Ожоги химические и термические первая помощь: Ожог. Виды, первая помощь, степени и возможные последствия

Содержание

Первая помощь при термических и химических ожогах — Студопедия

Ожог – это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, лучевой энергии и электрического тока.

Термические ожоги возникают от непосредственного воздействия на тело высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы, расплавленные металлы и др.).

Тяжесть повреждения зависит от высоты температуры, длительности воздействия, обширности поражения, локализации ожога и общего состояния организма. Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящиеся под давлением. Больные с поражением 50% поверхности тела и более имеют неблагоприятный прогноз.

В зависимости от глубины поражения ожоги делятся на поверхностные (1 и 2 степени) и глубокие (3 и 4 степени).

При ожогах I степени можно выделить следующие признаки:

• боль;

• покраснение кожи;

• болезненность;

• умеренный отек;

• чувство жара;

Через 3–6 дней все явления проходят, и процесс заканчивается слущиванием поверхностных слоев эпидермиса.

Ожоги II степени:

— резкое покраснение кожи;

— сильная боль;

— значительный отек кожи;

— образование пузырей, наполненных прозрачной и слегка желтоватой жидкостью. Пузыри бывают разных размеров, при этом одни из них образуются сразу же, а другие формируются в течение нескольких часов.

Заживление при ожогах II степени длится 10–14 дней. При нагноении (в случаях срыва пузырей) заживление затянется до 3–4 недель. В этом случае останутся тонкие поверхностные рубцы.

При ожогах III степени наблюдается омертвление всех слоев кожи.

В месте ожога белки клеток кожи и кровь свертываются и образуется плотный струп (корочка), под которым находятся поврежденные и омертвевшие ткани. Болевая чувствительность на обожженном участке понижена или отсутствует ввиду поражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в коже. Если струп возник под влиянием пламени, то он имеет темно-коричневый цвет, а в случаях действия горячих жидкостей, пара, тепловой радиации – серовато-мраморный цвет.

Процессы заживления начинаются с краев пораженного участка длится от 4–6 недель и более и заканчивается глубокими рубцами.

Ожоги IY степени (обугливание) сопровождаются поражением кожи и глубжележащих тканей (мышц, костей, сухожилий и др.). Заживление ожогов III и IY степеней происходит очень медленно, и нередко закрытие ожоговой поверхности можно лишь при помощи пересадки кожи

Первая помощь при термических ожогах:

Как можно быстрее прервать повреждающее воздействие (вынос из огня, сбросить одежду, погасить пламя укутыванием пострадавшего брезентом, одеялом, в определенных ситуациях пламя гасят водой, катанием по земле). Одежду разрезают и сбрасывают, так как это менее травматично. Участки одежды, прилипшие к коже, не срывают, а обрезают вокруг, некоторые из них можно оставить на месте. При ожогах верхних конечностей немедленно снять кольца, перстни, часы, браслеты;

При ожоге I степени пораженный участок охладить холодной проточнойводой в течении 15-30 минут. Достаточно несколько раз в день обрабатывать обожженную кожу специальными аэрозолями типа «Пантенол», «Винизоль», (предназначены для лечения поверхностных ожогов). Повязку можно не накладывать.

При ожоге II степени, при котором уже образовались пузыри, а некоторые из них уже лопнули или нарушилась целостность кожного покрова, обрабатывать область ожога нельзя обрабатывать спиртом, т.к. это вызывает сильную боль и жжение. Пузыри нельзя прокалывать, т.к. они предохраняют ожоговую поверхность от инфицирования. На ожоговую рану нужно наложить сухую стерильную салфетку, которая фиксируется бинтовой повязкой.

Обширные ожоги допускается закрывать чистой тканью (простыни, пеленки), чистыми частями одежды (рубашка, платье), в крайних случаях оставлять рану незакрытой. Обездвижить пострадавшую руку поддерживающей косынкой, если пострадавший может передвигаться сам.

Для предупреждения шока пострадавшему необходимо придать щадящее положение, тепло укрыть, дать обезболивающие препараты. При значительных ожогах конечностей показана транспортная иммобилизация, она должна обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа будет находиться в максимально растянутом положении. Поить только при ясном сознании и отсутствии травмы живота соляно-щелочным раствором 1 чайная ложка соды и 0,5 ложки соли на 1 литр воды или минеральной водой.

Транспортировку пострадавшего с обширными ожогами осуществляют с крайней осторожностью. Для облегчения перекладывания больного необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), взявшись за которую, можно довольно легко переложить больного на носилки, не вызывая у него дополнительных болевых ощущений.

При термических ожогах запрещается:

• Прикладывать к поверхности ожога масло, мази ибальзамы.

• Обрабатывать ожоги спиртом, йодом, зеленкой.

• Прокалывать, надрезать, удалять пузыри.

• Удалять отслаивающуюся кожу или остатки одежды из раны.

• Пытаться поить пострадавшего, если он без сознания.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкий калий и едкий натрий, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Тяжесть и глубина повреждений зависит от вида и концентрации химических веществ и продолжительности воздействия.

При заживлении химических ожогов образуются глубокие рубцы. Течение химических ожогов отличается вялостью, медленностью процесса очищения и заживления ран. Такое осложнение как шок при них почти не встречаются.

Первая помощь при химических ожогах:

— Смыть химическое вещество водой. Негашеную известь смывают маслом;

— Закрыть ожоговую рану широкой стерильной (чистой сухой) повязкой;

— Обезболивание при интенсивной боли;

— Бережная иммобилизация при ожогах конечностей;

— Транспортное положение – при котором наименьший дискомфорт и боль

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям — антибактериальной и инфузионной терапией.

Общие сведения

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. Легкие ожоги – самая распространенная травма. Тяжелые ожоги занимают второе место по количеству смертельных исходов в результате несчастного случая, уступая только дорожно-транспортным происшествиям.

Классификация

По локализации:

По глубине поражения:

I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.

II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.

III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.

IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.

IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.

Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.

Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.

Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.

Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.

Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.

Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз.

Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни, при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;

грудь – 9%;

живот – 9%;

задняя поверхность туловища – 18%;

одна верхняя конечность – 9%;

одно бедро – 9%;

одна голень вместе со стопой – 9%;

наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:

благоприятный – менее 30 ед.;

относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;

сомнительный – от 61 до 90 ед.;

неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:

благоприятный – менее 60;

относительно благоприятный – 61-80;

сомнительный – 81-100;

неблагоприятный – более 100.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.

II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.

III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита, абсцессов и гангрены конечностей.

Общие симптомы

Обширные поражения вызывают ожоговую болезнь – патологические изменения со стороны различных органов и систем, при которых нарушается белковый и водно-солевой обмен, накапливаются токсины, снижаются защитные силы организма, развивается ожоговое истощение. Ожоговая болезнь в сочетании с резким снижением двигательной активности может вызывать нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта.

Ожоговая болезнь протекает поэтапно:

I этап. Ожоговый шок. Развивается из-за сильной боли и значительной потери жидкости через поверхность ожога. Представляет опасность для жизни больного. Продолжается 12-48 часов, в отдельных случаях – до 72 часов. Короткий период возбуждения сменяется нарастающей заторможенностью. Характерна жажда, мышечная дрожь, озноб. Сознание спутано. В отличие от других видов шока, артериальное давление повышается или остается в пределах нормы. Учащается пульс, уменьшается выделение мочи. Моча становится коричневой, черной или темно-вишневой, приобретает запах гари. В тяжелых случаях возможна потеря сознания. Адекватное лечение ожогового шока возможно только в специализированном мед. учреждении.

II этап. Ожоговая токсемия. Возникает при всасывании в кровь продуктов распада тканей и бактериальных токсинов. Развивается на 2-4 сутки с момента повреждения. Продолжается от 2-4 до 10-15 суток. Температура тела повышена. Больной возбужден, его сознание спутано. Возможны судороги, бред, слуховые и зрительные галлюцинации. На этом этапе проявляются осложнения со стороны различных органов и систем.

Со стороны сердечно-сосудистой системы — токсический миокардит, тромбозы, перикардит. Со стороны ЖКТ — стрессовые эрозии и язвы (могут осложняться желудочным кровотечением), динамическая кишечная непроходимость, токсический гепатит, панкреатит. Со стороны дыхательной системы — отек легких, экссудативный плеврит, пневмония, бронхит. Со стороны почек – пиелит, нефрит.

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна. Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни. Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности. С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая).

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

раннее начало;

четкий план;

исключение периодов длительной неподвижности;

постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции — смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом. Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Лечение ожогов дыхательных путей

По большей части симптоматическое: интенсивная спирометрия, удаление секрета из дыхательных путей, вдыхание увлажненной воздухо-кислородной смеси. Профилактическое лечение антибиотиками неэффективно. Антибактериальная терапия назначается после бакпосева и определения чувствительности возбудителей из мокроты.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах: правила

Под ожогом принято понимать нарушение целостности тканей, вызванное высокими или низкими температурами, химическими веществами, электрическим током и иными факторами. Особую опасность при этом составляет ожоговый шок, потому доврачебные мероприятия направлены, в том числе, на его предупреждение. Расскажем, как правильно оказать первую помощь при ожогах высокой температурой, химическими веществами и иными видами воздействия.

Виды ожогов и их особенности

Существует несколько видов классификации ожогов. По ситуации, при которой они возникли, выделяют военные, бытовые, производственные и прочие ожоги. По механизму появления – термические, электрические, химические, лучевые и так далее. Ознакомимся с ними подробнее.

