Сколько проколов делают при гайморите: Прокол при гайморите — как делают пункцию гайморовой пазухи: как выкачивают гной, больно ли пробивать, способы обезболивания, сколько проколов делают, дают ли больничный и сколько лежать в больнице, послеоперационная реабилитация; какие могут последствия

Прокол при гайморите — что это такое и больно ли это?

Гайморит – это довольно серьезное заболевание, которое опасно своими осложнениями. При неэффективности медикаментозной терапии врач отоларинголог может назначить небольшое хирургическое вмешательство – прокол (пункцию). Во время процедуры доктор пробивает гайморову пазуху и помогает вывести скопившуюся в полости слизь, гнойный секрет.

Цель прокола при гайморите

Что такое прокол при гайморите? Это радикальный, но эффективный способ устранения проблемы. Основная задача процедуры – удалить патологическое содержимое, скопившееся в верхнечелюстных гайморовых пазухах. После прокола состояние пациента значительно улучшается, проходят практически все симптомы гайморита: болевой синдром, заложенность, обильные выделения.

В некоторых ситуациях подобная процедура позволяет подтвердить диагноз. Извлеченное содержимое пазухи носа исследуют под микроскопом. При подтверждении заболевания, внутрь полости вводят противомикробные препараты, способствующие снятию отечности, уменьшению воспаления.

Когда необходим прокол при гайморите?

Существует целый перечень показаний для проведения оперативного вмешательства при воспалении носовых пазух. Прокол при гайморите требуется, если проявляются следующие симптомы у взрослых и детей:

• пациента беспокоят головные боли, локализующиеся в области переносицы либо над верхней челюстью;
• температура, превышающая отметку в 38°C, держится более 5 дней;
• отсутствует эффект от антибактериальной терапии;
• при синусите полностью забито выводное соустье, соединяющее пазуху с носовой полостью;
• на рентгенографическом снимке обнаруживают гнойные скопления через неделю консервативного лечения.

Это основные показания к проколу, но на усмотрение врача манипуляцию проводят и при других признаках. На основе данных анализов доктор определит необходимость процедуры, соотнесет все существующие плюсы и минусы.

Противопоказания

Несмотря на простоту и эффективность пункции гайморовой пазухи, ее проводят не всем. Прокалывать или нет, должен решить врач. Есть несколько противопоказаний к проведению подобной манипуляции. Прокол не выполняют, если у пациента:

• диагностировано сложное заболевание, не связанное с воспалением в носовой полости;
• имеются дефекты в строении пазух, располагающихся над верхней челюстью;
• обнаружены проблемы со свертываемостью крови.

Детям прокол пазух выполняют только в особо тяжких случаях. Процедуру малышам проводят только под общим наркозом.

Достоинства и недостатки пункции гайморовой пазухи при гайморите

Основным достоинством такого способа лечения воспаления носовых пазух считается быстрый эффект от манипуляции. После исследования патологического секрета появляется возможность дифференцировать патогенного агента и назначить наиболее действенные лекарственные средства. Во время процедуры из пазух удаляют скопившийся гнойный секрет, что способствует скорейшему выздоровлению.

К недостаткам пункции можно отнести вероятность появления негативных реакций:

• кровотечения;
• болевой синдром;
• временная заложенность носа;
• случайный прокол задней стенки пазухи.

Риск осложнений практически полностью сводится к нулю, если процедуру выполняет грамотный специалист.

Как избежать прокола?

Лечение гайморита на ранней стадии часто проводят без прокола, поскольку он хорошо поддается консервативной терапии. Существуют также другие процедуры, помогающие вымыть скопившийся гной в носу при гайморите. Одну из них в народе называют «кукушкой». Такой процесс промывания носовых пазух при гайморите основан на принципе вакуума. Врач создает перепады давления, что хорошо способствует отхождению слизи. Благодаря «кукушке» при гайморите осуществляется дренирование полостей и вывод из них патологического секрета. После процедуры в пазухи вводят лекарственный препарат. Этот метод помогает значительно облегчить состояние пациента, значительно ускорить выздоровление.

Еще одним действенным методом лечения гайморита без прокола называют процедуру, проводимую при помощи ЯМИК-катетера. Он представляет собой специальное устройство, снабженное двумя мягкими баллонами, помогающими создать вакуум в носовой полости. В результате перепада давления, создающегося при помощи шприца, происходит более эффективная эвакуация слизи, гноя из пазух.

Не менее эффективно и медикаментозное лечение. При гайморите показана антибактериальная терапия. Лучше всего использовать препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда:

• «Амоксициллин»;
• «Амоксиклав»;
• «Цефотаксим»;
• «Цефтриаксон».

Помимо этого потребуются простые промывания полости носа в домашних условиях с помощью аптечных растворов, имеющих в составе морскую соль. Самыми удобными и эффективными считаются аэрозоли:

• «Аквалор»;
• «Африн»;
• «Маример».

При неэффективности перечисленных методик лечения гайморита, назначают хирургическое вмешательство. Прокол пазухи поможет устранить гнойные скопления и значительно ускорить выздоровление.

Как делают прокол при гайморите?

Прокол при гайморите выполняет врач-отоларинголог в амбулаторных условиях. Никакой подготовки к процедуре не требуется. Уже через полчаса пациент сможет отправиться домой, поскольку госпитализация в этом случае не требуется.

Как пробивают гайморит — основные этапы процедуры:

1. Сначала в носовые ходы врач вставляет ватные турунды (тампоны), смоченные обезболивающим средством.
2. Как только местная анестезия подействует, врач мощным надавливанием с помощью пункционной иглы производит пункцию гайморовой пазухи (прокол ее стенки).
3. Эвакуацию скопившегося гноя выполняют шприцом. Патологический секрет собирают в пробирку и направляют в лабораторию.
4. После прокола полость тщательно промывают несколько раз до полного очищения, затем туда вводят противомикробный раствор.

В особо сложных случаях после процедуры в пробитое отверстие вставляют катетер для проведения дополнительных промываний. Его могут оставить на 3-4 дня.

Последствия прокола — возможные осложнения

Прокол гайморовой пазухи хоть и считается несложной процедурой, но может спровоцировать некоторые осложнения. Последствия, связанные с манипуляцией, обычно возникают из-за ошибок персонала, проводящего прокол или вследствие нестандартного строения пазух. Осложнения после процедуры могут быть местного и общего характера:

1. Кровотечение. Развивается в результате повреждения кровеносных сосудов. Кровопотеря обычно в таких случаях невелика, и ее можно быстро купировать при помощи гемостатической трубки.
2. Гематома лицевой кости. Такое осложнение возникает при случайном повреждении задней части пазухи.
3. Прокол щеки либо стенки орбиты глаза. Виной этому также может стать неправильное строение лицевых костей. Состояние неприятное, но опасности для жизни не несет.
4. Попадание гноя в кровеносную систему. Это опасное осложнение, которое может спровоцировать развитие абсцессов тканей.
5. Анафилактический шок. Это острая аллергическая реакция, которая возникает на применяемые при манипуляции лекарства.
6. Потеря сознания, бледность кожных покровов, падение артериального давления – следствие испуга либо сильного стресса.

Также после прокола может наблюдаться гипертермия (подъем температуры). Это считается нормальным явлением, поскольку вводимые доктором препараты начинают уничтожать бактерии, а иммунная система отвечает подъемом температуры. Такое состояние продолжается недолго, максимум 1-2 дня.

Реабилитация после прокола гайморовых пазух

Сразу после проведения пункции пациенты отмечают значительное улучшение носового дыхания. Для ускорения процесса реабилитации потребуется дополнительная терапия, способствующая заживлению раны и устранению оставшихся патогенных микроорганизмов.

Заживление прокола

Отверстие, оставшееся после манипуляции, зарастает примерно в течение одного месяца. Пациент в это время может вернуться к обычной жизни. После прокола необходимо избегать переохлаждения организма и стараться не подхватить вирусную инфекцию. В этот период может потребоваться применение средств, способствующих стимуляции работы иммунной системы.

Нужно ли долечивать не хронический гайморит после прокола?

После проведения пункции даже обычный нехронический гайморит требует продолжения терапии. В обязательном порядке назначается курс антибактериальных средств для уничтожения патогенной микрофлоры. Чаще всего используют таблетированные препараты, но в тяжелых случаях возможно инъекционное введение.

Для обеззараживания носовой полости и пробитого отверстия используются антисептические растворы. Процедуру промывания нужно проводить ежедневно до полного заживления ранки и устранения симптомов гайморита. Также возможно применение сосудосуживающих местных средств (капель, спреев) для смягчения слизистой и уменьшения отека.

Длительность терапии гайморита после прокола зависит от сложности и стадии заболевания. Полное восстановление функций слизистой носа происходит через 2-3 недели.

Можно ли вылечить хронический гайморит только проколом?

Вылечить гайморит одним проколом не получится. Это достаточно сложное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чтобы вымыть из пазух скопившийся гнойный секрет обязательно делают прокол. Однако, в этом случае в пробитое отверстие вставляют катетер. Благодаря такой манипуляции появляется возможность наблюдения за эвакуацией вновь появляющегося гноя, а также для проведения ежедневных промываний антисептическими растворами. Помимо этого лечение проколом хронического гайморита должно сопровождаться приемом антибиотиков, использованием противоотечных, сосудосуживающих средств.

Прокол и лечение ЯМИК-катетером: сравнение процедур

Лечение гайморита ЯМИК-катетером – альтернатива проколу гайморовой пазухи. Это простой и безоперационный метод очищения пазух от гноя. Во время манипуляции стенки пазух не травмируются и облегчение наступает практически сразу. Вернуться к обычной жизни пациент может уже через пару часов, длительная реабилитация в этом случае не требуется, хотя лечение антибиотиками должно быть назначено.

Методика лечения ЯМИК-катетером

ЯМИК-катетер – специальное устройство, разработанное для тщательного промывания гайморовых пазух при гайморите, прочих ринозаболеваниях, сопровождающихся образованием гноя. Оно состоит из двух баллонов и трех каналов, благодаря которым возможно создание вакуума в полости носа и устройство очень удобно в применении.

Процедура занимает по времени не более 10 минут. Ее проводят амбулаторно в условиях поликлиники. Перед проведением процедуры при гайморите доктор проводит местное обезболивание, только после этого приступает к вводу катетера. Устройство вводят в ноздрю медленно и до тех пор, пока задний (крупный баллон) не окажется в носоглотке. Через специальный канал баллоны раздувают, что приводит к полной герметизации носовых полостей.

Далее при помощи большого шприца отсасывают гнойное содержимое, после чего приступают к промыванию. Лекарственный раствор сначала вводят в полость, затем откачивают. Повторить манипуляцию иногда требуется несколько раз. Затем баллоны сдувают и катетер вынимают. Если диагностирован двухсторонний гайморит, то такую же процедуру потребуется провести и со второй ноздрей.

