Одышка при хобл какая: Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких

20 Августа 2019

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, при котором нарушается прохождение воздуха по бронхам и попадание кислорода из легкого в кровь. Следствием этого становится дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышки. Обычно она начинает беспокоить пациента при подъеме по лестнице и ходьбе в гору, затем возникает и при интенсивной ходьбе, заставляя идти медленнее и часто останавливаться. При очень тяжелой форме одышка может появляться, даже когда человек находится в покое.

Причины возникновения и диагностика

Главной причиной развития ХОБЛ является курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Также к возникновению заболевания могут приводить профессиональные вредности, загрязнения воздуха или жилых помещений. Особенностью ХОБЛ является крайне медленное течение: одышка как основной симптом болезни становится заметной обычно после 40 лет.

Хроническую обструктивную болезнь легких диагностируют на основании симптомов (одышка, кашель, отхождение мокроты) и результатов спирометрии — исследования, которое выявляет снижение скорости прохождения воздуха по бронхам. В ряде случаев могут применяться другие методы диагностики, например, КТ легких, исследование сердца и газообмена.

Лечение

Для эффективного лечения заболевания пациенту необходимо прежде всего отказаться от курения. Это заметно облегчает состояние, замедляет прогрессирование болезни и продлевает жизнь пациента. Если человек не может сам победить эту привычку, ему требуется лекарственная поддержка — никотинзаместительная терапия, при которой через пластыри, жевательную резинку или мундштук в организм вводится только никотин, без вредных компонентов табачного дыма. Впоследствии дозу никотина снижают до полной отмены. Назначить этот или другой вид терапии может только специалист.

Пациентам с ХОБЛ необходимо движение. Так, каждый день нужно проходить не менее 3-4 км пешком, а два раза в неделю заниматься на беговой дорожке или велотренажере, делать упражнения с легкими гантелями. Нагрузки могут быть скорректированы с учетом состояния конкретного человека, однако нужно помнить, что именно они позволяют повысить общий тонус организма и снизить степень одышки.

Основу медикаментозного лечения ХОБЛ составляют бронхорасширяющие препараты. В качестве «скорой помощи» используется ингалятор с препаратом, который быстро расширяет бронхи, а для постоянного лечения — бронхорасширяющие средства длительного действия.

Кроме того, врач может прописать ингаляционные гормоны, противовоспалительные средства для воздействия на мокроту, антиоксиданты или антибиотики. Таким образом, объем лекарственной терапии ХОБЛ зависит от тяжести заболевания у конкретного пациента.

При тяжелых формах обязательно постоянное наблюдение пульмонолога. Так, некоторые пациенты, из-за дыхательной недостаточности страдающие тяжелой одышкой, могут нуждаться в кислороде или применении портативных машин, помогающих легким дышать.

Иногда для лечения хронической обструктивной болезни легких необходимо выполнить операцию, которая уменьшает одышку при тяжелой эмфиземе, или пересадку легких. Однако отбор на эти операций очень сложный и требует консультаций целого ряда специалистов.

Пациентам с ХОБЛ необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, поскольку этому состоянию часто сопутствуют и другие заболевания. Следует помнить, что наличие хронической обструктивной болезни легких усугубляет течение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии и существенно повышает вероятность развития инфаркта и инсульта.

Эффективное лечение уменьшает проявления болезни, снижает риск возникновения осложнений, а также продлевает жизнь пациента.

Середа В.П., главный врач ММЦ «СОГАЗ», врач-пульмонолог, д.м.н.

* При создании статьи использованы материалы Федеральных клинических рекомендаций по ХОБЛ – 2018.

Что такое ХОБЛ?

Что такое ХОБЛ?

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и ее профилактика
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, вызывающее одышку (изначально при физической нагрузке) предрасполагающее к обострению и тяжелому заболеванию.
• По данным Исследования глобального бремени болезни распространенность ХОБЛ в мире была на уровне 251 миллиона случаев.
• По оценкам 3,17 миллиона человек в мире умерли от этого., что составило почти 5% всех случаев смерти в мире в этом году.
• Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (в результате потребления табака или вдыхания вторичного табачного дыма).
• К прочим факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях, а также подверженность воздействию загрязнения воздуха дымом и пылью на рабочем месте.
• В некоторых случаях ХОБЛ связана с продолжительным заболеванием астмой.
• Высока вероятность повышения распространенности ХОБЛ в роста распространенности курения среди взрослого населения во многих странах.
• Многие случаи ХОБЛ поддаются профилактике путем отказа от курения или раннего прекращения курения.
• ХОБЛ неизлечима, однако лечение может смягчить симптомы.

ХОБЛ чаще развивается у лиц старше 40 лет.

Поскольку ХОБЛ усугубляется, затруднение дыхания может возникать даже при выполнении простых действий – приеме пищи или одевании. Пациенты часто худеют и становятся более слабыми. Время от времени, симптомы могут обостряться и усиливаться. Из-за симптомов дыхательной недостаточности затруднена повседневная домашняя деятельность и работа. Наблюдается цианоз кожи, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.

В связи с медленным усилением интенсивности основных симптомов – одышки, в первую очередь, пациент обращается за медицинской помощью достаточно поздно, когда уже сформированы стойкие изменения бронхолегочной ткани, ограничена эффективность терапии и увеличиваются расходы на лечение.

Важно, что наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, а также диабетом, ХОБЛ относится к числу основных предотвратимых причин смертности, как в развитых, так и в развивающихся странах. Вместе с тем, по данным Европейского Респираторного Общества, только 25% случаев ХОБЛ сегодня диагностируется своевременно. 

Методы диагностики

В реальной жизни на ранних стадиях заболевания курильщик не считает себя больным ХОБЛ, так как оценивает кашель как нормальное состояние, если трудовая деятельность его еще не нарушена. 

Диагноз ХОБЛ в клинической практике устанавливают на основании кашля с отхождением мокроты, одышки, возникающей, как правило, у больных старше 45 лет.

Он подтверждается путем проведения инструментального метода исследования функции внешнего дыхания – спирометрии.

Для своевременной диагностики ХОБЛ спирометрия должна проводиться всем пациентам, имеющим в анамнезе:

• курение или контакт с загрязняющими факторами окружающей среды или профессиональными вредностями;

• респираторные болезни у родственников;

• наличие кашля, продукции мокроты или одышки

Необходимым условием для постановки диагноза ХОБЛ, по рекомендации ВОЗ, является подсчет индекса курящего человека: количество выкуренных в день сигарет умножают на число месяцев в году; если эта величина превышает 160, то курение у данного пациента представляет риск в отношении развития ХОБЛ.

Наиболее ранним симптомом, появляющимся к 40-50 годам жизни, является кашель.

Кашель отмечается обычно ежедневно и чаще всего по утрам.

Одышка, ощущаемая при физической нагрузке, возникает в среднем на 10 лет позже появления кашля.

Однако в ряде случаев возможен дебют заболевания с одышки. Одышка чаще всего служит поводом для обращения к врачу. По мере прогрессирования ХОБЛ выраженность одышки изменяется от ощущения нехватки воздуха при физических нагрузках до тяжёлой дыхательной недостаточности.

Мокрота, как правило, выделяется в небольшом количестве утром и имеет слизистый характер.

Пациенту с указанными жалобами выполняется спирометрия, по которой можно не только определить наличие нарушений проходимости дыхательных путей, но и определить степень тяжести заболевания. 

Как при любой другой хронической болезни, в течении ХОБЛ выделяют периоды стабильного течения и периоды обострения.

Стабильным считается состояние, когда выраженность основных симптомов существенно не меняется на протяжении многих недель.

Если же ухудшается общее самочувствие пациента, увеличивается одышка, усиливается кашель, изменяется объем и цвет мокроты, снижается переносимость физической нагрузки, повышается температура тела и др., ухудшаются показатели спирометрии и ухудшение длится более 5 дней, то диагностируют обострение заболевания.

Итак, первыми признаками ХОБЛ являются кашель и одышка, остальные признаки присоединяются позднее по мере прогрессирования болезни.

