Народные средства от ангины гнойной: Как избавиться от ангины раз и навсегда

Целебная сила растений против ангины, хронического тонзиллита и сниженного иммунитета.

     Когда вы начинаете плохо себя чувствовать, то, конечно, лучше всего сходить на прием к врачу, который выяснит причину ваших недомоганий и выдаст соответствующие рекомендации. Например, при таком серьезном заболевании, как ангина, вам обязательно предпишут несколько видов таблеток (антибиотики, обезболивающие, жаропонижающие), а также специальные растворы для обработки горла. Безусловно, это все даст положительный результат.

     Но что делать, если ваше состояние не позволяет принимать такое количество лекарственных препаратов? В таком случае приходится искать более щадящий способ лечения от ангины, как и тогда, если заболел ребенок. Ведь заставить малыша принять ту или иную таблетку и пополоскать горло — дело не очень легкое, тем более, если он совсем маленький. Да и не хочется обычно родителям пичкать неокрепший организм своего чада лекарствами. Кстати, при беременности и в период грудного вскармливания медикаментозное лечение ангины тоже очень нежелательно, ведь каждая таблетка, принятая матерью, не может не сказаться на состоянии ребенка.

     Существует большое количество растений, правильное использование которых способно излечить человеческий организм от многих заболеваний. Для этого нужно узнать, какие народные средства против ангины самые популярные и эффективные. Итак, предлагаем вашему вниманию настоящий кладезь способов, действенность которых годами проверялась огромным количеством людей:

     1. Берем небольшую свеклу, после мытья помещаем в кастрюлю подходящего размера и заливаем водой. Варить овощ следует до полной готовности. Когда свекла станет мягкой, снимаем емкость с огня и сцеживаем окрашенную в красный цвет жидкость. Остывший отвар, которым нужно полоскать горло, представляет собой прекрасное средство в борьбе с ангиной.

     2. Чеснок обладает прекрасными противовоспалительными и антибактериальными свойствами, поэтому также успешно применяется при заболеваниях горла. Можно трижды в день пить по одной чайной ложке чесночного сока. Другой вариант — взять один очищенный зубок в рот и. легонько надкусив, постараться как можно дольше высасывать из него сок.

3. В равных количествах смешиваем измельченные сухие листья подорожника, полынь и цветки ноготков (календулы). Одну столовую ложку такой смеси заливаем 200 мл кипящей воды и ставим на слабый огонь примерно на четверть часа. Остужаем отвар и полощем горло через каждые два часа.

4.  Разводим марганцовку в теплой воде так, чтобы раствор стал темно-розовым, и применяем его трижды в день для полоскания.

5. Одну часть свежего лимонного сока смешиваем с двумя частями воды. Таким составом следует несколько раз в день полоскать горло. Сильные боли в горле можно уменьшить, если периодически в течение дня жевать дольки лимона.

6. Хорошим средством от ангины является ромашковый настой. Его можно как употреблять внутрь, так и применять для полоскания. В обоих случаях мы берем столовую ложку сухого сырья, заливаем кипятком и настаиваем до полного остывания. Внутрь настой употребляем по полстакана утром, в обед и вечером. А вот полоскать горло лучше составом с добавлением небольшого количества меда.

7.  Воспаленные миндалины можно смазывать пихтовым маслом. Сделать это можно при помощи ватного тампона. Для наибольшего эффекта проводите такую процедуру как можно чаще. Также масло пихты можно использовать для натирания тела в области груди, спины и ног. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов ангины.

8. Отличным средством является лук. При помощи этого полезного овоща можно проводить ингаляции. Для этого необходимо измельчить луковицу, лучше всего при помощи мясорубки или мелкой терки. Полученную кашицу выкладываем на маленькую тарелочку и, наклонившись над этим лекарством, вдыхаем ртом его пары. Длиться такая процедура должна несколько минут. Причем лучше всего повторять такие действия по три раза в день.

Хронический тонзиллит — это достаточно сложное заболевание горла. Начиная лечение хронического тонзиллита, нужно в первую очередь заняться восстановлением иммунной системы.

     Полоскание при тонзиллите

1.   Тысячелистник нужно заварить 2 столовые ложки травяного сырья в стакане кипящей воды. Накрыть крышкой и оставить на час настаиваться. После профильтровать. Настой применять, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита в период его обострения. Полощите горло по 4-6 раз в сутки.

2.   Зверобой продырявленный. Нужно взять 2 столовые ложки травяного сырья и залить их стаканом спирта. Поставить емкость в темное, сухое место на две недели.

периодически следует взбалтывать. Потом профильтровать. Применять, когда проходите курс лечения народными средствами хронического тонзиллита, для полоскания горла. В стакан воды комнатной температуры следует добавить 20 капель настоя. Полоскать нужно по 4-6 раз в сутки.

3.   Масло базилика. Для полоскания горла необходимо в стакан воды комнатной температуры добавить несколько капель этого масло. Полоскать горло следует по 4-6 раз в сутки.

4.   Липа+дубовая кора+ромашка. Смешайте ингредиенты в соотношении 1:2:3.Потом заварите столовую ложку травяного сбора в стакане кипящей воды. Поставьте на плиту и прокипятите в течение пяти минут. Потом оставьте на один час. Профильтруйте. Полощите настоем горло по 3 раза в сутки. Но перед началом процедуры, когда ведете лечение народными средствами хронического тонзиллита, положите в стакан еще чайную ложку меда.

5.   Календула. Возьмите 2-3 чайные ложки настойки и добавьте их в стакан теплой воды. Полощите раствором горло по 3-4 раза в сутки. Настойку можно купить в аптеке.

6.   Лимон. Нужно выдавить сок лимона и разбавить его в воде в соотношении 1:1.Полученным составом следует полоскать горло 3 раза в стуки.

Укрепление иммунитета целебными растениями очень эффективно, так как с помощью них удается повысить сопротивляемость организма к инфекциям и улучшить его защитные функции.

•   Настойка из листьев грецкого ореха. 2 ст.л. листьев залить 1/2 л кипятка и настаивать в термосе всю ночь. Принимать по 1/4 стакана дважды в день. Кроме того, очень полезно ежедневное поедание грецких орехов (5-6 шт.).

•   Травяной настой. Смешать по 5 ст.л. мелиссы, травы иван-чая, мяты и цветов каштана, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа. Принимать дважды в день по 1/2 стакана.

•   Травяной, чай. 1 ст.л. корня девясила и 1 ст.л. шиповника залить 1 л. кипятка, проварить на медленном огне 10 минут, настоять 20 минут. Затем добавить по 1 ст.л. травы зверобоя и душицы и 2 ч.л. чая. Настоять еще час и использовать в качестве заварки при каждом чаепитии в течение дня.

•   Эффективное лимонно-чесночное средство. Мелко нарезать 1/2 лимона с кожурой и 7 долек чеснока. Сложить в литровую банку и залить доверху кипяченой водой. Настоять в темном прохладном месте 4 суток, затем хранить в холодильнике. 11ринимать по 1 ст.л. утром за 30 мин до еды. Для профилактики простудных заболеваний можно принимать весь осенне-зимний период (с октября по март).

врач-оториноларинголог Юмановой Т.А

Народные средства от ангины, которые помогут быстро вылечить болезнь

Это заболевание, сопровождающееся воспалением миндалин, приносит массу неприятных ощущений. Чрезмерно повышенная температура, ощутимая боль в горле — только часть того, что приходится переживать заболевшему. Для успешного исцеления принципиальное значение имеет своевременная и точная диагностика, для чего надо обратиться к доктору. Помимо предписанных им лекарств, пригодятся подходящие народные средства от ангины. Перед их применением непременно стоит посоветоваться с доктором, во избежание негативной реакции организма, ухудшения ситуации.

Народные средства от гнойной ангины у взрослых — разнообразные полоскания

Подобное народное средство от ангины гнойного типа применяться должно почаще. Составы на этот случай обязательно включают обеззараживающий компонент. Вот несколько идей:

1. немного свежевыдавленного свекольного сока и ложку 6-процентного уксуса растворяют в стакане теплой жидкости;
2. чайная ложечка перекиси на аналогичный объем воды;
3. еще одно решение — растворить по половинке ложечки соли, соды и вмешать три капли обычного йода;
4. столовая ложка смеси из сушеных цветков календулы и роз кипятят в том же количестве жидкости, процеживают.

Лечение гнойной ангины народными средствами

Одними полосканиями обходиться нежелательно. Рекомендуется комплексный подход — наружное воздействие параллельно с внутренним. Немалую эффективность демонстрирует обычно следующий компресс. Свежеотжатый сок алоэ, обычная водка (без добавок), немного распущенный на пару мед соединяются в соотношении 1:3:2. Получившейся смесью пропитывается подходящий кусок сложенной несколькими слоями марли или чистой материи. Накладывается вокруг пораженной области, сверху надевается шарф — для прогрева. Желательно применять на ночь — каждодневно, до выздоровления. Еще несколько вариантов лечебных процедур — ингаляции на только что отваренным картофелем либо прокипяченным молоком, жевание кусочка прополиса, но не более 6 граммов за сутки.

Народные средства от ангины у детей: творог

Малолетним ребятишкам требуются щадящие терапевтические методы. Когда надо исцелить малыша от ангины, действующим средством — народным, без использования ненужной химии, — будет творожный компресс. Для его создания на выстланную тремя слоями чистую марлю раскладывают приблизительно сантиметровый слой творога (предпочтительнее домашнего, а не магазинного). Поверх накрывают аналогичным количеством марлевых слоев. Кисломолочный продукт перед применением в этой рецептуре непременно надо чуть прогреть на водяной баньке до 27-30-градусной температуры. После накладывания на горло и обвязывания согревающей повязкой выдержать пару часов, потом снять.

Как лечить ангину народными средствами у взрослых: эффективный прополис

Лечение ангины в домашних условиях народными средствами проходит значительно быстрее, если воспользоваться для таких целей заранее подготовленной прополисовой настойкой. Употреблять ее допустимо исключительно при отсутствии аллергии на пчеловодческие продукты. 10-30 граммов прополиса измельчается почти в пыль. Легче будет выполнить подобную задачу, если предварительно заморозить вещество. Его растворяют в половине стакана (100 граммов) аптечного спирта. Настаивать необходимо в темном стекле, затененном месте минимум неделю, но предпочтительнее две. Получившимся составом, остатки которого допустимо хранить в холодильнике, осуществляется смазывание воспаленных участков.

Народные средства от ангины у взрослых: девясил на спирту

Решением проблемы, как лечить ангину народными средствами, станет использование корневища этого известного целебного растения. Особенно помогает, когда недуг сопровождается временной потерей голоса. Готовится указанное снадобье из полу-литра водки, которыми нужно залить 50 граммов девясилового корня (в засушенном виде). После трехдневного настаивания использовать получившееся вещество для закапывания горла. Не глотать. Попадать каплями надо на гланды и другие воспаленные области. Разовая доза — треть чайной ложечки. Минимум полчаса после подобных манипуляций желательно воздержаться от выпивания воды, еды. Не стоит и разговаривать, причем в течение последующих суток.

Как вылечить ангину народными средствами: чесночное воздействие

Подобными народными средствами часто осуществляется лечения ангины у взрослых. Для малолетних пациентов они тоже допустимы, но не принимаются самими ребятами, которым обычно трудно перенести специфический чесночный аромат и привкус. Одна из рецептур предполагает использование целой головки чеснока: его дольки измельчаются, заливаются очень теплой прокипяченной водой, соединяются со щепоткой соды. Над образующимися парами этой смеси надо дышать. Из пропущенного через специальный пресс продукта создается, при добавлении жидкости, и смесь для полоскания. Дополнительная мера — натирание чесночными дольками подошв накануне отхода ко сну.

Как быстро вылечить гнойную ангину (тонзиллит) у взрослого в домашних условиях

Гнойная ангина считается одним из распространенных инфекционных заболеваний, которое возникает под воздействием гнойных бактерий и может спровоцировать развитие опасных осложнений. Наиболее распространенной причиной появления у человека такой патологии считается атака бактерий стрептококков.

Гнойная ангина развивается довольно стремительно, поскольку бактерии поражают организм за считанные минуты. При появлении первых признаков недуга необходимо обращаться к специалисту, который расскажет, чем лечить гнойную ангину в домашних условиях и как избежать развития опасных осложнений.

Причины и симптомы недуга

Гнойный налет на миндалинах – признаки гнойной ангины

Основными возбудителями гнойной ангины служат вирусы стрептококка и пневмококка. При проникновении в организм человека вирус проходит через миндалины, которые являются естественным фильтром организма.

Именно они удерживают в своих клетках различных патогенных микроорганизмов и подвергаются атаке патогенных микроорганизмов, что и приводит к развитию гнойной ангины.

Специалисты выделяют некоторые неблагоприятные факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания:

1. проживание человека в антисанитарных условиях
2. снижение защитных функций организма как следствие перенесенных тяжелых патологий или плохого питания
3. потребление в пищу не помытых либо не подвергшихся термической обработке продуктов
4. заболевания различной сложности десен и зубов
5. патологии ЛОР-органов, которые препятствуют нормальному дыханию через нос по причине заложенности пазух
6. сильное переохлаждение организма
7. нахождение в течение длительного времени в пыльном помещении
8. злоупотребление такими привычками, как курение и алкоголизм

Нередко ангина развивается у пациентов, у которых ранее наблюдались травмы миндалин. Кроме этого, такая патология может диагностироваться и у тех больных, которым ранее проводилась операция по удалению миндалин, но некоторая часть из них была сохранена.

• Первые признаки гнойной ангины больной начинает замечать примерно через неделю после проникновения бактерий в организм, но в некоторых случаях инкубационный период может быть гораздо меньше.
• Больше информации о лечении ангины можно узнать из видео:
• Наиболее характерными для гнойного тонзиллита являются следующие симптомы:

• повышенная болезненность лимфатических узлов
• появление болевых ощущений в области горла
• сильная отечность шеи
• появление ломоты в суставах
• подъем температуры тела
• возникновение сыпи на кожных покровах
• образование белого налета на гландах
• появление боли и першения во время глотания
• ухудшение общего самочувствия
• сильная гиперемия
• кашель и выделения из носовой полости

При появлении таких симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Следует помнить о том, что гнойная ангина считается сложным и опасным заболеванием, лечение которого должно проводиться под контролем врача. Любое самолечение может закончиться развитием опасных осложнений, справиться с которыми потом будет довольно затруднительно.

Принципы лечения патологии

Гнойная ангина – серьезное заболевание, поэтому лечение должно быть комплексным!

Перед тем, как приступить к лечению патологии в домашних условиях, необходимо посетить специалиста. Он проведет тщательное обследование пациента, поставит верный диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.

Устранение гнойного тонзиллита в домашних условиях предполагает соблюдение всех рекомендаций и назначений врача. Важно поддерживать назначенный режим и диету, проводить медикаментозное лечение и выполнять простейшие виды физиотерапии.

Лечение такого заболевания обязательно предполагает соблюдение постельного режима до тех пор, пока не снизиться температура тела и исчезнут симптомы острой стадии недуга. Кроме этого, необходимо каждый день проводить влажную уборку и проветривание помещения, в котором находится больной.

Питаться больной должен из отдельной посуды и соблюдать следующие правила:

• принимать пищу в течение дня необходимо небольшими порциями, но часто
• лучшим вариантом является жидкая либо полужидкая пища
• приготовленные блюда должны быть теплыми, но не холодными и не горячими

Медикаментозная терапия гнойной ангины в домашних условиях проводится с применением антибиотиков, противовоспалительных средств, жаропонижающих препаратов и витаминов. Не последнее место при борьбе с таким заболеванием отводится и средствам народной терапии.

Медикаментозная терапия

Спрей для горла – эффективное и удобное средство при гнойной ангине

При гнойном тонзиллите основным симптомом считается высокая температура тела, поэтому назначается прием жаропонижающих препаратов.

Принимать такие лекарства необходимо лишь в том случае, если градусник показывает выше 38 градусов. Для снижения температуры тела можно принимать:

• Парацетамол
• Ибупрофен
• Ацетилсалициловую кислоту
• Панадол

Гнойная ангина сопровождается возникновением болевых ощущений в горле и образованием налета на гландах. Для устранения такой симптоматики рекомендуется использовать таблетки для рассасывания, антисептики в виде спрея и растворы для полоскания.

Хороший эффект дает применение следующих местных антисептиков в виде таблеток:

• Септолете
• Себидин
• Стрепсилс
• Фалиминт
• Доктор Мом
• Имудон
• Фарингосепт

С помощью таких лекарственных средств удается не только остановить дальнейшее размножение болезнетворной среды, но и устранить болевые ощущения в области горла.

Спреи от гнойной ангины позволяют снять неприятную симптоматику и ускорить процесс выздоровления. Чаще всего для лечения такой патологии назначаются следующие лекарства в виде спреев:

• Каметон
• Стопангин
• Ингалипт
• Мирамистин
• Гексорал
• Люголь

Для снятия гнойных образований и дезинфекции горла можно проводить обработку слизистой с применением раствора перекиси и Стоматодина.

Ускорить выздоровление больного и устранить болезненные ощущения в горле удается с помощью антисептиков для полоскания.

Хороший эффект дают такие лекарственные препараты, как Ротокан и Хлорофиллипт, которыми следует обрабатывать горло несколько раз в день.

Антибиотики при лечении болезни

Антибиотики – основа лечения недуга!

1. Лечение гнойного заболевания осуществляется с применением антибактериальных препаратов, которые назначает специалист.
2. Наиболее эффективными в отношении бактерий считают пенициллиновые средства, которые необходимо принимать на протяжении 10 дней.
3. При борьбе с гнойной ангиной могут применяться следующие антибиотики пенициллиновой группы:

• Аугментин
• Азитромицин
• Ампициллин

Амоксициллин – это производный пенициллина синтетического происхождения, и лечение с его помощью не вызывает гибель бактерии, а лишь затормаживает их дальнейший рост.

Антибактериальные средства цефалоспориновой группы своим химическим составом напоминают пенициллиновые препараты. Такой препарат, как Цефалексин, создает препятствия к формированию клеточной стенки, которая важна для жизнедеятельности бактерий. Следствием этого становится быстрая гибель патогенных микроорганизмов и выздоровление больного.

При наличии у больного аллергии на пенициллин и его производные пациенту назначается Эритромицин и Тетрациклин.

Эритромицин относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, который помогает в борьбе с различными видами бактерий. Антибактериальная активность такого лекарства идентична пенициллину, поэтому считается хорошей альтернативой для тех людей, которые страдают его непереносимостью.

Тетрациклин оказывает разрушающее действие на синтез белка, что препятствует дальнейшему размножению бактерий. Такой антибактериальный препарат назначается для устранения большинства бактериальных инфекций тем больным, которые страдают непереносимостью пенициллина.

Чаще всего для лечения гнойного тонзиллита назначаются следующие антибиотики:

• Эритромицин
• Клиндамицин
• Амоксициллин
• Кларитромицин
• Феноксиметилпенициллин

Лечение гнойной ангины может проводиться с помощью антибиотиков в виде спреев. Одним из таких действенных лекарств считается Биопарокс, который оказывает местное действие. Такое антибактериальное средство часто назначают для лечения гнойной ангины при беременности, когда нежелателен внутренний прием антибиотиков.

Ингаляции при болезни

Важно! При повышенной температуре тела ингаляции делать запрещено

Эффективной лечебной процедурой при острой ангине считаются ингаляции, с помощью которых удается заметно облегчить состояние больного. При проведении таких процедур обычно применяются антисептические средства, например, содовый раствор с добавлением нескольких капель йода. Кроме этого, ускорить выздоровление пациента удается и с помощью ингаляций с раствором Хлоргексидина.

