Опущение кишечника в малый таз симптомы и лечение: Опущение влагалища: лечение, операция, упражнения, степени

Опущение влагалища: лечение, операция, упражнения, степени

Что делать при опущении влагалища?

Что делать при опущении влагалища? При первой степени патологии возможно использование консервативных методов лечения. Они включают: физические упражнения, гинекологический массаж и лекарственные травы. Все эти способы нужны для повышения тонуса тазовых мышц и уменьшения вероятности выпадения влагалища.

Существует еще один метод борьбы с опущением влагалища – пессарий или иначе – маточное кольцо. Оно располагается во влагалище, что способствует удержанию шейки матки в физиологическом положении.

Матка в результате находится в слегка приподнятом состоянии, так как пессарий охватывает шейку и удерживает весь орган. Такое кольцо рационально применять при незначительном опущении или в старческом возрасте с тем расчетом, что возрастные изменения способствуют уменьшению органов в размере и массе.

Недостатком пессария является необходимость частого его промывания, а также индивидуальный подбор в объеме. Помимо этого обязательным считается использование бандажа, который также поддерживает тазовые органы.

Лечение опущения влагалища

Тактика лечения обуславливается степенью развития патологии, возрастом женщины и наличием сопутствующих болезней. Принято выделять два направления в лечении – консервативный путь и оперативный.

Консервативное лечение опущения влагалища используется при 1-ой степени опущения, когда структуры влагалища не пересекают границу половой щели. Оно заключается в ограничении физических нагрузок, поднятий тяжестей, проведение курса гинекологического массажа, а также выполнение специальных физических упражнений.

Лечение опущения влагалища направляется на укрепление мышц таза, поддерживающих структур и брюшного пресса, благодаря которым внутренние органы сохраняют свое физиологическое расположение. Кроме того в процессе массажа и выполнения упражнений активируется кровообращение в малом тазу, что также необходимо для лечения.

При 2-ой и более стадиях рекомендуется применение хирургического вмешательства с целью восстановления мышечных структур тазового дна. Так, используется кольпорафия или кольпоперинеорафия для поднятия органов внутри полости таза.

Операция при опущении влагалища

Способ лечения патологии — операция при опущении влагалища заключается в проведении кольпопластики, суть которой основана на ушивании стенок влагалища. Такой вид хирургического вмешательства бывает двух типов: кольпорафия и кольпоперинеорафия.

Первая форма операции подразумевает резекцию (иссечение) тканей влагалищных стенок, которые «растянулись» с дальнейшим сшиванием оставшихся структур. В процессе кольпоперинеорафии проводится уменьшение в размерах задней стенки путем ее ушивания, а также подтяжка тазовых мышц.

Операция при опущении влагалища может состоять из дополнительного этапа, в который вовлекаются окружающие внутренние органы, такие как мочевой пузырь, уретра и прямая кишка. Для уменьшения проявления симптомов дисфункции данных органов необходимо восстановить их физиологическое расположение.

Пластика может проходить собственными тканями или с использованием имплантов. Хирургическое вмешательство проводится под общей или эпидуральной анестезией. В основе выбора лежит объем предполагаемой операции, ее длительность и состояние здоровья женщины.

Операция при опущении передней стенки влагалища

С целью подтягивания органов, обеспечивая их физиологическое расположение, и предотвращения формирования новых дефектов, которые могут провоцировать возникновение рецидива, используется операция при опущении передней стенки влагалища.

Кроме того хирургическое вмешательство улучшает сексуальную активность женщины и применяется для лечения недержания мочи.

Операция при опущении передней стенки влагалища называется передней кольпорафией. Современная аппаратура обеспечивает применение влагалищного доступа, который является менее травматичным, чем лапароскопия и доступ через брюшную полость.

Подготовительный период перед операцией включает в себя использование гормональных средств, особенно женщинам, находящимся в климактерическом периоде. Они необходимы для улучшения местного кровообращения, что положительно влияет на послеоперационный восстановительный период.

После хирургического вмешательства необходимо использовать антибактериальные препараты для предотвращения инфицирования оперированного очага, а также обезболивающие средства, за исключением аспирина. Кроме того минимум на месяц рекомендуется воздерживаться от половой жизни.

Операция при опущении задней стенки влагалища

Выполняется операция при опущении задней стенки влагалища для резекции кишки, которая выпячивает в сторону влагалища и оказывает давление на его заднюю стенку, и с целью восстановления ректовагинальной перегородки.

Хирургическое вмешательство заключается в устранении кишечного выпячивания, укреплении стенки (передней) прямой кишки, перегородки между кишечником и влагалищем, а также в нормализации функции сфинктера заднего прохода.

Операция при опущении задней стенки влагалища подразумевает ушивание стенки кишечника с группой мышц, поднимающих задний проход, что способствует укреплению перегородки между органами.

При наличии сопутствующей патологии и вовлечении в патологический процесс окружающих органов, объем оперативного вмешательства увеличивается для устранения физиологического расположения структур.

Так, возможна комбинация основного направления операции с лечением пролабирования передней влагалищной стенки, геморроидальных узлов, полипозных образований или трещины ануса. В результате увеличивается время хирургического вмешательства. Кроме того в некоторых случаях допускается эндоскопическое лечение с постановкой сетчатого импланта.

Упражнения при опущении влагалища

Тесная связь влагалища с маткой предрасполагает к их совместному выпадению, вначале влагалище, а затем и матка. Упражнения при опущении влагалища оказывают укрепляющее действие на мышцы, с помощью которых органы сохраняют свое физиологическое расположение.

Максимальный результат можно получить при использовании данных упражнений на начальной стадии опущения влагалища, так как кроме него еще не вовлекаются в патологический процесс окружающие структуры.

Наиболее простым упражнением для тренировки является прекращение мочеиспускания путем зажима мышц. Если в процессе мочеиспускания останавливать периодически струю, то это поможет укрепить мышцы и побороть недержание мочи.

Упражнения при опущении влагалища следует выполнять в различном темпе на протяжении всего дня. Конечно, не стоит постоянно тренироваться, но раза 3-4 в день по несколько упражнений поможет вскоре нормализовать мышечный тонус.

Тренировку можно проводить сидя за компьютером, стоя на остановке или же дома в положениях «лежа» и «стоя на четвереньках».

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Упражнения Кегеля при опущении влагалища

Перед тем как начинать выполнять упражнения, необходимо определить какими именно мышцами придется работать и где они находятся. Для этого следует во время мочеиспускания попытаться остановить струю и запомнить, как это выполняется. Данные мышцы в дальнейшем придется тренировать.

Упражнения кегеля при опущении влагалища включают 3 вида выполнения. Во-первых, это сжатие тех самых обнаруженных мышц. Однако выполнение должно быть медленным, сжав мышцы нужно досчитать до 3-х и медленно расслабить их.

После этого необходимо провести все то же самое, только быстро. И, наконец, «выталкивание» выполняется напряжением мышц пресса, как при родах, но значительно слабее.

Для того чтобы контролировать правильность выполнения упражнений рекомендуется ввести палец во влагалище и следить за сокращениями.

Вначале нужно начинать с 10-ти раз каждого упражнения, выполняя 5 раз в день, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Через неделю следует добавить по 5 повторений к каждому упражнению и так далее пока не получится 30 раз. Для поддержания эффекта можно остановиться на данной нагрузке и выполнять данные 3 упражнения по 30 раз 5 раз в день.

Бандаж при опущении влагалища

Опущение органов происходит вследствие утрачивания ими мышечного каркаса, который поддерживает их. Так, после беременности и родов чаще всего наблюдается расслабление мышц до такой степени, что возможно опущение влагалища.

Бандаж при опущении влагалища необходим для того, чтобы поддерживать постоянное внутрибрюшное давление без подъемов, что оказывает влияние на расположение матки и влагалища. Бандаж дает мышцам время восстановить свой тонус и укрепить органы на физиологических позициях.

Несмотря на эффективность, бандаж при опущении влагалища не следует использовать постоянно, так как органы нуждаются в отдыхе. Так, ночью не рационально его применять, так как ни силы тяжести, ни давление не способствуют опущению влагалища.

Во время даже небольшой физической активности (ходьбе, выполнении домашней работы) необходимо надевать бандаж для поддержания органов. Кроме того он обязателен после проведенных операциях на матке и влагалище, так как мышцы в послеоперационном периоде наиболее слабые и не способны выполнять основную функцию.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Народные средства при опущении влагалища

С целью лечения патологического состояния рекомендуется одновременно использовать физические упражнения и народные средства при опущении влагалища. Для этого применяется сбор трав, принимаемый внутрь, в виде ванн или спринцевания.

Для отвара необходимо взять мелиссу и липовые цветки – по четверти стакана, яснотку белую – 70 г и корень ольхи – 1 десертную ложку. После тщательного измельчения нужно отобрать 30 г смеси и залить кипятком объемом одного стакана.

Настаиваться отвар должен приблизительно 1 час, после чего следует его профильтровать и принимать по 100 мл трижды в сутки до приема пищи за полчаса. Длительность курса составляет 20 дней, а затем нужен перерыв – полмесяца.

Для спринцевания потребуется приготовление раствора из айвы, которую необходимо измельчить и залить водой, объем которой в 10 раз превышает айву. После кипения на протяжении 25-ти минут следует профильтровать отвар и остудить до теплой комфортной температуры. Спринцевания данным раствором способствуют увеличению тонуса мышц.

[26], [27], [28], [29], [30]

ЛФК при опущении влагалища

Упражнения необходимо повторять каждое утро перед едой, начиная с минимально выполняемой нагрузки и постепенно ее увеличивая. ЛФК при опущении влагалища помогают восстановить прежний тонус мышц и дольше значительнее их укрепить.

«Велосипед» — это упражнение, которое всем давно знакомо. Для его выполнения достаточно лежа крутить педали воображаемого велосипеда около минуты, подняв ноги на 45°. Таким же образом выполняются «ножницы», но с прямыми ногами.

Ляг на пол, под ягодицы следует положить скрученный валик, при этом спина остается на полу. Левую ногу необходимо прямой поднимать до 90°, а затем опускать и менять на другую. Повторять до 8-12-ти раз.

Упражнение усложняется, убрав валик, следует поднимать одновременно обе ноги до угла перпендикулярного полу. Стоя возле стула, нужно придерживаться за него и отвести ногу в сторону, чтобы выполнять круговые движения на протяжении 30-ти секунд. Затем поменять направление, а потом ногу. Также стоя нужно проводить взмахи ногой до 7-ми раз каждой, стоять в позе «ласточка» — около минуты.

Опущение влагалища может беспокоить женщин в любом возрасте, но существует эффективный способ предотвратить ослабление мышц – это физические упражнения, так что при большом желании можно самостоятельно уменьшить шансы на развитие патологии.

Что представляет собой опущение кишечника, главные симптомы и методы лечения

Все органы в теле человека имеют определенный порядок расположения. Не исключение и пищеварительная система – любое изменение расположения органов в ней приводит к ухудшению здоровья.

Одно из возможных патологических состояний – опущение кишечника. В данной ситуации петли кишечника располагаются ниже необходимого уровня. Подобная аномалия влечет за собой изменение в расположении других органов брюшной полости, что приводит к нарушению их функции.

Опущение кишечника: симптомы и лечение – тема рассмотрения данной статьи.

Опущение

Основные причины патологии

Опущение кишечника – заболевание, которое появляется во время внутриутробного развития или в течение жизни. В современной медицине диагноз имеет свой код по МКБ 10 – К63.4 – энтероптоз.

В процессе жизни подобное нарушение формируется на фоне неправильной комплекции тела. В других случаях патология возникает как следствие ряда факторов, снижающих тонус брюшных мышц и ослабление связок, поддерживающих кишечник. В роли условий, способствующих возникновению заболевания, выступают:

тяжелый физический труд, интенсивные силовые тренировки, поднятие тяжести.

Причины развития

От выявления причины во многом зависит успешность дальнейшей терапии. Симптоматическое лечение не дает длительного результата, может привести к рецидиву.

Симптоматика опущения кишечника

Как правило, при выявлении заболевания диагностируется опущение прямой кишки или различных отделов толстого кишечника (ободочной кишки). Болезнь встречается и во взрослой возрастной группе, и у детей. У ребенка опущение носит характер врожденной аномалии.

Патология имеет достаточно яркую клиническую картину. В список симптомов включают:

• нарушение стула: диарея или длительные запоры,
• метеоризм и повышенное образование газов,
• снижение аппетита, изменение вкусовых предпочтений,
• боли в брюшной области, которые чаще всего носят тупой, ноющий характер,
• ухудшение перистальтики кишечника,
• развитие воспаления органов мочеполовой системы,
• головная боль, вертиго, тошнота и рвота, общее недомогание.

Боль в брюшине

Выделяются и гендерные признаки: у мужчин увеличивается количество позывов к мочеиспусканию, для женщин характерна повышенная болезненность в период критических дней.

При отсутствии или неправильном лечении патология быстро прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, возникает риск формирования осложнений.

Локализация болевых ощущении при патологии

Боль при опущении кишечника – это первый симптом развития болезни. При этом болевой синдром может проявляться в различных областях брюшной области, в зависимости от того, где произошло нарушение положения.

Что нужно обследовать при подозрении заболевания?

Опущение кишечника может произойти в любой части данного органа, поэтому при обследовании нужно изучить все отделы.

• Толстая кишка. Если заболевание затронуло данную область, то в медицине патологию носит название «колоптоз» или же «колоноптоз». Прямая, слепая, ободочная, сигмовидная кишка – области, которые может поразить болезнь в толстом кишечнике.
• Тонкий кишечник: тощая, подвздошная и двенадцатиперстная кишка. Подобная болезнь встречается в несколько раз реже, чем опущение толстого кишечника.

Помимо этого, выделяют сопутствующую патологию – гастроптоз, опущение желудка.

Важно! При отсутствии квалифицированного лечения может происходить выпадение прямой кишки, нарушаться работоспособность кишечника.

Читайте также: Ректоцеле прямой кишки. Лечение

Какие диагностические методы используются?

Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

При выявлении опущения кишечника используется:

Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.

УЗИ

При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

Важно отметить, что самостоятельная постановка подобного диагноза невозможна. От своевременности обращения за помощью зависит лечебный прогноз.

К какому врачу необходимо обратиться?

Как отмечалось ранее, лечить заболевание должен только медицинский работник, но к кому именно обратиться? При первых неприятных ощущениях рекомендуется посетить лечащего терапевта.

Врач, опираясь на клинические данные, отправит пациента либо к гастроэнтерологу, либо к хирургу. На последних стадиях развития болезни нужно пройти комплексное медицинское обследование.

Лечебный курс в борьбе с патологией

Колоптоз кишечника: симптомы и лечение – актуальная для многих тема, поскольку чаще всего заболевание затрагивает толстую кишку. Однако, независимо от того, где именно произошло нарушение, лечебный комплекс имеет идентичную направленность и принципы.

Лечение заболевания подразумевает использование операции только в том случае, когда консервативная терапия не приносит необходимого результата. Оперативное вмешательство может назначаться, если наблюдается сбой кровотока, развивается кишечная непроходимость.

Прием лекарств

В большинстве случае лечение подразумевает сочетание нескольких обязательных направлений: специальная гимнастика, нормализация рациона, прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры и использование бандажа.

Бандаж как метод терапии

Эффективное средство, помогающее добиваться выраженных и быстрых результатов. Бандаж используется в терапии опущения не только кишечника, но и других органов брюшной полости. Благодаря бандажу брюшная мышца находится в тонусе, удерживая органы в анатомически верном положении.

Бандаж никак не мешает жить, выполнять повседневные домашние дела, работать, поскольку подбирается индивидуально каждому пациенту. Однако существует риск, что после снятия органы снова опустятся, поэтому бандаж предполагает длительное ношение. Данное направление позволяет избежать перехода в хроническую стадию.

Бандаж

Использование лечебной физкультуры

Лечебная физкультутра помогает укрепить мышцы брюшной полости: поперечный, внешний, косой и прямой отдел, предотвратить развитие заболевания, ускорить выздоровление. Лечебный комплекс подбирается врачом, основываясь на особенностях телосложения и характере заболевания.

Популярное и эффективное упражнение: лежа на ровной поверхности, руки параллельно телу, ногами выполнять движение, имитирующее ножницы.

«Кошка» — это упражнение подразумевает нахождение на 4 точках: колени, локти. Таз медленно выгибается, затем приходит в исходное положение. Все действия выполняются медленно и плавно.

Терапия с применением нетрадиционных методов

Народная медицина тоже используется в лечении болезни.

Важно! Перед включением народных методов рекомендуется получить консультацию врача.

Один из эффективных рецептов. 10 г измельченной коры крушины заливаются 0,3 л кипятка. После чего настой варится в течение 15 минут, остужается и процеживается. В отвар добавляют равное количество воды. Далее принимают по 100 мл после пробуждения и перед сном.

Подобны метод позволяет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, устраняет запоры.

Профилактические меры

Анатомические характеристики не в силах изменить ни один человек. Однако выделяют несколько общих рекомендаций, которые позволяют снизить риск развития опускания кишечника. Особенное актуальна вторичная профилактика в первый год после пройденной терапии.

Регулярное прохождение профилактических осмотров.

Соблюдение подобных рекомендаций позволит максимально снизить риск развития патологии.

Прогноз лечения

Вылечиться от данной патологии несложно, главное – вовремя обратиться за помощью и пройти комплексное лечение. В ином случае прогноз не так благоприятен, увеличивается риск развития осложнений.

• У мужчин: выраженное повышение давления на мочевой пузырь, риск развития аденомы простаты – доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатит,
• У женщин: болезненность живота, нарушение менструального цикла, воспалительные патологии органов малого таза, гинекологические заболевания, бесплодие,
• Повышается риск развития воспаления, провоцируется формирование кишечной непроходимости.

Во избежание рецидивов человек, перенесший данную патологию, должен соблюдать диету, регулярно заниматься лечебной физкультурой, проходить профилактические осмотры.

Опущение внутренних органов – распространенная патология, которая может быть обусловлена аномалией развития или воздействием внешних факторов. Заболевание нуждается в квалифицированном лечении, иначе существует риск опасных последствий.

Загрузка…

Опущение кишечника — как лечить

В тибетской медицине такой проблеме как опущение  органов уделяется значительно больше внимания, нежели в аллопатической (официальной) медицине. Связано это с тем, что западные диагностические методики не способны выявить опущение на ранних стадиях, этот диагноз ставится преимущественно в запущенных  случаях, когда не заметить опущение уже невозможно. Кроме того, в арсенале аллопатов  нет эффективных способов борьбы с опущением внутренних органов. А между тем, именно  этой патологией обусловлены многие хронические заболевания.

Нарушение нормального расположения кишечника меняет активность кровотока: опустившийся орган создает непривычное давление на мочевой пузырь, яичники и матку у женщин, простату у мужчин. В результате постоянного аномального  прессинга связки спазмируются, некоторые сосуды оказываются пережаты, возникают застойные явления.

Колоноптоз может вызывать следующие проблемы:

·         варикозное расширения вен

·         геморрой

·         бесплодие

·         трудности с вынашиванием ребенка

·         простатит

·         аденому предстательной железы

·         расстройство месячного цикла у женщин

·         миому матки

·         хронические запоры

·         метеоризм

·         энурез

·         поллакиурию и другие патологии

Симптомы колоноптоза

Врачи тибетской медицины считают, что нижеописанные  симптомы свидетельствуют об опущении кишечника:

·         ноющая боль в области малого таза, внизу живота

·         длительные запоры

·         метеоризм

·         вздутие живота

·         у людей, чья природная «доша» «слизь» может присутствовать отечность лица, ног, хронический или аллергический ринит

·         у больных с природной «доша» «желчь» часть проявляется изжога, повышение артериального давления, нестабильный стул, нарастает раздражительность

·         у худощавых беспокойных астеников  с природной «доша» «ветер» наблюдаются боли в районе желудка, особенно после стрессовых ситуаций, регулярные запоры, отрыжка, геморрой и варикоз

Причины опущения органов малого таза, как их рассматривает тибетская медицина

Наиболее часто колоноптоз появляется у пожилых людей: мышечный тонус и сила связок с течением жизни ослабевают, и все внутренние органы немного проседают вниз. Однако даже незначительное, на несколько сантиметров,  изменение анатомически правильного положения органа в любом  направлении может серьезно ухудшить функционирование желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Среди других причин птоза кишечника в тибетской медицине издавна выделяли:

·         искривление позвоночника, кифоз, когда кишечник вынужден почти вплотную прилегать к задней части туловища

·         остеохондроз

·         гормональные сбои

·         стремительные роды

·         многоплодная беременность

·         ожирение

·         слишком резкий сброс веса

·         опущение желудка. Нередко бывает, что опустившийся желудок давит на кишечник, вызывая и его птоз. Подобные сочетающиеся патологии еще больше опасны своими осложнениями

·         чрезмерные физические нагрузки. Не случайно еще сто лет назад птоз органов называли «надсадой»

·         низкая стрессоустойчивость. Негативные эмоции (тревожность, агрессия, страх, уныние, печаль и другие) способны нарушить энергетическое равновесие в организме и спровоцировать развитие множества болезней

·         врожденная предрасположенность. У некоторых людей мышцы и связки, необходимые для  поддерживания  внутренних органов, очень слабы от рождения, и любая провоцирующая ситуация, будь то голодание, стресс или поднятие слишком тяжелого предмета, может вызвать опущение кишечника

Опущение кишечника. Как проходит лечение в клинике тибетской медицины «Наран»?

Благодаря древним медицинским знаниям, которые на Востоке передаются от учителя ученику, тибетские лекари умеют излечивать колоноптоз и возвращать толстый кишечник в правильное положение. При этом не потребуется ни медикаментов в привычном западным людям значении этого слова, ни хирургического вмешательства.

Для восстановления правильного расположения кишечника обычно применяют комплекс следующих процедур, длительность и количество сеансов которых назначается строго индивидуально, в зависимости от течения болезни и особенностей самого пациента:

· Иглотерапия способствует общему оздоровлению организма, настраивает его на самовосстановление, укрепляет мышечный тонус

·Точечный энергетический массаж воздействует на биологически активные точки, способствует укреплению мышечно-связочного аппарата, гармонизирует энергетические конституции. Для того, чтобы вернуть гладкой мускулатуре здоровый тонус, специалист использует особые движения, основное внимание направляется на  живот и паховую область

· рогревание полынными сигарами стимулирует кровоток и снимает спазмы

· Вакуум-терапия  в области пупка активизирует питание тканей, прохождение нервных импульсов, оживляет  моторную  функцию кишечника

· Стоун-терапия, литотерапия (прогревание горячими полудрагоценными минералами и байкальскими камнями) благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему, артериальное давление, снимает мышечные спазмы, восстанавливает сон, активизирует внутренние резервы организма, нормализует обменные процессы и тонус, повышает иммунитет человека

· Фитотерапия  способствуют восстановлению активной перистальтики, выводу шлаков и токсинов, накопившихся за время «застоя», оказывают седативное действие на нервную систему. В состав тибетских препаратов входят экологически чистые травы, мельчайшие элементы минералов, драгоценных камней и т. д.

Важное условие, которое всегда соблюдают врачи тибетской медицины – это комплексный подход. Сама по себе отдельная процедура не будет слишком действенной, но сочетание проведенных курсом различных методов, взаимодополняющих и усиливающих эффективность друг друга, с переходом на правильное питание и разумный образ жизни способно творить чудеса. Врачи клиники «Наран» успешно борются даже с теми болезнями, которые на Западе считают неизлечимыми.

Опущение желудка: симптомы и причины

Опущение внутренних органов – это анатомически неправильное, более низкое по сравнению с нормой, положение одного или нескольких внутренних органов – желудка, почек, кишечника, печени и др.  

Тибетская медицина отмечает, что нарушение нормального положения органов чаще наблюдается у людей конституции «ветер» – худощавых, не склонных к избыточному весу. 
 

 Причины гастроптоза

Различают три степени гастроптоза: начальную, умеренную и сильную — с выраженным смещением желудка вниз. 

Осложнения

Изменение правильного положения желудка затрудняет его пищеварительную функцию, ухудшает перистальтику и продвижение пищи в кишечник. Одновременно нарушается состояние клапанов, или сфинктеров, которые отделяют полость желудка от пищевода и от двенадцатипёрстной кишки. 

Из-за неполного смыкания клапанов в желудок через пищевод попадает воздух, который вызывает отрыжку, а из 12-перстной кишки забрасывается желчь (рефлюкс). Желчь вызывает изжогу, а также разъедает слизистую желудка и становится причиной развития эрозивного гастрита и язвы желудка. 

 Симптомы гастроптоза

Об опущении желудка может свидетельствовать целый ряд симптомов.   Прежде всего это отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Нарушение перистальтики желудка вызывает вздутие и урчание в животе, приводит к ощущению полноты даже при приёме небольшого количества пищи. 

Вследствие замедленного переваривания пищи появляется неприятный запах изо рта, возникают нарушения стула – либо длительные запоры, либо жидкий стул в виде поноса. Гастроптоз может сопровождаться изменениями аппетита – появляется отвращение к пище или, наоборот, развивается «волчий аппетит» на фоне потери веса и нездоровой худобы. Учащается мочеиспускание. При обострении симптомов в животе появляются сильные боли, может повыситься температура. 

Клинические проявления гастроптоза схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, язвенной болезнью, пищевым отравлением, колитом, острым аппендицитом, циститом, начальной стадией рака, поэтому не всегда правильный диагноз может быть установлен сразу. 

Гастроптоз встречается не только у взрослых, но и у детей. Мышечная система детей, особенно в периоды активного роста – в 6-7 лет и в подростковом периоде – особенно чувствительна к повышенным физическим нагрузкам, так как мышцы растут несколько медленнее, чем скелет. Гиподинамия и сидячий образ жизни, который вынуждены вести большинство школьников, ещё больше замедляют развитие мышц. Поэтому тяжёлые школьные ранцы в начальной школе и интенсивные занятия на тренажёрах с большими нагрузками в более старшем возрасте приводят к растяжению связочного аппарата брюшной полости и опущению внутренних органов, в том числе и желудка. 

Признаки гастроптоза у детей – плохой аппетит, частое мочеиспускание, жалобы на вздутие живота, отрыжку, запоры, боли внизу живота, тяжесть в животе после еды. 

Лечение опущения внутренних органов

Для лечения и восстановления правильного положения органов тибетская медицина рекомендует комплекс процедур: 

Полезны для органов желудочно-кишечного тракта специальные дыхательные упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно. Выполнять их надо перед сном в положении лёжа. Сделайте глубокий вдох, а затем максимально выдохните воздух насколько это возможно. Повторите ещё раз. Это упражнение «укладывает» органы на место, а также укрепляет брюшные мышцы и делает талию более стройной. 

Физические нагрузки на время лечения надо ограничить. 

 Профилактика опущения внутренних органов:

— не нервничать, научиться расслабляться

— вести образ жизни с учетом своей природной конституции

— периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур 

К сожалению, многие при недомоганиях и появлении болезненных проявлений не догадываются, что  у них возможен гастроптоз. Об этом мало пишет и говорит аллопатическая медицина. Народных целителей, которые могли точно определить опущение внутренних органов и вернуть их на прежнее место, осталось очень мало. И только восточная медицина изучила и исследовала этот вопрос в полной мере. Опущение желудка и толстого кишечника в малый таз может нарушить работу всех систем организма и лишить человека радости жизни. 

Опущение желудка коварно тем, что «тянет» за собой возникновение и развитие всевозможных осложнений — заболеваний желудочно — кишечного тракта, попадания содержимого желудка в пищевод, нарушений менструального цикла ( женщин), бесплодие и т. д. В детском и подростковом возрасте гастроптоз может стать причиной энуреза, учащенного мочеиспускания, трудностей с опорожнением толстого кишечника и др. 

То есть все гармонично протекающие процессы связанных между собой внутренних органов нарушаются, энергия ци и крови, движущаяся по заданной природной траектории, теряет свое направление и начинает метаться, внося «хаос» в работу всего организма. 

Врачи клиники «Наран» могут с очень высокой точностью определить этот недуг и приступить к лечению, применяя все методы лечения тибетской медицины в комплексе.  

Опыт лечения опущения желудка (гастроптоза) и других внутренних органов в клинике накоплен огромный, учитывая тот факт, что за 30 лет деятельности здоровье здесь обрело более 370 000 пациентов. Поэтому, своевременное обращение к нашим специалистам, убережет вас от многих  проблем.

причины и последствия опущения желудка и толстого

Гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить! Как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, чтобы добиться полного выздоровления и не допустить развития последней стадии.

Гастроптоз — это опущение желудка и кишечника, которое происходит за счет врожденных или приобретенных патологий. В норме полый вытянутый в длину желудок располагается в левой части подреберья, он лежит практически параллельно диафрагме и слегка отклоняется вниз, в правую сторону. В таком положении его удерживает группа мышц и связок. Когда их тонус ослабевает, формируется гастроптоз – опущение желудка, если опускается желудок, опускается и кишечник.

Гастроптоз – опущение желудка и толстого кишечника в малый таз: причины, последствия, диета, как определить

Многие уже рождаются с опущением органов, либо оно развивается потом на фоне неправильного формирования конституции тела. Излишняя худощавость, небольшой объем грудной клетки, узость плеч – все это в целом становится предпосылками к развитию описываемого явления.

Но опущение толстого кишечника и желудка (гастроптоз) может возникать и в других случаях. Вот самый основной перечень факторов, влияющих на ослабление мышечного каркаса желудочно-кишечного тракта:

1. Беременность, частые роды, роды с серьезными осложнениями.

2. Различные хирургические вмешательства, связанные с лечением ЖКТ и органов, расположенных рядом с ним.

3. Различные диеты тоже способны спровоцировать опущение кишечника и желудка, причины в данном случае кроются в резкой потере веса, в возникновении дефицита белков и необходимых для организма человека витаминов.

4. Неправильное питание – постоянное переедание и употребление чрезмерно тяжелой пищи.

5. Злоупотребление газированными напитками.

6. Экзема легких или плеврит тоже могут стать виновниками развития гастроптоза.

7. Получение внутренних травм, провоцирующих ослабление тонусы мышечного каркаса, удерживающего желудок и кишечник – самые распространенные причины отклонения от нормы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Признаки гастроптоза

Как видите, причин гастроптоза, по которым может произойти опущение кишечника в малый таз, довольно много. А как проявляет себя опущение? Медики обращают внимание на то, что симптомы заболевания напрямую связаны с тяжестью болезни. Условно они разделяют течение гастроптоза на три стадии. Для квалификации используется положение малой кривизны желудка, его верхнего вогнутого края:

• На первой стадии он располагается на 2-3 см выше линии расположения желчного пузыря.

• На второй стадии верхний вогнутый край находится вровень с желчным пузырем.

• На третьей стадии вогнутый край опускается ниже отмеченной ватерлинии.

Первые признаки развития патологии появляются тогда, когда произошло значительное опущение желудка и толстого кишечника, выявленные причины опущения желудка становятся отправной точкой для лечения недуга. Но есть и на ранних этапах определенные признаки, которые должны заставить обратить внимание на свое здоровье. Это:

• Ощущение тяжести в животе, появляющееся после обильного питания.

• Неустойчивый аппетит: постоянно хочется чего-то острого, соленого, а вот кисломолочные продукты вызывают отвращение.

• Периодическая тошнота.

• Сильное газообразование.

• Отрыжка и метеоризм.

• Неустойчивый стул.

• Если гастроптоз сопровождается опущением кишечника, снижается перистальтика, возникает застой каловых масс и, как правило, постоянные запоры.

На третьей стадии формируются уже выраженные симптомы. Это сильная боль в области живота, она носит острый характер. Боль усиливается во время любого резкого движения, а когда больной входит в состояние покоя, боль утихает. Основные причины боли – ослабление мышц и связок, раздражение нервных окончаний, которые находятся в них.

Тогда, когда диагностируется гастроптоз (опущение желудка), последствия, могут спровоцировать и нарушение вегетативной системы. Поэтому к перечисленным симптомам добавляется нарушение кровоснабжения, усиление сердцебиения, повышенная возбудимость. У больного также наблюдается сильное потоотделение, головокружения, выраженная реакция кожных покровов на любое механическое воздействие.

Нередко опущение желудка и кишечника (гастроптоз) идет в паре с гипотонией. Малоподвижность органа приводит к сокращению выработки соляной кислоты, к опущению толстого кишечника в малый таз, к нарушению положения других органов, располагающихся рядом, последствия в этом случае могут стать необратимыми, поэтому так важно, вовремя распознавать заболевание и принимать адекватное решение.

Как определить опущение желудка?

Самостоятельно диагностировать гастроптоз невозможно, наличие патологии может выявить только опытный врач. При обследовании при помощи беседы он сначала тщательно собирает анамнез, записывает все характерные признаки, а затем визуально осматривает больного. Осмотр показывает следующие признаки гастроптоза:

• Живот имеет отвислый вид.

• Если больной ложится в горизонтальное положение, верх описываемого органа несколько западает.

• При этом становится отчетливо видной пульсация брюшного сегмента аорты.

• Если врач оттягивает брюшину вертикально верх, боль у больного моментально проходит.

• Становится визуально заметным и абрис желудка.

• Пальпация позволяет выявить отчетливое опущение привратника описываемого органа.

• Также легко можно прощупать и нижний выпуклый край желудка.

После осмотра больному врач посоветует сдать анализ желудочного сока. Когда происходит опущение кишечника, подобное лабораторное исследование обязательно покажет наличие ахлоргидрии – ощутимого снижения уровня соляной кислоты в желудочном соке.

Кроме этого, показано и рентгенологическое исследование. Именно оно поможет наглядно увидеть вытянутость контуров органа, наличие сближения его малой и большой кривизны, углубление полюса в нижнюю часть малого таза. Знания о том, как определить положение желудка, дает право каждому из нас вовремя выявлять гастроптоз и начинать лечение.

Особенности терапии гастроптоза

Можно ли устранить опущение желудка и кишечника? – Медикаментозная терапия в данном случае не поможет, хотя она используется для устранения болезненных симптомов. Основные направления терапии – подбор специальных физических упражнений с учетом физиологического состояния пациента, и лечебной диеты. На первый взгляд ничего сложного. Но важно понимать, что гастроптоз лечится долго, а игнорирование необходимых правил может спровоцировать прогресс – сильное опущение желудка, последствия вызывают ослабления сфинктеров, это приводит к забросам желчи в в пищевод, к появлению постоянной изжоги и горечи во рту. Конечный результат – образование язв, появление кровотечений, прободение стенок.

Если физкультура и правильное питание не помогают, больному могут посоветовать ношение специального бандажа. Когда и он не помогает останавливать прогресс опущения желудка, исправить гастроптоз можно только при помощи хирургического вмешательства. Важно во время консервативной терапии направлять все меры на устранение причины заболевания.

Особенности диеты при гастроптозе

Когда не наблюдаются функциональные нарушения и снижение интенсивности выработки желудочного сока, диета не отличается особой строгостью. Больному советуют прекратить переедать, попробовать упорядочить режим, начать питаться вовремя с небольшими интервалами между основными приемами пищи. Важно постараться полностью исключить из своего рациона пряности и специи.

Лечебная диета при опущении кишечника предполагает полный отказ от жареных блюд, жирной пищи, манной и рисовой крупы, хлебобулочных изделий. Врачи советуют увеличить в ежедневном рационе количество сырых овощей и фруктов, помогающих восполнить дефицит витаминов и минералов в организме больного. Правильное питание помогает приостановить развитие гастроптоза.

Полезно после каждого приема пищи полежать в горизонтальном положении в течение часа. Это помогает снизить нагрузку на желудок.

Лечебная физкультура при гастроптозе

Гиподинамия – главная причина опущения кишечника и желудка, поэтому без изменения образа жизни выздоровление невозможно. Но тем, кому был поставлен диагноз гастроптоз, не нужно, сразу же после обследования, бежать в спортивные залы и нагружать свой организм высокими физическими нагрузками. Такой порыв только усугубит ситуацию. Да, физическая культура отныне должна стать частью жизни больного, но заниматься спортом нужно дозировано, постепенно увеличивая нагрузки, подбирая нужные и полезные для брюшного пресса упражнения. Они хорошо знакомы каждому из нас. Это:

1. Подъемы ног из положения, лежа на животе.

2. Велосипед в том же положении.

3. Сгибание ног.

4. Подъем таза.

5. Упражнения для развития пресса.

Для лечения опущения желудка сегодня уже разработан очень эффективный комплекс упражнений. Выучить его можно в любом ЛФК-центре. Их нетрудно выполнять дома, но при этом необходимо обязательно соблюдать одно единственное правило – после окончания занятий больной должен полежать на спине 15 минут, подложив под ноги мягкий валик или свернутое полотенце.

Полезно также вместе с физкультурой принимать сеансы профессионального массажа. Курс лечения состоит из трехкратного выполнения 15 сеансов. Интервал между каждыми 15 сеансами – месяц. Вместе с массажем и физкультурой полезно заниматься аквааэробикой.

Знания о том, как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, можно добиться полного выздоровления и не допустить развития самой последней стадии. Запущенную патологию исправить можно только хирургическим путем.

И все же гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить. Когда хорошо известны возможные причины и последствия, значение профилактики опущения желудка и кишечника воспринимается по-другому. Предотвращать патологию помогает правильное питание, активный образ жизни, отказ от спиртного и курения, умеренные занятия спортом.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Опущение желудка кишечника симптомы лечение

Гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить! Как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, чтобы добиться полного выздоровления и не допустить развития последней стадии.

Гастроптоз — это опущение желудка и кишечника, которое происходит за счет врожденных или приобретенных патологий. В норме полый вытянутый в длину желудок располагается в левой части подреберья, он лежит практически параллельно диафрагме и слегка отклоняется вниз, в правую сторону. В таком положении его удерживает группа мышц и связок. Когда их тонус ослабевает, формируется гастроптоз – опущение желудка, если опускается желудок, опускается и кишечник.

Гастроптоз – опущение желудка и толстого кишечника в малый таз: причины, последствия, диета, как определить

Многие уже рождаются с опущением органов, либо оно развивается потом на фоне неправильного формирования конституции тела. Излишняя худощавость, небольшой объем грудной клетки, узость плеч – все это в целом становится предпосылками к развитию описываемого явления.

Но опущение толстого кишечника и желудка (гастроптоз) может возникать и в других случаях. Вот самый основной перечень факторов, влияющих на ослабление мышечного каркаса желудочно-кишечного тракта:

1. Беременность, частые роды, роды с серьезными осложнениями.

2. Различные хирургические вмешательства, связанные с лечением ЖКТ и органов, расположенных рядом с ним.

3. Различные диеты тоже способны спровоцировать опущение кишечника и желудка, причины в данном случае кроются в резкой потере веса, в возникновении дефицита белков и необходимых для организма человека витаминов.

4. Неправильное питание – постоянное переедание и употребление чрезмерно тяжелой пищи.

5. Злоупотребление газированными напитками.

6. Экзема легких или плеврит тоже могут стать виновниками развития гастроптоза.

7. Получение внутренних травм, провоцирующих ослабление тонусы мышечного каркаса, удерживающего желудок и кишечник – самые распространенные причины отклонения от нормы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Признаки гастроптоза

Как видите, причин гастроптоза, по которым может произойти опущение кишечника в малый таз, довольно много. А как проявляет себя опущение? Медики обращают внимание на то, что симптомы заболевания напрямую связаны с тяжестью болезни. Условно они разделяют течение гастроптоза на три стадии. Для квалификации используется положение малой кривизны желудка, его верхнего вогнутого края:

• На первой стадии он располагается на 2-3 см выше линии расположения желчного пузыря.

• На второй стадии верхний вогнутый край находится вровень с желчным пузырем.

• На третьей стадии вогнутый край опускается ниже отмеченной ватерлинии.

Первые признаки развития патологии появляются тогда, когда произошло значительное опущение желудка и толстого кишечника, выявленные причины опущения желудка становятся отправной точкой для лечения недуга. Но есть и на ранних этапах определенные признаки, которые должны заставить обратить внимание на свое здоровье. Это:

• Ощущение тяжести в животе, появляющееся после обильного питания.

• Неустойчивый аппетит: постоянно хочется чего-то острого, соленого, а вот кисломолочные продукты вызывают отвращение.

• Периодическая тошнота.

• Сильное газообразование.

• Отрыжка и метеоризм.

• Неустойчивый стул.

• Если гастроптоз сопровождается опущением кишечника, снижается перистальтика, возникает застой каловых масс и, как правило, постоянные запоры.

На третьей стадии формируются уже выраженные симптомы. Это сильная боль в области живота, она носит острый характер. Боль усиливается во время любого резкого движения, а когда больной входит в состояние покоя, боль утихает. Основные причины боли – ослабление мышц и связок, раздражение нервных окончаний, которые находятся в них.

Тогда, когда диагностируется гастроптоз (опущение желудка), последствия, могут спровоцировать и нарушение вегетативной системы. Поэтому к перечисленным симптомам добавляется нарушение кровоснабжения, усиление сердцебиения, повышенная возбудимость. У больного также наблюдается сильное потоотделение, головокружения, выраженная реакция кожных покровов на любое механическое воздействие.

Нередко опущение желудка и кишечника (гастроптоз) идет в паре с гипотонией. Малоподвижность органа приводит к сокращению выработки соляной кислоты, к опущению толстого кишечника в малый таз, к нарушению положения других органов, располагающихся рядом, последствия в этом случае могут стать необратимыми, поэтому так важно, вовремя распознавать заболевание и принимать адекватное решение.

Как определить опущение желудка?

Самостоятельно диагностировать гастроптоз невозможно, наличие патологии может выявить только опытный врач. При обследовании при помощи беседы он сначала тщательно собирает анамнез, записывает все характерные признаки, а затем визуально осматривает больного. Осмотр показывает следующие признаки гастроптоза:

• Живот имеет отвислый вид.

• Если больной ложится в горизонтальное положение, верх описываемого органа несколько западает.

• При этом становится отчетливо видной пульсация брюшного сегмента аорты.

• Если врач оттягивает брюшину вертикально верх, боль у больного моментально проходит.

• Становится визуально заметным и абрис желудка.

• Пальпация позволяет выявить отчетливое опущение привратника описываемого органа.

• Также легко можно прощупать и нижний выпуклый край желудка.

После осмотра больному врач посоветует сдать анализ желудочного сока. Когда происходит опущение кишечника, подобное лабораторное исследование обязательно покажет наличие ахлоргидрии – ощутимого снижения уровня соляной кислоты в желудочном соке.

Кроме этого, показано и рентгенологическое исследование. Именно оно поможет наглядно увидеть вытянутость контуров органа, наличие сближения его малой и большой кривизны, углубление полюса в нижнюю часть малого таза. Знания о том, как определить положение желудка, дает право каждому из нас вовремя выявлять гастроптоз и начинать лечение.

Особенности терапии гастроптоза

Можно ли устранить опущение желудка и кишечника? – Медикаментозная терапия в данном случае не поможет, хотя она используется для устранения болезненных симптомов. Основные направления терапии – подбор специальных физических упражнений с учетом физиологического состояния пациента, и лечебной диеты. На первый взгляд ничего сложного. Но важно понимать, что гастроптоз лечится долго, а игнорирование необходимых правил может спровоцировать прогресс – сильное опущение желудка, последствия вызывают ослабления сфинктеров, это приводит к забросам желчи в в пищевод, к появлению постоянной изжоги и горечи во рту. Конечный результат – образование язв, появление кровотечений, прободение стенок.

Если физкультура и правильное питание не помогают, больному могут посоветовать ношение специального бандажа. Когда и он не помогает останавливать прогресс опущения желудка, исправить гастроптоз можно только при помощи хирургического вмешательства. Важно во время консервативной терапии направлять все меры на устранение причины заболевания.

Особенности диеты при гастроптозе

Когда не наблюдаются функциональные нарушения и снижение интенсивности выработки желудочного сока, диета не отличается особой строгостью. Больному советуют прекратить переедать, попробовать упорядочить режим, начать питаться вовремя с небольшими интервалами между основными приемами пищи. Важно постараться полностью исключить из своего рациона пряности и специи.

Лечебная диета при опущении кишечника предполагает полный отказ от жареных блюд, жирной пищи, манной и рисовой крупы, хлебобулочных изделий. Врачи советуют увеличить в ежедневном рационе количество сырых овощей и фруктов, помогающих восполнить дефицит витаминов и минералов в организме больного. Правильное питание помогает приостановить развитие гастроптоза.

Полезно после каждого приема пищи полежать в горизонтальном положении в течение часа. Это помогает снизить нагрузку на желудок.

Лечебная физкультура при гастроптозе

Гиподинамия – главная причина опущения кишечника и желудка, поэтому без изменения образа жизни выздоровление невозможно. Но тем, кому был поставлен диагноз гастроптоз, не нужно, сразу же после обследования, бежать в спортивные залы и нагружать свой организм высокими физическими нагрузками. Такой порыв только усугубит ситуацию. Да, физическая культура отныне должна стать частью жизни больного, но заниматься спортом нужно дозировано, постепенно увеличивая нагрузки, подбирая нужные и полезные для брюшного пресса упражнения. Они хорошо знакомы каждому из нас. Это:

1. Подъемы ног из положения, лежа на животе.

2. Велосипед в том же положении.

3. Сгибание ног.

4. Подъем таза.

5. Упражнения для развития пресса.

Для лечения опущения желудка сегодня уже разработан очень эффективный комплекс упражнений. Выучить его можно в любом ЛФК-центре. Их нетрудно выполнять дома, но при этом необходимо обязательно соблюдать одно единственное правило – после окончания занятий больной должен полежать на спине 15 минут, подложив под ноги мягкий валик или свернутое полотенце.

Полезно также вместе с физкультурой принимать сеансы профессионального массажа. Курс лечения состоит из трехкратного выполнения 15 сеансов. Интервал между каждыми 15 сеансами – месяц. Вместе с массажем и физкультурой полезно заниматься аквааэробикой.

Знания о том, как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, можно добиться полного выздоровления и не допустить развития самой последней стадии. Запущенную патологию исправить можно только хирургическим путем.

И все же гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить. Когда хорошо известны возможные причины и последствия, значение профилактики опущения желудка и кишечника воспринимается по-другому. Предотвращать патологию помогает правильное питание, активный образ жизни, отказ от спиртного и курения, умеренные занятия спортом.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!

Общие сведения

Гастроптоз это опущение пилорического отдела желудка или его малой кривизны. Реже встречается опущение всего органа. Патология может быть врождённой либо приобретённой. Заболевание поражает в основном женщин молодого возраста. Чаще всего гастроптоз встречается у пациентов в возрасте от 15 до 45 лет, однако патология может диагностироваться и улиц более старшей возрастной группы.

Предрасположенность к заболеванию представительниц слабого пола связывают с излишней худобой, частыми диетами, родами с последующим растяжением связочного аппарата и мышц брюшной стенки. У лиц мужского пола гастроптоз развивается при подъёмах тяжести с неправильным распределением нагрузок и при плохой физической активности. Опущение желудка хорошо поддаётся коррекции сеансами массажа, лечебной гимнастики и другими консервативными методами.

Патогенез

Врождённый гастроптоз связан с конституциональной слабостью, а приобретённая форма возникает из-за резкого ослабления мышечного корсета передней брюшной стенки.

Классификация

Принято выделять 2 формы заболевания:

• врождённая;
• приобретённая.

Гастроптоз классифицируется по степеням:

• I степень. Дно желудка находится на 2-3 см выше изолинии, которая соединяет верхние точки подвздошных костей.
• II степень. Дно желудка находится на данной изолинии.
• III степень. Дно желудка расположено ниже гребешковой линии.

Причины

Врождённый гастроптоз формируется в результате специфического строения организма:

• высокий рост;
• астенический тип телосложения;
• наследственная слабость связочного аппарата.

Чаще всего опущение дистального отдела желудка связано с удлинением брыжейки толстого кишечника, которая связана с гастральным связочным аппаратом. Кишечник опускается вниз из-за слишком длинной брыжейки и тянет за собой желудок. Для наследственного гастроптоза характерны некоторые особенности:

• длинные пальцы и конечности;
• высокий рост;
• недостаток веса;
• узкая грудная клетка.

Причины, провоцирующие развитие приобретённого гастроптоза:

• резкая потеря веса;
• резкая потеря жидкости после асцита;
• удаление крупных новообразований из брюшной полости.

Нередко гастроптоз диагностируется у женщин в послеродовом периоде, что объясняется перерастяжением и ослаблением связочного аппарата и мышечного корсета на фоне беременности. Опущение внутренних органов, в том числе и желудка, наблюдается при многих заболеваниях, которые сопровождаются кахексией.

Важное значение имеет состояние диафрагмы, которая опускается вниз при массивном плеврите, новообразованиях дыхательной системы и других заболеваниях лёгких, обусловленных повышением давления в брюшной полости.

Симптомы гастроптоза

Клинические проявления зависят от степени опущения желудка.

На начальной стадии пациенты не предъявляют никаких жалоб. Яркая клиническая симптоматика проявляется при выраженном опущении органа. Основные симптомы опущения желудка:

• боли в эпигастральной области, появляющиеся сразу после приёма пищи;
• дискомфорт в области желудка после физической активности, прыжков, бега.

Болевой синдром связывают с перерастяжением желудка и изменением процесса передвижения пищевого комка по пищеварительному тракту. Боль носит ноющий, тупой характер и может иррадиировать за грудину, имитируя боли в сердце. При подтягивании живота вверх и приёме горизонтального положения тела болевой синдром купируется.

Клиническая симптоматика может быть обусловлена не только проявлением гастроптоза, но и сопутствующим поражением внутренних органов. При выраженном гастроптозе формируется перегиб двенадцатиперстной кишки, что значительно затрудняет прохождение пищевого комка по кишечнику. Пациенты предъявляют жалобы на отрыжку, запоры, тошноту. Опущением желудка может сопровождаться гепатоптозом и энтероптозом.

Анализы и диагностика

Заподозрить гастроптоз можно уже при осмотре по ряду внешних признаков. У пациентов отмечается провисание живота, дряблость передней брюшной стенки, недостаток веса. Больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, усталость, имеют астенический тип телосложения. Пальпаторно определяется смещение границ желудка вниз, в более запущенных случаях дно желудка может опускаться в малый таз.

• ФГДС. Исследование позволяет оценить перистальтику желудка, диагностировать расширение его полости. В норме желудок имеет форму рыболовного крючка, а при гастроптозе удлиняется и занимает вертикальное положение.
• R-графия органов брюшной стенки. Гастроптоз при обзорной рентгенографии желудка можно и не выявить. Только рентген с контрастированием позволяет выявить опущение, расширение и удлинение желудка, диагностировать снижение его моторики и изменение нормального положения. Вводимое контрастное вещество не может задерживаться стенками желудка, проваливается в его нижнюю часть и там скапливается. Моторика желудка значительно снижена, эвакуация содержимого замедлена.
• Электрогастрография. Исследование позволяет подтвердить гастральную гипотонию.
• УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковой метод исследования считается информативным только при патологии других органов, расположенных в брюшной полости.

Лечение опущения желудка

В клинической гастроэнтерологии пока не разработаны эффективные методики оперативного лечения гастроптоза. Хирургическое вмешательство не позволяет устранить истинную причину заболевания, и риск рецидива очень высок при несоблюдении специальной диеты и при подъёмах тяжестей. Лечебная физическая культура, поддержание тела в хорошей физической форме, а также соблюдение правильного режима питания позволяют добиться определённых результатов без оперативного вмешательства: нормализуется моторика, положение и размеры желудка. Гастроптоз легче поддаётся коррекции у лиц молодого возраста.

Доктора

Лекарства

Препараты, назначаемые для симптоматической терапии гастроптоза:

• Спазмолитики. Для снятия спазма и устранения дискомфорта в эпигастральной области назначаются спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа, Дротаверин).
• Препараты от изжоги. С этой целью назначается Маалокс, Ренни.
• Ферменты. Для устранения тяжести в эпигастрии и улучшения пищеварения назначают Фестал, Панкреатин, Мезим.
• Седативные средства. Назначаются пациентам с вегетативными нарушениями (Ново-Пассит, Персен, Седавит).
• Противорвотные медикаменты. Подавить чувство тошноты и прекратить рвоту помогает Домперидон, Мотилиум.
• Слабительные средства. При запорах показан приём Дюфалака, Сенаде.
• Анаболические стероиды. При запущенной форме гастроптоза назначают Метандростенолон.
• Закрепляющие медикаменты. При развитии диарейного синдрома назначают Бисакодил или Смекту.

Процедуры и операции

Малоподвижный образ жизни и постельный режим противопоказаны для пациентов с гастроптозом из-за высокого риска прогрессирования заболевания. Грамотный специалист поможет подобрать правильную программу по лечебной физкультуре. Все занятия должны проходить лёжа, ноги нужно поднять вверх. Именно при таком расположении тела желудок возвращается в своё физиологическое положение. Занятия гимнастикой позволяют стабилизировать мышечный корсет туловища, укрепить стенку брюшного пресса. Первые занятия должны проводиться под присмотром опытного специалиста, что гарантирует правильное выполнение всех упражнений. В дальнейшем пациент сможет заниматься дома, самостоятельно. При гастроптозе нельзя поднимать тяжести, противопоказаны физически изнуряющие тренировки.

Не менее важное значение имеет массаж при гастроптозе. На начальных этапах все манипуляции выполняет специалист, в дальнейшем пациент может перейти на самомассаж. По завершении сеанса живот необходимо помассировать аккуратными круговыми движениями в течение нескольких минут для мышечного расслабления и снятия спазма.

При выраженном гастроптозе показано ношение специального бандажа, который надевается в горизонтальном положении. Верхний край бандажа не должен быть выше самой выступающей точки живота пациента.

Симптоматическая терапия направлена на нормализацию работы пищеварительного тракта. При сниженном иммунитете показано траволечение. При запорах назначается специальная диета, обогащённая клетчаткой. Полезно употребление чернослива, абрикосов, инжира и кисломолочной продукции (творог, сметана, сыр, кефир). При неэффективности диетотерапии применяются слабительные средства. Хорошие результаты даёт санаторно-курортное лечение, которое включает:

• плавание;
• лечебный душ;
• минеральные ванны.

Диета при гастроптозе

Питание при гастроптозе должно быть частым и маленькими порциями, что позволяет избежать перерастяжения стенок желудка. В течение 1,5-2-х часов после приёма пищи рекомендуется сохранять горизонтальное положение. Диетологи помогают пациентам подбирать оптимальное лечебное питание в каждом конкретном случае. Основной целью диетотерапии является обеспечение организма всеми необходимыми микроэлементами и витаминами, а также восстановление нормальной массы тела. Правильные пищевые привычки, сформированные во время рецидива болезни, позволяют избегать обострений в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

При гастроптозе прогноз считается благоприятным. Раннее приучение детей к гимнастике, плаванию и другим умеренным нагрузкам считается лучшей профилактикой патологии. Перед планированием беременности необходимо обязательно заняться укреплением мышц передней брюшной стенки. Во время вынашивания беременности нужно носить специальный бандаж. Рекомендуется полностью отказаться от выраженной физической активности. Если у пациента работа связана с тяжёлым физическим трудом, то необходимо перевестись на более лёгкий труд.

Список источников

• Степанов Н. П., Иванов А.И., Тобохов А.В., Николаев В.Н., Слепцов В.Д. «Диагностика и хирургическая коррекция гастроптоза», статья в журнале «Клиническая медицина»
• Шульгай А.М., Кабакова А.Б., Клим Л.А., Глушко К.Т. «Проблема гастроптоза как проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани в практике детского гастроэнтеролога», статья в журнале «Клиническая медицина»
• Плечев В.В., Латыпов Р.З. «Панкреатобилиарные осложнения при гастроптозе», статья в журнале «Клиническая медицина»

Источник

Выпадение тазовых органов — NHS

Выпадение тазовых органов — это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают вниз из своего нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Выпадение не опасно для жизни, но может вызвать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно уменьшить с помощью упражнений для тазового дна и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

• чувство тяжести в нижней части живота и гениталии
• тянущий дискомфорт во влагалище
• ощущение, будто что-то спускается во влагалище — это может быть ощущение сидения на маленьком мячике
• ощущение или вид выпуклости или уплотнения во влагалище или выхода из него
• дискомфорт или онемение во время секса
• проблемы с мочеиспусканием — например, ощущение, что ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимость чаще ходить в туалет или протекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)

Иногда пролапс тазовых органов протекает бессимптомно и выявляется при внутреннем осмотре, проводимом по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса, или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит на приеме

Ваш врач спросит, могут ли они провести внутреннее тазовое обследование.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на смотровую койку.

После этого врач ощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут осторожно ввести во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы держать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли выпадение.

Иногда они просят вас лечь на левый бок и осматривать вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провела женщина-врач, и, если хотите, пригласите кого-нибудь, кому вы доверяете, для поддержки.

Дальнейшие анализы

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, терапевт может направить вас в больницу для дальнейших анализов.

Сюда могут входить:

• анализ мочи на наличие инфекции
• вставка небольшой трубки в мочевой пузырь для поиска проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс легкий и не беспокоит вас, возможно, вам не понадобится медицинское лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

• потеря веса при избыточном весе
• предотвращение подъема тяжестей
• профилактика или лечение запоров

Если пролапс более серьезный или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения рассматривать.

К ним относятся:

• упражнения для тазового дна
• гормональное лечение
• вагинальные пессарии
• хирургическое вмешательство

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и степени тяжести пролапса, ваших симптомов и общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, какой вариант лучше для вас.

Причины пролапса тазовых органов

Выпадение тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы малого таза, называемые тазовым дном, ослабевают и не могут прочно удерживать органы на месте.

Ряд факторов может ослабить тазовое дно и повысить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

• беременность и роды — особенно если у вас были длительные тяжелые роды, или если вы родили большого ребенка или нескольких детей
• стареют и переживают менопаузу
• имеют избыточный вес
• имеют длительный запор или хроническое заболевание, которое вызывает кашель и напряжение.
• гистерэктомия
• работа, требующая много тяжелого подъема

Некоторые состояния здоровья также могут повысить вероятность пролапса, в том числе:

Типы пролапса

Четыре основных типа пролапса:

• мочевой пузырь, выпячивающийся в переднюю стенку влагалища (передний пролапс)
• матка, выпячивающаяся или свисающая во влагалище (выпадение матки)
• провисание верхней части влагалища — такое случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
• кишечник выпячивается вперед в заднюю стенку влагалище (выпадение задней стенки)

Одновременно можно иметь более одного из них.

Выпадение тазовых органов обычно классифицируется по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько это серьезно, а 4 — тяжелое выпадение.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 7 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 августа 2022 г.

Вагинальный пролапс | Johns Hopkins Medicine

Что такое выпадение влагалища?

Пролапс возникает, когда мышцы, ткани и связки тазового дна женщины ослабевают и растягиваются.Это может привести к тому, что органы выпадут из своего нормального положения. Выпадение влагалища — это когда верхняя часть влагалища, также называемая сводом влагалища, провисает и падает в вагинальный канал. В тяжелых случаях влагалище может выступать за пределы тела.

Что вызывает выпадение влагалища?

Прямых причин выпадения влагалища нет. Однако женщины подвергаются повышенному риску развития опущения влагалища, если они:

• Роды естественным путем, особенно при повторных родах
• Приближаются или переживают менопаузу
• Имеют определенные факторы образа жизни, включая избыточный вес
• Родились с редким заболеванием, например экстрофией мочевого пузыря

Выпадение влагалища после гистерэктомии

Гистерэктомия, операция по удалению матки у женщин, иногда выполняется для лечения выпадения матки. Однако выпадение влагалища может возникнуть после гистерэктомии (независимо от причины гистерэктомии). Это называется «выпадение влагалища после гистерэктомии».

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища встречается относительно часто. Около трети женщин в течение жизни испытают некоторую степень выпадения. Если у вас есть более одного фактора риска, ваши шансы на развитие опущения влагалища увеличиваются.

Каковы признаки и симптомы опущения влагалища?

Вагинальное давление

Женщины с опущением влагалища часто сообщают о чувстве давления в области влагалища, которое описывается как пульсирующая боль во влагалище.Женщины также сообщают:

• Полнота влагалища (например, ощущение, что что-то застряло во влагалище)
• Ощущение, что из влагалища что-то выпадает

Дополнительные симптомы вагинального пролапса

Все органы малого таза поддерживаются друг другом. Выпадение одного органа может повлиять на работу других близлежащих органов. Таким образом, некоторые женщины также испытывают:

• Изменения функции кишечника, например затрудненное опорожнение кишечника
• Изменения функции мочевого пузыря, например невозможность опорожнения мочевого пузыря
• Вторичный пролапс, в частности выпадение ректоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и прямой кишкой) или пролапс цистоцеле (провисание соединительной ткани между влагалищем и мочевым пузырем).
• Боль или дискомфорт во время полового акта
• Затруднения при использовании тампонов

Как диагностируется опущение влагалища?

Ваш врач изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и проведет медицинский осмотр. Дополнительные тесты, такие как УЗИ или МРТ, необходимы редко. В некоторых случаях ваш врач может также порекомендовать уродинамическое тестирование — группу тестов, которые оценивают функцию мочевого пузыря.

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища различается в зависимости от тяжести симптомов. Во многих случаях лечение не требуется. В легких случаях ваш врач может порекомендовать упражнения для тазового дна для укрепления мышц. В умеренных случаях врач может вставить вагинальный пессарий, чтобы поддерживать стенку влагалища. В самых тяжелых случаях вам может помочь операция, такая как кольпосуспензия, минимально инвазивная хирургическая процедура, при которой стенка влагалища прикрепляется к стабильной связке в тазу.

Пролапс тазового органа: следует ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
• Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов.Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
• При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
• Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
• После операции орган снова может выпадать.Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам потребуется еще одна операция.
• Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
• Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Выпадение тазовых органов возникает, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и давит на стенки влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие ваши органы малого таза на месте, становятся слабыми или растягиваются, например, во время родов.

Самым распространенным опущением органа является мочевой пузырь.

Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Другие органы, которые могут быть поражены при выпадении тазовых органов, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют только легкие симптомы.Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет. Рассмотрите возможность операции, если:

• Выпадение позвоночника вызывает боль.
• У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Пролапс мешает вам заниматься любимыми делами.

При пролапсе тазовых органов можно сделать много хирургических вмешательств. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

• Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
• Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
• Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
• Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
• Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу выпадения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает разрез, называемый разрезом, в стенке влагалища.Он или она стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище.Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером — гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния. Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягетесь или поднимете тяжесть после операции.

Может быть, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение во время родов может заставить вашу проблему вернуться.

Проблемы, которые могут возникнуть после операции, могут включать:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
• Боль во время секса.
• Заражение.
• Травма мочевого пузыря.
• Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами вашего тела или между телом и кожей. Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазовых органов проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции.Но от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. ^{сноска 1, сноска 2} Это означает, что примерно от 80 до 90 из 100 женщин не перенесли второй операции.

Шансы на успех могут быть выше, если женщина перенесла две хирургические процедуры во время одной и той же операции — одну для коррекции пролапса, а другую для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. ^{сноска 3}

Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы пролапса тазовых органов самостоятельно.

• Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
• Достигните и сохраняйте здоровый вес, так как больший вес оказывает давление на мышцы таза.
• Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

По вашему выбору, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

• Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
• Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Сравните вариант 2 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Операция по поводу пролапса тазового органа Операция по поводу пролапса тазового органа

• Вероятно, вы останетесь в больнице на день или два.
• После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.
• В течение первых 3 месяцев после операции вам необходимо больше отдыхать и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.

• Вы избавились от боли.
• У вас больше контроля над мочевым пузырем и кишечником.
• Качество вашей жизни стало лучше.

• Выпадение тазового органа может возобновиться после операции.
• Если у вас выпало несколько органов, симптомы могут сохраняться после операции.
• После операции вы можете столкнуться с другими проблемами, такими как недержание мочи, боли во время секса и травмы мочевого пузыря.

Управление симптомами Управление симптомами

• Вы делаете упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Вы пытаетесь достичь здорового веса и поддерживать его.
• Ваш врач может поставить вам пессарий. Пессарий — это устройство, которое удерживает органы малого таза на месте.

• Вы немного облегчили боль.
• Вы можете лучше контролировать свой мочевой пузырь и кишечник с помощью упражнений или пессария.

• У вас все еще могут быть симптомы, влияющие на качество вашей жизни.
• Возможно, вам все еще понадобится операция.

Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую. Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь сделать операцию.

Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знал, что это было.Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы. Я подожду и посмотрю, что будет со временем.

Я много лет пытаюсь справиться с этой проблемой. Я много чего пробовала, даже пессарий какое-то время. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь.

У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков.Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, вставив пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь. Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Для меня операция по-прежнему возможна, но сейчас я не собираюсь ее выбирать.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и смущают. Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и снижение активности в течение 3 месяцев после операции не будут для меня проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Важнее

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Другие мои важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Хирургия

Управление симптомами без хирургического вмешательства

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, мне следует делать операцию, только если пролапс влияет на мою повседневную жизнь, и мой врач считает, что операция поможет. 2.2. Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся. 3.3. Операция — единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов. 4.4, мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей Medicare: роль апикальной опоры.Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
3. Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после исправления вагинального пролапса.Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.

Возможно, вы захотите повлиять на это решение или просто захотите следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши варианты
3. Что для вас важнее всего?
4. Куда ты сейчас склоняешься?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
• Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
• При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
• Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
• После операции орган снова может выпадать. Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам потребуется еще одна операция.
• Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
• Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазовых органов возникает, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и толкается по бокам влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие ваши органы малого таза на месте, становятся слабыми или растягиваются, например, во время родов.

Самым распространенным опущением органа является мочевой пузырь.

Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Другие органы, которые могут быть поражены при выпадении тазовых органов, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют только легкие симптомы. Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет. Рассмотрите возможность операции, если:

• Выпадение позвоночника вызывает боль.
• У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Пролапс мешает вам заниматься любимыми делами.

Какие операции проводятся при пролапсе тазовых органов?

При пролапсе тазовых органов можно сделать много хирургических вмешательств. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

• Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
• Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
• Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
• Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
• Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу выпадения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает разрез, называемый разрезом, в стенке влагалища. Он или она стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище. Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером — гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягетесь или поднимете тяжесть после операции.

Может быть, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение во время родов может заставить вашу проблему вернуться.

Каковы риски операции по поводу пролапса тазовых органов?

Проблемы, которые могут возникнуть после операции, могут включать:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание).
• Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
• Боль во время секса.
• Заражение.
• Травма мочевого пузыря.
• Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами вашего тела или между телом и кожей. Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазовых органов проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции. Но от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. ^{1, 2} Это означает, что от 80 до 90 из 100 женщин не переносят повторную операцию.

Шансы на успех могут быть выше, если женщина перенесла две хирургические процедуры во время одной и той же операции — одну для коррекции пролапса, а другую для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. ³

Что вы можете сделать еще помимо операции?

Возможно, вам удастся самостоятельно облегчить некоторые симптомы пролапса тазовых органов.

• Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
• Достигните и сохраняйте здоровый вес, так как больший вес оказывает давление на мышцы таза.
• Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

По вашему выбору, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов.Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

• Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
• Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

2. Сравните ваши возможности

Личные истории

Личные истории об операции по поводу пролапса тазовых органов

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую.Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь сделать операцию. «

» Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знал, что это было. Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы.Я подожду и посмотрю, что будет со временем. «

» Я много лет пытался справиться с этой проблемой. Я много чего пробовала, даже пессарий какое-то время. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь. «

» У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков. Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, вставив пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь.Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Я по-прежнему могу выбрать операцию, но сейчас я не собираюсь ее выбирать ».

3. Что для вас наиболее важно?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно. вы принимаете это решение и покажите, как вы относитесь к следующим утверждениям:

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и вызывают смущение.Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и снижение активности в течение 3 месяцев после операции не будут для меня проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Хирургия

Управление симптомами без хирургического вмешательства

Скорее

Не определился

Скорее

5. Что еще нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1.
Мне следует делать операцию только в том случае, если пролапс влияет на мою повседневную жизнь и мой врач считает, что операция поможет.

Вы правы. Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.

2.
Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся.

Вы правы. Операция проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы.

3.
Операция — единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов.

Вы правы.Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно. Вы можете попробовать упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. Или вы можете спросить своего врача о настройке пессария.

4.
Мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа.

Вы правы. Около 10-20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет.

Решите, что дальше

1.
Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3.
Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.
Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.
Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

Ссылки

Ссылки

1. Eilber KS, et al.(2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
3. Wei JT, et al.(2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после исправления вагинального пролапса. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.

Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 7 ноября 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица — семейная медицина и Кэтлин Ромито — семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC — акушерство и гинекология

Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981-987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование.Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1-664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после исправления вагинального пролапса. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358-2367.

Выпадение тазовых органов — наши тела сами

Выпадение тазовых органов происходит, когда один или несколько тазовых органов — матка, мочевой пузырь или прямая кишка — соскальзывают вниз из своего нормального положения и либо прижимаются к стенке влагалища, либо выступают внутрь. влагалище.Орган также может выпирать из влагалища.

Органы таза обычно поддерживаются связками, мышцами, соединительной тканью и фасциями, которые вместе известны как тазовое дно. Ослабление или повреждение этих поддерживающих структур позволяет органам малого таза опускаться или выпадать.

Эти состояния чаще всего встречаются у рожавших женщин в постменопаузе, но могут также возникать у молодых женщин и женщин, которые не рожали. Подсчитано, что по крайней мере половина женщин, родивших более одного ребенка, в той или иной степени страдают опущением половых органов.Однако только 10-20 процентов женщин с выпадением половых органов действительно испытывают симптомы или дискомфорт.

Если вы обнаружите, что у вас пролапс, но нет проблем, вам не нужно лечить. Пролапс — это проблема качества жизни, а не то, что нужно исправлять по состоянию здоровья.

Нормальная анатомия женского таза

Типы пролапса тазовых органов

Существует ряд различных типов пролапса. Выпадение тазового органа может происходить независимо или вместе с пролапсом других тазовых органов.Пролапсы классифицируются в зависимости от степени тяжести: пролапс первой, второй, третьей или четвертой степени.

Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря)

Цистоцеле

Цистоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между мочевым пузырем и влагалищем, ослабевают, и часть мочевого пузыря проталкивается в стенки влагалища, которые затем выпячиваются во влагалище.

Уретроцеле

Уретроцеле возникает, когда уретра (трубка, ведущая от мочевого пузыря к внешней стороне тела) опускается и проталкивается в стенки влагалища, которые затем выпирают во влагалище.Уретроцеле редко возникает самостоятельно; Обычно это случается, когда у женщины уже есть цистоцеле. Термин цистоуретроцеле используется для обозначения выпадения как части мочевого пузыря, так и уретры.

Выпадение матки

Выпадение матки

Выпадение матки происходит, когда матка и шейка матки опускаются во влагалище из-за слабых или поврежденных опорных структур таза.

Выпадение свода влагалища

Выпадение свода влагалища происходит, когда верхняя часть влагалища опускается у женщин, перенесших гистерэктомию.

Ректоцеле (выпадение прямой кишки)

ректоцеле

Ректоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между влагалищем и прямой кишкой, ослабевают, позволяя прямой кишке проталкиваться в стенки влагалища, которые затем выпячиваются во влагалище.

Энтероцеле

Энтероцеле похоже на ректоцеле, но вместо этого включает в себя Сумку Дугласа (область между маткой и прямой кишкой), опускающуюся и толкающуюся в стенки влагалища, которые затем выпячиваются во влагалище.Энтероцеле часто содержит тонкий кишечник.

Симптомы

Симптомы пролапса различаются в зависимости от пораженных органов и степени его тяжести. У многих женщин с незначительным выпадением симптомы отсутствуют или проявляются незначительно.

Женщины, испытывающие симптомы, обычно сообщают о чувстве:

• Шишка или выпуклость во влагалище или во влагалище.
• Ощущение волочения или ощущение, что что-то падает. Эти ощущения, как правило, наиболее заметны при подъеме или смене положения, при физической нагрузке, после длительного стояния или в конце дня.
• Ноющий дискомфорт в области таза.
• Тупая боль в спине.

Некоторые женщины с цистоцеле или уретроцеле испытывают проблемы с мочеиспусканием. Изменение положения мочевого пузыря, которое может произойти при пролапсе, может привести к стрессовому недержанию мочи (подтекание мочи при кашле, чихании, смехе), частому мочеиспусканию, неполному опорожнению мочевого пузыря и инфекциям мочевыводящих путей.

Женщины с ректоцеле могут испытывать затруднения при дефекации.

Сексуальность

У некоторых женщин потеря тазового тонуса может привести к снижению чувствительности.Поскольку женщины с цистоцеле или уретроцеле могут испытывать потерю мочи во время вагинального проникновения, некоторые чувствуют себя неуверенно или стесняются заниматься сексом.

Тем не менее, половой акт и другие виды проникновения безопасны, так как пролапс может легко исчезнуть. Пролапсы обычно не мешают достижению оргазма или сексуального удовлетворения.

Причины

Пролапс возникает из-за слабости или повреждения тазового дна, структур, удерживающих тазовые органы на месте.

Есть ряд факторов, которые способствуют этой слабости или повреждению, в том числе:

Беременность и роды

Самым значительным фактором, способствующим пролапсу, являются беременность и роды. Во время беременности гормональные изменения, лишний вес и давление ребенка могут способствовать ослаблению тазового дна. Кроме того, вагинальные роды могут привести к растяжению или разрыву поддерживающих структур таза. Повреждение тазового дна чаще происходит во время длительных вторых периодов родов, инструментальных родов (использование щипцов или вакуум-экстракции) и при рождении крупных детей.Часто повреждения, возникающие во время беременности и вагинальных родов, остаются незамеченными, а симптомы развиваются только в более позднем возрасте, после менопаузы.

Менопауза / старение

Гормон эстроген играет важную роль в поддержании прочности тазового дна. В период менопаузы уровень эстрогена у женщины снижается, и в результате тазовое дно становится более слабым. Недостаток эстрогена в это время часто усугубляет существующие повреждения, которые могли возникнуть в результате родов или других факторов.Опорные конструкции таза также расслабляются из-за естественного процесса старения и под действием силы тяжести: когда мы стоим, вес органов брюшной полости и таза оказывает давление на влагалище. У четвероногих млекопитающих влагалище расположено горизонтально и выпадение встречается гораздо реже.

