Обязательно принимать антибиотики при бронхите: купить лекарства по низким ценам в Москве

Содержание

Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

Лихорадочное состояние, насморк, кашель, общая слабость… Что поможет, если болезнь начнет прогрессировать более стремительно? Большинство из нас все еще думает, что в случае болезни антибиотики помогут вероятнее всего. Но так ли это? Являются ли антибиотики лекарством от всех болезней? Когда необходимо их употреблять? Об этом поговорим с Инной Ахметовой, врачом медицинского центра Baltic Medical Centre.

1. Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарство, действующее против бактерий, попавших в организм. Возбудителями бактериальных инфекций являются различные бактерии, следовательно, существуют и разные антибиотики. Разные антибиотики действуют на микробов по-разному. Одни уничтожают микробы, а другие останавливают их рост и размножение.

2. Когда нужно их употреблять?

Антибиотики не являются лекарством от всех болезней, хотя не мало людей ошибочно думают обратное.

Антибиотики не рекомендуется применять при лечении простудных и вирусных заболеваний, поскольку они не воздействуют на вирусы.

В идеальном случае, антибиотики назначаются после выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Для определения возбудителя заболевания берется материал из источника воспаления для проведения посева и антибиотикограммы. Но ответ нужно ждать в течение 3-4 суток. Поэтому чаще всего антибиотики назначаются с предположением возможного возбудителя и его чувствительности.

3. Почему только врач может назначить антибиотики?

Существует множество причин, по которым только врач может назначить антибиотики.

Поскольку антибиотик уничтожает только бактерии, перед их назначением необходимо знать точную причину заболевания. Антибиотики не борются с инфекциями, возбудителями которых являются вирусы, например, простудой, гриппом, больным горлом, бронхитом, множеством ушных инфекций. Поэтому антибиотики не всегда подходят для лечения.

Только врач может должным образом оценить особенности пациента и заболевания, изменения состояния здоровья и решить, какое лекарство назначить и как долго его принимать. Разные антибиотики оказывают разное воздействие на организм. Одни более эффективно действуют в кишечнике, другие — в костях, третьи — в других органах. Таким образом, не рекомендуется употреблять антибиотики без назначения врача.

4. Правда ли, что употребление антибиотиков без необходимости не только не помогает, но даже может нанести вред здоровью?

Употребление антибиотиков без необходимости может вызвать аллергические реакции, изменения в микрофлоре кишечника, боль в области живота и понос. При употреблении неэффективных против возбудителей антибиотиков может развиться резистентность бактерий, иными словами, устойчивость к антибиотикам.

5. Каких правил необходимо придерживаться при употреблении антибиотиков?

Антибиотики нужно употреблять только в назначенных дозах и в течение назначенного времени. В случае употребления дозы, меньше назначенной, тоже может развиться устойчивость к антибиотикам. Если при употреблении назначенной дозы появились побочные реакции, необходимо сообщить об этом врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно уменьшить дозу или прервать лечение. Преждевременное прекращение лечения может повторно вызвать инфекцию, поскольку не все возбудители были уничтожены. Важно знать, что незаконченный курс лечения антибиотиками и сниженная по своему усмотрению доза антибиотиков стимулируют появление устойчивости бактерий к лекарствам.

6. Всегда ли нужно сразу обращаться к врачу при появлении первых симптомов болезни?

Часто люди спешат на прием к врачу без надобности при появлении первых симптомов простуды. При появлении простуды, основными признаками которой является чиханье, насморк, боль в горле, можно лечиться самостоятельно в течение 2-3 дней. Только если температура поднялась выше 39 градусов, появляются другие симптомы — высыпание, рвота и др. , в таком случае просто необходимо обратиться к врачу. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если заболел ребенок в возрасте до 2 лет, а также в случае сильного проявления симптомов заболевания.

7. Как отличить

Только объективное обследование поможет установить истинного возбудителя заболевания — простуду, вирус или инфекцию. Чаще всего простуда проявляется в виде насморка, чиханья, головной боли и боли в горле. Даже при простуде температура может подняться до 38 градусов и выше. Для заболевания, вызванного вирусом, характерны большая слабость, лихорадка, сильная боль в мышцах, сильная головная боль и боль в области глаз. Вирусное заболевание характеризуется резким началом, сухим кашлем.

8. Как лечиться при вирусных инфекциях?

При вирусных инфекциях рекомендуется симптоматическое лечение. Нужно пить много жидкости, витамин С, при температуре выше 38 градусов употреблять жаропонижающие средства. Но если температура держится более 3 дней или появились другие симптомы (высыпание, рвота), необходимо обратиться к врачу.

Как лечить бронхит и когда нужны антибиотики

Как лечат вирусный бронхит?

Никак. Вирусный бронхит не лечат, он проходит сам по себе. Принимать можно симптоматические средства, например, снижающие температуру. Иногда нужны препараты, подавляющие кашель, иногда – препараты разжижающие мокроту. Обязательно нужно много жидкости, прохладный воздух и, по возможности, прогулки.

При сухом кашле нужны ли отхаркивающие препараты, чтобы «улучшить отхождение мокроты»?

Нет, это смысла не имеет. За исключением, может быть, у пациентов с хроническими заболеваниями, у которых мокроту надо разжижать (например, у пациентов с муковисцидозом). Здоровому пациенту разжижающие препараты, как правило, не нужны.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики не проникают в ткань бронхов. Поэтому при бронхите – и при вирусном, и при бактериальном – антибиотики не нужны. За исключением пациентов с хроническими легочными заболеваниями, типа ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) или муковисцидоза.

Может ли острый бронхит превратиться в хронический?

Острый бронхит проходит самостоятельно. Хронический – формируется у курящих людей, у людей, подвергающихся какому-то регулярному воздействию вредностей в силу профессии (например, пылевой бронхит у шахтеров), у пациентов с бронхиальной астмой. Перейти из острой формы в хроническую бронхит не может, это две абсолютно разных формы.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Удаление миндалин может привести к хроническому бронхиту?

Некоторые пациенты действительно отмечают, что бронхиты у них возникают более часто или стали более длительными. Но каких-то однозначных данных, указывающих на то, что удаление миндалин приводит к хроническом бронхиту, на сегодняшний день нет.

Помогают ли народные средства при бронхите

Они обладают отвлекающим действием, поэтому, если человеку комфортно во время бронхита пить чай с медом, лимоном или с имбирем – пусть пьет. На излечение это никаким образом не влияет.

Профилактика бронхита – такая существует?

Отказ от курения, поддержание чистоты в доме. Если окна выходят на большое шоссе, то окна надо закрывать и ставить какие-то фильтры. Против некоторых вирусов есть прививки – например, вакцинация от гриппа, вакцинация от пневмококковых инфекций. Это тоже профилактика в том числе бронхитов.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др. ) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в»домашних» (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

АНТИБИОТИКИ в лечении острых бронхитов у детей | #01/01

Какова основная этиологическая причина острых и рецидивирующих бронхитов?

Какова тактика выбора антибактериальных препаратов?

Бронхит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний респираторного тракта у детей и, казалось бы, не представляет особой проблемы для врача-педиатра. Однако это весьма обманчивое впечатление. Существует множество нерешенных вопросов, связанных с терминологией, этиологией и патогенезом этого заболевания, а также влиянием экологических, аллергических и иных агрессивных факторов. Все это создает ряд объективных трудностей и в интерпретации клинических данных, и в выборе тактики терапии.

Прежде всего остановимся на определении понятий. В настоящее время принято выделять три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический [5]. Острый бронхит встречается в любом возрастном периоде жизни человека и представляет собой острое самокупирующееся (т. е. самоизлечивающееся) воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, обычно завершающееся полным излечением и восстановлением функций [6]. Чаще всего острый бронхит является одним из проявлений острого респираторного заболевания различной этиологии — вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной, смешанной. Существует также острый ирритативный бронхит химической, аллергической и другой неинфекционной природы.

Острый бронхит, если он не сопровождается клинически выраженными признаками обструкции, принято обозначать как острый простой бронхит, или просто острый бронхит.

В отличие от него острый обструктивный бронхит характеризуется тем, что воспаление слизистой оболочки бронхов сопровождается сужением и/или закупоркой дыхательных путей за счет отека и гиперплазии слизистой оболочки, гиперсекреции слизи или развития бронхоспазма. Возможен сочетанный характер бронхообструкции. Обструктивный бронхит несколько чаще регистрируется у детей раннего возраста, т. е. у детей до 3 лет. Причем в этом возрасте обструктивный синдром преимущественно обусловлен гиперсекрецией вязкой и густой слизи и гиперплазией слизистой оболочки. Бронхоспазм более характерен для детей старше 4 лет [1].

Одной из клинических форм острого воспаления слизистой оболочки бронхов является бронхиолит. Он, по сути, представляет собой клинический вариант острого обструктивного бронхита, но в отличие от последнего характеризуется воспалением слизистых оболочек мелких бронхов и бронхиол. Этим определяются клинические особенности заболевания, его тяжесть и прогноз. Бронхиолит встречается преимущественно у детей раннего возраста, причем чаще в грудном возрасте, т. е. до года [1, 5].

Под рецидивирующим бронхитом понимают такую форму заболевания, когда в течение года отмечается не менее трех эпизодов острого бронхита. Как правило, подобная склонность к развитию повторного воспаления слизистой бронхов не случайна, и в основе ее лежит снижение мукоцилиарного клиренса вследствие поражения мерцательного эпителия: повышенной вязкости слизи; изменения диаметра бронхов; увеличения резистентности респираторных путей; нарушения местной или общей противоинфекционной защиты.

Рецидивирующий бронхит клинически протекает в виде острого простого или обструктивного бронхитов, реже в виде эпизодов повторного бронхиолита. У детей рецидивирующий бронхит встречается в любом возрастном периоде детства, но наиболее часто регистрируется после 3 лет.

Терапия любого инфекционного заболевания и, в частности, выбор антибактериальной терапии, как известно, определяются этиологией процесса.

Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, вирусно-бактериальные ассоциации и бактерии. Значительно менее распространены неинфекционные факторы: химические, физические, аллергические. Последние могут выступать как самостоятельные причинные факторы либо обуславливать предрасположение к развитию инфекционного воспалительного процесса или отягощать его течение.

