Парасептальная эмфизема легких: Парасептальная эмфизема легких: что это такое?

Содержание

Парасептальная эмфизема. |

Парасептальная эмфизема относится к воспалению и повреждению тканей дистальных дыхательных путей и альвеолярных мешочков вблизи внешних границ лёгких. В то время как более распространенные типы эмфиземы нарушают основные структуры дыхательных путей и нарушают нормальный поток воздуха, паразитарная эмфизема на начальных стадиях вряд ли вызовет заметные проблемы с дыханием. Многие случаи остаются невыявленными и не вылеченными в течение нескольких лет, и осложнения могут никогда не возникнуть.
Тем не менее, для этого типа эмфиземы возможно вызвать коллапс лёгкого или прогресс, чтобы охватить большие области ткани лёгкого. Лечение зависит от тяжести повреждения легких и может включать медикаменты, хирургическое вмешательство или и то, и другое.

Взрослые в возрасте от 18 до 30 лет подвержены наибольшему риску развития парасептальной эмфиземы, хотя врачи не уверены, почему это так происходит. Заболевание, вероятно, связано с наследственным дефектом или аутоиммунным заболеванием. Некоторые случаи возникают позже в жизни в сочетании с другим типом эмфиземы как осложнение из-за длительного курения. Состояние обычно проявляется у молодых людей само по себе, хотя пожилые люди также часто страдают от хронического бронхита.

Альвеолярные мешочки, которые поражаются при парасептальной эмфиземе, располагаются очень близко к плевре или слизистой оболочке лёгких. Мешочки воспаляются и увеличиваются, что ограничивает скорость и количество воздуха, который может проходить через них. Дистальные дыхательные пути не так важны, как более крупные структуры в середине легких, поэтому у человека сразу могут не возникнуть значительные проблемы с дыханием. Если симптомы присутствуют, они могут имитировать астму, симптомы кашля, одышки и усталости.

Близость воспаленных альвеол к плевре представляет риск повреждения слизистой оболочки лёгких. Если плевра находится под угрозой, воздух может попасть в грудную полость и привести к коллапсу лёгкого. Парасептальная эмфизема часто не диагностируется, пока не обнаруживается случайно, когда пациент получает лечение от коллапса лёгкого. Рентген, компьютерная томография и биопсия лёгких помогают врачам подтвердить наличие эмфиземы.

Если парасептальная эмфизема не вызывает проблем, её вообще можно не лечить. Пациентам просто рекомендуется регулярно проходить осмотры, чтобы избежать проблем в дальнейшем. Любые затруднения дыхания обычно можно устранить с помощью бронходилататорных ингаляторов, которые помогают расслабить и открыть дыхательные пути для облегчения дыхания. Если эмфизема распространяется и воспаляет основные структуры, хирургу может потребоваться удаление части или всего лёгкого. Физическая терапия и текущая медицинская помощь могут быть необходимы, если операция выполнена.

фото, что это такое, признаки диагноза, осложнения и лечение болезни

Эмфизема легких: что это такое и как лечить подобное расстройство здоровья? Подобные вопросы нередко задают врачам-пульмонологам. И это вполне понятно, ведь данным заболеванием страдает немало людей по всему миру, особенно мужчины, особенно после достижения 60-тилетнего возрастного рубежа.

Заболевание эмфизема легких – патология, обусловленная увеличением ширины альвеол и разрушением их стенок, и характеризующееся избыточной воздушностью тканей главного органа дыхательной системы.

Причины возникновения эмфиземы легких разных стадий

Причины возникновения эмфиземы легких обозначить не трудно. По сути любые этиологические факторы, способные так или иначе вызывать хроническое альвеолярное воспаление, приводят также и к эмфизематозным изменениям.

Повышенная возможность возникновения описываемого патологического состояния создается при попадании в дыхательный орган отравляющих веществ, в том числе табачного дыма, при пульмональных микроциркуляторных нарушениях, астме, и особенно при обструктивных и воспалительных процессах дыхательного аппарата.

Немалую этиологическую роль играет имеющийся у человека от рождения недостаток альфа-1 антитрипсина, что приводит к деструкции альвеол протеолитическими ферментами.

Причины эмфиземы легких могут быть связаны и с проф-деятельностью человека. В частности, болезнь часто развивается у лиц, чья трудовая деятельность связана с постоянным повышением воздушного давления в дыхательных структурах организма.

Все указанные выше факторы ведут к повреждению легочной ткани, снижается способность органа к спадению. При этом чрезмерное наполнение воздухом вызывает слипание бронхов мелкого калибра при осуществлении выдоха. Вентиляция органа нарушается по типу обструкции.

Легочная паренхима перерастягивается и вздувается, формируя воздушные кисты (буллы). Внешне орган увеличивается в размерах и делается похожим на губку с крупными порами.

Стадии эмфиземы легких, как и при многих других недугах, выражаются тяжестью состояния. Болезнь может протекать легко, быть умеренной по клиническим проявлениям, а также тяжелой и даже очень тяжелой.

Центрилобулярная и парасептальная эмфизема легких – что это такое?

Рассматриваемая патология делится на выступающую в качестве самостоятельного заболевания первичную (также называется врожденной) форму, а также на развивающуюся при иных легочных болезнях вторичную форму.

Если положить в основу классификации эмфиземы степень распространенности процесса, то можно разделить данное болезненное состояние на ограниченный и диффузный типы.

В зависимости от того, в какой степени в болезнетворный процесс вовлечен ацинус выделяется несколько видов недуга.

Если поражаются альвеолы в центральной области указанной морфо-функциональной единицы, то можно с уверенностью сказать, что это центрилобулярная эмфизема легких (такое заболевание встречается довольно часто). Эмфизематозное поражение дистальной ацинарной части носит название перилобулярной. Панлобулярный вариант патологии характеризуется поражением всего ацинуса целиком.

При образовании булл форма заболевания носит название буллезной. Развитие же эмфизематозного процесса вокруг очагов саркоидоза, туберкулеза или пневмонии говорит об иррегулярном (или околорубцовом) варианте рассматриваемой болезни.

Существует и такая разновидность недуга, как парасептальная эмфизема легких, что это такое, можно описать следующим образом: очаг патологии прилежит к перегородке между альвеолами, постепенно разрушая ее.

Отдельно стоит обозначить эмфизему врожденного лобулярного характера, а также синдром Маклеода, представляющий собой эмфизематозные патологические изменения с невыясненной в настоящее время этиологией, и поражающий, как правило, только одну половину органа дыхания.

Симптомы заболевания эмфизема легких

Самым основным состоянием, развитием которого характеризуются признаки эмфиземы легких, считается одышка по экспираторному типу, сопровождающейся затрудненным выдохом. Указанный симптом постепенно прогрессирует: сперва он возникает лишь во время физнагрузки, а впоследствии развивается и в при пребывании в покое.

Пациенты, страдающие описываемой патологией, обычно выдох, сомкнув губы и надув щеки. Со стороны это выглядит так, что больные как будто бы «пыхтят».

Сопутствующим проявлением выступает кашель, сопровождающийся отхождением малого количества мокроты, состоящей из слизи.

Известно, что заболевание эмфизема легких в плане выраженности своих симптомов находится в зависимости от категории тяжести респираторной недостаточности. При значительном развитии последней появляется синюшность и одутловатость лица, венозные сосуды шейной области набухают.

Заболевшие рассматриваемым недугом сильно теряют в массе и выглядят истощенными. Объясняется это чрезмерными энергозатратами, создаваемыми за счет сверхактивной работы мышц, участвующих в процессе дыхания.

Хорошо иллюстрирует картину того, что это такое — эмфизема легких — фото, расположенное ниже:

Чем опасна эмфизема легких: последствия болезни

Описывая настоящее заболевание необходимо уделить несколько слов и тому, чем опасна эмфизема легких.

Известно, что прогрессирующее течение указанной болезни провоцирует формирование не подвергающихся обратному развитию патологических изменений в физиологии кардиально-пульмональной системы.

Характерное для недуга спадение бронхиол, возникающее в процессе выдоха, нарушает вентилирование органа дыхания по обструктивному типу. Альвеолярная же деструкция приводит к снижению функциональной поверхности органа и влечет присоединение явлений выраженной респираторной недостаточности.

Осложнения эмфиземы легких могут выражаться в развитии спонтанного пневмоторакса, в частности, вызываемого разрывами булл при соответствующей форме патологии. Это неотложное состояние, требующее незамедлительной помощи в виде плеврального дренирования с аспирацией воздуха из указанной полости.

Редукция капиллярной сети имеет в качестве последствия развитие легочной гипертензии в совокупности с созданием дополнительной нагрузки на правое сердце. Отсюда можно ожидать появление отеков ног, асцита и разрастания печени, свидетельствующих о правожелудочковой недостаточности.

