Заворот кишок симптомы у взрослых причины: Симптомы заворота кишок у взрослых, отчего он бывает

Больше клетчатки и меньше нагрузки. Врач о том, как избежать заворота кишок | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Завороток кишок – не слишком распространённое, но весьма опасное заболевание. Начинается оно с боли в животе, а может привести к летальному исходу. О причинах развития недуга, его симптомах и последствиях корреспонденту «АиФ-Воронеж» рассказал врач-колопроктолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий колопроктологическим отделением областной больницы №1, главный внештатный колопроктолог департамента здравоохранения Воронежской области Роман Попов.

Запоры, нагрузки и анатомия

Дарья Вербицкая, «АиФ-Воронеж»: Роман Владимирович, что такое заворот кишок?

Роман Попов: Заворот – это перекрут кишечной петли вокруг оси брыжейки тонкой или толстой кишки с формированием полной или частичной непроходимости. Перекрут может быть в любых отделах толстого и тонкого кишечника. 

— Каковы причины заворота?

— Основные причины возникновения заворота кишок можно разделить на две категории. Первая – это анатомические особенности – врождённая аномалия развития толстого кишечника, удлинение всей толстой кишки или её части. Вторая – спаечный процесс брюшной полости. Заворот возникает из-за того, что в организме после ранее перенесённых травм или операций на брюшной полости появляются спайки – соединяются кишки.

— В детстве существовала такая страшилка, что нельзя бегать после еды или как-то физически напрягаться, иначе будет заворот кишок. Это как-то связано?

— Да, этот недуг может появиться и от тяжёлой физической нагрузки. Если она сочетается с запорами. На самом деле, тут должны совпасть несколько факторов. 

Резкая боль и шум плеска

— Как распознать болезнь, какие бывают симптомы?

— Заворот может случиться на любом участке кишечника, где есть спайки. Если у детей чаще наблюдается заворот тонкого кишечника, то у взрослых в 50% случаев встречается заворот сигмовидной кишки.

Болезнь начинается остро. Сначала наступает резкая боль в животе, которая от приступов переходит к постоянной. При завороте сигмовидной кишки боль локализуется в среднем отделе живота, больше слева. Потом появляется асимметрия живота. При пальпации ощущается, что кишки раздулись, а при прослушивании можно услышать шум плеска. Это симптом Склярова – шум плеска в тонкой или толстой кишке. Далее может появиться рвота. Также характерны запоры и задержи отхождения газов.

При любой резкой боли в животе я советую сразу же вызывать скорую помощь и везти больного в хирургический стационар. Не стоит принимать спазмолитик, так как он может нивелировать клиническую картину заболевания. Когда боль появляется и усиливается, надо бить тревогу.

— Можно ли вылечить этот недуг?

— Для распознавания кишечной непроходимости проводится обзорная рентгенография, УЗИ и/или РКТ брюшной полости.

Если кишка перекрутилась на 90 градусов, то она ещё не омертвела. Такую патологию лечат консервативно. Проводится эндоскопическое расправление заворота через прямую кишку. Иногда получается разрешить ситуацию таким способом. При неполном завороте даже клизма может помочь расправить кишку.

Если перекрут больше чем на 180-360 градусов, то уже страдает и кровоснабжение кишки. Когда наступает некроз, появляются серьезные последствия. Кишка может лопнуть, а всё её содержимое – вылиться в брюшную полость. Смертность при осложненных формах некроза или перитонита составляет около 47%.

Если консервативное лечение не помогло, необходимо хирургическое вмешательство. Проводится так называемая операция Гартмана. Патологический участок удаляется, отводящий сегмент заглушается, а другой конец кишки, раздутый калом и газами, выводится на переднюю брюшную стенку в виде стомы. В дальнейшем через это противоестественное отверстие будут выделяться каловые массы вплоть до выполнения реконструктивной операции.

— Можно ли как-то предупредить заворот кишок?

— Человека должны насторожить частые запоры. Необходимо наладить регулярность стула, организовать правильно режим труда и отдыха. Стоит обратить внимание и на питание. Чтобы не было запоров, человеку необходимы продукты с клетчаткой. Желательно, чтобы она была термически обработана. Она содержится в цельнозерновом хлебе, овощах, фруктах, отрубях, бобовых, грибах, крупах, орехах. Тем, кто страдает панкреатитом и гастритом, овощи и фрукты лучше употреблять после термической обработки.

Смотрите также:

Заворот кишок — симптомы у взрослых и детей, причины и лечение

Быстрый переход по странице

Volvulus – под этим английским термином в реестре заболеваний ВОЗ зарегистрирован заворот кишок — это одна из разновидностей странгуляционной непроходимости в системе ЖКТ.

Что это такое? Заворот кишок — это заболевание, проявляющееся нарушением пассажа ЖКТ, вследствие перекрытия или частичного сужения кишечного просвета, вызванного перекручиванием петель кишечника, либо обусловленного кишечной инвагинацией (когда происходит внедрение одного отдела кишечника в отдел другой кишки).

При нормальных условиях обычного функционирования, кишечные петли могут осуществлять вполне естественные для организма повороты, достигающие 120°. В случае, когда повороты петель кишечника достигают или превышают 180°, их просвет резко сужается, либо перекрывается полностью. Происходит ущемление брюшной дупликатуры (брыжейки), чаще всего спровоцированное оборотом толстой кишки.

В процессе развития заворота кишок могут участвовать несколько петель кишечника в различных его отделах. При этом, происходит сосудистое ущемление брыжейки, развитие ишемии кишечника (нарушение кровоснабжения) и как результат — нарушение механизма всасывания и формирование застойных процессов химуса или каловых масс в пищеварительном тракте. ЖКТ подвергается переполнению и растягиванию, функции его нарушаются.

При возникновении заворота кишок у взрослых или детей, без срочного медицинского вмешательства может развиться некроз кишечника, перфорация стенок кишки, развитие обезвоживания, интоксикации организма, перитонит и воспалительные реакции в брюшине.

Кишечный заворот может быть полного и частичного характера, приобретенным, либо врожденным.

Заболеванию подвержена любая возрастная категория пациентов, но отмечается преимущественно у взрослых пациентов пожилого возраста (60 лет и старше). Что удивительно, основной контингент пациентов с заворотом кишок– приверженцы вегетарианской пищи.

Причины возникновения заворота кишок

Патологические процессы, связанные с заворотом кишок чаще отмечаются в S-образном изгибе сигмовидной и тонкой кишки. По виду перекручивания петель патология бывает частичной, полной и неоднократной.

Причин, от чего бывает заворот кишок, может быть множество — обычно, это связано с врожденными аномалиями развития ЖКТ, брюшной дупликатуры и ее крепления к стенке брюшины, сочетанием чрезмерной длины брыжейки и ее узкого основания.

А так же, развитием внутрибрюшинных спаек, провоцирующих сближение отдельных кишечных петель, застой кишечного содержимого, растяжение кишки, фиксацию брыжейки и кишечных петель. Такая ситуация создает предпосылки возможному многократному перекруту петли кишечника вокруг брюшной дубликатуры, создавая препятствие в продвижении пищи, ущемляя сосудистую и нервную структуру брыжейки.

К развитию заворота кишок у взрослых предрасполагают — резкое повышение давления внутри брюшины, спровоцированное интенсивной физической нагрузкой, констипацией или усиленной кишечной перистальтикой, вызванной длительным голоданием, пищевой перегрузкой, либо воздействием непривычного рациона. В процесс аномального поворота кишечных петель возможно вовлечение всей тонкой кишки полностью.

У взрослых причиной кишечного заворота в толстом отделе ЖКТ обычно служат:

• Развитие спаечных процессов;
• Опухолевые и кистозные новообразования в брюшине;
• Беременность и перекрытие просвета кишки гельминтами;
• Последствия операционных манипуляций в органах, расположенных в брюшине;
• Лекарственные формы, усиливающие кишечную перистальтику;

Развитие заворота часто обусловлено следствием длительного приема осмотических или солевых слабительных, психотропных препаратов и колоноскопическим обследованием кишечника.

Признаки и симптомы заворота кишок у взрослых

Характер проявления признаков заворота кишок зависит от локализации патологического процесса. А так как перекрут может произойти на любом отрезке ЖКТ, существуют общие признаки и симптоматика, по которым можно выявить расположение заворота кишечника.

1) Локализация перекрута в отделах тонкой кишки – самый частый и более тяжелый вид заболевания. Характеризуется различными процессами перекручивания петель – полным, либо частичным. Но самое опасное состояние обусловлено изменением положения во всех отделах тонкого кишечника с признаками развития частичного высокого перекрута.

Проявляется резким началом. Сильные приступообразные боли исходят из глубин брюшины, быстро распространяясь в эпигастральную, поясничную и пупковую зоны. Присутствует интоксикационная симптоматика в виде многократных рвотных позывов.

• Характерным является проникновение и смешивание фекалий с пищевым и желчным химусом (кишечным содержимым).

2) Заворот сигмовидной кишки отмечается чаще у пожилой категории пациентов, преимущественно у мужчин, в виде признаков гастрита с предшествующим 3-х дневным недомоганием и приступообразной болью. Главная отличительная особенность этой локализации заболевания – быстрое развитие вздутия живота (метеоризма). Образование газов происходит в переднебоковой зоне брюшины (в подвздошном отделе), но возможно их распределение и по всей брюшной внутренности.

• Характерный признак – асимметрия живота, когда выпуклость более выражена с правой его стороны.

Именно по этому признаку можно определить заворот кишок в сигмовидном участке ЖКТ. Пациенты редко сразу обращаются к врачу, так как боль, начинающаяся с левой стороны и постепенно разливающаяся по всему животу, терпима, а рвота желчной массой, проявляется лишь на позднем этапе развития.

3) Заворот в начальном отделе толстой кишки (слепой) – редкая патология. Способна проявляться с различными патологическими процессами:

• с одновременным перекрутом подвздошного отдела вокруг брюшной дубликатуры;
• с перекрутами в различных направлениях движения «часовой стрелки»;
• поперечным перегибом, провоцирующим сдвиг участка поражения вверх.

Общие симптомы заворота кишок у взрослых, где бы не отмечалась его локализация, проявляется:

1. Нарастающей в животе болевой симптоматикой;
2. Вздутием живота без признаков газовых выделений, либо незначительного его выхода;
3. Признаками констипации и возможным предшествующим ей поносом;
4. Интоксикационной симптоматикой, проявляющейся тошнотой и рефлекторными рвотами;
5. Ксеростомией и лихорадочным состоянием;
6. Неприятным запахом изо рта;
7. Асимметричным животом;
8. Гипотонией и бледностью кожи.

При скудном выделении каловых масс, в них могут присутствовать примеси крови. Присутствие геморрагических процессов могут отмечаться и кровавыми примесями в рвотных массах. Такие признаки – свидетельство критического состояния, требующего срочного вмешательства врачей.

Симптомы заворота кишок у детей, особенности

Самая частая причина заворота кишок у детей – не готовность детской системы пищеварения к принятию новой пищи, Что часто отмечается у малышей, резко переведенных с грудного вскармливания на искусственные смеси. Данный факт приводит не только к расстройству стула ребенка, но и к функциональным нарушениям ЖКТ. В частности, нарушения перистальтики и развитие инвагинации (вхождение одной кишки в другую), что является основной причиной развития заворота у детей.

