По мкб 10 синдром жильбера: Синдром Жильбера > Клинические протоколы МЗ РК

Синдром Жильбера > Архив — Клинические протоколы МЗ РК

Тактика лечения

Цели лечения:

1. Достижение компенсации.

2. Профилактика и лечение осложнений.

Немедикаментозное лечение: больные с синдромом Жильбера обычно не нуждаются в каких-либо режимных и диетических ограничениях, диета — стол № 5.

Медикаментозное лечение

Из медикаментов используют препараты, оказывающие индуктивное действие на ферментативные системы печени — фенобарбитал, ноксирон, валокардин, оротовая кислота, бутатидион. При синдроме Жильбера в периоде обострения и гипербилирубиемии свыше 42,76 мкмоль/л фенобарбитал назначается в суточной дозе 3-5 мг/кг в течение 7-10 дней. При необходимости курс повторяют через 3-4 нед.

Адсорбенты — смекта по 1 пак. 3 раза в день, 10 дней и препараты, нормализующие деятельность кишечника и адсорбирующие продукты обмена билирубина, — дюфалак в возрастной дозировке (5,0-20,0 мл) 1-2 раза в сутки, 10-14 дней.

Гепатопротективные препараты: эссенциале форте, гепабене, гептрал, гепадиф по 1 кап. х 3 р. в д., до 1 мес.

Желчегонные препараты: урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 250 мг.

Курсы витаминов по 20 дней (тиамина бромид 1,0 в/м № 10, пиридоксина гидрохлорид 1,0 в/м № 10, аевит по 1 к х 3 р. в д., фолиевая кислота по 0,001 х 3 р. в д .14 дн., магне В 6, мультитабс).

Профилактические мероприятия:

1. Предупреждение развития вирусного гепатита.

2. Рациональное использование медикаментов.

Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение по месту жительства, осмотр не реже 1 раза в 3 месяца с обязательным определением уровня билирубина. Профилактика вирусного гепатита и рациональный прием медикаментов.

Перечень основных медикаментов:

1. Фенобарбитал таб. 0,001

2. Аевит, капс.

3. Фолиевая кислота 0,001 таб.

4. Пиридоксина гидрохлорид 1,0 в/м №10

5. Тиамина бромид 1,0 в/м №10

6. Витрум таб. №100

7. Центрум детск. таб. №60

8. Гепадиф, капс., р-р

9. Гепабене, капс.

10. Эссенциале форте, капс.

11. Гептрал капс., р-р для инъекций 400 мг

12. Смекта. пак.

13. Урсодезоксихолевая кислота, капсулы, 250 мг

14. Дюфалак 250 мл, 500 мл р-р для приема внутрь

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Креон 10 тыс. ЕД №20, капс.

2. Креон 25 тыс. ЕД №20, капс.

3. Мезим форте 0,25 таблетки.

4. Маалокс пак. 15 мл. №30

5. Мотилиум (домперидон) таб. 10 мг №10

6. Эссенциале в ампулах

Индикаторы эффективности лечения:

1. Достижение компенсации процесса.

2. Улучшение лабораторных показателей.

Синдром Жильбера | Симптомы и лечение синдрома Жильбера

Причины синдрома Жильбера

В основе синдрома Жильбера лежит генетический дефект — наличие на промоторном участке (А(ТА)^ТАА) гена, кодирующего УДФГТ 1*1, дополнительного динуклеотида ТА, что приводит к образованию участка (А(ТА)^ТАА). Этот дефект наследуется по аутосомно-рецессивному типу, поэтому для развития заболевания больной должен быть гомозиготным по этому аллелю. Полагают, что удлинение промоторной последовательности нарушает связывание фактора транскрипции IID, что приводит к уменьшению образования фермента УДФГТ 1. Однако одного только снижения синтеза ферментов недостаточно для развития синдрома Жильбера; необходимо также наличие других факторов, например, скрытого гемолиза и нарушения транспорта билирубина в печени. Поэтому при синдроме Жильбера отмечается также небольшое нарушение выделения бромсульфалеина (БС) и толбутамида (препарат, который не подвергается конъюгации).

В основе патогенеза заболевания лежит недостаточность в гепатоцитах фермента глюкуронилтрансферазы, конъюгирующей билирубин с глюкуроновой кислотой. Это приводит к понижению захвата из крови и конъюгации билирубина и развитию неконыогированной гипербилирубинемии и появлению желтухи.

Макроскопически печень при синдроме Жильбера не изменена. При гистологическом и гистохимическом исследованиях биоптатов обнаруживается отложение в гепатоцитах пигмента золотисто-коричневого цвета (сходного с липофусцином), ожирение, гликогенез ядер, активация клеток Купфера, белковая дистрофия гепатоцитов, фиброз портальных полей. В ранние сроки указанные признаки заболевания могут не проявляться, но они закономерно появляются в более поздние сроки болезни.

Синдром Жильбера наблюдается у 1-5% населения, в 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Заболевание выявляется обычно в юношеском и молодом возрасте (наиболее часто в 11-30 лет). Продолжительность жизни при синдроме Жильбера не ниже, чем у здоровых людей, поэтому какого-либо лечения не требуется и больного достаточно лишь успокоить. Гипербилирубинемия сохраняется пожизненно, однако повышения смертности не происходит.

У многих больных синдром Жильбера впервые выявляется после перенесенного острого вирусного гепатита (постгепатитная форма заболевания).

[7], [8], [9], [10], [11]

Синдром Жильбера, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array
(
    [ID] => 107
    [~ID] => 107
    [CODE] => 
    [~CODE] => 
    [XML_ID] => 107
    [~XML_ID] => 107
    [NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [~NAME] => Панина Валентина Викторовна
    [TAGS] => 
    [~TAGS] => 
    [SORT] => 100
    [~SORT] => 100
    [PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...


	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В. В.

    [~PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.


	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...


	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

    [PREVIEW_PICTURE] => Array
        (
            [ID] => 50
            [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
            [MODULE_ID] => iblock
            [HEIGHT] => 800
            [WIDTH] => 577
            [FILE_SIZE] => 87769
            [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
            [SUBDIR] => iblock/d82
            [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
            [DESCRIPTION] => 
            [HANDLER_ID] => 
            [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
            [~src] => 
            [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg
            [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
            [ALT] => Панина Валентина Викторовна
            [TITLE] => Панина Валентина Викторовна
        )

    [~PREVIEW_PICTURE] => 50
    [DETAIL_TEXT] => 
    [~DETAIL_TEXT] => 
    [DETAIL_PICTURE] => 
    [~DETAIL_PICTURE] => 
    [DATE_ACTIVE_FROM] => 
    [~DATE_ACTIVE_FROM] => 
    [ACTIVE_FROM] => 
    [~ACTIVE_FROM] => 
    [DATE_ACTIVE_TO] => 
    [~DATE_ACTIVE_TO] => 
    [ACTIVE_TO] => 
    [~ACTIVE_TO] => 
    [SHOW_COUNTER] => 
    [~SHOW_COUNTER] => 
    [SHOW_COUNTER_START] => 
    [~SHOW_COUNTER_START] => 
    [IBLOCK_TYPE_ID] => content
    [~IBLOCK_TYPE_ID] => content
    [IBLOCK_ID] => 10
    [~IBLOCK_ID] => 10
    [IBLOCK_CODE] => reviews
    [~IBLOCK_CODE] => reviews
    [IBLOCK_NAME] => Отзывы
    [~IBLOCK_NAME] => Отзывы
    [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
    [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
    [DATE_CREATE] => 06. 02.2018 19:41:18
    [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
    [CREATED_BY] => 1
    [~CREATED_BY] => 1
    [CREATED_USER_NAME] => (admin)  
    [~CREATED_USER_NAME] => (admin)  
    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
    [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
    [MODIFIED_BY] => 1
    [~MODIFIED_BY] => 1
    [USER_NAME] => (admin)  
    [~USER_NAME] => (admin)  
    [IBLOCK_SECTION_ID] => 
    [~IBLOCK_SECTION_ID] => 
    [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
    [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107
    [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
    [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10
    [DETAIL_TEXT_TYPE] => text
    [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text
    [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
    [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html
    [LANG_DIR] => /
    [~LANG_DIR] => /
    [EXTERNAL_ID] => 107
    [~EXTERNAL_ID] => 107
    [LID] => s1
    [~LID] => s1
    [EDIT_LINK] => 
    [DELETE_LINK] => 
    [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => 
    [IPROPERTY_VALUES] => Array
        (
        )

    [FIELDS] => Array
        (
            [ID] => 107
            [CODE] => 
            [XML_ID] => 107
            [NAME] => Панина Валентина Викторовна
            [TAGS] => 
            [SORT] => 100
            [PREVIEW_TEXT] => 

	 Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ. 


	 И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.


	 Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...


	 Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

            [PREVIEW_PICTURE] => Array
                (
                    [ID] => 50
                    [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
                    [MODULE_ID] => iblock
                    [HEIGHT] => 800
                    [WIDTH] => 577
                    [FILE_SIZE] => 87769
                    [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
                    [SUBDIR] => iblock/d82
                    [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
                    [DESCRIPTION] => 
                    [HANDLER_ID] => 
                    [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
                    [~src] => 
                    [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg
                    [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ALT] => Панина Валентина Викторовна
                    [TITLE] => Панина Валентина Викторовна
                )

            [DETAIL_TEXT] => 
            [DETAIL_PICTURE] => 
            [DATE_ACTIVE_FROM] => 
            [ACTIVE_FROM] => 
            [DATE_ACTIVE_TO] => 
            [ACTIVE_TO] => 
            [SHOW_COUNTER] => 
            [SHOW_COUNTER_START] => 
            [IBLOCK_TYPE_ID] => content
            [IBLOCK_ID] => 10
            [IBLOCK_CODE] => reviews
            [IBLOCK_NAME] => Отзывы
            [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => 
            [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18
            [CREATED_BY] => 1
            [CREATED_USER_NAME] => (admin)  
            [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01
            [MODIFIED_BY] => 1
            [USER_NAME] => (admin)  
        )

    [PROPERTIES] => Array
        (
            [NAME] => Array
                (
                    [ID] => 25
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Кто оставил отзыв
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => NAME
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 241
                    [VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Кто оставил отзыв
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                )

            [DESCRIPTION] => Array
                (
                    [ID] => 26
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Подпись
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => DESCRIPTION
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 242
                    [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Подпись
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                )

        )

    [DISPLAY_PROPERTIES] => Array
        (
            [NAME] => Array
                (
                    [ID] => 25
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Кто оставил отзыв
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => NAME
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 241
                    [VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Кто оставил отзыв
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                    [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна
                )

            [DESCRIPTION] => Array
                (
                    [ID] => 26
                    [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56
                    [IBLOCK_ID] => 10
                    [NAME] => Подпись
                    [ACTIVE] => Y
                    [SORT] => 500
                    [CODE] => DESCRIPTION
                    [DEFAULT_VALUE] => 
                    [PROPERTY_TYPE] => S
                    [ROW_COUNT] => 1
                    [COL_COUNT] => 30
                    [LIST_TYPE] => L
                    [MULTIPLE] => N
                    [XML_ID] => 
                    [FILE_TYPE] => 
                    [MULTIPLE_CNT] => 5
                    [TMP_ID] => 
                    [LINK_IBLOCK_ID] => 0
                    [WITH_DESCRIPTION] => N
                    [SEARCHABLE] => N
                    [FILTRABLE] => N
                    [IS_REQUIRED] => N
                    [VERSION] => 1
                    [USER_TYPE] => 
                    [USER_TYPE_SETTINGS] => 
                    [HINT] => 
                    [PROPERTY_VALUE_ID] => 242
                    [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [DESCRIPTION] => 
                    [VALUE_ENUM] => 
                    [VALUE_XML_ID] => 
                    [VALUE_SORT] => 
                    [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                    [~DESCRIPTION] => 
                    [~NAME] => Подпись
                    [~DEFAULT_VALUE] => 
                    [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР
                )

        )

    [IMAGE] => Array
        (
            [RETINA_SUPPORT] => 1
            [ORIGIN] => Array
                (
                    [ID] => 50
                    [TIMESTAMP_X] => 07. 02.2018 14:11:01
                    [MODULE_ID] => iblock
                    [HEIGHT] => 800
                    [WIDTH] => 577
                    [FILE_SIZE] => 87769
                    [CONTENT_TYPE] => image/jpeg
                    [SUBDIR] => iblock/d82
                    [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg
                    [DESCRIPTION] => 
                    [HANDLER_ID] => 
                    [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73
                    [~src] => 
                    [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                )

            [X2] => Array
                (
                    [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [width] => 264
                    [height] => 366
                    [size] => 49035
                )

            [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca. jpg"
            [X1] => Array
                (
                    [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg
                    [width] => 132
                    [height] => 183
                    [size] => 14952
                    [ALT] => Панина Валентина Викторовна
                )

        )

)

Список лекарств от синдрома Кушинга (14 по сравнению)

1. Лечебные процедуры
2. Синдром Кушинга

Другие названия: Синдром Кушинга, эктопический; Синдром Кушинга экзогенный

О синдроме Кушинга

Повышенная концентрация глюкокортикоидного гормона.

Используемые наркотики
для лечения синдрома Кушинга

Следующий список лекарств так или иначе связан с
используется при лечении этого состояния.

Легенда

Категория беременности
А	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Использование ICD-10-CM

Как использовать ICD-10-CM

Медицинский кодировщик должен подходить к МКБ-10-СМ точно так же, как и к МКБ-9-СМ. Процесс кодирования снова начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к буквенной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

Давайте посмотрим на пример.

Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

У больного красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она прошла. Пациенту поставили диагноз подорейный дерматит и прописали противогрибковый препарат местного действия.

Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача.У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: суборейный дерматит.

Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или обратиться к разделу в табличном указателе болезней кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит».

Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, которым в данном случае будет L21.9, «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неопределенный», потому что другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» серборрейный дерматит. В этом случае «не указано» — наш лучший вариант.

Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки

• L21 — Себорейный дерматит
  • L21.0 — Себорея головы
  • L21.1 — Себорейный детский дерматит
  • L21.8 — Другой себорейный дерматит
  • L21.9 — Себорейный дерматит неуточненный

Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений. Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра — это все, что нужно для описания диагноза.

Дальнейшие исследования

Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой.Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

«У пациента появились синяки, опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожи лица нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort является одним из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы].”

Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». Отсюда мы переходим к S00-S09, «Травмы головы».

В этом подполе кодов мы находим S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также можем сделать это, посмотрев трещину Ле Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа.Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна орбиты. Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который затрагивает верхнечелюстную и скуловую кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей.”

Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A», и в итоге получим: S02.412A, «Перелом Ле Фора типа II, закрытый, первоначальный контакт».

Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к этому пришли.

S00-T88 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

• S02 — Перелом черепа и лицевых костей
• S02.0 — Перелом свода черепа
• S02.1 — Перелом основания черепа
• S02.2 — Перелом костей носа
• …
• S02.4 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
• S02.40 — Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
• S02.41 — Le Fort перелом
  • S02.411 Le Fort I перелом
  • S02.412 Le Fort II перелом
    • S02.412A -… первоначальный контакт с закрытой трещиной
    • S02.412B -… начальное обнаружение открытой трещины
    • S02.412D -… последующий прием по поводу перелома с плановым заживлением
    • и т. Д.

Как видите, навигация по ICD-10-CM похожа на использование ICD-9-CM и отличается от нее.Поскольку ICD-10-CM предоставляет гораздо большее количество конкретных кодов, кодировщики должны быть более точными при чтении и реферате медицинских отчетов. Например, МКБ-10-КМ включает латеральность в кодовый набор, то есть, на какой стороне происходит заболевание или травма. Подобная информация будет в медицинском отчете, поэтому кодировщик должен получить все до последней части относящейся к делу информации из медицинского заключения.

Условные обозначения

Как и ICD-9-CM, ICD-10-CM использует ряд условных обозначений, которые помогают кодировщику исправлять коды диагностики.Большинство этих соглашений, как мы упоминали в прошлом курсе, одинаковы в обоих наборах кодов, поэтому мы не будем их здесь повторять. Однако в ICD-10-CM есть одно существенное обновление, и оно идет в соответствии с соглашением «Исключает».

Примечания

ICD-10-CM «Исключаемые» были разделены на два «уровня». Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик.Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий заметку. То есть, если медицинский кодировщик ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

Excludes2 — еще одно новое примечание Excludes. Примечание Excludes2 указывает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием.Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

Это примечание Excludes2 означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к заболеванию D или быть связаны с ним, они не находятся в том же коде, что и болезнь D. В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием выше. заметка. Вы можете думать о Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

Обновление с ICD-9-CM до ICD-10-CM назначено на 1 октября 2015 г.Тем временем программисты по всей стране учатся использовать этот новый большой кодовый набор. Мы рассмотрим этот процесс и процесс перехода кодов из МКБ-9-CM в МКБ-10-CM в курсе 2-13. А пока мы перейдем к кодам процедур.

В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами. Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

Видео: Использование ICD-10-CM

Использование ICD-10-CM очень похоже на использование ICD-9-CM с некоторыми существенными отличиями.Используя ICD-9-CM в качестве основы, это видео покажет вам, как правильно и эффективно использовать кодовый набор ICD-10-CM.

10 — Американский колледж кардиологии

• Руководящие принципы
• JACC
• ACC.21
• Участники
• Присоединяйтесь к ACC

Поиск

Создать бесплатный аккаунт или

Войти в MyACC

Меню

Главная

.