Операция по удалению легкого при раке: Операция по удалению рака: разновидности, восстановление

Операция по удалению рака: разновидности, восстановление

Хирургический метод лечения злокачественных новообразований является главным методом. Операция по удалению рака выполняется для иссечения первичного злокачественного очага, предотвращения распространения метастазов, улучшения состояния больного. Выполнение вмешательства на 1—2 стадиях развития опухоли имеет благоприятные прогнозы на выживаемость и выздоровление. Удаление в период 3—4 этапов выполняется с паллиативной целью.

Показания

Онкологи применяют полное или частичное удаление новообразования в следующих случаях:

• операбельный рак 1—2 стадии;
• риск распространения метастазов;
• доброкачественное образование;
• прорастание опухоли в соседние органы, нервы, сосуды;
• иссечение части новообразования для улучшения состояния пациента;
• удаление регионарных лимфатических узлов;
• сдавливание опухолью соседних структур.

Нужно понимать, что ранняя диагностика злокачественного процесса способствует применению операции в небольших объемах, чем это необходимо на 3—4 стадиях рака.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Лечебная резекция

Техника выполняется при локализации образования в одном месте, при этом удаляется либо часть, либо весь орган.

Операция по полному удалению опухоли выполняется в случае, если рак концентрируется в одном месте или настолько распространяется, что образование иссекают вместе с органом, который он поразил. В зависимости от локализации и развития карциномы есть разные техники. При этом процесс восстановления и послеоперационный период также разный. Выполнение подразумевает избавление от всех патогенных очагов, что предотвращает дальнейшее развитие рака, интоксикацию организма и распространения метастазов. Лечебная резекция включает удаление регионарных лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Операция с целью диагностики

Такой вид вмешательства необходим, когда невозможно сделать тонкоигольную или эндоскопическую биопсию и нет точной уверенности, что это рак. Поэтому лапароскопическим или непосредственно открытым методом выполняется забор материала из поврежденного органа. Чаще опухоль удаляют полностью, чтобы в случае подтверждения диагноза, еще раз не планировать операцию.

Вернуться к оглавлению

Паллиативное вмешательство

Резекция новообразования с целью облегчения жизни пациента, уменьшения проявлений клинических симптомов выполняется на 3—4 стадии развития ракового процесса, когда определяются множественные метастазы в лимфоузлах и других органах. Применяют частичное удаление образования, восстановление поврежденных органов. Цели вмешательства:

• остановка кровотечения;
• уменьшение опухоли в размерах;
• освобождение соседних структур от давления;
• снижение интоксикации организма продуктами обмена карциномы.

Вернуться к оглавлению

Циторедуктивная резекция

Циторедуктивная резекция применяется для нормализации работы соседних структур, при прорастании опухоли в их ткани.

Такой вид лечения необходим при прорастании рака в другие органы. Это характерно для агрессивных форм карциномы пищеварительного тракта, органов половой системы. Хирургическое вмешательство выполняется с целью удаления, как можно большей части опухоли и восстановления нормальной анатомии поврежденных органов. Параллельное использование химиотерапии и облучения способствует нормализации функций этих структур.

Вернуться к оглавлению

Реконструктивная операция

Восстановление нормальных анатомических структур нужно для полноценного функционирования пораженной системы или восстановления внешних дефектов. К последним относятся вмешательства после резекции молочной железы, яичек. При карциноме желудочно-кишечной системы реконструктивные вмешательства направлены на нормализацию пищеварения и выведения каловых масс.

Вернуться к оглавлению

Малоинвазивные методы воздействия

Высокотехнологические методики, включающие влияние только на патологический очаг и не требующие огромных разрезов, включают:

• Микроволновая гипертермическая абляция — выполняется специальным аппаратом, способных генерировать волны 30—50 Вт непосредственно в центр ракового узла. При этом нет негативного воздействия на здоровые ткани.
• Электровыпаривание — влияние на карциному лазерных лучей с разной величиной фокуса, что ведет к апоптозу опухолевых клеток и нейтрализации продуктов обмена.
• Ферромагнитная эмболизация — введение непосредственно в карциному высокочастотных ферромагнитных веществ, что создают тепловой эффект для гибели патологических тканей.

В журнале «Злокачественные опухоли» опубликованы сведения об использовании лазерной гипертермической абляции, которая способна радикально влиять на опухоль, не повреждая здоровые ткани.

Вернуться к оглавлению

Восстановление

Период восстановления после вмешательства подразумевает придерживания диеты и употребление медикаментов.

В раннем послеоперационном периоде выполняются действия, чтобы вернуть нормальную функцию системы, где была произведена операция. Чем меньшее влияние на органы, тем быстрее проходит процесс реабилитации. При выполнении лечебной резекции, восстановление требуется в течение 1—2 недель, при малоинвазивных — 2—6 дней. Период восстановления включает диету, ЛФК, физический режим, медикаментозную коррекцию с нормализацией обмена веществ.

Вернуться к оглавлению

Лечение после операции

Хирургическое избавление пациента от рака не должно сопровождаться остановкой терапии. Чаще вмешательство является только первым этапом противоракового лечения и входит в классическую триаду вместе с облучением и химией, которые назначаются сразу после завершения послеоперационного периода. Комплексное воздействие на раковые клетки способствует повышению выживаемости, улучшению качества жизни и предотвращению рецидивов.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

К ранним негативным последствиям относятся:

• повышение температуры тела;
• выраженный болевой синдром;
• сепсис;
• инфицирование послеоперационной раны;
• кровотечение;
• лимфедема;
• серома;
• нарушение функции поврежденного раком органа.

Тяжелым и опасным осложнением является рецидив рака. Если опухоль возобновила рост и развитие, это может значит, что во время операции были удалены не все патогенные очаги или клетки распространились в другие органы. В таком случае дальнейшее лечение требует более радикального вмешательства, агрессивной химиотерапии и облучения.

Хирургическое лечение рака лёгкого

Хирургическая резекция (удаление части лёгкого, пораженной опухолью) является одним из наиболее эффективных методов лечения немелкоклеточного рака легкого.  Такая операция подходит не всем. Для оценки возможности хирургического лечения рака легкого необходимо определить стадию заболевания (с помощью ПЭТ/КТ) и спрогнозировать переносимость операции (оценить степень проявления сопутствующих заболеваний, функцию легких и сердца, а также реабилитационный потенциал пациента). Всестороннее обследование имеет большое значение при подготовке к операции!

Методы хирургического лечения рака лёгкого:

Выбор метода радикального хирургического лечения рака легкого зависит от локализации опухоли, ее размеров, признаков прорастания соседних структур и поражения лимфатических узлов. По объему можно выделить следующие хирургические операции:

• Лобэктомия – удаление одной доли легкого. Является основной выполняемой при периферическом раке легкого операцией. Позволяет сохранить большую часть легочной ткани, поэтому, как правило, не влияет на функцию дыхания в последующем. В то же время, обеспечивает хорошую радикальность вмешательства в большинстве случаев периферического рака легкого ранних стадий.
• Пневмонэктомия – удаление всего легкого. Выполняется при центральном расположении опухоли, вовлечении в процесс главного бронха или крупных сосудов. Может приводить к ограничению переносимости физических нагрузок в отдаленном периоде после операции, что, однако, оправдано, если в результате операции достигается полное удаление опухоли.
• Билобэктомия и лобэктомия с бронхопластикой или ангиопластикой – хирургические операции, занимающие по объему промежуточное положение между двумя предыдущими видами операций. Целью их является сохранение максимально возможного объема легочной ткани при удалении распространенных опухолей легкого. Данный объем операции может позволить избежать пневмонэктомии и сохранить хорошую дыхательную функцию при достаточной радикальности операции.
• Сегментэктомия –  удаление сегмента – части доли легкого. Данная операция возможна только при малых размерах опухоли (1 стадия) и используется у пациентов со значительно сниженной функцией легких при опасности выполнения им лобэктомии. В последние годы появились данные о достаточной радикальности этой операции у пациентов с ранней стадией аденокарциномы in situ.

При выявлении рака легкого на ранней стадии, когда нет прорастания соседних органов и размеры опухоли менее 5-6 см, возможно хирургическое лечение рака легкого малоинвазивным доступом – с использованием видеоторакоскопии и малых разрезов. Это позволяет:

• снизить травматичность хирургического вмешательства,
• ускорить восстановление физической активности,
• уменьшить выраженность болевого синдрома,
• значительно сократить сроки лечения,
• добиться хорошего косметического эффекта.

Преимущества ЕМС:

В EMC операции выполняют опытные торакальные хирурги-онкологи, владеющие всеми современными хирургическими методиками. Это:

• главный внештатный специалист-торакальный хирург Департамента здравоохранения города Москвы, к.м.н. Евгений Тарабрин;
• руководитель Хирургической клиники EMC, к.м.н. Андрей Волобуев.

В ЕМС доступны все современные методики лечения рака лёгкого:

• Хирургическое вмешательство. Этому виду лечения отдается предпочтение в случае рака легкого I или II стадии.
• Послеоперационная адъювантная химиотерапия. Улучшает выживаемость у пациентов с II стадией заболевания, в некоторых случаях может быть рекомендована пациентам с IB стадией заболевания.
• Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) или традиционная лучевая терапия. Проводится пациентам с I или II стадией заболевания, которым не может быть выполнена  хирургическая резекция.
• Фотодинамическая терапия также может быть полезной в качестве первичного лечения у пациентов с поверхностными поражениями дыхательных путей.
• Комбинированная химиолучевая терапия. Применяется в случае гистологически подтвержденной III стадией заболевания.

Прогнозирование объема операции проводится по результатам обследования и совместным решением междисциплинарного консилиума EMC.

операции при опухоли, операции по удалению раковой опухоли

Какие бывают операции в онкологии? Чем радикальные вмешательства отличаются от паллиативных? Эндоскопическая и миниинвазивная хирургия при онкологических заболеваниях. Хирургическое лечение злокачественных опухолей пищеварительной системы. Операции в онкогинекологии.

Хирургия — старейший метод борьбы со злокачественными опухолями. Она входит в классическую триаду лечения рака, вместе с химиотерапией и лучевой терапией. Хирургические техники постоянно совершенствуются. Всё более широкое распространение получают малоинвазивные вмешательства, при которых минимальна травма тканей и кровопотеря, пациент может быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни.

В составе Европейской онкологической клиники функционирует хирургическое отделение с превосходно оснащенной операционной. Опытные хирурги-онкологи выполняют открытые и малоинвазивные операции при доброкачественных и злокачественных опухолях пищеварительной, мочеполовой и других систем. Наши доктора руководствуются современными российскими и международными стандартами лечения.

В Европейской онкологической клинике регулярно проводятся сложные хирургические вмешательства при запущенных стадиях рака. Они помогают улучшить состояние больного, продлить жизнь.

