Обследование легких на онкологию: Признаки, которые помогут отличить рак легкого от пневмонии

Содержание

Анализы на рак легких: какие сдавать и какие бывают показатели?

В онкологической практике применяют множество диагностических методов: рентгенологических, эндоскопических, пункционных, лабораторных. Онкологическая лабораторная диагностика включает целый комплекс клинических, биохимических, иммунологических, серологических и бактериологических исследований образцов разнообразного биоматериала человеческого организма (крови, мочи, мокроты, плеврального выпота, ликвора, желудочного сока).

Современная медицина не стоит на месте, внедряя в практику новейшие лабораторные исследования, которые с каждым годом играют все большую роль в обследовании онкологических больных, в том числе и раком легких.

Методы лабораторной диагностики рака легких

Врач любой специальности, в том числе семейный, к которому чаще всего впервые обращается онкологический больной, несет за него моральную и юридическую ответственность, поскольку успех лечения злокачественных новообразований главным образом зависит от своевременности их распознавания.

В процессе развития злокачественного новообразования и возможностей его клинической диагностики можно условно разделить на два периода:

  1. Доклинический. Длится он от момента возникновения опухоли до появления ее первых клинических признаков.
  2. Клинический. В этом периоде у пациентов появляются первые клинические симптомы, но зачастую они свидетельствуют об обширном онкологическом процессе.

Следует отдельно выделить также предопухолевый (предраковый, пребластоматозный) период. Для рака легких 100%-ной предраковой патологии нет, но наличие у больного хронического рецидивирующего бронхита, хронических абсцессов, бронхоэктазов, каверн, кист, пневмофиброза, хронической интерстициальной пневмонии значительно повышают риск возникновения рака легких.

Для ранней диагностики рака легких большое значение имеют лабораторные методы исследований. Используя только результаты анализов, установить диагноз &#171,рак легких&#187, практически невозможно, но можно его заподозрить или уточнить.

Так, например, с помощью лабораторных анализов в крови пациента можно выявить онкомаркеры рака легких – соединения, которые являются тревожным сигналом наличия опухоли в организме. Для диагностики рака легких наиболее показанными лабораторными исследованиями являются:

  • клинические анализы (крови, мочи, мокроты),
  • биохимические анализы (выявление ферментов, гормонов),
  • иммунологические тесты (определение онкомаркеров и моноклональных антител в крови),
  • морфологические исследования (гистология, цитология).

Лабораторные исследования для выявления признаков карциномы легких показаны пациентам из группы риска, к которой относятся:

  • курильщики,
  • люди, проживающие в регионах с неблагоприятной экологической ситуацией и имеющие хронические заболевания легких,
  • работники профессий, связанных с вредными условиями труда,
  • лица после лучевой и химиотерапии,
  • пациенты, имеющие отягощенную наследственность.

Наибольшую прогностическую значимость в раннем выявлении рака легкого имеют лабораторные исследования, проведенные при наличии у пациента предраковых заболеваний или в доклиническом периоде онкопатологии.

Иммунодиагностика при раке легких

Внедрение нового медицинского оборудования для клинической лабораторной диагностики, например, тест-систем и приборов для иммуноферментного анализа, привело к принципиально новым возможностям – определению онкомаркеров. В злокачественных клетках содержатся антигены, характерные для ранних периодов онтогенеза (в частности, эмбиональные антигены) и не определяющиеся в нормальных клетках. Это опухолеспецифичные антигены.

Онкомаркеры

Но есть и другие антигены, имеющиеся в здоровых клетках в норме, но при наличии онкологического процесса определяющиеся в количествах, которые значительно превышают их предельное содержание у здорового человека. Это опухолеассоциированные антигены.

Основной целью определения онкомаркеров является установление этого специфичного вещества в крови пациента, с помощью которого можно было определить раннюю стадию озлокачествления клеток до появления клинической картины и начала метастазирования.

В диагностике рака легких применяют выявление в крови онкомаркеров: CEA, NSE, ProGRP, CYFRA 21.1, CEA, SCCA. Анализ крови при раке легких на наличие онкомаркеров показывает гистологический тип онкологии при определении разных их комбинаций:

  • при аденокарциноме и крупноклеточном раке – комбинация маркеров CEA и CYFRA 21.1,
  • при мелкоклеточном раке – комбинация ProGRP и NSE,
  • при плоскоклеточной карциноме – комбинации CEA, CYFRA 21.1 и SCCA,
  • при неустановленном гистологическом типе – комбинации CEA, CYFRA 21.1, NSE и ProGRP.

Значительным достижением в сфере иммунодиагностики является освоение биотехнологии получения моноклональных антител (МКАТ).

Получают такие антитела путем образования комплекса гибрида лимфоцита мыши и клетки опухоли человека, которая способна продуцировать абсолютно идентичные специфичные антитела.

В настоящее время получены МКАТ против разных опухолеассоциированных антигенов и их внутриклеточных органоидов (микросом, лизосом и других). Полученные МКАТ помечают радионуклидами, что значительно повышает точность диагностики онкологии.

Другие лабораторные анализы в диагностике рака легких

Для отбора исследуемого материала при раке легких никакой особенной подготовки не требуется, но при этом необходимо все же соблюдать определенные правила:

  • забор крови осуществляется натощак, чтобы прием пищи не исказил результаты,
  • для анализа мочи отбирается средняя порция утренней мочи, взятая после гигиенических процедур наружных половых органов,
  • отбор мокроты осуществляется в стерильную тару после утренней чистки зубов и полоскания ротовой полости, чтобы избежать попадания остатков пищи или клеток слизистой полости рта.

Определить наличие онкологического процесса в организме на основании общего или биохимического анализа крови сложно, поскольку их изменения не являются специфичными для онкологии. Лабораторные анализы при раке легких, в первую очередь, направлены на определение состояния пациента при раковой интоксикации и оценку работоспособности его органов и систем.

Общий анализ крови при раке легких может показать на начальных стадиях рака:

  • лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов в крови),
  • сдвиг лейкоформулы влево,
  • эозинофилию (увеличение количества эозинофилов),
  • увеличение количества тромбоцитов,
  • ускорение СОЭ.

На поздних стадиях (вследствие угнетения кроветворения):

  • анемию (низкий гемоглобин),
  • лейкопению (снижение количества лейкоцитов в крови),
  • тромбоцитопению (увеличение количества кровяных пластинок крови).

Общий анализ мочи в большинстве случаев неинформативен, поскольку не указывает на наличие онкопатологии в легких, однако он может выявить нарушение выделительной функции почек при раковой интоксикации.

Биохимические показатели крови показывают функциональное состояние почек, печени, определяют нарушения белкового обмена.

Злокачественные опухоли увеличивают процесс распада белка и угнетают синтез протеинов, поэтому при биохимическом исследовании в крови будут определяться:

  • снижение общего количества белка и сывороточного альбумина,
  • повышение альфа-2-глобулина и гамма-глобулина,
  • увеличение уровня альдолазы и лактатдегидрогеназы,
  • повышение концентрации кортизола в крови,
  • повышение содержания мочевины и креатинина (указывает на нарушение мочевыделительной функции почек),
  • увеличение щелочной фосфатазы, АлАТ и АсАТ (указывает о метастазировании опухоли в печень),
  • увеличение концентрации кальция в крови,
  • повышение уровня калия в крови на фоне нормального количества натрия (указывает на раковую кахексию).

Общий анализ мокроты также является одним из лабораторных методов, имеющих диагностическую ценность при раке легкого. Отхождение мокроты является одним из наиболее ранних симптомов центрального рака легких. По запаху, характеру и клеточному составу мокроты можно заподозрить, а в некоторых случаях и установить онкологию в органах дыхания.

Для карциномы легкого характерны такие изменения в мокроте:

  • гнилостный (трупный) запах,
  • появление прожилок крови или кровавой мокроты (на поздних стадиях в виде &#171,малинового желе&#187,),
  • жемчужная (глянцевая, блестящая с блестящими включениями) мокрота характерна для плоскоклеточного рака легкого,
  • иногда обнаруживаются кусочки опухолевой ткани.

Учитывая низкую выявляемость рака легких при профилактических осмотрах (около 16%) и высокой заболеваемости этой онкопатологией, ведущие онкологи ищут эффективные, но доступные методы для скрининга.

Лабораторные методы диагностики вполне могут быть скрининговыми исследованиями, но в настоящий момент самые эффективные из них (онкомаркеры, МКАТ) являются дорогостоящими для массового проведения, поэтому в нашей стране флюорография остается единственным массовым методом диагностики рака легких.

Загрузка…

Онколог: чтобы вовремя выявить рак, нужно ежегодно обследоваться

— Может ли человек сам заподозрить или распознать у себя первые признаки рака?

— Рак легкого человек может заподозрить у себя только на поздней стадии болезни или когда поражен бронх и появляется кашель, кровохаркание. До этого он протекает совершенно бессимптомно. Конечно, на начальной стадии рак легкого можно увидеть на рентгеновском снимке, но и рентгенолог должен быть опытный, грамотный.

Поэтому я не перестаю повторять: женщинам надо ежегодно делать УЗИ молочных желез и маммографию. Мужчины должны обратиться к врачу, если у них есть нарушения мочеиспускания. Надо сдать кровь на ПСА. Это не требует особой подготовки, не занимает много времени.

— А как вы считаете, почему все-таки некоторые наши граждане предпочитают лечиться за границей?

