Обызвествления в печени на кт: Объемные и очаговые образования печени

Объемные и очаговые образования печени

ОЧАГОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПЕЧЕНИ — ЧТО ЭТО?

Очаговыми образованиями (или очагами) печени называют единичные или множественные участки изменения ее структуры, которые бывают самого разного происхождения – как доброкачественного, так и злокачественного.

Чаще всего очаги выявляются при УЗИ, но иногда являются случайной находкой при компьютерной томографии или МРТ, когда исследование выполнялось по какой-то иной причине. При этом КТ используется для уточнения размеров, количества, расположения и структуры очагов. При этом по результатам КТ врач, как правило, должен ответить на вопросы о характере изменений: имеем ли мы дело с доброкачественным процессом (например, кистой или гемангиомой), либо злокачественным процессом (рак, метастазы, и т.п.). В ряде случаев после выполнения КТ диагноз остается сомнительным. В таких случаях рекомендуется получить второе медицинское мнение по результатам исследования.

Иногда патологическое образование печени выявляется при сцинтиграфии или ПЭТ (очаг гиперфиксации РФП).

ХАРАКТЕРИСТИКИ ПЕЧЕНОЧНЫХ ОЧАГОВ НА КТ

Все объемные образования печени, выявленные при компьютерной томографии, можно разделить в зависимости от следующих параметров:

1) Плотность – характеристика любой ткани организма, которая измеряется на компьютерных томограммах в т.н. единицах Хаунсфилда. В зависимости от рентгеновской плотности очаги бывают гипо-, гипер- и изоденсными по отношению к окружающей нормальной паренхиме. По плотности можно предположить, что находится в структуре очага: кровь, другая жидкость, мягкотканный компонент. Более достоверно выявляются участки обызвествления – кальцинаты.

2) Структура. Кистозные образования подразделяются на одно- и многокамерные; они могут иметь хорошо видимую стенку или не иметь таковой; содержать включения кальция, геморрагическую – гиперденсную – жидкость, гиподенсную жидкость, например, желчь. Внутри  можно обнаружить инородное тело или паразита, кистозный или мягкотканный компонент. Также структура может быть однородная или неоднородная, последняя часто объясняется участками некроза. Выявление извести и кальцинатов свидетельствует о длительности процесса.

3) Форма может быть приближенной к шару, вытянутая, неправильная (иррегулярная) и т. д.

4) Контуры. Ровные или неровные, четкие или нечеткие, видимые на всем протяжении или на ограниченном участке.

5) Размеры. Измеряются линейные размеры очага (длинник и поперечник) на аксиальном срезе либо все три размера (когда это возможно, указывается также объем). Если планируется контрольное исследование через определенное время, выбирается т. н. «маркерный» очаг, изменение размеров которого будет оцениваться во времени.

6) Расположение необходимо указывать в описании КТ-исследования: локализуется ли патологический участок непосредственно в глубине органа, под капсулой, рядом с крупными сосудами, с желчными протоками, с желчным пузырем и т. д. Это может быть навести на мысли о его природе: например, билиарные кисты локализованы чаще всего вблизи желчных протоков, вблизи желчного пузыря.

7) Количество. Солитарный очаг в печени означает одиночный. Число патологических участков (например, метастазов при раке желудка или других органов системы пищеварения) может варьировать. Выявление одного метастаза уже позволяет выставить стадию M1 по системе TNM. Однако следует учитывать, что множественные очаговые образования в печени – это не всегда метастазы, и врач-рентгенолог обязан провести их дифференциальную диагностику, сопоставив многочисленные КТ-признаки.

8) Особенности накопления контраста. Чем меньше накопление контраста в очаге, тем меньше он кровоснабжается. Наоборот, чем быстрее накапливается контраст, тем более развита сосудистая сеть. Чем быстрее снижается плотность после окончания введения контраста, тем интенсивнее кровоток в очаге.

Так, гемангиома печени на КТ без контраста выглядит как гиподенсный участок, природу которого установить затруднительно. В артериальную фазу контрастирования наблюдается значительное увеличение плотностных характеристик гемангиомы (из-за накопления контрастированной крови в сосудистых лакунах), но затем ее плотность снижается и постепенно приходит к прежним значениям, что позволяет отличить гемангиому печени от рака, так как злокачественные новообразования, например, рак кишечника с метастазами в печень при КТ с контрастированием проявляется иначе: для метастазов наиболее характерно усиление плотности в виде «кольца» («ободка»), которое отображает активную (васкуляризованную) часть опухоли.

Гемангиома печени или рак? КТ брюшной полости с контрастным усилением: типичное накопление контраста в виде лакун помогает дифференцировать гемангиому от рака и установить правильный диагноз: кавернозная гемангиома.

ГИПОДЕНСНЫЙ ОЧАГ ПЕЧЕНИ

Гиподенсные образования имеют плотность ниже нормальной паренхимы (в норме ее плотность составляет +50…+70 единиц Хаунсфилда – без контрастирования) и представляют собой следующие морфологические варианты:

1) Жировые образования имеют плотность от -100 до -10 единиц Хаунсфилда. Это может быть липома, фибролипома, ангиолипома, ангиофибролипома, аденома, липосаркома и некоторые другие опухоли из жировой ткани (а также участок с отрицательной плотностью может быть обусловлен локальным участком жировой инфильтрации, или жирового гепатоза).

2) Гиподенсный очаг плотностью 0…+20 единиц Хаунсфилда чаще всего содержит жидкость. Это может быть простая или паразитарная киста, билома – скопление желчи после операций на желчном пузыре и протоках, а также кистозные метастазы.

3) Гиподенсный очаг плотностью +20…+40 единиц Хаунсфилда бывает обусловлен как жидкостным содержимым, так и мягкотканным. Здесь гораздо больше вариантов, при составлении дифференциального ряда нужно учитывать размеры, форму, характер накопления контрастного вещества.

Капиллярная гемангиома правой доли печени: КТ с контрастным усилением в артериальную фазу выявляет гиперденсный участок. 

ГИПЕРДЕНСНЫЙ ОЧАГ В ПЕЧЕНИ

Гиперденсные очаги имеют рентгеновскую плотнтость выше нормальной паренхимы (>70 единиц Хаунсфилда) и могут быть обусловлены кистами, содержащими плотную жидкость (с примесями белка или крови), либо их субстратом является опухоль или кальцинат.

1) Очаг плотностью +200…+400 единиц Хаунсфилда обусловлен наличием кальция в структуре. Это может быть обызвествленная киста, фиброма, фиброаденома (либо другая опухоль), обызвествленная гематома.

2) Локальный участок повышения плотности паренхимы зачастую бывает обусловлен отложениями металлов – солей алюминия, железа и т.д.

3) Опухоли бывают как гиперденсными, так и гиподенсными.

КИСТОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ

Кистозный характер при КТ имеют следующие образования:

1) Простая киста печени — что это? Простая киста возникает в результате эмбриогенеза и представляет собой ограниченное капуслой скопление жидкости. На КТ она имеют ровные края, четкие контуры, обычно правильную форму; плотностные характеристики жидкости +5…+20 единиц Хаунсфилда, не содержит каких-либо включений (кровь, кальций и т. д.), в их структуре нет перегородок, стенка ровная, без локальных утолщений. Контраст такие кисты не накапливают. Часто возникает вопрос, может ли киста печени перерасти в рак. Если киста имеет типичные КТ-характеристики, тревоги она вызывать не должна, озлокачествления кисты не бывает. Но важно отличить простую кисту от эхинококковой, от кистозной формы метастаза или кистозного рака.

2) Кистозные метастазы в печень при раке молочной железы, желудка, других органов обычно множественные, имеют неправильную форму, неоднородную структуру, размеры от 0,5 см до нескольких десятков см. Характеризуются накоплением контраста в виде «кольца». Обладают инфильтративным ростом. Подозрение на mts в печени возникает при КТ нередко, в таких случаях может помочь второе мнение по снимкам. В наше время множественные метастазы нередко успешно лечатся в крупных онкологических клиниках, где применяются различные методики (хирургическое удаление, химиоэмболизация, радиочастотная абляция и т.п.).

3) Кистозная форма гепатоцеллюлярного рака: форма неправильная, может выявляться солидный компонент (при кистозной форме он выражен минимально), опухоль единичная, оказывает объемное воздействие на рядом расположенные сосуды и желчные протоки.

4) Паразитарные кисты. Чаще всего эти кисты представлены эхинококком, реже – альвеококком. Бывают множественными или единичными, имеют хорошо видимую стенку, усиливающуюся при контрастировании. Бывают однокамерные и многокамерные паразитарные кисты. Внутри таких кист можно обнаружить паразита.

5) Гемангиома правой доли печени, либо левой доли. Гемангиома печени на КТ выглядит как типичный гиподенсный очаг, при контрастировании в артериальную фазу резко усиливается, в результате чего становятся видимыми сосудистые лакуны, а затем медленно теряет контраст. Атипичные гемангиомы на КТ имеют несколько другие характеристики, и отличить их от злокачественного поражения помогает взгляд опытного рентгенолога, имеющего опыт в диагностике заболеваний брюшной полости.

Вторичные (секундарные) изменения в печени на КТ. Рак кишечника с метастазами. Прогноз неблагоприятный, учитывая размеры и количество метастазов.

СОЛИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕЧЕНИ

«Солидный» означает мягкотканный, состоящий из живой ткани. Какие бывают солидные образрования?

1) Объемное образование с включениями жира: липома, липофиброма, ангиолипома, липосаркома и др. Имеют характерную структуру и плотностные характеристики, соответствующие жировой ткани.

2) Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) имеет неправильную форму (в виде узла), при нативном исследовании – гиперденсный (незначительно выше нормальной плотности), при контрастировании неравномерно усиливается.

3) Регенераторный узел, локальный участок фиброза либо жировой инфильтрации – признак перерождения печеночной ткани под влиянием различного характера интоксикацией или травм, признак цирроза. Выглядит как локальный гипо- (жировая инфильтрация) или гиперденсный (фиброз) участок.

4) Гепатоцеллюлярный рак (ГЦР). Выглядит как объемное образование неправильной формы, различных размеров (иногда несколько десятков сантиметров в поперечнике), структура его неоднородна – при КТ могут быть выявлены участки некроза, полости (не усиливающиеся при контрастировании). Ткань опухоли за счет хорошего кровоснабжения повышает плотность при контрастировании.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ ВРАЧА

Не все специалисты способны достоверно определить изменения в печени, выявленные при компьютерной томографии. Это во многом зависит от опыта рентгенолога, от качества выполнения исследования. К сожалению, при выполнении компьютерной томографии и других лучевых исследований (особенно в отдаленных периферийных клиниках) изменения иногда бывают пропущены, либо неверно истолкованы. Можно ли перепутать метастазы в печени? Увы, нередко обычные доброкачественные гемангиомы трактуются как метастазы, либо наоборот. В ряде случаев кистозные метастазы в печень трактуются как простые кисты, если к тому же не использовать контрастирование. В целом нужно отметить, что диагноз «mts печени» достаточно сложный в плане дифференцировки с другими множественными очаговыми изменениями.

Второе консультативное мнение врача, обладающего опытом в анализе КТ-исследований брюшной полости, всегда полезно – заключение по исследованию даст специалист, имеющий высшую врачебную категорию или научное звание, после подробного ознакомления с историей заболевания, с результатами лабораторных тестов и т. д. В результате точность диагностики становится выше, что позволяет определиться с дальнейшим направлением лечения (либо назначить дополнительные инструментальные и иные диагностические исследования).