Термический ожог

Встречается чаще всего. Возникает при контакте участка тела с открытым огнем, раскалёнными поверхностями, паром, кипятком, и т.д. При термических ожогах могут быть повреждены кожа или слизистые, в тяжелых случаях – поражается мышечная ткань. Тяжесть травмы зависит от продолжительности контакта пострадавшего с огнем, теплопроводности горячего вещества и других факторов.

Выделяют 4 степени термического ожога

Степень	Описание
I	Незначительное поражение, наличие покраснения кожного покрова.
II	На коже образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Отек и покраснение в зоне поражения.
III-А	Кожа поражена серьезно, на большую глубину. Волосяные луковицы не повреждены, сальные и потовые железы функционируют.
III-Б	Разрушение всех слоев кожного покрова.
IV	Полностью поражена кожа и находящиеся под ней ткани. Развивается некроз.

(Инфографика и плакат первая помощь при ожогах на стенды, доступна по кнопке скачать)

Ожоги, тяжестью до степени III-А включительно, можно лечить в домашних условиях консервативными методами. Более серьезные повреждения восстанавливаются только с помощью операции.

Другая разновидность термического ожога – отморожение. Возникает при воздействии низких температур, например, при контакте с газами. Характеризуется сильным покраснением кожи, появлением пузырьков и пятен. При глубоком отморожении (при контакте с жидким азотом) кожа может почернеть, появятся симптомы сильной интоксикации.

Химические ожоги

Возникают при воздействии некоторых веществ на кожу или слизистые оболочки. Наибольшую опасность в этом случае представляют:

Кислоты;
щелочи;
фосфор и т.д.

Многие средства, применяемые в быту, также могут вызывать ожоги.

Химические ожоги, вызванные кислотами, характеризуются формированием сухого и плотного струпа. При воздействии серной кислотой корочка приобретает черный цвет, если ожог получен азотной кислотой – струп желтоватый. Отек и покраснения кожи умеренные.

При ожогах щелочами струп мягкий имеет белый цвет, при глубоком ожоге – светло-зеленого цвета. Отек и покраснение кожи значительны. Имеются признаки интоксикации организма – тошнота, рвота, повышение температуры.

Прочие ожоги

Лучевые ожоги – возникают при воздействии радиации или солнечных лучей. Почти всегда сопровождаются тошнотой, рвотой, угнетенным состоянием. Лучевые ожоги вызывают покраснение кожи, в области волосяных луковиц, а также возле сальных и потовых желез образуются отеки, нарушается кровообращение в капиллярах.

Электрические ожоги – образуются при прохождении электрического тока через тело пострадавшего. Такая травма может возникнуть при контакте с электрической сетью или ударе молнией. В большинстве случаев повреждение, характерное для ожога, видно лишь на месте входа и выхода тока, однако подобные изменения происходят и в тканях на пути следования электричества.

Также ожоги могут быть комбинированными – вызываться сочетанием нескольких факторов.

Доврачебная помощь при термических ожогах

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при термическом ожоге будет зависеть от его тяжести. О глубине поражения кожи можно судить по поведению пострадавшего. Так, при ожогах степени III-А и IV человек не реагирует на прикосновение к ране тампоном, смоченном в спирте. Также в этом случае волосы в пораженной зоне можно выдернуть без труда.

Важно оценить и площадь поражения. В медицине принято, что площадь каждой из перечисленных ниже зон, составляет 9 % от площади тела:

Голова и шея;
руки;
грудь;
живот;
спина;
голень;
бедро;
гениталии.

Бегло оценив состояние пострадавшего, можно приступать к оказанию первой помощи.

Алгоритм и порядок оказания первой помощи при ожоге I и II степени:

Устраните фактор, спровоцировавший ожог. Если горит одежда – облейте пострадавшего водой или оберните плотной тканью.
Обработайте ожог слабым раствором перманганата калия.
Наложите поверх повреждения бинт или чистую ткань.
При большой площади ожога обработайте его мазью «Пантенол» или «Алазол».
В случае боли можно дать обезболивающее.

В случае появления признаков инфицирования – развития отеков, гнойные выделения, повышение температуры тела, обратитесь к врачу. При нормальном течении кожа восстановится самостоятельно.

Действия при ожоге 3 степени:

Оцените состояние пострадавшего – пульс, дыхание, ответная реакция на внешние раздражители.
Позвоните в «скорую помощь».
Положите на обожженный участок тела чистую ткань, смоченную в холодной воде.
При ожоге пальцев постарайтесь снять с них кольца (если имеются), изолируйте пораженный палец от здорового.
Для профилактики ожогового шока дайте обезболивающее и обильное питье.

Не прекращайте наблюдение за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой помощи. Особое внимание уделяйте поведению, пульсу и дыханию.

Действия при ожогах IV степени:

Уберите источник ожога.
Вызовете бригаду СМП.
Оцените состояние пострадавшего.
Снимите с него одежду, за исключением участков, прилепившихся к коже.
Оберните пострадавшего одеялом, курткой или чем-то подобным, чтобы не допустить потерю тепла, которая при ожоге IV степени опасна.
Примите меры по предупреждению ожогового шока – дайте любое сильное обезболивающее или комбинацию одной таблетки димедрола с двумя таблетками анальгина.
Дайте обильное питье, можно горячий чай или минералку.

Помните, что в момент появления ожога рана стерильна по умолчанию. Не прикладывайте к ней растения, картофель, сметану, яичный желток и другие средства народной медицины. Это поможет избежать заражения.

Если поражена голова, органы дыхания, гениталии – скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от степени ожога.

Первая помощь при отморожениях

Принципы оказания доврачебной помощи при воздействии низкими температурами зависят от того, чем была вызвана травма. Так, при ожоге жидким азотом, нужно выполнить следующие действия:

При глубоком ожоге взывать скорую помощь.
Потерявшего сознание нужно вынести на свежий воздух.
Обмывать обожженное место водой, температура которой не выше 45 ⁰C, до тех пор, пока кожа не покраснеет.
Наложить стерильную повязку.
Не переставать следить за физиологическими показателями.

В случае ожогов низкими температурами запрещено растирать пораженное место, давать алкоголь, допускать резкий перепад температуры (быстро нагревать поврежденный участок кожи).

Доврачебная помощь при химических ожогах

Способы оказания первой помощи при химических ожогах от того, с каким веществом контактировал пострадавший.

Рассмотрим основные правила:

Если пострадавший не дышит, не реагирует на обезболивающее, вещество попало на гениталии или площадь поражения более 7,5 см², нужно немедленно вызвать скорую помощь.
При ожогах кислотой или жидкой щелочью обильно промыть кожу водой в течение 10-15 минут.
Нейтрализаторы использовать не нужно: реакция, которая возникнет, усугубит ожог.
При поражении порошком фосфора – его сначала удаляют пинцетом, затем обильно промывают водой. Это же касается любых порошкообразных щелочей.
Негашеную известь водой смывать нельзя.
Запрещено поливать водой кожу, если ожог вызван органическими соединениями алюминия: они загорятся.
После обработки ожога нужно наложить стерильную, но не тугую повязку и дождаться приезда бригады СМП или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. Лучше, если это будет ожоговый центр или отделение.

При химических ожогах хорошо, если удастся взять немного вещества в баночку. Это поможет врачам определить, чем вызвана проблема и быстрее сориентироваться в дальнейших терапевтических мероприятиях.

Общие правила при оказании первой помощи

Уровень образования по вопросам оказания первой помощи оставляет желать лучшего, поэтому очевидцы происшествия часто совершают ошибки. Дадим общие правила.

Даже в случае термического ожога I степени нужно следить за состоянием больного, его пульсом, дыханием, реакцией. Тем более, это необходимо делать в более тяжелых состояниях.
Волдыри вскрывать нельзя ни при каком ожоге.
Запрещено накладывать масла, компрессы и другие средства, в том числе и народные.
Нельзя при отморожении растирать пораженную кожу, давать пострадавшему спирт.
Важно принимать меры для собственной безопасности, защищать руки от инфицирования латексными перчатками, если есть такая возможность.

Если в ходе оказания первой помощи при ожогах человеку давали какие-либо обезболивающие или иные средства – нужно запомнить их название, затем сообщить медицинскому специалисту, принимающему пострадавшего. Эта информация может оказаться важной для дальнейшего лечения ожогов.

Источники:

Файнштейн В.И. «Безопасность при производстве и применении продуктов разделения воздуха».
Учебник Д.В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях».

Оказание первой помощи при ожогахABC-Медицина

Первая помощь → Ожоги

Ожоги

Темы статьи:

Степени ожогов;
Первая помощь

Ожог – повреждение тканей, возникшее от местного термического (теплового), химического, электрического или радиационного воздействия. Наиболее частыми бывают термические ожоги, полученные в результате воздействия высоких температур (пламя, горячий пар, кипящие жидкости, раскалённый металл).

Степени ожогов

Различают четыре степени ожогов:

Первая степень: на повреждённом участке имеется покраснение, припухлость, ощущается жжение. Поражаются только поверхностные слои кожи.
Вторая степень: на коже появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью (волдыри), сильная боль.
Третья степень: омертвение кожи (образование струпа).
Четвертая степень: обугливание тканей до костей.