Основным преимуществом ЯМИК-промывания является ее абсолютная безболезненность. Лечебное действие процедуры затрагивает практически все околоносовые пазухи. Таким методом можно вылечить не только гайморит, но также фронтит, этмоидит и прочие ринозаболевания.

В каких случаях лучше прокол, а в каких ЯМИК-катетер?

Лечение гайморита при помощи ЯМИК-катетера считается достаточно эффективной процедурой, но помогает она не всегда. У данной манипуляции тоже есть свои недостатки:

1. Полноценно промыть пазухи с помощью ЯМИК-катетера у пациентов с искривленной либо травмированной носовой перегородкой практически невозможно. Такая же ситуация складывается при наличии в носу новообразований, полипов, аденоидов. Иногда из-за таких патологий невозможно создать вакуум, необходимый для процедуры.
2. Поскольку промывание при данной манипуляции осуществляется при помощи обычного шприца через специальный наружный клапан, то очень редко удается полноценно промыть пазухи, что может привести к дальнейшему ухудшению состояния.
3. Процедура проводится под местным обезболиванием носовых ходов, но при увеличении заднего баллона в носоглотке, все-таки может возникать боль. Это связано со слишком большим давлением на слизистые.
4. При ЯМИК-промывании также существует вероятность заражения микробами соседних пазух, что в результате приведет к очередному обострению заболевания.

Решать, каким методом избавляться от гайморита должен только доктор. Если заболевшему предложили прокол носа при гайморите, значит, на основе анализа анамнеза врач пришел к выводу, что прочие процедуры будут неэффективны. Не стоит бояться прокола, несмотря на имеющиеся негативные отзывы, поскольку практически половина из них надуманные.

Частые вопросы от пациентов

Существует множество различных мнений о проведении пункции при гайморите. Кто-то доволен безболезненной и простой процедурой, а кто-то доказывает – это очень неприятно. Что правда, а что нет?

Правда ли, что если сделали прокол один раз, то гайморит будет постоянно повторяться и потребуется регулярное проведение прокола?

После прокола при гайморите выздоровление наступает быстрее. При правильной реабилитации, последующей постоянной поддержке защитных сил организма заболевание вновь не наступит. От самой процедуры здесь ничего не зависит, поскольку маленькое отверстие быстро зарастает. Делать повторную манипуляцию придется только в очень сложных случаях.

Сколько раз делают прокол при гайморите?

При лечении острого воспаления гайморовой пазухи вполне достаточно одного прокола, соответственно при двухстороннем заболевании – двух. При правильном проведении первой манипуляции, никаких осложнений не возникает и пациент быстро идет на поправку. Повторная пункция при гайморите (одна либо две) может потребоваться при хроническом течении патологии с регулярными обострениями.

Правда ли, что прокол – тяжелая и опасная процедура?

Пункция гайморовой пазухи – простая для опытного доктора манипуляция, которая позволяет пациенту практически сразу вернуться к нормальному образу жизни. Небольшие неприятные ощущения, возникающие при процедуре вполне можно перетерпеть.

Больно ли делать прокол при гайморите?

Многие заболевшие прокалывание гайморита считают болезненной процедурой. Однако, боль может появиться только при плохо проведенной местной анестезии. Но в таких ситуациях доктора всегда увеличивают дозу обезболивающего препарата, чтобы добиться полного отсутствия болевых ощущений.

Правда ли, что последствия после прокола могут быть ужасны?

Правильно выполненное прокалывание пазухи при гайморите никакой опасности для жизни и здоровья пациента не несет. Грамотный хирург проведет манипуляцию осторожно, стараясь не задеть соседние ткани.

Во время прокола слышен хруст, правда или нет?

При прохождении иглы через стенку пазухи, хруст действительно слышно. Он на самом деле громкий, поскольку слышится этот звук изнутри. Ощущения, конечно, неприятные, но совсем не опасные.

Заживает ли дырка в кости после прокола?

Мало кто знает, как делают прокол при гайморите, именно из-за этого вокруг процедуры ходит много слухов. Не стоит переживать, что в носу останется дырка. Отверстие от иглы зарастает полностью в течение месяца.

Правда ли, что во время прокола из носа течет кровь и гной?

Во время манипуляции нарушается слизистая оболочка, что и приводит к кровотечению. Крови вытекает совсем немного, поскольку кровеносные сосуды в этой области маленькие и тоненькие. Вытекание из пазухи гноя – это тоже нормальное явление. Ведь именно для его удаления и выполняют прокол.

Правда или нет, что прокол назначают доктора, которые не хотят либо не умеют лечить гайморит другими методами? Всегда ли можно вылечить воспаление пазух безоперационно?

На самом деле пункция гайморовых пазух – это крайняя мера, к которой прибегают при неэффективности консервативного лечения. Это не прихоть врача, а необходимость. Иногда, в особо тяжелых ситуациях без экстренного хирургического вмешательства, могут развиться состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента.

Прокол гайморовых пазух – один из проверенных методов лечения запущенной стадии заболевания. Благодаря процедуре быстро восстанавливается носовое дыхание, восстанавливаются функции слизистых. Чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, необходимо своевременно обращаться к врачу, ведь вылечить гайморит на начальной стадии можно достаточно быстро.

Лечение гайморита проколом: рекомендации и противопоказания

Прокол при гайморите — экстренная манипуляция, обеспечивающая дренаж гайморовой пазухи. Существует множество эффективных методов, позволяющих использовать консервативную терапию, но когда они оказываются бессильными, без инвазивного вмешательства не обойтись. Если пациент знает, как проходит процедура и как восстановиться после ее проведения, то к предстоящей операции относится спокойно. Вероятность развития осложнений минимизируется.

Что и зачем прокалывают при гайморите?

Процедуру прокола при гайморите, или пункцию гайморовой пазухи, назначают для механического дренирования. В нормальном состоянии полость верхнечелюстной кости заполнена воздухом и через узкие отверстия соединяется с носовыми проходами. Функция полости — поддерживать равновесие между внутренним давлением и наружным атмосферным.

Если при первых признаках воспаления лечение не начинается, возникает отек мягких тканей, окружающих ходы, они еще более сужаются. Густой гнойный экссудат полностью перекрывает отток, из-за замкнутого пространства создаются благоприятные условия для обострения инфекции. Как только удается обеспечить стабильное отделение назального секрета, эффективность противовоспалительных мероприятий повышается.

Принудительный дренаж проводят с помощью пункции. Иглу вводят в раковину носа, прокалывают наиболее тонкое место в стенке, окружающей медиальную пазуху. Полость промывают растворами антисептиков. Манипуляция позволяет снизить активность патогенных микроорганизмов и устранить болезненную симптоматику.

Показания к проколу

Принудительный дренаж гайморовой пазухи — не единственный метод лечения заболевания. Альтернатива проколу при гайморите — промывание носа с помощью аппарата «Кукушка» или использование синус-катетера ЯМИК. Пунктирование — это экстренная помощь, когда иными методами облегчить состояние пациента затруднительно.

Показаниями для проведения прокола носа при гайморите являются:

1. Запущенный хронический воспалительный процесс с частыми рецидивами.
2. Состояния, угрожающие здоровью и жизни пациента. После гайморита развиваются осложнения, последствиями которых являются сепсис, острый фронтит, менингит или энцефалит.
3. Тяжелая симптоматика: температура на уровне 40°C, сильнейшие головные боли, расстройство сознания.
4. Наличие в анамнезе иммунодефицита или аутоиммунных заболеваний, при которых реакцию организма на стандартную терапевтическую схему предсказать невозможно.
5. Врожденные или приобретенные (вследствие травм) патологические изменения костей гайморовых пазух, полипы или кисты, купирующие естественные проходы для дренажа.

Нужен прокол при отсутствии улучшений на фоне консервативного лечения или скоплении крови в гайморовой полости из-за повышения хрупкости кровеносных сосудов на фоне длительного воспалительного процесса. Иногда врачи рекомендуют сделать пункцию, чтобы устранить заложенность при гайморите, вне зависимости от течения болезни, или для введения контраста перед проведением рентгенографии.

В последних случаях прокалывание нецелесообразно. Гной может попасть в кровоток — повышается вероятность развития осложнений, а контрастная рентгенография при острой форме заболевания является малоинформативной процедурой. Фармацевты сейчас предлагают достаточно средств и препаратов для лечения симптомов гайморита, поэтому для назначения принудительного дренажа требуются весомые основания.

Как делают прокол?

Наиболее часто пациенты интересуются у врача перед процедурой, больно ли делать проколы при гайморите. Неприятные ощущения возникают на стадии обезболивания и после того, как действие анестезии проходит. Кроме того, пациент слышит хруст во время процедуры, когда игла прокалывает кость, надолго остается ощущение, что в носу осталось инородное тело, затрудняющее дыхание. Но когда консервативная терапия бессильна, без принудительного дренажа обойтись невозможно.

Анестезия

Обезболивание проводят с помощью Лидокаина, Тетракаина, Ультракаина или комбинирования нескольких средств, например, Адреналина и анестетика. В носовой проход вводят тампон, пропитанный лекарственным раствором, или делают инъекцию тонкой иголкой. Больно или нет, обязательно проверяется перед процедурой. Некоторым пациентам количество анестетика увеличивают или дают больше времени подготовиться к операции при замедленной реакции на действие обезболивающих.

Незначительная болезненность возникает из-за сдавливания окружающих тканей инструментами, но это можно объяснить повышенной восприимчивостью. Для улучшения эмоционального состояния рекомендуют заранее принять седативные средства — Новопассит, экстракт валерианы и т. п. По поводу сочетания успокоительных с анестетиками необходимо проконсультироваться с врачом.

Пункция

На фото можно увидеть, как делают проколы при гайморите. Пациента усаживают или укладывают на кушетку. Иглу вводят через нижние раковины носа, и прокалывают стенку гайморовой пазухи в самом тонком месте. После того как конец иглы вводится в пазуху, его смещают, чтобы исключить внедрение посторонних включений, и присоединяют шприц к канюле.

Чаще используют трубчатую толстостенную иглу Куликовского со скошенным наконечником. Кончик инструмента изогнут, что позволяет вводить его в носовой ход, не повреждая окружающие ткани. Если специальной иглы нет, может использоваться устройство для спинальной пункции.

Промывание

Для устранения гайморита после прокола проводится промывание. Шприцом подается антисептический раствор, гной разжижается. Продолжительность манипуляции зависит от количества воспалительного экссудата. Как только промывочные воды становятся прозрачными, иглу вынимают.

Если состояние пациента внушает опасение, не исключается необходимость повторного промывания. Устанавливают катетер. Через него сохраняется доступ к содержимому гайморовой пазухи для дальнейшей антисептической обработки или введения лекарств.

В случае, когда катетер во время процедуры не установили, а гайморит после первого прокола купировать не удалось, может потребоваться повторная манипуляция. Все действия проводятся в уже описанном порядке. При необходимости принудительный дренаж повторяют через 5-7 дней после первого оперативного вмешательства.