Простым и проверенным способом проведения домашних ингаляция является процедура вдыхания паров, исходящих от вареной картошки.

Для такой ингаляции больному следует склониться над кастрюлей с корнеплодами, накрыть голову полотенцем и вдыхать пары. Проводить такую процедуру рекомендуется несколько раз в день до облегчения состояния пациента.

 Гнойная ангина обычно сопровождается повышением температуры тела, и при таком состоянии ингаляции противопоказаны.

Следует с осторожностью проводить такую процедуру тем людям, которые имеют проблемы с артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы.

При лечении ангины в домашних условиях можно проводить ингаляции небулайзером с лечебными отварами и медикаментозными средствами. Для таких процедур можно применять следующие лекарственные препараты:

• Хлорофиллипт
• Диоксидин
• Мирамистин

Хороший эффект дают ингаляции с применением такого гомеопатического препарата, как Тонзилгон Н.

Компрессы при патологии

• Согревание при гнойной ангине считается одним из полезных и эффективных методов лечения, с помощью которого удается устранить болевые ощущения в области горла.
• Для получения максимального эффекта проводить такую процедуру необходимо с соблюдением некоторых правил.
• Отказаться от постановки согревающего компресса придется в следующих случаях:

1. появление аллергических и гнойничковых высыпаний на кожных покровах
2. выявление патологий сердечно-сосудистой системы
3. нарушение целостности кожи в месте постановки компресса
4. наличие у пациента тромбофлебита либо склонности к кровотечениям
5. присутствие инфекционных заболеваний в острой стадии

Следует помнить о том, что не разрешается ставить компрессы при гнойной ангине в том случае, если у больного повышена температура тела.

Для лечения гнойной ангины в домашних условиях можно ставить компрессы на основе различных растворов. Чаще всего используются спиртовые либо водочные компрессы, которые ставятся по следующей схеме:

• марлю складывают в несколько слоев и смачивают его в растворе
• компресс слегка отжимают и прикладывают к коже
• сверху накладывают клеенку, слой ваты и укутываю место компресса платком или шарфом

При отсутствии в доме водки или спирта можно приготовить компресс с солевым раствором. Для этого в 250 мл теплой воды растворяют 20 грамм поваренной соли, и полученный раствор применяют для проведения процедуры.

Народные методы терапии

Полоскание горла – обязательная процедура при гнойной ангине

Лечение гнойной ангины в домашних условиях может проводиться как с помощью медикаментозной терапии, так и народных средств. Важно помнить о том, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать развития опасных осложнений.

Народная медицина предлагает лечить такое заболевание с помощью травяных настоев и отваров, обладающих бактерицидным действием:

• Эффективным народным средством при борьбе с с ангиной считается прополис, который помогает облегчить состояние при любой стадии заболевания. Следует взять небольшой кусочек прополиса, положить его в рот и медленно разжевывать. Добиться положительного эффекта народного лечения удается только с помощью качественного прополиса, который вызывает во рту ощущения онемения языка и жжения.
• Простым и проверенным народным способом лечения гнойной ангины считается полоскание солевым раствором. Для проведения такой процедуры в стакане теплой воды растворяют 2-5 ложек морской или обычной соли. Полоскать горло таким раствором рекомендуется как можно чаще, что ускорит выздоровление больного.
• Сок квашеной капусты обладает обеззараживающим действием и ускоряет заживление гнойных ран, поэтому им рекомендуется полоскать горло при ангине.
• Натуральным антибиотиком считается чеснок, благодаря которому удается избавиться от самой сложной формы тонзиллита. Можно выдавить один зубчик чеснока в стакан теплого молока и выпить смесь маленькими глотками. Кроме этого, рекомендуется смешать чеснок с творогом и съесть такую лечебную смесь.

Гнойная ангина считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. При отсутствии эффективной терапии происходит проникновение бактерий в другие органы, например, уши либо пазухи носа.

Часто осложнения после гнойного тонзиллита развиваются в том случае, если заболевание не долечили.

Опасными последствиями могут быть появление храпа, и даже остановка дыхания. При отсутствии лечения гнойной ангины возможно развитие паратонзиллярного абсцесса или менингита. Кроме этого, возможно проникновение гноя во время вдоха в легкие и их инфицирование. Следствием такого патологического состояния организма становится развитие пневмонии.

Источник: http://TvojLor.com/lor/throat/angina/chem-lechit-gnojnuyu-anginu-v-domashnih-usloviyah.html

Гнойная ангина: лечение в домашних условиях быстро и эффективно

При гнойной ангине лечение в домашних условиях быстро поставит человека на ноги, но обязательно нужно придерживаться всех правил. Это заболевание является осложнением воспалительных процессов на миндалинах неба, при этом причиной являются патогенные микроорганизмы.

В большинстве случаев это стрептококковая инфекция. Гной сильно осложняет течение заболевания, так что самостоятельно вылечиться без помощи врачей не получится. Обычно пациента лечат амбулаторно, но в тяжелых случаях требуется госпитализация. Существует множество методик, которые помогут сделать лечение в домашних условиях более эффективным.

Как действовать при лечении гнойной ангины

Многие люди задумываются о том, как лечить гнойную ангину в домашних условиях. На самом деле самолечением заниматься нельзя. Обязательно нужно проконсультироваться с доктором, который подберет необходимые препараты.

Обычно назначаются антибиотики, чтобы избежать появления осложнений, так как инфекция может перейти на другие важные органы (чаще всего — на почки и сердце), что приведет к появлению новых очагов воспаления. Но прежде чем доктор назначает антибиотики, он проводит специальные исследования для определения восприимчивости микроорганизмов к определенным препаратам.

Дальше терапевт дает такие рекомендации, которые помогут быстрее выздороветь:

• Постоянно находиться в лежачем положении
• Запрещены любые физические нагрузки
• Обязательно нужно много пить жидкости
• Принимать препараты из группы антибиотиков
• Принимать лекарства с противовоспалительными свойствами
• Часто полоскать горло специальными растворами
• Употреблять витаминные соединения и другие полезные вещества
• Проводить местную терапию

Питание тоже имеет определенные особенности. Еда не должна травмировать слизистые оболочки, так что лучше всего подойдут пюре, супы, жидкие каши. Слишком горячий чай пить нельзя.

Жидкость должна быть теплой — в противном случае это спровоцирует приток крови к воспаленному горлу. Пить нужно побольше, так как это помогает быстрее выводить продукты распада.

Кроме того, из-за повышенной температуры нужно восполнять жидкость в организме и увлажнять слизистые.

В качестве питания лучше подойдут продукты, которые входят в группу с низким уровнем аллергенов:

• Мед. Это уникальное средство с лекарственными свойствами. Он снимает воспаление и ускоряет процесс рассасывания нарывов.
• Пудинг, бананы, яйца, творог, желатин, арбузы, овощные пюре, сыры, измельченное мясо, овсяная каша — все эти продукты имеют мягкую консистенцию. Кроме того, они содержат большое количество растительной клетчатки, аскорбиновой кислоты и кальция.
• Мясные и рыбные бульоны. Они должно быть солеными, но нежирными. Благодаря этому болезненные ощущения при глотании будут менее интенсивными.
• Мороженое из фруктов. Это своеобразная холодная ванночка для горла, вследствие чего размножение бактерий будет замедлено.
• Соки (растительные и фруктовые).
• Чай с добавлением молока или лимона, травяные отвары, отвары на основе шиповника, отрубей, малины, фруктовые морсы. Все эти напитки содержат большое количество витаминных соединений.
• Манная каша, каша с молотым рисом или гречкой.
• Суфле или пюре из тыквы, цветной капусты, моркови, свеклы, картофеля, помидоров, кабачков.

Инфекция у взрослого или ребенка может переходить и на других людей, так что человека рекомендуется изолировать от остальных. Обязательно нужно часто делать влажную уборку и всегда проветривать комнату.

При гнойной форме ангины запрещено следующее:

• Употреблять слишком горячую или холодную еду
• Кушать сухую пищу
• Кушать твердую еду
• Потреблять маринованные блюда, пряности, острую пищу
• Делать компрессы в области горла
• Иметь физические нагрузки
• Отказываться от антибиотиков

Эти простые правила ускорят процесс выздоровления.

Терапия в домашних условиях

Как вылечить гнойную ангину, должен знать каждый человек. В домашних условиях нужно не только принимать препараты, которые назначит доктор, но и проводить специальные процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Компрессы ускоряют циркуляцию крови в области груди и шеи. Они имеют согревающий эффект. Но при гнойной ангине применять их разрешается только в том случае, если температура тела держится на нормальном уровне. При этом нужно избегать зоны, где располагается щитовидная железа. Как правило, компресс ставят больным детям в вечернее время, перед сном. А вот взрослым его можно делать в любое время, когда есть свободные 2–3 часа.

Для компресса понадобится натуральная ткань. Лучше всего использовать обычную марлю или хлопковый отрезок.

Его нужно пропитать в специальной смеси, положить на грудную клетку и горло, накрыть полиэтиленовой пленкой, чтобы влага сохранилась, а затем укутать теплым шарфом или косынкой.

Что касается рецепта раствора, то самый простой включает воду и спирт (оба компонента берут в одинаковых пропорциях).

Полоскания

Эта процедура совсем несложная и очень быстрая (понадобится всего несколько минут). Полоскание является распространенным методом лечения ангины.

Благодаря такой процедуре вымывается налет с гланд, ускоряется процесс регенерации тканей.

Кроме того, растворы препятствуют всасыванию токсичных веществ в крови, удаляют гной, ускоряется процесс выздоровления. Можно использовать такие рецепты:

• Содовый раствор. Понадобится 1 ст. л. порошка растворить в кипяченой воде. Она должна быть слегка теплой. Полоскать горло нужно не меньше 5 раз в сутки. Благодаря этому плотные пленки удаляются, смягчается слизистая прослойка, проводится дезинфекция, уменьшается интенсивность боли.
• Солевой раствор. Когда стоит вопрос, чем лечить ангину, то лучше выбирать морскую соль, но если дома ее нет, то разрешается растворить 1 ст. л. обычной соли в стакане немного теплой воды, а потом добавить еще 5 капель йода. Полоскать горло нужно не менее 5 раз за сутки.
• Перекись водорода. Благодаря этому средству быстро улучшается состояние слизистых прослоек миндалин. Средство обычно применяется, если у пациента фарингит, ангина, тонзиллит, стоматит. Необходимо использовать только перекись водорода 3%-й концентрации. Одну столовую ложку средства следует растворить в стакане предварительно охлажденной кипяченой воды.
• Гидроперит. Это средство можно использовать в таблетированной форме. Лекарство нужно растворить в воде. В итоге выходит раствор перекиси.
• Фурацилин. Тоже применяется в таблетированной форме. Несколько таблеток нужно измельчить и растворить в воде. Полоскать горло полагается как можно чаще — лучше через каждый час.
• Хлорофиллипт. Необходимо приобрести лекарство в виде раствора. Полагается 1–2 ст. л. смешать с водой и полоскать горло. Это лекарство производится на растительной основе.

Ингаляции

Лечение гнойной ангины в домашних условиях предполагает проведение ингаляций. Пары имеют мягкое воздействие на слизистые прослойки. При этом уменьшается отек и болезненные ощущения. Постепенно пленка вокруг гланд разрыхляется, так что ее легче смыть при полоскании. Ингаляционные процедуры обычно проводятся с применением Хлорофилипта и Хлоргексидина. Кроме того, используются отвары на основе календулы, ромашки, душицы, шалфея.

Нужно приготовить раствор и горячим залить в ингалятор или небулайзер. Если такое оборудование отсутствует, то можно перелить жидкость в чайник и вдыхать пар через его носик. Второй вариант — наклониться над широкой емкостью с горячим раствором, накрыться плотным полотенцем и дышать парами.

Ингаляцию нужно проводить не менее 1 недели, предварительно согласовав с лечащим врачом. В сутки нужно делать примерно 1–2 процедуры. Но следует учитывать, что имеются и противопоказания. Сюда относятся повышенное кровеносное давление, высокая температура тела и онкологические заболевания.

Местная терапия

Вылечить гнойную ангину в домашних условиях можно с помощью не только ингаляций и полосканий, но и Люголя. Это средство можно приобрести в любой аптеке. Препарат относится к группе антисептиков. В составе содержится йод, который губит патогенную микрофлору, и глицерол, который смягчает слизистые прослойки.

При ангине лекарство используется местно. Упаковка имеет удобный распылитель, который позволяет орошать миндалины и всю ротовую полость. Обычно процедуру нужно повторять 3–5 раз в сутки. После процедуры нельзя пить и кушать.

Если раствор продается без насадки, то в нем нужно смочить вату и смазать больные миндалины. Если это не выходит сделать, то смоченную вату нужно подержать в ротовой полости несколько минут (таким образом удастся избежать рвотного рефлекса).

Кроме того, Люголь имеет и противопоказания. Его нельзя использовать при повышенной интенсивности выделения пота и слюна. Еще запрещено применять при проблемах со сном, тахикардии, раздражениях на кожных покровах, нервозности.

Средства народной медицины

Лечение гнойной ангины у взрослых можно осуществлять с помощью рецептов народной медицины. Рекомендуется использовать такие рецепты:

• Лимон. Отрезать небольшой кусочек и медленно жевать его вместе с кожурой. Сначала рекомендуется просто подержать кусочек лимона во рту, а потом рассасывать и разжевывать. Предварительно перед этим лимон нужно помыть. После того как кусочек лимона съеден, некоторое время нельзя ничего пить и кушать, чтобы не смыть эфирные масла. Если нет лимона, то можно воспользоваться лимонным соком и полоскать им горло каждый час.
• Молоко и мед. Эта универсальная смесь подойдет и детям, и взрослым. Необходимо нагреть стакан молока, добавить 1 ст. л. меда, немного сливочного масла и соды. Напиток следует употреблять маленькими глотками. Принимать после того, как больной пополоскал горло (тогда налет будет более рыхлым). Благодаря молочному напитку ощелачивается и смягчается слизистая горла. Так гнойную ангину дома можно будет вылечить намного быстрее.
• Отвары на основе ягод малины, смородины, шиповника. Эти напитки очень полезные. Их нужно принимать в теплом виде.
• Мед. Рекомендуется использовать сотовый мед. Его следует разжевывать несколько часов.
• Свекольный сок. Подойдет для полоскания горла. Его нужно смешать в равных пропорциях с уксусом.
• Луковый сок. В день нужно принимать по 1 ст. л.
• Луковый компресс. Ставится на горло, если температура тела не повышена. Необходимо измельчить луковицу, распределить ее по марле, потом приложить к горлу.
• Настой на основе гвоздики. Необходимо 5 штук пряной гвоздики залить стаканом кипятка. Средство настоится через час.
• Настой на основе укропа. Необходимо залить побеги кипятком. Когда лекарство настоится, употреблять его вместо чая. Терапия длится до недели.
• Спиртовая настойка на основе прополиса. Это средство с быстрым действием. Им нужно смазывать больные миндалины дважды в сутки, предварительно смешав с медом и водой в одинаковых пропорциях.

Также используется алоэ, чеснок, дурнишник, масло чайного дерева, имбирь. Делают компрессы из листов капусты, творога.

Не стоит самостоятельно планировать, как быстро вылечить гнойную ангину. Это не обычная простуда, которая самостоятельно пройдет, а осложненное гноем воспаление миндалин, так что без помощи доктора не обойтись. В первую очередь нужно обратиться в больницу. Обычно лечение проходит в домашних условиях, так что дополнительно к различным медикаментам и процедурам, которые назначит доктор, можно применять некоторые методики, которые ускоряют процесс выздоровления. К примеру, очень полезны ингаляции, полоскания и прочее. Можно использовать рецепты народной медицины в качестве дополнения.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Источник: https://LorSovet.ru/gorlo/bolezni-gorla/angina/gnojnaya-angina-lechenie-v-domashnih-usloviyah-bystro-i-effektivno.html

Как быстро вылечить гнойную ангину в домашних условиях?

Симптомы гнойной ангины

Гнойная ангина проявляется следующими симптомами:

• Ноющая головная боль, ломота в теле и суставах.
• Общая слабость, упадок сил и недомогание.
• Повышение температуры до 39 градусов.
• Боль в горле, отдающая в виски и уши.
• Болевые ощущения при глотании.
• Потеря аппетита.
• Значительное увеличение миндалин и лимфоузлов, которое заметно при пальпации горла.
• Отек шеи.
• Кашель (сухой или мокрый).
• Образование налета на миндалинах.
• Неприятный запах изо рта.
• Озноб.
• Рвота.
• Нарушение речи.

Диагностика гнойной ангины

Для диагностики гнойной ангины проводятся следующие исследования:

• Осмотр горла.
• Проведение фарингоскопии (осмотр полости горла с использованием медицинского шпателя).
• Взятие бактериологического посева из горла. Мазок поможет выявить возбудителя инфекции.
• Взятие общего анализа крови на уровень гемоглобина и лейкоцитов (анализ поможет выявить степень воспалительного процесса в организме).
• Анализ крови на антитела к стрептококку.
• Пальпация шеи и околоушной полости.
• Сбор анамнеза и жалоб больного.
• Проведение магнитно-резонансной томографии для обнаружения мест скопления гноя.

После постановки диагноза необходимо сразу начать лечение, чтобы не допустить осложнений.

Терапия гнойной ангины консервативными способами

Медикаментозное лечение гнойной ангины предусматривает прием следующих групп препаратов:

• антибиотиков;
• жаропонижающих средств;
• витаминов;
• кортикостероидов;
• обезболивающих средств;
• противовирусных препаратов;
• противовоспалительных препаратов.

Терапия антибиотиками

Быстро вылечить гнойную ангину помогут антибиотики, поскольку данные препараты воздействуют на возбудителя инфекции напрямую и подавляют его активность.

Чаще всего лечение ангины предусматривает использование таких антибиотиков:

• Амоксициллин;
• Эритромицин;
• Кларитромицин;
• Пенициллин;
• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Цефотаксим.

При приеме данных препаратов важно помнить, что лечение антибиотиками должно длиться не дольше 10 дней.

Местное лечение антибиотиками предусматривает использование антибактериальных спреев. Одним из самых эффективных препаратов данной группы считается Биопарокс. Он имеет выраженное противовоспалительное и противомикробное действие. Использовать его необходимо 3 раза в день.

Антисептические спреи, которые можно применять при терапии гнойной ангины:

• Мирамистин;
• Стопангин;
• Фарингосепт.

Прием кортикостероидов

Кортикостероидами называются лекарства, в состав которых входят стероиды. Данные вещества помогают снять отек, поэтому их часто используют для того, чтобы вылечить гнойную ангину.

Обезболивающие средства

Если ангина сопровождается острыми болями при глотании, то следует принимать обезболивающие препараты.

Хорошо снимают болевые симптомы следующие лекарства:

Помимо пероральных препаратов, снять боль в горле помогут и такие таблетки для сосания:

• Исудон;
• Трависил;
• Нео ангин;
• Хлорофиллипт.

Противовоспалительные средства

Для снятия воспалительного процесса применяются следующие противовоспалительные препараты:

• Тавегил;
• Эриус;
• Парацетамол;
• Кларинит;
• Нурофен.

Для общего поддержания организма следует пить витамины А, В и С. Данные добавки помогут укрепить иммунитет и бороться с инфекцией.

Полоскание горла медикаментозными растворами

Если не полоскать горло, то в нем будут быстро размножаться гнойные бактерии, что значительно продлит курс терапии. Выполнять полоскание следует каждый час при острой форме ангины и каждые два часа при видимых улучшениях. Также важно знать о том, что рекомендуется чередовать используемые средства, чтобы их эффект был сильнее.

