От чего бывает пневмония у детей: Пневмония у детей с температурой и без: симптомы, лечение, профилактика

Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

• Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.




• Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.




• Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).




• Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, — инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

симптомы, лечение и возможные осложнения

Современная медицина даёт возможность успешно лечить воспаление лёгких у детей, но обязательное условие благоприятного исхода – своевременная диагностика и назначение адекватного лечения. Пневмония у ребёнка опасна осложнениями, которые могут возникать при запоздалом обнаружении признаков заболевания.

Причины развития пневмонии у ребёнка

Чем меньше ребёнок, тем уязвимее он перед различными заболеваниями. Причина – несовершенство растущего организма, анатомическое и физиологическое. Возрастными особенностями, влияющими на развитие воспаления лёгких у детей, являются:

• недостаточная сформированность дыхательной системы, её функциональная нестабильность;
• меньший, чем у взрослых, просвет дыхательных путей;
• незрелость лёгочной ткани;
• деликатность слизистых оболочек, выстилающих дыхательные пути;
• обилие кровеносных сосудов в слизистых;
• брюшное дыхание, затрудняющее газообмен при любой, даже незначительной проблеме с кишечником;
• общая незрелость иммунной системы организма.

Увеличивается риск заболевания пневмонией в тех случаях, когда малыш родился недоношенным или с недостаточным весом, при искусственном вскармливании и отсутствии качественного ухода. Чаще заболевают дети, растущие у курящих родителей.

Эндогенные и экзогенные возбудители

Экзогенные возбудители

Пневмонию как заболевание характеризует полиэтиология – многообразие возбудителей, вызывающих воспалительный процесс в лёгких. На первом месте по частоте стоят хламидии и микоплазма, они обнаруживаются почти у трети заболевших детей. У каждого четвёртого ребёнка, заболевшего воспалением лёгких, выделяют пневмококк.

Различаются возбудители и в зависимости от возраста и фактора окружения. У детей, не контактирующих с другими детьми и не посещающими дошкольные заведения, воспалительный процесс чаще вызывается пневмококком. Детсадовцы и младшие школьники поражаются микоплазмой. Хламидии являются возбудителями заболевания у школьников подросткового возраста.

Пневмония у детей вызывается как экзогенными возбудителями (находящимися в окружающей среде), так и представителями внутренней носоглоточной бактериальной микрофлоры (эндогенный возбудитель). Эндогенным фактором может стать аспирация рвотных масс и отрыжки (возбудители – стафилококк и кишечная палочка). Активировать собственные бактерии могут различные факторы:

Активировать собственные бактерии может гипотерамия

• гипотермия;
• авитаминоз;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• простудные заболевания.

Первичная (крупозная) форма развивается после попадания в дыхательные пути возбудителей, а вторичную пневмонию у ребёнка могут вызвать острые респираторные заболевания. Воспаление лёгких может стать результатом нисходящей инфекции, и не только бактериальной, но и вирусной. Некоторые виды пневмоний имеют грибковую этиологию. Вторичная пневмония (бронхопневмония) встречается намного чаще.

Особенно тяжело лечится воспаление, вызванное так называемыми больничными (госпитальными) штаммами у ребёнка, госпитализированного по причине другого заболевания. Внутрибольничные инфекции отличаются резистентностью к медикаментозному лечению с применением антибиотиков.

Основные симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина развития воспаления лёгких у детей зависит от нескольких факторов:

• возбудитель;
• возраст пациента;
• ткани, вовлечённые в воспалительный процесс (одно- или двусторонняя пневмония, очаговая, долевая и т. д.).

Классификация делит пневмонии на одно- и двусторонние, очаговые, долевые и т. д. При распространении инфекции на окружающие ткани наблюдаются симптомы соответствующего заболевания (бронхопневмонии, экссудативного плеврита и т. п.).

Симптоматика данного заболевания может быть сходной с клинической картиной других респираторных заболеваний, и поэтому обязательно нужна дифференциальная диагностика. К любым, малейшим признакам заболевания нужно относиться внимательно, потому что пневмония у детей развивается очень быстро, и при отсутствии надлежащего своевременного лечения следует опасаться осложнений вплоть до смертельного исхода.

Тяжелое дыхание

Самый первый признак воспаления лёгких – больной начинает дышать тяжело и учащённо. Это вызвано тем, что воспалённые ткани лёгкого не могут принимать участие в газообмене и выпадают из дыхательного процесса. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью. Чтобы восполнить недостающий кислород, больному приходится совершать больше дыхательных движений, дыхание тяжёлое, напряжённое. При этом ребёнок раздувает ноздри, у него бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок область носогубного треугольника.

Основным признаком воспаления легких является тяжелое дыхание

Длительные простудные заболевания

Насторожить родителей должна непроходящая простуда, длящаяся более недели и сопровождающаяся высокой температурой. При этом жаропонижающие препараты приносят временное облегчение: температура быстро возвращается на свои позиции. Самая высокая температура, до 40 °C, отмечается у детей старше 6–7 лет. Это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Пневмония у детей более младшего возраста может сопровождаться температурой, не превышающей субфебрильный уровень, из-за слабой иммунной системы. Это опасно тем, что воспаление лёгких может маскироваться под обычную простуду.

Пневмония у детей может сопровождаться высокой температурой

Кашель

Кашель является признаком воспаления легких

Симптом может быть различной интенсивности и характера, в некоторых случаях наблюдается сухое покашливание на протяжении длительного времени, а у других больных детей кашель очень сильный, приступообразный, при острой пневмонии – удушающий.

Пневмония у грудничков сопровождается затруднённым одышливым дыханием и приступами кашля, во время которых отчётливо бледнеет и приобретает сероватый оттенок носогубная область. Температура может подниматься до 38 °C и выше. Младенец дышит ртом, так как носовые проходы заложены вследствие разбухания назальной слизистой.

Для детей всех возрастов характерно при пневмонии то, что они не могут глубоко вдыхать. Попытки глубокого вдоха заканчиваются приступом удушающего кашля.

Атипичная форма

Атипичная форма пневмонии

Симптоматика атипичной (микоплазмозной, хламидийной) пневмонии отличается. Атипичная пневмония у детей характеризуется резким переходом от острой формы воспалительного заболевания с температурой около 40 °C до симптомов обычной простуды с небольшим повышением температуры или её нормализацией. После того как снизится температура, развивается стойкий сухой удушающий кашель.

В большинстве случаев атипичная пневмония принимается за бронхит и лечится соответственно. Впоследствии несоответствие лечения может привести к хронизации заболевания и рецидивам воспаления. Прослушивание с помощью фонендоскопа не даёт возможности с высокой точностью диагностировать болезнь, нужны более точные методы диагностики.

Диагностические мероприятия

Самостоятельное определение заболевания, как и самостоятельное лечение, ни к чему хорошему не приводит. Заболевшего малыша нужно показать врачу для комплексного обследования.

Пневмония у детей может быть диагностирована в самом начале заболевания. Для этого нужно:

Для выявления пневмонии стоит обратится к врачу

• полностью осмотреть ребёнка для оценки его состояния;
• прослушать лёгкие;
• пройти рентгеновское исследование;
• сдать анализ крови.

Рентгеновские снимки нужно сделать в двух проекциях (передняя и боковая), чтобы как можно более точно оценить, насколько лёгкие охвачены воспалением. Анализ крови не только укажет на наличие очага воспаления, но и поможет точно определить возбудителя. Без этого невозможно назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Максимально дополнит клиническую картину информация от родителей. Чем младше дети, тем внимательнее должны относиться к их здоровью мамы и папы, чтобы потом дать ответы на вопросы врача вместо ребёнка, когда появились первые признаки, был ли изначально кашель и т. д.

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

Медикаментозное лечение пневмонии

• прекращать приём лекарств;
• на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
• увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

• улучшился аппетит;
• стало легче дыхание, снизилась одышка;
• снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Для поддержания сил назначают витаминные комплексы

Показания к госпитализации при развитии пневмонии у ребенка

Пневмония у детей до трёх лет лечится только в условиях стационара: в этом возрасте у малышей ещё нет стойкого иммунитета, защитные силы организма слабые, поэтому за состоянием пациентов должен следить квалифицированные персонал.

Лечение детей младше 3 лет проводиться в стационаре

Подлежат госпитализации дети старше трёх лет в тех случаях, когда:

• дома нет возможности надлежащего ухода и лечения;
• ребёнок в тяжёлом состоянии;
• пневмония сопутствует хроническим заболеваниям.

Врач может настаивать на госпитализации и при отсутствии этих причин.

Опасность и возможные осложнения пневмонии

Главная опасность при пневмонии – развитие отёка лёгкого. К другим опасностям и осложнениям относится:

Сепсис является осложнением пневмонии

• резкое падение давления, сопровождающееся сердечной недостаточностью;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение сознания;
• судорожное состояние;
• сепсис;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• инфекционно-токсический шок.

При подозрении на развитие любого из этих состояний нужно обращаться за медицинской помощью, если лечение пневмонии проходит дома.

К какому врачу обратиться?

При небольшой температуре, стоит обратиться к педиатру

При подозрении на пневмонию не следует вести ребёнка в поликлинику, поскольку велик риск «подхватить» ещё какое-нибудь инфекционное заболевание на фоне ослабленного болезнью иммунитета. При начальных симптомах нужно вызывать на дом участкового педиатра, а при внезапно появившейся высокой температуре и других острых симптомах – скорую неотложную помощь.

Ранняя диагностика и быстрое начало лечения, соблюдение всех предписаний врача помогут вылечить ребёнка от пневмонии и избежать осложнений и рецидивов. Для укрепления здоровья обязательны профилактические меры.

Видео по теме: Пневмония

виды, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний дыхательной системы в детском возрасте. По статистике, составляет до 80% всех легочных патологий и в ряде случаев может закончиться летальным исходом. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительное поражение легких, сопровождающееся синдромом дыхательных расстройств. Вовремя обнаруженные признаки пневмонии у ребенка и грамотно составленное лечение увеличивает шансы на положительный исход.

Что вызывает пневмонию

Заболевание может возникнуть на фоне травм, пищевого отравления, оперативного вмешательства, когда наблюдается снижение иммунитета. Причины пневмонии связаны с болезнетворными бактериями (стрептококками, стафилококками, пневмококками), грибками. Учитывая различную природу развития патологического процесса, выбор наиболее эффективного лечения требует соответствующего подхода.

Чаще всего происхождение пневмонии встречается:

• Бактериальное. Возникает как в качестве осложнения, возникшего в результате перенесенного заболевания, так и самостоятельно. Схема лечения подразумевает обязательную антибактериальную терапию.
• Вирусное. Встречается в 60% случаев и представляет наиболее легкую форму пневмонии.
• Грибковое. У детей заболевание, вызванное грибками, выявляется редко. Обычно возникает в результате злоупотребления антибиотиками.

К факторам, провоцирующим развитие пневмонии, относятся:

• Переохлаждение.
• Перенесенное ОРВИ.
• Попадание кусочков пищи или инородных предметов в дыхательные пути.
• Авитаминоз.
• Стрессовая ситуация.
• Ослабленный иммунитет.

У детей 2–3 лет и младше наиболее часто пневмония возникает на фоне таких заболеваний, как бронхит, грипп, ОРВИ, ангина. Мускулатура дыхательной системы у малышей еще недостаточно развита. Поэтому при усилении выработки слизи, которое происходит при названых патологиях, ребенок не может самостоятельно очистить от нее дыхательные пути с помощью кашля. Мокрота накапливается в бронхах, что ведет к нарушению вентиляции, оседанию возбудителей в легких. Они начинают усиленно размножаться, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Первые симптомы

Пневмония у детей проявляется в зависимости от характера патологии. При крупозной форме, когда поражается одна доля легкого, происходит резкий подъем температуры – до 40⁰С. На теле может появиться сыпь, ребенок жалуется на возникающую при кашле болезненность в области брюшины и грудной клетки. Стафилококковый тип чаще наблюдается у детей до года и характеризуется наличием рвоты, одышки, хрипов. При сегментарном виде легкие поражаются частично. Основные признаки – нарушение сна, отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры до 38⁰С.

Важно! Симптомы пневмонии у детей могут проявиться не сразу, что не всегда позволяет вовремя обнаружить коварную болезнь. Внимательные родители замечают самые первые признаки, вызывающие подозрение на пневмонию.

В разном возрасте они имеют свои особенности. Как проявляются симптомы заболевания грудничков:

• Резкий подъем температуры.
• Синюшность кожных покровов.
• Скопление мокроты в легких, кашель.
• Раздражительность, сонливость.
• Учащенное дыхание.

Немногим отличается начало заболевания в подростковом возрасте. Кашель может быть различного типа – сухим или влажным. Мокрота появляется, когда воспалительный процесс захватывает бронхи. Присутствуют мелкопузырчатые хрипы, тахикардия, наблюдается посинение губ, дыхательная недостаточность, высокая температура держится до трех дней.

Ключевым симптомом пневмонии является одышка. Сохранение ее после прохождения лечения говорит о том, что инфекция остается и требуется проведение дополнительного обследования.

Характерные признаки различных видов пневмонии

В зависимости от очага поражения выделяют несколько типов заболевания, каждый из которых имеет свои характерные особенности.

Бронхопневмония

Чаще встречается у детей младше 3 лет. Представляет собой острое воспаление стенок бронхиол, спровоцированное стафилококками, стрептококками, пневмококками, которые активизируются при некоторых заболеваниях. Симптомы бронхиальной пневмонии:

• Кашель.
• Головокружение.
• Аритмия.
• Одышка.
• Хрипы при дыхании.
• Головные боли.
• Повышение температуры до 39⁰С.

Лабораторные исследования могут выявить лейкоцитоз.

Двусторонняя пневмония

Особенностью заболевания является наличие воспаления в нижних отделах легких, что затрудняет газообменные процессы. Характерные признаки двусторонней пневмонии:

• Сохранение высокой температуры на протяжении более 3 суток.
• Влажный кашель, при котором возникают болезненные ощущения в нижней части грудной клетки.
• Спустя неделю после перенесенного ОРВИ состояние ребенка ухудшается.
• Дыхание затруднено, сопровождается хрипами. Частота его превышает 40 вдохов в минуту.

Правосторонняя пневмония

Наиболее частая форма заболевания, что связано с анатомией бронхиального древа, расположенного в правой части. Благодаря направленности его косо сверху вниз вирусы беспрепятственно перемещаются в нижний отдел легкого. Основные симптомы при воспалении:

• Кашель с обильным выделением мокроты.
• Повышенная потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Посинение кожных покровов в носогубной области.
• Лейкоцитоз (определяется при проведении анализа крови).

Левосторонняя пневмония

Представляет более серьезную опасность в отличие от предыдущих форм. Последствия левосторонней пневмонии в некоторых случаях бывают необратимы. Патология развивается на фоне перенесенного заболевания (ОРВИ, бронхита). Ослабленный иммунитет не в силах противостоять болезнетворным микроорганизмам. Не всегда удается приступить к своевременному лечению из-за слабовыраженных симптомов.

Нельзя оставлять без внимания следующие состояния:

• Тошнота.
• Боль в левой части грудной клетки.
• Влажный кашель с отделением мокроты, которая при развитии воспалительного процесса может включать гной с примесями крови.
• Резкий подъем температуры, сопровождающийся сильным ознобом.
• Боль, возникающая при глубоком вдохе, возможна кратковременная потеря сознания.

Прикорневая пневмония

При данной форме поражается область корневой части легкого – зона вхождения в главный бронх артерий, лимфатических сосудов, нервных сплетений.

Особенности клинической картины:

• Одышка.
• Высокая температура.
• Бессонница, нарушение сна.
• Головная боль.
• Повышенное потоотделение.
• Слабость.

При разном типе пневмонии симптомы у детей отличаются. В каждом случае требуется специфическое лечение, поэтому важнейшей задачей является установление точного диагноза.

Особенности протекания заболевания у детей в грудном возрасте

Характерные симптомы пневмонии у ребенка до года имеют некоторые отличия. Родителям следует обратить внимание на дыхание, по частоте которого можно определить наличие воспалительного процесса. Признаком пневмонии является количество дыхательных движений, превышающих норму. Для детей до 2 месяцев она составляет  50 вдохов за одну минуту, от 2 месяцев до года – норма до 40 вдохов. Одышкой считается превышение этих показателей.

Присмотревшись внимательно к коже между ребрами, можно заметить, как она втягивается при вдохе. Обычно это происходит с одной стороны пораженного легкого.

Важнейшим признаком при пневмонии считается посинение кожи в области верхней губы, сигнализирующее о дыхательной недостаточности. Иногда цианоз может наблюдаться на всем теле.

Диагностика заболевания

При обнаружении малейшего подозрения на пневмонию требуется немедленно показать ребенка врачу. Выявить наличие воспалительного процесса, определить его характер и причины помогает тщательный сбор анамнеза. Он проводится на основании опроса ребенка, родителей. В процессе беседы устанавливаются жалобы, беспокоящие маленького пациента, время обнаружения первых симптомов, наличие аллергических реакций, перенесенные заболевания. При визуальном осмотре врач определяет признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, хрипы и другие характерные проявления пневмонии.

Немаловажную часть диагностики составляют различные методы исследования, помогающие определить возбудителя пневмонии:

• Биохимический анализ крови. О наличии воспалительного процесса говорит повышение таких показателей, как СОЭ (более 20 мм/ч), количество лейкоцитов (свыше 30000/мкл), снижение уровня гемоглобина.
• Посев мокроты.
• Посев крови, позволяющий исключить сепсис.
• Серологический анализ, выявляющий наличие иммуноглобулинов.
• Соскоб задней стенки глотки для исследования с целью обнаружения ДНК и РНК возбудителя.

При подозрении на пневмонию назначается легочная рентгенография, помогающая установить точный диагноз и определить степень поражения органов дыхания.

Общие принципы лечения

Основа терапии при пневмонии – антибиотики. Именно отсутствие этих препаратов несколько десятков лет назад был причиной высокой смертности от воспаления легких.

Важно! Не стоит рассчитывать на эффективность народных средств и различных домашних методов, рискуя здоровьем малыша. Только строгое соблюдение всех рекомендаций врача поможет справиться с болезнью.

Антибиотики призваны устранить возбудителя, вызвавшего заболевание. Выбор лекарственного препарата осуществляется только врачом. Самолечение в данном случае особенно недопустимо. Принимается препарат строго по графику с перерывом в 12 или 8 часов. Обычно назначаются пенициллины и цефалоспорины курсом 7 дней, а также макролиды  (5 дней). Об эффективности того или иного препарата можно судить лишь спустя 72 часа. Она выражается в улучшении самочувствия, появлении аппетита, уменьшении одышки.

Лечение антибиотиками приводит к нарушению микрофлоры кишечника. В связи с этим назначаются пробиотики. Для выведения токсинов после антибактериальной терапии назначаются сорбенты.

Применение жаропонижающих средств обосновано только в случае, если температура превышает 39⁰С  (для грудных детей – более 38⁰С). Повышение температуры сопровождается усиленной выработкой антител, что помогает быстрее справиться с патогенными микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Необходимо обеспечить ребенку правильное питание. Насильно кормить малыша недопустимо. Отсутствие аппетита объясняется повышенной нагрузкой, которая приходится на печень в процессе борьбы с инфекцией. Пища должна быть легкоусвояемой. Подойдут жидкие каши, овощные супы, паровые котлеты, картофель отварной, фрукты, овощи. Рекомендуется обильное питье – соки (особенно яблочный, морковный), настой шиповника, чай с малиной.

Обязательным элементом ухода за больным ребенком является ежедневное проветривание помещения, влажная уборка.

Возможные осложнения

Своевременно начатое лечение (в первые 1–2 дня после обнаружения первых симптомов) ведет к полному выздоровлению без остаточных явлений. Пневмония, симптомы и лечение которой упущены, может иметь достаточно серьезные последствия. Степень их выраженности зависит от типа возбудителя заболевания.

Все осложнения можно разделить на:

• Легочные – абсцесс, воспаление, отек, пневмоторакс (проникновение в плевральную полость воздуха).
• Кардиологические. К ним относится эндокардит, сердечная недостаточность, миокардит.
• Системные – сепсис, нарушение свертываемости и микроциркуляции крови в органах.

Восстановление слизистой происходит медленно. Поэтому некоторое время после выздоровления ребенок может покашливать. Ускорить его прекращение поможет общее закаливание.

Профилактика пневмонии

Для ребенка первого года жизни разработана специальная прививка, позволяющая избежать воспаления. К прочим профилактическим мероприятиям относятся:

• Исключение переохлаждения ребенка.
• Полноценное питание, включающее необходимые для растущего организма витамины и микроэлементы.
• Проведение общих закаливающих процедур – воздушных и водных.
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения.
• Своевременное обращение к врачу при простудных заболеваниях.
• Правильный уход за ребенком.
• Любой очаг инфекции нужно своевременно устранять, независимо от того, где он находится.
• Ограничить контакты ребенка с заболевшими людьми.
• В период массовых заражений не посещать с ребенком общественные места.
• Родителям следует отказаться от курения. Сигаретный дым наносит огромный вред малышу, превращая его в пассивного курильщика.

Не стоит забывать о том, что пневмония может угрожать жизни ребенка. Лучшей защитой от заболевания является забота о здоровье малыша с самого раннего детства.

Видео

Пневмония симптомы у детей с температурой и без: методы лечения

Пневмония – это тяжелое заболевание, суть которого заключается в воспалительном процессе в области лёгких. Эта болезнь — не редкость и у малышей и у взрослых. Но дети чаще заболевают в силу возрастных особенностей организма.

Согласно мировой статистике 2016 года, среди детей до пяти лет, смертность от пневмонии составляет 15%. У большей части детей пневмонию обнаруживают как вторичное заболевание. Оно возникает как осложнение после другой болезни (например, бронхит, ОРВИ, мононуклеоз, корь), которая ослабила иммунитет малыша и сделала организм восприимчивым к инфекциям из окружающей среды.

Существует множество причин и возбудителей воспаления лёгких. Основная группа — бактерии. Изучение симптомов пневмонии у детей следует проводить с учетом и возбудителя, и возрастной группы.

Когда и почему возникает пневмония у ребенка?

Возникновение пневмонии напрямую связано с состоянием иммунной системы организма. Поэтому основную группу риска составляют новорожденные, малыши первого года жизни, дети с патологиями иммунной системы и хроническими заболеваниями.

Основной канал заражения всеми инфекционными заболеваниями – дыхательные пути. Воздушно-капельным путем возбудитель попадает сначала на слизистые оболочки рта и носа, после чего продолжает двигаться внутрь организма. Возникают ринит, ларингит, фарингит. По мере распространения происходит заражение бронхов – бронхит. Если на этой стадии организм не может остановить заражение, а также приняты меры терапевтического характера, то следующий этап – воспаление легких.

Воспаление поражает область одного или обоих легких, в результате чего нарушается функциональность органа. При отсутствии своевременного лечения возможны необратимые процессы в организме, которые порой приводят к смерти пациента.

Болезнь может возникнуть также из-за инфицирования при травме или из-за попадания рвотных масс в легкие.

Возбудители могут быть разными, но симптомы болезни в классическом варианте проявляются достаточно активно, чтобы любой родитель имел основания для обращения за медицинской помощью.

Пути заражения, группа риска

В группу риска входят недоношенные младенцы, груднички, перенесшие гипоксию, асфиксию в перинатальном периоде, малыши с авитаминозом, с патологией дыхательных путей, иммунной системы, сердечно-сосудистой системы.

Среди грудничков наблюдается врожденное воспаление легких вследствие внутриутробного заражения. Это преимущественно вирусное заражение, возбудителями служат: герпес, ветрянка, цитомегаловирусы. Существенно увеличивается риск, если беременная женщина длительно болеет.

Заболевания во время беременности — довольно частое явление, поскольку организм беременной женщины находится в состоянии стресса от гормональных и физиологических изменений, повышенных нагрузок на внутренние органы и множества других сопутствующих беременности процессов.

Следующую опасность представляет внутригоспитальное заражение. Рожденный младенец практически стерилен внутри и снаружи. Кишечник еще не заселен молочнокислыми бактериями, кожа не заселена привычной для взрослого человека микрофлорой. В этот момент появление патогенных бактерий может не встретить отпора со стороны иммунной системы грудничка. Причиной такого заболевания служат кишечная палочка, стафилококк, стрептококк. Опасность среди вирусов представляют корь, грипп, Респираторный Синцитиальный Вирус человека.

У 70% и более, заболевших грудничков, причина пневмонии — пневмококк.

Среди прочих распространенных возбудителей воспаления легких у детей до 7 лет, выделяют гемофильную палочку, маракселлу, хламидии.

Признаки пневмонии у ребенка

Пневмония часто начинается как ОРВИ или грипп, порой это они и есть, воспаление легких начинается позже, является следствием.

Пневмония у ребенка, как следствие некорректной терапии гриппа и ОРВИ

Основные симптомы гриппа или ОРВИ всем известны и никому не интересны. Это гипертермия, лихорадка, сухость кожных покровов, кашель, насморк, слабость и сонливость.

Детский организм тяжело справляется с избытком слизи в дыхательных путях. Если не проследить за тем, чтобы больной много пил, регулярно испытывал орошение слизистых оболочек отхаркивающими сиропами при помощи ингаляций, то происходит застой слизи. Она начинает медленно опускаться на уровень бронхов, кашель становится глухим и глубоким.

Дальше следует закупорка и воспаление отдельных частей или легкого целиком. Альвеолы заполняются жидкостью или гноем, появляется одышка, боль в грудине, другие симптомы пневмонии.

Температура тела

Повышение температуры тела – естественная реакция организма на вторжение инфекции. Способствует угнетению многих микроорганизмов, замедлению развития патогенной флоры.

Жаропонижающие медикаменты используют, когда невмешательство может навредить организму, ведь при температуре, близкой к 40 градусам белок животных клеток начинает сворачиваться, что грозит гибелью не просто клеткам, а всему организму.

Но само наличие гипертермии у ребёнка – это хорошо, указывает на наличие воспалительного процесса и служит стимулятором родительского обращения к врачу.

Для пневмонии характерна высокая температура, которая почти не сбивается стандартными жаропонижающими средствами.

У детей с нарушениями иммунной системы или тяжелыми хроническими заболеваниями температура может подниматься только до 37,5.

Может ли пневмония быть без температуры?

Такое иногда случается — этого достаточно, чтобы начать беспокоиться о том, как в таком случае распознать симптомы воспаления легких у детей.

Отсутствие температуры может наблюдаться у больного с наличием хронической инфекции или патологией иммунной системы. У малыша может также быть слабо выражен кашель, на фоне общей слабости организма. Постоянно наблюдая клиническую картину одного заболевания, бывает сложно различить другое, особенно если отсутствуют основные признаки.

Однако есть некоторые симптомы, по которым можно заподозрить пневмонию. Это

• затрудненное дыхание
• одышка, боль в грудной клетке
• посинение носогубного треугольника.

Эти признаки присутствуют на фоне слабости, сонливости, подавленности, общей интоксикации организма, бледности кожных покровов, сухости слизистых оболочек.

Дыхание ребенка

Главный признак и, пожалуй, главная опасность пневмонии – затрудненное дыхание. В результате скопления жидкости в альвеолах и бронхах, эти органы перестают корректно выполнять свои функции. По мере прогрессирования заболевания больному становится все труднее дышать, появляются характерные признаки:

• боль в грудной клетке
• одышка
• кашель
• хрипы

Наблюдаются все симптомы сразу или часть из них. При отсутствии лечения, неправильном лечении, усиление симптомов может привести к дыхательной недостаточности, опасной для жизни малыша.

На боль в грудной клетке могут указать только дети постарше, родителям грудничков следует быть предельно внимательными.

Одышка – учащенное прерывистое и неглубокое дыхание, которое сопровождается свистом или другим звуком при каждом вдохе или выдохе. При этом чувствуется нагрузка, которую преодолевает организм при дыхании.

Наличие этого симптома указывает на опасность развития отека легких.

Кашель – природный механизм для очищения дыхательных путей от посторонних предметов и слизи. Если кашель влажный и громкий – хорошо. При пневмонии, до начала лечения, кашель сухой, лающий, слизь не может отделиться от стенок, поэтому кашель не приносит облегчения.

Хрипы – возникают, когда в бронхах и легких слизь мешает воздуху проходить свободно, он движется, постоянно встречая преграды.

Цианоз носогубного треугольника

Этот симптом хорошо просматривается у младенцев – проявляется посинением носогубного треугольника при любом напряжении лицевых мышц: при плаче, сосании.

Симптомы у ребенка до года

У детей до года, в силу несформированного иммунитета, симптомы пневмонии могут не включать в себя повышение температуры.

Характерным показателем является учащенный пульс и учащенное поверхностное дыхание: у младенцев до 3 месяцев – выше 60 вдохов в минуту, у малышей от 4 до 12 месяцев – выше 50.

Следует обращать внимание на цианоз носогубного треугольника и бледность кожи.

Симптомы у ребенка старше 1 года

Если ребенок от 1 года до 5 лет делает больше 40 вдохов в минуту – верный признак воспаления легких. При этом он старается дышать всем телом, чтобы движения грудной клетки приносили меньше боли.

У малышей постарше пневмония обычно протекает с гипертермией, лихорадкой, которая держится несколько дней, после чего к ней добавляются симптомы поражения альвеолярных тканей.

Диагностика заболевания

Диагностика воспаления легких проводится педиатром, либо первичный осмотр проводит врач скорой помощи, если по состоянию ребенка целесообразнее было вызвать её.

Дифференциальная диагностика требует отличить пневмонию от ОРВИ, гриппа, бронхита, туберкулеза, миковисцидоза.

Окончательный диагноз ставится на основании рентгена легких. Помимо него назначают общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологические и вирусологические исследования мокроты на предмет выявления возбудителя.

Виды

По типу распространения делится на:

• Очаговый – с образованием очагов инфильтрата, размером до 1 см., которые располагаются в произвольном порядке. Позже они могут разрастаться, сливаться между собой (очагово-сливной вид).
• Сегментарный – затрагивает целый сегмент легкого. Такие признаки воспаления легких у детей, как высокая температура, кашель и хрипы, на начальном этапе заболевания могут отсутствовать. На первый план выходят: слабость, тошнота, головокружение, отказ от пищи. Далее начинается тахикардия, бледность, нарушение микроциркуляции.
• Крупозный – чаще наблюдается у пациентов старше 5 лет. Характеризуется развитием фибринозного воспаления доли легкого или 2 – 3 сегментов доли, ярко выраженной симптоматикой. С первых дней появляются: жар, кашель, одышка, затруднение дыхания, слабость, признаки общей интоксикации организма (возможна рвота), тахикардия, учащенное дыхание (у детей старше 5 лет – более 40 вдохов в минуту), бледность.
• Интерстициальный – поражение соединительной ткани легкого. Этот вид опасен тяжелым течением болезни, высоким процентом смертности. Характеризуется резким острым началом. Температура поднимается вплоть до 40 градусов и почти не сбивается жаропонижающими препаратами, может держаться до десяти дней. Одышка и учащенное дыхание до 60 вдохов в минуту. Могут возникнуть миокардит, отек легких.

Хламидийная

Название заболевания по типу возбудителя, основной является хламидия пневмония (Chlamydia pneumoniae) или хламидофила пневмония (Chlamidophila).

Чаще заражаются дети старше 5 лет. Поражение организма этим паразитом некоторое время протекает бессимптомно, но позже начинают проявляться следствия глубокого разрушительного процесса во внутренних органах.

К концу третьей недели к признакам обычного недомогания присоединяется повышение температуры до 38 градусов и сухой кашель. Активизируются хронические заболевания организма.

Особенностью хламидийной пневмонии служат следующие симптомы: сыпь, неврологические отклонения, боль в суставах, расстройства жкт.

Микоплазменная

Распространенный вид заболевания, встречается в 20% случаев, характерен для возраста младше 15 лет. Вирус «Mycoplasma pneumoniae» передается воздушно-капельным путем.

Инкубационный период может длиться от одной до трех недель. В течение этого времени микоплазмы активно размножаются и распространяются между клетками и на слизистых тканях. Само течение болезни с клиническими симптомами пневмонии у детей длится около 2 недель.

Первыми симптомами являются повышение температуры до некритических отметок, боль в горле, насморк, озноб, сухой кашель, боль при глотании. Эти симптомы обычно принимают за грипп, из-за чего своевременная диагностика этого вида воспаления затруднена. Позже проявляется боль в области грудной клетки, затрудненное дыхание.

Атипичная

Под этим термином объединены все виды заболевания, которые вызваны редкими возбудителями. Такой недуг часто протекает скрыто, без выраженных симптомов. Поэтому диагностика затруднена. Правда, большая часть таких заболеваний протекает без осложнений, однако бывают исключения, они усугубляются отсутствием адекватного лечения из-за ошибки диагностики.

Поэтому следует быть предельно осторожными и при любых подозрениях обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Следует обращать внимание на продолжительность и характер течения ОРВИ, гриппа. Если состояние больного улучшилось, а затем снова ухудшилось – пора обращаться к врачу. Если кашель долго остаётся сухим и не проходит, остаточные явления после болезни долго сохраняются – нужно обратиться за консультацией в медицинское учреждение.

Если атипичная пневмония имеет вирусную природу, то методов лечения может быть достаточно даже при неверной постановке диагноза, поскольку в состав терапии входят иммунномоделирующие, противовирусные, жаропонижающие препараты и муколитики.

Острый бронхит и бронхиолит — отличия от пневмонии

Бронхи – основные пути, по которым воздух поступает в легкие. При бронхите в них накапливается слизь, которая затрудняет дыхание. Бронхиолит – это закупорка слизью мелких каналов бронхов.

Бронхит считается менее опасным заболеванием, которое легче поддается лечению. При бронхите у малыша может вовсе не быть жара, он может чувствовать себя относительно нормально. А при стандартном течении пневмонии — воспалительный процесс с яркой реакцией организма является стандартным набором клинических проявлений.

Пневмония у детей может сопровождаться кашлем с кровью, при бронхите такого не бывает.

Характерным признаком любого из этих заболеваний является кашель с хрипами. При его появлении следует незамедлительно обратиться к педиатру, который прослушает грудную клетку ребёнка и определит пораженный участок организма. Подтверждается диагноз рентгеном.

К какому врачу обратиться

При стремительном течении болезни, гипертермии и затрудненном дыхании целесообразно вызвать скорую помощь. Дежурный доктор с большой вероятностью сможет установить патологию в дыхательной системе.

Детей до 2 лет обычно кладут в стационар даже с бронхитом, поскольку детский организм часто не может самостоятельно работать над удалением слизи из бронхов, и в домашних условиях есть не достаточно ресурсов для квалифицированной помощи. При попадании в стационар малыш проходит полный комплекс обследования, благодаря чему установление правильного диагноза и источника заболевания наиболее вероятно.

Если вы не считаете необходимым вызвать скорую, то первой инстанцией для любых вопросов о здоровье является врач педиатр. Он осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительные анализы и терапию.

Лечение пневмонии у ребенка

Лечение пневмонии в любых условиях подразумевает карантин. Чем бы ни было вызвано воспаление легких – это заразно. Поэтому детям, даже при внебольничной пневмонии, которая чаще бывает вирусной, желательно выделить отдельную комнату, персональные столовые, постельные, банные принадлежности.

Дети до двух лет и пациенты с тяжелым течением болезни подлежат обязательной госпитализации. Так же в больницу кладут при наличии в доме маленького ребенка, которого болезнь не коснулась.

Основные принципы лечения

Различают направленное и симптоматическое лечение. Оба они в комплексе применяются для лечения пневмонии.

Симптоматическое лечение направлено на ослабление тех или иных симптомов.

Терапия направленного действия разрабатывается индивидуально в каждом случае и заключается в уничтожении возбудителя болезни.

Лекарства

Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства. Для облегчения болевого синдрома – обезболивающие препараты.

Для облегчения дыхания применяют препараты от одышки и муколитики для разжижения мокроты. Важно знать, что при пневмонии, бронхите и прочих заболеваниях дыхательных путей, когда инфекция вызывает закупорку сосудов слизью, противопоказано применять препараты, останавливающие кашель.

Наоборот, терапия направлена на то, чтобы смягчить и вывести мокроту из дыхательных путей. Для этого больным дают обильное питьё, и препараты отхаркивающего действия, например с гидрохлоридом амброксола в качестве действующего вещества. Его можно принимать перорально или использовать как раствор для ингаляций.

Ингаляции очень эффективны, они включают несколько функций: прием лекарства, увлажнение слизистого эпителия, восстановление водного баланса, разжижение мокроты.

Противокашлевые медикаменты применяют совсем в других случаях, когда нужно предотвратить кашель другой природы, например аллергической. Для лучшего отхождения мокроты назначают специальные физические процедуры. При бактериальной пневмонии назначают антибиотики.

Можно ли лечить пневмонию ребенку в домашних условиях?

Если симптомы пневмонии относительно лёгкие и в доме нет совсем маленьких детей, то лечение дома разрешено при соблюдении следующих условий:

• карантин, регулярное проветривание помещения;
• четкое соблюдение рекомендаций врача, лечение народными средствами — только после согласования с доктором;
• проведение лечебной гимнастики и массажа, который способствует избавлению от мокроты;
• чистота;
• полезное питание, витаминотерапия.

Прогноз и последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью и вовремя начатом лечении, при правильном подходе к периоду реабилитации, прогноз положительный. Болезнь может миновать, не оставив никаких последствий для организма.

Но бывает и по-другому. Если вовремя не начать терапию, то вслед за воспалительным процессом может начаться некроз тканей, сепсис, астенический синдром, экссудативный плеврит, эмпиема плевры и т.д.

Заключение

Нет ничего, что гарантированно защитит малыша от пневмонии. Но есть меры профилактики, которые значительно сокращают риск попасть в неприятную статистику.

1. Следите за здоровым образом жизни ребёнка. Режим дня, полезное питание, прогулки на свежем воздухе, закалка, спорт.
2. Своевременная вакцинация от распространенных заболеваний предотвратит пневмонию, как осложнение этих опасных болезней.
3. Меры предосторожности при контакте с зараженными людьми.
4. Необходимо своевременно обращаться к врачу для лечения всех детских недугов, от плоскостопия до дырок в зубах.

В 2017 году в России наблюдалось несколько вспышек внебольничной пневмонии среди населения. Показатель смертности около 5%, ниже, чем в предыдущие годы. Это может указывать на прогресс в медицине и на более внимательное отношение людей к своему здоровью и здоровью своих детей.

Автор статьи

Александра Бирюкова

Александра является постоянным экспертом портала PupsFull. Она пишет статьи о беременности, воспитании и обучении, уходе за ребенком и здоровье ребенка.

Написано статей

108

Рейтинг автора

5

[mrp postnumb=4]

симптомы у детей, признаки воспаления легких с температурой и без температуры, как проявляется скрытая, вирусная, атипичная, аспирационная, бессимптомная, прикорневая, вялотекущая, с кашлем и без кашля, анализы, Комаровский

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Любая пневмония опасна для ребенка и требует назначения своевременного и адекватного лечения. Симптомы и лечение пневмонии неразрывно связаны. Чтобы распознать и не запустить заболевание, необходимо четко знать симптомы каждой пневмонии и признаки, по которым ее можно отличить от иной вирусной инфекции.

Содержание статьи

Симптоматические особенности течения

Скрытая (бессимптомная)

Один из самых опасных видов заболевания, поскольку протекает абсолютно бессимптомно.

Как распознать подобное воспаление, если на него ничего не указывает? Действительно, подозрение на скрытую пневмонию подтверждается в самом последнем случае. В связи с этим данный вид пневмонии диагностируется уже на поздних стадиях.

Именно тогда симптомы и начинают себя проявлять активно. По статистике дети первых месяцев жизни наиболее подвержены заболеванию в данной форме.

Среди основных признаков скрытой пневмонии у малышей и детей постарше выделяют следующие:

• Ребенок начинает плохо кушать, вплоть до полного отказа от еды.
• Вы заметили, что малыш тяжело дышит, а при вдохе-выдохе появляются нехарактерные для здорового дыхания шумы.
• Повышена раздражительность, капризы на пустом месте, отказ от игр и развлечений, необоснованная нервозность.
• Ребенок вялый и неактивный, ему хочется постоянно лежать.
• Слабость во всем теле сопровождается повышенным потоотделением.
• Дети первого полугодия жизни отказываются от груди или смеси, подозрительно долго спят, беспрерывно плачут и беспокоятся.
• Зачастую при скрытой пневмонии у детей замечается сбой в режиме: они путают день с ночью.

Малыши постарше, которые могут внятно пожаловаться родителям, часто как первый признак болезни отмечают боль в грудной клетке, одышку. При этом детей абсолютно всех возрастов мучает бьющий сухой кашель.

При всех этих проявлениях не стоит медлить, а срочно вызывать педиатра на дом или скорую помощь. Как правило, врач при осмотре обращает внимание на специфическую синюшность кожи и ногтевой пластинки.

Вирусная

Один из самых острых воспалительных процессов дает вирусная пневмония, симптомы у детей чаще всего встречаются от 6 месяцев до 7 лет. К сожалению, именно эта форма пневмонии становится причиной смерти у детей до 5 лет в 15% случаях.

От того, как начинается пневмония, зависит врачебная тактика. Поэтому важно зафиксировать первые признаки. Выявить заболевание и принять своевременные меры помогут следующие симптомы:

• температура тела поднимается до 38 градусов и держит более трех суток. При обычном респираторном заболевании температура приходит в норму на третьи сутки;
• общее недомогание может сопровождаться ринитом, а иногда и конъюнктивитом;
• жалобы на боли в горле, постоянное першение и дискомфорт;
• головная боль;
• бледная коша, синюшные ногти, общая вялость, на теле появляется «мраморный» рисунок.

На первый взгляд может показаться, что все это симптомы обычной простуды. Однако существуют и специфические признаки, появление которых требует незамедлительных терапевтических действий.

Понять, что у ребенка вирусная пневмония, помогут следующие факторы:

• У малыша первого года жизни замечается обильное срыгивание, больше похожее на рвоту.
• Влажный или сухой изнуряющий кашель.
• Нередки случаи острой боли в районе груди.
• В тяжелых случаях в мокроте больного ребенка могут встретиться кровяные прожилки, налицо становятся признаки нехватки воздуха или удушья.
• В критической ситуации, когда болезнь максимально запущена, диагностируются судороги, обмороки, учащение стула.

Осторожно! Обратите внимание, какое дыхание у ребенка. У здорового человека при вдохе грудная клетка полностью расправляется, у детей с признаками вирусной пневмонии грудь при вдохе втягивается внутрь.

Атипичная

Атипичная пневмония получила свое название от того, что не имеет тех симптомов и клинической картины течения, которые характерны для пневмонии «классической».

Данный тип недуга чаще всего встречается у детей, которые посещают детский сад: большое скопление людей и бесконечный воздушно-капельный поток являются прекрасной средой для появления атипичного возбудителя. Заболевание дает о себе знать на 3-5 день после контактирования с носителем вируса.

Проявляет себя следующим образом:

• Ребенок откашливается, но мокроты очень мало.
• Повышается температура тела, и ко всему очень сильно болит голова. От того, какая температура преобладает в течение дня, зависит вид и способ применения жаропонижающего средства, поэтому следить и отмечать это обязательно.
• На фоне вышеперечисленного ребенок становится вялым и апатичным, груднички постоянно плачут.

Это общие признаки атипичного проявления, которые можно диагностировать в домашних условиях. Если вы прошли обследование, то атипичная пневмония слабораспознаваема на рентгене, а анализ крови будет почти идеальным, за исключением чуть повышенных лейкоцитов.

Хламидийная

Это бронхо-легочное заболевание вызвано «Хламидией пневмония». Коварность хламидии в том, что сразу обнаружить очаг заболевания практически невозможно.

Хламидийная пневмония прекрасно маскируется под фарингит, синусит, бронхит. То есть ребенок начинает заболевать пневмонией, а лечение назначается от иного заболевания.

При данной пневмонии повышается температура, но озноб отсутствует. Общее недомогание, вялость, слабость, отказ от игрушек и бесконечные капризы – картина, которая сопровождает любое детское заболевание.

Температура может появиться не сразу. Зафиксированы случаи, когда температура поднялась на десятый день уже прогрессирующего заболевания.

Насторожить мам и пап должен сухой кашель, проявляющийся приступами. При этом ребенок откашливается, но мокроты при этом выделяется скудное количество. Откашляться сразу ребенок не может.

Нередкими симптомами хламидийной формы пневмонии являются:

• боли в суставах,
• неврологические расстройства,
• сыпь.

Аспирационная

Аспирационный вид пневмонии – это патология, требующая серьезного терапевтического вмешательства, которая возникает из-за попадания в бронхи инородного тела мелких размеров.

Проявляет себя следующими особенностями:

• высокая температура от 38 градусов,
• усиливающаяся одышка,
• невозможность сделать глубокий вдох,
• боль в области грудной клетки,
• влажный кашель, сопровождающийся гнойной мокротой,
• синюшный оттенок кожи,
• тахикардия.

Особенно опасно это заболевания для новорожденных детей. В результате срыгивания частицы биомасс могут попасть в бронхи, чем вызовут размножение микробов и, как следствие, воспалительный процесс.

Распознать аспирационную пневмонию у новорожденных можно по следующим признакам:

• Рефлексы новорожденного снижены, иногда полностью отсутствуют.
• Начинаются проблемы с кормлением: малыш хочет есть, но сосать не может.
• Ярко выраженный серый оттенок кожи в сочетании с бледностью покровов.
• После каждого кормления кроха срыгивает так, что это больше похоже на рвоту.
• Новорожденный не набирает в весе, а в некоторых случаях и вовсе его теряет.

Неонатологи говорят, что даже при наличии двух признаков – слабого сосательного рефлекса и потери веса – родители должны инициировать обследование малыша дабы исключить наличие аспирационной пневмонии.

Микоплазменная

Данный тип заболевания вызывается бактерией «Микоплазма пневмония». Одно из редчайших видов пневмонии. У детей до 5 лет возникает на фоне недолеченной в раннем возрасте микоплазменной инфекции.

Среди основных признаков выделяют следующие:

• Ребенок жалуется на головную боль.
• Сопутствующая боль в горле и насморк.
• Небольшая лихорадка, сопровождающаяся ознобом.
• Ребенка мучает изнуряющий сухой кашель.

Коварство микоплазменной пневмонии в том, что она очень качественно маскируется под трахеит, синусит или бронхит, от которых назначается лечение, а ребенок на поправку не идет.

Прикорневая

Симптомы прикорневой пневмонии у детей довольно типичны. По ним заболевание хорошо распознается.

• Температура повышается до 40 градусов и практически не сбивается жаропонижающими средствами. Если заболевание уже в стадии развития, но еще не диагностировано, температура может неделями держаться на уровне 38 градусов.
• Сухой кашель с ежедневным прогрессированием заболевания переходит во влажный и бесконечно мучительный.
• Ребенок становится вялым и апатичным, плохо спит ночью и капризничает.

Прикорневая пневмония у малышей развивается очень стремительно. От бронхита до воспаления легких достаточно одних суток.

Вялотекущая

Это заболевание относится к категории щадящих. Особенность его в том, что это легкая форма недуга, которая не проявляет себя никакими особенностями течения.

Симптомы вялотекущей пневмонии очень напоминают признаки простудного заболевания. Сначала картина бывает довольно радужной: ребенок пару дней помучался насморком, немного першило в горле, была невысокая температура и несильный кашель.

Однако на 4-5 день кашель превращается в сухой и лающий, температура близится к 39 градусам, замечается одышка и тяжесть дыхания.

Дети до года капризничают, отказываются от еды, плохо спят, агрессивничают. Когда недуг начинает прогрессировать, ко всем выше описанным симптомам добавляется вялость и сонливость.

Двусторонняя

Последнее время медицинская статистика неутешительна: симптомы двусторонней пневмонии чаше всего проявляются у дошколят. Чем младше ребенок, тем внезапнее развивается болезнь и тем ярче симптоматика.

У маленьких пациентов наблюдается:

• Затрудненное дыхание. Ребенок хочет глубоко вдохнуть и не может. На этом фоне появляется синий оттенок кожных покровов или мраморный рисунок. Особое внимание следует обратить на носогубный участок.
• Влажный кашель, который «бьет» ребенка долгое время. Сопутствует ему обильное слезоотделение и насморк.
• Слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и интереса к игрушкам, мультикам и т.д.
• Врач прослушает тяжелое жесткое дыхание, специфические хрипы.
• Ломота во всем теле и головные боли.

Воспаление легких без температуры

В том, что пневмония протекает без повышения температуры тела, не только плохо, но и опасно для малыша. Родителям кажется, что все хорошо, а в это время болезнь набирает обороты.

От того, сколько держится безтемпературный период, зависит общая продолжительность заболевания и вид противопневмонийной терапии.

Врачи выделяют несколько причин того, что воспаление легких не сопровождается температурой:

• У ребенка настолько ослаблен иммунитет, что бороться с вирусами и микробами у него просто не хватает сил. Инфекция беспрепятственно «разгуливает» по всему организму, а иммунные клетки-защитники на них никак не реагируют.
• Неправильный диагноз, повлекший за собой неправильное лечение. Нарушается естественный отток мокроты, что приводит к воспалительному процессу, на который организм не дает реакции.
• Долговременный или постоянный прием антибиотиков. Есть категория мам, которые при каждом подозрении на инфекцию начинают лечение антибиотиками. Делать этого нельзя, поскольку беспорядочный прием антибактериальных препаратов не только не убивает микробы, а только создает благоприятную среду для их развития.

С кашлем (какой кашель бывает) и без кашля

Практически все разновидности пневмонии сопровождаются кашлем. От вида и характера кашля зависит, на какой стадии находится заболевание, и в каком отделе органов дыхания локализовано воспаление.

• Сухой кашель присутствует на начальной стадии заболевания, когда микробы и вирусы уже в слизистых оболочках легких, но еще не размножаются.
• Влажный кашель наступает при быстром развитии пневмонии и свидетельствует о том, что микробы уже активно размножаются.
• Лающий кашель свойственен пневмонии, которая вытекает из заболевания гортани и трахеи. Лающий кашель это признак вирусной пневмонии.

Пневмония может протекать и без кашля. Это касается, в основном тех детей, чей иммунитет подорван предыдущими эпизодами заболевания (не обязательно пневмонией). Пневмония без кашля и без температуры — одно из опаснейших состояний.

Дело все в том, что кашель — естественная защитная функция организма. Ребенок кашляет, чтобы очистить свои легкие. Когда воспаление легких протекает без кашля, легкие не освобождаются от мокроты, за счет этого состояние малыша усугубляется.

Вам будет интересно:

Профилактика пневмонии у детей и прививки, статья;

Почему возникает и как передается заболевание, читать.

Что говорит о воспалении легких Комаровский

Доктор Комаровский довольно серьезно подходит к вопросу пневмонии. По мнению известного педиатра, причиной недуга может стать что угодно. Нельзя отрицать связь даже самого незначительно заболевания и даже физической травмы с дальнейшим наступлением воспаления легких.

По словам доктора, возбудителем пневмонии может стать любой микроб или вирус, попавший в детский организм. И нередко сами родители провоцируют своей чрезмерной опекой возникновение этого малоприятного заболевания.

По мнению Комаровского, бить тревогу нужно начинать при следующих обстоятельствах:

• Ребенок начал кашлять. Есть кашель – значит есть проблема.
• Малыш немного приболел, и после небольшого курса терапии вроде бы все пошло на поправку, и вдруг все возвращается на круги своя.
• О возможной пневмонии свидетельствует и простуда, от которой родители не могут избавить своего кроху неделю и больше.
• Вы замечаете, что ребенок хочет сделать глубокий вдох, а ничего не получается. Взамен этому появляется изнуряющий сухой кашель без мокроты.
• Появились первые признаки простудного заболевания с невысокой температурой, насморком, но ко всему прочему прибавилась бледность и синюшность кожи.
• Ребенок вроде бы здоров, но вы замечаете одышку.
• Высокая температура не сбивается жаропонижающими.

Доктор напоминает, что мамам и папам надо помнить, что они не врачи. И лечить малыша могут только специалисты, у которых есть современные методы определения пневмонии у детей.

Диагностика

Точно определить пневмонию педиатр может только по результатам двух основных исследований:

• общий анализ крови и мочи,
• рентгенологическое обследование.

Дополнительно может быть взят посев мокроты, чтобы установить, к каким антибиотикам вирус устойчив.

Анализ крови

Плюсом ко всему идет уменьшение лимфоцитов, которые считаются клетками-защитниками при пневмонии.

Лейкоциты

Повышение уровня лейкоцитов – главный показатель воспаления в организме. При пневмонии у ребенка в крови обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов. Если в норме он составляет 4-9 м/г, то при пневмонии этот уровень повышается до 40-60 м/г.

При пневмонии, вызванной бактериями, лейкоциты останутся в норме, а рентген либо вовсе не покажет очаг заболевания, либо укажет на небольшой участок воспаления.

Острая пневмония у детей характеризуется повышением уровня таких лейкоцитарных компонентов, как миелоцитов и метамиелоцитов.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов при пневмонии может быть как выше нормы, так и не изменять своего нормального уровня. Повышенным считается уровень СОЭ с отметкой 20-25 мм/ч. В тяжелых случаях эти показатели могут доходить до 40-45 мм/ч.

Другие анализы

• Анализ мочи необходим, чтобы определить уровень белка и эритроцитов в моче. Как правило, анализ мочи будет в пределах возрастной нормы. Единственным сигналом, что в организме идет воспаление, будет незначительное появление белка и эритроцитов. В норме их не может быть.
• Биохимический анализ крови. Не столько помогает диагностировать пневмонию, сколько показывает общую картину работы всех органов. При воспалении значительно повышается С-реактивный белок, альфа и гамма-глобулины выше нормы.
• Исследование мокроты. При подозрении на пневмонию отмечается повышение уровня эритроцитов, нейтрофилов, фибрина. При микроскопическом исследовании нередко можно увидеть возбудителя.

Фото, рентген:

Заключение

1. Клиника всех видов пневмоний схожи между собой, однако при внимательном наблюдении за состоянием и поведением ребенка родители могут отличить их и начать действовать согласно рекомендациям педиатра.
2. Немаловажным фактором в назначении адекватного лечения является своевременное обращение в медицинское учреждение и сдача анализов для определения наличия маркеров, свидетельствующих о воспалении.
3. В отношении часто болеющих детей имеет смысл завести дневник наблюдений за малышом и отмечать в нем, как проявляется болезнь, какой (предположительно) инкубационный период имеет, бывает ли ребенок активен во время болезни или все время лежит. Так, при каждом новом эпизоде воспаления легче найти отличия от предыдущего и вовремя начать лечение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Пневмония у детей — ранние признаки, чем лечить воспаление легких

Пневмония у детей – острое или хроническое воспаление инфекционного характера, которое локализуется в ткани легких и провоцирует дыхательные нарушения.

Это очень сложное заболевание, которое может приводить к опасным последствиям. Чтобы справиться с недугом, очень важно вовремя обратиться к врачу.

Причины пневмонии у детей

Пневмония является полиэтиологичной патологией. Для разных возрастных категорий характерны различные возбудители. Также причины зависят от состояния иммунитета малыша. Итак, к основным возбудителям недуга относят следующее:

• пневмококки;
• хламидии;
• микоплазма;
• стафилококки;
• грибковые микроорганизмы;
• гемофильная палочка;
• микобактерии;
• кишечная палочка;
• вирусы;
• легионелла;
• пневмоцисты.

У детей с 6 месяцев до 5 лет провоцирующими факторами чаще всего выступают пневмококки и гемофильные палочки. У пациентов младшего школьного возраста к пневмонии обычно приводит микоплазма. У подростков причиной может быть заражение хламидиями.

Если пневмония развивается вне стационара, причиной чаще всего является собственная флора, которая присутствует в носоглотке. Однако иногда возбудители поступают извне.

Существует целый ряд факторов, которые приводят к активизации собственных микроорганизмов. К ним относят следующее:

• вирусные инфекции;
• переохлаждение;
• попадание рвотных масс, чужеродных объектов, продуктов питания в дыхательные пути;
• дефицит витаминов в детском организме;
• состояние иммунодефицита;
• рахит;
• стрессы;
• врожденный порок сердца.

Чаще всего пневмония носит бактериальный характер, однако иногда развитие недуга провоцируют вирусы.

Классификация

Воспаление легких у детей может иметь следующие разновидности:

1. Вирусная пневмония. К ее развитию обычно приводят цитомегаловирус, парагрипп, ротавирус, грипп. В первые сутки наблюдается вирусное поражение, после чего присоединяется бактериальное. Сложность патологии в том, что ее довольно сложно диагностировать на начальном этапе. Если вовремя не приступить к терапии, высока вероятность осложнений.
2. Бактериальная пневмония.  Данная форма недуга развивается под воздействием патогенных микроорганизмов – золотистого стафилококка, пневмококка, клебсиеллы, синегнойной палочки.
3. Атипичная пневмония. Ее могут провоцировать хламидии, микоплазма, легионеллы. Проявления зависят от возбудителя.

Клиническая картина – признаки и симптомы

Симптомы у детей возникают далеко не сразу. Патология может длительное время протекать скрыто или маскироваться под обыкновенную простуду. При отсутствии своевременной терапии есть риск опасных последствий.

Итак, основные признаки пневмонии включают следующее:

1. Температура. Данный симптом является достаточно размытым, поскольку нередко сопровождает и другие проблемы. Опасения должна вызывать температура более 38 градусов, которая держится дольше 3 суток подряд. Некоторые формы пневмонии сопровождаются повышением температуры до 40-41 градуса.
2. Кашель. Как правило, он является довольно глубоким и усиливается по ночам.
3. Отечность ног, синюшность носогубного треугольника. Данные симптомы обусловлены нарушением кровообращения.
4. Нервозность, раздражительность или повышенная сонливость. Такие проявления связаны с поражением центральной нервной системы.
5. Одышка. Заподозрить пневмонию можно по учащенному дыханию, которая сопровождается напряжением мышц лица.
6. Снижение веса, потеря аппетита. При воспалении легких наблюдается постоянный отказ от пищи. В отдельных случаях происходит стремительная потеря веса.
7. Озноб, повышенная потливость.

В некоторых случаях наблюдается пневмония без температуры. Поставить точный диагноз в данной ситуации может быть весьма проблематично. При отсутствии своевременной терапии есть риск серьезных проблем.

Заподозрить пневмонию в этом случае помогут такие симптомы:

• длительный кашель;
• нарушения поведения;
• одышка;
• бледность или посинение лица;
• потеря аппетита.

Методы лечения

При появлении признаков пневмонии следует обратиться к педиатру. Известный детский врач Комаровский выделяет несколько специфических симптомов, которые являются основанием для визита к специалисту:

• кашель является основным признаком патологии;
• состояние ребенка ухудшилось после улучшения;
• проявления вирусной инфекции наблюдаются более недели;
• при глубоком дыхании возникают приступы кашля;
• наблюдается сильная бледность кожи;
• возникает одышка;
• применение жаропонижающих лекарств не дает результатов.

Выбор метода терапии зависит от причин и степени тяжести недуга. Очень важно начать лечение как можно раньше – это сделает его максимально эффективным.

Статья в тему – как лечить хрипы при дыхании в легких.

Антибактериальное лечение

Основой лечения пневмонии являются антибиотики. Чтобы справиться с недугом, родители должны четко выполнять все предписания педиатра по использованию данных средств.

Применять такие лекарства нужно строго по часам. Если медикамент нужно пить дважды в сутки, перерыв между приемами составляет 12 часов. Если средство принимают 3 раза в день, промежуток составляет 8 часов.

Обычно для лечения пневмонии используют препараты из категории пенициллинов или цефалоспоринов. Их выписывают на 7 дней. Также могут применяться макролиды, которые используют на протяжении 5 суток. Эффективность лекарства можно оценить спустя 72 часа – об этом свидетельствует уменьшение температуры и нормализация самочувствия.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие средства рекомендуется принимать, если температура превышает 39 градусов. Новорожденным малышам следует давать такие препараты при превышении отметки в 38 градусов. На начальном этапе применения антибактериальных лекарств жаропонижающие препараты не выписывают, поскольку они не дают оценить результативность терапии.

При увеличении температуры в детском организме синтезируются антитела, которые помогают справляться с вредными микроорганизмами. Потому стараться быстрее снизить показатели не рекомендуется. Но при наличии у ребенка склонности к фебрильным судорогам жаропонижающие дают уже при 37,5 градусах.

Еще одним методом борьбы с воспалением легких считается применение муколитических препаратов. Данные средства способствуют прекрасному разжижению бронхиального секрета, что достигается за счет изменения структуры мокроты. Чаще всего врачи выписывают:

• карбоцистеин,
• амброксол
• и бромгексин.

Курс применения составляет 7-10 суток.

Образ жизни

Как правило, пневмония сопровождается нарушением аппетита, что связано с повышенной нагрузкой на печень. Потому не стоит заставлять малыша есть. Основу рациона должны составлять легкие продукты. В ежедневном меню могут присутствовать супы, каши, фрукты и овощи. От жареной и жирной пищи лучше отказаться.

Важную роль играет соблюдение питьевого режима. Ребенок может употреблять воду, отвар шиповника, соки. Для предотвращения обезвоживания рекомендуется использовать водно-электролитные смеси.

Чтобы улучшить состояние малыша, нужно каждый день делать влажную уборку, использовать увлажнители воздуха, часто проветривать помещение.

Применение антибиотиков приводит к нарушению кишечной микрофлоры. Потому детям нередко выписывают пробиотики. К наиболее действенным препаратам относят , аципол, нормобакт. Для выведения из организма токсических веществ специалист может выписать сорбенты. В эту категорию входят такие препараты, как полисорб и энтеросгель.

1. Если лечение приводит к нужным результатам, на 6-10 день малыша можно переводить на привычный режим. В это же время вполне допустимо начинать прогулки. Закаливание разрешается проводить лишь спустя 2-3 недели.
2. Если пневмония имела легкое течение, физические нагрузки можно возобновлять спустя 6 недель. В более сложных случаях к спортивным занятиям разрешается возвращаться лишь спустя 12 недель.

Противовирусные препараты и иммуномодуляторы

При вирусной природе патологии могут использоваться противовирусные лекарства. Детям чаще всего выписывают римантадин. При развитии воспаления у новорожденных буквально в первые дни жизни можно применять виферон.

В отдельных ситуациях возникает потребность в использовании препаратов для восстановления иммунной системы. Такие средства рекомендуется применять в следующих случаях:

• возникновение пневмонии у новорожденных;
• неблагоприятный прогноз;
• развитие осложнений;
• влияние модифицирующих факторов.

В данной ситуации, кроме антибиотиков, применяют заместительное лечение свежезамороженной плазмой. Помимо этого, могут использоваться иммуноглобулины. Такие средства вводят внутривенным способом.

Определение эффективности терапии

О недостаточной результативности терапии может свидетельствовать возникновение таких проявлений через 1-2 дня после начала лечения:

• прогрессирование дыхательной недостаточности;
• снижение систолического давления;
• повышение пневмонической инфильтрации больше, чем на 50 %;
• проявления полиорганной недостаточности.

В этой ситуации необходимо менять лекарственные средства и обеспечить поддержку внутренних органов. Если состояние малыша через 1-2 дня после начала лечения стабилизируется и на 3-5 сутки снижаются рентгенологические признаки, можно говорить о результативности терапии.

Возможные осложнения

При условии своевременного лечения пневмония обычно имеет благоприятный прогноз и не приводит к осложнениям. Однако иногда возникают неприятные последствия. К ним относят следующее:

• сепсис;
• плеврит;
• дыхательная недостаточность;
• легочный абсцесс;
• проблемы в работе сердца.

Иногда отрицательные последствия заключаются в возникновении диареи и сыпи на кожи. Подобные проявления наблюдаются после использования некоторых медикаментозных средств.

Профилактика воспаления легких у ребенка

Профилактика пневмонии включает такие составляющие:

• Применение витаминных комплексов и общеукрепляющих средств для улучшения состояния иммунной системы.
• Прогулки на свежем воздухе.
• Проветривание помещения.
• Изоляция ребенка от больных людей.
• Дыхательная гимнастика.
• Соблюдение правил личной гигиены.
• Вакцинация. Прививки показаны детям, которые часто страдают бронхолегочными патологиями.

Очень важно правильно подбирать места для игр и прогулок. Обязательно следует защитить детей от воздействия сигаретного дыма, который негативно сказывается на состоянии легких и всего организма.

Воспаление легких – опасная болезнь, которая нередко развивается в детском возрасте. Пневмония может приводить к серьезным последствиям для здоровья. Чтобы избежать этого, необходимо обращаться к врачу при первых же проявлениях недуга.

симптомы у детей и признаки воспаления легких, лечение у ребенка в 2 года, как распознать левостороннюю, как начинается

Пневмония у детей проявляется совсем не так, как у взрослых людей, поэтому она требует ответственного отношения к лечению. Ученые полагают, что зачатки для возникновения воспаления легких у детей появляются еще во время внутриутробного развития. На этом этапе формируются верхние дыхательные пути. Если женщина во время беременности не думает о здоровье будущего ребенка, много курит, ест продукты, которые могут вызвать аллергию, то вероятность того, что у ребенка будет недоразвит сурфактант, в разы увеличивается.

Перед тем как мы расскажем о лечении воспаления легких, мы поговорим о причинах, симптомах заболевания, а также о возможных осложнениях.

Воспаление легких у детей – определение заболевания

Воспаление легких (пневмония) – это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной системы, при котором поражаются альвеолярная и соединительная ткань легких. В данный термин не входят различные аллергические и сосудистые заболевания легких, бронхиты, нарушения функций легких, вызванные травмами, химические ожогами и так далее.

Воспаление легких часто возникает у детей. Это очень опасное заболевание, которое при неправильном лечении может привести к тяжелым состояниям или закончиться летальным исходом.

Необходимо точно диагностировать форму пневмонии, поскольку так можно определить ее дальнейшее развитие и подобрать правильное лечение.

Формы пневмонии:

1. Очаговая бронхопневмония. Это самая часто встречаемая форма воспаления легких. Обычно она поражает детей от одного года до трех лет. Очаг воспаления в нескольких сегментах легкого или по всей доле. Очаговая бронхопневмония имеет вирусно-бактериальное происхождение. Чаще всего она развивается как осложнение бронхита. При данной форме заболевания температура поднимается выше тридцати восьми градусов и удерживается на этом уровне в течение трех-пяти дней и даже дольше. Дыхание частое и затрудненное. Появляется сухой кашель, постепенно переходящий во влажный.
2. Сегментарная бронхопневмония. При этой форме воспаления легких воспаление захватывает весь сегмент или сразу нескольких сегментов легких. Сегментарная бронхопневмония может переходить в хроническое длительное заболевание, поэтому важно вовремя ее обнаружить. Она чаще всего встречается у дошкольников пяти-шести лет и школьников. Диагностика осложняется тем, что хрипы и другие симптомы, которые можно определить при помощи фонендоскопа, исчезают через три или пять дней. При правильном лечении сегментарная бронхопневмония исчезает за двенадцать дней.
3. Крупозная пневмония. В этом случае поражается ткань только одного легкого, двустороннее воспаление встречается редко. Обычно крупозной пневмонией болеют дошкольники и школьники. Состояние при этом заболевании обычно тяжелое. При обследовании врач услышит крепитацию, которая является характерной чертой крупозной пневмонии.
4. Стафилококковая пневмония. Она возникает у детей первого года жизни. Симптомы очень ярко выражены: токсикоз, дыхательная недостаточность, хрипы, крепитация, образование воздушных полостей в легких. В большинстве случаев стафилококковая пневмония вызывает гнойные осложнения. При правильном лечении ребенок выздоровеет за шесть или восемь недель. Далее нужна двухнедельная реабилитация.

Причины возникновения

Легкие выполняют очень важные функций. Основная из них – это газообмен между альвеолами и капиллярами. Также они участвуют в терморегуляции, регулируют свертываемость крови, очищают и выводят из организма токсины, продукты распада.

При пищевых отравлениях, ожогах, переломах, оперативных вмешательствах, травмах или заболеваниях происходит снижение иммунитета, в результате чего легким становится сложнее выполнять свою функцию. Именно поэтому после перенесенных заболеваний или на фоне травм, отравлений у детей развивается пневмония.

Основной возбудитель воспаления легких – это бактерии (пневмококки, стрептококки и стафилококки). Сейчас все чаще причиной заболевания становятся патогенные грибы, легионеллы, микоплазмы, хламидии.

В детском возрасте воспаление легких редко бывает самостоятельным заболеванием, которое вызвано переохлаждением организма. Чаще всего пневмония является осложнением после перенесенного ОРВИ или гриппа.

Тяжесть воспаления легких зависит от следующих факторов:

• Обширность воспалительного процесса.
• Возраст ребенка (чем он младше, тем тоньше и уже дыхательные пути и, тем тяжелее протекает воспаление легких).
• Место возникновения пневмонии (внебольничная, госпитальная, аспирационная пневмония).
• Сила иммунитета ребенка.

Как проявляется и как распознать – симптомы и признаки

Симптомы воспаления легких могут различаться в зависимости от возраста ребенка.

Симптомы пневмонии у детей до одного года:

1. Сонливость, вялость, апатия, капризность, беспричинное беспокойство.
2. Температура не повышается выше тридцати семи с половиной градусов.
3. Жидкий стул, рвота или срыгивания.
4. Насморк.
5. Приступообразный кашель, усиливающийся во время плача или кормления.
6. Боль в груди при дыхании, кашле.
7. Гнойная или слизисто-гнойная мокрота.
8. Отдышка, пенистые выделения изо рта и носа.
9. Втяжение кожи при дыхании (чаще со стороны больного легкого).
10. Посинение кожи между губами и носом.

Симптомы заболевания у детей двух-трех лет и старше:

1. После перенесенного ОРВИ или гриппа в течение трех-пяти дней состояние не улучшается.
2. Потеря аппетита, апатия, плохой сон, капризность.
3. Сильный кашель.
4. Температура тела не очень высокая, но держится дольше четырех дней и не спадает после приема жаропонижающих препаратов.
5. Присутствует одышка. Количество вдохов в минуту у ребенка увеличивается.
6. Побледнение кожных покровов.

Признаки пневмонии, вызванной хламидиями или микоплазмами:

1. Резкий подъем температуры до тридцати девяти градусов.
2. Насморк, чихание, першение в горле – не путайте с аллергией.
3. Сухой и мучительный кашель.
4. Редкие разнокалиберные хрипы, легочный перкуторный звук.
5. На рентгене грудной клетки видно усиление легочного рисунка, неоднородная очаговая инфильтрация легочных полей.

Возможные осложнения

Признаки осложнений воспаления легких в детском возрасте могут проявляться как во время заболевания, так улучшения самочувствия.

Осложнения пневмонии могут быть острыми и с отдаленными последствиями. Последние могут напоминать о себе различными кальцинатами, тяжами и известковыми отложениями в течение всей следующей жизни ребенка. Поэтому лечить воспаление легких нужно правильно и тщательно.

При первых симптомах осложнений нужно своевременно принять терапевтические меры. Такие осложнения, как острая дыхательная и сердечная недостаточность, могут привести к смерти ребенка.

Самое часто осложнение – это дыхательная недостаточность. Симптомы: одышка, поверхностное дыхание, посинение губ и носогубного треугольника, учащение дыхания.

Выделяют три степени дыхательной недостаточности:

1. Первая степень – одышка возникает при привычной физической нагрузке.
2. Вторая степень – одышка появляется даже при незначительной физической нагрузке.
3. Третья степень – отдышка есть даже в состоянии покоя.

Сердечная недостаточность может привести к развитию хронических процессов недостаточности кровообращения и эндокардиту. В этом случае не обеспечивается нормального кровоснабжения тканей и органов.

Степени сердечной недостаточности:

1. Первая степень – одышка и тахикардия появляются только при физической нагрузке.
2. Вторая-А степень – одышка и тахикардия присутствуют и в состоянии покоя, значительно усиливаются при нагрузке, печень немного увеличена, появляются признаки застойных явлений в легких, пастозность.
3. Вторая-В степень – одышка и тахикардия сильно выражены, увеличена печень, отеки, снижается диурез.
4. Третья степень – происходят необратимые изменения в органах и тканях.

Лечение

Лечение воспаления легких у детей может проводиться как в условиях стационара, так и дома. Решение принимает врач. Все зависит от степени тяжести заболевания, рисков развития осложнений. Домашнее лечение возможно при отсутствии токсикоза, дыхательных расстройств и при отсутствии нарушений работы систем органов.

Лечение воспаления легких проводиться в комплексе. Основа лечения – это антибиотики. Определить необходимость использования того или иного лекарства может только специалист.

Медикаментозным способом, можно ли давать детям антибиотики

Основа лечения пневмонии – это антибиотики. Чаще всего первый препарат назначается, когда врач еще не определил возбудителя, поэтому первый антибиотик подбирается эмпирически.

Лечение антибиотиками длится до семи или до десяти дней. При тяжелом течении болезни антибиотикотерапия продлевается.

Детям необходимо назначать антибиотики вместе с противогрибковыми препаратами, пробиотиками и витаминами. Если состояние не улучшилось в течение двух суток, то препарат меняют. После того, как появился положительный эффект, лечение продолжается еще два-три дня.

Для очищения легких от мокроты, появления влажного кашля используются препараты, разрежающие бронхиальный секрет.

Жаропонижающие средства назначаются при острой пневмонии, если температура тела выше тридцати восьми градусов.

Народными средствами, если есть температура

• Для лечения кашля нужно вскипятить один стакан молока с двумя плодами высушенного инжира. Напиток пью горячим (один стакан) по два раза в день.
• Бактерицидным и смягчающим действием обладает чесночное масло. Чеснок мелко растирают с солью чеснок, смешивают со сливочным маслом (на сто грамм масла понадобится пять крупных долек чеснока, соль берется по вкусу). Чесночное масло можно на­мазывать на хлеб или добавлять в еду.
• Отхаркивающим и противовоспалительным действием обладает мед. Чайную ложку меда разводят в стакане воды и пьют.
• Можно принимать ванны с добавлением масла эвкалипта, шалфея лекарственного, душицы, сосновой хвои.
• Для снижения температуры можно делать компрессы на грудь из хрена или горчицы.

Профилактика пневмонии в домашних условиях

Профилактика пневмонии бывает первичной и вторичной.

В первом случае мероприятия включают в себя закаливание, рациональное питание, уход за ребенком, ежедневные прогулки на свежем воздухе, профилактика острых инфекционных заболеваний, своевременное лечение.

Профилактика пневмонии включает в себя вакцинацию против гемофильной инфекции и против пневмококка.

К мероприятиям вторичной профилактики можно отнести предупреждение возникновения рецидивов пневмонии, защиту от повторного заражения и перехода пневмонии в хроническую форму.

Внутриутробная пневмония у новоржденных

Ингаляторы при бронхиальной астме описаны тут.

Антибиотики при пневмонии у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/antibiotiki-u-vzroslyx-kak-vybrat.html

Видео

Выводы

Воспаление легких часто диагностируется в детском возрасте. Заболевание успешно лечится, но поздняя диагностика и терапия могут привести к развитию серьезных осложнений.

Родители должны заботиться о здоровье ребенка, укреплять его иммунитет, закалять. Если ребенок заболел, то родителям не следует самим пытаться ставить диагноз и назначать лечение, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Также среди распространенных тяжелых заболеваний у детей часто встречается полипоз и аденоидит.

Пневмония младенцев и детей, приобретенная в сообществе

МАЙКЛ ОСТАПЧУК, доктор медицины, ДОННА М. РОБЕРТС, доктор медицины, и РИЧАРД ХЭДДИ, доктор медицины, Медицинская школа университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. 1 сентября 2004 г .; 70 (5): 899-908.

Внебольничная пневмония — одна из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с ежегодной заболеваемостью от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке. При диагностике внебольничной пневмонии врачи должны в основном полагаться на анамнез пациента и его физикальное обследование, дополненное разумным использованием рентгенограмм грудной клетки и лабораторных тестов по мере необходимости.При постановке диагноза важен возраст ребенка. Пневмония у новорожденных младше трех недель чаще всего вызвана инфекцией, полученной от матери при рождении. Streptococcus pneumoniae и вирусы являются наиболее частыми причинами у младенцев в возрасте от трех недель до трех месяцев. Вирусы — самая частая причина пневмонии у детей дошкольного возраста; Streptococcus pneumoniae — наиболее распространенный бактериальный патоген. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae часто являются этиологическими агентами у детей старше пяти лет и подростков.У очень маленьких детей, которые выглядят токсичными, необходима госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Симптомы у амбулаторных пациентов с внебольничной пневмонией могут помочь в выборе лечения. Знание возрастных причин бактериальной пневмонии поможет выбрать курс лечения антибиотиками. Иммунизация в детстве помогла снизить частоту инвазивной инфекции Haemophilus influenzae типа B, и недавно представленная гептавалентная пневмококковая вакцина может сделать то же самое при инфекциях Streptococcus pneumoniae.

Термин «внебольничная пневмония» (ВП) относится к пневмонии у ранее здорового человека, который заразился инфекцией вне больницы. ВП — одна из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с частотой от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке1–3. Хотя смерть от ВП в промышленно развитых странах встречается редко, инфекция нижних дыхательных путей является одной из самых распространенных. ведущие причины детской смертности в развивающихся странах.4,5

Посмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций

Сила рекомендаций

Этиология

Определить причину пневмонии у ребенка часто бывает сложно, но возраст пациента может помочь сузить список вероятных причин. В таблице 16–9 перечислены общие и менее частые причины ВП по возрастным группам.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Причины внебольничной пневмонии по возрастным группам

0

Стрептококки группы 9

Группа B

.

Пневмония у детей — приобретение внебольничных: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Поставщик должен сначала решить, нужно ли вашему ребенку лечь в больницу.

Если вы лечитесь в больнице, ваш ребенок получит:

• Жидкости, электролиты и антибиотики через вены или рот
• Кислородная терапия
• Дыхательные процедуры для открытия дыхательных путей

У вашего ребенка больше шансов быть помещенным в больницу, если он:

• Имеет другую серьезную проблему со здоровьем, включая долгосрочные (хронические) проблемы со здоровьем, такие как муковисцидоз или сахарный диабет
• Имеет тяжелые симптомы
• Не может есть или пить
• Меньше от 3 до 6 месяцев
• Пневмония, вызванная вредоносным микробом
• Принимала антибиотики дома, но не поправляется

Если у вашего ребенка ВП, вызванная бактериями, ему будут назначены антибиотики.Антибиотики не назначаются при пневмонии, вызванной вирусом. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если у вашего ребенка грипп, вам могут назначить другие лекарства, например противовирусные.

Многих детей можно лечить дома. В таком случае вашему ребенку может потребоваться прием таких лекарств, как антибиотики или противовирусные препараты.

При назначении вашему ребенку антибиотиков:

• Убедитесь, что ваш ребенок не пропустит ни одной дозы.
• Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, как указано.Не прекращайте давать лекарство, даже когда вашему ребенку станет лучше.

Не давайте ребенку лекарства от кашля или простуды, если врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Другие меры домашнего ухода включают:

• Чтобы вывести слизь из легких, осторожно постучите ребенка по груди несколько раз в день. Это можно сделать, когда ваш ребенок лежит.
• Попросите вашего ребенка делать пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час.Глубокий вдох помогает открыть легкие вашего ребенка.
• Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Спросите своего врача, сколько ваш ребенок должен пить каждый день.
• Пусть ваш ребенок много отдыхает, в том числе дремлет в течение дня, если это необходимо.

.