Как у новорожденных деток, так и у грудничков, остальной генезис обусловлен анатомическими врожденными аномалиями. Характерная локализация врожденного заворота кишок у детей – область тонкого кишечника. Причины возникновения обусловлены:

• Чрезмерной подвижностью брюшной дубликатуры, либо ее длинными размерами;
• Несостоятельностью естественной системы затвора между кишечными областями;
• Несоответствием анатомических форм различных отделов ЖКТ.
• Развитием различных новообразований и множества иных врожденных факторов.

У ребенка до годовалого возраста, заворот кишок может проявиться в результате грыжи пищевода, провоцирующей нарушение транспорта пищи по пищеводу и развитие перекручивания кишечных петель.

У детей постарше кишечную непроходимость могут спровоцировать колонии глистов и обычное переедание. Основные симптомы заворота кишок у детей проявляются:

• высокой температурой;
• острой болезненностью в животе;
• частыми рвотными позывами и самой рвотой;
• испражнениями со слизистыми и кровяными включениями.

Приступы беспокойства у ребенка проявляются плачем, поджиманием ног и отказом от еды. Начинаются внезапно и так же резко прекращаются. Сразу же накатывает приступ двукратной рвоты, спровоцированной замыканием кишечного просвета. Родителям следует проследить за отхождением стула ребенка.

Если у ребенка отмечается сильный запор, а при прощупывании обнаруживается уплотненное скопление газов – это явное свидетельство кишечной непроходимости.

Совсем скоро, после начала процесса, выделения кала и газов, полностью прекратятся. Начнется процесс токсического отравления организма и обезвоживание. С лечением следует поторопиться, так как летальность может наступить буквально спустя сутки.

Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз

рентген-снимок

Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.

Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:

• Желудочного промывания;
• Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
• Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).

Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа. При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.

Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.

Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.

После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.

Для предотвращения повторных заворотов кишок, индивидуально составляется питательный рацион. Пациенты должны забыть о обильных трапезах, и поглощении продуктов, провоцирующих газообразование. Для диеты подходит щадящий рацион нулевой диеты и диета стола №1а.

Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость. И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:

• интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
• развития перитонита и гангрены;
• кишечной перфорации.

Одно из основных правил, которые должны запомнить пациенты – при любом болевом синдроме в животе, длящимся больше часа, необходима врачебная помощь. Только в этом случае, лечение заворота кишок у взрослых и детей будет более результативным, а прогноз – благоприятным.

0
0
голос

Article Rating

Заворот кишок: причины, признаки, лечение, профилактика

Заворот кишок – под этим термином подразумевается патология одного из отделов желудочно-кишечного тракта, возникающая в результате полного поворота тонкой, либо сигмовидной кишки вокруг своей оси.

Заболевание это достаточно опасное, всего за несколько дней, при отсутствии надлежащей медицинской помощи человек может умереть.

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично. Именно поэтому так важно при выявлении первичных признаков этой патологии своевременно обращаться за помощью к врачу.

Заворот кишок: симптомы

Самым важным признаком в данном случае является отсутствие стула и боль в животе (может чередоваться с коликами). Несмотря на отсутствие стула, газы отходят постоянно, однако вздутие после этого все равно не проходит. В обязательном порядке на фоне этих отклонений повышается температура тела.

Происходит это потому, что в организме образуется воспаление в месте перегиба кишки. Если длительное время деформированные ткани не получают необходимое им питание и кислород, они постепенно начинают отмирать. В результате этого также повышается температура тела иногда даже выше сорока градусов по Цельсию.

Иногда общие симптомы сопровождаются сильнейшей тошнотой и последующей рвотой кровью. Отсутствие стула может чередоваться с желеобразным малиновым стулом. Нередко в таких случаях появляется ассиметрия живота из-за заброса в желудок каловых масс и чрезмерного скопления в нем газов.

Заворот кишок: причины

Причин на самом деле много, даже обыкновенный спазм может привести к развитию подобного отклонения. У больных, страдающих от перитонита, нередко случается кишечная непроходимость. Усиленная перистальтика желудочно-кишечного тракта тоже иногда становиться причиной появления рассматриваемого нами отклонения. Реже заболевание развивается на фоне проникшей в кишечник инфекции или образовавшейся там опухоли.

У детей заворот кишок может появиться из-за проникновения в кишечник инородного предмета, чаще всего это бывают различные игрушки наподобие обыкновенных кубиков. У маленьких деток до годика из-за усиленной перистальтики иногда образуется инвагинация кишечника. Под этим термином подразумевается отклонение, в результате которого часть тонкой кишки попадает в толстую кишку.

Заворот кишок у детей

Из-за развития у новорожденного малыша внутриутробной патологии желудочно-кишечного тракта у него может проявиться неонатальный заворот кишок. В идеале любая кишка выглядит как полая кольцевидная трубка, разбитая на равномерные петли.

Эти петли в нормальном состоянии сворачиваются ровно, без перегибов, но в некоторых случаях у детей по определенным причинам формируется неправильное скручивание кишечных петель, вследствие чего появляется непроходимость кишечника.

Основная опасность заключается не только в невозможности движения пищи по кишечнику, но еще и в том, что кишечные петли обвивают брыжеечную артерию, и неправильный их перегиб приводит к сокращению этой артерии (имеется в виду перегиб), в результате этого может случиться некроз тканей.

Иногда заворот кишок у ребенка развивается в результате резкого поворота, частых и мучительных запоров, травм живота. Также причиной этого неприятного явления могут быть обыкновенные глисты, их скопления могут перекрывать просвет кишок. Значительно реже заворот кишок последствием развития у ребенка опухоли или огромного количества спаек.

Существует два уровня данного заболевания: низкая и высокая кишечная непроходимость. В зависимости от того, какой кишку поразила болезнь, она может быть либо тонкокишечной, либо толстокишечной. Крайне редко у детей встречается тотальный заворот кишок.

Заподозрив у своего ребенка заворот кишок или просто нетипичную для организма малыша работу желудка, необходимо немедленно обратиться за помощью к хирургу. К терапевту лучше не идти, так как он все равно в конечном итоге направит к хирургу, однако драгоценное время будет безвозвратно потеряно и жизнь ребенка может оказаться под угрозой даже из-за 2-х часового промедления.

Наиболее опасной у детей считается патология тонкого кишечника, так как она развивается довольно быстро, и не все родители успевают предпринять соответствующие меры по спасению жизни своего чада.

Заворот желудка

В связи с тем, что желудок не имеет никакого крепления на передней стенке брюшины, он располагает определенной подвижностью и может вращаться вокруг своей оси. В таких ситуациях образуется полная или в лучшем случае частичная непроходимость антрального и пищеводного отдела.

Заворот кишок у взрослых

Практически во всех случаях на фоне этой патологии у взрослых людей снижается артериальное давление, а сердечный ритм нарушается.

У человека бледнеют кожные покровы, и появляется размытая боль по всему животу или в определенной его области. Во всем остальном симптомы этого отклонения у взрослых сходны с детскими проявлениями этого недуга.

Диагностика заболевания

Начинается она, как правило, со сбора подробного анамнеза и проведения пальпации желудка пациента. Во время осмотра врач обращает внимание на наличие или отсутствие вздутия, четкую или размытую локализацию боли, а также прослушивает кишечник для выявления звуковых явлений.

На следующем этапе диагностики проводится рентгенологическое исследование. Для большей точности может быть применено контрастное вещество наподобие бария.

По результатам этого исследования врач может определить наличие в желудке перекрученных кишечных петель, чрезмерное газообразование и скопление в нем жидкости. Параллельно осуществляется анализ крови, по которому определяют наличие инфаркта или странгуляции кишечника.

Обычно, уже на этом этапе диагностики врачи определяются с диагнозом и назначают наиболее подходящее лечение. В редких случаях для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

• Компьютерную томографию;
• Гастроскопию;
• УЗИ;
• Ректороманоскопию;

Лечение при завороте тонкой кишки

Метод лечения определяется в зависимости от формы и стадии заболевания. Однако в большинстве случаев если патология коснулась тонкой кишки, то единственным методом лечения является хирургическая операция. В особенно тяжелых случаях, когда непроходимость осложнена некрозом тканей, производится резекция части пораженной кишки.

Иногда в процессе операции, врачи, не выявив опасных признаков некроза тканей, накладывают на пораженную часть кишечника специальные салфетки, вымоченные предварительно в физиологическом растворе. С помощью этой методики нередко удается спасти кишку и обойтись без ее резекции.

Особое внимание уделяется предоперационной подготовке пациента и самой операционной. По времени все эти мероприятия по длительности не должны превышать сто двадцать минут. В случае развития у больного перитонита, еще до начала операции врачи обязательно восстанавливают его водный баланс, вводят ему внутривенно наркотики для предотвращения инфаркта и производят общую дезинтоксикацию организма.

Лечение при завороте сигмовидной кишки

Если стадия недуга является удовлетворительной, то врачи изначально пытаются решить проблему при помощи безоперационного способа лечения. Для этого через задний проход пациента в толстую кишку вводят шланг с газом и с его помощью распрямляют сигмовидную кишку.

Подобное лечение проводится только после тщательного обследования больного, и самое главное, при отсутствии у него нарушений трофики. Если на протяжении одного часа с момента начала проведения этой процедуры никаких улучшений у пациента не отмечается, его кладут на операцию.

Во время операции чаще всего врачи обходятся раскручиванием кишки, если конечно срок заболевания относительно невелик. В тех случаях, когда наблюдается явный некроз тканей, больному производят резекцию сигмы. При этом возможность последующих рецидивов исключается полностью.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика – активный образ жизни и правильное питание. Упор делается на разнообразные каши и супчики. Количество грубой клетчатки в рационе должно быть сведено к минимуму. То же самое касается и бобовых. А вот вишни с виноградом нужно есть как можно чаще.

Всегда нужно стараться контролировать количество потребляемой пищи, переедание также может стать причиной кишечной непроходимости. Регулярно надо выполнять упражнения для пресса, постепенно увеличивая нагрузки.

Все о причинах, симптомах и лечении заворота кишок у взрослых

Заворот кишок – аномальное состояние кишечника с его перекручиванием и нарушением проходимости отдела. Результатом патологии становится переполнение, растяжение стенок кишки, что влечет за собой различные осложнения для здоровья пациента. Чаще, чем у других, встречается у вегетарианцев. Патология опасна для жизни, требует немедленного обращения к врачу.

Причины возникновения патологии

Патология проявляется в разных возрастах, фактором развития может быть:

• Воспалительный процесс с образованием спаек, являющийся результатом болезней органов малого таза, операций в брюшной полости, механических тупых травм живота.
• Сжатие участка пищеварительного тракта расположенными рядом органами, опухолями.

• Внедрение определенной части кишечника в просвет другой кишки, переворот вокруг оси, образование кишечной петли, оборачивание вокруг брыжейки, особой брюшной складки, крепящей органы в анатомически правильном положении.
• Существование врожденных аномалий кишечного тракта.
• Спазмы стенок тракта, паралич его отдельных участков.

• Большое количество грубоволокнистой пищи, сильно усиливающей перистальтику и объем кишечника.
• Глистная инвазия.
• Механическое перекрытие кишечного просвета инородным телом.

Как проявляется заворот кишок

Для того, чтобы своевременно обратиться за неотложной помощью, необходимо знать, какие симптомы свидетельствуют о завороте кишок у взрослых:

• запор, отсутствие стула и отходящих газов,
• сильные боли в виде приступов, схваток,
• сухость во рту, горечь, неприятный привкус, зловонная отрыжка,
• тошнота и рвота со вкусом каловых масс (из-за возникшей непроходимости часть переработанной пищи вбрасывается обратно в полость желудка и выделяется с массами при рвоте),

• несимметричное вздутие живота (чаще вздувшийся живот перекошен),
• понижение давления, учащение пульса,
• поднятие температуры,
• потеря сознания,
• ухудшение состояния во времени (чем дальше, тем хуже).

Установка диагноза и лечение проводятся в стационарных условиях врачом-гастроэнтерологом, хирургом. Пациент должен понимать, что патология требует неотложной, квалифицированной помощи врача.

Как лечат заворот кишок у взрослых

Если отсутствует перитонит, то при своевременном выявлении патологии после клинического обследования возможно применение консервативных мер:

• назначаются обезболивающие препараты,
• дают средства, уменьшающие интоксикацию,
• делают сифонную клизму, процедуры очистки кишечника при помощи специального зонда,
• если позволяют результаты обследования, вводят воздух для распрямления зажатого участка, используя предназначенную для этого аппаратуру.

В случае недостаточности приведенных выше мер или прогрессирующем ухудшении применяются оперативные меры:

• паллиативное вмешательство – заворот устраняют, отдел кишечного тракта фиксируют,
• радикальное – делают первичную резекцию поврежденного кишечника, что по большей части исключает возникновение повторений патологии,
• вставляют в сигмовидную кишку (при ее поражении) специальную трубку.

Как можно предупредить появление заворота

В случае данной патологии средства народной медицины не используются в качестве лечебных, а носят упреждающий заболевание характер. Фитотерапия направлена на устранение застойных явлений в кишечном тракте, которые могут стать причиной заворота кишок.

• Очищение кишечного тракта льном: помещают в термос столовую ложку цельных семян льна, добавляют половину литра только что вскипевшей воды. Утром, на пустой желудок, выпивают половину процеженной порции льняного киселя, вторую часть употребляют незадолго до сна. Рекомендуется применять для очищения кишечного тракта на протяжении недели.

• Мякоть тыквы: запеченная в духовке тыква является действенным очищающим средством. Нарезают мякоть тыквы кусочками (примерно три на три сантиметра), запекают до готовности, накрыв фольгой, запеченные корочки не употребляют. Кушают как саму мякоть, так и добавляя мед. Средство устраняет спазмы стенок пищеварительной систем, мягко слабит, выводит токсины, обогащает организм витаминами и минералами. Рекомендуется включение в пищевой рацион на постоянной основе. Также из мякоти делают тыквенную кашу, обладающую такими же свойствами.

• Красная свекла: прием в пищу салата из вареной свеклы слабит, восстанавливая нормальную дефекацию. Не пугайтесь, если появится ,кал черного цвета,, при приеме свеклы такое возможно. Хорошим действием обладает квас из свеклы (ингредиенты указаны в расчете на 3 литра состава) – для приготовления кваса по Болотову очищенную свеклу (1,0 кг) трут на крупной терке или измельчают блендером, можно просто нарезать мелкими кусочками. Процеженная сыворотка нагревается до температуры 35-40°С, в нее добавляют чайную ложку сметаны, 60-70 граммов сахара, хорошо перемешивают. Измельченную свеклу кладут в трехлитровую банку, заливают смесью из сыворотки. Горлышко банки обвязывают марлей в два-три слоя.

В процессе брожения с состава снимают пену каждый день. На 7-8 день убирают квас на день в холодильник, доставая на ночь, не забывают убирать пену. Через 10-12 дней квас готов. Состав процеживается, закупоривается, хранится в холодильнике. Принимают утром натощак столовую ложку кваса, и еще дважды в промежутках между едой. В средстве содержится большое количество минералов, витаминов, других полезных веществ. Квас укрепляет иммунитет, способствует избавлению от запоров, нормализует метаболизм в организме, понижает уровень холестерина, выводит шлаки, понижает содержание токсинов.

Противопоказания к приему: гастрит с повышением кислотности, язва желудка, мочекаменная, желчнокаменная болезнь, подагра.

• Хорошо помогает восстановить нормальный стул сливовый компот, употребление свежих слив в пищу.
• Отвар семян тмина, укропа, фенхеля, приготовленный по классической рецептуре (столовая ложка на четверть литра кипятка, заваривать полчаса в термосе), помогает улучшить стул, избавит от запоров, метеоризма.

• В качестве мягкого слабительного используют облепиховое масло (домашнее или аптечное) – по чайной ложке перед едой (примерно за 30 минут).

Профилактика

Несколько рекомендаций профилактического плана:

• Старайтесь нормализовать пищевой рацион, не переедайте. Особый вред получается в случае диеты или голодания, после которой набрасываются на пищу, не используя плавное выхождение из диеты.

• Необходимо следить за регулярностью стула, не допуская запоров.
• Ведут подвижный, здоровый образ жизни.

Может быть, вас заинтересует информация о причинах воспаления лимфоузлов под мышкой ? Или почему появляется ,сухость в носу и кровяные корки, ? Статьи наших авторов освещают эти и многие другие темы. Скажите, сталкивались ли вы с заворотом кишок? Какие действия вы предпринимали?

Загрузка…

причины, симптомы и пути устранения

Что такое заворот кишок

Заворот кишок – это патология внутренних органов, при которой наблюдается непроходимость в определенном отделе кишечника. Подвержены патологии люди разных возрастов, в некоторых случаях болезнь может быть врожденной. Чаще диагностируется патология у представителей сильного пола в возрасте 40-60 лет. В особой зоне риска находятся люди, которые придерживаются вегетарианства, что обусловлено употреблением большого количества клетчатки, которая значительно ускоряет перистальтику кишечника.

При развитии патологии может наблюдаться перекручивание кишечной петли на 180⁰ вокруг своей оси. Такое состояние провоцирует нарушение кровотока, вызывает непроходимость кишечника и застой каловых масс, что в дальнейшем приводит к сильнейшей интоксикации организма и появлению ряда других осложнений – воспаления, некроза тканей и инфицирования. При этом заболевание всегда сопровождается рядом неприятных симптомов. Ввиду большого количества осложнений, заворот кишок является очень опасным заболеванием и подлежит незамедлительному лечению.

Различают несколько видов заворота кишок. Согласно механизму возникновения патология классифицируется на:

• Механическую – аномалия возникает в результате воздействия физического фактора, который затрудняет продвижение пищи. Это могут быть спайки, опухоли и полипы или инородное тело в просвете кишки.
• Динамическую – патология спровоцирована отсутствием перистальтики. Такая форма делиться на паралитическую и спазмолитическую.

Причины заворота кишок

Спровоцировать заворот кишок могут разнообразные факторы. К наиболее распространенным причинам относится:

• Парез или сильный спазм кишечника.
• Сильная перистальтика кишечника, спровоцированная повышенным употреблением продуктов, богатых клетчаткой – свежих овощей и фруктов.
• Прием медикаментозных препаратов для лечения кишечных инфекций, что проводится не санкционировано, без назначения врача и его регулярного контроля.
• Наличие в кишечнике инородного тела или новообразования. Часто к завороту кишок приводит спаечная болезнь, рубцы, оставшиеся после оперативного вмешательства. При этом блокируется просвет в кишке.
• Сдавливание органа извне, что может происходить при развитии опухолей в соседних органах или даже во время беременности под силой давления увеличенной матки и плода.
• Частое голодание, что приводит к нарушению перистальтики кишечника. При этом провоцировать заворот может большое употребление пищи после длительного воздержания. Привести к проблеме может и постоянное переедание.
• Запоры и другие проблемы с опорожнением кишечника.
• Патологии внутриутробного развития плода, которые приводят к возникновению врожденного заворота кишок.

Спровоцировать заворот кишок у детей может сильная моторика кишечника или наличие длинной брыжейки. В некоторых случаях вызвать патологию могут глистные инвазии, которые достаточно часто встречается у малышей.

Симптомы заворота кишок

Признаки заворота кишок достаточно специфические и проявляются очень остро. Прежде всего пациент испытывает интенсивную приступообразную боль в области живота. Точная локализация болезненных ощущений зависит от того, какой участок кишки поражен. Постепенно боль нарастает и мучает больного постоянно, что нарушает привычный образ жизни, мешает работе и социализации.

Пациента мучают тошнота и рвота, при этом из-за непроходимости кишечника в желудок могут попадать каловые массы, которые выходят с рвотой. Это провоцирует крайне появление крайне неприятного и резкого запаха у рвотных масс. Внешне также заметны признаки – живот становится асимметричным, вздувается с той стороны, где находится заворот.

Дополнительно у пациента наблюдаются общие признаки:

• гипотония – снижение артериального давления;
• появляется тахикардия;
• сухость во рту;
• повышение температуры.

Диагностика болезни

При появлении тревожных симптомов стоит обязательно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. При первичном осмотре врач проводит подробный опрос, уточняя характер болей и наличие других симптомов, а также собирает полный анамнез жизни. Прежде всего его интересует наличие врожденных и хронических заболеваний, пищевые привычки и какие медикаментозные препараты принимались в последнее время. Во время осмотра врач ощупывает живот, измеряет артериальное давление и температуру тела.

Дополнительно выполняются диагностические процедуры и проводятся лабораторные тесты:

• Общий анализ крови. При завороте кишок значительно возрастает количество лейкоцитов в биологическом материале.
• Рентгеноскопия кишки, при которой отчетливо видны изменения органа, скопление газов и жидкости на определенном участке.
• Рентген с применением бариевой кислоты, что позволяет выявить заворот кишок и непроходимость кишечника.

Лечение заворота кишок

При выявлении заворота кишок важно правильно оказать первую помощь. В первую очередь необходимо сразу же вызвать скорую помощь и обеспечить больному полный физический покой. До приезда медицинских работников категорически запрещено давать больному еду, питье и медикаментозные препараты. Также не рекомендуется использовать клизму или промывание желудка.

Лечение заворота кишок проводится исключительно в условиях стационара. В большинстве случаев для устранения патологии применяется оперативное вмешательство. Консервативная терапия не приносит должного результата и может использоваться лишь в случаях, когда отсутствует перитонит (воспаление). В качестве лечения применяется сифонная клизма и желудочно-кишечный зонд. Такие манипуляции позволяют очистить кишку и убрать интоксикацию организма. С целью устранения болевого синдрома применяются обезболивающие препараты и спазмолитики.

Важный этап лечения – восстановление водно-щелочного баланса, который провоцирует повышение кислотности, а это в свою очередь может привести к развитию осложнений и даже к летальному исходу.

Профилактика заворота кишок

Для профилактики заворота кишок необходимо следовать простым рекомендациям:

• Избегать переедания, особенно в вечернее время, когда все функции организма значительно снижены.
• Не стоит голодать или приступать к обильной трапезе после соблюдения диеты, лечебного голодания или поста.
• Употреблять пищу следует часто и маленькими порциями.
• Увеличить физическую активность, которая обеспечит нормальную перистальтику кишечника.
• Своевременно лечить запоры и предотвращать их появление.

Заворот кишок – опасный недуг, поэтому крайне важно не допустить его развития. А в случае появления патологи необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

отчего бывает, симптомы у детей и взрослых, причины

Заворот кишок является одной из разновидностей кишечной непроходимости, встречающейся у детей и взрослых. Причины и симптомы представленного состояния многообразны, в некоторых случаях вызывают затруднения даже у специалистов. Заворот кишок встречается в 4-5% случаев всех типов кишечной непроходимости.

Основные причины заворота кишок

Такое состояние, как заворот кишок, может формироваться вследствие различных причин, первой из которых можно назвать внутриутробные аномалии, связанные с развитием плода. Еще одним фактором специалисты называют продолжительное голодание, которое бывает сопряжено с последующим обильным употреблением пищи. Это естественным образом «нагружает» желудочно-кишечный тракт, провоцируя соответствующие симптомы и признаки.

Еще одним провоцирующим фактором специалисты называют продолжительное переедание. Склонность к данному процессу провоцирует хроническое переполнение петель кишечника, напрямую связанных с кишечником. У взрослых и детей достаточно частые причины – это увеличение показателей внутрибрюшного давления, что может быть вызвано поднятием тяжестей, травмами. Кроме этого, еще одним фактором могут оказаться рубцы и спайки, которые находятся непосредственно в брюшной области.

Неправильное питание – это еще один фактор, вследствие которого формируется заворот кишок. В частности, речь идет о грубой или плохо перерабатываемой еде, которая насыщена клетчаткой и аналогичными ей компонентами. Если все время питаться именно таким образом, то вероятность того, что у взрослых или ребенка разовьется заворот кишок и его симптомы, в значительной мере увеличивается.

Не менее значимым фактором можно назвать пищевые отравления, а именно кишечные инфекции и интоксикации положительно влияют на усиление моторики кишечника.

Это, в свою очередь, в сочетании с другими представленными ранее причинами положительно сказывается на образовании подобного состояния. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что запоры и воспаление брыжейки сигмовидной кишки тоже являются факторами-провокаторами в развитии такого состояния, как заворот кишок.

Таким образом, причины, связанные с представленным процессом, являются вполне очевидными – каковы же основные симптомы и как именно их определить? Необходимо отметить, что проявления могут быть разнообразными, а их характеристики напрямую зависят от того, какой именно участок подвергся изменениям и в результате чего это происходит. При идентификации заворота тонкой кишки, например, больной сталкивается с резкой болью, которая может иметь различный характер. Начинается это сразу после начала непосредственно заворота.

Далее симптомы сопровождаются определенными изменениями в поведении человека. Речь идет о возбуждении, а в некоторых случаях даже болезненных криках. Кроме того, необходимо обратить внимание на другие симптомы:

1. усиленная перистальтика, которая обычно заметна в передней области живота;
2. асимметрия живота, проявляющаяся вздутием живота около пупка. Это сопряжено с накоплением каловых масс выше области заворота;
3. рвотные позывы – они чаще всего являются многократными и не приносят больному даже минимального облегчения состояния. Причины чего заключаются в постоянном наполнении желудка.

Другие симптомы, на которые необходимо обратить самое пристальное внимание, это задержка стула и выделения газов, которые отмечаются не сразу, а через какое-то время после начала патологического процесса.

Следующим проявлением, с которым связан заворот кишок у детей и взрослых можно назвать нарушение целостного состояния больного.

Так, вследствие многочисленных физиологических процессов отмечается обезвоживание организма больного, мышечная слабость, головокружения, головные боли. Помимо этого, симптомы дополняются признаками общей интоксикации.

Другими являются те проявления, которые напрямую связаны с заворотом сигмовидной ободочной кишки. В целом, их можно считать похожими, но все-таки присутствуют некоторые различия. В частности, в характере боли, которая располагается в нижних областях живота и может распространяться к позвоночному столбу. Далее также можно отметить рвотные позывы, не приносящие облегчения, отсутствие стула и выделения газов.

Кроме этого, заворот сигмовидной кишки сопряжен с вздутием живота, который, к тому же, является асимметричным. Наиболее выраженным следует считать их вздутие именно в правой области, что можно объяснить смещением кишки вследствие заворота. Далее необходимо обратить внимание на трудности в процессе дыхательного процесса, что связано с уменьшением размеров грудной клетки и сдавливанием легких.

Не менее значимые симптомы – это нарушение процесса сердцебиения, аритмии и некоторые другие признаки. Таким образом, проявления представленного состояния можно назвать более чем красноречивыми. О том, как именно осуществляется диагностика и терапия, далее.

Лечение заворота кишок без последствий

Заворот сигмовидной кишки, как и другие формы данного состояния, идентифицируются хирургом. Он же занимается лечением, перед которым настоятельно рекомендуется самым тщательным образом исследовать пациента. Речь идет об опросе пациента, проведении осмотра и обследования, рентгенографии брюшной полости, а также об общем анализе крови.

В рамках опроса выясняются наиболее характерные проявления, история болезни и многое другое.

Клиническое обследование заключается в проведении пальпации, перкуссии и некоторых других типов обследования, которые назначаются в индивидуальном порядке.

Рентгенография является обязательным элементом проверки тогда, когда присутствует хотя бы минимальное подозрение на заворот кишок – она дает возможность установить различные нюансы при любом из типов состояния.

После подобной полноценной диагностики можно приступить к началу восстановительного курса. Правила оказания первой помощи должен объяснить во все подробностях специалист в том случае, если имеется хотя бы малейшая вероятность развития заболевания. В подавляющем большинстве случаев при завороте кишок назначается операция. Впрочем, заворот сигмовидной кишки в некоторых ситуациях все-таки можно скорректировать без хирургического вмешательства.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на серьезность такого состояния, как заворот кишок. Его формирование является серьезным и неотложным поводом для проведения операции, именно поэтому рекомендуется предпринимать меры для того чтобы свести к минимуму подобную вероятность.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• 1.Можно ли предотвратить рак?
  Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

  2.Как влияет курение на развитие рака?
  Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
  Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

  3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
  Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

  4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
  Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

  5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
  Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

  6.Какая капуста помогает бороться с раком?
  Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

  7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
  Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

  8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
  Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
  Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

  9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
  Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

  СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

Загрузка…

Поделитесь с друзьями:

Хирургическое отделение — Заворот (перекручивание толстой кишки)

Заворот возникает, когда кишечник скручивается вокруг себя и поддерживающей его брыжейки, создавая непроходимость. Область кишечника над препятствием продолжает функционировать и наполняется пищей, жидкостью и газами. Брыжейка может настолько сильно перекручиваться, что приток крови к пораженной части кишечника прекращается. Эта ситуация может привести к гибели истощенных кровью тканей и разрыву стенки кишечника — опасному для жизни событию и неотложной медицинской помощи.

Заворот может быть вызван мальротацией или другими заболеваниями, такими как

• увеличенная кишка
• Болезнь Гиршпрунга, заболевание толстого кишечника, вызывающее тяжелые запоры или кишечную непроходимость
• Спайки брюшной полости или полосы рубцовой ткани, образующиеся в процессе заживления после травмы брюшной полости, инфекции или хирургического вмешательства

Заворот сигмовидной кишки — скручивание сигмовидной кишки — составляет большинство случаев, а заворот слепой кишки — скручивание слепой кишки и восходящей ободочной кишки — встречается реже.

Заворот сигмовидной кишки

Анатомические проблемы, повышающие риск развития заворота сигмовидной кишки, включают

• удлиненная или подвижная сигмовидная кишка, не прикрепленная к левой стенке брюшной полости
• узкое соединение брыжейки у основания сигмовидной кишки
• мальротация, вызывающая проблемы в младенчестве

Заворот сигмовидной кишки, возникающий после младенчества, чаще встречается у людей,

• мужские
• старше 60 лет
• проживают в учреждении сестринского ухода или психиатрической больнице
• имеют в анамнезе психические расстройства

Симптомы заворота сигмовидной кишки

Симптомы заворота сигмовидной кишки могут быть серьезными и возникать внезапно.Симптомы могут включать

• спазмы в животе
• стул с кровью
• запор
• тошнота
• признаков шока
• рвота

Люди с любым из этих симптомов должны быть немедленно осмотрены лечащим врачом.

Другие симптомы могут развиваться медленнее, но со временем ухудшаться, например, запор, неспособность отводить газы и вздутие живота. Людям с этими симптомами также следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение заворота сигмовидной кишки

Своевременная диагностика и соответствующее лечение заворота сигмовидной кишки обычно приводят к успешному результату. Для диагностики заворота сигмовидной кишки врачи используют рентгеновские снимки, серию исследований верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, компьютерную томографию и гибкую ректороманоскопию — еще один распространенный диагностический тест.

Если обнаружен заворот, врач может использовать сигмоидоскоп, чтобы раскрутить толстую кишку. Однако, если толстая кишка сильно перекошена или кровоток прерван, потребуется немедленная операция.Операция предполагает восстановление кровоснабжения, если это возможно, пораженной части сигмовидной кишки. Иногда необходимо удалить пораженную часть толстой кишки и прикрепить здоровые концы — процедура, называемая резекцией кишечника. Резекция предотвращает повторение заворота; раскручивание заворота с помощью сигмоидоскопа не может предотвратить рецидив.

Заворот слепой кишки

Заворот слепой кишки — искривление слепой и восходящей ободочной кишки. В норме слепая и восходящая ободочные кишки фиксируются на брюшной стенке.При неправильном присоединении они могут двигаться и перекручиваться.

Симптомы заворота слепой кишки

Чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет, заворот слепой кишки может быть вызван спаечным процессом в брюшной полости, сильным кашлем или беременностью. Люди с заворотом слепой кишки часто имеют перемежающиеся хронические симптомы — те, которые появляются и исчезают в течение длительного периода времени, в том числе

• спазмы или вздутие живота
• тошнота
• рвота

Люди с любым из вышеперечисленных симптомов должны быть немедленно осмотрены врачом.

Другие симптомы могут развиваться медленнее, но со временем ухудшаться, например, запор, неспособность отводить газы и вздутие живота. Людям с этими симптомами также следует обратиться к врачу.

Диагностика и лечение заворота слепой кишки

Для диагностики заворота слепой кишки врачи используют рентгеновские снимки, серию верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта и компьютерную томографию. Визуализация показывает, находится ли слепая кишка не на своем месте и не наполнена ли захваченным воздухом. Визуализация также может показать, что аппендикс, прикрепленный к слепой кишке, заполнен воздухом.Чтобы лечить заворот слепой кишки, хирурги используют процедуру, называемую цекопексией, чтобы переместить слепую кишку и прикрепить ее к брюшной стенке. Если слепая кишка серьезно повреждена заворотом, хирург выполнит операцию по резекции кишечника. Цекопексия и резекция кишечника имеют высокие показатели успеха и обычно предотвращают рецидив заворота слепой кишки.

Заворот толстой кишки Симптомы, диагностика, лечение и причины

Заворот толстой кишки: введение

Заворот толстой кишки: Скручивание толстой кишки.Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения заворота толстой кишки доступны ниже.

Симптомы заворота толстой кишки

Подробнее о симптомах заворота толстой кишки

Лечение заворота толстой кишки

Подробнее о лечении заворота толстой кишки

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с заворотом толстой кишки:

• Рак толстой кишки и прямой кишки: домашнее обследование
• подробнее… »

Ошибочно диагностирован заворот толстой кишки?

