Парапроктит операция видео: Острый парапроктит

Чем грозен хронический парапроктит? — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано 16 Август 2016.

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку) занимает 4 место. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20-40 человек – это пациенты с парапроктитом, причем большинство из них — мужчины.

Парапроктит – серьезное заболевание, которое при неправильной лечебной тактике чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму. После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки. Именно такого пациента со стажем заболевания 18 лет успешно прооперировали хирурги городской больницы №4.

45-летний пациент, поступивший в больницу с диагнозом «Хронический задний рецидивный полный экстрасфинктерный прямокишечный свищ 4 степени сложности», впервые был прооперирован по поводу острого парапроктита в 27 лет. Простое вскрытие гнойника не принесло излечения, и у мужчины развилась хроническая форма заболевания. В течение последующих 18 лет у пациента регулярно происходили рецидивы, при этом заболевание прогрессировало, что привело к распространению гнойно-некротического процесса за пределы зоны промежности на область ягодиц.

Опасность парапроктита в том, что это заболевание носит воспалительный характер. На начальном этапе возникает небольшое болезненное опухолевидное образование в области ануса. Предполагая, что это обычный геморрой, пациент чаще всего не обращается к врачу, а начинает самостоятельно использовать различные методы лечения, в том числе народные. При этом очень часто в зоне воспаления формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается и больной испытывает облегчение. Находясь в полной уверенности, что наступило излечение, пациент не обращается к доктору. Но на самом деле это был эпизод острого парапроктита.

Когда заболевание из острой формы переходит в хроническую, формируется свищ. С течением времени он может распространиться на окружающие ткани, что приводит к образованию сложных форм параректальных свищей, требующих сложных реконструктивных вмешательств. Именно такая клиническая ситуация произошла с пациентом ГБ №4, у которого развилась достаточно редкая патология – экстрасфинктерный свищ.

— Лечение глубоких свищей – высший пилотаж в проктологии, — рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. — В нашей практике встречались пациенты, которые проходили лечение в ведущих клиниках страны, за рубежом, но, вернувшись домой, не следовали рекомендациям хирургов, и через некоторое время происходил рецидив. Пациента мало прооперировать, ему необходима грамотная, профессиональная послеоперационная реабилитация, включающая квалифицированные перевязки и динамическое наблюдение. Послеоперационный период достаточно длительный и может растянуться до полутора месяцев. И все это время пациенту необходимо грамотное наблюдение специалистов, имеющих опыт лечения подобных заболеваний.

Операции по поводу свищей прямой кишки требуют хорошего знания анатомии, физиологии и клинического опыта, так как интраоперационная травматизация сфинктерного и нервного аппарата может привести тяжелым функциональным нарушениям. Поэтому лечение больных со свищами прямой кишки следует проводить только в специализированных стационарах и оперировать их должны специалисты-колопроктологи.

Определить объем поражения мягких тканей у пациента ГБ №4, сформировать представление об обширности и глубине патологического процесса помогла фистулография – методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным веществом с последующей рентгенографией. Множественные свищевые ходы (около 20) располагались достаточно глубоко, образовав извитую сеть ходов с рубцовыми деформациями в мягких тканях промежности и ягодичной области.

Пациенту отделения раневой инфекции городской больницы №4 по программе оказания высокотехнологичной помощи было выполнено иссечение свищей с пластикой тазового дна кожно-мышечно-фасциальным лоскутом. Эту сложную операцию, требующую высокопрофессиональных навыков, выполнил к.м.н, хирург Станислав Пятаков.

Суть операции заключалась в радикальном удалении всего мягкотканого массива несущего свищевые ходы с сохранением сфинктерного аппарата и устранением внутреннего отверстия, расположенного на глубине 8 сантиметров от анальной линии и явившегося причиной длительной болезни. В данном случае неверная хирургическая тактика могла привести к повреждению сфинктера и, как следствие, такому серьезному осложнению, как развитие недостаточности анального жома или – проще говоря – недержанию кала.

Еще одной сложностью при проведении данного оперативного вмешательства стал очень большой дефект промежности и ягодичной области после удаления пораженных участков мягких тканей. Для его закрытия хирургами был выкроен и перемещен на место образовавшейся раны кожно-мышечно-фасциальный лоскут размером 26х13 сантиметров. В результате был достигнут максимально возможный косметический и функциональный эффект. Хирургическое лечение данного пациента прошло без осложнений.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

• Широкое распространение такого заболевания, как хронический парапроктит, объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью.
• Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.
• При парапроктите пациентов обычно беспокоят наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, анального зуд.
• Единственным на сегодняшний день методом лечения свищей прямой кишки является оперативное вмешательство, которое позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного.
• Суть операции сводится к вскрытию и дренированию гнойника, ликвидации его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.
• Обычное вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
• Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Свищ прямой кишки — симптомы, диагностика, лечение лазером в ТС Клинике в Краснодаре

Лечение свищей прямой кишки лазером по методике FILAC: СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Свищ прямой кишки — это маленький «туннель» в ткани между наружной областью заднего прохода и каналом заднего прохода.

Свищ в прямой кишке – это ход, по которому каловое содержимое ее поступает постоянно наружу, инфицируя по ходу свища мягкие ткани и поддерживая хронический воспалительный процесс.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. 

Диагностика и лечение

Врач-колопроктолог может поставить диагноз «свищ прямой кишки» после осмотра пациента и проведения дополнительной диагностики: ректороманоскопии, аноскопии, УЗИ.
Лечение анального свища — только хирургическое. Методика хирургического вмешательства определяется хирургом-колопроктологом исходя из вида свища.

Что происходит во время обычной операции

Операция проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, так как необходимо полное мышечное расслабление. При хирургическом лечении свища прямой кишки может применяться несколько методов

хирургического удаления:

• 
  Рассечение свища 
• Лазерное прижигание свищевого хода
• Пломбировка свищевого хода различными биоматериалами

В зависимости от типа свища и хирургического метода его лечения, по данным научных исследований  у пациентов были выявлены осложнения: 

• до 9% пациентов страдают от послеоперационных осложнений после традиционного оперативного вмешательства 
• у  21 % пациентов после оперативного лечения с использованием сетона наблюдался рецидив заболевания
• около 18-52%  пациентов после иссечения свища страдали недержанием кала, выраженном в той или иной степени

Лазерное удаление свища прямой кишки (ИНТРА-, ЭКСТРА-, ТРАНССФИКТЕРНОГО И СЛОЖНОГО) FISTULA LASER CLOSURE (FILAC): сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах

В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую или внутривенную анестезию. После прокрашивания свищевого хода и определения ответвлений, локализации и его внутреннего отверстия, проводится лазерная аблация внутреннего отверстия в пределах неизмененных тканей с его ушиванием. Затем радиальным лазерным световодом осуществляется лазерная обработка свищевого хода, его ответвлений и наружного отверстия. При дозированном лазерном воздействии минимизируется риск повреждения сфинктера, что уменьшает риск развития анальной недостаточности. 

