По мкб 10 бронхит: Острый бронхит у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Острый бронхит у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК

Утратил силу — Архив

Искать в актуальных клинических протоколах и материалах

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Категории МКБ:
Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8)

Разделы медицины:
Пульмонология

Классификация

Клиническая классификация острого бронхита
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Чаще всего возникает в осенне-зимний период. Основной этиологический фактор острых бронхитов (80-95%) – вирусная инфекция, что подтверждается многими исследованиями [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Наиболее частые вирусные агенты – грипп А и В, парагрипп, риносинцитиальный вирус, менее частые – короновирусы, аденовирусы и риновирусы. Среди бактериальных патогенов определенная роль в этиологии острого бронхита отводится таким патогенам, как микоплазма, хламидии, пневмококк, гемофильная палочка. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в Казахстане не проведено. По международным данным острый бронхит – пятое по частоте острое заболевание, дебютирующее кашлем [1, 2, 3].
Острый бронхит классифицируется на необструктивный и обструктивный [1, 4, 5]. Кроме того, выделяют затяжное течение острого бронхита, когда клиника сохраняется до 4-6 недель [1, 2, 3, 4, 5, 6].                  

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
Общий анализ крови по показаниям:
·          кашель более 3-х недель
·          возраст старше 75 лет
·          подозрение на наличие пневмонии
·          фебрильная лихорадка более 38,0 С
·          с целью дифференциальной диагностики
 
Флюорография по показаниям:
·          кашель более 3-х недель
·          возраст старше 75 лет
·          подозрение на наличие пневмонии
·          с целью дифференциальной диагностики.
 
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
·          общий анализ мокроты (при наличии)
·          микроскопия мокроты с окраской по Грамму
·          бактериологическое исследование мокроты
·          микроскопия мокроты на БК
·          спирография
·          рентгенография органов грудной клетки
·          электрокардиография
·          консультация пульмонолога (при необходимости проведения дифференциальной диагностики и неэффективности проводимого лечения)
 
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска могут быть:
·          контакт с больным вирусной респираторной инфекцией,
·          сезонность (зимне-осенний период),
·          переохлаждение,
·          наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
·          воздействие физических и химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома и аммиака).
Основные жалобы:
·          на кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), который проходит при появлении мокроты.
·          общая  слабость, недомогание,
·          озноб,
·          боли в мышцах и в спине.
 
Физикальное обследование:
·          температура тела субфебрильная или нормальная
·          при аускультации – жесткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.
 
Лабораторные исследования
·          в общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
 
Инструментальные исследования
При типичном течении острого бронхита назначение лучевых методов диагностики не рекомендуется. Проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки показано при затяжном кашле (более 3-х недель), физикальном обнаружении признаков легочного инфильтрата (локальное укорочение перкуторного звука, появление влажных хрипов), пациентам старше 75 лет, т.к. у них зачастую пневмония имеет стерты&

МКБ 10 — ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Этиология заболевания у детей и взрослых

Этиология хронического бронхита многообразна. Многие специалисты придерживаются мнения, что ведущая роль в развитии воспалительного процесса принадлежит поллютантам (химические соединения, пыль, дым). Анализ статистических данных показывает, что у курящих людей указанное заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у некурящих. При этом ХБ на фоне курения, как правило, обструктивный.

Токсические вещества раздражают эндотелий бронхов, провоцируют развитие воспалительной реакции, активируют образование слизи. Нарушение секреции слизистой оболочки, мукоцилиарного транспорта (система очистки бронхов) приводит к более легкому инфицированию бронхиального дерева, созданию благоприятных условий для размножения условно-патогенной флоры, в норме проживающей в рото- и носоглотке. Если устанавливают диагноз «хронический бронхит», то, возможно, этиология болезни связана с эндогенными факторами:

• нарушение метаболизма веществ;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, в том числе аномалии развития;
• нарушения работы эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность;
• патология носоглотки, в том числе травмы;
• острые респираторные патологии;
• дисфункция энзиматических систем;
• алкоголизм;
• глистная инвазия.

Как правило, бронхит обостряется в осенью и весной. К факторам риска развития болезни можно отнести следующее:

• ОРВИ;
• отсутствие вакцинации от пневмококка и гемофильной инфекции;
• курение;
• проживание в сыром, неблагоприятном климате;
• пересушивание воздуха в жилых помещениях;
• аллергические реакции и предрасположенность к ним.

Если у взрослых заболевание, как правило, развивается вследствие воздействия раздражителей (пыль, химические вещества, табачный дым), то у детей на первый план выходит инфекция. С чем это связано? Дело в том, что в детском возрасте еще не полностью сформирована иммунная система. В дошкольных и учебных заведениях циркулируют особо агрессивные респираторные вирусы и бактериальные инфекции.

Как проявляется бронхит, возникший на фоне курения

Длительное время патология может протекать бессимптомно. В течении болезни выделяют три основные стадии, которые, однако удается разграничить не в каждом случае.

Для 1 стадии характерны приступы надсадного кашля с выделением вязкой мокроты в утреннее время. Мокрота нередко имеет коричневатый оттенок. В ней могут обнаруживаться примеси гноя и крови, в этом случае она приобретает желто-зеленый или розовый (ржавый) цвет. Даже при умеренной физической нагрузке возникает одышка. Острые респираторные вирусные инфекции у таких больных возникают чаще, длятся дольше и сопровождаются сильным кашлем.

На 2 стадии бронхита, развившегося из-за курения, к указанным признакам присоединяются инспираторная одышка даже при незначительных физических нагрузках, которая сопровождается усиленным сердцебиением (особенно при вдыхании холодного воздуха), в некоторых случаях при этом отмечается предобморочное состояние. С прогрессированием патологического процесса кашель возникает у пациента в любое время суток. Заболевание обостряется зимой и в межсезонье. При обострении появляется повышенная потливость, ухудшается общее состояние, повышается температура тела.

Для 3 стадии болезни характерно появление тяжелой одышки при минимальных нагрузках. Пациент предъявляет жалобы на затрудненность дыхания в горизонтальном положении тела, постоянный кашель (и/или покашливание) с выделением мокроты. В ходе аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, укороченное астматическое дыхание.

В воспалительный процесс вовлекаются бронхи малого, среднего и крупного калибра. На фоне обструкции бронхов происходит снижение уровня оксигенации крови, нарушение ее газового состава. Постоянная гипоксия становится причиной развития эмоциональной лабильности, головокружения, дневной сонливости, слабости, вялости, снижения памяти и внимания.

При переходе патологии в хроническую обструктивную болезнь легких у больных появляется свистящее дыхание, головная боль, одышка с затруднением выдоха.

Код по МКБ-10 хронического бронхита в зависимости от степени поражения бронхов – J40, J41, J42. Код хронической обструктивной болезни легких – J44.

Лечение

Для устранения причин и симптомов обструктивного хронического бронхита виды лечения у детей и взрослых могут быть различного характера.

Основой терапии являются медикаменты, призванные очистить дыхательные пути от микробов и мокроты.

Помните! Кроме таблеток важно выполнять специальные упражнения для восстановления правильного дыхания, а также применять физиотерапию.

Терапия бронходилататорами

Бронходилататоры для лечения хронического обструктивного бронхита используют двух видов, а именно:

• Бронхорасширяющие препараты.
• Глюкокортикоиды.

Назначение бронхорасширяющих препаратов является обязательным. Самые распространенные современные средства:

• Бромид ипратропия. Это средство имеет вид ингаляции, проводимой с помощью небулайзера или баллончика. Использовать препарат можно длительное время.
• Фенотерол (тербуталин, сальбутамол) назначают при обостренной форме хронического заболевания.
• Салметерол (формотерол) представляет собой ингаляцию, обладающую пролонгированным действием. Необходима в случае выраженных симптомов болезни.

Комплексная терапия требуется при тяжелой форме недуга, когда также наблюдаются воспалительные процессы.

Знайте! В самых серьезных случаях, когда первый вид лечения не дал результатов, назначают глюкокортикоиды. Курс лечения обычно длится 1-1,5 недели. Доза за сутки требуется в объеме 30 мг.

Применение муколитиков

Эта группа препаратов предназначена для снижения вязкости мокроты, восстановления способности к регенерации  клеток слизистой оболочки.

Очень важно, что вместе с тем такие отхаркивающие средства способны улучшить эффективность других препаратов. Данная группа медикаментов включает такие наиболее популярные лекарства, как Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин, Флуимуцин

Данная группа медикаментов включает такие наиболее популярные лекарства, как Лазолван, Карбоцистеин, Бромгексин, Флуимуцин.

Коррекция дыхательной недостаточности

Следует  помнить! Применение кислородотерапии и специальной дыхательной гимнастики являются одними из важных этапов лечения у взрослых обструктивного бронхита.

Кислородотерапия может проводиться в стационаре или дома. В последнем случае используют кислородные концентраторы и аппараты для неинвазивной вентиляции.

Подбор упражнений для гимнастики врач подбирает индивидуально.

Антибиотики при обострении болезни

При обструктивном хроническом бронхите также часто применяют антибиотики. Показания для этого должны быть следующими:

• Пожилой возраст.
• Появление гноя во время кашля, выделяемого среди мокроты.
• Вторичная микробная инфекция.
• Нарушения в иммунной системе как причина появления болезни.
• Тяжелое течение недуга в период обострения.

Противовоспалительные антимикробные препараты в случае данного заболевания прописывает исключительно врач.

Его выбор должен опираться на результаты анализов и исследований, а также индивидуальные особенности организма больного.

Будьте внимательны! При отсутствии подобных мероприятий применяют антибиотики широкого спектра действий.

Наиболее популярные препараты в этом случае Аугментин, Эритромицин, Левофлоксацин, Амоксиклав.

Медикаментозное лечение

Бронхорасширяющая терапия – является в большинстве случаев основным способом лечения обструктивного бронхита, поскольку позволяет восстановить проходимость дыхательных путей. Существуют препараты с действием от 12 до 24 часов, что существенно облегчают жизнь пациентам.

Но правда, когда нужна более интенсивная бронхорасширяющая терапия, они не подходят, поскольку появляется риск передозировки. В таких случаях используют более «контролируемые» препараты, например, Беродуал.

Он представляет собой симбиоз двух бронхорасширяющих средств (Фенотерол и Ипратропия бромид). Расслабляя сосуды и гладкую мускулатуру бронхов, способствует предотвращению развития бронхоспазма.

Также Беродуал высвобождает медиаторы из воспалённых клеток, имеет свойства стимуляции дыхания, а также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

Муколитическая терапия направлена на разжижение мокроты в бронхах и выведение её из организма больного.

Есть несколько групп муколитиков:

1. Вазициноиды. Вазициноиды и муколитики эти препараты не имеют побочных эффектов как предыдущие группы. Их можно применять в педиатрии.Представителями вазициноидов являются амброксол и бромгексин.Бромгексин является производным вазицина, созданный сентетическим путем, оказывая муколитическое действие. Амброксол- это лекарство нового поколения, который разрешён кормящим матерям и беременным женщинам.
2. Ферментные. Эту группу препаратов не рекомендуются использовать в педиатрии, поскольку возможно, повреждение лёгочного матрикса. Поскольку у них большой список побочных эффектов таких как откашливание с кровью и аллергии.
3. Тиолсодержащие. Тиолсодержащее лекарственное средство ацетилцистиине способен расщеплять дисульфидные связи слизи.Но его применение в педиатрии также нецелесообразно из-за возможности бронхоспазмов и подавления действий реснитчатых клеток, которые защищают бронхи от проникновения инфекций.
4. Муколитики – мукорегуляторы. Представителем муколитиков — мукорегуляторов являются производные карбоцистеина, облодающие одновременно муколитическим (уменьшают вязкость слизи) и мукорегулирующим эффектом (уменьшают выработку слизи).Помимо этого, эта группа препаратов способствует восстановлению слизистой оболочки бронхов, её регенерации.

Другая группа препаратов, которую назначают больным обструктивным бронхитом это кортикостероиды. Их назначаю лишь тогда, когда не помогает отказ от курения и бронхорасширяющая терапия.

Трудоспособность утрачивается, а обструкция дыхательных путей остаётся тяжёлой. Препараты обычно назначаются в таблетированном виде, реже уколы.

Бронхорасширяющая терапия остаётся основной, кортикостероиды — это экстренная помощь при этом заболевании. Самым распространённым лекарством из этой группы является Преднизолон.

Говоря о народной медицине, не стоит полностью полагаться на неё и заниматься самолечением, но как вспомогательную терапию при основном лечении, назначенном врачом её можно использовать.

Вот некоторые советы при лечении:

• Чтобы остановить начинающийся кашель нужно выпить тёплое молоко с растворённым в нём прополисом (15 капель).
• Отлично помогает в отхождении мокроты чёрная репа и мёд. Возьмите репу хорошо вымойте её, вырежете середину и положите туда ложку мёда.Когда репа даст сок, который смешается с мёдом, настой готов. Пить его нужно 3–4 раза в день, по чайной ложке.

Антибиотики при обструктивном бронхите

Как уже говорилось выше, антибиотики назначают только при бронхите, вызванном бактерицидной инфекцией.

Во всех остальных случаях применение антибиотиков неоправдано и может привести к обратному эффекту – дисбактериозу, выработки устойчивости к данному препарату, снижению иммунитета и аллергическим реакциям. Поэтому принимать антибиотики стоит только по назначению врача и назначенной им дозировке и схеме приёма.

Код бронхита (острого, хронического, обструктивного) по МКБ-10

Знание классификации бронхита, предложенной в Международной классификации болезней X пересмотра, необходимо любому врачу для ведения отчетной статистической документации, правильной регистрации диагнозов. Однако у нее есть некоторые недостатки. В частности, подходы для выделения категорий заболевания таковы, что применимость классификации в повседневной деятельности практикующего врача довольно спорна.

Бронхит — воспалительное заболевание слизистой оболочки, покрывающей бронхиальное дерево. В отличие от пневмонии, при бронхите происходит диффузное поражение бронхов, отсутствуют очаговые инфильтративные изменения. Согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти X пересмотра (МКБ-10), различают:

• острый бронхит;
• хронический бронхит.

Острый бронхит (ОБ) — остро возникающее распространенное воспаление слизистой бронхиального дерева, сопровождающееся повышенной продукцией бронхиальной слизи и образованием мокроты. Часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей. Код бронхита по МКБ-10 — J20.

Хронический бронхит (ХБ) — длительно существующее распространенное воспаление выстилающей бронхиальное дерево слизистой. Заболевание склонно к прогрессии. Характеризуется постепенным стойким изменением механизмов секреторной активности слизистой бронхов, развитием нарушений мукоцилиарного клиренса. Хроническим бронхит считают при наличии кашля с мокротой на протяжении двух лет и более. При этом в каждом году продолжительность кашля минимум три месяца. Кодируется символами J40, J41, J42.

У некоторых людей, страдающих ХБ, формируются обструктивные нарушения. Обструкция — уменьшение просвета бронхов, сопровождающееся нарушением механизма выдоха, его удлинением.

В результате экспираторных нарушений в легких постоянно находится остаточный объем воздуха, превышающий нормальные значения (воздушные ловушки). Формируется эмфизема легких — патологическое состояние, характеризующееся повышением воздушности легких.

Возникновение обструкции возможно и при ОБ, но в этом случае она носит обратимый характер.

Сочетание ХБ с персистирующими (постоянными) обструктивными нарушениями и эмфиземой легких носит название хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — крайне распространенная патология у курильщиков. Кодируется символами J44. На современном этапе недопустимо при постановке диагноза использовать формулировку «хронический обструктивный бронхит, осложненный эмфиземой легких». Оба эти понятия включены в термин хроническая обструктивная болезнь легких.

Причины

Основная причина, почему у взрослых появляется хронический бронхит, это регулярное влияние негативных факторов. Таковым является:

• Дым от табака
• Воздух с высоким содержанием пыли и других загрязнений
• Воздействие инфекций и вирусов

Фото 1. Отличия в состоянии бронх

Выше мы указали, что недуг более свойственен взрослым людям, которым за пятьдесят. Действительно, для формирования бронхита в хронический, указанные негативные факторы должны воздействовать на человека долгое время. Поэтому патология прогрессирует очень медленно. Однако если это происходит, то бороться с необратимым сужением бронх очень сложно. Лечение это долгий процесс, требующий от взрослого пациента силы воли и решительности.

Значительно приблизить хронический бронхит с его неприятными симптомами и признаками могут разнообразные инфекции, вирусы и т.д. Перенесенный острый бронхит также является хорошим фундаментом для появления хронической формы.

Принцип лечения

Терапия бронхообструктивного синдрома делится на общую и специфическую. Общая терапия направлена на устранения фактора, ставшего причиной развития обструкции легких. Например, при аллергических реакциях пациенту показано введение антигистаминных препаратов. При ОРВИ и бронхите проводится симптоматическое лечение этих заболеваний.

Специфическая терапия направлена на нормализацию дыхания и устранение обструкции. Лечение бронхообструктивного синдрома проводится амбулаторно или в стационаре, в зависимости от тяжести симптоматики.

Если причиной развития БОС у ребенка стало попадание постороннего предмета в дыхательные пути, необходимо срочно его удалить, а затем назначить симптоматическую терапию. При развитии синдрома на фоне бронхиальной астмы необходимы ингаляции специальных противоастматических препаратов.

Первая помощь до приезда врача

При острых симптомах бронхообструктивного синдрома следует обеспечить приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь

Принцип оказания доврачебной помощи при остром бронхообструктивном синдроме сводится к обеспечению притока свежего воздуха для облегчения дыхания у больного. При этом, заметив тревожные симптомы, необходимо сразу же вызвать “Скорую помощь”.

При появлении приступов удушья, больного следует освободить от любых предметов одежды, сдавливающих грудную клетку. Сразу же нужно открыть окно в помещении, обеспечив постоянный приток свежего воздуха. Затем больного следует усадить, подложив под спину несколько подушек (положение “полулежа”). Ровно сидеть больному не рекомендуется, так как это ухудшает общее состояние. Лежать при бронхообструкции также не следует, ведь в таком положении дыхание еще сильнее затрудняется.

Хорошо, если больного удастся разместить поближе к окну. Это обеспечит лучшее снабжение организма кислородом, несмотря на ухудшение легочной вентиляции.

Затем следует принять срочные меры, направленные на устранение причины обструкции. Сделать это можно только в том случае, если человек точно знает, что послужило толчком к нарушению дыхания. В случае аллергической реакции следует принять антигистаминный препарат. Если у пациента диагностирована бронхиальная астма, можно воспользоваться ингаляционным препаратом, который больному прописал лечащий врач.

В остальном же следует дождаться врачей “Скорой помощи” и довериться профессионалпм.

Медикаментозное лечение

Лечение осуществляется с помощью бронхолитиков. Это группа медикаментов, устраняющих бронхолегочный спазм. При БОС назначают эти препараты в виде ингаляторов. Дополнительно могут быть назначены глюкокортикостероиды для устранения отека и симптомов острой аллергической реакции. После купирования спазма, назначают препараты, направленные на устранение основного заболевания – антибиотики, глюкокортикостероиды или противовирусные средства, в зависимости от причины заболевания органов дыхания.

Рекомендации по профилактике бронхообструктивного синдрома заключаются в устранении факторов, потенциально опасных развитием этой патологии. Также следует обеспечить достаточный уровень увлажненности воздуха в спальне больного, избавиться от никотиновой зависимости, выполнять дыхательную гимнастику.

Хронические заболевания легких по МКБ-10

В справочнике МКБ-10 используется термин хроническое обструктивное заболевание легких. Систематизация знаний по данному заболеванию основана на многовековом медицинском опыте и исследованиях современных ученых. Согласно документу, хронический бронхит включен в рубрику J40-J47.

Каждой отдельной форме заболевания соответствует определенный код:

• катаральный бронхит с трахеитом обозначается как J40. Однако в эту категорию не входят формы заболевания, вызванные воздействием химических веществ, а также астматические и аллергические;
• код J41 — это простой хронический вид. Он сопровождается мокрым кашлем с гнойными или слизисто-гнойными мокротами. Поражаются крупные отделы бронхов;
• трахеобронхит, трахеит, бронхит, то есть заболевания, необозначенные как хронический вид, маркируются J42;
• первичная эмфизема легких проявляется одышкой, не сопровождающейся кашлем. Это одно из распространенных осложнений ХОЗЛ в МКБ-10 значится под номером J43;
• код J44 присвоен другим ХОЗЛ. Хронический обструктивный бронхит имеет ярко выраженный симптом — хрипы, причем состояние больного резко обостряется;
• Эмфизема имеет код J45;
• J46 присваивает пациенту астматический статус;
• J47 – бронхоэктатическая болезнь, для которой характерно необратимое изменение бронхов с нагноительным процессом в них.

Справочник МКБ является руководством для врача при назначении адекватной терапии. Главная цель проведения лечебных мероприятий — предотвращение дальнейшего ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий и снижение темпов прогрессирования заболевания

Обструктивный и необструктивный бронхит нуждаются в разной терапии, но огромное внимание уделяется профилактическим мерам

Многие врачи считают, что хронический обструктивный бронхит — это необратимый процесс. Но жить с болезнью можно, если правильно питаться, проводить профилактику инфекционных заболеваний и закалять свой организм. Такие выводы позволяет сделать анализ статистических данных, которые приведены в справочнике МКБ-10.

Рекомендуем прочитать о том, нужны ли антибиотики при лечении хронической формы.

Клиническая картина

Обструктивная форма бронхита имеет широкий диапазон возникновения. В зависимости от причины развития выделяют:

• первичный бронхит, не связанный с иными патологическими процессами в организме;
• вторичный бронхит, имеющий непосредственную связь с другими болезнями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы или недостаточностью почек.

Этиология

Основным источником развития бронхита являются инфекции. Главными возбудителями выступают:

• вирусы парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус;
• гемофильная палочка;
• пневмококк;
• хламидии и микоплазмы;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• моракселлы, клебсиеллы.

Хронический бронхит может являться осложнением респираторных инфекций.

Инфекционные возбудители болезни, вырабатывая токсины и ферменты, губительно влияют на функцию мерцательного эпителия, провоцируют гибель клеток. Следовательно, инфекционные агенты выступают фактором обострения хронической формы заболевания и появления признаков острой бронхиальной обструкции. Высокому риску развития бронхита подвержены лица с ослабленным иммунитетом.

Провоцирующие факторы

Отмечают несколько факторов, усиливающих патогенное влияние инфекционных возбудителей.

Таблица №3. Факторы, провоцирующие развитие ХОБЛ:

Курение – один из основных причинных факторов развития ХОБЛ

Симптомы

Точную диагностику хронического обструктивного бронхита может поставить только врач на основании симптомов и проведенных исследований. Но при наличии характерных признаков заподозрить заболевание можно и самостоятельно.

Клиническая картина болезни включает в себя несколько взаимосвязанных патологических признаков. Хронический бронхит прогрессирует постепенно, что становится основной причиной обращения в больницу на поздних стадиях (в 40 – 50 лет), когда отмечаются уже явные симптомы заболевания.

Это:

• сильные и затяжные приступы кашля;
• затрудненность дыхания;
• общая слабость при выполнении обычных домашних забот;
• одышку;
• дыхание со свистящим продолжительным выдохом;
• хрипота;
• повышенное потоотделение.

На наличие обструкции указывает в первую очередь одышка, которая имеет экспираторный характер (присутствует во время выдоха). После откашливания мокроты она на некоторое время проходит. Физическая активность снижена.

Основной признак хронического бронхита – кашель с выделением гнойно-слизистой мокроты.

Приступы кашля у больных с ХОБЛ продолжительные с затрудненным отхождением мокроты. При хронической форме она имеет слизисто-гнойный или гнойный вид. Иногда для выведения мокроты требуется несколько сильных толчков кашля.

Развитие болезни у взрослого населения

ОБ у взрослых чаще всего имеет хронический характер на фоне курения, ОРВИ и профессиональных вредностей. В начале заболевания наблюдается сухой кашель без отхождения мокроты. У пациентов вялое состояние, чувство слабости, тяжести за грудиной и субфебрильная температура.

По ходу развития бронхита сухой кашель переходит во влажный, то есть начинается выделение мокроты в небольшом количестве. Ее отхождение не затруднено, мокрота имеет слизистую и водянистую структуру. При появлении синдрома бронхиальной обструкции сначала появляется незначительная экспираторная одышкаа. По мере развития заболевания одышкаа становится постоянной. После этого присоединяется приступообразный лающий надсадный кашель.

Один приступ может длиться от пяти минут до одного часа. Мокрота отходит с затруднением, требуется несколько кашлевых толчков до ее появления. Количество отделяемой мокроты различно в зависимости от характера воспалительной реакции и типа возбудителя. Мокрота слизисто-гнойного характера (имеет желтый оттенок и неприятный запах) свидетельствует о прогрессировании обструктивного бронхита.

При обострении ОБ одышкаа усиливается, появляется дыхательная недостаточность. Мокрота в большинстве случаев гнойная и вязкая, отделяется в малом количестве, также может оставаться слизистой или слизисто-гнойной, но при этом более вязкой и трудно отделяемой. В некоторых случаях по причине истощения слизистой оболочки бронхиального древа и повреждения проходящих в ней сосудов мокрота имеет геморрагический характер (содержит прожилки крови). При геморрагической мокроте нужно провести тщательную дифференциальную диагностику между обструктивным бронхитом и раком легких, туберкулезом и сердечной недостаточностью.

Дополнительно об обострении бронхита с синдромом бронхиальной обструкции свидетельствует усиленная ночная потливость, постоянная субфебрильная температура и ускорение сердцебиения при слабой физической нагрузке.

Самым часто встречаемым осложнением обструктивного бронхита являются бронхоэктазы, пневмония (код J13-J18 по МКБ-10), правосторонняя сердечная недостаточность, эмфизема легких, нарастание дыхательной недостаточности.

Приобретение хронической формы обструктивного бронхита (код J-44 по МКБ-10) проходит в основном из-за постоянного воздействия этиологических факторов. По статистике, люди, выкуривающие более 15 сигарет в день, страдают ХОБ (хронический обструктивный бронхит) в 35 раз чаще, чем некурящие. Из-за постоянного воздействия причинных факторов возникает хроническое воспаление слизистой оболочки бронхиального древа.

Локализация воспаления в бронхах и воздействие этиологических факторов является пусковым механизмом развития хронической формы заболевания. В этом случае рецидивы заболевания наблюдаются у пациентов не менее трех месяц в году в течение двух лет. На начальных стадиях ХОБ все дегенеративные изменения структуры являются обратимыми. Но при отсутствии правильного систематического лечения после пяти-пятнадцати лет, в зависимости от общего состояния организма и силы воздействия патогенных факторов, повреждения структуры бронхов становятся необратимыми.

При тяжелом течении ХОБ у больных грудная клетка становится бочкообразной, развивается эмфизема легких. Шейные вены набухшие, особенно во время выдоха. Развивается дыхательная и сердечная недостаточность, акроцианоз и отечность нижних конечностей.

симптомы, лечение у взрослых, код по мкб 10, причины

Содержание статьи:

Острый бронхит – это одна из форм диффузного воспаления бронхов, при которой отмечается нарушение их проходимости и повышенная продукция бронхиального секрета.

Код острого бронхита по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – J20.

Как лечить острый бронхит, какие лекарства следует принимать, зависит от причины развития патологического процесса, имеющихся симптомов и тяжести течения заболевания. Решение о признании временной нетрудоспособности больного с острой формой бронхита принимается согласно соответствующим стандартам.

Острая форма бронхита сопровождается сильным кашлем из-за воспалительного экссудата в бронхах

Виды острой формы бронхита

Острая форма бронхита относится к распространенным патологиям респираторной системы, может развиваться самостоятельно (первичный бронхит) или быть осложнением другой патологии (вторичный бронхит).

При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс (как правило, как часть другого локального воспалительного процесса).

В зависимости от уровня поражения нижних дыхательных путей заболевание подразделяют на трахеобронхит, бронхит, при котором поражаются преимущественно бронхи среднего калибра, бронхиолит.

При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.

В зависимости от характера экссудата бронхиты могут быть катаральными или (реже) гнойными, что обычно наблюдается в случае присоединения стрептококковой и/или вирусной инфекции.

Причины и факторы риска

Бронхиты могут быть инфекционными, неинфекционными, а также смешанного или неизвестного генеза.

Нередко причиной развития острой формы бронхита являются вирусные заболевания (грипп и парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, краснуха, корь), реже болезнь возникает на фоне бактериальной инфекции, при этом возбудителями могут быть стафилококки, пневмококки, хламидии.

Возбудители инфекции могут попадать в респираторные пути воздушным, а также гематогенным или лимфогенным путем.

Первичные бронхиты бактериальной этиологии регистрируются достаточно редко, обычно бактериальная инфекция является вторичной.

Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода. Заболевание также может возникать при сочетании инфекционных и физико-химических факторов.

Острый аллергический бронхит обычно развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности.

К факторам риска относятся переохлаждение организма, производственные вредности, вредные привычки, хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, нарушение носового дыхания, неправильное питание, застой в малом круге кровообращения. Острая форма болезни чаще отмечается у детей и у пациентов преклонного возраста.

Симптомы острого бронхита

Симптоматика острой формы бронхита зависит от причины и характера патологии. Начало заболевания обычно острое, у пациента отмечаются признаки поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикации. Острый инфекционный бронхит нередко начинается с признаков острой респираторной вирусной инфекции.

При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс.

Для острого бронхита свойственна гиперемия и отек слизистой оболочки дыхательных путей, дегенерация ресничного эпителия со снижением его барьерной функции, инфильтрация подслизистого слоя, увеличение количества бокаловидных клеток. По причине повышенной выработки слизи при острой форме бронхита отмечается непроходимость бронхов малого калибра и бронхиол. На внутренней поверхности бронхов выявляется серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. При острой форме заболевания обычно отмечается воспаление слизистой оболочки бронхов, однако при тяжелом течении болезни в воспалительный процесс могут вовлекаться подслизистый и мышечный слои.

Клинически это проявляется следующими признаками: выделения из носовой полости, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, повышенная потливость, боль в мышцах, одышка, бронхоспазм, повышение температуры тела, головная боль, слабость и быстрая утомляемость. При легкой форме бронхита температура может не повышаться.

Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим. Во время приступов кашля у пациента появляется жжение за грудиной. По причине чрезмерного напряжения грудных мышц и сокращения диафрагмы во время приступов кашля наблюдаются болевые ощущения в грудной клетке и в животе.

Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.

При развитии острой формы бронхита на фоне детских инфекций его симптомы сочетаются с признаками основной болезни.

Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода.

В случае развития бронхита на фоне вдыхания токсических веществ развивается ларингоспазм, появляется ощущение нехватки воздуха, стеснение в груди.

При переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы (бронхиолит) процесс протекает более тяжело, имеет затяжное течение. Состояние пациента резко ухудшается, возникает лихорадка, одышка, мучительный кашель, наблюдаются бледность и/или цианоз кожных покровов, может снижаться артериальное давление и учащаться пульс.

Заболевание может сопровождаться астматическим бронхитом, дыхательной и сердечной недостаточностью (чаще у пациентов преклонного возраста). При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.

Читайте также:

5 мифов о бронхите

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Бытовая химия: удобство во вред здоровью

Диагностика острой формы бронхита

Прежде чем начинать лечение бронхита, пациента направляют на обследование. Для постановки диагноза используются данные, полученные при изучении истории болезни, сборе жалоб и анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Проводится общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови, общий анализ мочи, посев мокроты на микрофлору (с определением чувствительности к антибактериальным препаратам при необходимости), исследование функций внешнего дыхания, бронхоскопия, рентгенологическое исследование легких, при необходимости – электрокардиография, эхокардиография и пр.

В ходе аускультации грудной клетки отмечается жесткое дыхание, сухие хрипы. При накоплении в бронхах у больного секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, которые исчезают после откашливания мокроты.

Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим.

В анализе крови при данной форме бронхита выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов (при аллергическом бронхите).

Дифференциальная диагностика проводится с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом.

Лечение острого бронхита у взрослых и у детей

При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.

В большинстве случаев пациентам с острой формой бронхита госпитализация не требуется, лечение проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в отделение пульмонологии осуществляется при тяжелом и осложненном течении болезни (при развитии пневмонии, наличии обструктивного синдрома).

При повышенной температуре тела пациенту показан постельный режим, соблюдение диеты, обильный питьевой режим. Рекомендуется пить горячий чай с медом, лимоном, малиновым вареньем, липовый чай, теплую щелочную минеральную воду (в отсутствие противопоказаний).

Пациенту с бронхитом следует отказаться от курения. Комнату, в которой находится больной с острой формой бронхита, следует хорошо проветривать, поддерживать оптимальную влажность воздуха.

При развитии заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции назначают анальгетические, жаропонижающие препараты (обычно группы нестероидных противовоспалительных средств коротким курсом), обильное питье.

Медикаментозное лечение при бронхите назначается и контролируется врачом

Сульфаниламиды и антибиотики показаны при присоединении бактериальной инфекции.

Для разжижения мокроты могут применяться отхаркивающие, муколитические препараты, паровые щелочные ингаляции.

При наличии бронхоспазма могут назначаться спазмолитические препараты, антиадренергические средства, в некоторых случаях – стероидные гормоны.

Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.

Для лечения острого аллергического бронхита используют антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероиды.

Из народных средств для лечения заболевания в домашних условиях эффективны настои и отвары лекарственных трав (грудной сбор, чай из сухой малины, алтей, термопсис). После перенесенного острого бронхита с целью стимуляции восстановительных процессов могут применяться природные адаптогены (элеутерококк, эхинацея, женьшень).

Физиотерапевтические процедуры могут быть показаны после стихания острого воспаления в стадии реконвалесценции, особенно если есть риск хронизации патологического процесса. Назначают ультравысокочастотную терапию, диатермию, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение, а также лечебную физкультуру, вибрационный массаж. Таким пациентам может рекомендоваться санаторно-курортное лечение.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении неосложненный бронхит обычно длится 1-3 недели, функциональные показатели восстанавливаются на протяжении месяца. Лечение затяжного бронхита может составлять 1-1,5 месяца. При развитии гнойного бронхита, бронхиолита прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях профилактики развития острой формы бронхита рекомендуется избегание производственных вредностей, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению патологического процесса, повышение иммунитета, правильное питание. Согласно клиническим рекомендациям немаловажное значение имеет соблюдение правил личной гигиены (особенно частое мытье рук и минимизация контактов рук с глазами и носом), так как многие инфекционные агенты передаются контактно-бытовым путем.

При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Хронический бронхит у взрослых – лечение, симптомы и признаки, МКБ-10

Основные симптомы поражения бронх у взрослых это наличие сильного кашля. Хронический бронхит может иметь и другие признаки, например, повышенную температуру в периоды обострения, одышку при обструктивной форме. Лечение ведется устранением первопричин патологии, как конкретно лечить болезнь решает пульмонолог

Что это такое?

Хроническим бронхитом называют ситуацию диффузного воспаления в слизистой оболочке бронх. Воспалительный процесс проникает глубоко в стенки, из-за чего развивается перибронхит. Для болезни характерны периоды обострения симптомов и их ремиссии.

Распространенность хронического бронхита среди взрослых людей довольно высока. Больше ему подвержены мужчины старше 50 лет, заболеваемость которых в несколько раз выше, чем у женщин этого же возраста. Подверженность бронхиту связана с рисками других серьезных патологий, например, бронхиальной астмы, различных легочных поражений, в том числе и рака.

Виды бронхита

В клинической практике встречается несколько бронхитов хронического типа, пульмонологами выделяются два из них:

• Первичная форма, когда диффузному поражению подвергается бронхиальное древо, и отсутствуют симптомы и проявления других воспалительных реакций в организме.
• О вторичной форме говорят при хроническом бронхите, формирующимся на фоне других болезней легочной системы, носоглотки, недостаточности почек и т.д.

Кроме этого, выделяется обструктивный и необструктивный тип бронхита. Этот параметр говорит о том, насколько хорошо вентилируются легкие, при этом:

• Необструктивный тип не предполагает нарушений с вентиляцией.
• Хронический обструктивный бронхит означает, что доступ кислорода постоянно затруднен.

Обструктивная форма означает одновременное поражение и бронхиальной функции и вентилирования, из-за чего симптомы более выражены.

Причины

Основная причина, почему у взрослых появляется хронический бронхит, это регулярное влияние негативных факторов. Таковым является:

• Дым от табака
• Воздух с высоким содержанием пыли и других загрязнений
• Воздействие инфекций и вирусов

Фото 1. Отличия в состоянии бронх

Выше мы указали, что недуг более свойственен взрослым людям, которым за пятьдесят. Действительно, для формирования бронхита в хронический, указанные негативные факторы должны воздействовать на человека долгое время. Поэтому патология прогрессирует очень медленно. Однако если это происходит, то бороться с необратимым сужением бронх очень сложно. Лечение это долгий процесс, требующий от взрослого пациента силы воли и решительности.

Значительно приблизить хронический бронхит с его неприятными симптомами и признаками могут разнообразные инфекции, вирусы и т.д. Перенесенный острый бронхит также является хорошим фундаментом для появления хронической формы.

Симптомы хронического бронхита

Заболевшие взрослые отмечают, что симптомы формируются медленно, на протяжении многих лет. Хронический бронхит ранней стадии практически не имеет признаков, состояние больного при этом нормальное. Но со временем, все сильнее ощущается недостаточность дыхательной системы, что ведет к утомляемости и слабости.

Главным симптомом при хроническом бронхите является кашель. На раннем этапе развития он не доставляет особых хлопот, иногда появляясь по утрам после сна. Однако позже обострения настигают взрослых днем, вечером и даже во время сна. Интенсивность кашля зависит от погоды, она усиливается при увеличении влажности окружающей среды.

По звуку в периоды между приступами кашель является приглушенным, он связан с выделением слизистой мокроты без запаха. При обострении его характер меняется на «лающий».

Обструктивный хронический бронхит несет дополнительные симптомы нарушения вентиляции легких. При этом заметны признаки одышки, тахикардии, невозможности надышаться.

Обострение хронического бронхита

Толчком к обострению обычно служит заболевание взрослого острым респираторным заболеванием. Период приступа характеризуется обостренными симптомами с очень сильным кашлем, обильно отделяемой мокротой. Если последняя приобретает гнойный вид, то это говорит о наличии бактерий, вызвавших болезнь. При обострении нередко наблюдается повышенная температура.

Хронический обструктивный бронхит

Так именую наиболее тяжелую форму болезни, сочетающую в себе сужение бронх и проблемы с вентиляцией легких. Признаки обструктивной формы:

• Наличие сильного кашля, не приносящего облегчения
• Малейшая физическая активность ведет к одышке и зажатости дыхательных органов
• Присутствие свистящих звуков при выдохе
• Удлиненный выдох

При обструктивном бронхите начальной степени симптомы смазаны и мало проявлены. При переходе в хроническую фазу возникает надсадный кашель на фоне затрудненной дыхательной функции. При откашливании мокроты состояние взрослого стабилизируется.

Курение и бронхит

Курящие люди рано или поздно сталкиваются с бронхитом курильщика. Хронический недуг в этом случае возникает из-за постоянного многолетнего насыщения легких продуктами горения сигареты. Многие замечали, что заядлые курильщики часто впадают в приступ кашля, обильно отхаркивая и сплевывая мокроту. Это последствия произошедшего обострения.

Курильщики часто страдают от долго кашля по утрам. Изначально, у курящего бронхиту повергается только одно легкое, постепенно хроническая патология становится двухсторонней. Если не бросить курить и не вести лечение, то не избежать развития постоянной пневмонии с застарелым кашлем.

Курение часто становится непреодолимым барьеров в борьбе с бронхитами разных типов, так как полностью бросить эту пагубную привычку очень сложно и возвращение к сигаретам постоянно поддерживает воспалительный процесс.

Лечение хронического бронхита

Как лечить хронический бронхит выясняется индивидуально, после обследования человека. Для оценки тактики лечения важно узнать не только о состоянии взрослого пациента, но и особенностях его работы и места проживания.

Частый вопрос, мучающий больных – можно ли и как вылечить хронический бронхит навсегда? К сожалению, в закоренелой стадии болезнь не поддается полному лечению, но медицина способно значительно улучшить состояние человека, избавив его от обострений и острого изнемогающего кашля.

В зависимости от результатов диагностики в лечении задействуют:

1. Препараты с антибактериальными свойствами при наличии инфекционной или вирусной причины.
2. Средства, улучшающие отхаркивание и снимающие отек в бронхах.
3. Лекарства для подавления воспалительного процесса и острых аллергических реакций.
4. Ингаляторы для максимальной быстрой доставки активного вещества к месту воздействия.
5. Физиотерапию.
6. Корректировку повседневных привычек, питания и т.д.

При развитии тяжелого состояния больного лечат с помощью лечебной бронхоскопии и других методик. Если нарушена дренажная функция, то для ее восстановления необходимы ингаляции с растворами щелочи, процедура постурального дренажа с вибрационным массажем груди.

Также лечение дополняют дыхательной гимнастикой, электрофорезом и УВЧ, санаторно-курортным восстановлением.

Как лечиться дома

Хронический бронхит у взрослых лечится в домашних условиях, но все терапевтические действия инициируются и контролируются врачом-пульмонологом. Применение методов и способов народной медицины надо обязательно согласовать с ним же, народное лечение может выступать лишь частью общей терапии.

Перечислим принципы домашнего лечения бронхита у взрослого:

• Первым делом надо выяснить первопричину заболевания и устранить ее. Часто это курение. От него сложно избавиться, но сделать это необходимо. Следующие в списке это хронические инфекционные поражения в носоглотке и горле, например, тонзиллит, гайморит, ангина. Их надо обязательно лечить и не пускать на самотек.
• Прием антибиотиков показан лишь при обострении, кода наблюдается активизация инфекции или вируса. Обычно это связано с ростом показателя температуры тела и мокротой гнойного вида. Назначаются препараты пенициллиновой группы и других. После их употребления требуется восстановление микрофлоры в кишечнике с помощью пробиотиков.
• Если фактор, вызывающий приступ хронического бронхита это ОРВИ или грипп, то показаны средства противовирусного действия. Лечение ведут анафероном, амизоном, афлубином и т.д.
• Ингаляция. Важный этап лечения. Для достижения противовоспалительного и отхаркивающего воздействия подходят эфирные масла, эвкалипт, камфара, лук, чеснок. Если острых симптомов нет, то достаточно аромалампы или нанесения средства на ворот одежды. В тяжелых случаях подойдут компрессорные небулайзеры, с помощью которых лекарственный препарат добирается до самых маленьких бронх.
• Стероидные препараты противовоспалительного действия. Помогают уменьшить выделение слизи путем подавления воспаления, обструкции.
• Повышение иммунитета с помощью витаминов

Активизация лечения дома нужна во время обострения хронического бронхита у взрослого. В период затишья требуется вести профилактику и избегать провоцирующих факторов.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней отнесла бронхит к 10-ому классу, его код J40, возможны коды по МКБ-10 – J20, J44

Профилактика

Хронический бронхит проще предотвратить, чем заниматься его длительным лечением. Для этого важно ограничить влияние указанных выше в причинах факторов, ведущих к недостаточности бронхов. Чтобы это сделать, взрослому надо не запускать и вовремя лечить хронические патологии горла, носа, отказаться от сигарет, поменять работу или использовать все положенные средства индивидуальной защиты органов дыхания.

Немаловажен также и климат, в котором живет человек. Сухой и теплый окружающий воздух положительно скажется на легочной деятельности у взрослых и детей.

При невозможности переезда на постоянное место жительство, надо периодически посещать профильные санатории и курорты с морским и горным воздухом.

код по МКБ-10, кашель и другие симптомы, лечение лекарствами и народными средствами

Редактор

Мария Богатырева

Врач высшей категории, преподаватель

Астматический бронхит является одним из проявлений респираторного аллергоза. Заболевание характеризуется обструкцией бронхиального дерева ввиду спазма мышечной стенки и гиперсекреции слизи. Клинически это выражается приступообразным кашлем и экспираторной одышкой (затрудненный и шумный выдох). В МКБ-10 астматический бронхит имеет код J44.

В пульмонологической практике болезнь рассматривается как предастматическое состояние. При отсутствии рациональной терапии высока вероятность трансформации в бронхиальную астму.

Причины

Астматический бронхит – полиэтиологичное заболевание. В его развитии играют роль наследственные и инфекционно-аллергические факторы.

Экссудативно-катаральный диатез – это генетически обусловленная особенность организма, характеризующаяся склонностью к аллергическим и инфекционно-воспалительным заболеваниям.

Важно! Болезнь часто дебютирует в дошкольном или младшем школьном возрасте у детей с экссудативно-катаральным диатезом.

Пусковыми факторами выступают чужеродные антигены – аллергены инфекционного и неинфекционного происхождения. К неинфекционным аллергенам относятся:

• пищевые продукты и консерванты;
• бытовая химия;
• шерсть и щетина домашних животных;
• пыль;
• растительная пыльца.

Инфекционными триггерами могут быть любые патогенные возбудители (бактерии, вирусы и грибы). В этом случае астматический бронхит появляется после перенесенного респираторного заболевания. Высокая частота развития болезни наблюдается при инфицировании микоплазмами, хламидиями, золотистым стафилококком и пневмококком. Реже дебют астматического бронхита связан с предшествующей вакцинацией или курсом лекарственной терапии.

Принцип астматического бронхита

Симптомы

Астматический бронхит имеет хроническое волнообразное течение. В период ремиссии клинические проявления отсутствуют. Симптомы астматического бронхита проявляются после воздействия аллергена и продолжаются от нескольких часов до 1-3 месяцев. Основными проявлениями заболевания являются упорный кашель и признаки дыхательной недостаточности. Отсутствие выраженных приступов удушья считается отличием астматического бронхита от бронхиальной астмы.

Кашель при астматическом бронхите имеет приступообразный характер. Сначала он бывает сухим, затем через 1-2 суток становится влажным. Во время кашлевых толчков с трудом выделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты.

Приступ кашля может сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности:

• изменением частоты и глубины дыхания;
• затруднением и удлинением фазы выдоха;
• участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.

Степень выраженности дыхательной недостаточности зависит от обширности поражения бронхиального дерева.  Ее прогрессирование является плохим прогностическим признаком и говорит о трансформации болезни в бронхиальную астму.

Приступ астматического бронхита иногда сопровождается субфебрильной температурой, общей слабостью и недомоганием. Вместе с симптомами заболевания могут наблюдаться кожно-слизистые проявления аллергии (ринит, конъюнктивит, дерматит).

Диагностика

Диагноз устанавливается, исходя из данных физикального обследования и лабораторно-инструментальных исследований. Во время аускультации легких врач может услышать жесткое дыхание, рассеянные сухие или влажные хрипы различного калибра.  При перкуссии легких наблюдается коробочный звук.

На следующем этапе диагностической программы проводятся лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся:

• общий и биохимический анализ крови;
• скарификационные тесты;
• определение титров антител класса IgE к индивидуальным аллергенам;
• спирометрия с функциональными пробами;
• пикфлоуметрия;
• пневмотахография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• бронхоскопия.

При подозрении на инфекционную этиологию заболевания проводится бактериологический посев биологического материала (мокрота, промывные воды во время бронхоскопии, мазок из зева).

Как берут мазок из зева

Лечение

Общая схема терапии астматического бронхита состоит из нескольких компонентов:

• режимные мероприятия – исключение контакта с аллергеном, гипоаллергенная диета, поддержание здорового образа жизни, дыхательная гимнастика;
• специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация организма;
• фармакологическая терапия бронхообструктивного синдрома;
• вспомогательные методы – физиотерапевтические процедуры, массаж грудной клетки и санаторно-курортное лечение.

Пациентам с астматическим бронхитом следует избегать контакта с аллергеном и придерживаться лечебного питания. Гипоаллергенная диета предполагает отказ от продуктов с высокими аллергенным потенциалом. К ним относятся:

• шоколад и кондитерские изделия;
• цитрусы и красные сорта яблок;
• яйца;
• коровье и козье молоко;
• газированные напитки и продукты, содержащие консерванты.

Совет! Пациентам следует отказаться от вредных привычек и ежедневно уделять внимание дыхательной гимнастике или пешим прогулкам на свежем воздухе.

Специфическая гипосенсибилизация позволяет снизить восприимчивость организма к аллергенам и проводится при невозможности полностью исключить контакт с ними. Метод заключается в инъекции микродоз аллергена с последующим медленным увеличением титров до максимально переносимых пациентом.

В ответ на дозированное введение препарата иммунная система образует защитные антитела. При повторном попадании этого аллергена в организм антитела блокируют его, тем самым препятствуя развитию или усугублению аллергической реакции.

Неспецифическая гипосенсибилизация уменьшает влияние гистамина (медиатора аллергии) на бронхиальное дерево. Для неспецифической гипосенсибилизации применяются антигистаминные препараты 2-ого или 3-его поколения.  Антигистаминные средства 1-ого поколения обладают меньшей избирательностью воздействия и оказывают отрицательное влияние на нервную систему и сердце.

Перечень антигистаминных препаратов

Для устранения бронхообструктивного синдрома при астматическом бронхите используется несколько групп лекарств:

• β₂-адреномиметики;
• М-холиноблокаторы;
• миотропные спазмолитики.

Выбор препарата и его дозировки осуществляется лечащим врачом после оценки степени выраженности дыхательной недостаточности и бронхообструкции. Для купирования приступа упорного кашля могут применяться ингаляции β₂-адреномиметиков короткого действия в режиме «по требованию».

В комплексной терапии астматического бронхита также применяются муколитики, витамины и иммуномодуляторы. Дополнением к фармакотерапии становятся сеансы вибрационного массажа туловища, гидропроцедуры и ЛФК.

Народные средства являются вспомогательными методами лечения астматического бронхита. С этой целью применяются лекарственные растения, имеющие иммуномодулирующий и слабый противовоспалительный эффект. К ним относятся:

• эхинацея пурпурная;
• хвощ полевой;
• шалфей лекарственный;
• ромашка аптечная;
• солодка голая;
• ягоды и листья малины.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Перед началом фитотерапии следует проконсультироваться с лечащим врачом. Любое лекарственное растение может вызвать аллергию и ухудшить течение заболевания.

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. У 25-30% пациентов происходит прогрессирование болезни и трансформация в бронхиальную астму. Вероятность возникновения бронхиальной астмы выше у лиц, продолжающих контакт с чужеродным антигеном (аллергеном) или не прошедших специфическую гипосенсибилизацию.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на укрепление общей резистентности организма. С этой целью применяются витаминно-минеральные комплексы, процедуры закаливания, лечебная физкультура.

Центральное место в профилактике возникновения астматического бронхита занимает поддержание здорового образа жизни и отказ от вредных привычек. Предупреждение обострений заболевания достигается путем элиминации аллергена, проведения гипосенсибилизирующей терапии и санации инфекционных очагов.

Подробнее о профилактике

Справочные материалы (скачать)

Заключение

Астматический бронхит имеет инфекционно-аллергическую этиологию и протекает с явлениями бронхообструктивного синдрома. Основными симптомами заболевания являются экспираторная одышка и упорный удушливый кашель. Астматический бронхит требует своевременной диагностики и комплексного лечения, иначе высока вероятность его трансформации в бронхиальную астму.

ПолезноБесполезно

границ в микробиологии | Эволюционная и геномная микробиология

Использование методов секвенирования ДНК следующего поколения приводит к экспоненциальному увеличению доступных данных о микробном геноме, что дает сообществу исследователей микробиологов прекрасную возможность и ответственность приписывать этим данным биологическое значение. В идеальных условиях этот процесс происходит благодаря совместным усилиям исследователей в разных дисциплинах, в том числе тех, кто имеет опыт работы с конкретным исследуемым организмом или микробиомом, тех, кто специализируется на биоинформатическом анализе, и тех, кто заинтересован в экспериментальной проверке гипотез, созданных на основе данных генома.У нас также есть привилегия теперь иметь доступ к богатому источнику молекулярных хронометров для реконструкции микробной филогении. Это позволяет нам не только создавать улучшенные представления о филогенетических взаимоотношениях между отдельными линиями бактерий и архей, но и разрабатывать новые методы анализа, соответствующие конкретным свойствам этих геномов, которые отличают их друг от друга и от геномов эукариот. Эта сокровищница филогенетических маркеров также обещает произвести революцию в микробной систематике, и мы рассматриваем эволюционную и геномную микробиологию как средство передачи захватывающих новых приложений геномных данных для микробной и молекулярной систематики.Стандартные описания новых таксонов, хотя это явно не обескураживает, вероятно, лучше всего нацелить на существующие журналы, обслуживающие такие описания. Наша конечная цель — ускорить коммуникацию в этой области и стимулировать исследования в области эволюционной и геномной микробиологии. Мы твердо уверены, что новые функции платформы публикации Frontiers будут способствовать достижению обеих этих целей.

Эволюционная и геномная микробиология стремится опубликовать важные результаты исследований по всем аспектам эволюционной и геномной микробиологии бактерий и архей; аналогичная информация об эукариотических микробах и вирусах будет рассмотрена, но, вероятно, ее лучше разместить в дочерних разделах эволюционной и геномной микробиологии, «Грибы и их взаимодействия» и «Вирусология», соответственно.В частности, эволюционная и геномная микробиология приветствует статьи, которые описывают: i) эволюционную историю конкретных бактериальных или архейных линий; ii) систематические исследования бактерий или архей, которые включают анализ отдельных генов или целых геномов; iii) анализ последовательностей одного генома или сравнительный анализ нескольких геномов патогенов, симбионтов или свободноживущих микробов; iv) глобальные профили экспрессии, определенные на уровне РНК или белка; v) результаты метагеномного, метатранскриптомного или метапротеомного анализа ниш, связанных с человеком и окружающей средой; vi) анализ структуры и содержания генома; vii) синтетическая геномика и метаболическая инженерия; viii) системная микробиология; ix) достижения в подходах к секвенированию генома, относящихся к бактериям и архее, включая одноклеточные методы; и x) новые или улучшенные инструменты для анализа геномов.

.

границ в микробиологии | Системная микробиология

В биосфере планеты Земля преобладают микроорганизмы, которые реагируют на изменения в окружающей их среде и тем самым формируют окружающую среду в локальном и глобальном масштабах. Чтобы понять и спрогнозировать пространственные и временные взаимодействия в этих динамических системах активности и реактивности в деталях, крайне важно понимать все биотические и абиотические компоненты отдельных систем и то, как они взаимосвязаны при разрешении от отдельной клетки до всей системы. уровень.Последние достижения в экспериментальной и вычислительной биологии предоставили нам инструменты для создания больших наборов биологических данных, анализа и обработки их в доступные и стандартизованные форматы, а также для формулирования гипотез, которые необходимо проверить экспериментально с использованием согласованных процедур, что в конечном итоге приведет к улучшению алгоритмы и модели. Общесистемный анализ этих больших наборов данных, созданных с использованием различных омических платформ следующего поколения, включает также включение исторических и новых метаданных, полученных с помощью генетических, биохимических и физиологических подходов в экологическом и эволюционном контексте.Долгосрочная цель «Системной микробиологии» как специализированного раздела микробиологии — служить платформой для обмена идеями, гипотезами и выводами между микробиологами, имеющими опыт в метагеномике, метатранскриптомике, метапротеомике, метаметаболомике, геномике единичных клеток, функциональной Геномика, синтетическая микробиология, биоинформатика и компьютерная микробиология, поскольку они затрагивают современные вопросы биотехнологии, геохимии, микробной экологии и смежных дисциплин.Коммуникация в рамках этих разнообразных областей знаний требует общего языка, который будет развиваться с практикой и служить для определения упрощенных биологических систем, таких как молекулярные основы биогеохимических процессов, которые формируют нашу планету и имеют потенциал для использования во многих сельскохозяйственных, медицинских и других промышленных отраслях. процессы, влияющие на различные аспекты биологии растений, животных, насекомых и человека.

Рукописи, представленные в Системную микробиологию, должны касаться экспериментальных и теоретических аспектов более широкой области системной микробиологии; в частности, они должны i) решать и продвигать биологические или технические проблемы для сбора, хранения и обработки данных и ii) обеспечивать прогресс в разработке стандартов для обмена и передачи этих данных, полученных с существующих и развивающихся платформ omics. как их обработка и анализ.

Пожалуйста, учитывайте требования к качеству и содержанию экспериментальных исследований, как указано ниже:

Systems Microbiology не рассматривает описательные исследования, основанные исключительно на профилях ампликонов (например, 16S рРНК), если они не сопровождаются четкой гипотезой и экспериментированием и не дают представления об изучаемой микробиологической системе или процессе. Авторам предлагается подать заявление вместе с рукописью, в котором они указывают методы, используемые для проверки гипотезы, и то, как представленные результаты подтверждают и подтверждают эту гипотезу.

Рукописи

без акцента на микробные системы достигнут более широкой коллегиальной аудитории при передаче через специализацию системной биологии одного из следующих полевых журналов: Frontiers in Neuroscience, Frontiers in Physiology, Frontiers in Genetics или Frontiers in Applied Mathematics and Statistics.

.