После операции геморроя отзывы: ГКБ №31 — Удаление геморроидальных узлов

Лечение геморроя: отзывы, цены, методы

Лечение геморроя может быть консервативным или хирургическим – в зависимости от стадии заболевания и индивидуальной клинической картины. Операция при геморрое (геморроидэктомия) необходима при выпадении узлов, хронической анальной трещине, геморроидальном тромбозе, кровотечениях, сильной боли при дефекации. Хирургическое лечение назначается тогда, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов, и качество жизни пациента не улучшается. В нашей клинике возможно как лечение геморроя без операции в амбулаторных условиях, так и удаление геморроя хирургически. Наши врачи отдают предпочтение малоинвазивным методикам с доказанной высокой клинической эффективностью. В большинстве случаев уже на следующий день после операций мы выписываем пациентов домой, то есть госпитализация не превышает 1 суток.

Геморрой – собирательное название патологий прямой кишки, связанных с расширением кавернозных телец заднего прохода, увеличением внутренних и внешних геморроидальных сплетений, расположенных в анальном канале.

Симптомы геморроя

• Кровь и боль при дефекации;
• Выпадение геморроидальных узлов;
• Боль в заднем проходе;
• Анальный зуд и жжение;
• Образование болезненных «шишек» в заднем проходе, тромбоз.

Симптомы геморроя могут проявляться вместе или по отдельности.

При обострении геморроя узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными из-за обилия нервных рецепторов в этой области. На нашем сайте вы можете найти расширенный материал о геморроидальной болезни, где приведены все ключевые понятия и тактики лечения. 

Лечением и диагностикой геморроя занимается врач проктолог (колопроктолог). После изучения клинической картины, анамнеза и обследования пациенту подбирается подходящая консервативная или хирургическая тактика лечения. В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Приемы ведут оперирующие проктологи с впечатляющим опытом практической и научно-исследовательской работы. При необходимости хирург-проктолог может дать направление на ректоскопию или эндоскопическую диагностику (колоноскопию) для уточнения особенностей случая и оптимального метода лечения геморроя. 

Лечение геморроя без операции

Консервативное лечение геморроя включает следующие этапы:

• нормализация стула, назначение специальной диеты и оптимизация физической нагрузки для заднего прохода;
• применение специальных мазей, препаратов и ректальных свечей.

(про много геморроев и плохие народные методы).

Если назначенная терапия не помогает или случай осложненный, пациенту может быть показана операция по удалению геморроя.

Операции по удалению геморроя

Существует несколько методов хирургического лечения геморроя  – от лазерной коагуляции до многоэтапных хирургических вмешательств, все зависит от стадии заболевания и его специфики. 

Геморроидэктомия

Хирурги клиники разработали уникальную авторскую модификацию операции по удалению геморроя (геморроидэктомии) по Миллигану-Моргану-Эйзенхаммеру. Такое лечение показано при 3-4 стадии заболевания, а в сокращенном варианте может применяться и в начальной. Метод позволяет устранить избыток слизистой оболочки. 

Операция Миллигана-Моргана сегодня считается  «золотым стандартом» лечения геморроя на поздних стадиях. Вероятность рецидива заболевания практически исключена. Дополнительно хирург использует современные шовные материалы и ректальные средства обезболивания, что также существенно уменьшает болевые ощущения. Поперечное ушивание кожно-слизистых ран позволяет добиться наилучшего косметического эффекта. 

Другой метод геморроидэктомии – дезартеризация узлов с лифтингом слизистой. В ходе операции значительно увеличенные геморроидальные узлы  прошиваются и подтягиваются вверх.

Шовное лигирование узлов при геморрое может быть показано пациенту при изолированном внутреннем геморрое. Восстановительный период после такой операции проходит без болевых ощущений, однако такая операция подходит не всегда.

В отдельных случаях (например, при выпадении узлов) лечение геморроя в клинике проводится с помощью адаптированной операции Лонго с аппаратным наложением швов.

Операции проходят под мягкой общей анестезией.

Удаление геморроя лазером 

В нашей клинике возможно удаление геморроя лазером или с применением ультразвукового скальпеля. Тепловое воздействие лазера позволяет избежать хирургических разрезов (дополнительных швов) и коагулировать узлы. Кроме того, данный метод позволяет ускорить и облегчить восстановление. Решение о целесообразности удаления геморроя лазером принимается совместно с хирургом на консультации. Это щадящий метод хирургического лечения, но он применим не всегда.

Восстановление после операции при геморрое

После операции проблема геморроя решается сразу. В течение 5-15 дней пациента может беспокоить болевой синдром — в зависимости от индивидуальных особенностей клинической картины и тактики лечения. Однако щадящие методики, которые используют хирурги нашей клиники, позволяют избежать длительного постельного режима и сократить период восстановления (интенсивность) болевого синдрома в 2-3 раза. Например, после шовного лигирования геморроидальных узлов болевой синдром отсутствует — дискомфорт сведен к минимуму. Важно следовать индивидуальным рекомендациям лечащего врача, в этом случае восстановление пройдет максимально комфортно и без осложнений.

Цена операции по удалению геморроя

Уточнить, сколько стоит операция при геморрое в вашем случае, можно на консультации хирурга. Для вашего удобства, в нашей клинике действуют специальные пакетные предложения «все включено», действует скидка на наиболее востребованный вариант геморроидэктомии. Загляните в наш раздел «Акции». 

Лечение геморроя в клинике Пирогова — преимущества

• Команда опытных хирургов, врачей высшей категории. Операции по удалению геморроя выполняет оперирующий проктолог с опытом работы более 40 лет, автор собственной классификации геморроидальной болезни Трухманов Сергей Дмитриевич.
• Положительные отзывы о лечении геморроя в нашей клинике от пациентов.
• Бесплатные тематические приемы хирургов.
• Демократичные цены на операции при геморрое и эндоскопическую диагностику (колоноскопию).
• Успешный опыт применения собственных высокоэффективных и малотравматичных методик.
• Наши хирурги поддерживают контакт с коллегами из Европы и США, а некоторые операции выполняют совместно.
• Возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня.
• Собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности.
• Эндоскопическое исследование толстой кишки на современном, высокоточном оборудовании.
• Оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний.
• Внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы.
• Высокие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов.
• Применение анестезии последнего поколения, не вызывающей дискомфорта после вмешательства.
• Большое внимание восстановлению после операции для скорейшего восстановления нормального функционирования кишечника.
• Современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы.
• Быстрое восстановление: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.
• Беспроцентная рассрочка / кредит на оплату лечения.
• Онлайн-консультации хирургов.
• Для пациентов из других городов — организационная помощь куратора на всех этапах лечения.
• Обслуживание по полисам ДМС. 

Записаться на прием

Лазерное лечение наружного геморроя | Статьи медицинского центра Медклиник

Остановимся подробно на таком эффективном методе лечения наружного геморроя, как лазерная коагуляция (или деструкция) вен наружных геморроидальных сплетений.

Кому показана такая операция? То есть кому она может применяться?

Всем пациентам, у кого есть наружный геморрой. Удалить можно все узлы, от нескольких миллиметров, до 2-3 сантиметров. Конечно, чем меньше узлы, тем проще их удалить и короче время реабилитации.

Какая подготовка к операции?

Сдать требуемые анализы и обследования (они есть на сайте, или скажет администратор по телефону). Записаться у администратора «МедКлиник» на желаемое время. Сделать 1 клизму за 3-4 часа до операции. За 1 час до операции немного покушать. Это все.

Как проходит операция?

Доктор оформляет необходимые документы. Медсестра проводит в палату, вы переодеваетесь в одноразовую одежду и через 5 минут проходите в операционную. Там вам доктор делает анестезию, наподобие как при лечении зубов (ифильтрационную). Наркоз при этой операции не нужен, он переносится тяжелее, чем сама операция.
После анестезии световодом прокалывается кожа над узлами и лазерным излучением разрушаются вены геморроидальных сплетений. Всё.

Пациента проводят в палату кратковременного пребывания. Через 40-60 минут он уходит домой (или по делам, если надо).

Болезненно ли лазером удалять геморрой?

Операция проходит безболезненно. Если приходилось лечить зубы с анестезией, то можно сказать, что похоже. Анестезия сама немного чувствительна, а затем все проходит совершенно спокойно, без боли.

Есть ли боль после лазерного удаления геморроя?

Нет. Боли нет ни сразу, ни после операции. Небольшая часть пациентов, примерно треть, чувствуют небольшое жжение в заднем проходе около 10-15 минут. Оно само проходит.

Как сходить в туалет после лазерной операции на заднем проходе?

Мы назначаем специально подобранное для этой ситуации слабительное и все происходит мягко и без боли. Немного сложнее у пациентов с запорами или поносами. Но и в таких ситуациях применяем проверенные на практике методики с хорошим результатом.

Как происходит процесс реабилитации после лазерного удаления геморроя?

После операции доктор назначает поддерживающее лечение, чтобы быстрее прошло восстановление. Если работа у вас не тяжелая, например, в офисе, то можно идти на работу через час после операции. Но я лично против такого экстрима. Лучше пожалеть свою попу и денек побыть дома.

Уход за попой в основном сводится к соблюдению гигиены. Лекарства вторичны, хотя они ускоряют процесс восстановления.

Желательно показаться врачу на 5-8 день после операции для оценки процесса заживления.

Если у пациента был небольшой геморрой и ничего не беспокоит после операции, на контроль можно не приходить. При большом геморрое иногда требуется еще один осмотр через 10-15 дней.

Можно ли удалять геморрой лазером кормящим мамам?

Можно и нужно! Послеродовый геморрой, если своевременно не удалить, начинает беспокоить сильнее.
Вы пропускаете 1 кормление и все! Кроме того, мы назначаем только слабительные (их можно кормящим). Несколько дней проходит восстановление. И все – у вас здоровая попа.

Что остается после удаления узла?

Лазер разрушает вены геморроидального узла. Незначительная часть вен, около 10%, остается. Нельзя же нарушить кровообращение в заднем проходе. Всего у 2% женщин и 5% мужчин остающиеся вены могут беспокоить в будущем. Это очень маленькое количество. При необходимости их можно всегда удалить повторно.

Будет ли попа красивая после удаления лазером геморроя?

Это очень хороший вопрос и мне его задают почти все пациентки.

Дорогие мои! Кого-то обрадую сразу, а кого-то чуть позже.
Будет попа красивая после удаления геморроя лазером! Но есть одно большое НО. Приходите как можно раньше.

Как только вы увидели, почувствовали, нащупали что-нибудь лишнее в попе или возле нее – вот сразу и приходите! Тогда попа будет, как мама родила сразу, как пройдет восстановление после операции.
Когда вы приходите со старыми, многолетними узлами, то всегда над ними есть старая, растянутая кожа. Мы обрабатываем геморроидальные вены и эту кожу лазером. Вены уничтожаются, кожа сокращается, уменьшается. Но когда узел большой, то часть кожи над ним остается и формируется анальная бахромка. Если эта бахромка большая, то ее надо удалять. Как происходит удаление бахромок, напишу дополнительно.

Над свежими, молодыми геморроидальными узлами кожа эластична и она полностью восстанавливает свой внешний вид после операции, как было до геморроя.

Обращайтесь вовремя.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием Вернуться к списку публикаций

Удаление геморроя аппаратом Сургитрон | Операционная №1

Удаление геморроя аппаратом Сургитрон в Операционной №1 г. Александров

В большинстве случаев лечение геморроя ранних стадий проводится консервативными методами. Подробнее о стадиях и симптомах геморроя, методах диагностики и лечения.

На поздних стадиях геморроя и в осложненных случаях показано оперативное вмешательство.

Хирург проводит осмотр, устанавливает стадию заболевания и выбирает оптимальную тактику лечения. В случае необходимости будет проведено хирургическое лечение — удаление геморроя.

Операция по удалению геморроя осуществляется безопасным и эффективным методом с помощью аппарата Сургитрон.  

Прибор работает на высокочастотных радиоволнах, которые позволяют хирургу резать ткани без ножа. Радиоволновое излучение позволяет не только рассекать ткани бесконтактным способом, но и одновременно «спаивать» сосуды, исключая риски кровотечения и последующих осложнений.

Преимущества процедуры

1. Бесконтактный разрез не доставляет дискомфорта и не вызывает болевых ощущений при удалении геморроя.
2. Риск сильного кровотечения и развития рецидива минимален.
3. Радиоволны не обжигают и не травмируют сосуды и ткани.
4. Мягкие ткани регенерируются в кратчайшие сроки, раны быстро затягиваются и заживают.
5. Радиоволны способны уничтожать любые микроорганизмы, это исключает возможность инфицирования раны.

Подготовка к хирургической операции

Перед процедурой больному нужна подготовка. Он должен прекратить прием лекарств, алкоголя, воздержаться от курения. Пациент должен придерживаться назначенной врачом диеты и соблюдать все данные ему рекомендации.

В день операции:

1. Можно позавтракать кашей, супом или другим легким блюдом.
2. За несколько часов до процедуры нужно очистить кишечник с помощью клизмы.
3. Очистку организма дома можно произвести с помощью Флита, Фортранса или другого препарата.

Операция

1. Пациент может лечь на спину или на бок. Операция проводится под местной анестезией (анальная область смазывается обезболивающим гелем или делается укол лидокаина, новокаина). В отдельных случаях используется общее обезболивание.
2. Хирург при помощи специального радионожа иссекает и удаляет геморроидальные узлы.

Продолжительность процедуры составляет 15-40 минут. Далее пациент отправляется домой и продолжает лечение консервативными методами. Хирург наблюдает его в течение 7 дней.

Использование аппарата Сургитрон — это эффективный и безопасный метод борьбы с геморроем. Он не доставляет дискомфорта, не оставляет шрамов и рубцов на теле.

Послеоперационный период

После операции пациент может самостоятельно отправиться домой, восстановление после хирургического вмешательства будет проходить дома. Пациенту будут даны рекомендации, которые надо соблюдать. После каждой дефекации анальное отверстие следует промывать водой и обрабатывать левомеколем, солкосерилом или другим заживляющим регенерирующим средством.

Первые 2 дня запрещается сидеть, принимать горячий душ, напрягаться, заниматься физическим трудом. Реабилитация рассчитана в среднем на 14 дней.

Противопоказания

Лечение геморроя при помощи аппарата Сургитрон очень безопасно, но и оно имеет несколько противопоказаний. Оперативное вмешательство с использованием радионожа не рекомендовано следующим лицам:

• беременным женщинам;
• имеющим онкологические заболевания;
• страдающим эпилепсией;
• с глаукомой;
• с сахарным диабетом;
• больным гриппом, ОРВИ или иным острым инфекционным заболеванием;
• с установленным электрокардиостимулятором.

Цены на лечение Сургитроном

Удаление геморроидальных узлов лазером: стоимость в Москве

Геморрой – это заболевание, при котором происходит расширение вен заднего прохода, а также прямой кишки с последующим образованием геморроидальных узлов. Патология проявляется жжением, тяжестью в заднем проходе, а также периодическим выделение алой крови из поврежденных узлов. Осложнённое заболевание сопровождается выпадение узлов. В запущенных случаях возникают ректальные свищи с воспалением кожи и подкожной клетчатки, расположенной рядом. Продолжительные кровотечение приводит к развитию анемии. Удаление геморроидальных узлов лазером – современный подход к решению проблемы. В центре проктологии “Чудо Доктор” в Москве услуги по лечению геморроя оказывают врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук.

Причины геморроя

Предрасполагающим фактором к развитию заболевания является нарушение кровообращения венозных сплетений. В результате развивается дистрофия в мышцах, соединительной ткани, окружающих узлы, а также внутри анального канала. Способствуют заболеванию частые запоры или диарея, сидячий образ жизни, употребление пищи, содержащей приправы, а также алкоголь.

Существуют профессиональные факторы, одним из которых является постоянное нахождение в сидячем положении. Нарушению кровообращения способствуют некоторые виды спорта – велосипедный, конный. Женщины страдают от геморроя вследствие частых родов.

Стадии геморроя

Геморрой может быть острым и хроническим. Кроме того, специалисты разливают геморрой:

• внутренний;
• наружный;
• комбинированный.

Геморрой с хроническим течением имеет 4 стадии.

Первая стадия – периодически выделяется алая кровь из анального отверстия, геморроидальные узлы не выпадают.

Вторая стадия – узлы периодически выпадают и вправляются обратно самостоятельно, кровотечение проявляется не всегда.

Третья стадия – узлы выпадают, но их самостоятельно удаётся вправить.

Четвертая стадия характеризуется отсутствием возможности самостоятельно вправить узлы геморроя.

Удаление и лечение геморроя лазером

Лазерный луч используется как скальпель с одновременными возможностями остановки кровотечения и стерилизации раневой поверхности; лазер также позволяет «выпаривать” жидкий компонент крови и тканевую жидкость из узлов геморроя, что ведет к их редукции и последующему исчезновению.

Лазерная вапоризация геморроидальных узлов – высокотехнологичная щадящая процедура, которую можно использовать на любой стадии заболевания геморроем.

Операция лазером применяется в следующих случаях.

• для классической и подслизистой геморроидэктомии — как « лазерный скальпель»;
• Для интерстициальная коагуляция/вапоризация геморроидальных узлов;
• в сочетании с другими методами (дезартеризацией, склерозированием).

Преимущества операции и противопоказания к проведению

Современное лечение геморроя подразумевает использование разнообразных малоинвазивных способов, например, к ним относится удаление геморроидальных узлов лазером. В отличие от хирургических манипуляций, вмешательство имеет следующие характерные особенности:

• осуществляется без боли;
• не вызывает обильных кровотечений;
• за короткий промежуток времени удается избавить человека от мучительного заболевания.

Лазерное удаление геморроидальных узлов помогает вылечить геморрой на любой стадии. С этой целью используется лазерный луч, который воздействует на сосудистую стенку, не затрагивая здоровые ткани.

К основным преимуществам коагуляции с помощью лазера относятся:

• минимальное время воздействия не более 15 минут;
• отсутствие продолжительного подготовительного периода;
• минимальное время на восстановление – на второй-третий день человек уже полностью работоспособен;
• отсутствие рубцов, кровотечения;
• проводится при любой стадии заболевания.

В тоже время лазерное удаление узлов имеет противопоказания. Если геморрой находится в запущенной стадии, то лечение может оказаться неэффективным, поскольку большой воспаленный узел не поддается удалению за один раз. В данном случае хирург может предложить воспользоваться другими малоинвазивными методами или прибегнуть к хирургической операции.

Кроме того, удаление узлов лазером не осуществляется, если наблюдается острое течение инфекционного заболевания, а также имеются тяжёлые соматические патологии. Коагуляция проводится только после полного устранения инфекции.

Показания к лазерной коагуляции геморроя

• применение лазера в хирургическом лечение геморроя возможно как для внутренних так и для наружных геморроидальных узлов;
• оперативное лечение геморроя с использованием лазера (сочетание вапоризации и лазерного скальпеля) возможно при любой стадии геморроя; правильный отбор больных и выбор способа применения лазера обеспечивает эффект до 95%;
• при тромбозе узлов лазерная операция выполнима в том числе и в остром периоде;
• применение лазера возможно при сочетание геморроя с параректальным свищем и анальной трещиной.

Преимущества удаления геморроидальных узлов лазером

• сокращеное время операции;
• операция выполнима как под общим или регионарным обезболиванием, так и под местной перианальной анестезией;
• отсутствует опасность кровотечения, потому что лазерный луч коагулирует все сосуды;
• в процессе вмешательства в зоне операционного воздействия образуется коагуляционная пленка, которая препятствует проникновению инфекции;
• лазерное лечение геморроя может выполняться амбулаторно – без продолжитлльной госпитализации;
• заживление в послеоперационной зоне идет без образования грубых рубцов;
• рецидивы после лазерного лечения геморроя явление нечасты.

Цена лечения геморроя лазером

Стоимость зависит от индивидуальных особенностей больного:

• месторасположение и стадия заболевания;
• наличие сопутствующей патологии;
• вид обезболивания.

Подготовка

Удаление геморроидальных узлов лазером требует со стороны пациента подготовки. Перед манипуляцией необходимо пройти обследование, для того, чтобы врач имел представление об общем состоянии организма, отсутствии противопоказаний. С этой целью назначается электрокардиограмма, лабораторные анализы. Если необходимо, врач может назначить другие дополнительные исследования.

Перед процедурой требуется подготовить прямую кишку. Для этого ставится очистительная клизма или прописываются препараты, которые обладают слабительным действием. Их принимают накануне вечером. Если удалению подлежит наружный узел, то очистительная клизма может не понадобиться. Кроме того, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

• в ближайшие сутки следует ограничить употребление сдобы;
• исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, запоры;
• в меню должны входить молочная и растительная пища.

Проведение операции в нашей клинике

В клинике Чудо Доктор высококвалифицированные врачи проведут операцию удаления геморроя с использованием лазера максимально эффективно, в комфортных условиях и по приемлемым ценам.

• в клинике используются современные малоинвазивные методы лечения;
• методика и схема лечения подбираются индивидуально;
• отсутствуют послеоперационные осложнения;
• не меняется привычный образ жизни.

Реабилитация после операции

Уже через несколько часов после манипуляции человек самостоятельно возвращается домой, а на следующий день может продолжать вести свой прежний образ жизни. Удаление геморроя лазером не отражается на работоспособности. Спустя неделю пациент должен прийти на контрольный осмотр. Если все прошло удачно, то человеку следует ежегодно посещать специалистов с целью профилактического наблюдения.

Малоинвазивное вмешательство требуют только одного правила – человек не должен поднимать тяжелых предметов. В остальном образ жизни остается прежним.

Однако важно соблюдать условия, способствующие предупреждению развития геморроя. Следует обратить внимание на свое питание, наладить стул. Важно, чтобы не было запоров. Требуется повысить двигательную активность, поскольку это способствует нормализации кровообращения в органах малого таза и предупреждает расширение геморроидальных вен.

В большинстве случаев отзывы о лазерном воздействии положительные. Отмечается, что при изменении образа жизни отсутствует рецидивы.

Если пациент своевременно обратился по поводу удаления геморроя, то восстановление проходит легко и без осложнений. После процедуры человек не испытывает страх, напряжение, приятные неприятные ощущения. Геморрой больше не возвращается.

Стоимость удаления геморроидальных узлов в Москве зависит, в первую очередь, от запущенности патологического процесса. В нашем медицинском проктологическом центре можно пройти операцию качественно и быстро. Для записи на прием к врачу-проктологу позвоните по номеру телефона, указанному в шапке сайта, или заполните форму обратной связи.

лечение внутреннего и наружного геморроя в Москве

Информация о заболевании

• Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний человека. Его симптомы имеются более чем у половины населения. Обычно они развиваются после 30 лет.
• Чаще всего человек, обнаруживший у себя симптомы, долгое время не обращается за специализированной медицинской помощью и пытается лечиться самостоятельно.
• У беременных женщин часто наблюдают симптомы этой болезни, но они обычно уходят по окончанию беременности. Однако у некоторых женщин может развиться хронический геморрой. При обострении хронического геморроя необходима специализированная медицинская помощь.
• При любом кровотечении из заднего прохода очень важно проконсультироваться у специалиста, так как оно может быть вызвано не только геморроем, но и другими серьезными заболеваниями.
• Около половины пациентов, обращающихся в специализированное медицинское учреждение с целью вылечить геморрой, имеют другие заболевания аноректальной области, такие как анальная трещина, анальные бахромки или раздражение перианальной кожи.
• Амбулаторные способы лечения обычно относительно безболезненны.
• Хирургическое лечение геморроя требуется лишь небольшому числу пациентов, достаточно медикаментозной терапии и малоинвазивных методик.

Что такое геморрой?

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная геморроидальная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Что вызывает развитие геморроя?

Точная причина развития геморроя до конца не известна. Увеличение давления в венах прямой кишки и анального канала приводит к их растяжению.

К числу факторов, которые это могут вызвать относят:

• Возраст старше 35 лет;
• Хронические запоры или поносы;
• Беременность;
• Наследственность;
• Избыточное применение медикаментозных препаратов слабительного действия или клизм;
• Сильное натуживание при дефекации;
• Проведение в туалете большого количества времени (за чтением и т.п.).

Вне зависимости от причины эластичные структуры, которые поддерживают вены в анальном канале, растягиваются. В результате этого просвет вен продолжает расширяться, их стенки истончаются, и возникает кровотечение.

Комплекс расширенных сосудов с покрывающей их слизистой оболочкой называют внутренним геморроем. Если растяжение вен и повышенное давление в них сохраняются, геморроидальные узлы могут выпадать за пределы анального канала.

Наружные геморроидальные узлы также могут увеличиваться в размерах, вызывая ощущение дискомфорта. Наиболее часто встречающимся осложнением наружного геморроя является его тромбирование. В результате образуется эластичная «шишка» у края анального прохода. В основе ее формирования лежит избыточное скопление крови из-за того, что просвет сосуда перекрыт тромбом. Это может случиться в результате длительного натуживания или сидения (при запорах, во время путешествий, родов).

Каковы симптомы геморроя?

Если вы у себя замечаете любой из нижеперечисленных симптомов, причиной их возникновения может быть геморрой:

• Кровотечение, возникающее во время дефекации.
• Выпадение геморроидальных узлов во время дефекации.
• Зуд перианальной области.
• Боль в области заднего прохода.
• Болезненные «шишки» в области анального канала.

Ведет ли геморрой к развитию рака?

Нет. Между развитием этой болезни и злокачественных опухолей не существует связи. Однако, некоторые симптомы, особенно кровотечение, также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых симптомов геморроя обращаться к врачу-колопроктологу. На сегодняшний день существует широкий ряд лекарственных средств, свободно продающихся в аптеках, которые могут уменьшить проявления геморроя, однако не следует лечиться самостоятельно.

На приеме у хирурга-колопроктолога после квалифицированного осмотра и оценки симптомов вам будет назначено адекватное лечение.

Как лечить геморрой

Уменьшить проявление симптомов поможет увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости. Хорошим источником пищевых волокон служат хлеб и продукты с отрубями, фрукты и овощи. Уменьшение силы и продолжительности натуживания во время дефекации позволит снизить давление на геморроидальные узлы и предотвратить их выпадение. Теплые сидячие ванночки в течение 10-15 минут также могут помочь облегчить состояние.

Как вылечить наружный геморрой

Острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение 2-4 дней. Затем боль постепенно утихает и образовавшаяся «шишка» со временем уменьшится и уйдет. На месте тромбированного геморроидального узла может остаться небольшая анальная бахромка (складка кожи). Выбор метода лечения зависит от симптомов. Если боль терпимая и ее интенсивность снижается, назначают консервативную терапию: обезболивающие эффективные препараты и вышеуказанные общие меры. При нестерпимой боли или при ухудшении состояния производят небольшой разрез кожи над геморроидальным узлом и его удаляют. Эту процедуру проводят амбулаторно под местной анестезией.

Как вылечить внутренний геморрой

Лечение внутреннего геморроя зависит от симптомов и степени выпадения узлов. Для большинства пациентов достаточным является соблюдение вышеозначенного режима питания и образа жизни. Лечение увеличенных геморроидальных узлов с кровотечением и выпадением зачастую можно проводить в амбулаторных условиях одним из нескольких способов.

• Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется для лечения внутреннего геморроя, когда узлы выпадают только во время дефекации. На геморроидальный узел накладывают небольшое латексное колечко, которое перетягивает его основание с проходящими в нем сосудами, прекращая кровоток в узле. По прошествии нескольких дней узел вместе с кольцом отпадают, образовавшаяся ранка заживает в течение 1-2 недель. Эта процедура чаще всего практически безболезненна.
• Склеротерапия и инфракрасная фотокоагуляция. Эти методы лечения используются при кровоточащем геморрое, при котором узлы не выпадают из анального канала.
• Геморроидэктомия – это хирургическая операция удаления геморроидальных узлов. Это лучший способ достижения полного исчезновения всех симптомов. Применяется хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов при выпадающих и невправляющихся узлах, или когда не наблюдается эффект от амбулаторного лечения, или когда амбулаторное лечение невозможно. Во время геморроидэктомии удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операцию можно проводить с использованием седатирующей и местной анестезии, регионарной анестезии или общей анестезии. Также эта операция может проводиться и амбулаторно, однако при возникновении определенных обстоятельств может потребоваться госпитализация. После операции обязательно соблюдать период ограничения активности и восстановления. Вероятность возникновения рецидива после геморроидэктомии довольна мала. Геморроидэктомия с использованием лазера не имеет преимуществ по сравнению со стандартной методикой. Кроме того, использование лазера делает процедуру значительно дороже и, вопреки общепринятому мнению, она не является менее болезненной.
• К другим методам лечения относят криотерапию, биполярную коагуляцию. Криотерапия была популярным методом лечения 20 лет назад. При выполнении этой процедуры геморроидальные узлы замораживают, что часто сопровождается значительной болезненностью. При биполярной электрокоагуляции ткань геморроидального узла разрушается под воздействием электрического тока. Ни один из этих методов не получил широкого распространения.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Специальной подготовки к операции не требуется, достаточно выполнить накануне и утром в день операции очистительную клизму и отказаться от приема пищи и жидкостей в день операции.

Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Иллюстрация: хирургическое лечение геморроя в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М. Сеченова

Послеоперационный период

Период времени требующийся для полного восстановления после операции как правило не превышает 2-3 недель, однако в редких случаях, при сниженной репарационной способности тканей может достигать 1,5 -2 месяца. Продолжительность периода нетрудоспособности редко превышает 7-10 дней, а применение современных технологий разъединения тканей позволяет перевести оперированного пациента на амбулаторный режим долечивания уже на вторые сутки после операции.

Профилактика геморроя

В качестве мер по профилактике геморроя можно перечислить: правильный рацион питания, активный здоровый образ жизни, тщательное соблюдение гигиены. Слабительные средства можно принимать только в случае крайней необходимости.

Для профилактики запоров употребляйте достаточное количество жидкости, рацион должен быть богат органической клетчаткой (овощи и фрукты).

Лечение геморроя лазером за один приём в Новосибирске – цены в Евромед Клинике

Лечение геморроя

Геморрой – крайне неприятное заболевание, причиняющее немало неудобств, при этом пациенты нередко стесняются говорить об этом состоянии и обращаться за помощью к врачу. В то время как современные методики лечения геморроя – высокоэффективны, малоинвазивны, практически не причиняют дискомфорта, а реабилитационный период после вмешательства – минимальный. Сегодня мы с помощью проктологов «ЕвроМед клиники» Дениса Александровича ГАНИЧЕВА и Светланы Васильевны АДАМЕНКО расскажем о существующих способах лечения геморроя.

Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение (haima — кровь и rheo — теку). Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Основная причина развития геморроя связана с перерастяжением вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода.

Повышенный риск развитие геморроя связан, в первую очередь, с неправильным питанием, недостатком клетчатки и флавоноидов в питании. К геморрою может привести наличие лишнего веса, беременность и роды, частые запоры, поднятие тяжестей – все то, что повышает внтурибрюшное давление. В группе риска находятся люди, ведущие сидячий образ жизни: офисные работники, водители и пр.

В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии:

• Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.
• Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.
• Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.
• Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.
• ЛЕЧЕНИЕ

Основной путь лечения геморроя – хирургический.

Современная медицина предлагает три основных варианта вмешательств при геморрое: латексное лигирование, лечение лазером (лазерная геморроидопластика, традиционная операция.
Латексное лигирование представляет собой наиболее щадящий способ лечения. При выборе методики латексного лигирования вмешательство возможно провести сразу на приеме у проктолога, без госпитализации. Безоперационное удаление геморроидальных узлов методом лигирования с помощью латексных колец заключается в том, что врач при помощи специального инструмента надевает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Когда узел отмирает и отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Нет ни разрезов, ни болезненных уколов, ни кровотечения. Боли после лигирования умеренные, как правило, легко снимаются анальгетиками. Сразу после процедуры пациент может идти домой.

Лазерное лечение геморроидальных узлов

Лазерное лечение геморроя — универсальная методика. Применяется при всех стадиях развития заболевания – от первой по четвертую.

Такой тип вмешательства тоже считается малоинвазивным по современным стандартам, но все же это уже операция, при которой потребуется госпитализация.

Лечение геморроя лазером – это малотравматичная операция, во время которой врач лазерным лучом убирает всю ткань геморроидального узла, заваривая питающие сосуды.

Под воздействием лазера происходит вапаризация – выпаривание молекул жидкости в геморроидальном узле, после чего остается только строма — соединительная ткань. Узел спадает, формируется новая соединительная ткань, слизистая подтягивается на место, пораженный участок возвращается к нормальной анатомии.
Во время процедуры воздействие происходит точечно – только на поврежденные ткани подслизистого слоя, слизистая, кожа, мышцы во время операции не страдают, на них не происходит воздействия. Соответственно, нет кровотечения, нет ожогов, нет рубцов и швов, лазерный луч оставляет в слизистой прокол в 2 мм – примерно, как шприц при уколе.

Обезболивание при лечении геморроя лазером.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, которая считается одной из самых безопасных и комфортных для пациента: во время операции человек находится в сознании, чувствительность убирается только ниже пояса. Время длительности операции – в среднем, от 15 до 25 минут.
Реабилитация после такой операции быстрая. После вмешательства пациент остается на сутки в стационаре – под наблюдением медицинских работников. Болевых ощущений после операции практически нет, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытывать определенный дискомфорт, но не более того. 
На следующий день после операции пациента выписывают, и он может возвращаться к обычной жизни и даже выходить на работу.

  Разумеется, в первые дни после вмешательства надо соблюдать определенную осторожность – например, не стоит садиться за руль и ехать 200 км, таскать тяжести или идти в баню. Но в целом, особых ограничений нет.

После выписки рекомендуется посетить врача на 5–7 дней после операции. В дальнейшем к врачу имеет смысл обращаться только при возникновении каких-то вопросов. 

• Традиционная методика удаления геморроидальных узлов скальпелем показана только в определенных клинических ситуациях, обычно это запущенная четвертая стадия болезни, при которой необходимо иссечение тканей в случае слишком больших узлов. 

В остальных случаях это не имеет смысла: традиционное вмешательство более травматично, доставляет больший дискомфорт пациенту, требует намного более долго реабилитационного периода – от 2 до 6 недель.

Поэтому нередко даже при наличии показаний к традиционной методике хирург может порекомендовать совместить лечение лазером и частичное косметическое вмешательство при помощи скальпеля с наложением швов. Так процесс реабилитации будет легче.

После операции врач поможет пациенту подобрать препараты для нормализации стула – в этот период важно не допустить запоров. Также рекомендуется пропить курс флеботоников – для профилактики дальнейших проблем с венами. 

Также для профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо подумать о своем образе жизни. Геморрой всегда развивается вследствие определенных причин: нарушение режима питания, которое приводит к проблемам со стулом и появлению лишнего веса, сидячего образа жизни, недостаточной двигательной активности и пр. Поэтому вместе с врачом продумайте, что вам необходимо сделать для того, чтобы сохранить ваше здоровье надолго!

Самые частые страхи:

Разумеется, пациенты испытывают определенные опасения по поводу возможности развития осложнений после оперативного вмешательства. Хотелось бы развеять самые частые страхи, связанные с лечением геморроя.

После операции будет кровотечение

Это одно из стандартных осложнений после любого хирургического вмешательства. По статистике, оно может появиться после традиционной операции примерно в 

3 % случаев. Но практика показывает, что все эти случаи связаны с тем, что пациент не соблюдал рекомендации врача по соблюдению определенного щадящего режима в послеоперационном периоде.

После операции будут сильные боли:

• После проведения латексного лигирования возможны небольшие болевые ощущения, которые обычно снимаются анальгетиками.
• 
  После операции лазерным лучом болевых ощущений, как правило, нет вообще, даже прием обезболивающих не требуется. 
• Традиционная операция здесь более травматична, и именно поэтому мы рекомендуем выбирать малоинвазивные методики.

После операции будет недержание кала
Это очень распространенный миф, и не очень понятно, откуда он взялся. Как уже было сказано, во время операции нет воздействия ни на мышечную ткань, ни на сфинктер, хирург работает только с подслизистым слоем через специальный доступ. Соответственно, нет риска их повреждения и последующего нарушения их работы.

Операции при помощи лазера также рекомендуются при пилонидальной болезни (эпителиальном копчиковом ходе) и при параректальных свищах.

Эпителиальный копчиковый ход – это узкая эпителиальная трубка, расположенная в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанная с крестцом и копчиком. Через трубку выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, что со временем может привести к закупорке просвета хода и воспалительному процессу.
Параректальный свищ — патологическое сращение между прямой кишкой и окружающими тканями. Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. При прогрессировании заболевания возможно образование гнойных очагов в параректальной клетчатке

Лечение геморроя лазером за один приём осуществляется в «ЕВРОМЕД КЛИНИКЕ» Немецким лазером нового поколения, что гарантирует безопасность и эффективность проводимой операции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Операция при внутреннем геморрое — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Внутренний геморрой является особо опасным видом заболевания, так как распространение инфекции внутри заднего прохода может вызвать серьёзные осложнения. При разрастании внутреннего геморроя до серьёзных размеров рекомендуется проведения хирургической операции по удалению геморроидального узла. 

При обращении к проктологу пациента, у которого подтверждается геморрой внутренний, операция не требует отлагательств. Существует определённый список проявлений геморроя, при которых возможно проведения операции. 

Проявления внутреннего геморроя, при котором следует проводить операцию. Во-первых, внутренний геморрой должен перейти в стадию, когда геморроидальные узлы начинают вываливаться из анального отверстия, и не способны самостоятельно вправляться обратно. Во-вторых, операция проводится при воспалении слизистой оболочки толстой кишки, спровоцированным геморроем. Но, хирургическое вмешательство редко проводится пациентам, которые страдают гипертонической болезнью и постоянно страдают резким повышением давления. Также операция не может проводиться пациентам со стенокардией и перенесёнными в прошлом инфарктами. Геморрой, который сопровождается обильными кровотечениями, но не проявляется выпадением из анального отверстия геморроидальных узлов, чаще всего лечатся консервативными методами. 

Пациенты, страдающие сердечными и лёгочными заболеваниями, не лечатся с помощью хирургического вмешательства даже при серьёзных проявлениях геморроя, так как проведение операции может усугубить течение основного заболевания. 

Перед операцией пациенту назначается неделя специальной диеты, которая помогает расслабить сфинктер и справиться с запорами. Кишечник перед операцией должен быть полностью вычищен, поэтому за час до хирургического вмешательства больному назначается клизма. В процессе подготовки к операции пациент может от трёх до пяти раз делать клизму кипячёной водой с объёмом до одного литра. 

Операцию по лечению внутреннего геморроя проводят под местной анестезией. Проводится несколько обезболивающих уколов, первый — расслабляет сфинктер и позволяет проктологу добраться до внутренних стенок толстой кишки, после чего делается второй укол, обезболивающий места проявления геморроя. После обезболивания проводится расширение анального отверстия до нужного размера, после чего геморроидальные узлы либо сами выпадают наружу, либо проктолог достаёт их пальцами. Когда геморроидальные узлы оказываются за пределами заднего прохода, доктор приступает к их удалению. Применяется несколько методик удаления геморроидальных узлов, поэтому дальнейших ход операции зависит от расположения геморроя и предпочтений проктолога.

Восстановление после операции по поводу геморроя

Восстановление после лечения или операции геморроя обычно длится от одной до шести недель, в зависимости от типа лечения, степени тяжести геморроя и количества удаленных узлов. Многие пациенты отмечают, что восстановление после этого типа операции очень болезненно. и в течение одной-четырех недель после процедуры ожидается некоторая боль и дискомфорт.

График восстановления

Большинство пациентов начинают чувствовать себя лучше в конце первой недели, особенно если пациент может сохранять мягкость или немного расслабленность кишечника.Боль может быть значительной, если стул становится твердым или если для дефекации необходимо напряжение.

Во время выздоровления следует по возможности избегать запоров. Помните, что обезболивающие, которые часто назначают в период выздоровления, также вызывают запор, поэтому тому, кто регулярно принимает лекарства от запора, может потребоваться больше, чем их обычный режим, чтобы предотвратить запор.

Типичный пациент может вернуться к нетяжелой деятельности через неделю после лечения и возобновить все обычные действия в течение двух-трех недель.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Синди Чанг

Боль после лечения геморроя

Боль часто возникает в течение недели после лечения геморроя. Пациенты, перенесшие геморроидэктомию или операцию по удалению геморроя, обычно испытывают большую боль, чем пациент, который выбирает склеротерапию, менее инвазивное лечение. Бандажирование геморроя, амбулаторная процедура, обычно приводит к минимальному дискомфорту после лечения.

В зависимости от типа процедуры, которую вы выберете, ваша боль может быть значительной или вы можете просто чувствовать дискомфорт.Уровень боли, которую испытывает пациент после этой процедуры, напрямую зависит от типа процедуры, степени тяжести геморроя до операции и консистенции стула во время дефекации в период восстановления.

Операция по лечению одного небольшого геморроя с помощью склеротерапии может привести к незначительной боли. Геморроидэктомия для удаления нескольких очень больших геморроидальных узлов может вызвать сильную боль.

Независимо от типа лечения, боль при дефекации через неделю после операции является нормальным явлением.Напряжение и толчки могут значительно усилить боль.

Как справиться с восстановлением

Ваш врач может решить управлять вашей болью несколькими способами. Могут быть рекомендованы безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, или могут быть прописаны обезболивающие.

Ваш врач может порекомендовать смягчитель стула, слабительное или то и другое, чтобы предотвратить натуживание при дефекации, особенно в первую неделю после операции. Также может присутствовать боль при мочеиспускании.

Сидячая ванна может быть назначена для снятия боли. В сидячей ванне используется специальная раковина, которая похожа на совок и помещается над унитазом. Затем вы можете смочить ректальную область в нескольких дюймах теплой воды. Это может значительно облегчить боль и может выполняться несколько раз в день.

Диета

Будут даны диетические рекомендации, которые помогут предотвратить боль, включая диету с высоким содержанием клетчатки для смягчения стула и инструкции пить достаточное количество воды на протяжении фазы восстановления.Обычно рекомендуется не менее 8 чашек (64 унций) в день. Поговорите со своим врачом, если вы заметили изменение внешнего вида стула.

Вернуться к деятельности

При возобновлении нормальной деятельности важно позволить боли быть вашим проводником. Вы можете чувствовать боль при наклоне, приседании, поднятии тяжестей или переходе из положения стоя в положение сидя. Сведите к минимуму действия, которые вызывают боль, насколько это возможно, особенно в первые несколько дней после процедуры.

Недержание кала

Некоторые пациенты могут испытывать недержание небольшого количества стула после геморроидэктомии или операции по поводу геморроя.Обычно это краткосрочная проблема, которая решается в течение периода восстановления. Если у вас возникло это осложнение, и оно не улучшится в течение нескольких недель после операции, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Зуд

Зуд является частым симптомом внешнего геморроя и может продолжаться во время фазы заживления после лечения. Зуд является нормальным признаком заживления хирургического разреза или участков рубцов.

Сидячая ванна может быть рекомендована для снятия зуда.В зависимости от тяжести симптомов и места удаления геморроя врач также может прописать вам лекарство для местного применения.

Многие кремы от геморроя для местного применения очень эффективны для снятия зуда. Спросите своего хирурга, уместно ли использовать их во время выздоровления, поскольку ответ зависит от разных типов процедур.

Кровотечение

Сразу после процедуры нередко бывает небольшое кровотечение. Вы можете заметить немного крови в туалете или нижнем белье.Небольшое количество крови не является чем-то необычным; тем не менее, вашему врачу следует сообщить о значительном количестве крови.

Кровотечение может усилиться при дефекации, особенно в первые 48–72 часа после процедуры. О появлении сгустков крови следует сообщить своему хирургу, если вам не сказали ожидать этого после операции.

Инфекция

Инфекция представляет собой риск после лечения геморроя из-за места лечения. Стул может контактировать с участком, где был удален геморрой, и может способствовать инфекции.

О любых признаках инфекции, которые могут включать общие признаки, такие как лихорадка, или более конкретные признаки, такие как наличие гноя, необходимо сообщать своему врачу, чтобы его можно было эффективно вылечить.

Долгосрочное восстановление

После операции обязательно пейте много жидкости, избегайте напряжения при дефекации и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки даже после выздоровления. Избегайте еды, которая вызывает запор, например сыра.

Упражнения, даже такие простые, как 15-минутная прогулка, могут уменьшить запор за счет стимуляции дефекации, равно как и скручивающие движения, такие как те, что выполняются в йоге и касания пальцев ног.

Эти простые шаги часто могут предотвратить рецидив геморроя или помочь вам избежать дальнейшего лечения. Не все геморроидальные узлы можно предотвратить, но соблюдение этих рекомендаций по питанию может значительно снизить вероятность образования дополнительных геморроидальных узлов.

Часто задаваемые вопросы

Когда следует делать операцию по поводу геморроя?

Ваш врач может предложить операцию, если у вас большой геморрой, как внутренний, так и внешний геморрой, или кровотечение и боль, которые не купируются другими нехирургическими методами лечения.При небольшом геморрое ваш врач обычно сначала предлагает изменить образ жизни, например, перейти на диету с высоким содержанием клетчатки и пить много воды.

Когда можно водить машину после операции?

Вам следует позаботиться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции и в дни после операции, когда вы испытываете боль и дискомфорт. Не садитесь за руль, пока принимаете обезболивающие.

Что нужно есть после операции по поводу геморроя?

Ваш врач может посоветовать вам начать с прозрачных жидкостей в первый день после операции, включая бульон, сок, прозрачную соду и фруктовое мороженое.В последующие дни ешьте продукты, содержащие клетчатку, в том числе цельнозерновые, свежие фрукты и свежие овощи. Избегайте продуктов, вызывающих запор, таких как молочные продукты, красное мясо и полуфабрикаты.

Восстановление после удаления геморроя: чего ожидать

Операция по удалению геморроидальных узлов, также называемая геморроидэктомией, — это хирургическое удаление опухших геморроидальных тканей в области прямой кишки.Операция по удалению геморроя может облегчить боль и кровотечение, вызванные опухшими геморроидальными тканями, и может предотвратить будущие проблемы с геморроем.

Восстановление после операции по поводу геморроя — постепенный процесс. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Знание того, чего ожидать после выздоровления, поможет вам скорее вернуться к повседневной жизни.

Вам сделают операцию по удалению геморроя в больнице или амбулаторно.Вам сделают анестезию, чтобы вы заснули во время процедуры. Когда вы проснетесь после операции, вы будете в палате восстановления. После операции вы будете оставаться в палате для восстановления, пока не придете в состояние бодрости, не начнете дышать эффективно, а ваши жизненно важные показатели не стабилизируются.

У вас могут быть рассасывающиеся швы внутри или снаружи ануса. Упаковка и повязка закроют рану.

Перед тем, как пойти домой, вам необходимо научиться мочеиспускать. Задержка мочи — частое осложнение хирургии геморроя.Пациенты обычно уходят домой в тот же день, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в больнице на один день.

После операции ваша анальная область будет болезненной. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Помните, что легче предотвратить усиление боли, чем контролировать ее, когда она уже ухудшилась. Держитесь под контролем, следуя инструкциям врача относительно обезболивающих.

Чтобы облегчить боль и раздражение, ваш врач, вероятно, порекомендует вам принимать сидячую ванну несколько раз в день.Сидячая ванна — это неглубокая баня с теплой водой.

Если вы чувствуете дискомфорт во время сидения, попробуйте сесть на мягкую подушку или подушку в форме пончика, чтобы уменьшить давление на рану.

Следите за чистотой и сухостью анальной области. После каждого испражнения сядьте в сидячую ванну или примите душ, чтобы очистить и успокоить ягодицы. Избегайте чрезмерного протирания. Вместо туалетной бумаги, которая может вызывать раздражение, используйте детские салфетки для очистки ягодиц. В любом случае, будь нежным!

Кровянистые или слизистые выделения являются обычным явлением в течение нескольких дней после операции по удалению геморроя.Также может выделяться небольшое количество стула. Используйте мягкую марлю или носите подгузник для взрослых, ежедневную прокладку или женскую салфетку, чтобы оставаться в чистоте.

Вам нужно будет расслабиться в течение нескольких дней после операции по удалению геморроя. Вам будет предложено ходить вскоре после операции и во время выздоровления. Избегайте подъемов, подтягиваний и физических нагрузок в соответствии с рекомендациями врача.

Избегайте натуживания во время дефекации или мочеиспускания. Ваш врач пропишет смягчитель стула, чтобы облегчить вам опорожнение кишечника.

Большинство людей могут вернуться к работе и другим занятиям через 7-10 дней после операции по удалению геморроя. Полное выздоровление может занять от 2 до 4 недель.

Оставайтесь на связи со своим врачом

Ваш врач захочет увидеть вас через 2–3 недели после операции для последующего наблюдения. Важно записываться на прием к врачу.

По вопросам и проблемам обращайтесь к врачу между приемами.Позвоните своему врачу, если ваша боль или кровотечение сильные, у вас неожиданный дренаж или гной, выходящий из прямой кишки, у вас проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, или если у вас есть симптомы инфекции, такие как лихорадка.

Вы можете помочь предотвратить геморрой в будущем, изменив образ жизни. Начните с этих советов и спросите у своего врача больше идей:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и принимайте пищевые добавки с клетчаткой
• Пейте не менее 8-10 стаканов воды каждый день
• Регулярно выполняйте физические упражнения для поддержания регулярности
• Принимайте смягчители стула и слабительные по мере необходимости, чтобы избежать перенапряжения во время дефекации.

Типы операций по удалению геморроя

Некоторым людям для лечения геморроя недостаточно здоровой диеты и образа жизни, а также отпускаемых без рецепта лекарств.

Существуют также процедуры по их уменьшению или удалению, например с помощью лазера, которые можно выполнить в кабинете врача. Хотя они могут быть менее болезненными и иметь меньше осложнений, операция может быть лучшим долгосрочным выбором, особенно если ваш геморрой большой и очень болезненный или кровоточащий.

Хирургия геморроя в большинстве случаев безопасна и эффективна. Но вам все равно нужно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, избегать запоров и заботиться о своей попе, чтобы предотвратить новые обострения геморроя.

Поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что вам подходит.

Геморроидэктомия

Операция по удалению геморроидальных узлов называется геморроидэктомией. Врач делает небольшие надрезы вокруг ануса, чтобы срезать их.

Вы можете получить местную анестезию (оперируемая область онемел, и вы бодрствуете, хотя и расслаблены) или общую анестезию (вас усыпляют). Геморроидэктомия часто проводится в амбулаторных условиях, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Продолжение

Поскольку он очень чувствителен возле порезов, и вам могут понадобиться наложения швов, впоследствии эта область может быть болезненной и болезненной.

Восстановление обычно занимает около 2 недель, но может потребоваться от 3 до 6 недель, чтобы почувствовать, что вы вернулись к нормальной жизни.

Процедура при пролапсе и геморрое (ПРК)

ПРК также называется геморроидэктомией со скобами. Врач будет использовать устройство, похожее на степлер, чтобы изменить положение геморроидальных узлов и перекрыть их кровоснабжение. Без крови они в конечном итоге сморщатся и умрут.

Может помочь в лечении геморроя, который выпадал и не выпадал, или выскользнул из заднего прохода.

Эта процедура перемещает геморрой туда, где меньше нервных окончаний, поэтому боль меньше, чем при традиционной геморроидэктомии. Вы также быстрее восстановитесь, и у вас будет меньше кровотечений и зуда. И осложнений в целом меньше.

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки и анального канала (HAL-RAR)

Перевязка геморроидальной артерии и восстановление прямой кишки (HAL-RAR) — это новая процедура, при которой миниатюрный допплеровский датчик вводится в задний проход для обнаружения артерий, кровоснабжающих геморрой.

Хирург может точно определить артерии, снабжающие геморроидальные узлы, и связать их, чтобы перекрыть кровоснабжение. Геморроидальные узлы уменьшаются почти сразу и в течение нескольких недель перестают быть заметными. Процедура эффективна и практически безболезненна.

После операции по поводу геморроя

Боль — самая частая жалоба, особенно когда вы какаете. Вы можете принимать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен, если ваш врач разрешит вам их принимать.Также может помочь теплая ванна.

Смягчители стула могут облегчить отхождение какашек.

Риски

Это очень распространено и считается безопасным. Однако любая операция сопряжена с определенными рисками, в том числе:

• Кровотечение
• Инфекция
• Реакция на анестезию

После этого у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием из-за отека или мышечных спазмов.

Если ваш анальный сфинктер повредится во время операции, у вас может быть случайная утечка кишечника или газа, состояние, называемое недержанием кала.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

• У вас сильное кровотечение
• Не можете мочиться или какать
• У вас жар

Полное руководство по медикаментозному и хирургическому лечению — проконсультируйтесь с QD

Тургут Бора Дженгиз, доктор медицины, и Эмре Горгун, доктор медицины, FACS, FASCRS

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Аспекты современной жизни, которые могут способствовать развитию геморроя, включают повышенное потребление обработанных пищевых продуктов, малоподвижный образ жизни и использование мобильных телефонов во время дефекации, что приводит к тому, что в туалете проводится гораздо больше времени.

Геморрой вызвали более 3,5 миллионов амбулаторных посещений в США в 2010 году, и они были третьей по значимости причиной госпитализаций по поводу желудочно-кишечных заболеваний. ¹

Здесь мы рассмотрим процесс диагностики и классификации геморроя, а также выбора подходящего медикаментозного или хирургического лечения на основе самых последних клинических данных.

Диагностика и классификация геморроя

Геморрой — это дистальное выпадение артериовенозного пучка, мышечных волокон и окружающей соединительной ткани в виде оболочки ниже зубчатой ​​линии в анальном канале.Обычно они проявляются безболезненным ректальным кровотечением. ²

Диагноз геморроя основывается на анамнезе и физикальном обследовании, а не на лабораторных исследованиях или визуализирующих исследованиях. Как правило, проявляющимся симптомом является безболезненное ректальное кровотечение, связанное с дефекацией, обычно проявляющееся в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или покрытии стула. Также часто встречаются сильный зуд и анальный дискомфорт, особенно при хроническом геморрое.

Подробная история болезни

Подробный анамнез пациента важен.Он должен включать степень, тяжесть и продолжительность симптомов, частоту испражнений, сопутствующие симптомы (например, запор, недержание кала), ежедневные пищевые привычки и подробности испражнений (например, время, затрачиваемое на каждый дефекат, и сопутствующее использование мобильного телефона. ). ³

Что касается кишечных привычек, то некоторые пациенты на протяжении всей жизни страдают от запора или диареи. Следовательно, то, что пациент считает нормальной привычкой кишечника, может быть ненормальным и должно быть исследовано. ⁴ Также важно исключить внешний тромбированный геморрой, анальную трещину, анальный абсцесс и болезнь Крона. ⁵

Медицинский осмотр

Пальцевое ректальное исследование — второй этап. Во время обследования обратите внимание на кожные метки, тонус сфинктера, перианальную гигиену и синхронные анальные поражения. ³ Следует отметить, что маневр Вальсальвы может быть выполнен во время пальцевого ректального исследования.

Тревожные признаки колоректального рака при пальцевом ректальном исследовании включают образование с наличием или отсутствием геморроидальных мешков и источник кровотечения выше уровня внутреннего геморроя.

Пациенты с рецидивирующими абсцессами, свищами или кожными метками (особенно кожными метками типа цветной капусты) должны быть обследованы на наличие болезни Крона (рис. 1).

Рисунок 1. Пациент с болезнью Крона. Обратите внимание на отверстия свищей и кожную бирку.

Эндоскопия

Поскольку ректальное кровотечение может быть признаком нескольких заболеваний, включая колоректальный рак, важно пересмотреть все предыдущие эндоскопические результаты. Пациентам с высоким риском рака толстой кишки следует пройти жесткую проктоскопию, гибкую ректороманоскопию или колоноскопию. ^3,4 В нашей практике мы рекомендуем эндоскопическое обследование пациентам старше 40 лет с ректальным кровотечением, особенно если у них в семейном анамнезе имеется колоректальный рак.

Внешний или внутренний (классы I – IV)

Геморрой можно разделить на внешний или внутренний.

Наружный геморрой отличается внешним покрытием перианальной кожей и анодермой и расположением ниже зубчатой ​​линии. Они болезненны, если геморроидальный мешок закупорен тромботическим сгустком.

Внутренний геморрой выше зубчатой ​​линии и покрыт столбчатой ​​и переходной слизистой оболочкой прямой кишки. Далее они оцениваются по 4-балльной шкале ³ :

• Степень I — видимый геморрой, который не выпадает.
• Степень II — Геморрой, выпадающий во время маневра Вальсальвы, но самопроизвольно уменьшающийся.
• Степень III — Геморрой, выпадающий во время маневра Вальсальвы и нуждающийся в ручном сокращении.
• Степень IV — Невправимый геморрой.

Спектр лечения

При выборе лечения геморроя следует учитывать степень и тяжесть заболевания, его влияние на качество жизни, степень причиняемой боли, вероятность соблюдения пациентом режима лечения и личные предпочтения пациента.

Независимо от степени тяжести лечение почти всегда начинается с диеты с высоким содержанием клетчатки и других изменений образа жизни, включая дефекацию. Это требует от практикующих тратить много времени на обучение пациентов, независимо от типа или тяжести заболевания.

Лечение можно разделить на три категории: консервативное, стационарное и хирургическое. Практикующие должны тщательно обсудить с пациентом варианты, подчеркивая достоинства и недостатки каждого из них.

Консервативные меры

Консервативные меры направлены на размягчение стула, снятие боли и исправление вредных привычек при пользовании туалетом. В большинстве случаев основным провоцирующим фактором является образ жизни, и, если пациенты не изменят его, у них с большей вероятностью будут повторяться симптомы в долгосрочной перспективе.

Нет телефона в ванной

Люди берут свои телефоны в ванную, и эту привычку обвиняют в увеличении времени пребывания в туалете и увеличении давления на анальную область и повышении напряжения во время дефекации. Некоторые исследования указывают на прямую корреляцию между временем, проведенным в туалете и геморроидальным заболеванием, хотя точная причинно-следственная связь с использованием мобильного телефона не установлена. В общем, не рекомендуется проводить слишком много времени на комоде, в том числе за чтением.

Меньше времени в ванной

Johannsson et al. ⁶ сообщили, что пациенты с геморроем проводили больше времени в туалете и им приходилось напрягаться сильнее и чаще, чем в контрольной группе в сообществе и больнице.

Гарг и Сингх ⁷ и Гарг ⁸ используют мнемонический «ТОН» для определения соответствующих привычек дефекации:

• Три минуты во время дефекации.
• Ежедневная дефекация.
• Не напрягаться и не пользоваться мобильным телефоном во время дефекации.
• Достаточно клетчатки.

Больше волокна

Волокно втягивает воду в просвет толстой кишки, увеличивая содержание воды в стуле. Рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет около 28 г для женщин и 38 г для мужчин. ⁹ Трудно достичь такого высокого уровня потребления без добавок тем, кто придерживается классической американской диеты с большим количеством фастфуда.

Добавки с клетчаткой настоятельно рекомендуются в практических рекомендациях Американского общества хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) ³ на основе Кокрановского обзора. ¹⁰ В этом метаанализе с добавками клетчатки относительный риск сохранения или неулучшения симптомов составлял 0,53 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,38-0,73), а относительный риск кровотечения — 0,50 (95% ДИ 028-0,89). . Шелуха псиллиума — недорогая добавка, формирующая волокно; оптимальная суточная дозировка не известна.

Мы рекомендуем не менее 28 г клетчатки в день для женщин и 38 г для мужчин, для которых можно использовать шелуху подорожника в качестве дополнения к диете.

Слабительные для некоторых

Слабительные средства, такие как докузат, используются для изменения консистенции стула, когда существует проблема с кишечником, а не диета.Их можно использовать в качестве дополнительной терапии для усиления эффекта обработки клетчаткой.

Прочие меры

Местная анестезия (например, 5% лидокаин) обычно используется для лечения боли при слабых поражениях, но достоверных данных опубликовано не было. Поскольку в большинстве случаев геморрой со временем прогрессирует, не следует ожидать долгосрочного улучшения при местной анестезии. Тем не менее, его можно использовать в качестве вспомогательного лечения в отдельных случаях, когда основной целью является краткосрочное улучшение, и мы рекомендуем его, основываясь на нашем собственном опыте.

Гигиена. Рекомендуется использовать биде или промывать перианальную область водой.

Phlebotonics содержит множество ингредиентов, включая натуральные экстракты растений, такие как флавоноиды и синтетические продукты. Несмотря на то, что точный механизм действия неизвестен, считается, что флеботоники увеличивают венозный и лимфатический дренаж, нормализуют проницаемость капилляров и уменьшают воспаление в геморроидальных подушках. ^4,11–13

В Кокрановском обзоре 24 рандомизированных контролируемых испытаний Perera et al ¹⁴ обнаружили, что флеботоники улучшили результаты:

• Кровотечение (отношение шансов [ОШ] 0.21, количество, необходимое для лечения [NNT] 4.8, p = 0,0002).
• Зуд (OR 0,23, NNT 9,1, p = 0,02).
• Напряжение или утечка (OR 0,12, NNT 5, p = 0,0008).
• Общие симптомы (OR 15,99, NNT 2,7, p <0,00001). Общие симптомы также улучшились в подгруппе беременных.

Хотя флеботоники дают лучшие результаты при краткосрочном лечении геморроя, чем плацебо, данных за долгое время мало.Таким образом, в рекомендациях по клинической практике ASCRS регулярному применению этих препаратов дается лишь слабая рекомендация. ³

Флавоноиды (диосмин, гесперидин, рутозид) в метаанализе по сравнению с плацебо у 1514 пациентов показали положительный ответ с точки зрения кровотечения (относительный риск [ОР] 0,33), зуда (ОР 0,65) и рецидивов (ОР 0,53). . ¹⁵

Хотя Preparation H обычно используется в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта, достоверных данных о нем нет, и он не считается флеботоником.

Лечение в офисе

Офисные методы лечения — перевязка резинкой, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия — обычно используются для лечения геморроя I, II и III степени, не поддающегося консервативному лечению. Основная цель этих методов лечения — уменьшить приток крови к геморроидальному мешку.

Несмотря на то, что лечение в офисе высокоэффективно и серьезные осложнения возникают редко, частота рецидивов может быть высокой, что требует от пациентов дополнительных курсов лечения.Кроме того, могут возникнуть септические осложнения, поэтому пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет повышения температуры и проблем с мочеиспусканием. Боль — частый симптом после лечения в офисе, также может возникнуть кровотечение.

Руководства ASCRS настоятельно рекомендуют лечение в офисе пациентам с геморроем I и II степени, а также некоторым пациентам с геморроем III степени. ³

Перевязка резинкой

Перевязка верхушки геморроидальной подушки останавливает артериальный кровоток и вызывает некроз геморроидальной ткани (рис. 2).Перевязка выполняется выше зубчатой ​​линии, где чувствительные нервные волокна отличаются от тех, что находятся ниже этой линии; поэтому операция причиняет меньше боли, чем можно было бы ожидать. Одновременно можно перевязать одну или несколько геморроидальных подушек, хотя сообщалось об усилении боли, кровотечения и вазомоторных реакций при многократном наложении повязок во время одной процедуры. ^16,17

Рис. 2. При перевязке резинкой внутренний геморрой захватывают щипцами (A) и втягивают в цилиндр лигатора (B).Повязка накладывается на основание геморроя (C), перекрывая кровоснабжение и заставляя его отпасть в течение нескольких дней.

Iyer et al. ¹⁸ сообщили, что пациенты, принимающие варфарин, имели в девять раз более высокий риск кровотечений после медицинских процедур, а пациенты, принимавшие аспирин, имели риск в три раза выше. Поэтому неясно, должны ли пациенты, получающие антикоагулянтную терапию, проходить эту процедуру.

Обзор Кокрановской базы данных ¹⁹ показал, что этот метод эффективен при геморрое I – III степени, хотя некоторым пациентам с геморроем III степени может быть полезнее эксцизионная геморроидэктомия, которая связана с более низкой частотой рецидивов, чем перевязка резинкой.

Brown et al. ²⁰ выполнили рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее перевязку геморроидальной артерии и перевязку резинкой при симптоматическом геморрое у 372 пациентов с геморроем II и III степени. Оценка боли после процедуры в первый и седьмой дни была значительно ниже при перевязке резинкой, но рецидивы были более частыми (49% против 30%, p = 0,0005, соответственно).

В целом, перевязка резинкой является отличным вариантом при геморрое II степени, поскольку ее легко выполнить, она связана с низкими показателями боли и может использоваться для лечения рецидивов.

Инфракрасная фотокоагуляция

В этой процедуре инфракрасный зонд выделяет тепло, вызывающее коагуляцию, фиброз и, в конечном итоге, некроз выступающей ткани в геморроидальных подушках. ²¹ Несмотря на то, что его первоначально применяли при геморрое I и II степени, недавние отчеты показали приемлемые результаты для III и IV степени. ^22,23 Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее инфракрасную фотокоагуляцию и лигирование резинкой у 94 пациентов, показало, что обе процедуры были хорошо приняты и высокоэффективны; однако пациенты имели лучшие показатели боли при фотокоагуляции в первые 24 часа после процедуры ( p <.05). ²⁴

Склеротерапия

Склеротерапия включает инъекцию склеротического агента в подслизистую основу геморроидального мешка (рис. 3), который вызывает воспалительную реакцию и в конечном итоге формирует фиброзную ткань, которая останавливает кровоток к геморроидальному узлу. Доступны многие склеротические агенты, включая 5% фенол в миндальном или растительном масле, хинин, этаноламин и гипертонический раствор. ²¹

Рис. 3. Склеротерапия заключается в введении раздражающего раствора в геморроидальный узел, что снижает его кровоснабжение и вызывает сокращение.

Инъекция может вызвать абсцесс предстательной железы и сепсис, хотя это бывает редко. ²⁵ Тем не менее, следует тщательно оценивать высокую температуру и боль после процедуры.

Было проведено несколько рандомизированных испытаний склеротерапии, но показатели успешности лечения геморроя I степени были выше, чем при геморрое II и III степени. ^26–28 Это предпочтительный метод для пациентов с нарушениями кровотечения, вызванными приемом лекарств или другими заболеваниями (например, циррозом печени).

Хирургия

Несмотря на то, что нехирургические методы лечения значительно улучшились, хирургическое вмешательство является наиболее эффективным и настоятельно рекомендуемым методом лечения пациентов с внутренним геморроем высокой степени (III и IV степени), наружным и смешанным геморроем и рецидивирующим геморроем.

Самыми популярными хирургическими вариантами являются открытая или закрытая геморроидэктомия, скобочная геморроидопексия и лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера. У каждого из них разные показатели успеха и разные профили осложнений, которые необходимо обсудить с пациентом.

В целом, операция связана с большим количеством побочных эффектов, чем лечение в офисе или лечение. Послеоперационная боль является наиболее частой жалобой, но анальная стриктура (редко) или недержание мочи могут возникать из-за чрезмерного иссечения тканей и повреждения мышц сфинктера. Этого можно избежать, поддерживая нормальную анодерму между иссечениями, не иссекая сразу все геморроидальные мешки, если у пациента обширные поражения, и выполняя тщательное рассечение в подслизистой плоскости.

Пациентам с обильным кровотечением или лежащим в его основе патологическим кровотечением лучше всего лечить хирургическим вмешательством в операционной.

Эксцизионная хирургическая геморроидэктомия

Иссечение геморроидального мешка, наиболее традиционный хирургический метод, обычно применяется при выпадении. Частота рецидивов после эксцизионной геморроидэктомии значительно ниже, чем при любом другом подходе. ²⁹

Эксцизионная геморроидэктомия может выполняться либо с использованием открытого доступа, при котором края дефекта слизистой оболочки не смыкаются заново, либо с использованием закрытого доступа, в котором они есть.В систематическом обзоре Бхатти и др. ³⁰ сравнили открытые и закрытые методы и обнаружили, что закрытый метод приводит к меньшей послеоперационной боли, лучшему заживлению ран и меньшему кровотечению. Частота рецидивов, послеоперационных осложнений и инфекций в области хирургического вмешательства, а также продолжительность госпитализации были сопоставимы с любой процедурой.

В целом, эксцизионная геморроидэктомия связана с более высокими показателями боли, чем любой другой хирургический метод. ²⁹ В последнее время использование электродиатермических энергетических устройств, также описываемых как электрохирургические устройства для герметизации сосудов, еще больше повысило общую удовлетворенность пациентов. ³¹

Множественные болезненные геморроидальные мешки требуют осторожного хирургического вмешательства, поскольку обширная резекция может вызвать обширный фиброз и стриктуру. Как и при анальной стриктуре, недержание кала можно предотвратить путем тщательного вскрытия. Однако уже имеющееся недержание мочи не является противопоказанием к операции.

Перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера

Перевязка геморроидальной артерии под контролем допплера включает использование допплеровского зонда для поиска и лигирования отдельных геморроидальных артерий.Кроме того, выполняется мукопексия (трансанальная ректоанальная пластика) для перемещения выпадающей ткани. Avital et al. ³² сообщили, что через год после этой процедуры частота рецидивов составила 5,3% для геморроя II степени и 13% для геморроя III степени. Через пять лет частота рецидивов составила 12% для II степени и 31% для III степени.

На сегодняшний день эта процедура кажется подходящей для геморроя I, II и III степени, особенно для II степени, но необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать ее эффективность и частоту рецидивов для более запущенных поражений.Хотя этот метод имеет высокий уровень заболеваемости (18%), в первую очередь боли или тенезмов, он вызывает меньше послеоперационной боли, чем другие хирургические методы. ³³ В целом, он может стать предпочтительным лечением.

Геморроидопексия скобочная

В этой процедуре выпадающая часть внутренней геморроидальной подушки перемещается вверх путем сшивания слизистой оболочки прямой кишки чуть выше геморроидального узла (рис. 4). Это не вариант для пациентов с тромбированным внутренним геморроем или с внешним геморроем.

Рис. 4. При сшиваемой геморроидопексии вставляется специальный инструмент (A). Лишняя ткань иссекается (B), а оставшаяся ткань вытягивается в нормальное положение и фиксируется на месте, что дает результат, изображенный на панели C.

Хотя оценка боли ниже при геморроидопексии скобами, чем при эксцизионной геморроидэктомии, эта процедура не превосходит по количеству рецидивов. ^34,35 Кроме того, практикующие врачи должны проявлять осторожность в отношении специфических осложнений геморроидопексии, таких как ректовагинальный свищ, анальный стеноз или травмы сфинктера.Пациентам следует четко объяснить эти специфические осложнения и предоставить им необходимую информацию при выписке. Врач первичной медико-санитарной помощи также должен проявлять осторожность в отношении свищей и стенозов у ​​этой конкретной группы пациентов.

Нет лучшего обращения

Не существует лучшего лечения геморроя. Каждый пациент индивидуален, и врач и пациент должны понимать ожидания друг друга, взвесить риски и преимущества и прийти к обоюдному решению.Очень важны хорошие отношения между пациентом и врачом.

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование позволят практикующему врачу понять проблему пациента (рис. 5).

Рисунок 5. Алгоритм лечения геморроя.

Учитывая разнообразие доступных методов лечения, прямые сравнения затруднены. Более того, эффективность и применимость каждого метода меняется в зависимости от степени поражения или поражений и навыков практикующего врача. Из-за отсутствия всеобъемлющих исследований, сравнивающих консервативное, стационарное и хирургическое лечение, нельзя сделать никаких решительных заявлений на основе имеющихся данных.

Пациенты с осложнениями

У беременных часто развивается геморрой из-за повышения внутрибрюшного давления, особенно в третьем триместре. ³⁶ Кроме того, у беременных женщин с ранее существовавшим геморроем часто наблюдаются острые эпизоды боли и кровотечения.

Консервативное лечение является основным методом лечения беременных, поскольку большинство геморроидальных узлов регрессируют после родов. Это включает в себя повышенное содержание пищевых волокон, смягчители стула и сидячие ванны, которые безопасны для наружного геморроя.Любое офисное или хирургическое вмешательство следует по возможности отложить до послеродового периода. Для облегчения симптомов также рекомендуются упражнения Кегеля и лежа на левом боку. В случае сильного кровотечения может оказаться полезным анальное тампонирование.

Пациенты с ослабленным иммунитетом и пациенты, получающие антикоагулянтную терапию , более склонны к серьезным осложнениям, таким как сепсис и обильное кровотечение. Таким образом, этим пациентам также следует использовать консервативное лечение. Инъекционная склеротерапия может быть полезной, поскольку, как было показано, уменьшает кровотечение.Следует отметить, что пациенты, принимающие иммунодепрессанты, должны прекратить их прием и начать прием антибиотиков, а пациенты, принимающие антикоагулянтные или антитромбоцитарные препараты, должны быть проинструктированы прекратить их прием за неделю до любого вмешательства.

Болезнь Крона. У некоторых пациентов с болезнью Крона может быть геморрой, хотя это бывает редко. Eglinton et al., ³⁷ в серии из 715 пациентов с болезнью Крона, сообщили, что 190 (26,6%) имели симптоматическое перианальное заболевание. Из них только 3 (1.6%) имели геморрой. Лечение всегда консервативное и направлено на болезнь Крона, а не на геморрой.

Пациенты с портальной гипертензией (например, из-за цирроза) склонны к аноректальному варикозному расширению вен, который может напоминать геморрой. Варикозное расширение прямой кишки можно лечить с помощью перевязки сосудов, тогда как склеротерапия является предпочтительным методом лечения геморроя в этой группе, у которой часто встречается коагулопатия.

Сообщения на дом

Геморроидальная болезнь распространена в Соединенных Штатах, и с нашей диетой и образом жизни заболеваемость, вероятно, возрастет.(Национальное обследование показало, что общее качество питания детей и подростков в США в период с 1999 по 2012 год несколько улучшилось, но оставалось намного ниже оптимального. ³⁸ ) Практикующим врачам необходимо тщательно оценивать симптомы геморроя и проходить все необходимые скрининговые тесты, прежде чем устанавливать диагноз. . Это помогает не пропустить какое-либо основное заболевание.

Добавки клетчатки наряду с изменениями в питании и образе жизни составляют основу лечения, независимо от степени заболевания.Вмешательства в офисе эффективны при геморрое I и II степени, а также при некоторых формах геморроя III степени. Повторные вмешательства могут увеличить вероятность успеха. У пациентов с тяжелым симптоматическим геморроем хирургическая геморроидэктомия является наиболее эффективным методом с наименьшей частотой рецидивов, хотя и вызывает больше боли, чем консервативные методы.

Доктор Дженгиз — резидент отделения общей хирургии Института болезней органов пищеварения и хирургии Кливлендской клиники.Д-р Горгун является директором отделения эндопротезирования желудочно-кишечного тракта Центра эндолюминальной хирургии Института болезней пищеварения и хирургии.

Примечание. Эта статья изначально была опубликована в журнале Cleveland Clinic Journal of Medicine (сентябрь 2019 г .; 86 (9): 612-620).

Список литературы

1. Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Барритт А.С. и др. Бремя заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США. Гастроэнтерология 2015; 149 (7): 1731–1741.e3.
2. Thomson WH. Природа и причина геморроя. Proc R Soc Med 1975; 68 (9): 574–575.
3. Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнголд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Dis Colon Rectum 2018; 61 (3): 284–292.
4. Лохсириват В. Лечение геморроя: взгляд колопроктолога. World J Gastroenterol 2015; 21 (31): 9245–9252.
5. Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR и др.Скрининг колоректального рака для взрослых со средним риском: обновленные рекомендации Американского онкологического общества, 2018 г. CA Cancer J Clin 2018; 68 (4): 250–281.
6. Johannsson HO, Graf W, Påhlman L. Привычки кишечника у пациентов с геморроем и здоровых субъектов. Am J Gastroenterol 2005; 100 (2): 401–406.
7. Garg P, Singh P. Адекватные пищевые добавки с клетчаткой и TONE могут помочь избежать хирургического вмешательства у большинства пациентов с запущенным геморроем. Минерва Гастроэнтерол Диетол 2017; 63 (2): 92–96.
8. Гарг П. Консервативное лечение геморроя заслуживает большего внимания в руководствах и клинической практике [письмо]. Dis Colon Rectum 2018; 61 (7): e348.
9. Rakinic J, Poola VP. Геморрой и свищи: новые решения старых проблем. Curr Probl Surg 2014; 51 (3): 98–137.
10. Alonso-Coello P, Guyatt G, Heels-Ansdell D, et al. Слабительные средства для лечения геморроя. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (4): CD004649.
11. Struckmann JR.Клиническая эффективность микронизированной очищенной фракции флавоноидов: обзор. J Vasc Res 1999; 36 (добавление 1): 37–41.
12. Шоаб СС, Портер Дж., Скурр Дж. Х., Кольридж-Смит, полиция. Реакция активации эндотелия на пероральную терапию микронизированными флавоноидами у пациентов с хроническим заболеванием вен — проспективное исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg 1999; 17 (4): 313–318.
13. Meyer OC. Безопасность и безопасность Дафл по 500 мг при венозной недостаточности и геморроидальной болезни. Ангиология 1994; 45 (6 pt2): 579–584.
14. Перера Н., Лиолица Д., Айпе С. и др. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; (8): CD004322.
15. Alonso-Coello P, Zhou Q, Martinez-Zapata MJ, et al. Мета-анализ флавоноидов для лечения геморроя. Br J Surg 2006; 93 (8): 909–920.
16. Lee HH, Spencer RJ, Beart RW Jr. Множественные геморроидальные повязки за один сеанс. Dis Colon Rectum 1994; 37 (1): 37–41.
17. Закон WL, Чу KW. Перевязка тройной резинкой при геморрое: проспективное рандомизированное исследование использования инъекций местного анестетика. Dis Colon Rectum 1999; 42 (3): 363–366.
18. Айер В.С., Шриер И., Гордон PH. Отдаленный результат перевязки резинкой при симптоматическом первичном и рецидивирующем внутреннем геморрое. Dis Colon Rectum 2004; 47 (8): 1364–1370.
19. Шанмугам В., Таха М.А., Рабиндранат К.С., Кэмпбелл К.Л., Стил Р.Дж., Лаудон М.А. Перевязка резинкой в ​​сравнении с эксцизионной геморроидэктомией при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev 2005; (3): CD005034.
20. Brown SR, Tiernan JP, Watson AJM и др .; Команда исследования HubBLe.Перевязка геморроидальной артерии в сравнении с перевязкой резинкой для лечения симптоматического геморроя второй и третьей степени (HubBLe): многоцентровое открытое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2016; 388 (10042): 356–364.
21. Комитет по технологиям ASGE; Сиддики Ю.Д., Барт Б.А., Банерджи С. и др. Аппараты для эндоскопического лечения геморроя. Gastrointest Endosc 2014; 79 (1): 8–14.
22. Ахмад А., Кант Р., Гупта А. Сравнительный анализ лигирования геморроидальной артерии под допплеровским контролем (DG-HAL) и инфракрасной коагуляции (IRC) при лечении геморроя. Indian J Surg 2013; 75 (4): 274–277.
23. Poen AC, Felt-Bersma RJ, Cuesta MA, Devillé W, Meuwissen SG. Рандомизированное контролируемое испытание лигирования резинкой по сравнению с инфракрасной коагуляцией при лечении внутреннего геморроя. Eur J Gastroenterol Hepatol 2000; 12 (5): 535–539.
24. Marques CF, Nahas SC, Nahas CS, Sobrado CW Jr, Habr-Gama A, Kiss DR. Ранние результаты лечения внутреннего геморроя с помощью инфракрасной коагуляции и эластичного бандажа: проспективное рандомизированное перекрестное исследование. Tech Coloproctol 2006; 10 (4): 312–317.
25. Madoff RD, Fleshman JW; Комитет клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации. Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению геморроя. Гастроэнтерология 2004; 126 (5): 1463–1473.
26. Яно Т., Яно К. Сравнение инъекционной склеротерапии между 5% фенолом в миндальном масле и сульфатом алюминия, калия и дубильной кислотой при геморрое 3 степени. Ann Coloproctol 2015; 31 (3): 103–105.
27. Канеллос И., Гулимарис И., Вакалис И., Дадукис И. Долгосрочная оценка склеротерапии геморроя. Перспективное исследование. Int J Surg Investig 2000; 2 (4): 295–298.
28. Moser KH, Mosch C, Walgenbach M, et al. Эффективность и безопасность склеротерапии пеной полидоканола по сравнению с жидким склерозантом при лечении геморроидального заболевания первой степени: рандомизированное контролируемое простое слепое многоцентровое исследование. Int J Colorectal Dis 2013; 28 (10): 1439–1447.
29. MacRae HM, McLeod RS. Сравнение методов лечения геморроя: метаанализ. Can J Surg 1997; 40 (1): 14–7.
30. Bhatti MI, Sajid MS, Baig MK. Геморроидэктомия Миллигана-Моргана (открытая) и Фергюсона (закрытая): систематический обзор и метаанализ опубликованных рандомизированных контролируемых исследований. World J Surg 2016; 40 (6): 1509–1519.
31. Nienhuijs S, de Hingh I. Традиционная геморроидэктомия по сравнению с LigaSure у пациентов с симптоматическим геморроем. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; (1): CD006761.
32. Авиталь С., Инбар Р., Карин Э., Гринберг Р. Пятилетнее наблюдение за перевязкой геморроидальной артерии под контролем допплера. Tech Coloproctol 2012; 16 (1): 61–65.
33. Ratto C, Parello A, Veronese E, et al. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроя под контролем допплера: результаты многоцентрового исследования. Colorectal Dis 2015; 17 (1): 010–019.
34. Senagore AJ, Singer M, Abcarian H и др .; Многоцентровая исследовательская группа по процедурам пролапса и геморроя (ПРК).Проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию скобками и геморроидэктомию Фергюсона: периоперационные и годичные результаты. Dis Colon Rectum 2004; 47 (11): 1824–1836.
35. Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшивание по сравнению с обычным хирургическим вмешательством при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev 2006; (4): CD005393.
36. Poskus T, Buzinskiene D, Drasutiene G, et al. Геморрой и анальные трещины во время беременности и после родов: проспективное когортное исследование. BJOG 2014; 121 (13): 1666–1671.
37. Eglinton TW, Barclay ML, Gearry RB, Frizelle FA. Спектр перианальной болезни Крона в популяционной когорте. Dis Colon Rectum 2012; 55 (7): 773–777.
38. Gu X, Tucker KL. Качество питания детей и подростков США: тенденции с 1999 по 2012 год и ассоциации с использованием федеральных программ помощи в области питания. Am J Clin Nutr 2017; 105 (1): 194–202.

Хирургия геморроя | MUSC Health

Операция по поводу геморроя предназначена для тех людей, которые не реагируют на более консервативные методы лечения.Важный фактор, который следует учитывать, — это то, сколько проблем вызывает геморрой.

Иногда геморрой, который становится довольно большим или сильно кровоточит, требует хирургического вмешательства.

Некоторые внутренние геморроидальные узлы выступают настолько далеко и становятся настолько большими, что их невозможно удалить ни с помощью перевязки резинкой, ни с помощью инфракрасной коагуляции. Кроме того, если внутренний геморрой вызывает сильную боль, дискомфорт, выпячивание и / или кровотечение, или если человек не желает ждать несколько недель, пока лечение будет завершено, то вариантом будет операция.

Преимущество хирургического вмешательства в том, что все геморроидальные узлы можно лечить одновременно. Недостатком является то, что, хотя некоторые люди смогли вернуться к работе через неделю, другим потребуется от двух до трех недель восстановления сил, прежде чем они почувствуют себя способными вернуться к работе.

Операция по поводу геморроя может быть выполнена с использованием местной анестезии, спинальной блокады или общей анестезии. Когда используется местная анестезия, анастезиолог вводит препараты для внутривенного введения, чтобы пациент спал во время процедуры и не чувствовал и не запомнил какую-либо процедуру.Это очень безопасный вид анестезии.

После проведения анестезии или спинномозговой блокады хирург помещает металлический зонд в анальный канал, чтобы увидеть внутренний геморрой. Он приподнимает избыточную геморроидальную слизистую и удаляет выпуклые внутренние и внешние геморроидальные узлы с помощью ножниц или ультразвукового устройства, которое одновременно разрезает и закрывает. Нет никакой разницы в количестве боли после операции или исходе операции.

После удаления внутреннего и / или внешнего геморроя в результате процесса заживления ткань прикрепляется к подлежащей мышце сфинктера, чтобы свести к минимуму рецидив.Если используются швы (хирургическая нить), они растворятся, и их не нужно будет снимать позже.

Хирургия геморроя — это амбулаторная процедура, позволяющая пациенту отправиться домой в тот же день.

После операции по поводу геморроя

После операции по поводу геморроя важно поддерживать высокий уровень гидратации и продолжать принимать добавки с клетчаткой ежедневно, чтобы кишечник двигался легко и с меньшей болью. Теплые сидячие ванны также могут помочь уменьшить боль после операции по поводу геморроя.

Небольшое кровотечение после операции по поводу геморроя — это нормально, но если оно значительно или стекает по ноге, пациенту следует вызвать хирурга.

3 причины, по которым это может быть правильным для вас

Если у вас геморрой, вы знаете, насколько он может быть раздражающим и разрушительным. Боль и зуд могут сделать повседневную деятельность неудобной и неудобной.

Геморрой — это зудящие, бугристые, опухшие вены в анусе или в области прямой кишки, внутри или снаружи. Они могут вызвать боль и зуд вокруг ануса, анальную утечку и болезненные кровотечения при дефекации.

Иногда геморрой проходит сам по себе в течение нескольких дней, но в других случаях для заживления требуется гораздо больше времени.Безрецептурные препараты могут уменьшить отек, боль и зуд, но облегчение может быть временным. Если лечение в домашних условиях не работает для вас или вы просто хотите более эффективное решение, чем кремы и подушечки из гамамелиса, лучшим вариантом может быть перевязка геморроя.

Три причины, по которым вам может подойти бандаж при геморрое:

Перевязка геморроя практически безболезненна

Ваш врач будет использовать специальный телескоп, чтобы увидеть геморрой, и специальный инструмент, чтобы наложить крошечную резиновую ленту на основание геморроя.У основания геморроя нет нервов, поэтому перевязка не причиняет вам боли. Резинка перекрывает кровоснабжение геморроя, в результате чего он сжимается и выпадает в течение одной-двух недель. Вы, вероятно, даже не заметите этого.

Бандаж — постоянное решение

Домашние процедуры, такие как кремы, лечебные салфетки и теплые ванны, носят временный характер. Они только снимают симптомы; они не устраняют причину. При небольшом геморрое этого может быть достаточно.Некоторые проясняются сами. Другой геморрой является стойким, болезненным и требует большего, чем домашние средства для облегчения. Бандаж устраняет проблему и навсегда устраняет боль.

Это нехирургический вариант

Бандажирование геморроя — это нехирургическая процедура. Это дает вам постоянное решение без боли или возможных осложнений после операции. Операция может быть болезненной, и полное выздоровление может занять до шести недель. Бандаж, однако, вызывает минимальный дискомфорт, занимает всего несколько минут, после чего вы можете сразу же отправиться домой.

Вы можете расслабиться после перевязки геморроя в случае кровотечения или отека вокруг участков с перевязками. В течение нескольких дней после процедуры вы также можете чувствовать себя «сытым», с газами или запором. Осложнения возникают редко, а облегчение наступает практически сразу.

Если ваш геморрой не проходит сам по себе, продолжает возвращаться или просто стал слишком болезненным и деструктивным, поговорите со своим врачом по поводу геморроидальных узлов. Это быстрая процедура с небольшим количеством побочных эффектов, минимальным дискомфортом и постоянным облегчением.

Мой опыт геморроидэктомии ….

Первоначально я написал этот пост, чтобы поделиться своим опытом геморроидэктомии, но я действительно знал, что операция казалась ужасной, и я беспокоился, что она была односторонней и что другие люди опыт мог бы быть лучше.

Чтобы уравновесить это, я попросил людей поделиться своим собственным опытом геморроидэктомии в комментариях, и мне так приятно видеть, как многие из вас делятся этим.Люди, которые прошли через это, поделились своим опытом, а также советами и идеями, которые помогут упростить задачу. Более того, они поделились своими чувствами, что так важно, поскольку никто из моей семьи или друзей не понимал, какой уровень боли я испытывал в то время, поэтому просто знать, что я не один, было бы утешением.

С июня прошлого года я, наверное, миллион раз упомянул, что был плохим здесь, и вы, вероятно, все до смерти устали слышать об этом, но я действительно хотел рассказать вам немного о том, что со мной не так прежде чем я уйду от всего этого.

Честно говоря, последние шесть месяцев почти сломили меня, и даже сейчас я все еще не прав, когда раз в две недели записываюсь на прием к врачу, чтобы следить за происходящим!

Это началось в июне прошлого года, когда я почувствовал себя немного неуютно внизу (под этим я имел в виду свой зад, а не свою гостиную). Я пошел в Tesco, купил немного крема и продолжал жить как обычно в течение недели или около того, пока однажды ночью я не проснулся от такой боли, что искренне подумал, что мне придется позвонить в службу 999! Я не мог сесть, не мог встать, я не мог ничего сделать, чтобы облегчить боль, и я не лгу, когда говорю, что это была худшая боль, которую я когда-либо испытывал в своей жизни (в то время во всяком случае, когда читаешь дальше, становится еще хуже).

Я пережила ночь и позвонила врачам, как только они открылись, она прописала мне крем и сказала, чтобы я вернулся через неделю, если это не сработает. Это не сработало, и следующая неделя была самой длинной неделей с ночами боли, такими как первая ночь, и днями, которые были не намного лучше.

Я вернулся к врачам и мне сказали, что у меня тромбированный геморрой, который, как я понимаю, похож на внутренний геморрой со сгустком крови, потому что кровь может течь в него, но не из него, вызывая повышение давления.Описание в Google и на медицинских сайтах уровня боли, которое вызывает операция геморроидэктомии, называется «сильной и неспособной к потере трудоспособности», с чем я в значительной степени согласен, если честно.

В тот момент мне сказали, что для полного заживления и восстановления может потребоваться три месяца, но тем временем меня отправили к специалисту из-за сильной боли. Специалист осмотрел меня довольно быстро и после самого неудобного внутреннего осмотра решил, что единственный выход — это операция в виде геморроидэктомии.

Меня записали на геморроидэктомию на начало октября, а это означало, что к тому моменту я страдал три с небольшим месяца, и хотя это не было такой сильной болью, как в первый месяц, это всегда было неудобно. даже когда это не было болезненно. Я старался вести себя как обычно, но это не всегда было возможно, и я провел три дня наших выходных в постели, и мне пришлось сократить еще один уик-энд, потому что мне было слишком больно, чтобы делать что-либо, кроме как лежать в постели.

Я пошел на предварительную операцию, и мне пришлось подписать форму, чтобы дать свое согласие на все, и в одном разделе говорилось, что я понимаю, что после этого буду испытывать боль.Мне следовало отказаться от операции, когда врач забрал у меня бланк, прежде чем я подписал его, и добавил слово «интенсивный» перед болью, прежде чем повесить его мне, чтобы подписать.

Очевидно, они собирались просто вырезать внутренний геморрой (я уверен, что это сложнее, чем это на самом деле), а затем оставить раны открытыми из-за расположения. Они сказали, что наложат на раны повязку, но она выйдет на первый или второй день, как и положено природой. В то время я подумал, что неправильно их расслышал, когда они сказали, что нужно оставлять раны открытыми, но нет, они поступают именно так.

Я действительно боялся перед геморроидэктомией, но не из-за самой операции, а из-за анестезии, и я отказался позволить им надеть маску на мое лицо на случай, если они меня убьют (да, я сказал им, что именно поэтому ). Я проснулся от сильной боли, но чувствовал себя хорошо, и я сидел там в течение часа, пока я приходил и отправлял очень случайные сообщения людям, поскольку медсестра сунула мне телефон в руку почти сразу после того, как я проснулся по какой-то причине.

В итоге мне пришлось остаться немного дольше, чем планировалось, так как моя рука там, где канюля, несколько взорвалась, и кровь буквально хлынула, покрывая всех в этом районе.После того, как это было рассортировано, они позволили мне пойти домой с некоторым сильным кодамолом и посоветовали полностью отдохнуть в течение следующего месяца. У меня была четырехнедельная больничная записка, так что я твердо намерен был это сделать. 😉

В первый день все прошло нормально, а во второй день у меня было немного какашек (извините, если я слишком много рассказываю), когда вышли повязки, и я не собираюсь врать, это была абсолютная агония. Боль утихла довольно быстро, благодаря таблеткам, которые, как я подозреваю, мне удавалось нормально, примерно до третьего дня, когда я проснулся от такой сильной боли, что я едва мог думать.

День третий был днем, когда сильная боль, о которой упоминал специалист, действительно вызвала сильную боль. Многое из того, что происходило отсюда в течение следующего месяца или около того, было размытым, потому что временами это было буквально так болезненно. Боль оставалась на этом «интенсивном» уровне в течение следующих нескольких недель, и мои обезболивающие были заменены на что-то, что почти вырубило меня. Я терял много крови, и от боли меня тошнило, но мой врач ничего не мог сделать, кроме как заверить меня, что это нормально.

Когда я говорю «нормально», я не имею в виду, что у всех одинаковый опыт в течение одного и того же периода времени, она просто объяснила мне, что то, что я пережил, не было чем-то необычным для восстановления после геморроидэктомии. На самом деле, если вы гуглите осложнения после геморроидэктомии, я в значительной степени просмотрел список и проверил 90% из них один за другим.

Боль начала уменьшаться до более контролируемого уровня в начале декабря, но она все еще присутствовала, и я все еще не мог многое сделать, потому что она приходила и уходила, когда мне казалось, что это так, и кровотечение все еще продолжалось.Я много плакал в декабре, потому что в этом году мы не проводили семейных рождественских мероприятий, и нам пришлось отменить все наши семейные планы, и я чувствовал себя ужасно за детей, потому что мы всегда пытались научить их, что Рождество — это семья, поэтому у нас всегда есть насыщенный календарь декабря!

Мой первый месяц болезни продлевался несколько раз, но когда я вернулся в январе, я решил, что этого достаточно, и я собираюсь начать 2017 год положительно и что я готов вернуться к работе. Оглядываясь назад, я, вероятно, должен был принять дополнительную больничную заметку, поскольку январь утомил меня, но вот мы и в феврале, и я чувствую, что добиваюсь прогресса.

Я не имел ни малейшего представления о том, какое влияние окажет геморрой на мою жизнь, и, конечно же, не имел представления о боли, которую я перенесу после геморроидэктомии. Если бы у меня было свободное время, я не уверен, что сказал бы «да» операции или научился бы справляться с болью, которую испытывал раньше.

Я не хочу пугать людей, которые рассматривают возможность геморроидэктомии, но я действительно думаю, что люди должны знать, что это не просто небольшая операция — это далеко не так. Мой специалист и мой терапевт замалчивали факты о том, как долго я мог испытывать боль, и давали мне лучшие сценарии, когда я разговаривал с ними перед операцией — они сказали, что я « вероятно » не буду работать только на несколько недель. и я ни в коей мере не был морально готов ко всему, что мне предстояло пройти.

Не у всех будет такой же опыт, как у меня, хотя быстрый поиск в Google (после моей операции — если бы я прочитал его до того, как все могло быть иначе) предполагает, что гораздо больше людей испытывают это, чем вы думаете, и я просто думаю, что Если бы я знал, я мог бы выбрать другой вариант. Все, о которых я говорил об этом, говорят, что я поступил правильно, потому что несколько месяцев боли стоят того будущего без боли, которое у меня должно быть сейчас. Хотя я не уверен.

Если у вас есть личный опыт геморроидэктомии, я бы хотел, чтобы вы поделились им в комментариях, даже просто кратким изложением, чтобы любой, кто попадает сюда, хочет получить представление о том, что послеоперационный опыт получает больше сбалансированного взгляда.Я уверен, что есть много людей, которые хорошо выздоровели и вернулись к работе в течение первых нескольких недель, и я был бы рад услышать от вас.

(Если вам интересно, как мне удалось вести блог через все это, когда я все еще писал, когда был болен — я этого не сделал! Я провел месяц до моей операции, лихорадочно планируя публикации заранее.