Описторхи в какой рыбе: Профилактика описторхоза — Сургутская клиническая травматологическая больница

Профилактика описторхоза — Сургутская клиническая травматологическая больница

Профилактика описторхоза

Заражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной и слабо просоленной рыбы с метацеркариями гельминта.

Поэтому в профилактике описторхоза большую роль играют навыки в кулинарной обработке рыбы. При недостаточной обработке личинки двуустки, находящиеся в рыбе, могут оставаться жизнеспособными. Поэтому заражение может произойти не только при случайном заглатывании мелких кусочков сырой рыбы, прилипшей к рукам, посуде и предметам домашнего обихода во время приготовления рыбных блюд, но и при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной, слабо посоленной или слабо замороженной рыбы.

Возможность заражения описторхозом через хорошо проваренную рыбу и рыбу горячего копчения обычно исключается.

Безопасной также считается солёная рыба, если технологический процесс посола доведён до конца. При засолке мелкой (10-15 г) рыбы, когда она густо засыпается солью, личинки двуустки полностью погибают через 3-4 сутки, тогда как при засолке крупной (до 1 кг) — через 10 суток.

Холодное копчение не даёт гарантии полного обезвреживания, но гибель большинства метацеркариев наступает в процессе предварительного соления рыбы.

К замораживанию метацеркарии сравнительно стойки. При температуре -2°С гибель личинки в мелкой рыбе наступает лишь через 4-5 суток, а в крупной — через 2-3 недели. При температуре -23-25°С личинки гибнут через 72 часа, при температуре -30° С — через 6 часов.

При замораживании рыбы до — 40°С личинки погибают через 3 часа.

Немаловажную роль в заражении описторхозом играет употребление в пищу свежеприготовленной «строганины» (мороженой рыбы, нарезанной тонкими ломтиками), поскольку замораживание её при этом не бывает очень глубоким.

Речная рыба — вкусный и ценный продукт, к тому же для многих самый доступный. Однако отсутствие вакцинопрофилактики и лекарств, предупреждающих заражение, делает особенно важным знание правил кулинарной обработки рыбы из семейства карповых. Тем более что невооруженным глазом заметить личинку паразита в ней невозможно.

Вот основные правила обработки рыбы:

1. Варить рыбу нужно 15-20 минут с момента закипания.
2. Жарить рыбу необходимо 15-20 минут, порезав ее небольшими кусочками и распластав в достаточном количестве жира, лучше под крышкой.
3. Рыбный пирог запекайте не менее часа в духовке.
4. Для соления рыбы используйте 2 кг соли на 10 кг рыбы, посол проводите в течение двух и более недель.
5. Вяление: 1-й способ — засолите рыбу выше указанным способом на две недели, а затем повесьте ее сушиться, 2-й способ — засолите рыбу на три дня и сушите ее три недели.
6. Замораживание: 1-й способ — держите рыбу в морозильнике или на морозе при температуре — 28 градусов в течение 41 часа. 
   2-й способ — при температуре -35 градусов замораживайте рыбу 10 часов.
7. Нельзя употреблять малосоленую рыбу и строганину.
8. Не забывайте, что при разделке рыбы и резке продуктов, употребляемых без обработки (овощи, хлеб и т. д.), следует использовать разные разделочные доски.

Профилактика описторхоза

Профилактика описторхоза

Ну, кто из нас не любит жареную рыбку? Вот-вот, а как же ее не любить, если сам ловишь, сам готовишь, сам ешь. И места у нас такие богатые! Тобол, а озера вообще с трудом сосчитаешь. Да и вообще, речная рыба — вкусный и ценный продукт, к тому же для многих самый доступный на сегодняшний день.

К сожалению, рыба несет в себе не только хороший вкус, но и возможность заразиться описторхозом.

Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое описторхами — мелкими паразитами длиной 6–13 мм. в народе называемый также «кошачьей двуусткой». Заражение человека и животных происходит при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной и слабо просоленной рыбы семейства карповых (язь, елец, лещ, сазан, вобла, чебак, ка¬рась, линь и др. ).

При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки через двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь попадают в желчные протоки печени. У больных людей описторхи также нередко обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре. В те¬чение 3–4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

Точное время жизни данного паразита в организме человека не установлено. По предположению од¬них исследователей он живет 10–20 лет, другие считают, что он сохраняется в организме в течение всей жизни человека. Каждый гельминт за это время может выделить много мил-лионов яиц.

Описторхоз не передается при непосредс¬твенном контакте с больными людьми и животными. Для продолжения цикла развития гельминта, яйца с фекалиями боль¬ных животных и человека должны попасть в пресные водоемы, где заглатываются моллюсками. В организ¬ме этих промежуточных хозяев личинки в течение 2 месяцев проходят несколько ста¬дий развития, после чего выходят в воду и актив¬но внедряются в тело пресноводных карповых рыб. Наиболее зараженными личинками описторхов являются язь, чебак, лещ и линь.

Заражение человека описторхами приводит к различным нарушениям здоровья человека, раз¬витию заболеваний печени, поджелудочной железы, анемии, аллергических реакций, способствует про¬никновению в печень возбудителей инфекционных заболеваний, развитию гепатита, камней в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.

Поэтому в профилактике описторхоза большую роль играют навыки в кулинарной обработке рыбы. При недостаточной обработке личинки двуустки, находящиеся в рыбе, могут оставаться жизнеспособными. Поэтому заражение может произойти не только при случайном заглатывании мелких кусочков сырой рыбы, прилипшей к рукам, посуде и предметам домашнего обихода во время приготовления рыбных блюд, но и при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной, слабо посоленной или слабо замороженной рыбы.

Возможность заражения описторхозом через хорошо проваренную рыбу и рыбу горячего копчения обычно исключается. Безопасной также считается солёная рыба, если технологический процесс посола доведён до конца. При засолке мелкой рыбы, когда вся рыба густо засыпается солью, личинки двуустки полностью погибают через 3–4 сутки, тогда как при засолке крупной — через 10 суток. Холодное копчение не даёт гарантии полного обезвреживания, но гибель большинства гельминтов наступает в процессе предварительного соления рыбы.

К замораживанию гельминты сравнительно стойки. При температуре -2°С гибель личинки в мелкой рыбе наступает лишь через 4–5 суток, а в крупной — через 2–3 недели. При температуре -23-25°С личинки гибнут через 72 часа, при температуре -30оС — через 6 часов. При замораживании рыбы до — 40°С личинки погибают через 3 часа. Немаловажную роль в заражении описторхозом играет употребление в пищу свежеприготовленной «строганины» (мороженой рыбы, нарезанной тонкими ломтиками), поскольку замораживание её при этом не бывает очень глубоким.

Описторхоз, безусловно, лечится. Но лучше придерживаться некоторых правил в приготовлении рыбы, чем проходить неприятное лечение.

Вот основные правила:

1. 
   Варить рыбу нужно 15–20 минут с момента закипания.
2. 
   Жарить рыбу необходимо 15–20 минут, порезав ее небольшими кусочками и распластав в достаточном количестве жира, лучше под крышкой.
3. 
   Рыбный пирог запекать не менее часа в духовке.
4. 
   Для соления рыбы использовать 2 кг соли на 10 кг рыбы, посол проводить в течение двух и более недель.
5. 
   Вяление: 1-й способ — засолить рыбу выше указанным способом на две недели, а затем повесить ее сушиться, 2-й способ — засолить рыбу на три дня и сушить ее три недели.
6. 
   Замораживание: 1-й способ — держать рыбу в морозильнике или на морозе при температуре минус 28 градусов в течение 41 часа. 2-й способ — при температуре минус 35 градусов замораживать рыбу 10 часов.
7. 
   Нельзя употреблять малосоленую рыбу и строганину.
8. 
   Не забывайте, что при разделке рыбы и резке продуктов, употребляемых без обработки (овощи, хлеб и т. д.), следует использовать разные разделочные доски.

Будьте здоровы!

А. Алимова

материал подготовлен совместно

с врачом-инфекционистом
ГБУЗ ТО «Областная больница № 24» (с. Ярково)

Сабровой Т.В.

К оглавлению

Профилактика описторхоза — пути заражения

Среда, 
16 
Августа 
2017

Заражение описторхозом при употреблении в пищу сырой, недостаточно термически обработанной, слабосоленой и вяленой рыбы семейства карповых

   Заражение описторхозом происходит только при употреблении в пищу карповых рыб с необеззараженными личинками паразита. В этом отношении особенно опасны язь и сибирский елец. Их зараженность метацеркариями паразита в отдельные годы может доходить до 90-100% при очень высокой интенсивности инвазии. Увидеть личинку описторха в тканях невооруженным глазом практически невозможно — ее диаметр всего около 0,3 мм.