Заворот толстой кишки: истории болезни пациентов

Типы заворота толстой кишки

Подробнее о Типах заворота толстой кишки

Заворот толстой кишки: осложнения

Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с заворотом толстой кишки:

Причины заворота толстой кишки

Подробнее о причинах заворота толстой кишки

Дополнительная информация о причинах заворота толстой кишки:

Болезни, связанные с заворотом толстой кишки

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи или связаны с заворотом толстой кишки:

Заворот толстой кишки: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:

Ошибочный диагноз и заворот толстой кишки

Хронические расстройства пищеварения, часто неправильно диагностируемые : При диагностике хронических симптомов
пищеварительного тракта, существует множество состояний, которые могут быть неправильно диагностированы.The … читать дальше »

Заболевание кишечными бактериями может быть скрытой причиной : Одна из малоизвестных причин диареи.
дисбаланс бактерий в кишечнике, иногда называемый кишечным дисбалансом.
Пищеварительная система … читать дальше »

Антибиотики часто вызывают диарею : Использование антибиотиков весьма вероятно
вызвать диарею у пациентов.
Причина в том, что антибиотики убивают не только «плохие» бактерии,
но также может убить «хорошие» бактерии в кишечнике.Это … читать дальше »

Пищевое отравление на самом деле может быть инфекционным заболеванием : Многие люди, которые заболевают
с «желудочными симптомами», такими как диарея, предположим, что это «что-то, что я съел» (т.е. … подробнее »

Мезентериальный аденит у детей ошибочно диагностирован как аппендицит : Поскольку аппендицит является одним из
более опасные состояния для ребенка с болью в животе, это может быть переоценено
(может, конечно, и выйти из строя … подробнее »

Целиакия часто не может быть диагностирована причина хронических пищеварительных симптомов : одна из наиболее распространенных хронических пищеварительных симптомов.
Условия — целиакия, нарушение всасывания с множеством…прочитайте больше »

Хронические заболевания органов пищеварения, которые сложно диагностировать. : Есть врожденные
сложность диагностики различных типов хронических заболеваний органов пищеварения.
Некоторые … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и завороте толстой кишки

Заворот толстой кишки: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Заворот — WikEM

Эта страница предназначена для взрослых пациентов.Для педиатрических пациентов см .: заворот (педиатры).

Фон

Заворот сигмовидной кишки с гангреной сигмовидной кишки.

• Перекручивание петли кишечника, вызывающее непроходимость кишечника и (в тяжелых случаях) ишемию, гангрену, перфорацию
• Обычно поражает взрослых в возрасте 60-70 лет
• Может вызвать серьезную третью интервал, нарушение электролитного баланса и вздутие живота
• Общие локализации включают слепую кишку и сигмовидную кишку.
  • Заворот слепой кишки — подвижный сегмент слепой кишки, вызывающий заворот и складку слепой кишки
  • Заворот сигмовидной кишки — избыточная сигмовидная кишка, прикрепленная к узкой брыжейке, изгибается сама по себе, вызывая обструкцию и дальнейшее расширение.

Факторы риска ^{[1] [2]}

• Заворот сигмовидной кишки
  • Чаще встречается у пожилых людей, чем заворот слепой кишки
  • Диета с высоким содержанием клетчатки
  • Хронический запор
  • Болезнь Шагаса
  • Пациенты учреждений длительного ухода / психиатрических учреждений
• Заворот слепой кишки
  • Большинство в возрасте от 30 до 60 лет
  • Предварительная абдоминальная хирургия
  • Масса таза, 3 триместр беременности
  • Подвижность слепой кишки, вызванная врожденной патологией, когда брыжейка слепой кишки не срастается с задней брюшной стенкой
• Заворот желудка
  • Наиболее часто встречается в возрасте 40-50 лет
  • Параэзофагеальные грыжи

Клинические особенности

Заворот сигмовидной / слепой кишки

• Триада: боль в животе, вздутие живота, запор
• Рвота возникает только на поздних этапах, так как непроходимость располагается дистально.Если это так, то это может быть инфекционный процесс и указывает на длительную непроходимость.
• От тонких до драматичных презентаций
• Физический осмотр:
  • Вздутие живота с тимпанитом (преимущественно в верхней части живота и одностороннее)
  • Сильная болезненность живота, перитонит, лихорадка, шок, с высокой степенью подозрительности на гангренозный кишечник

Заворот желудка (триада Борхардта)

Дифференциальная диагностика

Диффузная боль в животе

Запор

Оценка

Рентген брюшной полости заворота слепой кишки
КТ брюшной полости, показывающая заворот кишечника, на что указывает скручивание кишечника.

Workup

• CBC, хим 7
• LFT, липаза, PT / PTT
• Лактат
• UA, Upreg (если женский)
• КТ брюшной полости / таза

Оценка

• Заворот желудка
  • Рентгенография в вертикальном положении и рентген брюшной полости
    • Внутри грудной, перевернутый желудок
    • Двойной уровень жидкости в желудке
    • Коллапс тонкой кишки
  • CT
    • Грыжа желудка вокруг точек перекрута
    • Ишемия с отсутствием контрастного усиления стенки желудка
• Заворот слепой кишки
  • Рентгеновские снимки брюшной полости
    • Во многих случаях не окончательно
    • Дилатация слепой кишки с уровнем жидкости на воздухе
    • Расширенный тонкий кишечник
    • Дистальный отдел толстой кишки с недостатком газа
    • «Знак кофейных зерен» — газовая тень большой овальной формы с линией посередине посередине живота
    • Свободный воздух при вертикальном положении грудной клетки / боковом пролежне при перфорации
  • Контрастная клизма
    • Полезно для различения заворота сигмовидной и слепой кишки
  • УЗИ
  • CT
    • Мезоколон «знак вихря» — витая брыжейка
  • Многим поставлен окончательный диагноз только во время операции
• сигмовидный заворот
  • Рентгеновские снимки брюшной полости
    • Не может быть диагностическим
    • Сильно растянутая петля ободочной кишки (без гаустральных отметин) на правой / левой стороне.
    • Знак кофейных зерен
    • Знак «Внутренняя труба гнутая»
    • Свободный воздух при вертикальном положении грудной клетки / боковом пролежне при перфорации
  • Контрастная клизма
    • Знак «птичий клюв» заполняет толстую кишку до точки скручивания
  • Ригмоидоскопия (диагностическая и терапевтическая)
  • CT

Менеджмент

• Реанимация жидкостей
• Анальгезия
• Антибиотики с покрытием кишечника при подозрении на перфорацию или гангрену (например,грамм. цефтриаксон плюс флагил)
• Консультация по неотложной хирургии
  • Заворот желудка
    • Эндоскопическая редукция
    • Возможен рецидив, требующий хирургического вмешательства
  • Заворот слепой кишки всегда требует хирургического вмешательства с резекцией (предпочтительно) или цекопексией
    • Эндоскопия относительно противопоказана при признаках ишемии, таких как значительно повышенный уровень лактата
  • Заворот сигмовидной кишки можно лечить с помощью эндоскопической декомпрессии / деторсии (при отсутствии признаков гангренозной кишки / перфорации)

Расположение

См. Также

Список литературы

Инвагинация и заворот средней кишки | 2015-05-12

Авторы

Джессика А.Станич , доктор медицины, врач-ординатор отделения неотложной медицинской помощи, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота

M. Fernanda Bellolio , доктор медицины, магистр медицины, доцент кафедры неотложной медицины, младший научный сотрудник, отделение неотложной медицины, клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота

Рецензент

Тэйрн Р. Тейлор , доктор медицины, FAAP, FACEP, доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта, Джорджия

Отчет о раскрытии финансовой информации

Чтобы выявить любую потенциальную предвзятость в этой публикации и в соответствии с рекомендациями Совета по аккредитации для непрерывного медицинского образования, мы раскрываем, что Dr.Дитрих (редактор), д-р Скраинка (рецензент вопросов CME), д-р Станич (автор), д-р Беллолио (автор), д-р Тейлор (рецензент), г-жа Коплин (ответственный редактор) и г-н Спрингстон (помощник) ответственный редактор) не сообщают об отношениях с компаниями, имеющими отношение к области обучения, охватываемой данной деятельностью CME.

Краткое содержание

• Обычно дети жалуются на сильную периодически возникающую боль в животе.
• Инвагинация и ущемленная грыжа были обнаружены
  как наиболее частые причины острой нетравматической боли в животе у детей младше 1 года.
• Несколько недавних исследований показывают, что
  пациентов могут безопасно выписывать при надежном амбулаторном наблюдении после
  неинвазивной радиологической редукции.
• Заболеваемость и смертность в значительной степени зависят от степени ишемии кишечника, что в значительной степени объясняется задержкой диагностики мальротации заворота.
• Заворот средней кишки следует тщательно рассмотреть у новорожденных с рвотой желчью.
• Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) для оценки третьей и четвертой части двенадцатиперстной кишки является золотым стандартом для постановки диагноза; классический вид «штопора» в завороте может быть идентифицирован с чувствительностью 96%

Боль в животе — распространенная основная жалоба в педиатрическом отделении неотложной помощи (ED) и может быть диагностической дилеммой, поскольку клинические проявления сильно различаются в зависимости от коммуникативных способностей ребенка. ^1,2,3 Кроме того, этиология боли в животе различается в зависимости от возраста ребенка, поэтому дифференциальный диагноз может быть различным. ^4,5 Врачи неотложной помощи должны отличать пациентов с опасной для жизни патологией, требующей немедленного вмешательства, от пациентов с самоограничивающимися причинами боли в животе. К счастью, в большинстве случаев угроза отсутствует, и многие дети будут выписаны домой с минимальным вмешательством. Тем не менее, пациентам с абдоминальной катастрофой требуется своевременная диагностика, поскольку задержка в диагностике может оказаться фатальной.

— Энн М. Дитрих, доктор медицины, редактор

В этой статье будут описаны две распространенные причины боли в животе у детей младше 2 лет: инвагинация и мальротация заворота средней кишки. Инвагинация относится к инвагинации или выдвижению части кишечника внутрь себя, а мальротация заворота является врожденной аномалией, которая возникает, когда нормальная последовательность вращения и фиксации кишечника не выполняется, что может привести к кишечной непроходимости. ^6,7 Выявление причины непроходимости кишечника может быть столь же важным, как и распознавание самой непроходимости, поскольку задержки в лечении значительно увеличивают заболеваемость и смертность. ^4,8,9 И то, и другое может быть сложно идентифицировать и потребовать точной диагностики и быстрого лечения, поскольку в конечном итоге кишечная непроходимость может привести к ишемии кишечника, некрозу, перфорации, сепсису, шоку и даже смерти.

ИНТУССИЯ

Определение

Инвагинация относится к инвагинации или выдвижению части кишечника внутрь себя ( см. Рис. 1 ). ⁶ Это сложный диагноз, и его диагностика варьируется от хорошо выглядящего ребенка с болями в животе до плохо выглядящего ребенка с измененным психическим статусом.

