Печень лечение: Лекарства для лечения печени и желчевыводящих путей

Жировой гепатоз печени: симптомы, причины, лечение

Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печения (НАЖБП, стеатоз) — это заболевание, при
котором в печени наблюдается избыточное накопление жиров (главным образом, триглицеридов).
В норме в печени присутствует некоторое количество жира, но при воздействии некоторых
патологических факторов может нарушаться баланс между синтезом и утилизацией жиров¹.
Содержание триглицеридов при НАЖБП может достигать 40% от массы печени (при норме около 5%).²

Причины развития НАЖБП

Существуют несколько факторов риска, связанных с развитием жирового гепатоза: ^2,3,4

•  

  Малоподвижный образ жизни

•  

  Метаболический синдром

•  

  Сахарный диабет 2-го типа




•  

  Прием определенных лекарственных препаратов (эстрогены, тамоксифен, тетрациклин, ацетилсалициловая кислота, индометацин, антибиотики и др. )




•  

  Нарушение питания (высококалорийная диета, избыточное поступление триглицеридов или жирных кислот из пищи)

•  

  Наследственные заболевания

•  

  Резкое снижение массы тела или голодание

Эти состояния часто сопровождаются накоплением жировых капель в гепатоцитах — клетках
печени. Их клеточная стенка, как и любых других клеток человека, сформирована
из двух слоев фосфолипидов. Они обеспечивают структуру и необходимые условия функционирования
клетки. На фоне заболеваний печени фосфолипидный баланс может нарушаться, что затрудняет нормальное
функционирование клеток.

Ведь от правильного состава мембраны клетки зависит работа белков, погруженных в нее, а также
ее эластичность, проницаемость и целостность^2,5,6.


Появление жировых капель принято называть «первым ударом» патогенеза жировой болезни печени.
Избыточное накопление жировых капель — «второй удар» по печени в механизме
развития стеатогепатита, основа для запуска дальнейшего повреждения клеток и развития воспалительного
процесса².

Особенности течения неалкогольной болезни печени

НАЖБП развивается в трех стадиях — стеатоз, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
и фиброз¹. НАЖБП часто протекает незаметно, практически бессимптомно.⁴ Пациент
может долго не знать о наличии у него заболевания, попросту не обращая внимания
на неспецифические изменения самочувствия.

На начальном этапе в клетках печени накапливается жир (главным образом, в виде триглицеридов).
Эта стадия называется стеатоз печени.² Она является обратимой, поэтому терапию оптимально
начинать именно в этот момент⁷. В первую очередь, это немедикаментозное лечение, направленное на изменение образа жизни. Лекарственная терапия жирового гепатоза может включать применение эссенциальных фосфолипидов, например, лекарственного препарата Эссенциале® форте Н.

В случае, если стадия стеатоза печени упущена, болезнь может прогрессировать до следующей стадии,
сопровождаемой активацией процессов воспаления — в этом случае развивается неалкогольный
стеатогепатит.²

Если и его не лечить, то болезнь может перейти на стадию фиброза: погибающие гепатоциты
постепенно могут начать заменяться соединительной тканью. В дальнейшем может развиться цирроз и, в некоторых случаях, даже гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).¹

Признаки НАЖБП. Возможные жалобы пациента

Как правило, пациенты не предъявляют специфических жалоб, указывающих на развитие жирового
гепатоза.⁴ Нередко жировой гепатоз диагностируется случайно при обследовании по поводу
другого заболевания. Часто симптомы, которые могут навести на мысль о НАЖБП, обнаруживаются
у пациентов уже на стадии фиброза. Столь долгий срок объясняется тем, что у печени
колоссальный запас прочности и, даже «страдая», она делает это «молча».
Как минимум в 50% случаев жировой болезни печени нарушения печеночно — клеточной функции
не наблюдается.³

Тем не менее, пациенты все же могут предъявлять жалобы на:

тяжесть в правом
подреберье и ощущение
дискомфорта

усталость,
слабость

нарушение
сна. ⁴

Лечение НАЖБП

Лечение болезни комплексное, состоит из нелекарственного метода терапии и приема препаратов.
Нелекарственные методы — мероприятия по коррекции питания, снижению массы тела, регулярные
физические нагрузки.

Медикаментозное лечение — прием гепатопротекторов. Среди них стоит отметить лекарственные
препараты на основе эссенциальных фосфолипидов. Фосфолипиды представляют собой «кирпичики»,
входящие в основу каркаса оболочки клетки.

Одним из препаратов, содержащим фосфолипиды в высокой концентрации, является Эссенциале® форте
Н. Он способствует восстановлению поврежденных клеток печени, укрепляет их, а также
повышает их защиту от токсичных веществ. Эффективность и безопасность эссенциальных
фосфолипидов при жировой болезни печени изучена в 25-ти клинических исследованиях. ⁵

Чистка печени

Можно ли «почистить» печень?

Этот вопрос заботит многих россиян. Особенно часто он возникает после обильных застолий в период праздников или после длительного лечения лекарственными препаратами. Что же подразумевается под этим понятием?

«Чистка печени» — яркий, но, откровенно говоря, абсолютно некорректный термин. Возможно, он возник из-за того, что дезинтоксикационная функция печени образно сравнивается с фильтрацией вредных веществ в системе городского водоснабжения. Однако, продолжая аналогию, следует отметить, когда в кране забивается фильтр тонкой очистки воды, то сантехник заменяет его полностью, а не «прочищает». Печень настолько тонко осуществляет свои функции, что представить себе средство, которое способно ее «прочистить» практически невозможно.

Хорошая новость заключается в том, что здоровому человеку «чистить» ее и не надо. Другое дело — когда возникает болезнь печени или иное патологическое состояние. Например, при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в клетках печени накапливаются жировые капли, которые являются причиной для дальнейших повреждений мембран гепатоцитов — клеток, осуществляющих важнейшие функции печени. В этом случае главная цель — избавление от жировых капель, иначе говоря, снижение выраженности «жировой нагрузки», т.е. стеатоза.^1,2,3

Одним из лекарственных средств, влияющих на восстановление целостности мембран гепатоцитов, является гепатопротектор Эссенциале Форте Н⁴. Показаниями к назначению Эссенциале форте Н являются жировая дистрофия печени алкогольной и неалкогольной этиологии, а также хронические вирусные гепатиты.⁴

Препарат содержит высокую концентрацию эссенциальных фосфолипидов — высокоэнергетических молекул, которые встраиваются в мембрану печеночных клеток, препятствуют формированию соединительной ткани в печени и способствуют естественному восстановлению клеток печени⁴.

НАЖБП диагностируется примерно у 37% взрослого населения России. ¹ Чаще всего, ее развитие связывают с малоподвижным образом жизни, сахарным диабетом 2-го типа, висцеральным ожирением, дислипидемией, приемом определенных лекарственных препаратов, нарушением питания (голодание, резкое сокращение или увеличение калорийности пищи, чрезмерное потребление углеводов).²

Наибольшая опасность заболевания в том, что оно может протекать практически бессимптомно². В некоторых случаях пациенты могут отмечать тяжесть в правом подреберье и другие неприятные ощущения², которые свидетельствуют об увеличении и растяжении капсулы печени. Но чаще всего пациенты чувствуют повышенную утомляемость, которую просто игнорируют, не связывая с состоянием печени. Подобная беспечность в отношении своего здоровья и игнорирование изменений самочувствия в случае прогрессирования болезни, может привести к развитию фиброза, а в последующем цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).² Лечение цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы часто предполагает проведение трансплантации органа. ³

Но можно ли повлиять на течение жировой болезни печени? Да! Стеатоз является обратимым состоянием⁵, и именно на этой стадии необходимо начинать лечение неалкогольной жировой болезни печени.

Лечение должно включать в себя ведение здорового образа жизни, достаточный уровень регулярных физических нагрузок, приверженность к средиземноморской диете.

Также в комплексном лечении жирового гепатоза могут применяться лекарственные средства, например, эссенциальные фосфолипиды², которые, кроме мембрано-протективного эффекта, способствующего восстановлению поврежденных клеток, оказывают антиоксидантное действие, направленное против воспаления.^4,6

В случае любых беспокойств о своем здоровье, правильнее всего обратиться к врачу, который сможет учесть индивидуальные особенности организма, назначить необходимые диагностические процедуры и подобрать лечение, в случае необходимости.

Лечение печени — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Печень — это жизненно важный орган, находящийся в брюшной полости под диафрагмой и выполняющий множество физиологических функций. Ее даже называют лабораторией организма человека, отражая в этой аллегории суть её функций.

О болезнях печени на сегодняшний день знают многие. Основными, наиболее часто встречающимися считаются цирроз, гепатит, холецистит. 

Лечение печени будет зависеть от болезни, ее стадии, индивидуальных особенностей течения.

Лечение гепатита

Гепатит — это воспаление печени. Различают гепатит А, гепатит В, гепатит С. Симптомами может стать желтуха, моча темного цвета, кал светлого цвета, боли в правом подреберье, общее тяжелое состояние, потеря аппетита. Таких больных обязательно госпитализируют.

Обычно лечение печени при гепатите проходит по такой схеме: базисная терапия, симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия, диета, постельный режим. Вариации лечения заболеваний печени будут зависеть от тяжести течения, самого вида гепатита. Так, к примеру, гепатит С — хроническое заболевание, которое сопровождает другие виды гепатита. Вакцины против него нет, лечение заболевания печени такого рода состоит в длительной медикаментозной терапии.

Лечение цирроза

Цирроз печени — прогрессирующая болезнь печени, характеризующаяся развивающимся уменьшением числа гепатоцитов (клеток печени). Лечение печени при циррозе подразумевает устранение причины заболевания. Так, при алкогольном циррозе в обязательном порядке исключают любые алкогольные напитки, при вирусном циррозе прописывают противовирусное лечение.

Выбор схемы лечения может сделать только врач, опираясь на анамнез пациента. Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, пациенты вносятся в очередь на трансплантацию печени. Терапия цирроза обычно направлена на предотвращение рака печени. Возможны многочисленные осложнения, которыми часто сопровождается цирроз.

Лечение холецистита

Холецистит — острое воспаление желчного пузыря, которое характеризуется такими симптомами: острые постоянные боли в верхней части живота с распространением в правое подреберье, которые иногда отдают в правое плечо. Возможна рвота желчью. При обострениях больных госпитализируют в стационар. Возможно и амбулаторное лечение, если позволяет состояние пациента. Назначают постельный режим, диету № 5а, антибиотики.

Жители Санкт-Петербурга, нуждающиеся в лечении заболеваний печени, могут обратиться в медицинский центр «СМ-Клиника». Опытный гепатолог поможет в избавлении от этих недугов. Дневной стационар, новейшее оборудование, всевозможные современные методы лечения и демократичные цены — всегда к услугам пациентов «СМ-Клиника».

Приём гепатолога в наших клиниках

Чем помочь печени? Шесть простых способов

Чем помочь печени? Шесть простых способов

29. 12.2018 11:21

К сожалению, о том, что какой-то орган нашего тела нуждается в защите, мы зачастую узнаем тогда, когда исправить положение бывает очень сложно. Как говорится: «Поздно, батенька, пить боржом…» Без длительного и серьёзного лечения порой не обойтись. Но стоит ли пассивно ждать сурового приговора докторов, чтобы вступить в жестокую схватку с недугом, если есть простые и доступные способы схватку эту предотвратить?

Чтобы помочь своей одной-единственной любимой печени, достаточно избегать излишеств и регулярно следовать простым советам.

Пейте много лимонной воды

Ежедневно старайтесь выпивать по 8−10 стаканов чистой фильтрованной воды. Это действенный и простой способ облегчить вывод продуктов обмена из организма. Ещё лучше начинать день со стакана воды, в которую выдавлен сок из половинки свежего лимона. Лимон стимулирует деятельность печени. Его кислота поощряет выработку желчи, которую можно назвать транспортом, вывозящим из организма продукты распада.

Ешьте овощи семейства крестоцветных

Печень восстанавливает растительная еда. Ешьте больше зелёных салатов, свёклы, моркови, всех видов капусты. Добавляйте эти овощи в рацион как минимум дважды в день. Не избегайте чеснока и лука, в них содержится сера, необходимая для стимуляции деятельности печени.

Делайте простой массаж

Время от времени массируйте область ниже правого подреберья, где находится печень и желчный пузырь. Это поможет улучшить кровообращение. Печень будет рада.

Не перегружайте печень

В отличие от наёмных работников, печень никогда не ездит в отпуск и не требует отгулов. Она работает постоянно, особенно напряжённо тогда, когда её хозяева «снимают стресс» алкоголем или обезболивающими средствами. Важна не только разовая доза, но и периодичность приёма алкоголя и обезболивающих. Даже малые дозы способны принести огромный вред, если принимать их регулярно.

Принимайте активные добавки, поддерживающие печень

Для нормальной работы печени необходимо немало питательных веществ. Периодически не забывайте принимать качественные минеральные добавки и поливитамины. Недостаток даже одного необходимого вещества может повлиять на естественные процессы детоксикации.

Не забывайте о «зелёной аптеке». Молочный чертополох (расторопша), куркума и одуванчик прекрасно защищают печень. Попробуйте принимать ежедневно 45 мг куркумы, по 400 мг экстракта одуванчика и расторопши. Можно купить травы в аптеке, а можно собрать и самому (в чистых местах, свободных от пестицидов), чтобы заваривать и пить взамен чая.

Позаботьтесь о минералах

Минералы необходимы для нормальной детоксикации печени. Принимать препараты из аптеки, безусловно, надо, но при этом не следует обеднять ежедневный рацион. Особенно важны для печени магний, кальций, калий, медь, натрий, железо, цинк, селен и марганец.

Ред.

Лечение болезней печени и желчного пузыря

Заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков бывают острыми и хроническими, острые состояния, такие как острый холецистит, острый гепатит, желчная колика, требуют немедленного обращения за медицинской помощью в стационар. Лечение хронических заболеваний печени и желчного пузыря в нашем центре начинается с консультации гастроэнтеролога.

Часто многие заболевания желчного пузыря и особенно печени протекают без ярко выраженных симптомов и обнаруживаются, когда гепатобилиарной системе нанесен уже достаточно серьезный урон и течение заболевания становится тяжелым и труднообратимым. Поэтому мы всем рекомендуем хотя бы раз в год делать УЗИ печени и желчного пузыря и посещать гастроэнтеролога или гепатолога. Это не потребует много времени и средств, зато позволит обнаружить заболевания печени и желчного пузыря на ранней стадии, когда их можно проще и быстрее вылечить или добиться стойкой ремиссии.

Самые распространенные заболевания желчного пузыря – это хронический холецистит (воспаление желчного пузыря)  и желчнокаменная болезнь. Часто эти заболевания взаимосвязаны,  образование камней в желчном пузыре может вызвать его воспаление, и наоборот длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к образованию камней. В нашем центре мы проводим комплексное обследование и лечение пациентов с желчнокаменной болезнью без операции, если есть возможность проведения такой терапии. При неоходимости возможна консультация гастроэнтеролога совместно с хирургом для решения вопроса о наличии показаний для оперативного лечения.  Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека и требует лечения при наличии неприятных симптомов.

Заболевания печени подразделяются на группы, согласно, вызвавшей их причины и стадии поражения печени. Самым распространенным заболеванием среди хронических болезней  печени является неалкогольный жировой гепатоз. Основным признаком этого заболевания является накопление жира в клетках печени. Заболевание часто протекает без выраженных симптомов, поэтому пациенты с жировым гепатозом за помощью обращаются редко, да и многие врачи плохо знакомы с этим заболеванием. Опасность жирового гепатоза в том, что при почти бессимптомном течении у части пациентов к  жировому гепатозу присоединяется воспаление клеток печени – стеатогепатит, который может привести к возникновению цирроза печении онкологических заболеваний. Кроме того у таких пациентов повышается риск развития сахарного диабета 2-типа, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и остеопороза. Согласно последним рекомендациям Российского общества по изучению печени неалкогольный жировой гепатоз и стеатогепатит объединены в одно заболевание под названием неалкогольная жировая болезнь печени.

Алкогольная болезнь печени развивается из-за злоупотребления алкоголем, главным условием ее лечения является отказ от алкоголя. У 90-95% людей, постоянно злоупотребляющих алкоголем, развивается алкогольный жировой гепатоз, по гистологическим признакам похожий на неалкогольный. Это состояние почти всегда обратимо при условии отказа от алкоголя, в противном случае  болезнь прогрессирует и у части больных развивается цирроз и рак печени.

Поражение  печени могут вызывать не только отложение жира и алкоголь, но и накопление   высоких уровней меди или железа, вызванных генетическими заболеваниями. Наши гепатологи и неврологи имеют опыт лечения генетических заболеваний, связанных с нарушением транспорта меди и железа в организме человека.Болезнь Вильсона-Коновалова связана с накоплением высоких уровней меди в органах и тканях, приводящих к повреждению их клеток и вызывая нарушение функций поврежденных органов.  Наследственный гемохроматоз выражается в постепенном накоплении железа в органах, эндокринных железах и коже. И в том, и в другом случае  поражается печень. Своевременная установка диагноза и лечение этих заболеваний устраняют или предотвращают их симптомы, без лечения такие заболевания заканчиваются смертью.

Самые распространенные заболевания желчного пузыря – это хронический холецистити желчнокаменная болезнь. Часто эти заболевания взаимосвязаны,  образование конкрементов в желчном пузыре вызывает его воспаление, и наоборот длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к образованию конкрементов. В нашем центре мы проводим комплексное обследование и лечение пациентов с желчнокаменной болезнью. Тут же решая совместно с хирургом вопрос о наличии показаний для оперативного лечения.

В 40% случаев после удаления желчного пузыря у пациентов появляются боли в животе и нарушения в работе желудочно-кишечного тракта получившиеся название Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Причиной этих явлений являются с одной стороны влияние выпадения функций желчного пузыря и наличие органических и функциональных причин нарушения транспорта желчи. Правильно подобранные лечебная терапия и диета помогут избавиться от неприятных симптомов ПХЭС.

Лечение печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Лечение панкреатита в санатории в подмосковье

Программа лечения печени, поджелудочной железы и желчного пузыря

Программа лечения:

1. Круглосуточное наблюдение пациента по программе лечения печени, поджелудочной железы и желчного пузыря в санатории «Подмосковье» — медицинский пост.

2. Лечащий врач пациента по программе лечения печени и поджелудочной железы – терапевт высшей категории.

3. План обследования (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ кала).
Дыхательный водородный тест – определяет наличие синдрома избыточного бактериального роста, приводящего к нарушениям работы пищеварительной системы.
УЗИ органов брюшной полости с оценкой функции желчного пузыря*
 
4. Консультативный блок

 
5. Лечебный блок

* — оплачивается согласно действующему прейскуранту.
 
Примечания:
 
Услуга «Грязелечение» временно недоступна.
 
План обследования и лечения составляется индивидуально лечащим врачом, возможны изменения и корректировки.
 
Противопоказания:

• Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.
• Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками не закончившейся активности процесса (наличие болевого, диспепсического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
• Цирроз печени.
• Все формы желтухи.
• Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.
• Онкологические заболевания.

 
При сроке путевки менее 7 дней, назначение процедур и их количество определяется лечащим врачом на первичном приеме, в индивидуальном порядке, исходя из целесообразности и возможности выполнения лечебного курса.
 
Положение о санаторно-курортном лечении пациентов с короткими сроками путевки

Скачать программу лечения для пациентов с заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

Ознакомиться с прейскурантом дополнительных платных услуг можно здесь>>>>

Лечение печени в санатории — Санаторий «Городецкий»

Гепатоз – это ряд заболеваний печени, характеризующихся развитием дистрофических изменений особых клеток –  гепатоцитов. Причин может быть много:

• нарушение метаболизма,
• отравления фосфорсодержащими веществами на производствах,
• злоупотребление лекарствами,
• сахарный диабет,
• ожирение,
• эндокринные нарушения,
• наследственные факторы.

Симптоматика заболевания будет определяться типом гепатоза. При токсических гепатозах – это тошнота, высокая температура, желтуха, рвота, диарея, сильные болевые ощущения в области правого подреберья. При жировом гепатозе наблюдаются расстройства обмена веществ и пищеварения, кожный зуд, тошнота по утрам. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра, а также анализов и специальных исследований.

Лечение токсических гепатозов производится в условиях стационара. При прочих видах назначается диета, строгое ограничение алкоголя, а также гормональная и противовоспалительная лекарственная терапия.

Есть и народные средства лечения гепатоза: травяные сборы и диеты. К примеру, рекомендуется в сутки выпивать по два стакана настоя из следующего сбора:

• измельченные корни одуванчика -2 ст.л.;
• измельченные плоды расторопши – 2ст.л.
• листья крапивы – 1ст.л.
• золотарник1ст.л.
• лист  березы1ст.л.

На 1 столовую ложку полученного сбора необходим стакан кипятка, настаивать 15 минут. Курс – 1 месяц.

Также хорошо помогает сбор из следующих трав: семена тмина и фенхеля, тысячелистник,  полынь горькая и мята. Ингредиенты взять в равных частях и смешать. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и настоять 15 минут на водяной бане, в течении 40 минут постепенно охладить.. Принимать по полстакана перед едой 3 раза в день.

Еще одно средство – морковный сок с парным молоком, доведенным до 70 градусов по Цельсию, взятые в равных количествах. В течении месяца рекомендуется на голодный желудок выпивать по стакану такого коктейля.

Народные средства хороши, однако лучшее и эффективное решение при диагнозе гепатоз печени – лечение в санатории.

Стадии болезни печени

Для жизни всем нам нужна здоровая печень — так важно, чтобы в названии было «

live »!

Где искать печень
Печень — самый большой внутренний орган вашего тела, его вес составляет от 3 до 5 фунтов. Печень расположена с правой стороны верхней части тела, ниже легких, занимая большую часть пространства в грудной клетке. Желчный пузырь, в котором хранится желчь, вырабатываемая в печени, находится под печенью.Ваша печень состоит из двух отдельных частей, или долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Эти две доли разделены тканью, которая закрепляет вашу печень на месте.

Что делает ваша печень
Самая большая роль вашей печени — фильтровать кровь в течение всего дня, каждый день. Здоровая печень приобретает глубокий красновато-коричневый цвет, потому что она пропитана кровью. В любой момент в вашей печени содержится около пол-литра крови, или 13% от общего кровоснабжения организма.Ваша печень фильтрует более литра крови каждую минуту, что составляет около 22 галлонов крови в час и более 250 галлонов крови за 24 часа. Есть два источника, которые снабжают вашу печень всей этой кровью: печеночная артерия и печеночная воротная вена . Печеночная артерия доставляет в печень кровь, богатую кислородом. Кровь, поступающая из вашей пищеварительной системы, попадает в печень через печеночную воротную вену с питательными веществами, лекарствами или токсинами.

Части вашей печени
Как упоминалось ранее, у печени две доли.Каждая доля состоит из более мелких частей, называемых долей , которые представляют собой скопления клеток печени. Портальная вена и печеночная артерия входят в печень, отправляя один большой ствол в левую долю и один большой ствол в правую долю, постепенно разделяясь на более мелкие ветви, создавая сеть сосудов, по которым кровь поступает в каждую долю. Как только клетки в дольке обрабатывают кровь, протоков, (маленькие трубочки) транспортируют желчь из клетки, в то время как отфильтрованная кровь стекает в вены в центре каждой дольки.Вены выходят из долек, переходя в более крупные вены, в конечном итоге впадающие в печеночные вены; Затем кровь покидает печень через нижнюю полую вену , самую большую вену в организме. Протоки транспортируют желчь из дольки в более крупные правый и левый печеночные протоки. Эти два более крупных протока соединяются, образуя общий печеночный проток. Общий печеночный проток отводит желчь в желчный пузырь , где она хранится, и доставляет желчь в первую часть тонкой кишки.

Как работает ваша печень
В отличие от легких или сердца, мы не чувствуем, как работает наша печень. Многие люди не думают о своей печени, пока с ней не что-то не так. Ваша печень — невероятно трудолюбивый орган, выполняющий более 500 различных жизненно важных функций. Только у вашего мозга больше функций, чем у печени. Многие функции печени связаны с вашим метаболизмом . Эти метаболические функции позволяют преобразовывать пищу в энергию, расщеплять пищу на основные строительные блоки, необходимые вашему организму, и устранять отходы.

Печень…

• Вырабатывает желчь
  • Желчь — желто-зеленая кислая жидкость, которая помогает выводить отходы и расщеплять жиры в тонком кишечнике во время пищеварения
• Производит белки для плазмы крови
  • Плазма крови — это жидкость, которая переносит компоненты крови (красные и белые кровяные тельца и тромбоциты), питательные вещества, гормоны, белки и продукты жизнедеятельности
• Производит холестерин и специальные белки, помогающие переносить жиры по телу
• Преобразует неиспользованную глюкозу в гликоген для хранения
  • При необходимости гликоген можно преобразовать обратно в глюкозу для получения энергии
  • Уравновешивает уровень сахара в крови и при необходимости производит глюкозу
• Регулирует уровень аминокислот в крови.
  • Аминокислоты образуют строительные блоки белков
• Хранит железо, переработанное из гемоглобина
  • Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород
• Преобразует ядовитый аммиак, образующийся при пищеварении, в мочевину
• Перерабатывает наркотики и другие ядовитые вещества в ваш организм
• Регулирует свертывание крови (или нашу способность останавливать кровотечение)
• Борется с инфекциями, создавая иммунные факторы и удаляя бактерии из кровотока
• Удаляет билирубина из эритроцитов

Печень часто удаляет вредные вещества из нашего организма, расщепляя их на более мелкие побочные продукты.Эти побочные продукты покидают печень с желчью или кровью — побочные продукты с желчью удаляются из организма с фекалиями, а те, что находятся в крови, отфильтровываются почками и удаляются с мочой.

Лечение цирроза печени | NIDDK

В разделе:

Как врачи лечат цирроз печени?

У врачей нет специальных методов лечения цирроза печени. Однако они могут лечить многие заболевания, вызывающие цирроз. Некоторые заболевания, вызывающие цирроз, можно вылечить.Лечение основных причин цирроза может предотвратить его ухудшение и помочь предотвратить печеночную недостаточность. Успешное лечение может постепенно улучшить состояние рубцевания печени.

Как врачи лечат причины цирроза?

Врачи чаще всего лечат причины цирроза с помощью лекарств. Ваш врач порекомендует вам прекратить такие действия, как употребление алкоголя и определенные лекарства, которые могли вызвать цирроз или усугубить его.

Алкогольная болезнь печени

Если у вас алкогольная болезнь печени, врач порекомендует вам полностью отказаться от употребления алкоголя.Он или она может направить вас на лечение от алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Если у вас неалкогольная жировая болезнь печени, ваш врач может порекомендовать похудеть. Снижение веса за счет здорового питания и регулярной физической активности может уменьшить жир в печени, воспаление и рубцевание.

Хронический гепатит С

Если у вас хронический гепатит С, ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, одобренных для лечения гепатита С с 2013 года.Исследования показали, что эти лекарства могут вылечить хронический гепатит С у 80-95 процентов людей с этим заболеванием. ⁵

Хронический гепатит В

При хроническом гепатите B ваш врач может назначить противовирусные препараты, которые замедляют или останавливают дальнейшее повреждение вируса вашей печени.

Аутоиммунный гепатит

Врачи лечат аутоиммунный гепатит лекарствами, которые подавляют или снижают активность вашей иммунной системы.

Болезни, повреждающие, разрушающие или блокирующие желчные протоки

Врачи обычно лечат заболевания, которые повреждают, разрушают или блокируют желчные протоки, с помощью таких лекарств, как урсодиол (Actigall, Urso).Врачи могут использовать хирургические процедуры, чтобы открыть суженные или заблокированные желчные протоки. Заболевания, которые повреждают, разрушают или блокируют желчные протоки, включают первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит.

Наследственные болезни печени

Лечение наследственных заболеваний печени зависит от заболевания. Лечение чаще всего направлено на устранение симптомов и осложнений.

Долгосрочное употребление некоторых лекарств

Единственное специальное лечение в большинстве случаев цирроза, вызванного определенными лекарствами, — это прекращение приема лекарства, вызвавшего проблему.Поговорите со своим врачом, прежде чем прекратить прием любых лекарств.

Как врачи лечат осложнения цирроза печени?

Лечение осложнений цирроза печени включает следующее.

Портальная гипертензия

Врачи лечат портальную гипертензию с помощью лекарств, снижающих высокое кровяное давление в воротной вене. Лечение осложнений портальной гипертензии включает

• Расширенные вены пищевода или желудка, называемые варикозным расширением вен. Ваш врач может назначить лекарства для снижения давления в венах пищевода или желудка. Это снижает вероятность того, что вены увеличатся и разорвутся, что приведет к внутреннему кровотечению. Если вас рвет кровью или у вас черный или кровавый стул, немедленно обратитесь в больницу. Врачи могут выполнять процедуры во время эндоскопии верхних отделов ЖКТ или использовать хирургические процедуры для остановки внутреннего кровотечения.
• Отек ног, лодыжек или ступней, называемый отеком. Ваш врач может назначить лекарства, выводящие жидкость из вашего тела.Ваш врач порекомендует ограничить количество соли в вашем рационе.
• Скопление жидкости в брюшной полости, называемое асцитом. Ваш врач может назначить лекарства, выводящие жидкость из вашего тела. Ваш врач порекомендует ограничить количество соли в вашем рационе. Если у вас в брюшной полости большое количество жидкости, врач может использовать иглу или трубку для слива жидкости. Он или она проверит жидкость на наличие признаков инфекции. Ваш врач может назначить лекарства для лечения инфекции или предотвращения инфекции.
• Путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности или нарушения сна, называемые печеночной энцефалопатией. Ваш врач может назначить лекарства, которые помогают снизить уровень токсинов в вашем мозгу и улучшить работу мозга.

Инфекции

Если у вас бактериальная инфекция, врач пропишет вам антибиотик.

Рак печени

Ваш врач может лечить рак печени с помощью медицинских процедур, удаляющих или разрушающих раковые клетки, таких как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.Врачи также лечат рак печени с помощью трансплантации печени.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность, также называемая терминальной стадией заболевания печени, возникает, когда печень перестает работать. Единственное лечение печеночной недостаточности — это пересадка печени.

Другие осложнения

Ваш врач может лечить другие осложнения путем изменения лекарств, диеты или физической активности. Ваш врач также может порекомендовать операцию.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить обострение цирроза?

Чтобы предотвратить обострение цирроза печени, выполните следующие действия.

Поговорите со своим врачом о вашем риске заболеть раком печени и о том, как часто вас следует проверять.

Когда врачи рассматривают возможность трансплантации печени при циррозе?

Ваш врач рассмотрит возможность трансплантации печени, если цирроз приводит к печеночной недостаточности. Врачи рассматривают возможность пересадки печени только после того, как исключат все другие варианты лечения. Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам пересадка печени.

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам пересадка печени.

Список литературы

[5] Часто задаваемые вопросы о гепатите C для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний, веб-сайт отдела вирусных гепатитов.www.cdc.gov/hepatitis/HCV/HCVfaq.htm. Обновлено 23 февраля 2018 г. Проверено 26 марта 2018 г.

Рак печени: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком печени. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны стандартные методы лечения ГЦК. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения пациентам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов:

• Какая часть печени поражена раком

• Распространился ли рак

• Предпочтения пациента и общее состояние здоровья

• Повреждение оставшейся без рака области печени

Когда опухоль обнаруживается на ранней стадии и печень пациента работает хорошо, лечение направлено на попытки устранить рак.План лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Когда рак печени обнаруживается на более поздней стадии или печень пациента не работает, пациент и врач должны обсудить цели каждой рекомендации по лечению. На этом этапе цели лечения могут быть сосредоточены на замедлении роста рака и облегчении симптомов для улучшения качества жизни.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от него. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке печени, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Различные варианты лечения рака печени, направленные на заболевание, можно сгруппировать в зависимости от того, могут ли они вылечить рак или улучшат выживаемость, но, скорее всего, не устранят рак.Описание наиболее распространенных вариантов лечения, направленных как на лечение болезни, так и на лечение побочных эффектов и симптомов, приведено ниже.

Лечебные процедуры, направленные на устранение и потенциально излечение ГЦК

Эти методы лечения, скорее всего, будут рекомендованы, когда опухоль обнаружена на ранней стадии. Их нельзя рекомендовать для лечения более поздних стадий заболевания. Эти методы лечения включают хирургическое вмешательство, радиочастотную абляцию, чрескожную инъекцию этанола и лучевую терапию.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это, вероятно, будет наиболее успешным лечением, направленным на заболевание, особенно для пациентов с хорошей функцией печени и опухолями, которые можно безопасно удалить из ограниченного участка печени. Хирургическое вмешательство может быть неприемлемым, если опухоль захватывает слишком большую часть печени, печень слишком повреждена, опухоль распространилась за пределы печени или если у пациента есть другие серьезные заболевания.

Хирург-онколог — это врач, специализирующийся на хирургическом лечении рака. Хирург-гепатобилиарный хирург также имеет специальную подготовку в области хирургии печени и поджелудочной железы. Иногда к этим операциям привлекаются хирурги по пересадке печени. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Для лечения ГЦК используются два вида хирургических вмешательств:

• Гепатэктомия. Операция, когда удаляется часть печени, называется гепатэктомией. Гепатэктомия может быть сделана только в том случае, если рак находится в одной части печени и печень работает хорошо. Оставшаяся часть печени берет на себя функции всей печени. Печень может вернуться к своему нормальному размеру в течение нескольких недель. Гепатэктомия может быть невозможна, если у пациента запущен цирроз печени, даже если опухоль небольшая.

  Побочные эффекты гепатэктомии могут включать боль, слабость, утомляемость и временную печеночную недостаточность.Медицинская бригада будет следить за признаками кровотечения, инфекции, печеночной недостаточности или других проблем, требующих немедленного лечения.

• Трансплантация печени. Иногда можно сделать трансплантацию печени. Эта процедура возможна только при соблюдении определенных критериев, включая наличие определенного размера и количества опухоли, а также наличие подходящего донора. Эти критерии обычно включают либо наличие одной опухоли размером 5 см или меньше, либо наличие 3 или менее опухолей, каждая из которых меньше 3 см.Важно отметить, что количество доступной донорской печени очень ограничено, поэтому трансплантация не всегда возможна.

  После трансплантации за пациентом будут внимательно наблюдать на предмет признаков того, что организм может отторгать новую печень или что опухоль вернулась. Пациенту необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как отечность лица, высокое кровяное давление или увеличение волос на теле. Трансплантация печени сопряжена со значительным риском серьезных осложнений, включая смерть от инфекции, отторжение организмом донорской печени и возможность повышенного риска других несвязанных видов рака.

  Трансплантация печени — особенно эффективное лечение для людей с небольшой опухолью, поскольку трансплантация удаляет опухоль и поврежденную печень. Однако доноров мало, и людям, ожидающим трансплантации печени, возможно, придется долго ждать, прежде чем печень станет доступной. За это время болезнь может обостриться. Центр трансплантации сообщит вам, как долго, вероятно, придется ждать и какие правила используются для определения приоритетности людей в списке ожидания.

Радиочастотная абляция (RFA)

И РЧА, и микроволновая терапия используют тепло для уничтожения раковых клеток.Их можно вводить через кожу, при лапароскопии или во время хирургической операции, когда пациенту вводят седативные препараты. Седация — это лекарство, которое помогает расслабиться, успокоиться или уснуть. Такой подход к лечению также называется термической абляцией.

Чрескожная инъекция этанола

Чрескожная инъекция этанола — это инъекция алкоголя непосредственно в опухоль печени для ее уничтожения. Побочные эффекты включают жар и боль после процедуры. В целом процедура проста, безопасна и особенно эффективна при опухоли меньше 3 см.Однако, если алкоголь выходит из печени, у человека может возникнуть кратковременная, но сильная боль. Этот вариант используется редко и в значительной степени заменен RFA (см. Выше).

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). SBRT — это термин, который описывает несколько методов доставки высоких доз лучевой терапии к опухоли при ограничении количества излучения в близлежащие здоровые ткани. Это важно, потому что здоровая ткань печени может быть повреждена радиацией. SBRT эффективно лечит опухоли размером около 5 см и меньше. Тем не менее, он по-прежнему считается исследуемым по сравнению с РЧА (см. Выше), потому что имеется не так много доступной информации о его долгосрочной эффективности.

Побочные эффекты SBRT могут включать повреждение желудка и легких. Однако эти побочные эффекты часто можно предотвратить. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как избегать и контролировать возможные побочные эффекты. Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение заболеваний, помогающих пациентам прожить дольше

Если врач считает, что рак нельзя вылечить с помощью перечисленных выше методов лечения или рак находится на более поздней стадии, врач может порекомендовать один из следующих вариантов уменьшения опухоли и / или замедления роста опухоли.Хотя эти методы лечения, скорее всего, не устранят рак, было показано, что они продлевают срок жизни пациентов.

Химиоэмболизация и радиоэмболизация при поражении печени

Химиоэмболизация — это вид химиотерапевтического лечения, который аналогичен инфузии печеночной артерии (см. Ниже). Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем удержания раковых клеток от роста, деления и образования новых клеток. Во время этой процедуры лекарства вводятся в печеночную артерию, и поток крови через артерию на короткое время блокируется, поэтому химиотерапия остается в опухоли дольше.Блокирование кровоснабжения опухоли также разрушает раковые клетки.

Помимо использования в качестве основного лечения ГЦК, химиоэмболизация может использоваться для замедления роста опухоли у людей, находящихся в очереди на трансплантацию печени.

Радиоэмболизация похожа на химиоэмболизацию, за исключением того, что во время радиоэмболизации врач помещает радиоактивные шарики в артерию, которая снабжает опухоль кровью. Гранулы доставляют лучевую терапию непосредственно в опухоль, когда они застревают в мелких кровеносных сосудах опухоли.

Системная терапия поздних стадий ГЦК

Системная терапия — это использование лекарств для замедления роста или уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по телу и, следовательно, могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, специализирующимся на лечении рака с помощью лекарств. Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенный (IV) зонд, вводимый в вену с помощью иглы, инъекцию в мышцу или под кожу, или в таблетке или капсуле, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, используемые при поздних стадиях ГЦК, включают:

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Лечение первой линии — это начальное лечение. Варианты терапии первой линии для поздних стадий ГЦК включают:

• Комбинация бевацизумаба (Авастин, см. «Таргетная терапия» ниже) с атезолизумабом (Тецентрик, см. «Иммунотерапия» ниже) может быть предложена некоторым пациентам с запущенным ГЦК.

• Таргетная терапия сорафенибом (Нексаваром) или ленватинибом (Ленвима) может быть предложена людям, которые не могут получать атезолизумаб с бевацизумабом. См. Дополнительную информацию в разделе «Таргетная терапия» ниже.

Лечение второй линии назначается, если лечение первой линии не работает. Варианты терапии второй линии для поздних стадий ГЦК включают:

• Сорафениб

• Ленватиниб

• Кабозантиниб (Кабометикс; таргетная терапия)

• Регорафениб (Стиварга; таргетная терапия)

• Рамуцирумаб (Цирамза; таргетная терапия)

• Комбинация атезолизумаба и бевацизумаба

• Пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво), которые представляют собой препарат, называемый ингибиторами иммунных контрольных точек (см. «Иммунотерапия» ниже).

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Системная терапия запущенной гепатоцеллюлярной карциномы».Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Таргетная терапия и иммунотерапия обсуждаются ниже более подробно. Человек может получать одновременно 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения ГЦК.

Часто лучший способ узнать о лекарствах, которые могут быть вам прописаны, их назначении и потенциальных побочных эффектах, — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это медикаментозное лечение, нацеленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

При ГЦК препараты против ангиогенеза являются наиболее распространенным типом таргетной терапии. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Некоторые методы лечения ангиогенеза предназначены для людей с неоперабельным ГЦК.Неоперабельность означает, что операция невозможна.

Терапия против ангиогенеза включает:

• Бевацизумаб с атезолизумабом. В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило комбинацию таргетной терапии против ангиогенеза, бевацизумаба, с атезолизумабом, иммунотерапевтическим препаратом (см. «Иммунотерапия» ниже) для людей с неоперабельным или метастатическим ГЦК, у которых нет ранее лечился от рака с помощью лекарств. Побочные эффекты бевацизумаба включают высокое кровяное давление, боль в спине, головные боли и изменение вкуса.В отличие от многих препаратов против ангиогенеза, которые принимаются в виде таблеток, бевацизумаб вводится внутривенно.

• Ленватиниб. В 2018 году FDA одобрило еще одну таргетную терапию против ангиогенеза — ленватиниб. Этот препарат одобрен в качестве первого средства для лечения ГЦК, который не может быть удален хирургическим путем. Наиболее частые побочные эффекты этого препарата включают высокое кровяное давление, усталость, диарею, потерю аппетита, боль в суставах и мышцах, потерю веса, боль в животе, сыпь, покраснение, зуд или шелушение кожи на руках и ногах, охриплость голоса, кровотечение. , изменение уровня гормонов щитовидной железы и тошнота.

• Сорафениб. Сорафениб используется для лечения запущенного ГЦК, который нельзя полностью удалить хирургическим путем. Он принимается в виде таблеток, которые глотают (перорально). Наиболее частые побочные эффекты сорафениба включают диарею, усталость и определенные проблемы с кожей, а также другие, менее распространенные.

• Рамуцирумаб. Рамуцирумаб — еще одна антиангиогенезная терапия, одобренная для лечения ГЦК с высоким уровнем опухолевого маркера AFP для пациентов, которые уже получали сорафениб.Наиболее частые побочные эффекты рамуцирумаба включают усталость, боль в животе и тошноту.

• Кабозантиниб. В 2019 году FDA одобрило использование кабозантиниба для лечения ГЦК у людей, ранее получавших сорафениб. Побочные эффекты кабозантиниба включают диарею, усталость, снижение аппетита и тошноту.

• Регорафениб. В 2017 году FDA одобрило использование другой целевой терапии, регорафениба, для лечения людей с ГЦК, которые ранее лечились сорафенибом.Регорафениб также подавляет ангиогенез, и он уже используется для лечения колоректального рака и стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта. Он принимается в виде таблеток, которые глотают (перорально). Побочные эффекты включают диарею и проблемы с кожей.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, сейчас проводится множество научных исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

Иммунотерапия

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма в борьбе с раком. В нем используются материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Один из распространенных типов иммунотерапии называется ингибитором иммунных контрольных точек. Ингибиторы иммунных контрольных точек работают, блокируя пути, которые в противном случае позволили бы раку спрятаться от иммунной системы.

Иммунотерапия включает:

• Ниволумаб. В 2017 году FDA одобрило иммунотерапию под названием ниволумаб для лечения ГЦК. Ниволумаб можно использовать для лечения людей, которые уже получали сорафениб, который является типом таргетной терапии.

• Пембролизумаб. В 2018 году FDA одобрило иммунотерапевтический пембролизумаб для лечения людей с ГЦК. Как и ниволумаб, пембролизумаб можно использовать для лечения людей, ранее получавших сорафениб. Пембролизумаб — ингибитор иммунных контрольных точек.

• Ниволумаб с ипилимумабом (Ервой). В 2020 году FDA одобрило использование комбинации ниволумаба с другим иммунотерапевтическим препаратом под названием ипилимумаб (Ервой) для лечения пациентов с ГЦК, которые уже получали сорафениб.И ниволумаб, и ипилимумаб представляют собой тип иммунотерапии, называемый ингибиторами иммунных контрольных точек, что означает, что они работают, чтобы блокировать пути, которые в противном случае позволили бы раку скрыться от иммунной системы. И ниволумаб, и ипилимумаб являются ингибиторами иммунных контрольных точек.

• Атезолизумаб с бевацизумабом. В 2020 году FDA одобрило использование комбинации атезолизумаба, иммунотерапевтического препарата, с бевацизумабом, препаратом таргетной терапии, для людей с неоперабельным или метастатическим ГЦК, которые не получали ранее лечения рака с помощью лекарств.Атезолизумаб — это ингибитор иммунных контрольных точек, а бевацизумаб — это антиангиогенезная терапия (см. «Таргетная терапия» выше).

Другие иммунотерапевтические препараты все еще проходят клинические испытания. Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Клинические испытания

В дополнение к вариантам лечения, описанным выше, ваш врач может предложить принять участие в клиническом исследовании, посвященном оценке нового подхода к лечению ГЦК. Это особенно важно для такого заболевания, как ГЦК, где варианты лечения запущенного заболевания очень ограничены, и в настоящее время ведутся исследования, чтобы найти больше вариантов лечения. Узнайте больше о последних исследованиях в HCC.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после постановки диагноза рака.Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства.Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический ГЦК

Если ГЦК распространился на другое место в организме, это называется метастатическим раком. Людям с этим диагнозом рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этой стадии рака, потому что могут быть разные мнения о лучшем плане лечения. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения и командой специалистов по лечению рака.Это обсуждение может включать клинические испытания новых методов лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, таргетной терапии, лучевой терапии и / или других вариантов. На этом этапе целью лечения обычно является замедление роста рака. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать «отсутствие признаков болезни» или NED.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака.Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие, страх или разочарование по поводу того, что первое лечение не полностью устранило рак.Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Однако важно вести открытые и честные беседы со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада обладает особыми навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно убедиться, что человеку физически комфортно, он свободен от боли и имеет эмоциональную поддержку.

Пациенты с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают домашний уход в хосписе, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения.Медсестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома удобным для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях . На сайте содержится дополнительная информация об исследованиях, направленных на поиск более эффективных способов лечения больных раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Лечение метастазов в печени | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Поскольку метастазы в печень распространяются в печень из другой части тела, их может быть очень трудно лечить. Но при правильном подходе у некоторых пациентов возможна ремиссия и даже излечение.

Чтобы составить для вас наиболее эффективный план, наши эксперты по метастазам в печень тщательно изучают новейшие хирургические и интервенционные радиологические методы, включая минимально инвазивные подходы, которые часто могут уменьшить боль и время, необходимое для восстановления.

Нет двух одинаковых видов рака. Чтобы разработать для вас индивидуальный подход к лечению, мы хотим узнать о

• где в вашем теле находится первичный рак

• размер и количество метастазов в печени, которые у вас есть

• ваше общее состояние здоровья

В целом, прогресс в хирургических подходах и стратегиях лечения увеличил продолжительность и качество жизни людей, у которых диагностированы метастазы в печени.Варианты лечения, которые мы можем рассмотреть, включают хирургическое вмешательство, интервенционную терапию под визуальным контролем, лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Наша цель — предоставить варианты лечения, которые дадут вам максимально возможное качество жизни и шанс на выживание. Передовые методы лечения метастазов в печени в Memorial Sloan Kettering позволяют нам:

• использовать сложные методы визуализации для определения и уменьшения или устранения опухолей печени без хирургического вмешательства

• провести генетических тестов опухолей, которые дают нам информацию о молекулярной модели вашего конкретного рака.Это понимание позволяет вашей терапевтической бригаде предсказать, какие лекарства, например химиотерапевтические, могут быть для вас более эффективными.

• сочетать химиотерапию печеночной артерии (HAC) с хирургическим вмешательством. Эта процедура позволяет нам доставлять лекарства непосредственно в печень через абдоминальный насос. Такой подход дал многим нашим пациентам с метастазами в печень, которые начались в толстой или прямой кишке, шанс на долгосрочное выживание и даже на излечение.

4 достижения в области лечения рака печени

В последние годы в лечении рака печени был достигнут ряд успехов.
При удалении
рак печени
хирургическое вмешательство может быть эффективным методом лечения рака печени для некоторых
пациентам, он подходит не всем пациентам. Поскольку исследователи продолжают
открывать новые и инновационные методы лечения, у врачей есть больше возможностей для
подумайте о своих пациентах.

Достижения химиотерапии

В последнее десятилетие
химиотерапия
видел революционные достижения в исследованиях.С новыми лекарствами пациенты живут дольше после простой химиотерапии. Химиотерапия назначается отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Во многих случаях химиотерапевтическое лечение может уменьшить размер опухолей, чтобы их было легче удалить хирургическим путем.

Внутриартериальная терапия рака печени

Часто опухоли печени получают кровоснабжение из артерии, кровоснабжающей печень. Эти опухоли действуют как паразиты для кровоснабжения вашего тела.При внутриартериальной терапии гранулы для химиоэмболии доставляют лекарство, убивающее рак, к опухоли через артерию. Эти шарики также блокируют приток крови к опухоли, что помогает предотвратить ее рост.

Химиоэмболизация эффективна как отдельно, так и в сочетании с химиотерапией при лечении и / или уменьшении размера опухолей.

В некоторых случаях пациенты, которые изначально не соответствовали требованиям для трансплантации, могут получить право на лечение после химиоэмболизации и химиотерапии из-за уменьшения размера опухоли.

Эти процедуры выполняются интервенционными радиологами в Johns Hopkins.

Методы абляции опухоли печени

Абляционная терапия убивает опухоль печени вместо ее удаления. В этих методах врачи используют зонд, чтобы убить опухоль горячей энергией. Этот минимально инвазивный подход наиболее эффективен для опухолей размером менее 3 см.

В Johns Hopkins специалисты проводят микроволновую абляцию опухолей, которые невозможно удалить с помощью других хирургических вмешательств.Этот метод может выполняться хирургическим путем в операционной или интервенционными радиологами.

Успехи по пересадке печени

Трансплантация печени оказалась наиболее эффективным методом лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, распространенным типом рака печени. Если у пациента есть заболевание печени, такое как цирроз, трансплантация печени также может еще больше снизить риск рецидива после лечения. Однако не все пациенты будут кандидатами на трансплантацию; это должно быть определено с помощью оценки мультидисциплинарной группы Джонса Хопкинса, которая включает трансплантологию.Они работают в тесном сотрудничестве, чтобы обеспечить пациентам оптимальную стратегию лечения.

Прежде чем рекомендовать пересадку печени, врачи принимают во внимание:

• Количество новообразований
• Размер опухоли
• Здоровье пациента

Лечение рака печени и побочные эффекты

Лечение рака печени

Хирургия

Варианты лечения локализованного операбельного рака, что означает отсутствие доказательств того, что рак распространился, и лабораторные тесты показывают, что печень функционирует нормально, включая хирургическое вмешательство:

• Частичная гепатэктомия — удаление части печени, где присутствует рак.Это может включать удаление одного или нескольких из восьми сегментов печени или целой доли. Ткань печени, оставшаяся после частичной гепатэктомии, должна быть достаточно здоровой, чтобы продолжать выполнять функции печени для организма. Степень цирроза также является важным фактором.
• Тотальная гепатэктомия и трансплантация печени — вся печень удаляется и заменяется здоровой печенью от донора. Для проведения этой операции необходимо найти подходящую донорскую печень.Трансплантация проводится, когда рак находится только в печени, не проникает в основные кровеносные сосуды печени и имеет размер менее 5 сантиметров. Иногда выполняются другие процедуры для борьбы с раком, пока пациент ждет, когда станет доступна донорская печень.

Местная или региональная терапия

Неоперабельный рак печени (рак печени, который невозможно удалить) требует других методов лечения вместо хирургического вмешательства. Эти процедуры обычно выполняет интервенционный радиолог.Часто после процедуры пациент остается в больнице на ночь. Они используются для пациентов с небольшими опухолями, которые не подлежат резекции, или иногда, когда пациент ожидает трансплантации. Стандартные местные или региональные методы лечения неоперабельного рака печени включают:

• Радиочастотная абляция . Абляция — это любое лечение, которое разрушает ткань. Одним из новейших методов лечения рака печени является радиочастотная абляция. Зонд вводится в опухоль через разрез на теле, и крошечные электроды на зонде разрушают раковые клетки с помощью тепла.Другие методы абляции замораживают раковые клетки или используют алкоголь для их уничтожения.
• Химиоэмболизация сначала вводит высокую дозу химиотерапии непосредственно в опухоль через катетер в артерии, а затем использует специальные частицы, чтобы изолировать опухоль и перекрыть ей кровоснабжение. Эта процедура также называется TACE (транскатетерная химиоэмболизация артерий).
• Радиоэмболизация (селективная внутренняя лучевая терапия) использует радиоактивные шарики, которые вводятся через тонкий катетер, продетый в печень, через артерию и откладываются рядом с местом опухоли, где они разрушают ДНК раковых клеток.

Таргетная терапия

Захватывающим новым достижением в лечении неоперабельного или запущенного рака печени является одобрение таргетной терапии сорафенибом или нексаваром *. В отличие от химиотерапии, которая убивает все быстро делящиеся клетки (как раковые, так и здоровые), таргетная терапия избирательно фокусируется на конкретной молекуле или процессе в опухолевой клетке.

Одобрение сорафениба FDA было основано на клиническом испытании, которое показало положительные результаты у пациентов с раком печени, которые лечились этим препаратом.Сорафениб — это пероральный препарат, который входит в категорию препаратов, нацеленных на фактор роста эндотелия сосудов или VEGF. VEGF — это белок, который позволяет опухоли расти собственным кровеносным сосудам. Сорафениб блокирует VEGF, а также другие белки, которые играют важную роль в росте новых кровеносных сосудов и в процессе передачи сигналов в опухолевой клетке, который способствует росту и размножению раковых клеток.

Лучевая терапия

Еще один вариант лечения опухолей, которые нельзя удалить хирургическим путем, — это лечение лучами высокой энергии или лучевая терапия.Радиация может подаваться извне с помощью специального оборудования, которое позиционирует пациента и доставляет дозы радиации с внешней стороны тела, чтобы очень точно воздействовать на внутренние раковые клетки. Основная цель этого лечения — облегчение симптомов.

Химиотерапия

Химиотерапия убивает быстро делящиеся клетки, и ее можно назначать как отдельное лекарство или как комбинацию лекарств. Химиотерапия эффективна, если проводится как часть процесса химиоэмболизации, а также может вводиться непосредственно в печень через печеночную артерию.

Когда химиотерапия проводится систематически (путем инъекции препарата через вену), рак печени оказывается в значительной степени устойчивым к этой форме лечения. Некоторые химиотерапевтические агенты показали потенциальную пользу, и клинические испытания различных комбинаций химиотерапии, таргетной терапии и лучевой терапии продолжаются.

Иммунотерапия

Иммунотерапия заставляет иммунную систему организма усиленно бороться с раком. Иммунотерапия была одобрена для лечения пациентов с ГЦК, которые ранее получали некоторые виды химиотерапии.

Клинические испытания

Поскольку врачи все еще пытаются найти более эффективные методы лечения рака печени, клинические испытания являются важным вариантом для рассмотрения. Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяется, является ли новое лечение безопасным и эффективным против рака. Клинические испытания также проверяют, лучше ли новый метод лечения конкретных видов рака по сравнению с лучшими методами, доступными сегодня (также известный как «стандарт лечения»).

Участие в клинических испытаниях может дать вам возможность одними из первых воспользоваться преимуществами самого современного лечения.Клинические испытания проводятся Национальным институтом рака (NCI), онкологическими центрами, медицинскими университетами и фармацевтическими компаниями по всему миру. Они проводятся с соблюдением высочайшего уровня регулирования и проверки, чтобы убедиться, что участники находятся в безопасности. Если вы заинтересованы в клиническом исследовании, спросите свою медицинскую бригаду об исследованиях, на которые вы можете претендовать.

Управление побочными эффектами

Побочные эффекты при лечении рака печени различаются. Вашему телу потребуется время, чтобы восстановиться.Вначале вы будете испытывать боль и / или дискомфорт и принимать лекарства для снятия боли. Обязательно сообщите медсестре или врачу открыто о своей боли.

Важно помнить, что парацетамол (тайленол *), распространенное болеутоляющее, может повредить печень. Вы не должны принимать ацетаминофен, если врач, лечащий ваш рак печени, не порекомендует вам его принимать.

У вас также может быть дискомфорт в животе — чувство переполнения. Ходьба может помочь уменьшить дискомфорт и восстановить нормальную работу кишечника.

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы, связанные с процедурами:

Чрескожная инъекция этанола

После этой процедуры у пациентов могут появиться жар и боль.

Криохирургия

Поскольку для криохирургии требуется меньший разрез, чем для традиционной хирургии, восстановление после криохирургии обычно происходит быстрее и менее болезненно. Также маловероятны инфицирование и кровотечение.

Инфузия печеночной артерии

Препарат в основном поражает клетки печени и лишь в небольших количествах достигает других частей тела.Химиоэмболизация и инфузия печеночной артерии вызывают меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, потому что лекарства не проходят через все тело. Побочные эффекты инфузии печеночной артерии включают инфекцию и проблемы с помпой, которые, возможно, необходимо удалить.

Химиоэмболизация

Это лечение может вызвать тошноту, рвоту, жар и боль в животе.

Лучевая терапия

Побочные эффекты облучения брюшной полости зависят от дозы и могут включать тошноту, рвоту, диарею или другие проблемы с пищеварением.

Химиотерапия

Побочные эффекты зависят от конкретных препаратов и дозы и включают выпадение волос, потерю аппетита, тошноту и рвоту, диарею, усталость и язвы во рту.

Трансплантаты печени

Если вам сделали пересадку печени, вы сначала отправитесь в отделение интенсивной терапии после операции, чтобы выздороветь. Вы останетесь в больнице на несколько недель, и, возможно, вам понадобится дренаж, чтобы уменьшить количество жидкости вокруг места операции. Ваш врач внимательно оценит ваше состояние, чтобы убедиться, что ваше тело принимает новую печень.

Иммунодепрессанты, лекарства, которые снижают реакцию вашей иммунной системы на новую печень, будут назначены, чтобы снизить вероятность отторжения. Спросите медсестру или врача о побочных эффектах конкретных иммунодепрессантов, которые вы принимаете. Если вам сделали пересадку, вы будете продолжать принимать антибиотики в течение определенного периода времени после трансплантации, чтобы защитить себя от инфекции.

Немедленно позвоните своему врачу, если после операции у вас возникнет жар, покраснение или гной на месте операции, кровотечение или признаки печеночной недостаточности — пожелтение кожи или белков глаз, темная моча или спутанность сознания.

Лечение вторичного рака печени

Лечение зависит от того, где начался рак и как вы себя чувствуете. Ваш специалист обсудит с вами цели лечения.

От некоторых видов рака, распространившихся на печень, еще можно вылечить рак. При других типах рака целью может быть контроль вашего рака и его симптомов. Это называется паллиативным лечением.

Решение о лечении

Решение о лечении может быть трудным.Вам нужно понять:

• какое лечение может сделать для вас
• какие-либо побочные эффекты лечения
• сколько посещений больницы включает лечение

Вы можете прекратить лечение, когда захотите, если обнаружите, что это слишком много, чтобы с ним справиться.

Обсудите возможные варианты со своим врачом или медсестрой-специалистом. Возможно, вам будет полезно обсудить ситуацию с близким родственником или другом, или с психологом, если таковой имеется.

Ваше лечение будет зависеть от ряда факторов, включая:

• ваш тип первичного рака
• лечение, которое вы уже прошли
• сколько опухолей в печени
• распространился ли ваш рак на другие части тела
• ваше общее состояние здоровья
• ваши симптомы

типы лечения

Хирургия

Операция подходит не всем и зависит от:

• там, где начался ваш рак, это обычное лечение рака кишечника, который распространился
• независимо от того, есть ли у вас только вторичный рак печени — если ваш рак распространился на другую часть тела, операция обычно не подходит
• как у вас много вторичных опухолей в печени и насколько они велики
• находится ли ваш первичный рак под контролем

Удаление части печени (резекция печени) является серьезной операцией и может занять несколько часов.Вам сделали операцию в специализированном центре. После операции вы обычно остаетесь в отделении интенсивной терапии или в отделении интенсивной терапии. Это как минимум 24 часа. Большинству людей требуется около недели в больнице. Обычно требуется около 6 недель, чтобы почувствовать себя нормальным.

Возможно, до или после операции вы прошли химиотерапию или курс лечения противоопухолевым препаратом.

Перед операцией иногда можно стимулировать рост здоровой части печени. Это помогает убедиться, что после этого осталось достаточно печени, и может снизить риск печеночной недостаточности.Они делают это, блокируя ветвь главной вены, ведущей к печени (воротная вена). Это называется эмболизацией воротной вены (ЭВВ). Обычно это происходит за несколько недель до резекции печени.

Иногда печень удаляют в два этапа. Сначала вам предстоит операция по удалению части печени, а через неделю или около того вам удаляют еще одну часть. Это называется поэтапной резекцией печени.

Химиотерапия

В химиотерапии используются противораковые препараты для уничтожения раковых клеток.Тип химиотерапии зависит от типа первичного рака.

Если первый тип химиотерапии, который у вас есть (лечение 1-й линии) не контролирует ваш рак, вы можете пройти курс химиотерапии другого типа (лечение 2-й линии).

Инфузия печеночной артерии (HAI)

,00

Этот вид лечения вводит химиотерапию непосредственно в артерию, ведущую в печень (печеночную артерию).Это известно как инфузия печеночной артерии (HAI). Вам вставили небольшую трубку (катетер) в главную артерию, ведущую к печени.

HAI позволяет высокой концентрации химиотерапевтического препарата попасть в опухоль. Обычно для этого лечения вам приходится оставаться в больнице на ночь или дольше.

Это лечение подходит не всем, кто страдает вторичным раком печени.

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE)

Химиоэмболизация включает введение химиотерапевтического препарата в артерию вместе с маслянистой жидкостью или рассасывающейся желатиновой губкой.Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в большую артерию ноги или руки.

Они вводят катетер в главную артерию, по которой кровь поступает в печень. Затем они вводят смесь химиотерапии и масляной жидкости или пены через катетер. Масло или пена перекрывают большую часть кровотока к печени, что прекращает поступление кислорода и питательных веществ к раку. Это повреждает раковые клетки.

Химиотерапевтическая смесь также остается в области рака в течение некоторого времени, поэтому раковые клетки получают большую дозу лечения.Для этого лечения вам может потребоваться остаться в больнице на ночь или дольше.

Гормональная терапия

Некоторые виды рака, включая рак груди и простаты, зависят от гормонов, чтобы выжить и расти. Таким образом, снижение уровня гормонов в организме может помочь их контролировать. Вам может быть назначено гормональное лечение в виде таблеток или инъекций.

Таргетные противоопухолевые препараты

Направленные противораковые препараты — это методы лечения, направленные на устранение различий, которые помогают раковой клетке выживать и расти.

Ваш врач может предложить целевое лечение рака, если оно подходит для вашего первичного рака. Существуют различные типы противоопухолевых препаратов, в том числе:

• моноклональные антитела (MAB)
• Блокаторы роста рака
• Ингибиторы PARP
• Препараты, блокирующие рост кровеносных сосудов (антиангиогенные средства)

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток.Лучевая терапия может помочь контролировать рост и симптомы рака. Обычно это внешняя лучевая терапия. Здесь терапевт-рентгенолог использует аппарат вне тела, чтобы направлять лучи радиации на рак, чтобы уничтожить его.

Печень очень чувствительна к лучевой терапии, поэтому она не является распространенным методом лечения рака печени. Но вам может быть назначена лучевая терапия, чтобы облегчить боль.

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)

Это вид внутренней лучевой терапии (брахитерапия).Ее еще называют радиоэмболизацией.

У вас есть тонкая трубка, называемая катетером, вставленная в печеночную артерию, по которой кровь поступает в печень. Врач отправляет по катетеру крошечные шарики, называемые микросферами. Они застревают в мелких кровеносных сосудах вокруг раковой опухоли.

Микросферы содержат радиоактивное вещество, дающее раку дозу радиации. Излучение микросфер нарушает кровоснабжение опухоли. Это означает, что рак не может получать необходимые питательные вещества.Радиация также повреждает раковые клетки.

Дальность излучения шариков очень мала. Таким образом, он наносит очень небольшой вред окружающей здоровой ткани. Большая часть излучения микросфер уходит в течение 2 недель. Микросферы остаются в печени навсегда, но безвредны.

Прочие виды лечения

Ваш врач может предложить другое лечение, если вы не можете или уже прошли стандартное лечение.Эти процедуры включают:

• радиочастотная абляция — использование радиоволн для уничтожения раковых клеток
• радиочастотная хирургия — использование радиоволн во время операции по уничтожению раковых клеток с последующим их удалением
• криотерапия — замораживание раковых клеток
• микроволновая абляция — использование микроволн для разрушения рак
• лазерная терапия — использование лазера для уничтожения раковых клеток
• инъекция алкоголя — инъекция алкоголя в опухоль для разрушения клеток

Контроль над симптомами

Вторичный рак печени может вызывать симптомы.Все вышеперечисленные методы лечения могут помочь контролировать эти симптомы, уменьшая или удаляя опухоли печени. Но если симптомы по-прежнему вызывают беспокойство, есть другие способы их контролировать.

Приведенные ниже симптомы являются наиболее распространенными у людей со вторичным раком печени. Не у всех они есть, и они могут быть легкими.

Это частый симптом вторичного рака печени. Это может усложнить повседневную жизнь. Постарайтесь выделить себе дополнительное время на дела и позвольте другим людям помочь.

Есть много различных способов лечения болезней. Сообщите своему врачу или медсестре, если лечение не помогает, они могут попробовать что-нибудь еще. Лучшее лечение будет зависеть от того, что вызывает болезнь.

Может помочь частые приемы пищи небольшими порциями, а не обильный прием пищи. Не беспокойтесь о том, что вы едите. Если вы хотите съесть что-то особенное, съешьте это. Пейте напитки с высоким содержанием калорий, если не хотите есть.

Рак иногда может вызывать опухоль живота (живота) из-за скопления жидкости, называемой асцитом.

Жидкость может накапливаться, когда:

• рак распространился на печень и повышает давление в соседних кровеносных сосудах, что вытесняет жидкость
• печень не может производить достаточно белков крови, поэтому жидкость вытекает из вен в брюшную полость полость

Ваш врач может слить жидкость из брюшной полости, вставив иглу и сливая жидкость через трубку. Если они не смогут остановить накопление жидкости, она будет накапливаться снова. Иногда врачи могут вставить под кожу живота внутреннюю трубку для постоянного отвода жидкости.

Существует множество различных обезболивающих и других средств, которые помогают контролировать боль.

Сообщите своему врачу или медсестре, если то, что вы принимаете, не работает. Иногда вам нужно попробовать разные обезболивающие, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.

Кожа и белки глаз могут стать желтыми, испражнения могут быть бледными или белыми, а кожа может чесаться.

Повреждение больших участков печени или закупорка желчного протока может вызвать желтуху.

Возможно, вам удастся вставить небольшую трубку (стент) в желчный проток для снятия закупорки.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть зуд — есть средства, например кремы, которые могут помочь уменьшить его.

Икота возникает, если печень давит на нерв в груди. Ваш врач может предложить вам различные лекарства, чтобы контролировать их.

Печень помогает контролировать температуру тела. Таким образом, экстремальные температуры могут повлиять на вас больше, чем обычно, и вам может быть очень жарко или очень холодно.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть этот симптом.

Исследования

Постоянно ведутся исследования по совершенствованию методов лечения вторичного рака печени и помощи людям в борьбе с симптомами. Cancer Research UK поддерживает множество британских лабораторных исследований рака. Он также поддерживает многие британские и международные клинические испытания.

Текущее исследование посвящено раку кишечника, который распространился на печень. В исследование включено:

• прием добавки с рыбьим жиром перед операцией, чтобы предотвратить рецидив рака
• введение вакцины непосредственно в артерию, ведущую в печень (инфузия печеночной артерии), а также прием препарата под названием флуцитозин

Исследователи также ищут на новый таргетный противораковый препарат под названием MIV-818.Этот препарат усваивается клетками печени, поэтому он снижает количество препарата, попадающего в остальную часть тела. Это раннее исследование, поэтому врачи изучают побочные эффекты и выясняют, сколько MIV-818 можно безопасно принимать.

.