   Во многих районах нашей страны распространен обычай солить рыбу. При этом обычно используют так называемый «стоковый» посол — рыба послойно засыпается солью и не заливается водой, а засаливается в собственном соку. Установлено, что при таком посоле при комнатной температуре в мелкой рыбе (масса 10-15 г) личинки погибают лишь на 4-5-е сутки, а в язях массой до 1 кг они сохраняют жизнеспособность до 8-10 дней. Между тем очень часто засоленную таким способом рыбу используют в пищу уже на 2-3-й день после посола, что, безусловно, приводит к заражению, так как за это время большинство личинок не утрачивают еще своей инвазивности. Поэтому для профилактики описторхоза следует исключить из рациона плохо просоленную рыбу.

   Горячее копчение рыбы практически убивает находящихся в ней метацеркариев, но при холодном копчении и завяливании с непродолжительным посолом многие личинки еще несколько дней могут оставаться живыми. Поэтому для профилактики описторхоза следует исключить из питания плохо провяленную или плохо прокопченую рыбу.

   В северных районах широко распространен обычай употреблять в пищу тонко нарезанную свежемороженую рыбу — «строганину». Это один из несомненных и важных факторов заражения описторхозом. Не меньшую опасность в этом отношении представляют и блюда, готовящиеся из свежей или свежемороженой рыбы, когда, нарезанная мелкими кусками, она заливается уксусом, заправляется специями и без термической обработки употребляется в пищу. Поэтому для профилактики описторхоза следует категорически отказаться от употребления сырой или полусырой рыбы.

   Замораживание рыбы не сразу приводит личинок к гибели. Так, например, в мелкой рыбе (масса 10-15 г) при температуре хранения 8-12°С ниже нуля метацеркарии погибают только через 4 суток, а в крупных язях в этих же условиях они сохраняются до 17-20 суток. Очень низкая температура (минус 26-32°С) убивает метацеркариев за 2-3 дня.

   Даже варка и обжаривание рыбы не всегда убивают метацеркариев. Рекомендуют крупную рыбу разрезать на куски и держать в кипящей воде не менее 15-20 минут, а при прожаривании накрывать ее крышкой, что значительно повышает вероятность гибели личинок. Особенно это рекомендуется делать при поджаривании с сухарями или мукой.

   Лучшей профилактикой описторхоза является тщательная термическая обработка рыбы при ее приготовлении. 

                                Заражение описторхозом при использовании необеззараженного инвентаря (ножи, посуда, оборудование) для приготовления других блюд

   Следует помнить, что при чистке и разделке рыбы метацеркарии могут оказаться на ноже, посуде и других предметах, соприкасающихся со свежей рыбой. Поэтому для профилактики описторхоза сразу после окончания работы они должны быть тщательно промыты.

                     Заражение описторхозом при несоблюдении правил личной гигиены во время разделки (обработки) сырой рыбы или после ее окончания (плохо вымытые руки)

   Необходимо помнить, что при чистке и разделке рыбы метацеркарии могут оказаться на коже рук, соприкасающихся со свежей рыбой. Поэтому для профилактики описторхоза сразу после окончания работы руки должны быть тщательно промыты с мылом горячей водой.

            Заражение описторхозом при снятии пробы во время приготовления рыбных блюд

   Очень часто заражение описторхозом происходит при пробе рыбы во время приготовления. Поэтому для профилактики описторхоза нельзя пробовать еще не приготовленную рыбу и рыбные блюда.

Профилактика описторхоза — меры предупреждения

    Меры профилактики описторхоза несложны:

• для профилактики описторхоза нельзя есть сырую и необеззараженную рыбу;
• для профилактики описторхоза необходимо строго соблюдать правила термической обработки рыбы — жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет. Варить рыбу не менее 15 минут с момента закипания воды, предварительно разделав ее на куски. Солить в теплом растворе при температуре не ниже 15°С в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы. Ввялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12-14% соли к весу рыбы. Описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40°С в течение 7 часов, при -35°С в течение 14 часов, при -28°С в течение 32 часов;
• для профилактики описторхоза необходимо хорошо обрабатывать кухонный инвентарь после разделки рыбы;
• для профилактики описторхоза необходимо тщательно мыть руки после разделки и приготовления рыбы.  

Строгое соблюдение мер профилактики предохранит Вас и ваших близких от заражения и необходимости лечения описторхоза!

Осторожно – описторхоз!

Реки и озера Тюменской области богаты рыбой. Являясь ценным продуктом питания, она может передавать тяжелое заболевание – описторхоз.

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями – описторхами. Они живут в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре человека и ряда домашних и диких животных (кошки, собаки, водяной полевки, лисицы, ондатры).

Особенностью описторхоза является хроническое течение. В большинстве случаев развитие заболевания не сопровождается развитием острых симптомов. Описторхоз часто маскируется под другие заболевания, например аллергию, астму, вегетососудистую дистонию. Человек может годами лечить больные суставы, а истинной причиной его недуга является описторхоз. Самые опасные осложнения нелеченного описторхоза — кисты поджелудочной железы, цирроз и злокачественная опухоль печени.

Сначала возбудители описторхоза вызывают отравление организма продуктами своей жизнедеятельности и аллергию. Затем повреждает желчные протоки — образуется множество кровоточащих, длительно незаживающих эрозий. Описторхоз создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции. Похожие изменения происходят и в поджелудочной железе.

Заражение описторхозом происходит только при употреблении в пищу сырой или недостаточно проваренной, прожаренной, просоленной рыбы семейства карповых (язь, лещ, плотва, сорога, вобла, линь, пескарь, гольян, красноперка, жерех, голавль, верховка, уклея, густера, чехонь, белоглазка, синец и другие). В каждой рыбе может содержаться до нескольких тысяч личинок. Заразиться можно и при однократном употреблении необработанной рыбы. Иногда оказывается достаточным для заражения случайного попадания в пищу мелких кусочков рыбы, оставшихся на руках и кухонных предметах после разделки рыбы.

Малосоленая или слабовяленная рыба, приготовленная в домашних условиях, основная причина заражения описторхозом. При такой обработке личинки сохраняют жизнеспособность в ней в течение 2-3 недель.

К сожалению, вокруг описторхоза витает немало «легенд»: возможность заражения через воду, от больной кошки, при употреблении карася, сырка, щуки и других видов рыб, а также о вреде лечения. Все это не имеет никакого научного обоснования.

Заболевание отрицательно влияет на развитие организма. Больные описторхозом дети отстают в физическом развитии, отличаются слабой нервной системой, что проявляется в повышенной раздражительности, быстрой умственной утомляемости. У женщин, болеющих описторхозом с детства, могут быть осложнения в беременности и родах. Описторхоз является причиной развития аллергических заболеваний, хронических дерматозов (экзема, нейродермит), дисбактериозов, являются причиной развития бронхиальной астмы, снижают сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям.

Для того чтобы уберечься от заражения описторхозом, рекомендуем:

• Не приобретать рыбу в местах стихийных рынков, в точках несанкционированной торговли.
• Строго соблюдать правила обработки рыбы семейства карповых:
• Жарить рыбу мелкими кусками в течение 15-20 минут.
• Варить не менее 15-20 минут с момента закипания воды с рыбой.
• Рыбные пироги выпекать не менее часа.
• Солить, выдерживая в течение 14 суток, из расчета на 10 кг рыбы 2 кг соли.
• Вялить рыбу 3 недели, с предварительным трехсуточным посолом.
• Нельзя пробовать сырой рыбный фарш, а также рыбу во время посола, вяления.
• Разделочные доски и ножи после обработки рыбы нужно обязательно вымыть с мылом и ошпарить кипятком.

Замораживание при температуре минус 28°C убивает личинок через 41 час, при температуре минус 35°C– через 10 часов. При хранении рыбы в морозильной камере бытового холодильника личинки остаются жизнеспособными в течение месяца.

Важную роль в подтверждении диагноза имеет лабораторное исследование кала или желчи. При появлении признаков заболевания обязательно обращайтесь к врачу. В настоящее время медицина располагает эффективными средствами для лечения описторхоза.

Ваше здоровье в Ваших руках! Берегите себя и своих близких, и будьте здоровы!

Заместитель начальника ЦГСЭН МСЧ-врач Е.А.Лебедева

Описторхоз — БУ «Нижневартовская городская поликлиника»

Эпидемиология описторхоза

Источником инвазии являются зараженные описторхисами млекопитающие (домашние и дикие плотоядные, человек). Дикие плотоядные являются основным источником инвазии на большей части ареала, где человек не включен в циркуляцию возбудителя.

Основные факторы передачи: необеззараженная рыба только семейства карповых (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащая жизнеспособных метацеркарий описторхиса. Заражение человека происходит при употреблении необеззараженной рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок описторхиса.

Естественная восприимчивость людей к заражению описторхисами высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий.

Описторхоз — пероральный биогельминтоз. Ареал возбудителя простирается от бассейна р. Енисей до западных границ Европы, но распространение заболевания у человека носит очаговый характер. Уровень пораженности населения описторхисами определяют социально-бытовые факторы: образ жизни (традиции, привычки), степень развития рыбного промысла, удельный вес рыбы в пищевом рационе, методы кулинарной обработки рыбы, санитарное состояние местности.

В связи с тем, что промежуточный и второй промежуточный хозяева обитают в водоемах, очаги описторхоза концентрируются вблизи рек. Крупнейший в мире очаг этого заболевания сформировался в Обь-Иртышском речном бассейне. Инвазированность сельского населения в нижнем течении р. Иртыш и среднем течении р. Обь достигает 90 — 95%, причем нередко инвазированны и дети дошкольного возраста.

Здесь регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости населения (до 1000 на 100 тыс.). Причина такого исключительного значения данной территории в эпидемиологии описторхоза заключается в наличии чрезвычайно развитой речной поймы, обеспечивающей условия для циркуляции возбудителя болезни. Территории с приведенными выше количественными показателями пораженности населения относятся к гиперэндемичным.

Развитие Opisthorchis felineus происходит с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие).

К числу окончательных хозяев паразита относятся человек, кошка, собака, свинья и более 25 видов диких млекопитающих, в рацион которых входит рыба (лисица, песец, соболь, хорек, выдра, норка, водяная полевка, ондатра и др.).

Из кишечника окончательных хозяев зрелые яйца описторхисов выделяются в окружающую среду. Яйца паразитов, попавшие в водоем, могут сохранять жизнеспособность 5 — 6 месяцев. В воде яйцо заглатывается моллюском рода Codiella или Opisthorchophorus. В кишечнике моллюска из яйца выходит мирацидий, проникает в полость тела и, претерпевая метаморфоз, превращается в половозрелую фазу развития — материнскую спороцисту. Размножаясь партеногенетическим путем (без оплодотворения), спороциста дает начало особям следующего, тоже партеногенетического поколения — редиям. В редиях 2-го поколения развиваются подвижные церкарии — личинки гермафродитного поколения. Время развития паразитов в моллюске в зависимости от температуры воды может составлять от 2 до 10 — 12 месяцев. Церкарии, покинув тело родительской особи, выходят из моллюска в воду и при помощи секрета особых желез прикрепляются к коже рыб семейства карповых (язь, елец, линь, плотва, лещ и др. ). Затем они активно внедряются в подкожную клетчатку и мускулатуру, теряют хвост и спустя сутки инцистируются, превращаясь в метацеркарии, размеры которых составляют 0,21 — 0,33 x 0,17 — 0,25 мм. Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными, и содержащая их рыба может служить источником заражения окончательных хозяев. Метацеркарии в живой рыбе сохраняют свою жизнеспособность и инвазионность 5 — 8 лет. Весьма устойчивы они к воздействию низких температур. В замороженной рыбе личинки утрачивают жизнеспособность при -40 °C до 7 ч, при -35 °C до 14 ч, при -28 °C — 32 ч. Замораживание рыбы при более высокой температуре не гарантирует ее полного обеззараживания. Метацеркарии чувствительны к высоким температурам. После выделения из рыбы они погибают при 55 °C в течение 5 мин. При засолке, если доля соли в рыбе равна 14%, а плотность тузлука составляет 1,2, метацеркарии выживают в мелкой рыбе от 10 до 21 суток (в зависимости от вида рыбы), а в крупной, длиной свыше 25 см (язи, лещи, лини), — до 40 суток.

Высокая устойчивость метацеркарий к воздействию факторов окружающей среды требует соблюдения режимов обеззараживания материала и объектов внешней среды (поверхностей, лабораторной посуды и пр.) в испытательных лабораториях, проводящих исследование рыбы и готовой рыбной продукции на паразитарную чистоту.

В кишечнике дефинитивного хозяина под воздействием дуоденального сока личинки освобождаются от оболочек цист и по общему желчному протоку мигрируют в желчный пузырь и в желчные протоки печени. Иногда они могут попадать также в поджелудочную железу. Через 3 — 4 недели после заражения окончательных хозяев паразиты достигают половой зрелости и после оплодотворения начинают откладывать яйца. Выделяющиеся с фекалиями животных и человека зрелые яйца содержат личинку-мирацидий, не способную заразить дефинитивного хозяина без прохождения ее дальнейшего развития в промежуточном и дополнительном хозяине. Таким образом, выделения больного, а также загрязненные ими объекты внешней среды непосредственной эпидемической опасности для окружающих не представляют. Продолжительность жизни кошачьей двуустки может достигать 20 — 25 лет.

Санитарно-гигиенические мероприятия

 Оценку состояния рыбохозяйственных водоемов по паразитологическим показателям проводят на территориях, где существует риск заражения описторхисами, 1 раз в 5 лет или по эпидемиологическим показаниям.

Места отлова, сроки и видовой состав рыб определяют управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций.

При оценке паразитологического состояния водоема в первую очередь исследуют виды рыб, наиболее подверженные заражению. Наилучшими индикаторами неблагополучия водоема в отношении инвазии личинками описторхиса являются язь, далее по убывающей — елец, линь, красноперка, плотва, лещ, голавль, синец, белоглазка, подуст, чехонь, жерех, пескарь, уклейка, густера, гольян, верховка, щиповка.

В аккредитованных испытательных лабораториях исследуют по 20 особей промыслового размера дополнительных хозяев описторхиса (рыб семейства карповые), распространенных на этой территории. При отрицательном результате число исследуемых экземпляров рыб доводится до 40. Если отрицательный результат подтверждается, водоем считается благополучным. Рыба, выловленная в таких водоемах, допускается на реализацию без ограничений.

При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией.

Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания.

При паразитологическом контроле сырья (свежей, охлажденной и мороженой рыбы) проводят микроскопическое исследование мышечных тканей и подкожной клетчатки рыбы на наличие метацеркарий описторхиса. Не допускается в реализацию и подлежит обеззараживанию сырье, в пробе которого обнаружена хотя бы одна жизнеспособная личинка описторхиса.

Проводят обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса.

Рыбу язь для приготовления вяленой продукции холодного копчения допускают после замораживания.

Санитарно-паразитологический контроль рыбы и рыбной продукции на рынках обеспечивает руководитель рынка. Рыба, содержащая жизнеспособные личинки описторхиса, подлежит обеззараживанию.

Учитывая высокую устойчивость метацеркарий описторхисов к низким температурам, замораживание рыбы при более высокой температуре не гарантирует ее обеззараживания.

Обеззараживание рыбы от личинок описторхиса обеспечивается применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20 при температуре 1 — 2 °C) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%. При этом продолжительность посола должна быть:

а) пескаря, уклейки, гольяна, верховки — 10 суток;

б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, щиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей — 21 сутки;

в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей — 40 суток.

Допускается более слабый или менее длительный посол «условно годной» рыбы только после предварительного ее замораживания в режимах, указанных выше.

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы) в соответствии с действующими технологическими инструкциями.

Заморозка: в бытовом холодильнике личинки сохраняют жизнеспособность. При температуре -40 ⁰— 7 часов, при — 35 ⁰ — 14 часов, при -28⁰ -32 часа.

При засолке рыбы необходимо применять 2кг соли на 10 кг рыбы. При этом продолжительность соления мелкой рыбы (до 25 см) — 14 суток; крупных (свыше 25 см) — 40 суток.

Вяление необходимо проводить с предварительным посолом в течение 2 недель из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы. 

Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 20 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 20 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать 60 минут.

При холодном копчении рекомендуется предварительный посол в течение 2 недель (из расчета 2 кг соли на 10 кг рыбы).

Лечебно-профилактические мероприятия

 Выявление инвазированных осуществляют лечебно-профилактические организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой, при обращении и оказании медицинской помощи, а также при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях и осмотрах в установленном порядке.

Контрольные обследования.