Преимущества использования лазера по методике FiLaC 

После введения лазерного зонда в свищевой тракт, лазер разрушает ткань свища и одновременно одновременно уничтожает свищевые  ходы. Лечение безболезненно, а период восстановления заметно короче,  чем  после традиционной хирургической операции.  

Нет риска инфицирования. Вмешательство проводится практически бесконтактным способом. Ткани разрушает лазер, а не разрезает скальпель. За счет термического воздействия лазера по методике FiLaC уничтожает всех бактерий в ране, что делает риск воспалительного процесса минимальным.

Нет кровопотери. Операция при помощи лазера по методике FiLaC малотравматична. Поврежденные кровеносные сосуды тут же коагулируются самим лазером за счет высокой температуры.

Быстрый послеоперационный период. Так как ткани сильно не повреждаются, человеку не требуется большое количество времени на восстановление. Не нужна госпитализация. Терапия лазером по методике FiLaC может быть проведена амбулаторно.

Не появляются рубцы. Пилонидальный синус «запаивается» изнутри. Нет разрезов, нет повреждения глубоких слоев кожи. Поэтому достигается хороший эстетический эффект.

Лечение лазером по методике FiLaC эффективен вне зависимости от длины и формы пилонидального синуса. Это современный метод лечения, который позволит навсегда избавиться от врожденного дефекта. Причем, сделать это быстро, безболезненно, без длительного восстановления и риска осложнений.

По данной методике оперативного лечения специалисты отделения колопроктологии ТС клиники прошли обучение, что подтверждено соответствующими сертификатами.

   Прямокишечный свищ — патологический канал (туннель, ход),  соединяющий между собой прямую кишку  и (обычно) участок перианальной кожи. К формированию анальных свищей приводят абсцессы, которые, в свою очередь, вызываются различными   факторами.

Причины абсцесса (парапроктита):

• неспецифические  факторы — возникновение воспалительного процесса в одной из анальных желез
• специфические факторы — проявление болезни Крона, туберкулеза, актиномикоза, рака прямой кишки, лимфомы или как следствие травмы, хирургических вмешательств, воздействия радиации, лейкоза и т. п

К сожалению, даже после своевременного и качественного вскрытия абсцесса при  остром парапроктите, в подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму и  формируется свищ прямой кишки.

Признаки анального свища:

• наличие отверстия свищевого хода в перианальной области
• гнойные выделения из заднего прохода и/или свища
• отек, инфильтрация ( уплотнение) в зоне свища
• мацерация (мокнутие) и покраснение кожи перианальной области.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, и чаще характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Уважаемые пациенты! Если вам поставлен диагноз «свищ прямой кишки», вы должны понимать, что медикаментозная терапия при анальных свищах не проводится!  

Помните! В лечении свищей прямой кишки не бывает 100% выздоровления всех пациентов! Это очень кропотливые, сложные и «капризные» операции! Поэтому, при лечении этих заболеваний крайне важна совместная работа врача и пациента!                          

СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Мы
болеем за результат, чтобы Вы не болели!

Свищи прямой
кишки составляют до 20% всех проктологических заболеваний и представляют собой хроническую форму
парапроктита. Свищи этой области чаще всего являются исходом острого
парапроктита (воспаление параректальной клетчатки). В этом случае формирование
свища происходит в 50-85% случаев. Реже свищи образуются при других
заболеваниях: хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.

Проявляются параректальные свищи формированием гнойных ходов
в  клетчатке, окружающей прямую кишку. Через свищевое отверстие происходит выделение гнойного или
кровянистого содержимого, которые могут вызывать раздражение кожного покрова.
Также пациенты могут предъявлять жалобы на зуд в перианальной зоне.
Патологические выделения вызывают психологический дискомфорт, происходит
постоянное загрязнение белья и одежды. Больных беспокоит болевой синдром
различной степени выраженности. Его интенсивность напрямую зависит от полноты
дренирования свища. Если экссудат эвакуируется в полном объеме, боль слабая. В
случае задержки выделяемого в тканях анальной зоны, пациента будет беспокоить
сильный дискомфорт и боли. Также интенсивность увеличивается при резких
движениях, ходьбе, долгом сидении, во время осуществления акта дефекации. Особенностью
течения хронического парапроктита является чередование периодов ремиссий и
обострений. Осложнением может быть формирование абсцессов, которые могут
самостоятельно вскрываться. Свищи прямой кишки иногда способствуют замещению
нормальной ткани рубцовой, что ведет к деформации прямой кишки и прилегающей
зоны. У пациентов возникает недостаточная функциональность сфинктера в
результате его сужения. Опасность длительного наличия свища заключается в
возможности пораженной ткани становится злокачественной.

Свищ прямой
кишки устраняется
только оперативным путем. Стандартные операции при параректальных свищах заключаются в
иссечении свищевого хода вместе с кожей, подкожной клетчаткой, порцией
сфинктера, последующим ушиванием мышц сфинктера.

Лечение свища прямой кишки при помощи
лазера представляет
собой новый метод лечения хронического парапроктита с использованием лазерного
зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и уничтожает свищевой ход. При
этом свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением его функции . Эта
процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без разрезов, без
швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти
без боли. Эффективность метода составляет по разным данным от 60 до75 % при
лечении свищей, без разветвлений и гнойных затеков.

Лазерная
коагуляция свища прямой кишки позволяет удалить свищевой ход без повреждения
сфинктеров заднего прохода. Во время операции лазерный проводник заводится в
свищевой ход на всю его длину от наружного свищевого отверстия до внутреннего.
Затем в световод подается лазерная энергия. Радиальное рассеивание лазерного
луча позволяет равномерно коагулировать все стенки свищевого хода, приводя к
деструкции свища и коллапсу. В результате манипуляции просвет свищевого хода смыкается. Заживление
в зоне воздействия происходит равномерно, рубцы не образуются. Пациенты быстро
возвращаются к привычному для них образу жизни, без каких-либо ограничений в
отношении физической активности.

Подготовка
к лазерному удалению

Лечащий
врач выдает пациенту перечень рекомендаций, которые обычно заключаются в
соблюдении диеты без газообразующих продуктов и очистительной клизме накануне
операции. Манипуляции по лазерному удалению свища проводят строго натощак,
предварительно дав пациенту слабительное или сделав клизму. Способ очищения
кишечника, а также дозировку и лекарственный препарат подбирает лечащий врач.

Как
проходит процедура

В
процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой
сложности проктологической операции используют спинно-мозговую, внутривенную
или местную анестезию Пациента укладывают на операционный стол, проводят
повторный осмотр, и приступают непосредственно к операции. Врач вводит насадку
лазера в анальное отверстие и постепенно прижигает стенки свища лазерным лучом.
Под воздействием высокой энергии поверхностные клетки фистулы буквально
испаряются, а кровеносные сосуды рубцуются, минимизируя риск кровопотери. После
лазерного удаления не требуется наложения швов — рана заживает самостоятельно и
равномерно, не образуя рубцов. Длительность манипуляции составляет в среднем 15
минут.

Реабилитационный
период

В случае простых свищей госпитализации пациента не
требуется, через пару часов он отправляется домой. Врач выдает рекомендации по
правильному питанию и медикаментозному лечению в домашних условиях, назначает
дату явки на контроль.При сложных свищах с использованием спинно-мозговой
анестезии пациент остается на 1 день в клинике

Противопоказания
для лазерного удаления парапроктита

Несмотря на безопасность и
высокую эффективность процедуры, лазерная операция запрещена некоторым
категориям граждан:

• с
  неудовлетворительным состоянием здоровья;
• с
  инфекционными заболеваниями в фазе обострения;
• имеющим
  проблемы с выводящими органами: почками и печенью;
• людям
  с плохой свертываемостью крови;
• пациентам
  с последними стадиями онкологии;
• людям
  с нестабильной психикой.

Преимущества лазерного закрытия свища прямой кишки

• Пациента выписывают в день операции или  пациент остается на 1 день в клинике
• Легкий реабилитационный период. Пациент
  может вернуться к своей работе и нормальной жизни в течение 1-3 дней.
• Вмешательство занимает значительно
  меньше времени
• Никакого широкого иссечения кожи и
  здоровых тканей
• Никакого грубого рубцевания и больших
  ран
• Отсутствует механическое давление на ткани при
  разрезе, поэтому они меньше повреждаются и рана заживает значительно быстрее
• У пациента нет риска анально-фекального
  недержания, так как нет повреждения анального свинктера при лечении лазером свища прямой кишки.
• Минимальная
  кровопотеря, так как лазер коагулирует все мелкие сосуды.
• Если процедура выполняется только с
  помощью лазера повреждение ткани минимально и поэтому практически отсутствует
  боль.
• Сидеть можно сразу после операции

Кто проводит процедуру ЭВЛО в нашей медицинской организации?

В нашей больнице оперативное лечение
варикозного расширения вен нижних конечностей проводят высококвалифицированные
специалисты:

Лунтовский Андрей Михайлович

Колопроктолог, хирург, онколог. Кандидат
медицинских наук, высшая категория по специальностям колопроктология и
хирургия, отличник здравоохранения, заместитель главного врача по хирургии ГБУ
«Курганская больница № 2»,

Образование:

1989 г.окончил
Тюменский Государственный медицинский институт..

1990 г. – интернатура
по специальности «хирургия» в Курганской областной
больнице

2006 г. – заочная
аспирантура на кафедре общей хирургии ТюмГМА.

2002 г – профессиональная
переподготовка по специальности колопроктология в Российской академии последипломного
образования Минздрава РФ, г. Москва.

2017 г. – профессиональная
переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное
здоровье» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

2019 г. – профессиональная
переподготовка по специальности «Онкология» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России,
Челябинск

Ученая степень.

В 2008 г.
защитил кандидатскую диссертацию на тему «Восстановление непрерывности толстой
кишки после операций типа Гартмана»

Курсы
повышения квалификации:

2000 г. повышение квалификации «Хирургия»
УГМА, Челябинск

2008 г. повышение квалификации «Актуальные
вопросы абдоминальной хирургии» ГОУ ВПО ТюмГМА минздрава России, Тюмень

2008 г. повышение квалификации
«Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, Тюмень

20110 г. повышение квалификации
«Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» ФГУ «Национальный
медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Роздрава»

2013 г. повышение квалификации «Хирургия»
ГБОУ ВПО ТюмГМА  Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации
«Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Хирургия
сочетанных повреждений» ГБОУ ВПО СППбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России,
Санкт-Петербург.

2015 г.
повышение квалификации в ФГАОУ ВО
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Минздрава России «Амбулаторная
колопроктология», Москва.

2015 г.
тренинг-курс в клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова «Эффективное
лечение геморроя», Москва.

2018 г. повышение квалификации «Хирургия»
ЧОУ ДПО «Межрегиональный Институт Непрерывного Образования, Тольяти

Участник конференций:

2014 г.
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
«Актуальные проблемы колопроктологии» Смоленск.

2014 г.
Международная научно-практическая конференция «Эндовидиохирургия в условиях
многопрофильного стационара» , Санкт-Петербург.

2015 г.
«Российская школа колоректальной хирургии и 4-го конгресс Евро-Азиатской
Ассоциации Колоректальных Технологий, Москва.

2018 г.
Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
«Достижения современной колопроктологии», Суздаль.

Научная работа

Автор
28 научных работ

Имеет
3 рационализаторских предложения:

«Способ восстановления кишечной проходимости после
операции типа Гартмана с формированием Т-образного первично-отсроченного
компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

«Модификация способа
формирования Т-образного первично-отсроченного компрессионного толстокишечного
анастомоза с ИПФ. »,

 «Модификация способа восстановления кишечной
проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного
первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

Обладатель патента
на изобретение «Способ
хирургического лечения варикозного расширения большой подкожной вены»

Тыщенко Оксана Евгеньевна

Парапроктит – причины, симптомы, методы лечения парапроктита (операция) – Врач-проктолог в Москве – Клиника ЦКБ РАН

Парапроктит — воспаление тканей около прямой кишки (параректальной клетчатки) из-за проникновения в них инфекции. Часто формируется абсцесс (ограниченное пространство с гнойным содержимым), это называется острый парапроктит. Абсцесс параректальной клетчатки может самостоятельно прорваться, но при этом процесс часто переходит в хроническую форму, формируя свищи прямой кишки (хронический парапроктит). 

