронической инфекцией выше, если они получают лечение впервые, чем если они проходят повторное лечение после предыдущей безуспешной терапии (известной как «опыт лечения»). Однако большинство людей можно успешно лечить с помощью ПППД независимо от их предыдущего лечения.

Помимо вирусных факторов, степень поражения печени и наличие цирроза также определяют эффективность лечения. Люди с циррозом имеют более низкую частоту ответа, а люди с очень запущенным или декомпенсированным заболеванием печени с большей вероятностью испытают осложнения во время лечения.Но опять же, большинство людей с запущенными заболеваниями теперь можно успешно лечить.

Такие факторы, как возраст, пол, раса или этническая принадлежность, сыграли роль в том, насколько хорошо работала терапия на основе интерферона. Например, люди африканского происхождения имели более низкие показатели реакции, чем белые люди, потому что у них была менее благоприятная форма гена, называемая IL28B. Но эти факторы практически не влияют на эффективность современных ПППД.

Лекарства от гепатита С

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) нацелены на различные стадии репродукции гепатита С.К ним относятся ингибиторы протеазы гепатита С, ингибиторы полимеразы и ингибиторы NS5A. Рекомендуемые схемы включают как минимум два препарата, которые действуют по-разному. Использование только одного лекарства может привести к лекарственной устойчивости. Большинство ПППД доступны только в составе комбинированных таблеток.

DAA, которые утверждены или близки к утверждению, включают:

• софосбувир ( Sovaldi )
• даклатасвир ( Daklinza ) (можно комбинировать с софосбувиром)
• симепревир ( Olysio ) (можно комбинировать с софосбувиром)
• софосбувир / ледипасвир ( Harvoni )
• паритапревир / ритонавир / омбитасвир ( Viekirax ) и дасабувир ( Exviera )
• элбасвир / гразопревир ( Zepatier )
• софосбувир / велпатасвир ( Epclusa )
• глекапревир / пибрентасвир ( мавирет)
• софосбувир / велпатасвир / воксилапревир ( Восеви ).

Ингибиторы протеазы гепатита С первого поколения, боцепревир ( Victrelis ) и телапревир ( Incivo ), были одобрены в 2011 году. Они были эффективны только против гепатита С генотипа 1 и должны были использоваться с интерфероном и рибавирином. Эти препараты больше не рекомендуются.

Все одобренные ПППД эффективны против генотипа 1 гепатита С, и большинство из них также активны против генотипа 4. Софосбувир / велпатасвир или софосбувир плюс даклатасвир рекомендуются для генотипов 2 или 3.Рибавирин может быть добавлен к комбинациям при некоторых обстоятельствах, например, для людей с циррозом печени или предшествующим лечением, чтобы повысить шанс излечения. Он принимается в виде таблеток два раза в день, доза обычно корректируется в зависимости от массы тела.

Лечение ПППД обычно длится 12 недель. Некоторых людей, которые легче поддаются лечению, например, людей с генотипом 1b гепатита С, низкой вирусной нагрузкой и отсутствием цирроза, которые лечатся впервые, обычно можно вылечить за 8 недель лечения.С другой стороны, людям, которых труднее лечить, может потребоваться продлить курс лечения до 16 или 24 недель.

Текущие европейские руководящие принципы лечения больше не рекомендуют лечение, включающее интерферон. Тем не менее, ограничения финансирования в некоторых странах, в том числе в некоторых частях Великобритании, означают, что лечение на основе интерферона остается вариантом первой линии для ранее не лечившихся людей с генотипом 2. Некоторые люди с генотипом 3 также могут лечиться интерфероном по соображениям стоимости.

Новые препараты для лечения гепатита С, такие как комбинации глекапревир / пибрентасвир ( Мавирет ) и софосбувир / велпатасвир / воксилапревир ( Восеви ), могут стать доступными в некоторых частях Великобритании в 2018 году при условии договоренностей о финансировании. .