— Современная медицина не имеет границ, лучшие способы борьбы с недугом становятся быстро доступными для врачей разных стран. Лечение как за границей, так и у нас проходит по одним и тем же международным протоколам. Тем не менее есть те, кто предпочитает уехать в зарубежную клинику. На это у каждого своя причина. Некоторые врачи перестали хранить врачебную тайну. Если человек занимает определенные позиции, он, конечно, не захочет, чтобы его болезни стали достоянием гласности. Вторая причина кроется в том, что некоторые благотворительные организации собирают деньги на помощь за рубежом, на самом деле дети лечатся в наших клиниках, а благотворительные организации помогают выживать этим центрам.

И, наконец, у нас еще слабо развита реабилитация после хирургических вмешательств. Операции наши специалисты делают не хуже. Мы недавно выписали 19-летнюю девушку, которой отказали в лечении в Германии как неоперабельной. У нее была обширная злокачественная загрудинная опухоль. А после того, как мы ее прооперировали, мама этой девочки показала снимки германским врачам. Они три минуты аплодировали стоя. Сейчас девушка уже вышла на работу.

— Как вы считаете, надо ли менять порядок диспансеризации, особенно в части обследований на онкологические заболевания? Могут ли врачи первичного звена обнаружить опухоль на первой-второй стадии?

— Онкологический компонент диспансеризации взрослого населения предполагает два этапа. На первом выявляется группа риска с помощью исследований, о которых мы говорили. На втором этапе уточняется диагноз. Я считаю, что диспансеризация в том виде, в каком она сейчас проходит, вполне себя оправдывает.

— Ранняя диагностика рака значительно сократила бы смертность. Тем не менее, к сожалению, большинство людей в России предпочитают не обследоваться, а жить по принципу «пока гром не грянет…» Как убедить население не придерживаться этого правила?

— Убеждать, показывать, доказывать. Мы, например, на базе нашего института создали Национальный центр онкологии репродуктивных органов, цель которого — укрепление сотрудничества между врачами и пациентами и популяризация медицинских знаний в этой области.

Как определить рак легких: эти симптомы проявляются сразу

Речь пойдет о раке легких. Именно это заболевание наиболее опасно, так как дает самую высокую смертность на сегодняшний день. Обнаружение симптомов на ранней стадии увеличивает шансы на излечение в разы. Именно по этой причине важно ознакомиться с нижеприведенным материалом.

О заболевании

Рак легкого – это злокачественные образования, возникающие из клеток. Именно правое легкое поражается в большинстве случаев. Данный рак развивается довольно долго. Опухоль легких метастазирует в другие органы и части тела, что представляет опасность для здоровья и жизни человека.

Многие эксперты сходятся в едином мнении, что толчком для возникновения опухоли легких являются следующие причины:

  • генетика;
  • канцерогены;
  • курение.

Диагностика

Нижеприведенные типы диагностики направлены на обнаружение рака в различных стадиях его развития. Данные методы наиболее эффективны на сегодняшний день.

Флюорография

Разновидность рентгенодиагностики, которая помогает выявить болезнь. На полученном снимке видны затемненные области, которые свидетельствуют о нарушениях структуры легочных тканей.

Нельзя со 100% вероятностью диагностировать рак легких по сделанным снимкам, по этой причине врач назначает прохождение дополнительных диагностических мер.

Данный метод имеет свои преимущества:

  • на точность получаемых данных не может повлиять половая принадлежность пациента;
  • данное оборудование есть в каждой клинике, ввиду его невысокой стоимости;
  • к флюорографии не нужно заранее готовиться, достаточно сдать предварительные анализы и приступить к обследованию;
  • пациент получает минимальное облучение при выполнении процедуры, что делает его безопасным для беременных, пожилых людей и детей.

Флюорография имеет один недостаток – это длительность процедуры. Процедура занимает до 60 секунд, что с больными людьми и детьми оказывается большой проблемой.

Компьютерная томография (КТ)

На сегодняшний день существуют тесты, которые с большой точностью выявляют злокачественные образования в легких. Самый эффективный из них – это КТ. Суть процедуры заключается в том, что легкие снимаются с различных ракурсов, вследствие чего, получается объемное изображение. На данной фотографии без особого труда можно различить отсутствие или наличие онкологии.

После прохождения КТ в течение 30 минут будут известны результаты заключения врача. Стоит отметить, что компьютерная томография абсолютно безопасна для здоровья пациента. Мощность радиоактивного луча слишком мала, чтобы навредить здоровым клеткам человека.

Необходимо помнить о том, что перед началом процедуры компьютерной томографии нельзя принимать пищу на протяжении трех часов.

Магнитно резонансная томография (МРТ)

Позволяет с большой вероятностью определить местонахождение опухоли. Этот метод предусматривает использование явления магнетизма, а все полученные данные исследования выводятся на монитор компьютера. Процесс несколько схож с КТ. Он также не оказывает вредного воздействия на здоровье пациента и является очень точным.

Однако в сравнении с компьютерной томографией, МРТ представляет более детальные данные и снимок опухоли в высоком разрешении, благодаря чему изменения структуры ткани можно заметить даже на самых ранних стадиях.

Людям, в теле которых находятся металлические имплантаты, противопоказана процедура МРТ.

Бронхоскопия

Этот метод диагностики является обязательным. При обследовании между бронхами и трахеей вводится тонкий инструмент, оснащенный видеокамерой на конце. Бронхоскопия делает возможным сделать оценку визуальных изменений, протекающих в бронхах. Также впоследствии на усмотрении врача можно взять небольшой образец тканей для лабораторных исследований.

Стоит подчеркнуть, что исследование образца ткани является обязательным для постановления точного диагноза заболевания. Современное бронхоскопическое оборудование могут выводить изображение на монитор и увеличивать его в разы.

Данный метод диагностики отличается большой эффективностью, позволяя определить рак центрального легкого с 98% вероятностью.

Биопсия и гистологические исследования

Процедура, при которой с помощью специальной иглы берется небольшая часть легочной ткани для лабораторных исследований, называется биопсией. К этому методу врачи прибегают в тех случаях, когда все предыдущие процедуры не представляют полную клиническую картину заболевания. После получения ткани при помощи иглы, она отправляется на специальные гистологические процедуры.

Цитология

Позволяет обнаружить опухоль на самой начальной стадии развития. Это становится реальным при детальном рассмотрении мокроты в специальных лабораторных условиях, с использованием медицинских приспособлений.

Стоит отметить, что подобные исследования будут наиболее эффективны только в том случае, если опухоль поразила центральное отделение легких. Эта процедура одна из самых доступных на сегодняшний день.

Однако данное мероприятие имеет свои недостатки. В случае образования злокачественных опухолей дыхательных путей, в мокроте нездоровые клетки находятся не всегда. Более того, иногда исследования могут быть ложными, так как даже здоровые клетки могут изменяться, когда в организме человека протекают воспалительные процессы.

Плевроцентез

Проводится не во всех случаях. При обстоятельствах, когда болезнь затрагивает плевру (ткань выстилающую легкие), только в этом случае назначается плевроцентез. Данные опухоли приводят к образованию жидкой субстанции между промежутком грудной клетки и легкими.

Эта процедура предусматривает взятие небольшого образца тканей легкого с помощью специального медицинского оборудования. В процессе медицинских исследований тканей можно поставить точный диагноз и выявить наличие раковых клеток.

Анализ крови

Данная методика способна предоставить врачу четкую клиническую картину о заболевании, только на стадии, когда рак метастазирует. В этом случае отмечается повышение лейкоцитоза.

Взятый образец крови проходит биохимический анализ, благодаря чему можно выявить очень низкую концентрацию альбумина. При этом показатели альфа-2 и уровень кальция повышаются в разы.

Анализ крови можно назвать достаточно простой процедурой, не требующей предварительной подготовки.

Дифференциальная диагностика

У половины людей, которые умерли от недиагностированной раковой опухоли, в мед. карте записана хроническая пневмония. Многие врачи допускали в прошлом такие роковые ошибки, из-за схожести симптомов заболевания.

При дифференциальной диагностике постепенно исключаются все возможные заболевания и ставится единственный верный диагноз. При помощи данного метода легко обнаружить проявление опухоли легкого, когда тело пациента поражено пневмонией или туберкулезом.

К временному снятию симптомов пневмонии приводит назначенный курс приема антибиотиков. Сразу после курса на рентгенограмме у 25% пациентов частично восстанавливается проходимость пораженного бронха. Уменьшаются и очаги воспалительных процессов возле него.

При выявлении заболевания прибегают к использованию метода лучевой диагностики:

  • флюорография;
  • рентгенография;
  • прицельную рентгенографию.

После этого, врач тщательно изучает характер изменений. Рентгеновские снимки показывают четкие края опухоли. На поздних стадиях опухоли имеют края с отростками. После приема антибиотиков, опухолевый узел в размерах не изменяется.

Врач обращает внимание именно на четкие контуры опухоли, которые иногда могут приобретать причудливую форму. Именно дифференциальная диагностика помогает поставить точный диагноз пациенту, и отличить пневмонию от рака.

Самодиагностика, на что следует обращать внимание?

