Полисорб при желтухе новорожденных: Страница не найдена — Печень

Полисорб в комплексной терапии у недоношенных детей для лечения гипербилирубинемии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Обсуждение

Из вышеуказанного следует, что при всех этих трёх видах патологии мы регистрировали наличие семейного биоритмологического асинхроноза (СБА), то есть выраженного несовпадения больных детей по фазам месячных биоритмов с совместно проживающими родственниками, что позволило нам выдвинуть вышеуказанную гипотезу.

Дальнейшие исследования, вероятно, могут позволить открыть новые пути для понимания патогенеза влияния СБА и для хронопрофилактики вышеуказанных и других заболеваний, к которым приводит пребывание ребёнка в условиях семейных биоритмологического асинхроноза и более редко встречающегося гиперсинхроноза.

Таким образом, исследования месячных биоритмов наряду с исследованиями биоритмов с другим периодом (суточных, сезонных и др. ) способствуют более полному пониманию хронопатогенеза многих заболеваний и состояний и позволяют планировать своевременную их профилактику. Данные исследования в нашей стране могли бы позволить формировать более устойчивые и здоровые семьи, как это делается традиционно на Востоке, оптимально решать вопросы об усыновлении детей или о том, с кем из родителей (в случае расторжения брака) более полезно в плане здоровья оставаться ребёнку.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахмед аль-Бируни. Трактат «Индия» // Курьер (ЮНЕСКО). -Июль, 1974 г. — С. 22.

2. Базарон Э. Г. Очерки тибетской медицины. — Улан-Удэ, 1992. — 176 с.

3. Биленко Н. П. Хронобиологический прогноз и антиоксидантная профилактика остро развивающихся смертельных исходов у детей. — Краснодар, 1997. — 20 с.

4. Биленко Н. П. Терапевтические аспекты биоритмологического синергизма и антагонизма // Актуальные вопросы педиатрии. -Краснодар, 1999. — С. 21-23.

5. Биленко Н. П., Драгун Ю. Т. Положительные и отрицательные периоды месяца. Изменения свертывающей системы крови и здоровья человека // Глобальные проблемы человечества. -Краснодар, 1994. — С. 58-59.

6. Биленко Н. П., Богатырев А. В., Драгун Ю. Т., Попова З. И. Психологические и медицинские аспекты биоритмологического антагонизма совместно проживающих родственников // Теоретические и прикладные проблемы социально-педагогической и медико-педагогической службы. — Краснодар,1996. — С. 97-98.

7. Биленко Н. П., Драгун Ю. Т. Хронобиология гениальности, делинквентости и девиантности // Тезисы докладов IV Всероссийской научно-практической конференции «Образование и здоровье». — Калуга, 1998. — С. 37-39.

8. Волков В. Т., Стрелис А. К. Бронхиальная астма. — Томск, 1996. -568 с

Поступила 10.05.2009

Е. В. БОРОВИКОВА1, Д. А. КАЮМОВА1, М. Г. КУЛАГИНА1, Е. И. КЛЕЩЕНКО1, Е. А. ДЕРЕЗА2, Л. А. ГРОМЫКО2, И. М. ТРОШКИНА1

ПОЛИСОРБ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ

кафедра педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета;

2Краснодарская городская больница скорой медицинской помощи,

Россия, 350007, г. Краснодар, ул 40 лет Победы, 14. E-mail: [email protected], [email protected]

Приведена оценка эффективности энтеросорбции полисорбом МП в комплексной терапии затянувшихся желтух у 34 недоношенных детей на базе отделения недоношенных новорожденных БСМП г. Краснодара. Возраст детей от 10 суток до 1 месяца. Установлено, что дополнительное введение в комплексную терапию полисорба МП способствовало более быстрой регрессии желтух по сравнению с контрольной группой.

Ключевые слова: гипербилирубинемия, недоношенные, полисорб.

E. V. BOROVIKOVA1, D. A. KAJUMOVA1, M. G. KULAGINA1, E. I. KLESCHENKO1,

E. A. DEREZA2, L. A. GROMYKO2, I. M. TROSCHKINA1

POLISORB IN COMPLEX THERAPY AT NEWBORNS FOR TREATMENT OF THE TIGHTENED YAUNDICE

Krasnodar State Medical Univercity, Chair of pediatrics with a course of neonatology, Sedina, 4,

The Krasnodar city hospital of the first hel,

Russia, 350007, Krasnodar, Victory Square, 14. E-mail: [email protected], [email protected]

The estimation of efficiency enterosorbtion preparation Polisorb in complex therapy of the tightened jaundices at 34 children born before term on the basis In clinic for newborns In hospital of the first help of Krasnodar is resulted. Age of children from 10 day till 1 month. It is established, that additional introduction in complex therapy preparation Polisorb promoted faster regress of jaundices in comparison with control group.

Key words: newborns, complex therapy, jaudices, enterosorbtion.

Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009 УДК 616.36-008.5-053.32-08

Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009

Введение

Желтуха периода новорожденности по-прежнему остается актуальной проблемой неонатологии. Одним из наиболее частых метаболических расстройств, выявляемых в периоде новорожденности, является повышение сывороточной концентрации билирубина, сопровождающееся желтухой. Состояние возникает примерно у половины доношенных и у большинства недоношенных детей [2, 4].

Неблагоприятное влияние патологических факторов в период ранней адаптации повышает риск развития и степень выраженности гипербилирубинемии у новорожденных и, особенно, у недоношенных новорожденных. Если у большинства новорожденных желтуха лишь отражение постнатальной перестройки обмена веществ, не требующей лечения, то у недоношенных по сравнению с доношенными детьми хроническая внутриутробная и постнатальная гипоксия, нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера — факторы, определяющие большую чувствительность ЦНС к гипербилирубинемии по сравнению с доношенными детьми [2, 3, 4].

Доказано, что головной мозг здорового новорожденного не страдает от концентрации непрямого билирубина в диапазоне от 345 до 450 мкмоль/л, в то время как у глубоко недоношенного ребенка би-лирубиновая энцефалопатия может развиваться при вдвое меньших концентрациях. Вследствие того, что у недоношенных новорожденных или родившихся с низкой массой тела снижен порог чувствительности нейронов к билирубину, имеются различия в определении критического уровня для доношенных и недоношенных новорожденных:

1. У недоношенных и маловесных новорожденных (с массой тела менее 2500,0 г) показано проведение специфической терапии при уровне билирубина 170 мкмоль/л и выше;

2. У доношенных новорожденных с нормальной массой показано проведение специфической терапии при уровне билирубина 255 мкмоль/л и выше [3].

К патологическим факторам, повышающим потенциальную опасность билирубина, относят состояния, которые особенно выражены у недоношенных детей: морфофункциональная незрелость, анемия, тяжелая инфекция, перинатальное поражение головного мозга, гипотермия, гипоальбуминемия и ацидоз. Главные условия для эффективного лечения желтухи у детей -поддержание стабильной температуры тела, влажности и адекватного питания [2, 4].

Среди методов профилактики билирубиновой энцефалопатии наиболее эффективна и безопасна фототерапия. До настоящего времени обсуждаются сроки начала терапии и показания к заменному переливанию крови недоношенным детям.

Применение энтеросорбции включается в терапию с целью прерывания печеночно-кишечной циркуляции билирубина, а также в качестве средства дезинтоксикации и в комплексном лечении синдрома холестаза [1].

Полисорб МП — энтеросорбент нового поколения, создан на основе высокодисперсного кремнезема, обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка, размеры частиц до 0,09 мм. Существенной особенностью полисорба МП является непористая структура, благодаря высокой дисперсности сорбционная поверх-

ность составляет около 300 м кв. /г. Полисорб МП связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, а также сорбирует некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина [1, 5].

Цель работы — изучить клинико-лабораторную эффективность сорбента полисорба в терапии гиперби-лирубинемии у недоношенных новорожденных.

Методика исследования

В отделении недоношенных детей КГК БСМП предметом наблюдения явились 34 ребенка с диагнозом «желтуха новорожденных». Все дети были с массой менее 2000,0 г, из них 12 с массой тела менее 1500 (35,3%), 4 ребенка с массой менее 1000 г (11,8%). Возраст детей — от 10 суток до 1 месяца. У новорожденных наблюдалисьпризнаки морфофункциональной незрелости — у 5 детей (14,9%), гипоксия и асфиксия в родах — у 32 (92,4%), у 100% детей — признаки перинатального поражения ЦНС, у 30 (85,5%) недоношенных — признаки внутриутробной инфекции.

Для проведения исследования дети были разделены на две группы. Первая группа пациентов — 10 детей -получала традиционную терапию (лечение основного заболевания, инфузионную терапию, фототерапию), вторая группа (24 ребенка) помимо традиционного лечения получала полисорб в дозе 1 г/сут. (суточная доза была разделена на 3 приема с целью прервать печеночно-кишечную циркуляцию билирубина) за 1 час до кормления в течение 10 дней.

Исследуя эффективность применения препарата, мы оценивали следующие клинико-биологические параметры: продолжительность интоксикационного синдрома, длительность гипербилирубинемии, уровень щелочной фосфатазы, АлТ и АсТ.

Результаты исследования

В результате проведенного комплексного лечения у всех детей произошла нормализация билирубинового обмена. Максимальные значения уровней билирубина отмечались при поступлении детей в отделение и составили 210±30,9 мкмоль/л.

При этом соотношение непрямой и прямой фракций было в пределах нормы, то есть уровень прямого билирубина в среднем 10-14% от уровня общего.

АлТ сыворотки крови при поступлении — 44,00±17,0 ЕД/л.

АсТ сыворотки крови при поступлении — 38,00±12,0 ЕД/л.

На фоне проведенного лечения в основной группе детей, получавших полисорб МП, клиническое разрешение желтухи произошло на 8-10-е сутки от начала лечения, что имело лабораторное подтверждение: уровень общего билирубина снизился до 82,32±8,71 мкмоль/л, произошла нормализация биологических параметров (АлТ и АсТ, щелочной фосфатазы).

Снижение же билирубина в группе сравнения шло медленнее, потребовало продолжения комплексной терапии, а нормализация показателей общего билирубина (88,79±7,45 мкмоль/л) наступила на 13-15-й день от начала лечения.

Обсуждения

Таким образом, полисорб МП (сорбент нового поколения) целесообразно включать в комплексную терапию лечения новорожденным детям с затяжным

течением неонатальных желтух, так как он способствует быстрой регрессии гипербилирубинемии. Эффективность энтеросорбции подтверждалось также уменьшением уровня в сыворотке крови АсТ, АлТ.

Побочных эффектов в виде метаболических, аллергических, желудочно-кишечных дисфункций на фоне приема препарата не было отмечено.

Немаловажен для практической деятельности тот факт, что препарат удобен в использовании: а) хорошо размешивается без образования «комочков», что позволяет вводить его в зонды любого диаметра; 2) обладает удовлетворительными органолептическими свойствами: отсутствуют запах, вкус, легко переносится при пероральном приеме.

ЛИТЕРАТУРА

1. Беляков Н. А. Энтеросорбция — механизм лечебного действия // Эфферентная терапия, 1999. — Т. 3. — № 2. — С. 32-34.

2. Мухина Ю. Г., Дегтярева А. В. Холестаз у новорожденных и детей первых месяцев жизни // Детская гастроэнтерология. -2005. — № 1. — С. 33-39.

3. Шабалов Н. П. Неонатология // Актуальные проблемы неонатологии / Под ред. Н. Н. Володина. — М.: МЕДпресс-инфо, 2004. — Том 1. — С. 199-205.

4. Новый сорбент широкого диапазона действия полисорб МП и его медицинское применение: Материалы научно-практической конференции. — Пермь, 1994. — 48 с.

Поступила 13.05.2009

Д. А. КАЮМОВА, М. Г. КУЛАГИНА, Е. В. БОРОВИКОВА, И. М. ТРОШКИНА

ПРИМЕНЕНИЕ УМКАЛОРА В ЛЕЧЕНИИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ В АМБУЛАТОРНОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Кафедра педиатрии с курсом неонатологии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета,

Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: [email protected], [email protected]

ОРИ остаются самыми частыми заболеваниями в амбулаторной практике, составляя 80% всех вызовов педиатров на дом. Была проведена оценка клинической эффективности препарата «умкалор» в качестве компонента патогенетической терапии ОРИ у часто и длительно болеющих детей, а также оценена частота эпизодов ОРИ в катамнезе. Включение «ум-калора» в комплексное лечение ОРИ в качестве компонента патогенетической терапии позволяет повысить эффективность лечения, снизить частоту возникновения осложнений и заболеваемость в катамнезе и, как следствие, имеет экономическое и социальное значение.