Необходимо понимать, что диагноз эмфизема легких должен устанавливаться врачом-специалистом. Поэтому при появлении признаков заболевания следует немедленно обращаться в медучреждение.

Врач проведет опрос, осуществит осмотр, назначит рентген и анализ крови, в т.ч. с изучением ее газового состава, а также направит на исследование функции внешнего дыхания.

Последствия эмфиземы легких в отсутствие должного лечения весьма печальны. Активно развивающийся недуг приводит к нетрудоспособности по причине формирования респираторно-кардиальной недостаточности.

Однако даже принимая во внимание необратимый характер эмфизематозных изменений качество жизни страдающих данной болезнью людей можно существенным образом повысить. Для этого нужно придерживаться адекватной схемы терапии. Доподлинно известно, что лечение эмфиземы легких позволяет свести к минимуму развитие осложнений, характерных для данного болезнетворного процесса.

Оперативное вмешательство при буллезной разновидности описываемого заболевания в определенной степени останавливает процесс и позволяет избавить болеющего от повторяющихся пневмотораксов.

Методы лечения, препараты и профилактика эмфиземы легких

Специфические методы лечения эмфиземы легких отсутствуют. Первое, что нужно сделать для того чтобы помочь больному это устранить этиологический фактор болезни.

Терапевтические мероприятия, проводимые при рассматриваемом патологическом состоянии, осуществляются, как правило, в условиях амбулатории, под контролем таких докторов как пульмонолог или терапевт. Помещение больного в стационар целесообразно только в случае присоединения какой-либо инфекции, при развитии тяжелой степени респираторной недостаточности, а также тогда, когда имеют место быть хирургические осложнения.

Лекарственные препараты при эмфиземе легких направлены на купирование симптомов недуга.

В таблетках или ингаляторно используют глюкокортикоиды (Преднизолон и т.д.)

и бронхолитические вещества (Беротек и пр.).

В добавок к ним прописывают дыхательную гимнастику.

Хирургическая помощь при рассматриваемой патологии сводится к проведению оперативного уменьшения легочного объема за счет удаления булл. Также пациентам с данной формой патологии показана пумонотрансплантация.

Болезнь эмфизема легких достаточно серьезна. Поэтому профилактике ее следует уделять должное внимание.

Важнейшим моментом в этом плане служит антитабачная пропаганда. Кроме того, большое значение имеет ранняя диагностика и своевременное начало лечения хронических обструктивных легочных патологий. Пациенты с такими болезнями должны регулярно наблюдаться у пульмонолога.

Центрилобулярная эмфизема легких: что это такое?

Содержание статьи

Эмфизема относится к заболеванию легких, которое имеет хроническую форму. Происходит накопление воздуха сверх нормы, перегородки альвеол разрываются и воздух, попадая в легкие и мелкие бронхи, увеличивает их объем.

В бронхах начинаются воспалительные процессы с образованием мокроты, которая забивая просветы, не позволяет качественному выходу скопившегося воздуха.

Что это такое?

Данный вид эмфиземы напрямую связан с работой в запыленных помещениях, с контактом или вдыханием химических веществ, при большом стаже курения и выкуривании более одной пачки сигарет в сутки. При данной форме у больного происходит поражение асцинуса. Патологические процессы затрагивают центральную или проксимальную части. При этом дистальные и респираторные отделы альвеол не поражены и находятся в нормальном состоянии.

Апикальные сегменты легочной системы в большинстве случаев поражаются в верхней части доли и в районе расположения бронхиол и бронхов. При диагностических процедурах наблюдается хроническое воспаление перегородок альвеол, которые при тяжелой форме течения заболевания могут разрушиться.

Легкое пациента не участвует в газообмене, так как его ткани теряют эластичность. В результате этого происходит нарушение кровообращения, что вызывает сердечно-сосудистую недостаточность.

Симптомы

Главным симптомом, при котором больному назначают диагностическое обследование и ставят диагноз является одышка. Больному затруднительно выдыхать, в результате чего выдох получается продолжительным. Больному приходится задействовать мышцы плеч и принимать удобное положение, чтобы выдохнуть воздух, скопившийся в легких. Первоначально затрудненное дыхание наблюдается после физического переутомления. Со временем это симптом наблюдается у пациента даже в состоянии покоя.

Пациент своеобразно напрягает мышцы лица, вытягивая губы и надувая щеки, чтобы сделать выдох.

Факт! Одышка при эмфиземе отличается от одышки сердечно-сосудистых заболеваний тем, что не происходит улучшения или ухудшения при смене положения тела.

Наблюдается сильный кашель без выделения мокроты.
Шейные вены увеличены в размере от напряжения.
Происходит выпячивание впадин, расположенных под ключицами.
Масса тела постепенно снижается.
Грудная клетка по форме начинает со временем напоминать бочку.
Происходит укорачивание шеи.
Нос, уши и ногти приобретают синюшность.
Между ребрами происходит расширение промежутков.

Причины

Первостепенной причиной возникновения центрилобулярной эмфиземы является сигаретный дым. Каждый второй человек, который выкуривает в сутки более пачки сигарет рискует заболеть хроническим бронхитом. А бронхит в запущенных случаях приводит к эмфиземе. Пассивные курильщики также входят в зону риска, если длительное время вдыхают табачный дым.
Негативное воздействие на легкие также оказывают различные химические вещества, вдыхаемые человеком. К ним относятся: угольная пыль, оксиды серы и азота, кадмий. Опасность этих элементов в том, что проникнув в альвеолы, они оседают на слизистой, повреждая тем самым эпителий.
Если у человека нехватка такого белка, как альфа – 1 антитрипсин.
Если есть аномалии в развитии тканей легких.
Наличие хронического бронхита или частые заболевания легочной системы.
Если в дыхательную систему попали инородные предметы.

Классификация

В зависимости от области распространения патологических изменений эмфизема подразделяется на несколько видов

Центриацинозная

Происходит поражение центрального и проксимального района ацинуса. Воспаление наблюдается вокруг бронхиол и бронхов. Поражения наблюдаются в верхних долях, а сами альвеолы не подверглись воспалительным процессам.

Панацинозная

Чаще всего данный вид встречается у заядлых курильщиков, у которых к тому же диагностирован и хронический бронхит. Наличие повреждений наблюдается в нижних отделах легких спереди. Чем ниже поражение, тем серьезней заболевание. Наличие заболевания также может быть связано с дефицитом арантитрипсина.

Парасептальная

Изменения наблюдаются во всей дистальной части ацинуса. Чем ближе плевры, тем более выражено наличие эмфиземы. Выявляется при диагностике большое наличие пустот, заполненных воздухом. В результате этого есть большая вероятность развития кистовидных полостей.

Иррегулярная эмфизема

Поражения ацинуса хаотичные. В легочной ткани просвечиваются рубцовые изменения. Это может быть связано с перенесенными когда-то воспалительными процессами в легких. Чаще всего этот вид эмфиземы наблюдается у людей старшего возраста.

Важно! При данном виде заболевания симптоматика может не проявляться.

Прогноз жизни

В диффузной стадии заболевания чаще всего начинает развиваться легочная недостаточность. Это повышает в десятки раз риск развития у пациентов инфаркта. Из-за нарушения газообмена происходит увеличение в легких углекислого газа. В результате этого практически во всех органах происходят патологические изменения.

При благоприятных условиях организм может самостоятельно регенерировать и произойдет восстановление легочной ткани. Поэтому в большинстве случаев прогноз течения заболевания благоприятный. Чтобы исключить любые негативные последствия больному необходимо:

навсегда отказаться от курения;
при частых простудных заболевания проводить профилактику витаминными комплексами и иммунномодуляторами;
упорядочить рацион питания;
регулярно принимать бронхорасширяющие препараты;
отказаться от работы с вредными веществами.

Диагностика

При самых незначительных симптомах необходимо обратиться к пульмонологу или терапевту. Пациенту проводят следующие диагностические процедуры для подбора эффективного лечения:

Врач проводит опрос на выяснение наличие симптомов и причин, которые могли спровоцировать заболевание.
Делают перкуссию (простукивание).
С помощью эндоскопа проводят аускультацию, чтобы прослушать дыхание и тоны сердца.
Назначают рентгенографию, чтобы с помощью рентгеновских лучей исследовать состояние легких пациента.
Возможно проведение МРТ, чтобы получить точные сведения о состоянии лимфоидной ткани, крупных бронхов, наличия очагов в легких.
Компьютерная томография позволит увидеть строение легких и выявить заболевание на ранних стадиях.С помощью сцинтиграфии проводят снимки легочной системы.
С помощью спирометрии изучают функционирование легких и каков у пациента объем внешнего дыхания. Тесты проводят с использованием специального устройства, которое выдает цифровую информацию.
При пикфлоуметрии измеряют максимальную скорость выдоха у больного, чтобы определить какова обструкция легких.
Проводят исследования артериальной крови, чтобы изучить ее газовый состав: показатели кислорода и углекислого газа.

Лечение

При подтверждении диагноза больному назначают комплексное лечение.

Для разжижения мокроты и полному ее отхождению прописывают прием муколитических препаратов: Лазолвана и Ацетилцистеина.
Предотвратит или замедлит разрушение перегородок альвеол витамин Е.
Для устранения воспалительных процессов в легочной системе назначают Теофиллин или Преднизолон.
Для улучшения проходимости бронхов показаны такие лекарственные средства, как прием Неофиллина или Эуфиллина.
Целесообразно назначение ингаляций с Беротеком, Сальбутомолом или Беродуралом.
Чтобы улучшить откашливание и отхождение мокроты больной должен пропить курс одного из препаратов: Амброксола, Бромгексина, АЦЦ.
Возможно назначение глюкокортикостероидов: Корифена.

Заболевание в большинстве случаев не представляет угрозы для жизни больного. Главное выполнять все предписания врача, избавиться от курения и исключить работу с вредными веществами, которые оказывают негативное влияние на дыхательную систему.

Эмфизема легких: симптомы, прогноз жизни, буллезная

На чтение 9 мин. Опубликовано 01.02.2018

Симптомы эмфиземы легких связаны с дыхательной недостаточностью. Эта болезнь характеризуется увеличением размеров дистальных бронхиол. В результате они перестают сокращаться, приводя к уменьшению поступления кислорода в ткани.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы первичной и вторичной эмфиземы

При первичной эмфиземе у пациента главной жалобой является одышка. Сначала одышка наблюдается при серьезных нагрузках, в скором времени снижается переносимость нагрузок, и одышка появляется даже при ходьбе спокойным шагом. Пациенты имеют астеническую конституцию.

При общем осмотре у пациента выявляться:

Цианоз кожных покровов и слизистых,
Бочкообразная грудная клетка;
Расширение межреберных промежутков.

При прослушивании легких наблюдаются:

Снижение резистентности дыхания,
Ослабление голосового дрожания,
Характерный коробочный тон при перкуссии,
Расширение границ легких,
Бронхофония и везикулярное дыхание.

Вторичная эмфизема сопровождается такими же симптомами, как и первичная. Есть особенность в диагностике. Хронический бронхит значительно смазывает картину заболевания и дифференциальная диагностика обструктивного бронхита и эмфиземы трудна.

Классификация разных форм патологии

Альвеолы представляют мешочки микроскопического размера. В этих мешочках происходит насыщение крови кислородом. При нормальной работе дыхательной системы во время вдоха происходит их расширение, во время выдоха – сужение.

При эмфиземе ткань, из которой состоят альвеолы, теряет свою эластичность, поэтому воздух, который поступает в легкие, в них же и остается.

Воздух, оставшийся в легких, никак не участвует в насыщении крови кислородом, в результате работа легких становится неполноценная.

Классификации заболевания:

По патогенезу они делятся на первичные и вторичные.
По степени распространенности на очаговые и диффузные.

По патоморфологии:

Панлобулярную или пацанинарную;
Центрилобулярную или центриацинарную;
Перилобулярную или периацинарную;
Буллезную;
Иррегулярную;
Парасептальную.

Панацинарная или панлобулярная эмфизема характеризуется равномерным повреждением ацинуса и, затрагивает нижние доли легких.

Это классическое проявление первичной диффузной эмфиземы.

Центриацинарная или центрилобуряная основное повреждение приходится на центральную часть ацинуса. По периферии ацинуса альвеолы не повреждены. Тип эмфиземы можно наблюдать у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом. Затрагиваются обычно верхушки и верхние доли легких.

Периацинарная или перилобулярная, затрагивает периферические отделы ацинусов, которые прилежат к плевре или межацинарным перегородкам.

Буллезная эмфизема сопровождается формированием булл размером от 0,5 см. Буллы представляют воздушные полости.

По локализации они бывают:

Подплевральные.
Интрапаренхиматозные.

По форме:

Округлые.
Овальные.
Полиморфные.

Причины развития эмфиземы

Первичная развивается без действия экзогенных факторов. Она это самостоятельное заболевание. Главной причиной, из-за которой может развиться болезнь, является повреждение эластического каркаса альвеол из-за недостатка протеолитических ферментов ( альфа1-антитрипсин).

Дефицит этих ферментов, врожденный.

Вторичная связана с действием экзогенных факторов, например курения или обструктивного бронхита. Хронический, обструктивный бронхит это вялотекущую инфекцию с периодами обострения.

Наиболее подвержены этому заболеванию лица мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет.

Заболевании идет постоянный отек слизистой. В результате этого мелкие бронхи постоянно забиты слизью и развивается феномен “воздушная ловушка”.

Феномен “воздушная ловушка”

Суть этого феномена состоит в том, что из-за большого количества слизи, при вдохе в легкие поступает меньше кислорода, и внутригрудное давления во время вдоха уменьшается.
Расширяется бронхиальный просвет пассивно, то есть из-за накопленной слизи.

Из-за того, что бронхиальный просвет расширяется пассивно, но кислорода мало, когда человек выдыхает, давление внутри грудной клетки увеличивается выше допустимой нормы, усиливается бронхиальная обструкция, создается дополнительное давление внутри бронхиальных ветвей.

Происходит задержка воздуха в альвеолах и возникает их гипертензия.

Сначала за счет эластичности альвеолы могут долго пребывать в растянутом состоянии, со временем в ткани их стенок начинают происходить трофические изменения, и они теряют свою эластичность.

Очаговая эмфизема включает, что в легких имеется какой-то конкретный очаг, в котором альвеолы повреждены, а в остальных легких работают нормально. При диффузных изменениях в легких происходят масштабные повреждения альвеол, затрагивающие разные доли легких.

Видео

Диагностика и лечение

На рентгеновском снимке легких наблюдается ослабление сосудистого рисунка, повышена прозрачность легочных полей.
Размеры сердца не увеличены, оно располагается вертикально, диафрагма располагается низко.

Проводят функциональное исследование, чтобы определить насколько снизилась жизненная емкость легких и насколько увеличился функциональный остаточный объем. Это позволит определить степень заболевания и выработать тактику лечения.

Как такового лечения не существует. Развивающиеся морфологические и функциональные изменения повернуть вспять невозможно. Здесь самое главное, как можно раньше диагностировать хронический бронхит и избежать его осложнений.

Для облегчения острых состояний используют медикаментозную терапию:

Эуфиллин для снятия приступа одышки. Препарат вводится внутривенно и снимает одышку в течение нескольких минут.
Преднизолоном в качестве сильного противовоспалительного средства.

При легкой или средней дыхательной недостаточности используют ингаляции кислорода. Здесь необходимо подбирать концентрацию кислорода, потому что это может как принести пользу, и нанести вред.

В тяжелых случаях при выраженной дыхательной недостаточности пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких.

Дыхательная гимнастика помогает справиться с симптомами заболевания. Она не способна вылечить, существенно улучшает качество жизни пациента. Есть много методик дыхательной гимнастики, врач назначает определенную методику в зависимости от стадии заболевания и конституции пациента.

При буллезной эмфиземе нужно хирургическое вмешательство. Оно состоит в том, что бы удалить образовавшиеся буллы. Операция проводится эндоскопически.

Прогноз и профилактика

Течение эмфиземы легких длительное. Прогноз жизни неблагоприятный. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности, обширному повреждению альвеол и – смерти. Частным осложнением заболевания является пневмоторакс.

Профилактические мероприятия заключаются в устранении воздействия канцерогенных факторов – курение или поллютантов. Нужно постараться значительно уменьшить физические нагрузки.

Медикаментозное лечение

Весь курс лечения такого заболевания должен способствовать полному облегчению состояния, снижению дальнейшего развития дыхательной недостаточности и прочих болезней легких, которые и привели к эмфиземе. Лечение в основном проводят амбулаторным путем под строгим контролем пульмонолога и терапевта.

А в стационар больного отправляют только если есть присоединение инфекции, тяжелой дыхательной недостаточности или при хирургических осложнениях, например, кровотечении в легких во время разрыва полости, пневмоторакс.

Если эмфизема образовалась из-за воспалительного процесса, то специалисты назначают разные антибактериальные лекарства. Если толчок к такой проблеме дала бронхиальная астма или бронхит с приступами затруднения дыхания, врачи сразу выписывают лекарства, которые расширяют бронхи, например, теофиллин, беродуал, сальбутамол. А чтобы лучше выводилась мокрота, врач может назначить муколитик, к примеру, амбробене.

А при начальной стадии эмфиземы врач может назначить кислородотерапию, чтобы улучшить газообмен в легких. Метод включает вдыхание воздуха с низким содержанием кислорода около пяти минут, потом столько же пациент дышит воздухом, но уже с хорошим содержанием кислорода. Курс кислородотерапии состоит из шести циклов. Время лечения: одна процедура в день на протяжении 20 дней. А если пациент не может привыкнуть к такому методу, то он тогда может вдыхать влажный кислород через носовой катетер.