Начальная симптоматика имеет следующие признаки:

  1. Периодические кровохарканье наблюдаются у 50% людей. В слюне и мокроте наличие прожилок красного цвета. В редких случаях субстанция полностью приобретает красный цвет. Мокрота, приобретающая консистенцию малинового желе, характерна на поздних этапах развития болезни.
  2. Возникновения болевых ощущений в груди различной интенсивности и локации беспокоят 60% пациентов. Характерно, что каждый 10-й онкобольной чувствует боли со стороны спины.
  3. Приступы кашля возникают у 90% больных. Возникает он рефлекторно, в ответ на обтурацию бронха. Изначально кашель носит сухой характер, на следующих этапах становится влажным, с выделением мокроты и гнойными примесями. Интенсивность выделяемой мокроты зависит от стадии заболевания.
  4. Отдышка увеличивается согласно степени поражения бронха. Этот эффект обусловлен сдавливанием опухолью сосудов. Встречается у 40% пациентов.

При прогрессирующем раке могут наблюдаться следующие симптомы:

  • периодическая костная боль нарастающего характера;
  • головокружение и другие неврологические симптомы;
  • слабость в нижних и верхних конечностях;
  • появление желтизны белков глаз и лица.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для рака легкого. Их не составит труда выявить при помощи самодиагностики в домашних условиях.

В следующем видео рассказывается о скрининге рака легкого, как о современном виде ранней диагностики:

Отзывы

Данный раздел предназначен для пациентов и специалистов в области онкологии. Вопросы и ответы каждого человека основаны на его личном опыте борьбы с данным заболеванием.

Советы специалистов в этой рубрике основаны на профессиональном опыте. Предлагаем поделиться опытом борьбы с онкологией и личными рекомендациями в данном разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Онкология | Онкологический центр Дункана

американский язык жестоварабскийбенгалиский (кантонский) китайский (ган) китайский (хакка) китайский (мандарин) китайский (мин) китайский (ву) китайский (xiang) голландский английскийфарсифранцузскийгерманский греческий гуджаратихе пивоварениеiитальянскийяпонскийканнадакореанский

брюшная аорта aneurysmabdominal painabdominal swellingabnormal анализ крови причина по kidneyabnormal менструального bleedingabnormal мазок smearsachilles tendonitisacid база / электролит disturbancesacl injuryacneacoustic neuromaacquired кручение dystoniaactinic keratosisacute и хронический угол закрытие почечной failureacute glaucomaacute careacute ишемической strokeacute почка diseaseaddison это diseaseadjustment disorderadult врожденного сердце diseasealtered умственную statusalveolar hypoventilationalzheimer это diseaseamenorrheaampullary canceramyloidosisanal canceranal fissureanal fistulaanemia Расстройства травмы голеностопного сустава растяжение связок ноганкилозирующий спондилитаноректальный абсцессанорексияобеспокоенностьаортальная регургитацияСтеноз аортального клапанаапоневротический птозаппендикулярный ракритмияартериовенозная мальформацияСиндром аспергераастмаастигматизматаксияатеросклерозисатраутеризмодефицитная недостаточность ecrosisback painback traumabarrett esophagusbasal клетки carcinomabenign neoplasmbenign простатической hyperplasiabicipital tendinitisbig spleenbile проток cancerbiliary пациент заболевания, требующий ercpbiliary пациента заболевания, требующего eusbipolar disorderbladder cancerbladder infectionbladder камень, urinaryblood в urinebloodclotting problemsbody дисморфоз disorderbone cancerbone infectionborderline личность disorderbrachial сплетение injurybradycardiabrain abscessbrain артериовенозной malformationbrain bleedbrain tumorbreast abscessbreast cancerbreast cystbreast жир necrosisbreast fibroadenomabroken bonesbroken сломанной челюсти aneurysmcerebral contusioncerebral palsycerebral сосудистой accidentcerebrospinal жидкости rhinorrheacerebrovascular accidentcervical myelopathycervical polypscervical radiculopathycervical позвоночника stenosiscervical spondylosiscfrdcharcot-Мари-Тута diseasecheck-upchiari malformationscholecystitischoledocholithiasischolelithiasischolesteatomacholesterolchondromalaciachronic назад painchronic состояние от childhoodchronic diarrheachronic заболевания managementchronic почек diseasechronic печени diseasechronic mastoiditischronic миелолейкоз leukemiachronic обструктивное легочное diseasechronic painchronic sinusitischronic миндалины и adenoidscircadian ритм disorderscirrhosisclavicle fractureclostridium difficilecoarctation из аортаколит, рак толстой кишки, расстройство толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулит толстой кишки, обычная простуда, комплексные парциальные припадки, комплексный региональный болевой синдром, компрессионный перелом, сотрясение мозга, расстройство поведения, врожденное заболевание сердца, застойная сердечная недостаточность, запор, контактный дерматит, конверсионный дисфункция. ordercoronary артерии dissectioncorticobasal diseasecoronary артерии degenerationcubital тоннель syndromecushing diseasecystic fibrosiscystic диабет фиброз, связанный, cfrdcystoceledandruffde Кервенна tenosynovitisdeconditioningdeep венозного thrombosisdelusional disorderdementiadetached retinadevelopmental delaydiabetes insipidusdiabetes диабет типа 1diabetes диабет типа 2diabetic footdiabetic ketoacidosisdiabetic nephropathydiabetic retinopathydifficulty swallowingdisease из larynxdisease из pharynxdisease из vulvadislocated lensdissecting аорты aneurysmdiverticulitisdown syndromedrug overuseductal карцинома в situduodenal рак, контрактура Дюпюитрена, дуральные артериальные венозные свищи головного мозга и позвоночник, дисфункция евстахиевой трубы, дислексиадислипидемия, дисфониадистимиядистония, вывих локтя, эмфизема, энцефалопатия, эндокардит, эндометриальный полипсендометриоз, эндофтальмита, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, абсорбция желудка, лимфатическая болезнь, эндофильм, желудок, лимфатическая болезнь, эндометриоз, эндометриоз, эндофтальмита, кишечная инфекция. дуральная hematomaepilepsyesophageal achalasiaesophageal canceresophageal disorderesophageal моторики disorderesophageal strictureesophageal varicesesophagitisessential hypertensionessential tremorextremity traumaface и шеи injuryfacial кости fracturefacial нерва paralysisfacial traumafallen archesfallsfamily medicinefamily physicianfarsightednessfecal impactionfecal incontinencefemale incontinencefemur fracturefibrocystic breastsfibromyalgiafinger dislocationfinger fracturefinger lacerationfistulasflat feetfluid в середине earfoot fracturefoot sprainfoot swellingfoot ulcerforearm fracturefracturefragile х syndromefriedreich-х ataxiagait disordergallbladder cancergallbladder polypsgallstonesgasgastric перепускной historygastric cancergastric язвенный гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальный рефлюкс, желудочно-кишечное кровотечение, рак желудочно-кишечного тракта, перфорация желудочно-кишечного тракта, стромальная опухоль желудочно-кишечного трактаоргастропарез, общие внутренние болезни, генерализованные судороги, расстройства, генетические и кистозные почки di генитальный герпес, генитальные бородавки, мочеполовой рак, гериатрическая гастроэнтерология, гериатрические синдромы, глаукомагломерулонефрит, локтевая подагра, генитальная подагра, болезнь глаз, болезнь Грейвса, тяжелый вертелный бурсит, синдром Гийена-Барре, гинекомастия.пилори infectionhammer toeshamstring injuryhand fracturehand lacerationhead и шеи cancerheadachehearing disordershemangiomahematocelehemorrhagic strokehemorrhoidhemorrhoidshepatitishepatitis ahepatitis bhepatitis cherniaherniated dischigh cholesterolhigh белых клеток крови counthip arthritiship painhiv aidshodgkin это diseasehuntington diseasehydrocelehydrocephalushydronephrosishyperlipidemiahyperosmolar гипергликемии statehyperparathyroidismhypersomniahypertensionhyperthyroidismhypertrophic cardiomyopathyhypoglycemiahypoparathyroidismhypothyroidismhypoventilation в нервно-мышечной diseaseidiopathic тромбоцитопения purpuraileitisimmunizationsimpingement синдром shoulderincisional herniainfectioninflammation яичка tubesinflammatory кишечника diseaseinflammatory кишечника заболевания, ibdinguinal herniainsomniaintellectual disabilityinterstitial cystitisinterstitial легких болезнь внутричерепное кровоизлияние, кишечник, инвазивный протоковый рак ,вазивный лобулярный рак, синдром раздраженного кишечника. Синдром eirritable кишечника, ibsjoint arthritisjoint infectionjoint painkeloidkidney stonekidney transplantationknee injuryknee связки sprainknee painleg swellingleukemialewy тела dementialichen planusligament sprainligament tearliver cancerlou Герига diseaselow назад painlow крови pressurelow белых кровяных клеток countlower ноги fracturelumbar radiculopathylumbar спинного stenosislumbar spondylosislung и грудь infectionslung cancerlupuslyme diseasemacular degenerationmajor депрессивное disordermalabsorption syndromemale infertilitymalignant mesotheliomamallet fingermarfan syndromemastitismastoiditismaxillary карциномамекелевый дивертикул медиастинитмедицинские расстройства и проблемы во время беременностимедицинский комплекс хрупкаямеланомалазмолезниезмениераменингиоменисковая травмаменопаузаменструальные расстройства аномалия среднего ухаигреньмитральная регургитациямитральный стенозимитральный клапан пролапсмолярная беременностьмолезная опухоль рта ophymuscle painmuscle strainmuscle tearmuscle слабость-generalmyasthenia gravismyelodysplasiamyocardial infarctionmyocarditismyositisnarcolepsynasal cancernasal deformitynasal fracturenasal polypsnasal перегородку deviationnasopharyngeal carcinomanausea / vomitingnearsightednessneck painnervous stomachneuroendocrine cancernon сердца в грудной клетке painnon-Ходжкина lymphomanonsteroidal противовоспалительный препарат overdosenose elbowobesityobesity гиповентиляции syndromeobsessive компульсивное disorderoccupational легких bleednursemaid в diseaseoptic neuritisoral leukoplakiaorbital fractureorbital massorchitisosteoarthritisosteochondritis dissecansosteopeniaosteoporosisovarian cystoveractive bladderoveruse injuriespaget болезнь болезнь сосков, боль, поджелудочная железа, желчная, поджелудочная железа, воспаление поджелудочной железы, нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, псевдокиста, панкреатит, цистпанкреатит, панкреатит, психическое расстройство, парасомнии, рак щитовидной железы, болезнь Паркинсона, дислокация надколенника. atellar сухожилия rupturepelvic органа prolapsepelvic painpemphigoidperipheral нерва transectionperipheral сосудистой diseaseperitoneal mesotheliomaperitonsillar abscesspersonality disorderpharyngeal pouchpheochromocytomaphimosisphobiaspituitary tumorplantar fasciitisplasmacell disorderspleural diseasepolymyalgia effusionpneumothoraxpolycystic почек rheumaticapolypharmacypost оперативное painpost-травматического стресса disorderposterior крестообразной связки injuriesposterior стекловидное detachmentprediabetespregnancypregnancy complicationspresbyopiapreventionpriapismprimary careprimary склерозирующий cholangitisprogressive надъядерного palsyprostate cancerprotein в urinepseudogoutpseudotumor cerebripsoriasispsoriatic arthritispuerperal depressionpulmonary fibrosispuncture раны, fingerpuncture раны, кисть; психогенное двигательное расстройство; перелом лучевой головки; болезнь Рашрейно; ректальное кровотечение; ректальный рак; рефлекторная симпатическая дистрофиренальная недостаточность; острая почечная недостаточность; хроническая дыхательная недостаточность; окклюзия ретинальной артерии. usionretinal вены occlusionrheumatoid arthritisrheumatologic и клубочковой diseasesrosacearotator манжета syndromerunning injuriessarcomascaphoid fracturescarschizoaffective disorderschizophreniasciaticasclerodermascoliosisseasonal аффективное disorderseborrheic dermatitisseizuresemicircular канал fistulasexual здоровья и dysfunctionsexually передается diseaseshin splintsshoulder и локоть injuriesshoulder injuryshoulder совместного dislocationshoulder painshoulder sprainsi сустава dysfunctionsickle клетки diseasesinusitissituational depressionsjogren игровая syndromesleep apneasleep, связанные с движением disorderssmall кишечника cancersmall кишечника lymphomasmall легкого cancersmall кишечного tumorssmokingsnoringsocial тревожные расстройства расстройства соматизации особые потребностисперматоцелеспина bifidasповреждение спинного мозга, острые опухоли спинного мозга, опухоль селезенки, спондилолистспортивная травма, растяжение, плоскоклеточный рак, стеноз гортани, рак желудка, структурные заболевания сердца, субарахноидальные геморрагии, злоупотребления веществами, надмыщелковый разрыв tureswallowing disorderssystemic sclerosistachycardiatemporal arteritistemporal лопасть epilepsytendon lacerationtendonitistennis elbowtenosynovitistesticular cancertesticular torsiontestosterone deficiencythalassemiathoracic spondylosisthymoma / тимус carcinomathyroid cancerthyroid cystthyroiditistoe fracturetongue cancertonsillar cancertourette syndrometransient глобальной amnesiatransient ишемической attacktransverse myelitistraumatraumatic мозг injurytraumatic нерв injurytravel medicinetriangular костная комплекс injurytrigeminal neuralgiatrigger fingertriple отрицательна грудь cancertropical infectionstumors рта, головы и necktylenol overdosetylenol poisoningulcerative колит, язвенный проктит, лучевая нейропатия, пупочная грыжа, необъяснимая одышка, инфекция дыхательных путей, уретральный дивертикул, уретральный стриктура, уретрит, недержание мочи, мочекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, мальформация мочевыводящих путей, удержание мочи, миома матки, пролапс матки, влагалище атрофиявагинит, клапанная болезнь сердца, сосудистая деменция, васкулит, вазэктомия, вазэктомия, обратная, вентральная грыжа, заболевание голосовых связок, паралич голосовых связок, вальденстром, макроглобулинемия, гранулематоз Вегенера, потеря веса, растяжение связок запястья, дивертикул Кера

