Полипы в заднем проходе симптомы: симптомы, лечение, фото, причины возникновения

провоцирующие факторы, характерные симптомы, методы обследования и лечения

Полипы прямой кишки и анального канала – образования опухолевидные, доброкачественные, которые исходят из слизистых оболочек аноректальной области. Практически всегда развиваются без определенных симптомов. Но иногда проявляются кровотечением, которое впоследствии приводит к эрозии, анальным дискомфортом и зудом.

Кода полипы прямой кишки инфицируются — это приводит к появлению парапроктита и анальным трещинам.

Эти последствия способствуют предраковым заболеваниям прямой кишки, которые могут озлокачествляться. Поэтому такие полипы необходимо обязательно удалять.

Классификация полипов прямой кишки

Разновидность полипов прямой кишки разделяется по принципу тканей, из которых происходят образования.

Такими видами являются следующие:

1. Ворсинчатые. В основе такой ткани лежит железистая ткань. От количества новообразований зависит разновидность данного вида. Ворсинчатые полипы бывают множественными и одиночными.
2. Аденоматозные. Также в основе имеют железистые ткани и очень часто становятся предраковыми заболеваниями.
3. Фиброзные. В основе имеют соединительную ткань, которая в силах заменить эпителиальную. Полипы такого типа практически не склонны к озлокачествлению, но в свою очередь могут часто приводить к воспалительным процессам.

Фиброзные Ворсинчатые Аденоматозные

Помимо наличия определённых тканей, полипы прямой кишки можно поделить на виды, в зависимости от причины, через которую они были спровоцированы.

К таким разновидностям относят:

• Неопластические.
• Гиперпластичекие.
• Воспалительные.

Диагностика

Раннее диагностирование заболеваний разрешает избежать перерождения новообразования в злокачественную опухоль. Новообразования прямой кишки нужно дифференцировать с инфекционными заболеваниями, увеличенными лимфатическими узлами и геморроидальными узлами.

Для постановки правильного диагноза нужно провести такие исследования, как:

• Анализ кала на выявление крови. Такой метод помогает обнаружить полипоз от поражений кишечника и желудка язвой, а также геморроя и остальных воспалительных болезней толстой кишки.
• Исследование биоптата и биопсия. Этот метод универсальный для дифференциации злокачественных образований. Он позволяет обнаружить клеточный состав полипа и выявить ткань, из которой он появился.
• Ирригоскопия. Данный метод включает в себя рентгенологическую методику, которая позволяет определить наличие новообразований, в особенности крупных размеров.
• Колоноскопия. Такой вид диагностики особенно хорош при наличии злокачественных образований и диагностировании полипов в вышележащих отделах кишечника.
• Ректороманоскопия. Этот метод дает возможность увидеть полипы прямой кишки, провести оценку их размерам, цвету, состоянию, и хорошо рассмотреть стенку кишечника.
• Ректальное пальцевое исследование прямой кишки.

Причины

Почему возникают полипы в прямой кишке на сегодня еще неизвестно. Врачи считают, что появление новообразований могут провоцировать следующие показатели:

• Малоподвижный образ жизни;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
• Неправильный рацион питания;
• Генетическая предрасположенность;
• Инфекционные кишечные заболевания;
• Трещины заднего прохода;
• Дискинезия кишечника;
• Хронические воспалительные заболевания.

Симптомы

Полипы прямой кишки не проявляются явными клиническими симптомами, которые дали бы возможность уверенно диагностировать именно на определенную патологию.

Выраженность симптомов и их наличие напрямую зависит от количества новообразований, их размеров, расположения, а также помогают выявить отсутствие или наличие злокачественного роста.

Часто полипы в прямой кишке диагностируются с помощью эндоскопического исследования кишечника при обследовании других заболеваний.

Если новообразования крупных размеров, то они могут проявиться выделениями (кровянистыми или слизистыми) их анального отверстия, которые сопровождаются дискомфортом, присутствием инородного тела в заднем проходе.

Может возникнуть боль в подвздошной области и в нижней части живота.

Полипы прямой кишки могут вызывать нарушения перистальтики кишечника, что впоследствии приводит к понос

Анальный полип — причины, симптомы, диагностика и лечение

Анальный полип – это предраковое опухолевое образование слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно. Может проявляться кровянистыми или слизистыми выделениями, иногда наблюдаются значительные кровотечения; запоры или поносы, ложные позывы, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

Общие сведения

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьируется от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Патология встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Анальный полип

Причины

Анальный полип практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные заболевания (хронический колит, язвенный колит, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит, дизентерия). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

Классификация

В современной проктологии используют систематизацию анальных полипов, составленную на основе морфологических признаков. С учетом морфологической принадлежности выделяют аденоматозные, ворсинчатые, фиброзные и смешанные образования. Наиболее часто встречаются опухоли в виде аденомы; они не отличаются по виду от слизистой оболочки (имеют нежно-розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок), представляют собой плотные новообразования, гладкие на ощупь. Ворсинчатые полипы крепятся широким основанием, имеют губчатую структуру и легко кровоточат. Фиброзные опухоли чаще всего имеют ножку и довольно часто могут произрастать из геморроидального узла. Из-за разрастания соединительнотканной ножки полипы могут выпадать из прямой кишки наружу.

Симптомы анального полипа

Проявления полипов зависят от их расположения, вида и размеров. Долгие годы патологический процесс может не давать о себе знать вплоть до значительного увеличения опухоли или ее выпадения наружу. Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области.

Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при расположении новообразования в дистальном отделе прямой кишки отмечается появление полоски свежей крови на поверхности каловых масс. При более высоком расположении полипов выделения имеют слизистый или кроваво-слизистый характер. Длительное существование анального полипа с частыми кровотечениями из него может привести к развитию постгеморрагической анемии. Работа кишечника, как правило, не нарушена. Лишь при внушительных размерах полипов могут возникать запоры или поносы, а также симптомы раздражения кишечника – ложные позывы (тенезмы).

Диагностика

При подозрении на анальный полип требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия. Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию или колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов проводят с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки. Анальные полипы также следует отличать от папиллита — гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Лечение анального полипа

Лечение образований заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки аналогичной той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс). Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели. Наибольшую трудность удаления составляет полипоз на всей протяженности слизистой — в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой. Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Прогноз и профилактика

Прогноз после оперативного удаления анальных полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год. Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы толстого кишечника.

Как вылечить полипы заднего прохода

Анальные полипы — как правило, это последствия того, что человек перенес геморрой.

Полипы прямой кишки (анальные полипы) являются доброкачественными образованиями, которые по форме своей напоминают гриб, шар или полушар, с ножкой или без ножки.

Самые распространенные — это железистые полипы. Они обычно достигают от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре, располагаются на ножке. Зачастую ножка вырастает больших размеров, по этой причине полипы становятся очень подвижными. Это грозит в том числе и тем, что они выпадают из анального канала.

Анальные полипы — это своеобразные кожные выросты в области заднего прохода. Появляются они при геморрое, трещинах заднего прохода, часто при беременности и после родов. Обычно они мягкие и безболезненные, но иногда могут вызывать зуд и раздражение. Со временем полипы могут увеличиваться в размерах.

Анальные полипы обязательно нужно удалять.

Дело в том, что данные доброкачественные образования вполне могут превратиться в злокачественные. Факторами риска являются большое количество полипов и возраст больного.

Лечением анальных полипов занимается врач-проктолог. В клинике работают врачи проктологи мужчины и женщина.

Отличие полипов от геморроя

Определить разницу между анальными полипами и геморроем без помощи квалифицированного специалиста практически невозможно – слишком много похожих признаков имеют эти заболевания.
Так выглядят полипы в заднем проходе

Однако геморрой, в отличие от полипов, не связан с возникновением новообразований.

Он возникает в результате развития воспаления и тромбоза геморроидальных вен, расположенных в нижнем отделе кишечника.

Причиной возникновения геморроя становится застой венозной крови в малом тазу.

Впадая в заблуждение, пациенты пытаются лечиться самостоятельно, применяя средства, рекомендованные для борьбы с геморроем.

В случае ошибки они могут лишить себя драгоценного времени, необходимого для устранения болезни до ее перехода в онкологическую область.

Виды образований

Полипы различаются по нескольким параметрам. Они могут быть одиночными, диффузными или множественными, иметь форму шара, овала, гриба или груши. А в некоторых случаях способны разрастись гроздьями, напоминая по внешнему виду небольшой кочан цветной капусты.

Основание полипа может располагаться на тонкой или широкой ножке или вплотную прилегать к стенке кишечника. Своим окрасом чаще всего он схож с цветом той слизистой оболочки, из тканей которой образовался.

Но при наличии большого количества питающих полип кровеносных сосудов, а также в случае развития воспалительного процесса, он может приобрести малиновый, интенсивно красный или даже багровый цвет.

По своим структурным признакам полипы подразделяются на:

• железистые;
• ворсинчатые;
• гиперпластические;
• ювенальные.

Отдельно выделяется ложный полипоз, представляющий собой сходное с полипами разрастание тканей слизистой оболочки при одновременном развитии хронического воспаления.

Классификация

Клинический диагноз устанавливается на основании всех вышеперечисленных классификаций, после сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, результатов гистологического и цитологического исследований новообразования.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день однозначного мнения о причинах возникновения полипов в заднем проходе не существует. Считается, что заболевание может развиться, если в жизни человека присутствуют следующие факторы риска:

• наследственная предрасположенность;
• плохая экология;
• неправильное питание, сопровождающееся употреблением жирной пищи и малого количества грубых растительных волокон;
• гиподинамия;
• вредные привычки, включая алкоголь и табакокурение.

Среди причин особое место занимают:

• нарушение внутриутробного формирования кишечника у плода;
• патологическое нарушение внутрикишечной среды в результате развития энтерита, дизентерии или колита;
• болезни сосудов;
• наличие онкологических поражений внутренних органов.

Так же, как и в случае с полипами, наследственные факторы, низкая эластичность сосудов, малоподвижный стиль жизни, несбалансированный рацион питания и прием алкоголя могут стать причинами возникновения геморроя.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев образование полипов анального отверстия происходит совершенно бессимптомно. Человек может узнать о наличии у него заболевания спустя длительное время после его возникновения.

Но на определенном этапе развития болезни симптомы все же начинают проявляться:

• нарушается кишечная проходимость;
• возникают болевые ощущения, жжение и дискомфорт в районе анального отверстия;
• появляются выделения крови и слизи в каловых массах;
• нарастают боли в животе;
• возникает ощущение присутствия в кишечнике инородного тела.

Симптомы

Полипы прямой кишки имеют неприятную, но весьма характерную для всех патологий этого органа особенность – они могут длительное время существовать, но не доставлять совершенно никаких неудобств.

Часто эта болезнь прямой кишки диагностируется абсолютно случайно, когда человек проводит обследование из-за каких-либо других жалоб. С другой же стороны никаких характерных симптомов этого заболевания не существует.

Полипоз прямой кишки сходен по проявлениям с другими заболеваниями этого органа, например, с опухолью или геморроем, из-за чего вести диагностику на основе симптомов нельзя.

Однако, обязательно необходимо обращаться к врачу при появлении следующих подозрительных признаков:

• наличие в стуле примеси алой крови или появление слизистых выделений;
• чувство, будто в кишечнике застряло какое-либо инородное тело, общее дискомфортное состояние, объективные причины для которого найти не удается;
• постоянные проблемы со стулом, которые могут выражаться в виде запоров или поносов;
• появление болей, особенно связанных с актом дефекации;
• эпизоды выпадения шишек из заднего прохода и связанные с этим осложнения, такие как ущемление или тромбоз.

В некоторых случаях, если в кишечнике идет активный процесс воспаления, человек может столкнуться с эпизодами повышения температуры, которые будут присоединиться к вышеперечисленным симптомам.

Диагностика болезни

Определить наличие и тип заболевания можно в результате следующих диагностических мероприятий:

1. Пальпация зоны заднего прохода. Это простейшее исследование позволяет специалисту определить наличие у пациента полипов, геморроя, анальных трещин и свищей.
2. Ректороманоскопия. Дает возможность изучить с помощью специального инструмента кишечник на расстоянии 25 сантиметров от заднего прохода. Чаще всего анальные полипы разрастаются именно в этой области.
3. Колоноскопия. С помощью встроенной в колоноскоп камеры позволяет изучить слизистую поверхность толстой кишки на всю ее длину.
4. Ирригоскопия. Предполагает исследование разных отделов кишечника с помощью рентгена. Данная процедура позволяет выявлять отдельные полипы, достигшие в диаметре 1 сантиметра.

Общие данные

Анальные полипы способны развиваться практически во всех возрастных группах, начиная с детей и заканчивая дряхлыми стариками. Заболевают одинаково часто мужчины и женщины. Патология встречается с практически одинаковой частотой по всему земному шару, но в странах Латинской Америки и Азии – немного реже, что связано со спецификой питания (употреблением большего количества клетчатки, что способствует лучшему пассажу каловых масс по толстому кишечнику и, как следствие, предупреждению их стаза и раздражения слизистой прямой кишки).
Обратите внимание

Жители больших мегаполисов и индустриальных городов заболевают анальным полипом чаще, нежели жители небольших поселений, что свидетельствует о роли экологической обстановки в возникновении этого патологического состояния.

Подход к терапии

В отличие от геморроя полипы не лечатся медикаментозно. Лекарства и методы народной медицины не оказывают на это заболевание эффективного воздействия. Обнаруженные при диагностическом исследовании анальные полипы удаляются оперативно.

В случае, если полип небольшого размера, от него избавляются в процессе проведения эндоскопического исследования, а именно колоноскопии или ректороманоскопии. В этом случае применяется метод электроэксцизии.

Специальная диатермическая петля, вмонтированная в колоноскоп, набрасывается на ножку обнаруженного полипа и аккуратно затягивается, обрезая основание и удаляя нарост. Следует отметить, что процедура иссечения полипов является абсолютно безболезненной.

Полипы крупного размера могут удаляться тем же методом, но по частям. Если полипы расположены в нижней части толстой кишки, они удаляются с помощью мини-операции.

Подобное хирургическое вмешательство осуществляется амбулаторно и не требует размещения больного в стационаре. Однако перед процедурой:

• больной обязан придерживаться рекомендованной диеты;
• в кишечнике должны быть купированы любые воспаления.

Ткани удаленного полипа обязательно проходят гистологическое исследование для выявления наличия в них злокачественных клеток. В случае обнаружения рака производится резекция той части кишечника, в которой образовались полипы.

Диагностические мероприятия

Обычно патологические разрастания слизистой обнаруживаются случайно при обследовании организма по поводу других заболеваний.

Диагностические мероприятия заключаются в проведении следующих манипуляций:

• Мануальное исследование. Метод позволяет исследовать кишечник на протяжении 10 см от ануса. При пальпации врач не только обнаруживает полипозный очаг, но и устанавливает количество, примерный размер, консистенцию, присутствие других патологий, включая геморрой.
• Ректороманоскопия. Способ исследования прямой кишки при помощи гибкого зонда всей протяжённости прямой кишки, включая её дистальные отделы (сигмовидная, слепая кишка).
• Колоноскопия. Преимущественный метод исследования прямой кишки, который охватывает весь кишечник. Одновременно можно просмотреть слизистые ткани всех отделов органа. Оптическое оснащение, подсветка позволяют точно оценивать состояние тканей, а второй путь к подаче инструментария позволяет удалять полип по ходу диагностики, купировать кровотечение, произвести забор фрагмента полипа для биопсии. Как проходит процедура колоноскопии подробнее тут.
• Ирригоскопия. Метод рентгенологической диагностики, при котором происходит раздувание отделов кишечника и введение контрастного вещества для полноты изображения. На фоне введения контраста — сульфата бария, проводят целую серию снимков, которые отражают общее состояние кишечника: полипы, кисты, опухоли, метастазы.
• КТ или МРТ исследование. Исследование кишечника путём специального сканера, который снимает все проекции отделов органа. Единственным недостатком является дороговизна. Если вы хотите узнать, что информативнее: колоноскопия или МРТ кишечника пройдите сюда.

Дополнительно обязательно назначаются лабораторные исследования: анализ кала, мочи, крови, слизистого секрета при обильном отделении из ануса. Всё это позволит масштабно оценить состояние пациента и назначить адекватное лечение.

Особенной профилактики против кишечных наростов не существует, так как окончательно не выяснены точные причины новообразований.

Именно своевременность лечения во многом определяет прогноз при заболевании. Так, даже злокачественные опухоли эффективно лечатся при раннем их обнаружении и удалении. Регулярные профилактические или контрольно-динамические исследования организма позволяют продлить жизнь пациента на долгие годы.

Что такое аденоматозный полип матки читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Осложнения и опасность патологии

В подавляющем большинстве случаев нарушение успешно лечится с помощью операционного удаления узлов со слизистой оболочки кишечника.

Осложнения могут возникнуть лишь в случаях, когда заболевание, не будучи своевременно замеченным и выявленным, развивается до стадии, на которой начинается преобразование доброкачественного полипа в злокачественное новообразование.

Однако даже в случае удачного удаления полипов болезнь может возвращаться в виде рецидивов.

Лечение

Подтверждения диагноза полипы в прямой кишке требует немедленной госпитализации пациента и проведения хирургической операции. Иссечение доброкачественного новообразования выполняется несколькими способами:

• эндоскопическими процедурами – сюда стоит отнести электроэксцизию. Такой способ терапии применяется как для больших, так и для малых полипов. Отличие состоит лишь в количестве проведения такой малоинвазивной операции;
• хирургическим путём – зачастую применяют при семейном диффузном полипозе или при подозрении на озлокачествление. В таких случаях лечение полипов прямой кишки выполняется трансанально или через открытый доступ. В индивидуальном порядке с каждым пациентом решается вопрос касательно полной или частичной резекции прямой кишки.

Стоит отметить, что лечение без операции невозможно.

В послеоперационном периоде больным нужно также соблюдать некоторые правила, которые предотвратят развитие осложнений или рецидива недуга. Послеоперационное лечение предписывается только врачом и состоит из:

• приёма лекарственных препаратов – для купирования симптоматики;
• соблюдения щадящего рациона;
• использования медикаментов местного предназначения – наиболее часто назначают свечи от полипов с противовоспалительным эффектом;
• применения средств нетрадиционной медицины.

Последний вариант терапии не должен быть единственным способом восстановления. Тем не менее лечение народными средствами подразумевает использование таких лечебных трав и растений:

• боровая матка;
• еловая или сосновая хвоя;
• чистотел и зверобой;
• тысячелистник и чага;
• мёд и хрен;
• дубовая кора и калина.

Симптомы и лечение полипов в прямой кишке

Полип в прямой кишке – это доброкачественное образование, которое происходит из клеток, выстилающих прямую кишку. Длина прямой кишки – 14–18 см, это влияет на выбор инструментов для диагностики и методов оперативного лечения.

Симптомы полипов в терминальном (конечном) отделе пищеварительного тракта обычно проявляются в виде кровотечения, боли, слабости, водянистой диареи. У детей чаще возникают ювенильные полипы. У мужчин шанс злокачественного перерождения (малигнизации) выше, чем у женщин. Единственное эффективное лечение – операция, объемы и необходимость которой определяет врач–проктолог.

Оглавление

Полип в прямой кишке – что это такое

Симптомы полипов определяются размерами и локализацией. Признаками наличия образования в прямой кишке являются:

• выделение небольшого количества крови и слизи после дефекации;
• запор;
• выпадение полипов на ножке (характерно для новообразований, расположенных ближе к анусу).

Для полипов, расположенных в ампулярном отделе и выше (вплоть до сигмовидной кишки), характерно появление крови на оформленном кале, водянистая диарея, приступообразные боли в животе.

Причины возникновения

Большинство доброкачественных образований имеют мультифакториальную природу возникновения.

Причины появления полипов в прямой кишке:

• неправильное питание – чрезмерное употребление красного мяса и малого количества клетчатки;
• влияние экологии, загрязненной окружающей среды;
• наличие хронических воспалительных процессов;
• сочетанные заболевания – сахарный диабет, иммунодефициты;
• малоподвижный образ жизни.

Важную роль играет наследственность. Если у родителей были полипы прямой кишки, то риск появления их у детей возрастает многократно. Например, диффузный (семейный) полипоз, при котором разрастания эпителия появляются на всей протяженности желудочно–кишечного тракта.

Виды полипов

Полипы в прямой кишке можно разделить по нескольким признакам. Исследователи выделяют 4 типа:

• гиперпластический;
• фиброзный;
• аденоматозный;
• клоакогенный.

Чаще всего они имеют выпуклую форму. Ворсинчатые полипы чаще обнаруживаются в виде широких, плоских образований.

Гипертрофированный анальный сосочек относится к псевдополипам.

Таблица 1. Классификация полипов толстой кишки

Другие виды – гамартомные или ювенильные полипы чаще всего наблюдаются у детей. Они не являются быстро растущими и не склонны к опухолевому перерождению.

Симптомы полипа любого вида (кровотечение, боль, диарея, запор) должны насторожить врача в плане онкологии. Если проктолог обнаружил фиброзный или аденоматозный полип (особенно с дисплазией) – необходимо обследование всего толстого кишечника.

Симптомы

заднего прохода симптомы и лечение, канала в анусе у женщин, в анальности

Полип в анальном отверстии возникает в результате патологического разрастания тканей эпителиального слоя. Данное образование является результатом нарушения регенеративной способности клеточного аппарата. В проктологии часто встречается данный дефект. Несмотря на то что подобные образования могут появляться у пациентов любого возраста, чаще они диагностируются у людей старше 45 лет. Такие дефекты нельзя оставлять без лечения, т.к. они могут становиться основой для развития злокачественных опухолей.

Симптомы и причины

Точные причины, почему возникают полипы заднего прохода, еще не установлены. Существует множество теорий, объясняющих появление данных дефектов. Считается, что спровоцировать формирование подобных новообразований могут протекающие в хронической форме воспалительные заболевания. Такие патологии приводят к быстрому старению эпителиального слоя и к сбоям в делении клеток. К воспалительным заболеваниям, на фоне которых часто возникают полипы, относятся:

• энтерит;
• брюшной тиф;
• дизентерия;
• язвенный колит;
• язвенный проктосигмоидит;
• геморрой.

Поспособствовать появлению подобных новообразований могут застойные явления и нарушения перистальтики кишечника. Выделяется немало факторов, которые могут поспособствовать развитию полипов у мужчин и женщин. К ним относятся:

• неправильное питание;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение;
• работа на вредных производствах;
• проживание в экологически неблагоприятных зонах.

Длительное время выраженные признаки полипа в заднем проходе могут отсутствовать или быть смазанными. Часто обнаружить подобное новообразование можно только при проведении эндоскопического исследования кишечника. Нередко полип в области анального отверстия выявляется только после появления характерных симптомов, вызванных увеличением дефекта или же развивающимися осложнениями. К признакам, указывающим на формирование таких дефектов в области ануса, относятся:

• слизистые выделения при дефекации;
• кровотечения;
• повышение температуры тела;
• нарушения стула;
• боли в животе.

Если полипозное новообразование располагается около анального отверстия, по мере увеличения в размере он может выпадать. Такой дефект сложно отличить от геморроидального узла.

Виды

Существует несколько подходов к классификации подобных новообразований. Анальные полипы бывают единичными, множественными и диффузными. В первом случае выявляется только одно новообразование. При втором варианте на стенке кишечника могут располагаться небольшие группы дефектов. Диффузные полипы являются наиболее опасными. Они нередко образуют сросшиеся между собой дефекты, поражающие большой участок толстой кишки. В зависимости от тканей, ставших основой для формирования полипа, такие дефекты бывают:

• фиброзными;
• аденоматозными;
• ворсинчатыми;
• гиперпластическими;
• смешанными.

Фиброзный тип полипов является наименее опасным. Такие дефекты формируются в результате разрастания соединительной ткани, поэтому они крайне редко подвергаются злокачественному перерождению.

Аденоматозные полипы формируются из железистого слоя эпителия.

Данные новообразования наиболее часто перерождаются в злокачественные опухоли.

Ворсинчатые дефекты представляют собой скопление множества сосочков ворсинчатого вида. Такие новообразования мягкие, поэтому их разрастание нередко сопровождается сильнейшими кровотечениями и интенсивным болевым синдромом.

Гиперпластические полипы формируются из эпителиальной ткани. Подобные дефекты являются результатом нарушения деления клеток. Образования могут достигать 5 мм в диаметре. Они редко подвергаются злокачественному перерождению.

Образования смешанного типа могут иметь признаки разных типов тканей. Встречаются они намного реже.

Диагностика и лечение

Выявить анальный полип может только проктолог при проведении осмотра пациента. После опроса больного и уточнения характера имеющихся у него жалоб, выполняется мануальное исследование. Путем пальпации врач может обследовать до 10 см кишечника, выявив имеющиеся образования и их примерный размер. К инструментальным методам исследования, позволяющим хорошо рассмотреть дефекты и выявить области воспаления слизистой кишки, относятся:

• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• ирригоскопия;
• КТ;
• МРТ.

Кроме того, может потребоваться проведение биопсии новообразований и дальнейшее гистологическое исследование полученных образцов. Полипы заднего прохода нельзя лечить медикаментозно, т. к. эффекта от этого не будет.

Прием слабительных средств и спазмолитиков позволяет уменьшить степень выраженности симптоматических проявлений.

Устранить дефект можно только оперативным путем. Метод хирургического вмешательства зависит от расположения новообразования и его размеров. В большинстве случаев проводятся эндоскопические операции, после которых пациенты быстро восстанавливаются. Открытые операции требуются только в случае, если имеется подозрение на злокачественное перерождение тканей.

Осложнения

Полипы в анальном отверстии могут быть крайне опасными. Самым тяжелым осложнением является переход дефекта в злокачественную форму. В этом случае велика вероятность летального исхода при отсутствии направленного лечения.

Кроме того, крупные образования могут становиться причиной формирования каловых камней из-за задержки масс. Данное состояние крайне опасно, т.к. может провоцировать развитие кишечной непроходимости и интоксикации организма. Возможен некроз стенки кишечника. В особо тяжелых случаях происходит разрыв стенки и выход содержимого кишечника в брюшную полость с дальнейшим развитием перитонита. Из-за частых кровотечений велика вероятность развития анемии.

Профилактика

Чтобы снизить риск формирования полипов анального канала, необходимо правильно питаться. Следует регулярно употреблять продукты, содержащие растительную клетчатку. Кроме того, для улучшения перистальтики кишечника необходимо поддерживать нормальную физическую активность.

Для недопущения появления подобных новообразований рекомендуется отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Людям старше 45 лет следует регулярно проходить профилактические обследования для своевременного выявления имеющихся дефектов и начала их лечения.

Полипы в заднем проходе – чем они отличаются от геморроя, симптомы и лечение?

Полипы – доброкачественные новообразования, которые возникают из эпителиальных клеток, выстилающих толстую кишку. В международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание обозначается кодом K62.1. В статье мы разберем полип в заднем проходе, методы лечения и симптомы.

Выраженные полипы в области кишечника

Внимание! При появлении симптомов выраженного полипоза у ребенка или взрослого (кровотечение, сильные спазмы, боли в животе или лихорадка), требуется срочно обратиться к доктору.

Отличие полипов от геморроя

Многие спрашивают, как отличить геморрой это или полип? Геморрой – патологическое расширение геморроидальных узлов, которое вызывается воспалительными, инфекционными или иными причинами. Геморрой может выпадать наружу на последних стадиях.

Полипы – доброкачественные разрастания эпителия, не влияющие на процессы пищеварения. В редких случаях они приводят к серьезным осложнениям.

Внутренний геморрой (даже с трещинами) при хроническом течении неспособен перерождаться в злокачественную опухоль, а полипы могут через несколько лет при несвоевременном лечении превращаться в раковые клетки. И доброкачественные неоплазии, и геморрой можно вылечить. Однако точно отличать их и распознать вовремя может только врач.

Виды полипов

Полипы традиционно делятся на 3 группы: гиперпластические, аденомы и полипозные синдромы.

Гиперпластические

Гиперпластические полипы составляют 90% всех доброкачественных неоплазий. Обычно они имеют диаметр менее 0,5 см. Гиперпластические образования чаще всего встречаются в ректосигмоидной области у взрослых пациентов

Ранее гиперпластические полипы считались полностью клинически несущественными. Сегодня же ученые считают, что они обладают некоторым злокачественным потенциалом при наличии гиперпластического полипозного синдрома.

Аденомы

Аденомы составляют 10% неоплазий. Большинство образований данного типа (около 90%) менее 0,9 сантиметра в диаметре. Они имеют наибольший потенциал для злокачественного перерождения. Оставшиеся 10% аденомы больше 0,9 сантиметров и способны в 10% случаев приводить к раку.

Аденомы традиционно делят по гистологии на 3 типа: трубчатые, трубчато-ворсинчатые и ворсистые. Трубчатые аденомы – наиболее распространенные из 3 типов, встречаются в любом месте в толстой кишке. Ворсинчатые аденомы чаще всего возникают в области прямой кишки. Данный вид аденом намного больше, чем два других типа.

Ворсинчатые аденомы связаны с самыми высокими уровнями заболеваемости и смертности среди всех опухолей. Они могут вызывать гиперсекреторные синдромы, характеризующиеся гипокалиемией и обильными слизистыми выделениями, и чаще вырождаются в злокачественные неоплазмы.

Серированные аденомы демонстрируют смесь аденоматозных и гиперпластических признаков, с областями пильного зубчатого эпителия. У них отмечается злокачественный потенциал.

Риск развития карциномы связан с размером и гистологией аденомы. Аденомы, превышающие 1 см, содержат существенный (> 25%) ворсинчатый компонент или имеют полноценную дисплазию (обычно называемую расширенными новообразованиями), несущую повышенный риск развития рака.

Некоторые предраковые неоплазии теперь признаны плоскими, а не выпуклыми. Такая неполипоидная неоплазия чаще встречается при установлении хронического колита и может быть обнаружена с помощью нетрадиционных методов эндоскопической визуализации.

Полипозные синдромы

Полипозы – это наследственные состояния, которые включают семейный аденоматозный полипоз (САП), наследственный неполипозный колоректальный рак, синдром Линча, синдром Гарднера, синдром Туркота, синдром Пейтца-Егерса, болезнь Каудена и гиперпластический полипоз.

Был достигнут прогресс в понимании некоторых генетических факторов, способствующих развитию этих синдромов. Некоторые из синдромов имеют экстрасинтетические функции, которые помогают дифференцировать один синдром от другого. Например, САП лучше всего понимается в терминах генетической основы и последующих патологических и генетических событий, ведущих к карциноме.

Двумя другими типами доброкачественных полипов являются гаммаматозные полипы, состоящие из смеси нормальных тканей и воспалительных полипов.

Причины появления

Рандомизированные исследования доказывают, что многие экзогенные причины способствуют формированию рака толстой кишки.

Предполагалось, что различия в потреблении клетчатки и противооксидантных веществ играют роль в формировании злокачественных образований кишки, однако эти предложения не подтвердились в недавних крупномасштабных обзорах. В медицине имеются косвенные доказательства того, что потребление мясных продуктов, полинасыщенных жирных кислот и алкогольных напитков могут быть фактором риска. Напротив, употребление электролитов и фолатов может оказывать умеренный защитный эффект, особенно у пациентов с опухолями в анамнезе.

Этанол – существенный фактор риска образования опухолей

Наследственность

В медицинской науке описано множество полипозных синдромов. По наследству передается чаще всего семейный аденоматозный полипоз. Это аутосомно-доминантное расстройство, вызванное усечением мутаций в гене аденоматозного полипозного колиза.

Наследственный неполипозный колоректальный рак – это аутосомно-доминантное расстройство, вызванное мутациями в белках восстановления нарушений ДНК.

Болезнь Каудена связана с мутациями в гомологии фосфатазы и тензинов на фосфатазах 10 хромосомы.

ДНК

Симптоматика

Большинство пациентов, которые страдают от неоплазий, не ощущают серьезных симптомов. У симптоматических пациентов наиболее распространенным признаком полипов становится ректальное кровотечение. Данное хроническое кровотечение из полипов способно вызвать железодефицитную анемию. Другие симптомы полипов включают понос или обстипацию.

Геморрагия в стуле обнаруживается у меньшей части больных с полипами кишечника. Дистальные ректальные полипы диагностируются путем цифрового ректального исследования. Результаты физического обследования при этом обычно не находят патологии.

Диагностика

Анализ крови в стуле обнаруживает 20-40% опухолей диаметром более 12 миллиметров. Однако причиной кровопотери могут быть и другие серьезные заболевания ЖКТ.

Сигмоидоскопия считается низкоэффективным диагностическим методом выявления полипов. Эта процедура или метод визуализации, который не помогает точно диагностировать рак. Исследования показывают, что большинство крупных аденоматозных полипов у женщин не выявляются применением сигмоидоскопии.

Колоноскопия – предпочтительный метод исследования для обнаружения (точной диагностики) полипов толстой кишки, получения биопсии или выполнения колоноскопической резекции. Колоноскопия выявляет опухоли в 70-80% случаев. Клиницисты используют колоноскопию в качестве основного инструмента для скрининга.

Капсула с камерой, разработанная как средство исследования желудочно-кишечного тракта, получила одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в феврале 2014 года для обнаружения полипов.

Были разработаны тесты, которые обнаруживают мутантную, фрагментированную и метилированную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) из эксфолированных опухолевых клеток толстой кишки в стуле. Этот тест тоже был одобрен FDA в августе 2014 года.

Методы лечения

Многие задаются вопросом, что делать при доброкачественных неоплазмах? В случае множественных опухолей кишечника, связанных с семейным аденоматозным полипозом (САП), резекция толстой кишки остается единственным эффективным вариантом оперативной терапии.

Резекция толстой кишки рекомендуется и пациентам с хроническим язвенным колитом, у которых развилась дисплазия высокого уровня или связанное с дисплазией поражение кишечника. Хирургическую резекцию используют для больших сидячих полипов (на широком основании), которые трудно удалить другими способами.

При наследственном полипозе показано полное удаление полипов, чтобы свести к минимуму риск развития раковых болезней. Последующее гистологическое исследование (гистология) позволяет различать доброкачественные и злокачественные опухоли.

Выделяют несколько способов удаления полипов кишечника. Выбор процедуры зависит от размера и положения образований.

Если опухоли относительно малы, для удаления выполняется колоноскопия (эндоскопическая полипэктомия). Эндоскоп (продолговатое оптическое устройство) врач проводит от ануса (анального отверстия) до точки, где располагается полип. Это действие иногда может вызвать боль. Чтобы открыть кишечник и обеспечить видимость, в него вдувают воздух.

Полип в процессе эндоскопии вырезается и вынимается наружу. Удаление анального полипа производится с помощью токовой петли или лазерной технологии. Изредка возникает необходимость выделить слизистую оболочку из кишечной стенки путем инъекции лекарственного средства.

Колоноскопия

Если расстояние от полипов до заднего прохода составляет не более 10-12 сантиметров, их удаляют непосредственно через анальный канал. Врач специальным устройством расширяет анальный проход и вырезает полип. Большая часть полученного дефекта ушивается внутри кишечника. При трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) полип удаляется микрохирургическим путем с использованием специального эндоскопа.

При больших полипах, которые не находятся на уровне прямой кишки, или злокачественных новообразованиях применяется лапаротомия. При лапаротомии удаляют поврежденный кишечный компонент опухолей и ушивают края разреза.

После удаления через брюшную полость часто используется дренаж для поглощения раневой жидкости. Дренаж удаляют через несколько дней. Иногда требуется создать искусственный кишечный выход (anus praeter).

Каждую удаленную опухоль исследуют гистологическим методом. При выявлении злокачественности проводят дополнительные диагностические мероприятия. Продление операции возможно только в том случае, если пациент ранее подписал декларацию о согласии на эти меры.

При эндоскопии иногда полип не может быть удален полностью, тогда требуется использовать другой тип вмешательства. Однако эндоскопический метод считается наименее стрессовым, поэтому его обычно рекомендуют в качестве первого метода лечения.

В некоторых исследованиях показано, что лечение нестероидными препаратами снижает число и общий объем неоплазий. Однако НПВП (ибупрофен, аспирин) не предотвращают развитие онкологии. Эти препараты не останавливает прогрессию полипов и не помогают от них избавиться навсегда.

Противовоспалительное средство

Одно из исследований предполагает, что ацетилсалициловая кислота может быть полезна в снижении частоты рецидивирующих полипов.

Важно! Нельзя лечить в домашних условиях полипы определенной этиологии. Убирать опухоли может только врач. Самостоятельное устранение народными методами может привести к непредсказуемым последствиям.

Осложнения

Невылеченные новообразования способны прогрессировать до карциномы в течение нескольких лет. Кроме этого, доброкачественные образования могут приводить к осложнениям различной этиологии: кровотечению, диарее, непроходимости кишечника и злокачественному перерождению. Кровотечение часто не замечается пациентом. Если не кровь не успевает восстанавливаться, это приводит к дефициту железа (железодефицитной анемии).

Анемия

Последние исследования предполагают, что риск образования злокачественных клеток от спорадических полипов размером 1 см составляет 8% через 10 лет и 24% через 20 лет. Риск развития онкологии зависит от размера полипа, гистологии ворсинок и его связи с синдромами полипоза. При САП рак неизбежно развивается через 10-20 лет после первоначального появления полипов.

В более позднем Кокрановском обзоре говорилось о сходных результатах: большое количество доброкачественных неоплазий неизбежно приводят к формированию колоректальной онкологии без своевременного лечения.

Раковая опухоль вследствие несвоевременной терапии доброкачественных наростов

Профилактика

Пока не разработано эффективных руководящих принципов для предотвращения развития полипов. Однако рекомендуется учитывать следующие вещи:

• Кальций косвенно уменьшает риск образования неоплазий ;
• Клетчатка обладает антипролиферативными свойствами;
• Отдельным пациентам помогает аспирин;
• Исследования показали, что диета с высоким содержанием антиоксидантов не влияет на рецидивы полипов;
• В одном исследовании было обнаружено, что фолиевая кислота не оказывает защитного действия на пациентов с САП.

Кальций – одна из превентивных мер против образования опухолей

Совет! При появлении более серьезных симптомов, требуется посетить доктора, чтобы выяснить истинную причину расстройств.

лечение у женщин, что это такое, первые на ножке, причины возникновения (признаки), как лечить формирующийся, виды у ребенка

При полипах в прямой кишке симптомы не являются специфическими: подобные проявления характерны для большей части патологий органа. Следует обратиться для лечения к врачу. Самостоятельно лечиться, подбирать лекарства нельзя: возможно ухудшение состояния.

Причины и симптомы возникновения

Определить болезнь самостоятельно по симптомам трудно. Возникает ощущение присутствия инородного предмета в кишечнике, если размер новообразования стал средним или большим. Может наблюдаться дискомфорт внизу живота, боли. Характерны запоры из-за затруднения прохождения каловых масс. Запоры чередуются с диареей. Чем крупнее формирующиеся образования, тем реже стул; на поздних стадиях он наблюдается не чаще 2 раз в неделю. В каловых массах присутствуют примеси крови, слизь.

Причины появления патологии различны. Чаще всего полип развивается из-за другого патологического процесса, является осложнением прочих кишечных болезней.

Наследственные факторы

Генетическая предрасположенность увеличивает вероятность развития отклонения. Если болезнь наблюдалась у одного из родителей, риск ее развития у детей в 10 раз выше. Некоторые специалисты считают, что склонность к данному заболеванию определяется особенностями внутриутробного развития: первые признаки полипов прямой кишки появляются при формировании стенок органа.

Высок риск появления полипов и в тех случаях, когда кто-либо из близких родственников страдал онкологическими заболеваниями кишечника.

Питание и запоры

Влияние оказывает и питание. Болезнь может появиться из-за большого количества животных жиров в рационе. Вредят и некоторые другие продукты: изделия из муки высшего сорта, сладости, белый сахар, маргарин, сладкая газировка, чипсы, картофель фри. Отказаться рекомендуется от копченостей, консервации.

Такие продукты долго задерживаются в кишечнике, содержат мало клетчатки и полезных веществ. Образуются запоры, которые являются фактором риска развития патологии. Расстройства стула могут возникать и по другим причинам: из-за недостаточного потребления богатой клетчаткой пищи, нехватки чистой воды.

Хронические патологии прямой кишки и толстого кишечника

Вызывающие дискомфорт в прямой кишке болезни нередко становятся причиной образования полипов на ножке.

Поражаются слизистые оболочки, возникают запоры или диарея, нарушается функционирование органа, что приводит к появлению новообразований.

Язвенный колит

При данном воспалительном процессе поражается слизистая оболочка. Из-за происходящих с ней изменений создается благоприятная среда для появления полипов.

Признаками болезни являются болезненность в нижней части живота, частые ложные позывы к дефекации, ощущение распирания. Характерен жидкий стул.

Острые инфекционные заболевания

Такие болезни нарушают микрофлору органа, вызывают отечность, воспаление. Из-за этого эпителиальный слой повреждается.

Нарушения могут распространяться и на клеточные структуры.

Создающаяся при этом среда способствует появлению патологических новообразований.

Возможные причины — ротавирус, сальмонеллез, дизентерия. Больной отмечает озноб, нарушения стула, слизь и кровь в кале, тошноту, рвоту, болезненность в области живота.

Малоподвижный образ жизни и экологическая обстановка

Гиподинамия у женщин и мужчин тоже вредит здоровью кишечника. Из-за нехватки движения образуются застойные явления. Кровь застаивается в тканях, из-за чего возникают отеки. Запоры, характерные для физически неактивных людей, способствуют появлению новообразований.

Важна и экологическая обстановка: большое количество токсичных веществ, попадающих в организм с воздухом или жидкостью, тоже может приводить к застойным явлениям.

Классификация

Выделяют разные виды полипов, отличающиеся особенностями формы, скоростью развития, частотой перерождения в злокачественные опухоли.

Аденоматозные образуются, если нарушается процесс обновления эпителиальных клеток. Из-за неконтролируемого клеточного деления образуются быстро увеличивающиеся образования, перекрывающие просвет, провоцирующие запоры. Вероятность перерождения в раковую опухоль велика. Требуется срочная операция.

Гиперпластические полипы редко перерождаются в злокачественные образования.

Чаще всего размеры не становятся слишком большими, увеличение размеров не слишком быстрое.

Ворсинчатые новообразования обладают круглой формой. Цвет их розовато-красный. Склонны к малингизации, часто образуется вторичная опухоль. Больной испытывает постоянное ощущение давления на кишку, часто страдает от запоров. Распознать заболевание помогает пальцевое обследование.

Фиброзный тип отличается заменой эпителиальной ткани на патологическую фиброзную. Склонны не только к переходу в злокачественное заболевание, но и к образованию воспалительных процессов.

Диагностика

Для диагностики можно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Доктор опросит больного, выяснит, какие симптомы у него наблюдаются.

Изредка проводят исследование с помощью рентгена брюшной полости. В полость кишки вводится специальное вещество, поглощающее лучи. Это позволяет получить точное изображение.

Пальцевое исследование помогает изучить участок кишечника в пределах 10 см от анального отверстия. Является методикой первичной диагностики. При подозрении на заболевание проведение обязательно. Такая процедура позволяет определить проходимость участка кишечника, оценить состояние слизистой оболочки, сфинктера. При пальпации можно предварительно нащупать полип. Кроме того, отмечается патологическое отделяемое при наличии (возможно выделение слизи или крови).

При ректороманоскопии в прямую кишку вводят оснащенный фонариком тонкий шланг, называемый эндоскопом. Данное приспособление позволяет не только осмотреть кишечник изнутри, но и взять на анализ образцы тканей, удалить новообразование.

При подозрении на раковую опухоль проводят колоноскопию. Данный метод дифференциальной диагностики представляет собой введение зонда, при котором оценивается состояние всего толстого кишечника.

Может применяться компьютерная томография. Такой метод безопасен, не требует специальной подготовки перед проведением.

Необходимость возникает и в лабораторных исследованиях. Для анализа производится забор кала, который исследуют на скрытую кровь. Если биологическая жидкость обнаруживается, необходимы гистологическое, морфологическое исследование. Проводят также лабораторные исследования крови. Необходимо предоставить биологическую жидкость для общего и биохимического анализа.

Какие методы лечения

Чаще всего для лечения полипа прямой кишки применяется оперативное удаление. Такой метод позволяет избавиться от новообразований. В некоторых случаях удаляют только полипы, в других приходится вырезать участок кишки.

Электрокоагуляция проводится, если образования имеют небольшие размеры, располагаются на выраженной ножке. Если основание или сам полип крупные, используют другие методы, чтобы предотвратить перфорацию стенок кишечника.

Перед проведением эндоскопического вмешательства пациенту придется несколько дней придерживаться строгой диеты. Это поможет снизить выраженность воспаления.

Резекция прямой кишки проводится под общим наркозом. Применяется при перерождении полипов в раковые опухоли, появления рисков метастазирования. При диффузном полипозе кишка полностью удаляется.

Могут использоваться медикаменты. Метод эффективен лишь на ранних сроках. Препараты чаще всего вводятся в форме суппозиториев 2 раза в сутки, утром и вечером.

Народные средства можно использовать в качестве дополнительного способа терапии. Заменять ими назначенное врачом лечение запрещено. Важно проконсультироваться у врача о допустимости использования любых рецептов. При лечении полипа прямой кишки у ребенка дозировки меняются, понижаются: детям требуется меньшее количество. Эффективными считаются клизмы с раствором чистотела.

Профилактика и прогнозы

Чтобы предотвратить развитие патологии, нужно изменить рацион. Важно избавляться от запоров. Питание должно быть сбалансированным, чтобы не возникал дефицит витаминов или минералов. Необходима умеренная двигательная активность. Важно своевременно лечить все заболевания, чтобы избежать появления полипов в качестве осложнения другой патологии. Рекомендуется регулярно посещать врача, проходить профилактические обследования: это поможет обнаружить патологию на ранних стадиях.

При своевременно обнаруженных и удаленных полипах прогноз благоприятный: большая часть пациентов полностью излечивается. В первые 3 года велика вероятность рецидива, поэтому требуется ежегодное проведение колоноскопии.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое полипы матки?

Полипы матки — это новообразования, возникающие в эндометрии, внутренней слизистой оболочке матки (органа, в котором растет плод). По этой причине их иногда называют полипами эндометрия.

Полипы матки образуются из-за разрастания ткани эндометрия. Они прикрепляются к эндометрию тонкой ножкой или широким основанием и заходят внутрь в матку. Полипы могут быть круглыми или овальными и иметь размер от нескольких миллиметров (размер семян кунжута) до нескольких сантиметров (размер мяча для гольфа) или больше.Может присутствовать один или несколько полипов. Полипы матки обычно доброкачественные (доброкачественные), но они могут вызывать проблемы с менструацией (менструациями) или фертильностью (возможностью иметь детей).

Кого поражают полипы матки?

Полипы матки чаще развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, чем у молодых женщин. Полипы матки могут возникать после менопаузы, но редко возникают у женщин младше 20 лет.

Ваши шансы на развитие полипов матки могут возрасти, если вы страдаете избыточным весом или ожирением, имеете высокое кровяное давление (гипертонию) или принимаете тамоксифен, препарат, который используется для лечения рака груди.

Что вызывает полипы матки?

Точная причина образования полипов неизвестна, но колебания уровня гормонов могут быть фактором. Эстроген, который играет роль в утолщении эндометрия каждый месяц, также, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Каковы симптомы полипа матки?

Симптомы полипа матки включают следующее:

• Нерегулярные менструации
• Необычно обильные выделения во время менструального цикла
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение после менопаузы
• Бесплодие

Самый частый симптом полипов матки — нерегулярные или непредсказуемые менструации.У большинства женщин месячные длятся от четырех до семи дней. У женщин менструация обычно происходит каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней. Примерно у половины женщин с полипами матки нерегулярные периоды менструации.

Другие симптомы включают длительное или чрезмерное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение между менструациями и кровотечение после менопаузы или полового акта. Полипы матки являются причиной аномального кровотечения примерно в 25% этих случаев.

Неспособность забеременеть или вынести беременность также может быть признаком наличия полипов матки.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Общие аноректальные состояния: Часть II. Повреждения

Пациенты с широким спектром аноректальных поражений обращаются к семейным врачам. Большинством из них можно успешно управлять в офисе. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на рак, и всех пациентов следует расспрашивать о соответствующем семейном анамнезе или других показаниях для скрининга на рак. Пациенты с остроконечными кондиломами должны быть обследованы на предмет инфекции папилломы человека в другом месте после лечения представленных поражений.Их половых партнеров также следует проконсультировать и обследовать. Доступны как хирургические, так и нехирургические методы лечения боли при анальной трещине. Инфекция в аноректальной области может проявляться в виде различных типов абсцессов, криптита, свищей или перинеального сепсиса. Свищи могут быть результатом локализованной инфекции или указывать на воспалительное заболевание кишечника. Выпячивание ткани через задний проход может быть следствием геморроя, выпадения слизистой оболочки, полипов или других повреждений.

Пациенты часто обращаются к семейным врачам для оценки поражений в аноректальной области.Патологические находки часто обнаруживаются при обычном осмотре или во время оценки симптомов. Для выявления и оценки всех аноректальных поражений необходимо провести тщательное физикальное обследование. Это обследование должно включать в себя абдоминальный осмотр, визуальный осмотр анальной и промежностной областей, пальцевую ректальную пальпацию и аноскопическую визуализацию, предпочтительно с использованием аноскопа Айва с прорезью (см. Часть I: Симптомы и жалобы). Некоторым пациентам показано дальнейшее обследование и обследование, включая ректороманоскопию или колоноскопию.Было бы серьезной ошибкой автоматически предполагать, что каждый пациент, у которого наблюдаются общие, легкие или случайные симптомы, имеет только доброкачественное заболевание, такое как геморрой. Рак может сосуществовать с доброкачественными образованиями, поэтому необходимо полное обследование. Колоректальный рак можно вылечить, только если его обнаружат на ранней стадии. Как только рак исключен, более 90 процентов аноректальных жалоб можно лечить в кабинете терапевта, используя простые методы.

Condyloma Acuminatum

Пациенты часто не подозревают, что кондиломы могут возникать вокруг анальной области (рис. 1).В сексуально активном населении распространенность ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ, или «вирус бородавки») составляет около 50 процентов1. После заражения ВПЧ поражается весь аногенитальный тракт. Кондиломы представляют собой очаговое проявление диффузной инфекции и встречаются только у меньшинства инфицированных ВПЧ. Хотя у тех, кто вступает в анальный половой акт, чаще встречаются перианальные кондиломы, большинство пациентов с перианальными кондиломами не вступали в анальный половой акт.Считается, что заражение происходит из-за скопления секрета в анальной области. Кондиломы могут достигать значительных размеров, часто встречаются множественные поражения. Если присутствует одно поражение, показано полное генитальное и аноректальное обследование для выявления дополнительных новообразований.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Обширная острая перианальная кондилома (стрелка). Это состояние обычно вызывается инфицированием вирусом папилломы человека 6 или 11.

РИСУНОК 1.

Обширная острая перианальная кондилома (стрелка). Это состояние обычно вызвано инфицированием вирусом папилломы человека 6 или 11.

Всю пораженную область следует на 3-5 минут пропитать 3-5-процентной уксусной кислотой (уксусом). Аномальная бородавчатая ткань становится белой и ее лучше отличить от нормальной. Устройства увеличения, такие как кольпоскоп, позволяют врачу наблюдать небольшие поражения, которые иначе невозможно легко идентифицировать.Увеличение помогает гарантировать удаление или лечение всего поражения.2

Для успешного лечения острой кондиломы можно использовать различные агенты или методы.3 Трихлоруксусная кислота (ТХК) 85 процентов может быть нанесена непосредственно на поражение. Необязательно защищать неинфицированный участок вазелином, потому что его сложно нанести, и он часто случайно защищает бородавчатую ткань. Кислота наносится деревянным или ватным концом ватного тампона, в зависимости от размера поражения.Он горит около пяти минут и должен быть нанесен повторно через 10-14 дней.

Лечение TCA недорогое и имеет 80-процентную эффективность при опытном применении. Кислота стоит менее 50 центов за одно применение. Кондиломы также могут подвергаться криотерапии жидким азотом и / или закисью азота. После этого обработанный участок может значительно опухнуть. После лечения кожа может отслоиться, но рубцы возникают редко. Криотерапия эффективна (от 63 до 88 процентов излечения), но может потребоваться несколько процедур, особенно при больших поражениях.

Лазерная терапия может обеспечить излечение от 60 до 90 процентов, но лазер недоступен для большинства врачей. Радиочастота (с использованием тех же устройств, которые используются для процедуры электрического иссечения с большой петлей [LEEP]) при кольпоскопическом увеличении разрешает приблизительно от 80 до 94 процентов кондилом за один сеанс. Небольшую проволочную петлю можно использовать для иссечения очага поражения, или можно использовать шариковый электрод для коагуляции бородавки. Хирургия и электродесикация позволяют добиться наивысшего из всех видов лечения.4

Другими вариантами лечения являются интерферон и фторурацил (Эфудекс). Имиквимод (Алдара), новый модификатор иммунитета, применяется три раза в неделю в течение 12 недель. Он эффективен примерно в 50 процентах случаев острой кондиломы с частотой рецидивов 20 процентов. Стоимость в месяц составляет около 120,5 долларов. Подофилокс (кондилокс) 0,5 процента выпускается в геле и жидкой форме. Его применяют два раза в день в течение трех дней, а затем четыре дня без лечения. Этот шаблон повторяется от шести до 12 недель.По оценкам, эффективность составляет около 60 процентов, 6 и одна бутылка стоит около 120 долларов.

Какой бы метод лечения ни использовался, последующее аноскопическое обследование обычно не проводится до полного исчезновения внешних поражений. Всегда есть опасения, что вирус может быть занесен в новые и проксимальные области с помощью инструментов. Тем не менее, необходимо провести повторное аноскопическое обследование, поскольку скрытые интраанальные бородавки являются частой причиной рецидива после лечения.

Долгосрочные последствия инфекции ВПЧ вызывают серьезную озабоченность.Инфекция ВПЧ связана с повышенным риском рака шейки матки и анального канала7. У восприимчивых гомосексуалистов частота анального рака в 50 раз выше. 8 Некоторые эксперты предположили, что этим пациентам с высоким риском следует регулярно проходить скрининг мазка Папаниколау из анального канала. 9 Половые партнеры женщин с аногенитальными бородавками должны ежегодно сдавать мазок Папаниколау на всю оставшуюся жизнь, и некоторые эксперты рекомендуют регулярное последующее наблюдение с кольпоскопией.

Перед абляционным лечением может быть целесообразно провести биопсию всех «бородавок».Веррукозная карцинома может выглядеть как бородавка. Поражение заднего прохода при сифилисе (латумная кондилома) обычно плоское, но, если оно приподнято, может напоминать остроконечную кондилому. Серологический анализ на сифилис помогает отличить поражения. Поскольку инфекция ВПЧ сама по себе указывает на наличие заболеваний, передающихся половым путем, может быть показано тестирование на сифилис и другие заболевания, передаваемые половым путем.

Fissure

Fissure — это небольшой разрез или трещина в анодерме (Рисунок 2). Это может быть вызвано жесткой дефекацией или натуживанием при дефекации.Трещины чаще всего располагаются кпереди или кзади от ануса. При обнаружении боковых трещин в качестве причин следует рассматривать сифилис, туберкулез, скрытые абсцессы, лейкемические инфильтраты, карциному, герпес, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или воспалительное заболевание кишечника.

Медицинский осмотр классический при наличии трещины. Тонус сфинктера заметно повышен, а пальцевое обследование вызывает сильную боль. Большинство трещин можно наблюдать при мягком латеральном втягивании вокруг ануса.Если пациент переносит аноскопическое обследование, на слизистой оболочке может появиться разрыв и часто возникает кровотечение.

Лечение трещины довольно просто, если она обнаруживается в течение трех месяцев с момента появления (рис. 2). Большинство пациентов хорошо реагируют на ректальные свечи, содержащие кортикостероиды местного действия и местный анестетик. Когда ректальные суппозитории тают, лекарство успокаивает воспаленный участок, облегчая симптомы и способствуя заживлению. Некоторые специалисты считают, что кремы более подходят, чем суппозитории, потому что суппозитории вызывают боль при введении и оседают в нечувствительной к боли области над трещиной и зубчатой ​​линией.Какой бы метод не был выбран, необходимо адекватное облегчение боли, и местная ксилокаиновая мазь (лидокаин) 5% может быть полезным дополнительным лечением. Также чрезвычайно важно, чтобы стул оставался мягким при соблюдении диеты с большим объемом, чтобы не усугубить трещину.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 2.

Острая задняя трещина (стрелка). Чаще всего встречаются передние и задние трещины. Если трещины расположены латерально, необходимо учитывать другую этиологию (см. Текст).Трещины часто можно определить, просто раздвинув ягодичные мышцы, но обычно требуется аноскопия.

РИСУНОК 2.

Острая задняя трещина (стрелка). Чаще всего встречаются передние и задние трещины. Если трещины расположены латерально, необходимо учитывать другую этиологию (см. Текст). Трещины часто можно определить, просто раздвинув ягодичные мышцы, но обычно требуется аноскопия.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Хроническая трещина. Хронические трещины могут иметь вид внешней перианальной метки или сигнальной метки (черная стрелка). Проксимальный конец также может иметь грануляционную ткань, которая выглядит как анальный полип (белая стрелка). Когда состояние настолько далеко, обычно требуется латеральная сфинктеротомия.

РИСУНОК 3.

Хроническая трещина. Хронические трещины могут иметь вид внешней перианальной метки или сигнальной метки (черная стрелка). Проксимальный конец также может иметь грануляционную ткань, которая выглядит как анальный полип (белая стрелка).Когда состояние настолько далеко, обычно требуется латеральная сфинктеротомия.

Когда трещина становится хронической (рис. 3), становится труднее получить полное разрешение. Сторожевой ярлык или «куча» часто выступает из ануса. Проксимальный конец трещины может содержать грануляционную ткань, которую часто путают с анальным полипом. Область вокруг трещины становится склеротической и становится белой. Мускулатуру сфинктера часто можно увидеть в основании трещины.Хронические трещины обычно требуют хирургического лечения с помощью боковой сфинктерэктомии.10

Внутренний сфинктер возникает полностью непроизвольно. У человека с трещиной заднего прохода происходит спазм внутреннего сфинктера заднего прохода, и этот гипертонус мышцы приводит к боли. Стойкое повышение тонуса сфинктера требует более сильного удаления стула, что приводит к повторной травме трещины. Этот порочный круг заставляет трещину открыться и препятствует заживлению, что, в свою очередь, усугубляет гипертонус сфинктера.

Внешний сфинктер находится под произвольным контролем; тем не менее, он отличается от всех других произвольных скелетных мышц тем, что поддерживает постоянное тоническое сокращение в состоянии покоя. При латеральной сфинктеротомии разрезаются только самые нижние волокна внутреннего сфинктера. Это позволяет анальной мускулатуре расслабиться, и трещина неизменно заживает. Неповрежденный внешний сфинктер поддерживает удержание мочи. Более ранние процедуры, такие как растяжение пальцев, могут привести к недержанию кала из-за чрезмерного мышечного нарушения.Правильно выполненная хирургическая боковая внутренняя сфинктеротомия имеет очень низкую частоту недержания мочи.

Нехирургическое лечение трещины заднего прохода — нитроглицериновая мазь.11–13 Фармацевты могут приготовить различные препараты с такими добавками, как местный анестетик, мизопростол или фенитоин, чтобы ускорить процесс заживления. Наиболее значительным побочным эффектом нитроглицерина является головная боль, поэтому его количество должно быть ограничено (обычно это «капля размером с горошину»). Мазь необходимо втирать в пораженный участок, а не просто наносить на поверхность.В одном исследовании 14 применение 0,2-процентной нитроглицериновой мази два раза в день в течение шести недель привело к 77-процентному выздоровлению, но эффективность этого лечения была поставлена ​​под сомнение15,16. В последнее время успешно применялись нифедипин17 и дилтиазем18 местного действия.

Посмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 4.

Внешний участок перианальной фистулы. У этого пациента было «немного крови, когда я вытираю». Когда аноскопия не выявила анальной патологии, более внимательный осмотр позволил врачу идентифицировать эту папулезную область.Деревянный конец аппликатора с ватным наконечником был вставлен на 3 см (см. Рисунок 5), подтверждая наличие свища, и пациент был направлен на операцию.

РИСУНОК 4.

Внешний участок перианальной фистулы. У этого пациента было «немного крови, когда я вытираю». Когда аноскопия не выявила анальной патологии, более внимательный осмотр позволил врачу идентифицировать эту папулезную область. Деревянный конец аппликатора с ватным наконечником был вставлен на 3 см (см. Рисунок 5), подтверждая наличие свища, и пациент был направлен на операцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Кровь на конце аппликатора с ватным наконечником извлекается из фистулы, которую можно было легко пропустить.

РИСУНОК 5.

Кровь на конце аппликатора с ватным наконечником извлекается из фистулы, которую легко можно было пропустить.

Экспериментальное лечение — ботулотоксин (ботокс) .19 Это лечение вызывает паралич внутреннего сфинктера и позволяет заживить трещину.Это дорогое лечение, и результаты клинических испытаний еще не получены.

Свищ

Наиболее частой причиной анального свища (рис. 4) является криптогландулярная инфекция. Инфекции, которые начинаются в анальных железах, могут развиваться и проявляться в виде абсцессов или свищей. Свищи часто встречаются у пациентов с болезнью Крона. След от анальных свищей может быть обширным (Рисунок 5). Гибкое сигмоидоскопическое исследование показано для оценки слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки на предмет воспалительных заболеваний кишечника.Индекс подозрения на болезнь Крона повышается при наличии в анамнезе эпизодов диареи, спазмов в животе и похудания, а также появления, расположения и множественности свищей.

Пациенты со свищами обычно направляются для лечения к специалистам. В дополнение к простой фистулотомии, лечение включает разрезание или дренирование сеток, эндо-анальные лоскуты для продвижения слизистой оболочки, скользящие кожные лоскуты для продвижения, фистулэктомию с восстановлением мышц и инъекции фибринового клея.

Абсцессы

Абсцессы также начинаются с инфекции анальных желез.Затем процесс нагноения проходит через различные плоскости аноректальной области (рис. 6). Инфекция может проявляться в анальной области в виде перианального абсцесса. Эти абсцессы легко дренируются в офисе под местной анестезией.

РИСУНОК 6.

Классификация аноректальных абсцессов.

Инфекция может проникнуть через внутренние и внешние мышцы сфинктера в ишиоректальное пространство. Эти большие седалищно-ректальные абсцессы видны на поверхности ягодиц, и их лучше всего лечить хирургическим дренированием, проводимым в операционной.Инфекция, которая прослеживается в цефале между внутренним круговым и наружным продольными мышечными слоями аноректальной стенки, представляет собой внутримышечный или «подслизистый» абсцесс. Пациент жалуется на анальную боль, и наиболее важным результатом является очень болезненная выпуклость, которую пальпируют в прямой кишке. Эти абсцессы трудно диагностировать и требуют высокого уровня подозрительности. Варианты лечения включают хирургическое дренирование прямой кишки.

Наконец, надлеваторный абсцесс может возникнуть в результате криптогландулярной анальной болезни или гнойного состояния брюшной полости.При супралеваторном абсцессе особенно важно выявить и лечить процесс, ведущий к формированию абсцесса, а также устранить сам абсцесс хирургическим дренированием.

Криптит

Криптит — это локализованная инфекция одной из анальных желез. Это необычное состояние определяется аноскопически как жемчужина гноя, выступающая из крипты на уровне зубчатой ​​линии. Лечение — облитерация железы, при которой обязательно выполняется внутренняя сфинктеротомия.Свищи и абсцессы могут развиться при длительном отсутствии лечения.

Промежуточный сепсис

Боль в области промежности, лихорадка и невозможность опорожнить кишечник — это классическая триада признаков перинеального сепсиса. Наиболее частой причиной является запущенная криптогландулярная инфекция, приводящая к некротической инфекции промежности. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной госпитализации и лечения, включая хирургическую обработку раны и высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия. Редко сепсис промежности возникает как осложнение перевязки внутренних геморроидальных узлов резинкой.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Внутренний геморрой, степень II — III (длинные стрелки). Внутренний геморрой возникает выше зубчатой ​​(гребешковой) линии (короткая стрелка). У этого пациента также есть геморроидальная ткань на зубчатой ​​линии.

РИСУНОК 7.

Внутренний геморрой II – III степени (длинные стрелки). Внутренний геморрой возникает выше зубчатой ​​(гребешковой) линии (короткая стрелка). У этого пациента также есть геморроидальная ткань по зубчатой ​​линии.

Проктит / Изъязвления / Воспалительное заболевание кишечника

Аноректальная область может быть вовлечена в несколько инфекционных и воспалительных процессов. Симптомы различаются в зависимости от конкретной инфекции или патологического процесса, но обычно включают дискомфорт в прямой кишке, тенезмы, выделения из прямой кишки и запор. Слизистая оболочка прямой кишки часто рыхлая, могут присутствовать слизисто-гнойные выделения. Герпетическая инфекция анальной области проявляется в виде маленьких болезненных пузырьков с последующим изъязвлением и рассасыванием в течение 7-10 дней.Иногда при аноскопии наблюдаются очаги афтозного типа. Для постановки диагноза необходима биопсия. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и сифилис также могут инфицировать задний проход. Болезнь Крона и, чаще, язвенный колит могут поражать ректальную область, проявляясь проктитом или свищами.

Геморрой

Всесторонний обзор оценки и лечения геморроя (таблица 1) был ранее опубликован.20 Геморрой классифицируется на внутренний, внешний и смешанный в зависимости от места их возникновения.Наружный геморрой начинается ниже зубчатой ​​линии, а внутренний геморрой — выше зубчатой ​​линии (рис. 7). Смешанный геморрой может указывать на поражения, которые возникают на зубчатой ​​линии, или этот термин может использоваться для описания наличия как внутреннего, так и внешнего геморроя.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Лечение геморроя

3