Полипы толстой кишки классификация: Полипы прямой кишки — причины, симптомы, диагностика и лечение

Полипы в толстой кишке и кисты — симптомы, диагностика, выявление

Полный текст статьи:

Определение

Слово «полип» произошло от древнегреческого слова polypus, что в переводе означает «многоногий». Существует несколько сходных определений термина полип. В.С. Савельев считает, что это понятие объединяет регенераторные, воспалительные и опухолевидные изменения слизистой оболочки, а также разнообразные неэпителиальные образования и выбухания на ней [4]. Практически аналогичное определение дает А.С. Балалыкин [1]. Более краткое, но близкое по смыслу определение и у J. D. Waye [16], термин полип он относит ко всем патологическим выступам на поверхности слизистой оболочки. Необходимо помнить о том, что термин полип далеко не всегда обозначает аденому.

Классификация

Для практических целей удобным представляется разделить все полипы на две группы — неопластические, имеющие связь с развитием колоректальной карциномы и не неопластические (гиперпластические, гамартромные и воспалительные полипы) злокачественного потенциала не имеющие.

Согласно гистологической классификации опухолей кишечника ВОЗ выделяются следующие доброкачественные эпителиальные опухоли [12]:

1. Аденома — доброкачественное образование на ножке или широком основании из железистого эпителия с признаками атипии различной степени




1. Тубулярная




2. Ворсинчатая




3. Тубулярно-ворсинчатая

2. Аденоматоз — характеризуется наличием множественных аденом в толстом кишечнике

Большинство макроскопических классификаций полипов устарели с появлением концепции плоской карциномы. Позволим себе напомнить, что плоские очаги поражения впервые были выявлены впервые в 1985 году Muto с коллегами[13]. Для практических целей важно отмечать имеет ли образование ножку, расположено ли оно на широком основании или плоское.

Данные о гистологической структуре и полипов у различных авторов значительно варьируют, так Т.А. Темникова при 77 полипэктомиях в 8 случаях (10,3%) гистологически выявила гамартромные полипы, в 66 аденаматозные (85,7%), в 3 ворсинчатые (3,9%) [5]. По данным А.Н. Ушакова на 148 полипэктомий в 118 случаях встречались аденоматозные, в 26 ворсинчатые и в 4 ранний рак [7]. Н.Н. Углев на основании 67 полипэктомий в 16 случаях выявил гиперпластические, в 32 аденоматозные, в 13 ворсинчатые, а в 6 железисто-ворсинчатые полипы [6]. П.А. Никифоров опираясь на данные 15000 колоноскопий и 6000 эндоскопических полипэктомий сообщает о следующей гистологической структуре полипов: гиперпластические- 5-8%, тубулярные аденомы- 79%, тубулярно-ворчинчатые- 13%, ворсинчатые- 8%. У 6 больных были выявлены признаки озлокачествления [3]. По данным иностранных авторов около 70 % удаленных при эндоскопическом исследовании полипов являлись аденомами, среди которых 70-85 % являлись тубулярными, 10-25 % железисто ворсинчатыми и менее 5 % ворсинчатыми [8].

Клиническое значение

В настоящее время доказанным считается факт связи неопластических полипов с развитием колоректального рака. Считается, что до 95 % злокачественных опухолей развиваются из доброкачественных аденом [8]. Теория многоступенчатого канцерогенеза при раке толстой кишки по Fearon, Vogelstein доказывает, что образование карциномы толстой кишки обязательно проходит стадию аденоматозного полипа [9] (хотя не все авторы с этим согласны). Последовательные мутации, ведущие к потере гетерозиготности, вызывают гиперпролиферацию с формированием ранней, а затем промежуточной и поздней аденомы и карциномы, как конечного результата. Опухолевый рост в толстой кишке полностью соответствует типичной последовательности канцерогенеза. На первой стадии под действием канцерогена происходит накопление критической массы мутированных генов, на второй стадии происходит разрастание клонов мутировавших клеток с формированием доброкачественной опухоли. Без каких-либо дополнительных воздействий опухоль способна сохранять свою доброкачественность, но при дополнительном воздействии она трансформируется в злокачественную и приобретает способность к инвазивному росту и метастазированию.

Образование аденом в толстой кишке носит обратимый характер, небольшие аденоматозные полипы могут исчезать без лечения, но даже такие аденомы в настоящее время считаются динамической стадией развития неоплазий толстой кишки. С этими взглядами полостью согласен В.Т. Ивашкин утверждающий, что непосредственным предшественником рака толстой кишки является аденоматозный полип, выявление полипа является прескринингом злокачественного заболевания, а его удаление — средство предупреждения рака [2]. При анализе наблюдавшихся нами случаев раннего рака толстой кишки остаточную доброкачественную опухоль морфологически удалось выявить в 67,3 % случаев, что тоже косвенно подтверждает наличие аденомы в качестве предшественника по крайней мере у большей части пациентов.

Диагностика

Полипы в подавляющем большинстве случаев не вызывают каких либо симптомов. В редких случаях они могут проявляться кишечным кровотечением, частичной кишечной непроходимостью, тенезмами (при расположении крупных образований в ампуле прямой кишки). На основе ретроспективного обследования 205 больных с доброкачественными полипами и раннем раком толстой кишки нам удалось выявить симптомы позволяющие заподозрить эту патологию только в примерно 17 % случаев.

Колоноскопия занимает ведущее место в диагностике полипов толстой кишки. Исследования сравнивающие эффективность ирригографии с двойным контрастирование и колоноскопии доказало этот факт [10]. Сигмойдоскопия имеет такую же точность, как и колоноскопия на достижимых для осмотра этим способом участках.

Дифференциальная диагностика

Несколько факторов должно быть оценено при решении вопроса о природе полиповидного образования (неопластическая или не неопластическая) и оценке возможности его злокачественного характера. Кроме того, необходимо дифференцировать эпителиальные и подслизистые опухоли толстой кишки.

Аденомы могут располагаться как на ножке, так и широком основании.

Ножку обычно формирую медленно растущие аденомы, расположенные на активно перестальтирующих участках толстой кишки [14]. Ножка при доброкачественных аденомах чаще всего достаточно тонкая, головка округлой формы красного цвета. Аденома может иметь дольчатое строение, что, однако не указывает на ее злокачественный характер. Рак в аденоме ограниченный слизистой практически не меняет ее внешний вид. Микроскопически тубулярная аденома на более чем 80 % состоит из извитых железистых трубочек с многочисленными разветвлениями.

Ножка имеет гистологическое строение соответствующее нормальной слизистой т.к. образуется в результате тянущего воздействия полипа на слизистую в области его основания.

Дифференциальная диагностика аденом с далеко зашедшими опухолями толстой кишки трудностей не вызывает. Ранний инвазивный рак может напоминать доброкачественную опухоль, но имеет ряд характерных признаков. Т.к. инвазия рака в подслизистый слой идет через ножку полипа, то с увеличением объема инвазии она постепенно утолщается и укорачивается (в конце концов, образование на ножке ее теряет и располагается на широком основании). Одновременный распад опухоли в области головки приводит к ее деформации и эрозированию (эрозия является характерным признаком инвазивного рака). Другой характерной их чертой является выраженная контактная травматичность. Втяжение или «площадка» на поверхности образования также может свидетельствовать об инвазивной карциноме [14].

Ворсинчатая аденома

Чаще располагается на широком основании и имеет белесую окраску. При близком рассмотрении (рис. 3) легко обнаружить ворсинчатые разрастания на ее поверхности.

Опухоль так же может быть дольчатой. При морфологическом исследовании выявляются множественные разрастания соединительной ткани собственной пластинки слизистой покрытые эпителием.

Железисто-ворсинчатая аденома

В отличие от железистых аденом содержат больше ворсин (более 20 %, но менее 80 %).

Зазубренные (serrated) аденомы

Достаточно недавно выделенный тип аденом. В среде морфологов отсутствует единый взгляд на вопрос, возникает ли она на фоне гиперпластического полипа приобретающего признаки дисплазии или является самостоятельно развивающейся формой морфологических изменений. Однако возможность их прогрессии в рак сомнений не вызывает. Эпителий выстилающий края крипт имеет конфигурацию напоминающую зубья пилы за счет фестончатых складок эпителия [15].

Ювенильные полипы и полипы Пейтца-Егерса

Ювенильные полипы встречаются преимущественно у детей и подростков. Чаще они одиночные, на ножке и с головкой сферической формы, имеют ярко-красный цвет и иногда эрозированную верхушку. Дольчатыми ювенильные полипы не бывают. В среде морфологов существуют противоречия в вопросе о природе таких полипов, ряд авторов рассматривает их как гамартромные, другие указывают на их близость к аденоматозным полипам. Морфологически выявляются железы неправильной формы с кистозными расширениями, содержащими муцин, высланные кубическим эпителием. Строма таких полипов отечна, содержит расширенные сосуды и воспалительные клетки. Считается, что ювенильные полипы не малигнезируется.

Полипы Пейтца-Егерса могут, как иметь ножку, так и располагаться на широком основании, часто дольчатые и имеют белесоватую окраску. Их отличительной морфологической чертой является наличие исходящих из мышечной пластинки слизистой ветвящихся гладкомышечных пучков.

