При каком кашле ингаляции с физраствором: Ингаляции небулайзером при сухом кашле

Содержание

Ингаляции небулайзером при сухом кашле

Ингаляции

Ингаляции при кашле – это метод, проверенный десятилетиями, который не потерял свою актуальность и в наше время. Древним методом ингаляций является паровая ингаляция – что называется “над кастрюлькой с картошкой” (или отваром лаврового листа). Опасностью данного метода лечения является риск ожогов кожи и верхних дыхательных путей паром высокой температуры. Противопоказаниями к паровым ингаляциям являются повышенная температура тела, инфекционные поражения кожи лица и рта.

Ингаляции небулайзером

Благодаря изобретению небулайзеров противопоказания и опасность паровых ингаляций сведена к нулю. Небулайзеры – это аппараты, образующие мелкие частицы веществ, которые проникают в любые отделы дыхательных путей и эффективного воздействуют на них. Небулайзером могут пользоваться как взрослые, так и дети.

Сухой кашель

Сухой кашель – это изнуряющий сопровождающий многих заболеваний дыхательных путей. Сухой кашель врачи называют непродуктивным – это значит, что кашлевые толчки не приводят к эвакуации мокроты, а только раздражают слизистую горла и мучают взрослых и детей.

Сухой кашель – это симптом некоторых заболеваний дыхательных путей: ларинготрахеита, хронического бронхита, бронхиальной астмы. Преимуществом процедуры ингаляции при наличии сухого кашля является их эффективность, так как воздействие происходит именно на очаг возникновения кашля – на дыхательные пути. А при употреблении сиропов и таблеток внутрь действие системное с возможными побочными эффектами.

Общие правила проведения ингаляций небулайзером:

Процедура выполняется в спокойном сидячем положении,

Должно пройти минимум 40-50 минут после приема пищи, физической нагрузки,

За час до ингаляции и час после – не курить,

При заболеваниях носа вдох рекомендуется делать через нос,

При заболеваниях других отделов дыхательных путей вдох делать через рот, задерживая дыхание перед выдохом на 2-3 секунды,

После проведения процедуры не принимать пищу, не пить и желательно не разговаривать в течение 20 минут.

Противопоказания к проведению ингаляций:

Носовые кровотечения и склонность к ним,

Кровохарканье,

Аллергия или индивидуальная непереносимость вдыхаемого лекарственного препарата,

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,

Состояния во время или после инсульта мозга и инфаркта миокарда,

Тяжелые заболевания дыхательной системы: дыхательная недостаточность, пневмоторакс и т.д.

Виды небулайзеров

Существует несколько разновидностей небулайзеров в зависимости от механизма образования частиц:

паровой – под действием высокой температуры, частицы воздействуют только на верхние дыхательные пути,

ультразвуковой – под действием ультразвука, который разрушает многие лекарственные вещества,

компрессорный – действие мощной струи воздуха,

меш-небулайзер – под действием вибрации (цена “кусается”).

Компрессорный небулайзер

Компрессорный небулайзер является идеальным в плане соотношения цены и эффективности. Он позволяет использовать любые лекарственные препараты и растворы для ингаляции, воздействующие на все отделы дыхательных путей. Наиболее популярным производителем компрессорных небулайзеров является Микролайф, представленный в нашем интернет-магазине.

Можно ли делать ингаляции при влажном кашле небулайзером и ингалятором

Для лечения сухого, влажного кашля подбираются разные лекарства. Изначально принимают препараты для ускорения формирования мокроты, затем для облегчения ее выведения. Ингаляции с помощью небулайзера – самый эффективный метод терапии. Лекарство превращается в мелкие частички, легко проникает в верхние, нижние дыхательные пути, локализуется в патологических местах.

Особенности лечения

Как только сухой кашель начинает отхаркиваться, переходят на препараты, разжижающие мокроту. Для облегчения выведения слизи назначают муколитики. Лекарственные средства устраняют отек, останавливают воспалительный процесс, очищают легкие, ускоряют выздоровление.

Препараты

Наиболее эффективными считаются медикаменты на основе амброксона. Непосредственно перед применением разводят в равных соотношениях с физраствором. Процедуру проводят 3 минуты дважды в сутки. Для лечения используют:

При затрудненном дыхании, сильных приступах кашля назначают Пульмикорт, Вентолин. Если применяется несколько медикаментов разного действия, соблюдается перерыв в 30-60 минут. Рекомендуется также дышать чистым физраствором, минеральной водой Боржоми, Ессентуки, содовым раствором. Количество ингаляций за день доходит до 6. По мере улучшения самочувствия режим меняют.

Перед использованием минералки в электрическом небулайзере, ознакомьтесь со статьей: Минеральная вода для ингаляций опасна! Большинство специалистов запрещают использовать ее в качестве лекарства.

При незначительном влажном покашливании используют народные средства. Для приготовления лекарства растворяют в физрастворе таблетку Мукалтина, Флумиуцила, 1 мл сиропа Пертуссина. Ингаляцию проводят с помощью небулайзера, вдыхают пары 3 минуты.

Противопоказания

Запрещается делать процедуру при высокой температуре, склонности к носовым кровотечениям, гнойных процессах в дыхательных органах, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы, новообразованиях. Запрещается использовать медикаменты при наличии индивидуальной непереносимости. Проявляется высыпаниями на коже, ухудшением общего самочувствия. В тяжелых случаях появляется отек гортани, трудности с дыханием, расстройство пищеварения. При ухудшении самочувствия нужно прекратить лечение, обратиться к врачам.

Будьте осторожны! Ингаляции могут быть опасны для здоровья ребенка и даже взрослого. Рекомендуем внимательно ознакомиться со статьей: Опасность и вред ингаляций.

Клиническая эффективность ингаляций амброксола в лечении кашля у детей | Колосова Н.Г.

Респираторные заболевания напротяжении многих лет стабильно занимают первое место вструктуре заболеваемости вдетском возрасте. Острые ихронические воспалительные изменения дыхательных путей сопровождаются характерными клиническими проявлениями, впатогенезе которых обязательными являются отек слизистой оболочки (СО), нарушение продукции мокроты имукоцилиарного транспорта (МЦТ).

В норме эффективная защита дыхательных путей осуществляется с помощью естественных механизмов (мукоцилиарная транспортная система, кашель) и факторов неспецифической и специфической противоинфекционной защиты. Они обеспечивают очистительную дренажную функцию дыхательных путей, стерильность респираторных отделов, восстановление нарушенных структур и функций респираторной системы.

В процессе дыхания воздух поступает в респираторные отделы легких через верхние (рото- и носоглотка, гортань) и нижние (трахея, бронхи, бронхиолы) дыхательные пути. В процессе прохождения происходят его согревание, увлажнение и очищение. Эпителий СО верхних дыхательных путей — один из основных защитных барьеров. Под влиянием цитокинов и продуктов микробного происхождения эпителиальные клетки экспрессируют молекулы адгезии, цитокины и другие молекулы, важные для реализации иммунных процессов. СО респираторного тракта обладает местным иммунитетом — MALT (Мucosal Associated Lymphoid Tissues — лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками). В формировании местного иммунитета участвуют мононуклеарные фагоциты, система комплемента, интерферон, лизоцим.

МЦТ — важнейший механизм, обеспечивающий санацию дыхательных путей, один из основных механизмов системы местной защиты. МЦТ обеспечивает необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функций респираторного тракта. Поступающие с вдыхаемым воздухом инородные частицы и микроорганизмы осаждаются на слизистых респираторного тракта и в дальнейшем выводятся из дыхательных путей вместе со слизью благодаря содружественной работе ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов. Мукоцилиарный клиренс (МЦК) — выведение ринобронхиального секрета, обусловленное колебательными движениями ресничек однослойного многорядного мерцательного эпителия СО.

Секрет следует рассматривать как постоянно обновляющийся фильтр. Бронхиальный секрет представляет собой сложную систему и на 95% состоит из воды. В соответствии с концепцией двухслойности секрета слизь состоит из наружного гелеобразного слоя толщиной 2 мкм (гель) и лежащего под ним более жидкого слоя (золь) толщиной 2–4 мкм. Верхний слой секрета формируется в основном за счет муцинов — группы высокогликозилированных протеинов. Нейтральные и кислые гликопротеины (5–10% бронхиальной слизи) обусловливают вязкость бронхиального секрета, что в значительной степени зависит от внутри- и межмолекулярных дисульфидных и водородных связей, разрушение которых приводит к уменьшению вязкости. Липиды, составляющие 0,3–0,5%, представлены в основном фосфолипидами из альвеол и бронхиол. В образовании бронхиального секрета участвуют клетки слизистой респираторного тракта — бронхиальные железы, бокаловидные клетки, секреторные клетки Клара, эпителий бронхиол и альвеол (рис. 1), причем количество этих клеток увеличивается в направлении от альвеол к трахее. Образование бронхиального секрета и его продвижение в проксимальном направлении от альвеол к крупным бронхам — один из важных физиологических процессов в организме человека. У детей даже раннего возраста система очищения легких функционирует достаточно хорошо.

Движению и выведению секрета в проксимальном направлении способствует согласованное биение ресничек (16–17 р. /с). Благодаря постоянному движению ресничек существенно укорачивается продолжительность контакта микроорганизмов с клетками СО дыхательных путей и, следовательно, значительно затрудняется проникновение возбудителей в трахеобронхиальный эпителий. В норме за 1 сут транспортируется от 10 до 100 мл секрета, который, попадая в глотку, проглатывается или выкашливается.

Воспаление является основным патогенетическим механизмом, приводящим к нарушению МЦТ, снижению местной защиты, созданию условий для бактериальной инфекции, гиперсекреции, развитию бронхиальной обструкции, ухудшению дренажа дыхательных путей и возникновению кашля. Воздействие на СО респираторного тракта различных факторов (токсины вирусов и бактерий, аллергены, вдыхание табачного дыма, чистого кислорода, горячего воздуха, токсических веществ и т. д.) приводит к десквамации эпителия с резким полнокровием сосудов микроциркуляторного русла, повышению их проницаемости, отеку слизистой и подслизистого слоя, изменению координации и эффективности деятельности ресничек. Одновременно с цилиарной дискинезией происходит перестройка секреторного аппарата: частичное замещение реснитчатых клеток слизеобразующими бокаловидными клетками и гиперплазия бронхиальных желез, изменение режимов продукции (гиперсекреция) слизи. Одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется и состав трахеобронхиального секрета — в нем уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов). Это приводит к увеличению вязкости мокроты.

Гиперсекреция сопровождается также снижением антибактериальной и противовирусной активности за счет уменьшения в нем концентрации секреторного иммуноглобулина (Ig) A, интерферона, лактоферрина, лизоцима. Фракция геля начинает преобладать над золем. Это в свою очередь способствует повышенной адгезии патогенных микроорганизмов к СО дыхательных путей и создает благоприятные условия для микробной колонизации. Застой вязкого секрета приводит к нарушению вентиляционно-диффузионной функции легких, что может быть основной причиной дыхательной недостаточности.

Оксидативный стресс, нарушение биосинтеза сурфактанта также повышают адгезивность секрета к слизистой, что вносит свой вклад в нарушение МЦК (рис. 2). Мукостаз способствует обострению хронических бронхолегочных заболеваний и сохранению в фазе ремиссии вялотекущего воспаления даже при отсутствии признаков ОРЗ. Признаки нарушения вентиляции легких и влажный кашель сохраняются длительно (несколько недель).

В условиях, когда нарушенный МЦК не обеспечивает необходимого дренажа воздухоносных путей, возникает кашель. Его появление свидетельствует о неспособности физиологических механизмов защиты восстановить проходимость респираторного тракта. Кашель — сложный рефлекс, в формировании которого участвуют кашлевые рецепторы, располагающиеся по ходу гортани, трахеи, бронхов, плевры, слухового прохода, полости носа, околоносовых пазух, глотки, перикарда, диафрагмы, желудка; афферентные и эфферентные нервы; кашлевой центр в продолговатом мозге; дыхательные мышцы. Стремительный поток воздуха, возникающий в связи с изменением внутригрудного давления, увлекает за собой слизь, инородные частицы, микроорганизмы и таким образом очищает дыхательные пути.

У здоровых детей кашель наблюдается очень редко. У детей раннего возраста в силу анатомо-физиологических особенностей кашлевой рефлекс несовершенен. Поэтому при воспалительных заболеваниях респираторного тракта у новорожденных и детей первых месяцев жизни кашель нередко отсутствует. Кроме того, кашель у детей раннего возраста может способствовать появлению синдрома срыгивания и рвоты, отказу от еды.

Одной из важнейших характеристик кашля является его продуктивность, т. е. наличие мокроты. Различают сухой и влажный кашель в зависимости от количества и качества образующейся в дыхательных путях мокроты. Дети первых 4–6 лет жизни, как правило, проглатывают мокроту, что может затруднять диагностику. Цвет, вязкость и количество мокроты зависят от характера воспалительного процесса. Факторы, снижающие эффективность кашля: недостаточный кашлевой рефлекс, большая вязкость мокроты, недостаточно глубокое дыхание, нарушение бронхиальной проходимости.

В этой ситуации фармакологическое воздействие и тщательный выбор муколитических препаратов с учетом их механизмов действия являются определяющими для коррекции МЦТ. В дебюте острого воспалительного заболевания органов дыхания, как правило, возникает сухой кашель, в связи с чем в этот период показаны препараты, стимулирующие секрецию. При непродуктивном кашле назначаются препараты, разжижающие мокроту, а при появлении продуктивного влажного кашля — мукорегуляторы, нормализующие образование и состав бронхиального секрета.

Среди многих муколитических средств успешно применяется биологически активный метаболит бромгексина — амброксол (оригинальный препарат Лазолван®, фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм»). Препарат обладает быстрым и выраженным отхаркивающим эффектом, восстанавливает нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты, активизирует гидролизующие ферменты, усиливает высвобождение лизосом из слизеобразующих клеток, а также движение ресничек мерцательного эпителия, увеличивает МЦК, успокаивает кашель. Кроме того, Лазолван® стимулирует продукцию сурфактанта, повышая его синтез, секрецию в альвеолярных пневмоцитах 2-го типа, и тормозит его распад. Сурфактант оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол, усиливает активность ресничек мерцательного эпителия, что в сочетании с улучшением вязкоэластических свойств бронхиального секрета приводит к эффективному очищению дыхательных путей: облегчается откашливание, уменьшается застой бронхиального содержимого и увеличивается скорость МЦТ. Способность амброксола активировать фагоциты непосредственно и через сурфактант играет дополнительную важную роль при заболеваниях, протекающих с обструкцией. Также уменьшаются проявления обструктивного синдрома вследствие таких компонентов, как обтурация вязкой слизью. Все эти позиции важны, особенно у детей раннего возраста.

Наличие у амброксола иммуномодулирующего эффекта способствует усилению местного иммунитета: препарат усиливает выделение IgA в 10 раз и IgM в 1,2 раза от начального уровня; способствует повышению активности тканевых макрофагов; может угнетать продукцию медиаторов воспаления интерлейкина (ИЛ) -1, фактора некроза опухоли-α. Ферментная антиоксидантная активность амброксола доказана в многочисленных экспериментальных исследованиях на животных моделях.

Одно из преимуществ препарата Лазолван® — повышение эффективности антибактериальной терапии и сокращение ее длительности за счет усиления проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет и СО бронхов. Так, в рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании было установлено, что амброксол повышает клиническую эффективность антибиотиков у детей с инфекциями нижних дыхательных путей, увеличивая проникновение препаратов в легочную ткань.

Есть данные о противовирусном действии амброксола. Репродукция вирусов гриппа усиливается эпителиальными протеазами, которые взаимодействуют с гликопротеинами вируса. Амброксол усиливает образование ингибитора протеаз слизистой в 1,9 раза. В нижних дыхательных путях его образование подавляется за счет сурфактанта. При вирусной инфекции препарат усиливает образование сурфактанта в 1,5–1,7 раза. Протеин, А сурфактанта непосредственно взаимодействует с гемагглютинином вируса и нейтрализует его.

К преимуществам препарата Лазолван® при аллергических заболеваниях следует отнести отсутствие провоцирующего влияния на бронхоспазм, способность предупреждать обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких. Амброксол уменьшает высвобождение гистамина, ИЛ-4, ИЛ-13 из тучных клеток в различных органах и тканях, таких как легкие, кишечник, кожа. Эти клетки играют важную роль в развитии ранней стадии аллергической реакции немедленного типа. Амброксол ингибирует высвобождение медиаторов из моноцитов и гранулоцитов, оказывающих влияние на позднюю стадию ответной реакции. Выявлено, что препарат ингибирует секрецию IgЕ тучными клетками и базофилами, уменьшает гиперреактивность бронхов, которая способствует развитию бронхиальной астмы при аллергии. Включение препарата в комплексную терапию бронхиальной астмы способствует уменьшению потребности в β2-агонистах, быстрому купированию приступа, продуктивному кашлю.

Амброксол хорошо проникает через плацентарный барьер, улучшая внутриутробный синтез сурфактанта у плода, способствуя предотвращению развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденных. Его можно рассматривать в качестве препарата выбора у детей со сниженным синтезом сурфактанта (ранний возраст, недоношенность, муковисцидоз, дефицит α1-антитрипсина).

Данные многочисленных клинических исследований продемонстрировали, что амброксол является одним из самых эффективных и безопасных муколитических средств и может назначаться детям с первых дней жизни. Оригинальный препарат амброксола Лазолван® имеет несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки действующего вещества: оральный, ингаляционный. Это чрезвычайно важный фактор комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.

Лекарственные формы препарата Лазолван®:

сироп (15 мг/ 5 мл) — применяется с 0 лет;
сироп (30 мг/ 5 мл) — назначается детям от 6 лет;
раствор для приема внутрь и ингаляций (7,5 мг/мл) — применяется с 0 лет;
пастилки (15 мг в одной пастилке) — для детей с 6 лет.

Ингаляционная терапия является предпочтительной для лечения большей части хронических и рецидивирующих заболеваний респираторного тракта у детей, таких как обструктивный бронхит, бронхиальная астма, рецидивирующий круп, муковисцидоз и др. Ингаляции способствуют доставке лекарственного вещества непосредственно в дыхательные пути.

Для доставки препаратов используют небулайзер (от лат. nebula — туман) — устройство, с помощью которого происходит распыление препарата в форме влажного аэрозоля. Устройство состоит из 2-х основных частей: компрессорного или ультразвукового прибора, подающего распыляющую лечебный раствор струю воздуха или кислорода, и распылителя особой конструкции (именно эта часть небулайзера определяет его основные характеристики). В небулизированном растворе образуются частицы 2–5 мкм, оптимальные для поступления в дыхательные пути. Кроме того, к преимуществам небулайзерной терапии относятся возможность доставки большей дозы препарата и получение эффекта за более короткий промежуток времени, простая техника проведения ингаляций, в т. ч. в домашних условиях. Небулайзерная терапия может использоваться у детей с самого раннего возраста. С помощью небулайзеров можно использовать широкий спектр лекарственных средств (все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения 2-х и более лекарственных препаратов).

Лазолван® в форме раствора для ингаляций может использоваться с применением любого современного ингаляционного устройства, кроме ингаляторов выпаривающего типа. Для проведения ингаляции препарат смешивают с физиологическим раствором в пропорции 1:1 для достижения оптимального увлажнения воздуха в респираторе. У детей до 6 лет используют 2 мл раствора на ингаляцию, старше 6 лет — 2–3 мл, ингаляции повторяют 1–2 р./сут. Рекомендуется подогревать ингалируемый раствор до температуры тела. При проведении ингаляции ребенок должен дышать спокойно и размеренно, не делая очень глубоких или резких вдохов, которые могут спровоцировать приступы кашля. У пациентов с бронхообструктивным синдромом возможно сочетанное ингаляционное применение препарата Лазолван® и бронхолитиков. В этом случае не требуется добавления физиологического раствора.

При лечении муколитическими препаратами, в т. ч. препаратом Лазолван®, важно соблюдать питьевой режим — следует потреблять дополнительное количество жидкости. Не следует применять препарат в вечерние часы, иначе муколитический эффект наступит у ребенка во время сна, что может усилить кашель и нарушить сон. Препарат Лазолван® обладает высоким профилем безопасности и обычно хорошо переносится.

Таким образом, амброксол (оригинальный препарат Лазолван®) занимает достойное место в комплексной терапии заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов, сопровождающихся нарушением секреции слизи и МЦК. К этим заболеваниям относятся острый и хронический бронхит различной этиологии, пневмония, бронхоэктаз, ателектаз легкого, бронхиальная астма, трахеит, ларингит, синусит и ринит. Лазолван® обладает высокой муколитической эффективностью с выраженным отхаркивающим действием. Кроме того, препарат стимулирует синтез сурфактанта и местный иммунитет СО респираторного тракта. Амброксол обладает высокой биодоступностью и хорошей переносимостью, практически не имеет побочных эффектов, что делает его препаратом первого выбора при респираторных заболеваниях у детей.

Литература

Волков И. К. Место муколитической терапии в лечении хронических заболеваний легких у детей // Consilium Medicum. Приложение. 2005. № 1. С. 33–36.
Геппе Н.А., Снегоцкая М. Н. Вопросы дифференциальной диагностики и терапии кашля у детей // Consilium Medicum. Педиатрия. 2006. № 2. С. 19–22.
Дворецкий Л. И. Муколитические и мукорегуляторные препараты в лечении хронического бронхита // РМЖ. 2005. Т. 13. № 15.
Зайцева О. В. Рациональный выбор муколитической терапии в лечении болезней органов дыхания у детей // РМЖ. 2009. № 19. С. 1217–1222.
Ингаляционная небулайзерная терапия заболеваний респираторной системы у детей под ред. проф. Геппе Н.А. М., 2000. С. 81.
Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста / под ред. проф. Г. А. Самсыгиной. М.: Миклош, 2006. С. 136.
Клячкина И. Л. Муколитик амброксол в программе лечения заболеваний нижних дыхательных путей // Consilium Medicum. Справочник поликлинического врача. 2010. № 10.
Колосова Н. Г. Кашель при респираторных инфекциях. Простой симптом или сложная проблема? // Вопросы практической педиатрии. 2013. № 5. С. 46–50.
Симонова О. И. Клинические эффекты амброксола гидрохлорида (Лазолвана): от чего зависит эффективность препарата? // Педиатрия. 2011. Т. 90. № 5. С. 128–133
Beeh K.M., Beier J., Esperester A., Paul L. D. Antiinflammatory properties of ambroxol // Eur. J. Med. Res. 2008, Dec 3. Vol 13 (12). Р. 557–562.

Пять фактов об ингаляторах, которые должен знать каждый

Ингаляции считаются самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. Процедура охватывает всю поверхность слизистой оболочки, действующее вещество быстро всасывается в кровь, чего нельзя сказать о таблетках. Да и зачем подвергать нагрузке желудок и печень, если можно избавиться от микробов, мокроты и слизи в дыхательной полости быстрее? Однако у ингаляторов есть немало противопоказаний и особенности, которые следует учитывать всем без исключения. Как правильно выбрать ингалятор, чтобы не навредить здоровью, корреспонденту «МИР 24» рассказал кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Компрессионный не самый лучший

Современный рынок медицинской техники предлагает три типа ингаляторов: компрессорный, ультразвуковой и небулайзерный. Если необходимо справиться с заболеванием, которое затронуло легкие, бронхи и трахеи, то лучше всего выбрать набулайзерный инголятор, а вот от компрессороного стоит отказаться.

«Компрессор – это самый простой и не самый лучший на сегодняшний день. Ультразвуковой – это неплохой вариант, но, если мы говорим про заднюю стенку глотки и носоглотку, то лучше всего выбрать небулайзерный. Он лучше всего производит дробление, что подходит для бронхов, легких и трахеи», – сказал врач.

Показаний к применению очень много

Медики настоятельно рекомендуют держать ингаляторы в каждой семье из-за большого количества показаний к применению. Среди основных: заболевания лор-органов, бронхолегочной системы, трахеи и легких.

«Ингалятор должен быть в каждом доме исемье, потому что показаний много. Во-первых, это заболевания лор-органов: для слизистой оболочки полости носа, при воспалении слизистой, для задней стенки глотки, для нёбных миндалин, при хроническом тонзиллите, для носоглотки, при аденоидах у детей, при синуситах – тоже назначаются для того, чтобы разжижить слизь в носу, при ларингитах. Далее – это для бронхолегочной системы. Это заболевания трахеи – трахеиты, бронхов – бронхиты, и заболевания легких – это воспаление легких и пневмония», – сказал Зайцев.

Если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, а просто сильный кашель, то ингаляторами тоже можно пользоваться.

«Можно использовать ингаляции с антисептиком или с препаратами, которые разжижают слизь, можно комбинировать. При сильном кашле тоже очень неплохо они помогают, потому что есть препараты, которые снимают напряжение слизистой оболочки. Уходит напряжение слизистой, а с ним активный кашель», – добавил оториноларинголог.

Спасут не только от сухого воздуха

Также ингаляторы необходимы детям, у которых по ночам возникает ложный круп. Это острое воспаление гортани. Проявляется оно сухим «лающим» кашлем и хрипом.

«Ложный круп, как правило, возникает у детей. Ингалятор может помочь. Он будет увлажнять слизистую гортани и трахеи, снимет симптомы. А если добавить препараты кортикостероидные ингаляционные и подышать ими, то отек и воспаление быстро будут купированы», – пояснил Зайцев.

Кроме того, ингаляторы хорошо помогают увлажнить слизистую и привести ее в норму, если в помещении слишком сухой воздух.

«При сухом воздухе тоже возникает желание кашлять. Сухой воздух возникает, например, во время ремонта или зимой, когда работает паровое отопление. Вот тогда ингаляторы спасают от сухости и увлажняет слизистую, приводят ее в норму», – сказал он.

Есть и противопоказания

Если у вас появился отек, симптомы ангины или температура тела поднялась выше 38,5 градусов, то ингаляторы категорически запрещено использовать.

«Если есть выраженный отек, то ингалятор использовать не надо, поскольку увлажнение может вызвать еще больший отек. При ангине, например, когда высокая концентрация бактериального вещества (стрептококковые, стафилококковые инфекции) ингаляции делать не нужно. При хроническом тонзиллите, в обострение – тоже запрещено. Иначе из миндалин бактериальное вещество разнесется по всей бронхолегочной системе. При высокой температуре тела (38,5-39 градусов) и выше ингаляции могут привести к выраженному отеку и состоянию удушья. В этом случае можно проводить только небулайзерные ингаляции, от остальных нужно отказаться», – сказал Зайцев.

Без назначения врача

Любое применение ингаляторов необходимо обсудить с врачом. Он назовет точную дозировку, тип ингалятора и препарата, который подойдет лично вам. Однако если речь идет о ложном крупе у детей или необходимости отхаркивания, то применять ингаляторы можно самостоятельно.

«Самостоятельно можно использовать без назначения, если возникает ложный круп у ребенка. Тут уж не до назначений: просто применить ингалятор с физраствором и вызывать бригаду скорой помощи. Второй случай – это когда ребенку нужно хорошее отхаркивание. Нужно использовать физраствор в качестве лекарственного начала и к нему добавлять препарат, который разжижает мокроту, в соотношении 1:10 (1 мл препарата, 10 мл физраствора) Все остальное, тем более, если это касается гормональных препаратов, должен назначать врач в клинике. Он должен рекомендовать сколько раз в день, по сколько минут, какой именно препарат использовать, да и, собственно говоря, сам ингалятор. Все ингаляторы не только разные по медикоментозным характеристикам, но и по цене. С помощью врача вы сможете сэкономить», – заключил Зайцев.

При каком кашле назначают ингаляции с лазолваном

Ингаляции применяют при простудных заболеваниях, так как они помогают устранить кашель и насморк. При каком кашле делают ингаляции с применением лазолвана? Этот препарат относится к группе муколитических средств, разжижающих мокроту, поэтому его назначают при сухом кашле. Рассмотрим, как правильно сделать раствор для ингаляций с лазолваном и физраствором.

Действие лазолвана

Активная формула препарата включает в себя 7,5 мг амброксола, который увеличивает объем мокроты в бронхах за счет стимуляции стенок слизистых оболочек. Реснички эпителиального слоя бронхов приходят в движение и выталкивают сгустки слизи в горло. Вместе с увеличением выработки мокроты препарат способствует ее разжижению, что облегчает выход экссудата из организма.

Обратите внимание! Лазолван назначают для ингаляции при сухом кашле, характеризующимся выработкой вязкой мокроты.

Лазолван для ингаляций применяют в небулайзерах, с помощью которых мельчайшие частички (аэрозоли) лекарственного вещества проникают глубоко в бронхи, даже в мало вентилируемые отсеки.

Другие методики лечения не могут оказать подобного эффекта, поэтому ингаляции лазолваном — единственный и полностью безопасный метод очищения бронхиального дерева от скопившегося секрета.

Лазолван является безопасным средством воздействия на бронхиальную и легочную систему, его применяют для стимуляции образования легочной ткани у плода при искусственных родах. Также препарат используют для предупреждения респираторного синдрома у новорожденных.

Показания

При каких заболеваниях назначают препарат лазолван? Пульмонологи выписывают рецепт при следующих недугах:

бронхиты;
бронхиальная астма;
воспаление легких;
бронхоэктатическое заболевание;
поражение легочной ткани.

Например, бронхоэктатическое заболевание характеризуется скоплением экссудата в расширениях тканей бронхов, и только лазолван способен вывести оттуда скопление секрета.

Если у ребенка сильный насморк, принимают капли лазолван. Они быстро снимают отечность носа и не высушивают слизистую. Капли способствуют очищению пазух носа при скоплении экссудата, выводят слизь из труднодоступных мест носовой полости. Применение капель должен одобрить доктор.

Противопоказания

Ингаляции с лазолваном ни при каком кашле проводить нельзя, если температура тела поднялась выше отметки 38 градусов. Это общий запрет при проведении сеансов ингалирования. Также противопоказания касаются:

носовых кровотечений;
нарушений дыхательного процесса;
сердечных недугов и патологий.

При лечении обструктивных заболеваний необходима предварительная процедура с применением расширяющих бронхиальные просветы средств — Беродуал и иные.

Правила проведения ингаляций

Как принимать лазолван от кашля, и можно ли делать ингаляции ребёнку? Препарат полностью готов к использованию, разводить его не нужно. Однако для проведения ингаляции небулайзером лазолван разводят физраствором для увеличения объема до 4 мл. В емкость для лекарственных средств заливают физраствор и лазолван в равных объемах.

Чтобы не спровоцировать у ребенка раздражение легочной ткани, лекарственный раствор подогревают до температуры тела — не выше 37 градусов. Небулайзер разбивает молекулы воды и лекарственных веществ до состояния аэрозолей, которыми следует дышать во время процедуры. Ритм дыхания во время ингаляции должен быть естественным: нет необходимости делать глубокий вдох или задерживать воздух в легких.

Дозировка препарата для ингаляций следующая:

для детей от шести лет и взрослых: 2-3 мл лазолвана на одну процедуру;
для детей до шести лет: 2 мл препарата на одну процедуру.

Количество проведения сеансов в день: взрослым не более трех ингаляций, детям — две.

При использовании ингалятора небулайзера необходимо соблюдать следующие условия:

процедуру нельзя проводить сразу после приема пищи — только через 1,5 часа;
нельзя проводить сеанс лечения, если ребенок переутомлен или сильно возбужден;
во время сеанса нельзя разговаривать и отвлекаться от процедуры;
нельзя делать глубокий вдох — это спровоцирует приступ кашля;
после сеанса нужно спокойно полежать на кровати и расслабиться;
нельзя громко разговаривать, кушать, выходить на улицу или проявлять физическую активность сразу после окончания сеанса — только через 1,5-2 часа.

Обратите внимание! Проведение сеанса ингалирования перед сном может спровоцировать активный отток мокроты, что не даст возможность заснуть.

Как долго нужно дышать аэрозолями? Детям достаточно трех минут, взрослые могут проводить ингалирование до десяти минут.

Побочные эффекты

Препарат лазолван является безопасным муколитическим средством, однако, организм пациента может отреагировать на его действие по-разному. Особенно это касается превышения дозировки или нарушения правил проведения сеансов ингалирования. К тому же, некоторые пациенты не переносят саму процедуру ингаляций с любым лекарственным препаратом.

Возможные побочные эффекты:

тошнота, боль в желудке;
головокружение, головная боль;
нарушение работы ЖКТ;
аллергические проявления.

При появлении подобных симптомов необходимо поставить лечащего доктора в известность. Временное повышение температуры после сеанса ингаляций к патологии не относится — это активация иммунной системы по защите систем организма от инфекции. Повышенную температуру можно сбить через полчаса после сеанса.

Категорически запрещается принимать одновременно с лазолваном средства, подавляющие кашель! Препарат способствует увеличению выработки мокроты, а подавление рефлекса откашливания другим препаратом приведет к большим осложнениям.

У больных бронхиальной астмой может развиться спазм дыхательных путей после ингаляций с лазолваном. Поэтому перед применением препарата нужно использовать бронхолитики, способствующие расширению просвета бронхиального дерева.

Если обнаружилась непереносимость компонентов препарата, доктор подберет аналог лазолвана.

Итог

Мы выяснили, при каком кашле назначают ингаляции с лазолваном. Этот препарат совершенно безопасен и может применяться для ингаляции и лечения грудных детей. Также лазолван можно применять беременным и кормящим женщинам, потому что он не оказывает губительного воздействия на плод. Однако самостоятельно назначать себе лечение препаратом нельзя — есть множество противопоказаний в применении. Только доктор может назначать лечение бронхо-легочных заболеваний.

Показания к проведению ингаляции у детей. Особенности процедуры

Применение ингаляций для детей – когда нужно делать, технология процесса, особенности процедуры

Лечение простуды у детей – дело хлопотное, но если пользоваться не только современными лекарственными препаратами, а и хорошо знакомыми, проверенными методами, то можно значительно упростить этот процесс. Применение ингаляций для детей во время простуды всегда считалось оправданным – и народная медицина, и официальные научные мужи одобряют подобные процедуры, а такое единодушие встретишь редко.

Родители должны понимать, что ингаляции – лечебная процедура, поэтому ее нужно проводить с соблюдением некоторых правил.

Особенности проведения ингаляций детям

Очень важно понимать, что ингаляции должны делаться ребенку только после консультации с врачом – специалист не только оценит возможные риски проведения такой процедуры, но и подробно расскажет, какие делать ингаляции ребенку, как долго и в каких дозировках. Но если врача «под рукой» нет, то стоит запомнить следующие рекомендации:

Ингаляции будут полезными при любом виде кашля – сухом или мокром. Воздействуя непосредственно на слизистые дыхательных путей, ингаляционный пар способствует образованию и полноценному отхождению мокроты.

Простуда, как правило, сопровождается не только кашлем, и многие родители задаются вопросом, делать ли ребенку ингаляции при насморке. Ответ специалистов однозначный – обязательно! Причем, одинаково эффективными будут ингаляции на отварах лекарственных трав, на эфирных маслах и назначенных врачом медикаментах. Кстати, родители могут совмещать ингаляции от кашля и насморка, лечебный эффект все равно будет оказываться.

Делать ингаляции нужно только через пару часов после приема пищи. Нужно приложить усилия, чтобы ребенок делал правильные вдохи и выдохи, не рекомендуется отвлекать его книжкой или мультфильмами, разговаривать во время процедуры больному также нельзя.

Более подробную информацию о том, сколько дней можно делать ингаляции ребенку, какие лекарственные растения и эфирные масла могут использоваться, можно получить на страницах нашего сайта Добробут. ком.

Очень важно понимать, что даже такие безобидные, на первый взгляд, процедуры, имеют противопоказания к проведению. Например, ингаляции для ребенка будут находиться под запретом в случае частого возникновения у него носовых кровотечений, при ангине и диагностированных заболеваний сердца. Многие родители задаются вопросом, можно ли делать ингаляции при температуре детям? Ответ категоричен – нет! Даже незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных показателей) является строгим противопоказанием к проведению ингаляций.

Как правильно проводить ингаляции

Ингаляции могут проводиться старым способом – в кастрюлю или другую посуду наливается подготовленный раствор с лекарственным средством, ребенок наклоняется над сосудом, а сверху его накрывают одеялом. Родители должны быть предельно внимательны и не допускать нахождения в таком «укрытии» ребенка одного, стоит вместе с ним пройти процедуру. Температура воды должна быть не выше 40 градусов, а максимальное расстояние между лицом ребенка и водой должно быть 30 см. В связи с развитием современной медицины и введением в эксплуатацию многочисленных инструментов и приборов возникает закономерный вопрос, можно ли делать ингаляции небулайзером ребенку. Да, врачи разрешают такие процедуры, тем более этот прибор просто в применении и позволяет обеспечить направленное воздействие лечебного пара.

Какие средства лучше использовать для ингаляций:

эфирные масла ментола, сосны, эвкалипта, можжевельника и герани помогут избавиться от заложенности носа и снизят отечность слизистой при насморке;

чабрец, душица, лаванда, мать-и-мачеха эффективны при першении в горле и сухом кашле;

листья дуба, березы, цветки ромашки лекарственной, можжевельник и листья черной смородины помогают в начальной стадии ринита, когда из носовых ходов выделяется прозрачная слизь;

раствор пищевой соды, сбор из листьев малины и перечной мяты, липовый цвет, мать-и-мачеха целесообразно использовать при проведении ингаляций против кашля (и влажного, и сухого).

Обратите внимание: все перечисленные ингредиенты относятся к категории аллергенов, поэтому перед проведением ингаляционных процедур нужно обязательно исключить неадекватную реакцию детского организма на них.

Обычно ингаляции назначаются детям старше 2 лет, но есть ситуации, когда именно эта лечебная процедура может быстро облегчить состояние больного, имеется четкая инструкция, как делать ингаляции детям до года, но целесообразно будет доверить эту работу профессионалам.

Ингаляции могут стать единственно эффективным способом быстро вылечить простуду у ребенка или облегчить его состояние, снизив интенсивность кашля. Самое главное – правильно их проводить, чтобы выздоровление не сопровождалось неприятными последствиями.

Связанные услуги:

Консультация педиатра

Ингаляции при сухом кашле: тонкости и особенности :: Сонариум — мир сновидений

Сухой кашель – это обязательный спутник многих неприятных заболеваний органов ЛОР. Очень часто сухой кашель становиться мучительным и просто невыносимым. Поэтому многие врачи советуют сразу же серьезно браться за его лечение. Как правило, это комплексные мероприятия, в том числе и ингаляции с небулайзером. О том, какие ингаляции при сухом кашле стоит делать, а какие – не стоит, мы и будем говорить в данном обзоре.

Когда можно проводить ингаляции с небулайзером?

Как правило, ингаляции с небулайзером можно проводить практически во всех заболеваниях ЛОР органов. Среди основных болезней особенно следует выделить бронхиты острой или хронической формы, обструкцию бронхов, пневмонию, тонзиллиты, ларингиты, вирусные инфекции. При этих заболеваниях проводить ингаляционную терапию можно и нужно. Важно только правильно подобрать необходимое лекарство, с чем Вам поможет справиться лечащий врач.

Солевые растворы для ингаляции

Простые и безопасные ингаляции с солевыми и щелочными растворами – это хороший способ улучшить ситуацию в верхних дыхательных путях. Это увлажнение слизистой, смягчение кашля, разжижение слизи, которая потом легко выводиться через кашель. В качестве лечебного материала может выступать Боржоми, нарзан, ессентуки, содовый раствор. Для одной ингаляции понадобиться 4 миллилитра раствора, который вливают в небулайзер. Дышать нужно всего 5-10 минут. Ингаляцию таким раствором можно проводить до 5 раз на день. Отсутствие противопоказаний и хороший эффект позволяют использовать этот вид терапии маленьким детям и беременным женщинам.

Физраствор в Небулайзер

Еще один безопасный способ проведения ингаляции – использование Физраствора Натрия Хлорида. Это раствор поваренной соли. В аптеках можно приобрести уже готовый раствор. Использовать его можно как самостоятельное средство для ингаляции или как средство, с которым смешивают другие лекарственные препараты. Физраствор хорошо проявляет себя в качестве антисептика. Он снижает отечность тканей и оказывает противомикробное воздействие. 2-4 миллилитра вполне хватит для проведения полноценной ингаляции. Дышать нужно до момента, пока в контейнере не останется раствора.

Использование бронхолитиков

Сухой кашель с трудновыводимой мокротой – это симптом для назначения ингаляции с бронхолитиком. Лекарства обладают способностью снимать воспалительный процесс, снимать отек, расширять просветы бронхов и ускорять выведение мокроты. Чаще всего бронхолитики применяются при выведении мокроты, бронхиальной астме, при некоторых видах пневмонии. Это препараты по типу Беродуала, Беротека, Вентолина, Небуматола.

Отхаркивающие средства

Средства для улучшения отхаркивания назначаются в качестве ингаляций для небулайзера в случае тяжелого выведения мокрот и наличия непродуктивного кашля. Их применение позволяет оказывать умеренное противовоспалительное влияние. Также препарат разжижает мокроту, ускоряет вывод мокроты наружу. Выпускаются под следующими названиями: Амброксол, Лазолван, Амбробене, Муколван, АЦЦ. Препараты такого типа важно разводить с физраствором. Конкретная дозировка и частота применения определяются лечащим врачом.

Антибиотики или Антисептики

Если кашель имеет бактериальную природу, то часто назначаются антибиотики. Это Гентамицын, Мирастимин, Диоксидин, Фурацилин.

В любом случае, такие препараты должен назначать только лечащий врач. Самолечением можно только навредить себе.

респираторных процедур

Понимание того, как действуют эти лекарства и почему вы принимаете их в определенном порядке, поможет вам понять важность выбора времени. Поскольку лечение CF является индивидуальным, некоторым людям могут быть прописаны не все перечисленные лекарства, и в этом случае вы просто следуете порядку, исключая лекарства, которые вам не прописаны.

Шаг 1. Откройте дыхательные пути с помощью бронходилататора

(Пример: Альбутерол, ProAir, Вентолин, Провентил)
Бронходилататор расслабляет гладкую мускулатуру дыхательных путей, открывая их и обеспечивая лучший воздушный поток и облегчая очистку дыхательных путей.

Шаг 2: Увлажните дыхательные пути осмотическим агентом

(Пример: гипертонический солевой раствор)
Вдыхание 7% -ного гипертонического солевого раствора (HTS) помогает гидратировать густую слизь, облегчая ее движение. Поскольку HTS может вызвать бронхоспазм, рекомендуется всегда давать бронходилататор в первую очередь.

Шаг 3: Разжижайте слизь муколитиком

(Пример: Pulmozyme, Mucomyst)
Муколитики разжижают густую липкую слизь в легких. Когда слизь меньше вязкой и липкой, ее легче мобилизовать, кашлять или выдыхать.

Шаг 4: Очистите слизь с помощью техники очистки дыхательных путей

(Пример: CPT, Vest, acapella, huffing, PEP)
Когда дыхательные пути расслаблены и более открыты, а муколитик разжижает слизь, наступает время для техники очистки дыхательных путей (ACT). ACT поможет мобилизовать слизь из более мелких дыхательных путей в более крупные, где ее удалит кашель или раздражение. Обычно при МВ слизь в легких содержит миллионы бактерий, поэтому, чтобы избавиться от нее, как обычно, можно выполнять шаги 1,2,3 в таком порядке, пока вы находитесь в жилете или принимаете CPT

Обычно обработка жилета занимает 20-30 минут.Настройки вашего жилета, возможно, со временем придется отрегулировать, как и размер вашего жилета. Обычно мы начинаем подбирать жилетки детям примерно в возрасте 2 лет, и размер жилета часто меняется в зрелом возрасте. Большинство страховых компаний теперь без проблем покрывают жилеты для всех пациентов, и компании, занимающиеся жилетом, будут работать с вами с любыми вашими трудностями, включая ремонт, обновление и т. Д.

Шаг 5: Убейте бактерии с помощью ингаляционного антибиотика

(Пример: Tobi, Tobi podhaler, Colistin, Cayston)
После того, как очистка дыхательных путей и маневр кашля или грохота очистили ваши легкие от разрыхленной слизи, пришло время для вдыхания антибиотика, который помогает убить бактерии, оставшиеся в легких. .

Шаг 6: Уменьшите отек дыхательных путей с помощью противовоспалительного средства

Пример: Flovent, Advair)
CF дыхательные пути могут воспаляться из-за слизи и инфекции. Уменьшить отек помогут противовоспалительные препараты. Лучше всего принимать это в последнюю очередь после того, как будут приняты все другие лекарства. Всегда не забывайте полоскать рот после вдыхания стероидов.

Чтобы получить более подробную информацию о вышеуказанных лекарствах, нажмите здесь.

Щелкните здесь, чтобы получить более подробные инструкции от CF Foundation по проведению дыхательных процедур с вашим младенцем или малышом

Щелкните здесь, чтобы получить инструкции по очистке небулайзера

Пожалуйста, задавайте команде CF любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Вдыхание ментола снижает чувствительность к капсаицину при кашле и влияет на потоки вдоха при хроническом кашле.

Резюме

Введение

Хронический кашель — обычная клиническая проблема, и эффективных методов лечения не хватает. В группе переходных рецепторных потенциальных ионных каналов был идентифицирован рецептор охлаждающего вещества ментола. Это исследование было направлено на оценку того, может ли предварительная ингаляция растворенного распыленного ментола повысить пороговые значения капсаицина при кашле и влиять на спирометрические показатели.

Методы

Четырнадцать пациентов с хроническим кашлем и чувствительностью дыхательных путей к раздражителям окружающей среды и 15 контрольных субъектов были протестированы в трех случаях. Каждый из них вдыхал 1 мл распыленного раствора ментола 0,5% или 1% или плацебо (физиологический раствор с 0,05% ментола) при каждом посещении в рандомизированном и двойном слепом порядке. Затем они были спровоцированы вдыханием капсаицина.

Результаты

Пороги кашля у пациентов достоверно отличались от контроля по всем трем провокациям ( P <0.0001). После ингаляции 1% ментола пороги кашля у пациентов были значительно выше ( P <0,02) по сравнению с ингаляцией после ингаляции плацебо и после ингаляции 0,5% ментола ( P <0,05). Пиковые потоки вдоха у пациентов были значительно снижены после ингаляции плацебо (физиологический раствор) ( P <0,05), но не после ингаляции 0,5% или 1% ментола. Принудительный вдох на 50% снизился после ингаляции плацебо и 0,5% ментола ( P <0.05), но не после 1% ментола. В контрольной группе форсированные потоки вдоха на 50% снизились только после ингаляции плацебо ( P <0,05).

Выводы

У пациентов с хроническим кашлем предварительная ингаляция ментола снижает чувствительность кашля к вдыхаемому капсаицину и влияет на потоки вдоха. Полученные данные могут предоставить научную поддержку общепринятой практике использования ментола в качестве средства для облегчения дискомфорта в дыхательных путях. Использование ментола в сигаретах различных марок может быть поставлено под сомнение, поскольку он может скрыть естественное раздражение после курения.

Ключевые слова

Капсаицин

Химическая чувствительность

Кашель

Человек

Ментол

Сенсорная гиперреактивность

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Цитирующие статьи

Долгосрочный эффект ингаляционного гипертонического раствора 6% при бронхоэктатической болезни без кистозного фиброза

Резюме

Предпосылки и цели

Вдыхание гипертонического раствора (HTS) оказывает краткосрочное положительное влияние на дыхательные пути клиренс при бронхоэктазах без кистозного фиброза (МВ), однако его долгосрочные эффекты неизвестны.Целью этого исследования было определить влияние HTS 6% на обострения, качество жизни (QOL) и респираторную функцию в течение 12 месяцев при бронхоэктазах без МВ.

Методы

Сорок пациентов были рандомизированы для ингаляции изотонического физиологического раствора (IS) 0,9% или HTS 6% ежедневно в течение 12 месяцев. Участники записывали свои симптомы в ежедневный дневник. Качество жизни и респираторную функцию измеряли через три, шесть и 12 месяцев. Количество обострений и изменение колонизации мокроты зафиксировано через 12 месяцев.Участники, эксперты и клиницисты не знали о распределении по группам.

Результаты

Частота обострений через 12 месяцев была одинаковой в обеих группах, и в обеих группах наблюдались аналогичные клинически значимые улучшения качества жизни. ОФВ ₁ увеличился в обеих группах через шесть месяцев (в среднем 90 мл, 95% доверительный интервал 11–169 мл) без разницы между группами ( p = 0,394). FEF _25–75% значительно улучшился во все временные точки (среднее увеличение за 12 месяцев 187 мл, 69–304 мл) без разницы между группами ( p = 0.705). Было отмечено снижение колонизации мокроты в обеих группах ( p = 0,046).

Выводы

Вдыхание HTS или IS оказывает аналогичное влияние на обострения, качество жизни, колонизацию мокроты и респираторную функцию в течение 12 месяцев при бронхоэктазах без МВ. Испытание было зарегистрировано как на сайте Clinical Trials.gov — NCT00484263, так и в реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии — ACTRN12607000367448.

Ключевые слова

Бронхоэктазия

Гипертонический раствор

Изотонический раствор

Очистка дыхательных путей

Качество жизни

Инфекции дыхательных путей

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотр аннотации

Цитирующие статьи

Вдыхание хлорида натрия Использование, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: хлорид натрия (ингаляция) (SOE dee um KLOR ide)
Фирменное наименование: Hyper-Sal, NebuSal, хлорид натрия, ингаляция
Лекарственные формы: раствор для ингаляций (0,45%; 0,9% ; 10%; 3,5%; 3%; 6%; 7%)

Проведено медицинское освидетельствование Drugs.com 23 ноября 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое ингаляция хлорида натрия?

Хлорид натрия — это химическое название соли. Хлорид натрия может уменьшить количество некоторых видов бактерий в определенных выделениях организма, например, в слюне.

Ингаляция хлорида натрия используется для получения мокроты (слизи или мокроты) изо рта для улучшения функции легких у людей с муковисцидозом или для сбора мокроты для медицинских исследований. Это лекарство также можно использовать для разбавления других лекарств, вдыхаемых через небулайзер.

Вдыхание хлорида натрия может также использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Перед применением хлорида натрия сообщите врачу обо всех своих заболеваниях и аллергиях. Также убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью. В некоторых случаях вы не сможете использовать хлорид натрия, или вам может потребоваться скорректировать дозу или принять особые меры предосторожности.

Сообщите своему врачу обо всех других лекарствах, которые вы принимаете, особенно о добавках калия, диуретиках, стероидах, лекарствах от кровяного давления или лекарствах, содержащих натрий (например, Alka-Seltzer или Zegrid).

Немедленно сообщите опекуну, если у вас есть боль в груди, затрудненное дыхание, отек рук или ног, усталость, мышечные подергивания, спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное или уменьшенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты или если вы чувствуете, что можете потерять сознание.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на хлорид натрия.

Чтобы убедиться, что хлорид натрия безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

FDA категория беременности C.Неизвестно, вредно ли вдыхание хлорида натрия для будущего ребенка. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Неизвестно, проникает ли хлорид натрия в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как вводится ингаляция хлорида натрия?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

При вдыхании хлорида натрия используется небулайзер. Вы будете вдыхать лекарство через маску для лица, мундштук или другое устройство, подключенное к небулайзеру.

Ваш врач, медсестра или другой поставщик медицинских услуг могут показать вам, как правильно пользоваться небулайзером.

Хлорид натрия — это жидкость, которую помещают в камеру для лекарств небулайзера. Затем к камере для лекарства прикрепляют мундштук или лицевую маску вместе с воздушным компрессором.

Чтобы подготовиться к вдыханию хлорида натрия через небулайзер, вам могут дать другое ингаляционное лекарство для предотвращения бронхоспазма (сокращения мышц в дыхательных путях легких).Врач также может попросить вас высморкаться, прополоскать рот водой или протереть внутреннюю часть рта салфеткой. Для достижения наилучших результатов внимательно следуйте инструкциям врача.

В большинстве случаев вы будете принимать это лекарство, сидя прямо в удобном положении. Дышите медленно и равномерно, используя маску, загубник или другое дыхательное устройство. Вам также могут дать зажим для носа, который закроет носовые проходы, и вы будете вдыхать только через рот.

Если вы используете это лекарство в рамках анализа мокроты, вам нужно будет плевать каждые 5 минут или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Глубоко кашляйте грудью, чтобы получить оптимальный образец для анализа.

Продолжайте дышать через небулайзер так долго, как предписано врачом. Завершив ингаляцию в течение предписанного времени, выбросьте всю жидкость, которая осталась в камере для лекарств. Не сохраняйте его для дальнейшего использования.

Если вы храните хлорид натрия дома, храните его при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку ингаляции хлорида натрия иногда используются только по мере необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы принимаете лекарство регулярно, примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при использовании ингаляций хлорида натрия?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Побочные эффекты при вдыхании хлорида натрия

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно сообщите опекуну, если у вас есть:

боль в груди, затрудненное дыхание;
ощущение головокружения, будто вы можете потерять сознание;
опухоль в руках или ногах;
усталость, подергивание мышц;
спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильная жажда, учащенное или уменьшенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечная слабость или ощущение хромоты.

Другие частые побочные эффекты могут включать соленый привкус, легкое жжение или раздражение во рту.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на вдыхание хлорида натрия?

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы используете, и о тех, которые вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения хлоридом натрия, особенно:

Этот список не полный.Другие препараты могут взаимодействовать с хлоридом натрия, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. В этом руководстве по лекарствам перечислены не все возможные взаимодействия.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Гипертонический физиологический раствор при муковисцидозе

Гипертонический раствор — разжижающий слизь агент, который часто назначают пациентам с муковисцидозом (МВ). Это раствор хлорида натрия (поваренная соль) в концентрациях, превышающих физиологические. (В крови и тканях концентрация соли составляет около 0,9 процента).

Гипертонический раствор, доступный в нескольких концентрациях, пациенты с МВ принимают в виде тумана с помощью небулайзера, обычно несколько раз в день.

Как гипертонический раствор помогает пациентам с МВ

CF — хроническое наследственное заболевание, вызванное мутациями в гене CFTR , который кодирует белок, который направляет соль через клеточные мембраны. Мутации в гене приводят к тому, что белок CFTR не функционирует должным образом и приводит к тому, что соль не поступает нормально. Это, в свою очередь, вызывает скопление густой липкой слизи в различных органах и тканях. В легких эта слизь вызывает затруднение дыхания и затрудняет дыхание, что делает пациентов более восприимчивыми к инфекциям.

Гипертонический солевой раствор вытягивает воду из эпителиальной ткани посредством осмоса, разжижая слизь и облегчая откашливание. Заряженные частицы раствора также могут помочь разрушить слизь и предотвратить распространение инфекций в легких.

Гипертонический раствор в клинических испытаниях для CF

В обзорной статье, опубликованной в Кокрановской базе данных систематических обзоров , были рассмотрены результаты 19 клинических исследований по оценке гипертонического раствора в качестве терапии МВ.Всего в исследованиях приняли участие 966 пациентов в возрасте от 4 месяцев до 64 лет.

Он пришел к выводу, что регулярное использование гипертонического раствора пациентами с МВ старше 12 лет приводит к небольшому улучшению функции легких через четыре недели, что измеряется объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1 или объем воздуха, который пациент может выдохнуть за 1 секунду). второй). Однако это улучшение было очень незначительным и не было заметно на более поздних этапах исследований.

Обзор также показал, что гипертонический раствор снижает частоту обострений легких (тяжелых инфекций легких, снижающих емкость легких) у пациентов старше 6 лет и может улучшить качество жизни.

Прочая информация

Поскольку гипертонический раствор представляет собой простой солевой раствор, многие пациенты склонны готовить его самостоятельно, но это не рекомендуется, поскольку раствор не будет стерильным и может стать источником легочных инфекций.

Многие пациенты испытывают кашель, стеснение в груди и боль в горле после введения гипертонического раствора.

***

Cystic Fibrosis News Today — это строго новостной и информационный сайт об этом заболевании.Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Вдыхание для смягчения выдыхаемых биоаэрозолей

Аннотация

Люди обычно выдыхают аэрозоли, состоящие из маленьких капель жидкости, выстилающей дыхательные пути, во время нормального дыхания.Эти «выдыхаемые биоаэрозоли» могут переносить переносимые по воздуху патогены и тем самым увеличивать распространение некоторых инфекционных заболеваний, таких как грипп, туберкулез и тяжелый острый респираторный синдром. Мы предполагаем, что, изменяя свойства поверхности дыхательных путей легких с помощью вдыхаемого нетоксичного аэрозоля, мы могли бы существенно уменьшить количество выдыхаемых капель биоаэрозоля и, таким образом, предоставить простые средства для потенциального смягчения распространения инфекционного заболевания, передающегося по воздуху, независимо от идентификации переносимого по воздуху патогена или характер какой-либо специфической терапии.Мы обнаружили, что некоторые нормальные люди выделяют намного больше биоаэрозольных частиц, чем другие люди во время спокойного дыхания, и поэтому несут бремя производства выдыхаемых биоаэрозолей. Введение распыленного изотонического солевого раствора этим людям с высоким уровнем продуцирования снижает количество выдыхаемых биоаэрозольных частиц на 72,10 ± 8,19% на срок до 6 часов. In vitro и in vivo Эксперименты с физиологическим раствором и поверхностно-активными веществами предполагают, что механизм действия распыленного физиологического раствора связан с модификацией физических свойств жидкости, выстилающей дыхательные пути, особенно с поверхностным натяжением.

Давно известно, что выдыхаемые частицы биоаэрозоля являются важным вектором распространения некоторых инфекционных заболеваний (1, 2). Известно, что вирусы, передающиеся от людей и / или животных через дыхание, чихание и кашель, включают корь, вирус гриппа (3, 4), аденовирус (5), вирус африканской чумы свиней (6), вирус ящура (7), вирус ветряной оспы (ветряная оспа) (8), вирус инфекционного бронхита (9), оспа и другие (10). Бактерии, переносимые по воздуху, включают сибирскую язву, Escherichia coli (11), Klebsiella pneumoniae (12), Francisella tularensis (13) и туберкулез (14).При нормальном дыхании ртом (больше, чем при кашле, носовом дыхании или разговоре) образуется наибольшее количество капель в воздухе (15, 16). Эти капли в основном имеют размер <1 мкм, потому что более крупные капли имеют тенденцию отфильтровываться из выдыхаемого воздуха легкими (16). Учитывая различные размеры обычных вирусных и бактериальных патогенов (от ≈25 нм до 5 мкм), способность выдыхаемых капель биоаэрозоля заданного размера переносить патоген, очевидно, зависит от типа патогена. Биоаэрозоли, по-видимому, образуются при прохождении воздуха во время вдоха и выдоха над слоем слизи, выстилающей легкие (17), или, возможно, при повторном открытии закрытых небольших дыхательных путей, дестабилизируя поверхность слизи за счет взаимодействия поверхностного натяжения и сил вязкости с образованием маленькие капли в воздухе, как это было смоделировано in vitro с помощью экспериментов с «машиной от кашля» (18).В этом исследовании мы стремились изучить способность временно уменьшать количество выдыхаемых капель биоаэрозоля у нормальных людей путем доставки простого, безопасного жидкого аэрозоля. Мы также стремились понять механизм действия вдыхаемого аэрозоля с помощью in vitro экспериментов с аппаратом от кашля .

Материалы и методы

Материалы. 1,2-Дипальмитоил- sn -глицеро-3-фосфохолин (DPPC) и 1-пальмитоил-2-олеоил- sn -глицеро-3-фосфоглицерин (POPG) были приобретены у Genzyme.Водные растворы для аэрозолизации готовили либо в виде 0,9% -ного изотонического солевого раствора, либо в виде смеси 7: 3 мас. / Мас. DPPC и POPG, суспендированных в концентрации 100 мг / мл в 0,9% -ном физиологическом растворе. Миметики слизи для образования биоаэрозолей в аппарате для имитации кашля были приготовлены путем добавления небольшого количества концентрированного тетрабората натрия в растворе дистиллированной воды (Na ₂ B ₄ O ₇, 50 г / литр; JT Baker) к бобам рожкового дерева. камедь (LBG) в смеси с дистиллированной водой (2% мас. / об.; Fluka) и перемешивание в течение 1 мин, нанесение пипеткой на миметик для желоба и 30 мин для надлежащего сшивания.Два процента LBG и 2 мМ Borax были выбраны в качестве репрезентативных имитаторов слизи и находились в литературном диапазоне от 0,4–2% до 1–3 мМ (18). Дополнительную информацию, относящуюся к материалам и методам, можно найти в вспомогательном тексте , , который опубликован в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS.

Система измерения биоаэрозоля на выдыхаемом воздухе. Мундштук был подсоединен к пневмотахографу Fleisch с термистором для предотвращения конденсации (модель №1, Phipps and Bird, Richmond, VA). Датчик давления (модель № 239, Setra, Boxborough, MA) измерял падение давления с помощью пневмотахографа. Сигнал от датчика давления был усилен и преобразован в профиль потока (программное обеспечение labview, National Instruments, Остин, Техас) для сбора данных и визуализации сигнала потока пациента в реальном времени на внешнем осциллографе. Выход пневмотахографа был подключен к Т-образному переходнику для отбора проб. Один конец пробоотборника Т был подключен к шестиканальному оптическому счетчику частиц (OPC; Climet, Ultimate 100, Redlands, CA) для измерения количества и размера просроченных частиц.Каждый канал на OPC табулирует количество частиц в пределах выбранного по размеру диапазона для шести бункеров: 0,085–0,1, 0,1–0,15, 0,15–0,2, 0,2–0,3, 0,3–0,5 и> 0,5 мкм. Другой конец пробоотборника Т был подсоединен к воздушному фильтру Delbag-Luftfilter (COPULAR CKL Macropur-F Acelan, GEA, Берлин), который удалял любые взвешенные в воздухе частицы из вдыхаемого потока окружающего воздуха. Физическое представление системы, используемой для оценки выдыхания in vivo частиц , можно увидеть на рис. 5, который опубликован в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS.

Исследование на людях. Чтобы проверить гипотезу о том, что, временно нарушая баланс между поверхностным натяжением и вязкими силами, действующими на жидкость, выстилающую легкие или внутри нее, мы можем существенно уменьшить количество выдыхаемых частиц биоаэрозоля, выдыхаемых при нормальном дыхании через рот, мы сконструировали устройство, подобное устройству Papineni и Rosenthal (16) для мониторинга количества и размера частиц, выдыхаемых людьми, дышащими воздухом без частиц.Это устройство и его клинические испытания описаны ниже. Одиннадцать здоровых взрослых добровольцев в возрасте 18–65 лет с нормальной функцией легких [% объема форсированного выдоха (ОФВ1)> 80%] предоставили информированное письменное согласие и были отобраны для участия в этом перекрестном плацебо-контролируемом исследовании. Критерии исключения включали в себя анамнез или свидетельства значительного легочного заболевания (например, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких или тяжелой астмы), анамнез или свидетельства сердечно-сосудистых заболеваний или острой / хронической инфекции верхних или нижних дыхательных путей, беременность или период лактации.Во время исследования каждый субъект имел три клинических визита для измерения выдыхания частиц. Во время их первого посещения субъекты были случайным образом распределены в группу лечения и получали аэрозоль либо солевого раствора (0,9% изотонический раствор), либо с поверхностно-активным составом DPPC / POPG. По крайней мере, по истечении 1-недельного периода субъектов переходили на другую дозу во время их второго визита. Истечение частиц измеряли непосредственно перед ингаляцией и через 5 минут, 30 минут, 1 час, 2 часа и 6 часов после ингаляции. Во время третьего посещения, по крайней мере, через 1 месяц после последнего лечения, срок годности частиц оценивался в отсутствие лечения.Во время дозирования каждый субъект получал солевой раствор или аэрозоль сурфактанта из распылителя PARI LC Plus Jet (PARI, Штарнберг, Германия), подключенного к источнику сжатого воздуха под давлением 18 фунтов на квадратный дюйм (1 фунт на квадратный дюйм = 6,89 кПа) (1,24 бар). Аэрозоль вводился в дыхательные пути субъектов со средним массовым аэродинамическим диаметром (MMAD) 3,7 мкм и геометрическим стандартным отклонением (GSD) 1,9 мкм в течение 6-минутного периода. MMAD был получен из данных инерционного удара [измеренных с помощью каскадного импактора Андерсена (Thermo Electron, Беверли, Массачусетс)].Распределение вокруг этого среднего диаметра было описано в предположении логнормального разброса размеров. GSD рассчитывали из размера частиц в 84-м процентиле (по массе), деленного на MMAD. Основываясь на MMAD и распыленной массе жидкости (≈2,5 г), мы оцениваем, основываясь на стандартных моделях отложений в легких, чтобы доставить ≈1 г жидкого аэрозоля в дыхательные пути. Эта доставленная масса падает ниже или находится в диапазоне масс изотонического физиологического раствора, доставленного астматикам во время стандартной терапии ингаляционным раствором альбутерола (Ventolin, GSK, London) (5-15 минут распыления), и значительно меньше, чем гипертонический физиологический раствор, подаваемый с помощью распыление для достижения откашливания мокроты (до 20 мин распыления) (19).Пациенты носили зажимы для носа и вдыхали через мундштуки в установившемся объеме (≈1 литр), сидя в течение 6 минут (≈2,5 мл объема аэрозоля). Пациенты наблюдали за своим дыханием на осциллографе (рис. 6, который опубликован в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS), который обеспечивал визуальное представление объема дыхания для облегчения соблюдения режима. При каждой оценке пациенты сначала дышали через воздушный фильтр Delbag-Luftfilter (рис. 6; рис. 7, который опубликован в качестве дополнительной информации на веб-сайте PNAS) в течение 2-минутного периода вымывания для удаления частиц окружающей среды.После отмывки пациенты дышали через систему в течение двух 1-минутных сеансов, и оптический счетчик частиц (рис. 6; см. Также рис. 8, который опубликован в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS) составлял среднюю концентрацию и размер частиц в таблице. выдыхаемый воздух.

Аппарат от кашля. Герметичный объемный резервуар из оргстекла объемом 6,25 литра (схема устройства см. На рис. 8) с цифровым манометром и предохранительным клапаном был сконструирован для подачи объема воздуха, представляющего среднюю емкость легких.Источник сухого сжатого воздуха был подключен к резервуару для объема, чтобы обеспечить соответствующий объем и создать в резервуаре давление для имитации кашля. На выходе объемного резервуара был подключен электромагнитный клапан с электронным управлением (модель № 8210G94, Asco, Florham Park, NJ) для выпуска регулируемого объема. Электромагнитный клапан был подключен к пневмотахографу Fleisch (модель № 4, Phipps and Bird) с датчиком дифференциального давления (модель № DP45-14, Validyne, North Ridge, CA). Чтобы оценить скорость потока через систему, сигнал с датчика давления был усилен демодулятором синусоидальной несущей Validyne CD15 (Validyne) и преобразован в дифференциальное давление с течением времени (программное обеспечение Insta-cal, Validyne).

Профиль кашля, созданный с помощью этих компонентов, в сравнении с графическим представлением настоящего кашля показан на рис. 7. Типичный профиль кашля (рис. 7 a ) двухфазный; начальная высокоскоростная фаза ≈12 л / с продолжительностью ≈30–50 мс, за которой следует вторая фаза уменьшения расхода, продолжающаяся ≈200–500 мс. Мы обнаружили, что симулированный кашель (рис. 7 b ) имел аналогичный двухфазный профиль в течение ≈0,5 с.

Поток, генерируемый пневмотахографом, проходил через воздухонепроницаемую прямоугольную акриловую модель трахеи (30 см × 1.6 см × 1,6 см), выстланный на дне желоба миметиком слизи (рис. 6 и 8). Было выбрано прямоугольное поперечное сечение, чтобы обеспечить одинаковую высоту слизи и избежать проблем, связанных с круглыми трубками и гравитационным дренажом. Площадь поперечного сечения модели трахеи была выбрана для моделирования трахеи человека (20). Дистальный конец трахеи модели оставался открытым для атмосферы. Растворы LBG и Borax смешивали в течение 1 мин на ротаторе, и полученную смесь пипетировали в модельную трахею на глубину ≈1.5 мм и дали возможность сшиться в течение 30 мин, создав имитатор слизи. Вязкоэластичный 2% LBG и 2 мМ миметик слизи тетрабората натрия позволил исследовать несколько последовательных кашлей, сохраняя при этом большую часть 20-сантиметровой подкладки, имитирующей слизь, на месте после кашля. Вязкоупругий отпечаток этого миметика слизи показан на рис. 9, который опубликован в качестве вспомогательной информации на веб-сайте PNAS. Эксперименты по моделированию кашля для оценки размера частиц выдыхаемого биоаэрозоля проводили сразу через 30 и 60 минут.Пневмотахограф Fleisch был отключен от модели трахеи, а распылитель PARI LC Jet и компрессор Proneb Ultra (PARI) были подключены для доставки тестовых составов. Тестируемые составы включали физиологический раствор и 100 мг / мл DPPC / POPG (Genzyme). Тестируемые составы распыляли через систему в течение 6 минут (эквивалент клинического исследования) из распылителя PARI LC Plus Jet (PARI), подключенного к источнику сжатого воздуха под давлением 18 фунтов на квадратный дюйм (1,24 бар). Сразу после распыления модель трахеи снова прикрепили к пневмотахографу Fleisch.Эксперименты по обнаружению биоаэрозолей проводили через 0, 30 и 60 мин после распыления исследуемых составов.

Измерение физических свойств. Статические измерения поверхностного натяжения были выполнены с использованием микровесов Wilhelmy Plate Microbalance (WS1; Riegler and Kirstein, Потсдам, Германия). Небольшой (шириной 3 мм) зонд из фильтровальной бумаги (№ 576, Schleicher & Schuell), подключенный к тензиометру с электронными весами, погружали в состав для измерения натяжения.Тензиометр был откалиброван с использованием чистой воды, о которой известно, что ее поверхностное натяжение составляет 72 дина / см (1 дин = 10 мкН). Измерения вязкости композиции в диапазоне скоростей сдвига проводили на реометре TA Instruments AR1000-N Rheolyst Rheometer (New Castle, DE), используя конфигурацию акрилового конуса и пластины диаметром 60 мм 1 °. Эксперименты проводились на пластине Пельтье при 20 ° C. В диапазоне сдвига 10–10 000 с ^–1 рецептура поверхностно-активного вещества имела аналогичную, но немного более высокую вязкость по сравнению с водой или физиологическим раствором (≈0.03 против 0,01 пуаз; 1 пуаз = 0,1 Па · сек). Эти результаты можно увидеть на рис. 6.

Результаты и обсуждение

После того, как институциональный наблюдательный совет утвердил протокол нашего исследования на людях, в исследование были включены 12 здоровых субъектов, из которых 11 завершили полное исследование. Производство выдыхаемых частиц измеряли после 2-минутного периода «промывки» устройства. Мы оценивали количественную концентрацию просроченных биоаэрозольных частиц в течение 2-минутного периода с поминутным подсчетом, полученным из среднего значения за 2 минуты.Сначала мы измерили исходный уровень биоаэрозоля в выдыхаемом воздухе у 11 человек в семи временных точках в течение 6 часов (рис. 1 A ).
). Количество выдыхаемых частиц на литр сильно варьировалось со временем и среди субъектов, от минимального (одна частица на литр) до максимального (> 10 000). Чтобы лучше охарактеризовать межпредметную изменчивость, мы исследовали среднее количество частиц, подсчитываемых за 6 часов на одного человека. Результаты, представленные на рис. 1 B
, раскрывают существование двух отдельных групп: субъекты-люди с высоким уровнем продуцирования, которых мы определяем как субъекты-люди, у которых истекает в среднем> 500 частиц на литр в течение 6-часового интервала, и субъекты-люди с низким уровнем продуцирования, у которых истекает в среднем менее 500 частиц на литр за 6-часовой период.Субъекты с высоким уровнем продуцирования ( n = 6) несут бремя общего производства биоаэрозолей (98,16% от всех подсчитанных частиц) в группе людей; это показано графически на рис. 1 C
, который сравнивает совокупное количество частиц биоаэрозоля в каждый момент времени в течение 6-часового интервала для высоких и низких продуцентов.

Инжир.1.

Частицы биоаэрозоля, выдыхаемые при нормальном дыхании 11 здоровых людей. ( A ) Частицы выдыхаемого биоаэрозоля на литр по сравнению со временем для 11 здоровых людей. В этих измерениях подсчитывали частицы размером> 150 нм после периода истечения 2 мин в каждый представленный момент времени. ( B ) Среднее количество выдыхаемых биоаэрозольных частиц на литр по сравнению с человеком в течение 6-часового интервала измерения. Среднее количество выдыхаемых частиц на литр было получено путем суммирования измеренного количества частиц для каждой временной точки в течение 6-часового периода и деления на количество временных точек.Высокие производители определяются как субъекты, срок годности которых составляет в среднем> 500 частиц на литр. ( C ) Кумулятивное количество частиц с истекшим сроком годности на литр в зависимости от времени для групп с высоким ( n = 6 испытуемых) и низким уровнем продуцирования ( n = 5 испытуемых). Кумулятивное количество просроченных частиц определяли путем суммирования просроченных частиц на литр для всех индивидуумов группы в каждый момент времени.

Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что, изменяя свойства поверхностного натяжения жидкости, выстилающей легкие, мы можем значительно уменьшить выдыхаемый биоаэрозоль у здоровых субъектов, мы затем доставили тем же 11 людям изотонический раствор путем распыления.Как и в случае с исходными результатами на Рис. 1 A
, мы наблюдали значительную межсубъектную изменчивость (рис. 2 A
). Влияние доставки физиологического раствора на среднее количество частиц биоаэрозоля с истекшим сроком годности показано на рис. 2 B
на предметной основе. Субъекты с высоким продуцентом ( n = 6) ответили на доставку физиологического раствора статистически значимым снижением среднего числа просроченных биоаэрозольных частиц (–72,10 ± 8.19%) относительно исходного уровня. Противоположная тенденция наблюдалась для субъектов с низким уровнем продуцирования ( n = 5), у которых истекло больше частиц в среднем после физиологического раствора (340,35 ± –181,88%) по сравнению с исходным уровнем. Обратите внимание, что после введения физиологического раствора основное изменение количества выдыхаемых частиц происходило у субъектов с высоким продуцирующим действием, что приводило к существенному уменьшению совокупного количества частиц для всех 11 субъектов вместе взятых (Рис. 2 C
).

Инжир.2.

Частицы биоаэрозоля, выдыхаемые после доставки изотонического раствора при нормальном дыхании, у 11 здоровых людей. ( A ) Частицы выдыхаемого биоаэрозоля на литр в зависимости от времени для 11 здоровых людей после ингаляции изотонического солевого раствора при t = 0. В этих измерениях были подсчитаны частицы размером> 150 нм после периода выдоха в течение 2 минут при каждый представлял момент времени. ( B ) Среднее количество выдыхаемых биоаэрозольных частиц на литр по сравнению счеловек в течение 6-часового интервала измерения для случаев доставки исходного уровня и физиологического раствора. Среднее количество выдыхаемых частиц на литр было получено путем суммирования измеренного количества частиц для каждой временной точки в течение 6-часового периода и деления на количество временных точек. ( C ) Суммарное количество выдыхаемых частиц на литр в зависимости от времени для всех людей после вдоха физиологического раствора ( n = 11 субъектов) и воздуха (т.е. исходный уровень) ( n = 11 субъектов). Кумулятивное количество просроченных частиц определяли путем суммирования просроченных частиц на литр для всех индивидуумов группы в каждый момент времени.

Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что изменение поверхностных свойств жидкости, выстилающей легкие, лежит в основе подавления выдыхаемого биоаэрозоля, производимого у высокопродуктивных субъектов, мы сконструировали аппарат для кашля (см. Материалы и методы ). Мы направили поток воздуха (12 л / с в течение 30–50 мс) над модельным слоем слизи (состоящим из 2% LBG, сшитого тетраборатом натрия в дистиллированной воде), чтобы имитировать типичный профиль кашля, измеренный ранее King et al. . (18). В отсутствие распыленного физиологического раствора поток воздуха дестабилизировал поверхность слизи / воздуха с образованием субмикронных капель со средним по объему средним размером ≈320 нм (рис. 3 A ).
), как измерено с помощью лазерного дифракционного измерителя частиц Sympatec (Лоуренсвилл, Нью-Джерси) HELOS / KF. После распыления физиологического раствора через модель трахеи / желоба аппарата от кашля в течение 6 мин распределение капель слизи по размеру сместилось в сторону больших значений. Рис.3 A
также показывает распределение капель слизи по размеру после подачи физиологического раствора при t = 0, 30 и 60 мин, соответственно.Средний размер капель увеличился с ≈320 нм в отсутствие физиологического раствора до ≈1 мкм с физиологическим раствором при t = 0 мин, 65 мкм при t = 30 мин и 30 мкм при t = 60 мин. Учитывая, что физиологический раствор и имитатор слизи относительно несмешиваемы при комнатной температуре, нанесение физиологического раствора на имитатор слизи создает тонкий поверхностный слой с относительно высоким поверхностным натяжением [изотонический раствор имеет поверхностное натяжение 72 дин / см, что значительно выше, чем указанное для слизь и материалы, имитирующие слизь (21, 22)].Изотонический раствор также имеет гораздо более низкую вязкость по сравнению со слизью или имитатором слизи. Относительно высокое поверхностное натяжение способствует образованию капель, которые относительно большие по равновесным термодинамическим соображениям (23). С другой стороны, меньшая вязкость жидкости способствует образованию капель меньшего размера (24), предполагая, что силы вязкости могут играть второстепенную роль в изменении размера, наблюдаемом на рис. 3 A
. Наши результаты in vitro могут пролить свет на различия, наблюдаемые на рис.1 между высокими и низкими продуцентами и в реакции двух групп на доставку физиологического раствора, как показано на рис. 2. Субъекты, выдыхающие относительно большое количество частиц, могут иметь тенденцию производить больше частиц в нанометровом диапазоне во время дыхания, чем субъекты, выдыхающие относительно меньшее количество частиц, возможно, из-за различий в поверхностном натяжении жидкости, выстилающей легкие. Доставка физиологического раствора лицам с высоким уровнем продуцирования может, таким образом, смещать размер капель при разрыве до размеров приблизительно> 10 мкм, т.е.е., к каплям, которые эффективно фильтруются за счет гравитационного осаждения и инерции в дыхательных путях (25).

Рис. 3.

Концентрация аэрозольных частиц в аппарате от кашля in vitro после введения изотонического солевого раствора или поверхностно-активного вещества в результате выброса воздуха над имитируемой слизью.( A ) Влияние доставки физиологического раствора на распределение плотности аэрозольных частиц, образовавшихся после воздействия на поверхность имитатора слизи потока воздуха в аппарате от кашля in vitro . Показаны четыре случая: ( i ) имитатор слизи (сплошная серая линия), ( ii ) имитатор слизи сразу после нанесения распыленного изотонического раствора (пунктирная зеленая линия), ( iii ) имитатор слизи через 30 минут после нанесения распыленный изотонический физиологический раствор (пунктирная красная линия) и ( iv ) имитатор слизи через 60 минут после нанесения распыленного изотонического физиологического раствора (пунктирная синяя линия).( B ) Влияние доставки поверхностно-активного вещества на распределение плотности аэрозольных частиц, образовавшихся после воздействия на поверхность имитатора слизи потока воздуха в аппарате от кашля in vitro . Показаны четыре случая: ( i ) имитатор слизи (сплошная серая линия), ( II ) имитатор слизи сразу после нанесения распыленного изотонического раствора (пунктирная зеленая линия), ( III ) имитатор слизи через 30 минут после нанесения распыленный изотонический физиологический раствор (пунктирная красная линия) и ( iv ) имитатор слизи через 60 минут после нанесения распыленного изотонического физиологического раствора (пунктирная синяя линия).

Чтобы проверить нашу гипотезу о том, что поверхностное натяжение играет ключевую роль в уменьшении истекшего биоаэрозола посредством доставки физиологического раствора в легкие, мы сформировали суспензию изотонического физиологического раствора и легочного сурфактанта фосфолипидных поверхностно-активных веществ DPPC и POPG. Смесь состояла из 7% (вес / вес) DPPC и 3% (вес / вес) POPG в изотоническом солевом растворе. Эта смесь демонстрирует равновесное поверхностное натяжение 42 ± 2 дин / см по сравнению с поверхностным натяжением 72 дин / см для чистого изотонического солевого раствора, как измерено микровесами Wilhelmy (см. Материалы и методы ).Кажущаяся вязкость смеси, измеренная с помощью вискозиметра с вращающимся диском, оказалась несколько выше, чем вязкость изотонического солевого раствора (≈0,03 против 0,01 пуаз). Мы предположили, что доставка этой смеси поверхностно-активных веществ будет вызывать в наших исследованиях in vitro и in vivo меньшее поверхностное натяжение, чем наблюдаемое при доставке только физиологического раствора, и, следовательно, будет иметь меньшее влияние на уменьшение биоаэрозоля у лиц с высоким продуцентом по сравнению с исходным уровнем. Мы частично основали эту гипотезу на опубликованных результатах (22), которые показывают, что доставка сурфактанта в трахею лошадей вызывает поверхностное натяжение трахеи значительно ниже (24.5 ± 0,51 дин / см), что достигается введением только физиологического раствора (31,9 ± 0,54 дин / см). Сначала мы распылили смесь поверхностно-активных веществ в аппарат от кашля, чтобы получить профиль аэрозоля, показанный на рис. 3 B
. Мы обнаружили, что средний размер капель постоянно меньше в случае поверхностно-активного вещества по сравнению с доставкой физиологического раствора, в соответствии с меньшим поверхностным натяжением смеси по сравнению с чистым физиологическим раствором. Это также подтвердило второстепенную роль вязкости в процессе образования капель, поскольку смесь поверхностно-активных веществ показывала (умеренно) большую вязкость, чем чистый физиологический раствор.

Чтобы проверить нашу гипотезу на людях, мы затем доставили 11 людям смесь изотонического солевого раствора и фосфолипидных поверхностно-активных веществ LS DPPC и POPG. На рис. 4 сравнивается общее количество просроченных частиц для всей группы с исходными частицами для 11 человек, показывая, что доставка сурфактанта существенно усиливает выдыхаемый биоаэрозоль. Мы наблюдаем это усиление как у высоких, так и у низких производителей. Таким образом, доставка поверхностно-активного вещества резко увеличивает производство биоаэрозольных частиц среди высоких продуцентов на 325.79 ± 172,92%, а среди низких производителей на 5 954,82 ± 5 447,44%.

Рис. 4.

Суммарное количество выдыхаемых частиц на литр в зависимости от времени для всех людей после вдыхания физиологического раствора ( n = 11 субъектов) и сурфактанта ( n = 11 субъектов). Кумулятивное количество просроченных частиц определяли путем суммирования просроченных частиц на литр для всех индивидуумов группы в каждый момент времени.

Результаты наших исследований на людях в сравнении с физиологическим раствором и сурфактантом в сочетании с нашими данными in vitro поднимают вопрос о влиянии введенного аэрозоля на распределение по размеру (и, следовательно, массу) выдыхаемого биоаэрозоля. Однако мы не наблюдали какой-либо статистической тенденции для физиологического раствора или поверхностно-активного вещества к увеличению размера или массы выдыхаемого аэрозоля, возможно, из-за фильтрующей способности легких человека, которые имеют тенденцию удаляться путем осаждения частиц в инерционном диапазоне размеров.Тем не менее, эти наблюдения следует рассматривать в рамках ограничений нашего устройства для определения размеров частиц. Как указано в документе «Материалы и методы », измеритель размера частиц Climet точно измеряет размер частиц в диапазоне от 150 до 500 нм, классифицируя частицы в следующих (неравных) диапазонах размеров: 150–199, 200–299 и 300– 499 нм. Мы наблюдали, что для всех людей после введения только воздуха, физиологического раствора и поверхностно-активного вещества распределение размеров частиц в пределах этих трех диапазонов размеров частиц не показало статистических отклонений со временем после введения воздуха, физиологического раствора или поверхностно-активного вещества.Разделив ячейки трех размеров на восемь ячеек с одинаковыми диапазонами размеров (т. Е. Охватывающих 50 нм) и допуская однородное распределение частиц в диапазонах 200–299 и 300–499 нм, преобладающий размер выдыхаемых аэрозольных частиц для всех испытуемых составлял 150–199 нм. Это не изменилось после введения физиологического раствора или сурфактанта.

В наших исследованиях, проведенных в течение 3 месяцев (с февраля по апрель) весной 2004 г., субъекты с высоким уровнем продуцирования имели тенденцию оставаться высокими продуцентами, как определено здесь.Таким образом, шесть субъектов, определенных как высокие продуценты на основе наших базовых измерений (рис.1), составили 98,16% всех частиц с истекшим сроком годности для исходного уровня, 78,15% всех частиц в случае доставки физиологического раствора и 62,43% всех частиц с истекшим сроком годности. аэрозоль в случае доставки ПАВ. Вопрос о том, более ли предрасположены люди с высоким уровнем продуцирования, если исключить уменьшение истечения биоаэрозоля, к распространению ингаляционных инфекционных заболеваний, таких как грипп, туберкулез и тяжелый острый респираторный синдром, требует дальнейших исследований.

Заключение

Мы обнаружили, что среди группы из 11 здоровых людей можно выделить две отдельные группы людей, у одной из которых в среднем истекает намного больше капель биоаэрозоля, чем у другой. Доставка изотонического солевого раствора может заметно уменьшить количество просроченных биоаэрозольных частиц среди субъектов с высоким продуцентом в течение до 6 часов после ингаляции. Эксперименты in vitro предполагают, что механизм действия физиологического раствора, подавляющий выдыхаемый биоаэрозоль, связан с изменением поверхностных свойств жидкости, выстилающей дыхательные пути, в частности, поверхностного натяжения.Таким образом, доставка раствора сурфактанта в легкие фактически увеличивала истечение выдыхаемого биоаэрозоля, что согласуется с экспериментами in vitro и , которые показывают, что его влияние на образование капель отличается от действия изотонического физиологического раствора. Многие вопросы должны быть решены в будущих исследованиях, включая те, которые связаны с ролью других физических свойств легочной слизи, такими как поверхностная эластичность и поверхностная вязкость, роль физиологических и / или экологических условий в количестве биоаэрозолей с истекшим сроком годности, а также те, которые касаются дозы и продолжительность эффекта.Недавние исследования характеристик атмосферных аэрозолей или аэрозолей, создаваемых небулайзерами и ингаляционными устройствами, предполагают основную роль поверхностного натяжения и вязкости в образовании и распределении капель по размерам (26–30). Кроме того, необходимы дальнейшие исследования роли наночастиц в передаче по воздуху. Очевидно, что влияние физиологического раствора, а также других вдыхаемых агентов, которые изменяют поверхностные свойства жидкости, выстилающей легкие, на передачу переносимых по воздуху патогенов требует дальнейшего изучения.

Благодарности

Мы благодарим Томаса Мейера, Майкла Липпа, Гарета МакКинли, Марка Гэбриэлсона, Роберта Лангера, Александра Клибанова, Дэвида Вайца, Стива Колдервуда и Джона Тринора за полезные советы и техническую помощь. Мы также признательны Саше Рёдеру, Бернхарду Мюллингеру, Сабине Хойссерманн, Кристиан Херпих, Мартине Шульте и Йозефу Гебхарт. Финансирование экспериментов по моделированию кашля было предоставлено Рабочей группой технической поддержки США.С. Правительство. Мы также благодарим Pulmatrix Incorporated за финансовую поддержку, подготовку рецептуры и анализ данных.

Сноски

↵
† Кому может быть адресована корреспонденция. Электронная почта: dedwards {at} deas.harvard.edu или gscheuch {at} inamed.de.
Вклад авторов: D.A.E., J.C.M., P.B., J.P.K., H.A.S. и G.S. разработали исследования; D.A.E., J.C.M., P.B., J.P.K., K.S., H.A.S., E.N. и G.S. проанализировали данные; D.A.E., J.C.M., J.P.K. и E.N. написал статью; и P.B., J.P.K., K.S. и G.S. проводили исследования.
Сокращения: DPPC, 1,2-дипальмитоил- sn -глицеро-3-фосфохолин; ПОПГ, 1-пальмитоил-2-олеоил- sn -глицеро-3-фосфоглицерин; LBG, камедь рожкового дерева.

Кашель, кашель, снова кашель — Salin Plus

«Любовь, беременность и кашель невозможно скрыть.»- Джордж Герберт, английский поэт. Кашель — одна из наиболее частых причин обращения за медицинской помощью. Фактически, эта жалоба связана с более чем 30 миллионами посещений врача каждый год!

Кашель — это не болезнь, а рефлекторная реакция дыхательных путей на раздражение и полезный защитный механизм, который помогает избавить организм от микробов, слизи, загрязняющих веществ (таких как дым и пыльца) и не дает нам задохнуться.

Существует четыре различных типа кашля: сухой кашель, влажный кашель, крупный кашель и коклюш.Ночью все становится хуже! Почему? Когда мы ложимся спать, слизь собирается в задней части глотки, и заложенность носа увеличивается, вызывая кашлевой рефлекс и нарушая сон. Сильный кашель ночью может даже вызвать рвоту и рвоту.

Мы изучили типы кашля, сопутствующие заболевания и то, как устройство для солевой терапии Salin Plus может помочь облегчить симптомы в каждом случае, обеспечивая лучшее дыхание и качественный сон.

1. Сухой кашель

Сухой непродуктивный кашель — частый симптом простуды и гриппа.Этот «отрывной» кашель часто означает инфекцию верхних дыхательных путей, усиливается ночью и раздражается от тепла.

Это означает, что использование теплых увлажняющих устройств в ночное время ухудшает ваши симптомы, а не улучшает их состояние! (См. Наш блог: Увлажнители: развенчание зависимости.)

Сухой кашель также может быть признаком астмы, которая может быть вызвана раздражителями, переносимыми по воздуху, такими как воздействие сигаретного дыма или древесного огня и пыльца.

Усиливающиеся или продолжительные симптомы могут быть признаком проникновения инфекции в нижние дыхательные пути и могут привести к бронхиту или пневмонии.

Устройство для солевой терапии Salin Plus снимает воспаление, вызванное повторяющимся кашлем, и расширяет дыхательные пути. Ночью чистые лечебные частицы соли всасываются в легкие в виде микрокристаллов, где они разрушают бактерии, чтобы от них откашлялись в виде мокроты или слизи.

Сменный солевой фильтр Salin Plus также очищает воздух от частиц размером более 10 микрон, очищая воздух от раздражителей, вызывающих дальнейший кашель.

2. Мокрый кашель

Когда кашель становится влажным или продуктивным, это происходит из-за выделения жидкости и слизи в нижних дыхательных путях (дыхательное горло и легкие).Этот кашель, также называемый «грудным», может быть вирусным, бактериальным или симптомом астмы.

Этот тип кашля сопровождается «хрипом» или сдавлением груди и усиливается по утрам. Хорошая новость в том, что влажный кашель может быть признаком того, что болезнь подходит к концу.

Благодаря своим отхаркивающим и антибактериальным свойствам устройство для солевой терапии Salin Plus идеально подходит для лечения влажного грудного кашля у людей любого возраста.