Эпидемиология

Примерно в 90% случаев диагноз ставится у детей младше 2 лет и довольно редко у детей младше 3 месяцев. ^1,3 Инвагинация — наиболее частая причина непроходимости кишечника у младенцев в возрасте от 6 до 36 месяцев. ^10-13 В большинстве случаев ребенок здоров и не имеет серьезных проблем со здоровьем, а инвагинация, как правило, поражает мужчин немного чаще, чем женщин (3: 2). ¹³

Патофизиология

Точная этиология неясна, и в 75-90% случаев она считается идиопатической. ^4,14 Инфекционная этиология была исследована с противоречивыми результатами; вирус или бактерии могут стимулировать лимфатическую ткань, что приводит к гипертрофии пятна Пейера, которое может действовать как ведущая точка для инвагинации кишечника.Теоретически любая патология желудочно-кишечного тракта может выступать в качестве ведущей точки; Дивертикул Меккеля и полипы являются частыми виновниками. ^15-18 Гастроэнтерит и вирусные синдромы, такие как инфекция верхних дыхательных путей, средний отит и грипп, связаны с сезонной предрасположенностью. ¹⁹ Пациенты с пурпурой Геноха-Шенлейна имеют более высокую частоту инвагинации, которая, как предполагается, является вторичной по отношению к участкам гематомы стенки кишечника, которые действуют как ведущие точки для инвагинации.Вакцины также были постулированы как причина, которая привела к тому, что предыдущая форма ротавирусной вакцины была снята с рынка в 1999 году. ²⁰ Два относительно новых исследования, проведенных в 2014 году, предполагают, что после вакцинации сохраняется рост частоты появления вакцины. ^20,21

Другими причинами у детей старшего возраста являются: лимфома, полипы Пейтца-Йегерса, инверсия Меккеля, гемангиома, карциноид, ювенильный полипоз кишечной палочки и поясничная аскарида.

Инвагинация возникает, когда проксимальная часть кишечника выдвигается в более дистальный сегмент.Это инвагинация может происходить практически между любыми частями кишечника; однако чаще всего это происходит между подвздошной и толстой кишкой (подвздошная колика). ^1,14 Более проксимальный сегмент увлекает за собой части брыжейки, которые содержат венозные и лимфатические структуры, приводящие к застою, отеку, воспалению, ишемии, некрозу и, в конечном итоге, перфорации. ⁵

Клинические особенности

Инвагинация может быть сложной задачей в зависимости от возраста ребенка и клинических проявлений.В классических рецензионных книгах изображен маленький ребенок с коликами в животе, а родители сообщают о смородиновом желе / ​​красном стуле, хотя это не часто встречается. ¹⁰ Обычно дети жалуются на сильную периодически возникающую боль в животе. По мере прохождения перистальтики и закупорки кишечника дети будут испытывать сильную боль в животе с последующим полным исчезновением симптомов по мере ослабления перистальтической непроходимости. ²² Позже, если непроходимость сохраняется, кишечник может стать ишемическим, и дети могут стать летаргическими с измененным психическим статусом.Фактически, дифференциальный диагноз измененного психического статуса у детей младше 5 лет должен включать инвагинацию ( см. Таблицу 1 ). ^13,23

У детей может развиться желчная рвота из-за непроходимости, и до 80% могут иметь образование в правом верхнем квадранте во время обращения.У некоторых детей может быть жар. ²⁴ При перфорации брюшная полость может быть растянутой, жесткой и может быть вызвана защитная и / или рикошетная болезненность.

Диагностические исследования

Диагностический подход зависит от того, как ребенок проявляет себя, что зависит от возраста пациента и продолжительности непроходимости. Более неоднозначные случаи в условиях очень плохо выглядящего младенца, безусловно, потребуют широкого тестирования, включая лабораторные исследования и визуализацию, такую ​​как УЗИ и компьютерная томография головы и живота. ²⁵ Тем не менее, при подозрении на инвагинацию, лабораторные исследования редко помогают поставить диагноз. ^12,13 Ультразвуковая визуализация — золотой стандарт диагностики, почти 100% чувствительность и примерно 88-100% специфичность. ^13,26 Классически «целевой знак» можно увидеть на УЗИ, как показано на рисунке 2. Некоторые исследования показывают, что рентген брюшной полости не следует использовать в качестве основного метода скрининга, а появляющиеся данные свидетельствуют о том, что службы экстренной помощи работают в условиях ограниченных ресурсов. настройки могут позволить поставить точный диагноз с помощью прикроватного ультразвукового исследования. ^{4,16,24,26-28} Постановка диагноза у постели больного потенциально может сократить продолжительность пребывания в ЭД, ускорить ведение и, как мы надеемся, привести к лучшим результатам. Однако в настоящее время это, безусловно, спекулятивно. КТ может быть рассмотрено, когда УЗИ не может определить истинную этиологию, но ее не следует проводить рутинно у пациентов с подозрением на инвагинацию.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз детям с болью в животе будет зависеть от возраста и клинической картины ( см. Таблицу 2 ).Установлено, что инвагинация и ущемленная грыжа являются наиболее частыми причинами острой нетравматической боли в животе у детей младше 1 года. ¹ Однако для любого ребенка с измененным психическим статусом и болями в животе врачи отделения неотложной помощи должны рассмотреть возможность инвагинации ( см. Таблицу 1 ). Аппендицит чаще встречается у детей старше 1 года. Кроме того, следует учитывать перекрут яичка у пациентов мужского пола с необъяснимой болью в животе и всегда следует проводить осмотр гениталий.

Управление

До 90% являются фиксированными и не уменьшаются самопроизвольно, что требует уменьшения ( см. Рисунок 3 ).Внутривенный доступ следует рассматривать на ранней стадии, поскольку гиповолемия является обычным явлением, и многие из них потребуют агрессивной жидкостной реанимации (изотоническая жидкость 20-30 мл / кг). ²⁹ После постановки диагноза следует рассмотреть возможность неинвазивной радиологической репозиции, обычно с использованием рентгеноскопического контроля с воздухом или контрастом. Новые данные показывают, что гидростатическое восстановление под контролем УЗИ без радиации имеет хороший показатель успеха, хотя в настоящее время это не стандартная практика. ^28,30,31 Перитонит, шок, сепсис или рентгенологические признаки перфорации являются противопоказанием к неинвазивной репозиции. ⁵ Американский колледж радиологии в настоящее время рекомендует выполнять неинвазивную репозицию только в присутствии хирурга, доступного на месте; однако крупных исследований, подтверждающих эту рекомендацию, не проводилось. ^32,33 Эта информация важна для специалистов по неотложной помощи, потому что после постановки диагноза следует сразу же рассмотреть возможность переноса этого руководства, если хирургические ресурсы недоступны. Исследование, проведенное Нгуеном и соавторами в большой детской больнице третичного уровня, предполагает, что присутствие хирургов на месте может не потребоваться, поскольку осложнения после неинвазивной репозиции редки.Тем не менее, врач должен уметь выполнять чрескожную декомпрессию иглой и управлять гемодинамической нестабильностью, а также иметь возможность организовать хирургическую помощь при необходимости. Хирургия проводится, если неинвазивная радиологическая репозиция оказалась неудачной или противопоказана. Репозицию обычно проводят лапароскопически, в редких случаях требуется открытая лапаротомия.

Распоряжение

Прием показан, если пациенту требуется хирургическое вмешательство, он находится в критическом состоянии или имеет противопоказания к неинвазивной репозиции.Однако после успешной радиологической репозиции расположение становится менее очевидным или универсальным. Частота рецидивов составляет примерно 10%, и само рецидивирование не связано со значительным увеличением заболеваемости или смертности. ^34,35 Несколько недавних исследований показывают, что пациенты могут быть безопасно выписаны при надежном амбулаторном наблюдении после неинвазивной радиологической редукции. ^36-38 Для адекватно гидратированных пациентов с легко завершенным неинвазивным восстановлением целесообразно наблюдение в отделении неотложной помощи на предмет рецидива боли и перорального приема.Если у пациента нет боли и он может переносить пероральный прием, его или ее можно выписать домой с надежным уходом. Инструкции по дальнейшим действиям и возврату должны быть четко изложены.

Если пациент продолжает испытывать боль, не выглядит достаточно гидратированным или если радиологическое восстановление затруднено, следует проконсультироваться с детским хирургом и рассмотреть вопрос о госпитализации.

МАЛРОТАЦИЯ MIDGUT VOLVULUS

Определение

Мальротация кишечника — это врожденная аномалия, возникающая при нарушении нормальной последовательности вращения и фиксации кишечника. ^7,39 Заворот средней кишки — это осложнение мальротации, когда кишечник скручивается вокруг фиксированной точки, обычно брыжейки, которая срослась с кишечником, вызывая непроходимость ( см. Рисунок 4 ). ^8,40

Эпидемиология

Мальротация встречается редко, и ее распространенность у детей младше 1 года составляет 3 года.9 на 10 000 живорожденных; однако это может привести к необратимому некрозу кишечника, который может быть фатальным, и поэтому для постановки диагноза необходимо иметь высокий индекс подозрения. ^13,41,42 Большинство детей рождаются в течение первого месяца жизни, а большинство — в течение первого года жизни. ³⁹ Заболеваемость и смертность во многом зависят от степени ишемии кишечника, что в значительной степени объясняется задержкой постановки диагноза. ^7,9 Мужчины поражены немного сильнее, чем женщины (2: 1). ^3,43

Патофизиология

Во время нормального эмбриологического развития поворот против часовой стрелки как проксимальной, так и средней части кишечника происходит примерно на четвертой-десятой неделе беременности, до того, как кишечник втягивается в брюшную полость. ¹³ Нарушения физиологии вращения приводят к чрезмерной подвижности и сжатию кишечника, что приводит к скручиванию или завороту кишечника. Брыжейка может прилипать к кишечнику и действовать как фиксированная точка, вокруг которой кишечник может вращаться, или же кишечник может быть неправильно прикреплен к задней брюшной стенке, что позволяет всей средней кишке свободно лежать внутри брюшной полости. ³⁹ Любая часть кишечника может искривляться и закупориваться, что приводит к завороту средней кишки, слепой кишки или двенадцатиперстной кишки.

Клинические особенности

Обычно мальротация с непроходимостью проявляется рвотой желчью, но в целом картина может быть разной. ⁴³ Желчная рвота указывает на обструкцию ниже ампулы Фатера, которая является обычным местом возникновения обструкции при мальротации; Хотя желчная рвота не является патогномоничной для заворота, важно подчеркнуть, что заворот средней кишки следует тщательно учитывать у новорожденных с рвотой желчью. ⁹ Возраст младенца влияет на появление болезни. Новорожденные могут быть суетливыми, а родители могут жаловаться на трудности с кормлением, прерывистое апноэ или даже на задержку развития. У младенцев старшего возраста может появиться боль в животе и диарея с гематохезией и рвотой или без них. Результаты физического осмотра неспецифичны; перитонеальные признаки, указывающие на перфорацию, которая может привести к сепсису и шоку, являются поздними признаками и указывают на плохой прогноз.

Диагностические исследования

Проводимые диагностические исследования во многом зависят от клинической внешности ребенка.Необходима широкая сеть тестирования для младенцев с токсичным видом. Контрастное исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI) для оценки третьей и четвертой части двенадцатиперстной кишки является золотым стандартом для постановки диагноза. ³⁹ Классический вид «штопора» в завороте можно определить с чувствительностью 96%. ^{44 ​​}

На рис. 5 показан рентгеновский снимок новорожденного с рвотой желчью. Плоский и пролежневый рентгеновский снимок показывает асимметрию кишечного газа с расширенными петлями кишечника в правой и левой части живота.У этого пациента была мальротация с заворотом средней кишки.

Фигура 6 — исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, показывающее заворот средней кишки у новорожденного; исследование показывает, что переход тощей кишки в двенадцатиперстную кишку пересекается слева от средней линии, но не выходит вперед, как ожидалось, и перистальтики желудка или двенадцатиперстной кишки не выявлено.

Ультразвук брыжеечных сосудов также может быть получен в поисках «признака водоворота», который представляет собой закрученную форму, наблюдаемую, когда верхняя брыжеечная вена (ВМВ) и брыжейка охватывают верхнюю брыжеечную артерию (ВМА), ⁴⁵ или «обратный знак». . » На рис. 7 представлено ультразвуковое исследование, показывающее знак изменения SMV / SMA в завороте средней кишки. Чувствительность и специфичность ультразвука немного ниже, чем у контрастных исследований UGI, и поэтому ультразвук обычно используется в качестве вспомогательного средства. ⁴⁶

Нестабильным новорожденным с сепсисом, тяжелым метаболическим ацидозом или системным шоком, проявляющимся рвотой желчью и вздутием живота, скорее всего, следует отказаться от визуализации и продолжить хирургическое обследование. КТ-сканирование обычно не выполняется, если у ребенка нет двусмысленных представлений или нет альтернативной патологии, такой как внутрибрюшная масса, не является высокой.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз мальротации во многом зависит от возраста ребенка, хотя многие из них будут проявлять боль в животе ( см. Таблицу 2 ). Мальротация заворота обычно проявляется у детей младше 1 месяца, поэтому дифференциальный диагноз будет включать в себя больше заболеваний. распространены в этой возрастной группе. Однако следует подозревать мальротацию заворота средней кишки у ребенка любого возраста с рвотой желчью и болями в животе.

Некротический энтероколит следует рассматривать, если ребенок недоношен и имеет изменения в кормлении и вздутие живота. У младенцев старшего возраста с признаками кишечной непроходимости и измененного психического статуса следует беспокоиться по поводу инвагинации. ⁴ Стеноз привратника может проявляться рвотой; однако рвота всегда протекает без желчи. Важно отметить, что мальротация заворота может проявляться у детей любого возраста и диагностирована также у взрослых. ⁴⁷

Управление

Мальротация заворота является неотложной хирургической операцией и требует лапаротомии. Следует незамедлительно получить внутривенный доступ и начать агрессивную жидкостную реанимацию. Следует установить назогастральный зонд и начать прием антибиотиков для лечения грамположительных, грамотрицательных и анаэробов. Немедленная хирургическая консультация, возможно, даже до получения изображения, может быть показана, если пациент нестабилен и есть подозрение на мальротацию заворота. Заболеваемость и смертность увеличиваются, если непроходимость не лечить в течение 24 часов. ³ Операция проводится для устранения непроходимости и минимизации риска заворота в будущем; операция не исправит фактическое неправильное положение кишечника. Хирургический доступ, лапаротомия или лапароскопия, не влияет на продолжительность пребывания в стационаре или частоту осложнений. ⁴⁸ При обнаружении некроза кишечника происходит резекция кишечника, что подвергает пациента риску синдрома короткой кишки, что опять же подчеркивает необходимость быстрой диагностики и лечения. Чем дольше кишечник остается непроходимым, тем выше вероятность ишемии и некроза.

Распоряжение

Детям с диагнозом «мальротация заворота» требуется госпитализация в учреждение с детскими хирургическими ресурсами. Если есть подозрение на мальротацию заворота, следует рассмотреть возможность перевода еще до постановки диагноза.

Резюме

Инвагинация обычно диагностируется у детей младше 2 лет. Он поражает мужчин несколько чаще, чем женщин. Точная этиология неясна; однако существует связь с гастроэнтеритом и вирусными синдромами, такими как инфекция верхних дыхательных путей, средний отит и грипп.Чаще всего инвагинация происходит между подвздошной и толстой кишкой. У детей могут быть периодические боли в животе, рвота, смородиновый студень или красный стул; однако последнее — поздний признак. Инвагинацию следует учитывать у ребенка с измененным психическим статусом. Следует попытаться неинвазивной радиологической редукции; однако, если ребенок выглядит тяжелобольным, следует незамедлительно обратиться за консультацией к педиатру.

Мальротация заворота средней кишки чаще всего проявляется у детей младше 1 месяца.Желчную рвоту у новорожденного следует рассматривать как неотложное хирургическое вмешательство, пока не будет доказано обратное. Пациенты могут проявлять раздражительность, трудности с кормлением, нарушение нормального развития и боли в животе. Диагностика может быть сложной задачей, а задержки в диагностике значительно увеличивают заболеваемость и смертность. Признаки ишемии кишечника, такие как гематохезия или сепсис, указывают на плохой прогноз. Контрастное исследование UGI является золотым стандартом диагностики, поэтому требуется детская хирургическая консультация, так как требуется операция.

В целом, детям, поступающим в отделение неотложной помощи с болью в животе, бывает сложно поставить диагноз. Врачи неотложной помощи должны различать самостоятельно ограниченную патологию и более опасные для жизни хирургические вмешательства. Инвагинация и мальротация заворота средней кишки могут проявляться болью в животе, рвотой и раздражительностью. И то, и другое может быть фатальным, если диагноз будет поставлен позже или пропущен, поэтому у человека должен быть высокий показатель подозрительности.

Каталожные номера

1. Цзэн Ю.К., Ли М.С., Чанг Ю.Дж., У HP.Острый живот у педиатрических пациентов, поступивших в педиатрическое отделение неотложной помощи. Pediatr Neonatol 2008; 49: 126-134.

2. Графф Л.Г. 4-й, Робинсон Д. Боль в животе и оценка отделения неотложной помощи. Emerg Med Clin North Am 2001; 19: 123-136.

3. McCollough M, Sharieff GQ. Боль в животе у детей. Pediatr Clin North Am 2006; 53: 107-137, vi.

4. Ян В.С., Чен С.Ю., У ХП. Этиология нетравматического острого живота в педиатрических отделениях неотложной помощи. World J Clin Cases 2013; 1: 276-284.

5. van Heurn LW, Пакаринен М.П., ​​Вестер Т. Современное ведение неотложных абдоминальных хирургических состояний у младенцев и детей. Br J Surg 2014; 101: e24-33.

6. Lin LH. Перспективы инвагинации. Pediatr Neonatol 2013; 54: 143-144.

7. Шалаби М.С., Кути К., Уокер Г. Мальротация кишечника и заворот кишечника у младенцев и детей. BMJ 2013; 347: f6949.

8. Лэмпл Б., Левин Т.Л., Бердон В.Е., Коулз Р.А.Мальротация и заворот средней кишки: исторический обзор и текущие противоречия в диагностике и лечении. Pediatr Radiol 2009; 39: 359-366.

9. Ли Х.С., Пикард С.С., Шридхар С., Датта С. Мальротация кишечника и катастрофический заворот в младенчестве. J Emerg Med 2012; 43: e49-51.

10. Веймиллер С.Н., Буономо С., Бачур Р. Стратификация риска у детей, оцениваемых на предмет инвагинации. Педиатрия 2011; 127: e296-e303.

11.Пунноуз А.Р., Кастурия С, Голуб Р.М. Страница пациента JAMA. Инвагинация. JAMA 2012; 307: 628.

12. Lochhead A, Jamjoom R, Ratnapalan S. Инвагинация кишечника у детей, поступающих в отделение неотложной помощи. Clin Pediatr 2013; 52: 1029-1033.

13. Шах С. Обновленная информация об общих желудочно-кишечных заболеваниях. Emerg Med Clin North Am 2013; 31: 775-793.

14. Мандевиль К., Чиен М., Виллиерд Ф.А. и др. Инвагинация: клинические проявления и характеристики изображений. Педиатр неотложной помощи 2012; 28; 842-844.

15. Такахаши Т., Мияно Г., Каяно Х. и др. Ребенок с кишечной кишечной инвагинацией из-за большого полипа толстой кишки: отчет о болезни и обзор литературы. Afr J Paediatr Sur g 2014; 11: 261-263.

16. Штольц Л.А., Кицца Х., Литтл К., Касекенде Дж. Инвагинация, обнаруженная с помощью ультразвука в условиях ограниченных ресурсов. Ланцет 2013; 381: 2054.

17. Мирза Б. Инвертированный дивертикул Меккеля, имитирующий полип на ножке, в качестве ведущей точки для илеоилеальной инвагинации у ребенка. APSP J Case Rep 2013; 4: 6.

18. Асауми Ю., Миянага Т., Исияма Ю. и др. Детская подвздошно-илеальная инвагинация с точкой вывода липомы: отчет о клиническом случае Gastroenterol Rep 2014; 2: 70-72.

19. Минни-Смит К.А., Леви А., Ходж М. и др. Инвагинация связана с обнаружением аденовируса C, энтеровируса B и ротавируса в популяции, вакцинированной ротавирусом. J Clin Virol 2014; 61: 579-584.

20. Yih WK, Lieu TA, Kulldorff M, et al.Риск инвагинации после вакцинации против ротавируса у младенцев в США. N Engl J Med 2014; 370: 503-512.

21. Вайнтрауб Е.С., Баггс Дж., Даффи Дж. И др. Риск инвагинации после моновалентной ротавирусной вакцинации. N Engl J Med 2014; 370: 513-519.

22. Territo HM, Wrotniak BH, Qiao H, Lillis K. Клинические признаки и симптомы, связанные с инвагинацией у маленьких детей, проходящих УЗИ в отделении неотложной помощи. Педиатр неотложной помощи 2014; 30: 718-722.

23. Pumberger W, Dinhobl I., Dremsek P. Измененное сознание и летаргия из-за нарушения кровотока в кишечнике у детей. Am J Emerg Med 2004; 22: 307-309.

24. Лосек Дж. Д., Фите Р. Л.. Инвагинация и диагностическая ценность исследования стула на скрытую кровь. Am J Emerg Med 1991; 9: 1-3.

25. Данеман А., Наварро О. Инвагинация. Часть 1: Обзор диагностических подходов. Pediatr Radiol 2003; 33: 79-85.

26. Хальм Б.М., Бойчук РБ, Франке А.А. Диагностика инвагинации с помощью ультразвука в педиатрической отделении неотложной помощи: отчет о болезни. Am J Emerg Med 2011; 29: 354.e1-3.

27. Гингрич А.С., Саул Т., Льюис РЭ. Ультразвук в месте оказания медицинской помощи в условиях ограниченных ресурсов: диагностика инвагинации. J Emerg Med 2013; 45: e67-70.

28. Бекдаш Б., Марвен С.С., Спригг А. Уменьшение инвагинации: определение лучшего показателя успешного безоперационного лечения. Педиатр Радиол 2013; 43: 649-656.

29. McDougall RJ. Неотложная педиатрическая помощь. Анестезия 2013; 68 (Приложение 1): 61-71.

30. Menke J, Kahl F. Гидростатическое сокращение подвздошно-кишечной инвагинации у детей под контролем сонографии: анализ неудач и успехов последовательных пациентов, своевременно обращающихся в больницу. Eur J Pediatr 2015; 174: 307-316.

31. Ocal S, Cevik M, Boleken ME, Karakas E. Сравнение ручного и гидростатического уменьшения у детей с инвагинацией: опыт в одном центре. Afr J Paediatr Surg 2014; 11: 184-188.

32. Nguyen HN, Kan JH, Guillerman RP, Cassady CI. Повторный визит к инвагинации: необходимо ли немедленное присутствие хирурга на месте во время репозиции? AJR Am J Roentgenol 2014; 202: 432-436.

33. Kaiser AD, Applegate KE, Ladd AP. Текущие успехи в лечении инвагинации у детей. Хирургия 2007; 142: 469-475; обсуждение 475-477.

34. Hsu WL, Lee HC, Yeung CY, et al.Рецидивирующая инвагинация: когда следует проводить хирургическое вмешательство? Pediatr Neonatol 2012; 53: 300-303.

35. Грей М.П., ​​Ли Ш., Хоффманн Р.Г., Горелик М.Х. Частота рецидивов после уменьшения инвагинации клизмы: метаанализ. Педиатрия 2014; 134: 110-119.

36. Берес А.Л., Бэрд Р., Фунг Э. и др. Сравнительный анализ результатов лечения детской инвагинации с хирургической госпитализацией или без нее. J Pediatr Surg 2014; 49: 750-752.

37. Chien M, Willyerd FA, Mandeville K, et al. Ведение ребенка после инвагинации с уменьшенной клизмой: в больнице или дома? J Emerg Med 2013; 44: 53-57.

38. Гилмор А.В., Рид М., Тененбейн М. Ведение детской инвагинации после лечения клизмой. Am J Emerg Med 2011; 29: 1136-1140.

39. Millar AJ, Rode H, Cywes S. Мальротация и заворот заворота в младенчестве и детстве. Semin Pediatr Surg 2003; 12: 229-236.

40. Лоуренс Н., Поллок А.Н. Мальротация с заворотом средней кишки. Педиатр неотложной помощи 2012; 28: 87-89.

41. Дуркин Е.Т., Лунд Д.П., Шаабан А.Ф. и др. Возрастные различия в диагностике и заболеваемости мальротацией кишечника. J Am Coll Surg 2008; 206: 658-663.

42. Schulman J, Edmonds LD, McClearn AB и др. Эпиднадзор и сравнение распространенности врожденных дефектов в двух географических регионах — США, 1983-88 гг. MMWR CDC Surveill Summ 1993; 42: 1-7.

43. Nehra D, Goldstein AM. Мальротация кишечника: различная клиническая картина от младенчества до взрослого возраста. Хирургия 2011; 149: 386-393.

44. Эпплгейт К.Е. Доказательная диагностика мальротации и заворота. Pediatr Radiol 2009; 39 (Приложение 2): S161-S163.

45. Чжоу Х, Янь И, Ли С. Знак водоворота: заворот средней кишки. Emerg Med J 2014; 31: 1015.

46. ​​Orzech N, Navarro OM, Langer JC. Подходит ли УЗИ для выявления мальротации кишечника? J Pediatr Surg 2006; 41: 1005-1009.

47. Haak BW, Bodewitz ST, Kuijper CF, de Widt-Levert LM. Мальротация кишечника и заворот во взрослом возрасте. Int J Surg Case Rep 2014; 5: 259-261.

48. Stanfill AB, Pearl RH, Kalvakuri K, et al. Лапароскопическая процедура Лэдда: метод выбора при мальротации средней кишки у младенцев и детей. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2010; 20: 369-372.

Что нужно знать о симптомах и лечении

Интервью с Охенебой Боачи-Аджеи, доктором медицины, и Хан Джо Ким, доктором медицины

Сколиоз чаще всего появляется в детстве или подростковом возрасте, но он также может развиться в зрелом возрасте.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это боковое (или боковое) искривление позвоночника в одном или нескольких местах. Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз чаще всего встречается у детей и подростков. Однако у взрослых также может быть диагностирован сколиоз либо при прогрессировании искривления, существовавшего в молодости, либо как de novo (недавно диагностированное состояние), которое может возникнуть в результате дегенеративных изменений позвоночника или остеопороза.

Рисунки 1-4: Развитие сколиоза у взрослых от 14 лет (вверху слева) до 46 лет (внизу справа).

Какая часть позвоночника искривляется у людей со сколиозом?

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

• шейный отдел позвоночника (шея)
• грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
• поясничный отдел (поясница)

Рис. 5: Диаграмма, показывающая участки здорового позвоночника, с шейным (шейным) отделом вверху, а ниже — грудным и поясничным отделами, крестцом и копчиком (копчик).Кривизна, показанная на левом изображении, является нормальным изгибом позвоночника, если смотреть сбоку (не сколиозом).

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

Наиболее частыми симптомами сколиоза у взрослых являются боль и, часто, видимая выпуклость на спине в месте этой боли. Реже люди могут испытывать усталость, потерю роста или чувство сытости, когда на самом деле желудок пуст.

Общие симптомы

• Боль: Взрослые со сколиозом часто испытывают боль, что заставляет их обращаться за медицинской помощью.«Боль может быть связана с самим искривлением или сдавлением спинномозговых нервов», — объясняет Охенеба Боачи-Аджей, доктор медицины, почетный главный врач службы лечения сколиоза в HSS. В некоторых случаях также возникает боль, связанная с мышечной усталостью из-за того, что мышцы на выпуклой стороне усерднее работают над поддержанием постурального баланса, в то время как вогнутые мышцы механически не могут функционировать оптимально. Это приводит к усталости и сбоям, особенно после упражнений на выпуклой стороне. Когда происходит сдавление нерва, это называется стенозом позвоночного канала.Стеноз может вызвать воспаление нервов, которое, в свою очередь, вызывает боль в ногах, онемение или слабость при ходьбе или стоянии в течение длительного периода времени.
• Выпуклость или деформация спины: пациенты обычно могут указать на место боли в спине, и выпуклость может быть видна из-за вращения мышц или ротации грудной клетки. Асимметрия туловища по отношению к тазу может быть выраженной. Также может быть неспособность стоять прямо.

Дополнительные симптомы, которые испытывают некоторые взрослые со сколиозом

• Потеря роста (роста).
• Одышка или быстрая утомляемость. Это влияет на пациентов с большими и прогрессирующими изгибами (более 70 градусов), сдавливающими легкие.
• Преждевременное чувство распирания в желудке (голод сытости). Это влияет на людей с прогрессирующими грудопоясничными изгибами (изгибы, охватывающие грудной и поясничный отделы позвоночника). Связанное с этим давление на живот может вызвать чувство сытости во время еды, даже если сам желудок на самом деле не полон.

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Медицинское обследование при сколиозе включает:

• Медицинский осмотр.
• Рентгеновское излучение или изображение EOS с низкой дозой излучения, полученное спереди и сбоку, когда пациент стоит в вертикальном положении, для точного измерения степени искривления.
• Рентгеновское изображение с малой дозой излучения EOS, полученное, когда пациент наклоняется, чтобы оценить гибкость кривой.

Сколиоз диагностируется при изгибе более 10 градусов. Однако к тому времени, когда взрослые обращаются за лечением, кривая обычно превышает 30 градусов.

Врач также будет использовать физический осмотр и визуализацию для оценки пациента на наличие признаков стеноза позвоночного канала (сужение или компрессия позвоночного канала).Дополнительные тесты могут быть назначены, если есть доказательства того, что сколиоз влияет на функцию легких (дыхание) пациента. В редких случаях у пациентов с тяжелой деформацией сколиоза может развиться легочно-сердечная недостаточность, что потребует обследования и лечения дополнительными медицинскими специалистами.

«Изучение повседневной активности пациента и того, как симптомы сколиоза влияют на качество его жизни, — еще одна важная часть оценки», — отмечает д-р Боачи, добавляя, что эта информация также помогает при выборе лечения.

Рисунки 6-7: Фото и рентгеновский снимок пациента с тяжелым прогрессированием искривления и рестриктивной болезнью легких.

Как лечится сколиоз у взрослых?

Нехирургическое лечение

По возможности, сколиоз у взрослых лечится безоперационным путем. Многие пациенты испытывают значительное облегчение боли с помощью мер, которые могут включать:

• обезболивающие, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
• физиотерапия для увеличения силы основных мышц.
• постуральная тренировка.
• поддержание веса.
• модификация деятельности.

Пациентам, у которых сохраняется нервный спазм, могут быть полезны инъекции стероидов в фасеточные суставы (там, где позвонки встречаются на каждом уровне позвоночника). Стероиды, уменьшающие воспаление, также можно вводить с помощью эпидуральной анестезии, при которой игла для инъекций вводится в спинномозговой канал для доставки лекарств непосредственно к пораженному нервному корешку.

Некоторым пациентам, испытывающим мышечные спазмы, врач может назначить краткосрочное ношение корсета.Однако их полезность ограничена, поскольку оказываемая ими поддержка постепенно ослабляет мышцы туловища и позвоночника.

Хирургические процедуры

Операция может быть рекомендована отдельным пациентам, в том числе тем, кто:

• не реагируют на консервативное лечение по прошествии определенного периода времени
• имеют изгибы, превышающие 50 градусов, и имеют значительное нарушение повседневной функции
• испытывают ухудшение легочной или неврологической функции.
• неспособность стоять прямо для выполнения повседневных дел

Самый распространенный вид хирургии у взрослых — задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов).В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади, устанавливает винты для исправления сколиоза, а затем фактически «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Таких чипов может быть:

• аутотрансплантатов, взятых из другого места на теле пациента
• аллотрансплантатов

Что такое заворот слепой кишки? (с иллюстрациями)

Заворот слепой кишки — серьезная проблема со здоровьем, затрагивающая кишечник, где слепая кишка, первая часть толстой кишки, обвивается вокруг себя и создает препятствие.Это состояние может быть очень опасным и лечится хирургическим путем, чтобы исправить перекручивание кишечника и расположить слепую кишку так, чтобы она не могла снова обернуться вокруг себя. Общий хирург может предоставить лечение, или пациент может обратиться к гастроэнтерологу для проведения операции.

Симптомы заворота слепой кишки могут включать спазмы в животе и боль.

Это состояние возникает, когда слепая кишка смещается со своего места, вместо того, чтобы оставаться прикрепленной к брюшной стенке, а затем обвивается вокруг себя. Закупорка слепой кишки не позволяет материалу стекать из тонкой кишки в толстую. Со временем ткань может погибнуть, потому что скручивание прекращает поступление кислорода и питательных веществ, и пациент может подвергнуться риску разрыва кишечника, если не лечить непроходимость, что позволяет содержимому кишечника вылиться в брюшную полость.

Рентген может быть выполнен для диагностики заворота слепой кишки.

Пациенты с заворотом слепой кишки могут испытывать такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и спазмы.Медицинское визуализационное исследование покажет наличие непроходимости кишечника и предоставит некоторую информацию о его природе. Для сбора дополнительной информации о состоянии и, в некоторых случаях, для его коррекции может быть рекомендована колоноскопия. У других пациентов будет необходима процедура, при которой брюшная полость открывается для достижения кишечника.

Пожилые люди более подвержены развитию заворота слепой кишки.

Во время операции кишечник осторожно раскручивают и проверяют на наличие мертвых тканей и других осложнений. Как только хирург будет удовлетворен состоянием кишечника пациента, его можно переместить, а пациента снова закрыть. Возможные осложнения операции на завороте слепой кишки включают перфорацию кишечника и инфекцию, которые будут значительно менее вероятны, если пациент работает с опытным хирургом и получает операцию в уважаемом учреждении.

Заворот слепой кишки — серьезное заболевание, поражающее кишечник.

Пожилые люди, как правило, подвержены наибольшему риску заворота слепой кишки. Некоторые пожилые люди регулярно испытывают нерегулярную функцию кишечника и такие симптомы, как боль и болезненность в животе, и могут не идентифицировать ранние предупреждающие признаки заворота слепой кишки.Как правило, любое нарушение нормальной работы кишечника является поводом для беспокойства, даже если другие симптомы кажутся пациенту знакомыми или нормальными; если пациент привык к спазмам в животе, но обычно испражняется один раз в день, а затем внезапно перестает, например, это признак того, что может быть проблема в кишечном тракте.