Тяжесть ожога определяется в зависимости от глубины поражения и от площади одновременно. Помимо нарушения целостности кожных покровов, большие ожоги сопровождаются общими явлениями, такими, как шок, токсемия, поражение нервной и сосудистой системы, потеря плазмы крови. Независимо от степени, ожоги площадью в 25% поверхности тела очень опасны; ожоги половины поверхности тела часто смертельны. При глубоких ожогах боль может отсутствовать из-за поврежденных нервных окончаний.

+ Первая помощь

+ Оказание первой медицинской помощи при термических ожогах

Немедленно устранить источник ожога: погасить горящую одежду любыми возможными способами (облить человека водой, завернуть его в одеяло, пальто и уложить его на спину, чтобы пламя не распространялось к голове), удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять или срезать тлеющую одежду (однако не пытайтесь удалить материю, прилипшую к коже). Затем как можно скорее следует наложить на ожоговую поверхность сухую стерильную повязку.

При обширных ожогах лучше всего завернуть пострадавшего в чистую простыню, тепло укрыть, можно дать пить много жидкости (горячий крепкий чай, кофе). Если пострадавший без сознания, придайте ему положение для реанимации, после чего вызовите скорую помощь.

Запомните: до наложения повязки обожжённую кожу нужно обильно полить холодной водой. Срезание или прокалывание образовавшихся на коже пузырей категорически запрещается!

Следует учитывать, что ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, хотя температура действующего фактора, например жидкости, может быть не очень высокой.

+ Первая помощь при небольших ожогах и ошпариваниях

Небольшие ожоги, носящие поверхностный характер, часто бывают особенно болезненны. Держите пораженную область под медленно текущей струёй холодной воды или погрузите её в холодную воду, по меньшей мере, на 10 минут. Осторожно снимите с пострадавшего кольца и другие ювелирные изделия. Прикройте место ожога чистой гладкой тканью или наложите стерильную повязку.

+ Первая помощь при ожогах кислотами и щелочами

Химические ожоги вызываются преимущественно кислотами и щелочами.

При ожогах концентрированной кислотой её смывают струёй проточной холодной воды (не менее 30 минут), мыльной водой или 1-2% раствором соды.

Наиболее сильные повреждения бывают при воздействии щелочей. Их смывают также водой, либо слабым раствором уксусной или лимонной кислоты.

На обожжённую поверхность накладывают сухую чистую повязку.

Внимание:

При ожоге негашеной известью воду применять нельзя, а следует обмывать её каким-нибудь маслом.
При ожогах и органическими соединениями алюминия также противопоказан контакт с водой, так как возможно воспламенение.

Ниже приводится список средств, применяемых при оказании первой помощи в случаях химического ожога различными веществами.

*Вещество, вызвавшее ожог*	*Нейтрализующее средство*
Кислоты	Вода, гидрокарбонат натрия
Щелочи	Вода, растворы 1% уксусной кислоты, 3% борной или лимонной кислоты
Фенол	Вода, 40—70% этиловый спирт
Соединения хрома	1% раствор тиосульфата натрия
Известь негашеная	Примочки с 20% раствором сахара
Алюминия органические соединения	Бензин, керосин

Запомните:
Чем раньше и чем тщательнее удален с кожи химический агент, тем поверхностнее будет ожог.

+ Ожоги полости рта и глотки и первая помощь

Ожоги полости рта и глотки происходят обычно в результате несчастного случая в быту. У взрослых тяжелые ожоги часто возникают при проглатывании в состоянии опьянения кислот (серная, уксусная, хлористоводородная, азотная), щелочей (едкий натр), нашатырного спирта. Тяжелые ожоги бывают у детей при проглатывании ими едких жидкостей. Сразу после ожога возникает сильная боль при глотании, слюна скапливается во рту. У детей может возникнуть затрудненное дыхание.

Для оказания первой помощи пострадавшему дают пить нейтрализующие жидкости: при ожогах кислотами для полоскания полости рта и глотки применяют известковую воду, мыльную воду, а при ожогах щелочами — воду, подкисленную лимонным соком. Можно использовать молоко, а также яичные белки, разведенные холодной водой. Дают также глотать небольшие кусочки льда. Непременно нужно вызвать «скорую помощь» для проведения дальнейших мероприятий.

Помните, что ожоги и ошпаривания полости рта и глотки особенно опасны, так как могут вызвать отёк, препятствующий дыханию.
——

Оказание первой помощи при ожогах термических, кислотами и щелочами, ожоги глотки и гортани, ошпаривания.

Первая помощь при ожогах — термических, химических, электрических, солнечных

Повреждения, вызванные воздействием высоких температур, химикатами, электричеством, солнечными лучами, очень опасны. Чтобы избежать осложнений, нужно знать, что делать сразу после травмирования. Первая помощь при ожогах имеет огромное значение. Умелыми действиями можно предотвратить некроз тканей и ускорить заживление пораженных участков.

Степени повреждений

По тяжести повреждения медики выделяют 4 степени ожогов. Для оказания помощи требуется изучить их краткую характеристику.

Первая степень — легкая. Проявляется жжением, отечностью и покраснением зоны поражения.
Вторая степень приводит к формированию волдырей, интенсивной боли и отеку.
Третья степень наблюдается при глубоком травмировании. Верхний слой дермы отмирает и слезает. Появляются пузыри и раны, после заживления которых остаются рубцы.
Четвертая степень диагностируется, когда повреждаются все слои кожи, мышечная ткань и сухожилия. Эпидермис обугливается, человек находится в шоковом состоянии.

Даже незначительный ожог нуждается в медицинской терапии. Лечение в домашних условиях допускается при 1 и 2 степенях повреждений с разрешения врача.

Чего делать нельзя

После ожоговой травмы нельзя впадать в панику. Важно оказать грамотную доврачебную помощь, чтобы не допустить разрастания очага повреждения и минимизировать негативные последствия. Неправильными действиями можно усугубить положение больного. При любых ожогах запрещается:

ощупывать повреждение руками,
прокалывать пузыри,
накладывать повязку без промывания и дезинфекции раны,
смазывать свежий ожог маслом, жиром, сметаной,
отдирать прилипшую к телу одежду,
обрабатывать больной участок мочой,
протирать повреждение йодом, зеленкой.

Ожоги классифицируются по типу воздействия. От того, чем именно вызвана травма, зависит алгоритм оказания первой медицинской помощи (ПМП). Существуют следующие виды повреждений:

термические,
химические,
солнечные,
электрические.

Алгоритм действий при термическом поражении

Тепловые травмы спровоцированы воздействием высоких температур. Это может быть контакт с паром, кипятком, раскаленным маслом, открытым огнем.

При первых двух степенях повреждения проходить лечение в стационаре следует:

детям,
пожилым людям,
пациентам, страдающим сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями,
если термический ожог диагностирован на лице, в паху,
когда поражены органы дыхания,
при повреждениях, затрагивающих большую площадь тела.

3 и 4 степени травмирования требуют обязательной терапии в ожоговом отделении.

При повреждении кожи

Ожоги термического происхождения требуют принятия следующих мер:

Срочно прервать контакт пострадавшего с источником поражения и вызвать карету скорой помощи.
Очистить тело от одежды. Если она прилипла, аккуратно обрезать ножницами ткань вокруг больного участка и отмочить ее остатки холодной водой.
При ожоге 1 или 2 степеней нужно поместить поврежденную кожу под струю прохладной воды и держать не меньше 10 минут. Это поможет остудить рану и остановить отмирание тканей.
Продезинфицировать ожог раствором Фурацилина, перекисью водорода или Хлоргексидином.
Обработать антибактериальной мазью. Рекомендуются: Пантенол, Левомеколь, Бепантен.
Наложить стерильную повязку.
Если сформировалась открытая рана, на нее следует осторожно положить влажную марлю и ничего не предпринимать до приезда врача.

Полезно размешать в 0,5 л воды половину чайной ложки соли, щепотку пищевой соды и дать выпить пострадавшему. Если тревожат острая боль и жжение, разрешается принять любое обезболивающее.

При повреждении глаз

Сетчатка глаза может пострадать от капель кипятка, пара, потока раскаленного воздуха. В таких ситуациях глаза рефлекторно закрываются, поэтому в большинстве случаев сильно страдают веки.

ПМП при ожоге органов зрения включает в себя:

промывание слизистой оболочки прохладной водой в течение 10 минут,
прием обезболивающего средства,
закапывание в глаз 2-3 капель Левомицетина или Альбуцида,
наложение стерильной повязки,
вызов скорой помощи.

Действия при химическом поражении

Ожоги химикатами приводят к серьезным осложнениям. Их можно получить, взаимодействуя с кислотами, щелочами, едкими соединениями, агрессивной бытовой химией. Обычно причиной травмы бывает несоблюдение правил безопасности и неаккуратное обращение с токсичными составами.

Чтобы действовать правильно, важно знать, какое именно вещество вызвало поражение, его количество и концентрацию. При химических ожогах не возникают большие пузыри с прозрачным содержимым. Главный признак подобного повреждения кожи — струп. Его цвет зависит от ингредиента, спровоцировавшего травму:

сероватый или коричневый струп свидетельствует об ожоге серной кислотой,
азотная кислота вызывает зеленоватый оттенок,
от соляной кислоты корочки становятся желтыми,
карбоновая окрашивает кожу в белый цвет, который постепенно изменяется на бурый,
ожог щелочью формирует рыхлые струпья, не имеющие ярко выраженных очертаний, светлого оттенка.

Многие химикаты продолжают свое разрушающее действие даже после удаления их с поверхности кожи. Поэтому при оказании первой помощи сложно определить степень поражения.