Исходы лечения

Гепатит С считается излеченным, если вирус не может быть обнаружен через 12 недель после завершения лечения. Это называется устойчивым вирусологическим ответом (УВО).

Рекомендуемые схемы лечения с применением ПППД, сочетающие в себе препараты из разных классов, показали в клинических исследованиях общую эффективность от 95 до 100%.

УВО несколько ниже у людей, прошедших лечение, и у людей с запущенным заболеванием печени. Но некоторые из новейших комбинаций DAA также имеют высокие показатели излечения для людей с циррозом или ранее безуспешным лечением.Большинство людей успешно поддаются лечению, хотя некоторым может потребоваться более длительное лечение или схема, включающая больше ПППД или рибавирина.

Если вы не ответите на лечение с первого раза, вторая попытка может быть успешной. Это особенно вероятно, если вы ранее лечились интерфероном и рибавирином и теперь можете попробовать ПППД.

Лечение гепатита С, которое приводит к излечению, снижает вероятность развития цирроза и рака печени. Люди, у которых уже есть прогрессирующий фиброз или цирроз, могут увидеть некоторое улучшение или устранение существующего повреждения печени.

Лечение

Для достижения наилучших результатов важно принимать все дозы лечения гепатита С. Убедитесь, что вы готовы пройти курс лечения, поговорив с медицинскими работниками о том, о чем идет речь. Найдите друзей и семью, которые могут поддержать вас во время лечения. Другие люди, которые уже прошли курс лечения гепатита С, могут быть полезным источником совета и поддержки.

Побочные эффекты лечения гепатита С

ПППД, используемые в схемах без интерферона, хорошо переносятся, с небольшими побочными эффектами.В целом, наиболее частыми побочными эффектами при клинических испытаниях этих препаратов были утомляемость, головная боль и желудочно-кишечные симптомы — обычно легкие, о которых сообщало меньшинство участников. В большинстве исследований было выявлено несколько серьезных побочных эффектов и несколько человек прекращали лечение из-за них. Побочные эффекты проходят после завершения лечения, и проблемы со здоровьем, вызванные гепатитом С, такие как недостаток энергии и концентрации, также должны начать улучшаться.

«Рекомендованные схемы лечения с применением ПППД, сочетающие в себе препараты из разных классов, в клинических исследованиях показали общий уровень излечения от 95 до 100%.«

Хотя люди с коинфекцией ВИЧ и гепатита С были склонны к более серьезным побочным эффектам от терапии на основе интерферона, ВИЧ-положительные и ВИЧ-отрицательные люди, по-видимому, одинаково хорошо переносят ПППД.

Текущие руководства больше не рекомендуют терапию на основе интерферона, за некоторыми исключениями. Интерферон может вызывать тяжелые побочные эффекты, включая усталость, жар и другие симптомы гриппа, боль в мышцах или суставах, тошноту или диарею, потерю лейкоцитов, кожную сыпь, истончение волос и депрессию.

У некоторых людей больше шансов на выздоровление, если они принимают рибавирин с ПППД. Анемия — частый побочный эффект рибавирина, который может привести к усталости и одышке. Иногда с анемией можно справиться, уменьшив дозу рибавирина или используя эритропоэтин — гормон, стимулирующий выработку красных кровяных телец. Анемия встречается реже, если курс лечения рибавирином длится 8 или 12 недель.

Рибавирин может вызвать врожденные дефекты или выкидыш (прерывание беременности), и его нельзя принимать беременным женщинам или планирующим беременность, а также их партнерам-мужчинам.Пары, в которых один или оба партнера принимали рибавирин, должны избегать беременности и незащищенного секса в течение как минимум шести месяцев после завершения лечения.

Лечение людей с ВИЧ и коинфекцией гепатита С

В Великобритании стандарты лечения и ухода в связи с ВИЧ устанавливаются и контролируются Британской ассоциацией по борьбе с ВИЧ (BHIVA), профессиональной ассоциацией врачей, работающих с ВИЧ, и других медицинских работников. Самые последние рекомендации по коинфекции ВИЧ и гепатита были выпущены в 2017 году (см.bhiva.org/hepatitis-guidelines.aspx). Теперь эксперты согласны с тем, что рекомендации по лечению для людей с ВИЧ и гепатитом C должны быть такими же, как и для всех остальных, больных гепатитом C, поэтому ваше лечение будет соответствовать национальным рекомендациям по лечению гепатита C.

