После еды боль проходит в правом подреберье: Боль в правом подреберье – Новая больница

Колeт в боку – будь начеку!

1. Боли в правом подреберье

Желчные колики. Причины: нарушение оттока желчи из-за нарушений в работе печени, желчекаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков).

Боль при желчной колике резкая, начинается чаще вечером после ужина (особенно если вы поели жирного или острого). Боль может отражаться в правую лопатку, ключицу или же опоясывает оба подреберья до лопаток.

Возможны также вздутие живота, пожелтение белков глаз, озноб и повышение температуры.

Первая помощь: принять теплую ванну, затем на живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку на живот класть нельзя категорически!

Чтобы снять боль, можно выпить но-шпу или таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит или возникает снова в течение 6 часов, вызывайте врача! Если боль прошла и не появляется вновь, то все же найдите время сделать УЗИ печени и желчного пузыря на всякий пожарный.

2. В левом подреберье

Инфаркт миокарда. Боль возникает резко, особенно после физической нагрузки, прошибает холодный, липкий пот.

По характеру боль — жгучая, сжимающая, давящая, отдается за грудину, в левую руку, левую лопатку. Не снимается нитроглицерином. Первая помощь: больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, расстегнуть одежду и немедленно вызвать «Скорую»!

Гастрит, язва верхних отделов или тела желудка. При гастритах боль тупая, нудная.

При повышенной кислотности боль возникает обычно на голодный желудок, утихает после приема пищи, часто сопровождается изжогой, запорами, при пониженной — возникает как раз после еды, сопровождается неприятной отрыжкой и поносом.

При язве боли стойкие, ноющие, изматывающие, практически не зависят от приема пищи (в некоторых случаях успокаиваются натощак), бывает рвота, иногда с кровью.

Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии и биопсии слизистой желудка.

Первая помощь: чтобы снять боль, можно принять но-шпу, антацидные препараты. Нужна диета. Ни в коем случае нельзя аспирин, анальгетики.

Воспаление селезенки. Диагностировать «на глазок» и лечить самостоятельно не стоит. Нужно сдать анализ крови и обследоваться у эндокринолога.

Разрыв селезенки. Распространенная травма при падениях, автоавариях. Боль острая, режущая, невозможно вдохнуть полной грудью. Никакого самолечения, можно разве что положить холод на левый бок. Селезенка отвечает за формирование иммунитета, в ней производятся лейкоциты (белые кровяные тельца), а также «отфильтровываются» поврежденные клетки крови, токсины и бактерии.

3. Опоясывающие в верхней части живота

Самая распространенная причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Боль сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью, могут длиться неделями и месяцами. Для выбора лечения нужно обязательное обследование поджелудочной железы. При обострениях обычно назначают заместительную терапию ферментарными препаратами (фестал, панкреатин, панзинорм), блокаторы секреторной функции поджелудочной железы, травяные сборы.

Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки боль более интенсивная, чем при язве желудка.

Для нее типичны ночные и голодные боли, которые проходят при приеме диетической пищи — жидкой кашки или теплого молока. Также отличительная особенность язвы двенадцатиперстной кишки — начало приступа после сильных эмоций (даже бурной радости). Специалисты говорят, что при такой язве «сломана» 1-я нервно-рефлекторная фаза желудочной секреции.

5. «Разлитые» по брюшной полости

Кишечные инфекции. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, рвотой, поносом и прочими «прелестями» расстройства пищеварения. Боль быстро проходит после промывания желудка раствором марганцовки, принятия активированного угля, но-шпы, ромашкового отвара и прочих всем известных мер борьбы с «несговорчивым» кишечником.

Энтероколиты. Это стойкое, периодически обостряющееся воспаление слизистых оболочек кишок. Случиться эта беда может с любым отделом кишечника. Возникают энтероколиты обычно после кишечной инфекции (особенно дизентерии), сальмонеллеза, гельминтозов, часто колиты бывают «спутниками» гастрита. Отличительные признаки: постоянное вздутие живота, газы, запоры, непереносимость цельного молока (от него больных, пардон, пучит). Снять болевой приступ можно но-шпой. Лечат колиты бактериальными (бифидок, лактобактерин, линекс), ферментарными препаратами.

Аппендицит. Воспаление аппендикса. В половине случаев боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть низа живота. Отдает боль обычно в центр живота — в пупок, редко — в поясницу, печень, правую ногу. Бывает учащение пульса, обильная рвота 1 — 2 раза, чаще без тошноты. Нужно измерить температуру в заднем проходе: она чаще всего бывает выше, чем в подмышке, на 1,5 — 2 градуса! При ходьбе человек начинает припадать на правую ногу.

Никакого самолечения! Больного срочно должен осмотреть хирург.

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

https://ria.ru/20200716/1574420377.html

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит — РИА Новости, 16.07.2020

Онколог назвал симптомы, которые ошибочно принимают за гастрит

«Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев. РИА Новости, 16.07.2020

2020-07-16T09:07

2020-07-16T09:07

2020-07-16T12:06

иван карасев

россия

язва желудка

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_0:20:2000:1145_1920x0_80_0_0_fb936d7c634f0622f1ea397737bba326.jpg

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. «Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев.Он напомнил, что в желудок поступают агрессивные вещества (например, соляная кислота), которые нужны для расщепления пищи. И чтобы они не повредили стенку желудка, вырабатывается специальный защитный фактор. Однако преобладание агрессивных факторов вместе с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка — сначала появляется эрозия, а затем язва. Кроме того, отметил врач, важную роль играют наследственная предрасположенность к заболеванию и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.Если затянуть визит ко врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, перфорация язвы (прободение стенки желудка), стеноз пилорического отдела желудка (то есть сужение места выхода из желудка), пенетрация (прободение язвы в соседний орган), а также рост злокачественной опухоли (малигнизация язвы).Выявить язву поможет эндоскопия — так можно оценить размер повреждения и вероятность осложнений. При эндоскопии берут и биопсию слизистой для морфологического исследования. Чтобы уточнить глубину язвы, моторику ЖКТ, а также такие осложнения, как стеноз или пенетрация, применяется рентгенография с контрастным веществом. Благодаря эндоскопии можно следить и за процессом рубцевания язвы. В среднем заживление до красного рубца происходит за шесть-семь недель, а формирование полноценного рубца — за два-три месяца. Острые поверхностные язвы, пояснил врач, заживают в течение одной-двух недель. Ранее Карасев назвал симптомы, которые указывают на грыжу пищевода: изжога, боль в загрудинной или эпигастральной области, а также чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.

https://rsport.ria.ru/20200707/1574011415.html

https://ria.ru/20200216/1564843608.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_225:0:1777:1164_1920x0_80_0_0_cc3cb2e4e0d75923e2e780369460a48f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

иван карасев, россия, язва желудка, общество

МОСКВА, 16 июл — РИА Новости. «Голодные боли» в желудке или боли после еды часто принимают за гастрит, однако они могут быть признаком язвы, написал в инстаграме онколог-хирург Иван Карасев.

Он напомнил, что в желудок поступают агрессивные вещества (например, соляная кислота), которые нужны для расщепления пищи. И чтобы они не повредили стенку желудка, вырабатывается специальный защитный фактор. Однако преобладание агрессивных факторов вместе с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка — сначала появляется эрозия, а затем язва. Кроме того, отметил врач, важную роль играют наследственная предрасположенность к заболеванию и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если затянуть визит ко врачу, то могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, перфорация язвы (прободение стенки желудка), стеноз пилорического отдела желудка (то есть сужение места выхода из желудка), пенетрация (прободение язвы в соседний орган), а также рост злокачественной опухоли (малигнизация язвы).

7 июля 2020, 15:20ЗОЖВрач-онколог назвала единственный способ очистить организм от шлаков

Выявить язву поможет эндоскопия — так можно оценить размер повреждения и вероятность осложнений. При эндоскопии берут и биопсию слизистой для морфологического исследования. Чтобы уточнить глубину язвы, моторику ЖКТ, а также такие осложнения, как стеноз или пенетрация, применяется рентгенография с контрастным веществом. Благодаря эндоскопии можно следить и за процессом рубцевания язвы. В среднем заживление до красного рубца происходит за шесть-семь недель, а формирование полноценного рубца — за два-три месяца. Острые поверхностные язвы, пояснил врач, заживают в течение одной-двух недель.

Ранее Карасев назвал симптомы, которые указывают на грыжу пищевода: изжога, боль в загрудинной или эпигастральной области, а также чувство распирания в подреберье и воздушная отрыжка.

16 февраля 2020, 15:47

Хирург рассказал об опасности цирроза печени из-за легкого алкоголя

Боль в желудке

Как известно, боль  в  брюшной полости могут вызвать заболевания органов, которые в ней расположены. В отличие, например, от инфаркта, в данном случае болевые ощущения не требуют неотложных мер, хотя здесь правильный диагноз не менее важен. Если ваша жизнь после первого инфаркта уже никогда не будет как раньше, то если  хирург,  удалит ваш желчный пузырь либо воспаленный аппендикс, тем самым он уничтожит и саму болезнь. А мужчины, которые испытывают боль в животе, как правило очень сильно боятся  аппендицита, язвы. Хотя им лучше волноваться по поводу камней в своем желчном пузыре или дивертикулов, так как в настоящее время язвы и аппендициты не так распространены.

Также в отличие от боли, возникающей в груди, острая боль в  животе  практически  никогда  не требует незамедлительного реагирования, даже и при прободной язве  небольшая задержка  на пару часов совершенно не смертельна. Однако при опоздании на пару дней обычно пациенты либо погибают, либо на врачей подают в суд. Но к счастью, боли в животе во многих случаях являются симптомами совершенно незначительных расстройств. И для того, чтобы лучше  разобраться  в  них, можете воспользоваться следующими советами.

В первую очередь необходимо определить точно, где у Вас болит. Так пупок служит границей между нижним и верхним отделами Вашего пищеварительного тракта (хоть толстая кишка и проходит  выше, однако там серьезная  боль обычно локализуется именно внизу). А тонкий кишечник, свернутый петлями, располагается в центре Вашего живота позади пупка. Он обычно крайне редко подвергается серьезным заболеваниям. Наиболее распространенными источниками болей у Вас в животе могут быть:

• Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел  тонкого  кишечника,  в длину около 25 см. В нее пища попадает прямо из желудка и здесь язвы обычно возникают чаще, чем в желудке, однако в двенадцатиперстной кишке боль не  отличить  от желудочной.
• Желудок — расположен выше горизонтальной линии, которая под дугой ребер грудной клетки проходит  через пупок, (так называемой надчревной областью). Еще в школе нам объясняли, что желудок переваривает и перемешивает пищу, а главной его функцией является ее хранение и накопление. Однако человек, лишенный желудка, также может нормально  переваривать  пищу,  только если потреблять ее в большом количестве, то могут появиться неприятные ощущения.
• Печень — самый большой орган, находящийся в брюшной полости. Расположена печень в ее правой верхней части. Следует отметить, что довольно редко заболевания печени являются источником острой боли в животе.
• Желчный пузырь – это небольшой мешочек, который  находится внизу грудной клетки справа. Так в желчный пузырь из печени непрерывно поступает маслянистая желчь, там она и накапливается, концентрируется. А после приема пищи желчный пузырь ее подает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы улучшить усваивание жиров пищи. В желчном пузыре  боли могут  возникнуть  совершенно по разным причинам. Самой распространенной причиной являются камни, образуются из затвердевающей желчи. Это связано появлением в желчи холестерина, осаждающий первым при большой концентрации, а также при обезвоживании желчи. Однако камни совершенно безвредны, пока лежат неподвижно в желчном пузыре. А проблемы могут начаться при их перемещении, закупорке желчного протока, который ведет к тонкому кишечнику. И боль, которая может возникнуть  при проталкивании камня через проток, может продолжаться до нескольких  часов.
• Толстая кишка. Чаще всего в ней боли возникают где-то в левой нижней части живота (спазмы, дивертикулит, диарея, запоры), а иногда даже в  правой части живота внизу (аппендицит). Однако самые серьезные заболевания в толстой кишке довольно редко могут вызвать боль выше пупка. Но нельзя забывать и о болях в левой верхней части живота, которая возникает при синдроме скопления в селезеночном изгибе газов. Также толстая кишка справа под печенью имеет другой поворот на 90°, но с намного плавным радиусом, и поэтому здесь боль от газов не так часто отмечается.
• Поджелудочная железа — расположена в брюшной полости довольно глубоко позади двенадцатиперстной кишки, желудка. Она вырабатывает определенный секрет, который содержит много ферментов, поступающий затем в тонкий кишечник по отдельному протоку. При воспалении поджелудочной железы (панкреатите), обычно в надчревной области возникает боль, которую можно ощутить слева.

После того, как Вы определите характер своей боли (ноющая боль, жжение, боль от газов), очень постарайтесь как-то от нее абстрагироваться. В некоторых учебниках боль при язве описывается как жжение,  а боль  от  закупоривания протока камнем как колики, которые возрастают до максимума и сразу же спадают. А боли от газов обычно там сравнивают с неким перемещением  большого шара по внутренностям. Эти все описания порой могут не  соответствовать Вашим ощущениям, так как нервы, которые передают от внутренних органов болевые сигналы, в отличие от нервных  окончаний кожи, слишком уж примитивны. Иногда Ваша жизнь зависит от множества еле уловимых ощущений, однако сигналы внутри тела могут служить только грубым предупреждением. А ожог желудка кислотой может вызвать как ноющую, тупую, грызущую, острую боль, так и вовсе не вызвать никакую боль.

Когда именно Вы чувствуете боль?

Боль, которая Вас разбудила посреди ночи, заслуживает особого внимания. Обычно боли ночью в области желудка могут сигнализировать о язве, так как после полуночи желудок, как правило, пуст, а выделение кислоты где-то через 2 часа усиливается. Такие боли порой появляются практически при любом нарушении функций желудка, а также при различных несварениях и диспепсии.

Можете подумать о связи боли с Вашей едой. Часто при язве ощущаются «голодные боли», потому что пища нейтрализует кислоту, но они обычно исчезают сразу после еды, но не всегда. А боли от газов возникают обычно после еды через 1-2 часа, но не из-за того, что выделяет их пища, при попадании в желудок, а именно потому, что при переваривании пищи кишечник интенсивно сокращается, тем самым сжимает уже имеющиеся там газы.

Симптомы, сопутствующие боли

Порой инфекции могут сопровождаться жаром. Также при катаре желудка, дивертикулах, аппендицитах может повышаться температура. Однако  при камнях в желчном пузыре, газах, язвах этого не наблюдается. А отсутствие, наличие, даже незначительный подъем температуры не может точно говорить о серьезности нарушения.

Рвота может начаться при перекрывании выхода из желудка, и даже при хронической язве. А блокировка выхода из желудка иногда требует и хирургического вмешательства. Часто  рвотой сопровождается сильная боль при камнях в желчном  пузыре, обострении язвы, но в основном рвота – это не специфический сигнал о каких-то неполадках в Вашем пищеварительном тракте. Это же и к диарее относится.

Степень риска

Небольшая грыжа (дивертикул) часто возникает на толстой кишке у людей среднего возраста и старше, так как после продолжительного употребления пищи, которая бедна грубыми волокнами, ее стенки слабеют, самые слабые участки толстой кишки прогибаются, тем самым выпячиваясь наружу мешочками-дивертикулами. Обычно у пожилых людей обнаружить можно дюжины дивертикулов, которые абсолютно их не беспокоят, но до того момента, как они не начнут немного кровоточить либо не разорвут стенку толстой кишки. А прорыв (перфорация), как правило, провоцирует весьма болезненную инфекцию (дивертикулит), которая обычно лечится антибиотиками, жидкой диетой, однако порой данное нарушение может требовать и хирургического вмешательства.

Если же Вы постоянно ели грубоволокнистую пищу в большом объеме и при этом не страдали от запоров, то значит, Ваша толстая кишка мало стрессов испытывала, а также риск  дивертикулита у Вас достаточно маленький.

Стоит отметить, что аппендицит в любом возрасте опасен, но обычно эта болезнь характерна для людей юношеского или раннего взрослого периода жизни. И боль в нижней правой части живота, которая сопровождается тошнотой, небольшой температурой,  общим болезненным состоянием обычно может указывать на аппендицит.

Также сильная боль в этой же области, при этом общее самочувствие нормальное, обычно связана с раздражением кишечника, газами.

У женщин камни в желчном пузыре отмечают вдвое чаще, чем у мужчин.

Насколько сильна Ваша боль?

Чаще всего умеренная боль может свидетельствовать о не очень серьезном заболевании. И мучительная боль тоже не обязательно может являться симптомом болезни, угрожающей Вашей жизни, так как она может сопровождать даже простой гастроэнтерит (катар  желудка), однако все же следует обратить внимание на нее.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Что делать если боли в животе после еды, отвечает врач гастроэнтеролог

Несбалансированное питание, употребление некачественных продуктов, злоупотребление сладостями и фастфудом может привести к боли в животе после еды. Чаще всего, после приема пищи желудок болит, именно, в связи с употреблением того или иного продукта. Также, боль может быть вызвана отравлением, панкреатитом, воспалением поджелудочной железы и другими причинами. Узнать источник проблемы и подобрать лечение можно на консультации гастроэнтеролога. 

Как распознать причину?

При появлении боли в животе, обратите внимание на промежуток времени, после которого она началась: 

• Непосредственно после еды – возможно нервно-функциональное нарушение работы пищеварительного тракта; 
• В пределах 1 часа после приема пищи – воспалительные процессы в желудке, острая форма гастрита или обострение хронического заболевания; 
• 3-4 часа – поражения поджелудочной, желчного пузыря или тонкого кишечника; 
• 4-6 часов – хронические заболевания толстого кишечника.

При обращении на консультацию к платному гастроэнтерологу вам стоит обозначить временной промежуток, а также описать локализацию и тип болезненных ощущений. В зависимости от заболевания боль может быть: 

• Разлитого характера при таких воспалениях, как гастрит или дуоденит; 
• Четко локализованной при язвенном процессе; 
• Ощущаться в правом подреберье при заболевании желчного пузыря;
• Распространяться на обе лопатки и ключицы при нарушениях поджелудочной железы.

Также запомните и дополнительные симптомы, которыми сопровождается боль в животе. Например, для аллергической реакции характерно появление на коже высыпаний, а для пищевого отравления – рвота, расстройство желудка, повышение температуры и общее ухудшение состояния. 

Частые боли в животе после еды – повод для обращения врачу гастроэнтерологу в Ростове. Среди болезней, которые их провоцируют – панкреатит, холецистит, энтерит, колит и многие другие. Большая часть из них поддается лечению, либо переходит в хроническую стадию, на которой важно контролировать состояние пациента и не допускать обострений. Поэтому, не стоит каждый раз прибегать к приему медикаментов, не проконсультировавшись со специалистом. 

Для диагностики заболеваний врач может назначить сдать анализы и сделать УЗИ органов брюшной полости. В медицинском центре «Гераци» ведет прием опытный гастроэнтеролог, который поможет справиться с любой проблемой, связанной с болями в животе. Записаться на прием можно на сайте или по телефону медицинского центра.

Переел. Как помочь себе после застолья

Праздник для всей страны или семейное застолье — трудно удержаться от того, чтобы не попробовать все! Частенько изобилие разной еды сказывается на пищеварительной системе не лучшим образом. Что же делать?

Нередко после праздничного застолья болит живот, колет в боку, разлаживается работа кишечника. В принципе мы все примерно знаем, что с этим делать. При запорах — пить больше воды, пару дней есть больше овощей и отварную свеклу. При поносе — посидеть на отварном рисе или овсяном киселе, принимая безрецептурные средства типа активированного угля, энтеросгеля или смекты. При несильных болях в животе принимаем безрецептурные препараты. Сильная или непроходящая боль в животе – повод для обращения к врачу.

Если есть ощущение переполнения желудка — пару-тройку дней питаемся простой пищей без изысков — овсяной кашей, рисовой кашей, картофельным пюре, бульоном из филе грудки индейки. Вроде бы все логично: раз переели, перегрузили желудочно-кишечный тракт, надо сделать разгрузку.

Когда привычные приемы не помогают…

Как быть, если, несмотря на принятые меры, дискомфорт, периодические боли и другие пугающие явления не проходят? Без визита к терапевту или гастроэнтерологу не обойтись! От переедания может случиться гастрит (воспаление желудка), гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки), энтерит или колит (воспаление тонкого или толстого кишечника). Особенно высок риск обострения, если у вас уже имеется хронический гастрит или дуоденит.

Самым опасным заболеванием, связанным с желудочно — кишечным трактом является панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы. В случае развития острого панкреатита обязательна госпитализация в стационар, лечение бывает долгим.

Для постановки диагноза и выбора лечения у врача придется сделать некоторые анализы, возможно, сделать УЗИ брюшной полости. Большинство лабораторных тестов делаются 1-2 рабочих дня. Чтобы не терять время, можно сдать анализы еще до приема у врача.

С чего начать?

Стоит исключить самое опасное — воспаление поджелудочной железы. Два лабораторных теста служат маркерами нарушения функции поджелудочной железы:

• Амилаза панкреатическая — фермент, который переваривает углеводы из пищи.  Ее уровень в крови становится выше нормы чаще всего как следствие острого панкреатита или при обострении хронического. Поэтому тест назначается, когда есть подозрение на воспаление и повреждение клеток поджелудочной железы.
• Липаза — фермент поджелудочной железы, отвечающий за расщепление жиров.  Как правило, этот анализ назначают вместе с тестом на панкреатическую амилазу: повышение обоих параметров может быть признаком острого панкреатита.  

А если несварение?

Поели — и живот вздувается, бурлит, начинаются боли и диарея…

В медицине это называется «нарушение пищеварения», причиной может быть недостаточная выработка ферментов. поджелудочной железой.

Тест Панкреатическая эластаза 1 в кале покажет, достаточно ли пищеварительных ферментов выделяет поджелудочная железа. Для него надо самостоятельно собрать материал в стерильный пластиковый контейнер, который продается в любой аптеке. Главное — немного (до 1/3 объема контейнера) и из разных участков фекалий, собранных на анализ.

Многоликий гастрит

Переедание может спровоцировать обострение гастрита. Как правило, его первопричина — бактерия Хеликобактер Пилори. Поэтому для  полноценной диагностики хеликобактерного гастрита стоит сделать один из двух лабораторных тестов.

• Тест Антитела к Helicobacter pylori, IgG покажет, присутствует ли бактерия в организме. Заразиться ей можно от грязных рук и плохо вымытой посуды. Источник инфекции – больной человек, и около 50% людей в мире – носители хеликобактера. Антитела — защитные белки иммунной системы — появляются в крови через 3-4 недели после заражения. Для теста сдайте кровь с утра натощак или через 3 часа после небольшого перекуса.
• 13С уреазный дыхательный тест — неинвазивный, быстрый и недорогой способ понять, если у вас Хеликобактер пилори. Он нужен, если у вас уже когда-то была выявлена эта бактерия и вам назначали лечение гастрита с антибиотиками.  Надо будет несколько раз выдохнуть воздух в герметичные стерильные пакеты. Сначала просто, затем выпив 100 мл цитрусового или яблочного сока (сок принесите с собой). Тест проводится с утра натощак или через 6 часов после еды и занимает 45-50 минут.

Не занимайтесь самолечением, сдавайте анализы и обращайтесь к гастроэнтерологу вовремя! Так вы минимизируете опасные последствия переедания.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Медицинские мифы.

Молоко налаживает пищеварение?

• Клаудиа Хаммонд
• BBC Future

17 ноября 2014

Автор фото, Thinkstock

Поможет ли стакан молока при неприятных ощущениях в желудке? Как выяснила корреспондент

BBC Future, как раз наоборот – молоко способно ухудшить ваше самочувствие.

Что может быть лучше стакана молока при несварении или тошноте? Молоко оказывает успокаивающее действие на желудок; кроме того, оно калорийно, так что даже если вы смотреть не можете на еду, какое-то количество питательных веществ оно вам даст. До 1980-х гг. врачи нередко рекомендовали пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки пить молоко для облегчения неприятных ощущений.

Молоко – слабокислотный продукт, но его кислотность значительно ниже, чем у желудочного сока, вырабатываемого организмом. Поэтому долгое время считалось, что молоко облегчает желудочную боль, нейтрализуя кислоту желудочного сока. Действительно, молочная пленка на стенках желудка задерживает действие кислоты, но, как показывают исследования, молоко стимулирует секрецию желудочного сока, так что после короткого облегчения неприятные ощущения могут возникнуть снова.

В 1976 г. был проведен эксперимент на десяти добровольцах, которым промыли желудки, а затем при помощи трубки ввели через нос молоко. Спустя час содержимое желудков откачали, после чего объем вырабатываемого желудочного сока измерялся каждые пять минут. Исследователи зафиксировали повышенную секрецию желудочного сока в течение трех часов с момента попадания в желудок молока. Вероятно, это объясняет боль, которую испытывают язвенники через несколько часов после приема пищи.

Впрочем, не только молоко стимулирует секрецию желудочного сока. Сравнительные исследования воздействия кофе, чая, пива и молока показывают, что все эти продукты обладают таким эффектом. Наиболее выражен он у пива и молока. Иными словами, кислотность потребляемой жидкости в данном случае роли не играет.

Какой же ингредиент молока вызывает повышенное желудочное сокоотделение? В 1976 г. ученые провели сравнительное исследование действия цельного, маложирного и обезжиренного молока. Выяснилось, что во всех трех случаях молоко повышает секрецию желудочного сока, то есть жиры тут ни при чем. Как насчет кальция?

Провели эксперименты с молоком с низким содержанием кальция. Оказалось, что желудочного сока вырабатывается действительно меньше, но за одним исключением – у пациентов с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки, которые на момент эксперимента не испытывали симптомов заболевания, секреция была повышенной.

Еще один ингредиент молока, который, возможно, влияет на сокоотделение, – белок казеин. Предполагается, что он либо стимулирует выработку гормона гастрина, отвечающего за секрецию желудочного сока, либо напрямую воздействует на клетки слизистой желудка, известные как париетальные клетки.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Потребление молока замедляет процесс заживления язвы?

Как бы там ни было, молоко больше не рекомендуют язвенникам, поскольку его потребление может усилить симптомы заболевания. В рамках контролируемого клинического исследования 1986 г. нескольких пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки разбили на две группы и поместили на четырехнедельное медикаментозное лечение в больницу.

Экспериментальная группа пила только молоко – по два литра в день на человека. По желанию пациенты могли добавлять в молоко сахар. Контрольной группе давали обычную больничную еду. Обеим группам также предложили в дополнение к диете фрукты, чтобы общее количество потребляемых в день калорий было сопоставимо. Под конец эксперимента все пациенты прошли эндоскопию.

Выяснилось, что значительное число пациентов, сидевших на обычной больничной диете, вылечились. А вот в «молочной» группе улучшение наступило у меньшего количества пациентов, чем первоначально ожидалось. По-видимому, потребление молока замедляет процесс заживления язвы.

Здоровому человеку не стоит отказываться от молока как источника белков и кальция. Но может ли злоупотребление молоком привести к проблемам? В 1980 г. в норвежском городе Тромсе началось семилетнее исследование состояние здоровья населения, в котором приняли участие 21 000 взрослых жителей. За эти годы у 328 человек развилась пептическая язва (общий термин для язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки). Как выяснилось, риск возникновения язвы повышается при потреблении четырех и больше стаканов молока в день, особенно у мужчин. При этом содержание жира в молоке не имеет значения.

Но именно ли молоко привело к развитию язвы у жителей Тромсе? Трудно сказать, поскольку некоторые люди пьют молоко как раз с целью облегчить симптомы уже начавшегося заболевания. С другой стороны, риск развития язвы был повышен и в случае тех подопытных, кто пил много молока до появления симптомов заболевания.

Итак, хотя молоко на время обволакивает слизистую желудка, смягчая действие желудочного сока и слегка облегчая неприятные ощущения, такой эффект длится всего лишь около 20 минут. Молоко – полезный продукт, но пищеварение оно не налаживает.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

воспаление поджелудочной железы.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление поджелудочной железы, характеризуется сильной опоясывающей болью, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения. Возможна механическая желтуха.  

Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.

Жалобы

Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови). 

При хроническом панкреатите обострения могут сменяться периодами улучшения, либо болезнь сопровождается постоянной болью и нарушениями всасывания пищи из кишечника. 

При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание. 

В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.

Диагностика

При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.

Надежный метод диагностики нарушений пищеварения — определение в кале капель нейтрального жира и кристаллов жирных кислот, а также непереваренных мышечных волокон. Большое число мышечных волокон (более пяти) в мазке кала говорит о нарушении переваривания белков. 

При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.

Лечение 

Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.

Почему у вас может возникнуть боль после еды (постпрандиальная боль)

Термин после приема пищи относится к телесным изменениям, которые происходят после еды. Постпрандиальная боль или боль после еды может быть симптомом самых разных расстройств пищеварения. В этом обзоре мы рассмотрим некоторые причины, по которым вы можете испытывать боль после еды.

Обращайте внимание врача на любую необычную или постоянную боль. При сильной боли может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Бундит Бинсук / EyeEm / Getty Images

Общие причины

Постпрандиальная боль может быть вызвана некоторыми нарушениями пищеварения.

Диспепсия

Боль после еды, возникающая в средней части верхней части живота (также называемая «боль в эпигастрии»), может быть диспепсией. Диспепсия — это еще одно название расстройства желудка.

Диспепсия также может вызывать жжение в той же области и чувство сытости в начале еды. Также могут наблюдаться вздутие живота и тошнота.

Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что диспепсия — это не просто симптом другой проблемы. При диагностическом обследовании от 20% до 30% людей с диспепсией получают диагноз, который дает причину их симптомов.

Если причина не найдена, говорят, что у человека «функциональная диспепсия». Функциональная диспепсия — это разновидность функционального желудочно-кишечного расстройства.

Функциональная диспепсия подразделяется на:

• Эпигастральный болевой синдром (EPS) с преобладанием боли в эпигастрии или жжения
• Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) , когда возникает чувство сытости и раннего насыщения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) имеют хроническое чувство жжения (изжоги) в пищеводе, боль при глотании или привкус кислоты или непереваренной пищи в горле или во рту.

Хотя у многих людей иногда бывает гастроэзофагеальный рефлюкс, у людей с ГЭРБ симптомы возникают регулярно, а присутствующая кислота может повредить пищевод, поэтому рекомендуется поговорить с врачом, если у вас постоянно возникает ГЭРБ.

Панкреатит

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) может вызывать боль после еды, начинающуюся в верхней части живота и часто иррадиирующую (распространяющуюся) на спину. Другие возможные симптомы — тошнота и рвота.

Самая частая причина панкреатита — камни в желчном пузыре, но могут быть и генетические причины. Употребление алкоголя и курение сигарет являются факторами риска развития панкреатита, поэтому вас могут попросить бросить пить и курить, если у вас панкреатит.

Признаки того, что вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью при панкреатите, включают:

• Сильная боль в животе
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Тошнота или рвота
• Желтоватый цвет кожи или белков глаз, называемый «желтуха»

Это могут быть признаки того, что у вас развилась инфекция или возникла потенциально опасная закупорка.

Язвенная болезнь

Пептические язвы — язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки — могут вызывать боль после еды, особенно если язва желудка (язва желудка). Боль от язвенной болезни чаще всего возникает где-то между грудиной и пупком, а иногда может возникать, когда желудок пуст.

Прием нескольких лекарств от НПВП (таких как ибупрофен, аспирин и напроксен) или длительный прием НПВП может быть факторами риска развития язвенной болезни.

Многие язвы вызываются обычными желудочными бактериями, называемыми Helicobacter pylori ( H. pylori). Важно лечить H. pylori, , потому что без лечения он может привести к определенным видам рака кишечника.

Камни в желчном пузыре

Боль от камней в желчном пузыре может возникнуть после еды, особенно если еда была обильной и / или жирной. Некоторые люди испытывают боль в желчном пузыре (также известную как «желчная колика») натощак, иногда пробуждая их ото сна.

Важно оценить этот вид боли, потому что воспаление желчного пузыря может стать серьезным и может потребовать хирургического вмешательства.

Боль, вызванная желчнокаменной болезнью, обычно возникает в средней или правой части верхней части живота. Боль также может возникать за грудиной или распространяться в верхнюю часть спины или правое плечо. Боль может ощущаться как «схватка» или «грызть». Другие симптомы желчных камней включают тошноту и рвоту.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника — это состояние здоровья, при котором люди испытывают хроническую боль в животе.По определению, такая боль связана с дефекацией, а не с едой. Однако процесс еды может вызвать чрезмерно сильные сокращения кишечника, которые могут вызвать боль в животе.

До 30% людей, страдающих диспепсией, также страдают СРК.

Боль от СРК может возникать в верхней, средней и нижней частях живота, но также может распространяться вверх в верхние части туловища.

Менее распространенные причины

Следующие состояния здоровья также могут вызывать боль после еды:

Когда идти к врачу

Боль в теле означает, что что-то не так.Если вы испытываете боль после еды только время от времени и это не изнуряет вас, вы можете сообщить об этом своему врачу при следующем посещении.

Но если вы испытываете боль после довольно частого приема пищи, важно сразу же записаться на прием к врачу, чтобы убедиться, что вы получите точный диагноз и составите план лечения.

Если боль сильная, изнуряющая и сопровождается желтухой, лихорадкой, учащенным пульсом, ознобом или сильной рвотой, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Боль в животе (боль в желудке), долгосрочная

Острый панкреатит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое острый панкреатит?

Ваш
поджелудочная железа — трудолюбивый орган. Он производит ферменты, которые помогают переваривать пищу. Это также
вырабатывает инсулин, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем. Панкреатит — это
воспаление поджелудочной железы.Это может быть очень болезненно. У вас также может быть тошнота,
рвота и лихорадка. Острый панкреатит — это неотложная медицинская помощь.
Острый панкреатит является обычным и становится все более распространенным явлением.

Что вызывает острый панкреатит?

Среди множества возможных причин острого панкреатита:

• Алкоголь
  потребление
• Камни в желчном пузыре
• Генетический
  аномалии поджелудочной железы
• Высокая
  уровни триглицеридов, типа холестерина
• Очень
  высокий уровень кальция
• Инфекции
• Лекарства
• Токсины
• Травма
  или травма

Кто подвержен риску острого панкреатита?

Острый панкреатит может развиться у любого человека.Но у некоторых людей риск выше:

• Люди с заболеванием желчного пузыря
• Люди, употребляющие много алкоголя

Каковы симптомы острого панкреатита?

Симптомы острого панкреатита:

• Лихорадка
• Тошнота
• Боль после еды
• Боль, которая, кажется, переходит в другие части тела, например, из верхней
  живот к спине, груди, бокам или нижней части живота
• Боль
  это может быть немного ослаблено, если вы наклонитесь вперед над коленями
• Тяжелая
  боль в верхней части живота, которая может возникать медленно или быстро
• Рвота, но после этого не становится лучше

Как диагностируется острый панкреатит?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач примет во внимание:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Ваш
  симптомы, включая то, где боль, насколько она интенсивна, когда и как она
  начал
• Физический осмотр
• Лаборатория
  анализы крови.Ферменты поджелудочной железы часто выше нормы.
• г.
  результаты визуализирующих исследований, таких как КТ брюшной полости, УЗИ и МРТ

Как лечится острый панкреатит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть
на
насколько тяжелое состояние.

Вы
может потребоваться госпитализация из-за острого панкреатита.Лечение может включать:

• А
  процедура по удалению желчного камня, блокирующего желчный проток от поджелудочной железы
• Консультации, лечение и терапия для отказа от алкоголя, если необходимо
• Ограничьте еду и питье через рот, чтобы поджелудочная железа могла получить
  лучше
• Лекарства обезболивающие
• Кислород
• Жидкости через катетер в ваш
  вена
• Питательная трубка для обеспечения
  питание
• Хирургия
  при необходимости удалить желчный пузырь
• Операция по удалению поврежденных тканей при необходимости

Какие возможные осложнения
острый панкреатит?

Осложнения — это проблемы, вызванные вашим состоянием.Они могут включать:

• Другой
  эпизод острого панкреатита
• Развитие псевдокисты поджелудочной железы (мешочка, заполненного жидкостью)
• Инфекции
• Почки
  отказ
• Легкое
  отказ
• Ударная
• Хроническая
  (длительный) панкреатит
• Смерть от отказа нескольких органов

Можно ли предотвратить острый панкреатит?

В зависимости от причины острого панкреатита ваш лечащий врач может:
рекомендуют эти шаги, чтобы помочь вам предотвратить другое событие:

• Нет
  употребление алкоголя вообще
• Изготовление
  изменение образа жизни или прием лекарств для снижения уровня триглицеридов
• Удаление желчного пузыря, если причиной вашего заболевания стал камень в желчном пузыре

Люди с острым панкреатитом

Следуйте рекомендациям врача по уходу за собой после
у вас был острый панкреатит.Это может означать:

• Нет
  употребление алкоголя
• Остановка
  курение
• Еда
  иначе
• Редукторный
  триглицериды через диету, упражнения, потерю веса и лекарства
• Получение
  ваш уровень сахара в крови регулярно проверяется
• Имея
  больше операций или лечения, чтобы снизить риск

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение
провайдер?

Искать
Немедленно обращайтесь, если у вас есть симптомы острого панкреатита, особенно тяжелого
боль в животе, рвота и лихорадка.

Ключевые моменты об остром
панкреатит

• Острый панкреатит требует неотложной медицинской помощи.
• Желчные камни, употребление алкоголя, некоторые лекарства, травмы, инфекции и генетические
  проблемы могут вызвать острый панкреатит.
• Симптомы
  включают боль в верхней части живота, боль после еды, тошноту и лихорадку.
• Вы можете
  необходимо госпитализировать для лечения острого панкреатита.
• Лечение включает кислород, лекарства и, возможно, хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно.
  провайдер вам говорит.
• На
  посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или
  тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Знать
  почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать
  каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Случай 1: Боль в животе — AMBOSS

Последнее обновление: 5 мая 2021 г.

Инструкции для экзаменуемых

Начальный сценарий

Марсия Биллингс, 47-летняя женщина; , обратился в отделение неотложной помощи из-за болей в животе.

Знаки жизнедеятельности

• Температура: 99,5 ° F (37,5 ° C)
• Артериальное давление: 116/70 мм рт.
• ЧСС: 102 в минуту
• Дыхание: 20 в минуту
• ИМТ: 30 кг / м ²

Выполняемые задания

• Сосредоточьтесь на истории.
• Проведите соответствующий медицинский осмотр.
• Объясните пациенту предварительный дифференциальный диагноз и план начального обследования.
• Напишите записи о пациенте после выхода из палаты.

Встреча с пациентом

Инструкции для пациента

• Сядьте, наклонившись вперед и ведите себя так, как будто у вас сильная боль в животе.
• Укажите на среднюю и верхнюю правую часть живота, когда испытуемый спрашивает вас о месте вашей боли.
• Скажите испытуемому, что боль особенно сильна, когда он давит на среднюю и верхнюю правую часть вашего живота.
• Когда испытуемый просит вас вдохнуть, одновременно давя на верхнюю правую часть вашего живота, начните вдох, а затем внезапно остановитесь из-за сильной боли.
• Вы не осведомлены о значениях медицинских терминов (например, ультразвук) и просите разъяснений, если испытуемый их использует.
• Используйте приведенные ниже контрольные списки для изучения анамнеза, физического осмотра, а также навыков общения и межличностного общения.

Задание: если испытуемый упоминает ваш вес во время встречи, ведите себя обиженно и говорите: «Вы говорите, что я толстый ?!»

Сфокусированная история

При наведении курсора на пузыри речи в списках ниже или нажатии на них можно получить дополнительную информацию о соседнем термине. Однако нажатие на ссылки приведет к тому, что вы уйдете от текущего дела, и в этот момент ваш прогресс (то есть ваши галочки) будет утерян. Если вам действительно нужна дополнительная информация по теме, либо откройте ссылку в новой вкладке, либо подождите, пока вы и ваш партнер не завершите рассмотрение дела и не поставите галочки.Переход по ссылке на форму записи пациента или список сокращений не прервет ваш прогресс.

• Жалоба начальника
• Боль в животе.
• Расположение
• В средней и верхней правой части.
• Интенсивность (по шкале от 1 до 10)
• 8–9.
• Качество
• Скучно.
• Начало
• 12 часов назад.
• Осадки
• Это началось довольно скоро после вчерашнего ужина.
• Прогрессирование / постоянное / прерывистое
• На самом деле не исчезло со вчерашнего вечера. Я думаю, что на самом деле становится хуже.
• Предыдущие серии
• Ничего подобного. У меня раньше была небольшая боль в животе после еды, но через пару часов она всегда уменьшалась.
• Излучение
• У меня очень сильно болит вся спина; . А еще у меня болит правое плечо.
• Смягчающие факторы
• Я попробовал бутылку с теплой водой, но ничего не помогло.Сидит сгорбившись; лежать или лежать на боку, кажется, немного помогает.
• Отягчающие факторы
• Движение и лежа на спине.
• Сопутствующие симптомы
• Я почувствовал тошноту после обеда, и вчера вечером меня вырвало три раза. Еще мне немного жарко, как будто у меня немного поднялась температура.
  • Цвет и количество рвоты
  • Сначала меня вырвало то, что я ел на ужин. Потом это была просто желтая жидкость.
  • Кровь в рвоте
  • Не то чтобы я заметил.Ужасно звучит!

• Недавнее путешествие
• Наш последний семейный отпуск был 4 месяца назад.
  • Куда?
  • Мы пошли в поход в Йосемити.
• Усталость
• Обычная усталость, возникающая при погоне за детьми.
• Сыпь / изменения кожи
• №
• Проблемы с мочеиспусканием
• №
  • Изменение цвета мочи
  • №
• Проблемы с кишечником
• Нет.
  • Изменения цвета стула
  • №
  • Кровь в стуле
  • №
• Аппетит
• До этого эпизода я ел столько же, сколько обычно.
• Изменение веса
• Не то чтобы я заметил.
• Недавние инфекции
• №

• История болезни
• Мой врач просто сказал, что я должен похудеть.
• Аллергия
• №
• Лекарства
• Иногда я принимаю антациды на ночь, когда не могу уснуть из-за изжоги.
  • Периодичность
  • Пару раз в месяц, поздно вечером после обильного ужина. Но когда я принимаю антациды, они проходят, и я могу спать.
• Госпитализация
• Только для рождения каждого из моих двоих детей.
• Контакты с больными
• №
• Анамнез хирургических операций
• Нет.
• Семейная история
• Мой отец умер от инсульта, когда ему было 65 лет. У моей матери камни в желчном пузыре.
• Работа
• Я финансовый консультант.
• Дом
• Я живу с мужем и 2 детьми. Иногда это хаотично, но нам хорошо вместе.
• Спирт
• Обычно по вечерам 1–2 бокала вина за ужином. За последние 2 дня у меня было немного больше, потому что у нас были гости.
  • Чувствовали необходимость сократить употребление алкоголя?
  • №
  • Чувствовали раздражение от людей, критикующих ваше употребление алкоголя?
  • №
  • Чувствовали себя виноватыми из-за употребления алкоголя?
  • №
  • Чувствовали потребность выпить с утра?
  • №
• Рекреационные наркотики
• Никогда.
• Табак
• Никогда.
• Упражнение
• Я просто не могу найти время.
• Диета
• Я готовлю то, что дети любят есть больше всего — макароны с сыром, спагетти и фрикадельки — вроде такой комфортной еды.

Целенаправленный медицинский осмотр

Коммуникация и навыки межличностного общения

Взаимодействие с пациентом

• Обследуемый постучал в дверь.
• Испытуемый представился и назвал свою роль.
• Обследуемый правильно использовал имя пациента.
• Испытуемый задавал открытые вопросы.
• Обследуемый внимательно слушал (не перебивал пациента).
• Обследуемый проявил интерес к пациенту как к личности (т. Е. Проявил заботу и уважение).
• Обследуемый продемонстрировал способность поддерживать эмоции пациента (т. Е. Предлагал слова поддержки, просил разъяснений).
• Обследуемый обсудил с пациентом первоначальные диагностические впечатления.
• Examinee объяснил план управления.
• Испытуемый использовал немедицинские термины и объяснил причины запланированных шагов в управлении.
• Обследуемый оценил согласие пациента со следующими этапами диагностики.
• Испытуемый спросил о проблемах или вопросах.

Консультации и вызов

Предлагаемый ответ на вызов: «Ms. Биллингс, я понимаю, что вы можете быть чувствительны к своему весу, и я не собираюсь читать вам лекции.Я могу заверить вас, что, как ваш врач, я хочу, чтобы вы были в самом лучшем состоянии, и моя работа — искать способы, которыми мы вдвоем сможем помочь вам вместе. Не могли бы вы обсудить некоторые варианты того, как мы можем это сделать? »

Примечание пациента

Дальнейшее обсуждение

Дифференциальные диагнозы

1. Холецистит: боль, связанная с холециститом, обычно постоянная и продолжительная (> 6 часов), что и имеет место у этого пациента.Также обычно хуже после еды и связано с тошнотой и рвотой. Несмотря на то, что у этого пациента нет желтухи и имеется только субфебрильная температура, положительный признак Мерфи характерен для острого холецистита, что делает его наиболее вероятным дифференциальным диагнозом.
2. Билиарный панкреатит. Факторы риска холелитиаза у этой пациентки также подвергают ее риску билиарного панкреатита. При остром панкреатите часто встречаются такие симптомы, как тошнота, рвота, боль после еды, иррадиация в спину и уменьшение боли при наклоне вперед.Однако наличие боли в правом подреберье и положительный признак Мерфи делают этот диагноз менее вероятным, чем холецистит.
3. Холедохолитиаз: у этой пациентки есть ряд факторов риска холелитиаза (ожирение, женский пол, множественность, возраст> 40 лет и семейный анамнез), что также подвергает ее повышенному риску холедохолитиаза. Ее прошлые эпизоды боли в животе после еды могли быть связаны с холедохолитиазом, и ее боль в правом верхнем квадранте, тошнота и рвота также соответствуют этому диагнозу.Однако боль при холедохолитиазе обычно колики, а не постоянная, и признак Мерфи не будет присутствовать при неосложненном холедохолитиазе, что делает этот диагноз менее вероятным, чем острый холецистит.

Факторы риска холелитиаза можно запомнить с помощью 6 F: жирный, женский, фертильный, сорок, светлокожий, семейный анамнез. Холелитиаз может привести к холециститу, билиарному панкреатиту и холедохолитиазу.

Диагностические исследования

Другие дифференциальные диагнозы, которые следует учитывать

Ссылки

Прогноз для здоровья: что винить в этой боли в животе?

Опубликовано Contra Costa Times

Размещено в ср., 4 ноября 2009 г.
Стивен Дэниелс, доктор медицины

Сможете ли вы угадать причины следующих случаев болей в животе?

Пациент №1: «У меня эта боль в середине живота в течение нескольких недель, док. Она прямо под ребрами и будит меня по ночам. Но иногда она беспокоит меня и днем».

Пациент №2: «Эта боль в верхней части живота настолько сильна, что я не могу ее вынести, док. Когда я ложусь, у меня также болит спина».

Пациент №3: «Эта боль внизу живота с левой стороны беспокоит меня в течение нескольких месяцев, но в последнее время она стала намного хуже.»

Пациент №4: «Доктор, пожалуйста, сделайте что-нибудь с этой болью в правой части моего живота. Боль каждый раз, когда я ем, и я ничего не могу сделать, чтобы почувствовать себя комфортно».

Опытный врач часто знает вероятные причины всех четырех случаев боли в животе, основываясь на месте и временной последовательности боли. Но сначала нужно знать, какие крупные органы (желудок, печень и т. Д.) Находятся в брюшной полости.

Целесообразно разделить живот на четыре части или квадранта, при этом пупок (пупок) находится там, где все четыре квадранта встречаются посередине.

Правый верхний квадрант (ближайший к правому плечу человека) содержит печень и желчный пузырь, а также части желудка, поджелудочной железы и кишечника. Итак, боль в этом квадранте обычно вызвана проблемой в одном из этих органов.

Левый верхний квадрант содержит селезенку и части желудка, печени, поджелудочной железы и кишечника.

Правый нижний квадрант содержит кишечник, включая аппендикс, и часть мочевого пузыря.

Левый нижний квадрант содержит кишечник и часть мочевого пузыря.

Для простоты мы исключим женские репродуктивные органы, которые могут быть частой причиной болей в нижней части живота или таза у женщин.

Оказалось, что у пациента №1, вероятно, самая частая причина боли в животе: ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это часто вызвано воспалением желудка и обычно улучшается с помощью одного из безрецептурных лекарств, таких как PepcidAC, Zantac, Prilosec и других. Иногда кажется, что эта боль исходит от груди, отсюда и название «изжога».»

Большинству людей с умеренной повторяющейся болью в верхней части живота следует попробовать антацид или одно из перечисленных выше методов лечения ГЭРБ, чтобы увидеть, исчезнет ли боль.

Пациент № 2, вероятно, болен панкреатитом, так как поджелудочная железа находится недалеко от спины, и лежа на спине часто усиливается боль. Панкреатит чаще всего вызывается чрезмерным употреблением алкоголя или вирусами.

Пациент № 3, вероятно, болен дивертикулитом, который представляет собой инфекцию и воспаление небольших мешочков в стенке толстой кишки.

У пациента № 4, вероятно, есть камни в желчном пузыре, которые вызывают закупорку желчных протоков при стимуляции пищей в тонком кишечнике. Но у большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Итак, если у человека есть камни в желчном пузыре и боль в правом подреберье, это не означает, что камни в желчном пузыре вызывают боль.

Конечно, эти «диагнозы» чрезмерно упрощены, потому что боли в животе во всех областях могут иметь множество возможных причин. Итак, если ваша боль в животе сильная или постоянная или вызывает лихорадку, обморок или одышку, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Доктор Дэниэлс занимается семейной медициной в медицинских центрах Конкорд и Питтсбург, входящих в состав Contra Costa Health Services, окружного управления здравоохранения.

Pain — Поддержка PSC

Какое обезболивающее могут принимать люди с ПСХ?

Мы также испытываем повседневную боль, как люди без PSC. Какие лекарства можно принимать больным ПСХ? Вот некоторая информация от профессора Гидеона Хиршфилда по обезболиванию при ПСХ, предоставленная в службу поддержки PSC 9 марта 2018 г. (личное сообщение) ¹²⁵ :

У всех нас время от времени возникают головные боли, вывихи лодыжек, боли в животе и т. Д., И нам нужно принимать обезболивающее!

Пациентам с заболеваниями печени может быть добавлено беспокойство по поводу того, какие лекарства они могут использовать, а какие — нет.

Всегда бывает, что медицинский совет должен быть адаптирован к индивидууму, и следующее относится к людям со стабильно установленным заболеванием печени, а не к тем, у кого может быть острый гепатит, который все еще находится под следствием:

1. Если у вас нет цирроза печени, парацетамол остается обезболивающим препаратом первой линии в нормальной дозе;
2. Если у вас цирроз, то парацетамол остается хорошим болеутоляющим, но большинство врачей по печени рекомендуют снизить дозу парацетамола до максимум 2 или 3 г в день;
3. Не рекомендуется продолжать прием парацетамола без медицинского вмешательства;
4. Если у вас цирроз, особенно если у вас варикозное расширение вен, то такие препараты, как ибупрофен, вольтарол, напроксен и т. Д., Обычно не рекомендуются (в случае, если они вызывают кровотечение или нарушают функцию почек).
5. Если у вас нет цирроза печени, иногда можно принимать ибупрофен или родственные препараты. Единственное исключение — если у вас колит, потому что некоторые (не все) пациенты обнаруживают, что если у них есть колит и они принимают ибупрофен или аналогичные препараты, кроме спорадических, колит ухудшается;
6. Если простые пероральные обезболивающие не работают и местные снотворные не помогают, то иногда необходимы более сильные препараты, такие как кодеин, трамадол и другие морфиновые препараты.Их всегда нужно прописывать. Их можно использовать у пациентов с заболеванием печени, но ваш лечащий врач будет осторожен, чтобы подобрать дозу в зависимости от боли, чтобы у вас не возникли нежелательные побочные эффекты (запор, спутанность сознания).
7. Для пациентов, перенесших трансплантацию, обычно по возвращении домой лучшими обезболивающими являются парацетамол для начала, а при необходимости — лекарства, такие как кодеин. Такие лекарства, как ибупрофен, обычно всегда избегают, если он вызывает расстройство почек, и, если они используются, их назначают только после того, как специалист по боли был привлечен к вашему лечению.
8. Некоторая боль реагирует на такие препараты, как габапентин и амитриптилин — их обычно можно использовать у пациентов с заболеваниями печени.

Почему болит сторона живота во время тренировки

Есть старая пословица — «нет боли — нет результата». Все мы знаем, что боль и тренировки идут рука об руку. Боль в мышцах после интенсивной тренировки означает, что ваша форма была правильной, и вы нацелены на нужные группы мышц по мере необходимости при выполнении определенного упражнения. Но некоторые виды боли имеют разное значение и вызваны разными причинами.Как тот, который находится по обе стороны живота, который вы испытываете после пробежки на несколько миль или кардиотренировки.

Боль по бокам живота, также известная как боковые швы, испытывает большинство людей ежедневно. Противные, острые судороги, возникающие прямо под ребрами, обычно во время интенсивной кардио-тренировки или основной тренировки, могут замедлить хорошую тренировку, когда вы думали, что ее хорошо провести. Многие из вас задались бы вопросом, почему это происходит. Ну вот и ответ.

Причина боковых швов

Боковой шов также называют транзиторной болью в животе, связанной с физической нагрузкой (ЭТАБ).Это острая колющая боль, ощущаемая с обеих сторон живота, в основном с правой стороны. Обычно это наблюдается во время длительных занятий спортом, таких как бег, баскетбол или кардиотренировки.

По правде говоря, точная причина бокового шва неизвестна. С этим связано несколько теорий. Но какой из них абсолютно правильный, еще предстоит определить.

Наиболее распространенная теория состоит в том, что усиление кровотока в печени и селезенке во время интенсивных кардио-движений вызывает боль по бокам живота.Другая теория предполагает, что боль вызвана внутренними органами при опускании диафрагмы. Также считается, что боль вызвана раздражением слизистой оболочки брюшной полости и тазовой полости.

На эту распространенную проблему со здоровьем нет однозначного ответа.