Препараты лечение дисбактериоза: как лечить, препараты, симптомы и лечение

Содержание

Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

длительное лечение антибиотиками;
патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

урчание в животе;
метеоризм, усиленное газообразование;
вздутие живота;
нарушения стула;
появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

ухудшается состояние волос, ногтей;
на коже появляются высыпания;
проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
повышается утомляемость, снижается работоспособность;
нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

капсулы;
таблетки;
порошок;
капли;
раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Дисбактериоз кишечника: лечение, диета, лекарства, степени дисбактериоза

Содержание:

Когда происходит нарушение равновесия облигатной полезной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, гастроэнтерологи по результатам анализа кала, устанавливают диагноз — дисбактериоз кишечника, симптомы которого выражаются в диарее, запорах, тошноте, потере веса, у детей в возникновении аллергических реакций, беспокойстве, болях в животе и пр. Как лечить дисбактериоз кишечника? Лечение этого заболевания должно осуществляться гастроэнтерологом в нескольких направлениях:

во -первых — выяснение причин появления дисбактериоза и их устранение. Это может быть прием антибиотиков, пищевое отравление из-за кишечной инфекции (желудочный грипп, дизентерия, сальмонеллез), острые или обострение хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка), а также хронический стресс или нарушение в режиме питания, смена климата, диета. Это возможно с помощью патогенетического лечения, направленного на восстановление моторных функций кишечника, устранения воспалительных процессов, назначении заместительных ферментных препаратов.
во- вторых — снятие острых проявлений дисбактериоза, нормализация пищеварения. В этом большую положительную роль играет диета, нормализующая деятельность кишечника, это стол №4, при ее соблюдении уменьшается интенсивность гнилостных процессов.
в- третьих — коррекция состава микрофлоры кишечника с применением невсасывающихся антибактериальных препаратов, бактериофагов, кишечных антисептиков, пребиотиков и пробиотиков, восстанавливающих нормальный биоценоз в кишечнике (см. полное описание и Список препаратов пробиотиков).
в -четвертых — укрепление защитных сил организма, применение растительных и синтезированных иммуномодуляторов.

Теперь рассмотрим подробнее как лечить дисбактериоз кишечника: препараты, диета при дисбактериозе, все лекарственные средства, схемы лечения дисбактериоза кишечника:

Лечение дисбактериоза в зависимости от степени интенсивности нарушения

Степени интенсивности нарушений микрофлоры кишечника подразделяют на 3 группы в зависимости от возраста пациента и результатов анализа кала на дисбактериоз. В таблице представлены характеристики этих степеней.

Дети до 1 года	1 степень дисбактериоза кишечника — Снижение количества типичных эшерихий до 10⁶-10⁵КОЕ/г, или наоборот их повышение до 10⁹-10¹⁰, снижение лактобактерий до 10⁵-10^4, бифидобактерий до 10⁹-10⁸ 2 степень — Повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 10⁵-10⁷ , а также возможное обнаружение условно-патогенных бактерий до 10⁴-10⁵, снижение лактобактерий до 10⁴ и менее, бифидобактерий до 10⁸ и менее. 3 -степень — обнаружение условно-патогенных бактерий от 10⁶-10⁷ и более, при этом снижение лактобактерий до 10⁴ и менее, бифидобактерий до 10⁸ и менее.
Дети старше 1 года	1 степень — снижение эшерихий до 10⁶-10⁵ или их повышение до 10⁹-10¹⁰, а также снижение лактобактерий до 10⁶-10⁵ и бифидобактерий до 10⁸–10⁷ 2 степень дисбактериоза — повышение гемолитических эшерихий или условно-патогенных микроорганизмов до 10⁵-10⁷ или их ассоциаций до 10⁴-10⁵ , при этом снижается число лактобактерий до 10⁵ и менее, бифидобактерий до 10⁷ и менее. 3 степень — ассоциации условно-патогенных бактерий обнаруживаются в количестве 10⁶-10⁷ и более, при этом снижаются лактобактерий до 10⁵ и бифидобактерий до 10⁷ и менее.
Взрослые до 50 лет	1 степень — типичные эшерихий либо снижаются до 10⁶-10⁵ либо повышаются до 10⁹-10¹⁰, лактобактерий снижаются до 10⁶— 10⁵, бифидобактерий до 10⁷— 10⁶ 2 степень — повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 10⁵— 10⁷ или их ассоциации до 10⁴-10⁵ , при этом снижается число лактобактерий до 10⁵ , бифидобактерий до 10⁷ и менее. 3 степень дисбактериоза кишечника — ассоциации условно-патогенных бактерий 10⁶ — 10⁷ и более, снижается количество лактобактерий до 10⁵ , бифидобактерий до 10⁷ и менее.
Взрослые старше 50 лет	1 степень — типичные эшерихий снижаются до 10⁶— 10⁵ или повышаются до 10⁹— 10¹⁰, лактобактерий снижаются до 10⁵— 10⁴ и бифидобактерии до 10⁷-10⁶ 2 степень — повышаются гемолитические эшерихий или прочие условно-патогенные микроорганизмы до 10⁵-10⁷ или их ассоциации увеличиваются до 10⁴— 10⁵, лактобактерий падают до 10⁴ и менее, бифидобактерий до 10⁶ и менее. 3 степень — ассоциации условно-патогенных бактерий увеличиваются до 10⁶-10⁷ и более, а лактобактерий снижаются до 10⁴, бифидобактерий до 10⁶ и менее.

При обнаружении дисбактериоза кишечника, лечение у детей и взрослых зависит от степени выраженности заболевания, основные принципы терапии следующие:

При 1 степени дисбактериоза показано:

Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
Пребиотики

При 2 степени дисбактериоза рекомендуется:

Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
Пробиотики

При 3 степени дисбактериоза кишечника, лечение препаратами следующее:

Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
Антибактериальная терапия, бактериофаги, кишечные антисептики
Пробиотики

Диета при дисбактериозе — функциональное питание

Как лечить дисбактериоз кишечника? При легкой степени дисбаланса в микрофлоре кишечника, может быть достаточно устранения этих причин с помощью рационального питания, приема пребиотиков или пробиотиков. При тяжелом нарушении одновременно с комплексной антимикробной терапией также показано диетическое питание:

Диета при дисбактериозе должна быть сбалансирована по содержанию жиров, белков, и углеводов, а также богата микроэлементами и витаминами, количество выпиваемой жидкости для взрослого должно быть не мене 2 литров в сутки. Причем, очень хорошо выпивать 1-2 стакана чистой воды за 30-40 минут до приема пищи, идеально, если это будет теплая минеральная вода без газов.

Очень важно соблюдать режим питания, в соответствии с биоритмами человеческого организма, то есть прием пищи желательно осуществлять в одно и то же время — завтрак, 2 завтрак, обед, полдник и ужин.

В ежедневный рацион человека с дисбактериозом должны входить аминокислоты, такие как глутамин (источник высокоэнергетических соединений, азота, пурина), аргинин, который оказывает иммуностимулирующий и анаболический эффекты, а также кисломолочные продукты, обогащенные активными бифидобактериями и лактобактериями — творог, кефир, сыр, домашний йогурт, натуральное сливочное масло. Магазинное сливочное масло в наших супермаркетах чаще всего содержит пальмовое и прочие рафинированные масла, в том числе твердый говяжий жир, что очень вредно для поджелудочной железы и всего ЖКТ, поэтому стоит приобретать проверенное или домашнее сливочное масло без многочисленных добавок, либо совсем отказаться от него. Обязательно должны присутствовать пищевые волокна и пектины — это свекла, морковь, отруби, капуста, морские водоросли.

Не все знают, что многие продукты являются природными пребиотиками или пробиотиками, и обладают слабым антибактериальным действием, например, для некоторых видов патогенных микроорганизмов губительными являются следующие продукты питания:

На кишечную палочку действуют сладкий перец, лук и гранат.
На стафилококк в кишечнике — земляника, малина, черноплодная и красная рябина, барбарис.
На клебсиеллу, протеи, синегнойную палочку оказывают подавляющее действие яблоки, редька, абрикос, чеснок, шалфей, укроп, черника, рябина, хрен.
На грибки, в частности кандидоз, оказывают разрушающее действие брусника и свежая морковь.

Как корректировать диету при дисбактериозе в зависимости от характера кишечной патологии:

Если испражнения темные, зловонные

анализ копрограммы показывает щелочную реакцию, массу не переваренных волокон — это гнилостная диспепсия. В этом случае следует ограничить употребление жиров и мяса, увеличить в рационе отварные овощи, каши, кисломолочку. Полезен также кисель или клюквенный морс, компоты из абрикосов, кураги, свежие абрикосы. При таком дисбактериозе кишечника лечение травами основано на применении полыни, мелиссы, шалфея и тмина.

Если кал желтоватого цвета

Кал желтого цвета, в анализе кислая реакция, много крахмала и не переваренной клетчатки- это бродильная диспепсия. В таком случае следует исключить молоко, ограничить углеводы и сырые овощи, показана больше белковая пища — творог, отварное мясо, паровая рыба, яйца. Овощи можно употреблять только в отварном виде, а также хорошо помогают кисломолочные продукты и различные каши, такие пряности, как лавровый лист, перец, гвоздика угнетают процессы брожения. Из траволечения полезны фиточаи из ромашки и мяты, они уменьшают спазмы и оказывают противовоспалительное действие.

Если заболевание сопровождается поносом

То диета при дисбактериозе заключается в употреблении отварной и протертой пищи, а также еда должна быть средней температуры, ни холодной, ни горячей. Из фитосредств оптимально использовать гранатовые корочки, кору дуба, компот из плодов черники, черемухи. Подробнее обо всех лекарствах от поноса в нашей статье.

Если дисбактериоз характеризуется постоянными запорами

Тогда в рационе должно быть много клетчатки, которая в максимальном количестве содержится в абрикосах, белокочанной капусте, баклажанах, моркови, яблоках, тыкве. Улучшает перистальтику кишечника компот из ревеня, а также чистые отруби, которые следует принимать по 1 ч. или ст. ложке 3 р/день, идеально это запивать кисломолочным продуктом — простоквашей, кефиром, бифилином.

Применение пребиотиков при дисбактериозе

Современная фармакологическая промышленность очень богата лекарственными средствами, способствующими установлению равновесия микрофлоры кишечника. К таким препаратам относят пробиотики и пребиотики, в состав которых включены либо сами живые микроорганизмы, либо продукты их жизнедеятельности.

Для стимуляции естественного роста полезных бактерий гастроэнтерологи назначают пребиотики — это вещества, поступающие в организм вместе с пищей немикробного происхождения, они не перевариваются, но призваны стимулировать развитие нормальной микрофлоры, поскольку для облигатной, полезной флоры они служат питательной средой.

Пребиотики не только способствуют улучшению обменной активности естественной микрофлоры, но и подавляют размножение болезнетворных бактерий, организм их не отторгает. В отличие от пробиотиков они не нуждаются в особых условиях хранения и специальной упаковке. К пребиотикам относят:

Неперевариваемые дисахариды — это Лактулоза (Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Прелакс, Лактусан), Лактитол (Экспортал), ЖКТ транзит пребиотик (в состав входит фруктоолигосахариды, экстракты артишока, лимона и зеленого чая), молочные кислоты — Хилак форте.
Эти вещества находятся в натуральных продуктах: в злаковых — кукурузе, цикории, луке и чесноке, а также в молочных продуктах.

Лечение дисбактериоза кишечника — препараты пробиотики

Пробиотики — это препараты для эффективного лечения дисбактериоза кишечника, в составе которых есть живые микроорганизмы, они применяются для профилактики и терапии дисбиоза, поскольку их действие основано на регуляции микрофлоры кишечника. Все пробиотики, можно условно разделить на несколько групп:

Поликомпонентные

они состоят из нескольких видов бактерий, колибактерии, бифидумбактерии, лактобактерии — это Линекс, Бифиформ, Бификол. В среднем курс лечения дисбактериоза такими препаратами составляет 14 дней.

Монокомпонентные

состоящие из одного вида бактерий — бифидобактерий, лактобактерий, колибактерий — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.

Комбинированные

они включают симбиотические сообщества основных бактерий и штаммы, которые невосприимчивы к большинству антибиотиков в сочетании с питательной средой и иммуноглобулиновыми комплексами. Эти препараты ускоряют процесс роста полезной микрофлоры, к ним относят Линекс, Риофлора иммуно, они содержат стрептококк, бифидобактерии, лактобактерии, а также Бификол, который содержит E.coli и бифидобактерии.

Рекомбинантные или генно-инженерные

кроме обязательных микроорганизмов они содержат клонированные гены, контролирующие синтез альфа-интерферона — это Бифилиз (бифидобактерии и лизоцин), курс лечения которым до 14 дней.

Синбиотики

Для более стойкого эффекта, и пребиотики, и пробиотики назначают одновременно. Для лечения дисбактериоза кишечника, препараты синбиотики производятся при грамотной комбинации пре- и пробиотиков, образуя готовые комплексные лекарства, например, Бифидобак, Мальтодофилюс, Ламинолакт. Курс лечения такими средствами должен быть не меньше 21 дня.

Антагонисты

К пробиотикам условно можно отнести антагонисты, это микроорганизмы, которые также могут подавлять развитие условно-патогенной флоры, к ним относят такие противодиарейные препараты как Энтерол, Бактиспорин, Бактисубтил. Курс лечения дисбактериоза кишечника этими лекарствами не должен быть более 5-7 дней.

Более подробно обо всех пробиотиках, аналогах Линекса читайте здесь.

Однако, при тяжелых формах дисбакетриоза, применение одних только пробиотиков и пребиотиков не достаточно. Они не способны уничтожать патогенные организмы, поскольку призваны только составлять конкуренцию условно-патогенной флоре, подавляя ее размножение, и в случае серьезного нарушения равновесия, необходимо дополнительное использование антибактериальных средств, кишечных антисептиков.

Антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги

Их применение должно быть очень осторожным, назначаться только врачом гастроэнтерологом, когда известна степень и форма дисбактериоза, на основании лабораторно определенной чувствительности бактерии к конкретному препарату:

Антибактериальные препараты

Стафилококк — к примеру, если дисбактериоз вызван размножением стафилококка, то показан стафилококковый или пиобактериофаг, лечение 14 дней. Если дело идет о сочетанном поражении (воспаление пупка у новорожденного, риски сепсиса у недоношенных), то макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) или аминогликозиды.
Энтерококки — если преобладают энтерококки (наиболее частая из которых клебсиелла), то показан клебсиеллезный бактериофаг или нитрофураны (Эрсефурил, Фуразолидон, Стоп-диар, Энтерофурил), макролиды, левомицитин или полусинтетические пенициллины.
Протеи — кишечные палочки измененные или протеи чаще всего чувствительны к нитрофуранам– наиболее эффективны нитрофураны (Эрсефурил, Энтерофурил), производные налидиксовой кислоты — Невиграмон, а также Сульгин, Фталазол — сульфаниламидные препараты.
Синегнойная палочка — для подавления ее размножения, чаще всего используют полимиксин, карбенициллин или аминогликозиды — Канамицин, Гентамицин.
Кандидоз — дисбактериоз, вызванный ростом грибков рода кандида или прочих грибковых агентов лечится противогрибковыми препаратами, такими как Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкозан, Флуконорм и пр), Тербинафин (Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Экзитерн, Брамизил), амфотерицин В (Амбизом, Амфоцил, Амфоглюкамин, Амфолип, Фунгизон).
Клостридии — когда речь идет о псевдомембранозном колите, вызываемом клостридиями, то сначала назначается курс метронидазола (трихопола), а при его неэффективности – курс антибиотика ванкомицина.

Бактериофаги

Бактериофаги, это специальные вирусы, которые действуют на конкретный вид бактерий, их можно применять как самостоятельное средство лечения или в комплексе с прочей антимикробной терапией, использовать в виде клизм или для приема внутрь. В настоящее время производятся следующие бактериофаги: протейный, стафилококковый, колипротейный и синегнойный (подробнее про лечение бактериофагами).

Иммуномодуляторы, витамины, энтеросорбенты и прочие препараты при дисбактериозе кишечника

Иммуномодуляторы для ускорения восстановления микрофлоры кишечника могут приниматься только по назначению врача, лучше всего использовать препараты растительного происхождения, такие как Прополис, Дибазол, Иммунал, настойку эхинацеи, лимонника, элеутерококка. Никакие другие препараты иммуностимуляторы принимать без назначения врача нельзя (см. нужны ли препараты для повышения иммунитета).
Витамины — во время нарушения дисбиоза кишечника, всасывание и синтез витаминов замедляется или вообще прекращается, поэтому при длительном дисбакетриозе кишечника, лечение должно дополняться приемом витаминных комплексов, во избежании возникновения серьезного гиповитаминоза, особенно дефицита Е, Д, А витаминов.
Энтеросорбенты — при дисбактериозе кишечника, лечение можно дополнять приемом энтеросорбентов, таких как Полисорб, Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция). Однако, их применение должно быть кратковременным, не более 7-14 дней и в перерывах между приемом других лекарственных средств, лучше всего их принимать на ночь, за 1 час до или через 2-3 часа после еды и приема прочих лекарств и витаминных комплексов.
Спазмолитики — если пациента сильно беспокоит диарея, то можно помимо прочей терапии принимать спазмолитики, такие как Но-шпа, Папаверин, а также таблетки от поноса — Лоперамид и пр., вяжущие травяные сборы. Если больной страдает запорами, то показаны также спазмолитики и препараты с Лактулозой, слабительные средства — Форлакс, вазелиновое масло, свечи от запора.
Желчегонные средства — бессмертник, желчегонные сборы, Хофитол, гепатопротекторы- Карсил, Эсенциалле, Легалон, Лив 52 (см. список всех лекарств для печени). По показаниям возможно применение ферментных препаратов — Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон.
Антигистаминные препараты — на фоне дисбактериоза кишечника у детей и взрослых могут развиваться различные аллергических реакций, поэтому также возможно использование антигистаминных препаратов, таблеток от аллергии, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Кларитин. Если у пациента развиваются неврастеничные состояния, можно принимать седативные успокоительные средства, такие как настойка валерианы, пустырника.

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ | #05-06/01 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Что понимают под дисбактериозом?

Какие методы диагностики являются современными и достоверными?

Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 10¹⁴, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 10¹¹ бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 10⁵ бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10⁷–10⁸ , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 10¹¹ кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м². Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В¹²-дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

**Схема лечения дисбактериоза кишечника**

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;

восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;

улучшение кишечного пищеварения и всасывания;

восстановление нарушенной моторики кишечника;

стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых. Препараты, иммуномодуляторы, свечи

Дисбактериоз у взрослых поддаётся лечению при грамотном использовании правильных препаратов. Все они подразделяются на несколько групп и помогают устранить нарушения баланса микрофлоры кишечника на разных этапах заболевания.

Содержание записи:

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослых медицинскими препаратами

Терапия дисбактериоза – это целый комплекс мероприятий, включающий приём препаратов разного назначения.

Так, в первую очередь важно устранить причины, а уже после приступать к восстановлению функционирования пищеварительных органов.

Будьте осторожны! Длительность лечения и дозировка любого препарата должны определяться только специалистом.

Превышение допустимой дозы для конкретного пациента может повлечь нежелательные побочные эффекты, а также негативные последствия для организма.

Бактериофаги

При некоторых формах дисбактериоза в кишечнике в больших количествах размножается определённый вид микробов, например, стафилококк, протей, кишечная и синегнойная палочка и др.

В таких случаях врач выписывает бактериофаги – вирусы, воздействующие непосредственно на бактерии, а не на клетки организма.

Пиобактериофаги

Эти антибактериальные средства выпускаются в жидкой форме. Проникая в клетки, частицы бактериофага размножаются и таким образом вытесняют патогенные микроорганизмы.

Способы применения раствора:

местный;
ректальный;
пероральный.

Дозировка – строго по предписанию врача. Одним из преимуществ данного препарата является возможность его использования с другими лекарствами, включая антибиотики.

Секстафаги

Это жидкая смесь, состоящая из стерильных фильтров определённых микробов.