Как и всем остальным, живущим с ВИЧ, людям с коинфекцией ВИЧ и гепатита С рекомендуется начать антиретровирусное лечение вскоре после того, как им поставили диагноз ВИЧ. Людям с коинфекцией может быть особенно полезно раннее лечение, потому что хорошо контролируемый ВИЧ и восстановленная иммунная функция снижает риск прогрессирования заболевания печени.

Текущие рекомендации рекомендуют всем, у кого есть коинфекция ВИЧ и ВГС, начинать лечение гепатита С с помощью ПППД. Лечение особенно важно, если у вас умеренный или более тяжелый фиброз печени (стадия от F2 до F4). Но все люди с коинфекцией ВИЧ и гепатита С могут получить пользу от раннего лечения гепатита С, потому что их заболевание печени может прогрессировать быстрее, чем у ВИЧ-отрицательного человека. Там, где есть лист ожидания лечения, люди с коинфекцией ВИЧ и гепатита С, вероятно, будут иметь приоритет, особенно если у вас умеренный или тяжелый фиброз.

Люди, получающие антиретровирусное лечение от ВИЧ, могут одновременно успешно лечиться от гепатита С. Учитывая количество и разнообразие доступных в настоящее время лекарств от ВИЧ и гепатита С, большинство людей с коинфекцией могут составить хорошо переносимые схемы лечения обоих вирусов.

Лечение ВИЧ нельзя прерывать, чтобы начать лечение гепатита С. Однако вам может потребоваться изменить некоторые лекарства от ВИЧ или использовать другие дозы лекарств от ВИЧ или гепатита С, чтобы убедиться, что лечение остается эффективным и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Следующие препараты или комбинации антиретровирусных препаратов не имеют проблемного взаимодействия с ПППД, используемыми при лечении гепатита С:

• абакавир / ламивудин ( Кивекса )
• тенофовир дизопроксил (TDF) / эмтрицитабин ( Трувада )
• тенофовир алафенамид (TAF) / эмтрицитабин ( Descovy )
• рилпивирин ( Edurant , также в сочетании с TDF / эмтрицитабином в виде Eviplera и TAF / эмтрицитабином в виде Odefsey )
• долутегравир ( Tivicay , также в сочетании с абакавиром / ламивудином в Triumeq )
• ралтегравир ( Isentress ).

Если вы еще не начали лечение от ВИЧ и у вас низкий уровень CD4 (ниже 350), рекомендуется сначала начать лечение от ВИЧ, чтобы улучшить вашу иммунную функцию. После начала лечения ВИЧ важно не прекращать его, поскольку исследования показали, что это может способствовать возникновению проблем с печенью.

Некоторые антиретровирусные препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны печени, и они могут возникать чаще у людей с заболеванием печени, вызванным гепатитом С. Однако наиболее широко используемые современные препараты от ВИЧ редко вызывают серьезную токсичность для печени.Кроме того, люди с серьезным нарушением функции печени могут быть не в состоянии должным образом принимать лекарства от ВИЧ. Для некоторых лекарств может потребоваться корректировка дозы, в то время как другие не должны использоваться людьми с запущенным заболеванием печени.

Во время лечения ВИЧ и гепатита C следует регулярно контролировать здоровье вашей печени.

Гепатит C

Последняя редакция: октябрь 2008 г.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), который обнаруживается в крови людей, страдающих этим заболеванием.ВГС передается при контакте с кровью инфицированного человека.

Кто болеет гепатитом С?

К лицам, подверженным наибольшему риску заражения ВГС, относятся:

• человек, которые когда-либо употребляли запрещенные наркотики инъекционным путем, включая тех, кто употреблял инъекционные наркотики один или несколько раз много лет назад,
• человек, которым были перелиты кровь, продукты крови или донорские органы до июня 1992 г., когда были введены чувствительные тесты на ВГС для скрининга крови, и

человек

• человек, получивших факторы свертывания крови до 1987 г.

Другие лица, подверженные риску гепатита С, включают:

• пациентов на длительном диализе почек,
• медицинских работников после контакта (т. Е. Укола иглой или попадания брызг в глаз) крови инфицированного человека во время работы,
• младенцев, рожденных от инфицированных ВГС матерей,
• человек с рискованным сексуальным поведением, множественными партнерами и заболеваниями, передающимися половым путем,
• человек, нюхающих кокаин с использованием общего оборудования, и

человек.

• человек, которые делились зубными щетками, бритвами и другими личными вещами с членом семьи, инфицированным ВГС.

Как распространяется вирус?

Подобно вирусу гепатита В, вирус гепатита С распространяется, когда кровь инфицированного человека попадает в организм человека, который не инфицирован, например, через общие иглы или «работает» при употреблении наркотиков или профессиональных травмах иглой. Риск передачи половым путем не изучен досконально, но при длительных моногамных отношениях он кажется низким. Нет никаких доказательств того, что вирус гепатита С может передаваться при случайном контакте, таком как объятия или рукопожатие, через пищу, при совместном использовании столовой посуды или стаканов, а также при кашле или чихании.Гепатит С не передается через грудное молоко.

Каковы симптомы и последствия заражения?

Примерно у 20 процентов людей, подвергшихся воздействию вируса, развиваются симптомы, которые могут включать желтуху (пожелтение кожи и белков глаз), усталость, темную мочу, боль в желудке, потерю аппетита и тошноту. После первоначального заражения 15-25 процентов выздоравливают, а 75-85 процентов становятся хронически инфицированными (пожизненная инфекция). Примерно у 70 процентов хронически инфицированных людей может развиться заболевание печени, иногда через десятилетия после первоначального заражения.

Как скоро появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться через две недели до шести месяцев после заражения, но обычно в течение шести-девяти недель.

Когда и как долго человек может передавать гепатит С?

Люди с острой инфекцией вируса гепатита С обычно заразны за одну или несколько недель до появления симптомов. У хронически инфицированных людей инфекционный период не определен. Всех людей с положительным результатом анализа следует считать потенциально заразными.

Как лечить гепатит С?

Лекарственные препараты (противовирусные) лицензированы для лечения людей с хроническим гепатитом С. Комбинированная лекарственная терапия с использованием пегилированного интерферона и рибавирина позволяет избавиться от вируса у пяти из десяти человек с генотипом 1, наиболее распространенным. генотип в США и восемь из десяти человек с генотипом 2 или 3. Важно знать, что не всем потребуется лечение. Решение о лечении гепатита С является сложным, и лучше всего его принимает врач, имеющий опыт лечения этого заболевания.

Проверяется ли донорская кровь на этот вирус?

С начала 1990-х годов центры донорства крови по всей территории США регулярно использовали скрининговый тест доноров крови на гепатит С. Широкое использование этого теста значительно снизило количество посттрансфузионных инфекций гепатита С.

Как можно снизить риск хронического заболевания печени у людей, инфицированных гепатитом С?

Людям, инфицированным гепатитом С, нельзя употреблять алкоголь. Им следует поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства на травах.Им также следует поговорить со своим врачом о вакцинации против гепатита А и гепатита В.

Как предотвратить распространение гепатита С?

Люди, перенесшие гепатит С, должны помнить, что их кровь потенциально заразна.