Профилактика ХОБЛ

Важно, что большую часть случаев ХОБЛ можно предупредить!

Пациенты, страдающие ХОБЛ с частыми обострениями, также могут добиться более высокого качества жизни в длительной перспективе. 

Профилактические мероприятия в отношении ХОБЛ являются составной частью общих усилий по профилактике хронических болезней.

·         Основой этих мероприятий является здоровый образ жизни, который включает в себя достаточную физическую активность, нормированное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание.

·         Регулярные занятия физкультурой способствуют увеличению дыхательного объема легких. Массажные процедуры улучшают кровообращение в грудной клетке.

·         Мерами предупреждения ХОБЛ также служат исключение вредных факторов (соблюдение требований охраны труда при наличии профвредностей), профилактика обострений и других бронхолегочных инфекций. И, конечно, в первую очередь это касается курения.

причины и способы лечения – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Одышка при ХОБЛ: причины и способы лечения

А.С. Белевский

Ведущим симптомом хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является одышка. На поздних стадиях болезни она возникает при малейшей физической нагрузке — одевании, умывании, приеме пищи и т. д. Однако такие терминальные формы болезни, к счастью, встречаются не столь часто, и большинство пациентов способны переносить определенный уровень физической активности, зависящий от стадии болезни. Для них одышка — важнейший фактор, обусловливающий степень социальной дизадаптации, которая в первую очередь определяется ограничением физических возможностей.

Действительно, если мы представим себе течение ХОБЛ, то увидим следующую картину. Мужчина на пятом или шестом десятке лет (что очень часто совпадает с расцветом социальной активности у лиц мужского пола), злостный курильщик с большим стажем курения, обычно рабочей профессии, постепенно начинает чувствовать одышку, которая, вначале появляясь при незначительной физической нагрузке, постепенно усиливается, приводя к ограничению физических возможностей.

В связи с этим основной задачей терапии ХОБЛ (если не касаться крайне тяжелых стадий) должно быть улучшение переносимости физической нагрузки, т. е. снижение выраженности одышки при ней. Чтобы понять, каким образом можно это сделать, следует рассмотреть причины возникновения одышки при физической нагрузке у больных ХОБЛ.

Как известно, ХОБЛ — заболевание, характеризующееся поражением всех структур дыхательной системы -бронхов, паренхимы и сосудов легких. Механизм появления дыхательной не-

Андрей Станиславович Белевский — профессор, кафедра пульмонологии ФУВ РГМУ.

достаточности (ДН) является комплексным, относящимся ко многим патофизиологическим процессам при ХОБЛ. Тем не менее, можно выделить некоторые основные черты заболевания, которые во многом определяют появление и степень выраженности ДН и одышки как ее симптома.

Если рассматривать респираторный тракт и легочную паренхиму, то основной причиной, вызывающей появление и прогрессирование ДН, является нарушение альвеолярной вентиляции (т. е. процесса газообмена в альвеолах), возникающее вследствие двух важных обстоятельств.

В норме легочная ткань (а именно стенки альвеол) обладает выраженными эластическими свойствами. На выдохе эластическая тяга легких позволяет более полно освободить альвеолярное пространство, “выталкивая” обедненный кислородом и обогащенный углекислым газом воздух. В результате характерного для ХОБЛ воспалительного процесса альвеолярная стенка теряет эластические волокна, что приводит к снижению эластической тяги, и воздух при этом не может эвакуироваться из альвеолярного пространства так же эффективно, как в норме.

Еще одним важнейшим обстоятельством становится экспираторный коллапс мелких бронхов на выдохе. В норме мелкие бронхи, не имеющие хрящевого каркаса, находятся в расправленном состоянии за счет прикрепления к стенкам альвеол. В процессе развития ХОБЛ паренхима легких разрушается, в результате чего разрушаются также и эти связи бронхиол с альвеолами. Повышение давления в грудной клетке при выдохе вызывает их спадение, что обусловливает задержку выдыхаемого воздуха в альвеолярном пространстве и

<и

ю

О

также приводит к его недостаточной вентиляции.

Таким образом, и снижение эластической тяги альвеолярной стенки, и экспираторный коллапс мелких бронхов являются важнейшими факторами, нарушающими газообмен в альвеолярном пространстве легких. С патофизиологической точки зрения это можно описать как феномен воздушной ловушки: объем входящего в альвеолы воздуха больше, чем объем выходящего из них. Отражением воздушной ловушки является гиперинфляция — перераздутие альвеол вследствие накопления в них излишнего объема газа. Это отображается в увеличении функционального остаточного объема (объема легких в конце выдоха) и уменьшении объема вдоха, в основном за счет резервного объема вдоха (рис. 1).

Однако если в покое такие изменения могут нивелироваться удлинением выдоха, то при физической нагрузке феномен воздушной ловушки про-

Т1_С

ПС

О

С

сс

С

Норма

ХОБЛ

Рис. 1. Легочные объемы в норме и при ХОБЛ. !ЯУ — резервный объем вдоха; УТ -дыхательный объем; ЕЯУ — резервный объем выдоха; ЯУ — остаточный объем; РЯС -функциональный остаточный объем; ЕЕ_У -объем легких в конце выдоха; !С — объем вдоха; Т_С — общая емкость легких.

V

Т

V

Т

Лекции

__________ V.

ен л

л м н

Рис. 2. Легочные объемы при физической нагрузке в норме (а) и при ХОБЛ (б). Обозначения см. в рис. 1. (По О’Роппе!! Р.Е. et а!., 2002.)

Рис. 3. Корреляция между объемом вдоха и переносимостью физической нагрузки. r = 0,303, p = 0,05. (По O’Donnell D.E. et al., 1999.)

является гораздо ярче. Возникающая во время физической нагрузки гипо-ксемия заставляет делать вдох гораздо быстрее, чем это необходимо для эффективного газообмена. При этом снижение эластической тяги легочной ткани и экспираторный коллапс мелких бронхов становятся гораздо более значимыми в плане развития одышки, чем в покое.

Таким образом, физическая нагрузка при ХОБЛ усиливает гиперинфляцию, что является следствием формирования воздушной ловушки. К развитию последней ведут снижение эластической тяги альвеол, экспираторное спадение мелких бронхов на выдохе, а также укорочение фазы выдоха. На рис. 2 видно, что при физической нагрузке (т.е. при увеличении вентиляции) у больных ХОБЛ объем вдоха уменьшается за счет уменьшения дыхательного объема и резервного объема вдоха, что происходит в результате чрезвычайного увеличения объема газа, остающегося в легких в конце выдоха.

Чем меньше объем вдоха у больного ХОБЛ при физической нагрузке, тем меньше времени он может ее переносить. На рис. 3 показана прямая коррелятивная связь между указанными параметрами. Понятно, что эти изменения напрямую связаны с прогрессирующим развитием воздушной ловушки и гиперинфляции, которые приводят к неэффективному газообмену на уровне альвеол.

Лабораторно измеренные показатели толерантности к физической нагрузке не в полной мере отражают

ощущения пациента, что, несомненно, оказывает влияние на его качество жизни. Основным ограничивающим фактором, обусловливающим тот или иной уровень толерантности к физической нагрузке, является возникновение одышки. Переносимость физической нагрузки и ощущение одышки тесно коррелируют с измененными легоч-

ными объемами при ХОБЛ (рис. 4). Поэтому можно с высокой достоверностью утверждать, что улучшение объемных показателей приведет к несомненному уменьшению одышки во время физической нагрузки.

Таким образом, применительно к лекарственной терапии улучшить переносимость физической нагрузки и

Объем вдоха

r = 0,52 p < 0,001

r = -0,50 p < 0,001

Толерантность Одышка

к физической r = -0,61 при физической

нагрузке p < 0,001 нагрузке

Рис. 4. Корреляции между объемом вдоха, уровнем одышки и толерантностью к физической нагрузке. (По O’Donnell D.E. et al., 2002.)

91

45

214

Рис. 5. Время переносимости физической нагрузки при применении тиотро-пия бромида по сравнению с плацебо. * p < 0,05, ** p < 0,01. (По O’Donnell D.E. et al., 2004.)

б

9

■

Рис. 6. Увеличение ежедневной физической активности (TDI, в баллах) в результате применения тио-тропия бромида и уменьшения одышки. * p < 0,001 vs placebo. (По O’Donnell D.E. et al., 2004.)

28

■

600

400

200

0

-200

-400

-600

-800

FEV,

FVC

IC

FRC

Рис. 7. Улучшение легочных функциональных показателей при лечении тиот-ропия бромидом (Т) по сравнению с плацебо (П) (СеШ В.Я. et а!., 2003). РЕУ1 -объем форсированного выдоха за 1-ю секунду; РУС — форсированная жизненная емкость легких. * р < 0,01, ** р < 0,001 по сравнению с плацебо.

к

уменьшить выраженность одышки можно, улучшив у больных ХОБЛ соотношение легочных объемов.

Нередко при тяжелой ХОБЛ назначение бронхолитической терапии, принося субъективное облегчение больному, не приводит к объективному улучшению бронхиальной проходимости при измерении стандартных функциональных параметров. Это может быть связано с тем, что широко применяемые функциональные показатели, на которые принято ориентироваться при лечении обструктивной патологии, могут не регистрировать небольших изменений, к которым приводит лечение. Тем не менее, клиническая эффективность бронхорасширяющих препаратов очевидна.

В процессе внедрения нового хо-линолитического препарата тиотро-пия бромида был проведен ряд исследований, наглядно показывающих, какие диагностические подходы могут наиболее ярко отразить действие бронхолитической терапии.

В исследовании O’Donnell et al. изучалось изменение переносимости физической нагрузки при применении тиотропия по сравнению с плацебо. Больным в динамике проводили тест со стандартной физической нагрузкой на тредмиле, фиксируя время, в течение которого пациент мог переносить нагрузку. При применении тиотропия бромида время переносимости физической нагрузки значительно удлиня-

лось по сравнению с плацебо (рис. 5). Если к 3-й неделе терапии разница по сравнению с плацебо составляла 1 мин 7 с, то к 45-му дню — 1 мин 45 с. При этом надо иметь в виду, что если для здорового человека эта разница может показаться несущественной, то для больного ХОБЛ, имеющего выраженные физические ограничения, такой прирост толерантности весьма существенен в повседневной жизни. Важность таких изменений хорошо демонстрирует рис. 6: ощущение одышки в повседневных условиях жизни уменьшилось при применении тиотро-пия по сравнению с плацебо, причем значительная разница наблюдалась уже к концу 3-й недели лечения и сохранялась через 6 нед терапии.

Исходя из ранее представленных данных, можно было бы предположить, что изменения переносимости физической нагрузки и ощущения одышки связаны с уменьшением гиперинфляции. Исследование СеШ et а!. подтвердило это предположение. К 28-му дню лечения тиотропием наряду с изменениями скоростных показателей значительно увеличился объем вдоха и уменьшился функциональный остаточный объем легких, т.е. уменьшились проявления гиперинфляции (рис. 7). Это, в свою очередь, приводит к улучшению вентиляции альвеолярного пространства и оксигенации крови со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Можно заключить, что основным механизмом снижения толерантности к физической нагрузке и появления (нарастания) одышки при нагрузке у больных ХОБЛ является гиперинфляция. Терапия тиотропия бромидом способна существенно снизить гиперинфляцию и улучшить переносимость физической нагрузки, а также уменьшить возникающую при ней одышку.

Рекомендуемая

литература

Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической об-структивной болезни легких. Пересмотр 2003: Пер. с англ. М., 2003.

Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. NHLBI/WHO workshop report. Bethesda, National Heart, Lung and Blood Institute, April 2001; Update of the Management Sections, GOLD website (www. goldcopd.com). Date update: 1 July

2003.

Celli B. R. et al. // Chest. 2003. V. 124. P. 1743.

O’Donnell D.E. et al. // Amer. J. Respir Crit. Care Med. 1999. V. 160. P. 542.

O’Donnell D.E. et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. V. 165. № 8. Abstr. 227.

O’Donnell D.E. et al. // Eur. Respir. J. 2002. Suppl. P 1826.

O’Donnell D.E. et al. // Eur. Respir. J.

2004. In press.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Затрудненное дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель – эти недомогания человек может ощутить, если у него развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Такая симптоматика проявляется из-за того, что в структуре ткани легких происходят изменения, а также на уровне дистальных бронхов нарушается бронхиальная проходимость.

В группе риска прогрессирования ХОБЛ население средних лет, при этом у мужчин после 40 лет патология диагностируется чаще, чем у женского пола. Отсутствие правильного лечения обструктивной болезни легких может привести к инвалидности или летальному исходу.

Основной первопричиной развития ХОБЛ является курение, систематическое влияние никотина на легкие приводит к необратимым последствиям в органе.

Возможные причины развития заболевания:

• Плохая экология.
• Частые инфекционные болезни нижних дыхательных путей.
• Наследственная предрасположенность.
• Вредные условия труда.
• Пассивное курение.

Симптомы ХОБЛ

Проявление симптоматики зависит от стадии развития хронической обструктивной болезни легких. В медицинской практике различают 5 степеней (0-IV) прогрессирования недуга – от предболезни до крайне тяжелого течения недуга.

На начальных этапах ХОБЛ может скрытно протекать, поэтому патология часто выявляется не вовремя. С прогрессированием заболевания у пациентов появляется кашель с мокротой, а после физической нагрузки наблюдается одышка. На поздних стадиях ощущается чувство нехватки воздуха даже в покое.

Если к обструктивной болезни легких присоединяется инфекция, в мокроте наблюдается гной, при этом количество отделяемой слизи сильно увеличивается. Проявление симптоматики зависит и от клинической формы развития патологии, существует эмфизематозный и бронхитический тип.

Признаки бронхитической вариации ХОБЛ:

• Обильное отделение мокроты.
• Признаки интоксикации организма.
• Умеренная одышка, усиливающаяся при изменении погоды.
• Жесткое дыхание, прослушиваются хрипы.
• Цианоз кожных покровов.

Этот тип ХОБЛ зачастую диагностируется у пациентов до 40 лет. В основном патология проявляется в виде воспаления в бронхах.

При эмфизематозной обструктивной болезни легких одышка появляется чаще, при этом больным тяжело выдыхать воздух. Цвет кожи приобретает розово-серый оттенок, кашель редкий, может быть без мокроты. Этот вариант заболевания легче поддается лечению, поскольку имеет доброкачественное течение.

Диагностика и лечение хронической обструктивной болезни

Поставить диагноз хроническая обструктивная болезнь может врач-пульмонолог или терапевт после тщательного физикального осмотра и опроса пациента на наличие вредных привычек. Подтвердить предположение доктора поможет лабораторная и инструментальная диагностика.

Больным с подозрением на ХОБЛ обязательно рекомендуется пройти спирометрию, этот тест позволит выявить ранние признаки заболевания. Показано также цитологическое исследование мокроты, анализ помогает определить степень воспаления бронхов. Пациентам также нужно сдать кровь для клинического исследования, при развитии легочной патологии в результатах наблюдается увеличение количества гематокрита, эритроцитов, гемоглобина.

Чтобы исключить другие заболевания нижних дыхательных путей врач-пульмонолог назначит пройти рентгенографию. При ХОБЛ на рентгенограмме будет видна деформация бронхиальных стенок или эмфизематозные изменения ткани легких. Может также быть рекомендована бронхоскопия или ЭКГ.

Терапия хронической обструктивной болезни легких включает в себя прием медикаментозных средств и коррекцию образа жизни. Чтобы лечение было эффективным больному в первую очередь нужно бросить курить.

Из фармакологических препаратов доктора прописывают бронхолитики, они позволяют расширить бронхи. Вывести слизь помогают муколитические средства. Если диагностируется обострение ХОБЛ, обязательно назначаются антибиотики. Для блокирования воспалительного процесса и купирования дыхательной недостаточности прописывают курс приема гормональных средств или глюкокортикостероидов.