Восстановление после прокола гайморовой пазухи

Продолжительность реабилитационного периода после хирургического вмешательства от 4 недель до 2 месяцев. В это время рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и занятий, требующих напряжения. Сморкаться возможно уже на следующий день. Для очищения носовых проходов разрешается использовать ватно-марлевые турунды. Промывания — по согласованию с врачом.

Терапевтическая схема, как лечить гайморит после прокола, составляется для каждого пациента индивидуально. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия или узкого — в том случае, когда проводят микробиологический посев гнойного секрета.

При острой боли используются анальгетики — предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), при повышении температуры — жаропонижающие — Парацетамол, Анальгин. Антигистаминные устраняют отек, а антибактериальные капли Изофра и Полидекса помогают предупредить вторичное инфицирование. Для устранения насморка допускается кратковременное применение сосудосуживающих средств, а смягчение слизистой проводят Пиносолом или маслом облепихи.

Если прокол проводили амбулаторно, в домашних условиях нос промывают препаратами Долфин или Ринофлуимуцил для ускорения оттока слизи и ускорения выздоровления. В стационаре назальный секрет вымывают аппаратом «Кукушка».

В течение периода реабилитации следует избегать тепловых процедур — бани и сауны, отказаться от пляжного отдыха, посещения бассейна и купания в общественных водоемах. При пренебрежении врачебными рекомендациями возможен рецидив болезни.

Противопоказания

Нужно ли делать прокол при гайморите, решает лечащий врач, учитывая клиническую картину и анамнез каждого пациента.

Противопоказаниями для процедуры являются:

• острые инфекционные процессы — возможно распространение по организму патогенных микроорганизмов, которые находятся в гнойном секрете, скопившемся в пазухах;
• гипоплазия (недоразвитие) или нарушение анатомического строения органа обоняния;
• наличие в анамнезе сахарного диабета, рака, гипертонии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, сниженная свертываемость крови и психические заболевания.

Проведение прокола пазухи не рекомендуется делать детям до достижения возраста 3-5 лет. Это объясняется тем, что гайморовы полости только формируются, возможна травма решетчатого лабиринта, что в дальнейшем может вызвать отечность глазной орбиты и нарушение зрения. Также дети тяжело переносят наркоз. Относительным противопоказанием к проколу может стать аллергия на обезболивающие. Не всегда есть возможность подобрать подходящую анестезию.

Можно ли вылечиться от гайморита без данной процедуры?

Если лечение заболевания начинается на ранней стадии, когда затяжной насморк не удается купировать противопростудными средствами, можно обойтись без прокола. Пока отток гнойного содержимого происходит самостоятельно, возможно избежать хирургического вмешательства.

Чтобы не пропустить ухудшение состояния, необходимо обращаться к врачу. На ранней стадии подавить воспалительный процесс помогут промывания носа, капли, антибактериальные препараты и антигистаминные средства. Восстанавливают кровоснабжение области пазух и устраняют отечность физиопроцедуры: УФО, электрофорез, УВЧ и воздействия лазером.

Нельзя пытаться устранить гайморит без использования антибиотиков. Это бактериальная инфекция, а при использовании только народных средств и советов типа «промывай нос и все пройдет», болезнь перейдет в хроническую форму и будет часто рецидивировать.

Возможные осложнения

Не нужно пугаться, что голова после прокола болит около суток. Это естественное последствие манипуляции. Но когда боль начинает усиливаться, локализуясь в области лба, необходимо обратиться к врачу. Состояние может свидетельствовать о развитии фронтита, распространении воспаления на фронтальные, лобные пазухи.

Рассматривают как возможные осложнения:

• длительное повышение температуры — в норме она не должна подниматься выше 37,3°C;
• заложенность носа дольше недели — признак рецидива болезни;
• мышечную боль или отек лица — указывает на инфицирование мягких тканей гнойным содержимым;
• прободение стенки гайморовой пазухи и воспаление глазной орбиты;
• интенсивное кровотечение, требующее тампонады;
• травму лицевого нерва, из-за чего возникает косметический дефект, иногда слепота.

Чтобы избежать появления осложнений, пациенту необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. В этом случае риск рецидива гайморита сводится к минимуму и повторного прокола возможно избежать.

Сколько раз прокалывают гайморит при острых и хронических формах заболевания

Воспаленная пазуха

Гайморит — это вид риносинусита, возникающий при воспалении гайморовой пазухи. Пазухи располагаются по обе стороны носа. Воспаление может быть только с одной стороны (правосторонний или левосторонний гайморит), а может быть и по обе стороны одновременно (симметричный гайморит).

Вернуться к оглавлению

Типы болезни

Заболевание делится на 2 вида: острый и хронический.

Острый гайморит возникает на фоне продолжительного ринита, после перенесенных острых респираторных вирусных инфекций. Если имеются воспаления в области зубов, то это также может спровоцировать возникновение острой формы гайморита (одонтогенный вид). При правильно подобранном лечении болезнь можно вылечить за 4- 5 недель. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, назначается оперативный метод (пункция или прокалывание), который чаще всего уже после первого применения дает хороший результат. При острой форме гайморита, после проведения хирургического вмешательства, повторной пункции обычно не требуется.

Диагностируйте болезнь вовремя! Легче вылечить гайморит на самых ранних стадиях, чем бороться с осложнениями при хронической и бактериальной формах.

Если при остром гайморите не было проведено качественное лечения, риск того, что через некоторое время он перетечет в хроническую форму, очень высок. После 12 недель повторяющихся симптомов, гайморит диагностируют как хронический. Легче диагностировать хронический гайморит в период, когда начинается обострение. В обычной фазе хроническая форма вялотекущая и без ярко выраженной симптоматики. Например, может болеть голова, область воспаленной пазухи, а порой могут болеть и зубы.

Вернуться к оглавлению

Причины

Обычно заболевание возникает в силу не одной причины, а комплекса факторов. Наиболее частой причиной является ОРВИ (вирусная инфекция). В этом случае гайморит является запущенной формой острого ринита. Катализаторами могут являться: переохлаждение, хронический стресс, переутомление, аллергическая реакция, нездоровая экологическая обстановка. В последнем случае стоит обратить внимание на повышение местного иммунитета. Острый вирусный гайморит может быть осложнен бактериальной (гнойной) формой. Это происходит, если вовремя не начать лечение.

Хроническая форма возникает на фоне продолжительного вирусного гайморита. Факторы, способствующие возникновению хронического гайморита: гипертрофия слизистой носа, искривление носового скелета. Часто причиной хронического гайморита является аллергия.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомы гайморита

Острый гайморит характеризуется следующими симптомами: заложенный нос, затрудненное дыхание. Иногда повышается температура, возникает озноб, общее недомогание, боль в горле, кашель. Специфические симптомы: может болеть голова, область гайморовых пазух. Может быть больно, если надавить на десна или подглазную область.

Хронический гайморит проявляется не так явно. В сущности, из-за скудной симптоматики, начало лечения хронического гайморита затягивается, и вылечить заболевание становится сложнее. Основным признаком является насморк, который не проходит в течение длительного времени. Может постоянно болеть голова или область глазниц, однако в горизонтальном положении давление проходит и боль прекращается. При хроническом гайморите можно наблюдать опухшие веки по утрам и воспаление слизистой вокруг глаза, что является признаком воспаления стенки глазниц.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с расспроса пациента о симптомах. Если ЛОР врач опытный, то ему не составит труда распознать заболевание. Однако, для более подробной и точной диагностики необходимо сделать рентген.

При хронической форме заболевания необходима томография, которая позволит определить наличие инородного тела, полипозного процесса, кисты или иной патологии.

Очень важно знать, есть ли искривления в носовом скелете. При наличии подобных изменений, без хирургического вмешательства вылечить хронический гайморит практически невозможно.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если не лечить гайморит, то можно заработать много дополнительных заболеваний. В частности, продолжительное дыхание через рот приводит к проникновению огромного количества опасных микробов, которые попадают прямо в легкие, а через них — разносятся по всему организму.

Кроме того, гайморит может дать осложнение на близлежащие органы. Например, вызвать отит. Причем осложнение может быть как на одно ухо (в зависимости от того, с какой стороны воспаление, то ухо и будет поражено), так и на оба.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Лечение делится на консервативное и хирургическое (в том числе пункция или прокалывание).

• Консервативное лечение

Цель заключается в выведении застоявшейся жидкости из воспаленных пазух и общем укреплении организма. В это время больному рекомендуют вылечить основную болезнь, например, грипп, который провоцирует развитие гайморита и ослабляет иммунитет.

Сопутствующие процедуры

Параллельно можно проводить следующее лечение:

Однако стоит помнить, что промывать нос во время воспаления опасно. Необходимо сначала снять отек.

• Сосудосуживающие капли и антибактериальные жидкости

При гайморите важно соблюдать правило закапывания. Прежде всего, необходимо капать сосудосуживающие капли или спреи (галазолин, отривин, називин и пр.). После, необходимо подождать и, через некоторое время, заливать антибактериальные препараты. Сосудосуживающие капли или спреи снимают отек и расширяют носовые ходы. Однако капать данные препараты длительное время не рекомендуется.

• В случае общей интоксикации организма назначаются анальгетики

Например, парацетамол и др. жаропонижающие препараты. Обильное теплое питье и постельный режим также являются хорошими методами в борьбе с интоксикацией.

• Если наблюдается осложнение гайморита, а именно, присоединение бактериальной формы, стоит переходить на антибиотики

Антибиотик назначается исключительно врачом. Именно он подберет необходимый препарат». Популярным антибиотиком на сегодняшний день является Синуфорте.

Многих осложнений можно избежать, если провести операцию вовремя. До тех пор, пока гайморит не перешел в гнойную форму, можно обходиться консервативным лечением. Однако при ухудшении операция является единственным эффективным решением, чтобы вылечить заболевание. По мнению тех, кто делал операцию, облегчение приходит практически сразу.

Решение об операции не должно быть вынесено на основании «хочу или не хочу». Это должно быть решено совместно с лечащим врачом.

Вернуться к оглавлению

Как проводится хирургия?

Пункция — это процедура, когда через нос вводят иглу, прокалывают воспаленную пазуху и опорожняют ее от ненужной жидкости. В освободившуюся пазуху, через тот же прокол, вводят антибактериальный раствор.

На вопрос, зачем стоит проводить хирургию, есть только один ответ: если от предыдущего лечения не стало легче.

Вылечить гайморит без прокола можно только в том случае, пока он не перешел в хроническую или гнойную формы. Лечение этих форм без пункции — неэффективно.

Вернуться к оглавлению

Пункция – схема

Прокол гайморовой пазухи

Чтобы пациенту не было больно, во время подготовки к пункции применяют местную анестезию. Кроме того, надо проводить анемизацию, чтобы снять отек. Метод подразумевает введение в полость носа раствор адреналина. После подготовки, когда действие анестезии распространится, отек спадет, иглой прокалывается пазуха. Прокол делают либо через нижний носовой ход, либо — через средний. Кто делал прокол ранее, говорят, что при достаточном обезболивании делать прокол не больно.

