Почему у подростка часто идет кровь из носа: причины возникновения у взрослых и детей

Частое носовое кровотечение у взрослых и детей причины, лечение

С проблемой спонтанных носовых кровотечений сталкиваются многие. В большинстве случаев это единичные и самостоятельно купирующиеся эпизоды. Но возможны и рецидивирующие (повторяющиеся) частые носовые кровотечения, причем у людей практически любого возраста.

В этом случае рекомендуется обязательно обратиться к врачу для выявления их причины и подбора оптимальной лечебной тактики.

Носовым кровотечением или эпистаксисом (epistaxis) называют истечение крови из сосудов, расположенных под слизистой оболочкой полости носа, придаточных пазух и носоглотки. Оно может быть разным по продолжительности и объему, одно- и двустороннним.

При эпистаксисе кровь может выделяться из ноздрей, застывать в просвете носовых ходов и в преддверии носа, стекать по задней стенке глотки. В последнем случае говорят о заднем носовом кровотечении. Часто оно сопровождается заглатыванием крови с последующей рвотой или выделением дегтеобразного стула (мелены).

Источником рецидивирующего эпистаксиса могут быть:

• Сосудистое сплетение, расположенное в передне-нижней части носовой перегородки, – самый частый источник кровотечения. Эту область называют зоной Киссельбаха-Литтла. Сосуды здесь поверхностные, множественные, а слизистая оболочка склонна к истончению.
• Заднебоковая область носовой полости (так называемое сплетение Вудрафа). Тоже достаточно вероятный источник частых носовых кровотечений, ведь сосуды этой области лишены мышечного слоя и потому не способны сокращаться при повреждении.
• Заднеперегородочные артериолы. Они являются ветвями клиновидно-небной артерии, которую иногда даже называют «артерией эпистаксиса». Ведь именно этот сосуд является источником обильных рецидивирующих носовых кровотечений заднего типа.
• Артерии решетчатого лабиринта. Правда, спонтанно кровоточат они крайне редко.

Следует понимать, что не всегда выделение крови из ноздрей является кровотечением именно носовым (то есть происходящим из полости носа). Его источником могут быть глотка, пищевод и желудок, поврежденные достаточно крупные сосуды при переломах костей черепа. В таких случаях грамотнее говорить о кровотечении из носа.

Почему возникают носовые кровотечения

Частые носовые кровотечения не являются самостоятельным заболеванием и далеко не всегда обусловлены ЛОР-патологией. Их причиной могут быть:

• Механические повреждения слизистой оболочки носа – например, вследствие вредных привычек, неправильно осуществляемом промывании носа.
• Атрофические изменения слизистой оболочки носа на фоне хронического ринита, риносинусита различного происхождения, искривлений носовой перегородки.
• Врожденные аномалии сосудистых сплетений полости носа.
• Полипоз носа и придаточных пазух и другие новообразования этой области.
• Системные нарушения в системе свертывания крови. Нередко повышенная кровоточивость возникает при инфекционных заболеваниях, дефиците витаминов К и С, приеме ряда препаратов (особенно антикоагулянтов, дезагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств), лейкемии. Возможны и врожденные нарушения гемостаза.
• Артериальная гипертензия (повышение артериального давления). Она может быть обусловлена гипертонической болезнью, хронической почечной патологией, опухолями надпочечников.
• Хронические заболевания печени.

У женщин предрасполагающим фактором для развития носовых кровотечений нередко становится значительный гормональный дисбаланс. Такое возможно во время беременности, на фоне приема лечебных гормональных препаратов и оральных контрацептивов, в менопаузе. Описан также эпистаксис в период аномального становления менструального цикла у девочек-подростков, его называют викарным.

Опасны ли носовые кровотечения?

Однократное и быстро остановившееся носовое кровотечение не представляет опасности для жизни. А вот повторяющиеся и затяжные эпизоды эпистаксиса способны стать причиной достаточно серьезных осложнений.

К возможным последствиям частых носовых кровотечений относят:

• Развитие хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Она сопровождается общей слабостью, утомляемостью, снижением концентрации внимания, ухудшением состояния кожи и ее придатков. А длительно существующая анемия становится причиной гипоксии (недостатка кислорода) тканей с развитием не всегда обратимых изменений сердца и других органов.
• Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, что связано с негативным влиянием заглатываемой при эпистаксисе крови.
• При обильном кровотечении – развитие геморрагического шока. В тяжелых случаях эпистаксис даже может стать причиной смерти от выраженной кровопотери, в медицинской литературе описано несколько подобных случаев.

Рецидивирующий эпистаксис не стоит оставлять без внимания, даже если между эпизодами кровотечения нет четко очерченных жалоб. Рекомендуется обратиться к ЛОР-врачу и пройти назначаемое им обследование. При этом необходимости пациент может быть направлен и к специалистам иного профиля.

Лечение носовых кровотечений: как правильно поступать

Если пациент обращается к врачу во время носового кровотечения, лечение в первую очередь должно быть направлено на скорейшую его остановку. Для этого могут быть использованы различные методики. Их выбор определяется расположением и калибром кровоточащего сосуда, объемом кровопотери, характером изменений слизистой оболочки и общим состоянием пациента.

После этого принимается решение о дальнейшей тактике. Базовая схема лечения частых носовых кровотечений определяется врачом по результатам проведенного комплексного обследования. Основные усилия должны быть направлены на предупреждение повторения эпизодов эпистаксиса. А это зачастую требует комплексного воздействия с использованием консервативных и хирургических мероприятий, в том числе с участием нескольких специалистов.

В схему лечения частых носовых кровотечений могут входить:

• Медикаментозная терапия для коррекции уровня артериального давления.
• Меры для нормализации состояния свертывающей системы крови.
• По возможности – устранение местных причин частых носовых кровотечений. Такое лечение проводится ЛОР-врачом, при этом нередко комбинируется консервативные и хирургические методики.

Воздействие на источник частых носовых кровотечений – один из важнейших профилактических моментов. Такое лечение может включать удаление опухолевидных образований, комплексную терапию хронических ринитов и синуситов и другие меры. Наилучший результат в перспективе дает ликвидация кровоточащего сосуда (или его радикальное выключение из кровотока).

Ранее широко использовались различные хирургические методики. В последующем активно внедрялись более щадящие способы – склеротерапия, электрокоагуляция, локальная криотерапия. В настоящее время при лечении носовых кровотечений предпочтение отдается лазерной коагуляции сосудов.

Лазерная коагуляция сосудов – это действительно результативно

Лазерная коагуляция сосудов относится к наиболее щадящим и при этом результативным методикам лечения носовых кровотечений.

К его достоинствам относят:

• Воздействие осуществляется прицельно, без формирования обширных повреждений слизистой оболочки и мягких тканей.
• Коагулировать можно подслизистые сосуды любой локализации, при необходимости удаляя обнаруженные телеангиэктазии и гемангиомы.
• Сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча, мгновенно и необратимо выключаясь из кровотока.
• Лазерная коагуляция не провоцирует массивного тромбообразования и не приводит к формированию обширных отеков.
• Испытываемый пациентом физический дискомфорт не требует использования общей анестезии (наркоза). Поэтому лазерная коагуляция сосудов при частых носовых кровотечениях может проводиться в амбулаторных условиях даже при наличии у пациента сопутствующих соматических заболеваний. Нет и длительной потери трудоспособности.

В Санкт-Петербурге лазерную коагуляцию сосудов для лечения рецидивного эпистаксиса успешно применяют в Клинике доктора Коренченко, при необходимости дополняя ее другими методиками.

Наши врачи рекомендуют не откладывать визит к специалистам до момента развития трудноостанавливаемого носового кровотечения. Даже единичный и якобы беспричинный эпизод кровянистых выделений – тревожный признак. А повторяющиеся кровотечения требуют обязательного и скорейшего обращения к врачу, даже если объем кровопотери невелик. Это позволит избежать развития тяжелых осложнений и провести необходимое полноценное лечение с использованием наиболее щадящих результативных методик.

Кровь из носа у ребенка: причины

Ребенок: pixabay.com

У большинства родителей кровь из носа у ребенка вызывает панику, поскольку воспринимается как сигнал угрозы здоровью малыша. Особенно тревожно, когда кровотечения происходят регулярно или являются обильными. Предлагаем рассмотреть ситуации, при которых у детей появляется кровь из носа. Узнайте, как действовать правильно в таких случаях.

Кровь из носа у ребенка: причины

Любые кровянистые выделения из носа у малышей или подростков — это сигнал опасности, который подает организм. Чтобы правильно назначить лечение, нужно знать, почему идет кровь из носа.

Факторы, вызывающие кровотечение из носа у детей, бывают физиологическими, патологическими (говоря простыми словами, спровоцированными заболеваниями) или травматическими. Рассмотрим самые распространенные случаи, когда и при каких обстоятельствах идет у ребенка кровь из носа:

Читайте также

Почему человек храпит и опасно ли это

• Сезонное носовое кровотечение.

В моей практике и практике коллег обращения родителей с жалобами на то, что периодически идет кровь из носа у ребенка 6 лет, у младенцев и малышей детсадовского возраста, возрастают в осенне-весенний и зимний период.

Обычно такой симптом проявляется на фоне абсолютного здоровья (отсутствия инфекционных, в том числе респираторных заболеваний, нарушений в сосудистой системе, проблем со свертываемостью крови) такое состояние, скорее всего, вызвано одной из двух причин:

1. Сухой воздух в помещении. Он усложняет дыхание ребенка, пересушивает его слизистую и травмирует сосуды носа.
2. Гиповитаминоз. Чаще всего недостаток витаминов врачи фиксируют в весенний период. Однако случается, что у ребенка часто идет кровь из носа из-за системного недоедания или неправильного питания, в результате которого его организм недополучает важные для развития микроэлементы — железо, витамины А и С.

Читайте также

Укропная вода для новорожденных: рецепт и дозировка

В результате этого стенки сосудов становятся хрупкими, поэтому при любом сморкании, промывании носа, чихании начнется эпистаксис — обывательским языком кровотечение из носа.

Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А.: Оториноларингология. — М., 2011.

• ОРВИ, синуситы, аллергические риниты.

Одна из коллег-педиатров поделилась таким наблюдением: ребенок 6 лет проходил лечение от вирусной инфекции, которая сопровождалась ринитом. В процессе лечения простуды у малыша появились сопли с кровью — небольшими кровяными сгустками в слизистом секрете.

Такая ситуация не редкость, когда при лечении насморка, сезонных ринитов, аллергии появляется кровь из носа. Причина в данном случае кроется в методах лечения. Как указывает в своем исследовании С. Пухлик, первое, на что докторам следует обратить внимание при возникновении носового кровотечения у детей при лечении насморка — это:

Читайте также

Почему потеют ноги и как избавиться от запаха ног

• капли для носа, которые выписаны ребенку;
• частота и адекватность применения их мамой или подростком.