Помощь народных средств

Кроме разных медицинских лекарств, для избавления от этой болезни на помощь могут прийти отличные народные рецепты, которые тоже дают неплохой результат.

Расскажем несколько рецептов таких замечательных народных средств:

Оригинальный народный рецепт при эмфиземе – потребуется картофельная ботва. Ботву пропускаем через мясорубку, отжимаем из нее сок. Храним сок в холодильнике. Первые дни принимаем по пол чайной ложке, а потом увеличиваем дозировку до пол стакана. Употребляем в течение месяца, при необходимости курс повторяем.
Издавна люди знали еще один рецепт лечения легочных заболеваний картофелем. В этом рецепте необходимо сварить 2 картошки в кожуре, потом разрезать их на 2 части, смазать каждую козьим жиром или скипидаром и прикладывать их к груди. Выдерживаем примерно пятнадцать минут, потом снимаем и протираем грудную клетку влажной тканью.
Для следующего рецепта понадобятся: плоды тмина обычного 1 часть, трава горицвета весеннего, плоды фенхеля обычного, полевого хвоща 2 части. Все смешиваем и 50 грамм этих трав завариваем 200 мл кипятка. Настаиваем, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в день по 50 грамм. Отвар поможет и при невидной форме недостаточного кровообращения.
Другой рецепт: берем 150 грамм цветков гречихи посевной, завариваем 0,5 литров горячей воды, даем настояться 120 минут в термосе, после процеживаем. Принимаем не больше 4 раз в день по 155 грамм, в течение месяца.
Нужно: 1 часть плодов можжевельника, столько же корней одуванчика и 2 части листьев березы. Заливаем кипятком 1 столовую лодку смешанных трав. Даем настояться, процеживаем. Пьем по 100 грамм отвара через 60 минут после еды, 90 дней.
Берем 20 грамм высушенных соцветий лугового сивца и 50 грамм сухой мелиссы. Заливаем одним литром сухого белого вина. Настаиваем 24 часа, постоянно взбалтывая банку, потом процеживаем. Принимаем по 155 грамм не меньше 2 раз в сутки, особенно во время сильных приступов.
Для следующего рецепта потребуется: по одной части ягод аниса, корня алтея, почек от сосны, солодки (корень) и листьев шалфея. Пятьдесят грамм трав заливаем одним стаканом горячей воды, настаиваем и процеживаем. Пьем по четверти стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.
Берем 1 чайную ложку цветков картофеля, заливаем стаканом горячей воды, настаиваем 120 минут, процеживаем. Употребляем отвар не больше 3 раз в сутки по 0,5 стакана за 40 минут до принятия пищи. Принимаем 1 месяц, больше всего он помогает во время сильной одышки.
Берем по одной части листьев мяты, корня девясила, листьев шалфея, травы чабреца, листьев эвкалипта, заливаем стаканом горячей воды 1 ст. ложку сбора. После настаивания пьем по четверти стакана 3 раза. Хорошо его принимать во время одышки.

Всеми этими рецептами от эмфиземы легких хорошо будет пользоваться после консультации врача и с его одобрения, на некоторые травы иногда бывают аллергические реакции. Только вы сможете уберечься от нежелательных последствий и опасных осложнений.

Общее мнение людей о проведенном лечении

Многие утверждают, что эффективнее всего при лечении эмфиземы легких будут народные средства, потому что к ним относятся разные виды трав, способствующие выздоровлению, общему укреплению организма, а больше всего оздоровительный эффект дают травы – мелисса, алтей, можжевельник.

Народные рецепты при эмфиземе считаются главным методом лечения, потому что все травы, входящие в состав таких рецептов, способны устранить любые воспаления в легких, вылечить бронхиты и другие заболевания дыхательной системы.

А лекарства – это дополнительное лечение, для устранения очагов заболевания. Медикаменты часто дают плохие результаты от лечения, например, из-за слишком большого токсического действия, что может плохо сказаться на работе внутренних органов человека.

Профилактические методы предупреждения

В профилактические мероприятия против эмфиземы легких входят правила, которых нужно придерживаться, если не хочется поддастся такому неприятному заболеванию:

Полное исключение из жизни сигарет;
Вести личную гигиену, особенно при работе с опасными газообразными веществами;
Вовремя выявлять и лечить разные легочные болезни – бронхит, бронхиальную астму, приводящие к развитию эмфиземы.

Если у вас уже обнаружена эмфизема, то она, конечно, лечится, но полностью ее вылечить почти невозможно. Эмфизема может прогрессировать, даже во время всей процедуры лечения. И если вовремя прийти в больницу и придерживаться всех предписаний врача, то такую проблему можно приостановить, создать комфортную жизнь. Если эмфизема врожденная, то последствия будут самые плохие.

Буллезная эмфизема легкого: причины, лечение и профилактика

Что это такое буллезная эмфизема легких? Эта болезнь, при которой нарушается вентиляция легких и кровообращение. Недуг выделяется длительностью протекания. Опасность заболевания заключается в осложнениях, которые приводят к инвалидности и даже смерти.

Описание и формы болезни

Буллезная эмфизема легких (код МКБ J43.9) – это аномалия дыхания, для которой характерно непомерное расширение стенок воздушных пузырьков и их разрушение. Из-за того, что альвеолярные перегородки в легких истончаются и разрушаются, происходит формирование участков скопления воздуха, иными словами образуются эмфизематозные буллы.

Их диаметр колеблется от 1 см до 10 см, а отдельные имеют размеры в 15-20 см. В основном буллы размещаются в верхних долях легких, сдавливая здоровые участки, приводят к спадению части органа. Бывают эмфизематозные буллы, которые выступают на поверхности, также скрывающиеся внутри органа, и третий вид – это кисты, сформированные вне легкого.

Воздушные кисты образуются в органе, расположенном справа, оно отличается крупным размером.

Формы заболевания различаются по степени образования булл и месту их расположения:

единичная булла – солитарная;
поражения пузырьками сразу двух легких – двусторонняя;
несколько булл в одном либо 2-х сегментах органа – локальная;
кисты в 3-х и более участках – генерализованная.

Буллезная эмфизема классифицируется по клиническому течению:

бессимптомная;
с клиническими проявлениями;
осложненная.

Огромная опасность заключается в том, что пузыри могут разорваться. Разрыв может произойти из-за высоких физических нагрузок либо сильного кашля. Когда буллы разрываются, воздух, находящийся в легких, поступает в плевральную полость. Это приводит к возникновению пневмоторакса.

Больной, у которого отмечается пневмоторакс, не в состоянии нормально дышать, у него появляются боли за грудиной. Дыхание несколько облегчается в сидячем или полусидячем положении.

Причины развития

Выяснив, что такое буллезная эмфизема легких, важно понимать, какие факторы ее провоцируют, хотя точная причина остается неизвестной. Главным основанием для развития эмфиземы является курение.

Воспаленные клетки легких накапливают табачный дым, из них выделяются вещества, которые разрушают перегородки, соединяющие клетки. У курящих людей заболевание имеет очень сложные формы.

Развитию недуга способствуют такие хронические болезни органов дыхания как:

саркоидоз легких;
пневмокониоз;
пневмосклероз;
хронический бронхит;
бронхоэктазы;
бронхиальная астма.

Причиной может стать туберкулез, врожденный дефицит А1-антитрипсина, нарушенное кровообращение в легких.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также те, у кого присутствуют обструктивные болезни легочной системы хронической формы. Буллезной эмфиземой легких рискуют заболеть люди, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, в котором присутствуют частицы пыли, оксидов азота и кадмия.

Работники, работающие на вредном производстве в условиях высокой запыленности. Буллезная эмфизема развивается у курильщиков с большим стажем. Это доказано, но опасности подвергаются и пассивные курильщики. Это касается детей, у которых дыхательная система начинает формироваться.

Симптомы патологии

Эмфизематоз очень часто диагностируют у людей, у которых деформирована грудная клетка или искривлен позвоночник. К симптомам относится потеря аппетита, проблемы со сном, быстрая утомляемость и общая слабость. На начальной стадии заболевание в основном не дает о себе знать, но после достижения эмфизематозными буллами существенных размеров, они сжимают сегменты легкого, в результате чего появляется одышка.

Есть характерные признаки. При таком недуге больного даже в спокойном состоянии мучает отдышка, у него появляется мокрый кашель, боли в области груди. Данная патология приводит к тому, что грудная клетка искривляется либо увеличивается.

Она приобретает форму бочки либо цилиндра, ключицы и межреберья выпирают, последние становятся широкими. Форма пальцев рук напоминает барабанные палочки. Внешние изменения происходят в результате продолжительного кислородного голодания. Кожный покров становится серого или синюшного цвета.