Разновидности операций в онкологии

Если злокачественная опухоль диагностирована на ранних стадиях, зачастую можно провести радикальную операцию. Хирург удаляет новообразование, захватывая часть окружающих тканей, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток.

Радикальное хирургическое лечение нередко дополняют курсом лучевой терапии или химиотерапии. Перед операцией они нужны для того, чтобы уменьшить размеры опухоли, а после операции помогают уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Паллиативная хирургия опухоли

К паллиативным хирургическим вмешательствам прибегают при раке с метастазами. Они помогают справиться с различными симптомами и улучшить самочувствие пациента. Онкологи применяют паллиативные вмешательства с разными целями:

• Восстановление проходимости органов (например, пищевода, желудка, кишечника, желчных путей).
• Остановка кровотечения.
• Устранение сдавления внутренних органов, нервов, сосудов.

Циторедуктивная хирургия опухоли

Одна из отличительных особенностей злокачественных опухолей — способность к инвазивному росту. Иногда они прорастают в соседние органы настолько, что удалить их полностью становится невозможно. В таких случаях прибегают к циторедуктивным операциям. Их цель — удалить максимально возможный объем опухолевой ткани. После циторедуктивного вмешательства размеры опухоли сильно уменьшаются, повышается эффективность химиотерапии, лучевой, таргетной, гормональной терапии.

Лечебная резекция при опухолях

Зачастую, если орган поражен опухолью, его приходится удалять полностью. Но в ряде случаев, как правило, на ранних стадиях, удается сохранить орган, удалив лишь его пораженную часть. Такая операция называется резекцией. Например, если в печени обнаружена одна небольшая опухоль, не прорастающая в соседние органы и не успевшая дать метастазы, можно провести резекцию. За счет своей способности к регенерации печень может восстановить прежний объем примерно в течение 6 месяцев.

Диагностические операции в онкологии

К диагностическим хирургическим вмешательствам прибегают, когда в тканях обнаружено новообразование, но непонятно, является ли оно раком. В таких случаях его удаляют и отправляют в лабораторию, где изучают под микроскопом структуру ткани и строение клеток. Такие операции называют инцизионной (забор части патологического образования) или эксцизионной (забор патологического образования целиком) биопсией.

Удаление лимфатических узлов

Если есть подозрение на поражение опухолевой тканью ближайших к органу (регионарных) лимфоузлов, их также удаляют и отправляют на биопсию. Такая операция называется лимфодиссекцией.

Если врач сомневается в том, успели ли раковые клетки распространиться в лимфатические узлы, во время удаления опухоли проводят сентинель-биопсию или биопсию сторожевого лимфатического узла. В место локализации опухоли вводят специальный краситель, который проникает в лимфатическую систему, и смотрят, в какой лимфатический узел он в первую очередь попадает. Этот лимфоузел называется сторожевым — именно в него в первую очередь должны были попасть раковые клетки, если они начали распространяться лимфогенным путем.

Сторожевой лимфоузел удаляют, проводят его биопсию. Если в нем обнаружены раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию.

Хирургическое лечение метастазов

Иногда, если обнаружены единичные метастазы, их можно удалить хирургическим путем. Но такая ситуация встречается редко. Чаще всего метастазы мелкие, их много, и они находятся в разных органах. В таких случаях хирургия бессильна. С метастатическим раком борются с помощью химиотерапии, лучевой, таргетной терапии.

При метастазах в печени иногда применяют особые методы: радиочастотную аблацию, химиоэмболизацию.

Реконструктивная хирургия в онкологии

Реконструктивные вмешательства помогают восстановить функцию и внешний вид органа, после того как была удалена опухоль. Иногда их выполняют сразу после основной операции, а иногда спустя некоторое время. Примеры реконструктивных вмешательств в онкологии: протезирование молочной железы у женщин, яичка у мужчин.

Превентивная хирургия в онкологии

Превентивные хирургические вмешательства помогают предотвратить рак, если риск его развития очень высок. Например, если в толстой кишке во время колоноскопии обнаруживают полипы, их удаляют.

Один из самых «громких» случаев в превентивной хирургии — удаление молочных желез у американской актрисы Анджелины Джоли, после того как у нее был обнаружен дефектный ген, который сильно повышает риск рака груди.

Ампутации в онкологии

При некоторых онкологических заболеваниях приходится прибегать к ампутации конечностей и их частей. В частности, такие вмешательства выполняются при злокачественных опухолях костей, меланоме.

Сколько длится операция по удалению рака?

Продолжительность хирургического вмешательства бывает разной. Удалить полип желудка, в котором, возможно, есть раковые клетки, и оперировать опухоль печени — задачи совершенно разного уровня сложности. Перед лечением врач подробно расскажет о том, насколько сложная операция предстоит в конкретном случае, сколько она может занять времени, каковы риски и возможные осложнения.

Миниинвазивная хирургия в онкологии

В настоящее время хирургам-онкологам все еще приходится прибегать к классическим открытым операциям, при которых делают большой разрез. Бывают ситуации, когда альтернатив нет.

Тем не менее, в последние десятилетия расширились показания к миниинвазивным хирургическим вмешательствам. Их основные достоинства: минимизация травмирования тканей и кровопотери, сокращение реабилитационного периода.

При лапароскопических операциях вместо разреза делают несколько проколов. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света (лапароскоп), через остальные — специальные хирургические инструменты.

Эндоскопические вмешательства выполняют без разрезов и проколов. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через естественные отверстия: рот, прямую кишку, мочеиспускательный канал, влагалище. Показания к эндоскопическим операциям

достаточно ограничены. Можно удалить фрагмент подозрительной ткани, доброкачественные новообразования или рак на ранних стадиях, который не успел прорасти вглубь.

В Европейской онкологической клинике работает отделение интервенционной хирургии. Здесь проводят эмболизации (введение в сосуды, питающие опухоль, особых микросфер, которые перекрывают кровоток), установку венозных порт-систем, кава-фильтров, интраартериальное введение химиопрепаратов.

При некоторых новообразованиях прибегают к лазерной хирургии, криохирургии (уничтожение опухоли низкой температурой), радиоволновой хирургии и другим современным методам.

В большинстве случаев хирургическое лечение рака проводится под наркозом. При некоторых миниинвазивных вмешательствах прибегают к местной анестезии или погружают пациента в состояние «медикаментозного сна».

Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы

Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Врачи Европейской онкологической клиники выполняют хирургические вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.

Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в Европейской онкологической клинике проводятся следующие виды вмешательств:

• Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
• Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
• Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
• Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
• Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.

Операции в онкогинекологии

На начальных стадиях рака женской репродуктивной системы хирурги Европейской онкологической клиники выполняют различные миниинвазивные вмешательства: конизацию (иссечение патологических тканей в виде конуса) и ампутацию шейки матки, гистерорезектоскопическую аблацию, резекцию и удаление яичников и придатков матки, лапароскопическую транспозицию (перемещение с целью защиты от лучевой терапии) яичников.

В нашем хирургическом отделении выполняются открытые и лапароскопические операции на любой стадии рака: экстирпация (удаление) матки, в том числе расширенная, в сочетании с транспозицией яичников, тазовая лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов, пораженных опухолевыми клетками).

В случаях, когда это возможно, наши хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим операциям, особенно если речь идет о нерожавших пациентках, которые хотели бы в будущем иметь детей.

Что такое абластика и антибластика?

Для того чтобы предотвратить рецидив рака после операции, хирурги должны соблюдать правила абластики и антибластики. Абластика — это комплекс мер, которых помогает предотвратить оставление раковых клеток в ране и их распространение по организму:

• Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей — как бы «в футляре». Если есть подозрение на поражение лимфатических узлов, проводят лимфодиссекцию.
• Для того чтобы опухолевые клетки не попали в кровоток, перевязывают питающие ее сосуды, ткани рассекают электрокоагулирующим скальпелем.
• Операционное поле тщательно отгораживают от соседних тканей марлевыми салфетками, хирурги часто меняют перчатки, инструменты.
• Если оперируют полый орган, его перевязывают с двух сторон от опухоли, чтобы не допустить распространения раковых клеток по его просвету.

Антибластика — это комплекс мер, направленный на уничтожение и удаление раковых клеток. Рану промывают разными растворами, лазером, во время операции пациенту вводят противоопухолевые препараты, назначают курс адъювантной химиотерапии.

Сколько живут больные люди после операции по удалению рака?

После радикальных хирургических вмешательств по поводу онкологических заболеваний, при успешном исходе, наступает ремиссия. У пациента нет симптомов, злокачественная опухоль не обнаруживается клинически и по результатам исследований. Но в будущем возможен рецидив. Если радикальное лечение невозможно, врачи стараются максимально продлить жизнь онкобольного.

Прогноз после лечения определяется пятилетней выживаемостью — процентом пациентов, которые остаются живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Этот показатель в первую очередь зависит от типа и стадии опухоли. Прогноз после операции при раке 1 и 2 стадии всегда намного лучше, чем при 3 и 4 стадии.

О том, на какой результат после лечения можно рассчитывать в конкретном случае, расскажет лечащий врач.

Жизнь после операции по поводу рака

После лечения пациент находится под наблюдением. Нужно периодически являться на осмотры к онкологу, проходить исследования, сдавать анализы. Это необходимо для того, чтобы вовремя обнаружить осложнения, рецидив. Программа наблюдения разрабатывается индивидуально, в зависимости от типа и стадии рака.

Питание после операций в онкологии

В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы.

Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить воду, затем назначают жидкую диету. Постепенно можно вернуться к привычной пище. Диета после операции по поводу рака должна быть щадящей и в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми веществами.

В восстановительном периоде врач оценивает нутритивный статус пациента. Некоторые больные не могут питаться самостоятельно, в таких случаях питательные растворы вводят внутривенно. После операций на пищеводе и желудке может быть выведена гастростома или еюностома — отверстие, соединяющее кожу с желудком или толстой кишкой. Больной может получать питание после операции по поводу рака через это отверстие с помощью катетера, временно или постоянно.

Терапия после операций в онкологии

Даже если опухоль удалена полностью, в ряде случаев есть вероятность того, что некоторые раковые клетки сохранились в организме. В будущем они могут стать причиной рецидива. Для того чтобы его предотвратить, назначают адъювантное лечение. Оно может включать курсы химиотерапии, лучевой терапии, терапии таргетными препаратами.

Осложнения после операции по поводу рака

В целом после хирургических вмешательств в онкологии характерны те же осложнения, что и после других операций: боли, кровотечения, плохое заживление раны, инфекции, повреждения нервных стволов с последующим нарушением их функций (движений, чувствительности). Если была удалена большая часть органа, нарушается его функция.

В послеоперационном периоде большое значение имеет адекватное обезболивание. С болями после операции по поводу рака в онкологии борются с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Повышенная температура после операции по поводу рака может свидетельствовать об инфекции. При этом в области операционной раны появляется отек, покраснение, из нее может выделяться гной. В таких случаях проводят лечение антибиотиками, если сформировался абсцесс — его вскрывают и дренируют.

После удаления лимфатических узлов может нарушаться отток лимфы с образованием отека — лимфедемы. Чем больше лимфоузлов удалено в ходе операции, тем выше риск этого осложнения.

После хирургического вмешательства у онкологических больных нередко сохраняются стойкие нарушения здоровья, которые ограничивают их трудоспособность. В таких случаях врач направляет пациента на МСЭ, после операции в онкологии устанавливают группу инвалидности.

Сколько стоит операция по удалению рака?

Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.

Для того чтобы более точно узнать, сколько будет стоить операция при онкологии в вашем случае, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу в Европейской онкологической клинике.

В Европейской онкологической клинике проводится комплексное лечение рака, включающее хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию. Мы уверены: помочь можно любому пациенту, даже если в другой клинике сказали, что он безнадежен. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о возможностях лечения в вашем случае.

Сколько живут с раком легких после операции и если не лечить злокачественную опухоль

Злокачественное новообразование дыхательной системы – рак легких занимает по частоте обнаружение первое место среди онкологических заболеваний. Сколько живут с раком легких на сегодняшний день можно только предполагать, но, согласно статистическим данным, эта цифра уже перешла черту тридцати двух миллионов людей. При данном виде патологии наблюдается высокий уровень летальности. Раку легких в большей мере подвержены мужчины.

Очень часто у больных заболевание развивается без какой-либо симптоматики, а потом еще сколько живут, не замечая первые симптомы рака легкого.

Сколько живут люди, если не лечить рак легких, зависит от формы рака, локализации, стадии и т.п., но в любом случае прогноз неблагоприятный.

Сколько живут пациенты, в которых уже есть признаки и симптомы рака легкого, будет зависеть и от локализации. Согласно классификации по локализации рак легких делится на центральный, периферический и массивный. В случае центрального рака развивается выраженная клиническая картина рака намного раньше, чем при периферическом, для которого характерное бессимптомное течение. Клинические симптомы при периферическом раке появляются уже на поздних стадиях, поэтому прогноз хуже.

В целом, сколько живут люди со злокачественной опухолью легкого, будет зависеть от многих факторов. Большую роль играет гистологическая структура и степень дифференцировки клеток. Прогностически неблагоприятным фактором считается наличие низкодифференцированных клеток. Слабыми темпами развертывается дифференцированный плоскоклеточный или аденокарцинома, быстро — недифференцированный, например, крупноклеточный. Недифференцированные формы злокачественного заболевания лёгкого характеризуются бурным развитием, стремительным и обильным метастазированием, как лимфо-, так и гематогенным путями.

Меньше года – вот сколько живут без лечения больные раком легких. Эта печальная статистика связана с высокой агрессивностью рака легких, ранним метастазированием, частыми осложнениями.

Лечением рака легких занимаются врачи Юсуповской больницы. Онкологи не стоят на месте, постоянно мониторят новые исследования, разработки и т.п. Хирургические методы лечения усовершенствуются, искусство хирургов доводится до совершенства. Появление все новых химиотерапевтических препаратов связано с необходимостью максимального устранения побочных явлений, повышением эффективности медикаментов. Персонал постоянно повышает квалификацию. Оборудование Юсуповской больницы современное, а палаты комфортабельные.

Прогноз при лечении рака легких

Прогноз для жизни при лечении рака легких однозначно улучшается.

Лечение рака легких проводится тремя методами:

• Оперативное лечение;
• Лучевая терапия;
• Химиотерапия.

Очень часто возникает необходимость в комбинации нескольких методов.

Хирургическое лечение заключается в удалении доли, нескольких долей или целого легкого и не редко с лимфатическими узлами.

Пациенты боятся удалять орган, не знают, живут ли с одним легким после онкологии, но после объяснений лечащим врачом, соглашаются на операцию, услышав, сколько живут после операции по поводу рака легких без рецидива. В случае удаления легкого из-за рака прогноз улучшается, так как после радикального лечения опухоли, второе легкое компенсаторно берет на себя его функцию.

При лечении, например, лимфомы легкого прогноз благоприятный и пятилетняя выживаемость составляет около шестидесяти процентов. Так же высокий процент пятилетней выживаемости в случае радикального удаления легкого при раке, прогноз становится благоприятный.

Прогноз для жизни в случае возникновения гидроторакса легких при онкологии считается неблагоприятным. В этом случае многие хирурги выполняют торакоцентез, который дает только временное облегчение. Прогноз в случае гидроторакса при раке улучшается, если выполняется плевродез. Процедура выполняется с использованием склерозирующих препаратов.

Если в больных возникает кахексия, пневмонии, легочное кровотечение при раке легких прогноз для жизни считается неблагоприятным. Эти состояния требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Все виды медицинской помощи в круглосуточном режиме оказывает Юсуповская больница. Современное учреждение с огромным количеством высококвалифицированных работников и новым оборудованием. Диагностика и лечение осуществляется с учетом ведущих клиник Европы.

Хирургическое лечение рака — Терапия

Рак — это название группы однородных заболеваний, при которых клетки начинают безостановочное деление, изменяя вид и функции органов (или тканей). Часто при раке атипичные клетки растут, образуя твердую (солидную) опухоль, в других случаях (при лейкозах, миеломной болезни)  — патологические клетки распространяются по организму без формирования такой структуры. Если имеется солидная опухоль, то хирургическое вмешательство — основной способ лечения.

Виды хирургических операций в лечении рака

Основной способ — это удаление измененных тканей режущим хирургическим инструментом — скальпелем. Им можно рассекать кожу, мышцы, фасции и удалять измененные ткани. Все операции проводят с анестезией.

Иногда используются другие хирургические методы, которые не предполагают разрезов инструментом:

• Криохирургия (иногда говорят «криотерапия») — это замораживание жидким азотом или аргоном. Метод применяют при предраковых новообразованиях шейки матки, при ретинобластоме ранней стадии.
• Лазерная хирургия, когда для рассечения тканей используют мощные световые лучи. Лазерный луч фокусируют на небольшом участке ткани, что особенно важно при операциях, требующих большой точности. Лазерное удаление проводят при наличии хорошего доступа к опухоли, если она расположена на поверхности тела или внутри некоторых полых органов —  например, при раке пищевода.
• Гипертермия — относительно новый метод, при котором на опухоль воздействуют очень высокой температурой. Такое нагревание повреждает раковые клетки, которые при этом или погибают, или становятся более чувствительными к воздействию других методов лечения, например, химиотерапии или лучевой терапии. К этому способу относят радиочастотную абляцию, которая позволяет  достичь высоких температур. Из-за новизны метод не слишком широко доступен, его возможности еще продолжают  изучать  в клинических исследованиях: при проведении экспериментальных операций по удалению рака прямой кишки, мозга, легких, органов шеи, желчного пузыря, печени.
• Фотодинамическая терапия (ФДТ) проводится с применением специальных препаратов — фотосенсибилизаторов. После введения этого фотосенсибилизирующего вещества, например, порфимера натрия, опухоль облучают светом с определенной длиной волны, что вызывает активное выделение кислорода и гибель атипичных клеток. Кроме прямого повреждающего действия, ФДТ уничтожает кровеносные сосуды, питающие опухоль и стимулирует иммунную систему. Такой способ применяют при хирургическом  лечении немелкоклеточного рака легкого.

Варианты хирургического вмешательства в зависимости от объема удаляемой опухолевой ткани:

• Радикальные операции. В этом случае есть техническая возможность удалить всю измененную раком ткань, тем самым добиться полного излечения. Показания к хирургическому лечению рака определяют индивидуально, обычно операция успешна при небольших размерах опухоли и отсутствии ее прорастания в соседние органы. Иногда даже в этом случае после хирургического лечения проводят дополнительное лечение. Так, хирургическое лечение рака поджелудочной железы дополняется 6-месячным курсом химиотерапии для того, чтобы снизить риск рецидива.
• Паллиативные операции. Они не излечивают пациента от рака, но проводятся для улучшения состояния. Например, если опухоль проросла в соседние органы, удаление всех раковых клеток может привести к повреждению этого органов. В этом случае опухоль удаляется частично, для уменьшения боли или для уменьшения других симптомов.
• Диагностические операции. Выполняются они, если другие методы не позволяют полностью диагностировать состояние инструментальными и лабораторными методами. Эти операции относятся к малоинвазивной хирургии, обычно проводится лапароскопия, т.е. введение специальных миниатюрных инструментов через небольшие разрезы.

Во время хирургических операций по удалению рака врачи придерживаются методов, которые не позволяют опухолевым клеткам распределяться по зоне вмешательства.

Абластика

Метод работы в операционной ране, который не позволяет опухолевым клеткам распространяться по сосудам и соседним тканям. Для этого используется лазерное излучение, операционное поле отграничивается от здоровых тканей специальным операционным материалом, после удаления опухоли оперирующие хирурги проводят смену перчаток.

Антибластика

Этот метод подразумевает максимальное  удаление злокачественных клеток в операционной ране. Для этого рану обрабатывают противоопухолевыми препаратами, жидкостями со свойствами коагулировать белок, проводят лучевую обработку места операции.

Противопоказания к хирургическому лечению рака

В каждом конкретном случае вопрос о необходимости и возможности хирургического вмешательства решают несколько специалистов,  включая  хирургов-онкологов, анестезиологов, терапевта и специалиста по химиотерапии. Обычно операцию не проводят, если вреда от ее проведения будет больше, чем пользы или если есть более эффективные консервативные методы лечения.

Выживаемость после онкологических операций

Прогноз зависит от:

• объема операции
• стадии заболевания
• наличия отдаленных метастазов
• возраста
• общего состояния здоровья (наличия сопутствующих заболеваний)

Ошибки и осложнения при хирургических операциях по поводу рака

Онкохирурги — высококвалифицированные специалисты, которые делают все возможное, чтобы предотвратить проблемы во время и после операции. Так как операции при онкологических заболеваниях очень часто требуют длительного наркоза,  подразумевают удаление большого участка органа или ткани, то высок риск развития осложнений, как во время хирургического вмешательства,так и после.

• Инфекционные осложнения. Из-за неправильного или бесконтрольного применения антибиотиков в течение жизни у пациента может быть резистентность (нечувствительность) к лечению определенными препаратами. В настоящее время это актуальная проблема, поэтому важно четко следовать указаниям врача относительно длительности приема и дозировки антибиотиков.
• Кровопотеря во время онкологических операций и так достаточно велика (из-за большого объема вмешательства), но может быть кровотечение из  поврежденного кровеносного сосуда при удалении проросшей в его стенку опухоли.
• Повреждение близлежащих тканей. Иногда во время операции оказывается, что объем поражения гораздо больше предполагаемого. Хирург стремится  удалить как можно больше измененной ткани для проведения радикальной операции и при этом затрагивает  соседние органы.
• Послеоперационные боли в той или иной степени испытывают все пациенты. Порог чувствительности к ней разный, поэтому для снятия (или значительного уменьшения) болевого синдрома применяют разные методы.

