Преднизолон при беременности: ПРЕДНИЗОЛОН мазь — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Содержание

преднизолон при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Клинический фармаколог, г. Москва

Каждая женщина, ожидающая ребенка, надеется, что принимать какие либо лекарственные препараты во время беременности ей не придется вовсе, поскольку сегодня почти все наслышаны о том, что прием лекарств во время беременности крайне нежелателен. Однако многим будущим мамам, все-таки назначают весьма серьезные лекарства, чтобы довести беременность до успешного завершения. В этой статье мы вновь расскажем о гормонах, поскольку именно они довольно часто применяются для нормализации состояния во время беременности. Речь пойдет о так называемых кортикостероидах (глюкокортикоидах).

Глюкокортикоиды играют важную роль в организме человека на разных стадиях развития, начиная с внутриутробного периода. С одной стороны, являясь естественными гормонами, они принимают участие в регуляции функций различных органов и систем в организме, в том числе во время беременности. С другой стороны, синтетические аналоги натуральных гормонов уже более 50 лет широко используются во всех областях медицины для лечения различных заболеваний, в том числе у беременных женщин в разные сроки беременности. Одним из основных показаний к применению кортикостероидов в третьем триместре является повышенный риск преждевременных родов, остающихся основной причиной заболеваемости и смертности детей первого года жизни. При угрозе преждевременных родов глюкокортикоиды способствуют созреванию сурфактанта — вещества, необходимого для нормальной работы легких новорожденного.

ПРЕДНИЗОЛОН, метилпреднизолон (МЕТИПРЕД) и ДЕКСАМЕТАЗОН назначают беременной женщине по разным причинам. Эти гормоны имеют одну цель — спасти беременность от прерывания — и действуют похоже.

Чаще всего глюкокортикоиды назначают при гиперандрогении — патологическом состоянии организма, когда у женщины имеется избыток мужских половых гормонов, синтезирующихся в надпочечниках и яичниках (адреногенитальный синдром, поликистоз яичников, смешанная гиперандрогения). Эта патология препятствует вынашиванию беременности. Такое состояние чаще бывает при врожденном заболевании — адреногенитальном синдроме. По мере того как плод растет, он выделяет собственные мужские гормоны. Особенно это опасно, если плод мужского пола: начинают работать его гормоны, которые добавляются к андрогенам матери. Повышенный при этом тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, ДЕКСАМЕТАЗОН уменьшает образование мужских половых гормонов. В подобном случае этот препарат назначают практически на весь период беременности, т.к. его отмена вызовет повышение уровня мужских гормонов. Доза ДЕКСАМЕТАЗОНА корригируется в зависимости от уровня 17-КС (17-кортикостероиды — продукты обмена мужских половых гормонов) в моче, реже — тестостерона в крови или ДГА-С — дегидроэпиандростерона сульфата крови.

Еще у ДЕКСАМЕТАЗОНА есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при повышенной активности иммунной системы — при так называемых аутоиммунных состояниях. Это такие заболевания, как антифосфолипидный синдром (АФС), бронхиальная астма, системная красная волчанка, некоторые артриты, гепатиты, заболевания почек и другие.

Иммунная система, предназначенная для распознавания и удаления из организма «чужого», нередко служит причиной неадекватного ответа организма матери на развитие беременности. Во время беременности при этих заболеваниях и без того активная иммунная система матери сопротивляется появлению «чужого» — плода. Мишенью для агрессии иммунной системы становятся и собственные ткани материнского организма. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, глюкокортикоиды «полезны»: они блокируют выработку антител, которые могут препятствовать развитию беременности.

Одним из частых поводов для назначения глюкокортикоидов является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом заболевании организм вырабатывает антитела к фосфолипидам — специфическим белкам организма, которые составляют основу клеточной стенки. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты. Закупорка мелких сосудов тромбами в формирующейся плаценте нарушают ее функцию, что ведет к плацентарной недостаточности и в ряде случаев заканчивается гибелью эмбриона или плода.

Несколько слов о том, насколько опасен прием этих гормонов во время беременности. Все кортикостероиды проникают через плаценту. К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие, в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема лекарства.

Вот, например, немногие из побочных эффектов кортикостероидов, о которых вы прочитаете в аннотации к препаратам: возможность возникновения отеков, повышение сахара крови, бессонница, возбуждение, нарушение формирования костной ткани, провоцирование образования язв желудочно-кишечного тракта, увеличение массы тела.

Но не пугайтесь и ни в коем случае не отказывайтесь от приема лекарства. Во-первых, те гормональные нарушения, для лечения которых назначаются ДЕКСАМЕТАЗОН и ПРЕДНИЗОЛОН, гораздо опаснее, чем их прием. И во-вторых, при используемых в гинекологической эндокринологии дозировках (около 1 таблетки в день) осложнения довольно редки, и в любом случае польза от применения препаратов значительно превышает вред от возможных осложнений. К тому же гинеколог-эндокринолог всегда знает о неблагоприятных эффектах данной группы препаратов и будет наблюдать за вами гораздо пристальнее, чем за той женщиной, у которой беременность обходится без приема этих лекарств.

Применять назначаемый препарат обязательно каждый день в одно и то же время до того момента, пока доктор его не отменит. Гормоны, о которых идет речь, принимаются рано утром после приема пищи, т.к. один из их самых распространенных побочных эффектов — негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. Если применять препарат после еды, то этот побочный эффект не проявляется. Как правило, начальная доза составляет полтаблетки. Каждые 2-4 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17-КС, и по его результатам врач будет снижать или увеличивать дозу.

Помните, что гормональное лечение — сложная наука. Анализировать результаты исследований и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. При, приеме этих гормонов дисциплина и внимание к себе и рекомендациям врача — главные слагаемые успешного и безопасного лечения.

Исходы беременностей при приеме матерями ПРЕДНИЗОЛОНА (236 человек), и МЕТИЛПРЕДНИЗОНА (222) были проанализированы Мичиганским отделением страховой компании Medicaid. В целом при применении кортикостероидов не удалось выявить повышения частоты врожденных пороков. Опыт показывает, что при предварительном обследовании и своевременно проведенном адекватном лечении, тщательном мониторинге беременности у женщин с привычным невынашиванием рождение доношенных жизнеспособных детей составляет 98%.

преднизолон и беременность — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Клинический фармаколог, г. Москва

Преднизолон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Prednisolon таб. 5 мг: 100 шт. (37231)

Поскольку осложнения терапии преднизолоном зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения пользы-риска принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

Следует применять наименьшую дозу преднизолона, обеспечивающую достаточный терапевтический эффект, при необходимости снижение дозы следует проводить постепенно.

Ввиду опасности развития аритмии, применение преднизолона в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, определение концентрации глюкозы крови через 2 ч после еды, общий анализ мочи, АД, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний ЖКТ).

Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии преднизолоном. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную, разделенную на несколько доз, терапию. Ежедневное применение преднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данной нежелательной реакции или позволит избежать ее вовсе.

Дети, получающие длительную терапию преднизолоном, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

Пациенты, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих преднизолон.

Преднизолон также должен назначаться с большой осторожностью пациентам с подтвержденными или подозреваемыми паразитарными инфекциями, такими как, стронгилоидоз. Вызванная преднизолоном иммуносупрессия у таких пациентов приводит к стронгилоидной гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто с развитием тяжелых форм энтероколита и грамотрицательной септицемии с возможным летальным исходом.

На фоне терапии преднизолоном может увеличиться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Также снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением преднизолона, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Пациентам, получающим лечение преднизолоном в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Пациентам, получающим лечение преднизолоном в дозах, не оказывающих иммуносупрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение преднизолона при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда преднизолон применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией. Если преднизолон назначают пациентам с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие пациенты должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Отмечены случаи развития саркомы Капоши у пациентов, получавших терапию ГКС. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

При применении препарата Преднизолон в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и длительность недостаточности коры надпочечников индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии.

Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день или постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности коры надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить преднизолон.

При резкой отмене препарата возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу.

Синдром «отмены ГКС» (не относящийся к надпочечниковой недостаточности) также может возникать вследствие резкой отмены препарата. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации преднизолона в плазме крови, а не по причине ее снижения.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени отмечается более выраженный эффект преднизолона.

Поскольку может нарушаться секреция минералокортикоидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

Средние и большие дозы гидрокортизона или кортизона могут вызывать повышение АД, задержку ионов натрия и воды и повышенную экскрецию калия. Эти эффекты менее вероятны при применении синтетических ГКС (в т.ч. преднизолона), за исключением случаев, когда они применяются в высоких дозах. Необходимо ограничение потребления поваренной соли с пищей и назначение препаратов калия. Все ГКС увеличивают выведение кальция.

Применение преднизолона может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию преднизолоном, могут быть предрасположены к развитию сахарного диабета.

Пациентам, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии преднизолоном, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне терапии преднизолоном возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, перепадов настроения и депрессии до острых психических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная лабильность или склонность к психотическим реакциям.

При применении преднизолона могут возникать потенциально тяжелые психические расстройства. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель от начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение. Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

Имеются сообщения о развитии эпидурального липоматоза у пациентов, получающих ГКС (обычно при длительной терапии высокими дозами).

Длительное применение преднизолона может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты, экзофтальма или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.

В силу существующего риска перфорации роговицы, назначать ГКС при терапии заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса (офтальмогерпеса) следует с осторожностью.

Терапия преднизолоном может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии, что в свою очередь может привести к отслойке сетчатки.

Терапия преднизолоном может маскировать симптомы пептической язвы и в этом случае перфорация или кровотечение могут развиться без значительного болевого синдрома.

Следует применять с осторожностью преднизолон пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. с гиперлипидемией и пациентам, предрасположенным к повышению АД, поскольку прием преднизолона может провоцировать новые реакции в случае применения высоких доз препарата и длительного лечения. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз преднизолона через день может снизить выраженность данных реакций.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими системные ГКС, и недавно перенесшими инфаркт миокарда.

Пациентам, принимающим преднизолон, следует с осторожностью назначать анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВП.

Возможны аллергические реакции. В силу того, что у пациентов, получавших ГКС, редко отмечались такие явления, как раздражение кожи и анафилактические или псевдоанафилактические реакции, перед назначением ГКС следует принять необходимые меры, особенно если в анамнезе пациента имеется история аллергических реакций на лекарственные препараты.

Высокие дозы ГКС могут вызвать острый панкреатит.

Терапия высокими дозами ГКС может стать причиной острой миопатии; при этом заболеванию более всего подвержены пациенты с нарушениями нейромышечной передачи (например, миастения gravis), а также пациенты, получающие сопутствующую терапию холинолитиками, например, блокаторами нервно-мышечной передачи. Миопатия такого рода является генерализованной; она может затронуть мышцы глаз или дыхательной системы и даже привести к параличу всех конечностей. Кроме этого, может повыситься активность креатинкиназы. В подобных случаях клиническое выздоровление может занять недели и даже годы.

Остеопороз является часто встречающимся (но редко выявляемым) осложнением при длительной терапии высокими дозами ГКС.

ГКС с осторожностью назначают для длительной терапии у пациентов пожилого возраста из-за увеличенного риска остеопороза и задержки жидкости в организме, что потенциально вызывает повышение АД.

Одновременное лечение метилпреднизолоном и фторхинолонами увеличивает риск разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Т.к. преднизолон может усиливать клинические проявления синдрома Иценко-Кушинга, следует избегать применения преднизолона у пациентов с данным заболеванием.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, имеющими в анамнезе или в настоящее время тромбозы или тромбоэмболические осложнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема препарата необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Преднизолон при беременности: применение на ранних сроках и в 3 триместре

Беременность – важнейший период в жизни женщины, поэтому любое недомогание вызывает тревогу и вынуждает незамедлительно обращаться к врачу. Назначение лекарственных препаратов негативно воспринимается многими будущими мамами, так как большинство из них отрицательно влияет на развитие плода, вплоть до формирования врожденных пороков. Однако случаются ситуации, когда без применения лекарств выносить и родить здорового ребенка невозможно. Из нашей статьи вы узнаете о рисках и последствиях применения Преднизолона во время беременности на ранних сроках и в 3 триместре.

Характеристика препарата
Преднизолон – синтетический дегидрированный заменитель естественных гормонов человека, которые вырабатываются надпочечниками. В зависимости от показаний и состояния больного, лекарственное средство назначается в виде мази, капель для глаз, таблеток или уколов.
Препарат относится к группе кортикостероидов и обладает широким спектром воздействия на организм:
антитоксичным,
противошоковым,
антиаллергическим,
иммунодепрессивным,
противовоспалительным.
В каких случаях Преднизолон назначают беременным?
Производитель не рекомендует использовать Преднизолон для лечения в период беременности, но многие врачи все же выписывают данный препарат при острых состояниях, требующих гормональной терапии. Принимать лекарство следует под строгим контролем специалиста. Основные показания для приема Преднизолона:
угроза выкидыша во втором триместре,
риск преждевременных родов,
геперандрогения,
различные аутоиммунные заболевания.
Применение Преднизолона при беременности в 3 триместре также возможно при острых проявлениях аллергических реакций у будущей мамы. В таких случаях курс приема лекарственного средства должен быть минимальным.
При беременности на ранних сроках Преднизолон назначается крайне редко, если польза для женщины превышает риск возможных отрицательных последствий для ребенка.
Как Преднизолон влияет на ход беременности, состояние будущей мамы и плода?
Мнения врачей насчет применения Преднизолона при беременности неоднозначны. Это обусловлено наличием данных о возникновении фетоплацентарной недостаточности на фоне приема препарата, низком весе новорожденных и даже сообщений о летальных случаях. При продолжительном лечении Преднизолоном у плода могут наблюдаться задержки в развитии, патологии коры надпочечников, аномалии в строении мочевого пузыря и выделительной системы.
Систематический прием препарата негативно сказывается и на здоровье самой женщины. К побочным эффектам длительного применения Преднизолона относят:
возникновение эрозий ЖКТ,
чрезмерный набор массы тела,
нарушения функций системы кроветворения,
мышечную слабость,
миопатии.
При кратковременном приеме лекарственного средства такие случаи единичны и практически исключены. Несмотря на риски, грамотное применение препарата способно значительно облегчить состояние женщины и сохранить беременность на ранних сроках.
Когда препарат противопоказан?
Преднизолон нельзя применять пациентам, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на действующее вещество или любые компоненты, входящие в состав препарата. Противопоказаниями к приему лекарственного средства также могут стать:
недавно перенесенные вирусные или бактериальные инфекции,
поствакцинальный период (10 недель),
иммунодефицитные состояния,
заболевания ЖКТ,
склонность к тромбоэмболии,
декомпенсированный сахарный диабет.
Если на момент назначения Преднизолона будущая мама уже принимает какие-либо лекарственные средства, рекомендуется уведомить об этом лечащего врача. На период лечения придется отказаться и от витаминов для беременных, так как препарат повышает содержание фолиевой кислоты в организме.
Загрузка…
Шесть ключевых гормонов беременности и их роли — Сложный процент
нажмите, чтобы увеличить
Беременность — это американские горки, связанные с изменением уровня гормонов, которые могут иметь множество последствий. На этом рисунке показаны шесть ключевых гормонов во время беременности, их роль в развитии ребенка и другие эффекты.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
ХГЧ является важным гормоном на ранних сроках беременности. Он вырабатывается плацентой после имплантации и поддерживает функцию желтого тела.Желтое тело — это временная структура в яичниках, которая вырабатывает другие ключевые гормоны на ранних сроках беременности.
ХГЧ также является гормоном, определяемым тестами на беременность. Его концентрация увеличивается с момента зачатия и достигает пика через 8–11 недель. В течение первых нескольких дней после зачатия его уровни слишком низкие, чтобы их можно было обнаружить с помощью тестов на беременность, но после имплантации его уровни удваиваются каждые 48 часов. На предыдущем графике больше о ХГЧ и тестах на беременность.
Прогестерон
В первые недели беременности желтое тело вырабатывает прогестерон. Через 8-12 недель берет верх плацента.
Прогестерон стимулирует рост кровеносных сосудов, снабжающих слизистую оболочку матки. Он также стимулирует высвобождение питательных веществ из подкладки, обеспечивая питание раннему эмбриону. Кроме того, прогестерон подавляет сокращение гладкой мускулатуры матки, поэтому она растет, как ребенок.
Уровень прогестерона продолжает расти по мере прогрессирования беременности. Наряду с эстрогеном он способствует росту тканей груди и развитию молочных протоков.Прогестерон предотвращает лактацию во время беременности, которая начинается только тогда, когда его уровень падает после рождения. Этот гормон также играет важную роль при подготовке к родам: он укрепляет мышцы тазовой стенки, необходимые для родов.
Заметили усиленный рост волос во время беременности? Это тоже из-за прогестерона!
Эстроген
Как и прогестерон, желтое тело вырабатывает эстроген на ранних сроках беременности, прежде чем плацента вступит во владение. Эстроген на самом деле представляет собой совокупную группу подобных соединений: эстрон, эстрадиол и эстриол.
Эстроген помогает матке расти и поддерживать ее слизистую оболочку. Он поддерживает развитие плода, включая развитие органов и систем организма. Он также активирует и регулирует выработку других важных гормонов беременности.
Пролактин
Пролактин — главный гормон, необходимый для выработки грудного молока. Он увеличивает молочные железы, чтобы подготовиться к этому (хотя, как уже отмечалось ранее, уровень прогестерона предотвращает лактацию до рождения ребенка).
Пролактин выполняет и другие функции, не связанные с производством молока. Он способствует развитию легких и мозга плода, а также устойчивости иммунной системы матери к плоду.
Релаксин
Уровень релаксина наиболее высок в первом триместре беременности, но присутствует на протяжении всего периода. Он выполняет несколько функций, в том числе запрещает сокращение мышц матки для предотвращения преждевременных родов.
Название
Relaxin дает представление о его наиболее важных функциях.Он расслабляет кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к плаценте и почкам. Это помогает организму матери справляться с повышенными потребностями развивающегося ребенка в кислороде и питательных веществах.
Релаксин также помогает организму матери подготовиться к родам. Он расслабляет суставы в тазу, смягчает и расширяет шейку матки, чтобы облегчить роды.
Окситоцин
Окситоцин появляется в значительных количествах только к концу беременности, хотя до этого он присутствует в меньших количествах.Его уровень повышается, когда начинаются роды, вызывая схватки.
Если роды не начинаются естественным путем, для их стимуляции можно использовать окситоцин (или его синтетические эквиваленты).
Изображение в этой статье находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License. См. Рекомендации по использованию содержания сайта.
Понравился этот пост? Поддержите графику Compound Interest на Patreon!
Ссылки и дополнительная литература
Чихание во время беременности — насколько это вредно, влияет на плод, меры предосторожности
Не нужно пугаться, но все мы знаем, насколько тяжелый период беременности бывает в жизни любой женщины.Несомненно, это самая сладкая фаза, и вы очень взволнованы, чувствуя маленькую булочку в духовке, но это также пугающий и самый деликатный этап в вашей жизни, когда вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за свое здоровье. здоровье ангела, который находится в вашей утробе. Таким образом, вы должны принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы оставаться здоровым, здоровым и здоровым.
Однако, как бы вы ни старались, в течение этих девяти месяцев с вами обязательно случится несколько вещей. Одна из наиболее частых проблем со здоровьем во время беременности — чихание. Но то, как вы чихаете во время беременности, сильно отличается от того, как вы чихаете в обычные дни вашей жизни. Поскольку в вашей утробе развивается крошечный плод, через многое он проходит, когда вы чихаете.
Чихать во время беременности неудобно, но не более того. Ваш ребенок уютно сидит в вашей утробе, и ваше чихание никоим образом не повредит ему. Если вас пугает боль в связках, просто держитесь за живот, когда чихаете. Спросите у гинеколога противоаллергические лекарства.- Сунакши
Ниже приводится вся важная информация, которую необходимо знать о чихании и беременности:
Чихание во время беременности — вредно ли это, последствия, меры предосторожности
1) Как чихание влияет на беременность?
Когда мы говорим, что чихание влияет на вашу беременность, это не значит, что вы должны контролировать это. Фактически, в большинстве случаев вы абсолютно ничего не можете сделать, чтобы контролировать это. Чихать несколько раз в день — это нормально, но если вы постоянно чихаете во время беременности, многое может пойти не так.Хуже всего то, что большинство беременных женщин чихают довольно часто. Не стоит беспокоиться о чихании как таковом, но нельзя игнорировать первопричину. Давайте посмотрим, почему:
У всех нас есть слизистые оболочки в носовых проходах. Когда вы беременны, существует повышенная вероятность раздражения этих проходов, что может привести к чиханию. Помимо постоянного чихания, беременные также испытывают постоянный насморк и умеренный или сильный кашель
Ишиас при беременности — BabyCentre UK
Что такое ишиас?
Ишиас — это медицинский термин, обозначающий группу симптомов, а не отдельную проблему.
Седалищный нерв исходит из нижней части спины, проходит по задней поверхности ног и затем разветвляется к ступням. Это позволяет ощущать ощущения и двигать мышцами ног.
Большинство случаев ишиаса вызвано отеком или давлением со стороны спины, которое вызывает боль в седалищном нерве (NICE 2018a). Обычно это происходит, когда один из губчатых дисков между костями позвоночника выходит из строя или травмируется (Levin et al 2017, NICE 2018a).
Иногда это может повлиять на работу нерва, что приведет к слабости или появлению игл в ноге.У вас может быть радикулит с болью в спине или без нее, и он может вызвать боль в одной из ваших ног (NICE2018a).
Будет ли у меня больше шансов заболеть радикулитом, если я беременна?
Нет, вы не более подвержены ишиасу, если беременны. Во время беременности вы можете ощущать ломоту и боли в тазу и спине, но вряд ли они связаны с седалищным нервом. Более вероятно, что они вызваны болью в тазовом поясе (PGP), которая встречается гораздо чаще и имеет некоторые из тех же симптомов, что и ишиас.
Ишиас не возникает из-за того, что ребенок надавливает на нерв, и беременность не увеличивает риск повреждения диска в позвоночнике.Поднятие тяжестей и действия, вызывающие вибрацию всего вашего тела, например работающие механизмы, являются наиболее частыми триггерами ишиаса (NICE 2018a).
Маловероятно, что вы будете выполнять тяжелую работу, которая вызывает ишиас во время беременности. Это еще одна причина, по которой PGP с большей вероятностью вызывает у вас боли.
Однако длительное сидение и неправильная осанка могут привести к боли в пояснице и радикулиту (Chou 2018), так что это еще одна веская причина оставаться активным во время беременности.
Как я узнаю, что у меня радикулит?
У вас будет стреляющая, жгучая боль, которая приходит и уходит, часто поражая только одну сторону. Вы можете почувствовать боль в пояснице, задней части бедра и по внешней стороне голени до ступни и пальцев ног (NICE 2018a, Wheeler et al 2018). Если у вас также есть боль в пояснице, боль в ягодицах и ногах обычно ощущается сильнее, чем боль в пояснице (NHS 2017, NICE 2018a).
Вы также можете почувствовать покалывание в ноге и онемение или иголки в ноге или ступне.Боль может быть неоднородной или обширной. Ишиас может быть очень утомительным и вызывать более постоянную боль, чем PGP или боль в спине. Работа и семейная жизнь могут быть трудными, когда боль наиболее сильна.
Ваш терапевт может диагностировать ишиас или направить вас к физиотерапевту (Hsu et al 2017, NICE 2018a).
Как лечится радикулит?
Ваш терапевт может посоветовать вам сначала попробовать несколько простых упражнений и растяжек (NHS 2017, 2018a) или направить вас прямо к физиотерапевту (NHS 2017).
Ваш физиотерапевт покажет вам упражнения для укрепления тазового дна, мышц живота и спины. Она также подскажет, как улучшить осанку. Возможно, ей захочется присмотреть за вами на протяжении всей беременности, чтобы проверить работу ваших нервов.
Около половины людей с острым ишиасом чувствуют себя лучше в течение от 10 дней до двух недель, а большинство (75 процентов) выздоравливают в течение четырех или 12 недель (NICE 2018a). Но у некоторых людей симптомы могут сохраняться намного дольше (Levin et al 2017, NICE 2018a).
Парацетамол можно принимать, хотя не так много доказательств того, что он является эффективным обезболивающим при радикулите (Levin et al, 2017, NICE 2018a) или болях в пояснице (Moore et al 2015, Saragiotto et al 2016). Ваш врач или фармацевт может посоветовать вам другие лекарства или их комбинации. Лучше не принимать ибупрофен на 30 неделе беременности и более (NHS 2018b, NICE 2018b).
Другие методы лечения, которые вы можете попробовать, включают иглоукалывание, остеопатию и хиропрактику (Randall, 2014), хотя доказательств их эффективности при ишиасе недостаточно (Fernandez et al 2016, Ji et al 2015, Levin et al 2017, Qin et al 2015 ).
Если вы выберете дополнительную терапию, обязательно обратитесь к зарегистрированному практикующему врачу, имеющему опыт лечения беременных женщин.
Могу ли я последовать советам по самопомощи?
Защитите кожу фланелью или тканью и приложите тепло (NHS 2017, NICE 2018a) или пакет со льдом к болезненному участку, чтобы уменьшить боль. Некоторым людям помогает чередование тепла и холода (BUPA 2017).
Сохраняйте как можно больше активности, это поможет вам выздороветь (BUPA 2017, NICE 2018a).Когда вы пытаетесь заниматься своими обычными делами, вы можете почувствовать небольшую боль при условии, что вы будете поддерживать темп (BackCare 2010, NHS 2017, NICE 2018a). Если какое-либо действие делает вашу боль слишком сильной или заставляет боль длиться более пары часов после того, как вы прекратили, постарайтесь избегать этого (BackCare 2010)
Следите за своей позой (NHS 2017). Старайтесь не сидеть долго (BUPA 2017, NHS 2019a). Если вы сидите за столом на работе, попросите своего работодателя провести оценку здоровья и безопасности, чтобы убедиться, что ваш стул регулируется и у вас есть необходимая поддержка спины (HSE nd).Чтобы спина была слегка изогнута, может быть полезна подушка-валик.
Старайтесь не поднимать ничего тяжелого (NICE 2018a). Если вам все-таки нужно что-то поднять, согнитесь в коленях и держите спину прямо (NHS 2019b, 2017). Держите поднимаемый предмет близко к телу.
Старайтесь не оставаться на месте долгое время. Отдых в постели дольше коротких периодов вряд ли поможет (Levin et al 2017, NICE 2018a).
Спите на боку, подложив одну или две подушки между колен (NICE 2018a).Сон на боку также лучше всего подходит для вашего ребенка — к третьему триместру он снижает риск мертворождения по сравнению с лежанием на спине (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al 2011 ).
Носите мягкую удобную обувь. Сотрясение позвоночника может усилить боль.
Как облегчить тазовую боль?
Боль в тазу во время беременности — обычное дело, но это не значит, что это нормально. Узнайте, как получить облегчение. Больше видео о беременности
Как ишиас повлияет на мои роды?
Некоторые рабочие положения могут вызвать боль при ишиасе, а другие могут облегчить ее (Wasson and Chon 2018).Спросите совета у физиотерапевта. Использование бассейна для новорожденных может быть полезным, так как оно облегчит передвижение (RCM 2012, Shaw-Battista 2017).
Усложнит ли ишиас уход за ребенком?
Как и при любом состоянии спины, вам необходимо следить за своей осанкой (NHS 2017, NICE 2018a). При кормлении грудью попробуйте разные позы, чтобы выбрать наиболее удобную для вас.
Непринужденное грудное вскармливание также может помочь, поскольку ваш ребенок опирается на ваше тело …
Попробуйте сменить ребенка на пеленальном столике, а не на полу.Когда вы поднимаете ребенка, держите спину прямо, сгибайте колени и избегайте скручивающих движений.
Спросите свою акушерку или физиотерапевта о занятиях, в которых вы можете участвовать, чтобы улучшить свою общую физическую форму, силу и гибкость. Это поможет предотвратить то, что ваша проблема станет давней (BUPA 2017, NHS 2017).
Дополнительные советы и рекомендации:
Последний раз рассмотрено: август 2019 г.
Список литературы
BackCare. 2010. Ишиас и отраженная боль. www.backcare.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]
Berkmann S, Fandino J. 2012. Беременность и роды после микрохирургии грыжи поясничного диска. Acta Neurochirurgica 154 (2): 329-34
BUPA. 2017. Боль в пояснице. BUPA, Информация о здоровье. www.bupa.co.uk [По состоянию на август 2019 г.]
Chou R. 2018. Обучение пациентов: боль в пояснице у взрослых (помимо основ). UpToDate. www.uptodate.com [по состоянию на август 2019 г.]
Fernandez M, Ferreira ML, Refshauge KM, et al.2016. Хирургия или физическая активность в лечении радикулита: систематический обзор и метаанализ. Eur Spine J 25 (11): 3495-3512
Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Положение во время сна, ограничение роста плода и мертворождение на поздних сроках. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55
Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Засыпание в положении лежа на спине является изменяемым фактором риска позднего мертворождения — результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидлендсе и Северной Англии. BJOG , первый онлайн: 20 ноября onlinelibrary.wiley.com [доступ в августе 2019 г.]
Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Связь между практикой сна матери и поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения. BJOG 125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на август 2019 г.]
HSE. nd. Будущим мамам — FAQ. Руководитель по охране труда и технике безопасности. www.hse.gov.uk [Проверено в августе 2019 г.]
Ji M, Wang X, Chen M, et al. 2015. Эффективность акупунктуры для лечения ишиаса: систематический обзор и метаанализ. Evid Based Complement Alternat Med. 192808 www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]
Левин К., Хсу П.С., Армон С. 2017. Острая пояснично-крестцовая радикулопатия. UpToDate 24 апреля
McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS и др. 2017. Засыпание в положении лежа на спине — изменяемый фактор риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль мертворождения в Новой Зеландии. PloS ONE 12 (6): e0179396. journals.plos.org [Доступ в августе 2019 г.]
Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж. и др.2015. Обзорный обзор: сравнительная эффективность перорального ибупрофена и парацетамола (ацетаминофена) при острой и хронической боли. Eur J Pain 19 (9): 1213-23. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на август 2019 г.]
NHS. 2017. Ишиас. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]
NHS. 2018a. Упражнения при радикулите. NHS, Живите хорошо, упражнения. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]
NHS 2018b. Могу ли я принимать ибупрофен во время беременности? NHS, Общие вопросы здоровья, Беременность.www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]
NHS. 2019a. Как правильно сидеть. NHS, Живите хорошо, Здоровое тело. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]
NHS. 2019b. Безопасные методы подъема. NHS, Живите хорошо, Здоровое тело. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]
NICE. 2018a. Ишиас (поясничная радикулопатия). Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]
NICE. 2018b. НПВП: проблемы с назначением. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]
Qin Z, Liu X, Wu J, et al. 2015. Эффективность акупунктуры для лечения радикулита: систематический обзор и метаанализ. Evid Based Complement Alternat Med. 425108 www.ncbi.nlm.nih.govo [Доступно в августе 2019 г.]
Рэндалл С. 2014. Остеопатия: помощь беременным женщинам, страдающим от боли. Практикующая акушерка 17 (5): 38-41
RCM.2012. Погружение в воду во время родов. Королевский колледж акушерок, Основанные на фактических данных руководящие принципы оказания акушерской помощи во время родов. www.rcm.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]
Saragiotto BT, Machado GC, Ferreira ML, et al. 2016. Парацетамол от боли в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD012230. www.cochranelibrary.com [Доступ в августе 2019 г.]
Shaw-Battista J. 2017. Систематический обзор исследований гидротерапии: способствует ли теплая ванна во время родов нормальным физиологическим родам? J Perinat Neonatal Nurs 31 (4): 303-316.nursing.ceconnection.com [доступ в августе 2019 г.]
Стейси Т., Томпсон Дж.М.Д., Митчелл Е.А. и др. 2011. Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342: d3403. www.bmj.com [Доступ в августе 2019 г.]
Wasson C, Chon T. 2018. Случай радикулита во время родов, вызванный задним затылком плода. Cureus10 (1): e2082. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на август 2019 г.]
Wheeler SG, Wipf JE, Staiger TO, et al.2018. Оценка боли в пояснице у взрослых. UpToDate12 июн.
стоматологических проблем во время беременности — Американская стоматологическая ассоциация
В промежутках между поездками к врачу, посещениями больницы и организацией яслей не позволяйте посещению стоматолога выпасть из вашего списка дел при беременности до рождения ребенка. Обследование во время беременности безопасно и важно для здоровья ваших зубов. Вы можете не только позаботиться о чистке и процедурах, таких как пломбирование полости, до рождения ребенка, но ваш стоматолог может помочь вам с любыми стоматологическими симптомами, связанными с беременностью, которые могут у вас возникнуть.
Американская стоматологическая ассоциация, Американский конгресс акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии — все они поощряют женщин получать стоматологическую помощь во время беременности. «Это решающий период в жизни женщины, и поддержание здоровья полости рта напрямую связано с хорошим общим здоровьем», — говорит Аарон Хагаи, доктор медицинских наук.
Вот некоторые общие опасения женщин по поводу посещения стоматолога во время беременности.
Когда сообщить стоматологу, что вы беременны
Даже если вы только думаете, что беременны, сообщите об этом в стоматологический кабинет.Сообщите им, как далеко вы продвинулись, когда будете записываться на прием. Также сообщите стоматологу о лекарствах, которые вы принимаете, или о том, получили ли вы какие-либо особые рекомендации от врача. Если ваша беременность связана с высоким риском или если у вас есть определенные заболевания, ваш стоматолог и врач могут порекомендовать отложить некоторые процедуры.
Как беременность повлияет на ваш рот?
Хотя многие женщины доживают до девяти месяцев без стоматологического дискомфорта, беременность может ухудшить некоторые условия или создать новые.Регулярные осмотры и правильные стоматологические привычки помогут сохранить здоровье вам и вашему ребенку.
Беременность Гингивит
На состояние вашей ротовой полости могут повлиять гормональные изменения, которые вы испытаете во время беременности. Например, у некоторых женщин развивается состояние, известное как «гингивит при беременности», воспаление десен, которое может вызвать отек и болезненность. Ваши десны также могут немного кровоточить, когда вы чистите зубы щеткой или зубной нитью. При отсутствии лечения гингивит может привести к более серьезным формам заболеваний десен.Ваш стоматолог может порекомендовать более частую чистку, чтобы предотвратить это.
Повышенный риск кариеса
Беременные женщины могут быть более предрасположены к кариесу по ряду причин. Если вы едите больше углеводов, чем обычно, это может вызвать распад. Утреннее недомогание может увеличить количество кислоты, которой подвергается ваш рот, которая разъедает внешнее покрытие зуба (эмаль).
Чистка зубов два раза в день и один раз также может отпасть во время беременности по многим причинам, включая утреннее недомогание, более чувствительный рвотный рефлекс, болезненность десен и истощение.Особенно важно соблюдать свой распорядок дня, поскольку вредные привычки во время беременности связаны с преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития, гестационным диабетом и преэклампсией.
Опухоли во время беременности
У некоторых женщин на деснах появляются чрезмерные разрастания тканей, называемые «опухолями беременности», чаще всего во втором триместре. Это не рак, а просто опухоль, которая чаще всего возникает между зубами. Они могут быть связаны с избытком зубного налета. Они легко кровоточат и имеют красный, сырой малиновый вид.Обычно они исчезают после рождения ребенка, но если вы обеспокоены, поговорите со своим стоматологом об их удалении.
Лекарства
Убедитесь, что стоматолог знает, какие лекарства по рецепту и без рецепта вы принимаете. Эта информация поможет вашему стоматологу определить, какой тип рецепта, если таковой имеется, выписать вам. Ваш стоматолог может проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать лекарства, такие как обезболивающие или антибиотики, которые вы можете безопасно принимать во время беременности.И ваш стоматолог, и врач беспокоятся о вас и вашем ребенке, поэтому задавайте им любые вопросы о лекарствах, которые они рекомендуют.
Местные анестетики во время беременности
Если вы беременны и нуждаетесь в пломбировании, удалении корневого канала или зуба, вам не о чем беспокоиться, так это о безопасности обезболивающих препаратов, которые стоматолог может использовать во время процедуры. На самом деле они безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.
В исследовании, опубликованном в августовском выпуске журнала Американской стоматологической ассоциации за 2015 год, наблюдалась группа беременных женщин, у которых были процедуры с использованием анестетиков, например уколы лидокаина, и группа, в которой не использовались.Исследование показало, что эти методы лечения были безопасными во время беременности, поскольку они не вызывают разницы в частоте выкидышей, врожденных дефектов, недоношенности или весе ребенка. «Наше исследование не выявило доказательств того, что лечение зубов анестетиками вредно во время беременности», — сказал автор исследования доктор Хагай. «Мы стремились определить, существует ли значительный риск, связанный с лечением зубов под наркозом и исходами беременности. Мы не обнаружили такого риска ».
Стоматологические рентгеновские снимки во время беременности
Да, делать рентген во время беременности безопасно.Несмотря на то, что рентгеновское излучение зубов крайне низкое, стоматолог или гигиенист накроет вас свинцовым фартуком, который минимизирует воздействие на живот. Ваш стоматологический кабинет также закроет вам горло свинцовым ошейником, чтобы защитить щитовидную железу от радиации.
Подробнее о здоровом рте
.