• Запрещается употреблять наркотики; если вы принимаете наркотики, остановитесь и начните курс лечения; если вы не можете остановиться, никогда не пользуйтесь общими иглами, шприцами, водой или «работами» и сделайте прививку от гепатита A и B.
• Не передавайте предметы личной гигиены, на которых может быть кровь (бритвы, зубные щетки).
• Если вы работаете в сфере здравоохранения или общественной безопасности, всегда соблюдайте обычные меры предосторожности и безопасно обращайтесь с иглами и другими острыми предметами; сделать прививку от гепатита В.
• Учтите риски, если вы думаете о татуировке или пирсинге. Вы можете заразиться, если на инструментах будет кровь кого-то другого или если мастер или мастер по пирсингу не соблюдает правила здорового образа жизни.
• ВГС передается половым путем, но это редко. Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным сексуальным партнером, используйте латексные презервативы каждый раз правильно и каждый раз, чтобы предотвратить распространение заболеваний, передающихся половым путем.Вам также следует сделать прививку от гепатита B.
• Если вы инфицированы HCV, не сдавайте кровь, органы или ткани.

Есть ли вакцина от гепатита С?

В настоящее время вакцины против гепатита С нет.

Только что поставлен диагноз: что нужно знать при гепатите С | CATIE

Если вы только что узнали, что у вас гепатит С, у вас может возникнуть много вопросов.

Прочтение этого руководства может ответить на ваши вопросы о гепатите С и помочь вам решить, что делать дальше.

Что такое гепатит С?

Гепатит С — это заболевание, вызываемое вирусом. Вирус гепатита С может повредить вашу печень.

Часто повреждение происходит медленно, но иногда и быстрее.

Этот ущерб может нанести вред вашему здоровью и качеству вашей жизни. Поскольку повреждение печени обычно происходит медленно, большинство людей могут долго жить с гепатитом С.

Могу ли я вылечиться от гепатита С?

Да! Лечение гепатита С излечивает около 95% людей с гепатитом С.

Излечение не дает вирусу гепатита С наносить еще больший ущерб вашей печени и может улучшить качество вашей жизни. Каждый должен обсудить со своим врачом варианты лечения.

Вот несколько важных фактов о лечении:

• Лечение подразумевает прием таблеток от 8 до 12 недель.
• У большинства людей новые лекарства не вызывают особых проблем. Если они вызывают побочные эффекты, они обычно легкие.
• Если вы излечитесь от гепатита С, вы не защищены от повторного заражения, если вирус гепатита С попадет в ваш организм.
• Для большинства людей стоимость лечения покрывается за счет планов государственного медицинского страхования (провинциального, территориального или федерального). Для других это должны покрывать планы частного страхования. За дополнительной информацией обратитесь к медсестре или врачу.

Как я могу точно узнать, что у меня гепатит С?

Анализы крови говорят вам, есть ли у вас гепатит C. Вы можете пройти тестирование в таких местах, как кабинеты врачей, клиники, больницы или общественные центры доверия. Они сделают два разных анализа крови:

• один для проверки антител, вырабатываемых вашим организмом, когда он борется с инфекцией гепатита С, и
• один, чтобы узнать, есть ли в вашей крови вирус гепатита С

Если в вашей крови есть антитела к гепатиту С, это означает, что вирус гепатита С был в вашем организме в какой-то момент времени.Это может не означать, что у вас все еще гепатит С. Это связано с тем, что у некоторых людей организм избавляется от вируса самостоятельно. Если это происходит, это обычно происходит в первые 6 месяцев после заражения гепатитом С.

Если вирус гепатита С находится в вашей крови, это означает, что у вас есть гепатит С.

Нормально ли испытывать другие чувства после того, как узнал, что у меня гепатит С?

Да. Это нормально — чувствовать беспокойство, оцепенение, облегчение, грусть, страх или даже нормально, когда вы обнаруживаете, что у вас гепатит С.У разных людей разные чувства, и со временем они могут измениться.

Дайте себе время привыкнуть к новостям. По мере того, как вы узнаете больше, вы можете обнаружить, что с гепатитом С будет легче справиться.

Если вы чувствуете себя подавленным, попробуйте поговорить с кем-нибудь, кому вы доверяете, и это поможет разобраться со своими чувствами. Например, вы можете поговорить с членом семьи, другом, общественным работником, врачом, медсестрой или консультантом.