Развитие geneticsadult рак medicineadult брюшной стенки reconstructionaddiction careadult geneticsaesthetic surgeryallergy и immunologyanatomic и клинические pathologyaortic surgeryarthroscopic surgeryaudiologybalance disordersballoon endoscopybariatric surgerybehavioral medicineblood и carebody рак contouringbotox и fillersbotulinum токсин injectionsbrachial сплетение грудиПластика oncologybreast reconstructionbreast surgerycancer carecancer survivorshipcardiac surgerycardiologycardiothoracic surgerycardiovascular surgerycarpal туннель releaseceliac blockcerebrovascular surgeryclinical биохимический geneticsclinical сердца electrophysiologyclinical cytogeneticsclinical geneticsclinical lipidologyclinical молекулярная генетикаклиническая нейрофизиологияклиническая патологияклиническая психология хирургия толстой кишки и прямой кишкикомплексная реконструкция ожоговконсьерж-медицина косметическая хирургия критическая медицина хирургия критической помощи кистозный фиброзглубокая стимуляция мозга (DBS) хирургияглубокая стимуляция мозга ионных programmingdermatologydermatopathologydiabetes, эндокринология и metabolismdiagnostic radiologydiagnostic ultrasounddialysisear, нос и throatechocardiographyelbow surgeryelectromyography и нервной проводимость studiesendocrine surgeryendocrinologyepilepsy geneticsesophageal surgeryface, шея и брови liftfacial пластикового surgeryfacial reconstructionfamily medicinefeeding tubefetal interventionfetal surgeryfoot и anklefoot и лодыжка surgerygastroenterologygeneral medicinegeneral neurologygeneral surgerygeriatric medicinegynecologic oncologyhand surgeryhead и шея cancerhead и шея surgeryhealth психология трансплантация сердца и легких хирургия клапана сердца гематология гепатология хирургия грыжи и травмы колена хирургия гипертермическая интраперциальная химиотерапия (hipec) инфекционная медицина бесплодие и репродуктивная эндокринологиявнутренняя медицина интервенционная кардиология интервенционная пульмонология суставные инъекции суставное восстановление и восстановление суставная трансплантация nknee surgerylimb salvageliver surgerylower оконечность surgerylung surgerylymphedema surgerymaternal и плода medicinemedical биохимический geneticsmesotheliomamicrosurgeryminimally инвазивной гинекологической surgeryminimally инвазивной surgerymohs surgerymusculoskeletal medicinenephrologyneuro oncologyneurodevelopment disabilitiesneurogeneticsneurologyneuromuscular medicineneuropsychologyneurosurgeryobstetrics и gynecologyoncologyophthalmologyoptometryoral и челюстно surgeryorthopedic рука surgeryorthopedic surgeryorthopedic травма surgeryosteoarthritisotolaryngologyotology и neurotologyoveruse injuriespain managementpain medicinepancreas болезнь surgeryparkinson-х и движение disorderspediatric подростков gynecologypediatric endocrinologypediatric surgeryphysical медицина и rehabilitationphysical терапияпластическая хирургияпластическая хирургия в плазме головы и шеи, богатой тромбоцитами, PRPподиатрияподиатрияпрофилактическая медицинаprp инъекциипсихиатрияпсихологияпульмонологиярадиационный онколог adiological physicsradiologyreflux surgeryregenerative medicineregenerative медицина therapyregenerative спорт medicinereproductive psychiatryrheumatologyrobotic surgeryrunning injuriesshoulder и локоть injuriesshoulder surgeryshoulder surgerysi сустав dysfunctionskin cancerskull surgerysleep medicinespine managementspine medicinespine neurosurgeryspine surgerysports medicinesports медицина rehabilitationsports Медицина surgerysports конкретного rehabilitationsurgical oncologysurgical specialtiesthoracic surgerythyroid surgerytotal сустав replacementtransplant hepatologytransplant surgerytrauma surgeryultrasound руководствоваться опорно-двигательный аппарат injectionurogynecology

Глубокого изучения в онкологии — Приложения в борьбе с раком

Глубокое обучение играет жизненно важную роль в раннем обнаружении рака.Исследование, опубликованное NVIDIA, показало, что глубокое обучение снижает количество ошибок при диагностике рака груди на 85%. Это послужило вдохновением для соучредителей Джита Раута и Питера Ньенги, когда они создали медицинскую платформу визуализации ИИ Behold.ai. Матери Раута сказали, что у нее больше нет рака груди, диагноз оказался ложным и мог стоить ей жизни.

Помимо того, что рак является второй по значимости причиной смерти (в 2015 году он стал причиной 8,8 миллиона смертей во всем мире), он также оказывает значительное и все возрастающее влияние на экономику.В 2010 году общая годовая стоимость рака оценивалась примерно в 1,6 триллиона долларов. Но хорошая новость заключается в том, что раннее обнаружение может спасти не только миллиарды долларов, но и бесчисленное количество жизней. В своем выступлении на TEDx 2014 генеральный директор и основатель Enlitic Джереми Ховард сказал: «Если вы обнаружите рак на ранней стадии, ваша вероятность выживания в 10 раз выше».