Чтобы получить Второе мнение по результатам КТ или МРТ, можно обратиться в Национальную телерадиологическую сеть. Сделать это можно удаленно, не выходя из дома. Достаточно иметь результаты исследования на диске. В течение 24 часов с момента отправки снимков вы получите квалифицированный пересмотр КТ или МРТ с подробным описанием в виде заключения с подписью высококвалифицированного диагноста.

Читать подробнее о Втором мнении

Читать подробнее о телемедицине

Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

что это такое, лечение, причины в правой доле

Состояние, при котором в тканях печени откладываются кальциевые соли, называют кальцинозом. Различают метаболические, метастатические и системные образования. Кальцинаты в печени возникают редко, их тяжело выявить и устранить.

Расстройства солевого обмена возникают вследствие изменения поступления минералов в организм или выведения их из организма, а также при нарушении распределения ионов между клетками и внеклеточной средой. Кальциноз развивается в результате частых стрессов, вредных привычек, неправильного питания.

Кальцинаты обнаруживают случайно во время инструментального исследования пациента. Многие из них даже не подозревают о том, что у них есть солевые отложения в печени.

Основные сведения

Многих пациентов, которые столкнулись с данной патологией, интересует вопрос о том, что такое кальцинат печени. Участки тканей печени разного размера, где откладываются соли кальция, – это кальцинаты. Они могут появляться в тканях лёгких, селезенки, предстательной железы и т. д. Чаще всего солевые отложения вторичные и возникают на месте длительного воспалительного процесса. Кальциноз (обызвествление) проявляется на фоне инфекционных заболеваний, новообразований в печени, гельминтоза (заражение глистами). Кроме того, патологические отложения скапливаются вследствие механических травм.

Кальцинаты в печени

Многие медики придерживаются мнения, что кальциноз развивается вследствие расстройства метаболизма кальция. Однако существует альтернативное мнение, согласно которому организм формирует солевые отложения на повреждённом участке, чтобы остановить распространение патологического процесса.

Соли кальция могут появляться в правой доле, левой доле печени или их участках (например, 2 сегмент левой доли), кровеносных сосудах или желчевыводящих протоках. Твёрдые комки, которые состоят из солей кальция, замещают здоровые печёночные клетки (гепатоциты). Опаснее всего, когда многочисленные образования размещаются рядом с главными протоками.

Таким образом, солевые образования – это следствие перенесённого патологического процесса, но не самостоятельное заболевание. Организм формирует бляшку из солей кальция, чтобы воспаление или отмирание тканей не распространялось дальше.

Медики выделяют следующие виды кальцинатов в печени:

• единичные,
• множественные,
• линейные,
• крупные,
• мелкие.

Единичный кальцинат может сформироваться вследствие гельминтоза. При патологиях, которые распространяются по всему организму, наблюдаются множественные отложения.

Метаболический калициноз возникает из-за того, что буферные системы нестойкие, как следствие, ионы кальция не задерживаются в кровяном русле и тканевой жидкости. Метастатические отложения образуются вследствие расстройства эндокринной регуляции метаболизма кальция, в результате которого повышается выход минерала из депо.

Факторы развития кальциноза

Кальцинаты печени могут появляться в результате различных патологий. Солевые отложения в тканях паренхимы железы возникают на фоне длительных и тяжёлых воспалительных процессов. Воспаление провоцируют любые заболевания.

Кальциноз часто провоцируют паразитарные болезни

Причины кальциноза:

• Расстройства метаболизма (в том числе нарушение обмена кальция).
• Инвазионные болезни (заболевания, которые провоцируют гельминты и членистоногие).
• Воспалительное поражение печени, которое провоцируют разные возбудители.
• Вирусные гепатиты с острым или хроническим течением и его длительная терапия.
• Осложнение туберкулёза.
• Замещение гепатоцитов кальцием.

Даже при незначительных воспалительных реакциях повышается вероятность образования солевых отложений. Довольно часто кальциноз возникает на фоне паразитарных заболеваний (малярия, амебиаз, эхинококкоз и т. д.). Пациент длительное время может не подозревать о присутствии паразитов в организме. Они часто заселяются в ткани печени, так как в этом органе отличная среда для их размножения.

Бактрия туберкулёза проникает в печёночную ткань через кровеносные и лимфатические сосуды. Иногда происходит поражение желчных ходов. При туберкулёзе печень покрывают множественные микрокальцинаты, а ткани органа постепенно разлагаются.

После перенесённого гепатита соли кальция в печени откладываются чаще всего. Иногда образования появляются в опухолях железы. Чаще всего патология свидетельствует о расстройствах метаболизма и нарушении обмена кальция.

Кальцинозом организм реагирует на патологический процесс. Таким образом он как будто запечатывает проблемную область, чтобы она не распространялась дальше. Вследствие накопления солей кальция гепатоциты или клетки другого органа повреждаются, начинается их рубцевание, а на некротизированных участках формируется соляная бляшка. Именно это образование препятствует распространению воспалительного процесса за пределы органа.

Симптомы

Симптомы патологии выражены слабо. Признаки кальциноза сходны с симптомами гепатита, тогда заболевание имеет следующие проявления:

• У пациента снижается аппетит, часто проявляется тошнота, извержение рвотных масс, иногда с примесью крови (вследствие расширения сосудов пищевода).
• В правом подреберье у больного возникают болезненные ощущения, возникают расстройства пищеварения.
• Пациент быстро устаёт, у него кружится голова, повышается эмоциональная возбудимость.
• Быстро снижается вес, кожные покровы окрашиваются в жёлтый цвет.

При наличии кальцинатов пациент страдает от тошноты, приступов рвоты, боли справа под рёбрами

Боль справа под рёбрами возникает вследствие растяжения глиссоновой капсулы (фиброзная оболочка печени). При наличии солевых отложений скапливается жидкость в брюшной полости. Кроме того, многие пациенты жалуются на расстройства стула.

Например, при кальцитах в печени на фоне паразитарных заболеваний проявляются следующие признаки:

• Стремительное снижение массы тела, при этом у пациента возникает боль в правом подреберье.
• Изменение размера органа, как правило, вследствие проникновения в печень лямблий.
• Повышенная раздражительность, отсутствие аппетита, тошнота. Эти признаки проявляются в результате отравления организма больного метаболитами паразитов.
• У больного возникают расстройства сна, неприятный аромат изо рта, угревая сыпь, часто болит голова.
• Если в печени стремительно развиваются паразиты, то на повреждённых участках появляются рубцы, которые через некоторое время покрываются солевыми отложениями.

Повреждённый участки при кальцинате на фоне паразитарных болезней имеют продолговатую форму.

Если кальциноз возник на фоне туберкулёза, то у больного быстро снижается вес, он постоянно чувствует слабость, боль в правом боку. Кроме того, нередко увеличивается селезёнка. Размер печени тоже увеличивается, а её ткани в разной степени повреждены солевыми отложениями.

Кальциноз не проявляется, как самостоятельная болезнь, но иногда её признаки выражены достаточно ярко. Самостоятельно по симптомам пациент не сможет выявить характер патологии. Ведь если отсутствует рвота с вкраплениями крови, то интоксикацию легко спутать с кальцинозом. По этой причине категорически запрещено проводить самостоятельное лечение и принимать любые препараты без ведома врача.

Диагностические исследования

Как упоминалось ранее, кальциноз, как правило, имеет скрытое течение или проявляется невыраженными симптомами. Поэтому часто его выявляют в результате планового осмотра.

Проще всего выявить кальциноз с помощью УЗИ или МРТ

Соли кальция могут длительное время откладываться в долях печени после механической травмы, паразитарных болезней, тяжёлого воспаления и т. д.

Магнитно-резонансная томография – это наиболее простой метод выявления отложений. В ходе исследования можно увидеть кальцификаты в трёхмерном виде. Единственный недостаток – это высокая стоимость МРТ, по этой причине данный метод доступен далеко не всем.

С помощью рентгенологических исследований тоже можно выявить кальциноз. Тогда на снимке видны образования с высокой плотностью.

УЗИ редко применяют для выявления кальцификатов. Образования на изображении выглядят как уплотнения или сгустки с тенью. Ультразвуковое исследование не такое эффективное, как 2 предыдущих, однако его тоже применяют для выявления кальциноза.

Компьютерная томография позволяет диагностировать точное размещение и размеры солевых отложений.

С помощью биохимического анализа крови выявляют повышение концентрации ионов кальция. Однако этот способ диагностики считается дополнительным на фоне КТ, МРТ и рентгена.

Выявить причину кальциноза достаточно тяжело даже с помощью лабораторных исследований. Это объясняется тем, что отложения кальция могут накапливаться на протяжении длительного времени и никак не проявляться. Чаще всего проблему обнаруживают во время диагностики других болезней.

Последствия кальциноза

Как упоминалось ранее, печеночные кальцинаты не проявляются симптомами или сопровождаются невыраженными признаками. Из-за этого больной длительное время не знает о том, что у него есть проблемы со здоровьем. Однако при патологии повышается вероятность онкологических заболеваний (карцинома и т. д.).

На фоне кальциноза возникают расстройства функциональности печени. А ведь этот орган отвечает за перекачку и фильтрацию крови. Из-за нарушения работы железы страдают и другие органы, как следствие, ухудшается общее состояние человека.

Поэтому так важно не пропускать плановые осмотры и быть внимательным к своему здоровью.

Кальцинаты у новорожденных

Кальциноз у плода – это редкое явление, но иногда у детей во время исследований обнаруживают солевые отложения. Эта патология у новорожденного свидетельствует о заболеваниях сердца и других органов.

Кальциноз у младенцев возникает редко

Если врач подтвердит этот диагноз, то будущей маме нужно находиться под врачебным присмотром. Лечение кальциноза у ребенка тогда не проводится.

Устранение солевых отложений

Во время лечения следует помнить, что кальцификаты являются следствием других болезней. Поэтому лечение кальцинатов в печени основано на устранении основного заболевания.

Если солевые отложения появились на фоне гепатита, то сначала нужно принимать противовирусные, иммуномодулирующие препараты, гепатопротекторы. Только после терапевтического курса можно приступать к устранению образований.

Чтобы избавиться от кальцинатов, нужно вылечить заболевание, которое спровоцировало их образование

Лечение проводят с применением раствора Рингера, глюкозы, реосорбилакта. Препараты вводят внутривенно. Если, кроме печени, повреждены почки, то назначают гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Хирургическим методом кальциноз не лечат. Это обусловлено тем, что удаление участков с отложениями не влияет на причину их возникновения, кроме того, это травматично для окружающих здоровых тканей. Подобная терапия может спровоцировать ещё более опасные последствия.

Иногда кальцинаты остаются после давно перенесённой болезни. В таком случае, если у пациента отсутствуют жалобы, устранять минеральные скопления нет необходимости.

При заболеваниях с хроническим течением, которые сопровождаются образованием кальцинатов, рекомендуется пройти курс лечения, пока состояние пищеварительных органов не стабилизируется. При этом рекомендуется систематически сдавать кровь на биохимию. Пациент должен помнить, что иногда кальцификаты возникают на фоне злокачественных опухолей.

Если печень нормально функционирует и результаты исследований отрицательные, то лечить кальциноз не нужно. В таком случае пациенту рекомендуется проходить УЗИ с интервалом в 3 месяца, чтобы контролировать размер железы и кальцинатов. Наибольшую опасность представляет увеличение образований и их проникновение в желчные ходы.

А поэтому при ухудшении общего состояния, расстройствах пищеварения, дискомфорте в правом боку следует посетить доктора. При несвоевременном выявлении и лечении основного заболевания повышается вероятность онкологических заболеваний печени.