Что гепатит С может сделать с моим телом?

Гепатит С может повредить печень.Это рубцевание называется фиброзом. В течение длительного периода времени рубцы могут покрыть большую часть печени. Это называется циррозом печени. Цирроз может затруднить правильную работу печени.

Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как рак печени, печеночная недостаточность или необходимость трансплантации печени.

Чрезмерное употребление алкоголя или жизнь с ВИЧ могут ускорить повреждение печени.

Почему печень важна для моего здоровья?

Печень выполняет много важных функций в организме.

Вот некоторые виды работ, которые выполняет ваша печень:

• Он избавляет от вещей, которые могут навредить вашему телу, например, от алкоголя и наркотиков.
• Он превращает пищу, которую вы едите, в топливо для вашего тела.
• В нем хранится топливо, а также некоторые витамины и минералы.
• Помогает бороться с инфекциями.

Какие симптомы гепатита С я могу получить?

Когда вы впервые заразились гепатитом С, у вас может не быть никаких симптомов или они могут проявляться только на короткое время.Вы можете не чувствовать себя плохо в течение многих лет. Это нормально, потому что печень может выполнять многие функции, даже если она повреждена.

Если ваша печень будет повреждена еще больше, у вас может появиться больше симптомов или они могут ухудшиться.

Некоторые симптомы могут иметь другие причины, кроме гепатита С. Но они могут означать, что ваша печень не работает должным образом. Поговорите со своим медицинским работником о своих симптомах. Вы можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вот некоторые из возможных симптомов гепатита С:

• симптомы гриппа, такие как усталость, боли в мышцах или суставах, головные боли или тошнота в животе
• боль в области правой стороны ребер, где находится печень
• кожный зуд
• пожелтение глаз или кожи (желтуха)
• психические изменения, такие как нечеткое мышление или трудности с запоминанием («мозговой туман»)
• эмоциональные изменения, такие как чувство безнадежности, грусти, страха или беспокойства
• чувство сильной усталости
• отек ног
• отек области живота (живота)

Как часто мне следует обращаться к врачу или медсестре по поводу гепатита С?

От 6 до 12 месяцев

Рекомендуется сразу же обратиться к врачу или медсестре после того, как вы узнали, что у вас гепатит С.

Продолжайте посещать врача или медсестру каждые 6–12 месяцев, чтобы проверять печень на предмет повреждений. Это потому, что даже когда вы чувствуете себя хорошо и не имеете никаких симптомов, вирус гепатита С все еще может повредить вашу печень.

Также важно обратиться к врачу или медсестре, если у вас появятся новые или более тяжелые симптомы.

Каждому больному гепатитом С следует обсудить варианты лечения со своим врачом или медсестрой.

Лечение гепатита С излечивает около 95% людей с гепатитом С.

Вот перечень вещей, о которых вы можете поговорить, когда пойдете на прием к врачу или медсестре.

Как я могу защитить себя и других от гепатита С?

Знайте, что безопасно!

Гепатит С НЕ передается через такие вещи, как еда, питьевая вода, посуда, одежда, объятия, поцелуи, кашель, сиденья унитаза или бассейны.

Узнайте, как передается гепатит С

Гепатит С передается, когда кровь человека с гепатитом С попадает в кровоток другого человека.Это называется контактом крови с кровью.

Контакт крови с кровью может происходить, даже если количество крови настолько мало, что вы не можете ее увидеть.

Чтобы предотвратить контакт крови с кровью, выполните следующие действия:

• Если вы принимаете уличные наркотики, используйте каждый раз новое оборудование, например иглы, воду, ложки, скороварки, трубку для крэка или соломинку.
• Прежде чем сделать пирсинг или татуировку, спросите, новые ли чернила и оборудование. Если оборудование используется, спросите, было ли оно стерилизовано.
• Используйте только свои личные вещи, такие как бритвы, зубные щетки и кусачки для ногтей.

Гепатит С может передаваться через нестерилизованное медицинское или стоматологическое оборудование. Но нестерилизованное медицинское или стоматологическое оборудование редко используется в Канаде.

Вы можете повторно заразиться гепатитом С после того, как вылечитесь от гепатита С (или спонтанно избавитесь от вируса).

Может ли гепатит С передаваться половым путем?

Передача гепатита С половым путем не является распространенным явлением.Передача при гетеросексуальном сексе очень редка, а передача через анальный секс без презерватива между мужчинами — редкость. Риск увеличивается при наличии определенных факторов, таких как ВИЧ, инфекции, передаваемые половым путем, секс с кровью и химсекс.

Что еще я могу сделать, чтобы позаботиться о своем здоровье?

Вы можете позаботиться о своем здоровье, проявив доброту к себе.

Попробуйте некоторые из занятий из списка, которые помогут защитить свою печень и сохранить свое здоровье настолько, насколько это возможно.

Некоторые из этих занятий может оказаться трудным, поэтому наберитесь терпения. Делать то, что вы можете.

Небольшие изменения могут иметь значение!

• Пейте от 4 до 8 стаканов воды каждый день.
• Ешьте как можно лучше. Старайтесь есть много фруктов и овощей. Ешьте меньше полуфабрикатов, например готовых продуктов, которые продаются в коробках. Ешьте меньше сахара и соли.
• Постарайтесь поспать хотя бы 7 часов.
• Старайтесь каждый день делать упражнения, например, легкую растяжку, ходьбу или плавание.
• Попробуйте занятия, которые расслабляют вас, например медитацию или глубокое дыхание.
• Проводите время с друзьями и семьей.
• Старайтесь употреблять меньше алкоголя или не употреблять алкоголь. Алкоголь может повредить вашу печень.
• Постарайтесь меньше курить или бросьте курить. Вы можете посоветоваться со своим врачом или медсестрой, как бросить курить.
• Если вы употребляете уличные наркотики, используйте каждый раз новое оборудование, чтобы не заразиться другими инфекциями.

Кому мне нужно сообщить, что у меня гепатит С?

Вам решать, кому сказать, что у вас гепатит С.

Информация о вашем здоровье конфиденциальна. Если вы не хотите, вам не нужно сообщать об этом своему работодателю, домовладельцу, школе, семье или друзьям.

Вы можете сказать определенным друзьям или членам семьи, что у вас гепатит C, чтобы они могли помочь или поддержать вас, если вам это нужно.

Не торопитесь, решая, кому рассказать о своем гепатите С. Задайте себе следующие вопросы:

• Кто попытается понять?
• Кто будет уважать мою конфиденциальность?
• Кто прислушается к моим чувствам?
• Кто окажет мне эмоциональную поддержку?

Вы также можете подумать над этими вопросами, прежде чем сообщать кому-нибудь:

• Где бы вы чувствовали себя в безопасности, говоря им?
• На какие вопросы вам было бы удобно отвечать?
• Вы хотите, чтобы кто-то был с вами, когда вы рассказываете об этом другим, например, другу, врачу, медсестре или другому медицинскому работнику?

Помните, не спешите сообщать людям, что у вас гепатит С.

Если мне не нравится, как люди относятся ко мне из-за гепатита С, что я могу сделать?

Некоторые люди, которым вы рассказываете о своем гепатите С, могут реагировать не так, как вы ожидаете. Это может заставить вас чувствовать себя плохо. Никто не имеет права судить вас, потому что у вас гепатит С.

Противозаконно, когда кто-либо обращается с вами по-другому или дискриминирует вас из-за вашей болезни или инвалидности.

Помните, что вы и все остальные имеете право на медицинское обслуживание.Вы можете обнаружить, что некоторые врачи не хотят лечить ваш гепатит C, если вы употребляете уличные наркотики. Но рекомендации по лечению ясны, люди, употребляющие уличные наркотики, могут лечиться от гепатита С.