Выявленные инвазированные берутся на учет в кабинетах инфекционных заболеваний или участковыми терапевтами (педиатрами) с заполнением контрольной карты диспансерного наблюдения. Контроль эффективности лечения проводят через 3 месяца после дегельминтизации. Критерии эффективности лечения — три отрицательных результата копроовоскопических исследований или однократного отрицательного результата дуоденального содержимого.

Моллюск — первый промежуточный хозяин Opisthorchis

Описторхоз, вызываемый трематодой Opisthorchis viverrini (англ.)русск., распространён в Юго-Восточной Азии на территории таких стран, как Таиланд, Лаос, Вьетнам и Камбоджа. Редкие случаи заболевания, связываемые с завозом заражённой рыбы, регистрируются в Европе и Северной Америке^[6].

В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации на долю описторхоза приходится 74,4 % заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются ХМАО-Югра и ЯНАО.

Возбудитель и заражение

Жизненный цикл трематод родаOpisthorchis

Возбудителями описторхоза являются печёночные сосальщики, в том числе Opisthorchis felineus (кошачья или сибирская двуустка), мелкий паразит ланцетовидной формы длиной 8—18 мм и шириной 1,2—2 мм. Развитие паразита происходит с участием двух промежуточных хозяев: моллюсков и карповых рыб. Конечными хозяевами являются человек и другие плотоядные животные.

Первые промежуточные хозяева — пресноводные моллюски битинииды рода Codiella, обитающие в пересыхающих мелководных пойменных водоёмах. Их заражение происходит путём заглатывания яйца описторха, попадающих в водоем с фекалиями конечных хозяев, вместе с илом со дна водоёма. В теле моллюска паразит претерпевает метаморфоз. Эта стадия развития паразита длится в течение 2 месяцев. Образовавшиеся в результате церкарии покидают моллюска и активно внедряются в тело карповых рыб.

В теле рыбы паразит располагается в мышцах и подкожной клетчатке. Здесь он переходит к следующей стадии развития и превращается в метацеркарий, который лежит в округлой цисте серого цвета размером 0,17—0,21 мм. Личинка внутри очень подвижная. У освобождённого метацеркария (длина 0,44—1,36 мм, ширина 0,15—0,30 мм) хорошо видны две присоски и экскреторный пузырёк, заполненный чёрными гранулами. Через 6 недель после заражения рыбы паразит становится инвазионным, то есть способным заражать конечного хозяина. Из всех жизненных стадий описторхиса только метацеркарий способен приживаться и размножаться в организме человека и других хищных млекопитающих. Потенциальными носителями личинок описторхиса являются язь, елец, плотва, краснопёрка, лещ, голавль, синец, белоглазка,чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка. В бассейне Оби наибольшая заражённость отмечается у язя, чуть меньшая — у ельца и плотвы.

Конечные хозяева паразитов (человек, кошки, собаки, лисицы, песцы, хорьки и другие плотоядные животные) заражаются после поедания инвазированной рыбы. В желудке и начальном отделе тонкого кишечника конечного хозяина метацеркарии освобождаются от цист, после чего проникают через жёлчные протоки в жёлчный пузырь и жёлчные ходы печени. Здесь они через 10—12 дней достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Яйца паразита, попавшие на почву, погибают в течение 8—10 дней, при попадании же в воду сохраняют жизнеспособность до года. В теле конечного хозяина паразит может обитать в течение 10—20 лет^.

Личинка описторхиса

Клиника

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель. В клиническом течении различают две фазы: острую и хроническую.

Острая фаза чётко выявляется у впервые заболевших людей, недавно попавших в зону распространения описторхоза. При лёгком течении характерны такие признаки, как внезапное начало, температура до 38°С в течение 1—2 недель, жалобы на небольшую слабость и повышенную утомляемость. Среднетяжёлому течению присущи повышение температуры до 39°С и выше в течение 2—3 недель, высыпания на коже, боль в мышцах и суставах, у некоторых заболевших возникают рвота, диарея. При тяжёлом течении помимо высокой температуры тела, высыпаний, головной боли, заторможенности или возбуждения, бессонницы, отчетливо проявляются признаки, характерные для поражения внутренних органов. При поражении печени — желтуха различной интенсивности, боли в области печени, возможно увеличение лимфатических узлов. При поражении пищеварительного тракта — упорная приступообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула. У некоторых больных возможно возникновение кашля, болей в грудной клетке при дыхании.

Хронический описторхоз характерен для жителей эндемических районов и отличается большим разнообразием проявлений. Может протекать годами без выраженной острой стадии, возможно проявление клинических симптомов через 10—20 лет после заражения. Больные жалуются на чувство тяжести, распирания в надчревной области, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Постепенно формируется хронический гепатит. Хронический описторхоз может сопровождаться развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Если паразиты локализуются в поджелудочной железе, то возникают боли опоясывающего характера с отдачей в левую половину грудной клетки, спину, левое плечо. Поражения нервной системы проявляются головной болью, головокружением, нарушением сна, эмоциональной неустойчивостью, депрессией, раздражительностью, частой сменой настроения и др. При хроническом описторхозе нередко возникают признаки поражения сердца: больные жалуются на боль или неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение.

При хроническом описторхозе часто выявляются нарушения желудочной секреции, признаки хронического гастрита, дуоденита,гастродуоденита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика часто бывает не ярко выраженной. У отдельных больных хронический описторхоз может проявляться только симптомами холецистита, холангита, у других — преимущественно признаками недостаточности пищеварительных ферментов, у третьих — общетоксическими и аллергическими реакциями. Возможно также бессимптомное течение.

Лечение

Терапия описторхоза, как правило, является комплексной и включает наряду с применением специфических противогельминтных препаратов также более общие меры, направленные на восстановление нарушенной функции желудочно-кишечного тракта.

Лечение проводится препаратами только по указанию врача.

Большинство пациентов могут проходить лечение амбулаторно. Стационарное лечение рекомендуется больным с декомпенсацией функций органов, больным в острой стадии описторхоза. При острой стадии заболевания этиотропную терапию проводят после купирования приступов лихорадки, устранения интоксикации и аллергических проявлений. Для пациентов с хронической стадией рекомендуется проведение комплексной терапии, направленной на купирование острых состояний и достижение достаточной ремиссии сопутствующих заболеваний, после чего проводится специфическое лечение

Прогноз обычно благоприятный. Случаи летального исхода из-за развития печёночной недостаточности регистрируются крайне редко. Прогноз серьёзен при развитии гнойных процессов в жёлчевыделительной системе, жёлчных перитонитах и остром панкреатите.

Переболевшие нуждаются в диспансерном наблюдении не менее 6 месяцев

Профилактика

В целях личной профилактики следует употреблять в пищу, только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Следует следить за тем, чтобы в водоёмы не попадали фекалии.

Для предотвращения дальнейшего распространения паразита не следует сбрасывать в водоёмы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать животным без предварительного обеззараживания.

Подготовила:

Врач-эпидемиолог БУ «Нижневартовская городская поликлиника»

И.А. Егорова.

СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации

Количество просмотров: 4277

Профилактика описторхоза / ОГАУЗ «Александровская РБ»

Заболеваемость описторхозом в Томской области остаётся высокой: показатель превышает общероссийский почти в 30 раз. Высокий уровень заболеваемости связан с широким распространением любительской рыбной ловли, традиционной этнической особенностью народов севера употреблять в пищу малосольную и сырую рыбу, высокой (около 80%) пораженностью местной речной рыбы личинками описторхиса.

Какие ещё паразиты могут передаваться при употреблении рыбы?

Самыми распространенными в нашем регионе паразитарными заболеваниями (гельминтозами), которыми человек может заразиться при употреблении сырой, или недостаточно хорошо термически обработанной рыбы являются описторхоз и дифиллоботриоз (инвазия широким лентецом). В других регионах, при употреблении речной рыбы могут развиваться клонорхоз, нанофетиоз, метагонимоз. Эти заболевания распространены среди населения Приамурья, Китая, Кореи. 

Можно ли заразиться паразитозом при употреблении морской рыбы?

Морская рыба может также представлять опасность. Личинки круглых червей анизакид поражают почти все виды морских рыб: тресковые, окунёвые, лососёвые и др. В частности, поражённость сельдевых в Балтийском море — 30%, а в Северном море — 55–100%. Таким образом, анизокидозом рискуют заболеть все, кто любит японские блюда, приготовленные из сырой рыбы. Для жителей нашего региона эти паразитарные заболевания являются крайне редкими, так как морская рыба, которая доходит до прилавков магазинов (даже та, которая выдаётся за охлаждённую) подвергается замораживанию, что действует на паразитов губительно.

