Осложнения фарингита у взрослых: Фарингит: симптомы, осложнения, диагностика, лечение

Содержание

Какие бывают осложнения после фарингита? | Все про бронхит

[Фарингит] – вирусное заболевание, известное своими осложнениями.

Протекает в острой или хронической форме. Сопровождается отечностью, покраснением в горле, утолщением слизистой, резким повышением температуры и першением. Фарингит, чаще всего, вызывают вирусы или бактерии.

Фарингитом может заболеть любой человек, вне зависимости от пола или возраста. Не стоит халатно относиться к лечению заболевания.

Последствия могут быть серьезными. Фарингит – это не просто «немного болит горло». Это прогрессирующее заболевание. Его осложнения могут поразить нос, ухо или даже сердце и суставы.

Поэтому стоит крайне серьезно относиться к лечению.

Источник: https://bronkhi.ru

Почему возникает фарингит

Для того чтобы начать эффективное лечение, необходимо выяснить, что именно привело к развитию заболевания.

Это могут быть:

Вирусы. В большинстве случаев, за появлением фарингита стоят вирусы. Грипп, ОРВИ, скарлатина или корь – становятся причинами развития заболевания в 70 % случаев. Вирус, попадая на слизистую горла, запускает процесс ее воспаления.

Бактерии. Самыми популярными возбудителями бактериального фарингита являются стрептококки. В некоторых случаях могут быть стафилококки, хламидии или пневмококки.

Грибки. Чаще всего появляются на фоне крайне сниженного иммунитета. Возбудителем являются грибки кандида. Часто возникают на фоне лечения антибиотиками, в течение долгого времени.

Травма. Например, после оперативного вмешательства.

Длительное воздействие раздражающих элементов. Курение, щелочи, пар, горячая жидкость, холодный воздух, пыль.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом кислота из желудка может подниматься по пищеводу, раздражая слизистую. Вследствие этого возникает воспаление.

Заболевания носа. Ринит и синусит, также могут стать причиной развития болезни. Связано это с тем, что больной вынужден постоянно дышать через рот. Это раздражает слизистую глотки. А также с постоянным раздражением капель для носа, стекающим в горло.

Эндокринные или гормональные заболевания. Заболевания сердца, легких и почек.

Значительное снижение иммунной системы. При этом вирусы и бактерии могут свободно размножаться в миндалинах и на слизистой глотки. Поэтому вследствие иммунных нарушений нередко развивается фарингит.

Прочитайте так же: Везикулярный фарингит — как лечить?

Существуют также группы риска, состоящие из людей подверженных фарингиту в большей степени. Например: курильщики; алкоголики; люди, живущие в неблагоприятной экологической обстановке; работающие с вредными веществами; люди, постоянно подвергающиеся переохлаждению.

Зная причины возникновения заболевания, Вы можете постараться обезопасить себя от его появления. Укрепляйте свой иммунитет, особенно в период вирусных инфекций.

Это значительно увеличит Ваши шансы избежать фарингита и его осложнений. Которым, кстати говоря, чаще подвержен нос, ухо и сердце.

Симптоматика болезни

Симптомов у заболевания не так много. Все они видимы невооруженным глазом. Поэтому так важно их знать.

Сухость и боль, которая отдает в горло.
Покраснение слизистой глотки.
Отечность глотки.
Повышение температуры до субфебрильных показателей.
Постоянное состояние усталости.
Частые приступы головной боли.
Першение, которое отдает в горле.
Ощущение инородного предмета в глотке.
Повышенная утомляемость.
Образование гноя на задней поверхности горла.
Увеличение лимфоузлов.
Периодически может закладывать ухо.
Жжение в горле.
Дискомфорт во время сглатывания.
Боль, которая отдает в ухо.

Симптомы не сложны для диагностирования.

Любой человек может заподозрить у себя или своего близкого фарингит.

Не стоит прибегать к различным методам самолечения. Гораздо эффективней будет обратиться к врачу. Хотя бы за первичной консультацией.

Ведь последствия могут быть серьезными. Осложнения затрагивают ухо, сердце, сосуды и нос. Также боль отдает и в другие органы. Фарингит – лечить не сложно, а вот его осложнения крайне тяжело.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/oslozhneniya-posle-faringita/

Какие могут быть осложнения

[Фарингит – заболевание не сложное]. Однако большинство людей относятся халатно к лечению. При этом страдает ухо, нос, а иногда сердце и суставы.

[Все эти осложнения фарингита] вызваны тем, что многие не долечивают заболевание до конца. При этом есть риск к развитию следующих заболеваний.

Хронический фарингит

Развивается в следствии недолеченного фарингита. Хроническая форма не излечивается до конца. Период обострения может возникать при малейших раздражителях. Крайне усугубляет заболевание курение и постоянное воздействие пыли.

Перитонзиллярный абсцесс

Развивается из бактериального фарингита. Сопровождается болевыми ощущениями в горле, увеличением лимфоузлов и спазмами мышц челюсти. Возможно проникновение инфекции в кровь.

После того, как вирус попал в кровь, существует риск развития сепсиса. Это становится смертельной угрозой для пациента. Чаще всего такому осложнению подвержены дети. У них слабо развит иммунитет и поэтому они более уязвимы.

Прочитайте так же: Температура при фарингите

Заглоточный абсцесс

При этом поражается заглоточное пространство горла. На нем возникает обширное загноение. Чаще всего страдают дети, потому что их иммунитет не способен избавиться от осложнения.

Хронический бронхит

Такое осложнение связано с тем, что вирус проникает в бронхи больного, вызывая там воспаление.

Трахеит и ларингит

Те же вирусы и бактерии, которые вызвали процесс воспаления в горле, попадают в трахею. Начинают воспалять ее структуры.

При своевременном и качественном лечении от болезни можно избавиться в короткие сроки. Однако, если запустить заболевание, последствием станет бронхит или бронхиальная пневмония. Если воспаление возникает в гортани, развивается ларингит.

Острый суставной ревматизм

Бактерии проникают в опорно-двигательный аппарат больного и вызывают воспаление. Наблюдается интенсивные болевые ощущения в суставах. Они значительно опухают. При этом повышается температура тела и, как следствие, развивается лихорадка.

Воспалительный процесс происходит не только в суставах, но и в сердечной мышце человека. Заболевание часто развивается, как осложнение фарингита.

Чаще других от него страдают молодые люди. Особенно если они длительное время находятся на закрытых площадках.

Например, пансионат, лагерь и тд. Иммунитет к заболеванию не вырабатывается, поэтому при повторном фарингите, появляется снова.

Воспалением слуховой трубы с осложнением на внутреннее ухо

Симптомы, сопровождающие осложнение, крайне тяжелые. Больного часто тошнит, рвет, кружится голова, наблюдается дезориентация в пространстве. Возникает через 1 – 1,5 недели после того, как пациент заболел фарингитом. Иногда, головокружения могут сохраниться, даже после избавления от осложнений на ухо.

Постстрептококковый гломерулонефрит

Вирусная инфекция, вызвавшая фарингит, попадает в почки и запускает там процесс воспаления. Больше остальных заболеванию подвержены дети. Чем старше человек, тем меньше вероятность развития данного осложнения. Воспалительный процесс запускает разрушение ткани почек.

Источник: https://bronkhi.ru

Шейный лимфаденит

При этом воспаляются лимфоузлы шейного отдела. У детей, заболевание протекает не сложно. Однако, чем старше человек, тем сложнее ему перенести осложнение. Иногда может потребоваться срочная госпитализация.

Сиалоаденит

Такое осложнение фарингита встречается довольно редко. Характеризуется воспалением слюнных желез. При этом у больного затрудняется дыхание, из-за чрезмерной сухости во рту. Как следствие ухудшается дыхание. В самых сложных случаях применимо оперативное вмешательство.

Прочитайте так же: Гипертрофический фарингит — особенности лечения

В ваших интересах лечить фарингит до возникновения осложнений. Когда просто болит горло, ситуация вполне разрешима.

Однако когда боль отдает в ухо, нос, горло, сердце и другие органы – пора бить тревогу.

Последствия халатного отношения к фарингиту крайне неприятны. Появляется постоянная заложенность носа и сухой кашель.

Если игнорировать болезнь и дальше, тот она переходит в хроническую форму. Заметно ухудшает ситуацию тот факт, что при фарингите заметно ухудшается иммунитет.

Познакомьтесь с полной версией статьи здесь:

Источник статьи: https://bronkhi.ru/oslozhneniya-posle-faringita/

Фарингит, что за болезнь, симптомы, диагностика, лечение

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Заражение происходит в результате загрязненного или холодного воздуха, а также из-за воздействия микробов, вирусов и грибков. Отсутствие его лечения грозит серьезными осложнениями — возникновением синусита, гайморита, отита, воспалением почек и т.д. Поэтому при первых симптомах фарингита — лечение необходимо начать незамедлительно. Лор — врачи высшей категории Американской Медицинской Клиники проведут для Вас комплексную диагностику, незамедлительно приступят к лечению и не допустят опасных осложнений.

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита зависят от тяжести заболевания:

Острый фарингит:
- боли в горле, которые усиливаются при глотании;
- сухость и першение в горле;
- повышение температуры;
- слабость и общее недомогание;
- острый фарингит также может быть признаком инфекционных заболеваний крови — скарлатины, кори, коревой краснухи.

Хронический фарингит:
- высокая температура тела;
- слабость и общее недомогание;
- надрывистый и сухой кашель;
- обильные выделения слизи, которые вызывают дискомфорт и делают больного раздражительным и нарушают его сон.

Как правило, хронический фарингит возникает как осложнение гастрита, панкреатита или холецистита. В связи с этим лечение фарингита не приносит облегчения. Именно поэтому только комплексная диагностика Вашего организма гарантирует Вам выздоровление и отсутствие дальнейших осложнений.

Специалисты Американской Медицинской Клиники понимают, что эффективное лечение возможно только при тщательной диагностике. Поэтому Вам гарантировано не только удаление симптомов, но и комплексная терапия, которая устранит причину их возникновения.

Диагностика фарингита

Основным методом диагностики фарингита является осмотр глотки, а также сбор анамнеза. Для большей точности производят мазки из носа и зева на дифтерию, а также лабораторные тесты на гемолитический стафилококк.