При повреждении глаз

В случае попадания агрессивных реагентов в глаз нужно срочно показаться офтальмологу. Порядок оказания доврачебной помощи следующий:

осторожно раздвинуть пальцами веки и промыть слизистую оболочку проточной водой,
воздействие воды должно продолжаться не менее 20 минут. Чем оно дольше, тем больше шансов сохранить человеку способность видеть,
закрыть веко, наложить на него стерильную марлю, сложенную в несколько раз, и закрепить пластырем,
при острой боли и жжении нужно принять внутрь обезболивающее средство,
отправиться в медицинское учреждение.

Закапывать в глаза никакие лекарства нельзя. Их может выписать только врач. Некоторые препараты вступают в непредсказуемую реакцию с реагентами и способны вызвать необратимые осложнения.

При повреждении кожи

Меры, которые следует принять при попадании химикатов на кожный покров, аналогичны перечисленным выше. В первую очередь нужно снять с пострадавшего одежду и промыть эпидермис водой в течение 20 минут. Если помощь оказана не сразу, воздействие воды должно быть более длительным — до 40 минут. Затем больное место следует прикрыть стерильной марлей и ждать приезда скорой помощи.

Если ожог вызван сухим веществом, вначале требуется смахнуть его с кожи, стараясь полностью удалить крупинки, и потом проводить промывание.

Химические вещества по-разному реагируют на воду. При ожогах некоторыми из них контакт с жидкостью запрещается.

Если точно известно, какое вещество вызвало ожог, до приезда врача стоит применить нейтрализующие средства:

повреждение кислотой следует обрабатывать 2%-ным раствором пищевой соды,
травмирование щелочью — 1%-ным раствором уксусной кислоты,
фенол нейтрализуется 70%-ным этиловым спиртом,
негашеная известь — 20%-ным раствором сахара,
органический алюминий — керосином или медицинским спиртом,
карболовая кислота требует обработки глицерином.

При травмировании желудка и пищевода

Химическое поражение пищевода и желудка происходит при вдыхании ядовитых паров и проглатывании агрессивных жидкостей.

Основными симптомами травмирования являются:

острая боль в животе,
жжение в пищеводе,
затрудненное дыхание,
тошнота,
рвота кровью.

Основное правило для оказания первой помощи — нейтрализовать агрессивное вещество.

Рекомендуется выпить мелкими глотками не меньше 1 л остывшей кипяченой воды. Если в желудок проникла щелочь, нужно принять 2%-ный раствор уксусной кислоты. Кислотные соединения нейтрализуются 2%-ным раствором соды. После проглатывания жидкости следует спровоцировать рвоту и вызвать врача.

Электрический удар

Такое повреждение можно получить при контакте с электрическими приборами и от воздействия молнии. Подобный ожог редко провоцирует разрушение верхнего слоя эпидермиса, но вызывает поражение внутренних тканей. При первичном осмотре пострадавшего сложно определить степень полученного повреждения.

Наибольшую опасность для человека представляет напряжение около 1000 Вт. Оно приводит к возгоранию одежды, нарушению чувствительности кожи, сильному отеку. Глубинное поражение тканей способно вызвать потерю сознания и летальный исход.

При оказании первой помощи необходимо:

Срочно прекратить воздействие тока. Если не получается выключить прибор, следует оттолкнуть от него человека куском дерева. Запрещено дотрагиваться до пострадавшего руками, чтобы не получить удар током.
Больного следует уложить на жесткую поверхность, поместить под шею валик и повернуть голову набок.
Дать ему успокоительное средство, например, капли пустырника. Для поддержки сердца положить под язык таблетку Валидола или развести в воде 15 капель Корвалола.
Если больной потерял сознание, прерывисто дышит, или у него отсутствует пульс, нужно сделать искусственное дыхание, массаж сердца и срочно звонить в скорую.
Если есть повреждения на кожном покрове, первая помощь оказывается так же, как и при термических ожогах.

Иногда пострадавший находится в шоковом состоянии, не ощущает боли и говорит, что с ним все в порядке. В таком случае задача окружающих — убедить его, что медицинская помощь необходима.

Электрические ожоги вызывают опасное осложнение — инфаркт миокарда, симптомы которого могут проявиться через несколько часов.

Солнечный ожог

Длительное воздействие ультрафиолета агрессивно влияет на кожу, вызывая ожог ее верхнего слоя. При посещении пляжа чаще всего страдают руки, плечи, лицо и нос, так как они постоянно открыты для солнечных лучей. Поврежденная кожа краснеет, появляются отечность, боль, вздуваются волдыри, повышается температура тела.

Если чувствуется легкое пощипывание кожного покрова, нужно немедленно спрятаться в тень, одеться или зайти в помещение.
Первую помощь окажет прохладный душ. Температура воды должна быть около 23 градусов.
После процедуры нужно приложить к больным местам холодный компресс на 15 минут. Чтобы снять раздражение, для примочки полезно использовать раствор Фурацилина.
После компресса дать коже высохнуть самостоятельно и нанести увлажняющий крем. Желательно, чтобы он включал травяные экстракты и витамин Е. Сильные ожоги можно обработать Пантенолом.

Внутрь рекомендуется принять Аспирин или Ибупрофен. Они снимают жар и успокаивают болезненные ощущения.

Особенности помощи детям

Малыши любопытны, непоседливы, поэтому часто становятся жертвами ожогов. Правила оказания первой помощи для них мало чем отличаются от алгоритма для взрослого человека:

Поврежденное место следует держать в воде не меньше 15 минут.
В это время тело ребенка желательно прикрыть одеялом, чтобы избежать переохлаждения организма.
Ожог продезинфицировать Хлоргексидином, смазать противовоспалительным средством с обезболивающим эффектом, например, Олазолем, и наложить стерильную повязку.
Малышу нужно дать выпить стакан прохладной воды, успокоить и дождаться приезда медиков.

Народные средства

При легком поражении кожи, которое не сопровождается образованием волдырей, для лечения допускается использовать народные способы. Их следует применять в качестве вспомогательной терапии наряду с аптечными мазями.

Натереть небольшой клубень картофеля. Завернуть в марлю и приложить к месту ожога на полчаса.
Заварить зеленый или черный чай. Остудить до комнатной температуры. Промывать ожоги и делать примочки на 1 час.
Смешать чайную ложку настойки календулы с 3 большими ложками косметического вазелина. Использовать мазь для обработки эпидермиса 3 раза в день.
Измельчить морковь. Отжать сок. Пропитать марлю, поместить на пораженный участок и оставить на полчаса.
Столовую ложку дубовой коры залить 250 мл воды. Поставить на водяную баню и прогревать 15 минут. Остудить, процедить и промывать рану несколько раз в сутки.
Лист алоэ прокрутить через мясорубку. Завернуть кашицу в марлю или бинт и приложить к ожогу.
Ревень измельчить. Смешать с медом в равных пропорциях. Смазывать равномерным слоем пораженную область утром и вечером. Мазь помогает предотвратить образование рубцов.

Какие противоожоговые препараты должны быть в каждой аптечке

Чтобы в чрезвычайной ситуации человек мог получить быструю неотложную помощь, домашняя аптечка должна содержать все необходимые средства. В аптечке нужно собрать минимальный набор медикаментов, которые помогут облегчить состояние до приезда врача:

Перевязочный материал — стерильный бинт, перчатки, марля, ватные тампоны, лейкопластырь.
Жаропонижающие и обезболивающие препараты — Ибупрофен, Анальгин, Аспирин.
Антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, перекись водорода.
Ранозаживляющие лекарства — Пантенол, Бепантен, Олазоль, бальзам Спасатель, Левомеколь.
Смягчающий крем для кожного покрова при солнечных ожогах.
Валидол, Корвалол для поддержки сердца при электрическом ударе.

Эти средства помогут пострадавшему человеку при оказании доврачебной помощи. Если все сделать правильно, можно снизить вероятность осложнений и появления шрамов.

Первая помощь при термических и химических ожогах

Термическими и химическими ожогами называют повреждения кожных покров и подлежащих к ним тканей вследствие воздействия высокой температуры и различных химических веществ соответственно. Эти два вида ожогов бывают как поверхностными, так и глубокими.

К поверхностным, относят повреждение кожи до ее базального (основного) слоя, а к глубоким на всю толщину, вплоть до фасций и мышц. Если это интерпретировать согласно международной классификации ожогов, то получится, что в первую группу входят 1, 2, 3а степень, а во вторую 3б и 4 степени.

Также следует отметь то, что термические ожоги могут вызываться следующими физическими состояниями:

Ожоги, возникшие вследствие воздействия на кожные покровы пара;
Ожоги, вызванные огнем;
Ожоги, возникшие вследствие контакта с электрической дугой.

В свою очередь, химические вызываются:

Кислотами
Щелочью
Фтором
Фосфором
Фенольными веществами

Необходимо добавить то, что все указанные категории ожогов могут вызывать поражение не только кожных покровов, но и внутренних органов.

Первая медицинская помощь при термических ожогах

1. Прекратить воздействие высокой температуры на тело человека, то есть потушить на нем полыхающую одежду или оттащить его дальше от источника повреждения.

2. При выраженном болевом синдроме, соответственно ввести обезболивающие вещества.

3. По возможности сразу же после контакта с повышенной температурой, опустить пораженный участок тела под холодную воду или же наложить специальную замораживающую повязку. Это мероприятие значительно ускорит дальнейшее заживление и также принесет выраженный анальгетический эффект.

4. Следующим этапом необходимо наложить чистую, по возможности, стерильную повязку для предотвращения попадания микроорганизмов и дальнейшего развития инфекционных осложнений.

5. Также по возможности смазать место ожога пантенолом, последний является отличным помощников в регенерации тканей и ослаблении воспалительной реакции.

6. При возникновении множественных и объемных ожогов, а также при наличии средств и сил, выполнить внутривенное капельное введение растворов. Это необходимо делать для стабилизации общего состояния и возобновления жидкости в организме, ведь известно то, что при такого рода повреждениях организм очень быстро теряет воду.

7. Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение для дальнейшего лечения.

Первая помощь при химических ожогах

1. Также как и в предыдущем случае устранить воздействие травмирующего агента на человека;

2. При ожогах кислотами необходимо выполнить промывание пораженного участка большим количеством воды, но ни в коем случае нельзя применять воду при поражении кожи и слизистых известью. В этом случае подойдет смазывание зоны ожога толстым слоем жира с последующим удалением остатков извести механическим путем;

3. Ожог, вызванные щелочами устраняются при помощи слабого раствора уксусной или же лимонной кислоты;

4. Ожоги, вызванные фосфором необходимо устранять при помощи воды, при этом не давать ему возгораться обратно;

5. Остальные мероприятия такие же как и при термических ожогах.

Отдельного внимания заслуживают ожоги слизистых оболочек, особенно видимых (глаза, слизистая носа и рта). В случае повреждения конъюктивы необходимо удалить вещество, вызывающее ожог при помощи воды (кроме извести!), причем это необходимо сделать на протяжении максимум 15 минут, так как по истечению этого времени даже слабое повреждение приносит значительный урон здоровью человека. После выполнения указанных мер накладывается чистая повязка, желательно ссинтомециновой мазью.

Оставить комментарий →

Первая медицинская помощь при ожогах

От ожогов не застрахован никто. Их случайно могут получить и взрослые, и дети, поэтому знать о том, как осуществляется первая доврачебная помощь при ожогах, должен каждый.

В зависимости от того, чем вызван ожог, их делят на термические – самые частые, химические, а также лучевые и электрические. Оказание пмп (первой медицинской помощи) при разных видах ожогов будет в некоторых моментах отличаться.

Наиболее часто в быту и на производстве можно получить ожог тела, реже – слизистой оболочки.

При термическом ожоге тела

Высокая температура убивает все вредные вещества, поэтому в самом начале место повреждения стерильно, но в скором времени начинается воспаление, появляется открытая рана на месте ожога, в которую могут попасть опасные микроорганизмы. Поэтому нельзя промывать рану мочой, прикладывать картофель, как советуют народные рецепты – вы можете инфицировать открытую рану.

Доврачебная помощь при поверхностных повреждениях включает следующие действия:

1. Обожженное место следует промывать не меньше 15 минут холодной водой. В некоторых источниках советуют брать для охлаждения лед или снег. Не следует этого делать, так как рана открытая и можно занести инфекцию. Если же другого выхода нет, и под рукой имеется только лед или снег, заверните их предварительно в пакет, и только тогда прикладывайте к месту ожога;

2. Далее место ожога следует обработать дезинфицирующим средством. Это может быть 3% перекись водорода, хлоргексидин. Также подойдет слабый раствор марганцовки. Для обработки нужно смочить в растворе бинт или ткань, но не вату, и протереть место ожога;

3. Если обожжен большой участок на теле, следует обрабатывать его аэрозолем против ожогов – Алазол, Пантенол — 4 раза в день;

4. Когда препарат впитается в кожу, накройте ожог стерильной х/б тканью или бинтом, чтобы не занести инфекцию;

5. Можно принимать болеутоляющие препараты;

6. Ожоги 1 степени заживают до 6 дней. Необходимо каждый день дезинфицировать рану, осматривать ее на наличие инфекции (желтоватые ранки) и обрабатывать аэрозолями;

7. Если стерильная повязка присыхает, то ее можно смочить сверху в дезинфицирующем средстве, чтобы она отстала.

При ожогах 2 степени (напомним, что в этом случае появляются волдыри) оказание пмп будет таким же, как описано выше, но необходимо будет удалять жидкость из волдырей.Запомните! Срывать пузыри нельзя – кожа под ним очень тонкая и нежная, а это открытый путь для инфекций. Медицинскую помощь в этом случае лучше получать у врача, который вскроет пузырь с помощью стерильной иглы и выпустит серозную жидкость

Первая медицинская помощь при ожогах 1 и 2 степени (тех, что поразили большую площадь тела) должна осуществляться специалистами. Пока приедет скорая, вы можете оказать такую помощь:

1. Обезопасить пострадавшего от источника ожога: затушить горящую одежду или предметы, от которых исходит опасность;

2. Есть возможность – промывайте рану водой, нет возможности — до приезда скорой накройте раны в лучшем случае влажной стерильной тканью, чтобы не инфицировать рану, в худшем – просто тканью;

3. Обратите внимание, нет ли украшений на теле – прикасание металла к обожженному месту крайне нежелательно.

3 – 4 степень

При глубоких поражениях оказание основной помощи должно происходить только в медицинских учреждениях. Что можно сделать до приезда медиков? Вот примерная инструкция первой помощи:

1. Убрать пострадавшего от источников, вызвавших ожог;

2. Постараться освободить тело от одежды. Помните! Если ткань приклеилась к телу, срывать ее нельзя!

3. Нельзя обрабатывать глубокие ожоги водой! Необходимо накрыть раны тканью и постараться не допускать переохлаждения. Потеря тепла при ожогах вызывает осложнения;

4. Дайте пострадавшему обезболивающий препарат, чтобы снизить болевой шок;

5. Напоите теплым чаем или минеральной щелочной водой.

Никакими мазями, маслами, жирами смазывать ожоги любой степени нельзя! Медики не рекомендуют использовать аэрозоли при тяжелых ожогах. Но так как быстро оценить степень поражения и определить поверхностный или глубокий ожог на теле не возможно, то использование аэрозолей не критично.

Термический и химический ожог 1 степени: первая помощь, лечение

Ожоговые травмы легкой степени характеризуются поражением наиболее функционально незначимого слоя эпидермиса кожи. Эта область постоянно обновляется. Таким образом, здоровый человек за 24 часа отшелушивает миллионы клеток эпидермиса.

Количество таких ран ограничено. Также могут быть общие изолированные поверхностные повреждения в сочетании с более тяжелыми травмами. При этом чаще всего они встречаются на таких частях тела: лице, глазах, волосистой части головы, верхних дыхательных путях, конечностях, туловище.

Симптомы ожога 1 степени проявляются следующим образом: покраснение кожи, воспаление и припухлость, болезненные ощущения. Через пару дней кожа сохнет и морщится, образуя небольшую пигментацию, которая спускается в течение 3-5 дней. При этом отсутствуют грубые рубцы или косметические дефекты.

Первые признаки

Большинство ожогов первой степени возникают в результате чрезмерного воздействия солнечных лучей или бытовых травм (кипяченая вода, пар, горячие или горячие жидкости). Опасность — обширное повреждение, так как есть риск обезвоживания и интоксикации токсичными продуктами распада тканей.Чтобы распознать патологические изменения, необходимо обратить внимание на первые признаки патологии:

Болезненное покраснение кожи.
Головокружение и головные боли.
Тошнота и рвота.
Обезвоживание.
Озноб, лихорадочное состояние.
Учащенное дыхание и пульс.

Первая медицинская помощь и дальнейшее лечение начинаются с устранения фактора, вызывающего травму, и охлаждения пораженного участка.Это уменьшит дискомфорт и ускорит процесс выздоровления. Если травма сопровождается нарушением целостности кожных покровов, стоит обратиться к врачу, так как даже при незначительном повреждении есть риск заражения.

Ожог лица 1 степени

Особую опасность и страх вызывает ожог лица. 1 степень этого повреждения считается самой легкой, но все же вызывает боль и временный косметический дефект. Но если площадь и глубина травмы обширны, то следы могут остаться на всю жизнь.Повреждение тканей может быть вызвано действием высоких температур или химикатов. Этот вид ожогов классифицируется по внешним факторам, которые его спровоцировали. От них будет зависеть дальнейшее лечение и реабилитация.

Термическое — наиболее опасное повреждение, так как разрушает сложные белки, то есть основу клеток и тканей. Появляется из-за воздействия высоких температур на кожу. В случае ожогов от огня все лицо попадает в поле зрения. Горячие жидкости, чаще всего кипяток, провоцируют локальное неглубокое поражение.В этом случае пар травмирует не только лицо, но и верхние дыхательные пути.
Химические — раны могут быть вызваны различными косметическими процедурами (пилинг фруктовыми кислотами, кислотой), некачественными косметическими препаратами, различными лекарствами или бытовой химией. На лице появляется неглубокий, но гиперемированный и болезненный ожог.
Электрические — возникают очень редко и влекут за собой небольшие, но глубокие ранения.
Радиация, свет, ионизация — радиационные травмы. Поражение тканей поверхностное, при своевременном и правильном лечении проходит бесследно.

Жжение лица 1 степени сопровождается припухлостью, болезненными ощущениями и покраснением. Восстановление эпидермиса занимает 3-4 дня. В этом случае мертвые клетки отслаиваются, не оставляя следов.

[21]

Ожог глаза 1 степень

Легкое поражение век, роговицы и конъюнктивы при воздействии высоких температур, химических веществ или лучей — это ожог глаз 1 степени. Под действием вышеописанных факторов веки рефлекторно сжимаются, защищая поверхность глазного яблока от травм.Тяжесть травмы, выраженность болевого синдрома и внешний вид глаз зависят от глубины раны.

Симптомы:

Стойкое покраснение и воспаление конъюнктивы, кожи век.
Отек и небольшое помутнение роговицы.
Светобоязнь.
Пониженная острота зрения.
Повышенное внутриглазное давление.
Головные боли и легкое головокружение.

Симптомы болезненного ожога начинают постепенно усиливаться в течение 5-8 часов.Пострадавший чувствует сильную боль и светобоязнь, появляется усиленное слезотечение, спазмы век. Если сетчатка не повреждена, то выздоровление наступает в течение 3-4 дней.

Если патологическое состояние связано с воздействием на конъюнктиву УФ-лучей определенной длины волны, это свидетельствует об электрофотофотальмии. Обжигание глаз сваркой вызывает повреждение клеточных мембран, что влечет за собой воспалительный процесс с болью. Даже легкие травмы вызывают сильный дискомфорт.Мощное и продолжительное воздействие на глаза может привести к повреждению сетчатки и гибели клеток, что в конечном итоге приведет к потере зрения.

Лечение направлено на устранение болезненных ощущений. Осторожно промойте глаза хлопковой тканью, смоченной чистой водой. При обжиге кислотами для стирки показан раствор соды, а при нанесении щелочи — 2% раствор борной кислоты. После этого можно принять обезболивающие, закопать глаза обезболивающим и поместить пострадавшего в темное место.

[22]

Ожог роговицы 1 степени

Согласно медицинской статистике около 40% пациентов с частичной или полной потерей зрения получили ожог роговицы. Это верхняя оболочка глаза (прозрачное полушарие), вокруг которой преломляются световые лучи. Она очень чувствительна, поэтому любые травмы могут ухудшить зрение или лишить его. Ожог роговицы 1 степени таких последствий не вызывает, но без правильно оказанной первой помощи может ухудшить состояние зрения.

Основные причины ожогов:

Проглатывание пара или брызг закрученной жидкости, пламя. Роговица повреждается при температуре выше 45 градусов.
Химические вещества, контактирующие с глазами: органические растворители, бытовая химия, дезинфицирующие средства, слезоточивый газ и многое другое.
Продолжительное воздействие яркого света. Это может быть сварка, УФ-излучение.

Патологическое состояние поверхностных слоев эпителия сопровождается отеком кожи век и потускнением глаз.У пострадавшего может появиться головная боль, снижение остроты зрения, светобоязнь и слезотечение, блефароспазм и ощущение инородного тела в глазу. Травма лечится амбулаторно (глаз и повязки с растворами антисептиков), восстановление занимает 3-4 дня, ожог проходит бесследно и не влияет на зрение.

[23]

Обжечь кипятком 1 градус

Самая частая бытовая травма — ожог 1 степени кипятком. Чтобы насытиться, залейте кожу кипяченой водой.От таких травм очень часто из-за ухода за ними страдают дети и люди пожилого возраста.

Основные симптомы:

Покраснение кожи.
Небольшая отечность.
Появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
Повышенная чувствительность.
Болезненные ощущения.

Первая стадия травмы не требует медицинской помощи, поэтому лечение можно проводить дома. В первую очередь необходимо снять одежду, на которую попала горячая вода, и охладить кожу проточной водой в течение 15-20 минут.Если целостность кожи нарушена, то раневой участок не противопоказан. После этого необходимо нанести мазь от ожогов, антисептическую повязку или чистый лоскут из хлопчатобумажной ткани.

Категорически противопоказано протыкать ожоговые волдыри или сдирать прилипшую одежду с тела, так как это может вызвать инфекционное заражение. Не наносите на кожу масла и не прижигайте ее спиртом, йодом или зеленкой. Также под запрет попадают народные методы лечения: смачивание эпидермиса кефиром и другими кисломолочными продуктами, это может спровоцировать воспалительную реакцию и инфицирование.

[24], [25], [26], [27]

Ожог кисти 1 степень

Очень часто в медицинской практике встречается ожог руки первой степени. Такие травмы могут возникать как в повседневной жизни, так и на работе. Легкая стадия характеризуется поверхностным повреждением кожных покровов. На руке образуется небольшая припухлость и покраснение.

Рассмотрим основные причины ожоговых повреждений кисти:

Кипяток — чаще всего встречается в быту. На кальцинированных тканях образуются красные водянистые пузыри.Для лечения необходимо охладить кожу и нанести специальную мазь или антисептическую повязку.
Steam используется как в быту, так и на производстве. Легкие повреждения не требуют медицинского вмешательства, а более серьезные раны следует лечить только в медицинских учреждениях. Место раны нужно охладить 10-15 минут, аккуратно промыть с мылом и просушить. Нанести на рану противоожоговую мазь, не втирая. Если возникают сильные боли, то стоит принять обезболивающие.
Масло — вызывает более серьезные и болезненные повреждения, чем кипяченая вода или другие жидкости.Чтобы минимизировать травму, обожженную конечность необходимо поместить под струю воды. Это охладит кожу и поможет смыть остатки горячего масла. Если есть покраснение, но без волдырей, то можно без стерильной повязки нанести на рану крем против ожога. В этом случае кожу вокруг раны следует обработать разбавленным спиртом. Если есть пузырьки с водой, то после нанесения мази следует наложить стерильную повязку и менять ее каждые два часа.

Период выздоровления при всех описанных выше причинах патологии занимает не более 3-5 дней.Если самолечение не помогает и воспаление длится более двух дней, то стоит обратиться к врачу.

Ожог пищевода 1 степени

Прием горячей пищи или легкое повреждение различных веществ — это ожог пищевода 1 степени. Он может быть термическим и химическим. Термический эффект возникает при проглатывании горячих жидкостей и пищи. Но чаще диагностируют повреждения химического характера. Они возникают при приеме внутрь агрессивных жидкостей: концентрированных кислот, щелочей, нашатырного спирта, раствора марганца, ацетона, технического спирта и других.

Ожоговая травма сопровождается травматизацией слизистой оболочки полости рта, желудка и глотки. По статистике около 70% пострадавших — пациенты в возрасте до десяти лет. Остальные 30% — взрослые, которые намеренно или случайно использовали едкие жидкости.

Кислотное повреждение переносится гораздо легче, чем щелочь. Это связано с тем, что при попадании кислоты на слизистую пищевода образуется корка, не позволяющая реагенту проникнуть в глубокие слои органа.Поскольку кислота содержит воду, она помогает снизить ее концентрацию и высвобождение из тканей.
Щелочные кислоты вызывают разрушение белков, омыление жиров, образуя студенистую массу из клеток. Через него легко проходит щелочь, вызывая некроз поверхностных и глубоких слоев пищевода. Этот вид ожога не имеет легкой степени, так как даже небольшое количество щелочи может вызвать отверстие в пищеводе.

Легкая стадия поражения пищевода характеризуется травматизацией верхнего слоя мягкого эпителия.То есть внутренние мягкие ткани не поражаются. Основными признаками патологического состояния являются: гиперемия и отек стенок слизистой оболочки, болезненные ощущения в желудочно-кишечном тракте.

Первая помощь — промыть желудок. Пострадавший должен выпить более 1 литра чистой воды и вызвать рвоту. Медикаментозного лечения не требуется, так как все признаки поражения проходят в течение 10-20 дней самостоятельно. Но к врачу все же рекомендуется обратиться для проведения профилактики и уточнения степени повреждения.Медицинская помощь также требуется, если ожог вызван химическим веществом и необходимо его нейтрализовать.

[28], [29], [30], [31], [32]

Ожог первой степени у ребенка

Домашняя детская травма — довольно распространенное явление. Ожог 1 степени у ребенка возникает чаще всего и может быть вызван такими причинами: тепловой энергией, ультрафиолетовым и ионизирующим излучением, химическими веществами или электрическим током. Согласно медицинской статистике, более половины ожоговых травм приходится на тепловые повреждения (горячая вода, пар, раскаленные предметы, огонь).По степени тяжести травма делится на четыре стадии. Первый — самый легкий и представляет собой поверхностное поражение верхнего слоя эпидермиса. На коже появляются покраснение и припухлость.

Первая медицинская помощь при ожогах 1 степени у детей зависит от причины травмы. Рассмотрим общие рекомендации, направленные на улучшение состояния пострадавшего:

Если повреждение получено через одежду, ее необходимо удалить. Это предотвратит прилипание вещей к обгоревшей коже и остановит ее дальнейшее травмирование.Но раздеть ребенка можно в том случае, если одежда снимается легко, рвать вещи противопоказано.
Охладите поврежденную поверхность проточной водой (температура должна быть около 15 ° C). Это поможет отвести тепло от глубоких слоев кожи. Охлаждение снизит выраженность воспалительной реакции, уменьшит отек и стабилизирует стенки сосудов. Эта рекомендация приемлема при ожогах конечностей. Если рана находится на туловище или голове, то необходимо наложить прохладные повязки.Лед применять запрещено, так как он провоцирует сужение сосудов и замедляет кровоток, усиливая разрушение тканей.
После охлаждения пораженную часть тела необходимо поднять выше уровня сердца. Это уменьшит отек.
Следующий шаг — предотвратить высыхание кожи. Для этого нанести на рану противоожоговую мазь или антисептик и закрыть повязкой. Это предотвратит заражение, снимет воспаление и ускорит процесс выздоровления.