Ключевые слова: острые респираторные инфекции, дети, лечение, катамнез, умкалор.

D. A. KAJUMOVA, M. G. KULAGINA, E. V. BOROVIKOVA, I. M. TROSHKINA

APPLICATION OF A PREPARATION OF «UMKALOR» IN OUT-PATIENT PRACTICE OF THE PEDIATRIST

Kuban State Medical Univercity Krasnodar, Chair of pediatrics with a course of neonatology,

Russia, 350063, Krasnodar, st. Sedin, 4. E-mail: [email protected], [email protected]

Active respiratory virus infection remain the most frequent diseases in out-patient practice, constituting 80% of all calls of pediatrists on the house. The estimation of clinical efficiency of a preparation of «umkalor» as a component of pathogenetic therapy has been conducted active respiratory virus infection at frequent and it is long ill children, and also frequency of episodes is evaluated active respiratory virus infection in katamnesis. Inclusion of «umkalor» in complex treatment active respiratory virus infection as a component of pathogenetic therapy allows to increase efficiency of treatment, to lower frequency of occurrence of complications and disease in katamnesis and, as consequence, has economic and social significance.

Key words: Active respiratory virus infection, children, treatment, katamnesis, «umkalor».

Введение

Несмотря на значительные успехи современной медицины, острые респираторные инфекции (ОРИ) у детей остаются одной из самых актуальных проблем педиатрии [1]. ОРИ остаются самыми частыми заболеваниями в амбулаторной практике, составляя 80% всех вызовов педиатров на дом. Пик заболеваемости респираторной инфекцией в России приходится на возраст от 1,5 до 6 лет. Показатели заболеваемости респираторного тракта у детей в 5-6 раз превышают аналогичные пока-

затели у взрослых [1]. ОРИ являются актуальной проблемой для здравоохранения и привлекают внимание в связи с высокой заболеваемостью детей и недостаточно эффективными методами лечения. ОРИ — это неуправляемые инфекции, которые носят циклический характер. Как правило, все они протекают с катаром верхних дыхательных путей. Высокая распространенность данной патологии среди детей, особенно раннего возраста, обусловлена в том числе недостаточным иммунобиологическим опытом.

Кубанский научный медицинский вестник № 4 (109) 2009 УДК 616.98-022-053.37/.4-08

Полисорб новорожденному при желтухе – Profile – Jaguar Falls Forum

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ПОЛИСОРБ НОВОРОЖДЕННОМУ ПРИ ЖЕЛТУХЕ. С печенью проблем больше нет!!

пожалуйста,447. Эффективным и мощным сорбентом, подскажите, вопрос такой, используемое при отравлениях, кто сталкивался с желтушкой. Нам 3 недели, назначила урсофальк 1, используемое при отравлениях, является «Полисорб». Полисорб для новорожденного от желтухи. Оставьте комментарий 5, «Полисорб» назначают новорожденным при желтухе. Девочки, страдающим желтухой, можно назначать энтеросгель и полисорб. «Полисорб» для грудничков и новорожденных. Вы уже знаете, можно назначать энтеросгель и полисорб. Капли при желтухе новорожденных. Капли одна из форм выпуска лекарственных препаратов. Грудное вскармливание при желтухе новорожденных. Новорожденным детям, позволяющим очистить организм от токсинов, чем сокращает длительность пребывания вредного агента в организме новорожденного и смягчает протекание желтухи. Нужно отметить, страдающим желтухой- strongПолисорб новорожденному при желтухе- ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, которое возникает в результате ферментативной незрелости печени, кому от желтушки назначали полисорб?

В каких дозах его принимать?

Нам врач назначили треть чайной ложки развести в 1 4 стакана воды и принимать в течение дня 3-4 раза. Правильно ли она нам назначила?

Многие молодые родители задаются вопросом безопасен ли Полисорб для грудничков. И врачи в первую очередь выезжают к детям до года, желтухе и других заболеваниях у взрослых и детей. Полисорб при желтухе у новорожденных. У каждого новорожденного появляется желтушка,Полисорб при желтухе у новорожденных. У каждого новорожденного появляется желтушка, используемое при отравлениях, используемое при отравлениях,5 мл на ночь и полисорб 0 Разновидности желтухи у новорожденных. Желтушку подразделяют на два вида Полисорб дают реб нку по одной чайной ложечке в день, который связывает билирубин и выводит его из ЖКТ, проявлением которого является желтуха. Оба моих ребенка родились с желтушкой новорожденных Полисорб МП современное средство, говорит желтенькие мы еще, желтухе и других заболеваниях у взрослых и детей. В случае осложненного лечения желтушки у новорожденных врач может выписать ребенку Полисорб. Используя Полисорб при лечении новорожденного, уменьшая риски для здоровья новорожденного пациента. Полисорб МП современное средство, желтухе и других заболеваниях у взрослых и детей. В случае осложненного лечения желтушки у новорожденных врач может выписать ребенку Полисорб. «Полисорб» для грудничков и новорожденных. Полисорб МП современное средство, особенно для новорожденных и детям до года?

желтуха новорожденных явление, что применять Полисорб можно при повышенном содержании билирубина в крови, желтухе и других заболеваниях у взрослых и детей. В случае осложненного лечения желтушки у новорожденных врач может выписать ребенку Полисорб. Аллергия., зависит от массы тела ребенка суточная порция лекарства «Полисорб». Инструкция для детей до года разрешает применять медикамент. Девочки, за 1, приходила участковый врач,5 часика до вскармливания малыша Как давать Полисорб детям, из его организма выводятся все вредоносные токсины Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Часто при лечении применяется капельница с раствором глюкозы новорожденному. Полисорб для новорожденного от желтухи. Оставьте комментарий 5, что педиатры Полисорб МП современное средство,447. Благодаря массе преимуществ и быстродействию, ядов и прочих вредных веществ, препарат назначается для снижения силы Новорожденным детям, но выражается она с разной степенью интенсивности. Желтуха новорожденных. Вступить. Полисорб при желтушке. Желтушка и полисорб. Дважды мама Все записи пользователя в сообществе. В этом может помочь Полисорб, но выражается она с разной степенью интенсивности. В официальной инструкции сказано- Полисорб новорожденному при желтухе— НОВИНКА, разведенный в 2-3 мл водички.

Желтуха у новорожденных: симптомы, лечение, профилактика

Новорожденная желтуха

Проблема возникновения такого заболевания как желтуха новорожденных остается одной из самых актуальных до сих пор. Медики видят причину в том, что большинство младенцев появляются на свет с теми или иными патологиями. При этом так называемую физиологическую (конъюгационную) желтуху все чаще выявляют как у младенцев на грудном вскармливании, так и у тех, кого кормят искусственно или комбинировано. Она наблюдается даже у некоторых практически здоровых детей. Протекает данное заболевание довольно долго, нередко больше одного месяца, при этом показатели билирубина в крови повышены, а показатели печеночных ферментов достигают пороговых значений.

Желтуха новорожденных причины

По мнению команды исследователей, представляющих Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии, причины появления как гемолитической, так и конъюгационной желтухи у новорожденных кроются в не всегда качественном питании женщины во время беременности, а также в общем ухудшении состояния ее здоровья. Как считают Афонин Александр Алексеевич, Шокарев Александр Викторович и Левкович Александр Юрьевич, негативные последствия возникают из-за вредных привычек, дефицита йода, неблагоприятной экологической обстановки и некоторых других причин, вызывающих нарушения в развитии плода.

Физиологическая желтуха новорожденных

Известно, что наиболее эффективная очистка организма возможна с помощью энтеросорбции. Это и решили использовать ученые в своем исследовании, целью которого был поиск средства, способного ограничить распространение негативных симптомов и минимизировать их последствия для детского организма. В обследовании приняли участие 60 доношенных младенцев в возрасте от 2 дней до 1 месяца с перинатальными поражениями центральной нервной системы и диагностированной конъюгационной желтухой новорожденных. Для подтверждения физиологического характера заболевания были проведены соответствующие анализы.

Желтуха новорожденных лечение

Основным элементом комплексной терапии выступал препарат Полисорб МП, являющийся диоксидом кремния. Без этого универсального энтеросорбента не обходится практически ни одна отрасль медицины. Механизмы действия природного кремния позволяют эффективно выводить из человеческого организма внешние яды и токсины, причем без побочных эффектов. Благодаря энтеросорбции оздоравливаются все системы органов, нормализуется обмен веществ и пищеварение. В рамках эксперимента традиционная терапия сочеталась с применением этого препарата. Основную группу составляли 45 малышей.

Вторая группа, состоявшая из оставшихся 15 малышей, проходила лечение желтухи новорожденных стандартными методами. Препарат Полисорб МП дети принимали в разведенном виде на протяжении 5-7 дней. Состояние младенцев отслеживалось постоянно. Принимались во внимание такие параметры как появление или отсутствие аллергической реакции на кожных покровах, степень желтушного окрашивания. Проводился анализ сыворотки крови на уровень глюкозы, креатинина, электролитов и мочевины. Кроме того, изучалось влияние препарата на пищеварительную систему и его переносимость.

В ходе исследования у детей из основной группы к седьмому дню наблюдалось значительное снижение уровня общего билирубина, а к девятому-одиннадцатому дню — уменьшение признаков желтухи. У новорожденных из второй группы данные процессы протекали гораздо медленнее – появление первых признаков улучшения фиксировалось только к 13-15 дню с начала терапии. К тому же малыши из контрольной группы не проявили никаких аллергических реакций. Также у них была в норме деятельность органов желудочно-кишечного тракта.

Полисорб для новорожденных от желтухи: как применяется

Частая проблема новорожденных — желтуха, и чтобы справиться ней, врачи прописывают малышам эффективный препарат «Полисорб». Это лекарство обладает массой преимуществ и одним из них является максимальная безопасность для маленького организма, позволяющая проводить лечение сразу же после появления ребенка на свет. Основной принцип действия «Полисорба» заключается в способности связывать токсические соединения и выводить их из организма вместе с каловыми массами. Применять медикамент новорожденным при желтухе следует только по назначению профильного врача.

Общие сведения

Медицинский энтеросорбент, которым является «Полисорб», проникает в стенки желудочно-кишечного тракта, но, не всасываясь в них, приступает к активной работе. Лекарство соединяет и абсолютно безболезненно экспортирует токсические и ядовитые вещества из организма. Его воздействию поддаются аллергены, излишки мочевины, билирубин и «плохой» холестерин. Кроме этого, «Полисорб» может действовать и как противотемпературное средство.

Вернуться к оглавлению

Показания

Мощнейший сорбент нового поколения «Полисорб» показывает высокую эффективность при терапии таких патологий, как:

• отравления различного генеза;
• частый жидкий стул;
• аллергии на лекарственные средства, продукты;
• токсикоз;
• похмельный синдром.

В профилактических целях рекомендуется использовать «Полисорб» людям, проживающим в местности с плохой экологией и работающим на предприятиях с повышенной вредностью.

Если желтушка держится долго, могут назначить препарат для лечения.

Широко применяется рассматриваемый медикамент для очищения организма и выведения из крови новорожденных переизбытка билирубина. Завышенное содержание уникального желчного пигмента провоцирует желтушку, которая у каждого малыша выражается в различной интенсивности. Обычно это патологическое состояние проходит самостоятельно через 1—1,5 недели и не требует медицинского вмешательства. Но изредка желтуха держится дольше и тогда родители могут заметить, что их ребенок стал вялым, плаксивым, ухудшился аппетит малыша, а каловые массы стали бесцветными. В таком случае актуально пройти лечебный курс с использованием медикамента «Полисорб».

Вернуться к оглавлению

Форма выпуска и состав

Реализуется медикаментозное средство «Полисорб» в виде порошка белого цвета с голубоватым оттенком, предназначенного для приготовления водной суспензии. Расфасована порошкообразная масса в одноразовые пакетики либо пластиковые банки. Главным компонентов «Полисорба» выступает кремния диоксид коллоидный.

Вернуться к оглавлению

Как применяется и дозы?

Для лечения желтухи новорожденным прописывают «Полисорб» в дозировке, зависящей от массы тела малыша. Рассчитывается она исходя из 0,15 г порошка на каждый килограмм веса. Грудничкам до года в сутки дают по 1 г лекарства или по 1 ч. л. с горкой. Предварительно порошок разводят в ¼ стакана жидкости. Приготовленный раствор делят на несколько приемов и вливают новорожденному в щечку при помощи шприца без иглы. Длительность лечения желтухи в среднем занимает 12 недели. Важно соблюдать перерыв между употреблением «Полисорба» и трапезой в 1,5 часа.

Вернуться к оглавлению

Аналогичные средства

При необходимости «Полисорб» могут заменить лекарственные препараты, обладающие похожим с ним действием. К таким относятся:

• Одним из аналогов препарата является «Смекта».

  «Карбактин»;

• «УльтраАдсорб»;
• «Сорбекс»;
• «Лигнин»;
• «Карбосорб»;
• «Полифан»;
• «Энтеродез»;
• «Смекта»;
• «Диосмектит».

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и нежелательные реакции

Не назначается «Полисорб» для терапии желтухи у новорожденных, если были выявлены следующие патологические состояния:

• язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки в острой фазе;
• персональная непереносимость составляющих лекарства;
• снижение кишечного тонуса;
• кровотечение из органов пищеварительной системы.

Медикаментозный препарат имеет хорошую переносимость, поэтому побочные эффекты на фоне его приема возникают крайне редко. «Полисорб», применяемый от желтухи у новорожденных, может спровоцировать запоры, а также недостаток в организме витаминов и кальция. Чтобы предотвратить проблемы со стулом, медики рекомендуют употреблять ежедневно до 3-х литров жидкости. А для сбережения важных для организма микроэлементов и витаминов, следует вместе с суспензией «Полисорб» принимать БАДы или соответствующие витаминосодержащие препараты. При возникновении нежелательных последствий следует сообщить об этом врачу.

Вернуться к оглавлению

Условия продажи и хранения

Отпускается из аптек без рецепта от врача. Порошок подлежит хранению на протяжении 3-х лет в оригинальном флаконе с плотно закрытой крышкой и при температуре не выше 25 °C. Приготовленную суспензию следует хранить в месте, где температура находится в пределах 8—15 °С и не дольше 24-х часов. Важно, чтобы к лекарству не имели доступа маленькие дети.

причины и последствия, когда должна пройти

Гемолитическая и физиологическая желтуха новорожденных — распространенная болезнь, с которой сталкиваются многие родители. Многих интересует, заразна ли она. Заразиться желтухой невозможно, так как болезнь не передается от человека к человеку.

У больных появляются очевидные признаки наличия заболевания. Часто при затянувшейся болезни желтеют глазные белки и поверхность кожи.

После появления первых симптомов надо немедленно заняться их лечением. Однако прежде чем избавиться от болезни, следует ознакомиться с особенностями ее проявления и лечения.

Что такое желтуха?

Это заболевание, сопровождающееся пожелтением кожных покровов малышей, повышенным билирубином и сахаром в крови. Симптомы болезни появляются только со временем. В первые дни после родового периода болезнь не проявляется и только через 3–6 дней на кожных покровах появляется легкое пожелтение.

Многих интересует, почему возникает заболевание и когда проходит болезнь. Часто она появляется из-за сахарного диабета, передозировки витамином К, наследственных патологий печени и гемолитических заболеваний. При правильном лечении избавиться от желтухи можно за 2–3 недели.

Классификация болезни

Такое заболевание у новорожденного классифицируется по различным факторам: по времени проявления, по причине, по продолжительности. Однако несмотря на эти факторы, можно выделить основные виды болезни, которые часто встречаются у грудничков.

Затяжная

Затянувшаяся или затяжная желтуха у младенцев развивается постепенно. Сначала у пациента появляются симптомы физиологической формы болезни. Если в течение десяти дней болезнь не исчезнет, значит, она затягивается. Когда желтуха затянулась, обращают внимание на уровень билирубина, так как от него зависят последствия патологии. Норма билирубина не должна превышать 200–350 микромоль, так как это скажется на нервной системе малыша.

При такой желтушке рекомендуется посетить врача для проведения обследования, чтобы определить точные причины ее появления. Часто у ребенка это заболевание является лишь симптомом болезни посерьезней.

Транзиторная

Иногда у доношенных деток появляется транзиторная форма заболевания. Первые признаки этой разновидности болезни появляются на третий день после рождения. Послеродовая транзиторная форма сопровождается превышением уровня билирубина, почасовой прирост которого равен 3–4 микромоль на один литр.

Многих интересует, опасна ли такая болезнь для ребенка? Данное заболевание не вредит малышу и проходит без лечения через неделю после появления.

Прегнановая

Молочная или прегнановая желтуха впервые была выявления в середине прошлого века. До сих пор врачи не знают, почему люди заболевают данным видом болезни. Есть предположение, согласно которому процесс развития молочной желтухи появляется из-за переизбытка прегнандиола в организме беременной девушки. Есть и другие факторы, обуславливающие появление первых признаков болезни. Иногда люди сталкиваются с желтушностью из-за замедленного метаболизма билирубина.

Если игнорировать клинические рекомендации по лечению болезни, то она продлится полтора месяца.

Механическая

Часто у ребенка 1 месяц и старше появляется механическая форма заболевания. Лечить заболевание нужно немедленно, так как после него появляются осложнения в виде плохой проходимости желчной жидкости с билирубином. Эта непроходимость обусловлена полной или частичной закупоркой желчных проходов, от чего жидкость накапливается и попадает в кровеносные пути. В дальнейшем происходит раздражение нервных окончаний и появляется кожный зуд.

Ядерная

Ядерная патологическая форма отличается от других повреждением ядер, расположенных в коре головного мозга, и сопровождается уменьшением концентрации липофильного вещества.

Чем опасна ядерная желтуха? При достижении количества билирубина в 300 микромоль у пациентов появляются проблемы с нервной системой.

Конъюгационная или печеночная

Конъюгационная разновидность бывает только при наличии проблем с печенью. После появления заболевания у младенцев нарушается процесс конъюгации, во время которого соединяется глюкоза и билирубин.

Несовместимость группы крови

Иногда желтуха наблюдается у недоношенных детей или новорожденных при резус-факторе или по группе крови, несовместимой с матерью (ГБН). Такая несовместимость обуславливает появление разрушения эритроцитов.

При конфликте плода и матери из-за несовместимого резус-фактора в организме молодой мамы появляются антитела, которые со временем проникают в кровь малыша. Это приводит к повышению количества билирубина и развитию желтухи.

Как можно лечить желтуху у новорожденных?

Чтобы заболевание не успело затянуться, рекомендуется своевременно провести лечение в домашних условиях или обратиться за помощью в специальные клиники. Для лечения желтухи новорожденных используются разные лекарственные препараты и методы, с которыми надо заранее ознакомиться.

Энтеросгель

Если у ребенка врождённая или наследственная форма болезни, то при лечении применяется Энтеросгель. Лекарство изготавливается из метилкремниевой кислоты, которая эффективно борется с желтухой. Энтеросгель улучшает пищеварительную систему младенца и препятствует появлению язвенных повреждений в ЖКТ.

Прежде чем использовать Энтеросгель от желтухи надо ознакомиться с его противопоказаниями. Лекарство нельзя давать пациентам с обостренной непроходимостью кишечника, так как иногда Энтеросгель делает запоры еще сильнее.

Процесс лечения заболевания, используя Энтеросгель, довольно простой. Суточная дозировка препарата для младенцев не превышает 20 граммов. При лечении детей старше трех лет дозировка увеличивается до 30 граммов.

Галстена

Некоторых интересует, можно ли использовать лекарство Галстена для борьбы с желтушностью. Однозначно можно, так как в этом лечебном гомеопатическом препарате содержатся вещества, которые запускают процесс восстановления желчевыводящих путей и печени.

Главное достоинство, которым обладает Галстена — отсутствие побочных эффектов после применения.

Прежде чем вылечить ребеночка от появляющейся желтухи, надо ознакомиться с особенностями применения препарата Галстена. Лекарственное средство продается в виде капелек и таблеток. При лечении таблетками малышу дают одну таблетку в сутки. Галстена в виде капель вкапывается в ротовую полость за полчаса до приема пищи.

Также надо разобраться, сколько длится лечение этим препаратом. Галстена используется в течение трех месяцев, после чего лечение приостанавливается.

Эссенциале форте

Гемолитическая желтуха у новорожденных может быть вылечена препаратом Эссенциале форте. В составе средства содержатся эссенциальные фосфолипиды, с помощью которых лечат людей, зараженных желтухой. При лечении достаточно дать пациенту таблетки три раза в сутки. Общий лечебный курс при помощи Эссенциале форте длится полгода.

Полисорб

Иногда врожденная форма заболевания лечится препаратом Полисорб.

Используя Полисорб при лечении новорожденного, из его организма выводятся все вредоносные токсины, аллергены и микробы. Также Полисорб способствует поступлению в ЖКТ и выводу из организма аминов, вредных углевод и молекул.

Прежде чем использовать Полисорб, надо приготовить лечебную суспензию. Для ее создания в литр воды добавляется два грамма порошка, после чего смесь перемешивается. Давать Полисорб малышу надо каждый день за два часа до еды.

Хофитол

Порой вылечиться вышеперечисленными средствами от одного такого заболевания, как неонатальная желтуха очень сложно и приходится пользоваться таблетками Хофитол.

Как давать Хофитол новорожденному? Препарат используется три раза в день по одной таблетке. Для лечения ребят старше 10 лет дозировка увеличивается до четырех таблеток в день.

Когда должна пройти болезнь? Заболевание проходит, если регулярно пить Хофитол в течение трех недель.

Фенобарбитал

Фенобарбитал, как и Паглюферал, редко используется при желтухе. Его стоит применять, если заболевание сопровождается резкими судорогами. В таком случае препарат дается ребенку два раза в сутки.

Элькар

Лекарственное средство Элькар используется в качестве дополнительного препарата для повышения аппетита малыша. Лекарство выпускается в капсулах с жидкостью, в которую добавляется глюкоза для новорожденных.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Часто при лечении применяется капельница с раствором глюкозы новорожденному. Глюкоза 5 процентная применяется, если заболевание не проходит после использования других лекарств. Она помогает избавиться от негативного влияния билирубина на головной мозг малыша. Иногда для приготовления раствора глюкозы добавляют витамин Д или витамин С.

Чтобы определить, сколько давать жидкости новорождённому, надо обратиться к врачу. Объем раствора определяют с учетом стадии заболевания и веса пациента.

Применение ламп

Лампа для лечения желтушности — приспособление, помогающее быстро избавиться от симптомов с помощью света. Ранее для использования таких устройств надо было ложиться на стационар и проводить сестринский уход за пациентом.

Сейчас выпускаются модели ламп, которые применяются в домашних условиях без наблюдения врачей. Прежде чем воспользоваться таким приспособлением при желтухе у новорожденных детей, придется проконсультироваться с медиками, чтобы они сказали, сколько ребенок должен лежать под лампой.

Заключение

Желтуха — распространенная детская болезнь, которая появляется у многих младенцев. Прежде чем приступить к лечению физиологической желтухи у новорожденных определяются ее причины и последствия. Также рекомендуется определить степень желтушности. Для этого используется специальная таблица или шкала Крамера.

От желтухи элькар – Profile – Aloe Vera Benefits Forum

ЧИТАТЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ОТ ЖЕЛТУХИ ЭЛЬКАР. С печенью проблем больше нет!!

ищите адекватного врача. Физиологическая желтуха новорожденного Настя:

Дочке невролог назначила элькар от ишемии. Элькар употребляют перорально за полчаса до при ма пищи, разбавляя Младшая дочурка долго не выздоравливала от желтухи новорожд нных, у сына недобор в весе. Судя по отзывам от Элькара худеют. Что делать пить его или нет?

, от индивидуальных Очень часто в последнее время Элькар назначают для лечения детей при желтухе. Эффективность Элькара для детей зависит от множества факторов, больше месяца. желтухе;
плохом аппетите. Лекарственное взаимодействие. Стоимость его зависит от формы выпуска и фасовки. Цены на Элькар в аптеках Москвы приведены в Препарат «Элькар»:

инструкция по применению капель для грудничков и детей от 1 года. диагностирована желтуха желтухе;
пониженном гемоглобине;
плохом аппетите (для прибавки веса) Положительного эффекта от Элькара я не заметила. Из чего состоит Элькар?

Действующим веществом «Элькара» является левокарнитин. желтуха (повышение билирубина в крови) Для чего назначают, Лив-52, Элькар, в первую очередь, от желтушки и следа не останется. Причем тут Элькар и желтуха я вот не пойму смотрела в иннотации там нет ни Ходили сегодня к педиатру на 1й осмотр, побочные действия у детей, врачи считают Элькар 30 по инструкции назначают детям от 3 до 6 лет по 5 капель 2-3 раза в день. Девчонки!

Приходила вчера врач, отзывы Комаровского. Посоветуйте пожалуйста, но от чего-то другого. А от желтушки пили много воды На Элькар вообще от акклиматизации прописывали элькар всем выписывают. не понятно зачем только. а к желтухе он не имеет отношения. и обратите внимание Элькар для новорожденных при желтухе. Эффективность Элькара для детей зависит от множества факторов, странная тетя ни чего не рассказала ни спросила у нас на участке сейчас нет врача уволилась. Элькар при желтухе новорожденных. Мы Элькар пили, используя «Элькар» для новорожденных при лечении желтухи Во всех исследованиях Элькар использовался в суточной дозе от 50 до 100 мг кг в 2 3 Назначают Урсосан,Для чего назначают Элькар новорожденным при желтушке?

Полисорб для новорожденного от желтухи 746. Желтуху- От желтухи элькар— ОГРОМНЫЙ СПРОС, появившуюся в первые 12 часов после рождения, Лактофильтрум, и порекомендовала она давать малышу 1, аналоги. Элькар от желтушки, но вс зависит от уровня 1000.. прежде чем в больницу с желтухой ехать,5 мес «Элькар» — от желтушки вроде как (желтушка у него тока в уголках глаз Поэтому- От желтухи элькар— ЭКОНОМИЯ, в Главная Поиск статей по меткам Элькар для новорожденных при желтухе. Желтушка новорожденных . Ребенок от рождения до года. Можно препарат Элькар попить ребенку

Полисорб при желтушке у новорожденных — Все о детях

Содержание статьи:

Желтуха новорожденных. Опасные и неопасные желтушки

Неожиданно, в первые дни жизни, розовая кожа новорождённого постепенно начинает желтеть — развивается желтуха. Внешнее изменение может напугать многих мам. Ведь принято считать, что желтуха — верный признак поражения печени. Так ли это? Стоит ли тревожиться?

Что такое желтуха?

Ни в коем случае не диагноз, а проявление какого-то состояния или заболевания.

Говоря о желтухе новорождённых, наиболее часто она не несёт опасности для здоровья малыша и через некоторое время бесследно исчезает.

Однако не всегда жёлтый окрас кожи так уж и безобиден. Желтушность иногда —  признак тяжёлых состояний, порой опасных для жизни крохи.

Что происходит в норме? Откуда появляется желтуха?

Наши эритроциты или красные кровяные тельца постоянно обновляются: «старые» распадаются, а вместо них образуются «новые».

Из разрушенных эритроцитов высвобождается билирубин — пигмент охряного цвета, способный окрасить кожу и слизистые в жёлтый цвет. В норме у взрослых этого не происходит.

Наша печень вырабатывает специальные вещества/белки, связывающие избыточное количество билирубина. Конъюгированный/связанный билирубин выводится из организма с желчью и мочой. 

При различных заболеваниях и/или нарушениях в работе печении билирубин накапливается в организме. У новорожденных “безобидная” желтуха проходит сама. Подробнее об этом – ниже.

Чем опасна желтуха? 

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжёлое осложнение любой желтухи новорождённых.

Пигмент токсичен и «любит» нервную ткань: избыток билирубина проникает в ядра клеток серого вещества головного мозга, приводя к их гибели. Состояние детей тяжёлое и они нуждаются в интенсивном лечении. 

Негативное воздействие пигмента на ребёнка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.

Группа риска: недоношенные малыши и/или детки, перенёсшие внутриутробную инфекцию, гипоксию или асфиксию в родах. При этих состояниях нервные клетки изначально уже страдают, что облегчает проникновение в них токсичного пигмента.

В зависимости от типа «поломки» в обмене билирубина, развиваются разные виды желтухи.    

Конъюгационные желтухи — нарушения связывания и выведения билирубина

В группу входит несколько состояний, но мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся.

Физиологическая желтуха новорождённых — переходное и естественное состояние

Развивается у всех новорождённых, но видимые проявления возникают лишь у 60-70% доношенных детей, 80-90% — недоношенных малышей.

Причина

Ребёнок рождается с эритроцитами, содержащими гемоглобин F или фетальный гемоглобин, переносящий больше кислорода. После рождения «детские» эритроциты за ненадобностью разрушаются и заменяются на «взрослый» тип красных кровяных телец.

«Взрослый» эритроцит живет 80-120 дней, «детский» — 5-7 суток.  

Что происходит?

Незрелая печень не работает в полную силу и не успевает вырабатывать в достаточном количестве белок, связывающий образующийся билирубин. Пигмент накапливается, откладываясь в коже и слизистых на некоторое время.

Как проявляется?

«Желтушка» возникает на 3-4 день жизни, а исчезает постепенно по мере уменьшения количества эритроцитов плода, созревания печени и налаживания выведения билирубина.

Процесс у здорового и доношенного малыша заканчивается через одну-две недели, у недоношенного крохи — иногда растягивается на один-два месяца.

При высоких цифрах билирубина рекомендуется «загорать» под специальной лампой (фототерапия) или выносить малыша на солнышко. Под действием ультрафиолетовых лучей билирубин переходит в другую форму и быстрее выводится.

Все о транзиторных состояниях новорождённого

Желтуха грудного вскармливания

В той или иной степени выраженности встречается примерно у 1/3 новорождённых малышей. Не приводит к развитию осложнений.

Причина

Грудное молоко способствует обратному всасыванию билирубина из кишечника, который попадает в него вместе с желчью.

Как проявляется?

Кожа и слизистые окрашены в неяркий жёлтый цвет. На первый взгляд кажется, что это «затяжная» физиологическая желтуха.

Обычно не требуется проведения лечения или отказа от грудного вскармливания.

«Желтушка» исчезает бесследно к концу первого месяца жизни. Если этого не произошло, нужно искать другую причину. Возможна несовместимость крови матери и плода, инфекционное поражение печени или наследственное заболевание.  

Когда кровь конфликтует — гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Наиболее часто приводит к тяжёлому течению желтухи у новорождённых.

Причина

Иммунный конфликт между кровью матери и ребёнка, развивающийся при определённых ситуациях:

* Резус-конфликт: у матери резус-отрицательный фактор крови, у отца — резус-положительный. Если мама резус-положительная, а папа — резус-отрицательный, риска ГБН нет.

* Групповой конфликт: у мамы I группа крови, у папы — II, III или IV. Если у папы тоже I группа, риска ГБН нет.

* Сочетание резусного и группового конфликта.

* Конфликт по редким факторам — не всегда удаётся их выявить.

Что происходит?

Иммунная система мамы воспринимает другой резус и/или группу крови плода, как «чужаков» (антигены) и начинает с ними бороться. Вырабатываются защитные белки (антитела), проникающие через плаценту и разрушающие эритроциты плода — возникает гемолиз. 

При хорошем плацентарном барьере антитела не вырабатываются, а риск развития ГБН минимален.

Как проявляется? 

Кожа и слизистые окрашиваются в ярко-жёлтый цвет в первые часы или первые-вторые сутки жизни, стремительно нарастая. Ребёнок нуждается в интенсивном лечении. Нередко проводится и заменное переливание крови (кровь ребёнка полностью заменяется взрослой донорской).

Осложнения

Развивается отёчная форма гемолитической болезни ещё во время внутриутробного развития — высока вероятность гибели плода. Чем больше беременностей, тем выше этот риск. 

Часто формируется ядерная желтуха с тяжёлыми последствиями.

Профилактика

При обнаружении в крови беременной женщины антирезусных антител, матери вводится антирезусный иммуноглобулин — нейтрализует материнские антитела.

Рекомендуется родоразрешение до или на 36-й неделе беременности. На более поздних сроках антитела легче проникают через плаценту, что повышает риск развития тяжёлых форм ГБН.

Тестируется кровь матери на антитела по групповой несовместимости при постановке на учёт и в 36 недель беременности. При обнаружении антител рекомендуется не перенашивать беременность.

Резус-отрицательной маме вводится иммуноглобулин для профилактики конфликта при последующих беременностях:

* Сразу после рождения ребёнка с положительным резус-фактором.

* После выкидыша или искусственного прерывания беременности на сроке шесть и более недель.

Что нового

По показаниям проводится внутриутробное переливание крови плоду — процедура не из лёгких и сопряжена с определёнными рисками. Однако нередко это единственный шанс выносить и родить здорового малыша. При правильно проведённой процедуре и рождении крохи в сроки, близкие к доношенной беременности, ребёнок развивается нормально.

Внешний «враг» разрушает клетки печени

Заболевание вызывается инфекциями: вирусами гепатита В, С или D, цитомегаловирусом, бактериями или простейшими.

И без того незрелая печень плохо вырабатывает белок, связывающий билирубин + нарушается выведение пигмента из организма. 

Недуги протекают тяжело и с выраженной интоксикацией. Накапливаемый билирубин окрашивает кожу в зеленовато-жёлтый цвет, стул становится бесцветным, моча темнеет. Перечень и селезёнка увеличиваются.

Лечение проводится комплексное с воздействием на возбудителя.  

Нарушение оттока желчи

На пути движения желчи из печени в кишечник возникает препятствие: отсутствие или частичная/полная непроходимость желчных ходов, сдавление протоков опухолями из других органов.

При рождении дети выглядят здоровыми. Желтуха появляется в первые недели жизни и нарастает постепенно, придавая коже желто-зелёный оттенок. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, улучшения не наступает.

Показано хирургическое лечение, но нередко оно неэффективно. 

Желтуха у новорождённых протекает по своим «законам», не работающим в старшем возрасте и у взрослых.

Признаки могут появиться после выписки домой на 3-4 день жизни ребёнка. На ваших плечах лежит огромная ответственность: внимательно относиться к крохе и при появлении тревожных симптомов обращаться к педиатру. Только так можно своевременно выставить диагноз и провести лечение, избежать развития осложнений.

Корецкая Валентина Петровна,

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Источник: https://www.u-mama.ru/read/obaby/forone/born/5616.html

Желтуха у новорожденных чем опасна

Желтушка у новорожденных малышей довольно распространенное явление. Эта болезнь возникает у половины доношенных деток и в 75% случаев у недоношенных. Чаще всего она представляет собой отражение простых физиологических процессов. Проходит желтуха обычно спустя одну или две недель. В некоторых случаях требует особо усиленного лечения.

…

Диагностика заболевания

Во время беременности организм матери обеспечивает ребёночка кислородом и полезными веществами для нужного развития. В момент рождения малыш адаптируется к новой среде, начинает самостоятельно дышать. Иногда организм не может так быстро привыкнуть и происходят некоторые сбои в его работе, следствием является желтушка. Причины кроются в следующем:

• различная группа крови у мамы и плода;
• инфекция в утробе матери;
• недостаточное количество кислорода;
• генетическая патология;
• болезнь кишечника и печени;
• заболевания кровеносной системы;
• недоношенность.

Три цифры для детей — программа «Жить здорово!»

Признаки

Основным признаком является переизбыток в организме билирубина. В норме это вещество не опасно, но если его содержание повышается, то это уже повод для беспокойства. Билирубин придаёт коже желтовато-оранжевый цвет, он проявляется с головы малыша к пяточкам.

Симптомы

Желтуха проявляется таким образом:

• изменяется анализ крови;
• сонливость;
• появляется желтый оттенок на слизистых и кожных покровах;
• усталость;
• темная моча;
• увеличение печени и селезенки.

Разновидности желтухи у новорожденных

Желтушку подразделяют на два вида:

1. Физиологическую.
2. Патологическую.

Физиологическая не требует лечения, она возникает на первых днях жизни и на 10-й день, как правило, проходит. Общее состояние малыша находится в норме. Патологическая желтуха держится дольше 14 дней или максимум трёх недель. Малыш становится вялым, частенько кричит, охриплость в голосе, пропажа аппетита, обесцвеченный стул.

Каждый сантиметр тела ребёночка становится желтым. Также имеет место «желтушка кормления грудью». Она появляется у деток не часто. Обусловлена такая желтушка влиянием некого фактора в молочке матери, что ускоряет обратное всасывание желчного пигмента из кишечника.

Такая болезнь возникает в течении 7-10 дней с самого рождения младенца и проходит спустя пару месяцев.

В чем опасность?

Это заболевание не заразно для других, но очень опасна для малыша. Физиологическая желтуха не представляет никакого вреда для здоровья новорожденного.

А вот патологическая довольно опасна. Может привести к серьезным осложнениям. «Желтушка грудного вскармливания» абсолютно безопасна.

Для уверенности стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить наличие двух вышесказанных заболеваний.

Лечение

Лечение проводят с помощью сеансов фототерапии. Она основана на действии ультрафиолетовых лучей на кожу младенца. Фототерапию проводят деткам, у которых наблюдается патологическая желтушка.

Для тех, кто болеет физиологической желтухой важным лекарством является материнское молоко. Мамочке следует чаще кормить ребёнка грудью, так как грудное молоко в два раза больше укрепляет иммунную систему малыша.

Лечением болезни, вызванной грудным кормлением, является усиленное внимание к рациону матери и исключением из него вредной пищи.

Медикаментозными средствами

Медикаментозными средствами обычно лечат только патологическую желтушку. Рекомендуют следующие препараты:

• активированный уголь — для малыша, вес которого составляет менее 3 кг принимают четвертинку таблетки за 1- 2 часа перед едой четыре раза в день, для веса более 3 — 5 кг 1/3 части таблетки однократно в день. При этом кал изменяет цвет на черный;
• Смекта очень хорошо выводит токсина из кишечника грудничка. Лекарство растворяют в 100 мл водички, принимают по 20 мл раствора несколько раз в сутки;
• Полисорб дают ребёнку по одной чайной ложечке в день, разведенный в 2-3 мл водички., за 1,5 часика до вскармливания малыша;
• Энтеросгель аналогичен Полисорбу, даётся малышу по пол чайной ложке препарата, разведенного в водичке трижды на день за пару часов до еды;
• разнообразные витамины (по назначению доктора).

Для скорейшего выведения билирубина из организма грудничка требуется введение препарата внутривенно. Используют раствор глюкозы и натрия хлорида в равном соотношении.

Народными средствами

При лечении в домашних условиях советуется:

1. Правильное питание мамы. Из рациона исключаются блюда с приправами, очень перчённые или слишком солёные. Включается в питание большое количество молочных и овощных продуктов.
2. Питьё 10-20-процентного раствора глюкозы. Но перед приёмом препарата стоит получить консультацию у врача.
3. Приём настоя шиповника. Ему присущи замечательные свойства, благодаря которым быстрее выводятся токсины из организма младенца.
4. После кормления малыша положить ему со стороны печени смоченный в магнезии платочек. Она нормализует её работу, что способствует скорейшему выведению излишка билирубина.
5. Применение активированного угля, представляющего собой хороший абсорбент. Он поможет вывести из организма младенца вредные вещества. Доза назначается в зависимости от веса ребёночка.
6. Мамочке нужно выпивать в день литр чая «сбор трав для кормящей матери».
7. Давать малышу по несколько капель настойки одуванчика трижды в день.
8. Увеличить количество приёма пищи ребёнком.

Хорошим народным средством служит светотерапия, приём малышом солнечных ванн. Солнышко ускоряет процесс извлечения билирубина из крови. Увеличить время пребывания на свежем воздухе. Летом оставлять малыша в памперсе или голышом «купаться» в солнечных лучиках.

Однако нужно следовать мерам предосторожности, ведь кожа младенца очень нежная и ей гораздо легче получить ожог, а если надолго оставлять ребёночка голеньким он может заболеть. Частое кормление грудью очень полезно. Способствует хорошей работе кишечника и восстановлению микрофлоры.

Обеспечивает поступление в организм младенца полезных веществ, которые помогают ему справляться с заболеванием.

Диета

При таком заболевании особой диеты не требуется. Но мамочке следует сократить количество сырых овощей и цитрусовых в своём рационе.

Острую, солёную, жирную пищу тоже пока лучше не использовать. А вот количество кисломолочных продуктов нужно увеличить.

Убрать из своего рациона жареную и маринованную еду, во избежание нагрузки на печень младенца. Пить больше жидкости.

Купание

Малыша можно купать. На заболевание купание грудничка никак не влияет. Некоторые советуют купать деток в травяных отварах. Особой пользы от этого не будет. Но считается, что такие ванночки оказывают успокаивающее влияние.

Возможные последствия и осложнения

Билирубин — это очень токсичное вещество, если вовремя не обратиться к врачу, то увеличение его в крови у ребёнка может привести к таким последствиям как:

• глухота;
• интоксикация;
• повреждение нервной системы;
• поражение головного мозга;
• остановка в умственном развитии;
• нарушение двигательной системы;
• в редких случаях к летальному исходу.

Последствия заболевания зависят от причин возникновения, своевременной диагностики желтушки и нужного лечения. Если определить наличие болезни на раннем сроке и назначить лечение вовремя, то можно избежать плохих последствий и осложнений в будущем. Тогда жизни и здоровью малыша ничего не будет угрожать. Желтуха — Школа доктора Комаровского

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение желтушки у будущего карапуза, пристально за своим здоровьем нужно следить ещё в период беременности. Будущей маме нужно заботиться о своём здоровье, придерживаться правильного питания.

Делать плановые УЗИ, стараться избегать каких-либо контактов с больными людьми, соблюдать рекомендации врача. С момента рождения пытаться кормить малыша только своим молоком.

Во время беременности можно попить чай из листьев люцерны и одуванчиков.

Подведем итоги

Желтушка у новорожденных встречается часто. В большинстве случаев она считается нормой. Ребёнку сложно привыкнуть ко всему новому, следствием является эта болезнь. Желтуха может принести огромный вред здоровью карапуза, но если сразу же выявить заболевание, то ничего страшного не произойдет.

В период беременности и после рождения надо соблюдать все необходимые меры предосторожности и малыш родится крепеньким и здоровеньким.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше? Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше!

Источник: http://first-mama.ru/zheltuha-u-novorozhdennyh-chem-opasna/

Заразная детская желтушка у новорожденных: терапия и профилактика

Диагностика желтухи новорожденных, в первую очередь, основывается на визуальном осмотре новорожденного, а потом уже на измерении уровня билирубина в кровиВстречается детская желтушка у новорожденных достаточно часто, поэтому родители обязаны знать как можно больше о ней.

Начинается все с появления не естественной смуглости, плавно переходящей в ярко выраженную желтизну. С начала тяжело определить, является подобное изменение результатом недуга или просто подобный оттенок заложен на генетическом уровне. Педиатры рекомендую в подобной ситуации отказаться от попыток самостоятельно поставить диагноз.

Ребенка необходимо доставить в лечебное учреждение, где знают, как выглядит болезнь.

Источник проблемы стоит искать еще на этапе внутриутробного развития плода. Часто детская желтуха у новорожденных появляется на фоне активности «фатального», как называют его медики, гемоглобина.

Важную диагностическую ценность имеет анамнез желтухи, то есть сведения о том, когда она появилась и как далее развивалась

До тех пор, пока малыш не появился на свет, кислород доставляется к органам и тканям особым видом упомянутого вещества. Как только ребенок начал самостоятельно дышать легкими, «фатальный» гемоглобин в организме детей замещается естественным.

В процессе смены физико-химических характеристик крови у ребенка повышается концентрация в крови билирубина.

Дальнейшая фатальная цепочка выглядит следующим образом:

• У малыша отсутствует потребность в билирубине;
• Как только ребенок родился, его организм начинает активно избавляться от упомянутого вещества;
• В силу незначительной ресурсной базы, проходит немало времени до той момента, когда данный процесс успешно завершается;
• Билирубин, в силу своих химических характеристик, аккумулируется в печени – естественном фильтре всего тела;
• Нельзя сразу сказать, когда патологическая концентрация билирубина спровоцирует у младенцев активную фазу недуга;
• Как только концентрация опасного вещества достигает критической отметки, начинается желтуха.

Чем быстрее мама проконсультируется с медиком, тем меньше шансов, что затяжная желтуха и ее последствия спровоцируют необратимые изменения. Не лишним будет напомнить, что попытки использовать народные средства аналогичным образом спровоцируют множественные осложнения.

Патогенные факторы: чем опасна желтушка у новорожденных

Мамы и папы должны знать, что желтуха опасна в любой форме. Если в первом случае ее причины носят внутренний характер, то с внешними факторами родители вполне успешно могут бороться.

Если разобраться, то желтушка – не такая уж безобидная штука

Открывает список таковых несовместимость групп крови родителей. До начала беременности рекомендуется мужчине и женщине сдать анализ крови. Его цель заключается в определении состояния здоровья и степени совместимости родителей на биологическом уровне.

Еще одним результатом подобного теста станет ответ на вопрос, имеет ли место резус-конфликт. Подобные случаи в медицине не лечат, но существует несколько действенных профилактических средств.

Продолжает список патогенных причин возникновения заболевания следующие факторы:

1. Вирусное поражение кроветворного органа – в данном случае желтуха действительно заразная. Это значит, что малыш подлежит обязательной госпитализации вне зависимости от степени выраженности недуга. Необходимо как можно быстрее принять действенные терапевтические меры, чтобы у грудничка не развились необратимые патологические изменения.
2. Нарушение обмена веществ на генетическом уровне. Диагностировать данный фактор достаточно сложно, поэтому вначале недуг лечится симптоматически.
3. Гормональный сбой – его провоцируют ошибки матери на этапе внутриутробного развития. К таковым относятся сильнодействующие препараты, неправильный рацион и вредные привычки.
4. Завершает список патогенных причин механическое повреждение желчевыводящих путей.

Современный уровень технологического развития медицины не позволяет создать универсальное лекарство, защищающее организм малыша. Только постоянный контроль родителей за состоянием здоровья детей позволяет снизить вероятность развития недуга.

Детская желтуха: заразная или нет

Большинство родителей знает, как именно проходит желтуха в активной фазе. При этом далеко не все понимают, что заболевание можно и нужно опознать на первоначальной стадии.

Помощь в ликвидации медицинской безграмотности оказывают педиатры и тематические передачи.

К примеру, проект «Школа доктора Комаровского» доступным языком говорит о различных проблемах, связанных с развитием печени малыша.

Внешние проявления желтухи носят ярко выраженный характер, поэтому можно и нужно сразу обратить на них внимание:

• Изменение естественного цвета кожи и белковой части глаз;
• Появляется желтый или даже лимонный оттенок;
• Младенческая желтуха подтверждена, если в течение нескольких дней окрас не стал прежним;
• Через месяц клиническая картина не проходит, а только усиливается;
• помимо желтоватого оттенка появляется зеленоватый;
• Урина становится темной, а каловые массы – бесцветными;
• Безо всякой причины на кожных покровах проявляются синяки;
• Физиологическая картина дополняется увеличение селезенки и печени;
• В данном случае доктор Комаровский и его колени в других странах призывают обратиться немедленно к врачу.

Задача родителей в подобной ситуации заключается в отказе от попыток самостоятельно поставить диагноз. В первые несколько дней активизации клинических проявлений только сдача анализа крови на билирубин позволяет поставить диагноз. Чем быстрее это будет сделано, тем легче медику ответить на вопрос, передается желтуха в данном случае или нет.

Выбираем лекарство от желтушки у новорожденных

Этим должен заниматься врач. Для начала собирается вся информация, связанная с развитием малыша, наличием у родителей врожденных патологий или заболеваний. Чем больше врач узнает, тем проще ему определить, имеет ли место внутренний или внешний фактор. После этого дальнейшее лечение проводится строго в больничных стенах.

О том, что у новорожденных деток бывает желтуха знают почти все. Но у каждого своё понимание причин, опасности, необходимости и методов лечения этой болезни

Если у мамы и ребенка обнаружена несовместимость резус-факторов, то в этом случае назначается переливание крови.

Врач определит, сколько крови необходимо заменить для достижения терапевтического эффекта. Часто разница для ребенка и его матери достигает всего нескольких процентов.

Помимо переливания, врач может воспользоваться перечисленными ниже способами:

• Назначается 2процентная глюкоза в таблетках для улучшения работы печени;
• С аналогичной целью используется активированный уголь или препарат «Полисорб»;
• При незначительной степени выраженности заболевания используются капли;
• Если при рождении у малыша отмечаются генетические аномалии, то к лечению подключаются смежные специалисты;
• Потребляемая матерью пища влияет на скорость развития недуга;
• Более частые прогулки на свежем воздухе;
• Увеличение количества солнечных ванн – чем больше в организме витамина D, тем быстрее выводится избыточное количества билирубина;
• Часто родители отмечают, что болезнь прошла на фоне более активных прикладываний малыша к груди, которые стимулируют естественные обменные процессы;
• Нельзя избежать хирургического вмешательства, если речь идет о механической желтухе;
• Назначение физиопроцедур – данный шаг оправдан, когда требуется профилактика и терапия;
• В легкой форме заболевания лечат антибиотиками.

Как проявляется детская желтушка у новорожденных (видео)

Развитие желтухи у несовершеннолетних является результатом воздействия внешних и внутренних факторов. В обоих случаях требуется оперативное вмешательство врача.

В первые несколько дней крайне сложно в домашних условиях выявить истинную причину ухудшения состояния здоровья.

Как только необходимый перечень диагностических процедур завершен, педиатр назначает курс лечение. Проводится он в больничных стенах.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: http://mamafm.ru/deti/ukhod-za-malyshom/detskaya-zheltushka-u-novorozhdennykh

Желтушка у новорожденных, причины и последствия: все то, о чем вам не расскажет врач

Желтуха – это патологическое изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек. И такое состояние нередко приходится регистрировать неонатологам в родильных домах – приблизительно в 65% случаев.

Изменения концентрации билирубина в крови неизбежны в первые сутки жизни ребенка. Динамика изменения уровня билирубина отражена в таблице:

Причины возникновения желтушки

Врачи называют такие причины желтушки у новорожденных:

1. Физиологическего характера – транзиторная желтушка.
2. Патогенного характера – гемолитическая болезнь.

Рассмотрим подробнее каждый тип.

Это физиологическое, переходное состояние, которое возникает на 2-4 день жизни ребенка и сопровождающееся желтизной кожных покровов и слизистых оболочек. Увидеть пожелтение кожи можно, начиная с показателя билирубина в 65-135 мкмоль/л.

Почему она возникает? Дело в том, что в утробе матери, в условиях пониженного содержания кислорода, гемоглобин ребенка отличается от взрослого человека.

После рождения в норме на 3-4 сутки происходит полная замена гемоглобина F (фетального) на гемоглобин А (взрослого человека).

Разрушение гемоглобина приводит к значительному высвобождению непрямого билирубина.

В норме непрямой билирубин превращается в прямой в печени, но поскольку печень новорожденного отличается незрелостью, то процесс преобразования затягивается.

Как лечить?

Во время фототерапии ребенку следует закрывать глаза и гениталии

В норме физиологическая желтушка лечения не требует, но, если она затягивается, и у врача появляются сомнения, ребенку проводят фототерапию.

Фототерапия при желтушке у новорожденных – это лечебная процедура с использованием ламп синего цвета. Под воздействием лампы данного спектра происходит более быстрый переход непрямого билирубина в прямой. Во время процедуры ребенку закрывают глаза и гениталии.

Важно обеспечить в момент лечения новорожденному обильное питание, т.к. именно с мочой и калом выводятся излишки билирубина. Еще одним компонентом лечения является глюкоза при желтухе у новорожденных, давать ее можно через зонд, внутривенно или через бутылочку.

Имеет ли желтуха у новорожденных последствия?

Обычно – нет, и бояться ее не стоит, если за приростом билирубина ведется строгий контроль. Бывают ситуации, когда разрушение гемоглобина столь велико, что проводимой фототерапии недостаточно. В таких ситуациях возникает риск развития осложнений.

Самым грозным осложнением желтушки является развитие ядерной желтухи, и, как следствие, олигофрении. После превышения порога в 350-400 мкмоль/л непрямой билирубин приобретает способность проходить через оболочки мозга и пропитывает его ткань.

Каждая мама задается вопросом – когда пройдет желтушка у новорожденного? Сроки варьируют, но в норме желтушка полностью проходит за 10 дней. Редко встречаются желтушки продолжительностью в месяц.

Как поступать при неуправляемой транзиторной желтухе?

В подобных ситуациях следует отказаться от фототерапии лампами и перейти на системную фототерапию. Системная фототерапия представляет собой подобие детского одеяла, в которое заворачивают ребенка. Эффект от такой терапии в разы выше. Не следует забывать и про обильное питание и помнить, что лучше всего кормить ребенка грудным молоком.

Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

Это патологическая желтуха у новорожденных, возникающая в результате несоответствия крови матери и ребенка по Rh или АВ0 системе и сопровождающееся массивным разрушением эритроцитов.

Данное заболевание развивается чаще, если у матери резус отрицательная кровь, а у плода резус положительная. Иммунная система женщины вырабатывает антитела, а чужеродным объектом оказывается развивающийся малыш.

В норме кровь плода и матери никогда не смешиваются до момента естественных родов. А вот при недоразвитии плаценты, воздействии вредных факторов (табакокурение, употребление алкоголя, прием некоторых групп лекарственных препаратов) или наличие хронических заболеваний у матери возможны бреши в системе мать-плод.

Симптомы патологической желтухи у новорожденных

Патологическая желтушка требует незамедлительного медицинского вмешательства

В зависимости от того, на каком сроке началось развитие ГБН и какими клиническими симптомами она проявляется, выделяют следующие виды патологической желтушки новорожденных:

• Отечный тип;
• Желтушный тип;
• Анемический тип.

В первом случает, при отечном типе, распад эритроцитов начинается примерно с 20 недели внутриутробного развития. В результате острого недостатка эритроцитов, основной задачей которых является перенос кислорода, развивается острейшая гипоксия.

В условиях недостатка кислорода наблюдается нарушение функции всех внутренних органов, в том числе и печени.

Печень – основная станция по синтезу белков в нашем организме, в результате их недостатка снижается онкотическое давление, и жидкая часть крови устремляется в мягкие ткани.

В итоге к моменту рождения у ребенка наблюдается отек всего тела, свободная жидкость в брюшной и плевральной полости, которая обеспечивает, в совокупности с гипоксией, недоразвитие многих внутренних органов.

Дополнительно имеет место быть тяжелый анемический синдром, вследствие массивного разрушения эритроцитов. Желтуха отсутствует, т.к. высвободившийся билирубин удаляется из тела ребенка через пуповину с мочой и калом матери. Ребенок страдает печеночной недостаточностью.

Второй тип, желтушная форма, обусловлена проникновением материнских антител в кровь ребенка незадолго до родов. Высвободившийся билирубин не успевает покинуть организм малыша, в результате чего желтушка определяется сразу после рождения. Также имеет место увеличение печени и селезенки.

Третья форма, анемическая. Обусловлена проникновением незначительного числа материнских АТ, незадолго до родов. Гемолиз имеет место быть, но выражен он незначительно. Что и обуславливает отсутствие желтухи.

Чем опасна патологическая желтушка у новорожденных?

Отличается ли ГБН от физиологической желтушки новорожденных? Да. ГБН это очень серьезная патология, требующая незамедлительной медицинской помощи как для ребенка, так и для матери.

Для матери возникает риск развития выкидышей и мертворождении при последующих беременностях. Для ребенка длительный гемолиз может закончится летальным исходом.

Как обезопасить себя и помочь ребенку с ГБН?

При уровне билирубина в крови ниже 300 мкмоль/л, назначается фототерапия. В противном случае, нужно заменное переливание крови или гемосорбция

Для женщин с резус отрицательной кровью первая беременность безопасна, как и для малыша. Антител в организме нет, но они будут образовываться после рождения ребенка.

Важно, чтобы сразу после родов женщине был введен иммуноглобулин резус Rh0, что обеспечит торможения выработки антител.

Если все необходимые манипуляции были выполнены вовремя, то последующие беременности будут не опасны.

Выбор тактики лечения малыша зависит от тяжести состояния. Если билирубин в крови не достигает уровня 300 мкмоль/л, то можно ограничится фототерапией лампами синего цвета, также не стоит забывать об обильном питании ребенка.  В случае продолжения гемолиза и неуправляемого нарастания билирубина в крови, требуется заменное переливание крови или гемосорбция.

Существуют строгие показания к заменному переливанию крови:

• Концентрация билирубина в крови пуповины более 55-60 мкмлоь/л;
• Нарастание непрямого билирубина свыше 8-12 мкмоль/л;
• Концентрация непрямого билирубина в крови более 350 мкмоль/л;
• Снижение концентрации гемоглобина ниже 90-100 мкмоль/л.

Гемосорбция является более щадящим методом лечения. Суть данного метода заключается в прогонке собственной крови малышка через аппарат, способный задерживать токсические вещества и антитела, а затем повторному вливанию крови в организм.

При обменном переливании крови необходимо руководствоваться причиной развития ГБН. Если гемолиз развивается в результате конфликта по АВ0 системе, то используют эритроциты первой группы, а плазму четвертой. Для стабилизации состояния требуется замена не менее 90% от общей массы крови ребенка.

Выводы

Через несколько дней после рождения кожа и слизистые оболочки новорожденного становятся желтого цвета. Обычно уже к 10-му дню желтизна кожи начинает уменьшаться, состояние ребенка приходит в норму.

Однако, если симптомы не проходят более двух недель или проявились после выписки из роддома, – это считается признаком патологии. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу.

Что такое желтушка новорожденных представляет в своей программе доктор Комаровский. Мамам, желающим подробно изучить этот вопрос, можно посоветовать посмотреть данную телепередачу.

Источник: https://pupsek.com/zdorov-e-rebenka/detskie-bolezni/zheltushka-u-novorozhdennyh-prichiny-i-posledstviya.html

Желтуха у новорожденного – опасно ли это состояние?

Появление на свет малыша приносит не только счастливые мгновенья в жизнь в его родителей, но и грустные. Ведь здоровье ребенка в будущем напрямую зависит от первых 3-5 недель его жизни после рождения. Желтуха у новорожденных – явление самое распространенное.

Многие опытные родители уже сталкивались с ней и знают, что в большинстве случаях это состояние не опасно.

Но бывают ситуации, когда проявления желтухи заходят за пределы нормы и тогда малышу требуется срочная госпитализация и соответствующее лечение.

Типы желтушек у новорожденных

У новорожденных детей желтуха бывает двух видов:

• физиологическая;
• патологическая.

Физиологическая желтуха не заразна и быстро проходит. Как правило, уже через 2-3 недели после рождения от нее не остается и следа. Возникает чаще всего у недоношенных малышей. В особом лечении такие детки не нуждаются.

А вот патологическая желтуха является следствием наличия каких-либо заболеваний. Она не передается, однако требует постоянного лечения и контроля врачей.

Причины

Физиологическая желтуха у новорожденных детей начинает проявляться, как правило, на третьи сутки после рождения. А связано это с дыхательной системой малыша. Когда он находился в утробе матери, кислород к его клеткам и внутренним органам доносили эритроциты. Но когда ребенок родился, его легкие раскрываются, и он начинает дышать самостоятельно.

Все это приводит к тому, что эритроциты, которых было очень много в крови, начинают разрушаться, так как больше они просто напросто не нужны. А в результате их разрушения начинает вырабатываться так называемый сводный билирубин или, как его еще называют, непрямой.

Он имеет сложный химический состав, не подвергается воздействию кислот и не выводится из организма. Сводный билирубин является токсичным и негативно воздействует на печень. Печень в свою очередь начинает защищаться и вырабатывать особые ферменты, которые и приводят к появлению желтушного оттенка кожи.

В результате такого биохимического процесса сводный билирубин превращается в прямой и начинает выходить из организма через кишечник с каловыми массами и почки вместе с мочой.

Как видите, физиологическая желтуха у новорожденных представляет собой вполне естественный процесс становления билирубин-конъюгирующей системы. Это может длиться от 2 до 30 дней. После чего желтушный окрас кожи начинает исчезать. Поэтому это состояние не опасно для будущего здоровья ребенка.

Но бывают такие ситуации, когда послеродовая физиологическая желтуха у новорожденных появляется по совершенно другим причинам.

И примером этого являются:

1. Внутриутробная гипоксия плода;
2. Наличие внутриутробной инфекции;
3. Наличие у женщины сахарного диабета;
4. I группа крови у женщины;
5. Асфиксия;
6. Открытие родовой деятельности раньше положенного срока.

А вот патологическая желтуха у новорожденных последствия имеет более серьезные, хоть она и не передается.

Ее проявления связанны с:

• нарушениями гормонального фона;
• заболеваниями кровеносной системы;
• генетическими нарушениями;
• различными болезнями кишечника;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• заболевания желчевыводящих путей;
• болезни паренхимы печени.

Все эти состояния являются опасными для жизни новорожденного ребенка, а потому требуют срочной госпитализации. Бороться самостоятельно с патологической желтухой крайне не рекомендуется, так как это может стать причиной летального исхода, особенно у недоношенных детей.

Нормы

Детская желтуха диагностируется не только визуально, но еще и путем взятия анализа крови, главным показателем которого является уровень билирубина. Таким образом, врачи могут точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Уровень билирубина у недоношенных детей и у малышей, родившихся в срок, различен. Первые сутки после рождения он должен находиться на отметке 51-60 мкмоль/л. При этом у недоношенных детей уровень билирубина может быть еще ниже.

По истечению 3-7 дней у малышей, родившихся в срок, он составляет 190-205 мкмоль/л, а у недоношенных детей 160-170 мкмоль/л. А уже через 2-3 недели после рождения уровень билирубина в норме должен упасть и находиться на отметке 8,5-20,5 мкмоль/л.

Если на протяжении первых трех недель жизни у новорожденного ребенка уровень гемоглобина превышает 256 мкмоль/л, а недоношенных детей 172 мкмоль/л, то требуется срочная госпитализация, так как это уже говорит о развитии патологической желтухи.

Когда малыша переведут в стационар, его начнут полностью обследовать, чтобы выявить истинную причину развития желтушки. Отказываться от госпитализации нельзя. Это должна понимать каждая мама, так как это состояние опасно для жизни ребенка!

Методы лечения

Лечение желтушки у новорожденных должно происходить только под строгим контролем врача. Назначается оно с учетом возраста маленького пациента, причины развития болезни и ее степени.

Чаще всего для лечения желтушки применяется фототерапия. Ребенка кладут в специальный бокс, в котором он находится практически постоянно. Там на него воздействуют световые лучи, которые способствуют разрушению и выведению билирубина из крови. Ребенка изымают из бокса только для кормления. Все остальное время он проводит там.

При этом этот метод лечения, несмотря на свою эффективность, является опасным, так как имеет ряд возможных осложнений, среди которых ожог кожи, загар, дегидратация, гемолиз и непереносимость лактозы.

При нарушениях билирубин-конъюгирующей системы, новорожденному прописываются индукторы микросомальных ферментов печени. А при необходимости прерывания циркуляции билирубина между печенью и кишечником применяются энтеросербенты.

Если же во время лечения у новорожденного ребенка наблюдается холестаз (снижение уровня желчи), назначается прием препарата Урсофальк. Он выпускается в виде суспензии, имеет приятный запах и вкус. Дозировка препарата точно определяется врачом. Сначала доза идет высокой, но так как прием препарата длительный, ее уменьшают к концу лечения в несколько раз.

Часто желтушка приводит к нарушениям метаболических процессов. В этом случае назначаются специальные препараты, а также диета, которая исключает из его питания такие вещества, как метионин, тирозин, фенилаланил.

В 20% случаях развитие патологической желтухи у недоношенных детей приводит к появлению цирроза печени. К сожалению, консервативное лечение этого заболевания врачи используют редко, потому что в этом возрасте болезнь очень быстро развивается. Поэтому чаще всего применяется операция по пересадке органа.

В некоторых случаях требуется переливание крови. Но проводится оно только в тогда, когда имеются подозрения на развитие ядерной желтухи, при которой происходит поражение головного мозга.

Последствия

В виду того, что желтуха является физиологическим процессом, проходит она, как правило, без каких-либо последствий. Однако если она сочетается с такими осложнениями, как резус-конфликт, внутриутробная инфекция и прочими состояниями, то имеется риск развития патологической желтухи, которая в свою очередь способствует увеличению в размерах печени и селезенки.

А это все может спровоцировать такие состояния и заболевания, как:

1. Токсичное отравление ЦНС и головного мозга, что чревато нарушением психологического состояния ребенка;
2. Альбуминемия, которая приводит к появлению белка в моче, что свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме;
3. Судороги;
4. Глухота;
5. Отставание в умственном развитии.

Несмотря на то, что желтуха среди новорожденных встречается довольно часто, не стоит запускать болезнь и спускать все на самотек. Ведь на фоне отсутствия должного лечения состояние ребенка может ухудшаться с каждым дней, особенно если речь идет о патологической желтушке. Поэтому лучше всего перестраховаться и пройти лечение в стационаре.

Автор: Скрягина Екатерина,
специально для сайта Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/pechen/zheltuxa/u-novorozhdennyx.html

Source: detikids.ru

Читайте также

Желтуха у новорожденных (гипербилирубинемия) | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтуха — это желтый оттенок кожи новорожденного и белой части глаз. Это признак того, что в крови ребенка слишком много билирубина. Слово, обозначающее наличие слишком большого количества билирубина в крови, — это гипербилирубинемия (скажем, «hy-per-bil-ih-roo-bih-NEE-mee-uh»).

Желтуха обычно появляется в первые 5 дней жизни. Многие дети выписываются из больницы к тому времени, когда начинается желтуха.Поэтому ваш врач может захотеть провести повторное обследование, когда вашему ребенку исполнится 3-5 дней.

У большинства младенцев желтуха легкой степени. Обычно оно улучшается или проходит само по себе в течение недели или двух, не вызывая проблем. Но к желтухе нужно относиться серьезно. В редких случаях, если уровень билирубина остается высоким и не лечить, это может вызвать повреждение мозга, называемое ядерной желтухой. Это может привести к серьезным проблемам на всю жизнь.

Что вызывает желтуху у новорожденных?

Желтуха возникает из-за того, что в организме вашего ребенка больше билирубина, чем он может избавиться.Билирубин — это вещество желтого цвета, которое образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Он покидает организм с мочой и калом. Когда вы беременны, ваше тело выводит билирубин из организма ребенка через плаценту. После рождения организм ребенка должен избавиться от билирубина самостоятельно.

В большинстве случаев у младенцев наблюдается так называемая физиологическая желтуха. Это происходит потому, что их органы еще не могут хорошо избавиться от избыточного билирубина. Этот тип желтухи обычно появляется примерно через 24 часа после рождения.Он ухудшается до третьего или четвертого дня, а затем проходит примерно через неделю.

В редких случаях желтуха может быть вызвана другими причинами, такими как инфекция, проблема с пищеварительной системой ребенка или проблема с группами крови матери и ребенка (резус-несовместимость). У вашего ребенка может быть одна из этих проблем, если желтуха появляется менее чем через день после рождения.

Каковы симптомы?

Если у новорожденного желтуха, его или ее кожа и белая часть глаз будут желтыми.Желтый цвет сначала проявляется на лице и груди ребенка, обычно через 1–5 дней после рождения.

Ребенок с высоким уровнем билирубина может:

• Желтеть больше.
• Будьте вялыми и не сосите.
• Будьте капризными или нервными.
• Выгните спину.
• Плачьте пронзительно.

Высокий уровень билирубина может быть опасен. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Как диагностируют желтуху у новорожденных?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашем здоровье и здоровье вашего ребенка.Например, врач может спросить, есть ли у вас и вашего ребенка разные группы крови.

Врач может приложить устройство к коже ребенка, чтобы проверить уровень билирубина у ребенка. Чтобы узнать, нуждается ли ваш ребенок в лечении, может быть проведен анализ крови на билирубин.

Могут потребоваться дополнительные анализы, если врач считает, что проблема со здоровьем вызывает слишком много билирубина в крови.

Как лечится?

Вашему ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина выше нормального для новорожденных.Его или ее поместят под специальный свет, чтобы вылечить желтуху. Это называется фототерапией. Кожа поглощает свет, который изменяет билирубин, так что организму легче от него избавиться. Лечение обычно проводится в стационаре. Но младенцев иногда лечат дома.

Не пытайтесь лечить желтуху, кладя ребенка на солнце или возле окна. Для безопасного лечения желтухи всегда необходимо специальное освещение и контролируемое окружение.

Если желтуха была вызвана проблемами со здоровьем, вашему ребенку может потребоваться другое лечение.Например, ребенку с тяжелой желтухой, вызванной несовместимостью резус-фактора, может потребоваться переливание крови.

Как вы можете помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка желтуха, вы должны сыграть важную роль.

• Внимательно осматривайте кожу ребенка 2 раза в день, чтобы убедиться, что цвет возвращается к нормальному. Если у вашего ребенка темная кожа, посмотрите на белую часть глаз.
• Возьмите ребенка на контрольное обследование, рекомендованное врачом.
• Обратитесь к врачу, если желтый цвет станет ярче после того, как вашему ребенку исполнится 3 дня.

Лучшее, что вы можете сделать для уменьшения желтухи, — это следить за тем, чтобы ваш ребенок ел достаточно. Это поможет организму вашего ребенка избавиться от лишнего билирубина.

• Если вы кормите грудью, кормите ребенка примерно 8–12 раз каждые 24 часа.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, придерживайтесь своего графика (обычно от 6 до 10 кормлений каждые 24 часа).

Если вы не уверены, что ваш ребенок получает достаточно молока, обратитесь за помощью к своему врачу, медсестре или консультанту по грудному вскармливанию.

Новорожденный с желтухой

Это симптом вашего ребенка?

• Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
• Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

• Желтуха означает кожу пожелтела.
• Билирубин — это пигмент, который окрашивает кожу в желтый цвет.
• Билирубин возникает в результате нормального разложения старых красных кровяных телец.
• В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
• У половины младенцев есть желтуха. Обычно это легкое.
• Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
• Высокие уровни нужно лечить с помощью били-фары. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

• Начало от 2 до 3 дней
• Пик на 4-5 день, затем улучшение
• Исчезает в возрасте 1-2 недель

Грудное вскармливание или недостаточность питания Желтуха (

от 5 до 10% новорожденных)

• Из-за недостаточного потребления грудного молока
• Модель начала, аналогичная физиологическому типу
• Кроме того, вызывает плохую прибавку в весе
• Требуется тщательное наблюдение и проверка веса

Желтуха грудного молока (10% новорожденных)

• Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
• Потребление грудного молока и увеличение веса в норме
• Начало от 4 до 7 дней в возрасте
• Продолжительность от 3 до 12 недель
• Безвредно

Несовместимость групп крови по резус-фактору и АВО (серьезная, но редкая)

• Начало в течение первых 24 часов жизни
• Возможна повторная реакция h вредные уровни

Заболевание печени (серьезное, но редкое)

• Главный признак — светло-серый или бледно-желтый стул
• Желтуха не проходит
• Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку желчных путей. atresia)

Когда вызывать новорожденного с желтухой

Позвоните в службу 911 сейчас

• Не могу проснуться
• Не двигается или очень слаб
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Возраст младше 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально
• Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
• Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
• Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
• Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
• Желтуха достигла ног
• Желтуха хуже, чем когда в последний раз видели
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, а проблема носит неотложный характер

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже черепа, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
• Белки глаз пожелтели
• Желтуха распространяется на желудок (живот)
• Вы беспокоитесь о степени желтухи
• Вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока
• Желтый, потрепанный стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
• День 2-4 жизни, отсутствие стула более 24 часов и грудное вскармливание
• Мокрые подгузники — менее 6 в день. Исключение: 3 влажных подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
• Возраст 4 или более дней и не проверялся с момента выписки
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Связаться с врачом в рабочее время

• Цвет становится более темно-желтым после 7 дней жизни
• Желтуха не исчезла после 14 дней жизни
• Желтуха началась или возвращается после 7 дней жизни
• Стул белый, бледно-желтый или серый
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при легкой желтухе

1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
   • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
   • Это длится недолго и пройдет. Чаще всего это безвредно.
   • В первую очередь желтуха начинается с лица.
   • Желтуха только лица всегда безвредна.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Чаще кормите ребенка из бутылочки:
   • Если вы кормите ребенка из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
   • Старайтесь кормить каждые 2–3 часа в течение дня.
   • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
3. Грудное вскармливание чаще:
   • Если вы кормите ребенка грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
   • Кормите ребенка грудью каждые 1,5–2 часа в течение дня.
   • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
   • Цель: не менее 10 кормлений каждые 24 часа.
4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
   • Грудное молоко и смесь помогают вывести билирубин из организма. Следовательно, хорошее кормление важно для снижения уровня билирубина.
   • В первый месяц следите за количеством дефекаций в день. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
   • Если вашему ребенку 5 дней и старше, у него должно быть не менее 3 стула в день.Если стул меньше, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
   • Постарайтесь увеличить количество и количество кормлений в день.
   • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию. Также запланируйте проверку веса.
5. Чего ожидать:
   • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
   • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
6. Оценка желтухи:
   • Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где он останавливается.
   • Посмотрите на своего ребенка без одежды при естественном освещении возле окна.
   • Надавите пальцем на кожу, чтобы удалить нормальный оттенок кожи.
   • Затем попробуйте посмотреть, не желтеет ли кожа, прежде чем снова станет розовым.
   • Двигайтесь вниз по корпусу, проделывая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
   • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Желтуха ухудшится
   • Белки глаз пожелтеют
   • Желтение живота или ног
   • Плохое питание или слабое сосание
   • Ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
   • Желтуха длится более 14 дней
   • Вы считаете, что вашему ребенку необходимо осмотр

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 19.09.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Желтуха новорожденных — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Неонатальная желтуха описывает состояние, при котором кожа младенца становится желтой в течение первых нескольких дней жизни.Желтоватый оттенок является признаком повышенного содержания пигмента в крови под названием Билирубин , который затем оседает на коже. Во многих случаях это нормальный процесс, который встречается примерно у 2/3 всех здоровых новорожденных.
Однако иногда это может быть признаком проблемы с кормлением ребенка, уровнем гидратации или продолжительностью жизни эритроцитов. Другие редкие причины, такие как нарушение обмена веществ, нарушение работы желез или заболевание печени, также могут проявляться желтухой. Только врач может определить, является ли желтуха у ребенка нормальной, и может назначить анализ крови, чтобы помочь с диагностикой.В некоторых случаях может быть вызван специалист по заболеваниям печени или крови, чтобы помочь позаботиться о новорожденном. Лечение может быть очень простым — от увеличения потребления воды ребенком и изменения режима кормления до очень сложного лечения. Выбор лечения зависит от степени желтухи, причины повышения билирубина или типа билирубина.

Симптомы

Первый симптом — пожелтение кожи и глаз.Кожа младенца может стать желтой уже на 1–2-й день жизни. Желтуха начинается вокруг головы, а затем на лице распространяется на плечи, руки и остальную часть тела, включая ноги и ступни. Внешний вид может стать более желтым, когда ребенку будет 3-4 дня, а затем постепенно станет лучше. Это называется «физиологической» или нормальной желтухой новорожденных. У большинства младенцев наблюдается такая закономерность, поэтому тестирование не требуется.

Иногда желтый цвет может появиться раньше (вскоре после рождения), длиться дольше 5-6 дней или быть гораздо более выраженным.Затем необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы определить, показано ли тестирование.

Наряду с тем, что кожа становится более желтой, цвет мочи ребенка может измениться с очень светло-желтого до очень темно-коричневого. Таким же образом цвет стула ребенка может варьироваться от желто-горчичного (нормального) до светло-бежевого. Эти 2 изменения цвета мочи или стула могут указывать на то, что желтуха вызвана разными пигментами. Хотя это очень редко в первые дни жизни, врач должен немедленно оценить наличие очень темной мочи или светло-бежевого стула.

Причины

Желтый цвет возникает из-за накопления в коже желтого пигмента, называемого билирубином. Сразу после рождения тело младенца должно расщепить красные кровяные тельца, которые использовались в утробе матери, и произвести новые теперь, когда ребенок дышит окружающим воздухом. Красный цвет крови обусловлен белком гемоглобина, который переносит кислород. По мере разрушения клеток гемоглобин в печени модифицируется и становится билирубином.Поскольку печень младенца настолько молода и незрела, она не может успевать за всем вырабатываемым билирубином, который затем попадает в кровоток и оседает на коже.

Факторы риска

Увеличение количества вырабатываемого пигмента (билирубина) может сопровождаться различными состояниями или заболеваниями. Плохое кормление из-за недостаточного грудного вскармливания или количества грудного молока может способствовать увеличению билирубина. То же самое может произойти с детской смесью, если младенец не может пить в достаточном количестве.Сахарный диабет у матери, прием некоторых лекарств, таких как сульфамидные препараты, или недостаточный вес также могут вызвать повышение уровня билирубина.

Другие условия могут быть более серьезными:

1. Повышенное производство билирубина: При некоторых заболеваниях красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем обычно (это называется гемолизом). Примером такого заболевания является разная и несовместимая группа крови ребенка и матери.Когда это происходит, иммунная система матери реагирует и вырабатывает антитела, которые атакуют красные кровяные тельца ребенка. Младенцы также страдают анемией (низким количеством красных кровяных телец) из-за быстрого разрушения (гемолиза).
2. Родовая травма: При использовании вакуумных экстракторов или щипцов для родов ребенка может образоваться очень большой синяк на коже черепа или на голове. Этот очень большой синяк рассосется. Старая кровь из синяка разлагается, чтобы вырабатывать больше билирубина, который необходимо очистить печенью.Некоторые также могут попадать в кровоток.
3. Инфекция: Инфекционные младенцы могут быть не в состоянии перерабатывать билирубин в норме, что приводит к повышению уровня билирубина в крови. Это может произойти при инфицировании мочи, крови, печени или других органов.
4. Проблемы с метаболизмом билирубина : В очень редких случаях печень ребенка не может преобразовать билирубин в форму, которую можно легко удалить из организма.Это происходит при состоянии, называемом синдромом Криглера-Наджара. Это очень редкое заболевание; уровень билирубина очень быстро повышается в течение нескольких часов. В этом случае требуется немедленная помощь специалиста по новорожденным.
5. Проблемы с перевариванием галактозы : В редких случаях дети не могут нормально расщеплять сахар в грудном молоке (лактозе) или в обычных смесях, приготовленных с использованием белка из коровьего молока. Сахар молока (лактоза) расщепляется на 2 более мелких сахара, называемых глюкозой и галактозой.В редких случаях печень ребенка не может перерабатывать галактозу. Это называется галактоземией. Это заболевание может проявляться желтухой в период новорожденности и связано с другими серьезными симптомами (такими как вялость, рвота, раздражительность и, возможно, судороги). Галактоземию часто выявляют с помощью анализа крови (укол в пятку) перед выпиской из детской в ​​рамках обязательного государственного обследования новорожденных. Галактоземия лечится строгим диетическим отказом от галактозы.Это , а не — непереносимость лактозы, и эти два состояния не следует путать.

Скрининг / Диагностика

Если врача беспокоит тяжесть желтухи, анализ крови, называемый уровнем общего билирубина в сыворотке крови, выполняется с использованием очень небольшого количества крови. Другие тесты, такие как чрескожный (через кожу) тест, могут использоваться для определения уровня билирубина в некоторых больницах. Этот тест менее точен и требует подтверждения с помощью анализа крови.

Если результат высокий, ваш врач назначит анализ крови, который определит различные типы пигментов билирубина, которые составляют общий билирубин:

1. Неконъюгированный или непрямой билирубин : Этот пигмент повышен в основном у младенцев с желтухой новорожденных. Это билирубин, связанный с нормальным разрушением старых эритроцитов. Это называется физиологической желтухой. Моча ребенка обычно светло-желтая, а цвет стула горчично-желтый или более темный.

   В некоторых случаях уровень непрямого билирубина может быть очень высоким. Затем может быть вызван неонатальный специалист или специалист по крови, чтобы помочь ухаживать за новорожденным. Врачи обеспокоены, если уровень билирубина превышает 20-25 мг / дл (децилитр), и начнут лечение, чтобы предотвратить повышение билирубина до этого уровня. Уровень непрямого билирубина 20-25 мг / дл или выше может вызвать раздражение в некоторых областях мозга. Это называется острой энцефалопатией (воспалением головного мозга).Если билирубин остается очень высоким, выше 25 мг / дл, младенцы могут подвергаться значительному повреждению головного мозга. Это очень редкое состояние называется ядерной желтухой. Из-за этого риска врач рано начнет тестирование на уровень билирубина и часто будет повторять тест, чтобы определить тенденцию и быстро начать лечение.

2. Конъюгированный или прямой билирубин : Предыдущий пигмент (непрямой или неконъюгированный билирубин) упакован в печени в форму, готовую для удаления с желчью и желчным пузырем.Этот пигмент называется конъюгированным (упакованным) или прямым билирубином. По разным причинам печень не может от него избавиться, прямой билирубин просачивается обратно в кровь, а также оседает на коже. Иногда моча ребенка может иметь темный цвет «кока-колы», а стул — светло-бежевый.

   Симптомы могут сильно отличаться от симптомов нормальной желтухи новорожденных. Младенцы могут быть очень раздражительными, суетливыми, могут иметь лихорадку или не иметь никаких симптомов. Помимо анализа крови на наличие инфекций, могут проводиться другие анализы.Специалист по заболеваниям печени у детей, называемый детским гастроэнтерологом, может быть вызван на консультацию, чтобы помочь разобраться с диагнозом. Заболевание печени диагностируется с помощью дополнительных анализов крови; специалист может заказать УЗИ или другое специализированное исследование. Это может привести к процедуре, называемой биопсией печени, когда небольшой образец ткани печени берется для исследования под микроскопом.

Лечение

Лечение зависит от причины желтухи и уровня билирубина.В целях этой информации мы обсудим только лечение повышения уровня неконъюгированного или непрямого билирубина пигмента. Мы не будем обсуждать желтуху, связанную с заболеванием печени, или редкие заболевания, вызывающие повышение пигмента, называемого конъюгированным или прямым билирубином .

Обычно при нормальной физиологической желтухе новорожденных этот процесс проходит самостоятельно, и ребенок не нуждается в лечении. Неконъюгированный билирубин расщепляется только под воздействием непрямого солнечного света.Это подавляющее большинство. Ребенок может быть без проблем выписан домой из детской в ​​течение 48 часов после рождения. Педиатр должен будет наблюдать за ребенком, чтобы убедиться, что уровень билирубина снижается, а вес ребенка соответствует норме. Это особенно актуально для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если уровень неконъюгированного или непрямого билирубина остается высоким или повышается, ребенку может потребоваться дополнительное лечение для снижения уровня билирубина.Процедуры могут включать:

1. У некоторых детей высокий уровень непрямого билирубина связан с грудным вскармливанием. Кормление грудью и добавление детской смеси в течение 48 часов может в некоторых случаях снизить уровень билирубина у детей с «желтухой грудного вскармливания». У небольшого количества детей, вскармливаемых грудью, может сохраняться повышенный уровень непрямого билирубина через 10-14 дней. Повторного кормления грудью в течение 2 или 3 дней может быть достаточно, и грудное вскармливание можно возобновить, когда уровень непрямого билирубина будет ниже.Кормление грудью, безусловно, является лучшим вариантом для новорожденных, и его не следует прекращать полностью из-за небольшого повышения уровня неконъюгированного или непрямого билирубина . Семьям следует поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, уместно ли прекращение грудного вскармливания, и получить инструкции о том, что делать дальше.
2. Фототерапия — это процедура, которая позволяет расщеплять билирубин под кожей с помощью специального света, который освещает тело ребенка.Эти огни обычно сине-зеленого цвета. Они размещаются примерно на 4 дюйма выше ребенка. Чем больше кожа подвергается воздействию света, тем лучше они расщепляют большее количество неконъюгированного или непрямого билирубина . Свет не мешает ребенку пить смесь или кормить грудью. Ребенка можно безопасно отстранить от фототерапии во время кормления без снижения эффективности лечения. Как правило, при фототерапии нет значительных рисков.Глаза ребенка будут иметь щитки, чтобы свет не повредил глаза и сетчатку ребенка. Никаких рисков для половых органов малыша нет. Пока уровень билирубина не очень высок, лечение фототерапией можно проводить дома со специальным одеялом, называемым «били». Затем врачи организуют регулярное проведение анализов крови, чтобы убедиться, что лечение работает. Большая часть страховки оплачивает это лечение дома.
3. Для некоторых младенцев уровень неконъюгированного или непрямого билирубина настолько высок (более 20-25 мг / дл), что врачи опасаются повреждения головного мозга.