После того, как гнойное содержимое откачали, в пазуху вводят физраствор. После первого прокола в отверстие вставляют катетер, через который, без повторного прокалывания, можно вливать необходимые медикаменты. Удалив физраствор, пазуху наполняют раствором химотрипсина и раствором натрия хлорида. На этом этапе больному надо полежать в течение некоторого времени. По времени пункция занимает от часа до полутора. Если врач опытен и делал операции неоднократно, то каких-либо непредвиденных ситуаций не возникает.

После промывки катетер удаляют и назначают курс антибиотиков.

Подбор послеоперационного лечения должен обязательно проводить лечащий врач, причем строго индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Часто возникающие вопросы о пункции

• Сколько проколов надо делать за 1 сеанс?

Вопрос не в том, сколько надо, а какая степень и форма заболевания. Если пункция проведена вовремя, правильно и на ранней стадии острого гайморита, то можно обойтись от 1 до 3 проколов в каждую воспаленную пазуху. Однако обострение при хронической форме может потребовать 5 и более пункций в 1 пазуху.

• Требуется ли повторная пункция?

Повторная пункция требуется только в случае хронического гайморита, в моменты обострения. Если же сделать пункцию вовремя, не дожидаясь осложнений и хронической формы, то повторной пункции не требуется. Согласно опыту тех, кто делал прокол на ранних стадиях, болезнь более не возвращалась, метод приносил ожидаемый эффект.

• Как выбрать врача?

Лечащий врач

Желательно, чтобы это был ваш лечащий врач, если вы ему доверяете. Однако если вы решили оперироваться у другого хирурга, не стоит стесняться спросить, сколько операций он делал до вас, насколько опытен в этом вопросе. Если ранее он не делал подобных операций, или делал, но мало, лучше провести пункцию у другого хирурга. Данный метод требует навыка и хорошего опыта.

• Зарастет ли место прокола после пункции?

Конечно, зарастет. По времени это займет 4-5 дней. Если пункцию делал опытный хирург, то через несколько дней, при повторной процедуре, место прокола найти невозможно.

• Во время пункции можно ли повредить ухо или головной мозг?

Ни ухо, ни головной мозг во время прокола не страдают. Во-первых, игла короткая, она просто не достанет. Конечно, можно попасть в щеку или в орбиту глаза, но подобные случаи возможны только в том случае, если обратиться к неграмотному врачу. Пациент хирурга, кторый делал операцию много раз, с подобными проблемами не столкнется.

• От чего зависит болезненность операции?

Будет ли больно во время пункции, зависит от нескольких факторов:

1. Насколько толстая костная стенка. Именно через нее проходит игла. Когда стенка тонкая, больно не бывает. Если стенка толстая, то могут возникнуть болезненные ощущения.
2. Острота иглы. Зависит от того, как часто меняют старое оборудование на новый комплект.
3. Квалификация врача. Когда врач опытен, если он делал операцию не один раз, операция проходит безболезненно. Если хирург, к тому же, скрупулёзен, не торопится, делает все тщательно, то больно практически не бывает.
4. Качественное обезболивание.

• Почему стоит выбрать именно этот метод, а не ограничиться антибиотиками?

На сегодняшний день в Европе пункцию стараются не проводить, до последнего пациент принимает антибиотики. И только когда становится совсем плохо, проводится операция. Однако длительный прием антибиотиков — это не решение. Кроме того, гайморит при осложнении начинает сильно болеть. Можно довести до такой стадии, что гной в пазухах распространится по глазным орбитам или попадет в головной мозг. Так зачем тянуть до такого состояния?

Те, кто делал пункцию, отмечают, что после операции боль проходит, и наступает значительное облегчение. В странах постсоветского пространства пункция считается одним из эффективнейших методов в борьбе с гайморитом. В частности, славятся клинки в Минске. Хорошо зарекомендовала себя по проведению данной методики и Москва.

• Что делать после операции?

Промывание по методу Проетца

Данный метод направлен на то, чтобы вывести гной из пазух. После пункции, по назначению врача, необходимо принимать антибиотики, чтобы вытекающий гной не спровоцировал общую интоксикацию организма. Также нужно капать капли (сосудосуживающие и противовоспалительные). Капать необходимо до тех пор, пока не сойдут отек и послеоперационные корочки.

• Возможно ли осложнение после прокола?

Если прокол делал опытный хирург, то после пункции осложнений не бывает. В целом метод считает не опасным ввиду того, что для прокола выбирают участок с наименьшим количеством сосудов. Однако риск осложнения, конечно, существует. Можно наблюдать следующие последствия:

1. Отек
2. Воспаление одного уха или обоих (только в случае, если операция была проведена поздно)
3. Менингит
4. Повреждение кровеносных сосудов
5. Нарушение зрения

Кроме того, если после операции облегчение не наступило, при надавливании на пазухи бывает умеренно больно, голова продолжает болеть, можно смело говорить о том, что острая форма перешла в хроническую. Произойти это может по ряду причин, в основном, из-за несвоевременного лечения. Если врач делал и делает операции постоянно, то о возможности подобного исхода он вас предупредит заранее.

• Существуют ли другой метод, кроме прокола?

Метод «Кукушка» или промывание. Заключается метод в том, что в носовую полость вводят жидкость, которая через носовые ходы попадает в околоносовые пазухи и вымывает содержащийся в них гной. При этом раствор для промывания проходит через одну ноздрю и выходит через другую, благодаря металлическому отсосу. Тот, кто делал данную процедуру, заявляет, что ощущение похоже на то, когда погружаешься в воду, не закрыв нос.

Метод безболезненный и эффективный. Однако его можно проводить только при острой катаральной или хронической формах гайморита, когда начинается обострение. Вылечить острый гнойный гайморит данным методом можно с очень маленькой долей вероятности. Однако все-таки можно, если соустья между пазухами и носом в хорошем рабочем состоянии.

Метод назван «Кукушка» в силу того, что, когда раствор проходит область носоглотки, больному обязательно необходимо проговаривать слово «ку-ку-ку», чтобы случайно не сглотнуть раствор.

Вернуться к оглавлению

Завершающее слово

Окончательное решение об операции принимается только пациентом. Только ему решать, соглашаться на данный метод, и когда его проводить. Стоит лишь помнить, что затянув с решением, через некоторое время может быть поздно и осложнения станут необратимыми. Согласно опросу тех, кто делал операцию в надежных клиниках, под руководством грамотного врача, дальнейших жалоб не испытывали.

Не болейте!

Как прокалывают гайморит и можно ли греть нос? Лечение без проколов

Нестерпимая и распирающая головная боль, нарушение естественного носового дыхания это неотъемлемые признаки возникновения воспалительного процесса в гайморовых пазухах, которые в медицинской терминологии получили название гайморит.

Данное заболевание причиняет массу страданий пациенту, и, несмотря на длительную медикаментозную терапию, она не всегда дает положительные результаты. Проведение прокалывания гайморовых пазух с последующим устранением гноя и слизи, облегчает состояние больного, и возвращает его к полноценной жизни.

Но процедура прокалывания гайморита, несмотря на то, что она проводится под анестезией, вызывает не только болезненность, но и становится стрессовой ситуацией для большинства пациентов.

Что представляет прокалывание при гайморите – его основная цель

При терапии гайморита часто возникают ситуации, когда медикаментозное лечение не даёт позитивной динамики и состояние больного ухудшается.

В этом случае, в пазухе носа происходит скопление гнойного и слизистого секрета, что приводит к ухудшению состояния пациента.

Прокалывание гайморита в медицинской терминологии имеет название пункция. Это разновидность операции, которая позволяет восстановить сообщение (дренаж) между носом и гайморовой пазухой.

Прокол обеспечивает выход гнойного секрета, и даёт возможность выполнить промывание гайморовой полости медикаментозными средствами.

Когда нужен прокол при гайморите?

Проведение пункции гайморовой пазухи позволяет добиться не только улучшение состояния больного, но и произвести анализ гнойного секрета путём микроскопического исследования. Это способствует выявлению характера патогеннов и даёт возможность установить их чувствительность к препаратам.

Когда не обойтись без прокалывания гайморита:

1. Если острая форма гайморита не поддаётся консервативной терапии на протяжении 14 дней.
2. Возникновение сильных болевых ощущений, которые локализуются в носу, и не устраняются обычными анальгетиками.
3. Когда температурный показатель тела превышает 38,5 градусов, и не устраняется больше чем три дня.
4. Если при рассмотрении рентгеновского снимка четко видно изображение горизонтального уровня жидкости.
5. Отделение гнойного содержимого из полости носовых ходов (часто с неприятным запахом).

Основные ситуации, которые не позволяют производить пункцию

Несмотря на то, что после проведения данной операции состояние пациента начинает стабилизироваться, и он идёт на поправку, существует ряд состояний, когда процедура прокалывания попадает под запрет.

Это происходит в следующих случаях:

1. Если у больного имеются аномалии в развитии носовой перегородки или придаточных пазух.
2. Гайморит отягощен течением других заболеваний (тяжёлые формы сахарного диабета, гипертония с частыми скачкообразными приступами артериального давления).
3. Выраженные патологии, которые препятствуют свертываемости крови.
4. Ранний детский возраст.

Что вызывает страх?

Данная процедура обросла множеством страшный слухов, которые люди рассказывают друг другу, увеличивая панические настроения у тех, кому показана операция.

В основном люди испытывают страх перед возникновением ощущения боли, в то время как множество современных клиник применяет современные анестетики, а в случае необходимости могут прибегать к использованию общего наркоза.

Кроме этого, существует достаточно распространенное заблуждение о том, что произведенный прокол гайморита единожды, вызывает ситуацию ежегодного проведения этой процедуры. Это суждение является абсурдным. Так как пункция проводится повторно, только если терапия гайморита проведена не в полном объеме, и он приобрёл хроническую форму.

Техника прокола

Прокалывания при гайморите предполагает применение анестезирующих средств, которые уменьшают болезненность процедуры.

Его выполняют в стационаре с последующим врачебным контролем.

Ход операции можно разделить на три этапа:

1. Введение анестезии. В качестве местного анестетика применяются препараты Тетракаин или Лидокаин. В некоторых случаях они могут комбинироваться с лекарственными средствами, которые обладают способностью сужать сосуды (Адреналин). Ими обильно смачивают тампон, который наматывается на шпатель с последующим введением в нос. Это позволит снять боль, и пациент будет только отмечать громкий хруст при выполнении пункции.
2. Проведение пункции. Манипуляция производится после того как подействовал анестетик, когда пациент отмечает онемение тканей носа. Процедура прокалывания гайморита выполняется иглой, которая получила свое название по одноимённой фамилии известного отоларинголога Куликовского. Она имеет канюлю с изгибом в дистальном конце. Канюля необходима для подсоединения шприца, чтобы осуществить вымывание гнойного содержимого с последующим введением лекарственного средства. Прокалывание производится в самой тонкой стенке пазухи носа.
3. Промывание. Эта часть манипуляции выполняется с применением антисептических растворов, которые вводятся посредством шприца для вымывания гнойного содержимого. Данная процедура производится до тех пор, пока вымываемая жидкость не будет иметь примеси крови, слизистых выделений и гноя. Они попадают в лоток, который подставляется непосредственно под носовые ходы.