Во время проведения операции часто выполняют экстренное (внутриоперационное) исследование удаленных тканей и на основании полученных результатов решают вопрос об объеме операции (например, об  удалении регионарных лимфоузлов при раке молочной железы). Конечно, тщательное исследование затем проводят и после операции, и в некоторых случаях получают дополнительные данные, меняющие дальнейшую тактику ведения больного и даже прогноз.

Распространенные онкологические операции

Отражают общую статистику по заболеваемости раком. 5  самых распространенных злокачественных новообразований

у женщин :

• рак молочной железы
• рак толстой и прямой кишки
• рак легких
• рак шейки матки
• рак желудка

у мужчин:

• рак легких
• рак предстательной железы
• колоректальный рак
• рак желудка
• рак печени

Соответственно, чаще всего проводят хирургическое лечение рака молочной железы (удаление участка железы или модифицированная радикальная мастэктомия, т.е. полное удаление железы с последующей реконструкцией) и оперативное лечение рака легких и предстательной железы.

Выбор метода операции зависит от стадии заболевания, операция в более тяжелых стадиях дополняется проведением химиотерапии, лучевой терапии или других методов. Также во время операции проводят удаление измененных близлежащих тканей и удаление регионарных лимфоузлов  для предотвращения метастазирования опухоли.

Хирургическое лечение колоректального рака

Проводят  хирургическую резекцию участка, пораженного раком и удаление регионарных лимфатических узлов.

При операциях по удалению рака ободочной кишки применяют лапароскопический способ, т.е. без широкого доступа в брюшную полость.

Операция по удалению рака прямой кишки

При раке прямой кишки возможны несколько типов хирургической помощи:

• Если опухоль небольшая и не проникает в стенку кишки, проводят иссечение измененных тканей.
• Резекция. При прорастании в стенку кишки удаляется участок кишки, врач может иссекать ткань между кишкой и передней брюшной стенкой.
• Радиочастотная абляция, когда в кишку вводят зонд с электродами и проводят деструкцию рака.
• Криохирургическое лечение.
• Вывод стомы. При обширном разрастании опухоли удаляют не только кишку, но и пораженные органы малого таза. При невозможности анастомоза, т.е. соединения участков органа, здоровый участок кишки выводят на переднюю брюшную стенку. Затем, после восстановления пациента, возможна реконструктивная операция с удалением стомы.

Хирургическое лечение рака желудка

• дистальная субтотальная гастрэктомия (удаление части желудка, расположенной ближе к кишечнику)
• проксимальная субтотальная резекция желудка (удаление части желудка, расположенной ближе к пищеводу)
• тотальная гастрэктомия  (удаление всего желудка)
• тотальная гастрэктомия с дистальной эзофагэктомией (удаление всего желудка с участком пищевода)

Хирургическое лечение рака простаты

• радикальная простатэктомия (полное удаление предстательной железы)
• билатеральная орхэктомия (удаление обоих яичек) с целью снижения выработки тестостерона
• криотерапия

Оперативное лечение рака яичников

• радикальная гистерэктомия (удаляются матка и яичники)
• одностороннее удаление придатков матки (одного яичника и одной трубы)
• двусторонняя сальпингоовариоэктомия (удаление придатков с обеих сторон)
• оментэктомия  (удаление сальника)

Оперативное лечение рака гортани

• ларингофарингэктомия (удаление гортани и участка глотки)
• частичная ларингофарингэктомия (удаление участка гортани и участка глотки предотвращает потерю голоса)

Операции по удалению рака щитовидной железы

• тотальная тиреоидэктомия (удаление всей щитовидной железы)
• лобэктомия (удаление доли щитовидной железы).

Рецидив рака легкого — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рецидив рака легкого – повторное развитие злокачественной опухоли после хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии первичного новообразования. Может поражать ткань легких и бронхов, средостение и регионарные лимфоузлы, отдаленные органы. В большинстве случаев рецидив рака легкого выявляется в течение первых 2-3 лет с момента постановки диагноза. Проявляется кашлем, одышкой, кровохарканьем, слабостью, потерей веса и аппетита, снижением трудоспособности и повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных исследований. Лечение – операция, химиотерапия, радиотерапия.

Общие сведения

Рецидив рака легкого – новый эпизод онкологического заболевания, возникающий через некоторое время после лечения первичной опухоли. Протекает более злокачественно по сравнению с первичным новообразованием. В первые 2 года после радикального хирургического вмешательства местные рецидивы рака легкого и лимфогенные метастазы выявляются у 15-25% больных, гематогенные метастазы – у 10-13,5% больных. У каждого пятого пациента онкологический процесс поражает непосредственно культю оперированного бронха.

Несмотря на использование комбинированной терапии, местный рецидив рака легкого развивается у 20-40% больных с первично резектабельной опухолью и поражением лимфатических узлов. Наибольшее количество рецидивов приходится на первые 10 месяцев после завершения лечения, при этом операбельные новообразования обнаруживаются всего в 39% случаев. У остальных больных определяется диссеминация в легких или множественные метастазы в отдаленных органах. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и пульмонологии.

Рецидив рака легкого

Причины рецидива рака легкого

Вероятность развития рецидива рака легкого зависит от типа опухоли и распространенности первичного онкологического процесса. Чаще всего рецидивируют низкодифференцированные формы рака. Специалисты считают, что причиной возникновения рецидивных новообразований, в том числе – и рецидива рака легкого, становятся так называемые «дремлющие» раковые клетки («опухоль покоя») – скопления единичных злокачественных клеток, находящихся в особом состоянии. Причины активизации таких клеток точно не выяснены; исследователи полагают, что это зависит от нескольких факторов, в том числе – от состояния иммунной системы пациента и удаленности «опухоли покоя» от кровеносных сосудов.

С учетом локализации онкологического процесса выделяют три типа рецидива рака легкого:

• Местный рецидив рака легкого – развивается в оставшейся ткани легкого или бронха, неподалеку от удаленного первичного очага.




• Регионарный рецидив рака легкого – возникает в неудаленных лимфатических узлах (обычно – надключичных) или области средостения.




• Дистанционный рецидив рака легкого – выявляется в отдаленных органах (печени, головном мозге, костях и т. д.).

Новый узел или несколько узлов, появившихся на расстоянии от удаленной первичной опухоли (возможно – в другом легком), рассматривают как метахронный рак легкого.

Симптомы рецидива рака легкого

При расположении нового узла в области культи бронха первым признаком рецидива рака легкого часто становится кровохарканье. Также отмечаются одышка и кашель. При поражении средостения возможны нарастающие затруднения дыхания, при метастазах в надключичные лимфатические узлы отмечается их увеличение. В последующем узлы спаиваются с окружающими тканями, образуя конгломераты. Симптомы дистанционного рецидива рака легкого зависят от локализации метастазов.

При поражении скелета больные предъявляют жалобы на боли в костях и суставах. При расположении очагов в головном мозге возникают головные боли и неврологические расстройства. При метастатическом раке печени наблюдаются асцит и увеличение печени (гепатомегалия), у некоторых пациентов выявляется желтуха. Наряду с локальными симптомами, у всех больных с рецидивом рака легкого определяются общие признаки онкологического процесса. Отмечаются слабость, апатия, беспричинная утомляемость, снижение трудоспособности, депрессивные расстройства или субдепрессии, потеря аппетита и снижение веса. По анализам крови выявляется анемия.

Диагностика рецидива рака легкого

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, результатов объективного осмотра, инструментальных и лабораторных исследований. У больных с рецидивом рака легкого после резекции достаточно информативной оказывается стандартная рентгенография грудной клетки. Более плотное новообразование хорошо дифференцируется на фоне наполненной воздухом прозрачной легочной ткани в виде тени, расположенной неподалеку от ложа опухоли. После пневмонэктомии рентгенография неэффективна из-за тотального затемнения в области удаленного легкого.

Более информативным методом диагностики является КТ органов грудной клетки. Методика позволяет выявлять рецидив рака легкого после любых оперативных вмешательств, оценивать их размер, форму, структуру и распространенность. Кроме того, КТ дает возможность предварительно оценить состояние лимфатических узлов средостения и корня легкого. Точная оценка состояния лимфоузлов при рецидиве рака легкого осуществляется на основании данных МРТ грудной клетки. При наличии лимфогенных метастазов определяются конгломераты с неровными контурами, дающие сигнал высокой или средней интенсивности.

План обследования больных с дистанционными рецидивами рака легкого зависит от расположения новообразования. При локализации очага в костях назначают рентгенографию соответствующих сегментов, при поражении головного мозга проводят КТ и МРТ головного мозга, при метастатическом раке печени осуществляют УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ брюшной полости. Лабораторные исследования при рецидиве рака легкого включают в себя общий анализ крови для выявления анемии, анализ мочи для оценки функции почек и биохимический анализ крови для определения функций печени. Окончательный диагноз выставляется на основании данных бронхоскопии с биопсией, диагностической торакоскопии, медиастиноскопии или трансбронхиальной биопсии легкого.

Лечение рецидива рака легкого

Лечение данной патологии представляет собой сложную задачу. Оптимальным вариантом является радикальное хирургическое вмешательство в сочетании с пред- и послеоперационной химио- и радиотерапией. При этом резектабельный рецидив рака легкого выявляется менее чем у половины больных, в остальных случаях повторная радикальная операция невозможна из-за наличия отдаленных метастазов, диссеминации процесса или высокой травматичности хирургического вмешательства. Кроме того, на фоне предшествующей лучевой терапии или химиотерапии рецидивные новообразования становятся устойчивыми к этим методам лечения.

Операцией выбора при рецидиве рака легкого является расширенная пневмонэктомия. В ряде случаев дополнительно приходится удалять ребра, иссекать мягкие ткани грудной клетки и средостения, резецировать перикард и т. д. Перед началом хирургического вмешательства и после его завершения назначают лучевую терапию и химиотерапию. При проведении химиотерапии пациентам с рецидивом рака легкого назначают препараты второй линии. При гнойных осложнениях одновременно удаляют гнойный и онкологический очаги. Предварительные дренирование или плевральные пункции в подобных случаях, как правило, неэффективны и не позволяют улучшить состояние больного перед проведением операции.

При неоперабельном рецидиве рака легкого, осложненном синдромом верхней полой вены, осуществляют паллиативную лучевую терапию. Данная методика не оказывает существенного влияния на продолжительность жизни больных, но позволяет улучшить их общее состояние. При регионарных рецидивах рака легкого в надключичных лимфоузлах и средостении проводят паллиативную лучевую или химиолучевую терапию. Одиночные метастазы в головном мозге удаляют хирургическим путем, при невозможности иссечения очагов назначают радиотерапию на фоне дегидратации. При метастазах в кости применяют системную радионуклеидную терапию.

Прогноз при рецидиве рака легкого в большинстве случаев неблагоприятный, особенно – при низкодифференцированных опухолях. Пациенты с мелкоклеточным раком легкого погибают в течение 2-3 лет после выявления рецидивной опухоли. Средняя продолжительность жизни больных, получавших паллиативную химиотерапию и радиотерапию, составляет 14 месяцев. До одного года с момента постановки диагноза доживает 61%, до двух – 30% пациентов. Увеличение продолжительности жизни больных с рецидивами рака легкого остается одной из актуальных проблем современной онкологии.

Хирургия рака яичка | Орхиэктомия

Операция — первое лечение почти всех видов рака яичек
.

Радикальная паховая орхиэктомия

Операция по удалению яичка при раке называется радикальной паховой орхиэктомией. Разрез (надрез) делается чуть выше лобковой области, и яичко осторожно удаляется из мошонки через отверстие. Затем хирург удаляет всю опухоль вместе с яичком и семенным канатиком. Семенной канатик содержит часть семявыносящего протока, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые могут выступать в качестве путей распространения рака яичек на остальную часть тела.Чтобы уменьшить вероятность этого, эти сосуды привязывают на ранних этапах операции.

Этой операцией обычно лечат все виды рака яичек, даже если он распространился.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

В зависимости от типа и стадии рака лимфатические узлы
вокруг крупных кровеносных сосудов (аорта и нижняя полая вена) в задней части живота (живот) могут быть удалены одновременно с орхиэктомией или во время второй операции.Не всем людям с раком яичек необходимо удалять лимфатические узлы, поэтому важно обсудить это (и возможные варианты) со своим врачом.

Это сложная и долгая операция. В большинстве случаев делается большой разрез (надрез) по середине живота для удаления лимфатических узлов. RPLND должен выполняться хирургом, который делает это часто. Опыт имеет значение.

Лапароскопическая хирургия

В некоторых случаях хирург может удалить лимфатические узлы через очень маленькие кожные разрезы в брюшной полости с помощью лапароскопа и других длинных тонких хирургических инструментов.Лапароскоп — это узкая трубка с подсветкой с маленькой камерой на конце, которая позволяет врачам видеть внутреннюю часть живота. Во время операции этого типа руки хирурга не находятся внутри тела пациента.

При лапароскопической хирургии, когда вас усыпляют, вас переворачивают на бок. На животе делают несколько небольших разрезов. Лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через разрезы для удаления лимфатических узлов. Затем разрезы закрываются, и вы просыпаетесь.

Пациенты восстанавливаются после этой операции намного быстрее, чем при стандартной открытой процедуре, и вскоре после операции начинают ходить.Обычно боли меньше, и пациенты едят раньше.

Лапароскопическая операция кажется пациенту намного проще, но врачи не уверены, так ли она безопасна и эффективна, как стандартная «открытая» операция по удалению всех лимфатических узлов, которые могут содержать рак. Из-за этой неопределенности врачи чаще рекомендуют химиотерапию.
после лапароскопической операции при обнаружении рака в лимфатических узлах.

Эту процедуру чаще всего используют у пациентов с несеминомами на ранней стадии, чтобы увидеть, есть ли в лимфатических узлах рак.Как и стандартная открытая процедура, это сложная операция, которую следует выполнять только в том случае, если хирург имеет большой опыт.

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства

Краткосрочные риски любого типа хирургического вмешательства включают реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, образование тромбов и инфекции. У большинства мужчин после операции будут хотя бы небольшие боли, которые, при необходимости, можно облегчить с помощью обезболивающих.

Последствия орхиэктомии

Потеря одного яичка обычно не влияет на способность мужчины к эрекции и занятиям сексом.Но если оба яичка удалены, сперма не может быть произведена, и мужчина становится бесплодным. Кроме того, без яичек мужчина не может вырабатывать достаточно тестостерона, что может снизить половое влечение и повлиять на его способность к эрекции. Другие эффекты могут включать усталость, приливы и потерю мышечной массы. Этих побочных эффектов можно избежать, если принимать добавки тестостерона в виде геля, пластыря или укола. Таблетки, как правило, не являются надежным источником тестостерона.

Обычно мужчины с раком яичек молоды и могут быть обеспокоены изменениями своего внешнего вида.Они могут встречаться и беспокоиться о реакции партнера, или они могут быть спортивными и стесняться отсутствующего яичка в раздевалках.

Чтобы восстановить более естественный вид, мужчине можно хирургическим путем имплантировать протез яичка в мошонку. Протез, одобренный для использования в США, заполнен физиологическим раствором (соленой водой) и бывает разных размеров, чтобы соответствовать оставшемуся яичку. На месте оно может выглядеть как нормальное яичко. После операции может остаться шрам, но часто он частично скрыт лобковыми волосами.Некоторым мужчинам может понадобиться протез, а другим — нет. Перед операцией вам следует обсудить свои пожелания с хирургом. Также может быть полезно поговорить с человеком, у которого есть протез яичка, чтобы узнать, как он переживает.

Последствия лимфодиссекции

Операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов — серьезная операция. Серьезные осложнения случаются нечасто, но могут случиться. Примерно от 5% до 10% пациентов после операции имеют краткосрочные проблемы, такие как инфекция или непроходимость кишечника (закупорка).Стандартный подход к RPLND требует большого разреза в брюшной полости, который оставляет шрам и может занять некоторое время для заживления. Ваша способность вставать и двигаться после операции на какое-то время будет ограничена. Это менее вероятно, если у вас лапароскопическая операция с меньшими разрезами.

Этот тип операции не вызывает импотенции — у мужчины все еще может быть эрекция и секс. Но это может повредить некоторые нервы, контролирующие эякуляцию. Если эти нервы повреждены, когда мужчина эякулирует, сперма не выходит через уретру, чтобы выйти из тела, а, скорее, уходит обратно в мочевой пузырь.Это называется ретроградной эякуляцией , , , , и это может затруднить отцовство детей.

Чтобы сохранить нормальную функцию эякуляции, хирурги разработали тип хирургии забрюшинных лимфатических узлов, называемый нервосберегающей операцией , которая очень успешна, когда ее проводят опытные врачи. Рак яичек часто поражает мужчин в том возрасте, когда они пытаются завести детей. Эти мужчины, возможно, пожелают обсудить со своими врачами нервосберегающую операцию, а также банкинг спермы (замораживание и хранение сперматозоидов, полученных до лечения).У мужчин с раком яичек количество сперматозоидов часто ниже нормы, что иногда может затруднить сбор хорошего образца спермы. Подробнее об этом см. В разделе «Фертильность и мужчины с раком».

Операция по удалению всего или части желудка

Операция по удалению желудка называется гастрэктомией. Существуют разные виды гастрэктомии. Тип, который у вас есть, зависит от стадии и положения вашего рака.

У вас может быть:

• субтотальная или частичная резекция желудка — хирург удаляет часть желудка
• полная гастрэктомия — ваш хирург удаляет весь желудок
• эзофагогастрэктомия — ваш хирург удаляет вам желудок и часть пищевода (пищевода)

Ваш хирург также удаляет некоторые из близлежащих лимфатических узлов.Это помогает снизить риск рецидива рака.

Вашему хирургу может потребоваться удалить часть некоторых близлежащих органов, чтобы удалить весь рак. Это зависит от того, насколько далеко зашел ваш рак.

Какая операция мне нужна?

Тип операции, которая вам понадобится при раке желудка, зависит от:

• стадия и тип рака
• в желудке

Операции по удалению рака желудка — серьезное хирургическое вмешательство.У вас они под наркозом. Вы будете спать всю операцию.

Возможно, вам придется отправиться в специализированный центр, чтобы сделать операцию.

Большинству людей требуется операция по удалению всего или части желудка. Стома (мешок) вам не понадобится.

В случае очень небольших и ранних форм рака ваш врач может удалить слизистую оболочку желудка. Ваш хирург удаляет это с помощью длинной гибкой трубки (эндоскопа). Процедура называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки (ЭМИ).

Удаление части желудка

Ваш хирург может удалить до двух третей вашего желудка, если рак находится в нижней части желудка. Это называется субтотальной гастрэктомией. Сколько удалит хирург, зависит от расположения рака. Хирург также удалит часть ткани, которая удерживает желудок на месте (сальник).

У тебя после этого живот станет меньше. Клапан (сердечный сфинктер) между пищеводом (пищеводом) и желудком по-прежнему будет.

Удаление желудка

Эта операция проводится, когда рак находится в средней части желудка. Хирург удаляет весь желудок и весь сальник. Это полная гастрэктомия с реконструкцией Roux-en-Y. Хирург присоединяет пищевод (пищевод) к тонкой кишке.

Удаление желудка и части пищевода

Эта операция проводится при раке в области соединения желудка с пищеводом (пищевода). Хирург удаляет вам желудок и часть пищевода.Это эзофагогастрэктомия.

Ваш хирург удерживает нижнюю треть вашего желудка и делает из нее трубку. Они соединяют эту трубку с оставшейся частью вашей пищевой трубки.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции хирург осматривает желудок и окружающую его область. Они удаляют все лимфатические узлы вокруг вашего живота и вдоль основных кровеносных сосудов к желудку.

Хирург удаляет лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки, распространившиеся из основного рака.Удаление узлов снижает риск рецидива рака в будущем. Он также сообщает вашему врачу, насколько хорошо подействовала химиотерапия, и дает ему дополнительную информацию о том, как далеко распространился ваш рак (стадия). Это может помочь им принять решение о лечении.

Количество лимфатических узлов, которые удаляет ваш хирург, варьируется. Людям с меньшей физической формой хирург может удалить только ближайшие к желудку лимфатические узлы.

Как ваш хирург проводит операцию

Для удаления рака желудка вам может быть сделана открытая операция или операция по замочной скважине (лапароскопическая).У большинства людей открытая операция.

Открытая хирургия

Тип операции зависит от того, где находится рак желудка. Это также в некоторой степени зависит от того, что предпочитает ваш хирург. Типы:

• субтотальная резекция желудка, то есть операция через разрез на животе (животе)
• Полная резекция желудка, когда хирург делает один разрез на животе, чтобы удалить весь желудок
• Торакоабдоминальная эзофагогастрэктомия, при которой хирург должен удалить желудок и пищевую трубку через разрез на животе и груди

В зависимости от того, какая у вас операция, у вас может быть:

• один вертикальный рубец на животе (вертикальный)
• один шрам в виде перевернутой буквы V на животе (на крыше)
• Один шрам на груди слева или справа (шрам на груди) и один шрам посередине живота

Хирургия «замочной скважины»

Хирургия «замочной скважины» также называется малоинвазивной хирургией или лапароскопической хирургией.Это означает, что вам предстоит операция без серьезного разреза живота (живота).

Хирург может удалить весь ваш желудок или его часть, используя операцию замочной скважины.

Этот тип операции вам делает в специализированных центрах специально обученный хирург. Хирург делает 4-6 небольших разрезов на животе. Они используют длинную трубку, называемую лапароскопом.

Операция по замочной скважине

Лапароскоп подключается к волоконно-оптической камере. Это показывает изображения внутренней части тела на видеоэкране.Затем хирург использует другие разрезы, чтобы вставить в ваше тело другие инструменты, которые он использует для операции.

Используя лапароскоп и другие инструменты, хирург освобождает желудок, чтобы он мог удалить его полностью или частично. Затем они либо соединяют оставшийся желудок с кишечником, либо пищевод с кишечником, если они удаляли весь желудок.

Рекомендации Великобритании по хирургии замочной скважины

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации по хирургии замочной скважины.В них указано, что хирурги могут использовать его для удаления рака желудка, но должны:

• Расскажите людям, перенесшим операцию, о рисках и преимуществах
• внимательно следить за людьми
• собирать информацию о любых проблемах людей и сообщать о них

Исследователи изучают, может ли операция через замочную скважину так же эффективна, как открытая операция.

Долгосрочные побочные эффекты лечения рака

Многие люди, прошедшие курс лечения рака, имеют риск развития долгосрочных побочных эффектов.Эти побочные эффекты могут проявиться через месяцы или годы после лечения. Оценка и лечение поздних эффектов — важная часть лечения больных раком.

Виды поздних эффектов

Практически любое лечение рака может вызвать отдаленные эффекты. И разные методы лечения могут вызывать разные поздние эффекты. Ниже приведен список наиболее распространенных поздних эффектов. Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть по поводу определенного позднего эффекта.

Проблемы после операции. Поздние побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от типа рака и от того, в какой части тела вы перенесли операцию:

• У людей, переживших лимфому Ходжкина, особенно у тех, кто был диагностирован до 1988 года, часто удаляли селезенки.Селезенка — жизненно важный орган иммунной системы. Его удаление связано с повышенным риском инфекций.

• Выжившие после рака костей и мягких тканей могли потерять часть или всю конечность. Это может вызвать физические и эмоциональные эффекты. Один из примеров — фантомная боль в конечностях. Это ощущение боли в удаленной конечности, хотя ее уже нет. Реабилитация может помочь людям справиться с физическими изменениями в результате лечения.

• У людей, перенесших лучевую терапию или операцию по удалению лимфатических узлов, может развиться лимфедема.Лимфатические узлы — это крошечные органы в форме бобов, которые помогают бороться с инфекцией. Лимфедема — это накопление лимфатической жидкости, вызывающее отек и боль.

• Люди, перенесшие определенные операции на тазу или брюшной полости, могут не иметь детей. Это называется бесплодием. Узнайте больше о проблемах фертильности и сохранении фертильности у мужчин и женщин.

Проблемы с сердцем. И химиотерапия, и лучевая терапия грудной клетки могут вызвать проблемы с сердцем.Некоторые выжившие могут иметь более высокий риск. Сюда входят те, кто:

• В детстве лечился от лимфомы Ходжкина

• Возраст 65 лет и старше

• Получили высшие дозы химиотерапии

• Получал некоторые лекарства, такие как трастузумаб (Герцептин, Огиври) и доксорубицин (Адриамицин, Доксил)

Ниже приводится список распространенных заболеваний сердца. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это ослабление сердечной мышцы.Симптомы включают одышку, головокружение и опухшие руки или ноги.

• Ишемическая болезнь сердца — это болезнь сердца. Это чаще встречается у тех, кто получил высокие дозы лучевой терапии грудной клетки. Симптомы включают боль в груди и одышку.

• Аритмия — это нерегулярное сердцебиение. Симптомы включают головокружение, боль в груди и одышку.

Примеры лекарств, которые могут вызвать проблемы с сердцем:

• Трастузумаб

• Доксорубицин

• Даунорубицин (церубидин)

• Эпирубицин (Элленс)

• Циклофосфамид (геноксаль, митоксан)

• Осемертиниб (Тагриссо)

Спросите своего врача, может ли лечение, которое вы принимаете, повлиять на ваше сердце.Он или она может проверить работу вашего сердца и посмотреть на повреждения во время и после лечения. Ваш врач может использовать тест, называемый эхокардиографией, также называемый эхосигналом. Другие сердечные тесты могут включать в себя физический осмотр, электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) и сканирование с множественным сканированием (MUGA).

Гипертония. Это также называется повышенным кровяным давлением. Может случиться вместе с CHF (см. Выше). Или это может быть отдельный симптом. Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач может более внимательно следить за ним во время лечения рака.Ускоренная гипертония — это когда артериальное давление внезапно и быстро повышается. Часто вызывает повреждение органов. Поэтому очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Некоторые противораковые препараты могут вызывать высокое кровяное давление. Примеры этих препаратов:

Риск высокого кровяного давления снижается, когда человек прекращает принимать эти препараты. Но долгосрочные эффекты неизвестны. Выжившие с повышенным риском высокого кровяного давления должны работать со своей медицинской бригадой, чтобы снизить этот риск. Это может включать измерение артериального давления, снижение веса, меньшее употребление соли, прием лекарств и физическую активность.

Проблемы с легкими. Химиотерапия и лучевая терапия грудной клетки могут повредить легкие. У выживших после рака, получавших химиотерапию и лучевую терапию, может быть более высокий риск повреждения легких. У людей с заболеваниями легких и у пожилых людей может быть больше проблем с легкими.

Лекарства, которые могут вызвать повреждение легких, включают:

• Блеомицин (Блексан)

• Кармустин (Becenum, BiCNU, Carmubris)

• Метотрексат (несколько торговых марок)

Поздние эффекты на легкие могут включать:

• Изменение в работе легких

• Утолщение оболочки легких

• Воспаление легких

• Затрудненное дыхание

Проблемы эндокринной системы. Некоторые виды лечения рака могут повлиять на эндокринную систему. Эта система включает железы и другие органы, вырабатывающие гормоны и производящие яйцеклетки или сперму. Людям, пережившим рак и подверженным риску гормональных изменений в результате лечения, необходимы регулярные анализы крови для измерения уровня гормонов.

• Менопауза. Многие виды лечения рака могут вызвать у женщины симптомы менопаузы. Эти процедуры включают:

  Симптомы менопаузы, вызванной лечением рака, могут быть хуже, чем симптомы естественной менопаузы.Это потому, что снижение гормонов происходит быстрее. Симптомы включают:

  У женщин, не прошедших менопаузу, принимающих гормональную терапию, менструальный цикл может быть меньше и меньше. У других женщин менструальный цикл может полностью прекратиться. После лечения у некоторых более молодых женщин менструальный цикл может возобновиться. Но у женщин старше 40 лет они реже возвращаются. Иногда лечение рака вызывает менопаузу раньше, чем обычно. Это также может вызвать немедленное начало менопаузы.

• Гормональные проблемы для мужчин. Некоторые виды лечения могут вызвать у мужчин симптомы, похожие на менопаузу. К ним относятся гормональная терапия рака простаты или операция по удалению яичек. Симптомы могут включать:

  • Изменение полового влечения

  • Приливы

  • Остеопороз

• Бесплодие. Лечение, затрагивающее репродуктивные органы или эндокринную систему, увеличивает риск бесплодия.Бесплодие означает невозможность забеременеть или стать отцом. Иногда бесплодие от лечения рака длится недолго. Но иногда это постоянно. Узнайте больше о проблемах фертильности и сохранении фертильности у мужчин и женщин.

• Гормональные проблемы при лучевой терапии головы и шеи. Лучевая терапия в области головы и шеи может снизить уровень гормонов. Это также может вызвать изменения в щитовидной железе.

Проблемы с костями, суставами и мягкими тканями. Химиотерапия, стероидные препараты или гормональная терапия могут вызвать истончение костей, называемое остеопорозом, или боль в суставах. Иммунотерапия может вызвать проблемы в суставах или мышцах. Они известны как ревматологические проблемы. Люди, которые не ведут физическую активность, могут иметь более высокий риск этих состояний.

Выжившие после рака могут снизить риск остеопороза следующими способами:

Проблемы с мозгом, спинным мозгом и нервами. Химиотерапия и лучевая терапия могут вызывать долгосрочные побочные эффекты для головного, спинного мозга и нервов.К ним относятся:

• Потеря слуха от высоких доз химиотерапии, особенно таких препаратов, как цисплатин (несколько торговых марок)

• Повышенный риск инсульта от высоких доз облучения головного мозга

• Побочные эффекты нервной системы, включая повреждение нервов за пределами головного и спинного мозга, называемые периферической невропатией

Лица, пережившие рак, должны проходить регулярные медицинские осмотры и проверки слуха после лечения для проверки этих эффектов.

Проблемы с обучением, памятью и вниманием. Химиотерапия и лучевая терапия высокими дозами на голову и другие части тела могут вызвать когнитивные проблемы у взрослых и детей. Когнитивные проблемы возникают, когда у человека возникают проблемы с обработкой информации. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем.

Проблемы со здоровьем зубов и полости рта, а также проблемы со зрением. У переживших рак могут быть проблемы со здоровьем зубов и полости рта, а также со зрением, в зависимости от полученного лечения:

• Химиотерапия может повлиять на зубную эмаль и увеличить риск долгосрочных стоматологических проблем.

• Высокие дозы лучевой терапии в области головы и шеи могут изменить развитие зубов. Это также может вызвать заболевание десен и снижение выработки слюны, вызывая сухость во рту.

• Стероидные препараты могут увеличить риск проблем с глазами. Это включает помутнение глаза, которое влияет на зрение, называемое катарактой.

Чтобы следить за будущими проблемами, выжившие должны регулярно посещать стоматолога и офтальмолога.Офтальмолог — это врач, специализирующийся на лечении заболеваний глаз.

Проблемы с пищеварением. Химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство могут повлиять на то, как человек переваривает пищу. Хирургическое вмешательство или лучевая терапия в области живота может вызвать рубцевание тканей, длительную боль и проблемы с кишечником. У некоторых выживших может быть хроническая диарея, которая снижает способность организма усваивать питательные вещества.

Зарегистрированный диетолог (RD) может помочь людям с проблемами пищеварения получить достаточное количество питательных веществ.Также может быть полезно посетить врача, специализирующегося на пищеварительном тракте, который называется гастроэнтерологом.

Эмоциональные трудности. У людей, переживших рак, часто возникают различные положительные и отрицательные эмоции:

Выжившие после рака, лица, осуществляющие уход, семья и друзья также могут иметь посттравматическое стрессовое расстройство. Это тревожное расстройство. Он может развиться после переживания очень пугающего или опасного для жизни события, такого как диагностика и лечение рака.

Опыт после лечения у каждого человека индивидуален.Например, некоторые выжившие борются с негативными эмоциональными последствиями рака. Другие говорят, что из-за рака у них обновился позитивный взгляд на жизнь.

Вторичный рак. Это может быть новый первичный рак. Это может развиться как поздний эффект предшествующего лечения рака, такого как химиотерапия и лучевая терапия. Или это может быть исходный рак, который распространился на другие части тела, откуда он начался.

Химиотерапия и лучевая терапия также могут повредить стволовые клетки костного мозга.Это увеличивает риск острого лейкоза или миелодисплазии. Миелодисплазия — это рак крови, при котором нормальные части крови либо не образуются, либо являются ненормальными. Поговорите со своим врачом о любых новых симптомах или побочных эффектах, которые вы испытываете.

Усталость. Усталость — это постоянное чувство физической, эмоциональной или умственной усталости. Это наиболее частый побочный эффект лечения рака. Некоторые выжившие после рака чувствуют усталость в течение месяцев или даже лет после завершения лечения.Узнайте больше об усталости, связанной с раком.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Узнайте как можно больше о потенциальных долгосрочных эффектах лечения рака от вашей медицинской бригады. Вы можете назначить специальную встречу, чтобы просмотреть краткое описание вашего лечения. Этот документ должен включать информацию о вашем раке, лечении и последующем уходе. Американское общество клинической онкологии (ASCO) предлагает краткие формы лечения рака для хранения этой информации.

Вы можете задать своей медицинской бригаде следующие вопросы:

• Можете ли вы написать, какое лечение (я) я получил?

• Есть ли у меня риск определенных поздних эффектов?

• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить долгосрочные побочные эффекты?

• К каким еще специалистам (например, кардиологу или эндокринологу) мне следует обратиться для выявления возможных поздних эффектов?

• На какие признаки или симптомы поздних эффектов следует обращать внимание?

Связанные ресурсы

Поздние эффекты рака у детей

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

3 совета по прекращению лечения рака

Почему я не могу «преодолеть» долгосрочные эффекты рака

Дополнительная информация

LIVESTRONG: Поздние эффекты лечения рака

Нейроэндокринная опухоль легкого: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с СЕТЬЮ легких.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе объясняются типы лечения, которые являются стандартными при лечении НЭО легких. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам также рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой, и это особенно важно для людей с NET.Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание распространенных видов лечения НЭО легких приводится ниже. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая стадию и степень рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья.Узнайте обо всех вариантах лечения и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно для НЭО легких, потому что существуют разные варианты лечения.Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия, также называемая резекцией, — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на онкологической хирургии. По возможности стандартным лечением является полное удаление всей опухоли. Большинство локализованных НЭО легких (ранняя стадия I — II и некоторые стадии III) успешно поддаются хирургическому лечению. Хирург обычно удаляет часть ткани, окружающей опухоль, называемую краем, чтобы не оставить следов рака в организме.Часто лимфатические узлы проверяются на рак и / или удаляются во время операции. Если операция невозможна, это называется «неоперабельной» опухолью. В таких ситуациях врач порекомендует другой вид лечения.

Важно сообщить вашей бригаде хирургов, если у вас был карциноидный синдром до операции. Это связано с тем, что люди, у которых развился карциноидный синдром, подвержены риску карциноидного криза во время операции (см. Симптомы и признаки). Чтобы избежать серьезных осложнений в результате карциноидного криза, команда анестезиологов должна полностью осознавать этот риск до операции, чтобы у них было под рукой лечение для предотвращения или контроля симптомов.

Варианты хирургического лечения НЕТ легкого включают:

• Резекция рукава. Опухоль удалена хирургическим путем вместе с частями дыхательных путей над и под опухолью. Затем воздуховод повторно подключается. Эта процедура может быть рекомендована при центрально расположенных опухолях.

• Клиновидная резекция. Во время операции удаляется небольшой клиновидный кусок легкого. Эта операция используется, если опухоль очень маленькая или расположена на краю легкого, вдали от крупных дыхательных путей.

• Лобэктомия. Во время этой операции удаляется вся доля легкого. Эта операция является наиболее распространенной процедурой при НЭО в легких.

• Пневмонэктомия. Во время этой операции удаляется все легкое. Эта операция часто выполняется, если резекция с помощью рукава невозможна из-за опухоли, расположенной в центре.

• Диссекция лимфатических узлов . Удаление лимфатических узлов рядом с легкими также является обычным явлением во время операции по поводу НЭО легких.Удаление лимфатических узлов часто является частью полной хирургической резекции.

• Резекция печени. Эта операция удаляет рак, распространившийся на печень. Он может быть рекомендован не всем людям с раком, распространившимся на печень. Целью этой операции не является устранение рака, но она часто помогает облегчить или уменьшить симптомы карциноидного синдрома.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит перенести.Узнайте больше об основах хирургии рака.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенный (IV) зонд, вводимый в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые проглатываются (перорально). Этот тип лекарств может достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Типы системных методов лечения НЭО легких включают:

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Иногда их также можно назначить как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом.Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Аналоги соматостатина

Соматостатин — это гормон в организме, который контролирует высвобождение нескольких других гормонов, таких как инсулин и глюкагон. Аналоги соматостатина — это препараты, которые похожи на соматостатин и используются для контроля симптомов, создаваемых гормонами, выделяемыми НЭО, также называемыми карциноидным синдромом.Они также могут замедлять рост НЕТ, хотя обычно они не уменьшают опухоль.

Для лечения НЭО используются 2 аналога соматостатина: октреотид и ланреотид. Ни одно из этих лекарств не было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Октреотид доступен в 2 формах: короткого действия вводят под кожу (подкожно) и длительного действия вводят внутримышечно (в / м). Кратковременное действие обычно назначают людям с симптомами карциноидного синдрома, связанными с дыханием.Ланреотид вводится в виде подкожной инъекции длительного действия. Наиболее частыми побочными эффектами являются высокий уровень сахара в крови, образование камней в желчном пузыре и легкое расстройство пищеварительной системы, такое как вздутие живота и тошнота. Спросите свою медицинскую команду о том, как можно справиться с побочными эффектами.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия НЭО легких чаще всего используется, когда опухоль распространилась на другие органы, быстро растет или вызывает серьезные симптомы.Эти опухоли обычно не поддаются лечению только химиотерапией, но у некоторых пациентов некоторые опухоли действительно уменьшаются.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно. Наиболее распространенные схемы химиотерапии при НЭО легких включают:

• Карбоплатин (доступен как дженерик) или цисплатин (доступен как дженерик) плюс этопозид (доступен как дженерик)

• Темозоломид (Темодар) с капецитабином (Кселода) или без него

• Иногда используется FOLFOX, комбинация фторурацила (5-FU) с лейковорином (фолиевая кислота) и оксалиплатином (элоксатин)

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею.Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. В редких случаях некоторые химиотерапевтические препараты повышают риск развития вторичного рака. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты химиотерапии в вашем плане лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Хотя это тестирование может выявить определенные аномалии в НЭО легких, в настоящее время эта информация обычно не помогает при принятии решений о лечении НЭО легких. Тем не менее, исследования продолжают узнавать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

Эверолимус (Афинитор) является таргетной терапией и в настоящее время является единственным препаратом, одобренным FDA для лечения распространенных НЭО легких. Этот препарат может помочь замедлить рост этих опухолей у некоторых людей, но обычно он не уменьшает опухоли. Побочные эффекты включают язвы во рту, задержку жидкости или отек, снижение показателей крови и усталость.

Ларотректиниб (Витракви) — это тип таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа рака, но направлена ​​на конкретное генетическое изменение, называемое слиянием NTRK .Этот тип генетического изменения встречается при различных формах рака, в том числе при НЭО, хотя это происходит крайне редко. Он одобрен для лечения НЭО в легких, которое является метастатическим или не может быть удалено хирургическим путем, и ухудшилось при других методах лечения.

Другие целевые методы лечения НЭО легких изучаются в клинических испытаниях. К ним относятся препараты, которые препятствуют образованию новых кровеносных сосудов или определенным путям выживания раковых клеток. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Радионуклидная терапия пептидных рецепторов (PRRT)

В январе 2018 года FDA одобрило лечение под названием 177Lu-dotatate (Lutathera) для лечения распространенных НЭО желудочно-кишечного тракта. Он изучается для лечения некоторых НЭО в легких, но не одобрен FDA. Это радиоактивный препарат, который действует путем связывания с рецептором соматостатина клетки, который может присутствовать на некоторых опухолях. После связывания с рецептором лекарство попадает в клетку, позволяя радиации повредить опухолевые клетки.Общие побочные эффекты включают тошноту и рвоту, боль в животе и снижение уровня клеток крови. Поговорите со своим врачом о том, как их можно избежать или управлять. Более широкий термин для описания этого лечения — радионуклидная терапия пептидными рецепторами (PRRT).

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

Наиболее распространенный вид лучевой терапии НЭО легких называется дистанционной лучевой терапией, которая представляет собой облучение от аппарата вне тела. Чаще всего он используется как часть паллиативной или поддерживающей помощи для облегчения симптомов, таких как боль, вызванных раком, распространившимся на кости или другие части тела (см. «Физические, эмоциональные и социальные последствия рака» ниже).В редких случаях лучевая терапия используется для лечения опухоли, которую нельзя удалить хирургическим путем, но которая не распространилась по другим причинам.

Пациенты, получающие лучевую терапию, могут испытывать усталость во время лечения, а кожа в обработанной области может стать красной и сухой. Лучевая терапия груди или шеи может вызвать сухость, боль в горле, затрудненное или болезненное глотание или сухой кашель. У некоторых пациентов возникает одышка во время или после лучевой терапии. Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение, направленное на печень

Если рак распространился на печень, можно использовать следующие методы лечения. Эти процедуры обычно выполняются опытным интервенционным радиологом и могут потребовать пребывания в больнице на ночь. Побочные эффекты могут включать боль в области печени, лихорадку и более высокий уровень ферментов печени, измеренный с помощью анализов крови в течение нескольких дней или недель после лечения.

• Радиочастотная абляция (РЧА). RFA разрушает опухоль, нагревая ее электрическим током. Обычно он используется при небольших метастазах в печень и неэффективен при больших опухолях.

• Эмболизация печеночной артерии. Эта процедура блокирует кровоснабжение опухоли, перекрывая кровеносные сосуды, ведущие к опухоли. Если эмболизация проводится сама по себе, это называется мягкой эмболизацией. В сочетании с химиотерапией это называется химиоэмболизацией. Пока не ясно, является ли одно лечение более эффективным, чем другое.Эти методы лечения обычно используются для людей с метастатическим заболеванием, которое в основном поражает печень, особенно для тех, у кого есть симптомы, вызванные размером опухоли или гормонами, вырабатываемыми опухолью.