К счастью, глубокое обучение показало возможности в достижении более точных результатов диагностики по сравнению со многими экспертами в данной области. Хотя это может вызывать разногласия среди врачей, для многих потенциальных жертв технология не может появиться в ближайшее время.

В этой статье мы привели несколько примеров глубокого обучения в онкологии. Хотя этот список далеко не полный, он дает представление о долгосрочном влиянии глубокого обучения на онкологическую отрасль сегодня и в ближайшем будущем.

Современные приложения глубокого обучения в онкологии

Обнаружение рака по данным экспрессии генов

Данные об экспрессии генов очень сложны из-за их большой размерности и сложности, что затрудняет использование таких данных для обнаружения рака.Исследователи из Университета штата Орегон смогли использовать глубокое обучение для извлечения значимых характеристик из данных экспрессии генов, что, в свою очередь, позволило классифицировать клетки рака груди. Они использовали эту технологию для извлечения генов, которые считаются полезными для прогнозирования рака, а также потенциально полезных биомаркеров рака для обнаружения рака груди.

Исследователи из Китая также разработали DeepGene, усовершенствованный классификатор типов рака, основанный на глубоком обучении, который устраняет препятствия в существующих исследованиях классификации рака на основе соматических точечных мутаций (SMCC).Результаты показали, что DeepGene превосходит три широко распространенных существующих классификатора, так как он может извлекать высокоуровневые характеристики между комбинаторными соматическими точечными мутациями и конкретными типами рака.

Классификация рака с помощью глубоких нейронных сетей

В исследовательской работе, опубликованной в журнале Nature исследователями Стэнфордского университета, было показано, что их сверточная нейронная сеть (CNN) достигает производительности на уровне всех протестированных экспертов при классификации рака кожи.Система CNN от Google продемонстрировала способность определять крайние сроки рака кожи с такой же точностью, как и у практикующих врачей, потенциально расширяя диагностику за пределами клиники и в сервисных приложениях, которые появляются по мере распространения мобильного доступа во всем мире. Еще один пример — программа, разработанная в Университете Кейс Вестерн Резерв, которая смогла превзойти врачей в диагностике рака мозга.

Сегментация опухоли

Исследователи из Китая использовали глубокое обучение для сегментирования опухолей головного мозга на МР-изображениях, где это обеспечило более стабильные результаты по сравнению с ручной сегментацией опухолей головного мозга врачами, которая склонна к ошибки движения и зрения.

Команда под руководством доктора Ци Чжана из Шанхайского университета обнаружила, что глубокое обучение может точно различать доброкачественные и злокачественные опухоли молочной железы с помощью ультразвуковой поперечно-волновой эластографии (SWE), что дает точность более 93% на изображениях эластограмм более 200 пациенты.

Гистопатологический диагноз рака

С появлением персонализированной медицины диагностические протоколы должны быть в равной степени сосредоточены на эффективности и точности, что увеличивает рабочую нагрузку и сложность гистопатологического исследования (микроскопическое исследование ткани с целью изучения проявлений заболевания) в диагностика рака.Это привело к тому, что исследователи в Нидерландах использовали глубокое обучение для повышения эффективности гистопатологического анализа слайдов, где рабочая нагрузка на патологов снижается, а объективность диагнозов повышается. Исследователи пришли к выводу, что глубокое обучение может повысить эффективность диагностики рака простаты и определения стадии рака груди.

В другом случае Philips и LabPON планируют создать крупнейшую в мире базу данных патологий с аннотированными изображениями тканей для глубокого обучения.Одна из вещей, которые будет содержать база данных, — это данные для исследований и открытий для разработки новых идей в оценке заболеваний, включая рак.

Стремясь ускорить исследования рака, исследователи Национальной лаборатории Ок-Ридж (ORNL) применяют глубокое обучение для автоматизации информации, собранной из отчетов о онкологической патологии, которые документируются в общенациональной сети программ регистрации рака.

Отслеживание развития опухолей

Глубокое обучение может использоваться для измерения размера опухолей, подвергаемых лечению, и обнаружения новых метастазов, которые можно не заметить.Именно этим занимаются исследователи из Института обработки медицинских изображений им. Фраунгофера в Германии. Чем больше пациентов КТ и МРТ сканирует, читается алгоритм глубокого обучения, тем точнее он становится, что составляет основу технологии глубокого обучения.

Тепловые карты Google для прогнозирования опухолей с помощью глубокого обучения

Google Research также усердно работает над разработкой инструментов глубокого обучения, которые могут «естественным образом дополнить рабочий процесс патологов». Они использовали изображения для обучения своего алгоритма глубокого обучения Inception (он же GoogLeNet) для выявления опухолей рака груди, которые распространились на соседние лимфатические узлы.Алгоритм достиг показателя локализации 89%, что превышает показатель точности 73% для патологов.

Обнаружение прогноза

Прогноз дает оценку того, насколько серьезна или запущена стадия рака, и, следовательно, шансы на выживание. Системы определения стадии рака имеют решающее значение для прогнозирования прогноза пациента, но имеют ограничения. Исследователи из Южной Кореи использовали глубокое обучение для разработки модели прогнозирования для пациентов, страдающих раком желудка и проходящих лечение (т.е. гастрэктомия). Они обнаружили, что глубокое обучение показало превосходные возможности прогнозирования выживаемости по сравнению с другими моделями прогнозирования.

Глубокое обучение для количественной оценки проникающих в опухоль иммунных клеток в образцах рака груди также использовалось исследователями в Финляндии и Швеции. Инфильтрация иммунных клеток в опухоли считается появляющимся прогностическим биомаркером, и золотым стандартом для количественной оценки иммунных клеток в тканях является визуальная оценка с помощью микроскопа. В этом исследовании глубокое обучение обеспечило хорошее распознавание областей, богатых иммунными клетками.

Заключительные мысли о глубоком обучении в онкологии

Многие научно-исследовательские организации поощряют компании к внедрению инноваций с помощью машинного и глубокого обучения в области онкологии, в то время как другие публикуют и публикуют свои исследования и идеи по глубокому обучению в онкологии публике.

Kaggle проводит конкурс на 1 миллион долларов, чтобы улучшить обнаружение рака легких с помощью машинного обучения. Elsevier проводит специальный выпуск о глубоком обучении для компьютерного обнаружения и диагностики рака с помощью медицинской визуализации.Спрингер опубликовал книгу о машинном обучении в радиационной онкологии. Этот список можно продолжить. Многие стартапы, включая Behold.ai, Enlitic, Insilico Medicine, Freenome и другие, также присоединяются к глобальной миссии по борьбе с раком.

Раннее обнаружение рака и прогнозирование — одна из нескольких важных областей здравоохранения, где применяется технология глубокого обучения. Использование глубокого обучения в онкологии увеличивает вероятность того, что однажды машины смогут помочь исследователям найти желанные методы лечения и профилактики развития рака.

Я кредит: Stanford News

Медицинская онкология | MRCPUK

Сертификат специализации по медицинской онкологии

Дата экзамена Период регистрации в Великобритании Окно бронирования Pearson VUE UK Срок международной регистрации Выпуск результатов Размещено сертификатов
9 сентября 2020 13 мая 2020 — 5 августа 2020 10 июня 2020 — 6 августа 2020 13 мая 2020 — 10 июня 2020

4 недели после экзамена

8 недель после публикации результатов

01 сентября 2021

12 мая 2021 — 07 июля 2021

09 июня 2021 — 08 июля 2021

12 мая 2021 — 09 июня 2021

4 недели после сдачи экзамена 8 недель после публикации результатов

Сертификационный экзамен по специальности (SCE) по медицинской онкологии проводится один раз в год.

Требования к участникам

Не существует требований для поступления на SCE по медицинской онкологии, однако стажеры на учебных должностях в Великобритании обычно проходят SCE на предпоследнем году обучения по высшей специальности.

Квалификация: Сертификат по медицинской онкологии

Стажеры, имеющие MRCP (Великобритания), получившие сертификат по медицинской онкологии и рекомендованные для прохождения CCT, будут иметь право подать заявление на постноминальную MRCP (UK) (Медицинская онкология).

Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы.

Учебный план и план

Учебная программа специальной подготовки по медицинской онкологии публикуется Объединенным советом по обучению врачей Королевского колледжа (JRCPTB).

Экзамен состоит из вопросов, охватывающих всю учебную программу, выбранных по заранее определенному плану:

План SCE в медицинской онкологии

Ресурсы для стажеров

Подготовка к SCE требует обширных знаний по учебной программе и должна включать чтение учебников, журналов и руководств.Опыт проведения экзамена MRCP (UK) дает отличную основу для формата экзамена.

Предлагаемые источники и литература перечислены ниже:

Руководящие принципы

Здоровье костей:

Учебники

Информацию по генетике и некоторым фундаментальным наукам можно найти в Oxford Desk Reference of Oncology 2011.

Примеры вопросов

Вопросы представлены в формате «лучшее из пяти» с несколькими вариантами ответов.Этот формат, помимо проверки основных знаний и понимания, также оценивает способность интерпретировать информацию и решать клинические проблемы. Будет пять вариантов — один правильный ответ и четыре альтернативы правильному ответу. Четыре дистрактора будут тесно связаны с предпочтительным вариантом, но менее правильны, поэтому выступают в качестве вероятных альтернатив.