Среди вирусов ведущее место занимают 1 и 3-й типы парагриппа, РС-вирус, аденовирусы. Реже в качестве причины бронхитов выступают риновирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы, вирус кори, цитомегаловирус и др. Однако забывать об их этиологической значимости не следует.

Возрастной и эпидемиологический аспекты играют в развитии бронхита немаловажную роль. Такие вирусы, как парагрипп, аденовирус, риновирус, вирус гриппа практически с одинаковой частотой вызывают бронхит в любом возрасте. Здесь наибольшую значимость имеет эпидемиологическая ситуация: время года (преимущественно холодный период), «скученность» (проживание в общежитии, частое использование общественного транспорта, пребывание в детском коллективе и т. д.), эпидемия и т. д.

Риносинтициальный вирус как причина бронхита чаще встречается у детей раннего возраста, в основном от 6 месяцев до 3 лет, что, видимо, связано с определенным тропизмом этого возбудителя. При этом сезонность и «скученность» играют в развитии заболевания значительно меньшую роль.

Вид вирусной инфекции оказывает существенное влияние на характер поражения слизистой. Так, для парагриппа, гриппа, цитомегаловирусной инфекции характерны дистрофия и деструкция эпителия с отторжением целых слоев. Для РС-вирусной инфекции — гиперплазия эпителия мельчайших бронхов и бронхиол, подушкообразное разрастание эпителия с нарушением бронхиальной проводимости. Именно с этим связывают тот факт, что при РС-вирусной инфекции чаще развивается бронхиолит или острый обструктивный бронхит. Аденовирусная инфекция сопровождается выраженным экссудативным компонентом, нередко наблюдаются слизистые наложения, разрыхление и отторжение эпителия, имеет место образование в стенке бронха крупноклеточных инфильтратов. Это способствует формированию ателектазов и обструкции дыхательных путей.

Как отмечалось выше, вирусы могут быть самостоятельной причиной болезни. По нашим данным, у детей старше 4 лет вирусные бронхиты регистрируются примерно в 20% случаев, но у детей от 14 дней до 4 лет менее чем в 10% случаев. Роль вирусов в целом в этиологии инфекций трахеобронхиального дерева в этой возрастной группе оказалась невысока — до 15%. Как правило, они встречались в ассоциациях, чаще — с бактериями, реже — с другими представителями микробного мира: грибами, простейшими [7, 8].

Бактерии, способные становиться причиной острого бронхита, также весьма разнообразны. Причем этиологическая структура острых внебольничных и внутрибольничных заболеваний существенно различается. В этиологии внебольничных бронхитов, т. е. бронхитов, развившихся в обычных условиях жизни ребенка, принимает участие довольно большой спектр возбудителей.

В настоящее время в зависимости от характера клинических проявлений внебольничные бронхиты, так же как и пневмонии, принято делить на типичные и атипичные.

Для типичных бронхитов характерно острое начало с выраженной лихорадочной реакцией, интоксикацией, кашлем и довольно выраженными физикальными проявлениями. Типичные бронхиты обычно обусловлены пневмококком, моракселлой катарралис и гемофильной палочкой.

Для атипичных заболеваний трахеобронхиального дерева характерно малосимптомное подострое начало, с нормальной или субфебрильной температурой, отсутствием интоксикации. Самым типичным симптомом является сухой непродуктивный навязчивый кашель. Причинами атипичных внебольничных бронхитов являются хламидия пневмонии и микоплазма пневмонии [6, 7, 8]. При микоплазменной этиологии заболевания в его дебюте может отмечаться респираторный синдром при нормальной или субфебрильной температуре. При хламидийной, особенно у детей первых месяцев жизни, в половине случаев встречается конъюнктивит, а кашель носит коклюшеподобный характер.

Наблюдения зарубежных авторов и наши исследования, проведенные в 1996-1999 гг., свидетельствуют, что этиологическая значимость хламидий и микоплазм, являющихся внутриклеточными возбудителями инфекций, значительно выше, чем предполагалось ранее. Микоплазменная и хламидийная этиология бронхита и пневмонии у детей в настоящее время может составлять от 25 до 40%, причем она наиболее высока в первый год жизни и после 10 лет [7, 8].

Особенностью внутриклеточных возбудителей является их нечувствительность к традиционной антибактериальной терапии, что наряду с недостаточностью макрофагального звена защиты, характерной для этой инфекции, способствует затяжному и рецидивирующему течению воспалительного процесса в бронхах. Определенную роль играет и тот факт, что в окружении ребенка, как правило, имеются носители данного инфекционного агента, и это создает условия для реинфицирования. Поэтому микоплазменные и хламидийные бронхиты нередко приобретают затяжное (до 4–8 недель) или рецидивирующее течение.

Лечение острого бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, назначение жаропонижающих и противовоспалительных средств. Отдельным направлением является выбор противокашлевой терапии.

Но наиболее сложным следует признать вопрос о назначении и выборе антибактериальной терапии.

Большая значимость вирусов в этиологии болезни, преобладание легких форм, самокупирующийся характер заболевания ставят вопрос о целесообразности использования антибиотиков в терапии острых бронхитов. И вопрос этот широко обсуждается. Ряд исследований, проведенных на взрослых больных, свидетельствуют о том, что использование антибактериальной терапии не оказывает существенного влияния на исходы бронхита [4]. Это ставит под сомнение необходимость ее применения.

С другой стороны, по данным, приведенным в Государственном докладе о состоянии здоровья населения России [2], заболевания органов дыхания остаются ведущей причиной смерти детей первого года жизни (21,8 на 10000 родившихся) и детей от 1 года до 4 лет (55,6 на 100 000 детей этого возраста по сравнению с 2,6 на 100000 детей в возрасте от 5 до 9 лет). Наиболее распространенной причиной смерти является пневмония — основное осложнение бронхита в раннем детском возрасте. Проведенный нами анализ причин госпитализации детей раннего возраста в стационар показал, что почти в 50% случаев поводом является острая респираторная патология. Причем непосредственными поводами для госпитализации явились тяжелое состояние ребенка, обусловленное инфекционным токсикозом или выраженным бронхообструктивным синдромом, а также наличие неблагоприятного преморбидного фона (врожденные пороки развития, наследственные заболевания, энцефалопатия).

Таким образом, следует признать, что показанием к назначению антибактериальной терапии острых бронхитов в педиатрии является наличие выраженных симптомов интоксикации и длительной гипертермии (более 3 дней), особенно в группе детей раннего возраста, а также у детей всех возрастных групп с неблагоприятным преморбидным фоном, способным создать реальную угрозу развития пневмонического процесса.

Показанием к назначению антибиотиков следует считать клинические признаки, указывающие на бактериальную природу воспалительного процесса (слизисто-гнойный и гнойный характер мокроты) в совокупности с выраженной интоксикацией.

Затяжное течение заболевания, особенно при подозрении на внутриклеточную природу возбудителя, также является показанием к проведению антибактериальной терапии.

Бронхиолит, летальность от которого составляет 1–3%, также рассматривается как показание к назначению антибиотиков.

Наиболее широко при лечении бронхитов в настоящее время используются три группы препаратов — пенициллин и его производные из группы аминопенициллинов, оральные цефалоспорины второго поколения и макролиды [3].

Пенициллин и аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) оказывают бактерицидное действие на стрептококки, включая пневмококк, некоторые виды стафилококков и некоторые виды грамотрицательных бактерий, включая гемофильную палочку и моракселлу катарралис, — но легко разрушаются бета-лактамазами пневмококка, гемофильной палочки и моракселлы. Так называемые ингибитор-защищенные пенициллины (ампициллин сульбактам и амоксициллин клавуланат) за счет введения в их формулу ингибиторов бета-лактамаз сульбактама и клавулановой кислоты обладают намного более высокой эффективностью по отношению к таким возбудителям, как гемофильная палочка и моракселла катарралис. Да и по отношению к пневмококку они также более активны. Но все препараты пенициллинов не оказывают воздействия на внутриклеточных возбудителей. Кроме того, они существенно влияют на биоценоз кишечника и нередко вызывают аллергические реакции.

Цефалоспорины для орального применения (в основном 1 и 2 поколений) — цефалексин, цефаклор, цефоруксим аксетил — имеют те же сильные и слабые стороны, что и пенициллиновые производные. Цефалексин разрушается b-лактамазами бактерий, цефаклор и цефуроксим аксетил обладают довольно высокой устойчивостью к ферментам бактерий и эффективны по отношению к гемофильной палочке и моракселле катарралис. Но как и производные пенициллина, они не действуют на микоплазмы и хламидии, а кроме того, нередко вызывают выраженный кишечный дисбактериоз и аллергические реакции. Однако следует отметить, что цефалоспорины высокоэффективны при стрептококковой (в т. ч. и пневмококковой), стафилококковой и грамотрицательной (кишечная палочка и др.) этиологии заболевания.

Макролиды, особенно 2 и 3 поколений, существенно отличаются от антибиотиков двух предшествующих групп. Эритромицин воздействует как на стрептококки и некоторые виды стафилококка, так и на микоплазмы и хламидии. Но этот препарат требует четырехкратного приема, что резко снижает т. н. комплаентность лечения, т. е. реальное выполнение лечебных мероприятий. Особые трудности такой частый прием препаратов представляет у детей раннего возраста. Сам же эритромицин обладает крайне неприятным вкусом и характеризуется высокой частотой (до 20-23%) побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи, болевого синдрома. Но в отличие от пенициллинов и цефалоспоринов побочные эффекты макролидов, и эритромицина в частности, обусловлены не нарушением биоценоза кишечника, а прокинетическим, мотилиумподобным действием препаратов.

Макролиды 2 (спирамицин) и 3 поколений (рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, джозамицин) лишены недостатков, присущих эритромицину. Их следует принимать 2-3 , а азитромицин — 1 раз в сутки. Они обладают удовлетворительными вкусовыми характеристиками, особенно детские лекарственные формы (суспензии и саше). Частота побочных проявлений не превышает 4-6% случаев. Кроме того, макролиды обладают антибактериальной активностью против ряда актуальных для педиатрии грамотрицательных бактерий: палочки дифтерии, коклюша, кампилобактера.

Слабой стороной этих препаратов является их оральное применение, что ограничивает возможность использования макролидов в тяжелых случаях, и низкая эффективность при гемофильной и энтеробактериальной этиологии заболевания. Исключение составляет азитромицин, обладающий высокой антигемофильной активностью.

Поскольку антибиотики при бронхите во всех случаях назначаются эмпирически, при их выборе необходимо учитывать ряд факторов: возраст ребенка, индивидуальную переносимость, внебольничный или внутрибольничный характер заражения, особенности клинической картины болезни (типичная, атипичная), характер течения (затяжное, рецидивирующее), эффективность предшествующей терапии.

Наиболее принятой практикой [6] является назначение при типичной картине острого бронхита (высокая температура, интоксикация, кашель, выраженные физикальные изменения в легких) в качестве препарата выбора амоксициллина или, лучше, амоксициллина клавуланата. Альтернативными препаратами (при неэффективности в течение 48 — 72 ч терапии, непереносимости) могут стать цефалоспорины и макролиды.

При атипичных бронхитах (нормальная или субфебрильная температура, отсутствие отчетливой интоксикации и одышки, невыразительность физикальных данных при наличии упорного, сухого или непродуктивного коклюшеподобного навязчивого кашля), при затяжном течении бронхита препаратами выбора являются макролиды.

Литература

1. Артамонов Р. Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 1958.

2. Белая книга. Здоровье матери и ребенка // Медицинский курьер. 1998. № 1 (8). С. 14-16.

3. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Справочное рук-во. М., 1996. С. 144-147.

4. Международный журнал медицинской практики. 1997. № 4. С. 29.

5. Рачинский С. В. и соавт. Бронхиты у детей. Л.: Медицина, 1978. 211 с.

6. Руководство по медицине. Диагностика и терапия. Под ред. Р. Беркоу. М., 1997, т. 1. С. 449-450.

7. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В., Брашнина Н. П., Казюкова Т. В. // Педиатрия. 1998, № 3. С. 50-53.

8. Самсыгина Г. А., Охлопкова К. А., Суслова О. В. Болезни органов дыхания у детей. Матер. конф. М. 21-22.09.99, стр. 112.

Обратите внимание!

В настоящее время выделяют три клинические формы бронхита: острый, рецидивирующий и хронический

Причинами острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты: вирусы, бактерии, вирусно-бактериальные ассоциации

Лечение бронхита в лихорадочный период болезни включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие и противовоспалительные средства

Показанием к антибактериальной терапии является бактериальная природа воспалительного процесса (по клиническим признакам) в совокупности с выраженной интоксикацией

Когда можно давать антибиотики детям

Принципы назначения антибиотиков

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

Фото: ipopba / freepik.com

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

Грамотный подход к назначению лекарств

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

Фото: nadyaskobeleva / freepik.com

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован.(0)С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

Фото: kuprevich / freepik.com

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

Современный подход к лечению отита

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования.(0)С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

Фото: macniak / freepik.com

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Источники

Anci E., Braun C., Marinosci A., Rodieux F., Midun E., Torres MJ., Caubet JC. Viral Infections and Cutaneous Drug-Related Eruptions. // Front Pharmacol — 2020 — Vol11 — NNULL — p.586407; PMID:33776753
Lassi ZS., Padhani ZA., Das JK., Salam RA., Bhutta ZA. Antibiotic therapy versus no antibiotic therapy for children aged 2 to 59 months with WHO-defined non-severe pneumonia and wheeze. // Cochrane Database Syst Rev — 2021 — Vol1 — NNULL — p.CD009576; PMID:33469915
Marusinec R., Kurowski KM., Amato HK., Saraiva-Garcia C., Loayza F., Salinas L., Trueba G., Graham JP. Caretaker knowledge, attitudes, and practices (KAP) and carriage of extended-spectrum beta-lactamase-producing E. coli (ESBL-EC) in children in Quito, Ecuador. // Antimicrob Resist Infect Control — 2021 — Vol10 — N1 — p.2; PMID:33407927
Yousif MK. Mothers’ false beliefs and myths associated with teething. // Qatar Med J — 2020 — Vol2020 — N2 — p.32; PMID:33329998
Willems J., Hermans E., Schelstraete P., Depuydt P., De Cock P. Optimizing the Use of Antibiotic Agents in the Pediatric Intensive Care Unit: A Narrative Review. // Paediatr Drugs — 2021 — Vol23 — N1 — p.39-53; PMID:33174101
Shahrin L., Chisti MJ., Shahid ASMSB., Rahman ASMMH., Islam MZ., Afroze F., Huq S., Ahmed T. Injectable Amoxicillin Versus Injectable Ampicillin Plus Gentamicin in the Treatment of Severe Pneumonia in Children Aged 2 to 59 Months: Protocol for an Open-Label Randomized Controlled Trial. // JMIR Res Protoc — 2020 — Vol9 — N11 — p.e17735; PMID:33136058
De Wolf D., Genouw A., Standaert C., Victor A., Vanoverbeke N., De Groote K., Martens L. Endocarditis prophylaxis in daily practice of pediatricians and dentists in Flanders. // Eur J Pediatr — 2021 — Vol180 — N2 — p.397-405; PMID:32780192
de Sá Almeida JS., de Oliveira Marre AT., Teixeira FL., Boente RF., Domingues RMCP., de Paula GR., Lobo LA. Lactoferrin and lactoferricin B reduce adhesion and biofilm formation in the intestinal symbionts Bacteroides fragilis and Bacteroides thetaiotaomicron. // Anaerobe — 2020 — Vol64 — NNULL — p.102232; PMID:32634470
Basha GW., Woya AA., Tekile AK. Prevalence and risk factors of active trachoma among primary school children of Amhara Region, Northwest Ethiopia. // Indian J Ophthalmol — 2020 — Vol68 — N5 — p.750-754; PMID:32317440

Лучшие антибиотики при кашле, топ-10 рейтинг хороших антибиотиков

Кашель – весьма неприятное явление, однако в большинстве случаев удается его вылечить обыкновенными легкими лекарственными средствами или даже народными методами. К сожалению, нередко встречаются и запущенные формы, при которых не удастся обойтись стандартными препаратами, а необходимо прибегать к антибиотикам. К таким болезням относятся случаи с поражениями нижней дыхательной системы (бронхи, легкие, гортань, трахея) – это наиболее опасные варианты. Если их не лечить, то это в конечном счете может стать причиной летального исхода.

Чтобы подобного не произошло, необходимо прибегать к антибиотикам. Эти лекарственные препараты способны справиться с патогенной флорой и в полной мере восстановить работоспособность пораженных органов человеческого организма. Выбор антибиотиков сегодня довольно широк, причем многие из них отпускаются без рецепта специалиста. Самостоятельно принимать решение относительно лечения антибиотиками не следует – в обязательном случае следует проконсультироваться со специалистами.

Тем не менее мы решили посвятить наш сегодняшний обзор анализу лучших антибиотиков при кашле. Здесь мы подробно расскажем о качествах конкретных лекарственных препаратов, а также приведем ряд рекомендаций врачей, однако каждый случай является уникальным, поэтому без рекомендаций лечащего врача обойтись не получится.

При каких болезнях дыхательной системы лечат антибиотиками?

В большинстве своем специалист назначает антибиотики, если во время кашля у заболевшего человека отходит мокрота желтого или зеленого цвета. Подобный симптом говорит о том, что в органах носоглотки началось бактериальное воспаление, справиться с которым можно только при помощи специальных антибактериальных лекарств. Однако есть ряд заболеваний, при которых без антибиотиков обойтись вряд ли удастся – бронхит, трахеит, пневмония, ларингит, трахеобронхит, туберкулез и ряд других.

Лекарства от кашля лекарства, сухой кашель, лекарство от кашля для детей

Watch this video on YouTube

Перед назначением лечения врач должен выявить точного возбудителя заболевания. Дело в том, что ряд бактерий способны с легкостью переносить некоторые препараты, а антибиотики в подавляющем большинстве негативно воздействуют на определенные органы. У данных лекарств имеется и ряд серьезных противопоказаний, поэтому к их подбору следует подходить максимально осторожно, так как бывали случаи, что наносимый вред значительно превышал пользу.

Когда мы выбирали препараты для включения в наш рейтинг лучших антибиотиков, то, в первую очередь, ориентировались на их универсальность, выражающуюся в ряде заболеваний, с которыми они способны справиться. Также на выбор оказали влияние непосредственные отзывы пользователей, причем как пациентов, так и лечащих врачей, в самом последнем порядке было учтено соотношение цены и качества. Теперь давайте постараемся как можно подробнее рассмотреть каждый из представленных препаратов.

10 самых действенных антибиотиков при кашле

10. Аугментин

В качестве основных активных веществ здесь выступает амоксициллин, у него в качестве катализатора выступает клавулановая кислота. Подобный препарат лечащие врачи назначают достаточно часто по целому ряду причин: прежде всего, лекарство стоит достаточно дешево, поэтому оно будет по средствам большинству пациентов. Терапевтический эффект выражен ярко, облегчение заболевшему человеку приносит довольно быстро. Одна упаковка содержит в себе 14 таблеток, которой вполне достаточно для прохождения полноценного курса лечения. Назначают этот препарат при целом комплексе заболеваний, к которым относят даже гнойную пневмонию, острые и хронические бронхиты, причем во время последних избавиться от кашля будет довольно сложно.

Данное лекарство предназначено для взрослых и детей, начиная с 12 лет, практически не вызывает аллергических реакций и является весьма безопасным. Среди побочных действий нередко встречаются диспепсические расстройства, однако это характерно для большинства антибиотиков.

Преимущества:

Приемлемая стоимость;
Подходит для лечения большого количества различных опасных заболеваний;
Разрешается для детей в возрасте от 12 лет;
Подделок практически не встречается;
Упаковки хватает на полноценный курс лечения.

Недостатки:

Не подойдет для людей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Выбрать лучшую цену — Аугментин >>

9. Авелокс

Довольно эффективный препарат, относящийся к четвертому поколению фторхинолонов. Это лекарство превосходно подходит для лечения даже запущенной формы пневмонии. Зачастую средство используется в качестве монотерапии без привлечения других веществ, однако оно нередко применяется и в рамках комплексного лечения. Улучшение состояния заболевшего человека наблюдается практически моментально – достаточно всего лишь 1-2 суток приема лекарства, и больной начинает идти на поправку. Побочных эффектов здесь минимум, они не отличаются от других препаратов аналогичного типа: может возникнуть дисбактериоз, нарушится работа желудочно-кишечного тракта. Однако все эти явления временные – все органы восстанавливаются буквально через пару дней после окончания приема антибиотика.

Прописывают его обычно людям в возрасте от 18 лет, в более молодых годах его тоже могут назначить, но только в исключительных случаях. Это бывает, если вероятность полезного исхода превышает риск здоровья для заболевшего человека.

Преимущества:

Весьма сильнодействующее средство – организм быстро избавляется от инфекции;
Принимать нужно всего лишь один раз в день;
Негативное влияние на организм минимальное.

Недостатки:

Высокая стоимость;
Не подойдет пациентам в возрасте младше 18 лет.

Выбрать лучшую цену — Авелокс >>

8. Офлоксацин

Лекарственное средство отечественного производства, которое изготавливается на основе фторхинолонов и обладает довольно высокой эффективностью. Спектр воздействия препарата очень широк. Он способен с легкостью справиться с большинством патогенных микроорганизмов, способных привести к возникновению различных заболеваний дыхательных путей. Средство может справиться даже с очень устойчивыми бактериями, в том числе с теми, которые легко сопротивляются пенициллинам и макролидам. Принимать нужно всего лишь по одной таблетке в сутки – весьма серьезное преимущество по сравнению со многими другими препаратами, потому что пациенты редко пропускают прием этого лекарства. Прогресс улучшений становится заметен буквально после второго приема.

Давать этот препарат разрешено только людям в возрасте старше 18 лет. В остальном лекарство является положительным со всех сторон – оно одно из самых дешевых на рынке, его практически не подделывают, оно эффективно воздействует на возбудителей болезней и так далее.

Преимущества:

Очень дешевый антибиотик;
Быстро наступает положительный эффект;
Лекарство способно справиться с большинством возбудителей воспалительных процессов в легких и бронхах.

Недостатки:

Не подходит для пациентов младше 18 лет.

Выбрать лучшую цену — Офлоксацин >>

7. Супракс

Данное средство прекрасно зарекомендовало себя в области лечения бронхитов хронического и острого типа, которые нередко сопровождаются влажным, а нередко и сухим, кашлем. Как правило, специалисты назначают это лекарство, если наблюдается активное развитие воспалительного процесса, который происходит при значительном повышении температуры (вплоть до 40 градусов), скоплением большого объема мокроты в бронхах.

Выпускается данный препарат в форме гранул или капсул, причем из первых нужно будет приготавливать суспензию перед непосредственным приемом. Методику приема должен разработать лечащий врач в зависимости от состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма. Принимают лекарство 1-2 раза в день. Антибиотик в гранулах, разбавленный до суспензии, подойдет даже для малышей в возрасте от 6 месяцев. Средство очень мягкое, побочных эффектов замечено практически не было.

Преимущества:

Высокая степень эффективности препарата;
Простота приема лекарства;
Подходит практически для любого возраста;
Минимальный набор побочных эффектов;
Быстро снимает воспаление, не дает ему развиваться в дальнейшем.

Недостатки:

Высокая стоимость.

Выбрать лучшую цену — Супракс >>

6. Вильпрафен

Одна из новейших разработок германских фармакологов, причем ее можно использовать как при сухом, так и при влажном кашле. Как правило, этот препарат назначают пациентам, у которых кашель сопровождается повышением температуры, активным развитием серьезных воспалительных процессов, наблюдающихся как в верхних, так и в нижних дыхательных путях. Дозировку и продолжительность приема данного средства рассчитывает специалист на основе следующих данных: возраст заболевшего человека, тяжесть заболевания, масса пациента.

Лекарство в большинстве случаев переносится спокойно, без каких бы то ни было побочных эффектов. При необходимости препарат назначают даже беременным женщинам и даже детям с массой тела более 10 кг. Данное средство подходит для лечения ряда урологических, гинекологических, и лор-заболеваний. Во всех этих сферах оно показало себя максимально эффективно. Бронхиты с обильной мокротой проходят вообще за пару дней.

Преимущества:

Быстро уходят даже серьезные симптомы болезни;
Универсальное средство – справляется с заболеваниями других органов;
Подходит для беременных женщин.

Недостатки:

Довольно дорого стоит;
Для полноценного курса требуется полторы упаковки, что очень не экономично.

Выбрать лучшую цену — Вильпрафен >>

5. Цефтриаксон

Этот препарат рассчитан для внутримышечного и внутривенного введения. Данное лекарство обычно назначают в довольно-таки тяжелых случаях, когда таблеточные варианты практически не дают никакого результата. Лечащие врачи назначают средство в случае, если у пациента было диагностировано очень серьезная болезнь, например, абсцесс легкого, пневмония, бронхит в очень запущенной форме, причем все эти недуги сопровождаются сухим или влажным кашлем. Вводить препарат следует один либо два раза в сутки – это напрямую зависит от состояния конкретного пациента.

Стоит сразу отметить, что уколы очень болезненные. В связи с этим, лечащие врачи нередко рекомендуют разводить их смесью воды и лидокоина – так пациенту будет гораздо легче переносить введение лекарства. Положительная динамика наблюдается всего лишь после двух-трех уколов. Препарат эффективен и отличается быстродействием, его можно приобрести без рецепта, стоит он довольно дешево.

Преимущества:

Дешевый препарат;
Можно приобрести без специального рецепта;
Справляется там, где таблетки уже не помогает.

Недостатки:

Вводить лекарство очень больно;
Применять следует с осторожностью – есть ряд побочных эффектов.

Выбрать лучшую цену — Ципрофлоксацин >>

4. Амоксиклав

Препарат зарекомендовал себя просто превосходно, причем он выпускается в самых разных дозировках, последняя зависит как от заболевания, так и от возраста пациента. Ключевое активное вещество – амоксициллин, оно дополнено клавулановой кислотой. Подобное решение способно обеспечить препарату приличную сопротивляемость бактериям. В терапевтической практике лекарство используется при разных заболеваниях воспалительного типа: его применяют при бронхите, пневмонии, которые сопровождаются влажным или сухим кашлем.

Средство оптимально подходит для беременных женщин, так как при его приеме риск для будущего малыша минимален. Это позволяет назначать данный препарат даже во время первого триместра. Бывают случаи, когда возникают расстройства кишечника, однако подобный дефект регулярно наблюдается во время приема антибиотиков. Принимать препарат следует трижды в сутки.

Преимущества:

Средняя ценовая категория;
Отличная активность при борьбе с бактериальными инфекциями;
Хорошо борется с большинством воспалительных процессов;
Подходит даже для беременных, находящихся на раннем сроке.

Недостатки:

Принимать три раза в сутки бывает проблематично.

Выбрать лучшую цену — Амоксиклав >>

3. Макропен

На третьем месте мы решили разместить препарат весьма широкого спектра действия. Он принадлежит к ряду макролидов. Это лекарство прекрасно зарекомендовало себя во время лечения заболеваний бактериального и инфекционного типа, хорошо подходит для избавления от инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Препарат является универсальным, поэтому его используют не только в отоларингологической практике, но и в ряде иных областей медицины. Для взрослых людей больше всего подойдет таблетизированная форма, лекарство можно давать и детям в возрасте от трех лет – для них предусмотрена суспензия.

У пациентов состояние быстро стабилизируется, а в дальнейшем улучшается. Зачастую данное лекарство назначают в рамках комплексной терапии, особенно если наблюдается вторая линия развития заболевания или же при недостаточной активности антибиотиков, которые были назначены ранее.

Преимущества:

Универсальность лекарства;
Несколько форматов выпуска;
Быстрый положительный эффект;
Хорошо подходит для комплексной терапии.

Недостатки:

Некоторым пациентам цена кажется весьма высокой.

Выбрать лучшую цену — Авелокс >>

2. Сумамед

Принадлежит к ряду антибиотиков азитромицинового ряда, что обеспечивает легкую переносимость большинством пациентов, так как количество побочных эффектов в данном случае сведено к минимуму. Курс приема ограничен – он включает в себя всего лишь три таблетки, причем система приема зависит исключительно от тяжести заболевания пациента. Бывают случаи, когда человеку приходится принять сразу три таблетки, однако чаще всего болеющий выпивает по одной в сутки.

Лекарство с легкостью справляется с патогенной микрофлорой разной природы – препарат борется с ангинами, бронхитами, пневмонией различной тяжести. Выпускается оно в виде таблеток или суспензии, причем последняя подходит для лечения детей в возрасте от одного года.

Преимущества:

Препарат начинает действовать очень быстро;
Количество побочных эффектов минимально;
Справляется с целым рядом заболеваний.

Недостатки:

Однократный прием всех трех таблеток может привести к негативным последствиям.

Выбрать лучшую цену — Сумамед >>

1. Флуимуцил-антибиотик ИТ

На первом месте обзора рейтинга лучших антибиотиков при кашле находится препарат, который был разработан специально для заболеваний которые сопровождаются интенсивным откашливанием. Выпускается он итальянской фармакологической компанией, формат изготовления – раствор, который может использоваться как для инъекций, так и для ингаляций. Последний метод применения оптимально подойдет для острых и хронических бронхитов, легкой и средней формы пневмонии. Когда лекарство попадает сразу в дыхательную систему, оно действует максимально эффективно.

В нем содержится антибиотик и муколитик, благодаря чему происходит не только подавление жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, но и разжижение мокроты, за счет чего она выводится гораздо быстрее. Подходит для детей в возрасте от шести лет.

Преимущества:

Подойдет для инъекций и ингаляций;
Начинает действовать очень быстро;
Является не только антибиотиком, но и муколитиком;
Активно выводит мокроту;
Подходит для детей от 6 лет.

Недостатки:

Выбрать лучшую цену — Флуимуцил-антибиотик ИТ >>

В заключении полезное видео

Вот и приблизился к завершению наш рейтинг лучших антибиотиков при кашле. Хотелось бы напомнить, что данная статья носит рекомендательный характер, а в любом случае курс лечения должен назначать специалист. Однако вы можете ему выразить свои предпочтения – если у вас остались вопросы относительно качеств препаратов представленных в этом обзоре, то вы всегда можете уточнить их в комментариях к этой статье.

Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

Watch this video on YouTube

Можно ли давать собаке антибиотики?

Антибиотики – это лекарственные средства, которые необходимы для борьбы с грибками и болезнетворными бактериями у собак. Ни в коем случае нельзя лечить своего любимца антибиотиками, предназначенными для человека: собачьи антибиотики производятся по специальной формуле, человеческие препараты станут для животного ядом!

КАКИМИ АНТИБИОТИКАМИ ЛЕЧАТ СОБАК?

Есть две категории антибиотиков, которые можно давать собакам: бактериостатические (останавливают рост и размножение бактерий, но не убивают их) и бактерицидные (целиком разрушают бактерии).

Чаще всего собакам назначают лекарства класса цефалоспорина или пенициллина: гентамицин, амоксициллин, sulfametox или cephalexin. Наиболее распространённым выбором является амоксициллин, который характеризуется минимальным количеством побочных эффектов и помогает от широкого спектра собачьих проблем со здоровьем:

Желудочно-кишечных и респираторных инфекций;

Заражённых ран;

Кожных заболеваний;

Зубных нарывов;

Инфекций, поражающих мочевые пути и т. д.

Гентамицин назначают при открытых заражённых ранах, ушных и глазных инфекциях. Лекарство производится в виде мази или спрея, таблетки животным давать не рекомендуется.

СКОЛЬКО ДНЕЙ МОЖНО ДАВАТЬ АНТИБИОТИКИ СОБАКИ?

Как правило, такого рода препараты назначают не более чем на десять дней, при более продолжительном использовании они оказывают слишком серьёзное воздействие на организм и начинают приносить вред, а не пользу.

ВНИМАНИЕ! Любые антибиотики можно давать собакам только по назначению ветеринара, строго соблюдая указанную дозировку и продолжительность курса! Нарушая это простое правило, Вы ставите под угрозу жизнь и здоровье Вашего любимца! Обязательно консультируйтесь с врачом.

Что вам нужно, если у вас бронхит

Избегайте приема антибиотиков при лечении бронхита.

Если у вас острый бронхит, более известный как простуда в груди, вам необходимо:

Много жидкости
Много отдыха
Увлажнитель или испаритель прохладного тумана
Леденцы от горла
Лекарства, отпускаемые без рецепта, например сироп от кашля , антигистаминные или противоотечные средства
Куриный суп и ваши любимые шоу для выпивки смотреть

Одна вещь, которая может вам не понадобиться?

Антибиотики.

Острый бронхит — наиболее распространенная форма бронхита. Это происходит, когда дыхательные пути легких набухают и выделяют слизь, которая вызывает кашель.

Обычно симптомы длятся менее трех недель и часто включают:

Болезненность груди
Кашель
Усталость
Легкие боли в теле
Легкая головная боль
Боль в горле
Не принимаю антибиотики
Острый бронхит обычно вызывается вирусом и часто возникает после инфекции верхних дыхательных путей.Антибиотики не всегда рекомендуются и не помогут, если у вас вирусный бронхит. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Скорее всего, вы поправитесь самостоятельно.
Если симптомы не исчезнут, возможно, ваша инфекция стала бактериальной и вам могут потребоваться антибиотики. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующих событий:
- Температура 100,4 ° или выше
- Кашель с кровянистой слизью
- Одышка или затрудненное дыхание
- Симптомы длятся более трех недель
- Повторяющиеся эпизоды бронхита
Как избежать острого бронхита
Лучший способ лечить острый бронхит — это в первую очередь избегать его.Сохраняйте здоровье:
- Тщательно и часто мыть руки
- Получение рекомендованных вакцин, включая ежегодную прививку от гриппа
- Отказ от курения или курения и отказ от пассивного курения
- Прикрытие рта и носа при кашле или чихании
Источники:
«Простуда в груди (острый бронхит)». cdc.gov, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 30 августа 2019 г.
Антибиотики не улучшают кашель при остром бронхите
Острый бронхит с кашлем в подавляющем большинстве случаев возникает из-за вирусной инфекции, но это не мешает кашлям искать антибиотики, а врачам — послушно их прописывать.Большинство пациентов, которые просят антибиотики, получают их, и считается, что миллионы избыточных доз антибиотиков во всем мире каждый год способствуют повышению устойчивости к антибиотикам. Врачи кажутся почти беспомощными, чтобы отказать пациентам в безвредном лечении, в котором они уверены, и всегда есть сомнительный шанс, что антибиотики могут помочь.
Обесцвеченная мокрота часто рассматривается как пациентами, так и врачами как свидетельство того, что инфекция является бактериальной, и врачи в 3 раза чаще назначают антибиотики, если желтая или зеленая мокрота описана при остром кашле.Но хотя у людей с хроническим бронхитом (например, ХОБЛ) часто присутствуют бактерии в мокроте во время обострения, к людям с острым кашлем без хронического респираторного заболевания логика «зеленая мокрота = мне нужны антибиотики» неприменима. У здоровых людей зеленая мокрота часто присутствует при вирусных инфекциях.
Тем не менее, Кокрановский анализ рандомизированных исследований пришел к выводу, что антибиотики действительно приводили к более быстрому разрешению кашля от острого бронхита примерно на полдня в среднем, но каждый 17 пациент также имел значительный побочный эффект антибиотиков.Противокашлевые препараты, отпускаемые без рецепта, не помогают при остром кашле.
Учитывая его статус причины №1 для посещений первичной медико-санитарной помощи, кашель, вызванный острым бронхитом, в целом плохо изучен. Carl Llor и соавторы провели масштабное рандомизированное исследование, чтобы ответить на вопрос, действительно ли обесцвеченная мокрота означает, что антибиотики помогут вылечить острый кашель?
Что они сделали
416 взрослых с острым кашлем (<1 недели) с обесцвеченной мокротой, но без основного заболевания легких (ХОБЛ, астма и т. Д.) Или недавнего приема антибиотиков / преднизона были рандомизированы для приема амоксициллина / клавуланата (Аугментин) 500/125 мг, ибупрофена 600 мг или плацебо три раза в день в соотношении 1: 1: 1.Авторы внимательно наблюдали за соблюдением режима лечения и наблюдали через ~ 3 дня и ~ 12 дней. Дни частого кашля, первичный результат, записывались в дневник симптомов. Врачи не были на 100% ослеплены, потому что таблетки были разного вида, но они были предоставлены в запечатанных и затемненных упаковках.
Что они нашли
Не было разницы в количестве дней с частым кашлем между группами лечения. Другими словами, ни антибиотики (Аугментин), ни ибупрофен не улучшили кашель у пациентов с острым бронхитом, у всех из которых также была обесцвеченная мокрота.
Пациенты кашляли всего около 2 недель. У тех, кто принимал ибупрофен, был частый кашель 9 дней по сравнению с 11 днями приема антибиотиков и плацебо, а также меньшее количество дней кашля, но это не было статистически значимым.
У тех, кто принимал антибиотики, было 16 побочных эффектов, включая кровотечение из желудочно-кишечного тракта, по сравнению с 7 при приеме ибупрофена (в основном расстройство желудочно-кишечного тракта, без кровотечений) и 4 при приеме плацебо.
Что это значит
Это хорошо проведенное исследование ставит под сомнение ранее упомянутый Кокрановский анализ, предполагающий, что антибиотики улучшают кашель, в котором участвовало всего 275 пациентов.
GRACE, крупнейшее испытание антибиотиков для лечения острого бронхита с гнойной мокротой у 2060 взрослых и опубликованное в феврале 2013 года, показало, что амоксициллин не уменьшает симптомы или тяжесть кашля. Антибиотики действительно предотвращали появление «новых или ухудшающихся» симптомов у 3% пациентов. Однако при тошноте, сыпи и расстройстве желудочно-кишечного тракта количество причиненных вреда составляло 21. У одного пациента, принимавшего амоксициллин, развилась анафилаксия.
К сожалению, эти исследования ничего не говорят нам об азитромицине, который чаще назначают в США.С. сегодня при остром кашле от бронхита больше, чем амоксициллин. Авторы говорят, что они не выбрали азитромицин, потому что «мы хотели исключить возможность клинического улучшения из-за противовоспалительного эффекта». Но волнует ли пациентов, поправляются ли они от антибактериального или противовоспалительного действия лекарства? А должны ли мы, как их врачи?
Азитромицин, вероятно, имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и анафилаксии, чем амоксициллин. Однако азитромицин не лучше, чем витамин С, уменьшал кашель от острого бронхита у 220 пациентов в рандомизированном исследовании 2002 года.Если мы проведем более крупное испытание азитромицина, чтобы подтвердить эти результаты, в сочетании с его данными о риске внезапной сердечной смерти и низкой эффективностью амоксициллина, у нас могло бы быть достаточно доказательной брони для патологически приятных пациентов врачей, чтобы чувствовать себя уверенно, говоря: « нет »- и на этот раз я имею в виду, — когда пациенты требуют антибиотики от острого кашля, вызванного острым бронхитом и простудой.
Клинический вывод: Рассмотрите возможность предложения ибупрофена вместо антибиотиков в качестве терапии первой линии для пациентов, настаивающих на лечении кашля из-за острого бронхита.НПВП могут помочь — и, как минимум, дадут несколько дней естественному выздоровлению, чтобы убедить пациентов, что им становится лучше без антибиотиков.
Карл Ллор и др. Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. BMJ 2013; 347: f5762.
8 фактов об остром бронхите
Бронхит — это инфекция в трубках, по которым воздух попадает в легкие.Когда эти трубки заражаются, внутри них образуется слизь, из-за которой становится трудно дышать. Острый бронхит — это кратковременная разновидность бронхита, который может развиться после простуды. Получите факты о наиболее вероятной причине, симптомах, на которые следует обратить внимание, и способах их лечения.
1. Вирусы — основная причина.
Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами. Во многих случаях те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп, вызывают бронхит.В редких случаях бронхит также может быть вызван бактериями или грибком. В некоторых случаях воздействие дыма, дыма или пыли также может вызвать бронхит.
2. Симптомы могут показаться простудой.
Многие симптомы бронхита такие же, как и при простуде. На самом деле, некоторые люди называют бронхит простудой. Также часто бывает бронхит после простуды. Основным признаком бронхита является кашель с выделением прозрачной желтой или зеленой слизи.Другие симптомы могут включать боли в теле, заложенность груди, озноб, субфебрильную температуру, боль в горле, одышку и хрипы. Если вы не уверены, есть ли у вас бронхит, обратитесь к врачу.
В большинстве случаев можно ожидать, что симптомы бронхита сохранятся до двух недель. Однако кашель может длиться до восьми недель. Хотя это может быть нормальным явлением, обратитесь к врачу, если кашель длится дольше двух недель или при кашле выделяется кровь.
4.Антибиотики не помогут.
Поскольку антибиотики не лечат болезни, вызванные вирусом, они не помогут вам почувствовать себя лучше. Единственный раз, когда ваш врач может прописать антибиотики при бронхите, — это если он или она думает, что это вызвано бактериями.
5. Вы можете лечить бронхит в домашних условиях.
В большинстве случаев вы можете лечить симптомы бронхита самостоятельно. Больше отдыхайте и пейте больше жидкости.Попробуйте использовать пар или увлажнитель, чтобы разжижить слизь. Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), чтобы облегчить боль. Ацетаминофен (тайленол) может помочь уменьшить боль и снизить температуру. Если у вас сухой кашель, вы можете принять безрецептурное средство от кашля. Однако, если при кашле выделяется слизь, пропустите эти лекарства. При кашле слизь быстрее выводится из дыхательных путей.
6.Курение может подвергнуть вас опасности.
Курение может повредить ваши бронхи и облегчить вам заболевание бронхитом. А если вы заболеете бронхитом, курение может сделать вас дольше. Более того, курение — самый большой фактор риска хронического бронхита, который является серьезным долгосрочным заболеванием.
Люди всех возрастов заболевают бронхитом — это очень распространенное заболевание. Однако пожилые люди, младенцы и маленькие дети имеют более высокий риск бронхита, чем другие группы населения.
8. Мытье рук помогает предотвратить бронхит.
Невозможно предотвратить все случаи бронхита, но частое мытье рук может снизить риск. Вот как практиковать правильную технику мытья рук: смочите руки проточной водой, затем выключите кран. Нанесите мыло и вспеньте руки. Мойте руки не менее 20 секунд. Обязательно потрите между пальцами и под ногтями. Хорошо промойте руки и вытрите их сушилкой для воздуха или чистым полотенцем.
Общие сведения об остром бронхите
Автор: Avance Primary Care MD, доктор Джейк Брейбой
Нюхать! Кашель! Чихай! С наступлением зимы растет число респираторных инфекций. Распространенной респираторной инфекцией, наблюдаемой в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, является ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Это когда есть инфекция трубок, по которым воздух попадает в наши легкие (это отличается от пневмонии, когда есть инфекция самих легких). Кашель является основным симптомом бронхита, но пациенты могут также испытывать жар, усталость, боль в горле, озноб, хрипы и одышку.Это может быть довольно неприятная болезнь! Итак, что вызывает это и как это лечить?
Вы не поверите, но около 90% случаев острого бронхита вызываются вирусами, а не бактериями. Это число удивляет многих моих пациентов, которые приходят в клинику с жалобами на вышеперечисленные симптомы. Они часто сообщают, что в прошлом их лечили антибиотиками от бронхита. Однако современные медицинские данные говорят о том, что антибиотики не следует регулярно использовать для лечения острого бронхита.Опять же, это связано с тем, что примерно в 9 из 10 случаев бронхит вызывается вирусом, а не бактериями. Кроме того, лекарства, называемые отхаркивающими средствами (например, муцинекс, робитуссин), также не помогают. Использование этих лекарств для лечения острого бронхита не только неэффективно, но и может вызвать такие проблемы, как тошнота, рвота, диарея, сыпь, раздражение печени и аллергические реакции.
Итак, что можно сделать для лечения острого бронхита? Если вам 6 лет и старше, вам могут помочь такие лекарства, как декстрометорфан (например, Delsym, Vicks DayQuil Cough, детский триаминовый кашель длительного действия).Если ваш врач услышит хрип в легких во время визита, он может порекомендовать ингалятор. Иногда могут быть полезны пероральные стероидные таблетки, а также некоторые лекарственные травы (например, пеларгония и эхинацея). А у детей старше 1 года темный мед может помочь от кашля. Наконец, могут быть полезны старомодные методы лечения, состоящие в обильном питье (без кофеина) и отдыхе.
В заключение, острый бронхит — распространенная и неприятная медицинская проблема, которая может длиться до 3 недель.Не следует регулярно использовать антибиотики, и вместо них можно использовать другие методы лечения. Наша цель в Avance — помочь вам сохранить здоровье, избегая при этом ненужного лечения и обследований. Удачи и здоровья!
ССЫЛКИ
«Диагностика и лечение острого бронхита».
РОСС Х. АЛЬБЕРТ, доктор медицинских наук, Хартфордская больница, Хартфорд, Коннектикут
Am Fam Physician. 1 декабря 2010 г .; 82 (11): 1345-1350.
«Амоксициллин / клавуланат или ибупрофен Не лучше плацебо при остром бронхите.”
Am Fam Physician. 1 февраля 2014 г .; 89 (3): 225-226.
4 признака, что пора обратиться в скорую помощь при бронхите
Острый бронхит — одно из наиболее распространенных респираторных заболеваний, при этом почти пять процентов взрослых американцев ежегодно обращаются за лечением от этого заболевания.
Обычно вызывается вирусами и вызывает симптомы, включая постоянный кашель, боль в горле и ломоту в теле.
Можно ли госпитализировать из-за бронхита?
Хотя большинство людей, у которых развивается бронхит, могут вылечиться дома, в других случаях кому-то может потребоваться посещение круглосуточного центра неотложной помощи.
Вот некоторые из случаев, когда вам нужно серьезно подумать о немедленной медицинской помощи.
4 признака, что пора обратиться в скорую помощь при бронхите
Хотя большинство случаев длятся менее трех недель и могут быть решены с помощью домашнего ухода, бывают случаи, когда бронхит может превратиться в потенциально опасную инфекцию и стать неотложной медицинской помощью . Вот несколько признаков того, что вы обращаетесь за медицинской помощью:
1. Резкие перепады температуры тела
Например, если температура вашего тела упадет ниже 95ºF или подскочит выше 104ºF, вам, скорее всего, придется посетить 24 — круглосуточное отделение неотложной помощи.
2. Ускоренный пульс
Точно так же вам потребуется немедленная помощь, если ваша частота дыхания в состоянии покоя превышает 30 вдохов в минуту или ваша частота пульса в состоянии покоя достигает 125 ударов в минуту или более.
3. Затрудненное дыхание
Кроме того, если ваши ногти или губы начинают посинеть или седеть, или если вы устали из-за того, что вам нужно много работать, чтобы дышать, обратитесь в центр неотложной помощи.
4. Головокружение или спутанность сознания
Если у вас началось головокружение, спутанность сознания или вы упали в обморок, вам, возможно, потребуются внутривенные лекарства или кислород.
Позаботьтесь о себе
Если симптомы бронхита не ухудшились до такой степени, что вам требуется немедленная помощь, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам выздороветь. Во-первых, выпивайте не менее 6-8 больших стаканов воды в день, чтобы разжижить слизь в легких. Это поможет вам отхаркивать слизь и облегчить дыхание. Также принимайте лекарства, которые еще больше разжижают слизь.
Поговорите со своим врачом и убедитесь, что можно принимать Адвил, Мотрин или Тайленол для лечения любой лихорадки или болей, которые могут у вас возникнуть.Вы не должны не только курить, но и избегать алкоголя. Алкоголь подавляет рефлексы чихания и кашля, необходимые для очистки легких, а также снижает эффективность принимаемых вами лекарств.
Если вам по какой-либо причине понадобится обратиться в круглосуточный центр неотложной помощи, специалисты Complete Care будут готовы вам помочь. Свяжитесь с нами онлайн, чтобы узнать больше.
Бронхит — MedNorthwest
Из всех болезней, которые я обычно наблюдаю в первичной медико-санитарной помощи…
: ни один из них не может быть вылечен с большей вероятностью, чем бронхит.Что такое бронхит и почему врачи и пациенты часто неправильно подходят к этому заболеванию?
Бронхит делится на две разновидности. Острый бронхит — это инфекционный процесс, при котором пациент заболевает, а затем полностью выздоравливает. С другой стороны, хронический бронхит — это неинфекционный процесс, который обычно наблюдается у курильщиков и продолжается годами. Тема этой статьи — острый бронхит.
Чтобы понять, что такое бронхит, мы должны сначала изучить слово «бронх + итис». Суффикс –itis означает «воспаление».«Если вы получили занозу в пальце, и он красный, теплый и нежный, это воспалительная реакция. Этот ответ управляется иммунной системой, которая отсылает лейкоциты и увеличивает кровоток, чтобы бороться с инфекцией или другим заболеванием. Врачи обычно вставляют греческое или латинское слово перед словом –itis , чтобы обозначить его как болезнь. Например, дерматит означает воспаление кожи, потому что дерма по-гречески означает кожа. Гастрит означает воспаление желудка. Тонзиллит — это воспаление миндалин и т. Д.
Напротив, суффикс –опатия означает «болезнь», а –osis может означать «болезнь» или «слишком многих». Когда двенадцатиклассники бросают какую-либо работу во втором семестре после того, как они уже поступили в колледж, некоторые люди называют это старшинством, но это неверно, поскольку воспалительной реакции нет. Более правильными терминами были бы сениориоз или старенопатия.
При бронхите определенно существует сильная воспалительная реакция, поэтому часть –itis является правильной, как и префикс bronch , сокращенно от слова «бронхи».Что такое бронхи и почему они доставляют нам столько хлопот?
Все мы знаем важную функцию легких. Здесь кислород доставляется в красные кровяные тельца и удаляется углекислый газ. Чтобы этот обмен произошел, нам нужно, чтобы эритроцит находился как можно ближе к воздуху внешнего мира. Мы втягиваем воздух из комнаты в легкие и помещаем его немного рядом с текущей кровью, разделяя только очень тонкую стенку. Стена, называемая дыхательной мембраной, настолько тонкая, что если вы сложите 3000 штук друг на друга, она будет толщиной с пенни.
Этот воздушный карман и крошечные артерии и вены вокруг него удерживаются вместе в структуре, называемой альвеолой (Al-VEE-oh-lus). Некоторые думают, что это гроздь винограда на лозе. Обычно в наших легких 700000000 альвеол (плевральных, Al-VEE-oh-lie). Когда бактерии или вирусы атакуют альвеолы, организм посылает лейкоциты для борьбы с инфекцией. Утечка через дыхательную мембрану, в результате чего альвеолы наполняются жидкостью, и воздух больше не может проникать внутрь. Это пневмония.
Вы можете представить себе инопланетный вид, легочная ткань которого находится снаружи тела. Возможно, масса этих альвеол сядет на спину инопланетянина. Когда инопланетяне шли по улице или проплывали на своем корабле на воздушной подушке, молекулы воздуха проходили мимо и обменивались кислородом и углекислым газом. Но поскольку эти структуры очень хрупкие и нам нужна такая огромная площадь поверхности, у людей все эти альвеолы сгруппированы вместе и защищены внутри грудной клетки, составляя легкие.
Как мы получаем воздух из внешнего мира в альвеолы? Конечно, мы делаем это с помощью дыхания. Чтобы воздух проходил на один или два фута от нашего рта к альвеолам, наши легкие имеют огромную разветвленную сеть проходов. Мы называем набор разветвляющихся полых трубок, которые образуют путь, по которому воздух достигает легких, дыхательными путями . Первая часть дыхательных путей — это трубка, расположенная чуть ниже задней стенки глотки, называемая трахеей. Вы можете почувствовать собственную трахею в передней части шеи.Она очевидна, тверда и покрыта хрящом.
Чуть ниже шеи трахея разделяется на правый и левый проходы. Как однажды сказал Йоги Берра, когда вы подходите к развилке дорог, возьмите ее. Эти два прохода направляют воздух в правое и левое легкие и называются правым главным бронхом и левым главным бронхом соответственно. Подобно ветвям дерева, бронхи продолжают делиться и сужаться в легких. Они подвергаются примерно 16 делениям, с каждым разом становясь все меньше, пока мы не начинаем сталкиваться с альвеолами.Есть еще четыре или пять ветвей, пока мы не дойдем до конца, где находится большая часть альвеол.
Когда бронхи становятся очень маленькими, менее 1/8 дюйма, у них больше нет хрящевой выстилки, и мы называем их бронхиолами. У детей воспаление называется бронхиолитом и является частой причиной острого респираторного заболевания с хрипом у маленьких детей.
Таким образом, последовательность идет ото рта к трахее, к правому или левому главному бронху, к остальным бронхам вниз к бронхиолам и, наконец, к альвеолам.Если мы проводим аналогию с деревом, то это перевернутое дерево, где трахея — это ствол, а ветви делятся и сужаются, а альвеолы - это листья. Другая аналогия — это шоссе и дороги, где межштатная автомагистраль 5 — это трахея, а выход из Мэдисона будет бронхом, и поскольку главная дорога разделяется и сужается к все меньшим и меньшим переулкам, вы попадаете в бронхиолы, пока, наконец, не выедете на подъездную дорожку и дом — это альвеола.
Я упоминал, что если альвеолы инфицированы, мы называем это пневмонией; если инфицированы очень крошечные дыхательные пути, бронхиолы, то это бронхиолит.Трахея также может инфицироваться, вызывая трахеит. Но что, если бронхи — эти большие трубы, выстланные хрящом, через которые проходит воздух в легкие — инфицированы? Что ж, это бронхит.
Ключевой вопрос, который следует задать: какие организмы поражают бронхи? Очевидно, что бронхи подвергаются воздействию внешнего воздуха, поэтому многие бактерии и вирусы проходят через них на своем пути к альвеолам. Полезно помнить, что разные организмы заражают разные части тела.Например, бактерии E. coli живут в толстой кишке и обычно поражают мочевой пузырь, но E. coli почти никогда не заражает кожу. Вирус герпеса поражает кожу, но редко поражает печень.
Оказывается, около 95% бронхитов вызываются вирусами. Бактерии почти никогда не заражают бронхи, и даже если они это сделают, антибиотики по-прежнему не помогают пациентам быстрее выздороветь. Пациенты ошибочно думают, что если у них мокрота желтого или зеленого цвета, это означает, что у них бактериальная инфекция. Это совершенно неверно.Во многих исследованиях 60–90% пациентов с явными случаями бронхита неправильно назначают антибиотики. Это единственное заболевание вызывает больше неправильных рецептов антибиотиков, чем любое другое. Практически все острые бронхиты являются вирусными и не подлежат лечению антибиотиками, независимо от цвета мокроты, продолжительности заболевания, наличия «жжения» в груди и т. Д. Однако не верьте мне на слово. Просто погуглите «антибиотики от бронхита». Первые двадцать обращений (после этого мне стало скучно) все говорят то же самое, что я говорю вам прямо здесь: неправильно принимать антибиотики при бронхите.
Определенные бактерии, такие как микоплазма и хламидиоз (версия с пневмонией, а не версия с ЗППП) могут вызывать бронхит, но антибиотики не помогают пациентам быстрее поправляться. Коклюш — это бронхит, вызванный бактериями, но, за исключением очень редких случаев, невозможно отличить ранний коклюш от простуды. Оба проявляются насморком и, возможно, легким кашлем. К тому времени, когда при коклюше вырисовывается настоящая картина бронхита, антибиотики не сокращают продолжительность болезни, хотя могут уменьшить распространение болезни на других.
Нет хорошо проведенных рандомизированных исследований, которые когда-либо проводились в истории медицины, показывающих значительную пользу для пациентов при приеме антибиотиков при бронхите, но было проведено множество исследований, показывающих, что антибиотики бесполезны.
Ключевая диагностическая дилемма в большинстве случаев — отличить бронхит, почти всегда вирусный, от пневмонии, которая может быть вирусной или бактериальной. Бронхит не выявляется на рентгенограмме грудной клетки, но пневмония часто обнаруживается. Пациенты с пневмонией, как правило, имеют лихорадку, более низкий уровень кислорода, учащение дыхания, и их легкие могут звучать ненормально при прослушивании с помощью стетоскопа.К сожалению, ни один тест не является идеальным на 100%. Иногда пневмония не выявляется на рентгенограмме грудной клетки. Типичный пациент с бронхитом имеет нормальный уровень кислорода, чистые легкие, отсутствие лихорадки, нормальную частоту дыхания и нормальный рентген грудной клетки. Этот человек не должен принимать антибиотики. Некоторые могут возразить, что рентгеновский снимок даже не нужен хорошо выглядящему пациенту с такими результатами. Пожилым, хронически больным или иным образом ослабленным пациентам допустимо назначать антибиотики, когда возникает вопрос о ранней пневмонии по сравнению с бронхитом, но в равной степени целесообразно подождать 24 часа, чтобы увидеть, прогрессирует ли состояние.Пациентов с пневмонией следует лечить антибиотиками, хотя во многих случаях пневмония носит вирусный характер, а более легкие случаи пневмонии часто остаются без лечения, и с пациентами все в порядке.
Следующая проблема бронхита заключается в том, что самый беспокоящий его симптом — кашель — не поддается эффективному лечению. Все безрецептурные лекарства от кашля бесполезны. Лекарства, отпускаемые по рецепту, содержащие наркотики, уменьшают кашель только потому, что пациенты становятся обкуренными и сонными. На самом деле они не оказывают прямого воздействия на кашель.Вам лучше просто принять Амбиен. Я считаю, что некоторые средства от кашля, такие как Halls, могут быть полезны.
Последняя проблема в лечении пациентов с бронхитом заключается в том, что люди не понимают воздействия и серьезности вирусных инфекций в целом. Существует популярное, совершенно неверное, мнение о том, что бактериальные инфекции каким-то образом более серьезны, чем вирусы. Что ж, если мы примем во внимание, что оспа, герпетический энцефалит, атипичная пневмония, СПИД и лихорадка Эбола — все это вирусы, должно быть ясно, что вирусные инфекции могут быть очень серьезными.В случае вирусного бронхита происходит обширное разрушение клеток, выстилающих дыхательное дерево. Восстановление этих тканей может занять несколько недель. Если бы вам сделали бронхоскопию во время острого бронхита, вы бы увидели, что ваши дыхательные пути выстланы гноем, слизью и другим мусором. При микроскопическом исследовании вы увидите, что миллионы лейкоцитов борются с этой инфекцией. Если бы вы подошли к уровню электронного микроскопа, вы бы увидели миллионы мертвых клеток слизистой оболочки дыхательных путей, а также миллиарды вирусных частиц.
Около 95% бронхитов вызываются вирусами, а
не следует лечить антибиотиками.
Даже когда бактерии заражают бронхи,
антибиотиков все равно не помогают.
Некоторые пациенты чувствуют, что их не воспринимают всерьез, если они не получают антибиотик, и многие врачи не могут найти время, чтобы объяснить ситуацию, даже несмотря на то, что одно исследование показало, что такое объяснение добавило только одну минуту к посещению пациента. .Кроме того, врачи не хотят рисковать, имея недовольного пациента. Поскольку у некоторых пациентов с бронхитом позже развивается пневмония, некоторые врачи назначают антибиотики пациентам с явными случаями бронхита, чтобы, если пневмония действительно разовьется позже, все выглядело лучше. По крайней мере, доктор прописал пациенту антибиотики, потому что он громко плакал! Но дело в том, что назначение антибиотиков пациентам с вирусным бронхитом, вероятно, не предотвращает пневмонию. Единственное исследование, которое предполагало небольшое преимущество, было плохо проведенным рандомизированным исследованием и имело много методологических недостатков.Самая щедрая интерпретация этого исследования предполагает, что лечение 100 пациентов антибиотиками от бронхита предотвращает один случай пневмонии, но частота осложнений от назначения 100 антибиотиков явно выше. Менее благосклонная интерпретация этого исследования заключается в том, что назначение антибиотиков всем, у кого есть подозрение на бронхит, иногда излечивает пневмонию.
Все единодушные мнения экспертов рекомендуют избегать приема антибиотиков при бронхите, хотя некоторые оставляют их как вариант для слабых пожилых людей.Обратите внимание, что речь идет о дальнейшем развитии пневмонии. Ни одно исследование никогда не показало, что антибиотики помогают при рассматриваемой болезни — остром бронхите. Лучшая стратегия — назначать антибиотики пожилым пациентам, если существует серьезная вероятность пневмонии, и воздерживаться от их приема, если это явно вирусная инфекция.
Чтобы дать вам некоторое представление о том, насколько глубоко укоренилась привычка без надобности давать антибиотики при бронхите, рассмотрим это исследование большой интегрированной сети здравоохранения на Восточном побережье, опубликованное в 2012 году.Система Geisinger Health сообщила своим врачам, что назначение антибиотиков при остром бронхите будет отрицательным признаком их качества. Конечно, за три года количество рецептов на «острый бронхит» снизилось с 77% до 27%. Но на самом деле произошло то, что врачи изменили диагноз с «острого бронхита» на «бронхит, не определяемый как острый или хронический», диагноз, для которого нет черной метки при назначении антибиотиков. Фактическая схема назначения антибиотиков никогда не менялась.
Это микроскопические волоски, называемые ресничками, которые выстилают дыхательные пути и помогают защитить легкие. После бронхита многие из этих волосковых клеток умирают, и на их восстановление уходит несколько недель.
Еще одним неприятным аспектом бронхита является то, что еще долго после того, как инфекция прошла, пациенты могут продолжать кашлять. Обычно после приступа бронхита кашляют в течение трех недель, и даже шесть недель кашля не редкость. Когда вирусы, вызывающие бронхит, атакуют бронхи, они часто проникают в особый тип клеток, выстилающих дыхательные пути.На этих клетках есть маленькие микроскопические волоски, которые постоянно движутся вверх. Когда мы вдыхаем частицы пыли, они попадают в слизистую оболочку дыхательных путей, а затем снова уносятся этими волосками в горло и затем проглатываются. Организованное действие этих миллионов клеток называется мукоцилиарным лифтом. После эпизода бронхита многие из этих волосковых клеток мертвы, и на их восстановление могут уйти недели. Между тем, единственный способ, которым легкие могут защитить себя и избавиться от мусора, — это повторный, иногда сухой, раздражающий, постоянный кашель.
Когда больной обращается за помощью из-за кашля, он или она должны попросить врача попытаться отличить вирусный бронхит от бактериальной пневмонии и отказаться от приема антибиотиков при бронхите, за исключением очень редких случаев. Могут быть полезны капли от кашля, но в остальном пациентам следует избегать приема лекарств от кашля, потому что они бесполезны.
Бронхит — сложная проблема здравоохранения. Пациенты ожидают, что врачи лечат любую болезнь.У бронхита нет эффективного лечения. В этом случае цель врача — отличить бронхит от пневмонии. Одно это не удовлетворяет многих пациентов. Результатом является массовое чрезмерное назначение антибиотиков для лечения самостоятельно излечивающегося вирусного заболевания. Вы можете стать лучшим защитником самого себя, если спросите врача: «Вы прописываете эти таблетки только для того, чтобы я была счастлива? Если бы это были вы, вы бы действительно принимали антибиотики от этого состояния? »
Острый бронхит у детей
Что такое острый бронхит у детей?
Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов) в легких.Заболевание может быть краткосрочным (острым) или длительным (хроническим). Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго. Большинство случаев легкие.
Что вызывает острый бронхит у ребенка?
Острый бронхит чаще всего вызывается вирусной инфекцией. Это также может быть вызвано бактериями или такими вещами, как пыль, аллергены, сильные пары или табачный дым.
У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус. Заболевание может развиться после простуды или другой вирусной инфекции в носу, рту или горле (верхние дыхательные пути).Такие болезни могут легко передаваться при непосредственном контакте с больным человеком.
Какие дети подвержены риску острого бронхита?
Дети, у которых более высока вероятность развития острого бронхита, — это дети, у которых:
Какие симптомы острого бронхита у ребенка?
Это наиболее частые симптомы:
- Сухой или слизистый кашель
- Рвота или рвота
- Насморк, часто перед началом кашля
- Заложенность грудной клетки или боль
- Общий дискомфорт в теле или плохое самочувствие
- Озноб
- Легкая лихорадка
- Боль в спине и мышцах
- Свистящее дыхание
- Боль в горле
Эти симптомы часто длятся от 7 до 14 дней.Но кашель может продолжаться от 3 до 4 недель. Эти симптомы могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.
Как диагностируют острый бронхит у ребенка?
Лечащий врач вашего ребенка часто может диагностировать острый бронхит, изучив анамнез и проведя физический осмотр. В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться анализы, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, такие как пневмония или астма. Эти тесты могут включать:
- Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей, костей и органов.
- Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшое устройство, измеряющее количество кислорода в крови. Для этого теста врач надевает небольшой датчик (например, зажим) на палец или ногу вашего ребенка. Когда устройство включено, на датчике виден небольшой красный свет. Датчик безболезненный и красный свет не греется.
- Образцы мокроты и выделений из носа. Эти тесты позволяют обнаружить микроб, вызывающий инфекцию.
Как лечится острый бронхит у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Практически во всех случаях нельзя использовать антибиотики для лечения острого бронхита. Это потому, что большинство инфекций вызывается вирусами. Даже детям, которые кашляют дольше 8-10 дней, антибиотики часто не нужны.
Цель лечения — облегчить симптомы. Лечение может включать:
- Много отдыха
- Ацетаминофен или ибупрофен от лихорадки и легкой боли
- Лекарства от кашля для детей старше 4 лет
- Больше жидкостей
- Увлажнитель Cool-M для детской комнаты
Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, прежде чем давать ребенку безрецептурные лекарства от кашля и простуды.Американская академия педиатрии не рекомендует давать эти лекарства детям младше 4 лет, потому что они могут вызывать опасные побочные эффекты. Для детей в возрасте от 4 до 6 лет используйте безрецептурные продукты только по рекомендации врача вашего ребенка. В большинстве случаев также не назначают антигистаминные препараты. Они могут высушить выделения. Это может усилить кашель.
Не давайте аспирин или лекарство, содержащее аспирин, ребенку младше 19 лет, если только по указанию врача вашего ребенка.Прием аспирина может подвергнуть вашего ребенка риску развития синдрома Рейе. Это редкое, но очень серьезное заболевание. Чаще всего поражается мозг и печень.
Какие возможные осложнения острого бронхита у ребенка?
Большинство детей с острым бронхитом поправляются без каких-либо проблем. Но болезнь может привести к пневмонии.
Как я могу предотвратить острый бронхит у моего ребенка?
Вы можете помочь предотвратить острый бронхит, остановив распространение вирусов, которые могут к нему привести.Сделайте следующие шаги:
- Научите ребенка прикрывать нос и рот при кашле или чихании.
- Убедитесь, что ваш ребенок часто моет руки.
- Убедитесь, что ваш ребенок получил все вакцины, включая ежегодную прививку от гриппа.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если симптомы вашего ребенка ухудшатся, если появятся новые симптомы или если у них есть:
- Проблемы с дыханием
- Высокая температура
Основные сведения об остром бронхите у детей
- Бронхит — это воспаление больших дыхательных трубок (бронхов) в легких.Острый бронхит означает, что симптомы часто развиваются быстро и длятся недолго.
- У детей наиболее частой причиной острого бронхита является вирус.
- Распространенными симптомами являются кашель, жар, насморк и ломота в теле.
- Лечение направлено на облегчение симптомов. Он может включать много отдыха и жидкости. Также могут помочь лекарства от жара или кашля.
- Антибиотики не нужны, если только причина не бактериальная инфекция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.

Всегда ли антибиотики — самое подходящее решение? — Baltic Medical Centre

Как лечить бронхит и когда нужны антибиотики

Как лечат вирусный бронхит?

При сухом кашле нужны ли отхаркивающие препараты, чтобы «улучшить отхождение мокроты»?

Нужны ли антибиотики?

Может ли острый бронхит превратиться в хронический?

Удаление миндалин может привести к хроническому бронхиту?

Помогают ли народные средства при бронхите

Профилактика бронхита – такая существует?

Когда можно давать антибиотики детям

АНТИБИОТИКИ в лечении острых бронхитов у детей | #01/01

Какова основная этиологическая причина острых и рецидивирующих бронхитов?

Литература

Обратите внимание!

Когда можно давать антибиотики детям

Принципы назначения антибиотиков

Грамотный подход к назначению лекарств

Насморк и бронхит

Отит

Современный подход к лечению отита

Воспаление легких

Источники

Лучшие антибиотики при кашле, топ-10 рейтинг хороших антибиотиков

При каких болезнях дыхательной системы лечат антибиотиками?

10 самых действенных антибиотиков при кашле

10. Аугментин

9. Авелокс

8. Офлоксацин

7. Супракс

6. Вильпрафен

5. Цефтриаксон

4. Амоксиклав

3. Макропен

2. Сумамед

1. Флуимуцил-антибиотик ИТ

В заключении полезное видео

Можно ли давать собаке антибиотики?

СКОЛЬКО ДНЕЙ МОЖНО ДАВАТЬ АНТИБИОТИКИ СОБАКИ?

Что вам нужно, если у вас бронхит

Антибиотики не улучшают кашель при остром бронхите

Что они сделали

Что они нашли

Что это значит

8 фактов об остром бронхите

1. Вирусы — основная причина.

2. Симптомы могут показаться простудой.

4.Антибиотики не помогут.

5. Вы можете лечить бронхит в домашних условиях.

6.Курение может подвергнуть вас опасности.

8. Мытье рук помогает предотвратить бронхит.

Общие сведения об остром бронхите

4 признака, что пора обратиться в скорую помощь при бронхите

Можно ли госпитализировать из-за бронхита?

4 признака, что пора обратиться в скорую помощь при бронхите

1. Резкие перепады температуры тела

2. Ускоренный пульс

3. Затрудненное дыхание

4. Головокружение или спутанность сознания

Бронхит — MedNorthwest

Из всех болезней, которые я обычно наблюдаю в первичной медико-санитарной помощи…

Острый бронхит у детей

Что такое острый бронхит у детей?

Что вызывает острый бронхит у ребенка?

Какие дети подвержены риску острого бронхита?

Какие симптомы острого бронхита у ребенка?

Как диагностируют острый бронхит у ребенка?

Как лечится острый бронхит у ребенка?

Какие возможные осложнения острого бронхита у ребенка?

Как я могу предотвратить острый бронхит у моего ребенка?

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Основные сведения об остром бронхите у детей

Следующие шаги

Добавить комментарий Отменить ответ