Какая диагностика

Весьма трудно диагностировать болезнь при наличии единичных булл, их нельзя увидеть даже простым рентгеном. В основе диагностики буллезной эмфиземы при большом количестве булл лежит клиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

Сначала выполняется сбор анамнеза, в котором указывают наличие вредных привычек, хронических болезней легких.

Для оценки суженности бронхов применяют пикфлоуметрию. Во время данной процедуры больного просят сделать 2 раза вдох, и выдохнуть в пикфлоуметр. Устройство отметит степень сужения. На основании данных будет определено наличие конкретного заболевания, а именно эмфиземы легкого, бронхита или бронхиальной астмы.

Врач проводит осмотр, при котором оценивает форму грудной клетки и какого цвета кожные покровы. Выявить специфические сухие свистящие хрипы поможет аускультация, а места повышенной воздушности – перкуссия. Пациент будет направлен на сдачу анализа газового состава крови, который позволяет определить % состав кислорода и углекислого газа в крови.

Спирометрия помогает установить, как меняется дыхательный объем. Благодаря полученным данным будет выявлено недостаточное дыхание. При рентгене обнаруживают наличие расширенных полостей, находящихся в различных отделах легких, а также устанавливают их увеличенный объем. Это же покажет и проведение компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач расскажет, что это буллезная эмфизема легких и как ее лечить. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек. Восстановить дыхательную систему помогают умеренные физические нагрузки.

В начале нужно прогуляться на расстояние не более 1000 м, делать это в умеренном темпе. Во время прогулок дыхание должно быть равномерным, а выдох удлиненным. Если наблюдается улучшение состояния, то можно сохраняя равномерное дыхание подниматься на 2-3 этаж.

Медикаментозная терапия состоит из:

Бронхолитиков, которые устраняют бронхоспазмы. В основном препараты представлены в аэрозольной форме.
Антибиотики используют, если развитие эмфиземы произошло на фоне инфекционных болезней.
Диуретики помогают эффективнее выводить из организма воду. Их назначают при осложнениях.
Глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие бронхорасширяющими и противовоспалительными свойствами.

Результативный метод – оксигенотерапия. Во время процедуры проводят ингаляцию газовоздушным составом с высоким процентом кислорода.

Лечение народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, помогают облегчить признаки буллезной эмфиземы легкого. Наибольшей эффективностью обладают настои и отвары целебных трав и растений, таких как:

мята и шалфей;
мать-и-мачеха и ромашка;
семена льна и ромашка.

При заболевании большую пользу приносит ароматерапия, при которой применяют бергамотовое, ромашковое и лавандовое масла. Приветствуется проведение массажа грудной клетки, который помогает лучше отходить мокроте. Все процедуры расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, в них меньше скапливается мокроты. Но народные методы лечения является всего лишь дополнительными, вспомогательными.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического вмешательства рекомендовано в запущенных случаях, и диагностировании этого заболевания у детей. Операцию выполняют, используя высокоточное оборудование. Она является малоинвазивной, для ее проведения на поверхности грудной клетки делают маленький разрез.

Основные цели – это удалить буллы, устранить поврежденные участки легочной ткани, снизить давление на остальные части. В результате:

объем легких уменьшается;
участки, сдавленные буллами, расправятся;
дышать станет легче;
состояние улучшится.

В самых тяжелых случаях выход один – пересадить либо удалить больной орган.

Прогноз жизни

Изменения, которые произошли в альвеолярных структурах из-за буллезной эмфиземы легких, исправить не представляется возможным. Прогноз порождает совершенно аргументированные страхи.

Опасность буллезной эмфиземы легкого в том, что спустя малый срок после возникновения недуга развиваются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, которые приводит к потере трудоспособности и летальному исходу.

Терапевтическое лечение помогает прервать аномальный процесс, однако восстановить разрушенные ткани не получится. Исход заболевания в первую очередь зависит от того как быстро будет поставлен диагноз и своевременно назначено грамотное лечение. Немаловажное значение имеет образ жизни человека, продолжительность поражений и присутствие отклонений.

При тяжелой форме буллезной эмфиземы легких и огромных кистах выживаемость при соответствующем лечении составляет до 88% больных. В случае болезни средней тяжести, множественных и больших буллах 5-летний жизненный рубеж преодолевают 95% людей.

Продолжительность жизни при солитарной форме, но тоже при качественно проведенном лечении и выполнении всех рекомендаций, составляет долгие годы.

Хотя буллезная эмфизема легких – серьезное заболевание, но и с таким диагнозом можно жить счастливо, если пить лекарства, проходить медицинский осмотр и вести здоровый образ жизни.

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Эмфизема легких: симптомы, диагностика и лечение

Эмфизема — это хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), которое выражается в аномальном и перманентном разрастании воздушных полостей расположенных на периферии концевых бронхиол. Оно часто развивается в сочетании с другими обструктивными легочными проблемами и хроническими бронхитами.

Различают три морфологических типа эмфиземы: центриацинарная, панацинозная и парасептальная.

Центриацинарная эмфизема начинается в бронхиолах, распространяется периферийно на верхнюю половину легких и обычно ассоциируется с долговременным курением.

Панацинозная эмфизема чаще всего поражает нижнюю половину легких, разрушает альвеольные ткани и ассоциируется с генетическим заболеванием — дефицитом ингибитора трипсина.

Парасептальная эмфизема преимущественно локализуется вокруг стенок легких или плевры и часто ассоциируется с воспалительными процессами, возникающими в результате инфекции легких.

ПРИЧИНЫ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ

Наиболее часто причиной эмфиземы является курение, причем риск развития заболевания увеличивается с продолжительностью курения и соотносится с количеством регулярно выкуриваемых табачных изделий. Фактором риска является и пассивное курение, когда некурящий человек длительное время подвергается воздействию табачного дыма, находясь рядом с курящими людьми.

Эмфизема также может развиться в результате вдыхания газов или пыли, возникающих при добыче полезных ископаемых, на химических предприятиях, а также выпускаемых в атмосферу автомашинами или работающими на угле электростанциями.

СИМПТОМЫ ЭМФИЗЕМЫ

Эмфизема является прогрессирующим заболеванием, самыми характерными симптомами которого являются кашель, одышка и свистящее дыхание. На начальной стадии одышка появляется при физической нагрузке, но со временем болезнь прогрессирует, эпизоды одышки начинают появляться все чаше, а далее возникают и в состоянии покоя, существенно осложняя жизнь больных.

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ ЭМФИЗЕМЫ

При постановке диагноза врач сначала выясняет историю болезни пациента: когда появилась одышка, из-за чего она усиливается или ослабевает, становятся ли приступы одышки более тяжелыми, курит ли больной, подвергался ли воздействию вредных газов и пыли, подвергался ли в недавнее время инфекции, имелись ли легочные заболевания у близких родственников.

В ходе медицинского осмотра врач определяет частоту дыхания и длительность выдыхания, наблюдает за характером дыхательного процесса, проявлением одышки в состоянии покоя и свистящих звуков при выдохе.

С помощью оксиметрии врач определяет процент красных кровяных клеток, переносящих кислород. Обычно он должен превышать 92%. Общий анализ крови позволяет выявить увеличение числа красных кровяных телец — реакция организма на снижение концентрации кислорода в крови.

Рентген грудной клетки позволяет увидеть изменения в форме легких, связанных с разрушением альвеол и легочных тканей.

С помощью теста легочных функций (спирометрии) измеряются объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что дает возможность определить тяжесть эмфиземы и степени повреждения легких.

ЛЕЧЕНИЕ ЭМФИЗЕМЫ

Наиболее эффективным средством лечения эмфиземы является отказ от курения. Избавиться от никотиновой зависимости могут помочь никотиновая жевательная резинка, накожные никотиновые наклейки и такие препараты, как чантикс и зибан.

Облегчить симптомы эмфиземы помогают бронхолитические препараты, которые расслабляют гладкие мышцы вокруг бронхиол и позволяют дыхательным трубкам расшириться и пропускать больше воздуха. Такие препараты существуют как кратковременного, так и длительного действия.

Если эмфизема сопровождается воспалительным процессом в дыхательных путях, врач назначает стероидные препараты или их комбинацию с бронхолитическими препаратами длительного действия.

Если эмфизема осложняется инфекцией (например, пневмонией), то дополнительно прописывается курс антибиотиков. При ухудшении симптомов болезни может возникнуть необходимость в дополнительном снабжении кислородом с помощью кислородных аппаратов.

В особо тяжелых случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству, включая удаление части легких или их полную трансплантацию.

Журнал Медицинский офис №224
Автор: Яков Грин
Фото: Яндекс Картинки

Викарная эмфизема легких

Содержание статьи

Эмфизема легких относится к опасным для жизни человека заболеваниям дыхательной системы. Для болезни характерно повышенное содержание воздуха в легких, за счет чего они увеличиваются в размере.

В результате этого человек на может качественно дышать, что при запущенной форме болезни может привести к летальному исходу. Поэтому очень важно пройти диагностические мероприятия и под контролем специалиста провести комплексное медикаментозное лечение.

Что такое викарная эмфизема?

При данном заболевании происходит гипертрофия легкого, для которого характерно расширение за счет усиления кровообращения после хирургической операции. При этом оставшийся орган по прежнему эластичный, но изменения все же приводят к нарушению его функций.

Больной не может качественно выдохнуть, так как за счет увеличившегося объема тканей органа происходит расширение бронхиолы. Такое увеличение опасно, так как есть большая вероятность, что может произойти разрыв.

Чаще всего предшествующими заболеваниями для такой патологии становятся бронхит. Между мелкими просветами бронхов и бронхиолами появляется слизистая пробка, которая позволяет больному вдохнуть, но не дает возможности качественно выдохнуть. В результате этого происходит накопление воздуха в ацинусах. Их полости начинают расширяться, приводя тем самым к эмфиземе.

Из стенок бронхов у больного выделяется слизисто-гнойная консистенция, а легкие становятся бледными, мягкими и вздутыми. За счет расширения бронхиол происходит укорачивание мешочков альвеол, из-за чего резко сокращается газообмен, и ухудшается вентиляция легких. Происходит разрастание коллагеновых волокон, что приводит к интракапиллярному склерозу.

Причины заболевания

Если у пациента в прошлом не было проведено качественное и эффективное лечение хронического бронхита или бронхиальной астмы, возникает большая вероятность появления эмфиземы. Также причиной развития болезни может стать открытый туберкулез. Но кроме этого специалисты выделяют еще ряд причин, которые способны спровоцировать заболевание. К ним относятся:

Генетическое заболевание, из-за которого в организме недостаточно альфа-1-антитрипсина.
Негативные последствия может вызвать интенсивное курение.
Если на протяжении длительного времени больной вдыхал ядовитые и токсические пары.
При длительном проживании в местах, где есть неблагоприятная экология.
Если у человека нарушен баланс между андрогенами и эстрогенами, может произойти нарушение стромы легкого.
При длительной работе на предприятиях с вредными условиями.
Если у больного нарушен отток лимфы.
Если грудная клетка была травмирована или в этой области проводили хирургические операции.

Симптомы

Тяжесть выраженности симптомов зависит от тяжести заболевания и его течения. Викарная эмфизема прогрессирует быстро, поэтому по мере течения заболевания симптомов становится больше и они более ярко выражены. К главным симптомам, указывающими на болезнь относятся:

Одышка, которая может возникать даже в состоянии покоя. При выдохе человек напрягает брюшной пресс и мышцы груди.
Наблюдается сильный кашель, который практически не снимается лекарственными препаратами. Кашель настолько сильный, что во время его у больного шейные вены начинают набухать, а также проявляются на лице капилляры, делая его цвет багровым. Длительный кашель в последующем вызывает кровохаркание.
Снижается физическая активность.
Для больного характерно пыхтение, так как он старается облегчить процесс дыхания, собирая губы в трубочку и раздувая щеки.
Происходит деформация грудной клетки. В области ключиц происходит набухание, расширяется межреберный промежуток, грудная клетка приобретает бочкообразную форму и становится неподвижной.
У больного размер шеи становится укороченным.
Снижается вес.
Человек ощущает постоянную усталость.
Кожа и слизистые оболочки становятся бледными.
В грудной клетке или за грудиной появляются боли.
При дыхании больного даже на расстоянии слышен свистящий хрип.
Из-за нехватки воздуха появляется сильная тахикардия.
Возможны головные боли.
Если болезнь негативно отразилась на почках поч, у больного наблюдается красная моча.
Могут возникнуть боли в конечностях.

Важно! Эти симптомы должны стать поводом обследования у врача.

Виды викарной эмфиземы

Для викарной эмфиземы характерны первичная и вторичная формы заболевания. Чаще всего при обследовании у пациента диагностируют первичный вид болезни. Она очень быстро прогрессирует и плохо поддается лечению. Газовый состав крови позволяет стабильно работать вентиляционному аппарату, но достаточно небольшой физической нагрузки или стресса, чтобы у пациента произошел коллапс и появилась острая легочная недостаточность. А это может привести к летальному исходу.

Если у пациента вторичная форма, то болезнь принимает хроническую форму. При диагностических мероприятиях не всегда возможно выявить заболевание. Симптомы смазаны, а порой длительное врем никак не проявляют себя. С течением болезни самочувствие у пациента ухудшается, снижается работоспособность, появляется сильный упадок сил.

Независимо от вида заболевания качество жизни у человека при викарной эмфиземе всегда низкого уровня. Достаточно небольшой физической нагрузки или нервного потрясения, чтобы неожиданно появились приступы кашля или одышка. А это может спровоцировать у человека образование других эмфизематозных полостей.

Профилактика

Важно! Только если больной откажется от курения и будет контролировать постоянно свое состояние, возможен благоприятный исход при эмфиземе.

Если больной нарушает схему лечения или его условия жизни ухудшаются, большая вероятность того, что болезнь начнет прогрессировать. Поэтому важно находится под контролем врача и проводить профилактические мероприятия, чтобы сохранить все функциональные особенности легких в норме.

Все профилактические мероприятия проводятся в следующем порядке:

Важным правилом является соблюдение диеты. Можно употреблять в пищу продукты таким образом, чтобы в сутки было поступление еды не более 600 ккал. Употреблять нужно побольше соков, пюре, овощей и фруктов. К недостатку кислорода может привести маленькое употребление углеводов.
Полностью необходимо отказаться от употребления алкоголя.
Избегать переохлаждения организма.
Пациент должен не менее 2 раз в год посещать курорты или санатории.
Рекомендуется оздравливаться в соляных шахтах.
Для профилактики инфекционных заболеваний пропивать курс таких препаратов, как:

цефтрикасон;
амоксикалв;
ципрофлоксацин.

Важно! Пропивать курсами витаминные комплексы.

Важное место занимает массаж. Можно проводить точечный, сегментарный или классический. За счет его воздействия бронхи расширяются и происходит более легкое отхождение у пациента мокроты.
В целях профилактики больной должен регулярно проводить лечебную физкультуру. Это позволит улучшить диафрагмальное дыхание, улучит его ритм и позволит легче делать выдох больному.
В случае необходимости можно прибегнуть к услугам психолога.

Прогноз

Пациенты должны знать, что викарная эмфизема легких не поддается полному излечению. Даже при регулярном применении лекарственных препаратов, нет никакой гарантии, что болезнь не будет прогрессировать. Достаточно даже незначительного стресса, простуды или нагрузки, чтобы болезнь стала быстро развиваться.

Если пациент выполняет все предписанные рекомендации врача, проводит комплекс профилактических мероприятий, проходит курсовое лечение в больницах, есть шанс, что болезнь может затормозить свое развитие. А это значит, что можно отсрочить летальный исход, улучшить уровень жизни, не довести себя до инвалидности.

Важно! Только при таких условиях можно достичь более благоприятного протекания заболевания.

Лечение

Лечение викарной эмфиземы заключает в себе целый комплекс процедур, которые должен соблюдать больной строго под контролем врача.

1. Если обнаружена непроходимость в бронхах, назначают инъекции Эуфиллина или Неофиллина, Теофиллина. Возможно использование глюкокортикоидов:

Преднизолон;
Дексаметазон.

2. С применением Беродуала, Флексотида, Спиривы или Беротека можно проводить ингаляции.
3. Хорошо зарекомендовали себя ингаляции кислорода или искусственная вентиляция легких.
4. Чтобы снять нагрузку с сердечной мышцы, показаны следующие препараты:

Строфантин;
Илидигоксин;
Коргликон.

5. Если затронуты почки и мочеполовая система, используют следующие препараты:

Трифас;
Фуросемид;
Метамакс;
Предуктал;
Лазикс.

Если больному показано хирургическое вмешательство, проводят лобэктомию или билобектамию.

Больным не стоит забывать, что данная болезнь в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Поэтому важно настроить себя на длительное лечение и выполнять все рекомендации, предписанные врачом.

Эмфизема легких | Johns Hopkins Medicine

Что такое эмфизема легких?

Эмфизема — хроническое заболевание легких, при котором в воздушных мешках (альвеолах) могут быть:

Разрушено
Уничтожено
Суженный
Перекачивание воздуха
Растянутый

Чрезмерное надувание воздушных мешков — результат разрушения стенок альвеол. Это
вызывает снижение дыхательной функции и одышку.Повреждение воздушных мешков
не может быть исправлено. Это вызывает постоянные дыры в нижней части легочной ткани.

Эмфизема легких является частью группы болезней легких, называемых ХОБЛ (хроническая
обструктивная болезнь легких). Заболевания легких ХОБЛ вызывают закупорку воздушного потока и дыхание
проблемы. Двумя наиболее распространенными состояниями ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема.

Что вызывает эмфизему легких?

Эмфизема легких возникает очень медленно с течением времени. Это вызвано:

Курение (основная причина)
Воздействие загрязнения воздуха, например химических паров, пыли и других веществ
Раздражающие пары и пыль на работе
Редкая наследственная форма заболевания, называемого эмфиземой легких, связанной с дефицитом альфа-1-антитрипсина (ААТ), или эмфиземой легких с ранним началом

Каковы симптомы эмфиземы легких?

Симптомы могут немного отличаться у каждого человека.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы эмфиземы легких.

Ранние симптомы эмфиземы легких могут включать:

Кашель
Учащенное дыхание
Одышка, усиливающаяся при физической активности
Производство мокроты
Свистящее дыхание

Другие симптомы могут включать:

Беспокойство
Депрессия
Экстрим
усталость (утомляемость)
Проблемы с сердцем
Чрезмерное раздувание легких
Проблемы со сном
Похудание

Симптомы эмфиземы легких могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Обратитесь к врачу за диагнозом.

Как диагностируется эмфизема легких?

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром ваш лечащий врач может
запросить функциональные пробы легких. Эти тесты помогают измерить способность легких
обменять кислород и углекислый газ. Испытания часто проводятся на специальных машинах в
которым вы дышите. Они могут включать:

Спирометрия

Спирометр — это прибор, используемый для проверки функции легких. Спирометрия — один из самых простых и распространенных тестов.Может использоваться для:

Определить степень тяжести заболевания легких
Найти
отключен, если заболевание легких носит ограничительный характер (недостаточный поток воздуха) или обструктивный
(нарушение воздушного потока)
Ищите болезнь легких
Посмотрите, как хорошо работает лечение

Контроль максимального расхода

Это устройство измеряет, насколько быстро вы можете выдувать воздух из легких. Кашель, воспаление и скопление слизи могут привести к медленному сужению крупных дыхательных путей в легких.Это замедляет скорость выхода воздуха из легких. Это измерение очень важно для того, чтобы увидеть, насколько хорошо или плохо контролируется болезнь.

Анализы крови

Это делается для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы.

КТ

В этом тесте используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений
тело.КТ может показать такие детали, как ширина дыхательных путей в легких и
толщина стенок дыхательных путей.

Посев мокроты

Этот тест проводится на материале, который кашляет из легких и попадает в рот. Посев мокроты часто используется, чтобы определить наличие инфекции.

ЭКГ

Это тест, который регистрирует электрическую активность сердца, выявляет аномальные ритмы (аритмии) и может помочь обнаружить повреждение сердечной мышцы.

Как лечится эмфизема легких?

Цель лечения людей с эмфиземой легких — более комфортно жить с болезнью, контролировать симптомы и предотвращать ухудшение болезни с минимальными побочными эффектами.Невозможно восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого.

Лечение может включать:

А
программа легочной реабилитации. Это может включать дыхательные упражнения для укрепления
мышцы, которые вы используете для дыхания, и упражнения для всего тела.
Антибиотики от бактериальных инфекций
Остаться
вдали от чужого дыма и удаления других загрязнителей воздуха из вашего дома и
рабочее место
Лекарства (бронходилататоры), расширяющие дыхательные пути легких, и могут быть либо
принимать внутрь (перорально) или вдыхать
Получение вакцин против гриппа и пневмококка
Пересадка легкого
Нутриционная поддержка, так как у вас может развиться истощение и вы потеряете вес
Другое
типы пероральных и ингаляционных лекарств, которые используются для лечения таких симптомов, как кашель
и хрипы
Кислородная терапия из переносных контейнеров
Отказ от курения
Операция по удалению поврежденного участка легкого

Основные сведения об эмфиземе легких

Эмфизема легких — хроническое заболевание легких.Часто это часть ХОБЛ, группа
заболевания легких, вызывающие блокировку воздушного потока и проблемы с дыханием.
Оно
развивается очень медленно с течением времени. Чаще всего это вызвано курением.
Оно
вызывает одышку, которая часто ухудшается при физической активности, и многие другие
симптомы, такие как свистящее дыхание, кашель, беспокойство и проблемы с сердцем.
Есть
нет возможности восстановить или отрастить поврежденную ткань легкого. Цель лечения для людей
с эмфиземой легких — жить более комфортно, контролировать симптомы и предотвращать
болезнь от обострения.
ключ
часть лечения — бросить курить.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Что такое парасептальная эмфизема? (с иллюстрациями)

Парасептальная эмфизема относится к воспалению и повреждению тканей в дистальных отделах дыхательных путей и альвеолярных мешочках вблизи внешних границ легких. В то время как более распространенные типы эмфиземы нарушают основные структуры дыхательных путей и нарушают нормальный воздушный поток, парасептальная эмфизема вряд ли вызовет заметные проблемы с дыханием на начальных стадиях. Многие случаи остаются невыявленными и не получают лечения в течение нескольких лет, и осложнения могут никогда не возникнуть. Однако этот тип эмфиземы может вызвать коллапс легкого или прогрессирование, охватывающее большие участки легочной ткани.Лечение зависит от тяжести повреждения легких и может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство или и то, и другое.

Симптомы парасептальной эмфиземы могут включать кашель и утомляемость.

Взрослые в возрасте от 18 до 30 лет подвергаются наибольшему риску развития парасептальной эмфиземы, хотя врачи не уверены, почему это так.Заболевание, вероятно, связано с наследственным дефектом или аутоиммунным заболеванием. Некоторые случаи возникают в более позднем возрасте в сочетании с другим типом эмфиземы как осложнение длительного курения. Заболевание обычно проявляется само по себе у молодых людей, хотя пожилые люди также часто страдают хроническим бронхитом.

Парасептальная эмфизема обычно поражает взрослых в возрасте от 18 до 30 лет.

Альвеолярные мешочки, пораженные парасептальной эмфиземой, расположены очень близко к плевре или слизистой оболочке легких. Мешки воспаляются и увеличиваются в размерах, что ограничивает скорость и количество воздуха, который может проходить через них. Дистальные дыхательные пути не так важны, как более крупные структуры в средней части легких, поэтому у человека может не быть значительных затруднений с дыханием.Если симптомы присутствуют, они могут имитировать симптомы астмы в виде кашля, одышки и усталости.

Рентген помогает врачам подтвердить эмфизему легких.

Близость воспаленных альвеол к плевре представляет риск повреждения слизистой оболочки легких.Если плевра повреждена, воздух может выйти в грудную полость и привести к коллапсу легкого. Парасептальная эмфизема часто остается недиагностированной, пока она не будет обнаружена случайно, когда пациент получает лечение от коллапса легкого. Рентген, компьютерная томография и биопсия легких помогают врачам подтвердить наличие эмфиземы.

Парасептальная эмфизема может развиться в результате длительного курения.

Если парасептальная эмфизема не вызывает проблем, возможно, ее вообще не нужно лечить. Пациентам просто рекомендуется посещать регулярные осмотры, чтобы убедиться, что проблем не возникает. Любые затруднения с дыханием обычно можно облегчить с помощью ингаляторов с бронходилататорами, которые помогают расслабиться и открыть дыхательные пути для облегчения дыхания. Если эмфизема распространяется и воспаляет основные структуры, хирургу может потребоваться иссечение части или всего легкого. При проведении операции могут потребоваться физиотерапия и постоянное медицинское обслуживание.

Хрипы и стеснение в груди — симптомы эмфиземы.
Даже бывшие курильщики имеют повышенный риск развития парасептальной эмфиземы.
.

Парасептальная эмфизема Википедия

Аномальное присутствие воздуха или другого газа в тканях

Пневматоз , также известный как эмфизема , представляет собой аномальное присутствие воздуха или другого газа в тканях.

В легких эмфизема включает увеличение дистального воздушного пространства, ^[1], и является основным признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Пневмоперитонеум (или эмфизема брюшины) — это воздух или газ в брюшной полости, чаще всего вызванный перфорацией брюшного органа.Пневматоз также является частым результатом хирургических вмешательств. Срок от пневмо- + -оз .

Пневмартроз — это наличие воздуха в суставе, которое редко является серьезным признаком.

По местонахождению []

Легкие []

Продвинутая центрилобулярная эмфизема, показывающая полное поражение дольки слева.
Иллюстрированы большой булла и меньший пузырек.
Левое легкое полностью поражено буллами, в отличие от нормального легкого справа.
Компьютерная томография буллезной эмфиземы.

Эмфизема легких, чаще называемая эмфизема , характеризуется заполненными воздухом полостями или пространствами (пневматозами) в легких, которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пространства возникают в результате разрушения стенок альвеол, и они заменяют губчатую паренхиму легких. Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмена, что приводит к уменьшению поступления кислорода в кровь. ^[2] Эмфизема обычно поражает людей среднего и старшего возраста.Это связано с тем, что болезнь требует времени, чтобы развиться под воздействием курения и других факторов риска. Дефицит антитрипсина альфа-1 является генетическим фактором риска, который может привести к более раннему проявлению состояния. ^[3]

Это типичный признак хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), типа обструктивного заболевания легких, характеризующегося длительными проблемами с дыханием и плохой циркуляцией воздуха. ^[4] ^[5] Даже без ХОБЛ обнаружение эмфиземы легких на компьютерной томографии легких приводит к более высокой смертности курильщиков табака.^[6] В 2016 году в США от эмфиземы умерло 6 977 человек — 2,2 на 100 000 населения. ^[7] Исследование воздействия курения табака и каннабиса показало, что возможное кумулятивное токсическое воздействие может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса. ^[8]
Существует связь между эмфиземой и остеопорозом. ^[9]

Существует три подтипа легочной эмфиземы — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема, связанные с анатомией долек легкого.^[10] ^[11] Они не связаны с фиброзом (рубцеванием). Четвертый тип, известный как нерегулярная эмфизема, поражает ацинус нерегулярно и связан с фиброзом. ^[11] Хотя подтипы можно увидеть на изображениях, они не имеют четкого клинического определения. ^[12]

Только первые два типа эмфиземы — центрилобулярная и панлобулярная — связаны со значительной обструкцией воздушного потока, причем центрилобулярная эмфизема примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная.^[11]

Центрилобулярная эмфизема []

Центрилобулярная эмфизема, также называемая центриацинарная эмфизема , поражает центрилобулярную часть легкого, область вокруг терминальной бронхиолы и первую респираторную бронхиолу и может быть замечена на изображениях как область вокруг кончика видимой легочной артерии. Центрилобулярная эмфизема — наиболее распространенный тип, обычно связанный с курением и хроническим бронхитом. ^[11] Заболевание прогрессирует из центрилобулярной части, при этом паренхима легких в окружающей (перилобулярной) области сохраняется.^[10] Обычно поражаются верхние доли легких. ^[11]

Панлобулярная эмфизема []

Панлобулярная эмфизема, также называемая панацинарная эмфизема. может поражать все легкое или в основном нижние доли. ^[13] Этот тип эмфиземы связан с дефицитом альфа-1-антитрипсина (A1AD или AATD), ^[13] и не связан с курением. ^[12]

Парасептальная эмфизема []

Парасептальная эмфизема, также называемая дистальная ацинарная эмфизема. относится к эмфизематозному изменению рядом с плевральной поверхностью или к трещине.^[12] ^[14] Кистозные пространства, известные как пузырьков, или пузырьков, , которые образуются при парасептальной эмфиземе, обычно возникают только в одном слое под плеврой. Это отличает его от сот небольших кистозных пространств, наблюдаемых при фиброзе, который обычно возникает послойно. ^[14] Этот тип эмфиземы не связан с обструкцией воздушного потока. ^[15]

Буллезная эмфизема []

Когда субплевральные буллы значительны, эмфизему называют буллезной эмфиземой .Буллы могут становиться обширными и объединяться в гигантские буллы. Они могут быть достаточно большими, чтобы занимать треть гемиторакса, сдавливать паренхиму легких и вызывать смещение. Эмфизема теперь называется гигантской буллезной эмфиземой , чаще называемой синдромом исчезающего легкого из-за сдавленной паренхимы. ^[16] Пузырь или пузырек иногда могут разорваться и вызвать пневмоторакс. ^[11]

Окрашенная легочная ткань от конечной стадии эмфиземы.

ВИЧ-ассоциированная эмфизема []

Классические болезни легких — это осложнение ВИЧ / СПИДа, источником болезни которого является эмфизема.ВИЧ считается фактором риска развития эмфиземы вне зависимости от курения. Эмфизема, связанная с ВИЧ, возникает в течение гораздо более короткого времени, чем эмфизема, связанная с курением. Считается, что понимание механизмов, лежащих в основе запуска эмфиземы, связанной с ВИЧ, может помочь в понимании механизмов развития эмфиземы, связанной с курением. ^[17]

Риталин легкое []

Внутривенное применение метилфенидата, обычно продаваемого как Риталин , может привести к эмфизематозным изменениям, известным как Риталин легких .Механизм, лежащий в основе этой ссылки, не совсем понятен. Таблетки риталина содержат тальк в качестве наполнителя, и их необходимо измельчить и растворить для инъекций. Было высказано предположение, что воздействие талька вызывает гранулематоз, ведущий к деструкции альвеол. Однако другие препараты для внутривенного введения также содержат тальк, поэтому эмфизематозных изменений не наблюдается. ВРКТ показывает панлобулярную эмфизему. ^[18]

CPFE []

Комбинированный легочный фиброз и эмфизема (CPFE) — это редкий синдром, который проявляется эмфиземой верхней доли вместе с интерстициальным фиброзом нижней доли.Это диагностируется с помощью компьютерной томографии. ^[19] Этот синдром очень подвержен развитию легочной гипертензии. ^[20]

Интерстициальная эмфизема легких []

Легочная интерстициальная эмфизема (ПИЭ) — это скопление воздуха за пределами нормального воздушного пространства легочных альвеол, которое находится внутри соединительной ткани перибронховаскулярных оболочек, междольковых перегородок и висцеральной плевры.

Врожденная долевая эмфизема []

Врожденная долевая эмфизема (ВЛЭ), также известная как врожденная долевая эмфизема и инфантильная долевая эмфизема, ^[21] — это неонатальное заболевание, связанное с увеличенными воздушными пространствами в легких новорожденных.Он диагностируется примерно во время рождения или в первые 6 месяцев жизни и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. CLE поражает верхние доли легкого больше, чем нижние доли, и левое легкое чаще, чем правое. ^[22] CLE определяется как гиперинфляция одной или нескольких долей легкого из-за частичной обструкции бронха. Это вызывает симптомы давления на близлежащие органы. Это связано с несколькими сердечными аномалиями, такими как открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и тетралогия Фалло.^[23] Хотя CLE может быть вызвана аномальным развитием бронхов или сдавлением дыхательных путей соседними тканями, в половине случаев причина не устанавливается. ^[22] Компьютерная томография легких полезна для оценки анатомии долей легкого и состояния соседних долей в зависимости от того, являются ли они гипопластическими. КТ с контрастированием полезна при оценке сосудистых аномалий и новообразований средостения. ^[23]

Компенсирующая эмфизема []

Компенсирующая эмфизема — это чрезмерное раздувание части легкого в ответ на хирургическое удаление другой части легкого или уменьшение размера другой части легкого.^[24]

Паренхиматозные очаги []

Очаговый пневматоз легких — это единичный объем воздуха в легком, который больше, чем альвеолы. Фокальный пневматоз легкого можно классифицировать по толщине его стенки:

Легочные пузыри или пузыри имеют толщину стенки менее 1 мм ^[25] Пузыри и пузыри также известны как очаговые области эмфиземы. ^[26]
Легочная киста имеет толщину стенки до 4 мм.^[25] Предлагалась минимальная толщина стенки 1 мм, ^[25], но в определение также могут быть включены тонкостенные карманы. ^[27] Кисты легких не связаны ни с курением, ни с эмфиземой. ^[28]
Полость имеет толщину стенки более 4 мм. ^[25]

Вышеупомянутые термины, относящиеся к участкам, отличным от легких, часто подразумевают наличие жидкости.

Другой грудной []

Брюшной []

Соединения []

Пневмартроз — это наличие воздуха в суставе.Его изображение на рентгенографии представляет собой рентгенопрозрачную щель, которую часто называют феноменом вакуума или знаком вакуума . ^[30] Пневмартроз связан с остеоартритом и спондилезом. ^[31]

Пневмартроз — обычное заболевание плечевых суставов ^[30], а также грудино-ключичных суставов. ^[32] Считается, что это причина треска суставов. ^[31] Это также обычная нормальная послеоперационная находка, по крайней мере, после операции на позвоночнике.^[33] Пневмартроз в сочетании с жидкостью или гноем в суставе возникает крайне редко, поэтому его наличие может практически исключить инфекцию. ^[31]

Признак вакуума или феномен вакуума — нормальное явление на рентгеновских снимках плеча.

Другое []

Подкожная эмфизема обнаруживается в самом глубоком слое кожи. Эмфизематозный цистит — это газообразование в стенке мочевого пузыря. Иногда это может привести к вторичной подкожной эмфиземе с плохим прогнозом. Столяр МС; ван дер Когель А (15 июня 2016 г.). Основы клинической радиобиологии, пятое издание . CRC Press. п. 1908. ISBN 978-0-340-80893-1 .

Внешние ссылки []

Найдите pneumatosis в Викисловаре, бесплатном словаре.