Эти вопросы указывают на тип вопросов, которые вы можете ожидать на экзамене:

Отчет о результатах

Отчет о выбранных показателях содержит подробную информацию о проверке за предыдущий год.Вся статистика призвана помочь кандидатам быть более информированными и лучше подготовленными к экзамену. Отчеты также доступны другим заинтересованным сторонам (например, представителям деканатов, членам правления, руководителям стажеров), которые хотели бы больше узнать об успеваемости кандидатов, чтобы иметь возможность принимать обоснованные решения относительно программ обучения или стандартов экзаменов.

Отчет о результатах медицинской онкологии

Обновления по электронной почте

Нажмите здесь, чтобы получать уведомления об открытии периодов подачи заявок, а также информацию / советы по ревизии / подготовке ресурсов и многое другое!

PPT — Обследование легких: ненормальная презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • LOYOLA МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР УНИВЕРСИТЕТСКОГО УНИВЕРСИТЕТА Лойола Чикагское обследование легких: аномальное Arcot J.Чандрасекхар, доктор медицинских наук, 1 декабря 2009 г.

  • Дыхательная система • Легкие • Дыхательные пути • Плевра • Средостение • Стенка грудной клетки • Дыхательные центры

  • Патологическая корреляция • Локализованное заболевание плевры • Массаж • Кавитация • Кавитация Заболевание • Плевральный выпот • Пневмоторакс • Диффузное заболевание легких • Эмфизема • Диффузное заболевание дыхательных путей • Диффузное альвеолярное заболевание • Диффузное интерстициальное заболевание • Заболевание средостения • Дыхательные центры

  • Шаги физического осмотра Легкие • Общее положение грудной клетки • Срединное положение резонанс • Дыхательные звуки • Случайные звуки • Передача голоса

  • Общий осмотр • Частота дыхания • Характер дыхания • Цианоз • Битье • Вес • Кашель • Условия больницы • Усилие вентиляции • Форма грудной клетки

  • Респиратор Рейтинг • Брадипноэ: крыса. менее 8 в минуту • Тахипноэ: частота более 25 в минуту

  • Характер дыхания • Куссмальс • Апноэ во сне • Поглаживание Чейна • Дыхание через сжатые губы • Ортопноэ: Одышка в положении лежа на спине, некоторое облегчение сидя или стоя

  • Синдром апноэ во сне

  • Центральный цианоз • В результате легочной дисфункции слизистая оболочка конъюнктивы и языка синюшная.• Если наблюдалась хроническая гипоксемия и вторичный эритроцитоз, вы можете обнаружить, что сосуды конъюнктивы и склеры переполнены, извилистые и голубоватые.

  • Центральный цианоз

  • Corpulmonale

  • Клюшка

  • Клюшка • В области булавы и боковых выступов пальцев имеются расширенные концы пальцев. появление клубов. • Угол между ногтем и кожей больше 180.• Кожа околоногтевой области натянута и блестит. • Колебание ногтевого ложа. • Чувствуется задний край ногтя.

  • Значение: клубнирование наблюдается в: • Внутригрудное поражение: первичное или вторичное (легкое, плевральное, средостение) • Гнойное заболевание легких: (абсцесс легкого, бронхоэктазия, эмпиема) • Диффузный интерстициальный фиброз: синдром альвеолярной капиллярной блокады • ассоциация с другими системными расстройствами

  • Gibbus

  • Вес • Истощение, кахектика • Злокачественность • Туберкулез

  • 320 фунтов

  • 23 9022

  • 23 9022 Вес Sleep

    3 Слоистая мокрота

  • Кашель • Продуктивный • Сухой • Коклюш • Коровий

  • 2 литра O2

  • Больничное помещение

  • • Изолятор

    Попытка вентиляции • Пациент чувствует себя неуютно.Дыхание кажется произвольным. • Вспомогательные мышцы задействованы, выдыхательные мышцы активны, а выдох больше не пассивен. • Степень отрицательного плеврального давления высокая. • Частота дыхания увеличивается.

  • Размер и форма грудной клетки в состоянии покоя • Бочкообразная грудная клетка • Кифоз • Сколиоз • Экскаваторная грудная клетка • Гиббус

  • Грудная клетка на бочке Диаметр AP = поперечный диаметр

  • Положение средней кости : отклонение средней кости средостения ненормально • Боковое смещение: средостение можно отодвинуть или оттолкнуть от поражения • Вытягивание: потеря объема легких (ателектаз, фиброз, агенезия, хирургическая резекция, фиброз плевры) • Толкание: объемные образования (плевральный выпот) , пневмоторакс, большие опухоли) • Образования средостения и опухоли щитовидной железы

  • Сдвиг трахеи вправо

  • Расширение грудной клетки • Асимметричное расширение грудной клетки ненормально • Ненормальная сторона расширяется меньше и отстает от нормальной стороны • Любая форма одностороннего поражения легких или плевры может вызвать асимметрию расширения грудной клетки • Уменьшение глобального расширения se

  • Перкуссия: снижение или усиление резонанса является ненормальным • Тупость • Снижение резонанса отмечается при плевральном выпоте и всех других заболеваниях легких • Тупость плоская, палец болезненен при перкуссии при плевральном выпоте • Гиперрезонанс: увеличивается резонанс может быть отмечен либо из-за вздутия легких, что наблюдается при астме, эмфиземе, буллезной болезни, либо из-за пневмоторакса • Пространство Трауба

  • Дыхательные звуки

  • Дыхательные звуки: ослабленные или отсутствующие • Интенсивность дыхания , в целом, это хороший показатель вентиляции нижележащего легкого.• Шум дыхания заметно снижается при эмфиземе. • Симметрия: если есть асимметрия интенсивности, то сторона с пониженной интенсивностью является ненормальной. • Любая форма заболевания плевры или легких может привести к снижению интенсивности. • Резкий или повышенный: если интенсивность увеличивается, вентиляция усиливается, и наоборот.

  • Бронхиальный • Бронхиальное дыхание в любом месте, кроме трахеи, правой ключицы или правого межлопаточного пространства, является ненормальным. • При консолидации бронхиальное дыхание низкое и липкое и называется трубчатым типом бронхиального дыхания.• При кавернозном заболевании оно бывает высоким и полым и называется кавернозным дыханием. Вы можете имитировать этот звук, продув пустую бутылку из-под кокса.

  • Бронхиальное дыхание

  • Рончи • Рончи — это длинные непрерывные сопутствующие звуки, возникающие при обструкции дыхательных путей. • При обнаружении отметьте, является ли он генерализованным или локальным, во время вдоха или выдоха, а также высоту звука. • Распространенные хрипы могут указывать на заболевание с генерализованной обструкцией дыхательных путей, такое как астма или ХОБЛ.

  • Rhonchi Asthmatic Continuous

  • Rhonchi • Локализованные хрипы предполагают обструкцию любой этиологии, например опухоль, инородное тело или слизистую. • При кашле исчезают слизистые выделения и хрипы. • Хрипы на выдохе указывают на непроходимость внутригрудных дыхательных путей. • У астматиков также могут быть хрипы на вдохе, хотя это нечасто при ХОБЛ.

  • Протирка плевры • Нормальная париетальная и висцеральная плевра плавно скользят во время дыхания.• Если плевра по какой-либо причине стала шероховатой, слышен царапающий, скрипучий звук, связанный с дыханием. • Вы можете услышать звук, сильнее сжав стетоскоп и заставив пациента сделать глубокий вдох. • Он локализован и может пальпироваться.

  • Шум трения плевры Расчесывание, скрежет, связанный с дыханием

  • Стридор • Громкие слышимые хрипы на вдохе называются стридорами. • Хрипы на вдохе в целом указывают на обструкцию дыхательных путей.

  • Загрузить Подробнее …

    Прием на курс медицинской онкологии, право на участие, стоимость 2021-2022 гг.

    DM по медицинской онкологии — это сверхспециальный курс постдокторантуры в области медицины. Медицинская онкология — это отрасль медицины, которая занимается опухолями или раком.

    Студенты, зачисленные на курс, получают углубленные знания по:

    • медицинской онкологии и смежным предметам.
    • клинических и лабораторных мероприятий.
    • диагностика рака любого типа.
    • методов лечения рака и наблюдения за больными раком.
    • Оказание паллиативной помощи пациентам.
    • диагностика и лечение неизлечимых злокачественных новообразований.
    • этика и заблуждения, связанные с лечением рака.

    Медицинская онкология — это наука о диагностике и лечении всех случаев рака. Он фокусируется на:

    • злокачественных гематологических заболеваниях.
    • проводящих химиотерапию пациентам.
    • случаев солидных опухолей в различных условиях.
    • фундаментальные исследования, клинические исследования, уход за пациентами и т. Д.
    • химиотерапия с высокой и низкой мощностью
    • химиотерапия в дневном стационаре
    • аспирация костного мозга
    • биопсия Trucut
    • асцитное и плевральное постукивание и т. Д.

    Случаи рака включают:

    Связанные с курением раковые заболевания, например рака легких, ротовой полости, голосового аппарата и пищевода.

    Рак груди.

    Рак матки / шейки матки.

    Рак крови и т. Д.

    Средняя стоимость курса, взимаемая в Индии, колеблется от 30 000 индийских рупий до 5 лаков за всю продолжительность.

    Средняя годовая зарплата, предлагаемая успешным аспирантам в этой области, составляет от 3 до 10 лаков в год.

    Лучшие колледжи для DM [Медицинская онкология]

    DM в Медицинской онкологии: основные моменты курса

    Ниже перечислены некоторые из основных моментов курса.

    MD

    Уровень курса Аспирантура
    Продолжительность 3 года
    Тип экзамена Семестровая система
    Процесс зачисления Признанный процесс MD Результаты вступительных испытаний.
    Стоимость курса 50 000 индийских рупий — 2 лака
    Средняя начальная зарплата индийских рупий 10-15 лаков
    Лучшие рекрутинговые организации, Больница AIC Medanta, больница ApolloIM Super Specialty и т. Д.
    Области наибольшего набора персонала Онкологические центры, больницы, клиники, исследовательские центры, академические учреждения и т. Д.
    Профили лучших профессий Онколог, радиационный онколог, хирургический онколог, химиотерапевт и другие.
    DM в медицинской онкологии: что это такое?

    Индия ежегодно производит около 15 онкологов-хирургов, тогда как их требуется как минимум в три раза больше. Радиация по-прежнему пользуется большим спросом из-за увеличения случаев рака в Индии.

    DM в медицинской онкологии:

    • Обеспечение комплексного лечения.
    • Идентификация побочных эффектов проводимой противораковой терапии или лечения.
    • Управление психологией пациента.
    • Оказание моральной поддержки пациенту.

    Курс DM в медицинской онкологии подробно изучает рак с его характеристикой аномального роста клеток в любой части тела. Специализации медицинской онкологии включают:

    • хирургическую онкологию
    • медицинскую онкологию
    • радиационную онкологию.
    DM в медицинской онкологии: кому выбрать?

    Идеальные кандидаты для прохождения курса должны обладать следующими навыками:

    • Заботливая личность.
    • Скромное отношение.
    • Хорошие коммуникативные навыки для передачи результатов своих исследований и обсуждения планов лечения с другим медицинским персоналом.
    • Терпение.
    • Хорошая зрительно-моторная координация и мотивация.
    • Умение работать в команде.
    • Способность работать в течение длительного, ненормированного рабочего дня в медицинских учреждениях с высоким уровнем стресса.
    • Хорошие управленческие навыки для управления другими административными сотрудниками.
    • Хорошая наблюдательность, умение слушать и пытливое отношение.
    • Привычки к чтению, изучению и исследованию.
    • Навыки тайм-менеджмента.

    Лучшие институты, предлагающие DM в медицинской онкологии

    Ниже перечислены некоторые из лучших институтов, предлагающих курсы в стране, с соответствующими местоположениями и оплатой, взимаемыми каждым.

    Доктор ТаманиМедицинский университет MGR Университет штата Махараштра 60,000
    Название института Город Средняя годовая оплата в индийских рупиях
    Национальный институт Хоми Бхабха Мумбаи 15,300
    Ченнаи 2,000
    Всеиндийский институт медицинских наук (AIIMS) Нью-Дели 3,370
    Школа медицины Амрита

    (ASM) 2 lacs
    BJ Medical College (BJMC) Ahmedabad 10,000
    Институт последипломного медицинского образования и исследований имени Джавахарлала Неру (JIPMER) Pudducherry Институт онкологии (KMIO) Бангалор 13,600
    Медицинский колледж Мадраса (MMC) Ченнаи 30,350
    Университет здравоохранения штата Махараштра

    Инсти Низама Институт медицинских наук (NIMS) Хайдарабад 48900
    Региональный онкологический центр (RCC) Thiruvananthapuram 1.72 lacs
    Институт медицинских наук Шри Ауробиндо (SAIMS) Индор 9,530
    Институт медицинских наук Шри Венкатесвары 90 Медицинский институт Тирупати Научно-исследовательский центр Бангалор 27,800
    Право на получение DM в области медицинской онкологии

    Кандидаты, желающие пройти курс, должны соответствовать следующим минимальным критериям отбора.

    • Последипломное образование (MD), полученное в институте, признанном Медицинским советом Индии (MCI) или любым из государственных медицинских советов.
    • Минимальный совокупный балл 55% (50% для кандидатов SC / ST / OBC) на уровне последипломного образования.
    • Годовая обязательная ротационная стажировка.
    • Желательно минимум 12 месяцев профессионального опыта, поскольку большинство известных институтов предпочитают кандидатов с опытом работы.
    DM в области медицинской онкологии: процесс приема

    Как правило, в большинстве колледжей и институтов, предлагающих курс, прием осуществляется на основе результатов кандидата в соответствующем вступительном тесте, таком как NEET PG, проводимом на национальном уровне. с последующим раундом консультирования.

    Раунд консультирования включает два дополнительных раунда группового обсуждения и личного собеседования, во время которых проверяется общая склонность кандидата к курсу. Впоследствии институт выпускает список заслуг, который распределяет доступные места для подходящих кандидатов.

    Ниже перечислены некоторые из вступительных экзаменов, проводимых в стране для допуска к DM в области медицинской онкологии:

    • All India D.M / M.Ch. Вступительный экзамен
    • Вступительный экзамен Всеиндийского института медицинских наук (AIIMS)
    • Вступительный экзамен в индуистский университет Банарас
    • Вступительный экзамен по сверхспециальности Университета Дели — DUMET
    • Институт человеческого поведения и смежных наук (IHBAS)
    • Медицинский институт Кришны Естественные науки (KIMS) Вступительный экзамен
    • Медицинский колледж Мадраса — Вступительный экзамен Института неврологии
    • Вступительный экзамен по специальности Махараштра — MH SSET
    • Вступительный экзамен Национального центра исследований мозга
    • Вход в Национальный институт психического здоровья и нейронаук (NIMHANS) Экзамен
    • Вступительный экзамен в Институт медицинских наук и технологий Шри Читра Тирунала
    • Вступительный экзамен в Медицинский колледж и Исследовательский институт Шри Рамачандры
    • Тамил Наду Др.Медицинский университет MGR Вступительный экзамен по медицинскому обслуживанию
    • Вступительный экзамен в Университет Дели.
    Последнее предупреждение о приеме в DM [медицинская онкология]
    • Прием в университет SRM 2021: SRMJEEE, SRMJEEM, форма заявки, результаты
    • JIPMER Pondicherry Admissions 2020: курсы, право на участие, форма заявки, критерии отбора
    • NIM , Сбор, Форма заявки, Даты, Право на участие
    • Национальный институт Сиддха (NIS) Прием в Ченнаи 2020: курсы, сборы, критерии отбора
    • Прием в PGIMER Chandigarh 2020: UG, PG, сбор, право на участие, допуск
    • Прием в университет NIMS 2020: курсы, стоимость, форма, право на участие, последняя дата подачи заявки

    DM по медицинской онкологии: программа и описание курса

    Разделение программы курса по семестрам приведено в таблице ниже.

    и другие гематомы иология рака

    Семестр 1 Семестр 2 Семестр 3
    Патология клеточного цикла Принципы лечения рака — хирургическая онкология, лучевая терапия, химиотерапия, биологическая терапия

    Диагностика
    Инвазия и метастазы Фармакология химиотерапии рака Специализированные методы диагностики и лечения рака
    Этиология рака Клинические испытания рака Доступ к сосудам и доставка лекарств Эпидемия рака Скрининг рака Саркомы мягких тканей и костей
    Четвертый семестр Семестр 5 Семестр 6
    Доброкачественные и злокачественные мезотелиомы Лимфомы, лейкемии
    Злокачественная меланома Злокачественные новообразования, связанные со СПИДом Онкогены и цитогенетика
    Новообразования ЦНС Неотложные онкологические состояния Лечение рака

    Новые лекарства от рака Лечение рака Новые подходы к лечению рака

    DM в медицинской онкологии: перспективы карьерного роста

    Некоторые из популярных профессиональных направлений, доступных для успешных аспирантов курса, перечислены ниже с соответствующими зарплатами, предлагаемыми для соответствующих должностей.

    Должность Описание работы Средняя годовая зарплата в индийских рупиях
    Онколог Онколог заботится о здоровье человека и лечении после того, как у пациента был диагностирован рак. Медицинский онколог лечит больного раком с помощью химиотерапии и других лекарств, таких как таргетная терапия. 12-24 lacs
    Радиолог-онколог Радиолог-онколог проводит лучевую терапию пациентам в соответствии с инструкциями врача.Онколог-радиолог — это техник, который устанавливает пациента и настраивает оборудование, чтобы обеспечить правильную дозировку для лечения его рака. 10-15 лак

    DM [Медицинская онкология]: 3262 Ответы на вопросы Просмотреть все

    Вопрос. Что лучше ECE в NIT Sikkim или EE в NIT Agartala в зависимости от места размещения?

    • Главный ответ Мукула Парашара, 10 декабря 2020 г.

    Отв. Никита Арора, бакалавр технических наук, Национальный технологический институт, Агартала (2018)

    Филиал EE в NIT Agartala известен как один из лучших филиалов, который может предложить институт.Он известен своей репутацией и предлагает лучшую академическую программу в этой области.

    С академической точки зрения у NIT Sikkim нет подходящих предложений по сравнению с NIT Agartala.

    Статистика размещения для обоих учреждений приведена ниже:

    Подробности

    NIT Sikkim

    NIT Agartala

    Ставка размещения

    85%

    75%

    Самый высокий CTC

    13 индийских рупий за LPA

    12 индийских рупий за LPA

    Средний CTC

    7 индийских рупий за LPA

    6 индийских рупий за LPA

    Размещение в NIT Agartala осуществляется непосредственно в процессе набора персонала.Несмотря на то, что академическая программа, предлагаемая NIT Agartala в Восточной Европе, находится на должном уровне, условия размещения, безусловно, могут быть лучше.

    Но это все еще более предпочтительный курс из-за его преподавательского состава и лабораторных услуг, а также широкого спектра предметов как части академической структуры.

    В то время как NIT Agartala отмечает меньшее количество вакансий, она курирует ряд ведущих компаний в рамках процесса найма.

    При выборе между двумя учреждениями EE от NIT Agartala будет рекомендуемым выбором, учитывая полученные баллы, а также потому, что у него больше академических ресурсов.Подробнее

    0

    0

    Поделиться

    Facebook

    Twitter

    Копировать ссылку https://collegedunia.com/qna/question/4434-which-is-better-ece-in-nit-sikkim-or-ee -in-nit-agartala-согласно размещению

    1 Ответ

    Вопрос. Что академически лучше DIT Dehradun или NIT Sikkim?

    • Главный ответ Яшмит Гровер, 10 декабря 2020 г.

    Отв. Арья Сингх, бакалавр гражданского строительства, Национальный технологический институт Сиккима (2019)

    Сравнивая два университета, NIT Sikkim предлагает лучшие академические программы, чем DIT Dehradun.Например, NIT широко известен своими курсами и возможностями размещения в отделениях CSE и ECE. Хотя по остальным отраслям возможности размещения не на должном уровне.

    NIT Sikkim также отлично подходит для тех, кто ищет степень национального значения. Кроме того, плата относительно ниже по сравнению с DIT Dehradun, поэтому это экономический, а также академический вариант для студентов.

    В DIT Dehradun отделение ECE и EE, как говорят, находится на одном уровне с NIT Sikkim, но все же не может конкурировать с отличными удобствами в NIT Sikkim, который предлагает отличное сочетание отличных преподавателей, отличных академических программ и тега университета государственное значение.Если местоположение не является проблемой, NIT Sikkim будет хорошим вариантом для студентов, которые хотят поступить в отделение CSE или ECE. Он предлагает лучшие места размещения и имеет самый высокий CTC — 24 LPA.

    С точки зрения размещения, в таблице ниже дается краткое представление об обоих учреждениях:

    Подробности

    ДИТ Дехрадун

    NIT Sikkim

    Самый высокий CTC

    12 индийских рупий за LPA

    18 индийских рупий.5 LPA

    Средний CTC

    6 индийских рупий за LPA

    8 индийских рупий за LPA

    Общая ставка размещения

    70%

    80%

    Хотя места размещения варьируются от филиала к филиалу, важно отметить, что получение хорошего места зависит от многих факторов, таких как ваш общий рейтинг CGPA, коммуникативные навыки, знания и подход, креативность и упорный труд.Таким образом, студенты, у которых нет проблем с месторасположением, и которые ищут университет премиум-класса, могут выбрать NIT Sikkim. По сравнению с DIT Dehradun, NIT Sikkim является более предпочтительным вариантом. Подробнее

    0

    0

    Поделиться

    Facebook

    Twitter

    Копировать ссылку https://collegedunia.com/qna/question/4433-which-is- лучше-академически-дит-дехрадун-ор-нит-сикким

    1 Ответ

    Вопрос. Как проходит размещение в NIT Sikkim?

    • Лучший ответ Пратьяши 10 декабря 2020 г.

    Отв.Анудж Мехта, изучал степень бакалавра технических наук в NIT Sikkim, 2018 г.

    Будучи важным национальным институтом, NIT Sikkim вырос в сфере услуг по подбору и трудоустройству. Хотя на веб-сайте упоминается, что статистика размещения для партии 2014-17 гг. Составляла почти 103%, по этому показателю уровень размещения превосходит даже IIT Bombay, что вызывает сомнения.

    Фактический уровень размещения составляет около 60%, когда большинство этих размещений осуществляется путем накопления или объединения.Из-за этого фактора относительно меньшее количество компаний посещают кампус для приема на работу.

    Основываясь на разных ветвях, давайте конкретно рассмотрим места размещения:

    CSE: более 80% студентов поступают, но средняя средняя зарплата довольно низкая, около 6 INR LPA. Лишь немногие студенты получают возможность быть нанятыми ТНК. Некоторые из основных рекрутеров — это Bosch и IBM.
    Электронная инженерия: Преподавательский состав действительно хорош, и более 90% студентов имеют наивысший рейтинг CTC — 12 LPA.Машиностроение: популярный своими лабораториями и опытными преподавателями, этот филиал наблюдает сравнительно низкий уровень трудоустройства, так как очень немногие компании посещают механическую область. Основные рекрутеры — Denso и Intel.
    Гражданское строительство: несмотря на то, что курс хорошо спроектирован, места в этой отрасли не на должном уровне. Несмотря на то, что почти 70% студентов поступают, компании не являются транснациональными корпорациями или имеют репутацию. Большинству студентов предлагается просто стажировка вместе со степенью NIT.Электроника и связь: места в этом отделении отличные, учитывая, что ведущие компании, такие как L&T, Infosys, Intel, Tech Mahindra, участвуют в процессе набора. Почти 90% студентов имеют наивысший рейтинг CTC 17 LPA.

    В университете действительно есть отличные преподаватели, которые предоставляют студентам хороший опыт преподавания.

    В заключение хочу сказать, что поступление желательно принимать только тем, кто занимается капельницей. В противном случае всегда лучше снова появиться в JEE Mains и получить более высокий рейтинг.Подробнее

    0

    0

    Поделиться

    Facebook

    Twitter

    Копировать ссылку https://collegedunia.com/qna/question/4432-how-is-the-placement-at-nit-sikkim

    1 Ответ

    Вопрос. С какого семестра начинается размещение студентов CSE в PES University?

    • Лучший ответ Каришмы Хатри, 10 декабря 2020 г.

    Отв. Абхай Суд, специалист по информатике, Университет PES (2019)

    CSE — лучший вариант для студентов из-за его выдающейся рыночной приемлемости и спроса.PES University — ведущий университет штата Карнатака, предлагающий степень бакалавра технических наук в CSE. Он занимает 93 место в рейтинге BTech по версии NIRF 2020.

    Сведения о размещении и стажировке

    Размещение начинается в 7 или 8 семестре курса.

    Стажировки проводятся в 5-м семестре, и такие компании, как Morgan Stanley, Goldman Sachs, Itron, Cisco, посещают кампус.

    Количество мест в 2019 году было огромным, так как 10 студентов из CSE поддержали пакет рупий.39.2 LPA в Microsoft Хайдарабад.

    Остальные детали указаны в таблице ниже:

    Самая высокая зарплата

    Rs. 48 LPA

    Средняя заработная плата

    Rs. 6,8 LPA

    Рекрутеры

    Значения Accenture, Amazon, CISCO, Bosch, Infosys, HCL, ITC Infotech, Microsoft, Wipro, L&T и CCI

    CSE в PES University будет хорошим выбором карьеры и стоит вложенных средств.Стоимость курса составляет 13,2 лакха. Подробнее

    0

    0

    Поделиться

    Facebook

    Twitter

    Копировать ссылку https://collegedunia.com/qna/question/4431-from-which-semester-do-placements- start-for-cse-student-in-pes-university

    1 Ответ

    Вопрос. Какие из этих колледжей MBA стоят? Университет PES, колледж BMS или RNSIT?

    • Главный ответ Суприи Саркар, 10 декабря 2020 г.

    Отв. Сиддхарт Канан, MBA Finance, RNSIT College of MBA (2019)

    PES, BMS и RNSIT считаются тремя ведущими колледжами для получения степени MBA.Перед выбором колледжа следует учесть несколько важных моментов:

    Академическая процедура будет отличаться в зависимости от колледжа.

    3 колледжа получают разную степень воздействия.

    Получение хороших результатов зависит от общей успеваемости студента, даже если в колледже есть 100% -ная запись о размещении.

    MBA считается огромным вложением средств и совсем не достойным.

    MBA в PES University считается огромной инвестицией из-за стоимости курса.Это дороже, чем BMS и RNSIT, хотя они предоставляют отличную инфраструктуру и многочисленные возможности.

    Важным фактом является то, что PES является университетом, а BMS и RNSIT — колледжами, предлагающими курсы соответствующего уровня. BMS и RNSIT — это инженерные колледжи, в основном предлагающие хорошие инженерные курсы. Так что для управленческого курса PES University будет лучшим вариантом.

    Колледж / Университет

    Стоимость обучения

    PES University

    Rs.9 лакхов

    РНСИТ

    Rs. 1.08 лакхов

    BMS инженерный колледж

    Rs. 50 600

    PES University — PES University предлагает 3 типа MBA:

    Университет PES (Автономный колледж) в Хосакерехалли.

    ПЭС-ВТУ в Электронном Городе.

    PES-IUP (Университет штата Индиана в Пенсильвании), у которого будет 6 месяцев для обучения в США.BMS College of Engineering — BMS College предлагает 2 университета для получения степени MBA:

    BMS-MBA (Автономный)

    BMS-Майсурский университет

    RNS Institute of Technology (RNSIT):

    Они предлагают MBA-VTU по 3 специализациям (например, финансы, маркетинг, HR) и даже по двойной специализации по любой из двух вышеперечисленных.

    Стоимость курса меньше по сравнению с другими колледжами высшего уровня среди VTU.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *