Экссудативный плеврит симптомы: Плеврит | Клиника «Оберіг»

Плеврит | Клиника «Оберіг»

Плеврит – это воспаление листков плевры. Легкое покрыто висцеральным (внутренним) листком. Стенки грудной полости выстелены париетальным (наружным) листком плевры. У здорового человека между листками плевры содержится несколько миллилитров жидкости, которая обеспечивает скольжение листков друг о друга при дыхании.

Выделяют две разновидности заболевания – сухой и экссудативный плеврит. При воспалительных процессах в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов выделяется жидкость – экссудат. При экссудативном плеврите экссудат накапливается в плевральной полости.

В случае сухого плеврита на поверхности плевральных листков образуются отложения белка фибрина. На самом деле, сухой плеврит также связан с выделением выпота между плевральными листками. Но небольшое количество экссудата быстро рассасывается, оставляя только фибринозные отложения.

Причины экссудативного плеврита – воспалительные процессы в организме. Жидкость в плевральной полости может появляться также из-за других, не связанных с воспалением, факторов.

Скопление жидкости любого характера в плевральной полости обозначается термином «гидроторакс». Стоит упомянуть еще одно заболевание органов грудной клетки – пневмоторакс. Но в данном случае в плевральную полость поступает не жидкость, а воздух.

Последствия плеврита могут быть опасными. Большое количество экссудата вызывает смещение средостения в противоположную сторону, что приводит к нарушению дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Плеврит может быть самостоятельным заболеванием (первичный). Но в большинстве случаев он развивается вследствие острых и хронических патологий легких (вторичный). Причинами возникновения плеврита являются бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции. Например, заболевание часто развивается на фоне туберкулеза. Плеврит может возникнуть также в результате травмы грудной клетки.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ПЛЕВРИТА

Симптомы плеврита могут преобладать, маскируя основные заболевания легких, которые являются причиной воспаления плевральных листков. Клиника сухого плеврита проявляется колющими болями в груди, которые усиливаются при кашле, глубоком дыхании или движении.

Пациент занимает вынужденное положение, при котором испытывает меньше боли, дышит поверхностно. Иногда наблюдается небольшое повышение температуры.

Первые признаки экссудативного плеврита – тупая боль в грудной клетке, мучительный сухой кашель. По мере увеличения объема экссудата вместо боли появляется ощущения тяжести в боку. Симптомы экссудативного плеврита включают одышку, слабость, повышение температуры, потливость, потерю аппетита, посинение губ.

ДИАГНОСТИКА ПЛЕВРИТА

Прежде всего, врач осматривает больного, выслушивает легкие (аускультация), постукивает грудную клетку (перкуссия легких). Эти методы, несмотря на кажущуюся простоту, предоставляют много информации для диагностики экссудативного плеврита.

Также используется рентгенография органов грудной клетки. Однако рентгенологические изменения выявляются лишь при накоплении в плевральной полости более 100-200 мл экссудата. Меньшее количество жидкости можно определить ультразвуковым исследованием грудной клетки.

Для подтверждения диагноза «плеврит» проводится плевральная пункция (прокол грудной клетки с целью забора жидкости). Лабораторное исследование экссудата позволяет выяснить причину заболевания. Плевральная пункция необходима при любом, даже самом малом количестве жидкости.

Дифференциальная диагностика экссудативного плеврита позволяет отличить заболевание от гидроторакса, метастатического плеврита и т.д. В сложных случаях может быть назначена торакоскопия с биопсией плевры.

ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕВРИТА

Лечение плеврита направлено на устранение основного заболевания легких и облегчения симптомов. Показаны обезболивающие, жаропонижающие, противокашлевые и мочегонные средства. Одна из задач терапии плеврита – недопущение образования спаек между листками плевры, которые нарушают дыхание.

При лечении экссудативного плеврита большое значение имеет плевральная пункция (торакоцентез). За один подход удаляется не более 1-1,5 л жидкости, чтобы не допустить коллапса легкого. После этого лечащий врач может принять решение о введении лекарственных препаратов в плевральную полость.

Плевральная пункция и удаление экссудата – это одновременно диагностическая и лечебная процедура, которая относится к сфере торакальной хирургии. Плеврит различного происхождения требует особых методов лечения.

Торакоцентез позволяет получить жидкость для определения причины заболевания, а также улучшить состояние пациента. Он проводится под местным обезболиванием.

После перенесенного плеврита желательно пройти реабилитацию, которая включает физиотерапию и лечебную физкультуру. Пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 2-3 лет. Рекомендуется избегать простуд и переохлаждений. Важно не только вылечить плеврит, но и предупредить возвращение болезни.

В Торакопульмонологическом центре Универсальной клиники «Оберіг»используется комплексный подход в лечении плеврита. Ведением пациента занимаются как пульмонолог, так и торакальный хирург. Клиника имеет современное оборудование для проведения плевральной пункции, собственный патогистологический центр для анализа экссудата.

Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам Торакопульмонологического центра, позвонив по телефону:

(044) 521 30 03

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры — серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит).

Причины:

По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и асептические (неинфекционные). При инфекционной этиологии причинами заболевания являются: туберкулезные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, хирургические вмешательства и травмы грудной клетки, и т.д. При асептическом плеврите: злокачественные опухоли плевры, и метастазы в плевру при онкологических заболеваниях, диффузные поражения соединительной ткани, инфаркт легкого и прочие причины.

Симптомы:

Симптомы сухого плеврита:  боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку; учащенное поверхностное дыхание;  боль может распространяться в живот;  иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании; общее состояние страдает незначительно.

Симптомы выпотного плеврита: общее недомогание; сухой кашель; чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди; при значительном количестве экссудата (жидкости) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку; синюшный оттенок лица, набухшие шейные вены, выпяченные межреберья в зону скопления выпота.

Диагностика:

Распознавание плеврита проводится на основании данных рентгенологического обследования , исследование плевральной жидкости, полученной при пункции, позволяет судить о характере выпота, а иногда и определить причину заболевания.

Лечение:

В первую очередь лечение направлено на устранение причины заболевания. В зависимости от количества жидкости в плевральной полости принимается решение о ее эвакуации (откачивании).

Как проявляется плеврит / Здоровье / Независимая газета

Спровоцировать это заболевание может даже небольшая травма

Фото pixabay.com

Один из недугов, нередко встречающихся зимой, – плеврит. Впервые это заболевание описал в начале XIX века знаменитый французский врач и изобретатель Рене Лаэннек. Он, кстати, создатель специальной трубки – стетоскопа. С его помощью Лаэннек разработал метод аускультации – исследования внутренних органов путем выслушивания звуковых явлений, возникающих в их работе. Вернемся, однако, к плевриту.

Прежде всего следует отметить, что плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он возникает как осложнение, например, при простуде, пневмонии, туберкулезе и некоторых других болезнях, а также в результате травмы.

Что же такое плеврит? Это воспаление плевры – тонкой оболочки, состоящей из двух прилегающих друг к другу листков: внутреннего, покрывающего легкие, и внешнего, выстилающего стенки грудной клетки. Между ними есть полость – щелевидное пространство, заполненное смачивающей жидкостью, позволяющей листкам свободно скользить. В случае воспаления плевры они трутся друг о друга, вызывая боль в грудной клетке.

Причины заболевания разные. Так, например, возбудители инфекционного плеврита – бактерии (стрептококки, пневмококки) и вирусы, проникающие в плевру гематогенным или лимфогенным путем (через кровь или лимфу). Причиной недуга, имеющего неинфекционный характер, могут быть такие заболевания, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рак легкого.

По характеру патологического процесса различают сухой и экссудативный плевриты. В первом случае имеющаяся в полости жидкость всасывается плеврой обратно и на поверхности листков остается фибриновый слой, состоящий из нерастворимого в воде белка. При экссудативном характере недуга в плевральной полости происходит скопление жидкости (экссудата).

Сухой плеврит характеризуется болью в боку, которая усиливается при вдохе, кашле и движении. Причем она уменьшается, если лечь на пораженный бок. У больного наблюдается учащенное, поверхностное дыхание. Что касается общего состояния, то оно ухудшается незначительно. Основные симптомы экссудативного плеврита – боль в боку и мучительный кашель. По мере скапливания жидкости в плевральной полости у больного появляется одышка, учащается пульс, приобретает синюшный оттенок лицо. Продолжительность болезни при сухом плеврите составляет 2–3 недели. Длительность недуга при экссудативном плеврите зависит от тяжести заболевания.

Диагностика плеврита проводится на основании осмотра больного, результатов ультразвукового и рентгенологического исследований органов грудной клетки, а также компьютерной томографии, которые позволяют установить распространенность и локализацию патологического процесса. Кроме того, полученные данные помогают врачу выявить изменения в легких.

Для уточнения природы заболевания проводится пункция (прокол грудной клетки) с целью исследования плевральной жидкости на присутствие клеток опухоли, микобактерий туберкулеза и биохимических показателей. С помощью методов функциональной диагностики у больного выявляются параметры снижения показателей внешнего дыхания, например, жизненной емкости легких.

Лечение плеврита заключается главным образом в медикаментозной терапии. Она включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, болеутоляющих, а при необходимости сердечно-сосудистых и мочегонных препаратов. Для лечения плеврита активно используются и фитотерапевтические рекомендации. При туберкулезной природе заболевания назначают также противотуберкулезные средства. В тяжелых случаях для предотвращения расстройств дыхания и кровообращения прибегают к эвакуации плевральной жидкости и промыванию полости антисептическим раствором. Больным показаны постельный режим и диета с ограничением жидкости, соли и углеводов, однако богатая белками и витаминами. Важную роль в лечебном процессе играют также дыхательная гимнастика и физиотерапевтические процедуры.

В заключение о том, как предупредить недуг. Прежде всего не следует затягивать с обращением к врачу при появлении первых признаков заболеваний, которые могут привести к плевриту. Кроме того, важно выполнять все назначения специалиста и не заниматься самолечением.

Профилактика плеврита и других заболеваний органов дыхания в первую очередь должна быть направлена на укрепление иммунитета. С этой целью необходимо повышать сопротивляемость организма к инфекциям путем закаливания и занятий физкультурой и спортом, избегать переохлаждений, особенно в холодное время года, соблюдать режим труда и отдыха, а также рационально питаться. 

Экссудативный плеврит

Содержание статьи

Виды

В зависимости от вида жидкости, которая накапливается в плевральной области, различают:

• серозно-фиброзный;
• геморрагический;
• гнойный;
• гнилостный.

Фазы течения экссудативного плеврита:

• экссудации;
• стабилизации;
• резорбции.

Причины

Чаще всего провоцирует экссудативный плеврит простых форм активный туберкулезный процесс. Кроме туберкулеза плеврит может вызываться инфекционными и неинфекционными процессами в организме.

При туберкулезном процессе происходит локальное воспаление, а также присоединение аллергических реакций, что усугубляет туберкулезное заражение плевры.

Симптомы

Клинические признаки экссудативного плеврита появляются медленно и постепенно, с последующим повышением температуры тела, достигающей субфебрильных цифр.

Когда перед экссудативным плевритом наблюдался сухой плеврит, больной жалуется на острые, сильные боли в грудной области, усиливающиеся при глубоком дыхании.

Далее постепенно появляется тяжесть в грудной клетке, пациентов мучает одышка и сухой кашель, потливость, общая слабость, снижение аппетита.

Иногда плеврит может начаться с невыносимой боли в грудной области и высокой температуры.

Больные должны принимать определенную позицию тела – они укладываются на болезненную сторону. При внешнем осмотре врачом пульмонологом или терапевтом отмечается синюшность кожных покровов, набухшие шейные вены, выраженная одышка, резкое увеличение объема грудной клетки на стороне поражения, приглаженность или выпирание промежутков между ребрами.

Также визуально можно отметить снижение экскурсии нижнего края грудной клетки во время вдоха на стороне поражения. Редким патогномоничным симптомом при экссудативном плеврите является оттек, утолщение складки кожи в области грудной клетке, на стороне поражения – симптом Винтриха.

При проверке голосового дрожания грудной клетки, над областью наличия жидкости оно будет резко ослаблено. Перкуторно над областью скопления экссудата отмечается тупой бедренный звук. Если процесс имеет левосторонний характер, то типично исчезновение пространства Траубе и сдвиг сердца в здоровую сторону. При выслушивании легких пациента может не определяться везикулярное дыхание. Иногда можно выслушать бронхиальное дыхание. Над верхней границей выпота иногда выслушивается шум, трение плевральных листков.

В редких случаях у пациентов после обратного развития экссудативного процесса остаются спайки листков плевры. Появление этих спаек может повлечь за собой развитие осумкованного плеврита, который очень плохо поддается обратному развитию.

Диагностика

Врач-пульмонолог ставит диагноз на основании жалоб пациента, клинических проявлений и данных дополнительных методов исследования:

• Клинический анализ крови (отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, фрагментация ядер лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов, а так же анемия нормо- или гиполхромии).
• Клинический анализ мочи (во время явных проявлений заболевания выявляется протеинурия в моче).
• Биохимическое исследование крови (диспротеинемия, сниженное содержание альбуминов, повышение показателей острой фазы, повышение цитолитических ферментов).
• Плевральная пункция (исследование экссудата).
• Рентгенологическое исследование легких (выявляется при количестве выпота от трехсот миллилитров).
• Компьютерная томография (КТ) – хорошо выявляется осумкованные плевриты.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определение наличия экссудата в различных положения тела (лежа, сидя, стоя).

Лечение

Если патологический процесс в плевральных листках имеет туберкулезное происхождение, то основными направлениями терапии будет назначение противотуберкулезных и антиаллергических средств (ПАСК, фтивазид, изониазид). Также противоаллергическая и противовоспалительное действие имеют глюкокортикостероидные препараты.

Плевральная пункция проводится в фазе стабилизации и улучшения общего состояния пациента. Только в случае развития угрожающих для жизни состояний (смещения сердца в сторону, тяжелая одышка) необходимо удалять жидкость из плевральной полости в раннем периоде течения заболевания.

Рекомендуется:

• Лечебная физкультура с комбинацией дыхательных упражнений.
• Высококалорийное питание, богатое витаминами.
• Последующее лечение в санаториях и курортах.

Профилактика

Профилактика по предупреждению развития недуга:

• Повышение иммунитета.
• Своевременное и полное лечение провоцирующих заболеваний.
• Избегать травм в области грудной клетки.
• Избегать переохлаждений организма.
• Регулярное прохождения профилактических и флюорографических исследований.
• Детям до 18 лет ежегодное проведение пробы с туберкулином МАНТУ.

Плеврит | Медицинский центр «Президент-Мед»

Плеврит – воспалительная патология, развивающаяся на серозной оболочке легких. В основном недуг возникает как осложнение многих болезней различных систем организма.

Во время прогрессирования воспаления в плевральной полости может скапливаться жидкость, такое состояние называют экссудативным плевритом, если собирается гной, то речь идет о гнойном типе недуга. Иногда у пациентов диагностируется сухой или фибринозный вид заболевания – это когда между слоями плевры отлаживаются фибрин.

В зависимости от причин развития существует неинфекционный и инфекционный плеврит. Развитие первого варианта провоцируют заболевания соединительной ткани, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, лейкозы, опухоли плевры, почечная недостаточность и другие патологии.

Первопричины плеврита инфекционной природы:

• Синегнойная палочка, стафилококки, пневмококки и другие неспецифические бактерии.
• Микоплазменные, паразитарные, а также вирусные инфекции.
• Бруцеллез, брюшной или сыпной тиф, туляремия, сифилис.
• Бластомикоз, кандидоз и другие грибковые инфекции.
• Туберкулез.

Патологические микроорганизмы в плевральную полость могут попадать различными путями. У многих пациентов инфицирование происходит контактно-бытовым способом или через кровь. Прямое проникновение бактерий и грибков происходит при ранениях, а также травмах грудной клетки.

Симптомы плеврита

Проявление симптоматики плеврита зависит от течения патологического процесса, причины развития и наличия экссудата между листками плевры.

Признаки экссудативного типа патологии:

• Сухой кашель.
• Одышка, между ребер могут «выбухать» промежутки кожи.
• В половине грудной клетки ощущается дискомфорт и тяжесть.
• Озноб, температура, слабость.
• Тупые боли в районе воспаления.
• Во время дыхания наблюдается отставание пораженного участка.

При сухом плеврите в грудной клетке может появиться колющая боль, которая усиливается во время резких движений, кашля или глубокого вдоха. Больному приходится постоянно лежать на боку, потому что при изменении положения тела болевые ощущения усиливаются. Кроме того, при прослушивании слышен шум трения плевры. Проявляются и симптомы общего недомогания организма: повышенная потливость, озноб, слабость и т. п.

Самая тяжелая симптоматика появляется при гнойном типе заболевания. У пациента поднимается температура, возникает ломота во всем теле и сильная боль в области груди. Может также развиться тахикардия. У многих больных кожа приобретает землистый или синюшный оттенок, наблюдается резкая потеря веса.

Любой из видов плеврита требует своевременно квалифицированного лечения, потому что патология может приобрести хроническое течение и спровоцировать развитие дыхательной недостаточности.

Диагностика и лечение плеврита

Диагностика воспаления плевры начинается с опроса и физикального осмотра пациента. Врач обязательно назначит стандартный клинический анализ крови, исследование плеврального выпота и микробиологическое обследование. Из инструментальных методик больному нужно будет пройти УЗИ плевральной полости, рентгенологическое исследование легких и другие.

После того как диагноз уточнен, и первопричина развития плеврита выявлена доктор подбирает для пациента наиболее эффективный вариант лечения. Патологию, вызванную пневмонией, устраняют посредством антибиотиков. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства назначают при ревматических типах заболевания.

Во время устранения симптоматики проявления плеврита могут прописываться сердечно-сосудистые и мочегонные препараты, а также анальгетики. Если выпот рассосался, рекомендуют ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, когда в плевральной полости скапливается большое количество выпота, производят его эвакуацию посредством дренирования или плевральной пункции. При лечении гнойных плевритов проводят промывку плевры антисептическими растворами. Терапия может включать гидрокортизон, антибактериальные средства и ферменты. Медикаменты вводятся внутрипреврально. С хроническими формами патологии борются с помощью хирургической операции – плеврэктомии.

Для диагностики и лечения плеврита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м.ВДНХ и м.Коломенская) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Светлана Харламова

Хочу выразить благодарность клинике «Президент» в городе Видное за лечение моей сестры Харламовой Анфисе Павловны.
Спасибо врачам Шипилову П.П., Мартино А.А. за своевременную и качественно оказанную помощь и внимательное отношение. Спасибо администраторам, медсестрам, всегда вежливым и дающим полную информацию по заданным вопросам.
Всем Вам здоровья и успехов в вашей нужной…[…]

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Сошина Светлана Георгиевна

Хочу выразить огромную благодарность за добросовестный труд и отличную работу Шипилову Павлу Павловичу. Я уже неоднократно обращалась к этому специалисту и восхищена его добросовестной работой. Внимательный и доброжелательный. Всегда за считанные минуты может поставить точный и правильный диагноз. В настоящее время редко можно встретить врача с такими качествами. Когда ты…[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

Жанна

Прошу выразить благодарность за диагностику и назначение эффективного лечения врачу Карпенко Дмитрию Геннадьевичу. Дмитрий Геннадьевич к каждому пациенту имеет индивидуальный подход , очень приветлив. Диагностику и лечение так же успешно прошел у него и мой муж . Всем рекомендую обращаться к Карпенко Дмитрию Геннадьевичу.[…]

Евгения

Хочу выразить благодарность Дмитрию Геннадьевичу за внимательную и профессиональную диагностику, очень действенное лечение, а также комплексный подход к выбору терапии. Ранее у гастроэнтеролога лечилась по ДМС в другой клинике, однако результат лечения был сомнительным. Буквально на второй день лечения (по назначенной доктором Карпенко схеме) симптомы ушли. Надеюсь, что к…[…]

Андрей Семенович

Спасибо большое Карпенко Дмитрию Геннадьевичу! Очень хороший доктор, чувствуется, что преподает в медицинской академии! Очень грамотный, все подробно объяснил. И лечение быстро помогло. А для того, чтобы меньше нервничать, направил меня к доктору неврологу Филатову Роману Евгеньевичу, теперь бессонница и тревога меня не беспокоят. Спасибо вашей клинике!.[…]

Лечение плеврита | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

При воспалении плевры (оболочки, застилающей сверху легкие) ставят диагноз «плеврит». Протекать заболевание может в разных формах. Если на поверхность плевральных листков выходят наложения фибрина, то речь идет о сухом или фибринозном плеврите. В случае накопления в плевральной полости экссудата развивается так называемый экссудативный плеврит.

Как проявляется плеврит

Начало плеврита напоминает симптомы простуды, из-за чего заболевание успевает прогрессировать. Признаки патологии все же имеют отличия от респираторных болезней. Кроме того, симптоматика будет отличаться в зависимости от типа плеврита.

При сухом плеврите наблюдается:

• Боль в груди, усугубляющаяся при глубоком вдохе, кашле, наклонах корпуса в сторону – ключевой симптом.
• Сильная слабость, общее ухудшение самочувствия.
• Повышенная потливость, которая становится более ощутимой в ночное время.
• Некритическое повышение температуры. Наутро она может быть нормальной, а вечером подниматься снова.

Для экссудативного плеврита характерны несколько иные признаки:

• В груди ощущается тяжесть и стесненность.
• Кашель.
• Поверхностное дыхание.
• Одышка.
• При вдохе отмечается «запаздывание» в работе одной половины грудной клетки.
• Кожа становится бледной, носогубный треугольник – синюшным.
• Слабость, сонливость.
• Повышенная температура.

Плеврит может также быть гнойным. В таком случае температура поднимается до критических отметок (40℃ и выше), возникает сильный кашель и головная боль, беспокоит одышка и слабость, ломят мышцы и суставы, кожа бледнеет и на ощупь – влажная и холодная.

Причины развития

Плеврит может быть инфекционным и неинфекционным.

Инфекционная патология способен стать причиной развития бактериальной, грибковой, вирусной, туберкулезной или паразитарной инфекции. Также заболевание может быть спровоцировано бруцеллезом, брюшным и сыпным тифом, сифилисом, туляремией.

Неинфекционный плеврит способен развиться в результате инфаркта миокарда или легкого, разрушений соединительной ткани диффузного характера (ревматизм, склеродермия и др.), злокачественных опухолей плевры, травм грудной клетки, операций и пр.

Особенности диагностики

В первую очередь, врач изучает симптоматику, беспокоящую пациента. Внимательно прослушиваются легкие в различные фазы дыхания. Необходим общий и биохимический анализ крови, чтобы оценить общее состояние организма.

Информативными будут рентгенография легких, а также УЗИ плевральных полостей. На основании полученных результатов ставится диагноз.

Методы лечения плеврита в Липецке

С целью устранения причины заболевания и симптоматики могут назначаться различные группы препаратов – антибиотики, глюкокортикостероиды, противовоспалительные лекарственные средства. Дополнительно могут применяться анальгетики, медикаменты для поддержки сердечно-сосудистой системы, мочегонные средства.

Если вы или ваши близкие нуждаетесь в квалифицированной помощи медиков, обращайтесь в наш центр. Опытные терапевты Кружилин Юрий Петрович и Кудашкина Татьяна Владимировна проведут высокоточную диагностику и эффективное лечение различных заболеваний.

Запишитесь к терапевту по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52, или онлайн      

Экссудативный плеврит — лечение, симптомы, диагностика, последствия

Экссудативный плеврит — это заболевание, которое поражает дыхательную систему организма. Плевра воспаляется, и в ее полости скапливается жидкость. Это вызывает болевые ощущение в области грудной клетки, чувствуется тяжесть, наблюдается нарушения дыхательных функций. Человек часто кашляет, очень слаб и с повышенной температурой, снижением аппетита и излишней потливостью — это пациент с экссудативным плевритом.

Главный симптом — боль в груди с течением болезни все уменьшается и меняется на одышку. Участки тела с тонкой кожей приобретают синеватый оттенок.

1. Как лечить
2. Какую диагностику проходить
3. Последствия

Как лечить экссудативный плеврит

Первоочередной задачей докторов становится выкачивание скопившейся жидкости и освобождение плевральной полости. При большом количестве больного оперируют, расправляют легкое, тем самым уменьшая одышку. Терапия в случае экссудативного плеврита применяется комплексная, и в ней задействованы разные специалисты.

Назначаются противовоспалительные препараты, противокашлевые и анальгетики. Показана кислородотерапия, а также рефлексивная, для рассасывания экссудата. Пациентам полагается делать дыхательную гимнастику.

Какую диагностику проходить при экссудативном плеврите

Доктор осматривает и слушает грудную клетку. При экссудативном плеврите слышится характерное частое дыхание. Прослушиваемая часть тела ассиметрична, на пальпацию реагирует болезненно.

Необходимые биохимический анализ крови и торакоцентез, то есть исследование экссудата. Окончательно подтверждает диагноз рентген, УЗИ или компьютерная томография.

Иногда, в случае прогрессивного развития болезни и отсутствия отклика на лечение, необходима биопсия плевры.

Последствия экссудативного плеврита

Обычно экссудативный плеврит благополучно лечится, но иногда дает осложнения. Он переходит в канцероматозный или приводит к дыхательной недостаточности.

Плевральный выпот — причины, симптомы, типы и лечение

Плевральный выпот — это необычное количество жидкости вокруг легкого. Многие медицинские условия могут привести к этому, поэтому, даже если ваш плевральный выпот, возможно, придется удалить, ваш врач, скорее всего, нацелит лечение на то, что вызвало его.

Плевра — это тонкая мембрана, выстилающая поверхность легких и внутреннюю часть грудной клетки. Когда у вас плевральный выпот, жидкость накапливается в пространстве между слоями плевры.

Обычно в плевральной полости находятся только чайные ложки водянистой жидкости, что позволяет вашим легким плавно перемещаться в грудной полости, когда вы дышите.

Причины

Плевральный выпот может быть вызван множеством факторов. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Утечка из других органов. Это обычно происходит, если у вас застойная сердечная недостаточность, когда ваше сердце не перекачивает кровь к вашему телу должным образом. Но это также может быть связано с заболеванием печени или почек, когда жидкость накапливается в вашем теле и просачивается в плевральную полость.

Продолжение

Рак. Обычно проблемой является рак легких, но другие виды рака, распространившиеся на легкие или плевру, также могут вызывать ее.

Инфекции. Некоторые болезни, которые приводят к плевральному выпоту, — это пневмония или туберкулез.

Аутоиммунные состояния. Волчанка или ревматоидный артрит — это некоторые заболевания, которые могут его вызывать.

Тромбоэмболия легочной артерии. Это закупорка артерии в одном из легких, которая может привести к плевральному выпоту.

Признаки

Возможно, у вас их нет. Вероятность появления симптомов выше при плевральном выпоте среднего или большого размера, а также при воспалении.

Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Одышку
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе (это называется плеврит или плевритная боль.)
• Лихорадка
• Кашель

Диагноз

Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Они постучат вам по груди и послушают с помощью стетоскопа.

Чтобы подтвердить, что у вас плевральный выпот, вам необходимо пройти визуализацию, например:

Рентген грудной клетки. Плевральный выпот на рентгеновских снимках выглядит белым, а воздушное пространство — черным. Если вероятен плевральный выпот, вы можете сделать больше рентгеновских снимков, лежа на боку. Они могут показать, свободно ли течет жидкость в плевральной полости.

Продолжение

Компьютерная томография (КТ). Сканер компьютерной томографии быстро принимает множество рентгеновских снимков, а компьютер создает изображения всей грудной клетки — внутри и снаружи.КТ показывает больше деталей, чем рентген грудной клетки.

Ультразвук. Датчик на груди создает изображения внутренней части вашего тела, которые отображаются на видеоэкране. Ваш врач может использовать ультразвук, чтобы определить местонахождение жидкости и взять образец для анализа.

Кроме того, ваш врач может провести процедуру, называемую торакоцентез. Для проверки возьмут немного жидкости. Для этого они вводят иглу и трубку, называемую катетером, между ребрами в плевральную полость.

Типы

Вы можете слышать, как ваш врач использует термины «транссудативный» и «экссудативный» для описания двух основных типов плевральных выпотов.

Транссудативный. Эта жидкость из плеврального выпота похожа на жидкость, которая обычно содержится в плевральной полости. Он образуется из жидкости, протекающей через нормальную плевру. Этот тип редко нужно сливать, если он не очень большой. Застойная сердечная недостаточность — наиболее частая причина этого типа.

Экссудативный. Он образуется из лишней жидкости, белка, крови, воспалительных клеток или иногда бактерий, которые проникают через поврежденные кровеносные сосуды в плевру.Возможно, вам потребуется его дренировать, в зависимости от его размера и степени воспаления. Причины этого типа включают пневмонию и рак легких.

Лечение

Вашему врачу может потребоваться лечение только того заболевания, которое вызвало плевральный выпот. Например, вы получите антибиотики от пневмонии или диуретики от сердечной недостаточности.

Большие, инфицированные или воспаленные плевральные выпоты часто необходимо дренировать, чтобы улучшить самочувствие и предотвратить появление новых проблем.

Процедуры лечения плеврального выпота включают:

Торакоцентез. Если выпот большой, врач может выпить больше жидкости, чем необходимо для анализа, просто для облегчения симптомов.

Торакостомия через трубку (грудная трубка). Врач делает небольшой разрез в грудной стенке и вводит пластиковую трубку в плевральную полость на несколько дней.

Плевральный дренаж. Если плевральный выпот продолжает возвращаться, врач может ввести катетер длительного действия через кожу в плевральную полость.После этого вы сможете удалить плевральный выпот в домашних условиях. Ваш врач скажет вам, как и когда это делать.

Продолжение

Pleurodesis . Ваш врач вводит раздражающее вещество (например, тальк или доксициклин) через дренажную трубку в плевральную полость. Вещество вызывает воспаление плевры и грудной клетки, которые затем плотно связываются друг с другом по мере заживления. Во многих случаях плевродез может предотвратить повторение плеврального выпота.

Декортикация плевры. Хирурги могут оперировать плевральную полость, удаляя потенциально опасные воспаления и нездоровые ткани. Для этого ваш хирург может сделать небольшие разрезы (торакоскопия) или большие (торакотомия).

Плевральный выпот: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое плевральный выпот?

Плевральный выпот, иногда называемый «водой в легких», — это скопление избыточной жидкости между слоями плевры вне легких.Плевра — это тонкие мембраны, выстилающие легкие и внутреннюю часть грудной полости, смазывая и облегчая дыхание. В норме в плевре присутствует небольшое количество жидкости.

Серьезен ли плевральный выпот?

Серьезность состояния зависит от основной причины плеврального выпота, от того, нарушено ли дыхание и можно ли эффективно лечить. Причины плеврального выпота, которые можно эффективно лечить или контролировать, включают инфекцию, вызванную вирусом, пневмонию или сердечную недостаточность.Необходимо учитывать два фактора: лечение связанных с ними механических проблем, а также лечение основной причины плеврального выпота.

Симптомы и причины

Каковы симптомы плеврального выпота?

У некоторых пациентов с плевральным выпотом симптомы отсутствуют, при этом заболевание обнаруживается на рентгеновском снимке грудной клетки, выполненном по другой причине.У пациента могут быть несвязанные симптомы из-за заболевания или состояния, вызвавшего выпот. Симптомы плеврального выпота включают:

• Боль в груди
• Сухой непродуктивный кашель
• Одышка (одышка или затрудненное, затрудненное дыхание)
• Ортопноэ (неспособность легко дышать, если человек не сидит прямо или не стоит прямо)

Что вызывает плевральный выпот?

По данным Национального института рака, плевральные выпоты очень распространены: ежегодно в США диагностируется около 100 000 случаев.

В зависимости от причины избыток жидкости может быть бедным белком (транссудативный) или богатым белком (экссудативный). Эти две категории помогают врачам определить причину плеврального выпота.

Наиболее частые причины транссудативных (водянистая жидкость) плевральных выпотов включают:

Экссудативный (богатая белком жидкость) плевральный выпот чаще всего вызывается:

К другим менее частым причинам плеврального выпота относятся:

• Туберкулез
• Аутоиммунное заболевание
• Кровотечение (при травме грудной клетки)
• Хилоторакс (травма)
• Редкие инфекции органов грудной клетки и брюшной полости
• Асбестовый плевральный выпот (вследствие воздействия асбеста)
• Синдром Мейга (из-за доброкачественной опухоли яичника)
• Синдром гиперстимуляции яичников

Некоторые лекарства, абдоминальная хирургия и лучевая терапия также могут вызывать плевральный выпот. Плевральный выпот может возникать при нескольких типах рака, включая рак легких, рак груди и лимфому. В некоторых случаях сама жидкость может быть злокачественной (раковой) или может быть прямым результатом химиотерапии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плевральный выпот?

Для диагностики и оценки плеврального выпота наиболее часто используются следующие тесты:

Если плевральный выпот не диагностирован, несмотря на предыдущие, менее инвазивные тесты, может быть проведена торакоскопия.Торакоскопия — это минимально инвазивный метод, также известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео, или VATS, выполняемый под общей анестезией, что позволяет визуально оценить плевру). Часто в этих случаях лечение выпота сочетается с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится плевральный выпот?

• Лечение плеврального выпота зависит от основного состояния и от того, вызывает ли выпот серьезные респираторные симптомы, такие как одышка или затрудненное дыхание.
• Диуретики и другие лекарства от сердечной недостаточности используются для лечения плеврального выпота, вызванного застойной сердечной недостаточностью или другими медицинскими причинами. Злокачественный выпот также может потребовать лечения химиотерапией, лучевой терапией или инфузией лекарств в грудную клетку.
• Плевральный выпот, вызывающий респираторные симптомы, можно дренировать с помощью терапевтического торакоцентеза или через дренажную трубку (так называемая трубочная торакостомия).
• Пациентам с неконтролируемым плевральным выпотом или его рецидивом из-за злокачественного новообразования, несмотря на дренаж, склерозирующий агент (тип препарата, который намеренно вызывает рубцевание) иногда может быть введен в плевральную полость через трубчатую торакостомию для создания фиброза (чрезмерного фиброзного образования). ткань) плевры (склероз плевры).
• Склероз плевры, выполняемый с помощью склерозирующих агентов (таких как тальк, доксициклин и тетрациклин), на 50 процентов помогает предотвратить рецидив плеврального выпота.

Хирургический

Плевральный выпот, который невозможно устранить с помощью дренажа или склероз плевры, может потребовать хирургического лечения.

К двум типам хирургии относятся:

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)

Минимально инвазивный доступ, который завершается через 1-3 небольших (приблизительно ½ дюйма) разрезов на груди.Эта процедура, также известная как торакоскопическая хирургия, эффективна при лечении плевральных выпотов, которые трудно дренировать или которые повторяются из-за злокачественной опухоли. Во время операции можно ввести стерильный тальк или антибиотик, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

Торакотомия (Также называется традиционной «открытой» торакальной операцией)

Торакотомия выполняется через 6–8-дюймовый разрез на груди и рекомендуется при плевральных выпотах при наличии инфекции. Торакотомия выполняется для удаления всей фиброзной ткани и помогает вывести инфекцию из плевральной полости. Пациентам потребуется плевральная дренажная трубка в течение от 2 дней до 2 недель после операции, чтобы продолжить отток жидкости.

Ваш хирург внимательно оценит вас, чтобы определить наиболее безопасный вариант лечения, и обсудит возможные риски и преимущества каждого варианта лечения.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, поговорите в чате онлайн с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой системы и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Плевральный выпот: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое плевральный выпот?

Плевральный выпот, иногда называемый «водой в легких», — это скопление избыточной жидкости между слоями плевры вне легких.Плевра — это тонкие мембраны, выстилающие легкие и внутреннюю часть грудной полости, смазывая и облегчая дыхание. В норме в плевре присутствует небольшое количество жидкости.

Серьезен ли плевральный выпот?

Серьезность состояния зависит от основной причины плеврального выпота, от того, нарушено ли дыхание и можно ли эффективно лечить. Причины плеврального выпота, которые можно эффективно лечить или контролировать, включают инфекцию, вызванную вирусом, пневмонию или сердечную недостаточность.Необходимо учитывать два фактора: лечение связанных с ними механических проблем, а также лечение основной причины плеврального выпота.

Симптомы и причины

Каковы симптомы плеврального выпота?

У некоторых пациентов с плевральным выпотом симптомы отсутствуют, при этом заболевание обнаруживается на рентгеновском снимке грудной клетки, выполненном по другой причине.У пациента могут быть несвязанные симптомы из-за заболевания или состояния, вызвавшего выпот. Симптомы плеврального выпота включают:

• Боль в груди
• Сухой непродуктивный кашель
• Одышка (одышка или затрудненное, затрудненное дыхание)
• Ортопноэ (неспособность легко дышать, если человек не сидит прямо или не стоит прямо)

Что вызывает плевральный выпот?

По данным Национального института рака, плевральные выпоты очень распространены: ежегодно в США диагностируется около 100 000 случаев.

В зависимости от причины избыток жидкости может быть бедным белком (транссудативный) или богатым белком (экссудативный). Эти две категории помогают врачам определить причину плеврального выпота.

Наиболее частые причины транссудативных (водянистая жидкость) плевральных выпотов включают:

Экссудативный (богатая белком жидкость) плевральный выпот чаще всего вызывается:

К другим менее частым причинам плеврального выпота относятся:

• Туберкулез
• Аутоиммунное заболевание
• Кровотечение (при травме грудной клетки)
• Хилоторакс (травма)
• Редкие инфекции органов грудной клетки и брюшной полости
• Асбестовый плевральный выпот (вследствие воздействия асбеста)
• Синдром Мейга (из-за доброкачественной опухоли яичника)
• Синдром гиперстимуляции яичников

Некоторые лекарства, абдоминальная хирургия и лучевая терапия также могут вызывать плевральный выпот. Плевральный выпот может возникать при нескольких типах рака, включая рак легких, рак груди и лимфому. В некоторых случаях сама жидкость может быть злокачественной (раковой) или может быть прямым результатом химиотерапии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плевральный выпот?

Для диагностики и оценки плеврального выпота наиболее часто используются следующие тесты:

Если плевральный выпот не диагностирован, несмотря на предыдущие, менее инвазивные тесты, может быть проведена торакоскопия.Торакоскопия — это минимально инвазивный метод, также известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео, или VATS, выполняемый под общей анестезией, что позволяет визуально оценить плевру). Часто в этих случаях лечение выпота сочетается с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится плевральный выпот?

• Лечение плеврального выпота зависит от основного состояния и от того, вызывает ли выпот серьезные респираторные симптомы, такие как одышка или затрудненное дыхание.
• Диуретики и другие лекарства от сердечной недостаточности используются для лечения плеврального выпота, вызванного застойной сердечной недостаточностью или другими медицинскими причинами. Злокачественный выпот также может потребовать лечения химиотерапией, лучевой терапией или инфузией лекарств в грудную клетку.
• Плевральный выпот, вызывающий респираторные симптомы, можно дренировать с помощью терапевтического торакоцентеза или через дренажную трубку (так называемая трубочная торакостомия).
• Пациентам с неконтролируемым плевральным выпотом или его рецидивом из-за злокачественного новообразования, несмотря на дренаж, склерозирующий агент (тип препарата, который намеренно вызывает рубцевание) иногда может быть введен в плевральную полость через трубчатую торакостомию для создания фиброза (чрезмерного фиброзного образования). ткань) плевры (склероз плевры).
• Склероз плевры, выполняемый с помощью склерозирующих агентов (таких как тальк, доксициклин и тетрациклин), на 50 процентов помогает предотвратить рецидив плеврального выпота.

Хирургический

Плевральный выпот, который невозможно устранить с помощью дренажа или склероз плевры, может потребовать хирургического лечения.

К двум типам хирургии относятся:

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)

Минимально инвазивный доступ, который завершается через 1-3 небольших (приблизительно ½ дюйма) разрезов на груди.Эта процедура, также известная как торакоскопическая хирургия, эффективна при лечении плевральных выпотов, которые трудно дренировать или которые повторяются из-за злокачественной опухоли. Во время операции можно ввести стерильный тальк или антибиотик, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

Торакотомия (Также называется традиционной «открытой» торакальной операцией)

Торакотомия выполняется через 6–8-дюймовый разрез на груди и рекомендуется при плевральных выпотах при наличии инфекции. Торакотомия выполняется для удаления всей фиброзной ткани и помогает вывести инфекцию из плевральной полости. Пациентам потребуется плевральная дренажная трубка в течение от 2 дней до 2 недель после операции, чтобы продолжить отток жидкости.

Ваш хирург внимательно оценит вас, чтобы определить наиболее безопасный вариант лечения, и обсудит возможные риски и преимущества каждого варианта лечения.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, поговорите в чате онлайн с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой системы и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Плевральный выпот: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое плевральный выпот?

Плевральный выпот, иногда называемый «водой в легких», — это скопление избыточной жидкости между слоями плевры вне легких.Плевра — это тонкие мембраны, выстилающие легкие и внутреннюю часть грудной полости, смазывая и облегчая дыхание. В норме в плевре присутствует небольшое количество жидкости.

Серьезен ли плевральный выпот?

Серьезность состояния зависит от основной причины плеврального выпота, от того, нарушено ли дыхание и можно ли эффективно лечить. Причины плеврального выпота, которые можно эффективно лечить или контролировать, включают инфекцию, вызванную вирусом, пневмонию или сердечную недостаточность.Необходимо учитывать два фактора: лечение связанных с ними механических проблем, а также лечение основной причины плеврального выпота.

Симптомы и причины

Каковы симптомы плеврального выпота?

У некоторых пациентов с плевральным выпотом симптомы отсутствуют, при этом заболевание обнаруживается на рентгеновском снимке грудной клетки, выполненном по другой причине.У пациента могут быть несвязанные симптомы из-за заболевания или состояния, вызвавшего выпот. Симптомы плеврального выпота включают:

• Боль в груди
• Сухой непродуктивный кашель
• Одышка (одышка или затрудненное, затрудненное дыхание)
• Ортопноэ (неспособность легко дышать, если человек не сидит прямо или не стоит прямо)

Что вызывает плевральный выпот?

По данным Национального института рака, плевральные выпоты очень распространены: ежегодно в США диагностируется около 100 000 случаев.

В зависимости от причины избыток жидкости может быть бедным белком (транссудативный) или богатым белком (экссудативный). Эти две категории помогают врачам определить причину плеврального выпота.

Наиболее частые причины транссудативных (водянистая жидкость) плевральных выпотов включают:

Экссудативный (богатая белком жидкость) плевральный выпот чаще всего вызывается:

К другим менее частым причинам плеврального выпота относятся:

• Туберкулез
• Аутоиммунное заболевание
• Кровотечение (при травме грудной клетки)
• Хилоторакс (травма)
• Редкие инфекции органов грудной клетки и брюшной полости
• Асбестовый плевральный выпот (вследствие воздействия асбеста)
• Синдром Мейга (из-за доброкачественной опухоли яичника)
• Синдром гиперстимуляции яичников

Некоторые лекарства, абдоминальная хирургия и лучевая терапия также могут вызывать плевральный выпот. Плевральный выпот может возникать при нескольких типах рака, включая рак легких, рак груди и лимфому. В некоторых случаях сама жидкость может быть злокачественной (раковой) или может быть прямым результатом химиотерапии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется плевральный выпот?

Для диагностики и оценки плеврального выпота наиболее часто используются следующие тесты:

Если плевральный выпот не диагностирован, несмотря на предыдущие, менее инвазивные тесты, может быть проведена торакоскопия.Торакоскопия — это минимально инвазивный метод, также известный как торакоскопическая хирургия с использованием видео, или VATS, выполняемый под общей анестезией, что позволяет визуально оценить плевру). Часто в этих случаях лечение выпота сочетается с диагностикой.

Ведение и лечение

Как лечится плевральный выпот?

• Лечение плеврального выпота зависит от основного состояния и от того, вызывает ли выпот серьезные респираторные симптомы, такие как одышка или затрудненное дыхание.
• Диуретики и другие лекарства от сердечной недостаточности используются для лечения плеврального выпота, вызванного застойной сердечной недостаточностью или другими медицинскими причинами. Злокачественный выпот также может потребовать лечения химиотерапией, лучевой терапией или инфузией лекарств в грудную клетку.
• Плевральный выпот, вызывающий респираторные симптомы, можно дренировать с помощью терапевтического торакоцентеза или через дренажную трубку (так называемая трубочная торакостомия).
• Пациентам с неконтролируемым плевральным выпотом или его рецидивом из-за злокачественного новообразования, несмотря на дренаж, склерозирующий агент (тип препарата, который намеренно вызывает рубцевание) иногда может быть введен в плевральную полость через трубчатую торакостомию для создания фиброза (чрезмерного фиброзного образования). ткань) плевры (склероз плевры).
• Склероз плевры, выполняемый с помощью склерозирующих агентов (таких как тальк, доксициклин и тетрациклин), на 50 процентов помогает предотвратить рецидив плеврального выпота.

Хирургический

Плевральный выпот, который невозможно устранить с помощью дренажа или склероз плевры, может потребовать хирургического лечения.

К двум типам хирургии относятся:

Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS)

Минимально инвазивный доступ, который завершается через 1-3 небольших (приблизительно ½ дюйма) разрезов на груди.Эта процедура, также известная как торакоскопическая хирургия, эффективна при лечении плевральных выпотов, которые трудно дренировать или которые повторяются из-за злокачественной опухоли. Во время операции можно ввести стерильный тальк или антибиотик, чтобы предотвратить повторное накопление жидкости.

Торакотомия (Также называется традиционной «открытой» торакальной операцией)

Торакотомия выполняется через 6–8-дюймовый разрез на груди и рекомендуется при плевральных выпотах при наличии инфекции. Торакотомия выполняется для удаления всей фиброзной ткани и помогает вывести инфекцию из плевральной полости. Пациентам потребуется плевральная дренажная трубка в течение от 2 дней до 2 недель после операции, чтобы продолжить отток жидкости.

Ваш хирург внимательно оценит вас, чтобы определить наиболее безопасный вариант лечения, и обсудит возможные риски и преимущества каждого варианта лечения.

Ресурсы

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, поговорите в чате онлайн с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистой системы и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Каковы признаки и симптомы плеврального выпота (жидкость в легких)?

PE (плевральный выпот) — Здоровье легких Святого Винсента

Плевральный выпот — это избыточное количество жидкости вокруг легких.

Что такое плевральный выпот?
Каковы причины плеврального выпота?
Каковы признаки и симптомы плеврального выпота?
Каковы возможные тесты для обнаружения плеврального выпота?
Каковы возможные процедуры и лечение плеврального выпота?
Каковы планы на будущее, если у вас плевральный выпот?

Что такое плевральный выпот?

У каждого человека есть небольшое количество жидкости между легким и грудной стенкой (плевральной полостью).

Иногда может нарушаться здоровый баланс этой жидкости. Плевральный выпот — это когда ваши легкие выделяют (секретируют) слишком много жидкости и недостаточно реабсорбируют.

Избыток жидкости может сдавливать легкие, вызывая одышку.

На изображении ниже показан плевральный выпот. (Щелкните изображение, чтобы увеличить)

Есть два типа плеврального выпота: транссудативный и экссудативный.

• Экссудативный плевральный выпот — вызванный воспалительными состояниями, такими как инфекции легких или опухоли; этот тип плеврального выпота, как правило, сложнее лечить, поскольку он более серьезен, чем транссудативный плевральный выпот
• Плевральный транссудативный выпот — утечка жидкости в плевральную полость; этот тип плеврального выпота обычно является результатом таких состояний, как сердечная недостаточность или цирроз печени.

Каковы причины плеврального выпота?

Есть много причин плеврального выпота. В зависимости от причины ваш врач определит вариант лечения. Общие причины включают:

• Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит или волчанка могут вызывать плевральный выпот
• Рак — рак легких, а также другие виды рака, распространившиеся на легкие, также могут привести к плевральному выпоту
• Цирроз печени — когда в печени возникает серьезное рубцевание из-за длительного воздействия определенных веществ, таких как алкоголь, функция печени серьезно нарушается, что приводит к скоплению жидкости в плевральной полости
• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — наиболее частая причина плеврального выпота, ЗСН возникает в результате плохой функции сердца и снижения способности сердца эффективно перекачивать кровь
• Инфекции — некоторые заболевания, вызываемые вирусами или бактериями, такие как пневмония или туберкулез, также могут вызывать плевральный выпот
• Предыдущая операция — плевральный выпот довольно часто встречается после операций на сердце (часто после коронарного шунтирования или имплантации LVAD) или любой операции на легких на этой стороне грудной клетки
• Тромбоэмболия легочной артерии — сгусток крови вызывает закупорку одного из легких, что может привести к плевральному выпоту в результате плохой функции легких.

Каковы признаки и симптомы плеврального выпота?

Симптомы плеврального выпота у всех разные. При плевральных выпотах большего размера чаще проявляются симптомы, которые могут включать:

• Кашель
• Боль в груди, особенно при глубоком вдохе (также известная как плевритная боль или плеврит)
• Затрудняется отдышаться
• Высокая температура
• Проблемы с дыханием в положении лежа.

Каковы возможные тесты для обнаружения плеврального выпота?

Чтобы подтвердить плевральный выпот, ваш врач проведет физический осмотр, а также спросит о ваших симптомах и назначит анализы, например:

• Рентген грудной клетки — плевральный выпот на рентгеновских снимках проявляется как белая масса, а воздушное пространство выглядит черным; если ваш врач подозревает плевральный выпот, он может запросить дополнительные рентгеновские снимки, чтобы определить, свободно ли движется жидкость в плевральном пространстве
• УЗИ грудной клетки — датчик используется для получения изображений грудной клетки; Ультразвук также может предоставить подробное местоположение жидкости в плевральной полости, чтобы получить образец для исследования
• Компьютерная томография (компьютерная томография) — компьютерная томография обеспечивает более детальное изображение грудной клетки по сравнению с рентгеновским снимком грудной клетки, поскольку позволяет получить изображения как внутренней, так и внешней части грудной клетки
• Торакоцентез — ваш врач вводит иглу в плевральную полость, чтобы проверить образец жидкости.

Каковы возможные процедуры и методы лечения плеврального выпота?

Вариант лечения определяется причиной плеврального выпота.

Например, если причиной является пневмония, то потребуется курс антибиотиков. Если причиной является застойная сердечная недостаточность, могут быть назначены мочегонные средства (которые увеличивают выработку мочи).

Другие процедуры и методы лечения включают:

• Дренаж грудной клетки — где в грудной клетке делается небольшой разрез и в плевральную полость вводится небольшая пластиковая трубка для отвода жидкости.Это лечение полезно при больших воспаленных или инфицированных плевральных выпотах
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — лекарства, помогающие уменьшить отек, жар и боль
• Pleurodesis — операция «замочная скважина» через разрез 1,5 см. Жидкость отсасывается из грудной клетки, и порошок талька распыляется в грудное пространство, чтобы легкое прилипало к стенке грудной клетки, чтобы жидкость не могла снова накапливаться.

Каковы планы на будущее, если у вас плевральный выпот?

Тип, причина и размер плеврального выпота будут определять продолжительность пребывания в больнице и время восстановления.

В первую неделю после выписки из больницы часто возникает чувство усталости и слабости. Когда вы вернетесь домой, вам может потребоваться постоянный уход и медицинские осмотры.

Вот несколько дополнительных советов, которые помогут вашему организму восстановиться после плеврального выпота:

• Продолжайте принимать лекарства в соответствии с предписаниями — поговорите со своим врачом о обезболивающих, которые содержат ацетаминофен, так как это может вызвать повреждение печени
• Не курите и не вдыхайте вторичный дым — это увеличивает риск инфекций легких и может затруднить дыхание
• Практикуйте дыхательные упражнения — глубокое дыхание и кашель помогают снизить риск легочных инфекций и открыть дыхательные пути. Сделайте глубокий вдох, задерживая дыхание как можно дольше, затем выпустите воздух, в конце кашляя.

Если вы обеспокоены или заметили следующие симптомы, обратитесь в свою медицинскую бригаду в любое время:

• Голубоватый оттенок губ или ногтей
• Откашливайте кровянистую слизь или слизь желтого, зеленого или серого цвета
• Постоянная боль или усиливающаяся боль
• Затрудненное дыхание
• Чувство обморока или головокружения, не может сосредоточиться
• Высокая температура.

Плевральный выпот — Больница Крейга

Определение : Человеческое тело естественным образом вырабатывает жидкость для смазывания тонких тканей легких и грудной клетки, называемых плеврой. Плевра выстилает легкие и грудь. Плевральный выпот — это скопление слишком большого количества жидкости между слоями этих тканей.

Что вызывает плевральный выпот?

Существует два основных типа плеврального выпота:

1. Экссудативный : При травме организм часто выделяет жидкость. Так бывает и с некоторыми болезнями. Примером этого является волдырь на коже. Когда есть травма или инфекция в легких, организм вырабатывает жидкость в легких. Эта жидкость может помочь смыть инфекцию и другие частицы. Эта жидкость также переносит лейкоциты к пораженному участку, пытаясь восстановить повреждение. Иногда может скапливаться большое количество жидкости и просачиваться в ткани легких. Когда сосуды воспалены, заблокированы, повреждены или раздавлены, жидкость не может циркулировать должным образом.
2. Транссудативный : Этот тип выпота обычно вызывается дисбалансом давления внутри кровеносных сосудов легких. Если давление будет слишком высоким, сосуды могут начать протекать. Наиболее частой причиной этого типа излияний является застойная сердечная недостаточность. Точно так же снижение давления также может вызвать утечку жидкости. Белок в крови помогает регулировать этот процесс. Любой болезненный процесс, вызывающий снижение уровня белка в крови, может вызвать этот вид излияния.

Каковы симптомы?

Если количество жидкости становится слишком большим, это может мешать дыханию. У пациента может наблюдаться:

• Боль в груди
• Кашель
• Боль, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе
• Лихорадка
• Одышка
• Мелкое и / или учащенное дыхание
• Икота (дополнительное давление на диафрагму вызывает ее спазм)

Факторы риска

• Травма легких
• Ребра сломаны
• Инфекция в легких
• Операции и операции, выполняемые в области легких или грудной клетки или около них
• Застойная сердечная недостаточность
• Болезни, при которых изменяется давление в сосудах легких
• Болезни, вызывающие изменение уровня белка в сосудах легких

Как ставится диагноз?

Во время приема к врачу врач прослушивает звуки вашего дыхания с помощью стетоскопа.Врач также может постучать по груди, чтобы выслушать тупость.

Тесты, использованные для поиска излияний:

• Рентген грудной клетки
• КТ грудной клетки
• Анализ плевральной жидкости (образец жидкости вокруг легкого исследуется на наличие микробов, уровня белка или раковых клеток)
• УЗИ грудной клетки

Лечение

Удалить жидкость : В некоторых случаях организм сам абсорбирует жидкость.При большом количестве жидкости проводится плевроцентез. Торакоцентез — это введение иглы или пластиковой трубки в плевральную полость для удаления жидкости.

Нагрудные трубки также используются для слива жидкости. Грудные трубки можно оставить на несколько дней.

Лечение причины поможет предотвратить образование большего количества жидкости. : Антибиотики используются для лечения инфекции. Мочегонные средства часто называют водяными таблетками. Их можно назначать, когда вырабатывается слишком много жидкости в таких случаях, как застойная сердечная недостаточность.