Плевра легких: Дыхательная система: строение органов. Плевра

Дыхательная система: строение органов. Плевра

Как известно, без воздуха человек не может обходиться более трех минут. На этом запасы кислорода, растворенного в крови, истощаются, и наступает голодание головного мозга, которое проявляется обмороком, а в тяжелых случаях – комой и даже смертью. Конечно, тренированные определенным образом люди смогли продлить безвоздушный период до пяти, семи и даже десяти минут, но обычному человеку такое вряд ли под силу. Обменные процессы, происходящие в организме, требуют постоянного поступления молекул кислорода, и с этой задачей хорошо справляется дыхательная система.

Этапы дыхания

Кислородный обмен между организмом и внешней средой проходит в четыре этапа:

1. Воздух попадет из внешней среды в легкие и заполняет все доступное пространство.
2. Происходит диффузия газов, в том числе и кислорода, через стенку альвеолы (структурная единица легких) в кровь.
3. Гемоглобин, который содержится в красных клетках крови, связывает большую часть кислорода и разносит его по организму. Небольшая часть растворяет в крови в неизменном виде.
4. Кислород покидает гемоглобиновые соединения и через стенку сосуда проходит в клетки тканей и органов.

Отметим, что в этом процессе дыхательная система участвует только на начальном этапе, остальное зависит от характера тока крови, ее свойств и уровня тканевого обмена. Кроме этого, легкие участвуют в теплообмене, выведении токсических веществ, образовании голоса.

Анатомия

Вся дыхательная система делится на два отдела, в зависимости от взаиморасположения органов.

Верхние дыхательные пути состоят из носовой и ротовой полостей, носоглотки, ротоглотки, зева и глотки. И по большей части представляют собой полости, образованные стенками костей черепа или мышечно-соединительнотканным каркасом.

Нижние дыхательные пути включают в себя гортань, трахею и бронхи. Альвеолы в эту классификацию не входят, так как являются составной частью паренхимы легких и терминальным отделом бронхов одновременно.

Коротко о каждой составной единице дыхательных путей.

Носовая полость

Это костно-хрящевое образование, которое расположено на лицевой части черепа. Состоит из двух не сообщающихся полостей (правой и левой) и перегородки между ними, которая формирует извилистый ход. Внутри носовая полость покрыта слизистой оболочкой, имеющей большое количество кровеносных сосудов. Эта особенность помогает согревать проходящий воздух в процессе вдоха. А наличие мелких ресничек позволяет отфильтровывать крупные пылевые частицы, пыльцу и другую грязь. Кроме того, именно носовая полость помогает человеку различать запахи.

Носоглотка, ротоглотка, зев и глотка служат для прохождения согретого воздуха в гортань. Строение органов верхних дыхательных путей тесно связано с анатомией черепа и практически полностью повторяет его костно-мышечный каркас.

Гортань

Голос человека образует непосредственно в гортани. Именно там расположены голосовые связки, которые вибрируют во время прохождения через них потока воздуха. Это похоже на струны, но из-за особенностей строения (длины, толщины) их возможности не ограничиваются одним тоном. Звучание голоса усиливается из-за близкого расп

что это такое, как лечить народными средствами? Причины, симптомы и лечение плеврита легких. Чем опасен плеврит легких?

Строение наших легких продумано природой до мелочей. Этот орган не прекращает своей работы на протяжении всей жизни, питая кровь кислородом и выводя углекислый газ. Но, в тоже время он достаточно раним и легко может перенять на себя инфекции других органов. Часто в результате таких поражений развивается заболевание, которое называется «плеврит легких». Что это такое, как лечить, и каковы последствия и симптоматика такой болезни? Способна ли народная медицина помочь в лечении этого заболевания, и если да, то как?

Что такое плевра и для чего она нужна?

Легкие – двудольный симметричный орган, расположенный в грудной полости. Он покрыт двумя слоями тонкой защитной пленки – плевры. Одна из них обволакивает само легкое, а вот другая выстилает с внутренней стороны нашу грудную клетку. Между этими тканями образуется небольшое количество жидкости, которое необходимо для того, чтобы плевральные листки не терлись друг о друга или о грудную полость при увеличении и сжатии (вдохе и выдохе). В норме, для нормального скольжения этих листков, достаточно 2 мл плевральной жидкости. Но случается, что эти оболочки воспаляются, а между ними образуется большое количество экссудата (жидкости). Такая патология в медицине называется плеврит легких. Что это такое и как лечить?

Почему это происходит?

На самом деле плеврит – реакция организма на другие заболевания, потому правильно его называть симптомом, а не болезнью. Вызвать такое течение могут совершенно разные факторы: механическая травма легкого или ребер, инфекционные поражения, онкологические или другие общие системные патологии. Заболевание легких плеврит сопровождается гипоксией, болью в области легкого. Для назначения лечения специалист должен определить, к какому именно типу относится болезнь и вследствие чего она возникла. Самой частой причиной такого заболевания становятся именно инфекционные болезни, которыми человек заражается при ослаблении иммунитета.

Среди инфекционных выделяют несколько форм:

1. Специфические – возбудителями являются сифилис, туберкулезная палочка и т. п.
2. Неспецифические – причины плеврита легких: гнилостные и любые другие бактерии, грибки или вирусы (стафилококки, пневмококки, стрептококки и прочие).
3. Гнойные – разделяются по степени тяжести. Могут возникать вследствие некроза тканей (рак, лейкоз, саркома и прочие серьезные заболевания).

Классификация заболевания

Болезнь — плеврит легких — может возникнуть и по причине иных заболеваний, не связанных с инфекционными поражениями. Это артриты, заболевания органов пищеварения, сердечные нарушения или гинекологические проблемы.