• Радиоэмболизация. Эта форма лучевой терапии включает использование крошечных шариков из стекла или смолы, которые содержат небольшое количество радиоактивного материала, называемого иттрием-90. Гранулы помещаются в кровеносный сосуд, по которому кровь направляется к опухоли в печени.Затем шарики застревают в печени и доставляют излучение непосредственно к опухоли. Эта процедура позволяет избежать воздействия радиации на другие части тела. Существует 2 метода радиоэмболизации, одобренных FDA: SIR-Spheres и TheraSphere.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это часто требует командного подхода. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Для некоторых людей, например, с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска или с другими специфическими заболеваниями, повышающими риск хирургических проблем, операция не может быть использована для успешного лечения рака.В этих случаях могут быть полезны менее рискованные процедуры для облегчения симптомов. Это может включать лечение симптомов закупорки дыхательных путей путем удаления большей части опухоли с помощью бронхоскопа или испарения больших частей опухоли с помощью лазера. Бронхоскопические доступы могут использоваться вместе с лучевой терапией.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатическое поражение легких НЕТТО

Если рак распространяется в другую отдаленную часть тела, откуда он начался, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию типов лечения, описанных выше.Очень редко прибегают к хирургическому вмешательству для лечения метастазов. Если он используется, операция используется для облегчения симптомов, а не для устранения рака на этой стадии (см. Выше). Иногда у людей с карциноидным синдромом может быть проведена операция по удалению метастазов в печени, чтобы снизить уровень гормонов. Тем не менее, местные бронхоскопические процедуры могут использоваться для облегчения симптомов, если опухоль блокирует дыхательные пути. Для облегчения симптомов также может быть предложена лучевая терапия с химиотерапией или без нее.Приветствуется участие в клинических испытаниях. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Системная терапия с использованием медикаментов является важной частью лечения метастатического заболевания. Однако наблюдение может быть вариантом для пациентов с очень медленно растущей опухолью. Наблюдение означает, что врачи внимательно следят за пациентами, регулярно проводя медицинские осмотры, визуализационные тесты и лабораторные тесты. Активное лечение начинается только в том случае, если у человека появляются симптомы или тесты показывают, что рак прогрессирует.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. В зависимости от конкретных особенностей рецидива план лечения может включать описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или в виде отдельных линий лечения.Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующей опухоли. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Если рак невозможно вылечить или контролировать и нет других вариантов лечения, НЭО легких можно назвать терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям сложно обсуждать эту ситуацию. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с неизлечимым раком на поздних стадиях и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им пережить утрату. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических исследованиях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за людьми с НЭО в легких. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Риски и преимущества хирургии рака легкого — Центр рака легких

Многие факторы будут определять, будет ли пациенту с раком легкого делать операцию, и какой тип операции.Это решение, которое пациент и врач должны принять вместе.

Понимание того, что включает в себя каждый тип хирургии рака легких, что нужно, чтобы стать хорошим кандидатом, и что это значит для вашего выздоровления и вашего здоровья, может помочь вам понять возможные риски и преимущества каждого из них.

Факторы, учитываемые при хирургии рака легкого

Тип операции на легком для лечения рака легкого варьируется в зависимости от хирургической техники и объема легкого, который необходимо удалить, и это зависит от характеристик самого рака.

Факторы, влияющие на определение того, будет ли вам операция на легких:

• Тип рака легкого
• Местоположение рака
• Ваше общее состояние здоровья
• Функция легких
• Насколько распространился рак

Чтобы определить, подходит ли операция при раке легких, необходимо учитывать здоровье пациента, и хирург проведет тесты, чтобы убедиться, что это безопасный вариант.

Когда кого-то готовят к операции, врачи должны видеть, насколько сильны легкие и сердце, — говорит Сьюзен Моффатт-Брюс, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии Медицинского колледжа Университета штата Огайо в Колумбусе.Затем, по ее словам, «вы как бы измеряете это» в отношении операции, чтобы увидеть, может ли пациент безопасно пройти ту или иную процедуру.

Типы хирургических вмешательств при раке легких

Есть несколько способов хирургического вмешательства удалить рак, но то, как это делается, зависит от стадии рака и размера опухоли. Например, говорит д-р Моффат-Брюс, хорошие кандидаты могут быть у людей с небольшими опухолями или опухолями, близкими к краю легкого. для малоинвазивной хирургии рака легких.Другим требуется больший разрез и раздвигание ребер (торакотомия), чтобы добраться до легких и удалить опухоль. Вот некоторые из основных видов хирургии рака легких:

• Клиновидная резекция или сегментэктомия. При этих типах хирургии рака легкого удаляется только часть доли легкого. Обычно они выполняются, если пациент не переносит лобэктомию или пневмонэктомию (см. Ниже), и наиболее эффективны на ранних стадиях рака легких. Преимущество заключается в удалении как можно большей части рака из легкого, при этом оставляя как можно больше здоровых легких.Риск состоит в том, что остается легочная ткань, которая может содержать или развить раковые клетки.
• Лобэктомия. Этот тип хирургии легких удаляет одну долю или часть легкого. Это наиболее часто выполняемая операция на легких при раке легких. Удаление двух долей называется билобэктомией. Это полезно, когда рак ограничен только одной частью или долей легкого. Преимущество состоит в том, чтобы удалить как можно большую часть рака, оставив при этом как можно больше здоровых легких.Риск, как при резекции клина или сегментэктомии, заключается в том, что остается легочная ткань, в которой могут развиться раковые клетки.
• Пневмонэктомия. Эта операция на легком включает удаление одного легкого целиком и является полезной операцией, когда опухоль централизована в легком и перекрывается на несколько долей. Вы можете дышать и нормально функционировать только с одним легким.

«Мы пытаемся полностью удалить рак», — говорит Моффатт-Брюс. Дело не в том, чтобы взвесить «за» и «против» определенных типов.«Вы делаете все необходимое, чтобы полностью удалить [рак]», — говорит она, если это безопасно и подходит для пациента.

Для тех, кто не переносит хирургическое вмешательство при раке легких, лучевая терапия, радиочастотная абляция и фотодинамическая терапия — другие доступные варианты лечения.

Риски и преимущества хирургии легких

«Самым большим преимуществом является возможность полностью избавиться от рака», — говорит Дерек Рагхаван, доктор медицинских наук, председатель онкологического института Тауссига при клинике Кливленда в Огайо.«Вы знаете, что удалили его полностью».

Но это не означает, что пациенту обязательно должна быть операция. Если операция может привести к тяжелой инвалидности, пациенту и врачу нужно решить, что хуже: онкологические заболевания или инвалидность. Поэтому, прежде чем решиться на операцию на легких, вы должны взвесить потенциальные преимущества лечения рака по сравнению с любыми потенциальными рисками для вашего здоровья.

Прежде чем решиться на операцию на легких, важно получить подробную информацию у своего врача.Узнайте, что операция может предложить вам с точки зрения лечения рака или продления вашей жизни, а также о потенциальных рисках, связанных с вашей конкретной операцией на легких.

Но меньше пациентов с запущенным раком легкого подвергаются хирургическому вмешательству — ScienceDaily

Пациенты с поздней стадией немелкоклеточного рака легких (НМРЛ), перенесшие операцию, имеют лучшие показатели выживаемости, чем те, кто этого не делает, но меньше Исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе обнаружили, что пациенты проходят операцию.

Опубликованное в «Анналы торакальной хирургии », исследование поднимает важный вопрос: почему больше пациентов не проходят обследование на предмет хирургического вмешательства в рамках комплексной схемы лечения самого смертоносного рака в мире?

Используя Калифорнийский регистр рака, команда выявила более 34 000 пациентов с НМРЛ IIIA, IIIB или IV стадии.Анализируя данные, они обнаружили, что пациенты, перенесшие операцию, имели более высокие показатели выживаемости по сравнению с их сверстниками без хирургического вмешательства. Кроме того, они обнаружили, что 27 процентов пациентов вообще не получали лечения.

«Лечение химиотерапией расширяется, но хирургическое лечение сокращается», — сказала Элизабет Дэвид, доцент хирургии Калифорнийского университета в Дэвисе и автор первого исследования. «У нас есть лечение, которое, как мы знаем, улучшает выживаемость, когда оно предлагается подходящим кандидатам, но мы предлагаем его меньшему количеству людей.Нам нужно понять, почему это происходит ».

НМРЛ является основной причиной смерти от рака, ежегодно убивая более 1,4 миллиона человек во всем мире. Чтобы лучше понять взаимосвязь между хирургическим вмешательством и выживаемостью, исследователи изучили данные реестра рака, включая демографические данные пациентов, информацию об опухоли и методы лечения.

Исследователи обнаружили, что 25,7 процентам пациентов была назначена комбинация химиотерапии и лучевой терапии, в то время как 11 процентам была проведена операция, отдельно или в сочетании с другими видами лечения.

Операция оказала огромное влияние на общую выживаемость. Средняя общая выживаемость пациентов, прошедших химиотерапию и хирургическое вмешательство, составила 40,7 месяца. Медиана составила 33,3 месяца для пациентов, получавших химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство; 28,8 месяца для тех, кто только перенес операцию; и 18,6 месяца на операцию и облучение.

Для пациентов, которым не проводилось хирургическое лечение, средняя общая выживаемость пациентов, получавших химиотерапию и лучевую терапию, составляла 11.9 месяцев; только химиотерапия составила 10,5 месяцев; только радиация составила 3,7 месяца.

Наиболее тревожным открытием могло быть то, что 27 процентов пациентов вообще не получали лечения, сказал Дэвид, добавив, что для понимания этого наблюдения необходим дополнительный анализ данных. Некоторые пациенты могут отказаться от лечения, поскольку не верят, что улучшение здоровья окупится побочными эффектами. Могут быть и другие проблемы, такие как расовые и социально-экономические предубеждения и удаленность от крупных онкологических центров, которые не позволяют пациентам получать лечение.

«Как практикующие, мы должны осознавать эти различия и следить за тем, чтобы все группы имели одинаковый доступ к медицинской помощи», — сказал Дэвид. «Это 27-процентное число нуждается в улучшении».

Дэвид отметил, что исследование — это только верхушка айсберга, и необходимо проделать дополнительную работу, чтобы проанализировать результаты и определить лучшие способы помощи пациентам. По ее словам, все пациенты разные, и данные Калифорнийского реестра рака недостаточно подробны, чтобы ответить на все вопросы, поставленные в этом исследовании.

Поскольку исследование повышает осведомленность о неравенстве в уходе, Дэвид выразила надежду, что дополнительные исследования приведут к более детальному пониманию того, какие виды лечения принесут пользу пациентам, на основе фактических данных, а не обычных схем лечения, которые были установлены.

«Мы продолжаем изучать, как принимается решение о хирургическом вмешательстве», — сказал Дэвид. «Хирургия подходит не всем пациентам с раком легких на поздней стадии, но мы хотим убедиться, что пациенты проходят соответствующее обследование.Мы хотим посмотреть, сможем ли мы создать инструмент принятия решений, который поможет врачам решить, кто подходит для операции ».

.