Большинство мам уверены, что сосудосуживающие капли прописывают как лечебное средство. На самом деле, это вспомогательный медикамент при комплексном лечении ринитов. Его предназначение — снять отек носовых проходов, чтобы упростить отхождение слизи.

Педиатры очень осторожно подходят к назначению этих лекарственных средств, потому что они могут вызвать у ребенка обратную реакцию, если пересушат слизистую. Последствие — носовое кровотечение, которое обычно возникает при сморкании.

Оно также начнется, если мама или ребенок превышает прописанную дозу (чаще капает нос, чем нужно) или неправильно это делает (капает не на слизистую, а внутрь носовых ходов). В этих случаях носовое кровотечение у детей — результат интоксикации (проще говоря, отравления).

Читайте также

Вздутие живота: причины и лечение народными средствами

Чтобы усилить эффективность капель для носа, доктора, как отмечает издание The British Medical Journal, назначают антигистаминные препараты. Они незаменимы при лечении аллергических ринитов.

• Анатомические изменения в носу.

У одного из коллег-педиатров на приеме мама обратила внимание на то, что у ребенка 4-х лет периодически без видимых на то причин идет кровь носом. При этом указала, что в последнее время мальчик плохо спит, дышит через рот днем и ночью, стал беспокойным. При обследовании у врача-отоларинголога была установлена причина кровотечения — разросшиеся аденоиды. Также кровотечение из носа провоцируют полипы.

Часто кровь носом у детей идет, если искривлена носовая перегородка. Такая деформация обычно сопровождается сопутствующими симптомами — хроническим насморком, аллергией, головными болями, храпом во время сна, апноэ (остановкой дыхания во сне). Деформации носовых хрящей — результат неправильного развития черепа или травмы.

Читайте также

Запор при беременности: что делать в домашних условиях?

Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.

• Повышенное артериальное давление.

В The British Medial Journal приведен интересный пример рецидивного эпистаксиса (простыми словами это носовое кровотечение) у 16-летнего парня. Кровь из носа у подростка на фоне абсолютного здоровья проявлялась время от времени на протяжении года. Кровотечение продолжалось 10–15 минут и прекращалось самостоятельно без вмешательства медиков.

Что же происходило? Такие носовые кровотечения — реакция организма на гормональный дисбаланс, который вызывал повышение артериального давления. В результате сосуды носа не выдерживали резкого возрастания давления и лопались. Однако когда из-за кровотечения снижался тонус сосудов, давление падало, кровь останавливалась сама по себе.

В моей практике часто случается, что при обследовании детей 13–15 лет обнаруживаются проблемы, связанные с развитием на этом возрастном этапе вегетативной системы. Девушка 14 лет пожаловалась на головные боли, учащенное сердцебиение, которое возникает периодически, и носовые кровотечения. Обследование показало, что у девушки ВСД — вегетососудистая дистония. Причина неприятных симптомов, в том числе носового кровотечения, — это гормональная перестройка организма.

Читайте также

Почему идет кровь из носа и как ее остановить

• Травмы и реакция организма на перегрев.

Травмы (ушибы) носа или попадание в носовые ходы чужеродных предметов — распространенная причина кровотечений у малышей и подростков. Также такую реакцию организма вызывают солнечные и тепловые удары.

Кровотечение из носа — симптом заболеваний внутренних органов, развития онкологии, нарушения свертывания крови. Поэтому, когда носовые кровотечения носят регулярный характер, обильны, когда не знаете, как остановить кровь, срочно обращайтесь к медикам за помощью.

Кровь из носа у ребенка: что делать

Как остановить кровь из носа? Кажется, что это очень простой вопрос. Однако, как установил Самюэль Картрайт, не всегда даже младший медицинский персонал (медсестры, парамедики) делают это правильно. Автор публикации The BMJ указал, что неправильно укладывать ребенка на спину, запрокидывать ему голову, поднимать ноги кверху.

Читайте также

Стоматит у детей: как лечить народными средствами

В этом случае кровотечение из носа продолжается, кровь и ее сгустки попадают в горло, лежащий заглатывает ее. Поднятые кверху ноги и запрокинутая голова ведут к увеличению притока крови и усилению кровотечения.

Анатомия — органы человека: энциклопедия 4D: — М., 2018.

Первая помощь в такой ситуации состоит из такого алгоритма действий:

1. Успокойте ребенка. При панике сердце бьется чаще, что усиливает кровотечение.
2. Придайте телу пострадавшего вертикальное положение, а голову наклоните вперед.
3. Ослабьте одежду, расстегните кофту или рубашку, снимите верхнюю одежду.
4. Организуйте приток воздуха — откройте окно.
5. Проведите дыхательную гимнастику: равномерно с ребенком вдыхайте и медленно выдыхайте через рот.
6. Положите холодный компресс на переносицу (подойдет смоченное в холодной воде полотенце, гелевые аккумуляторы льда, любые продукты из морозилки, завернутые в ткань).
7. Проведите неглубокое тампонирование (сделайте из ваты две турунды, смочите их в перекиси водорода и вставьте в две ноздри ребенка). Время тампонирования — до 30 минут. Перед удалением тампонов из носовых ходов смочите их водой.

Читайте также

Токсикоз при беременности: причины, как облегчить

Когда кровь перестанет идти, организуйте пострадавшему отдых, дайте любое питье, кроме кофе, чая или какао. Ограничьте на время активность ребенка, не разрешайте ему сморкаться. Если кровотечение вызвано насморком, пересыханием слизистой, то увлажните слизистую носа, при необходимости закапайте сосудосуживающие лекарства.

Тело человека. Энциклопедия для детей: — М.: ДеАгостини, 2016.

Обычное кровотечение не длится более 15–20 минут. Если же по истечении этого времени кровь не остановилась, тогда нужна медицинская помощь.

Проследите за консистенцией и цветом кровяных выделений:

1. Если кровь алая и жидкая, вытекает из одной ноздри, количество выделений уменьшается со временем — причин для паники нет.
2. Если идет густая, темная кровь, она пенится или, наоборот, течет струей — вызывайте скорую.

В любом случае, если пошла кровь носом у ребенка, не теряйте времени в ожидании врачей, оказывайте первую помощь.

Читайте также

Песок в почках, камни и соли: симптомы, лечение, причины, диета и профилактика

Не все кровотечения — проявление патологий. Часто это симптоматические реакции на различные внешние раздражители, лекарственные препараты, возрастные изменения в растущем организме. Иногда кровотечения из носа — последствия инфекционных заболеваний. Если такие проявления становятся частыми, носят длительный характер, то необходимо обследовать ребенка.

Читайте также: Густая кровь: причины и что делать

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

1. Пухлик С. Нарушения носового дыхания у детей и современные способы его коррекции // Педиатрия. Здоровье ребенка. — 2012. — №3 (38). — С. 67–70.
2. Cartwright Samuel. Managing nosebleeds // Режим доступа:
3. What treatments are effective for common cold in adults and children? // Режим доступа:

Читайте также

Почему появляется изжога и как от нее избавиться?

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/children/1777352-krov-iz-nosa-u-rebenka-priciny/

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

https://ria.ru/20210209/eozinofily-1596716695.html

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови — РИА Новости, 09.02.2021

Эозинофилы: о чем говорит повышение уровня клеток-«чистильщиков» в крови

Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — РИА Новости, 09.02.2021

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

2021-02-09T18:03

общество

медицина

кровь

здоровье — общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:192:1024:768_1920x0_80_0_0_cf04966cc8d618b83733978c9945d529.jpg

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям. Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровкаВ аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови. Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.Нормальный уровень клеток в анализеУ взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.В норме содержание в мазке из носа — менее 10%. В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.Причины повышенного показателяСпециалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие). Причины пониженного показателяКогда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:Подготовка к анализуДля того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.Во-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины. Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

https://ria.ru/20210204/pnevmoniya-1595855006.html

https://ria.ru/20210203/vaktsina-1595782801.html

https://ria.ru/20210204/zerno-1595910268.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e5/02/09/1596715479_0:0:1024:768_1920x0_80_0_0_381ed6bcc734faed18b7c04ac8f7c74d.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, медицина, кровь, здоровье — общество

МОСКВА, 9 фев — РИА Новости. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов, рост или снижение количества которых может сигнализировать о различных заболеваниях. Как и когда проверять их число — в материале РИА Новости.

В медицине эозинофилы — это один из видов белых клеток крови — лейкоцитов. Они формируются в костном мозге и попадают откуда в кровоток. Рост их числа наблюдается при паразитарных и аллергических заболеваниях, и ряде других состояний, которые требуют полноценного обследования и лечения. Эозинофилы нередко называют клетками-чистильщиками. Они считаются наиболее чувствительными к паразитарным инфекциям и патологическим бактериям.

Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием, но может быть признаком ряда патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно обратиться к терапевту, а в случае с ребенком — к педиатру, который после опроса и осмотра сможет направить на прием к узкопрофильному специалисту. Тот, в свою очередь, назначит сдачу биоматериалов (крови, слизи из носа, мокроты) на анализ.

Только лабораторное исследование может выявить эозинофилию, то есть абсолютное или относительное повышение числа эозинофилов.

Анализ крови на эозинофилы: показания, расшифровка

В аллергологии подсчет эозинофилов не всегда нужен и информативен, так как их количество повышается при различных состояниях. Например, при наличии в организме паразитов (лямблиозе, аскаридозе, описторхозе), опухолях, коллагенозах, туберкулезах.

— В настоящее время исходный уровень эозинофилов в крови чаще всего используется в качестве биомаркера для прогнозирования клинической эффективности биологических препаратов для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Подсчет абсолютного числа эозинофилов в периферической крови, может указать на эозинофильный фенотип тяжелой бронхиальной астмы, что помогает нам подобрать правильное лечение этой патологии, — рассказала врач аллерголог-иммунолог, член Европейской академии аллергологов и клинических иммунологов и Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов Анжела Мирзаева.

Самый простой способ определения количества эозинофилов — общий анализ крови.

— В результатах общего анализа крови важно смотреть не процентное содержание эозинофилов, а абсолютное. Бывает, что из-за сгущения крови в процентах эозинофилы повышены. Но при пересчете на абсолютные единицы мы видим норму. Формула для подсчета абсолютного числа эозинофилов в периферической крови: (количество лейкоцитов * 10 в 9 степени) *количество эозинофилов в % * 10, — отметила эксперт.

Расшифровку анализа крови на эозинофилы должен проводить лечащий врач, и согласно выводам назначать лечение.

4 февраля, 08:00НаукаНазваны пять способов укрепить легкие до и после ковида

Нормальный уровень клеток в анализе

У взрослых норма эозинофилов в крови составляет 0,4х109/л. Норма у детей несколько выше — до 0,7х109/л. Впрочем, относительно содержания других иммунных клеток нормальное количество эозинофилов у взрослых и детей колеблется в пределах 1-5%.

В норме содержание в мазке из носа — менее 10%.

В мокроте здорового человека эозинофилы единичны. При патологиях они могут достигать большого количества — до 50-90% от всех лейкоцитов.

Причины повышенного показателя

Специалисты выделяют три степени тяжести эозинофилии:

• —

  легкую — концентрация в крови выросла до 10%;

• —

  умеренную — до 15%;

• —

  выраженную или тяжелую — более 15%.

Если у пациента повышены эозинофилы — это говорит о наличии какой-либо патологии, из-за которой организм мобилизовал свои защитные ресурсы для борьбы с чужеродными элементами.

Причиной могут стать аутоиммунные, аллергическим или инфекционным заболевания (астма, аскаридоз, различные виды онкологии и другие).

3 февраля, 07:33Распространение коронавирусаИммунолог развеял вредные мифы о вакцинации

Причины пониженного показателя

Когда эозинофилы у взрослого человека понижены до 0,02*109/л и менее, это значит, что у него развивается абсолютная эозинопения, то есть состояние, при котором в крови количество клеток эозинофилов ниже нормы.

Если же число самих эозинофилов у взрослого не изменилось, но уменьшилась их доля в лейкоцитарной формуле до 0-0,5%, то это признак развития относительной эозинопении.

Причины, почему количество эозинофилов понизилось или равно 0, могут быть следующие:

• —

  тяжелые инфекционные болезни с гнойными процессами;

• —

  панкреатит;

• —

  интоксикация организма тяжелыми металлами;

• —

  желчнокаменная болезнь;

• —

  начальная стадия развития инфаркта миокарда;

• —

  болезни со стороны щитовидной железы;

• —

  лейкоз и другие.

— Аллергологи, в свою очередь, на снижение цифр не обращают внимание. Иногда эозинофилы мигрируют в ткани при аллергической острой реакции, потому в крови их может быть мало. Таким образом, для аллерголога большого клинического значения данный показатель не имеет, — подчеркнула Анжела Мирзаева.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы определить достоверное количества эозинофилов в крови, следует знать, что общий анализ крови требует определенной подготовки.

Во-первых, забор биоматериала должен проводиться утром: после пробуждения число эозинофилов у здорового человека находится в норме, тогда как вечером и ночью оно обычно возрастает, а течение дня может меняться.

4 февраля, 02:30НаукаУченые выяснили, какие зерновые продукты повышают риск смертиВо-вторых, кровь должна быть забрана натощак, поскольку еда провоцирует у человека физиологический лейкоцитоз, то есть повышение уровня лейкоцитов в крови, что также повлияет на результаты исследования.

В-третьих, за пару дней до сдачи анализа следует отказаться от сладкой пищи и алкоголя.

Если у пациента подозревается аллергия, то исследование должно производиться сразу после возникновения симптоматики и до того, как человек начнет принимать антигистамины.

Также при часто возникающем, вероятно аллергическом, насморке назначают исследование мазка на эозинофилы из носа. Перед процессом забора слизи нельзя тщательно и долго высмаркиваться (но и копить слизь в носу тоже не рекомендуется). Не стоит и закапывать в нос назальные капли. Они сделают взятый мазок неинформативным.

Кроме того, часто проводится общий анализ мокроты. К нему тоже нужно подготавливаться.

Забор биоматериала проводят с утра, так как за ночь в дыхательных путях накапливается наибольшее количество мокроты. Идти на сдачу анализа нужно сразу после возникновения первых симптомов, натощак, и не принимая какие-либо препараты.

Про кровотечения из носа — статьи и новости АптекаМос

Кто не сталкивался с носовыми кровотечениями? Каждый человек хотя бы раз в жизни видел, как из носа течет красная струйка, или испытывал это на себе. Разговор касается такого неприятного симптома, когда кровь течет из носа «просто так».

Что такое носовое кровотечение?

Из носа течет кровь. Маленькими каплями, струйкой или целым фонтаном. Кровь может течь как снаружи, по лицу, так и внутри – по носоглотке в горло. Часто этот неприятный процесс сопровождается головокружением, заложенностью или шумом в ушах.

Принято разделять кровотечение из носа и носовое кровотечение. Это, оказывается, не одно и то же.

Носовое кровотечение возникает при повреждении сосудов в полости носа и придаточных пазухах.

А кровь из носа может пойти из-за проблем с кровеносными сосудами в голове. И даже от кровотечения в желудке и пищеводе или в дыхательных путях. Кровь тогда затекает в полость носа через носоглотку и вытекает наружу.

Слизистая оболочка носоглотки обильно снабжена сосудами и капиллярами. При определенных заболеваниях или травмах капилляры «лопаются», и тогда кровотечения не избежать.

Неприятные нюансы

Около 10% пациентов лор-отделений госпитализируются именно с носовыми кровотечениями.

К сожалению, это заболевание – очень распространенное (в России около 60% населения) и к тому же небезопасное. В каждом пятом случае кровотечения из носа необходима экстренная помощь – иначе от быстрой кровопотери человек просто уйдет в мир иной. Даже при слабом носовом кровотечении резко падает кровяное давление, появляется сильная тахикардия, слабость, одышка, иногда случается коллапс.

Бывает человек, захлебывается кровью, которая течет по стенке гортани. Она перекрывает дыхательные пути, и больной задыхается.

Чаще всего носовые кровотечения поражают детей в возрасте до 10 лет и пенсионеров. В основном им подвержен сильный пол.

Почему идет кровь?

У кровотечений из носовой полости множество причин. Это и лор-заболевания: гаймориты, синуситы, риниты, аденоиды и полипы, опухоли. И болезни сосудов и сердца: атеросклероз, пороки, ИБС, гипертония. А также заболевания крови: лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия.

И это далеко не весь список.

При солнечном ударе, перегреве в бане или сауне – красная струйка течет по подбородку.

У водолазов и дайверов при быстром погружении или подъеме кровь течет именно из носа. Так проявляет себя кессонная, или декомпрессионная, болезнь.

При быстром восхождении альпинистов разреженный воздух провоцирует носовое кровотечение.

У летчиков при выполнении фигур высшего пилотажа тоже может пойти носом кровь.

А еще при авитаминозе (в первую очередь, при недостатке витаминов С и К и кальция).

При заболеваниях надпочечников, болезни почек или печени.

При ОРВИ и гриппе, при туберкулезе и гипотиреозе.

Носовые кровотечения появляются при гормональной перестройке организма – у подростков или беременных женщин. У школьников – в период ЕГЭ – от переутомления или стресса.

Иногда кровь начинает течь ночью, во время сна. Это очень опасно, поскольку заболевание возникает в основном из-за повышения внутричерепного давления или венозного застоя в синусах головного мозга.

У маленьких детей кровь из носа идет, если воздух сухой (в помещении или на улице). Нежные детские сосуды пересыхают, становятся ломкими и склеиваются.

Работающие на вредном производстве, особенно с бензольными веществами, страдают от кровотечений в любых органах, но в первую очередь – носовых.

Наркоманы и токсикоманы тоже не избегнут кровотечений из носа: причина – контакт с вредными веществами.

Употребление гепарина, аспирина и других лекарственных препаратов, разжижающих кровь, также может спровоцировать кровотечение.

При сильном кашле или чихании в сосудах увеличивается давление, что тоже может привести к кровотечению.

Иногда при купании, особенно в закрытых водоемах, в нос вместе с водой могут попасть паразиты (клещи, глисты). Если человек заражен глистами, особенно аскаридами, кровотечение из носа ему обеспечено. Личинки в период миграции с кровотоком проникают в носоглотку и легкие, они травмируют сосуды и…

Почему важна локализация?

Носовые кровотечения делят на задние и передние. Все зависит от локализации.

При переднем носовом кровотечении кровь вытекает наружу, на подбородок. Это состояние не опасно. Оно обычно проходит самостоятельно.

В начале носовой полости сконцентрировано огромное количество мелких сосудов, с тончайшей слизистой оболочкой. При их травме и возникает переднее носовое кровотечение.

Заднее кровотечение отличается тем, что кровь течет внутрь, по носоглотке вниз в гортань и пищевод.

Это заболевание опасно. Возникает обычно от проблем с крупными сосудами, расположенными в глубине носовой полости:

• передней и задней решетчатой артерией;
• ветвями внутренней сонной артерии и глазной артерии.

Эти сосуды в разрезе имеют достаточно большой диаметр, кровь течет по ним под большим давлением. И при любой травме кровопотеря быстрая и большая. Больной теряет от 1 литра крови за считанные минуты.

В районе носовой перегородки близко к слизистой расположен «клубок» крупных вен. При повреждении этих сосудов начинается кровотечение, медленное, но обильное. Самостоятельно, увы, оно не проходит. Поэтому и представляет серьезную угрозу для жизни.

Кровотечение из носа может начаться внезапно. Но иногда болезнь предупреждает о своем начале, подает сигналы: кружится или болит голова, в ушах появляется шум или звон, в носовой полости начинается зуд, покалывание, щекотание или онемение.

Если кровь из носа идет темно-красного цвета, то проблема именно с носом. Если ярко-алая и пенится, то кровотечение – в легких. Если же кровь имеет кофейный оттенок, то кровотечение – в желудке.

Для лечения и профилактики

Когда кровотечения из носовой полости часты и обильны, обязательно нужно обратиться к врачу. Оставлять такую проблему без внимания нельзя ни в коем случае.

Обследование для установки точного диагноза займет время. Придется сдать анализы. И не только общие – крови и мочи. В обязательном порядке нужно проверить свертываемость крови – сделать коагулограмму. Нужно сдать печеночные пробы, в первую очередь, протромбин.

Необходимо сделать электроэнцефалограмму и УЗИ (эхоэнцефалографию) головного мозга, а также электрокардиограмму, ЭХО-кардиографию и УЗИ внутренних органов.

На этом обследования не закончатся. В обязательном порядке нужно будет сделать рентгенограмму и МРТ носовой полости и головы.

Затем с результатами отправиться к лору и, возможно, к другим специалистам. Даже к окулисту, поскольку напряжение в глазной артерии тоже может вызвать кровотечение из носа.

Первая помощь

Как быть, если случилось так, что вызвать врача в ближайшее время не получится, а кровь остановить надо?

В первую очередь, нужно посадить пострадавшего. Затем наклонить голову больного вперед.

Важно! Запрокидывать голову назад нельзя! Человек может захлебнуться кровью или, поперхнувшись, вызвать рвоту, и тогда состояние осложнится. К тому же, при закидывании назад головы повышается внутричерепное и «обыкновенное» кровяное давление, а также затрудняется венозный отток. При таких условиях кровотечение усилится.

На колени больного необходимо положить полотенце или салфетки, чтобы не испачкать одежду.

Если кровь из носа пошла от перегрева организма, необходимо человека увести в тень или прохладное помещение. Хорошо, если там будет небольшой сквозняк.

При переднем носовом кровотечении необходимо положить что-то холодное на переносицу (можно влажную ткань). В ту ноздрю, из которой течет кровь, ввести неглубоко ватный тампон (можно бумажный носовой платок), пропитанный хлоридом кальция или перекисью водорода, или нафтизином, например.

Как быть, если кровь носом пошла у ребенка, а врача поблизости нет?

Необходимо сначала успокоить малыша, потому что возбужденное состояние усиливает кровотечение. Затем уложить в кровать на высокие подушки – голова должна быть выше ног.

На ступни надеть теплые носки, а на нос и затылок положить прохладное полотенце или салфетку.

Если кровь в течение 15 мин. не останавливается – звоните в скорую!

После того как кровь остановили, сутки или двое нельзя пить и есть горячее. Разрешена только теплая пища. Нельзя принимать алкоголь.

Нельзя заниматься спортом. Нельзя находиться в теплом месте, особенно на солнце. Только покой: душевный и физический.

Как избежать носового кровотечения или облегчить его течение?

Обязательно каждый день смазывать слизистую носа специальными мазями или маслами, чтобы избежать пересушивания. Особенно в жаркое и холодное время года.

Маленькие дети должны знать: в носу нельзя ковырять ни пальцем, ни ручкой, ни любым другим предметом!

В холодное время года, когда включено центральное отопление, – увлажнять помещения, хотя бы емкостями с водой. Регулярно проводить влажную уборку.

В теплое время года – устраивать сквозняки (кондиционеры, увы, охлаждая, сушат воздух).

Укреплять стенки сосудов, включая в рацион витамины С и К, а также кальций и магний. Если необходимо – врач назначит препараты витаминов и микроэлементов.

Будут полезны творог и кефир, несладкий йогурт, печень – куриная, говяжья, телячья, белое куриное мясо и индейка.

Алкоголь и курение при кровотечениях в нос запрещены! И это не просто слова.

Постарайтесь избегать эмоционального и физического напряжения. Физические нагрузки и зарядка нужны, каждый день, без них нельзя. Главное – понемногу, но постоянно, несколько раз в течение дня, не доводя до усталости.

Хорошо потренировать сосуды контрастными ванночками для рук или ног.

Если есть хронические заболевания – регулярно проходить осмотр и выполнять рекомендации врача.

И даже если вы здоровы, полное медицинское обследование раз в год просто необходимо. Сегодня без этого не обойтись.

Источник: Екатерина Алтайская, журналист

Причины почему может часто идти кровь из носа у подростка

Почему часто идет кровь из носа у подростка? Периодические кровотечения из носа у подростков могут быть вызваны множеством причин, ведь в пубертатный период идет перестройка организма. Переход в стадию юношества довольно сложный период. Ведь кроме ежегодно увеличивающейся школьной нагрузки и посещения различных секций, возрастает влечение к противоположному полу, уменьшается стрессоустойчивость. Родители должны с пониманием отнестись к переходному периоду их чада и помочь ему вместе c ними пройти этот сложный период.

Почему это происходит

Кровотечение из носа встречается часто. Детские педиатры сталкиваются с ними как с одной из причин различных заболеваний, но чаще всего кровотечения у подростков могут идти при травмах или ОРВИ.

Рассмотрим основные причины, которые вызывают данное явление:

1. Анатомические особенности носа, заключающиеся в близком расположении капилляров, влияют на частые травмы сосудов в этой зоне.
2. Наличие новообразований, дефектов сосудов, смещение перегородки носа способствуют частым кровотечениям.
3. Инфекционно-вирусные заболевания, осложненные чиханием и насморком, часто повреждают слизистую носовой полости.
4. Зимой, во время отопительного сезона или в период засушливого лета слизистая носа высыхает, что провоцирует образование корки, повреждающей капилляры носа.
5. Наследственные патологии кровеносно-сосудистой системы.
6. Нехватка в организме витамина С.
7. Дети часто разбивают нос во время шумных игр, в спортзале и в спортивных секциях.
8. Чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки повышают артериальное давление, что может стать причиной разрывов капилляров носовой полости.
9. Кровотечение может быть вызвано различными заболеваниями крови (тромбопения, гемофилии).
10. Часто заболевания печени (гепатит, цирроз) влияют на показатели свертываемости крови.
11. Патология носоглотки при гайморитах, синуситах и при аллергии.
12. При длительном применении сосудосуживающих препаратов.
13. Причиной кровотечений из носа может стать гормональный фон, чаще всего это происходит у девочек. В этом случае кровь стекает небольшими каплями и быстро останавливается. Это отклонение исчезнет после того, как организм подростка сформируется окончательно.

В результате гиперроста у мальчиков в юношеский период активный рост всего организма происходит за несколько месяцев. Это наносит организму подростка сильный стресс, хотя сам он может этого не ощущать. Сосудистая система просто не успевает за столь стремительным развитием. В этот период кровотечения из носа могут носить регулярный характер.

Если у подростка открылось кровотечение из носа стоит обратить внимание на сопутствующие признаки. Наличие отдышки, быструю утомляемость, вялость, покраснения лица. Не забудьте сообщить об этом лечащему врачу, эта информация поможет ускорить диагностику заболевания.

Если кровотечение из носа повторилось, стоит пройти дополнительное обследование:

• сердечно-сосудистой системы;
• селезенки, сердца и почек;
• сдать кровь на ОАК;
• проверить носоглотку на наличие опухолей;
• пройти обследование на атеросклероз.

Все болезни можно скорректировать грамотным лечением. Но для этого заболевание должно быть своевременно диагностировано и нужно пройти курс терапевтического лечения. Если своевременно не начать лечение, то болезнь может перейти в хроническую форму.

Что делать если идет кровь

Главное не растеряться в нужный момент. Не забывайте, что спонтанное кровотечение напугает не только малыша, но и подростка. Дополнительное волнение способствует повышению артериального давления, и как следствие усилит кровоток.

Необходимо принять следующие меры:

1. Успокоить подростка.
2. Посадить его на стул, обеспечив небольшой наклон головы вперед, чтобы кровь вытекала без препятствий.
3. Запрещено откидывать голову назад, иначе кровь пойдет в носоглотку и может вызвать рвоту.
4. При потере сознания нужно дать понюхать нашатырный спирт, положить на ровную поверхность и повернуть голову набок.
5. Нельзя сморкаться, это может привести к дополнительному повреждению сосудов.
6. К переносице прижмите холодный компресс, чтобы произошло сужение сосудов.
7. Недопустимо поить ребенка крепким чаем и кофе, так как они повышают давление.
8. Вставьте в ноздрю смоченный в перекиси водорода марлевый тампон (использовать вату нельзя) для сосудосуживающего эффекта.

Если кровотечение не останавливается в течение пяти минут, вызовите скорую помощь.

Если носовое кровотечение вызвано переходным возрастом ребенка, то стоит провести ряд профилактических мероприятий:

• обеспечить дополнительное поступление витаминов С, К, А и препаратов кальция в организм;
• регулировать увлажненность воздуха в помещении;
• регулярно проводить очистку кондиционера;
• ограничить воздействие аллергенов;
• вести контроль физических и эмоциональных нагрузок подростка.

Не нужно самостоятельно ставить диагноз подростку и пренебрежительно относиться к кровотечению из носа. Определить наличие заболевания сможет только врач. Подросток – это тот же ребенок, помогите ему войти во взрослую жизнь уверенным шагом и с улыбкой.

Болезнь-невидимка. Детская и юношеская гипертония

17 Декабря 2018 09:12

Количество просмотров: 23845

У моего сына вчера был экзамен. А через день ещё один. Конечно, стресс и бессонница и у него, и у меня. Измерила артериальное давление себе и ему заодно. Сто сорок на девяносто. Что это? Артериальная гипертония в 17 лет?! Ну ладно у меня. А у него!.. Сын говорит, что ничего не чувствует, всё прекрасно. Может, случайно подскочило и завтра пройдёт? А если нет?..

О том, что такое артериальная гипертония у подростков и молодых людей, мы спросили детского кардиолога, заместителя главного врача по медицинской части Архангельской областной детской клинической больницы им. П.Г. Выжлецова Светлану Назаренко. 

– Светлана Юрьевна, в последнее время говорят, что артериальная гипертония помолодела и часто встречается у подростков и молодых людей.

– Помолодела. Увеличивается количество случаев гипертензии не только у взрослых, но и у детей, в особенности у подростков и юношей призывного возраста.  

– С чем это связано?

– Во-первых, больше стали уделять внимания измерению артериального давления. Раньше думали: какое там давление у детей?! Сегодня в стандартах лечения абсолютно всех заболеваний требуется ежедневно измерять давление в стационарах, независимо от того, что лечим, и возраста. В стандарты осмотра в поликлинике тоже включено измерение давления каждому ребёнку с первых дней жизни.  

– А во-вторых?

– Артериальное давление зависит от активности работы сердца, от тонуса артерий и может меняться под влиянием физических нагрузок, эмоций, болезней. Эмоциональное напряжение, усиленная учебная нагрузка могут вызывать повышение давления. Так, например, в физико-математических школах процент ребят с повышенным давлением в 2–3 раза выше, чем в обычных.

В молодом возрасте причиной артериальной гипертензии чаще всего является высокий уровень работы симпатического отдела вегетативной нервной системы. Стремление всё успеть, жажда соревнования, чувство нехватки времени, агрессивность, целеустремлённость, потребность быть лидером, высокая степень контроля над поведением в ситуациях – качества, свойственные людям с гиперактивностью симпатической нервной системы. Наверное, это замечательно, если молодые люди стремятся взять от жизни всё по максимуму, но есть обратная сторона медали – это те механизмы, которые запускают повышение артериального давления.

Развитию гипертонии способствует также и низкая физическая активность детей, ведущих сидячий, малоподвижный образ жизни, имеющих избыточную массу тела. А если в семье ещё принято постоянно досаливать и даже пересаливать пищу… то все факторы риска гипертензии налицо. 

– И тогда пожизненный диагноз?..

– У подростка повышение артериального давления далеко не всегда означает стабильную гипертензию, которая останется с ним на всю жизнь. Хотя есть исследования, которые говорят: если повышение давления крови зафиксировано в 13 лет разово или постоянно, то вероятность развития артериальной гипертонии к 35 годам у человека возрастает в 9 раз. То есть её механизмы запускаются рано.  

– Есть какие-то особенности гипертензии у детей? Что такое «юношеская гипертония»?

– Если мы видим повышение кровяного давления в год, в пять лет (я уж не говорю про новорождённых) – это совсем не та гипертензия, что у взрослых. До 10–11 лет у детей гипертензия только симптоматическая (вторичная), то есть нужно искать заболевание, которое её вызывает. Например, причиной могут быть пороки сердца или почечных сосудов, заболевания почек. Ребёнка обязательно нужно обследовать.

Юношеская гипертензия подразумевает возрастной период после 10–12 лет вне зависимости от пола. В это время все причины вторичной гипертензии обычно уже выявлены и дети, которые к нам приходят с высоким давлением, имеют как раз ту первичную гипертонию, которая бывает у взрослых.  

– Жалобы ребёнка «мама, у меня болит голова» могут предвещать гипертонию?

– Очень редко артериальная гипертензия может вызывать головную боль – для этого заболевания она не характерна. Конечно, если это не гипертонический криз, когда головную боль вызывает резкий подъём давления. По симптоматике гипертония – болезнь-невидимка, которая чаще всего выявляется случайно, например, при измерении артериального давления на осмотре у врача. Повышение давления редко сопровождается жалобами, дети обычно чувствуют себя хорошо. 

– А «гипертония белого халата»?

– Есть много гипертензии «кабинетной», так называемой «гипертонии белого халата», как определённой реакции на стресс из-за напряжения всё той же симпатической нервной системы. Примерно у 30% подростков и молодых людей – это реакция на стресс в тот момент, когда измеряется кровяное давление… Потом всё проходит.  

– Всё-таки есть хоть какие-то специфические жалобы при этой болезни-невидимке?

– Ничего особенного нет. Артериальная гипертензия, я повторяюсь, выявляется случайно, например, в военкомате, в больнице, куда ребёнок поступил с травмой. Жалобы бывают чаще, если гипертензии сопутствует вегето-сосудистая дистония, с которой подросток приходит к врачу. Вот тогда жалоб много: слабость, вялость, потливость, укачивание в транспорте… Вегето-сосудистая дистония – это дисфункция между управляющими структурами головного мозга и как функциональное расстройство в большинстве случаев проходит. Хотя может и задержаться, если есть предрасположенность, в особенности со стороны мамы. Из всех детских периодов вегето-сосудистая дистония наиболее характерна для подростков. 

– Есть болезни, которые передаются по наследству от родителей…

– Гена, ответственного за артериальную гипертензию, нет. Она генетически не передаётся, но если гипертония рано началась у родителей, то ребёнка можно отнести к группе риска с семейной предрасположенностью. 

– Как ставится диагноз?

– На одном приёме поставить диагноз невозможно, давление само по себе очень лабильно. Это не уровень гемоглобина – взяли анализ, увидели анемию, назначили лечение. На приёме у врача давление измеряется три раза, берётся среднее значение. Потом измеряется через две недели. Чтобы исключить «гипертонию белого халата», назначается суточное мониторирование давления дома. Тогда аппарат устанавливается на сутки, а ребёнок ведёт обычный образ жизни. Потом проверяются глазное дно, сердце, снимается ЭКГ. Очень важно дома иметь тонометр и правильно подобранную манжетку для измерения давления. Существует три размера: для детей грудного возраста, дошкольников, школьников и взрослых. Если подходящей манжетки нет, то давление лучше измерить у врача в поликлинике.  

– Как лечат детскую и юношескую гипертензию?

– В педиатрии существуют большие проблемы по лечению артериальной гипертензии. Клинических исследований на детской популяции очень мало. Рекомендации по лечению гипертонии у детей основаны на взрослых рекомендациях. В инструкциях к новым препаратам в 95% случаев написано «безопасность применения до 18 лет не установлена», то есть вся ответственность за назначения возлагается на врача. Должно пройти время, чтобы лекарства стали достаточно исследованы и перекочевали в педиатрию. Поэтому у нас больший процент не то что бы устаревших, но уже апробированных и давно используемых лекарственных препаратов. Вторая проблема – нет детских форм выпуска препаратов. И третья – нет научных данных о том, как раннее лечение артериальной гипертензии медикаментами отразится на будущем здоровье маленького пациента. Ведь человек растёт, растут и развиваются сосуды, растёт сердце. 

– С чего начинается профилактика артериальной гипертензии у детей? Что может заменить лекарства?

– Нужно двигаться! Плавать, ходить в походы, кататься на лыжах. При гипертензии вредна статическая нагрузка: накачивание мышц, прыжки, борьба. Важно чередовать умственные и физические нагрузки в течение дня: чтобы не было многочасового сидения за компьютером или у телевизора. Детям старше 5 лет необходимо ежедневно уделять как минимум полчаса умеренным динамическим аэробным нагрузкам и по 30 минут 3–4 дня в неделю интенсивным нагрузкам. Что такое умеренная физическая нагрузка? Это танцы в быстром темпе, ходьба быстрым шагом, игра в волейбол или баскетбол…

Не следует забывать о таких факторах, провоцирующих гипертонию, как стрессы, избыточный вес, курение. Н.И.Амосов говорил: «Чтобы быть здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их нечем!»

Эффективность всех этих мер доказана в многочисленных исследованиях, поэтому прибегать к лекарственной терапии в большинстве случаев нужно, если коррекция образа жизни в течение нескольких месяцев не дала эффекта.

Материал: Елена Антропова

Источник материала: журнал «Ваша формула здоровья» № 38.

http://zdorovie29.ru/healthy-life-style/bolezn-nevidimka-detskaya-i-yunosheskaya-gipertoniya/

Синяки под глазами — причины и способы устранения

Причины возникновения синяков под глазами

Кожа под нижним веком очень нежная и тонкая, тоньше, чем, например, на руках, щеке или другой части тела. Более того — в ней очень много мелких капилляров. Нарушение проницаемости стенок капилляров приводит к появлению синяков. Чем тоньше кожа, тем они более заметны. Именно поэтому проблема мешков под глазами актуальнее для женщин.

Синяки под глазами появляются по ряду причин

Большие нагрузки на глаза

Если вы долго сидите за компьютером, весь день работаете с бумагами, трудитесь в помещении с плохим освещением или в других неблагоприятных условиях, синяки под глазами не заставят себя долго ждать. Ведь такое поведение сказывается не только на самих глазах (будьте готовы к светобоязни, синдрому сухого глаза, слезотечению и др.), но и способно спровоцировать застой крови в капиллярах в области нижнего века. В результате они не выдерживают и лопаются, а кожа приобретает темный оттенок.

Недосыпы

Нагрузку на глаза может дать не только какая-то конкретная работа, но и недостаток сна. Если даже вы избегаете перенапряжения глаз в течение дня, но не даете им полноценно «восстановиться» ночью, эффект будет таким же, как и при перегрузках: капилляры лопнут, появятся темные круги. Обычно такой симптом появляется после нескольких бессонных ночей, а не одной. Хотя все зависит от возраста человека и особенностей его организма.

Недостаток кислорода

Редкое пребывание на свежем воздухе приводит к кислородному голоданию, что сказывается на всех системах организма.

Плохие привычки

Это может быть как плохое питание (употребление жирной, острой пищи и др.), так и частое употребление алкоголя и, конечно, курение. Когда в организм попадает яд, то кровообращение нарушается: капилляры сначала сужаются, а потом достаточно быстро и резко расширяются обратно. Из-за такого перенапряжения они в итоге лопаются. Нарушение целостности стенок и становится причиной появления «мешков».

Возрастные изменения

С возрастом меняется качество кожи, подкожно-жировая клетчатка истончается и перестает «скрывать» капилляры. Результат — под глазами возникают темные круги.

Некачественные или неподходящие косметические средства

Любая косметика должна подбираться индивидуально, с учетом типа кожи, возраста и других особенностей. Если игнорировать эти факторы, то довольно скоро может появиться такой неприятный симптом, как мешки под глазами. Также нельзя сильно надавливать на кожу при нанесении крема — из-за этого могут лопнуть сосуды, а если не снять косметику перед сном, то она закупорит поры и межклеточная жидкость не будет испаряться — в результате также появятся «мешки».

Ультрафиолет

Солнечные лучи, лампы в солярии также негативно влияют на состояние подкожно-жировой клетчатки. Необходимо использовать солнцезащитные средства.

Прием некоторых медикаментов

Внимательно изучите побочные эффекты принимаемых препаратов — возможно, синяки под глазами вызваны именно ими и следует заменить лекарство на другое.

Ношение неправильно подобранных очков

Если очки неверно подобраны, появляется дискомфорт в глазах, это приводит к напряжению глазных мышц и, как следствие — появляются темные круги. В этом случае следует обратиться к грамотному врачу и вовремя скорректировать рецепт на очки.

Ношение неправильно подобранных контактных линз

ощущении соринки или при наличии другого подобного симптома пациенты начинают часто тереть глаза и могут травмировать нежные капилляры нижних век. В этом случае надо записаться к окулисту, который подберет подходящие контактные линзы после обследования.

Какие болезни вызывают синяки под глазами

Темные круги под глазами не всегда говорят о неправильном образе жизни. В ряде случаев это симптом заболевания организма, функциональных нарушений, патологических изменений.

Причинами могут быть

Болезни печени и почек

Об этих заболеваниях можно говорить, если вы заметили хотя бы один дополнительный симптом: желтушный оттенок кожи, нарушения мочеиспускания, изжога, тяжесть в животе, тошнота и рвота.

Нарушение обмена веществ, авитаминоз

В этих случаях нарушается проницаемость стенок сосудов и капилляров, а результат — круги под глазами. О заболевании говорят не только темные круги, но и быстрая утомляемость, апатия, сонливость.

Сердечно-сосудистые заболевания

В результате нарушений в сердечно-сосудистой системе возможны круги и синева под глазами. Дополнительные симптомы — одышка, боли в сердце, головокружения, нарушения сердечного ритма.

Хроническая усталость

Ее обычно сопровождают следующие симптомы: перепады настроения, плохой аппетит, частые простуды, обострение хронических заболеваний, снижение работоспособности, головные боли, нестабильный сон.

Нарушения эндокринного характера, изменения гормонального статуса

Они выражаются в головокружении, учащении сердцебиения, нервозности, нарушении сна, повышенной потливости

Дерматологические проблемы

Проблема может быть связана с недостаточным увлажнением кожи лица. Сопутствующая симптоматика: шелушение кожи, бледность, отечность нижних век.

Точно определить и подобрать корректное лечение может только врач после индивидуальной консультации.

Как узнать причину синяков под глазами

Есть несколько способов определить причину появления синяков под глазами:

Посмотреть, какая симптоматика их сопровождает

Связь синяков и заболеваний описана выше.

Обратить внимание на частоту и момент появления симптома

Возможно, синяки под нижним веком появляются после бессонной ночи, после употребления в пищу определенных продуктов, после использования определенной косметики, либо же они сопровождают вас постоянно. В первом случае речь идет о факторах, которые можно устранить самостоятельно, во втором без консультации врача и его рекомендации по лечению не обойтись.

Оценить внешний вид синяков

На расширенные сосуды и хрупкие капилляры указывает синий цвет синяков, красно-коричневыми они бывают, если речь идет о кожных проблемах, при обезвоживании кожа становится обвисшей и дряблой.

Посетить врача

Если вы уверены, что синяки под глазами — это не следствие переутомления или влияния других внешних факторов, то следует записаться на прием к офтальмологу. На консультации он оценит ваше состояние, подберет необходимые обследования и даст рекомендации. Если врач определит, что появление темных кругов под нижним веком не связано с нарушением зрения, он направит вас к другому специалисту, например, к эндокринологу, если налицо проблемы поджелудочной железы, неврологу или терапевту, если темные круги появились из-за хронической усталости, и др. Конечно, любого врача в первую очередь интересует сопутствующая симптоматика, но без обследования редко удается обойтись. Чаще всего используют: общий анализ крови и анализ крови на уровень гормонов, общий анализ мочи, УЗИ, МРТ, ЭКГ. В зависимости от клинической картины, эти виды диагностики могут дополняться и другими специализированными исследованиями.

Способы избавления от синяков под глазами

Лечение синяков под глазами проходит индивидуально и зависит от вызвавшей их причины. Обязательно следует устранить внешний раздражитель, если круги вызваны каким-то воздействием извне, например, приемом алкоголя.

Справиться с эстетическим дефектом помогает специальная косметика, питательные маски, травяные компрессы: но учтите, что работают они только для устранения симптома, а побороть его причину помогут консультации и грамотные рекомендации специалиста. Но если вас ждет важная встреча и вам нужно хорошо выглядеть, смело используйте хороший крем, корректор, тональные средства и др.

Как поддерживать здоровый вид глаз?

Красота и здоровье глаз — результат здорового образа жизни. Поэтому в первую очередь стоит нормализовать режим работы и отдыха, начать правильно питаться, избегать стрессов, не курить, не употреблять алкоголь. Все эти рекомендации достаточно простые, но очень действенные. При этом они помогают избежать не только кругов под глазами, но и образования разных патологических процессов.

У

ЧАСТОГО НОСА МОГУТ ИМЕТЬ ЗЛОУПОТРЕБИТЕЛЬНАЯ ПРИЧИНА

Вопрос: Вы можете объяснить, почему у 15-летнего мальчика без видимой причины идет носовое кровотечение? С моим сыном это случается иногда два-три раза в день, а иногда с обильным течением. Я знаю, что в носу лопаются вены, и с этим ничего нельзя поделать. Но я думаю, что должно быть лучшее объяснение и лекарство. Спасибо за внимание.

—

р.

Ответ: Постой здесь. Это далеко не обычная история о кровотечении из носа.Это другая игра. У вашего сына две или три серии в день? Одна только такая частота требует тщательного поиска ключей к разгадке более зловещих причин, чем простая хрупкость носовых оболочек.

Позвольте мне вкратце обсудить для других более безобидные причины носовых кровотечений. Наиболее часто упоминаемая причина — высыхание слизистой оболочки носа. При сухости малейшая травма, как и при манипуляциях с носом при использовании обычного носового платка, может привести к отслаиванию кусочков подкладки и небольшому кровотечению.

Еще одна частая причина — аллергия. Частью аллергической реакции является нагрубание носовых кровеносных сосудов. Опять же, ответ — сохранять ткань носа влажной. Воздух должен быть увлажненным. Возможна десенсибилизация.

Теперь вернемся к вашему сыну и его драматическим симптомам. Следует учитывать редкие опухоли, например ангиофибромы. Их следует включать в число подозреваемых в стойких носовых кровотечениях, особенно у молодежи.

Вам следует обратиться к отоларингологу — врачу, специализирующемуся на лечении ушей, носа и горла, — у которого есть способы лечения многих причин носовых кровотечений.

Вопрос: Мне 54 года, в последнее время моча помутнела. Также он имеет сладкий запах. Еще у меня увеличена простата. Все это связано?

— J.S.

Ответ: Нет. Пищевые фосфаты могут помутнять мочу. Как и инфекция. Фруктовый сладкий запах мочи наблюдается при диабете или когда человек сидит на строгой диете. Увеличенная простата, безусловно, может привести к инфекции мочевыводящих путей, но не к диабету.

Анализ мочи — дешевый и полезный анализ. По крайней мере, это положит конец вашей игре в угадайку.

Отчет о простате, который я отправляю вам, может помочь вам понять. Другим читателям, желающим получить копию, следует написать: Доктор Донохью — № 26, P.O. Box 5539, Riverton, NJ 08077-5539. Приложите конверт № 10 с адресом и маркой (52 цента) и 3 доллара.

Вопрос: Если человек, который писал вам о неприятном запахе изо рта, добавлял четверть стакана петрушки в салаты, у него могла бы прекратиться проблема с дыханием. Это сделал мой муж.

— М.К.

Ответ: Спасибо, госпожа К. Я всегда искал какую-нибудь не декоративную роль для петрушки.Я рад поделиться советом со своими читателями. Сам попробую.

Носовое кровотечение — HSE.ie

Носовое кровотечение обычно не является признаком чего-либо серьезного. Они распространены, особенно у детей, и большинство из них можно легко вылечить дома.

Причины кровотечения из носа

Внутренняя часть носа нежная, и кровотечение из носа возникает, когда она повреждена.

Это может быть вызвано:

• ковырянием в носу
• слишком сильным сморканием
• слишком сухой внутренней частью носа из-за изменения температуры воздуха

Носовые кровотечения, требующие медицинской помощи, могут возникать более глубоко внутри носа.Обычно они поражают взрослых.

Они могут быть вызваны:

• травмой или сломанным носом
• высоким кровяным давлением
• состояниями, которые влияют на кровеносные сосуды или как тромбы
• некоторые лекарства, такие как варфарин

носовые кровотечения также могут быть признаком наследственной геморрагической телеангиэктазии (НГТ). Это наследственное генетическое заболевание, поражающее кровеносные сосуды. 90% людей, страдающих HHT, жалуются на частые носовые кровотечения.

Иногда причина кровотечения из носа неизвестна.

Люди, которые более склонны к носовым кровотечениям

Некоторые люди более склонны к носовым кровотечениям, в том числе:

• дети
• пожилые люди
• беременные женщины

Как остановить носовое кровотечение самостоятельно

Вам следует:

• сядьте или встаньте прямо — не ложитесь
• зажмите нос чуть выше ноздрей на 10-15 минут
• наклонитесь вперед и дышите через рот
• приложите пакет со льдом к шее или жуйте лед, лучший вариант

Больничное лечение

Если врачи видят, откуда идет кровь, они могут закрыть ее.Они будут нажимать на палочку с химическим веществом, чтобы остановить кровотечение.

Если это невозможно, врачи могут проткнуть вам нос губками, чтобы остановить кровотечение. Возможно, вам придется остаться в больнице на день или два.

Когда кровотечение из носа прекращается

После кровотечения из носа в течение 24 часов старайтесь не:

• сморкаться
• ковыряться в носу
• пить горячие напитки или алкоголь
• выполнять любые тяжелые упражнения или физические упражнения
• выбирать любые струпья

Отоларингология | Что вызывает у детей носовое кровотечение?

Носовое кровотечение может быть пугающим явлением, но обычно не опасно.Медицинский термин для носового кровотечения — носовое кровотечение. Они довольно часто встречаются у детей, особенно в засушливом климате или в зимние месяцы, когда сухая жара в домах и зданиях может вызвать высыхание, растрескивание или образование корок внутри носа. Часто дети перерастают склонность к носовым кровотечениям в подростковом возрасте.

Передняя часть носа содержит множество хрупких кровеносных сосудов, которые легко повредить. Большинство носовых кровотечений у детей происходит в передней части носа рядом с ноздрями.

Что вызывает кровотечение из носа?

Носовые кровотечения вызваны многими факторами, но некоторые из наиболее распространенных причин включают следующие:

• ковыряться в носу
• слишком сильно сморкается
• Травма носа
• сухой воздух
• Простуда и аллергия
• инородное тело в носу

Часто очевидную причину кровотечения из носа невозможно найти.

Первая помощь при кровотечении из носа:

• Успокойте ребенка и дайте ему понять, что вы можете помочь.
• Сожмите ноздри вместе на пять-десять минут, не проверяя, не остановилось ли кровотечение.
• Попросите ребенка сесть и наклониться вперед, чтобы не проглотить кровь.
• Приложите к переносице лед или компресс с холодной водой.
• Если кровотечение не прекращается, попробуйте выполнить указанные выше действия еще раз.
• Не набивайте ребенку нос салфетками или марлей.

Когда мне следует позвонить детскому терапевту?

Специфическое лечение носовых кровотечений, требующих более чем незначительного лечения в домашних условиях, будет назначено лечащим врачом вашего ребенка.Как правило, в случае кровотечения из носа обращайтесь к терапевту вашего ребенка, если:

• Вы не можете остановить кровотечение из носа или оно возобновляется.
• У вашего ребенка также есть травма носа, которая может указывать на более серьезную проблему (например, перелом носа или другую травму головы).
• Имеется большое количество или быстрая потеря крови.
• Ваш ребенок чувствует себя слабым, слабым, больным или ему трудно дышать.
• У вашего ребенка кровотечение из других частей тела (например, стул, моча или десны) или легкие синяки.
• В нос вашему ребенку застряло инородное тело.

Профилактика носовых кровотечений:

Если у вашего ребенка частые носовые кровотечения, некоторые общие рекомендации, которые помогут предотвратить кровотечение из носа, включают следующее:

• Используйте прохладный увлажнитель воздуха в комнате ребенка на ночь, если воздух в вашем доме сухой. Обязательно следуйте советам производителя по очистке увлажнителя, чтобы в нем не росли микробы и плесень.
• Научите ребенка не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно.
• Наносите вазелин в ноздри несколько раз в день, особенно перед сном, чтобы сохранить влажность.
• Используйте солевые капли (соленую воду) или физиологический спрей для носа в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.
• Обратитесь к врачу вашего ребенка для лечения аллергии, которая может способствовать частым кровотечениям из носа.

Q: Мой сын получает кровь из носа каждые …

Q: У моего сына каждый день кровоточат носы. Что вызывает это? Может ли это быть признаком того, что с ним что-то серьезно не так?

A: Случайные кровотечения из носа — обычное явление, и в большинстве случаев они не являются серьезными.Часто можно справиться даже с повторяющимися кровотечениями из носа. Но иногда да, причина может быть чем-то поводом для беспокойства.

Не зная возраста вашего сына или истории болезни, я могу лишь кратко коснуться общих причин и лечения носового кровотечения.

Нос — это чрезвычайно сосудистая структура — в нем много кровеносных сосудов. Носовое кровотечение возникает при разрыве одного или нескольких сосудов.

Из многих потенциальных причин этого кровотечения наиболее распространенной является физическая травма чувствительных кровеносных сосудов и других тканей носа.Обычно это происходит из-за сильного трения носа, сморкания или ковыряния. Травма извне — очевидная причина кровотечения из носа.

К другим менее частым причинам кровотечения из носа относятся местные воспаления, такие как ринит, сухость слизистых оболочек носа из-за низкой влажности окружающей среды, высокое кровяное давление или артериосклероз, употребление алкоголя и противосвертывающие препараты.

Носоглоточная ангиофиброма (доброкачественная опухоль) может привести к повторному кровотечению из носа, что случается почти исключительно у мальчиков-подростков.Наличие этой опухоли можно диагностировать с помощью компьютерной томографии. Повторяющееся кровотечение из носа также может быть связано с нарушением свертываемости крови во всем теле, но менее 5 процентов детей с повторяющейся проблемой страдают нарушением свертываемости крови. Нарушение свертываемости крови подозревается при наличии такого заболевания в семейном анамнезе, легком кровотечении в анамнезе, признаках кровотечения в другом месте или кровотечении, которое длится более 30 минут.

Лечение повторяющегося носового кровотечения основано на выявлении и устранении причины.Это потребует от вашего сына некоторого наблюдения и детективной работы, возможно, с вашей помощью.

Например, ваш сын из-за нервной привычки часто трет или ковыряется в носу? Когда днем ​​начинаются носовые кровотечения? Где ваш сын, когда они происходят? Как долго они длятся?

Если он часто и энергично сморкается, возможно, он пытается открыть носовые ходы, чтобы лучше дышать. У него может быть искривленная перегородка или воспаленные и опухшие пазухи.

Некоторые варианты лечения можно исследовать методом проб и ошибок.Если вы подозреваете сухость слизистых оболочек носа, возможно, вы захотите купить увлажнитель воздуха в комнату вашего сына. Вы также можете уменьшить хрупкость носовых кровеносных сосудов, ежедневно нанося мазь на внутреннюю часть носа с помощью аппликатора с ватным наконечником.

Следует избегать приема аспирина и препаратов, вызывающих расширение кровеносных сосудов.

Тщательный анализ истории болезни вашего сына, включая болезни и лекарства, может выявить возможные признаки системного заболевания, наследственных факторов или лекарств, которые могли быть связаны с его носовым кровотечением.

Если его носовое кровотечение продолжится после того, как вы выполнили это упражнение, я предлагаю вам обратиться за помощью к его врачу.

———-

Напишите д-ру Думе в газету Chicago Tribune, комната 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, IL 60611.

Как правильно остановиться кровотечение из носа?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlex Kemper, MD, Александра Фанк, PharmD, DABATA ДеПойЭллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy E. , MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD Candidate, Анастасия Фишер, MD, FACSMAndrea-HardyBoerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArielle Sheftall, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, MSBethlDD, RNBethl Доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицины Билл Кулджу, магистр медицины, АТБлейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug WolfДуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise DawkinsElizabeth A. Cannon, LPCCa, LPCC , MT-BCE Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, Эрин Гейтс, М.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP, Hanna MathessHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Herman Hundley, MS, AT, MD, CSCS, Hiren Patel, MDHoma Amini, D. , MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, MDDJacquelyn Doxie King, PhDJaimeson, MDJaimes-Dawn Mattingly, MD Джейми Маклин, MD Джейн Абель, Janelle Huefner, MA, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, DDS, MS, Джаред Сильвестр, Jaysson Eicholtz, Жан Хрущак, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD, Джеффри, MD, Джеффри, Беннет, Джеффри Беннет,, Леон, Джеффри Беннет, ell, PT, MSPTJena HeckJenn Gonya, PhDJennifer Borda, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyD Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT Дженни Уортингтон, PT, DPT Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPTLindsay SchwartzLindsey Vater, PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицинских наук Манмохан К. Камбодж, доктор медицинских наук Марк Левит, доктор медицинских наук Марк П. Михальский, доктор медицинских наук Марсель Дж. Казавант, доктор медицинских наук Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицинских наук Марк Смит, MS RT R (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, ABPP Мэри Кей Шарретт Мэри Шулл, доктор медицины Мэттью Уошам, доктор медицины, магистр здравоохранения Миган Хорн, МА Меган Брандретт, доктор Мэгэн Лиган Меган, OTR Доктор медицинских наук, М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, LP, Kertes-C, Naomi-C, , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицины, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige Duly, CTRSParker HouryPaige н, доктор философии Патрик С.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PCRachel Tccysa, LSRekroya CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-AReggie Ash Jr., Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRSRohan Henry, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedlz, PhDRoss AT, ATC, Саманта Боддапати, PhD, Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, магистр наук, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Lee, Саймон Уайтс, Миллс Скотт-Уайтс, Шоу Нэйси. APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Herlen, MD Стивен АлленМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицины Суруп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод Мохаммед, доктор медицинских наук, доктор Тамара Янг-Маара MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFTThomas Pommering, DOThomas Savage, Тиаша Летостак, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, MD, PhD, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Robo, MD MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям

Мальчик-подросток с носовым кровотечением

Ранее здоровый 15-летний мальчик поступил в отделение неотложной помощи с трехмесячным анамнезом перемежающихся носовых кровотечений, кровохарканья, перемежающейся субфебрильной лихорадки, кашля и похудания.История началась за три месяца до презентации; пока он участвовал в боях без правил, его ударили кулаком в нос, и у него развился значительный эпизод носового кровотечения. После этого у него развилось еще несколько эпизодов носового кровотечения и кровохарканья, которые трижды требовали прижигания в отделении неотложной помощи. В течение этого периода был проведен рентген грудной клетки, результаты которого были признаны нормальными.

За два месяца до госпитализации у него развилась правосторонняя оталгия, фарингит, боль и болезненность в лице.Компьютерная томография пазух показала правый гайморит. Компьютерная томография грудной клетки считалась нормальной. За месяц до обращения его кашель усилился. У него появились одышка, охриплость голоса и кровотечение из десен. Семейный врач пациента направил его к местному отоларингологу, который за 10 дней до госпитализации выполнил промывание носовых пазух, септопластику при перфорации перегородки и установил тимпаностомические трубки.

При осмотре системы пациент обнаружил ортопноэ, артралгию в прошлом в межфаланговом суставе большого пальца правой руки и правое колено, головокружение и анорексию.Он считал, что большая часть его потери веса на 14 кг произошла за последний месяц. Он отрицал наличие каких-либо других участков кровотечения, недавних поездок или контактов с больными.

Его история болезни была значимой для двухлетней истории перемежающегося рецидивирующего синусита, леченного антибиотиками, множественными тимпаностомическими трубками для частого детского среднего отита и легкой астмы. История его семьи ничем не примечательна.

Его медицинский осмотр выявил нездорового, но нетоксичного на вид мальчика, который лежал в постели (изголовье кровати было наклонено под углом 45 градусов), неглубоко дышал и потел.Его жизненно важные функции показали температуру 36,8 ° C, частоту сердечных сокращений 90 уд / мин, частоту дыхания 18 вдохов / мин, артериальное давление 120/70 мм рт.ст. и сатурацию кислорода 95% в воздухе помещения. Его вес составлял 64 кг, а рост — 172 см. Обследование головы и шеи выявило рыхлые и кровянистые десны и кровянистые корки в ноздрях, но в остальном все было нормально. При респираторном обследовании у него было затрудненное дыхание и одышка с хриплой речью, стридор на вдохе и выдохе, снижение поступления воздуха к основаниям легких с обеих сторон и удлиненная фаза выдоха.Хрипов и потрескивания не было слышно. Остаток осмотра был ничем не примечательным. На более поздней консультации с консультантом по ревматологии у него были обнаружены небольшие выпоты из межфалангового сустава большого пальца правой руки и правого колена.

Первоначальные лабораторные исследования включали нормальный общий анализ крови, электролиты, азот мочевины крови, креатинин и скрининг коагуляции. Скорость оседания эритроцитов увеличивалась до 40 мм / ч. Дополнительная визуализация и анализ крови позволили установить диагноз.

СЛУЧАЙ 2 ДИАГНОЗ: ГРАНУЛОМАТОЗ ВЕГЕНЕРА

Рентген грудной клетки показал возможное сужение подсвязочного канала с чистыми легкими. Уровни C3 и C4 были увеличены до 1,76 г / л и 0,41 г / л соответственно (в норме менее 1,43 г / л и 0,40 г / л). Повторная компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила критический стеноз подсвязочного канала 4 мм с нормальной паренхимой легкого. 24-часовой анализ мочи был нормальным. Отправлено ревматологическое обследование. Были проведены консультации с отделениями респираторной медицины, ревматологии и отоларингологии.Был поставлен предположительный диагноз гранулематоза Вегенера (WG). Пациенту начали принимать высокие дозы кортикостероидов и поместили в отделение интенсивной терапии для наблюдения из-за значительного сужения дыхательных путей и респираторной недостаточности. Последующие лабораторные исследования включали антинуклеарные антитела, которые были слабо положительными с титром 1/40, и антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), которые были положительными с титром 1/160. Паттерн ANCA был цитоплазматическим, распознавая антигенную протеиназу 3.Антигломерулярные антитела к базальной мембране, антитела против двухцепочечной ДНК, ревматоидный фактор и антитела к антимиелопероксидазе были отрицательными. Последующий тест слуха показал смешанную потерю слуха на правое ухо. Пациент сначала хорошо отреагировал на пульсовые стероиды, и к третьему дню приема его респираторный статус резко улучшился. У него больше не было слышимого стридора, и у него было нормальное качество голоса. Повторная компьютерная томография все еще показала стеноз подсвязочного канала; однако это было улучшено по сравнению с предыдущей компьютерной томографией с наименьшим диаметром 7.5 мм. Через неделю пациент был выписан домой, получая преднизон 20 мг перорально три раза в день (приблизительно 1 мг / кг / день) и метотрексат 25 мг подкожно еженедельно (0,39 мг / кг / неделя). После выписки домой он продолжал нуждаться в лечении рецидивирующего стеноза подсвязочного канала, ему несколько раз вводили циклофосфамид, вводили подсвязочные кортикостероиды и выполняли отоларингологическое расширение трахеи.

Носовые кровотечения у детей довольно распространены. Причины рецидивирующего носового кровотечения у детей включают манипуляции пальцами или травмы; воспаление, такое как аллергический ринит; нарушения свертываемости крови; язвы и перфорации перегородки; и новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные, такие как гранулемы (1).Носовое кровотечение также может быть основным симптомом в WG. Кровохарканье у детей, напротив, встречается очень редко. Одной из наиболее частых причин подозрения на кровохарканье является проглатывание крови при носовом кровотечении. Важно отличать истинное кровохарканье от рвоты и носового кровотечения. Кровохарканье, как правило, ярко-красного или ржавого цвета, пенистое на вид и может быть смешано с мокротой, тогда как кровохарканье темно-красного или коричневого цвета, может иметь вид «кофейной гущи» и может смешиваться с частицами пищи.PH кровохарканья щелочной, в отличие от кислого pH содержимого желудка. Гематемезис также может сопровождаться тошнотой, рвотой или рвотой.

После того, как было установлено, что это истинное кровохарканье, наиболее частой причиной у детей является инфекция нижних дыхательных путей (2). Другие причины включают бронхоэктазы, аспирацию инородного тела, новообразование легких, врожденные пороки сердца, травмы грудной клетки и сосудистые заболевания, включая тромбоэмболию легочной артерии, артериовенозные мальформации, синдром Гудпастура и WG.В данном случае у пациента, вероятно, было носовое кровотечение, а не истинное кровохарканье, потому что его респираторные симптомы ограничивались верхними дыхательными путями, а компьютерная томография грудной клетки показала нормальные легкие.

WG — системный васкулит, преимущественно мелких сосудов (3). Обычно поражаются верхние и нижние дыхательные пути и почки. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется образованием некротических гранулем в дыхательных путях и очаговым или пролиферативным гломерулонефритом в почках.Это очень редко, примерно у трех из 100 000 человек, и чаще встречается у кавказцев (90%). Средний возраст постановки диагноза — 55 лет; однако в педиатрической популяции было установлено, что в первую очередь это заболевание диагностируется у подростков. В отличие от взрослых, соотношение женщин и мужчин составляет 4: 1.

Подростки с WG часто обращаются с хроническими конституциональными симптомами, такими как лихорадка, артралгии, анорексия и потеря веса (4). Они также часто проявляются поражением уха, носа и полости рта, включая синусит, носовое кровотечение, язвы в полости рта или носа, средний отит, кондуктивную и нейросенсорную тугоухость, гиперплазию десен, охриплость голоса, перфорацию носа, седловидную деформацию носа и, в редких случаях, стеноз подсвязочного или трахеального канала.Пациенты с WG также могут часто проявлять кашель, одышку, кровохарканье и плевритную боль в груди, что отражает лежащее в их основе легочное поражение, которое может варьироваться от бессимптомных узелков до заболевания воздушного пространства и альвеолярного кровотечения. Поражение почек на момент постановки диагноза, включая гломерулонефрит, повышенный креатинин или явную почечную недостаточность, требующую диализа, в целом встречается реже, но может быть более частым в педиатрической популяции на момент постановки диагноза (до 90%).

Клинический диагноз ставится, если у пациента есть два или более воспаления носа или полости рта, определяемые как болезненные или безболезненные язвы во рту или гнойные или кровянистые выделения из носа; аномальный рентген грудной клетки, определяемый как наличие узелков, фиксированных инфильтратов или полостей; аномальный анализ мочи, определяемый как микроскопическая гематурия или цилиндры красных кровяных телец; или гистологические изменения, показывающие гранулематозное воспаление артерий или артериол при биопсии (5).Сегодня в диагностике чаще используется положительная серология. До 90% пациентов с WG являются ANCA-положительными, причем более 80% имеют цитоплазматический паттерн. Окончательный диагноз обычно ставится при биопсии ткани.

Патофизиология WG неизвестна. Было высказано предположение, что ANCA может образовываться против эндогенных пептидных последовательностей (обычно протеиназы 3) (3). Неизвестно, образуются ли эти антитела эндогенно или экзогенным инфекционным агентом, имитирующим эндогенный белок.Чаще всего задействован экзогенный патоген Staphylococcus aureus . In vitro было показано, что ANCA связывается с нейтрофилами и активирует их, вызывая высвобождение кислородных радикалов, ферментов и цитокинов, которые вызывают воспаление и повреждение тканей. ANCA может также вызывать отложение иммунных комплексов в эндотелии сосудов, что может привести к васкулиту.

Лечение WG включает кортикостероиды, обычно в комбинации с циклофосфамидом, метотрексатом или азатиоприном.Лечение включает индукцию ремиссии заболевания и поддерживающую терапию с лечением обострений заболевания. Обострения заболевания у педиатрических пациентов с ГВ являются обычным явлением и наблюдаются у 75% пациентов. Если не лечить, смертность в WG приближается к 100%; К сожалению, лечение высокими дозами кортикостероидов и циклофосфамида приводит к сильной токсичности. Чрезвычайно важно сбалансировать риск обострения болезни с осложнениями лечения.

В данном случае пациент обратился с жалобами на носовое кровотечение, перфорацию носа, стеноз подсвязочного канала и потерю веса.У пациентов со стенозом подсвязочного канала или трахеи медикаментозного лечения может быть недостаточно. Пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство, включая серийные инъекции кортикостероидов и расширение трахеи, трахеотомию и ларинготрахеопластику.

Легкие травмы головы и носовые кровотечения

Кровотечение из носа

У детей часто бывают кровотечения из носа. Они могут быть результатом теплой погоды или физических упражнений, которые расширяют мелкие кровеносные сосуды в носу, или они могут быть результатом ковыряния или сования носа или столкновения с вещами.

Если у ребенка кровотечение из носа:

• Сядьте.
• Возьмите что-нибудь впитывающее, чтобы собрать кровь.
• Наклоните их на вперед, зажав переносицу. Наклоните ребенка вперед и одновременно надавливая на нос, это позволит вам увидеть, когда кровотечение остановилось, и предотвратит стекание крови по задней стенке его горла, что может вызвать у него тошноту.Вам следует надавить и попытаться прижать протекающий кровеносный сосуд к внутренней части носа, чтобы остановить кровотечение.
• Продолжайте менять хватку до тех пор, пока не дойдете до точки, где не будет выходить кровь.
• Продолжайте оказывать давление не менее 10 минут.
• Слегка сбросьте давление и, если снова начнет кровоточить, подержите еще 10 минут.

Если кровотечение не остановится, вам понадобится медицинская помощь. Посоветуйте им не ковырять, не тыкать и не высморкаться.Если он начнется снова, вам придется снова надавить.

Особая ситуация

Если кровотечение из носа было вызвано травмой или ударом по лицу, остановить кровотечение может быть сложно, но вам нужно попробовать, поскольку потеря крови опасна. Вам следует приложить обернутый пакет со льдом, продолжать оказывать давление и обратиться за медицинской помощью.

Травмы головы

Дети также часто бьют головой, и трудно сказать, нанесли ли они какой-либо серьезный ущерб.Большинство травм головы не серьезны и просто возникают в результате ушиба или ушиба. Однако тяжелые или повторяющиеся травмы головы могут вызвать повреждение головного мозга .

Большинство ударов по голове приводит только к травмам черепа, и это больше пугает, чем опасно для жизни. На голове и лице очень много сосудов, что означает, что эти травмы обильно кровоточат и могут быть очень страшными!

Очень важно обращать внимание на все необычное после травмы головы; сильный удар по голове может вызвать отек и повреждение мозга, поэтому жизненно важно распознать любые ранние и тревожные признаки повышенного давления на мозг.

Щелкните здесь, чтобы получить курс по оказанию первой помощи для всех возрастов

Что искать

Звоните 999 или 112, если ребенок:

• потерял сознание даже на мгновение
• не перестанет плакать
• жалуется на боли в голове и шее
• не ходит нормально

Что делать

Если ребенок , а не потерял сознание, насторожился и ведет себя нормально после падения или удара:

1. Приложите обернутый пакет со льдом или мгновенный пакет с холодом к травмированному участку на 10 минут.
2. Внимательно наблюдайте за своим ребенком в течение следующих 48 часов. Если вы заметили какие-либо признаки черепно-мозговой травмы (см. Ниже), немедленно вызовите скорую помощь.
3. Если инцидент произошел незадолго до отхода ко сну или перед сном, и ваш ребенок засыпает вскоре после этого, проверяйте его каждые несколько часов, чтобы искать подергивания конечностей или нарушения цвета кожи или дыхания. Ваш ребенок может заснуть — это нормально — не нужно мешать ребенку спать после травмы головы, — но вам нужно сохранять бдительность.Если вы чем-то обеспокоены, разбудите их, чтобы проверить их должным образом.
4. Если ребенка невозможно разбудить или у него появляются симптомы черепно-мозговой травмы (см. Ниже), немедленно вызывайте скорую помощь.

Подозрение на черепно-мозговую травму

Мозг покрыт спинномозговой жидкостью, однако сильный удар по голове может повредить мозг сбоку черепа (см. Выше) или разорвать кровеносные сосуды.

Иногда бывает сложно определить степень травмы, поэтому всегда полезно обсудить травму головы со своим врачом. Явным признаком серьезной травмы является потеря сознания или признаки замешательства ребенка. Эти симптомы могут появиться в любое время, от сразу после аварии до нескольких дней спустя. Целесообразно, чтобы ваш ребенок спал в одной комнате с вами в течение нескольких ночей после травмы головы.

Признаки черепно-мозговой травмы

Вызовите скорую помощь, если у ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов:

• без сознания
• ненормальное дыхание
• очевидная серьезная рана или подозрение на перелом черепа
• кровотечение или прозрачная жидкость из носа, уха или рта
• Нарушение речи или зрения
• ученика разной величины
• слабость или паралич
• головокружение
• Боль или скованность в шее
• штуцер
• рвота более двух или трех раз (у детей нередко бывает рвота сразу после несчастного случая в ответ на боль, поэтому не паникуйте, если ваш ребенок заболел всего один раз после травмы головы).

Если ребенок без сознания

• Если они дышат , переверните их в положение восстановления (на бок, чтобы их язык упал вперед во рту и рвота могла стекать), стараясь не поворачивать им шею или позвоночник. Любая травма головы могла вызвать повреждение позвоночника.
• Если они не дышат начать СЛР.
• Вызовите скорую помощь.

Если ребенок в сознании, но t — серьезная травма

1. Телефон скорой помощи.
2. Сделайте все возможное, чтобы ваш ребенок успокоился, а — по-прежнему — постарайтесь не позволять ему скручиваться, как если бы они повредили позвоночник, это может привести к травме спинного мозга.
3. Если есть кровотечение, возьмите чистую ткань и надавите.
• Не пытайтесь очистить рану, так как это может усугубить ситуацию.
• Не применяйте , а не , прикладывайте сильное прямое давление к ране, если вы подозреваете, что череп сломан.
• Ни в коем случае не вынимайте из раны какие-либо внедренные предметы.

Посетите сайт «Первая помощь в Интернете», чтобы бесплатно загрузить плакат с описанием признаков и симптомов травм головы.

О нас

First Aid for Life предоставляет отмеченные наградами курсы по оказанию первой помощи с учетом ваших потребностей. Посетите наш сайт и узнайте больше о наших практических и онлайн-курсах. Жизненно важно поддерживать свои навыки в актуальном состоянии и обновлять их. В настоящее время мы проводим необходимое обучение для отдельных лиц и групп по всей Великобритании.Кроме того, у нас есть большой выбор онлайн-курсов. Они идеально подходят для повышения квалификации по регулируемым квалификациям или в качестве квалификаций назначенного лица.

Вы можете посетить полностью регламентированный практический или онлайн-курс оказания первой помощи, чтобы понять, что делать в случае неотложной медицинской помощи.