Подумайте о присоединении к группе поддержки

• чтобы помочь вам справиться с гепатитом C
• если другие относятся к вам иначе
• познакомиться с другими людьми с гепатитом C

Некоторые группы поддержки встречаются лично, а некоторые — онлайн.

Если ваши проблемы влияют на вашу жизнь, например, ваша способность работать или получать надлежащий уход, вы можете поговорить с кем-нибудь, кто может помочь с вашими правами, например, в местном суде по правам человека.См. «Где я могу получить дополнительную информацию о гепатите С?» для получения информации о том, как найти ближайший к вам суд.

Вы можете предоставить некоторую информацию о гепатите С определенным людям в вашей жизни или попросить кого-нибудь передать ее им. Узнав больше о гепатите С, ваши друзья или члены семьи станут более открытыми и вы получите эмоциональный комфорт или другую помощь, которая может вам понадобиться.

Где я могу получить дополнительную информацию о гепатите С?

Когда будете готовы, вы сможете узнать больше о гепатите С из буклетов или веб-сайтов, в группах поддержки для людей с гепатитом С или у врача или медсестры.

Для бесплатных буклетов и другой информации о гепатите C,

Для получения информации об услугах по лечению гепатита С в Канаде,

• посетите сайт hcv411.ca
• посетите веб-сайт Canadian Liver Foundation liver.ca или позвоните по телефону 1-800-563-5483 (телефон доверия для пациентов)

Для получения информации о том, как решать серьезные проблемы, когда люди не уважают ваши права, посетите веб-сайт Канадского трибунала по правам человека по адресу chrt-tcdp.gc.ca (Найдите страницу ресурсов и щелкните полезные ссылки, чтобы просмотреть списки провинций или территорий.)

© 2017 Hepatitis Education Canada и CATIE (Канадский обмен информацией о лечении СПИДа). Все права защищены.

hepatitiseducation.ca

www.catie.ca 1-800-263-1638

Hepatitis Education Canada и CATIE разработали эту публикацию в сотрудничестве.

Частично финансируется Министерством здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио.

Хронический гепатит С — заболевания печени и желчного пузыря

Хронический гепатит С лечится противовирусными препаратами, называемыми противовирусными препаратами прямого действия.Обычно одновременно применяют несколько препаратов.

Хронический гепатит С следует лечить, если у человека нет другого заболевания, которое не поддается лечению и сокращает продолжительность жизни.

Лечение варьируется в зависимости от генотипа вируса гепатита С, вызывающего инфекцию, степени поражения печени и предшествующего лечения гепатита С. Разрабатываются новые противовирусные препараты для лечения гепатита С, и поэтому рекомендуемые методы лечения быстро меняются.

Для лечения гепатита С доступно множество противовирусных препаратов прямого действия. Эти препараты очень эффективны и имеют минимальные побочные эффекты, поскольку они напрямую нацелены на вирус. К ним относятся софосбувир, даклатасвир, паритапревир, ритонавир, омбитасвир, дасабувир, симепревир, эльбасвир, гразопревир, велпатасвир, глекапревир и пибрентасвир (все принимают внутрь).

Лечение может длиться от 8 до 24 недель. Лечение гепатита С может устранить вирус из организма и, таким образом, остановить воспаление и предотвратить образование рубцов, снижая риск развития цирроза печени.

Рибавирин иногда добавляют в схему лечения для повышения эффективности противовирусных препаратов. Однако рибавирин может вызывать врожденные дефекты. И мужчины, и женщины, которые должны принимать эти препараты, должны использовать противозачаточные средства во время лечения и в течение 6 месяцев после его окончания.

Если хроническая инфекция гепатита С серьезно повредила печень, может быть сделана трансплантация печени. После трансплантации печени людей с гепатитом С часто лечат противовирусными препаратами, которые повышают их шансы на выздоровление.

После завершения лечения врачи проводят анализы крови, чтобы определить, сколько генетического материала вируса присутствует. Если через 12 недель после завершения лечения ничего не обнаружено, люди, вероятно, излечились.

.