Каковы симптомы гельминтоза?

Клинические проявления гельминтозов разнообразны и зависят от вида, количества возбудителя и длительности инвазии. Наиболее часто, появление паразитов может провоцировать острые аллергические реакции, чаще по типу крапивницы. Нередко, при проведении исследования общего анализа крови можно обнаружить увеличение количества эозинофильных лейкоцитов. Проявления хронических форм гельминтозов весьма разнообразны. Наиболее общие признаки связаны с длительной интоксикацией: слабость, снижение аппетита, небольшое повышение температуры тела, расстройства стула, дискомфорт и боли в животе. 

Для описторхоза характерно поражение желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы (холангит, холецистит, панкреатит). Всегда при описторхозе опосредованно страдают желудок и двенадцатиперстная кишка (гастрит, дуоденит, рефлюксная болезнь). Описторх надёжно фиксируется в желчных протоках, вызывая воспаление окружающей ткани, нарушение желчевыделения, общую интоксикацию. Так как паразит является долгожителем и может жить десятилетиями, со временем участок желчного протока в котором он фиксируется замещается рубцовой тканью, приводя к изменениям печени цирротического характера. Доказана роль описторхоза в развитии цирроза и рака печени, особенно если описторхоз протекает на фоне другой патологии печени (хронический гепатит, жировой гепатоз).

Острая описторхозная инвазия может провоцировать развитие тяжёлых аллергических состояний, гепатита, поражения лёгких и др.

Как происходит заражение описторхозом и широким лентецом?

Заразиться описторхозом можно при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (плотва, елец, язь, линь, красноперка, сазан, лещ, густер, жерех и др.), причём риск заразиться существенно возрастает по мере «взросления» рыбы, так как количество личинок описторхиса также увеличивается.

От человека к человеку описторхоз, к счастью, не передаётся, но в случае, если кто-то из членов семьи занимается приготовлением «опасных» пород рыб, риск заразиться описторхозом есть даже у тех членов семьи, которые не употребляют рыбу в пищу. Инфицирование может происходить при использовании ножей и разделочных досок, общих для сырой рыбы и готовых продуктов.

Поражение широким лентецом может развиться при употреблении таких видов рыб, как окунь, ёрш, щука, налим, лососевые. Инвазия может развиваться как при употреблении самой рыбы, так и её икры. Естественно, что речь идёт о рыбе, прошедшей недостаточную кулинарную обработку. Безопасна хорошо проваренная или прожаренная рыба. Правила распространяются на всю рыбу, так как отличить на глаз, есть ли в ней микроскопические личинки (которые, попав в организм человека, превратятся там во взрослых червей), невозможно.

Можно ли есть сырую рыбу?

Блюда из сырой рыбы можно употреблять только при определённых условиях.

Относительно безопасным является употребление в пищу искусственно выращенной рыбы, которую кормили искусственными кормами, лечили и контролировали на отсутствие паразитов. В рыбе осетровых пород не доказано наличие паразитов, общих с человеком. Если это морская, или океаническая рыба, то она должна быть немедленно, на рыболовном судне, заморожена и разморожена непосредственно перед употреблением в пищу, так как замораживание губительно воздействует на личинки анизакид.

Сырую речную рыбу (кроме осетровых) в пищу употреблять нельзя.

Как нужно готовить рыбу, чтобы не заразиться описторхозом и дифилоботриозом?

Чтобы уберечься от заражения описторхозом, рекомендуется:

· Тщательно соблюдать правила обработки рыбы: жарить рыбу порционными кусками в течение 20 минут, варить не менее 15 — 20 минут с момента закипания воды с рыбой;

· Необходимо иметь для сырой рыбы отдельный нож, разделочную доску. Разделочные доски и ножи должны быть легко моющимися. После обработки рыбы нужно обязательно мыть с применением моющих средств и ошпаривать кипятком.

· Выпекать рыбные пироги в течение 45-60 минут.

· Солить рыбу необходимо крепким посолом (20% соли к весу рыбы) при температуре 1- 2°С; пескарь, уклея, гальян, верховка — 10 суток; плотва, елец, красноперка, голавль, белоглазка, чехонь, жерех, шиловка, мелкие до 25 см язи, лещи, лини — 21 сутки, крупные (свыше 25 см) язи, лини, лещи до 40 суток.

· Для уничтожения личинок описторхиса и широкого лентеца может использоваться замораживание: при минус 40°С — 7 часов; минус 35°С — 14 часов; минус 28С — 32часа. Такой низкотемпературный режим достигается на рыбоперерабатывающих предприятиях в специальных низкотемпературных камерах. В бытовых холодильниках такой режим обеспечить невозможно.

· Холодное копчение рыбы необходимо проводить либо после ее предварительного посола 2-3 дня, либо после вымораживания.

Выявлен описторхоз. Что делать?

В подавляющем большинстве случаев — лечить. Определение показаний и противопоказаний к проведению противопаразитарной терапии (дегельминтизации) проводится врачом-инфекционистом сугубо индивидуально по результатам дообследования. Лечение проводится только в условиях стационара. Это бесплатно при наличии полиса ОМС.

Если Вы столкнулись с этой проблемой — получите консультацию врача-инфекциониста Ольги Викторовны Вульферт. Записаться на приём к доктору можно по телефону регистратуры.

Как надо готовить рыбу, чтобы не съесть живого паразита

В преддверии сезона любительской рыбной ловли напоминаем: хорошо начавшиеся выходные с удочкой на берегу водоёма могут закончиться плохо, если пойманная рыба окажется зараженной паразитами.

Самые распространенные заболевания, вызванные «рыбными паразитами», — описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриозы, анизакидозы.

Описторхоз — паразитарное поражение печени и желчевыводящих путей, одно из самых опасных и распространенных паразитарных заболеваний, передающихся через рыбу.   Описторхоз является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний на территории России.

Пути заражения описторхозом.

Заражение — употребление в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы.

Свыше 2 млн, проживающих на территории России, больны описторхозом — это по официальной статистике, на самом деле их гораздо больше.

Ежегодно на территории РФ регистрируется 100 тыс. больных описторхозом. Диагностика осуществляется с помощью копрологического исследования кала и дуоденального содержимого.

Достоверность данного метода всего 10 % и за «бортом » диагностики оказываются многие аллергики, хроники, больные с бронхиальной астмой и кожными заболеваниями. Пациенты, которым лечат следствие, не находя причину.

Уберечься от заражения просто: варить рыбу — в течение 15 минут с момента закипания; жарить — в распластанном виде и обязательно в масле до 20 мин; солить — мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (более 25 см) — в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы. Личинки погибают и при низкой температуре (минус 40 градусов в толще рыбы) в течение 7 часов.

Клонорхоз (китайский сосальщик) — гельминтозное заболевание, провоцируется паразитами, которые локализуются в печени и поджелудочной железе человека, обитают в организме некоторых хищных рыб. Болезнь очень похожа по течению на описторхоз. Но распространенность паразитов — наш Дальний Восток, а также Китай, Вьетнам и Корея. Поражается речная рыба — амурский язь, серебряный карась, сазан, толстолобик, лососевые, которые бывают морскими и пресноводными — кета, горбуша, лосось. В Приамурье от Хабаровска до Комсомольска- на- Амуре заболеваемость коренного населения — нанайцев составляет 23 %. Клонорхозом можно заразиться, употребляя пресноводных раков, крабов, креветок, употребляя суши, роллы, красную икру.

Клонорхи крупнее описторхов. Патогенез, симптомы заболевания сходны с описторхозом, но клонорхоз опаснее.

Инвазия приводит к развитию ангиохолита, холецистита, панкреатита, цирроза печени, анемии. Способствуют возникновению камней в желчевыводящей системе и протоках поджелудочной железы. У инвестированных в 3 раза чаще наблюдается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза- сахарного диабета.

Анизакидоз — заболевание, вызываемое личинками гельминтов, заражение которыми приводит к развитию патологического процесса в желудочно-кишечном тракте. 

Потенциальными носителями личинок анизакиид являются представители более 20 семейств промысловых морских рыб, ракообразных и моллюсков, в том числе нототения, скумбрия, тунцы, сардины, кета, горбуша, сельдь, треска, салака, ставрида, пикша, морские окуни, камбала, рыба-сабля, кальмары и другие. На наш стол они попадают из магазинов.

Случаи заболевания анизакидозом регистрируются во многих странах Европы, Южной и Северной Америки, Юго-Восточной Азии.

Зараженность рыбы личинками анизакиид морской рыбы может достигать 100%. Они погибают тоже под воздействием низких и высоких температур.

Дифиллоботриозы — гельминтозы, протекающие с признаками преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта, часто сопровождаются анемией.

Основной источник заражения для человека — не только рыбы, обитающие в пресноводных водоемах, — щука, окунь, налим, ерш, судак, но и морские рыбы, которые нерестятся в пресноводных реках, — тихоокеанский лосось, горбуша, кета и другие.

Напоминаем: в 2018 году 0,8% исследованных проб рыбы и продуктов ее переработки содержали живые личинки паразитов.  Соблюдайте правила обработки рыбы и рыбной продукции и будете защищены от заражения «рыбными паразитами».

ВНИМАНИЕ!!

— Не покупайте вяленую, соленую и копченую рыбу у частных лиц.

— Не пробуйте рыбу, фарш, икру в процессе кулинарной обработке.

— Для разделки рыбы, мяса, хлеба и овощей- необходимо иметь разные доски! А не одну на все случаи жизни.

CDC — DPDx — Описторхоз

Возбудители

Трематоды (сосальщики) Opisthorchis viverrini (печеночный двуусток из Юго-Восточной Азии) и Opisthorchis felineus (печеночный двуусток кошачьей двуустки).

Жизненный цикл

Взрослые двуустки откладывают полностью развитые яйца, которые выводятся с калом. После проглатывания подходящей улиткой (первым промежуточным хозяином) из яиц выделяются мирацидии, которые проходят у улитки несколько стадий развития (спороцисты, редии, церкарии).Церкарии высвобождаются из улитки и проникают в пресноводную рыбу (второй промежуточный хозяин), инцистируя метацеркарии в мышцах или под чешуей. Окончательный хозяин-млекопитающее (кошки, собаки и различные рыбоядные млекопитающие, включая человека) заражаются при поедании недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии. После проглатывания метацеркарии выходят из двенадцатиперстной кишки и поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются и развиваются во взрослых особей, откладывающих яйца через 3-4 недели.Взрослые двуустки ( O. viverrini : от 5 мм до 10 мм от 1 мм до 2 мм; O. felineus : от 7 мм до 12 мм от 2 мм до 3 мм) обитают в желчных и панкреатических протоках млекопитающих. хозяин, где они прикрепляются к слизистой оболочке.

Географическое распространение

Opisthorchis viverrini встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаосе, Камбодже, а также в центральном и южном Вьетнаме. Opisthorchis felineus встречается в основном в Италии, Германии, Беларуси, России, Казахстане и Украине.

Клиническая презентация

Большинство инфекций протекает бессимптомно. Большинство патологических проявлений возникает в результате воспаления и периодической непроходимости желчных протоков. В легких случаях проявления включают диспепсию, боль в животе, диарею или запор. При более длительных инфекциях симптомы могут быть более серьезными, могут присутствовать гепатомегалия и недоедание. В редких случаях может развиться холангит, холецистит и холангиокарцинома. Кроме того, инфекции, вызванные Opisthorchis felineus , могут иметь острую фазу, напоминающую лихорадку Катаяма (шистосомоз), с лихорадкой, отеком лица, лимфаденопатией, артралгиями, сыпью и эозинофилией.Хронические формы инфекций Opisthorchis felineus имеют те же проявления, что и Opisthorchis viverrini , с вовлечением протоков поджелудочной железы.

Opisthorchis felineus — обзор

4.4.1 Эпидемиология

C. sinensis , O. viverrini и Opisthorchis felineus поражает десятки миллионов людей, особенно в Юго-Восточной Азии и Европе, и более 680 миллионов человек подвержены риску заражения.В высокоэндемичных районах, таких как северо-восточные провинции Таиланда, распространенность O. viverrini может достигать 35% (Mairiang et al., 2012). Заражение происходит при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии, инцистированные в мышцах. Блюда из сырой рыбы являются диетической привычкой и кулинарной традицией во всех странах, где часто встречаются эти двуустки. Считается, что большинство легких инфекций протекает бессимптомно, но у людей с умеренно или сильно инфицированными C.sinensis или O. viverrini может иметь лихорадку, усталость, почечные и гепатобилиарные патологии, включая цирроз печени, гепатит и холангиокарциному (Saichua et al. , 2013; Sithithaworn et al., 2012, 2014). Международное агентство по изучению рака повысило категорию C. sinensis с вероятного канцерогена (группа 2А) до определенного канцерогена (группа 1) (Bouvard et al., 2009). Пациенты, у которых развивается холангиокарцинома, имеют плохой прогноз, что повышает важность профилактики и борьбы с этими трематодными зоонозами, переносимыми рыбами.Контроль достигается за счет санитарии, просвещения, направленного против потребления сырой рыбы, и отказа от потрохов сырой рыбы собакам и кошкам, которые также могут служить в качестве окончательных хозяев; По возможности лечение проводится празиквантелом. Программы массового приема лекарств добились определенного успеха в Северо-Восточном Таиланде в снижении заболеваемости этими сосальщиками.

Эхиностомоз широко распространен в эндемичных странах, таких как Корея, Филиппины, Индонезия, Малайзия и Таиланд.Участвующие виды включают Echinostoma ilocanum , Echinostoma revolutum , Echinostoma malayanum , Echinostoma echinatum и Echinostoma hortense (Hung et al., 2013). Люди заражаются при употреблении в пищу пресноводных рыб, содержащих инцистированные метацеркарии. Тяжелые инфекции могут вызвать диарею и дискомфорт в животе. Для контроля важно просвещение относительно рисков употребления сырой или недоваренной пресноводной рыбы в эндемичных регионах, и лечение проводится с помощью празиквантела. M. yokogawai и Heterophes heterophes — важные гетерофиды, которые могут вызывать паразитарные зоонозы. Эти два вида представляют собой кишечные сосальщики, которые попадают в организм в виде инцистированных метацеркарий в сырой или недоваренной рыбе. Птицы заражаются также при употреблении в пищу сырой рыбы. Эти двуустки чаще встречаются в Японии, Лаосе, Таиланде, Корее, на Гавайях, в балканских странах, на Филиппинах, в Китае, Турции и Сибири (Dhaliwal and Juyal, 2013). Клинические проявления редки и, если они есть, связаны с попаданием яиц в различные ткани. Было доказано, что лечение и контроль с помощью празиквантела и ограничение потребления сырой рыбы являются полезными.

Дифиллоботриоз вызывается ленточными червями из рода Diphyllobothrium , из которых преобладающим видом является D. latun , поражающий десятки миллионов людей во всем мире. Глобальное распространение D. latun сосредоточено в районах пресноводных озер Европы, Азии и Северной Америки. Жизненный цикл включает веслоногих рачков в качестве первых промежуточных хозяев и пресноводных рыб в качестве вторых промежуточных хозяев, укрывающих личинок плероцеркоидов (Overstreet, 2013).При попадании плероцеркоида в сырую рыбу человеком и другими домашними и дикими хищниками в качестве окончательных хозяев личинка в тонком кишечнике созревает до взрослых ленточных червей. Симптомы инфекции включают непроходимость желудочно-кишечного тракта, боль в животе и, в редких случаях, диарею. Анемия также возникает у инфицированных людей из-за высокого сродства ленточных червей к витамину B12, всасываемому через его поверхность. Исследование немецких путешественников показало, что 7,1% людей вернулись с анемией, связанной с D.latum , при этом особое внимание уделяется путешествиям как влиянию паразитарных инфекций пищевого происхождения (Herbinger et al., 2013). Меры борьбы включают соответствующее приготовление рыбы и лечение празиквантелом. В районах, где хищники находятся поблизости и есть контакт с пресноводными рыбами, регулярное введение празиквантела домашним хищникам может помочь прервать жизненный цикл паразита.

Инфекция D. latum была также описана в неэндемичной стране, где случай был подтвержден у 27-летнего испанца (Esteban et al., 2014). Пациент изгнал 110-сантиметрового червя без каких-либо явных симптомов. Анализ потенциального облучения пациента выявил возможность употребления импортной рыбы. Международная подверженность паразитам, переносимым рыбой, становится все более серьезной проблемой, поскольку кулинарные привычки и импорт / экспорт пищевых продуктов расширяются.

Описторхис — обзор | ScienceDirect Topics

Этиология:

Opisthorchis viverrini — это наиболее распространенный билиарный печеночный сосальщик у людей, наиболее сильно связанный с холангиокарциномой (вставка 20.3).