Парапроктит – одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще него встречаются только геморрой, анальная трещина и колит. Наиболее частые причины возникновения парапроктита – инфицирование параректальной клетчатки, чаще всего — через слизистую оболочку прямой кишки (микротравмы и трещины слизистой вследствие запоров, геморроя и т.д.).

Причины развития

Факторов, которые могут способствовать развитию патологии, множество. Среди них:

• Частые расстройства кишечника или запоры
• Инфекционные заболевания кишечника, кишечная палочка
• ЗППП
• Геморрой
• Травматизация прямой кишки
• Не вылеченные анальные трещины
• Колиты
• Болезнь Крона
• Снижение иммунитета
• Неправильное питание – превалирование в меню жирной и острой пищи
• Злоупотребление алкоголем
• Специфические физические нагрузки, поднятие тяжелых предметов
• Несоблюдение норм гигиены

Совокупность причин определяет основную категорию пациентов врача-проктолога – чаще всего с парапроктитом обращаются к врачу мужчины в возрасте 25-50 лет.

Диагностика парапроктита:

Врач-колопроктолог проводит ректальное исследование для обнаружения внутреннего отверстия абсцесса. 

Симптомы острого парапроктита:

Симптомы острого парапроктита зависят от расположения очага воспаления и других факторов. Наиболее характерные симптомы:

• Боли в анальной области; боль может усиливаться во время дефекации, при физической нагрузке, долгом сидении и т.д.; болевые ощущения могут локализоваться не только в области прямой кишки, но и внизу живота
• Ухудшение общего состояния — субфебрильная температура (37-38), слабость, снижение аппетита
• Покраснение кожи, отек и уплотнение тканей в области ануса, резкая боль при надавливании (при расположении в подкожном клетчаточном пространстве) 

При остром парапроктите симптомы могут нарастать (усиливается боль, продолжает ухудшаться общее самочувствие). В некоторых случаях состояние резко улучшается, при этом в кале появляются гной и кровь. Это значит, что гнойник прорвался в прямую кишку. При прорыве или неправильном лечении острого парапроктита высок риск перехода заболевания в хроническую форму. Кроме того, парапроктит опасен распространением гнойного воспаления на органы малого таза, брюшной полости, и другими серьезными осложнениями.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.

В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.

Симптомы свищей прямой кишки (проявляются преимущественно в фазу обострения)

• периодический зуд в анальной области
• боль при дефекации
• кровь и гной в кале, выделение крови и гноя
• увлажнение кожи в области промежностиВо время ремиссии человека чаще всего беспокоит выделение гноя из наружного отверстия свища.

Лечение парапроктита

Самый эффективный метод лечения и острого парапроктита, и свища прямой кишки – хирургический.

Операция проводится под наркозом. Местная анестезия в этом случае не применяется, так как крайне важным является полное обезболивание операционного поля и расслабление мышц. В ходе операции гнойник вскрывается, пациенту выполняется дренирование гноя. Однако на этом хирургическое лечение не заканчивается, если речь идет о хронической форме заболевания – важно устранить не только гнойник, но и сам свищ. Не всегда это можно сделать в момент активного воспаления. Поэтому в некоторых случаях проводят две операции – одну по вскрытию абсцесса, вторую – по иссечению свища. Иногда в рамках предоперационной подготовки пациенту назначают курс противовоспалительной и антибактериальной терапии, также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические методы.

В Лечебно-диагностическом центре ЦКБ РАН операции по поводу острого парапроктита и иссечение свища проводятся в условиях операционного блока дневного стационара. Использование современных анестетиков сводит на нет неприятные ощущения во время операции. После вмешательства человек несколько часов находится под наблюдением врача, после чего может самостоятельно идти домой, получив необходимые рекомендации по послеоперационному лечению.

Консультация проктолога

Любые подозрения на парапроктит являются поводом для незамедлительного обращения к проктологу и безотлагательного проведения операции в случае подтверждения диагноза. Если же лечение не провести или не избавиться от источника инфекции, парапроктит переходит в хроническую форму, с течением времени формируется свищевой ход. На консультации проктолог проведет диагностику посредством пальпации и визуального осмотра. Определит тяжесть состояния и порекомендует наиболее эффективный способ борьбы с заболеванием.

Сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах

Параректальные свищи составляют до 20% всех проктологических заболеваний. Свищи этой области чаще всего являются исходом острого парапроктита (воспаление параректальной клетчатки). В этом случае формирование свища происходит в 50-85% случаев. Реже свищи образуются при других заболеваниях: хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.

Стандартные операции при интра- и транссфинктерных свищах заключаются в иссечении свищевого хода вместе с кожей, подкожной клетчаткой, порцией сфинктера, последующим ушиванием мышц сфинктера.

Экстрасфинктерные свищи являются более сложной задачей для колопроктолога. Цель операции та же – нужно иссечь свищевой ход, ликвидировать связь с прямой кишкой, при этом минимизировать вмешательство на сфинктере.

Все перечисленные операции подразумевают рассечение мышц анального сфинктера, что не исключает развития в последующем слабости сфинктера и развития анальной инконтиненции (недержания).

Эффективность стандартных операционных методов лечения параректальных свищей достигает 90%, с вероятностью рецидива в 10% случаев и вероятностью анальной инконтиненции (недержание кишечных газов и кала) в 15 % случаев.

Для сохранения функции анального сфинктера используются современные сфинктерсохраняющие методы лечения свищей:

FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) – лечение свища прямой кишки при помощи лазера. Представляет собой новый метод лечения хронического парапроктита с использованием лазерного зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и уничтожает свищевой ход. При этом свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением его функции . Эта процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без разрезов, без швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти без боли. Эффективность метода составляет по разным данным от 60 до75 % при лечении свищей, без разветвлений и гнойных затеков.

Лигирование свищевого хода в межсфинктерном слое (LIFT) – новый метод хирургического лечения транс- и экстрасфинктерных свищей. Хирургическое лечение транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки сопряжено с высоким риском инконтиненции и рецидива. Предложенный в 2007 г. тайским хирургом A. Rojanasakul метод лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое – LIFT представляется эффективной и безопасной альтернативой остальным используемым методам

По совокупным данным, имеющимся в нашем распоряжении, эффективность LIFT в настоящее время составляет около 75%.

При рецидивах часто формируются интерсфинктерные свищи небольшой протяженности и сложности.

К тому же методики LIFT и FiLaC и в случае рецидива «не сжигают мосты» для стандартных методов хирургического лечения таких пациентов.

Клиника «Медик» первая в Чувашии начала успешно применять сфинктерсохраняющие методики при лечении параректальных свищей.

Парапроктит (параректальный абсцесс)

Парапроктит или параректальный абсцесс – это хроническое или острое воспаление околопрямокишечной клетчатки.

Почему развивается парапроктит ?

В анальном канале (конечный отдел прямой кишки) имеются анальные железы. В ряде случаев выводные протоки этих желез забиваются каловыми массами и в ткани железы развивается гнойно-воспалительный процесс, который распространяется на подслизистый, мышечный слои стенки кишки и так достигает параректальной клетчатки. Околопрямокишечная клетчатка очень рыхлая, поэтому воспалительный процесс быстро прогрессирует и приводит к появлению гнойной полости в околопрямокишечном пространстве. Такое состояние требует экстренной хирургической помощи.

Почему развивается свищ прямой кишки?

После дренирования парапроктита, между перианальной кожей и анальной железой (закупорка которой послужила причиной парапроктита) может образоваться ход. В последующем через этот ход может выделяться гной или слизь. Бывает, что наружное свищевое отверстие заживает самостоятельно, при этом, в области анальной железы сохраняется внутреннее отверстие, что приводит к рецидиву заболевания.

То есть, у всех больных после парапроктита развивается свищ прямой кишки?

Нет, не у всех. По современным данным только у половины больных после перенесенного парапроктита развивается свищ прямой кишки.

Как проявляется парапроктит?

При парапроктите больные предъявляют жалобы на боли, припухлость в области анального отверстия, что также сопровождается повышением температуры тела, ознобом.

Как лечить свищ прямой кишки?

Свищи не случайно относят к самой нерешенной и сложной проблемой колоректальной хирургии.

Сегодня в арсенале колопроктолога есть несколько вариантов лечения: от классического удаления свища в просвет кишки (метод применяется при простых неосложненных свищах) вплоть до пломбирования сложных свищевых ходов с применением биологических веществ.

Перед хирургом-колопроктологом стоит несколько задач при лечении свищей: максимально полно удалить свищевой ход со всеми его затеками и сохранении сфинктерного аппарата прямой кишки, т е функции анального держания.

Для достижения успеха клиника должна обладать методами высокоточного определения хода свища, для понимания его соотношения к сфинктеру прямой кишки. Только после моделирования хода свища стоит приступать к лечению, т к в случае не корректной оценки тяжести заболевания, хирург может столкнуться с нерешаемой для него задачей во время выполнения операции.

Концептуально, все операции по поводу свища прямой кишки можно разделить на радикальные — направленные на одномоментное (в один этап) удаление свища и его затеков, в случае их наличия; дренирующие или подготовительные операции (двухэтапное лечения) когда первым этапом хирург готовит максимально благоприятные условия для радикальной операции выполняемой вторым этапом.

Необходимо отметить, что опыт специализированных на лечении свищей зарубежных клиник демонстрирует высокую частоту возврата свищей после операций выполненных с радикальными намерениями, которая составляет 22-24%.

В своем арсенале мы имеем методы пластической и реконструктивной хирургии которые позволяют нам браться за лечение самых сложных и не стандартных свищей, в том числе с вовлечением других органов, таких как влагалище и матка у женщин и предстательная железа у мужчин.

Парапроктит, эффективное лечение в Москве

Острый парапроктит — это воспалительное заболевание подкожно-жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки, то есть параректально, вызванное инфекционным агентом. Острый парапроктит угрожает прогрессированием гнойного воспаления вплоть прорыва в брюшную полость и развития перитонита. Некоторые формы заболевания сложны в диагностике и лечении.

Опытные врачи колопроктологи нашего госпиталя окажут всю необходимую медицинскую помощь при этом непростом заболевании. На приеме проктолога врач проведёт опрос и осмотр, оценит характер и локализацию воспалительного инфильтрата и, при необходимости, назначит подтверждающие диагноз исследования: трансректальное УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, лабораторные тесты. При наличии показаний вовремя проведут индивидуальное лечение в полном объеме, консервативное или хирургическое, избавив пациента от мучительных симптомов и угрозы осложнений.

Причины и механизмы развития парапроктита

Непосредственная причина развития парапроктита — это инфекция, которая попадает из прямой кишки, ее крипт или анальных желез, в окружающие мягкие ткани. Далее, на фоне отека, например, при  геморрое или воспалении крипт, инфекция задерживается в тканях и начинает развиваться. Это вызывает сначала катаральное, затем гнойное воспаление.

В связи с анатомическими особенностями ректальной зоны гной быстро распространяется вдоль фасций и образует затеки в анатомические пространства — ишиоректальное, ретроректальное, пельвиоректальное с дальнейшим прогрессированием воспаления. Например, формированием свищей наружных или внутренних.

Способствуют возникновению воспаления авитаминоз, усталость, диарея, тяжелые хронические или системные заболевания, сидячий образ жизни.

Симптомы парапроктита

При первом же подозрении на парапроктит сразу обращайтесь к врачу. Это облегчит диагностику и ускорит процесс излечения. Обычно пациентов с парапроктитом беспокоят боли в области прямой кишки, промежности или внизу живота, общая слабость, повышение температуры тела с ознобом, болезненная дефекация, местный отек и инфильтрация с покраснением в области мягких тканей. При наличии свищевых ходов (развитии хронического парапроктита) происходит истечение гноя.

Врачи проктологи нашего центра уже на первой консультации смогут поставить предварительный диагноз и наметить схему терапии. При необходимости проведут операцию.

Лечение парапроктита

Лечение парапроктита назначается по результатам всех выполненных исследований. При наличии инфекционного инфильтрата в мягких тканях применяют антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные средства.

В случае гнойного процесса опытные хирурги-колопроктологи госпиталя выполняют необходимые виды оперативного вмешательства, в зависимости от характера острого заболевания. Наш госпиталь оснащен всем современным оборудованием для качественной своевременной диагностики и успешного лечения всех видов парапроктита.

Виды хирургического лечения острого парапроктита

Вскрытие острого подкожно-подслизистого парапроктита проводится под общим наркозом в условиях стационара. Операцию проводит квалифицированный колопроктолог с большим стажем работы. После операции пациент находится в комфортной палате под наблюдением медицинского персонала, проходит интенсивное лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами.

Вскрытие острого ишиоректального или ретроректального парапроктита, более глубокого процесса — это сложная операция, которая выполняется в условиях стационара и требующая установки дренажа для дренирования воспаленного пространства.  На такую операцию могут привлекаться дополнительно врачи хирурги или гинекологи.

Обращайтесь к врачу вовремя. Раннее обращение позволит добиться успешного результата лечения при минимальном вмешательстве. В Клиническом госпитале на Яузе. Вас ждет качественная диагностика и правильное современное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Лечение анального свища пробкой

См. Также видео о процедуре установки пробки свищей См. Также видео процедуры установки пробки свищей См. Также видео процедуры установки пробки свищей См. Также видео процедуры пробки свищей

Установка пробки для лечения анальных свищей с помощью Cook® Surgisis® Biodesign ТМ Анальная фистула Plug — это инновационный метод хирургического лечения хронического парапроктита (анальной фистулы).

С помощью Fistula Plug можно лечить сложные анальные свищи без повреждения мышц, то есть без риска нарушения функции анального сфинктера. С помощью Fistula Plug вы можете помочь своим пациентам с хроническим парапроктитом быстро вернуться к нормальной жизни без боли и смущения с полностью восстановленным качеством жизни. Революционная технология Surgisis® Biodesign ™ заключается в использовании биоматериала и обеспечивает полное заживление свища естественным путем.Как показали многочисленные исследования, использование технологии Surgisis® Biodesign ™ для лечения хронического парапроктита показало лучший клинический результат и устойчивость к отторжению или рецидиву по сравнению с другими вариантами лечения.

Fistula Plug — это биопротезный каркас, устойчивый к любым инфекциям, который сообщается с телом пациента, сигнализируя организму закрыть фистулу здоровой васкуляризованной тканью. Это приводит к тому, что свищ заживает сам по себе, и пациенты чувствуют быстрое облегчение заболевания.Закрытие внутреннего свища пробкой на данный момент является наиболее эффективным методом лечения аноректальных свищей (хронического парапроктита).

Этапы процедуры

1. Ликвидация внутреннего первичного отверстия фистулы.
2. Удаление следа свища.
3. Вводим лигатуру, соединенную с концом вилки.
4. Установка заглушки в канал свища.
5. Подгонка заглушки к форме следа свища.
6. Фиксация пробки в следе свища.

Преимущества лечения хронического парапроктита с использованием Cook® Surgisis® Biodesign ™ Пробка от анального свища:

• Сохраняет сфинктер в целости, чтобы минимизировать осложнения после операции.
• Удобная форма конуса подходит для большинства размеров свищей.
• Биоматериал заглушки обеспечивает дополнительную прочность при наложении швов. Шовный материал для лучшей прочности.
• Кнопка специальной конструкции облегчает наложение швов и закрывает отверстие первичного свища, чтобы остановить инфекцию.
• Уменьшение дискомфорта после операции у пациента с хроническим парапроктитом.

Этот инновационный метод применяется по всей Европе в течение последних двух лет. В 2009 году в нашей клинике был проведен первый в Украине случай лечения анальной фистулы с помощью устройства Cook® Surgisis® Biodesign ™ Anal Fistula Plug.

См. Также видео о процедуре установки фистулы.

Задайте вопрос специалисту

Анальный свищ | Библиотека здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния

Что такое анальный свищ?

Анальный канал — это конечная часть кишечного тракта.Он включает прямую кишку и задний проход. Иногда из анального канала образуется ненормальный проход к коже возле анального отверстия. Это называется анальной фистулой. Анальные свищи также могут образовываться из анального канала в другие органы, такие как влагалище или мочевыводящие пути.

Что вызывает анальный свищ?

Анальный свищ чаще всего возникает из-за анальной железы, в которой развилась гнойная инфекция (абсцесс). Свищ также может возникнуть при определенных состояниях, таких как болезнь Крона.Или это может произойти после лучевой терапии рака. Повреждение анального канала и операция также могут вызвать анальный свищ.

Кто подвержен риску анального свища?

Наличие анального абсцесса увеличивает риск возникновения анального свища. Определенные состояния нижних отделов пищеварительного тракта или анальной области также могут повысить ваш риск. К ним относятся:

Каковы симптомы анального свища?

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть похожими и могут включать:

• Боль и припухлость вокруг анальной области

• Лихорадка и озноб

• Чувство усталости и тошноты

• Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия

• Дренаж гноя возле анального отверстия

Как диагностируется анальный свищ?

Если у вас симптомы, похожие на анальный свищ, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по заболеваниям толстой и прямой кишки. Специалист спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Во время медицинского осмотра врач будет искать отверстие фистулы рядом с вашим анальным отверстием. Он или она может нажать на эту область, чтобы увидеть, не болит ли она и не выходит ли гной. Иногда вам нужно будет пройти специальный осмотр под анестезией, чтобы врач мог получить дополнительную информацию, не причиняя вам боли. Для постановки диагноза могут использоваться разные методы. К ним относятся:

• Зонд для фистулы. Длинный тонкий зонд вводится через внешнее отверстие фистулы. Может быть введен специальный краситель, чтобы узнать, где открывается свищ.

• Аноскоп. Это специальный зонд, используемый для осмотра анального канала.

• Визуальные тесты. Они могут включать в себя ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звуковых волн. Или они могут включать магнитно-резонансную томографию, которая делает снимки местности с помощью специальных магнитов и компьютера.

Как лечится анальный свищ?

Если у вас есть анальный свищ, одними антибиотиками его не вылечить. Чтобы вылечить свищ, вам потребуется операция. Хирургическое лечение включает:

• Фистулотомия. Эта процедура вскрывает фистулу, позволяя ей зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.

• Заполнение свища специальным клеем или пробкой. Это новый вид лечения, при котором закрывается внутреннее отверстие фистулы. Затем врач заполняет туннель фистулы материалом, который со временем впитает ваше тело.

• Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть вариант в некоторых случаях.

• Размещение сетона. Эта процедура накладывает шов или резинку (сетон) на фистулу, которая медленно затягивается.Это позволяет фистуле зажить за сетоной. Это снижает риск недержания мочи.

Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Людям, страдающим как болезнью Крона, так и фистулой, перед операцией часто проводят медикаментозное лечение.

Каковы возможные осложнения анального свища?

Осложнения анальной фистулы включают фистулу, которая возвращается после лечения. Еще одно осложнение — невозможность контролировать дефекацию (недержание кала).Это наиболее вероятно, если будет удалена некоторая мышца вокруг анального отверстия, называемая анальным сфинктером.

Как лечить анальный свищ?

При восстановлении после лечения анальной фистулы обязательно принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями хирурга. Закончите прием антибиотиков. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Другие важные инструкции могут включать:

• Прием теплой ванны 3 или 4 раза в день

• Ношение подушечки вокруг анальной области до полного заживления

• Возвращение к нормальной деятельности только тогда, когда ваш хирург разрешит вам

• Соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости

• Использование смягчителя стула или слабительного средства большого объема при необходимости

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы анального свища, особенно если у вас в прошлом был анальный абсцесс.Если вы лечились от абсцесса или фистулы, немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

• Симптомы возвращения анального свища, такие как боль или дренаж

• Усиление боли, покраснения, отека или дренажа в анусе или прямой кишке или около них

• Проблемы с контролем дефекации

• Жесткий или болезненный стул или проблемы с дефекацией

• Слизь, гной или кровь в стуле (темного или ярко-красного цвета)

• Боль в животе, которая не поддается лечению или не проходит через несколько часов

• Вздутие живота, которое не проходит через несколько часов

• Непрекращающаяся рвота

Если проблема возвращается, обратитесь к хирургу толстой и прямой кишки.Это врач, прошедший курсы повышения квалификации по хирургическому и безоперационному лечению проблем толстой, прямой и анального отверстия.

Основные сведения об анальном свище

• Анальный свищ — это аномальный проход, который формируется из анального канала к коже возле анального отверстия.

• Симптомы включают боль, отек или выделение гноя из анального отверстия.

• Это заболевание часто возникает из-за анальной железы, в которой развивается гнойная инфекция (абсцесс).

• Это может также произойти при определенных состояниях, таких как болезнь Крона. Травма анального канала и операция также могут вызвать это.

• Одними антибиотиками его не вылечить. Чтобы вылечить свищ, вам потребуется операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Острый проктит: история болезни, патофизиология, этиология

Автор

Лисандро Иризарри, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Вайкофф-Хайтс

Лисандро Ирисарри, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа Врачи скорой помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Ибис Ярде, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Бруклинский госпитальный центр

Раскрытие: Ничего не говорится.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP Директор программы экстренной медицины, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицины, доктор философии, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрыть.

Дополнительные участники

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор скорой помощи, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр в Акроне

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Национальной ассоциации врачей скорой помощи, Совета директоров резидентуры скорой медицинской помощи, Общества неотложной академической помощи Медицина

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия чрезвычайных ситуаций Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Юджин Хардин, доктор медицины, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Медицинского и научного университета Чарльза Дрю; Бывший председатель отделения неотложной медицины, Медицинский центр Мартина Лютера Кинга / Дрю

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лечение парапроктита в Киеве

Парапроктит — это воспаление тканей, окружающих прямую кишку, вызванное инфекцией.Он сопровождается образованием абсцесса, который по мере прогрессирования заболевания распространяется на соседние ткани.

ПРИЧИНЫ ПАРАПРОКТИТА

Возбудителями парапроктита обычно являются стафилококки, стрептококки или бактерии группы кишечной палочки (Escherichia coli). Парапроктит развивается как осложнение перенесенных проктологических заболеваний (геморрой, трещины заднего прохода и др.). Причиной прогрессирования парапроктита также могут быть:

• длительные запоры, диареи;
• ослабленная иммунная система;
• переохлаждение;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• недоедание, злоупотребление алкоголем;
• сахарный диабет.

ПРИЗНАКИ ПАРАПРОКТИТА

О прогрессировании парапроктита могут свидетельствовать:

• острая боль в прямой кишке;
• запоры;
• отделяемое гнойное;
• набухание;
• раздражение кожи вокруг заднего прохода;
• ложные болезненные позывы к дефекации;
• плохой аппетит;
• истощение;
• Повышение температуры тела.

Воспалительный процесс парапроктита вызывает изменение результатов общих анализов крови — повышается уровень лейкоцитов и гранулоцитов в крови.

Хроническая форма парапроктита может сопровождаться появлением свища — неестественного канала на внутренней поверхности прямой кишки, по которому выделяется гной. Для парапроктита характерны временные периоды ремиссии, когда ослабевают болевые ощущения; Однако парапроктит не пройдет сам по себе — позже наступят периоды обострений.

Несвоевременное лечение парапроктита может привести к распространению инфекции и абсцесса на соседние ткани и сепсису.Среди других осложнений парапроктит может вызвать деформацию прямой кишки или пектеноз (образование рубцов на внутренней поверхности прямой кишки). При отсутствии адекватного лечения парапроктит может привести к развитию рака прямой кишки; поэтому при наличии таких симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

ЛЕЧЕНИЕ ПАРАПРОКТИТА В МЕДИЦИНСКОЙ КЛИНИКЕ ОКСФОРД

Визит к проктологу включает осмотр на проктологическом кресле и сбор анамнеза (жалобы пациента и история болезни).При необходимости врач может дополнительно назначить УЗИ.

Парапроктит лечится хирургическим путем, во время которого врач разрезает и дренирует гнойную рану. После операции врач назначает антибактериальные препараты, чтобы купировать воспалительный процесс. Врач рекомендует иммуностимуляторы или физиотерапевтические процедуры для повышения сопротивляемости организма инфекциям. Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к врачу и правильном лечении парапроктита.

Для профилактики парапроктита важно своевременно лечить проктологические заболевания, избегать переохлаждения, соблюдать строгую личную гигиену и проходить профилактические осмотры у проктолога.

Записаться на консультацию к проктологу можно прямо сейчас по телефону.

Измирлянский медицинский центр

Офис проктологии 1 (бывшее отделение проктологии толстой кишки РА МЗ) открыт в 1982 году.Научно-практическую деятельность 1-го отделения проктологии возглавлял академик Назаров Л.Н. Первым заведующим отделением был д-р М. Акопов. С 1985 года кафедрой заведовал д.м.н., профессор Агавелян А.М. С 1999 г. по настоящее время кафедру возглавляет профессор ДМН А. Акопян. На сегодняшний день на кафедре работают три профессора колопроктологической сферы. Кафедра считается основной базой кафедры колопроктологии ЕГМУ им. М. Гераци, созданной в 2001 году.Сотрудниками были опубликованы многочисленные научные статьи в медицинских журналах. Сотрудниками защищены три докторские диссертации по лечению перитонита, осложненного рака толстой кишки и травм прямой кишки. Также защищены три кандидатские диссертации.

Многолетние исследования и практическая деятельность сотрудников клиники позволяют проводить обширные резекции толстой кишки путем первичного анастомоза или другого вида хирургического вмешательства в случаях:

Разработаны и внедрены эффективные методы хирургического доступа при выпадении прямой кишки, послеоперационном сужении прямой кишки и отсутствии компрессии.Раннее хирургическое вмешательство, создание непрерывности кишечника, формирование искусственной усадки широко выполняются у пациентов с колостомией наряду с удалением прямой кишки и усадкой.

В отделении лечат также болезни анального пути, паховой области и копчика сквозной хирургии:

Проктологическая услуга МЦ «Измирлян» включает в себя хирургическое лечение и консервативное лечение рака толстой кишки. Операции проводятся при заболеваниях промежности, ректальных путей и прямой кишки: рассечение эморроя разными способами, рассечение трещины, купирование острого парапроктита, удаление свищей прямой кишки, удаление остроконечных кондилом и др.Операции проводятся через разрез брюшной полости по поводу опухолей толстой кишки, гранулематозных полипов, дивертикулярной болезни. При необходимости после протэктомии формируется искусственный. Также проводится реконструктивная реабилитация толстой кишки, в некоторых случаях с созданием искусственного ректального сжатия.

Отделение колопроктологии, тел. +374 10 24 24 87

МАСТЕРСКАЯ «МАЛО-ИНВАЗИВНАЯ АНОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ» / Архив событий / Центр хирургических инноваций

СЕМИНАР «МАЛЫЙ ИНВАЗИВНАЯ АНОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ» / Архив событий / Центр хирургических инноваций

МАСТЕРСКАЯ «МАЛОИНВАЗИВНАЯ АНОРЕКТАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ»

18-20 октября 2018 года в Центре хирургических инноваций прошел курс «Малоинвазивные аноректальные хирурги».Куратор курса: хирург, проктолог, онкохирург — Григорян Артем Иванович. Программа курса была чрезвычайно насыщенной, включая живую хирургию, случаи пациентов и современные методы хирургии, ошибки в диагностике, осложнения в хирургической практике, использование различных видов энергии в хирургической лечебной практике, занятия по органокомплексам. Теоретическую часть курса представил хирург, проктолог, онкохирург — Григорян Артем Иванович, которая состояла из следующих тем: Анатомия прямой кишки и анального канала.Фиброзные опорные структуры аноректума. Анатомические «ключи». МР-анатомия парапроктитов и свищей. Патофизиология геморроя. Обзор современных методов лечения. Выбор лечебной тактики. Амбулаторные вмешательства при геморрое — латексная перевязка, фотокоагуляция. Основы классической геморроидэктомии. Анатомия геморроидэктомии. Открытый или закрытый? Является ли выбор энергий монополярным? термическая перевязка? ультразвук? Секретные уловки. Как лечить больного после геморроидэктомии. Трансанальная деартериализация.Прошитый геморроидоз по Лонго. Лазерный геморрой. Показания. Оборудование. Рейтинги В течение двух дней в формате «живой хирургии» хирурги рассматривали операции, которые блестяще выполнил А.Григорян. Во время «РУК НА ОБУЧЕНИИ» курсанты отрабатывали практические навыки на биологических моделях (тренажеры типа Исберта с аноректумом теленка) — геморроидэктомия с использованием различных энергий, операция Габриэля, латексная перевязка и фотокоагуляция на биологических моделях, геморроидропексия Лонго. Центр хирургических инноваций благодарит А.И. Григоряну за проведение интересного и плодотворного курса и желает всем его участникам успехов в дальнейшей работе!

Пластическая и косметическая хирургия в Украине: услуги и цены

Многопрофильный медицинский центр МЕД СИТИ предоставляет услуги по лечению, диагностике и профилактике различных заболеваний. Мы используем инновационное лазерное оборудование, а также современное диагностическое оборудование в таких областях медицины, как флебология, хирургия, гинекология, проктология, урология, а также в пластической хирургии и эстетической медицине.

Гинекология

Бережное восстановление репродуктивного здоровья женщины, позволяющее в кратчайшие сроки вернуться к полноценной жизни.
Лечение эрозии шейки матки, эндометриоза, овуляции матки, недержания мочи, восстановление девственности, хирургическая дефлорация, пластика половых губ, вагинальная коррекция, конизация шейки матки.

Проктология

Благодаря современному лазерному оборудованию пациент быстро забудет о дискомфорте в этой области.Ваши коллеги и родственники даже не подозревают о лечении.
Лечение анальной трещины, удаление полипа прямой кишки, геморроя, лечение выпадения прямой кишки, эпителиального копчикового хода, удаление парапроктита, папиллом, остроконечных кондилом, отбеливание интимных зон.

Урология

Одно из главных преимуществ использования лазерных технологий в урологии — практически полное отсутствие боли и быстрое восстановление без дискомфорта.
Лечение аденомы простаты, баланита, эпидидимита, уретрита, баланопостита, везикулита, фимоза, варикоцеле, мочекаменной болезни, удаление крайней плоти, кист придатка яичка, кондилом.

Пластическая хирургия

В отличие от традиционной пластической хирургии, лазерные техники не оставляют «следов скальпеля», способствуют быстрому выздоровлению.
Подтяжка лица, круговая подтяжка лица, блефаропластика, ментопластика, отопластика, ринопластика, удаление бугорка, липолиз, липофилинг, абдоминопластика, маммопластика, лабиопластика, лечение гинекомастии.

Лазерная хирургия

Лазерное оборудование в руках опытного специалиста позволяет провести малотравматичное, максимально эффективное вмешательство без побочных эффектов.Лазерная блефаропластика, лазерная липосакция, лазерное лечение гипергидроза, лазерное удаление вросшего ногтя, иссечение рубца, удаление липом, грыж.

Флебология

Быстрое и безопасное лечение заболеваний сосудистой системы с использованием инновационных методик.
Устранение сосудистой патологии, лечение варикозного расширения вен, флебэктомия, минифлебэктомия.

Косметология

Лазерная терапия позволяет незаметно и эффективно устранить эстетические дефекты.