Почти всегда детские травмы влекут за собой ожоговую болезнь. Это состояние является реакцией организма на раздражение нервных окончаний и попадание продуктов их распада в кровь. Ожоговая болезнь развивается не только при серьезных травмах, но и при поверхностных. При этом состояние ребенка надолго ухудшается. Первые патологические симптомы дают о себе знать через 6-10 часов после травмы. Возникают резкие боли в области раны и нервное возбуждение.Такое состояние требует медицинской помощи, так как самостоятельно не пройдет, а будет только ухудшаться, вызывая нарушения мочевыделительной, дыхательной и других систем организма.

В норме выздоровление занимает 1-2 недели и зависит от площади и локализации поражения. Как только болевой синдром пройдет, кожа начнет приобретать здоровый цвет, шелушиться и обновляться. Если выздоровление затягивается, то нужно обратиться к педиатру.

Химические ожоги: первая помощь — Mayo Clinic

Химические ожоги могут быть вызваны многими веществами, такими как сильные кислоты, очистители канализации (щелочь), разбавитель для краски и бензин. Обычно вы знаете об ожоге и его причине. Но иногда вы можете не сразу распознать ожог, вызванный более мягким химическим веществом. Как и в случае некоторых солнечных ожогов, боль и покраснение могут появиться через несколько часов после воздействия.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните 911 или немедленно обратитесь за помощью в случае химического ожога, при котором возник ожог:

Глубокий
Охватывает площадь более 3 дюймов (около 8 сантиметров) в диаметре
Покрывает руки, ступни, лицо, пах, ягодицы или большой сустав

Если вы не уверены, токсично ли вещество, позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США.Если вы обратитесь за неотложной медицинской помощью, возьмите с собой контейнер с химическим веществом или название химического вещества в отделение неотложной помощи.

Лечение химических ожогов

Если вы считаете, что у вас химический ожог, немедленно примите следующие меры:

Устранить причину ожога. Смойте химическое вещество с кожи прохладной проточной водой в течение не менее 10 минут. В случае сухих химикатов перед промывкой удалите остатки материала щеткой. Наденьте перчатки, используйте полотенце или другой подходящий предмет, например щетку.
Снимите одежду и украшения , загрязненные химическим веществом.
Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не хлопчатобумажной) или чистой тканью. Слегка заверните его, чтобы не давить на обожженную кожу.
При необходимости промойте еще раз. Если вы почувствуете усиление жжения после первоначальной промывки, снова промойте место ожога водой в течение нескольких минут.

Убедитесь, что у вас установлена последняя вакцина от столбняка.

8 февраля 2018 г.

Показать ссылки

Что делать в случае неотложной медицинской помощи. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. Проверено 24 ноября 2017 г.
Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Burns. Руководство Merck Professional Version. http: // www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/burns/burns.html?qt=burns&alt=sh#v1112914. Проверено 24 ноября 2017 г.
Walls RM, et al. Химические травмы. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Проверено 24 ноября 2017 г.

Как лечить различные типы ожогов

Содержание

Степень ожога:

1-я степень

Кожа красная и болезненная с небольшими повреждениями, но без волдырей; думаю, загар.

2-я степень

Кожа красная, покрытая волдырями, опухшая и болезненная. Область ожога также может выглядеть влажной и блестящей или быть белой / обесцвеченной с неравномерным узором. При ожоге 2 степени повреждения нерва отсутствуют.

3-я степень

Кожа полностью обгорела.Он может быть сухим и кожистым на ощупь и меняет цвет на черный, белый, коричневый или желтый.

Вы почувствуете онемение от ожога, потому что нервные окончания были повреждены. Кожа не вырастет заново, потому что клетки, ответственные за рост, были разрушены.

Легкие ожоги

Легкие ожоги поддаются лечению в домашних условиях и не требуют транспортировки в больницу. Ожоги 3-й степени никогда не бывают легкими.

Если вы не знаете, требуется ли лечение в больнице, позвоните в службу 911 и спросите диспетчера.

Как лечить легкие ожоги:

Подержите ожог под холодной водой в течение 15 минут, чтобы снять тепло и предотвратить отек.
Обильно смажьте кремом от ожога всю область ожога. B&W Ointment работает лучше, чем алоэ или другие кремы от ожогов, которые я пробовала.
Накройте ожог стерильной повязкой.
Меняйте повязку 1–4 раза в день по мере необходимости.

Сильные ожоги

Сильные ожоги требуют лечения в отделении неотложной помощи больницы.Если вы больше ничего не делаете, вызовите скорую помощь или сами отвезите их в больницу.

Не все ожоги одинаковы, поэтому в первую очередь необходимо классифицировать ожог как химический или термический / электрический.

Перечисленные здесь процедуры рекомендованы в протоколах догоспитального лечения штата Нью-Йорк [2].

Химические ожоги

Химические ожоги возникают в результате реакции кожи с кислотами или щелочами.

Кислоты чаще всего связаны с ожогами, но основания могут быть более опасными, потому что они обожгут вас, даже если вы этого не почувствуете.Это потому, что кислоты работают, разрывая части ваших клеток, а основания превращают жировые клетки в мыло и растворяют их.

По аналогии, кислота похожа на разрезание торта ножом, а основа — это как подержание торта под краном и наблюдение, как он мягко рассыпается [1].

При попадании кислот и щелочей на кожу обязательно промойте их большим количеством воды. Использовать немного может быть хуже, чем совсем ничего, потому что кислоты и основания могут реагировать с водой, выделяя много тепла.Как только вы начнете промывать водой, не останавливайтесь.

Как лечить химические ожоги:

При работе с химическими ожогами особенно важно надевать нитриловые перчатки, чтобы не заразить себя.
Постарайтесь удалить как можно больше химиката перед промывкой водой. Снимите с пациента всю загрязненную одежду или украшения. Это сведет к минимуму любую реакцию воды с химическим веществом.
Промойте ожоги водой в течение не менее 20 минут.
Накройте ожог стерильной повязкой.
По возможности принесите контейнер с химикатом в больницу; если это невозможно, запишите имя.
Держите пациента в тепле по дороге в больницу, потому что ожоги вызывают быструю потерю тепла телом, что приводит к переохлаждению.

Особые рекомендации для глаз

Если химический ожог попал в один глаз, не позволяйте промывочной воде из загрязненного глаза капать в незагрязненный глаз.
Даже если заражен только один глаз, закройте оба глаза повязкой. Наши глаза не двигаются независимо, поэтому при осмотре незагрязненным глазом двигается и зараженный глаз.

Сильные кислоты и основания

Большинство кислот и оснований являются слабыми и наносят ограниченный ущерб при попадании их на кожу. В приведенном ниже списке перечислены все сильные кислоты и основания, которые могут вас обжечь.

Кислоты с особыми требованиями

Карболовая кислота или фенол : Если кислота попала на кожу, очистите ее спиртом, прежде чем смыть водой.Если кислота попала в глаза, промойте их большим количеством воды вместо спирта.
Серная кислота : промойте мыльной водой, чтобы удалить кислоту. Серная кислота нагревается при реакции с водой, поэтому используйте дополнительную воду. Серная кислота содержится в свинцово-кислотных аккумуляторах.
Плавиковая кислота : Если кислота попала на кожу, промойте ее раствором бикарбоната натрия (пищевой соды), а затем большим количеством воды. Если кислота попала в глаза, промойте их дополнительной водой вместо пищевой соды.
Металлические соединения : Покрытие минеральным маслом [3]

Термические и электрические ожоги

Термические ожоги могут быть вызваны огнем, горячим металлом, продуктами питания и т.д. жидкости и др.Электрические ожоги могут быть вызваны электрическими проводами, молнией и другими источниками электричества. Оба типа ожогов обрабатываются одинаково:

Поместите пациента в удобное положение. Если есть потенциальная травма позвоночника, не делайте этого.
Если больной получил ожог в результате пожара; ожог горла; находится в замкнутом пространстве; или был сожжен перегретыми газами, подайте дополнительный кислород.
Удалите все стягивающие предметы, такие как кольца или браслеты. Также снимите тлеющую одежду, которая НЕ прилипает к пациенту.НЕ откладывайте транспортировку в больницу, чтобы убрать эти предметы.
Проверить на гипоперфузию (шок).
Определите толщину ожога и процент площади поверхности тела. Ожоги 1-й и 2-й степени являются частичными, а ожоги 3-й степени — полными. Процент площади поверхности тела можно определить по правилу девяток.
Если ожоги частичные и покрывают 10% или меньше тела, наложите на них влажную стерильную повязку.
Если ожоги на всю толщину или покрывают более 10% тела, заверните их СУХОЙ стерильной повязкой.
Держите пациента в тепле. Пострадавшие от ожогов быстро теряют тепло и могут переохлаждаться.

Правило девяти

Чтобы определить тяжесть ожога, мы используем как толщину ожога, так и общий процент площади поверхности тела. Эта информация должна быть передана оператору службы 911, если вы везете пациента в больницу.

Правило девяти — это стандартная оценка, используемая для определения процентной доли обожженной площади поверхности тела пациента. На приведенной ниже диаграмме показана общая площадь поверхности тела, разделенная на процент.

Альтернативный способ определить площадь ожоговой поверхности — сравнить ее с ладонью руки пациента. Ладонь составляет примерно 1% от общей площади поверхности тела.