В качестве лечебных растворов нужно применять следующие средства:

1. Перманганат калия (1%). Для приготовления раствора нужно смешать четверть чайной ложки калия в стакане теплой воды.
2. Раствор соды (смешать чайную ложку соды с 200 мл горячей воды).
3. Фурацелин (1 таблетку данного лекарства нужно растолочь и смешать с 250 мл воды).
4. Хлорофиллипт (1 чайную ложку данного вещества развести в стакане теплой воды).
5. Перекись (развести столовую ложку данного средства в 200 мл воды).

Помимо медикаментозной терапии, лечение гнойной ангины предусматривает постельный режим. От выполнения тяжелых физических или домашних работ придется временно отказаться.

Обрабатывание миндалин медикаментозными средствами

Эффективными средствами для дезинфекции горла и снятия гнойного налета являются:

1. Перекись. Ей налет нужно снимать дважды в день (утром и вечером).
2. Стоматодин. Раствор наносится с помощью тампона. Процедура повторяется три раза в день.
3. Хлорофилипт (масляный).
4. Люголь. Главным действующим компонентом средства является очищенный йод, который обладает антисептическим эффектом. Его использование помогает вылечить гнойную ангину в кратчайшие сроки.

Использование народных методик

Вылечить гнойную ангину народными средствами возможно в том случае, когда она еще не сильно запущена. Также данная терапия отлично работает как вспомогательное средство при медикаментозном лечении.

Рецепты компрессов

Спиртовой компресс.

1. Разбавить медицинский спирт (70%) в теплой воде в соотношении 1:1.
2. Добавить несколько капель эфирного масла апельсина и лаванды.
3. Промокнуть марлю в готовом растворе и использовать в качестве компресса к горлу (прикладывать на 1–2 часа). Людям с чувствительной кожей удерживать компресс нужно не дольше 30 минут.

Компресс из картофеля

1. Отварить несколько картофелин вместе с кожурой.
2. Размять готовый картофель и добавить в него пять капель йода и столовую ложку растительного масла.
3. Готовую смесь вложить в мешочек из марли.
4. Прикладывать компресс к горлу на 40 минут.

Компресс из сырого картофеля

1. На мелкой терке натереть четыре средних картофелины.
2. Влить столовую ложку яблочного уксуса.
3. Все хорошенько смешать и поместить в марлевый мешочек.
4. Прикладывать к горлу на 2 часа.

Компресс из капусты

1. Обдать кипятком несколько сырых капустных листьев.
2. Оставить на несколько минут, чтобы листья размягчились.
3. Вынуть листья из воды и вытереть его насухо.
4. Смазать медом и приложить к больному горлу.
5. Сверху примотать пленкой.
6. Оставить на 2 часа, после чего снять компресс и укутать горло теплым шерстяным полотенцем.

Рецепты для ингаляций

1. Отварить несколько картофелин. Порезать и поместить в глубокую посудину. Дышать горячим паром из картофеля, накрыв голову полотенцем.
2. Смешать ложку меда с пятью каплями эфирного масла апельсина. Вдыхать аромат не менее 10 минут.
3. Заварить крутой черный чай. Добавить к нему столовую ложку мяты. Применять для ингаляций.
4. Взять в равных пропорциях шалфей, мяту, тимьян, почки сосны и корни девясила. Заварить данные травы в литре воды. Дышать паром из отвара.

Средства из чеснока

1. Почистить две головки чеснока и измельчить зубчики. Добавить к ним две столовые ложки яблочного уксуса. Настаивать 12 часов. Затем добавить к средству ложку меда. Принимать данную смесь ежедневно по пол чайной ложки.
2. Выжать сок из моркови. Добавить в него два измельченных чесночных зубчика. Пить данное средство до еды 2 раза в день по столовой ложке.
3. Выжать сок из очищенного чеснока. В день выпивать по несколько капель сока. Средство поможет вылечить гнойную ангину очень быстро.

Рецепты для полоскания

1. Взять две столовых ложки ромашки сухой и одну ложку цветков липы. Залить кипятком (1 литр). Процедить и полоскать горло 5 раз в день.
2. Пять ложек хвоща полевого настоять в 500 мл кипятка в течение часа. Затем процедить и полоскать им горло не реже 3 раз в сутки.
3. Залить две столовые ложки листьев малины стаканом кипятка. Оставить на 20 минут, чтобы средство настоялось и остыло. Применять для полоскания.
4. Натереть красную свеклу на терке и выжать из нее сок. На один стакан сока добавить чайную ложку уксуса. Все смешать и использовать для полоскания горла дважды в день.
5. Четыре свежих листочка подорожника залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса.
6. Смешать полстакана сока лимона со 200 мл теплой воды. Использовать для полоскания.
7. Смешать сухую ромашку и календулу в соотношении 1:3. Прокипятить в литре воды. Настоять в течение 2 часов.

   Остудить и полоскать готовым средством горло.

8. В одинаковых пропорциях взять цветки календулы и ромашки, полынь и подорожник. Проварить травы в литре воды. После этого дать настояться в течение 2 часов. Процедить и использовать для полоскания.
9. Взять чайную ложку сухого шалфея и столовую ложку ромашки.

   Залить смесь 500 мл кипятка и настоять ее в течение суток. Процедить. Полоскать горло не менее 3 раз в день.

Также важно принимать достаточное количество жидкости (не менее 2 литров воды или компота в сутки). Помимо этого, больному необходимо соблюдать диету.

Для того чтобы организм имел достаточно сил для борьбы с инфекцией, он должен ежедневно получать необходимое количество витаминов, минералов и микроэлементов.

Лучше всего в данный период питаться кашами, овощными пюре, бульонами и кисломолочными продуктами. Данная пища не будет причинять сильной боли при глотании и сможет хорошо насыщать организм.

Евгений Корсунский, врач,специально для Moylor.ru

Источник: https://moylor.ru/gorlo/angina/gnojnaya-forma/

Гнойная ангина у взрослого — быстрое лечение в домашних условиях

Ангиной называют воспаление в миндалинах, вызываемое инфекцией. Эта патология характерна для взрослого человека, часто она имеет гнойную форму, лечение которой необходимо вести антибиотиками. Чем конкретно лечить недуг решает врач, в зависимости от симптомов назначаются дополнительные лекарства и полоскание горла.

Ангина это патология, часто встречающаяся у взрослых, нередко она имеет гнойное течение. Ангину вызывает масса возбудителей, наиболее часто она появляется после поражения стафилококком, стрептококком, аденовирусами, которые поселяются в миндалинах или по-другому гландах, находящихся в горле.

Чтобы лечение прошло максимально быстро необходимо подобрать антибиотики, вызывающие чувствительность у патогенной микросреды. Прием препаратов и лекарств ведется в домашних условиях с контролем результатов врачом.

Гнойная ангина это не единственный вид данного недуга, нередко встречается катаральная, некрозная форма и другие. Обычно у заболевшего взрослого наблюдается комбинация симптомов ангин разных видов, которые по внешним признакам не имеют существенных отличий, однако чтобы быстро вылечить заболевание, его важно точно диагностировать.

Повышенная заболеваемость отмечается в осенний и весенний период, что обуславливается высокой влажностью в это время года.

Виды и классификация

Среди медицинских работников термином гнойная ангина не пользуются. Патологию, которую в народе так принято называть, в медицинской классификации относят:

• К острому тонзиллиту, как еще называют совокупность ангин катаральной, лакунарной, фолликулярной и язвенной форм.
• К хроническому тонзиллиту, который делят на компенсированный и некомпенсированный тип.

Употребляя в речи понятие ‘гнойная ангина’, обычно имеют в виду острый тонзиллит лакунарной или фолликулярной природы, отличающийся наличием на миндалинах гнойных пленок и скоплений гнойного содержимого в лакунах.

В чем отличия

Рассмотрим какие отличия имеет гнойная ангина разных видов у взрослых:

1. Фолликулярный тип относится к самым легким, его симптомы это небольшие точки на гортани, представляющие собой гнойнички, просвечивающие сквозь поверхности слизистой. Лечить такой недуг проще, так как он редко осложнен повышенной температурой. Особое внимание в лечении уделяется периодическому полосканию горла.
2. При лакунарной ангине гной уже полностью покрывает лакуны миндалин, что выглядит на фото ниже и при осмотре как белые полоски, а не точки.
3. Флегмонозная разновидность это наиболее тяжелое течение, соответствующее гнойной ангине. Его лечением нельзя заниматься самостоятельно, полоскание в домашних условиях не даст результата. Эффективно лечить флегмонозное заболевание можно лишь в условиях стационара.

Первично определить форму болезни можно по тому, как она выглядит и по степени повышения температуры.

Причины

Гнойная ангина чаще всего, в 70% случаев, вызвана воздействием таких инфекционных возбудителей, как стрептококки. В более редких ситуациях недуг вызывается такими инфекциями как стафилококк и пневмококк. На другие варианты заболевания приходится ничтожно малый процент случаев.

https://www.youtube.com/watch?v=puB5tLf-iQ0

Обычно источником стрептококков выступает здоровый или заболевший переносчик. Если говорить о заразности гнойной ангины и других ее типов, то, безусловно, она заразна. Поэтому любого взрослого больного надо ограждать от других людей, особенно детей, которые заболевают очень быстро.

В миндалинах неба всегда имеется некий набор микробов. Если у человека сильная иммунная система, то она их держит под контролем и не дает развиться. В условиях, когда защитная функция ослабевает, патогенная среда выходит из-под контроля и стремительно размножается. Такая ситуация может возникать по разным причинам, опишем наиболее частые:

• Подверженность переохлаждению, употребление в пищу или питье холодных продуктов и напитков;
• Воздействие механического характера на миндалины, с последующим инфицированием раны;
• Состояние авитаминоза в сочетании с воспалительными процессами в близлежащих структурах;
• Развитие стрептококка в других частях организма;
• Состояние иммунодефицита из-за полученных травм или в период восстановления после лечения тяжелых болезней;
• Занесение грибка или других бактерий;

Указанные причины ведут к углублению проникновения возбудителя в ткани миндалин, что оборачивается их воспалением. Чтобы понять, как и чем взрослому лечить болезнь, необходимо точно поставить диагноз, после чего уже подобрать конкретный антибиотик. Лечение гнойной ангины одним лишь полосканием горла в домашних условиях ни к чему не приведет.

Симптомы и фото

Как мы показали выше, симптомы, которые несет гнойная ангина у взрослого, значительно варьируются в зависимости от ее разновидности. Значение имеет запущенность процесса, неправильное лечение – все это ведет к обострению симптоматики.

При легком течении даже не всегда поднимается температура, основные признаки при этом это боль горла и внешние изменения миндалин, когда они выглядят как будто покрытыми белым налетом разной интенсивности. К дополнительным симптомам относят наличие покраснения и отека.

Перечислим обычную картину симптомов при заражении гнойной ангиной:

1. Резкое возрастание температуры, в тяжелых случаях до 39 и выше градусов;
2. Признаки лихорадки;
3. Интоксикация организма – болит голова, нет аппетита, слабость, тошнота;
4. Острые боли в горла, обостряющиеся в момент глотания;
5. Набухание лимфоузлов под нижней челюстью;
6. Отек и краснота пораженных миндалин неба, на задней стенки гортани и маленьком язычке;
7. При тяжелой форме гнойной ангины, у взрослых отекает шея, появляется сыпь на кожных поверхностях, болит живот;

При лечении часто целесообразно удалить гнойный налет специальным медицинским шпателем, благодаря чему симптомы быстрее спадают.

Перед появлением первых признаков ангина проходит период инкубации, который во взрослом организме длится 2-5 дней.

После него нарастание симптомов происходит стремительно, заболевший взрослый человек чувствует резкое ухудшение состояния из-за высокой температуры и болезненность горла.

Поначалу гортань больно лишь при глотании, но по мере развития гнойной ангины, болевые ощущения становятся постоянными и не связаны с употреблением еды или жидкости.

Как только обнаружатся указанные признаки, нужно сразу обратиться к терапевту, который назначит лечение, идентифицирует возбудителя, выпишет антибиотики, укажет, как и чем полоскать горло. Чтобы быстро подавить симптомы, важно не откладывать поход к врачу.

Последствия и осложнения

Самостоятельное лечение взрослого при гнойной ангине в домашних условиях и отсутствие профессиональной терапии, в которой применяются антибиотики, нередко грозит следующими тяжелыми последствиями:

Если болезнь и далее не лечить, то есть риск следующих осложнений:

• Менингита;
• Ревматизма;
• Гломерулонефрита;
• Полиартрита;
• Пиелонефрита;

Избежать всех указанных последствий можно просто вовремя обратившись в медицинское учреждение.

Лечение гнойной ангины

Быстрая реакция на возникшие симптомы и правильно поставленный диагноз являются гарантией быстрого лечения гнойной ангины у взрослых. Рассмотрим общую схему, по которой следует лечить заболевание:

1. Если у пациента наблюдается острый период, то даже при отсутствующей или незначительной температуре он должен находиться в постельном режиме. Контакты с другими взрослыми и детьми требуется максимально ограничить.
2. В лечении почти всегда применяются антибиотики и другие сильнодействующие лекарства. Отказываться от их приема нельзя, так как они являются главным звеном терапии. Обычно назначаются препараты против бактерий, относящиеся к группе пенициллинов разных поколений.
3. Немаловажно и применение местных средств, содержащих антибиотики, например, Биопарокса. Без его использования победить гнойную ангину быстро вряд ли получиться, так как непосредственное воздействие на зону воспалительной реакции отличается высокой эффективностью.
4. Если диагностируется сильно повышенная температура или боли в горле невозможно терпеть, то взрослым пациентам прописываются болеутоляющие лекарства типа Парацетамола и Ибупрофена.
5. Чем полоскать горло? Для этого лучше применять водные растворы антисептиков, более подробно немного ниже. Дополнительно прописываются спреи и леденцы для рассасывания.
6. При значительном отеке показан прием антигистаминных препаратов, в дополнение они уменьшают интоксикацию в организме.
7. Важно разнообразно питаться, получая необходимые витамины и углеводы. Для уменьшения горловых болей пищу и жидкости следует принимать теплыми и протертыми до состояния пюре.
8. При отсутствии риска менингита показано много пить теплой воды.

Чтобы быстро вылечить патологию важно соблюдать все принципы назначенной терапии и не проявлять ненужной самодеятельности.

Чем полоскать горло

При заболевании гнойной ангиной лечение взрослого необходимо дополнять периодическим полосканием горла растворами антисептиков. Для этого подходит Фурацилин, Гивалекс, сода, морская соль. Процедура повторяется по 5-6 раз в сутки.

В ряде случаев врачом назначаются спреи типа Гексорала, Ингалипта, Тантум Верде, которые следует принимать согласно инструкции или врачебных рекомендаций.

При полоскании горла можно применять несколько народных рецептов, перечислим наиболее популярные из них:

• Настойка на ромашке, календуле, эвкалипте. Взять по одной ложке указанных растений и замочить в литре кипятка. После настаивания, охлаждения и процеживания применять для полоскания.
• Настой, похожий на предыдущий, но в качестве компонентов используется ромашка, зверобой, календула. Пропорции те же.

Цель полосканий с помощью народных методов не столько лечение гнойной ангины, сколько снижение болезненных ощущений, поэтому лечиться исключительно ими нельзя.

Основной лечебный эффект достигается приемом антибиотиков. Они убивают бактерии и способствуют излечению. Чаще всего гнойная ангина лечится антибиотиками группы пенициллинов. Если говорить о конкретных лекарствах, то это препараты типа Амоксициллина, Цефалексина, Сумамеда, Цефазамина. Иногда показана терапия с помощью Клиндамицина, Феноксиметилпенициллина, Эритромицина.

Выбор конкретного лекарственного средства это прерогатива врача, подбор препарата для взрослых более простая задача по сравнению с детьми. Во время лечения важно не прекращать прием лекарства даже при скором подавлении основных симптомов.

Лечение в домашних условиях

Если говорить о домашнем лечении, то лечить гнойную ангину почти всегда предстоит дома. Однако это не означает, что можно обойтись без консультации врача, наоборот, медицинский осмотр, диагностика и правильное назначение антибиотиков это залог быстрого излечения.

Если под домашним лечением понимать применение народной медицины, то такой вид терапии можно считать исключительно дополнительным. Лечить гнойную ангину у взрослых или детей с опорой только на народные методы и средства это большая ошибка, грозящая осложнениями.

Тем не менее, перечислим ряд народных методов, с помощью которых можно устранить симптомы боли:

• Рассасывание или разжевывание натурального прополиса. Делать это следует после приема пищи или как дополнение к полосканию горла. Предельная доза на один день – одна чайная ложка.
• Раствор фурацилина применяют для полоскания и орошения горла, что помогает снизить активность возбудителя и уменьшить боли.

Профилактика

Специальных профилактических мер, которыми предотвращается гнойная ангина у взрослых, нет. Для того, чтобы у взрослому не заболеть, ему надо следить за состоянием его здоровья, правильно питаться, уделять достаточное время сну и отдыху. При наличии любых воспалений в организме их необходимо своевременно лечить и не запускать.

Источник: http://103med.ru/stati/infekcionnye-zabolevaniya/gnojnaya-angina-u-vzroslogo

Гнойная ангина лечение народными средствами | Народная медицина

Гнойная ангина – заболевание инфекционного характера, которое поражает небные миндалины и другие зоны лимфаденоидной ткани в глотке или полости рта. Воспалительный процесс возникает из-за инфицирования бактериями, которое может произойти как извне, так и внутри организма. Передается ангина воздушно-капельным путем и через пищу.

Симптомы гнойной ангины

Основными симптомами гнойной ангины являются боль в горле и трудности при глотании, недомогание. Нередко в симптомы гнойной ангины входит повышение  температуры. При осмотре слизистой оболочки горла обнаруживаются гнойные фолликулы или налет. При пальпации лимфатических узлов определяется их увеличение. Когда выявляется гнойная ангина, лечение должно производиться и медицинскими и гомеопатическими препаратами. Зная, как вылечить гнойную ангину народными методами, можно ускорить процесс выздоровления.

Осложнения ангины

При неблагоприятном развитии болезни ангина переходит в хроническую форму. Это случается при ослабленном иммунитете, или при отсутствии правильного лечения ангины. Большому риску хронизации ангины подвержены курящие люди. Многие люди не хотят тратить время, и ищут легкие методы, как быстро вылечить гнойную ангину, прекращают лечение при первом исчезновении симптомов, это приводит к повторению заболевания. Часто ангиной заболевают дети, поэтому они тоже попадают в категорию риска. Гнойная ангина у детей должна лечиться крайне тщательно, чтобы не допускать хронической формы. Важно проводить профилактические меры, особенно когда гнойная ангина у детей возникает часто – укрепление иммунитета, гигиена, режим и не допущение переохлаждения.

Лечение ангины

Лечение ангины комплексно – оно направлено на снятие воспаления, борьбу с бактериями и общим оздоровлением организма.
Чтобы не допустить осложнений, ангину следует лечить своевременно, обратившись к врачу. При гнойной ангине лечение антибиотиками назначается для борьбы с бактериями, вызвавшими воспаление.  Когда при гнойной ангине лечение антиботиками противопоказано, используются народные средства, вырабатывающие природные обеззараживающие компоненты. В народе существует много секретов, как лечить гнойную ангину. Используя народное лечение ангины гнойной предварительно согласовывать их с наблюдающим врачом, не назначать самостоятельно каких-то лекарств. Особенно должно контролироваться при гнойной ангине лечение антибиотиками – их должен назначать только врач! Народные средства от гнойной ангины в современном мире – это метод консервативного лечения, но никак не основной.

Лечение гнойной ангины народными средствами

Ангина – заболевание, которое широко лечится с применением народных средств. Медики сами назначают лечение гнойной ангины народными средствами, сочетая их с антибиотиками. Важно отметить, что когда возникает гнойная ангина, лечение проводить только народными средствами не рекомендуется – лучше сочетать и медицинский, и народный методы. Народные средства от гнойной ангины направлены на обработку слизистой и полоскания и прием внутрь отваров, настоек, содержащих имммуноукрепляющие ингредиенты, естественные природные противовоспалительные препараты.

Рецепт. Лечение ангины с помощью алоэ.

Алоэ используется в лечении множества заболеваний. В том числе используется оно и в лечении гнойной ангины, и даже при хронических случаях. Оно вытягивает гной из очага воспаления, и одновременно обеззараживает полость рта и это оказывает комплексное воздействие.

Использование алоэ в лечении ангины очень просто. От алоэ отрезается наиболее мясистая часть и прикладывается за щеку на ночь. Лечение проводится на весь период болезни, в случае хронической ангины оно достигает одного года.

Рецепт. Лечение ангины кагором и алоэ.

Есть еще один секрет, как лечить гнойную ангину алоэ, с добавлением кагора и меда. В народном лечении ангины гнойной использование кагора помогает укрепить организм, снять воспалительные процессы и облегчить неприятные симптомы.

Ингредиенты: 350 гр. алоэ, 350 мл. кагора, 600 гр.меда.

Приготовление: измельченные листья алоэ смешиваются с медом и заливаются кагором. Настаивать смесь следует 5 суток в темном прохладном месте.

Лечение: 1 ст. л. 3 р. в день за час до еды. до окончания настойки.

Рецепт. Лечение ангины малиной.

Еще в старину люди передавали друг другу рецепт, как вылечить гнойную ангину с помощью малины и меда. Малина – важнейшее средство от гнойной ангины.
Для лечения следует взять ветку высушенной малины и измельчить ее. После этого залить кипятком 1/3 литра, и настаивать 10 минут. Процедив, добавить 3 ст.л. меда, выпивать перед сном. Получается приятный на вкус напиток, обладающий терапевтическими свойствами. Особенно этот рецепт хорош при гнойной ангине у детей. Курс лечения – 10 дней.

Рецепт. Лечение гнойной ангины формалином.

Еще в 19м веке знали, как вылечить гнойную ангину формалином. Лечение формалином входило в область медицинских назначений. Сегодня этот метод устарел и относится в консервативной терапии, но он не утратил эффективности.

Принцип лечения заключается во вдыхании паров формалина через трубочку, из пузырька, в полоскании горла раствором или периодической обработке очагов воспаления раствором формалина из пульверизатора.

Рецепт. Лечение гнойной ангины солью.

Ни один способ, как быстро вылечить гнойную ангину, не обходится без полосканий солью. Соль входит в основные народные средства от гнойной ангины. Она обеззараживает воспаленную слизистую оболочку, снимает гнойный налет вместе с микробами.

Для полосканий используется раствор соли в пропорции 1 ч.л. на стакан теплой кипяченной воды. После ежедневной утренней гигиене рта рот и горло полощется раствором, после чего следует прокашляться, вызвав отделение слизи.

В методы, как лечить гнойную ангину, входит прогревание горла. Для этого тоже используется соль – она нагревается на сковородке, заворачивается в несколько слоев ткани и теплым компрессом оборачивается горло. Это поможет не только снять болевые ощущения, но и обеспечить благоприятные условия отделения слизи.

Рецепт. Лечение ангины чаем.

Чайное полоскание – хороший метод быстрого лечения ангины. Для него берется 1 стакан крепкого черного чая, 1 чайная ложка соды и 1 чайная ложка поваренной соли. Раствором полощется горло. Полоскание чаем быстро снимает болевые ощущения и губительно воздействует на бактерии.

Рецепт. Лечение ангины ингаляциями с шалфеем и тимьяном.

Многое зависит от отделения слизи при ангине. В слизи содержится большое количество микробов, которые вызывают воспаление. Поэтому прием отхаркивающих средств показан для того, чтобы вместе со слизью отделялись и бактерии. Помогают этому процессу ингаляции – дыхание над горячими отварами, которое прогревает и способствует отделению слизи.

Ингредиенты: трава шалфея – 1 ч.л., трава тимьяна ползучего – 1 ч.л., картоыельные очистки от 10 шт.картофелин., пихтовое масло – 2-3 капли.

Приготовление: В отваренные картофельные очистки добавить травяную смесь. Выдерживается на водяной бане 2 минуты.

Перед процессом ингаляции добавить пихтовое масло. Процедура ингаляции длится от 5 до 10 минут.

Рецепт. Лечение ангины луком.

Как может в лечении ангины не использоваться лук? Помимо терапии, он применяется в качестве профилактики от ангины, так как способствует укреплению иммунитета. Репчатый лук в сыром виде содержит огромное количество витаминов, кислот, эфирные масла.

При  ангине полезно принимать по 1 ч.л. сока луковицы, перед едой, 3 раза в день. Также рекомендуется принимать в пищу сырой лук, который во время ангины активирует защитные функции организма и способствует быстрому исцелению.

Рецепт. Лечение ангины чесноком.

Чеснок используется для лечения и профилактики ангины так же широко, как лук. При гнойной ангине лечение народными средствами не обходится без этого великолепного иммуномодулирующего средства.

При лечении ангины чесноком берется 3 дольки чеснока и заливается горячим молоком. После того как отвар настоится, его следует процедить и выпить медленно, маленькими глотками. 2 стакана настоя молока и чеснока значительно ускорят процесс выздоровления.

Важно не только уметь лечить ангину, но и проводить профилактические меры. Особенно это касается детей, которые предрасположены к этому заболеванию. Большое внимание уделяется гигиене рта, чтобы не допускать скопления микробов на слизистой оболочке. Важно включать в рацион ребенка лук и чеснок, мед. Все эти продукты помогут организму защищаться об болезни естественным образом.

Как быстро вылечить гнойную ангину народными средствами

Увы, но от атак болезнетворных микроорганизмов не застрахован никто. В итоге, в результате сбоя имунной системы вы уже больны гнойной ангиной – воспалением миндалин.

Дальше необходимо определиться со схемой лечения – обращаться ли к традиционной медицине или же прибегнуть к рецептам народной? Народные средства для лечения ангины оказывают противоспалительное, иммуностимулирующее, бактерицидное и антисептическое действие.

Если использовать их строго так, как указано, то они не нанесут вреда организму и достаточно эффективно справятся с заболеванием, особенно на начальной его стадии.

Народное лечение гнойной ангины можно и нужно сочетать с приемом лекарств. Такой комплексный подход к лечению поможет быстро встать на ноги.

Самые эффективные народные средства для быстрого лечения гнойной ангины

Как лечить и вылечить гнойную ангину при помощи обычных продуктов и трав расскажем ниже.

Средство №1 – прополис. Его нужно развести водой в соотношении 1:1. Набрать в рот настойку, подержать около миндалин и сплюнуть. Такая процедура повторяется 5 раз. Полоскать горло прополисом нужно через каждые 2 часа. Полезный продукт пчеловодства можно и жевать – это также дает эффект. если во рту при этом ощущается чувство жжения – значит лекарство работает.

Средство №2 – свекла. Натираем на мелкой терке, отжимаем сок – так, чтобы набрался стакан. Дальше нужно добавить туда 1 ст.л. уксуса. Полученным раствором полощут горло несколько (5-6) раз в день, до наступления полного выздоровления.

Средство №3 – алоэ. Его сок нужно развести с водой в пропорции 1:1 и также использовать для полоскания горла. Средство

№4 – лук. Из него нужно выдавить сок и употреблять свежевыжатым 3-4 раза в день по 1 ч.л.

Средство №5 – лимон. Когда болезнь еще на стадии развития — поможет лимон. Его нужно медленно разжевывать прямо вместе с цедрой. После в течение часа ничего не есть. Лечить гнойную ангину таким образом нужно не более 4 раз в день, перерывы между разжевываниями – 3 часа. Средство

№6 – шалфей. Настой из листьев шалфея помогает при гнойной ангине. 4 ч.л. измельченных сухого листа заливают кипятком (2 стакана), после чего оставляют на 30 минут настояться и процеживают. Полоскание горла при гнойной ангине таким настоем дает свой результат.

Средство №7 – черника. Эффективно при гнойной ангине полоскание горла густым отваром плодов черники – 100 гр. заливаются двумя стаканами воды, и все это кипятится, пока объем воды не станет вдвое меньше.

Средство №8 – лечебный компресс. В его составе следующие компоненты – анестезин (1,5 гр), новокаин (1,5 гр), ментол (3 гр) и спирт (100 гр). Все это смешивается и наносится на переднюю часть шеи, после чего она укутывается шарфом или теплый платком. Прикладывать компресс нужно два раза в день.

Можно ли использовать народные средства для лечения гнойной ангины при беременности?

Гнойная ангина при беременности опасна вдвойне, потому что вместе с ней страдает и ребенок. Сегодня лечение в этом случае сводится к приему антибиотиков, однако будущим мамам нужно относиться к этому с осторожностью.

Существуют и препараты, у которых в числе противопоказаний нет беременности – но без назначения врача, размышляя, что делать при гнойной ангине их принимать нельзя. А вот прибегнуть к средствам народной медицины можно.

Полоскания, ингаляции и компрессы помогут справиться с болезнью. А вот лечение гнойной ангины у детей народными средствами должен разрешить врач. Только он знает, как лучше действовать, чтобы выздороветь.

Автор: Катерина Сергеенко

Народные средства от ангины гнойной у детей

Гнойная ангина – фото, лечение в домашних условиях быстро, таблетки от ангины

Гнойная ангина – распространенное и очень неприятное заболевание. Им часто болеют дети, но и взрослые от недуга не защищены. Хоть с проблемой медицина и сталкивается регулярно, часто болезнь лечат неправильно или недостаточно долго, и она переходит в хроническую форму, борьба с которой существенно усложняется.

Гнойная ангина – причины возникновения

Заражение происходит бытовым, контактным и воздушно-капельным путями. Подхватить патогенный микроорганизм, из-за которого появляется гнойная ангина, можно через грязную воду или немытые продукты питания. После проникновения в организм инфекция развивается не сразу. Ее сдерживает иммунная система. Как правило, гнойная ангина причины имеет следующие:

• очаги инфекции во рту;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• травмы миндалин;
• переохлаждение;
• сильные стрессы и эмоциональные перенапряжения;
• постоянное вдыхание воздуха с загрязняющими частицами.

Гнойная ангина – возбудитель

В большинстве случаев причиной заболевания становятся гемолитические стрептококки, но это не единственный возбудитель ангины. Кроме стрептококков, провоцировать развитие воспалительного процесса могут:

• стафилококки;
• гемофильные палочки;
• нейссерии;
• вирусы;
• грибки.

Гнойная ангина – симптомы

Признаки болезни, которые можно отличить невооруженным взглядом, становятся различимы примерно на 7-й день после того, как инфекция проникнет в организм. Сроки могут меняться в зависимости от состояния иммунитета. Обращаться за помощью специалиста нужно, увидев такие признаки гнойной ангины, как:

• лихорадка;
• головная боль;
• слабость;
• проблемы при проглатывании пищи, а впоследствии и жидкости;
• насморк;
• кашель;
• отечность шеи;
• отек гортани;
• ломота в суставах;
• боли в животе.

Как правило, гнойная ангина начинается с внезапного повышения температуры и сильной боли в горле. У многих пациентов наблюдается воспаление подчелюстных лимфоузлов – они отекают и болят, – что приводит к затруднению глотания. Еще одно характерное отличие болезни – появление на миндалинах белесого или желтоватого налета. Слабость, боли в животе и ломота в суставах появляются, когда имеет место интоксикация.

Как выглядит гнойная ангина?

При таком диагнозе, как гнойная ангина, фото глотки могут много рассказать о состоянии здоровья пациента. Есть две основные формы заболевания:

1. Горло при гнойной ангине лакунарного типа поражено только в области миндалин. За пределы их воспаление не распространяется. При осмотре даже не специалист увидит выраженную гиперемию, отек миндалин и расширение лакун. Налет при лакунарной ангине желтовато-белый и легко удаляется. При «извлечении» так называемых пробок на слизистой не остается кровоподтеков.
2. Гнойная фолликулярная ангина – более серьезное заболевание. Недуг глубоко поражает лимфоузлы и миндалины. Они отекают, окрашиваются в ярко-красный цвет. Гнойные налеты на слизистой при этом просто так не удалить. Когда очаги воспаления сливаются между собой, образовываются абсцессы.

Температура при гнойной ангине

Попадая в ткани миндалин, патогенные микроорганизмы начинают очень активно размножаться. Чужеродные клетки разрушают эпителий, и выделяются токсины. Как следствие – запускается воспалительный процесс. В результате выделения медиаторов воспаления повышается температура. Так естественным образом организм борется с возбудителями. Как правило, гнойная ангина протекает с температурой под 39 – 40 градусов и лихорадкой. Сохраняется такое состояние до 4 – 5 дней.

Иногда бывает гнойная ангина без температуры. Подобное явление встречается редко – только в тех случаях, когда воспалительный процесс распространяется исключительно на слизистую миндалин, а нагноения при этом нет. Не всегда сопровождается температурой и ангина грибкового происхождения. Кроме всего прочего, лихорадки может не наблюдаться и у пожилых людей или ослабленных пациентов.

Чем опасна гнойная ангина?

Осложнения появляются, если болезнь не лечить совсем или бороться с нею неправильно. Бактериальная среда распространяется по дыхательным путям и может проникать в разные органы. Гнойная ангина осложнения дает на суставные ткани, сердце, почки. При длительном приеме сильных медикаментов могут развиться патологии печени. Вот, чем конкретно грозит гнойная ангина:

Гнойная ангина – лечение

Все специалисты сходятся в одном – терапия данного заболевания должна быть комплексной.

Как лечить гнойную ангину правильно:

1. Антибиотики. Только предварительно нужно убедиться, что болезнь носит бактериальный характер.
2. Средства местного применения. Это могут быть мягкие полоскания и спреи, но только не насильственные манипуляции со слизистой. Выдавливать «пробки» непрофессионалу категорически не рекомендуется.
3. Инфузионно-детоксикационная терапия. Такое лечение назначается при ярко выраженных симптомах интоксикации или осложнениях.
4. Антигистамины и противовоспалительные медикаменты. При диагнозе гнойная ангина лечение в домашних условиях употребление и таких средств предполагает. Они снимают отек, уменьшают боль в горле и нейтрализуют общие токсические признаки.
5. Бициллинопрофилактика. Ее назначают после облегчения состояния больного. Пить Бициллин-5 следует раз в 3 – 4 недели на протяжении примерно полугода.

Чем полоскать горло при гнойной ангине?

При диагнозе гнойная ангина лечение в домашних условиях быстро может облегчить состояние и предотвратит негативные последствия. Полоскание – один из самых эффективных методов терапии. Если регулярно вымывать гной, вероятность проникновения его во внутренние ткани уменьшится. Для полосканий рекомендуется применять такие средства:

1. Люголь. Раствор этого препарата хорошо обеззараживает, оказывает антибактериальное и дезинфицирующее действие.
2. Фурацилин. Эффективное и безопасное современное средство. Перед тем, как вылечить гнойную ангину Фурацилином, желательно прополоскать горло содой. Это усилит действие препарата.
3. Малавит. Для одной процедуры на стакан воды нужно разбавлять 5 – 10 капель средства.
4. Мирамистин. Избавляет от бактерий, оказывает противовирусное и противогрибковое действие.
5. Хлорофиллипт. Полоскать им горло можно каждый час. Препарат обезболивает и снимает воспаление.

Спрей от ангины

Выбрать действующее средство от ангины должен специалист, оценивающий состояние здоровья пациента. Как правило, выбор осуществляется из таких медикаментов:

1. Люголь. В форме спрея действует не хуже, чем в виде полоскания.
2. Анти-Ангин. Убивает микробов и оказывает местное анестезирующее действие.
3. Гексаспрей. Антисептик, который нельзя использовать детям до 6-и лет.
4. Новосепт. Лекарство с противогрибковыми, бактерицидными, обезболивающими и иммуномодулирующими свойствами.
5. Тандум Верде. Хорошее нестероидное противовоспалительное средство.
6. Орасепт. Эффективный спрей, который помогает устранить симптомы болезни в короткие сроки.

Леденцы от ангины

Если знать, что делать при гнойной ангине, справиться с проблемой получится быстро и сравнительно просто. Остановить развитие недуга, например, неплохо помогают леденцы:

• Грамицидин С;
• Стопангин 2А;
• Граммидин Нео;
• Терафлю Лар;
• Септефрил;
• Гексорал;
• Гексализ;
• Себедин;
• Септолете;
• Стрепсилс.

Таблетки от ангины

Для лечения воспаления применяются разные медикаменты. Часто в виде таблеток больным выписывают антибиотики при гнойной ангине. Препараты вроде Амоксициллина или Флемоксина, рекомендуют глотать целиком и запивать большим количеством воды. Кроме того, пациентам могут рекомендовать пить антигистаминные, противовирусные, иммуномодулирующие средства:

• Неовир;
• Иммунал;
• Циклоферон;
• Рибомунил и другие.

Уколы при ангине

Инъекции могут назначаться при разных формах болезни, протекающих с осложнениями, но как показывает практика, уколы при гнойной ангине – самое распространенное явление. В большинстве случаев за помощью обращаются к таким медикаментам, как:

• Цефазолин;
• Цефтриаксон;
• Амоксициллин;
• Бициллин;
• Бензилпенициллин;
• Цефалексин.

Это антибактериальные средства, потому продолжать делать инъекции нужно до конца курса, даже если при этом основные симптомы болезни исчезнут. Как правило, средняя продолжительность терапии составляет 7-10 дней. Дозировка препаратов для каждого пациента определяется отдельно. Почти все лекарства продаются в виде порошка. Для разведения их используется стерильная вода или раствор хлорида натрия.

Гнойная ангина – народные средства

Нетрадиционная медицина знает немало секретов, как лечить гнойную ангину в домашних условиях. Все рецепты эффективны, безопасны и, что приятно, доступны:

1. Взять, к примеру, капусту. Она быстро понижает температуру и снимает боль. Все что требуется – просто приложить капустный лист к горлу и обмотать его шерстяным шарфом.
2. Еще одно популярное народное средство от ангины из детства – молоко с медом.
3. Мощным противомикробным и противовоспалительным средством является свекольный сок с уксусом.

Где найти лекарства от боли в горле, от кухонной кладовой до проходов аптек — HealthyWay

Вы замечаете небольшое першение в горле и ничего не думаете об этом. Но вскоре задняя часть рта становится опухшей и огненной. Вы морщитесь от жгучей боли каждый раз, когда кашляете, глотаете или говорите. Это ощущение сухости, нежности и царапания становится невыносимым. У вас болит горло, и в ближайшее время не будет никаких признаков того, что она пройдет сама по себе.

Вы не одиноки.Ежегодно от 10 до 30 процентов людей обращаются к врачам с болью в горле. И хотя ангина может возникнуть в любое время года, это болезненное состояние, по-видимому, наиболее распространено зимой, когда свирепствуют простуды и грипп.

«Трудно сказать, почему ангина чаще возникает в холодные месяцы года», — говорит Кристофер Калапаи, доктор медицинских наук, сертифицированный специалист по семейной медицине. «Это может быть потому, что люди не тренируются так часто, как летом.Физические упражнения повышают способность организма циркулировать кровь, витамины, минералы и гормоны, которые помогают иммунной системе. Зимой люди также иногда недостаточно прикрываются, так что это может спровоцировать боль в горле ».

Независимо от того, в какое время года у вас болит горло, вам нужно облегчение — быстро! Хорошая новость в том, что вам не нужно искать лекарства от боли в горле. На самом деле, в вашей кладовой уже могут быть некоторые мощные ингредиенты, которые обеспечивают естественное обезболивание, а в аптеке полно безопасных лекарств, которые успокоят ваше горло.Вы даже можете комбинировать фармацевтические препараты с домашними средствами, чтобы уменьшить боль в горле.

Вот что вам нужно знать о том, что вызывает эту боль в горле, где найти лучшие средства от боли в горле, когда вам следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу по поводу боли в горле и как предотвратить ее повторение.

Что виноват в боли?

Когда во рту становится неприятно и слизисто, в горле становится сухо и царапается, а глотание становится все труднее при глотании, вы должны задаться вопросом: что именно вызывает эту неприятную реакцию в моем теле?

Скорее всего, у вас простуда.В среднем взрослые люди ежегодно болеют двумя-тремя простудными заболеваниями. Простуда обычно вызывается риновирусами, которые могут вызывать множество других неприятных симптомов, включая насморк, кашель, чихание, головные боли и боли в теле. Учитывая, насколько отвратительно простужены люди, неудивительно, что они являются основной причиной, по которой взрослые и дети вызывают больных с работы и учебы.

Но простуда — это не только причина боли в горле. Есть десятки других причин, по которым ваше горло может ощущаться опухшим или горящим.

«Самая распространенная — это вирусная инфекция, которую вы заразили от кого-то еще, возможно, от кашля, чихания или поцелуя. А бактериальные причины занимают второе место по распространенности », — говорит Калапаи.

Стрептококковая инфекция в горле, вызываемая бактериями, может вызвать быстрое начало боли в горле. Обычно он включает другие симптомы, такие как лихорадка, красные миндалины с прожилками гноя, болезненное глотание и увеличение лимфатических узлов. Если вы подозреваете, что у вас ангина, обратитесь к врачу. Они могут проверить вас на стрептококк и при необходимости назначить антибиотики.

Когда вы ищете средство от боли в горле, важно учитывать и другие причины боли в горле.

«У некоторых людей проблемы с шеей, когда диски давят на нервы, и это может вызвать боль в горле», — говорит Калапаи.

Ваши привычки, окружающая среда и другие состояния здоровья также могут быть причиной боли в горле. Например, сухой зимний воздух может раздражать горло. Курение и аллергия также могут вызывать боль в горле.

При таком большом количестве различных потенциальных причин — лишь некоторые из них исчезнут сами по себе — важно получить совет специалиста о том, что именно вызывает боль в горле и как ее вылечить.

«Как только у вас возникнет боль в горле, затрудненное глотание или опухшие железы, позвоните своему врачу и расскажите ему или ей, что вы испытываете, чтобы они сказали вам, что делать», — говорит Калапаи. Он говорит, что идея состоит в том, чтобы точно выяснить, что вызывает у вас боль в горле, чтобы врач мог посоветовать вам и, при необходимости, лечить вас соответствующим образом.

Ваша кладовая в помощь: природные средства от боли в горле

Итак, вы записались на следующий доступный прием к врачу и ждете диагноза.Но в то же время вы все еще испытываете сильный дискомфорт. С чего начать поиск средств от боли в горле?

Кладовая — хорошая первая остановка для людей, стремящихся облегчить боль в горле. И хорошая новость заключается в том, что в отличие от других домашних средств, многие натуральные средства от боли в горле действительно работают. Вы можете почувствовать облегчение, как только попробуете некоторые из этих естественных вариантов. И даже если они не так эффективны, как вы надеялись, вы вряд ли пострадаете от каких-либо побочных эффектов.

«Большинство естественных средств от боли в горле без риска; в целом они безопасны, — говорит Калапаи.

Однако имейте в виду, что независимо от того, пробуете ли вы натуральные или медицинские средства от боли в горле, они обычно только маскируют боль, но не излечивают ее. Для долгосрочного облегчения вам может потребоваться изменить свое окружение или привычки или получить рецепт от врача.

Вот несколько естественных средств от боли в горле, которые могут уменьшить боль в горле:

Полощите горло соленой водой.

Добавьте половину чайной ложки поваренной соли в стакан очень теплой воды на 8 унций и перемешайте, чтобы она растворилась. Затем полощите горло в течение 15-20 секунд. Повторяйте каждый час, тщательно прополоскивая рот. В качестве химически основного раствора это средство от боли в горле поможет успокоить воспаление в задней части горла, создав менее кислую среду. У него невкусный, но он работает.

Выпейте горячий суп.

Если и есть время отхлебнуть куриный суп с лапшой, так это тогда, когда у вас болит горло.Горячий бульон обезболит перегородку в горле, создавая успокаивающее действие. Хороший насыщенный питательными веществами суп укрепит вашу иммунную систему, придав ей дополнительное преимущество в борьбе с тем, что вызывает у вас боль в горле.

Пейте чай с куркумой.

Когда дело доходит до средств от боли в горле, чай с куркумой может быть самым вкусным вариантом. Нагрейте чашку воды почти до кипения, затем смешайте по чайной ложки измельченной куркумы, корицы и имбиря, а также половину чайной ложки меда и столовую ложку свежевыжатого лимонного сока.Дайте настояться 10 минут, а затем сделайте глоток, когда температура упадет до пригодной для питья.

Исследователи обнаружили, что куркума обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают бороться с инфекциями. Мед также играет роль в облегчении боли в горле — одно исследование показало, что он эффективно уменьшает ночной кашель.

Пососите кусочки льда.

Высокая и низкая температура могут уменьшить боль в горле. Точно так же, как горячие напитки могут принести облегчение, холодные вещи, например, кусочки льда, тоже могут.Сосательные движения стимулируют выработку слюны, которая может увлажнять горло, если оно сухо и царапается. Прохлада ледяных крошек также принесет немедленное облегчение от жжения, связанного с болью в горле. А если вы решите поменять кусочки льда на фруктовое мороженое, мы не будем судить.

Используйте увлажнитель воздуха.

У вас в подвале стоит увлажнитель воздуха? Пора смахнуть пыль и вернуть к работе. Известно, что зимний воздух высушивает слизь в носу и горле, которая может вызывать боль в горле.Увлажнитель поможет пополнить запасы влаги в воздухе и сделает дыхание менее болезненным. Увлажнитель воздуха может быть особенно полезен ночью, когда вы спите и не можете потянуться за успокаивающим напитком.

Устраните боль в горле с помощью современной медицины.

Когда натуральные средства от боли в горле не помогают, в аптеке есть множество способов обезболивания. Всегда лучше проконсультироваться с врачом по поводу любого лекарства, прежде чем начинать его принимать, но вот несколько средств от боли в горле, которые вы можете подобрать без рецепта.

Распылите боль.

«Нанесение спрея с хлоразептиком на заднюю стенку горла может снизить уровень боли», — говорит Калапаи. Активный ингредиент, фенол, действует как пероральный анестетик. Взрослые могут нанести его на заднюю часть горла, дать ему постоять 15 секунд, затем выплюнуть и повторять каждые два часа (или так часто, как рекомендует ваш врач). Выбирайте из ароматов вишни, цитрусовых или ментола.

Попробуйте антациды.

Кислотный рефлюкс может вызвать неприятное ощущение в задней части горла.Если вы думаете, что это причина боли в горле, примите антацид. Хотя обычно не считается подходящим для длительного использования, антациды (например, Tums) могут уменьшить боль в горле, связанную с кислотным рефлюксом, пока вы работаете со своим врачом, чтобы найти более постоянное решение.

Примите парацетамол.

Более известный под своей торговой маркой Тайленол, ацетаминофен на самом деле более эффективен, чем ибупрофен (он же Адвил), в облегчении симптомов инфекций верхних дыхательных путей, согласно исследованию, опубликованному в British Medical Journal .Ацетаминофен также может помочь облегчить другие симптомы, которые у вас могут быть, такие как мышечные боли, головные боли и лихорадка. Взрослые могут принимать по две 325-миллиграммовых таблетки каждые четыре-шесть часов (и до 10 таблеток в 24 часа) в течение 10 дней.

Рассасывайте леденцы из горла.

Отправляйтесь в проходы от простуды и гриппа в местной аптеке, и вы будете избалованы впечатляющим ассортиментом леденцов от горла. Опрос, проведенный агентством U.S. New & World Report , показал, что Cepacol был брендом леденцов от горла, наиболее рекомендуемым фармацевтами.Пастилки Cepacol используют бензокаин и ментол для облегчения боли в полости рта. Леденцы от Chloraseptic, Halls и Ricola также получили высокую оценку фармацевтов.

Следует ли вам обратиться к врачу?

Боль в горле иногда может протекать сама по себе в течение нескольких дней, что означает, что вам придется отменить прием к врачу. Тем не менее, они также могут быть признаком чего-то более серьезного, которое будет только ухудшаться, если его игнорировать.

«Всегда имеет смысл обратиться к врачу, чтобы лучше разобраться в том, с чем вы имеете дело», — говорит Калапаи.«У вас может быть что-то более важное, о чем вы не знаете, но врач может выяснить».

Даже сама по себе боль в горле может быть уважительной причиной для записи на прием к врачу. Но Калапаи говорит, что если у вас также есть обесцвеченная мокрота или слизь, лихорадка, озноб, боли, затрудненное глотание или дыхание или опухшие железы, это еще одна причина немедленно обратиться к врачу. Инфекции не всегда проходят сами по себе, и разумно перестраховаться и обратиться за ранним вмешательством, а не ждать, пока это может закончиться более серьезной медицинской проблемой.

«Необходимо обследовать боль в горле. Будьте готовы позвонить врачу и спросить, что они думают », — говорит Калапаи.

Попытайтесь предотвратить это.

Как лучше всего избавиться от боли в горле? Избегайте боли в горле для начала! Есть много способов снизить риск заражения инфекцией, вызывающей боль в горле.

«Это действительно хорошая идея — относительно часто мыть руки, особенно если вы контактировали с другими людьми, которые могут быть больны», — говорит Калапаи.

Быстро взмахнуть струей воды недостаточно. Убедитесь, что вы соблюдаете надлежащие процедуры мытья, то есть используйте горячую воду с мылом и вытираете в течение 20 секунд. В крайнем случае? Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, чтобы убить микробы на ходу. И постарайтесь не прикасаться к глазам, носу и рту, если руки не чистые.

«Принимайте витамины, чтобы укрепить свою иммунную систему», — говорит Калапаи.

В сезон простуды и гриппа ваше тело может бороться с множеством инфекций.Принимайте поливитамины и ешьте продукты, богатые питательными веществами, чтобы дать вашей иммунной системе топливо, необходимое для победы в битве с вирусами и бактериями.

Наконец, избегайте контактов с другими людьми, которые могут быть больны. Инфекции, вызывающие боль в горле, часто передаются при тесном контакте с другими людьми. А если заболела ты, оставайся дома! Лучше пропустить пару дней работы и несколько общественных мероприятий, чем вызывать у всех вокруг неприятную боль в горле или что-то еще хуже.

Острый фарингит — Лечение | ИКСИ

Острый фарингит — лечение

Антибиотики

Было подсчитано, что 60% взрослых, обратившихся в клинику США в 2010 году с жалобой на боль в горле, получали рецепт на антибиотики с тенденцией к назначению широкого спектра антибиотиков (Barnett, 2014) .Избыточное лечение острого фарингита является основной причиной ненадлежащего использования антибиотиков, чего можно избежать с помощью соответствующей оценки и лечения.

В настоящее время, основываясь на тех же данных, существуют противоречивые рекомендации относительно лечения ГАЗ. Изучая 17 международных руководств, Ван Брюсселен (2014) обнаружил, что девять были про-лечением (включая медицинское сообщество из Соединенных Штатов), пять высказались за отсутствие лечения и два имели особые соображения (Van Brusselen, 2014) .Руководство ESCMID рекомендует не применять антибиотики у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, по критериям 0–2 Цента для облегчения симптомов. Умеренные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с критериями 3-4 Centor, должны быть сопоставлены с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализацией и стоимостью (Pelucchi, 2012) . IDSA по-прежнему рекомендует противомикробное лечение для взрослых и всех детей с ГАЗ-фарингитом, учитывая возможные осложнения, хотя и редко (Shulman, 2012) .AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с фарингитом, вызванным GAS (Hersh, 2013) .

При просмотре первичной литературы по лечению ГАЗ рабочая группа обнаружила несколько ограничений. Многие исследования проводились на пациентах с ангинами и подозреваемым, но не подтвержденным ГАЗ. Кроме того, все рандомизированные контролируемые испытания проводились до 2000 г., а некоторые из них были проведены в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем возникла проблема устойчивости бактерий.

В целом, литература в основном показывает, что по сравнению с отсутствием антибиотиков использование антибиотиков с подтвержденным или подозреваемым ГАЗ может уменьшить негнойные и гнойные осложнения (Little, 2014; Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Robertson, 2005) .Доказательства неубедительны, но предполагают, что антибиотики могут улучшить симптомы у взрослых на один-три дня (Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Zwart, 2000) .

Окончательных исследований по детям нет. Те, что доступны, не обладают достаточной мощностью. Небольшое рандомизированное контрольное исследование 2003 г. среди 156 детей в возрасте от 4 до 15 лет показало, что антибиотики (пенициллин) не оказывают положительного влияния на среднюю продолжительность симптомов боли в горле. Излечимые стрептококковые осложнения (например, перитонзиллярный абсцесс, скарлатина и импетиго) чаще возникали в группе плацебо.Принимая во внимание эти результаты, авторы пришли к выводу, что следует рассмотреть более разумное использование антибиотиков, например, ограничить прием антибиотиков только тяжелобольным или людям с высоким риском (Zwart, 2003) .

Есть некоторые свидетельства того, что антибиотики отсроченного приема — это возможный вариант, который может быть предоставлен пациентам и / или лицам, осуществляющим уход. Проспективное наблюдательное когортное исследование 12829 взрослых с болью в горле показало, что немедленное назначение антибиотиков было связано с меньшим количеством осложнений, чем отсроченное назначение антибиотиков.Риск повторной консультации также снижался за счет отсроченной или немедленной антибиотикотерапии (Little, 2014) . Систематический обзор четырех рандомизированных контролируемых исследований 2013 года, в которых сравнивали отсутствие антибиотиков, антибиотики немедленного действия и антибиотики отсроченного действия, обнаружил небольшую разницу в пользу немедленного применения антибиотиков для снятия температуры и боли при боли в горле (Spurling, 2013) .

Имеющиеся данные показывают, что заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в западных странах составляет <1/100 000 детей, в то время как в развивающихся странах она выше в среднем 50/100 000 (Van Brusselen, 2014) .Из исследований не ясно, насколько снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой связано с увеличением использования антибиотиков в ГАЗ, улучшением условий жизни или другим штаммом GAS (Van Brusselen, 2014; Shulman, 2006; Robertson, 2005). ; Бисно, 1991) . Однако, поскольку снижение ревматической лихорадки началось до эры антибиотиков, маловероятно, что только антибиотики ответственны за снижение заболеваемости (Bisno, 1991) .

Перитонзиллярные абсцессы — потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (ПТА) в США составляет примерно 30 на 100000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) .

Принимая во внимание первичную литературу, преимущества и вред антибиотиков, а также различные рекомендации международных организаций, рабочая группа рекомендует применять общий подход к принятию решений при тестировании и лечении ГАЗ.

В совместных обсуждениях принятия решений с пациентами / опекунами можно представить три варианта:

1. Наблюдение (антибиотики не назначаются)
2. Немедленно назначенные антибиотики
3. Антибиотики с отсроченным сроком действия (назначаются вместе с инструкциями, чтобы отсрочить заполнение рецепта, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы)

Если выбрана стратегия отсроченного приема антибиотиков, врач должен дать пациенту подробные инструкции о том, какие симптомы требуют заполнения рецепта и какие симптомы требуют возвращения в клинику для повторной оценки.Важно избегать ситуации, когда пациент выписывает рецепт на ухудшение симптомов, которые фактически указывают на осложнение (например, абсцесс).

Рабочая группа рекомендует рассмотреть следующие моменты при принятии решения о соответствующем плане лечения:

Преимущества лечения антибиотиками

• Увеличение продолжительности симптомов на один-три дня
• Уменьшить количество опасных осложнений, включая ревматизм

Вред от лечения антибиотиками

• Такие осложнения, как ревматизм, возникают очень редко.
• Антибиотики имеют побочные эффекты, включая, помимо прочего, желудочно-кишечные расстройства, инфекцию Clostridium difficile и аллергические реакции.
• Повторное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам.

Рекомендации по антибиотикам

В случае лечения антибиотиками рабочая группа ICSI согласна с тем, что пенициллин (PCN) является препаратом выбора для лечения случаев ГАЗ-фарингита с положительным посевом. Для детей и пациентов, которые не могут проглотить таблетки, приемлемой альтернативой является амоксициллин из-за плохой вкусовой привлекательности суспензии пенициллина (Lennon, 2008) .

Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалосприны (для некоторых типов аллергии), макролиды и клиндамицин. Хотя макролиды могут быть приемлемой альтернативой, клиницистам следует проверить их местные образцы резистентности.

IDSA (Shulman, 2012) , AAP (Hersh, 2013) и ESCMID (Pelucchi, 2012) рекомендует пенициллин или амоксициллин в качестве антибиотиков первой линии при лечении ГАЗ. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин IDSA рекомендует цефалоспорин первого поколения, клиндамицин или кларитромицин и азитромицин; AAP и ESCMID не перечисляют свои рекомендации.

Хотя рабочая группа по-прежнему рекомендует пенициллин в качестве лечения первой линии, есть некоторые публикации, в которых предлагается, чтобы другие классы антибиотиков были такими же или более эффективными, чем пенициллин (van Driel, 2016; Altamimi, 2012; Sakata, 2008; Pichichero, 2007) . Требуются дальнейшие исследования.

Продолжительность лечения антибиотиками и наблюдение

Важно подчеркнуть пациенту, что завершение курса антибиотиков важно для снижения риска рецидива.После начала курса соответствующего антибиотика улучшение симптомов, связанных с ГАЗ-фарингитом, должно наблюдаться в течение трех-четырех дней.

IDSA рекомендует 10 дней при лечении пенициллином / амоксициллином, цефалоспорином первого поколения, клиндамицином или кларитромицином и пять дней при лечении азитромицином. ESCMID рекомендует принимать два-три раза в день в течение 10 дней при лечении пенициллином. В клиническом отчете AAP не перечислялись рекомендации AAP.

В метаанализе 11 рандомизированных контролируемых исследований 2008 г. с участием пациентов любого возраста с диагнозом ГАГ сравнивали краткий курс (≤ 7 дней) идлительный курс (как минимум на два дня дольше, чем короткий курс) лечение теми же антибиотиками. Было обнаружено, что в группе пенициллина показатели микробиологической эрадикации ГАЗ были значительно выше через 10 дней лечения по сравнению с 5-7 днями, и что разница была статистически незначимой при лечении цефалоспорином. В исследованиях с участием детей и подростков (возраст <18 лет) микробиологическая эрадикация была менее вероятной при коротком курсе лечения. Показатели клинического излечения также были хуже при коротком курсе лечения.Частота нежелательных явлений существенно не различалась между сравниваемыми группами (Falagas, 2008) .

Возвращение в школу для детей

Два доступных исследования по возвращению в школу дали разные выводы. Исследование, проведенное в 1993 году с участием 47 детей (в возрасте от 4 до 17 лет) с фарингитом и положительным посевом из горла на стрептококки группы А, показало, что 17 (36,2%) из 47 пациентов имели положительный посев на утро после начала антибактериальной терапии. Однако 39 (83%) пациентов стали «отрицательными на культуру» в течение первых 24 часов.Авторы предполагают, что дети с ГАЗ должны пройти курс антибиотиков в течение 24 часов, прежде чем вернуться в детский сад или школу (Snellman, 1993) .

В исследовании 111 детей с подтвержденным ГАЗ у 91% не было обнаруживаемого ГАЗ на второй день, независимо от того, получили ли они вторую дозу амоксициллина этим утром. Авторы приходят к выводу, что при обращении к 17:00 в первый день для детей с ГАЗ разумно вернуться в школу во второй день (Schwartz, 2015) .

Нет данных о детях, не получавших антибиотики.

Рабочая группа считает разумным возвращение детей с ГАЗ-фарингитом в школу через 12-24 часа после первой дозы антибиотика. Если не лечить антибиотиками, детям разумно вернуться в школу через 24 часа без жаропонижающего лечения без жаропонижающего лечения.

История ревматической лихорадки

Человек, ранее болевший ревматической лихорадкой, у которого развивается ГАЗ-фарингит, имеет высокий риск повторного приступа ревматической лихорадки.Инфекция не обязательно должна быть симптоматической, чтобы вызвать рецидив. Рецидив ревматической лихорадки также может возникнуть при оптимальном лечении симптоматической инфекции. Следовательно, профилактика рецидива ревматической лихорадки требует непрерывной антимикробной профилактики, а инфекции ГАЗ у членов семьи должны быть диагностированы и лечиться незамедлительно (Dajani, 1995) .

Симптоматическая помощь

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле (Kenealy, 2011) .

Дополнительные методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают леденцы, потягивание теплых или холодных напитков, употребление холодных или замороженных десертов и мягкую пищу. Полоскание с соленой водой часто используется при боли в горле. Непонятно, действует ли соленая вода для снятия боли, но вряд ли она принесет вред.

Ларингит и фарингит | Uniprix

Ларингит и фарингит: распространенные недуги горла

• Потеря или охриплость голоса
• Покалывание в задней части горла
• Непрекращающийся кашель

Причины ларингита

Ларингит может быть вызван многими факторами, в том числе:

• Воздействие задымленности
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Аллергия
• Чрезмерное использование голоса (напр.грамм. кричать во время концерта или хоккейного матча)
• Бактериальная или вирусная инфекция
• Другие проблемы со здоровьем (например, узелки или рак)

Лечение ларингита

Лечение ларингита зависит от характера проблемы. Во многих случаях проблема со временем исчезнет сама по себе, особенно если она вызвана вирусной инфекцией или чрезмерным использованием голоса. Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам понадобится рецепт на антибиотики.

Для облегчения симптомов ларингита можно использовать отпускаемые без рецепта в аптеке лекарства.Они бывают нескольких форм (пастилки, сиропы, суппозитории и т. Д.). Ваш семейный фармацевт может помочь вам выбрать подходящее лекарство и дать полезный совет. Просто спроси!

В большинстве случаев рекомендуется отдых. Если симптомы длятся более двух недель или у вас появятся другие симптомы, обратитесь к врачу.

Фарингит

Фарингит, воспаление глотки, также может быть вызвано вирусом (в большинстве случаев) или бактериями (реже). Глотка — это мышечная трубка в горле.Это общий проход для дыхательной и пищеварительной систем. Фарингит, основным симптомом которого является боль в горле, является частым поводом для посещения врача.

Симптомы фарингита

Помимо боли в горле, фарингит сопровождается следующими симптомами:

• Боль при глотании
• Проблемы с глотанием
• Покраснение и воспаление горла
• Гной возле глотки или миндалин
• Потеря аппетита

Если он вызван вирусом, фарингит вызывает симптомы, похожие на простуду: насморк, кашель и лихорадку.

Лечение фарингита

Как и ларингит, фарингит не всегда требует лечения, так как он редко вызывается бактериями. Если он бактериальный, понадобятся антибиотики. При отсутствии лечения бактериальный фарингит может привести к различным осложнениям, таким как инфекция уха или носовых пазух.

Чтобы определить точный характер инфекции, будет взят посев из горла с помощью длинного ватного тампона. Затем образец будет проанализирован лабораторией, и результаты помогут вашему врачу установить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Опять же, как и в случае с ларингитом, многие варианты лечения, доступные в аптеке, могут быть использованы для облегчения симптомов фарингита. Обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, являются эффективным средством лечения боли в горле. Также полезны пастилки. Перед покупкой безрецептурного продукта всегда консультируйтесь с фармацевтом.

Аптечные услуги

Если у вас есть дополнительные вопросы о фарингите и ларингите и о том, как их лечить, поговорите со своим семейным фармацевтом, чтобы получить ответы!

Болит горло | Доктор | Пациент

Боль в горле — симптом, возникающий в результате воспаления верхних дыхательных путей.В основном поражаются четыре области — глотка, гортань, миндалины и (редко) надгортанник.

Эпидемиология

Поскольку боль в горле является симптомом, а не конкретным заболеванием, оценки заболеваемости различаются. В любом случае о симптоме, скорее всего, не сообщают, так как он часто проходит самостоятельно, и с врачом нельзя проконсультироваться.

Боль в горле обычно возникает из-за вирусной инфекции. Обычно замешанные вирусы включают риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, а также аденовирус.Во многих случаях ангина связана с простудой. Это также может быть симптом гриппа или инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки).

Наиболее распространенным бактериальным агентом является бета-гемолитический стрептококк группы А (ГАМК) ^[1] . У детей на его долю приходится 20-40% случаев ангины; у взрослых около 10% ^{[2, 3]} . Бессимптомное носительство стрептококков группы А очень распространено, особенно у очень маленьких детей ^[4] .

Презентация

^{[3, 5]}

История болезни

Симптом болезненности при глотании может сопровождаться лихорадкой и симптомами инфекции верхних дыхательных путей, такими как головная боль, недомогание, ринит и кашель.При поражении гортани может присутствовать охриплость голоса.

Необходимо сделать особый запрос о:

• Продолжительности и степени тяжести симптомов.
• Любое самолечение / лечение без рецепта.
• Любые сопутствующие заболевания в анамнезе, предшествующие факторы риска, соответствующий анамнез.
• Системное недомогание.
• Дисфагия.
• Сыпь.
• Стридор.

Обследование

Не следует пытаться обследовать горло с помощью депрессора языка у пациентов со стридором, так как может присутствовать эпиглоттит, а обследование может спровоцировать обструкцию гортани.Слюнотечение, наклон вперед и высокая температура также могут указывать на эпиглоттит. После введения вакцины Haemophilus influenzae типа B (Hib) острый эпиглоттит в настоящее время в Великобритании встречается крайне редко.

В других случаях боли в горле осмотр горла может выявить покраснение глотки и миндалин, увеличение миндалин, наличие экссудата и увеличение болезненных шейных лимфатических узлов.

Отличить вирусную боль в горле от болей, вызванных ГАМ, на основании обследования сложно.Критерии центра были разработаны, чтобы помочь предсказать бактериальную инфекцию клинически. ^[1] :

• Тонзиллярный экссудат.
• Болезненные передние шейные лимфатические узлы.
• Отсутствие кашля.
• Жар в анамнезе.

Оценка Centor выставляется из 4 баллов в зависимости от того, сколько из них присутствует. Наличие трех или четырех из этих признаков (оценка по Центору 3-4) предполагает, что вероятность наличия у пациента ГАМ составляет 40-60% и что антибактериальная терапия может быть полезной.И наоборот, пациенты без трех или четырех признаков предполагают 80% -ную вероятность вирусной инфекции.

Сыпь, похожая на скарлатину (точечная красная кожная сыпь, заметная в складках кожи), покраснение лица, бледность вокруг рта и «клубничный язык» предполагают возможность стрептококковой инфекции. Рецидивирующая ангина с лихорадкой и лимфаденопатией может указывать на железистую лихорадку, особенно у молодых людей.

Дифференциальный диагноз

^[3]

Исследования

^[3]

• Обычно в обследовании первичной медико-санитарной помощи нет необходимости.Некоторые специалисты рекомендуют провести расследование, так как это уменьшает гипердиагностику бактериальной ангины. Однако в контексте общей практики Великобритании время обработки мазков и сывороток делает маловероятным, что результаты будут иметь большое значение для немедленного ведения пациента. Однако, если симптомы и / или признаки продолжительные, тяжелые или нетипичные, следует рассмотреть возможность проведения обследования.
• Мазки из горла не рекомендуются для рутинного исследования боли в горле, но могут быть полезны в группах высокого риска или при неэффективности лечения.
• Быстрые тесты на антигены могут быть полезны, но исследования не показывают явных преимуществ по сравнению с использованием только клинической оценки ^{[2, 6]} . В настоящее время они не всегда доступны в системе первичной медико-санитарной помощи.
• FBC и скрининговый тест на железистую лихорадку — они могут быть полезны при подозрении на железистую лихорадку.
• Титры антистрептолизина O (ASO) — они могут быть полезны для исключения недавней стрептококковой инфекции у пациентов с системным недомоганием или длительными симптомами.

Ведение

^{[3, 5, 7]}

Следует помнить, что боль в горле является симптомом основного состояния, и необходимо приложить усилия, чтобы поставить точный диагноз, прежде чем рассматривать лечение.Для получения дополнительной информации см. Отдельные статьи о тонзиллите, ларингите и эпиглоттите.

Общие

• Убедите людей, что боль в горле, как правило, является самоограничивающимся состоянием и обычно проходит с лечением антибиотиками или без него в течение недели.
• Посоветуйте использовать парацетамол и / или ибупрофен для снятия симптомов боли и лихорадки, если это необходимо.
• Посоветуйте, чтобы потребление жидкости было достаточным, чтобы избежать обезвоживания.
• Сообщите, что некоторые люди считают, что леденцы от горла, сваренные вкрутую сладости, лед или ароматизированные замороженные десерты (например, ледяные леденцы) обеспечивают облегчение симптомов.Имеются некоторые свидетельства использования некоторых леденцов, но мало — для полосканий с бензидамином и нет — для леденцов с цинком, лечебных трав или иглоукалывания ^{[8, 9, 10]} .
• Дайте рекомендации по безопасности, посоветуйте человеку вернуться, если симптомы не улучшатся или ухудшатся, и обратиться за неотложной медицинской помощью, если у него:
• Развивается затрудненное дыхание или стридор.
• Запустить слюни.
• Развивайте приглушенный голос.
• Развивается сильная боль.
• Развивается дисфагия.
• Не может глотать достаточное количество жидкости.
• Системно очень плохо себя чувствую.

Антибиотики

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) недавно выпустил руководящие принципы для этого и рекомендует три возможных варианта. ^[11] :

• Антибиотики отсутствуют . В этом случае следует сообщить людям, что антибиотики, скорее всего, мало повлияют на симптомы и могут усугубить ситуацию из-за побочных эффектов.Им следует посоветовать вернуться для дальнейшего обследования, если их состояние не исчезнет или ухудшится.
• Антибиотики отсроченного действия . Людям следует сообщить, как указано выше, что антибиотики в настоящее время не показаны, но что, если ситуация изменится, их можно использовать. Они могут рассмотреть возможность использования антибиотика, если боль в горле не прошла в течение недели, как ожидалось, или если симптомы ухудшились. Им следует предоставить возможность вернуться для повторной оценки и посоветовать им сделать это, если симптомы продолжат ухудшаться, несмотря на назначение антибиотиков.При отсутствии функций, предполагающих немедленное назначение ниже, рассмотрите возможность двухдневного или трехдневного отсроченного назначения для людей с болью в горле и оценкой Centor 3 или 4 ^[3] .
• Немедленное назначение антибиотиков . Этот вариант следует предлагать людям, которые:
• Системно очень плохо себя чувствуют.
• Есть признаки серьезного заболевания и / или осложнений, таких как перитонзиллярный абсцесс или целлюлит.
• Иммуносупрессивны.
• Порок клапанов сердца.
• Имеют значительную сопутствующую патологию (например, заболевание сердца, легких, почек, печени или нервно-мышечное заболевание, муковисцидоз).

Следует обсудить с пациентами / родителями / опекунами, какая стратегия лучше всего подходит для отдельных пациентов. Это решение должно основываться на клинической оценке степени тяжести и наличии или отсутствии трех или более центральных критериев (наличие миндалинного экссудата, болезненная передняя шейная лимфаденопатия или лимфаденит, лихорадка в анамнезе и отсутствие кашля).Повторная оценка должна быть предложена, если состояние не улучшается или ухудшается.

Кокрановский обзор показал, что антибиотики сокращают продолжительность болевых симптомов в среднем примерно на один день и могут снизить вероятность ревматической лихорадки более чем на две трети в сообществах, где это осложнение является обычным ^[12] . Также было обнаружено, что другие осложнения (такие как средний отит, ангина и синусит и, вероятно, острый гломерулонефрит), связанные с болью в горле, также уменьшаются благодаря использованию антибиотиков.В странах с высоким уровнем доходов, где такие осложнения, как ревматическая лихорадка, встречаются нечасто, количество пациентов, нуждающихся в лечении, намного больше, и многие люди нуждаются в лечении антибиотиками для предотвращения одного осложнения, что сказывается на стоимости и устойчивости к антибиотикам.

Когда требуется антибиотик, феноксиметилпенициллин в течение десяти дней должен быть препаратом первой линии, а эритромицин или кларитромицин в течение пяти дней — второй линией, если в анамнезе имеется аллергия на пенициллин. Следует избегать применения амоксициллина или ампициллина, особенно у подростков и молодых людей, потому что, если диагноз действительно гландулярная лихорадка, он вызовет сыпь даже при отсутствии аллергии на пенициллин.

Комментарии клинического редактора (октябрь 2017 г.)
Д-р Хейли Уилласи обращает ваше внимание на недавнюю информацию в BMJ относительно назначения кортикостероидов при острой ангине ^[13] . Кортикостероиды представляют собой дополнительный терапевтический вариант для облегчения симптомов (боли). Пероральный дексаметазон (разовая доза 10 мг для взрослых и 0,6 мг / кг, максимум 10 мг для детей) был наиболее частым вмешательством, за которым следовала однократная внутримышечная инъекция дексаметазона.Стимулом для этого обзора послужило недавнее исследование TOAST (Варианты лечения боли в горле без антибиотиков), в котором рандомизировано более 500 пациентов с болью в горле, обращающихся к своему лечащему врачу, которым изначально не были назначены антибиотики; Авторы TOAST сообщили о положительном эффекте кортикостероидов. В исследованиях сообщалось о небольшом количестве побочных эффектов, без явного увеличения частоты событий у пациентов, получавших кортикостероиды. В свете этих новых данных, потенциально изменяющих практику, последний Кокрановский обзор также был обновлен.

Направление

^{[3, 7]}

Срочное направление в тот же день указывается, если есть:

• Стридор.
• Проблемы с дыханием.
• Обезвоживание.
• Тяжелые гнойные осложнения (местный абсцесс или целлюлит, которые могут нарушить дыхательные пути).
• Тяжелое системное заболевание.
• Подозрение на болезнь Кавасаки или эпиглоттит.

Срочно осмотрите и / или обратитесь за консультацией к специалисту у лиц с ослабленным иммунитетом.Необходимо срочно провести общий анализ крови и воздержаться от приема лекарств, например карбимазола или противоревматических средств, модифицирующих заболевание, до получения результатов анализа общего анализа крови и консультации специалиста.

Рассмотрите возможность стандартного направления для рассмотрения вопроса о тонзиллэктомии:

• Взрослые, у которых было пять или более тяжелых (приводящих к потере трудоспособности и нормальной работоспособности) эпизодов ангины из-за тонзиллита в год. Это должно было быть задокументировано клинически, а не регистрироваться в анамнезе пяти эпизодов ангины.
• Дети, у которых было пять или более эпизодов острой ангины в год, задокументированные родителями или врачом, где:
• Симптомы были проблемой в течение как минимум года.
• Приступы тяжелые, т. Е. Нарушают нормальное поведение или функционирование ребенка.
• Обсуждены достоинства и недостатки, в том числе возможность спонтанного разрешения.
• У детей апноэ во сне с дневной сонливостью и задержкой развития.

Осложнения

^[3]

Гнойные осложнения

Гнойные осложнения

Прогноз

^[12]

90% случаев боли в горле улучшаются в течение недели (независимо от того, лечили ли они антибиотики или нет), и независимо от того, является ли причина вирусной или стрептококковой. У 40% симптомы исчезли в течение трех дней.

Ведение острого фарингита у взрослых: надежность экспресс-тестов на стрептококк и клинические результаты | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

Фон
Неясно, как использовать клиническую оценку, быстрый тест на стрептококковый антиген (RSAT) и результаты посева для эффективного лечения острого фарингита у взрослых.

Методы
В это проспективное когортное исследование вошли 372 взрослых пациента с фарингитом, пролеченных в клинике первичной медико-санитарной помощи при швейцарском университете. У подходящих пациентов с 2–4 клиническими симптомами и признаками (температура ≥38 ° C, миндалинный экссудат, болезненная шейная лимфаденопатия, отсутствие кашля или ринита) мы выполнили RSAT и получили посев из горла. Мы измерили чувствительность и специфичность RSAT с посевом в качестве золотого стандарта и сравнили соответствующее использование антибиотиков со стоимостью на пациента, получившего соответствующее лечение, по следующим 5 стратегиям: симптоматическое лечение, систематический RSAT, селективный RSAT, эмпирическое лечение антибиотиками и систематическое лечение.

Результаты
RSAT имел высокую чувствительность (91%) и специфичность (95%) для диагностики стрептококкового фарингита. Систематический посев из горла привел к максимальному использованию антибиотиков у 38% пациентов со стрептококковым фарингитом. Систематическая RSAT привела к почти оптимальному лечению (94%) и назначению антибиотиков (37%) с минимальным чрезмерным использованием антибиотиков (3%) и недостаточным использованием (3%). Эмпирическое лечение антибиотиками у пациентов с 3 или 4 клиническими симптомами или признаками привело к более низкому уровню соответствующей терапии (59%), но более высокому уровню использования антибиотиков (60%), чрезмерного использования (32%) и недостаточного использования (9%).Систематическая RSAT была более рентабельной, чем стратегии, основанные на эмпирическом лечении или культуре: 15, 26 и 32 доллара соответственно на каждого пациента, прошедшего соответствующее лечение.

Выводы
RSAT, который мы использовали, является действительным тестом для диагностики фарингита у взрослых. Клинический подход, сочетающий этот RSAT и клинические данные, эффективно сокращает количество случаев неправильного назначения антибиотиков у взрослых пациентов с острым фарингитом. Эмпирическая терапия у пациентов с 3 или 4 клиническими симптомами или признаками приводит к чрезмерному употреблению антибиотиков.

Фарингит — распространенный симптом, на который приходится от 1% до 2% посещений врачей первичного звена. ¹ Острый фарингит у взрослых в основном вызывается вирусом; только около 10% случаев являются бактериальными, в основном вызванными β-гемолитическими стрептококками группы А, что является единственным показанием для противомикробной терапии. ² При стрептококковом фарингите группы А (GASP) пенициллин V эффективно сокращает продолжительность симптомов на 1-2 дня, распространение болезни и частоту гнойных осложнений и ревматической лихорадки, что является исключительным явлением в развитых странах. ^{3 -7} Антибактериальная терапия обеспечивает умеренный клинический эффект у меньшинства пациентов с фарингитом, который является самоограничивающимся заболеванием с низкой частотой осложнений. ^{3 , 4} Хотя антибиотикотерапию следует назначать только нескольким пациентам с ГАСП, врачи назначают антибиотики 73% пациентов с фарингитом. ⁸ Широко распространенное использование антибиотиков часто вызывает побочные эффекты (например, аллергию или диарею), увеличивает использование медицинских услуг и затраты, а также способствует устойчивости к бактериям. ^{3 , 9}

Клинический диагноз GASP, поставленный врачом, имеет низкую чувствительность и специфичность, поскольку ни один элемент в истории болезни или клиническом обследовании не является достаточно точным. ^{10 -12} Клинические оценки Centor et al. ¹¹ и McIsaac et al. ¹³ , основанные на 4 клинических результатах, являются достоверными и надежными инструментами, которые позволяют клиницистам оценить вероятность ГАСП у взрослых. Недавние быстрые тесты на стрептококковый антиген (RSAT) с использованием оптических иммуноанализов дают немедленные результаты с более высокой средней чувствительностью (80% -90%) и специфичностью (≥95%). ^{4 , 14 -17} Диагностика, основанная на результатах RSAT, может сократить ненужное назначение антибиотиков и затраты и не увеличивает частоту осложнений даже без подтверждающих посев отрицательных результатов RSAT. ^{13 , 15 -19} Тем не менее, посев из горла остается золотым стандартом для диагностики GASP, несмотря на его неоптимальную эффективность, стоимость и задержку результатов в клинической практике. ^{3 , 4,15}

Недавние исследования у взрослых показывают, что клинический подход, основанный на посеве из горла, лучше, чем RSAT или эмпирическое лечение для оптимизации назначения антибиотиков и экономической эффективности. ^{16 , 20} Поскольку ни одно клиническое исследование еще не сравнивало эффективность, осуществимость и стоимость различных клинических подходов, нет основанного на фактических данных консенсуса относительно наилучшего клинического подхода для лечения острого фарингита у взрослых, когда ключевой проблемой является диагностика и антимикробная терапия ГАСП. Руководящие принципы США, основанные на мнениях экспертов, рекомендуют 4 альтернативные стратегии с использованием клинической оценки, результатов RSAT или результатов посева из горла, чтобы ограничить назначение антибиотиков пациентам, у которых с наибольшей вероятностью будет GASP, и получить пользу от противомикробной терапии. ^{3 , 4}

Это наблюдательное исследование, проведенное в когорте взрослых амбулаторных пациентов с фарингитом, преследовало 2 цели: измерить эффективность RSAT по различным клиническим показателям и сравнить назначение антибиотиков с прямыми затратами на различные рекомендуемые стратегии с использованием клинической оценки, результатов RSAT и результатов посева. для лечения острого фарингита у взрослых амбулаторно.

Дизайн, сеттинг и участники

Мы провели проспективное когортное исследование в амбулаторной клинике университетского центра первичной медико-санитарной помощи в Женеве, Швейцария, с 1 марта 1999 г. по 30 сентября 2001 г.Медицинскую помощь оказывали 15 медицинских ординаторов и 8 лечащих врачей, многие из которых меняются ежегодно, некоторые работают неполный рабочий день, а замены и ротации являются обычным явлением. Мы включили всех последовательных пациентов старше 15 лет с фарингитом, по крайней мере, с 2 из 4 клинических данных Centor et al. ¹¹ : температура 38 ° C или выше, миндалинный экссудат, болезненная шейная лимфаденопатия, а также отсутствие кашля или ринита. Пациенты с отсутствием или 1 симптомом или признаком были исключены, потому что большинство экспертов согласны с тем, что им не требуется дальнейшее тестирование или антибактериальная терапия, поскольку распространенность GASP ниже 5%. ^{3 , 4} Ни один пациент не отказался от участия в исследовании. Исследование соответствовало этическим нормам Университетской клиники Женевы, Женева, Швейцария.

Для каждого включенного пациента врач собирал историю болезни, проводил клиническое обследование и определял балл Centor, соответствующий сумме 4 клинических результатов. Для всех пациентов с оценкой от 2 до 4 врачи взяли 2 мазка из зева: 1 для RSAT и 1 для посева.Врачи были обучены выполнять RSAT, оптический иммуноферментный анализ (TestPack Plus Strep A w / OBC [On-Board Controls] II; Abbott Laboratories, Abbott Park, Ill) в соответствии с инструкциями производителя. Сравнительное исследование показало, что этот RSAT имеет самую высокую чувствительность и специфичность в амбулаторной медицинской практике. ²¹ Горловые культуры инкубировали на 2 чашках с кровяным агаром в анаэробной среде без ингибитора и считывали через 48 часов в лаборатории бактериологии университетской больницы Женевы.Врачи прописали лечение антибиотиками сразу всем пациентам с положительным результатом RSAT или в течение 48 часов пациентам с положительным посевом из горла. Наши местные правила рекомендуют в качестве первого выбора пенициллин V по 1 миллиону единиц 3 раза в день в течение 10 дней или макролид для пациентов с аллергией на пенициллин.

Мы сравнили производительность RSAT с культурой из зева, считающейся золотым стандартом. Для всей выборки и каждой клинической оценки мы определили чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения с использованием метода Ньюкомба-Уилсона без поправки на непрерывность, ²² и положительные и отрицательные отношения правдоподобия с их 95% доверительными интервалами. ²³

Используя клинические данные и результаты тестов, мы построили модель анализа решений (Data 3.5; Treeage Software, Williamstown, Mass), сравнивая назначение антибиотиков для 5 стратегий лечения острого фарингита у взрослых:

• Симптоматическое лечение без тестирования или лечения.

• Систематическая RSAT с антибактериальной терапией у пациентов с положительными результатами.

• Селективный RSAT у пациентов с 2 или 3 клиническими критериями и эмпирическая антибактериальная терапия у пациентов с 4 баллами.

• Эмпирическая антибактериальная терапия без тестирования у пациентов с 3 или 4 клиническими критериями.

• Систематический посев с лечением антибиотиками у пациентов с положительными результатами.

Для оценки эффективности каждого клинического подхода мы использовали модель принятия решений для расчета следующих показателей: использование антибиотиков во всей когорте, соответствующее использование антибиотиков у пациентов с GASP, чрезмерное использование антибиотиков у пациентов без GASP, недостаточное использование антибиотиков у пациентов с GASP, и соответствующее лечение антибиотиками у пациентов с ГАСП и без антибиотиков у пациентов без ГАСП.Мы не оценивали качество жизни, осложнения и побочные эффекты лекарств.

Для каждого клинического подхода мы рассчитали медицинские затраты на пациента, получившего соответствующее лечение. В анализе базового случая с использованием цен 2002 года в швейцарских франках, конвертированных в доллары США, затраты составили 25 долларов США за 10-дневный курс лечения пенициллином, 5 долларов США за RSAT и 18 долларов США за посев из горла. Стоимость консультации и симптоматического лечения была исключена, поскольку предполагалось, что они идентичны для каждого клинического подхода.Чтобы проверить надежность наших результатов, мы провели анализ чувствительности, чтобы оценить, будут ли распространенность GASP, чувствительность и специфичность RSAT, стоимость RSAT, стоимость антибиотиков и чувствительность посева влияют на рентабельность каждого клинического подхода.

Мы включили 372 последовательных амбулаторных пациента с фарингитом, большинство из которых были молодыми, с небольшим преобладанием женщин (таблица 1). Частота клинических результатов Centor et al. ¹¹ была довольно схожей (60% -75%).Более 80% пациентов имели заболевание средней степени тяжести с клиническими показателями 2 и 3. Общая распространенность GASP на основе посева из горла составляла 37,6% и постоянно увеличивалась с увеличением клинической оценки (23,6%, 41,0% и 60,3% соответственно. , для 2, 3 и 4 критериев). Распространенность стрептококков группы G составляла 5,1%, а стрептококков группы C — 3,8%, при этом 1 пациент в каждой группе имел положительные результаты RSAT. Восемьдесят восемь врачей вылечили в среднем 4,2 пациента в течение трех последовательных академических лет.

По сравнению с посевом из зева, RSAT достиг высокой глобальной чувствительности (91.4%; 95% доверительный интервал, 85,6% -95,0%) и специфичность (95,3%; 95% доверительный интервал, 91,7% -97,3%). Показатели RSAT были хорошими, с высокой положительной прогностической ценностью (92%), отрицательной прогностической ценностью (95%) и положительным отношением правдоподобия (19,3) (таблица 2). Чувствительность и положительная прогностическая ценность прогрессивно увеличивались с увеличением клинической оценки, что свидетельствует о возможном смещении спектра, которое не было значимым, поскольку доверительные интервалы перекрываются. Специфичность и отрицательная прогностическая ценность оставались довольно постоянными независимо от клинической оценки.

Систематический посев из горла дает самые высокие показатели соответствующего лечения и использования антибиотиков, но также является наиболее дорогостоящим клиническим подходом (Таблица 3). При систематическом использовании RSAT частота соответствующего лечения и назначения антибиотиков была почти оптимальной с минимальным чрезмерным и недостаточным использованием антибиотиков. Более того, этот клинический подход стоит вдвое дешевле и позволяет незамедлительно принимать решения о назначении антибиотиков. Селективный RSAT у пациентов с клиническими показателями 2 или 3 и эмпирическое лечение у пациентов с клиническими показателями 4 увеличивали чрезмерное использование антибиотиков при более высоких затратах.Эмпирическая терапия антибиотиками у пациентов с клиническими показателями 3 или 4 привела к высокому показателю назначения антибиотиков с более частым применением у пациентов без GASP, чем у пациентов с GASP. При таком клиническом подходе менее 60% пациентов получали соответствующее лечение с более высокими затратами. Симптоматическое лечение без тестирования или антибиотикотерапии было наименее дорогостоящим клиническим подходом, но только 62% пациентов получили соответствующее лечение из-за недостаточного использования антибиотиков у всех пациентов с ГАСП.

В анализе экономической эффективности можно рассматривать только 3 стратегии (Таблица 3). Симптоматическое лечение было наименее затратным и менее эффективным вариантом, систематическая RSAT имела самое низкое соотношение затрат и эффективности, а систематическая культура была наиболее эффективным, но наиболее дорогостоящим вариантом.

Эти результаты не были чувствительны к вариациям распространенности ГАСП. Когда распространенность была менее 41%, систематический RSAT был наименее затратным клиническим подходом по сравнению с систематическим культивированием.При более высокой распространенности эмпирическое лечение пациентов с клиническими показателями 3 или 4 было менее затратным, но также менее эффективным, чем систематическое RSAT (расширенное преобладание).

При стоимости антибиотиков от 5 до 50 долларов систематическая RSAT снова была лучшим вариантом. Другие стратегии были либо менее эффективны для аналогичных затрат (прямое доминирование), либо имели более высокие показатели предельной эффективности затрат (расширенное доминирование). Пока стоимость антибиотиков составляла менее 22 долларов, эмпирическое лечение пациентов с клиническими показателями 3 или 4 было наименее затратным вариантом, но было менее эффективным, чем эмпирическое лечение (прямое преобладание).

Изменение стоимости RSAT от 1 до 20 долларов не повлияло на эти результаты. Систематический RSAT оставался наименее дорогим вариантом, пока его стоимость не превышала 5,70 долларов. После этого эмпирическое лечение пациентов с клиническими показателями 3 или 4 и селективным RSAT стало менее затратным, но было менее эффективным, чем систематическое RSAT (расширенное доминирование).

Характеристики

RSAT не изменили наших результатов, потому что систематический RSAT был лучшим вариантом, когда чувствительность RSAT была больше 37%, а его специфичность была больше 77%.Наконец, изменение чувствительности культуры до 90% не повлияло на эти результаты.

Наше исследование показывает, что RSAT может быть действенным диагностическим тестом для диагностики GASP у взрослых с фарингитом, особенно в сочетании с клинической шкалой Centor и используется у пациентов с высокой вероятностью GASP. Согласно нашим результатам, лучшим клиническим подходом к диагностике и лечению фарингита у взрослых является систематическая RSAT у пациентов с минимум 2 клиническими признаками, указывающими на GASP.Среди различных вариантов, рекомендованных в руководствах, этот клинический подход оптимизирует назначение антибиотиков, ограничивая как чрезмерное, так и недостаточное использование, и является рентабельным. Сильные стороны этого исследования включают дизайн, основанный на довольно большой и реальной когорте взрослых пациентов первичной медико-санитарной помощи, сравнение соответствующих стратегий, рекомендованных в текущих руководствах, ^{3 , 4} и анализ экономической эффективности с надежными результатами.

У нашего исследования есть несколько потенциальных ограничений.Мы оценили теоретические эффекты различных стратегий на использование антибиотиков и затраты на модели анализа решений, но не на основе клинических испытаний, оценивающих перспективные реальные практики и их влияние на симптомы, качество жизни, осложнения, использование здравоохранения и долгосрочные затраты. Поскольку пациенты были набраны из поликлиники университетской больницы, наше исследование могло включать в себя отобранную выборку с более тяжелым заболеванием, чем пациенты, наблюдаемые в практике первичной медицинской помощи в общинах. Диагностические тесты не могли отличить пациентов с ГАСП от носителей стрептококков, распространенность которых минимальна среди взрослых.Возможное присутствие выбранной популяции и носителей стрептококка может переоценить распространенность ГАСП. Однако маловероятно, что выбор наилучшего клинического подхода изменится, поскольку анализ чувствительности показал, что более низкая распространенность GASP не влияет на использование антибиотиков и экономическую эффективность.

Систематическая RSAT не учитывает большинство случаев стрептококкового фарингита групп C и G. Однако это, вероятно, мало влияет на наиболее эффективный клинический подход, поскольку распространенность этих типов фарингита составляет менее 10%, они не вызывают серьезных осложнений, и нет убедительных доказательств того, что антибактериальная терапия эффективна. ²

Посев из одного горла не является оптимальным стандартом, поскольку его чувствительность составляет от 90% до 95%. Использование двух разных культур в качестве стандарта могло повлиять на производительность RSAT; однако этот эффект, вероятно, невелик, поскольку методика выборки для обоих тестов идентична и выполнялась одновременно одним и тем же человеком. Анализ чувствительности показал, что чувствительность посева не влияла на соответствующее лечение и экономическую эффективность. Использование двух культур в качестве стандарта является спорным и не отражает реальных условий клинической практики или аналогичных исследований в первичной медико-санитарной помощи. ^{15 -17}

Сравнение эффективности RSAT ограничено различиями в тестах, популяциях и профиле болезни между исследованиями. В более ранних исследованиях производительность RSAT была ниже и более изменчивой; однако недавние исследования, тестирующие RSAT на основе высокочувствительных оптических иммуноанализов, показали аналогичную специфичность, но более низкую чувствительность. ^{14 -16} Большинство исследований тестировали RSAT у детей и включали всех пациентов с фарингитом независимо от клинической оценки.Многие ложноотрицательные результаты RSAT могут быть связаны с меньшей бактериальной нагрузкой у пациентов с более низким клиническим баллом. Эта возрастающая чувствительность с более высокими клиническими показателями предполагает смещение спектра, о котором сообщают другие с аналогичной чувствительностью. ²⁴ Этот эффект мог повысить чувствительность нашего исследования, в которое были включены только пациенты с клиническими показателями от 2 до 4 и более высокой распространенностью ГАСП. Следовательно, клинический подход, основанный на RSAT, у пациентов с более высокими клиническими показателями увеличивал частоту диагностики GASP и соответствующее назначение антибиотиков.Ложноположительные результаты RSAT не связаны с клинической оценкой, отдельными врачами или группой резидентов, и только некоторые из них связаны с перекрестными реакциями со стрептококками, не принадлежащими к группе А. Они могут быть вызваны проблемами при транспортировке или хранении некоторых культур. Наш анализ чувствительности подтверждает, что систематический RSAT, вероятно, является наиболее эффективным клиническим подходом, поскольку на него не влияют правдоподобные вариации чувствительности и специфичности RSAT.

В аналогичном исследовании стратегии, основанные на культуре, дали несколько лучшие результаты, чем стратегии, использующие RSAT для диагностики GASP с соответствующей антибактериальной терапией. ¹⁶ Эти противоречивые результаты можно объяснить разной распространенностью GASP в двух исследованиях (21,9% против 37,6%). Это несоответствие может быть результатом различных методов оценки, настроек, характеристик пациентов и смещения спектра, предложенного нашими выводами. Однако оба исследования показали, что эмпирическое лечение пациентов с более высокими клиническими показателями приводит к массовому злоупотреблению антибиотиками. ¹⁶ Neuner et al. ²⁰ недавно сообщили, что культивирование было немного более рентабельным, чем RSAT.Однако их исследование было основано не на клинических наблюдениях, а на модели принятия решений с использованием предположений, взятых из литературы. Кроме того, некоторые из их предположений отличались от наших данных, например, стратегии, проверенные у всех пациентов, независимо от клинической оценки, более низкая распространенность GASP и стоимость RSAT в 2,7 раза выше.

Наши результаты показывают, что сочетание систематического RSAT с клинической оценкой является наиболее эффективным клиническим подходом к диагностике и лечению острого фарингита у взрослых.Они не поддерживают подходы, основанные на результатах посева из горла или эмпирического лечения, которые рекомендованы в недавнем руководстве. ³ Клинический подход, основанный на клинической шкале и RSAT, ограничивает назначение антибиотиков в основном пациентам с GASP, которым это лечение приносит пользу. ^{3 , 4} Ориентация на этих пациентов делает антибактериальную терапию более эффективной и сокращает продолжительность симптомов и частоту гнойных осложнений. ^{5 , 6} Клиническая польза может быть небольшой у отдельных пациентов, но существенной в популяции, в которой заболевание является обычным.Этот клинический подход также удобен в клинической практике, поскольку он позволяет принимать немедленные терапевтические решения и ограничивает чрезмерное назначение антибактериальной терапии. ^{13 , 17} Он предотвращает отсрочки лечения, что снижает влияние на облегчение симптомов и увеличивает нагрузку на последующие телефонные звонки. Клинический подход, основанный на RSAT, также может снизить побочные эффекты и затраты на ненужную антибактериальную терапию. ³ Поскольку врачи назначают противомикробную терапию, обычно не рекомендуемые антибиотики широкого спектра действия, для большинства пациентов с фарингитом, систематическая RSAT может способствовать ограничению развития устойчивости к антибиотикам в общинах. ³

Наш анализ экономической эффективности применим к другим странам с другим экономическим статусом, потому что наш анализ чувствительности показывает, что RSAT является предпочтительным клиническим подходом для широкого диапазона затрат. Например, результаты остаются неизменными для розничной цены в США 10-дневного курса лечения пенициллином (5–20 долларов), который рекомендуется в более низких дозах, чем в Швейцарии. ^{3 , 20}

Хотя наши результаты показывают, что один клинический подход более эффективен, недавние исследования, в том числе наше, не использовали экспериментальный дизайн и, следовательно, пришли к другим выводам.Чтобы определить оптимальный подход к лечению фарингита у взрослых, рандомизированные контролируемые испытания могут тестировать и сравнивать различные стратегии лечения в первичной медико-санитарной помощи и измерять их влияние на реальной практике на назначение антибиотиков, симптомы, качество жизни, осложнения, побочные эффекты терапии, здравоохранение. использование и затраты.

Мы пришли к выводу, что RSAT — действительный тест для диагностики фарингита у взрослых. Сочетание RSAT с клинической оценкой представляется эффективным и экономичным клиническим подходом к ограничению назначения антибиотиков и надлежащему лечению острого фарингита у взрослых.

Для корреспонденции: Жан-Поль Хумар, доктор медицины, магистр здравоохранения, поликлиника, отделение общественной медицины, университетская больница Женевы, 24 rue Micheli-du-Crest, CH-1211, Geneva 14, Switzerland (Jean-Paul.Humair @ hcuge.ch).

Принята к публикации: 17 августа 2005 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

Предыдущие презентации: Это исследование было частично представлено на 16-й Всемирной конференции семейных врачей; 14 мая 2001 г .; Дурбан, Южная Африка; и на 25-м ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины; 4 мая 2002 г .; Атланта, Джорджия

1.Армстронг
GLPinner
RW Амбулаторные посещения инфекционных заболеваний в США, 1980–1996 гг. Arch Intern Med 1999; 1592531-2536PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Cooper
Р.Дж.Хоффман
JRBartlett
JG
и другие. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Ann Intern Med 2001; 134509-517PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Bisno
ALGerber
MAGwaltney
JM
JrKaplan
Э.Л.Шварц
Американское общество инфекционных заболеваний, Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis 2002; 35113-125PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Дел Мар
CBGlasziou
PPSpinks
AB Антибиотики от боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev 2004; (4) CD000023PubMedGoogle Scholar6.Zwart
SSachs
APRuijs
GJGubbels
JWHoes
AWde Melker
Пенициллин RA при острой боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование, продолжающееся семь дней по сравнению с трехдневным лечением или плацебо у взрослых. BMJ 2000; 320150-154PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Дагнели
CFvan der Graaf
Ю.Дэ Мелькер
РА Есть ли польза от пенициллина у пациентов с ангиной? рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. Br J Gen Pract 1996; 46589-593PubMedGoogle Scholar8.Linder
Дж.А.Стаффорд
RS Антибиотикотерапия взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи. JAMA 2001; 2861181-1186PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Little
PGould
CWilliamson
IWarner
GGantley
MKinmonth
А.Л. Повторная посещаемость и осложнения в рандомизированном исследовании стратегии назначения при боли в горле: лечебный эффект назначения антибиотиков. BMJ 1997; 315350-352PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Komaroff
ALPass
TMAronson
MD
и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med 1986; 11-7PubMedGoogle ScholarCrossref 11.Centor
RMWhitherspoon
JMDalton
HPBrody
CELink
K Диагноз ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений в медицине 1981; 1239–246PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Ebell
MHSmith
МАБарри
HCIves
KCarey
M Рациональное клиническое обследование: у этого пациента ангина? JAMA 2000; 2842912-2918PubMedGoogle ScholarCrossref 13.McIsaac
WJGoel
VTo
TLow
DE Достоверность оценки боли в горле в семейной практике CMAJ 2000; 163811-815PubMedGoogle Scholar14.Gerber
MATanz
РРКабат
W
и другие. Оптический иммуноферментный тест на β-гемолитический стрептококковый фарингит группы А: многоцентровое исследование на базе кабинета. JAMA 1997; 277899-903PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Gerber
М.А.Шульман
ST Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Rev 2004; 17571-580PubMedGoogle ScholarCrossref 16.McIsaac
WJKellner
JDAufricht
П.В.анджака
Сейчас
Д.Э. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. JAMA 2004; 2911587-1595 [опубликованное исправление появляется в JAMA . 2005; 294: 2700] PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Atlas
SJMcDermott
SMMannone
CBarry
MJ Роль пункта оказания медицинской помощи пациентам с острым фарингитом. J Gen Intern Med 2005; 20759-761PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Webb
KH Имеет ли смысл подтверждение посева высокочувствительных экспресс-тестов на стрептококк? анализ медицинского решения. Педиатрия 1998; 101e2PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Webb
KH Использование высокочувствительного экспресс-теста без подтверждения отрицательных результатов посевом. J Fam Pract 2000; 4934-38 [опубликованное исправление появляется в J Fam Pract . 2000; 49: 378] PubMedGoogle Scholar20.Нойнер
JMHamel
MBPhillips
RSBona
Каронсон
MD Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Ann Intern Med 2003; 139113-122PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Morandi
PADeom
AMauris
ARohner
P Внешний контроль качества прямых тестов на антиген для обнаружения стрептококкового антигена группы А. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2003; 22670-674PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Ньюкомб
РГ Двусторонние доверительные интервалы для одной пропорции: сравнение семи методов. Stat Med 1998; 17857-872PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Simel
DLSamsa
GPMatchar
DB Отношения правдоподобия с уверенностью: оценка размера выборки для диагностических тестовых исследований. J Clin Epidemiol 1991; 44763-770PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Dimatteo
Л.А.Ловенштейн
SRBrimhall
BReiquam
WGonzales
R Взаимосвязь между клиническими признаками фарингита и чувствительностью экспресс-теста на антиген: свидетельство смещения спектра. Ann Emerg Med 2001; 38648-652PubMedGoogle ScholarCrossref

болей в горле — что действительно работает? — ACEP сейчас

Боль в горле — частая жалоба в отделениях неотложной помощи и амбулаторных условиях. «Стрептококковая ангина», вызываемая Streptococcus pyogenes, составляет всего 5–15% всех фарингитов и тонзиллитов у взрослых. Большинство случаев вызвано вирусами, но более 75% взрослых пациентов получают антибиотики.Почему мы назначаем антибиотики? Ответов много: ¹

• Клинически сложно определить, у кого на самом деле фарингит, вызванный S. pyogenes.
• Тестирование требует времени и стоит дорого.
• Если доступна только культура, то ответа в месте обслуживания быть не может.
• Объяснение неосведомленным пациентам, почему антибиотики показаны только в определенных ситуациях, отнимает много времени и может расстраивать.
• Медицинско-правовые проблемы (ревматическая лихорадка и гнойные осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс) могут быть фактором.
• Пациенты ожидают и «требуют» антибиотиков (озабоченность клиентов).

В целом, может быть проще просто выписать рецепт! Давайте зададим несколько простых вопросов о «боли в горле» и получим (надеюсь) простые ответы по эффективной диагностике и лечению.

Какие пациенты страдают стрептококками в горле?

Большинство случаев (40–60%) фарингита вызваны вирусными инфекциями, а остальные — другими бактериальными инфекциями, грибковыми инфекциями или раздражителями (загрязнителями или химическими веществами). ² Фарингит, связанный с бета-гемолитическим стрептококком (БГСА) группы А, чаще встречается у детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет, особенно поздней осенью, зимой и ранней весной в умеренном климате (20–30%). Взрослые имеют гораздо более низкую распространенность инфекции GABHS (5-15%).

Наиболее частой бактериальной этиологией фарингита является БГСА. К другим менее частым изолятам относятся стрептококки группы C и G, Fusobacterium necrophorum, ³ Neisseria gonorrhea, Corynebacterium diphtheriae (дифтерия), Mycoplasma pneumoniae и несколько видов хламидий. ^4,5

Вирусный против стрептококкового фарингита

Можем ли мы надежно отличить вирусный фарингит от БГСА по анамнезу и только по физическим данным? Короткий (и, возможно, непопулярный) ответ — нет. Опытные врачи имеют примерно 50-60% точности в своих клинических способностях диагностировать GABHS фарингит. Однако мы можем использовать некоторые данные, чтобы повысить или снизить наши подозрения в отношении БГСА. На рисунке 1 показаны клинические и эпидемиологические данные, связанные с БГСА и вирусным фарингитом. ⁶

Наиболее широко используемым правилом прогнозирования, помогающим клинически отличить фарингит от БГСА, является критерий Центора.По шкале Centor по 1 баллу присваивается каждая из этих клинических характеристик: лихорадка в анамнезе, передняя шейная лимфаденопатия, экссудаты на миндалинах и отсутствие кашля. ⁷

ингаляционных стероидов при остром фарингите. — Просмотр полного текста

Введение:

Острый фарингит (ОФ) — заболевание, которое обычно диагностируется в отделениях неотложной помощи.В Соединенных Штатах (США) около 12 миллионов обращений в медицинские учреждения из-за острого фарингита (1). Он определяется как острое воспаление глотки и / или миндалин, и диагноз ставится клинически (2). Хотя этиологии АП различаются, чаще всего встречаются вирусные инфекции (3). Симптомы AP различаются по степени тяжести, но наиболее частым симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью, является боль в горле. Пациент может жаловаться на жар, симптомы гриппа, одинофагию (болезненное глотание), боль в шее, плохой прием внутрь, тошноту и рвоту.Из этих симптомов около 80% пациентов с ОП больше интересовались облегчением боли (4).

Были предложены различные подходы к контролю боли в переднем отделе. Хорошо известно, что пероральный прием парацетамола и ибупрофена эффективен для уменьшения боли в АП (5). Различные формы местного лечения, такие как пастилки / капли, спреи для горла, полоскания и чаи, также доступны для облегчения боли, связанной с AP. Нет никаких доказательств того, что конкретная лепешка или спрей для местного применения превосходит по эффективности (6).

Системные глюкокортикоиды доказали свою эффективность в уменьшении острых болей в горле.Системные обзоры и метааналитические исследования показали, что однократная доза системных глюкокортикоидов уменьшает боль в течение 24 часов в два раза и через 48 часов в 1,5 раза (7) (8) по сравнению с пациентами, которые не получали стероиды. Недавно опубликованное исследование показало, что использование системных глюкокортикоидов при менее тяжелом остром фарингите значительно приводит к полному исчезновению боли в горле через 48 часов (9).

Глюкокортикоиды обычно используются в отделениях неотложной помощи.У них очень хороший профиль безопасности (10). Короткий курс глюкокортикоидов с меньшей вероятностью приведет к нежелательным явлениям (НЯ), и если они обычно возникают при системных, а не местных глюкокортикоидах (10). Исследования показали, что использование однократной дозы системных глюкокортикоидов при остром фарингите не привело к значительным нежелательным явлениям, и о серьезных нежелательных явлениях не сообщалось (7) (8).

Эффект глюкокортикоидов при АР можно объяснить их противовоспалительным действием.Они населяют образование провоспалительных медиаторов в эндотелиальных клетках дыхательных путей. Это уменьшит воспалительную реакцию в глотках, что приведет к уменьшению боли в горле.

Насколько нам известно, нет доступных испытаний, посвященных роли распыленных глюкокортикоидов в лечении инфекционного ОП. Рандомизированное контрольное исследование (РКИ) показало, что использование распыленного дексаметазона значительно снижает частоту и тяжесть послеоперационной ангины через 2, 4, 8 и 12 часов (11).Не сообщалось об осложнениях при использовании распыленного дексаметазона (11). Несмотря на имеющиеся данные об эффективности глюкокортикоидов при остром фарингите, некоторые врачи все еще неохотно назначают их в качестве дополнительной терапии.

Исследователи предположили, что использование местных глюкокортикоидов (распыление) значительно уменьшит боль в горле у пациентов с ОП. Исследователи полагают, что использование глюкокортикоидов местно для введения глюкокортикоидов более удобно для врачей и имеет меньше шансов на развитие побочных эффектов по сравнению с системными стероидами.Исследователи стремятся исследовать в педиатрии и у взрослого населения ≥5 лет, обращающегося в ЭД с АР, если использование однократной дозы небулайзированных глюкокортикоидов в качестве дополнения к стандартному лечению АР по сравнению с плацебо приводит к полному разрешению или улучшению симптомов.

Целей:

Чтобы исследовать, будет ли однократная доза ингаляционных глюкокортикоидов по сравнению с плацебо:

• Уменьшите боль в горле за 48 часов.
• Сократите количество пропусков на работу или учебу.
• Снизить частоту госпитализаций из-за осложнения ангины в течение 15 дней.
• Уменьшите частоту повторных посещений ED.

Методология

* Дизайн исследования. Это будет многоцентровое двойное слепое рандомизированное контрольное исследование. Будет три руки; первая группа: распыленный будесонид, вторая группа: распыленный дексаметазон и третья группа: плацебо распыленный физиологический раствор (NS). Пациенты будут наблюдаться в течение 15 дней по телефону для оценки первичных и вторичных результатов.

см. В разделе «Право на участие».

> Количество участников: Насколько нам известно, доступная литература только об использовании системных глюкокортикоидов при АР. Нет доступных исследований, посвященных влиянию небулайзерных глюкокортикоидов на боль в горле при АП. Поэтому исследователи проводят пилотное исследование, чтобы изучить влияние распыленных глюкокортикоидов, и по результатам пилотного исследования будет рассчитан размер выборки.

Набор для пилотного исследования уже начался с июня 2019 года.Он проводится в двух центрах по 20 человек в каждой группе. Исследователи будут использовать один и тот же протокол (упомянутый ниже) как для пилотного, так и для основного исследования.

* Порядок обучения:

> Информировать согласие: после проверки соответствия критериям и готовности пациента участвовать в испытании, зарегистрированный врач-клиницист передаст участнику письменную форму информированного согласия. Письменное информированное согласие будет предоставлено пациенту, чтобы он / она мог его прочитать, а также устное представление формы будет проведено поставщиком медицинских услуг.Форма должна быть подписана лично участником или опекуном.

Подробная информация о точном характере исследования, его последствиях и возможных побочных эффектах будет включена как в устные презентации, так и в письменное информированное согласие. В письменном согласии будет четко указано, что участник имеет право отказаться от участия в исследовании в любое время по любой причине без ущерба для будущего ухода.

> Скрининг и оценка приемлемости: любой пациент, поступивший в отделение неотложной помощи с болью в горле, должен пройти скрининг медсестрой или врачом на предмет соответствия участника исследованию.Информационный лист участника будет храниться в палате сортировки и в палате врачей. Лечащий врач проверит соответствие пациента критериям включения и исключения. Любой пациент, который не имеет права участвовать или отказывается от участия, будет зарегистрирован в журнале скрининга с указанием причин дисквалификации или отказа (если известны) и не будет больше участвовать в исследовании.

Все пациенты, которые признаны подходящими и согласны участвовать в исследовании, будут включены в исследование и пройдут базовую оценку исследования.

• Базовая оценка исследования:

• Рандомизация:

  — Запечатанные непрозрачные конверты с заблокированной рандомизацией (3,6,9).

  — Конверты содержат сложенную бумагу, на которой написан тип вмешательства: как показано ниже (дексаметазон, будесонид или плацебо).

  • Каждый раз, когда поставщик медицинских услуг решает включить пациента в исследование, он / она выбирает конверт в соответствии с последовательностью рандомизации и читает его содержимое.

• Ослепление:

  • И исследователи, ведущие наблюдение (эксперты), и пациенты будут ослеплены, но не лечащий врач.
  • Метод: все пациенты получат распыление 8 миллилитров (мл) раствора:

Плацебо физиологический раствор будет вводиться контрольной группе: доза 8 мл физиологического раствора.

Распыление глюкокортикоидов для группы вмешательства: доза 8 мл исследуемых препаратов

• После того, как лечащий врач включит пациента в исследование, он / она отправит данные пациента главному исследователю через онлайн-формы Google.Основные исследователи поручают другому исследователю связаться с пациентом, не сообщая ему о типе вмешательства, которое получил пациент, и спросить его / ее о конечных результатах исследования (упомянутых выше). Специалисты по оценке результатов исследования должны будут заполнить данные в Интернете с помощью Google Forms и отправить их обратно главному исследователю исследования.

  > Последующие оценки:

• 3 новых телефонных номера будут открыты для испытаний.
• Каждому участнику будет предоставлен дневник, специально разработанный для испытания. Он будет включать вопросы пациента о боли и других симптомах. Пациент будет вести дневник в течение 7 дней.
• С участниками свяжутся по телефону в 24 часа, 48 часов, 7 дней и 15 дней, чтобы обсудить основные и второстепенные цели исследования и обеспечить заполнение дневника симптомов.
• Последующий звонок стандартизирован с заранее заданными вопросами
• При необходимости будет сделан дополнительный телефонный звонок, чтобы побудить участников заполнить дневник симптомов.

Определение окончания испытания

— Испытание завершается после достижения заданного размера выборки и завершения последующих действий.

Прекращение участия / исключение участников из исследуемого лечения:

• Каждый участник имеет право отказаться от участия в исследовании в любое время по любой причине.

• Исследователи могут исключить участника из исследования по любой из следующих причин:

  1. Несоблюдение участниками протокола исследования, существенные недостающие данные e.грамм. отчет об основной конечной точке исследования.
  2. Продолжение исследования навредит пациенту
• Причина исключения / прекращения участия в исследовании будет записана в форме описания случая.
• Если причиной исключения участника является неблагоприятное событие в результате вмешательства в исследование, для участника будет назначен повторный прием с исследователями исследования.

• Если после рандомизации выясняется, что участник не соответствует критериям участия в исследовании, он / она будет исключен из исследования, а вся его информация будет удалена из базы данных исследования.

  * Описание исследуемого лечения: см. Раздел

  «Взаимодействие и вмешательства».

  * Соответствие исследуемому лечению:

• Наблюдение за участниками, принимающими разовую дозу исследуемого лекарства, будет наблюдаться после того, как они предоставят полное информированное согласие.

  * Доступность исследуемого лечения:

• Исследуемые препараты будут поставляться больницами-участниками.

• Исследуемые препараты доступны в больницах-участниках.

  * Сопутствующие лекарства:

• Лечащий врач может назначить любое из следующих лекарств:

  1. Антибиотики, если показаны

  2. Любое другое рекомендованное лечение, включая парацетамол, аспирин ибупрофен, полоскание горла, диффлам, цинк, пар и другие.

• После приема исследуемого препарата в отделении неотложной помощи участники следят за обычным медицинским обслуживанием АР.

  * Отчет по безопасности:

• Глюкокортикоиды обычно используются в отделениях неотложной помощи. У них очень хороший профиль безопасности (10). Короткий курс глюкокортикоидов с меньшей вероятностью приведет к побочным эффектам, и если он обычно возникает при системных, а не местных глюкокортикоидах (10).Исследования показали, что использование однократной дозы системных глюкокортикоидов при остром фарингите не привело к значительным нежелательным явлениям, и о серьезных нежелательных явлениях не сообщалось (7) (8).
• Хотя риск развития нежелательных явлений является вторичным по отношению к использованию распыленных глюкокортикоидов, все нежелательные явления будут задокументированы исследователями исследования. Любые нежелательные явления, о которых сообщил участник, будут исследованы на предмет причинной связи. Эти исследования будут проводиться квалифицированным следователем с медицинской точки зрения.Степень тяжести событий будет оцениваться по следующей шкале: 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = тяжелая.
• Участник имеет право отказаться от участия в исследовании из-за того, что он или она считает недопустимыми неблагоприятными событиями. Неблагоприятные события, которые приводят к выбыванию участника из исследования, будут записаны в форме отказа.

Статистика:

— Данные будут записаны в программе EpiData @. Затем данные будут проанализированы с помощью программы SPSS @.Все рандомизированные участники будут включены в анализ при условии отсутствия полного разрешения отсутствующих данных. Доля полного исчезновения боли в горле через 24 часа у тех участников, которые получали небулайзерные глюкокортикоиды, на которых основано это испытание, будет сравниваться с использованием модели логистической регрессии. Будет указано отношение шансов и их 95% доверительный интервал (ДИ). Значение p <0,05 будет считаться статистически значимым.

Критерии прекращения судебного разбирательства:

Судебное разбирательство будет прекращено в следующих случаях:

— Если исследуемые препараты оказываются вредными для участников e.грамм. о нескольких случаях сообщалось о серьезных нежелательных явлениях

Контроль качества и процедуры обеспечения качества:

— Исследование будет проводиться согласно этому протоколу. Перед началом работы все следователи пройдут обучение по процедуре судебного разбирательства. Главный исследователь будет нести ответственность за постоянный контроль за соблюдением протокола исследования и за регистрацию данных.

Этика:

• Исследование будет проводиться в трех больницах Маската.Две больницы находятся в ведении Вооруженного форсированного госпиталя (AFH), а одна больница — госпиталя Королевской полиции Омана (ROP). Этическое одобрение запрашивалось в каждой больнице индивидуально, и они его одобряли.
• Судебный персонал обеспечит сохранение анонимности участников. Детали участников будут идентифицированы по их больничному идентификационному номеру (ID), например: (Номер AFH_ID). Все данные будут надежно храниться и доступны только для испытательного персонала.