Пневмония новорожденного: симптомы у детей до года и признаки, лечение пневмонии без температуры у грудного ребенка

Пневмония у новорожденных — врожденная, внутриутробная форма: причины и последствия пневмонии после кесарева сечения, симптомы

Воспаление легких у малышей первых месяцев жизни – весьма опасная патология. Это внезапно развившееся патологическое состояние довольно часто приводит к развитию у заболевшего ребенка неблагоприятных осложнений. В данной статье расскажем о том, как проявляется пневмония у новорожденных, а обсудим особенности ее течения.

Что это такое?

Воспалительный процесс, возникающий в легочной ткани, называется пневмонией. Заболеть им может любой ребенок независимо от возраста. Новорожденные и груднички также имеют шанс «подхватить» воспаление легких. К развитию пневмонии у них способствует воздействие самых разнообразных факторов.

Детские врачи отмечают, что воспаление легких довольно часто приводит к повышению неонатальной смертности у малышей первых дней жизни. У некоторых деток первые неблагоприятные симптомы обнаруживаются уже сразу же после рождения. Эта ситуация является весьма неблагоприятной.

Для устранения таких клинических признаков заболевания врачи практически с рождения вынуждены назначать малышам массивную схему антибиотикотерапии.

Воспалительный процесс, протекающий в легких, сопровождается множественными патологическими изменениями. В результате сильного воспаления меняется структура легочной ткани. Она становится более рыхлой и воспаленной. В пораженном участке легкого скапливается огромное количество лейкоцитов и других иммунных клеток. Все эти характерные нарушения и приводят к развитию у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов воспаления легких.

Причины

Пневмонию у новорожденных малышей вызывают самые разнообразные причинные факторы. По статистике, большая доля заболеваний имеет врожденный характер. В этом случае инфицирование происходит уже в период внутриутробного развития малыша. Мамочка, которая заражается инфекцией во время беременности, передает болезнетворных микроорганизмов своему будущему ребенку через общую с ним кровеносную систему плацентарных артерий.

У инфицированных таким образом малышей первые симптомы дыхательных расстройств, характерных для пневмонии, происходят уже в самые первые дни после родов. Нужно отметить, что врожденная пневмония встречается как у доношенных деток, так и у малышей, рожденных раньше положенного срока.

Недоношенные дети имеют более высокий шанс развития данной формы заболевания в силу физиологических особенностей. Их иммунная система работает еще неполноценно, что приводит к более легкому инфицированию различными микроорганизмами и стремительному их размножению в детском организме.

По отзывам специалистов, также высокий риск развития пневмонии имеют детки, имеющие после рождения признаки гипотрофии. Это отклонение от нормы может развиться у ребенка вследствие различных нарушений внутриутробного органогенеза. Прогноз развития заболевания в этом случае условно-благоприятный.

Для устранения всех опасных симптомов требуется проведение достаточно интенсивной схемы лечения.

Осложненные роды также могут привести к развитию у ребенка дыхательных нарушений. Довольно часто это встречается после кесарева сечения, которое было проведено неправильно или во время его проведения возникли некоторые осложнения. Патологии ведения беременности вызывают повреждения легких и дыхательного дерева у новорожденных малышей. Любые заболевания у мамы, сопровождающиеся плацентарной недостаточностью, также могут вызывать у рожденного ребенка признаки врожденной пневмонии.

Еще один довольно часто встречающийся в детской практике клинический вариант воспаления легких – аспирационная пневмония. По статистике, пик ее развития приходится на первый год жизни. К развитию аспирации приводит попадание кислого содержимого желудка в дыхательные пути. Эта ситуация обычно происходит при частых срыгиваниях ребенка после проведения грудных кормлений.

Наиболее опасен для развития такого патологического состояния возраст малыша с 3 до 10 месяцев.

Попадание в крупный бронх мелких инородных предметов также может привести к развитию у ребенка дыхательных нарушений. Обычно такая ситуация происходит, когда родители недостаточно внимательно следят за своим малышом. Папам и мамам следует помнить, что малышам первых месяцев жизни нельзя давать игрушки, состоящие из маленьких деталей. Родители должны обязательно обращать внимание на маркировку детских изделий, на которых всегда указывается возможный для применения возраст малыша.

К развитию легочной пневмонии довольно часто приводят различные инфекции. Бактериальная флора является частым виновником развития воспаления легких у новорожденных и грудничков. Виновниками болезни преимущественно являются стафилококки и стрептококки. Анаэробные микроорганизмы вызывают пневмонию у малышей данного возраста намного реже.

Врачи отмечают, что к развитию неонатального воспаления легких у самых маленьких пациентов приводит врожденная хламидийная или микоплазменная инфекция. В этом случае ребенок заражается от мамы еще в периоде внутриутробного развития. Течение таких видов пневмонии обычно затяжное и сопровождается постепенным появлением неблагоприятных симптомов.

Инфицирование малыша может происходить также во время родов, когда ребенок заглатывает околоплодные воды. Если в них содержатся болезнетворные микроорганизмы, то малыш может довольно легко заразиться, а затем и заболеть. Такая аспираторная пневмония встречается у новорожденных нечасто. В ряде случаев инфицирование может быть сразу несколькими видами микроорганизмов – грибками, вирусами и бактериями.

Причиной бактериальной пневмонии у малышей этого возраста довольно часто становятся пневмококки. Ученые установили, что бессимптомное носительство этих микроорганизмов у новорожденных малышей составляет 10-15%. Стафилококки могут заселять слизистые оболочки грудничков гораздо чаще – в 45% случаев.

Длительность течения заболевания может быть самой разной. Во многом это зависит от того, откуда появилась в детском организме инфекция. Бактериальные пневмонии у малышей могут протекать в течение нескольких недель. Вирусные варианты заболевания при сравнительно не тяжелом течении обычно проходят за 10-15 дней.

Неблагоприятные симптомы при грибковых пневмониях у новорожденных малышей могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Ежегодно увеличивается заболеваемость пневмонией у самых маленьких пациентов в результате инфицирования их гемофильной палочкой. В ряде случаев возникает сочетанная пневмококковая и гемофильная инфекция. Каждый год статистика заболевания изменяется и во многом зависит от региона проживания. Ослабленные детки и малыши, имеющие признаки врожденной ВИЧ-инфекции, имеют более высокие шансы заболеть грибковыми вариантами воспаления легких.

Распространение инфекции может быть разными путями. У новорожденных малышей наиболее распространен гематогенный вариант инфицирования. В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в организм малыша через кровь. Внутриутробный вариант заражения также чаще является гематогенным.

Бронхогенный механизм воспаления легких развивается у малышей старше трех месяцев. В этом случае первопричиной развития пневмонии становится бронхит или воспаление, возникшее в бронхиальном дереве. К развитию воспалительного процесса приводят различные вирусы или бактерии.

Сопровождается данное заболевание не только симптомами пневмонии, но а также и клиническими признаками бронхита.

Классификация

Существует несколько видов клинических вариантов пневмонии у малышей самого раннего возраста. Эта классификация позволяет врачам поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. В основе разделения клинических вариантов лежит первопричина болезни. С учетом такой классификации воспаление легких может быть:

• Трансплацентарным. В этом случае заражение ребенка происходит еще на этапе внутриутробного развития.
• Антенатальным. Этот клинический вариант появляется у малышей преимущественно вследствие заглатывания ими околоплодных вод.

• Интенатальным. Инфицирование ребенка происходит во время продвижения его по родовым путям во время родов.
• Постнатальным. Заражение ребенка происходит уже после родов. Данный клинический вариант встречается, как правило, в роддоме. Часто к этому приводят внутрибольничные инфекции или нарушение санитарно-гигиенического режима со стороны медицинских работников родильного отделения.
• Нозокомеальным. Развивается у малышей, имеющих различные сопутствующие заболевания внутренних органов. По статистике, этот клинический вариант встречается у малышей, рожденных раньше установленного срока.

Воспаление может быть как с одной стороны, так и переходить на второе легкое. Двухсторонняя пневмония, как правило, протекает у новорожденных малышей намного тяжелее и сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов. Правосторонний процесс встречается в подавляющем числе случаев. Это обусловлено наличием определенных функциональных особенностей.

Правый бронх, как правило, короче и шире, чем левый. Это способствует тому, что болезнетворные бактерии достаточно легко проникают туда и вызывают там сильное воспаление.

Легочная ткань у новорожденных малышей достаточно хорошо кровоснабжается и иннервируется. Болезнетворные микроорганизмы, попадая в легкие, быстро размножаются и вызывают бурный воспалительный процесс. Распространение процесса обычно стремительное. У новорожденных малышей достаточно часто встречаются распространенные формы пневмонии, которые распространяются сразу на несколько отделов пораженного легкого.

Симптомы

Воспаление легких у малышей проявляется через несколько дней после рождения. В некоторых случаях неблагоприятные симптомы заболевания могут развиться у ребенка уже в первые часы после его появления на свет. Гораздо реже новорожденные малыши заражаются бактериальными или вирусными инфекциями уже после выписки из роддома.

Нужно отметить, что в подавляющем числе случаев течение заболевания бывает достаточно тяжелым и сопровождается появлением у ребенка многочисленных неблагоприятных проявлений, которые существенно ухудшают его общее самочувствие.

Классическое проявление воспаления легких – выраженный интоксикационный синдром. Проявляется он обычно выраженным повышением температуры тела. При тяжелом течении болезни она поднимается до 39-40 градусов. На фоне такого фебрилитета ребенка начинает знобить, у него появляется сильная лихорадка. Заметить появление данных симптомов у малыша могут родители и самостоятельно.

Гораздо реже воспаление легких протекает без повышения температуры. Обычно эта ситуация возникает, когда пневмония была вызвана «нетипичными» возбудителями, к которым относятся микоплазмы или хламидии.

Выраженной клиники при таком течении заболевания обычно не возникает. Определить заболевание в этом случае сможет только опытный врач, имеющий достаточный опыт работы.

Нарастающая интоксикация способствует тому, что у ребенка появляются характерные клинические признаки:

• Заболевший ребенок начинает плохо прикладываться к материнской груди, может чаще срыгивать после грудных кормлений.
• У малыша значительно усиливается сонливость.
• Хочет спать практически всегда.
• Тяжелое течение заболевания сопровождается потерей веса тела.
• Становится более апатичным и капризным. Эмоциональный контакт с малышом может быть нарушен.
• Некоторые детки, наоборот, чаще просятся на руки.
• Сильная интоксикация у ребенка может сопровождаться также изменением его поведения. Заболевший ребенок чаще плачет.
• Во время выраженной лихорадки у малыша могут начаться судороги.

У малышей первых дней жизни довольно часто появляются также неспецифические признаки:

• Нарушение стула – один из ярких проявлений инфекционного заболевания.
• Наличие воспаления в бронхах сопровождается развитием у ребенка кашля. При легком течении малыш может лишь немного покашливать. Кашель, как правило, продуктивный с отхождением мокроты.
• Цвет выделений может быть разным. Бактериальные пневмонии сопровождаются появлением мокроты желтого или зеленоватого цвета. Выделения при вирусных инфекциях обычно светлые или имеют серый оттенок. При тяжелом течении заболевания количество отделяемой мокроты существенно возрастает.

С течением развития заболевания у ребенка нарастает проявление интоксикационных симптомов. Выраженное воспаление способствует учащению пульса и снижению артериального давления. Кожные покровы у малыша бледнеют, могут стать холодными на ощупь. При тяжелом течении область носогубного треугольника синеет.

Появление одышки у заболевшего ребенка является крайне неблагоприятным признаком. Этот клинический симптом свидетельствует о том, что у ребенка развиваются признаки дыхательной недостаточности.

При возникновении подозрения на пневмонию или ее осложнений родители обязательно должны показать малыша лечащему врачу.

Пневмония, вызванная аденовирусами, сопровождается появлением сильного насморка. Отделяемое из носа обычно слизистое, может иметь серый цвет. Обильный насморк существенно ухудшает самочувствие малыша. Нарушенное носовое дыхание способствует тому, что ребенок начинает чаще дышать.

Последствия

Для того, что предотвратить развитие опасных осложнений, необходима своевременная диагностика и проведение интенсивного курса лечения. Если терапия воспаления легких проводится не своевременно, то неблагоприятные последствия болезни могут привести к появлению у малыша хронических заболеваний легких.

Двухсторонняя пневмония достаточно часто осложняется развитием дыхательной недостаточности. Это неприятное состояние характеризуется появлением стойкой одышки, а также учащенным сердцебиением. У малыша нарастает быстрая утомляемость и существенно снижается аппетит.

Лечить дыхательную недостаточность можно только в условиях стационара.

Низкий иммунитет у малыша в неонатальный период способствует распространению воспалительного процесса по всей ткани легкого. В конечном итоге это способствует формированию гнойной полости, которая называется абсцессом. Гнойники в легких сопровождаются сильным повышением температуры, значения которой достигают 39,5-40 градусов. Лечение абсцессов в легких проводится только хирургическим путем.

Системное распространение микроорганизмов по всему организму от первичного очага может привести к крайне неблагоприятной патологии, которая называется сепсисом. Это патологическое состояние характеризуется наличием гнойничков в самых разных внутренних органах у малыша.

Для лечения сепсиса требуется назначение интенсивного лечения, которое проводится в условиях отделения реанимации.

Развитие бактериальной инфекции приводит к тому, что у ребенка развивается инфекционно-токсический шок. Это состояние наиболее опасно, так как при неблагоприятном течении может привести даже к летальному исходу. Проявляется данная патология резким снижением артериального давления и пульса. Сознание ребенка нарушается, в некоторых случаях он может даже впасть в коматозное состояние.

Предупредить развитие неблагоприятных осложнений можно только с помощью проведения своевременной диагностики. При появлении у ребенка первых проявлений нарушения дыхания родителям следует незамедлительно вызывать на дом лечащего врача. Проводить лечение пневмонии у новорожденных малышей в домашних условиях категорически нельзя. Терапия заболевания должна проводиться только под контролем педиатра или детского пульмонолога.

Диагностика

Проведение клинического осмотра играет очень важную роль во всем диагностическом комплексе воспаления легких. Определить пневмонию у ребенка сможет только по-настоящему опытный специалист. Доктор должен выслушать с помощью фонендоскопа хрипы, которые появляются в грудной клетке во время воспаления. Также при проведении клинического осмотра специалист сможет выявить все скрытые признаки и проявления дыхательной недостаточности.

Для установления причины заболевания и степени тяжести всем малышам назначается общий анализ крови. Воспалительный процесс в легких проявляется повышением лейкоцитов и увеличением СОЭ. Эти маркеры являются весьма специфическими и изменяются практически у всех заболевших малышей. Смещения в лейкоцитарной формуле свидетельствуют о наличии в детском организме вирусной или бактериальной инфекции.

В некоторых случаях назначаются дополнительные биохимические исследования, которые позволяют выявить развившиеся в ходе заболевания функциональные нарушения. Такие тесты позволяют определить также осложнения и сопутствующие патологии.

Для назначения рентгенографии легких требуются очень важные медицинские показания. Абсолютно всем малышам делать такое исследование нельзя, так как оно обладает довольно высокой лучевой нагрузкой. Необходимость назначения рентгенографии легких определяет лечащий врач.

Лечение

Терапия пневмонии у новорожденных деток проводится в условиях стационара. Обычно воспаление легких лечится за 10-15 дней. При более тяжелом течении характер заболевания может быть более затяжным. Все малыши с тяжело протекающей пневмонией госпитализируются в реанимацию для проведения курса интенсивного лечения.

Основная терапия включает в себя обязательное назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях назначается комбинация лекарств, позволяющая добиться более стойкого и выраженного положительного результата.

Во время проведения лечения врачи-неонатологи обязательно проводят контроль терапии. Для этого оцениваются индивидуальные критерии общего состояния и показатели анализов крови. Обычно такая оценка проводится на 2-3 день с момента назначения схемы лекарственной терапии.

Для устранения неблагоприятных симптомов используются самые различные группы антибактериальных средств. Детские врачи отдают предпочтение препаратам, имеющим довольно широкий спектр оказываемого действия. К таким средствам относятся: современные пенициллины, цефалоспорины последних поколений, а также аминогликозиды. Комбинация препаратов этих групп дает более выраженный и пролонгированный эффект, однако может вызывать большое количество неблагоприятных побочных действий.

Для лечения атипичной пневмонии назначаются преимущественно макролиды. Устранить неблагоприятные симптомы хламидийного воспаления легких поможет «Азитромицин». Средний курс терапии такого клинического варианта пневмонии, как правило, составляет 5 дней. При наличии у ребенка аллергии на макролиды выбираются антибиотики других фармакологических групп.

Для устранения выраженного интоксикационного синдрома малышу проводится интенсивная терапия парентеральными растворами. Для этого ребенку вводится изотонический раствор натрия хлорида или глюкозы. В острый период заболевания врачи рекомендуют дополнительно допаивать малыша кипяченой водой.

Для устранения бактериальных токсинов из организма требуется достаточное употребление жидкости.

Для соблюдения питьевого режима врачи рекомендуют почаще прикладывать малыша к материнской груди.

Жаропонижающие средства применяются только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Такие противовоспалительные препараты назначаются также при тяжелом течении болезни и выраженном интоксикационном синдроме. Применение данных лекарств помогает уменьшить воспаление и нормализовать температуру тела.

Улучшить показатели нарушенного обмена веществ позволяет назначение витаминов и микроэлементов. Назначаются эти препараты в виде растворов, которые вводятся преимущественно внутривенным путем. При более легком течении болезни поливитаминные комплексы назначаются для приема внутрь. Такие лекарства особенно показаны недоношенным деткам, имеющим выраженные нарушения обменных процессов в организме.

Физиолечение воспаления легких у новорожденных малышей проводится только по строгим показаниям. В качестве вспомогательной терапии назначаются методы ультразвукового лечения, фоно- и магнитотерапия. Обычно такие виды медицинской помощи применяются только по прошествии острого периода заболевания в периоде восстановления.

Физиотерапевтические методы позволяют не только улучшить показатели внешнего дыхания, но и также способствуют укреплению иммунитета.

Проведение хирургического лечения проводится только в ограниченных ситуациях. Обычно операция необходима при развитии неблагоприятных осложнений в легких. Лечение гнойников, которые образовались в ходе тяжелого течения пневмонии, проводится методом хирургического иссечения поврежденных тканей. Обычно врачи стараются максимально ограничить показания к проведению хирургических операций у новорожденных малышей.

При развитии тяжелого течения заболевания малышам требуется проведение интенсивной кислородотерапии. Этот метод лечения заключается в подаче увлажненного кислорода. Обычно данная терапия проводится в отделении интенсивной терапии и реанимации всем ослабленным малышам, имеющим признаки дыхательной недостаточности.

Появление выраженной одышки на фоне понижения артериального давления является крайне неблагоприятным симптомом, который может быть расценен как показание к проведению кислородотерапии.

После проведенного лечения в период реабилитации очень важно постоянное наблюдение и контроль за состоянием здоровья малыша. Для этого все новорожденные детки, перенесшие пневмонию, наблюдаются на диспансерном учете у участкового педиатра.

Своевременный осмотр и консультация малышей позволяют выявлять опасные осложнения этого грозного заболевания на самых ранних стадиях.

Любое ухудшение в состоянии здоровья у ребенка, переболевшего недавно воспалением легких, должно мотивировать родителей срочно обратиться с малышом к лечащему врачу.

Для реабилитации ребенка после острого периода заболевания используются самые различные методы. Хорошим действием обладает массаж, который проводит детский массажист. Перкуссионное воздействие на грудную клетку способствует лучшему отхождению мокроты и улучшает показатели внешнего дыхания. Для достижения положительного эффекта необходимо не менее 10-12 процедур.

Лечебная гимнастика назначается всем малышам, только что перенесшим воспаление легких. Доктора назначают дыхательные упражнения практически сразу же после нормализации показателей температуры тела. Эта мера является вынужденной, так как она необходима для скорейшего улучшения самочувствия ребенка. Активизация работы дыхательной мускулатуры происходит во время выполнения комплекса упражнений.

Такая терапия позволяет ликвидировать все неблагоприятные симптомы, которые появились в ходе развития заболевания.

Прогноз

При своевременном назначении лечения и качественно проведенной диагностике течение заболевания обычно бывает контролируемым. Это означает, что риск развития опасных осложнений болезни минимален. Однако у недоношенных деток или малышей, имеющих множественные дефекты строения внутренних органов пневмония может протекать достаточно тяжело. Риск развития инфекционно-токсических осложнений у них возрастает многократно.

Даже при тяжелом течении заболевания у ребенка довольно высокие шансы выжить. Для того, чтобы максимально сохранить состояние здоровья малыша, требуется грамотное назначение комплексного лечения. Проводить такую терапию должен только опытный педиатр или пульмонолог, который обладает необходимыми знаниями и достаточным клиническим опытом лечения подобных заболеваний. В роддомах лечением врожденной формы пневмонии занимаются врачи-неонатологи.

Родители должны помнить, что медлить с обращением к лечащему врачу при появлении у их малыша первых признаков заболевания ни в коем случае нельзя! Любые нарушения дыхания являются существенными патологиями для новорожденного ребенка.

Позднее оказание медицинской помощи приводит к тому, что риск возможных осложнений болезни возрастает в несколько раз. Контроль за состоянием здоровья недоношенных малышей должен быть максимальным.

Профилактика

Предупреждать развитие пневмонии у ребенка следует еще во время беременности. Женщина, планирующая зачатие, должна проверить наличие у себя всех необходимых прививок, которые проводятся в нашей стране. Такая простая мера является очень эффективной в предупреждении развития множества вирусных и бактериальных инфекций.

Будущей мамочке следует помнить, что во время беременности ей следует избегать, по возможности, любых контактов с лихорадящими или заболевшими людьми. Прием поливитаминных комплексов поможет сохранить оптимальную работу иммунной системы и предупредить инфицирование многими опасными микроорганизмами.

После рождения малыша очень важным пунктом профилактики является осуществление грудного вскармливания. Вместе с материнским молоком ребенок получает все необходимые антитела, которые защищают его неокрепший организм от заражения различными опасными инфекциями.

Длительное грудное вскармливание позволяет обеспечить хороший уровень пассивного иммунитета, что в дальнейшем приведет к оптимальной работе иммунной системы.

Новорожденные, особенно первых дней жизни, не должны контактировать с огромным количеством людей. Обычно это происходит после выписки малыша из роддома. Огромное количество родственников, которые приходят «познакомиться» с новорожденным малышом, могут стать источником инфекции и заразить ребенка различными видами инфекций.

Наиболее опасен такой риск инфицирования у недоношенных деток. Родителям следует ограничить контакты и посещения ребенка родственниками в первые недели после его рождения.

Во время вспышек сезонных простуд и респираторных заболеваний родители обязательно должны помнить о соблюдении правил личной профилактики. Ношение маски поможет предотвратить заражение малыша и снизит вероятность внутрисемейной вспышки инфекции.

Важно помнить, что защитную маску следует менять каждые 2-3 часа. Перед тем, как взять на руки ребенка, следует не забывать обязательно тщательно мыть руки с мылом.

Все о причинах возникновения пневмонии у детей смотрите в следующем видео.

сколько лечиться новорожденным, внутриутробная форма

Пневмония является весьма частой патологией у деток, которые родились раньше положенного срока. Почему у таких малышей может развиваться данное заболевание, как его лечат и можно ли предотвратить его появление у малютки?

Особенности

• Врожденные пневмонии у недоношенных встречаются намного чаще, чем у детей, родившихся в срок.
• Частота аспирационных пневмоний у таких детей также повышена из-за их склонности к срыгиваниям.
• Заболевание зачастую сочетается с проблемами кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
• Острый период заболевания у рожденных раньше срока деток длится дольше.
• Доминирующими симптомами при недуге у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
• Лихорадка у недоношенных встречается реже гипотермии.
• Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
• Пневмония при недоношенности часто приводит к развитию сепсиса.

Причины

Воспаление легких у недоношенных младенцев вызывают бактерии, паразиты, грибки или вирусы. Их попаданию в дыхательные пути малютки способствуют разные факторы, среди которых основными называют незрелость легких, аспирацию во время родов, инфекции в период внутриутробного развития и ОРВИ.

Альвеолы в легких младенца, который родился раньше положенного времени, в основном бывают недостаточно расправленными, а сурфактант может быть некачественным или незрелым. Кроме того, у таких деток в легких сразу после родов нарушаются обменные процессы и наблюдаются расстройства кровообращения.

Что касается предрасполагающих факторов, то появление пневмонии у малышей, рожденных раньше срока, может быть спровоцировано:

• Кесаревым сечением.
• Проблемами с вынашиванием, которые привели к гипоксии либо к асфиксии.
• Инфекционными болезнями у беременной, поражающими дыхательную или мочеполовую систему.
• Наследственными болезнями дыхательной системы (пневмопатиями).
• Поражениями ЦНС ребенка, а также родовыми травмами, затронувшими спинной или головной мозг.
• Реанимационными мероприятиями во время родов.
• Пороками развития у малыша.
• Неправильным уходом за малюткой, например, длительным пребыванием крохи в одном положении, плохим проветриванием помещения, переохлаждением младенца или его перегреванием.
• Плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в роддоме.

Как проводится реанимация новорожденных детей, смотрите в обучающем видео:

Паразитарные пневмонии у деток, родившихся недоношенными, чаще всего вызваны пневмоцистами, которые могут попасть к малютке от больного человека или носителя (нередко от персонала в роддоме).

Грибковые пневмонии, которые чаще всего вызывают кандиды, появляются вследствие кандидоза у матери или как результат нерационального лечения недоношенного антибиотиками широкого спектра.

Формы пневмонии

В зависимости от причины и обстоятельств, способствовавших возникновению воспаления легких, пневмония бывает:

1. Врожденной. Малыш заражается трансплацентарно, то есть от мамы возбудитель попадает в организм крохи через плаценту. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмами, листериями, вирусом герпеса, микоплазмами и другими возбудителями.
2. Антенатальной. Ребенок заражается во время родов, когда проходит через инфицированные родовые пути либо в его легкие попадают околоплодные воды, содержащие возбудитель. Обычно такие пневмонии вызывают микоплазмы, стрептококки, гемофильные палочки, кандиды, трихомонады, уреаплазмы, листерии, туберкулезные палочки, вирусы герпеса, хламидии и другие инфекционные агенты.
3. Постнатальной. Кроха заражается после родов в стационаре или дома. Такие воспаления в основном вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, золотистым стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, энтеробактерами и другими возбудителями.

Симптомы

В начале заболевания неспецифические признаки могут преобладать. Общее состояние младенца ухудшается, вес тела может резко изменяться из-за появления отеков. Также пневмония может проявляться:

• Субфебрильной или пониженной температурой.
• Заторможенностью.
• Плохим сосанием.
• Раздражительностью.
• Бледностью кожи.
• Вздутием живота.

Далее к такой симптоматике присоединяются расстройства дыхания. Малыш начинает дышать часто, крылья носа раздуваются, становятся слышны хрипы, появляются приступы апноэ, периодического дыхания, покашливание, наблюдаются западения промежутков между ребрами, частота сокращений сердца увеличивается, изо рта может выделяться пенистая слизь.

Диагностика

Чтобы выявить у недоношенного ребенка пневмонию, используют:

• Анамнестические данные.
• Клиническую картину.
• Рентген-обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживают затемнения.
• Лабораторные данные. В крови ребенка с пневмонией будет отмечено палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопению. Помимо клинического анализа крови деткам с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и исследование газового состава крови.

Лечение

Пневмонию у родившихся раньше срока деток лечат только в условиях стационара. При этом малыши должны пребывать в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии, а мама находится рядом с крохой и помогает ухаживать за младенцем.

Новорожденный должен пребывать в оптимальных для него условиях, чтобы не допустить ни перегревания, ни переохлаждения малыша. В течение дня положение ребенка часто меняют, а одежда должна не стеснять движений малютки. Вид вскармливания и объем получаемого питания определяет врач с учетом состояния младенца, но зачастую деткам с пневмонией питательные вещества вводят парентерально.

Особенно важны в лечении такого недуга новорожденных такие методы:

1. Антибактериальные препараты. В первые дни антибиотик подбирают наугад, используя средства широкого спектра. Как только получают результаты посева и антибиотикограммы, назначают препарат, к которому чувствителен возбудитель. Лекарство вводится парентерально.
2. Кислородотерапия. Малышу дозировано подают 35% подогретый кислород, используя маску, катетер или другие приспособления.
3. Пассивная иммунизация. Младенцу назначают введение иммуноглобулинов и плазмы.
4. Другие лекарства по показаниям. Если это требуется, ребенку дают лекарства для сердца, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие медикаменты.

Некоторым малышам назначается бронхоскопия для санации легких. Многим деткам рекомендуют выполнять массаж – как общий, так и вибрационный.

Возможные последствия и осложнения

Воспаление легких у недоношенного младенца может осложняться ателектазом, плевритом, пневмотораксом и другими патологиями легких. Среди внелегочных осложнений у деток, родившихся раньше срока, нередко диагностируют гипотрофию, отит, расстройства гемодинамики, склерему, недостаточность надпочечников, кровотечения, а также разные метаболические расстройства. Одним из самых опасных осложнений пневмонии недоношенного ребенка выступает сепсис.

У малышей, перенесших пневмонию, возрастает риск появления анемии, молочницы и рахита. Кроме того, у многих деток после пневмонии развивается бронхолегочная дисплазия, которая становится причиной рецидивирующих болезней легких и бронхов.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию у недоношенного малыша, важно устранить провоцирующие заболевание факторы:

• Будущей маме следует следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции.
• В родильном доме и детских больницах важно строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
• Родившемуся с асфиксией новорожденному следует проводить своевременные и правильные реанимационные мероприятия.
• Малышей следует сразу после родов прикладывать к груди и вскармливать женским молоком.
• Если у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, имеются расстройства дыхания, а также есть предрасполагающие факторы (сложные роды, болезни матери и другие), целесообразно сразу после родов назначить антибиотик.
• В домашних условиях нужно следить за гигиеной, микроклиматом и режимом дня новорожденного.

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Пневмония у новорожденного представляет собой воспаление ткани легких инфекционного характера. Это заболевание считается смертельно опасным для каждого младенца. Согласно статистике, в 15% случаев ему подвергаются недоношенные малыши, в то время как всего 2% доношенных детей страдают пневмонией.

Пневмония бывает нескольких видов:

• трансплантацентарная – врожденная пневмония у новорожденных;
• антенатальная;
• интранатальная;
• постнатальная.

Факторы, которые вызывают заболевание: токсоплазмоз, краснуха, герпетические высыпания, стрептококковые и стафилококковые инфекции различных групп, листериоз, наличие бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Причины легочных воспалений могут быть самыми разными. Довольно часто болезнь появляется в качестве осложнений острых респираторных заболеваний и сепсиса. Особую роль может сыграть недоразвитие органов дыхательной системы у грудничков, при котором пневмония проявляется гораздо чаще. Легочное воспаление может быть вызвано предродовым кровотечением, преждевременным отхождением околоплодных вод, наличием болезней у матери с острым или хроническим протеканием.

Во врачебной практике имеет место патология, когда пневмония начинает развиваться внутриутробно, то есть до момента рождения ребенка. К причинам возникновения воспаления легких обычно причисляют болезни будущей матери во время вынашивания ребенка. Попадают вирусы и инфекции через кровь и околоплодные воды. В некоторых случаях возникновение пневмонии происходит под влиянием не одного, а сразу нескольких факторов. На данном этапе предоставляется возможным выделить два способа инфицирования:

• бронхогенный способ;
• гематогенный способ.

Первый способ предполагает попадание патогенной микрофлоры посредством легких, которое происходит чаще всего во время родов. Что касается второго пути, то заражение происходит непосредственно через кровь от матери к ребенку.

Признаки пневмонии у новорожденных

Обычно при любой степени пневмонии имеются ярко выраженные симптомы. К ним можно отнести возникновение одышки, кашель, повышение температуры тела у грудничка, при этом цвет кожи приобретает бледно-серый оттенок. У больного малыша может открыться рвота прямо во время кормления, имеют место кишечные спазмы, вздутие живота, жидкий стул, вялость в поведении, уставание от сосания груди, явные нарушения сердечно-сосудистого плана, сильные опрелости. Воспаление легких у младенцев имеет тяжелый характер протекания с большой вероятностью смертности. У малышей в этот период еще не до конца сформировалась иммунная система, потому дыхательная система считается незащищенной. Пневмония является причиной активных воспалительных процессов и сильных поражений легочной ткани. При этом груднички всегда попадают в группу риска по развитию осложнений и различного рода патологий в органах дыхания.

Возникновение внутриутробной пневмонии у новорожденных обнаруживается практически сразу после их появления на свет.

Кроме того, после выписки в течение месяца маму и новорожденного будет постоянно посещать доктор с медсестрой. В случае обнаружения странностей в поведении ребенка следует незамедлительно о них сообщить. Младенцу показано в первые дни жизни регулярно измерять температуру тела, поэтому ее даже незначительное повышение не должно остаться незамеченным. Признаки воспаления легких любой формы в очень редких случаях имеют скрытый характер и обычно проявляются сразу при возникновении инфицирования.

Пневмония у грудничка предполагает проведение диагностики заболевания. Заключение доктор делает, основываясь на непосредственном осмотре больного ребенка при наличии явно выраженных клинических проявлений. В данном случае одной из обязательных процедур является рентгенологическое исследование. Особого подхода требуют дети с врожденным пороком сердца, легочными патологиями и пневмопатией.

Вернуться к оглавлению

Двусторонняя пневмония у новорожденных

Развитие двусторонней пневмонии у новорожденных характеризуется наиболее сложной формой протекания и большой вероятностью смертности. Возникновение серьезных последствий обусловлено недостаточно развитой иммунной системой, легочной гипертрофией и недоношенностью.

В некоторых случаях при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии единственным способом лечения является проведение открытой санации образований оперативным путем. Операция переносится детьми довольно тяжело, но является необходимой мерой. Полное излечение можно гарантировать только при обнаружении болезни на начальной стадии. У недоношенных грудничков наблюдаются наличие следующих осложнений при двустороннем легочном воспалении: нарушение сердечно-сосудистой деятельности, понижение уровня гемоглобина в крови, изменение кислотно-щелочного баланса, пневмоцистоз и хламидиоз.

Вернуться к оглавлению

Лечение пневмонии новорожденных

На лечение пневмонии у новорожденных выделяется столько времени, сколько необходимо для полного выздоровления. Острое течение болезни после начала проведения комплекса лечебных мероприятий длится примерно 14 дней, после чего наблюдается уменьшение дыхательной недостаточности, у ребенка повышается аппетит и стабилизируется нервная система.

Дальнейшее лечение назначается с учетом возможности повышения иммунитета и купирования всех сопутствующих причинных факторов. При воспалении легких возможно развитие осложнений в виде абсцессов, плевритов, нарушений дыхательной системы, сердечные патологии, недостаточный набор в весе ребенка, кислотно-щелочной дисбаланс.

В лечебных целях при данном заболевании практически в каждом случае назначаются антибиотики с широким спектром действия. Кроме того, ребенок во время проведения лечения должен находиться под тщательным присмотром. Нельзя допускать переохлаждений или перегревов младенца, следует обеспечить малышу соблюдение гигиены и чистоты кожи, вовремя менять положение тела. При этом кормление должно осуществляться посредством зонда, дабы облегчить процесс и сэкономить силы ребенка. Только в том случае, когда состояние малыша будет признано удовлетворительным, при отсутствии малейших признаков интоксикации и дыхательных патологий, может быть разрешено кормление грудью.

Помимо антибиотиков ребенку прокалывают витамины B1, В2, В3, В6, В15 и С, назначают ряд физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, CВЧ, горячие обертывания с горчицей и без. В особо тяжелых случаях может быть проведено переливание крови и плазмы. Воспаление легких лечат исключительно в стационарных условиях под неусыпным присмотром докторов. При таком раскладе в любой момент есть возможность провести коррекцию назначений и процедур.

При этом стоит учесть, что пневмония, особенно двусторонняя, сильно ослабляет детский организм и требует повышенного внимания и контроля состояния ребенка. Именно поэтому выздоровевшие дети могут заболеть повторно. В целях предотвращения этого детям может быть назначен курс витаминной терапии, длящийся 4 месяца. При этом на протяжении еще целого года ребенок должен наблюдаться у специалиста.

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы, последствия, лечение

Особенностью лечения пневмонии у новорожденных является то, что необходимо использовать не только этиологические методы, но и патогенетические, симптоматические. Ведь для такого малыша важна даже температура воздуха, так как переохлаждение грозит резким ухудшением состояния. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее подходящим для новорожденного с пневмонией является кюветный режим, так как можно использовать правильный температурный режим.Средняя температура в кювете для детей 32-34 градуса, а влажность воздуха в первые дни 80-90%. Очень важно обеспечить кислородную поддержку, что также можно делать прямо в кюви.

Питание ребенка с пневмонией следует продолжать грудным молоком, необходимо ограничить общую калорийность, но с увеличением частоты кормлений. Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Продолжительность лечения пневмонии у новорожденных составляет от 14 до 20 дней в зависимости от степени тяжести процесса.Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются основными и обязательными средствами. В этом случае лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный).
Лечение проводится поэтапно: существует несколько курсов лечения, в зависимости от типа применяемого антибиотика. На первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в сочетании с аминогликозидами.При неэффективности данной комбинации препаратов назначают препараты второго ряда — цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Какие показатели важны при лечении пневмонии новорожденных? В первую очередь обращают внимание на выраженность одышки, сатурации крови и синдрома интоксикации. Эффект от лечения оценивается через 48-72 часа после начала терапии, а при отсутствии эффекта применяется другая линия терапии.

Наряду с антибиотиками обязательно употребление пробиотических препаратов, так как дисбактериоз у таких детей может вызвать диарею и обезвоживание, что еще больше ухудшит состояние.

Дезинтоксикационная терапия должна использоваться для коррекции гемодинамических нарушений и восстановления метаболических систем. Для этого рассчитайте настой на вес ребенка с учетом всех потерь и потребностей. При необходимости к лечению инотропными, спазмолитическими и другими препаратами добавляется коррекция функции жизненно важных органов.

Кислородная поддержка ребенка проводится обязательно, так как нарушение обмена веществ очень плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювете, то возможно поступление свободного кислорода или через маску.Если ребенок слабый или недоношенный и нуждается в коррекции акта дыхания, то подключите специальные устройства подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. ИВЛ при пневмонии у новорожденного используется, когда степень дыхательной недостаточности чрезвычайно тяжелая и ребенку требуется поддержка для акта дыхания.

Основными препаратами, применяемыми при лечении пневмонии у новорожденных, являются следующие:

1. Цефуроксим ацетил-бета-лактамный антибиотик второго поколения, который используется из-за его бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы.При лечении пневмонии этот препарат применяют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата — от 50 до 100 миллиграммов на килограмм веса в сутки. Возможны побочные эффекты при воздействии на желудок — развивается колит или дисбактериоз, который проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности — нельзя применять препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины у матери или близких родственников.
2. Амикацин — это антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен против стафилококков, клебсиелс, кишечной палочки и некоторых других бактерий, играющих значительную роль в поражении легких в утробе матери.При лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты — нарушение сна, сонливость или блокировка, повреждение почечной паренхимы, нарушение стула. Меры предосторожности — не применять при поражении почек.
3. Ванкомицин — антибиотик из группы гликопеидов, эффективный против многих грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов. Его можно использовать при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка препарата в первый день 15, затем по 10 мг / кг / сут в 2 приема в течение первых семи дней, а для пожилых людей такая же дозировка трижды в сутки.Побочные эффекты могут возникать при быстром введении в виде анафилактических реакций или могут впоследствии быть нарушением слуха или воздействием на почки. Меры предосторожности — препарат может вызывать воспалительные изменения в венах, поэтому рекомендуется медленное введение с изменением места укола.
4. Лактовит — препарат, имеющий в своем составе лактобациллы, образующие молочную кислоту и не позволяющие размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому в препарате создаются благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника.При этом немаловажным фактором является то, что такие бактерии полностью устойчивы к антибиотикам, поэтому их можно использовать на фоне антибактериальной терапии. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции перистальтики кишечника у детей, составляет половину пакетика в сутки в два приема. Порошок можно растворить в молоке и дать ребенку перед кормлением. Побочные эффекты — диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапия при пневмонии у новорожденного в остром периоде не применяют.При восстановлении ребенка после болезни можно использовать массаж и некоторые процедуры, направленные на рассасывание спаек.

Витамины можно принимать кормящей маме, что улучшает регенерацию легочной ткани у ребенка и ускоряет выздоровление.

Народное лечение пневмонии у новорожденного

Надо сказать, что лечение новорожденного в домашних условиях не проводится ни в коем случае, поэтому альтернативное лечение таким малышам не применяется. Но учитывая, что мать кормит ребенка грудным молоком, которое может передавать много полезных веществ и иммунных факторов, мама может использовать альтернативные методы.Зная о женщинах из группы риска, имевших аналогичные случаи в анамнезе или с осложненной беременностью, можно принимать некоторые гомеопатические препараты с целью профилактики. Но любые назначения должны быть только по рекомендации врача.

Мама может использовать травяные чаи, которые помогают выводить токсины:

1. Чай из листьев липы и плодов калины можно употреблять в небольших количествах после каждого кормления. Для такого чая нужно взять тридцать граммов липовых листьев и столько же ягод калины на литр воды.Выпить нужно 50 граммов чая, чтобы к следующему кормлению ребенок получил такие полезные вещества.
2. Малина, как природный антиоксидант, обладает высокой противовирусной и антибактериальной активностью. Но он отличается высокой степенью аллергичности организма, поэтому прием малинового чая можно проводить не более двух раз в день. Для чая лучше использовать свежую малину, если позволяет сезон. А вот малине из банки следует отдавать меньше предпочтения, чем стручкам с куста малины, у которых больше полезных свойств.Чай следует делать обыкновенным с добавлением определенного количества либо ягод, либо стручков.
3. Ягоды также можно использовать для приготовления лечебного чая. Перед этим необходимо, чтобы ягоды постояли в сахаре две недели, а затем добавить в воду две ягоды, чтобы получился такой чай. Пить можно два-три раза в день.
4. Отвар из листьев мачехи и багульника можно употреблять уже при активном выздоровлении ребенка, улучшающий отхождение гнойной мокроты и улучшающий дыхание.Для этого заваривают чай из 60 граммов листьев обеих трав и одного литра воды, а мама дважды берет по 50 мл.

Гомеопатия также может использоваться матерью во время беременности и до полного выздоровления ребенка.

1. Гаммамелис — гомеопатическое средство натурального растительного происхождения. Препарат можно применять при заболеваниях у детей, родившихся раньше срока при патологическом течении беременности. Способ применения препарата — маме в течение трех недель.Дозировка — по пять крупинок трижды в день. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде высыпаний, что требует снижения дозы вдвое.
2. Фосфор — гомеопатическое средство неорганического происхождения. Этот препарат действует путем усиления синтеза иммунных клеток неспецифического звена иммунитета. Применяется при лечении пневмонии у детей с добавлением медикаментов в рацион матери. Дозировка препарата — две капли каждые шесть часов на чай или воду для матери.Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций. Меры предосторожности — не применяйте препарат при подозрении на врожденные пороки развития у малыша.
3. Аргентум нитрикум — комплексный препарат неорганического происхождения. Применяется для лечения детей, родившихся вовремя или переведенных после кесарева сечения. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для матери — по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
4. Tuya compositum — гомеопатическое средство натурального растительного происхождения, которое рекомендуется применять для нормализации восстановления организма после выделений. Это растение — прекрасное средство для восстановления аппетита ребенка и адаптации его к внешнему миру после перенесенной респираторной патологии. Способ применения — в виде капель, растворяя их в чистой воде. Дозировка — три капли на пятьдесят граммов воды для матери трижды в день. Побочные эффекты часто наблюдаются в виде нарушений стула, бессонницы.Меры предосторожности — не следует применять, если в семье есть аллергия на хвойные породы.

Восстановление новорожденного после пневмонии происходит не так быстро, поскольку необходимо не только для клинического выздоровления после устранения возбудителя, но и для восстановления нормальной работы легких, сердца и контроля жизненно важных функций. При пневмонии нарушается естественный процесс синтеза и восстановления уровня сурфактанта, поэтому необходимо время для нормальной работы дыхательной системы.В целом, если нет осложнений, то острый период может закончиться через четыре недели, а полное выздоровление наступает через три-четыре месяца. В это время ребенок требует бережного и внимательного домашнего ухода, полноценного питания и хорошего ухода.

[59], [60], [61], [62], [63]

Пневмония у новорожденных | Health Life Media

Последнее обновление: 3 сентября 2018 г.

Пневмония новорожденных — это легочная инфекция новорожденного. Вы можете в течение первых нескольких часов после рождения и во время сепсиса или через 7 дней развиться и затронуть только легкие.Клинически может наступить только одышка или по ходу течения шок и смерть. Диагностика соответствует мероприятиям при подозрении на сепсис. Лечение антибиотиками сначала проводится в широком масштабе, а затем как можно скорее лечится с учетом патогенов.

Наиболее частой инвазивной инфекцией после первичного сепсиса является пневмония. Ранняя пневмония возникает как побочный эффект генерализованной сепсиса при рождении или через несколько часов (см. Рис. Сепсис у новорожденных). Поздняя пневмония обычно возникает через 7 дней, в основном у детей в педиатрических отделениях интенсивной терапии, которые были интубированы из-за заболевания легких.

Пневмония новорожденных — это легочная инфекция новорожденного. Вы можете в течение первых нескольких часов после рождения и во время сепсиса или через 7 дней развиться и затронуть только легкие. Клинически может наступить только одышка или по ходу течения шок и смерть. Диагностика соответствует мероприятиям при подозрении на сепсис. Лечение антибиотиками сначала проводится в широком масштабе, а затем как можно скорее лечится с учетом патогенов. Наиболее частой инвазивной инфекцией после первичного сепсиса является пневмония.Ранняя пневмония возникает как побочный эффект генерализованной сепсиса при рождении или через несколько часов (см. Рис. Сепсис у новорожденных). Поздняя пневмония обычно возникает через 7 дней, в основном у детей в педиатрических отделениях интенсивной терапии, которые были интубированы из-за заболевания легких. Этиология Микробы обычно происходят из родовых путей матери или из детской палаты. К ним относятся грамположительные бактерии (например, B. streptococci группы A и B, как метициллин-чувствительный, так и метициллин-резистентный Staphylococcus aureus) и грамотрицательные бактерии (для.Например, Escherichia coli, Klebsiella sp., Proteus sp.). Например, у детей, получавших антибиотики широкого спектра действия, можно обнаружить множество бактерий. Как Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus и Serratia. Случаи вызваны вирусами или грибками. Позднее проявление симптомов и дискомфорт, вызванное госпитализацией, пневмония, проявляющаяся (толстая и коричневая буква B.) необъяснимым ухудшением дыхательной функции пациента и повышением секреции и качественным изменением секреции. Младенцы могут болеть остро, что связано с температурной нестабильностью и нейтропенией.Диагностический рентген груди. Оценка включает рентген грудной клетки, пульсоксиметрию, посев крови, окраску по Граму и посев трахеального аспирата. На рентгенограмме грудной клетки должны быть видны новые стойкие инфильтраты, но при тяжелой бронхолегочной дисплазии их трудно обнаружить. Если окрашивание по Граму показывает значительное количество полиморфноядерных лейкоцитов и представляет собой единый организм, соответствующий тому, который вырос из культуры трахеального аспирата, увеличивается вероятность того, что этот организм является причиной пневмонии.Так как бактериальная пневмония у новорожденных может распространяться. Помимо прочего, следует провести полную оценку сепсиса. Однако посев крови положительный только в 2-5% случаев внутрибольничной пневмонии. Лечение В целом ванкомицин и широкополосный β-лактамный антибиотик являются антимикробной терапией в ранней форме, аналогичной неонатальному сепсису. Ванкомицин и широкополосный β-лактамный антибиотик, такой как меропенем, иперациллин / тазобактам или цефепим (см. Таблицу: Рекомендуемые дозы выбранных парентеральных антибиотиков для новорожденных), являются препаратами первого выбора при большинстве поздних нозокомиальных пневмоний.Этот метод лечит сепсис и пневмонию с типичными нозокомиальными патогенами, включая P. aeruginosa. Для эмпирического выбора противомикробных средств всегда следует использовать местные закономерности инфекции и бактериальной устойчивости. Для антибиотикограммы используются специфические антибиотики. Лечение такое же, как и при неонатальном сепсисе. Хламидийная пневмония Воздействие хламидиоза во время родов может привести к развитию хламидийной пневмонии в возрасте 2-18 недель после рождения. У детей тахипноэ, но они не серьезно больны и могут иметь конъюнктивит, вызванный тем же возбудителем.Может присутствовать эозинофилия. При обзоре грудной клетки вы можете увидеть двусторонние интерстициальные инфильтраты с гиперинфляцией. Терапия эритромицином. Лечение эритромицином приводит к быстрому успеху (см. Таблицу: Рекомендуемая дозировка выбранных пероральных антибиотиков для новорожденных *). Поскольку эритромицин может вызывать гипертрофический пилорический стеноз (ГПС) у новорожденных, всем новорожденным, получавшим эритромицин, следует контролировать симптомы ГПС. Ее родители должны быть проинформированы о возможных рисках. Азитромицин 20 мг / кг р.о. более 3 дней также может быть эффективным 1 раз в день. Диагноз пневмонии, вызванной Chlamydia trachomatis, должен учитывать выяснение матери и ее партнера, поскольку нелеченная хламидийная инфекция может иметь такие материнские осложнения, как воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие.

Крик для дыхания: случай пневмонии у новорожденного

Когда кто-то видит новорожденного ребенка впервые, лишь очень немногие души готовы сопротивляться желанию быстро запрыгнуть на него. Самая инстинктивная реакция — обнять и прижаться к бедному ублюдку до тех пор, пока он / она не попытается освободиться от любящих объятий своих близких родственников, друзей и членов семьи.При этом неосторожные взрослые подвергают новорожденного значительному риску развития всех форм инфекции. Многие считают новорожденных маленькими хрупкими людьми, очень уязвимыми для окружающей среды. Действительно, их можно считать маленькими взрослыми, которые слишком неготовы к встрече с миром, в который их только что поместили. Среди наиболее известных виновников развивающейся (и недееспособной) иммунной системы новорожденных — инфекции, которым взрослые, как правило, неосторожно подвергают их.Возглавляет список этих инфекций пневмония новорожденных.

Устранение неоднозначности и определение представления

Прежде всего, следует разграничить термины новорожденные, , младенцы, и новорожденные, . С медицинской точки зрения, новорожденные — это те, кому меньше месяца, а младенцы — это те, кому меньше года: следовательно, новорожденные считаются подгруппой младенцев, но со своими особыми потребностями. Новорожденные — это разговорный термин, который охватывает неопределенное определение детей в этом возрасте.

Первоначальным представлением пациентки был чрезмерный плач раньше, чем через 48 часов после рождения. За исключением предварительного периода апноэ (периода без дыхания) во время родов, проявления пациентки не были примечательными. Мать сообщила, что пациентка хорошо сосала и могла адекватно кормить грудью. Не было желтухи (желтоватое изменение цвета кожи), пятен мекония (переход первого стула младенца в околоплодные воды) или респираторного расстройства при рождении.

Плач — это общий знаменатель множества болезней, исключение очевидных причин голода, сонливости, усталости — это первый шаг в определении причины плача. Для младенцев с лихорадкой без очага инфекции лечение должно основываться на рекомендациях по выявлению сепсиса. «Рекомендации по обследованию на сепсис» относятся к набору протоколов, которым обычно следуют педиатрические отделения для ведения случаев, подозреваемых на сепсис. В общем, сепсис определяется как инфекция, которая распространилась в кровоток.Следовательно, это очень серьезно, поскольку патоген может пересекать анатомические границы и вызывать общесистемные инфекции. Лечение сепсиса обычно является первым выбором при неоднозначных причинах заболевания по той простой причине, что лучше быть тщательным, чем сожалеть.

Лицом к лицу: пневмония и сепсис

Как и в этом случае, поскольку у пациента нет никаких идентифицируемых симптомов, кроме плача и незначительных колебаний дыхания и температуры, можно рассмотреть протокол сепсиса. Исходя из появления симптомов и возможной серьезности дифференциального диагноза, неонатальная пневмония и неонатальный сепсис являются основными проблемами, которые могут быть решены на начальном этапе.

Пневмония новорожденных является первичным диагнозом, поскольку у пациента наблюдается тахипноэ (учащенное дыхание), что может указывать на респираторную проблему. В отличие от младенцев и детей у новорожденных не всегда бывает лихорадка, а легочные звуки, типичные для пневмонии, могут отсутствовать до более позднего течения болезни. В этом случае отсутствуют обычные предрасполагающие факторы для раннего начала пневмонии, такие как преждевременный разрыв плодных оболочек, недоношенность или аспирация мекония.Однако примечательно, что у пациента было апноэ (не дышало) в течение первых трех минут, и акушерка решила реанимировать пациента через реанимацию изо рта в нос. Это может быть точкой входа возможного патогена.

Пневмония — это инфекция дыхательных путей; в котором можно разделить на верхнюю и нижнюю части. У детей и взрослых обычная простуда и кашель считаются инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП), а инфекции легких и дыхательных путей, такие как бронхит и крупозная пневмония, называются инфекциями дыхательных путей (ИДПТ).Обычно патогены изолируются там, где они первоначально заражают, однако у новорожденных иммунная система все еще недостаточно развита, а структуры расположены слишком близко друг к другу, поэтому инфекции обычно проникают в нижние отделы кишечника с повышенной способностью наносить ущерб.

Неонатальный сепсис также может рассматриваться, но он не проявляется обычными признаками и симптомами, такими как слабость плача, уменьшение сосания, расшатывание конечностей, переохлаждение / холод на ощупь, рвота или вздутие живота, пупочный сепсис и втягивание грудной клетки.

Диагностические тесты для подтверждения диагноза

Для подтверждения клинических признаков и симптомов для выявления бактериальных инфекций у новорожденных можно использовать несколько лабораторных диагностических инструментов. Для выявления возможных инфильтратов может потребоваться рентгенограмма грудной клетки, однако в некоторых случаях это неспецифично, поскольку зависит от тяжести пневмонии и иммунного ответа, который еще не полностью сформировался в течение первых нескольких дней, как в этом случае. Во-вторых, может потребоваться посев крови для выявления возможного патогена в крови и исключения сепсиса.Важно облегчить правильное лечение антибиотиками, если эмпирическая терапия антибиотиками не поможет пациенту.

Даже если патоген не изолирован, общий анализ крови, который показывает повышенное количество лейкоцитов и / или сывороточные маркеры с повышенным уровнем СРБ и СОЭ, может идентифицировать продолжающуюся инфекцию. Разница в количестве лейкоцитов также может помочь указать на неспецифический класс инфекционного агента.

Как лечат больных пневмонией?

Пациенту следует начать эмпирическое лечение.То есть начальные дозы антибиотиков широкого спектра действия могут быть назначены, даже если организм еще не изолирован. Затем это может быть изменено на другой, более конкретный тип, как только патоген уже установлен. Этот метод гарантирует, что у пациента уже может быть преимущество для защиты от распространения бактерий.

Ведение зависит от степени тяжести и возраста. Как видно в данном случае, всех новорожденных с лихорадкой следует госпитализировать и как можно раньше начать эмпирическую антибактериальную терапию.В одном из протоколов следует начать начальное лечение ампициллином, цефотксимом или гентамицином, чтобы охватить обычные патогены, такие как стрептококк группы B и E. coli. При подозрении на неонатальную пневмонию и / или сепсис в больницах с внутривенным введением антибиотиков с поддерживающей терапией в высшей степени оправдано применение, поскольку это основная причина смертности в этой возрастной группе.

Поддерживающая терапия может быть назначена, если у пациента проявляется обезвоживание во время приступов лихорадки и плохого кормления.Изотоническая внутривенная терапия или раствор D5IMB могут помочь пациенту в острой фазе заболевания.

Превентивный удар был успешным!

После нескольких курсов антибактериальной терапии пациент отреагировал на лечение и продемонстрировал значительное снижение заболеваемости. Его инфекция могла быть обнаружена на ранней стадии. Пневмония не прогрессировала, поражая дыхательные пути в целом, и не перешла в сепсис. Его выписали из больницы в течение недели.

Паренхиматозная болезнь

ЛОБАР ПНЕВМОНИЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Этиология и патогенез ЛОБАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Круповая пневмония — заболевание легких, которое сопровождается массивным двусторонним воспалительным поражением легочной ткани с выраженным интоксикационным синдромом и вторичными изменениями внутренних органов.

Причины и условия возникновения крупозной пневмонии

Возбудитель в 95% случаев пневмококк Френкеля-Вексельбаума, 2% диплобациллы Фридлендера, стрепто-aureus.

Пневмококк представлен 32 разновидностями. Есть I, II, III тип и группа, которая объединяет 29 видов X-группу, в которой наиболее важными являются V, VII и VIII типы. Специфическое действие и вирулентность пневмококков обусловлены наличием в бактерии сложного полисахарида. Способствующими факторами являются пониженное сопротивление нервной системы, что, в частности, может быть связано с охлаждением, особенно у неподготовленных людей; Роль также пыльного воздуха, всего ослабления организма, вызванного поражением органов дыхания, кровообращения, заболеваниями обмена веществ, острыми инфекциями, которые также реализуются прежде всего через нервную систему.

Аэрогенная инфекция проникает через бронхи, распределяется по перибронхиальной и периваскулярной лимфатической системе, поражая местный нервный аппарат, интерстициальную ткань, а затем и альвеолы. Проигрыш покрывает его полностью или значительную часть. Поражение микробными токсинами, прежде всего, сосудистой и центральной нервной системы и, в меньшей степени, паренхиматозных органов. В тяжелых случаях возникает бактериемия.

Симптомы и течение ЛОБАРНОЙ ПНЕВМОНИИ (PNEUMONIA CROUPOSA)

Симптомы крупозной пневмонии

Продромальный период встречается редко.Обычно начинается внезапно резкий озноб, повышение температуры тела до 39-40 ^º , колющие боли в боках, болезненный, сухой, а затем кашель с ржавой мокротой. На губах в носу появляется простой герпес. Дыхание обучающееся, бывает синюшное, субжирное. Над пораженным легким сначала определяется притупляющий барабанный звук, затем более интенсивный, но не абсолютная тупость. Бронхиальное дыхание; выслушивается крепитация, позже — мелкие хрипы. Бронхофония и голосовая дрожь усилились. Рентгенологически — однородная затемняющая соляная мочка.Слизь вязкая, скудная, часто ржавая, содержит пневмококки. Пульс учащен, артериальное давление понижено. Второй тон на легочной артерии усилен. Печень увеличена. В моче повышено содержание уробилина, снижено количество хлоридов. При лейкоцитозе крови резко ускоряется РОЭ, часто — гипергликемия. Со стороны нервной системы — делирий, возбуждение, бессонница, алкогольный делирий, острый психоз.

При крупозной пневмонии

Температурный тип континуума (39—40º) в нелеченых случаях сохраняется 4-15 дней; Чаще всего он вылетает критично на 5-9 день болезни.В нетипичных случаях бывает ремиттирующая лихорадка. Кризису предшествует ухудшение общего состояния. В период кризиса температура в течение 12-24 часов снижается до нормы; появляется сильное потоотделение, падение артериального давления. Мы можем опасаться коллапса периферического кровообращения из-за падения тонуса сосудов. Может возникнуть при отеке легких. Иногда наблюдается миграция легочных поражений, связанная с поражением нескольких долей легкого. В этих случаях для долей пневмонии затяжных, часто заканчивается лизисом.Курс полностью изменился с момента введения сульфаниламидной терапии. Лихорадка держится не более 27–36 часов после начала лечения. Интоксикация быстро устраняется, коллапс не развивается. Изменения в освещении прекращаются, если лечение назначено в первый день заболевания. При более позднем начале лечения изменения дыхания и хрипы могут сохраняться в течение недели или дольше.

Осложнения крупозной пневмонии

Отек легких, абсцесс от кариеса, экссудативный или гнойный плеврит, уплотнение легкого, пневмококковое поражение других органов (перикардит, эндокардит, средний отит, менингит, артрит), острый нефрит.

Лечение крупозной пневмонии проводится в условиях стационара.

Овцы 201: Уход за новорожденными ягнятами

Уход за новорожденными ягнятами

Около 20 процентов ягнят умирают до отъема. Восемьдесят процентов
из этих потерь происходит в течение первых 10 дней. Хороший ягненок
уход может значительно увеличить количество ягнят, выращиваемых
овцы в стаде.Реалистичная цель — снизить смертность ягнят.
от 4 до 5 процентов.

Кувшины (загоны) для ягненка

После того, как овца завершила роды, она и ее ягненок (и) могут
быть перемещенным в кувшин для ягненка (индивидуальный загон). Кувшины для ягненка помогают
со склеиванием и предотвращает возникновение проблем. Вскоре после родов
необходимо проверить вымя овцы на наличие молока и
проблемы, например мастит.

Вы можете раздеть соски, чтобы удалить восковые пробки, хотя ягнята могут сделать это сами. Ягнятам следует
внимательно следить, чтобы убедиться, что они кормят грудью. Ягнята, у которых есть
при пальпации у медсестер будет полный желудок. Ягнята, у которых есть
без ухода следует оказывать помощь. Маленький, слабый и беспорядочный
ягнятам может потребоваться помощь.

Размер кувшина для ягнения может варьироваться в зависимости от размера овцы.5 х 5 футов — обычное явление. Кувшины большего размера
может потребоваться для более крупных овец и многоплодных рождений. Меньше
кувшины увеличивают вероятность того, что овца лежит на ягненках.
Кувшины для окота должны быть чистыми, сухими и хорошо уложенными. Если возможно,
кувшины следует чистить между овцами. Один кувшин для ягненка
на 7-10 овец в стаде обычно достаточно. Больше может
нужен будет окот на близком расстоянии.

Кормушки и ведра с водой должны быть подвешены вне досягаемости
ягнят. Тепловые лампы следует использовать с особой осторожностью. Oни
следует использовать экономно, повесить как минимум в углу ручки
3 фута над подстилкой. Пальто или куртки из баранины — безопасная альтернатива лампам.

Боксы для ягнят (4 х 6 футов), размещенные вокруг стен
пастбища успешно использовались как место содержания овец
к ягненку.Изначально их пытались предотвратить.
Исследования также рассматривали кабины как способ сократить трудозатраты.
потребности во время окота.

Когда окот происходит на пастбище, овец и ягнят, как правило, не кувыркают, если нет проблем. Иногда в кувшины помещают новичков; в то время как зрелые овцы ягненка на пастбище или пастбище. Для окота пастбищ требуется меньше труда, но обычно приходится искать компромисс с более высокой смертностью из-за вредных привычек, хищников или погодных потерь.

Дезинфекция пупка
Пупок новорожденного ягненка — возможный путь заражения.
агенты. Пуповины длиной более 2 дюймов следует обрезать.
ближе к телу. Во избежание инфекций культю пупка следует
пройти дезинфекцию вскоре после рождения. Область пупка
можно распылить или окунуть в антисептический раствор, например Нежный йод (1% йода),
Бетадин® или Хлоргексидин (Нолвасан®).

Молозиво

Молозиво — это «первое молоко», которое производит овца.
после окота. Молозиво содержит много питательных веществ.
которые важны для здоровья и продуктивности ягненка. Молозиво
также содержит высокий уровень антител против различных
инфекционные агенты. При рождении у ягненка нет собственных антител
потому что антитела в кровотоке овцы не проникают через
плацента.

Очень важно, чтобы ягнята получали достаточно молозива во время первого
От 18 до 24 часов жизни, чтобы обеспечить адекватное усвоение молозива
антитела. Антитела — это большие белковые молекулы, которые
пересекает стенку кишечника и попадает в кровоток
баранина только в течение первых 18-24 часов жизни. Абсорбция
из этих антител наиболее эффективны в течение первых нескольких часов
после рождения.

Рекомендуется, чтобы ягнята получали приблизительно 10 процентов своего тела.
вес в молозиве через 24 часа после рождения. Это значит, что
10 фунтов ягненка должны потреблять 1 фунт (16 унций) молозива.
к 24-часовому возрасту. В идеале они должны потреблять половину этого
в течение 4-8 часов после рождения. Шприц объемом 60 см3 вмещает 2 унции
молозива.

Всем ягнятам необходимо молозиво.В то время как ягнята могут
выжить без молозива в относительно свободной от болезней среде,
вероятность болезней и смерти намного выше у ягнят, которые
не получать молозиво. Идеальный источник молозива для дополнительных
кормление ягнят от здоровых овец собственного стада.

Овцы различаются по количеству и качеству производимого ими молозива.
Молодые овцы обычно производят меньше молозива, потому что они также
производят меньше молока.Во время окота овец можно проверить (удалить соски) на качество и количество молозива.

Пожилые овцы больше подвержены воздействию инфекционных агентов и
обычно имеют более высокую концентрацию антител в молозиве.
Молозиво молочных коров или коз можно использовать, если молозиво овцы
не доступен. Молозиво цветных пород (например,
Джерси) желательнее.Только молоко из стада без Джона
должен быть использован. Поскольку в коровьем и козьем молоке меньше жира, его нужно кормить больше.

Производители, пытающиеся разработать овечий прогрессивный
Стадо без пневмонии (OPP) должно беспокоиться об источнике
молозива, поскольку OPP может передаваться от инфицированных овец
ягнятам через молозиво. Перекрестная передача между козами
(CAE) и овцы (OPP) также возможны.

На рынке представлены различные продукты из молозива для ягнят. Заменитель молозива — это тот, который содержит иммуноглобулины (igG). Land O’Lakes продает заменитель молозива для ягнят. Большинство других продуктов — это добавки с молозивом. Эти продукты очень питательны, но не содержат антител. Тем не менее, обязательно используйте продукт, разработанный специально для ягнят.

Читать
Молозиво: жидкое золото ==>

Осложнения с новорожденными ягнятами

Основными причинами смерти новорожденных ягнят являются голод, переохлаждение и др.
чистки и пневмония.Исследование Американского эксперимента с овцами
Станция (в Дюбуа, штат Айдахо) показала, что 46% смертности ягнят
вызвано мыщами (диареей), 20 процентов — голоданием и
8 процентов пневмонией. Ягнята, которым сложно и
длительные роды более уязвимы для здоровья
проблемы, как и те, которые не потребляют достаточное количество молозива.

Гипотермия

Гипотермия (озноб) определяется как низкая температура тела.Чтобы
поддерживать температуру тела, новорожденный ягненок должен производить
много тепла, так как оно теряет в окружающую среду. Если не может
это его температура тела начнет падать. Ягненок поменьше
остынет быстрее, чем большая баранина. Ягнята с более толстой шерстью
теряет меньше тепла. По этой причине овечьи ягнята обычно более переносят холода.

Чем быстрее овца слизывает ягненка, тем менее уязвима она.
быть пугающим.Ягнята, рожденные в загонах с сквозняками или на улице без крова
от ветра быстрее теряет тепло тела. Ягнята родились в холоде
температура, очевидно, теряет тепло тела быстрее, чем
родился в умеренную погоду.

Ягнята, страдающие переохлаждением, кажутся слабыми, изможденными и сгорбленными. В
В тяжелых случаях ягненок может быть не в состоянии держать голову вверх. В
уши и рот могут быть холодными. Ягненок может не реагировать на сосание.Нормальная температура тела ягнят составляет 102-103 ° F. Ягнята
с температурами ниже 100 ° F считаются гипотермическими.
Для оценки температуры тела можно использовать ректальный термометр.

Важно получить молозиво у новорожденных ягнят с гипотермией
для повышения температуры тела. Питание через зонд — эффективное
средства для этого. Также может потребоваться переместить барашка
в более теплую среду, чтобы поднять температуру тела.Фактически, если температура ягненка составляет 99 градусов по Фаренгейту или ниже, его следует сначала нагреть.

Разогреть барашка можно несколькими способами. Если баранина мокрая, сушить
его и заверните в полотенце. Фен можно использовать для обогрева
ягненок. Ягненка можно положить в согревающий ящик. Тепловые лампы не обеспечивают достаточно тепла переохлажденным ягнятам. Они также представляют собой пожарную опасность.

У новорожденных ягнят переохлаждение обычно возникает в результате воздействия.У ягнят старше 24 часов обычно возникает переохлаждение.
голодания. Аналогичным образом следует обращаться с более старыми ягнятами.
за исключением того, что им не нужно молозиво. Заменитель молока можно кормить
с кормушкой из бутылочки или трубки. Следует давать больше молока за один раз.

Голод

Голодание ягненка — убийца номер один молодых ягнят.Причин много: недостаточное потребление молозива, отторжение
при мамаше, мастите, сосках, которые слишком велики или близки к
почва, недостаточное производство молока, травмы или болезни суставов,
ротовая полость и / или тяжелые роды. Обычно возникает голод
в течение первых трех дней жизни.

Ягненок будет стоять с опущенной головой, с опущенными ушами.
назад, иначе он может стать слишком слабым, чтобы стоять.Часто блеют голодные ягнята. Желудок
быть пустым при пальпации. Дрожь, тряска и переохлаждение
может последовать, но этот переохлажденный ягненок обычно более 12 часов
возраста. Очевидное лечение голодания — это питание. Некоторых ягнят можно кормить из бутылочки; другим потребуется трубка.

Очищения (диарея)
Почесывание детенышей ягненка может быть вызвано одной из нескольких бактерий: e.coli,
salmonella, или clostridium perfringins типа C.
прием молозива — лучшая защита от мышей. Строгий
санитария тоже важна. Небрежные условия окота предрасполагают
ягнят ко многим потенциальным проблемам со здоровьем.

Бактериальные язвы можно лечить антибиотиками и инфузионной терапией.
Помпа для перорального приема спектиномицина является предпочтительным средством для лечения ребенка
чистит баранину.Его использование вне маркировки требует ветеринарного разрешения.
Есть вакцины на эл. coli scours («водянистый рот»)
и Clostridium perfringins типа C.

Пневмония

Пневмония детенышей ягнят вызывается в основном бактерией Pasteurella
hemolytica , иногда микоплазма. Он характеризуется
лихорадка, учащенное дыхание, отказ от медсестры и смерть
в нелеченых случаях.Ягнята выглядят изможденными и вялыми. Ягнята
которые не потребляют достаточное количество молозива, особенно подвержены риску
при развитии пневмонии.

Проблемы с вентиляцией обычно связаны со вспышками заболеваний.
пневмонии. Способствуют сквозняки и сырость. Пневмония — это много
чаще встречается с домашними овцами, чем с овцами, выращенными на пастбище.
Плотно закрытые коровники часто не имеют достаточной вентиляции. Пневмонию обычно лечат антибиотиками: пенициллином, тетрациклинами,
и другие.Гидравлическая терапия может ускорить выздоровление.

К сожалению, вакцинация беременных овец парагриппом
(PI3) не снижает уровень пневмонии у новорожденных.
ягнята.

Некоторые породы более восприимчивы к респираторным заболеваниям.
(например, восточно-фризский).

Уход за новорожденными ягнятами

<== SHEEP 201 INDEX

.