Средства для ухода за ожогами

B&W Ointment

B&W мазь (ожоги и раны) — это мазь, которую можно наносить на ожоги 1-й и 2-й степени после того, как жар был снят холодной водой. Мазь снимает боль и воспаление, предотвращает инфицирование. Его нужно обернуть вторичной повязкой.

Medihoney Gel

Medihoney Gel — это гель на медовой основе, как и мазь B&W, но он не предназначен специально для ожогов. Настоящая сила Medihoney заключается в его способности бороться с инфекциями, потому что он использует особый мед с уникальными антибактериальными свойствами.

Гель Iodosorb

Гель Iodosorb работает аналогично гелю Medihoney, но в нем используется йод в качестве антибактериального агента. Он медленно высвобождает йод в место ожога или раны, чтобы убить бактерии, не повреждая восстанавливающие клетки организма.

Пуракол коллагеновая повязка

Пуракол Плюс и Пуракол Аг используют коллаген, чтобы обеспечить идеальную среду для заживления ран. Puracol Ag использует серебро для борьбы с инфицированными ранами. Они дорогие, но серьезные травмы могут оправдать затраты.

Советы и предложения:

Не нейтрализуйте кислоты или щелочи на коже пищевой содой и уксусом. Кислотно-основные реакции могут вызвать нагревание и усугубление ожогов.
Немедленно удалите все украшения с обожженных участков.Как только произойдет отек, возможно, придется отрезать украшение. Также металл может удерживать тепло и продолжать сжигать пациента после того, как огонь погаснет.
Ножницы для травм Leatherman Raptor имеют несколько инструментов, специально разработанных для снятия колец, украшений и ограничивающей одежды с пострадавших от ожогов.

Дополнительные ресурсы

Кислоты и основания — Обзор

Ссылки

«Spinel-Science — Кислоты и основания». Spinel-science.wikispaces.com. Н. п., 2017. Web. 17 января 2017 г.
«Общегосударственные протоколы догоспитального лечения». Health.ny.gov. Н. п., 2017. Web. 17 января 2017 г.
«Обзор темы кислотных ожогов». WebMD. Н. п., 2017. Web. 30 января 2017 г.

видов ожоговых травм | Термические, электрические и химические ожоги

Многие люди думают об ожоге как о внешнем контактном повреждении, например, когда вы касаетесь чего-то горячего и покрываете руку волдырями — термический ожог. Но ожоги могут возникнуть внутри вашего тела по нескольким причинам, включая химические вещества (вдыхание или проглатывание) и электричество. Конечно, любой, кто испытал солнечный ожог, знает, что солнечные лучи тоже могут вызвать ожоги.

Независимо от типа ожога, врачи лечат любую ожоговую травму в зависимости от степени ожога. Ожоги первой степени и легкие ожоги второй степени можно безопасно лечить дома в большинстве случаев. Тяжелые ожоги второй и третьей степени требуют медицинского вмешательства, которое может включать госпитализацию и пересадку кожи. Чтобы избежать осложнений от ожогов, узнайте, что делать при термических, химических, электрических и лучевых ожогах.

Первая помощь при термических ожогах

Термические ожоги возникают при контакте кожи с теплом или пламенем.Некоторые распространенные причины или источники термических ожогов включают:

Приборы, такие как плиты, духовки и щипцы для завивки волос
Растительное масло
Пожар или открытое пламя из-за пожаров в жилых домах, каминов и газовых плит
Вода, включая горячую или кипящую воду и пар, вызывающие ожоги.

Тяжелые термические ожоги второй и третьей степени должны быть осмотрены медицинским работником.Но при более легких ожогах вы можете предпринять следующие шаги по оказанию первой помощи:

Приложите прохладный компресс к месту ожога или протрите его прохладной водой в течение нескольких минут.
Накройте область ожога стерильной повязкой, например марлей. Не применяйте ватные шарики или какой-либо другой пушистый хлопок, так как волокна могут прилипнуть к ране.
Если область ожога покрывает большой процент всей поверхности тела или охватывает все тело, позвоните в службу 911 для получения неотложной медицинской помощи.Также звоните 911, если у обгоревшего человека проблемы с дыханием или у него есть другие травмы, например, переломы.
Обратитесь за медицинской помощью при ожогах любой степени тяжести лица, рук, ног или гениталий, а также при ожогах младенцев или пожилых людей.

Что делать при ожогах электрическим током

Случайное воздействие электричества может привести к поражению электрическим током, а также к ожогам снаружи и внутри тела.Когда электричество проходит через тело, оно сжигает ткани на всем своем пути. После поражения электрическим током вы можете заметить ожог кожи в месте проникновения тока и другую отметку в месте выхода тока из тела. Помимо этих поверхностных ожогов, вы можете получить ожоги внутренних органов.

Если вы являетесь свидетелем или подозреваете, что человек получил электротравму, примите следующие меры по оказанию первой помощи:

Отключить электрический ток.Никогда не прикасайтесь к человеку, подвергшемуся электрошоку, пока не убедитесь, что ток перестал протекать через его тело.
При необходимости проведите реанимацию и позвоните 911.
Если человек находится в сознании, но, похоже, имеет другие травмы, например, переломы костей, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

При легких ожогах электрическим током вы можете оказать первую помощь:

Приложите прохладный компресс к месту ожога.Никогда не прикладывайте пакеты со льдом, так как это может замедлить процесс заживления. Найдите по крайней мере две следы ожогов: одну там, где ток проникает в тело, а другую — в месте выхода.
Если возможно, наложите легкую марлевую повязку.
При ожогах вокруг рта, которые возникают у ребенка, который жевал электрический шнур, обратитесь за медицинской помощью.
Наблюдайте за здоровьем человека в течение нескольких дней после электрического ожога и обратитесь к врачу, если он или она испытывают какие-либо изменения психического статуса (например, спутанность сознания или судороги), нарушение сердечного ритма или нарушение координации мышц.

Первая помощь при внутренних и внешних химических ожогах

Химические вещества могут вызвать ожоги внутри и снаружи тела. Люди, которые глотают или вдыхают едкие вещества, могут испытывать легкие или серьезные внутренние ожоги носовых ходов, легких и горла. При подозрении на внутренние химические ожоги всегда следует звонить в службу экстренной медицинской помощи. Не вызывает рвоту. Симптомы могут включать:

Пена или пена вокруг рта
Неспособность говорить
Видимые ожоги губ и ротовой полости
Свистящее дыхание

Малыши особенно восприимчивы к употребление в пищу или проглатывание чистящих средств и других ядовитых химикатов.Всегда храните эти продукты в недоступном для детей месте.
С другой стороны, легкие химические ожоги кожи можно безопасно вылечить с помощью первой помощи дома. Выполните следующие действия:

Удалите с кожи все сухие химические остатки. Обязательно наденьте перчатки или другое защитное снаряжение, чтобы избежать контакта с химическим веществом.
Промойте пораженный участок прохладной водой в течение нескольких минут, чтобы удалить химикаты. Если глаз обгорел, промойте его чистой водой не менее пяти минут и обратитесь за медицинской помощью.
Осторожно снимите любую одежду, украшения, часы или другие предметы, загрязненные химическим веществом. Затем примите прохладный душ, чтобы смыть оставшиеся остатки.
Наложите свободную марлевую повязку на место ожога.

Все тяжелые химические ожоги второй или третьей степени требуют немедленной медицинской помощи. Вам также следует обратиться за профессиональной помощью при более легких химических ожогах, которые:

Более трех дюймов в ширину или в диаметре.
Закройте главный сустав, например, локоть или колено.
Возникают на лице, руках, ногах или гениталиях.
Оберните вокруг всего тела.

Слишком сильное воздействие солнечного ультрафиолетового излучения может привести к ожогу. Конечно, солнце — не единственная причина радиационных ожогов. Эти травмы также могут возникать в результате профессионального облучения и целенаправленной лучевой терапии некоторых видов рака.Если вы получили радиационный ожог по этим причинам, посоветуйтесь с врачом, как лечить травму.

Но для наиболее распространенного типа радиационного ожога — солнечного ожога — попробуйте следующие стратегии, чтобы уменьшить дискомфорт и ускорить заживление:

Приложите прохладные компрессы (не пакеты со льдом) к области ожога.
При появлении пузырей на коже по возможности наложите легкие марлевые повязки. Если это невозможно, не забывайте стирать простыни каждый день, пока волдыри не заживут.Ношение чистых футболок или легких вязаных брюк может поглотить любые выделения от мокнущих солнечных ожогов до тех пор, пока они не заживут.
Чтобы облегчить боль от солнечного ожога, примите безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол (если у вас нет на него аллергии). Если кожа не покрыта волдырями, вы также можете нанести безрецептурные кремы и мази для загара, содержащие бензокаин, чтобы обезболить кожу. Некоторым людям помогает нанесение геля алоэ вера на солнечный ожог. Если солнечный ожог вызывает сильный зуд, вы можете попробовать безрецептурный антигистаминный продукт.

Большинство людей не нуждаются в медицинской помощи при солнечных ожогах. Тем не менее, если младенец или очень пожилой человек получил солнечный ожог, обратитесь к врачу.
Неважно, что стало причиной ожога, ваша реакция на него может означать разницу между хорошим заживлением и развитием осложнений. Используйте здравый смысл и основные методы оказания первой помощи, чтобы лечить ожоги дома, или обратитесь за медицинской помощью, когда это необходимо.