Последствия перегиба желчного пузыря: Деформация желчного пузыря / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Современный взгляд на причины образования камней в желчном пузыре

Желчный пузырь является резервуаром для накопления и сгущения желчи, которая представляет сложную по составу жидкость, состоящую на 85% из воды. В желчи содержатся органические и неорганические вещества: желчные кислоты; холестерин; билирубин; фосфолипиды; иммуноглобулины; ионы неметаллов; металлы и другие вещества. Желчные камни представляют собой затвердевшие образования, состоящие из веществ, содержащихся в желчи.

В зависимости от вещества преобладающего в составе желчных камней их разделяют на два типа. Наиболее распространенным типом являются холестериновые желчные камни желто-серого цвета(до 80%). Они состоят в основном из нерастворенного холестерина, но могут содержать и другие компоненты. Второй тип – пигментные желчные камни, коричневые или черные камни с преобладанием билирубина.

Точная причина образования камней в желчном пузыре еще устанавливается, по имеющимся данным они появляются, когда в желчном пузыре возникает избыточная концентрация желчи и дисбаланс содержащихся в ней веществ.

Причины образования желчных камней

Когда в желчи слишком много холестерина

Обычно желчь содержит достаточное количество химических веществ, растворяющих выделяемый печенью холестерин. Но если ваша печень выделяет больше холестерина, чем может быть растворено желчью, избыток холестерина может преобразовываться в кристаллы и в конечном итоге в холестериновые камни.

Когда в желчи слишком много билирубина

Билирубин — это химическое вещество, которое вырабатывается, при разрушении в организме красных кровяных телец (эритроцитов). Некоторые условия могут стимулировать вашу печень вырабатывать слишком много билирубина, включая цирроз печени, инфекции желчных путей и некоторые виды анемий. Избыток билирубина способствует образованию пигментных камней.

Когда есть нарушения опорожнения желчного пузыря и застой желчи

Если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто, желчь может стать очень концентрированной, что способствует выпадению осадка и образованию желчных камней.

Когда есть бактериальная инфекция в желчном пузыре

Хронический воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к нарушениям в его работе и изменению состава желчи и образованию пигментных желчных камней.

Факторы риска образования желчных камней

Существуют факторы, которые повышают риск образования желчных камней, они различаются в зависимости от типа камней.

Факторы риска образования холестериновых желчных камней

семейная предрасположенность;

женский пол;

возраст 40 лет и старше;

врожденные особенности строения желчного пузыря;

сидячий образ жизни;

диета с высоким содержанием жиров и простых углеводов;

диета с высоким уровнем холестерина и низким содержанием клетчатки;

избыточный вес или ожирение;

беременность;

быстрое похудение.

сахарный диабет второго типа;

прием лекарств содержащих эстроген, например, контрацептивы или гормональные препараты и препаратов влияющих на сократительную способность желчного пузыря.

Факторы риска образования пигментных желчных камней

старческий возраст;

наличие заболеваний печени, крови и кишечника;

инфекции желчевыводящих путей и гельминты.

Как уменьшить риск образования желчных камней?

Вы можете уменьшить свой риск образования желчных камней с помощью простых средств как самостоятельно, так и с помощью врача.

Не пропускайте приемы пищи. Старайтесь придерживаться своих обычных приемов пищи каждый день. Пропуск приема пищи или голодание может увеличить риск желчных камней.

Худейте медленно. Если вам нужно похудеть, не торопитесь. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования желчных камней. Стремитесь сбросить 0,5-1 килограмма в неделю.

Включите в ваш рацион пищевые волокна. Рекомендуется употреблять до 30 г пищевых волокон в сутки. Больше всего волокон содержится в злаках, чуть меньше во фруктах. Хлеб грубого помола, цельнозерновые макаронные изделия, каши из цельных круп или крупных хлопьев — это основа питания пациента с рисками желчнокаменной болезни.

Поддерживайте здоровый вес. Чтобы похудеть используйте диету со сниженным количеством калорий и увеличивайте физическую нагрузку. Как только вы снизите свой вес, продолжайте соблюдать принципы здорового питания и не отказывайтесь от физической активности.

Обращайтесь за медицинской помощью. При наличии предрасположенности к развитию желчнокаменной болезни наблюдение гастроэнтеролога и проведение профилактической терапии в большинстве случаев поможет избежать образования камней в желчном пузыре.

Перегиб желчного пузыря — все плохо?

Желчный пузырь внешне напоминает грушу. Он накапливает в себе желчь, которую вырабатывает печень. Отсюда желчь доставляется в 12-перстную кишку и участвует в следующем этапе пищеварения.

Случается так, что ребенка приводят на УЗИ брюшной полости, и ему делают заключение — перегиб желчного пузыря.

Этого стоит бояться ⁉️

⠀

Перегиб желчного пузыря у детей — врожденная или приобретенная аномалия. Встречается на любом участке органа.

Вправить, выпрямить, расправить его нельзя. Перегиб может исчезать и появляться снова. Это зависит от положения тела во время проведения УЗИ и от того, где находится перегиб. Также он может быть фиксированным.

Причины возникновения перегиба разнообразны. Влияют наследственность и генетические нарушения, вредные привычки, отсутствие режима питания и др.

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой на УЗИ, у ребенка нет жалоб и ничего не беспокоит, то лечение не назначают. Рекомендуем наблюдать и планово проходить УЗИ 1 раз в год.

Сам по себе перегиб не болит. Но если присоединяются воспаление или другие патологии желчного пузыря, то появятся:

Боли в животе, в области правого подреберья.

Тошнота после еды, рвота.

Нарушение стула.

В этом случае надо обратиться к врачу гастроэнтерологу, найти реальную причину жалоб и начать лечение.

⠀

Если у ребёнка выраженный перегиб, то это может затруднять нормальный ток желчи. Она застаивается. В дальнейшем это может привести к воспалению, образованию камней желчного пузыря.

Чтобы не допустить застоя желчи:

Соблюдайте режим питания. Нет жирному, жареному, вредным продуктам, длинным промежуткам между приёмами пищи.

Занимайтесь регулярной физической активностью.

Планово проходите УЗИ.

Если появятся жалобы, идите к врачу.

В нашем центре Вы можете обратиться за помощью, для себя или своего ребенка, к врачу гастроэнтерологу, а также сделать УЗИ органов брюшной полости. Процедура позволяет медику получить информацию о: печени, селезёнке, почках, поджелудочной железе, жёлчном пузыре, жёлчных протоках, кровеносных и лимфатических сосудах.

Медицинский центр «Медаком». Нам доверяют бесценное — детей!

Смотрите также

Нужно нормализовать отток желчи

Здравствуйте! Мне 40 лет. Беспокоили боли в
правом подреберье, резкое вздутие кишечника,
налет на языке и неприятный запах изо рта. На
УЗИ врач обнаружила перегиб желчного пузыря
и признаки хронического панкреатита. Врач назначила
эспумизан.
Хотелось бы узнать о причинах перегиба и
способах его лечения. Можно ли принимать сироп
холосас? Также хотелось бы понять причину
вздутия кишечника. Какие анализы или обследования
мне нужно сделать, чтобы определить
неполадки? Какой диеты следует придерживаться?

Полина, г. Владимир

Боли в правом подреберье
в течение длительного
времени могут быть
признаком холецистита
– воспаления желчного
пузыря.

Мы привыкли слышать о
том, что холецистит связан
с камнями в желчном
пузыре, которые мешают
нормальному оттоку желчи,
что приводит к появлению
боли, воспалению,
и даже может спровоцировать
приступ желтухи.
Однако чаще всего в наши
дни встречается так называемый
«бескаменный»
холецистит. Это воспаление
желчного пузыря, вызванное
не появлением
в нем камней, а другими
причинами. Одной из них
может быть как раз перегиб
желчного пузыря. При
этом также нарушается
нормальный отток желчи:
она скапливается в желчном
пузыре, растягивая
его. Это, в свою очередь,
усугубляет перегиб и еще
больше ухудшает условия
для выделения желчи из
желчного пузыря в тонкую
кишку. Получается своеобразный
замкнутый круг.

Откуда же берется
воспаление в желчном
пузыре, если в нем нет
камней? Оно может быть
следствием инфицирования
стенки желчного
пузыря бактериями из кишечника,
которые попадают
туда «против хода»
желчи, по пузырному
протоку. В норме этому
должен препятствовать
специальный сфинктер,
то есть мышечный «замок»,
но у многих людей
он ослабевает и не может
адекватно выполнять
свою функцию.

О возможности такого
пути возникновения
«бескаменного» холецистита
в вашей ситуации
также говорит и наличие
хронического панкреатита,
который развился,
скорее всего, по тому же
механизму. Вздутие кишечника
в данном случае
является также одним из
проявлений хронического
воспалительного процесса
в кишечнике, желчевыводящих
путях и поджелудочной
железе.

Что касается лечения
перегиба желчного пузыря,
то сам перегиб исправить
медикаментозными
средствами, скорее всего,
не получится. Однако
можно попытаться уменьшить
неприятные прояления этого состояния.
Например, принимать
лекарства, которые будут
стимулировать опорожнение
желчного пузыря. К
ним относятся препараты
на основе флавоноидов
бессмертника песчаного,
препараты с урсодезоксихолиевой
кислотой,
желчегонный сбор № 3
или тот же сироп холосас.

Обязательным условием
нормализации оттока
желчи является соблюдение
диеты. Питаться
нужно небольшими порциями,
но достаточно часто,
5-6 раз в день, желательно
в одно и то же
время – так ваш организм
привыкнет к тому, что
желчь нужно выделять к
определенному времени,
и будет делать это более
эффективно. По составу
питание должно быть щадящим
для кишечника, то
есть прошедшим термическую
и механическую
обработку. Например,
варку, приготовление на
пару, тушение, но не жарку.
Следует отказаться от
продуктов с высоким содержанием
жиров (жирные
мясо и рыба, крепкие
бульоны, копчености), а
также от продуктов, способствующих
брожению в
кишечнике (сладости, белый
хлеб, сдоба). Следует
также ограничить употребление
жирных молочных
продуктов (например,
сметана и сливки), яиц.
Желательно пить побольше
жидкости, лучше всего
простой чистой воды
(не компотов и соков), до
полутора литров в сутки.
Необходимо употреблять
в достаточном количестве
пищевые волокна, которые
облегчают выделение
желчи из желчного пузыря.
Большое количество
пищевых волокон содержится
в овощах (их желательно
тушить), отрубях
(пару столовых ложек заварить
кипятком и съесть
утром вместо каши) или
специальных препаратах,
например, мукофальке
или фитомуциле. Эти же
пищевые волокна помогут
нормализовать баланс
бактерий в кишечнике и
уменьшить вздутие живота.
Этому же также будут
способствовать пробиотики,
то есть препараты,
в которых содержатся
полезные бактерии. Они
в норме в большом количестве
содержатся в
толстой кишке человека
и помогают переваривать
пищу. Сейчас доступно
большое количество различных
пробиотиков.

Чтобы следить за состоянием
желчного пузыря
и поджелудочной
железы, достаточно регулярно
проводить обычное
УЗИ брюшной полости.
Это довольно эффективный
и недорогой метод
диагностики. В некоторых
случаях врач может назначить
специальное УЗИ
желчного пузыря, которое
проводится с применением
специальных лекарств
или проб: они помогают
выявить различные нарушения
двигательной
активности желчного пузыря,
его протока и сфинктера.

Перегиб желчного пузыря у ребенка – причины, симптомы и лечение

Сделали УЗИ и обнаружили перегиб желчного пузыря. А что с этим делать?

Виды перегибов желчного пузыря

Этим вопросом занимается гастроэнтеролог и педиатр. На соответствующем УЗИ надо установить, какой вид перегиба. Чаще встречается непостоянный, или лабильный, перегиб. Это проверяется изменением положения тела, при котором желчный пузырь расправляется. Такой перегиб не требует лечения. Но бывает постоянный, или фиксированный, перегиб. Такому перегибу не поможет смена позы. Это врожденная патология желчного пузыря, которая требует соблюдения диеты и применения ряда лечебных мероприятий. Если не предпринимать никаких мер, то есть риск возникновения осложнений. Могут быть боли в области правого подреберья, нарушение пищеварительной функции, тошнота, привкус горечи во рту. Порой такой пузырь является предрасполагающим фактором к возникновению желчного осадка на стенке пузыря и пусковым механизмом камнеобразования.

Особенности лечения загибов желчного пузыря

Конечно же, это состояние носит доброкачественный характер, но может и значительно нарушать качество жизни. Чтобы этого не произошло, надо соблюдать несколько основных мер. Одна из них порой тяжело дается не только ребенку, но и взрослому. Это диета, которая предполагает резкое ограничение или отказ от жирного, жареного, копченого, острого и соленого. Неплохо бы регулярно проводить лечебную физкультуру в виде простых упражнений, целью которых является изменение положения тела с напряжением мышц брюшного пресса, что помогает перемещению желчи в пузыре. Также периодически неплохо применять препараты, которые вызывают желчегонный эффект. Конечно же, при наличии фиксированного перегиба желчного пузыря надо ежегодно проверять его состояние с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование совсем не вредно и не имеет ограничений. Неплохо бы периодически проверять работу печени и кишечника с помощью анализов крови и кала. Обычно это биохимический анализ крови и анализ кала на копрологию. Соблюдая рекомендации гастроэнтеролога, можно очень даже комфортно жить с перегибом желчного пузыря и избежать неприятных осложнений.

Перегиб желчного пузыря у детей

Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.

Общие сведения

Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.

Перегиб желчного пузыря у детей

Причины

В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:

Экзогенные влияния. Нарушения развития билиарной системы провоцируются рядом неблагоприятных воздействий: вредными привычками и несбалансированным питанием беременной, наличием у матери экстрагенитальной патологии и ее неадекватным лечением. Имеют значение тератогенные влияния радиации, токсичных лекарств, инфекционных агентов.

Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа намного чаще встречается у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.

Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, однако внутренние органы формируются медленнее, не успевая дорасти до необходимых размеров. Диспропорциональное увеличение самого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкими деформациями и перегибами.

Особенности постнатального развития. Перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни гепатобилиарного тракта или тяжелые соматические болезни, особенно если их лечение было некорректным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль научно не доказана в связи с отсутствием масштабных исследований.

Изменение свойств желчи. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они выступают еще одной причиной перегиба. На фоне сгущения желчи или образования эхогенной взвеси у детей усугубляются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.

Патогенез

Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.

Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.

Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается. Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.

Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок. Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.

Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.

Осложнения

Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:

УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании изучаются размеры и конфигурация желчного пузыря. У детей чаще встречаются простые загибы и искривления, но в случае с приобретенными деформациями орган может принимать причудливую форму. Проба с желчегонным завтраком необходима для проверки желчеотделения.

Дуоденальное зондирование. Методика эффективна для точной оценки желчевыделительной функции и получения образцов желчи для анализа. Зондирование проводится только если установлены симптомы серьезных осложнений перегиба, поскольку методика инвазивна и доставляет ребенку неприятные ощущения.

ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография назначается, чтобы детально визуализировать состояние желчных ходов и пузыря. При помощи контрастирования определяются локализация, форма и размеры перегиба органа. В ходе ЭРХПГ можно осмотреть 12-перстную кишку и панкреатические протоки, чтобы провести комплексную диагностику состояния ЖКТ.

Лабораторные методы. Оцениваются показатели биохимического анализа крови (холестерин, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты), проводится стандартная гемограмма для диагностики воспалительного процесса. В копрограмме обращают внимание на количество нейтральных жиров, стеркобилина, содержание которых изменяется при нарушениях желчевыделения.

Лечение перегиба желчного пузыря у детей

Консервативная терапия

Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.

Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.

Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:

Прокинетики. Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.

Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник. Под воздействием лекарств исчезает тупая боль в правой подреберной области, уменьшается тяжесть, рвота и отрыжка по завершении еды.

Ферменты. Если у детей с перегибом пузыря возникает холецистопанкреатит, для улучшения переваривания пищи используют панкреатические энзимы. Лечение ферментными препаратами активирует полостное и пристеночное пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ через слизистую кишечника.

Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот. Чаще рекомендуют препараты УДХК, которые обладают цитопротекторными, холелитолитическими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.

Хирургическое лечение

Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.

Прогноз и профилактика

Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.

симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Перегиб желчного пузыря представляет собой аномальное развитие этого органа, на фоне которого происходит нарушение оттока желчи. Известно несколько предрасполагающих факторов, ведущих к образованию приобретённого недуга. Среди них можно выделить такие причины, как протекание той или иной болезни ЖКТ, широкий спектр травм печени и чрезмерные физические нагрузки.

Специфических клинических проявлений недуг не имеет, отчего есть необходимость в осуществлении комплексной диагностики. Наиболее характерными симптомами можно считать увеличение объёмов живота, появление дискомфорта в области правого подреберья и ощущение горького привкуса в ротовой полости.

Тактика терапии будет индивидуальной для каждого пациента и зависит от степени тяжести протекания заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативных методов лечения, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что это такое?

Желчный пузырь принимает непосредственное участие в пищеварительных процессах. Главная функция органа – синтез желчи, без которой невозможно переваривание и усвоение продуктов. Если орган неправильной формы, пищеварения и расщепления жиров происходит с нарушениями, замедляется или полностью останавливается отток желчи.

Специалисты выделяют несколько видов загибов:

наследственный или фиксированный;
приобретенный или лабильный.

Врожденный перегиб желчного пузыря образуется на шестой неделе вынашивания малыша, на этапе, когда происходит закладка большинства внутренних органов ребенка. Именно в данный период любое отрицательное воздействие на женский организм повышает риск врожденных нарушений билиарной системы и патологических деформаций желчного пузыря.

Негативные факторы, опасные в первом триместре:

наличие хронических патологий у женщины, которые обостряются во время вынашивания ребенка;
инфекции вирусного происхождения, перенесенные в период до 12 недели;
терапия определенными лекарственными препаратами, назначенная до 12 недели;
вредные привычки;
влияние неблагоприятной экологии.

Врожденный загиб ЖП не меняет своего расположения, поэтому его также называют фиксированным. При повышенной активности органа, патологический очаг меняет место расположения и форму. Такой патологический процесс называют – лабильный перегиб желчного пузыря.

Классификация

По причине того, что желчный пузырь состоит из нескольких отделов, то и деформация может возникнуть на любом из них. Например, выделяют:

перегиб тела желчного пузыря;
загиб в области шейки этого органа – такая и вышеуказанная форма заболевания является самой распространённой;
деформация дна ЖП;
перегиб желчного протока.

Одним из самых опасных расположений перегиба считается область между телом и шейкой желчного пузыря.

По этиологическому фактору болезнь бывает:

врождённой – сформированной при внутриутробном формировании;
приобретённой – характеризуется влиянием одной или нескольких из вышеуказанных причин, а также имеет яркое клиническое проявление.

Кроме этого, существует ещё несколько форм подобной патологии:

лабильный перегиб желчного пузыря – характеризуется тем, что может менять своё место локализации;
фиксированный перегиб желчного пузыря – отличается от предыдущего тем, что закреплён в определённом месте и остаётся неподвижным;
функциональный перегиб желчного пузыря – не является угрозой для жизни человека и не вызывает развитие осложнений. Это происходит потому, что он самостоятельно исчезает при изменении положения тела.

Причины

Это функциональное состояние возникает или вследствие врождённых особенностей, или в течение жизни пациента. В первом случае причиной является неправильная закладка внутренних органов билиарной системы, которая происходит на пятой неделе развития плода. Здесь изменение структуры жёлчного пузыря часто является не единственной проблемой, а сочетается с другими функциональными нарушениями.

Приобретённая патология вызывается следующими причинами:

Увеличение печени.
Ожирение и лишний вес.
Опущение внутренних органов.
Желчнокаменная болезнь, где конкременты приводят к перекручиванию пузыря.
Несоблюдение назначенной диеты.
Длительные воспалительные процессы гепатобилиарной системы.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Гиподинамия, которая сочетается с неправильным питанием.

Различают также лабильный перегиб, который не является врождённым и меняет локализацию в жёлчном пузыре из-за полого строения органа. Кроме этого, врачи дифференцируют патологии по типу развития (временная и постоянная) или локализации (шейки, дна, тела, протока).

Симптомы и первые признаки

Характерными клиническими симптомами перегиба желчного пузыря являются:

Постоянная горечь во рту;
Тошнота;
Появление неприятного запаха изо рта;
Серый или желтоватый налет на языке;
Отрыжка;
Вздутие живота и усиленное газообразование;
Изжога;
Чувство тяжести в желудке, особенно после приема пищи;
Рвота при употреблении в пищу жирного, жареного, копченого;
Нарушения стула (поносы, сменяющиеся длительными запорами).

При формировании камней в протоках пузыря на фоне постоянного застоя желчи у больного иногда наблюдается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Периодически сам орган и желчные протоки воспаляются, в результате чего у пациента развивается холангит или холецистит, симптомами которых являются:

Боли в правом подреберье;
Тошнота и рвота;
Понос;
Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
Отказ от еды;
Желтушность кожи и слизистых;
Приступы желчной колики.

Перегиб желчного пузыря у ребенка грудного возраста до введения прикорма может никак не проявляться клинически, однако после включения в рацион взрослой пищи возможны постоянные срыгивания и нарушения стула. S-образный загиб данного органа у ребенка младшего возраста является в большинстве случаев основной причиной распространенной патологии — дискенезии желчевыводящих путей.

Осложнения и последствия

Стоит ли говорить, что игнорирование симптомов и отсутствие лечения при образовании или выявлении патологий, особенно на стадии их осложнения, может привести к серьезному ухудшению здоровья.

Если желчный пузырь не опорожняется от своего содержимого в желудок своевременно, образуется застой, порождающий камни.
Если нарушена работа ЖКТ, это автоматически ведет к нарушению обмена веществ.
Если пища не переваривается должным образом, замедляется метаболизм и наступает ожирение.
К тому же постоянные боли, которые испытывает пациент при сложном или перекрученном загибе, ведут к расстройствам психики.
Полноценную жизнь на фоне доставляемого желчным пузырем дискомфорта вести будет практически невозможно.

Патология не является фатальной и поддается лечению. Причем, хирургических операций удается избежать в большинстве случаев (лишь небольшой процент загибов высокой сложности подвергается оперативному лечению). Физкультура, диета, упражнения, народные средства, таблетки – все это должно быть не просто эпизодами, а грамотно выстроенной комплексной терапией, которая поможет избавиться от патологического загиба желчного пузыря и его последствий.

Диагностика

Для того чтобы поставить окончательный диагноз и определить место локализации патологии потребуются инструментальные обследования. Перед их назначением осуществляется первичная диагностика, которая включает в себя:

проведение детального опроса пациента на предмет наличия и степени выраженности характерной симптоматики;
изучение клиницистом анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его родственников – это нужно для выявления окончательной причины появления болезни;
выполнение физикального осмотра, обязательно включающего в себя изучение кожного покрова и пальпацию передней стенки брюшной полости.

Лабораторные исследования крови, мочи и кала не имеют особой диагностической ценности, однако они могут указать на развитие осложнений.

Основу инструментальной диагностики составляет УЗИ брюшной полости. Такая процедура осуществляется в несколько этапов:

первый – проводится строго натощак;
второй – выполняется через тридцать минут после желчегонного завтрака, но в таких целях могут использоваться желчегонные лекарственные вещества. Повторная процедура поможет выяснить природу появления заболевания. Если подобная болезнь является врождённой патологией, то после завтрака или приёма лекарств, объем этого органа не изменится. Если болезнь приобретённая, то его размеры значительно сокращаются, но не более 40%

Как лечить перегиб желчного пузыря?

Чаще всего от перегиба желчного пузыря избавляются при помощи консервативной терапии.

Специалист назначает пациенту препараты с желчегонным действием, а также спазмолитики, которые помогают предотвратить накопление желчи. Широко используются и физиотерапия (электрофорез с новокаином, ультразвук), в результате которых улучшается кровообращение и питание стенок желчного пузыря. Это помогает ему восстановить нормальную работу.

Совет. В некоторых случаях врач может рекомендовать лечение на курорте или в санатории – это обеспечит быстрое и легкое лечение. Если у вас есть такая возможность, лучше соблюсти эту рекомендацию.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на устранение причин недомогания. Кроме того, в процессе терапии следует купировать симптомы как непосредственно перегиба желчного пузыря, так и сопутствующих ему заболеваний: гастрита, колита, язвы.

Чаще всего в схему лечения патологического состояния включают:

Никодин — улучшает желчеобразование и способствует оттоку желчи в 12 перстную кишку;
Аллохол, Одестон — усиливают выделительную функцию печени, стимулируют моторику желчных путей и ЖКТ, устраняют гниение и брожение в кишечнике;
Гепабене — комбинированное средство растительного происхождения улучшает отделение печеночного секрета;
Урсосан, Хофитол — оказывают желчегонное, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие, облегчают расщепление камней;
Фламин — улучшает работу желчного пузыря, обладает обезболивающей и противовоспалительной активностью.
лекарственные средства, улучшающие пищеварение — ферменты Мезим форте, Панкреатин, Фестал;
спазмолитики — расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков и снимают спастические боли — Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

При подозрении на развитие воспалительного процесса пациенту назначают антибактериальные препараты.

Лечение желчного пузыря неправильной формы может занять не один месяц. Все лекарственные препараты следует принимать курсами по 12 –14 дней. Длительность терапии и набор медикаментов определяет специалист после проведения диагностических мероприятий.

Для устранения симптомов загиба желчного органа больному назначают физиотерапию: электрофорез с новокаином, магнитотерапию, ультразвук. Процедуры отлично обезболивают, улучшают отделение печеночного секрета и снимают воспаление.

Диета – что можно, а что нельзя кушать?

Соблюдение специальной диеты значительно ускоряет процесс выздоровления. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать каждые три часа, маленькими порциями. При такой патологии рекомендуют стол 5А. В меню не должно быть острых, соленых, жирных блюд, исключаются любые специи, способные раздражать желчный пузырь и провоцировать воспалительные процессы.

Абсолютный запрет на сладкие газированные и тонизирующие напитки, алкоголь. Следует по возможности исключить соль. Оптимальный вариант – готовить без соли, а досаливать готовое блюдо в тарелке. Важно исключить такой вид термической обработки, как жарка, продукты можно варить, тушить, использовать пароварку и запекать.

Запрещенные продукты:

жирные мясо и рыба, а также бульоны из них;
субпродукты, копчености, сало;
колбасы и консервированные продукты;
сладкие изделия (особенно с кремом), сдобная выпечка;
жирные молочные продукты;
бобовые;
грибы;
жиры животного происхождения;
сахар, мед, шоколад, какао, любое варенье;
цитрусовые фрукты и все сухофрукты;
острые и чрезмерно жирные соусы.

При деформации органа можно кушать следующие продукты:

нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны из них;
свежие овощи, сладкие фрукты, блюда из них;
каши, макароны;
молочные продукты с минимальным процентом жирности.

Гастроэнтерологи рекомендуют пить по два литра чистой или минеральной воды (без газа). Пищу принимают теплой. При условии соблюдения всех советов врача процесс выздоровления пройдет быстро.

Примерное меню:

Прием пищи	Составляющие
Завтрак	Манная каша, мясные тефтели, чай или кисель.
Обед	Овощной суп, гречневая каша, куриная грудка, компот.
Полдник	Сухари, сухофрукты, чай.
Ужин	Картофельное пюре, тушеное рыбное филе, компот или кисель.
Перекус (2-3 в день)	Яблоко, сухофрукты, сухари, яичный белок, йогурт

Диета при перегибе желчного пузыря должна соблюдаться в соответствии с режимом: регулярные частые приемы пищи небольшими порциями. Не допускается голодание и особенно переедание.

Общие рекомендации

Диета «Стол №5» рекомендуется в том случае, если у человека обострение болезни. Когда пациенту стало лучше, рацион можно сделать более богатым. Чтобы не ухудшить свое состояние, достаточно лишь придерживаться следующих рекомендаций относительно питания:

необходимо ограничить потребление варенья, меда, сахара и сладостей, а также убрать из рациона горячие, кислые и жареные продукты. Пищу запекают в духовке или варят;
откажитесь от кондитерских и колбасных изделий до полного выздоровления;
кукурузные рыльца и масло обладают хорошими желчегонными свойствами и помогают нормализации работы желчного пузыря;
полезно ежедневно съедать по 300 г тыквы или пить тыквенный сок;
нарушения желчного пузыря хорошо лечатся продуктами пчеловодства. Например, пыльцу принимают натощак по чайной ложке и 3 раза в течение дня за полчаса до еды;
яблоко и репа улучшают перистальтику кишечника;
очень важно тщательно пережевывать пищу;
эффективно помогают отвары с набором желчегонных трав — пижмы, ромашки, тысячелистника. Чтобы приготовить его, вам нужно взять две столовые ложки сбора и залить его стаканом кипятка. Пейте отвар по столовой ложке три раза в день;
противопоказано принимать лекарства во время грудного вскармливания, беременности. Неблагоприятной реакцией может быть тяжелая аллергия.

Конечно, лучше всего изначально соблюдать правильное питание – тогда вы не столкнетесь с необходимостью лечить болезни желудочно-кишечного тракта.

ЛФК

При перегибе лечебная гимнастика поможет не только предотвратить дальнейшее ухудшение состояния, но и улучшить функционирование желчного пузыря. При появлении характерных симптомов рекомендуется выполнять следующие упражнения:

Лежа на животе упереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе нужно одновременно приподнять голову, грудь и руки и нижние конечности (не сгибая в коленях). Не задерживая дыхания удерживать позу несколько секунд, затем как можно медленнее вернуться в исходное положение (на выдохе). Повторить 5 раз.
Лечь на спину, прямые руки закинуть за голову, поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см и держать не менее 5 секунд, затем приподнять ноги еще выше (на 50 см) и тоже зафиксировать это положение на 5 секунд. Следить, чтобы дыхание не прерывалось, на выдохе ноги медленно опускаем. Достаточно повторить 4 раза.
Приняв исходное положение, как в первом упражнении, делаем дыхательную гимнастику. После глубокого вдоха задерживанием воздух на 3 секунды, а затем выпускаем его как можно медленнее, напрягая при этом мышцы брюшной полости. Повторяем 10 раз.

Лучше всего проводить занятия под руководством опытного инструктора и при этом внимательно следить за своим самочувствием.

Профилактика

Во избежание появления проблем с перегибом желчного пузыря, людям необходимо лишь соблюдать несколько несложных рекомендаций:

полностью отказаться от вредных привычек;
вести в меру активный образ жизни;
придерживаться правил здорового питания;
привести и удерживать в норме массу тела;
на ранних этапах прогрессирования устранять патологии, которые могут стать причиной появления основного недуга;
регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённой разновидности патологии при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача – благоприятный. Приобретённый недуг может осложниться появлением последствий, что ухудшает прогноз болезни.

Прогноз

Патологию не следует недооценивать. Перегиб влечет за собой нарушение функции пузыря и протоков, которые выводят желчь в двенадцатиперстную кишку. Если эта жидкость не будет поступать в желудочно-кишечный тракт, нормальное пищеварение нарушиться, что может повлечь за собой различные заболевания органов пищеварительного тракта и печени.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный: оно хорошо поддается лечению и не приводит к развитию различных осложнений. Неблагоприятен прогноз патологии лишь в том случае, когда диагностируется перегиб в теле органа или s-образный перегиб, когда полностью перекрывается отток желчи. В этом случае может произойти накопление желчи, переполнение пузыря с последующим разрывом его стенок и изливание желчи в брюшную полость. Лечение патологии при этом подразумевает хирургическое вмешательство, когда производится удаление желчного пузыря.

Чем опасен перегиб жёлчного пузыря у ребёнка

Перегиб или изгиб жёлчного пузыря — это потеря натуральной формы органа вследствие определённых причин. Жёлчный пузырь служит хранилищем жёлчи, она подается в пищевод в тех ситуациях, когда в ней есть потребность организма. Деформация органа перегибом снижает его работоспособность, а в особых случаях может полностью остановить его работу. Перегиб жёлчного пузыря у ребёнка чаще всего имеет наследственный характер. В силу определённых обстоятельств при развитии плода происходят сбои, которые не позволяют органу полноценно сформироваться.

Что такое загиб жёлчного пузыря у ребёнка

У новорождённого ребёнка изменения формы органа не всегда диагностируются. Связано это с тем, что патология вполне может себя никак не проявить до определённого момента. Нередко случаются ситуации, когда врождённый перегиб жёлчного пузыря у детей не обнаруживается ни при диагностике в родильном доме, ни в ходе взросления. Диагностируют заболевание многие только по случайности, проводя обследование ультразвуком для выявления других возможных болезней. Но часто из-за неправильной формы органа у людей возникают определённые симптомы, в ходе обследования которые подтверждаются в желчнокаменную болезнь и другие опасные заболевания.

Жёлчный пузырь, деформируясь снижает способность полноценно скапливать жёлчь. В итоге, застой жёлчи в протоках может образовывать камни. Камни препятствуют протоку жидкости по каналам и могут привести к очень серьёзным последствиям. Одним из них, при крайней степени развития патологии, может стать полное удаление органа путём хирургической операции. Это означает, что организм будет подвергаться большим перегрузкам, и на протяжении всей жизни придётся снижать их, придерживаясь определённых рекомендаций.

Что такое перегиб органа, какие последствия патология может принести и как приходится приспосабливаться к жизнедеятельности в условиях полной или частичной дисфункции одного из отделов организма, знают не понаслышке многие люди. Заболевание является довольно распространённым, и поэтому методик лечения и профилактики существует также довольно много.

Перегиб жёлчного пузыря у ребёнка чаще всего является врождённым. При беременности, по определённым причинам, орган не развивается полноценно. Связано это может быть с нездоровым образом жизни во время вынашивания плода или наследственности, вследствие чего у грудничка уже с момента появления на свет имеются отклонения.

Почему возникают перегибы, конкретные факторы, влияющие на формирование органа, кроме наследственности, на данный момент медициной изучены довольно хорошо. Табакокурение или, к примеру, не санкционированный врачом приём медикаментов запросто могут повлиять на развитие данной патологии. Патология очень серьёзно может подорвать здоровье, особенно опасен перегиб в области тела органа. В случаях, когда деформация появляется именно в этой части пузыря, нередко проводят оперативное вмешательство.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

Проводят УЗИ натощак;
Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
Через 15 минут повторяют процедуру;
Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Виды перегибов жёлчного пузыря у детей

Разделяются загибы жёлчного пузыря у детей на несколько видов – полученный с момента рождения и возникший в ходе жизнедеятельности. Независимо от характера возникновения патологии, деформация происходит в таких отделах органа:

в области шейки,
в области тела,
в области дна.

Изогнутый орган в части шейки встречается наиболее часто. Такая деформация способна серьёзно навредить всей системе пищеварения. Жёлчный пузырь ребёнка может принимать крючковидные формы. Существует мнение, что перегиб в области тела органа наиболее опасен. Заворот вполне может стать причиной прорыва ткани, что неизбежно приведет к острому перитониту брюшной полости. Такой сценарий без срочной медицинской помощи может привести и к летальному исходу. Функциональный перегиб жёлчного пузыря у ребёнка важно выявить как можно раньше. Основными симптомами являются:

боль под рёбрами в правой стороне грудной клетки,
тошнота,
рвота,
изменения цвета кожного покрова,
резкое снижение массы тела,
потеря аппетита,
аллергия.

Загнутый орган обязательно даст о себе знать. Многие факторы, накапливаясь, приводят к осложнениям, чаще всего серьёзным. Одним из последствий может стать билиарный цирроз печени. Если желчный пузырь у ребенка искривлен с рождения, велика вероятность того, что есть патологии и в других областях жизнедеятельности организма. Самые распространённые это:

порок сердца,
патологии в строении черепа,
нарушения в строении позвоночника,
сбои в работе опорно-двигательного аппарата.

Приобретённый характер заболевания также провоцирует большое количество осложнений. Перекручивание органа приводит к застою жёлчи и образованию камней, тем самым нарушается процесс пищеварения и развиваются очень многие болезни кишечника, желудка, печени.

Кроме уже описанных вариантов деформации органа, существуют также некоторые, менее распространённые. Одним из них является лабильный перегиб. Жёлчный пузырь при нём перекручен таким образом, что способен вращаться. Оборачивание органа происходит чаще всего вследствие каких-либо физических нагрузок и способно только на время менять его форму.

Существует также двойной перегиб жёлчного пузыря, или S-образный. Возникает он в области шейки или тела. Деформируясь таком образом, он становится крючкообразной формы.

Последствия

Если симптоматика отсутствует, пациент долгое время не догадывается о характерной деформации, а узнает о ее существовании только при плановом осмотре. Особенно опасен двойной перекрут, поскольку давление на стенки органа распределено неравномерно, не исключен их разрыв. Другие, не менее опасные последствия деформации желчного пузыря, подробно изложены ниже:

формирование камней, воспаление;
нарушенный кровоток в желчевыводящих органах;
выход желчного секрета в область брюшины;
выраженные симптомы гомеостаза;
признаки интоксикации;
прогрессирующий эзофагит;
перитонит;
снижение иммунного ответа организма;
летальный исход.

Причины перегиба

Врождённый загиб жёлчного пузыря у ребёнка развивается в утробе матери на 2-3 месяце беременности. Причинами могут стать следующие факторы:

табакокурение,
употребление алкоголя,
непригодная экология,
приём медицинских препаратов,
ограниченная физическая активность,
инфекционные заболевания.

Существует также вероятность того, что патология передастся наследственным способом от матери. В период беременности может возникнуть инфекция, способная навредить процессу формирования системы внутренних органов. В период беременности мать тоже рискует подвергнуться деформации жёлчного пузыря. По мере увеличения массы тела увеличивается матка, которая оказывает давление на внутренние органы, следствием чего становится изменение их формы. Ещё одной причиной возникновения врождённой патологии способен стать неправильный процесс вскармливания ребёнка. При переходе с грудного молока на другие виды еды иногда может возникнуть изгиб ЖП. Происходит это по той причине, что орган начинает тянуться и к возрасту 3-4 лет становится изогнутым.

Приобретённый характер заболевания у детей чаще всего появляется по причине неправильного питания. К примеру, находясь с ребёнком долгое время на прогулке или по другим делам вне дома, нет возможности поесть вовремя. Тогда, по пришествию домой, часто дети сильно переедают. Порой до такой степени, что не могут даже полноценно дышать. В это время в организме могут происходить следующие процессы:

при продолжительном голодании не происходит оттока жёлчи по причине отсутствия в ней необходимости,
после обильного принятия пищи желудок становится неправильной формы давит на ЖП,
при дальнейшем приёме пищи происходит нарушение оттока жёлчи.

Симптомы

Загиб жёлчного пузыря у детей может протекать бессимптомно до определенного момента, но может и дать о себе знать проявлением симптоматики. В большей степени признаки перегиба жёлчного пузыря проявляются в возрасте от года до 5 лет. Основные симптомы:

приступы тошноты и рвоты во время и после еды,
острые боли в животе и в боку,
нарушение сна,
изменение обычного оттенка кожного покрова,
колебание температуры тела.

Фиксированный изгиб обязательно даст о себе знать, выражаясь чаще всего в виде указанных признаков. Если у ребёнка перегиб жёлчного пузыря в области дна, основным признаком будет являться боль в левой части живота или по центру. Необходимо обращать внимание на то, как себя ведет малыш, если болит живот, он будет постоянно раздражён, вполне возможно будет мало спать. Проблемы с жёлчным пузырем в таком возрасте однозначно не могут иметь приобретённый характер. Диагностировать врождённую патологию, опираясь на симптомы и назначить лечение может только врач, поход к которому не следует откладывать ни в коем случае.

ЛФК

Лежа на животе упереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе нужно одновременно приподнять голову, грудь и руки и нижние конечности (не сгибая в коленях). Не задерживая дыхания удерживать позу несколько секунд, затем как можно медленнее вернуться в исходное положение (на выдохе). Повторить 5 раз.
Лечь на спину, прямые руки закинуть за голову, поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе приподнять прямые ноги на 20 см и держать не менее 5 секунд, затем приподнять ноги еще выше (на 50 см) и тоже зафиксировать это положение на 5 секунд. Следить, чтобы дыхание не прерывалось, на выдохе ноги медленно опускаем. Достаточно повторить 4 раза.
Приняв исходное положение, как в первом упражнении, делаем дыхательную гимнастику. После глубокого вдоха задерживанием воздух на 3 секунды, а затем выпускаем его как можно медленнее, напрягая при этом мышцы брюшной полости. Повторяем 10 раз.

полностью отказаться от вредных привычек;
вести в меру активный образ жизни;
придерживаться правил здорового питания;
привести и удерживать в норме массу тела;
на ранних этапах прогрессирования устранять патологии, которые могут стать причиной появления основного недуга;
регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Чем опасен загиб жёлчного пузыря у ребёнка

Загиб жёлчного пузыря у ребёнка наиболее опасен развитием новых патологий, а также способен остановить полноценное развития малыша. У детей в возрасте до 3 лет организм ещё не способен противостоять в полной мере прогрессирующему заболеванию, поэтому терапия и наблюдение у врача будут крайне необходимы. Осложнения, которые провоцирует перегиб жёлчного пузыря у ребенка:

заболевания печени,
нарушение пищеварения, следствием чего могут стать заболевания этого отдела организма,
патологии костей скелета.

Можно ли избавиться от болезни

Обратимость перегиба зависит от его формы и сложности. Незначительные деформации исчезают самостоятельно, даже если они врожденные. Лабильные загибы практически всегда самоизлечиваются. Способствует тому правильное питание и лечение.

Если у ребенка возникли симптомы заболеваний печени, следует сразу обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Врач назначит обследование, установит диагноз, даст рекомендации по лечению (если оно необходимо). В дальнейшем потребуется регулярный контроль над состоянием желчного. Плановые УЗИ нужны для своевременного выявления стаза желчи и профилактики осложнений.

Сложные перегибы, провоцирующие скопление конкрементов, нарушение оттока желчи, которые не устраняются медикаментозно, подлежат хирургическому лечению. В детском возрасте холецистэктомию проводят редко, однако при повышенном риске разрыва стенок пузыря операция просто необходима.

Лечение

Лечение загиба жёлчного пузыря врач назначает после обследования и зависит оно от степени развития патологии и чаще всего индивидуально для каждого больного. Обнаруженный у ребёнка загиб на ранней стадии чаще всего лечат профилактическим способом, наблюдая за тем, как организм приспособится к существующим условиям. Что нужно делать в первую очередь, так это изменить питание на рекомендованное врачом. Этот подход облегчит работу печени и ЖП, а значит, чем меньше будет нагрузка на деформированный орган, тем будет лучше. Метод лечения будет в основном направлен на повышение тонуса организма, его способности полноценно функционировать. Лечить медикаментами или путём оперативного вмешательства специалист станет только в самом серьёзном случае.

Диагностика

Чтобы увидеть патологические изменения желчного пузыря и признаки аномального физического развития, достаточно направить больного на проведение УЗИ. Современные аппараты видят физиологические патологии, контурные искривления, перекруты и загибы. Можно заметить и сопутствующие осложнения – холестаз, желчнокаменную болезнь, воспаление стенок желчного пузыря, новообразования. Также проводится оценка состояния других органов брюшной полости – поджелудочной железы, селезенки, печени и желчных протоков.

Вспомогательные методы диагностики – проведение лабораторных анализов. Важно выявить лабораторные признаки воспаления и изменения в показателях функции печени, желчного пузыря. В тяжелой ситуации может потребоваться МРТ, если идет речь об онкологическом осложнении.

Медикаментозная терапия

Метод, предусматривающий лечение таблетками призван устранить симптомы, укрепить иммунитет и помочь ребёнку избежать операции по удалению органа. Лекарства помогут снять приступы тошноты и рвоты, снизить интенсивность боли в животе и устранить острые проявления патологии. Очень эффективным будет применение такого препарата, как «Хофитол» при загибе жёлчного пузыря, который станет катализатором полноценного оттока жёлчи.

В некоторых случаях, когда течение болезни проходит на фоне воспаления, назначают прием антибиотиков. Средства народной медицины в определённых ситуациях способны принести пользу, но лечение этим способом необходимо согласовать с врачом.

Диета — залог быстрого выздоровления

Исключение из рациона вредных для организма продуктов и правильный режим питания способны поддержать работу ЖП и улучшить общее состояние организма. От чего следует отказаться в первую очередь:

жареная и жирная пища,
блюда, содержащие большое количество специй,
острая пища,
кофе.

Насытить организм полезными веществами можно, используя такие продукты, как тыква. Из неё возможно приготовить массу блюд, также использовать семечки плода, которые также очень полезны. Диета подразумевает собой не только употребление определенных продуктов или исключение вредных, но и правильный режим питания. Есть нужно 5-6 раз в день, лучше всего мелкими порциями.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский рекомендует лечить загиб жёлчного пузыря у ребенка путем воздействия на причины возникновения заболевания. Причины возникновения холецистита кроются в нарушении работы желчевыводящих путей. Болезнь также может стать следствием увеличенных физических нагрузок, нарушения режима сна или питания. Таким образом, лечение будет назначено не только для снятия симптоматики, но и для устранения причин, по которым каналы не могут полноценно выполнять свое предназначение.

Повышенная физическая активность должна рекомендоваться врачом, в других случаях следует ограничиться простой гимнастикой. Видео, где врач рассказывает о способах противостоять заболеванию, можно легко найти сегодня в интернете.

Профилактика

Предотвратить врожденный С-образный перегиб желчного пузыря невозможно. А вот приобретенной его формы вполне можно избежать, если:

больше двигаться и меньше находиться в одном положении;
правильно и полноценно питаться;
избегать травм, падений, ударов;
своевременно излечивать все заболевания органов ЖКТ;
меньше курить и употреблять спиртные напитки.

Чтобы избежать двойного перегиба ЖП, важно изменить образ жизни. Не нужно спохватываться уже тогда, когда болезнь есть. Необходимо заняться вопросом оздоровления организма заблаговременно, тогда можно будет избежать проблем не только с органами пищеварительного тракта, но и с другими жизненно важными системами, функционирующими в человеческом организме.

Холецистит | Beacon Health System

Обзор

Холецистит (ко-лух-сис-TIE-тис) — это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы на правой стороне живота под печенью. Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, которая попадает в тонкий кишечник (желчь).

В большинстве случаев камни в желчном пузыре, блокирующие трубку, выходящую из желчного пузыря, вызывают холецистит. Это приводит к накоплению желчи, что может вызвать воспаление.Другие причины холецистита включают проблемы с желчевыводящими путями, опухоли, серьезные заболевания и некоторые инфекции.

При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв желчного пузыря. Лечение холецистита часто включает удаление желчного пузыря.

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы холецистита:

Сильная боль в правом верхнем углу или в центре живота
Боль, которая распространяется на правое плечо или спину
Болезненность живота при прикосновении
Тошнота
Рвота
Лихорадка

Признаки и симптомы холецистита часто возникают после еды, особенно большой или жирной.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть тревожные признаки или симптомы. Если ваша боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или удобно устроиться, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Причины

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано:

Камни в желчном пузыре. Чаще всего холецистит является результатом образования твердых частиц в желчном пузыре (желчных камней).Камни в желчном пузыре могут блокировать трубку (пузырный проток), по которой течет желчь, когда она выходит из желчного пузыря. Накапливается желчь, вызывая воспаление.
Опухоль. Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая накопление желчи, что может привести к холециститу.
Закупорка желчного протока. Перегиб или рубцевание желчных протоков может вызвать закупорку, ведущую к холециститу.
Заражение. СПИД и некоторые вирусные инфекции могут вызвать воспаление желчного пузыря.
Проблемы с кровеносными сосудами. Очень тяжелое заболевание может повредить кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к желчному пузырю, что приведет к холециститу.

Факторы риска

Желчные камни являются основным фактором риска развития холецистита.

Осложнения

Холецистит может привести к ряду серьезных осложнений, в том числе:

Инфекция желчного пузыря. Если желчь скапливается в желчном пузыре, вызывая холецистит, желчь может инфицироваться.
Отмирание ткани желчного пузыря. При отсутствии лечения холецистит может привести к отмиранию тканей желчного пузыря (гангрене). Это наиболее частое осложнение, особенно среди пожилых людей, тех, кто ждет лечения, и людей с диабетом. Это может привести к разрыву желчного пузыря или к его разрыву.
Разрыв желчного пузыря. Разрыв (перфорация) желчного пузыря может возникнуть в результате набухания желчного пузыря, инфекции или отмирания тканей.

Профилактика

Вы можете снизить риск холецистита, приняв следующие меры для предотвращения образования камней в желчном пузыре:

Худей медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Если вам нужно похудеть, стремитесь сбросить 1–2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре. Чтобы достичь здорового веса, уменьшите количество калорий и увеличьте физическую активность.Поддерживайте здоровый вес, продолжая хорошо питаться и заниматься спортом.
Выбирайте здоровую диету. Диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки могут увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск, выберите диету с высоким содержанием фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики холецистита, включают:

Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции или проблем с желчным пузырем.
Визуализирующие обследования желчного пузыря. УЗИ брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут использоваться для создания изображений желчного пузыря, которые могут выявить признаки холецистита или камни в желчных протоках и желчном пузыре.
Сканирование, которое показывает движение желчи по вашему телу. Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA) отслеживает производство и поток желчи из печени в тонкий кишечник и показывает закупорку.Сканирование HIDA включает инъекцию радиоактивного красителя в ваше тело, который прикрепляется к вырабатывающим желчь клеткам, чтобы его можно было увидеть, когда он движется с желчью через желчные протоки.

Лечение

Лечение холецистита обычно включает пребывание в больнице, чтобы контролировать воспаление желчного пузыря. Иногда требуется операция.

В больнице ваш врач будет контролировать ваши признаки и симптомы. Процедуры могут включать:

Пост. Вам могут сначала запретить есть или пить, чтобы снять стресс с воспаленного желчного пузыря.
Жидкость проходит через вену на руке. Эта процедура помогает предотвратить обезвоживание.
Антибиотики для борьбы с инфекциями. Если ваш желчный пузырь инфицирован, ваш врач, вероятно, порекомендует антибиотики.
Обезболивающие. Они могут помочь контролировать боль до тех пор, пока не исчезнет воспаление желчного пузыря.
Процедура удаления камней. Ваш врач может выполнить процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), чтобы удалить любые камни, блокирующие желчные или пузырные протоки.

Ваши симптомы могут уменьшиться через два-три дня. Однако воспаление желчного пузыря часто возвращается. Большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Обычно это минимально инвазивная процедура, предполагающая несколько крошечных разрезов в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия).Открытая процедура, при которой делается длинный разрез брюшной полости, требуется редко.

Время операции зависит от серьезности ваших симптомов и общего риска возникновения проблем во время и после операции. Если у вас низкий хирургический риск, операция может быть проведена в течение 48 часов или во время вашего пребывания в больнице.

После удаления желчного пузыря желчь течет прямо из печени в тонкий кишечник, а не накапливается в желчном пузыре. Для нормальной жизни желчный пузырь не нужен.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас холецистит, он может направить вас к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или отправить вас в больницу.

Что вы можете сделать

Помните об ограничениях до записи на прием. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь вам запомнить полученную информацию.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При холецистите вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

Является ли холецистит вероятной причиной моей боли в животе?
Каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие тесты мне нужны?
Нужна ли операция по удалению желчного пузыря?
Как скоро мне понадобится операция?
Каковы риски операции?
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции на желчном пузыре?
Есть ли другие варианты лечения холецистита?
Стоит ли обратиться к специалисту?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

Когда у вас появились симптомы?
Были ли у вас раньше такие боли?
Ваши симптомы постоянны или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что может улучшить ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?

Последнее обновление: 28 августа 2020 г.

Пузырный проток — обзор

Наиболее частым показанием для холесцинтиграфии Tc-99m HIDA является подтверждение или исключение клинически подозреваемого острого холецистита (вставка 8-1).

Патофизиология

Обструкция пузырного протока камнем является причиной острого холецистита более чем у 95% пациентов. После обструкции следует серия последовательных гистопатологических воспалительных изменений, начиная с венозной и лимфатической обструкции, а затем отека слизистой желчного пузыря, за которым следует инфильтрация лейкоцитов, кровоизлияние, изъязвление, некроз и, при отсутствии лечения, гангрена и перфорация (вставка 8-4).

УЗИ

У большинства пациентов с острым холециститом есть камни в желчном пузыре, которые обычно можно увидеть при ультразвуковом исследовании; однако наличие камней неспецифично для острого холецистита.Бессимптомные камни в желчном пузыре встречаются часто и часто не связаны с причиной боли в животе.

Многие ультразвуковые данные, наблюдаемые при остром холецистите, неспецифичны. Утолщение стенки желчного пузыря и перихолекистозная жидкость возникают при других острых и хронических заболеваниях. Более конкретным признаком острого воспаления является интрамуральное просветление. Сообщается, что сонографический признак Мерфи (локализованная болезненность в области желчного пузыря) в опытных руках имеет высокую точность.Однако результат зависит от оператора и не всегда надежен. Комбинация желчных камней, интрамуральной прозрачности и сонографического признака Мерфи делает вероятным диагноз острого холецистита. Однако у большинства пациентов с острым холециститом все эти данные отсутствуют, и диагноз менее определен.

Холесцинтиграфия и УЗИ предоставляют дополнительную функциональную и анатомическую информацию. Ультрасонография может выявить другие факторы, которые могут вызывать симптомы у пациента, например, расширение общего протока, непроходимость желчных путей, опухоли поджелудочной железы или печени, камни в почках, уплотнение легких или плевральный выпот.

Холесцинтиграфия

Холесцинтиграфия демонстрирует лежащую в основе патофизиологию острого холецистита — незаполнение желчного пузыря, соответствующее обструкции пузырного протока. Незаполнение желчного пузыря через 60 минут после инъекции Tc-99m HIDA является ненормальным; однако он не является диагностическим признаком острого холецистита. Отсутствие наполнения через 3-4 часа является диагностическим. Наиболее частой причиной задержки наполнения желчного пузыря (> 60 минут) является хронический холецистит (рис. 8-6).

Точность холесцинтиграфии для диагностики острого холецистита с использованием метода отсроченной визуализации была тщательно исследована (Таблица 8-5).Его чувствительность (незаполнение желчного пузыря у больных) превышает 95–98%, а специфичность (заполнение желчного пузыря у здоровых людей) превышает 90%. Исследования, напрямую сравнивающие холесцинтиграфию с ультрасонографией, показали, что холесцинтиграфия явно превосходит диагностику острого холецистита (Таблица 8-5).

Несмотря на высокую специфичность, встречаются ложноположительные холесцинтиграфические исследования. Однако их можно свести к минимуму, если предвидеть ситуации, в которых они могут возникнуть (вставка 8-5), и использовать современную методологию.Обеспечение того, чтобы пациенты голодали за 3-4 часа до исследования, является обязательным. Тем, кто голодает дольше 24 часов или получает избыточное питание, следует назначить CCK перед исследованием, чтобы сократить желчный пузырь, который, вероятно, полон вязкой желчи. У пациентов с нарушением функции печени наблюдается замедленная фармакокинетика, то есть отсроченное поглощение и клиренс радиоактивного индикатора и непредсказуемое наполнение желчного пузыря. Для подтверждения или исключения наполнения желчного пузыря может потребоваться отсроченная визуализация до 24 часов (рис.8-5).

Пациенты с хроническим холециститом могут иметь ложноположительные результаты при исследовании острого холецистита, потому что у них может быть фиброзная закупорка протока или, что более вероятно, функциональная непроходимость в результате наполнения желчного пузыря вязкой желчью. У последних пациентов CCK может не опорожнять желчный пузырь, потому что он гипофункциональный. Тяжелобольные госпитализированные пациенты с сопутствующим серьезным заболеванием могут иметь ложноположительные результаты сцинтиграфии при остром холецистите. Причина этого неясна.

Ложноотрицательные результаты исследования (пломбирование желчного пузыря у пациента с острым холециститом) встречаются редко. Одной из причин является признак пузырного протока, то есть расширение проксимальнее пузырной обструкции протока, которое может быть ошибочно принято за желчный пузырь (рис. 8-9) .

Морфиновая аугментация

Визуализирующее исследование продолжительностью от 3 до 4 часов не идеально для пациентов с острым заболеванием, которым требуется своевременная диагностика и хирургическое вмешательство. Морфин часто используется как альтернатива методу отсроченной визуализации.Морфин увеличивает внутрипросветное давление желчных путей за счет сужения сфинктера Одди, вызывая, таким образом, преимущественный отток желчи к пузырному протоку и через него, если он открыт. Его точность аналогична методу отсроченной визуализации (Таблица 8-6).

Если желчный пузырь не заполняется в течение 60 минут, вводится морфин 0,04 мг / кг. При проходимости пузырного протока желчный пузырь начинает заполняться в течение 5-10 минут после инфузии и заполняется через 20-30 минут. Если через 30 минут наполнения желчного пузыря не наблюдается, это подтверждается острым холециститом.Таким образом, для всего исследования IDA Tc-99m требуется всего 90 минут (рис. 8-8).

Морфин не следует назначать, если результаты сцинтиграфии через 60 минут указывают на обструкцию желчевыводящих путей, например, задержку выведения из общего протока (<50%) или задержку транзита в тонкую кишку. Морфин вызывает функциональную частичную обструкцию общего протока, которую нельзя отличить сцинтиграфией от патологической обструкции, вызванной камнем или стриктурой. Если нормального клиренса желчных путей и кишечника не наблюдается, следует получить изображения с задержкой на 3-4 часа.

Ободок

Ободок , повышенное печеночное поглощение рядом с ямкой желчного пузыря, является дополнительным диагностическим сцинтиграфическим признаком острого холецистита. При холесцинтиграфии это обнаруживается от 25% до 35% пациентов с острым холециститом (рис. 8-10). Это можно увидеть на протяжении всего исследования, но лучше всего видно, когда радиоактивный индикатор выводится из печени. Знак обода исчезает медленнее, чем нормальная печень, и поэтому становится более очевидным.

Признак обода вызван воспалением печени, прилегающей к ямке желчного пузыря.При тяжелом остром холецистите воспаление желчного пузыря распространяется на соседнюю нормальную печень, что приводит к усилению кровотока и доставке Tc-99m HIDA в этот регион. Высокая эффективность извлечения HIDA из печени приводит к увеличению поглощения. Он имеет более медленный клиренс по сравнению с соседней невоспаленной печенью из-за воспалительного отека.

Знак обода имеет двоякое значение. Во-первых, это очень специфическая сцинтиграфическая находка для острого холецистита. Это повышает уверенность в интерпретации того, что незаполнение желчного пузыря действительно вызвано острым холециститом (истинно положительным) у пациента с повышенным риском ложноположительных результатов исследования (вставка 8-5) — например, у больного госпитализированного пациента с сопутствующим серьезным заболеванием. .

Ободок указывает на пациентов с острым холециститом, которые имеют более тяжелое заболевание и, следовательно, подвержены повышенному риску осложнений, таких как перфорация желчного пузыря и гангрена. Даже без этих осложнений пациенты с ободочным признаком, как правило, болеют и находятся на более поздней стадии патофизиологического спектра заболевания — например, с кровотечением и некрозом, а не с отеком и инфильтрацией лейкоцитов (вставка 8-4).

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Эндоскопическое стентирование желчного пузыря при остром холецистите: ретроспективное исследование 46 пожилых пациентов в возрасте 65 лет и старше | BMC Gastroenterology

Окончательным методом лечения острого холецистита является холецистэктомия [1, 2], но у тяжелобольных пожилых пациентов смертность от экстренной холецистэктомии может достигать 30% [3, 4]. Несколько авторов описали полезность PTGBD или PTGBA для таких бедных кандидатов на хирургическое вмешательство [5–8]. Однако иногда мы сталкиваемся с пациентами, которые не переносят чрескожный чреспеченочный доступ (например,g., из-за антикоагулянтной / антитромбоцитарной терапии, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, неправильного положения желчного пузыря или тяжелой контрактуры). У таких пациентов при выполнении этих процедур может развиться внутрибрюшное кровотечение, билома или даже билиарный перитонит. Недавно сообщалось, что ETGBD является альтернативой PTGBD или PTGBA [9–12]. Хотя можно промыть желчный пузырь через трубку ETGBD, существует опасность того, что пожилые пациенты выдернут трубку, и ее нельзя будет оставлять в желчном пузыре надолго.

В противном случае EGS может быть жизнеспособной стратегией для длительного лечения симптоматического холелитиаза у пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства. Было показано, что EGS является эффективным долгосрочным вариантом лечения пациентов с циррозом и желчнокаменной болезнью в качестве средства сокращения трансплантации печени [13–17]. Исследования EGS продемонстрировали благоприятный клинический исход в течение 3 лет после стентирования без какой-либо необходимости в плановой замене стента [14, 15]. В проспективном исследовании Lee et al. [18] также показали, что не менее 80% из 20 пациентов, перенесших EGS, сохраняют проходимость без необходимости замены стента в течение как минимум 2 лет.В данной серии мы выполнили постоянную ЭГС 31 пациенту пожилого возраста. В результате у 30 пациентов (96,7%) не было рецидивов холецистита, а у 29 пациентов (93,5%) сохранялись бессимптомные симптомы на протяжении всей жизни. Не было поздних осложнений у 14 пациентов после наблюдения более 3 лет, у 9 пациентов после наблюдения более 4 лет и у 1 пациента после наблюдения более 5 лет. Соответственно, это исследование продемонстрировало самый длительный хороший клинический результат до 5 лет после EGS по сравнению с более ранними исследованиями без рутинной замены стента [10, 12].Считается, что стенты защищают от рецидивирующего холецистита, закупоривая просвет пузырного протока, тем самым предотвращая попадание камней [24]. Также было высказано предположение, что после вероятной окклюзии стента адекватный поток желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку по-прежнему происходит вдоль внешней поверхности стента за счет капиллярного действия, явление, известное как «капиллярное впитывание» [24]. Кроме того, стент может препятствовать оттоку желчи из общего печеночного протока в пузырный проток. В нашей серии исследований мы обнаружили, что желчный пузырь у 12 пациентов стал очень маленьким.

Только у 2 пациентов развились поздние осложнения. У одного пациента (Пациент № 3) было 2 эпизода рецидивирующего холецистита через 2 месяца и 8 месяцев после EGS (стентокклюзия через 2 месяца и миграция стента через 8 месяцев). Когда окклюзия произошла через 2 месяца, мы подумали, что вероятной причиной было размещение стента без промывки ила из желчного пузыря физиологическим раствором. После этого у нас не было рецидивов холецистита из-за окклюзии стентов, потому что мы несколько раз промывали желчный пузырь 20 мл стерильного физиологического раствора при выполнении EGS.Миграция стента через 8 месяцев была вызвана сильной перистальтикой кишечника, поэтому мы установили следующий стент на расстоянии от дна желчного пузыря, потому что предыдущий стент достиг только шейки желчного пузыря. Впоследствии ни один из стентов не выпал. Мы считаем важным ввести стент до дна желчного пузыря и несколько раз промыть желчный пузырь стерильным физиологическим раствором, когда выполняется ЭГС, чтобы предотвратить миграцию и окклюзию стента. У 1 пациента (Пациент № 5) стент удален у 3.Через 5 лет после ЭГС из-за абсцесса печени без холецистита. Основной причиной абсцесса печени мог быть недостаточный кровоток в общем желчном протоке из-за того, что ЭСТ не проводилась, так как этот пациент проходил антиагрегантную терапию. Мы рекомендуем выполнить EST, если возможно, и открыть боковые отверстия стента, если это невозможно для получения адекватного потока в общем желчном протоке после EGS.

В 1984 году Kozarek [25] представил эндоскопическую транспапиллярную канюляцию желчного пузыря. Впоследствии были разработаны новые катетеры и проводники для облегчения селективной канюляции пузырного протока и желчного пузыря [10, 12, 20, 25].Несколько других авторов пытались использовать EGS и ETGBD у пациентов с острым холециститом [9–25]. В самом последнем научно обоснованном отчете о ETGBD, подготовленном Hirota et al., Он рекомендован как вариант дренажа желчного пузыря [2]. Клинический успех был достигнут у 31 пациента (100%) с острым холециститом путем выполнения ЭГС в течение 3 дней. Более того, после успешной экстренной ЭГС пациенты были выписаны из больницы в течение 1 недели. Таким образом, EGS может сократить продолжительность госпитализации по сравнению с PTGBD или ETGBD.

Мы считаем, что EGS и ETGBD лучше всего показаны пациентам с острым холециститом, у которых нельзя использовать чреспеченочный путь введения. Ferritis et al. [9], Toyota et al. [10], Kjaer et al. [11], и Itoi et al. [12] сообщили об успешности ETGBD в 89% (16/18), 82% (18/22), 70,6% (24/34) и 83,7% (38/43) в меньших сериях. Наш уровень успеха для экстренной EGS составил 77,5% (31/40), что аналогично показателю успеха для ETGBD. Мы считаем, что EGS немного сложнее, чем ETGBD, потому что стентом сложнее манипулировать по сравнению с трубкой ETGBD (мягкая дренажная трубка 5Fr часто используется для ETGBD).Мы зарегистрировали 3 случая, когда нам не удалось установить стент в желчный пузырь, несмотря на введение проволочного проводника, из-за закупорки пузырного протока камнями в 2 случаях и сильного перегиба пузырного протока в 1 случае. Кроме того, экстренная ЭГС при остром холецистите более трудна, чем плановая ЭГС, поскольку у пациентов с острым заболеванием наблюдается стриктура или непроходимость пузырного протока. В нашей серии успешность экстренной СЭГ составила 77,5% (31/40), что ниже, чем у плановой СЭГ (100%, 6/6).

EGS пока не пользуется большой популярностью.Основная причина — трудности с прохождением пузырного протока и желчного пузыря с помощью проводника. Мы использовали микрокатетеры для 4 тяжелых пациентов и использовали POCS для 1 пациента. Микрокатетеры, использованные в 4 случаях, были разработаны для абдоминальной ангиографии и адаптированы к процедуре EGS. После того, как микрокатетер и 0,018-дюймовый проводник были продвинуты через канюлю ERCP, во всех 4 случаях мы смогли пройти через серьезные стриктуры и изгибы пузырного протока. Таким образом, микрокатетер полезен для контрастных исследований пузырного протока, а также для пересечения стриктур и перегибов, но следует разработать более заметные и мягкие микрокатетеры.Barkay et al. [26] сообщили об успешной катетеризации пузырного протока путем визуализации с помощью системы холангиопанкреатографии SpyGlass (SpyGlass Direct Visualization System; Microvasive Endoscopy, Boston Scientific, Натик, Массачусетс) с EGS у пациента с обструкцией пузырного протока и острым холециститом. У одного из наших пациентов была опробована новая технология EGS с использованием POCS. POCS позволил нам эндоскопически исследовать пузырный проток и легко ввести проводник в проток, используя угол наклона и вращение GIF-XP260.По нашему мнению, использование микрокатетера и POCS могло бы повысить уровень технического успеха EGS.

Наше исследование показало, что EGS может быть эффективным для пожилых пациентов с острым холециститом, которые не подходят для хирургического вмешательства. Как правило, EGS ассоциируется с более высоким риском аспирационной пневмонии по сравнению с PTGBA, поскольку EGS выполняется с помощью пероральной эндоскопии. EGS следует выполнять как можно быстрее, и в будущем необходимо усовершенствовать технологию EGS.

Изящное открытие и усовершенствованные методы борьбы с болью в желчевыводящих путях — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Вы испытываете периодические приступы боли в животе.Вы были в реанимации. Ультразвук и компьютерная томография не могут подтвердить наличие камней в желчном пузыре или желчных протоках. Разочарование нарастает! Вы спросите, что со мной не так?

По словам доктора Ракеша Гупты, многие пациенты испытывают эти неудобные и неуловимые симптомы. Используя процедуры, разработанные в крупных университетских медицинских центрах, доктор Гупта облегчил страдания многих.

Недавно он сел с Emerging Scene, чтобы обсудить, как мы устраняем причины и побеждаем в войне с некаменными желчными заболеваниями.
Объясните, почему компьютерная томография и УЗИ отрицательны, но пациент все еще болит?

«Это связано с механикой этой боли. Желчный пузырь и желчные протоки за пределами печени несут желчный сок. Этот сок помогает пищеварению. Желчная жидкость обычно движется по системе протоков при относительно низком давлении ».

«Когда возникает препятствие, результат похож на то, что четыре полосы движения втиснутся в две полосы дороги. Давление, при котором оттекает желчь, повышается, и это вызывает боль », — сказал д-р.- говорит Гупта.
Итак, если нет камней, какая болезнь может вызвать эту блокировку
?
Есть две группы
причин. Первый —
злокачественных новообразований. злокачественная опухоль, больной А будет

обычно наблюдается пожелтение кожи из-за желтухи.

Ультразвук и компьютерная томография обычно показывают некоторые признаки подозрения на рак. Для целей нашего обсуждения мы исключили эту ситуацию.

«Вторая группа — это пациенты с частичными доброкачественными непроходимостями.Эти люди могут страдать время от времени в течение длительного времени или жить с постоянной болью. Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но причины трудно диагностировать ».

Высокое давление в желчном протоке — основная причина некаменной боли.
Вы можете привести примеры заболеваний, вызывающих

сужение сфинктера
доброкачественные частичные
обструкции?
«Папиллярный стеноз —

в нижнем конце желчного протока, в основном из-за рубцовой ткани.Сосочек функционирует как клапан. Когда этот клапан поврежден или сужен из-за рубца

ткань в окружающей области, давящая на нее ».

«Эта рубцовая ткань могла быть вызвана предыдущей травмой живота из-за аппендицита, панкреатита, холецистита, воспалительного заболевания органов малого таза, эндометриоза или внематочной беременности. Если мы обнаружим перегиб, хирург с помощью лапароскопии может его вылечить.
1. Стеноз папилломы

Сделайте разрез через эндоскоп
2.Перегиб пузырного протока

Лапароскопическая холцистэктомия
3. Холецистопарез (паралич желчного пузыря)

Лапароскопическая холцистэктомия
4. Стриктура общего желчного протока

Расширить стриктуру с помощью эндоскопа
5. Рентген-отрицательный (камни ранее не обнаружены)

Камни протянуты через эндоскоп с корзиной / баллоном
6. Хронический панкреатит лабораторных / рентгеновских отрицательных

Медицина / Эндоскопия / Хирургическое лечение

«Хроническая боль в животе из-за частичной закупорки очень распространена, но ее трудно диагностировать.»
Как диагностируется перекручивание?

«С помощью сканирования CCK-HIDA. Это метод ядерной медицины, при котором вводится радиоактивный изотоп

в вену. Изотоп попадает в печень и выводится с желчью. Компьютер собирает данные и отслеживает изотоп, перемещающийся по системе ».

«Это похоже на отправку полицейских вертолетов над подозреваемыми заблокированными шоссе, подтверждающими подозрение на наличие пробок».

«Затем мы следуем ERCP.ЭРХПГ — это технологически сложная методика, сочетающая эндоскоп с рентгеном. Тонкая пластиковая канюля вводится через эндоскоп в общий желчный проток или проток поджелудочной железы. Затем мы вводим краситель, который помогает нам увидеть закупорку или, в некоторых случаях, камни, которые ранее не были обнаружены, или заболевание поджелудочной железы, если оно есть ».

Выбор правильного врача очень важен. Доктор Гупта имеет 15-летний опыт работы с процедурами ERCP.
Каков ваш опыт ERCP?

«Опыт в ERCP обычно доступен в основном в крупных университетских центрах.Однако наша клиника выполняет процедуры ERCP уже более 15 лет ».

«И мы воспользовались некоторыми недавними разработками, которые снизили риск и значительно повысили эффективность этой процедуры».
Не могли бы вы дать нам некоторые подробности?

«Произошли две вещи. Первым был усовершенствованный катетер, который мы используем в модели

дуоденоскоп. При выполнении ЭРХПГ врач должен провести катетер, чтобы попасть из протока поджелудочной железы в общий желчный проток.Раньше кончики катетера были тверже, чем стенка трубы поджелудочной железы, и существовал риск прокола стенки катетером. Раньше это приводило к воспалению поджелудочной железы или панкреатиту ».

«Сегодня мы используем так называемый катетер с мягким наконечником 5-4-3. Риск прокола сведен к минимуму ».

«Второе уточнение касается использования нами мощности режущего ножа. Этот сфинктеростом используется для разрезания рубцовой ткани. Теперь мы используем то, что называется настройкой лазерного тока 25-25.Это более низкий ток, который сводит к минимуму риск чрезмерного резания. И наоборот, риск подрезания устраняется с помощью техники инкрементального рассечения, что теперь стало возможным благодаря достижению глубокой канюляции общего желчного протока с помощью катетера с мягким наконечником 5-4-3. Это усовершенствование используется при лечении стеноза сосочков, который является наиболее частой причиной боли в желчных путях ».

Если д-р Гупта не указан в списке поставщиков услуг PPO, он старается как можно больше соглашаться с уменьшенными льготами.
Как вы впервые освоите эти тонкости техники?

«Эти уточнения были получены на конференции, которую я посетил в Северо-Западном университете.Я лично посещаю национальный и

международные конференции, чтобы учиться у мировых экспертов ».

«Фактически, я делаю покупки от имени моих пациентов. Я их представитель — защитник их заботы — ищу технологии и методы, которые могут принести им пользу », — говорит д-р Гупта.

«Посещая конференции, доктор Гупта выступает в качестве представителя своих пациентов. «Я покупаю новые техники от их имени, — говорит он».
Покрывает ли мой план медицинского страхования ERCP?

«Большинство частных планов медицинского страхования делают это.Однако отдельные ситуации могут отличаться. Каждый человек должен свериться со своим планом медицинского обслуживания ».

Аппендицит
Панкреатит
Холецистит
Воспалительное заболевание органов малого таза
Эндометриоз
Киста яичника
Внематочная беременность

СЛОЙНЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: ПРИЧИНЫ, ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЛЕЧЕНИЕ

Слоистый желчный пузырь. Основное состояние желчного пузыря состоит в том, что желчный пузырь имеет ненормальную или иную форму, чем обычно.В рамках этого определения изменение размера, известное как гипо или гиперплия,

Содержание:

A наслоенный желчный пузырь Это состояние, основной характеристикой которого является то, что желчный пузырь имеет ненормальную или иную форму, чем обычно. В рамках этого определения исключаются изменения размера, известные как гипо или гиперплазия.

Желчный пузырь — грушевидный выделительный орган, расположенный на висцеральной поверхности печени.Его функция — служить резервуаром для желчи, которая вырабатывается печенью. Во время переваривания жиров желчный пузырь сокращается и изгоняет желчь через общий желчный проток в направлении двенадцатиперстной кишки, где она воздействует на пищевой комок.

Вариации формы желчного пузыря не так уж редки и часто остаются незамеченными. Иногда они диагностируются как случайная находка при обследовании брюшной полости по другим причинам. Происхождение перегиба точно не известно, но, по-видимому, связаны генетические причины и осложнения других заболеваний.

Симптомы очень разнообразны и могут проявляться остро или хронически. Это заболевание поражает как детей, так и взрослых без какой-либо дискриминации по признаку пола. Лечение, которое может быть медикаментозным или хирургическим, будет зависеть от тяжести симптомов и связанных с ними патологий.

Причины

Этиология этого состояния точно не установлена. В течение многих лет считалось, что это болезнь исключительно пожилых людей и что она является следствием некоторых болезней, типичных для возраста.Однако от этой гипотезы отказались, когда появилось несколько случаев заболевания у детей.

В настоящее время считается, что существует врожденный фактор, который способствует пороку желчного пузыря. Это объяснило бы случаи, которые происходят в раннем детстве. Также связаны спайки или фланцы, которые образуются в результате воспалительных процессов или инфекций самого желчного пузыря.

У взрослых наслоение желчного пузыря связано с осложнениями некоторых хронических заболеваний. У диабетиков были случаи анатомических пороков развития желчного пузыря, вероятно, связанные с предшествующими бессимптомными инфекциями.Некоторые деформирующие патологии скелета связаны с пороками развития желчного пузыря.

характеристики

Анатомические особенности

С анатомической точки зрения желчный пузырь описывается как шея, тело и дно. То же самое и с любыми мешковидными внутренностями.

Когда мы говорим о многослойном желчном пузыре, поражается его глазное дно. Об этом сообщается в проведенных исследованиях визуализации.

Основной характеристикой перегиба является появление складки на воображаемой линии, отделяющей тело от пузырькового дна. Из-за этого низ сгибается над телом, так как предплечье сгибается над рукой при сгибании локтя. Это внешний вид желчного пузыря и, следовательно, название «изгиб».

Клинические особенности

По оценкам, у 4% населения мира имеется перегиб желчного пузыря. Однако само по себе это состояние не вызывает никаких заболеваний.Фактически, большинство зарегистрированных случаев связано с случайными хирургическими находками или обнаружено при вскрытии пациентов, умерших от других причин.

Хотя многослойный желчный пузырь сам по себе не имеет клинического значения, его наличие связано с различными патологиями брюшной полости. Хронический аллитиазный холецистит — воспаление желчного пузыря без наличия в нем камней — одно из таких заболеваний, связанных с перегибом желчного пузыря.

Пациенты с хроническим аллитиазным холециститом жалуются на диффузную боль в животе, потерю аппетита, тошноту и рвоту.Поскольку эта клиническая картина очень неспецифична, для постановки диагноза необходимы данные визуализации, такие как утолщение везикулярных стенок или их изгиб.

Другие клинические изображения

Исследования показали статистически значимые доказательства того, что люди с наклонным желчным пузырем имеют более высокий риск заболеть острым холециститом. Это может быть связано с тем, что складки изгиба являются идеальным местом для удержания остатков клеток и бактерий. .

Также было описано замедленное опорожнение желчного пузыря.Эта картина особенно появляется после обильного употребления пищи или диет, богатых жирами.

В некоторых случаях перегиб путают с опухолями или камнями, для которых визуализирующие исследования должны быть точными и проводиться экспертами.

Диагноз

Угловой желчный пузырь можно определить с помощью УЗИ, компьютерной аксиальной томографии, холецистографии и ядерного магнитного резонанса. Ультразвук брюшной полости не очень точен и может привести к путанице с опухолями печени или камнями в желчном пузыре.

Ядерный магнитный резонанс — это прежде всего исследование для определения наличия изогнутой везикулы. В случае противопоказаний идеальным вариантом является компьютерная аксиальная томография. Оба исследования позволяют легко дифференцировать перегиб опухолей или новообразований печени, а также камни внутри желчного пузыря.

Лечение

Угловой желчный пузырь не имеет особого клинического значения, поэтому не требует специального лечения. Однако болезни, связанные с его наличием, действительно этого требуют.Лечение этих патологий может осуществляться с помощью фармакологической или хирургической терапии, в зависимости от тяжести случая.

Хронический аллитиазный холецистит сначала лечится консервативно. Показано лечение прокинетическими, спазмолитическими и пищеварительными препаратами с изменениями в диете.

При отсутствии клинического улучшения рассматривается возможность удаления желчного пузыря с помощью открытой холецистэктомии или лапароскопии.

Обычное лечение острого холецистита — холецистэктомия.Когда симптомы воспаления желчного пузыря сопровождаются лихорадкой и клиническими признаками инфекции или сепсиса, сразу после госпитализации пациента следует назначить антибиотики. Лечение дополняется анальгетиками, спазмолитиками и диетой с низким содержанием жиров.

Холецистэктомия

Удаление желчного пузыря называется холецистэктомией. Эта процедура может быть проведена традиционным способом через правый косой подреберный разрез в брюшной стенке (линия Мерфи) или лапароскопически, вводя в брюшную полость тонкие троакары, через которые проходят хирургические инструменты.

Этот последний маршрут сегодня наиболее часто используется. Процедура менее инвазивна, следы или шрамы меньше, боль слабее, а выздоровление проходит быстрее.

Лапароскопическая холецистэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций во всем мире, и были описаны различные методы, позволяющие сделать ее еще менее травматичной.

Ссылки

Barraza, Patricio; Паредес, Гонсало и Рохас Эдуардо (1976). Угловой или деформированный желчный пузырь. Чилийский журнал педиатрии, 47 (2): 139-142.
Хассан, Ашфак и др. (2013). Хирургическое значение вариаций анатомии желчевыводящих путей. Международный журнал исследований в области медицинских наук, 1 (3): 183-187.
Карбахо, Мигель А. и соавторы (1999). Врожденные пороки развития желчного пузыря и пузырного протока, диагностированные с помощью лапароскопии: высокий хирургический риск. Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов, 3 (4): 319-321.
Раджгуру, Джаба и др. (2012). Вариации внешней морфологии желчного пузыря. Журнал Анатомического общества Индии, 61 (1): 9-12.
Ван Камп, Мари-Жанн С. и др. (2013). К фригийской шапке. Отчеты о случаях в гастроэнтерологии, 7 (2): 347-351.
Рейес Кардеро, Хорхе и Хименес Каррасана, Агустин (1995). Хронический алитиазный холецистит: диагноз исключения? Кубинский журнал хирургии, 34 (1).

комментарии от HyperComments

Каковы последствия врожденного перегиба желчного пузыря 🚩 как жить с врожденным сужением желчного пузыря 🚩 Заболевание

Врожденное перегибание желчного пузыря возникает из-за недоразвития этого тела.Эта патология может не проявляться у новорожденного ребенка. Однако при переходе ребенка с грудного молока на твердую пищу желчный пузырь начинает увеличиваться в размерах. Это способствует излишне вытянутой форме тела, появляются перетяжки, изгибы. При отсутствии негативных признаков в этом случае помощь врача не требуется.

Часто эту аномалию обнаруживают случайно при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Однако в некоторых случаях аномалия может заключаться в нарушении пищеварения, дискомфорте, болях в правом подреберье.Если он значительно выражен, нарушения проявляются с первых дней жизни ребенка. По мере взросления развиваются различные нарушения желчевыделения.

Последствия врожденного перегиба желчного пузыря

Врожденное перегибание желчного пузыря имеет определенные последствия, которые проявляются через определенный промежуток времени. Чтобы их свести к минимуму, нужно обратиться за помощью к врачам и следовать их указаниям. Очень важную роль в этом случае играет диета и питание.Врожденный перегиб желчного пузыря следует съедать дробно, небольшими порциями. Интервал между приемами пищи не должен быть более четырех часов. Не рекомендуется после еды ложиться или заниматься спортом. Из рациона следует исключить жареную и жирную пищу, специи, продукты, повышающие метеоризм, кофе, шоколад, какао (в большом количестве).

При перегибе желчного пузыря опасно переедание после длительного голодания.

Распространенными последствиями врожденного перегиба являются: образование камней в желчном пузыре, хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.