Давление в брюшной полости

Определенные факторы и движения создают дополнительное давление на тазовое дно. К ним относятся хронический кашель (например, кашель, связанный с курением или такими состояниями, как бронхит или астма), повторяющееся поднятие тяжестей, хроническое напряжение во время дефекации или мочеиспускания, избыточный вес и наличие образований в тазовой области, таких как миома.Если это давление сохраняется в течение длительного периода времени, оно может ослабить тазовое дно.

Генетический

Некоторые женщины рождаются со слабостью мышц тазового дна и поэтому имеют более высокий риск выпадения. Врожденная слабость объясняет, почему у некоторых женщин, которые никогда не рожали, развивается выпадение. Это может быть генетическая слабость коллагена или нервно-мышечное заболевание, такое как мышечная дистрофия.

Тазовая хирургия

Женщины, которые ранее перенесли операцию по выпадению тазовых органов, могут иметь повышенный риск развития другого пролапса.

Диагноз

Если вы испытываете неприятные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с пролапсом, обратитесь к своему врачу. Врач должен собрать полную историю болезни и провести обследование брюшной полости и органов малого таза, которое может включать как вагинальное, так и ректальное обследование. Во время обследования вас могут попросить кашлять или давить, так как это повышает давление в брюшной полости и подталкивает любое выпадение вниз, что облегчает просмотр и осязание. Кашель или надавливание также могут помочь определить любое связанное со стрессом недержание мочи.Эти осмотры также могут проводиться в положении стоя. Если у вас также есть недержание мочи, возможно, потребуется провести другие тесты, чтобы полностью выяснить причину (ы) этого.

Лечение

Существует ряд вариантов лечения пролапса. Наиболее подходящее лечение будет зависеть от типа пролапса, его степени тяжести, вашего возраста, состояния вашего здоровья и от того, планируете ли вы забеременеть. Лечение можно разделить на два типа: консервативное и хирургическое.Поскольку хирургическое лечение всегда сопряжено с определенным риском, обычно в первую очередь пробуют консервативные методы лечения. Они считаются наиболее полезными для людей с легким пролапсом, а также для женщин, которые хотят забеременеть, и женщин, которые не подходят для операции или не хотят ее.

Варианты консервативного лечения

Изменения образа жизни

Поскольку выпадение обостряется из-за давления на тазовое дно, простые меры, в том числе недопущение повторного подъема тяжелых предметов, использование надлежащих подъемных техник, сокращение занятий спортом с высокими физическими нагрузками и лечение таких состояний, как хронический кашель и запор может облегчить симптомы.Если вы курите или имеете избыточный вес, отказ от курения и похудение, если это возможно, также могут помочь.

Упражнения для тазового дна

Есть некоторые свидетельства того, что индивидуальная тренировка мышц тазового дна может улучшить симптомы и прогрессирование пролапса тазовых органов. Поскольку эти упражнения сложно выполнять правильно, их необходимо выполнять в сочетании с другими упражнениями или с биологической обратной связью, и они часто различаются для разных людей, поэтому лучше обратиться к физиотерапевту, который специализируется на лечении тазового дна.Найти его может быть сложно, и вам, возможно, придется съездить в город. Американская ассоциация физиотерапии ведет список физиотерапевтов, прошедших специальную подготовку по вопросам здоровья женщин.

Пессарии

разные типы пессариев

Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки структур таза. Большинство пессариев сделаны из силикона и бывают разных форм и размеров. Пессарий должен первоначально устанавливать медицинский работник.Оказавшись на месте, вы не должны этого чувствовать. Вы можете научиться вставлять и снимать какие-то пессарии самостоятельно. В этом случае пессарий обычно удаляют один раз в неделю, промывают мягким мылом и водой, а затем снова вставляют. Если вы не можете самостоятельно вставлять и снимать пессарий, он может оставаться на месте в течение 3-4 месяцев. Ваш врач или другой поставщик медицинских услуг может удалить пессарий, очистить его, а затем снова вставить. В это время также будет проведено вагинальное обследование, чтобы убедиться, что ткани здоровы.

Пессарии — временное решение симптомов пролапса у беременных, недавно родивших женщин или женщин, ожидающих операции. Пессарии также могут постоянно использоваться женщинами, которые не хотят делать операцию или являются неподходящими кандидатами.

Если пессарий слишком маленький, он может выпасть, а при слишком плотном прилегании может вызвать раздражение, изъязвление, кровотечение и боль. Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем, обратитесь к врачу, который установил пессарий. Пессарии можно использовать в сочетании с кремом с низкой дозой эстрогена для местного применения для улучшения тонуса и эластичности кожи и, следовательно, уменьшения эрозии кожи.

Хотя консервативные меры доказали свою эффективность при лечении таких состояний, как недержание мочи, существует меньше качественных исследований их использования при выпадении половых органов. Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, насколько полезны изменения образа жизни и упражнения для тазового дна при лечении выпадения половых органов.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Если нехирургические методы лечения не обеспечивают достаточного облегчения симптомов, рекомендуется хирургическое лечение пролапса.Как правило, целью операции является восстановление и реконструкция опорных структур таза, чтобы органы таза вернулись в свое нормальное положение. Восстановление и поддержание мочевого пузыря, кишечника и половой функции (при необходимости) также являются ключевыми факторами.

Существует ряд различных хирургических процедур и подходов к лечению пролапса. Наиболее подходящая процедура будет зависеть от того, какой орган (а) опустился, ваш возраст, история предыдущих операций на органах малого таза и желаете ли вы сохранить матку.Во многих случаях выпадало более одного тазового органа, поэтому требуется комбинация процедур. Женщинам часто советуют отложить операцию до завершения их деторождения, поскольку будущая беременность может увеличить риск рецидива.

Ремонт стенки влагалища

Ремонт стенки влагалища включает восстановление тканей, поддерживающих стенку влагалища. Существует несколько различных типов восстановления стенки влагалища, в зависимости от того, где находится слабое место (передняя стенка влагалища с цистоцеле или задняя стенка влагалища с ректоцеле).Восстановление стенки влагалища обычно выполняется через влагалище, но иногда и лапароскопически. Во время лапароскопической операции хирург выполнит процедуру, сделав 3-4 крошечных разреза в брюшной полости с помощью лапароскопа (инструмента, похожего на телескоп). Иногда в этом подходе также используются роботизированные технологии.

Ремонт свода влагалища

Ремонт свода влагалища выполняется, когда верхняя часть влагалища выпала вниз и / или требует ресуспендирования.Существует два основных подхода к лечению пролапса свода влагалища. Самый минимально инвазивный способ проводится через влагалище и включает прикрепление верхней части влагалища к связкам в тазу. Для этой цели можно использовать несколько различных связок. При втором подходе кусок синтетической сетки или фасции прикрепляется к верхней части влагалища, а затем прикрепляется к крестцу (кости возле копчика). Это может быть выполнено абдоминально или лапароскопически. Любой из подходов может быть выполнен с гистерэктомией или без нее, в зависимости от тяжести выпадения и состояния матки.У обоих подходов есть риски и преимущества.

Гистерэктомия

Гистерэктомия, удаление матки, может быть включено в лечение выпадения матки. Гистерэктомия часто выполняется в сочетании с другими процедурами (например, восстановлением стенки влагалища). Гистерэктомия при пролапсе обычно выполняется через влагалище, но может потребоваться абдоминальный доступ, если матка большая.

Гистерэктомия не лечит пролапс. Он должен сопровождаться другими процедурами, которые восстанавливают нормальную поддержку верхней части влагалища и стенок влагалища.Это делается, когда матка настолько не на своем месте, что ее бывает трудно вернуть в правильное положение. Иногда есть другие анатомические соображения, которые приводят к гистерэктомии, например, большое цистоцеле или очень длинная шейка матки, которая возникает в течение многих лет пролапса.

Несмотря на то, что отсутствие матки не является доказанным медицинским вредом, существует очевидный вред, связанный с удалением яичников с помощью гистерэктомии. Для получения дополнительной информации см. Гистерэктомия и сохранение яичников.

Операция по сохранению матки

У женщин с выпадением матки, желающих сохранить матку, есть несколько вариантов.Если это верно для вас, спросите своего врача, какие процедуры сохранения матки доступны в настоящее время и подходят ли они вам. Возможно, вам удастся восстановить свод влагалища без гистерэктомии.

Хирургия закрытия влагалища

Женщины, которые не могут перенести более длительные операции из-за риска для здоровья и которые не планируют заниматься сексом, предполагающим проникновение во влагалище, могут рассмотреть операцию закрытия влагалища, которая включает сшивание передней и задней стенок влагалища вместе для предотвращения органы малого таза от выскальзывания.Хотя женщины не могут проникнуть во влагалище после этой процедуры, они все же могут участвовать в другой сексуальной активности, если захотят. Этот подход к хирургии короче и менее инвазивен, чем некоторые другие операции по поводу пролапса.

Операционные риски и выздоровление

Как и любая хирургическая процедура, хирургическое лечение пролапса тазовых органов сопряжено с рисками, связанными с применением анестезии и возможностью кровотечения и инфекции. Другие возможные побочные эффекты хирургического лечения пролапса включают травмы соседних органов, проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи, стрессовое недержание мочи, мочевые инфекции, позывы к мочеиспусканию), боль во время секса (диспареуния) и образование тромбов.

Продолжительность пребывания в больнице и время восстановления будет зависеть от типа выполненной процедуры и того, как она проводилась. Обычно женщина остается в больнице на две ночи при абдоминальной хирургии и одну ночь при вагинальной или лапароскопической операции.

После выписки из больницы следует проявлять осторожность, чтобы не повредить тазовое дно. Избегайте подъема тяжелых предметов, чрезмерного натуживания при дефекации и кашля. Обычно вы сможете вернуться к работе примерно через 4-6 недель.Вам следует подождать два месяца перед половым актом или помещением чего-либо во влагалище.

У вас может быть рецидив пролапса после операции. Это может быть связано с наличием других слабых мест в опорных структурах таза, которые не проявляются или не распознаются во время операции. Если эти слабые места не устранить, они могут прогрессировать, что приведет либо к рецидиву первоначального пролапса, либо к выпадению других органов малого таза. Состояния, вызывающие постоянную нагрузку на тазовое дно, такие как хронический запор или кашель, также могут увеличить риск рецидива.Варианты лечения рецидивирующего пролапса такие же, как описано ранее.

Профилактика пролапса тазовых органов

Хотя женщины мало контролируют некоторые факторы, способствующие пролапсу (например, длительные роды или рождение крупного ребенка), есть другие шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить свой риск:

• Избегайте запоров и напряжения во время дефекации и мочевого пузыря. Если вам трудно избежать перенапряжения, обратитесь к врачу, физиотерапевту или медсестре.Она или он может предоставить информацию о положениях в туалете, чтобы минимизировать риск для тазового дна и помочь в полном опорожнении мочевого пузыря и кишечника.
• Лечите причину любого хронического кашля (если это связано с курением, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить).