Пневмония это вирусное заболевание или нет: Заразна ли пневмония для окружающих, передается ли воздушно-капельным путем, как можно заразиться воспалением легких

Вирусная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вирусная пневмония – это инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, вызываемое респираторными вирусами (гриппа, парагриппа, аденовирусами, энтеровирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и др.). Вирусные пневмонии протекают остро с внезапным повышением температуры тела, ознобами, интоксикационным синдромом, влажным кашлем, плевральными болями, дыхательной недостаточностью. При диагностике учитываются физикальные, рентгенологические и лабораторные данные, связь пневмонии с вирусной инфекцией. Терапия базируется на назначении противовирусных и симптоматических средств.

Общие сведения

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).

Вирусная пневмония

Причины

Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают респираторные вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, коронавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываются респираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.

Первичная вирусная пневмония манифестирует в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной — вирусно-бактериальной. К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелой артериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.

Патогенез

Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпите­лия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.

Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженным фарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких). Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией, диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39^оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.

Осложнения

Тяжелые формы вирусных пневмоний протекают с постоянной высокой лихорадкой, дыхательной недостаточностью, коллапсом. Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит, пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.

Диагностика

Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту. Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.

Лечение вирусной пневмонии

Госпитализация показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.

Этиотропная терапия назначается в зависимости от вирусного возбудителя: ремантадин, осельтамивир, занамивир — при гриппозной пневмонии, ацикловир – при герпес-вирусной пневмонии, ганцикловир – при цитомегаловирусной инфекции, рибавирин – при респираторно-синцитиальной пневмонии и поражении хантавирусом и т. д. Антибактериальные средства добавляются только при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений. В качестве симптоматического лечения применяются отхаркивающие, жаропонижающие средства. В целях облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции, дренажный массаж. При выраженном токсикозе осуществляется внутривенная инфузия растворов; при развитии дыхательной недостаточности – кислородотерапия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.

лечение и инкубационный период, последствия воспаления легких

Вирусная пневмония – заболевание, при котором происходит поражение нижнего отдела дыхательных путей. Возбудителем патологии становятся вирусы, провоцирующие развитие аденовирусной инфекции, гриппа, респираторных недугов. Патологии этого вида обладают схожей клинической картиной и острым течением. От пневмонии, вызванной вирусным заражением, чаще всего страдают дети и пациенты, возраст которых больше 65 лет.

Эпидемиологические вспышки данной болезни возникают осенью и зимой. Это обусловлено тем, что в холодное время года увеличивается количество заболевших ОРВИ. Вирусная пневмония бывает первичной и вторичной. Последнюю диагностируют, если недуг стал осложнением, вызванным другим простудным заболеванием. По современной классификации первичную пневмонию делят на доброкачественную и злокачественную.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от факторов, вызвавших поражение респираторных отделов дыхательной системы. К общим признакам пневмонии относят:

• высокую температуру тела;
• кашель;
• выделение мокроты, содержащую кровь;
• болезненные ощущения при вдохе;
• диспноэ;
• цианоз кожных покровов.

Высокая температура тела

Возможно появление сопутствующих заболеваний, среди них лимфаденопатия, фарингит, ринит, конъюнктивит. Состояние ребенка часто ухудшается из-за появления тошноты, рвоты, судорожного синдрома, менингеальных симптомов. При вирусной пневмонии, спровоцированной гриппом, поражены оба легких.

Новорожденные и груднички подвержены парагриппозной пневмонии. Она характеризуется умеренной симптоматикой. При тяжелой форме вирусного недуга у малыша поднимается температура, появляются судороги и диспепсическое расстройство. Возможно развитие геморрагического синдрома. Болезнь прогрессирует очень быстро, при отсутствии своевременной терапии смерть наступает в первые 5–7 дней. Это связано с тем, что респираторно-синцитиальная пневмония дает серьезные осложнения. Особенно опасен обструктивный бронхиолит.

При инфекционном поражении дыхательных путей развивается болевой синдром. Клинические симптомы проявляются через 2–3 дня после проникновения вируса в организм. Признаки, перечисленные выше, часто дополняются дискомфортом в области горла, сухим кашлем, ознобом, сильной головной болью, катаральными явлениями. Самочувствие пациента при пневмонии улучшается через несколько суток: кашель становится продуктивным, бронхи начинают очищаться от скопившейся мокроты.

Вирусная пневмония может привести к остановке дыхания. Поэтому при резком ухудшении самочувствия возникает острая необходимость в реанимации. Маленьких пациентов госпитализируют при появлении первых симптомов вирусной пневмонии. При постановке диагноза учитывают тип вирусной инфекции и длительность инкубации.

Основные причины

Вирусов, способных вызвать пневмонию, довольно много. Среди них:

• аденовирусы;
• вирусы гриппа и парагриппа;
• энтеровирусы;
• метапневмовирус;
• хантавирус.

Атипичную пневмонию вызывает SARS-ассоциированный коронавирус. К причинам, провоцирующим появление вирусного недуга у детей, причисляют возбудителей ветряной оспы и кори.

Сахарный диабет

Риск возникновения смешанной (вирусно-бактериальной) пневмонии повышен у малышей, возраст которых меньше года, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом. К усугубляющим факторам причисляют аутоиммунные патологии, сердечно-сосудистые заболевания, хронические недуги дыхательной системы и сахарный диабет. Инфицирование происходит воздушно-капельным и бытовым способами. Продолжительность инкубационного периода разнится в зависимости от первопричины патологии.

Диагностика

Эффективную терапевтическую схему подбирают, ориентируясь на сведения, полученные в ходе диагностического обследования. Его проводят на протяжении трех стадий. На первой врач собирает анамнез, осуществляет перкуссию и аускультацию. Следующим этапом диагностики при вирусном недуге становится лабораторное исследование.

Пациенту выписывают направление на стандартные процедуры (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови) и специфические исследования. Вирусную этиологию подтверждают посредством исследования промывных вод, слизи и трахеального аспирата. Для этого используют метод флуоресцирующих антител.

На третьей стадии больному назначают рентгенодиагностику. Таким образом выявляют изменения в интерстициальном рисунке и мелкоочаговые тени. Они локализуются в нижних отделах дыхательной системы. При всесторонней оценке результатов диагностики доктор обязательно учитывает эпидемиологическую обстановку. Также может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Рентгенодиагностика

Лечение

Обязательная госпитализация необходима пациентам, входящим в группу риска. В любом случае больному прописывают постельный режим, медикаментозную терапию и специальную диету. Лекарственные средства подбирают, ориентируясь на тип возбудителя.

Последний медикамент используют для лечения респираторно-синцитиальной пневмонии. Антибиотики разрешено применять только при недуге смешанной этиологии. Их объединяют с жаропонижающими и отхаркивающими препаратами.

В лечебную схему включают дренажный массаж и ингаляции. Народные методы разрешено использовать только после согласования с врачом. Чтобы избавиться от токсикоза, проводят внутривенную инфузию. Посредством кислородотерапии устраняют дыхательную недостаточность. Бронхолитики необходимы при наличии спазмов в пораженных бронхах. С помощью пробиотиков нормализуют микрофлору кишечника. При респираторном дистресс-синдроме назначают глюкокортикоиды.

Противовирусное лечение

Вирусную пневмонию устраняют с помощью антивирусных медикаментов. При легкой форме патологии терапию можно проводить в домашних условиях. Среднюю и тяжелую пневмонии лечат только в стационаре. Противовирусное лечение дает максимальный эффект в первые 3–4 дня после инфекционного заражения, поэтому при появлении негативных симптомов следует обратиться в медицинское учреждение.

Профилактика

При эффективной терапии прогноз благоприятный, выздоровление наступает через две недели. Затяжную пневмонию диагностируют, если патологические изменения в легких сохраняются в течение месяца. Наиболее эффективной предупредительной мерой признают вакцинацию против гриппа. К неспецифическим методам причисляют витаминотерапию и закаливание. Снизить риск инфекционного заражения можно, соблюдая правила личной гигиены и здоровый образ жизни.

В опасные периоды рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства. Следует избегать контактов с инфицированными людьми и регулярно делать влажную уборку в жилом помещении. Нельзя забывать про проветривание. Родителям следует установить в комнате малыша прибор для увлажнения воздуха. При включении отопления он становится слишком сухим. Из-за этого слизистые оболочки слишком чувствительны к воздействию внешней среды. Нос и рот нужно промывать слабым солевым раствором. Большое значение имеет рацион питания. Из него следует исключить жирные и острые блюда, маринады, спиртные напитки, кофе, крепкий чай.

Правильное питание

Осложнения

При игнорировании клинических проявлений пневмонии у больного могут возникнуть серьезные осложнения:

• бронхообструктивный синдром;
• переход вирусной пневмонии в смешанную форму;
• дистресс-синдром;
• плеврит.

У взрослых пациентов вирусная пневмония возникает редко. Причин, по которым развивается недуг смешанной этиологии, несколько. Среди них ослабление защитного механизма, негативное воздействие внешней среды, отсутствие своевременного лечения. Вирусы проникают в дыхательные пути вместе с зараженным воздухом. После происходит их внедрение в функциональные клетки. Результатом этого становится скопление жидкости в альвеолах. Сбои в процессе газообмена провоцируют кислородное голодание. Чем раньше начнется лечение пневмонии, тем ниже риск развития негативных последствий. Больной должен соблюдать все рекомендации доктора.

Симптомы и лечение вирусной пневмонии у детей и взрослых

Вирусная пневмония – острый, ярко выраженный процесс воспаления легочной ткани нижних отделов, вызванный инфекцией. Основными возбудителями пневмонии являются вирусы респираторных групп.

К фундаментальной респираторной группе патогенов, провоцирующих возникновение и развитие болезни, относятся:

• вирусы группы А и В;
• парагрипп;
• адено — и интеровирусы;
• герпес 1, 3 группа;
• респираторно-синтициальный.

Провоцирующие возникновение вирусной пневмонии сопутствующие болезни:

• корь;
• ветряная оспа;
• заражение вирусом Эпштейн-Барра;
• цитомегаловирус.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через рот, нос, при вдохе-выдохе или через контакт с активным носителем. Попав в организм, патоген проникает в клетки дыхательных путей, легочные альвеолы и оседает на эпителиальный слой. Парализуя поступление кислорода, микроб размножается, утолщая круглоклеточную перибронхиальную ткань и инфильтрируя межальвеолярные перегородки. Это приводит к нарушению функций дыхательно-легочных путей, образуется скопление жидкости в альвеолах, происходит сбой межклеточного кислородного обмена.

В группу риска заболевания пневмонией входят дети дошкольного возраста, подростки, пациенты с иммунодефицитным состоянием, сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ), а также люди преклонного возраста, имеющие в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Инфицированию также способствует неблагоприятная экологическая обстановка, среда обитания и злоупотребление вредными привычками. Пневмония бактериального происхождения или смешанного вида (вирусно-бактериальная) чаще всего фиксируется у взрослых больных.

Эпидемиологические вспышки ОРВИ и межсезонный период – самые благоприятные условия для развития болезни.

Содержание статьи

Инкубационный период

Инкубационный период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов зависит от разновидности вируса и иммунной защиты носителя. Так, латентное (пассивное) носительство при гриппе – от 1 до 4 дней, аденовирусе – до 14 суток, парагриппозной инфекции – не более 6 суток. Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции колеблется от 3 дней до 2 месяцев после заражения.

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода

1. Тип вируса-возбудителя.
2. Возраст пациента.
3. Состояние здоровья больного (анамнез).
4. Индивидуальная сопротивляемость организма.

Чаще всего первоначальные признаки заражения появляются уже через неделю. Тревожный показатель наличия возбудителя в организме – это незначительное увеличение температуры тела.

Симптомы вирусной пневмонии

Первоначальная симптоматика вирусной пневмонии и ОРВИ практически идентична, поэтому важно сразу болезнь диагностировать правильно.

Общие симптомы вирусной пневмонии и ОРВИ:

• головная боль – неспецифический синдром сокращения сосудов головного мозга на фоне сильных болевых ощущений;
• миалгия – спазмотическое сокращение мышц давящего или ноющего характера. Сопровождается слабостью, ознобом или отсутствием аппетита;
• резкое и продолжительное повышение температуры тела, лихорадка, отдышка, затрудненное дыхание, редко насморк;
• признаки общей интоксикации – тошнота, боли в животе, расстройство желудка и рвота;
• спастические боли в грудной клетке, сильный и частый сухой кашель, сопровождающийся ломотой в теле.

Эти признаки опасного недуга обычно возникают одновременно с респираторным заболеванием.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от вида инфекционного возбудителя. На фоне типичной ОРВИ у пациента появляется отдышка, кашель с мокротой, свист и боль в легких, при прослушивании шум, мелкопузырчатые влажные хрипы или звук потрескивания. Визуально при осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов. Вирусная пневмония у детей сопровождается выраженным цианозом, беспокойным поведением, тошнотой и учащенным сердцебиением.

При появлении первых признаков заболевания пациент является активным носителем вируса и заражает окружающих.

Парагриппозные признаки пневмонии чаще всего появляются у младенцев или детей дошкольного возраста. В таких случаях наблюдаются менее выраженные симптомы интоксикации, у ребенка держится субфебрильная температура, при рентгеноскопии фиксируются мелкоочаговые проявления участков воспаления.

Вирусная пневмония – опасное заболевание, которому присуще быстрое развитие. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или занятие самолечением может привести к необратимым осложнениям.

К осложняющим симптомам пневмонии относятся:

• появление в откашливаемой мокроте гноя сигнализирует о наличие вторичной инфекции бактериального генеза;
• высокая температура, больного лихорадит;
• кислородная недостаточность, коллапс;
• отит.

Стремительное ухудшение состояния больного на фоне вторичных симптомов грозит летальным исходом в течение семи суток после заражения.

Важно знать – с момента заражения до проявления первых симптомов болезни пациент уже латентный носитель вируса. Находясь среди людей, больной пневмонией при кашле и чихании выделяет болезнетворный патоген – возбудитель. Это способствует быстрому распространению вируса среди окружающих и возникновению эпидемиологических ситуаций.

Диагностика вирусной пневмонии

Диагностирование признаков инфекции на ранней стадии позволяет предотвратить тяжелые последствия. Для точной постановки диагноза врач обязан изучить анамнез и эпидемиологическую обстановку больного. Пациент проходит медицинское обследование, включая рентген легких и лабораторный забор анализов.

Различают две стадии болезни – первичную (определяется по клиническим признакам и на основании лабораторных данных) и вторичную вирусную пневмонию (диагностируется как осложнение простудной инфекции на фоне резистентности вируса-возбудителя к назначенному лечению).

Признаки первичной вирусной пневмонии

Диагностируются на начальном этапе заражения вирусом. Визуально они идентичны с гриппом. В течение первых трех дней у больного отмечается нарастание отдышки, тахикардия, появляется кашель. Выделения при кашле скудные, содержимое мокроты с кровяными прожилками, редко цианоз кожных покров и кровохарканье.

При аускультативном прослушивании – в нижних отделах легких свистящие или жужжащие хрипы, дыхание слабое. На рентгенографии – от легочных корней наблюдаются инфильтративные затемнения (сегментарные или долевые).

При исследовании крови у пациента отмечается уменьшение лейкоцитов и лимфоцитов, увеличенное СОЭ. Биохимический анализ крови показывает концентрацию воспалительных маркеров – ЛДГ, СРБ.

На рентгенографическом обследовании врач диагностирует вирусную пневмонию по характерному рисунку сетчатой структуры – уплотнению межальвеолярных перегородок.

Идентификация возбудителя проводится по бактериологическому посеву выделяемой мокроты и крови.

Признаки вторичной вирусной пневмонии

Чаще всего вторичная стадия болезни фиксируется на фоне улучшения после перенесенного типичного гриппа. Инкубационный период от 3 дней до 2 недель. Пациенту резко становится плохо – появляется лихорадка и озноб, боли в плевральной полости, выделяется гнойная мокрота при интенсивном кашле.

Рентгеновское исследование показывает усиление интерстициального рисунка, появление обширных очаговых теней.

Вирусная пневмония без симптомов

Бессимптомная пневмония намного опаснее для здоровья, чем диагностированное воспаление с характерными внешними признаками. Отсутствие внешних проявлений болезни приводит к невозможности диагностирования и лечения, что ставит под угрозу дальнейшую жизнь пациента в целом.

Неблагоприятные факторы, способствующие развитию бессимптомной пневмонии

• отсутствие полноценного иммунного сопротивления вирусу;
• бесконтрольный прием антибиотиков, нарушающих естественный вывод мокроты из легких и ослабляющих иммунитет;
• наличие инфекционных очагов в лимфатических узлах, миндалинах, кариес или воспаление в полости рта;
• прием откашливающих препаратов.

Определить скрытые признаки болезни поможет визуальный осмотр состояния пациента или постоянное наблюдение врача.

Визуальные признаки бессимптомной болезни

1. При осмотре кожные покровы бледные и влажные.
2. Прослушивается дыхание со свистом из груди.
3. При физической нагрузке пациент испытывает затруднение, тяжело дышит с интервалами.
4. Больной в постоянной апатии, жалуется на слабость, недомогание, отсутствие аппетита и часто просит пить.
5. При поворотах тела в стороны пациент отмечает мышечные боли в грудной клетке.

Лечение

Срок лечения вирусной пневмонии врачом определяется индивидуально на основании клинических данных и медицинского обследования.

Выздоровление пациента зависит от:

• вида вируса-возбудителя и его резистентности к назначенному лечению;
• реакции организма больного на применяемые препараты;
• иммунного состояния организма;
• степени тяжести болезни на момент диагностирования.

При легких формах вирусной пневмонии и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает лечение в домашних условиях. При тяжелой форме протекания болезни больному необходим строгий стационарный режим и общественная изоляция.

В курс лечения от вирусной пневмонии включаются кортикостероидные препараты, антибиотики (при подозрении или наличии сопутствующей бактериальной инфекции), откашливающие и жаропонижающие средства, кислородное питание. Параллельно с назначениями больному рекомендуется щадящий режим питания, частое и обильное питье.

Для выздоровления важно соблюдать постельный режим, питаться только полезной пищей и пить много жидкости.

При нормализации состояния больного, для укрепления иммунитета, врач назначает физиологические процедуры и дыхательную гимнастику. После выписки в течение года за пациентом ведется динамическое медицинское наблюдение с контрольной сдачей анализов, чтобы минимизировать риск развития осложнений после болезни.

Если не лечить – осложнения и последствия

Вирусная пневмония – непредсказуемое заболевание. При недостаточном лечении или не своевременной диагностике прогрессирующая болезнь приводит к серьезным последствиям, вплоть до летальных случаев.

Возможные осложнения вирусной пневмонии

1. Абсцесс и отек легких.
2. Инфекционно-токсический шок.
3. Воспаление сердечных мышц.
4. Менингит.
5. Сеспис.

Развитие и прогрессирование осложнений зависит от иммунной сопротивляемости организма больного вирусу. Поэтому очень важно правильно диагностировать болезнь на ранней стадии и соблюдать все назначения лечащего врача.

Профилактика

Эффективной профилактической мерой от вирусной пневмонии считается регулярная вакцинация населения из областей с подходящим для развития вирусных эпидемий климатом.

Как дополнительные меры профилактики против вирусной пневмонии, врачи рекомендуют:

• занятия спортом;
• прием иммуномодулирующих средств, витаминов;
• здоровое питание;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• в местах скопления людей применять противовирусные препараты;
• соблюдение личной гигиены, использование личных бытовых вещей.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью – главная причина появления атипичных признаков вирусной пневмонии. Своевременно назначенное лечение минимизирует риск развития сопутствующих осложнений опасной болезни, а профилактические меры восстановят здоровье и укрепят иммунитет.

Пневмония заразна или нет | Азбука здоровья

Пневмония — это острое инфекционное заболевание легких, или просто воспаление легких. Частота возникновения пневмонии среди населения планеты поражает своими цифрами, ежегодно только в России регистрируется свыше 2 млн. случаев развития этого заболевания.

Если рассматривать воспаление легких как причину смертности населения, то оно твердо стоит на 4 месте, после рака, инфаркта и инсульта.

Чаще всего подвержены пневмонии дети, ослабленные и пожилые люди. Коварство пневмонии заключается в том, что возбудителями болезни могут выступать и бактерии, и вирусы, и грибы, и атипичные возбудители:

• Бактерии
• Вирусы
• Анаэробные возбудители
• Микоплазма, хламидии
• Риккетсии – лихорадка Ку
• Грибковая этиология пневмонии

Заразна или нет пневмония? На этот вопрос даже врачи пока не дают однозначного ответа. Чтобы разобраться в этом вопросе следует рассмотреть, какие же существуют виды пневмонии:

• Внебольничная пневмония

Если рассматривать воспаление легких с точки зрения возбудителя заболевания, то бактериальная, обычная пневмония, медициной признается как не заразный вид воспаления. В большинстве же случаев пневмония является осложнением ОРВИ, парагриппа, гриппа, риновируса, особенно у детей. Если вирус вызвал воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, то в бронхах, легких происходит накопление слизи, гноя. Эта затрудняет вентиляцию легких и приводит к накоплению бактерий.

И естественно при кашле, чиханье, громком разговоре больной выделяет в воздух возбудителя пневмонии. Если у человека воспаление легких было спровоцировано вирусом, то заражение окружающих возможно воздушно-капельным путем, но только первопричиной заболевания, то есть – ОРВИ или гриппом. А вот разовьется ли пневмония у зараженных, напрямую зависит от защитных сил организма пострадавших, от своевременности и адекватности лечения этого вируса.

• Опасные, заразные виды пневмонии

Если возбудителем является туберкулез (казеозная пневмония) или атипичные представители, такие как хламидии, микоплазмы, SARS (вид атипичной пневмонии, который называется- тяжелый острый респираторный синдром), то такие формы воспаления легких передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Радует то, что эти виды заболевания редко вызывают эпидемии и встречаются в единичных случаях. Если у человека, контактирующего с таким больным, ослаблен иммунитет, то вероятность заражения такими опасными формами воспаления легких очень велика. Пневмония заразна, если ее возбудителями являются: хламидии, микоплазма, клебсиелла, легионелла, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae, Chlamidiapsittaci, Coxiella burnetii.

• Больничные пневмонии

Исследования, проведенные в США, на предмет инфицирования медработников, служащих в пульмонологических отделениях, установили, что сотрудники этих отделений переносят заболевания органов дыхания чаще прочих граждан страны. А именно, заболеваемость медслужащих пульмонологии составила свыше 35% за год. То есть медперсонал этих отделений имеет высокий риск заражения больничной пневмонией, и многие из работников перенесли пневмонию даже несколько раз. Возбудителями больничной пневмонии зачастую являются граммотрицательные бактерии, анаэробы, хламидии, стафилококк, стрептококк. Именно больничная пневмония является причиной высокой смертности от этого заболевания (почти 70%), поскольку возбудители становятся устойчивыми ко многим антибиотикам, противомикробным средствам, применяемым для лечения воспаления легких.

Для кого в первую очередь представляет опасность пневмония? Заразна или нет она для окружающих?
Наиболее уязвимы к заражению следующие категории людей:

• Ослабленные люди после операций
• Люди с тяжелыми хроническими заболеваниями
• Люди, принимающие системные гормональные препараты, которые угнетают иммунитет
• Беременные женщины и женщины после родов
• Люди после ОРВИ, гриппа, простуды
• Люди, пребывающие в глубокой депрессии или в хроническом стрессе
• Алкоголики, наркоманы

Заразна ли пневмония после выздоровления

Исчезновение симптомов пневмонии и нормализация результатов рентгена не является основанием полагать, что в организме отсутствует возбудитель. Медицинские учреждения не имеют никаких возможностей это определить. Защищаясь от воздействия антибактериальных препаратов и иммунной защиты организма, бактерии способны переходить в L-форму и такая инкапсуляция микробов позволяет им продолжительное время существовать в неблагоприятной среде.

Как только возникают провоцирующие факторы для снижения иммунитета у взрослых они благополучно начинает размножение, вызывая рецидив. У детей хроническое воспаление легких бывает крайне редко из-за активного кровоснабжения, препятствующего развитию инкапсуляции бактерий. Однако при наличии постоянного контакта с больным, выделяющим бактерии, риск перехода в хроническое заболевание значительно возрастает и у ребенка.

Вывод: Отвечая на вопрос, пневмония заразна или нет, можно с уверенностью утверждать, пневмония — это заразно! Поскольку все же существуют заразные формы этого заболевания, которые опасны для людей со слабым иммунным ответом. А на сегодняшний день не многие из нас могут похвастаться крепким здоровьем, отличным иммунитетом, здоровым духом в здоровом теле. Если вы находитесь в контакте с больным пневмонией, на всякий случай соблюдайте элементарные правила защиты и безопасности, тогда вероятность заражения будет минимальной.

как отличить одно заболевание от другого по температуре, кашлю, снимку легких и другим симптомам, а также, как лечить?

Редактор

Неля Савчук

Врач высшей категории

Пневмонией или воспалением легких называют острое инфекционное заболевание, поражающее различные части легких и нижние дыхательные пути (бронхи и трахею).

В данной статье кратко остановимся на пневмониях бактериального и вирусного происхождения, их основных отличиях по симптоматике и лечению.

Отличия заболеваний

Бактерии и вирусы относятся к распространенным причинам возникновения пневмонии. Несмотря на то, что общая картина течения заболевания остается схожей, в симптоматике существуют различия, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее лечение.

Инкубационный период

В отличие от бактериальной пневмонии, которая может развиваться на протяжении нескольких недель, для вируса свойственен короткий инкубационный период от 2 до 5 дней.

Температура

При вирусной характерен резкий скачек температуры в самом начале заболевания до 39-39,5°C . Если возбудителем является бактерия, рост температуры сравнительно незначительный – до 37,5-38°C.

Поражение легких

При бактериальной пневмонии симптоматика ярко выражена с первых дней заболевания, в то время как при вирусном заболевании вначале хорошо различимы лишь симптомы общего недомогания:

• лихорадка;
• озноб;
• ломота в мышцах;
• головные боли;
• в отдельных случаях – тошнота и рвота.

Кашель и мокрота

Для бактериальной пневмонии характерен быстрый переход от сухого кашля к влажному с обильным выделением слизисто-гнойной мокроты зеленоватого или желтоватого оттенка, иногда с примесью крови. При вирусной пневмонии кашель неярко выраженный, с небольшим количеством прозрачной или белесой мокроты без характерного запаха.

Аускультация

Для вирусного воспаления легких свойственно жесткое дыхание с отдельными единичными хрипами, а для бактериального – множественные влажные хрипы разной интенсивности.

Рентгенологическое исследование

На рентгеновском снимке при бактериальной пневмонии будет видно:

• множество очагов различных размеров;
• контуры затемненных участков размыты;
• общее затемнение легких, свидетельствующее об уменьшении воздушности;
• жидкость в плевральной полости.

Для вирусного воспаления легких будет характерно следующее:

• область вокруг бронхов затемнена;
• междолевые перегородки утолщены;
• перебронхиальные узлы увеличены;
• сосуды в области корней легких ярко выражены.

Общий анализ крови

О вирусном воспалении легких свидетельствует снижение количества лейкоцитов, также возможет лимфоцитоз (снижение числа лимфоцитов) или моноцитоз (снижение числа моноцитов). В случае бактериальных возбудителей наблюдается лейкоцитоз (WBC >15*109/л) и увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Вирусная инфекция может осложниться бактериальной в результате снижения иммунитета и несвоевременного лечения.

Комбинированная вирусно-бактериальная пневмония сложно поддается диагностике и требует длительного лечения.

Лечение

Для медикаментозного лечения бактериальной пневмонии используют антибиотики широкого спектра. Их форма и способы приема зависят от тяжести переносимого заболевания.

Если в течение первых дней положительная реакция на антибиотики не наблюдается, необходима замена препарата и проведение дополнительных лабораторных исследований. Также назначаются отхаркивающие и иммуностимулирующие препараты.

При вирусном характере болезни лечение антибиотиками не принесет положительного результата. В данном случае назначаются противовирусные препараты, дополненные жаропонижающими и муколитическими средствами. При острой дыхательной недостаточности (одышка, посинение губ, носа и ногтей) рекомендуется применение оксигенотерапии – кислородной подушки.

Бактериальная и вирусная пневмонии не только имеют разные возбудители, но и отличаются между собой клиническим течением. Это обязательно нужно учитывать при назначении лечения, чтобы достичь максимально быстрого выздоровления пациента.

Подробнее о бактериальной этиологии пневмонии

Подробнее о вирусной этиологии пневмонии

Полезно1Бесполезно

Вирусная пневмония — симптомы и у взрослых воспаления легких, признаки вируса, инкубационные период инфекционного заболевания, лечение

Пневмония – тяжёлое заболевание. Но беда даже не в том, что человек подхватил этот недуг, а скорее в осложнениях и последствиях, которые наступают ввиду, например, неправильного лечения или же длительного игнорирования симптомов заболевания. Чаще всего вирусная пневмония поражает неокрепший организм ребёнка, но может возникнуть и у взрослых. Вот только в этом случае к вирусам, возбудителям пневмонии, подключаются и бактерии. Поэтому самостоятельно поставить диагноз, а тем более избавиться от заболевания, минуя докторов, не удастся, хотя симптомы вирусной пневмонии у взрослых достаточно ярко выражены и специалистам не составит большого труда определиться с диагнозом.

Определение заболевания

Пневмония – инфекционное заболевание лёгких. Воспалительные процессы, проходящие в них, могут привести к серьёзным функциональным нарушениям. Воспаление лёгких, наверное, самое частое заболевание у детей, особенно в раннем возрасте. Но и взрослые также подвержены этой патологии. Особенно если ослаблен иммунитет. Пневмония может быть как самостоятельной болезнью, так и осложнением других заболеваний.

Часто у детей воспаление лёгких вызывается вирусами, а вот у взрослых к вирусной инфекции в большинстве случаев присоединяется и бактериальная. Вирусную пневмонию следует лечить на первых стадиях, чтобы избежать осложнений. Излечиться от воспаления лёгких за день или два не удастся. Но, следуя указаниям лечащего врача и выполняя все рекомендации можно в скором времени забыть о недуге. А зная причины возникновения вирусной пневмонии, её можно предупредить и не допустить инфицирования.

Причины возникновения, инкубационный период

Пневмония в большинстве случаев вызывается бактериями. Такими как стафилококк, стрептококк, пневмококк. Также причиной заболевания могут быть хламидии или легионеллы. Как ни странно, даже гельминты. Но в то же время ещё одни вредоносные микроорганизмы поражают человека – вирусы. Они паразитируют в эпителиальных тканях верхних дыхательных путей и носоглотки, проявляя изменчивость своих свойств в организме, а при благоприятных для них условиях проникают и в лёгкие. Особенно часто причиной возникновения вирусной пневмонии могут быть:

• Вирусы парагриппа;
• Фильтрующиеся вирусы гриппа А и Б;
• Аденовирусы;
• Респираторно-синцитиальный вирус;
• Вирусы ветряной оспы;
• Герпеса;
• Цитомегаловирусы.

Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путём. Больше всего от вирусной пневмонии страдают люди старше шестидесяти пяти лет. Именно у этой возрастной категории низкий уровень иммунитета. Вирусная пневмония опасна и для беременных женщин. Поэтому в период эпидемий гриппа им необходимо обезопасить себя и постараться не контактировать с инфицированными людьми.

Симптомы и признаки

Заболевание начинается очень остро – с озноба и резкого повышения температуры. Даже до 40 градусов. Кроме высокой температуры, проявляются также такие симптомы:

• Головная боль;
• Тянущая и ноющая боль в мышцах и суставах;
• Тошнота;
• Отсутствие аппетита;
• Насморк;
• Сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с мокротой и прожилками крови.

Симптомы, несколько отличаются при разной этиологии болезни. Так, клиническая картина пневмонии вызванной вирусами парагриппа несколько смазана. Температура не выше 38 градусов, пациента почти не лихорадит.

Аденовирусную пневмонию можно предварительно распознать по увеличению лимфатических узлов на шее. Кашель изнуряющий, длительный. Лихорадка и сильный озноб. Также поражаются глаза, и у таких больных часто диагностируется конъюнктивит.

Очень тяжёлое течение болезни, вызванное респираторно-синцитиальным вирусом. Довольно высокая температура держится до двух недель. Кашель может быть сухой, лающий переходящий во влажный с болями при этом в грудной клетке.

При пневмонии геморрагической температура до 39 градусов и выше, сильная одышка. Мокрота кровянистая. И это указывает, скорее всего, на то, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная.

Возможные осложнения, заразна ли

Очень часто вирусная пневмония осложняется формированием хронического бронхита. А также могут быть такие осложнения:

1. Фиброз. Альвеолы лёгочной ткани постепенно замещаются соединительной, которая не принимает участия в газообмене и, таким образом, полезная площадь парного органа значительно уменьшается.
2. Бронхиальная астма. Это аллергическое заболевание с приступами удушья. При этом затруднен выдох и появляются свистящие хрипы, потому что просветы мелких бронхов сужаются.
3. Плеврит. Воспаление плевральных листков и скопление в них экссудата.
4. Отёк лёгких.

Поэтому чтобы не допустить осложнений, при первых симптомах следует пойти на приём к врачу для того, чтобы определиться с диагнозом и начать эффективное лечение.

Лечение

После определения диагноза врач решает, где будет лечиться больной. Если это маленький ребёнок или человек старше 65 лет, то, скорее всего, будет предложено лечение стационарное, больничное. Но, конечно, если течение болезни не слишком тяжёлое, то специалист может согласиться и на амбулаторное лечение пациента. Всё решается индивидуально. Также, где бы ни лечился больной, показано только постельный режим и обильное питьё.

Вирусная пневмония вызывается вирусами, но эффективно лечение противовирусными препаратами только тогда, когда от появления первых симптомов прошло не более двух суток. Потом к этим вредоносным микроорганизмам подсоединяются бактерии, и бороться придётся против двух возбудителей.

Медикаментозным способом

Препараты для лечения назначают исходя из диагноза, возраста пациента и его переносимости того или иного медикамента. Также учитывают сроки заболевания. Для лечения воспаления лёгких вирусной этиологии назначают противовирусные препараты, антибактериальные средства (если заболевание осложнено уже наличием, например, пневмококков), жаропонижающих, противокашлевых, муколитических средств и других.

Противовирусные препараты:

• Кагоцел. Можно применять с профилактической целью, но эффективным в борьбе против возбудителя он будет только в первый день заболевания. После третьего – четвёртого дня от появления симптомов пневмонии у взрослых с температурой 39 уже не стоит его принимать;
• Цитовир 3. Назначают в первые дни заболевания и уже на третий день можно почувствовать значительное улучшение. В составе препарата есть аскорбиновая кислота. Но он обладает рядом противопоказаний;
• Амиксин. Довольно эффективное противовирусное средство. Назначают и для профилактики заболеваний, которые вызывают вирусы;

Нельзя принимать беременным женщинам и детям до семи лет.

• Тамифлю. Хорошее противовирусное средство. Можно с осторожностью принимать даже беременным женщинам;

Антивирусные препараты можно применять не более трёх курсов на год.

• Жаропонижающие средства. Есть препараты, которые не только понижают температуру, но и обладают противовирусным эффектом. Это Парацетамол и Нурофен. Кроме того, они ещё и обезболивающие;
• Отхаркивающие средства. Разжижают мокроту и способствуют её эвакуации из организма Лазолван, Амбробене и другие;
• Если течение болезни осложнено бактериями, то назначают антибиотики при пневмонии у взрослых. Также их применяют для предупреждения вторичной вирусной инфекции. Вначале это группа пенициллинов. Если заметного улучшения состояния организма нет, а это, прежде всего, стойкое понижение температуры, то переходят к цефалоспоринам, макролидам.

Когда пациент находится на амбулаторном лечении и его состояние не стабилизируется на протяжении первых трёх дней, следует вызвать врача на дом для того, чтобы были назначены другие медикаментозные средства.

Не пытайтесь самостоятельно идти на приём к врачу. Это может вызвать осложнение. Кроме того, в этот период пациент является носителем вирусной инфекции. А это очень опасно для окружающих.

Можно ли лечить народными средствами

Пневмонию возможно лечить народными методами только тогда, когда состояние больного стабилизировалось. А вот избавиться от кашля и поднять уровень иммунитета под силу народным и природным лекарствам, рецепты которых испытало не одно поколение жителей нашей страны.

Как хорошее общеукрепляющее средство зарекомендовал себя чеснок. И рецепт приготовления лекарства совсем несложный. Просто надо отжать чайную ложку чесночного сока и соединить его со стаканом тёплого кипяченого молока. Выпить медленными глотками. Это также один из способов разжижения и улучшения отхождения мокроты.

Бальзам из столетника поможет при лечении вирусной пневмонии. Для этого нужно аккуратно срезать нижние листья семилетнего алоэ и положить в холодильник, плотненько завернув в бумагу. Хотя бы на 4 –5 дней. Потом меленько их порезать, чтобы лекарственного средства было не менее стакана. Сложить в ёмкость и налить туда же полусладкого вина. Можно взять бутылку «Кагора». Помешивая, вливаем в смесь ещё стакан липового мёда. Пусть потом несколько дней настаивается. Пить вначале по столовой ложке трижды в день. А где-то на третий – четвёртый уже переходить на приём по чайной ложечке с предыдущим интервалом.

Некоторым пациентам хорошо помогает настойка лимонника. Для этого в десяти частях воды растворяют часть настойки и пьют не менее сорока капелек на приём.

Бутылку светлого пива уваривать с ложкой медуницы и мёда. Пусть уменьшиться в объёме наполовину. Употреблять не более столовой ложки трижды в день.

Если кашель длительный, то хорошо с ним справится народное средство, которое приготовить не составит особенного труда, но оно одолеет кашель в считанные дни. Взять в равных количествах почки берёзы и липовый цвет, залить смесь пол литром воды, поставить на огонь и дать покипеть не более двух минут. Пока отвар настаивается нужно приготовить ещё одну составляющую рецепта. Неполную литровую банку липового, акациевого или цветочного мёда смешать с оливковым маслом (200 мл) и таким же количеством измельчённых листьев алоэ. Соединяем с тёплым отваром. Пить до еды не более столовой ложки.

Мёд аллерген. С осторожностью использовать при предрасположенности к аллергии.

Профилактика вирусной пневмонии у взрослых

Можно избежать вирусной пневмонии, если следовать простым правилам:

1. Сделать прививку от гриппа.
2. Укреплять иммунитет. А для этого необходимо витамины пропить в зимний или весенний период. Заниматься несложными физическими упражнениями круглогодично. Плавать в бассейне, а в летний сезон желательно поехать на море. Укрепляет иммунитет и здоровое полноценное питание.
3. Обязательно соблюдать правила личной гигиены. Ведь немытые после улицы руки – это прямой путь микробов в ваш организм и развитие там воспалительных процессов.
4. В зимний и поздний осенний период стараться избегать малейших переохлаждений.
5. Не появляться в местах скопления народа, если в это время в городе эпидемия гриппа или ОРВИ.

Бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых

Симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры описаны тут.

Лечение клебсиеллы пневмонии у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/bakteriya-klebsiella-simptomy-bolezni-lechenie-i-profilaktika.html

Видео

Выводы

Вирусная пневмония лечится в течение 10–12 дней, но в некоторых случаях можно наблюдать осложнения и даже летальный исход. Особенно это актуально для людей пожилого возраста, у которых есть хронические заболевания (бронхит, ХОБЛ). Первые несколько дней пневмонию, вызванную вирусами, можно лечить противовирусными средствами, но потом переходят на антибактериальные препараты, параллельно принимая муколитические и жаропонижающие средства. Вот только самостоятельно ставить себе диагноз не стоит. После полного обследования и результата анализов доктор может поставить правильный диагноз и назначит эффективное лечение. Народные средства можно использовать только тогда, когда наступает стойкое улучшение. Применять их можно только вместе с медикаментозными препаратами. Они им не альтернатива.

Также читайте про инкубационный период пневмонии у взрослых.

Вирусная пневмония — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика

Перед тем как начать лечение вирусной пневмонии важно правильно выставить диагноз, в этом поможет сбор анамнеза, осмотр пациента, результаты анализов и исследований.

При инфекции вирусной этиологии на рентгеновском снимке можно рассмотреть характерный сетчатый рисунок, свидетельствующий о поражении соединительной ткани.
Общий анализ крови. Косвенным признаком того, что инфекция имеет вирусную природу, является нормальный уровень лейкоцитов.

Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ назначают, когда есть подозрения, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная, к примеру, при обнаружении гнойной мокроты. В этом случае ее высевают на питательную среду и если будут обнаружены штаммы бактерий, то определяют их чувствительность к противомикробным препаратам.

Кровь на антитела к вирусам. Его назначают 2 раза: в начале заболевания и еще через 10 суток. Если результаты второго исследования будут более чем в 4 раза выше, то это свидетельствует о наличие вирусов в крови.
Иммунофлюоресцентный анализ мазков носоглотки. С помощь этого метода не только удается определить вирусную пневмонию, но и выяснить какой именно возбудитель спровоцировал инфекцию.

Трахеобронхоскопия. Ее проводят под местным наркозом, также предварительно больному назначают медикаменты расширяющие бронхи. Во время процедуры пациент лежит или сидит. Врач вводит в бронхи больного бронхофиброскоп. На одном конце прибора имеется небольшая видеокамера, которая позволяет осмотреть легкие пациента и оценить, как сильно распространился патологический процесс. Параллельно с этим может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж, который помогает очистить дыхательные пути от скопившейся в них мокроты.

1. Рентгенограмма. При инфекции вирусной этиологии на рентгеновском снимке можно рассмотреть характерный сетчатый рисунок, свидетельствующий о поражении соединительной ткани.
2. Общий анализ крови. Косвенным признаком того, что инфекция имеет вирусную природу, является нормальный уровень лейкоцитов.
3. Бакпосев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам. Этот анализ назначают, когда есть подозрения, что к вирусной инфекции присоединилась еще и бактериальная, к примеру, при обнаружении гнойной мокроты. В этом случае ее высевают на питательную среду и если будут обнаружены штаммы бактерий, то определяют их чувствительность к противомикробным препаратам.
4. Кровь на антитела к вирусам. Его назначают 2 раза: в начале заболевания и еще через 10 суток. Если результаты второго исследования будут более чем в 4 раза выше, то это свидетельствует о наличие вирусов в крови.
5. Иммунофлюоресцентный анализ мазков носоглотки. С помощь этого метода не только удается определить вирусную пневмонию, но и выяснить какой именно возбудитель спровоцировал инфекцию.
6. Трахеобронхоскопия. Ее проводят под местным наркозом, также предварительно больному назначают медикаменты расширяющие бронхи. Во время процедуры пациент лежит или сидит. Врач вводит в бронхи больного бронхофиброскоп. На одном конце прибора имеется небольшая видеокамера, которая позволяет осмотреть легкие пациента и оценить, как сильно распространился патологический процесс. Параллельно с этим может быть проведен бронхоальвеолярный лаваж, который помогает очистить дыхательные пути от скопившейся в них мокроты.

Симптомы вирусной пневмонии

Общие симптомы острой вирусной пневмонии практически всегда сопровождается высокой температурой до 39-40оС. Озноб, потливость особенно в ночное время, бессилие, головные боли, ломота в теле. Интоксикация сопровождающаяся тошнотой и ровотой.

Степень тяжести инфекционной пневмонии и выраженность ее симптомов во многом зависит от типа возбудителя.

Аденовирусная инфекция

В случае поражения легких аденовирусной инфекцией, у больного возникают частые приступы сухого кашля, сопровождающиеся отдышкой, а также симптомы, отягощающие состояние больного:

• Лихорадка и высокая температура, которая изменяется в течение суток и держится длительное время.
• Больной страдает слабостью, упадком сил и обильными ночными потоотделениями.
• Возникает воспаление слизистой оболочки гортани, бронхов и трахеи.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Диагностируются влажные хрипы и клинико-рентгенологические изменения в легких.

Пневмония, вызванная вирусом гриппа

Вирусная пневмония, вызванная воздействием инфекции гриппа, имеет характерно выраженные симптомы, поэтому выявить заболевание удается при начальной стадии. Помимо типичных признаков ОРВИ (температура, лихорадка, головные боли, воспаление верхних дыхательных путей и др.) присутствуют и следующие симптомы:

• Отдышка и мокрый кашель, сопровождающийся отделением мокроты.
• Диффузный цианоз (посинение кожных покровов, вызванное дыхательной недостаточностью).
• Боль в области грудной клетки, усиливающаяся при вдохе.
• Прослушивание хрипов в легких.
• Понижение артериального давления.

У детей заболевание усугубляется интоксикацией, которая сопровождается тошнотой и рвотой, болями в глазах, слабостью, ломотой и дрожью в теле.

Парагриппозный вирус

Данная форма заболевания чаще всего наблюдается у новорожденных и у детей раннего возраста. Иногда парагриппозная пневмония протекает с менее выраженными симптомами, что может привести к осложнениям. Поэтому родителям рекомендуется тщательно следить за поведением и состоянием ребенка. Заболевание при отсутствии повышенной температуры и кашля может сопровождаться другими признаками:

• Плаксивость и чрезмерное беспокойство.
• Побледнение кожи и нездоровый румянец.
• Отказ от пищи.
• Судороги.
• Слабость и сонливость.

Респираторно-синцитиальная пневмония

Особенностью заболевания является нарушение функции дыхания, обусловленное спазмами и закупоркой бронхиол и мелких бронхов слизью, и имеет ряд симптомов:

• Гипоксия, сопровождающая посинением носогубного треугольника.
• Повышенная температура.
• Кашель и выделение вязкой мокроты.

Энтеровирусная пневмония

Болезнь характеризуется скудной симптоматикой и в качестве возбудителей этой формы пневмонии выступают вирусы Коксаки и ЕСНО. На фоне незначительного нарушения состояния у больного наблюдается слабовыраженный кашель, температура тела не превышающая субфебрильных показателей (380С), а также сопровождающие кишечные, сердечно-сосудистые и менингеальные отклонения.

Лечение вирусной пневмонии

Терапия, или лечение вирусной пневмонии, совершенно отлично от лечения пневмонии бактериальной. Поэтому принципиальное значение имеет своевременная и правильная постановка диагноза.

Традиционное лечение

Так как выявить, какой именно тип имеется в конкретном случае можно только после анализа содержимого зева и носоглотки больного, при оценке специального анализа крови, то до окончательного диагноза ко всем заболевшим применяется лечение антибиотиками в виде стартовой антибактериальной терапии.

Чаще всего это антибиотики нового поколения Азитромицин, Цефуроксим, Амоксициллин. Считается, что в легкой степени вирусная пневмония не дает оснований для госпитализации, и потому часто в стационар направляют только младенцев и людей в возрасте.

Однако есть мнение, что даже легкую вирусную пневмонию следует лечить только в стационарных условиях ввиду того, что может появиться дыхательная недостаточность.

При опасности присоединения инфекции используются антибиотики. Параллельно снижают клинические проявления болезни. Противовирусное лечение эффективно, как показывают современные исследования, только при наличии вируса герпеса, а также при поражении вирусами гриппа А и В.

В этом случае назначаются Ингавирин и прочие препараты противовирусного действия. В остальных случаях вирусной пневмонии используются антиоксиданты и интерфероны.

Помимо этого, больному предписываются противокашлевые и отхаркивающие препараты, лекарства для понижения температуры, постельный режим, обильное питье, богатая белком, минеральными веществами и витаминами пища. Хорошо помогают физиопроцедуры с лечебной физкультурой и массажом.

Народные средства

Помощь может оказать народная медицина. В частности, показано применение трав — столетника, мать-и-мачехи, алтея, девясила. Они обладают антиаллергическим, противовоспалительным и успокаивающим действиями.

Тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония? Беспокоит ли Вас жар?

Помощь народных средств

Вирусную пневмонию можно вылечить с помощью народных средств, если сочетать их с препаратами, назначенными врачом.

Очень часто при таком заболевании помогают травы, ведь они обладают противовоспалительным, сосудорасширяющим и антиаллергенным свойством, которые помогают бороться с вирусом. В них много полезных веществ, которые поднимают уровень иммунитета и положительно влияют на состояние всего организма.

Настойки и травяные сборы помогают убрать кашель, снять температуру, улучшить работоспособность организма, возвратить силы на борьбу с заболеванием. Если сочетать народные рецепты с рекомендациями врачей, то вылечить вирусную пневмонию в домашних условиях станет намного проще.

Самые эффективные народные рецепты лечения заболевания:

1. Мать-и-мачеха. Заваривать каждый день по 2 ложки цветов мать-и-мачехи, дать настоятся в течение получаса, и пить по четверти стакана трижды в день.
2. Настой из алоэ и березовых почек. В одинаковых количествах (259 г) взять листья алоэ и березовых почек. В отдельной посуде смешать 0,5 кг сливочного масла, такое же количество свиного жира, меда и водки. Это поставить в емкости на маленький огонь и греть до тех пор, пака весь жир не растопится. Листья алоэ и березовые почки вымыть и измельчить, замотать в марлю, и опустить в кастрюлю к остальным ингредиентам. Когда закипит, марлю вынуть и отжать. Полученную смесь принимать по одной ложке трижды вдень, добавив в небольшое количество молока.
3. Столетник. Измельчить листья и положить в стеклянную банку. Добавить несколько ложек меда и стакан красного вина, лучше взять «Кагор». Все перемешать и оставить настаиваться одну неделю. Перед приемом процедить и пить по одной ложке несколько раз в день перед едой.
4. Изюм. Пропустить 100 г вымытого изюма через мясорубку и залить стаканом кипятка. Поставить в небольшой емкости на огонь и кипятить на протяжении 10 минут. После, процедить и оставить остывать. Принимать отвар несколько раз в день по ложке.
5. Шиповник. Вместо чая лучше пить настой из ягод шиповника, так как они помогают организму быстро восстановить силы после болезни. Ягоды заваривать в стакане кипятка, и после получаса настаивания пить каждый день.
6. Смесь трав. Смешать в равных количествах ромашку, корень солодки, душицу, шиповник, медуницу и подорожник. Две ложки полученной смеси залить несколькими стаканами кипятка и проварить на маленьком огне 10 минут. Оставить настаиваться на протяжении 1-2 часов и пить трижды вдень по третьей части стакана.

Неплохо помогает компресс из творога и меда.  Для этого смешать 100 г теплого творога и добавить несколько ложек меда.

Компресс класть на грудную клетку так, чтобы исключить область сердца. Держать не меньше получаса, после чего творог можно снова подогреть.

При вирусной пневмонии рекомендуется употреблять для лечения такие травы:

• девясил;
• алтей лекарственный;
• зопник;
• вздутоплодник;
• медуница;
• обыкновенная бирючина;
• бедренец-камнеломка.

Меры профилактики

Чтобы не заболеть вирусной пневмонией, нужно соблюдать ряд правил. Так как она чаще всего развивается как осложнение гриппа и ОРЗ, то в первую очередь должна быть направлена именно для предупреждения заражения этими инфекциями.

Когда наблюдается вспышка гриппа:

• не следует бывать в местах скопления большого народа;
• обязательно нужно мыть руки с мылом после прогулки на улице и посещения различных учреждений;
• стоит регулярно промывать нос препаратами на основе морской воды, например, Аква лор;
• находясь на улице или в общественных местах, не следует касаться лица руками;
• в общественных местах следует носить одноразовые медицинские маски;
• регулярно стоит проводить влажную уборку помещение, протирать гаджеты, на которых могут оседать возбудители инфекции спиртовыми салфетками;
• после консультации с врачом можно принимать иммуностимуляторы, например, профилактика при контакте с больным вирусом гриппа А заключается в приеме медикаментов на основе амантадина.

Одним из надежных способов, предупреждающий заражение гриппом, который может осложниться пневмонией является вакцинация. Но ставить прививку нужно до начала массового инфицирования.

Также чтобы защититься от вирусной пневмонии нужно выполнять следующие рекомендации:

• вовремя лечить все инфекционно-воспалительные заболевания;
• по назначению врача принимать витаминно-минеральные комплексы;
• регулярно уделять время спорту, бывать на свежем воздухе, закаливаться;
• сбалансировано питаться;
• избавиться от никотиновой зависимости, если это проблематично стоит, хотя бы сократить количество выкуренных сигарет в день, тем более нельзя курить в помещение, где находится ребенок.

Если наблюдаются симптомы вирусной пневмонии у детей и взрослых, то не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как промедление может стать причиной гибели пациента.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.

Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженным фарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких). Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией, диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный

При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.

Терапевтические подходы

Чтобы лечить вирусное воспаление легких, нужно бороться с симптомами инфекции, повысить иммунный статус и избавить организм от инфекции. Антивирусные препараты специфически действуют только на вирус, вызвавший болезнь. Традиционная антибиотикотерапия не подходит в борьбе с вирусом, но может быть полезной в случае смешанной бактериально-вирусной ко-инфекции.

Обычно назначают противовирусные препараты:

• амантадин и римантадин,
• рибавирин,
• ацикловир и его производные (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир).

Воздействие на симптомы

Кроме этиотропных препаратов назначают кортикостероиды, обильное питье, кислородную терапию, увлажнение воздуха в помещении, лекарства от кашля. Лихорадку контролируют при помощи аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) или ацетаминофена.

Обильное питье способствует разжижению мокроты. А назначение кислородной терапии помогает справиться с недостатком кислорода в крови и предотвратить цианоз. При диагнозе «вирусная пневмония» необходимо много отдыхать и полноценно питаться, чтобы иметь достаточно энергии для борьбы с инфекцией.

Придерживаясь всех рекомендаций врача, воспаление легких пройдет через 1-3 недели. Не своевременное и неправильное лечение может привести к дыхательной недостаточности, печеночной и сердечной дисфункции.

Профилактика заболевания

Возбудители вирусных инфекций распространяются в аэрозольных каплях, выделяемых при кашле или чиханье больного. Они также могут контаминировать поверхности мебели или дверные ручки в местах общего пользования. Зная это, следует избегать чихающих и кашляющих больных людей, тщательно и часто мыть руки.

Во время простуды нужно много отдыхать и пить жидкости, чтобы предотвратить прогрессирование банального гриппа к вирусной пневмонии.

Также чтобы защититься от вирусной пневмонии нужно выполнять следующие рекомендации:

• вовремя лечить все инфекционно-воспалительные заболевания;
• по назначению врача принимать витаминно-минеральные комплексы;
• регулярно уделять время спорту, бывать на свежем воздухе, закаливаться;
• сбалансировано питаться;
• избавиться от никотиновой зависимости, если это проблематично стоит, хотя бы сократить количество выкуренных сигарет в день, тем более нельзя курить в помещение, где находится ребенок.

Если наблюдаются симптомы вирусной пневмонии у детей и взрослых, то не стоит заниматься самолечением, а нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, так как промедление может стать причиной гибели пациента.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.

Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженным фарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких). Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией, диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный

При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.

Терапевтические подходы

Чтобы лечить вирусное воспаление легких, нужно бороться с симптомами инфекции, повысить иммунный статус и избавить организм от инфекции. Антивирусные препараты специфически действуют только на вирус, вызвавший болезнь. Традиционная антибиотикотерапия не подходит в борьбе с вирусом, но может быть полезной в случае смешанной бактериально-вирусной ко-инфекции.

Обычно назначают противовирусные препараты:

• амантадин и римантадин,
• рибавирин,
• ацикловир и его производные (ганцикловир, фоскарнет, цидофовир).

Воздействие на симптомы

Кроме этиотропных препаратов назначают кортикостероиды, обильное питье, кислородную терапию, увлажнение воздуха в помещении, лекарства от кашля. Лихорадку контролируют при помощи аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен) или ацетаминофена.

Обильное питье способствует разжижению мокроты. А назначение кислородной терапии помогает справиться с недостатком кислорода в крови и предотвратить цианоз. При диагнозе «вирусная пневмония» необходимо много отдыхать и полноценно питаться, чтобы иметь достаточно энергии для борьбы с инфекцией.

Придерживаясь всех рекомендаций врача, воспаление легких пройдет через 1-3 недели. Не своевременное и неправильное лечение может привести к дыхательной недостаточности, печеночной и сердечной дисфункции.

Профилактика заболевания

Возбудители вирусных инфекций распространяются в аэрозольных каплях, выделяемых при кашле или чиханье больного. Они также могут контаминировать поверхности мебели или дверные ручки в местах общего пользования. Зная это, следует избегать чихающих и кашляющих больных людей, тщательно и часто мыть руки.

Во время простуды нужно много отдыхать и пить жидкости, чтобы предотвратить прогрессирование банального гриппа к вирусной пневмонии.

Лечение вирусной пневмонии

В настоящее время при вирусных инфекциях выделяют три формы пневмонии: первичная вирусная пневмония, вирусно-бактериальная пневмония, вторичная бактериальная пневмония. Поскольку на начальном этапе диагностики невозможно определить природу воспаления лёгких, пациентам при рентгенологически подтверждённом диагнозе пневмонии сразу же начинают стартовую антибактериальную терапию. Основными препаратами для начальной терапии вторичной бактериальной пневмонии являются антибиотики, активные по отношению к грамположительным микроорганизмам и гемофильной палочке:

• амоксициллин клавуланат;
• азитромицин;
• кларитромицин;
• цефуроксим.

Всем пациентам с вирусной пневмонией в Юсуповской больнице предписывают вирусной постельный режим. Их обеспечивают калорийным питанием с повышенным содержанием белков, витаминов и минералов. Если пневмония вызвана вирусами гриппа А и В, назначают противовирусные препараты прямого действия (ингавирин) и ингибиторов нейраминидазы (тамифлю, реленза). Они эффективны в том случае, если приняты не позднее 48 часов после появления первых симптомов болезни. Если причиной пневмонии является вирус ветряной оспы, применяют препарат ацикловир.

С целью уменьшения проявлений интоксикации необходимо пить до 3 литров жидкости в сутки. При тяжёлом течении пневмонии проводят внутривенные капельные вливания 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, гемодеза, реополиглюкина. С целью детоксикации пациентам с тяжёлой вирусной пневмонией делают плазмаферез.

Для снижения температуры тела пациентам назначают жаропонижающие препараты (нурофен, парацетамол). Вирусы погибают при температуре тела выше 38оС, поэтому принимать жаропонижающие средства нужно только при плохой переносимости лихорадки. При наличии сухого кашля назначают противокашлевые средства (кодеин, тусупрекс, стоптуссин). Приём противокашлевых препаратов немедленно прекращают с началом отхождения мокроты.

Для облегчения отхождения мокроты из дыхательных путей врачи назначают отхаркивающие средства (бронхикум, АЦЦ, лазолван, амбробене). С этой же целью делают ингаляции с этими препаратами или эфирными маслами и дренажный массаж. Для повышения общей сопротивляемости пациентам показаны поливитамины и аскорбиновая кислота.

В Юсуповской больнице пациентам с вирусной пневмонией после уменьшения температуры пульмонологи назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез с антибиотиками, отхаркивающими препаратами и низкомолекулярными гепаринами;
• дециметровое волновое лечение;
• импульсная УВЧ-терапия;
• магнитофорез антибактериальных препаратов в дыхательную систему;
• ультрафиолетовое облучение органов грудной клетки.

Улучшает дренажную функцию бронхов массаж, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

При наличии первых признаков вирусной пневмонии звоните по телефону в Юсуповскую больницу. Только своевременное лечение может предотвратить осложнения заболевания. Врачи клиники терапии индивидуально подходят к лечению каждого пациента, учитывают причину воспаления лёгких, тяжесть клинического течения заболевания и наличие сопутствующей патологии.

Типы пневмонии (воспаленных легких), кашель, симптомы, риски

Что такое пневмония?

Пневмония — это любое заболевание, вызывающее воспаление легочной ткани, особенно воздушных мешков (альвеол) легкого. Это довольно распространенное респираторное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Большинство случаев пневмонии вызвано инфекционными причинами, из которых наиболее распространена бактериальная пневмония, за которой следуют вирусные и грибковые пневмонии. Однако другие неинфекционные причины пневмонии, такие как механическое или химическое повреждение, могут быть столь же разрушительными, если их не лечить.

Пневмония обычно возникает после инфекций дыхательных путей, особенно у пациентов старшего возраста и маленьких детей. Люди с хроническими изнурительными состояниями и системными инфекциями, такими как ВИЧ, подвержены риску заражения пневмонией, часто с опасными для жизни последствиями. При пневмонии может быть поражена доля, сегмент или все легкое. Это приводит к значительному повреждению эпителиальной выстилки воздушных мешочков (альвеол), известному как диффузное альвеолярное повреждение (DAD).

Это влияет на газообмен и в конечном итоге приводит к смерти, если не будет начато соответствующее лечение.Иногда поражается только небольшая часть легочной ткани, но наблюдается значительное воспаление и повреждение дистальных отделов дыхательных путей. Это называется бронхопневмонией и часто является осложнением острого бронхита, трахеита или сезонного гриппа (гриппа).

Типы пневмонии

Существуют различные типы пневмонии, которые классифицируются в соответствии с:

• механизмом поражения
• площадью и степенью воспаления (анатомическое распределение)
• условиях, в которых возникло заболевание,
• вовлеченных микроорганизмов в инфекции

В общих чертах пневмонию можно разделить на следующие категории:

1. Инфекционная пневмония — ее можно дополнительно разделить на категории в соответствии с возбудителями микроорганизмов, которые обсуждаются ниже.
2. Неинфекционная пневмония — это вызвано рядом механизмов, запускающих воспаление.
   • Химическая пневмония
     • Вдыхание токсичных газов или паров
     • Аспирация желудочной кислоты, токсичных химических веществ (обычно жидких) или твердых частиц, таких как органическая / неорганическая пыль
   • Аспирационная пневмония — это химическая или инфекционная пневмония, которая возникает в результате после попадания в легкое:
     • Посторонние предметы
     • Содержимое желудка (желудка)
     • Аспирированная жидкость
   • Нейрогенная пневмония возникает с повреждением головного, спинного мозга и окружающих нервов.

Анатомическое распространение

• Дольчатая пневмония
  • Может быть поражена одна из нескольких долей легкого, причем инфекция очень локализована в этих областях.
  • Большинство случаев являются инфекционными и часто возникают как вторичная бактериальная инфекция после вирусной респираторной инфекции, такой как грипп.

• Бронхопневмония
  • Поражает концевые части дыхательных путей (бронхи и бронхиолы) с воспалением с вовлечением небольших участков легочной ткани вокруг этих частей дыхательных путей.
  • Часто из-за инфекционных причин, осложняющих острый бронхит, трахеит или грипп.

• Интерстициальная пневмония
  • Поражает соединительную ткань и слизистую оболочку альвеолярных перегородок (стенок между воздушными мешочками), часто приводя к широко распространенному воспалению во многих участках легких.
  • Может быть вызвано известными инфекционными и неинфекционными факторами, хотя причина часто связана с иммунными расстройствами. Часто невозможно определить известную причину (идиопатическая).

Условия заражения

Причины пневмонии обычно связаны с инфекцией, приобретенной в клинических или институциональных условиях, и часто распространяются среди пациентов или жителей. Часто замешаны бактерии с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ).

• Возникновение внебольничной пневмонии (ВП):
  • После амбулаторного визита
  • В течение 48 часов после поступления в больницу

• Пневмония, связанная с медицинским обслуживанием (ВПЗ), включает:
  • Пневмония, приобретенная в больнице (ВП) )
    • Развивается через 48 часов или более после поступления в больницу.
  • Пневмония, связанная с ИВЛ (ВАП)
    • Развивается через 48 часов или более после нахождения на ИВЛ / эндотрахеальной интубации или в течение 48 часов после выключения ИВЛ / экстубации.
  • Пневмония, приобретенная в учреждении
    • Развивается у пациентов в учреждениях, таких как психиатрические учреждения, или у жителей дома престарелых (NHAP).

Патогенные микроорганизмы

Большинство случаев инфекционной пневмонии имеют бактериальное происхождение.Также может возникать вирусная или грибковая пневмония, причем последняя часто ассоциируется с пациентами с ослабленным иммунитетом, особенно как оппортунистические инфекции у пациентов с ВИЧ / СПИДом.

• Бактериальная пневмония — распространенные бактерии:
  • Streptococcus pneumoniae (пневмококковая пневмония)
    
  • Staphylococcus aureus
    
  • Enterococcus (Enterococcus faecalis
  • Enterococcus (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecalis
  • ) **
    
  • Haemophilus influenzae
  • Escherichia coli **
  • Mycobacterium tuberculosis
    

** Новые штаммы могут быть NDM-1 superbug .

• Вирусная пневмония — причинные вирусы:
  • Грипп, включая H5N1 (птичий грипп) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
  • Парагрипп
  • Аденовирус
  • Риновирус
  • Вирус простого герпеса
  • Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) Цитомегаловирус (ЦМВ)

• Грибковая пневмония — возбудители грибов:
  • Candida spp
  • Aspergillus spp
  • Mucor spp
  • spp
  • Cryptococcus spp. spp

• Атипичная пневмония (ходячая пневмония) включает менее распространенные микроорганизмы (в основном бактерии), которые могут вызывать пневмонию, которая обычно протекает в легкой форме.
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Legionella pneumophila
  • Bordetella pertussis
    

Воспаление легких, наиболее часто вызываемое пневмонией. инфекция. Ряд микроорганизмов могут вызывать пневмонию, хотя бактерии являются наиболее распространенным патогеном.

Пневмония может поразить любого человека любого возраста и состояния здоровья.Однако у хронических больных, ослабленных пациентов, маленьких детей или пожилых пациентов вероятность заражения значительно высока при контакте с возбудителем болезни.

Известные факторы риска пневмонии

• Возраст
  • Пожилые люди> 65 лет
  • Младенцы <2 лет
• Образ жизни
  • Курение сигарет
  • Употребление алкоголя (избыток)
• Лекарства
• Заболевания
  • Респираторные органы инфекции трактов, особенно нижних, но также верхних отделов.
  • Больницы
  • Дома престарелых
  • Другие учреждения здравоохранения

  Многие факторы риска связаны с ослабленным или низким иммунным функционированием, что проявляется в зависимости от возраста, хронических заболеваний и особенно состояний, таких как ВИЧ-инфекция.

  Любая дисфункция кашлевого рефлекса также увеличивает риск заражения пневмонией, поскольку слизь, содержащая патогены, не может эффективно выводиться из дыхательных путей. Нарушение кашлевого рефлекса часто наблюдается у курильщиков сигарет, чрезмерного употребления алкоголя, использования седативных средств (особенно у пациентов с седативными препаратами в условиях больницы / учреждения) и пациентов с инсультом.

  

  Как возникает пневмония?

  Патофизиология

  Большинство случаев пневмонии вызвано инфекционными причинами i.е. патогенные микроорганизмы, особенно бактерии. При вдыхании возбудитель обычно достигает легочной ткани через дыхательные пути. Однако в некоторых случаях пневмония вызвана патогенами, попадающими в легкие через кровоток, или инфекцией соседнего участка.

  Возбудитель вызывает повреждение клеток альвеолярного эпителия и капилляров альвеолярных перегородок. Микрососудистое повреждение увеличивает проницаемость сосудов, позволяя белкам, клеткам крови и жидкости из крови попадать в интерстициальные пространства, вызывая альвеолярный отек (набухание).Затем он просачивается в альвеолы.

  По мере того, как инфекция распространяется на соседние альвеолы, происходит тот же процесс, в результате которого все легкое или его часть становятся перегруженными клетками, жидкостью и клеточным мусором (микроорганизмами, клетками крови и паренхиматозными клетками легких). Когда таким образом происходит застой больших участков легкого, говорят, что оно уплотнено.

  Во время пневмонии нарушается газообменная функция легких. Отек и экссудат уменьшают площадь поверхности легкого и затрудняют газообмен между воздухом и кровью в легких, хотя приток крови к легкому нормальный.Это вызывает снижение содержания кислорода в крови (гипоксемия) с одновременным повышением содержания углекислого газа в крови (гиперкапния). Хотя здоровое легкое по-прежнему будет функционировать в обычном режиме, общая сатурация кислорода все еще ниже нормы.

  Если не лечить, или если организм не может справиться с болезнью, заболевание распространится на все легкое или даже на оба легких. Неспособность ответить на лечение может привести к смерти. Однако при правильном лечении и у здоровых пациентов консолидированный экссудат по существу «очищается» из легких.Это может происходить при переваривании и рассасывании, потреблении макрофагами, откашливании экссудата или фиброзе.

  Пневмония Кашель и мокрота

  Типичный симптом, связанный с инфекционной пневмонией, как и другие инфекции нижних дыхательных путей, такие как бронхит, — это продуктивный и постоянный кашель. Обычно это описывается как глубокий кашель с отхаркиванием мокроты в горло или рот. Однако на ранних стадиях кашель пневмонии может не проявляться таким образом.Первоначально он сухой и непродуктивный с болями в центре груди. Это похоже на кашель при трахеите.

  

  Кашель с кровью или кровянистой мокротой становится очевидным по мере прогрессирования состояния, хотя это может быть не во всех случаях пневмонии. Обычно кашель длится менее 3 недель (острый), хотя при интерстициальной пневмонии наблюдается хронический сухой кашель, связанный с воспалением легких (очевидный на рентгенограмме).

  Цвет и характер отхаркиваемой слизи могут указывать на тип инфекции:

  • Желтая слизь наблюдается на ранних стадиях продуктивного кашля, вызванного пенумонией
  • Зеленая слизь наблюдается при более хронической инфекционной пневмонии
  • Ржаво-красный -цветная слизь наблюдается при пневмококковой пневмонии ( Streptococcus pneumoniae )
  • Более глубокая красная слизь может быть видна у Klebsiella pneumoniae инфекция
  • Плохой вкус и неприятный запах слизи наблюдается при инфекционной пневмонии, вызванной анаэробными бактериями, такими как S .pneumoniae , S.aureus и K.pneumoniae

  Признаки и симптомы

  Помимо кашля, упомянутого выше, другие симптомы пневмонии могут сильно различаться в зависимости от причины и типа пневмонии.

  • Боль в груди
    • Распространяется в центре на ранней стадии заболевания и прогрессирует на пораженную сторону, хотя здоровая сторона также может испытывать некоторый дискомфорт.
    • Может быть связан с плевритом, который часто связан с легочными заболеваниями, такими как пневмония.
    • Боль, выраженная при кашле или глубоком вдохе. Чтобы узнать о других причинах боли в груди, связанной с респираторными заболеваниями, обратитесь к легочной боли в груди.
    • Боль может относиться к плечу или верхней части живота.
    • Болезненность верхней части живота может быть признаком нижнедолевой пневмонии.
  • Одышка (одышка)
    • В большинстве случаев сообщается о затруднении дыхания («нехватке воздуха») в различной степени.
    • В более легких случаях об одышке можно сообщить только после активности, что нехарактерно для обычной переносимости пациентом физической нагрузки.
    • Учащенное, поверхностное дыхание может присутствовать в тяжелых случаях (ОРДС = острый респираторный дистресс-синдром) и может сопровождаться бледностью (нечасто) или цианозом (очень редко).

  Другие признаки и симптомы пневмонии неспецифичны и могут наблюдаться при многих инфекционных заболеваниях, особенно при инфекциях дыхательных путей.

  • Лихорадка и озноб
  • Потоотделение
  • Усталость
  • Тошнота и / или рвота
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Диарея (иногда)

  Беременность Пневмония

  Гормональные изменения, возникающие во время беременности, могут затруднять иммунитет функционируют и усугубляют ранее существовавшие назореспираторные аллергические состояния, которые характеризуются гиперсекрецией слизи, например сенной лихорадкой.Заражение вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп (включая свиной грипп h2N1) во время беременности, может привести к таким осложнениям, как пневмония.

  Бактериальная пневмония может возникать вторично по отношению к вирусной инфекции дыхательных путей или может возникать без какой-либо предшествующей вирусной инфекции. Любой человек с гиперсекрецией слизи подвержен повышенному риску заражения бактериальными респираторными инфекциями, и это более выражено у беременных женщин.

  Есть также данные, позволяющие предположить, что неблагоприятные исходы, такие как самопроизвольный аборт (выкидыш) после вирусных респираторных инфекций, более вероятны в случаях, которые перерастают в пневмонию.В наши дни часто рассматривается возможность раннего противовирусного лечения беременных, особенно после пандемии свиного гриппа h2N1 2009 года. В этой вспышке смертность среди беременных женщин, заразившихся вирусом h2N1, часто была связана с пневмонией, помимо других осложнений.

  Подробнее о гриппе, свином гриппе и простуде во время беременности.

  Госпиталь пневмонии

  Медицинская пневмония (HCAP) и внутрибольничная пневмония (HAP) привлекли большое внимание в последние годы.Раньше вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) была главной причиной заражения пневмонией в больничных условиях.

  Однако из-за широко распространенных штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), которые чаще встречаются в медицинских учреждениях, HCAP и HAP также стали проблемой даже для пациентов, посещающих учреждения в амбулаторных условиях. Риск значительно увеличивается при госпитализации, особенно через 48 часов. MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ) и более поздние штаммы NDM-1 Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli ( E.coli ) вызывают особую озабоченность, особенно потому, что последний очень устойчив к антибиотикам нового поколения и коктейлям с антибиотиками.

  Дом престарелых Пневмония

  Пневмония, перенесенная пациентами или жителями домов престарелых, больничных учреждений и медицинских учреждений, в целом называется институциональной пневмонией. Пневмония, приобретенная в домах престарелых (NHAP), часто возникает из-за того, что пациенты живут в непосредственной близости (риск вспышек), но также старше 65 лет (группа высокого риска).Пациенты, находящиеся под сильным седативным действием, как это видно у неизлечимо больных (хосписы), наркозависимых (реабилитационные центры) и психически больных, также подвержены риску из-за того, что живут в непосредственной близости, а также из-за ослабления (слабая иммунная система) и подавленной кашлевой рефлекс.

  Список литературы

  1. Бактериальная пневмония. Medscape

  Последнее обновление: 19 августа 2018 г.

  .

  И бактерии, и вирусы могут вызывать пневмонию, но один из них гораздо хуже для сердца

  ЧИКАГО. Новое исследование предполагает, что пневмония, вызванная бактериальными инфекциями, представляет гораздо большую угрозу для сердца, чем пневмония, вызванная вирусными инфекциями.

  Пациенты, участвовавшие в исследовании, у которых была диагностирована бактериальная пневмония, имели более высокий риск сердечного приступа, инсульта или смерти по сравнению с пациентами, у которых была диагностирована вирусная пневмония.

  Результаты были представлены здесь сегодня (ноябрь.11) на ежегодном собрании научных сессий Американской кардиологической ассоциации. Исследование еще не опубликовано в рецензируемом журнале. [27 опустошительных инфекционных заболеваний]

  И бактерии, и вирусы могут вызывать пневмонию, инфекцию, характеризующуюся воспалением воздушных мешков легких.

  В ходе исследования исследователи проанализировали данные с 2007 по 2014 год о примерно 4800 пациентах в больнице штата Юта, у которых была диагностирована пневмония и которые были госпитализированы. Около 80 процентов пациентов была диагностирована бактериальная пневмония.Затем исследователи изучили данные об этих пациентах за 90 дней после постановки диагноза, отметив, какие пациенты пережили сердечный приступ, инсульт, сердечную недостаточность или смерть. (Исследователи наблюдали за пациентами в течение 90 дней, потому что предыдущие исследования показали, что риск этих осложнений увеличивается в течение 90 дней после постановки диагноза пневмония.)

  Исследователи обнаружили, что у 34 процентов пациентов с бактериальной пневмонией были серьезные сердечные осложнения. в течение этого 90-дневного окна по сравнению с 26 процентами пациентов с диагнозом вирусная пневмония.

  Итак, почему бактериальная версия может представлять большую опасность для сердца? Это различие, скорее всего, связано с тем, что бактериальная пневмония вызывает большее воспаление в артериях — фактор риска сердечных заболеваний — чем вирусная пневмония, сказал старший автор исследования доктор Джозеф Брент Мухлестейн, кардиолог из Института сердца Межгорья в Юте.

  Бактерии и вирусы заражают организм по-разному, сказал Мухлестейн Live Science: вирусы проникают в клетки и вызывают повреждения, в то время как бактерии остаются вне клеток и выделяют токсины в кровоток.Последний механизм вызывает усиление воспаления в крови, что может привести к повреждению выстилки артерий.

  Более того, бактериальная пневмония часто вызывает повышение температуры, повышение уровня маркеров воспаления в крови и высокое количество лейкоцитов, сказал Мюлестейн. (Высокое количество лейкоцитов указывает на то, что организм борется с инфекцией.) Но даже в этом случае симптомы вирусной и бактериальной пневмонии не так уж и различаются — и в большинстве случаев врачи предполагают, что инфекция является бактериальной, и начинают лечить пациента с антибиотики, добавил он.

  Тем не менее, Мухлестайн отметил, что он был удивлен находками. Предыдущие исследования показали, что у людей с сопутствующими заболеваниями, получивших прививку от гриппа, вероятность сердечного приступа в следующем году значительно ниже, чем у тех, кто не сделал прививку от гриппа. «Итак, я подумал: ну, может быть, вирусные инфекции [такие как] грипп [являются] более серьезными для сердечных осложнений, чем бактериальные инфекции — но мы не обнаружили этого».

  В любом случае, «если ты заболел, ты должен пойти к врачу», — сказал он.Действительно, исследование показало, что «у людей, которые заболели вирусной пневмонией, все еще были сердечные осложнения — но не так много», как у людей с бактериальной пневмонией.

  Мухлестайн сказал, что он также рекомендует врачам назначать антибиотики пожилым пациентам, имеющим проблемы со здоровьем, даже если они думают, что инфекция является вирусной. Это потому, что у этих людей более слабая иммунная система, и они могут легко заболеть бактериальной инфекцией, которая может прогрессировать до пневмонии, сказал он.

  Первоначально опубликовано на Live Science .

  .