Гиперпластические полипы

Такие полипы представляют собой очаг гиперплазии слизистой оболочки. Их окраска близка к цвету нормальной слизистой. Они в большинстве случаев не превышают размером 5 мм и располагаются на широком основании, могут быть одиночные или множественные. При микроскопическом исследовании удлиненные крипты таких полипов за счет многочисленных эпителиальных выступов имею «звездчатую» или «в виде зубьев пилы» картину.

Воспалительные полипы

Представляют собой очаг воспаления. Часто имеют место при неспецифическом язвенном колите.

Их размеры и внешний вид могут широко варьировать. Мы наблюдали образование воспалительного полипа в области маточно-кишечного и кишечно-пузырного свищей. Они могут образовываться в области наложения кишечных анастомозов. Большое их количество при воспалительных заболеваниях кишечника может создать трудности в дифференциальной диагностике с диффузным семейным полипозом. Морфологически образование представлено различным сочетанием грануляционной ткани и регенераторным эпителием.

Лимфатический полип

Возникает при выраженной лимфойдной гиперплазии. Они чаще множественные, не превышают 0,3-0,4 см. Морфологически такой полип представляет собой один или несколько лимфатических фолликулов с четко выраженным центром размножения. Слизистая, выстилающая фолликулы, нормальна или с признаками атрофии.

Подслизистые опухоли

Подслизистые опухоли располагаются на широком основании, хотя в редких случаях и имеют ножку. Все они покрыты нормальной слизистой (с сохраненным нормальным сосудистым рисунком).

Дополнительные методы дифференциальной диагностики полипов толстой кишки

Как было сказано выше дифференциальная диагностика неопластических и неопластических полипов, а также ранних случаев карциномы достаточно сложна, особенно при маленьких размерах образования. Для улучшения такой диагностики S. Kudo et al. предложил методику эндоскопической диагностики возможного морфологического строения опухоли на основе рисунка ямок желез [11]. Выделяют 5 типов картины ямок желез (рис. 8), с явной корреляцией между ними и морфологической структурой образования [11].

Первый тип, характеризующийся круглыми, правильно расположенными ямками практически одинакового размера является признаком неизмененной слизистой оболочки. Второй тип (регулярно расположенные ямки больших размеров и «звездчатой» или «луковичной» формы) в 69, 4 % случаев встречается при гиперпластических, а в 30, 5 % аденоматозных полипах. Третий тип (S) — компактно расположенные маленькие округлые ямки в 86, 3 это аденомы, а 12, 3 % карциномы. Третий тип (L) — большие, вытянутые ямки — аденомы в 92, 7 % и карциномы в 4, 2 %. Четвертый тип — ямки по типу ветвей или извилин — в 74, 9 % наблюдений это аденомы (чаще железисто-ворсинчатые), а в остальных карциномы. Пятый тип — с частичным или полным нарушением структуры ямок — карцинома в 93,3 % случаев и аденома в 6,7 %.

Эту картину можно наблюдать при выполнении стандартной колоноскопии, но колоноскопия с увеличением дает более точную степень диагностики. Konishi K. et al сравнил диагностическую ценность обычной колоноскопии и колоноскопии с увеличением на основании 630 колоноскопий (330 с увеличением и 330 без него) [10]. Оценка рисунка железистых ямок проводилась после орошения образования 0,2 % раствором индиго кармина, согласно вышеуказанной классификации. Точность эндоскопической диагностики затем проверялась при морфологическом исследовании. В эту работу были включены только пациенты с образованием размером не более 10 мм. Успешно отличить неопластические от неопластических поражений удалось в 92 % случаев колоноскопии с увеличением и только 68 % случаев при обычной колоноскопии.

виды, лечение, удаление и диета

При обследовании кишечника порой обнаруживаются небольшие наросты, внешне напоминающие бородавки. Это полипы – доброкачественные образования, которые растут на слизистой полых органов. Очень часто данная патология формируется в кишечнике, а наиболее распространенной областью, как места локализации полипов, является толстая кишка. Именно здесь отмечается 80% случаев.

Внимание! Научные исследования говорят о том, что данная патология приводит к раку прямой кишки, причем малигнизация образования происходит через 8-10 лет.

Немного о строении прямой кишки: это часть кишечника в самом конце пути перед анальным отверстием. Сюда относится слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка. Поэтому говоря об этих отделах, мы имеем в виду часть толстого кишечника.

Классификация

То, что называют полипом, на самом деле, может иметь множество форм и видов, наиболее четко выделяют следующие типы:

1. Гиперпластический. Нарост из клеток эпителия слизистой оболочки, размеры имеет небольшие, всего несколько миллиметров. К серьезным проблемам приводит редко, сам не озлокачествляется, однако, в 1% случаев может спровоцировать малигнизацию окружающих тканей.
2. Аденоматозный. Полип, который в большом проценте случаев является предшественником рака. Ко всему прочему, он способен пролиферировать (быстро делятся клетки), и достигать размера 5-6 см, нарушая работу толстой кишки. Травма самого образования приводит к внутренним кровотечениям. Сам нарост формируется из железистой ткани.
3. Воспалительные. Появляются, как реакция слизистой на воспалительный процесс. В своем составе имеют большое количество клеток крови.
4. Ворсинчатые. Много полипов, которые покрывают обширные участки органа.

По количеству образований их подразделяют на:

1. Одиночные.
2. Множественные. Образований от десятка до сотни, что называется полипозом.
3. Диффузный полипоз – состояние, когда на поверхности слизистой находятся тысячи образований. Кстати именно ворсинчатый тип часто имеет такую форму.

Причины появления

Факторы, которые приводят к формированию полипов в толстой кишке, предполагаются следующие:

• Питание играет наиважнейшую роль для здоровья всего ЖКТ. Вредная пища с высоким содержанием жирных, рафинированных продуктов, малым количеством белка и клетчатки. Перекусы на бегу, диеты, голодания и переедания сказываются на работе толстой кишки;
• Воздействие окружающей среды. Вредное производство, загрязненные вода и воздух повышают вероятность различных патологий;
• Наследственность. Давно доказано, что человек, в семье которого уже были случаи рака кишечника либо полипов, предрасположен к формированию новообразований;
• Другие заболевания пищеварительного тракта создают неблагоприятную для слизистой оболочки среду, способствующую развитию патологий;
• Сидячий образ жизни приводит к вялой перистальтике, постоянным запорам, которые травмируют стенки толстой кишки. В этих местах начинают расти полипы;
• Употребление алкоголя и курение сигарет способствуют мутации клеток, нарушению процессов регенерации, уничтожают иммунитет из полезной микрофлоры, приводят к разнообразным патологиям;
• Старение организма. По данным статистики, почти половина обследуемых в возрасте от 50 лет имели в кишечнике полипы.

Симптомы

Данная патология редко проявляет себя на начальных стадиях. Неприятные признаки появляются, когда полипы настолько большие или их так много, что это серьезно нарушает работу толстой кишки. Из-за этого появляются следующие симптомы:

• Боли при опорожнении кишечника;
• Выделение крови и слизи вместе с калом;
• Боли в боках, внизу живота, в заднем проходе различного характера, которые проявляются при продвижении каловых масс, заполненном кишечнике;
• Анемия, проявляющаяся слабостью, головокружениями;
• Серьезное похудение;
• Запоры и диарея попеременно;
• Раздражение заднепроходного отверстия слизистыми выделениями, зуд, покраснение;
• Расположение крупного полипа в ректосигмоидном отделе способно привести к непроходимости кишечника.

Внимание! Наличие, как и отсутствие симптомов не говорит о том, что есть полипы, это всего лишь косвенные признаки неких проблем.

Как выявить патологию?

Отсутствие симптомов, которые достоверно указывают на данное заболевание, не позволяют обнаружить полипы. Поэтому чаще их обнаруживают при обследовании на специальном оборудовании:

1. Ирригоскопия. Это рентгенологический метод с применением контраста. Опытный специалист по снимку может определить не только наличие, размер и место локализации, но также тип образования.
2. Ректороманоскопия. Оптический прибор на гибкой тонкой трубке. Продвигая его, специалист может осмотреть прямую и сигмовидную кишку во всех подробностях.
3. Колоноскопия. Другой метод эндоскопического исследования, который выводит изображение на монитор. Во время процедуры можно сделать биопсию и удалить несколько образований. Позволяет осмотреть весь толстый кишечник.
4. УЗИ, КТ, МРТ выявляют полипы, определяют их размер и тип ткани.

Чтобы назначить инструментальное обследование, врач должен предположить данную патологию толстой кишки. На чем базируется предварительный диагноз:

• Описанные симптомы;
• Наличие случаев полипоза и рака кишечника в семейном анамнезе;
• Анемия по анализу крови;
• Кровь в кале;
• Обнаруженное при пальпации через анус образование в прямой кишке.

Как избавиться от образований в толстой кишке?

Вылечить полип, принимая пилюли и другие медикаменты, нельзя, потому что наука еще не создала такой препарат. Их удаляют на операции, которая называется полипэктомией. Проводят ее разными способами:

1. Эндоскопическая операция во время колоноскопии. На образование надевают петлю, через которую проходит ток. Полип отваливается, а место удаления прижигается, чтобы предотвратить кровотечение и перфорацию. Материал отправляют на гистологию, чтобы определить тип ткани. В большинстве случаев с данной патологией справляются таким методом. Операция проходит в течение нескольких минут и не требует восстановительного периода. Риск осложнений минимален.
2. Через ректальное зеркало. Если нарост расположен в нижней части прямой кишки, то можно провести процедуру по удалению через специальное зеркало, которое расширяет задний проход и фиксирует его в этом положении.
3. Лапароскопическая операция проводится с помощью эндоскопа, но не через естественное отверстие, а через прокол брюшины. Применяется в тех случаях, когда доступ через анус невозможен, или образование слишком крупное.
4. Открытая полостная операция показана в случаях некроза тканей, диффузного поражения полипами и раковой опухоли. Вмешательство проходит под общим наркозом и предполагает долгий восстановительный период. Во время процедуры могут провести резекцию части толстой кишки либо удалить ее полностью.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

При полипах в толстом кишечнике назначают лекарства, но они призваны не лечить само образование, а улучшать состояние пациента, снимать сопутствующие проблемы.

Народная медицина

Даже отсутствие научного подтверждения эффективности консервативного лечения не останавливают пациентов. Многие из них, кто пережил операцию, рак толстой кишки и другие тяжелые диагнозы, обратились за помощью к нетрадиционным средствам. Отзывы свидетельствуют не только положительную динамику при их применении, но и случаи полного исцеления.

Лидером по использованию в домашних средствах против полипов является чистотел. Его пьют в виде отваров и настоек, делают клизмы и тампоны с соком растения. Кроме того, используют мед, калину, различные фитосборы, сочетание масла с прочими ингредиентами.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Осторожно! Не посоветовавшись с врачом, можно навредить себе народными способами. Многие из них ядовиты, вызывают аллергию либо противопоказаны определенной категории людей.

Важные рекомендации врачей

Самым основным требованием станет соблюдение специальной диеты. В послеоперационный период — это строгая поэтапная система питания. Во время наблюдения и после реабилитации рекомендуется питаться правильно в соответствии с принципами здорового образа жизни:

1. Долой быструю еду и полуфабрикаты!
2. Приветствуются фрукты и овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, птица, рыба.
3. Отказ от всего, что вызывает повышенное газообразование, брожение в кишечнике.
4. Соблюдать режим питания.
5. Не переедать!
6. Не голодать!
7. Пить 1,5-2 литра чистой воды за день.
8. Отказаться от вредных привычек!

Заключение

Полипы, которые локализуются в толстом кишечнике, несут опасность для жизни и здоровья человека, поэтому их нужно удалять. А прежде, потребуется обнаружить, что легко сделать при регулярных  обследованиях.  

Статья «Полипы толстой кишки»

Что такое «полип»?

Полипы представляют собой разрастания внутреннего слоя стенки толстой кишки, которые выступают в просвет кишки. По форме выделяют два вида полипов— на ножке (они обычно небольшого размера, с гладкой поверхностью, напоминают гриб) и на широком основании (более плоские и крупные, стелющиеся, мягкие, «ворсинчатые»), их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до сантиметров. Полипы, как правило, до определенного времени не беспокоят пациента и случайно обнаруживаются при эндоскопическом (колоноскопия /ректосигмоскопия) или рентгенологическом (ирригоскопия) исследовании кишки. В некоторых случаях полипы большого размера могут вызывать дискомфорт, боли в области заднего прохода и в области живота, нарушения стула, которые могут также быть признаками других заболеваний (геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника и другие). В тех случаях, когда полип располагается в нижнем отделе кишечника (прямой или сигмовидной кишке), полипы могут проявляться в виде полоски крови и/или слизи на поверхности каловых масс.

Различают полипы воспалительные (появляются на месте воспаления), гиперпластические (результат избыточного разрастания нормальной ткани) и неопластические (с наличием атипичных клеток).Большинство полипов является доброкачественными образованиями, но в некоторых случаях они могут перерождаться в рак. Такая трансформация больше характерна для ворсинчатых железистых полипов.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Основной метод диагностики полипов — колоноскопия. Это эндоскопическое (внутрипросветное) исследование позволяет визуально оценить состояние толстой кишки практически на всем ее протяжении (около 2-х метров) и при обнаружении полипов удалить их во время процедуры и/или сделать биопсию. В ЕМС колоноскопия выполняется с использованием кратковременной седации (наркоза), что позволяет избежать неприятных ощущений, связанных с введением зонда (эндоскопа) и нагнетанием воздуха для расправления кишки.

Существуют альтернативные методы диагностики полипов толстой кишки, однако каждый из них имеет свои ограничения. Например, ректосигмоскопия позволяет осмотреть только прямую кишку и нижний отдел толстой, в то время как вероятность обнаружения полипов в других отделах кишки высока.Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества — бариевой взвеси) позволяет обнаружить полип, но дает очень приблизительную информацию о его строении и не позволяет взять образец ткани на исследование. Поэтому при обнаружении полипов любым из этих методов пациент в обязательном порядке направляется на колоноскопию.

Почему полипы считают предраковым заболеванием?

Не все полипы перерождаются в рак, однако считается, что в 80% случаев раку толстой кишки предшествует стадия доброкачественного полипа. Поэтому полип рассматривается как предраковое заболевание, предполагающее его эндоскопические удаление (полипэктомию) с целью профилактики развития злокачественной опухоли.

Что делать, если обнаружены полипы в толстой кишке?

Традиционно, любой полип, обнаруженный при колоноскопии, должен быть удален и направлен на гистологическое исследование. Лекарственных методов лечения полипов толстой кишки не существует. Есть лишь предположения о снижении риска развития полипов при приеме определенных лекарств.

Удаление полипов толстой кишки (полипэктомия) в большинстве случаев осуществляется при помощи эндоскопического оборудования — с помощью специального инструмента, на конце которого имеется электрод в виде петли.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести эту манипуляцию эндоскопически , требуется хирургическое вмешательство – резекция части кишки с опухолью.

Что такое «биопсия»?

Биопсия — это получение образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования. Не во всех случаях можно удалить полип при колоноскопии, например, если это ворсинчатый полип на широком основании, легко травмируемый и кровоточащий. Тогда врач отщипывает кусочек патологического образования, обнаруженного при колоноскопии, и направляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволяет быстро и точно поставить диагноз, в том числе и на самых ранних стадиях развития болезни. Основываясь на данных гистологического исследования, врач выбирает наилучшую в каждом клиническом случае лечебную тактику.

Стекла с образцами тканей обычно хранят для возможного последующего исследования микропрепарата в другом медицинском учреждении.

Могут ли полипы рецидивировать ?

После того, как полип удален, возможность его рецидива минимальна. Однако факторы, вызывающие образование полипов, не устранены, поэтому у некоторых пациентов полипы могут образоваться вновь. Пациенты, у которых когда-либо были обнаружены полипы толстой кишки, должны в дальнейшем проходить регулярное обследование у колопроктолога. Частота проведения колоноскопии определяется в каждом случае индивидуально, с учетом имеющихся у пациента факторов риска перерождения полипов в рак. После удаления полипов больших размеров (более 2 см), множественных (5 и больше) и ворсинчатых полипов любого размера необходимо проведение колоноскопии каждый год. Кроме того, всем пациентам старше 50 лет мы рекомендуем сделать колоноскопию в рамках скрининга колоректального рака, поскольку, как показывает статистика, начиная с этого возраста риск развития данного вида рака значительно увеличивается. В дальнейшем следует повторять скрининговые исследования в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Классификация полипов толстой кишки по типам

Доброкачественные опухоли – полипы толстой кишки – развиваются в результате изменения железистого эпителия. Формируются у многих пациентов и часто протекают совсем без симптомов, заявляя о своем присутствии только при сильном разрастании.

Некоторые формы новообразований превращаются в злокачественные опухоли, могут вызывать острую кишечную непроходимость. Лечение полипов толстой кишки чаще оперативное – с помощью хирургических или эндоскопических методик.

Классификация по количеству и размерам

По форме полипы толстого кишечника бывают маленькие и большие: с ножкой, похожие на гриб, плоские, похожие на губку, а также в форме гроздей или плотного узла.

Важно! Полипы бывают одиночные, множественные (появляющиеся в разных отделах кишечника). Встречается также семейный полипоз толстого кишечника.

Множественные полипы характеризуется группами узлов, но обычно их немного. При семейном полипозе толстой кишки насчитываются сотни, а в отдельных случаях – тысячи, новообразований. Они равномерно распределяются по всему отрезку кишечника.

Классификация по типу строения

Единичные и множественные семейные полипозы толстой кишки могут иметь разную структуру и природу происхождения:

• Железистые (аденоматозные). Встречаются в большинстве случаев диагностики полипов толстой кишки. Характеризуются красным или розовым цветом разрастания эпителия желудка. Обладают плотной текстурой, грибовидной формой. Иногда встречаются ветвящиеся типы, которые стелются вдоль слизистой оболочки, но практически не занимают пространства прохода кишечника. Средний размер полипа – 2-3 см. Язвами покрываются редко, к кровоточивости практически не склонны, в результате чего обладают наименьшей опасностью перерождения в злокачественную опухоль.
• Железисто-ворсинчатые полипы толстой кишки.Обнаруживаются в 20% случаев, обладают переходной формой, сочетающей признаки железистых и ворсинчатых новообразований. Из-за особенностей структуры и развития склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
• Ворсинчатые полипы в толстом кишечнике. Встречаются только у 14-15% больных, обычно представлены узловой формой, стелющейся по слизистой оболочке кишечника. По цвету насыщенные, красные, так как состоят из сосудов. При достижении диаметра в 3-5 см начинают кровоточить, покрываться язвами или отмирать, приводят к развитию некроза.
• Гиперпластические новообразования. Диагностируются практически в 70% случаев, обладают структурой мягких узлов и немного возвышаются над слизистой оболочкой. В размере – самые маленькие. Редко превышают 5 мм, не перерождаются в злокачественные новообразования.
• Кистозные (ювенильные) опухоли. Аномальная форма полипов толстой кишки, встречающаяся в основном у детей или подростков. Чаще всего формируются по 1-2 штуке в разных частях кишечника.

Причины появления наростов в кишечнике

Образуется полипоз толстого кишечника в результате нескольких факторов, которые чаще всего зависят от привычек и поведения человека:

• Нарушения питания. Новообразования чаще развиваются у людей, склонных к рафинированным продуктам и животным жирам. У тех, кто есть клетчатку, много фруктов и овощей, а также рыбу и растительные масла, риски существенно ниже.
• Многолетние запоры. Из-за задержки пищевых масс развиваются бактерии, возникают травмирующие факторы, которые приводят к формированию полипов в толстой кишке.
• Хронические болезни ЖКТ. Медицина полагает, что новообразования возникают только на поврежденной слизистой оболочке. Причиной их становятся воспаления: дискинезия, колиты, болезнь Крона.
• Вредные привычки. Переедание, курение и алкоголь могут спровоцировать образование полипов в толстой кишке.
• Наследственность. Даже у детей иногда появляются новообразования, несмотря на полное здоровье. Чаще всего это связано с генетическим фактором.
• Гиподинамия. Пониженная физическая активность вызывает болезни ЖКТ, которые приводят к образованию наростов на слизистой.
• Возраст. У людей после 50 лет полипы в толстом кишечнике появляются от малейшего травмирования слизистой. Особенно высок риск, если человек пьет алкоголь, курит, имеет лишний вес.

Несмотря на то, что полипы толстой кишки часто не подают никаких симптомов, они могут причинять дискомфорт. Но его нередко путают с другими болезнями.

Симптомы наростов в толстом кишечнике

Заподозрить полипы толстой кишки можно по появлению сильного зуда в области анального отверстия. Это связано с действием слизи, вырабатываемой новообразованием. Некоторые формы опухолей вызывают кровотечение, появляющееся в каловых массах и на белье.

При полипах толстого кишечника нарушается проходимость пищи, так как разросшиеся опухоли мешают ее движению. Появляется метеоризм, запоры, нередко пациент думает, что у него гастрит или панкреатит.

Важно! Болезненность в процессе дефекации – распространенный симптом полипов в толстом кишечнике.

Вторичные признаки: анемия, слабость и лихорадка на последних стадиях болезни. Если новообразования переродились в злокачественную опухоль, появляется сильная вялость, рвота и другие признаки рака.

Заподозрить болезнь можно при частых головкружениях, болях в боковых стенках брюшины. Иногда появляются симптомы гастрита: тошнота, кислая отрыжка, изжога. Из-за интоксикации, при полипах толстой кишки изо рта появляется неприятный запах. Температура появляется в периоды обострения или роста новообразований.

Диагностика заболевания

Для диагностики полипов толстого кишечника используют несколько методов. Иногда бывает достаточно 1 рентгена или МРТ в сочетании с анализом крови или кала, но в некоторых случаях требуется комбинация нескольких методик:

• МРТ и КТ. Дают полную картину состояния эпителия в области прямой и толстой кишки. Обнаруживают полипы размером от 1 мм.

• Ректороманоскопия. Современный способ диагностики отделов пищеварительной системы. С помощью прибора, снабженного гибкой трубкой, проникают через анальное отверстие. Лампочка на конце устройства хорошо освещает слизистую и передает информацию на монитор. Манипулятор помогает взять биоматериал на исследование.
• Колоноскопия. Болезненный, но информативный метод обнаружения полипа толстого кишечника.
• Общий анализ крови. Используется для подтверждения диагноза. Если у человека есть новообразование, то уровень гемоглобина будет значительно снижен. Также это говорит о скрытых кровотечениях. Если изменено состояние лейкоцитов, то в организме протекает какой-то воспалительный процесс.

• Ирригоскопия. В кишечник запускают раствор бария, не пропускающий рентгеновские лучи. После этого делают снимок: полипы толстой кишки отчетливо видны, можно оценить их положение и размеры.

При обнаружении новообразований назначают операцию. Однако перед ней иногда проводят консервативное лечение.

Методы удаления наростов

Перед удалением, полипы толстой кишки стараются уменьшить курсами нестероидных противовоспалительных средств. Исследования доказали, что они рассасывают небольшие новообразования и значительно сокращают диаметр крупных наростов.

Важно! Аспирин используют, если лечат семейный полипоз толстой кишки, но при этом учитывают риск желудочных кровотечений и геморрагического инсульта.

При обнаружении единичного полипа толстой кишки используют метод полипэктомии для его удаления. Обычно операцию проводят сразу же при колоноскопии в стационарных условиях, когда пациент приходит на диагностику. Через год после проведения операции нужна повторная процедура, так как полип толстой кишки может появиться вновь.

Кишечная резекция – удаление полипов толстой кишки классическим хирургическим методом. Показана при очаговом поражении слизистой оболочки, а также при риске дисплазии и наличии язвенного колита.

Важно! Назначают резекцию при обнаружении крупных, вросших новообразований, которые не поддаются удалению щадящими методами или постоянно образуются вновь.

Все хирургические варианты, эндоскопия и полипэктомия, обсуждаются с пациентом.

Прогноз и осложнения

Если полип толстой кишки обнаружен и удален вовремя, то прогноз благоприятный. В злокачественную опухоль перерождаются далеко не все наросты. Хирургическое вмешательство с помощью эндоскопического метода – простая и безопасная процедура. Ее рекомендуют всем пациентам при обнаружении наростов, так как операция сводит к нулю риск перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Важно! Сбалансированную диету соблюдают вне зависимости от течения болезни, в том числе после полного удаления новообразований.

В рацион при новообразованиях должны входить блюда с кальцием и фолиевой кислотой. Доктора могут прописать добавки с этими веществами и дополнительные антиоксиданты, витамины.

Осложнения

При полипах толстой кишки развиваются осложнения, если не лечить болезнь:

• сильнее кровотечения, приводящие к анемии;
• перерождение в злокачественные клетки;
• острая кишечная непроходимость из-за закупорки кишечника крупными наростами;
• воспаление отдела кишечника – острый энтероколит, который может привести к перфорации кишки и смерти;
• образование каловых камней, которые приводят к аппендициту и другим тяжелым последствиям, появляются в результате запоров.

Профилактика новообразований

Избежать появления полипов в толстой кишке можно, если соблюдать некоторые правила. Однако единых стандартов профилактики не существует, новообразования могут появиться даже у полностью здоровых людей, ведущих активный образ жизни и правильно питающихся.

Вот основные моменты, которые снижают риск развития болезни:

• коррекция рациона – нужно придерживаться правильного питания;
• введение в меню большего количества клетчатки – она улучшает очищение кишечника, предотвращает образование каловых масс;
• отказ от вредных привычек – низкая активность на фоне постоянного переедания, курение и алкоголь;
• обследование при первых же симптомах – особенно в случаях, когда появляются кровянистые выделения. После 50 лет проходить эндоскопическое обследование необходимо всем пациентам;
• удаляйте полипы сразу же после их обнаружения, чтобы предотвратить образование злокачественных клеток.

Особого внимания достойна диета для профилактики полипов толстой кишки.

Правильное питание для защиты от новообразований

Если вовремя пересмотреть рацион, избавиться от обилия животных жиров, газированных напитков и рафинированных продуктов с углеводами, можно улучшить состояние здоровья. Не только в плане образования наростов.

Важно! Правильное питание стимулирует физическую активность, но при переходе возникают определенные трудности. Вытерпите первый месяц, и почувствуете, насколько улучшилось настроение, внешний вид и как много стало сил при грамотном рационе.

Растительные продукты с клетчаткой – основа меню при правильном питании. Это значит, что каждый день человек должен есть много овощей, чуть меньше злаков и еще меньше – фруктов. Животные жиры заменяют нерафинированным оливковым, подсолнечным, тыквенным маслом.

Полезны для очищения организма: яблоки, тыква, свекла, морковь, капуста и кукуруза с кабачками. Питаться нужно маленькими порциями, в день – по 5-6 приемов пищи. Нельзя забывать о постном мясе и кисломолочных продуктах, которые положительно действуют на микрофлору кишечника.

Полипы толстой кишки-

это опухолевидные образования доброкачественного характера. Они являются разрастанием железистого эпителия и обычно бывают в форме гриба или виноградной грозди на слизистой кишечника, на тонкой или толстой ножке.

Они могут быть как одиночными, так и множественными, а также групповыми. По своим размерам полипы могут быть нескольких миллиметров до 5-6 см. Длина тонкой ножки полипа иногда может достигать 2 см.

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, и полипы обнаруживаются случайно, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания.

Из неспецифических симптомов от

Полипы толстой кишки: симптомы, удаление, лечение

Главная » Статьи » Полипы толстой кишки — симптомы и лечение заболевания Анна Новикова

10.01.2015

Полипы толстой кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, вырастающие из железистого эпителия внутренних стенок кишки. Подобные новообразования представляют собой шаровидные, ветвистые или грибовидные разрастания, возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки и имеющие широкое основание или тонкую ножку. Они могут быть разных размеров и форм, одиночными или множественными, но всех их объединяет одно – появление полипов считают опасным признаком и состоянием предрака.

Если раньше в медицинских кругах бытовало мнение, что полипы могут долгое время существовать, не перерождаясь в злокачественную форму, то последние исследования ученых подтверждают, что в большинстве случаев полипы толстой кишки перерождаются в рак на протяжении 8-10 лет.

Полипы могут выявляться как у взрослых, так и у детей, при этом отмечено, что риск их возникновения повышается пропорционально возрасту и среди пациентов, перешагнувших 60-летний рубеж, подобные образования диагностируются в 50% случаев. Рассмотрим подробнее, что является причиной, вызывающей образование полипов, как осуществляется  диагностика и лечение, и какие профилактические меры могут предотвратить их появление.

Содержание страницы:

Причины появления полипов в толстой кишке

Точные причины образования полипов до сих пор не выявлены, но существует несколько основных факторов, ведущих к их появлению:

• Особенности питания. Специалисты, занимающиеся этой проблемой, давно отметили, что в странах с преобладанием «западной» диеты риск развития полипов толстого кишечника намного выше, чем в тех странах, жители которых придерживаются «средиземноморской» диеты. И если в первом случае основу рациона составляет высококалорийная рафинированная и жареная пища с преобладанием животных жиров и минимальным содержанием клетчатки, то «средиземноморская» диета отличается высоким содержанием овощей, фруктов, морепродуктов, растительных жиров и кисломолочной продукции. Потребление большого количества полезной клетчатки, витаминов и микроэлементов насыщает организм и препятствует образованию полипов.
• Хронически заболевания ЖКТ. Медики считают, что образование полипов на здоровой ткани кишечника невозможно. Их появлению способствуют хронические заболевания кишечника воспалительного характера. Именно они являются причиной быстрого старения эпителия, выстилающего стенки кишки. К таким заболеваниям относятся: колиты, неспецифические язвенные колиты, дискинезия толстой кишки, болезнь Крона.
• Многолетние упорные запоры, особенно если их лечение было связано с приемом препаратов, раздражающих слизистую кишечника.
• Вредные привычки (курение, алкоголь, переедание)
• Наследственный фактор. Полипы могут развиваться даже у детей, на фоне практически абсолютного здоровья. Ученые отмечают, что если в анамнезе у ближайших родственников был полипоз кишечника, риск развития патологии значительно увеличивается.
• Гиподинамия (низкая физическая активность). Сидячая работа, недостаточно активный образ жизни ведут к различным патологиям пищеварительного тракта.
• Возрастной фактор. Риск заболевания значительно возрастает после 50 лет.

Симптомы полипоза

В подавляющем большинстве случаев развитие доброкачественных образований протекает бессимптомно. Их могут обнаружить случайно при проведении эндоскопических исследований на предмет выявления совершенно других заболеваний. Неблагоприятные проявления отмечаются в тех случаях, когда полипы достигают крупных размеров или происходит их множественное разрастание. Основные симптомы следующие:

• Болезненность при дефекации.
• Боли в животе, которые локализуются в области заднего прохода и боковых отделах  живота. Они могут быть распирающими, ноющими или схваткообразными, усиливаются перед дефекацией и затихают после опорожнения кишечника.
• Нарушения пищеварения в виде чередующегося поноса и запора.
• Ректальные кровотечения, выделения слизи из прямой кишки.
• Развитие симптомов истощения и малокровия.

Появление в каловых массах крови является наиболее характерным симптомом. Кровь выделяется в небольшом количестве, объемных кровотечений при полипозе не бывает. При значительном разрастании полипов из заднего прохода начинает выделяться слизь, в аноректальной области из-за постоянного подмокания отмечаются симптомы раздражения и кожного зуда.

Подобные проявления неспецифичны и характерны для многих других заболеваний ЖКТ. Вот почему данную патологию не так легко выявить и дифференцировать от других болезней.

Классификация — типы полипов толстой кишки

В зависимости от количества принята следующая классификация полипов толстой кишки:

• Одиночные
• Множественные
• Диффузные семейные

Количество полипов у разных больных может существенно отличаться. У одних пациентов диагностируется единственное опухолевое образование, у других  — значительное количество, иногда до нескольких сотен. В таких случаях применяют термин «полипоз». Диффузные семейные полипы отличаются тем, что заболевание передается по наследству и количество полипов, которые быстро растут, может колебаться от сотни до нескольких тысяч.

Всего различают четыре основные формы полипов толстого кишечника:

• Аденоматозные. Такие полипы чаще всего перерождаются в злокачественные. При такой форме полипов говорят о предраковом состоянии, так как клетки опухоли не похожи на клетки железистого эпителия, из которой они образованы. Аденоматозный полип толстой кишки гистологически различается по трем типам:

1. Тубулярный. Такой тип  полипов представляет собой гладкие и плотные образования розового цвета.
2. Ворсинчатый – отличается множественными ветвеподобными выростами на своей поверхности и имеет красный цвет благодаря обилию кровеносных сосудов, которые могут легко травмироваться и кровоточить. Распространенность ворсинчатых опухолей составляет около 15% от всех  новообразований толстого кишечника. Они отличаются большими размерами и склонностью к изъязвлениям и повреждениям. Именно такой тип опухоли чаще всего перерождается в рак.
3. Трубчато-ворсинчатый – состоит из элементов ворсинчатых и трубчатых полипов.

• Гамартромные. Такие полипы образуются из нормальной ткани, при непропорциональном развитии одного из тканевых элементов
• Гиперпластические. Этот тип полипов нередко обнаруживают в прямой кишке, они имеют маленькие размеры и чаще всего диагностируются у людей в возрасте. Гиперпластический полип толстой кишки характеризуется удлинением трубочек эпителия с тенденцией к их кистозному разрастанию.
• Воспалительные. Полипы этого типа разрастаются в слизистой кишечника в ответ на острое воспалительное заболевание.

Результаты наблюдений за больными свидетельствуют о том, что со временем большинство полипов разрастаются и увеличиваются в размерах, создавая реальную угрозу здоровью и жизни пациента, так как риск перерождения их в злокачественную опухоль достаточно велик. Поэтому так важна своевременная диагностика патологического процесса и квалифицированная медицинская помощь при лечении заболевания.

Диагностика заболевания

При подозрении на наличие полипов в толстом кишечнике необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу и колопроктологу. На приеме специалист расспросит о жалобах, перенесенных заболеваниях, образе жизни и характере питания. Важную роль могут иметь сведения о наличии заболеваний толстого кишечника у близких родственников. Далее пациенту предстоит пройти тщательное обследование.

Известно, что более 50% полипов толстого кишечника локализуются в прямой и сигмовидной кишке. Поэтому колопроктолог применяет на первоначальном этапе метод пальцевого исследования, позволяющий прощупать прямую кишку на глубину до 10 см и выявить ее патологические изменения. Далее при  диагностике полипов толстого кишечника  применяют  лабораторный и инструментальный методы исследования.

Методы лабораторного исследования включают:

• Общий анализ крови. Низкий уровень гемоглобина будет указывать на скрытое кровотечение в толстом кишечнике в результате повреждения полипов.
• Анализ кала на скрытую кровь. Позволит обнаружить примесь крови в кале и заподозрить наличие полипов.

Инструментальные методы обследования:

• Ирригоскопия. Суть метода заключается в рентгенологическом исследовании толстой кишки с помощью контрастного вещества (бариевой взвеси). Бариевую взвесь вводят в толстую кишку, после чего делают рентгеновские снимки. С помощью ирригоскопии можно выявить полипы, размер которых более 1 см, мелкие образования обнаружить методом ирригоскопии чаще всего не удается.
• Колоноскопия. Это эндоскопический метод исследования, который является самым информативным, так как позволяет визуально исследовать толстый кишечник на всем его протяжении. Обследование осуществляется с помощью специального прибора – колоноскопа, который представляет собой гибкий зонд, оснащенный подсветкой, оптическим прибором . В комплект входит трубка для подачи в кишку воздуха и специальные щипцы, с помощью которых специалист может сделать биопсию, то есть отобрать кусочек ткани для гистологического анализа.

Помимо этого эндоскопическая процедура предполагает не только исследование кишечника, но и извлечение инородных тел и удаление полипов, имеющих небольшие размеры. Колоноскопия позволяет увидеть все патологические изменения в слизистой кишечника (трещины, эрозии, дивертикулы, полипы, рубцы) и оценить ее двигательную активность. Помимо этого с помощью колоноскопа можно расширить участки кишки, суженные из-за рубцовых изменений и сфотографировать внутреннюю поверхность кишечника.

Колоноскопия — достаточно сложная и болезненная процедура. Она выполняется только опытными специалистами в специально оборудованных кабинетах.

• Ректороманоскопия. Эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние кишечника на глубину до 30 см. Выполняется с помощью специального прибора – ректороманоскопа, оснащенного подсветкой, оптикой и специальными щипчиками, позволяющими сделать биопсию (взять кусочек ткани на анализ).
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) – современные, безболезненные и очень информативные методы исследования. Подобные методы обследования значительно облегчают страдания больных и упрощают работу врачам, так как позволяют получать детальные снимки органа в трехмерном формате и с максимальной точностью визуализировать заболевание.

Все методы исследований направлены на то, чтобы выявить патологические изменения и своевременно пройти курс лечения.

Лечение полипов толстого кишечника методом удаления

Никакие методы консервативной медикаментозной терапии справиться с полипами не могут, поэтому единственный радикальный метод лечения патологических образований – хирургический. Удаление полипов толстой кишки производят разными методами, выбор тактики лечения будет зависеть от вида новообразования, количества полипов, их размеров и состояния.

Так, единичные и даже множественные полипы можно удалить в ходе процедуры колоноскопии. Для этого применяется специальное эндоскопическое оборудование. В прямую кишку вводят гибкий эндоскоп со специальным петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку полипа и отсекают опухоль.

Если полип крупный, то его удаляют частями. Образцы опухоли отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет выявить злокачественные образования. Эндоскопическое удаление полипов толстой кишки – наиболее щадящая процедура, она хорошо переносится пациентами и не требует восстановительного периода. На другой день после операции работоспособность полностью восстанавливается.

Небольшие полипы можно удалять с помощью современных альтернативных методов: лазерной коагуляции, электрокоагуляции, радиоволновой хирургии. Вмешательство осуществляется с помощью узконаправленного луча лазера или радиоволны высокой мощности. При этом окружающие ткани не травмируются, а разрез происходит на клеточном уровне.

Одновременно с удалением полипа кровеносные сосуды коагулируются, что предупреждает развитие кровотечений. При использовании метода электрокоагуляции опухолевидные образования прижигаются электрическим разрядом. Такие вмешательства наименее травматичны и безболезненны, выполняются амбулаторно, не требуют долгой реабилитации.

Диффузный множественный полипоз лечат хирургическим путем, осуществляя операцию по тотальному удалению (резекции) пораженного участка кишечника. После удаления крупных или множественных опухолевидных образований, а также ворсинчатых полипов любого размера необходимо находиться под наблюдением врача в течение 2-х лет и через год пройти контрольное эндоскопическое обследование.

В дальнейшем процедуру колоноскопии рекомендуют проходить один раз в 3 года. Если были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные, то контрольное обследование пациент должен проходить раз в месяц в течение первого года , и раз в 3 месяца в последующем.

Лечение полипов народными средствами

Единственным эффективным методом лечения полипов является хирургическое лечение, но в ряде случаев пациенты лечатся народными средствами. Лечение полипов толстой кишки народными средствами осуществляется после консультации с врачом и под его наблюдением. В основном терапию народными средствами применяют при обнаружении небольших полипов тех видов, которые редко перерождаются в рак. Чаще всего для лечения применяют настои и отвары лекарственных трав:

• Настой репешка обыкновенного. Две столовые ложки сухой травы запаривают 200мл горячей воды и кипятят на медленном огне 5-8 минут. Настаивают под закрытой крышкой в течение часа, процеживают и принимают по 1/3 стакана трижды в день перед едой.
• Отвар калины. Две столовые ложки ягод калины заливают 300мл горячей воды и варят на слабом огне около 15 минут. Готовый отвар охлаждают, процеживают и принимают по 1/3 стакана три раза в день. Ягоды калины обладают прекрасными противовоспалительными и противоопухолевыми свойствами.
• Отвар чистотела. Одну столовую ложку сухого сырья заливают стаканом горячей воды, кипятят на медленном огне 15 минут, охлаждают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки два раза в день перед едой.
• Настойка золотого уса. Берут 15 отростков (коленцев) растения, измельчают и засыпают в стеклянную банку. Заливают из 500 мл водки и настаивают в темном месте 10-12 дней. Перед применением настойку процеживают и принимают по 1 чайной ложке перед едой.
• Клизма с чистотелом. Применение таких клизм дает хороший эффект. Лечение проводят в три этапа. На 1-м этапе для клизмы используют раствор из 1 чайной ложки сока чистотела и литра воды. Клизмы ставят в течение 15 дней, затем делают перерыв на две недели.

На 2-м этапе раствор делают из расчета 1 столовая ложка сока чистотела на 1 литр воды. Клизмы с раствором ставят 15 дней и опять делают перерыв на 2 недели. На 3-м этапе повторяют курс лечения, аналогичный второму этапу. После окончания третьего этапа лечения полипы должны исчезнуть.

• Камфарное масло с медом. Берут по одной столовой ложке меда и камфарного масла, добавляют 7 капель йода и смесь тщательно перемешивают. Вечером, перед сном, смачивают в этом составе тампон и водят его в прямую кишку как можно глубже. Тампон оставляют в кишке до утра.  Для достижения эффекта необходимо как минимум 10 подобных процедур.
• Смесь из яичных желтков и семян тыквы. Самый приятный и действенный способ лечения, избавляющий от полипов. Для приготовления смеси берут семь вареных желтков, смешивают их с шестью столовыми ложками измельченных семян тыквы и добавляют 500 мл подсолнечного масла. Тщательно перемешивают и прогревают лекарственное средство на водяной бане 20 минут. Принимают по 1 чайной ложке смеси каждое утро в течение 5 дней. Затем делают перерыв на пять дней, и снова повторяют курс лечения до тех пор, пока смесь не закончится.
• Ванны с отварами трав и облепиховым маслом. Принимают горячую ванну с добавлением любого отвара из лекарственных трав: ромашки, березовых листьев, тысячелистника, зверобоя. По мере остывания необходимо постоянно добавлять горячую воду, париться так около часа. После этого палец обильно смазывают облепиховым маслом и вводят его в анальное отверстие. Повторяют введение масла не менее 3-х раз, каждый раз смазывая палец заново.

Профилактика полипов толстой кишки

Особой, специфической профилактики полипов толстой кишки не существует. Тем не менее, специалисты рекомендуют:

• Скорректировать рацион и соблюдать принципы здорового питания. Это предполагает отказ от жирной, жареной, высококалорийной пищи, мучных и кондитерских изделий, сладостей. Следует избегать употребления фаст-фуда, газированных напитков, крепкого кофе, копченостей, солений, пряностей, маринадов, консервов и полуфабрикатов.
• Отдавайте предпочтение здоровой пище: овощам, фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, зелени, кисломолочным продуктам. Включите в рацион цельнозерновой хлеб, отруби, растительные масла. Скорректируйте питьевой режим и выпивайте в сутки не менее 1,5-2-х литров жидкости (зеленый чай, соки, морсы, компоты).
• Откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь), не переедайте, старайтесь больше двигаться, не отказывайтесь от посильных физических нагрузок.
• При появлении любых неблагоприятных симптомов (особенно кровянистых выделений из прямой кишки) своевременно проходите обследование у колопроктолога и гастроэнтеролога. Эндоскопическое обследование кишечника желательно проходить один раз в год, особенно после достижения 50- летнего возраста.
• При обнаружении полипов своевременно их удаляйте, это поможет избежать их злокачественного перерождения и убережет от рака толстой кишки.  (Читайте также подробнее о раке прямой кишки)

Полип толстой кишки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

У этого термина существуют и другие значения, см. Полип.

Полип толстой кишки, или колоректальный полип, — это полип (мясистый нарост), образующийся на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки. Полипы толстой кишки обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Иногда могут становиться причиной кровотечения в кишечник, реже — боли, диареи или запора. Полипы толстой кишки требуют повышенного внимания из-за вероятности наличия в них злокачественных сегментов и риска перерождения доброкачественных полипов толстой кишки через некоторое время в злокачественные новообразования.

Так как большинство полипов не вызывают каких-либо симптомов, то их, как правило, обнаруживают во время медицинского обследования: пальцевого ректального исследования (РПИ), ректороманоскопии с гибким инструментом, бариевой клизмы (англ. Barium enema), колоноскопии или виртуальной колоноскопии.

По установившейся практике обнаруженные полипы удаляются во время колоноскопии при помощи петли для полипэктомии (англ. polypectomy snare) или щипцов для биопсии (англ. biopsy forceps). В случае, если во время ректороманоскопии или во время какой-либо другой диагностической процедуры были обнаружены аденоматозные полипы, то пациенту придётся пройти и процедуру колоноскопии — для удаления полипов. Несмотря на то что злокачественные сегменты, как правило, не выявляются в полипах размером менее 2,5 см, удалению подлежат все обнаруженные полипы, чтобы снизить в будущем вероятность образования рака толстой кишки.

После удаления аденоматозных полипов последующие повторные процедуры колоноскопии проводятся, как правило, через каждые 3-5 лет.

Большинство полипов толстой кишки могут быть распределены по группам как спорадические.

Таблица полипов толстой кишки

В таблице представлена типология полипов на основе специфики их гистологического строения
^[1][2]

Таблица соответствия медицинских терминов

Примечания

Полипы толстой кишки и синдромы полипоза

• Ресурс исследования

• Исследовать
  • Искусство и гуманитарные науки
  • Бизнес
  • Инженерная технология
  • Иностранный язык
  • История
  • Математика
  • Наука
  • Социальная наука

  Лучшие подкатегории
  

  • Продвинутая математика
  • Алгебра
  • Базовая математика
  • Исчисление
  • Геометрия
  • Линейная алгебра
  • Предалгебра
  • Предварительный расчет
  • Статистика и вероятность
  • Тригонометрия
  • другое →

  Лучшие подкатегории
  

  Полипы толстой кишки

• Неопластические полипы и неопластические полипы толстой кишки Неопластические полипы толстой кишки

  Марианн Фами Марианна Фахми PolypsNeoplastic PolypsHyperplasticHyperplasticMucosalMucosalInflammatory PseudopolypsInflammatory PseudopolypsSubmucosal (может быть nonSubmucosal (может быть не — опухолевое и опухолевые), неопластических и неопластических)

  HamartomatousHamartomatousJuvenile PolypsJuvenile PolypsPeutzPeutz — JeghersJeghers

  Наследственные Семейные расстройства: полипоз syndromesInherited семейных неурядиц: полипоз syndromesNeoplastic полипы (аденомы и карциномы) Опухолевые Полипы (аденомы и карциномы)

• I.NonI. Неопухолевые полипы толстой кишки Неопластические полипы толстой кишки

• Гиперпластические полипы Гиперпластические полипы

  Самый распространенный неопухолевый полип в толстой кишке Неопухолевый полип в основном в базальной части крипты (используется для отличия от аденом) (используется для отличия от аденом) Обычно располагается в ректосигмоиде и составляет <5 мм. Обычно располагается в ректосигмоиде и имеет размер <5 мм. маркер малых левосторонних HP не является значимым маркером риска рака толстой кишки, и их обнаружение на ректороманоскопии является риском рака толстой кишки, и обнаружение их на ректороманоскопии НЕ является стандартным показанием для колоноскопии НЕ является стандартным показанием для колоноскопии

• Воспалительный псевдополипс Воспалительный псевдополип

  Острова остатков неправильной формы в Такт Островки неправильной формы остаточной неповрежденной слизистой оболочки толстой кишки, которые являются результатом изъязвления и регенерации слизистой оболочки, которые возникают при изъязвлении и регенерации слизистой оболочки, которые возникают при ВЗК (доброкачественные, без злокачественного потенциала).при ВЗК (доброкачественные, без злокачественного потенциала). Обычно множественные, нитевидные и рассеянные. Обычно множественные, нитевидные и разбросанные по всей колитической области толстой кишки по всей колитической области толстой кишки. Однако их присутствие может усложнять процесс. Однако их присутствие может затруднить распознавание истинные аденомы и DALM распознавание истинных аденом и DALM

• Подслизистые полипы Подслизистые полипы

  Лимфоидные агрегаты, липомы, лейомиомы, лимфоидные агрегаты, липомы, лейомиомы, пневмоцистоидные гематомы кишечника, фибангиомы и кисты кишечника, гемангиомы и пневматозы метастатические поражения фибромы, карциноиды и метастатические поражения Могут быть неопластическими или неопластическими, могут быть неопластическими или неопухолевыми, неопластическими Гладкая покрывающая слизистая оболочка Гладкая покрывающая слизистая оболочка Липома может быть диагностирована эндоскопически из-за ее наличия Липома может быть диагностирована эндоскопически из-за ее желтого цвета и мягкости и мягкий ЭУЗИ (признак подушки) может быть полезен для определения места происхождения, а для ЭУЗИ может быть полезно для определения места происхождения и для биопсии подслизистых поражений, если диагноз ставится при биопсии подслизистых поражений, если диагноз вызывает сомнения.сомневаюсь.

• II. Гамартоматозные полипы II. Гамартоматозные полипы

• Гамартоматозные полипы Гамартоматозные полипы

  Результат неправильного развития, состоящий из смеси Результат неправильного развития, состоящий из смеси тканевых тканей

  Ювенильные полипы: Ювенильные полипы: состоят из собственной пластинки и расширенной кисты вместо увеличения количества эпителиальных клеток, увеличения количества эпителиальных клеток, которые обычно удаляются из-за высокой вероятности кровотечения, они не состоят из собственной пластинки и расширенных кистозных желез.Обычно удаляют из-за высокой вероятности кровотечения. Чаще в детстве. Чаще в детстве.

  PeutzPeutz — Jeghers PolypsJeghers Polyps Железистый эпителий, поддерживаемый гладкомышечными клетками, который представляет собой железистый эпителий, поддерживаемый гладкомышечными клетками, которые примыкают к мышечной слизистой оболочке. Прилегают к мышечной слизистой оболочке. Связаны с PeutzPolypsPeutz доброкачественные — но могут прогрессировать и продуцировать, но могут прогрессировать и вызывать симптомы или претерпевать злокачественные трансформации, симптомы или претерпевать злокачественную трансформацию. и семейный ювенильный полипоз Синдром Джегерса и семейный ювенильный полипоз II: Синдром аденоматозного полипоза: Фамильяр II: Синдром аденоматозного полипоза: Фамильяр

  Аденоматозный полипоз Аденоматозный полипоз III: Синдром гиперпластического полипоза III: Гиперпластический полипоз III: Синдром гиперпластического полипоза Синдром posis

• Синдром Пейтца-Егерса Синдром Йегерса

  Аутосомно-доминантный гамартоматозный полипоз Синдром аутосомно-доминантного гамартоматозного полипоза, связанный с кожно-слизистой гиперпигментацией, ассоциированной с гистопатией кожно-слизистых оболочек У людей с гистологически подтвержденной гистопигментацией кожно-слизистой оболочки PJS требует двух из следующих трех; для точного диагноза PJS требуются два из следующих трех результатов: результаты:

  Семейный анамнез соответствует аутосомно-доминантному наследованию Семейный анамнез соответствует аутосомно-доминантному наследованию Слизистая гиперпигментация Кожно-слизистая гиперпигментация Маленькая Маленькая — полипоз кишечника Пенетрантность кишечника

  : переменный размер и переменное количество. Переменная пенетрантность: переменный размер и переменное количество гамартоматозных полипсамартоматозных полипов. o расти в первое десятилетие жизни и превращаться в полипы начинают расти в первом десятилетии жизни и становятся симптоматичными в возрасте от 10 до 30 лет, симптомами в возрасте от 10 до 30 лет. Симптомы включают инвагинацию, тонкую кишку. Симптомы включают инвагинацию, непроходимость тонкой кишки, кровотечение. и анемия, обструкция, кровотечение и анемия

• PJS PJS — contcont

  Повышенный риск как желудочно-кишечного тракта, так и не повышенный риск злокачественных новообразований как желудочно-кишечного тракта, так и не-желудочно-кишечного тракта: злокачественные новообразования: тонкая кишка, желудок, поджелудочная, колоректальная, пищеводная, яичники, легкие, эндометрий и грудь Генетическое тестирование: только идентифицируемые мутации Генетическое тестирование: только идентифицируемые мутации, вызывающие PJS, влияют на ген супрессора опухоли, вызывающий PJS, влияет на ген супрессора опухоли STK 11STK 11

• Скрининг в PJS возраст 12.У пациентов мужского пола: анамнез и физикальное обследование От рождения до 12 лет. У пациентов мужского пола: анамнез и физикальное обследование с осмотром яичек. Плановые анализы крови ежегодно (УЗИ яичек. Плановые анализы крови ежегодно (УЗИ яичек каждые два года до 12 лет предлагается как опция). Fotesticles каждые два года до 12 лет предлагается как опция). Для женщин и пациенток: Анамнез и физикальное обследование с обычными пациентами с теплом крови: Анамнез и физикальное обследование с обычными анализами крови ежегодно.ст. ежегодно. В 8 лет. Для мужчин и женщин: эндоскопия верхних отделов и тонкой кишки. В 8 лет. Для мужчин и женщин: эндоскопия верхних отделов и тонкая кишка. если серия; если положительный, продолжайте каждые два-три года. положительный, продолжайте каждые два-три года. С 18 лет. У пациентов мужского пола: колоноскопия, верхняя эндоскопия, с 18 лет. Для пациентов мужского пола: колоноскопия, эндоскопия верхних отделов, а также исследования тонкой и тонкой кишки каждые два-три года. Пациентам женского пола: серия Colonbowel каждые два-три года.У женщин: колоноскопия, верхняя микроскопия, верхняя эндоскопия и серия исследований тонкой кишки каждые два-три года; бреэндоскопия и исследование тонкой кишки каждые два-три года; Самостоятельный осмотр груди ежемесячно. Новые данные свидетельствуют о том, что беспроводная капсульная эндоскопия проводится ежемесячно. Новые данные показывают, что беспроводная капсульная эндоскопия может быть альтернативой визуализации тонкой кишки. Точно так же легкая альтернатива для визуализации тонкой кишки. Точно так же энтероскопия с пуш-энтероскопией или энтероскопия с двойным или двойным баллоном может быть альтернативой тонкой кишки. разрешая терапевтическое вмешательство, хотя они тьфу, они более инвазивны.более инвазивный. С 25 лет. Для пациентов мужского и женского пола: эндоскопическое ультразвуковое исследование С 25 лет. Для пациентов мужского / женского пола: эндоскопическое УЗИ поджелудочной железы каждые 1-2 года (компьютерная томография и / или CA19 поджелудочной железы каждые 1-2 года (компьютерная томография и / или CA19-9 предлагаются как опции) 9 предлагаются как опции). .

• Семейный ювенильный полипоз Семейный ювенильный полипоз

  Возникновение 10 или более ювенильных полипов Возникновение 10 или более ювенильных полипов Аутосомно-доминантный образец наследования с зародышевой линией Аутосомно-доминантный образец наследования с мутацией гена зародышевой линии в гене SMAD4q21.1 или в мутации гена SMAD4 в хромосоме 18q21.1 или в гене BMPRA1A.BMPRA1A. Ассоциирована с повышенным риском развития CRC и Ассоциирована с повышенным риском развития CRC, а в некоторых семьях — рака желудка, особенно там, где в некоторых семьях есть рак ЖКТ, особенно там, где есть полипы как верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. полипы как верхних, так и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. JPS может coJPS может сосуществовать с Oslerexist с синдромом Ослера — Вебера, Вебера — Ренду, при котором синдром Ренду, который несет риск аневризмы аорты и PE, несет риск аневризмы аорты и PES Скрининг: колоноскопия q1 Скрининг: колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с возраст 15 лет; ФГДС или 2 года начиная с 15 лет; EGD или UGI с SBFT q1UGI wit

для печати — пролапс слизистой оболочки / клоакогенный полип — критерии хирургической патологии

Определение Гистопатологические признаки выпадения слизистой оболочки прямой кишки от изъязвления до образования полипа Альтернативные / исторические имена Колпачок полипозный Гамартоматозный перевернутый полип Воспалительный клоакогенный полип Локализованный глубокий кистозный колит Синдром солитарной язвы прямой кишки Критерии диагностики Разнообразные изменения могут быть вторичными по отношению к выпадению слизистой оболочки прямой кишки Обычно на передней стенке прямой кишки в пределах 12 см от анального края Может встречаться в сигмовидной или более высокой форме или в стомах Поверхностное изъязвление или эрозия слизистой оболочки Может образовывать псевдомембрану Обычно присутствует гиперемия и тромбоз капилляров Язвы могут быть множественными Грануляционная ткань в высокой собственной пластинке Утолщенная дезорганизованная слизистая оболочка мышечной оболочки с расширением в собственную пластинку Гладкие мышцы окружают отдельные крипты Эластоз может также окружать крипты Обычно не присутствует в собственной пластине Склепы могут быть удлиненными и прямыми или сильно искривленными. Возможно кистозное расширение Может быть зубчатым Может образовывать гиперплазию ворсинок Железы могут быть смещены в подслизистую основу Получил название локализованный глубокий кистозный колит Собственная пластинка может сопровождать железы Может имитировать инвазивную карциному Может присутствовать экстравазация слизи в строму Может распространяться на собственную пластинку или подслизистую оболочку Регенерирующий эпителий слизистой оболочки может оказаться аденоматозным Аденоматозный вид наиболее выражен в глубоких железах Созревание на поверхности присутствует, если не полностью эродировано Редкие случаи пролапса, по-видимому, вторичного по отношению к аденоме Клоакогенный полип относится к комбинации вышеперечисленных признаков, которая приводит к воспалительному реактивному полипу, который кажется гамартоматозным (из-за смеси желез и мышц). В наличии до cases ящиков Полипоз крышки описан в нескольких отчетах. Может представлять множество мелких полипов пролапса Находится на краях складок слизистой оболочки прямой кишки Роберт В. Роуз, доктор медицины Кафедра патологии Медицинский факультет Стэнфордского университета Стэнфорд, Калифорния, 94305-5342 Исходная публикация / последнее обновление: 27.12.09 31.01.16 Дополнительные исследования Иммуногистология Окраска гладкомышечного актина показывает утолщение и деформацию слизистой оболочки мышечной ткани Входит в собственную пластинку Окружает отдельные сальники Пятно эластина показывает аналогичные особенности Обычно не присутствует в собственной пластине Дифференциальная диагностика Выпадение слизистой оболочки / клоакогенный полип Полип Peutz-Jeghers Обычно солитарный полип Обычно несколько Гладкие мышцы окружают отдельные крипты Выступающие ветвящиеся пучки гладких мышц окружают группы крипт Редкие полипы в тонкой кишке Большинство полипов в тонкой кишке Не связано с пигментацией полости рта Связано с пигментацией полости рта Обычно эродированная поверхность Эрозия нечастая Выпадение слизистой оболочки / клоакогенный полип Колоректальная аденома Ядерная атипия, наиболее выраженная глубоко в поражении с поверхностным созреванием Ядерная атипия поражает поверхность полипа Ядра обычно увеличены, но круглые, не расслоены и не плотно упакованы Ядра удлиненные, гиперхромные, плотно упакованные и часто стратифицированные Апоптоз не выражен Выраженный апоптоз Выпадение слизистой оболочки / клоакогенный полип Спорадический ювенильный полип Поверхностные эрозии с грануляционной тканью частые Поверхностные эрозии нечастые Неправильные железы с рассеянным расширением Выступающие регулярно расширенные железы Распространение гладких мышц на собственную пластинку полипа В собственной пластинке полипа нет выраженных гладких мышц Больше всего в прямой или сигмовидной кишке Может поражать любую часть толстой кишки Выпадение слизистой оболочки / клоакогенный полип Болезнь Каудена, колоректальный полип Поверхностные эрозии с грануляционной тканью частые Поверхностные эрозии нечастые Полиповидный Сессия Заметное распространение гладких мышц на собственную пластинку полипов Гладкая мускулатура собственной пластинки обычно не развита Нет ассоциированных поражений Большинство из них имеют папилломы лица и полости рта, фибромы и опухоли кожи, см. Описание ССЫЛКА Без генетической аномалии мутации PTEN у 80% Выпадение слизистой оболочки / клоакогенный полип Реактивный / воспалительный полип Распространение гладких мышц на собственную пластинку полипа Отсутствие гладкой мускулатуры в собственной пластинке полипа Обычно локализуется в прямой кишке Обычно множественные, могут поражать любую воспаленную область Не связано с воспалительным заболеванием кишечника Обычно ассоциируется с язвенным колитом, но может быть спорадическим Выпадение слизистой оболочки / клоакогенный полип Г.И. Периневриома Фиброваскулярная строма Отсутствие кровоснабжения Воспалительный инфильтрат Воспаление нечастое Выступающий компонент сальника В основном поражение веретенообразной стромы, крипты отодвинуты в сторону Эродированная поверхность ворсинок Поверхность целая и нормальная Гладкая мускулатура распространяется на собственную пластинку вокруг крипт Веретенообразное поражение Lamina propria имеет отрицательный актин гладких мышц и положительный результат на периневриальные маркеры Выпадение слизистой оболочки / клоакогенный полип (локализованный толстый кистозный колит) Инвазивная колоректальная аденокарцинома Без компонента поверхностной карциномы Обычно присутствует поверхностный компонент Нет ядерной атипии высокой степени злокачественности Обычно присутствует ядерная атипия высокой степени Нет решетчатых желез или сложной архитектуры Сложная архитектура с частыми решетчатыми железами Отсутствие десмопластической стромальной реакции Десмопластический стромальный ответ Собственная пластинка может сопровождать смещенные железы Нет собственной пластинки, сопровождающей инвазивные железы Средний возраст 35 лет Встречается у пожилых пациентов Клинический Средний возраст 35 лет Вероятно, из-за чрезмерного натуживания во время дефекации Частые запоры или диарея в анамнезе Часто проявляется гематохезией Эндоскопия может показать язвы, полип или зернистую слизистую оболочку Библиография Hamilton SR, Aaltonen LA, ред.Патология и генетика опухолей пищеварительной системы. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения, Vol. 2. Лион: IARC Press, 2000. Ортега А.Е., Клипфель Н., Келсо Р., Петроне П., Роман I, Диас А., Авалос Б., Кауфман Х.С. Изменение представлений о патогенезе, оценке и лечении синдрома солитарной язвы прямой кишки. Am Surg. Октябрь 2008 г .; 74 (10): 967-72. Felt-Bersma RJ, Stella MT, Cuesta MA. Выпадение прямой кишки, инвагинация прямой кишки, ректоцеле, синдром солитарной язвы прямой кишки и энтероцеле.Гастроэнтерол Clin North Am. 2008 сентябрь; 37 (3): 645-68. Parfitt JR, Shepherd NA. Полиповидное выпадение слизистой оболочки, осложняющее аденомы нижней части прямой кишки: остерегайтесь воспалительного клоакогенного полипа! Гистопатология. Июль 2008; 53 (1): 91-6. Сингх Б., Мортенсен, штат Нью-Джерси, Уоррен Б.Ф. Гистопатологическая мимикрия пролапса слизистой оболочки. Гистопатология. 2007 Янв; 50 (1): 97-102 Шако-Леви Р. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт