Печеночные ладони в медицине фото: Печеночные ладони: что это, механизм появления

что это такое, как выглядит на фото, причины, нужно ли лечение

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 3 мин.

«Печеночные ладони», или эритема, – симптом, который может выступать сигналом о заболевании печени (циррозе, гепатите и др.) или быть естественным состоянием организма, не указывающим на патологию. Определить причину сможет только гепатолог или гастроэнтеролог, так же как и назначить лечение.

Что такое пальмарная эритема?

Обнаружив симптомы «печеночных ладоней», человек задается вопросом, что это такое, и как бороться с симптомом. Полагаться на самолечение в таком случае не рекомендуется: ведь терапия, в первую очередь, должна быть направлена на устранение причинного фактора. После его ликвидации исчезает и клиническое проявление.

Пальмарная эритема («печеночные ладони») – один из симптомов первичного заболевания, которое протекает с гиперемией кожи. Виной тому – избыточный прилив крови в капилляры ладоней. В том случае, если эритема не исчезает на протяжении длительного времени, необходимо обратиться к терапевту, который направит к профильному специалисту.

Как выглядит на фото?

В медицине «печеночные ладони» представлены как гиперемия, покраснение кожного покрова, которое может иметь симметричную и несимметричную формы. На фото «печеночные ладони» выглядят, как красные пятна (мелкие или крупные). При заболеваниях железы гиперемия возникает не только на ладонях, но и на стопах.

Пальмарная эритема ладоней

Если нажать на пятно, покраснение резко исчезает, но через несколько секунд появляется вновь. Зуд, жжение, боль, иные неприятные ощущения – отсутствуют.

Причины

В большинстве случаев причины «печеночных ладоней» связаны с заболеваниями печени. Это может быть развитием следующих патологий:

• цирроза;
• алкогольной болезни;
• вирусного гепатита в хроническом течении;
• гепатита токсической формы;
• недостаточности органа.

Не исключены случаи иных заболеваний, которые приводят к возникновению гиперемии кожи на ладонях.

Всегда ли говорит о болезни печени?

Гиперемия кожного покрова на ладонях не всегда указывает на то, что у человека развивается заболевание печени. Причиной могут также быть:

• чрезмерное содержание в организме ретинола или витамина В;
• контактный дерматит;
• вегетососудистая дистония;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз.

Печень человека

Чаще всего рассматриваемый симптом говорит о заболевании печени, из-за чего пальмарная эритема и называется «печеночные ладони». Лучше обратиться к врачу для определения причины, что позволит избежать негативных последствий.

Нужно ли лечение?

Если диагностирован симптом «печеночные ладони», лечение определяют с учетом источника. В первую очередь назначают терапевтические мероприятия по ликвидации первичного заболевания. Это может быть медикаментозное лечение, соблюдение диеты, проведение ЛФК. Если гиперемия ладоней не патофизиологична и выступает лишь особенностью организма, специфическую терапию не проводят.

Заключение

Пальмарная эритема не заболевание, а лишь один из симптомов первичной патологии печени, иного органа или системы.

Народная медицина в таком случае бессильна: лечение первоначально предусматривает устранение источника гиперемии.

При обнаружении эритемы нужно обращаться к врачу. Чем раньше начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

Пурпура, пальмарная эритема, голова медузы. Кожные высыпания при болезнях печени

Печень — это большая биохимическая «лаборатория», которая ежедневно регулирует обмен многих биологически активных веществ: факторов свертывания крови, белков-ферментов, гормонов, витаминов. Одна из основных функций органа – детоксикационная: он нейтрализует опасные вещества, попадающие в организм вместе с пищей, напитками и воздухом. Так что любое заболевание печени неизбежно отражается на состоянии всех систем и органов. Первыми реагируют центральная нервная система (ЦНС) и кожа. Отравление токсинами приводит к упадку сил, апатии, постоянной сонливости и комплексу кожных проявлений.

Желтуха

Это, пожалуй, самый известный кожный признак заболеваний печени. Интенсивность желтухи может быть разной — от едва заметного желтого оттенка по краям склеры глаз до явного изменения цвета кожи.

Желтизну слизистым оболочкам и коже придает желчный пигмент — билирубин. Он образуется при разрушении «состарившихся» эритроцитов и выводится с желчью в кишечник, после чего покидает организм естественным путем. Но если нормальное выделение желчи по каким-то причинам нарушено, билирубин поступает в кровь в слишком больших количествах.

Это происходит при:

• Избыточном разрушении печеночных клеток. После гибели гепатоцитов (клеток печени) содержащиеся внутри них вещества, в том числе билирубин, поступают в кровоток.
• Нарушении нормального оттока желчи (холестазе). Внутрипеченочный холестаз возникает, когда гепатоциты по каким-то причинам не могут нормально выделить желчь в желчные капилляры или когда нарушена проходимость этих капилляров из-за отека тканей или фиброзной деформации печени. Внепеченочный холестаз возникает, когда камень или опухоль перекрывает желчные протоки.
• Слишком активном разрушении эритроцитов. Это не имеет отношения к патологии печени.

Чтобы кожа окрасилась в желтый цвет, уровень общего билирубина крови должен повыситься не менее чем в 1,5–2 раза. Поскольку он оказывает токсического воздействие на нервные клетки, желтуха часто сопровождается общей слабостью, сонливостью, бесприч

Пальмарная эритема: что это такое, фото, причины, симптомы, лечение

Пальмарная эритема («печеночные» ладони) — симптом, в большинстве случаев сигнализирующий о наличии у пациента проблем с печенью. Представляет собой покраснение кожи на ладонях, а иногда и на стопах. Может проявиться у людей любого пола и возраста, даже у беременных женщин. При этом пациент не испытывает неприятных и болезненных ощущений. Хотя симптом наблюдается и у людей, не страдающих патологиями печени, обнаружив его, нужно срочно пройти обследование, чтобы своевременно начать лечение.

Почему кожа на ладонях краснеет

Существует две основных причины возникновения пальмарной эритемы:

1. Нарушается кровообращение в портальной (воротной) вене, вследствие чего разрастаются дополнительные сосуды.
2. Наличие в организме чрезмерного количества эстрогена. Нездоровая печень неправильно регулирует выделение гормона. Превышение нормального уровня эстрогена ведет к тому, что сосуды расширяются, и возникает пальмарная эритема.

О каких заболеваниях говорит симптом

Для следующих патологий характерно наличие синдром «печеночных» ладоней:

• цирроз печени,
• печеночная недостаточность,
• нарушение работы печени вследствие злоупотребления алкоголем,
• вирусный гепатит, принявший хроническую форму,
• токсический гепатит.

Иногда пальмарная эритема является признаком других болезней:

• диабет,
• туберкулез,
• контактный дерматит,
• ВСД,
• нехватка витамина Б или повышенное содержание в организме витамина А.

Как выглядит патология

Отличительные признаки синдрома можно увидеть на фото. Покрасневшие участки, как правило, симметричны. Покраснения имеют вид мелких пятен или точек и локализуются на ладонях и стопах. При надавливании временно исчезают, при этом могут появиться болевые ощущения. На месте покраснения иногда проявляются расходящиеся в разные стороны сосуды, имеющие форму «звездочек». В некоторых случаях кожа может зудеть.

Сопутствующие симптомы, связанные с наличием болезней печени:

• Зуд кожи, характерный для холестатического синдрома. Ощущение может быть периодическим или постоянным, локализуется как на ладонях и стопах, так и на других частях тела.
• У больного желтеет кожа. Объясняется этот симптом повышением уровня билирубина в крови. Появление у пациента желтухи, как правило, связано с наличием вирусного или холестатического гепатита в хронической форме.
• Кровоизлияния (пурпуры) на коже и слизистых оболочках, которые также называют геморрагическим синдромом. Отличительный признак пурпур — то, что они не исчезают при надавливании. Могут быть маленькими или большими (напоминающими синяк).
• При наличии хронических патологий печени отекает и краснеет язык. Если больной страдает от печеночной недостаточности, то поверхность языка, губ и слизистой становится темно-красного цвета, а иногда даже приобретает фиолетовый оттенок.
• Из-за болезней печени возникает аллергическая форма дерматита. Отличительные признаки — ярко-красные пятна на коже.
• Астеновегетативный синдром — общее ухудшение самочувствия пациента. Повышается температура, появляется слабость, ухудшается аппетит, плохой сон. Больной сильно потеет, становится нервным и раздражительным.

Проявление у детей

Ребенок, у которого наблюдается пальмарная эритема, как правило, болеет гепатитом. Эта болезнь развивается постепенно.

Разделяют системные и печеночные признаки гепатита у детей.

Системные:

• появление высыпаний на коже,
• лихорадочное состояние: слабость, резкое повышение температуры, головная боль, тошнота, нарушение сна,
• артралгия.

Печеночные симптомы:

• нарастающая боль под ребрами,
• «звездочки» из сосудов на коже,
• увеличение печени.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные признаки, нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Гепатит у детей может быстро стать хроническим, впоследствии давая о себе знать несколько раз в год.

Диагностика

Человеку, заподозрившему у себя пальмарную эритему, нужно срочно пройти консультацию у специалиста-дерматолога. Часто даже первичный визуальный осмотр помогает выяснить причину развития симптома.

Диагностика обязательно включает в себя:

• Опрос пациента. Определяется время возникновения эритемы и наличие дополнительных симптомов.
• Изучение истории болезни.
• Визуальный осмотр ладоней.
• Анализы крови и мочи.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
• Рентген, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Терапия назначается в соответствии с причиной появления проблемы, то есть лечат не симптом, а основное заболевание. Каждый случай требует отдельных методов терапии и индивидуального подхода. Лечением патологий печени занимается врач-гепатолог.

Общие рекомендации для пациентов:

• Соблюдение оздоровительной диеты и исключение из рациона продуктов-аллергенов. Нужно отказаться от следующих продуктов: шоколад, напитки, содержащие большое количество кофеина, острые и высококалорийные продукты, соленые и копченые блюда, сахар и кондитерские изделия, цитрусовые.
• Занятия физическими упражнениями (в соответствии с рекомендациями врача).
• Ведение здорового образа жизни. Необходима нормальная продолжительность сна, избегание стрессов и переутомления, отказ от алкоголя и спиртного.
• Периодический осмотр у врача.

В качестве дополнительных мер оздоровления можно пользоваться способами народной медицины, помогающими в комплексе с аптечными препаратами восстановить функции печени.

1. Хорошее средство — настойка из плодов омелы. Нужно раздавить 10 г плодов, залить 0,5л спирта. Настаивается такая жидкость около 30 дней. Принимать в разбавленном виде (35 капель на стакан воды) один раз в сутки.
2. Другой действенный народный рецепт — напиток из меда и лимонного сока. Нужно смешать по чайной ложке компонентов и разбавить стаканом воды. Выпить перед приемом пищи.

Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ограничиваться применением народных средств. Пальмарная эритема часто указывает на наличие серьезного заболевания, лечить которое нужно обязательно с врачебной помощью.

симптомы, возможные болезни и лечение

Пальмарная эритема — это симптом, при котором краснеют ладони (реже-ступни). Он возникает из-за прогрессирования болезней, связанных с печенью. Второе название пальмарной эритемы — печёночные ладони. Эритема — опасный симптом, и чтобы его устранить, нужно выяснить первопричину.

Содержание статьи

Почему возникает пальмарная эритема

Симптом появляется из-за того, что в капилляры поступает большое количество крови. Пальмарная эритема опасна для здоровья и жизни. Соответственно, если человек выявил у себя этот симптом, нужно срочно обращаться к врачу.

Эритема не всегда указывает на патологию. Она может развиться у здорового человека, и вскоре исчезнуть. Но если заметно стойкое покраснение, которое не проходит около 2-х дней, нужно забеспокоиться! Пальмарная эритема часто указывает на болезни печени. Несвоевременное лечение патологий может закончиться инфицированием организма и даже летальным исходом.

Основные виды эритемы:

1. «Печеночные ладони». Появляется на фоне патологий печени.
2. Инфекционная эритема. Возникает в результате инфекционных недугов. Часто появляется у детей и сопровождается повышением температуры.
3. Узловая эритема может возникнуть при приеме неподходящих лекарств, а также на фоне вирусной инфекции.
4. Многоформная эритема развивается вследствие инфекционных и вирусных болезней. Протекает тяжело: характеризуется ознобом, повышением температуры, болью в суставах.
5. Внезапная эритема. Симптом сопровождается повышением температуры до отметки 40 градусов.
6. Мигрирующая эритема. Появляется после укусов насекомых.

Проявление печеночных ладоней

Она не сопровождается болями, но это не значит, что ее нужно игнорировать. Эритема появляется при разных патологиях, связанных с печенью. Если надавить на покрасневший участок, сыпь исчезает, затем — образуется снова. Симптом часто сочетается с болями в правом подреберье: они, как раз таки указывают на патологии печени.

Печеночные ладони появляются из-за таких патологий:

Ладони краснеют симметрично. Высыпания проявляются в виде мелких пятен или точечного рисунка. Печеночная эритема появляется вследствие острых и хронических болезней, связанных с печенью. Симптом может присутствовать у детей и беременных. Пальмарная эритема сопровождается повышенной утомляемостью, слабостью, незначительным подъемом температуры. Если у человека развивается патология, связанная с печенью, он становится раздражительным. Периодически появляются головные боли, сон нарушается, пот выделяется обильно. Гепатит может протекать скрыто, особенно, если он обрел хроническую форму. В данном случае одно только покраснение ладоней будет указывать патологию (скрытую инфекцию).

Покраснения ладоней у детей

Если у ребенка краснеют ладони, это может указывать на гепатит. Печеночная эритема у детей сопровождается:

• ознобом;
• сыпью;
• нарастающими болями в подреберье.

При пальмарной эритеме на коже формируются «звездочки». Печень и селезенка увеличиваются в размерах, наблюдается подъем температуры. Дети с этим симптомом быстро утомляются, испытывают головные боли. При выявлении хотя бы одного таких симптомов нужно отвести ребенка к педиатру. Гепатит у детей развивается быстро и часто становится хроническим! Обострение хронического гепатита случается 2-3 раза в год.

Выявление первопричиного симптома

При выявлении пальмарной эритемы у взрослого нужно обращаться к дерматологу. Специалист изучит особенности кожи, проведет общий осмотр и установит первопричину симптома. Другие врачи подтвердят взаимосвязь эритемы с конкретными патологиями. Для подтверждения болезни нужно сдать биохимический анализ крови, анализ мочи и бакпосев. Важно провести ультразвуковую диагностику. Благодаря анализам, удастся выявить причину пальмарной эритемы. В исключительных ситуациях требуется биопсия (для определения злокачественного процесса).

Пальмарная эритема не поддается лечению: необходимо лечить болезнь, которая вызвала симптом. Как мы уже выяснили, эритема указывает на болезни печени, в связи с этим, лечение должно быть соответственным. После выявления истинных причин эритемы врач назначает терапию. Длительность лечения зависит от своевременности обращения в клинику. Если медлить с визитом к врачу, недуг будет прогрессировать, лечение окажется более сложным.

Важные рекомендации

1. Чтобы избавиться от сыпи, нужно соблюдать постельный режим (в первые несколько дней).
2. Рекомендуется делать легкую зарядку.
3. Нужно выполнять все предписания врача, принимать лекарства, которые он назначил.
4. Диета — важная составляющая лечения. Показаны паровые овощи, нежирное мясо. В восстановлении поможет обильное питье. Не следует употреблять продукты, которые будут затруднять обмен веществ.
5. Стоит отказаться от вредных привычек.

Народное лечение и профилактика

Вместе с медикаментами можно принимать настойку из омелы. Следует взять 12 г омелы, тщательно растолочь, залить спиртом в количестве 550 мл. Средство ставится в темное место и выдерживается 15 дней. Затем 30 капель настойки разбавляется водой (1 ст.), принимается раз в день. Нельзя бесконтрольно принимать лекарства! Врач должен знать, какие народные пациент использует для лечения. Еще раз отметим, что терапия пальмарной эритемы направлена на устранение первопричины.

Эритемная является последствием хронической болезни, связанной с печенью. Если несвоевременно обратиться за помощью, лечение будет проходить долго и только в условиях клиники! Важно соблюдать профилактику эритемы. Если имеются малейшее проблемы с печенью, нужно обратиться к врачу, а в дальнейшем следует изменить образ жизни. Необходимо укреплять иммунную систему. Стоит отказаться от спиртных напитков, курения. В рационе должна присутствовать мягкая, легкоусваемая, витаминная еда. Хронические недуги обостряются с разной периодичностью, во избежание обострений нужно следовать предписания врача и вести здоровый образ жизни!

Ладони при циррозе печени фото

Печень – непарная железа, функции не дублируются другими органами. Это обезвреживание ядов, токсинов, удаление излишков гормонов, регуляция липидного, углеводного, энергообмена, хранение запасов витаминов, синтез холестерина, желчных кислот и билирубина.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Печеночная патология нарушает жизнедеятельность организма. Клиническая картина заболевания сопровождается яркими внешними признаками, позволяющими определить место дефекта. Цирроз печени на фото дает возможность увидеть развитие болезни.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – неизлечимое заболевание, при котором паренхима заменяется соединительной тканью. Главную роль в процессе играют клетки Ито. В спокойном состоянии они занимаются запасами витамина А, при повреждении железы токсинами, вирусами, алкоголем, клетки приходят в активное состояние.

За счет активности происходит заживление пораженного участка с образованием рубцовой соединительной ткани. Со временем количество рубцов увеличивается, паренхима становится островками с фиброзным окружением, нарушается кровоснабжение. Токсины и гормоны не обезвреживаются, попадают в кровь.

Цирроз развивается постепенно. На ранних стадиях повреждения невелики, функциональность сохраняется.

Внешних проявлений не видно. Отчетливые признаки появляются на поздних этапах, когда процесс поражает большое количество паренхимы.

• Диспепсические расстройства.
• Желтушность кожи, слизистых, склер глаз.
• Потеря веса.
• Увеличение живота, выпячивание пупка.
• Угнетенное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
• Расширение вен в области живота.
• Сосудистые звездочки.
• Покраснение ладоней.
• Гинекомастия у мужчин, снижение либидо.
• Изменение формы ногтей и пальцев.

Как выглядят люди с циррозом печени?

Фото больных циррозом печени позволяет рассмотреть внешние особенности.

Фото печени при циррозе

Железа состоит из двух долей, разделенных связкой. Правая сторона крупнее левой. Находится в правом подреберье. Природная защита – грудная клетка. В здоровом состоянии поверхность органа гладкая и ровная, плотная на ощупь. На фото можно рассмотреть, как выглядит здоровая железа.

При циррозе поверхность органа бугристая, края неровные. Железа выступает из-под края реберной дуги. Так выглядит цирроз на фото.

Отчетливо заметны изменения в структуре ткани, процесс уже развивается, но орган еще в рабочем состоянии – здоровая паренхима преобладает. Цирроз в последней стадии – на следующем фото. Железа полностью поражена фиброзными образованиями, не выполняет своих функций.

Цвет кала при циррозе печени (фото)

На фото видно, что цвет кала при циррозе печени белый.

Причина – отсутствие пигмента, окрашивающего каловые массы коричневым. В норме билирубин связывается в паренхиме органа, выходит в желчевыводящие протоки в качестве непрямого билирубина. Желчь выделяется в кишечник, билирубин преобразуется в уробилин и стеркобилин. Уробилин придает моче желтый цвет, стеркобилин – коричневый каловым массам. При циррозе связывания билирубина в печени не происходит, он в свободной форме выводится в кровь, не достигает кишечника.

Стул при циррозе имеет другие цветовые варианты. На фото – кал с прожилками крови.

Появляется во время осложнения цирроза – кишечного кровотечения. Связано с варикозом геморроидальных узлов.

Еще один тип выделений на фото – мелена, черный кал.

Симптом внутреннего кровотечения. Чернота – последствия пребывания крови в желудке. Выявление подобных признаков – сигнал к госпитализации.

Фото языка при циррозе

Язык при циррозе – малинового цвета, блестящий. Связано с прекращением переработки эстрогена и анемией.

Фото печеночных ладоней

Ладони при циррозе красного цвета – пальмарная эритема. При пальпаторном воздействии на область покраснения, она бледнеет, затем возвращается исходное состояние. На фото – ладони с эритемой.

Таким же образом выглядят подошвы ног и сгибы пальцев. Причина – нарушение переработки эстрогена.

Цвет лица при циррозе печени (фото)

Цвет лица приобретает желтушный оттенок из-за выброса билирубина.

Кожа сухая, шелушится. Крема не помогают. Лицо худеет, обостряется очертание скуловых костей. Под глазами появляются темные круги. На веках появляются бляшки темного цвета, ксантомы. Это отчетливо просматривается на фото.

Нарушения пигментации называют ксантелазмы. Это специфические красные пятна. На фото видны места типичного расположения – щеки и шея.

Фото людей, больных циррозом

Как выглядит человек при циррозе, ярко передают фото – потеря веса, потемнение под глазами.

Пожелтение склер и кожных покровов.

Пальцы принимают форму “барабанных палочек”, утолщаются верхние фаланги. Со временем ногти формируются как “часовые стекла”, это можно увидеть на фотографиях.

Фото живота при циррозе

В завершающих стадиях живот увеличивается, причина – асцит, жидкость. Механизм – пропотевание лимфы. Жидкость прозрачная, образуется постепенно, с утяжелением патологии накапливается значительное количество, которое раздувает живот. При перкуссии, простукивании, звук тупой. Если на живот нажимать толчками, ответ будет волнообразный.

Вены на животе увеличены, образуют “голову медузы”. На поздних стадиях наблюдается выпячивание пупка.

Фото сосудистых звездочек

“Сосудистые звездочки” – простонародное название, на научном языке именуется телеангеоэктазия. Явление связано с гормональными нарушениями, представляет расширение сосудов, потерявших эластичность.

Локализация возможна в любом месте, как на конечностях, так и на лице.

Лицевой дефект не поддается косметической коррекции, что доставляет психологическую проблему пациентам женского пола.

Осложнения и прогноз

Заболевание развивается постепенно. На последних этапах возникают осложнения, которые угрожают жизни пациента.

В течение всего нескольких лет без лечения происходят цирротические изменения печени

• Асцит.
  Скопление жидкости. Связано с нарушением функции обработки лимфатической системы печенью. На ранних этапах скопление невелико, с развитием процесса количество жидкости увеличивается, может достигать 26 литров. Живот при такой патологии выглядит натянутым, вздуваются вены и выпячивается пупок. При постукивании звук глухой. Большое скопление жидкости в брюшной полости приводит к смещению сердца и легких, вследствие давления на диафргагму. Возрастает давление в полости брюшины, что провоцирует варикозное расширение вен пищевода и кишечника.
• Внутренние кровотечения.
  Рубцовые ткани печени сдавливают сосуды, что вызывает перестройку путей кровоснабжения. В результате повышается давление на сосуды пищевода, желудка, кишечника. Стенки истончаются, возникают выпячивания по типу аневризмы. Это варикозное расширение. Расширенные стенки утонченный, это риск прорыва при малейшем провоцирующем факторе. Проявляется рвотой с прожилками крови, кровью,”кофейной гущей”. Стул с прожилками крови, либо “меллена”. Требует срочной госпитализации.
• Гепаторенальный синдром.
  Почечная недостаточность на фоне повреждения печени. Нарушение функциональное, при здоровой почке – результат отравления продуктами, которые печень не смогла переработать. Люди погибают от почечно-печеночной недостаточности.
• Энцефалопатия и печеночная кома.
  Энцефалопатия – предвестник. Отравление продуктами распада настолько велико, что повреждается головной мозг. Нарушаются процессы пространственно-временных связей, памяти, внимания. Затем – потеря сознания, сопор, кома.

При раннем обнаружении и соблюдении рекомендаций врача, люди живут 20-25 лет. Здоровый образ жизни, выполнение назначений доктора – шанс продлить жизнь надолго.

Печеночные ладони при циррозе

Печень – непарная железа, функции не дублируются другими органами. Это обезвреживание ядов, токсинов, удаление излишков гормонов, регуляция липидного, углеводного, энергообмена, хранение запасов витаминов, синтез холестерина, желчных кислот и билирубина.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Печеночная патология нарушает жизнедеятельность организма. Клиническая картина заболевания сопровождается яркими внешними признаками, позволяющими определить место дефекта. Цирроз печени на фото дает возможность увидеть развитие болезни.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – неизлечимое заболевание, при котором паренхима заменяется соединительной тканью. Главную роль в процессе играют клетки Ито. В спокойном состоянии они занимаются запасами витамина А, при повреждении железы токсинами, вирусами, алкоголем, клетки приходят в активное состояние.

За счет активности происходит заживление пораженного участка с образованием рубцовой соединительной ткани. Со временем количество рубцов увеличивается, паренхима становится островками с фиброзным окружением, нарушается кровоснабжение. Токсины и гормоны не обезвреживаются, попадают в кровь.

Цирроз развивается постепенно. На ранних стадиях повреждения невелики, функциональность сохраняется.

Внешних проявлений не видно. Отчетливые признаки появляются на поздних этапах, когда процесс поражает большое количество паренхимы.

• Диспепсические расстройства.
• Желтушность кожи, слизистых, склер глаз.
• Потеря веса.
• Увеличение живота, выпячивание пупка.
• Угнетенное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
• Расширение вен в области живота.
• Сосудистые звездочки.
• Покраснение ладоней.
• Гинекомастия у мужчин, снижение либидо.
• Изменение формы ногтей и пальцев.

Как выглядят люди с циррозом печени?

Фото больных циррозом печени позволяет рассмотреть внешние особенности.

Фото печени при циррозе

Железа состоит из двух долей, разделенных связкой. Правая сторона крупнее левой. Находится в правом подреберье. Природная защита – грудная клетка. В здоровом состоянии поверхность органа гладкая и ровная, плотная на ощупь. На фото можно рассмотреть, как выглядит здоровая железа.

При циррозе поверхность органа бугристая, края неровные. Железа выступает из-под края реберной дуги. Так выглядит цирроз на фото.

Отчетливо заметны изменения в структуре ткани, процесс уже развивается, но орган еще в рабочем состоянии – здоровая паренхима преобладает. Цирроз в последней стадии – на следующем фото. Железа полностью поражена фиброзными образованиями, не выполняет своих функций.

Цвет кала при циррозе печени (фото)

На фото видно, что цвет кала при циррозе печени белый.

Причина – отсутствие пигмента, окрашивающего каловые массы коричневым. В норме билирубин связывается в паренхиме органа, выходит в желчевыводящие протоки в качестве непрямого билирубина. Желчь выделяется в кишечник, билирубин преобразуется в уробилин и стеркобилин. Уробилин придает моче желтый цвет, стеркобилин – коричневый каловым массам. При циррозе связывания билирубина в печени не происходит, он в свободной форме выводится в кровь, не достигает кишечника.

Стул при циррозе имеет другие цветовые варианты. На фото – кал с прожилками крови.

Появляется во время осложнения цирроза – кишечного кровотечения. Связано с варикозом геморроидальных узлов.

Еще один тип выделений на фото – мелена, черный кал.

Симптом внутреннего кровотечения. Чернота – последствия пребывания крови в желудке. Выявление подобных признаков – сигнал к госпитализации.

Фото языка при циррозе

Язык при циррозе – малинового цвета, блестящий. Связано с прекращением переработки эстрогена и анемией.

Фото печеночных ладоней

Ладони при циррозе красного цвета – пальмарная эритема. При пальпаторном воздействии на область покраснения, она бледнеет, затем возвращается исходное состояние. На фото – ладони с эритемой.

Таким же образом выглядят подошвы ног и сгибы пальцев. Причина – нарушение переработки эстрогена.

Цвет лица при циррозе печени (фото)

Цвет лица приобретает желтушный оттенок из-за выброса билирубина.

Кожа сухая, шелушится. Крема не помогают. Лицо худеет, обостряется очертание скуловых костей. Под глазами появляются темные круги. На веках появляются бляшки темного цвета, ксантомы. Это отчетливо просматривается на фото.

Нарушения пигментации называют ксантелазмы. Это специфические красные пятна. На фото видны места типичного расположения – щеки и шея.

Фото людей, больных циррозом

Как выглядит человек при циррозе, ярко передают фото – потеря веса, потемнение под глазами.

Пожелтение склер и кожных покровов.

Пальцы принимают форму “барабанных палочек”, утолщаются верхние фаланги. Со временем ногти формируются как “часовые стекла”, это можно увидеть на фотографиях.

Фото живота при циррозе

В завершающих стадиях живот увеличивается, причина – асцит, жидкость. Механизм – пропотевание лимфы. Жидкость прозрачная, образуется постепенно, с утяжелением патологии накапливается значительное количество, которое раздувает живот. При перкуссии, простукивании, звук тупой. Если на живот нажимать толчками, ответ будет волнообразный.

Вены на животе увеличены, образуют “голову медузы”. На поздних стадиях наблюдается выпячивание пупка.

Фото сосудистых звездочек

“Сосудистые звездочки” – простонародное название, на научном языке именуется телеангеоэктазия. Явление связано с гормональными нарушениями, представляет расширение сосудов, потерявших эластичность.

Локализация возможна в любом месте, как на конечностях, так и на лице.

Лицевой дефект не поддается косметической коррекции, что доставляет психологическую проблему пациентам женского пола.

Осложнения и прогноз

Заболевание развивается постепенно. На последних этапах возникают осложнения, которые угрожают жизни пациента.

В течение всего нескольких лет без лечения происходят цирротические изменения печени

• Асцит.
  Скопление жидкости. Связано с нарушением функции обработки лимфатической системы печенью. На ранних этапах скопление невелико, с развитием процесса количество жидкости увеличивается, может достигать 26 литров. Живот при такой патологии выглядит натянутым, вздуваются вены и выпячивается пупок. При постукивании звук глухой. Большое скопление жидкости в брюшной полости приводит к смещению сердца и легких, вследствие давления на диафргагму. Возрастает давление в полости брюшины, что провоцирует варикозное расширение вен пищевода и кишечника.
• Внутренние кровотечения.
  Рубцовые ткани печени сдавливают сосуды, что вызывает перестройку путей кровоснабжения. В результате повышается давление на сосуды пищевода, желудка, кишечника. Стенки истончаются, возникают выпячивания по типу аневризмы. Это варикозное расширение. Расширенные стенки утонченный, это риск прорыва при малейшем провоцирующем факторе. Проявляется рвотой с прожилками крови, кровью,”кофейной гущей”. Стул с прожилками крови, либо “меллена”. Требует срочной госпитализации.
• Гепаторенальный синдром.
  Почечная недостаточность на фоне повреждения печени. Нарушение функциональное, при здоровой почке – результат отравления продуктами, которые печень не смогла переработать. Люди погибают от почечно-печеночной недостаточности.
• Энцефалопатия и печеночная кома.
  Энцефалопатия – предвестник. Отравление продуктами распада настолько велико, что повреждается головной мозг. Нарушаются процессы пространственно-временных связей, памяти, внимания. Затем – потеря сознания, сопор, кома.

При раннем обнаружении и соблюдении рекомендаций врача, люди живут 20-25 лет. Здоровый образ жизни, выполнение назначений доктора – шанс продлить жизнь надолго.

Medicine Palm: изображения, фотографии и векторные изображения

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости

---

PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения

• Все изображения
• Фото
• Векторы
• Иллюстрации
• Редакция
• Видеоряд
• Музыка

---

• Поиск по изображению

лекарственная ладонь

Сортировка by

Наиболее актуальные

Свежие материалы

Тип изображения

Гистология печени | Pathway Medicine

Гистология печени | Pathway Medicine

Основные компоненты гистологии печени

• Гепатоциты:
• Гепатоциты выполняют синтетические и метаболические функции печени.Они занимают большую часть печени и существуют в анастомозирующих пластинах клеток. Эти пластинки представляют собой всего лишь две клетки толщиной, между которыми проходят небольшие желчные каналы (см. Ниже).
• Синусоидальные капилляры (также известные как «печеночные синусоиды»)
• Синусоидальные капилляры представляют собой анастомозирующую сеть капилляров, выстланных специализированным прерывистым фенестрированным эндотелием, который проходит между пластинками гепатоцитов. Синусоидальные капилляры не имеют базальной мембраны, что позволяет крови напрямую контактировать с гепатоцитами.
• Пространство Диссе
• Пространство, которое находится между эндотелием синусоидальных капилляров и гепатоцитами, называется «Пространством Диссе». В этом пространстве живет особый тип макрофагов, называемый клеткой Купфера, вместе с клетками Ито (также известными как «звездчатые клетки»), которые хранят витамин А.
• Терминальная печеночная венула
• Терминальные печеночные венулы — это относительно большие венулы, которые равномерно, почти гексагонально пересекают печень.Кровь из синусоидальных капилляров в конечном итоге стекает в эти венулы.
• Портальные тракты:
• Портальные тракты — это тонкие участки фиброзной ткани, через которые проходят триады порталов. Портальные тракты разбросаны по всей печени в виде правильного почти шестиугольного рисунка вокруг каждой конечной печеночной венулы.
• Триады порталов:
• Портальные триады относятся к мельчайшим ветвям печеночной артерии, воротной вены и желчного дерева (т.е. Bile Ductule), которые путешествуют вместе в триадной конфигурации в портальных трактах. Кровь из ветвей печеночной артерии и воротной вены перемещается в синусоидальные капилляры к конечной печеночной венуле, в то время как желчь, генерируемая гепатоцитами, проходит в противоположном направлении через желчные каналы в желчные протоки триады.

• Обзор
• Гистологическую архитектуру печени можно рассматривать как повторяющиеся единицы, называемые «дольками печени».Долю печени можно концептуализировать по-разному, и каждая концептуализация подчеркивает разные аспекты архитектуры, функции и патогенеза заболевания печени.
• Классическая долька печени
• Классическая печеночная долька представляет собой примерно шестиугольную структуру, в центре которой находится терминальная печеночная венула (также известная как центрилобулярная венула). Шесть углов шестиугольника заняты трактами порталов, через которые проходят триады порталов. Остальная часть дольки занята анастомозирующими пластинками гепатоцитов, между которыми расположены специализированные синусоидальные капилляры.Опять же, кровь, выходящая из артериальных и воротных сосудов воротных трактов, проходит через синусоидальные капилляры к конечной печеночной венуле, в то время как желчь течет в противоположном направлении, через желчные каналы, в желчный проток в воротной триаде. Концептуализация «Классической печеночной дольки» подчеркивает наиболее очевидную архитектурную организацию печени.
• Портальная долька
• Портальную дольку можно представить как равносторонний треугольник, углы которого соответствуют трем смежным терминальным печеночным венулам, в центре которого находится портальная триада с желчным протоком.Портальная долька выделяет желчно-синтетическую функциональную единицу печени, поскольку вся желчь, синтезируемая гепатоцитами в «портальной доле», стекает в общий желчный проток.
• Ацинус печени
• Ацинус печени определяется как овоидная область, длинная ось которой соответствует двум соседним терминальным печеночным венулам, а короткая ось соответствует двум соседним портальным триадам. Концептуализация ацинуса печени подчеркивает ход кровотока в печени.Области, расположенные ближе всего к портальным триадам, получают кровь раньше всего, а области, расположенные рядом с конечной печеночной венулой, — последними. То, как кровоток проходит через печень, важно, потому что концентрация кислорода и токсинов в печени изменяется по мере его перемещения от воротных трактов к конечной печеночной венуле. Эти изменения происходят из-за метаболической активности гепатоцитов, которые потребляют кислород и разлагают токсины. Основываясь на концепции ацинуса печени, патологи обозначили три зоны, соответствующие разной степени оксигенации:
• Зона 1 окружает портальные триады, имеет самый ранний контакт с богатой кислородом и потенциально богатой токсинами кровью.
• Зона 2 находится между портальными триадами и терминальными венулами печени и имеет контакт с кровью с промежуточным содержанием кислорода и потенциально промежуточным токсином.
• Зона 3 окружает концевые венулы печени, последняя контактирует с кровью, которая к этому моменту бедна кислородом и имеет самую низкую концентрацию токсина, если она присутствует.

Идиопатическая псевдоаневризма гигантской печеночной артерии

Заболеваемость псевдоаневризмой печеночной артерии (HAP) растет из-за более широкого использования эндоскопических и чрескожных вмешательств на печени.HAP потенциально фатален, так как может привести к внезапному опасному для жизни кровотечению. HAP может быть внутрипеченочным или внепеченочным. На компьютерной томографической ангиограмме (КТА) и магнитно-резонансной ангиограмме (MRA) HAP следует за пулом крови при многофазном исследовании с быстрым усилением артериальной крови, которое смывается, подобно брюшной аорте на более поздних этапах. Мы представляем случай идиопатического гигантского HAP у 82-летнего мужчины. В настоящее время ангиоэмболизация заменяет хирургическое вмешательство в качестве первоначального метода лечения этого состояния.

1. Введение

Псевдоаневризмы возникают, когда есть разрыв в стенке сосуда, при котором кровь просачивается через стенку, но задерживается адвентицией или окружающими мягкими тканями [1]. Аневризмы висцеральных артерий встречаются редко, с частотой от 0,1% до 10,0% при вскрытии [2]. HAP — редкое осложнение травмы и трансплантации печени [3, 4]. Частота аневризм печеночной артерии составляет 0,002%, и примерно 50% аневризм печеночной артерии являются псевдоаневризмами [5].Заболеваемость HAP растет из-за более частого использования чрескожных и эндоскопических интервенционных процедур. HAP может протекать бессимптомно. Использование антикоагулянтной терапии связано с повышенным риском развития псевдоаневризмы бедренной артерии [6]. Однако при обзоре литературы не обнаружено связи между антикоагулянтной терапией и HAP [4, 5, 7, 8]. HAP может проявляться неспецифическими симптомами, включая гемобилию, падение уровня гемоглобина, желудочно-кишечное кровотечение или гемоперитонеум [9].

2. История болезни

Пациент — мужчина 82 лет с фибрилляцией предсердий, ишемической болезнью сердца и гипертонией в анамнезе. Он был на антикоагуляции. Он обратился в отделение неотложной помощи с одышкой, по поводу которой ему была сделана КТ грудной клетки без контраста. Случайно была обнаружена большая гиподенсная масса печени 14 см. Дальнейшая оценка с помощью специальной магнитно-резонансной томографии (МРТ) печени выявила большую массу в правой доле печени, демонстрирующую интенсивное и однородное усиление артериальной фазы, которое сохраняется на отсроченных изображениях.Масса следовала за интенсивностью сигнала аорты на протяжении различных фаз усиления контраста. При дуплексном УЗИ брюшной полости был замечен оживленный внутренний цветной поток, а также двунаправленный кровоток «знак Инь-Ян» (рис. 1). Подтверждение с помощью КТА брюшной полости выявило большую артериальную фазу, повышающую массу печени. Непосредственно рядом с этой массой была увеличенная ветвь правой печеночной артерии, из которой струя контрастного вещества выходила в массу, вызывая сосудистый румянец (рис. 2). Эти результаты согласуются с гигантским HAP.Учитывая большой размер псевдоаневризмы, открытые сосудистые хирургические вмешательства были отложены из-за технических трудностей и связанных с этим повышенной заболеваемости и смертности [10]. Для эндоваскулярного лечения была проведена консультация интервенционной радиологии. Эндоваскулярное лечение связано с более низкой заболеваемостью и более коротким периодом госпитализации. По данным Tessier et al., Эффективность эндоваскулярного лечения составляет 86% [10]. Рецидив HAP в основном связан с реканализацией сосудов; это обычно лечат повторной эмболизацией или хирургической резекцией [11].Первоначальная ангиограмма показала большую псевдоаневризму, питающуюся преимущественно от увеличенной ветви заднего сегмента правой печеночной артерии. Кроме того, было несколько более мелких питающих артерий, исходящих из правой печеночной, левой печеночной, гастродуоденальной и панкреатодуоденальной артерий. Доминантный питатель из правой печеночной артерии был свернут с использованием множественных спиралей для эмболизации (эмболизационные микрокатушки Tornado 0,08 и взаимосвязанные спиральные 2D спирали 8 × 20). Последующая артериограмма показала дополнительные небольшие питающие ветви из правой и левой печеночных артерий, которые также были эмболизированы (рис. 3).Контрольное УЗИ брюшной полости, проведенное через день после эмболизации, показало почти полный тромбоз псевдоаневризмы с большим неоднородным сгустком в просвете псевдоаневризматического мешка (рис. 4). Повторная КТА брюшной полости, сделанная через 1 неделю после эмболизации, продемонстрировала большую организующуюся гематому в правой доле печени без покраснения сосудов (рисунки 5 и 6).

3. Обсуждение

HAP потенциально фатален, так как он может привести к внезапному опасному для жизни кровотечению.HAP может быть внутрипеченочным или внепеченочным. Ультразвук демонстрирует кистозную структуру по ходу печеночной артерии с оживленным внутренним цветным потоком, круговым движением и знаком Инь-Ян [12]. КТА брюшной полости и таза может быть очень полезной в случаях висцеральных аневризм и псевдоаневризм [13]. Псевдоаневризма следует за пулом крови при многофазном контрастном исследовании с резким усилением артериальной крови, которое смывается, подобно брюшной аорте в более поздних фазах [1, 12]. Сообщается, что частота разрыва аневризмы печеночной артерии находится в пределах 21–80% [5, 14, 15].Летальность от разрыва аневризмы печеночной артерии составляет 21–43% [14, 15]. Псевдоаневризмы печеночной артерии имеют повышенный риск разрыва [16]; однако точная частота неизвестна. Управление HAP — большая проблема. Это зависит от степени тяжести, локализации и основной этиологии. При микотических псевдоаневризмах хирургическая резекция является рутинным лечением, поскольку эндоваскулярный материал может служить очагом инфекции. Внутрисосудистая окклюзия может быть полезной в качестве временной меры для стабилизации пациентов с активным кровотечением перед операцией.Чрескожная инъекция тромбина широко используется для лечения периферических псевдоаневризм [16]. Чрескожная инъекция тромбина также описана для лечения висцеральных псевдоаневризм [17]. Спиральная эмболизация — один из краеугольных камней в лечении внутрипеченочных псевдоаневризм [8]. Ангиоэмболизация приводит к быстрому контролю кровотечения, снижению потребности в переливании крови и сокращению срока пребывания в стационаре [7]. В настоящее время ангиоэмболизация заменяет хирургическое вмешательство в качестве исходного метода выбора [10].

4.Заключение

Заболеваемость HAP растет. На КТА и МРА HAP следует за пулом крови при многофазном обследовании с активным усилением артериальной крови, которое смывается, подобно брюшной аорте на более поздних этапах. В настоящее время ангиоэмболизация заменяет хирургическое вмешательство в качестве первоначального метода выбора.

Согласие

Получено информированное согласие.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2017 Ахмед Абдельбаки и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Печеночная энцефалопатия — что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Печеночная энцефалопатия

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое печеночная энцефалопатия (HE)?

HE — это заболевание мозга, вызванное заболеванием печени. Заболевания печени, такие как цирроз, не позволяют печени выводить аммиак и другие вредные вещества из крови. Вредные вещества накапливаются в крови и мешают правильной работе мозга. Раннее лечение необходимо, чтобы обратить вспять пагубные последствия этого состояния и восстановить нормальную работу мозга.

Что увеличивает мой риск HE?

Любое из следующего может повысить риск HE, если у вас заболевание печени:

• Диарея, запор и рвота
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Диета с высоким содержанием белка
• Инфекции, вызванные бактериями или вирусами
• Лекарственные средства, такие как седативные средства и опиоиды

Каковы признаки и симптомы HE?

Сначала у вас могут быть только легкие симптомы. Со временем у вас могут развиться более серьезные симптомы:

• Изменения настроения, непродолжительное внимание и сонливость
• Растерянность и забывчивость
• Изменения в привычках сна и трудности с речью или письмом
• Заплесневелый сладкий запах изо рта
• Хлопающее движение кистей в вытянутых руках
• Сонливость и снижение внимания

Как диагностируется HE?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и проведет неврологический осмотр.Неврологическое обследование может показать врачам, насколько хорошо работает ваш мозг после травмы или болезни. Медицинские работники проверят, как ваши ученики реагируют на свет. Они могут проверить вашу память и то, насколько легко вы просыпаетесь. Также можно проверить хватку и равновесие. Вам также могут потребоваться анализы крови и мочи для выявления инфекции или проверки функции печени. Медицинские работники также могут использовать тесты для получения информации о вашем общем состоянии здоровья.

Как его лечат?

• При легкой степени печеночной энцефалопатии вам может потребоваться только диета с низким содержанием белка.Диета с высоким содержанием белка увеличивает количество аммиака в крови и может усугубить течение болезни. Вам также может потребоваться ограничить потребление натрия (соли).
• Вам могут дать лекарство от опорожнения кишечника. Лекарства могут помочь уменьшить количество аммиака и других токсинов, которые усваивает ваш организм.
• Вам может потребоваться госпитализация, если у вас тяжелая HE. Чтобы улучшить дыхание, можно использовать аппарат, называемый вентилятором. Также может использоваться искусственная печень для очистки крови. Может потребоваться операция по коррекции кровотока к печени или трансплантация печени.

Что я могу сделать для управления HE?

• Не употреблять алкоголь. Алкоголь может ухудшить ваше состояние. Алкоголь также может вызвать новые или усугубляющиеся повреждения печени и мозга.
• Ешьте продукты с низким содержанием белка и натрия. Вас могут попросить есть меньше белка и натрия (соли). Некоторые продукты с высоким содержанием белка включают говядину, свинину, птицу (курицу, индейку), бобы и орехи. Некоторые продукты с высоким содержанием натрия включают соленые закуски, консервы, приправы, мясные деликатесы и вяленое мясо, такое как бекон.Узнайте у диетолога о продуктах, которые следует ограничивать или избегать.

Позвоните в службу 911 или попросите кого-нибудь позвонить по любому из следующих вопросов:

• У вас припадок.
• Вас нельзя разбудить.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы чувствуете смущение, головокружение или головокружение.
• Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
• У вас внезапная одышка.

Когда мне следует связаться со своим врачом?

• У вас жар.
• Вы спите больше обычного.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о печеночной энцефалопатии

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

SIU SOM Гистология GI

SIU SOM Гистология GI

Печень

---

ВВЕДЕНИЕ В ПЕЧЕНЬ

Печень — один из самых крупных, важных и наименее ценимых органов.
в теле. Основная масса печени состоит из гепатоцитов,
которые представляют собой эпителиальные клетки с уникальной конфигурацией.

печень , по существу, экзокринная железа , секретирующая
желчь в кишечник. Но печень также — и значительно
Итак — эндокринная железа и фильтр крови . Печень
имеет разнообразных функций , обычно не связанных с железами.
Печень — это метаболическая фабрика, синтезирующая и расщепляющая различные
веществ.Его функции включают в себя все следующее:

• Образование и выделение желчи .
• хранилище гликогена , буфер для глюкозы в крови.
• синтез карбамида .
• метаболизм холестерина и жира.
• синтез и эндокринная секреция многих белков плазмы , в том числе
  факторы свертывания крови.
• детоксикация многих наркотиков и других ядов.
• очистка крови от бактерий.
• обработка нескольких стероидных гормонов и витамина D .
• Объем резервуара для крови.
• катаболизм гемоглобина из изношенных эритроцитов.

Организация печени во многом определяется ее центральной ролью
в удалении нежелательных материалов из крови и иным образом поддержании
нормальный состав.

Печень получает двойное кровоснабжение.

1. воротная вена печени приносит в печень все
   крови, которая ранее прошла через кишечник и селезенку.
2. Печеночная артерия приносит свежую, насыщенную кислородом кровь
   от аорты.

Портальная венозная кровь из кишечника и селезенки и
артериальная кровь из аорты смешивается в печеночной
синусоиды перед выходом из печени в
печеночная вена .

Печень получает более 25% всех сердечных сокращений в состоянии покоя.
выводится и отвечает за более 20% потребления кислорода организмом в состоянии покоя.

Печень состоит из долек, которые принимают
форма многоугольной призмы Каждая долька обычно шестиугольная в
поперечное сечение и сосредоточено на ветви печеночной вены (по логике называемой
хватит, центральная жила ).

В каждой доле гепатоциты находятся
расположены в печеночные тяжи, разделенные смежными синусоидами.

Фенестрированный эндотелий
выстилка синусоидов лежит непосредственно рядом
к шнурам, без базальной мембраны и практически
нет промежуточной соединительной ткани, так что каждый гепатоцит омывается
на двух лицах плазмой крови.

Хотя печень является экзокринной железой (с желчью
проток, ведущий к кишечнику), клетки печени НЕ организованы
в секреторные ацинусы или канальцы. Вместо этого гепатоциты образуют линейные
тяжи, внутри которых сеть желчи
canaliculi обеспечивает проход по межклеточным каналам до ближайшего
ветви желчного протока.

Это замечательное расположение тканей, по-видимому, оптимизирует несколько
роли экзокринной железы , эндокринной железы и фильтра крови .

---

Двойной
сосудистое питание.

Вся кровь, которая проходит через кишечник и селезенку, доставляется
в печень по воротной вене печени .

Эта портальная кровь несет не только питательные вещества, но и
также различные загрязнители (лекарства, токсины из продуктов питания, бактерии, побочные продукты
рециркуляции клеток крови), которые были абсорбированы через кишечник
слизистая оболочка или продуцируется в селезенке.

Печень также получает артериальную кровь, несущую кислород, из печеночного аппарата .
Артерия .

Кровь из воротной вены и печеночной артерии смешивается вместе в печени
синусоиды и затем выходит из печени
через печеночную вену . Паренхима
каждой дольки можно разделить на произвольные зоны
на основе подачи кислорода (см. WebPath),
с центральной зоной (ближайшей к центральной жилке)
беднейший кислородом.

Это
картина кровотока может дать видимые различия в гепатоцитах
внешний вид. Например, гликоген истощается сначала с периферии.
во время голодания и откладывается сначала на периферии во время
пиршества. Это приводит к структуре гликогена, которая может отражать
недавний анамнез питания.

Оба
печеночная воротная вена и ветвь печеночной артерии параллельно вдоль
углы долек печени, в областях, называемых портальными
области.

А
ветвь печеночной вены, называемая центральной веной, проходит по центральной
ось каждой дольки.

Отсутствие адекватного венозного оттока приводит к хроническому
пассивная перегрузка.

---

Организация
дольок печени

Печень состоит из долек (портальные доли, доли печени)
которые принимают форму неправильных многоугольных призм.Некоторые тексты относятся к
вместо печени ацинусов; увидеть ниже.

По углам между соседними дольками расположены так называемые
портальных площадей ( портальных каналов , порталов
триады ). Это участки соединительной ткани, которые включают
отводы желчного протока , портал
вена и печеночная артерия .

Вдоль центральной оси каждой дольки проходит центральная
вена , которая является ответвлением печеночной вены .

Большую часть доли занимают гепатоциты
соединены в шнура . разделены синусоидами .

Дольки
довольно четко проявляются в печени свиньи , которая
имеет оболочку из волокнистой соединительной ткани вокруг каждой дольки. (Этот
плотная соединительная ткань — одна из причин, почему свиная печень, в отличие от телячьей, или
куриная печень — не популярный пункт меню.)

В
лобулярная организация печени человека не сразу проявляется под
микроскоп. Дольки не имеют четких границ, и они редко
аккуратно вырезать в поперечном сечении.

Кому
визуализируйте дольки, сначала найдите несколько областей портала,
небольшие участки соединительной ткани, каждый из которых содержит проток, большую вену и
небольшая артерия, отмечающая углы соединения долек.В
портальные области представляют собой строму печени.

Показательно увеличение количества портальной соединительной ткани.
цирроза печени. Повышенное количество лейкоцитов
в портальных областях свидетельствует о гепатите.

Тогда
ищите центральные вены — заметные пространства, с
нет соединительной ткани, расположенной примерно посередине между воротными областями.
Эти центральные вены отмечают центры долек.

Отсутствие адекватного венозного оттока приводит к хроническому
пассивная перегрузка.

Некоторые тексты относятся к печени acini , а не к печени.
дольки . Это оба произвольных способа концептуализировать одно и то же.
ткань.

• Как описано выше, долька печени охватывает
  ткань печени, обслуживаемая одной ветвью центральной вены (которая
  ветвь печеночной вены).Долька обычно шестиугольная.
  в поперечном сечении, с центральной жилкой в ​​центре и портальными областями в
  его периферийные углы.
• Напротив, печень ацинус охватывает
  ткань печени, которая обслуживается единственной терминальной ветвью печеночной артерии .
  Эти небольшие сосуды выходят из портальных зон вдоль границ
  между соседними дольками. Ацинус обычно имеет ромбовидную форму в
  поперечное сечение, с артериолой печени, пересекающей центр и с центральной
  прожилки в двух противоположных углах.Ацинус включает треугольные
  части двух соседних долек.
• Между этими двумя концепциями нет принципиальной разницы;
  они просто фокусируют внимание на различных аспектах сосудистой сети печени.

Долька печени , из Синий Гистология (Авторское право Лутц Сломянка 1998-2004) (Изображение должно быть анимированным, если вы терпеливо наблюдайте.) An идеализированное представление «классической» дольки печени — шестигранная призма длиной около 2 мм и диаметром 1 мм. Он ограничен междольчатым соединительная ткань (у человека видна лишь незначительно, если вообще видна; в большом количестве например свиньи). В его углах мы находим триады порталов. В кресте срезы, долька заполнена тяжами паренхиматозных клеток печени, гепатоциты, которые исходят от центральной вены и разделены сосудистые синусоиды.[ В классической анимации и портале дольки синие стрелки представляют собой смешанную портальную и артериальную кровь. ] Есть и другие способы разделения паренхимы печени на единицы. Двумя распространенными способами являются деление на портальные дольки и ацинусы печени. Портальные дольки усиливают афферентное кровоснабжение и отток желчи сосудами портальных триад.Секреторная функция печень выделяется термином ацинус печени. Acini меньше единиц, чем портальные или «классические» дольки печени и связаны структурными единицами к конечным ветвям, образованным сосудами портальной триады, но не сама портальная триада. [ В анимации ацинуса зеленые стрелки обозначают отток желчи. ] Представления портальных долек и ацинусов печени различаются в разных учебниках.

---

Печеночный
Шнуры

Основная масса печени состоит из эпителиальных гепатоцитов
расположены в жгуты, разделенные сосудистыми
синусоиды .

Шнуры гепатоцитов представляют собой паренхиму
печени. Новообразования
показать аномальную архитектуру паренхимы печени.

На разрезе печеночные канатики выглядят линейными (отсюда и название «корд»).
Однако на самом деле это не цепочки ячеек; они больше похожи на замысловатые
ответвляющиеся и соединяющие листы, проходящие параллельно длинной оси
дольки и исходят из ее центра.

Структурная концепция эпителиальных тяжей должна быть противопоставлена
с канальцами и ацинусом.

А
пуповина состоит из гепатоцитов. Каждый
гепатоцит прикреплен к своим соседям со всех сторон и обращен к синусоидам
с обоих концов.

Синусоиды — это сосудистые пространства, выстланные
фенестрированным эндотелием (т.е. эндотелием
дырявая — от фенестра , окно). Этот эндотелий
НЕ имеет базальной мембраны. Следовательно, фенестрации
позволить плазме крови свободно смываться по обнаженным поверхностям гепатоцитов
в пространстве Disse.

В
пространство между эндотелием и тяжами называется пространством
Диссе. Его расположение — это соединительная ткань, и это действительно так.
содержат сеть ретикулярных волокон (коллаген III типа), которые удерживают гепатоциты
все вместе. Что еще более важно, поскольку фенестрации эндотелия
разрешают свободное движение плазмы крови, «интерстициальной жидкости»
пространство Disse составляет плазмы крови.Следовательно, для всех практических
Для этого гепатоциты находятся в прямом контакте с кровью.

Каналы желчи, образованные апикальными поверхностями
соседних гепатоцитов, образуют сеть
крошечные проходы, содержащиеся в каждом шнуре.

Под микроскопом вид пуповин и синусоид может заметно различаться
в зависимости от качества гистологического препарата.

В
у некоторых экземпляров синусоидальные промежутки довольно заметны (как на изображении на
осталось).У других образцов синусоидальные пространства уничтожены опухшими
гепатоциты (как справа).

---

Синусоиды печени и пространство Диссе

Кровь
из воротной вены и печеночной артерии смешиваются вместе в печеночные синусоиды
а затем выводится из дольки через центральную вену , ветвь
печеночной вены .

Большой синусоидальный объем позволяет синусоидальной крови течь.
«перколят», чтобы тесно связываться с гепатоцитами.
Это, в свою очередь, дает время для эффективного переноса веществ через
мембрана гепатоцита.

Ассоциированные
с синусоидами звездчатые Ячейки Купфера
— макрофаги печени, которые эффективно улавливают и уничтожают проникшие бактерии
кровь в кишечнике.

Эндотелий , выстилающий печень
синусоиды фенестрированные (т.е. дырявые — от фенестра ,
окно) и отсутствует базальная мембрана. Фенестрации позволяют кровь
плазма для свободного смывания открытых поверхностей гепатоцитов
через пространство Disse .

В
пространство между фенестрированным эндотелием и
Шнуры названы пространством Disse .

Звездчатая Ито-ячейки , расположенные с интервалами
в пространстве Disse хранят жир и витамин А.

В
пространство Disse находится в соединительной ткани, и
как и следовало ожидать, это пространство действительно содержит рассеянный ретикулярный (коллаген)
волокна и фибробласты. Что еще более важно, поскольку оконные проемы
эндотелия допускают свободное движение плазмы крови, «интерстициальный
жидкость »пространства Disse составляет плазмы крови. Следовательно,
для всех практических целей гепатоциты находятся в прямом контакте с кровью.

---

Патология печени
(Пожалуйста, прочтите общее примечание о патологическом
гистология в первый год. )

Поскольку организм зависит от множества различных функций печени,
печень также участвует во множестве патологических процессов.В качестве
в результате многие заболевания приводят к характерным изменениям внешности
печени. Поэтому микроскопический вид печени может
быть чрезвычайно полезным для диагностики.

Даже приближающийся возраст можно оценить по накоплению
липофусцинового пигмента в гепатоцитах.

К счастью,
печень легко доступна для пункционной биопсии
(непосредственно через брюшную стенку).Он также легко заживает. Так
микроскопическое исследование биопсии печени — довольно рутинная клиническая процедура.

Отсутствие адекватного венозного оттока из печени приводит к хроническому пассивному
скопление , с скоплением крови в центрилобулярных областях. Это дает
Возвышаться до крупного вида, живописно названного «печень мускатного ореха».
Изображения перегруженной печени см. В WebPath
(брутто) и WebPath
(микроскопический), или Атлас цветов Миликовски и Бермана по базовой гистопатологии ,
стр.302.

Высокая концентрация лейкоцитов в портальной соединительной ткани — признак
воспаления, или гепатит . За
примеры см. WebPath,
или Миликовски и Берман, Атлас цветов по базовой гистопатологии , стр. 278-283).

Потому что
кровь течет от периферии к центру
каждой дольки печени, гепатоциты
на периферии в первую очередь реагируют на любые требования, предъявляемые к ним
поступающая кровь.Поэтому периферические клетки наиболее уязвимы и в первую очередь
на повреждение входящими оскорблениями, такими как алкоголь или другие токсины. С участием
достаточное повреждение печени, многие портальные области могут разрушиться вместе ( портал
свернуть , WebPath).

Хотя гепатоциты способны к значительному
регенерация, хроническое повреждение может привести к рубцеванию из-за отсутствия гепатоцитов
заменяются волокнистой соединительной тканью. Если повреждены гепатоциты
расположены по периферии (общий рисунок, как отмечалось выше), в результате
рубец расширяется из портальной области.

В печени человека, вид соединительной ткани, выходящей из портала.
области является патологическим, определяющим признаком цирроза .
Изображения цирроза см. В WebPath
или Атлас цветов Миликовски и Бермана по базовой гистопатологии , стр. 284-293.

Цирроз — это неспецифический описательный термин, эквивалентный
на «склероз», «фиброз» или просто «рубцевание».Это указывает на разрушение тканей в анамнезе.