Народные средства

Лечение кальциноза проводят с помощью народных рецептов. Если минеральные скопления появились вследствие глистных инвазий, то для их предотвращения используют тыкву. Для этого пациент должен употреблять пару горстей семян тыквы каждый день.

Тыквенные семечки применяют для предупреждения гельминтоза, который провоцирует образование кальцификатов

Тыквенную мякоть применяют для нормализации работы печени и других гепатобилиарных органов. В таком случае плод запекают в духовке с мёдом.

На состояние печени благотворно влияют травяные отвары на основе расторопши. Употребляя подобный напиток, пациент может вывести из железы мелкие кальцификаты.

Перед применением народных средств следует проконсультироваться с доктором. Подобные рецепты используют только в составе комплексной терапии.

Профилактические меры

Чтобы предупредить образование кальцинатов и нормализовать функциональность печени, необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В ежедневный рацион следует ввести овощи, фрукты, зелень, диетическое мясо, кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Кроме того, рекомендуется употреблять морскую рыбу, растительные масла (например, оливковое, кукурузное, льняное). Мёд, орехи, сухофрукты, сезонные фрукты и ягоды предпочитают кондитерским изделиям.

Чтобы предотвратить кальциноз нужно вести здоровый образ жизни

Важно правильно проводить термическую обработку продуктов. Предпочтительнее их варить, готовить на пару или запекать без масла.

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек. Это касается не только курения и употребления алкоголя, но и употребления тонизирующих напитков (чай, кофе, какао, газировки). Лучше отдать предпочтение фильтрованной воде, травяным чаям, свежевыжатым сокам.

Пациент должен вести активный образ жизни. Это необходимо, чтобы ткани и органы насыщались кислородом. Таким способом не только улучшается физическая форма, но и повышаются защитные силы организма.

Теперь вы знаете, что такое кальцинаты и как они образуются. Чтобы предотвратить опасные осложнения, нужно внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении подозрительных симптомов обращаться к врачу. Перед применением медикаментозных или народных средств следует проконсультироваться с врачом.

Кальцинаты в печени (правой, левой доли): симптомы, причины, лечение

Кальцинаты в печени откладываются гораздо реже, чем холестериновые или билирубиновые камни. Как правило, они накапливаются после перенесенной болезни, если ткани железы были травмированы или воспалены, но могут обнаруживаться и у новорожденных в результате системных заболеваний. Не всегда их обнаружение влечет за собой терапию, поскольку они не растут и не вызывают дискомфорта, но следить за ними все же требуется.

Почему образовываются

Кальциноз — это состояние, характеризующиеся образованием в паренхиме или сосудах кальциевых отложений. Кальций должен находиться в растворенном состоянии, но при нарушении метаболизма он выпадает в осадок и формирует твердые образования. Провоцируют патологию множество факторов, которые способны влиять на физиологические процессы в тканях.

Прежде всего, это дисфункция эндокринной системы, ответственной за синтез гормонов кальцитонина и паратгормона, а также увеличение уровня кальция и смещение рН крови, ухудшение физиологических реакций, снижение образования хондроитин сульфата. Патологическое образование может быть обусловлено хроническим заболеванием, например, миеломой, опухолью, поликистозом, нефритом, болезнями эндокринной системы, а может быть результатом повреждающего фактора (избыток витамина D, механическая травма, дистрофические изменения).

Обызвествление может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, новообразования в печени, заражения гельминтами. Кальцификации подвержена рубцовая ткань (и хрящевая), могут образоваться известковые конгломераты вокруг атеросклеротических бляшек, паразитов. Считается, что кальциноз может появиться в результате частых стрессов, нерационального питания, вредных привычек.

Причиной отложения называют опухолевые и воспалительные процессы

В печени выделяют паренхиматозное и каналикулярное обызвествление. При первом, отложение известковых солей происходит в тканях печени, а при втором, известковые конкременты находятся в желчных путях. Кальцинаты могут формироваться в левой или правой доле печени, в сосудах железы или ее протоках. Конкременты нарушают работу печеночных клеток и могут быть опасными, если формируются рядом с протоками.

Единичный камень может появиться в результате гельминтоза, при системных патологиях обычно формируется множество отложений во всех сегментах.

Из паразитарных обызвествлений чаще всего в печени возникают эхинокакковые. При заражении паразитом в клетках печени растет эхинококковый пузырь, который представляет собой кисту. Образование увеличивается примерно на 1 мм в месяц и может становиться очень большим. Киста давит на окружающие ткани и нарушает работу печени, и если происходит ее разрыв, то содержимое истекает в брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок.

Со временем стенки кисты утолщаются, фибротизируются и обызвествляются. Дегенеративные процессы протекают местами, поэтому кисты на снимках не имеют четких контуров. Обызвествление кисты свидетельствует о неактивной форме эхинококкоза. Четкие плотные тени возникают при непаразитарных кистах. Таким образом, причиной кальциноза могут быть любые патологии, которые провоцируют воспаление в паренхиме печени.

Вероятность формирования солевых отложений в железе существует, если человек перенес:

• малярию;
• амебиоз;
• эхинококкоз;
• туберкулез;
• вирусный или алкогольный гепатит.

Кальциноз может обнаруживаться и у плода или новорожденного, хотя это и является редкостью. Патология свидетельствует о нарушении функции сердца или других органов. Обызвествленные эхинококковые кисты могут подвергаться нагноению, причем патологический процесс протекает без жара или острой клиники. В кисте скапливается газ и жидкость, а значит, есть условия и для развития анаэробной инфекции.

Кальцификаты в печени мешают нормальной работе железы, они могут перекрыть проток и спровоцировать почечную колику

Признаки обызвествления печени

Не всегда нарушение протекает с клиническими проявлениями. В большинстве случаев больные узнают о патологии только при обращении по другому вопросу или после планового исследования.

Кальциноз не является самостоятельным заболеванием, поэтому не имеет специфических признаков. Патология обнаруживается с помощью объективных методов исследования. Предположить нарушение можно по клинической картине, которая возникает при воспалительных процессах в печени.

Если кальцификатов в печени много, то они способны вызвать появление следующих симптомов:

• тошноту, рвоту;
• снижение аппетита;
• болезненные ощущения в правом подреберье;
• желтушность кожи;
• расстройство стула;
• снижение работоспособности, эмоциональную лабильность.

При паразитарном поражении железы возникают симптомы интоксикации и аллергические реакции, характерна гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки).

При эхинококкозе печени можно прощупать округлое плотное образование (кисту). Больной плохо спит, часто испытывает головные боли, на коже появляются угри и высыпания, изо рта ощущается неприятный запах.

Если кальциноз развился на фоне туберкулеза, то больной быстро худеет, ощущает постоянную слабость, боль в правом подреберье, появляется сначала сухой кашель, а затем отходит мокрота с кровяными сгустками. Печень и селезенка значительно увеличены в размере.

Как выявить нарушение

Соли кальция могут скапливаться в железе на протяжении длительного времени после воспалительного процесса, паразитарной инвазии или механической травмы, при этом клиника полностью отсутствует или же слабовыражена, поэтому часто кальцификаты обнаруживают во время профилактического осмотра.

Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть трехмерное изображение камня. Рентгенологическое исследование также дает возможность обнаружить отложения. На снимке конкремент выглядит как формирование с высокой плотностью. Ультразвуковое исследование позволяет выявить уплотнения в печени.

Конкременты можно увидеть с помощью УЗИ, МРТ, КТ

Кальцинаты выглядят как множественные или единичные плотные образования, за которыми есть акустическая тень. Компьютерная томография определяет точное положение и размер отложения. Как дополнение к инструментальному исследованию может использоваться биохимический анализ крови. Он дает возможность отслеживать уровень кальция в крови.

Как устранить кальцинаты

Отложение кальция это последствия основного заболевания, именно его и необходимо лечить. Потому перед тем как определится с тактикой лечения специалист должен провести комплексное обследование больного, установить где локализуются отложения и какого они размера, выяснить причину их появления. Причину обызвествления можно предположить по количеству образований, их размеру и форме, по тому в каких частях железы они находятся.

Если кальцификаты сформировались в результате уже вылеченного заболевания, то врач решает, нужно ли проводить терапию. Если причина образования кальцификата в воспалении паренхимы печени вирусной этиологии, то необходимо пропить противовирусные препараты и иммуномодулирующие, а также гепатопротекторы и витамины. Только после устранения вирусного гепатита нужно приниматься за устранение конкрементов.

Лечение осуществляется с помощью раствора Рингера, глюкозы и реосорбилакта. Лекарства вводятся внутривенно. Для растворения конкрементов могут применяться препараты, содержащие кислоты, которые нужно применять в течение длительного времени. Врач может назначить Урсосан или Урсофальк.

Также могут назначаться гепатопротекторы (Карсил, Эссенцияле, Гептрал, Лив 52), которые помогут нормализовать работу печеночных клеток. Если есть диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боль в животе, нарушение стула), то будет рекомендована лечебное питание N^o5, которое снимает функциональную нагрузку с гепатобилиарной системы и дает возможность восстановиться пораженному органу.

Хирургическое лечение нецелесообразно, поскольку удаление конкремента не влияет на причину его возникновения и это травматично для окружающих тканей

Читайте также:

Если кальцинаты образовались на фоне давно перенесенной болезни и они не вызывают появление неприятных симптомов, то в их удалении нет необходимости. Если кальцинаты формируются в результате хронического заболевания, то необходимо пройти терапию, которая поможет восстановить работу пищеварительной системы. Во время ремиссии необходимо периодически сдавать анализ крови на определение биохимических показателей, чтобы отслеживать уровень кальция.

При нормальной работе железы устранять кальциноз нет необходимости, но рекомендуется проходить один раз в три месяца ультразвуковое исследование, чтобы контролировать размер органа и образования. Терапия назначается только, если кальцификаты растут или продвигаются к желчным протокам. При возникновении дискомфорта в области печени, нарушении пищеварительной функции необходимо проконсультироваться с гепатологом.

Причины, симптомы и лечение кальцинатов в печени

Кальцинаты в печени – это такое патологическое состояние, при котором в организме начинают нарушаться обменные процессы. Пациенту нужно тщательно следить за самочувствием и если оно ухудшается, необходимо обратиться к врачу. Он назначит комплексную диагностику и определит наиболее эффективную терапию.

Содержание статьи:

Общие сведения

Печень является одним из самых крупных органов внешней секреции. Железа имеет развитую венозную систему и отвечает за углеводные, жировые, белковые, минеральные, витаминные процессы. Специфическая функция печени – желчеобразование.

Что такое кальцинаты

Под кальцинатами в печени подразумевают небольшие образования, в состав которых входят солевые компоненты. Они начинают формироваться после лечения серьезного очагового воспаления или болезней инфекционной природы, к примеру, если пациент перенес гепатит вирусной формы. Новообразования также могут появиться при травмировании или наличии глистных инвазий. Обызвествление развивается после нарушения обменного процесса.

Виды патологии

Существует несколько разновидностей кальцинатов. Их классификация зависит от места тканевого поражения, количества и размера. Типирование также связано с разницей в состоянии обмена кальция и протеканием заболевания.

Единичные и множественные

Единичный кальцинат начинает формироваться постепенно. Патологические процессы происходят после заражения паразитами и разными гельминтами. Если пациенты игнорируют лечение, воспалительный процесс прогрессирует. Возникает поражение здоровых тканей и внутри печени образовывается несколько очагов. В этих местах постепенно появляются множественные кальцинаты.

Крупные и мелкие

Во время диагностики врач обязательно смотрит на размер кальцинатов, чтобы назначить соответствующее лечение. Мелкие камешки увеличиваются до 1 мм в диаметре. Крупные могут достигать до 3 мм и более.

Линейные и круглые

Еще один характерный признак – облик образований. Как правило, они бывают линейными, выстроенными в одну полосу и могут иметь округлые края. При выборе правильного метода лечения врач обязательно изучит структуру, а также форму кальцинатов

Левой или правой доли

Кальцинаты могут формироваться в правой или левой доли печени у взрослых, в протоках, в сосудах железы. При таком расположении они становятся причиной нарушения работы печеночных клеток в определенном сегменте, поэтому представляют серьезную опасность для здоровья. Нередко они находятся возле выводящих протоков.

Причины развития патологии и факторы риска

Камешки появляются при патологических процессах разной этиологии. Отложения солей возникает при длительном или тяжелом воспалении, если пациенту назначено неэффективное или неправильное лечение. Основные причины кальциноза:

• нарушение метаболических процессов;
• прогрессирование инвазионных болезней;
• наличие очагов воспаления в мягких тканях;
• туберкулез в осложненной форме.

Важно знать! Воспаление легкой формы может стать причиной отложений микрокальцинатов. Они возникают во время паразитарных болезней, когда в организме появляются гельминты.

Последствия кальциноза

Печеночные кальцинаты редко проявляют себя ярко выраженными симптомами. В результате длительного нахождения в мягких тканях, они приводят к необратимым последствиям.

Поскольку печень отвечает за циркуляцию крови и желчи, то при любых нарушениях пациенты ощущают резкое ухудшение самочувствия. Кальцинаты также являются фактором риска развития онкологических болезней.

Особенности кальциноза у новорожденных

Кальциноз у детей с рождения появляется в редких ситуациях. Но иногда, во время обследования, у новорожденных малышей диагностируют отложения солей. К развитию этой патологии приводят болезни сердца и других внутренних органов.

Кроме того, отмечено появление кальцинатов у младенцев в том случае, если во время беременности мать неправильно питалась и не соблюдала режим отдыха.

При подтверждении диагноза ребенка нужно регулярно показывать доктору. Лечение зависит от сложности патологии, наличия поражения соседних органов.

Симптомы наличия кальциноза

Симптомы кальциноза редко проявляют себя острой болью. По своему характеру они напоминают прогрессирование гепатита. Можно выделить следующие признаки заболевания:

• снижение аппетита, тошнота;
• болезненность в области правого подреберья;
• расстройство пищеварительной системы;
• быстрая утомляемость;
• головокружение;
• быстрое снижение веса.

Внимание! Главный признак развития кальциноза – кожа становится ярко-желтого окраса. Когда в организме растягивается глиссонова капсула, возникает острая боль под ребрами.

Диагностические процедуры

Кальциноз часто протекает в скрытой форме, поэтому его диагностируют, как правило, случайным образом или во время планового обследования. Полученная информация определяет дальнейшую лечебную тактику.

• Лабораторные анализы. Лабораторные исследования не всегда показывают реальную клиническую картину, которая происходит внутри печени. Но при подозрении на кальциноз врач обязательно назначает биохимический анализ крови. Этот метод помогает определить концентрацию ионов кальция. Если уровень находится выше нормы, врач расширяет диагностический поиск.
• МРТ. Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным и простым способом диагностики. Во время проведения процедуры на мониторе отображаются кальцинаты в трехмерном виде. К недостаткам этого метода обследования относят высокую стоимость. Альтернатива МРТ – рентген снимок. При наличии кальцификатов в печени врач видит образования, которые имеют высокий уровень плотности.
• УЗИ.  Применяется в редких случаях. Во время обследования при помощи УЗИ врач не может точно определить форму и вид кальцинатов. На мониторе видны только уплотнения или сгустки, которые дают тень. Ультразвук применяют в комплексе с другими методами.

Методы лечения

При выработке лечебной тактики врач учитывает тот факт, что кальциноз развивается вследствие других болезней. Терапия должна быть комплексной, чтобы устранить причины основной патологии.

Медикаментозные

Если солевые отложения накапливаются в печени при прогрессировании гепатита, пациенту назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Их принимают строго по инструкции. Наиболее эффективным средством является «Урсосан», но его можно пить только под наблюдением врача. После прохождения лекарственной терапии доктор назначает метод устранения образований в печени.

Во время лечения соединяют раствор Рингера, реосорбилакт и глюкозу. Препараты вводятся внутривенно. Если патологические процессы кальцификации в организме привели к поражению почек, пациенту нужно проходить гемодиализ или внепочечное очищение крови.

Лечение хирургическим путем противопоказано, поскольку во время операции можно повредить соседние органы, селезенку и здоровые ткани. Существует риск развития еще более серьезных осложнений.

Народные средства

Вместе с медикаментозной терапией пациенту назначают народные средства. Если минеральные сгустки откладываются при поражении глистными инвазиями, больному рекомендуют использовать тыкву.

Тыквенная мякоть способствует нормализации функционирования печени, а также гепатобилиарных органов. Ее можно отварить, приготовить на пару или запечь в духовом шкафу с медом. Положительное влияние на печень оказывают и сборы трав. Рекомендуется заваривать расторопшу, чтобы вывести мелкие образования.

Врачи сходятся во мнении, что такое лечение кальцинатов печени – это наиболее правильный вариант. Средства народной медицины не оказывают негативного воздействия на работу внутренних органов.

Диета

Когда пациент принимает лекарства, ему необходимо придерживаться принципов правильного питания. При помощи продуктов можно нормализовать функционирование желчи и восстановить печень.

Одним из основных условий диеты является максимально щадящий выбор ингредиентов.  Мясо должно быть постным, нельзя есть жирную пищу и копчености. Важно правильно обрабатывать продукты, не жарить их на растительном масле. Кондитерские изделия и шоколад находятся под строгим запретом. Сформировать рацион поможет лечащий врач.

Профилактические меры

Камешки не будут появляться в печени, если пациент откажется от вредных привычек. Алкоголь находится под строгим запретом. Из меню также исключают крепкий чай, кофе и какао. На состоянии печени влияют и сладкие газированные напитки. Их можно заменить водой, чаем из лекарственных трав, свежевыжатым соком.

Совет! Пациентам обязательно нужно вести активный образ жизни. Упражнения и ежедневная гимнастика помогает насытить печень, а также другие внутренние органы кислородом.

Если у пациента возникает болезненность под ребрами при распространении инфекции по организму – это кальциноз печени, что может негативно отразиться на здоровье больного.

Независимо от расположения и образования камешков пациенту требуется правильная терапия, а иногда и полная госпитализация в стационар. Лечением кальцинатов в печени должен заниматься квалифицированный врач, который при выборе препаратов учтет состояние и форму новообразований.

Киста в печени — есть ли повод для беспокойства?

Кисты в печени: как не запутаться?

Под кистой в печени понимается доброкачественное полостное образование в печеночной ткани. Внутри его содержится жидкость. Сама киста снаружи ограничена плотной капсулой соединительной ткани, а внутри выстлана эпителиальной тканью.

Вообще, печеночные кисты встречаются нечасто (в сравнении с подобными образованиями в других органах). Среди всех оперативных вмешательств, проводимых на печени, операция по поводу кисты проводится лишь в 0,5% случаев.

Чаще проблема диагностируется у женщин средних лет, но может встречаться в любом возрасте и у представителей обоих полов.

Печеночные кисты бывают разными по размеру: от крошечных до нескольких десятков сантиметров в диаметре.

Иногда они развиваются в здоровом органе, но часто бывает, что развитие образования сопутствует другим заболеваниям: желчнокаменная болезнь, цирротическое поражение органа, поликистоз яичников и других органов. У некоторых пациентов в печени могут быть сразу несколько кист.

Кисты в печени бывают паразитарными и непаразитарными. Непаразитарные, в свою очередь, подразделяются на истинные (с которыми человек родился) и ложные (появились в течение жизни).

Последние, как правило, формируются после травм, оперативных вмешательств на печеночной ткани, воспалительных процессов.

В чем опасность паразитарных кистозных образований?

Они формируются вследствие инфицирования органа эхинококком. Это ленточный гельминт, который годами паразитирует в человеческом организме, вызывая поражение различных внутренних органов с образованием кистозных полостей. Обычно поражается правая доля печени.

Заболевание длительное время может протекать без явных признаков. На ранних стадиях человека могут беспокоить крапивница и кожный зуд (без явной на то причины).

По мере формирования паразитарной печеночной кисты будут появляться тупые тянущие боли в правом подреберье, увеличение печени, тяжесть в животе, признаки нарушения пищеварения.

При прогрессировании болезни (а на это могут уйти годы) в ряде случаев развиваются осложнения. Это происходит у 10-15% больных с паразитарными кистами печени. Опасными осложнениями являются нагноение образования, его разрыв, обызвествление стенок кисты (отложение солей кальция).

Большая киста сдавливает желчные протоки, вызывая механическую желтуху. Кроме того, она мешает нормальной работе печени, постепенно вызывая печеночную недостаточность, портальную гипертензию (повышение давления в системе воротной вены).

Эхинококковые кисты лечатся только хирургическим путем.

Непаразитарные кисты: в чем их особенность?

Есть мнение, что эта патология не стала более частой, просто ее стали лучше диагностировать. Нередко человек узнает о наличии проблемы в печени случайно, проходя плановое ультразвуковое исследование печени или компьютерную томографию совершенно по другому поводу.

Тем не менее, больные стали чаще обращаться с этой проблемой к хирургу.

Печеночные кисты реже дают осложнения (у 5% больных), чем паразитарные. Среди них — механическая желтуха, портальная гипертензия, кровоизлияния в полость образования или в брюшную полость (при его разрыве), нагноение, формирование свищей между кистой или желчными протоками.

Описаны и более редкие осложнения болезни при больших кистах, например, нарушение продвижения пищевого комка через желудок и кишечник из-за их сдавления, локальный тромбоз нижней полой вены (тоже из-за ее сдавления).

Кисты печени не рассасываются, поэтому при их прогрессивном росте или при формировании осложнений требуется проводить хирургическое вмешательство.

В зависимости от размера, расположения и других особенностей образования, проводят его иссечение или вылущивание, пункцию с дальнейшим склерозированием (склеиванием) стенок, частичное иссечение образования, вскрытие и дренирование кистозной полости и другие операции.

В наиболее тяжелых случаях проводится иссечение кисты вместе с частью печени, удаление целой печеной доли и даже трансплантация органа.

На данный момент данные о показаниях к операции и выборе тактики оперативного вмешательства очень противоречивы. Необходимо дальнейшее изучение проблемы и обмен опытом.

Разрабатываются малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ, что поможет больным быстрее восстановиться после операции. Также врачи используют при операции на печени высокоэнергетическое лазерное излучение и плазменный скальпель.

Подозрение на кисту печени: что делать?

Обычно симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии кистозной полости в печени, появляются при превышении ее размеров более 7 см или же при множественных кистах (когда поражено не менее 20% печеночной ткани).

Симптомы заболевания неспецифичны, их можно перепутать с другими патологиями.

Основными признаками недуга являются тупые боли в правом подреберье, чувство распирания в животе, его вздутие, нарушения стула, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При выраженном процессе у больного может развиться желтуха, похудение, увеличиться печень и даже сам живот.

Если есть хоть какие-то признаки из вышеперечисленных, то стоит обратиться к врачу-терапевту и пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На УЗИ кисты печени хорошо видны, и для первичной диагностики этого будет достаточно.