Лечение фарингита

Лечение фарингита у детей и взрослых предусматривает в первую очередь устранение причин, которые вызвали заболевание. В случае бактериальной природы заболевания этого достигают приемом антибиотиков, в случае, если фарингит вызван раздражением — исключение курения, вдыхания табачного дыма, холодного воздуха и прочих вредных веществ.

Помните, что для того, чтобы не допустить опасных последствий лечение фарингита должно происходить под наблюдением врача! Поэтому при обнаружении симптомов лор — заболеваний — обращайтесь в Американскую Медицинскую Клинику — мы гарантируем Вам квалифицированную и эффективную помощь!

Смотрите также:

Симптомы ангины и фарингита у взрослых

Антипрививочное движение стало особенно популярным в разгар пандемии COVID-19. Антивакцинаторство входит в список десяти угроз здоровью населения планеты по версии Всемирной организации здравоохранения под формулировкой «недоверие к вакцинам». Последователи движения, так называемые антипрививочники, ставят под сомнение безопасность и эффективность вакцин и, более того, стараются убедить в этом окружающих. Развенчаем мифы.

Еще в декабре 2020 года в The New York Times вышла небольшая заметка о том, что, согласно опросу, проведенному Фондом семьи Кайзера, около четверти американцев не хотят вакцинироваться. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, больше половины (57%) россиян положительно относятся к массовой вакцинации от коронавируса. Самое масштабное исследование по изучению доверия к вакцинации в мире проводилось организацией Wellcome Trust, в котором принимали участие жители 142 стран. С мнением «Прививки не угрожают здоровью» согласились 44% опрошенных россиян, «Прививки эффективны»— 62%, «Прививки необходимы детям»— 77%. При этом 91% сограждан указали, что их дети привиты от одного или нескольких заболеваний. Тем не менее, как выяснилось, они не сильно доверяют науке. Только 14% респондентов высказались о высоком уровне доверия, а 62% составили группу сомневающихся. Примечательно, что такие же показатели были зафиксированы и среди населения Восточной Европы. Высокая степень доверия к науке прослеживается у австралийцев — 33% и 96% детей там привиты.

Представители медицинских организаций, врачи и ученые единодушны во мнении, что вакцины безопасны и эффективны. Несмотря на это, растет число родителей и опекунов, предпочитающих не вакцинировать своих детей. Существование мифов против вакцинации почти наверняка способствуют этой тенденции.

В обзоре, опубликованном в Medical News Today клинический фармацевт и доктор Алан Картер (Alan Carter, PharmD) пытается развеять мифы о вакцинации с помощью последних научных данных, а также рассказывает, почему вакцинопрофилактика жизненно важна особенно для детей.

Почему необходимо вакцинироваться даже при низком уровне заболеваемости?

Некоторые люди полагают, что вакцинация детей малоэффективна, поскольку риск заражения различными заболеваниями и так крайне низок. Это вредоносный миф. Распространенность заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, снизился.
Однако в последние годы число людей, подвергшихся заражению инфекциями, которые можно было бы предотвратить с помощью вакцинации, увеличилось. Исследования показали, что дети, не проходившие иммунизацию, составляют группу повышенного риска, способствующего этой тревожной тенденции.

Чтобы не спровоцировать возникновение новых вспышек заболеваемости, дети, по мнению клиницистов, должны проходить вакцинопрофилактику.

Ослабляют ли вакцины иммунную систему ребенка?

Другой распространенный миф о вакцинации заключается в том, что вакцины могут «подавить» иммунную систему.

С помощью вакцин в организм ребенка вводят ослабленную или деактивированную версию вируса или бактерии, которая защитит его от определенных болезней в будущем. Некоторые родители опасаются, что этот процесс может ослабить иммунную систему или вызвать недомогание у ребенка.

На самом деле, наоборот. Вакцины подвергают иммунную систему организма незначительному действию ослабленного вида болезни. Этот процесс стимулирует организм к выработке антител в ответ на инфекцию, обучая иммунную систему тому, как необходимо с ней бороться.

Например, после того, как ребенок переболеет ветряной оспой , он будет невосприимчив к повторному инфицированию ветряной оспой, так как его организм выработает нужные антитела. Вакцины действуют аналогичным образом, при этом не провоцируя развития той или иной болезни у ребенка.

Могут ли вакцины стать причиной развития аутизма?

Ошибочное представление о том, что вакцины могут быть неким «триггером» в развитии аутизма — довольно распространенный миф. Он исходит из некогда опровергнутого исследования, опубликованного еще в конце 1990-х годов. Ведущий автор исследования Эндрю Уэйкфилд утверждал, что вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи повышает вероятность развития у ребенка аутизма.

Однако позже выяснилось, что он намеренно сфабриковал результаты научной работы. Британский журнал BMJ даже выпустил независимое расследование по «делу Уэйкфилда».

Дональд Трамп, глава МВД Италии Маттео Сальвини, лондонский врач Эндрю Уэйкфилд — известные фигуры антивакцинного движения. Отдельного внимания заслуживают ортодоксальные евреи, живущие в США, которые отказываются соблюдать меры против COVID-19. Тем не менее, некоторые лидеры ультраортодоксов все же выступают за вакцинацию.

Согласно обзору исследований, проведенному Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), достоверных научных доказательств взаимосвязи вакцины от перечисленных заболеваний с аутизмом нет.

Врожденный иммунитет лучше, чем приобретённый?

Система врожденного иммунитета активизируется, когда ребенок начинает плохо себя чувствовать и организму приходится бороться с инфекцией. После, когда ребенок переболеет, он приобретет иммунитет к возбудителю того или иного заболевания.

Верно то, что врожденный иммунитет иногда может быть гораздо «сильнее» иммунитета, приобретенного благодаря вакцинации. Из-за этого родители детей не соглашаются на проведение вакцинации. Однако всегда следует помнить о соотношении «риск—польза».

Например, чтобы выработать врожденный иммунитет к кори, ребенок должен сначала заразиться болезнью. При этом необходимо быть готовым к тому, что это инфекционное вирусное заболевание может стать причиной серьезных осложнений.

Приблизительно у 1 из 20 детей во время инфекции развивается пневмония, а четверть заболевших корью нуждаются в госпитализации.

Осложнения кори могут быть опасными для жизни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что за 2000-2017 гг., проведение вакцинации способствовало снижению смертности от кори на 80%.

Таким образом, выработка антител к кори после вакцинации сопряжена с гораздо меньшими рисками для жизни и здоровья ребёнка. Крайне редко развиваются побочные эффекты на вакцину.

Содержат ли вакцины опасные «токсины»?

Еще один миф заключается в том, что собственно вакцина может быть вредной, поскольку содержит токсины.

Это правда, что некоторые вакцины содержат вещества, которые при попадании в организм человека в больших количествах, могут нанести существенный вред. К таким веществам относятся ртуть, формальдегид и алюминий.

Тем не менее следует знать, что организм подвергается воздействию этих веществ во время обычного приема пищи. Например, люди потребляют формальдегид, когда едят фрукты, овощи и даже мясо, а также морепродукты и птицу.

Люди часто контактируют с алюминием, который есть в воде, пищевых ингредиентах и консервантах. Некоторые виды рыбы содержат умеренное или даже повышенное содержание ртути.

Концентрация этих веществ в вакцинах настолько ничтожна, что они не могут причинить вреда организму.

Что известно о вакцинах от коронавируса?

Спутник V

2 февраля текущего года в авторитетном медицинском журнале The Lancet были опубликованы результаты третьей фазы клинических испытаний вакцины. Эффективность Спутника составила 91,6%, а профиль безопасности оказался с выше, чем у других вакцин. Несмотря на это, многие скептично настроены по отношению к вакцинации, ведь полной информации о побочных эффектах все еще нет. Напомним, что на сайте Минздрава можно найти документ, в котором описываются противопоказания к проведению вакцинопрофилактики.

AstraZeneca

На днях стало известно, что 18 стран приостановили вакцинацию этим препаратом. Среди них — Германия, Италия, Испания, Дания, Австрия и др. Виной тому стали сообщения о возможных рисках тромбообразования в мелких и крупных сосудах. Таким образом, перспективы применения вакцин остаются довольно размытыми и многое предстоит выяснить.

Фарингит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое фарингит?

Это воспалительный процесс в глотке, затрагивающий слизистую оболочку и лимфоидную ткань. Острый вирусный фарингит — одна из форм ОРВи – все начинается с першения в горле, затем возникает боль, усиливающаяся при глотании. Также пациента беспокоит ощущение отечности глотки, сухой кашель. Увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость и недомогание. При тщательном осмотре врач может обнаружить гнойно-слизистый налет. Когда развился фарингит, лечение нужно начинать сразу, чтобы не допустить осложнений.

Виды и причины фарингита

Чаще всего заболевание проявляется, когда в гортани образуется инфекция, она может возникнуть от переохлаждения, вдыхая холодный воздух. Также возможны другие причины:

Вирусные инфекции
Стафилококки и другие патогенные микроорганизмы
Грибковые инфекции типа Candida
Раздражение химическими веществами и их парами
Принятие слишком горячей или холодной пищи
Перенапряжение мышц глотки – частая проблема людей, которые много говорят на работе (лекторов, преподавателей, экскурсоводов, певцов

Также частым причинами дискомфорта в горле могут быть болезни, не связанные с ЛОР-заболеваниями, например:

Рефлюксная болезнь
Изжога
Заброс содержимого желудка в пищевод
Патология шейного отдела позвоночника
Патология щитовидной железы

Помимо этого частым явлением является аллергический фарингит. Он проявляется как реакция на определенные продукты или вещества, а также при укусах насекомых, контакте с домашними животными.Особенностями аллергического фарингита являются : отечность мягких тканей, зуд и раздражение.

По форме протекания фарингит бывает острый и хронический. В первом случае симптоматика явно выражена за счет агрессивного воздействия инфекции на глотку. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую фазу, появляющуюся периодически. Поэтому не нужно откладывать лечение фарингита – следует соблюдать все рекомендации врача.

Острый фарингит

Острая фаза развивается в основном из-за действия вирусов. Инфекция поражает ткани глотки, вызывая выраженную симптоматику. Острый фарингит доставляет человеку огромный дискомфорт и чреват высоким риском осложнений. Как минимум, болезнь может перейти в хроническую форму, либо же «переброситься» на другие органы, например, нос или уши. Однако если врач вовремя диагностировал острый фарингит, лечение позволяет полностью убрать очаг воспаления и исключить риск рецидива.

Хронический фарингит

Эта стадия развивается, когда лечение заболевания в острой фазе отсутствовало или было неправильным. Обострение и ремиссия сменяют друг друга, а симптоматика проявляется менее выраженно. Больной чувствует некоторый дискомфорт в горле, недомогание. Хронический фарингит бывает трех видов:

Катаральный – слизистая оболочка горла утолщена, и на ней наблюдается покраснение.
Атрофический – характеризуется сухостью и бледностью покровов, при этом на них проступают лимфатические гранулы и кровеносные сосуды.
Гипертрофические – отличается устойчивым покраснением горла, утолщением и расширением кровеносных сосудов.

Когда болезнь перешла в хронический фарингит, лечение необходимо комплексное. Оно довольно сложное и порой длится годами. Поэтому желательно не запускать заболевание и обращаться к врачу при появлении его первых симптомов.

Как проявляется болезнь?

Симптомы фарингита обычно следующие:

Затрудненное дыхание
Боль в горле
Отек
Увеличенные лимфоузлы
Покраснение глотки
Сухой кашель
Повышение температуры

Именно так проявляется острый фарингит человек становится вялым и сонливым, чувствует сильный дискомфорт в горле. В некоторых случаях может проявиться стенозирующий эффект с мышечными спазмами и ложным крупом. Симптомы фарингита в хронической фазе слабо выражены. Он протекает без высоких температур, а катальные ощущения проявляются слабо – человек просто чувствует дискомфорт в горле. Несмотря на это, хронический фарингит – серьезная болезнь, способная дать осложнения.

Фарингит у детей

Детский организм довольно уязвим перед инфекциями и прочими негативными факторами. Поэтому фарингит у детей проявляется довольно часто. При этом симптоматика очень обострена. В большинстве случаев развивается острый стеноз, которые проявляется в основном по ночам. Также может повышаться температура вплоть до 38-39°, а боль очень сильная и отдает в шею, ухо, голову.

Фарингит у детей требует помощи квалифицированного врача. При этом меры терапии нужно подбирать аккуратно, чтобы не перегрузить детский организм сильнодействующими лекарствами. Но главное, чего делать категорически нельзя – лечиться народными средствами,а также нецелесообразно назначать антибиотики, так как это вирусная патология. Особенно делать это самостоятельно, так как это большая нагрузка на организм, можно нарушить флору и развить резистентность. Это может привести либо к обострению заболевания, либо к тому, что фарингит у ребенка перейдет в хроническую фазу.

Диагностика

Заболевание определяется ЛОР-врачом после опроса пациента, сбора анамнеза и осмотра. Для обследования доктор проводит осмотр в правильном положении пациента: слегка отдавливает язык, чтобы он не перекрывал обзор, осматривает стенку, нижние отделы носоглотки, дужки миндалин, миндалины — это необходимо для дифференциальной диагностики. Также он берет бактериологические посевы из горла, чтобы выяснить характер инфекции особенно это важно при хроническом процессе, чтобы не просто убрать симптомы и назначать лекарства “наугад”, а бороться с причиной патологии. В процессе осмотра оценивается состояние слизистой оболочки – наличие покраснения, утолщения и отложений. Врач проводит полноценный осмотр ЛОР-органов, чтобы исключить сопутствующие заболевания, контролирует патологию и пальпирует лимфоузлы. По результатам диагностики назначается лечение фарингита.

Лечение в ЛОР-центре «Беттертон»

Обратившись в наш центр, вы получите квалифицированную врачебную помощь. Диагностика здесь проводится с высокой точностью благодаря использованию современных фарингоскопов. По ее результатам наш отоларинголог назначит необходимые меры терапии. Если обнаружен острый фарингит, лечение включает в себя комплексный прием лекарственных препаратов:

Противовоспалительных
Антибиотиков
Жаропонижающих
Болеутоляющих

Также назначаются полоскания глотки специальными антисептическими растворами или отварами трав. Если болезнь перешла в хроническую форму, вылечить ее будет сложнее. Здесь наряду с медикаментозной терапией потребуются физиопроцедуры и другие меры, выбранные лечащим врачом. Поэтому желательно не запускать болезнь, а еще лучше – предупредить ее появление.

Профилактика

Главное правило – избегать переохлаждений и укреплять иммунитет. Профилактика болезни включает комплекс эффективных мер:

Закаливание
Исключение курения и алкоголя
Увлажнение воздуха в жилом помещении и на рабочем месте
Сбалансированное и правильное питание

Еще обязательное условие – частая смена зубной щетки. На ней обитает много микробов, создающих патологическую среду. В любой момент инфекция может попасть в горло и спровоцировать воспалительный процесс. Также в профилактических целях полезно будет слегка приподнять изголовье кровати, чтобы избежать выброса желчи в горло. Ведь она раздражает слизистую оболочку, делая ее уязвимой для инфекций.

Возможные осложнения

Если не лечить фарингит или делать это неправильно, он может перейти в хроническую форму. Помимо этого есть риск, что воспаление дойдет до нижних дыхательных путей и затронет трахею, бронхи, легкие. Также под угрозой находятся уши и слуховые трубы. Из более серьезных осложнений можно назвать абсцесс, шейный лимфаденит, острый суставной ревматизм. Обратившись в ЛОР-центр «Беттертон», вы получите профессиональную врачебную помощь и сможете избежать осложнений и рецидивов.

Записаться на прием к врачу:

Острый фарингит | Доктор МОМ®

Количество просмотров: 19 955

Дата последнего обновления: 22.03.2021 г.

Причины фарингита

Симптомы фарингита

Осложнения острого фарингита

Как лечить острый фарингит?

Острый фарингит – это инфекционное заболевание, симптомы которого связаны с воспалением слизистых оболочек глотки.

ПРИЧИНЫ ФАРИНГИТА:

Бактерии. Бактериальный фарингит может возникать при повышении активности условно-патогенной флоры, которая населяет слизистые оболочки дыхательных путей. Это самые частые возбудители острого фарингита: пневмококки, стрептококки, стафилококки. Значительно реже бактериальный фарингит вызывают специфические виды инфекции: коринебактерии дифтерии, бледная трепонема и т. д.
Вирусы. Вирусный фарингит часто возникает в холодное время года. Это связано с тем, что поздней осенью и зимой создаются оптимальные температурные условия для существования и передачи вирусов гриппа, аденовирусной инфекции, парагриппа и т. д.
Грибки. Грибковый фарингит – это типичное осложнение иммунодефицитных состояний. Дрожжеподобные грибки кандида обнаруживаются у большого количества здоровых людей – это связано с тем, что нормальный иммунитет подавляет размножение грибков и не позволяет развиться воспалительному процессу. В случаях бессистемного лечения антибиотиками, длительного приема кортикостероидов, при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях, происходит подавление защитной функции слизистых оболочек дыхательных путей, и риск развития грибкового фарингита возрастает.

Фарингит считается «зимней» болезнью и его часто связывают с переохлаждением, хотя это не совсем так. Воспаление вызывают болезнетворные микроорганизмы. Однако переохлаждение, воздействие табачного дыма, стрессы – это факторы, которые предрасполагают к возникновению болезни из-за ухудшения кровоснабжения слизистых оболочек и повышения их уязвимости для микробов.

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ФАРИНГИТА:

Боль в горле. Дискомфортные ощущения могут быть различными: от легкого чувства першения до острой боли. Часто дискомфорт усиливается при глотании, разговоре, открывании рта.
Покашливание или кашель. Для фарингита более типичным симптомом является покашливание. Кашель развивается при сочетании фарингита с ларингитом, трахеитом или бронхитом.
Повышение температуры. При бактериальных фарингитах температура повышается постепенно, держится 4-5 дней и так же постепенно снижается. При вирусных заболеваниях повышение температуры происходит быстро, у детей может быть лихорадка до 39° и выше. При этом высокая температура держится 2-3 дня.
Симптомы интоксикации. Выраженность общих проявлений в виде ломоты в мышцах, пояснице, головной боли, снижения аппетита и общей слабости также значительно различается и зависит от возбудителя заболевания. Сильные признаки интоксикации характерны для гриппа, аденовирусной инфекции, стрептококковой ангине в сочетании с фарингитом.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ФАРИНГИТА

При отсутствии лечения могут развиться осложнения:

Переход острого фарингита в хронический. Эта ситуация характерна для «недолеченного» бактериального фарингита. Например, использование антибиотиков в недостаточной дозе или слишком коротким курсом вызывает резистентность бактерий. Они адаптируются к существованию на слизистых оболочках, приобретают способность уклоняться от защитных сил организма. Инфекция приобретает хроническое течение с периодами ремиссий, которые сменяются обострениями.
Острый бронхит. Если воспалительный процесс распространяется на нижние отделы дыхательных путей, развивается воспаление бронхов. При этом кашель усиливается, может появляться гнойная мокрота. У детей нередко развивается бронхоспазм.
Пневмония. Воспаление одинаково часто становится осложнением вирусных и бактериальных инфекций у ослабленных людей: стариков, маленьких детей, беременных, а также лиц с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями органов дыхания.

КАК ЛЕЧИТЬ ОСТРЫЙ ФАРИНГИТ

Создание благоприятного микроклимата. Это увлажнение воздуха, что особенно актуально в холодное время года, когда работает центральное отопление. Повысить влажность помогут увлажнители или резервуары с водой, расставленные неподалеку от отопительных приборов. Также необходимо регулярно проветривать комнату, избегать табачного дыма.
Полноценный отдых. Полноценный сон (не менее 8 часов) в хорошо проветренной комнате, отказ от чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, помогут быстрее восстановить здоровье.
Лекарства для лечения фарингита.
Растительные пастилки от кашля Доктор МОМ^®. Это препарат, который помогает при лечении острого фарингита, если он сопровождается покашливанием. Пастилки содержат растительные экстракты в точно подобранных дозировках, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое действие на слизистые оболочки глотки. При этом уменьшается их раздражение, что позволяет снять дискомфортные ощущения (боль, чувство першения, «царапания» и т. д.). Пастилки применяются в лечении острого фарингита у взрослых.
Сироп Доктор МОМ^®. Это хорошее решение в случаях, когда острый фарингит сопровождается трахеитом или бронхитом, с сухим или малопродуктивным кашлем. Сироп содержит экстракты лекарственных растений, которые оказывают муколитический, бронхолитический, противовоспалительный и отхаркивающий эффекты. Растительные компоненты помогают улучшить отхождение мокроты, расширить бронхи, а значит – приносят облегчение при кашле. Сироп ДОКТОР МОМ^® можно использовать у детей от 3 лет и у взрослых.
Мазь Доктор МОМ^® Фито. Мазь с эфирными маслами помогает устранить головную и мышечную боль, чувство заложенности носа. Препарат может использоваться у взрослых и детей от 3 лет.

Острый фарингит – это частое заболевание, которым болеют взрослые и дети. Препараты линейки Доктор МОМ^® могут быть прекрасным дополнением домашней аптечки.

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:

Что такое острый бронхит?

Класс X. Болезни органов дыхания (J00-J99)

Материал опубликован 17 апреля 2015 в 17:24.
Обновлён 02 июня 2015 в 15:15.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г.№ 657н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой респираторной вирусной инфекции тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г. № 26653)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 724н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 июня 2013 г. № 28644)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J10.1 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г. № 26568)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность; плеврит; инфекционно-токсический шок; полиорганная недостаточность; абсцесс легкого
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J10.0 Грипп с пневмонией, вирус гриппа идентифицирован
J11.0 Грипп с пневмонией, вирус не идентифицирован
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы В
J15.4 Пневмония, вызванная другими стрептококками
J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
J15.6 Пневмония, вызванная другими аэробными грамотрицательными бактериями
J15.8 Другие бактериальные пневмонии
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.8 Пневмония, вызванная другими уточненными инфекционными возбудителями
J18.1 Долевая пневмония неуточненная
J18.2 Гипостатическая пневмония неуточненная
J85.1 Абсцесс легкого с пневмонией

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 757н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при гриппе легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26697)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 798н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 12 марта 2013 г. № 27623)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средней степени тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
J01 Острый синусит
J02 Острый фарингит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г.№ 842н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27827)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1095н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27796)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: средняя степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа идентифицирован
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус не идентифицирован
J11.8 Грипп с другими проявлениями, вирус не идентифицирован

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1098н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гриппе тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27681)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
J11 Грипп, вирус не идентифицирован
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
J18 Пневмония без уточнения возбудителя

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27696)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J01.1 Острый фронтальный синусит
J01.2 Острый этмоидальный синусит
J01.3 Острый сфеноидальный синусит
J01.4 Острый пансинусит
J01.8 Другой острый синусит
J01.9 Острый синусит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1205н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27798)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1207н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при перитонзиллярном абсцессе»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27636)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная медицинская помощь
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J36Перитонзиллярный абсцесс

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1213н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при пневмонии»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27598)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнение: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 15
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.№ 1214н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при обострении хронической обструктивной болезни легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 февраля 2013 г. № 27233)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: обострение легкой и средне-тяжелой степени тяжести
            Стадия: I; II
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1395н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. )
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная и плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1 Хронический фронтальный синусит
J32.2 Хронический этмоидальный синусит
J32.3 Хронический сфеноидальный синусит
J32.4 Хронический пансинусит
J32.8 Другие хронические синуситы
J32.9 Хронический синусит неуточненный
J33.0 Полип полости носа
J33.1 Полипозная дегенерация синуса
J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса
J33.8 Другие полипы синуса
J33.9 Полип носа неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1450н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27058)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: тяжелая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 20
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J01 Острый синусит
J03 Острый тонзиллит [ангина]
J04 Острый ларингит и трахеит
J12.1 Пневмония, вызванная респираторным синцитиальным вирусом
J12.2 Пневмония, вызванная вирусом парагриппа
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J18.0 Бронхопневмония неуточненная
J18.9 Пневмония неуточненная
J20 Острый бронхит
J21 Острый бронхиолит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1490н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при приостановившемся кариесе и кариесе эмали»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г. № 27825)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
К02.0 Кариес эмали
К02.3 Приостановившийся кариес зубов

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1505н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 марта 2013 г № 27815)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: нет
            Стадия: нет
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J03.0 Стрептококковый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1525н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 февраля 2013 г. № 26911)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: любая
            Стадия: любая
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J01.0 Острый верхнечелюстной синусит
J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г.№ 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 марта 2013 г. № 27799)
            Категория возрастная: взрослые
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: любая
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 14
            Код по МКБ X *(1)
            Нозологические единицы
К02.1 Кариес дентина
К02.2 Кариес цемента

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1592н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при плеврите»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. № 27769)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: острая дыхательная недостаточность
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 21
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
J91 Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
J94.8 Другие уточненные плевральные состояния
J94.9 Плевральное поражение неуточненное

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1594н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при интерстициальных заболеваниях легких»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27595)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: впервые выявленное ИЗЛ; обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: плановая
            Средние сроки лечения (количество дней): 30
            Код по МКБ Х *(1)
            Нозологические единицы
J67.0 Легкое фермера [сельскохозяйственного работника]
J67.2 Легкое птицевода
J67.4 Легкое работающего с солодом
J67.5 Легкое работающего с грибами
J67.6 Легкое сборщика коры клена
J67.7 Легкое контактирующего с кондиционером и увлажнителями воздуха
J67.8 Гиперсенситивные пневмониты, вызванные другой органической пылью
J67.9 Гиперсенситивный пневмонит, вызванный неуточненной органической пылью
J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
J69.1 Пневмонит, вызванный вдыханием масел и эссенций
J69.8 Пневмонит, вызванный другими твердыми веществами и жидкостями
J70.0 Острые легочные проявления, вызванные радиацией
J70.1 Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.2 Острые интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.3 Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J70.4 Легочные интерстициальные нарушения, вызванные лекарственными средствами, неуточненные
J70.8 Респираторные состояния, вызванные другими уточненными внешними агентами
J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними агентами
J84.0 Альвеолярные и парието-альвеолярные нарушения
J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
J84.8 Другие уточненные интерстициальные легочные болезни
J84.9 Интерстициальная легочная болезнь, неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1596н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при бронхоэктатической болезни»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 № 27521)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: обострение
            Стадия: все
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 28
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.№ 1654н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при острых назофарингите, ларингите, трахеите и острых инфекциях верхних дыхательных путей легкой степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27051)
            Категория возрастная: дети
            Пол: любой
            Фаза: острая
            Стадия: легкая степень тяжести
            Осложнения: вне зависимости от осложнений
            Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 7
            Код по МКБ X*(1)
            Нозологические единицы
J00 Острый назофарингит (насморк)
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г.№ 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 февраля 2013 г. № 27046)
            Категория возрастная: взрослые, дети
            Пол: любой
            Фаза: все
            Стадия: все
            Осложнения: без осложнений
            Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
            Условия оказания медицинской помощи: стационарно
            Форма оказания медицинской помощи: неотложная
            Средние сроки лечения (количество дней): 10
            Код по МКБ Х*(1)
            Нозологические единицы
J13 Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
J16.0 Пневмония, вызванная хламидиями
J18.8 Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 Пневмония неуточненная

Категории: приказ; стандарты; МКБ Х.

Различные антибиотики при фарингите, вызванном стрептококками группы А

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, какой антибиотик является наиболее эффективным при лечении боли в горле, вызванной бактериями (бета-гемолитическими стрептококками группы А (БГСА)).

Актуальность

Большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, но многие люди являются носителями бактерий в горле, которые иногда вызывают бактериальные инфекции горла.

Инфекции, вызванные БГСА, могут иметь серьезные последствия, включая ревматическую лихорадку и болезнь почек. Антибиотики часто назначают для профилактики осложнений, однако они приносят небольшую пользу при боли в горле, даже при наличии БГСА. Большинство инфекций горла разрешаются самостоятельно и риск осложнений чрезвычайно мал у большинства людей в странах с высоким уровнем дохода. Однако, в некоторых случаях необходимы антибиотики. Пенициллин, недорогой антибиотик, используется для лечения инфекций, вызванных БГСА, в течение многих лет. Устойчивость БГСА к пенициллину встречается редко.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы, опубликованной до 3 сентября 2020 года.

Характеристика исследований

Мы включили 19 испытаний (18 публикаций), в которых приняли участие 5839 человек. В испытаниях изучали различные антибиотики у людей в возрасте от 1 месяца до 80 лет с болью в горле и подтвержденным наличием БГСА. В 9 испытаниях участвовали только дети, а в 10 — люди в возрасте от 12 лет и старше. Большинство исследований были опубликованы более 15 лет назад, во всех, кроме одного, сообщали об исходах, относящихся к пациентам.

Источники финансирования исследований

В двенадцати испытаниях сообщалось о финансировании фармацевтическими компаниями. Авторы шести испытаний (в пяти публикациях) работали в фармацевтических компаниях. В семи испытаниях (в шести публикациях) не сообщалось об источниках финансирования.

Основные результаты

Эффекты антибиотиков были схожими, и все антибиотики вызывали побочные эффекты (такие как тошнота и рвота, сыпь), однако убедительных доказательств в пользу каких-либо значимых различий между антибиотиками не было. В исследованиях не сообщали о каких-либо долгосрочных осложнениях, поэтому осталось неясным, был ли какой-либо класс антибиотиков более эффективным в отношении профилактики серьезных, но редких осложнений.

Все исследования были проведены в странах с высоким уровнем дохода и с низким риском осложнений стрептококковой инфекции, поэтому существует потребность в проведении исследований в странах с низким уровнем дохода и сообществах, в которых риск остается высоким. Наш обзор поддерживает применение пенициллина как антибиотика первого выбора в лечении пациентов с инфекциями горла, вызванными БГСА.

Определенность доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким по всем исходам при сравнении макролидов или цефалоспоринов с пенициллином. Имеются опасения в отношении строгости методов исследования, не очень точных оценок и различий между исследованиями.

Фарингит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек ротоглотки. В большинстве случаев это вызвано инфекцией, бактериальной или вирусной. Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергию, травмы, рак, рефлюкс и определенные токсины. В этом упражнении рассматривается фарингит и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в распознавании и лечении пациентов, пострадавших от него.

Цели:

Опишите типичную картину фарингита.
Узнайте, как оценить фарингит.
Обобщите стратегии лечения фарингита.
Определите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и оптимизации результатов для
больные фарингитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Фарингит — это воспаление слизистых оболочек ротоглотки. В большинстве случаев причиной является инфекция, бактериальная или вирусная.Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергию, травмы, рак, рефлюкс и некоторые токсины. [1] [2]

Этиология

Приблизительно от 50% до 80% симптомов фарингита или ангины имеют вирусное происхождение и включают множество вирусных патогенов. Эти патогены — это преимущественно риновирус, грипп, аденовирус, коронавирус и парагрипп. Менее распространенные вирусные патогены включают герпес, вирус Эпштейна-Барра, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус Коксаки. Более тяжелые случаи, как правило, носят бактериальный характер и могут развиться после первоначальной вирусной инфекции.

Самая распространенная бактериальная инфекция — это бета-гемолитические стрептококки группы А, которые вызывают от 5% до 36% случаев острого фарингита. Другие бактериальные этиологии включают стрептококки групп B и C, Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae , Candida , Neisseria meningitidis , Neisseria gonorrhoeae , Neisseria gonorrhoeae , Arcano- torrhoeae , аркано-37 neisseria gonorrhoeae , Neisseria gonorrhoeae , neisseria gonorrhoeae , Коринебактерии дифтерии .Аллергия на окружающую среду и химическое воздействие также могут вызвать острый фарингит.

Симптомы фарингита также могут быть частью симптомокомплекса других серьезных заболеваний, включая перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, эпиглоттит и болезнь Кавасаки. [3] [4]

Эпидемиология

В 2010 году в отделения неотложной помощи по поводу фарингита было обращено 1,814 миллиона человек, из которых 692 000 приходились на пациентов в возрасте до 15 лет. Большинство случаев фарингита встречается у детей в возрасте до 5 лет.Взрослые также могут заболеть этим заболеванием, но с меньшей скоростью. В глобальном масштабе частота фарингита очень высока, главным образом в странах, где антибиотики назначают чрезмерно. [5] [6]

Патофизиология

Бактерии и вирусы могут вызывать прямую инвазию слизистой оболочки глотки. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут вызывать раздражение, вызванное выделениями из носа. Почти во всех случаях наблюдается локальная инвазия слизистой оболочки глотки, которая также приводит к избыточной секреции и отеку.

Анамнез и физикальное обследование

[7] Анамнез и физикальное обследование должны выявить результаты, соответствующие неосложненному фарингиту, и исключить другие потенциально серьезные и опасные для жизни заболевания.Клинические проявления часто включают лихорадку, экссудаты миндалин, болезненную шейную лимфаденопатию, эритему глотки и боль в ушах. Неосложненный инфекционный фарингит, как вирусный, так и бактериальный, обычно проходит самостоятельно до 5-7 дней, не прогрессирует, является двусторонним, не имеет тризма и не имеет признаков обструкции дыхательных путей (стридор).

Если вирусная этиология, сопутствующие симптомы часто включают кашель, ринорею, конъюнктивит, головную боль и сыпь. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А обычно начинается остро, без признаков вирусной инфекции верхних дыхательных путей, такой как кашель или ринорея, и связан с лихорадкой, экссудатом миндалин и шейной аденопатией.Фарингит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, иначе известный как инфекционный мононуклеоз, может вызывать головные боли, лихорадку, гипертрофию миндалин, лимфоцитоз, атипичные лимфоциты. Обычно сообщают о миалгии и утомляемости. IMN может иметь как переднюю, так и заднюю шейную лимфаденопатию. Пациенты могут иметь стойкую лимфаденопатию и утомляемость до 3 недель. Важно оценить гепатомегалию или спленомегалию. Если болезненная сыпь развивается после приема амоксициллина в отношении предполагаемых бета-гемолитических стрептококков группы А, следует подозревать инфекционный мононуклеоз.

Заглоточный абсцесс характеризуется ригидностью шеи и болью при ее разгибании. При эпиглоттите ищите стридор как симптом. F. necrophorum — бактерия, вызывающая синдром Лемьера или тромбофлебит внутренней яремной вены. Если пациент имел орогенитальный контакт, рассмотрите N. gonorrhoeae . Острый ретровирусный синдром, вызванный ВИЧ, может быть связан с лихорадкой и неэкссудативным фарингитом.

Оценка

Для улучшения диагностики бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А и для руководства тестированием и лечением были разработаны различные правила принятия клинических решений.Centor Score — один из наиболее часто используемых, особенно для взрослых пациентов. [8] [9]

Центральные критерии (по 1 баллу за каждый) для бета-гемолитических стрептококков группы А:

Тонзиллярный экссудат
Болезненность в передней части шейного отдела левой подбородочной части
Ашель в анамнезе

Отсутствие лихорадки в анамнезе

Более вероятно в возрасте от 5 до 15 лет и недействительно до 3 лет.

Итоговые баллы и рекомендуемые действия: 0-1: Никаких анализов или антибиотиков.2-3: Экспресс-тест на антиген. 4: Нет тестирования, эмпирические антибиотики.

Количество лейкоцитов имеет минимальное значение для дифференциации вирусной и бактериальной этиологии фарингита. Лимфоцитоз (более 50%) или увеличение атипичных лимфоцитов (более 10%) могут указывать на инфекционный мононуклеоз.

Тесты быстрого обнаружения антигена (RADT) очень специфичны для бета-гемолитических стрептококков группы А, но их чувствительность широко варьируется, примерно от 70% до 90%. Если тест положительный, следует начать лечение.Если результат отрицательный, особенно у детей, следует провести посев из горла и определить курс лечения.

Посевы из горла были идеальным стандартом для диагностики, но их чувствительность непостоянна и зависит от многих факторов. Эти факторы включают бактериальную нагрузку, место сбора (лучше всего поверхность миндалин), питательную среду и культуральную атмосферу.

Тест с гетерофильными антителами или моноспотами имеет чувствительность от 70% до 92% и специфичность от 96% до 100%. Этот тест на инфекционный мононуклеоз широко доступен, но идеальным стандартом является использование серологии на вирус Эпштейна-Барра.Чувствительность теста снижается при тестировании на ранней стадии заболевания (1-2 недели) и возрастом пациента (менее 12 лет).

Для определения гонококкового происхождения используйте культуру. Чаще всего используется агар Тайера-Мартина. Для Candida протестируйте с препаратом гидроксида калия или агаром Сабуро.

Рентген грудной клетки не требуется в обычных случаях. При подозрении на нарушение дыхательных путей следует сделать боковой рентген шеи.

Компьютерная томография может помочь определить перитонзиллярный абсцесс.

Лечение / ведение

Антибиотики при фарингите обычно используются для пациентов с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А. Антибиотики могут сократить продолжительность симптомов на 16–24 часа и предотвратить ревматизм. Более старые данные предполагают 1 из 400 нелеченых случаев стрептококкового фарингита. Антибиотики следует использовать только для пациентов с бета-гемолитическими стрептококками группы А, особенно если они дети, на основании положительного посева или экспресс-теста на определение антигена.Рекомендуется 10-дневный курс перорального приема пенициллина для искоренения бактериального носительства и предотвращения ревматической лихорадки. [1] [10] [11] [12] [11]

Варианты лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А включают пероральное лечение пенициллином V или пероральным амоксициллином. Также можно использовать цефалоспорины, макролиды и клиндамицин. Внутримышечный пенициллин также является вариантом лечения. Резистентность может развиться во время лечения азитромицином и кларитромицином, и он не считается антибиотиком первой линии при этом показании.У пациентов с легкой аллергией на пенициллин можно применять цефалоспорины. У пациентов с анафилаксией в анамнезе можно применять пенициллин, азитромицин или клиндамицин. Заболевание перестает быть инфекционным после 24 часов приема антибиотиков. [13]

Однодозовые кортикостероиды, такие как дексаметазон, могут быть назначены для уменьшения тяжести симптомов, хотя доказательства этого подхода ограничены. Следует рекомендовать симптоматическое лечение полосканиями и парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами.Будьте осторожны при сильном обезвоживании. Пациентам с инфекционным мононуклеозом следует избегать контактных видов спорта в течение 6-8 недель из-за риска разрыва селезенки.

Дифференциальный диагноз

Обструкция дыхательных путей по любой причине
Аллергический ринит
Рак головы и шеи
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
4
Перитонеальный абсцесс
Эпиглоттит
Вирус простого герпеса
Мононуклеоз

Прогноз

В развивающихся странах более 20 миллионов человек поражены стрептококками группы B и заболевают острой ревматической лихорадкой.Это расстройство — основная причина смерти молодых людей. Другие осложнения в результате стрептококкового фарингита включают перитонзиллярные абсцессы, острый гломерулонефрит и синдром токсического шока. Смертность от фарингита редка, но все же происходит при поражении дыхательных путей.

В большинстве случаев фарингит разрешается в течение 7–10 дней. Неудачи лечения обычно происходят из-за устойчивости к антибиотикам, плохого соблюдения режима лечения и тесных контактов без лечения.

Осложнения

Осложнения бактериального фарингита включают:

Послеоперационный и реабилитационный уход

Членам семьи пациентов со стрептококками группы А следует лечить полным 10-дневным курсом антибиотиков без предварительного тестирования, только если они проявляются симптомами.Бессимптомные люди не нуждаются в лечении.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны пройти полный курс лечения антибиотиками, проконсультироваться с лечащим врачом, мыть руки, отдыхать и оставаться гидратированным.

Жемчуг и другие проблемы

Антибиотики обычно чрезмерно используются при лечении острого фарингита. Поскольку большинство случаев связано с вирусной этиологией, антибиотики не повлияют на течение болезни.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечением фарингита занимается межпрофессиональный персонал.После выписки пациента требуется наблюдение у медсестры, фармацевта или поставщика медицинских услуг. Последующие посевы не требуются пациентам без симптомов. Все пациенты с фарингитом должны быть обучены использованию антибиотиков. Пациентам следует посоветовать не использовать антибиотики эмпирически, поскольку причина чаще всего вирусная. Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены важны для предотвращения распространения среди других в доме. Чтобы предотвратить рецидив, следует рекомендовать иммунизацию против вируса гриппа и дифтерии.Всем пациентам необходимо рассказать о важности соблюдения режима лечения антибиотиками. Кроме того, пациентам следует посоветовать полоскать горло соленой водой и придерживаться жидкой диеты до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Если у пациента жар или боль, рекомендуется парацетамол. Наконец, родителям следует посоветовать не давать маленьким детям аспирин от лихорадки. [14] [15] (Уровень V)

Результаты

Большинство случаев фарингита выздоравливают самопроизвольно в течение 7-10 дней. Неудачи могут возникнуть, если причина кроется в бактериях и антибиотики либо никогда не прописывались, либо была резистентность к антибиотикам, либо пациенты не соблюдали лечение.В большинстве случаев стрептококковый фарингит проходит в течение 24-48 часов после лечения. Однако симптомы гриппа могут сохраняться в течение 5-10 дней. Смертность в США очень редка, но может произойти из-за обструкции верхних дыхательных путей. Осложнения фарингита встречаются менее чем у 1% пациентов и могут включать средний отит, пневмонию, нефрит и менингит. [16] [17] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.: Frost HM, McLean HQ, Chow BDW.Вариабельность назначения антибиотиков при заболеваниях верхних дыхательных путей в зависимости от специализации поставщика. J Pediatr. 2018 декабрь; 203: 76-85.e8. [PubMed: 30195553]
2.: Alzahrani MS, Maneno MK, Daftary MN, Wingate L, Ettienne EB. Факторы, связанные с назначением антибиотиков широкого спектра действия детям с инфекциями верхних дыхательных путей в амбулаторных условиях. Clin Med Insights Pediatr. 2018; 12: 1179556518784300. [Бесплатная статья PMC: PMC6055249] [PubMed: 30046262]
3.: Gottlieb M, Long B, Koyfman A.Клинические мимики: обзор миметиков стрептококкового фарингита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med. 2018 Май; 54 (5): 619-629. [PubMed: 29523424]
4.: Бреннан-Крон Т., Озонов А., Сандора Т.Дж. Соблюдение рекомендаций по тестированию и лечению детей с фарингитом: ретроспективное исследование. BMC Pediatr. 2018 фев 09; 18 (1): 43. [Бесплатная статья PMC: PMC5807738] [PubMed: 29426305]
5.: Фаден Х., Калланан В., Пиццуто М., Надь М., Уилби М., Ламсон Д., Вротняк Б., Юречко С., Сент-Джордж К.Распространенность бессимптомных респираторных вирусных инфекций миндалин и аденоидов у детей и их влияние на обструкцию дыхательных путей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 ноя; 90: 128-132. [Бесплатная статья PMC: PMC7132388] [PubMed: 27729119]
6.: Follmann D, Huang CY, Gabriel E. У кого на самом деле возникает стрептококковая ангина? Смешение и модификация изменяющегося во времени воздействия на повторяющиеся события. Stat Med. 2016 30 октября; 35 (24): 4398-4412. [Бесплатная статья PMC: PMC5048538] [PubMed: 27313096]
7.: Данмир, СК, Хогквист, КА, Бальфур, HH. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol. 2015; 390 (Pt 1): 211-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4670567] [PubMed: 26424648]
8.: Ахтар М., Ван Хеукелом П.Г., Ахмед А., Трантер Р.Д., Уайт Е., Шекем Н., Вальц Д., Фэрфилд С., Ваккаланка Дж. П., Мор Н. М.. Телемедицинское физикальное обследование с использованием потребительского устройства демонстрирует плохую согласованность с личным физическим обследованием у пациентов отделения неотложной помощи с болью в горле: проспективное слепое исследование.Телемед Дж. Э. Здоровье. 2018 Октябрь; 24 (10): 790-796. [Бесплатная статья PMC: PMC6205037] [PubMed: 29470127]
9.: Yamamoto S, Gu Y, Fujitomo Y, Kanai N, Yamahata Y, Saito H, Hashimoto T., Ohmagari N. курс повышения квалификации по лечению инфекций дыхательных путей, не связанных с пневмонией. J Gen Fam Med. 2018 июл; 19 (4): 127-132. [Бесплатная статья PMC: PMC6030038] [PubMed: 29998042]
10.: Bird C, Winzor G, Lemon K, Moffat A, Newton T, Gray J.Прагматическое исследование для оценки использования экспресс-диагностического теста для выявления стрептококкового фарингита группы А у детей с целью сокращения использования антибиотиков в отделении неотложной помощи Великобритании. Педиатр Emerg Care. 2018 24 июля; [PubMed: 30045356]
11.: Piltcher OB, Kosugi EM, Sakano E, Mion O, Testa JRG, Romano FR, Santos MCJ, Di Francesco RC, Mitre EI, Bezerra TFP, Roithmann R, Padua FG, Valera FCP , Lubianca Neto JF, Sá LCB, Pignatari SSN, Avelino MAG, Caixeta JAS, Anselmo-Lima WT, Tamashiro E.Как избежать неправильного использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей? Изложение позиции экспертной группы. Браз Дж Оториноларингол. 2018 май — июнь; 84 (3): 265-279. [PubMed: 29588108]
12.: Боуг РФ. Рекомендации IDSA по стрептококковому фарингиту группы А в сравнении с рекомендациями по тонзиллэктомии. Clin Infect Dis. 2013 Апрель; 56 (8): 1194-5. [PubMed: 23362294]
13.: Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST, Taubert KA.Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж. 2009 24 марта; 119 (11): 1541-51.[PubMed: 19246689]
14.: Юн Ю.К., Пак К.С., Ким Дж. У., Хван К., Ли Си, Ким Т.Х., Пак ДЙ, Ким ХД, Ким ДЙ, Ли ХД, Шин Х.Й, Ю Й.К., Пак Д.А., Ким SW. Руководство по применению антибиотиков у взрослых с острыми инфекциями верхних дыхательных путей. Заразить Chemother. 2017 декабрь; 49 (4): 326-352. [Бесплатная статья PMC: PMC5754344] [PubMed: 29299900]
15.: Норхаяти, Миннесота, Хо, Дж. Дж., Азман, М. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2017 г .; 10: CD010089. [Бесплатная статья PMC: PMC6485791] [PubMed: 2
60]
16.: Norton LE, Lee BR, Harte L, Mann K, Newland JG, Grimes RA, Myers AL. Улучшение тестирования на стрептококковый фарингит на основе рекомендаций: инициатива по улучшению качества. Педиатрия. 2018 Июль; 142 (1) [PubMed: 29925574]
17.: Садегирад Б., Семенюк РАК, Бриньярделло-Петерсен Р., Папола Д., Литвин Л., Вандвик П.О., Мерглен А., Гайатт Г.Х., Агорицас Т. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований.BMJ. 2017 20 сентября; 358: j3887. [Бесплатная статья PMC: PMC5605780] [PubMed: 28931508]

Каковы осложнения фарингита (боли в горле)?

Сайкс Э.А., Ву В., Бейя М.М., Симпсон МТВ, Бейя Дж. А. Фарингит: подход к диагностике и лечению. Врач Джан Фам . 2020 Апрель 66 (4): 251-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 21: 449-469.

Twefik TL, Аль Гарни М.Тонзиллофарингит: основные клинические проявления. Дж. Отоларингологии . 2005. 34:

Мостов ПД. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Prim Care . 2007 марта. 34 (1): 39-58. [Медлайн].

Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите Streptococcus pyogenes. Otolaryngol Head Neck Surg .2007 декабрь 137 (6): 851-857. [Медлайн].

Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Приводило ли снижение показателей тонзиллэктомии в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными инфекциями Streptococcus группы A у детей ?. Клин Отоларингол . 2018 5 марта. [Medline].

[Рекомендации] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998 20 ноября. 46 (54): ii-vii, 3-87. [Медлайн].

Kalra MG, Хиггинс KE, Perez ED. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Ам Фам Врач . 2016 г. 1. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

Nishiyama M, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, et al.Клинические особенности прогнозирования стрептококкового фарингита группы А в японском педиатрическом центре неотложной помощи. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Medline]. [Полный текст].

Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Точность и точность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. Дж. Педиатр . 2012 Март 160 (3): 487-493.e3. [Медлайн].

Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Ведение фарингита: определение противоречия. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клиническая инфекция . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

Вагнер Ф.П., Матиасон Массачусетс.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Практика медсестры . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Медлайн].

McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000 октября 3. 163 (7): 811-5. [Медлайн].

Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med .2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Гербер МА. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

Shapiro DJ, Barak-Corren Y, Neuman MI, Mandl KD, Harper MB, Fine AM. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное валидационное исследование. Дж. Педиатр . 2020 май. 220: 132-8.e2. [Медлайн].

Синдром Лемьера, повторное появление забытой болезни: описание случая. Ящики J . 2009 10 марта, 2: 6397. [Медлайн]. [Полный текст].

Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические мимики: обзор мимиков стрептококкового фарингита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med . 2018 6 марта. [Medline].

Tanz RR, Gerber MA, Kabat W, Rippe J, Seshadri R, Shulman ST. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования для выборочного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS One . 2017. 12 (2): e0172871. [Медлайн]. [Полный текст].

Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. . 2004 июл.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].

Tanz RR, Gerber MA, Kabat W, Rippe J, Seshadri R, Shulman ST. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 окт.CD000023. [Медлайн].

Nakhoul GN, Hickner J. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококк и чрезмерного использования антибиотиков. J Gen Intern Med . 2013 июн.28 (6): 830-4. [Медлайн].

Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T. Влияние быстрого стрептококкового теста на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 ноября (11): 748-50.[Медлайн].

Dingle TC, Abbott AN, Fang FC. Рефлексивная культура у подростков и взрослых со стрептококковым фарингитом группы А. Клиническая инфекция . 2014 Сен 1. 59 (5): 643-50. [Медлайн].

Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой ангины. Clin Microbiol Infect . 2012 г., 18 апреля, Приложение 1: 1-28. [Медлайн].

Пател Н.Н., Пател DN.Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 Январь 122 (1): 18-20. [Медлайн].

Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Chiappini E, Bortone B, Di Mauro G, et al. Выбор с умом: топ-5 рекомендаций итальянской группы национальных руководств по лечению острого фарингита у детей. Clin Ther . 2017 марта 39 (3): 646-9. [Медлайн].

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (Обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1): 1-41.

Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD008268. [Медлайн].

Tasar A, Yanturali S, Topacoglu H, Ersoy G, Unverir P, Sarikaya S.Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 ноябрь 35 (4): 363-7. [Медлайн].

Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов с / без стрептококковой инфекции горла группы A или C с оценкой прогнозов клиницистами о «стрептококковой инфекции горла». Int J Clin Pract . 2015 Январь 69 (1): 59-71. [Медлайн].

Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др.Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с солевыми лепешками при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование с наблюдениями. Eur Arch Оториноларингол . 2016 28 апреля. [Medline].

Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ и др. Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. ЯМА . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73.[Медлайн].

Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи: национальное обследование, 1989–1999 гг. ЯМА . 2001 сентябрь 12, 286 (10): 1181-6. [Медлайн].

Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим ангиной, в США, 1997-2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 Январь 174 (1): 138-40. [Медлайн].

Маттис Дж., Де Мейер М., ван Дриель М.Л., Де Саттер А.Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5 (5): 436-43. [Медлайн].

Van Howe RS, Kusnier LP 2-й. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 609-19. [Медлайн].

Pichichero ME. Сдвиг патогенов и изменение показателей излечения от среднего отита и тонзиллофарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 493-502. [Медлайн].

Пичичеро М., Кейси Дж. Сравнение результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита в Европе и США. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 июн.25 (6): 354-64. [Медлайн].

Брук I. Преодоление пенициллиновой недостаточности в лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита группы А. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Медлайн].

Logan LK, McAuley JB, Shulman ST. Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e798-802. [Медлайн].

Депдхэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей глоточной стрептококковой инфекции группы А ?. J Fam Pract . 2008. 57:

Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, Milner R, Pusic MV, Al Othman MA.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 янв-фев. 8 (1): 58-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P.Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009 6 августа. 339: b2976. [Медлайн]. [Полный текст].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010. 17 (5): 476-483.

Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж. М.. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носители против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2020 7 февраля. [Medline].

Боггс В. Какая стратегия приема антибиотиков лучше всего подходит для взрослых с острой ангиной? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г .; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.

Huttner B. Рецепт антибиотика от боли в горле или наследие г-на X ^2.. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер С.К., Хэй А.Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

Острый фарингит — осложнения ГАЗ

Ревматическая лихорадка

Ревматическая лихорадка — негнойное осложнение ГАЗ-фарингита. Диагноз ставится с использованием пересмотренных критериев Джонса (Gewitz, 2015) .Основные критерии включают кардит, артрит, хорею, краевую эритему и подкожные узелки. Незначительные критерии включают артралгию, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и / или С-реактивного белка (СРБ), лихорадку и удлиненный интервал PR (Gewitz, 2015) . Подробное обсуждение того, как использовать эти критерии для постановки диагноза, выходит за рамки данного руководства.

Риск развития ревматической лихорадки составляет около 3% в эпидемических условиях и примерно 0,3% в эндемических условиях (Dajani, 1995) .Острая ревматическая лихорадка остается очень редкой в западных странах — менее 1 на 100 000 детей (Van Brusselen, 2014) . Неревматогенные штаммы ГАЗ у детей могут увеличиваться. Наблюдательное исследование 2006 года показало снижение ревматогенных штаммов ГАЗ, но увеличение неревматогенных типов в случаях острого стрептококкового фарингита у детей. Причины неясны (Шульман, 2006) .

Перитонзиллярный абсцесс

Перитонзиллярные абсцессы — потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (PTA) в США составляет примерно 30 на 100 000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) . Пожалуйста, см. Раздел «Повторная оценка» для более подробного обсуждения клинических проявлений перитонзиллярного абсцесса. Своевременное распознавание важно для предотвращения дальнейших осложнений, таких как обструкция дыхательных путей, разрыв абсцесса, распространение инфекции на шею или средостение (Galioto, 2017) .

Постстрептококковый гломерулонефрит

Постстрептококковый гломерулярный нефрит (ПСГН) является наиболее частой причиной острого нефрита во всем мире. В первую очередь это происходит в развивающихся странах в районах, где население сталкивается с плохим питанием и неадекватными общими санитарными условиями. Эти состояния, вероятно, приводят к ослабленному иммунитету и нарушению регуляции реакции на инфекции. Риск ПСГН наиболее высок у детей в возрасте от 5 до 12 лет и у пожилых людей старше 60 лет.Постстрептококковый гломерулонефрит вызывается предшествующей инфекцией специфическими нефритогенными штаммами бета-гемолитического стрептококка группы А. Эти инфекции обычно поражают кожу или горло. Однако это может произойти после заражения любого участка тела. Клинические проявления варьируют от бессимптомной микроскопической гематурии до острого нефритического синдрома, характеризующегося красной или коричневой мочой, отеком с протеинурией, гипертонией и острым повреждением почек. Прогноз в целом благоприятный, особенно у детей (Купин, 2012) .

Стрептококковые осложнения горла | Michigan Medicine

Обзор темы

Осложнения ангины редки, но могут возникнуть, особенно если ангина не лечится должным образом антибиотиками. Осложнения могут быть связаны либо с стрептококковой инфекцией, либо с иммунным ответом организма на инфекцию.

Осложнения, связанные с стрептококковой инфекцией

Хотя редко, осложнения могут быть результатом распространения стрептококковой инфекции на другие части тела.Инфекция может распространяться на:

Другие, более редкие осложнения включают:

Осложнения, связанные с иммунным ответом организма на стрептококковые бактерии

Иногда в ответ на стрептококковую инфекцию иммунная система организма атакует здоровые ткани, вызывая такие осложнения, как как ревматическая лихорадка, воспаление почек (гломерулонефрит) или детские аутоиммунные психоневрологические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

В редких случаях нелеченый стрептококк может прогрессировать до ревматической лихорадки.Антибактериальная терапия, начатая уже через 9 дней после начала стрептококковой инфекции, предотвратит ревматизм.
Гломерулонефрит может развиться после заражения определенными штаммами стрептококковых бактерий. Эти инфекции могут включать стрептококковую инфекцию кожи (например, импетиго), обычно в летние месяцы, или горла (например, стрептококковое горло), обычно в зимние месяцы. Заболевание встречается относительно редко и проходит без лечения. Но некоторые осложнения могут потребовать лечения.Лечение стрептококковой инфекции не может предотвратить воспаление почек.
PANDAS — это термин, используемый для описания того, что происходит с некоторыми детьми, у которых есть симптомы определенных заболеваний, которые ухудшаются после инфекций, таких как стрептококковая ангина или скарлатина. Расстройства, симптомы которых ухудшаются, включают обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и тиковые расстройства, такие как синдром Туретта.

Ссылки

Другие работы, с которыми консультировались
Американская академия педиатрии (2015).Стрептококковые инфекции группы А. В LK Pickering et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 28th ed., Pp. 616–628. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.

Кредиты

По состоянию на 2 декабря 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Дональд Р. Минц, доктор медицины, отоларингология

По состоянию на: 2 декабря 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт и Дональд Р. Минц, врач-отоларинголог

Стрептококковый фарингит Статья

Непрерывное образование

Стрептококк группы A — это грамположительные неподвижные бактерии, которые являются наиболее частой этиологией острого фарингита, на долю которого приходится от 5 до 15 процентов всех случаев у взрослых и от 20 до 30 процентов всех случаев в педиатрии. Анамнез пациента может включать резкое повышение температуры, боль в горле и контакт с кем-то с этим заболеванием в течение предыдущих двух недель.В следующем упражнении подчеркиваются основные знания, необходимые членам межпрофессиональной команды при лечении пациентов со стрептококковым фарингитом.

Цели:

Вспомните обследование пациента с подозрением на стрептококковый фарингит.
Обобщите лечение стрептококкового фарингита.
Опишите осложнения стрептококкового фарингита.
Опишите ценность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для обучения пациентов правильной гигиене рук для предотвращения распространения инфекции.

Введение

Острый фарингит — одна из наиболее частых жалоб, с которыми врач сталкивается в амбулаторных условиях, на которую приходится приблизительно 12 миллионов посещений в год или от 1% до 2% всех посещений амбулаторной помощи ежегодно.[1] Как правило, заболеваемость достигает пика в детстве и подростковом возрасте и составляет 50% всех посещений ежегодно. [2] Несмотря на то, что ежегодно проводится большое количество посещений по поводу фарингита, большинство из этих случаев носят вирусный характер и проходят самостоятельно. Однако стрептококк группы А (ГАЗ) является наиболее распространенной бактериальной этиологией острого фарингита и составляет от 5% до 15% всех случаев у взрослых и от 20% до 30% всех случаев заболевания детей. [3], [4], [5]

Этиология

Streptococcus pyogenes , также известный как стрептококк группы А (ГАЗ), является факультативным грамположительным кокком, который растет цепочками.

Эпидемиология

ГАЗ является наиболее частой бактериальной причиной фарингита у детей и подростков с пиком заболеваемости зимой и ранней весной. [2] ГАЗ-фарингит также чаще встречается у детей школьного возраста или у детей, имеющих прямое отношение к детям школьного возраста. Недавний метаанализ показал, что распространенность ГАЗ-фарингита у лиц младше 18 лет, обращающихся в амбулаторный центр для лечения боли в горле, составляла 37%, а у детей младше 5 лет — 24%.[6] Однако у взрослых ГАЗ-фарингит обычно возникает в возрасте до 40 лет и после этого неуклонно снижается. [7]

История и физика

Многочисленные исследования показали, что только анамнез и физикальное обследование не могут помочь врачу точно диагностировать ГАЗ-фарингит у пациентов. [8] Однако анамнез, состоящий из боли в горле, резкого повышения температуры, отсутствия кашля и контакта с кем-либо с ГАЗ-фарингитом в течение предыдущих 2 недель, может указывать на ГАЗ-фарингит.[9], [10] Результаты физикального обследования, включая шейную лимфаденопатию, воспаление глотки и экссудат миндалин. Небные петехии и увулярный отек также наводят на мысль. [9], [10]

Оценка

Модифицированные критерии Centor — это клиническое пособие для врачей, позволяющее определить, кого тестировать и лечить при подозрении на ГАЗ фарингит. Тем не менее, Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) в настоящее время отмечает, что признаки и симптомы ГАЗ-фарингита слишком широко совпадают с другими инфекционными и неинфекционными причинами, чтобы можно было поставить точный диагноз, основываясь только на анамнезе и только на физическом.

В связи с широким совпадением признаков и симптомов бактериального и вирусного фарингита в сочетании с неточностью медицинских работников при различении ГАЗ-фарингита от других причин, IDSA рекомендует подтверждающее бактериальное тестирование во всех случаях, за исключением случаев, когда ожидается четкая вирусная этиология. Диагностическое обследование у детей младше 3 лет не рекомендуется, поскольку ГАЗ-фарингит и острый ревматизм редки в этой возрастной группе. Тем не менее, дети в возрасте до 3 лет с факторами риска, включая, помимо прочего, братьев и сестер с ГАЗ-фарингитом, могут быть рассмотрены для тестирования.[5]

Тем, кто проходит тестирование, IDSA рекомендует использовать экспресс-тест на определение антигена (RADT) в качестве меры первой линии, чтобы помочь врачу в диагностике ГАЗ-фарингита. Положительные тесты не нуждаются в подтверждении посевом из горла во всех возрастных группах из-за очень специфической природы RADT. У детей после отрицательного результата RADT следует провести посев из горла, но у взрослых в этом нет необходимости из-за низкой заболеваемости ГАЗ-фарингитом и острой ревматической лихорадкой, наблюдаемой в этой популяции.Титры антистрептококковых антител не рекомендуются для помощи врачу при острой диагностике ГАЗ-фарингита, поскольку тест отражает предыдущие инфекции. После лечения тест на излечение не требуется, но может быть рассмотрен в особых обстоятельствах. [5]

Лечение / менеджмент

Основные цели лечения ГАЗ-фарингита включают уменьшение продолжительности и тяжести симптомов у пациента, предотвращение острых и отсроченных осложнений и предотвращение распространения инфекции среди других.

Пациентам с ГАЗ-фарингитом следует лечить пенициллин или амоксициллин, учитывая их относительно низкую стоимость и низкий профиль побочных эффектов. Пенициллин можно назначать по 250 мг два или три раза в день для детей и по 250 мг 4 раза в день для взрослых. Если клиницист или пациент предпочитают внутримышечный подход для лечения пенициллина, тогда бензатин пенициллин G может быть введен в виде разовой дозы 600000 единиц, если вес пациента менее 27 кг, и 1,2 миллиона единиц, если пациент больше или равняется 27 кг.Если выписывающий рецепт выбирает амоксициллин, то лекарство можно вводить в дозе 50 мг / кг один раз в день с максимальной дозой 1000 мг или 25 мг / кг дважды в день с максимальной дозой 500 мг. При приеме пенициллина или перорального амоксициллина необходимо пройти в общей сложности 10 дней лечения. [5]

Для людей с аллергией на пенициллин клиндамицин (7 мг / кг / доза, 3 раза в день; макс = 300 мг / доза; продолжительность 10 дней), кларитромицин (7,5 мг / кг / доза, два раза в день; макс = 250 мг / доза; продолжительность 10 дней) или азитромицин (12 мг / кг, один раз в сутки; макс = 500 мг / доза; продолжительность 5 дней).Цефалоспорин первого поколения (цефалексин 20 мг / кг / доза, дважды в день, макс. = 500 мг / доза; продолжительность 10 дней) также можно использовать для пациентов без анафилактоидной реакции на пенициллин. [5]

В качестве дополнительной терапии пациента с ГАЗ-фарингитом IDSA рекомендует ацетаминофен или НПВП для контроля боли, связанной с заболеванием, или любой лихорадки, которая должна развиться. В настоящее время ISDA не рекомендует рутинную дополнительную терапию кортикостероидами для пациентов с ГАЗ-фарингитом.[5]

После лечения антибиотиками пациенты могут видеть исчезновение симптомов в течение одного-трех дней и могут вернуться на работу или учебу через 24 часа лечения. Тест на излечение не рекомендуется после курса лечения, если у пациента в анамнезе нет острой ревматической лихорадки или другого осложнения, связанного с ГАЗ. Аналогичным образом, постконтактная профилактика не рекомендуется, за исключением случаев, когда у пациента в анамнезе была острая ревматическая лихорадка, во время вспышек не поддерживающих осложнений или когда инфекции ГАЗ регулярно наблюдаются в домашних условиях или в тесных контактах.Профилактика заболевания осуществляется путем надлежащей гигиены рук, а также является ключом к остановке прогрессирования заболевания в непосредственной близости. [5]

Дифференциальная диагностика

Инфекционные причины [5]

Респираторные вирусы (парагрипп, риновирус, вирус Коксаки, аденовирус и др.)
Arcanobaceterium haemolyticum
Mycoplasma видов
Хламидии видов
Corynebacterium diphtheria
Острая ВИЧ-инфекция
Neisseria gonorrhoeae
Treponema pallidum
Вирус Эпштейна-Барра
Fusobacterium necrophorum

Неинфекционные причины [5]

Аллергия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Воздействие вторичного табачного дыма
Травма
Аутоиммунные расстройства (синдром Бехчета, Кавасаки и др.)
Инородное тело

Осложнения

Гнойные осложнения, наблюдаемые при ГАЗ-фарингите, включают тонзиллофарингеальный целлюлит или абсцесс, средний отит, синусит, некротический фасциит, бактериемию, менингит, абсцесс мозга и септический тромбофлебит яремной вены.Негнойные осложнения ГАЗ-фарингита включают острый ревматизм, постстрептококковый реактивный артрит, скарлатину, синдром токсического стрептококкового шока, острый гломерулонефрит и аутоиммунное психоневрологическое расстройство у детей, связанное со стрептококками группы А (PANDAS).

Жемчуг и другие предметы

Поскольку врачи не могут точно диагностировать ГАЗ-фарингит только на основании анамнеза и физического осмотра, IDSA рекомендует подтверждающее бактериальное тестирование с помощью экспресс-теста на обнаружение антигена.

Лечением выбора для подтвержденного ГАЗ-фарингита является пенициллин или амоксициллин. Для людей с аллергией на пенициллин можно использовать клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.

Тест на излечение рекомендуется только в особых группах пациентов и не должен использоваться в повседневной практике.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Диагностика и лечение ГАЗ осуществляется межпрофессиональной командой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра, консультант по инфекционным заболеваниям и терапевт.Целью лечения ГАЗ является снижение продолжительности и тяжести симптомов у пациента, предотвращение острых и отсроченных осложнений и предотвращение распространения инфекции среди других. У пациентов, получивших своевременное лечение антибиотиками, отличный результат — выздоровление через несколько дней. Важно обучить пациента правилам гигиены рук, чтобы предотвратить распространение инфекции среди других. Пациентов следует проинформировать о небольшом риске развития гломерулунефрита или ревматической лихорадки. [11] [12] (Уровень V)

Осложнения тонзиллита

Тонзиллит часто проходит в течение трех-четырех дней, при этом лихорадка и другие симптомы обычно проходят в течение недели.Однако у некоторых людей симптомы не улучшаются или могут даже ухудшиться по прошествии этого времени. Некоторые из осложнений тонзиллита включают:

Рецидивирующий тонзиллит

У некоторых людей тонзиллит возникает повторно каждый раз, когда у них развивается инфекция верхних дыхательных путей. Это называется рецидивирующим тонзиллитом или хроническим тонзиллитом, и он может серьезно повлиять на повседневную деятельность человека. Рецидивирующее заболевание также может повлиять на рост и развитие.

Хронический или рецидивирующий тонзиллит обычно диагностируется при наличии у человека одного из следующих признаков:

Не менее семи эпизодов тонзиллита в предыдущем году
Не менее пяти серий в каждом из двух предшествующих лет
По крайней мере, три эпизода в каждом из предшествующих трех лет

Перитонзиллярный абсцесс

У некоторых людей абсцесс может развиться через несколько дней после появления симптомов тонзиллита.Абсцесс, также называемый ангиной, представляет собой заполненный гноем мешок, который образуется между стенкой горла и задней частью одной из миндалин.

Распространение инфекции

Инфекция также может распространяться на участки вокруг миндалин, вызывая воспаление и инфицирование окружающих структур. Например, бактерии, присутствующие в абсцессе, могут проникать в близлежащую яремную вену, заражая кровь и вызывая сепсис.

Это состояние называется синдромом Лемьера и может быть смертельным, если не лечить быстро и надлежащим образом.

Инфекция из миндалин также может распространяться на среднее ухо, вызывая средний отит или инфекцию среднего уха.

Образование склепа

Бактерии также могут накапливаться в ямках на поверхности миндалин, что приводит к образованию крипт, из которых образуются желтые или белые камни с неприятным запахом, называемые тонзилолитами.

Затруднение дыхания

Рецидивирующий тонзиллит вызывает увеличение миндалин, что приводит к храпу, нарушению сна и дыхания через рот.Это называется обструктивным апноэ.

Стрептококк

Стрептококковая инфекция миндалин может привести к таким осложнениям, как ревматическая лихорадка (поражающая клапаны сердца и суставы) и гломерулонефрит (инфекция почек).

Дополнительная литература

Различные антибиотики при стрептококковом фарингите группы А

Вопрос на повторение

Мы хотели знать, какой антибиотик более эффективен при лечении ангины, вызванной бактериями (бета-гемолитические стрептококки группы A (GABHS)).

Фон

Большинство болей в горле вызывается вирусами, но многие люди являются переносчиками горловых бактерий, которые иногда вызывают бактериальную инфекцию горла.

GABHS-инфекция может иметь серьезные осложнения, включая ревматизм и заболевание почек. Антибиотики часто назначают для предотвращения осложнений, но они дают умеренную пользу при боли в горле, даже если присутствует GABHS. Большинство инфекций горла проходят без лечения, а риск осложнений чрезвычайно низок для большинства людей в странах с высоким уровнем доходов.Однако иногда необходимы антибиотики. Пенициллин, недорогой антибиотик, уже много лет используется для лечения БГСА. Устойчивость БГСА к пенициллину встречается редко.

Дата поиска

Мы провели поиск литературы до 3 сентября 2020 года.

Характеристики исследования

Мы включили 19 испытаний (18 публикаций), в которых приняли участие 5839 человек. В включенных испытаниях изучались различные антибиотики для людей с болью в горле, у которых был положительный результат теста на БГСА, в возрасте от одного месяца до 80 лет.В девяти испытаниях участвовали только дети, а в 10 — люди в возрасте от 12 лет и старше.