Операция плановая по удалению желчного пузыря: Удаление желчного пузыря — полостная и лапароскопическая операция, ответы хирурга на вопросы, видео

Удаление желчного пузыря — полостная и лапароскопическая операция, ответы хирурга на вопросы, видео

Содержание статьи

Операция по удалению желчного пузыря – основной метод лечения заболевания билиарной системы. Несмотря на развитие методов консервативной терапии, полностью избавить от патологий органа может только хирургическое вмешательство. Есть несколько видов операции. Какой из них будет выбран – зависит от состояния пациента и технической базы клиники.

Что такое холецистэктомия

Желчный пузырь (ЖП) – грушевидный орган, находящийся под печенью. Он предназначен для накопления желчи и ее заброса в двенадцатиперстную кишку. Неправильное питание, нездоровый образ жизни и нарушение обменных процессов приводят к заболеваниям ЖП. Орган и протоки могут воспаляться, закупориваться камнями. В таких случаях назначают операцию по удалению желчного пузыря.

Вне зависимости от метода удаления все операции называются холецистэктомия. Для указания типа вмешательства добавляют определяющее слово – лапароскопическая, полостная, мини-доступом, однопортовая. Каждый вид будет отличаться и по стоимости операции.

Хотя орган не жизненно важен, вмешательство проводят хирурги с большим клиническим опытом. Неправильное удаление желчного пузыря грозит тяжелыми последствиями: кровотечениями, повреждениями печени и находящихся рядом органов, излиянием желчи.

Когда нужна операция

Показаниями к холецистэктомии выступают патологии желчного пузыря и его протоков, не поддающиеся медикаментозному лечению. Среди них:

1. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ). Часто становится причиной для операции. Сопровождается образованием конкрементов, которые закупоривают протоки, провоцируют желчную колику, угрожают прободением желчного пузыря и перитонитом.
2. Калькулезный холецистит – одно из проявлений ЖКБ. Характеризуется болями в правом подреберье, горьким привкусом, тошнотой, желчной коликой.
3. Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, может распространяться на соседние органы. К нему приводят желчекаменная болезнь, локальное нарушение кровообращения. Холецистэктомию по этой причине чаще делают у взрослых пожилого возраста.
4. Холестероз. Проявляется отложением жиров в стенке желчного пузыря. Может выявляться случайно, в таких случаях операция холецистэктомии назначается после планового обследования.
5. Полипоз. Это образование доброкачественных опухолей – полипов. Показаниями к удалению выступают новообразования, которые быстро растут и превышают 10 мм. Такие формирования склонны малигнизироваться.

Однако есть случаи, когда желчный пузырь не вырезают. Абсолютные противопоказания – острый инфаркт и инсульт, гемофилия, беременность в I и II триместре, перитонит.

Холецистэктомию с осторожностью назначают при желтухе, циррозе, панкреатите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вмешательство нежелательно, если диагностирован острый холецистит, длящийся от 3 суток, или пациент в ближайшие полгода перенес операции. Будут ли удалять жел

подготовка, удаление и восстановление после операции

1

• Главная
• Желчный пузырь
  • Расположение желчного пузыря
  • Камни в желчном пузыре
  • Удаление желчного пузыря
  • Лапароскопия желчного пузыря
• Диета
  • Жизнь после удаления желчного пузыря
  • Питание после удаления желчного пузыря
  • Алкоголь после удаления желчного пузыря
  • Питание при полипах в желчном пузыре
  • Диета при загибе желчного пузыря
• Беременность
  • Беременность и роды без желчного пузыря
  • Камни в желчном пузыре при беременности
  • Застой желчи при беременности — что делать
• Препараты
  • Лекарства после удаления желчного пузыря
  • Лекарства для лечения желчного пузыря
  • Желчегонные препараты
  • Антибиотики для лечения желчного пузыря
• Диагностика
  • УЗИ желчного пузыря
  • МРТ желчного пузыря
  • Холецистография желчного пузыря
  • Холангиография при МРТ желчного пузыря
  • Зондирование желчного пузыря
• Содержание

• Главная
• Желчный пузырь
  • Расположение желчного пузыря
  • Камни в желчном пузыре
  • Удаление желчного пузыря
  • Лапароскопия желчного пузыря
• Диета
  • Жизнь после удаления желчного пузыря
  • Питание после удаления желчного пузыря
  • Алкоголь после удаления желчного пузыря
  • Питание при полипах в желчном пузыре
  • Диета при загибе желчного пузыря
• Беременность
  • Беременность и роды без желчного пузыря
  • Камни в желчном пузыре при беременности
  • Застой желчи при беременности — что делать
• Препараты
  • Лекарства после удаления желчного пузыря
  • Лекарства для лечения желчного пузыря
  • Желчегонные препараты
  • Антибиотики для лечения желчного пузыря
• Диагностика
  • УЗИ желчного пузыря
  • МРТ желчного пузыря
  • Холецистография желчного пузыря

Операция лапароскопии камней желчного пузыря: отзывы, подготовка к удалению

Желчекаменная болезнь – достаточно распространенная патология гепатобилиарной системы, связанная с нарушением обмена холестерина или билирубина и образованием камней в желчном пузыре. Заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где люди мало следят за своим рационом питания, отдавая предпочтения жаренной, жирной и острой пище.

Такое заболевание тяжело поддается консервативному лечению, поэтому при наличии конкрементов многие специалисты рекомендуют проведение хирургического вмешательства, «золотым» стандартом которого является лапароскопия камней желчного пузыря и холецистэктомия. Однако, прежде чем перейти к лечебным тактикам, необходимо изучить механизм возникновения конкрементов.

Откуда берутся желчные камни

Желчь печени – это особая жидкость, напоминающая по своему составу плазму. Она имеет такие важные составляющие, как вода, холестерин, билирубин и желчные кислоты. Пока эти компоненты находятся в равновесии между собой, данная жидкость способствует связыванию жиров с водой и их расщеплению, всасыванию в кишечнике жирных кислот и холестерина, предотвращает развитие гнилостных процессов в конечных отделах пищеварительного тракта, стимулирует его перистальтику (однонаправленные сокращения с целью продвижения пищевого комка).

Если же повышается секреция в желчь холестерина или снижается концентрация желчных кислот, а также сократительная способность желчного пузыря (ЖП), происходит застой и кристаллизация его содержимого с образованием больших и малых конкрементов.

Предрасполагающими факторами к камнеобразованию и развитию холециститов являются:

• Высокий индекс массы тела.
• Недостаточная двигательная активность.
• Употреблению в пищу продуктов, богатых холестеринов и обедненных растительной клетчаткой.
• Аномалии развития желчного пузыря, например, врожденный перегиб его шейки.
• Пожилой возраст.
• Женский пол.
• Беременность.
• Эндокринные нарушения.
• Хронические инфекционные заболевания желчных путей.
• Злоупотребление алкоголем.
• Оперативные вмешательства на желудке и кишечнике в анамнезе.

Правильное питание и активный образ жизни – отличная профилактика камнеобразования

Хирургический метод устранения камней

Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых при желчекаменной болезни:

• Лапароскопическое удаление конкрементов из ЖП.
• Эндоскопическая холецистэктомия.
• Открытая полостная операция.

В настоящее время все большую популярность набирает лапароскопический способ удаления камней из желчного пузыря. Благодаря новейшим технологиям стало возможным минимизировать повреждения человеческого тела во время хирургического вмешательства и уменьшить его длительность.

Хирурги и сами пациенты отдают предпочтение лапароскопическому удалению желчного пузыря благодаря наличию следующих преимуществ:

• Низкий риск возникновения осложнений.
• Короткий реабилитационный период.
• Высокий косметический эффект (шрамы после операции практически незаметны).
• Малая травматичность.
• Болевые ощущения после операции сведены к минимуму.
• Возможность ходить и самостоятельно себя обслуживать уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо пройти ряд обследований, которые помогут дать оценку готовности организма пациента к процедуре, а также выявить другие хронические болезни и предупредить возникновение связанных с ними осложнений. К ним относят общий анализ крови и мочи, биохимию, глюкозу крови, реакцию Вассермана, тест на гепатиты, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентген органов грудной клетки. Также необходима консультация терапевта и анестезиолога.

Ультразвуковая диагностика – важная часть предоперационной подготовки

Если операция разрешена, следующим этапом подготовки является отказ от приема пищи за 10–12 часов перед началом процедуры и назначение очистительной клизмы накануне вмешательства. Также медсестра с помощью бритвы удаляет волосы в области операционного поля. Анестезиолог проводит премедикацию – предварительную медикаментозную подготовку пациента к наркозу.

Как проходит оперативное вмешательство

Лапароскопическую операцию проводят под общей анестезией. Вначале в брюшную полость через специальную иглу вводят углекислый газ, который поднимает переднюю брюшную стенку и создает место для работы хирургов. Затем через небольшие разрезы вводят троакары, которые представлены полыми трубками с клапанами.

Через них в живот можно устанавливать и извлекать различный хирургический инструментарий, важной частью которого является лапароскоп (оптическая система). Далее происходит непосредственно отделение желчного пузыря от других анатомических структур и его выведение через небольшой разрез у мечевидного отростка или около пупка.

Лапароскоп позволяет вывести изображение на экран, а также увеличивать и уменьшать картинку для удобства работы хирургов

После извлечения ЖП хирурги зашивают сделанные оперативные отверстия и выводят специальный дренаж для удаления из брюшной полости жидкого содержимого, которое может там скопиться в результате неизбежного травмирования мягких тканей в ходе вмешательства. Длина операции составляет, в среднем, 45 мин, однако ее продолжительность может варьироваться в некоторых пределах в зависимости от распространенности патологического процесса и анатомических особенностей конкретного человека.

Период после операции

Дальнейшее лечение после холецистэктомии больные получают в хирургическом отделении. После выхода из наркоза в первые 5–6 часов больному запрещается вставать с кровати и пить воду. По прошествии этого времени можно потреблять жидкость небольшими порциями и пробовать вставать. Первый раз лучше это делать под присмотром медицинского персонала, чтобы не потерять сознание и не упасть вследствие резкого кратковременного снижения давления при перемене положения тела.

В течение следующих суток пациентам разрешается самостоятельно передвигаться по отделению и пить воду в обычных количествах.

Диетические рекомендации в послеоперационном периоде включают в себя отказ от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, сладких блюд, жирной и жареной пищи. Разрешается диетическая еда, кисломолочные продукты, бананы, запеченные яблоки и т.д. Если операция прошла без осложнений, из стационара пациентов выписывают на 3-й день.

Органосохраняющие операции

Желчный пузырь – такой же орган нашего тела, как и все остальные, так что его удаление влечет за собой определенные неудобства и ограничения. Рассмотрим цепочку биохимических изменений, вызванных нарушением тока желчи:

• Более жидкая консистенция желчи.
• Нарушение защиты двенадцатиперстной кишки от патогенных микроорганизмов.
• Активное размножение вредоносных бактерий.
• Постепенное угнетение роста «полезной» микрофлоры.
• Развитие воспалительных процессов различных отделов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушение продвижения пищи и ее всасывания.

На сегодняшний день существует альтернатива традиционной холецистэктомии – лапароскопическая холецистолитотомия. В результате хирургического вмешательства удаляется конкремент из желчного пузыря, при этом сам орган сохраняется. Список показаний для такой операции довольно узок и включает ряд обязательных условий:

• Отсутствие каких-либо симптомов при камненосительстве.
• Единичные конкременты размером до 3-х сантиметров, находящиеся в свободном состоянии.
• Сохраненная сократительная способность органа.
• Отсутствие признаков воспаления желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
• Отсутствие врожденных аномалий строения ЖП.
• Отсутствие спаечной болезни в анамнезе.

Холецистолитотомия разрешена только при наличии конкрементов небольших размеров

Как проходит хирургическое вмешательство и послеоперационный период

Начало операции совпадает с классической лапароскопической холецистэктомией. После введения инструментов, производится разрез желчного пузыря и удаление конкремента специальным зажимом. Далее разрез ушивается рассасывающейся нитью, инструменты выводятся, а операционные раны ушиваются косметическим швом.

После операции пациентам рекомендуется питаться небольшими порциями пищи 4 и больше раз в день для восстановления нормального желчеотделения. Таким больным также назначаются литолитические препараты для профилактики повторного желчеобразования. Проводят процедуры для восстановления сократительной способности ЖП. Контроль состояния органа с помощью ультразвуковой диагностики не менее 2-х раз в год.

Отзывы об операции лапароскопии камней в желчном пузыре

Василиса:
Камни из желчного пузыря удаляли около года назад. Камень обнаружили во время профилактического УЗИ, так как он о себе знать не давал. После лечения препаратами, которое не дало результатов, врач порекомендовал удалить камень лапароскопическим методом. Согласилась. Операция длилась около 30 минут, от наркоза отходила легко. Так вот, ходила я уже в первые сутки, не испытывая при этом почти никаких неудобств. Немного тянуло в области послеоперационных ран, но не критически. От обезболивания отказалась уже на второй день. Диету соблюдала первый месяц, наверное. Сейчас ем все подряд, кроме совсем уж жирной пищи. Делала уже 3 УЗИ. Вроде все в порядке. О своем решении лечь под нож не жалею.

Дмитрий:
Маме удалили желчный пузырь уже более 5 лет назад. Постоянно беспокоили боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту. На операцию никак не могла решиться, очень боялась. Ну потом мы с женой ее все-таки уговорили. Все прошло быстро и без осложнений. На третий день выписали, и она уже бегала в гости к подружкам. Болей сильных не было, рекомендациям врача следовала. Сейчас сидит на нестрогой диете и горя не знает.

Лена:
У меня такая история. УЗИ не первый год показывало камни в желчном пузыре. Периодически беспокоили боли, но я выпивала Спазмалгон, Парацетамол и все постепенно проходило. Пока один раз не поднялась температура до 37,3, а боль появилась такая, что трудно было сделать вдох. Вызвала скорую помощь, госпитализировали. Тогда уж на операцию я согласилась. Удаляли желчный пузырь лапароскопически. Выписали на третий день. Болей практически нет, сейчас кушаю все диетическое, раны потихоньку заживают. Сказали, что шрамов будет практически невидно. Сижу сейчас и думаю, чего тянула так долго?

Опасна ли операция по удалению желчного пузыря, холецистэктомия, желчь

Холецистэктомия – это метод первого выбора при лечении симптоматических камней в желчном пузыре. Но, опасна ли операция по удалению желчного пузыря? Несмотря на то что речь идет о самой распространенной плановой операции в мире, осложнения хирургического лечения включают серьезные травмы и смерти пациентов. Самый серьезный тип травмы – это повреждение сосудистых структур, связанное с травмами желчных путей – сложные травмы желчных протоков, проводящих желчь.

Как и любая другая операция, удаление желчного пузыря подвергает человека риску развития различных инфекций, флебита и тромбоза, которые ставят под угрозу его жизнь. Другие осложнения включают значительное кровотечение, пневмонию, инфаркт или инсульт. Во время операции может дойти к повреждению желчных протоков или иного органа. Иногда происходит последующее расстройство кишечника.

Именно по причине рисков для здоровья важную роль играет выбор клиники. Сегодня каждый человек имеет на это право, хотя часто можно встретиться с отказом по причине большого числа пациентов. При выборе места для проведения операции, следует принять во внимание тот факт, как долго придется лежать в больнице. Кроме того, во время первой консультации в клинике необходимо обсудить вопрос, плановая операция по удалению желчного пузыря платная или нет. Несмотря на усилия Министерства здравоохранения по унификации сроков, период госпитализации по-прежнему варьируется. Это зависит не только от операции, но и от подхода конкретной больницы.

Показания и противопоказания

Сначала холецистэктомия была показана только для пациентов с крайне серьезными проблемами. Постепенно индикация расширилась, и сегодня эта операция может быть использована более чем у 90% больных с желчными камнями.

Сегодня применяются 2 типа холецистэктомии:

Традиционная операция

• традиционная операция;
• лапароскопическая операция.

В том случае, если не представляется возможным безопасное завершение холецистэктомии лапароскопическим путем, рекомендуется операцию преобразовать в традиционное хирургическое вмешательство. О необходимости преобразования лапаротомии в классическую хирургию сообщается примерно в 5% случаев. Речь может идти о преобразовании необходимом, когда возникшее осложнение не может быть быстро и безопасно решено при помощи лапароскопии (сильное кровотечение и т. д.), или рациональном, когда хирург отвергает начатый лапароскопической метод из-за трудности или сомнения в отношении безопасного завершения операции в установленный временной лимит (неблагоприятные анатомические варианты, продвижение патологического процесса).

В настоящее время абсолютным противопоказанием для лапароскопической холецистэктомии считается карцинома желчного пузыря и портальная гипертензия. Относительные противопоказания учитывают предыдущие операции эпигастрия. Опасно применение этого метода у пациента, у которого сонография показывает признаки фиброза в d.cysticus и lig. hepatoduodenale.

Осложнения и риски

При традиционной операции интраоперационные травмы желчных протоков в послеоперационном периоде означают ухудшение качества жизни (45% случаев), последующий стеноз желчных путей, сужение, образованное билиодигестивным анастомозом с рецидивами холангита. Повторный острый холангит может привести к разрушению паренхимы печени и, как следствие, к тяжелому билиарному циррозу с необходимостью трансплантации печени. Риски интраоперационной травм желчных протоков для больных представлены следующими факторами:

• опасная анатомия – неожиданный анатомический вариант билиарного дерева или аномальная сосудистая сеть;
• опасная патология – наличие хронического или острого воспалительного процесса во время хирургической операции, а также портальная гипертензия;
• опасный хирург – существует риск, связанный с неопытностью хирурга, плохая или непрофессиональная хирургическая методика, неправильный хирургический подход и переоценка параметров операции.

Травмы желчевыводящих путей

Травмы желчевыводящих путей и сосудов, как правило, связаны и очень серьезны.

Рекомендуем почитать:

Этот тип повреждения называется комплексными травмами желчных путей и чаще всего происходит при лапароскопических попытках остановки крупного кровотечения из артерии и портальной вены, который при недостаточном обзоре хирургического поля и неопытности операционной команды происходит причинение вреда желчным протокам. Пациенты при сосудистой травме находятся в опасности повреждения артерий, а затем – ишемии печени и отказе ее функции вследствие нарушения печеночной артерии, ишемии доли печени с необходимостью резекции пораженной части, развития абсцессов печени или развития ишемического стеноза желчных протоков.

Травмы желчного пузыря

Травмы желчных протоков сами по себе являются серьезной травмой. Прогноз для пациентов с такими повреждениями зависит от степени травмы и своевременного обнаружения.

Компенсации тяжелого типа травмы – полная перерезка желчных протоков – всегда принадлежит рукам специалистов. В любом случае ее не проводит хирург, действия которого привели к возникновению травмы. От своевременного тщательного и правильного лечения, в значительно степени зависит судьба больного.

Холецистэктомия – интраоперационные риски

Интраоперационные осложнения холецистэктомии часто приводят к конверсии и проведению традиционной лапаротомии. При освобождении желчного пузыря происходит его открытие и последующий отток желчи. Процедуру необходимо «прикрыть» цефалоспоринами и тщательной ирригацией подпеченочной области с последующим дренажом. Существует опасность инфекции, в том числе тяжелой грамотрицательной.

Повреждение желчного протока возникает в следующих случаях:

Холецистэктомия

• термическое ранение общего желчного протока во время препарации шейки;
• вырезание протоков вместе с плохим обзором.

Если во время операции обнаружено это повреждение, должно быть принято решение о конверсии. Венозные кровотечения чаще всего происходят из ложа желчного пузыря, с этой проблемой можно справиться интраоперационно.

Травма с последующим кровотечением из полой вены возникает при введении троакара, и требует конверсии и последующей обработки.

Кровотечение из мелких ветвей артерий можно лечить во время операции путем установления зажимов.

В случае ранения a. hepatica и аорты, необходимо лечить дефект открытым способом.

Рекомендуем почитать:

Травмы аорты чаще всего возникают в начале операции при введении иглы Verres или троакара.

Существующие исследования показывают, что выпавший камень вживается в брюшную полость без дальнейших проблем. Но, не исключен риск того, что в будущем он станет источником интраабдоминальных абсцессов. В качестве дополнительных осложнений необходимо указать травмы кишечника, средостенную эмфизему легких, эмфизему сальника, пневмоторакс и другие проблемы.

Холецистэктомия – послеоперационные риски

Послеоперационные осложнения при удалении желчного пузыря включают раневые инфекции, которые часто происходят от содержимого желчного пузыря, поэтому необходимо защитить вход, через который желчный пузырь удаляется. Меньший риск инфекции присутствует при входе в области подреберья, чем в средней линии в области пупка.

После операции на месте входа может появиться грыжа, при которой рекомендуется пластическая хирургия.

При возникновении пареза необходимо иметь в виду абдоминальные осложнения в основном утечку желчи из поражения или аномального канала.

Если диагностирован печеночный или поддиафрагмальный абсцесс без очевидной природы происхождения, должен быть рассмотрен вопрос о возможности того, что причина заключается в желчных путях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография должна устранить эту причину.

Появление желтухи в послеоперационном периоде может быть вызвано послеоперационным стенозом, закрытием желчного протока зажимом, оставшимся камнем в желчном протоке, тумором желчного протока или поджелудочной железы, печеночной недостаточностью и гепатитом. Необходимо выяснить причину и своевременно начать лечение. Механическая причина должна быть исправлена ​​вовремя, чтобы предотвратить необратимые изменения.

Вышеприведенные риски необходимо знать при рассмотрении показаний к операции у пожилых больных с бессимптомным холецистолитиазом, количество которых составляет по меньшей мере 50% от общего числа больных с камнями в желчном пузыре. Таким образом, профилактическая холецистэктомия должна предотвратить возможные осложнения холецистолитиаза, которые включают следующие заболевания:

• иктерус;
• холангит;
• билиарный панкреатит;
• развитие болезненных симптомов.

При этом всегда необходимо строго индивидуально учитывать общее состояние человека, возможность утечки камней в желчные протоки, в случае мелкого литиаза – возможность создания свища у большого литиаза, потребность в реабилитации инфекционных очагов перед ортопедическими, сосудистыми или кардиохирургическими операциями.

Операция по удалению желчного пузыря лапароскопическая и полостная — показания и возможные осложнения

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы

  • МРТ

  • Анализ крови

  • Анализ кала

  • Анализ мочи

  • УЗИ

  • Флюорография

• Здоровье от А до Я

  • Гинекология

  • Ревматология

  • Проктология

  • Онкология

  • Гастроэнтерология

Плановая операция по удалению желчного пузыря

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря при помощи проколов — отзыв

Плановое удаление желчного пузыря? — Лапароскопия! Преимущества и недостатки, список анализов ДО и самих препаратов для операции. Стоимость на апрель 2016. На чем можно сэкономить? Фото До/После + камни

В сегодняшнем посте я постараюсь затронуть все аспекты: от подготовки к лапароскопии до реабилитации; поделюсь своим опытом, ошибками, а также некоторыми нюансами (когда лучше лечь в отделение, в каком сезоне быстрее восстанавливается печень после операции).

VI Мои размышления на тему причин возникновения камней в желчном

VII Рекомендации готовящимся к операции

«Назначение» хирурга прозвучало, как гром среди ясного неба: «Готовьтесь к операции!». До осени 2015 года я толком и не знала ни о существовании у меня камней, ни о месте расположения самого желчного пузыря. Никогда прежде меня не беспокоила печень и область правого подреберья.

Единственное, примерно за 4-5 месяцев до первого приступа ощущался некий дискомфорт и тяжесть после жареной картошки (ничего вредного я не ем), я связывала с отвыканием организма от жареного и жирного.

Да, было нерегулярное питание. А как с маленьким ребенком? Что успела погрызть — то и обед, и ужин. Не скажу, что голодала, но кусочничала и перекусывала вместо полноценного приема пищи.

Апогеем такого режима стал приступ, начавшийся внезапно, примерно спустя 3-4 дня после дня рождения (салаты с копченым мясом, жирная рыбка и т. д.). Словами не описать ту боль, ничего подобного я в жизни не испытывала: трое суток я не ела, больно было дышать, спазмы через каждые 3-5 минут, в вертикальном положении вот-вот потеряешь сознание, а где конкретно болит, не скажешь — резкая боль опоясывала весь живот и даже спину. По анализу крови все было в норме — и терапевт, и хирург отпустили домой. Только на УЗИ брюшной полости картина прояснилась — ЖКБ (желчнокаменная болезнь) с 3 камнями в области протока.

Идя домой с результатом УЗИ, заливалась слезами от обиды и несправедливости: ведь вредной пищи не употребляю, алкоголь — менее бокала вина за вечер, и то редко. Всегда старалась следить за своим питанием, долго сидела на раздельном, сейчас уже нет, но в рационе в основном фрукты, овощи, злаки и молочка. Спрашивается: откуда? Об этом ниже.

После озвучивания т.н. лечения я прошла несколько стадий до осознания необходимости операции: от неприятия, сомнений, уверенности в медикаментозном лечении до поддержании себя диетой №5. Я панически боюсь наркоза, и если два кесаревых сечения были неизбежны, то добровольное удаление органа со многими рисками и отсутствием гарантий.

Прошло почти полгода до принятия решения удалять желчный, за этот, казалось бы короткий период для здорового человека, каждый день был как на иголках. Страх сорваться, тем самым стимулируя движение камней, преследовал меня день и ночь. Даже в транспорте камни давали о себе знать. Даже ночью.

Я превратилась в параноика: строго соблюдала диету, а к весне уже боялась еды. Мой рацион состоял из обезжиренного кефира и творога, овсянки, не крепкого чая, отварной грудки, яблок и бананов.

Терапевт тогда мне выписал ферменты для поджелудочной, а хирург — спазмолитик Дуспаталин, без него я не выходила из дома.

По совету провизора мама купила мне Галстену, которую я принимала месяца 3; а позже с мыслью расщепить свои «бриллианты» я пила Уролесан.

Один раз заваривала расторопшу — лучше бы и не делала! Видимо, она вызвала отток желчи, а следовательно, движение камней и адскую боль.

Своими экспериментами, благодаря частому дробному питанию и диете мне удалось протянуть полгода.

Но ни гомеопатия, ни диета, ни режим питания не повлиял на рост камней — за полгода каждый увеличился на 1 мм.

Спустя 4 месяца безрезультатных попыток растворить камни, я сдалась — взяла свое УЗИ и пошла договариваться к хирургу, получила список анализов и исследований, узнала стоимость.

В тот же день узнала, сколько надо сделать до, а самое главное — не просрочить ответы. Срок годности результатов не больше 2-х недель, т.е. растягивать удовольствие не получится, нужно сдать все максимально быстро, чтобы не пересдавать.

Направление, как оказалось, не нужно, хотя планировала делать в государственной больнице. Главное — деньги и анализы.

Чтобы хоть как-то сэкономить, я попросила терапевта дать направления на бесплатные анализы: кровь на сахар, общая моча, кал на 3 вида паразитов, флюорограмму и кардиограмму. Сказать, что клещами вытягивала каждое — не сказать ничего. Наши медики считают, что если делаешь операцию, а тем более лапароскопию, то ты богач. Ну-ну. Поэтому не посвящайте терапевта в нюансы: операция и все, а какая — позже узнаю.

✔Общая стоимость: УЗИ брюшной полости, ФГДС и частично лабораторных исследований обошлось в 500 гривен (20$). если бы делала все по списку платно — минимум на 200 было бы больше.

Список необходимых препаратов получила на руки за день до операции. 35 пунктов, из которых отмеченное +, можно заменить аналогами; остальное — нет. Особенно — клипсу.

К счастью, со мной был муж, иначе я бы не донесла 3 огромных, тяжеленных пакета и ящик физраствора (14 шт по 400 мл). Оставили все в отделении, кроме микроклизмы.

✔Общая стоимость: 2 тыс. гривен (80$)в аптеке с доступными ценами.

За день до лучше ничего грубого не есть, ограничиться жидкой или пюрированной пищей. Это может быть нежирный кефир, творог, банан, печеное яблоко, овсянка, каши. После 18.00 не есть, только пить воду/кефир. В день операции даже вода запрещена.

Операция не так проста, как может показаться в youtube, и длится совсем не 20 минут, а минимум часа 2. После еще несколько часов отхождения от наркоза.

Операция выполняется под наркозом. Лапароскопическая холецистэктомия производится через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, два из которых имеют длину по 5 миллиметров, другие два — по 10 миллиметров.

Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп: телескопическая трубка, содержащая систему линз и обычно присоединённая к видеокамере. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами и обеспечивают изображение высокой четкости. К трубке также присоединён оптический кабель, освещённый «холодным» источником света (галогеновая или ксеноновая лампа). Брюшная полость обычно наполняется углекислым газом для создания оперативного пространства. Фактически, живот надувается как воздушный шар, стенка брюшной полости поднимается над внутренними органами как купол.

Честное слово, больше всего смущало надувание газом, потому что я не представляла, что я буду делать с его остатками внутри себя.

В операционной все стандартно: в футболке, трусах и носках ложишься на стол, на них бахилы-сапожки; привязывают руки; ставят катетер в вену и по необходимости успокоительное.

Не скажу, что меня трясло, но страх присутствовал, а после седативного внутривенного «коктейля» меня вмиг унесло, глаза закрывались, стало так хорошо. Медсестра предупредила, что эффект как от коньяка — точно. Но название такого «коньячка» никто так и не сказал, видимо, рецептурный.

Потом укол анестезиолога — и ты спишь.

(по моим наблюдениям и сравнению моего состояния vs. соседки по палате. Тоже удаление желчного, только экстренная полостная операция)

✔ менее травматична (крошечные разрезы)

✔ нет отечности живота

✔ не теряется чувствительность

✔ не ставят катетер в мочевой пузырь

✔ нет необходимости находиться в реанимации после

✔ пребывание в больнице 3-5 дней = меньше уколов, капельниц

✔ можно отказаться от обезболивающих

✔ снятие швов на 7 сутки

✔ более легкая реабилитация, способность полностью обслуживать себя на 3 сутки

✔ не нужно носить послеоперационный бандаж

✔ 1 месяц ограничения в еде (если без осложнений и/или сопутствующих болезней)

✔ Любая операция — риск, особенно, когда все зависит от ловкости рук опыта хирурга.

✔ Не всем подходит.

✔ Не делается экстренно (нужна 12-часовая стерилизация оборудования и отсутствие противопоказаний)

✔ Проводится под общим наркозом.

✔ Вероятность перехода в полостную.

Отхождение от наркоза у меня было долгим, я никак не хотела просыпаться, руки затекли, вены болели, а медсестры все пытались меня разговорить, даже мужчину, лежащего по-соседству попросили.

Не было ни головокружения, ни «Где я? Что со мной?», т. е. приходя в себя, ты полностью адекватный человек без галлюцинаций, трезво отвечающий на вопросы.

Это у меня был третий общий наркоз, но впервые меня стошнило по приезде в палату (такое бывает — хирург предупредил заранее, что может быть реакция на наркоз).

В первые сутки приносят утку, если не сходить лежа на нее — поставят катетер. У меня настолько неприятные воспоминания о нем, что я всеми силами старалась сделать «дело», но никак. Поэтому вечером я переставила ее на стул, сползла с кровати, и — ура!

В первые сутки поставят капельницу, уколют антибиотик и обезболивающее внутримышечно, и специальным шприцем антикоагулянт в живот (абсолютно безболезненно). Большую часть дня после операции Вы проспите.

Первые двое суток ставят капельницы, а первые трое — антибиотик и антикоагулянт (а если температура будет держаться и на 4-е сутки, то антибиотик колют еще пару дней).

На вторые сутки можно по чуть-чуть пить нежирный кефир, но не более 0,5 л в день, если не будет тошнить. Еще чувствуется слабость, поэтому сложновато вставать. Мочеиспускание прерывистое — это нормально.

Перевязка безболезненная, неприятно, когда вытаскивают дренаж из под правого подреберья, зато после намного легче становится.

На третьи можно слизистую кашку (жидкую овсянку) или пюре без масла, редкий кисель из сухофруктов, печеное яблоко (одно в день).

Начался наркозный кашель, проявляющийся особенно в лежачем положении, так что лучше взять подушку по-выше.

Ходить стала увереннее.

Неимоверно болели плечи, словно, крепатура, как мне объяснили, именно там, под кожей остался углекислый газ. Да, неприятное ощущение перекачанной трапеции, но в течение недели оно полностью проходит.

После еды (кроме овсянки и кефира) резко покалывало левое подреберье.

На четвертые я захотела читать, выщипывать брови, болтать; могла спокойно наклоняться. Ночью уже спала на правом (!) боку.

С пятого дня кашель постепенно стал сходить на нет; мне сделали перевязку и отпустили домой.

Я пролежала в отделении 5 дней, т. к. операция была в четверг, а, как правило, выписывают на 3 сутки — это суббота. Отчасти я даже обрадовалась тому, что оказалась не дома: из-за температуры продлили антибиотик на 2 дня.

На 7-ой день сняли швы, дали рекомендации по питанию.

В первый месяц после операции происходит восстановление функций и общего состояния организма. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций является залогом полноценного восстановления здоровья. Основными направлениями реабилитации являются – соблюдение режима физической нагрузки, диета, медикаментозное лечение, уход за ранами.

Принимать теплый душ можно только спустя 3 дня, т. е. на 10 день после лапароскопии, после чего ранки необходимо обработать спиртом.

Не поднимать тяжести 2 месяца (для моих 50 кг это не больше 5 кг, хотя даже 3 кг пока ощутимо).

Неожиданно порадовало, что вместе с выпиской мне вернули результаты ФГДС и УЗИ.

Соблюдение диеты требуется в срок до 1 месяца после лапароскопической холецистэктомии. Рекомендовано исключение алкоголя, легкоусваиваемых углеводов, жирной, острой, жаренной, пряной пищи, регулярное питание 4-6 раз в день. Вводить новые продукты в рацион следует постепенно, через 1 месяц после операции возможно снятие диетических ограничений по рекомендации гастроэнтеролога.

Послеоперационная диета намного строже той же №5, к которой я уже привыкла: исключены все свежие овощи и фрукты (можно только бананы/ печеные яблоки), бобовые, сладости, растительное, оливковое и сливочное масло, компоты (только из сухофруктов) и соки.

Первые две недели я питалась, как аскет: утром овсянка с бананом и некрепкий зеленый чай. На обед — любая каша, вареная свекла, куриное филе (отварное или запеченное с травами). На ужин — тыквенное пюре/гречка, нежирный творог/курятина. После нескольких дней такого питания меня уносило ветром, после полудня сил ни на что не хватало. Если бы я любила мясо — проблем бы вообще не было, ела бы вареное, запеченное, в собственном соку. А так мне попросту не хватало калорий. И если прежде я добирала их углеводами (зефир и мармелад), фруктами и овощами, соками, белками (сырники, запеканки), сырами, медом, то в этот период все пришлось вычеркнуть. Благо, меня здорово выручали хлебцы в качестве перекуса: и хрустят, и голод притупляют.

Со второй недели я ввела свежие некислые яблоки (Голден), а с третьей недели терпение лопнуло и я съела половинку зефира, в другой день — сосиску, зеленый борщ на легкой курином бульоне. Все, кроме последнего, пошло нормально. Думаю, в большей степени это мнительность или

постхолецистэктомический синдром, выражающийся в проявлении тех же клинических симптомов, что были до операции холецистэктомии (фантомные боли и т.п.)

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без ограничений (что не отменяет необходимости правильного здорового питания), не ограничивать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов.

VI Мои размышления на тему причин возникновения камней в желчном

По статистике, ЖКБ чаще встречается у женщин: обусловлено это гормональными изменениями в организме во время беременности. Хотя сейчас камни встречаются и у детей.

Женщины наиболее склонны к появлению желчнокаменной болезни, т.к. список причин вызывающих ЖКБ для них более обширен:

• Уровень литогенности женской желчи выше, нежели у мужчин. Термин литогенность дословно означает «производящий камень».
• Кроме того, беременность также является предрасполагающим фактором развития этого недуга. Это связано с эстриолом – основным эстрогеном, функционирующим у беременных женщин. Этот самый эстриол способен провоцировать синтез литогенной желчи.
• Дополнительной причиной образования камней в желчном пузыре является применение женщиной оральных контрацептивов. Так что их использование оправдано лишь в самых крайних случаях и по назначению доктора.

Причины своего камнеобразования я связываю с двумя беременностями, любовью к винограду и нерегулярному питанию в студенчестве.

Ни алкоголь, ни газировку, ни чипсы, ни шашлыки/копчености я не употребляю; ем максимально натуральное и легкое в приготовлении.

Вес стабилен — 47-50 кг, никогда резко не скакал. А вот больше физической активности мне бы не помешало!

VII Рекомендации готовящимся к операции

☛Прошерстите интернет с отзывами на выбранного Вами хирурга.

☛Часть анализов можно сдать бесплатно в городской поликлинике.

☛Перед сдачей анализов строго придерживайтесь подготовки: не есть после 18.00 — терпите.

☛За препаратами лучше ехать на авто или идти не в одиночку, чтобы Вам помогли все донести.

☛Клизму лучше сделать накануне вечером, а не утром, чтобы успела выйти вся жидкость из организма. В идеале не готовая глицериновая пендюрка, а обычной водой.

☛Снять все золото и украшения (мне разрешили оставить только гвоздики в ушах).

☛На первые дни выделить не ворсистую ночную или майку/футболку, которую не жалко запачкать йодом, кровью.

☛Лучше назначать операцию на утреннее время, так Вы не сильно проголодаетесь; не успеете разволноваться, а к вечеру придете в себя.

☛Оперироваться лучше весной, именно в это время самообновляется печень. По моим наблюдениям, в отапливаемый период — март. Позже в палатах будет прохладно, а за месяц-два реабилитации заживут шрамы, можно будет расширять меню — а это первые овощи и фрукты, которых безумно хочется, и пляжный сезон.

☛Менструальный цикл. В идеале в запасе должно быть 10-20 дней до КД, во время КД планово не оперируют.

☛Не берите с собой тяжелые книги, их будет сложно удержать, лучше — планшет или электронная книга, журнал

☛В первые сутки Вам нужна будет только вода без газа.

☛Примите душ, помойте голову (в ближайшие дни будет нельзя)

Если камни есть — не тяните с операцией. Я прекрасно понимаю, как нелегко расстаться с органом, но ведь с камнями он не функционирует нормально, а это чревато проблемами с поджелудочной, печенью, ЖКТ.

Да, многие живут с камнями, не зная, что такое приступы, но если приступ был, рано или поздно оперироваться необходимо: мелкие осколки могут повредить и желчные пути, и поджелудочную, а хуже всего — разрыв желчного, перитонит со всеми выходящими последствиями. В таком случае лапароскопию делать не будут, только полостную, а это более длительная и сложная реабилитация, больший шов и шрам, более долгое ограничение в питании. В цене-же разница не существенна.

Все вместе (медикаменты, наркоз и работа хирурга) вышло порядка 6 тыс. гривен (15,5 тыс. руб/ 240$). В городских больницах цены стартуют от 5,5 тыс, в частных — выше.

При этом я осталась очень довольна и отделением, и персоналом, и самом хирургом. Дополнительно никому не платила (за уколы и капельницы), везде было чисто, никто не хамил.

Если кого интересуют хирурги по этой части в Мариуполе — пишите в л.с.

Изначально я поставила лапароскопии желчного пузыря максимальный балл за легкий восстановительный период, эстетичность, сохранение чувствительности живота, но почти за месяц меня не перестала мучить воспаленная вена, в которую ставили капельницу с наркозом, более того — рука стала неметь, появилась слабость, сложно удерживать предметы.

Везде говорится, что наркоз влияет на свертываемость крови, но как восстановить кровеносную систему — ничего.

Все три последующие после операции недели я мазала руку Троксерутином — сама вена немного стала на место, не так выпирает, но появилась шишка, похожая на укус насекомого, абсолютно в другом месте. Врачи называют это и флебитом, и тромбофлебитом. Сегодня мой хирург назначил компрессы с Димексидом в течение месяца, а там посмотрим.

Вот именно это осложнение не дает забыть об операции и радоваться жизни.

Поэтому за деформированный пупок и вены поставлю «4», хотя вены и не схождение мышц живота — индивидуальные особенности, а не ошибка врача. Мне так кажется.

На этом позвольте откланяться. Возникнут вопросы — с радостью отвечу)

Благодарю всех за внимание к своему, возможно, сумбурному отзыву-реферату. Не судите строго, пыталась осветить наиболее важные моменты.

ZeyNana рекомендует Лапароскопическая холецистэктомия. Удаление желчного пузыря при помощи проколов

В свое время я не нашла ответов на многие вопросы, все одно и то же — о еде Именно по этой причине я решилась на «реферат»

Очень переживательный отзыв(( Я вот тоже удивляюсь как мне с моим вечным правильным и раздельным питанием, отсутствием вредных привычек, ставили диагнозы холангит и холецистит(( Имхо, чем хуже питаешься и хуже следишь за здоровьем, тем здоровее будешь.

Здоровья тебе крепкого! Не болей больше! Будь молодцом!

Камни меня конечно поразили, я всегда думала, что это образное выражение, что там что-то такое твердоватое но не до такой степени.

По прошествии времени они немного покрошились и пожелтели)

Я подозреваю, что это холестериновые, раз относительно хрупкие, но могу ошибаться. На фото других отзывов у всех камни темные

Я приведу слова городского гастроэнтеролога, у которого я консультировалась накануне операции (главный вопрос был: «А надо ли резаться, или есть варианты менее радикальные?»)

Самым главным показанием к операции при ЖКБ — наличие хотя бы одного приступа. Если приступов не было, нужно соблюдать диету и режим дробного питания.

Опасность приступов в том, что неизвестно, чем он закончится. И еще наличие камней приводит к дисфункции желчного и печени.

Резинку, если не ошибаюсь, тоже снимала, а на футболку мне надевали «распашонку» что ли. На носки стерильные бахилы.

К сожалению, уровень медицины на уровне. сами знаете)

Скажу Вам словами моего хирурга: «Боли — следствие длительного присутствия камней в организме = нарушения функционирования печени, поджелудочной и ЖКТ в целом.»

Я соблюдала строжайшую диету №5 почти год до операции и полгода после. Майонезы, булки, пирожные, газ.напитки, продукты с растительными жирами типа сметанного/сырного продукта не ела и не ем. Алкоголь крайне редко и то некрепкий (вермут, вино).

Заметила, что после удаления организм бурно реагирует на все, где есть сахар — моментально обсыпает все лицо. Раньше этого не было. Цельное молоко в чистом виде (не разведенное) вызывает и дискомфорт, и боль. Приходится разводить водой даже какао. Это из личного опыта.

Лучше всего вводить продукты постепенно, наблюдая за собственными ощущениями и ориентироваться на состояние. Питаться дробно и часто.

Напрасные страхи. Отзыв для тех, кто до паники боится наркоза, но не боится фотографии раны и камней 🙂 Ооочень подробная история моих переживаний перед операцией.

Вот и пришло время рассказать, для чего мне понадобилось пить Достинекс , чтобы остановить лактацию. ПРЕДЫСТОРИЯ. К моей печали беременность мне подарила не только чудесного сынишку, но и камни в желчном пузыре. Много камней. Очень-очень-очень много камней.

Зачем сидеть на пороховой бочке. Если есть проблема, надо ее решать.

Содержание отзыва: 1. Медицинское обследование «Два из трех не видели» 2. Время «Ч» или «На все про все две недели» 3. Реабилитационный период и дальнейший образ жизни 1.

Теперь я тоже недочеловек ))), прощай желчный пузырь и здравствуй жизнь без приступов.

Здравствуйте, готовы прочитать огромную историю о камнях ? Моя беременность наградила меня не только замечательным сыном, но еще и гипотериозом, камнями в желчном пузыре и сильной послеродовой депрессией.

Источник: http://irecommend.ru/content/planovoe-udalenie-zhelchnogo-puzyrya-laparoskopiya-preimushchestva-i-nedostatki-spisok-anali

Моя операция по удалению желчного пузыря. Как всё было

10 ноября 2015 года мне сделали операцию холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Легла в больницу планово, за сутки до операции. На следующий день, в день операции, нельзя было пить и есть. Нужно было очистить желудок, сделать все дела

Поставили какой-то укольчик, типо расслабляющий перед операцией, чтоб не волноваться. Нужно было раздеться догола (и шоб всё было чистенько, без единого волоска везде )

Затем повезли меня на каталке в операционную. Там меня уже встречали анестезиологи и реаниматологи. Привязали меня, чтоб никуда не делась, и ввели внутривенно наркоз. Иии тут я почувствовала как по всему телу побежал наркотические мурашки, и меня заклонило в сон…

Пока я спала, пришли хирурги и сделали мне лапароскопическую холецистэктомию, сделав 4 небольших разреза на брюшной стенке. Через один из них (самый большой — около 20мм) и достали мой негодный желчный пузырь с конкрементами.

Проснулась я уже в реанимации, от того, что мне было очень неудобно дышать, а это всё из-за громадной трубки у меня в трахее. И самое интересное, я же привязана, и не могу ее никак вытащить, а так хочется))) В общем, я с ней смирилась и стала пытаться спокойно дышать. Действие наркоза еще не закончилось, я была как под кайфом, хреновым таким кайфом… Вокруг меня кружились добрые тети и дяди реаниматологи, а я лежу голая и полусонная с трубкой во рту… Полежала я так немного, поняла, что ничего поделать не могу и опять уснула. Потом проснулась, наркоз по-прежнему со мной, вынули мне наконец эту чертову трубку, было крайне неприятно, и потели слюни рекой сразу же… Тетя-реаниматолог сказала мне, что я их напугала, не могла сама дышать и им приходилось это делать за меня по средством спец.аппарата.

И на меня тут нахлынула какая-то опьяняюще-наркотическая доброта и всепоглощающая любовь, что я давай им говорить (а это после наркоза получается крайне фигово), что «какие они все хороооошииие, и как я их люблю» А они, видимо, люди уже бывалые и ко всему этому привыкшие, спокойно так ответили мне, что я тоже хорошая, и вообще молодец

В общем, вскоре после этих нежностей, увезли меня на каталке наконец в палату. И я почти сразу вырубилась. Проспала почти сутки, так как день 10 ноября прошел для меня как-то стремительно.

На следующие сутки я проснулась, и тут пришел главный пипец, я чувствовала боли, и дикую сухость во рту, НО нельзя было пить (а тем более есть). Губы были все шелушавые от сухости, во рту пустыня… Вставать нельзя, на бок поворачиваться тоже. Вот так я и пролежала

На следующие день разрешили пить небольшими порциями, даже дали чай и куриный бульон. Это называется нулевая диета, когда нельзя есть, а можно только жидкость принимать. Начала потихоньку вставать, это было ппц как сложно. Весь день кружилась голова дико просто… Поэтому ходила я осторожно и держась за что-нибудь. Приходила ко мне мама с моим сладким зайчонком, я тааак по нему соскучилась.

А на третьи сутки уже можно было питься нормально, и мне было всё так вкууусно! К слову говоря, к такой пище, протертой и обезжиренной, я уже привыкла и мне всё нравится.

Ну я вчера, меня отпустили домой, сил моих уже не было терпеть бабушку соседку, которая по ночам кричит как дичь, пукает и читает молитвы.

В общем, я уже дома. Правда, мне 2 месяца нельзя поднимать тяжести больше 3 кг, а это самое хреновое, ведь Данька у меня уже 9 кг… Ну и соблюдать диету само собой.

А вот Данька приходил ко мне в больницу, это уже на 4 сутки после операции (да, я знаю, что выгляжу тут не фонтан)

Какой-то длинный рассказ получился, но надеюсь, кому-нибудь поможет, кто тоже собирается оперироваться.

Всем БОБРА! И не болеть!

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

это больница? пипец… куда деньги на ремонты уходят?

А ты восстанавливайся скорее

значит старайся сильно не носить его на руках

Да, сейчас 2 месяца вообще нельзя поднимать его

ай, да ты умничка!! молодец что пережила смогла это пережить… страшная вещь наркоз оказывается… мне по идее тоже надо операцию делать только на ногу… и мне страшно))жутко страшно… не могу пока дойти..

В прошлый четверг тоже эту операцию сделали, в субботу уже дома была ) самое главное, что закончились приступы ) ( у меня их порядка 20-25 было ) а почему ГВ пришлось свернуть? Какие рекомендации нам назначили, кроме диеты, дробного питания и тяжести не поднимать ?

Больше никаких рекомендаций и не было

Выглядишь хорошо! здоровья тебе моя хорошая побольше и сил набирайся!

молодец. зато теперь у ребенка здоровая мама )) поправляйся

спасибо вам за позитивный рассказ! Смеялась про бабульку)))Вчера узнала про камни свои, проревела весь вечер и всю ночь, не могу пока понять мозгом, что надо отрезать орган и как без него… Но смотрю много, кто делает эту операцию.Тоже детки маленькие.Вы как решились на операцию? Конечно хочется орган сохранить, но все пишут, что в этом нет смысла

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: http://m.baby.ru/blogs/post/428900963-287262817/

Что такое лапароскопия желчного пузыря?

Под понятием лапароскопии понимают эндоскопическую операцию, проводимую посредством миниатюрных инструментов через разрезы длиной до 20 мм. Сейчас это наиболее популярный вид хирургического вмешательства благодаря низкой инвазивности и минимизации послеоперационных осложнений. В отличие от полостных методов хирургии, которые практикуются медиками более века, лапароскопия впервые была проведена французским хирургом в 1987 году.

Лапароскопия и лапаротомия

Лапаротомия — это полостная операция, при которой проводится разрезание живота и удаление желчного пузыря (ЖП). Лапароскопия предполагает резекцию ЖП через маленькие разрезы с помощью нескольких инструментов:

1. лапароскоп — оптическая тонкая трубка с миниатюрной видеокамерой, синхронизированной с компьютером. Операция начинается именно с введения данного устройства в брюшную полость;
2. инсуффлятор — прибор для подачи в брюшную полость углекислого газа, «раздвигающего» внутренние органы и улучшающего обзор;
3. троакар — полая трубка с острым стилетом, с помощью которого на брюшной стенке делаются проколы;
4. аспиратор — прибор для выведения лишних жидкостей из брюшной полости и ее промывания;
5. эндоскопический инструментарий — это различные ножницы, зажимы, щипцы и прочие приспособления, необходимые для проведения конкретного вида лапароскопии.

Перед лапароскопией желчного пузыря пациенту дается внутривенная или эндотрахеальная анестезия с обязательной искусственной вентиляцией легких.

К первым «микрооперациям» хирурги отнеслись весьма скептически, но в скором времени на практике было показано, что для пациента лапароскопия более предпочтительна из-за минимального количества послеоперационных осложнений. Однако провести такую операцию труднее, поэтому она имеет свои плюсы и минусы относительно лапаротомии.

Количество плюсов в таблице определяет степень проявления конкретного параметра, например, тяжесть болевых ощущений после операции.

Пациент переносит лапароскопию ЖП гораздо легче, чем полостную операцию. Он испытывает меньшую боль, не нуждается в наркотических препаратах и быстрее восстанавливается. Однако не каждый хирург способен ее провести, и не во всех больницах есть необходимое оборудование. Поэтому основным недостатком остается высокая стоимость лапароскопии. К тому же, через маленькие разрезы нельзя удалить большие полипы и опухоли, которые могут образоваться в ЖП, что объясняет меньший список показаний по сравнению с лапаротомией.

Виды лапароскопии ЖП

Лапароскопия на желчном пузыре может проводиться с несколькими целями. Малая инвазивность операции позволяет использовать ее в качестве диагностического средства, когда после общего обследования остались сомнительные моменты. В некоторых случаях во время диагностической лапароскопии хирург принимает решение сразу проводить лечебную операцию, например, резекцию ЖП.

• ЖКБ;
• острый, калькулезный, хронический холецистит;
• полипоз.

• закупорка протока камнем или глистами;
• сужение протока.

• ЖКБ;
• плохой отток желчи;
• врожденная аномалия желчных протоков.

По сути, эти операции мало чем отличаются, поэтому список противопоказаний к их проведению одинаков. К абсолютным относятся такие заболевания, как инфаркт, инсульт, нарушение фактора свертываемости, ожирение третьей и четвертой степени, рак ЖП. В последнем случае можно провести диагностическую лапароскопию, но удалить орган не получится. Иногда проводить лапаротомию целесообразнее и безопаснее, например, при перитоните, когда воспаление охватывает большой объем брюшной полости.

К относительным противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы (холецистит, язва, гастрит, панкреатит и др.). При желтухе операцию также нельзя проводить, поскольку она является признаком острой фазы печеночной патологии. Решение о необходимости операции принимается исходя из индивидуальных особенностей анамнеза конкретного пациента.

Подготовка к операции

В 90% случаев резекция проводится в плановом порядке. Поэтому есть возможность провести такую подготовку к лапароскопии желчного пузыря:

• сдача анализов для общих и биохимических исследований, а также кардиограммы и коагулограммы — за 2 недели до операции;
• отмена приема препаратов, снижающих свертываемость крови (аспирин, парацетамол, диклофенак и др.) — за 7 дней;
• отказ от алкоголя, жирной и тяжелой пищи — за 3 дня;
• сухое голодание (запрещена даже вода) — за 12 часов;
• проведение очистительных клизм — за 12 часов.

Лапароскопическая резекция ЖП

Каждый хирург сам выбирает, как ему удобнее работать с пациентом во время лапароскопической резекции ЖП. Во Франции хирурги кладут пациента на стол так, чтобы врач мог стоять между его ног (французский метод). Американские доктора предпочитают находиться по левую сторону от пациента (американский метод). В любом случае для удаления ЖП необходимо сделать 3–5 проколов:

1. в околопупочной области — через этот разрез вводится лапароскоп и инсуффлятор;
2. под грудиной посередине;
3. на 4–5 см ниже крайнего правого ребра — прокол делается на мысленном пересечении с вертикалью, проходящей посередине правой ключицы;
4. на пересечении вертикали, идущей к краю правой подмышечной впадины, и горизонтали на уровне пупка;
5. пятый разрез делается только, если у пациента увеличена печень и трудно просматривать ЖП с помощью камеры.

Методы проведения такой операции постоянно совершенствуются. Уже сейчас некоторые хирурги выполняют резекцию ЖП с помощью трех миниатюрных разрезов. В результате, на теле пациента остаются крохотные шрамы, которые можно увидеть только через лупу.

Стоимость лапароскопической резекции ЖП варьируется от 300 до 2000 долларов в зависимости от клиники и квалификации хирурга.

Когда лапароскопия переходит в лапаротомию?

Удаление ЖП через мелкие разрезы обычно занимает около 30 минут, но в некоторых случаях хирург принимает решение остановить лапароскопию и провести открытую полостную операцию. Основаниями для этого могут стать:

• повреждения внутренних органов или сосудов с сопутствующим кровотечением;
• тяжелые воспаления и отеки внутренних органов, мешающие визуализировать «рабочую область» хирурга;
• высокий риск развития перитонита;
• гнойное разрушение стенки ЖП;
• свищи и множественные спайки в желчевыводящей системе.

Перфорация органов ЖКТ (желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника), а также любое внутреннее повреждение, сопровождающееся кровотечением, является показанием для срочного проведения лапаротомии из-за риска большой кровопотери. Это необходимо для предотвращения желчеистечения в брюшную полость и профилактики перитонита.

Возможные осложнения

После лапароскопической резекции большинство пациентов ощущает слабые умеренные боли в области проколов, которые купируются анальгетиками. Через неделю исчезнет любой дискомфорт и начнется период восстановления, хотя с физической активностью пока придется повременить. Людям, которые страдают запорами, рекомендуется употреблять слабительное, чтобы не напрягать мышцы во время дефекации и не повредить внутренние швы.

Официально считается, что вероятность послеоперационных осложнений после лапароскопической холецистэктомии такая же, как при проведении полостной резекции и составляет 1–5%. Однако реально лишь у 1 из 5000 пациентов развиваются такие осложнения:

• внутренние кровотечения в результате повреждения сосудов;
• «подтекание» желчи в печени и брюшной полости;
• нагноение внутренних ран и, как следствие, образование подкожного гнойника;
• скопление газа под кожей из-за неправильного прокола — это осложнение чаще наблюдается у тучных людей, и оно не опасно, так как «газовый бугорок» вскоре рассасывается;
• распространение онкологических клеток в брюшную полость, если таковые имелись в желчевыводящей системе.

У 0,5–0,7% пациентов после лапароскопии желчного пузыря развивается пупочная грыжа. Риску появления данного осложнения больше всего подвержены тучные люди и те, кому операция была проведена в срочном порядке.

Между тем, у 5–30% людей, перенесших резекцию, развивается так называемый постхолецистэктомический синдром, причем независимо от вида хирургического вмешательства — лапароскопического или открытого. Под данным синдромом понимается состояние, когда после резекции пациент не ощущает изменений либо чувствует себя хуже.

Лишь у 10% таких людей диагностируется психологическая проблема из-за личной боязни перед любой хирургией. У 20% ухудшение состояния связано с погрешностями хирурга. Например, в организме человека остался кусочек ткани желчного пузыря, представляющий собой отличный очаг для вторичного воспаления. Либо в результате прокола троакара был поврежден желчный проток, который впоследствии начал сужаться. У остальных 70% людей постхолецистэктомический синдром обусловлен активацией ранее не диагностированного заболевания пищеварительной системы: панкреатита, холангита, опухолей и др.

Удаление камней с сохранением ЖП

Удаление камней из желчного пузыря с сохранением органа называется холецистолитотомией. Данную операцию нельзя назвать очень специфичной, но она имеет свои нюансы и проводится в соответствии с такими этапами:

1. делается первый разрез, вводится лапароскоп и проводится обзор состояния желчного пузыря, окружающих его тканей и органов;
2. делается следующий разрез для лапаротомного доступа, чаще всего трансректальный;
3. делается прокол брюшной полости с предотвращением выхождения газа;
4. под контролем лапароскопа рассекается брюшина, и дно желчного пузыря подтягивается к ране;
5. ЖП подшивают двумя нитями к ране и вскрывают;
6. посредством тампонирования останавливают кровотечение, а аспиратором удаляют из ЖП желчь;
7. посредством зажима и специальных щипцов хирург захватывает по одному камню и выводит его из желчного пузыря; процедура повторяется до удаления всех конкрементов;
8. выполняется холецистохолангиография для обследования желчных путей на наличие повреждений;
9. выполняется пневмохолецистоскопия для осмотра полости ЖП и подтверждения отсутствия конкрементов;
10. проводится зашивание ран ЖП и брюшной стенки.

Такой вид операции долгое время применялся для лечения желчнокаменной болезни, однако исследования показали, что он малоэффективен. Во-первых, операция проводится тяжелее, а во-вторых, у 2 из 3 человек, перенесших ее, происходит повторное образование конкрементов в ЖП. Поэтому большинство хирургов придерживается мнения, что резекция органа является более эффективным средством в лечении ЖКБ.

Высокий риск рецидива ЖКБ и развития послеоперационного перитонита — это основные причины, почему сейчас редко проводят холецистолитотомию.

Тем не менее, некоторые хирурги все же берутся за такую работу, в частности, этот вид операции до сих пор практикуется в Украине. Но «второе дыхание» холецистолитотомии открыл китайский врач Чао Те, имеющий огромное количество регалий в области здравоохранения в КНР. Сейчас он работает в клинике и исследовательском центре в Гуанчжоу, а также является основателем бренда эндоскопов «CHIAO».

Нужно заметить, что многие фирмы-посредники сейчас активно используют имя Чао Те для продажи «лечебных туров». В частности, предлагается пакет, включающий встречу пациента в аэропорту, проведение всех предварительных диагностических обследований и самой операции лично доктором Чао Те. Все это обойдется в 36 000 юаней, что приблизительно составляет 5000 долларов, плюс перелет в обе стороны.

Учитывая, что большинство европейских хирургов давно отказались от выполнения холецистолитотомии, клинически доказав ее неэффективность, платить такие огромные деньги нецелесообразно. Хотя каждый пациент сам выбирает, что для него лучше — удалять желчный пузырь или чистить его с высоким риском рецидива ЖКБ.

Внимание! Информация о препаратах и народных средствах лечения представлена только для ознакомления. Ни в коем случае нельзя применять лекарство или давать его своим близким без врачебной консультации! Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов! При первых признаках болезней печени необходимо обратиться к врачу.

© 2016 — 2018 Редакция портала «Про печень».

Использование материалов сайта разрешено только с предварительного согласования с редакцией.

Источник: http://propechen.com/gallbladder/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Удалять желчный пузырь или нет — вот в чем вопрос

?

ИЗОБРАЖЕНИЕ: Это доктор Тейлор Риалл из UTMB, ведущий автор исследования.
посмотреть еще

Кредит: Служба новостей Guidry

Удаление желчного пузыря — одна из самых распространенных операций у пожилых людей. Тем не менее, исследование Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне показывает, что многие пациенты, которым операция принесет наибольшую пользу, не получают ее.

Предыдущее исследование ученых UTMB показало, что сочетание факторов — например, возраста, пола, расы, других сопутствующих заболеваний и тяжести симптомов желчного пузыря — подвергает пациента наибольшей опасности острого приступа желчного пузыря.В результате этого исследования была создана прогностическая модель для определения пациентов, относящихся к группе наибольшего риска — и, следовательно, наиболее вероятно выиграющих от удаления желчного пузыря. Затем исследователи проверили свою прогностическую модель.

В их новом исследовании изучаются записи счетов за 11 лет для более чем 160 000 пациентов Texas Medicare в возрасте 66 лет и старше, у которых был начальный эпизод заболевания желчнокаменной болезни. Исследователи использовали свою прогностическую модель, чтобы определить, у кого из этих пациентов, скорее всего, будет опасный приступ желчного пузыря в течение двух лет.Пациенты, относящиеся к категории самого высокого риска, должны проходить операцию по удалению желчного пузыря чаще всего. Но исследование UTMB, доступное онлайн в январском выпуске журнала Американского колледжа хирургов , показало обратное. Удаление желчного пузыря, похоже, не зависело от риска, и у самых здоровых пациентов желчный пузырь удаляли реже всего.

Доктор Тейлор Риал, профессор хирургии в UTMB и ведущий автор исследования, сказал, что, хотя удаление желчного пузыря рекомендуется пациентам с проблемами желчнокаменной болезни, «менее четверти пациентов в этом исследовании удалили желчный пузырь.Мы стремились определить, действительно ли решение об удалении желчного пузыря было основано на их риске развития осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, в следующие два года ».

Используя свою модель, исследователи определили, какие пациенты относились к категориям низкого, среднего или высокого риска по поводу острого эпизода желчного пузыря, который потребовал госпитализации. Это новое исследование подтверждает точность их прогнозной модели. Среди тех, кому не удаляли желчный пузырь, менее 20 процентов в группе низкого риска в конечном итоге были госпитализированы из-за проблем, связанных с желчным пузырем, а в группе высокого риска 65 процентов были госпитализированы в течение двух лет после появления первых симптомов.

Исследование пациентов, перенесших операцию, показало, что риск не связан с удалением желчного пузыря. Только 22% людей из группы низкого риска, 21% из группы среднего риска и 23% из группы высокого риска удалили желчный пузырь. У наиболее здоровых пожилых пациентов удаление желчного пузыря было выполнено у 34 процентов пациентов из группы низкого риска и только у 27 процентов из группы высокого риска. Кроме того, менее 10 процентов пациентов, которым не удалили желчный пузырь, даже обратились к хирургу после первого приступа.

Риск развития камней в желчном пузыре увеличивается с возрастом. В то время как вероятность развития камней в желчном пузыре у человека моложе 40 лет составляет около 8 процентов, у людей старше 70 лет риск возрастает до более чем 50 процентов. Заболевание желчного пузыря является наиболее частой причиной острой боли в животе у пожилых пациентов, а на удаление желчного пузыря приходится треть операций на брюшной полости у пациентов старше 65 лет.

Модель прогнозирования риска UTMB обеспечивает отправную точку для индивидуального ухода и совместного принятия решений у пожилых пациентов с камнями в желчном пузыре.Внедрение этой модели в клиническую практику, особенно на уровне врача первичной медико-санитарной помощи, может улучшить результаты за счет увеличения частоты планового удаления желчного пузыря у пациентов из группы высокого риска и предотвратить будущие осложнения в этой уязвимой группе населения. Эта информация также позволит врачам избежать удаления желчного пузыря у пациентов с высоким хирургическим риском и низким риском развития осложнений из-за камней в желчном пузыре.

У пациентов с более низким риском, и решение об удалении желчного пузыря основывается на их предпочтениях, эта информация может помочь пациентам принимать решения в контексте их симптомов и влияния на качество их жизни.

###

Среди других авторов этой статьи — Дипак Адхикари, Абхишек Пармар, Сюзанна Линдер, Франческа Димоу, Уинстон Кроуэлл, Нина Тамириса, Кортни Таунсенд-младший и Джеймс Гудвин.

Этот документ поддержан Национальными институтами здравоохранения и Агентством медицинских исследований и качества. Исследование было представлено на 126-м ежегодном собрании Южной хирургической ассоциации.

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

YouTube удалит контент, в котором говорится о фальсификации результатов выборов в США | Новости | DW

YouTube удалит весь контент, в котором утверждается, что мошенничество на выборах оказало какое-либо влияние на общие результаты выборов в США, опубликованные с этого момента, говорится в заявлении компании в среду.

Новое правило совпадает с крайним сроком «безопасной гавани», что означает, что все результаты выборов в штате считаются окончательными. Отныне ожидается, что суды США будут рассматривать все юридические возражения против результатов выборов.Это фактически положило конец попыткам уходящего президента США Дональда Трампа оспорить результаты выборов в суде.

В корпоративном аккаунте YouTube в Твиттере говорится: «Теперь, когда достаточное количество штатов подтвердили результаты своих президентских выборов, мы удалим любой контент, опубликованный сегодня (или в любое время после него), в котором утверждается, что широко распространенное мошенничество или ошибки повлияли на результаты президентских выборов в США 2020 года».

Примерами контента, который он намеревается удалить, являются видео, в которых утверждается, что Джо Байден выиграл выборы из-за широко распространенных программных сбоев или ошибок подсчета.

Он также обновит свою информационную панель, отображаемую под видеороликами о выборах, чтобы отметить, что результаты выборов подтверждены.

«Всегда есть чем заняться. Достижение баланса между открытостью и ответственностью — одна из наших самых сложных задач. Мы продолжаем вносить улучшения и будем применять наши уроки из этих выборов во всем мире», — говорится в сообщении.

С сентября дочерняя компания Google удалила более 8000 каналов за нарушение политики дезинформации.

Google тем временем снимает запрет на политическую рекламу, сообщает новостной сайт Axios. Google запретил политическую рекламу накануне выборов в США.

Социальные сети изо всех сил пытались сдерживать дезинформацию и фейковые новости. Facebook попытался обозначить дезинформацию о выборах информацией о проверке фактов, но недавний отчет американской некоммерческой организации Avaaz показал, что ей не удалось обнаружить около 60% вводящих в заблуждение сообщений.

Сколько стоит операция на желчном пузыре? 5 865 долларов США или 94 897 долларов США

В: Сколько стоит операция или удаление желчного пузыря?

A: От 5 865 до 94 897 долларов.

Вот еще один вопрос: как может человек с хорошей страховкой заплатить 6 104,64 доллара за операцию на желчном пузыре? Что ж, это не сложно.

(Этот пост впервые появился на сайте credit.com, соавтором которого являюсь я. Обновлено в январе 2019 г.)

Мы начали этот квест после того, как услышали от Джастина Эванса из Бонни-Лейк, штат Вашингтон, у которого довольно хорошая страховка, спонсируемая работодателем, и который после операции на желчном пузыре получил счета на сумму около 50 000 долларов. Его просят заплатить 6 104,64 доллара в качестве его ответственности, хотя он был в сети, и его страховка предусматривает франшизу в размере 2 000 долларов.

В электронном письме Эванса указано:

«11 января мне сделали экстренную операцию по удалению желчного пузыря. Все прошло очень хорошо, и с того момента, как я вошел в отделение неотложной помощи, и до того момента, когда я вышел после операции, прошло в общей сложности 13 часов. Я только сейчас начинаю получать счета, и это смешно! Одно только пребывание в больнице составило более 44000 долларов на 13 часов! Страховка и корректировки оставили мне более 3600 долларов из кармана для больницы. Это не говоря уже об оплате за УЗИ, рентгеновские снимки, плату за хирурга и анестезиолога и любые другие счета, которые я еще не видел.Пока это почти 50 тысяч долларов. Я не могу понять, как 13 часов в больнице могут стоить больше, чем моя ежемесячная ипотека на 4 года или столько же, как полностью загруженный BMW X5! … Я просто не понимаю, почему такая рутинная операция, проводимая от 500 000 до 700 000 раз в год, может стоить так дорого ».

Эванс, 35 лет, работает менеджером в механическом и производственном цехах. Его страховка Premera Blue Cross связана с работой, и все его врачи, больницы и другие лица были подключены к сети — насколько он знал, пока он не получил счет от не входящей в сеть службы врачей скорой помощи.

Evans составил таблицу цен и ставок возмещения, показанную ниже.

Во-первых, немного цен на операцию на желчном пузыре

У нас есть большой набор данных с наличными или самостоятельными ценами на более крупные билеты, поэтому мы много узнали о том, сколько наличными платят пациенты за такие вещи, как операции на желчном пузыре. Чтобы узнать цены, вам нужно заглянуть в раздел желчного пузыря, а также холецистэктомия, что является другим термином для этой процедуры. (В этом наборе данных мы были вынуждены использовать как можно больше номенклатуры исходного провайдера, что немного затрудняло поиск.)

В Хирургическом центре Оклахомы, в Оклахома-Сити, цена составляет 5 865 долларов, все включено. Таким образом, Эванс мог бы получить всю свою операцию за меньшую сумму, чем его доплата, а также авиабилет туда и обратно из Сиэтла в Оклахома-Сити, который стоит около 300 долларов, принес бы ему около 6165 долларов — всего лишь немного больше, чем он просят заплатить сверх заявленных расходов страховой компании в размере 15 754,15 долларов.

Самостоятельная оплата за удаление желчного пузыря в Рочестерской больнице общего профиля в Рочестере, штат Нью-Йорк.Y., составляет 6260,91 долларов без учета анестезии и врача. Вот общая страница цен Рочестера из веб-архива. (Обновление, январь 2019 г .: он больше не активен на сайте, поскольку его заменила эта страница с ценами в соответствии с постановлением о том, что больницы должны указывать цены с 1 января 2019 г. — этот прайс-лист, как правило, гораздо менее информативен)

В медицинском центре Banner Baywood в Месе, штат Аризона, цена за лапароскопическое удаление желчного пузыря без осложнений составляет 64 189 долларов, а цена со скидкой — от 9 608 до 12 240 долларов.Вы можете скачать прайс-листы здесь для Аризоны и здесь для Колорадо.

Одна подруга, которая живет в районе метро Нью-Йорка, рассказала нам о своей операции на желчном пузыре, на которую был выставлен счет на общую сумму 13 975,21 доллара, а страховая компания заплатила 7 752,57 доллара, а она заплатила 1111,52 доллара.

Наконец, чуть ниже приведен снимок экрана с веб-сайта его страховой компании, в котором объясняется, во сколько, по их оценке, будет стоить такая процедура. Они оценили стоимость его операции в больнице «Добрый самаритянин» в Пуйаллапе, штат Вашингтон, 17 936 долларов., и ему выставили счет в размере 44 487,10 доллара. (Я спросил в больнице, какова их ставка самооплаты, и они сказали мне, что их ставка самооплаты такая же, как и ставка chargemaster. Однако они сказали, что также предлагают незастрахованным пациентам «скидки за своевременную оплату до 40% при оплате весь их счет в течение 30 дней с момента первой выписки »)

Что ему так дорого?

В больнице было снято 44 487,10 доллара — не забудьте 10 центов! — из которых его страховая компания Premera выплатила 15 404 доллара.51. Эванс заплатил за это 100 долларов, а у него просят еще 3617 долларов. Это его 20%.
Для сетевого хирурга цена в 1250 долларов означает, что Эванс выставлен счет на 946,91 доллара. (Его франшиза составляет 2000 долларов.) И он должен заплатить еще 260,45 доллара за стационарное лечение хирурга, хотя врач находится в сети. Часть анестезиолога, входящего в сеть, также упала на его франшизу в размере 572,02 доллара.

Врачи скорой помощи Mount Rainier запрашивают 646 долларов, ни одна из которых не покрывается страховкой. (Их нет в его сети, хотя больница есть).Он сказал, что не знал, что они вне сети. Мы часто слышим это: больница внутри сети, экстренная ситуация, врачи вне сети или анестезиологи (как будто вы должны спросить, лежа на каталке, корчась от боли: «Я знаю, что это больница внутри сети» , но я просто хочу убедиться: берете ли вы мою страховку? »).

Счета за рентген, ультразвук и патологию полностью покрываются страховкой.

Подробнее об обвинениях

С учетом внутрисетевых сборов план Эванса предусматривает индивидуальную франшизу внутри сети в размере 2000 долларов и максимальную индивидуальную внутреннюю франшизу в размере 6000 долларов.Его страховка оставляет его ответственным за 20% расходов на отделение неотложной помощи и 20% на услуги внутрисетевого отделения неотложной помощи (с доплатой в 100 долларов), стационарного лечения и многих других вещей.

Так, например, в больничном счете он написал: «Страхование покрыло 15 404,51 доллара, что составляет 80% от суммы, выделенной на обслуживание, то есть 19 121,50 доллара. Моя доплата в ER в размере 100 долларов снизила эту сумму до 19 021,50 доллара. Мой счет на 3617 долларов — это примерно 20% моей доли сострахования, было расхождение около 200 долларов, но с их стороны это была переплата.Отказ в размере 25 365,59 долларов был остатком, который страхование не покрывало, и, по сути, было известно о чрезмерных начислениях ».

Эванс написал по электронной почте, что получил звонок от Бетани Секстон, вице-президента по циклу доходов Multicare, родительской больницы Good Samaritan Hospital, со ссылкой на его беседы со мной.

Эванс высказал ей свои возражения против того, что он считал высоким счетом. «Мы обсудили последствия [моей] неуплаты остатка, и в конечном итоге в конце 4-го цикла выставления счетов (120 дней) он будет переведен на сборы, и это может повлиять на мой кредит, если просрочка продолжится более 60 дней с коллекторская компания.Мы также обсудили варианты оплаты и варианты финансовой помощи, [для которых] она отправляет мне информацию ».

Эванс подумывал о том, чтобы его счет был рассмотрен профессионалом на предмет несоответствий, и оспорил счет, однако он отказался от этого, потому что его страховая компания сказала ему, что даже если некоторые обвинения будут сняты, страховщик, скорее всего, разрешит эти 19 121,50 доллара и его 20 % останется без изменений. Когда он пожаловался, что это похоже на завышение платы, она сказала ему, что, если больница снизит плату и вместо этого будет взимать столько, сколько она стоит, они оставят деньги на столе.По сути, нет никаких стимулов для снижения платы.

Теперь, когда дело доходит до внесетевых платежей: поставщики, не входящие в сеть, могут выставлять страховой компании все, что захотят. Затем после (или если) они получают оплату, они выставляют пациенту счет на остаток (это называется выставлением баланса). Вы можете подать апелляцию своему поставщику услуг и страховщику, и Эванс это сделал. В некоторых штатах законы защищают потребителей, либо запрещая эту практику, требуя хорошо заметных вывесок, указывающих на то, что поставщики услуг вне сети работают на объектах внутри сети, и так далее.

Фонд семьи Кайзера составил эту таблицу с учетом всех законов штата об этом. В Вашингтоне выставление счетов за баланс внутри сети запрещено, но вне сети разрешено.

Что вы можете сделать в данных обстоятельствах?

Во-первых, вы не одиноки. Недавний отчет Kaiser Family Foundation показал, что у каждого третьего американца были проблемы с медицинскими долгами. Многие из них застрахованы, но у них есть проблемы, как у Эванса.

«Тот факт, что у вас есть хорошая страховка, не означает, что у вас не будет больших личных расходов.Потратьте время, чтобы понять свое страховое покрытие и подтвердить, что вы работаете с внутрисетевыми поставщиками, если это сэкономит вам деньги, — говорит Герри Детвейлер, директор по обучению потребителей Credit.com. «И если это не чрезвычайная ситуация, покупайте вокруг! Даже со страховкой стоимость, которую вы можете заплатить, может сильно различаться ».

Вот несколько советов по оплате медицинских счетов.

Сохраняйте все свои счета. Если вы не получили детализированный счет, попросите его. Счет от поставщика услуг и счет от страховой компании следует сравнить на предмет аномалий и ошибок.

Знайте свой страховой план. Эванс был удивлен, увидев, что его план требует, чтобы он заплатил 20% от стоимости экстренной помощи. Язык плана может сбивать с толку. Если непонятно, спросите.

Если вы считаете, что счет или выплата страховой компании могут быть неправильными, немедленно укажите в письменной форме оспаривание счета и выплаты. Процедуры для этого различаются, но заказное письмо установит бумажный след.
Записывайте, с кем вы говорили, писали и когда.Сохраните имена, номера телефонов и другие идентифицирующие факторы: «Ms. Смит, служба поддержки Premera, 216-xxx-xxxx, добавочный 1435 ».

Проанализируйте счет. Некоторые эксперты говорят, что в 20% больничных счетов есть какие-то идентифицируемые ошибки; другие говорят, что это число намного выше, приближаясь к 100%. Есть службы, которые сделают это за вас; их обычно называют защитниками медицинских счетов. Если вы идете по этому маршруту, убедитесь, что вы знаете, за что платите. Ваш отдел кадров может быть здесь хорошим ресурсом.

Так надо платить?

«Если поставщик разрешит вам совершать платежи, это может быть самым дешевым вариантом, поскольку в большинстве случаев проценты не взимаются», — говорит Детвейлер. «Внимательно изучите подробный счет и поставьте под сомнение любые обвинения, в обоснованности которых вы не уверены. И не бойтесь вести переговоры. Если вы сумеете выплатить единовременную выплату — даже если это означает ее взимание, — вы сможете выкинуть значительную часть из счета ».

Detweiler добавляет, что даже если вы делаете платежи, ваш счет может быть отправлен в инкассо.«Поэтому всегда производите эти платежи вовремя и обращайтесь к поставщику услуг, если вы опоздаете. Следите за своими кредитными отчетами и счетами, чтобы убедиться, что медицинские счета не были отправлены в счет без вашего ведома ».

Федеральное агентство «Бюро финансовой защиты прав потребителей» располагает некоторыми инструментами. Ваш государственный страховой департамент, или ваш генеральный прокурор штата, или Better Business Bureau, также могут подавать апелляцию.

Вот еще один вариант, который сработал для одного человека: наши друзья из общественного радио WBUR в Бостоне написали о пациенте, который подал апелляцию в течение года с уплатой 1126 долларов за 2-дюймовую повязку, но безрезультатно.Пациент разместил ссылку на историю на странице больницы в Facebook. На следующий день пациентка получила электронное письмо из больницы с извинениями и предоставлением кредита в размере 1 124 доллара.

(Обновление: нажмите здесь, чтобы увидеть еще одну из наших историй о том, сколько стоит удаление желчного пузыря.