Помощь при отеке легких: Неотложная помощь при отеке легких

Отек легких: симптомы, причины, лечение, неотложная помощь

Отек легких – угрожающая жизни патология – требует оказать неотложную помощь и срочно госпитализировать пациента.Данное состояние характеризуется переполнением легочных капилляров, транссудацией (выходом) жидкости из сосудов в альвеолы и бронхи.

Бывает, что отек легких появляется ночью, когда человек спит (как осложнение основного заболевания) и при сильных физических нагрузках.

Классификация

Отек легких как осложнение возникает при нарушении регуляции количества жидкости, поступающей и покидающей легкие. Проще говоря, при этом осложнении лимфатические сосуды не успевают удалять избыток фильтрующейся из капилляров крови. И по причине повышенного давления и низкого уровня белка происходит переход жидкости из легочных капилляров в альвеолы легких. То есть легкие наполняются жидкостью и перестают выполнять свои функции. Причины отека легких разделяются на две группы, причем на первом месте стоит главная – заболевания сердца:

• Гидростатический отек – возникает по причине заболеваний, при которых повышается внутрисосудистое гидростатическое давления и происходит выход жидкости из сосуда в интерстициальное пространство, а затем в альвеолу. Основной причиной такого отека являются сердечно-сосудистые заболевания.
• Мембранозный отек – возникает под воздействием токсинов, при этом нарушаются стенки капилляра или альвеолы и жидкость выходит во внесосудистое пространство.

Выделяют два вида этого осложнения: интерстициальный и альвеолярный. Это, по сути, есть стадии целого процесса, поскольку жидкость преодолевает два барьера (гистогематический и гистоальвеолярный). Сравнительная характеристика обоих процессов:

	Интерстициальный	Альвеолярный
Симптомы отека легких	Одышка, кашель, мокроты нет	Кашель, пенистая мокрота, выслушиваются хрипы (сухие, а потом влажные)
Преодолеваемый жидкостью барьер	Гистогематический (на пути кровь-ткань)	Гистоальвеолярный (на пути ткань-альвеола)
Характеристика	Жидкость переходит в межтканевое пространство из сосуда, отекает только паренхима легких	Плазма крови, преодолевая стенку альвеолы, пропотевает в ее полость
без оказания мед. помощи при прогрессировании	Переходит в альвеолярный	Удушье, смерть

Еще одна классификация – по степеням тяжести проявлений.

• 1 степень предотечная – наблюдается диспноэ (небольшая одышка, характеризующаяся расстройством частоты и ритма дыхания), возможен бронхоспазм.
• 2 степень средняя – появляются умеренные хрипы, слышные на небольшом расстоянии, ортопноэ (одышка, заставляющая принять вынужденное положение – больной сидит, свесив ноги).
• 3 степень тяжелая – характеризуется выраженным ортопноэ (человек все время может находиться только в одном положении), клокочущими, слышными на расстоянии хрипами.
• 4 степень классический отек легких – тяжелое ортопноэ, сильная слабость и обильная потливость, грубые хрипы, слышные на большем расстоянии.

Причины и развитие

Кардиогенный – развивается при острой левосердечной недостаточности

Схема развития кардиогенного отека легких

Причиной ОСН (острой сердечной недостаточности) может быть:

• патология как предсердия — митральный стеноз
• так и желудочка — инфаркт миокарда, миокардит, гипертоническая болезнь, кардиосклероз, пороки сердца, в результате чего снижаются сократительные функции сердечных мышц.

При декомпенсированных заболеваниях сердца, при застое в малом кругу кровообращения (что также бывает при бронхиальной астме, эмфиземе легких) в случае повышения давления в капиллярах и несвоевременном оказании медицинской помощи, возможно развитие отека легкого.

У детей случаи кардиогенного отека легких бывают крайне редки. Основной причиной у них являются другие: отравления вредными веществами (к примеру, парами скипидара или керосина), шок, воспалительные реакции, утопление.

Не кардиогенный

• Ятрогенный (следствие действий мед. персонала) – развивается при большой скорости парентерального введения значительного количества кровезаменителей или физ. раствора.

  Схема развития ятрогенного отека легких

• Как осложнение определенных заболеваний и состояний, в результате которых снижается количество белков в крови:
  • продолжительная лихорадка
  • голодание
  • беременность — эклампсия беременных (см. гестоз при беременности).
  • заболевания печени и почек — при циррозе печени и почечной недостаточности высок риск развития отека.
  • высокая физическая нагрузка

• Как результат поражения легких инфекционного характера
• Аллергический, токсический — пищевая аллергия и прочие аллергические реакции, радиационное поражение легких, вдыхание кокаина (реже передозировка метадона или героина), высокие дозы и продолжительный прием аспирина вызывают интоксикацию аспирином (особенно в пожилом возрасте). Механизм развития этих видов отеков легких такой же, как и при инфекционном воспалении — токсические агенты и медиаторы аллергических реакций повреждают систему сурфактанта.

  Механизм развития отека легких инфекционного характера

• Возникший в результате других причин:
  • аспирационный — попадание в легкие инородных масс
  • травматический — травмы грудной клетки
  • шоковый — во всех трех случаях патология связана с повреждением мембраны
  • раковый — нарушается лимфатическая система легких, то есть затрудняется отток жидкости
  • нейрогенный — здесь причины отека легких кроются в центральных механизмах, при внутричерепном кровоизлиянии, при тяжелых судорогах или из-за операции на мозге возможно скопление жидкости в легких.
• При резком восхождении на большие высоты (3км) может произойти высотный отек легких.
• ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром возникает при травме, тяжелом инфекционном заболевании, вдыхании токсинов, при легочных инфекциях, при этом нарушается целостность альвеол, и повышается риск пропотевания в них жидкости из сосудов.
• При резком процессе расширения легких, к примеру при пневмотораксе, при экссудативном плеврите — при этом отек возникает как правило на одной стороне легкого — односторонний.
• К редким причинам можно отнести легочную эмболию, когда сгусток крови попадает в сосуды легкого и закупоривает их.

Ученые выяснили, что спортсмены, подвергающие себя огромной физической нагрузке, имеют определенный риск получить отек легких. Это легкоатлеты на марафонские дистанции, фридайверы, аквалангисты, пловцы на длинные дистанции, альпинисты, которые поднимаются на большую высоту. Более того, у некоторых из них после получения нагрузки появлялся отек в легкой форме, причем у женщин данный факт выявлялся чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Человек субъективно ощущает следующие симптомы отека легких.

Внимание! При появлении начальных симптомов отека легких важно в кротчайшие сроки оказать квалифицированную мед. помощь, поэтому следует срочно вызвать скорую помощь.

Основные методы диагностики

Сбор анамнеза	при опросе врач для выбора правильной тактики лечения выясняет факторы, которые способствовали отеку легких. Заболевания сердца провоцируют кардиогенный отек, другие, о которых говорилось выше, — не кардиогенный.
Внешний смотр, при котором врач выявляет:	инспираторную одышку с западением межреберных промежутков при вдохе и надключичных ямок вынужденное положение больного цианоз (посинение) лица и акроцианоз (посинение конечностей) выбухание вен на шее кашель сухой или с мокротой слышные на расстоянии хрипы обильное потоотделение
Аускультация (выслушивание):	интерстициальный отек – определяется жесткое дыхание, тахикардия (учащение сердцебиения), сухие рассеянные, впоследствии свистящие хрипы альвеолярный отек – звонкая крепитация, влажные хрипы (начиная от основания легких, а затем крупнопузырчатые по всей их поверхности), глухие сердечные тоны, выслушивается ритм галопа (сердечный ритм, появляющийся при поражении сердечной мышцы), акцент II тона над легочной артерией (это означает усиление колебаний створок легочной артерии из-за возрастания давления в малом круге кровообращения)
Перкуссия	определяется коробочный оттенок звука, притупление над задненижними отделами легких, увеличение границ печени.
Пальпация	выявляется слабый, частый пульс, наполнение шейных вен, определяется степень влажности кожных покровов.

Опытный врач легко может определить тяжесть состояния больного по влажности кожи:

• нетяжелое – кожа сухая
• средней тяжести – лоб с испариной
• тяжелое – мокрая грудь
• крайне тяжелое – мокрые грудь и живот

Дополнительные методы диагностики

• Рентгенологическое исследование:
  • интерстициальный отек – нечеткость легочного рисунка, снижение прозрачности околокорневых отделов
  • альвеолярный отек – изменения прикорневых и базальных отделов в виде фокусной, диффузной (распространенной) формы или «крыльев бабочки».

• Электрокардиография – выявляет признаки заболевания сердца, а также перегрузки его левой части.
• Эхо КГ – проводится при не остро протекающем отеке легких для определения сопутствующего заболевания, спровоцировавшего это осложнение.
• Измерение давления заклинивания в легочных капиллярах (гидростатического давления) с помощью катетера, введенного в легочную артерию. Этот показатель нужен для постановки правильного диагноза, так как ДЗЛК при кардиогенном отеке повышается, а при не кардиогенном – остается прежним.
• Биохимический анализ крови (трансаминазы) – также позволяет отличить кардиогенный отек (трансаминазы повышены) от не кардиогенного (показатель в норме).

Дифференциальная диагностика

Отек легких важно вовремя отличить от бронхиальной астмы.

Первая помощь при отеке

До приезда врача можно сделать самостоятельно:

• Придать больному сидячее положение или полусидя со спущенными вниз ногами
• Обеспечить надежный доступ к крупной периферической вене (для последующей катетеризации)
• Организовать доступ свежего воздуха
• Дать больному вдыхать пары спирта (96% — взрослым, 30% — детям)
• Сделать горячую ножную ванну
• Использовать на конечности венозные жгуты (от 30 минут до 1 часа)
• Постоянно следить за дыханием и пульсом
• При наличии нитроглицерина и не пониженном артериальном давлении – 1-2 таблетки под язык.

Неотложная помощь при отеке легких, оказываемая бригадой скорой помощи до приезда в больницу, заключается в следующем:

• Оксигенотерапия (активное насыщение кислородом)
• Отсасывание пены и противопенная терапия (ингаляции кислорода через раствор этилового спирта)
• Диуретическая терапия (лазикс, новурит) – выводит лишнюю жидкость из организма, при низком АД используют сниженные дозы препаратов
• При наличии болевого синдрома – прием обезболивающих средств (анальгин, промедол)
• Другие препараты в зависимости от уровня АД:
  • высокое – ганглиоблокаторы (способствуют оттоку крови от сердца и легких и притоку к конечностям: бензогексоний, пентамин), вазодилататоры (расширяют сосуды: нитроглицерин)
  • нормальное – сниженные дозы вазодилататоров
  • низкое – инотропные средства (повышают сократимость миокарда: добутамин, допмин).

Лечение отека легких

В условиях стационара терапию продолжают.

• Оксигенотерапия — ингаляции кислорода с этиловым спиртом, чтобы гасить пену в легких
• Наркотические аналгетики (обезболивающие) и нейролептики (препараты для снижения психомоторного возбуждения): снижают гидростатическое давления в легочных сосудах и уменьшают приток венозной крови. Препараты: морфин, фентанил
• Диуретики – уменьшают объем циркулирующей крови, производят дегидратацию легких: фуросемид
• Сердечные гликозиды (обеспечивают кардиотонический эффект): строфантин, коргликон
• Другие препараты для лечения отека легких в зависимости от уровня АД (см. выше)
• Снятие и профилактика бронхоспазма: эуфиллин, аминофиллин
• Глюкокортикостероиды, сурфактант-терапия: применяют при не кардиогенном отеке легких.
• При инфекционных заболеваниях (пневмония, сепсис) — антибиотики широкого спектра действия.

Важно знать: сердечные гликозиды в основном назначают пациентам с умеренной застойной сердечной недостаточностью; глюкокортикостероиды при кардиогенном отеке легких противопоказаны.

Профилактика

При сердечной недостаточности в хронической форме назначают ингибиторы АПФ (лекарства для лечения гипертонии). При рецидивирующем отеке легких применяют изолированную ультрафильтрацию крови.

Также профилактика заключается в избегании факторов, провоцирующих отек легких: своевременное лечение заболеваний сердца, отсутствие контакта с токсическими веществами, адекватная (не повышенная) физическая и респираторная нагрузка.

симптомы, причины и лечение у взрослых

Отек легких – это патологическое, очень серьезное состояние, которое характеризуется выходом транссудата в легочную ткань. В результате нарушается газообмен, что приводит к серьезнейшим последствиям вплоть до летального исхода.

Неотложная помощь при отеке легких – единственное, что может повысить риски пациента на выживание и восстановление здоровья. Человеку в такой ситуации требуется немедленное участие врачей.

Сам по себе отек легких чаще всего является уже осложнением, которое сопутствует серьезным проблемам органов и систем организма, например, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и т. д.

Причины

На самом деле причин отека легких очень много – для разных заболеваний они свои. Назовем для примера несколько общих предпосылок:

• кардиосклероз после инфаркта, острый инфаркт миокарда;
• гипертония, аритмия;
• сердечная недостаточность;
• врожденные либо приобретенные пороки сердца;
• хронический бронхит, крупозная пневмония, бронхиальная астма;
• осложнения на фоне ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины, коклюша и других болезней;
• недоношенность у новорожденных детей;
• серьезные проблемы с почками;
• черепно-мозговые травмы, операции на мозге и т.д.;
• вдыхание токсических веществ.

Эти и многие другие причины не являются непосредственными факторами, способствующими развитию отека легких. Но на фоне подобных состояний он может развиваться, что обязательно учитывается при госпитализации со всем вышеперечисленным.

Разновидности

Есть разные варианты отека легких:

• молниеносный. Он развивается крайне быстро, за несколько минут – исход в данном случае только летальный;
• острый. Симптомы нарастают в течение четырех часов, риск летального исхода очень высокий. Такой отек часто встречается при инфаркте, удушье, черепно-мозговых травмах;
• подострый. Развитие симптомов чередуется то активной, то более спокойной стадиями. Встречается при печеночной недостаточности;
• затяжной. Может развиваться в течение двенадцати часов, даже нескольких суток, и не иметь яркого проявления. Проявляет себя при сердечной недостаточности, а также хронических болезней легких.

Очевидно, что для каждого варианта требуются свои действия. Если пациента еще можно спасти, скорость реагирования тут будет ключевым фактором.

Симптомы

Описывать симптомы отека легких можно только общими моментами, поскольку отдельные виды патологии протекают со смазанными характеристиками. К признакам относятся такие моменты:

• сильная слабость;
• поверхностное, очень частое дыхание;
• сухой кашель;
• сухие свистящие хрипы;
• выраженная одышка;
• одутловатость лица и шеи;
• клокочущее дыхание и влажные хрипы;
• пена изо рта с розовым оттенком;
• заторможенность, спутанность сознания;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс.

Некоторые признаки отека легких противоречат друг другу по той причине, что начинаться все может с одного состояния, а заканчиваться другим. Например, в течение нескольких минут или часов наблюдается учащенное дыхание, а затем оно ослабевает. При быстрых и наиболее опасных формах отека смерть пациента наступает от удушья (асфиксии).

Диагностика

Если симптомы отека легких не выражены, параллельно с неотложной помощью требуются дополнительные исследования:

• биохимический скрининг. Это исследование показателей крови;
• изучение газов крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• рентгенография области грудной клетки;
• катетеризация легочной артерии.

Во многих случаях диагностика отека легких возможна сразу же – только по тем признакам, которые проявляются у больного визуально и без дополнительного обследования.

Лечение

Единой программы для лечения отека легких нет и не может быть. Экстренная помощь больному включает мероприятия по уменьшению венозного возврата к сердцу, подаче увлажненного кислорода. Нередко больного переводят на ИВЛ, может выполняться трахеостомия.

Также дополнительно вводятся разные препараты: анальгетики, диуретики, средства, снижающие давление в малом круге кровообращения, препараты для сердца, антибактериальные средства и многое другое. Далее лечение отека легких, если приступ снят, сводится к тому, чтобы лечить основное заболевание, вызвавшее эту патологию.

Прогнозы при отеке очень серьезные. В зависимости от причин отека легких, смертность может составлять от 20 до 90%. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на выздоровление. Но во многих случаях пациента может спасти только своевременное лечение тех заболеваний, которые способствуют возникновению патологии – такая профилактика отека легких, например, единственная возможность снизить риски молниеносной формы болезни, которая сама по себе уже смертельная и не поддается лечению.

Вопросы-ответы

Из-за чего происходит отек легких?

Факторов, которые способствуют развитию этой патологии, десятки. Они связаны с другими заболеваниями разных систем организма. Клинические рекомендации при отеке легких во многом обуславливаются ситуацией.

Может ли отек легких привести к смерти?

Да, риск летального исхода в случае такой патологии очень высок, а для молниеносной формы он является единственным возможным исходом событий. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.

Как лечить отек легких?

Это делают исключительно в медицинских учреждениях, чаще всего в реанимации. Все, что нужно знать про симптомы и лечение отека легких у взрослых либо детей, знают только врачи – патологию невозможно устранить без специальных знаний и навыков.

В чем особенности отека легких у детей?

В отличие от взрослых, у детей эта патология возникает намного реже по причине других болезней. Обычно в основе лежит аллергия или контакт с токсинами. Либо же причиной могут стать врожденные аномалии разных систем организма.

Отек легких — описание, симптомы, оказание доврачебной помощи

Что такое отек легких

Отек легких – это неотложное состояние, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Тяжелое состояние характеризуется попаданием в легкие жидкости на фоне переполненности капилляров. Возникнуть отек легких может при внутренних патологических процессах, сильной физической нагрузки, и в ночное время, как осложнение системного заболевания. Выход жидкости из сосудов в легкие и бронхи сопровождается выраженными клиническими проявлениями, увидев которые больного нужно немедленно спасать. При неоказании помощи, когда признаки отека легких были незамеченными, больной может умереть.

Причины появления этого тяжелого состояния могут скрываться в нарушении оттока жидкости, которая циркулирует по легочной системе, но есть и другие не менее сложные объяснения появления этого недуга.

Лимфатическая система, которая должна своевременно удалять лишнюю жидкость попросту не справляется со своей функцией и легкие наполняются экссудатом. При попадании жидкости в легкие и бронхи они перестают выполнять свою функцию, случается одышка, затем удушье и смерть.

Существует две основные классификации отека: мембранный, гидростатический. При гидростатическом отеке происходит повышение внутрисосудистого давления на фоне системных заболеваний, и это провоцирует выход жидкости из сосудов непосредственно в легкие, сначала в интерстициальное пространство и альвеолы. Основным фактором риска выступают сердечно-сосудистые заболевания. Мембранный отек характеризуется нарушением целостности стенки капилляров на фоне токсического воздействия, разрыв капилляров приводит к выходу жидкости во внесосудистое пространство, и затем в сами легкие.

Также отек разделяют на интерстициальный и альвеолярный, от чего будут зависеть основные симптомы, методы диагностики недуга и подход в лечении.

Классификация отека легких и их симптомы

Интерстициальный и альвеолярный отек – это единый процесс, но жидкость проходит два барьера постепенно, потому сначала проявляются симптомы интерстициального поражения легких, а затем и альвеолярного.

1. Интерстициальный отек характеризуется симптомами кашля, появляется одышка, мокрота из легких еще не выделяется. Жидкость проходит гистогематическим путем, затем переходит в альвеолы. Сначала экссудат проникает в тканевое пространство, происходит отек паренхимы. Несвоевременное лечение приводит к проникновению экссудата в альвеолярное пространство.
2. Альвеолярный отек протекает с выраженными симптомами кашля, появляется пенистая мокрота, при дыхании можно прослушать сначала сухие, а затем и влажные хрипы. На этом этапе жидкость проходит через ткань и проникает в альвеолу. Проникая через стенку альвеолы, экссудат полностью выливается в просвет альвеолы, после чего наступают симптомы удушья, несвоевременное лечение приводит к летальному исходу.

Первая помощь при отеке легких должна оказываться еще на этапе интерстициального прохождения плазмы крови, иначе диагностика займет много времени и будет большой риск осложнений.

Стадии заболевания

Отек легких также классифицируют по степени тяжести патологического процесса, от которого зависят симптомы и возможные негативные последствия патологии. На первой стадии состояние характеризуется диспноэ, это нарушение частоты и ритма дыхания, у больного появляется одышка, но своевременная диагностика и лечение на этом этапе позволяет избежать осложнений. В сложных случаях первая стадия сопровождается спазмом бронхов.

На второй стадии отека можно наблюдать симптомы хриплости при дыхании, больной принимает вынужденное положение, садится, опустив ноги. Также есть ортопноэ, возможен бронхоспазм, сильный кашель с выделением экссудата.

Третья стадия имеет симптомы тяжелого ортопноэ – больной может только сидеть. Также наблюдаются признаки одышки, слышно сильные влажные гриппы при дыхании, которое дается очень тяжело.

Последняя четвертая стадия проявляется тяжелым ортопноэ, у больного происходит помутнение сознания, появляются симптомы общей слабости и слабости дыхания, наблюдается повышенная потливость, легочные влажные хрипы слышны даже на расстоянии.

Причины появления отека могут быть связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями или иметь не кардиогенный характер.

Причины выхода жидкости в легкие

Кардиогенные причины отека происходят на фоне острой сердечной недостаточности, причины которой кроются в митральном стенозе, миокардите, остром инфаркте миокарда и других патологиях сердечно-сосудистой системы.

Косвенные причины отека могут быть связаны с нарушением общего кровообращения на фоне сердечных патологий, при застое крови в органах малого таза или конечностях, во время частого повышения артериального давления. Что касается причины развития отека у маленьких детей, это чаще травматические повреждения грудной клетки или врожденные аномалии, которые развивались еще в момент внутриутробного формирования плода.

Не кардиогенные причины развития отека легких.

1. Выделение внутренних токсинов или попадание их внешних путем. Некоторые системные заболевания сопровождаются таким проявлением, к примеру, сепсис, передозировка некоторыми лекарственными препаратами, влияние радиации, наркотических веществ. При передозировке наркотиками: употребление героина, кокаина, марихуаны нарушается кровоснабжение по всему организме, и кроме того, проявляется интоксикация с выделением эндогенных токсинов. Токсические элементы поражают сосуды, нарушая их целостность, повышая проницаемость, вследствие чего и может развиваться отек легких. При этом проявляются, как специфические симптомы отека, так и неспецифические признаки передозировки и влияния токсинов.
2. Тромбоэмболия легочной артерии – это тяжелое заболевание, диагностика которого не всегда проводится своевременно, а несвоевременное лечение может спровоцировать отрыв тромба и разрыв сосуда.
3. Неадекватное проведенное лечение с применением переливания крови или внутривенном введении раствора. Такое случается при инфузии большого количество жидкости без последующего диуреза.
4. Заболевания, провоцирующие снижение белка в крови: это продолжительные инфекционные заболевания, затяжная лихорадка, ранний и поздний гестоз при беременности, хронические заболевания почек и печени.
5. Аллергическое поражение дыхательной системы алиментарными или иными аллергенами. При этом токсины и аллергены поражают сосудистую стенку, вследствие чего они разрываются, и происходит отек легких.
6. Стрессовые ситуации, психологический фактор, вредные привычки, алкогольная зависимость – все это может провоцировать затрудненное дыхание, нарушение оттока жидкости из легких, и как результат отек легких со всеми его негативными последствиями.

Помимо таких распространенных причин тяжелого патологического процесса, который имеет негативные последствия для всего организма, спровоцировать отек может и травматический фактор.

Повреждение плевры или самих легких уже вызывает тяжелый патологический процесс, который не обходится без отека. Подъем на большую высоту также может стать решающим фактором в появлении этого недуга, что нередко случается со скалолазами, которые проигнорировали технику безопасности подъема на горы.

Как выявить отек

Диагностика отека легких состоит из основных и дополнительных мероприятий. Основные методы заключаются во внешнем осмотре больного, проведении аускультации, перкуссии и пальпации.

1. Внешняя диагностика заболевания заключается в выявлении аспираторной отдышки, повышенного потоотделения, сухого или влажного кашля, выраженных хрипов и цианоза.
2. Проведение аускультации необходимо для определения характера дыхания. При интерстициальном отеке будет прослушиваться тахикардия, жесткое дыхание, свистящие хрипы. Альвеолярный отек прослушивается в виде влажных хрипов, крепитации, глухих тонов сердца.
3. Во время проведения пальпации врач проверяет пульс, наполнение вен, степень потоотделения.

Хороший специалист может поставить диагноз уже после определения влажности кожи. Первая стадия патология характеризуется сухой кожей, на второй стадии проявляются капельки пота на лбу, третья стадия характеризуется появлением пота на груди, а на последней стадии грудь и живот становятся полностью мокрыми.

Дополнительными методами диагностики можно выделить проведение рентгенологического исследования, ЭКГ, биохимического анализа крови, измерение гидростатического давления.

Дифференциальная диагностика отека проводится с бронхиальной астмой. Отличием отека от астмы выступают следующие симптомы: пенистая мокрота, хрипящее дыхание, затрудненный вдох, влажные хрипы и жесткое дыхание.

Неотложная помощь при отеке легких в домашних условиях

До приезда кареты скорой помощи необходимо провести неотложные мероприятия.

1. Посадить больного с опущенными ногами, освободить от верхней одежды и оголить руки.
2. Создать доступ свежего воздуха и дать больному вдохнуть пары 96% спирта, если это ребенок, спирт должен быть 30%.
3. Постараться согреть ноги больного, опустить их в горячую воду.
4. Следить за пульсом и дыханием больного, чтобы сообщить всю информацию врачу.
5. Дать больному нитроглицерин под язык, если у него не пониженное давление.

После приезда скорой помощи врач проведет неотложное лечение еще до приезда в больницу. Лечение заключается в оксигенотерапии, освобождении дыхательных путей от пенистых выделений, проведении диуретической терапии. При наличии болевого синдрома врач дает обезболивающие препараты, и проводит дополнительное лечение, зависимо от уровня артериального давления.

1. Низкое давление – препарат Допамин, повышающий сократительную способность миокарда.
2. Нормальное давление – препарат Нитроглицерин, расширяющий сосуды.
3. Высокое давление – препараты Пентамин, Нитроглицерин, Бензогексоний.

В стационарных условиях больному назначается симптоматическое лечение, проводится оксигенотерапия, назначаются наркотические препараты, мочегонные средства, лекарства, направленные на профилактику или лечение бронхоспазма.

Лечение отеков легких

Медикаментозное лечение заключается в применении следующих групп препаратов.

1. Пеногасители – этиловый спирт, ингаляции для остановки образования пены в легких.
2. При инфекционных явлениях назначается антибактериальная терапия, применяются средства широкого спектра действия.
3. Симптомы болезненности снимаются наркотическими анальгетиками: Морфин.
4. Мочегонные препараты для удаления лишней жидкости из организма.
5. Сниженное давление регулируют препаратами Дофамин, Добутамин.
6. При бронхоспазме больному назначаются стероидные гормональные препараты.

Единственной профилактикой отека будет своевременная диагностика сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, а также эффективное лечение сосудистых патологий. Предрасположенность к отеку легких есть у всех тяжелобольных, лежачих пациентов со слабым сердцем.

Отек легких, неотложная помощь, алгоритм действий, лечение

При подозрении на отек легких неотложная помощь больному должна быть оказана незамедлительно. В противном случае могут развиться такие осложнения, как асфиксия, шок, легочная недостаточность, коллапс вплоть до летального исхода.

Клиническая картина отека легких

Обычно эта патология развивается однотипно. Однако место скопления и количество патологической жидкости обуславливают тяжесть симптомов отека легочной ткани. Оценивая степень тяжести болезненного процесса, в медицинской практике выделяют 4 фазы течения недуга.

Клинически важными проявлениями недуга являются:

1. Возникает диспноэ , затруднения дыхания. Число дыхательных движений резко возрастает. Одышка даже в спокойном состоянии является основным признаком увеличения объема жидкости в парном органе дыхания. Пациент жалуется на приступы нехватки воздуха, чувство стеснения в груди.
2. Поскольку начинает выделяться мокрота, одышка является защитным механизмом организма в условиях тяжелого нарушения газообмена. Дыхание становится значительно тяжелее, когда состояние больного ухудшается.
3. Отмечается ненормально частое сердцебиение , признак тяжелой степени тахикардии. Специалисты регистрируют до 120 сокращений в минуту.
4. Поскольку в плевральной полости скапливается жидкость, клокочущее дыхание слышно даже на расстоянии. Из груди доносятся влажные хрипы. Прерывистый кашель появляется по мере усугубления ситуации. Поскольку происходит накопление слизи внутри парного органа дыхания, при этом недуге наблюдается выделение из груди пенистой густой слизистой мокроты (sputum).
5. В жидком патологическом секрете розоватого цвета могут появиться прожилки крови. Внеклеточная жидкость с пеной идет из груди через нос, если случай патологии тяжелый. Дыхание становится поверхностным. Больной ловит ртом воздух, постоянно задыхаясь.
6. Из-за острой нехватки кислорода в груди ощущается давящая, сжимающая боль. В центре грудной клетки либо в ее нижней части возникает интенсивный болевой синдром.
7. Нарушение кровообращения вызывает развитие диффузного цианоза. Возникает синюшная окраска верхней части тела, лица. Белеет язык. Кожа покрывается каплями холодного пота. Нередко из груди доносится свист.
8. Из-за одышки пациенту приходится пребывать в положении стоя либо сидя. Весьма характерна вынужденная поза , ортопно́э (orthopnoе.) Пациент испытывает страх смерти. Развивается паническое состояние.
9. Зачастую очень быстро развивается коллапс , стремительно падает артериальное давление. Пульс прерывистый, слабый. У больного возникает ухудшение самочувствия.
10. При лежачем положении пациента застойные явления в легких усиливаются. Все симптомы отека увеличиваются. Если пациенту не оказана грамотная медицинская помощь, больной захлебывается и погибает, не имея возможности дышать.
11. При отеке легких любой разновидности всегда требуется незамедлительное лечение, так как у пациента зачастую возникает обморочное состояние с переходом в кому.

 Оказание неотложной помощи

Прогноз при данной патологии во многом зависит от того, как быстро оказана первая помощь. До приезда бригады скорой помощи неотложная помощь при отеке легких должна проводиться по следующему алгоритму:

1. удобно усадить больного,
2. освободить тело от стесняющей одежды (рубашки, галстука),
3. наложить жгут на конечности,
4. обеспечить доступ чистого воздуха,
5. дать больному таблетку Нитроглицерина и Аспирина,
6. оценить дыхание и частоту сердцебиения.

Первую помощь могут оказывать себе сам больной, его близкие или проходящие мимо люди. Очень важно придать человеку правильную позу. Это необходимо для того, чтобы уменьшить застойные явления в малом круге кровообращения.

Наиболее оптимальная поза , полусидя с опущенными ногами.

Это позволяет уменьшить одышку и облегчить состояние больного. В позе полусидя снижается давление в грудной полости.

Первая помощь включает наложение жгутов. Их располагают в области верхней трети бедра.

Пульс при этом должен быть сохранен. Цель данной манипуляции , уменьшить нагрузку на сердце.

При отеке развивается гипоксемия. Чтобы насытить кровь кислородом, нужно обеспечить приток чистого воздуха.

Для этого необходимо открыть форточку, окно или дверь.

Неотложная помощь включает использование нитратов. Данные лекарства расширяют венечные артерии, улучшая тем самым снабжение кровью миокард. Нитроглицерин особенно эффективен в том случае, если отек развился на фоне острого инфаркта. Дополнительно можно организовать ножную ванну.

Если у больного идет пена изо рта или отделяется розовая мокрота при кашле, то рекомендуется дышать парами этилового спирта. Для этого можно использовать ингалятор. В случае остановки сердца требуются реанимационные мероприятия.

[simple_tooltip content=&#8217,&#8216,]

При проведении непрямого массажа сердца частота нажатий на грудную клетку должна составлять не менее 100 в минуту.

[/simple_tooltip]

Неотложная помощь в экстремальных условиях. Видео

Лечебная тактика при отеке

Дома и в процессе транспортировки в больницу специалисты оказывают профессиональную помощь:

• Уменьшают венозный приток с помощью наложения жгутов на конечности. Спустя 20 минут венозные жгуты снимают, постепенно ослабляя их.
• С помощью отсоса и ингаляции 100% кислородом из верхних дыхательных путей медленно откачивают жидкость из легких. Для этого выполняется кислородотерапия.
• Проводят ингаляцию с этиловым спиртом.
• Внутривенно вводится диуретик Лазикс.
• Важно уменьшить страх смерти, снизить АД с помощью ганглиоблокаторов, снять тахикардию. Для этого используют наркотические анальгетики.
• При коллапсе вводят инотропные лекарства.

Диагностика

В условиях стационара предварительный диагноз ставится на основании результатов исследований, осмотра и опроса больного. После того как оказана неотложная помощь, проводятся лабораторные анализы. При подозрении на отек требуются следующие исследования:

• оценка газового состава крови,
• УЗИ сердца,
• общие клинические анализы крови и мочи,
• биохимическое исследование,
• коагулограмма,
• катетеризация,
• электрокардиография,
• рентгенологическое исследование.

Определить степень гипоксии можно с помощью определения в крови концентрации кислорода и углекислого газа. На ранних стадиях отека выявляется гиперкапния, затем снижается парциальное давление кислорода и углекислого газа. Изменяется и реакция среды. Развивается респираторный алкалоз. Увеличивается центральное венозное давление.

Электрокардиографические признаки отека представлены увеличением левого желудочка, нарушениями ритма и ишемией тканей. Установить причину отека помогает катетеризация легочной артерии. Обязательно измеряется артериальное давление и проводится аускультация. Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания. Если в истории болезни имеются указания на сердечную патологию, то можно заподозрить отек.

Лечебные мероприятия

В условиях стационара важно немедленно выполнить следующие лечебные мероприятия:

• восстановление параметров гидростатического давления,
• нормализация электролитного баланса,
• упорядочение сердечного ритма,
• коррекция кислотно-щелочного баланса,
• отток крови от легких облегчается с помощью Нитроглицерина,
• сосудистый тонус понижают сосудорасширяющие средства,
• внутривенно вводится Альбумин, если обнаружено недостаточное содержание белка,
• хороший эффект оказывают стероидные гормоны Дексаметазон, Преднизолон.

Важным аспектом лечения больных является использование диуретиков (мочегонных). Наиболее часто применяется Лазикс. Он выпускается в форме таблеток и раствора. Данный препарат нельзя использовать при выраженной гипотензии, кардиомиопатии и стенозе клапанов сердца. Имеются и другие противопоказания. При высоком АД часто назначаются ганглиоблокаторы.

Эти лекарства уменьшают нагрузку на сердце. Кровь устремляется в конечности. К ганглиоблокаторам относятся Пентамин и Бензогексоний. Если наблюдается коллапс (снижение АД), то доврачебная помощь включает применение Допамина или Добутамина. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики. В тяжелых случаях применяются агонисты опиоидных рецепторов (Промедол).

Отек легких развивается преимущественно у пожилых людей.

Ослабленный иммунитет и возможные сопутствующие заболевания у таких больных отягчают их состояние и прогноз заболевания.

После госпитализации и установления диагноза подбирается оптимальная схема лечения. Проводится оксигенотерапия. Назначаются наркотические анальгетики. Они позволяют избавиться от боли. Нередко проводится нейролептанальгезия. Она позволяет успокоить больного человека. Для нормализации работы сердца проводится дегидратация с помощью диуретиков. При наличии симптомов острой сердечной недостаточности целесообразно использовать Строфангин или Коргликон.

[simple_tooltip content=&#8217,&#8216,]Если отек привел к спазму бронхов[/simple_tooltip], то назначаются адреномиметики (Сальбутамол). Лечебная тактика при некардиогенной форме данной патологии имеет свои особенности. Дополнительно назначаются глюкокортикоиды (Преднизон). В случае развития инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии) показано введение антибиотиков.

Меры профилактики отека

Отек легких развивается на фоне других заболеваний. Чтобы его предупредить, нужно соблюдать следующие правила:

• своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания,
• не курить,
• отказаться от спиртных напитков,
• правильно питаться,
• не употреблять наркотики,
• больше двигаться,
• исключить стрессовые ситуации.

Многие сердечно-сосудистые болезни обусловлены неправильным образом жизни. Фундаментом для их развития является повышенное артериальное давление.

При наличии гипертонической болезни нужно пожизненно соблюдать диету и принимать лекарства. Чаще всего назначаются препараты из группы ингибиторов АПФ.

Некардиогенный отек можно предупредить, исключив контакт с вредными веществами. Мерой профилактики является прием лекарств в правильной дозировке.

Основная причина развития отека , несоблюдение рекомендаций врача по лечению основного заболевания. Применение народных средств и игнорирование проблемы могут привести к серьезным последствиям.

Прогноз при отеке легких определяется следующими факторами:

• основным заболеванием,
• возрастом человека,
• полнотой и своевременностью оказания медицинской помощи.

Важно помнить

Если в легких при сердечной недостаточности или при пневмонии появляется жидкость, немедленно должно быть проведено обследование. Залогом благоприятного исхода недуга является быстрая реакция окружающих и своевременное грамотное лечение.

Периферический отек: определение, причины и лечение

Симптомы периферического отека различаются в зависимости от основной причины. Как правило, ваши ноги или другой пораженный участок могут:

• выглядеть опухшими и опухшими
• чувствовать себя тяжелыми, болезненными или жесткими
• иметь синяк или обесцвечиваться в результате травмы

Другие симптомы могут включать:

• кожа в области опухшая область, которая кажется стесненной или теплой
• точечная коррозия (когда вы нажимаете на кожу в течение примерно пяти секунд, ваш палец оставляет вмятину на коже)
• опухшие ноги или ступни, затрудняющие ходьбу
• трудности при надевании чулки или обувь
• вес, который увеличивается из-за увеличения жидкости

Периферический отек имеет множество причин.Как правило, если отек проходит за ночь, это указывает на более легкую причину. Постоянные периферические отеки днем ​​и ночью предполагают более сложную первопричину.

Вот несколько распространенных причин периферических отеков, как временных, так и системных.

Временные состояния, связанные с отеком

Травма

Перелом, растяжение связок, растяжение или сильный синяк на ноге, лодыжке, ступне или руке могут вызвать отек и боль. Воспаление голени также может быть вызвано инфекцией, разрывом сухожилия или связки или растяжением мышц.

Слишком долгое сидение или стояние

Продолжительные перелеты на самолете или поездки на автомобиле могут вызвать отек ног и лодыжек. Это обычное дело и обычно не серьезно.

Длительное сидение или стояние во время работы также может привести к периферическим отекам.

Беременность

У восьмидесяти процентов беременных женщин возникают отеки, обычно на руках, ногах и лице. У беременных остается лишняя жидкость, которая необходима плоду. В 50 процентах случаев отек возникает в области голеней.

Периферический отек носит временный характер и проходит после рождения.

Гормональные изменения

Задержка жидкости во время менструального цикла является нормальным явлением и может вызвать отек ног и ступней. Это происходит из-за ежемесячных гормональных изменений.

Чрезмерное потребление соли

Употребление слишком большого количества соленой пищи может вызвать задержку жидкости в организме, что приведет к отеку.

Лекарственные реакции

Периферический отек может быть побочным эффектом многих лекарств, обычно потому, что они связаны с повышенной задержкой воды.Дозировка и продолжительность приема этих препаратов влияют на отек.

К лекарствам, которые могут вызвать периферический отек, относятся:

Аллергическая реакция

Аллергия может вызвать отек рук и ног, хотя чаще поражает другие части тела. Этот тип отека называется ангионевротическим отеком. При крапивнице может появиться зуд. Триггерами могут быть лекарства, укусы насекомых или определенные продукты. Отек Квинке также может быть наследственным.

Ангионевротический отек может быть острым (внезапным), требующим неотложной помощи.

Идиопатический отек

«Идиопатический» означает, что причина неизвестна. Идиопатический отек чаще всего встречается у молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Это связано с увеличением веса и отеками лица, туловища и конечностей.

Это также связано с диабетом, ожирением и эмоциональными проблемами.

Ожирение

Избыточный вес, вызывающий давление на вены, может привести к периферическим отекам. Ожирение может также приводить к другим причинам отека, таким как обструктивное апноэ во сне или венозная недостаточность.

Ношение тесной одежды

Узкие брюки, трусики или леггинсы могут вызвать отек ног.

Малая высота

Если вы переместитесь на небольшую высоту с большой возвышенности, примерно через две недели это может вызвать периферический отек. Отек со временем уменьшается.

Заболевания, связанные с отеками

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность означает, что вены на ногах повреждены или ослаблены и не перекачивают кровь к сердцу.Затем кровь скапливается в ваших голенях. Это может быть одна или обе ноги.

Венозная недостаточность — наиболее частая причина периферических отеков. От него страдают до 30 процентов населения. Когда у людей старше 50 лет возникают периферические отеки и системное заболевание исключено, причиной обычно является венозная недостаточность. У женщин чаще, чем у мужчин, наблюдается венозная недостаточность. Это может быть наследственное заболевание.

Варикозное расширение вен присутствует часто, но венозная недостаточность может развиваться и без них.

Вначале отек будет мягким, и при коротком прикосновении к ноге останется вмятина. На более поздних стадиях вы можете увидеть изменения пигментации и эластичности кожи. Ваша кожа может стать толще и более волокнистой.

Отек может усилиться, если вы будете сидеть или стоять подолгу или в жаркую погоду.

Сгусток крови

Если отек одной ноги внезапно возникает и ваша нога становится болезненной, это может быть вызвано сгустком крови в этой ноге. Это называется тромбозом глубоких вен.Это серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи.

Сердечная недостаточность

Когда правая сторона сердца не работает эффективно, кровь может скапливаться в голенях, вызывая отек. Если левая часть сердца не работает эффективно, в легких будет скапливаться жидкость. Вам может быть трудно дышать, и вы также можете чувствовать усталость.

Перикардит

Перикардит — это воспаление тонкой внешней оболочки, окружающей ваше сердце.Обычно это вызвано вирусом. Но это также может быть результатом аутоиммунных и других заболеваний.

Симптомы включают периферический отек и боль в груди. Перикардит обычно проходит самостоятельно.

Преэклампсия

Периферический отек рук и ног — симптом преэклампсии, серьезного осложнения беременности. Преэклампсия может развиваться медленно или внезапно. Повышение артериального давления — главный симптом.

Отек не считается надежным признаком преэклампсии, потому что нормальная беременность также сопровождается периферическими отеками.

Цирроз

Когда ваша печень повреждена рубцами, это может вызвать периферический отек, оказывая давление на вены на ногах. Поздняя стадия рубцевания печени называется циррозом.

Со временем гепатит, злоупотребление алкоголем и многие другие причины могут повредить печень. Шрамы возникают в результате попыток печени исцелить себя. Наращивание рубцов нарушает нормальный кровоток в печени и нарушает ее качество белка.

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия является часто нераспознанной причиной периферических отеков.

Легочное артериальное давление — это давление, необходимое вашему сердцу, чтобы перекачивать кровь от сердца через легкие. Давление повышается, когда артерии в легких сужаются в результате заболевания легких, сердечной недостаточности или апноэ во сне.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность также называется хронической болезнью почек или почечной недостаточностью. Периферический отек — один из симптомов.

Когда ваши почки повреждены, они не могут должным образом удалять продукты жизнедеятельности и жидкости из вашей крови.Скопление лишней жидкости может привести к отеку.

Исследование, проведенное в 2016 году с участием 12 778 человек, госпитализированных в больницу с серьезными заболеваниями, показало, что у пациентов с периферическими отеками риск острого повреждения почек на 30 процентов выше.

Лимфедема

Когда ваша лимфатическая система повреждена, жидкость накапливается в ваших тканях, вызывая периферический отек. В Соединенных Штатах и ​​других промышленных странах лимфедема может возникнуть в результате операции по удалению злокачественных лимфатических узлов. Это называется вторичной лимфедемой.

Первичная лимфедема встречается реже и может передаваться по наследству. Это может повлиять на руки или ноги.

Тридцать процентов случаев лимфедемы возникают на обеих ногах или обеих руках. Лимфедема также поражает стопы и пальцы ног.

Лимфедема обычно безболезненна и не болезненна. На более поздних стадиях кожа выглядит потемневшей, утолщенной и бородавчатой.

В развивающихся странах наиболее частой причиной лимфедемы является филяриатоз. Это паразитарная инфекция, вызываемая аскаридами. От него страдают более 90 миллионов человек.

Липедема

Липедема — это аномальное увеличение обеих ног, возникающее в результате неправильного распределения жира под кожей. От него страдают до 11 процентов женщин. Это не всегда классифицируется как настоящий отек.

Воспаление

Артрит, бурсит, подагра или киста Бейкера могут вызвать отек ног.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожной ткани, которая вызывает красные болезненные язвы и отек.Обычно это происходит на ногах, но может поражать любой участок кожи на теле.

Недоедание

Диета с низким содержанием белка в течение длительного периода может привести к накоплению жидкости и периферическим отекам обеих ног.

Рак и лечение рака

Тазовые и другие раковые опухоли могут увеличивать давление на вены, что приводит к отеку. Периферический отек также может быть результатом химиотерапии, лучевой терапии и других методов лечения рака.

Апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне может вызывать периферический отек даже без легочной гипертензии. Одно исследование людей с отеками показало, что у одной трети тех, у кого было апноэ, не было легочной гипертензии.

Другие болезни

Некоторые другие заболевания связаны с периферическими отеками, в том числе:

Отек легких (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Отек легких
3. Инструкции по уходу

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Отек легких — это скопление жидкости в альвеолах (воздушных мешочках) легких. Это может затруднить дыхание. Отек легких может быть опасным для жизни, если ваше тело не может получать необходимый ему кислород.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗГРУЗКЕ:

Лекарства:

• Диуретики: Это лекарство используется для удаления излишков жидкости вокруг легких и снижения кровяного давления.Когда вы принимаете это лекарство, вы можете чаще мочиться.
• Сердечное лекарство: Эти лекарства могут быть назначены, чтобы сделать ваше сердцебиение более сильным или более регулярным или снизить кровяное давление.
• Сосудорасширяющие средства: Сосудорасширяющие средства могут улучшить кровоток за счет расширения кровеносных сосудов сердца и легких. Это может снизить давление в кровеносных сосудах и улучшить симптомы.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты.Скажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или пульмонологом по указанию:

Возможно, вам придется вернуться для проведения дополнительных анализов. Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

Лечение и профилактика отека легких:

• Ограничьте потребление жидкости, как указано: Следуйте указаниям врача или пульмонолога о том, сколько жидкости вам следует пить каждый день.Слишком много жидкости может увеличить риск скопления жидкости.
• Взвешивайтесь ежедневно: Взвешивайтесь в одно и то же время каждое утро после мочеиспускания, но перед едой. Увеличение веса может быть признаком избытка жидкости в вашем теле.
• Отдыхайте по мере необходимости: Возвращайтесь к занятиям медленно и делайте больше каждый день. В положении лежа у вас могут возникнуть проблемы с дыханием. Используйте клинья из пенопласта или приподнимите изголовье кровати. Это может помочь вам легче дышать во время отдыха или сна.Используйте приспособление, которое будет наклонять все ваше тело или сгибать его в талии. Устройство не должно сгибаться в верхней части спины или шеи.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу: Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу. Здоровая пища может уменьшить симптомы и помочь вам набраться энергии. Спросите, нужно ли вам есть продукты с низким или низким содержанием жира.
• Ограничьте или избегайте употребления алкоголя: Вам нужно будет ограничить употребление алкоголя или полностью отказаться от алкоголя.Алкоголь может ухудшить ваши симптомы и повысить кровяное давление. Если у вас сердечная недостаточность, алкоголь может усугубить ситуацию.
• Не курите и не принимайте наркотики: Если вы курите, никогда не поздно бросить курить. Не употребляйте уличные наркотики, например кокаин. Курение и наркотики могут ухудшить ваше состояние и симптомы. Обратитесь за информацией, если вам нужна помощь в отказе от курения.
• Поднимитесь на большую высоту медленно: Поднимитесь медленно, чтобы ваше тело могло привыкнуть к большой высоте.Спросите своего лечащего врача о симптомах высотного отека легких (HAPE). Спросите, что делать, если у вас появились эти симптомы.

Обратитесь к своему врачу или пульмонологу, если:

• У вас жар.
• Вы набираете вес по неизвестной причине.
• Вы мочитесь чаще, чем обычно.
• У вас появились новые или увеличенные отеки на ногах или ступнях.
• При дыхании вы слышите новое или усиление хрипов.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• Вы очень быстро дышите, потеете и чувствуете замешательство.
• У вас боль в груди или затрудненное дыхание, которое ухудшается.
• Ваше сердце как бы ходит или трепещет.
• Вы очень мало или совсем не мочитесь.
• Откашливается розовая пенистая мокрота.
• Ваши губы и ногтевые ложа белые или синие.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее об отеке легких (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Факты об отеке легких у детей

Отек легких (отек легких в британском английском) — это жидкость в легких («Легочные» означает «легкие»; «отек» означает «опухоль» или «жидкость»). Обычно легкие наполняются воздухом, когда человек вдыхает. Из альвеол в легких кислород поступает в кровь.Затем кровь переносит кислород по всему телу. Каждой части тела для выживания нужен кислород.

Когда у человека жидкость в легких (отек легких), остается недостаточно места для попадания воздуха в легкие. Человек не сможет вдохнуть столько воздуха. Это означает, что в кровь попадет не так много кислорода, и организм не получит необходимый ему кислород.

Причины

Самая частая причина отека легких — сердечная недостаточность левой половины сердца.Левая часть сердца должна перекачивать кровь по всему телу. Если левая сторона сердца слишком слаба для этого, кровь вернется в легкие. Это называется кардиогенный отек легких . («Кардиогенный» означает «вызванный сердцем».)

Прочие, некардиогенные причины отека легких включают:

• Перегрузка жидкостью: когда человек с почечной недостаточностью ест слишком много соли или пьет слишком много жидкости. Поскольку почки не могут фильтровать жидкость, как обычно, жидкость возвращается в легкие.
• Отравление дымом
• Утопление в соленой воде
• Высотный отек легких (HAPE), который возникает, когда люди находятся на очень большой высоте, например, при восхождении в горы
• Гипотермия (очень низкая температура тела)
• Синдром острого респираторного дистресса, вызванный каким-либо заболеванием легких (например, пневмония или сепсис) или травмой (например, вдыханием дыма)
• Тромбоэмболия легочной артерии, при которой сгусток крови из одной части тела попадает в легкие
• Травма грудной клетки или легких
• Инфекции, вызываемые вирусами, например лихорадка денге
• Плохие реакции на лекарства

Симптомы

Симптомы отека легких могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Ортопноэ (тяжелее всего дышать в положении лежа)
• Пароксизмальная ночная одышка (это означает, что затрудненное дыхание может разбудить человека, когда он спит ночью)
• Розовая пенистая мокрота
• Медицинский работник услышит хрипы, если прислушается к звуку дыхания с помощью стетоскопа

Вспышка отека легких

Вспышка отека легких требует неотложной медицинской помощи.Это отек легких, который возникает очень быстро. Обычно отек легких развивается через несколько часов. Но в худших случаях внезапного отека легких легкие человека могут полностью заполниться жидкостью за считанные минуты. Вспышка отека легких также может быть вызвана перемещением человека с отеком легких или его укладыванием.

Лечение

Отек легких можно лечить независимо от причины:

• Обеспечение человека кислородом
• Сидеть прямо (это облегчает дыхание)
• При необходимости нагнетание воздуха в легкие (это называется вентиляцией )
• Мочегонные средства, выводящие из организма лишнюю жидкость
• Лекарства, такие как нитроглицерин («нитро»), которые снижают давление, вызванное попаданием жидкости в легкие.Нитроглицерин также может расширять кровеносные сосуды в легких, поэтому в них попадает больше жидкости; это может освободить дополнительное пространство для попадания воздуха в легкие.

Другие методы лечения могут быть направлены на устранение причины отека легких.