Период восстановления

После пункции нужно выполнить рентгеновский снимок фронтальной проекции носа. Это позволит судить о качестве выполненной операции.

Кроме этого производятся следующие виды назначений:

• Для избегания развития осложнений и присоединения, инфекционных патогенов, назначают курс антибактериальной терапии (с учётом чувствительности патогенной микрофлоры).
• Производится промывание ходов носа с применением антисептических средств.
• Чтобы снять заложенность носа назначаются сосудосуживающие лекарственные формы.
• Для восстановления и смягчения слизистого эпителия носовых ходов применяются капли и масляные растворы.
• Обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры, когда спадает острота процесса. Обычно назначают токи УВЧ или СВЧ, фонофорез или электрофорез.

Основные преимущества процедуры и её недостатки

Как и у любого вида операбельной терапии, произведение пункции имеет положительные и отрицательные стороны.

Основные положительные и отрицательные моменты при выполнении прокалывания гайморита.

Вероятные осложнения и последствия прокалывания гайморита

Осложнения встречаются редко и возникают как следствие небольшого повреждения кровеносных сосудов.

При этом у пациента наблюдаются:

• Кровотечения из носа. Но обычно они легко устраняются.
• Повышение показателя температуры тела. Такая ситуация становится возможной из-за того что в гайморовой полости остаётся небольшое скопление гнойных выделений. Данная симптоматика устраняется путем проведения восстановительной медикаментозной терапии.

Иногда могут возникать негативные последствия, которые являются врачебной ошибкой.

При этом у пациента чаще всего возникают:

• Появление гематом в лицевой области. Они возникают, если произошел прокол крыловидно-небной ямки, или если игла повредила заднюю стенку синуса.
• Повреждение стенки орбиты глаза или щеки.
• Возможность проникновения воздуха в ткани вызывает признаки воздушной эмболии.
• Частичная или полная потеря остроты зрительного восприятия как результат быстрого поступления воздуха в придаточный карман.
• Развитие процесса воспалительного характера в менингеальной оболочке мозга, эмфиземы или эмболии сосудов.
• Иногда может возникать абсцедирующий процесс на поверхности щеки.

Вопросы пациентов и частые слухи о процедуре

Прокалывание пазух при гайморите это наглядный пример, когда довольно простая хирургическая процедура обрастает ложными суждениями и мифами, которые возникают как следствие проявления страха и невежества в знаниях медицины.

Существует категория однотипных вопросов, которые постоянно задаются пациентами, если им назначается прокалывание гайморита.

В этом случае чаще всего задают вопросы следующего порядка:

• Насколько болезненная является процедура прокалывания гайморита. Этот вопрос становится следствием рассказов страшилок об операции впечатлительных людей. На данном этапе развития медицины современные анестезирующие средства приводят к онемению тканей, из-за чего процедура напоминает удаление зубов. Больной слышит только хруст тканей, не ощущая болезненности. Когда происходит промывание пазухи от гноя, болезненности не возникает. Единственное что может ощутить больной это чувство распирания. Кроме этого большинство современных клиник делают эту операцию под общим наркозом. Это поможет тем пациентам, для которых эта процедура ярко выраженная психологическая травма.
• Стоит ли вообще прокалывать гайморит, и сколько проколов выполняется. По сути это вообще не относится к категории вопросов, так как процедура прокалывания сопряжена с устранением угрозы осложнения гайморита. Он может создавать угрозу для жизни и здоровья пациента. Так как возникший экссудат может перемещаться, вызывая тяжёлые осложнения. Если манипуляция производится, как лечебная процедура, то одним прокалыванием не обойтись. Чаще всего выполняется от 3 до 5 сеансов. Но если пациент находится в стационаре, применяют дренаж. В этом случае повторные проколы не проводятся, а производится ежедневное антисептическое промывание через дренажную трубку.
• Из-за чего происходит повышение температурного показателя тела после прокалывания гайморита. Такая ситуация считается физиологическим ответом организма на вводимый антибиотик или антисептический раствор в придаточную полость пазухи носа. Это свидетельствует о том, что иммунные силы организма начинают бороться с патогенной микрофлорой, из-за чего температура тела скачкообразно повышается. Опасность представляет ситуация, когда температура доходит до критических отметок и не спадает на вторые сутки. В этом случае необходима консультация доктора.
• Почему прокалывание гайморита не восстанавливает естественное дыхание через нос. Затрудненное дыхание через носовые ходы может возникать в двух случаях. Ими являются:
  • Наличие заложенности сразу после проведения пункции гайморита становится причиной нарушения целостности пазухи, из-за чего развивается отечность тканей. Проведение послеоперационных мероприятий с использованием медикаментозных средств, устраняет эту негативную симптоматику в течение нескольких дней.
  • Затруднение дыхания через нос, которое возникает через некоторое время, после прокалывания гайморита может свидетельствовать, что лечение не возымело должного результата. Поэтому не произошла полная гибель патогенных возбудителей. Также это может быть наличие воспалительного процесса в соседних органах (зубы больные кариесом, не вырванные корни в ротовой полости).
  • В некоторых случаях дыхание затрудняется из-за возникновения аллергических реакций или роста новообразований, кистозных уплотнений или полипозных разрастаний
• Выполнение прокалывания гайморита происходит по причине отсутствия желания врачей осуществлять медикаментозную терапию. Это мнение безосновательно, так как в большинстве случаев методика прокалывания является “скорой помощью” для больного. Это связано с тем, что воспалительный процесс с появлением гнойного экссудата может развиваться стремительно и угрожать жизни человека.
• Прокалывание гайморита сопряжено с тяжелыми последствиями и может являться причиной различных осложнений. Такое суждение верно только отчасти. Если процедура выполняется специалистом, имеющим большую практику в этой области, то шанс негативных последствий минимален. По-другому дело обстоит, если операбельную терапию производит врач, не имеющий достаточного опыта и квалификации. В этом случае игла Куликовского может принести ощутимый вред, пройдя мимо стенки придаточной пазухи носа. Поэтому доверять своё здоровье необходимо опытному практикующему отоларингологу.

Терапия гайморита без прокалывания пазух носа

Прокалывание гайморита это радикальный метод лечения. Изначально используются лечебные методики, применение которых в большинстве случаев позволяет обойтись без оперативного вмешательства.

Для их проведения предполагается использование следующих мероприятий:

• Промывание придаточных пазух с помощью метода под названием “кукушка”. Он производится посредством введения катетера, через который вводится жидкость с антибактериальным составом. Лекарственный состав вводится через одну ноздрю, после чего, промывая носовую пазуху, он вытекает через другую. Оптимальное количество процедур составляет 10 сеансов. Промывать полость носа также можно и в домашних условиях, при этом можно использовать слабый раствор перманганата калия, медовую воду или раствор фурацилина.
• ЯМИК катетер. Методика, которая получила распространение сравнительно недавно. Техника выполнения напоминает процедуру “кукушки”. Больному через нос вводят жесткую трубку, которая на конце имеет небольшие емкости. Раздутый баллончик позволяет отсосать гной при помощи шприца. В то время при помощи другого шприца вводятся антисептические или антибактериальные препараты. Позитивная динамика будет усиливаться, если одновременно производить прогревание при помощи лазера.

• Применение сосудосуживающих капель в носовые ходы. Их положительное действие происходит практически моментально, из-за чего пациенту возвращается естественное носовое дыхание.
  С этой целью применяют:
  • Нафтизин.
  • Санорин.
  • Тизин.
  • Ксилен.

Санорин

Ксилен

Нафтизин

Тизин

• Применение назальных капель с антибактериальным составом. Применение антибиотиков будет эффективно, если в патогенезе заболевания лежит бактериальная микрофлора.
  В этом случае назначают:
  • Изофра.
  • Биопарокс.
  • Полидекса.

Изофра

Полидекса

Биопарокс

• Проведение ингаляции. Ингаляции снимают отечность тканей и позволяют облегчить отделение гнойного содержимого из гайморовых пазух носа. Их можно производить, применяя отвары ромашки, тысячелистника, чистотела или розмарина. Чтобы их приготовить достаточно взять 30 грамм лечебной травы и поместить в кипящую жидкость. После этого лечебные пары вдыхают через нос, накрыв голову полотенцем. Вторым способом ингаляции является применение небулайзера. С помощью него вдыхание мелких частиц лекарственного средства позволяет быстро достичь лечебного эффекта, при этом процедура может выполняться даже на фоне повышенной температуры. Поэтому ингаляцию при помощи небулайзера называют холодной.
• Применение лекарственных средств, для увлажнения слизистого эпителия в носовых проходах. Терапевтический эффект окажут препараты которые имеют соляной или масляный состав.
  В этом случае будет оптимальным применение следующих средств:
  • Аквамарис или Долфин, так как в их составе присутствует морская соль.
  • Пиносол способствует увлажнению носовых ходов, так как его главным ингредиентом является пихтовое масло.
  • Разрешается применять облепиховое или миндальное масло.

Аква марис

Пиносол

Долфин

• Использование гормональных средств.
  Можно использовать готовые аптечные средства, к которым относят:
  • Фликсоназе.
  • Авамис.
  • Назонекс.
  • Особой эффективностью обладает раствор, который можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо смешать в стерильной емкости ампулу Гидрокортизона с противомикробными каплями Ципролет. В полученный раствор добавить 5 мл стерильного физраствора. Инстилляцию в носовые ходы рекомендуется выполнять дважды в день, в утреннее и вечернее время.

Назонекс

Авамис

Фликсоназе

• Для устранения отечности слизистой рекомендуется прием препаратов блокирующие выработку гистамина.
  В этом случае особо эффективным является:
  • Супрастин или Тавегил.
  • Лоратадин.
  • Зиртек.

Тавегил

Супрастин

Зиртек

Лоратадин

• Для снятия болевых ощущений врач прибегает к назначению лекарственных средств с обезболивающим эффектом:
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.

Парацетамол

Нурофен

• Отсутствие температуры позволяет использовать аппаратные физиотерапевтические процедуры. Они позволят избежать прокалывания гайморита, если их выполнять систематически в количестве не меньше 10 сеансов.
  Чаще всего назначают:
  • Применение электрофореза или ультразвука.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Использование токов высокой частоты (УВЧ).
  • Тепловое прогревание при помощи лазера.

Можно ли греть нос?

Важная информация! Гайморит категорически нельзя греть в острой стадии болезни. Поэтому необходимо узнать какой гайморит развивается у вас. В случае бактериальной инфекции это усугубит состояние больного, так как пойдет рост бактериальной микрофлоры, за счет тепла. Прогревание сухим теплом возможно на завершающей стадии лечения, для закрепления результата.

Профилактика

Профилактические мероприятия, как у взрослых, так и у детей должны быть направлены на повышение иммунного статуса организма.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Не допускать появление сезонного авитаминоза. С этой целью необходимо проходить курс с использованием витаминов и поливитаминных комплексов.
2. Следить за правильным, рациональным питанием, чтобы на обеденном столе присутствовали свежие овощи и фрукты.
3. В холодное время года избегать длительного переохлаждения, и одеваться по сезону.
4. Своевременно производить санацию полости рта, лечить кариес, и удалять корни разрушенного зуба.
5. Не допускать пересыхания слизистой, для чего необходимо использовать увлажнители воздуха.
6. Своевременно лечить простудные заболевания, не допускать, чтобы они переходили из острой в хроническую форму.

Прокалывание гайморита – это вынужденная мера, которая в некоторых случаях является жизненно необходимой операцией. Несмотря на то, что она доставляет массу психологического и физического дискомфорта пациенту, её проведение вызывает облегчение состояния больного.

В первую очередь это связано с устранением ощущения болезненности в гайморовых пазухах, и уменьшением головной боли.

Кроме этого, последующие лабораторные исследования пунктата, позволяют установить разновидность возбудителя и его чувствительность к антибактериальным средствам.

Отзывы

Отзывы о пункции при гайморите:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Колоть или нет? Когда нельзя делать прокол при гайморите | Здоровая жизнь | Здоровье

Но, увы, почти всё из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберёмся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни.

Наш эксперт – главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.

Опасный застой

Гайморит, или, как врачи называют эту болезнь, верхнечелюстной синусит, обычно развивается на фоне вирусной инфекции. Дело в том, что отёк слизистой оболочки носа при насморке блокирует естественные соустья (своеобразные двери, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа), затрудняет доступ воздуха в пазухи и вызывает в них застой слизи. Слизь накапливается, в ней происходит размножение бактерий, появляется гной и развивается воспаление в пазухе с одной или с обеих сторон.

Ещё одной причиной развития гайморита могут стать непролеченные зубы верхней челюсти, через зубные каналы которых бактерии легко проникают в околоносовую пазуху. Нередко к гаймориту может привести и попадание стоматологического материала в пазухи при лечении зубов.

Но даже те, кто своевременно обращается за помощью к стоматологу и не запускает простудные заболевания, не застрахованы от гайморита. Это заболевание нередко возникает у людей с искривлённой носовой перегородкой или особым строением околоносовых пазух.

Не просто насморк

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах.

Диагноз без лишних трат

Впрочем, окончательный диагноз может поставить только врач. Обычно доктору достаточно ваших жалоб и осмотра. Забор слизи из полости носа для микробиологического исследования, рентгенография, а тем более компьютерная томография околоносовых пазух при остром гайморите обычно не проводятся. Вышеперечисленные методы присутствуют в клинических рекомендациях и в основном могут использоваться при возникновении трудностей с постановкой диагноза или тяжёлом течении гайморита.

Яйца под запретом

Лечат гайморит в зависимости от тяжести заболевания. При лёгких формах, как правило, достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить тяжёлую артиллерию и назначить антибиотики системного действия.

Что касается сосудосуживающих капель в нос, то они не могут вылечить гайморит, но могут существенно улучшить жизнь больного, поэтому тоже часто используются во время болезни.

А вот о домашних тепловых процедурах – прикладывании к пазухам горячих варёных яиц, картошки, мешочков с подогретой солью – при гайморите лучше забыть. Подобные манипуляции могут усилить воспалительный процесс.

Ну а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике да ещё и за дополнительную плату, знайте, эффективность данного метода лечения не имеет чёткой доказательной базы при синусите.

Какой прокол!

Ещё один распространённый когда-то метод лечения гайморита – прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Иногда прокол делают в диагностических целях: доктор может взять слизь из пазухи для уточнения возбудителя бактериального синусита, чтобы назначить правильные антибиотики.

Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слёзного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.

Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без неё уже не обойтись. И это утверждение имеет определённые обоснования. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться.

В утешение тем, кто всё же решился на эту процедуру, стоит сказать, что прокол делается с применением анестезии, поэтому при правильном проведении операции сильной боли не возникает.

Без осложнений

В любом случае затягивать с лечением гайморита не стоит. Инфекция может затронуть орбиту глаза, проникнуть внутрь черепа или в кровь.

Но, даже если всех этих ужасов удаст­ся избежать, болезнь может стать хронической с частыми обострениями. При развитии хронического синусита обычно проводится длительная терапия глюкокортикостероидными спреями. Если же консервативное лечение не даёт положительных результатов, то может потребоваться операция, направленная на устранение причины воспаления и восстановление дренажа пазух, например, хирургическое исправление перегородки носа.

1. Лечите простуду!

Часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому стоит своевременно лечить простудные заболевания.

2. По имени учёного

Гайморова пазуха была названа по имени английского хирурга Натаниэла Гаймора, который впервые описал её заболевания.

3. Рискуют дети

Диагноз «синусит» чаще всего ставится детям в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием несколько реже.

Пункция при гайморите: особенности данной процедуры

Пункция при гайморите — это прокол стенки пазух, который производится для извлечения гнойного экссудата для лечения или диагностики. В большинстве случаев данной процедуры стараются избежать, т. к. существуют менее травматичные методы терапии. Однако иногда пунктирование становится обязательной мерой для предотвращения развития осложнений.

Общие показания к проведению пункции

К показаниям для пункции относятся следующие условия и состояния:

• после использования консервативных средств состояние больного не улучшилось или стало хуже;
• в носовых пазухах при гайморите обнаруживается гнойное содержимое;
• пациент жалуется на сильный отек и нестерпимую боль;
• появилась выраженная симптоматика, характерная для интоксикации;
• наблюдается развитие осложнений;
• в пазухах присутствуют выделения неизвестного происхождения.

Дополнительно прокалывание осуществляется для дальнейшего введения контрастного вещества, если требуется провести специфические исследования.

Противопоказания к проведению процедуры

Прокалывать гайморит запрещено у маленьких детей (до года) и пожилых пациентов. Процедура не проводится при нарушениях свертываемости крови и частых носовых кровотечениях, т. к. состояние больного может стать критическим. При декомпенсированном диабете данного метода стараются избегать из-за ухудшения циркуляции, замедления регенерации тканей и травматичности. Пункцию не проводят при психологических заболеваниях.

Индивидуально решается вопрос о необходимости прокола при наличии аномалий строения. В зависимости от характера и степени отклонений могут быть выбраны другие методы лечения. Не проводится пункция при хронических заболеваниях, вызывающих серьезный дискомфорт, или других тяжелых состояниях. Запрещается прокалывать пазухи при осложненном течении гипертонии.

Плюсы и минусы процедуры

Единственным преимуществом прокалывания носа при гайморите является возможность быстро удалить патологическое содержимое и проверить природу его происхождения. Процедура позволяет уменьшить вероятность развития осложнений и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. После получения результатов исследований врач может скорректировать курс терапии и подобрать более эффективные препараты. После прокола сохраняется устойчивый результат, т. к. полости промывают с помощью антисептических растворов.

К недостаткам данного метода лечения гайморита можно отнести дискомфорт во время проведения прокола пазухи. На вопрос о том, больно ли делать пункцию, сложно дать однозначный ответ, однако вне зависимости от чувствительности присутствуют неприятные ощущения. Некоторыми пациентами процедура тяжело переносится, поэтому необходимо контролировать их состояние. После проведения прокола требуется реабилитация.

При несоблюдении правил очищения пазух или ослабленном иммунитете существует риск развития осложнений. Наиболее опасно использование нестерильных инструментов. Существует риск передачи гепатита, ВИЧ-инфекции и других заразных заболеваний. В пазухи может попасть другой патоген. В таких случаях развивается суперинфекция, с которой сложнее бороться из-за наличия резистентности у каждого штамма.

Больно ли делать пункцию

Интенсивность ощущений зависит от индивидуальных психологических особенностей человека и болевого порога. Перед процедурой используют местный наркоз. Специалист обязательно проверяет, подействовало ли обезболивание. При необходимости дозу лекарств увеличивают. По желанию пациенту могут предложить общий наркоз, однако он более опасен для организма. При наличии сердечных заболеваний возможен летальный исход.

Большинство пациентов сообщают о неприятных ощущениях во время процедуры, которые были связаны с осознанием происходящего. Больной видит, как совершают прокол, и слышит хруст в момент нарушения целостности кости. Выраженный дискомфорт может возникнуть при неправильном выборе дозы наркоза или чрезмерной чувствительности. Боль усиливается во время промывания.

Состояние пациента может резко ухудшиться после прекращения действия препаратов. У большинства людей возникает боль в области лица и головы. Через несколько дней дискомфорт проходит самостоятельно.

Как проходит процедура

Перед тем как проводить пункцию, используют местный наркоз. В большинстве случаев для обезболивания применяется Лидокаин или Тетракаин. Комбинацию дополняют сосудосуживающим препаратом с адреналином для предотвращения развития кровотечения. Лекарство вводят с помощью тампона. Смоченный материал наматывают на шпатель и погружают глубоко в ноздрю.

Препараты начинают действовать через некоторое время, когда молекулы проникают глубже в ткани. Период зависит от концентрации лекарств и чувствительности пациента. При необходимости больному могут предложить седативные препараты. К проведению пункции приступают после проверки чувствительности тканей.

В носовую пазуху вводится специальная игла, которая выглядит как длинное трубчатое приспособление. На конце стержень изогнут. Это необходимо для лучшего удаления патологических масс. На обратном конце присутствует канюля, с помощью которой иглу можно соединить со шприцем для удаления экссудата и промывания. Кончиком прокалывают наиболее тонкую часть кости для уменьшения травматичности.

После введения иглы специалист совершает несколько движений, чтобы убедиться в том, что приспособление попало в полость. С помощью подсоединенного шприца врач промывает пазуху. Гной выходит наружу вместе с антисептиком и кровью. Процедура продолжается, пока жидкость не становится прозрачной. Это свидетельствует о полном очищении пазух.

Осложнения пункции

При качественном совершении прокола последствия не опасны. Большая часть возможных осложнений пункции связана с врачебными ошибками, несоблюдением рекомендаций специалиста и индивидуальными особенностями строения.

К числу побочных эффектов относятся следующие симптомы и состояния:

1. Кровотечения. Каждый человек обладает индивидуальным строением сосудистой сетки. Предугадать возможность возникновения кровотечения невозможно, т. к. в процессе процедуры обязательно происходит травмирование мягких тканей с соседними капиллярами. В большинстве случаев объем жидкости незначителен, поэтому остановить потерю удается с помощью сосудосуживающих препаратов или гемостатической губки. При относительно сильном кровотечении проводится передняя тампонада.
2. Гематома. Появляется при повреждении костей крыловидно-небной ямки или при прокалывании задней части синуса. Чаще всего возникает при индивидуальных особенностях строения или в результате врачебной ошибки. В большинстве случаев гематома не представляет угрозы для здоровья и жизни и исчезает самостоятельно.
3. Прободение периферических тканей. В ходе процедуры может быть повреждена часть щеки или стенка орбиты глаза. Это связано с анатомическими особенностями. При соблюдении правил прободение не приводит к возникновению осложнений, т. к. для промывания поврежденных полостей используются антисептические растворы.
4. Воздушная эмболия. В процессе часть воздуха может попасть в соседние ткани. Изменение давления в полостях может привести к перемещению патологических масс, однако в большинстве случаев распространение патогенов приостанавливается антисептическим раствором. Опасные осложнения развиваются только при врачебной ошибке или ослабленном иммунитете.
5. Проникновение гноя и воздуха в капилляры и сосуды. Это наиболее опасное осложнение, т. к. с кровью и лимфой патогенные массы могут попасть в любой орган. Распространение гноя наблюдается крайне редко. В большинстве случаев в результате проникновения масс в кровоток наблюдается дальнейшее развитие абсцесса или флегмоны глазницы. Может возникнуть закупорка сосудов. Возможно ухудшение зрения. При отсутствии помощи наступает летальный исход.
6. Прокол решетчатого лабиринта. Характеризуется возникновением отека возле глазниц. Побочный эффект чаще встречается у детей.
7. Ухудшение зрения. Симптом носит временный характер. Нарушение развивается в результате изменения давления и резкого наполнения придаточного кармана воздушными массами в процессе проведения пункции.                                                                                                                                                                   

Иногда встречаются легкие ожоги. Они могут быть связаны с тем, что специалист приготовил слишком концентрированный раствор и залил лекарство без предварительной проверки температуры.

Очищение гайморовых пазух и пункция могут вызвать общие осложнения, которые связаны с использованием обезболивающих препаратов и психологическими факторами. Анафилактический шок возникает относительно редко, т. к. пациентам заранее задают вопросы о чувствительности на препараты и проводят тесты при необходимости. Из-за психологического перенапряжения возможна потеря сознания. У больного может понизиться АД. Кожа в таких случаях приобретает бледный или синюшный оттенок.

После проведения процедуры в большинстве случаев поднимается температура тела. Это естественная реакция организма на стимулирование иммунитета. Повышение показателей свидетельствует об активном сопротивлении защитных механизмов и правильном подборе медикаментов. В стандартных случаях значения нормализуются через 1-2 суток. Если этого не произошло, необходимо обратиться к врачу. Иногда повышение температуры обусловлено усилившимся воспалением верхнечелюстной пазухи или возникновением осложнений.

В некоторых случаях у пациентов появляется заложенность носа. Если симптом возник сразу после процедуры, причин для беспокойства нет. Заложенность обусловлена отечностью, которая может появиться в результате повреждения мягких тканей и кости. В норме через несколько суток дыхание восстанавливается. Если насморк появился через некоторое время, следует обратиться к врачу. Заложенность свидетельствует об отсутствии положительного эффекта и рецидиве заболевания. Специалист может повторно провести исследования для исключения наличия хронических очагов инфекции.

Восстановление после прокола

Костная ткань способна регенерироваться, поэтому через некоторое время структуры восстанавливаются. После процедуры пациенту назначается стационарное лечение. Стандартный срок наблюдения — 1 неделя. В это время врач может назначить проведение физиопроцедур и прием медикаментов. Период может быть продлен при возникновении осложнений.

Полный период реабилитации занимает 2 месяца. В это время рекомендуется избегать неблагоприятных условий, которые могут ухудшить работу иммунной системы. Придется временно отказаться от тренировок. Допускаются легкие физические нагрузки. Рекомендуется скорректировать питание для ускорения заживления тканей. Необходимо достаточно отдыхать, чтобы не спровоцировать возникновение воспаления.

После прокола рекомендуется некоторое время не высмаркиваться. При отсутствии осложнений очищать полости можно через несколько часов, однако это следует делать аккуратно из-за угрозы возобновления кровотечения. Во время реабилитационного периода и заживления тканей запрещается подвергаться воздействию высокой температуры. Это может вызвать колебания АД и развитие кровотечения.

Реабилитационные меры зависят от состояния пациента. При повышенной температуре могут быть использованы антибиотики в форме капель для носа. При критических показателях применяются жаропонижающие средства. Для устранения воспаления и облегчения дыхания назначаются сосудосуживающие препараты. Допускается промывание носа. При пересыхании слизистых оболочек используются масляные капли для увлажнения.

Для чего нужна пункция гайморовой пазухи

Проведение пункции позволяет избежать развития осложнений в результате дальнейшего распространения гнойных масс и инфекционных агентов. Процедура приостанавливает течение заболевания. При грамотной комплексной терапии и правильном выборе средств симптомы полностью исчезают. Проведение пункции предотвращает развитие хронической патологии. Дополнительно процедура позволяет получить образцы для проведения анализа. В дальнейшем это способствует выбору наиболее эффективного медикамента.

Пункция при гайморите у детей

Гайморовы пазухи у детей до 3 лет не сформированы полностью, поэтому воспаляются крайне редко. Перед проведением пункции врач обязательно осуществит тщательное обследование и исключит другие патологии. Процедуры стараются избегать, т. к. у маленьких детей из-за особенностей анатомии чаще развиваются осложнения. Кроме того, ребенку сложнее выдержать очищение пазух. Ход процедуры и перечень возможных осложнений не отличаются от стандартных.

Слухи вокруг пункции гайморовой пазухи

Слухи вокруг пункции вызывают недоверие со стороны пациентов. В результате больные предпочитают лечиться самостоятельно. Это приводит к возникновению осложнений. Большинство мифов о процедуре не имеют отношения к правде.

Слух 1: если сделали прокол один раз, придется его повторять часто

Прокол помогает вывести гнойное содержимое, после чего ткани полностью восстанавливаются. Строение не изменяется, поэтому не возникают новые очаги для инфекции. Количество процедур может отличаться в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. При хроническом гайморите может потребоваться 3-5 проколов для полного излечения. Однако пункция сама по себе не приводит к повторному инфицированию или рецидивам. При появлении гайморита в дальнейшем с патогенами стараются бороться консервативными методами.

Иногда повторная операция требуется при рецидиве. Чаще всего новый приступ возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача и профилактических мер. Прокол не приводит к полному излечению. Часть бактерий сохраняется в периферических тканях. Дополнительные очаги могут обнаруживаться в деснах, зубах, миндалинах и т. д. Важно пройти полный курс лечения и не допускать повторного заражения.

Слух 2: прокол — тяжелейшая и опаснейшая процедура

Пункция — неприятная процедура, однако пациентами она переносится легче, чем ряд других хирургических вмешательств. В процессе затрагиваются ткани, расположенные близко к поверхности кожи. Проникнуть в полость удается с помощью прокола. Не требуется совершать надрезы. Повреждается лишь тонкий слой кости и расположенные на нем мягкие ткани. После процедуры не возникают косметические дефекты. Риск развития осложнений сведен к минимуму, если пациент прошел полное обследование и обратился в больницу или клинику с лицензией.

Слух 3: прокол опасен, после него вас могут ждать тяжелые осложнения

При несоблюдении технологии проведения процедуры могут развиться осложнения, но последствия так же возникают после «кукушек», уколов и других более щадящих методов. Побочные эффекты пункции менее опасны, чем распространение инфекции при отсутствии лечения. Риск развития осложнений после прокола минимален. При отсутствии терапии происходит глубокое поражение слизистых оболочек.

Слух 4: прокол делают те врачи, которые не хотят или не умеют лечить гайморит другими способами

Для правильного проведения очищения полостей требуются специфические навыки и умения. Врачу проще прибегнуть к консервативным методам. Пункция используется в крайних случаях, когда другие способы не помогают. Очищение проводится, если существует риск развития осложнений. Иногда состояние пациента может стать тяжелым за несколько часов, поэтому отказываться от проведения процедуры не следует.

Основные выводы

Пункция для очищения гайморовых пазух — процедура неприятная, но не опасная. При соблюдении правил вмешательство крайне редко вызывает тяжелые осложнения. Последствия пункции менее опасны, чем распространение инфекции при прогрессирующем гайморите, поэтому при наличии показаний после очной консультации следует сделать прокол и промывание.

Прокол при гайморите. Процедура, важные моменты и осложнения

Пациенты

С 10-12 месячного возраста до пожилого возраста.

Важно: Детям делают только в особо тяжелых случаях под наркозом, с внутривенным обезболиванием.

Подготовка к процедуре пункции гайморовой пазухи

Специальной подготовки не требует. Необходимо только морально подготовиться и успокоиться.

Процедура – как делают прокол при гайморите

На тонкий медицинский пинцет крепится ватный тампон, смоченный обезболивающим средством. Затем тампон помещается глубоко в ноздрю пациента с той стороны, где будет прокол. Должна быть не только анестезия, но и анемизация носового хода.

Делается прокол верхнечелюстной пазухи иглой через нижний или средний ходы носа.

Отсасывается гной из пазухи шприцем, помещается в пробирку и отправляется на исследование в лабораторию при необходимости.

Затем верхнечелюстную пазуху промывают шприцем или через трубку, которую вводят через троакар и оставляют на все время лечения, в следующей последовательности:

—> Пазуха промывается изотоническим раствором натрия хлорида (физраствором).

—> После этого промывная жидкость удаляется.

—> Затем в пазуху вводится 10-20 мл тут приготовленного раствора химотрипсина + 3мл раствора натрия
—>хлорида.

—> Больного кладут на тот бок, где делался прокол, он должен полежать так 45-60 мин.

—> Затем пазуха еще раз промывается 0,9%-процентным раствором натрия хлорида, натриевыми солями
—>нистатина или леворина, йодинолом (при лечении йодинолом антибиотики не применяются).

После этого вводятся необходимые антибиотики 4-6 раз в день две недели.

При непереносимости антибиотиков вместе с ними вводится 1% раствор лизоцима, кортикостероиды или антигистаминные препараты .

Важные моменты прокола гайморовой пазухи

Правильно сделанная пункция совершенно безболезненна.

Боль чувствуется только при недостаточном обезболивании.

Обращайтесь к врачу с высокой квалификацией, который ежедневно делает проколы. Не считайте зазорным спросить о сделанном количестве проколов врачом.

Опытный врач всегда попадает в старое место прокола.

Своевременно сделанная пункция и соблюдение всех прописанных мер никогда не приводит к повторному проколу пазухи.

Неприятные моменты при пункции пазухи

Ощущение инородного тела в носу.

Хруст при проколе.

Боль после процедуры, когда перестают действовать обезболивающие средства.

Последствия прокола при неправильном проведении пункции

Врач иногда промахивается мимо пазухи и вводит лекарство в щеку. Это приводит к воспалению, т.н. щечной пункции.

Иногда у маленьких детей из-за несформированности гайморовых пазух делают прокол решетчатого лабиринта, что приводит к отеку мягких тканей вокруг орбиты.

При передозировке обезболивающего препарата возможны обмороки, особенно у детей.

Расстройство зрения из-за форсированного введения воздуха в пазуху

Осложнения после прокола пазухи

• отек;
• отит;
• менингит;
• воспалительный инфильтрат мягких тканей лица;
• эмболия кровеносных сосудов;
• флегмона глазницы;
• эмфизема глазницы или щеки;
• абсцесс щеки.

Вероятность возникновения вышеперечисленных серьезных осложнений очень мала.

Что делать после прокола пазухи после окончания лечения

Контроль излеченности: рентгенография, посещение врача.

Регулярное промывание носа фурацилином, соленой водой, марганцовкой в течение 6 месяцев.

Полоскание горла различными антисептическими и противовоспалительными средствами в течение 6 месяцев.

Можно использовать народные средства, но осторожно.

Длительность лечения прокола при гайморите

Постельный режим или нахождение в стационаре: от 4 до 10 дней, в среднем.

Процедура прокола длится 10-15 мин.

При остром гайморите: от 1 до 3 пункций.

При обострении хронического гайморита: от 5 и более проколов.

Процедура промывания после прокола: ежедневно в течение 4-5 дней.

Процедура промывания после прокола при наличии катетера: от 7 до 10 дней.

Курс приема антибиотиков: 2 недели.

Повторный прием антибиотиков через две недели после первого курса: 2 недели.

Вывод напрашивается сам собой: вовремя обследуйтесь, вовремя делайте прокол, не доводите гайморит до хронической формы. Именно в случае запущенного хронического гайморита Вы можете печально вещать «если я сделаю прокол, то буду делать его постоянно». Можно с уверенностью сказать — дело не в «устаревшей» процедуре, не всегда во враче, а в Вас и только Вас самих.

Что такое пазухи? Фотографии носовых полостей

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я
  Здоровье от А до Я

  Общие условия

  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов

    COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

.

Как врачи диагностируют инфекцию носовых пазух

Перейти к основному содержанию

• Проверьте свои симптомы
• Найти врача
• Найти стоматолога
• Подключиться к Care
• Найдите самые низкие цены на лекарства

• Здравоохранение
  А-Я
  Здоровье от А до Я

  Общие условия

  • ADD / ADHD
  • Аллергии
  • Артрит
  • Рак
  • Коронавирус (COVID-19)
  • Депрессия
  • Диабет
  • Здоровье глаз
  • Сердечное заболевание
  • Заболевание легких
  • Ортопедия
  • Контроль над болью
  • Сексуальные условия
  • Проблемы с кожей
  • Нарушения сна
  • Посмотреть все

  Ресурсы

  • Проверка симптомов
  • WebMD блоги
  • Подкасты
  • Информационные бюллетени
  • Вопросы и Ответы
  • Страхование
  • Найти доктора
  • Условия для детей от А до Я
  • Операции и процедуры от А до Я
  Избранные темы
  • Проверка симптомов

    COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас

  • Слайд-шоу

    Получите помощь от мигрени

• Лекарства и добавки
  Лекарства и добавки

  Найти и просмотреть

  • Наркотики
  • Добавки

.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гайморит?

Синусит — это воспаление или инфекция носовых пазух. Чаще всего это вызвано вирусом. Острый синусит может длиться до 12 недель. Хронический синусит длится более 12 недель. Рецидивирующий синусит означает, что вы болеете 4 или более раз в год.

Что увеличивает мой риск синусита?

• Заболевания, такие как инфекция верхних дыхательных путей, аллергия, астма или муковисцидоз
• Стоматологические инфекции или процедуры, например инфекции десен, кариес или корневой канал
• Курение
• Аномальная структура носовых пазух, например новообразования в носу, опухшие миндалины или искривление перегородки
• Слабая иммунная система из-за таких заболеваний, как диабет или ВИЧ

Каковы признаки и симптомы синусита?

• Лихорадка
• Боль, давление, покраснение или припухлость в области лба, щек или глаз
• Густые желтые или зеленые выделения из носа
• Нежность при прикосновении к носовым пазухам лица
• Сухой кашель, который возникает чаще всего ночью или когда вы ложитесь
• Головная боль и боль в лице, усиливающаяся при наклоне вперед
• Зубная боль или боль при жевании

Как диагностируется гайморит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Он или она проверит ваш нос с помощью назального расширителя. Это небольшой инструмент, используемый для открытия ноздрей. Образец слизи из носа может показать, какой микроб вызывает инфекцию.

Как лечится синусит?

Ваши симптомы могут пройти сами по себе. Ваш лечащий врач может порекомендовать подождать до 10 дней перед началом приема антибиотиков. Вам может понадобиться любое из следующего:

• Ацетаминофен уменьшает боль и жар.Доступен без назначения врача. Спросите, сколько принимать и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени. Не принимайте более 4 граммов (4000 миллиграммов) ацетаминофена за один день.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него.НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спросите своего врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Назальные стероидные спреи могут помочь уменьшить воспаление в носу и пазухах.
• Противоотечные средства помогают уменьшить отек и оттекать слизь из носа и пазух. Они могут помочь вам легче дышать.
• Антигистаминные препараты помогают высушить слизь в носу и уменьшить чихание.
• Антибиотики помогают лечить или предотвращать бактериальную инфекцию.

Как я могу управлять своими симптомами?

• Промойте носовые пазухи. Используйте устройство для промывания носовых пазух, чтобы промыть носовые ходы физиологическим раствором (соленой водой) или дистиллированной водой. Не используйте водопроводную воду. Это поможет разжижить слизь в носу и смыть пыльцу и грязь. Это также поможет уменьшить отек, и вы сможете нормально дышать. Спросите своего лечащего врача, как часто это нужно делать.
• Вдохнуть пар. Нагрейте миску с водой, пока не увидите пар. Наклонитесь над миской и сделайте палатку над головой большим полотенцем. Глубоко дышите около 20 минут. Будьте осторожны, чтобы не подойти слишком близко к пару и не обжечься. Делайте это 3 раза в день. Вы также можете глубоко дышать, когда принимаете горячий душ.
• Спите с поднятой головой. Подложите под голову дополнительную подушку перед сном, чтобы улучшить дренаж носовых пазух.
• Пейте жидкости согласно указаниям. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Жидкости разжижают слизь в носу и помогают ей стекать. Избегайте напитков, содержащих алкоголь или кофеин.
• Не курите и избегайте пассивного курения. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут ухудшить ваши симптомы. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин.Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Как я могу предотвратить распространение микробов, вызывающих синусит?

Часто мойте руки водой с мылом. Мойте руки после посещения туалета, смены детского подгузника или чихания. Мойте руки перед приготовлением или едой.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Ваш глаз и веко красные, опухшие и болезненные.
• Ты не можешь открыть глаза.
• У вас есть изменения зрения, например двоение в глазах.
• Ваше глазное яблоко выпячивается или вы не можете двигать глазом.
• Вы более сонливы, чем обычно, или замечаете изменения в своей способности думать, двигаться или говорить.
• У вас жесткая шея, жар или сильная головная боль.
• У вас отек лба или кожи головы.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• Ваши симптомы не улучшатся через 3 дня.
• Ваши симптомы не проходят через 10 дней.
• У вас тошнота и рвота.
• У вас кровотечение из носа.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о синусите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Reference

.

Сколько — сколько

Грамматика английского языка

Когда мы хотим узнать количество или количество чего-либо, мы задаем вопросы, начиная с Сколько и Сколько .

СКОЛЬКО …? — (Количество)

Сколько используется с бесчисленными существительными.

СКОЛЬКО + БЕСПЛАТНОЕ СУЩЕСТВО

• Сколько времени у нас , чтобы закончить тест?
• Сколько денег вы потратили?
• Сколько сахара вы хотите в свой кофе?
• Сколько мне понадобится бумаги ?
• Сколько молока в холодильнике?
• Сколько было пробок по пути на работу?

Если глагол To Be используется с несчетным существительным, он находится в единственном числе (= IS или WAS и т. Д.)

СКОЛЬКО …? — (Стоимость)

Сколько можно также использовать, если мы хотим узнать ЦЕНУ чего-либо.

В этом случае мы можем использовать Сколько с исчисляемыми существительными (существительными как единственного, так и множественного числа).

• Сколько стоит эта картина?
• Сколько стоят эти туфли?
• Сколько стоила ваша куртка?
• Сколько стоит платье, выставленное в витрине?
• Сколько мне это будет стоить?
• Сколько стоит ?

СКОЛЬКО…? — (Количество)

Сколько используется, когда мы хотим узнать КОЛИЧЕСТВО чего-либо.

Используется только с исчисляемыми существительными во множественном числе.

СКОЛЬКО + МНОЖЕСТВЕННОЕ ЧИСЛО

• Сколько дней в январе?
• Сколько человек работает в вашей компании?
• Сколько у вас кузенов?
• Сколько книг вы купили?
• Сколько в мире стран?
• Сколько студентов сейчас в классе?
• Сколько стульев в этой комнате?
• Сколько кусочков шоколада вы хотите?

Опускаем существительное

Часто существительное опускается в вопросе, когда очевидно, о чем мы говорим.

A: Я хочу купить сыра . B: Сколько (сыр) вы хотите?

Существительное сыр не обязательно после сколько , поскольку мы уже знаем, что речь идет о сыре . Фактически, его обычно опускают, чтобы избежать повторения.

Другие примеры:

• A: Мне нужно монет . — B: Сколько вам нужно?
• A: Мне нужно немного сахара .- B: Сколько нужно ?

Сводная таблица

Следующая деятельность

См. Наши заметки о других Вопросительных словах и Много против Многих.

Попробуйте нашу интерактивную игру о том, сколько и сколько

Если вы нашли это руководство по грамматике о How much and How many in English полезным, сообщите об этом другим:

Грамматика

Разнообразные примечания и правила по английской грамматике, включая таблицы и примеры, для учащихся от начального до продвинутого уровня.

Выучить грамматику

Грамматика

Улучшите свой английский с помощью наших интерактивных игр по грамматике английского языка. Есть много разных тем и уровней.

Играйте в наши игры

ГРАММАТИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА
ГРАММАТИЧЕСКИЕ ИГРЫ
УЧЕНИКИ
УЧИТЕЛЯ
АНГЛИЙСКИЙ СЛОВАРЬ

© 2003-2020 Woodward Ltda — Все права защищены.
Политика конфиденциальности | Положения и условия | Карта сайта
Последнее обновление: 03 апреля 2020 г.