Эпидемиология: Opisthorchis видов и Clonorchis sinensis , иногда идентифицируемый как Opisthorchis sinensis , передаются людям через употребление в пищу сырой рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии (таблица 20.4). По оценкам, 17 миллионов человек во всем мире инфицированы этими организмами; 9 миллионов — O. viverrini , 7 миллионов — C. sinensis и 1,5 миллиона — O. felineus . ⁴⁷ Географическое распространение этих сосальщиков зависит от ареала промежуточных улиток и рыб-хозяев (рис. 20.10). O. viverrini является эндемиком Лаоса, Камбоджи и Таиланда. C. sinensis встречается в Китае, Тайване, Вьетнаме, Корее, Гонконге и Японии. O. felineus встречается в некоторых частях Азии, Восточной Европы и Сибири.

В отличие от Ascaris и Trichuris , как распространенность, так и тяжесть инфекций билиарного печеночного сосальщика увеличиваются с возрастом.Традиционное приготовление пищи приводит к постоянному воздействию на всю жизнь. В Лаосе, Камбодже и некоторых частях северного Таиланда люди всех возрастов наслаждаются кои пла — смесью толченой сырой рыбы и специй. ⁴⁷ В Китае, где многие дети ловят и едят сырую рыбу, возрастное распределение смещено в сторону детей. ³⁶

Хотя подавляющее большинство инфицированных иммигрантов прибывает из Юго-Восточной Азии, случаи O. guayaquilensis и O. felineus были зарегистрированы у иммигрантов из Эквадора и бывшего Советского Союза, соответственно, в Соединенных Штатах. ⁴⁷ В регионах Сибири популярным блюдом является замороженная рыба карповых, нарезанная тонкими ломтиками. ³⁶

Инфекции, вызванные билиарной печеночной двуусткой, носят хронический характер и остаются проблемой для иммигрантов в течение многих лет после иммиграции. Было зарегистрировано, что C. sinensis вызывает панкреатит у человека через 24 года после выхода из эндемичной зоны. ⁴⁸ Распространенность инфекции Opisthorchis составила 5% среди группы камбоджийских беженцев после 6 лет проживания в Канаде. ¹³ Выявление инфекций билиарного печеночного двуустника имеет бимодальное распределение по времени с момента иммиграции. В серии из 17 случаев примерно половина инфекций была диагностирована во время первичного обследования при прибытии в течение 3 месяцев после иммиграции. Четверть случаев заражения была диагностирована у иммигрантов, проживающих в США более 5 лет, из них 12% — через 10 лет. Некоторые из тех, кому поставили поздний диагноз, посетили страны своего происхождения после эмиграции, что указывает на возможность заражения инфекциями, связанными с поездками. ⁴⁷

Новый рекорд местонахождения для Haplorchoides mehrai и возможные взаимодействия с Opisthorchis viverrini metacercariae у карповых рыб в Северо-Восточном Таиланде

Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества — Opisthorchis spp.

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАИМЕНОВАНИЕ: Opisthorchis spp.

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Описторхоз, клонорхоз, Opisthorchis felineus , Opisthorchis viverrini , болезнь печени кошки-двуустки, pa-ярд bai-mai nai tub

113 Footnote 1

^{Footnote 3}

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Opisthorchis spp. является родом трематодных печеночных двуусток, принадлежащих к семейству Opisthorchiidae ^{Footnote 3} . Взрослые особи имеют длину 5–10 мм, ширину 0,8–1,9 мм и находятся в желчном пузыре, желчных протоках и (реже) протоках поджелудочной железы своего окончательного млекопитающего-хозяина ^{Footnote 2 Footnote 4 Footnote 5} .Яйца поедаются первым промежуточным хозяином (улитками). Первым промежуточным хозяином служат несколько видов рода брюхоногих моллюсков Bithynia . Внутри улиток яйца выделяют мирацидии, которые развиваются на стадиях спороцист, редий и церкарий в течение 6–8 недель ^{Footnote 3 Footnote 6} . Церкарии высвобождаются и проникают в пресноводных рыб (второй промежуточный хозяин), проникая в их мышцы в виде метацеркарий. Окончательные хозяева заражаются при поедании недоваренной или сырой рыбы с метацеркариями.После созревания взрослые особи выпускают яйца, которые хозяин сбрасывает с фекалиями. Яйца желто-коричневые, овальные, размером примерно 27 на 16 мкм ^{Footnote 5 Footnote 7} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Существует консенсус в отношении того, что биологические и патологические характеристики Opisthorchis и Clonorchis являются одними и теми же возбудителями желчных путей низкой степени злокачественности. Большинство случаев заражения Opisthorchis (около 80%) — это легкие инфекции. ^{Footnote 1 Footnote 2} .Легкая инфекция, классифицируемая по показателю менее 1000 яиц / г кала, обычно протекает бессимптомно, за исключением эозинофилии. ^{Footnote 2} . На этой стадии не наблюдается заметного нарушения функции печени. ^{Footnote 2} . Тяжелая инфекция классифицируется как 10 000–30 000 яиц / г фекалий. ^{Footnote 2} . Клинические проявления тяжелой инфекции включают диарею, запор, боль в животе, анорексию, несварение желудка, желудочно-кишечное кровотечение, усталость, умеренную лихорадку, желтуху, увеличенный или нефункциональный желчный пузырь, холецистит, холангит, абсцесс печени и камни в желчном пузыре ^{Footnote 2 Сноска 3 Сноска 7} .Клинические проявления нелеченой хронической инфекции включают отек ног, асцит, умеренный цирроз печени, гепатомегалию, гиперплазию и воспаление билиарного эпителия ^{Footnote 2} . Холангиокарцинома тесно связана с инфекцией O. viverrini и имеет высокий уровень смертности. ^{Footnote 2} . Обычно он развивается через 30-40 лет после первоначального заражения, и его жертвы обычно умирают в течение 3-6 месяцев. ^{Footnote 2 Footnote 8} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: О.viverrini — эндемик в Таиланде, Лаосе и Камбодже. O. felineus встречается в Северной Европе и Азии. ^{Footnote 2} . Заражение чаще встречается с сентября по февраль. В эндемичных районах уровень инфицирования может достигать 90% у людей и 97% у рыб. ^{Footnote 5} . Инфекция редко встречается у детей до 5 лет. Распространенность описторхоза выше в районах с плохим или антисанитарным состоянием. ^{Footnote 9 Footnote 10} .

ХОЗЯИН ДИАПАЗОН : Люди, улитки, рыбы, кошки, собаки, рептилии, земноводные и рыбоядные животные ^{Сноска 4 Сноска 11-13}

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Возможно всего 1-2 метацеркарии ^{Footnote 8} .

РЕЖИМ ПЕРЕДАЧИ: Opisthorchis spp. передаются при попадании в организм сырой или недоваренной рыбы, содержащей метацеркарии. ^{Footnote 3} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Метацеркарии достигают желчных протоков через несколько часов после проглатывания ^{Footnote 7} . Opisthorchis spp. требуется около 4 недель для созревания взрослых червей и производства яиц.

СВЯЗЬ: Не передается напрямую от человека к человеку.

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Карповые рыбы, собаки, кошки, свиньи, крысы, кролики, рыбоядные млекопитающие ^{Сноска 2 Сноска 12 Сноска 13} .

ЗООНОЗ: Да, инфекция может передаваться от окончательных хозяев, включая домашних кошек и собак. ^{Сноска 2 Сноска 12} .

ВЕКТОРЫ: Улитки ^{Сноска 3} .

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ: Чувствительность к однократной дозе празиквантела и многодозному альбендазолу ^{Сноска 2 Сноска 14 Сноска 15} .

УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИОННЫМ СРЕДСТВАМ: Чувствительность к 0,7% сульфату аммония ^{Сноска 7} .

ФИЗИЧЕСКАЯ НЕАКТИВАЦИЯ: Цисты чувствительны к глубокому замораживанию при -30oC в течение 32 часов. ^{Footnote 2} . Все стадии Opisthorchis spp. чувствительны к нагреванию до 56 ° C в течение 30 минут ^{Footnote 16} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Церкарии остаются заразными в пресной воде около 20 часов. ^{Footnote 17} .

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ: Диагностика описторхоза такая же, как и при клорнорхозе. Наблюдать за симптомами, подтверждать инфекцию путем микроскопического выявления яиц в кале или дуоденального сока (уже, чем яиц Clonorchis ) ^{Footnote 2 Footnote 14} . ELISA также можно использовать для обнаружения антигена O. viverrini ^{Footnote 2} . Инфекцию можно подтвердить с помощью ПЦР. ^{Сноска 5 Сноска 18} .

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Празиквантел следует назначить ^{Сноска 2 Сноска 14} . Если это не переносится, можно использовать альбендазол в качестве альтернативы. ^{Footnote 14} .

ИММУНИЗАЦИЯ: Нет

ПРОФИЛАКТИКА: Нет

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПРИОБРЕТЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: По состоянию на 2010 г. не зарегистрированы.

ИСТОЧНИК / ОБРАЗЦЫ: Аспираты фекалий, печени и селезенки ^{Сноска 3 Сноска 5}

ОСНОВНАЯ ОПАСНОСТЬ: Проглатывание инфекционных агентов.

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Животные, инфицированные Opisthorchis spp. представляют собой потенциальную опасность.

РАЗДЕЛ VII —

МЕРЫ КОНТРОЛЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2.

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы Уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 19} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в шкафу биологической безопасности ( BSC ). Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено.Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. ^{Footnote 19} .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ С

И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ: ​​ Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта.

УТИЛИЗАЦИЯ: Обеззараживайте все отходы, которые содержат инфекционные организмы или контактировали с ними, перед их утилизацией в автоклаве, химической дезинфекции, гамма-облучением или сжиганием.

ХРАНЕНИЕ: Возбудитель инфекции должен храниться в герметичных контейнерах с соответствующей маркировкой.

РАЗДЕЛ IX —

НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, в том числе Агентством общественного здравоохранения Канады, Министерством здравоохранения Канады, Канадским агентством по инспекции пищевых продуктов, окружающей средой Канады и Министерством транспорта Канады. Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО: ноябрь 2011

ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации. Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г. Канада

ССЫЛКИ

Описторхоз — Инфекционные болезни — Справочник Merck Professional Edition

Описторхоз — это инфекция, вызванная Opisthorchis viverrini (печеночный сосальщик из Юго-Восточной Азии) или O. felineus (кошачий печеночный двуусток), которые заражаются инфицированной сырой или недоваренной рыбой.

Сосальщики — это плоские черви-паразиты, которые поражают различные части тела (например, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень) в зависимости от вида.

Описторхоз, вызываемый O. viverrini , встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаосе и Камбодже; O. felineus встречается в основном в Европе и Азии, включая бывший Советский Союз.

Жизненный цикл Opisthorchis требует как улиток, так и рыб. Заболевание человека напоминает клонорхоз и передается при употреблении в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии (стадия инцистирования). Собаки, кошки и другие рыбоядные млекопитающие также являются окончательными хозяевами.После проглатывания метацеркарии удаляются и поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются к слизистой оболочке и созревают. Взрослые сосальщики вырастают до 5-10 мм на 1-2 мм ( O. viverrini ) или от 7 до 12 мм на 2-3 мм ( O. felineus ).

Большинство инфекций носят субклинический характер. Симптомы описторхоза включают неопределенный желудочно-кишечный дискомфорт, диарею и запор. При хронической инфекции симптомы могут быть более серьезными; может присутствовать гепатомегалия и недостаточное питание.Редкие осложнения включают холецистит, холангит и холангиокарциному (рак желчных протоков [1]). Ветераны Вьетнама, у которых развивается холангиокарцинома, могли быть инфицированы O. viverrini или Clonorchis sinensis во время службы в Юго-Восточной Азии (2).

Диагноз — описторхоз при обнаружении яиц в кале. Ультрасонография, КТ, МРТ, холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) могут показать аномалии желчевыводящих путей.

Препарат для лечения описторхоза является одним из следующих препаратов:

• Празиквантел 25 мг / кг перорально 3 раза в день в течение 2 дней

• Альбендазол 10 мг / кг перорально 1 раз в сутки в течение 7 дней

Инфекцию можно предотвратить, приготовив пресноводную рыбу.

Общие ссылки

• 1.Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Связь между инфекцией печеночного двуустника и патологическими изменениями гепатобилиарной системы: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371 / journal.pone.0132673. eCollection 2015.

• 2. Псевдос Г., Форд Ф.М., Хонг С.Т.: Скрининг ветеранов Вьетнама из США на предмет заражения печеночной двуусткой через 5 десятилетий после окончания войны. Инфекционные болезни в клинической практике 26 (4): 208–210, 2018. DOI: 10.1097 / IPC.0000000000000611.

Лекарственные средства, указанные в этой статье

Щелкните здесь для обучения пациентов

ПРАЙМ PubMed | Инфекция Opisthorchis viverrini у промежуточных хозяев улиток и рыб в Центральном Вьетнаме

Citation

Dao, Ha Thanh Thi, et al.«Инфекция Opisthorchis Viverrini у промежуточных хозяев улиток и рыб в Центральном Вьетнаме». Acta Tropica, т. 170, 2017, с. 120-125.

Dao HTT, Dermauw V, Gabriël S, et al. Инфекция Opisthorchis viverrini промежуточных хозяев улиток и рыб в Центральном Вьетнаме. Acta Trop . 2017; 170: 120-125.

Дао, Х. Т. Т., Дермау, В., Габриэль, С., Суваннатрай, А., Тесана, С., Нгуен, Г. Т. Т., и Дорни, П. (2017). Инфекция Opisthorchis viverrini промежуточных хозяев улиток и рыб в Центральном Вьетнаме. Acta Tropica , 170 , 120-125. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2017.02.028

Dao HTT и др. Инфекция Opisthorchis Viverrini у промежуточных хозяев улиток и рыб в Центральном Вьетнаме. Acta Trop. 2017; 170: 120-125. PubMed PMID: 28242064.

TY — JOUR
T1 — Инфекция Opisthorchis viverrini у промежуточных хозяев улиток и рыб в Центральном Вьетнаме.
AU — Дао, Ха Тхань Тхи,
Австралия — Дермау, Вероник,
AU — Габриэль, Сара,
AU — Suwannatrai, Apiporn,
AU — Тесана, Смарн,
AU — Nguyen, Giang Thanh Thi,
AU — Дорни, Пьер,
1 год — 2017/02/24 /
PY — 2017/01/12 / получено
PY — 2017/02/16 / исправлено
PY — 2017/3/1 / pubmed
PY — 2017/10/11 / medline
PY — 2017/3/1 / entrez
KW — Bithynia spp. KW — карповые
KW — Opisthorchis viverrini
KW — Вьетнам
СП — 120
EP — 125
JF — Acta tropica
JO — Acta Trop
ВЛ — 170
N2 — Opisthorchis viverrini, канцерогенная двуустка, переносимая рыбами, требует в качестве промежуточных хозяев пресноводных улиток и рыб. Описторхоз является эндемическим заболеванием в некоторых частях Юго-Восточной Азии, включая Центральный и Южный Вьетнам. В этом регионе передаче через промежуточные узлы уделялось мало внимания. Поэтому пресноводные улитки и дикая рыба из Бау-Ми-Тхо, эндемичного по описторхозу района в провинции Биньдинь, были собраны для исследования O.viverrini cercariae и метацеркарии соответственно. Всего 12 000 улиток, принадлежащих к шести семействам, из которых 1616 улиток Bithynia представляют Bithynia siamensis goniomphalos и Bithynia funiculata; а также обследовано 754 рыбы 12 видов. Осыпание O. viverrini cercariae наблюдалось только у B. s. goniomphalos и B. funiculata с уровнем инфицирования 0,86% и 0,14% соответственно. Инфекция O. viverrini у Bithynia spp. был в значительной степени связан со средой обитания, но не с видами и размером раковины Bithynia spp.Метацеркарии O. viverrini были обнаружены у 10 видов рыб, представляющих как семейства Cyprinidae, так и не Cyprinidae. Распространенность инфекции O. viverrini у рыб была в значительной степени связана с видами. Carassius auratus, вид рыб, обычно употребляемых в пищу в сыром виде, Rasbora aurotaenia и Puntius brevis имели самую высокую распространенность — 74,0%, 55,8% и 31,6% соответственно. Совместное использование одних и тех же промежуточных хозяев улиток и рыб было обнаружено для генотипа O. viverrini и утки O. viverrini, симпатрических в исследуемом регионе.Это исследование является первым, в котором сообщается о промежуточных хозяевах O. viverrini в Центральном Вьетнаме и указывает на высокий риск заражения описторхозом при употреблении в пищу блюд из сырой рыбы.
SN — 1873-6254
UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/28242064/opisthorchis_viverrini_infection_in_the_snail_and_fish_intermediate_hosts_in_central_vietnam_
L2 — https://linkinghub.