Пневмония прикорневая у детей: Прикорневая пневмония у ребенка: проявления и особенности диагностики | Мир мам: блог педиатра

Прикорневая пневмония у детей — gormed.su

Этот вид пневмонии носит свое название от необычного места локализации очага воспаления. Эта особенность значительно затрудняет диагностику, а соответственно и лечение.

Симптомы прикорневой пневмонии

Чаще всего заболевание развивается по стандартной схеме – повышается температура тела и начинается сухой кашель. Если же воспалению легких предшествовали простуда или ОРВИ, то лихорадка, сопутствующая им, не проходит на 2-3 сутки. Внимательные родители быстро заметят появление экстрареспираторных симптомов, таких как:

• Сильная интоксикация, тошнота, отсутствие аппетита.
• Быстрая усталость, бледность кожи. Ребенок становится капризным.

Кашель становится влажным, начинает отходить мокрота, по внешнему виду которой можно судить об инфекционной природе заболевания.

Особую опасность представляет прикорневая пневмония, протекающая без характерного подъема температуры и кашля. Ее очень трудно диагностировать, так как нет ни характерных внешних симптомов, ни хрипов, которые обычно выявляют при аускультации.

Как диагностировать подобное воспаление легких?

Во время обычного обследования педиатр прослушивает бронхи и легкие и может заметить характерные шумы и хрипы. Однако, в случае с прикорневой пневмонией, это бывает не всегда. Особенно важен тот факт, что на рентгеновском снимке возникает картина, не характерная для воспаления легких. Внешне она больше напоминает начало развития туберкулеза или онкологического заболевания.

Чтобы назначить адекватное лечение симптомов прикорневой пневмонии у детей, приходится прибегать к анализу крови, биопсии и другим диагностическим методикам.

Чаще всего врачи сталкиваются с правосторонней прикорневой пневмонией у детей в силу особенностей строения бронхиального дерева.

Если у вашего ребенка кашель сопровождается высокой температурой, без промедления приходите в Клинику Профессора Горбакова. Наши педиатры проведут необходимую диагностику и немедленно назначат адекватное лечение.

Прикорневая пневмония у детей Что необходимо знать родителям Статьи о здоровье детей Справочник лечебных учреждений

»
Что необходимо знать родителям

Детишки, из-за слабости и несовершенного иммунитета, довольно часто сталкиваются с острыми инфекционно-воспалительными патологиями, протекающими в легких. При этом одним из наиболее опасных заболеваний легких считается прикорневая пневмония. Коварство этой болезни в том, что из-за локализации воспаления в нетипичном для этого месте, а именно у корня легкого, болезнь плохо поддается диагностированию. Именно поэтому бдительные родители должны знать, что такое прикорневая пневмония – симптомы и лечение такого заболевания.

Причины заболевания

Наиболее часто пневмония развивается из-за заражения пневмококками. Реже причиной заболевания становится гемофильная палочка, клебсиелла, стафилококки, анаэробные микробы или даже синегнойная палочка. В некоторых случаях болезнь может развиться из-за попадания хламидий, микоплазм или грибков.

К факторам, которые могут повлиять на развитие пневмонии у детей, стоит отнести: патологии внутриутробного развития, недоношенность, низкий иммунитет, врожденные пороки сердца, наличие рахита, отставание в физическом развитии, переохлаждение организма, а также наличие очагов инфекции.

Симптомы заболевания

Причины пневмонии, несомненно, влияют и на клинические проявления заболевания. Так, в случае если причиной пневмонии стали вирусы, у ребенка наблюдаются специфические хрипы в легких, сильный кашель и повышенная температура, которую не сбить медикаментами. В случае атипичного течения болезни симптомы недуга легко можно перепутать с ОРВИ. У ребенка в этом случае наблюдается насморк, сухой кашель, незначительное повышение температуры и першение в горле. Что касается непосредственно прикорневой пневмонии, то заболевание это носит затяжной характер, а его симптомы проявляются ярче, чем при обычной пневмонии.

Диагностика заболевания

Диагноз «прикорневая пневмония» ставится только после рентгена и лабораторных методов исследования. Тут медикам и приходится столкнуться с необычной локализацией воспаления. Многих специалистов результаты рентгенологического исследования могут ставить в тупик. Дело в том, что на снимке, тень от очага пневмонии сливается с легочным корнем, из-за чего заболевание легко можно перепутать с развитием туберкулеза или раком легкого.

Чтобы полностью исключить возможные опасные заболевания, берутся туберкулиновые пробы и проводится биопсия.

Лечение заболевания

Детишки первого года жизни должны лечить прикорневую пневмонию исключительно в условиях стационара во избежание осложнений. Нужно знать, что эта болезнь может грозить крохе рядом осложнений, а потому лечение стоит начинать сразу после подтверждения диагноза.

В зависимости от этиологии и возраста малыша назначаются антибиотики, противогрибковые либо противовирусные медикаменты, бронхолитические средства (при кашле ), препараты для укрепления иммунитета, а также лекарства сбивающие температуру (при лихорадке).

Как только состояние крохи улучшится, ему назначают физиотерапевтические процедуры, прием сердечных гликозидов (в случае ослабления работы сердца), а также дыхательную гимнастику. Кстати, пневмонию удастся победить быстрее, если ребенок будет употреблять достаточное количество жидкости. А для облегчения дыхания хорошо помогут ингаляции с травяными сборами.

Восстановление после болезни

Узнав, что такое прикорневая пневмония – симптомы и лечение недуга, стоит задуматься и о восстановлении после болезни. Оно должно включать в себя: физиотерапию, фитотерапию, дыхательную гимнастику и ЛФК, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также санаторное лечение. Только таким комплексным подходом получится быстро вылечить это опасное заболевание и застраховать ребенка от рецидива этого недуга. Берегите своих детей!

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в соцсетях!

Прикорневая пневмония: симптомы и лечение

Прикорневой пневмонией называют воспаление лёгочной ткани, представляющее немалую опасность для здоровья. Если её не распознать вовремя, возникшие осложнения могут привести к ещё более серьёзным последствиям. Однако, диагностика болезни достаточно сложная, так как она локализована в нетипичном месте – у корня лёгкого. И для того чтобы прикорневая пневмония была замечена до наступления тяжёлого состояния пациента, следует знать несколько её основных симптомов – хотя, конечно, окончательный диагноз (с соответствующим лечением) должен поставить врач.

Причины и симптомы

Чаще всего причинами появления этого вида пневмонии является заражение организма пневмококками. Иногда болезнь может возникнуть и из-за воздействия других микроорганизмов, таких как стафилококки или гемофильная палочка. И, наконец, наиболее редким, но всё равно возможным вариантом появления прикорневой пневмонии является поражение хламидиями, грибками или микоплазмами.

Дети могут заболеть из-за сниженного иммунитета, рахита, недоношенности плода (что характерно, в основном, для младенцев) и даже из-за плохого развития. В то же время одной из причин появления такой пневмонии является сильное переохлаждение.

Симптоматика заболевания напрямую связана с его причинами. Однако основные признаки всё же есть. По появлению у пациента хотя бы трёх из них следует немедленно обратиться к врачу для подтверждения или опровержения подозрений. Симптомами прикорневой пневмонии считают:

Диагностика заболевания

Основные трудности для диагностики пневмонии представляет её локализация вдоль лёгочного корня. Так, даже на рентгеновском снимке можно заметить лишь расширение этого органа и увеличение его тени, однако убедиться в наличии заболевания на 100% очень трудно. Получить подробную информацию можно лишь, проведя компьютерную томографию. Хотя даже она не позволяет ответить на ряд вопросов.

Прикорневая пневмония очень похожа по своим признакам на центральный рак лёгкого и некоторые формы туберкулёза. Проверить, какая же болезнь на самом деле у пациента, необходимо подтверждение наличия микобактерий в мокротах и проведение туберкулиновых проб. Кроме того, признаком того, что это всё-таки не туберкулёз, а пневмония прикорневая, является отсутствие облегчения при лечении стандартными противотуберкулёзными препаратами.

Можно перепутать прикорневую пневмонию с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью лёгких), симптомами которой тоже являются субфебрильная температура, кашель и появление затемнений в области средостения. В данном случае проводят сначала контрастное исследование, и, если оно не помогает определиться с диагнозом, продолжают проверку при помощи биопсии, которая покажет более точные результаты.

Особенности протекания у детей

У детей прикорневая пневмония, симптомы и лечение которой должны быть известны любому педиатру, диагностируется ещё сложнее, чем у взрослых. Ведь, кроме того что ребёнок не всегда способен описать свои ощущения и локализацию симптомов, многие детские инфекции по своим признакам очень похожи на это заболевание.

Нередко симптоматика пневмонии маскируется признаками затяжных респираторно-вирусных болезней. Поставить правильный диагноз в данном случае могут только опытные врачи, использую современные методики. Поэтому определять наличие у ребёнка прикорневой пневмонии самостоятельно и, тем более, начинать лечение без получения рекомендаций специалиста очень опасно.

Лечение прикорневой пневмонии

После того как диагноз «прикорневая пневмония» поставлен, следует немедленно начинать лечение, которое заключается, в первую очередь, в специальной антибиотикотерапии. Если препараты выбраны правильно, улучшение состояния здоровья пациента можно будет заметить всего через два- три дня. Однако полное выздоровление, после которого уже отсутствует опасность рецидива пневмонии, наступает обычно через 15–25 дней.
В качестве дополнительного лечения медики могут назначать приём лекарств, предназначенных для устранения отдельных симптомов пневмонии – кашля, насморка или повышенной температуры. Также допускается назначение физиотерапевтических процедур, помогающих рассосаться инфильтрату в лёгочном корне.

Особенности детской антипневмонийной терапии

Если пациентом, у которого обнаружена прикорневая пневмония, является ребёнок, лечение следует проводить только в стационарных условиях и под наблюдением специалистов. Только так можно максимально эффективно справиться с болезнью и избежать появления осложнений.

Конкретные препараты, которые назначают заболевшим детям, зависят не только от тяжести от возраста пациентов. Среди лекарств могут быть и противогрибковые средства, и антибиотики, и жаропонижающие. Также следует включить в список препараты, укрепляющие иммунитет, и обеспечить ребёнку правильную диету. А ещё увеличить шансы на быстрое выздоровление можно, чаще употребляя тёплую жидкость.

Среди методов лечения стоит отметить и дыхательную гимнастику, которую рекомендуется начинать делать, когда состояние здоровья малыша немного улучшится. Кроме того, так же как и для взрослых, важны физиотерапевтические процедуры, способные избежать остаточных поствоспалительных явлений в корневой зоне лёгких.

Восстановление после болезни

После окончательного выздоровления от прикорневой пневмонии рекомендуется принять следующие профилактические меры, способные обеспечить быстрое восстановление пациента:

Рекомендуем также почитать:

Особенности прикорневой пневмонии

Прикорневая пневмония является довольно распространенным и серьезным заболеванием, которому свойственно воспаление легочной ткани. Прикорневая пневмония симптомы может не проявлять на протяжении долгого времени, что зачастую приводит к опасным осложнениям. Коварство данного недуга заключается в том, что его диагностика является не самым легким делом. Вся проблема заключается в том, что место локализации болезни трудно назвать типичным (у корня легкого), отсюда и вытекают все сложности, связанные с диагностикой прикорневой пневмонии.

Причины появления недуга

Причины, которые могут привести к появлению прикорневой пневмонии, весьма разнообразны.

1. Самой часто встречаемой причиной появления данной болезни является заражение пневмококками.
2. Намного реже можно заболеть таким видом недуга из-за стафилококков и гемофильной палочки.
3. Иногда такое заболевание легких развивается из-за поражения организма человека грибками, хламидиями или микоплазмами.
4. У детей такая пневмония нередко развивается из-за патологических внутриутробных заболеваний крохи, невысокого иммунитета, наличия рахита, недоношенности и плохого физического развития.
5. Еще одна причина появления прикорневой пневмонии — переохлаждение организма.

Основные симптомы болезни

Следует отметить, что симптомы пневмонии напрямую зависят от причины ее появления. Также следует знать о том, что симптомы данной болезни протекают намного ярче, чем при простой пневмонии. Если у ребенка или взрослого человека появляется как минимум 3 симптома из нижеперечисленных, то существует большая вероятность того, что диагностика покажет наличие прикорневой пневмонии:

Врачи выделяют 2 формы данного недуга:

1. Опухолевидная — такая форма заболевания протекает медленно и незаметно. В этом случае корень легкого приобретает бугристые полициклические очертания.
2. Воспалительная — данная форма появляется довольно быстро, но со временем болезнь переходит в фазу уплотнения и рассасывания.

В зависимости от месторасположения процесса такую пневмонию разделяют на:

1. Правостороннюю — именно такой вид болезни развивается в большинстве случаев. Это связано со строением главных бронхов. Правый бронх имеет короткую и широкую форму, что не препятствует проникновению различных инфекций.
2. Левостороннюю — такое воспаление легких встречается гораздо реже. В большей степени это связано с длинной и узкой формой бронха.

Особенности прикорневой пневмонии у детей

Диагностика такого вида пневмонии у малышей особенно сложна. Это связано не только с тем, что локализация болезни не позволяет сразу ее выявить, но и с тем, что малыш не всегда в состоянии правильно и точно определить и рассказать о характере своих болевых ощущений. Большое количество детских заболеваний имеет схожие симптомы с прикорневой пневмонией, поэтому определить именно данное заболевание порой очень сложно. Только опытные врачи способны за весьма короткий срок поставить правильный диагноз.

Как говорилось выше, диагностировать прикорневую пневмонию довольно сложно. О наличии данного заболевания можно говорить только после рентгена и лабораторных методов исследования. Многие специалисты сталкиваются с тем, что на рентгене тень от очага пневмонии зачастую сливается с корнем легкого, из-за чего недуг нетрудно перепутать с такими серьезными заболеваниями, как рак легких или туберкулез. Чтобы окончательно исключить наличие этих страшных заболеваний, врач обязательно берет туберкулиновые пробы и делает биопсию.

Лечение прикорневой пневмонии

Лечение прикорневой пневмонии включает специфическую антибиотикотерапию, которая должна назначаться больному сразу после того, как врачом будет поставлен диагноз.

Если специалист правильно подберет лекарственные препараты, то уже через 2-3 дня положительные результаты начнут появляться.

А полное выздоровление в этом случае произойдет максимум через 4 недели.

Также для лечения данного недуга врачи обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют рассасыванию инфильтрата в корне легких.

Лечение такой пневмонии у совсем еще малышей происходит строго в стационарных условиях и под строгим наблюдением врачей. Только в этом случае можно не опасаться развития каких-либо осложнений.

В зависимости от возраста ребенка, врачи выписывают малышу антибиотики, противогрибковые средства, препараты для поднятия иммунитета и лекарства, которые смогут сбить температуру. Когда малышу хоть немного полегчает, ему выписываются сердечные гликозиды и назначается дыхательная гимнастика. Врачи рекомендуют при наличии данного недуга чаще пить воду, в этом случае шанс быстрого выздоровления сильно повысится.

После того как болезнь полностью отступит, специалисты рекомендуют предпринять ряд мер, которые помогут за короткий срок вернуться к привычной жизни. После выздоровления врачи советуют почаще бывать на свежем воздухе. Очень полезна фитотерапия и физиотерапия.

И, конечно, нельзя забывать о дыхательной гимнастике, которая положительнейшим образом сказывается на состоянии легких. Быстро восстановиться после прикорневой пневмонии поможет также лечебная физкультура.

JMedic.ru

Особенности прикорневой пневмонии у детей

Особенности течения прикорневой пневмонии у детей – специфического вида воспаления легких, обусловлены тем, что очаг воспаления альвеолярной и интерстициальной ткани находится в области корня легкого. Следует отметить, что эту разновидность неспроста выделили в отдельную классификационную группу – она имеет ряд своих клинических, диагностических и прогностических особенностей.

Этиология

В абсолютном большинстве случаев правостороннее воспаление легких у детей вызвано пневмококками, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка вызывают такой вид воспаления легких очень редко. Это, как правило, внегоспитальные пневмонии, средней степени тяжести и тяжелые.

Патогенез и его особенности

Как правило, у детей поражается правое легкое из-за анатомических особенностей строения бронхиального дерева – правый бронх короче и шире, чем левый, что, в свою очередь, способствует проникновению микроорганизмов в паренхиму и альвеолу легкого. Начинается воспалительный процесс, в котором выделяют несколько стадий:

1. Инфильтрации.
2. Красного опеченения.
3. Серого опеченения.
4. Разрешения патологического процесса.

Симптоматика

Правостороннее прикорневое воспаление легких у детей – это в большинстве случаев вторичная пневмония, которая возникает на фоне не диагностированной или не леченной острой респираторной вирусной инфекции. В большинстве случаев родители ее просто игнорируют, полагаясь на то, что все пройдет само, или же пытаются лечить народными средствами. Сам процесс возникновения воспаления легкого также определят совсем не сразу. Это и неудивительно: прикорневая пневмония относится к числу бессимптомных – то есть тех разновидностей пневмоний, проявления которых не выражены в начальной стадии, симптомы ее скрыты. Кроме того, отдельная сложность возникает в диагностике этого заболевания у детей – если взрослый хотя бы обратит внимание на легкое недомогание, постоянную усталость, незначительные катаральные симптомы, кашель, насморк и обратится к врачу, пройдет медицинский осмотр и сделает рентген тогда как ребенок на все эти вещи не будет обращать внимания и вылечить потом запущенную пневмонию будет в разы сложнее.

Симптомы у детей этой болезни начинаются, как правило, спустя 5-6 дней с момента заражения ребенка. Отмечается выраженная слабость, потливость, повышение температуры тела до субфебрильных значений, кашель, с выделением большого количества мокроты, повышение частоты дыхания, втяжения межреберных промежутков. В любом случае, здесь нужна профессиональная медицинская помощь, неважно, сколько лет ребенку или же болеет вообще взрослый.

Диагностика

Выслушав жалобы и собрав анамнез у больного, врач приступает к оценке объективного состояния пациента – оценивают симптомы. Внешне у детей будут наблюдаться все типичные проявления воспалительного процесса – бледность кожных покровов (возможен периоральный цианоз – посинение носогубного треугольника), отсутствие высыпаний и покраснений, увеличение различных групп лимфоузлов, гиперемия ротоглотки. Касательно аускультативной картины – характерно будет выраженное ослабление дыхания над очагом поражения, будут также выслушиваться мелкопузырчатые влажные хрипы над очагом поражения.

Характерно притупление перкуторного звука (там же). Касательно данных лабораторных методов исследования – у детей в общем анализе крови, скорее всего, можно будет отметить нейтрофильный лейкоцитоз с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево (то есть увеличение палочкоядерных, юных форм), повышение СОЭ – то есть, типичные изменения, характерные для воспалительного процесса. Симптомы дыхательной недостаточности определяются далеко не всегда.

Вариант прикорневой пневмонии на рентгеновском снимке.

Очень важная особенность симптомов прикорневой пневмонии – это то, что она бывает очень часто не видна на рентгене или же очаг воспаления принимается (визуализируется) как корень легкого. Это тоже еще один «минус» в пользу того, насколько опасно это заболевание, так как именно из–за этой особенности нередко в реанимацию попадают дети с абсцессом, плевритом или же пиопневмотораксом.

На рисунках примеры рентгенологических снимков прикорневой пневмонии.

На рисунках примеры рентгенологических снимков прикорневой пневмонии

Терапия

Лечение прикорневого воспаления легких у детей надо проводить только в условиях стационара соматического отделения или же инфекционной детской больницы. Основа лечения – это антибактериальная терапия. Препараты выбора – антибиотики широкого спектра действия, назначаются они эмпирически: сульбактамакс, цефуроксим (зинацеф), цефтриаксон или цефоперазон. Применяются в возрастной дозировке 3 раза в сутки. Курс лечения составляет в среднем 10-14 дней. Вводятся они первый раз внутримышечно (вдруг появится аллергическая реакция – можно будет быстро купировать), потом внутривенно болюсно. У ребенка должен стоять периферический внутривенный катетер, так как параллельно будет проводиться дезинтоксикационная терапия (капельницы) раствора глюкозы 5% и раствора натрия гидрохлорида 0,9 % — лечение с целью купирования гипертермического синдрома и скорейшего выделения токсинов. Важный компонент лечения – отхаркивающие и противокашлевые препараты – назначается амброксол и эреспал из расчета 1 чайная ложка 3 раза в день в течение 7-10 дней.

Обязательно надо назначить ребенку пробиотик – линекс, йогурт или лактовит по 1 капсуле 3 раза в день, на протяжении 14 дней. Показаны ингаляции соляно-щелочные (с применением минеральной воды «Боржоми») и с раствором амбробене. Необходимо постоянно держать под контролем температуру тела ребенка, так как в случае ее повышения могут возникнуть фебрильные судороги (связанные с нарушением со стороны нервной системы из-за расстройств интоксикационного характера). В случае ее повышения до 38 градусов Цельсия, а у детей с неврологической симптоматикой – до 37,5, необходимо давать ребенку жаропонижающие препараты – сироп «Нурофен» или «Панадол», при их неэффективности – свечи «Анальдим», но это для детей от 1 года. Если уже и это неэффективно, тогда следует применить инъекцию анальгина, димедрола и папаверина в соотношении 1:1:1. Обязательно надо измерять сатурацию – уровень насыщения крови кислородом. При ее понижении меньше 95% — показана подача кислорода через маску. В случае неэффективности этого метода лечения и продолжения прогрессирования дыхательной недостаточности — интубация с переходом на искусственную вентиляцию легких (может случиться апноэ).

В реабилитационный период у детей уместна физиотерапия – массаж и дыхательная гимнастика.

Выводы

При малейшем подозрении на симптомы заболевания респираторной системы у ребенка нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью для того, чтобы вашему ребенку было назначено адекватное лечение.

Видео: Пневмония/воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.

Источники:
www.ja-zdorov.ru, grippe.su, olegkih.ru, jmedic.ru

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Прикорневая пневмония у детей: лечение, симптомы, что это такое и особенности правосторонней формы

Высокая подверженность детей различным инфекционно-воспалительным процессам объясняется их слабым и не сформировавшимся иммунитетом. Среди одних из самых опасных патологий прикорневая пневмония.

Коварность заболевания заключается в трудности своевременной диагностики, так как воспаление локализуется в нетипичном месте – у легочного корня.

Как протекает патология, как распознать первые симптомы? Об этих и других особенностях вы узнаете в данной статье.

Что это такое?

Прикорневая пневмония – воспалительный процесс нижних дыхательных путей, который отличается особым местом расположения очага болезни. Патология входит в список опаснейших поражений из-за своей нетипичной локализации между легкими и бронхами. В результате заражения происходит воспаление альвеолярной и интерстициальной ткани (находится в корне легкого).

Начальная стадия развития прикорневой пневмонии не имеет характерной симптоматики: дыхание остается прежним, хрипов и повышения температуры нет.

Выделение патологии в отдельную группу обосновано тем, что ей характерны особые диагностические, клинические и прогностические свойства. Этот вид пневмонии трудно увидеть на рентген-снимках, так как место локализации похоже на легочный корень.

Обнаружение заболевания в запущенной форме грозит осложнениями – это абсцесс и пиопневмоторакс (скопление гноя в плевральной области). Клиническая картина прикорневой пневмонии у детей отличается затяжным течением, чередованием периодов обострений и ремиссий.

Прикорневая пневмония дополнительно делится на несколько видов:

1. Правосторонняя. Чаще всего развивается у детей раннего возраста.
2. Левосторонняя. Наблюдается у детей с недостаточной дренажной функцией (возникают застойные явления).
3. Опухолевидная. Бронхи сдавливаются у корня, далее возникает спадание легочных долей (ателектазы). Из-за подобных нарушений проявляется недостаточность дыхания. Протекает более вяло, нет высокой температуры и кашля. Хорошо поддается терапии.
4. Воспалительная. Состояние ребенка тяжелое, остро выражены симптомы. Трудно поддается терапии.

Справка. Возбудители любой формы пневмонии (в том числе и правосторонней) – бактерии и грибки, аллергены и гельминты, реагенты химического и физического происхождения.

На развитие заболевания у маленьких детей влияют нарушения внутриутробного развития, врожденные пороки сердца (которые влекут нарушение тока крови), сезонные эпидемии ОРВИ, хронические недуги (рахит), слабый рост и отставание в физическом развитии, частые переохлаждения. Если ребенок является пассивным курильщиком, это также провоцирует развитие пневмонии.

Первые признаки и симптомы

Признаки патологии на начальной стадии легко спутать с ОРВИ. Пневмония вызывает сухой кашель и насморк, вялость и снижение аппетита. Температура тела повышается незначительно, либо ее показатели остаются нормальными для начальной стадии характерен показатель в 37,5°C. С прогрессированием болезни появляются характерные симптомы:

• высокая температура, которая не сбивается лекарствами (выше 39°C),
• слышны специфические хрипы,
• ярко выраженные признаки интоксикации: обезвоживание, головная боль, увеличение лимфоузлов,
• потливость малыша,
• интенсивность кашля усиливается.

Особенности у детей от 1 года

У детей от 1 года прикорневая пневмония имеет волнообразное течение: ремиссии чередуются с обострениями.

Затяжной и вялотекущий процесс подрывает защитные силы иммунной системы.

В период обострения ребенку «не хватает» воздуха, в грудной клетке он ощущает боль. Другой характерный симптом – цианоз (синюшность), который проявляется на коже и слизистых.

Если у малыша наблюдается минимум 3 из типичных симптомов, следует немедленно обращаться к доктору.

Выраженность у грудничков до 1 года

Заметить патологию на ранней стадии можно только при ежедневном и комплексном осмотре малыша. Среди признаков пневмонии отмечается:

• снижение аппетита (ребенок просит грудь, но кушает вяло),
• синюшность кожи в области носогубного треугольника (явно выражен при кормлении),
• учащенное дыхание (при вдохе втягивается кожа между ребер).

Также у малышей может меняться обычное поведение: от пассивного и вялого до излишне возбудимого.

Диагностика

Определение патологии у ребенка – трудный процесс, так как малыши не могут точно сформулировать свои ощущения и указать на место боли. Устанавливает диагноз и назначает курс лечения педиатр или пульмонолог.

Наличие пневмонии в детском организме можно подтвердить только после прохождения процедуры рентгена и лабораторных методик исследования. При выявлении прикорневой пневмонии необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить патологию от туберкулеза и онкологии бронхов.

Как выявляют пневмонию у детей? Проводят следующие исследования:

1. Рентген. На снимке просматривается затемненный участок.
2. Визуальный осмотр у доктора.
3. Аускультация – прослушивание дыхания, хрипов.
4. Общий анализ крови и мочи. Исследование газового состава крови.
5. Микроскопическое исследование мокроты. Бронхоскопия.

Лечение

Дети до 1 года для лечения прикорневой пневмонии обязательно помещаются в стационар.

Патология не является заразной, но коварна развитием опасных последствий. Поэтому курс лечения подбирается незамедлительно сразу после установки диагноза.

Общие принципы терапии – комплексность, ликвидация причины и купирование симптоматики.

Медикаменты прописываются в зависимости от возраста и веса ребенка:

• антибиотики широкого действия,
• противовирусные или противогрибковые,
• жаропонижающие (при лихорадке),
• витамины,
• бронхолитические средства.

Дополнительная мера к терапии – поддержание водного баланса и отсутствие тяжелой пищи. Для устранения проблем с дыханием прописывается небулайзер на основе травяных сборов. После улучшения состояния ребенку показана физиотерапия (УВЧ, массаж, прогревания и компрессы). Если наблюдается ослабление работы сердца – прописываются сердечные гликозиды.

Полезно знать! При правильно подобранной терапии выраженность симптоматики снижается через 3-5 суток. Период полного выздоровления составляет 3-4 недели.

При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный. Детей, которые перенесли пневмонию, ставят на учет в больнице для регулярных осмотров (это минимизирует рецидив). После выздоровления родителям важно повышать защитные силы и улучшать функцию дыхания ребенка. В период восстановления после болезни ребенку любого возраста показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Особенности при правосторонней форме

Такая форма обычно возникает как вторичная пневмония на фоне плохо пролеченной ОРВИ.

Основу терапии правосторонней прикорневой пневмонии составляет прием антибактериальных препаратов и другие мероприятия:

1. Антибиотики. Цефуроксим и аналоги, Сульбактамакс. Курс приема – 3 раза в день на протяжении 10-12 суток. В период обострения вводятся внутримышечно, далее внутривенно.
2. Капельницы. Через внутривенный катетер вводится 5% раствор глюкозы, натрий гидрохлорид (0,9%). Цель – выведение токсинов, купирование гипертермического синдрома.
3. Прием отхаркивающих медикаментов. Чаще всего это Амброксол и Аскорил. Пить до 10 дней.
4. Обязателен прием пробиотика для поддержания микрофлоры кишечника: Линекс, специальный йогурт или Лактовит.
5. Для снижения температуры при лихорадке прописывают сироп Нурофен, либо Панадол. При отсутствии эффекта показана инъекция Анальгина, Папаверина и Димедрола (дозировка 1:1:1).

Важно! Не принимайте антибиотики и другие препараты без назначения их врачом!

На протяжении всего периода лечения важно измерять уровень кислорода в крови. При обострении болезни и понижении этого показателя меньше 95%, ребенку показана подача кислорода через маску. При отсутствии эффекта (если дыхательная недостаточность продолжается) требуется интубация и переход на искусственную вентиляцию легких. Это предотвратит апноэ.

Заключение

Итак, прикорневая пневмония несет особую опасность для здоровья из-за схожести симптомов с ОРВИ и сложности последующего процесса диагностики. Лечение при подтверждении диагноза незамедлительное и комплексное. В восстановительный период обязательно соблюдение профилактических мер. Качественное лечение ОРВИ, сбалансированное питание, закаливание, повышение иммунитета помогут предотвратить возможный рецидив.

Загрузка…

Прикорневая пневмония у детей рентген Рекомендации специалистов Клиники и врачи

Рентген легких при пневмонии: как выглядят признаки воспаления на снимках

Рентген легких при пневмонии является не только методом выявления заболевания, но и способом контроля динамики его течения при терапии. Существует несколько форм воспалительных изменений легких в зависимости от области распространения патологического процесса, рентгеносемиотика которых отличается.

Рентгеновские признаки крупозной пневмонии

Рентген-снимки при крупозной пневмонии характеризуются следующими синдромами:

1. Обширное (тотальное) снижение прозрачности легочной ткани.
2. Субтотальное затемнение – при локализации воспаления в пределах одной или двух долей легких.
3. Ограниченное затемнение – инфильтративные изменения легочной ткани, не выходящие за пределы сегмента.

Вышеописанные признаки наблюдаются не только при крупозной пневмонии. Они прослеживаются также при: ателектазе, раке легких, плевритах, туберкулезных пневмонитах, инфаркте легкого.

Рентген пневмонии должен базироваться на дополнительных признаках постадийного течения воспалительных изменений в легочной ткани для достоверной установки диагноза.

Фото рентгенограммы при пневмонии: в стадию серого опеченения (а), после разрешения (б)

Как выглядят снимки легких в стадии прилива при крупозном воспалении

Стадия прилива – начальный этап формирования крупозного воспаления легких. При ней на снимках наблюдаются следующие рентгенологические синдромы:

1. Обогащение и усиление легочного рисунка.
2. Сниженная или обычная прозрачность легочных полей.
3. Расширение корня легкого на стороне поражения.

Изменение легочного рисунка возникает из-за повышения кровоснабжения на фоне снижения функциональной емкости легочной ткани. Снимок органов грудной клетки в такой ситуации выглядит как решетка. Правда, подобные изменения наблюдаются только в месте локализации воспалительного очага.

При повышении воздушности легочные поля на рентгенограмме становятся прозрачными. Морфологические срезы ткани на стадии прилива свидетельствуют о том, что альвеолы становятся красными из-за кровотечений, но рентгенологически данный признак зафиксировать невозможно.

Корень легкого становится расширенным, а его структурность снижается, что обусловлено сосудистой гипертензией.

Рентгенография легких в стадии серого опеченения

Рентгенография органов грудной клетки в стадии серого опеченения способна зафиксировать следующие рентгеновские признаки пневмонии:

1. Снижение прозрачности легочных полей в области воспалительного поражения.
2. Появление интенсивных теней, соответствующих размерам поврежденной ткани.
3. На фоне массивного затемнения полоски просветления – визуализация трахеи и бронхов, которые не поражены воспалением.
4. Расширение корня на стороне патологии.
5. Уплотнение плевральных листков в области воспаления.
6. Выпот в плевральной щели при присоединении плеврита.

Диагностировать плеврит лучше при выполнении латерографии (экспозиция в положении пациента на больной стороне). При этом свободная жидкость будет растекаться вдоль реберной дуги, формируя горизонтальную полосу затемнения. Морфологические фото в стадии серого опеченения показывают скопление фибрина в полости альвеол.

Фото: рентгенограмма левосторонней прикорневой пневмонии. Стрелками обозначена деформация легочного рисунка и отсутствие структуры корня (а). Через 2 месяца после пневмонии на фоне воспаления образовались фиброзные тяжи — карнификация (б)

Стадия разрешения пневмонии на рентгенограмме

На рентгенограмме при пневмонии в стадии разрешения наблюдаются следующие признаки:

1. Снижение интенсивности затемнения.
2. Уменьшение размеров тени.
3. Расширение корня.
4. Обогащение легочного рисунка (множество мелких элементов на единицу площади) в месте существовавшего очага воспаления.

Расширенный корень легкого в стадии разрешения пневмонии может наблюдаться еще несколько месяцев подряд, пока анатомические структуры не восстановятся. После излечивания плеврита на месте воспалительных очагов могут оставаться линейные тени фибринозных наслоений или рубцовые спайки, затрудняющие процесс дыхания. Данные изменения и отражают морфологические фото легких в стадии разрешения пневмонии – в альвеолах нет инфильтрата, но фиброзные наложения могут оставаться.

Как выглядят на снимках осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии – абсцессы, экссудативные и фибринозные плевриты, перисциссурит также имеют свои рентгенологические проявления на снимках легких.

Как выглядит абсцесс на рентгене

Скиалогическая картина абсцесса на рентгенограмме:

При абсцедирующей пневмонии может наблюдаться несколько полостей распада легочной ткани, которые сливаются между собой.

Фото рентгенограммы при абсцессе правого легкого после крупозной пневмонии. Слева – уменьшение горизонтальной границы после дренирования абсцесса

Скиалогические симптомы плеврита на снимках

Экссудативный плеврит на снимках проявляется следующими признаками:

Воспаление междолевой плевры (перисциссурит) врач-рентгенолог определяет по следующим рентгенологическим синдромам:

В статье рассмотрен классический пример рентгенодиагностики пневмоний на фоне крупозного воспаления. Существуют другие формы заболевания (очаговая, сегментарная, долевая), при которых приведенные рентгеновские синдромы выражены лишь частично.

Особенности прикорневой пневмонии

Оглавление: [скрыть ]

Прикорневая пневмония является довольно распространенным и серьезным заболеванием, которому свойственно воспаление легочной ткани. Прикорневая пневмония симптомы может не проявлять на протяжении долгого времени, что зачастую приводит к опасным осложнениям. Коварство данного недуга заключается в том, что его диагностика является не самым легким делом. Вся проблема заключается в том, что место локализации болезни трудно назвать типичным (у корня легкого), отсюда и вытекают все сложности, связанные с диагностикой прикорневой пневмонии.

Причины появления недуга

Причины, которые могут привести к появлению прикорневой пневмонии, весьма разнообразны.

1. Самой часто встречаемой причиной появления данной болезни является заражение пневмококками.
2. Намного реже можно заболеть таким видом недуга из-за стафилококков и гемофильной палочки.
3. Иногда такое заболевание легких развивается из-за поражения организма человека грибками, хламидиями или микоплазмами.
4. У детей такая пневмония нередко развивается из-за патологических внутриутробных заболеваний крохи, невысокого иммунитета, наличия рахита, недоношенности и плохого физического развития.
5. Еще одна причина появления прикорневой пневмонии — переохлаждение организма.

Основные симптомы болезни

Следует отметить, что симптомы пневмонии напрямую зависят от причины ее появления. Также следует знать о том, что симптомы данной болезни протекают намного ярче, чем при простой пневмонии. Если у ребенка или взрослого человека появляется как минимум 3 симптома из нижеперечисленных, то существует большая вероятность того, что диагностика покажет наличие прикорневой пневмонии:

Врачи выделяют 2 формы данного недуга:

1. Опухолевидная — такая форма заболевания протекает медленно и незаметно. В этом случае корень легкого приобретает бугристые полициклические очертания.
2. Воспалительная — данная форма появляется довольно быстро, но со временем болезнь переходит в фазу уплотнения и рассасывания.

В зависимости от месторасположения процесса такую пневмонию разделяют на:

1. Правостороннюю — именно такой вид болезни развивается в большинстве случаев. Это связано со строением главных бронхов. Правый бронх имеет короткую и широкую форму, что не препятствует проникновению различных инфекций.
2. Левостороннюю — такое воспаление легких встречается гораздо реже. В большей степени это связано с длинной и узкой формой бронха.

Особенности прикорневой пневмонии у детей

Диагностика такого вида пневмонии у малышей особенно сложна. Это связано не только с тем, что локализация болезни не позволяет сразу ее выявить, но и с тем, что малыш не всегда в состоянии правильно и точно определить и рассказать о характере своих болевых ощущений. Большое количество детских заболеваний имеет схожие симптомы с прикорневой пневмонией, поэтому определить именно данное заболевание порой очень сложно. Только опытные врачи способны за весьма короткий срок поставить правильный диагноз.

Как говорилось выше, диагностировать прикорневую пневмонию довольно сложно. О наличии данного заболевания можно говорить только после рентгена и лабораторных методов исследования. Многие специалисты сталкиваются с тем, что на рентгене тень от очага пневмонии зачастую сливается с корнем легкого, из-за чего недуг нетрудно перепутать с такими серьезными заболеваниями, как рак легких или туберкулез. Чтобы окончательно исключить наличие этих страшных заболеваний, врач обязательно берет туберкулиновые пробы и делает биопсию.

Лечение прикорневой пневмонии

Лечение прикорневой пневмонии включает специфическую антибиотикотерапию, которая должна назначаться больному сразу после того, как врачом будет поставлен диагноз.

Если специалист правильно подберет лекарственные препараты, то уже через 2-3 дня положительные результаты начнут появляться.

А полное выздоровление в этом случае произойдет максимум через 4 недели.

Также для лечения данного недуга врачи обязательно назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют рассасыванию инфильтрата в корне легких.

Лечение такой пневмонии у совсем еще малышей происходит строго в стационарных условиях и под строгим наблюдением врачей. Только в этом случае можно не опасаться развития каких-либо осложнений.

В зависимости от возраста ребенка, врачи выписывают малышу антибиотики, противогрибковые средства, препараты для поднятия иммунитета и лекарства, которые смогут сбить температуру. Когда малышу хоть немного полегчает, ему выписываются сердечные гликозиды и назначается дыхательная гимнастика. Врачи рекомендуют при наличии данного недуга чаще пить воду, в этом случае шанс быстрого выздоровления сильно повысится.

После того как болезнь полностью отступит, специалисты рекомендуют предпринять ряд мер, которые помогут за короткий срок вернуться к привычной жизни. После выздоровления врачи советуют почаще бывать на свежем воздухе. Очень полезна фитотерапия и физиотерапия.

И, конечно, нельзя забывать о дыхательной гимнастике, которая положительнейшим образом сказывается на состоянии легких. Быстро восстановиться после прикорневой пневмонии поможет также лечебная физкультура.

Поделитесь полезной статьей:

Редко встречаемый вариант пневмонии – прикорневой

Оглавление:

Прикорневая пневмония – это инфекционно-воспалительное неспецифическое поражение легких. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Заражению подвергаются дети и взрослые.

Предрасполагающие факторы риска у детей:

Причины

Бактериальное поражение:

Неинфекционные факторы:

Клиническая картина

Данный вид пневмонии чаще протекает с односторонним поражением легкого:

Симптомы заболевания, в зависимости от возбудителя, проявляются острым или постепенным развитием и протекают в воспалительной и опухолевидной форме.

Симптомы

При воспалительной форме легкой степени поражения не наблюдается выраженных симптомов интоксикации, температура невысокая – до 38 °C, одышка в покое отсутствует. Возможно появление вялости и боли в мышцах. Кашель сухой или с небольшим отхождением мокроты.

При средней степени тяжести появляется температура до 39 °C, повышенная потливость и выраженная слабость. Частота дыхания заметно увеличивается, особенно при физической нагрузке.

Тяжелая степень характеризуется ярко выраженными симптомами интоксикации – температура повышается до 39–40 °C, возможны нарушения сознания и развитие сердечной недостаточности. Появляется выраженная одышка даже в покое, синюшность губ и ногтевых пластин. Помимо вышеперечисленных симптомов появляется продуктивный кашель с отхождением мокроты.

При медицинском обследовании выявляется жесткое дыхание и хрипы, которые чаще распространяются на здоровое легкое. Точный очаг поражения не устанавливается. У грудничков визуально обращает на себя внимание втяжение кожи в межреберных промежутках. Воспалительный процесс часто может быть вялотекущим, без резко выраженных симптомов поражения легочной ткани.

Похожие статьи

Опухолевидная форма пневмонии практически не встречается у детей. Данная форма заболевания имеет длительное вялое течение. Длительный воспалительный процесс приводит к развитию ателектазов и сдавливанию крупных бронхов. Впоследствии может развиться «синдром верхней полой вены» из-за сдавливания органов средостения.

Длительное течение данного патологического процесса приводит к развитию следующих осложнений:

Диагностика прикорневой пневмонии

Диагностика вызывает трудности из-за атипичного расположения воспалительного процесса. Обычное рентгенологическое исследование определяет расширение средостения, но не дает достоверной информации о наличии очага воспаления, поэтому появляется необходимость проведения дифференциальной диагностики с туберкулезом и центральным раком легких.

Для уточнения диагноза часто дополнительно проводят компьютерную томографию грудной клетки, которая дает более ясное представление об очаге воспаления. Дополнительно используют лабораторные обследования:

Лечение

Данный вид пневмонии требует обязательного стационарного лечения. Лечение условно можно разделить на 2 вида:

В остром периоде желателен постельный режим, обильное питье и высококалорийное питание. В зависимости от установленного возбудителя пневмонии назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

При выраженном кашле, мокроте назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты. При наличии выраженных симптомов воспаления, в качестве лечения используют кортикостероиды в виде ингаляций и кислородные маски. Для поддержания иммунитета применяют иммуностимулирующие препараты.

После общего улучшения состояния, для рассасывания инфильтрата в корне легкого и устранения фиброзных явлений, назначают физиотерапевтическое лечение – различные прогревания, УВЧ, бронходренажный массаж и дыхательную гимнастику. При своевременно поставленном диагнозе прогноз благоприятный как у детей, так и у взрослых. После выздоровления требуется диспансерное наблюдение.

Особо опасной прикорневая пневмония считается у детей до 1 года. Диагностика у новорожденных детей особенно затруднена, т.к. проявляется в качестве вторичной инфекции после частых простудных заболеваний.

Для профилактики повторных заражений необходимо своевременно проводить лечение простудных заболеваний и санировать очаги хронической инфекции. Детям рекомендуется закаливание, полноценное питание, витаминотерапия и исключение факторов переохлаждения.

Особенности прикорневой пневмонии у детей – как своевременно заметить недуг?

Причины возникновения пневмонии, сопутствующие факторы и симптомы

Пневмония, в том числе и прикорневая, вызывается:

Факторы, влияющие на появление и развитие заболевания у детей:

Различные причины возникновения заболевания влияют на клинические проявления состояния. Пневмония вирусной этиологии вызывает кашель, повышенную температуру, которая не сбивается медикаментозными средствами, специфические хрипы в легких. При атипичном течении болезни можно перепутать ее с ОРВИ. У детей присутствует сухой кашель, насморк, отказ от пищи, першение в горле, незначительное повышение температуры тела или даже нормальные показатели, хрипы, не характерные для воспаления легких.

Прикорневая пневмония сосредотачивается в области легочного корня, поэтому сложно поддается диагностике. Заболевание носит затяжной характер, и симптомы интоксикации проявляются ярче, чем при обычной респираторной вирусной инфекции.

Диагноз «пневмония» ставится только после обследования, рентгена и лабораторных методов исследования. Важно понимать, что необходимо сопоставить все данные, т. к. рентген прикорневой пневмонии очень сложно отличить от рака бронхов и туберкулеза.

Методы диагностики:

1. аускультация. хрипы и нарушение дыхания у детей прослушиваются над здоровым легким
2. рентген. затемнение пораженной области, которое иногда может соединяться с легочным корнем
3. осмотр. на фоне яркой клинической картины боли в боку отсутствуют.

Данные о локализации воспалительного процесса по результатам осмотра, рентгена и прослушивания могут разниться, это основной признак того, что у ребенка прикорневая пневмония.

На начальных этапах заболевания даже опытный врач может не определить прикорневую пневмонию, поэтому мамам следует внимательно наблюдать за изменениями в поведении грудничка — порой именно внешние симптомы помогают поставить верный диагноз

Прикорневая пневмония у грудных детей

Даже опытный специалист может испытывать трудности при определении прикорневой пневмонии у детей грудного возраста, особенно на начальной стадии развития. Заболевание может протекать без выраженных симптомов: дыхание не меняется, температура повышается незначительно или остается в пределах нормы, хрипы не прослушиваются. Учитывая то, что организм у детей в таком возрасте только начинает развиваться, важно вовремя определить патологию и начать лечение.

Признаки пневмонии у грудничков:

Для лечения легочных заболеваний у детей полезно проводить ингаляции с травами — они дают хороший эффект и легко переносятся большинством малышей

Лечение пневмонии: медикаментозная и общеукрепляющая терапия

Дети первого года жизни подлежат лечению любой формы и степени пневмонии в стационарных условиях. Далее – на усмотрение врача. Пневмония не заразна, но грозит развитием ряда осложнений, поэтому лечение начинается сразу после постановки и подтверждения диагноза. Терапия предусматривает комплексный подход, направленный на устранение причины развития болезни и купирование выраженных симптомов.

В зависимости от возраста детей и этиологии развития болезни назначают:

После улучшения состояния ребенка и нормализации температуры тела обычно назначают:

Пневмония пройдет быстрее и легче, если ребенок будет употреблять достаточное количество жидкости, временно не будет употреблять тяжелую пищу. Врачи рекомендуют использовать средства на травяной основе в качестве ингаляторов, они облегчают дыхание детей и хорошо переносятся организмом.

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Детей, переболевших пневмонией, на какое-то время ставят на диспансерный учет. Это подразумевает регулярные осмотры с целью предупреждения рецидивов болезни. Очень часто родителям рекомендуется провести полную реабилитацию малыша, направленную на укрепление иммунитета и улучшение дыхательной функции.

В восстановительный режим входит:

Перенесенная пневмония предусматривает обязательные профилактические мероприятия. Своевременное лечение вирусных заболеваний, санация очагов инфекции, профилактика рахита, закаливание, полноценное питание – помогут предотвратить повторное развитие патологии.

А вы избавились от растяжек после родов?

Но эффективное средство от растяжек есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анастасия вернула ровную и красивую кожу…

Источники:
x-raydoctor.ru, olegkih.ru, amalysh.ru, agushkin.ru

Следующие статьи:

Острые пневмонии у детей раннего возраста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

© РЯБОВА Т.М., 2003

ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

РЯБОВА Т.М.

Витебская детская областная клиническая больница

Резюме. Настоящая статья посвящена изложению имеющихся в литературе сведений об этиологии, патогенезе, классификации, клинической картине пневмоний у детей раннего возраста. Анализ полученных сведений поможет практическому врачу в постановке правильного диагноза и назначении адекватной терапии.

Ключевые слова: дети, пневмония.

Abstract. The present article deals with literature data about etiology, pathogenesis, classification, clinical picture of pneumonia in children of early age. The analysis of this information will help the practicing doctor to make a proper diagnosis and to prescribe an adequate therapy.

Проблема пневмоний у детей раннего возраста по-прежнему остается одной из самых актуальных в педиатрии. Несмотря на большие достижения в профилактике и лечении этого заболевания оно и сегодня значительно распространено среди детей, является одной из основных причин детской смертности [5].

Пневмония (греч. рпеитоп — легкое; синоним: воспаление легких) — острое инфекционное заболевание легочной паренхимы, диагностируемое при наличии синдрома дыхательных расстройств и (или) физикальных данных, а также инфильтративных изменений на рентгенограмме [6].

Заболеваемость пневмонией находится в пределах от 15 до 20 на 1000 детей первого года жизни.

По условиям инфицирования пневмонии делят на внебольничные (домашние) и нозокомиальные (госпитальные, внутрибольничные), у новорожденных — на внутриутробные (врожденные), интранатальные и постнатальные (приобретенные), последние также могут быть внебольничными и нозокомиальными [2, 3, 6].

Вентиляционные пневмонии — пневмоАдрес для корреспонденции: 210008, г.Витебск, ул. Горького, д. 121, кв. 5. Тел. 8-0297-711-08-81 — Рябова Т.М.

нии, развивающиеся у лиц, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), — делят на ранние (первые 4 суток на ИВЛ) и поздние (более 4 суток на ИВЛ). Выделяют также пневмонии при иммунодефицитных состояниях [5].

Под внебольничными понимают пневмонии, возникающие у ребенка в обычных домашних условиях, под нозокомиальными — пневмонии, развившиеся после 48 ч. пребывания ребенка в стационаре или в течение 48 ч. после выписки. К внутриутробным относят пневмонии, проявившиеся в первые 72 ч. жизни ребенка.

По характеру клинико-рентгенологической картины выделяют очаговую, очагово-сливную, сегментарную, долевую (крупозную) и интерстициальную пневмонии. Кроме того, по тяжести течения выделяют крайне тяжелые, тяжелые, средней тяжести и легкие пневмонии. Тяжесть клинического течения обуславливается наличием и степенью выраженности легочно-сердечной недостаточности и токсикоза, а также наличием осложнений. В свою очередь осложнения подразделяются на легочные -плеврит, легочная деструкция (абсцесс, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс) и внелегоч-ные — септический шок, отит, менингит.

При адекватном лечении большинство острых неосложненных пневмоний разрешается за 2-4 недели, осложненных — за 1-2 месяца. Затяжное течение диагностируется в случаях отсутствия положительной динамики — процесса в сроки от 1,5 до 6 месяцев.

У новорожденных преобладает внутриутробное (анте — и интранатальное) и нозокомиальное (в том числе связанное с ИВЛ) инфицирование. Внебольничные пневмонии наблюдаются у доношенных, в основном после 3-6 недель жизни, у недоношенных — после 1,5-3 месяцев [2, 3, 4, 6].

Внутриутробные пневмонии чаще вызываются стрептококками группы В (Streptococcus adalactiae) и грамотрицательными бактериями

— Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, реже -Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes. Возможны ассоциации с цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса и грибами рода Candida. У недоношенных детей в редких случаях пневмония может быть вызвана Pneumocystis carini.

Внебольничные пневмонии у детей в возрасте от 1 до 6 месяцев жизни можно разделить на две группы в зависимости от клинических проявлений. Это типичные — фокальные (очаговые, сливные), развивающиеся на фоне высокой лихорадки, и атипичные — с преимущественно диффузными изменениями в легких, протекающие при невысокой или нормальной температуре тела [4, 6].

Наиболее частыми возбудителями являются вирусы (респираторно- синцитиальный, парагриппа и др.), E. coli и другая грамотрица-тельная кишечная микрофлора, стафилококки. Еще реже внебольничные пневмонии вызываются Moraxella catarrhalis и Bordetella pertussis. Haemophilus influenzae в этом возрасте выделяют редко (около 10%).

Основным возбудителем атипичных пневмоний является Chlamydia trachomatis. Инфицирование C.trachomatis. происходит при родах. Первое проявление хламидийной инфекции — конъюнктивит в первый месяц жизни ребенка, а симптоматика пневмонии проявляется после 6-8 недель жизни.

В первом полугодии жизни пневмония может быть первым проявлением муковисци-доза и первичных иммунодефицитов. Значительный процент пневмоний связан с привыч-

ной аспирацией пищи (желудочно-пищеводный рефлюкс, дисфагия). В их этиологии основную роль играют грамотрицательные бактерии кишечной группы и неспорообразующие анаэробы.

У детей старше 6 месяцев основными возбудителями внебольничных пневмоний являются вирусы: респираторно-синцитиальный, парагриппа (тип 3 и 1), гриппа А и В и реже аденовирусы. Из бактериальных возбудителей у детей старше 6 месяцев преобладает Streptococcus pneumoniae, вызывая около половины всех внебольничных пневмоний. Реже встречаются пневмонии, вызванные

H.influenzae типа В (до 10%), Mycoplazma pneumoniae (менее чем в 10% случаев), еще реже

— пневмонии, вызванные Chlamydia pneumoniae.

В этиологии госпитальных пневмоний играет роль как больничная микрофлора, обычно резистентная к антибиотикам, так и ауто -микрофлора пациента. Среди возбудителей чаще других встречаются E.coli, K. pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruqinosa, реже S.aureus. Нередко инфицирование происходит при выполнении лечебных и диагностических манипуляций (отсасывание мокроты, катетеризация, бронхоскопия, торако-центез). Характер микрофлоры зависит от профиля стационара и противоэпидемического режима.

Очаговые пневмонии (бронхопневмонии) чаще отмечаются у детей раннего возраста и в настоящее время составляют 30-40% от общего числа пневмоний [2, 3].

В подавляющем большинстве случаев очаговая пневмония развивается остро на фоне ОРВИ уже в первые дни или на 4-7 день от ее начала. Вирусная инфекция нарушает защитный механизм легкого, подавляет фагоцитоз, изменяет бактериальную флору, влияет на работу мерцательного эпителия и способствует возникновению воспалительных очагов. Тяжесть пневмоний, развившихся на фоне ОРВИ, определяется характером вирусной инфекции, бактериальной флорой, а также особенностями индивидуальной реактивности ребенка. Для очаговой пневмонии характерным является глубокий влажный кашель (признак поражения бронхов). Интоксикация чаще умеренная. Температура тела поднимается до 38оС, отмеча-

ется вялость или беспокойство, бледность кожных покровов, умеренный цианоз носогубного треугольника, учащение дыхания с втяже-нием межреберных промежутков и напряжением крыльев носа. Перкуссия грудной клетки выявляет наличие легочного звука, иногда с тимпаническим оттенком или с небольшим укорочением. Важным диагностическим признаком очаговой пневмонии является характерная клиническая картина в легких: стойкие локальные мелкопузырчатые хрипы или крепитация, преимущественно с одной стороны. При сопутствующем бронхите выслушиваются распространенные сухие и влажные разнокалиберные хрипы.

Большую помощь в диагностике очаговой пневмонии оказывает рентгенологическое обследование. На рентгенограммах при этом выявляются инфильтративные тени, не всегда гомогенные, в виде очагов различной величины. Процесс чаще односторонний, с поражением нижних отделов правого легкого.

В периферической крови при очаговой пневмонии может выявляться умеренная ги-похромная анемия, почти у половины больных детей отмечается лейкоцитоз. Наиболее часто высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (до миелоцитов и юных форм), токсическая зернистость нейтрофилов имеют место при очагово-сливной пневмонии. У ряда больных обнаруживается лейкопения со сдвигом формулы влево. В то же время нередко (у 1/3 больных) количество лейкоцитов сохраняется в пределах нормы, СОЭ увеличивается, но не у всех детей. При исследовании крови определяются гипопротеинемия (до 65г/л белка), диспротеи-немия, повышение уровней серомукоида, серореактивного протеина.

Показатели КОС зависят от выраженности токсикоза, гипоксии, сроков заболевания. В первые дни от начала болезни КОС, как правило, характеризуется наличием ацидоза, чаще респираторного, реже метаболического. Метаболический и респираторный алкалоз развивается в более поздние сроки болезни [1, 3].

Характерны для детей раннего возраста и нарушения водно-электролитного обмена. Выраженность их зависит в значительной степени от периода заболевания, наличия осложнений и диспепсических расстройств. Гипока-

лиемия клинически выражается вялостью, мышечной гипотонией, гипорефлексией, резкой тахикардией (до 160-200 ударов в 1 минуту). Содержание натрия в сыворотке крови остается более стабильным и проявляется незначительной гипо- или гипернатриемией с колебаниями от 130 до 145 ммоль/л.

У многих детей в первые дни заболевания на фоне токсикоза и лихорадки отмечается уменьшение диуреза. При исследовании мочи могут определяться альбуминурия, лейкоциту-рия, цилиндрурия.

Диагноз «сегментарная пневмония» означает не только количество пораженных сегментов и размеры воспалительного очага, но и указывает на первичность поражения паренхимы с последующей клинической картиной заболевания [3].

Сегментарные пневмонии развиваются остро, иногда бурно. Температура повышается до 39-40оС. Появляется выраженный токсикоз, иногда с признаками эксикоза. Обращают на себя внимание особенности кожных покровов (бледность с восковидным или сероватым оттенком, мраморный рисунок), сухой, болезненный, реже влажный кашель, кряхтящее или стонущее дыхание. Могут определяться вздутие в передних отделах грудной клетки, отставание в акте дыхания пораженного легкого. Важным диагностическим признаком сегментарной пневмонии является характерная перкуторная картина: укорочение звука над легкими, переходящее в тупость, — соответственно проекции пораженных воспалительным процессом сегментов легкого. Менее информативна для постановки диагноза аускультация легких: выслушивается ослабленное дыхание над пораженными участками легкого, иногда с бронхиальным или амфорическим оттенком. Влажные хрипы не характерны для этой формы пневмонии. Они могут выслушиваться в небольшом количестве, очень кратковременно или вообще не выслушиваться.

Изменения гемограмм, биохимического состава крови, нарушения водно-электролитного обмена, КОС у детей с полисегментар-ной пневмонией, так же как и у больных с очаговой пневмонией, зависят от сроков заболевания, наличия осложнений, но в целом более выражены.

Решающую роль в диагностике сегментарной пневмонии играет рентгенологическое исследование, при котором обнаруживается интенсивное, иногда неравномерное затемнение в области одного, двух и более сегментов легкого или всей доли. Воспалительный инфильт-ративный процесс чаще локализуется в верхней доле правого легкого (I, II сегменты), в нижних долях правого и левого легкого (VIII, IX, X сегменты), в язычковых сегментах. Процесс обычно односторонний. Нередко сегмент находится в состоянии ателектаза.

Крупозная пневмония вызывается пневмококками: воспалительный процесс распространяется на значительные участки паренхимы и характеризуется циклическим течением с высокой лихорадкой и разрешением по типу кризиса. Рентгенологически отличить тень крупозной пневмонии от сегментарной бывает трудно, поэтому этот диагноз основывается на клинических данных. В последние годы крупозная пневмония диагностируется редко (1-3% от общего числа пневмоний), главным образом в случаях амбулаторного лечения без антибактериальных препаратов в связи с поздней диагностикой. Редкость крупозных пневмоний на первом году жизни объясняют отсутствием сенсибилизации у детей этого возраста к пневмококкам [2, 3, 6].

Интерстициальные пневмонии являются редкой формой и составляют меньше 1% всех пневмоний, по данным В.К. Таточенко.

Характерные рентгенологические их черты выделил Р. Ленк в 1946 г. [7].

1. Изменение легочного рисунка; веретенообразно исходящее из расширенного корня, состоящее из грубых или нежно очерченных полос, в основе которых лежит перибронхиаль-ная инфильтрация, возможно, и наполнение бронхов экссудатом.

2. Сетчатый легочной рисунок в зоне поражения с различной по величине ячеистостью. На фоне этих двух видов изменений при развитии очажков ателектазов появляется мелкая пятнистость.

3. Распространенные тяжистые, четко очерченные тени с признаками сужения бронхов (участки ателектаза).

У пневмоний, протекающих рентгенологически по интерстициальному типу, этиология бывает различной. Они вызываются вирусами,

пневмоцистами, микоплазмами, хламидиями, патогенными грибами, стрептококком [3, 4].

У детей раннего возраста интерстициальная пневмония начинается остро или на фоне катара верхних дыхательных путей: заболевание протекает тяжело, с симптомами нейротоксикоза и дыхательной недостаточности (резкая одышка с частотой дыхания до 80-100 в минуту, цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов, при беспокойстве — генерализованный цианоз, напряжение крыльев носа, втяжение межреберий), лихорадки, в дальнейшем с присоединением частого навязчивого, мучительного коклюшеподобного кашля.

При перкуссии отмечаются тимпанит, при аускультации — жесткое дыхание, у некоторых больных нестойкие рассеянные сухие, реже влажные разнокалиберные хрипы.

Классическим примером интерстициальной пневмонии является пневмоцистная пневмония.

Клиническая картина пневмонии зависит не только от формы (очаговая, сегментарная и т.д.), но и от возбудителя [2, 3, 4, 6] (табл. 1).

Многообразие клинических проявлений отмечается и при вирусных поражениях бронхолегочной системы. Основные возбудители вирусных пневмоний — миксовирусы (гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные), аденовирусы, энтеровирусы (ЕСНО и Коксаки). Присоединение бактериальной и микоплазмен-ной инфекции, а также ассоциации с другими вирусами значительно ухудшает тяжесть и прогноз при вирусной пневмонии. Как утверждает К.А.Сотникова (1974), об этиологии пневмонии можно в какой-то мере судить по ее клиническим проявлениям. Так, аденовирусная пневмония сочетается с выраженными катаральными явлениями со стороны носоглотки, конъюнктивы, ей сопутствует частый, влажный кашель, рано присоединяется одышка, цианоз, обструктивный синдром. Респираторно-синцитиальная инфекция вызывает явления бронхи-олита и тяжелой дыхательной и сосудистой недостаточности. При этом отмечаются упорный, малопродуктивный кашель с обильной вязкой мокротой, умеренно выраженная интоксикация. Разрешение воспалительного процесса обычно наступает быстро, к 8-10 дню от начала заболевания.

Таблица 1

Основные клинико-рентгенологические признаки острых пневмоний бактериальной этиологии

Этиология Клиническая картина Рентгенологическая картина

Стафилококковая пневмония Острое начало, высокая температура тела, быстро нарастающие тахипноэ, диспноэ, цианоз, вялость или возбуждение, метеоризм, анорексия, рвота, срыгивание, диарея. Часто возникают внелегочные осложнения (отит, пиелонефрит и др.) Массивные (крупнопятнистые) ин-фильтративные тени в пределах одного или нескольких сегментов доли или нескольких долей. Наличие воздушных полостей (булл), абсцессов, плеврита, пневмоторакса.

Стрептококковая пневмония Бурное начало, выраженная интоксикация, озноб. Физикальные данные отсутствуют (нет четких перкуторных изменений, хрипов мало) Выраженные интерстициальные изменения с множественными округлыми очагами в разных стадиях рассасывания.

Псевдомонадная пневмония Преобладание в клинике симптомов интоксикации, дыхательной недостаточности на фоне нормальной температуры тела. Мокрота слизисто-гнойная или гнойная, зеленоватого цвета. Болеют, как правило, дети, получавшие антибиотики, в условиях стационара. Двусторонние сливные очаговые тени малой интенсивности, разной величины, без четких границ, на фоне избыточного сосудисто-интерстициального рисунка. Быстрый прогресс с развитием пневмоторакса.

Клебсиеллезная пневмония Острое начало, интоксикационный синдром, дыхательные расстройства. Выбухающая междолевая граница при лобарном инфильтрате. Часто отмечаются пневмоторакс, эмпиема.

Пневмония, вызванная кишечной палочкой, протеем Клиника напоминает пневмонию, вызванную псевдомонадами. Сливные тени средней плотности в виде «лучистости», без четких границ с мелкими полостями деструкции. Обычно процесс двусторонний.

Микоплазмен-ная пневмония Сопутствующие катаральные явления верхних дыхательных путей. Затяжное, волнообразное течение. Начало постепенное, навязчивый коклюшеподобный непродуктивный кашель, отсутствие тяжелой дыхательной недостаточности, физикаль-ные данные в легких скудные. Неоднородная инфильтративная тень с нечеткими контурами на фоне резко усиленного легочного рисунка, носящего пятнистый или ячеистый характер. Тяжистый, «мохнатый» вид инфильтратов.

Пневмоцистная пневмония Наиболее часто болеют дети в возрасте 720 недель, с нарушением клеточного иммунитета (преимущественно дети, находившиеся в отделении для недоношенных, в палатах интенсивной терапии, дети из закрытых коллективов, поступающие повторно в отделения респираторных инфекций). Начало постепенное, напоминает ОРВИ. Ведущие симптомы в следующем: одышка, цианоз, бледность кожных покровов, навязчивый коклюшеподобный кашель, вздутие грудной клетки. Рецидивирующий обструктивный синдром. Температура нормальная или субфебрильная. Грубый сетчатый рисунок, более выраженный в прикорневых зонах и в области верхней доли обоих легких. В дальнейшем участки локализованных вздутий, очаговые тени различной плотности, усиленный легочной рисунок — картина «ватного» легкого.

Парагриппозная пневмония сопровождается вовлечением в воспалительный процесс лимфоузлов прикорневой и парамедиастиналь-ной областей, образованием ателектазов. Характеризуется тяжелым течением, что обусловлено развитием нейротоксикоза и сердечно-сосудистых расстройств, часто парагриппозного

ларингита с явлениями крупа и бронхиолита (встречается примерно у трети больных). Для парагриппозной пневмонии характерно затяжное течение.

Гриппозная пневмония чаще встречается во время эпидемий гриппа. Начинается остро, без продромальных явлений. Характерны сим-

птомы интоксикации, повышение температуры тела до 39-40оС, нередко отмечаются судороги, рвота, расстройство желудочно-кишечного тракта, поражение сердечно-сосудистой системы (глухость тонов, тахикардия, аритмия), менингиальные знаки. Катаральные явления скудные. Гриппозные пневмонии чаще протекают как интерстициальные с явлениями эмфиземы или как мелкоочаговые.

Энтеровирусная пневмония вызывается вирусами ЕСНО и Коксаки. Течение отмечается тяжестью, обусловленной сопутствующей патологией (герпетическая ангина, миокардит, диарея, экзантема, лимфаденопатия, менинго-энцефалит). Физикальные и рентгенологические данные скудные.

Лечение пневмоний у детей раннего возраста осуществляется с учетом этиологического фактора, клинической формы и особенностей течения заболевания. Основные принципы лечения пневмоний сводятся к проведению мероприятий, направленных на борьбу с кислородной недостаточностью, инфекционным началом и токсикозом, на восстановление нарушенных функций различных систем и органов, предупреждение возможных осложнений, повышение сопротивляемости и улучшение

реактивности организма.

В условиях отсутствия широкого этиологического скрининга заболеваний органов дыхания знание особенностей клинико-морфологических форм острых пневмоний у детей раннего возраста приобретает решающее значение в плане прогноза заболевания и подборе стартовой антибактериальной терапии.

Литература

1. Г авалов С.М Острые пневмонии у детей. Новосибирск: изд-во Новосибирского университета, 1990.

2. Еренков В.А., Китикарь Ф.М. Пневмонии и пневмопатии у детей раннего возраста. Кишинев, 1980.

3. Пневмонии у детей. / Под ред. С.Ю Каганова и Ю.Е. Вельтищева. — М., 1995.

4. Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В. и др. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний. — М., 1995.

5. Самсыгина Г.А., Дудина Т. А., Чебышева М.В. и др. Госпитальные пневмонии у детей: этиология и клинико-морфологические особенности. -Педиатрия, 2001. — №1 — С. 5-8.

6. Таточенко В.К., Середа Е.В., Федоров А.М. и др. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2000. — №1 — С. 77-88.

7. Справочник семейного врача: Педиатрия / Под ред. Г.П. Матвейкова, С.И. Тена. — Мн: Беларусь, 1997.

Поступила 31.10.2003 г. Принята в печать 26.12.2003 г.

Антибиотики при внебольничной пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях

Вопрос обзора

Этот обзор рассмотрел влияние антибиотиков на подростков и взрослых, больных пневмонией, приобретенной и леченной в обществе (в отличие от пневмонии, приобретенной в больнице и / или пневмонии, леченной в больнице). Доказательства актуальны по март 2014 года.

Актуальность

Инфекции нижних дыхательных путей являются третьей ведущей причиной смерти во всем мире и первой основной причиной смертности в странах с низким уровнем дохода. Пневмония, или инфекция легких, является распространённым заболеванием, представляющим собой существенное бремя болезни для общества. Пневмония является особенно опасной для жизни детей в возрасте до пяти лет, для пожилых людей и людей с другими заболеваниями, которые могут влиять на их иммунную систему (например, диабет или ВИЧ/СПИД, или для получателей органов при их трансплантации). Антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения пневмонии, и они могут отличаться по эффективности и побочным эффектам.

Характеристика исследований

Мы выявили 11 клинических испытаний (с 3352 участниками в возрасте старше 12 лет с диагнозом внебольничная пневмония), полностью опубликованных в рецензируемых журналах, рассматривавших лечение пневмонии у подростков и взрослых в амбулаторных условиях. Обновление включило пять новых испытаний, включенных с момента нашего последнего обзора, опубликованного в 2009. Ни одно из испытаний не оценивало антибиотики в сравнении с плацебо; все испытания, оценивали один или несколько антибиотиков. У всех участников была диагностирована пневмония на основе клинического диагноза, поставленного врачом, и рентгена грудной клетки.

Источники финансирования исследования

Все включенные клинические испытания были проведены хорошо; 9 из 11 клинических испытаний были финансированы био-фармацевтическими компаниями, производящими антибиотики, используемыми в исследованиях, или их авторы были тесно связаны с этими компаниями.

Основные результаты

Девять из включенных клинических испытаний сравнили разные антибиотики и, следовательно, мы не могли объединить результаты отдельных клинических испытаний для того, чтобы представить наш общий вывод. Были некоторые заметные неблагоприятные события в семи исследованиях: 1) эритромицин продемонстрировал существенные желудочно-кишечные побочные эффекты по сравнению с кларитромицином в двух исследованиях; 2) немоноксацин продемонстрировал больше желудочно-кишечных (тошнота, диарея) неблагоприятных событий и со стороны нервной системы (головокружение, головная боль), по сравнению с левофлоксацином; 3) цетромицин продемонстрировал больше побочных эффектов, особенно, искажение вкусовых ощущений, чем кларитромицин; 4) гастрит и диарея были более распространены в группе высоких доз амоксициллина (1 г три раза в день) по сравнению с другими тремя группами антибиотиков (кларитромицин, азитромицин и левофлоксацин).

Вывод

К сожалению, не было достаточного числа клинических испытаний для сравнения эффектов различных антибиотиков при пневмонии, приобретенной и леченной в обществе (домашней пневмонии).

Прикорневая пневмония у детей: диагностика и лечение

Загадка для профессионала

Из-за слабости иммунитета ребенок часто становится жертвой различных заболеваний. Прикорневая пневмония у детей — коварный недуг, который сложно распознать. При этой форме заболевания воспалительный процесс локализуется в области корня легкого, что осложняет диагностику.

Содержание статьи

Классификация

Правосторонняя и левосторонняя пневмония (в зависимости от расположения воспалительных очагов). Чаще встречается поражение правого легкого, что обусловлено шириной правого бронха и его доступностью инфекции.

Опухолевидная и воспалительная. Опухолевидная форма характеризуется незаметным развитием заболевания, корень бронха становится бугристым. Воспалительная отличается быстрым появлением симптомов.

Убийца под микроскопом

Вызывают недуг:

1. Пневмококки.
2. Вирусы.
3. Стафилококки и гемофильная палочка.
4. Хламидии.
5. Микоплазмы.

Для возбудителя нужна благоприятная обстановка.

Факторы риска:

1. Переохлаждение.
2. Недоношенность.
3. Нарушения внутриутробного развития.
4. Рахит.
5. Пассивное курение.
6. Гипотрофия.
7. Заражение гельминтами.
8. Аллергии.

Симптомы прикорневой пневмонии не проявляются на начальной стадии заболевания.

Внимание — осмотр!

Вас должно насторожить

Что может насторожить:

1. Изменение поведения ребенка.

Совет для мам!  Если малыш стал вялым, перестал брать грудь — немедленно обращайтесь за помощью! Иногда болезнь проявляется повышенной возбудимостью.

2. Цианоз носогубной складки при физической нагрузке.
3. Малыш перестал набирать вес.
4. Появилось повышенное потоотделение.
5. Втягивание межреберных промежутков при дыхании.
6. Учащение дыхания.

При прогрессировании воспалительного процесса:

1. Лихорадка.
2. Хрипы в легких.
3. Одышка.
4. Синюшность губ, у грудничков — кистей рук и ступней ног.
5. Кашель, сухой или с вязкой мокротой.
6. В тяжелых случаях — нарушение сознания, сердечная недостаточность.

Сухой кашель, втяжение межреберных промежутков

Осложнения болезни

В их перечень входят:

1. Плеврит (воспаление плевры, приводит к скоплению жидкости между двумя ее листками).
2. Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
3. Развитие тяжелой интоксикации.
4. Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости).
5. Пневмоторакс (разрыв плевры, сопровождающийся выходом воздуха в грудную полость.
6. Абсцесс (образование очага гнойного воспаления в легочной ткани).
7. Сепсис (общее заражение организма).

Не бойтесь больницы!

Лечение прикорневой пневмонии зависит от выраженности симптомов и наличия осложнений.

Все дети с подозрением на воспаление легких госпитализируются в стационар. Терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания и устранение симптомов болезни.

Комплекс лечения

Антибиотики с широким спектром действия. Предпочтительны: «Сульбактам», «Цефуроксим», «Цефтриаксон».

Поможет победить болезнь

Эффективное средство

Дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии глюкозы и солевых растворов).

Отхаркивающие препараты, предназначенные для разжижения густой мокроты. Использование таких лекарственных средств, как «Лазолван» и Амброксол Рихтер» помогает быстрому удалению мокроты из дыхательных путей.

Избавление от мучительного кашля

Испытанное средство

Жаропонижаюшие — «Парацетамол», «Нурофен» и др.

Суппозитории с парацетамолом

Препараты, нормализующие иммунитет. Эубиотики используются, чтобы защитить микрофлору кишечника от агрессивного действия антибактериальной терапии.

Защитит кишечник

Фото и видео в этой статье познакомят вас с современными медицинскими препаратами. После улучшения состояния и снижения температуры применяют физиотерапию.

Процедуры

Какие процедуры могут быть эффективны:

1. Электрофорез с эуфиллином.
2. УВЧ-терапия, полезна для больных со слабым иммунитетом.
3. Ультразвуковая ингаляция (процедура выполняется с помощью специального прибора).

Совет родителям! Если малыш предрасположен к частым простудным заболеваниям, купите небулайзер для домашнего использования. Цена ингалятора вполне доступна.

4. Магнитоферез.
5. Массаж.

Так выглядит детский небулайзер

Приблизит день выздоровления

Больному нужно обильное питье. Включите в меню нежирное мясо и рыбу, мясные и куриные бульоны. Полезны сухофрукты (изюм, курага), фруктовые соки и пюре.

Прикорневая пневмония — заболевание, опасное своими осложнениями. Каждый врач должен помнить об этом диагнозе и прибегать к дополнительным методам обследования. Вовремя назначенное лечение подарит шанс на полноценную жизнь.

Частые вопросы врачу

Нужен ли профессиональный массажист?

Добрый день доктор! Месяц назад сын перенес воспаление легких. Прописали массаж. Мы с женой не можем позволить себе нанять специалиста, так как стоимость для нас слишком велика. Могу ли я справиться сам?

Добрый день! Малышу должен делать массаж специально обученный человек, у которого есть сертификат. В сети много материалов, но ни одна инструкция не даст необходимые практические навыки.

Возможно ли выздоровление без антибактериальных препаратов?

Здравствуйте, доктор! Меня зовут Иван. Дочери 11 лет. Врач сказал, что у нее прикорневая пневмония. Я не верю в этот диагноз! У нее немного повышена температура и не проходит кашель. Сказали, что обязательно принимать антибиотики. Я не хочу травить дитя!

Здравствуйте, Иван! Без лечения воспаление легких чревато тяжелыми последствиями. Очень хорошо, что врач оказался грамотным. Вовремя поставленный диагноз позволит начать правильное лечение и избежать осложнений.

Более активные действия против пневмонии могут спасти 9 миллионов детей

Медицинский работник осматривает младенца, который успешно вылечился от пневмонии. Фото: © UNICEF Ethiopia / 2018 / Demissew Bizuwerk / CC BY-NC-ND

БАРСЕЛОНА — В связи с началом первого Глобального форума по детской пневмонии в Барселоне, Испания, правозащитники призывают активизировать усилия по борьбе с этой болезнью и ее предотвращению. смерть 9 миллионов детей в ближайшие 10 лет.

Согласно анализу Save the Children и Университета Джона Хопкинса, расширение услуг по лечению и профилактике пневмонии может сэкономить 3 человека.2 миллиона детей в возрасте до 5 лет от пневмонии и еще 5,7 миллиона от других болезней, таких как диарея, сепсис и корь.

Без эффективного вмешательства наибольшее количество погибших, вероятно, будет в Нигерии, Индии, Демократической Республике Конго и Эфиопии.

«Этот анализ показывает, что коллективные действия по защите детей от пневмонии могут действительно стимулировать национальные усилия по достижению Цели устойчивого развития для выживания детей», — сказал Лейт Гринслейд, координатор Коалиции «Каждое дыхание имеет значение», добавив, что правительства и агентства международного развития должны действовать безотлагательно.

Пневмония — острая респираторная инфекция, поражающая легкие — является ведущей инфекционной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. В 2017 году на нее приходилось 15% смертей среди детей этого возраста. ЦУР нацелены на прекращение предотвратимой смертности детей в возрасте до 5 лет к 2030 году.

Защитники на форуме заявили, что улучшение доступа к вакцинации и лекарствам, борьба с недоеданием и борьба с загрязнением могут резко снизить количество смертей, связанных с пневмонией.

Как показывает текущая вспышка коронавируса, своевременное обнаружение и профилактика имеют ключевое значение, сказала Генриетта Форе, исполнительный директор ЮНИСЕФ.«Это означает постановку правильного диагноза и назначение правильного лечения. Это также означает устранение основных причин смерти от пневмонии, таких как недоедание, отсутствие доступа к вакцинам и антибиотикам, и решение более сложной проблемы загрязнения воздуха ».

Получайте самые важные заголовки о разработке на свой почтовый ящик каждый день.

Спасибо за подписку!

По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 50% случаев смерти от пневмонии у детей в возрасте до 5 лет вызваны загрязнением воздуха в домашних условиях.

Лизин Туисенге, старший педиатр из Руанды, рекомендовала другим странам повторить концепцию «зеленой деревни» Руанды. Осуществляемый правительством и партнерами, включая Программу развития Организации Объединенных Наций и Окружающую среду ООН, это включает создание модельных деревень, которые решают проблемы бедности и окружающей среды, включая улучшение питания и качества воздуха. Tuyisenge сказал, что это способствует снижению детской пневмонии и других детских болезней.

Между тем Кике Бассат Орельяна, профессор-исследователь Барселонского института глобального здравоохранения и председатель форума, выступил за увеличение финансирования исследований и инноваций, которые помогут изменить политику.

Форум, который проводят девять организаций здравоохранения и детей, направлен на то, чтобы поставить пневмонию во главу угла повестки дня в области здравоохранения, мобилизовать доноров и побудить к конкретным действиям.

Ожидаются обязательства со стороны правительств по разработке национальных стратегий борьбы с пневмонией, а также объявление производителя вакцины, Индийского института сыворотки, о более доступной пневмококковой конъюгированной вакцине.

Печать статей для совместного использования с другими является нарушением наших условий и политики авторских прав. Воспользуйтесь параметрами публикации в левой части статьи. Подписчики Devex Pro могут публиковать до 10 статей в месяц с помощью инструмента публикации Pro ().

5 трав от детского кашля

Мой старший ребенок работает на фабрике пневмонии. Серьезно. Каждый раз, когда он простужается, он пытается набрать цифру до 11. В первый год, когда он заболел пневмонией, ему было всего 18 месяцев, и я не знал, что делаю. К тому времени, когда я понял, что он тяжело заболел, это был тип болезни, принимающей антибиотики для лечения дыхания.Именно тогда я начал изучать травы для детей, потому что Американская академия педиатрии специально говорит?

«Доказательства эффективности противокашлевых препаратов у детей отсутствуют, и эти лекарства могут быть потенциально опасными». Противоотечные (симпатомиметические) компоненты этих смесей, вводимых детям, были связаны с раздражительностью, беспокойством, летаргией, галлюцинациями, гипертонией и т. Д. дистонические реакции. Клиренс и метаболизм компонентов кашлевых смесей могут изменяться в зависимости от возраста и состояния болезни.«У взрослых отмечается большая вариабельность энтерогепатической циркуляции этих препаратов, которая влияет на лекарственный ответ, особенно при повторном дозировании.« Относительная незрелость печеночных ферментных систем, которые метаболизируют лекарственные препараты, у маленьких детей может повысить риск побочных эффектов таких лекарств ».

… лекарства от кашля обычно не помогают и могут навредить маленьким детям.

К счастью, фитотерапия безопасна и эффективна, и у вас часто есть все, что вам нужно, чтобы помочь вашему ребенку, на кухне.

Имейте в виду, когда мы говорим о кашле, что

1) Кашель нужен . Вы не хотите подавлять кашель надолго, потому что при кашле мы выводим из легких раздражители и слизь. Без эффективного удаления слизи из легких у вас будет меньше дыхания. Я думаю, мы все можем согласиться с тем, что дыхание не является обязательным занятием в любом возрасте.

2) Вам необходимо распознать ненормальный кашель . Вы и ваши дети не должны использовать мышцы шеи для дыхания.Вы также не должны увидеть странного задействования мышц внизу ребер. Оба они называются дополнительным дыханием (https://www.youtube.com/watch?v=U-RfbrnMJZE), и если вы нажмете на ссылку, вы увидите видео о том, как это определить. Другие предупреждающие знаки включают посинение губ, посинение пальцев рук и ног. Вы не хотите менять цвета. Это не хорошо. «Лающий кашель, наклоны вперед и выплескивание слюны изо рта, кашель, который длится так долго, что они рвут или теряют сознание — все плохо. При таком кашле нужна помощь.

3) Если лечить не то, травы могут не подействовать . Ярким примером этого является лечение коклюша или туберкулеза простыми травами от кашля — вам понадобится немного больше помощи. Для постановки правильного диагноза может потребоваться медицинская степень, а не та, которую выдает Google.

Хорошо, теперь, когда у нас есть все предостережения, позвольте мне рассказать вам о 5 лучших респираторных травах для моих детей.

Розмарин?

Розмарин в цвету

Розмарин, он же Rosmarinus Officinalis, по сути, захватит ваш двор, если вы ему позволите.Его трудно убить, и это лучший сорт растения для начинающего садовода, такого как я. Здесь, в PNW, он также удобен и растет круглый год. • Листья содержат флавоноиды, проантоцианидины, дубильные вещества, терпеноидные горькие вещества, фенолы и летучие масла, такие как борнеол, эвкалиптол и камфен. Будем надеяться, что такие вещи, как эвкалиптол и камфен, станут отличным знаком — это то, что вы видите в таких продуктах, как Vicks Vaporub и, по сути, во всех других средствах для растирания груди. Розмарин — хорошее согревающее, активирующее растение, которое помогает расслабить скелетные мышцы, увеличивая активность гладких мышц.Это помогает улучшить работу сердца и легких, поэтому это особенно прекрасное лекарство для изможденных, бледных, плаксивых детей, которые не кашляют этой слизью продуктивным образом.

У меня есть рекламное объявление о том, как побудить детей употреблять травы в весеннем информационном бюллетене, но, повторюсь, это идеальный вид лекарства, чтобы приправить вашу еду. Детям нравится картофель с розмарином, рыба с розмарином и розмарин, все, что вы уже ели. Это хороший аромат и простой способ заставить их съесть траву.Это также отличный кандидат для приготовления вашей собственной мази, чтобы создать собственный парогенератор без нефти и токсичных побочных продуктов.

Тимьян?

неубиваемый и завладеет вашим садом

Тимьян, также известный как Thymus vulgaris, — еще одно невероятно трудноубиваемое растение, которое широко используется в качестве почвопокровного растения в озеленении. Это растение стимулирует вилочковую железу (некоторые вещи названы так специально, да?), Которая отвечает за вывод лейкоцитов через учебный лагерь.Это еще одна согревающая и стимулирующая трава, которая способствует продуктивному кашлю, и на протяжении всей истории использовалась для лечения ларингита, бронхита, постоянных приступов кашля, одышки, пневмонии, плохого аппетита и низкого иммунитета. Тимьян теплее розмарина, и некоторым детям он может не понравиться. У нас дома я обычно пью его как чай, а потом называю «водой для пиццы». Ваш опыт использования этого термина может быть разным, но, опять же, это трава пищевого уровня, поэтому вы можете пересмотреть то, что уже едите, и бросить ее в бульон.

Мелисса?

В это время года лимонный бальзам растет повсюду.

Ах, сладкая мелисса. Травники, известные под латинским названием Melissa Officinalis, иногда называют его жидкой радостью. Вы увидите его больше в формулах для снятия тревожности, но, несмотря на недостаток любви, которую многие травники проявляют к этому вездесущему, хорошему вкусу и простому в выращивании растению, я вкладываю его практически во все. Во-первых, мелисса является противовирусным средством. И не просто немного — вроде противовирусного средства от опоясывающего лишая и герпеса.У меня есть люди, которые смогли бросить принимать ацикловир, приняв тонну мелиссы. Мы знаем, что детский кашель обычно носит вирусный характер, но не тот вирус, от которого мы обычно применяем противовирусные препараты. Лимонный бальзам — это универсальное противовирусное средство, которое помогает при простуде. Кроме того, он действительно вкусный — если вы оглянетесь на столетия, вы найдете рецепты лимонада из мелиссы, кексов из мелиссы и даже чизкейка с мелиссы. У вас не будет проблем с тем, чтобы заставить вашего ребенка (или себя) принимать мелиссу.Иногда я добавляю это в свои смузи только потому, что это вкусно.

липа

Липа — излюбленное растение пчел.

Липа, известная как тилия, или липа — еще одна недооцененная трава. Этот аттрактор опылителей имеет множество применений и растет на местном уровне, хотя он и не является родным для этого региона. В отличие от розмарина и тимьяна, липа помогает остудить горячий кашель. Кроме того, он полезен при гиперактивности и нервозности, что делает его идеальным чаем на ночь — вы успокаиваете гиперактивный кашель, открываете легкие для лучшего воздухообмена и убаюкиваете ребенка.Я добавляю его почти в каждую формулу от кашля, которую делаю. Иногда я завариваю чай, добавляю чернику и мед, смешиваю все это и замораживаю в «фруктовое мороженое», которое мои дети считают дополнительным десертом. Они всегда в восторге от двух-трех «десертов» перед сном. Ваш возраст снова может быть разным, но это сладкий на вкус чай, который очень успокаивает. Отказов на липу здесь нечасто.

Гончая

Удивительно сложно найти стоковую фотографию борзой

White Horehound aka Marrubium? Vulgare — «одно из полдюжины великих старых средств от кашля европейского народного и профессионального травничества, разделяющее это отличие с такими травами, как девясил, мать-и-мачеха, коровяк и зефир». согласно Мэтью Вуду в Earthwise Herbal.Если вы не читали The Earthwise Herbal, я настоятельно рекомендую его. Я в течение 7 лет изучал эти книги, читал и перечитывал указания и препараты трав — это очень доступно и положительно оценивается в сообществе травников. Это все травы, которые вы прочтете в списках травяных сиропов от кашля от мудрых женщин, wishgarden и других приличных травяных компаний. Это также легкое в выращивании и трудное для уничтожения бабушкиное средство. Некоторые из вас, возможно, помнят, как ваша бабушка делала леденцы для гончих или читала об этом в книгах Лоры Ингаллс Уайлдер.Поскольку вы можете превратить его в конфету, ваши дети, опять же, вряд ли будут драться с вами, если вы возьмете это — во всяком случае, они попросят большего. Вот рецепт, по которому я раньше делал леденцы Horehound. Я люблю готовить их с медом для детей старше 1 года, так как мед также хорош для успокоения кашля и часто превосходит лекарства от кашля в клинических исследованиях

Не бойтесь делать собственное лекарство. Это лекарство, которое спасает моего самого большого ребенка от фабрики по производству пневмонии, и, поскольку оно находится во дворе, я могу лучше лечить его при первых признаках кашля.Эти растения растут вокруг вас и научиться превращать то, что уже есть в вашем дворе, в то, что вы уже готовите, примерно в 100 раз удобнее, чем ходить в магазин.

Связанные

Пока вакцина против коронавируса не будет готова, вакцины против пневмонии могут снизить смертность от COVID-19

Ежегодный сезон гриппа угрожает сделать пандемию COVID-19 вдвойне смертельной, но я считаю, что это не неизбежно.

Существуют две обычно применяемые вакцины — пневмококковая вакцина и вакцина против Hib, которые защищают от бактериальной пневмонии. Эти бактерии осложняют как грипп, так и COVID-19, часто приводя к смерти. Изучение тенденций заболеваний и показателей вакцинации приводит меня к мысли, что более широкое использование пневмококковой вакцины и вакцины Hib может защитить от наихудших последствий болезни COVID-19.

Я иммунолог и физиолог, интересуюсь влиянием сочетанных инфекций на иммунитет.Я пришел к своему пониманию, сопоставив две, казалось бы, не связанные друг с другом загадки: младенцы и дети заражаются SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, но очень редко попадают в больницу или умирают; количество случаев заболевания и уровень смертности от COVID-19 начали сильно различаться от страны к стране и от города к городу еще до того, как начались блокировки. Интересно, почему?

Однажды ночью я проснулся с возможным ответом: уровень вакцинации. Большинство детей в возрасте от двух месяцев вакцинируются от многих болезней; взрослые в меньшей степени.И уровни вакцинации как младенцев, так и взрослых сильно различаются по всему миру. Могут ли различия в показателях вакцинации против одного или нескольких заболеваний объяснять различия в рисках COVID-19? Как человек, который ранее исследовал другие пандемии, такие как Великая пандемия гриппа 1918-1919 годов и СПИД, и кто работал с вакцинами, у меня был большой опыт для отслеживания соответствующих данных для проверки моей гипотезы.

Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции коррелируют с более низким уровнем заболеваемости и смертности от COVID-19

Я собрал национальные и некоторые местные данные о показателях вакцинации против гриппа, полиомиелита, кори-паротита-краснухи (MMR), дифтерии-столбняка-коклюша (DTP), туберкулеза (BCG), пневмококков и Haemophilus influenzae типа B (Hib).Я сопоставил их с уровнем заболеваемости COVID-19 и уровнем смертности в 24 странах, которые испытали свои вспышки COVID-19 примерно в одно и то же время. Я контролировал такие факторы, как процент людей, страдающих ожирением, диабетом или пожилых людей.

Я обнаружил, что только пневмококковые вакцины обеспечивают статистически значимую защиту от COVID-19. Такие страны, как Испания, Италия, Бельгия, Бразилия, Перу и Чили, которые имеют самые высокие показатели COVID-19 на миллион, имеют самые низкие показатели вакцинации против пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых.Страны с самыми низкими показателями COVID-19 — Япония, Корея, Дания, Австралия и Новая Зеландия — имеют самые высокие показатели вакцинации от пневмококка как среди младенцев, так и среди взрослых.

Недавнее предварительное исследование (еще не прошедшее экспертную оценку) исследователей из клиники Мэйо также показало очень сильную связь между вакцинацией от пневмококка и защитой от COVID-19. Это особенно верно среди пациентов из числа меньшинств, которые несут на себе основную тяжесть пандемии коронавируса. В отчете также говорится, что другие вакцины или комбинации вакцин, такие как Hib и MMR, также могут обеспечивать защиту.

Эти результаты важны, потому что в США вакцинация детей от пневмококков, которая защищает от Streptococcus pneumoniae бактерий, варьируется в зависимости от штата от 74% до 92%. Хотя CDC рекомендует всем взрослым в возрасте 18-64 лет из групп высокого риска COVID-19 и всем взрослым старше 65 лет вакцинацию от пневмококка, только 23% взрослых из группы высокого риска и 64% людей старше 65 лет делают вакцинацию. так.

Точно так же, хотя CDC рекомендует вакцинировать всех младенцев и некоторых взрослых из групп высокого риска против Haemophilus influenzae type B (Hib), только 80.7% детей в США и несколько взрослых с ослабленным иммунитетом были. Показатели вакцинации против пневмококковой инфекции и Hib значительно ниже среди меньшинств в США и в странах, которые пострадали от COVID-19 сильнее, чем в США

.

Основываясь на этих данных, я выступаю за всеобщую вакцинацию от пневмококка и Hib среди детей, взрослых из групп риска и всех взрослых старше 65 лет для предотвращения серьезного заболевания COVID-19.

Слева: комбинированные показатели вакцинации детей и взрослых (старше 65 лет) пневмококковой вакциной (из возможных 200).Справа: Случаи (на миллион) населения COVID-19 примерно через 90 дней после начала пандемии в 24 странах. Страны с высокими показателями вакцинации против пневмококка имеют низкие показатели заболеваемости COVID-19.
CC BY-SA

Как пневмококковая вакцинация защищает от COVID-19

Защита от серьезного заболевания COVID-19 с помощью пневмококковой вакцины и вакцины Hib имеет смысл по нескольким причинам. Во-первых, недавние исследования показывают, что большинство госпитализированных пациентов с COVID-19, а в некоторых исследованиях почти все инфицированы стрептококками, которые вызывают пневмококковую пневмонию, Hib или другие бактерии, вызывающие пневмонию.Прививки от пневмококков и Hib должны защитить пациентов с коронавирусом от этих инфекций и, таким образом, значительно снизить риск серьезной пневмонии.

Я также обнаружил, что вакцины от пневмококка, Hib и, возможно, краснухи могут обеспечивать специфическую защиту от вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, посредством «молекулярной мимикрии».

Молекулярная мимикрия возникает, когда иммунная система думает, что один микроб похож на другой. В этом случае белки, содержащиеся в пневмококковых вакцинах и, в меньшей степени, в вакцинах против Hib и краснухи, также выглядят как несколько белков, продуцируемых вирусом SARS-CoV-2.

Два из этих белков, обнаруженные в пневмококковых вакцинах, имитируют белки шипа и мембраны, которые позволяют вирусу инфицировать клетки. Это говорит о том, что вакцинация против пневмококка может предотвратить заражение SARS-CoV-2. Двумя другими имитаторами являются нуклеопротеин и репликаза, которые контролируют репликацию вируса. Эти белки образуются после вирусной инфекции, и в этом случае вакцинация от пневмококка может контролировать, но не предотвращать репликацию SARS-CoV-2.

В любом случае эти вакцины могут обеспечить прокси-защиту от инфекции SARS-CoV-2, которую мы можем реализовать прямо сейчас, даже до того, как у нас будет вакцина от конкретного вируса.Такая защита может быть неполной. Люди могут по-прежнему страдать от ослабленной версии COVID-19, но, как и большинство младенцев и детей, будут защищены от наихудших последствий инфекции.

Борьба с пневмониями, связанными с гриппом, во время пандемии COVID-19

Хотя специфическая защита, которую обеспечивают эти вакцины против COVID-19, еще не проверена в клинических испытаниях, я выступаю за более широкое внедрение вакцинации против пневмококка и Hib по еще одной хорошо обоснованной причине.

Пневмококковая пневмония и пневмония, вызванная Hib, вызываемая бактериями, являются основными причинами смерти после вирусного гриппа. Вирус гриппа редко вызывает непосредственную смерть. Чаще всего вирус делает легкие более восприимчивыми к бактериальным пневмониям, которые смертельно опасны. Десятки исследований по всему миру продемонстрировали, что увеличение количества вакцинаций против пневмококка и Hib резко снижает уровень пневмонии, связанной с гриппом.

Подобные исследования демонстрируют, что цена использования этих вакцин уравновешивается экономией за счет более низких показателей госпитализаций по поводу гриппа, госпитализаций в отделения интенсивной терапии и смертности.В контексте COVID-19 снижение показателей госпитализаций по поводу гриппа и госпитализаций в реанимации высвободило бы ресурсы для борьбы с коронавирусом, независимо от того, какое влияние эти вакцины могут оказать на сам SARS-CoV-2. На мой взгляд, это выигрышный сценарий.

[ Глубокие знания, ежедневно. Подпишитесь на рассылку новостей The Conversation.]

Короче говоря, нам не нужно ждать, пока вакцина против SARS-CoV-2 замедлит COVID-19.

Я считаю, что мы можем и должны действовать сейчас, борясь с коронавирусом, используя все имеющиеся в нашем распоряжении инструменты, включая вакцинацию против гриппа, Hib, пневмококка и, возможно, краснухи.

Профилактика пневмококковых и Hib-осложнений гриппа и COVID-19 и, возможно, прокси-вакцинация против самого SARS-CoV-2 помогает всем. Введение людям этих уже имеющихся и хорошо протестированных вакцин против пневмококка и Hib позволит сэкономить деньги за счет освобождения больничных коек и отделений интенсивной терапии. Это также улучшит общественное здоровье за ​​счет сокращения распространения множественных инфекций и подстегнет экономику, взращивая более здоровое население.

Аспирационная пневмония | Симптомы и лечение

Что такое аспирационная пневмония?

Вы вряд ли получите его, если будете здоровым молодым человеком.Часто поражает детей и пожилых людей. В нем могут участвовать люди, живущие дома, и люди в больнице.

• Здоровые взрослые люди могут бороться с некоторыми микробами, которые попадают в легкие из других частей тела. Поэтому неудивительно, что аспирация возникает в основном у пожилых и слабых людей. Мужчины страдают больше, чем женщины.
• Довольно часто. Исследования показывают, что из всех случаев пневмонии, возникающей вне больницы (внебольничная пневмония), примерно 1 из 10 вызван аспирационной пневмонией.
• Также часто встречается у детей.
• Это часто встречается в больницах, где его могут вызвать множество микробов.

Симптомы аспирационной пневмонии

Когда это начнется, это, вероятно, будет похоже на худший случай гриппа, который у вас когда-либо был, с высокой температурой, головной болью и болями и болями. Рано или поздно у вас разовьется кашель с мокротой зеленого или желтого цвета. При глубоком дыхании у вас может возникнуть одышка и появится боль в груди. Врач, осматривающий вас, может обнаружить различные необычные признаки, такие как учащенное сердцебиение и частота дыхания.

Каковы первые симптомы аспирационной пневмонии? ‘

• Вы можете чувствовать себя плохо с высокой температурой (лихорадкой), головной болью, тошнотой (рвотой) и мышечными болями. Вы можете отказаться от еды и немного похудеть.
• Кашель является ключевым признаком, иногда с желтой или зеленой мокротой.
• Ваше дыхание и пульс могут учащаться.
• Другие симптомы, которые вы можете заметить, включают одышку и боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе.
• Врач, прислушивающийся к вашей груди с помощью стетоскопа, может услышать, что ваше дыхание приглушено и что покрытие ваших легких издает звук, когда вы вдыхаете и выдыхаете (шум трения плевры).
• Если постучать по грудной стенке, врач может найти место тупости.
• При отсутствии лечения пневмония может привести к очень плохому самочувствию. Кислород, который вы вдыхаете, может с трудом добраться до частей вашего тела, удаленных от легких (например, губ и языка), и у него может появиться синий оттенок.

Что вызывает аспирационную пневмонию?

Основная причина — попадание слюны, кусочков пищи или содержимого желудка в легкие. Любой из них также принесет с собой микробы (бактерии) в легкие, что вызовет инфекцию.

Есть много ситуаций, в которых риск аспирации увеличивается. Сюда входят любые состояния, вызывающие сонливость или полное бессознательное состояние, например припадки, удары или нахождение под действием алкоголя или наркотиков.

Любое состояние, повышающее вероятность попадания навоза в легкие, например отверстие между пищевой трубкой и главными дыхательными путями (трахеобронхиальный свищ), заболевание десен или кислотный рефлюкс, может привести к аспирационной пневмонии.

Аспирационная пневмония вызывается утечкой слюны, пищи или желудочного сока в легкие. Микробы (бактерии), занесенные этим путем, вызывают инфекцию легочной ткани, что приводит к пневмонии. Это вряд ли произойдет, если вы молодой, здоровый взрослый. Однако некоторые факторы повышают риск аспирационной пневмонии. К ним относятся:

• сонливость или бессознательное состояние — когда вы бодрствуете, вы постоянно прочищаете горло, чтобы защитить легкие от вдыхаемой слюны, напитков или кусочков пищи.Если ваше сознание снижено, мышцы горла имеют тенденцию расслабляться, увеличивая риск аспирации. Это может произойти, если вы:
• находитесь в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Сделайте анестетик.
• Подгонка.
• Имейте инсульт.
• Заболевание нервной системы.
• Имеете проблемы с глотанием — например, из-за инсульта, опухоли нижней части глотки (глотки) или заболевания нервов и мышц, участвующих в глотании (например, рассеянный склероз).
• Состояние, при котором увеличивается количество жидкости возле легких — например:
• Трахео-пищеводный свищ — канал между дыхательными путями и пищевой трубкой.
• Искусственная вентиляция.
• Болезнь десен.
• Кислотный рефлюкс.
• Назогастральное кормление — кормление через зонд через нос в желудок. При современном уходе это меньше риска, чем раньше,

Могут быть задействованы самые разные бактерии — например:

• Те, которые всегда находятся вокруг рта и горла, такие как Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae.
• Те, которые были приобретены в больницах, такие как Klebsiella pneumoniae , Escherichia coli , Pseudomonas aeruginosa и устойчивые к метициллину S. aureus (MRSA).

Как диагностируется аспирационная пневмония?

Если у вас разовьются типичные симптомы (см. Раздел «Симптомы») и вы попадете в категорию лиц с риском аспирационной пневмонии, врач рассмотрит этот диагноз. Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают:

Потребуются ли мне какие-либо анализы?

Возможно, вам потребуются анализы, чтобы помочь врачу определить диагноз.Это может включать анализы крови, анализ мокроты (посев мокроты), рентген грудной клетки, а иногда и сканирование легких.

Лечение аспирационной пневмонии

• Если есть что-то, препятствующее прохождению дыхательных путей, например, посторонний предмет или кусок пищи, можно попытаться удалить это. В зависимости от того, насколько далеко в системе дыхательных путей находится обструкция, вам может потребоваться отсасывание верхних дыхательных путей (трахеи) или бронхоскопия.
• Возможно, вам понадобится вставить трубку в трахею и подключить ее к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы облегчить дыхание.
• Возможно, потребуются антибиотики.
• Вам также может понадобиться капельное введение жидкости, лекарства (называемые бронходилататорами) для расслабления дыхательных путей и физиотерапия, чтобы удалить мокроту с груди.
• Вам также может потребоваться терапия, чтобы помочь с проблемами глотания, которые могли быть причиной аспирации.
• Если аспирационная пневмония развивается дома и у вас легкие симптомы, вам может не потребоваться госпитализация для начала. Однако, если у вас серьезные симптомы или вы не отвечаете на лечение, вам может потребоваться госпитализация.

Осложнения аспирационной пневмонии

Если аспирационная пневмония не лечить, вы можете получить абсцесс легкого (скопление гноя в легочной ткани) или бронхоэктаз. У вас также может развиться острый респираторный дистресс (состояние, при котором легкие внезапно наполняются жидкостью и дыхание становится очень затрудненным).

Прогноз аспирационной пневмонии

Вероятность выздоровления от аспирационной пневмонии зависит от первоначальной причины, от того, насколько хорошо вы были до ее развития и были ли у вас какие-либо осложнения.Это также зависит от того, как быстро было обнаружено заболевание и как скоро было начато эффективное лечение.

Как можно предотвратить аспирационную пневмонию?

Если вы прикованы к постели и подвержены риску аспирации, может помочь поднять изголовье кровати под углом 30 °.

Если у вас проблемы с глотанием, пониженная чувствительность к раздражителям в задней части горла или какое-либо другое состояние, которое делает вас склонным к аспирации, кормление через назогастральный зонд может снизить риск.

Традиционная китайская медицина в лечении пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г. (SARS-CoV-2): обзор и перспективы

Int J Biol Sci
2020; 16 (10): 1708-1717.
DOI: 10.7150 / ijbs.45538

Обзор

Ян Ян ^* , Md Sahidul Islam ^* , Цзинь Ван, Юань Ли, Синь Чен

Государственная ключевая лаборатория качественных исследований в китайской медицине, Институт китайских медицинских наук, Университет Макао, Макао, SAR 999078, Китай
* Эти авторы внесли равный вклад в эту работу.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). См. Http://ivyspring.com/terms для ознакомления с полными условиями.

Образец цитирования:
Ян И, Ислам М.С., Ван Дж, Ли И, Чен Х. Традиционная китайская медицина в лечении пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года (SARS-CoV-2): обзор и перспектива. Int J Biol Sci 2020; 16 (10): 1708-1717. DOI: 10.7150 / ijbs.45538. Доступна с
https://www.ijbs.com/v16p1708.htm

В настоящее время тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2 (SARS-CoV-2, ранее известный как 2019-nCoV, возбудитель коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19)), быстро распространился по Китаю и по всему миру, вызвав вспышку острая инфекционная пневмония. Для лечения этого внезапного и смертельного заболевания нет специальных антивирусных препаратов или вакцин. Поддерживающая терапия и неспецифическое лечение для облегчения симптомов пациента — единственные варианты в настоящее время.Среди этих традиционных методов лечения более 85% пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, в Китае получают лечение традиционной китайской медициной (ТКМ). В этой статье подробно рассматривается соответствующая опубликованная литература и анализируются текущие применения традиционной китайской медицины в лечении пациентов с COVID-19. Из-за гомологии в эпидемиологии, геномике и патогенезе SARS-CoV-2 и SARS-CoV, а также из-за широкого использования традиционной китайской медицины для лечения SARS-CoV, клинические данные, показывающие положительный эффект традиционной китайской медицины при лечении обсуждаются пациенты с коронавирусной инфекцией ОРВИ.Также представлены текущие экспериментальные исследования, которые дают представление о механизме, лежащем в основе терапевтического эффекта TCM, и те исследования, которые выявили новые встречающиеся в природе соединения с противокоронавирусной активностью.

Ключевые слова : SARS-CoV-2, традиционная китайская медицина (ТКМ), коронавирусная пневмония

В декабре 2019 года произошла вспышка необъяснимой пневмонии в городе Ухань, провинция Хубэй, Китай [1]. К 7 января 2020 года было подтверждено появление нового типа коронавируса SARS-CoV-2 (ранее называвшегося 2019-nCoV) [2].Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала уханьскую пневмонию коронавирусной болезнью-2019 (COVID-19) 11 февраля 2020 г. [3]. У пациентов с COVID-19 наблюдались типичные респираторные симптомы (такие как кашель, лихорадка и повреждение легких) и некоторые другие симптомы, такие как усталость, миалгия и диарея [4, 5]. По состоянию на 17 февраля 2020 г. в Китае и 25 других странах было зарегистрировано в общей сложности 73 332 случая пневмонии, инфицированной SARS-CoV-2, из которых 72 528 случаев были зарегистрированы в Китае [6]. Из-за быстрого распространения SARS-CoV-2 от человека к человеку заболеваемость в настоящее время продолжает расти.SARS-CoV-2, выделенный у пациентов с пневмонией в Ухане, представляет собой оболочечный бета-коронавирус с одноцепочечной РНК-типом [7]. Последовательности генома SARS-CoV-2 на 79,5% идентичны последовательностям коронавирусов, связанных с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV) [8, 9]. Кроме того, белок spike (S) SARS-CoV-2 и SARS-CoV проникает в альвеолярные эпителиальные клетки человека через связывание с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) [8].

COVID-19 можно диагностировать с помощью рентгенографии грудной клетки или лабораторных исследований.К сожалению, конкретных противовирусных препаратов или вакцин для лечения в настоящее время нет [10, 11]. Согласно текущим клиническим руководствам в Китае и опыту лечения пациентов с SARS или ближневосточным респираторным синдромом (MERS), как традиционная медицина, так и традиционная китайская медицина (TCM) используются для лечения пациентов с инфекцией SARS-CoV- 2 в Китае [12-14]. Этот обзор в основном посвящен обсуждению использования традиционной китайской медицины в лечении пациентов с COVID-19 в контексте современного традиционного ведения.Благодаря гомологии в эпидемиологии, геномике и патогенезе SARS-CoV-2 и SARS-CoV [8, 9], а также широкому использованию TCM в лечении пациентов, инфицированных SARS-CoV в 2002-2003 гг. [15] будут обобщены и проанализированы клинические данные, показывающие эффективность и безопасность традиционной китайской медицины в лечении пациентов с появляющимся коронавирусом, включая лабораторные исследования, дающие представление о молекулярной основе терапевтических преимуществ.

Из-за отсутствия специфических противовирусных препаратов и вакцины основной стратегией лечения COVID-19 является поддерживающая терапия, которая дополняется комбинацией антибиотиков широкого спектра действия, противовирусных препаратов, кортикостероидов и плазмы выздоравливающих [16] (Таблица 1).Ингибиторы протеазы ВИЧ ритонавир и лопинавир использовались, как правило, в комбинации с соответствующими антибиотиками или с IFNα-2b при лечении пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 [7, 17]. Аналоги нуклеозидов, такие как рибавирин [12], могут быть потенциально полезными для лечения COVID-19, поскольку рибавирин был одобрен для лечения инфекции респираторно-синцитиального вируса (RSV) [18] и широко использовался во время вспышек SARS и MERS [10]. Однако рибавирин имел серьезные побочные эффекты, такие как анемия [18], и неясно, обладал ли он достаточной противовирусной активностью против SARS-CoV-2.Аналоги нуклеозидов фавипиравир (Т-705) могут эффективно подавлять активность РНК-полимеразы РНК-вирусов, таких как грипп [19]. Недавнее исследование in vitro показало, что он обладает активностью против SARS-CoV-2 [20], но эффект in vivo остается неуловимым. Ремдесивир может быть самым многообещающим противовирусным препаратом для лечения COVID-19. Он обладает противовирусной активностью in vitro, и in vivo, против широкого спектра РНК-вирусов, включая SARS и MERS [21], и может снизить вирусную нагрузку и патологию легких на животных моделях [22].Исследование показало, что ремдесивир заметно подавляет инфицирование SARS-CoV-2 в клетках Vero E6 [20], и большинство симптомов первого пациента в США, инфицированного SARS-CoV-2, быстро исчезли после внутривенного введения ремдесивира [23]. В настоящее время он проходит клинические испытания для оценки безопасности и эффективности внутривенного ремдесивира для пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 [24]. Осельтамивир перорально использовался для лечения случаев SARS-CoV-2 [7], но его эффективность в настоящее время остается неясной.

Таблица 1

Традиционное лечение пациентов с инфекцией SARS-CoV-2

365

90 365 [7, 17]