Бронхолитики в основном назначают в виде ингаляций, потому что так действующее вещество лекарства будет попадать непосредственно в легкие. Важно при лечении заболеваний нижних дыхательных путей строго выполнять предписания врача, самолечение может привести к осложнениям и необратимым последствиям.

Для того чтобы пройти диагностику и лечение хронической обструктивной болезни лёгких обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Светлана Харламова

Хочу выразить благодарность клинике «Президент» в городе Видное за лечение моей сестры Харламовой Анфисе Павловны.
Спасибо врачам Шипилову П.П., Мартино А.А. за своевременную и качественно оказанную помощь и внимательное отношение. Спасибо администраторам, медсестрам, всегда вежливым и дающим полную информацию по заданным вопросам.
Всем Вам здоровья и успехов в вашей нужной…[…]

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Сошина Светлана Георгиевна

Хочу выразить огромную благодарность за добросовестный труд и отличную работу Шипилову Павлу Павловичу. Я уже неоднократно обращалась к этому специалисту и восхищена его добросовестной работой. Внимательный и доброжелательный. Всегда за считанные минуты может поставить точный и правильный диагноз. В настоящее время редко можно встретить врача с такими качествами. Когда ты…[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Жанна

Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[…]

Евгения

Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к…[…]

Андрей Семенович

Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[…]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является прогрессирующей и в конечном итоге изнурительной болезнью легких, что означает, что со временем состояние ухудшается. Заболевание обычно вызывает кашель, хрипы и одышку, затрудняя дыхание. По данным Национального института здоровья , ХОБЛ является третьей ведущей причиной смерти.
ХОБЛ чаще всего встречается у людей старше 40 лет и у которых есть история курения. Различные факторы могут способствовать развитию ХОБЛ, включая длительное воздействие загрязнителей воздуха и пыли. Тем не менее, курение сигарет является основной причиной заболевания. Фактически, курение вызывает около 90% случаев ХОБЛ.

ХОБЛ: Причины заболевания

ХОБЛ чаще всего вызывается курением. Большинство людей являются долгосрочными курильщиками, и исследования показывают, что курение сигарет повышает риск возникновения болезни.
ХОБЛ часто представляет собой сочетание двух заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Оба этих заболевания вызваны курением. Хотя у вас может быть смесь обоих заболеваний.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является долговременной болезнью легких. Она состоит из двух заболеваний: эмфиземы и хронического бронхита. Долгосрочный кашель        часто является симптомом ХОБЛ. Существуют и другие симптомы, которые могут возникать по мере прогрессирования повреждения легких.
Многие из этих симптомов также могут медленно развиваться. Более сложные симптомы появляются, когда значительное повреждение легких уже произошло. Симптомы также могут быть эпизодическими и варьироваться по интенсивности. Если у вас ХОБЛ, или вы задаетесь вопросом, есть ли у вас заболевание, узнайте о симптомах и поговорите со своим врачом.
Основной симптом
Кашель часто является первым симптомом ХОБЛ. По данным клиники Майо, хронический бронхит, связанный с ХОБЛ, диагностируется, если ваш кашель сохраняется в течение трех месяцев или более в течение года, по меньшей мере, в течение двух лет. Кашель может возникать каждый день, даже если нет других симптомов болезни.
Кашель — это то, как организм удаляет слизь и очищает другие раздражители, такие как пыль или пыльца, и выделения из дыхательных путей и легких. Обычно люди слизи кашляют, ясно, но часто это желтый цвет у людей с ХОБЛ. Кашель обычно хуже рано утром, и вы можете кашлять больше, когда вы физически активны или курите.
Другие распространенные симптомы ХОБЛ
По мере прогрессирования ХОБЛ у вас могут возникнуть другие симптомы, кроме кашля. Они могут возникать на ранних и средних стадиях заболевания.
Хрипы
Когда вы выдыхаете, и воздух проталкивается через узкие или затрудненные воздушные проходы в легких, вы можете услышать свистящий или музыкальный звук, называемый хрипением. У людей с ХОБЛ чаще всего возникает избыточная слизь, препятствующая дыхательным путям. Это связано с мышечным затягиванием, которое еще больше сужает дыхательные пути.
Свипирование также может быть симптомом астмы или пневмонии. Некоторые люди с ХОБЛ могут также иметь состояние, которое включает симптомы как ХОБЛ, так и астмы.
Одышка
По мере того, как дыхательные пути в легких становятся раздутыми (воспалены) и повреждены, они могут начать сужаться. Вам может быть труднее дышать или перевести дыхание. Этот симптом ХОБЛ наиболее заметен при увеличении физической активности. Это может сделать даже ежедневные задачи сложными, в том числе:
•    Прогулки пешком
•    Простые домашние дела
•    Купание
В худшем случае это может произойти даже во время отдыха.
 

Усталость

Вы часто не можете получить достаточное количество кислорода в крови и мышцах, если у вас затруднено дыхание. Ваше тело замедляется, и усталость начинается без необходимого кислорода. Вы также можете почувствовать усталость, потому что ваши легкие слишком усердно работают, чтобы получить кислород и углекислый газ.
 Частые респираторные инфекции
 

Люди с ХОБЛ имеют менее надежную иммунную систему. ХОБЛ также затрудняет очистку легких загрязняющих веществ, пыли и других раздражителей. Когда это происходит, люди с ХОБЛ подвергаются большему риску заражения легких, таких как простуда, грипп и пневмония. Это может быть трудно избежать инфекций, но практика хорошего мытья рук и получения правильных прививок может снизить риск.
 Каковы серьезные осложнения, связанные с ХОБЛ?
 

Для людей, живущих с ХОБЛ, каждое дыхание может быть затруднено. Люди с ХОБЛ могут подвергаться риску серьезных осложнений, которые могут не только поставить их здоровье под угрозу, но также могут быть фатальными. Вот несколько из этих осложнений, а также некоторые советы по их предотвращению.
 

Пневмония

Пневмония возникает, когда бактерии или вирусы попадают в легкие, создавая инфекцию. Согласно Центру по контролю и профилактике заболеваний, бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии. Она оценивается равномерно с гриппом как восьмой по счету причиной смерти. Болезнь особенно опасна для людей с ослабленной легочной системой, таких как больные ХОБЛ Для этих людей пневмония может еще больше повредить легкие. Это может привести к цепной реакции болезней, которые могут еще больше ослабить легкие. Эта нисходящая спираль может привести к быстрому ухудшению состояния здоровья людей с ХОБЛ.
 

В целом хорошее здоровье является ключом к профилактике инфекций у людей с ХОБЛ. Вот несколько советов по снижению риска заражения:
•    Пейте много жидкости, особенно воду, чтобы поддерживать здоровые бронхиолы, прореживая слизь и выделения.
•    Бросьте курить или избегайте курения для поддержания здоровой иммунной системы и здоровья легких.
•    Мойте руки последовательно.
•    Избегайте контакта с людьми, которые больны.
•    Препятствуйте больным друзьям и родственникам посещать ваш дом.
•    Получите вакцины против пневмонии и годовую вакцину против гриппа.
 

Хроническая сердечная недостаточность

Одним из наиболее важных осложнений ХОБЛ является сердечная недостаточность. Поскольку люди с ХОБЛ имеют более низкий уровень кислорода в крови, их сердце часто страдает. По данным Американского торакального общества , это может привести к тяжелой легочной гипертензии у небольшого процента пациентов (менее 10%). Для многих пациентов лечение ХОБЛ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, что вызывает сердечную недостаточность. К сожалению, поскольку многие симптомы сердечной недостаточности могут быть такими же, как и при ХОБЛ, пациентам может быть трудно понять, что у них возникают проблемы с сердцем, пока не стало слишком поздно.
 

Рак легких

Поскольку ХОБЛ часто можно отнести к курению, неудивительно, что люди с ХОБЛ часто развивают рак легких. Тем не менее, исследователи фактически выявили связь между ХОБЛ и раком легких, которая отделена от истории курения человека. Это, скорее всего, связано с хроническим воспалением в легких. Генетика также может играть определенную роль. Поскольку рак легких часто является фатальным, важно, чтобы люди с ХОБЛ удаляли факторы, которые еще больше повреждали легкие, особенно курение.
 