Способ применения зависит от характера очага инфицирования. В случае местного использования – это примочки, полоскания, орошение. Продолжительность лечения составляет несколько недель, в сутки назначается 1-3 приёма.

Обратите внимание! Отмечено, что эффективно лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, если препараты данного типа принимать с жидким концентратом бифидобактерий.

Это также снижает вероятность возникновения аллергических реакций и признаков интоксикации.

БС из живых штаммов

Основа данных препаратов – составляющие здоровой микрофлоры кишечника.

Такие лекарства приводят к положительному результату на первых двух стадиях заболевания.

В случае предрасположенности к аллергии, чувствительности к активным веществам препарата, беременности, лактации принимать их следует строго по предписанию врача, как и в период использования антибиотиков.

Бактисубтил

Средство помогает восстановить кислую среду кишки, повышает иммунную защиту её стенок. Из организма выводится в течение 2 суток. При корректных дозировках не вызывает побочных эффектов.

В среднем продолжительность приёма – 4 дня, в сутки – раза 2-3 за час до еды. Можно запивать тёплой или холодной водой. Выпускается в форме капсул.

Энтерол

Лекарство представляет собой порошок из живых дрожжей по 250 мг. в каждой капсуле. Лекарство не переваривается в ЖКТ, не поддаётся действию желудочного сока. Препарат нарушает жизнедеятельность патогенных бактерий.

Принимать пару раз в день по 1-2 шт. за час до еды. Также запивать тёплой или холодной водой. Курс – от 1 недели до 10 дней.

Сорбенты

Используются также на самых ранних этапах развития дисбактериоза. Элементы сорбентов связывают токсические вещества в организме, нейтрализуя их негативное воздействие. Сорбенты отличаются невысокой стоимостью.

Активированный уголь

Это натуральное лекарство, состоящее из минеральных пород. Главная задача угля – вывести токсины и шлаки из организма.

Употреблять препарат рекомендуется в измельчённом виде, смешав полученный порошок с прохладной водой.

Норма рассчитывается исходя из массы тела пациента: на каждые 10 кг – таблетка. В день – 3 приёма часа за 1,5 до еды. Через неделю прекратить.

Пепидол

Это антибактериальное средство на основе пектина. Образуемые в ЖКТ гели препарата связывают вредные вещества, предотвращая раздражение слизистой кишечника. Обладает противорвотным и антидиарейным действием.

Принимать через каждые 3 часа (исключая время сна) до полного выздоровления. Выпускается в форме раствора и порошка.

Полифепан

Это энтеросорбент в виде порошка, таблеток и гранул. Принимать по 5 таблеток или 15-20 г. порошка (гранул) трижды в день, приём пищи — через 40-60 минут. Запивать можно тёплой водой или травяным настоем. Продолжать на протяжении 1 недели.

Пробиотики

Использование этих препаратов в процессе лечения дисбактериоза кишечника у взрослых помогает справиться практически с любой формой заболевания.

Наблюдается высокая эффективность лекарств данной группы, что объясняет их популярность. В них содержатся бактерии, которые останавливают процесс размножения патогенных микроорганизмов и улучшают микрофлору кишечника.

Выделяют подвиды пробиотиков в зависимости от состава.

На основе лактобактерий

Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только один лекарственный фермент (лактобактерии). Допускается сочетание с антибиотиками.

Продолжительность терапии в среднем – от 3 до 6 недель. Следует учитывать, что при сложной форме дисбактериоза использования только таких пробиотиков недостаточно.

Лактобактерин

Средство губительным образом воздействует на патогенные микроорганизмы, в том числе за счёт повышения кислотности среды. Благоприятно сказывается на пищеварении, нормализует обменные процессы в организме.

При дисбактериозе необходимо принимать лекарство (таблетки) за полчаса до еды, в день – раза 2-3.

Ацилакт (таблетки)

Препарат устраняет нарушения пищеварения благодаря противомикробным свойствам.

Принимать 2-3 раза в день принимать по 1 шт. Курс терапии составляет от 2 до 4 недель в зависимости от стадии заболевания.

Биобактон

Это порошок с ацидофильными лактобактериями в составе. Помимо восстанавливающего действия препарат повышает иммунитет, улучшает обменные процессы.

Для лечения 1 дозу растворить в воде и принимать в сутки раза 2 или 3 минут за 30 до еды.

На основе бифидобактерий

Ещё одна группа монопрепаратов, более многочисленная. Общим противопоказанием для лекарств подобного плана является индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

Часто врач назначает:

«Бифидумбактерин форте» в форме капсул или порошка. Регулирует баланс кишечной микрофлоры, активизирует пищеварение, синтез аминокислот и витаминов. Не рекомендуется во время приёма антибиотиков. Способ применения: по 2 капсулы или порошок из 2 пакетиков 2-3 раза в сутки. Принимать до 3 недель;
«Пробифор» – пробиотик при дисбактериозе любого типа, синдроме диареи и других нарушениях функционирования ЖКТ. Принимать по 2-3 пакетика с порошком или капсулы пару раз в сутки около 3-5 дней.

Сочетание лакто- и бифидобактерий

Это поликомпонентные препараты (или симбиотики).

Специалисты обращают внимание на высокое содержание в них эубиотиков, поэтому при предрасположенности к аллергии или низком иммунитете дозировка и курс лечения потребуют более тщательного расчета. Обычно же это около 2 недель.

Выделяют следующие виды:

«Флорин Форте» (порошок) – эффективное средство биологического происхождения, сочетание бифидобактерий и лактобактерий плантарум. Средство несовместимо с определёнными антибиотиками. Принимать по 2 пакетика 3 раза в день с едой, предварительно смешав порошок с кисломолочным продуктом;
«Линекс» – популярный препарат, не имеющий особых противопоказаний и ограничений по возрасту, совместимый с антибиотиками. Дополнительно обогащён особым видом бактерий, что усиливает положительное воздействие на микрофлору кишечника. Принимать капсулы (2 шт.) трижды в день после еды. Запивать водой.

На основе других бактерий в сочетании с бифидодобактериями

Симбиотики, состав которых обогащён другими полезными бактериями. Они дополняют действие основных активных веществ препарата и помогают устранить дисбаланс в кишечнике.

Чаще всего назначают:

«Бифиформ» выпускается в форме капсул, что позволяет активным веществам препарата легко пройти через кислую среду ЖКТ. Можно принимать во время использования других лекарств, включая антибиотики. В сутки – 2-3 шт., курс лечения – до 3 недель;
«Бификол» – препарат в виде порошка. Сочетание с антибиотиками недопустимо. Способ применения: 3-5 доз сухого средства развести в 15-25 мл воды и принять за полчаса до приёма пищи, в течение дня повторить. Длительность терапии – до 1 месяца.

Пребиотики

Препараты этого типа содержат вещества, которые способствуют благоприятному росту и размножению полезной микрофлоры в кишечнике.

Обычно их используют в комплексной терапии, после того, как причины заболевания уже устранены.

Врач может и должен наблюдать, как проходит лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, добавлять препараты подобного действия либо, наоборот, исключать.

Пребиотики также подразделяются на несколько видов в зависимости от содержащихся в них компонентов.

На основе лактулозы

Главной задачей данных препаратов является расщепление соединений фруктозы и галактозы на низкомолекулярные кислоты. Их действие направлено на внутреннюю среду толстого отдела кишечника.

В результате понижается артериальное давление и погибают патогенные бактерии.

Основные препараты:

«Дюфалак» состоит из очищенной воды и лактулозы. Обладает слабительным действием, положительно влияет на перистальтику кишечника. Средство эффективно и безопасно для пациентов любого возраста. Дневная доза начинается с однократного приёма 5 мл раствора и постепенно увеличивается, максимально – до 60 мл. В сутки принимать 1 или 2 раза, терапия длится до выздоровления;
«Порталак» – сироп. Не вызывает привыкания. Лактулоза в составе препарата способствует размножению полезных бактерий. Слабительные свойства не влияют на гладкую мускулатуру и слизистую толстого кишечника. Принимать следующим образом: 5-10 мл. сиропа запить водой во время еды или после, в день – от 2 до 4 приёмов. Продолжительность лечения – до 2 недель.

Пребиотического состава

Препараты этой группы способствуют поддержанию микрофлоры кишечника в норме.

«Хилак Форте» занимает лидирующие позиции среди прочих. Основные компоненты лекарства – лактобактерии двух видов, жирные кислоты и молочная кислота. Последняя восстанавливает кислотную среду в ЖКТ.

Препарат совместим с антибиотиками и рекомендуется для всех возрастных групп. Выпускается в жидкой форме. Принимать по 30-50 капель трижды в день до выздоровления.

Ферменты

Главная задача препаратов этой группы – нормализовать пищеварение и процесс всасывания в ЖКТ. Это происходит благодаря входящим в состав элементам, таким как панкреатин, аминокислоты, желчные кислоты, гемицеллюлоза и др.

Наиболее популярны следующие лекарства:

«Мезим Форте» содержит ферменты животного происхождения, которые похожи на вырабатываемые в человеческом организме ферменты. Компоненты лекарства помогают пище лучше перевариваться, стимулируют секрецию поджелудочной железы. Средство обладает обезболивающим действием. Принимать по 1 таблетке с едой 3 раза в сутки. Терапия длится не более 2 недель;
«Панзинорм Форте» в виде капсул и таблеток. Активные вещества препарата улучшают переваривание и всасываемость пищи в кишечнике, стимулируют выделение желудочного сока, желчи. Также обладает обезболивающим эффектом. Принимать 14 дней по 1-2 таблетки или капсулы трижды в день во время еды.

Препараты, стимулирующие кишечный эпителий

Лечение дисбактериоза у взрослых включает и использование препаратов для укрепления эпителия кишечника.

Их применение улучшает функционирование слизистой прямой кишки и её мембран, а также других отделов ЖКТ. Эффективны при колитах.

«Эссенциале» (капсулы) – лучшее средство подобного действия, которое назначается чаще других.

Положительно сказывается на функции всасывания кишечника. Необходимо принимать по 2 шт. трижды в день в течение 2 недель (или более).

Препараты, восстанавливающие моторные функции

Лекарства данной группы эффективны при запорах, спазмах кишечника, метеоризме, диарее.