Затем врач при необходимости назначит дополнительные исследования (МРТ, сцинтиграфия, серологические тесты и др.), возможно, предложит стационарное обследование.

Не исключено, что потребуется консультация инфекциониста или паразитолога. Далее специалист определяется с необходимостью лечения и его методикой.

При своевременном и грамотном лечении кист печени прогноз благоприятный. В случае формирования осложнений потребуется более длительное лечение и восстановление.

Неблагоприятный прогноз возможен при формировании печеночной недостаточности.

Компьютерная томография печени | Компетентно о здоровье на iLive

Сегментарное строение печени

При планировании биопсии или лучевой терапии печени необходимо точно знать, в каком сегменте находится патологическое образование. По ходу главной ветви воротной вены в горизонтальном направлении печень делится на краниальную и каудальную части. В краниальной части границами сегментов являются главные печеночные вены. Граница между правой и левой долями печени проходит не по серповидной связке, а по плоскости между средней печеночной веной и ямкой желчного пузыря.

Выбор окна

При традиционной (неспиральной) компьютерной томографии печень без контрастного усиления оценивают в специальном печеночном окне. Его ширина — 120 — 140 HU. Это специальное суженное окно помогает более четко дифференцировать патологические образования от нормальной печеночной паренхимы, потому что обеспечивает лучшую контрастность изображения. Если нет жирового гепатоза, внутрипеченочные сосуды определяются как гиподенсные структуры. При жировом гепатозе, когда понижена поглощающая способность ткани, вены могут быть изоденсны или даже гиперденсны относительно неусиленной паренхимы печени. После в/в введения KB используют окно с шириной около 350 HU, которое сглаживает контрастность изображения.

Пассаж болюса контрастного вещества

Спиральное сканирование проводится в трех фазах пассажа болюса контрастного препарата. Выделяют раннюю артериальную фазу, фазу воротной вены и позднюю венозную фазу. Если не проводилось предварительное сканирование, то сканирование в последней фазе можно использовать как неусиленное для сравнения с другими фазами. Гиперваскуляризированные патологические образования гораздо лучше дифференцируются в ранней артериальной фазе, чем в поздней венозной. Поздняя венозная фаза характеризуется практически одинаковыми плотностями артерий, воротной и печеночных вен (состояние равновесия).

КТ-портография

Истинные размеры распространения патологических образований печени (например, метастазов) значительно лучше определяются при сканировании в фазе воротной вены после селективного введения контрастного вещества в верхнюю брыжеечную или селезеночную артерию. Это связано с тем, что кровоснабжение большинства метастазов и опухолей осуществляется из печеночной артерии. На фоне усиленной контрастным препаратом гиперденсной неизмененной паренхимы печени патологические образования становятся гиподенсными. При сравнении со срезом в ранней артериальной фазе у того же пациента видно, что без контрастной портографии значительно недооценивается распространенность метастазов.

Кисты печени

Кисты печени содержат серозную жидкость, четко отграничены тонкой стенкой от окружающих тканей, имеют однородную структуру и плотность, близкую к воде. Если киста небольших размеров, то за счет эффекта частного объема она не имеет четких границ с окружающей тканью печени. В сомнительных случаях необходимо измерить плотность внутри кисты. При этом важно установить область интереса точно в центр кисты, подальше от ее стенок. У маленьких кист средняя величина плотности может оказаться достаточно высокой. Это связано с попаданием в измеряемую область окружающей печеночной ткани. Обратите внимание на отсутствие усиления кист после в/в введения контрастного вещества.

Эхинококковые кисты (Echinococcus granulosus) имеют характерный многокамерный вид, часто с радиально расходящимися перегородками. Но при гибели паразита иногда бывает трудно дифференцировать спавшуюся паразитарную кисту с другими внутрипеченочными образованиями. Чаще поражается правая доля печени, хотя иногда в процесс вовлекается левая доля или селезенка. На срезах без контрастирования плотность кистозной жидкости обычно равна 10 — 40 HU. После в/в введения контрастного вещества определяется усиление наружной капсулы. Часто встречается частичное или полное обызвествление стенок кист. Дифференциальный диагноз включает инфекционное поражение Е. alveolaris (не показано) и гепатоцеллюлярный рак, который трудно отличить от других патологических образований печени неправильной формы.

Метастазы в печень

Если в печени визуализируются множественные очаговые образования, следует думать о наличии метастазов. Чаще всего источниками являются новообразования толстой кишки, желудка, легких, молочной железы, почек и матки. В зависимости от морфологии и васкуляризации, выделяют несколько типов метастазов в печени. Спиральную компьютерную томографию с контрастированием проводят для оценки динамики процесса как в раннюю артериальную, так и в обе венозные фазы. При этом становятся хорошо видны даже мельчайшие метастазы, и вы не спутаете их с печеночными венами.

В венозной фазе гипо- и гиперваскуляризированные метастазы гиподенсны (темные), потому что из них быстро вымывается контрастное вещество. Если нет возможности провести спиральное сканирование, вам поможет сравнение срезов без усиления и с усилением. Для оценки нативных изображений необходимо всегда повышать контрастность паренхимы печени установкой специального суженного окна. Это позволяет визуализировать даже небольшие метастазы. Небольшие печеночные метастазы, в отличие от кист, имеют нечеткий контур и высокую плотность (усиление) после в/в введения контрастного вещества. Средний уровень плотности составляет 55 и 71 HU.

В сомнительных случаях и для оценки динамики в процессе лечения полезно сравнивать КТ-изображения с данными УЗИ. Так же как и на KT, ультразвуковые признаки метастазов различны и не сводятся только к типичному гипоэхогенному ободку. Ультразвуковая диагностика может быть затруднена, особенно когда в метастазах появляется обызвествление с акустической тенью. Но это встречается достаточно редко, за исключением медленно растущих метастазов слизистого рака (например, галетой кишки), которые могут почти полностью обызвествляться.

Солидные образования печени

Гемангиома — наиболее часто встречающееся доброкачественное образование печени. На нативных изображениях небольшие гемангиомы определяются в виде четко отграниченных однородных зон пониженной плотности. После в/в введения контрастного вещества характерно усиление сначала на периферии образования, а затем постепенное распространение к центру, что напоминает закрытие оптической диафрагмы. При динамическом КТ-исследовании после введения контрастного препарата болюсом усиление прогрессирует центростремительно. В этом случае вводят болюс контрастного вещества и проводят сканирование с получением серии КТ-изображений каждые несколько секунд на одном уровне. Накопление контрастного препарата внутри гемангиомы приводит к гомогенному усилению в поздней венозной фазе. В случае крупных гемангиом это может занять несколько минут, или усиление будет негомогенным.

Аденома печени чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 20 — 60 лет, длительно принимавших оральные контрацептивы. Они растут из гепатоцитов и могут быть одиночными и множественными. Аденомы обычно гиподенсны, иногда гиперваскуляризированы и могут сопровождаться зонами инфаркта или центрального некроза пониженной плотности и/или участками повышенной плотности, отражающими спонтанное кровоизлияние. Хирургическое удаление рекомендовано в связи с риском значительного кровотечения и злокачественного перерождения. Напротив, очаговая узловая гиперплазия не склонна к озлокачествлению и содержит желчные протоки. На нативных изображениях участки очаговой узловой гиперплазии определяются как гиподенсные, иногда изоденсные, но четко отграниченные образования. После в/в введения контрастного вещества в области узловой гиперплазии часто появляется центральная зона кровоснабжения неправильной формы пониженной плотности. Однако этот признак определяется только в 50 % случаев.

Гепатоцеллюлярный рак часто встречается у пациентов с длительным циррозом печени, особенно у мужчин старше 40 лет. В одной трети всех случаев определяется одиночная опухоль, в остальных — многоочаговое поражение. Тромбозы ветвей воротной вены вследствие прорастания опухоли в просвет сосуда также встречаются у одной трети пациентов. Проявления гепатоцеллюлярного рака на КТ изображениях весьма разнообразны. На нативных изображениях опухоль обычно гиподенсна или изоденсна. После введения контрастного вещества усиление бывает диффузным или кольцевидным с зоной центрального некроза. Если гепатоцеллюлярный рак развивается на фоне цирроза печени, бывает очень трудно определить границы опухоли.

При проведении дифференциальной диагностики следует всегда иметь в виду вторичную лимфому из-за ее способности инфильтрировать паренхиму печени и вызывать диффузную гепатомегалию. Конечно, не следует думать, что любая гепатомегалия развилась вследствие лимфомы. Неходжкинские лимфомы напоминают гепатоцеллюлярный рак, потому что имеют сходство в васкуляризации и узловом росте.

Диффузные поражения печени

При жировом гепатозе плотность неусиленной печеночной паренхимы (в норме около 65 HU) может снижаться настолько, что становится изоденсной или даже гиподенсной по сравнению с кровеносными сосудами. В случае гемохроматоза, накопление железа приводит к увеличению плотности выше 90 HU и даже до 140 HU. При этом естественная контрастность между паренхимой печени и сосудами значительно повышается. Цирроз в результате хронического поражения печени приводит к появлению диффузной узловой структуры органа и неровным, бугристым краям.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Гадолиний на КТ — Вопросы и ответы на МРТ

Вопросы и ответы в МРТ

• Дом

• Полный список вопросов

• … Магниты и сканеры

  • Основной электромагнетизм
    >

    • Что вызывает магнетизм?

    • Что такое Тесла?

    • Кем был Тесла?

    • Что такое гаусс?

    • Насколько силен 3.0T?

    • Что такое градиент?

    • Разве не градиентные катушки?

    • Что такое восприимчивость?

    • Как левитировать лягушку?

    • Что такое ферромагнетизм?

    • Суперпарамагнетизм?

  • Магниты — Часть I
    >

    • Типы магнитов?

    • Марки сканеров?

    • В какую сторону указывает поле?

    • Какой северный полюс?

    • Низкое v среднее v высокое поле?

    • Преимущества перед low-field?

    • Недостатки?

    • Что такое однородность?

    • Почему однородность?

    • Почему шимминг?

    • Пассивная регулировка?

    • Активное регулирование?

  • Магниты — Часть II
    >

    • Сверхпроводимость?

    • Вечное движение?

    • Как съехать?

    • Сверхпроводящий дизайн?

    • Room Temp supercon?

    • Использование жидкого гелия?

    • Что такое закалка?

    • Поле когда-нибудь отключалось?

    • Кнопка аварийной остановки?

  • Градиенты
    >

    • Градиентные катушки?

    • Как работают z-градиенты?

    • X- и Y- градиенты?

    • Открыть градиенты сканера?

    • Проблемы с вихревыми токами?

    • Активные экранированные градиенты?

    • Замешательство активного щита?

    • Что такое предварительный упор?

    • Градиентный нагрев?

    • Характеристики градиента?

    • Линейность градиента?

  • RF и катушки
    >

    • Много видов катушек?

    • Радиочастотные волны?

    • Частота фазы v?

    • Функция (-ы) РЧ-катушки?

    • РЧ-передающие катушки?

    • LP против CP (квадратурная)?

    • Мульти-передача RF?

    • Катушки только для приема?

    • Катушки массива?

    • Воздушные змеевики?

  • Планирование площадки
    >

    • Схема системы MR?

    • Что такое периферийные поля?

    • Зоны безопасности ACR?

    • Как уменьшить бахрому?

    • Магнитное экранирование?

    • Нужны вибрационные испытания?

    • Что это за шум?

    • Почему радиочастотное экранирование?

    • Провода / трубки через стену?

• … ЯМР-феномен

  • Вращение
    >

    • Что такое спин?

    • Почему I = ½, 1 и т. Д.?

    • Протон = ядро ​​= спин?

    • Предсказать ядерный спин (I)?

    • Магнитный дипольный момент?

    • Гиромагнитное отношение (γ)?

    • «Вращение» против «Состояние вращения»?

    • Расщепление энергии?

    • Упасть в самое низкое состояние?

    • Квантовая «реальность»?

  • Прецессия
    >

    • Почему прецессия?

    • Кем был Лармор?

    • Энергия прецессии?

    • Химический сдвиг?

    • Чистая намагниченность (M)?

    • Мгновенно появляется М?

    • Прецессирует ли M?

    • Прецессия = ЯМР?

  • Резонанс
    >

    • МРТ против МРТ против ЯМР?

    • Кто открыл ЯМР?

    • Как B1 подсказывает M?

    • Почему на ларморовской частоте?

    • Что такое угол поворота?

    • Прецессия вращения после 180 °?

    • Фазовая когерентность?

    • Высвобождение радиочастотной энергии?

    • Вращающаяся рамка?

    • Внерезонанс?

    • Адиабатическое возбуждение?

    • Адиабатические импульсы?

  • Релаксация — Физика
    >

    • Уравнения Блоха?

    • Что такое Т1?

    • Что такое Т2?

    • Скорость релаксации во времени?

    • Почему Т1> Т2?

    • Т2 против Т2 *?

    • Причины расслабления?

    • Диполь-дипольные взаимодействия?

    • Химический обмен?

    • Спин-спиновые взаимодействия?

    • Эффекты макромолекул?

    • Какие H производят сигнал?

    • «Невидимые» протоны?

    • Передача намагничивания?

    • Бо влияет на Т1 и Т2?

    • Как предсказать T1 и T2?

  • Релаксация — Клиническая
    >

    • Т1 яркий? — жир

    • Т1 яркий? — другие масла

    • Т1 яркий? — холестерин

    • Т1 яркий? — кальцификаты

    • Т1 яркий? — меконий

    • Т1 яркий? — меланин

    • Т1 яркий? — белок / муцин

    • Т1 яркий? — миелин

    • Магический угол?

    • МТ изображения / контраст?

• … Импульсные последовательности

  • MR сигналы
    >

    • Происхождение сигнала MR?

    • Распад свободной индукции?

    • Градиентное эхо?

    • TR и TE?

    • Спиновое эхо?

    • 90 ° -90 ° Hahn Echo?

    • Стимулированное эхо?

    • STE для визуализации?

    • 4 или более ВЧ-импульсов?

    • Частичные углы поворота?

    • Как сигнал выше?

    • Оптимальный угол поворота?

  • Спин-эхо
    >

    • SE против Multi-SE против FSE?

    • Контрастность изображения: TR / TE?

    • Противоположные эффекты ↑ T1 ↑ T2?

    • Значение веса?

    • Подходит ли SE для T2?

    • Влияние 180 ° на Mz?

    • Направление импульса 180 °?

  • Инверсия Recovery
    >

    • Что такое ИК?

    • Зачем использовать ИК?

    • Фазочувствительный ИК?

    • Почему не PSIR всегда?

    • Выбор ИК-параметров?

    • TI обнулить ткань?

    • РАЗМЕШИВАТЬ?

    • T1-FLAIR

    • T2-FLAIR?

    • IR-подготовленные последовательности?

    • Двойной ИК?

  • Градиентное эхо
    >

    • GRE против SE?

    • Мульти-эхо GRE?

    • Типы последовательностей GRE?

    • Коммерческие сокращения?

    • Порча — что и как?

    • Испорченные параметры GRE?

    • Избалован только T1W?

    • Что такое SSFP?

    • GRASS / FISP: как?

    • GRASS / FISP: параметры?

    • GRASS против MPGR?

    • PSIF против FISP?

    • Истинный FISP / FIESTA?

    • ФИЕСТА против ФИЕСТА-С?

    • ДЕСС?

    • MERGE / MEDIC?

    • GRASE?

    • MP-RAGE v MR2RAGE?

  • Восприятие восприимчивости
    >

    • Что такое восприимчивость (χ)?

    • Что не так с GRE?

    • Создание образа ПО?

    • Фаза крови v Ca ++?

    • Количественная восприимчивость?

  • Распространение: базовое
    >

    • Что такое диффузия?

    • Изо- / анизотропная диффузия?

    • «Видимое» распространение?

    • Создание образа DW?

    • Что такое b-значение?

    • b0 против b50?

    • Трассировка против карты АЦП?

    • Смена направления свет / темнота?

    • Т2 «просвечивает»?

    • Экспоненциальный АЦП?

    • Т2 «затемнение»?

    • DWI яркие причины?

  • Распространение: Продвинутый
    >

    • Тензор диффузии?

    • DTI (тензорная визуализация)?

    • DWI всего тела?

    • Считываемый сегментированный DWI?

    • Малый угол обзора DWI?

    • IVIM?

    • Диффузионный эксцесс?

  • Жировая визуализация
    >

    • Свойства жира и воды?

    • Химический сдвиг F-W?

    • В фазе / не в фазе?

    • Лучший способ?

    • Метод Диксона?

    • «Жирно-насыщенные» бобовые?

    • Водное возбуждение?

    • РАЗМЕШИВАТЬ?

    • ДУХ?

    • СПАЙР против ДУХА?

    • SPIR / SPAIR v STIR?

• … Создание изображения

  • От сигналов к изображениям
    >

    • Частота фазы v?

    • Угловая частота (ω)?

    • Сигнальные волнистые линии?

    • Реальный v Мнимый?

    • Преобразование Фурье (FT)?

    • Что такое 2D- и 3D-FT?

    • Кто изобрел МРТ?

    • Как найти сигналы?

  • Частотное кодирование
    >

    • Частотное кодирование?

    • Пропускная способность приемника?

    • Узкая полоса пропускания?

    • Срез-селективное возбуждение?

    • Лепестки градиента СС?

    • Перекрестный разговор?

    • Частоту все кодировать?

    • Смешивание ломтиков?

    • Одновременные срезы?

  • Фазовое кодирование
    >

    • Градиент фазового кодирования?

    • Один шаг PE?

    • Что такое фазовое кодирование?

    • ЧП и ИП вместе?

    • 2DFT реконструкция?

    • Выбираете направление PE / FE?

  • Выполнение МРТ-сканирования
    >

    • Какие шаги?

    • Автоматическое предварительное сканирование?

    • Обычная регулировка?

    • Настройка / согласование катушек?

    • Центральная частота?

    • Коэффициент усиления передатчика?

    • Усиление приемника?

    • Пустые циклы?

    • Где мои данные?

    • Квалификация MR Tech?

• … K-space и Rapid Imaging

  • K-пространство (базовый)
    >

    • Что такое k-пространство?

    • Части k-пространства?

    • Что означает «к»?

    • Пространственные частоты?

    • Локации в k-пространстве?

    • Данные для k-пространства?

    • Почему сигнал ↔ k-space?

    • Спин-деформация изображения?

    • Большое пятно посередине?

    • Траектории в K-пространстве?

    • Радиальный отбор проб?

  • K-space (Продвинутый)
    >

    • К-пространственная сетка?

    • Отрицательные частоты?

    • Поле зрения (FOV)

    • Прямоугольное поле зрения?

    • Частичный Фурье?

    • Фазовая симметрия?

    • Читать симметрию?

    • Почему бы не использовать оба?

    • ZIP?

  • Быстрая визуализация (FSE и EPI)
    >

    • Что такое FSE / TSE?

    • Параметры FSE?

    • Яркий жир?

    • Другие отличия FSE?

    • Двойное эхо FSE?

    • Управляемое равновесие?

    • Уменьшенный угол поворота FSE?

    • Гиперэхо?

    • КОСМОС / КУБ / ПЕЙЗАЖ?

    • Эхо-планарное изображение?

    • HASTE / SS-FSE?

  • Параллельная визуализация (PI)
    >

    • Что такое ИП?

    • Чем отличается PI?

    • Катушки PI и последовательности?

    • Зачем и когда использовать?

    • Два типа ИП?

    • СМЫСЛ / АКТИВ?

    • GRAPPA / ARC?

    • КАЙПИРИНЬЯ?

    • Шум в PI?

    • Артефакты в PI?

• … Контрастные вещества и кровь

  • Контрастные вещества: физика
    >

    • Почему гадолиний?

    • Парамагнитная релаксация?

    • Что такое расслабление?

    • Почему Б-г сокращает Т1?

    • Влияет ли Б-г на ​​Т2?

    • Gd и напряженность поля?

    • Лучшая последовательность импульсов T1?

    • Тройная доза и МТ?

    • Динамическая визуализация CE?

    • Гадолиний на КТ?

  • Контрастные вещества: клинические
    >

    • Так много агентов Б-га!

    • Важные свойства?

    • Ионный v неионный?

    • Внутрисуставной / текальный Gd?

    • Б-г агенты печени (Эовист)?

    • Агенты Mn (Тесласкан)?

    • Феридекс и печеночные агенты?

    • Возбудители лимфатических узлов?

    • Ферумокситол?

    • Бассейн крови (Аблавар)?

    • Контрастные вещества кишечника?

  • Контрастные вещества: безопасность
    >

    • Безопасность гадолиния?

    • Аллергические реакции?

    • Почечная токсичность?

    • Что такое NSF?

    • NSF агентом?

    • Осознанное согласие для Б-га?

    • Б-г протокол?

    • Безопасен ли Б-г для младенцев?

    • Сниженная доза для младенцев?

    • Б-г в грудном молоке?

    • Б-г во время беременности?

    • Накопление Б-га?

    • Болезнь отложений Gd?

  • Кровь: парамагнетизм
    >

    • Обзор гематомы?

    • Типы гемоглобина?

    • Сверхострый / Oxy-Hb?

    • Острый / Deoxy-Hb?

    • Подострый / Met-Hb?

    • Дезокси-Hb против Met-Hb?

    • Внеклеточный met-Hb?

    • Хронические гематомы?

    • Гемихромы?

    • Ферритин / Гемосидерин?

    • Субарахноидальная кровь?

• … Сердечно-сосудистые заболевания и МРА

  • Эффекты потока в МРТ
    >

    • Определение потока?

    • Ожидаемые скорости?

    • Ламинарный v турбулентный?

    • Прогнозирование MR потока?

    • Эффекты времени пролета?

    • Эффекты фазы вращения?

    • Поток пуст?

    • Почему GRE ↑ сигнал потока?

    • Медленное течение v тромб?

    • Перефазировка четного эха?

    • Компенсация потока?

    • Смещение регистрации потока?

  • МР-ангиография — I
    >

    • Методы MRA?

    • Темная кровь против яркой?

    • Time-of-Flight (TOF) MRA?

    • 2D против 3D MRA?

    • Параметры MRA?

    • Передача намагничивания?

    • Угол поворота с наклоном?

    • МОЦА?

    • MRA с подавлением жира?

    • TOF MRA Артефакты?

    • Фазовый контраст МРА?

    • Что такое VENC?

    • Измерение расхода?

    • Насколько точно?

  • МР-ангиография — II
    >

    • Закрытый 3D FSE MRA?

    • Параметры 3D FSE MRA?

    • SSFP MRA?

    • SSFP с усиленным притоком?

    • MRA с ASL?

    • Другие методы МРА?

    • МРА с усилением контраста?

    • Время болюсного введения?

    • Посмотреть заказ в MRA?

    • Погоня за болюсом?

    • Уловки или твист?

    • Артефакты CE-MRA?

  • Сердечный I — Введение / Анатомия
    >

    • Кардиологические протоколы?

    • Подготовка пациента?

    • Проблемы с ЭКГ?

    • Магнит меняет ЭКГ?

    • Срабатывание стробирования v?

    • Параметры стробирования?

    • Сердечные навигаторы?

    • Темная кровь / двойной ИК?

    • Почему не одиночный ИК?

    • Тройной ИК?

    • Полярные сюжеты?

    • МРА коронарной артерии?

  • Cardiac II — функция
    >

    • Фильмы о биении сердца?

    • Параметры кино?

    • Кино в реальном времени?

    • Желудочковая функция?

    • Теги / СПАМ?

    • Перфузия: зачем и как?

    • Перфузия 1-го прохождения?

    • Количественная оценка перфузии?

    • Артефакт темного обода

  • Сердечный III — Жизнеспособность
    >

    • Б-г улучшение?

    • TI обнулить миокард?

    • PS (фазочувствительный) IR?

    • Отображение T1?

    • Железо / Т2 * -маппинг?

    • Отек / Т2-картирование?

    • Почему / как стресс-тест?

    • Stess препараты / средства?

    • Форма согласия на стресс?

• … MR Артефакты

  • Артефакты, связанные с тканями
    >

    • Артефакт химического сдвига?

    • Химический сдвиг по фазе?

    • Уменьшение химического сдвига?

    • Химический сдвиг 2-го рода?

    • В фазе / не в фазе?

    • Точка отскока ИК?

    • Артефакт восприимчивости?

    • Подавление металла?

    • Диэлектрический эффект?

    • Диэлектрические прокладки?

  • Артефакты, связанные с движением
    >

    • Почему дискретные призраки?

    • Направление артефакта движения?

    • Уменьшение артефактов движения?

    • Насыщение импульсов?

    • Методы стробирования?

    • Респираторный комп?

    • Навигатор перекликается?

    • ПРОПЕЛЛЕР / ЛЕЗВИЕ?

  • Артефакты, связанные с техникой
    >

    • Эффекты частичного объема?

    • Срезы перекрываются?

    • Сглаживание?

    • Оборачивающийся артефакт?

    • Устранить зацикливание?

    • Фазовая передискретизация?

    • Частотный переход?

    • Спиральные / радиальные артефакты?

    • Артефакт Гиббса?

    • Найквист (N / 2) призраки?

    • Застежка-молния артефакт?

    • Артефакты данных?

    • Развальцовка поверхностного змеевика?

    • Артефакты MRA (TOF)?

    • Артефакты MRA (CE)?

• … Функциональная визуализация

  • Перфузия I: Введение и DSC
    >

    • Измерение перфузии?

    • Значение CBF, MTT и т. Д.?

    • DSC v DCE v ASL?

    • Как выполнить DSC?

    • Болюсный эффект Gd?

    • Т1 влияет на ДСК?

    • Рециркуляция DSC?

    • Анализ кривой ДСК?

    • Сигнал ЦИВ v [Gd]

    • Артериальный ввод (AIF)?

    • Количественный ДСК?

  • Перфузия II: DCE
    >

    • Что такое DCE?

    • Как выполняется DCE?

    • Как анализируется DCE?

    • DCE груди?

    • DCE сигнал v [Gd]

    • Параметры ткани DCE?

    • Параметры к изображениям?

    • К-транс = проницаемость?

    • Утилита DCE?

  • Перфузия III: ASL
    >

    • Что такое ASL?

    • Обзор методов ASL?

    • CASL?

    • PASL?

    • pCASL?

    • Параметры ASL?

    • Артефакты ASL?

    • Гадолиний и ASL?

    • Цветные карты сосудов?

    • Количественная оценка потока?

  • Функциональная МРТ / BOLD — I
    >

    • Кто изобрел фМРТ?

    • Как работает фМРТ?

    • Смелый контраст?

    • Почему ЖИРНЫЙ ↑ сигнализирует?

    • ЖИРНЫЙ = мозговая активность?

    • ЖИРНЫЕ импульсные последовательности?

    • Дизайн парадигмы фМРТ?

    • Почему сравнение «включено-выключено»?

    • Моторные парадигмы?

    • Визуальный?

    • Язык?

  • Функциональная МРТ / BOLD — II
    >

    • Обработать / проанализировать фМРТ?

    • Лучшее программное обеспечение для фМРТ?

    • Предварительная обработка данных?

    • Регистрация / нормализация?

    • Статистический анализ фМРТ?

    • Общая линейная модель?

    • Активация «блобов»?

    • Ложная активация?

    • ФМРТ в состоянии покоя?

    • Проанализировать RS-fMRI?

    • Сеть / Графики?

    • фМРТ при 7Т?

    • Чтение мыслей / детектор лжи?

    • критика фМРТ?

• … МР-спектроскопия

  • MRS I — Основы
    >

    • МРТ против МРС?

    • Спектры против изображений?

    • Химический сдвиг (δ)?

    • Измерение δ?

    • Обратная шкала δ?

    • Прогнозирование δ?

    • Размер / форма вершин?

    • Расщепление вершин?

    • Методы локализации?

    • Single v multi-voxel?

    • НАЖМИТЕ?

    • ПАР?

    • ИГИЛ?

Мое интервью с докторомМеркола о холестерине, витамине К, инсулине, липидах крови, компьютерной томографии, кальцификации и сердечных заболеваниях |

От праздника Рождества до всех, с Шестым днем ​​Рождества! Я надеюсь, что вы все наслаждаетесь тем, что празднуете в сезон расширения дневного света и просто наслаждаетесь жизнью.

Доктор Меркола опубликовал сегодня видеоинтервью, которое мы записали несколько недель назад, о холестерине, витамине К, инсулине, липидах крови, компьютерной томографии, кальцификации и сердечных заболеваниях.Если вы хотите его посмотреть, вот оно!

Если вы хотите прочитать статью, которую доктор Меркола написал о нашем интервью, вы можете прочитать ее здесь:

Почему холестерин необходим для оптимального здоровья,

и шесть наиболее важных факторов риска сердечных заболеваний

А вот содержание, чтобы вы могли сориентироваться в интервью, если хотите:

0:00:00 — Др.Меркола знакомит меня
0:01:40 — Почему холестерин полезен — моя любимая тема!
0:07:24 — Почему холестерин так демонизируют?
0:15:30 — Все дело в деньгах? И у кого есть все эти деньги?
0:19:22 — Стефани Сеннефф и сульфат холестерина
0:22:44 — Отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП, мощный предиктор сердечных заболеваний, но не причина.
0:28:44 — Отношение общего количества ХС к ЛПВП как обратный метаболический маркер использования ХС ЛПНП
0:33:02 — Витамин К2 (яичные желтки и сыр!) Защищает от атеросклероза, подавляя Кальцификация кровеносных сосудов и содействие выживанию клеток (Меркола рассказывает о своих новых стандартизированных ферментированных овощах, богатых K2)
0:39:50 — Показатели кальция в коронарных сосудах при компьютерной томографии
0:44:00 — Можно ли обратить атеросклероз?
0:45:51 — Мелкие частицы ЛПНП — причина или маркер? Их резервирование с соотношением общего содержания холестерина и холестерина ЛПВП.Отсутствие стандартизации в тестировании, дорого.
0:53:26 — Инсулин (и лептин) защищает от атеросклероза, стимулируя активность щитовидной железы и, возможно, напрямую поддерживая активность рецепторов ЛПНП; Таким образом, инсулинорезистентность, вероятно, является основной причиной низкой утилизации ЛПНП.
0:57:14 — Инсулинорезистентность как естественная адаптация к энергетической перегрузке.
1:00:57 — Не помогает достичь максимальной чувствительности к инсулину, если у вас нет инсулина; Для оптимальной передачи сигналов инсулина, вероятно, большинству людей требуется некоторое количество углеводов в рационе.
1:02:25 — Почему измерение общего холестерина, холестерина ЛПНП и ЛПВП может быть ценным, даже если вы можете измерить соотношение талии и бедер практически бесплатно дома (несколько тематических исследований, демонстрирующих его ценность в отношении инсулинорезистентность и низкая активность щитовидной железы).
1:14:06 — Материал, над которым я работаю, и до свидания!

Наслаждайтесь!

Сосудистая кальцификация: механизмы и лечение

Считается, что от хронической болезни почек (ХБП) страдает примерно один из 10 человек.У пациентов с ХБП значительно выше сердечно-сосудистая заболеваемость и смертность по сравнению с населением в целом. Считается, что это происходит из-за сочетания повышенного атеросклеротического поражения и медиальной кальцификации артериальных стенок. Сосудистый кальциноз (ВК) считается активным клеточно-опосредованным процессом, сходным с остеогенезом. Многочисленные системные и местные факторы были идентифицированы как ингибиторы кальцификации, включая фетуин-A, матричный белок Gla и пирофосфат.Также появляется все больше доказательств того, что повышенный уровень фосфора в сыворотке, сывороточный кальций x фосфорный продукт и / или кальциевая нагрузка связаны с увеличением VC.

Текущие стратегии лечения сосредоточены на коррекции маркеров минерального метаболизма костных заболеваний, таких как фосфат, кальций, паратироидный гормон и витамин D. Использование таких агентов, как бисфосфонаты и цинакальцет, является многообещающим, но ожидаются дальнейшие данные, прежде чем они будут широко использоваться в качестве лечебного средства. лечение ВК можно рекомендовать. Также обсуждаются методы визуализации, используемые в настоящее время для оценки ВК.Исследования механизмов, лежащих в основе VC, все еще изучаются, и дальнейшее понимание этих механизмов приведет к разработке терапевтических агентов, которые могут улучшить сердечно-сосудистые исходы у пациентов.

Объявление

Только для медицинских работников

Платите за доступ к этому премиальному контенту £ 5

BJC вводит небольшую плату за часть своего премиального контента. При покупке вы получите электронное письмо для доступа к статье и сохраните загружаемый PDF-файл.PDF-файл можно загрузить с помощью кнопки на боковой панели. Обратите внимание, что покупка этой статьи предназначена только для вашего личного использования. Поддерживая нас таким образом, вы помогаете нам предоставлять высококачественные услуги специалистам в области здравоохранения. Мы продолжим хранить большую часть нашего контента бесплатно.

Влияние витамина К на возрастную потерю костной массы и кальцификацию сосудов — Просмотр полного текста

Это трехлетнее двойное слепое плацебо-контролируемое испытание для изучения влияния добавок витамина К (500 мкг / день) на плотность костной ткани бедра, маркеры обновления костной ткани, кальцификация сосудов, остеоартрит и тесты концентрации у 452 мужчин и женщин в возрасте 60-80 лет.Все участники также будут получать добавки с кальцием и витамином D, в дополнение к поливитаминам, чтобы предотвратить любую потенциальную потерю костной массы, связанную с недостаточностью этих питательных веществ в рационе.

Измерения концентрации витамина К в плазме, процента недокарбоксилированного остеокальцина (маркеры статуса витамина К), остеокальцина в сыворотке крови, N-телопептидов, перекрестно сшивающих коллаген типа I (маркеры обновления костной ткани), и МПК бедра, а также пятки, позвоночника и всего тела на 0, 6, 12, 24 и 36 месяцах приема добавок витамина К.Кальцификация сосудов будет измеряться на исходном уровне и через 36 месяцев приема витамина К с помощью мультисрезового компьютерного томографа. Дополнительная ЭКГ будет выполнена через 36 месяцев приема витамина К для определения сердечных изменений, которые могли произойти в ходе исследования. Двусторонние рентгеновские лучи рук будут измеряться через 36 месяцев приема витамина К, как и введение опросника Framingham OA. Концентрации 25-гидроксивитамина D в плазме, а также кальций и натрий в моче будут измеряться в одни и те же моменты времени, чтобы использовать их в качестве ковариант в этой оценке.Кроме того, 1,25-дигидроксивитамин D будет измеряться в начале и в конце исследования. Другие ковариаты, собранные в ходе исследования, включают возраст, вес, антропометрические данные, физическую активность, использованные лекарства, курение, липиды плазмы, инсулин и показатели воспаления, витамины группы B и диетическое потребление. Кроме того, через 36 месяцев приема витамина К будут проведены два теста на внимание и концентрацию. Это испытание определит, снизит ли добавка витамина К возрастную потерю костной массы, кальцификацию сосудов, остеоартрит и концентрацию у пожилых мужчин и женщин по сравнению с тем, что достигается добавлением только кальция и витамина D.

Кальцификация сердечного клапана: 8 важных фактов

Я никогда не забуду, когда мой кардиолог сказал мне: «Адам, кальций на твоем клапане вызывает серьезные проблемы. Ваш клапан стенозирован. Вам нужен новый клапан ». В тот момент меня переполнили эмоции и… вопросы. Некоторые из вопросов были такими: «Что значит кальция на клапане?» и «Что такое стеноз?» и «ОМГ! Мне действительно нужна операция на сердце? »

Через десять лет после операции я с радостью сообщаю, что протезирование моего аортального клапана идет отлично.Тем не менее, я получаю много отличных вопросов от нашего сообщества о кальцификации сердечного клапана. Итак, я хотел создать специальный пост, посвященный этой очень важной теме.

Чтобы получить последние исследования кальцификации сердечного клапана, я связался с двумя кардиохирургами, которые специализируются на терапии сердечного клапана — доктором Майклом Боргером из Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке и доктором Джозефом Ламеласом из Медицинского центра Маунт-Синай в Майами, Флорида. .

1.Что такое кальцинированный клапан сердца?

Доктор Боргер говорит: Кальцинированный клапан сердца — это клапан, в котором за многие годы откладывается большое количество кальция. Сердечные клапаны обычно состоят из тонких и гибких створок. Когда клапан сердца кальцинируется, створки становятся жесткими, и клапан в конечном итоге сужается («стенозируется»). Стеноз клапана сердца, в свою очередь, приводит к увеличению сопротивления кровотоку и увеличению работы сердца.

2. Как кальцинируется клапан сердца?

Доктор.Ламелас говорит: «Клапаны кальцинируют по нескольким причинам. Одна конкретная причина связана с нормальным износом сердечных клапанов, поскольку сердце является самой тяжелой работающей мышцей в организме. Кроме того, могут быть генетические причины, которые включают врожденные аномалии клапана, при которых клапан становится жестким в более позднем возрасте. Другие факторы, способствующие кальцификации, включают курение, диабет, хроническое заболевание почек и повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Большинство клапанов кальцинируются из-за атеросклероза, который вызывает закупорку артерий сердца, а также остальных частей тела.

Кальцинированный аортальный клапан

Воспаление может возникать на сердечном клапане, что приводит к реакции в кровотоке, которая способствует кальцификации. Несмотря на все эти потенциальные причины, точный механизм, вызывающий кальцификацию сердечного клапана, все еще исследуется. Другие причины кальцификации аортального клапана или его жесткости включают облучение грудной клетки и ревматическое заболевание аортального клапана.

3.Может ли кальцинироваться каждый из четырех сердечных клапанов?

Доктор Ламелас Говорит: Левосторонние сердечные клапаны (аортальный и митральный) обычно кальцифицируются. Аортальный клапан, который является главным клапаном или «передней дверью сердца», регулирует всю кровь, покидающую сердце, и является клапаном, который кальцифицируется наиболее часто. Кальцификация правых сердечных клапанов (трехстворчатого и легочного) очень необычна, и не совсем понятно, почему.

Когда аортальный клапан кальцинируется, это влияет как на створки клапана (двери), так и на фиброзное кольцо (кольцо, на котором находится клапан).Когда митральный клапан кальцифицируется, это в основном влияет на фиброзное кольцо (кольцо), но также может поражать створки. Наиболее частым заболеванием, вызывающим кальцификацию митрального клапана, является ревматическая болезнь клапана. Обычно это происходит, когда стрептококковая инфекция горла поражает клапан в молодости, но не проявляется до подросткового или взрослого возраста.

Кальцифицированный митральный клапан

Д-р Боргер Говорит: Отложения кальция чаще обнаруживаются в областях турбулентного кровотока, который чаще обнаруживается на аортальном клапане, расположенном между левым желудочком и аортой.Двустворчатые аортальные клапаны (BAV) и другие клапанные аномалии приводят к особенно турбулентному кровотоку, поэтому у этих пациентов кальцификация клапана возникает в гораздо более раннем возрасте. Заболевание БАВ является наиболее частой врожденной аномалией сердца, встречающейся у 1-2% населения в целом.

4. Как кальцинированный клапан сердца влияет на пациентов?

Д-р Боргер говорит: Когда кальциноз и стеноз клапана становятся серьезными, у пациентов развивается одышка при физической нагрузке.Другие общие симптомы — головокружение и боль в груди.

Д-р Ламелас говорит: У пациентов с давней кальцификацией сердечных клапанов может также развиться увеличение сердца, а также утолщение сердечной мышцы. В отличие от скелетных мышц в остальной части нашего тела увеличение или утолщение сердечной мышцы негативно влияет на сердце. Все эти последствия ограничивают качество жизни пациента, а также его долгосрочное выживание.

Доктор Боргер говорит: В редких случаях пациенты с тяжелым стенозом аортального клапана могут страдать от остановки сердца или внезапной смерти.Однако вероятность этого очень мала у пациентов, у которых еще не появились симптомы. Такие симптомы обычно быстро проходят после операции по замене клапана.

5. Как лечат кальцинированные сердечные клапаны?

Доктор Ламелас говорит: Замена клапана показана пациентам, у которых кальций на клапане прогрессирует до точки, где его функция нарушается и в конечном итоге вызывает симптомы. Есть 2 большие категории сменных клапанов — механические и биопротезные.Механические замены сердечного клапана обычно изготавливаются из металлического материала. Биопротезы клапанов сердца изготавливаются из тканей животных, коровы или свиньи.

Механические (слева) и биопротезные (справа) клапаны сердца

Клапаны сердца могут быть заменены хирургическим доступом, который может быть выполнен обычным способом путем вскрытия грудины (грудной кости) или минимально инвазивным подходом через небольшой разрез сбоку грудной клетки.В обеих этих процедурах камера сердца открывается, пораженный клапан полностью удаляется и имплантируется новый клапан.

Другой вариант, доступный в настоящее время некоторым пациентам со стенозом аортального клапана, — это транскатетерная замена аортального клапана (TAVR). В этих процедурах клапан чаще всего вводится в пораженный аортальный клапан пациента через артерию в ноге или руке. Пораженный клапан не удаляется, и пациента не нужно помещать на аппарат искусственного кровообращения.

Транскатетерная замена аортального клапана

Доктор Боргер говорит: Пожилые пациенты с высоким риском стеноза аорты в настоящее время проходят лечение с помощью транскатетерной замены аортального клапана (TAVR), революционной процедуры, которая обычно выполняется через пах и без использования искусственного кровообращения.

6. Может ли кальцинированный клапан снова стать кальцинированным?

Доктор Ламелас Говорит: Да. Биопротезные клапаны, которые имплантируются молодым пациентам, а также тем, кто находится на диализе, имеют больше шансов на более раннюю кальцификацию.Естественная нагрузка на клапан в результате износа может также привести к кальцификации и дегенерации искусственного клапана. Никто точно не знает, почему эти клапаны кальцифицируются, но существуют 2 теории. Один из них связан с тем, как клапаны обрабатываются или консервируются химическим веществом, называемым глутаровым альдегидом, который притягивает кальций. Другой может быть иммунная реакция организма на искусственный клапан животного. С другой стороны, металлические или механические клапаны не кальцифицируются, но они могут выйти из строя, когда двери клапана будут повреждены, ограничивая его открытие и закрытие.Это может произойти, когда на клапане образуются сгустки или когда под клапаном образуется толстый слой ткани (паннус).

7. Мы слышали, что некоторые из новых устройств для замены сердечного клапана имеют технологии защиты от кальцификации, например Linx AC от St. Jude Medical. Вы можете рассказать об этих технологиях? Как они предотвращают кальцификацию?

Доктор Боргер Говорит: Почти все биологические клапаны нынешнего поколения имеют ту или иную форму противокальциноза.Большинство из них, включая Linx AC, предотвращают связывание молекул кальция с молекулами жира на створках клапана. Такие методы лечения кальцификации оказались очень эффективными при лабораторных исследованиях и исследованиях на животных. Однако долгосрочное наблюдение за пациентами является лучшим доказательством антикальцификационной эффективности. Это одна из причин, почему академические кардиохирургические центры так заинтересованы в постоянном наблюдении за пациентами.

Доктор Ламелас говорит: Основная цель всех производителей биопротезных клапанов — разработать клапан, который не кальцифицируется.Как я упоминал ранее, для лечения этих клапанов используется химическое вещество, называемое глутаровым альдегидом. Это химическое вещество помогает стерилизовать клапан, снижает его иммунную реакцию и делает клапан более прочным. Несмотря на свои преимущества, глутаральдегид действительно способствует кальцификации клапана. Многие компании работают над разными способами ограничения этого процесса. Технология Linx — одна из них. Он заключается в обработке этих искусственных клапанов химическими веществами, которые снижают влияние глутаральдегида на образование кальция, а также уменьшают количество холестерина и липидов, образующихся на клапанах.

8. Что еще, по вашему мнению, пациенты должны знать о кальцинированных сердечных клапанах? Какие-нибудь советы по предотвращению кальцификации сердечного клапана?

Доктор Боргер говорит: Пациенты часто спрашивают: «Что пациенты могут сделать, чтобы предотвратить кальцификацию сердечного клапана?» К сожалению, не существует известного метода, с помощью которого можно замедлить процесс кальцификации сердечных клапанов. Однако после того, как проблема будет диагностирована, рекомендуется регулярно посещать кардиолога.Кроме того, следует незамедлительно направить к хирургу пациентов, у которых развиваются симптомы одышки, боли в груди или головокружения.

Доктор Ламелас говорит: Кардиолог должен внимательно наблюдать за пациентом с кальцием на сердечном клапане. Им следует проходить эхокардиограмму (УЗИ сердца) один раз в год или даже через 6 месяцев. Если у них развиваются симптомы, эхокардиограмму следует выполнить раньше. Тщательное наблюдение и последующее своевременное лечение, когда это необходимо, позволят снизить риски при любом вмешательстве, будь то хирургическая или транскатетерная замена.Образованный пациент, ведущий здоровый образ жизни, всегда будет иметь лучшее качество жизни.

Надеюсь, это помогло вам узнать больше о кальцификации сердечного клапана. Я знаю, это мне помогло. От имени нашего сообщества я хотел бы сказать огромное спасибо !!!! доктору Боргеру и доктору Ламеласу за то, что они поделились с нашим сообществом своим клиническим опытом и исследованиями по этой очень специальной теме.

Продолжайте тикать!
Адам

Написано Адамом Пиком
— Пациент и основатель веб-сайта

.