Диабет
 

 ХОБЛ не вызывает диабет, но он может усложнить борьбу с трудными симптомами диабета. Одним из значительных осложнений, связанных как с ХОБЛ, так и с диабетом, является вредное взаимодействие ХОБЛ и диабетических препаратов. Люди с диабетом и ХОБЛ могут обнаружить, что их симптомы ухудшились, потому что диабет также может ограничивать их сердечно-сосудистую систему.Курение может ухудшить симптомы как диабета, так и ХОБЛ. Крайне важно прекратить курить как можно скорее. Обучение управлению уровнем сахара в крови, как правило, с помощью вашего врача, может помочь сохранить симптомы ХОБЛ стать подавляющим. Неконтролируемый диабет, который вызывает настойчиво высокий уровень сахара в крови, может уменьшить функцию легких. Работайте с врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые они назначают, будут работать вместе для лечения обоих состояний. Это может помочь вам сразу управлять этими двумя заболеваниями.

Слабоумие

  Постепенный умственный спад у многих тяжелых пациентов с ХОБЛ может быть тяжелым для близких. Деменция особенно распространена у пациентов старше ХОБЛ, что затрудняет управление симптомами. ХОБЛ является собственным фактором риска развития деменции. Такие условия, как низкий кислород, высокий уровень углекислого газа и повреждение кровеносных сосудов в мозге из-за курения, играют роль в деменции при ХОБЛ.
Респираторная недостаточность является наиболее распространенной причиной смерти от ХОБЛ. После нескольких месяцев, лет или даже десятилетий борьбы с проблемами легких, легкие пациента перестают работать. Сердечная недостаточность также является фактором смертности от ХОБЛ, при этом ХОБЛ часто влияет на проблемы с сердцем.
Варианты лечения
 

Хотя нет известного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), лечение может помочь облегчить ваши симптомы и замедлить его развитие. Основными целями лечения ХОБЛ являются:
•    Улучшение самочувствия
•    Улучшить качество жизни
•    Помочь вам оставаться активными
•    Предотвратить и лечить осложнения
•    Улучшить общее качество жизни
Изменение образа жизни
 

Бросай курить

  Первая и самая важная вещь, которую вы должны сделать, это бросить курить или не начинать, если вы еще не курите. Вы должны также максимально уменьшить загрязнение воздуха в своей окружающей среде. Избегайте пассивного курения и избегайте попадания пыли, паров и других токсичных веществ, которые вы можете вдохнуть.
Диета и физические упражнения
Также важно есть здоровую пищу. Утомление и затрудненное дыхание, которые приходят с ХОБЛ, могут затруднить употребление. Ешьте меньше еды, но чаще. Ваш врач может предложить пищевые добавки. Также может быть полезно отдохнуть перед едой.
Упражнения важны, но для некоторых это может быть сложно. Физическая активность может усилить мышцы, которые помогут вам дышать. Поговорите со своим врачом о физических действиях, которые вам подходят. Легочная реабилитация также может стать способом повышения выносливости и помощи при проблемах с дыханием, поэтому обратитесь к врачу о ваших вариантах.
Препараты для прекращения курения
Бросить курить может улучшить ваше здоровье и качество жизни, с или без ХОБЛ. Поскольку никотин сильно вызывает привыкание, многие врачи предлагают пациентам заместительную терапию никотином, чтобы облегчить их тягу к сигаретам. Рекомендуемые процедуры замены никотина имеют форму десен, патчей и ингаляторов.
Некоторые антидепрессанты клинически доказали, что уменьшают или устраняют курение, но вы должны знать о побочных эффектах. Если ваш врач назначает лекарство, обязательно спросите о том, чего ожидать
 

ХОБЛ: Когда обращаться за помощью?

Вызовите врача или другие службы экстренной помощи сейчас, если:
•    Дыхание останавливается.
•    От умеренной до тяжелой степени затрудненное дыхание. Это означает, что у человека могут возникнуть проблемы с разговорами в полном объеме или с дыханием во время занятий.
•    Сильная боль в груди, или боль в груди быстро ухудшается.
•    Вы кашляете большое количество ярко-красной крови.
Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас диагностирован ХОБЛ, и вы:
•    Кашляйте пару столовых ложек крови.
•    У вас одышка или хрипы, которые быстро ухудшаются.
•    Появились снова боли в груди.
•    Кашель более глубокий или частый, особенно если вы заметили увеличение слизи (мокроты) или изменение цвета слизи.
•    Увеличилась опухоль в ногах или животе.
•    У вас высокая температура (38,3 ° C)
•    Развиваются симптомы гриппа.
В ближайшее время позвоните своему врачу, если:
•    Ваше лекарство не работает так хорошо, как было.
•    Ваши симптомы постепенно ухудшаются, и вы давно не видели врача.
•    У вас холод и:
o    Ваша лихорадка длится дольше 2-3 дней.
o    Затрудненность встречается или становится заметно хуже.
o    Кашель ухудшается.
•    У вас не диагностирован ХОБЛ, но у вас есть симптомы. История курения (даже в прошлом) значительно увеличивает вероятность появления болезни.
•    Вы кашляете любое количество крови.

21.11.2018 г. Психиатр – нарколог                           Третьяков Е.А.
 

Что необходимо знать про ХОБЛ ?

Этой осенью корреспондент студии «Здоровье» на ОРТ задал вопрос прохожим на московских улицах: Что такое ХОБЛ? И только 1 из 10 опрошенных дал относительно правильный ответ. А тем не менее это весьма распространённое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения число пациентов с ХОБЛ непрерывно растёт. В России по данным эпидемиологических исследований их количество может превышать 11 миллионов человек. В нашей стране уже сегодня , по официальным данным докладов Министерства здравоохранения, ХОБЛ занимает 4-5 место среди всех причин смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, травм).

Так что же такое ХОБЛ?

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — заболевание, при котором сочетаются два недуга:
1. Бронхит хронического течения, при котором воспалены пути попадания воздуха в легкие. Сопровождается это большим количеством слизи. Бронхиальные стенки становятся более толстыми, при этом сужается их просвет. Это называется обструкцией. Отсюда и соответствующий термин в названии болезни.

2. Эмфизема легких. Этот недуг (в отличие от бронхита) характерен тем, что при нём повреждаются альвеолы легких. Теряя эластичность, они способствуют уменьшению площади легких. В итоге нарушается газообмен между вдыхаемым человеком воздухом и его кровью. У больного появляется одышка.

Таким образом, заболевание характеризуют следующие симптомы:

1. длительный (хронический) кашель;

2. слизь (мокрота), которая появляется при кашле;

3. одышка , усиливающаяся при нагрузках.

ХОБЛ развивается в результате взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды. Почти всегда болезнь провоцирует курение, потому что вдыхание табачного дыма раздражает дыхательные пути и разрушает эластические волокна в легких. В то же время к ХОБЛ может приводить длительное вдыхание химикатов ( пары и дымы), производственной пыли, а так же «пассивное» курение.

«Коварство» ХОБЛ заключается в том, что она начинается незаметно и, пока человек только кашляет по утрам (и обычно ещё не лечится), успевает привести к значительному поражению бронхов и легких. Появление одышки говорит о выраженном сужении бронхов , которое полностью вылечить уже невозможно. Впоследствии присоединяются и обострения болезни , чаще на фоне респираторных инфекций или других неблагоприятных воздействий. Обострения ХОБЛ ещё более усугубляют собой нарушения дыхания. Именно прогрессирующий и малообратимый характер поражения дыхательной системы составляет столь неприятный «портрет» ХОБЛ.

Чтобы уточнить, болен или нет человек таким недугом, как хроническая обструктивная болезнь легких, следует обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами легких, к пульмонологу.

Врач на первом приёме осмотрит пациента, прослушает легкие, уточнит, курит ли человек, как часто соприкасается с различными химическими соединениями, способными негативно воздействовать на лёгкие.

Затем назначается спирометрия ( исследование функции внешнего дыхания) – необходимая диагностическая процедура, позволяющая установить диагноз и оценить степень тяжести болезни. Для этой группы пациентов обязательным обследованием является рентгенография органов грудной клетки, а в отдельных случаях и компьютерная томография. Эти виды исследований позволяют оценить степень выраженности эмфиземы лёгких, наличие булл, бронхоэктазов, а так же онкопатологии бронхолегочной системы. Последняя нередко осложняет течение ХОБЛ.

Важно знать, что ХОБЛ – заболевание, которое можно предотвратить и лечить.

Своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов заболевания значительно улучшает его прогноз и эффективность лечения.

ВАМ УСТАНОВЛЕН ДИАГНОЗ ХОБЛ.ЧТО ДАЛЬШЕ?

ХОБЛ – заболевание , которое можно предотвратить и лечить.

Основным способом замедлить развитие ХОБЛ является устранение причин , которые вызвали этот недуг. В первую очередь это отказ от курения – полный и навсегда. Не имеет значение , как долго человек курил и насколько повреждены его лёгкие. Прекращение курения в любом случае поможет замедлить прогрессирование заболевания. Немаловажное значение имеет так же применение индивидуальных средств защиты дыхательной системы, снижение по возможности количества вредных факторов в рабочей зоне, рациональное трудоустройство.

Для контроля заболевания пациент должен принимать активное участие в лечении. Необходимо регулярно обращаться к специалисту, ежегодно 1-2 раза проходить спирометрическое и рентгенологическое обследование. Оптимальным способом самоконтроля является ведение дневника , которое позволит отследить динамику симптомов и предупредить развитие тяжёлых обострений заболевания. Игнорирование признаков обострения может привести к госпитализации и ускорить потерю функции лёгких.

Целью назначения лекарственных препаратов при ХОБЛ является снижение частоты обострений, выраженности симптомов , предупреждение развития осложнений. По мере развития болезни объём лечения только возрастает. Большинство препаратов являются ингаляционными ( вдыхаемыми).

Важно знать, что все препараты должен назначать только врач! Если пациент получает ингаляции, обязательно следовать правилам проведения процедуры. Во время очередного визита к врачу после назначения впервые или нового вида ингалятора необходимо взять его с собой на прием. Врач проверит правильность техники выполнения ингаляции и укажет на вероятные ошибки. По данным исследований процент ошибок при применении различных видов ингаляционных устройств составляет от 30 до 80 процентов. Следовательно эти пациенты фактически не получают назначенную терапию.

В лечении ХОБЛ основную группу препаратов составляют бронхолитики. Это вещества, которые расслабляют мышцы бронхов, расширяют дыхательные пути и улучшают выведение воздуха из легких. При этом уменьшается одышка, кашель, облегчается отхождение мокроты.

Пациенты с ХОБЛ относятся к группе риска по развитию тяжелых осложнений в эпидемию гриппа. Поэтому вакцинация против гриппа обязательно должна быть включена в программу лечения этих больных.

Что ещё, кроме лекарств, может улучшить состояние больных ХОБЛ?

Необходимо избегать того, что может вызвать раздражение лёгких – дыма, холодного или сухого воздуха. В домашних условиях это использование кондиционеров, увлажнителей воздуха.

Основным компонентом реабилитации служат физические упражнения. Естественно, если у человека проблемы с дыханием , то упражнения могут быть последним, что ему захочется делать… Но специальные упражнения при ХОБЛ могут существенно помочь дыханию, что позволит пациенту оставаться максимально активным, насколько это возможно, и значительно улучшит качество жизни. Особенно важен комплексный подход к их проведению, сочетающий в себе упражнения на силу и выносливость: ходьбу, тренировки мышц верхних и нижних конечностей с помощью эспандеров, гантелей, степ-тренажеров. Прежде чем начать заниматься, больной должен обсудить программу упражнений с врачом.

Пациент с ХОБЛ должен следить за своим весом. Избыточная масса тела усиливает одышку. Но часто прогрессирование заболевания приводит к резкой потере веса. В этом случае необходим рацион с повышенным содержанием белка и витаминов. Если нет противопоказаний по сопутствующим заболеваниям рекомендовано ежедневно выпивать 1,2-1,6 л тех или иных напитков без кофеина. Это предупреждает сгущение мокроты и облегчает её отхождение при кашле.

Только в сотрудничестве с пациентом врач в лечении ХОБЛ может добиться положительных результатов, а пациент свести к минимуму симптомы болезни и сделать свою жизнь комфортной.

Основная причина ХОБЛ — курение

Во второй половине ноября отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Зачастую люди узнают об этом заболевании только тогда, когда кашель, затруднение дыхания и хрипы в легких становятся нестерпимыми. Ирина Павловна Белоглазова, врач-пульмонолог, руководитель 4-ого терапевтического отделения ГКБ № 52, рассказывает, чем опасна ХОБЛ, как она возникает, почему ее нельзя не лечить. Врач подчеркивает: курение — основной фактор риска развития ХОБЛ. Знание о последствиях коварной болезни, возможно, кому-то поможет избавиться от вредной привычки.

Аббревиатуру ХОБЛ в последнее время приходится слышать все чаще. Однако мы мало знаем об этой болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была выделена в качестве отдельного заболевания только в самом конце ХХ века. Проявления ХОБЛ и бронхиальной астмы похожи, но природа заболеваний разная. Сейчас мы больше знаем о специфике ХОБЛ и используем специальные методы для ее диагностики и лечения. Понимание особенностей развития болезни помогает врачу отслеживать состояние пациента. Наблюдение специалиста важно — ХОБЛ может привести к очень тяжелым последствиям.

Чем опасна ХОБЛ? Как она возникает?

Слово «обструкция» обозначает помеху, преграду. И при бронхиальной астме, и при ХОБЛ происходит сужение просвета бронхов, то препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие. В результате возникает одышка, кашель, затрудненное дыхание, хрипы, удушье. При астме сужение бронхов — иммунный ответ организма на попавший в бронхи раздражитель-аллерген. Потом (например, после того, как человек подышал ингалятором), просвет бронха снова расширяется, и неприятные симптомы исчезают. Астма — хорошо контролируемое заболевание при разумном поведении пациента. Иная ситуация при ХОБЛ.

Если посмотреть на бронх в электронном микроскопе, можно увидеть эпителий (слизистую оболочку) с ворсинками, которые движутся, выгоняя всё ненужное наружу и очищая легкие. Если ворсинки повреждаются, очищение не происходит или происходит недостаточно. Потом повреждается и сама стенка бронхов, становится толстой и жесткой. Сужение бронхов при ХОБЛ в отличие от астмы — необратимый процесс.

ХОБЛ — очень коварная болезнь. Большинству астматиков, если они следят за собой, с возрастом не грозит дыхательная недостаточность. При ХОБЛ процесс повреждения бронхов и легких продолжается. Когда воздух проходит точку, где бронх уже сужен, возможен экспираторный коллапс: воздух не может полностью выйти из легких. В результате лёгочная ткань растягивается, теряет эластичность, начинает постепенно разрушаться, что сопровождается возникновением булл (воздушных пузырьков) и развитием эмфиземы. Легкие пациента оказываются перераздутыми. Это не только препятствует нормальному дыханию, но и способствует развитию патологических процессов в органах дыхательной и других систем, поскольку все в организме взаимосвязано.

Каковы причины заболевания?

Основной причиной возникновения ХОБЛ является курение. Воздействие продуктов горения на бронхиальную стенку приводит к ее изменениям. Вероятность возникновения ХОБЛ у курильщика крайне высока. Тем, кто курит и не боится онкологических заболеваний, точно стоит бояться ХОБЛ. Исследования показывают, что смертность от дыхательной недостаточности в результате рака легких — примерно 20%, по причине ХОБЛ — более 23%.

Если пациент не курит, врач, скорее заподозрит другую болезнь. Однако фактором риска для ХОБЛ является и частое пребывание в зоне сжигания биосырья. Повышенная вероятность заболеть есть у поваров, у людей, которые живут или проводят много времени в домах с печным отоплением, там, где продукты сгорания могут попадать в воздух жилого помещения.

Почему надо обращаться к врачу? Многие пациенты с ХОБЛ этого не делают.

Возможно, люди не знают симптомы, на которые стоит обратить внимание. Кто-то боится, что доктор скажет не самые приятные вещи. Первым делом, предложит бросить курить. Узнать, что болезнь неизлечима — тоже невесело. Однако врач, во-первых, правильно диагностирует заболевание. Не все обструктивные нарушения являются проявлениями ХОБЛ или астмы, причиной может быть и онкологическое заболевание, и вирусная инфекция. Во-вторых, врач назначит лечение, которое затормозит прогрессирование ХОБЛ и те страшные последствия, с которыми люди попадают в стационар.

В каких случаях пациенты с ХОБЛ попадают в стационар?

Курильщикам было бы полезно посмотреть на больных с ХОБЛ, вынужденных жить с кислородной подушкой «в обнимку». В больницы попадают люди с инфекционными обострениями, с температурой, кашлем, с гнойной мокротой, усилением одышки, приступами удушья. Со временем болезнь переходит в стадию, когда справиться с ней дома своими силами уже не удается. Мы пытаемся пациентов убедить, объясняем, что будет просто нечем дышать, будут ощущения как у рыбы, выброшенной на берег. Инсультом и инфарктом напугать можно, многие, узнав, что угроза серьезна, бросают курить. ХОБЛ боятся меньше, а зря!

Каковы первые признаки заболевания? Когда надо обращаться к врачу и как диагностируется ХОБЛ?

Первый признак заболевания — одышка, которая возникает сначала при интенсивной, а затем и при обычной физической нагрузке. С развитием болезни одышка беспокоит уже и в покое. Затем появляются признаки кислородной недостаточности — синеют руки, губы, иногда меняется даже внешний вид ногтей и пальцев. Может появится свист и жужжание в легких.

Люди с одышкой далеко не всегда осознают и признают, что у них есть дыхательные проблемы — вроде бы нормально себя чувствуют, надо работать, не хочется болеть. Врачу часто удается понять, что проблемы есть, только путем наводящих вопросов. Однако если человек курит больше 20 лет, и него есть одышка, ХОБЛ весьма вероятна. Всем курящим людям в возрасте после 40 лет (учитывая, что курить начинают примерно в 20 лет) необходимо делать спирометрию — измерение показателей дыхания. Один из параметров, вычисляемых при спирометрии — индекс Тиффно — указывает на возможное наличие необратимой обструкции бронхов. Обструкция может быть вызвана разными причинами, и иногда мы просим пациента прийти на повторный текст через год. Однако, если индекс Тиффно менее 70%, есть одышка и пациент курит, диагноз ХОБЛ не вызывает сомнений. Тогда на основании остальных показателей спирометрии мы обсуждаем выбор ингаляторов для постоянного приёма.

Как лечить ХОБЛ?

Как я уже сказала, полностью остановить процесс нельзя, но можно его существенно замедлить. Делать это надо обязательно, не теша себя примерами знакомых, которые всю жизнь курили и «дожили до 100 лет». У каждого своя генетика, у кого-то процесс идет медленнее, а у кого-то очень быстро и приводит к необходимости постоянной кислородотерапии.

Основной метод терапии при ХОБЛ, так же как при астме — ингаляторы. Ни капельницы, ни таблетки, а ингаляторы. Их должен подобрать врач. Но если у больных астмой эффект от использования ингалятора чувствуется практически сразу, то с ХОБЛ это не так. Пациентам надо понимать, что даже если принципиальных изменений нет, применять ингаляторы надо все равно, это поможет отсрочить кислородотерапию, избежать осложнений и снизить риск обострений заболевания.

Если бросить курить — это поможет?

ХОБЛ в среднем развивается после 20 лет курения. Если бросить курить раньше, заболевания можно избежать. Если бросить курить при первых признаках заболевания, изменения можно замедлить. Если ХОБЛ диагностирована, отказаться от вредной привычки надо обязательно!

Диагностика и лечение одышки

Если вас беспокоит одышка, вам следует немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком более серьезного заболевания.

Как диагностируется одышка

Ваш врач начнет с подробного изучения истории болезни и выяснения природы одышки; когда становится хуже, когда становится лучше и если у вас появляются дополнительные симптомы. Боль в груди, головокружение, кашель, свистящее дыхание, посинение губ, затрудненное дыхание во время сна или лежа, а также отеки в ступнях и лодыжках — все это может свидетельствовать о более серьезной проблеме.Следует также отметить внезапно возникающее затруднение дыхания, которое постоянно или мешает вашей повседневной деятельности.

После медицинского осмотра и прослушивания вашего сердца и легких ваш врач может назначить дополнительные тесты. Обычно к ним относятся анализы крови, визуализирующие исследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография, функциональные тесты легких или эхокардиограмма.

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одышку, которая не связана с какой-либо деятельностью и текущим состоянием вашей физической формы или здоровья. Если ваша одышка не уменьшается при лечении или сопровождается другими симптомами, такими как боль в груди, вам следует немедленно обратиться в больницу.

Лечение одышки

Лечение одышки зависит от первопричины и продолжительности симптомов. Как только это будет определено, вы и ваш врач можете вместе разработать план лечения.

Если причиной является ожирение или плохое здоровье, вам нужно будет изменить образ жизни, чтобы справиться с одышкой.Соблюдение здорового питания и регулярные тренировки могут иметь большое значение для улучшения симптомов. Курение может ухудшить симптомы или вызвать осложнения при любом основном заболевании легких, поэтому важно бросить курить и избегать пассивного курения. Точно так же избегание воздействия загрязнителей или любых известных триггеров аллергии может уменьшить симптомы.

Если у вас одышка вызывает другое заболевание легких, вы можете обратиться к пульмонологу или специалисту по легким. Помимо назначения лекарств для лечения вашего заболевания, они могут предложить легочную реабилитацию, которая может значительно улучшить качество жизни, помогая людям с хроническими заболеваниями безопасно улучшить свою физическую форму и научиться управлять своими симптомами.

леволин ингалятор 100 мкг аллегра

[Доступ 1 апреля

Если время для вашей следующей дозы почти подошло, пропустите пропущенную дозу. В некоторых случаях в зависимости от клинического состояния может потребоваться соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой. Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с судорожным расстройством из-за повышенного риска повторных приступов. Обращение к крови и в редких случаях некоторые аллергические реакции. Practo не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, осуществляемые с помощью информации, представленной выше.Таким образом, врач вашего ребенка должен определить, вызваны ли симптомы вашего ребенка астмой, другим состоянием, кроме астмы, или одновременно астмой и другим заболеванием. Полностью поверните мундштук, пока не услышите щелчок, и глубоко вдохните через мундштук.

Да, астма и сужение дыхательных путей являются самыми популярными вариантами использования Levolin Inhaler. может спровоцировать приступы астмы. Если вы регулярно пропускаете дозы, подумайте о том, чтобы установить будильник или попросить члена семьи напомнить вам.Все риски и преимущества следует обсудить с врачом перед применением этого лекарства. Проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций, касающихся вашего организма. Если вы пропустите дозу, используйте ее, как только заметите. LUPINE LTD SALBAIR 30S РОТАКАПС 1 шт. / Уп.

Не используйте дополнительную дозу для компенсации пропущенной дозы. В большинстве случаев вам дадут еще один ингалятор, чтобы предотвратить симптомы («профилактическое средство»), и вы должны использовать его регулярно каждый день. Чтобы усложнить ситуацию, эти состояния также часто встречаются вместе с астмой.Перед использованием проверьте этикетку для получения инструкций. Альтернативы ЛЕВОЛИНУ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ИНГАЛЯТОРАМ с таким же составом и силой. Это лекарство позволит вам тренироваться более свободно, не беспокоясь о появлении таких симптомов, как свистящее дыхание, кашель и одышка. Вам следует проконсультироваться со своим врачом по поводу всех возможных взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете. Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями. Вы можете принимать его в любое время дня, но используйте его только тогда, когда вы заметите такие симптомы, как кашель, свистящее дыхание, одышка и стеснение в груди, или вы знаете, что собираетесь… Каждое нажатие доставляет левосальбутамол тартрат, эквивалентный левосальбутамолу ……………… 50 мкг Взвешенный в топливе HFA 134a …………………………………… q.s. Он используется для профилактики и лечения симптомов астмы и хронической обструктивной болезни легких. Моему сыну 5 лет, у него аллергия на легкие, поэтому врач прописал леволин 100 и ингаляторы будекорта, и с этим сиропом montair LCD kid используются те, которые безопасны или имеют какие-либо побочные эффекты от этих лекарств, как долго мой ребенок должен использовать эти ингаляторы, их любые постоянное решение, никогда не используя те ингаляторы. Перед использованием Levolin Inhaler сообщите своему врачу о текущем списке лекарств, отпускаемых без рецепта (например,грамм. Максимальная доза составляет 600 мкг за 24 часа; ЛЕВОЛИН может использоваться со спейсером пациентами, которым трудно синхронизировать срабатывание аэрозоля с вдохом; Если вы возьмете больше ЛЕВОЛИНА.

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом или обратитесь к упаковке продукта. Левалбутерол. 10-е изд. Выявляйте триггеры астмы и избегайте их. Посоветуйтесь со своим врачом, если вам трудно отказаться от курения. Westfall TC, WestfallIn DP. У нее проблемы с дыханием. Проконсультируйтесь со мной или с любым другим педиатром.Доступно от: Levolin Inhaler расслабляет мышцы дыхательных путей. При возникновении нежелательных эффектов обратитесь к врачу. ), аллергии, ранее существовавших заболеваниях и текущих состояниях здоровья (например, так может ли это… Узнайте, как управлять своими эмоциями, ставить и достигать своих целей, и в конечном итоге заслужить уважение окружающих. Вам следует проверить все возможные взаимодействия с Перед началом приема любого лекарства обратитесь к врачу. Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Воспользуйтесь бесплатным сбором образцов в домашних условиях, просматривайте отчеты в Интернете и бесплатно проконсультируйтесь с врачом в Интернете.Есть вопрос о состоянии здоровья? Ltd., Salarpuria Symbiosis, Деревня Арекере, Бегур Хобли, Bannerghatta Main Rd, Бангалор, Карнатака 560076 Левальбутерол | C13h31NO3 — PubChem [Интернет]. Для получения более подробной информации проконсультируйтесь со своим врачом. Q: Какова процедура использования этого ингалятора Levolin 50mcg? A: Ваш врач / медсестра расскажет вам о его использовании; поэтому ищите их совета. Проконсультируйтесь с врачами онлайн, не выходя из дома, бесплатно. В: Брантон Л.Л., Чабнер Б.А., Кноллманн BC, редакторы. Ваш … Астма — хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути.42,45 78,0%. Не принимайте передозировку этим препаратом, так как это может вызвать серьезные побочные эффекты. Курение раздражает легкие. … Bronkonat 100 мкг Ингалятор: 0,01 $: 100 мкг x 1 действие x 1: 1,06 $: 100 мкг Bronkonat x 1 действие INH / 1: 1,06 $: Ингалятор BRONKONAT / 100 мкг на нажатие (1 единица) Обратите внимание, что эта информация не должна быть рассматривается как замена медицинской консультации или совета. Астма — это хроническое заболевание, поражающее дыхательные пути. Иногда диагноз не может быть поставлен позже, после месяцев или даже лет наблюдения за симптомами. Аллергическая астма, которую лечили небулайзером, но не утихала. Распыление с помощью будекорта и леволина. Существует много основных причин симптомов пациента.PLZ ПРЕДЛАГАЕТПройдите вакцинацию от гриппа и пневмонии. Уровень кислорода достигает 30 — 50.

Если вы не уверены, обратитесь к врачу или медсестре. Большинство побочных эффектов не требуют медицинской помощи и исчезают, когда ваше тело привыкает к лекарству.

тиова ингалятор 18 мкг цена зофран

Посмотреть контактные данные и адрес | ID: 20782363233 Мы сделали все возможное, чтобы информация, представленная здесь, была точной, актуальной и полной, однако ее не следует рассматривать как замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут нежелательные побочные эффекты. 2018 [цитировано 29 марта 2018 года]. Кто производитель? Это предназначено для приема только путем ингаляции с помощью вашего хейлера Rota. G2, Квартира Шриниваса, Баджи Прабху Нагар Авторские права © 1996-2020 IndiaMART InterMESH Ltd. Все права защищены. Получите лучшую цену и прочитайте о компании.

Вам следует проконсультироваться с врачом по поводу всех возможных взаимодействий с лекарствами, которые вы принимаете. Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями. Лекарства, о которых рассказывается в этом рассказе Атровент Прайс… Управление терапевтических товаров (TGA).Все риски и преимущества следует обсудить с врачом перед применением этого лекарства. Получите скидку до 20% на рецептурные лекарства Tiova Inhaler 200Md онлайн, сравните цены с кэшбэком. В зависимости от клинического состояния может потребоваться соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой. Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы из-за повышенного риска задержки мочи. Tiova 18Mcg Rotacap не следует использовать, если у вас аллергия на какой-либо из его ингредиентов или родственное лекарство, такое как ипратропиум.Все риски и преимущества следует обсудить с врачом перед применением этого лекарства. В зависимости от клинического состояния пациента может потребоваться тщательный мониторинг функции почек, соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой. Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов с известными заболеваниями печени в анамнезе, поскольку безопасность и эффективность клинически не установлены для таких пациентов. Вы должны проверить все возможные взаимодействия со своим врачом, прежде чем начинать прием любого лекарства.Взаимодействие с алкоголем неизвестно. Все риски и преимущества следует обсудить с врачом перед применением этого лекарства. Это лекарство не рекомендуется для кормящих женщин без необходимости. 194, кв. № немедленно к врачу. Ингалятор Тиова — это бронходилататор, который используется для контроля и предотвращения симптомов респираторных заболеваний, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Medicines.org.uk. В зависимости от клинического состояния может потребоваться тщательный мониторинг функции почек, соответствующая корректировка дозы или замена подходящей альтернативой.Для лечения астмы это лекарство не рекомендуется применять пациентам младше 12 лет.

Drugbank.ca. Для лечения хронической обструктивной болезни легких это лекарство не рекомендуется применять у пациентов младше 18 лет. Это лекарство следует применять с осторожностью из-за повышенного риска тахикардии (учащения пульса) и фибрилляции предсердий.

Производится компанией Cipla Limited. Доступен с: Рекомендуется, чтобы вы не выполняли никаких действий, таких как вождение автомобиля или работающие механизмы, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов во время лечения этим лекарством.Это лекарство следует использовать с осторожностью у пациентов, страдающих ранее существовавшей глаукомой из-за повышенного риска ухудшения состояния пациента.

Купить ингалятор Tiova онлайн.

Если используется лекарство, следует внимательно следить за младенцем на предмет любых нежелательных побочных эффектов. Это лекарство не рекомендуется для использования у пациентов с известной аллергией на тиотропий, ипратропий, атропин или его производные, или любые другие неактивные ингредиенты, присутствующие в нем. Это лекарство не рекомендуется для беременных без необходимости.немедленно к врачу. Он улучшает приток воздуха в легкие и облегчает дыхание. Practo Technologies Pvt. Напротив, Spiriva может стоить около 300 долларов за ингалятор на 30 капсул и, если он покрыт страховкой, будет считаться брендом уровня 2 или 3 с высокой доплатой.

Ltd., Salarpuria Symbiosis, Деревня Арекере, Бегур Хобли, Bannerghatta Main Rd, Бангалор, Карнатака 560076Tiotropium — DrugBank [Интернет]. Назначенная лекарственная форма, частота и продолжительность приема зависят от ваших потребностей.Проверить замену непатентованного лекарства Получите доставку до порога в любую точку Индии. Сообщайте о любых необычных симптомах, таких как изменения частоты сердечных сокращений, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение и т.