Для улучшения моторных функций назначаются:

«Дюспаталин» обладает антиспазматическим действием, расслабляет мышцы кишечника, не оказывая влияния на его перистальтику. Положительно воздействует на гладкую мускулатуру органов ЖКТ. Принимать трижды в день минут за 20 до еды. Выпускается в капсулах и таблетках;
«Метеоспазмил» (капсулы)– комбинированный спазмоанальгетик, благоприятно влияющий на мускулатуру толстой кишки. Назначается трёхкратный приём в день по 1 шт., продолжительность лечения – 2 недели.

Иммуномодуляторы

Использование лекарств подобного действия крайне важно для закрепления положительного результата терапии.

Чтобы защитить ЖКТ от повторного заселения патогенных бактерий, следует использовать такие препараты, как:

«Декарис» («Левамизол») выпускается в виде таблеток. Вещества препарата активируют клетки крови (нейтрофилы, моноциты и Т-лимфоциты), что приводит к повышению иммунитета. Способ применения: 150 мг в один приём. Сделать перерыв на 3-7 дней, после чего повторить;
Экстракт прополиса, настойки эхинацеи, лимонника, элеутерококка – иммуномодуляторы растительного происхождения. Дозировку стоит уточнять у лечащего врача – обычно назначают капель 10-15 за некоторое время до приёма пищи трижды в день.

Важно помнить! Возникновение гиповитаминоза неизбежно при дисбактериозе кишечника. Не стоит пренебрегать необходимыми средствами для поддержания и восстановления ресурсов организма.

Часто врачи прописывают такие препараты, как «Мультитабс», «Декамевит» – они восполнят запасы необходимых витаминов А, Д и Е.

Свечи при дисбактериозе

Главные преимущества ректальных суппозиториев заключаются в их высокой эффективности, особенно на первых стадиях заболевания, и минимальных негативных последствиях для организма (либо же вовсе в их отсутствии).

При дисбактериозе назначаются следующие свечи:

Вид

Описание

Название препаратов

Противогрибковые, антибактериальные

В их основе – антибиотики местного применения, противовирусные и противогрибковые средства. Многие из таких суппозиториев содержат глюкокортикоиды, которые помогают уменьшить воспалительные процессы в прямой кишке. Противопоказаны в период беременности.

«Генферон»;
«Виферон»;
«Ауробин»;
«Нипеган»;
«Простопин»;
«Анузол»;
«Гинко Прокто»;
«Кипферон»;
«Апис»;
«Левомицетин».

Пробиотические

Полезные бактерии в составе этих препаратов задерживаются в прямой кишке и не проникают в ЖКТ. Бифидо- и лактобактерии, энтерококки нормализуют микрофлору кишечника в процессе лечения дисбактериоза у взрослых.

«Лактобактерин»;
«Бифинорм+»;
«Лактонорм»;
«Бифидумбактерин».

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: препараты и народные средства

Дисбактериоз ЖКТ – заболевание, связанное с нарушением баланса микрофлоры в пищеводе человека. Микроорганизмы, населяющие репродуктивные и выводящие органы, могут иметь как положительный, так и отрицательный характер. Однако человек себя хорошо чувствует лишь тогда, когда флора имеет определенный баланс. И сдвиг этой гармонии в какую-либо сторону приводит к поносу или запору. Иногда дисбактериоз кишечника протекает вовсе бессимптомно или с очень болезненными спазмы.

Особенности лечения

До сих пор врачи не могут сойтись во мнении, что же является настоящей причиной дисбактериоза у взрослых. На сегодняшний день отмечены лишь некоторые факторы, провоцирующие нарушение баланса микрофлоры. Наиболее часто встречаются:

неправильное питание;
прием антибиотиков;
патологии эндокринной системы;
образ жизни.

Стоит отметить, что в большинстве случаев самостоятельно лечить дисбактериоз кишечника у взрослых не выходит, терапию стоить доверить лечащему врачу. Проявления этого заболевания индивидуальны для каждого человека, нарушения баланса микрофлоры происходят у всех по-разному. Задача доктора — выбрать такую схему лечения, которая подойдет для конкретного организма. В целом алгоритм терапии дисбактериоза кишечника имеет следующий порядок:

Обнаружение и уничтожение патогенной микрофлоры.
Заселение кишечника правильными микроорганизмами.
Нормализация баланса в ЖКТ.
Восстановление функций кишечника после лечения.

Еще один важный момент, от которого зависит характер лечения заболевания – происхождение дисбактериоза. В тяжелых случаях он бывает грибковым или синегнойным, оба варианта достаточно трудно вылечить самостоятельно. Терапия обязательно должна проходить под наблюдением лечащего врача.

Особенность грибкового дисбактериоза и его лечения состоит в том, что он появляется после неправильного приема антибиотиков. Поэтому и средства необходимо выбирать подходящие, так как в организме человека и так уже полно различных медицинских препаратов. Чтобы не усугубить ситуацию, лечат патологию очень осторожно, иначе не избежать последствий в виде хронической диареи или запора. Если рассмотреть, проблему более детально, то грибок просто начинает неконтролируемо размножаться, вызывая дисбактериоз и понос. В тяжелой форме из-за инфекции нередко повышается температура, что ограничивает круг лекарств, которые разрешается принимать.

Еще одна разновидность патологии, требующая особенного лечения, – синегнойный дисбактериоз. Он проявляется у пациентов, которые недавно перенесли дизентерию, сальмонеллез или другие заболевания такого типа. Иногда патология возникает из-за сильного пищевого отравления или диареи, сниженного иммунитета. В этом случае препараты от дисбактериоза необходимо выбирать особенно тщательно, так как неосторожные действия спровоцируют резкий приступ поноса. Симптомы при развитии дисбактериоза по этому пути могут и не выдавать болезнь в истинном ее проявлении. Внешне будет похоже на обычное пищевое отравление, сопровождающееся расстройством желудка.

Обзор лучших препаратов

Эффективное лечение нарушения баланса микрофлоры проводится с использованием лекарств, которые подразделяются на пробиотики и пребиотики. Первые помогают остановить размножение патогенных микроорганизмов. Действие вторых направлено на увеличение количества благоприятной для кишечника флоры. Эти 2 типа медикаментов делятся на подгруппы в зависимости от основного элемента препарата. Лекарства от дисбактериоза производятся на основе:

лактобактерий;
бифидобактерий;
лактулозы;
комбинированных элементов.

Есть определенный список лекарств, выделенных врачами как наиболее подходящие для лечения дисбактериоза. Эти медицинские средства практически лишены недостатков, их применяют для терапии совместно с другими препаратами.

Первый в списке медикаментов – Ацилакт. Он имеет активное пробиотическое действие, направленное на борьбу с патогенными микроорганизмами стафилококка и других кишечных палочек, вызывающих дисбактериоз. Медикамент способствует восстановлению микрофлоры, как в ЖКТ, так и в женском влагалище. Препарат назначается как единственное средство или же используется вместе с другими лекарствами схожего действия. Нередко Ацилакт применяется для возвращения к нормальному количеству флоры после антибактериального лечения более мощными медикаментами.

Многочисленными положительными отзывами характеризуется Биобактон. Показания к применению медикамента обширны: подходит как для терапии дисбактериоза кишечника, так и для лечения патологий ротовой полости. Препарат содействует нормализации работы пищеварительного тракта. Биобактон не только помогает справится с вредоносными бактериями, но способствует активному росту положительной микрофлоры в кишечнике. Благодаря наличию в составе медикамента большого числа лакто- и бифидобактерий он стимулирует иммунитет, улучшает сопротивляемость организма к различным патогенными микробам, вызывающим дисбактериоз.

Еще одно великолепное средство от дисбактериоза – Бифидумбактерин. Он назначается в комплексе широкой терапии и оптимален для лечения острых кишечных инфекций (дизентерии, РВИ, эшерихиоза), хронических заболеваний пищеварительного тракта, гипотрофии, анемии. Медикамент отлично подходит для профилактики дисбактериоза во время приема антибиотиков, проведении химической или лучевой терапии. Большой плюс препарата заключается в его адаптированной структуре, разрешен практически любому взрослому, противопоказания минимальны.

Пробифор – еще один известный препарат, который часто применяется для лечения дисбактериоза. Показания к его использованию – острые или хронические кишечные инфекции, сальмонеллез, стафилококк, наличие диареи неустановленной природы, синдрома раздраженного пищеварительного тракта. Нередко врачи применяют препарат в комплексе во время лечения иммунодефицита – он помогает избежать острого дисбактериоза при терапии более серьезных заболеваний. Отличительная черта медикамента – полное отсутствие противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

Хилак Форте – распространенный препарат, с помощью которого легко вылечить дисбактериоз. Продается лекарство в виде капель сразу готовых к употреблению. Основное действие медикамента направлено на нормализацию уровня кислотности в кишечнике, возобновление роста полезной микрофлоры и препятствие развитию патогенной. В состав входит большое количество лактобацилл, имеющих положительное влияние на слизистую оболочку пищевода. Хилак Форте не оказывает комплексного воздействия на организм и действует лишь в кишечнике, помогая справится с дисбактериозом.

Вылечить расстройство желудка возможно и с помощью Линекса. Препарат крайне эффективен при терапии и профилактике дисбактериоза с проявлениями поноса или запора. Продается в виде капсул, описание говорит, что дозировка для взрослого человека составляет 2 таблетки 3 раза в день. Особенность препарата состоит в наличии живых лиофилизированных бактерий, которые есть в теле. Попадая внутрь они быстро восстанавливают состояние кишечника, нормальный уровень кислотности. Препарат в значительной степени компенсирует последствия дисбактериоза, помогая организму скорее справится с недугом.

Лечение народными средствами

Терапия дисбактериоза кишечника с частыми запорами проводится и без использования медикаментов. Многие травы и народные средства позволяют в домашних условиях быстро справиться с недугом такого характера. Большой плюс подобного лечения заключается в том, что оно несет исключительно пользу, никаких последствий от применения этих методов нет.

Мед способен быстро и успешно справится с патогенной микрофлорой, снимет воспаление в пищеварительном тракте и нормализует общее состояние. Порция готовится очень просто: 1 столовую ложку меда растворяют в стакане теплой воды. Принимают 3 раза в день за полчаса до еды или после приступа проявления дисбактериоза. Курс рекомендуется поддерживать до нормализации самочувствия.

Заменить дорогостоящие препараты и вылечиться поможет чайный гриб. Он обладает антисептическим и противовирусным действием, способен быстро и без вреда для организма справиться с патогенной микрофлорой в кишечнике и дисбактериозом в целом. Пьют этот чай не более 2 стаканов в день. Заваривать следует, как и обычный напиток, по 1 чайной ложке. Для вкуса допускается добавлять зеленый или черный листовой чай.

Вылечить дисбактериоз в домашних условиях помогают различные настойки лекарственных трав. Существует масса рецептов, готовка которых без труда производится прямо дома. Для одного из них потребуется кора дуба, шишки ольхи и черемуха. Смесь этих продуктов, по ложке каждого, следует залить кипятком и дать настоятся 2 часа, после чего процедить и пить мелкими глотками. 1 стакана в день будет достаточно.

Еще один рецепт от дисбактериоза включает в себя плоды тмина, цветки ромашки, ягоды черники и черемуху, всего по 1 чайной ложке. Все это следует смешать и залить 2 стаканами кипятка. Отвар пьют по полстакана до еды до нормализации состояния организма.

Диета при дисбактериозе

Лечить дисбиоз пищеварительного тракта в домашних условиях следует, придерживаясь достаточно строгого питания. Сразу же придется отказаться от продуктов, раздражающе действующих на слизистую ЖКТ. К ним относится любая жирная пища, консервированные и рыбные изделия, копчености, практически все приправы, газированные напитки. А вот различные кисломолочные продукты при дисбактериозе будут очень кстати, следует начать употреблять их в большом количестве. Подойдет все: йогурт, кефир, ряженка, простокваша.

Не меньшее внимание следует уделять той пище, что богата клетчаткой. Она способствует более простому продвижению еды по пищеводу, нормализует его функции и помогает быстрее очиститься от токсинов и оправиться от дисбактериоза кишечника.

Волокна в большом количестве содержатся в огурцах, томатах, капусте и моркови, различной свежей зелени, многих кашах. При обострении диареи не все продукты разрешается употреблять в сыром виде. Поэтому даже при дисбактериозе овощи и фрукты следует подвергать обработке: варить, запекать.

Лук, чеснок и черемша оказывают активное противомикробное действие и подавляют негативную флору в кишечнике, поэтому по мере возможности их следует добавлять во все блюда. Питание при дисбактериозе хоть и избирательное, однако обязательно должно быть полноценным, этого требует лечение. Принимайте пищу по 4-5 раз в день мелкими порциями, чтобы не нагружать пищеварительный тракт и не спровоцировать новый дисбактериоз.

Дисбиоз: симптомы, лечение и средства правовой защиты

Домашний блог

рекламное объявление

Ваше тело содержит разнообразную колонию различных микроорганизмов, обитающих в слизистых оболочках пищеварительной системы. В среднем в кишечнике взрослого человека обитает от 300 до 500 различных типов бактерий.Некоторые бактерии полезны для вашего организма, а другие могут быть вредными (если они разрастаются). В здоровом организме полезных бактерий будет больше, чем плохих. К сожалению, определенные факторы могут вызвать нарушение баланса между вредными и защитными кишечными бактериями. Дисбактериоз, также известный как дисбактериоз, можно описать как состояние, которое возникает при дисбалансе хороших и вредных бактерий в вашем организме.

Причины дисбактериоза

Существует несколько различных факторов, которые могут вызвать разрастание вредных или вредных бактерий в вашей системе.Существует ряд заболеваний, которые тесно связаны с дисбактериозом, например —

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
Аутоиммунные болезни
Воспалительные болезни

Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин дисбактериоза —

Измененная секреция желудка
Запор или диарея
Рак
Снижение иммунного статуса
Неправильное или повторяющееся использование антибиотиков или стероидов
Радиация
Спастический колит
Использование оральных контрацептивов (таблетки)

Вы также можете увеличить риск дисбактериоза, если будете соблюдать диету, содержащую —

Сера
Избыточное количество белков, углеводов и жиров
Малое количество волокна

Микроорганизмы, живущие в вашем теле, обладают пониженной способностью контролировать рост друг друга.Это приводит к чрезмерному росту некоторых колоний, которые наносят ущерб более мелким и более полезным.

Симптомы дисбактериоза

Есть несколько признаков и симптомов, которые могут предупредить вас о наличии микробного дисбаланса в вашем теле. Ниже приведены некоторые симптомы дисбактериоза —

Вздутие живота
Нарушение реакции кишечника, например, запор или диарея
Избыточное метеоризм
Усталость и слабость
Галитоз или неприятный запах изо рта
Тошнота, иногда рвота

Обратитесь к врачу, если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов.Ваш врач может посоветовать вам пройти тест, известный как «Тест на мочеиспускание» или «Тест Обермайера». Для этого теста образец мочи будет смешан с 2 реагентами, и цвет будет оценен в соответствии с таблицей. Вся процедура займет около 10 минут. Поговорите со своим врачом о продуктах, которые вам нужно есть и которых следует избегать, не позднее чем за день до теста.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза направлено на замену защитных бактерий в организме.Однако это намного сложнее, чем думает большинство людей, потому что многие полезные бактерии, принимаемые перорально, уничтожаются желудочными кислотами, прежде чем они достигнут вашего кишечника.

Самый эффективный способ увеличить количество полезных бактерий в вашем организме — это внести несколько долгосрочных изменений в рацион. Ниже приведены продукты, которые следует включать в диету при дисбактериозе —

Миндаль и миндальное масло
Яблоки
Ягоды
Каштаны
Творог
Фундук
Домашний йогурт (простой и несладкий)
Листовые зеленые овощи
Лаймы и лимоны
Дыни
Персики
Кедровые орехи
Овощи сырые
Сыр рикотта
Цельнозерновые и многозерновые продукты

Есть несколько продуктов, которых следует избегать, так как они увеличивают рост вредных бактерий.Ниже приведены продукты, которые следует исключить из диеты при дисбактериозе —

Сладости, искусственные подсластители и сладкие продукты, включая мед, свеклу, тростниковый сахар, кленовый сироп, кукурузный сироп и патоку
Тропические фрукты, финики, сливы, инжир, айва и мускадин, а также фруктовые соки
Овощи с высоким содержанием сахара, такие как картофель, ямс и опунция
Белые зерна, белый рис и ржаная мука
Уксус и гидрогенизированное масло
Напитки алкогольные, особенно пиво и вино
Соленья и приправы
Продукты животного происхождения, такие как мясо и плавленый сыр

Однако важно проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой рацион.Не ешьте ни одну из продуктов, упомянутых выше, если вы страдаете аллергией или непереносимостью к ним. Более того, никогда не вносите никаких изменений в прием лекарств без предварительного разрешения врача.

Антибактериальная обработка

Для лечения бактериального дисбиоза, избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР), избыточного бактериального роста

Проблема

Бактериальный дисбактериоз — частая находка среди людей, страдающих экологическими заболеваниями, по результатам анализа стула, тестов на содержание органических кислот, водородных дыхательных тестов и профилей ферментации кишечника, о которых сообщается в непрофессиональной литературе. Также растет количество исследований, связывающих избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) с синдромом хронической усталости, фибромиалгией и синдромом раздраженного кишечника ^{1, 2, 3}.

Учитывая эти результаты, рекомендуется пройти один или несколько лабораторных тестов, упомянутых выше, чтобы определить, есть ли у вас проблема избыточного бактериального роста, поскольку ее лечение может значительно улучшить ваше общее состояние.

Узнайте больше об этих полезных лабораторных тестах

Лечение бактериального дисбиоза

Существует множество вариантов лечения бактериального дисбактериоза, но обычно это сводится к изменению диеты и / или приему антибактериального средства вместе с пробиотиками / пребиотиками.

Все доступные исследования указывают на то, что чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) является проблемой экологических заболеваний, поэтому мы сосредоточимся на этом.

Диета

По словам доктора Лео Галланда, специалиста по заболеваниям, связанным с дисбактериозом, лучшая диета для лечения SIBO очень похожа на ту, которая используется для лечения чрезмерного роста дрожжей. Это диета без простых сахаров и злаков и с низким содержанием фруктов и крахмалистых овощей в зависимости от индивидуальной переносимости.Эта диета ограничивает питание, доступное для размножения бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и снижает избыток спирта и органических кислот, которые образуются в результате бактериальной ферментации.

Более подробную информацию о низкоуглеводной диете можно найти на странице о противогрибковых препаратах.

Антимикробное средство

Когда дело доходит до искоренения чрезмерного роста бактерий, приема антибиотиков или природных антибиотиков, существует два основных варианта.Однако их можно комбинировать, и зачастую это дает хороший эффект. Обычно требуется несколько месяцев или больше, чтобы взять под контроль избыточный бактериальный рост, поэтому необходимо учитывать профиль риска / пользы потенциального лечения. По этой причине использование натуральных веществ с меньшим количеством побочных эффектов, чем лекарства, особенно привлекательно. Есть несколько конкретных лекарств, которые обычно используются для лечения СИБР, и огромное количество натуральных веществ, которые потенциально могут быть использованы. Теперь мы более подробно рассмотрим некоторые из наиболее распространенных лекарств и натуральных антибиотиков.

Антибиотики

Лекарства с антибиотиками можно рассматривать как палку о двух концах. Они могут вызывать и лечить чрезмерный бактериальный рост в кишечнике. Когда вы имеете дело с SIBO с помощью антибиотиков, важно знать, как они повлияют на полезные виды бактерий в кишечнике. Некоторые лекарства широкого спектра действия могут принести больше вреда, чем пользы, уничтожая больше полезных бактерий.По этой причине в максимально возможной степени используются специальные лекарства, нацеленные только на патогенные бактерии, вызывающие проблему.

Метронидазол
Метронидазол, судя по отчетам врачей и научной литературе, является препаратом выбора для лечения большинства случаев СИБР. Был проведен ряд исследований, показывающих, что метронидазол эффективен при лечении SIBO ^{4, 5}. Митронидазол чрезвычайно эффективен против анэробных бактерий, но мало влияет на аэробы.Наиболее частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом, наиболее частыми из которых являются тошнота и часто возникают диарея и дискомфорт в животе. Еще один перечисленный побочный эффект — это последующий рост кандиды во влагалище, поэтому можно с уверенностью сказать, что рост кандиды также может присутствовать в кишечнике. При использовании митронидазола или любого другого антибактериального средства важно одновременно использовать пробиотики и, возможно, противогрибковые средства, чтобы избежать чрезмерного роста кандиды.

Тетрациклин
Хотя тетрациклин, вероятно, является причиной большого числа случаев как бактериального, так и грибкового дисбактериоза из-за его широкого спектра действия, убивающего резидентную флору, иногда необходимо использовать его для лечения СИБР, если другие более целенаправленные антибиотики не эффективны против выявленного патогена.При использовании тетрациклина особенно важно повторно заселить кишечник полезными бактериями, поскольку он без разбора убивает как полезные бактерии, так и вредные организмы.

Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин — наиболее распространенный препарат, применяемый при чрезмерном росте аэробных бактерий, таких как enterobacter sp. или присутствует, например, клебсиелла окситока. Ципрофлоаксацин очень специфичен и очень эффективен при уничтожении аэробов, но не оказывает никакого воздействия на анеробы.Побочные эффекты ципрофлоаксацина, с которыми пациенты сталкиваются в порядке их частоты, включают тошноту (2,5%), диарею (1,6%), отклонения в тестах функции печени (1,3%), рвоту (1,0%) и сыпь (1,0%). Тем не менее, у пациентов с дисбактериозом побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом и печенью, из-за плохого состояния этих органов / тканей могут вызывать серьезную озабоченность.

Растительные / натуральные антибиотики

Натуральные антибиотики имеют ряд преимуществ перед лекарственной терапией.Двумя основными из них являются меньшая частота побочных эффектов и более дешевая стоимость лечения. Это важный фактор, если учесть, что лечение СИБР часто может занимать длительное время. Вот некоторые из наиболее распространенных природных антибиотиков, используемых для лечения СИБР.

Экстракт семян грейпфрута (GSE)
Эта горькая трава широко используется натуропатами и врачами с альтернативным мышлением для лечения СИБР и других инфекций ЖКТ. Лабораторные испытания показали его эффективность против длинного списка микроорганизмов, включая Giardia lamblia, Proteus vulgaris, E.coli, Aspergillus parasiticus, Salmonella typhi и Staphylococcus aureus. GSE особенно полезен там, где невозможно определить инфекционный микроб, поскольку он эффективен против такого широкого круга патогенов. Еще одно преимущество заключается в том, что он эффективен для борьбы с диареей. GSE обычно выпускается либо в капсулах (хорошо, если вы не переносите вкус), либо в форме жидкого концентрата. Эффективна даже малая доза — 2-4 капли на 4 унции воды или сока два раза в день.

Чеснок (Allium sativum)
Чеснок, пожалуй, самый известный природный антибиотик.Во время Второй мировой войны русские использовали его для лечения сыпного тифа, дизентерии, септического отравления и гангрены при ранениях в боях, когда у них кончался пенициллин. Это дало ему прозвище «русский пенициллин». Антимикробная активность чеснока обусловлена несколькими соединениями, наиболее важным из которых является аллицин. Исследования показали, что чеснок эффективен в борьбе с инфекциями, вызываемыми палочкой, бруцеллой, цитробактерией, кишечной палочкой, гафнией, клебсиеллой, сальмонеллой тифом, шигеллой, хлористым вибрионом и различными видами стафилококка и стрептококка.Чеснок также может быть полезен при газах и как спазмолитическое средство. Он наиболее эффективен в сыром виде, во время еды или в прессованном виде. Многие люди считают, что это неприемлемо из-за вкуса / запаха или того факта, что это может уколоть желудочно-кишечный тракт, особенно если он раздражен. Если это так, он доступен в капсулах. Для борьбы с СИБР разумной дозой будет 2-3 капсулы 3 раза в день.

Имбирь
Исследования показали, что имбирь обладает ингибирующим действием против различных патогенных бактерий, включая Staphylococcus aureus, E.coli, Salmonella и Steptococcus viridans. Также преимуществом при лечении бактериального дисбиоза является тот факт, что имбирь действует как пребиотик, способствуя росту дружественных бактерий, таких как Lactobacilli sp. Имбирь также обладает рядом других свойств, которые делают его полезным для лечения СИБР и связанных с ним проблем. Например, известно, что имбирь очень богат антиоксидантами, что делает его полезным для уменьшения воспаления и других проблем, связанных с окислительным стрессом, который обычно наблюдается при экологических заболеваниях ⁶.Доказано, что имбирь эффективен при лечении тошноты и рвоты, вызванных множеством причин, что также имеет отношение к бактериальному дисбиозу и экологическим заболеваниям. ⁷.

Экстракт оливковых листьев
Экстракт оливковых листьев обладает широким противомикробным действием и часто используется практикующими врачами альтернативной медицины, среди прочего, для лечения дисбактериоза кишечника, синдрома хронической усталости и синдрома раздраженного кишечника. В одном исследовании было показано, что экстракт оливковых листьев полностью уничтожает E.coli при очень низкой концентрации всего 0,6% ⁸. Как и имбирь, он способствует росту дружественных бактерий, а также убивает патогенные бактерии благодаря высокому содержанию фруктоолигосахаридов (ФОС).

Мята перечная
Мята перечная в форме капсул с энтеросолюбильным покрытием продемонстрировала в клинических исследованиях значительное улучшение симптомов СРК из-за избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. В одном тематическом исследовании было отмечено значительное улучшение как симптомов, о которых сообщил пациент, так и анализа выдыхаемого водорода, что свидетельствует об уменьшении количества бактерий тонкого кишечника ¹.Мята перечная также обладает значительной антиоксидантной активностью ⁶ и, как известно, улучшает пищеварение за счет увеличения производства кислоты в желудке. Другие преимущества связаны с его способностью слегка анестезировать слизистые оболочки, что делает его полезным при проблемах с пищеварением в целом, успокаивая желудочно-кишечный тракт. Конкретные проблемы, которые могут принести пользу, — это тошнота, расстройство желудка и диарея.

Берберин
Алкалоид берберин — это активное соединение, содержащееся в желтокорне, корне орегонского винограда, барбарисе и китайской золотой нити.Он включен сюда отдельно, так как обычно доступен в виде чистого экстракта берберина. Берберин является сильным антибактериальным средством и действует благодаря уникальному механизму. Похоже, что он работает, окрашивая микробы как мишени для макрофагов (крупных иммунных клеток, которые «поедают» патогены) и предотвращая прикрепление микробов к клеткам. Берберин широко изучался и показал высокую антимикробную активность, в основном против грамположительных бактерий и дрожжей ⁹. Было обнаружено, что он наиболее эффективен против S.aureus, P. aeruginosa S (чувствительный), E. coli S, P. aeruginosa R (устойчивый), E. coli R ¹⁰. Берберин обычно используется врачами, лечащими дисбактериоз, и включен во многие тесты на микробную чувствительность, проводимые на образцах кала в основных лабораториях функциональной медицины.

Эхинацея
Эхинацея содержит антибиотик эхинакозид, обладающий широким спектром действия, и его часто сравнивают по эффективности с пенициллином. Этот факт хорошо известен в Германии, где эхинацея используется для лечения бронхита, тонзилита, ушных инфекций, ран и абсцессов среди других инфекционных заболеваний.Эхинацея обладает не только мощным прямым действием против широкого спектра бактерий, но и мощным иммуностимулятором. Он работает для улучшения защитных сил организма тремя способами. Во-первых, он содержит вещество, известное как эхинацеин, которое деактивирует растворяющий ткани фермент, используемый бактериями для распространения и заражения других тканей, тем самым предотвращая их распространение. Во-вторых, в уважаемом иммунологическом журнале было показано, что эхинацея стимулирует выработку лейкоцитов и фагоцитов и увеличивает активность макрофагов.Наконец, эхинацея обладает способностью значительно увеличивать производство Т-лимфоцитов, борющихся с инфекцией. Более того, было обнаружено, что он делает это значительно лучше, чем многие стандартные иммуноподдерживающие препараты. Эту траву лучше всего принимать в жидкой форме или в форме капсул, и ее не следует принимать дольше 8 недель за раз. Для лечения СИБР он может быть эффективным при чередовании с некоторыми другими натуральными антибактериальными средствами.

Пробиотики

Хорошая идея заключается в том, что по мере лечения избыточного бактериального роста пробиотические бактерии потребляются, чтобы занять место патогенных колоний и предотвратить повторение или чрезмерный рост дрожжей.Чтобы узнать больше о пробиотиках, нажмите здесь

Список литературы

Уведомление : Неопределенное свойство: stdClass :: $ title в /home/customer/www/ei-resource.org/public_html/components/com_sefadvance/parse.php в строке 743

Тестирование на дому и дезинфицирующее средство:

ОБЪЯВЛЕНИЕ

границ | Бактериальный дисбиоз и транслокация при обыкновенном псориазе

Введение

Псориаз — это неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает быстрое разрастание клеток кожи с образованием бляшек утолщенной кожи, покрытых чешуей. Согласно глобальному отчету Всемирной организации здравоохранения о псориазе, это заболевание поражает примерно 100 миллионов человек во всем мире (ВОЗ, 2016). Ранее мы утверждали (рассмотрено в Kell and Pretorius, 2018), что большинство этих хронических воспалительных заболеваний имеют важные элементы в их этиологии.Таким образом, с этим состоянием связаны различные сопутствующие заболевания (Nestle et al., 2009; Boehncke and Schön, 2015; Kell and Pretorius, 2015b; Brooks, 2018). Псориаз значительно ухудшает качество жизни пациентов, а также может способствовать психологическому стрессу у множества таких пациентов (Langley et al., 2005; Nestle et al., 2009). Вульгарный псориаз (PV) или хронический бляшечный псориаз является наиболее распространенным клиническим вариантом и является предметом данной статьи, в которой мы рассмотрим литературу, в которой описывается системная воспалительная природа этого состояния.В частности, мы стремимся подчеркнуть изменения микробиома кишечника и кожи, связанные с PV. Мы также обсудим потенциал дисрегулируемых циркулирующих воспалительных маркеров бактериального происхождения как движущей силы хронического системного воспаления, наблюдаемого при PV. См. Обзор на рис. 1 (и дополнительные материалы для примечаний о здоровом (нормальном) микробиоме).

Рисунок 1 . Обзор этой статьи. (1) Этиология ПВ включает сложное взаимодействие между генетическими факторами и факторами окружающей среды.(2) Это заболевание проявляется как локальным, так и системным воспалением, что отражается в наличии различных нерегулируемых воспалительных маркеров. (3) Дисбактериоз кишечника и микробиома кожи считается возможной причиной хронического системного воспаления, (4) облегчая перемещение бактерий из этих участков в системный кровоток. ИЛ, интерлейкин; IFN-γ, интерферон-гамма; TNF-α, фактор некроза опухоли-альфа.

Системная воспалительная природа PV

Этиология ПВ в настоящее время недостаточно изучена и включает сложное взаимодействие между генетической предрасположенностью человека и факторами окружающей среды (Gao et al., 2008; Nestle et al., 2009; Эгеберг и др., 2016). В течение нескольких лет PV рассматривался как состояние, которое просто пронизывает кожу, и поэтому считалось, что воспаление ограничивается кожей. Однако в последние годы это оказалось неверным, поскольку новое исследование также указывает на более общее периферическое воспаление при ЛВ.

Основной патогенез ПВ включает аберрантную перекрестную связь между врожденной и адаптивной иммунными системами, с центральной ролью оси интерлейкин-23 / интерлейкин-17 (IL-23 / IL-17), фактора некроза опухоли-альфа (TNF- α) и определенные клетки кожи, такие как дендритные клетки и кератиноциты (Boehncke and Schön, 2015).Вкратце, в ответ на фактор стресса, такой как физическая травма, дендритные клетки кожи активируются и представляют неизвестный антиген наивным Т-лимфоцитам (Ogawa et al., 2018). Впоследствии активированные Т-лимфоциты дифференцируются в Т-хелперные клетки типа 1 (Th2), Т-хелперы типа 17 (Th27) и Т-хелперы типа 22 (Th32). Дендритные клетки, наряду с макрофагами, В- и Т-лимфоцитами, секретируют IL-23, который стимулирует дифференциацию и пролиферацию клеток Th27 (Ogawa et al., 2018). Клетки Th27 секретируют IL-17A, который, в свою очередь, стимулирует кератиноциты продуцировать различные цитокины и хемокины (Woo et al., 2017; Огава и др., 2018). Кроме того, IL-23 стимулирует секрецию IL-22 из клеток Th27, что способствует гиперпролиферации кератиноцитов (Boehncke and Schön, 2015; Ogawa et al., 2018). Дендритные клетки и клетки Th27 также секретируют TNF-α, который активирует сигнальный путь ядерного фактора-каппа B (NF-κB) (Nelson, 2004; Ashall et al., 2009; Boehncke and Schön, 2015; Ogawa et al., 2018). ). Эти дисрегулируемые воспалительные молекулы обязательно циркулируют по сердечно-сосудистой системе, что определяет системный воспалительный профиль этих людей.Другие дисрегулируемые маркеры могут включать С-реактивный белок, фибриноген, интерферон (IFN) -α, IFN-γ, IL-2, IL-6, IL-8, IL-12, IL-15 и IL-18 (Arican et al., 2005; Rashmi et al., 2009; Bai et al., 2018). Эти воспалительные молекулы могут способствовать развитию коморбидных заболеваний. TNF-α, в частности, участвует в патогенезе как PV, так и атеросклероза. Было обнаружено, что ингибиторы TNF положительно влияют на сердечно-сосудистые биомаркеры (Famenini et al., 2014). PV может также способствовать развитию сахарного диабета II типа (T2DM) из-за сложных взаимодействий между адипокинами и провоспалительными цитокинами, связанными с PV (Fitzgerald et al., 2014). В частности, IL-6, IL-8, IL-17, IL-18 и TNF-α могут способствовать развитию инсулинорезистентности (Fitzgerald et al., 2014). Более того, ингибиторы TNF-α были положительно связаны с чувствительностью к инсулину у псориатиков с T2DM (Al-Mutairi and Shabaan, 2016). Также существует связь между депрессией и PV. Повышенный уровень цитокинов может влиять на развитие депрессии, и IL-6, по-видимому, играет важную роль (Koo et al., 2017).

Движущая сила системного воспаления в PV: аберрантный микробиом кишечника / кожи?

Микробиом человека демонстрирует высокую степень изменчивости на межличностном и внутриличностном уровне (Costello et al., 2009). Следовательно, было невозможно определить «здоровый» микробиом (Dave et al., 2012). Однако стало очевидно, что определенные составы микробов могут способствовать как здоровью, так и болезням (Blum, 2017). Термин «дисбактериоз» относится к изменениям в составе микробиоты и вовлечен в этиологию различных заболеваний (de Oliveira et al., 2017; Kell and Pretorius, 2018; Kho and Lal, 2018).

Дисбактериоз кишечника и микробиома кожи был связан с псориазом (Gao et al., 2008; Коэн и др., 2009; Fahlén et al., 2012; Алексеенко и др., 2013; Ли и др., 2013; Scher et al., 2015; Эгеберг и др., 2016; Eppinga et al., 2016; Tett et al., 2017; Codoñer et al., 2018). Кроме того, дисбактериоз кишечной микробиоты может способствовать развитию проницаемости кишечника, облегчая бактериальную транслокацию, которая может действовать как движущая сила воспалительной реакции (Mu et al., 2017). Это происходит из-за выделения функционально значимых воспалительных агентов, таких как липополисахарид (LPS) и липотейхоевая кислота (LTA), грамотрицательными и грамположительными бактериями соответственно (Kell and Pretorius, 2018).Кроме того, накапливаются данные, свидетельствующие о наличии связи между кишечником и кожей, а именно осью кишечник-кожа. Возможно, что дисбиоз микробиома кишечника может изменить системный иммунитет, что приведет к дисомеостазу и нарушению функционирования кожи (Vaughn et al., 2017; Salem et al., 2018).

Дисбактериоз кишечника

Хорошо известно, что дисбактериоз кишечника сопровождается псориазом (Cohen et al., 2009; Li et al., 2013; Scher et al., 2015; Egeberg et al., 2016; Eppinga et al., 2016; Codoñer et al., 2018). Существует также значительная связь между псориазом и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и связанными с иммунитетом клиническими состояниями, включая те, которые влияют на желудочно-кишечный тракт; Фактически, лечение псориаза также используется для лечения ВЗК (Pietrzak et al., 2017; Whitlock et al., 2018).

Однако очень мало исследований охарактеризовали изменения в составе микробиома кишечника псориатиков. Scher et al. (2015) оценили относительные изменения микробиома кишечника пациентов с псориазом кожи (PS), а также пациентов с псориатическим артритом (PA) по сравнению с контрольной группой.Существенное снижение микробного разнообразия наблюдалось у пациентов с ПС и ПА ( p <0,05) (Scher et al., 2015). Действительно, потеря разнообразия кишечных микробов связана с рядом заболеваний человека (Mosca et al., 2016). У пациентов с ПС относительная численность филимов Actinobacteria и Bacteroidetes была снижена ( p <0,05), в то время как Coprobacillus, Ruminococcus и Parabacteroides были снижены на уровне рода (Scher et al., 2015). Аналогичные результаты были получены Codoñer et al. (2018), которые обнаружили, что Bacteroides (род, принадлежащий к Bacteroidetes) подлежат уменьшению. Bacteroides , как известно, играет иммуномодулирующую роль в кишечнике за счет продукции полисахарида A, который активирует регуляторные Т-клетки (Mosca et al., 2016). Следовательно, сокращение этого рода может привести к изменению иммунного ответа на микробиоту кишечника, что еще больше способствует дисбактериозу. Codoñer et al. также выявили наличие основного микробиома в PV, который отличался от такового у здоровых людей (Codoñer et al., 2018). Псориатический микробиом характеризовался увеличением численности Faecalibacterium и уменьшением Bacteroides spp. Кроме того, Eppinga et al. (2016) обнаружили, что аналогичный дисбактериоз наблюдается в микробиоме кишечника как у пациентов с ВЗК, так и у пациентов с псориазом. В исследовании сравнивалась численность Faecalibacterium prausnitzii и Escherichia coli у пациентов с псориазом (включая PV, каплевидный псориаз и пальмоплантариозный пустулез) и пациентов с псориазом и IBD (CD, болезнь Крона и UC, язвенный колит) с контрольной группой ( Eppinga et al., 2016). Авторы сообщили о снижении полезного эффекта Faecalibacterium praunitzii при PV ( p <0,001) и ВЗК ( p <0,001). Количество Faecalibacterium praunitzii было снижено в большей степени у пациентов с ВЗК и псориазом по сравнению с пациентами с одним из состояний. Эти виды продуцируют бутират, который ингибирует путь NF-κB, тем самым подавляя воспалительный ответ (Hiippala et al., 2018). Значительное увеличение также наблюдалось в относительной численности Escherichia coli у больных псориазом ( p = 0.002), а также у пациентов с сопутствующей ВЗК и псориазом ( p <0,001).

ВЗК ассоциируется с псориазом с 1970-х годов (Verbov, 1973; Yates et al., 1982; Lee et al., 1990). Однако эта ассоциация в основном игнорировалась. Первоначальные сообщения о связи между псориазом и БК, а также ЯК были подтверждены Cohen et al. (2009). Когорта исследования включала 12 502 пациента и 24 285 контрольных субъектов (Cohen et al., 2009). Распространенность CD (0.5%) было значительно выше у лиц с диагнозом псориаз по сравнению с контрольной группой (0,2%) ( p <0,001). Точно так же более высокая распространенность ЯК наблюдалась у пациентов с псориазом (0,5%), чем у населения в целом (0,3%) ( p = 0,002). Ли и др. (2013) стремились установить связь между заболеваемостью БК и ЯК и псориазом у женщин в США. Данные были получены от 174 476 женщин. Авторы сообщили, что, хотя риск инцидента был повышен для CD, это не относится к UC (Li et al., 2013). Пациенты с псориазом имели больший риск развития CD с относительным риском 3,86 (95% доверительный интервал). Кроме того, риск развития ВЗК после начала псориаза также оценивали Egeberg et al. (2016) среди датского населения. В исследовании приняли участие 5 554 100 человек. Авторы сообщили о значительном увеличении риска БК у пациентов с легким псориазом, тогда как 2- и 3-кратное увеличение риска наблюдалось при тяжелом псориазе и псориатическом артрите, соответственно (Egeberg et al., 2016). Сопоставимые результаты были получены при рассмотрении псориаза и ЯК. Хотя ни одно из этих исследований не смогло определить причинно-следственную связь, из-за того, что они были наблюдательными, очевидно, что действительно существует связь между PV и IBD.

Дисбактериоз кожи

Дисбактериоз микробиома кожи у людей с диагнозом псориаз стал постоянной темой. Однако недавние исследования, описывающие относительные изменения в микробных сообществах, ограничены (Gao et al., 2008; Fahlén et al., 2012; Алексеенко и др., 2013; Tett et al., 2017). В плодотворном исследовании Gao et al. (2008) состав микробиома кожи пораженной кожи пациентов с псориазом сравнивали с не затронутой кожей того же пациента, а также контрольных субъектов. Авторы сообщают, что для всех типов кожи характерно присутствие трех типов: актинобактерий, фирмикутов и протеобактерий. Подобные результаты были получены в других исследованиях (Fahlén et al., 2012; Alekseyenko et al., 2013).Gao et al. (2008) также сообщили о большем разнообразии пораженной кожи, чем здоровой или здоровой. Напротив, в трех других исследованиях наблюдалась тенденция к уменьшению разнообразия пораженных участков кожи (Fahlén et al., 2012; Alekseyenko et al., 2013). Это последнее наблюдение согласуется с литературными данными, так как было высказано предположение, что уменьшение разнообразия микробиома кожи связано с нездоровой кожей (Wallen-Russell and Wallen-Russell, 2017; Dréno et al., 2018).

На уровне филума в псориатической коже было обнаружено увеличение относительной численности Firmicutes (Gao et al., 2008; Алексеенко и др., 2013). Однако в отношении численности актинобактерий и протеобактерий были получены противоречивые результаты. Gao et al. (2008) наблюдали уменьшение протеобактерий ( p <0,001) и актинобактерий ( p <0,01) в пораженной коже. Однако другое исследование показало, что протеобактерии были более многочисленны в пораженной коже туловища ( p = 0,011), в то время как актинобактерии были недостаточно представлены в пораженной коже по сравнению со здоровой кожей ( p = 0.034) (Fahlén et al., 2012). Кроме того, Алексеенко и др. (2013) определили два кожных типа в их когорте исследования, где пораженная кожа была связана с кожным типом, характеризующимся более высокой численностью актинобактерий и фирмикутов ( p <0,01). Gao et al. Установили, что на уровне рода Streptococcus ( p <0,001) и Staphylococcus более многочисленны в пораженной коже. Кроме того, Фахлен и его коллеги заметили, что численность Streptococcus spp.были увеличены в пораженной коже, тогда как Staphylococcus чаще обнаруживались в коже контрольной группы (Fahlén et al., 2012). Напротив, Tett et al. обнаружили, что Staphylococcus значительно увеличивается в пораженной коже ( p = 0,043). Роль, в частности, Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes была предложена в патогенезе PV (Tomi et al., 2005; Weisenseel and Prinz, 2005; Fry and Baker, 2007). Более того, Алексеенко и др.(2013) наблюдали, что комбинированная относительная численность грамположительных Corynebacterium, Propionibacterium, Staphylococcus и Streptococcus увеличивалась в пораженной коже. Напротив, Gao et al. (2008) обнаружили прогрессирующую недостаточную представленность Propionibacterium ( p <0,001) в пораженной коже по сравнению с кожей контрольной группы, за которой следовали непораженные и контрольные кожи людей с диагнозом псориаз. Propionibacterium была установлена в качестве защитных комменсальных бактерий, поскольку этот род производит антимикробные вещества и обладает иммуномодулирующими свойствами (Christensen and Brüggemann, 2014).Таким образом, противоречивые результаты могут отражать нарушенную экологию микробиоты при псориазе (недопредставленность), в то время как увеличение может первоначально иметь защитный характер (чрезмерная представленность). Полногеномное метагеномное секвенирование «нового поколения» было впервые использовано Tett et al. (2017) для изучения микробных сообществ, а также изменений функциональности этих сообществ в пораженной и непораженной коже пациентов с PV. Авторы подчеркнули сложности при оценке изменений в микробиоме кожи, поскольку пораженная кожа с разных участков кожи демонстрировала разные тенденции, например, на уровне видов, разнообразие пораженной кожи от уха уменьшилось ( p = 0.008), тогда как пораженная кожа с локтя более разнообразна.

Может ли бактериальная транслокация через кишечник или кожу играть роль в PV? Гипотеза

Кровь обычно считается стерильной средой, поскольку активно растущие и размножающиеся микробы считаются отсутствующими (Damgaard et al., 2015; Kell and Pretorius, 2015a; Potgieter et al., 2015; Gosiewski et al., 2017). Однако в системном кровотоке могут присутствовать спящие или не реплицирующиеся бактерии (Seubert et al., 2001; Urban et al., 2006; Туэйтс и Гант, 2011; Potgieter et al., 2015; Келл и Преториус, 2018). Эти бактерии не образуют колоний при прямом посеве, их иногда называют «некультивируемыми», и поэтому их также можно рассматривать как нежизнеспособные, поскольку классическая микробиология приравнивает жизнеспособность к культивированию (Postgate, 1969; Kell et al., 1998) . Однако бактерии в крови, скорее, находятся в физиологически спящем состоянии и не считаются ни «мертвыми», ни «живыми», поскольку по определению спящие организмы могут быть реанимированы, в некоторых случаях с помощью определенных молекул (Капрельянц и др., 1993; Келл и Преториус, 2015а).

Дисбиоз может способствовать перемещению микроорганизмов из кишечника в кровоток во многих условиях (Bischoff et al., 2014; Fukui, 2016; Kell and Pretorius, 2018). Транслокация из кишечника может происходить через три точки входа, а именно через дендритные клетки, нарушенный эпителиальный барьер кишечника и М-клетки (Potgieter et al., 2015). Как упоминалось ранее, эти перемещающиеся микробы могут быть метаболически не активными или не размножающимися, но они могут способствовать поддержанию хронического воспалительного состояния слабой степени у хозяина.Периодически спящие бактерии могут сбрасывать компоненты своих клеточных стенок, такие как LPS и LTA, особенно при пробуждении (Kell and Pretorius, 2015a; Potgieter et al., 2015). Оба этих воспалительных агента будут индуцировать выработку воспалительных цитокинов и хемокинов, активируя врожденную и адаптивную иммунную системы (Kell and Pretorius, 2015a, 2018; Potgieter et al., 2015). Наши поиски в литературе убедительно указывают на участие бактерий в ПВ (см. Таблицу 1).

Таблица 1 .Краткое изложение наиболее важных открытий, которые указывают на бактериальный компонент в PV.

Как обсуждалось выше, дисбактериоз микробиома кожи и кишечника обнаруживается в связи с псориазом. Таким образом, мы предполагаем наличие дисбактериоза микробиоты у лиц с PV f

Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

Что такое дисбактериоз

Причины

Симптомы дисбактериоза

Какое нужно обследование

Препараты и их действие

Профилактика дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника: лечение, диета, лекарства, степени дисбактериоза

Лечение дисбактериоза в зависимости от степени интенсивности нарушения

Диета при дисбактериозе — функциональное питание

Если испражнения темные, зловонные

Если кал желтоватого цвета

Если заболевание сопровождается поносом

Если дисбактериоз характеризуется постоянными запорами

Применение пребиотиков при дисбактериозе

Лечение дисбактериоза кишечника — препараты пробиотики

Поликомпонентные

Монокомпонентные

Комбинированные

Рекомбинантные или генно-инженерные

Синбиотики

Антагонисты

Антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги

Антибактериальные препараты

Бактериофаги

Иммуномодуляторы, витамины, энтеросорбенты и прочие препараты при дисбактериозе кишечника

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ | #05-06/01 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Что понимают под дисбактериозом? Какие методы диагностики являются современными и достоверными? Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Нормальная микробная флора кишечника

Дисбактериоз

Дисбактериоз тонкой кишки

Дисбактериоз толстой кишки

Клинические особенности дисбактериоза

Методы диагностики

Лечение

Антибактериальные препараты

Бактериальные препараты

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

Стимуляторы реактивности организма

Профилактика дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых. Препараты, иммуномодуляторы, свечи

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослых медицинскими препаратами

Бактериофаги

Пиобактериофаги

Секстафаги

БС из живых штаммов

Бактисубтил

Энтерол

Сорбенты

Активированный уголь

Пепидол

Полифепан

Пробиотики

На основе лактобактерий

Лактобактерин

Биобактон

На основе бифидобактерий

Сочетание лакто- и бифидобактерий

На основе других бактерий в сочетании с бифидодобактериями

Пребиотики

На основе лактулозы

Пребиотического состава

Ферменты

Препараты, стимулирующие кишечный эпителий

Препараты, восстанавливающие моторные функции

Иммуномодуляторы

Свечи при дисбактериозе

Рекомендации специалистов по лечению дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых: препараты и народные средства

Особенности лечения

Обзор лучших препаратов

Лечение народными средствами

Диета при дисбактериозе

Дисбиоз: симптомы, лечение и средства правовой защиты

Антибактериальная обработка

Тестирование на дому и дезинфицирующее средство:

границ | Бактериальный дисбиоз и транслокация при обыкновенном псориазе

Введение

Системная воспалительная природа PV

Движущая сила системного воспаления в PV: аберрантный микробиом кишечника / кожи?

Что понимают под дисбактериозом?

Какие методы диагностики являются современными и достоверными?

Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?