По характеру поражения плеврит разделяют на:

• эскудативный – между слоями плевры образуется и удерживается жидкость;
• фиброзный – выделение жидкости скудное, но сама поверхность п

причины, симптомы, методы лечения, отзывы

Пневмония может иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию. Возбудителей можно привести очень много. Но основные вредители, вызывающие воспаление легких с осложнениями, — это стафилококки, стрептококки и пневмококки.

Неизлеченная пневмония на 2–3 неделе после начала острого периода часто перерастает в пневмоплеврит — плевральную пневмонию. Плеврит — не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на усугубление воспаления.

Плевральная пневмония. Особенности

Когда воспаление затрагивает обе плевральные оболочки легких, начинается тяжелое воспаление, которое запросто может перейти в плеврит. Плевральные оболочки придуманы природой для того, чтобы после выдыхания легкие не соединялись. Область отрицательного давления, образующаяся между париетальным и висцеральным листками плевры, дает возможность легким беспрепятственно расширяться во время вдоха.

Плевра — это гладкая серозная оболочка, состоящая из двух слоев, отделяющая легкие от диафрагмы. В корне легкого два листка плевры объединяются.

Когда больной, подхвативший вирус или бактерию, долго не обращался с воспалением легких к врачам, воспаление переходит на оболочки легких. Такое воспаление и называется плевральной пневмонией.

Осложнения

Носовые реснички, миндалины — это природные барьеры, которые должны защищать дыхательные пути от проникновения бактерий. Но если защитный барьер слаб, иммунитет подавлен, высока вероятность развития пневмоплеврита.

Среди осложнений плевральной пневмонии выделяют:

• абсцесс легкого;
• сухой плеврит;
• гнойный плеврит;
• пневмоторакс разрыв легкого и попадание воздуха в плевральную полость.

Есть еще не менее опасные не легочные осложнения:

• нарушения функций почек или печени;
• эндокардит или перикардит — воспаления оболочек сердца;
• сепсис — общее заражение крови.

Пневмоторакс и сепсис — самые опасные осложнения, часто летальные. Чтобы не допустить летального исхода, надо при первых симптомах пневмонии звонить в скорую. Необходимо определить возбудителя воспаления и форму заболевания.

Виды пневмонии

Существует несколько классификаций пневмонии. По степени, тяжести, по распространенности очага инфекции, клинико-морфологическим признакам.

По распространенности очага:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двусторонняя;
• сегментарная;
• субсегментарная.

По клинико-морфологическим признакам:

• бронхопневмония;
• крупозная, или пневмоплеврит.

По тяжести:

• легкое воспаление;
• средней тяжести;
• тяжелое.

По форме течения:

• острая;
• длительно текущая.

Устанавливается вид пневмонии после множества анализов. Обязательно после того, как врач получит результаты бактериологического и гистологического исследования.

Признаки плеврита

Определить осложнение обычной пневмонии для человека без медицинского образования сложно. И если пневмония лечится в домашних условиях, то при появлении симптомов плеврита необходимо сразу звонить в скорую.

Явными симптомами пневмон

Pleura — DocCheck Flexikon

Синоним: Brustfell, Lungenfell, Rippenfell
Englisch : pleura

1 Определение

Als Pleura bezeichnet man die zweiblättrige Mesothelschicht des Thorax, die zu den serösen Häuten zählt.

2 Анатомия

Die Pleura wird aus dem embryonalen Coelom gebildet. Sie besteht aus 2 Blättern und einem dazwischen liegenden Spalt:

• Pleura visceralis (Lungenfell): Sie ist das innere Blatt der Pleura, das die beiden Lungenflügel umhüllt und wird auch Pleura pulmonalis genannt.Sie geht im Bereich des Lungenhilus in das äußere Blatt über.
• Pleura parietalis (Rippenfell): Sie ist das äußere Blatt der Pleura und kleidet die Thoraxwand sowie die kraniale Seite des Zwerchfells von innen aus.
• Cavitas pleuralis (Pleuraspalt): Sie wird auch Cavum pleurae genannt und liegt zwischen den beiden Pleurablättern. Dieser Spalt wird von einigen Millilitern seröser Flüssigkeit, der Pleuraflüssigkeit, ausgefüllt.

Die Pleura parietalis kann nach dem jeweils bedeckten Körperabschnitt weiter unterteilt werden в:

• Диафрагма плевры: Bedeckt das Zwerchfell
• Pleura mediastinalis: Bedeckt das Mediastinum. Der Teil der Pleura mediastinalis, der dem Perikard anliegt, kann auch als Pleura pericardiaca bezeichnet werden.
• Pleura costalis: Bedeckt die Rippen

An den lateralen Seiten des Diaphragma sowie im Bereich des Mediastinums bildet die Pleura so genannte Rezessus, die als Reservefalten bei der Inspiration eine Ausdehnung der Lunge ermöglichen. Man unterscheidet insgesamt 4 Rezessus:

Im Bereich der pleurafreien Dreiecke fehlt der Pleuraüberzug. Den Bereich der Pleura, der kranial über die erste Rippe hinausragt, nennt man Pleurakuppel (Cupula pleurae).

2.1 Иннервация

Vermutlich ist nur die parietale Pleura sensibel innerviert. Die Afferenzen der Pleura diaphragmatica und der Pleura mediastinalis laufen über den Nervus phrenicus, die Afferenzen der Pleura costalis über die Interkostalnerven.

3 Гистология

Der Aufbau der Pleura mit einer Tunica serosa und einer Tela subsrosa gleicht dem anderer seröser Häute. Die zweischichtige Tunica serosa besteht aus:

• Lamina epithelialis : Einschichtiges Serosaepithel aus platten Mesothelzellen, das für die spiegelglatte Konsistenz verantwortlich ist.Die Mesothelzellen sezernieren die schleimige, zähe Serosaflüssigkeit.
• Собственная пластина : Serosabindegewebe mit Blut- und Lymphgefäßen. Die Lamina propria enthält viele elastische Fasern, die Dimensionsänderungen der Pleura während In- und Exspiration erlauben.

Die unter der Tunica serosa liegende Tela subsrosa dient als Verschiebeschicht. Sie besteht aus lockerem Bindegewebe, das ebenfalls reich an elastischen und kollagenen Fasern ist.

4 Физиология

Die Pleura dient als Verschiebespalt zwischen Brustwand und Lunge.Durch einen Unterdruck im Pleuraspalt (-5 см H ₂ O) und die Kapillaradhärenz der beiden Pleurablätter folgt die Lunge den Bewegungen von Brustwand und Zwerchfell, so dass die Muskulatur dieser Struktureglögichen die Atembew.

5 Патофизиология

Bei einer Aufhebung des Unterdrucks im Pleuraspalt durch eine Verletzung (beispielsweise Pneumothorax) kann die Lunge den Exkursionen der Atemmuskulatur nicht mehr folgen. Bei weiterer Druckerhöhung kommt es konsekutive zu einem Kollaps des betroffenen Lungenflügels.

In den Rezessus der Pleura kann sich unphysiologisch viel Flüssigkeit (Blut,

Выпад — DocCheck Flexikon

Синоним: Pulmo
Englisch : легкое

1 Определение

Die Lunge ist ein der Atmung dienendes, paarig angelegtes Organ. Es nimmt Sauerstoff aus der Atemluft auf und transportiert Kohlendioxid als Endprodukt des Körperstoffwechsels ab. Echte Lungen kommen beim Menschen und bei den luftatmenden Wirbeltieren vor.

2 Анатомия

Klicken und ziehen, um das 3D-Modell auf der Seite zu verschieben.

2.1 Гробструктура

Die Lunge beginnt im Prinzip am Lungenhilus (Hilum pulmonis), латеральный от Luftröhre (Trachea). Diese verzweigt sich in der Bifurkation in die beiden Hauptbronchien (Bronchi Principales), die gemeinsam mit den Lungenarterien und den Lungenvenen in den Hilus eintreten.

Der Mensch besitzt zwei Lungenflügel, die zu beiden Seiten der Brusthöhle liegen, und vom Mediastinum getrennt werden.Die linke Lunge (Pulmo sinister) находится в zwei, die rechte Lunge (Pulmo dexter) в drei Lungenlappen (Lobi pulmonis) unterteilt. Die Lungenlappen lassen sich weiter in 19 Lungensegmente (Segmenta bronchopulmonalia) gliedern, die jeweils von einem Segmentbronchus und einer Segmentarterie versorgt werden. Выполните выпад на 10 сегментов, а затем на 9 сегментов. Jedes Segment hat im Allgemeinen die Form einer Pyramide, deren Spitze zum Hilum weist.

2.2 Бронхиальбаум

Die Untergliederung der Lunge wird von den Verzweigungen der Bronchien, dem Bronchialbaum, vorgegeben.Die Hauptbronchien bilden in jeder Lungenhälfte den Stamm des Bronchialbaums, der sich innerhalb der Lunge dichotom aufspaltet. Den rechten Hauptbronchus nennt man Bronchus Principalis dexter, den linken Bronchus Principalis sinister.

Die Hauptbronchien teilen sich auf in die Lappenbronchien — rechts in drei Lappenbronchien: Bronchi lobares superior, medius und inferior и звенья в die Bronchi lobares superior и inferior. Danach erfolgt die weitere Aufteilung in Segmentbronchien — rechts 10, links 9 Segmentbronchien.Es folgen die Subsegmentbronchien bzw. Läppchenbronchien, die Bronchiolen und schließlich die Bronchioli terminales.

Der konduktive, luftleitende Bauabschnitt des Bronchialbaums endet hier. Es folgt der Bauabschnitt, der dem Gasaustausch dient und das Lungenparenchym im engeren Sinn darstellt. Dazu gehören die Bronchioli respratorii, die Ductus alveolares und die Sacculi alveolares. Der Bronchiolus respratorius geht in den Ductus alveolaris über, welcher nach weiteren Teilungen im finalalen Sacculus alveolaris mündet.Der Sacculus alveolaris enthält die Lungenalveolen, den eigentlichen Ort des Gasaustausches. Damit die Alveolen nicht bei der Ausatmung zusammenfallen, sind sie mit Surfactant benetzt.

Die zuletzt genannten Strukturen, welche von einem Bronchiolus terminalis ausgehen, bilden zusammengefasst einen Lungenazinus. Mehrere dieser Azini bilden die Struktur des Lungenläppchens (Lobulus), das einen Durchmesser von ungefähr 2 cm aufweist. Charakteristisch ist das makroskopisch sichtbare Netzmuster, welches die Grenzen der Lungenläppchen aufgrund von interlobulären Bindegwebssepten darstellt und histologisch durch die in den Netzen liegenden staubbeladenier mark ist Makrophagen.

Все Bronchien besitzen в ihrer Wand als Strukturmerkmale Knorpel, seromuköse Drüsen (Glandulae bronchiales) und glatte Muskulatur. In der Trachea und den Bronchien werden die luftführenden Hohlräume von Knorpelspangen offen gehalten. In den kleineren Bronchien sieht man nur noch inselartige Knorpelvorkommen, Allerdings eine viel dickere Schicht aus glatter Muskulatur. Die Bronchiolen und Alveolen enthalten keinen Knorpel mehr.

Es kann vorkommen, dass Lungengewebe funktionslos ist, da es gar nicht an den Trachealbaum angeschlossen ist.Умирает вирд Lungensequester genannt.

Klicken und ziehen, um das 3D-Modell auf der Seite zu verschieben.

2,3 Плевра

Außen ist die Lunge vom viszeralen Blatt des Lungenfells (Pleura) überzogen. Am Lungenhilus geht das viszerale Blatt in das parietale Blatt der Pleura («Риппенфель») über. Die Pleuraduplikatur kaudal des Hilus bezeichnet man als Ligamentum pulmonale.

3 Гистология

3,1 Альвеолен

Die Alveolen sind der Ort des Gasaustausches (O ₂ gegen CO ₂ ) und bilden eine Gesamtoberfläche von ca.140 м ² . Die oberflächliche Alveolarwand ist von Alveolarepithel bedeckt, welches zwei Zelltypen beherbergt:

• Пневмозитен Тип 1
• Pneumozyten Typ 2 (für die Produktion des Surfactant).

Die polygonalen, mit Luft gefüllten Räume (Durchmesser 250 мкм) besitzen um sich herum ein Kapillarnetz und sind durch bindegewebige Interalveolarsepten voneinander getrennt. Diese führen die Kapillaren und sichern damit den Funktionserhalt der Blut-Luft-Schranke.Die Blut-Luft-Schranke lässt sich auf drei Strukturen reduzieren:

• Капилларендотель
• Пневмозитен Тип 1
• gemeinsame Basallamina

3,2 Альвеолармакрофаген

Die Alveolarmakrophagen zählen zum Monozyten-Phagozyten-System und excluding an der Oberfläche der Alveolen Staubpartikel, Keime und tote unbrauchbare Zellen. Außer in den Alveolen finden sich Alveolarmakrophagen in den terminalen, zilienfreien Luftwegen. Nach erfolgter Phagozytose wandern die Alveolarmakrophagen in die mit Flimmerepithel ausgestatteten Luftwege, wo sie mit dem Schleimfilm transportiert werden.Die Alveolarmakrophagen können allerdings auch in das Bindegewebe des Lungenparenchyms migrieren, wo sie entweder verbleiben und das Lobusmuster bilden oder über die Lymphbahnen in die regionalen Lymphknoten wandern.

3.3 Кёленцеллен

Кеуленцеллен, вормальцы Клара-Зеллен, секретный секретный актив Зеллен дер дистален Атемвеге. Sie sezernieren antimikrobielle und воспалительный белок.
Beispiele sind die Surfactant-Proteine ​​SP-A и SP-D sowie das Clara-Zell-Protein CC10.

3,4 Нейроэндокрин Зеллен

Die neuroendokrinen Zellen der Lunge sind Bestandteil des diffusen neuroendokrinen System (DNES). Важные ингредиенты Neuralleiste, wirken als Chemorezeptoren und sezernieren Hormone with Serotonin, Calcitonin und Cholezystokinin. Darüber hinaus Regieren sie die Entwicklung der Lunge.

4 Embryologie der Lungen

Bereits am 26. Schwangerschaftstag wird der zukünftige Atmungsapparat angelegt.

Am Ende des ersten Schwangerschaftsmonats sind aus den ersten Anlage bereits fünf kleine Säckchen entstanden.Sie entsprechen den Hauptbronchien der fünf Lungenlappen (zwei links, drei rechts). Innerhalb weniger Wochen (bis 17. SSW) entsteht durch Verzweigung der Hohlräume der gesamte Bronchialapparat.

Zum Ende der Schwangerschaft entstehen die ersten Lungenbläschen. Der weitaus größere Teil der Lungenbläschen (около 80%) entsteht erst nach der Geburt in den ersten acht Lebensmonaten.

Im Mutterleib erfüllt die Lunge eine besondere Aufgabe. Sie bildet als Drüse die Amnionflüssigkeit.Die Flüssigkeit füllt alle Teile der ungeborenen Lunge aus. Unter der Geburt wird die Lunge im Geburtskanal regelrecht ausgepresst. Dies erleichtert dem Neugeborenen, die Lunge mit Luft zu füllen.

5 Клиника

5.1 Erkrankungen der Lunge

Zu den Erkrankungen der Lunge zählen u.a.

siehe auch: Atemwegserkrankungen

5.2 Untersuchungsmethoden

6 изображений

7 Веб-ссылки

Recessus pleurales — DocCheck Flexikon

Синоним: Sinus pleurae
Englisch : плевральные впадины

1 Определение

Als Recessus pleurales bezeichnet man taschenförmige Aussackungen der Pleura parietalis, in wellche sich die Lunge bei starker Inspiration ausdehnen kann.

2 Анатомия

Die Pleura parietalis kleidet im Gegensatz zur Pleura visceralis, welche nur direkt die Lunge überzieht, die gesamte innere Thoraxwand aus. Dadurch Enstehen in einigen Bereichen, в denen die Lunge nicht die gesamte Ausdehnung der Thoraxwand beansprucht, größere Hohlräume zwischen parietaler und visceraler Pleura: die Recessus pleurales. Es gibt insgesamt vier solcher Recessus:

• Recessus costodiaphragmaticus (Sinus phrenicocostalis) : Dieser größte und gleichzeitig auch wichtigste Recessus liegt zwischen den Rippen und dem Zwerchfell im Übergangsgebiet von Pleura costalis auf die Pleura diira.Dorsal reicht er bis zu den Oberbauchorgangen herunter und ist von diesen nur durch die Fascia phrenicopleuralis (die Faszie, die dem Zwerchfell unmittelbar aufliegt) и das Zwerchfell getrennt.
• Recessus costomediastinalis (anterior) : Dieser Recessus liegt hinter dem Brustbein (Sternum). Hier gehen Pleura costalis und Pleura mediastinalis ineinander über. Der vordere Rand der Lunge dehnt sich bei Inspiration in den Recessus costomediastinalis aus.
• Recessus phrenicomediastinalis : Er liegt als kleinster Recessus zwischen Zwerchfell und Mediastinum.
• Recessus vertebromediastinalis : Dieser zwischen Wirbeln und Mediastinum liegende Recessus ist sehr klein und wird von vielen Anatomen auch nicht als Recessus anerkannt. Von manchen Autoren wird dieser auch als Recessus costomediastinalis posterior bezeichnet.

3 Функции

Die Recessus pleurales dienen als Komplementärräume, in welche die Lunge bei starker Inspiration eindringen kann. Sie bieten somit ein Reservevolumen zusätzlich zur Volumenvergrößerung durch die Absenkung des Zwerchfells.

4 Патофизиология

Es gibt Hypothesen, welche besagen, dass das «Seitenstechen» beim Sport durch übermäßige und ungewohnte Reizung der Pleura in den Bereichen der Recessus entsteht. Diese Vermutungen sind jedoch bislang nicht wissenschaftlich bestätigt.

Плевра и легкие

Плевра и легкие

# 20 — Грудная стенка, плевра и легкие

1. Раскройте и изучите

   наружных межреберных мышц (82 / N183) в третьем и четвертом межреберных промежутках, идущих кзади и кпереди. Происхождение малой грудной мышцы может быть
   при необходимости снимается. Обратите внимание, что наружная межреберная мышца у грудины перепончатая. Этот
   это

   наружная межреберная перепонка (N183).

2. Удалите внешние межреберные мышцы и внешнюю межреберную перепонку в двух указанных выше
   межреберные промежутки.
3. В одном месте обратите внимание на

   внутренняя межреберная мышца (82 / N183) идущая снизу
   и сзади.

4. В другом рассеченном пространстве найдите

   межреберный нерв и артерия (85 и 88 / N184) рядом с
   нижняя граница ребра. Эти структуры спереди будут нитевидными; их легче увидеть
   тем дальше кзади вы ищите. Артерия имеет боковую ветвь, которая проходит близко к
   верхняя граница ребра снизу. В переднем отделе межреберья нерв и сосуды
   находятся в плоскости между внутренней межреберной мышцей и плеврой.Поскольку средняя подмышечная линия
   подошел к третьему слою мышц,

   самое внутреннее межреберье (N184), будет найдено
   глубоко в нервы и сосуды. Если вы не можете получить достаточно апостериор, чтобы увидеть эту взаимосвязь, вы будете
   в состоянии заметить это при рассечении внутренней части грудной стенки.

5. Используя пилу для аутопсии, сделайте следующее

   разрезает (N183) через межреберные мышцы и ребра со 2 по 5 включительно в средней подмышечной области
   линия или даже дальше кзади.Необходимо будет уничтожить часть начала зубчатой ​​кости.
   переднюю мышцу, но прежде чем сделать это, проверьте способ ее прикрепления к ребрам:

   1. Пилой рассечь грудину чуть ниже пятого реберно-грудинного сочленения, соблюдая осторожность.
      нижележащих структур. Мешочек перикарда прикрепляется к задней стороне грудины связками.
   2. Сделайте второй пропил через рукоятку чуть ниже насадки.
      первого ребра.
   3. Разрежьте

      внутренние грудные артерии (90 / N184), ветви подключичной артерии, при этом
      расположение, а также на уровне нижнего разреза грудины.

6. Удалите изолированную часть ребер и грудины. В

   париетальная плевра (N194) может отделяться от
   ребра или он может остаться сросшимся. В последнем случае плевральные отражения (96) необходимо исследовать с помощью
   текст.Внутренние грудные артерии и

   transversus thoracis мышца (85 / N184) останется прикрепленной к
   кусок удален. Нижняя реберная дуга и верхний вход в грудную полость будут
   сохранились.

7. На изолированной части ребер и грудины обратите внимание на соотношение внутренней грудной артерии.
   (90 / N184) к поперечной мышце грудной клетки (85 / N184). Последнее следует рассматривать как часть
   самый внутренний слой межреберной мышцы, состоящий из subcostalis m.сзади, самый внутренний
   межреберный латеральный и поперечный грудной кпереди. Небольшие ветви внутреннего грудного отдела a.
   можно изолировать в каждом межреберье. Это передние межреберные и прободные артерии.
   Модель

   верхний эпигастральный и

   мышечно-диафрагмальные артерии (91 / N184), концевые ветви внутренней
   грудной, может быть идентифицирован с некоторыми трудностями, потому что разделение происходит немного ниже вашей пилы
   порез.

8. Вскрытая грудная полость разделена на две плевральные полости и центральную полость.
   регион между известными как

   средостение (N207). Если он все еще не поврежден, отрежьте

   париетального слоя
   плевры (95 / N194) и исследуют легкие. Легкие у трупов часто бывают патологическими. Метастаз
   рак органов брюшной полости или груди — обычное явление. Легкие людей, пострадавших от
   хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) часто проявляется эмфиземой, характеризующейся значительным расширением
   воздушные пространства.Сеть черного цвета на поверхности легких возникает из-за вдыхаемых частиц углерода в
   воздух, который задерживается в лимфатических сосудах на поверхности легких. Изучите

   висцеральный слой плевры
   (N194), который плотно прикладывается к поверхности легкого и проникает в трещины.

9. Проведите рукой по легкому. Если он не полностью освобожден от париетальной плевры, возможно, предыдущий
   воспаление вызвало спайки между слоями плевры. Разделите эти слои, при необходимости разорвите и исследуйте
   размер плеврального мешка с руки. Если есть грубая патология, проконсультируйтесь с инструктором лаборатории по поводу
   процедура.
10. Определите

    диафрагмальный ,

    средостение ,

    и реберные части париетальной плевры (96 / N194). Заметка
    что медиастинальная плевра непрерывна с висцеральной плеврой легкого у корня легкого.

11. Втяните легкое в сторону от

    mediastinum (N202) спереди и сзади и подготавливают к разрезанию корня
    легкое скальпелем. При этом избегайте повреждения

    диафрагмальных нервов (149 / N207), которые лежат на латеральной стороне
    mediastinum кпереди от корня легкого. Не врезаться в средостение медиально или латерально легкое; попытаться разорвать
    только структуры, переходящие от средостения к легкому.После отделения корня легкое должно быть свободно для удаления.

12. Найдите следующие поверхностные элементы соответствующего легкого (101-103):
    

    1. Apex (N195).

    2. Основание или поверхность диафрагмы (N195).

    3. Hilum (N195).

    4. Сердечная вырезка левого легкого (N195).

    5. Косая щель (N195).

    6. Поперечная трещина правого легкого (N195).

    7. Правая верхняя, средняя и нижняя доли (N195).

    8. Левая верхняя и нижняя доли (N195).

13. На хорошо зафиксированном и закаленном легком будут видны контактные отпечатки соседних структур. Во многих экземплярах только
    несколько канавок будут видны. Ищите следующее на:

    Правое легкое

    1. Оттиск сердца (N195).

    2. Паз для пищевода (N195).

    3. Канавка для непарной вены (N195).

    4. Канавка брахиоцефальной вены (N195).

    Левое легкое

    5. Оттиск сердца (N195).

    6. Канавка дуги и нисходящей аорты (N195).

    7. Канавка подключичной артерии (N195).

14. Изучите хилу легких и обратите внимание на различия (104 и 107). В

    главный ствол бронхов (N195) и кровеносные сосуды
    пройти через верхнюю часть корня, чтобы добраться до легкого. Нижняя часть корня не имеет промежуточных структур
    и называется

    легочная связка (103 / N195).

    легочных вен (N195) расположены спереди и снизу. В

    легочный
    артерии (N195) расположены выше соответствующих бронхов, которые называются гипартериальными, за исключением правой верхней доли
    бронх, расположенный над артерией, отсюда и его название

    эпартериальный (N195).Вокруг главного ствола и долевых бронхов снаружи
    ищите крошечные сосуды,

    бронхиальных артерий (107 / N195). Они обеспечивают артериальное кровоснабжение ткани легкого.

    Бронхолегочный
    лимфатические узлы (110 / N195) обычно выступают в воротах в виде черных узлов. В них часто накапливается углерод, который
    мобилизуется с поверхности легких.

15. Тупым рассечением обнажить главный стволовый бронх,

    двух- или трехдолевые бронхи (N198) (в зависимости от того, какое легкое
    рассекается) и несколько репрезентативных

    третичные или сегментарные бронхи (104 / N198).

16. Ткань легкого может быть удалена, чтобы обнажить эти структуры. Убедитесь, что каждый сегментарный бронх сопровождается ветвью.
    легочной артерии, но не притоком легочной вены. Это основа для

    бронхолегочная сегментация (N201) паттерн в легком. Понять концепцию бронхолегочной сегментации. Вы не должны знать
    шаблон.

Выпады и плевры | Ключ радиологии

Abb.11.1
a, b Sonoanatomie des Thorax. B ‑ Mode, Linearschallkopf (a) и Konvexschallkopf (b). Zwei benachbarte Rippen mit dazugehörigem Schallschatten und die dazwischen liegende Pleuralinie bilden das Fledermauszeichen. Weiterhin sind das Weichteilgewebe der Thoraxwand sowie Reverberationsartefakte (▶ Abschn. 11.1.4) dargestellt

11.1.2 Pleuralinie und Lungengleiten

Unterhalb der Interkostalmusktur Diesel. Diese wird von Pleura parietalis und Pleura visceralis gebildet und stellt sich als dünnes echoreiches Reflexband dar (◘Abb.11.1).
Das atemsynchrone Gegeneinandergleiten von Pleura visceralis und Pleura parietalis heißt Lungengleiten und kann im bewegten B ‑ Bild dargestellt werden. Lungengleiten kann objektiviert werden, indem ein M ‑ Mode zwischen 2 benachbarten Rippen durch die Pleuralinie gelegt wird. Lungengleiten stellt sich im M ‑ Mode ‑ Bild als sog. Seashore-Zeichen dar. Im Bereich des subkutanen Gewebes und der Zwischenrippenmuskulatur zeigen sich Horizontale Linien («море» = ruhige See). Im Bereich der Pleuralinie und unterhalb der Pleuralinie zeigt sich ein granuliertes Muster («пляж» = «пляж»), das durch die Bewegung der Lunge im Bereich der Pleuralinie zustande kommt (◘Abb.11.2). Lungengleiten ist der Beweis für das Aneinanderliegen von Pleura parietalis und Pleura visceralis.

Abb. 11.2

Darstellung des Lungengleitens — Normalbefund. M ‑ Mode, Linearschallkopf. Seashore-Zeichen: Oberhalb der Pleuralinie entsteht ein lineares Muster («небо» и «океан»), während unterhalb der Pleuralinie durch die atemabhängige Verschiebebewegung der Pleurablätter ein granuliertes, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000 метров.

Als Lungenpuls wird die mit jedem Herzschlag synchron auftretende Bewegung im Bereich der Pleuralinie bezeichnet, die durch die Übertragung der Herzkontraktionen auf die Lunge zustande kommt.Der Lungenpuls kann sowohl im B ‑ Mode, также как и auch im M ‑ Mode dargestellt werden (◘Abb.11.3). Besonders gut lässt sich der Lungenpuls bei Apnoe darstellen oder bei patologischen Situationen, die zu einer mangelhaften или fehlenden Ventilation eines Lungenflügels führen (endobronchiale Tubusfehllage, bronchialer bolus).

Abb. 11.3

Lungenpuls. M ‑ Mode, Sektorschallkopf. Übertragung der Herzkontraktion auf das Lungengewebe (*). Besonders gut lässt sich der Lungenpuls bei Apnoe darstellen oder bei Vorliegen von patologischen Situationen, die zu einer mangelhaften oder fehlenden Ventilation eines Lungenflügels führen: endobronchiale Tubverschiahllage и т. Д.

11.1.4 Reverberationsartefakte

Aufgrund des Luftgehaltes der Lunge kommt es an der Pleura zur Totalreflexion der Ultraschallwellen. Dies führt dazu, dass unterhalb der Pleuralinie im Normalzustand «nur» Wiederholungsartefakt e dargestellt werden können. Diese Wiederholungsartefakte werden auch Reverberationsartefakt e genannt und stellen sich als Horizontale, sich wiederholende echoreiche Linien dar (◘Abb.11.1).

Reverberationsartefakte kommen bei belüfteter Lunge immer zur Darstellung, werden jedoch в Abhängigkeit von der Intensität der Ventilation und damit des darstellbaren Lungengleitens mehr oder weniger überlagert.Beim Pneumothorax fällt das Lungengleiten jedoch weg, sodass die Reverberationen deutlicher sichtbar sind.

Bei Vorliegen eines Lungenödems oder subpleuraler Lungenkonsolidierungen fehlen Reverberationsartefakte typischerweise.

11.1.5 B ‑ Linien

B ‑ Linien sind vertikale, echoreiche Artefakte, die von der Pleuralinie ausgehen und sich bis zum Ende des Bildschirmrandes fortsetzen (◘Abb.11.4). Sie folgen atemsynchron dem Lungengleiten.

Abb.11,4

B ‑ Linien. B ‑ Mode, Sektorschallkopf. Multiple B ‑ Linien (вертикальный, laserartige Artefakte) с кардиалоном Lungenödem

B ‑ Linien entstehen durch vermehrte Flüssigkeitsansammlungen in pleuranahen Alveolen bzw. im Lungeninterstitium. Der hohe Impedanzsprung der Grenzfläche von Luft und Flüssigkeit in diesen Alveolarbereichen gilt als Auslöser der B ‑ Linien. Vereinzelt können B ‑ Linien vor allem posterobasal auch bei gesunden Probanden zu finden sein.

Da B ‑ Linien ihren Ursprung an der Pleura visceralis haben, schließt deren Anwesenheit das Vorhandensein eines Pneumothorax aus.

11.1.6 Schallkopfwahl

Die Sonographie der Lunge bzw. Плевры канн JE klinischer Fragestellung нах мит Konvex-, унд Sektorschallköpfen линейную erfolgen:

• Bei gezielter Untersuchung hinsichtlich пневмоторакс Одер цур genaueren Beurteilung subpleuraler Lungenkonsolidierungen bietet дер Linearschallkopf aufgrund дер Guten Nahauflösung Einen Хохен Informationsgehalt.

• Bei unklarer klinischer Situation bietet das größere und tiefere Schallfenster des Konvexschallkopfes Vorteile für Übersicht und Orientierung.

• Auch zur Diagnostik eines Pleuraergusses oder eines interstitiellen Syndroms sollte ein Konvex- oder Sektorschallkopf gewählt werden.

11.2 Untersuchungsablauf

Als Ausgangspunkt der sonographischen Untersuchung der Lunge sollte der Schallkopf im rechten Winkel zu den Rippen positioniert werdener qubarteener qubarte, sodass 2 benaché. Dabei wird der Schallkopf senkrecht zur Hautoberfläche oder zur Körpermittelachse gehalten.Ein Kippen ist zunächst zu vermeiden.

An den Bildrändern kommen die obere und untere Rippe mit den dazugehörigen Schallschatten und dazwischen direkt unter den Rippen die echoreiche Pleuralinie zur Darstellung (◘Abb.11.1). Dieses Bild wird Fledermauszeichen genannt, da es an die Silhouette einer fliegenden Fledermaus erinnert.

Zur besseren Darstellung der Pleura, kann der Schallkopf danach um 90 ° in eine interkostale Schnittebene gedreht werden.

Jeder Hemithorax sollte in 4 Quadranten unterteilt werden (◘Abb.11.5) die je nach klinischer Fragestellung systematisch untersucht werden. Die vordere Axillarlinie (вертикальный) und Verbindungslinie zwischen den Mamillen (горизонтальный) sowie die unteren Rippenbögen (untere Begrenzung) helfen die Quadranten zu Definieren.

Abb. 11.5

Anlotungspunkte zur Untersuchung der anterioren und lateralen Thoraxwand in Anlehnung an die internationale Konsensuskonferenz zur Lungensonographie. Unterteilung jedes Hemithorax in 2 anteriore и 2 laterale Areale zur systematischen Untersuchung

11.3 Pleuraerguss

Die Sonographie weist in der Diagnostik eines Pleuraerguss es eine deutlich höhere Sensitivität und Spezifität auf als die konventionelle Röntgenaufnahme des Thorax.

Ein Pleuraerguss stellt sich typischerweise als echofreie bis echoarme intrapleurale Flüssigkeitsansammlung dar (◘Abb.11.6). Die Größe des Ergusses ändert sich atemsynchron. Häufig entstehen innerhalb größerer Ergüsse aufgrund des erhöhten intrathorakalen Druckes Kompressionsatelektase n, welche sonographisch sehr gut darstellbar sind.Ebenso können je nach Beschaffenheit des Ergusses kleine echoreiche Strukturen innerhalb des Pleuraergusses zur Darstellung kommen. Diese Strukturen entsprechen meist Fibrinfäden oder Blutkoageln.

Abb. 11,6

Großer Pleuraerguss. B ‑ Mode, Konvexschallkopf

Die Untersuchung bei Verdacht auf Pleuraerguss erfolgt primär in den posterobasalen bzw. beim liegenden Patienten in den Laterobasalen Bereichen der Thoraxwand.

11.4 Пневмоторакс

Die Sonographie weist auch hinsichtlich der Diagnostik eines Pneumothorax im Vergleich zur Thoraxröntgenaufnahme eine deutlich höhere Sensitivität bei annäherndif gleicther.Sonographisch können selbst sehr kleine, ventrale Pneumothoraces diagnostiziert werden.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Плевры и плевральные полости

Плевры и плевральные полости

Плевры и плевральные полости

Рекламные объявления помогают оплачивать этот сайт.Спасибо за
твоя поддержка.

Azygos система вен
| Основной указатель анатомии | Легкие

Последнее обновление 30 марта 2006 г.

Плевры и плевральные полости

• Плевральная полость — отдельный и закрытый потенциал
  Космос.
• Обычно он содержит только капиллярный слой серозной жидкости с смазками.
  два слоя плевры и снижает трение.

Висцеральная плевра

• Влажная и блестящая висцеральная (легочная) плевра плотно прикрывает
  легкое и прилипает ко всем его поверхностям.
• Обеспечивает легкое гладкой скользкой поверхностью для свободного движения в париетальной плевре.
• Висцеральная плевра погружается в трещины легких
  чтобы мочки были покрыты им.

• Висцеральная плевра переходит в париетальную плевру.
  у корня легкого , где структуры входят и выходят
  Это.

Париетальная плевра

• Это внешняя стенка полости плевры и прилегает к
  грудная стенка и диафрагма соединительной тканью.
• Париетальная плевра также прикрепляется к перикарду.

Костальная плевра

• Эта часть париетальной плевры покрывает внутренние поверхности грудины ,
  реберных хрящей , ребер ,
  межреберных мышц, и сторон
  грудных позвонков .
• Он отделен от этих структур тонким слоем соединительной ткани, называемой эндоторакальной фасцией .

Средостенная плевра

• Эта часть париетальной плевры покрывает средостение.
• Переходит на реберную плевру спереди и сзади ;
  с диафрагмальной плеврой снизу ; и с купулой или шейным верхним .

• Выше корня легкого , средостения
  плевра — это сплошной лист между грудиной и позвоночником.

• У корня легкого проходит медиастинальная плевра
  сбоку, где он охватывает структуры в корне, и становится непрерывным с
  висцеральная плевра.

• Ниже корня легкого средостения
  плевра проходит латерально в виде двойного слоя от пищевода до
  легкое , где оно переходит в висцеральную плевру.
• Этот двойной слой плевры называется легочной связкой .
• Непрерывно с верхней плеврой средостения
  и заканчивается внизу свободной границей .

Диафрагмальная плевра

• Эта часть париетальной плевры покрывает верхнюю поверхность
  диафрагма , латеральнее средостения.

Плевральный купол или шейная плевра

• Плевральная купола — это куполообразная вершина плеврального мешка , образованная шейной плеврой.
• Купула плевры является продолжением реберного и средостенного слоев плевры.
  что покрывает верхушку легкого .

• Он идет вверх кзади от ключицы и 1 ^-е ребро и проходит через верхнее ребро
  грудное отверстие в корень шеи.
• Его вершина почти на 3 см выше уровня медиальной трети ключицы.

Плевральные отражения

• Это относительно крутые линии, по которым теменных
  плевра загибается назад или меняет направление на от одной стенки полости плевры или
  еще один.
• Они возникают там, где реберная плевра становится непрерывной с
  медиастинальная плевра кпереди и сзади , а с диафрагмальной
  плевра снизу .

Грудная линия
Отражение (переднее реберно-диастинальное отражение)

• Это место, где реберная плевра переходит в средостение.
  плевра , кзади от грудины .

• Правый и левый грудные отражения обозначены линиями, которые проходят
  нижнемедиально от грудино-ключичного сустава до переднего
  срединная линия на уровне грудного угла.

• На правой стороне грудная линия отражения проходит снизу в медиальной плоскости до задней
  аспект мечевидного отростка , где он поворачивается латерально.

• На слева , грудная линия отражения плевры
  проходит ниже в средней плоскости до уровня
  4 ^-й реберный хрящ .
• Здесь он переходит к левому краю грудины, а затем продолжается ниже 6 ^-й реберный хрящ .

Береговая линия
Плевральное отражение

• Это место, где реберная плевра переходит в диафрагму .
  плевры .
• Она проходит под углом 8 ^-го ребра дюйма
  среднеключичная линия , 10 ^-я
  ребро по средней подмышечной линии и 12 ^-е ребро на шее или ниже его.

Плевральные впадины

• При глубоком вдохе легкие заполняют плевральные полости ,
  но при спокойном дыхании легкие не занимают части этих полостей.
• Здесь участки париетальной плевры и соприкасаются.
• Эти потенциальных пространств называются впадинами плевры.

Костодиафрагмальный
Ниши

• Это щелевидные промежутки между реберным и диафрагмальным отделами .
  плевры по с каждой стороны.
• Они становятся попеременно меньше и больше по мере того, как легкие входят и выходят из них во время
  вдохновение и истечение срока.

Костомедиастинальный
Ниши

• Эти потенциальные пространства лежат вдоль переднего края плевры .
• Здесь реберной и средостенной частей теменной
  соприкасаются плевры.

• Левое углубление больше из-за наличия полукруга
  дефицит , сердечная вырезка , слева
  легкое кпереди от перикарда.

• Реберно-диастинальные выемки лежат на передних концах 4 ^-го
  и 5 ^-е межреберных промежутков .
• На вдохе и выдохе тонкий язычок
  край левого легкого , называемый lingula
  (L. dim. Of lingua , язык), скользит в левое реберно-диастинальное углубление и выходит из него.

Артериальное кровоснабжение плевры

• Артериальное кровоснабжение париетальной плевры происходит от
  артерии, кровоснабжающие грудную стенку (межреберные,
  внутренние грудные и мышечно-диафрагмальные артерии).

• Артериальное кровоснабжение висцеральной плевры происходит от бронхиальных артерий , которые являются ветвями грудной аорты .

Иннервация плевр

.